Опасна ли замена хрусталика: В операции по замене хрусталика нужен точный расчет — Российская газета

В операции по замене хрусталика нужен точный расчет — Российская газета

Кажется, что замена хрусталика глаза была всегда. На самом деле искусственный хрусталик появился лишь в середине прошлого века, а в нашей стране и того позже. Ныне операции по замене хрусталика превратились в обычную процедуру, спасающую зрение. А внешний вид нынешнего хрусталика радикально отличается от того, с которого начиналась хрустальная эпопея. Об этом обозреватель «РГ» беседует с учеником великого ученого, врача Святослава Федорова профессором кафедры офтальмологии Института повышения квалификации ФМБА Михаилом Коноваловым.

Михаил Егорович, сколько лично вы провели операций по замене хрусталика?

Михаил Коновалов: Мой общий стаж работы в офтальмологии 31 год. У меня случались рекорды, когда в месяц пересаживал более 400 хрусталиков. Вот и считайте, сколько всего проведено замен. Осложнения? Крайне редки: их не более одного процента. Эта статистика мирового сообщества, и мы тут не исключение. Более того, признано, что российский опыт занимает достойное место.

Потому среди соискателей помощи российской медицины лидируют те, кому требуется замена хрусталика?

Михаил Коновалов: Зарубежные пациенты обычно хорошо осведомлены о качестве проводимых у нас операций. Кстати, отмечу: россиянам замена хрусталика чаще всего проводится в рамках системы ОМС. Перед операцией пациент и врач всегда обсуждают, какое зрение будет после операции. Надо ли будет носить очки? Если да, то какие именно: для близи, для дали? Не будет ли проведенная операция ограничивать человека в обычной жизни? Скажем, можно ли будет без угрозы зрению поднять тяжелый чемодан? Совершить привычную пробежку? Часто у пациента, кроме катаракты, есть еще или близорукость, или дальнозоркость, или астигматизм…

Сейчас операцию по замене хрусталика делают в амбулаторных условиях. И занимает имплантация 10-15 минут

И что ждет такого пациента?

Михаил Коновалов: Вы удивитесь, но нынешние технологии, нынешние хрусталики позволяют все эти проблемы решить разом: операцией по замене хрусталика.

Помню вашу беседу с 65-летней пациенткой, которая, скажем так, лицо публичное. Она пришла к вам на прием по поводу замены хрусталика. Меня поразили требования, которые она предъявила вам: хочет видеть вдаль, вблизь одинаково хорошо. И никаких очков. Вы к ее условиям отнеслись спокойно. Как потом признались, дело привычное.

Михаил Коновалов: Привычное. Да, у пациентки одновременно катаракта, и возрастная дальнозоркость, и астигматизм. Значит, наша задача — подобрать именно тот хрусталик, который позволит все эти дефекты одномоментно исправить.

Каким образом? Нужен особый хрусталик? Особые технологии?

Михаил Коновалов: Важно все: правильно поставленный диагноз, точный расчет возможностей самого хрусталика, точный расчет проведения самой операции.

Что для этого требуется? Хрусталики разные? Я не случайно упомянула, что вы ученик великого Федорова. Я застала ту пору, когда Святослав Николаевич предложил свой хрусталик, который тогда весь мир окрестил «спутником»…

Михаил Коновалов: Еще его называли «линзой Федорова-Захарова». А началось все, можно сказать, с курьеза. Английский летчик во время боя получил проникающее ранение глаза: в глаз попал осколок от прозрачной части кабины самолета. И тут вдруг обнаружилось, что этот осколок из пластика не вызывает воспалительной реакции в глазу. Так английскому офтальмологу-хирургу Гарольду Ридли пришла идея создания искусственного хрусталика из пластмассы. Он эту идею осуществил. И в 1950 году впервые имплантировал 45-летней медицинской сестре хрусталик после удаления катаракты. Да, у того первого хрусталика было много недостатков: он был тяжелый, его вживление было весьма травматичным и так далее. Но… хрустальная эра началась. И мой учитель Святослав Николаевич Федоров в 1960 году впервые в СССР провел успешную имплантацию предложенного им искусственного хрусталика. Того, который и был назван модным по тому времени именем «спутник». И я свою первую имплантацию выполнил в 1987 году, когда пришел в ординатуру к Федорову: пересадил «спутник» пожилому мужчине, доктору наук.

Тогда, прежде чем имплантировать искусственный хрусталик, собственный — мутный — нужно было удалить?

Михаил Коновалов: Не только сам хрусталик, но его вместе с его капсулой. Поэтому искусственный хрусталик приходилось крепить на радужке глаза. А это не физиологично. Шло время. Технологии менялись. Мы перешли на удаление катаракты, сохраняя капсулу хрусталика, в которую потом имплантировали искусственный. И это место прописки хрусталика физиологично.

Это проводилось в два этапа или одномоментно?

Михаил Коновалов: Одномоментно. Это идея тоже нашего выдающегося офтальмолога Бориса Алексеева.

Потом удалось уйти от больших разрезов во время пересадки хрусталика к совершенно незаметным проколам. Теперь операцию делают в амбулаторных условиях. И занимает имплантация минут 10-15.

Михаил Коновалов: Это, без преувеличения, революция в офтальмологии. Случилась она в конце семидесятых годов. От больших разрезов и раньше пытались уйти. Пытались разрушать больной хрусталик внутри глаза с помощью ультразвука. Но такие операции оказались более травматичными, нежели операции с большими разрезами.

И что тогда?

Михаил Коновалов: Шло усовершенствование технологий и самого искусственного хрусталика.

Святослав Николаевич принимал в решении этой проблемы самое активное участие. Он направил своих любимчиков в Германию для освоения новых технологий…

Михаил Коновалов: Причислили меня к федоровским любимчикам? Я этим горжусь, и в Германию действительно тогда летал, и курс обучения прошел. А Федоров был только на вид таким лояльным человеком. На самом деле: вот ты обучение прошел, метод новый узнал, приступай к операциям. Я и приступил в конце 1989 года. И теперь у меня такая статистика, с которой мы начали разговор. Эти технологии стали золотым стандартом в хирургии катаракты.

10 минут занимает сейчас имплантация хрусталика в амбулаторных условиях

Они всем нуждающимся доступны? Может пациент с катарактой зайти в любую офтальмологическую клинику и быть уверенным, что ему запросто поменяют хрусталик?

Михаил Коновалов: Слово «запросто» тут ни в коем случае не подходит. Операция есть операция. Должны прежде всего быть достойно подготовленные кадры. А клиника оснащена современным оборудованием. Обязательна лицензия на проведение подобных вмешательств. Глаз да глаз нужен и за самой глазной клиникой.

Добавлю: и за нами, пациентами. Собственное зрение нужно время от времени проверять.

Михаил Коновалов: Проверять и взрослым, и детям. А учитывая наши современные пристрастия к мобильным устройствам, приверженность к телеэкрану… Это же дополнительные нагрузки на глаз. Поверьте офтальмологу: глаза требуют к себе внимания. Ребенку зрение надо проверять при рождении, в шесть месяцев, в год и перед школой. Если даже ребенка ничего не беспокоит. Взрослым не реже чем раз в год. Особенно если в семье есть родственники с глазными болезнями.

Визитная карточка

Коновалов Михаил Егорович родился в 1964 году в Абхазском городе Гудаута. Поступил в Томский медицинский институт. Диплом врача получил в Первом Московском мединституте. В 1987 году поступил в ординатуру к Святославу Федорову. Доктор медицинских наук, профессор. Жена Марина — врач-офтальмолог. Отец пятерых детей, дедушка двух внуков.

Фото: Александр Корольков/ РГ

Повторная замена искусственного хрусталика глаза: возможна ли операция катаракты второй раз

Хирургическое удаление помутневшего хрусталика и его замена на искусственный — единственный способ восстановить зрение при катаракте. В современной офтальмологии ежедневно выполняются десятки тысяч таких вмешательств, и каждое из них обладает практически 100% эффективностью.

Несмотря на сверхнизкий процент неудач, часть прооперированных пациентов спустя некоторое время просит офтальмолога выписать направление на повторную замену хрусталика глаза. Однако одного желания бывает недостаточно для того, чтобы врачи согласились провести еще одну операцию и поменять установленный ранее имплантат на новый. Для этого нужны серьезные показания, и проблемы в ряде случаев можно решить без замены интраокулярной линзы.

Можно ли повторно заменить хрусталик глаза

По общепринятым нормам повторная операция по замене хрусталика проводится только при наличии безусловных показаний. К ним относятся состояния, которые делают невозможным или опасным эксплуатацию интраокулярной линзы:

• вторичная катаракта или помутнение задней поверхности хрусталика;
• возникновение эффекта «серп луны», мешающих обзору бликов и ореолов, свидетельствующий о проведенной с ошибками имплантации;
• раздвоение визуальной картинки, свидетельствующей о смещении ИОЛ относительно центра сетчатки;
• нестабильность радужной оболочки глаза, ее подергивания вследствие нарушения системы ее фиксации внутри глаза.

Для проведения повторной операции по установке искусственного хрусталика и его замены на новый должны отсутствовать возможности для исправления дефектов. Например, при вторичной катаракте врачи не будут менять ИОЛ на другую, а проведут процедуру лазерной шлифовки задней капсулы хрусталика. При других проблемах также возможна коррекция положения искусственного хрусталика в глазу и его дополнительная фиксация.

Какие явления не являются показанием для замены хрусталика:

• отсутствие цветовосприятия по причине особенностей интраокулярной линзы;
• недостаточно четкая контрастность визуальной картинки, которая, тем не менее, не препятствует распознаванию текста и ориентации в пространстве;
• головные боли, которые часто обостряются при чтении и просмотре ТВ после установки имплантата.

Основная причина отказа в повторной операции — высокие риски осложнений с сохранением вероятности того, что зрение останется плохим. Врачи объясняют такую позицию тем, что нередко проблема состоит не в интраокулярной линзе, а в особенностях процесса адаптации нервной системы (зрительного нерва, зрительных центров головного мозга) к получаемой с помощью ИОЛ информации.

Важно! Искусственный хрусталик может быть самым дорогим и современным, но зрение после его установки может остаться плохим только потому, что нервные клетки не смогли корректно обработать информацию и правильно ее расшифровать.          

