Операция по протезированию тазобедренного сустава: Эндопротезирование (замена) тазобедренного сустава

Содержание

ГКБ №31 — Эндопротезирование тазобедренного сустава

Для эндопротезов крайне важен химический состав всех его компонентов. Ведь вживленный искусственный сустав должен будет служить человеку многие годы. Сегодня существует много различных моделей эндопротезов: цементные, бесцементные, с различными вариантами головок и чашек сустава (керамика, пластмасса, металл). Какой протез подойдет пациенту может решить только опытный хирург-ортопед.

Эндопротезирование – чрезвычайно сложная и высокотехнологичная операция, которая длится около двух часов и требует от врача высочайшего профессионализма. Хирург во время операции использует порядка 80 различных инструментов. При цементной фиксации – протез приклеивается к кости пациента, при бесцементной – кость со временем будет в него прорастать.Особенно важен период восстановительного лечения больных после эндопротезирования. Он должен проходить только под контролем опытных специалистов по лечебной физкультуре и врачей-физиотерапевтов. Конечно, несколько недель после операции придется походить на костылях. Но здесь торопливость не уместна.

Насколько эффективна операция по эндопротезированию тазобедренного сустава?

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является одним из наиболее клинически и экономически эффективных медицинских вмешательств: в 2010 году в США было выполнено более 453 000 таких процедур. В период с 2000 по 2010 год частота выполнения оперативных вмешательств по эндопротезированию тазобедренного сустава повысилась на 49%, что отчасти связано с научными достижениями в области создания протезов, повышением квалификации хирургов, а также растущим числом пациентов, нуждающихся в подобного рода операциях. Долей успешных оперативных результатов по прошествии 10 лет после выполнения данного вмешательства составляет 90-95%.

Частота успешного выполнения оперативного вмешательства

По данным Американской академии хирургов-ортопедов более 95% всех случаев тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, ежегодно выполняемых в США, являются успешными, приводят к купированию болевого синдрома и не требуют проведения ревизионной хирургии.

Показатель эффективности эндопротезирования тазобедренного сустава через 10 лет после операции составляет 90 – 95%, а через 20 лет – 80-85%. Проведение ревизионной операции может потребоваться как при износе, так и при нестабильности протеза. Импланты из современных материалов, производимые с помощью компьютерных технологий, могут иметь более продолжительный срок эксплуатации – до 30 лет.

Кому производится эндопротезирование тазобедренного сустава?

В США частота выполнения оперативных вмешательств пациентам в возрасте старше 65 лет составляет 48%, а в возрасте 45-64 лет – 34%. Наиболее значимым фактором, определяющим необходимость в эндопротезировании тазобедренного сустава, является артроз тяжелой степени. Однако другие состояния, такие как ревматоидный артрит (хроническое воспалительное заболевание, вызывающее скованность, отек и боль в области суставов), остеонекроз (или асептический некроз – гибель костной ткани, вызванная недостаточностью кровоснабжения), синдром бедренно-вертлужного соударения – импиджмент-синдром (состояние, обусловленное аномалией формы костей, образующих тазобедренный сустав), травмы, переломы и опухоли костей могут привести к разрушению тазобедренного сустава и необходимости проведения эндопротезирования тазобедренного сустава. Боль при артрите тазобедренного сустава обычно локализована в паху и ягодицах и является основным показанием к протезированию тазобедренного сустава. После выполнения эндопротезирования купирование болевого синдрома, обусловленного артритом, происходит немедленно, а полное купирование послеоперационного болевого синдрома обычно происходит уже через неделю. Кроме купирования болевого синдрома эндопротезирование тазобедренного сустава также приводит к выраженному увеличению объема движений и может заметно повысить качество жизни. Новые технологии и развитие хирургической техники позволили значительно снизить риски, связанные с эндопротезированием тазобедренного сустава.

Реабилитация как составляющая успешного лечения

В то время как частота успешного выполнения эндопротезирования тазобедренного сустава очень высока, успех процедуры в целом во многом определяет период послеоперационной реабилитации. Успех эндопротезирования тазобедренного сустава во многом зависит от участия пациента в процессе реабилитации. Важность данного этого этапа лечения невозможно переоценить!

Реабилитация после проведения эндопротезирования тазобедренного сустава начинается практически сразу же. В послеоперационном периоде к работе с пациентом приступает физиотерапевт. На ранних этапах реабилитации акцент делается на поддержании двигательной активности в протезированном суставе и на достижении уверенности в возможности безопасного передвижения пациента.

Самой распространенной проблемой в послеоперационном периоде является вывих бедра. Поскольку размер искусственного шаровидного сустава и вертлужной впадины, как правило, меньше естественных, а мышцы становятся слабее, при определенных положениях бедра головка протеза может подвергнуться смещению из вертлужной впадины. Наиболее опасными положениями являются наружная и внутренняя ротация и поднимание колен к грудной клетке.

Что следует ожидать от протезированного тазобедренного сустава?

При успешном проведении операции по эндопротезированию тазобедренного сустава пациент не испытывает боли, однако это не означает того, что тазобедренный сустав восстановлен в полной мере. Большинство пациентов не испытывают болезненных ощущений. Однако у ряда пациентов периодически развивается болевой синдром и ощущение «чужеродности» сустава. Большинство сможет вернуться к прежнему уровню двигательной активности, однако интенсивные нагрузки и бег не рекомендованы. Рекомендованы: игра в гольф, прогулки, поднимание дополнительного веса, парная игра в теннис, танцы, езда на велосипеде и плавание. Более опасные виды физической активности, такие как верховая езда, катание на лыжах и водных лыжах, возможны, но представляют определенный риск для сустава. Падение может привести к вывиху бедра или перелому окружающей имплант кости. Указанные виды физической активности не рекомендуется за исключением случаев, когда пациент занимается ими профессионально.

Когда требуется проведение ревизионной операции на тазобедренном суставе?

Ревизионная хирургия предполагает удаление и замену исходно установленного протеза обычно в связи с развитием осложнений при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава выполняется относительно редко. Наиболее частыми причинами ревизионных операций являются:

Повторные случаи вывиха протезированного тазобедренного сустава
Механические причины (износ импланта, нестабильность, поломка)
Инфекционные осложнения

К счастью, множества факторов, предрасполагающих к необходимости проведения ревизионной хирургии протезированного сустава, можно избежать при внимательном к нему отношении и предупреждении избыточных нагрузок как на имплант, так и на окружающие мышечные ткани.

Как избежать необходимости в проведении ревизионной операции?

Следовать рекомендациям своего лечащего врача по реабилитации в послеоперационном периоде;
Изучать и выполнять реабилитационные физические упражнения в соответствии с указаниями.
Разрабатывать сустав, избегая при этом чрезмерных, в том числе осевых, нагрузок

Естественный износ протеза, как правило, не причиняет боли пациенту. Следовательно, очень важно регулярно обследовать протезированный тазобедренный сустав. Необходимо выполнять простой медицинский осмотр и рентгенографию в назначенные лечащим хирургом сроки.

Каковы риски отсрочки выполнения операции по эндопротезированию тазобедренного сустава?

Только пациент может принять решение о собственной готовности к выполнению оперативного вмешательства. Врачи и хирурги дают рекомендации, но окончательное решение принимает пациент. Что произойдет, если пациент примет решение мириться с болевым синдромом и отсрочить проведение операции? Как и в других медицинских ситуациях, рекомендации своего хирурга пациенту следует воспринимать всерьез. В случае, когда хирург рекомендует проведение операции, отсрочка ее выполнения влечет за собой такие риски, как дальнейшее повреждение сустава, усиление болевого синдрома и потеря подвижности в суставе. Не следует упускать из виду и то, что менее инвазивные хирургические методики, такие как поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава, уже не смогут быть применены.

В случае, если степень поражения сустава не является тяжелой, врач сперва может порекомендовать первоначальное проведение консервативной терапии. При неэффективности указанных мероприятий, а также отсутствии показаний к их проведению, врач может порекомендовать выполнение тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Какова интенсивность болевого синдрома и насколько она оправдывает решение о согласии на проведение хирургического вмешательства – с ответами на данные вопросы пациент должен определиться самостоятельно. Существует ряд клинических ситуаций, при которых врач может порекомендовать отсрочить выполнение операции. Однако при ухудшении состояния пациента и прогнозировании повышения интенсивности болевого синдрома отсрочка проведения оперативного вмешательства несет определенные риски.

Наибольший риск, связанный с отсрочкой выполнения операции, представляет дальнейшее повреждение тканей, образующих сустав, и прогрессирование заболевания. При прогрессировании артрита поврежденный сустав будет продолжать подвергаться разрушению. Это, в свою очередь, повышает вероятность развития болевого синдрома и деформации сустава. У молодых пациентов с заболеванием тазобедренного сустава этот риск может быть еще выше. В течение определенного периода на более ранних стадиях развития артрита у пациентов с поражением тазобедренного сустава может быть выполнено поверхностное протезирование, однако в дальнейшем применимость данного варианта становится менее вероятной.

Риск отсрочки операции особенно высок у пациентов, которые стали вынуждены вести сидячий образ жизни и не могут выполнять повседневные задачи.

Невозможность играть в теннис четыре раза в неделю может не являться основанием для выполнения операции по эндопротезированию тазобедренного сустава, но неспособность пациента спокойно подняться с кресла и сходить в ванную может послужить таковым. Важно, чтобы пациенты, ведущие сидячий образ жизни вследствие поражения суставов, консультировались с лечащим врачом.

Исследования указывают на то, что может существовать оптимальное время для выполнения операции эндопротезирования тазобедренного сустава. Например, результаты операции у пациентов, состояние опорно-двигательного аппарата которых до выполнения вмешательства было лучшим, зачастую превосходят таковые пациентов, состояние опорно-двигательного аппарата которых ухудшилось в связи с отсрочкой операции. В статье, опубликованной Торонтским университетом*, отмечается: «значимость сроков проведения операции может быть выше, чем предполагалось ранее, и выполнение вмешательства на ранних этапах функциональных нарушений может привести к лучшим исходам». Иными словами, раннее выполнение операции обычно лучше, чем позднее.

По мнению доктора Ian Clark – исследователя и основателя Трибологической лаборатории имени Петерсона, занимающейся изучением проблемы протезирования суставов при университете Лома Линда – большинство пациентов откладывают операцию по причине следующих проблем восприятия:

страха перед неизвестным;
страха перед операцией;
страха «потери» части тела;
страха перед послеоперационной болью;
страха, что их состояние после операции может ухудшиться в сравнении с исходным.

Однако после выполнения операции по протезированию тазобедренного сустава большинство пациентов выражают сожаление, что вмешательство не было проведено ранее. Доктор Кларк указывает: «Чаще всего мне приходится слышать от пациентов следующее: «Если бы я только знал тогда то, что знаю сейчас, я бы сделал это много лет назад».

Почему так важно получить заключение нескольких специалистов при решении вопроса о необходимости проведения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава?

При выборе хирурга для выполнения операции по протезированию тазобедренного сустава пациенту следует выбирать из двух или даже трех специалистов. Тотальное протезирование тазобедренного сустава приводит к значительным временным затратам (период восстановления может занять до двух месяцев), изменению образа жизни и, как правило, финансовым затратам. Получение заключения второго специалиста помогает пациенту получить более полное представление о заболевании, возможных консервативных методах лечения и о конкретной хирургической методике, являющейся в его случае наиболее оптимальной. Иногда после протезирования тазобедренного сустава требуется проведение ревизионной хирургии, однако если пациенту удается найти хорошего хирурга, необходимости в ее проведении может не возникнуть.

Это важное решение в жизни пациента требует тщательного обдумывания. При подготовке к операции по протезированию тазобедренного сустава пациенту следует сформировать представление о возможных вариантах лечения. Например, тотальное протезирование тазобедренного сустава может быть не лучшим выбором для пациентов более молодого возраста. При поверхностном протезировании тазобедренного сустава сохраняется больше костной ткани, что позволяет отдалить необходимость выполнения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.

Даже если пациент вместе с хирургом пришли к консенсусу о необходимости проведения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, по-прежнему следует учитывать, что различные хирурги могут иметь разное представление о лечении заболевания в каждом конкретном случае. Хирурги используют различные подходы и имеют различные предпочтения относительно материалов изготовления имплантов, подбора размера головок протеза и способов его фиксации – цементного, либо бесцементного (опосредованного прорастанием костной ткани в протез). Кроме того, некоторые специалисты охотнее принимают новые технологии и методики, в то время как другие более консервативны в своих взглядах. По всем этим и другим причинам мнение нескольких специалистов в области позволяют пациенту сформировать лучшее представление для принятия решения по поводу выполнения протезирования.

Пациенту следует взять с собой список заранее подготовленных вопросов на консультацию к потенциальным хирургам. Пациенту необходимо не только «узнать» врача, но также осведомиться о его хирургическом опыте. Хирурги должны нормально относиться к вопросам, касающимся результатов их работы. Пациенту необходимо внимательно выслушать каждого специалиста прежде, чем сделать выбор.

