Опрелости у лежачих больных: как лечить на разных стадиях — Про Паллиатив — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Опрелости у лежачих больных: как лечить на разных стадиях — Про Паллиатив

Содержание

Лечение опрелостей у лежачих больных в домашних условиях: рекомендации, советы специалистов — Сиделка 24

Люди, перенесшие инсульт, тяжелую болезнь или травму, самостоятельно за собой ухаживать не в силах. Более того, многие пожилые люди попадают в разряд лежачих больных, за которыми требуется специальный уход. Сотрудники компании патронажных услуг «Сиделка 24» знают, как правильно его организовать. Постоянное горизонтальное положение тела само по себе оказывает нагрузку на организм. Одна из проблем, возникающих у лежачих больных, — опрелости. Из-за изменений в организме лежачего больного возникают нарушения в состоянии кожных покровов. Повышается чувствительность, снижается выработка себума (кожного сала), естественного коллагена и эластина, что сказывается на состоянии кожи. У неподвижных больных наблюдается застой крови. Под воздействием грибков и микроорганизмов на коже появляются опрелости. Рассмотрим причины возникновения этого поражения, как бороться с ним в домашних условиях.

Причины опрелости у лежачих больных

На возникновение поражения влияет ряд факторов, среди которых:

Лишний вес – в складках кожи зоны опрелостей возникают чаще всего;
Аллергия;
Неправильный температурный режим. Родственникам, ухаживающим за лежачим больным, важно поддерживать оптимальные условия, не перегревать комнату и постоянно проветривать помещения;
Повышенное значение уровня сахара в крови;
Отсутствие или недостаточность гигиенических процедур;
Энурез. Многие тяжелобольные пациенты не способны контролировать естественные отправления организма;
Повышенная потливость;
Натертости от постельного или нательного белья.

Для лежачего больного важно подобрать удобную одежду по размеру, каждая натирающая резинка или складка может стать причиной довольно серьезного повреждения кожного покрова.

Наиболее распространено появление опрелостей на следующих участках, на которые следует обратить повышенное внимание:

Под грудью у женщин;
В паховой зоне;
В складках в районе живота и под ним;
В копчиковой и ягодичной зоне;
На шее и под подбородком;
В зоне подмышек;
За ушами;
На ладонях и между пальцами ног.

Симптомы и этапы развития

Диагностировать опрелости на коже несложно. В общем случае наблюдаются следующие симптомы:

Покраснение зоны поражения;
Отек и повышенное увлажнение;
Зуд и жжение;
Боль от сопревшей кожи.

Симптоматика развивается стремительно от появления эритемы (интенсивного покраснения, связанного с расширением сосудов) до возникновения трещин и эрозий. Специалисты выделяются следующие стадии развития опрелостей:

Возникает покраснение, зуд, появляются первые повреждения кожи;

Появление язв;
Развитие незаживающих ран, при этом площадь поражения постоянно увеличивается, возникает неприятный запах.

Лечение опрелостей

Чтобы избавиться от опрелостей, необходимо точно следовать рекомендациям врача, а также снизить раздражающие факторы, например, тщательно проводить гигиенические процедуры, обеспечить нормальный температурный режим. При ношении памперса его необходимо своевременно менять.

Лечение первой стадии

В этом случае лечение сводится к следующему:

Требуется постоянно очищать кожу больного;
Проводить воздушные ванны;
Сбалансировать рацион питания для снижения потоотделения. Вся потребляемая еда и напитки не должны быть горячими;
Проводить лечение сопутствующих и хронических болезней для улучшения общего состояния больного.

Для ухода за зонами опрелости необходимо использовать мазь на основе цинка и детскую присыпку. Хороших результатов можно добиться путем прогревания лампой Минина. Она подсушит проблемный участок кожи, улучшит кровообращение.

Лечение второй стадии

На этом этапе необходимо подключить медикаментозные препараты. Лечение сводится к следующему:

Для уменьшения воспаления применяются препараты антисептического действия, это может быть салициловая кислота или фурацилин;
Для улучшения состояния дермы и активизации регенерационных процессов следует применять мази с содержанием витаминов группы B, например, Декспантенол;
Препараты антигистаминного типа помогут снять зуд.