Особенности современных ИОЛ и срок их службы

Нередко для пациентов повторная замена хрусталика глаза становится единственным возможным способом усовершенствовать ранее исправленное зрение. Вместо обычного монохромного хрусталика они желают установить протез, который позволил бы им различать сотни цветов и оттенков, легко фокусироваться на близко или далеко расположенных предметах, а не только на расстоянии вытянутой руки. К счастью, современная медицинская промышленность располагает возможностями производить максимально схожие с настоящим хрусталиком оптические устройства:

• ИОЛ из материалов, биосовместимых с тканями человеческого организма, то есть не требующие приема лекарств, защищающих от отторжения имплантата;
• хрусталики, способные менять фокус, то есть ведущие себя так же, как органические структуры глаза;
• хрусталики из эластичных, очень гибких и долговечных материалов, которые устанавливаются не через разрез, а через прокол, то есть без надрезов и швов.

В отличие от первых образцов, современные ИОЛ имеют практически неограниченный срок эксплуатации. Поэтому причиной для повторного вмешательства не может стать устаревание модели.

Ранняя хирургия хрусталика глаза

Самая частая причина слепоты — это катаракта (помутнение хрусталика), на втором месте стоит глаукома (повреждение зрительного нерва повышенным внутриглазным давлением). Офтальмологи отмечают взаимосвязь этих заболеваний, которые обычно проявляются в пенсионном возрасте и суммарно составляют более 70% причин слепоты. Что же происходит с глазом человека в течение жизни, почему зоркие люди превращаются в слепых? Можно ли предотвратить такой печальный исход и сохранить хорошее зрение на долгие годы? На эти вопросы были получены ответы после исследований, проведенных в Офтальмологическом центре холдинга «СМ-клиника».

Результаты исследования

Заведующая Офтальмологическим центром хирург-офтальмолог высшей категории, профессор Комарова Марианна Геннадиевна сообщает о результатах исследования:

«Глаз человека в течение жизни претерпевает серьезные изменения. Конечно эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания существенно снижают шансы на хорошее зрение в преклонном возрасте, но чаще всего причиной слепоты становится хрусталик.

Хрусталик ребенка представляет собой полужидкую прозрачную субстанцию, окруженную тонкой капсулой, с возрастом вещество хрусталика уплотняется и к 40-45 годам в нем появляется компактное ядро. Именно в этом возрасте большинство людей начинают носить очки для чтения, так как хрусталик уже недостаточно эластичен, чтобы менять свою кривизну для зрения на разных расстояниях (аккомодация). Потеряв способность к аккомодации, хрусталик подвергается дальнейшим изменениям: в возрасте старше 60 лет уменьшается прочность связки, которая поддерживает хрусталик в глазу, отмечается истончение капсулы хрусталика. Масса и объем хрусталика увеличиваются в 1,5 раза в возрасте от 20 до 80 лет, и в преклонном возрасте хрусталик представляет собой достаточно большое и тяжелое образование внутри глаза, со слабым связочным аппаратом. Непрерывно увеличиваясь в размерах, хрусталик может смещаться спереди, сдавливая зону оттока внутриглазной жидкости в углу передней камеры глаза и вызывая закрытоугольную глаукому.

У 70-летних людей в 90% случаях обнаруживается помутнение хрусталика той или иной степени, что свидетельствует о развитии катаракты. При катарактальных изменениях хрусталика, прочность его капсулы уменьшается в 1,5-2 раза, при перезревании катаракты капсульный мешок резко истончается во всех зонах, что способствует его хаотичным разрывам в ходе хирургии. По мере возрастных изменений, хрусталик из небольшой биологической линзы, фокусирующей лучи света на сетчатке, превращается в настоящую угрозу для зрения: растет его вес и объем, снижается прозрачность, слабеет связочный аппарат, теряется прочность его капсулы, меняется его топография, провоцируя развитие глаукомы. 

Очевидно, что решением этих проблем может быть своевременная замена постаревшего натурального хрусталика на искусственный (ИОЛ — интраокулярная линза). Если сравнить хрусталик 60-летнего человека и ИОЛ, то выяснится, что искусственный хрусталик имеет ряд преимуществ перед натуральным: ИОЛ имеет более высокий коэффициент преломления световых лучей, меньший объем и вес, меньший уровень аберраций и не меняет свои характеристики к худшему со временем. Удаление катаракты и имплантация ИОЛ по современным стандартам проводится через микроразрез длиной 1,5-2 миллиметра в течение 10-15 минут, без наложения швов и представляет из себя амбулаторную безболезненную и бескровную процедуру. Но когда лучше проводить замену натурального хрусталика на искусственный? Решению этого вопроса и было посвящено наше исследование.

Мы провели офтальмологическое обследование 2500 пациентов в возрасте от 20 до 102 лет и изучили результаты 786 операций удаления хрусталика с имплантацией ИОЛ, срок наблюдения за пациентами составил от 6 месяцев до 10 лет. Некоторым пациентам, по показаниям, одновременно с заменой хрусталика выполнялась операция по поводу глаукомы. В результате исследования была разработана классификация своевременности хирургии хрусталика и выработаны показания к замене натурального хрусталика на искусственный.

1) Ранняя хирургия хрусталика выполняется при прозрачном хрусталике с целью устранения высоких и средних степеней близорукости, дальнозоркости, астигматизма, разницы между глазами, а также при I стадии закрытоугольной глаукомы. Ранняя хирургия прозрачного хрусталика при дальнозоркости показана в возрасте от 45 лет и старше, при близорукости — в возрасте от 55 лет и старше, при нормальной рефракции — в возрасте 70-80 лет.

2) Своевременная хирургия хрусталика выполняется при снижении остроты зрения в диапазоне от 30 до 70% на фоне развития катаракты, а также при II стадии закрытоугольной глаукомы. Своевременной считается хирургия катаракты в период, пока пациент еще может читать и не потерял бинокулярное зрение.

3) Поздняя хирургия хрусталика выполняется при снижении остроты зрения ниже 30%, при созревании и перезревании катаракты, при III-IV стадии закрытоугольной глаукомы. Поздняя хирургия хрусталика разделяется на вмешательства с низким риском осложнений (при остроте зрения от 30% до 5% и сохранности прочности капсулы и связки хрусталика) и вмешательства с высоким риском осложнений (острота зрения ниже 5%, хрусталик большого объема и высокой плотности, истончение капсульного мешка и слабость связочного аппарата хрусталика).

При ранней и своевременной хирургии хрусталика риск осложнений практически равен нулю. При поздней хирургии хрусталика достоверно чаще катаракта сочетается с глаукомой, что требует выполнения более сложных вмешательств, существует риск разрыва связки хрусталика или тонкого капсульного мешка, кроме того, не всегда удается измельчить плотное ядро хрусталика ультразвуком (факоэмульсификация), что ведет к необходимости применения старых хирургических методик с большим разрезом и наложением швов.

В ходе исследования мы пришли к выводу, что если натуральный хрусталик не обладает достаточной прозрачностью (помутнения в хрусталике не позволяют проводить цифровые исследования глазного дна), адекватной преломляющей способностью (пациенту приходится носить несколько пар разных очков) и топографической безопасностью (хрусталик оказывает давление на угол передней камеры, приводящее к развитию глаукомы), то пришло время поменять его на искусственный. По нашим наблюдениям большинству пациентов следует решить вопрос замены хрусталика в возрасте от 60 до 80 лет. В хорошо оснащенной клинике, в руках опытного глазного хирурга, такая процедура всегда заканчивается успехом, при условии своевременного обращения пациента. Надо отметить, что и при поздней хирургии хрусталика в большинстве случаев удается выполнить вмешательство в штатном режиме, но это стрессовая ситуация и для пациента, и для хирурга, при которой прогноз на качество зрения затруднен.»

Проблема состоит в том, что ни пациенты, ни большинство офтальмологов поликлинического звена не знают о хирургических сложностях и рисках осложнений, которые возникают при поздних обращениях, поэтому у нас в стране так много запущенных случаев. Людям от 40 лет и старше необходимо ежегодно проходить офтальмологические обследования с определением состояния хрусталика, его влияния на зрение и на внутриглазное давление, тогда для поздней хирургии хрусталика не останется места в нашей жизни. Забота пациентов о собственном здоровье и профессионализм врачей-офтальмологов способны значительно снизить количество слепых людей в нашей стране.

Замена хрусталика: последствия | Зеркало Души

Сопутствующие патологии в 15% случаев приводят к тому, что возможно ухудшение зрения после замены хрусталика.

Факоэмульсификации представляет собой удаление природной биологической линзы человека, которая утратила прозрачность, и не может корректно преломлять свет. На ее место устанавливают искусственную интраокулярную (ИОЛ).

Это главная задача операции — острота различения предметов не входит в спектр ее целей. Пациенты связывают основные ожидания с этим. Многие производители предлагают ИОЛ, которые корректируют четкость, контрастность, цветовую яркость картинки, улучшают зрение.

У кого возможно ухудшение зрения после замены хрусталика

• Людей, страдающих сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, глаукомой, др.
• Возрастных пациентов, у которых отмечаются общие деструктивные процессы в тканях глаза.
• Тех, кто пренебрегает рекомендациями в период реабилитации (так, физические нагрузки способны привести к смещению ИОЛ).
• Людей с индивидуальной непрогнозируемой реакцией на хирургическое вмешательство.

Астигматизм после замены хрусталика

Это одно из возможных постоперационных осложнений. Современные методики обходятся без наложения швов, подразумевают минимальный разрез. Любая хирургическая операция — вмешательство в роговицу, может привести к изменению ее формы.

Роговица становится несферической, неправильно рассеивает лучи. Попадая сразу на несколько точек сетчатки, они дают размытую картинку. Развивается постоперационный астигматизм после замены хрусталика. Незначительная степень патологии корректируется очками, линзами. Значительная — лазерной операцией.

Проблема возникает через несколько месяцев. От нее нужно отличать диплопию — нечеткое зрение в течение первой недели после факоэмульсификации или экстракции.

Не видит глаз после замены хрусталика: что делать?

В течение первых дней после операции не стоит бить тревогу. Зрение может оставаться нечетким, мутным. В ходе первой недели оно стабилизируется, в течение 2−3 недель улучшается. Для полного восстановления глаза нужен месяц.

