Опросник на депрессию бека: Клиника когнитивной психотерапии

qidss — Психологическая диагностика

 
 
                                 МЕТОДИКА:                                  
                       Опросник симптомов депрессии                         
           (Quick Inventory of Depressive Symptomatology - QIDS-S).         
                              (Rush et al.).                                
 
      Опросник симптомов депрессии - многовариантная клиническая и скринин- 
 говая метоодика, предназначенная для выявления и  оценки  степени  тяжести  
 депрессивных расстройств.                                                  
      Полная версия опросника была создана Rush et al. в 1996 году на осно- 
 ве четвертого пересмотра клинических критериев  диагностики  большого  де- 
 прессивного расстройства Руководства по диагностическим  и  статистическим 
 критериям психических расстройств (DSM 4th edition) Американского общества 
 психиатров (АРА). Шкала состояла из 30 пунктов. В 2003 году теми же  авто- 
 рами была разработана краткая 16-пунктная версия опросника. Полный и крат- 
 кий варианты шкалы (IDS и QIDS соответственно) были  разработаны  как  для 
 клинического применения (IDS-C и QIDS-C), так и для скрининга и самоотчета 
 (IDS-S и QIDS-S).                                                          
      Различие между полной и краткой версиями состоит в том,  что  краткие 
 версии включают в себя девять основных  симптомов  классического  варианта 
 депрессии, но не включают симптомы стертого, атипичного  или  коморбидного 
 депрессивного расстройства, в то время как шкалы полных версий включают  в 
 себя оценку тревожности, меланхолию и т. д.                                
      Различие между клинической и скриниговой версиями состоит в том,  что 
 первый вариант предназначен для  заполнения  клиницистом  как  клинической 
 рейтинговой шкалы в ходе полуструктурированного интервью (аналогично  мно- 
 гим подобным шкалам - таким как HDRS, HARS или PANSS). Скрининговая версия 
 предназначена для заполнения самим пациентом/респондентом/испытуемым.      
      Созданный на основе критериев депрессивного расстройства DSM-IV,  оп- 
 росник симптомов депрессии показал высокую согласованность  с  шкалой  де- 
 прессии Гамильтона, шкалой депрессии Бека, шкалой Монтгомери-Асберг,  шка- 
 лой депрессии Цунга, шкалой дистимии Корнела.                              
 
      Опросник симптомов депрессии создавался с целью:                      
      Диагностики большого депрессивного расстройства в соответствии с кри- 
 териями DSM-IV.                                                            
      Дифференциальной оценки симптомов депрессивного расстройства у каждо- 
 го пациента и оценки вклада каждого симптома в общую картину расстройства.  
      Популяционных, научных и клиничеких исследований                      
 
      IDS и QIDS позволяет дифференцировать эндогенную депрессию от депрес- 
 сии невротической, большую депрессию от дистимии и оказывается полезным  в 
 выявлении контингента больных общего профиля, страдающих депрессией  (про- 
 водилось исследование на зависимых от кокаина  и  онкологических  больных, 
 получающих радиотерапию). Опросник можно использовать с пациентами,  стра- 
 дающими психотической депрессией, ПТСР, дистимией, субдепрессией,  сомати- 
 зированной и соматогенной депрессией.                                      
 
      Вопросы, касающиеся состояния, оносятся к  последним  7  дням  жизни. 
 Повторное исследование по шкале также рекомендуется проводить  через  семь 
 дней - достаточный промежуток времени для отслеживания динамики состояния.  
 
      В краткой версии оценка производится следующим образом:  складываются 
 баллы пунктов №№ 5, 10, 11, 12, 13, 14, и наивысший балл из пунктов с пер- 
 вого по четвертый, с шестого по девятый и двух последних (15 и 16).  Всего 
 получается сумма девяти оценок от 0 до 3, так что максимальный  балл  сос- 
 тавляет 27.                                                                
 
      Интерпретация:                                                        
       0 - 5  - норма;                                                      
       6 - 10 - субдепрессия;                                               
      11 - 15 - средняя тяжесть;                                            
      16 - 20 - тяжелая депрессия;                                          
      21 - 27 - очень тяжелая депрессия.                                    
 
      Методика состоит из 16 пунктов оценки.                                
      Примерное время тестирования 10-15 минут.                             
 
 
                           ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:                             
 
                                   ---                                      
 
                       ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ  ДИАГНОСТИКА.                        
 
 Методика: Опросник симптомов депрессии (QIDS-S).                           
 Ф.И.О:__________________                                                   
 Доп. данные:____________                                                   
 
 
                   Шкала депрессивного состояния.                           
 
    0 ╟-░░░░░░░░░░▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓█████████──────────────╢> Dp            
 
        <──[-]───><─[=]──><──[+]───><──[*]──><────[!]────>                  
 
 
                  Структура депрессивного состояния.                        
 
                   *                                                        
                 3 ┼   ▄     ▄               ▄     ▄                        
                   │   █     █               █     █                        
                 2 ┼ ▄ █   ▄ █ ▄       ▄     █ ▄   █                        
                   │ █ █   █ █ █       █     █ █   █                        
                 1 ┼ █ █ ▄ █ █ █   ▄   █ ▄ ▄ █ █ ▄ █                        
                   │ █ █ █ █ █ █   █   █ █ █ █ █ █ █                        
                 0 ┼─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─*                      
                     A B C D E F G H I J K L M N O P                        
                     ───────   ───────           ───                        
 
 
                        Тестовые показатели:                                
       1. Засыпание                                -  A = 2                 
       2. Сон в течение ночи                       -  B = 3                 
       3. Слишком раннее пробуждение               -  C = 1                 
       4. Слишком долгий сон                       -  D = 2                 
       5. Ощущение тоски                           -  E = 3                 
       6. Снижение аппетита                        -  F = 2                 
       7. Усиление аппетита                        -  G = 0                 
       8. Снижение веса (за последние 2 недели)    -  H = 1                 
       9. Увеличение веса (за последние 2 недели)  -  I = 0                 
      10. Концентрация/Принятие решений            -  J = 2                 
      11. Взгляд на себя                           -  K = 1                 
      12. Мысли о смерти или суицидальные идеи     -  L = 1                 
      13. Общий интерес                            -  M = 3                 
      14. Уровень энергии                          -  N = 2                 
      15. Ощущение снижения темпа жизни            -  O = 1                 
      16. Ощущение тревоги (беспокойства)          -  P = 3                 
      -----------------------------------------------------                 
               Общий тестовый показатель  -  Dp = 20                        
 
 
                           ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:                                   
 
                         Тяжелая депрессия.                                 
      Выраженное снижение  преобладающего  фона  настроения.  Общая         
 безрадостность. Высокий порог восприятия приятных событий в  соче-         
 тании с низким порогом восприятия неприятных, отрицательных  собы-         
 тий. Дальнейшее углубление этого состояния может приводить к  сни-         
 жению резонанса и на отрицательные события. Указанные  особенности         
 проявляются в склонности все видеть сквозь "темные очки", все вос-         
 принимать болезненно и обостренно.                                         
 

Терапия настроения. Клинически доказанный способ победить депрессию без таблеток читать онлайн Дэвид Бернс (Страница 7)

Что все это значит? Мы переживаем серьезный этап развития современной психиатрии и психологии: появился новый многообещающий подход к пониманию человеческих эмоций, основанный на убедительном верифицируемом методе лечения. В настоящее время большое количество специалистов в области психического здоровья проявляет большой интерес к этому подходу, и, по-видимому, это только начало.

С момента публикации первого издания «Терапии настроения» в 1980 г. не одна тысяча людей с депрессией прошла успешное лечение с помощью когнитивной терапии. Некоторые считали себя безнадежными, их обращение за помощью было последней попыткой что-то сделать перед совершением самоубийства. Многих других просто тяготила изматывающая напряженность повседневной жизни, и они хотели чувствовать себя более счастливыми. Эта книга представляет собой тщательно продуманный метод практического применения наших открытий. Она предназначена специально для вас. Удачи!

Глава 2

Диагностика настроения. Первый шаг к исцелению

Возможно, вас заинтересовало, действительно ли вы страдаете от депрессии. Давайте определим ваше состояние. Опросник депрессии Бернса (см. табл. 2.1) — это надежный инструмент для измерения настроения, определяющий наличие депрессивного состояния и точно оценивающий степень его тяжести [Некоторые читатели вспомнят, что в издании «Терапии настроения» 1980 г. я использовал шкалу депрессии Бека. Шкала депрессии Бека — это проверенный временем инструмент, который применялся в сотнях исследований, посвященных депрессии. Доктор Аарон Бек, создатель этого теста, заслуживает большого признания за разработку данной шкалы в начале 1960-х гг. Она была одним из первых инструментов измерения депрессии для клинического применения и исследований, и я благодарен ему за разрешение использовать ее в более раннем издании книги.]. Заполнение этой простой анкеты займет всего несколько минут. После того как вы заполните опросник, я покажу вам простой способ интерпретации результатов на основе общего балла. Тогда вы сразу узнаете, страдаете ли вы от депрессии, и если да, то насколько она сильна. Я также дам несколько важных рекомендаций, которые помогут определить, можете ли вы сами безопасно и эффективно справиться с упадком настроения, используя эту книгу в качестве руководства, или у вас более серьезное эмоциональное расстройство, с которым желательно обратиться к профессиональной помощи в дополнение к самостоятельной работе по самопомощи.

