Операция бедра шейки: Операции при переломе шейки бедра в клинике СПб – стоимость, сроки реабилитации

Терапевтический уровень I. Полное описание уровней доказательности см. В Инструкциях для авторов.

Боль в паху после фиксации бедра

У пожилого человека с переломом шейки бедренной кости более сильная тенденция заменять сломанный шар и шейку, чем пытаться восстановить их.У более молодого человека или если перелом шеи не смещен, существует тенденция «закрепить» перелом в надежде, что перелом заживет. Мыслительный процесс заключается в том, что всегда лучше иметь собственное бедро (то есть заставить кость заживать), а не искусственное. Если перелом заживает и, в конечном итоге, человек полностью избавляется от боли и полностью восстанавливает свои функции. У очень молодого человека с переломом шейки бедренной кости все же может быть принято решение «закрепить» перелом, даже если он смещен, учитывая высокую вероятность того, что он может потерпеть неудачу, и дополнительную операцию в виде удаления спиц и выполнения необходимо THR позже.У молодых людей потенциал заживления выше, чем у пожилых, поэтому у молодых людей вероятность заживления выше.

Если кто-то сломает бедро, перелом также может произойти чуть ниже шейки бедра и за пределами капсулы тазобедренного сустава. Это называется «межвертельным переломом» или межвертельным переломом. Верхняя часть бедренной кости, которая находится чуть ниже шейки бедра и за пределами капсулы тазобедренного сустава, является межвертельным бедром и включает в себя большой вертел и малый вертел.Хотя эти переломы, как правило, приводят к большей кровопотере и возможному укорочению голени из-за внешней ротации после перелома, фрагменты межвертельной кости, составляющие перелом, прикрепляются к мышце, в отличие от перелома шеи, который окружен

жидкости в капсуле тазобедренного сустава имеет тенденцию к заживлению. Эти переломы часто заживают, но с укорочением ноги и увеличением внешнего вращения. Эти межоперационные переломы обычно лечатся попыткой вернуть костные фрагменты в анатомическое положение (так называемое репозиция), а затем «закрепить».

В то время как «штифты» для внутренней фиксации перелома шейки бедренной кости обычно представляют собой полые винты, «штифты» для внутренней фиксации межвертельного перелома гораздо более надежны. Представьте себе, что очень большой винт помещается в шейку бедренной кости и надежно фиксируется в головке бедренной кости. Стержень этого «лаг-винта» собирается через отверстие в стержне, которое помещается в костномозговой канал верхней бедренной кости, или через «цилиндр» пластины, которая прикрепляется к боковой поверхности диафиза верхней бедренной кости с помощью винтов.Оба приспособления предназначены для того, чтобы гладкий стержень «запаздывающего винта» мог скользить, чтобы фрагменты перелома сжимались и, как мы надеемся, способствовали заживлению перелома.

Если у кого-то появляется боль в паху после перелома бедра и его «прижатия» к бедру, это может быть вызвано рядом различных проблем. Если боль в паху возникает сразу после перелома бедра и операции, это может быть связано с повреждением местных мягких тканей, вызванным травмой, которая привела к перелому, или самой операцией. Кровь в суставе и окружающих мягких тканях может вызывать боль.Мы можем увидеть сломанные кости на рентгеновском снимке, но представим, что окружающие мягкие ткани также частично разорваны и кровоточат. Я ожидаю, что эта ранняя послеоперационная боль в паху со временем улучшится и, надеюсь, исчезнет, ​​когда перелом и мягкие ткани заживут с восстановлением функции бедра.

Intertroch перелом бедра с контролируемым коллапсом с заживлением. Обильное заживление костей, вызывающее соударение и боль в паху.

Если боль в паху присутствует очень скоро после операции и не проходит или даже усиливается со временем, это тревожный признак наличия проблемы.Это может быть связано с тем, что фрагменты перелома не были прочно закреплены или устойчивы после «закрепления», поэтому фрагменты продолжали двигаться, что приводило к боли. Может случиться так, что «штифты» не зафиксированы прочно в кости, поэтому они перемещаются и могут вызывать боль. Иногда мы видим прогрессирующую миграцию «булавки» или оборудования или даже «вырезание» из кости. Иногда штифты мигрируют в суставную щель, когда кость вокруг штифта разрушается, что разрушает хрящ тазобедренного сустава и приводит к боли в паху. Иногда штифты выходят за пределы кости и раздражают мягкие ткани, что также может вызывать симптомы тазобедренного сустава.

Ранняя боль в паху, усиливающаяся со временем, также может быть вызвана схлопыванием перелома, в результате которого фрагменты кости ударяются о тазобедренную впадину или вертлужную впадину. Боль возникает при движении бедра или когда тазобедренный сустав находится в определенных положениях, из-за которых фрагменты кости сталкиваются друг с другом. Это может произойти, даже если перелом все же заживает, а «штифты» остаются в кости. Я чаще наблюдаю это при межоперационных переломах, которые заживают, но с продолжающейся болью.

Заживший межвертельный перелом с отсроченной сегментарной АВН с коллапсом, вызывающим артрит и боль в паху.

Иногда у пациентов возникает боль в паху после «придавливания» бедра из-за потери кровоснабжения их естественного тазобедренного сустава или головки бедренной кости. Это называется «остеонекрозом» или «аваскулярным некрозом (АВН)». Кость — это живой орган, которому для жизни необходим кислород, поступающий через кровь. При нарушении подачи кислорода участки кости, составляющие головку бедренной кости, отмирают. Наше тело пытается исцелить область мертвой кости за счет роста новых кровеносных сосудов, которые облегчают удаление мертвой кости и закладывают новую кость.Мы называем этот процесс «ползучей заменой». Новая кость, которая откладывается, мягкая (еще не минерализованная), поэтому она уязвима для разрушения. Таким образом, если кость, которая умерла в головке бедренной кости, находится в критическом положении головы, несущем вес, или составляет значительную часть головки, то в это время головка уязвима и может разрушиться. Коллапс головки бедренной кости является «новым переломом» и часто вызывает боль в паху. Мяч теперь не круглый. Вышележащий хрящ не поддерживается. Затем развивается артрит тазобедренного сустава, когда теперь сплющенная, частично разрушенная головка бедренной кости перемещается в лунке, что приводит к разрушению хряща.Возникающий в результате артрит бедра часто вызывает боль в паху.