Если по истечении 10−14 дней пациент приходит к выводу, что у него не видит глаз после замены хрусталика, требуется выяснить причину. Она может широко варьироваться: от отека до эндофтальмита (гнойного скопления в стекловидном теле).

Осложнения при выборе качественного медицинского центра с передовым оборудованием и квалифицированным персоналом встречаются редко. Выявление происходит на ранних стадиях в процессе постоперационных осмотров врачом. Своевременно начатое лечение помогает решить проблему.

Смещение искусственного хрусталика после операции удаления катаракты

Слабовыраженное смещение интраокулярной линзы происходит из-за неверной установки ее в процессе операции, несимметричного помещения гаптики либо повреждения в ходе вмешательства связочно-капсулярного хрусталикового аппарата (СКАХ). Негативного влияния на остроту зрения такие дислокации ИОЛ обычно не оказывают. Хирургическое вмешательство в этом случае, как правило, нецелесообразно.

Однако при выраженных дислокациях ИОЛ, которые серьезно ухудшают зрение, пациент нуждается в хирургической коррекции. Частота подобной патологии не превышает 0.2-2.8% от всех имплантаций интраокулярных линз, но, по мнению многих специалистов, увеличивается год от года из-за роста популярности метода факоэмульсификации. Также в недавних публикациях появились упоминания о том, что дислокации искусственного хрусталика глаза были спровоцированы лазерной капсулотомией.

Причины смещения ИОЛ

Главная причина подобного состояния — повреждение связочно-капсулярного аппарата хрусталика. Это может произойти как в процессе хирургической операции, так и после нее, что нередко обусловлено послеоперационной глазной травмой. Частота случаев повреждения СКАХ во время операции остается в пределах 1-2%. Обычно при этом не составляет труда установить заднекамерную модель линзы в капсульный мешок или в цилиарную борозду, задействовав в качестве опоры фрагментарные остатки капсулы хрусталика. В некоторых случаях для этого необходимо провести переднюю витрэктомию либо, установить внутрикапсульные кольца (методика применяется значительно реже).

Неверная оценка хирургом остаточных фрагментов СКАХ в качестве опоры или игнорирование вышеуказанных манипуляций способны спровоцировать дислокацию линзы в стекловидное тело, а также на глазное дно. При этом, подобное состояние может осложниться гемофтальмом или пролиферирующей витреоретинопатией. Кроме того, оно способно вызвать хронический отек макулы, отслойку сетчатки, вялотекущий увеит.

Методы репозиции искусственного хрусталика

Метод хирургического доступа к смещенной интраокулярной линзе должен выбираться с учетом степени ее дислокации и степени выраженности сопутствующих осложнений – выхода хрусталиковых масс в стекловидное тело и на глазное дно, отека макулы, отслойки сетчатки и т.п.

Хирургические доступы принято подразделять на передний и задний. Первый выполняется через роговицу, задний доступ — через плоскую часть цилиарного тела. Передний доступ становится методом выбора, когда сама смещенная линза или система ее крепления (гаптика) есть в поле видимости, и присутствует возможность транспупиллярного их захвата.

Выбор хирурга в пользу заднего доступа обычно обусловлен полной дислокацией линзы в стекловидное тело и на глазное дно. Такая операция относится к разряду витреоретинальных. Вместе с тем, задний доступ дает возможность при необходимости увеличит количество витреоретинальных манипуляций.

Хирургические технологии устранения смещения ИОЛ

Существующие в современной офтальмологии хирургические технологии включают:

• репозицию заднекамерной линзы;
• замещение ее переднекамерной моделью;
• полное удаление линзы без имплантации в последующем.

Метод замещения заднекамерной линзы переднекамерной может иметь место при некоторых конструктивных особенностях самой линзы или системы ее крепления, которые делают невозможным репозицию либо фиксацию ее швом. Что касается моделей современных переднекамерных ИОЛ, то они довольно успешно используются в качестве замены заднекамерных, так как для их установки не нужна фиксация швом. Их применение сопровождается небольшим процентом осложнений, т.е. вполне безопасно. Острота зрения пациентов в итоге не уступает таковой с реимплантированными заднекамерными линзами, а в некоторых случаях оказывается даже выше.

Технологические особенности репозиции смещенной заднекамерной линзы включают:

• Установку линзы с транссклеральной фиксацией швом abexternoи abinterno, и размещением в цилиарной борозде, зачастую под эндоскопическим контролем;
• Установку линзы с использованием фрагментарных остатков капсулы хрусталика без фиксации швом с размещением в цилиарной борозде;
• Подшивание линзы к радужной оболочке;
• Изредка помещение линзы в переднюю камеру.

Особенно часто применяется метод размещения смещенной линзы в цилиарной борозде, при котором ее дополнительно подшивают транссклеральным способом. Правда, такая процедура технически довольно сложна и сопровождается риском некоторых осложнений. К ним относятся:

• ущемление стекловидного тела;
• возникновение склеральных свищей;
• развитие медленнотекущего хронического увеита;
• гемофтальм;
• эндофталмит;
• повторные наклоны и смещения ИОЛ;
• отслойка сетчатки.

Вместе с тем, по данным ультразвуковой биомикроскопии, только в 37-40 % случаев опорную часть линзы удается правильно поместить в цилиарную борозду и подшить. Зачастую же гаптика смещается кпереди (24%) либо кзади (36%) от цилиарной борозды.

Необходимо указать, что смещение ИОЛ – это не частое, но довольно тяжелое осложнение хирургического лечения катаракты. Оно требует применения верной тактики с обязательным учетом специфики дислоцированной линзы, адекватной оценкой фрагментированных остатков капсульного мешка и риска осложнений. Ситуация также требует высокой квалификации хирурга. Только так можно добиться хороших результатов для зрения пациента.

На замену хрусталика потребуется всего несколько минут

Катаракта – это помутнение хрусталика, природной линзы, через которую свет попадает в глаз. Когда эта линза начинает терять прозрачность, зрение постепенно тускнеет и со временем может практически полностью исчезнуть.

Важно знать, что медикаментозно, с помощью глазных капель или других лекарств, вылечить катаракту невозможно. Единственный способ избавиться от этой болезни – хирургическая замена хрусталика.

– Сейчас «золотым стандартом» лечения катаракты признана факоэмульсификация, – рассказывает заведующий микрохирургическим отделением клиники 3Z в Ессентуках Роман Правдюк. – Это хирургическая процедура, в ходе которой удаляется помутневший хрусталик, а на его место имплантируется искусственная интраокулярная линза (ИОЛ).

За 32 года практики Роман Григорьевич провел уже более 26 тысяч подобных операций.

Процедура длится в среднем 7 минут, после чего вместо ставшего привычным «мутного стекла» перед глазами пациента вновь будет четкая и яркая картина.

Искусственные хрусталики различаются по свойствам, поэтому, подобрав подходящий, можно полностью избавить человека от очков.

Не стоит ждать, пока созреет

По степени помутнения и уплотнения хрусталика катаракту условно можно разделить на несколько стадий: начальная, незрелая, зрелая и перезрелая.

Еще пару десятков лет назад офтальмологи предлагали пациентам дождаться пока катаракта «созреет». Это было связано с тем, что оборудование технически не позволяло устранить заболевание на ранней стадии. В то время хирургическое лечение проводилось с помощью процедуры экстракапсулярной экстракции.

Для ее проведения хрусталик должен был значительно помутнеть и уплотниться. При этом зрелая и перезрелая катаракты имели и имеют ряд негативных последствий: высокий риск осложнений во время хирургического удаления хрусталика, долгое восстановление после операции, возможность развития сопутствующих заболеваний, например, вторичной глаукомы.

Поэтому сейчас специалисты сходятся в одном – не стоит дожидаться, пока болезнь достигнет стадии, на которой ее будет сложнее оперировать, а пациент может столкнуться с более сложной реабилитацией.

У каждой линзы – свои особенности

Прежде, чем рекомендовать какие-то конкретные ИОЛ, врач знакомится с образом жизни пациента. Узнаёт, кем он работает, на какую дистанцию чаще смотрит в течение дня, какие требования предъявляет к новому зрению. Это позволяет понять, какая модель хрусталика оптимальна для конкретного человека.

Интраокулярные линзы делятся на несколько групп. Однофокусные, они же монофокальные, обеспечивают хорошее зрение на каком-то одном расстоянии – вблизи или вдали. Для остальных расстояний по-прежнему придется пользоваться очками.

Мультифокальные хрусталики – двух- или трехфокусные – обеспечивают хорошее зрение на 2 или 3 фиксированных расстояниях.

Одна из последних разработок офтальмохирургии в области ИОЛ – хрусталики с расширенной глубиной фокуса – серия EDOF (ИДОФ). Такие линзы сочетают достоинства современных монофокальных хрусталиков – высокую контрастность изображений, минимальные потери светопропускания, снижение риска появления бликов и ореолов в вечернее время – со свойством плавно фокусировать зрение.

В 3Z такие линзы представлены в трех вариантах: Lentis Comfort (Лентис Комфорт) производства Нидерландов, Symfony (Симфони) («Джонсон&Джонсон», США) и гибридные ИОЛ EDEN («Эден») производства Швейцарии. Последние по функциям максимально приближены к свойствам естественного человеческого хрусталика.

Промежуточное положение занимают варифокальные линзы, то есть с фокусом, который подстраивается по необходимости. Это, например, Lentis Mplus («Лентис Эмплюс») LS-313 MF30. Они помогают видеть и вблизи, и вдали, люди комфортно себя чувствуют в сумерках, могут спокойно водить машину ночью.

Прежде чем принять решение об операции, пациенту необходимо пройти диагностику глаз и сдать анализы прямо в клинике. При отсутствии противопоказаний хрусталик можно заменить в тот же день, и вечером уже отдыхать дома. На следующий день – итоговый осмотр и получение рекомендаций на восстановительный период. Они несложные: капать рекомендованные врачом капли, не посещать баню, сауну, бассейн, не плавать в море или реках в течение месяца.