Заполняя опросник, внимательно прочитайте каждый пункт и поставьте галочку (✔) в поле, которое отражает, как вы себя чувствовали в течение последних нескольких дней. Убедитесь, что каждому из 25 пунктов соответствует один ответ.

Если вы сомневаетесь, дайте ответ, точнее других отражающий ваше состояние. Необходимо ответить на все вопросы. Независимо от результата это может быть ваш первый шаг к улучшению эмоционального состояния.

Интерпретация результатов опросника депрессии Бернса. Теперь, когда вы заполнили опросник, сложите баллы по всем 25 пунктам и запишите суммарный балл. Так как самый высокий балл, который вы можете получить по каждому из 25 симптомов, это 4, самый высокий суммарный балл по опроснику будет равен 100. (Это укажет на наиболее тяжелую степень депрессии из возможных.) Поскольку самый низкий балл для каждого пункта равен 0, наименьший суммарный балл по опроснику будет равен нулю. (Это показатель отсутствия каких-либо признаков депрессии.)

Теперь вы можете оценить уровень своей депрессии в соответствии с таблицей 2.2 [Специалистов в области психического здоровья может заинтересовать, что психометрические параметры опросника Бернса превосходны. Достоверность опросника, состоящего из 25 пунктов, оценивалась в группе из 90 амбулаторных пациентов с депрессией из Центра когнитивной терапии в Окленде (Калифорния), а также в группе из 145 амбулаторных пациентов, обратившихся в отделение консорциума Kaiser Permanente в Атланте (Джорджия). Достоверность оказалась чрезвычайно высокой и одинаковой в обеих группах (коэффициент альфа Кронбаха 95 %). Высокая корреляция между опросником Бернса и шкалой Бека, r (68) = 0,88, p < 0,01, отмеченная в группе из Окленда, показывает, что эти два инструмента оценивают сходный, если не идентичный, конструкт. Когда из обоих инструментов была устранена погрешность измерений с использованием методов моделирования структурных уравнений, корреляция между шкалами не имела существенных отклонений от 1,0. Опросник Бернса также был нормирован относительно широко используемой подшкалы депрессии опросника симптомов Хопкинса SCL-90-R на выборке из Атланты. Чрезвычайно высокая корреляция между двумя измерениями, r (131) = 0,90, p < 0,01, также подтвердила валидность опросника Бернса.]. Как видите, чем выше суммарный балл, тем выше уровень депрессии. И напротив, чем ниже балл, тем лучше вы себя чувствуете.

Хотя опросник депрессии Бернса несложен, а для его заполнения и подсчета результатов не нужно много времени, не позволяйте его видимой простоте себя обманывать. Вы только что научились использовать очень тонкий инструмент для определения депрессии и измерения ее степени. Научно доказано, что опросник Бернса точен и надежен. Исследования, проведенные в различных условиях, например в отделениях неотложной психиатрической помощи, показали, что инструменты такого типа гораздо чаще позволяют уловить наличие депрессивных симптомов, чем формальные интервью, проводимые опытными врачами.

Вы можете с уверенностью использовать опросник депрессии Бернса для отслеживания своего прогресса. В терапевтической практике я настаивал, чтобы каждый пациент заполнял тест самостоятельно после каждого сеанса и сообщал мне свой балл в начале следующего. Изменения в баллах позволяют мне объективно определить, наступает ли у пациента улучшение или же его состояние ухудшается или остается неизменным.

По мере использования различных методов самопомощи, описанных в этой книге, регулярно проходите опросник для объективной оценки своих успехов. Я предлагаю делать это минимум раз в неделю. Можно считать, что это что-то вроде регулярного взвешивания при соблюдении диеты. Вы заметите, что все главы книги уделяют внимание различным симптомам депрессии. Когда вы научитесь преодолевать эти симптомы, то обнаружите, что ваш общий балл начнет снижаться. Это покажет, что вам становится лучше. Когда ваш балл будет меньше 10, вы достигнете нормального состояния. Когда он будет меньше пяти, вы почувствуете себя особенно хорошо. В идеале я бы хотел, чтобы ваш балл не превышал пяти бóльшую часть времени. Такова одна из целей лечения.

Безопасно ли для людей в депрессии пытаться помочь себе, используя принципы и методы, изложенные в книге? Ответ — определенно да. Решение попытаться помочь себе является определяющим — это ключ, который позволит вам почувствовать себя лучше как можно скорее, независимо от того, насколько серьезным может быть ваше нарушение настроения.

При каких условиях вам следует обратиться за профессиональной помощью? Если ваш балл от 0 до 5, вы, вероятно, уже чувствуете себя хорошо. Этот балл находится в диапазоне нормального состояния, и большинство людей с оценкой такого низкого уровня чувствуют себя счастливыми и довольными.

Если ваш балл в промежутке от 6 до 10, ваше состояние все еще в пределах нормы, но вы можете ощущать некоторую нестабильность. В таком случае не помешает улучшение, небольшая психическая «настройка». Тут могут быть чрезвычайно полезны методы когнитивной терапии, изложенные в этой книге. У всех возникают проблемы в повседневной жизни, и небольшое изменение взгляда на жизнь часто может сильно повлиять в лучшую сторону на то, как вы себя чувствуете.

Если ваш балл между 11 и 25, то ваша депрессия, по крайней мере в данный момент, протекает в легкой форме и не должна быть причиной для тревог. Вам определенно захочется улучшить свое состояние, и вы сможете добиться существенных успехов без посторонней помощи. Систематическая работа над проблемой с помощью предложенных в этой книге методов, а также в ряде случаев открытое общение с другом, которому вы доверяете, могут сильно помочь. Но, если ваша оценка остается в этом диапазоне несколько недель, следует задуматься о профессиональной помощи. Терапия или курс антидепрессантов может значительно ускорить выздоровление.

Некоторые из самых трудных для лечения депрессий я наблюдал у людей, чей балл не превышал диапазона «слабо выраженной депрессии». Часто эти люди страдали от небольшой подавленности в течение многих лет, иногда на протяжении большей части своей жизни. Легкая хроническая депрессия, которая длится и длится, в настоящее время называется «дистимическое расстройство». Этот на первый взгляд сложный термин имеет простой смысл. Он означает «этот человек ужасно мрачен и негативен большую часть времени». Вы, наверное, знаете подобных людей, да и сами, возможно, попадали под темные чары пессимизма. К счастью, методы из этой книги, которые оказались весьма полезными при тяжелых депрессиях, также могут помочь при подобных слабовыраженных хронических депрессиях.

Если вы набрали от 26 до 50 по опроснику Бернса, это означает, что у вас депрессия умеренной тяжести. Но не обманывайтесь термином «умеренный». Если ваш балл в данном диапазоне, вы можете испытывать довольно сильные страдания. Большинство из нас в какой-то момент могут чувствовать себя очень расстроенными, но обычно мы быстро выходим из этого состояния. Если ваша оценка остается в этом диапазоне более двух недель, вам необходима профессиональная помощь.

Если ваш балл превышает 50, это указывает на то, что ваша депрессия имеет сильную выраженность или даже достигает крайней степени тяжести. Настолько сильные страдания могут быть почти невыносимыми, особенно когда оценка выше 75. Ваше настроение постоянно причиняет неудобство и, возможно, представляет опасность, потому что чувство отчаяния и безнадежности может даже вызвать суицидальные побуждения.

К счастью, прогноз выздоровления превосходный. На самом деле иногда пациенты с самыми тяжелыми депрессиями реагируют быстрее всего. Однако неразумно пытаться лечить тяжелую депрессию самостоятельно. Вам обязательно следует обратиться за профессиональной консультацией. Ищите надежного и компетентного специалиста.

Я уверен, что даже во время терапии и приема медикаментов вы можете получить огромную пользу, применяя методы, которым я обучаю в последующих главах. Мои исследования показали, что дух самопомощи значительно ускоряет выздоровление, даже если пациенты уже проходят профессиональное лечение.

В дополнение к оценке общего балла по опроснику обратите особое внимание на пункты 23, 24 и 25. Они касаются суицидальных настроений, побуждений и планов. Если у вас повышенный балл по любому из этих пунктов, я настоятельно рекомендую вам сразу же обратиться за профессиональной помощью.

Шкала депрессии Бека (подростковый вариант)

Инструкция: «В этом опроснике содержатся группы утверждений. Внимательно прочитайте каждую группу утверждений. Затем определите в каждой группе одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как Вы себя чувствовали НА ЭТОЙ НЕДЕЛЕ И СЕГОДНЯ. Поставьте галочку около выбранного утверждения. Если несколько утверждений из одной группы кажутся Вам одинаково хорошо подходящими, то поставьте галочки около каждого из них. Прежде, чем сделать свой выбор, убедитесь, что Вы прочли все утверждения в каждой группе»

• 0 Мне не грустно.
• 1 Мне грустно или тоскливо.
• 2 Мне все время тоскливо или грустно и я ничего не могу с собой поделать
• 3 Мне так грустно или печально, что я не могу этого вынести.