Лечение третьей стадии

Лечение запущенных опрелостей должно координироваться врачом. Ухаживающим родственникам необходимо тщательно следовать всем предписаниям. Для снижения воспалительного процесса, и предотвращения развития инфекции часто используются примочки из жидкости Бурова. Точный состав и концентрация раствора определяется врачом.

Народные средства

Для избавления от опрелостей зачастую применяются и народные средства. Однако их использование важно согласовать с лечащим врачом. Для антисептического эффекта и снятия воспаления применяются отвары на основе коры дуба. В этих же целях используется череда, ромашка, крапива. Травяными настоями рекомендуется протирать пораженные участки дважды в сутки. Для быстрого ранозаживления используются масла, а также настойка календулы. Масло перед нанесением во избежание инфицирования необходимо предварительно прокипятить и остудить.

Профилактика опрелостей

Значительно легче предотвратить развитие опрелостей, чем избавится от них. Профилактические меры при уходе за лежачим больным сводятся к ряду мероприятий:

Водные процедуры необходимо проводить ежедневно, как и воздушные ванны;
Не забывайте о физической активности. Даже если пациент парализован частично или полностью, необходимо временами переворачивать его, разминать тело;

Контролируйте состояние белья, как нательного, так и постельного, оно всегда должно быть в сухом состоянии и своевременно меняться;
Если больной носит подгузник, его необходимо своевременно менять.

В начале развития опрелости хорошо поддаются лечению. При качественном уходе от поражения удастся избавиться в короткие сроки. Помните, как бы ни было сложно ежедневно ухаживать за лежачим больным, пренебрегать проведением ежедневных гигиенических процедур ни в коем случае нельзя. Грамотный правильный уход – залог комфортной жизни пациента без дополнительных осложнений.

Сотрудники компании «Сиделка 24» знают все особенности и тонкости ухода за лежачими больными, чтобы избежать у них появление пролежней и опрелостей.

Лечение опрелостей у пожилых людей, чем обрабатывать опрелости

Интертригинозный дерматит (опрелости) бывает вызван механическими повреждениями кожи, а также воздействием бактерий либо грибка. Эта проблема часто появляется у людей в пожилом возрасте. Как правило, красные пятна локализуются в области стоп, паха либо подмышек.

Причины появления:

В организмах женщин и мужчин в пожилом возрасте снижается выработка эластина и коллагена. Нехватка в коже этих веществ приводит к ее сухости, истончению, потере эластичности. Она с легкостью травмируется, покрывается трещинами и воспаляется.
У пожилого человека велик риск развития заболеваний, провоцирующих появление дерматита кожи (ВСД, диабета, геморроя, почечной дисфункции и пр).
Красные пятна и воспаления могут появиться у лежачего больного, за которым не организован правильный гигиенический уход.

Лечение опрелостей у пожилых пациентов осложняется тем, что их кожа не способна быстро заживать и восстанавливаться. Поэтому пожилые люди, у которых возникают симптомы дерматита, обязательно должны осматриваться специалистом-дерматологом. Не стоит пытаться лечить опрелости в таком возрасте самостоятельно. Врач осмотрит пациента пожилого возраста и выпишет ему подходящие лекарственные средства для лечения дерматита.

Чаще всего встречаются следующие виды опрелостей:

мокнущие;
диабетические;
стрептококковые;
грибковые;
под гипсом;
между ягодицами;
на стопах и ногах;
пупочные.

Мокнущие воспаления кожи обычно образуются в тех местах человеческого тела, где имеются естественные складки. Местом их локализации может стать пах, молочная железа, область подмышечной впадины и т.д. Если не начать вовремя лечить человека, имеющего такие поражения, они могут перейти в стрептококковую форму из-за заражения болезнетворными бактериями.

В жаркое время опрелости могут появиться между ягодицами. На стопах и в районе пупка подобные поражения кожи обычно появляются из-за попадания инфекции – бактерий или грибка.