Хотя это осложнение, заключающееся в потере кровоснабжения головки бедренной кости, приводящей к коллапсу, обычно чаще возникает после перелома шейки бедренной кости, оно также может возникать после межтрубного перелома. АВН может возникнуть вскоре после того, как перелом бедра «вправлен» и «закреплен», но чаще это осложнение, которое возникает позже. Позже может означать шесть месяцев после перелома или даже пару лет. Таким образом, развитие паховой боли через много месяцев или даже лет после «закрепления» и заживления перелома может быть вызвано поздним коллапсом головки бедренной кости из-за АВН из-за потери кровоснабжения.

Фактическая травма, которая приводит к перелому бедра, создает огромную силу, которая не только приводит к перелому костей, но также может повредить хрящ тазобедренного сустава. Даже если перелом заживает и функция бедра удовлетворительно восстанавливается, годы спустя у бедра могут появиться симптомы боли в паху из-за постепенного разрушения гиалинового хряща и, в конечном итоге, развития остеоартрита. Точно так же, если перелом бедра заживает, но с менее чем идеальным выравниванием или восстановлением анатомии (что очень часто), тогда реактивные силы тазобедренного сустава изменяются.Отношение головки бедренной кости к впадине (вертлужной впадине) изменяется, и это тоже может привести к остеоартриту спустя годы с развитием боли в паху.

Если вы сломали бедро, и ваш врач пытался помочь вам «закрепить» перелом в надежде, что он заживет, и у вас боль в паху, знайте, что существует множество возможных причин, которые могли вызвать это. . У некоторых прогнозы лучше, чем у других. Если боль не уменьшается и мешает вам оставаться активным и полноценно заниматься жизнью, я бы порекомендовал вам вернуться к хирургу для полного обследования.Если этиология не ясна или показана дальнейшая операция, и вы хотите получить дополнительное мнение, я предлагаю вам проконсультироваться с другим хирургом-ортопедом, который специализируется на лечении и может решить проблемы с бедром, возникающие после перелома бедра.

Хотя в этой статье в блоге я рассмотрел конкретный вопрос о «боли в паху после закрепления бедра», имейте в виду, что у некоторых людей также возникает боль в бедре / паху после перелома бедра, который лечили заменой или эндопротезом, а не «закреплением». Опять же, есть мыслительный процесс, работа и варианты лечения, чтобы решить эту проблему, но я сохраню это для будущей статьи в блоге.

Д-р Уильям А. Леоне возглавляет Центр ортопедической помощи Леоне в больнице Holy Cross Health в Форт-Лодердейле, Флорида, и заслужил репутацию одного из ведущих хирургов-ортопедов страны. Хирург-ортопед с большим опытом работы, по специальности решает сложные проблемы с бедрами и коленями. Благодарим вас за читателей. Если вам нужна личная консультация, свяжитесь с нашим офисом по телефону 954-489-4584 или по электронной почте [email protected]

Хирургическая шлифовка тазобедренного сустава Сидней | Перелом шейки бедра Сидней, Австралия

Пройдите тест HIP

Тазобедренный сустав также известен как шаровидный сустав, при котором шар (головка бедренной кости) бедренной кости входит в лунку (вертлужную впадину) кости таза.

Повреждение тазобедренных костей можно вылечить с помощью шлифовки тазобедренного сустава, которая представляет собой хирургическую процедуру, при которой поврежденные части головки бедренной кости обрезаются, а лунка удаляется и заменяется металлическими колпачками.

Шлифовка тазобедренного сустава является альтернативой тотальной операции по замене тазобедренного сустава, при которой шар и впадина тазобедренного сустава полностью удаляются и заменяются пластиковым, металлическим или керамическим протезом.

Показания и противопоказания

Ваш хирург может порекомендовать операцию по шлифовке тазобедренного сустава, если вы страдаете тяжелым артритом тазобедренного сустава, влияющим на качество вашей жизни, и симптомы не уменьшились с помощью консервативных вариантов лечения, таких как лекарства, инъекции и физиотерапия.

Кроме того, более молодые пациенты с крупной оправой и сильной и здоровой костью являются более подходящими кандидатами для операции по шлифовке бедра.

Операция по шлифовке бедра не рекомендуется пациентам с известной гиперчувствительностью к металлам, остеопорозом, диабетом, нарушением функции почек и большими участками мертвой кости (аваскулярный некроз).

Хирургическая процедура

Операция по шлифовке тазобедренного сустава проводится пациенту под спинальной или общей анестезией.

Ваш хирург делает разрез над бедром, чтобы определить местонахождение тазобедренного сустава.Головку бедренной кости вынимают из лунки, с помощью специальных инструментов отсекают от повреждения и надевают металлический колпачок. Поврежденная кость и хрящ, выстилающий лунку, удаляют и фиксируют металлическую чашку. Наконец, головка бедренной кости перемещается в лунку, и разрез закрывается.

Преимущества шлифовки бедра

Преимущества шлифовки тазобедренного сустава перед полной заменой тазобедренного сустава включают:

• Легче исправить: компоненты, используемые в обеих процедурах, обычно изнашиваются, расшатываются или выходят из строя в течение 10–20 лет, что требует повторной операции.Поскольку шлифовка тазобедренного сустава требует меньшего удаления кости, повторная операция должна быть проще.
• Меньший риск вывиха бедра: поскольку размер мяча при шлифовке бедра больше и ближе к нормальному размеру, риск вывиха бедра меньше.
• Более естественный рисунок ходьбы
• Большой диапазон движений бедра

Недостатки шлифовки бедра

Недостатки шлифовки бедра:

• Перелом шейки бедра: существует вероятность перелома шейки бедра при шлифовке бедра, что в конечном итоге потребует полной замены бедра.
• Риск с ионами металлов: Крошечные частицы или ионы металла, образующиеся при движении металлического шара по металлическому гнезду, могут вызвать аллергическую реакцию, вызывающую боль и отек.
• Сложность: шлифовка тазобедренного сустава — более сложная процедура, требующая большего разреза.