• 0 Я смотрю в будущее без особого разочарования.
• 1 Я испытываю разочарование в будущем.
• 2 Я чувствую, что мне нечего ждать впереди.
• 3 Я чувствую, что будущее безнадежно и поворота к лучшему быть не может.

• 0 Я не чувствую себя неудачником.
• 1 Я чувствую, что неудачи случались у меня чаще, чем у других людей.
• 2 Когда оглядываюсь на свою жизнь, я вижу лишь цепь неудач.
• 3 Я чувствую, что потерпел неудачу как личность (родители).

• 0 У меня не потерян интерес к другим людям.
• 1 Я меньше, чем бывало, интересуюсь другими людьми.
• 2 У меня потерян почти весь интерес к другим людям и почти нет никаких чувств к ним.
• 3 У меня потерян всякий интерес к другим людям и они меня совершенно не заботят.

• 0 Я принимаю решения примерно так же легко, как всегда.
• 1 Я пытаюсь отсрочить принятые решения.
• 2 Принятие решений представляет для меня огромную трудность.
• 3 Я больше совсем не могу принимать решения.

• 0 Я не чувствую, что выгляжу сколько-нибудь хуже, чем обычно.
• 1 Меня беспокоит то, что я выгляжу непривлекательно.
• 2 Я чувствую, что в моем внешнем виде происходят постоянные изменения, делающие меня непривлекательным.
• 3 Я чувствую, что выгляжу гадко и отталкивающе.

• 0 Я не испытываю никакой особенной неудовлетворенности.
• 1 Ничто не радует меня так, как раньше.
• 2 Ничто больше не дает мне удовлетворения.
• 3 Меня не удовлетворяет всё.

• 0 Я не чувствую никакой особенной вины.
• 1 Большую часть времени я чувствую себя скверным и ничтожным.
• 2 У меня довольно сильное чувство вины.
• 3 Я чувствую себя очень скверным и никчемным.

• 0 Я могу работать примерно так же хорошо, как и раньше.
• 1 Мне нужно делать дополнительные усилия, чтобы что-то сделать.
• 3 Я не могу выполнять никакую работу.

• 0 Я не испытываю разочарования в себе.
• 1 Я разочарован в себе.
• 2 У меня отвращение к себе.
• 3 Я ненавижу себя.

• 0 У меня нет никаких мыслей о самоповреждении.
• 1 Я чувствую, что мне было бы лучше умереть.
• 2 У меня есть определенные планы совершения самоубийства.
• 3 Я покончу с собой при первой возможности.

• 0 Я устаю ничуть не больше, чем обычно.
• 1 Я устаю быстрее, чем раньше.
• 2 Я устаю от любого занятия.
• 3 Я устал чем бы то ни было заниматься.

• 0 Мой аппетит не хуже, чем обычно.
• 1 Мой аппетит не так хорош, как бывало.
• 2 Мой аппетит теперь гораздо хуже.
• 3 У меня совсем нет аппетита.

Обработка и интерпретация результатов

При интерпретации данных учитывается суммарный балл по всем категориям

Субшкалы

Пункты 1-13 – когнитивно-аффективная субшкала (C-A)

Пункты 14-21 – субшкала соматических проявлений депрессии (S-P)

Отдельные симптомы

Также возможно оценить отдельно выраженность 21 симптома депрессии:

1. Настроение
2. Пессимизм
3. Чувство несостоятельности
4. Неудовлетворенность
5. Чувство вины
6. Ощущение, что буду наказан
7. Отвращение к самому себе
8. Идеи самообвинения
9. Суицидальные мысли
10. Слезливость
11. Раздражительность
12. Нарушение социальных связей
13. Нерешительность
14. Образ тела
15. Утрата работоспособности
16. Нарушение сна
17. Утомляемость
18. Утрата аппетита
19. Потеря веса
20. Охваченность телесными ощущениями
21. Утрата либидо

До 9 баллов удовлетворительное эмоциональное состояние — 4 балла,

От 10 до 19 баллов легкая депрессия — 3 балла

От 19 до 22 баллов умеренная депрессия — 2 балла

Более 23 баллов тяжелая депрессия — 1 балл

Уровень депрессии в 19 баллов считается клиническим нарушением; уровень выше 24 баллов указывает на необходимость терапии — возможно с применением антидепрессантов.

Показатель по каждой категории рассчитывается следующим образом: каждый пункт шкалы оценивается от 0 до 3 в соответствии с нарастанием тяжести симптома. Суммарный балл составляет от О до 62 и снижается в соответствии с улучшением состояния.

Нормативы:

0-4 — отсутствие;

4-8 — слабая депрессия;

8-12 — средняя депрессия;

12 и выше — сильная депрессия.

АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ КОРОНАРНОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПО ДАННЫМ ПСИХОМЕТРИЧЕСКИХ ТЕСТОВ | Мухтаренко

1. Authors/Task Force Members: Piepoli M.F., Hoes A.W. et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Atherosclerosis 2016;252:207–74. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2016.05.037. PMID: 27664503.

2. Perk J., De Backer G., Gohlke H. et al. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). Eur Heart J 2012;33(13):1635–701. DOI: 10.1093/eurheartj/ehs092. PMID: 22555213.

3. Lichman J.H., Froelicher E.S., Blumenthal J.A. et al. Depression as a risk factor for poor prognosis among patients with acute coronary syndrome: systematic review and recommendations. A scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2014;129(12):1350–69. DOI: 10.1161/cir.0000000000000019.

4. Чазов Е.И., Бойцов С.А. Пути снижения сердечно-сосудистой смертности в стране. Кардиологический вестник 2009;4(1):5–10.

5. Погосова Н.В., Байчоров И.Х., Юферева Ю.М., Колтунов И.Е. Качество жизни больных с сердечнососудистыми заболеваниями: современное состояние проблемы. Кардиология 2010;50 (4):66–78.

6. Здоровье населения и деятельность организаций здравоохранения Кыргызской Республики в 2015 году. Бишкек, 2016.

7. Васюк Ю.А., Лебедев А.В., Довженко Т.В., Семиглазова М.В. Аффективные расстройства при остром инфаркте миокарда и возможности их коррекции тианептином. Терапевтический архив 2010;82(10):28–33.

8. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand 1983;67(6):361–70.

9. Beck A.T., Ward C.H., Mendelson M. et al. An inventory for measuring depression. Arch Gen Psychiatry 1961;4:561–71.

10. Залесская Ю.В., Норузбаева А.Н., Миррахимов Э.М. Оценка качества жизни у пациентов с коронарной болезнью сердца и гиперлипидемией, прошедших обучение по специальной образовательной программе. Центрально-азиатский медицинский журнал 2002;2 (8):189–93.

11. Белялов Ф.И. Депрессия, тревога и стресс у пациентов с ишемической болезнью сердца. Терапевтический архив 2017;89 (8):104–9. DOI: 10.17116/terarkh3017898104-109.

12. Frassure-Smith N., Lesperance F. Depression and anxiety as predictor of 2-years cardiac events in patients with stable coronary disease. Arch Gen Psychiatry 2008;65(1):62–71.

13. Szpakowski N., Bennell M.C., Qiu F. et al. Clinical impact of subsequent depression in patients with a new diagnosis of stable angina: a population-based study. Cir Cardiovasc Qual Outcomes 2016;9(6):731–9. DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.116.002904. PMID: 27703034.

14. Lespérance F., Frasure-Smith N., Juneau M., Théroux P. Depression and 1-year prognosis in unstable angina. Arc Intern Med 2000;160(9):1354–60. PMID: 10809041.

15. Бурячковская Л.И., Полякова Е.О., Сумароков А.Б. Влияние депрессивных расстройств на развитие и исход сердечно-сосудистых заболеваний. Терапевтический архив 2006;78(11):87–92.

16. Андрющенко Ф.В., Дробижев М.Ю., Добровольский А.В. Сравнительная оценка шкал CES-D, BDI и HADS (d) в диагностике депрессий в общемедицинской практике. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова 2003;103(5):11–7.

17. Цыганков Б.Д., Малыгин Я.В., Добровольская Ю.В., Ханнанова А.Н. Возможности психометрической оценки коморбидных тревожных и депрессивных расстройств (по данным зарубежной литературы). Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова 2009;109(6):91–4.

18. Sorensen C., Fris-Hasche E., Hadhfelt T., Bech P. Postmyocardial infarction mortality in relation to depression: a systematic critical review. Psychother Psychosom 2005;74(2):69–80. DOI: 10.1159/000083165. PMID: 15741756.

шкала Бека для оценки депрессии

Тест Аарона Бека на депрессию является одним из самых авторитетных и точных инструментов оценки степени проявлений депрессии. Он включает в себя 21 группу утверждений, в каждой из которых симптомы ранжированы по степени тяжести. При прохождении теста нужно внимательно читать каждое утверждения, выбирая самое подходящее для своего состояния. Следует оценивать своё самочувствие за последние две недели, включая сегодняшний день. Тест Арона Бека на депрессию рекомендован для лиц старше 13 лет.

Изначально шкала депрессии Бека разработана для людей, имеющих медицинский диагноз «депрессия». Соответственно, результаты отражены именно с этой позиции. Для людей, не имеющих такого диагноза, набранные 21 и выше баллы свидетельствуют о наличии симптомов депрессии. В таком случае рекомендуется обратиться к специалисту – психологу, психотерапевту или психиатру – в зависимости от тяжести симптоматики.

