Обращение к пожилым людям: Плохое обращение с пожилыми людьми
Обращение: Пожилые люди в пандемии COVID-19 | Новости
12/05/2020
Мы, участники международной геронтологической сети AgeNet International и глобальной сети HelpAge International в Восточной Европе и Центральной Азии, призываем правительства, доноров и международные агентства признать повышенный риск, с которым сталкиваются пожилые люди в пандемии коронавируса, прислушаться к их голосам и обеспечить им равный доступ к мерам и услугам профилактики и поддержки.
Сегодня мир столкнулся с беспрецедентным кризисом в области здравоохранения, и пожилые люди подвергаются непропорциональному риску и угрозе. Пандемия распространяется среди людей всех возрастов, однако имеющиеся данные указывают на то, что пожилые люди и лица с сопутствующими заболеваниями подвергаются более высокому риску заболевания и смерти от Covid-19.
Эта печальная реальность выдвигает на первый план конкретные проблемы и потребности, с которыми сталкиваются пожилые люди в условиях кризиса, и необходимость планирования и осуществления, ответных мер, которые носят информирующий и целевой характер.
Еще до того, как коронавирус распространился более чем на 100 стран мира, ранние данные из Китая, где всё это началось, показали, что пожилые люди были наиболее уязвимы и подвержены наиболее тяжелым осложнениям, которое позже назовут NCP и COVID-19.
Теперь эти данные, наряду с новыми исследованиями из Италии (второй наиболее пострадавшей страны в мире), показывают, насколько опасен COVID-19 для пожилых людей, при этом уровень смертности растет в геометрической прогрессии с 65 лет. Риск смерти от коронавируса превышает, в частности, патологии сердца и сосудов, сахарный диабет, хронические заболевания легких, гипертония и онкологические заболевания.
Помимо физиологических проблем важно, как общество и государство относится к пожилым людям. Такие меры, как социальное дистанцирование и карантин, остаются эффективной тактикой защиты наиболее уязвимой группы людей во время этой пандемии. Однако, для одиноких пожилых людей эти меры должны быть реализованы с учетом гарантий доступа к социальной поддержке.
В то же время, эта вспышка дает возможность переосмыслить и укрепить наше личное здоровье и социальную инфраструктуру.
Ссылаясь на Мадридский международный план действий по проблемам старения, в чрезвычайных ситуациях, таких, как стихийные бедствия, и в других гуманитарных чрезвычайных ситуациях особенно уязвимы пожилые люди, о чем необходимо помнить, так как они могут оказаться вдали от семьи и друзей и им будет труднее найти еду и приют. Кроме того, на них могут быть возложены основные обязанности по уходу за другими людьми.
Правительства и международные учреждения по оказанию чрезвычайной помощи должны признавать тот факт, что пожилые люди играют важную роль в семьях и сообществах, оказывают уход и поддержку, выполняют доходоприносящую деятельность и в состоянии внести свой положительный вклад в ликвидацию последствий чрезвычайных ситуаций путем участия в деятельности по восстановлению и реконструкции.
Учитывая приверженность организаций, членов наших сетей, обращаемся к Правительствам, международным организациям и обществу с призывом:
— Предоставлять защиту, содействие и гуманитарную помощь пожилым людям в условиях чрезвычайной ситуации, связанной с Covid-19:
— Принять меры по обеспечению наличия надлежащих услуг, физического доступа пожилых людей к ним и вовлечения их в процесс планирования и предоставления услуг в онлайн режиме;
— Охватить пожилых людей мероприятиями в рамках программ по оказанию чрезвычайной помощи сообществам и по их восстановлению, в том числе путем выявления уязвимых пожилых людей и оказания им помощи;
— Уделить особое внимание пожилым людям в контексте программ и пакетов гуманитарной помощи на время карантина;
— Наладить работу по обмену опытом и историями успехов, накопленных за время чрезвычайной ситуации;
— Оказать пожилым людям помощь в восстановлении семейных и социальных связей и снятие у них посттравматического стресса.
— По возможности, снабдить изолированно проживающих одиноких пожилых людей электронными средствами связи для обеспечения доступа к информации и для оптимизации коммуникации с ними для оказания необходимой помощи.
— Обеспечить защиту и лечение для пожилых лиц с ранее существовавшими заболеваниями с самым высоким риском развития тяжелой болезни как нового коронавируса Covid-19;
— Принять меры по предоставлению достаточных социальных услуг для самостоятельного проживания пожилых людей в сообществе, чтобы люди не попадали в дома престарелых в отсутствие других вариантов, ибо неспособность правительств предоставлять достаточные социальные услуги приводит пожилых людей в домах престарелых, где они сталкиваются с риском для здоровья;
— Обеспечить пожилым людям, живущим в лагерях для беженцев медицинскую помощь, включая доступ к национальным системам здравоохранения и больницам, также пожилые люди должны иметь доступ к приютам, водоснабжению и санитарным удобствам, которые им необходимы для поддержания здоровья, с особым вниманием к доступной поддержке для мытья рук, независимо от их правового статуса;
— Обеспечить надлежащими условиями труда, транспортом и средствами защиты социальных работников, обслуживающих пожилых людей на дому.
Мы готовы быть вовлечены в онлайн режиме в процессы обсуждения по улучшению медико-социальной, гуманитарной обстановки в наших странах.
Подписи:
Светлана Баштовенко, «Ресурсный центр для пожилых», Кыргызстан
Крис МакАйвор, HelpAge International, Евразия и Ближний Восток
Игорь Литвинов, ADRA Кыргызстан
Света Хансен, «Дом проектов», Россия
Галина Полякова, «Турбота про літніх в Україні», Украина
Alban Ylli, «Албанская ассоциация геронтологии и гериатрии», Албания
Natasa Todrovic, Red Cross of Serbia
Доно Турсунова, Махалля Беларик, Узбекистан
Meri Davtyan, Mission Armenia
Саодат Камалова, «Центрально-Азиатский геронтологический центр», Таджикистан
Баян Ахметжанова, «Ардагер», Казахстан
Витаут Рудник, ОО «Третий Сектор» и коалиция «За достойное долголетие», Беларусь
Vahida Huzejrovic, OSMIJEH, Босния и Герцеговина
Обращение ко Дню пожилых людей от отдела социальной защиты населения
Добрый и светлый праздник
Праздник «Международный день пожилых людей» отмечается ежегодно 1 октября во всем мире. Это добрый и светлый праздник, в который мы окружаем особым вниманием наших родителей, бабушек и дедушек. Этот праздник особенно важен сегодня, так как он позволяет привлечь внимание к многочисленным проблемам пожилых людей, существующих в современном обществе. В центре внимания находятся интересы малообеспеченных пожилых граждан, одиноких пенсионеров и инвалидов пожилого возраста, вопросы оказания им материальной, социально-бытовой и других видов помощи.
В нашем районе традиционно широко отмечается День пожилых людей. В этом году мероприятия начинаются с 22 сентября и продлятся до 4 октября. Во всех сельских Домах культуры пройдут праздничные мероприятия, организуются всевозможные выставки, встречи с руководителями района и социальных служб.