Клиника 3Z работает в Ессентуках и принимает пациентов со всего Северного Кавказа. Диагностические центры 3Z работают в Георгиевске, Буденновске, Нальчике, Невинномысске, Махачкале, Моздоке, Черкесске, Пятигорске, а также в Минеральных Водах. Из этих городов можно приехать в клинику на операцию на бесплатном автобусе в сопровождении медсестры, а затем так же вернуться домой.

 

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ООО «Три-З». Лицензия № ЛО-26-01-005321 от 17.02.2020 г.

ОГРН 1032304158193

Контакты: Ессентуки, ул. Кисловодская, 90.

Запись на прием: 8 800 222 17 95.

Лечение катаракты в Ростове-на-Дону в глазной клинике Сокол

Лечение катаракты

Катаракта – это нарушение прозрачности естественной линзы (хрусталика), в результате чего происходит ухудшение зрения, приводящее порой лишь к светоощущению и даже к слепоте.

Катаракта – одно из самых распространенных заболеваний глаз, особенно среди пожилых людей.

ПРИЧИНЫ КАТАРАКТЫ

Катаракта в большинстве случаев характерна для лиц зрелого возраста, но существует немало причин, когда от катаракты страдают лица молодого, трудоспособного возраста, и даже дети.

Причины заболевания:

• Возраст старше 50 лет. Метаболизм с возрастом замедляется, процессы разрушения преобладают над процессами восстановления, нарушается структура белков, являющихся основным компонентом вещества хрусталика, что приводит к его уплотнению и помутнению
• Генетическая предрасположенность
• Неблагоприятная экологическая обстановка
• Травмы глаза
• Эндокринные нарушения, в том числе сахарный диабет
• Радиация, лучевое воздействие
• Длительный прием ряда лекарственных препаратов

Основные признаки катаракты:

Ослабление цветового восприятия	Размытость изображения
Постепенное безболезненное снижение зрения	Появление близорукости
Отсутствие эффекта от ранее используемых очков

При появлении любых зрительных нарушений лучше всего обратиться к квалифицированному специалисту. Диагноз «катаракта» может быть выставлен только офтальмологом на основании диагностического обследования.

Подробнее о катаракте

ЛЕЧЕНИЕ КАТАРАКТЫ

Консервативное лечение с использованием различных видов глазных капель, может только временно замедлить процесс развития катаракты.

Единственный эффективный метод лечения — операция по удалению помутневшего хрусталика.

В клинике СОКОЛ применяется признанный во всем мире золотым стандартом метод лечения катаракты — ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией искусственной линзы.

Операция заключается в удалении помутневшего хрусталика через самогерметизирующийся сверхмалый прокол при помощи ультразвукового воздействия, и замене его на искусственную линзу, которая позволит световым лучам правильно фокусироваться на сетчатке.

Фактически за один день человеку восстанавливают зрение.

Преимущества факоэмульсификации:

• Операция длится в среднем 10-15 минут
• Пребывание в стационаре не обязательно
• Нет послеоперационных искажений зрения (астигматизма)
• Ограничения на физические нагрузки минимальны
• Восстановление проходит быстро и безболезненно

В нашем центре используются искусственные хрусталики премиум класса только ведущих мировых производителей. В клинике СОКОЛ есть возможность установить мультифокальные и трифокальные интраокулярные линзы, которые позволяют в послеоперационном периоде не пользоваться очками.

В клинике уделяется пристальное внимание выбору искусственного хрусталика и необходимым расчетам его силы, чтобы параллельно с хирургическим лечением катаракты, скомпенсировать имеющиеся у Вас нарушения рефракции, такие как близорукость, дальнозоркость, астигматизм.

Учитывая, что каждый пациент уникален, специалисты клиники СОКОЛ подходят к хирургическому лечению индивидуально.

ЗНАЧИМОСТЬ РАННЕГО ЛЕЧЕНИЯ КАТАРАКТЫ

Существует распространенное заблуждение, что «катаракта должна созреть», и только после этого необходимо прибегнуть к ее хирургическому лечению. Это понятие давно устарело. В клинике СОКОЛ используется большой арсенал современных малоинвазивных методик удаления катаракты, не требующих длительного реабилитационного периода.

Откладывать лечение катаракты не стоит, это может быть весьма опасно для здоровья ваших глаз. Набухающая и перезрелая катаракта может привести к развитию вторичной глаукомы, с выраженными болевыми ощущениями, полной потере зрения, без возможности его восстановления, воспалительным процессам.

Обращайтесь к офтальмологу уже при малейших признаках нарушения зрения. Вовремя проведенное лечение поможет избежать нежелательных последствий.

Не отнимайте у себя возможность максимально хорошо видеть окружающий мир.

Смотрите также: Коррекция зрения

6 малоизвестных фактов об операции по замене хрусталика, о которых следует знать

Операция по замене хрусталика — это новаторское лечение, которое может исправить широкий спектр ошибок зрения, а также лечить катаракту. Это одна из самых безопасных и наиболее часто выполняемых операций в мире: более 3 миллионов человек в Европе ежегодно пользуются преимуществами, которые меняют жизнь благодаря изменению своего зрения с помощью замены интраокулярных линз (ИОЛ).

Если вы долгое время носили очки или линзы — по строгому рецепту — то, что вы сможете уменьшить или полностью избавиться от них после операции по замене линз, может показаться слишком хорошим, чтобы быть правдой, но это именно то, что вам нужно. что позволит вам сделать эта сложная глазная операция.

Благодаря достижениям в области глазной хирургии и неинвазивной процедуре, которая используется для операции по замене хрусталика (мы используем новейшую фемтосекундную лазерную технологию), замена рефракционной линзы имеет чрезвычайно высокий уровень успеха, и весь процесс завершается в промежутке между 15 и 30 минут на глаз.

Мы знаем, что операция по замене линз может показаться запутанной, поэтому, чтобы помочь вам решить, подходит ли это вам лечение, мы собрали эти удобные часто задаваемые вопросы с фактами о замене линз.Прочтите, чтобы узнать все, что вам нужно знать.

1. Операция по замене хрусталика предназначена не только для удаления катаракты

Одним из основных преимуществ операции по замене хрусталика является то, что с ее помощью можно удалить катаракту, но не обязательно иметь катаракту, чтобы получить пользу от операции. Лечение также может быть полезно для людей с высоким риском развития катаракты в будущем или для людей с другими проблемами зрения, которые не подходят для лазерной хирургии глаза. Например, это может быть очень полезно для пациентов с очень плохим зрением из-за генетических заболеваний глаз, травмы глаза или травмы глаза.

Замена линзы может использоваться для исправления широкого спектра визуальных ошибок, в том числе:

2. Получение проверенных результатов

Здесь, в компании Optegra, мы каждый день видим отличные результаты, которые получают наши пациенты после операции по замене хрусталика, но не верьте нам на слово. Взгляните на наши обзоры операций по замене линз, чтобы узнать больше о прекрасных результатах, которые получили наши предыдущие пациенты.

«Моя жизнь изменилась к лучшему после замены линз (Clarivu) — в Optegra в Манчестере.До операции я был настолько близорук, что мне нужны были очки с бутылочным дном, и я не мог видеть свою руку перед лицом без очков или контактных линз. Результаты операции были для меня волшебными, цвета были ярче, зрение было 20/20, и я плакала, когда сняла повязку с глаз, так как результаты были мгновенными. Моя мама была со мной, и она тоже плакала, так как знала, как долго мое зрение ухудшалось. После операции это побудило меня похудеть, поддерживать форму и следить за собой. Я могу плавать, ездить на велосипеде и бегать, не думая о том, какую пару очков надеть.Вложение в операцию для меня бесценно. Я получил отличное обслуживание и уход ». Шэрон Бенсон

3. Операция по замене хрусталика очень безопасна

Замена линзы — одна из самых безопасных медицинских процедур, которые вы можете пройти, и ежегодно во всем мире выполняются миллионы таких операций. Как и во всех хирургических процедурах, есть некоторые возможные осложнения, о которых следует знать, но они редки и обычно легко разрешаются с помощью дополнительного лечения.Риск осложнений также снижается, если вы выбираете надежного поставщика медицинских услуг с самым лучшим персоналом и оборудованием, например Optegra. Согласно TrustPilot, мы являемся надежным офтальмологом номер один в Великобритании, поэтому, когда вы выбираете операцию у нас, вы знаете, что находитесь в самых надежных руках.

4. Замена объектива подходит для людей старше 50 лет

Если вам больше 50 лет, возможно, вы обнаружили, что вам отказали в других видах лечения, например, в лазерной хирургии глаза для решения ваших проблем со зрением.Замена линзы — отличное альтернативное лечение, и, в отличие от лазерной хирургии глаза, у нее есть дополнительный бонус, заключающийся в том, что вам никогда не понадобится операция по поводу катаракты.

5. Лечение безболезненное

Операция по замене хрусталика проводится под местной анестезией, поэтому вы не почувствуете боли во время процедуры. После лечения в течение первых дней или двух может возникнуть зуд и легкий дискомфорт, но это скоро пройдет.

6.Восстановление быстрое

Большинство людей возвращаются к работе примерно через 3 дня после операции по замене хрусталика, хотя это будет зависеть от характера выполняемой вами работы. Ваше зрение будет постепенно улучшаться в течение первых двух недель после лечения, при этом оптимальное зрение обычно достигается примерно через 4-6 недель.

Хотите узнать больше о замене линз?

Если вы хотите узнать больше, почему бы не пойти на консультацию в ближайшую офтальмологическую клинику Optegra? Вы сможете осмотреть наши ультрасовременные помещения, встретиться с нашей дружной командой и задать любые вопросы о лечении.

А пока ознакомьтесь с нашим отчетом об операции по замене хрусталика, в котором даются ответы на некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов о лечении.

Как узнать, подходит ли вам замена линз

Для индивидуальной оценки того, подходит ли вам операция по замене хрусталика, отправляйтесь в одну из наших общенациональных офтальмологических больниц для получения подробной индивидуальной консультации с одним из наших глазных хирургов мирового уровня. Все консультации бесплатны и нет необходимости записывать дальнейшее лечение.

Во время консультации вы получите полную оценку зрения и индивидуальную рекомендацию от вашего консультанта по лучшему курсу лечения для ваших нужд. У вас также будет возможность обсудить любые проблемы, которые могут у вас возникнуть по поводу процедуры, непосредственно с хирургом, который будет выполнять операцию по замене хрусталика.