При записи на консультацию, следует иметь в виду, что у востребованных хирургов очередь на консультацию может достигать шести месяцев. Поэтому записаться лучше заранее.

Вопросы, которые следует обсудить с потенциальным хирургом:

Имеется ли у вас специализация/квалификация?
Сколько всего подобных операций вы выполнили в прошлом и сколько выполняете в год? (Исследования показали, что хирурги, выполняющие большое количество операций, при хорошем оснащении операционных, демонстрируют более низкую частоту осложнений. «Большим количеством» считается более 200 операций по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава в год на одного хирурга. Новые технологии, такие как компьютерная навигация и роботизированная хирургия, позволяет некоторым первоклассным хирургам выполнять до 400-600 операций по протезированию ежегодно).
Какой тип импланта будет использоваться? Каков его срок службы? Что еще мне нужно знать о нем?
Как долго вы устанавливаете данный вид протезов и каковы причины его выбора?
Какова частота инфекционных осложнений у ваших пациентов? (0,5% и менее – хороший показатель)
Каковы существующие риски и вероятность их наступления?
Какова частота ранних осложнений – вывихов, раневых инфекций у ваших пациентов?
Какова частота поздних осложнений – инфекций, нестабильности и поломок протеза, издания протезом шумов, нелокализуемой боли, необходимости выполнения дополнительных манипуляций у ваших пациентов?
Какой вид анестезии будет применяться? Каковы ее риски?
Какой хирургический доступ для выполнения протезирования вы предпочитаете (задний, боковой/передне-боковой, передний прямой, малоинвазивные методики с/без применения робототехники)? Почему?
Как долго я буду находиться в больнице?
Сколько длится процесс восстановления?
Буду ли я испытывать сильную боль? Если да, то какие методы обезболивания вы сможете мне предложить?
Возникнет ли необходимость в проведении физиотерапии? На какой срок?
Будут ли рекомендованы послеоперационные ограничения повседневной активности? На какой срок?
Каких положительных изменений следует ожидать от операции?

Эндопротезирование суставов.

Операции по протезированию коленного сустава и тазобедренного сустава

Эндопротезирование суставов – это один из самых современных методов оперативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. В ходе операции патологически измененные ткани заменяются искусственными протезами.

Операции по замене суставов искусственным протезом выполняются только по показаниям.

Боль и ограниченная подвижность сустава не дают человеку жить активной, полноценной жизнью, делая его инвалидом. Решением проблемы сегодня является операция по замене сустава на эндопротез.

В мире ежегодно проводится более миллиона операций по эндопротезированию различных суставов. В нашем центре действует комплексная программа для пациентов, нуждающихся в замене сустава.

Обязательным первым этапом программы по эндопротезированию сустава является детальное дооперационное обследование. В течение двух дней в условиях стационара пациенту проводится целый комплекс диагностических мероприятий. Мы должны быть совершенно уверены, что у кандидата на операцию отсутствуют заболевания, которые могут помешать успешному проведению операции и осложнить послеоперационный период.

При отсутствии противопоказаний пациент госпитализируется в хирургическое отделение для проведения операции.

Операция по замене сустава в нашем центре проводится в строгом соответствии с международными стандартами с использование самого современного оборудования и расходных материалов. Мы устанавливаем суставы только ведущих мировых производителей. Сустав подбирается индивидуально в зависимости от возраста пациента, состояния его костной ткани. В стандартном случае операция по замене сустава длится полтора-два часа и проводится под общим обезболиванием.

После операции пациент получает полный комплекс необходимых лечебных и восстановительных мероприятий. Со 2-3 дня после операции начинается этап реабилитации. Инструкторы по лечебной физкультуре проводят комплексы специальных упражнений, обучают пациента ходьбе на костылях и полностью активизируют пациента к моменту выписки из стационара. Как правило, пациент проводит в хирургическом стационаре 5-7 дней.

Операции по тотальному эндопротезированию крупных суставов способны вернуть к активной жизни без боли тысячи нуждающихся в помощи.

Эндопротезирование тазобедренного сустава, цена в СПб

Эндопротезирование — это хирургическая операция, при которой пораженный сустав пациента удаляется и заменяется искусственным эндопротезом.

Тазобедренный сустав по форме является шаровидным суставом, который образован головкой бедренной кости и вертлужной впадиной. Вертлужная впадина представляет собой углубление, образованное тазовыми костями. Суставные поверхности соприкасающихся костей в норме покрыты очень гладким гиалиновым хрящем. Суставные поверхности костей удерживаются друг напротив друга суставной капсулой, которая укреплена очень прочными связками. Окружающие сустав мышцы также принимают участие в укреплении тазобедренного сустава.

Основными показаниями для замены тазобедренного сустава являются:

коксартроз различной этиологии,
тяжелая травма сустава,
поражение сустава опухолью,
переломы шейки бедра,
ревматоидные поражения.

На сегодняшний день эндопротезирование тазобедренного сустава стало рутинной операцией. Во всем мире миллионы людей живут с искусственными суставами. По мере того, как увеличивается количество имплантированных эндопротезов, а также продолжительность их эксплуатации, часть искусственных суставов начинает изнашиваться или приходить в негодность. При этом необходима операция по замене эндопротеза, которое носит название ревизионного эндопротезирования.

Современный эндопротез состоит из нескольких металлических частей, выполненных из прочных долговечных сплавов. Большинство эндопротезов состоит из ножки, впадины и головки. Как правило, для амортизации и улучшения скользящих качеств, соприкасающихся деталей используется дополнительный вкладыш из полиэтилена.

В настоящее время для фиксации компонентов эндопротеза к бедренной и тазовой костям используются две технологии: цементное и бесцементное эндопротезирование. Обе техники являются эффективными, однако каждая из них имеет свои показания и противопоказания. Вы можете обсудить с оперирующим хирургом возможность использования в Вашем случае одного из двух методов фиксации эндопротеза. При цементном эндопротезировании искусственная впадина и ножка эндопротеза фиксируются при помощи метилметакрилатного цемента, который вводится в костномозговой канал бедренной кости и вертлужную впадину, подготовленные особым образом. В течение нескольких минут цемент застывает, прочно фиксируя детали эндопротеза к костям.

При бесцементной технике впадина эндопротеза соединяются с тазовой костью при помощи винтов. Бедренная ножка плотно вбивается в специально подготовленный костномозговой канал бедренной кости. Поверхности такого эндопротеза, соприкасающиеся с костями, имеют пористый вид. Благодаря такой структуре костная ткань может постепенно врастать в поверхностный слой эндопротеза, что является важным фактором дополнительной фиксации.

Подготовка пациента к операции эндопротезирования

В случае решения о необходимости проведения эндопротезирования будет назначена дата планируемой операции. В плане предоперационного обследования всем пациентам назначаются электрокардиография, лабораторное обследование (анализы крови и мочи). Если Вы страдаете хроническими заболеваниями, то будет необходима консультация терапевта. Необходимо до операции провести у стоматолога лечение зубов, пораженных кариесом, для снижения риска гнойных осложнений. Как правило, за несколько дней до операции осуществляется забор собственной крови пациента в объёме 450 мл (обычная донорская доза) для восполнения операционной кровопотери. Данный метод заготовки собственной крови пациента признан оптимальным в связи с отсутствием опасности инфицирования больного многими вирусами, передающимися через донорскую кровь и снижения риска развития иммунологических реакций на введение чужеродных клеток и белков крови.

Курение является фактором риска развития послеоперационных легочных осложнений. К тому же угарный газ, содержащийся в табачном дыме, связывается с гемоглобином, что уменьшает кислородтранспортную функцию крови и может способствовать развитию кислородного голодания во время операции или в раннем послеоперационном периоде. Поэтому рекомендуется отказаться от курения за 6-8 недель до планируемой операции. Именно за это время происходит регенерация мерцательного эпителия, покрывающего бронхи, что снижает вероятность легочных осложнений. При приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов по возможности следует прекратить их использование за сутки до операции, так как на фоне приема этих лекарственных препаратов может увеличиваться операционная кровопотеря.

В операционной

В операционной перед началом анестезии Вам будет установлен пластиковый внутривенный катетер в руку или в шею для введения кровозамещающих растворов, забора анализов крови во время операции. При эндопротезировании суставов нижних конечностей в настоящее время наиболее широко используется спинальная анестезия, при которой местный анестетик вводится в позвоночный канал. Инъекция анестетика выполняется в положении пациента на боку под местной анестезией.

После выполнения анестезии проводится катетеризация мочевого пузыря. Так как выключение чувствительности происходит в нижней половине тела, то эта процедура будет для Вас полностью безболезненной. Катетер будет оставаться в мочевом пузыре в течение 1-2 суток после операции.

Длительность операции составляет от 1 до 3 часов. Хирург выполняет удаление головки и шейки бедренной кости, а на их место фиксируются детали эндопротеза (головка и бедренная ножка). Вертлужная впадина рассверливается, а на её место вставляется искусственная впадина, которая закрепляется при помощи шурупов или цемента. После проверки функции конечности операционная рана ушивается послойно. Для удаления крови, которая может скапливаться в ране в течение некоторого времени после операции, на боковой поверхности бедра устанавливается силиконовая трубка-дренаж.

После операции

После окончания операции Вас переведут в послеоперационную палату. За вашим состоянием будет наблюдать опытный медперсонал. В течение нескольких часов после операции проводятся ингаляции кислорода через носовые катетеры или прозрачную лицевую маску. В первые сутки осуществляется мониторирование жизненно-важных показателей (артериальное давление, пульс, электрокардиограмма, насыщение крови кислородом) при помощи специального прибора. В течение нескольких часов после операции Вы будете ощущать онемение в нижней части тела. Лежать придется на спине, между ног будет расположена специальная клиновидная распорка из мягкого материала для предотвращения вывиха головки эндопротеза. Для профилактики образования тромбов на ноги Вам оденут антитромботические чулки. В первые несколько дней выполняется достаточное количество разных инъекций (обезболивающие и противовоспалительные препараты, антибиотики, антитромботические средства). Для снижения риска легочных осложнений необходимо в течение 2-3 дней после операции самостоятельно выполнять дыхательную гимнастику, которая заключается в серии глубоких вдохов (8-10 раз) каждые 2-3 часа.

В палату отделения Вас переведут при нормальном течении послеоперационного периода на следующее утро. Для быстрого укрепления мышц нижних конечностей очень важно с первых же дней начинать занятия лечебной физкультурой под руководством методиста. Уже на следующий день после операции можно сидеть на краю кровати и вставать (под присмотром медицинского персонала). С каждым днем физическая нагрузка будет увеличиваться, так что к моменту выписки из стационара (в среднем на 10-12 день) Вы будете ходить по коридору и палате с тростью. Выписавшись домой, Вы будете продолжать реабилитационную программу. Кроме того, после операции необходимо соблюдать некоторые несложные правила для увеличения срока службы эндопротеза и уменьшения вероятности вывиха, о которых Вам расскажет лечащий врач.

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава в Санкт-Петербурге

Эндопротезирование тазобедренного сустава (в Санкт-Петербурге) – распространенная в настоящее время операция. Широко применяется эндопротезирование тазобедренного, коленного суставов, реже – плечевого, локтевого, голеностопного суставов, мелких суставов кисти и стопы. Суть эндопротезирования суставов заключается в замене поврежденных суставных поверхностей (вследствие заболевания или травмы) на искусственные. Операция применяется при переломах шейки бедра, коксартрозе (артрозе тазобедренного сустава), асептическом некрозе головки бедренной кости и некоторых других заболеваниях тазобедренных суставов.

Операция эндопротезирования в современных условиях

Современные технологии имплантации и современные материалы позволяют достичь полноценного восстановления функции суставов после операции и длительной службы имплантов (эндопротезов). При использовании малоинвазивных доступов имплантация искусственного сустава проходит максимально бережно, через небольшой разрез, с минимальными болевыми ощущениями после процедуры. Встать на ноги и начать полноценную реабилитацию можно на 2-3 день после операции.

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава делится на несколько видов:

однополюсное биполярное эндопротезирование тазобедренного сустава – минимизирует время операции, кровопотерю и травматичность. Сводит риск к минимуму и рекомендуется для пожилых и ослабленных пациентов.
тотальное эндопротезирование предусматривает замену как головки бедренной кости, так и вертлужной впадины.

Способ фиксации компонентов эндопротеза (цементный или бесцементный), а также материалы, из которых изготовлены искусственные суставные поверхности (металл, керамика, высокомолекулярный полиэтилен), подбираются индивидуально для каждого пациента.

Послеоперационный режим

Реабилитация после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава не отличается от режима после однополюсного: садиться в постели разрешается на 1-2 сутки после операции, вставать и ходить — на 2-3 сутки. Часто пациенты уже в первые дни после операции отмечают, что боль в суставе стала значительно меньше, чем при артрозе до лечения. Как правило, пребывание в стационаре составляет 4-7 дней после проведения процедуры.