2 октября 2017 года с 15 до 17 часов будет работать горячая телефонная линия.
На ваши вопросы ответят:
Первый заместитель Главы муниципального района Е.В.Панина по телефону 71-052,
Заведующий отделом соцзащиты В.Я.Петрова по телефону 71-581,
Начальник отдела пенсионного фонда Н.И.Яблонскене по телефону 71-257,
Главный врач центральной больницы Г.И.Иванов по телефону 71-242,
Директор МУП «Водоканалсервис» С.В.Шишков по телефону 71-250,
Директор отдела Поддорское лесничество О.Я.Эльсон по телефону 71-244,
Ведущий специалист, уполномоченный ГУ Новгородское региональное отделение Фонда социального страхования РФ Н.С.Исакова по телефону 71-269.
Заключительное праздничное мероприятие декады состоится 2 октября в 14 часов в Районном Доме культуры с.Поддорье, где все желающие пожилые люди смогут принять участие в выставке рукоделия и творчества. Мы искренне надеемся, что поддорчане примут самое активное участие в этом мероприятии, покажут свои новые идеи, таланты и возможности, получат заряд бодрости и энергии на весь год.
Уважаемые руководители предприятий и организаций района!
Не забывайте своих ветеранов, людей, посвятивших свою жизнь восстановлению и процветанию нашего района! День пожилых людей — это важное и значимое событие не только для представителей старшего поколения, но и для каждого из нас. Это – повод проявить реальную заботу, оказать конкретную помощь пожилым людям, окружить их вниманием и любовью. В силу возраста и состояния здоровья у пожилых людей немало трудностей, все они нуждаются в чутком, добром отношении, внимании родных и близких, заботе со стороны общества. Мы призываем вас конкретным делом поддержать представителей старшего поколения: обеспечить льготные скидки на услуги и товары, рассмотреть возможность льготного или бесплатного обслуживания. Постарайтесь предусмотреть именно ту помощь, которая особенно необходима, — бытовую, социальную, медицинскую. Пусть никто из ветеранов не останется одиноким !
Уважаемые представители старшего поколения,ветераны войны и труда!
Весь свой век вы честно трудились, дарили родным любовь и заботу, не знали усталости и не смели позволять себе думать о плохом. Сегодня – время напомнить вам о том, что мы любим вас, признательны за ваш труд, за терпение и выдержку! Поздравляем вас с праздником! Пусть возраст не будет вам в тягость, здоровье не подводит, дети радуют, внуки восхищают. Мы благодарны вам за то, что вы есть рядом с нами. Желаем счастья, благополучия, здоровья, неугасающего интереса к жизни, душевного спокойствия, тепла и любви близких людей! Пусть жизнь приносит исключительно светлые и радостные минуты!
Отдел социальной защиты населения
Агрессивных родственников не пустят к пожилым пациентам | Статьи
Медики будут ограничивать посещение пожилых пациентов в больницах родственниками в случае, если обнаружат грубое отношение к старикам. Это следует из рекомендаций, разработанных по поручению Минздрава. Они вступят в силу с нового года. Также врачи и медсестры смогут сообщать главврачу о грубости к пожилым со стороны коллег или отсутствии надлежащего ухода за пациентами — для этого разработана форма протокола.
Главный внештатный гериатр Минздрава России Ольга Ткачева рассказала, что рекомендации по предупреждению жестокого обращения с пожилыми людьми будут разосланы во все больницы и поликлиники страны в ближайшее время. «Известия» ознакомились с документом.
В рекомендациях указано, что, обнаружив агрессию по отношению к старику от кого-либо из посетителей, медперсонал должен ограничить или прекратить такие встречи, предварительно обсудив это с пациентом. Если же агрессором был член семьи и пациент хочет продолжать с ним общение, то встречи должны проходить в поле зрения персонала. На жестокое обращение с пожилыми людьми могут указывать не только следы побоев, но и не соответствующая сезону одежда и обувь, отсутствие необходимых технических средств реабилитации, очков, лекарственных препаратов.
Случаи жестокого или пренебрежительного отношения к пациентам пожилого возраста со стороны медиков должны регистрироваться протоколом (разработана его форма), следует из рекомендаций. В нем указывается дата инцидента, ФИО пациента, ФИО и должность нарушителя, описание ситуации, принятые меры и подпись лица, составившего запись.
В документе оговорено, что руководство больницы должно не допускать дискриминации сотрудников, сообщивших о жестоком обращении коллег с пожилым человеком. Также администрация обязана обеспечить помощь пациенту, если он пожаловался, и не допустить ухудшения отношения к старику.
Главный гериатр пояснила, что под жестоким обращением нужно понимать не только действие, например причинение физической боли или психологическое давление, но и бездействие, отсутствие надлежащего ухода.
— Проявления неподобающего обращения с ослабленными пациентами легко возникают там, где нет подготовленного медицинского персонала и администрация учреждений не уделяет должного внимания этим проблемам, — отметила Ольга Ткачева.
Рекомендации по поручению Минздрава разработали специалисты Российского геронтологического научно-клинического центра (РГНКЦ) при Университете им. Н.И. Пирогова, а также эксперты Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского.
Заместитель директора РГНКЦ Надежда Рунихина пояснила, что в случае жестокого обращения с пациентом со стороны среднего, младшего медицинского персонала или врача администрация обязана незамедлительно провести «внутреннее расследование». Степень наказания виновника устанавливается в соответствии с действующим законодательством.
Председатель комиссии Общественной палаты по социальной политике Наталья Починок отметила, что, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый десятый пожилой человек сталкивается с насилием. Доля подвергающихся насилию может достигать 25% в группах риска (малообеспеченные, девиантные и конфликтные семьи).
Достоверной статистики по ситуации в России нет. Но, по словам экспертов, она схожа с общемировой.
— Источником жестокого обращения в основном становятся члены семьи, проживающие совместно с пожилым человеком. Либо персонал и сотрудники медицинских организаций и организаций социального обслуживания. Именно те, кто обязан заботиться о пожилых, причиняют им наибольший вред, — пояснила ученый секретарь Федерального учебно-методического объединения в системе высшего образования по УГСН «Социология и социальная работа» Ольга Аникеева.
Председатель Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Ян Власов рассказал «Известиям», что в этом году минимум половина поступающих в совет жалоб — от людей старшего возраста.
— Сейчас к пожилым пациентам в больницах и поликлиниках относятся точно так же, как и к остальным. И с теми же проблемами они сталкиваются: недостаточная доступность и качество медицинской помощи. При этом люди в возрасте намного чаще жалуются на отношение врачей, — считает эксперт.
По мнению Яна Власова, протоколировать случаи жестокого обращения нужно в серьезных случаях.
— Когда доктор видит, что его коллега или кто-то из персонала недостойно повел себя с пациентом, то можно сделать замечание и без протокола. Но если после нескольких предупреждений человек не изменил своего поведения, то его нужно просто исключать из коллектива, — отметил эксперт.