Какие риски? | FDA

Имплантация факичной линзы связана с хирургической процедурой.Как и в любой другой медицинской процедуре, здесь есть риски. Вот почему вам важно понимать ограничения и риски имплантации факичных интраокулярных линз.

Перед операцией по имплантации факичной интраокулярной линзы вы должны тщательно взвесить риски и преимущества и постараться избегать влияния других людей, которые побуждают вас сделать это.

Риски

• Вы можете потерять зрение . Некоторые пациенты теряют зрение в результате операции по имплантации факичных линз, которую нельзя исправить с помощью очков, контактных линз или другой операции.Потеря зрения может быть серьезной.
• У вас могут развиться ослабляющие зрение симптомы . У некоторых пациентов появляются блики, ореолы, двоение в глазах и / или снижение зрения в ситуациях с низким уровнем освещения, что может затруднять выполнение задач, таких как вождение автомобиля, особенно ночью или в условиях тумана.
• Вам может потребоваться дополнительная операция на глазу для изменения положения, замены или удаления имплантата факичной линзы . Эти операции могут быть необходимы для вашей безопасности или для улучшения вашей зрительной функции.Если сила линзы неправильная, то может потребоваться факичная замена линзы. Возможно, вам также придется переставить, удалить или заменить линзу, если линза не остается в нужном месте, имеет неправильный размер и / или вызывает ослабляющие зрение симптомы. Каждая дополнительная хирургическая процедура имеет свои риски.
• Вы можете получать недостаточное или избыточное лечение. Многие пролеченные пациенты после операции не достигают уровня зрения 20/20. Сила имплантированной факичной линзы может быть слишком сильной или слишком слабой.Это связано с трудностями при определении того, какой именно оптический объектив вам нужен. Это означает, что вам, вероятно, по-прежнему понадобятся очки или контактные линзы для выполнения хотя бы некоторых задач. Например, вам могут понадобиться очки для чтения, даже если они вам не понадобились до операции. Это также означает, что вам может потребоваться вторая операция для замены линзы на другую, если мощность первоначально имплантированной линзы была слишком далека от необходимой.
• У вас может развиться повышенное внутриглазное давление. После операции может возникнуть повышенное внутриглазное давление, для контроля которого может потребоваться операция или прием лекарств. Вам может потребоваться длительное лечение препаратами от глаукомы. Если давление будет слишком высоким в течение длительного времени, вы можете потерять зрение.
• Ваша роговица может помутнеть. Эндотелиальные клетки роговицы — это тонкий слой клеток, который выкачивает жидкость из роговицы, чтобы она оставалась чистой. Если эндотелиальных клеток станет слишком мало, насос эндотелиальных клеток выйдет из строя, и роговица станет мутной, что приведет к потере зрения.Вы начинаете с определенного количества клеток при рождении, и это число постоянно уменьшается с возрастом, поскольку эти клетки не пополняются. Обычно вы умираете от старости до того, как количество эндотелиальных клеток становится настолько низким, что ваша роговица становится мутной. Некоторые конструкции линз показали, что их имплантация вызывает потерю эндотелиальных клеток более быстрыми темпами, чем обычно. Если количество эндотелиальных клеток упадет слишком низко и ваша роговица станет мутной, вы потеряете зрение, и вам может потребоваться пересадка роговицы, чтобы видеть более четко.
• У вас может развиться катаракта. Вы можете получить катаракту, помутнение естественного хрусталика. Время, необходимое для развития катаракты, может сильно различаться. Если ваша катаракта развивается и прогрессирует достаточно, чтобы значительно ухудшить ваше зрение, вам может потребоваться операция по удалению катаракты, ваш врач должен будет удалить как ваши естественные, так и факичные линзы.
• Возможно, у вас отслоение сетчатки. Сетчатка — это ткань, выстилающая внутреннюю часть задней части глазного яблока.Он содержит светочувствительные клетки, которые собирают и отправляют изображения в ваш мозг, как пленка в фотоаппарате. Риск отслоения сетчатки от задней части глаза увеличивается после внутриглазной операции. В настоящее время неизвестно, насколько увеличится риск отслоения сетчатки в результате операции по имплантации факичных интраокулярных линз.
• У вас может возникнуть инфекция, кровотечение или сильное воспаление (боль, покраснение и снижение зрения). Это редкие осложнения, которые иногда могут привести к необратимой потере зрения или потере глаза.
• Долгосрочные данные недоступны. Линзы Phakic — это новая технология, недавно одобренная FDA. Следовательно, могут быть другие риски имплантации факичных линз, о которых мы еще не знаем.

• Текущее содержание с:

  08.01.2018

Безопасна ли операция по замене линз? — Brinton Vision — Lasik St.Луи

LASIK, плюс все его современные альтернативы, являются одними из самых безопасных и эффективных хирургических процедур из когда-либо известных. Ежегодно во всем мире выполняется миллионов процедур коррекции зрения, но удовлетворенность пациентов составляет где-то к 96%, а осложнения редки. Фактически, после тысяч операций врачи Brinton Vision обнаружили очень мало осложнений, связанных с этой хирургической процедурой. Итак, безопасна ли операция по замене хрусталика ? Вы делаете ставку!

Хотя операция на глазах безопасна, она не лишена риска осложнений.Было бы упущением, если бы у нас не было реального обсуждения наиболее распространенных рисков, связанных с заменой рефракционных линз (RLE) и другими процедурами замены линз. Но не волнуйтесь — мы также дадим вам простые способы уменьшить ваши собственные шансы на осложнения!

Каковы наиболее распространенные осложнения RLE?

Такие процедуры, как LASIK и PRK , проводятся только на поверхности глаза, чтобы изменить форму роговицы и исправить ошибки рефракции. В Brinton Vision эти процедуры основаны на лазере, что еще больше снижает прямой контакт человека с нежной тканью глаза.Естественно, такая точность сопряжена с минимальным риском.

Внутриглазные линзы (ИОЛ) устанавливаются другим животным. В связи с тем, что эта процедура включает удаление естественного хрусталика и замену его искусственным вариантом, хирург выполняет это вручную и включает открытие глаза, что, по сути, создает больше возможностей для осложнений.

Некоторые незначительные побочные эффекты часто возникают после процедуры ИОЛ. Большинство из них не считаются осложнениями и не о чем беспокоиться.Если вы когда-нибудь беспокоитесь о своем прогрессе, обратитесь к медицинской команде Brinton Vision, чтобы убедиться, что ваше выздоровление идет правильно. Общие побочные эффекты после процедуры замены линз включают:

Колебания / нарушения зрения. Большинство пациентов после операции по замене хрусталика испытывают какие-либо нарушения зрения — блики и ореолы, вспышки звездообразования и нечеткость зрения. Ночное зрение может быть затруднено в первые недели использования новых линз, но обычно проходит в течение первых нескольких месяцев.. Если проблема усугубляется или сохраняется дольше, чем ожидалось, проконсультируйтесь со своим опытным врачом Brinton Vision.

Раздражение / сухость глаз. Большинство пациентов испытывают раздражение и царапание глаз после замены линз. Это может длиться несколько дней, несколько недель или даже несколько месяцев, но обычно проходит со временем! Ваш врач предложит вам несколько стратегий, включая глазные капли для облегчения симптомов и помощи в выздоровлении.

Покраснение. Иногда пациенты замечают небольшие красные пятна на белой части глаз после RLE. Они могут быть неприглядными — даже пугающими — но они не опасны. Они постепенно исчезнут в течение примерно 7-10 дней.

Риск при RLE лишь немного выше, чем при PRK или LASIK, и большинство осложнений не являются прямым результатом самой операции. Пациенты, которые испытывают определенные осложнения — трудности, выходящие за рамки обычных побочных эффектов, — должны позвонить своему врачу для последующего наблюдения.Некоторые сложности следующие

• Вывихнутая интраокулярная линза
• Птоз (опущенное веко)
• Отслоение сетчатки (наиболее часто встречается у пациентов с миопией высокой степени) — симптомы включают: увеличение / изменение плавающих помутнений, вспышки света или занавес / вуаль в поле зрения
• Глазная гипертензия (высокое глазное давление) — часто без симптомов, но медицинская бригада будет проверять глазное давление при каждом послеоперационном посещении.
• Глазная инфекция — покраснение, жар, отек, мокнутие.
• Кровотечение внутри глаза
• Снижение зрения — на что указывает чрезмерное или продолжительное помутнение.Чаще всего это вызвано утолщением ткани, удерживающей новую ИОЛ. Это можно легко исправить с помощью неинвазивной лазерной процедуры.

Одобрено ли FDA для замены рефракционных линз?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выполняет ряд важных задач. Прежде всего, это федеральное агентство отвечает за регулирование более 6000 медицинских устройств, используемых и проданных в Соединенных Штатах. Кроме того, FDA проводит многочисленные испытания для проверки безопасности медицинских устройств и лекарств и дает разрешение на их использование у пациентов.

FDA — это , а не , отвечающее за утверждение медицинских процедур. Фактически, в настоящее время нет государственного или частного учреждения, которое напрямую регулирует или одобряет хирургические процедуры. Однако FDA не регулирует устройства, используемые в для замены линз , включая линзы, лазерное оборудование, хирургические принадлежности, лекарства и многое другое. Врачи, хирурги и медицинский персонал также должны работать в соответствии с законами и постановлениями, которые регулируют всех медицинских работников.

Таким образом, хотя замена рефракционных линз (RLE) и другие процедуры замены линз не одобрены FDA, все, что связано с процедурой линз, должно соответствовать их высоким стандартам и требованиям безопасности.

Как сделать замену линзы максимально безопасной?

Замена линзы безопасна и эффективна для квалифицированных специалистов, а осложнения возникают редко. Однако важно знать, что линза в целом: чем выше ошибка рефракции — особенно при миопии — тем выше естественный риск отслоения сетчатки у пациента.Другие риски включают отек, воспаление, инфекцию и нарушения зрения, такие как блики и ореолы.