Особенности лечения

При лечении дерматита у пожилых пациентов врачи используют комплексный подход. Начинать борьбу с опрелостями следует как можно раньше, чтобы заболевание не стало хроническим. Чтобы понять,чем обрабатывать опрелости у пожилых людей, врач сначала выясняет причину появления этой проблемы и только затем приступает к ее лечению. Пораженные участки нужно регулярно промывать проточной водой. При этом можно использовать антисептики или детское мыло. Тереть полотенцем пораженные участки нельзя.

Лечить воспаленные участки можно разными методами. Для этого используют подсушивающие кожу цинкосодержащие мази. В домашних условиях полезно дополнять медикаментозное лечение воздушными ваннами. В больнице пациентам назначают различные процедуры, основанные на воздействии УФ лучей и электромагнитных полей. Популярным и действенным методом лечения при опрелостях является использование лампы Минина, предусматривающий воздействие на пораженные участки инфракрасного излучения. Его использование позволяет ускорить обменные процессы в кожных покровах, улучшить кровообращение, запустить процесс восстановления.

У пожилой женщины опрелость может появиться под молочной железой. В этом случае необходимо обрабатывать опрелость очень аккуратно, но тщательно, не допуская ее увеличения.

Профилактика появления красных пятен

Кожа пожилого человека утрачивает свою эластичность, поэтому она легко повреждается и очень медленно заживает. Вызвать появление опрелостей у пожилых людей может даже слишком грубое постельное белье. Поэтому люди в этом возрасте должны следить за собой очень внимательно. Им следует постоянно проверять состояние кожи в паху, в подмышках, под молочными железами и ухаживать за нею с особой тщательностью.

Лечится это заболевание достаточно тяжело, поэтому необходимо принимать все профилактические меры для недопущения его развития. Нередко возникают опрелости у пожилых женщин под молочными железами. Чтобы не допустить их образования, женщинам следует носить нижнее белье с натуральным составом.

Очень важно обеспечить увлажнение сухой кожи. Для этого престарелый человек должен систематически обрабатывать кожу качественным детским кремом.

Ухаживая за лежачими пожилыми людьми, следует использовать натуральное постельное белье. Его следуют регулярно менять, а самого больного необходимо поворачивать на другой бок или на спину каждые 3-4 часа.

Комментарии к статье (0)

назад к списку статей

причины, симптомы, лечение и профилактика

Биярсланова Раиса Мавладиновна Терапевт,

Люди, ухаживающие за длительно лежачими больными сталкиваются с появлением на коже пациентов опрелостей, участков онемения, синяков и пролежней, что значительно ухудшает состояние больного, способствует присоединению патогенной флоры, вызывает воспаление. Кроме того, пациент с подобными нарушениями целостности кожного покрова страдает от постоянной, со временем усиливающейся боли. Затрудняется процесс ежедневной гигиены, смены положения больного. Во время ухода за лежачим пациентом очень важно вовремя предотвращать появление подобных осложнений.

Причины появления опрелостей

Основная причина появления опрелостей кроется в некачественном уходе за лежачим больным. Использование одежды и постельного белья из синтетических тканей, недостаточное просушивание кожи после гигиенических процедур, плохая проветриваемость помещения, повышенная влажность провоцируют развитие опрелостей, пролежней.

Подобные дерматиты локализуются в основном в паховой, подмышечной области, под коленями, между пальцами, на ягодицах и на груди у женщин. Особенное внимание следует уделять областям, которые все время соприкасаются с влагой или выделяемой жидкостью (кожа возле раневой поверхности, ягодицы и паховая зона при недержании и т.д.).

Степени развития заболевания, основные симптомы

Различают 4 степени прогрессирования опрелостей. Выбор терапии во многом зависит от стадии, на которой находится заболевание. Развитие патологии может находится на:

начальной стадии: отмечается только покраснение кожи, ее повышенная чувствительность;
средней стадии: к изменению цвета кожного покрова присоединяется наличие мелких повреждений, трещин, язв;
тяжелой стадии: наблюдается раневая поверхность с выделением экссудата;
хронической стадии: характерно наличие незаживающих язв, присоединение вторичной инфекции, генерализованного воспалительного процесса.

Лечение и профилактика опрелостей

Лечение первых стадий развития опрелостей у лежачего больного местное, без использования пероральных или инъекционных лекарственных средств. Две последующие стадии требуют применения антибиотиков и средств, улучшающих регенерацию кожи, подобные препараты назначает врач, с учетом индивидуальных особенностей каждого больного.