Всего с января по начало декабря в совет при Росздравнадзоре поступило 4 тыс. обращений от пациентов.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Почему важно предлагать помощь пожилым людям на карантине — Российская газета
Неравнодушных помощников долго искать не пришлось. Возвращаясь с работы домой, в своем подъезде увидела обращение к пожилым соседям: «Мы живем на пятом этаже. Можем сходить для вас в магазин или аптеку и купить что нужно, если по возрасту или состоянию здоровья вы оказались в группе риска. Наталья».
Позвонила. Выяснилось, что моя соседка Наталья Каспер расклеила такие объявления на каждом этаже нашей девятиэтажки, как только пожилых горожан попросили в течение трех недель без нужды из дома не выходить. «У меня бабушка живет в Калуге, а дедушка в Пензенской области. Сейчас о них заботятся родственники. Но страшно представить, что с ними будет, если останутся одни, без помощи и поддержки. Поэтому для себя решила сразу — буду помогать тем, кто живет рядом». Работает 32-летняя женщина в университете на проектно-архитектурном факультете, преподает дистанционно, но бывает и в вузе. Говорит, заглянуть по пути в магазин или аптеку по просьбе соседей ей совсем несложно. Если же покупок окажется много, на помощь придет муж, который всячески поддерживает жену в добром деле.
С соседями молодая пара незнакома. Наталья лишь здоровается с одной бабушкой, которая живет через стенку от них. Вот к ней и заглянула в первую очередь. Бабуля оказалась запасливой, заранее купила и еды, и таблеток, которые регулярно пьет. Но предложению обрадовалась — мало ли что, говорит, теперь хоть знаю, кому можно позвонить.
И такие примеры, оказывается, есть чуть не в каждом столичном доме. К слову сказать, соседская помощь с заказами пожилых людей справляется гораздо быстрее, чем интернет-компании с доставкой. Да и наживаться на пенсионерах москвичам не приходит в голову. Активистка и художница Дарья Серенко запустила у себя в подъезде, например, флешмоб — предложила соседям абсолютно бесплатно оставлять на подоконнике для пенсионеров продукты длительного хранения (крупы, масло, печенье, консервы), которые могут быть в дефиците в ближайших магазинах.
Включились в работу и социальные работники, и волонтеры со стажем. Пакеты с хлебом, молоком и крупами оставляют прямо у двери, так же поступают и с лекарствами от давления или головной боли, бесплатными и льготными препаратами. Личные контакты сведены к минимуму, так что с благодарностью пожать руку помощнику не получится, но это вынужденная мера предосторожности.
Мишустин посоветовал пожилым людям перейти в режим самоизоляции :: Общество :: РБК
Пожилые люди находятся в группе риска в связи с распространением коронавируса и должны соблюдать домашний режим, заявил глава правительства. Он также обратился к губернаторам с призвывом принять меры, аналогичные московским
Фото: Владимир Гердо / ТАСС
Премьер-министр Михаил Мишустин призвал пожилых людей оставаться дома и заботиться о своем здоровье, чтобы не заразиться коронавирусом.
«Обращаюсь я сейчас к людям старшего поколения. Пожалуйста, относитесь серьезно к этой информации. Чтобы не заразиться, необходимо стараться оставаться дома, без крайней необходимости не выходить на улицу, не посещать людные места и на время отказаться от прогулок и встреч. Это в первую очередь в интересах вашего здоровья», — сказал Мишустин на совещании с вице-премьерами (цитата по «Интерфаксу»).
По словам премьера, именно пожилые находятся в группе риска.
Пандемия коронавируса. Самое актуальное на 5 апреляМишустин также обратился к губернаторам и главам российских регионов с призывом принять меры, аналогичные объявленным московскими властями, по предупреждению заражения коронавирусом пожилых граждан и тех, кто страдает хроническими заболеваниями.
Коронавирус. Обращение к старшему поколению и удаленная работа
Сергей Собянин
25 сентября 2020 в 08:00
Дорогие друзья,
В первую очередь я обращаюсь к москвичам старшего поколения, нашим папам и мамам, бабушкам и дедушкам. Но, конечно, это касается и всех жителей города.
Начиная с августа, в Европе вновь ощутимо растет заболеваемость
COVID-19. К сожалению, и в Москве в последние дни мы видим значительное увеличение числа выявленных случаев коронавируса. К тому же приближаются холода, а с ними – и традиционный рост простудных заболеваний.
Конечно, нынешняя ситуация значительно отличается от положения дел весной этого года. За прошедшие месяцы мы многое узнали о новом вирусе, стали осторожнее, приобрели привычки, помогающие защититься от заражения. Доктора научились диагностировать и лечить эту болезнь.
Тем не менее, по мнению врачей, наложение двух болезней: простуды и коронавируса, является очень опасным и может иметь тяжелые последствия. Особенно это касается пожилых москвичей и граждан, страдающих хроническими заболеваниями.
И Вам, дорогие мои, нужно постараться, насколько это возможно, уберечь себя от риска заболевания.
Поэтому начиная с понедельника, 28 сентября 2020 г. мы просим Вас оставаться дома.
Что это значит?
1. Москвичам старше 65 лет и гражданам более молодого возраста, страдающим хроническими заболеваниями, не следует без особой необходимости выходить из дома или покидать загородный садовый участок.
Просьба временно отказаться от контактов с родственниками и знакомыми, которые проживают отдельно.
Прогулки и занятия физкультурой на воздухе не ограничиваются.
2. Ежедневные покупки и оплату счетов следует поручить более молодым членам семьи. А если это невозможно, то ходить в магазины и аптеки нужно как можно реже и обязательно в масках и перчатках.
3. Работающим пенсионерам старше 65 лет и лицам с хроническими заболеваниями настоятельно рекомендуется перейти в дистанционный формат или взять отпуск. При необходимости вам будут выданы больничные листы.
Но если Ваше присутствие на рабочем месте остро необходимо, то просьба соблюдать максимум осторожности.
* * *
Мое следующее обращение к руководителям предприятий и организаций.
Весной большинство из вас полностью или частично перевели своих работников в дистанционный режим. И тем самым – внесли огромный вклад в борьбу с коронавирусом.
Но бесконечно держать людей на удаленке нельзя, и летом 2020 г. значительная часть работников вернулась на свои рабочие места.
Однако сегодня я убедительно прошу и рекомендую вам вновь перевести как можно больше сотрудников в дистанционный режим. Разумеется, без ущерба для основных рабочих процессов в вашей организации и интересов потребителей.
Также прошу обеспечить строгое соблюдение мер санитарно-эпидемиологической безопасности на рабочих местах, включая дезинфекцию, использование средств индивидуальной защиты, социальную дистанцию, измерение температуры работников и тестирование на COVID-19.
Реализация данных мер позволит сохранить работоспособность ваших трудовых коллективов.
* * *
Друзья,
Борьба с COVID-19, которую мы с вами начали весной этого года, была успешной и эффективной.
Мы спасли тысячи жизней людей и во много раз уменьшили число случаев заражения. Решающую роль в этом сыграли дисциплина и сознательное выполнение санитарных ограничений со стороны миллионов москвичей.
Но вместе с первыми победами пришло и чувство самоуспокоенности. Наверняка, каждый из нас ловил себя на мысли, что теперь можно расслабиться и не обращать внимания на опасность заражения ковидом.