Как и при любой хирургической процедуре, вы можете уменьшить свой собственный риск, следуя подробным послеоперационным инструкциям, которые будут даны вам по мере выздоровления. Медицинский персонал Brinton Vision отправит вас домой с инструкциями после операции и лекарствами, которые вам понадобятся для правильного заживления. Инструкции могут включать, но не ограничиваются:

• Не расслабляйтесь, пока вы лечитесь: никаких тяжелой атлетики, упражнений на кора или с собственным весом, дзюдо, гимнастики или любой другой напряженной деятельности до тех пор, пока у вас не будет разрешено возобновить свои обычные (или новые) тренировки.
• Избегайте пыли, грязи и мусора. Если вы не можете избежать этих условий, наденьте защитные очки сразу после операции.
• Держитесь подальше от потенциально грязной воды, включая: озера, реки, ручьи, горячие ванны или бассейны. Это снижает риск заражения. Единственная жидкость, которая должна попадать вам в глаза сразу после операции по коррекции зрения, — это лечебные глазные капли, прописанные врачом.
• НЕ ТРИ ГЛАЗА. Это никогда не бывает хорошей идеей, но особенно во время процесса заживления.

В том маловероятном случае, если у вас разовьется инфекция, отслоение сетчатки или другое осложнение, знайте, что ваш врач Brinton Vision хорошо оборудован для диагностики, лечения или направления к специалистам, чтобы обеспечить наилучшее лечение любого осложнения, с которым вы можете столкнуться. Потеря зрения из-за осложнений глазной хирургии очень редка.

Хотите узнать больше о преимуществах и рисках замены линз? Позвоните в Brinton Vision по телефону 314.375.2020 для получения дополнительной информации.

Верните меня на главную страницу RLE

4 вещи, которые вы должны знать об операции по замене хрусталика

4 вещи, которые вы должны знать об операции по замене хрусталика глаза

Операция по замене хрусталика — одно из новаторских изобретений в истории болезни, которые сыграли важную роль в исправлении множества проблем со зрением.Это безопасная и распространенная хирургическая процедура, которая меняет жизнь за счет изменения зрения путем замены интраокулярных линз (ИОЛ). Это помогло миллионам людей избавиться от очков и линз или уменьшить их зависимость. Продолжая тему, давайте рассмотрим четыре вещи, которые вам следует знать об операции по замене глаза. Читать дальше!

1. Операция по замене хрусталика — не только для лечения катаракты

Помимо удаления катаракты, операция по замене хрусталика позволяет лечить множество глазных проблем, таких как дальнозоркость, астигматизм, травмы глаза, генетические повреждения глаза, близорукость и пресбиопия.Лечение полезно для людей, у которых есть другие заболевания глаз, но которые не подходят для лечения лазером. Он также может излечить заболевания глаз у людей с высоким риском развития катаракты. Перед лечением любого заболевания глаз рекомендуется обратиться к хирургу-офтальмологу, чтобы понять преимущества операции и способы оптимизации ее результатов и восстановления.

2. Хирургическая процедура безопасна

Операция по замене хрусталика считается одной из самых безопасных медицинских процедур, которая позволяет пациентам вернуться к нормальной жизни в течение нескольких дней.Могут возникнуть некоторые незначительные осложнения, такие как покраснение и зуд в глазах, которые можно исправить с помощью дополнительного лечения. Вы также можете снизить риск осложнений, выбрав авторитетный офтальмологический центр, такой как Texas Eye and Cataract, который дает вам доступ к опытному медицинскому персоналу и современному оборудованию. Обязательно проконсультируйтесь с офтальмологом онлайн или лично, чтобы узнать о необходимых мерах предосторожности и процессе выздоровления.

3. Большинство результатов положительные

Операция по замене хрусталика дает доказанные результаты для большинства пациентов, если ее проводят опытные глазные специалисты.Могут возникнуть незначительные осложнения, которые можно вылечить со временем или с помощью дополнительных лекарств. Обязательно сообщите своему офтальмологу обо всех прошлых и преобладающих заболеваниях глаз перед операцией, чтобы он мог принять правильные решения и избежать любых осложнений, которые могут возникнуть после операции. Для скорейшего выздоровления рекомендуется не фокусировать взгляд на экранах телевизоров, ноутбуков и смартфонов, а также в течение нескольких дней держаться подальше от яркости.

4. Лучше всего подходит для людей старше 50 лет

Люди, которым исполнилось 50 лет и которые не имеют права на другие виды лечения, такие как лазерная хирургия глаза для исправления проблем со зрением, могут выбрать операцию по замене хрусталика.В отличие от лазерной хирургии, замена хрусталика глаза также может гарантировать, что им никогда не понадобится операция по поводу катаракты.

Заключение

Операция по замене хрусталика глаза может существенно изменить ваш взгляд на мир и помочь вам вести яркую и счастливую жизнь. Для получения дополнительной информации о процедуре и других доступных методах лечения глазных заболеваний, таких как хирургия катаракты, свяжитесь со специалистами Texas Eye and Cataract. Закажите онлайн-консультацию офтальмолога в Техасском центре глаз и катаракты, просто заполнив нашу форму записи на прием.Вы также можете позвонить по телефону 469-505-2020 или написать нам по адресу [email protected]. Стоимость

и чего ожидать

Операция по замене хрусталика — это общий термин для нескольких различных процедур, в первую очередь для замены рефракционной линзы (RLE) и хирургии катаракты. Несмотря на разные соглашения об именах, они очень похожи по подходу. Во время процедуры замены хрусталика естественный хрусталик глаза удаляется и заменяется искусственной интраокулярной линзой (ИОЛ), чтобы уменьшить ошибку рефракции и улучшить фокусировку.При этом пациенту должны были значительно снизиться потребности в очках или они больше не понадобились. Кроме того, в это семейство процедур входят имплантируемые искусственные линзы, которые работают с естественным хрусталиком глаза, называемые интракамерными линзами (ICL) или факичными интраокулярными линзами, которые также могут давать аналогичные результаты. Вот краткое описание:

• Замена рефракционной линзы (RLE): Также называемая заменой прозрачной линзы или хирургией прозрачной линзы, замена рефракционной линзы влечет за собой хирургическое удаление естественного хрусталика и его замену искусственной интраокулярной линзой внутри глаза.Эта постоянная замена предназначена для исправления аномалии рефракции у пациента и рассчитана на всю жизнь. Замена рефракционной линзы обычно используется для людей с пресбиопией или высокой степенью дальнозоркости. Хотя технически он может обеспечить коррекцию зрения при близорукости, он обычно не является предпочтительным методом, когда жизнеспособными вариантами являются LASIK, PRK или внутрикамерная линза, также называемая факичной интраокулярной линзой. Некоторые дополнительные преимущества замены преломляющих линз включают предотвращение развития катаракты (поскольку новая линза является искусственной), а также естественное ощущение, поскольку новая линза имплантируется внутри глаза, а не на уровне поверхности, как контактная линза, и не есть постоянный риск контактных линз.
• Хирургия катаракты: Процесс замены линзы при хирургии катаракты почти такой же, как и замена рефракционной линзы. Основное отличие состоит в том, что при операции по удалению катаракты заменяемый естественный хрусталик приобрел мутный вид в результате катаракты. Еще одно ключевое отличие заключается в типе ИОЛ, используемой для замены линзы. В зависимости от состояния глаз и потребностей пациента хирург-офтальмолог может порекомендовать подходящую ИОЛ. Среди доступных опций — монофокальные линзы (ИОЛ с фиксированным фокусом), торические ИОЛ (фиксированный фокус, корректирующий астигматизм), мультифокальные ИОЛ или аккомодационные ИОЛ.Аккомодационная ИОЛ — это версия монофокальной линзы, которая позволяет глазу фокусироваться на разных расстояниях, просто регулируя положение глаза.
• Интракамерная линза (ICL) или факичная ИОЛ: Внутрикамерные линзы не заменяют линзу, но также обеспечивают постоянную коррекцию зрения с помощью имплантата искусственного хрусталика. При использовании этого метода естественная линза остается на месте, а линза вставляется в пространство между диафрагмой и линзой. Ключевым преимуществом этого подхода является то, что он полностью обратим, если зрение изменится в будущем.Это также позволяет глазу сохранять естественную аккомодацию (способность фокусироваться на большом и близком расстоянии). Глаза, подвергшиеся этой процедуре, будут продолжать стареть естественным образом и не будут защищены от развития катаракты. Если в глазу развивается катаракта после имплантации ICL, ICL удаляется с последующим удалением катаракты с последующей имплантацией IOL.

Улучшает ли операция по замене линз зрение?

Да. В большинстве случаев операция по замене хрусталика эффективно улучшает зрение у пациентов и помогает им соответствовать ведущим стандартам зрения или лучше.Степень улучшения зрения зависит от ряда переменных, включая состояние глаз пациента до операции и рецепт, а также от хирурга, выполняющего операцию. Возможно, наиболее заметной переменной, влияющей на зрение после операции, является тип интраокулярной линзы, используемой во время процедуры.

Например, если используются монофокальные ИОЛ, возможно, что пациенту потребуется помощь в очках для чтения для задач ближнего зрения, таких как работа за компьютером или просмотр мелкого шрифта.В качестве альтернативы, мультифокальные и аккомодационные ИОЛ должны обеспечивать пациентам способность четко видеть на разных расстояниях, что в большинстве случаев избавляет от необходимости в очках или контактных линзах.

Некоторые пациенты с пресбиопией могут выбрать монозрение (также называемое смешанным зрением) во время операции по замене хрусталика, в результате чего один глаз лучше видит объекты вблизи, а другой — зрение вдаль, чтобы избежать использования бифокальных очков. Имплантируемые контактные линзы доказали свою эффективность для коррекции зрения у тех, кто страдает значительной близорукостью или другими состояниями, которые могут сделать их менее подходящими для операции по замене линз.

Для каждого отдельного пациента офтальмолог будет работать над поиском наиболее подходящего и удобного приложения ИОЛ или ICL, чтобы эффективно удовлетворить зрительные потребности пациента и при этом соответствовать его образу жизни.

Болезненно ли операция на интраокулярной линзе?

№ Операция по замене хрусталика — безболезненная и безопасная процедура. Перед операцией пациенту вводят местный анестетик, чтобы снять все болевые ощущения во время операции. По мере того, как действие анестетика заканчивается, пациенты обычно испытывают временный дискомфорт.В первые дни после операции по замене хрусталика пациент часто испытывает легкую болезненность или зуд вокруг глаза, но обычно они быстро проходят. Как правило, безрецептурных лекарств для снятия боли вполне достаточно, чтобы справиться с любым дискомфортом, который может испытывать пациент.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от операции по замене хрусталика?