Ходить с костылями или ходунками необходимо 1,5-2 месяца после операции, далее при необходимости использовать трость 1,5 месяца.

Желательно для наиболее полного восстановления после операции пройти курс реабилитационного лечения в условиях специализированного отделения или стационара, а через 2-3 мес. курс санаторного лечения.

Необходимо отметить, что для получения наилучших результатов эндопротезирования тазобедренного сустава чрезвычайно большое значение имеют квалификация хирурга и качество имплантов. Специалисты Ортоцентра на протяжении многих лет занимаются эндопротезированием, имеют обширный опыт, постоянно повышают свою квалификацию, стажируясь в ведущих зарубежных клиниках. При эндопротезировании суставов хирургами Ортоцентра используются самые современные импланты и методики имплантации, обеспечивающие минимальную кровопотерю при операции, минимальный болевой синдром, наименьший риск осложнений, скорейшее восстановление и возвращение к полноценной жизни.

Результаты операций эндопротезирования тазобедренного сустава, выполненных сотрудниками Ортоцентра можно посмотреть здесь.

Записаться на консультацию к специалистам нашего центра Вы можете здесь.

Поверхностный эндопротез тазобедренного сустава (Birmingham или McMinn эндопротезы)

Информация: поверхностный эндопротез тазобедренного сустава (McMinn)

Длительность пребывания в клинике: 5 дней
Стационарная или амбулаторная реабилитация в Германии: 10 -14 дней
Самое раннее время отлета домой: 10-12 дней
Послеоперационный контроль: рентгеновские снимки через 6 месяцев после операции, затем через 12 месяцев
Продолжительность нетрудоспособности: 6 недель
Стоимость операции: 16.700 евро

Поверхностный эндопротез тазобедренного сустава (Birmingham или McMinn) © Viewmedica

Д-р мед. Томас Шнайдер,специалист в области тазобедренного сустава.

Принцип зубной коронки

При эндопротезировании поверхностным эндопротезом происходит замена протезом только поверхности головки тазобедренного сустава, а не ее полное удаление вместе с шейкой — как при полном эндопротезировании тазобедренного сустава. Этот процесс похож на покрытие зуба коронкой и сохраняет намного больше кости по сравнению со стандартными протезами.

Феномен забытого сустава (Forgotten Hip)

Поверхностный протез соответствует по своей величине размеру природной головки: движения сустава воспринимаются как естественные и риск выпадения головки искусственного сустава является значительно ниже, чем при полном протезировании тазобедренного сустава (эндопротезировании). Многие пациенты часто забывают, что у них искусственный тазобедренный сустав. В научном языке это достаточно часто наблюдаемое явление называется ‘forgotten hip’.

Протезирование тазобедренного сустава по McMinn.

Как мы имплантируем поверхностный эндопротез по McMinn?

Расположение поверхностного эндопротеза тазобедренного сустава в тазобедренном суставе. Операция по методу McMinn © Implantcast

При имплантации поверхностного эндопротеза головка бедренной кости не приносится в жертву, а сохраняется. Её поверхность подготавливается таким образом, что на неё может быть надета металлическая крышка точно такого же размера. Искусственная вертлужная впадина, которая также имеет металлическую поверхность скольжения, садится в кость специальным прессфит-методом без применения цемента. Это так называемое соединение со скольжением металла по металлу, которое клинически отлично зарекомендовало себя на протяжении последних 10 лет. Однако, в настоящее время еще нет долгосрочных результатов применения этих протезов на протяжении 20 лет или более, как при стандартных протезах бедра.

Почему поверхности скольжения состоят из металла?

Соединение со скольжением металла по металлу было разработано и начало применяться в клинической практике ещё в шестидесятые годы и показало в некоторых случаях очень хорошие результаты: срок службы до 20 лет или более. К сожалению, в то время технологии производства были еще не настолько совершенны, чтобы эти очень хорошие результаты могли достигаться всегда. Поэтому о методе стали понемногу забывать. Значительное развитие технологий было решающим шагом для перехода на использование соединений со скольжением металла по металлу, которое значительно меньше подвержено износу по сравнению с обычными пластиковыми соединениями.

Преимущества поверхностного эндопротеза:

возможность в будущем замены тотальным имплантатом
сокращение срока реабилитации
сберегающая кость процедура
альтернатива стволового протеза
практически безболезненный метод
«забывание» о протезе позволяет вести нормальную жизнь

Почему пациенты ‘забывают’ эти имплантанты?

После имплантации поверхностного эндопротеза по McMinn практически не изменяется соотношение нагрузки в тазобедренном суставе и изменение прилегающей к суставу мускулатуре. Оригинальность анатомии сустава сохраняется, так что в ощущениях и восприятии пациента так же все остается без изменений. Подвижность тазобедренного сустава менее ограничена, так как размеры имплантатов очень близки к оригиналу. Благодаря этому устойчивость к нагрузкам также является гораздо выше. Две высококачественные металлические поверхности вместе с синовиальной жидкостью в суставе гарантируют низкий износ и высокую стойкость к стиранию.

Наряду с эндопротезами с металлическими поверхностями в течение уже нескольких лет применяются модели поверхностных эндопротезов с керамическим покрытием скользящих поверхностей. Керамическое покрытие снижает истиранию материала по сравнению с обычными поверхностными эндопротезами с соединением металл-металл. Клинические исследования также показали, что через 2 года после операции у пациентов не наблюдалось повышения содержания хрома и кобальта в крови. Эта модель является хорошей альтернативой для пациентов с аллергией на металл. При этом не следует забывать, что этот вид поверхностного эндопротеза еще не имеет долгосрочного опыта применения.

Существует ли в принципе проблема повышения уровня металла в крови при протезировании поверхностном эндопротезом?

Бирмингем протез («Birmingham Hip-Replacement») д-ра McMinn был первым поверхностным эндопротезом, успешным в широком использовании.

Так как принцип построения протеза был запатентован производителем, имитаторы могли продавать его только после изменения дизайна, что с медицинской точки зрения имело негативные последствия. Большинство этих подражателей первоначально успешной модели поверхностного протеза тазобедренного сустава были худшего качества: имело место снижение прочности и значительное повышение стирания металлических поверхностей.

Находясь под общим ценовым давлением, некоторые клиники неоднократно участвовали в таких экспериментах с новым материалом. Во многих исследования рассматриваются глобальные результаты по поверхностному протезированию, без учета значительных различий в конструкции и прочности имплантатов. Поэтому к результатам подобных исследований нужно относиться скептично.

По данным шведских и австралийских регистров протезов можно заключить, что долговечность оригинальных поверхностных протезов по McMinn так же хороши, как и тотальных эндопротезов бедра. У молодых же пациентов результаты после установки поверхностного протеза тазобедренного сустава McMinn были даже немного лучше. Это согласуется с нашим клиническим опытом в Геленк-Клинике. Операции по поверхностному протезированию по McMinn мы проводим с 2004 года.

Протез McMinn успешно зарекомендовал себя в Геленк-Клинике в течение более чем 10 лет и помог многим пациентам достичь более высокого качества жизни. Поэтому, после обсуждения всех возможных рисков, мы продолжаем рекомендовать поверхностный протез, имеющий большое преимущество для сохранению при протезировании костной ткани.

Кроме того, всегда есть возможность установки тотального эндопротеза с короткой ножкой и с различными скользящими поверхностями.

Мы предлагаем нашим пациентам полный спектр моделей протезов и скользящих поверхностей, включая также поверхностный эндопротези подбираем подходящую модель, исходя из возраста, пола, качества костной ткани и образа жизни пациента.

Поверхностное эндопротезирование и спорт

После операции по поверхностному эндопротезированию запрещены все контактные виды спорта, при которых возможны прямые удары и виды спорта с повышенным риском падения.

Запрещенные виды спорта после операции по поверхностному эндопротезированию тазобедренного сустава:

все контактные виды спорта такие как футбол, хоккей, бокс и т.д.
подъем и ношение больших тяжестей

Поэтому катание на горных лыжах и беговых лыжах не запрещено, но пациенту следует оценить собственную степень риска падения. Разрешена езда на велосипеде, плаванье, бег трусцой, игра при хорошей технике в теннис и гольф. В каждом случае подходить к подбору подходящих видов спорта следует индивидуально, исходя из общего физического состояния, спортивного опыта и уровня техники и возраста. Обязательно следует проконсультироваться со своим лечащим врачом по поводу разрешенных Вам видов спорта. организация приезда

Медицинский центр ДВФУ

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это сложная, высокотехнологичная ортопедическая операция, по замене поврежденного или изношенного сустава искусственным имплантатом, повторяющим анатомическую форму здорового сустава.

Целью, которой является купирование болевого синдрома, увеличение объема движений, восстановление длины конечности.

Эндопротезирование тазобедренного сустава является наиболее эффективным, а порой и единственным методом лечения патологии тазобедренного сустава.

Эндопротезирования тазобедренного сустава применяется при следующих заболеваниях, травмах и их последствиях:

1. Дегенеративно-дистрофические заболевания сустава (первичный и вторичный артроз)

2. Асептический некроз головки бедренной кости

3. Воспалительные заболевания сустава

4. Анкилоз тазобедренного сустава

5. Внутрисуставные переломы (перелом шейки бедренной кости в пожилом возрасте)

6. Ложный сустав шейки бедренной кости в результате перелома

7. Исходы предыдущих операций на суставе

Протезы тазобедренного сустава различаются по типу фиксации:

Эндопротез с бесцементной фиксацией, в котором и чашка, и ножка эндопротеза закрепляются в кости без использования костного цемента. Длительная фиксация достигается путем прорастания окружающей костной ткани в поверхность эндопротеза.

Эндопротез с цементной фиксацией, при которой и чашка, и ножка фиксируются при помощи специального костного цемента.

Гибридный (комбинированный) эндопротез, в котором чашка с бесцементной фиксацией, а ножка с цементной фиксацией (т.е. фиксируется в кости при помощи специального костного цемента. )

Современные инновационные методы лечения позволяют выбрать соответствующий протез для любого конкретного случая.

Выбор необходимого типа эндопротеза определяется физиологическими особенностями, медицинскими показаниями, а также возрастом, весом и степенью физической активности пациента.

Клинические примеры.

Дегенеративно-дистрофические заболевания сустава (первичный и вторичный артроз)

Правосторонний коксартроз.

Снимок до операции

Снимок после операции

Правосторонний диспластический коксартроз. Состояние после корригирующей остеотомии.

Снимок до операции

Снимок после операции

В медицинском центре данный тип оперативного лечения проводится по квотам, выделяемым из федерального бюджета, а так же на коммерческой основе.

Для принятия решения об оперативном лечении Вам необходимо обратиться на консультацию к травматологу-ортопеду.

Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов

Центр эндопротезирования оснащён новейшим оборудованием для проведения высокотехнологичных операций по самым современным стандартам. Мы используем компьютерную навигацию для эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов. 80% замещений коленного сустава выполняются при помощи навигационных технологий. В настоящее время в клинике накоплен уникальный опыт проведения 1,2 тыс. тотальных эндопротезирований коленного сустава с применением компьютерной навигации.

Эндопротезирование коленного сустава с использованием навигационного оборудования

Мы выполняем эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов миниинвазивными способами. Данная методика была внедрена в нашей клинике более 10 лет назад и успешно применяется и развивается. Методика позволяет выполнить эндопротезирование без значительного повреждения мышц, что, в свою очередь, даёт возможность к более быстрому восстановлению функции конечности.

В последнее время наряду с увеличением первичных операций по эндопротезированию увеличивается и количество ревизионных операций по замене нестабильных тазобедренных и коленных суставов. Данные операции уникальны, т.к. каждая из них индивидуальна. Здесь нами разработаны и внедрены в клиническую практику собственные инструменты и технологии, получены патенты. Также расширяется применение эндопротезирования плечевого сустава при травмах и хронических заболеваниях плечевого сустава. Все это позволяет пациентам избавиться от болевого синдрома и вернуться к активной жизни.

В ревизионной хирургии мы применяем самые современные материалы, используем только проверенные эндопротезы, производимые фирмами, занимающими ведущее место в мире в отношении качества выпускаемой продукции. Эндопротезы, устанавливаемые в клинике, оснащены самыми современными парами трения.

Оснащение клиники позволяет выполнить операции любой сложности. При этом применяются малотравматичные методики, как по отношению к мягким тканям (малоинвазивные доступы), так и по отношению к костям (компоненты эндопротезов, обеспечивающие минимальное повреждение костной ткани).

Помимо применения самых современных мировых разработок в своей практике, специалисты клиники сами создают и внедряют новые методики. Сотрудники клиники защитили 24 патента на изобретения и полезные модели, относящиеся как к новым методам лечения, так и к новому хирургическому инструментарию.