Депрессия – насколько это серьезно?

По прогнозам Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), депрессия скоро выйдет на первое место среди всех заболеваний, обогнав сердечно-сосудистые заболевания и инфекционные болезни.

Депрессии подвержены все возрастные группы, она встречается даже у детей. Кроме того, по статистике, у женщин депрессивные расстройства различной степени бывают в два раза чаще, чем у мужчин (сравните: 20-26% среди женщин, среди мужчин – только 8-12%).

Каталог антидепрессантов растет с каждым годом. И всё больше людей понимают серьезность этого заболевания и обращаются к врачу.

Причины депрессии

Причины депрессии могут быть очень разными, среди основных:

• неврологические и эндокринные заболевания
• сильные стрессы
• травмирующие события
• недостаток солнечного света
• прием некоторых лекарств

Иногда бывает очень непросто понять, что у человека именно депрессия, а не обычная временная хандра, плохое настроение или нормальный период адаптации после сложных жизненных ситуаций.

Так как же всё-таки понять, что это именно депрессия?

Если говорить простым языком, то ключевой фактор, на который можно ориентироваться — нет объективных причин для плохого настроения. Просто есть ощущение, что плохо, и всё. И нормальные понятные причины с житейской точки зрения определить сложно.

Иногда с легкими формами депрессии можно справиться самостоятельно. Более того, когда мы имеем дело с легкой формой, скорее всего, со временем всё наладится само собой, наш организм может много с чем справиться за счет собственных внутренних ресурсов.

Но бывают ситуации, когда нужно перестать бороться самому и пойти наконец к врачу. Просто потому, что, как минимум, победить болезнь будет проще и быстрее, а как максимум – это иногда единственный способ, потому что задействована не только психология, но и физиология.

Так что, если есть сомнения, лучше все-таки обратиться к врачу. Только он сможет адекватно оценить, какая помощь вам нужна (или не нужна).

Лечение депрессии

Обычно для лечения депрессии требуется совместная работа психолога и психотерапевта

Психолог с человеком в депрессии поговорит, поможет разобрать ситуацию и определить суть проблемы. Хороший специалист также поищет вторичные (неосознаваемые, скрытые) выгоды болезни, проработает с клиентом травмирующие события, отследит неочевидные нарушения поведения и деструктивные особенности мышления.

Психотерапевт, в свою очередь, назначит соответствующие ситуации препараты, которые помогут справиться с физиологическими проявлениями болезни. Обратите внимание, что приём медикаментов может быть назначен только специалистом (психотерапевтом или психиатром с соответствующим медицинским дипломом!). Нельзя принимать препараты, потому что «вот подруге назначали, и ей помогло».

Если вы хотите прямо сейчас убедиться, что ваше состояние находится в пределах нормы, предлагаю вам воспользоваться шкалой Бека — специальным тестом для оценки выраженности депрессии.

Интерпретация

Интерпретация шкалы депрессии Бека позволяет более подробно разобраться, что означают результаты этого теста. Важно учитывать, что взрослому (мужчине или женщине) и подростку к полученным итогам нужно относиться по-разному.

Если состоявшемуся в физическом и психологическом плане человеку субдепрессия ничем не грозит, то для подростка набранные онлайн 19 баллов по шкале депрессии Бека – повод всерьёз обеспокоиться своим состоянием. В таком случае врачу нужно показываться немедленно.

Тест по шкале Бека для диагностики депрессии позволяет только базово установить наличие самого заболевания и степень его тяжести. В остальном должны разбираться профессионалы. Только психотерапевт сможет точно выявить симптомы, установить, что стало причиной такого состояния, какими методами и способами быстрее всего его излечить.

Когда результаты указывают на тяжёлую форму депрессии, это в любом случае требует срочного и незамедлительного медикаментозного и психотерапевтического лечения. По ходу терапии рекомендуется с определенной периодичностью продолжать проходить этот опросник. Точные сроки можно будет выяснить в рамках персональной консультации с лечащим врачом.

Если лечение было выбрано правильно, результаты будут постепенно снижаться, стремясь к нулю. Полным выздоровлением профессиональные психотерапевты считают достижение результата теста отметки в 10 баллов. После этого можно с уверенностью говорить, что пациенту совершенно ничего не угрожает.

Если есть хотя бы малейшие подозрения на какое-нибудь психическое расстройство, следует регулярно проводить самообследования. Сейчас в этом нет ничего сложного. Все опросники доступны.

Если на тяжёлой стадии не получить квалифицированной помощи, это может привести к серьёзным необратимым последствиям. Человек утрачивает социальные связи, ссорится с родными и друзьями. Теряет не только психологическое, но и физическое здоровье. В таком положении существует вероятность попытки суицида.

Тяжёлая стадия депрессии

Тест Бека на депрессию

Аарон Бек
Вы можете пройти этот опросник самостоятельно, чтобы выявить наиболее часто встречающиеся симптомы депрессии.

Шкала депрессии была разработана американским психотерапевтом Аароном Беком и его коллегами еще в 1961 году. В этой статье я даю переработанный в 1978 году вариант опросника BDI-1A (Beck Depression Inventory 1А).

В каждой группе утверждений выберете одно, которое наиболее соответствует тому, как вы себя чувствовали сегодня и в последние две недели

1 0. Я не чувствую себя расстроенным, несчастным 1. Я чувствую себя несчастным 2. Я все время несчастен и не могу освободиться от этого чувства 3. Я настолько несчастен и опечален, что не могу этого вынести

2 0. Я не тревожусь о своем будущем 1. Думая о будущем, я чувствую себя разочарованным 2. Я чувствую, что мне нечего ждать в будущем 3. Я чувствую, что будущее безнадежно и ничего не изменится к лучшему

3 0. Я не чувствую себя неудачником 1. Я чувствую, что у меня было больше неудач, чем у большинства других людей 2. Когда я оглядываюсь на прожитую жизнь, все, что я вижу, — это череда неудач 3. Я чувствую себя полным неудачником

4 0. Я получаю столько же удовольствия от жизни, как и раньше 1. Я не получаю столько же удовольствия от жизни, как и раньше 2. Я больше не получаю настоящего удовольствия от чего бы то ни было 3. Я всем не удовлетворен, мне все надоело

5 0. Я не чувствую себя в чём-либо виноватым 1. Довольно часто я чувствую себя виноватым 2. Почти всегда я чувствую себя виноватым 3. Я постоянно испытываю чувство вины

6 0. Я не чувствую, что могу быть наказанным за что-либо 1. Я чувствую, что могу быть наказан за что-то 2. Я ожидаю, что меня накажут 3. Я чувствую, что меня наказывают за что-то

7 0. Я не испытываю разочарования в себе 1. Я разочарован в себе 2. Я себе противен 3. Я ненавижу себя

8 0. Я уверен, что я не хуже других 1. Я самокритичен и ругаю себя за свои слабости и ошибки 2. Я все время виню себя за свои поступки 3. Я виню себя во всём плохом, что происходит

9 0. У меня нет мыслей о том, чтобы покончить с собой 1. Ко мне приходят мысли покончить с собой, но я этого не сделаю 2. Я хотел бы покончить жизнь самоубийством 3. Я убил бы себя, если бы представился случай

10 0. Я плачу не больше, чем обычно 1. Сейчас я плачу чаще обычного 2. Я теперь все время плачу 3. Раньше я еще мог плакать, но теперь не смогу, даже если захочу

11 0. Сейчас я не более раздражителен, чем обычно 1. Я раздражаюсь легче, чем раньше, даже по пустякам 2. Теперь меня постоянно всё раздражает 3. Меня уже ничто не раздражает, потому что все стало безразлично

12 0. Я не потерял интереса к другим людям 1. Я меньше интересуюсь другими людьми, чем раньше 2. Я почти утратил интерес к другим людям 3. Я полностью потерял интерес к другим людям

13 0. Я способен принимать решения так же, как всегда 1. Я чаще, чем раньше, откладываю принятие решений 2. Мне труднее принимать решения, чем раньше 3. Я больше не могу принимать какие-либо решения

14 0. Я не чувствую, что выгляжу хуже, чем обычно 1. Меня тревожит, что я выгляжу постаревшим или непривлекательным 2. Я знаю, что в моей внешности произошли существенные изменения, которые сделали меня непривлекательным 3. Я уверен, что выгляжу безобразно

15 0. Я могу работать так же, как и раньше 1. Мне надо приложить дополнительные усилия, чтобы начать что-то делать 2. Я с большим трудом заставляю себя что-либо делать 3. Я совсем не могу выполнять никакую работу

16 0. Я сплю так же хорошо, как и раньше 1. Сейчас я сплю хуже, чем раньше 2. Я просыпаюсь на 1-2 часа раньше, чем обычно, и мне трудно заснуть опять 3. Я практически вообще не сплю или просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и больше не могу заснуть

17 0. Я устаю не больше обычного 1. Я устаю быстрее, чем раньше 2. Я устаю почти от всего, что я делаю 3. Я не могу ничего делать из-за усталости