Процесс восстановления после замены линзы или операции внутрикамерной линзы отличается от пациента к пациенту, но должен привести к одному и тому же конечному результату — четкому зрению и большей свободе от проблем со зрением.Первоначальное восстановление после замены рефракционной линзы обычно занимает около недели. На этом этапе пациент должен иметь возможность возобновить большую часть своей повседневной деятельности. Следует отметить, что, когда требуется операция на обоих глазах, операции часто проводятся отдельно, обычно с интервалом от одной до двух недель.

Сразу после операции на глазах большинство пациентов сразу заметят, что у них улучшилось зрение, чем до операции. Тем не менее, у них все равно будут расширенные зрачки, что приведет к некоторой нечеткости зрения.Когда зрачок возвращается к своему нормальному размеру, должно наблюдаться заметное улучшение зрения. Через 24 часа пациент должен почувствовать остроту зрения, полученную в результате процедуры, и иметь возможность ясно видеть на расстоянии. Для улучшения зрения при чтении обычно требуется больше времени, однако оно должно обостриться в течение трех-пяти дней с мультифокальной ИОЛ или с помощью очков для чтения, если использовалась монофокальная ИОЛ.

По прошествии примерно недели после операции на глазах пациент должен вернуться к хирургу для повторного осмотра.Глаз будет оценен, чтобы определить, нормально ли прогрессирует его заживление, и убедиться, что коррекция зрения была приемлемой. Если все идет по плану, будет назначено последнее месячное посещение, чтобы убедиться, что зрение стабилизировалось и что назначенное им лечение глазными каплями исчерпало себя. Этот процесс будет происходить на той же временной шкале для другого глаза пациента, если они будут оперированы в разное время.

Сколько стоит операция по замене линзы?

Стоимость операции по замене хрусталика в значительной степени зависит от типа операции, поскольку замена рефракционной линзы, операция по удалению катаракты и имплантация контактных линз могут иметь несколько разные затраты.Другие переменные могут включать географический регион, хирурга и конкретные потребности любого конкретного пациента.

• Стоимость замены преломляющих линз: При использовании RLE сами линзы часто адаптируются к конкретным потребностям пациента, что значительно увеличивает расходы на процедуру. Стоимость RLE может варьироваться от 2500 до 4500 долларов за глаз. В 2019 году средняя стоимость RLE со стандартным монофокальным имплантатом составляла 3783 доллара на глаз (по данным большого исследования катарактальных и рефракционных хирургов в США).Это число может увеличиваться для пациентов с астигматизмом или дальнозоркостью, поскольку корректирующие линзы имеют более сложный вид. RLE обычно считается выборной процедурой, поэтому страхование обычно не покрывает какую-либо часть стоимости.
• Хирургия катаракты Стоимость: Хирургия катаракты вручную (без лазера) с использованием обычных внутриглазных линз обычно покрывается страховкой. Линзы премиум-класса, обеспечивающие больший диапазон фокусировки и уменьшающие потребность в очках, обычно оплачиваются наличными.Однако следует отметить, что расходы на операцию по-прежнему должны покрываться медицинской страховкой. В зависимости от линзы премиум-класса, которую выберет пациент, стоимость этой операции может составлять от 3500 до 5500 долларов за глаз.
• Стоимость имплантируемых контактных линз : ICL может стоить около 4000 долларов за глаз. Поскольку это выборная процедура, маловероятно, что ваша страховая компания будет участвовать в этих расходах.

В случаях, когда страховка не покрывает выбранный вариант лечения, многие клиники могут предоставить пациентам варианты финансирования, чтобы сделать расходы более управляемыми и достижимыми.

Какие риски связаны с операцией по замене хрусталика?

Операция по замене хрусталика и хирургия интракамерной линзы оказались безопасными и эффективными вариантами коррекции зрения. Тем не менее, это немного более инвазивно, чем операции по лазерной коррекции зрения на основе роговицы, такие как LASIK или SMILE, и при любой операции необходимо учитывать некоторые неотъемлемые риски. Тем не менее, большинство рисков, связанных с операцией на интраокулярных линзах, можно устранить с помощью дополнительных методов лечения или лекарств в тех редких случаях, когда они возникают.Некоторые риски, связанные с процедурами замены линз, включают:

• Повышенное глазное давление
• Ореолы, нечеткое зрение или ореолы, обычно при использовании мультифокальных ИОЛ
• Вывихнутые ИОЛ
• Обвисшее веко
• Инфекция или кровотечение в глазу
• Отслоение сетчатки, преимущественно у пациентов с миопией высокой степени
• Красные, раздражительные, зудящие или болезненные глаза
• Зрение, не соответствующее ожиданиям, или остаточный астигматизм после процедуры
• Чувствительность к свету

Хотя знать об этих потенциальных рисках — это хорошо, серьезные осложнения случаются очень редко.Однако важно, чтобы клиники и хирурги тщательно обследовались, прежде чем совершать какую-либо операцию, чтобы обеспечить максимально безопасное лечение.

Заключение

Если вы подумываете о любой рефракционной хирургии, важно встретиться с авторитетным офтальмологом или глазным хирургом, чтобы обсудить свои проблемы со зрением и цели в области зрения. Оценив вашу уникальную ситуацию, включая свойства вашего глаза и проблемы со зрением, которые необходимо исправить, можно дать профессиональную рекомендацию для соответствующего лечения.К счастью, существует множество решений, позволяющих исправить дефицит зрения и другие проблемы с глазами.

Если вы находитесь в районе Остина и подумываете об операции по замене хрусталика или другом лечении вашего зрения, запишитесь на бесплатную консультацию в Heart of Texas Eye Institute.

Цель, процедура, риски и восстановление

Имплант интраокулярной линзы — это искусственная замена хрусталика глаза. Это часть операции по устранению катаракты.

Как работает ваш глаз

У каждого глаза есть линза — окно из прозрачного белка и воды, расположенное за зрачком.Линза фокусирует свет на сетчатке, которая отправляет его в ваш мозг.

С возрастом белки меняются, и части хрусталика становятся мутными. Это называется катарактой. Это может сделать вещи размытыми или придать им коричневатый оттенок.

Катаракта — основная причина слепоты, особенно у пожилых людей. Но их можно исправить с помощью операции — процедуры, которую в США проводят более 2 миллионов раз в год.

Имплант

Имплант интраокулярной линзы, или ИОЛ, изготовлен из прозрачного пластика, и его размер составляет примерно треть цента.Существует несколько различных типов:

Монофокальная ИОЛ: Это наиболее распространенный вариант. В отличие от вашего естественного хрусталика, который может растягиваться или сгибаться, чтобы помочь вашему глазу фокусироваться, этот имплант остается сфокусированным на одном фиксированном расстоянии. Если вы фокусируетесь на расстоянии, вы можете видеть вещи вдалеке, но вам понадобятся очки, чтобы читать или видеть крупным планом.

Мультифокальный имплант: Как и очки с бифокальными или прогрессивными линзами, у этой линзы есть области, которые помогают вам видеть предметы на разных расстояниях.Вашему мозгу может потребоваться несколько месяцев, чтобы адаптироваться, чтобы ваше зрение стало естественным. Иногда он может вызывать больше ореолов или бликов вокруг источников света, чем монофокальные линзы.

Адаптирующая ИОЛ: Эта гибкая опция действует как ваш естественный хрусталик и фокусируется на нескольких расстояниях. Это снижает вероятность того, что вам понадобятся очки для чтения.

Торическая ИОЛ: Вы получите ее, если у вас астигматизм или роговица имеет форму футбола, а не круглую. Из-за этого зрение может быть нечетким, а не только вблизи или вдалеке.Эта линза снижает астигматизм, поэтому вам не понадобятся очки для его коррекции после операции.

The Surgery

Если у вас катаракта, вы обратитесь к офтальмологу. Этот врач специализируется на хирургии глаза и проблемах. Они, вероятно, скажут вам, что лучше подождать, чтобы удалить катаракту, пока она не начнет влиять на вашу повседневную жизнь. Они могут сделать операцию в больнице или амбулатории.

Чтобы подготовить вас, ваш врач:

• Измерит ваш глаз. Это поможет им подобрать для вас подходящий имплант.
• Дайте вам лечебные глазные капли на несколько дней вперед
• Попросите вас прекратить прием некоторых лекарств или отказаться от ношения контактных линз на несколько дней вперед

В день операции они:

• Онемение глаза
• Дайте вам лекарство, которое поможет вам расслабиться. Вы можете видеть свет во время процедуры, но вы не должны ощущать ничего или только легкое давление.
• Сделайте крошечный надрез роговицы, чтобы добраться до линзы
• Разбейте линзу на части и извлеките по частям
• Установите имплант на место
• Дайте порезу зажить само — никаких швов

Обычно вы можете вернуться домой менее чем за час, но вам понадобится другой водитель.

Это рискованно?

Любая операция может вызвать осложнения. Это редко происходит после имплантации интраокулярной линзы, но вы можете заметить кровотечение или получить инфекцию. Чаще встречаются покраснение или припухлость.

Более серьезные риски включают:

• Отслоение сетчатки, которое происходит, когда этот слой нервных клеток отделяется от задней части глаза. Это неотложная медицинская помощь.
• Потеря зрения
• Вывих — когда имплант смещается

Вы также можете получить катаракту через несколько недель или лет после операции.Это происходит, когда ткань вокруг новой линзы становится мутной, и ваше зрение размывается. Ваш врач может исправить это с помощью безболезненной лазерной процедуры.

Последующий уход

Полное заживление займет от 8 до 12 недель. В течение этого времени:

• По возможности старайтесь защищать глаза солнцезащитными очками, а ночью спите с защитным щитком для глаз.
• Не трите и не надавливайте на глаз, даже если он чешется или выделяет немного жидкости.
• Примите лечебные глазные капли, прописанные вашим врачом.Вы будете использовать их в течение нескольких недель, чтобы помочь глазам заживать.
• Избегайте большинства упражнений или подъема тяжестей. Врач скажет вам, когда вы снова сможете делать это.