Риски и осложнения

Как и при любой операции, осложнения редки, но могут возникнуть. У пациентов, перенесших шлифовку тазобедренного сустава, могут возникнуть следующие осложнения:

• Образование тромбов в венах ног
• Травма нервов или кровеносных сосудов
• Инфекция
• Перелом шейки бедра
• Вывих

Перелом шейки бедра — бедра — Хирургия — Что мы лечим

Физиотерапия при переломе шейки бедренной кости хирургия

Верхняя часть бедренной кости рядом с тазобедренным суставом называется шейкой бедра.Шейка бедренной кости обычно ломается при падении. Как правило, этот тип перелома возникает у пожилых людей и чаще встречается у женщин. Это также влияет на людей, страдающих остеопорозом (истончением костей). Это потому, что их кости ослаблены остеопорозом, что делает их более уязвимыми для травм.

Людей старше 60 лет обычно лечат путем удаления головки бедренной кости и замены ее металлическим протезом. В качестве альтернативы операция по поводу перелома шейки бедренной кости может включать фиксацию сломанной кости винтом или гвоздем, если кость имеет хорошее кровоснабжение.

Если вам нужна операция по восстановлению сломанного бедра, вы обычно ее сделаете в течение двух дней после госпитализации, если у вас нет медицинских причин для задержки.

Физиотерапевтическое лечение после операции уменьшит вашу боль и улучшит вашу способность снова ходить на ноге.

Физиотерапия перед операцией

Перед операцией вас может посетить физиотерапевт, чтобы он дал вам несколько мягких упражнений, чтобы поддерживать мышцы сильными и поддерживать кровообращение в ногах.Ваш физиотерапевт также предоставит вам некоторую информацию и меры предосторожности относительно вашей операции и того, чего ожидать после нее.

Симптомы после операции

После операции вы почувствуете некоторую боль и дискомфорт, но вам дадут таблетки, чтобы облегчить боль. Ваши ноги также будут слабыми, и ваше движение будет ограничено. Врачи и медперсонал будут ежедневно заботиться о вашем индивидуальном уходе, чтобы помочь вашему выздоровлению.

Физиотерапевт посетит вас после операции и поможет вам как можно скорее встать на ноги, начиная с первого дня после операции. Первоначально ваш физиотерапевт предоставит опору для вашей безопасности, но по мере того, как ваша уверенность улучшится, вы сможете использовать костыли, чтобы ходить самостоятельно. Перед выпиской домой ваш физиотерапевт должен убедиться, что вы в безопасности. Вы можете оставаться в больнице около 5 дней, но это зависит от вашего общего состояния здоровья и физической формы.Если вам нужно потренироваться на ступеньках или ступенях, ваш физиотерапевт сделает это вместе с вами. Ваш физиотерапевт также даст вам легкие упражнения для мышц ног и мобилизации лодыжек.

Физиотерапия после операции

Физиотерапевтическое лечение облегчит ваше выздоровление после выписки из больницы. Физиотерапевтическое лечение на Physio.co.uk уменьшит вашу боль, увеличит диапазон движений и мышечную силу, а также поможет вам как можно скорее восстановить подвижность.

Цели реабилитации на Physio.co.uk будут включать:

• Уменьшение боли и отека
• Восстановление и поддержание полного диапазона движений в бедре
• Увеличение силы мышц ног
• Обучает безопасной мобилизации с поддержкой и без нее
• Обеспечение независимости с помощью трансферов, входа и выхода из ванны, подъема и спуска по лестнице
• Повышение качества жизни

1-2 недели

Первоначальная оценка с вашим физиотерапевтом будет смотреть на ваш диапазон движений, мышечную силу и функциональную активность, например, от сидения до стоя.По результатам оценки будет разработан структурированный план лечения, включающий цели, соответствующие вашим требованиям. В первые несколько недель реабилитации физиотерапевт посоветует вам определенные движения, которых следует избегать. Например, нельзя скрещивать ноги или выворачивать бедро внутрь и наружу.

На Physio.co.uk в первые пару недель программы лечения основными задачами являются контроль над болью и отеком, а также постепенное улучшение диапазона движений и силы мышц.Физиотерапия также будет направлена ​​на то, чтобы научить вас ходить правильно и безопасно. Физиотерапевтическое лечение на этом этапе будет включать:

• Обучает мобилизации с использованием вспомогательных устройств, таких как костыли и ходунки
• Продолжение тренировки функционального переноса, например, вставать и вставать с постели, садиться и выходить из ванны и как вставать с низкого стула.
• Упражнения для укрепления легких движений, если позволяет боль
• Гидротерапия

2-6 недель

На этом этапе наши физиотерапевты Physio.co.uk будет следить за вашим прогрессом и продолжит выполнение упражнений, чтобы увеличить диапазон движений в тазобедренном суставе, добавив упражнения с сопротивлением. Чтобы повысить свою независимость, упражнения должны быть адаптированы к повседневным задачам. Физиотерапевтические мероприятия будут включать:

• Упражнения для укрепления мышц
• Упражнения на растяжку для увеличения гибкости мышц бедра
• Увеличение пешеходной дистанции с меньшим количеством посторонней помощи, если возможно
• Мероприятия для улучшения баланса

6-12 недель

На этом этапе реабилитации ваш физиотерапевт в Physio.co.uk сосредоточится на восстановлении вашей независимости в повседневных делах, важных для вас. Ваше физиотерапевтическое лечение будет продолжено упражнениями для улучшения гибкости и силы мышц вокруг бедра и улучшения баланса. Лечение также улучшит вашу подвижность и повысит вашу уверенность в доме.

12+ недель

Восстановление после операции может занять до 6 месяцев, но с помощью физиотерапии вы полностью выздоровеете в кратчайшие сроки.Ваш физиотерапевт на этом этапе вашей реабилитации сосредоточится на достижении вашего максимального потенциала с помощью повседневных задач. Физиотерапевтическое лечение улучшит вашу независимость и качество жизни.

Для получения дополнительной информации позвоните на Physio.co.uk прямо сейчас по телефону 0330 088 7800 или, чтобы записаться на прием, свяжитесь с нами.

Хирургия остеотомии головы и шеи (FHO) в Лавине, Аризона Ветеринарный центр Лавина

Большинство людей знают кого-то из членов их семьи или друзей, перенесших операцию по замене тазобедренного сустава.Уровень боли, который люди испытывают из-за перелома бедра или аномалии бедра, мучителен, и очень трудно наблюдать, как любимый человек переживает такое трудное время.

Владельцу домашнего животного еще труднее наблюдать, как ваш питомец страдает заболеванием бедра, переломом костей и / или хронической болью. Домашние животные часто скрывают свое самочувствие, поэтому вы можете даже не заметить, что что-то не так, пока не станет слишком поздно и не потребуется операция.