Для лечения начальной стадии появления опрелостей достаточно тщательно аккуратно промыть покрасневшее место, нанести смягчающий крем (детский, специальный крем под подгузники, крем для лечения любого вида дерматитов). В дальнейшем важно хорошо просушивать этот участок кожи, не допускать появления складок на белье, соприкасающимся с ним. Полезно время от времени оставлять этот участок открытым для воздухообмена.

Средняя стадия развития опрелостей потребует применение антисептических жидкостей. Лучшим выбором станет Мирамистин, Хлоргекседин и подобные растворы. После обработки кожу необходимо высушить полотенцем и присыпать порошками, содержащими в своем составе антибиотики и противомикробные средства. К подобным порошкам относится Банеоцин, Гентаксан. Они будут препятствовать распространению инфекции вглубь раны, способствовать заживлению трещинок и язв. В дальнейшем можно использовать спреи и кремы, содержащие пантенол.

Лучшей профилактикой опрелостей будет своевременная смена постельного и нательного белья, подгузника, отсутствие складок на нем, тщательная гигиена тела больного, обработка склонных к появлению опрелостей мест с использованием гипоаллергенного мыла и последующее смягчение кожи с помощью кремов, гелей, мазей.

причины, симптомы, лечение и профилактика

Опрелости– так называют воспалительный процесс, возникающий на участках кожи:

сдавленных в течение длительного времени;
постоянно трущихся друг о друга;
соприкасающихся с тканью белья;
в зонах постоянного воздействия влаги: мочи, пота, отделяемого ран и язв.

Причины

Часто причиной опрелостей бывает нарушение правил ухода за лежачим больным:

плохо просушенные участки кожи после гигиенических процедур;
применение средств ухода, вызывающих аллергическую реакцию;
несвоевременная смена памперсов;
повышенная температура в помещении.

У лежачего пациента опрелости возникают очень быстро. Практически в течение нескольких часов процесс переходит из легкой формы в тяжелую. Это обусловлено нарушением микроциркуляции в организме, отсутствия адекватного уровня двигательной активности и недостаточного поступления воздуха к определенным участкам тела.

Чаще всего возникают опрелости в паховых и подмышечных областях, нижней части живота, между пальцами рук и ног, на шее, под молочными железами у женщин, под ягодицами и между ними.

Симптомы

При возникновении опрелостей кожа истончается и краснеет, появляется зуд, неприятные и болезненные ощущения. В дальнейшем нарушается целостность эпидермиса, появляются быстро инфицирующиеся трещины, переходящие в трудно поддающиеся лечению эрозии.

Выделяют степени болезни

Легкая – покраснение кожи без нарушения целостности;
Средняя – появление на покрасневшем участке трещин и эрозий;
Тяжелая – появление изъязвлений, осложненных инфекцией.
Тяжелая форма опрелостей часто переходит в хроническую форму из-за наличия постоянного очага инфекции и наличия факторов, ухудшающих процесс заживления, в первую очередь – постоянное пребывание пациента в лежачем положении.

Чаще всего присоединяется стафилококковая и дрожжевая инфекция. Очаги эритемы имеют четкие контуры, эпидермис отслаивается пузырями, наполненными серой мутной жидкостью. После вскрытия пузырей остаются участки мокнущей экземы с гнилостным запахом.

Лечение

Начальные стадии опрелостей лечатся легко. Основное – это устранение причины, вызвавшей воспаление кожи и регулярное соблюдение правил гигиены. Важно не протирать пораженные участки, а промокать до полного высыхания. Лучше всего использовать мягкую хлопчатобумажную ткань, а не бинты и вату, так как от последних часто остаются частички, раздражающие кожу. Присыпки, пасты с цинком и детский крем так же эффективны.

На средней стадии опрелости требуют медикаментозной терапии. Применяют растворы антисептиков: 1% резорцин, 0,1% сульфат меди, 0,4% цинк. После высушивания накладывают мази, улучшающие процессы регенерации кожи: метилурациловую, солкосериловую, левомеколь, пантенол. Хороший эффект отмечается от применения облепихового масла.