Операция по замене рефракционной линзы или линзы

Отзыв Брайана С. Боксера Вахлера, MD

Замена рефракционной линзы, также называемая операцией по замене хрусталика или экстракцией прозрачной линзы, может быть лучшим вариантом, чем LASIK, PRK или операция рефракции факичных ИОЛ для людей с пресбиопией и высокой дальнозоркостью (дальнозоркостью).

Замена рефракционной линзы (RLE) заменяет прозрачную естественную линзу вашего глаза на искусственную интраокулярную линзу (ИОЛ), чтобы исправить ошибку рефракции и добиться более резкого фокуса, уменьшая потребность в очках для чтения или бифокальных очках.

Хотя операция по замене хрусталика технически не имеет одобрения FDA, некоторые глазные хирурги будут выполнять эту процедуру не по назначению в определенных обстоятельствах. Это законный и иногда самый эффективный способ исправить определенные проблемы со зрением.

Замена рефракционных линз обычно применяется для людей с пресбиопией или крайней дальнозоркостью, для которых операции LASIK, PRK или факичные ИОЛ обычно не подходят.Если у вас одновременно пресбиопия и дальнозоркость от умеренной до тяжелой, RLE может быть единственным жизнеспособным вариантом для четкого зрения и минимального использования очков после рефракционной хирургии.

Операция по замене хрусталика также может исправить миопию (близорукость), но, как правило, она не рекомендуется, если доступны LASIK, PRK или факичные ИОЛ.

Процедура замены рефракционной линзы практически идентична операции по удалению катаракты. Разница в том, что при RLE заменяемый хрусталик является прозрачным, а не мутным из-за катаракты.

Как и в хирургии катаракты, доступны три типа ИОЛ для замены естественного хрусталика, в зависимости от потребностей вашего зрения и состояния здоровья ваших глаз. Это:

• Монофокальные ИОЛ с фиксированным фокусом. Монофокальные линзы обеспечивают четкое видение на расстоянии, на среднем или близком расстоянии, но не на всех трех сразу. Торические ИОЛ для коррекции астигматизма также классифицируются как монофокальные ИОЛ.

• Мультифокальные ИОЛ. Мультифокальная линза обеспечивает четкое зрение на нескольких расстояниях.

• Вмещающие ИОЛ. Аккомодационная ИОЛ — это тип монофокальной линзы, которая позволяет фокусироваться на нескольких расстояниях, изменяя свое положение в глазу.

Для интраокулярных линз не существует универсального решения, и ваш хирург-офтальмолог порекомендует ИОЛ, наиболее подходящую для ваших индивидуальных потребностей.

Замена рефракционной линзы: процедура

Операция по замене линзы обычно занимает около 15 минут и проводится в амбулаторных условиях.Каждый глаз делается отдельно, обычно с разницей в неделю.

Обезболивающие капли используются во время RLE, поэтому обычно нет дискомфорта, и большинство людей сообщают об улучшении зрения сразу после операции.

Первоначальное восстановление после замены рефракционных линз — когда вы можете вернуться к нормальной повседневной деятельности — обычно занимает около недели.

Окончательные результаты замены рефракционных линз могут занять до нескольких недель, и вы можете заметить нарушения зрения, такие как нечеткое зрение, ореолы и блики или ощущение «царапания» по мере заживления глаз.

В зависимости от указаний глазного хирурга вы сможете вернуться к работе и возобновить вождение в течение недели после операции.

Обычно вы не чувствуете ИОЛ в глазу так же, как вы не чувствуете зубную пломбу для полости. А поскольку имплантат линзы находится внутри вашего глаза, а не на поверхности, как контактная линза, он не виден окружающим.

Искусственная интраокулярная линза является постоянной заменой естественного хрусталика и рассчитана на всю оставшуюся жизнь.Также существует минимальный риск регресса (потеря корректирующего эффекта или ухудшение зрения) с течением времени.

Замена преломляющих линз при пресбиопии

Пресбиопия поражает почти всех и в большинстве случаев становится заметной после 40 лет. Пресбиопия — это естественное возрастное заболевание, при котором естественный хрусталик вашего глаза становится более твердым и негибким, и вы теряете способность фокусироваться на близких объектах.

Нехирургические варианты лечения пресбиопии включают очки для чтения, бифокальные или прогрессивные линзы и мультифокальные контактные линзы.Другой вариант — носить контактные линзы для моновидения.

Рефракционная хирургия, такая как LASIK, PRK и факичные ИОЛ, не может напрямую решить проблему потери зрения вблизи из-за пресбиопии.

И, хотя последние медицинские достижения, такие как монозрение LASIK и проводящая кератопластика, доступны, не каждый является подходящим кандидатом или находится в рамках параметров лечения этих процедур.

Для людей с пресбиопией и гиперметропией от средней до тяжелой степени RLE часто является наиболее подходящим хирургическим вариантом.

Основным преимуществом замены прозрачных линз является недавняя доступность одобренных FDA мультифокальных ИОЛ (Restor от Alcon, ReZoom и Tecnis Multifocal от Abbott Medical Optics) и соответствующих ИОЛ (Crystalens от Baush + Lomb).

Мультифокальные и аккомодационные ИОЛ позволяют фокусироваться на всех расстояниях, преодолевать пресбиопию, а также плохое зрение вдаль.

Замена рефракционной линзы по сравнению с LASIK

Хотя LASIK остается наиболее популярным вариантом коррекции миопии и дальнозоркости, если у вас очень серьезная ошибка рефракции или аномальная роговица, рефракционная хирургия на основе линз, такая как удаление прозрачных линз или имплантация факичных ИОЛ может быть лучшей альтернативой.

В отличие от LASIK или PRK, замена рефракционной линзы может исправить практически любую степень дальнозоркости, а острота зрения после операции RLE часто лучше, чем результаты LASIK и PRK в случаях средней и высокой дальнозоркости.

Если у вас близорукость, RLE обычно выполняется только в том случае, если вы не подходите для какой-либо другой операции по коррекции зрения. Люди с миопией имеют более высокий риск отслоения сетчатки во время удаления прозрачных линз, поэтому в первую очередь следует изучить другие варианты рефракционной хирургии.

Также следует внимательно отнестись к стоимости RLE. Стоимость операции по замене хрусталика примерно вдвое превышает стоимость операции LASIK и, как правило, не покрывается страховкой по зрению.

Зрение после замены рефракционной линзы

Потребуются ли вам очки или контактные линзы после замены рефракционной линзы, зависит от типа используемой интраокулярной линзы.

Монофокальные ИОЛ широко используются в хирургии катаракты и замене прозрачных линз. Они обладают прекрасным зрением и контрастной чувствительностью, а также редко вызывают нарушения зрения, такие как ореолы и блики.

Тем не менее, поскольку монофокальные линзы предназначены для фокусировки только на одном расстоянии, вам, вероятно, понадобятся очки для задач с близкого расстояния, таких как чтение мелкого шрифта и работа за компьютером (но монозрение может помочь с вашим зрением вблизи).

Alcon AcrySof IQ ReSTOR, Abbott Medical Optics ReZoom и Tecnis, а также Bausch + Lomb Crystalens — четыре интраокулярных линзы для коррекции пресбиопии, одобренные FDA.

Как правило, если вам нужны очки после RLE, вы будете видеть более четко и комфортно, если на линзы будет добавлено антибликовое покрытие для устранения отвлекающих отражений.(Это верно для очков для чтения и компьютерных очков, а также для очков, которые носят постоянно, из-за остаточных аномалий рефракции.)

Кроме того, если вас беспокоят блики от яркого света после замены преломляющих линз, подумайте о фотохромных линзах, которые автоматически адаптируются к изменяющемуся свету. условия на открытом воздухе.

Значительным достижением в хирургии интраокулярных линз стало одобрение FDA мультифокальных и аккомодационных ИОЛ, которые обеспечивают зрение на нескольких расстояниях и уменьшают или устраняют необходимость в очках или контактных линзах.

• В ходе клинических испытаний мультифокальной ИОЛ ReZoom, проведенных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, 92 процента людей, перенесших эту процедуру, заявили, что они никогда или только изредка нуждались в очках после операции.

• Клинические результаты мультифокальной ИОЛ ReStor показали, что 80% людей в испытаниях вообще не нуждались в очках после установки имплантата.

• Клинические исследования мультифокальной ИОЛ Tecnis показали, что 88% людей в исследуемой группе не нуждались в очках после операции.

• В испытаниях FDA для аккомодающих ИОЛ Crystalens более 88 процентов участников исследования достигли нескорректированной остроты зрения 20/40 или выше на всех расстояниях после операции.

Каждая ИОЛ имеет преимущества и недостатки с точки зрения наилучшего некорректированного зрения, которое она создает на ближнем, среднем и дальнем расстоянии, а также вероятности и степени нарушений зрения, таких как ореолы и ночные блики, которые могут возникнуть после операции.

Кроме того, результаты одного клинического исследования нельзя напрямую сравнивать с результатами другого, поскольку каждое исследование проводится по-разному, часто с разными конечными точками и критериями включения пациентов.Ваш глазной хирург посоветует вам наиболее подходящую ИОЛ.

Риски и побочные эффекты

Замена рефракционной линзы выполняется практически так же, как и операция по удалению катаракты, и поэтому осложнения, связанные с RLE, аналогичны осложнениям после операции по удалению катаракты.

Операция по замене хрусталика более инвазивна, чем лазерная рефракционная хирургия, такая как LASIK и PRK, и сопряжена с несколько большим риском.

Однако опасные для зрения осложнения редки, и большинство осложнений можно успешно лечить с помощью лекарств или дополнительной хирургии.

Хотя замена рефракционных линз доказала свою безопасность и эффективность, любая операция имеет определенную степень риска, которую вы должны подробно обсудить со своим хирургом-офтальмологом. Риски и осложнения при замене рефракционной линзы включают:

• Отслоение сетчатки, особенно у крайне близоруких людей

• Смещение ИОЛ

• Повышенное глазное давление (глазная гипертензия)

• Инфекция или кровотечение внутри глаза

• Опущенное веко (птоз)

• Блики, ореолы и нечеткое зрение от мультифокальных ИОЛ

Замена рефракционной линзы — это более инвазивная операция с более высоким риском осложнений по сравнению с другими процедурами коррекции зрения.