К счастью, у многих собак и кошек есть возможность пройти процедуру остеотомии головки и шеи бедренной кости (FHO).Поскольку это такая важная процедура, вам следует доверять ее только ветеринарному хирургу-ортопеду с многолетним опытом.

Доктор Эван Вэр — главный хирург-ортопед в штате Ветеринарного центра Лавина. Он тщательно оценит тяжесть травм вашей собаки или кошки, чтобы определить, нужна ли операция FHO. Хотя операция FHO наиболее успешна у кошек и маленьких собак весом до 50 фунтов, есть много более крупных домашних животных, которые добились успеха с этой операцией.

Чтобы записаться на прием к доктору Эвану Уэру, позвоните нам сегодня по телефону (602) 559-9600. Наша команда поможет вам принять обоснованное решение об уходе за вашим питомцем и поможет вам лучше понять, чего ожидать во время хирургического процесса FHO.

Что такое остеотомия головы и шеи бедренной кости (FHO)?

Бедро обычно называют шаровидным шарниром. Головка бедренной кости (верхняя часть ноги) — это шар, а вертлужная впадина (часть таза) — это тазобедренная впадина.Во время операции FHO домашний хирург-ортопед удалит шаровидную часть тазобедренного сустава, чтобы кости сустава больше не соприкасались друг с другом. Это поможет избавить вашего питомца от любой боли и в конечном итоге восстановить подвижность бедра. Со временем между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной образуется рубцовая ткань, образуя ложный фиброзный сустав.

Какие заболевания тазобедренного сустава приносят наибольшую пользу от операции FHO?

Существует несколько видов заболеваний тазобедренного сустава, при которых операция FHO наиболее эффективна, в том числе:

• Дисплазия тазобедренного сустава
• Вывих бедра
• Перелом кости
• Тяжелый артрит
• Болезнь Легга-Пертеса
• Слабые мышцы задних ног

Остеотомия головки и шеи бедренной кости обычно называют процедурой спасения, то есть целью операции является сохранение функции тазобедренного сустава.Операция FHO наиболее успешна для домашних животных небольшого и среднего размера, поскольку формирующийся ложный сустав может легче выдерживать вес их тела. Если ваша собака или кошка весит более 50 фунтов, вам следует проконсультироваться с ветеринарным хирургом-ортопедом, чтобы узнать, является ли операция FHO лучшим вариантом.

Как узнать, страдает ли мой питомец сильной болью в бедре?

Как мы упоминали ранее, у большинства домашних животных есть привычка скрывать свою боль от хозяев. Тем не менее, есть некоторые контрольные признаки, которые могут указывать на то, что ваша собака или кошка страдает от сильной боли в бедре.

• Хромая ходьба
• Ощущение жесткости суставов
• «Зайячий прыжок»
• Отсутствие мотивации к упражнениям или играм
• Слабость в мышцах задних ног

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, вам следует показать своего питомца ветеринарному хирургу-ортопеду. Доктор Эван Уэр может проинформировать вас, подходит ли ваша собака или кошка для операции FHO. В противном случае он может порекомендовать альтернативный план лечения для лечения тазобедренного сустава вашего питомца.

Сколько времени занимает операция FHO?

Большинство домашних животных, перенесших операцию FHO, будут выписаны в тот же день операции без ночевки. Операция будет проводиться утром, затем после операции за вашим питомцем будут наблюдать во время восстановления после наркоза.

Как выглядит процесс восстановления после операции FHO?

Процесс восстановления после операции FHO отличается от большинства хирургических процедур. Немедленное использование ноги после операции необходимо для обеспечения успеха процедуры.Примерно через неделю вашему питомцу потребуется значительное количество физиотерапии. Для большинства собак и кошек это включает простые задачи, такие как упражнения на диапазон движений, регулярные прогулки и упражнения сидя / стоя. Контролируемое плавание — тоже отличный вариант. Если ваш питомец не использует свою конечность через две-три недели после операции, вам следует обратиться к хирургу-ортопеду.

Необходимы ли повторные встречи в процессе восстановления?

Да. В большинстве случаев снятие швов происходит через 10-14 дней после операции.После этого запланированы ежемесячные осмотры для наблюдения за прогрессом заживления и поощрения физиотерапии. После того, как ваш питомец начнет нормально пользоваться ногой, дальнейших посещений не потребуется.

Из-за образовавшегося ложного сустава у вашего питомца может быть механическая хромота, которая выглядит ненормально. Однако эта механическая хромота не обязательно означает, что вашей собаке или кошке больно. Цель операции FHO — улучшить диапазон движений вашего питомца и дать ему или ей безболезненное бедро.У некоторых питомцев может быть отчетливая походка, но это не означает, что процедура была неудачной или неудачной.

Продвинутая ветеринарная ортопедическая хирургия: остеотомия головки и шеи бедра

Хотя операция остеотомии головы и шеи бедренной кости — большое дело, она не должна быть пугающей для вас или вашего питомца. В ветеринарном центре Laveen мы расскажем о хирургических возможностях вашего питомца, чтобы они не пугали его. Во время первичной консультации с доктором Эваном Уэром вы можете рассчитывать получить следующее:

• Тщательная оценка травм вашего питомца
• Сострадательная помощь опытного ветеринарного хирурга-ортопеда
• Полная разбивка затрат на лечение
• Передовые технологии при проведении операции FHO

Чтобы записаться на прием, позвоните нам сегодня по телефону (602) 559-9600.Обслуживая Лавин и район Южного Феникса, наши милосердные ветеринары имеют многолетний опыт диагностики и лечения проблем с тазобедренным суставом у собак и кошек. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о спектре ветеринарных услуг, которые мы предлагаем домашним животным с ортопедическими заболеваниями.

Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки

Обзор

Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF) — это операция по удалению грыжи или дегенеративного межпозвоночного диска на шее. В области горла делается разрез, чтобы достать диск и удалить его.Вставляется трансплантат, чтобы соединить кости выше и ниже диска. Операция ACDF может быть вариантом, если физиотерапия или лекарства не уменьшают боль в шее или руке, вызванную защемлением нервов. Обычно пациенты уходят домой в тот же день.

Что такое передняя шейная дискэктомия и спондилодез?