После промывания кожных покровов можно высушивать пораженные участки теплым воздухом фена. Это поможет исключить дополнительный травмирующий эффект от тканей, применяемых при вытирании.

Тяжелая степень лечится с обязательным применением антибактериальных препаратов. В зависимости от размеров поражения их применяют местно или парентерально.

Профилактика

Соблюдение гигиенических норм. Чистоту кожных покровов необходимо поддерживать промыванием естественных складок с использованием гипоаллергенных моющих средств. Полностью высушивать кожу феном после промывания;
Частые ванны и подмывания больным с недержанием кала и мочи, использование и своевременная смена памперсов;
Использование нательного и постельного белья из натуральных тканей;
Тщательное разглаживание и устранение складок;
Кормление больного гипоаллергенной пищей;
Желательно по возможности регулярно раскрывать участки кожи, относящиеся к группе риска по возникновению опрелостей и проводить воздушные ванны.

Опрелости у лежачих больных — симптомы, лечение и профилактикаи

Пожилые люди и больные после инсульта/травмы не могут самостоятельно ухаживать за собой, чаще всего они обездвижены и не контролируют состояние своего организма в полной мере. У лежачих больных со временем изменяется состояние кожного покрова, уменьшается уровень выработки коллагена и жиров, что, в свою очередь, приводит к повышению чувствительности, истончению и сухости. Кожа легко травмируется и долго заживает, а отсутствие воздушных ванн провоцирует новое раздражение и появление инфекций. Также из-за нарушения двигательной функции происходит застой крови, в результате которого у лежачих больных диагностируют опрелости и пролежни.

Опрелости или пролежни – в чем разница

Опрелости — это воспалительный процесс, образующийся в результате отсутствия гигиены, повышенной влажности и постоянного трения кожного покрова. В случае инфицирования и отсутствия качественного ухода, опрелости становятся хроническим заболеванием. Лечение таких воспалений может длиться несколько лет.

Медики выделяют 3 стадии развития опрелостей:

Начальная стадия. Покраснение, зуд. Отсутствуют видимые повреждения кожного покрова.
Средняя степень поражения. Образование язв.
Тяжелая степень. Появление глубоких незаживающих трещин, неприятного запаха и увеличение площади поражения.

Пролежни представляют собой повреждение кожного покрова на выступающих частях тела. Пролежневые раны образуются в результате постоянного сдавливания мягких тканей (на пятках, коленях, локтях, ягодицах, копчике и др.). У лежачих больных пролежни образуются из – за длительного нахождения в одном положении на неровно расправленном постельном белье или на неудобном противопролежневом матрасе. Выделяют 4 стадии развития пролежневых ран: начальная, переходная, тяжелая, крайне тяжелая.

Чтобы определить, что именно образовалось у лежачего больного, пролежни или опрелости, нужно знать, чем они отличаются и основные симптомы проявления:

Наименование	Симптомы
Пролежни	Изменение цвета кожи, припухлость, появление мокнущих ран, поражение тканей.
Опрелости	Зудящее раздражение, жжение, болезненные ощущения, изменение цвета кожного покрова, неприятный запах.

Причины появления

Для лежачих пожилых людей любое изменение окружающей обстановки может стать ключевым раздражающим фактором, пролежни или опрелости – первый признак того, что нужно внимательнее следить за больным. При отсутствии лечения, изменяется состояние кожного покрова по всему телу, образуются хронические воспаления и не заживающие раны.

Основные причины появления опрелостей:

лишний вес;
аллергические реакции;
жаркая погода, плохо вентилируемая комната, где находится тяжелобольной;
низкий уровень сахара в крови, нарушение обменных процессов в организме;
обездвиженность;
отсутствие гигиены;
повышенный уровень потоотделения;
энурез;
нарушение кровообращения;
проблемы с иммунной системой;
неудобная одежда, неправильно подобранное постельное и одноразовое белье.

Примечание! Опрелости возникают в результате постоянного контакта кожного покрова с сальным секретом, а при несоблюдении гигиенических норм создаются благоприятные условия для развития инфекций, благодаря чему болезнь прогрессирует.