18 0. Мой аппетит не хуже, чем обычно 1. Мой аппетит стал хуже, чем был раньше 2. Сейчас мой аппетит стал намного хуже 3. Я вообще потерял аппетит

19 (отвечать на этот вопрос нужно, если вы не пытались худеть специально): 0. Если в последнее время я и потерял весе, то очень немного 1. Я потерял в весе более 2 кг 2. Я потерял в весе более 5 кг 3. Я потерял в весе более 7 кг

20 0. Я беспокоюсь о своем здоровье не больше, чем обычно 1. Меня беспокоят такие проблемы, как различные боли, расстройства желудка, запоры 2. Я настолько обеспокоен своим здоровьем, что мне даже трудно думать о чем-нибудь другом 3. Я до такой степени обеспокоен своим здоровьем, что я вообще больше ни о чем другом не могу думать

21 0. Я не замечал каких-либо изменений в моих сексуальных интересах 1. Я меньше, чем обычно, интересуюсь сексом 2. Сейчас я намного меньше интересуюсь сексом 3. Я совершенно утратил сексуальный интерес

Методика оценивания

Психологический опросник Бека содержит в себе утверждения, описывающие в себе такие клинические симптомы депрессии как: подавленное настроение, пессимистический взгляд на мир, признаки чувства несостоятельности, неудовлетворенности, чувство вины с последующим наказанием, нарушение социальных связей, работоспособности, сна, аппетита, либидо, повышенная утомляемость и потеря веса, раздражительность, слезливость и мысли о суициде.

Помимо этого тест на депрессию разделен на 2 шкалы:

• Группы утверждений с 1 по 13 указывают на возможность личности изменять свое поведение в зависимости от ситуации, но вполне предсказуемым способом (когнитивно-аффектная субшкала).
• Группы утверждений с 14 по 21 направлены определить физические (соматические) проявления болезни.

Выбрать соответствующие состоянию утверждения следует здесь, затем нужно оценить результаты. Заполнив опросник, надо подсчитать количество баллов. Всего их может быть 63 и это максимальное значение свидетельствует про наличие тяжелой степени депрессии.

Оценка результатов:

• Не более 9 – депрессии нет,
• 10-15 — легкий уровень депрессии (субдепрессия),
• 16-19 — умеренная депрессия,
• 20-29 — выраженная депрессия (средней тяжести),
• 30-63 — тяжёлая депрессия.

Причем перед тем как пройти опросник, важно сосредоточиться и напрячь память, так как определение подходящих утверждений происходит на основании своих ощущений в течение последней недели.

Существует упрощенная шкала депрессии Бека, которая используется для оценки уровня депрессии у подростков. Максимальное количество баллов – 39 и значат они следующее:

• До 9 – депрессии нет,
• 10-19 – субдепрессия;
• 23 и выше – тяжелая депрессия.

Оценка результатов опросника

Около каждого варианта ответа стоит цифра (от 0 до 3). Посчитайте общую сумму цифр, которые соответствуют вашим ответам.

Если вы набрали:

• 0-13 баллов – у вас все хорошо. Это вариации, которые считаются нормой для большинства людей.
• от 13 до 19 баллов – легкое депрессивное расстройство. Вы вполне можете самостоятельно наладить свою жизнь, но лучше заняться этим уже сейчас, не откладывая в долгий ящик.
• от 20 до 28 баллов – возможно, у вас умеренная депрессия (депрессивное расстройство средней степени тяжести). Проконсультируйтесь с врачом.
• более 28 баллов – тяжелая форма депрессии (депрессивное расстройство тяжелой степени тяжести), требует вмешательства специалиста.

Что можно сделать самостоятельно, если ситуация не критична?

Сон

Спать нужно больше. Обычно человеку достаточно 8 часов сна, ваша норма – 9-10 часов. Обратите внимание, что часто во время депрессии бывают нарушения сна. Чтобы нормализовать сон, в первую очередь налаживайте режим дня и время сна. Старайтесь ложиться и вставать (по будильнику) в одно и то же время, даже в выходные. Кроме того, создайте ритуал подготовки ко сну. Это одна и та же повторяющаяся последовательность действий, в результате которой вы оказываетесь в кровати (например, чашечка травяного чая, проветривание спальни, умывание). Важно, чтобы во время сна в помещении было действительно темно. Задерните шторы, выключите ночник. Это нужно для того, чтобы спать крепче и нормализовать гормональный фон.

Движение

Часто во время депрессии хочется просто лежать или сидеть и смотреть в окно. Но в этой ситуации особенно справедливо утверждение: движение – это жизнь. Возможно, стоит даже купить простенький шагомер, который будет за вас отсчитывать, сколько шагов вы сделали, и давать объективные данные о вашей активности в течении дня.

Питание

Даже в нормальном состоянии люди не всегда следят за своим питанием. А уж во время депрессии нарушения питания часто становятся нормой. Отслеживайте качество и своевременность приемов пищи, при необходимости пейте витамины. В идеале – ведите дневник питания.

Гормоны

Дисбаланс гормонов приводит не только к гинекологическим заболеваниям. Гормональный фон влияет на рост, вес, строение скелета, состояние кожи и волос. Сбой в выработке гормонов влияет на эмоциональное и физическое состояние в целом. Как минимум, сдайте анализ крови и проверьте уровень сахара и гормонов щитовидной железы. Еще лучше – проконсультируйтесь у эндокринолога.

Свет

Отсутствие достаточного количества дневного света – одна из частых причин депрессии. Именно поэтому люди, имеющие предрасположенность к депрессии, особенно плохо чувствуют себя в осенне-зимний период, когда количество света ограничено. Особенно страдают от недостатка света те люди, которые меняют место жительства. Если вы или ваши родители когда-то переехали из более южных районов на север, вы автоматически попадаете в группу риска, потому что ваш организм генетически был подготовлен к большему количеству солнечного света.

Что можно сделать?

• Во-первых, конечно, максимально захватывать световой день. Пусть время бодрствования совпадает со светлым временем суток.
• Второе — больше освещения в доме, купите яркие лампы дневного света.
• И третье — часто помогает солярий в малых дозах, буквально по 2-3 минуты за сеанс, но регулярно, несколько раз в неделю.

Впечатления и эмоции

Человек в депрессии часто замыкается в себе и своих мыслях. В этой ситуации особенно важна новая информация, которая будет шевелить мозг. Изучать что-то новое и сложное обычно не хочется, поэтому можно просто читать книги или смотреть фильмы. Даже если смотреть фильмы неохота, можно просто «присутствовать»: фильм будет идти фоном, а вы можете размышлять о своём.

Помощь близких

Если вы понимаете, что у вас депрессия (даже в легкой форме), не стесняйтесь обращаться за помощью к близким и не мешайте им вам помогать, даже когда кажется, что они делают что-то не то.

Даже если не говорить, что нужна психологическая поддержка, всегда нужна обычная помощь в быту. Дело в том, что, когда у человека депрессия, ему не хочется мыться, не хочется готовить себе еду, часто вообще не хочется вставать с кровати. И нужен кто-то, кто будет отслеживать такие чисто физиологические показатели, как еда, сон, гигиена. Кто-то, кто будет загонять пинками под душ и следить, что и когда ест заболевший человек.

Суицидальные мысли

В дополнение к оценке общего балла по опроснику обратите особое внимание на пункты 23, 24 и 25. Они касаются суицидальных настроений, побуждений и планов. Если у вас повышенный балл по любому из этих пунктов, я настоятельно рекомендую вам сразу же обратиться за профессиональной помощью.

У многих людей в депрессии наблюдается повышенный балл по пункту 23, но в пунктах 24 и 25 стоят нули. Это обычно означает, что у них появляются мысли о самоубийстве, такие как «Лучше бы я умер», но нет никаких реальных суицидальных намерений, побуждений и планов совершить самоубийство. Такая картина довольно распространена. Однако, если ваши баллы по пунктам 24 или 25 повышены, это причина для тревоги.

Когда самоубийство начинает казаться вам желательным или даже необходимым вариантом, необходимо проконсультироваться с профессионалом. Ваша убежденность в том, что вы безнадежны, — это причина обратиться за помощью, а не совершать самоубийство. Большинство людей в тяжелой депрессии без тени сомнений полагают, что они безнадежны. Это разрушительное заблуждение — всего лишь симптом болезни, а не факт. Чувство того, что вы безнадежны, является мощным доказательством того, что на самом деле это не так!

Рекомендации для родственников

Не секрет, что помочь близкому человеку, который столкнулся с депрессией — дело непростое. Поэтому вот еще несколько рекомендаций для родственников и близких человека в депрессии.

Введите четкие понятные правила и требуйте их выполнения

Особенно это касается поведения в быту. Вводите режим дня, следите за форматом общения. Спокойно принимайте жалобы, но старайтесь не поддерживать негативные темы. Все разговоры – либо о хорошем, либо по делу.

Если есть хоть какие-то сомнения, что можно справиться самостоятельно, настаивайте на посещении врача

Да, здесь существует определенная сложность: больной человек часто вообще ничего не хочет, и уговорить его сложно. При этом заставить человека пойти к врачу или принимать медицинские препараты вы не можете, ведь он считается вполне дееспособным. Но не оставляйте попытки, это важно.