В центре имеется клиническая база кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. Руководитель Центра является профессором этой кафедры. Кроме того, на базе Центра работают работники кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Еженедельно в консультативно-диагностической поликлинике при ГКБ им. С. П. Боткина проходят комиссию около 30 пациентов для определения показаний к эндопротезированию суставов. Каждый год в Центре проходят стационарное лечение около 2 тыс. пациентов. Сотрудники Центра продолжают проводить динамическое наблюдение за больными через месяцы и годы после выполненных операций.

Полная замена тазобедренного сустава при артрите тазобедренного сустава

Целью большинства замен тазобедренного сустава является облегчение боли в бедре, вызванной артритом. Во время операции хирург-ортопед восстанавливает поверхность костей, образующих шаровидную впадину тазобедренного сустава. По завершении протезный шар входит в гнездо протеза тазобедренного сустава, создавая новый тазобедренный сустав.

Сохранить
После выздоровления люди с заменой тазобедренного сустава обычно сообщают ¹:
Уменьшение или отсутствие ночной боли в бедре
Исключение или уменьшение обезболивающих
Улучшенная способность ходить
Повышение способности работать и участвовать в развлекательных или общественных мероприятиях
Операция по замене тазобедренного сустава иногда называется тотальной артропластикой тазобедренного сустава.Более 90% пациентов, перенесших плановую операцию по замене тазобедренного сустава, говорят, что они снова сделают тот же выбор. ¹
См. «Когда я могу…?» Ответы для пациентов с заменой тазобедренного сустава
объявление
Сначала попробуйте нехирургическое лечение
В то время как операция по замене тазобедренного сустава считается одной из наиболее успешных операций, доступных сегодня, ² — это серьезная операция. После операции пациенты часто получают пользу от курса физиотерапии.Полное выздоровление может занять от 3 до 12 месяцев.
Нехирургические методы лечения, такие как медикаменты и физиотерапия для укрепления суставов, настоятельно рекомендуются перед тем, как рассматривать возможность тотальной замены тазобедренного сустава.
См. Лечение остеоартрита тазобедренного сустава
Продолжительность замены тазобедренного сустава
Исследования показывают, что ³ 95% замен тазобедренного сустава длились 10 лет или дольше, а 85% — 20 лет или дольше. Такое долголетие можно объяснить улучшением как хирургической техники, так и конструкции имплантата.
Пациенты могут помочь продлить жизнь замене тазобедренного сустава, придерживаясь своих физиотерапевтических процедур и избегая нагрузок.
В этой статье:
Ревизионная замена тазобедренного сустава
Если новый протез бедра расшатывается, ломается, изнашивается или неоднократно вывихивается, то часто рекомендуется вторая операция, называемая ревизионным тотальным протезированием бедра.
Частота осложнений при повторной замене тазобедренного сустава в 3 раза выше, чем при первичной замене тазобедренного сустава.⁴ Это различие может быть связано с:
Пациенты, как правило, старше и, следовательно, с большей вероятностью страдают другими заболеваниями, такими как сердечные заболевания и диабет 2 типа, которые подвергают их большему риску медицинских осложнений (таких как сердечный приступ, тромб или повреждение почек) во время или после операции.
Прогрессирующая потеря костной массы, рубцовая ткань и нарушение функции и качества мышц увеличивают риск таких осложнений, как инфекция, механическое расшатывание имплантатов, повреждение нервов и / или вывих.
Ревизионная операция технически сложнее, чем первоначальная замена тазобедренного сустава, а восстановление после повторной операции может занять больше времени и быть более трудным для пациента.
См. Рекомендации и меры предосторожности после хирургической замены тазобедренного сустава
Принятие решения о замене тазобедренного сустава
Некоторые люди с артритом тазобедренного сустава от средней до тяжелой степени откладывают первоначальную операцию по замене тазобедренного сустава на многие годы в надежде избежать возможной повторной операции. Это опасение справедливо.Однако есть данные ¹, что послеоперационные ожидания, скорее всего, оправдаются у пациентов, которые:
Младшие
Иметь более низкий индекс массы тела (ИМТ 35 или меньше)
Улучшение функции тазобедренного сустава и уменьшение симптомов до операции
Работают
объявление
Эти факторы указывают на то, что пациентам может быть полезно запланировать операцию по замене тазобедренного сустава до появления боли при артрите тазобедренного сустава:
Становится инвалидом и заставляет кардинально изменить распорядок дня и / или
Поражает другие части тела, такие как поясница, колено или голеностопный сустав, что может вызвать проблемы из-за чрезмерной компенсации.
Операция по замене тазобедренного сустава может быть полезна людям любого возраста.Пациенту следует поговорить со своим врачом о том, когда лучше всего назначить операцию по замене тазобедренного сустава.
См. Решение о замене передней части бедра
Список литературы
1. Кэрол А. Манкузо, Дженнифер Джоут, Эдуардо А. Сальвати, Томас П. Скулько; Выполнение ожиданий пациентов от тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Журнал костной и суставной хирургии. 2009 сентябрь; 91 (9): 2073-2078.
2. Харкесс, Дж. У. и Крокарелл, младший Артропластика бедра. Оперативная ортопедия Кэмпбелла, 13-е издание.Филадельфия, Пенсильвания. Эльзевир, 2017: 167-321.
3. Бейлисс Л. Е., Каллифорд Д., Монк А. П. и др. Влияние возраста пациента на момент вмешательства на риск ревизии имплантата после полной замены бедра или колена: популяционное когортное исследование [опубликованная поправка опубликована в Lancet. 2017 г. 8 апреля; 389 (10077): 1398]. Ланцет. 2017; 389 (10077): 1424–1430. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 30059-4
4.Wolf BR, Lu X, Li Y, Callaghan JJ, Cram P. Неблагоприятные исходы при артропластике тазобедренного сустава: долгосрочные тенденции. J Bone Joint Surg Am.18 июля 2012 г .; 94 (14): e103. PubMed PMID: 22810410; PubMed Central PMCID: PMC3392201.
Тотальная замена тазобедренного сустава: лечение, восстановление, риски
Обзор
Ортопедическая замена бедра.
Основы полной замены тазобедренного сустава
Полная замена тазобедренного сустава (или артропластика тазобедренного сустава) — это метод, получивший широкое распространение в последние годы в связи с необходимостью улучшения тазобедренных суставов, поврежденных в результате травмы или артрита.Операция по замене сустава может предложить лучший вариант лечения для долгосрочного улучшения тазобедренного сустава, когда другие методы лечения оказались неадекватными. В большинстве случаев полная замена тазобедренного сустава уменьшает боль в суставах и означает возвращение к безболезненным движениям.
Что вызывает боль в бедре?
Бедро человека представляет собой шарнирно-шарнирное соединение. Это самый гибкий и подвижный сустав в теле, он может двигаться вперед и назад, в сторону и может выполнять скручивающие движения. Полная функция бедра зависит от координации костей, мышц, сухожилий, связок и нервов.
Боль в бедре может быть вызвана множеством факторов, в том числе:
Загрузить бесплатное руководство по лечению боли в бедре
Травма, которая не заживает должным образом.
Хроническое заболевание.
Нормальный износ в результате многолетней постоянной эксплуатации.
Тяжелые артритные состояния, особенно остеоартрит.
Травмы в результате травмы, например перелом бедра или вывих в результате падения.
Если операция по замене тазобедренного сустава является для вас лучшим вариантом лечения, ваш врач направит вас к хирургу-ортопеду, имеющему опыт в этой процедуре.Ваш хирург-ортопед оценит состояние вашего тазобедренного сустава с помощью полного медицинского осмотра и рентгена, а также разработает план лечения о том, как операция может принести вам наибольшую пользу. Ваш хирург также спросит вас о любых прошлых медицинских проблемах.
Каковы преимущества замены тазобедренного сустава?
Обезболивание — это величайшее преимущество и основная причина операции по замене тазобедренного сустава. Процедура предлагает другие преимущества, такие как:
Улучшение движений, силы и координации туловища и ног.
Возможность ходить, подниматься по лестнице и вести активный образ жизни с большим комфортом.
Каковы риски операции?
Существуют возможные риски и осложнения, которые могут возникнуть при операции по замене тазобедренного сустава, связанной с анестезией, включая нарушение функции дыхания или сердца. Другие осложнения включают:
Сгустки крови
Инфекция
Травма нервов и сосудов
Перелом
Слабость
Жесткость или нестабильность сустава
Необходимость дополнительных операций
Вывих
Пациенты с повышенным риском осложнений — это пациенты с тяжелым ревматоидным артритом или системной волчанкой.Кроме того, пациенты с инсулинозависимым (тип 1) диабетом, недоеданием, гемофилией или те, у кого в прошлом были инфекции протезных суставов, подвергаются более высокому риску. Обязательно обратитесь к своему хирургу-ортопеду, если у вас возникнут какие-либо из этих проблем после операции.
Замена суставов не длится вечно, обычно 10-15 лет. Ревизионная операция на тазобедренном суставе может потребоваться, когда протезирование бедра становится болезненным. Узнайте больше о повторной хирургии тазобедренного сустава.
Несколько переменных влияют на конечный успех операции по замене тазобедренного сустава.К ним относятся сила костей и мышц пациента, а также его или ее общее состояние здоровья и образ жизни. Приверженность программе реабилитации также является важной частью процесса восстановления, поскольку улучшение состояния тазобедренного сустава определяется усилиями пациента по реабилитации.
Детали процедуры
Как мне подготовиться к операции?
Чтобы подготовиться к операции, пациентов просят записаться на несколько приемов до даты операции, чтобы пройти обследование и получить разрешение на операцию.За одну-три недели до операции вы получите расписание по почте, в котором будет указано, какие у вас приемы и где они находятся. Во время этих посещений проводятся исследования, включая лабораторные анализы, анализ мочи, ЭКГ и рентген. На основании результатов этих тестов и истории болезни пациента начинается разрешение на операцию. В зависимости от состояния пациента перед операцией может потребоваться дополнительное обследование. Пациенты также могут принять меры дома, чтобы облегчить восстановление после операции.Сделайте несколько простых изменений в доме и попросите кого-нибудь помочь вам в течение нескольких недель после операции. Обсудите со своим хирургом, следует ли вам сдавать собственную кровь для операции, и назначьте приемы к своему лечащему врачу и стоматологу. Если вы курите, попробуйте бросить курить или сократить его количество, чтобы повысить риск операции и скорость восстановления. Не ешьте и не пейте после полуночи в ночь перед операцией. Вы можете попробовать эти советы дома перед операцией:
Удалите незакрепленные коврики, так как они могут быть опасными, когда вы гуляете по дому.Убедитесь, что вы зафиксировали все электрические шнуры.
Храните дополнительные консервы и замороженные продукты и убедитесь, что все запасы находятся на уровне пояса и плеч.
Вам необходимо будет держать обе ноги в приподнятом положении в течение первых 4–6 недель после операции. Лучше всего это сделать в кресле с откидной спинкой или в кресле с подлокотниками и оттоманкой для соответствующей поддержки ног.
Подготовьте спальню на первом этаже или убедитесь, что вам нужно подниматься по лестнице только один раз в день.
Убедитесь, что у вас есть беспроводной телефон, чтобы лучше отвечать на любые телефонные звонки.
Специальное оборудование поможет облегчить восстановление после операции. Ваши физиотерапевты и терапевты порекомендуют вам оборудование и помогут вам и вашей семье получить это оборудование после операции. Некоторое из этого оборудования может включать:
Сиденье для унитаза с возвышением
Сиденья для душа
Поручни и поручни, особенно при входе и выходе из ванны
Захват для носков и обуви
Лекарства
Сообщите своему хирургу обо всех лекарствах, отпускаемых без рецепта или по рецепту.Некоторые лекарства плохо взаимодействуют с анестезией, а другие, такие как аспирин, ибупрофен и антикоагулянты, усиливают кровотечение. По этим причинам вам может потребоваться прекратить прием определенных лекарств перед заменой тазобедренного сустава. Если вы принимаете аспирин или лекарства на основе аспирина от артрита, вы должны прекратить прием этих препаратов за 2 недели до операции. Если вы принимаете лекарства от других заболеваний, не прекращайте их прием, не посоветовавшись с лечащим врачом. Обязательно возьмите с собой список всех лекарств, дозировку и частоту их приема.Сюда входят все травяные добавки и витамины. Это важная информация, которая будет задокументирована в вашей больничной карте.
Стоматологическая
Почистите зубы и убедитесь, что у вас нет кариеса, о которой, возможно, потребуется позаботиться в течение первых нескольких месяцев после операции. Поскольку кровоснабжение бедра увеличивается во время заживления, лучше выполнять обычные стоматологические работы либо до операции, либо через 3 месяца после нее. Кроме того, необходимо немедленно принимать меры в случае возникновения чрезвычайных ситуаций.После полной замены сустава вы будете продолжать принимать антибиотики перед стоматологической работой до конца своей жизни.