Дискэктомия буквально означает «вырезание диска». Дискэктомия может выполняться в любом месте позвоночника от шеи (шейный отдел) до поясницы (поясничный отдел). Хирург достигает поврежденного диска спереди (спереди) позвоночника через область глотки. При перемещении мышц шеи, трахеи и пищевода обнажаются диск и костные позвонки.Хирургия спереди шеи более доступна, чем сзади (сзади), потому что до диска можно дотянуться, не затрагивая спинной мозг, спинномозговые нервы и сильные мышцы шеи. В зависимости от ваших конкретных симптомов может быть удален один диск (одноуровневый) или несколько (многоуровневый).

После удаления диска пространство между костными позвонками пусто. Чтобы позвонки не разрушались и не терлись друг о друга, вставляется костный трансплантат-спейсер, который заполняет открытое пространство диска.Трансплантат служит мостом между двумя позвонками для сращения позвоночника. Костный трансплантат и позвонки фиксируются металлическими пластинами и винтами. После операции в организме начинается естественный процесс заживления, и вокруг трансплантата вырастают новые костные клетки. Через 3-6 месяцев костный трансплантат должен соединиться с двумя позвонками и образовать цельный кусок кости. Инструменты и сплав работают вместе, как в железобетоне.

Костные трансплантаты поступают из многих источников. У каждого типа есть свои достоинства и недостатки.

• Кость аутотрансплантата от вас. Хирург берет ваши собственные костные клетки из бедра (гребня подвздошной кости). Этот трансплантат имеет более высокую скорость слияния, потому что он содержит клетки и белки, способствующие росту костей. Недостаток — боль в тазобедренном суставе после операции. Забор костного трансплантата из бедра проводится одновременно с операцией на позвоночнике. Полученная кость имеет толщину примерно полдюйма — не удаляется вся толщина кости, только верхний полуслой.
• Кость аллотрансплантата от донора (трупа). Кость костного банка собирают у людей, которые согласились пожертвовать свои органы после смерти. В этом трансплантате нет клеток или белков, способствующих росту костей, но он легко доступен и избавляет от необходимости извлекать костную ткань из бедра. Аллотрансплантат имеет форму пончика, а его центр забит стружкой живой костной ткани, взятой с позвоночника во время операции.
• Заменитель костного трансплантата изготавливается из искусственного пластика, керамики или биорезорбируемых соединений.Этот трансплантат, который часто называют клетками, заполнен стружкой живой костной ткани, взятой с позвоночника во время операции.

После слияния вы можете заметить некоторую потерю подвижности, но это зависит от подвижности шеи до операции и количества слитых уровней. Если объединен только один уровень, у вас может быть такой же или даже лучший диапазон движений, чем до операции. Если объединены более двух уровней, вы можете заметить ограничения в повороте головы и взгляде вверх и вниз.Замена искусственного диска с сохранением движения стала альтернативой слиянию. Как и при замене коленного сустава, искусственный диск вставляется в поврежденную суставную щель и сохраняет движение, тогда как слияние исключает движение. Результаты для искусственного диска по сравнению с ACDF аналогичны, но долгосрочные результаты сохранения движения и болезни смежного уровня еще не доказаны. Поговорите со своим хирургом о том, подходит ли вам ACDF или замена искусственного диска.

Кто кандидат?

Вы можете быть кандидатом на дискэктомию, если у вас есть:

• диагностические тесты (МРТ, КТ, миелограмма) показывают, что у вас грыжа или дегенеративный диск
• Значительная слабость в руке или руке
• Боль в руке хуже боли в шее
• симптома, которые не улучшились с помощью физиотерапии или лекарств

ACDF может быть полезным при лечении следующих состояний:

• Выпуклость и грыжа межпозвоночного диска: гелеобразный материал внутри диска может вздуться или разорваться через слабый участок в окружающей стенке (кольцевом пространстве).Раздражение и отек возникают, когда этот материал выдавливается и болезненно давит на нерв.
• Дегенеративное заболевание диска: Поскольку диски естественным образом изнашиваются, образуются костные шпоры и воспаляются фасеточные суставы. Диски высыхают и сжимаются, теряя гибкость и амортизирующие свойства. Дисковые пространства становятся меньше. Эти изменения приводят к стенозу канала или грыже диска (рис. 1).

Хирургическое решение

Большинство грыж межпозвоночных дисков заживают после нескольких месяцев консервативного лечения.Ваш врач может порекомендовать варианты лечения, но только вы можете решить, подходит ли вам операция. Обязательно учтите все риски и преимущества, прежде чем принимать решение. Только 10% людей с грыжей межпозвоночного диска испытывают достаточно боли после 6 недель консервативного лечения, чтобы рассмотреть возможность операции.

Ваш хирург также обсудит риски и преимущества различных типов костного трансплантата. Аутотрансплантат — золотой стандарт для быстрого заживления и сращения, но разрез бедра может быть болезненным и иногда приводить к осложнениям.Аллотрансплантат (костный банк) используется чаще и доказал свою эффективность при рутинных слияниях 1 и 2 уровня у некурящих.

Кто выполняет процедуру?

Хирургия позвоночника может выполнять нейрохирург или хирург-ортопед. Многие хирурги-хирурги имеют специальную подготовку по сложной хирургии позвоночника. Спросите своего хирурга об их обучении, особенно если ваш случай сложный или вы перенесли более одной операции на позвоночнике.

Что происходит перед операцией?

В офисе вы подпишете согласие и другие формы, чтобы хирург знал вашу историю болезни (аллергии, лекарства / витамины, история кровотечений, реакции на анестезию, предыдущие операции).Обсудите со своим врачом все лекарства (рецептурные, безрецептурные и травяные добавки), которые вы принимаете. Предоперационные анализы (например, анализ крови, электрокардиограмма, рентген грудной клетки) могут потребоваться за несколько дней до операции. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу прекращения приема определенных лекарств и убедитесь, что вам разрешена операция.

Прекратите принимать все нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, адвил и т. Д.) И антикоагулянты (кумадин, аспирин, плавикс и т. Д.).) За 7 дней до операции. Прекратите употреблять никотин и алкоголь за 1 неделю до и через 2 недели после операции, чтобы избежать кровотечений и проблем с заживлением.

Перед операцией вас могут попросить вымыть кожу с помощью мыла Hibiclens (CHG) или Dial. Он убивает бактерии и снижает риск инфицирования места хирургического вмешательства. (Избегайте попадания ХГЧ в глаза, уши, нос или гениталии.)