К сожалению, это не так. Вирус пока не побежден, пандемия еще продолжается. И, как я уже говорил, на нее может наложиться осенне-зимний всплеск простудных заболеваний.
Поэтому сегодня от каждого из нас вновь требуется дисциплина и ответственность.
Прошу Вас строго соблюдать масочный и перчаточный режим на транспорте, в магазинах и других общественных местах.
И непременно – проявите особое внимание к пожилым и хронически больным людям, которые вновь должны оставаться дома.
Если это ваши близкие, помогите им пережить сложный период. Если это ваши соседи и знакомые, поинтересуйтесь, что им нужно, и окажите посильную помощь. Даже просто добрые слова дорогого стоят. Наши бабушки и дедушки ни в коем случае не должны чувствовать себя забытыми.
Всем нам очень не хочется возвращаться к жестким ограничениям нынешней весны. Надеюсь, что мы сможем избежать этого. Но только если будем беречь себя и близких нам людей.
Указ Мэра Москвы «О внесении изменений в правовые акты города Москвы».
Поделитесь с друзьями!Информация от 23 января 2015 г.
«Проект структуры Стратегии действий в интересах граждан пожилого возраста»
I. Введение.
Стратегия действий в интересах граждан пожилого возраста (далее именуется — Стратегия) — документ общественно-политического характера, содержащий официально принятые взгляды на государственную стратегию в области решения социальных и иных проблем, вызываемых старением населения страны.
Стратегия направлена на стимулирование активного долголетия, улучшения качества жизни, использование знаний опыта и трудового потенциала старшего поколения как важного ресурса экономического развития страны.
Под государственной социальной политикой в отношении граждан пожилого возраста понимается совокупность мер политического, правового, экономического, медицинского, социального, культурного, научного, информационно-пропагандистского и кадрового характера, направленных на обеспечение указанным гражданам Российской Федерации благосостояния и социального благополучия, условий для активного участия в жизни общества и долголетия.
В сферу государственной социальной политики в отношении граждан пожилого возраста вовлекаются граждане Российской Федерации — женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет, а также участвующие в ее реализации институциональные структуры и субъекты, в том числе органы государственной власти и органы местного самоуправления.
Государственная политика в отношении граждан старшего поколения является неотъемлемой частью государственной политики Российской Федерации и взаимосвязана со всеми ее направлениями на стадиях разработки, принятия и реализации решений.
В Стратегии формулируются подходы к рациональному использованию имеющихся возможностей и предлагаются пути осуществления действий по повышению качества жизни, признанию ценности вклада пожилых людей в социальную, экономическую и культурную жизнь страны, гармонизации интересов различных возрастных групп населения.
Стратегия должна служить ориентиром для органов государственной власти и органов местного самоуправления при решении вопросов жизнеобеспечения, защиты прав и интересов, социализации пожилых людей.
I. Забота о пожилых людях – требование времени
Устойчивый рост доли пожилых людей в структуре народонаселения мира обусловил формирование новых представлений о старости, роли пожилых людей в социальном развитии.
Современная система взглядов на обязательства государства по отношению к пожилым людям базируется на общечеловеческих гуманистических ценностях, идее прав человека для всех возрастов и служит обоснованием политических решений и конкретных мер поддержки пожилых людей на межгосударственном и национальном уровнях.
Центральным является принцип социально приемлемого и реально возможного сочетания полноценного участия пожилых людей в жизни общества, заботы о них со стороны государственных и общественных институтов, обеспечения правовых условий для удовлетворения их потребностей и реализации накопленного в течение жизни потенциала. Уважение к пожилым людям, забота о них, позитивное отношение к старости, формируемое с детства, наряду с готовностью к ее наступлению, признается нормой для каждого человека и общества в целом.
В Российской Федерации насчитывается около 30 млн. человек старше трудоспособного возраста. Пожилые люди – быстро растущая социально-демографическая группа, составляющая пятую часть населения страны.
Граждане пожилого возраста вносят многогранный вклад в социальное развитие России, приветствуют позитивные изменения в обществе, проявляют интерес к социальной, культурной и экономической жизни, поддерживают солидарность поколений и являются хранителями духовных и нравственных ценностей. Они сохраняют способность к посильной трудовой деятельности, готовность передавать опыт и восполнять ресурсы, затраченные на обеспечение их жизнедеятельности.
Реальность сегодняшнего дня — постоянное присутствие многих пожилых людей среди нас. Дальнейший прогресс российского общества возможен в контексте общества для людей всех возрастов.
Изменения, связанные с модернизацией устройства общества, влияют на положение и социальное самочувствие пожилых людей. В новых экономических и социально-культурных условиях им требуется помощь, учитывающая значительную дифференциацию, многообразие потребностей и запросов пожилых людей.
Пожилому возрасту присущи специфические проблемы: ухудшение состояния здоровья, снижение способности к самообслуживанию, “предпенсионная безработица” и снижение конкурентоспособности в трудовой сфере, неустойчивое материальное положение, утрата привычного социального статуса. В более неблагоприятном положении находятся пожилые женщины, что существенно при сохранении долговременной диспропорции мужского и женского населения. Достаточно велика доля пожилых людей среди мигрантов и лиц без определенного места жительства и занятий.
Возрастают социальные и экономические издержки семей, обеспечивающих уход за пожилыми родственниками, снижается надежность семьи как источника поддержки пожилых людей. В неблагоприятной ситуации нередко находятся одинокие пожилые люди и проживающие отдельно от взрослых детей пожилые супружеские пары.
Старение населения России как социально-демографический процесс, совпавший с реформированием общества, не является следствием увеличения продолжительности жизни, происходит на фоне высокой общей смертности населения, сопровождается ростом зависимости пожилых людей от экономически и социально активного населения. На данном этапе проблемы пожилых людей решаются не всегда последовательно. Экономикой и социальной сферой пока не в полной мере обеспечиваются условия для достойной жизни всем пожилым людям. Отмечаются значительные региональные различия положения пожилых людей.
Не получили должного развития структуры гражданского общества, обеспечивающие заботу о пожилых людях, что относится и к общественным объединениям, призванным осуществлять независимый контроль соблюдения прав и законных интересов граждан пожилого возраста, оказывать им поддержку и предоставлять жизненно важные услуги.
Высокая численность пожилых людей в составе населения означает усиление их роли в процессах жизнедеятельности общества и сопровождается обоснованным повышением ожиданий в части предоставления социальных гарантий благосостояния. Пожилые люди обладают значительным потенциалом и возможностями для участия в социальном развитии.
Основу политики Российской Федерации как социального государства составляет создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие всех граждан, поддержание стабильности в обществе, установление баланса интересов различных возрастных и социальных групп. Это предполагает комплексное решение проблем повышения уровня и качества жизни населения наряду со специальными государственными мерами в отношении отдельных групп населения, в том числе пожилых людей.
Повышение уровня и качества жизни как важное условие совершенствования образа жизни в пожилом возрасте – сложный комплексный процесс, в ходе которого достигается состояние физического и духовного здоровья, удовлетворенность условиями жизни, обеспеченность необходимыми материальными, духовным, культурными и социальными благами, устанавливаются гармоничные отношения пожилых людей с социальным окружением.