Анестезия
Кто-то из анестезиологического отделения клиники Кливленда встретится с вами перед операцией. Они расскажут о различных доступных вам видах анестезии, а также о рисках и преимуществах операции. Спинальная или регионарная анестезия — наиболее распространенный и безопасный метод ортопедических процедур. Вам также будет предложено заполнить анкету о состоянии здоровья в анестезиологическом отделении для получения разрешения на операцию, чтобы обеспечить вашу безопасность.
Физиотерапия
Перед операцией всем пациентам проводится обследование в отделении физиотерапии клиники Кливленда. После операции вы будете ежедневно проходить физиотерапию.
Донорство крови
Вы можете сдать собственную кровь для операции. Если это вас интересует, сообщите об этом своему врачу или его помощнику.
Есть ли упражнения, которые я могу начать перед операцией?
Перед операцией важно выполнить упражнения на укрепление и физическую форму, чтобы обеспечить лучший результат и восстановление.Быть сильнее до операции — это большое преимущество и помогает в прогрессе вашей программы реабилитации. Перед операцией рекомендуются следующие упражнения:
Напрягите мышцы бедра, затем выпрямите колено. Держите руку на счете до 5, затем расслабьтесь. Делайте 10 раз, два раза в день.
Напрягите ягодицы, упираясь пятками в кровать. Держите руку на счете до 5, затем расслабьтесь. Делайте 10 раз, два раза в день.
Если у вас есть какие-либо вопросы об этих упражнениях, обратитесь к своему помощнику врача или медсестре Cleveland Clinic.
Что происходит во время операции?
Хирургическая техника включает удаление пораженной части тазобедренной кости и замену ее искусственным тазобедренным суставом (так называемым протезом).
Что происходит после операции?
После операции хирург может прописать вам лекарства или физиотерапию для предотвращения образования тромбов. Чтобы снизить ваши шансы на тромбоз глубоких вен (ТГВ) после операции, вам могут назначить лекарства, надеть специальные чулки и сделать помпу для лодыжки через два-три дня после операции.Вам также могут назначить контролируемую пациентом анальгезию (PCA), которая позволяет вам контролировать собственное обезболивающее через капельницу и длится в течение 1-2 дней после операции. Вы можете записаться на прием после операции в зависимости от метода закрытия раны, который предпочитает ваш хирург для снятия швов. Вам следует позвонить своему хирургу до этого приема, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:
Повышенное покраснение
Боль или припухлость
Дренаж над разрезом
Шишки или прыщи
Любые другие изменения, о которых вы спрашиваете
Восстановление и Outlook
Как долго длится период восстановления после операции?
Период восстановления после операции зависит от пациента, его индивидуальных потребностей и состояния здоровья.
Какова реабилитация после операции по замене тазобедренного сустава?
Реабилитация и физиотерапия начинаются сразу после операции и продолжаются в течение всего периода госпитализации и дома в течение года после операции. В первый день после операции физиотерапевт встретится с вами в вашей больничной палате для оценки. На второй день вы отправитесь на лечение в физиотерапевтическое отделение на инвалидной коляске. Ваш физиотерапевт будет следить за силой и гибкостью ваших ног и бедер, а также за вашей способностью стоять и сидеть.Кроме того, физиотерапевт предоставит вам цели и инструкции, которые вы должны выполнить в больнице и дома. Ваш врач может решить, что для вашего выздоровления лучше всего обратиться в реабилитационный центр после выписки из больницы. В реабилитационном центре вы уделите время физиотерапевту и эрготерапевту и восстановите свои силы, узнаете обо всех своих упражнениях и мерах предосторожности, которые вам нужно будет соблюдать. Продолжительность вашего пребывания в этом учреждении составляет примерно от 5 до 14 дней.Помощник врача или медсестра обсудят с вами условия, доступные для ваших нужд, а куратор, специализирующийся на планировании выписки, встретится с вами во время вашей госпитализации. Куратор дела занимается всем планированием вашей реабилитации.
Позиционирование после операции
После операции ваш физиотерапевт проинструктирует вас о мерах предосторожности при движении бедра и любых ограничениях диапазона движений. Помните, что физиотерапия и укрепляющие упражнения помогут вам обрести большую подвижность и обеспечат более легкое восстановление после операции.Настоятельно рекомендуется продолжать терапевтическое лечение в течение рекомендованного периода времени, предписанного вашим физиотерапевтом. Физиотерапевт скажет вам, что существует несколько основных правил позиционирования, которые вы должны знать после операции. Убедитесь, что вы не наклоняетесь вперед более чем на 90 градусов и не поднимаете колено со стороны операции выше бедра. Кроме того, не скрещивайте ноги, не разворачивайте ногу наружу, не поворачивайте и не поворачивайте прооперированное бедро. Сидя, убедитесь, что вы используете стул с прямой спинкой и подлокотниками, и не садитесь на стулья или диваны ниже уровня колен, поскольку они требуют чрезмерного сгибания бедер при сидении и вставании.Не садитесь на низкие мягкие диваны или табуреты и не наклоняйтесь вперед и не скрещивайте ноги. Поскольку большинство сидений для унитазов ниже уровня колен, пациентам рекомендуется использовать удлинители сиденья для унитаза, которые можно купить в больнице или магазине медицинских товаров.
Как я могу вести себя дома во время восстановления после операции по замене тазобедренного сустава?
Ниже приведены рекомендации по уходу на дому после операции по замене тазобедренного сустава:
Общие советы по безопасности
Упростите свое окружение
Уберите беспорядок, держите лестницы свободными от предметов.
Храните припасы в том же месте.
Уберите маленькие коврики по всему дому.
Обеспечение безопасности пешеходных зон
Закрепите электрические провода и удлинители или уберите их.
На прогулке берегитесь домашних животных.
Держите коридоры / лестницы хорошо освещенными.
Куплю ночники для спален и ванных комнат.
Лестница должна иметь надежно закрепленные поручни. Нескользящие резьбы на лестницах повышают безопасность. Если у вас проблемы со зрением, нанесите контрастный цвет, чтобы отметить края лестницы.
Будьте готовы к чрезвычайной ситуации
Поддерживайте дымовые извещатели в исправном состоянии.
Держите номера экстренных служб рядом с телефоном. Если у вас есть телефон быстрого набора, запрограммируйте номера экстренных служб для автоматического использования. Беспроводные телефоны рекомендуется использовать, если ходить трудно или если доступ к телефону затруднен.
Возвращаюсь домой
Когда вы едете из больницы домой, обязательно останавливайтесь каждые 45–60 минут, чтобы выйти из машины и прогуляться.Кроме того, во время езды в машине занимайтесь насосом для голеностопного сустава. Если вы летите домой, попросите место у прохода и держите рабочую ногу вытянутой в проходе. Вам следует попросить, чтобы вас посадили в самолет последним.
Отдых и сон
Во время отдыха или сна в постели рекомендуется лежать на нерабочем боку в течение первых 4–6 недель после операции. Убедитесь, что у вас есть подушка между ног, а также вторая подушка для поддержки стопы и лодыжки. Если вы лежите на боку после операции, имейте в виду, что это может быть не так комфортно в первые недели после операции и не рекомендуется сразу после операции.Когда вы ложитесь на спину, у вас должна быть подушка между ног. Если вы встаете посреди ночи, посидите несколько секунд у края кровати, чтобы избежать головокружения.
Сексуальная активность
Для определения положения во время сексуальных отношений обязательно проконсультируйтесь с врачом или помощником врача. Половой акт можно возобновить примерно через 3 недели после операции, соблюдая меры предосторожности, указанные вашим врачом.
Достижение
Для досягаемости обычно требуется слишком много сгибания, и это обычно неудобно для пациентов после операции.В первые четыре-шесть недель после операции рекомендуется использовать ричера с длинными ручками, которые можно приобрести у терапевта или в магазине медицинских товаров.
Туалетный
Для одевания, чтобы колено не поднималось выше уровня бедра во время операции, вам могут дать длинный рожок для обуви и палку для перевязки, которые помогут вам самостоятельно надевать и снимать обувь, носки и брюки. Не забывайте всегда сначала засовывать оперативную ногу в штаны.Если вы носите туфли с завязками, можно использовать эластичные шнурки, чтобы не завязывать их.
Лестница
Ваш физиотерапевт научит вас, как правильно подниматься и спускаться по лестнице, используя поручни и / или костыли. Не забудьте сначала использовать здоровую ногу, а затем костыли и операционную ногу. При спуске по лестнице сначала идут костыли и хирургическая нога, а затем здоровая нога.
Купание
Во время купания не пытайтесь залезть в ванну, чтобы принять ванну или принять верхний душ.Следует избегать чрезмерного сгибания бедер, необходимого для входа в ванну и выхода из нее. Не принимайте душ или ванну с губкой в течение 11 дней после операции. Держите портативный комод (или писсуар), если ванная находится далеко от вашей спальни.
По дому
Помните, что при выполнении домашних дел нельзя слишком наклоняться и сутулиться. Работы, которых следует избегать и которые могут включать чрезмерное изгибание, включают мытье пола, вывоз мусора и заправку кроватей.
Ходьба
После операции вам необходимо будет использовать ходунки или костыли в зависимости от вашего состояния, которые вам предоставит терапевт или физиотерапевт. Обязательно оставайтесь на костылях или ходунках, пока врач или физиотерапевт не посоветует вам использовать трость. Ваш врач решит, какой вес вы можете набрать на операционную ногу. В большинстве случаев вы сможете перенести 100 процентов своего веса на операционную ногу, если не указано иное. Ваш физиотерапевт поможет вам научиться правильно пользоваться ходунками или костылями и поможет вам приобрести подходящее оборудование для использования дома.Сумка или корзина, прикрепленные к ходункам, позволят вам носить с собой небольшие предметы во время ходьбы. Помните, что ходьба требует усилий после операции. В то время как физиотерапия помогает пациентам научиться правильно пользоваться ходунками или костылями, выздоровление человека основывается на его приверженности терапии и упражнениям после операции.
Еда и упражнения
Ешьте хорошо сбалансированную пищу и не забывайте выполнять упражнения, которым вас научили в физиотерапии, 3 раза в день.Имейте в виду, что для того, чтобы ваши мышцы стали сильными, может потребоваться больше года, поэтому чрезвычайно важно выполнять упражнения, чтобы обеспечить безопасное и эффективное восстановление. Также не забывайте приподнимать обе ноги, когда сидите, чтобы минимизировать отек.
Вождение автомобиля
После операции не рекомендуется садиться за руль в течение 8 недель. Вы можете выехать на автомобиле (в качестве пассажира) примерно через 3 недели после возвращения домой, но избегайте спортивных автомобилей и автомобилей с ковшеобразными сиденьями из-за низкой высоты сиденья.Чтобы сесть в машину и выйти из нее, припаркуйте машину на расстоянии нескольких футов от обочины. Встаньте на улице, повернитесь к машине спиной и сядьте. Медленно отодвиньтесь на сиденье, держа ноги прямыми, не наклоняясь вперед. Садитесь в машину, развернув ноги к переднему краю сиденья, держа ноги прямыми.
Как мне сесть в машину после полной замены бедра?
Перед тем, как сесть в автомобиль, следует полностью отодвинуть переднее пассажирское автокресло.
Попросите водителя припарковаться на ровной поверхности и / или возле съезда на подъездную дорожку.
Подойдите к машине, используя подходящее устройство для ходьбы.
Подойдя к автомобилю, развернитесь и начните подъезжать к переднему пассажирскому сиденью. Никогда не садитесь в машину! (см. Рисунок 1)
Размещение полиэтиленового пакета на тканевом сиденье может облегчить передвижение.
Возьмитесь правой рукой за дверную раму или подголовник. Положите левую руку на автокресло или приборную панель.(см. рисунок 2)
Медленно опуститесь в автокресло. (см. рисунок 3)
Сядьте обратно в автокресло.
Затащите ноги в машину. Попробуйте двигать одной ногой за раз. Держите пальцы ног вверх. (см. рисунок 4)
Не скрещивайте ноги , а НЕ ! (см. рисунок 5)
Чтобы выйти из машины, выполните следующие действия в обратном порядке.
При длительных поездках на автомобиле делайте перерывы каждые 30–45 минут. Выйдите из машины и прогуляйтесь / постойте несколько минут, чтобы не стать слишком жестким.
Как сесть и встать после полной замены бедра
Чтобы сесть после замены тазобедренного сустава:
Вернитесь к кровати / стулу, пока колени не коснутся кровати / стула.
Возьмитесь руками за подлокотники стула. Сохраняйте свой весовой статус!
Медленно опустите тело в сидячее положение. Избегайте наклонов вперед в корпусе.
Сидя:
Сядьте на устойчивый стул с прямой спинкой и подлокотниками. Держите бедра и колени под углом 90 градусов (т. Е. Колени ниже бедер).
ЗАПРЕЩАЕТСЯ садиться на низкую, мягкую или чрезмерно набитую мебель, которая может вызвать чрезмерное сгибание бедра.
Соблюдайте меры предосторожности и выполняйте требования к весу в соответствии с указаниями врача или терапевта.
Стенд:
Подойдите к краю кровати / стула.Избегайте наклонов вперед в корпусе.
Держа руки на кровати или стуле, поднимитесь в положение стоя. Подносите к ходунку по одной руке.