Бросьте курить
Самое важное, что вы можете сделать для успешной операции на позвоночнике, — это бросить курить.Это включает сигареты, вейпинг, сигары, трубки, жевание и нюхательный табак. Никотин препятствует росту костей и препятствует успешному сращению. Риск курения серьезен: слияние не удается у 40% курильщиков по сравнению с 8% некурящих [1]. Курение также снижает кровообращение, что приводит к более медленному заживлению ран и повышенному риску заражения. Поговорите со своим врачом о том, как помочь вам бросить курить: никотиновые заменители, лекарства (Chantix или Zyban) и консультационные программы.

Утро операции

• Не ешьте и не пейте после полуночи перед операцией (если в больнице не указано иное).Вы можете принимать разрешенные лекарства, запивая небольшим глотком воды.
• Примите душ с антибактериальным мылом. Надевайте свежевыстиранную свободную одежду.
• Носите туфли на плоской подошве с закрытой спинкой.
• Удаление макияжа, заколок, контактных линз, пирсинга, лака для ногтей и т. Д.
• Оставьте все ценные вещи и украшения дома.
• Принесите список лекарств с указанием обычно принимаемых доз и времени суток.
• Принесите список аллергии на лекарства или продукты.

Прибытие в больницу за 2 часа (в хирургический центр за 1 час) до запланированного времени операции, чтобы заполнить необходимые документы и пройти обследование перед процедурой. Анестезиолог поговорит с вами и объяснит эффекты анестезии и связанные с ней риски.

Что происходит во время операции?

Процедура состоит из семи шагов. Операция обычно занимает от 1 до 3 часов.

Шаг 1: подготовьте пациента
Вы лягте на спину на операционный стол и вам сделают анестезию.После сна ваша область шеи очищается и подготовляется. Если планируется слияние и будет использоваться ваша собственная кость, область бедра также подготавливается для получения костного трансплантата. Если будет использоваться донорская кость, в разрезе бедра нет необходимости.

Шаг 2: сделайте надрез
На правой или левой стороне шеи делается кожный разрез длиной 2 дюйма (рис. 2). Хирург проделывает туннель к позвоночнику, отводя мышцы шеи и втягивая трахею, пищевод и артерии.Наконец, мышцы, поддерживающие переднюю часть позвоночника, поднимаются и отводятся в сторону, чтобы хирург мог четко видеть костные позвонки и диски.

Шаг 3: найдите поврежденный диск
С помощью флюороскопа (специальный рентгеновский снимок) хирург вводит тонкую иглу в диск, чтобы определить местонахождение пораженного позвонка и диска. Кости позвонков выше и ниже поврежденного диска разводятся специальным ретрактором.

Шаг 4: снимите диск
Наружная стенка диска вырезается (рис. 3). Хирург удаляет около 2/3 диска с помощью небольших захватных инструментов, а затем смотрит в хирургический микроскоп, чтобы удалить оставшуюся часть диска. Связка, идущая позади позвонков, удаляется, чтобы достичь позвоночного канала. Любой материал диска, давящий на спинномозговые нервы, удаляется.

Шаг 5: декомпрессия нерва
Костные шпоры, давящие на корешок нерва, удаляются. Отверстие, через которое выходит спинномозговой нерв, расширяют сверлом (рис. 4). Эта процедура, называемая фораминотомией, дает вашим нервам больше пространства для выхода из позвоночного канала.

Этап 6. Подготовка сращения костного трансплантата
С помощью сверла подготавливается открытое пространство диска сверху и снизу путем удаления внешнего кортикального слоя кости, чтобы обнажить богатую кровью губчатую кость внутри. Эта «кровать» будет удерживать материал костного трансплантата, выбранный вами и вашим хирургом:

• Костный трансплантат от бедра. Над гребнем тазовой кости делается разрез кожи и мышц. Затем используется долото, чтобы прорезать твердый внешний слой (кортикальную кость) до внутреннего слоя (губчатая кость).Внутренний слой содержит клетки и белки, растущие кость. Затем костному трансплантату придают форму и помещают его в «ложе» между позвонками (рис. 5).
  


• Костный банк или клетка для слияния. Трансплантат трупной кости или биопластическая клетка заполняется остатками костной стружки, содержащими клетки и белки, растущие кость. Затем трансплантат вставляется в полку.

Костный трансплантат часто укрепляют металлической пластиной, ввинченной в позвонки для обеспечения стабильности во время сращения. Сделан рентгеновский снимок, чтобы проверить положение трансплантата, пластины и винтов (рис. 6).

Альтернативный вариант: замена искусственного диска (рис. 7). Вместо костного трансплантата или кейджа для сращивания в пустое пространство диска вставляется устройство для искусственного диска.Некоторым пациентам может быть полезно сохранить движение. Поговорите со своим врачом — не все страховые компании будут платить за эту новую технологию, и могут потребоваться личные расходы.

Шаг 7. Закройте надрез. Втягивающие расширители удалены. Надрезы мышц и кожи сшивают. Полоски Steri-Strips или биологический клей накладываются поперек разреза.

Что происходит после операции?

Вы проснетесь в зоне послеоперационного восстановления. Будет контролироваться артериальное давление, частота сердечных сокращений и дыхание. Любая боль будет устранена. Проснувшись, вы можете повысить уровень активности (сидеть в кресле, ходить). Пациенты, перенесшие костный трансплантат из бедра, могут чувствовать больший дискомфорт в бедре, чем при разрезе шеи. Большинство пациентов с 1 или 2 уровнем ACDF отправляются домой в тот же день. Однако, если у вас затрудненное дыхание или нестабильное артериальное давление, возможно, вам придется остаться на ночь.

Следуйте инструкциям хирурга по уходу на дому через 2 недели после операции или до следующего визита. В целом можно ожидать:

Ограничения

• Не сгибайте и не перекручивайте шею.
• Не поднимайте ничего тяжелее 5 фунтов.
• Отсутствие напряженной деятельности, включая работу во дворе, работу по дому и секс.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ КУРИТЬ и использовать никотиновые продукты: вейп, дип, жевать.Это предотвращает рост новых костей и может привести к сбою вашего сращивания.
• Не садитесь за руль до следующего визита.
• Не употребляйте алкоголь. Он разжижает кровь и увеличивает риск кровотечения. Также не смешивайте алкоголь с обезболивающими.