Наступление пожилого возраста является для отдельного человека источником социального риска, проблемы пожилых людей имеют объективные основания, носят долговременный характер и требуют постоянного внимания, изыскания дополнительных материальных, кадровых и других ресурсов в новых рамках специальной государственной социальной политики в отношении пожилых людей.
Работа по формированию политического, правового и экономического механизмов для деятельности по предоставлению защиты, активизации социального участия и улучшению положения пожилых людей на период до 2025 года требует учета социально-демографических изменений.
Она основывается на положениях важнейших международно-правовых актов, таких как Всеобщая декларация прав человека, Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах, и специальных решениях ООН по вопросам старения населения и положения пожилых людей, включая положения Принципов ООН в отношении пожилых людей, Международного плана действий по проблемам старения населения 2002 года.
Применение принятых мировым сообществом универсальных норм в отношении пожилых людей способствует построению в Российской Федерации социального правового государства на демократических основах, более полному обеспечению прав человека и конституционных гарантий, удовлетворению потребностей людей пожилого возраста – полноправных участников социального процесса.
Права и интересы граждан пожилого возраста закреплены законодательством Российской Федерации, законами субъектов Российской Федерации. Делается все возможное, чтобы пожилые люди не становились жертвами дискриминации по признаку возраста.
Содержание и приоритетность мер государственной политики в отношении граждан старшего поколения находятся в прямой связи со стратегией социально-экономического развития страны и определяются на основе научно обоснованной оценки остроты и значимости выдвигаемых жизнью проблем, исходя из финансовых и других ресурсных возможностей государства.
III. Принципы государственной политики в отношении граждан пожилого возраста
Государственная политика в отношении граждан старшего поколения базируется на следующих принципах.
Принцип реализации права граждан пожилого возраста на такой жизненный уровень, включая достаточное питание, одежду, жилище, медицинский уход и социальное обслуживание, который необходим для поддержания его здоровья посредством обеспечения распределения среди возрастных групп общественных средств, прав и обязанностей.
В Российской Федерации должны создаваться условия для обеспечения повышения благосостояния всего населения на основе участия в процессе развития, включающего производительную занятость, социальную справедливость и человеческую солидарность.
Принцип признания вклада граждан пожилого возраста в сферах духовного, культурного и социально-экономического развития страны, поощрение в дальнейшем и обеспечение возможности их участия в жизни общества.
Государственная политика и мероприятия, направленные на социальную поддержку граждан пожилого возраста, должны обеспечивать возможность в удовлетворении потребности граждан в достижении личных целей и устремлений, осуществлении потенциальных возможностей, что приносит также пользу семье и обществу.
Вопрос о старении и положении граждан пожилого возраста необходимо рассматривать в контексте всех групп населения. Учитывая, что старение человека происходит в течение всей его жизни, подготовка населения к периоду пожилого и престарелого возраста должна быть неотъемлемой частью всех сфер государственной политики.
Принцип государственной ответственности – постоянная деятельность по созданию условий надежной социальной защиты и улучшению социального положения граждан старшего поколения соответственно происходящим в обществе изменениям, выполнение обязательств по предупреждению бедности и лишений в пожилом возрасте, связанных с вынужденной миграцией, чрезвычайными ситуациями природного и техногенного характера.
Принцип равенства всех граждан старшего поколения– равное право на защиту и помощь в трудных жизненных ситуациях, на принятие решений относительно своей жизнедеятельности независимо от социального положения, национальности, места жительства, политических и религиозных убеждений, экономического вклада, предоставление равных возможностей самореализации в социально-трудовой сфере и общественной деятельности.
Принцип преемственности государственной социальной политики и стабильности мер в отношении граждан старшего поколения– сохранение и реальная финансовая обоснованность социальных гарантий поддержки граждан старшего поколения и постоянный учет интересов пожилых людей как особой категории населения.
Принцип соединения правового и этического регулирования– соблюдение прав человека, норм законодательства, эффективное использование правовых механизмов реализации политических решений в отношении граждан старшего поколения в сочетании с обеспечением условий для справедливого обращения с пожилыми людьми и использования уникального опыта старшего поколения.
Принцип социальной эффективности –позитивная направленность мер повышения благосостояния и социального благополучия пожилых людей, поддержания их социального статуса на высоком уровне, укрепления социальных связей и удовлетворения социально-культурных запросов.
Принцип единства политики в отношении граждан старшего поколения – общность взглядов на социальную защиту пожилых людей, консолидация средств, направляемых на решение первоочередных проблем пожилых людей, на всех уровнях управления.
Принцип социального участия– стимулирование деятельности лиц старшего поколения по достижению экономической независимости, получению дополнительных благ за счет собственных усилий, а также содействие им в повышении собственными силами качества жизни, добровольном проявлении инициативы и активности, интеллектуальном развитии и творчестве в течение всей жизни.
Принцип социального партнерства – взаимодействие государства, общества и граждан старшего поколения в осуществлении мероприятий, имеющих целью благосостояние и социальное благополучие пожилых людей, постоянное сотрудничество с семьей, общественными объединениями, религиозными, благотворительными организациями и другими социальными партнерами, предоставляющими пожилым людям защиту, помощь и услуги.
IV. Цель и основные задачи государственной политики в отношении гражданпожилого возраста
Цель государственной политики в отношении граждан старшего поколения – устойчивое повышение уровня и качества жизни пожилых людей на основе социальной солидарности и справедливости, соблюдения баланса интересов всех социально-демографических групп населения и рационального использования финансовых и других ресурсов.
Задачи……
V. Приоритетные направления государственной политики в отношении граждан пожилого возраста
Устойчивое повышение уровня и качества жизни, поддержание социально приемлемого образа жизни граждан старшего поколения осуществляется с учетом специфики положения, возрастной и иной дифференциации пожилых людей, национальных традиций, конфессиональных и других различий по следующим основным направлениям:
- применение дифференцированного подхода к определению форм социальной поддержки граждан пожилого возраста;
- стимулирование занятости граждан пожилого возраста, в том числе путем реализации программ переобучения их по специальностям, востребованным на рынке труда, обучения компьютерной грамотности, возрождения института наставничества;
- развитие современных форм социального обслуживания, включая создание стационарных учреждений социального обслуживания нового типа;
- формирование условий для организации досуга граждан пожилого возраста;
- совершенствование системы охраны здоровья граждан пожилого возраста, развитие геронтологической службы, включая подготовку и повышение квалификации специалистов в этой сфере;
- развитие рынка социальных услуг, в том числе расширение форм поддержки негосударственного сектора в сфере оказания таких услуг;
- поддержку добровольческой (волонтерской) деятельности в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста;
- повышение уровня финансовой грамотности граждан пожилого возраста, прежде всего в части, касающейся обеспечения их безопасности при пользовании банковскими продуктами и услугами;
- стимулирование производства товаров и оказания услуг в целях удовлетворения потребностей граждан пожилого возраста.