Тест на депрессию | Помощь психолога в Москве или по Skype

Здесь Вы можете заполнить опросник депрессии Бека, который поможет Вам понять, есть ли у вас депрессия. Этот опросник не заменяет диагноза врача, скорее его результаты могут помочь вам решится на приём у специалиста.

Инструкция: этот опросник состоит из 21 пункта, каждый из которых содержит несколько высказываний. Пожалуйста, после тщательного изучения выберите в каждом пункте одно высказывание, которое лучше всего описывает Ваше самочувствие в течение последних двух недель, включая сегодняшний день. Обведите кружком номер выбранного Вами высказывания. Если в одном пункте Вам в равной степени подходят несколько высказываний, поместите в кружок высказывание с наибольшим номером. Убедитесь, что Вы выбрали не более одного высказывания для каждого пункта (включая пункты об изменении аппетита и сна).

1. 1.      Тоска

0 – я не испытываю тоски

1 – я испытываю тоску значительную часть времени

2 – я все время испытываю тоску

3 – я настолько несчастлив и испытываю такую тоску, что боюсь не выдержать этого.

1. 2.      Чувство наказанности

0 – я не чувствую, что заслужил наказания

1 – я чувствую, что могу быть наказан

2 – я заслуживаю наказания

3 – я чувствую, что меня заслуженно наказывают

1. 3.      Пессимизм

0 – я не ожидаю плохого от будущего

1 – я ожидаю от будущего больше неприятностей, чем обычно

2 – я не жду, что у меня в будущем все сложится хорошо

3 – я чувствую, что мое будущее безнадежно и изменения могут быть только в худшую сторону

1. 4.      Прошлые неудачи

0 – я не чувствую себя неудачником

1 – я мог бы допустить меньше неудач

2 – оглядываясь назад, я вижу множество неудач

3 – я чувствую себя полным неудачником

1. 5.      Отвращение к себе

0 – я отношусь к себе так же, как всегда

1 – я утратил уверенность в себе

2 – я разочарован в себе

3 – я себя терпеть не могу

1. 6.      Утрата удовольствия

0 – я получаю максимум удовольствия от вещей, которые всегда меня радовали

1 – меня не радует то, что обычно радовало

2 – я получаю очень мало удовольствия от вещей, которые обычно меня радовали

3 – я не могу получить удовольствие от того, что обычно меня радовало

1. 7.      Самообвинения

0 – я критикую или обвиняю себя не более чем обычно

1 – я более критичен к себе, чем обычно

2 – я критикую себя за все свои ошибки

3 – я обвиняю себя во всем плохом, что происходит

1. 8.      Чувство вины

0 – я не чувствую себя особенно виноватым

1 – я испытываю чувство вины за многое, сделанное мною

2 – я испытываю чувство вины большую часть времени

3 – я испытываю чувство вины постоянно

1. 9.      Суицидальные мысли или желания

0 – у меня нет мыслей о самоубийстве

1 – у меня есть мысли о самоубийстве, но я не приведу их в действие

2 – я хотел бы покончить с собой

3 – я бы покончил с собой при подходящей возможности

1. 10.  Беспокойство

0 – я не более беспокоен или возбужден, чем обычно

1 – я испытываю большее беспокойство и возбуждение, чем обычно

2 – я испытываю такое беспокойство и возбуждение, что тяжело сидеть спокойно

3 – я испытываю такое беспокойство и возбуждение, что вынужден двигаться или что-то делать

1. 11.  Плач

0 – я плачу не больше, чем обычно

1 – я плачу больше, чем обычно

2 – я плачу по каждому незначительному поводу

3 – я хочу плакать, но не могу

1. 12.  Утрата интересов

0 – я не утратил интересов к другим людям и занятиям

1 – я испытываю меньший интерес к другим людям и занятиям, чем обычно

2 – я в значительной степени утратил интерес к другим людям или занятиям

3 – меня трудно чем-либо заинтересовать

1. 13.  Раздражительность

0 – я не более раздражителен, чем обычно

1 – я более раздражителен, чем обычно

2 – я значительно более раздражителен, чем обычно

3 – я испытываю раздражение постоянно

1. 14.  Нерешительность

0 – я принимаю решения так же легко, как всегда

1 – мне значительно труднее, чем обычно, принимать решения

2 – принятие любого решения – проблема для меня

1. 15.  Изменения аппетита

0 – мой аппетит не изменился

1а – мой аппетит несколько снижен, по сравнению с обычным

1б – мой аппетит несколько повышен, по сравнению с обычным

2а – мой аппетит значительно снижен, по сравнению с обычным

2б – мой аппетит значительно повышен, по сравнению с прежним

3а – у меня совсем нет аппетита

3б – я постоянно хочу есть

1. 16.  Чувство никчемности

0 – я не чувствую себя никчемным

1 – я не чувствую себя таким же ценным и полезным, как всегда

2 – я чувствую себя менее ценным, чем другие

3 – я чувствую себя полностью никчемным

1. 17.  Трудности сосредоточения

0 – я так же хорошо могу сосредоточиться, как всегда

1 – я не могу так же хорошо сосредоточиться, как обычно

2 – мне трудно долго удерживать внимание на чем-либо

3 – я не могу сосредоточиться ни на чем

1. 18.  Потеря энергии

0 – я так же энергичен как обычно

1 – у меня меньше энергии, чем обычно

2 – у меня недостаточно энергии, чтобы сделать много

3 – у меня нет сил ни на что

1. 19.  Усталость

0 – я устаю не больше, чем обычно

1 – я устаю скорее, чем обычно

2 – из-за усталости я не могу выполнить многие привычные для меня дела

3 – из-за усталости я не могу выполнить большинство привычных дел

1. 20.  Изменения сна

0 – я сплю так же, как всегда

1а – я сплю несколько больше, чем обычно

1б – я сплю несколько меньше, чем обычно

2а – я сплю значительно больше, чем обычно

2б – я сплю значительно меньше, чем обычно

3а – Я сплю большую часть дня

3б – я просыпаюсь на 1-2 часа раньше, и потом не могу заснуть

1. 21.  Утрата интереса к сексу

0 – я не замечаю никаких изменений в моем интересе к сексу

1 – я испытываю меньший интерес к сексу, чем обычно

2 – мой интерес к сексу значительно снизился сейчас

3 – я полностью утратил интерес к сексу

После заполнения опросника все баллы суммируются (баллы — это номер варианта ответа — 0,1,2,3). Сумма баллов интерпретируется следующим образом:

0-13 баллов — отсутствие депрессии,

13-19 — лёгкая депрессия,

20-28 — средняя степень депрессии,

выше 28 — тяжёлая депрессия.

При лёгкой степени депрессии можно обойтись психотерапией, при средней и тяжёлой степени оптимальным является сочетание психотерапии и терапии антидепрессантами.

Опись депрессии Бека (BDI) — данные исследования травм спинного мозга

Артикул:

Алимохаммад С., Парванех С., Гахари С., Сабери Х., Еканинеджад М.С., Миллер В. Перевод и валидация версии Фарси Меры оценки исходов для инвалидных колясок (WHOM-фарси) у лиц с травмой спинного мозга. Disabil Health J. 2016; 9 (2): 265-71.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26586171

Атаоглу Э, Тифтик Т., Кара М., Тунч Х., Эрсоз М., Аккуш С. Влияние хронической боли на качество жизни и депрессию у пациентов с травмой спинного мозга.Спинной мозг. 2013; 51 (1): 23-6.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22547044

Бек А.Т., Уорд С.Х., Мендельсон М., Мок Дж., Эрбо Дж. Инвентарь для измерения депрессии. Архивы общей психиатрии 1961 г .; 4: 561-571.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13688369

Чан Р.К.К., Ли П.В.Х., Ли-Мак Ф. Как справиться с травмой спинного мозга: личное и семейное приспособление в условиях Гонконга и Китая. Spinal Cord, 2000; 38: 687-696.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11114777

Kendall PC, Hollon SD, Beck AT, Hammen CL, Ingram RE.Проблемы и рекомендации относительно использования Опросника депрессии Бека. Cognitive Ther Res. 1987; 11 (3): 289-99
http://link.springer.com/article/10.1007/BF01186280

Коджа И., Учар М., Унал А., Тутоглу, Боячи А., БюльБюль Ф, Каракуш В., Гюр А. Уровень тревожности и депрессии и связанные с ними факторы у пациентов с травмой спинного мозга. Acta Medica Mediterr. 2014; 30: 291-295.
http://www.actamedicamediterranea.com/year.php?y=2014

Меткалф М., Голдман Э. Подтверждение инвентаризации для измерения депрессии.Br J Psychiatry, 1965; 111: 240-242.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14288071

Radnitz CL, McGrath RE, Tirch DD, Willard J, Perez-Strumolo L, Festa J, Binks M, Broderick CP, Schlein IS, Walczak S, Lillian LB. Использование реестра депрессии Бека у ветеранов с травмой спинного мозга. Психология реабилитации 1997; 42 (2): 93-101.
http://psycnet.apa.org/journals/rep/42/2/93/

Salkind MR. Инвентаризация депрессии Бека в общей практике JR Coll Gen Pract 1969; 18: 267-271.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5350525

Shabany M, Nasrabadi AN, Rahimi-Movaghar V, Mansournia MA, Mohammadi N, Pruitt SD. Надежность и валидность персидской версии шкалы образа жизни при травме спинного мозга и анкеты по здоровому поведению у лиц с травмой спинного мозга. Спинной мозг 2018; 56: 509-515.