Уход за разрезами

• Если кожный клей Dermabond покрывает ваш разрез, вы можете принять душ на следующий день после операции. Ежедневно аккуратно мойте пораженный участок водой с мылом.Не трите и не ковыряйте клей. Пэт насухо.
• Если у вас есть скобы, стерильные полоски или швы, вы можете принять душ через 2 дня после операции. Ежедневно аккуратно мойте пораженный участок водой с мылом. Пэт насухо.
• Если есть дренаж, накройте разрез сухой марлевой повязкой. Если дренаж просачивается через две или более повязки в день, позвоните в офис.
• Не замачивайте разрез в ванне или бассейне.
• Не наносите лосьон / мазь на разрез.
• Одевайтесь в чистую одежду после каждого душа. Спите с чистым постельным бельем. Не оставляйте домашних животных в постели, пока разрез не заживет.
• Чистый розоватый сток из разреза — это нормально. Следите за распространением покраснения, цветного дренажа и разделения.
• Скобы, стерильные полоски и швы будут сняты при повторном осмотре.

Лекарства

• Принимайте обезболивающие в соответствии с указаниями.По мере уменьшения боли уменьшайте количество и частоту. Если вам не нужно обезболивающее, не принимайте его.
• Наркотики могут вызвать запор. Пейте много воды и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Размягчители стула и слабительные средства могут помочь при опорожнении кишечника. Colace, Senokot, Dulcolax и Miralax продаются без рецепта.
• Если болезненный запор не проходит, позвоните врачу, чтобы обсудить другие лекарства.
• Не принимайте противовоспалительные обезболивающие (Адвил, Алив) без разрешения хирурга.Они предотвращают рост новых костей и могут привести к сбою вашего сращивания.
• Вы можете принимать парацетамол (тайленол).

Действия

• Если вам дали бандаж, носите его всегда, кроме сна, душа или обледенения.
• Заморозьте разрез 3-4 раза в день в течение 15-20 минут, чтобы уменьшить боль и отек.
• Вставайте и гуляйте 5-10 минут каждые 3-4 часа. Постепенно увеличивайте ходьбу, насколько это возможно.

Когда звонить врачу

• Лихорадка более 101,5 ° (не снимается тайленолом).
• Тошнота или рвота без снятия симптомов.
• Сильная неизлечимая боль.
• Признаки инфекции разреза.
• Сыпь или зуд в месте разреза (аллергия на кожный клей Dermabond).
• Отек и болезненность в икрах одной ноги.
• Новое начало покалывания, онемения или слабости в руках или ногах.
• Головокружение, спутанность сознания, тошнота или чрезмерная сонливость.

Восстановление и профилактика

Запишитесь на прием к хирургу в течение 2 недель после операции. Время восстановления обычно длится от 4 до 6 недель. Рентген можно сделать через несколько недель, чтобы убедиться, что происходит слияние. Когда вы вернетесь к работе, хирург решит, когда вы приедете к врачу.

Шейный воротник или бандаж иногда надевают во время восстановления, чтобы обеспечить поддержку и ограничить движение, пока ваша шея заживает или срастается (см. Подтяжки для шеи).Ваш врач может назначить растяжку шеи и упражнения или физиотерапию, как только ваша шея заживет.

Если вы перенесли костный трансплантат из бедра, вы можете почувствовать боль, болезненность и жесткость в месте разреза. Часто вставайте (каждые 20 минут) и передвигайтесь или гуляйте. Не садитесь и не ложитесь длительное время.

Рецидивы боли в шее являются обычным явлением. Ключом к предотвращению рецидива является профилактика:

• Правильная техника подъема
• Правильная осанка при сидении, стоянии, движении и сне
  
• Соответствующая программа упражнений
• Эргономичная рабочая зона
  
• Здоровый вес и безжировая масса тела
  
• Позитивный настрой и техники релаксации
• Курение запрещено

Какие результаты?

Передняя шейная дискэктомия помогает облегчить боль в руке у 92–100% пациентов [3].Однако слабость и онемение рук могут сохраняться от нескольких недель до месяцев. Боль в шее снимается у 73-83% пациентов [3]. В целом, люди с болью в руке получают больше пользы от ACDF, чем люди с болью в шее. Стремитесь сохранять позитивный настрой и старательно выполняйте физиотерапевтические упражнения.

Достижение спондилодеза зависит от используемой техники и общего состояния здоровья (курильщик). В исследовании, в котором сравнивались три метода: ACD, ACDF и ACDF с пластинами и винтами, результаты были [3]:

• 67% людей, перенесших ACD (без костного трансплантата), достигли сращения естественным путем.Однако только ACD приводит к аномальному искривлению позвоночника вперед (кифозу) по сравнению с другими методами.
• 93% людей, перенесших ACDF с установкой костного трансплантата, достигли сращения.
• 100% людей, перенесших ACDF с установкой костного трансплантата, пластинами и винтами, достигли сращения.

Какие риски?

Ни одна операция не обходится без риска. Общие осложнения любой операции включают кровотечение, инфекцию, образование тромбов (тромбоз глубоких вен) и реакции на анестезию.Если спондилодез выполняется одновременно с дискэктомией, существует больший риск осложнений. Специфические осложнения, связанные с ACDF, могут включать:

• Охриплость и затруднение глотания. В некоторых случаях может возникнуть временная охриплость голоса. Возвратный гортанный нерв, который контролирует голосовые связки, поражается во время операции. На восстановление нерва может уйти несколько месяцев. В редких случаях (менее 1/250) охриплость голоса и проблемы с глотанием могут сохраняться и потребовать дальнейшего лечения у специалиста по уху, носу и горлу.
• Позвонки не соединяются . Есть много причин, по которым кости не срастаются. Общие из них включают курение, остеопороз, ожирение и недоедание. Курение, безусловно, является самым большим фактором, препятствующим слиянию. Никотин — это токсин, подавляющий рост костных клеток. Если вы продолжите курить после операции на позвоночнике, это может помешать процессу слияния.
• Аппаратная поломка . Металлические винты и пластины, используемые для стабилизации позвоночника, называются «фурнитурой».«Оборудование может сдвинуться или сломаться до того, как кости полностью срастутся. Если это произойдет, может потребоваться вторая операция для ремонта или замены оборудования.
• Миграция костного трансплантата. В редких случаях (от 1 до 2%) костный трансплантат может сместиться из правильного положения между позвонками вскоре после операции. Это более вероятно, если аппаратные средства (пластины и винты) не используются или если несколько уровней позвонков слиты. В этом случае может потребоваться повторная операция.
• Заболевание соседнего сегмента .Сращение сегмента позвоночника вызывает дополнительную нагрузку и нагрузку на диски и кости выше или ниже сращения. Дополнительный износ может в конечном итоге привести к деградации соседнего уровня и вызвать боль.
• Повреждение нерва или постоянная боль. Любая операция на позвоночнике сопряжена с риском повреждения нервов или спинного мозга. Повреждение может вызвать онемение или даже паралич. Однако наиболее частой причиной стойкой боли является повреждение нервов из-за самой грыжи диска. Некоторые грыжи диска могут необратимо повредить нерв, делая его невосприимчивым к операции.Подобно мебели на ковре, сдавленный нерв не возвращается в исходное положение. В этих случаях облегчение может принести стимуляция спинного мозга или другие методы лечения.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