VI. Механизм реализации основных направлений государственной политики в отношении граждан пожилого возраста
Стратегия реализуется во взаимосвязи с Концепцией долгосрочного социально- экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, Стратегией долгосрочного развития пенсионной системы Российской Федерации, Концепцией демографической политики на период до 2025 года и государственной программой Российской Федерации «Социальная поддержка граждан».
Неотъемлемой частью Стратегии являются принятые в ее развитие субъектами Российской Федерации стратегии (программы) действий в интересах граждан пожилого возраста, разработанные с учетом как общих, так и особенных, присущих данному региону социально-демографических проблем.
VII. Реализация государственной политики в отношении граждан пожилого возраста в субъектах Российской Федерации
VIII. Этапы реализации Стратегии
IX. Ожидаемые результаты реализации Стратегии
X. Заключительные положения
Проблема старения населения, затрагивающая все стороны деятельности государства и общества, ставит перед Российской Федерацией ответственные задачи по пути к устойчивому социальному развитию, обеспечению коллективной безопасности граждан России в течение всей жизни.
Следуя рекомендациям и принципам, изложенным в документах ООН по проблемам старения населения, и руководствуясь ими, Российская Федерация намерена сформировать и реализовать собственную стратегию реагирования на новый вызов времени.
В Стратегии сформулированы принципы и важнейшие направления государственной социальной политики в отношении граждан старшего поколения на период до 2025 года.
Положения Стратегии дополняются, уточняются и конкретизируются в постановлениях, распоряжениях, планах действий и других документах, утверждаемых Правительством Российской Федерации.
Стратегия является основой для разработки и реализации федеральных и региональных целевых программ и мероприятий в областях, где затрагиваются интересы пожилых людей, и предусматривает координацию действий органов власти на федеральном, региональном и муниципальном уровне.
Этикет уважения к пожилым людям
Никогда не бывает злым по отношению к кому-либо, но особенно ужасно видеть, как пожилых людей отталкивают. В конце концов, у этих людей есть жизненный опыт, к которому мы должны прислушиваться и извлечь уроки. Помните, что проявление милосердия ко всем, независимо от их возраста, показывает ваш истинный характер. Игнорирование тех, кто существует гораздо дольше нас, показывает отсутствие с нашей стороны манер.
На протяжении детства и подросткового возраста многие люди слышат фразу «Уважай старших» снова и снова, пока она не станет неизгладимой в их голове.Вы можете предположить, что все слышат одно и то же от своих родителей, бабушек и дедушек, но, видимо, нет.
Мысленно поставьте себя на место пожилого человека. Как бы вы себя чувствовали, если бы люди не уважали вас только из-за того, что у вас седые волосы, морщины и медленная походка? Или, возможно, человек овдовел, и ему нужно с кем поговорить. Используйте золотое правило, когда вы со своими старейшинами.
Люди, прожившие много лет жизни, имеют иное видение, чем те, кто видит что-то впервые.Из этого опыта можно извлечь уроки. Разве не имеет смысла проявлять уважение к тому, кто учит вас чему-то столь ценному? Мудрость знакомых вам пожилых людей действительно может обогатить вашу жизнь. Даже если вы не согласны с тем, что они говорят, по крайней мере, послушайте, и вы получите важный самородок, который сможете использовать в будущем. Вот несколько способов проявить уважение к тем, кто старше вас:
Обращайтесь к ним правильно
Используйте то имя, которым они хотят, чтобы их называли.Если они не скажут иное, назовите их мистер или мисс, а затем укажите их фамилию. Если они хотят, чтобы вы называли их по имени, выполните их просьбу.
Рукопожатие
Если вы встречаетесь с этим человеком впервые или давно не видели его, пожмите руку. Это такой простой, но дружелюбный жест, который позволяет человеку понять, что у вас есть манеры, и вы не боитесь их использовать.
Говорите четко и без сленга
Ваши друзья могут понимать бормотание, наполненное последним сленгом, но не ждите, что кто-то намного старше вас поймет то, что вы пытаетесь сказать.Вам не нужно кричать, но говорите как можно четче, избегайте сленга и будьте готовы говорить громче, если вам ясно, что человек вас не слышит.
Установите зрительный контакт и улыбнитесь
Подходя к старшим или приветствуя их, всегда смотрите им в глаза. Это показывает, что вы признаете их присутствие. Теплая улыбка сделает скучный день этого человека намного ярче.
Предложить помощь
Когда пожилой человек подходит к входу в здание, держитесь за дверь и позвольте ему или ей пройти первым.Предложите достать что-нибудь на высокой или низкой полке в магазине или дома. Помните о любой инвалидности, которая может быть у человека, и помогайте в зависимости от того, что ему нужно. Любые добрые или щедрые дела, которые вы сделаете, чтобы облегчить их жизнь, будут оценены.
Дайте свое время и внимание
Большинство людей старше вас оценят то, что ваше внимание уделяется временным промежуткам. Наслаждайтесь разговором на общую тему. Сядьте с бабушкой или дедушкой или другим пожилым человеком и покажите, что вам не все равно.Поиграйте в настольную игру или посмотрите фильм вместе. Не стесняйтесь задавать вопросы об их опыте, а затем слушайте. Если что-то расстраивает, скорее всего, он или она сообщит вам об этом.
Покажи свою любовь
Если пожилой человек является бабушкой или дедушкой, тетей, дядей или каким-либо образом связан с вами, покажите, что вы его любите. Обнимите и скажите что-нибудь ласковое. Задайте вопросы о своих предках и предложите составить фотоальбом или альбом для вырезок с сувенирами. Вы будете поражены тем, насколько обогащающим может быть этот опыт, и, скорее всего, узнаете что-то новое о своей семье.Учите своих детей, как вести себя со старшими.
Проявляйте хорошие манеры
Большинству ваших старших приучили этикету в детстве, и они заслуживают от вас хороших манер взамен. Всегда говорите «пожалуйста» и «спасибо». Им нужно знать, что следующие за ними поколения достаточно вежливы, чтобы жить дальше.
Решение проблем старения: как пожилые люди и их партнеры по уходу ищут информацию | Геронтолог
Абстрактные
Цель
Пожилые люди в пенсионных сообществах сталкиваются со многими проблемами, связанными с информацией и коммуникациями.Мы мало знаем о том, помогают ли онлайн-технологии удовлетворить их медицинские и социальные потребности. Цель этого исследования заключалась в том, чтобы получить представление о том, как эти пожилые люди и их семьи управляют медицинской информацией и общением.
Дизайн и методы
Качественный анализ 10 фокус-групп со старейшинами и членами семьи. Участниками были 30 пожилых людей в возрасте не менее 75 лет, проживающие в 5 общинах пожилых людей в Бостоне и его окрестностях, и 23 члена семьи.
Результаты
Старейшины и семьи в первую очередь обращались к своим личным связям, когда им требовалась информация или помощь.Они получали информацию о здоровье пожилых людей, прежде всего, напрямую разговаривая с поставщиками медицинских услуг. Они нечасто использовали онлайн-ресурсы, в том числе портал для доступа к медицинским записям. Им нужен был онлайн-доступ к спискам лекарств и заметкам о посещениях, последней информации о местных услугах и социальной деятельности, а также способ избежать чрезмерного поиска в Интернете.