Как часто мне следует назначать контрольные визиты к врачу после операции?
Послеоперационные посещения помогут хирургу узнать, что ваше бедро хорошо заживает. Обязательно запланируйте свою первую оценку в сроки, рекомендованные вашим хирургом. Рекомендуемый срок составляет от 4 до 6 недель после операции по замене тазобедренного сустава.Также попросите, чтобы любые рентгеновские снимки были отправлены в офис вашего хирурга-ортопеда. Рентген обычно делают в неделю после операции, через 12 месяцев, а затем ежегодно. Если у вас возникли проблемы до того, как вы назначите повторный прием, обязательно немедленно позвоните фельдшеру вашего врача. В дополнение к первому контрольному визиту после выписки , рекомендуется это дополнительное расписание:
От трех до шести месяцев после операции
Через год после операции
Ежегодно в годовщину операции
Важно соблюдать этот график и регулярно посещать врача для плановых визитов в офис, чтобы обеспечить безопасное и эффективное восстановление после полной замены тазобедренного сустава.
Замена тазобедренного сустава — чего ожидать и как подготовиться
Что это?
Что такое операция по замене тазобедренного сустава?
Операция по замене тазобедренного сустава — это процедура, при которой хирург делает разрез на боковой стороне бедра, удаляет пораженные части тазобедренного сустава и заменяет их новыми искусственными частями.Эти части имитируют работу нормального тазобедренного сустава. Детали могут быть изготовлены из металла, пластика, керамики или из комбинации этих материалов.
Цели операции по замене тазобедренного сустава включают:
Снимает боль в поврежденном или больном тазобедренном суставе.
Улучшить работу тазобедренного сустава.
Помогите вам двигаться лучше.
Во время замены тазобедренного сустава хирург старается использовать как можно меньший разрез, чтобы ограничить травму мягких тканей и кости.
Зачем это нужно людям?
Зачем нужна операция по замене тазобедренного сустава?
Операция по замене тазобедренного сустава обычно требуется для восстановления повреждения тазобедренного сустава от:
Ваш врач может порекомендовать вам попробовать другие методы лечения до операции по замене тазобедренного сустава, в том числе:
Обезболивающие.
Физиотерапия и программы упражнений.
Изменения активности для ограничения нагрузки на бедро.
Вспомогательные устройства, например трость, костыль или ходунки.
Вы и ваш врач определите для вас наилучшее лечение в зависимости от вашего анамнеза и рисков, связанных с операцией.
Как мне к этому подготовиться?
Как мне подготовиться к операции по замене тазобедренного сустава?
Подготовка к операции по замене тазобедренного сустава начинается за несколько недель или более до самой операции.Если вы будете как можно более здоровыми до операции, это поможет вам выздороветь. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы подготовиться к операции и выздоровлению:
Поговорите со своим хирургом и другими членами медицинской бригады о том, чего ожидать. По возможности запрашивайте письменную информацию, чтобы при необходимости вы могли просмотреть ее позже.
Спросите у хирурга, какие упражнения можно делать перед операцией, чтобы стать сильнее.
Если вы курите, попробуйте бросить или сократить.
Если у вас избыточный вес, попробуйте похудеть.Избыточный вес может увеличить вероятность возникновения проблем во время или после операции.
Организуйте транспорт для вашей операции и любых последующих посещений.
Попросите помощи по дому в течение недели или двух после возвращения домой. Это может включать помощь с приготовлением пищи, покупками и стиркой.
Готовьте еду заранее.
Обустройте в доме место, где вы будете проводить большую часть времени, восстанавливаясь. Вы можете захотеть:
Держите пульт от телевизора, телефон, сотовый телефон, лекарства, салфетки и корзину для мусора.
Размещайте другие предметы, которыми вы пользуетесь каждый день, на уровне рук, чтобы вам было легко до них дотянуться.
Наденьте фартук с карманами для переноски вещей по дому. Это оставляет руки и руки свободными для равновесия или использования костылей.
Используйте «Ричер» с длинной ручкой, чтобы включать свет или брать предметы, находящиеся на расстоянии вытянутой руки.
Поговорите со своим лечащим врачом об оборудовании, которое может помочь в повседневной деятельности, например:
Защитные дуги в ванной.
Сиденье для унитаза с возвышением.
Стул для душа или скамейка для использования во время купания.
Устройства, помогающие передвигаться, например ходунки или костыли.
Что происходит во время операции?
Что происходит во время операции по замене тазобедренного сустава?
При замене тазобедренного сустава:
Вам сделают анестезию, чтобы во время операции вам было комфортно и не было боли.Тип анестезии зависит от вашего анамнеза и лекарств, которые вы принимаете.
Ваш хирург сделает разрез на бедре. Размер разреза зависит от многих факторов, включая ваш размер и предпочтения хирурга.
Ваш хирург удалит пораженную костную ткань и хрящ из тазобедренного сустава и вставит новые искусственные части.
После операции вас переведут в палату восстановления.
Чего мне ждать после операции?
Что я могу ожидать после операции по замене тазобедренного сустава?
Как долго вы будете оставаться в больнице или хирургическом центре после операции, зависит от многих факторов, в том числе от вашего общего состояния здоровья.Некоторые люди могут отправиться домой в тот же день, а другие остаются в больнице. Вот некоторые общие шаги восстановления.
Если для выздоровления вам нужно дополнительное время и терапия, ваша медицинская бригада может порекомендовать вам провести некоторое время в реабилитационном центре или учреждении квалифицированного сестринского ухода.
Каждый, кто перенес операцию по замене тазобедренного сустава, изучает упражнения для укрепления тазобедренного сустава и обучения безопасному передвижению.
Если вы остаетесь в больнице, едете домой в тот же день или переводитесь в другое учреждение, ваша медицинская бригада даст вам инструкции, которым вы будете следовать, когда вернетесь домой.
Скорость и степень выздоровления после операции по замене тазобедренного сустава варьируется от человека к человеку. Это зависит от многих факторов, таких как ваше общее состояние здоровья и физическая подготовка до операции. Многие люди выздоравливают в основном в первые 2 месяца после операции. Однако важно знать, что полное выздоровление продолжается по мере того, как вы становитесь сильнее и активнее в течение следующего года после операции.
Ваша медицинская бригада посоветует, когда вы можете начать заниматься более сложными видами деятельности.
Жизнь после операции по замене тазобедренного сустава
Жизнь после операции по замене тазобедренного сустава
Опыт большинства людей, перенесших операцию по замене тазобедренного сустава:
Меньше боли.
Лучше двигаться.
Улучшения в повседневной деятельности и повышении качества жизни.
Поговорите со своим врачом о упражнениях, которые могут помочь увеличить мышечную силу и физическую форму, не повредив новое бедро.
Большинство врачей рекомендуют избегать активных занятий, таких как баскетбол, бег трусцой и энергичный теннис. Эти действия могут привести к чрезмерному износу нового бедра или к расшатыванию его частей.
Не забывайте принимать меры предосторожности, чтобы избежать падений и травм. Вот несколько советов, которые помогут предотвратить падения на улице и вдали от дома:
При необходимости используйте трость или ходунки.
Носите поддерживающую обувь с тонкой нескользящей подошвой.
Ходить по траве на скользких тротуарах; зимой кладите на обледенелые тротуары соль, песок или наполнитель для кошачьего туалета.
Остановитесь у бордюров и проверьте их высоту, прежде чем подниматься или спускаться.
Вот некоторые способы предотвращения падений в помещении:
Следите за тем, чтобы в комнатах не было беспорядка, особенно на полу. Избегайте прокладки электрических шнуров через места для прогулок.
На скользком полу используйте пластмассовые или ковровые дорожки.
Носите обувь даже в помещении, которая обеспечивает поддержку и имеет тонкую нескользящую подошву.Избегайте ношения тапочек и спортивной обуви с глубоким протектором.
Если у вас есть домашние животные, следите за ними, чтобы не споткнуться о них.
Не ходите в носках, чулках или тапочках.
Будьте осторожны на полированных полах, которые являются скользкими и опасными, особенно когда они влажные, и по возможности ходите по пластиковым или ковровым дорожкам.
Убедитесь, что ковры и коврики имеют нескользящую основу или прикреплены к полу. Используйте липкую ленту, чтобы коврики не соскользнули.
Убедитесь, что лестница хорошо освещена и имеет перила с обеих сторон.
Установить поручни на стены ванной комнаты рядом с ванной, душем и туалетом.
Используйте резиновый коврик для ванной или нескользящее сиденье в душе или ванне.
Используйте ночники или держите фонарик рядом с кроватью на случай, если вам нужно встать ночью.
Добавьте больше света в комнаты. Установите потолочные светильники или лампы, которые можно включить выключателем возле двери.
Используйте прочную табуретку с поручнями и широкими ступеньками.
Держите при себе беспроводной или сотовый телефон, чтобы вам не приходилось спешить к телефону, когда он звонит. Кроме того, если вы упадете, вы можете позвать на помощь.
Рассмотрите возможность создания персональной системы аварийного реагирования; вы можете использовать его, чтобы позвать на помощь, если вы упадете.
Ревизионная хирургия тазобедренного сустава — причины для хирургии и советы по безопасности
Ревизионная операция занимает в операционной больше времени, чем оригинальная операция на тазобедренном суставе пациента.Это также более сложно. Из-за этих условий ревизионная хирургия также имеет больший риск осложнений.
Подавляющее большинство операций по замене тазобедренного сустава проходят успешно. Но, согласно исследованию The Lancet, проведенному в 2017 году, от 4 до 5 процентов людей, которым установят имплант бедра, могут потребовать повторной операции в течение 10 лет. То же исследование показало, что 15% пациентов нуждались в повторной операции в течение 20 лет.
Рентгенография участков, пораженных ревизией тазобедренного сустава.
По оценкам Американской академии хирургов-ортопедов, к 2030 году хирурги в Соединенных Штатах будут выполнять 635 000 тотальных замен тазобедренного сустава и 72 000 ревизионных операций на тазобедренном суставе в год. О возможности повторной операции следует помнить, если вы планируете или уже перенесли замену тазобедренного сустава.
Доктор Х. Джон Купер, доцент кафедры ортопедической хирургии, Медицинский центр Колумбийского университета.
Доктор Х. Джон Купер, хирург-ортопед из Columbia Doctors в Нью-Йорке, подсчитал, что он выполняет одну повторную операцию в неделю — около 400 за последние 8 лет.
«Риск возникновения проблемы с заменой сустава одинаков для всех», — сказал доктор Купер в интервью Drugwatch. «Это очень разные люди, и это во многом зависит от индивидуальных факторов пациента, большинство из которых связаны со здоровьем пациента».
Пациенты иногда могут снизить риск осложнений, которые могут привести к повторной операции.Антибиотики могут заразить инфекцию до того, как она распространится. Пациенты также могут избежать вывиха, следуя инструкциям по послеоперационному уходу и безопасности.
Однако инфекции, травмы, естественный износ и дефектные имплантаты могут сделать повторную операцию неизбежной.
Имплантаты бедра «металл-металл» имели более высокий, чем ожидалось, процент отказов. Компании столкнулись с тысячами судебных исков из-за устройств и к середине 2010-х постепенно сняли их с рынка.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США ужесточило в отношении них правила, и в настоящее время в Соединенных Штатах не разрешено использование полностью замененных тазобедренных суставов методом металл-металл. Но тысячи людей все еще могут ходить с одним или даже двумя.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило два устройства для шлифовки тазобедренных суставов «металл по металлу», поскольку от производителей требуется подтверждение их безопасности и эффективности перед продажей имплантатов.
Термин «металл по металлу» обычно применяется к устройствам, которые имеют металлический шарик, прикрепленный к бедренной кости, который вставляется в металлическое гнездо или подкладку, имплантированную в бедро.Когда люди ходили, металлические части трулись друг о друга, выделяя ионы, что могло вызвать осложнения.
Пример частоты отказов бедра металл о металл
ASR ДеПуи
Согласно внутренней информации компании, раскрытой в ходе судебного процесса,
DePuy ASR компании Johnson & Johnson в течение первых 5 лет имело 40% отказов.
Чашка Zimmer’s Durom Cup
Согласно исследованию 2009 года, около 16 процентов пациентов, получивших чашку Zimmer Durom Cup, потребовали повторной операции по расшатыванию в течение двух лет после ее получения.
Biomet’s M2a Magnum
Biomet M2a Magnum был наиболее распространенным заменителем тазобедренного сустава, имплантированным врачами в больнице Университета Турку в Финляндии с 2005 по 2012 год. В иске 2018 года, поданном в федеральный суд штата Миссури, утверждалось, что университет сообщил о «неблагоприятной реакции на металлический мусор» в других странах. более чем половине из 74 пациентов имплантировали устройство.
Stryker’s Rejuvenate