Soler MD, Cruz-almeida Y, Saurí J, Widerström-noga EG. Психометрическая оценка испанской версии MPI-SCI. Спинной мозг. 2013; 51 (7): 538-52.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608807

Опись депрессии Бека-II (BDI-II) | Ключ медсестры

C ГЛАВА 64: B ECK D EPRESSION I NVENTORY -II (BDI-II)

Описание

Инвентаризация депрессии Бека-II (BDI – II), Бек, Стир, Болл и Раньери (1996) — это опросник для самоотчета / интервью, разработанный для количественной оценки степени депрессии, которую может испытывать человек, и его использование считается подходящим для ряда общих групп клиентов.Состоящий из 21 пункта, он оценивает широкий спектр депрессивных симптомов за 2-недельный период. Первоначальный инструмент BDI претерпел множество изменений, и сегодня BDI-II, возможно, является золотым стандартом измерения депрессии. Впервые упоминается в литературе в 1961 году, последняя редакция включает: (1) удаление и замену 4 пунктов, оценивающих возбуждение, бесполезность, трудности с концентрацией и потерю энергии; (2) сроки для ответов были увеличены с 1 до 2 недель; и (3) 2 пункта были изменены для оценки изменений аппетита и сна (Hall et al., 2013). Каждый элемент BDI-II оценивается по 4-балльной шкале Лайкерта от 0 до 3, где дескрипторы для каждого элемента различаются и включают такие ответы, как неприязнь к себе, которая оценивается как (0) Я чувствую то же самое к себе, что и всегда: (1) я потерял уверенность в себе, (2) я разочарован в себе, и (3) я себя не люблю. Пункты суммируются, чтобы получить общий балл с более высокими баллами, представляющими более депрессивные симптомы. Время приема может составлять менее 10 минут.

Психометрия

Beck et al.(1996) представили доказательства того, что BDI-II обладает достаточной надежностью и валидностью для клинических целей, где они обнаружили, что для 26 пациентов в амбулаторных условиях надежность повторного тестирования через 1 неделю была высокой (r = 0,93). Что касается конвергентной и дискриминантной валидности, они также сообщили, что BDI-II более положительно коррелировал с пересмотренной шкалой психиатрической оценки депрессии Гамильтона (0,71), чем с пересмотренной шкалой оценки тревожности Гамильтона (0,47). Измерение депрессии среди бариатрических субъектов показало, что общие баллы BDI-II продемонстрировали отличную внутреннюю согласованность при α = 0.90, тогда как факторный анализ дал 3 пункта, объясняющих большой процент дисперсии: аффективный (0,72), когнитивный (0,82) и соматический (0,80) (Hall et al., 2013). Осман и др. (1997) обнаружили, что оценки надежности для общего балла BDI-II дали коэффициент r = 0,90, аналогичный тому, который указан в руководстве, тогда как индексы факторного анализа дали 3 пункта, объясняющих дисперсию: отрицательное отношение (0,84), трудность выполнения (0,77) и соматические элементы (0,68). Анализ здоровых студентов колледжа показал, что средний балл женщин составил 11.8, (SD = 8,65), что было значительно выше, чем у мужчин — 9,41 (SD = 6,44) (Osman et al., 1997). Исследование Steer, Rissmillera и Beck (2000) подтвердило те результаты, в которых средние общие баллы по шкале BDI-II для 80 гериатрических женщин и 50 мужчин составили 25,42 (SD = 12,68) и 23,18 (SD = 12,86), соответственно.

Преимущества

Существует значительный объем научно обоснованных исследований в поддержку BDI в различных формах для использования в клинической практике, и не требуется специальной подготовки или сертификации.Сетевое и локальное администрирование программного обеспечения, оценка и отчетность доступны через Pearson Clinical, где оценку можно приобрести.

Недостатки

Факторный анализ BDI – II показал, что баллы обычно разбиваются на два или три набора скрытых симптомов, таких как соматические или когнитивные, что поднимает вопросы о его полезности и значимости (Quilty, Zhang, & Bagby, 2010). Проблема высвечивается в нормативной выборке (n = 500) с различными психическими расстройствами, где было обнаружено, что баллы отражают два положительно коррелированных параметра: (1) некогнитивный (соматико-аффективный) фактор, представленный соматическими симптомами, такими как потеря энергетические и аффективные симптомы, такие как раздражительность и (2) когнитивные факторы, состоящие из психологических симптомов, таких как неприязнь к себе и никчемность (Steer et al., 2000).

Администрирование

Руководство экзаменатора BDI-II включает подробные инструкции, а также стандартизированные нормы для широкого диапазона возрастных групп. Рекомендуемое пороговое значение для минимальной депрессии — 13, оценка от 14 до 19 указывает на легкую депрессию, от 20 до 28 — на умеренную депрессию, а от 29 до 63 — на серьезную депрессию (Skule et al., 2014). Во время оценивания испытуемого просят обдумать каждый вопрос и то, как он соотносится с его или ее личным опытом за предыдущие 2 недели.

норм для инвентаризации депрессии Бека (BDI-II) в выборке большого голландского сообщества. — Vrije Universiteit Amsterdam

TY — JOUR

T1 — Нормы для инвентаризации депрессии Бека (BDI-II) в выборке большого голландского сообщества.

AU — Roelofs, J.

AU — van Breukelen, G.

AU — de Graaf, L.E.

AU — Beck, A.T.

AU — Arntz, A.

AU — Huibers, M.J.H.

PY — 2013

Y1 — 2013

N2 — Опросник депрессии Бека (BDI-II) — широко используемый инструмент, который предоставляет информацию о наличии и тяжести депрессивных симптомов. Хотя BDI-II является психометрически надежным инструментом, о показателях нормы известно относительно мало. Это исследование было направлено на разработку надежных норм для BDI-II в выборке голландского сообщества.Предполагалось, что для прогнозирования баллов по шкале BDI-II предполагались пол, возраст и образование. В общей сложности 7500 респондентов из выборки сообщества в Нидерландах заполнили BDI-II. Было исследовано с помощью множественного регрессионного анализа, подходят ли отдельные нормы для пола, уровня образования и возрастной группы. Показатели BDI-II зависели от пола и уровня образования, но не от возраста. Нормы BDI-II были рассчитаны на основе окончательной регрессионной модели. Эти нормы BDI-II могут использоваться для диагностических целей, принятия клинических решений или оценки эффектов лечения.© 2012 Springer Science + Business Media, LLC.

AB — Опросник депрессии Бека (BDI-II) — широко используемый инструмент, который предоставляет информацию о наличии и тяжести депрессивных симптомов. Хотя BDI-II является психометрически надежным инструментом, о показателях нормы известно относительно мало. Это исследование было направлено на разработку надежных норм для BDI-II в выборке голландского сообщества. Предполагалось, что для прогнозирования баллов по шкале BDI-II предполагались пол, возраст и образование. В общей сложности 7500 респондентов из выборки сообщества в Нидерландах заполнили BDI-II.Было исследовано с помощью множественного регрессионного анализа, подходят ли отдельные нормы для пола, уровня образования и возрастной группы. Показатели BDI-II зависели от пола и уровня образования, но не от возраста. Нормы BDI-II были рассчитаны на основе окончательной регрессионной модели. Эти нормы BDI-II могут использоваться для диагностических целей, принятия клинических решений или оценки эффектов лечения. © 2012 Springer Science + Business Media, LLC.

У2 — 10.1007 / с10862-012-9309-2

ДО — 10.1007 / s10862-012-9309-2

M3 — Article

VL — 35

SP — 93

EP — 98

JO — Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment

JF — Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment

SN — 0882-2689

IS — 1

M1 — 1

ER —

Печать

% PDF-1.4 % 1 0 объект > эндобдж 2 0 obj > / Type / Annot / Rect [180.964 65.234 254.628 74.546] / Subtype / Link / Border [0 0 0] >> эндобдж 3 0 obj > поток заявка / постскриптум

Обзор литературы по депрессии Бека / веб-сайты для написания статей

ДЕПРЕССИЯ И НАДЕЖНОСТЬ У ПОДРОСТКОВ: Обзор литературы Пересмотренный список депрессии Бека.

Следовательно, одно из возможных объяснений расхождений между этими исследованиями состоит в том, что сразу после наступления негативного события у когнитивно уязвимых лиц наблюдается заметное повышение депрессивного настроения. При той же убедительной помощи по теме эссе, у них еще нет депрессии при других симптомах депрессии. Что произошло, так это то, что, по словам Бека, требования к депрессивным симптомам были, но они не возникли, несмотря на это.

результатов показывает, что теория Бека может быть не такой полной, как хотелось бы, и, вероятно, в подобных ситуациях будут неучтенные обзоры.

Другое исследование, проведенное по теории Бека, было проведено Сато и Макканном по шкале социотропии-автономии Бека.

Однако результаты исследования показали, что независимость не коррелировала с депрессией, а социотропия, а не автономия, была предвестником депрессии. Эта поддержка когнитивно вызванной депрессии является интересным применением теории Бека.