Последствия
Старейшины в сообществах пожилых людей и их семьи собирают информацию, главным образом, из уст в уста.В будущем электронные социальные сети и технологии совместной работы могут упростить сбор информации.
С возрастом меняются как социальные, так и медицинские обстоятельства людей. По мере того, как здоровье и сила ухудшаются, старейшины могут привлекать семью, друзей или сторонних помощников для личных услуг и обслуживания дома, или они могут искать другое жилье и условия проживания. Возможно, им придется совмещать несколько лечебных схем и посещений многочисленных поставщиков. Часто член семьи становится партнером по уходу, который помогает координировать эти услуги и работает над тем, чтобы все было сделано, — ответственность, которая может стать все большим источником стресса для партнера по уходу (Adelman, Tmanova, Delgado, Dion, & Lachs, 2014 ; Гринбергер и Литвин, 2003).
Пожилые люди и партнеры по уходу хотят получить как «общую» информацию о старении, так и информацию, которая «специфична» для их собственного здоровья и жизненной ситуации (Washington, Meadows, Elliott, & Koopman, 2011). Партнеры по уходу указывают на врачей и других медицинских работников как на наиболее частые источники информации, дополненные вкладом семей, друзей, духовенства, групп поддержки и ассоциаций болезней (Hirakawa, Kuzuya, Enoki, & Uemura, 2011; Wackerbarth & Johnson, 2002 ). Интернет меняет способ поиска людьми медицинской информации, предоставляя возможности для поиска материалов, касающихся их собственных проблем со здоровьем, а онлайн-группы поддержки и социальные сети позволяют людям общаться с «такими же людьми, как я», которые затем делятся стратегиями решения проблем. они сталкиваются вместе (Fox, 2011).Многие партнеры по медицинской помощи используют Интернет для навигации по медицинскому обслуживанию (Fox, Duggan, & Purcell, 2013). Хотя пожилые люди реже пользуются Интернетом и социальными сетями, чем молодые люди, усыновление растет, и более трети людей в возрасте 65 лет и старше сообщили об использовании социальных сетей в опросе 2015 года (Perrin, 2015; Perrin & Duggan, 2015; Pew Research Center , 2014). Кроме того, примерно каждый пятый американец в настоящее время имеет хотя бы некоторый доступ к своим медицинским записям через защищенные порталы для пациентов, включая рост использования портала пожилыми пациентами, а также доступ, который часто предоставляется партнерам по уходу (Department of Health and Human Services, 2014 ).
Несмотря на эти ресурсы, многие пожилые люди и семьи чувствуют себя недостаточно подготовленными к проблемам, связанным со старением, и сталкиваются с препятствиями при координации ухода с клиническими бригадами (Adelman et al., 2014). Цифровые технологии обещают помочь пожилым людям, семьям и врачам лучше работать вместе и удовлетворить информационные потребности, связанные со старением (Bates & Bitton, 2010; Rudin & Bates, 2014; Vedel, Akhlaghpour, Vaghefi, Bergman, & Lapointe, 2013; Young et al., 2007). К сожалению, многие современные порталы не имеют большого успеха для пожилых пациентов, отчасти из-за трудностей, связанных с санитарной грамотностью и удобством использования (Smith et al., 2015). В рамках проекта InfoSAGE («Обмен информацией между поколениями и средами») мы проектируем, строим и планируем оценить онлайн-среду для управления информацией и совместной работы, ориентированную на семью и предназначенную для решения этих проблем среди пожилых людей старше 75 лет (Агентство исследований и качества в области здравоохранения, 2014 г.). Прежде чем разрабатывать этот интерактивный портал, мы изучили потребности в информации и коммуникации со старейшинами и их семьями.
Мы провели серию фокус-групп со старейшинами в возрасте 75 лет и старше, проживающими в домах для престарелых, и с членами семей таких пожилых людей.Наша основная цель заключалась в том, чтобы понять, как пожилые люди и семьи используют онлайн-ресурсы и ресурсы сообщества для поиска информации, которая поможет управлять текущим уходом и оптимизировать повседневные жизненные ситуации. Мы также стремились выявить пробелы в информации и коммуникациях, а также выяснить, могут ли помочь онлайн-решения, и как они думали о них.
Дизайн и методы
В период с октября 2013 года по февраль 2014 года мы провели 10 фокус-групп с участием фасилитатора: 5 со старейшинами, проживающими в домах для престарелых, и 5 с членами семьи.Мы запланировали отдельные группы для пожилых людей и членов семьи, чтобы поощрять свободное самовыражение с точки зрения каждой группы. Мы набрали пожилых людей в возрасте от 75 лет и партнеров жителей по уходу. Их набирали самостоятельно; резиденту не нужно было участвовать в группе, чтобы в ней участвовал его / ее партнер по уходу. Хотя InfoSAGE будет разработан для использования всеми пожилыми людьми и семьями, он будет в большей степени ориентирован на информацию и коммуникации, связанные со здоровьем. Поэтому мы добавили другие критерии отбора для некоторых групп, чтобы обеспечить представительство тех, кто активно занимается медицинскими вопросами.Среди пяти старших групп две требовали, чтобы пожилые люди имели хроническое заболевание и посещались врачом или медсестрой не менее 3 раз в год, а одна требовала, чтобы у каждого участвующего старшего возраста был взрослый ребенок, участвовавший в уходе. Среди пяти семейных групп три требовали, чтобы пожилые люди страдали хроническим заболеванием, как описано выше, а две нуждались в госпитализации старшего в прошлом году по поводу острого заболевания. Наконец, чтобы быть уверенным, что мы слышали от пожилых людей, знакомых с Интернетом, одной группе пожилых людей требовалось ежедневное использование Интернета.
В начале каждой 90-минутной группы исследователи просматривали форму согласия на исследование и отвечали на вопросы участников об их согласии. Письменное информированное согласие было получено от всех участников. В каждой группе присутствовало не менее двух исследователей. Затем, используя руководство для обсуждения, разработанное исследовательской группой, профессиональный модератор, имеющий опыт работы в сфере здравоохранения и работы с пожилыми людьми, провел сессию. В конце группы участники получили 50 долларов в качестве компенсации за свое время.Каждая встреча записывалась на аудиокассету и дословно расшифровывалась.
Исследование проводилось в рамках крупной региональной сети домов престарелых в столичном районе Бостона, где InfoSAGE будет проходить пилотное тестирование. Hebrew SeniorLife (HSL) — это медицинская организация для пожилых людей, которая управляет пятью общинами пожилых людей: два — это сообщества пенсионеров по постоянному уходу, а три — это отдельные жилые комплексы, включающие жилье для малоимущих. Хотя HSL не является религиозной организацией и предлагает услуги всем старейшинам, она традиционно поддерживает еврейскую общину Бостона.Жильцы могут получать помощь от врачей HSL, и многие также обращаются к другим местным поставщикам услуг. Хотя HSL не имеет портала для пациентов, многие внешние провайдеры размещают безопасные порталы для своих пациентов.