Последующее исследование 92 пациентов, получивших отозванную версию тазобедренного сустава Stryker Rejuvenate с модульной ножкой, показало, что у 13 процентов пациентов в течение 2 лет развились осложнения. Две трети из них потребовали повторной операции. Хотя в Rejuvenate не было металлического шара, вставленного в металлическое гнездо, считалось, что движение между его металлической шейкой и соединительной металлической штангой высвобождает ионы, что вызывает серьезные осложнения у некоторых пациентов.
Информация о судебном иске
Ревизионная хирургия, металлиз и боль после операции относятся к числу травм, упомянутых в исках по замене тазобедренного сустава. Учить больше.
Посмотреть судебные иски
Причины пересмотра
Людям требуется повторная операция по замене тазобедренного сустава, потому что либо их имплантат бедра изнашивается, либо возникают осложнения.
«Похоже, что проблемы, связанные с устройствами, являются причиной менее чем 5 процентов причин, по которым мы вносим исправления», — сказал д-р Купер Drugwatch. «Более распространенные вещи — просто чтобы представить это в перспективе — это такие вещи, как инфекция, на которую приходится 30-40 процентов исправлений, которые нам необходимо сделать».
Признаки того, что человеку требуется ревизионная операция, включают внезапную боль, отек или затрудненное движение сустава.
Условия, при которых может потребоваться повторная операция
Аллергия на металл в имплантате
Перелом костей вокруг имплантата
Износ и расшатывание имплантата
Инфекция
Реакция на ионы металлов
Повторяющийся вывих
Источник: Американская академия хирургов-ортопедов
Любой, кто сталкивается с этими состояниями, должен немедленно обратиться к врачу.
Врачи проведут анализы, чтобы определить необходимость повторной операции. Тесты на отказ имплантата более интенсивны, чем тесты на естественный отказ бедра.
Тесты для определения необходимости повторной хирургии
Рентгеновские снимки
КТ
МРТ
Анализы крови
Анализ синовиальной (суставной) жидкости
Людям, которым в молодом возрасте проводят замену тазобедренного сустава, или людям, ведущим активный образ жизни, может потребоваться хотя бы одна новая замена тазобедренного сустава в течение своей жизни просто потому, что они проживут достаточно долго, чтобы изнашивать имплант.
Факторы, способствующие износу имплантатов
Упражнение с высокой ударной нагрузкой
Занятия спортом
Большой вес
Тип имплантата
Такое заболевание, как остеопороз
Некоторые имплантаты выходят из строя по причинам, отличным от нормального износа.Осложнения, которые вызывают ревизионную операцию, включают инфекцию, дефектную конструкцию имплантата бедра и плохую хирургическую технику. Каждый из них может вызвать сильную боль, повторяющийся вывих или отказ имплантата (перелом или расшатывание).
Бедро может инфицироваться в первые недели после операции или даже намного позже, если у человека есть инфекция в другой части тела. Вывих происходит, когда шарик выскальзывает из лунки имплантата бедра. Это может быть вызвано посторонними упражнениями, травмой, неисправным имплантатом или нормальным износом.
Виды хирургии
Тип ревизионной операции зависит от причины ревизии, типа замененных компонентов бедра, которые получил человек, и от конкретного пациента.
Если у пациента возникают повторяющиеся вывихи, хирург может перестроить компоненты или вставить новые компоненты, чтобы предотвратить вывихи.Пациенту также может потребоваться носить бандаж в течение нескольких недель, чтобы стабилизировать имплант.
При инфекциях хирурги могут использовать одно из трех распространенных методов лечения:
Хирургическая чистка
Если инфекция обнаруживается быстро, имплант сустава очищается, а оригинальный имплантат остается у пациента. Пациент обычно принимает антибиотики в течение нескольких недель или месяцев.
Одноступенчатая замена тазобедренного сустава
Хирург удалит имплант, очистит кость и имплантирует новую замену бедра. Пациент обычно принимает антибиотики в течение нескольких недель или месяцев.
Двухэтапная замена тазобедренного сустава
Хирург удалит имплант, очистит кость, имплантирует спейсер и имплантирует новое искусственное бедро. Затем в течение шести недель пациент будет принимать антибиотики.
Механический отказ обычно происходит, когда кость или ткань пациента ослабляются частицами, которые высвобождаются из имплантата. Поврежденная ткань позволяет имплантату расшататься. Это может вызвать перелом кости или перелом имплантата.
Для устранения механической неисправности хирург удаляет имплант и оценивает повреждение костей и тканей. Они могут использовать костный трансплантат (трансплантат кости) для восстановления бедра.Затем они имплантируют новые компоненты для замены тазобедренного сустава.
Чего ожидать от повторной хирургии
Ревизионная операция в большинстве случаев занимает несколько часов. Хирург делает разрез, а затем удаляет, заменяет или реконструирует замену бедра. Время восстановления в целом такое же, как после первоначальной операции.
Повторный разрез
Хирург обычно делает разрез вдоль исходного операционного разреза.Удаление старого имплантата может занять больше времени. Врач осмотрит окружающие ткани на предмет наличия признаков инфекции или повреждений от частиц, которые могли быть от имплантата.
Удаление и Реконструкция
Хирург осторожно удаляет старый имплантат и весь цемент, сохраняя как можно больше кости. Врачу, возможно, придется вызвать «контролируемый перелом» бедренной кости, если ему придется удалить ножку. Это будет исправлено после того, как будет вставлен новый шток.Затем хирург вставит новые компоненты для замены тазобедренного сустава и проверит движение нового искусственного бедра.
Восстановление
Пациента переводят в палату для восстановления и наблюдают в течение нескольких часов, пока он выходит из наркоза. Процесс восстановления аналогичен процессу восстановления после первоначальной операции по замене. Хирург предоставит особые инструкции для отдельных пациентов.
«В идеале мы хотим вернуть пациентов к работе после замены сустава в течение нескольких недель или пары месяцев», — сказал доктор.- сказал Купер.
Но он добавляет, что в некоторых крайних случаях из-за осложнений или состояния здоровья пациента это время может быть удвоено, утроено или даже может занять несколько лет.
Ревизия Осложнения
Поскольку при повторной операции удаляется больше кости, некоторые осложнения могут быть более выраженными, чем те, которые возникли после первоначальной операции.Некоторым людям может потребоваться более одной повторной операции.
Люди должны следовать указаниям своих врачей, чтобы избежать возможных осложнений. Им также следует немедленно поговорить со своим врачом, если они подозревают осложнения.
Возможные осложнения после ревизии тазобедренного сустава
Сгустки крови
Повреждение кровеносных сосудов
Различная длина ног
Вывих
Нарушение прикрепления кости к имплантату
Переломы
Гетеротопическая оссификация (рост новой кости там, где ее быть не должно)
Инфекция
Рыхление
Повреждение нерва
Легочная эмболия (сгусток крови, который перемещается в легкое)
Источник: Американская академия хирургов-ортопедов
Осложнения также могут быть вызваны анестезией, применяемой во время операции.Пациенты должны поговорить со своим врачом о том, какая анестезия будет использоваться и каковы риски за несколько недель или дней до операции.
Информация о судебном иске
Узнайте больше о незавершенном судебном разбирательстве по поводу операции по замене тазобедренного сустава.
Посмотреть судебные иски
Риск смерти
Операция по замене тазобедренного сустава — одна из самых успешных процедур, выполняемых в США.Ревизионные операции сопряжены с риском большего количества осложнений, но риск смерти остается низким.
В исследовании 2010 года, опубликованном в журнале «Ортопедия», приняли участие 1 737 пациентов, перенесших ревизию тазобедренного и коленного суставов. Общая летальность в течение трех месяцев после повторной операции составила 0,7 процента. У пациентов моложе 70 лет вероятность смерти была намного ниже. У лиц старше 80 лет этот показатель был выше, хотя для этой возрастной группы он составлял всего 2,63 процента.
Исследование, проведенное в 2003 году в Journal of Bone and Joint Surgery — American Volume, обнаружило аналогичные результаты.Исследователи обнаружили, что уровень смертности при повторной операции на бедре составил 1 процент в течение трех месяцев после повторной операции. Но исследователи смотрели только на пациентов Medicare в возрасте 65 лет и старше.
Как пациенты могут предотвратить осложнения
Восстановление после повторной операции аналогично восстановлению после первичной операции. Принятие тех же мер предосторожности при первом восстановлении может предотвратить осложнения после повторной операции.Вывих и сгустки крови являются одними из наиболее частых случаев сразу после операции по замене тазобедренного сустава.
Сгустки крови являются обычным риском после любой серьезной операции, и врач может назначить разбавитель крови, чтобы предотвратить их.
Вывих может произойти из-за чрезмерной нагрузки на новый имплант до того, как ткань вокруг него заживет. Это может произойти из-за избыточного веса пациента, стресса от подъема тяжестей или физической активности. Врач даст инструкции по упражнениям, чтобы укрепить бедро, не подвергая новый имплант слишком большой нагрузке.
Советы по предотвращению осложнений
Избегайте напряженных или высокоэффективных упражнений
Поддерживать здоровый вес
Не скрещивайте ноги и не подтягивайте колени к груди в течение 6-8 недель
Принять антибиотики по назначению
Обратитесь к врачу, если возникнет внезапная боль в дополнение к боли после операции
Запланируйте регулярные осмотры и следуйте инструкциям хирурга.
Также важно быть в курсе отзывов о замене тазобедренного сустава.Если полученный имплант бедра был отозван, вы можете спросить своего врача, следует ли вам делать повторную операцию. Почти во всех случаях будет безопаснее отказаться от повторной операции, если у вас не разовьются осложнения. Но в некоторых случаях ваш врач может захотеть контролировать вас во время регулярных визитов к врачу.
Как идентифицировать имплант в случае отзыва
Базовая информация об искусственном бедре может помочь вам в случае отзыва бедра. Независимо от того, проходили ли вы первичную замену тазобедренного сустава или ревизию, вы должны вести учет производителя, модели тазобедренного сустава, любых идентификационных данных медицинского устройства и серийного номера конкретного имплантата, который вы получили.
Как идентифицировать имплантат бедра
Спросите в кабинете хирурга или больнице, где проводилась операция
Проверьте свою медицинскую карту
Проверьте свою страховую книжку
Посмотрите на свою идентификационную карту медицинского устройства, если вы получили ее
Операция по замене тазобедренного сустава | Варианты лечения
Многие тысячи замен тазобедренного сустава выполняются каждый год без каких-либо осложнений.Однако замена тазобедренного сустава — это большая операция, и, как и в случае со всеми другими серьезными операциями, есть некоторые риски. Вероятность осложнений зависит от вашего общего состояния здоровья. Ваш хирург обсудит с вами риски.
Большинство осложнений довольно незначительны и поддаются лечению. Однако важно знать о возможных осложнениях и сразу же сообщать о любых проблемах. Хотя они случаются редко, некоторые осложнения могут быть серьезными, и вам может потребоваться дополнительная операция для их устранения.
Сгустки крови
После операции у некоторых людей в глубоких венах голени образуются сгустки крови (тромбоз глубоких вен или ТГВ), вызывающие боль или отек ноги. Если это произойдет, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Есть несколько способов снизить риск этого, в том числе специальные чулки, насосы для упражнений на ноги и препараты, вводимые в кожу, такие как гепарин или фондапаринукс.
Ривароксабан, дабигатран и апиксабан — это таблетки, которые могут помочь предотвратить ТГВ.Поскольку это таблетки, многим людям их легче принимать, чем уколы. Если ваш хирург пропишет их, вам нужно будет принимать их в течение четырех-пяти недель после того, как вы вернетесь домой.
Возможно, вам понадобится носить специальные чулки в течение примерно шести недель после операции.
Тромбоэмболия легочной артерии
Сгусток крови иногда может перемещаться в легкие, что приводит к одышке и болям в груди. Это требует срочного лечения.
В крайних случаях тромбоэмболия легочной артерии может привести к летальному исходу.Однако обычно его можно успешно лечить с помощью разжижающих кровь лекарств и кислородной терапии.
Вывих
Иногда может вывихнуть искусственное бедро. Если это произойдет, его нужно будет вернуть на место под наркозом. Обычно это стабилизирует бедро, хотя вам, вероятно, придется делать упражнения для укрепления мышц или носить скобу, чтобы сустав не двигался.
Если бедро продолжает вывихиваться, вам может потребоваться дополнительная операция или бандаж, чтобы стабилизировать его.Продолжение программы упражнений для укрепления мышц по-прежнему поможет улучшить стабильность.
Инфекция
Чтобы снизить риск заражения, часто используются специальные операционные, через которые прокачивается чистый воздух. И большинству людей во время операции дадут короткий курс антибиотиков.
Несмотря на эти меры предосторожности, глубокая инфекция может возникнуть примерно в 1 из 100 случаев. Инфекцию можно вылечить, но новый тазобедренный сустав обычно необходимо удалять, пока инфекция не исчезнет.Через 6–12 недель будет назначена новая замена тазобедренного сустава.