1. Bose B: Передние цервикальные инструменты повышают скорость спондилодеза при многоуровневой реконструкции у курильщиков.J Spinal Disord 14: 3-9, 2001.
.
2. Хилибранд А.С. и др.: Влияние курения на исход артродеза передней шейки матки с межтеловой трансплантацией или подкосом. J Bone Joint Surg Am 83-A: 668-73, 2001.
.
3. Xie JC, Hurlbert RJ. Дискэктомия в сравнении с дискэктомией со слиянием и дискэктомией с использованием слияния и инструментов: проспективное рандомизированное исследование. Нейрохирургия 61: 107-16, 2007.

Ссылки

www.spine-health.com
www.spineuniverse.com
www.knowyourback.org

аллотрансплантат: часть живой ткани, взятой у одного человека (донора) и имплантированной другому человеку (реципиенту) с целью слияния двух тканей вместе.

аутотрансплантат (аутологичный): часть живой ткани, взятой из одной части собственного тела и перенесенной в другую с целью слияния двух тканей вместе.

костный трансплантат : кость, полученная от самого себя (аутотрансплантат) или от другого (аллотрансплантат) с целью слияния или исправления дефекта.

дискэктомия: вид операции, при которой удаляется грыжа межпозвоночного диска, чтобы он больше не раздражал и не давил на нервный корешок.

фораминотомия : хирургическое расширение межпозвонкового отверстия, через которое спинномозговые нервы проходят от спинного мозга к телу.

fusion : соединение двух отдельных костей в одну для обеспечения устойчивости.

межтеловой кейдж : устройство из титана, углеродного волокна или полиэфирэфиркетона (PEEK), которое помещается в межпозвонковое пространство между двумя позвонками.

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

молодых пациентов с переломом шейки бедра

Доступ к видео по физиотерапии →

Основы анатомии

Перелом шейки бедра — это тип перелома бедра, который обычно называют переломом бедра.Тазобедренный сустав состоит из двух костей: бедренной кости (бедра) и таза. Тазобедренный сустав представляет собой шарнирное соединение, которое позволяет вам сгибать верхнюю часть ноги при ходьбе. Бедра, которые разрываются между мячом и кончиком бедренной кости, имеют перелом шейки бедра (рис. 1).

Механизм и эпидемиология

Переломы шейки бедренной кости у молодых пациентов обычно возникают в результате высокоэнергетического события, такого как автомобильная авария, авария на мотоцикле или падение с высоты.Пациенты моложе 60 лет с хорошим качеством костей обычно считаются «молодыми», поскольку их бедра ломаются иначе, чем пациенты старшего возраста с более слабыми костями.

Начальное лечение

Переломы шейки бедра обычно болезненны и мешают ходить. Любое движение травмированной ноги обычно вызывает боль. Когда вы сломаете бедро, скорая помощь обычно доставит вас в отделение неотложной помощи.По прибытии в больницу вам сделают рентген бедра и, возможно, бедренной кости. Вам может потребоваться компьютерная томография бедра, чтобы получить более подробную информацию о сломанной кости. Ваш врач может рекомендовать или не рекомендовать тракцию. Это способ осторожно потянуть ногу до тех пор, пока вы не сможете перейти в операционную, и предназначен для уменьшения боли. Поскольку вы не можете ходить, пока травма не будет устранена, и вам может потребоваться обезболивающее, вам необходимо будет госпитализировать для лечения этой травмы.

Общее лечение

Переломы шейки бедра обычно требуют хирургического вмешательства.Поскольку кровоснабжение бедра могло быть прервано, одна из основных проблем, связанных с этим переломом, заключается в том, заживет он или нет. Существует несколько разновидностей имплантатов, которые можно использовать для лечения перелома шейки бедренной кости, в зависимости от пациента и характеристик перелома.

Послеоперационный уход

После операции вы будете заниматься физиотерапией как в больнице, так и вне ее, чтобы восстановить свои силы и нормальную ходьбу. Статус несущей способности (какой вес можно перенести на травмированную конечность) зависит от ряда факторов, и лучше всего спросить своего хирурга. Чтобы предотвратить образование тромбов, вам, вероятно, назначат разбавитель крови. Разжижающие кровь препараты и ранняя ходьба важны для предотвращения образования тромбов.Несколько типов обезболивающих используются для лечения послеоперационной боли с целью постепенного перехода к ненаркотическим (ненаркотическим) обезболивающим.
После непродолжительного пребывания вас выпишут из больницы. Возможно, вам придется провести некоторое время в реабилитационном центре или учреждении квалифицированного сестринского ухода. Обычно вы вернетесь к хирургу в первые несколько недель после операции. Очень важно, чтобы вы следовали инструкциям вашего хирурга.

После операции вам может понадобиться вспомогательное устройство, такое как ходунки или трость, хотя бы на короткое время.Физическая терапия обычно необходима, чтобы помочь вам вернуться к нормальной ходьбе, а терапевт поможет вам поработать над укреплением мышц, растяжкой и тренировкой на выносливость. Чтобы выздоровление прошло как можно быстрее, важно продолжать выполнять упражнения, изученные в ходе терапии, дома.

Долгосрочные

Осложнения после перелома шейки бедра возникают нечасто, но могут возникнуть. К ним относятся сгусток крови, инфекция, трудности при ходьбе или хромота. Долгосрочные риски включают незаживающие кости (несращение) или неправильное заживление (неправильное сращение), болезненные имплантаты и артрит.