Исследование подростковой депрессии Мойланеном также пытается по-новому подтвердить теорию Бека, поскольку Бек работал в основном со взрослыми.Действительно, она обнаружила, что депрессия ученика часто связана с дисфункциональными убеждениями и негативным отношением к будущему. Она предполагает, что когнитивная теория имеет разумную обоснованность для описания симптомов депрессии у подростков, не включенных в список, и что депрессия субъекта тесно коррелирует с его или ее способностью справляться с дисфункциональными установками и убеждениями, а также с сомнениями в отношении будущего.

Опись депрессии Бека — второе издание (BDI-II) | Национальная сеть детского травматического стресса — Детский травматологический дом

Ее результаты могут быть не совсем убедительными, потому что она обнаружила некоторые несоответствия: более раннее исследование Молианен показало еще более сильные результаты при оценке студентов колледжа.Это исследование показало более четкие результаты инвентаризации: когнитивные депрессии учащихся влияли на них, и в результате у них развились симптомы депрессии. Молианен, впечатленный структурой эссе по аналогии, кажется, предлагает использовать литературу Бека в дальнейших исследованиях среди студентов колледжей и о том, как обращаются с депрессивными студентами, поскольку консультанты и терапевты поступили бы хорошо, если бы внимательно следили за когнитивными мыслями студента в качестве инструмента. способ помочь литературе в выздоровлении.

Эти результаты положительны, потому что у Молианена достаточно доказательств, чтобы предложить когнитивное лечение Бека с помощью теории Бека. Обзор Молианена с теорией Бека, несомненно, является долгожданным взглядом на когнитивную депрессию.

О достоверности инвентаризации депрессии Бека

Негативная когнитивная триада Бека Другой способ взглянуть на эти когнитивные мысли — использовать негативную когнитивную триаду Бека, которая объясняет, что негативные мысли связаны с собой, миром и будущим.Например, в исследовании, проведенном Брауном и соавторами, они сосредоточили свое внимание на студентах колледжа, получивших плохие результаты на экзаменах.

Негативные мысли о мире, означающие, что они могут прийти к выводу, что им не нравится занятие. И, наконец, негативные мысли о себе, так как они не заслуживают того, чтобы учиться в колледже. Они представили обзор идей Бека: постулируется прямая связь между негативными мыслями и тяжестью депрессивных симптомов.

Позже Бек обнаружил, что эта идея верна, несмотря на их предсказания, что со временем негативные чувства в среднем улучшатся.Подтверждающий факторный анализ с пациентами подросткового психиатрического стационара Osman et al. Факторы были идентифицированы как когнитивные и соматические, а инвентарь был аналогичен для мальчиков и девочек. Авторы сообщают, что решение отличалось от описанного для взрослых тем, что первый фактор содержал как когнитивные, так и аффективные публикации.

Посредством анализа главных факторов они определили одно измерение второго порядка самооценки обзора и три фактора первого порядка. Авторы утверждали, что только два фактора первого порядка, когнитивный и соматически-аффективный, можно обобщить.

Для регистрации, проверки или рецензирования рукописей перейдите в Список веб-сайтов для отправки. Для академического входа выберите свою страну в раскрывающемся списке. Вы будете перенаправлены для проверки ваших учетных данных. Автор инвентаризации a Департамент психиатрии и b Институт депрессии Гейдельбергского университета, Аргументативное эссе spm 2015 c Департамент психиатрии Университета Сантьяго-де-Чили, Чили; d Кафедра психиатрии Йенского университета, Германия.

Я ознакомился с Положениями и условиями Karger и согласен.

Введите синий символ в «9TGB 4 2YBU3». В настоящем обзоре обсуждаются аспекты валидности опросника депрессии Бека BDI на основе метаанализа исследований психометрических свойств.

Недостатками BDI являются высокая сложность заданий, отсутствие репрезентативных норм и, следовательно, сомнительная объективность интерпретации, спорная факторная валидность, нестабильность оценок за короткие промежутки времени в течение 1 дня и плохая дискриминантная валидность против тревожности.Хотя послеродовая депрессия обычно бывает доброкачественной и проходит самостоятельно, послеродовая депрессия и послеродовой психоз вызывают значительный стресс и дисфункцию.

Несмотря на многочисленные контакты с медицинскими работниками в послеродовом периоде, послеродовые расстройства настроения часто пропускаются, и многие женщины остаются без лечения.

Невылеченные расстройства настроения подвергают мать риску рецидива заболевания.

Опись депрессии Бека — второе издание (BDI-II)

Кроме того, материнская проверка — это инвентаризация литературы о долгосрочных когнитивных, эмоциональных и поведенческих проблемах у ребенка.Одна из наиболее важных задач — повысить осведомленность всего спектра медицинских работников, которые заботятся о женщинах во время беременности и в послеродовой период, чтобы послеродовые депрессивные расстройства можно было выявлять на ранней стадии и лечить соответствующим образом.

Доступны эффективные фармакологические и нефармакологические методы лечения. Выявление депрессии в первый послеродовой год: N Engl J Med. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов № 92, апрель заменяет практический бюллетень № 87, ноябрьский исследовательский доклад короля Генри viii Использование психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью.

Скрининг Бека у взрослых: Целевая группа по профилактическим услугам. Материнская фетальная медицина Кризи и Резника: принципы и практика, под редакцией Роберта К.

Кризи Р.Р., Джей Д.

Большое депрессивное расстройство — Википедия

Iams; младшие редакторы. Эпидемиология послеродовых психозов.

Проспективное исследование послеродовой депрессии: послеродовая депрессия и послеродовой психоз: национальное клиническое руководство. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций.Факторы риска депрессивных симптомов во время беременности: Am J Obstet Gynecol.

Опись депрессии Бека

Скрининг послеродовой депрессии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: Лагерберг Д., Магнуссон М. Пол младенца и послеродовая грусть в свете региона рождения и некоторых других факторов: Психическое здоровье женщин Arch. Эффекты гонадных стероидов у женщин с послеродовой депрессией в анамнезе. Ранние прогностические биомаркеры послеродовой депрессии указывают на роль передачи сигналов рецептора эстрогена.

Проспективное исследование послеродовой депрессии у 17 рожениц. J Matern Fetal Neonatal Med. Симптомы депрессии и депрессия со стороны интимного партнера в течение 12 месяцев после родов: насилие как фактор риска послеродовой депрессии у матерей: симптомы депрессии матери, занятость и инвентарная поддержка.

J Am Board Fam Med. Оценка и обзор послеродовой депрессии биполярного типа II: Послеродовая депрессия биполярного расстройства II типа: повышается риск послеродовой депрессии: 23 января; Обращался:

Обзор литературы по инвентаризации депрессии Бека, обзор Рейтинг: 92 из 100 на основе 298 оценок.

Beck Anxiety Inventory Pdf — заполнить онлайн, для печати, заполняемый, пустой

Комментарии и помощь с онлайн-инвентаризацией беспокойства

Видеоинструкции и помощь в заполнении и заполнении описи тревожных состояний pdf

Инструкции и справка по форме инвентаризации тревожных состояний в формате PDF

Инвентаризация тревоги Бека, созданная доктором.Аарон Т. Бек и другие коллеги представляют собой инвентарь самоотчета с множественным выбором из 21 вопроса, который используется для измерения серьезности тревожности у детей и взрослых. от 7 лет и старше и занимает от пяти до десяти минут для завершения нескольких исследований, в ходе которых был обнаружен перечень тревожных состояний Бека, позволяющий точно измерить симптомы тревожности у детей и взрослых. PA основывается на шкале от нуля до трех баллов, при этом каждый вопрос оценивается следующим образом на основе ответов участников ноль баллов, а не 81 балл албанского лека, мягко говоря, это меня не сильно беспокоило два балла умеренно это было не очень приятно, временами три балла очень сильно меня беспокоило балльные значения выбранных вариантов ответа затем некоторые общий балл: BAI имеет максимальный балл 63 равная интерпретация баллов равняетсяследующие критерии указывают на серьезность тревожности, основанную на общем балле от 0 до 21 низкий уровень тревожности эта школа предполагает здоровый уровень тревожности, но также может быть результатом способностей субъекта, накопленного ими. ; относительно тревожных симптомов или, если испытуемый отрицает наличие таких симптомов. и / или психическое благополучие индивидуального консультирования со специалистом может быть полезным, если серьезное беспокойство продолжается. Примечание: женщины с тревожными расстройствами, как правило, набирают на четыре балла выше, чем мужчины с тревожными расстройствами. аффективные и поведенческие компоненты, которые должны быть включены только два компонента в исходное предложение BA: когнитивный и соматический, когнитивная подшкала обеспечивает измерение пугающих мыслей и нарушения когнитивного функционирования, а соматическая подшкала измеряет симптомы физиологического возбуждения с момента введения паразитов, были реализованы другие структуры факторов, включая полную Факторная структура, использованная Беком и Стиром для амбулаторных пациентов с тревожным состоянием, которая включала нейрофизиологические вегетативные симптомы, субъективные и панические компоненты тревоги в 1993 г. из 21 пункта, измеряющих физиологические симптомы, возможно, когнитивные аффективные и поведенческие компоненты тревожности приуменьшаются, следовательно, глазные функции BA.