Износ
Все имплантаты бедра со временем в определенной степени изнашиваются, хотя керамические компоненты обычно изнашиваются меньше, чем металлические или пластиковые. Разрабатываются новые, более износостойкие пластмассы, которые могут помочь уменьшить эту проблему.
Когда заменяемый сустав начинает изнашиваться, мелкие кусочки металла или пластика могут вылететь из него. Обычно они всасываются в кровоток, затем фильтруются почками и выводятся из организма с мочой.
Но у некоторых людей частицы могут вызывать реакцию в мягких тканях вокруг бедра, которая может привести к повреждению тканей и другим проблемам со здоровьем (хотя это бывает редко).
Было обнаружено, что это проблема, в частности, с имплантатами тазобедренного сустава металл-металл. В результате ряд имплантатов был снят с продажи. У большинства людей, получивших эти тазобедренные суставы, не будет проблем, требующих дальнейшего хирургического вмешательства, но были введены регулярные осмотры, чтобы убедиться, что любые проблемы быстро решаются.
Если вам уже сделали замену тазобедренного сустава металл-металл и вы не проходите регулярные проверки, вам следует обратиться в больницу, где была проведена операция. Вам также следует связаться с ними, если вы не знаете, какой тип замены тазобедренного сустава у вас есть, и у вас появляются такие симптомы, как боль или припухлость в области тазобедренного сустава или рядом с ним, хромота или проблемы с ходьбой, или скрежет или лязг из сустава.
Рыхление
Самая частая причина неудачной замены тазобедренного сустава — расшатывание искусственного тазобедренного сустава.Обычно это вызывает боль, и ваше бедро может стать нестабильным.
Рыхление чаще всего встречается через 10–15 лет, хотя могло произойти и раньше. Обычно это связано с истончением кости вокруг имплантата, что увеличивает вероятность перелома кости.
Трещину вокруг имплантата обычно необходимо исправить хирургическим путем, и, возможно, потребуется замена имплантата.
Кровоточащая и раневая гематома
Гематома раны — это скопление крови в ране. Небольшое кровотечение из раны после операции — это нормально.
Обычно это прекращается в течение нескольких дней. Но иногда под кожей может скапливаться кровь, вызывая отек.
Эта кровь может уйти сама по себе, вызывая более крупное, но временное вытекание из раны, обычно через неделю или около того после операции. Но иногда может потребоваться небольшая вторая операция для удаления скоплений крови.
Лекарства, такие как аспирин и антибиотики, которые снижают риск образования тромбов и инфекции, иногда могут увеличить риск гематомы после операции.
Операция по замене тазобедренного сустава — Бригам энд Женская больница
Что такое операция по замене тазобедренного сустава?
Операция по замене тазобедренного сустава, также называемая артропластикой тазобедренного сустава, заменяет поврежденные или изношенные части тазобедренного сустава искусственным имплантатом (протезом).
Операция по замене тазобедренного сустава может быть рекомендована, если у вас был перелом бедра или вы испытываете сильную боль в бедре, вызванную остеоартритом или ревматоидным артритом. Дегенерация тазобедренного сустава также может быть вызвана инфекциями или деформацией тазобедренного сустава.
Операция по замене тазобедренного сустава может помочь улучшить диапазон движений, уменьшить боль, увеличить силу и улучшить качество жизни, чтобы вы могли вернуться к работе и заниматься любимым делом.
Варианты замены тазобедренного сустава
Когда лекарства и другие методы лечения не могут удержать боль в бедре на управляемом уровне, может потребоваться операция по репозиции или замене тазобедренного сустава.
Операция по полной замене тазобедренного сустава
Полная замена тазобедренного сустава включает замену всего тазобедренного сустава, головки бедренной кости и суставной впадины на искусственный материал, такой как металл, полиэтилен или керамика.Полная замена тазобедренного сустава обычно является лучшим вариантом для пациентов с запущенным артритом или заболеванием, затрагивающим подушечку бедра и суставную впадину. Подавляющее большинство операций по замене тазобедренного сустава функционируют более 10 лет, а более 80 процентов — более 20 лет. Более 90% этих пациентов не потребуют дальнейшего лечения в ближайшее десятилетие.
Хирургия частичной замены тазобедренного сустава
Некоторые кандидаты на замену бедра могут претендовать на частичную замену бедра.При частичной замене тазобедренного сустава ваш хирург-ортопед заменит шарнир тазобедренного сустава без замены лунки. Частичная замена может быть лучшим вариантом, если вы перенесли перелом бедра, страдали изолированным артритом или проксимальный (конец) бедра заболел.
Минимально инвазивная частичная и полная замена тазобедренного сустава
Минимально инвазивный — это термин, используемый для любого типа хирургического вмешательства, менее инвазивного, чем традиционная или открытая хирургия. Минимально инвазивные операции по частичному или тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава — это инновационные процедуры, столь же эффективные, как и традиционные операции.
При минимально инвазивной замене тазобедренного сустава используется все меньше и меньше разрезов вокруг тазобедренного сустава, и было доказано, что они уменьшают послеоперационную боль, минимизируют травмы тканей и ускоряют время восстановления.
Наиболее подходящие кандидаты для минимально инвазивной замены тазобедренного сустава обычно имеют минимальную или умеренную деформацию, поддерживают нормальный вес, имеют несколько ранее существовавших заболеваний и заинтересованы в участии в процессе реабилитации.
Вы кандидат на замену тазобедренного сустава?
Чтобы определить наиболее подходящую для вас операцию по замене тазобедренного сустава, наши хирурги учитывают широкий спектр факторов, включая тяжесть симптомов, общее состояние здоровья и реакцию на предыдущее лечение.
Если вы испытываете следующее, вам может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Сильная боль, мешающая участвовать в повседневных делах
Имеете слабость в бедре или не можете полностью его двигать
Если ваши симптомы не улучшаются после нехирургического лечения
Для тех, кому, возможно, был поставлен диагноз остеоартроз на поздней стадии, состояние тазобедренных суставов будет определять варианты хирургического вмешательства. Операция по замене тазобедренного сустава часто бывает успешной при тяжелом остеоартрите.
Оптимизация здоровья перед операцией
В отделении ортопедической хирургии Бригама и женщин мы заботимся о здоровье каждого пациента перед операцией. Клинические исследования показали, что лучший контроль за медицинским и физическим состоянием пациента перед операцией приводит к гораздо лучшим результатам.
Сюда входит лечение уже существующих состояний, включая диабет или высокое кровяное давление, злоупотребление наркотиками или алкоголем, недоедание, нарушение мышечной массы, ожирение, равновесие и риск падения.Когда все эти элементы оптимизированы, восстановление и реабилитация могут продвигаться гладко.
Амбулаторная хирургия по замене тазобедренного сустава
Ваш хирург-тазобедренный сустав поможет вам определить, подходите ли вы для полной замены тазобедренного сустава с выпиской в тот же день или частичной замены тазобедренного сустава. В любом случае наш клинический персонал предлагает инновационный подход к лечению боли и рекомендации по предварительной реабилитации, которые позволяют некоторым пациентам вернуться домой в день процедуры, известной как амбулаторная операция по замене тазобедренного сустава.
Чего ожидать после операции по замене тазобедренного сустава
После операции по замене тазобедренного сустава вы можете остаться без работы на две-четыре недели (потенциально до 10-12 недель). Большинство людей будут испытывать боль в первые 1-2 дня после операции, но эта боль должна быстро уменьшиться.
После операции по замене тазобедренного сустава очень важно, чтобы пациенты двигали новым суставом и работали с физиотерапевтом над созданием программы упражнений для наращивания силы и увеличения диапазона движений.
Достижения в области контроля боли позволили начать физиотерапию через несколько часов после операции. Большинство пациентов возвращаются домой в течение одного-трех дней. Средняя продолжительность приема обезболивающих после операции составляет от одной до четырех недель.
Большинство пациентов, которым выполняется замена тазобедренного сустава, испытывают уменьшение боли в суставах и улучшение диапазона движений в течение нескольких дней после операции. Более 90 процентов пациентов не потребуют дальнейшего лечения в течение 10 лет после замены тазобедренного сустава.
Персонализированная экспертная замена тазобедренного сустава в больнице Бригама и женщин
Отделение ортопедической хирургии — ведущий поставщик услуг по частичному и тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава. Наши ортопедические программы неизменно признаются US News & World Report как одна из самых популярных программ в стране. Каждый год наши опытные хирурги-ортопеды помогают улучшить качество жизни тысяч пациентов, страдающих травмой бедра.
Наши хирурги по замене тазобедренного сустава
Каждый из наших хирургов-хирургов предлагает индивидуальное лечение каждому пациенту.Вы можете доверять нашим хирургам-ортопедам в предоставлении квалифицированного и внимательного ухода за пациентами.
Ричард Иорио, доктор медицины, руководитель службы реконструкции и тотального артропластики суставов у взрослых
Грегори Уильям Брик, MBCHB
Антония Ф. Чен, MD, MBA
Даниэль М. Эсток, II, MD
Вольфганг Фитц, доктор медицины
Джеффри Ланге, Мэриленд
Вивек Шах, Мэриленд
Джон Э. Риди, Мэриленд
Томас С. Торнхилл, Мэриленд
Назначить встречу
Чтобы записаться на прием к одному из наших опытных хирургов по замене суставов, позвоните по телефону 800-294-9999 или заполните онлайн-форму запроса на прием.
Направьте пациента
Мы стремимся работать с нашими лечащими врачами. Если вы хотите направить пациента для процедуры замены тазобедренного сустава, позвоните по телефону 1-800-MD-TO-BWH (1-800-638-6294) или просмотрите наш список вариантов направления.
Новые методы полной замены тазобедренного сустава могут помочь сократить время восстановления
Люди, страдающие артритом тазобедренного сустава, должны изменить свою повседневную деятельность, чтобы справиться с болью. Многие люди находят облегчение в лекарствах, упражнениях и программах по снижению веса.Однако многие пациенты испытывают сильную боль, которая мешает им наслаждаться жизнью. Врачи могут обсудить операцию по замене тазобедренного сустава с пациентами, которым другие методы лечения не помогают. Хирурги проводят эту процедуру десятилетиями, и многим она приносит облегчение.
Традиционная операция по замене тазобедренного сустава выполняется путем надреза бедренной кости пациента диаметром 12–18 дюймов. Разрез позволяет врачу удалить больной тазобедренный сустав и заменить его имплантатом. Замена тазобедренного сустава — это серьезная операция, требующая достаточного времени для адаптации тканей к новому имплантату.Большой разрез, который повреждает мышцы и ткани ноги, также требует времени для заживления.
Сокращение периода реабилитации после операции считается важным фактором в оказании помощи пациентам при замене тазобедренного сустава. Врачи надеются ускорить процесс выздоровления, сделав разрезы меньшего размера. Меньшие разрезы уменьшают повреждение тканей и мышц ног. Эта техника малого разреза является адаптированной формой традиционной операции по замене тазобедренного сустава.Врачи называют это «минимально инвазивной» или «мини-хирургической операцией на бедре» (МИГ). Помимо возможности более быстрого восстановления, могут быть другие потенциальные преимущества, такие как меньшее кровотечение, меньшая послеоперационная боль и меньшие шрамы для улучшенной косметики.
Врачи используют несколько методов для уменьшения разреза при минимально инвазивной хирургии бедра. Некоторые методы включают один разрез, как показано выше. Подход с двумя разрезами с использованием двух 2-дюймовых разрезов также используется, но менее распространен.
В операции
MIH используются те же имплантаты, что и в традиционной операции по замене тазобедренного сустава. Однако на этом этапе некоторые минимально инвазивные подходы могут ограничить возможности имплантации, доступные хирургу. Поговорите со своим врачом о минимально инвазивных операциях, которые позволяют использовать различные имплантаты, что позволит врачам выбрать наиболее подходящий имплант для своего пациента.
Только хирург-ортопед может определить, подходит ли человек для минимально инвазивной процедуры замены тазобедренного сустава.Как и при любой операции, здесь есть риски. Восстановление требует времени и тяжелой работы. Срок службы нового сустава зависит от веса, уровня активности, возраста и других факторов. Каждый пациент реагирует по-разному. Наиболее частые побочные эффекты включают расшатывание, деформацию или износ одного или нескольких компонентов, остеолиз, инфекцию, перелом компонентов или кости, изменение положения компонентов, вывих и реакцию тканей. Кроме того, во время операции может потребоваться преобразование мини-разреза в традиционный разрез.Пока проводятся исследования, многие хирурги все еще могут предпочесть традиционную операцию по замене тазобедренного сустава.