Все группы содержались в помещениях, где жили старейшины. Исследование было разработано и проведено с одобрения институциональных наблюдательных комиссий Медицинского центра Beth Israel Deaconess и HSL.
Отбор и подбор персонала
Мы запланировали группы с исполнительным директором, социальными работниками и / или координаторами-резидентами в каждом из пяти сообществ.Используя плакаты, знания директоров о жителях и семьях, а также приглашения по электронной и обычной почте, местные сотрудники определили потенциальных участников и получили разрешение на отправку их контактной информации исследовательской группе. Затем сотрудники исследования провели телефонное интервью, в ходе которого объяснили проект (доступно по запросу), собрали демографическую информацию, включили открытый вопрос для оценки способности человека участвовать в разговоре и, при необходимости, закончили приглашением посетить дискуссионную группу. .Хотя преобладающее еврейское население ограничивало нашу способность набирать группу участников из разных культур, мы попытались включить участников с разным полом и образованием.
Обсуждение
Мы разработали руководство для обсуждения (доступно по запросу), в котором рассматриваются общие задачи старения, связанные со здоровьем: поиск помощи, пока пожилой человек все еще жил дома, поиск информации, связанной со здоровьем, управление коммуникациями между поставщиками и другими лицами, участвующими в текущем уходе, и управление коммуникациями во время госпитализации, а также чувства по поводу онлайн-поиска и информации, а также отношение к обмену и контролю личной медицинской информации.В руководстве для обсуждения выяснялось, как участники подошли к задачам, какие сообщества и онлайн-ресурсы они использовали, и с какими коммуникационными пробелами или другими трудностями они столкнулись. Не все темы были подробно рассмотрены в каждой группе; мы позволили группам уделять больше времени темам с обширным обсуждением. Каждая группа включала общую дискуссию, касающуюся проживания в домах для престарелых, и заканчивалась заявлениями участников о том, что они считали наиболее важными темами обсуждения.
Качественный анализ
Посредством итеративного процесса мы использовали технику погружения / кристаллизации для анализа транскриптов тем (Borkan, 1999).После каждой группы наблюдающие исследователи и модератор суммировали свои впечатления от группы и ее основных тем. Затем три исследователя (Дж. Уокер, Б. Х. Кротти и Дж. О’Брайен) выполнили пять шагов для анализа стенограмм. Во-первых, мы независимо рассмотрели стенограммы каждой фокус-группы и разработали категории кодирования для описания важных сегментов. Мы не ограничивали категории только теми, которые указаны в руководстве для обсуждения; каждый рецензент разработал категории из содержания стенограммы.Во-вторых, мы провели серию встреч для совместного рассмотрения каждой стенограммы, обсуждения наших различных кодексов до достижения консенсуса, а иногда и определения новых категорий кодирования. Окончательные кодексы включали такие темы, как лекарства, общение поставщика услуг, отношение пожилых людей к Интернету, осведомленность семьи о планах ухода, источники информации в сообществе и немедицинские вопросы повседневной жизни. В-третьих, мы разделили 10 стенограмм между тремя исследователями, и каждый повторно просмотрел три или четыре стенограммы, помечая дословные разделы окончательными кодами.Мы определили, собрали и организовали сегменты с помощью Microsoft Word. В-четвертых, один исследователь (Дж. Уокер) просмотрел все закодированные сегменты, сгруппировал их по темам и выделил цитаты, иллюстрирующие темы. Наконец, темы были немного переработаны и доработаны тремя исследователями (Дж. Уокером, Б. Х. Кротти и Дж. О’Брайеном).
Результаты
Тридцать пожилых людей и 23 члена семьи приняли участие в исследовании (таблица 1), в группах от трех до восьми участников.Хотя большинство старших участников сообщили, что у них есть по крайней мере одно хроническое заболевание, все они жили независимо в квартирах и описали себя как достаточно самодостаточные, без особой непосредственной заботы со стороны членов семьи. Участники семей сообщили, что ухаживают за более широким кругом пожилых людей, включая независимых пожилых людей, а также супругов, привязанных к квартире, родителей с легкой формой слабоумия и слабых родителей, проживающих в условиях ухода. Значительное меньшинство как старших, так и членов семьи имели ученые степени.
Таблица 1.Характеристики 53 участников в 10 фокус-группах
| . | Старейшины . | Члены семьи . | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Пол | |||||||
| Женский | 26 | 16 | |||||
| Мужской | 4 | 7 | |||||
| Возрастной диапазон | 25 75–86 | 41–60 | 0 | 9 | |||
| 61–65 | 0 | 8 | |||||
| 66–70 | 0 | 2 | |||||
| 71–75 | 1–75 | ||||||
| 76–80 | 3 | 0 | |||||
| 81–85 | 11 | 1 | |||||
| 86+ | 15 | 2 | |||||
| 901 | 0 | ||||||
| Кавказский | 29 | 23 | |||||
| Образование | |||||||
| Выпускник средней школы o r GED | 5 | 2 | |||||
| Некоторое высшее или двухгодичное образование | 5 | 3 | |||||
| Выпускник 4-летнего колледжа | 6 | 6 | |||||
| 2 Некоторый выпускник | 1 | ||||||
| Магистр или докторская степень | 12 | 11 | |||||
| Использование Интернета | |||||||
| Не совсем | 5 | 1 | |||||
| примерно каждые 2 недели или меньше | 0 | ||||||
| Примерно один раз в неделю | 0 | 0 | |||||
| 2 или более раз в неделю, но не каждый день | 2 | 0 | |||||
| Ежедневно или почти каждый день | 18 | ||||||
| Дом престарелых | |||||||
| Сообщество престарелых на постоянной основе | 15 | 90 115 9||||||
| Другое жилье для пожилых людей | 15 | 14 | |||||
| . | Старейшины . | Члены семьи . | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Пол | |||||||
| Женский | 26 | 16 | |||||
| Мужской | 4 | 7 | |||||
| Возрастной диапазон | 25 75–86 | 41–60 | 0 | 9 | |||
| 61–65 | 0 | 8 | |||||
| 66–70 | 0 | 2 | |||||
| 71–75 | 1–75 | ||||||
| 76–80 | 3 | 0 | |||||
| 81–85 | 11 | 1 | |||||
| 86+ | 15 | 2 | |||||
| 901 | 0 | ||||||
| Кавказский | 29 | 23 | |||||
| Образование | |||||||
| Выпускник средней школы o r GED | 5 | 2 | |||||
| Некоторое высшее или двухгодичное образование | 5 | 3 | |||||
| Выпускник 4-летнего колледжа | 6 | 6 | |||||
| 2 Некоторый выпускник | 1 | ||||||
| Магистр или докторская степень | 12 | 11 | |||||
| Использование Интернета | |||||||
| Не совсем | 5 | 1 | |||||
| примерно каждые 2 недели или меньше | 0 | ||||||
| Примерно один раз в неделю | 0 | 0 | |||||
| 2 или более раз в неделю, но не каждый день | 2 | 0 | |||||
| Ежедневно или почти каждый день | 18 | ||||||
| Дом престарелых | |||||||
| Сообщество престарелых на постоянной основе | 15 | 90 115 9||||||
| Другое жилье для пожилых людей | 15 | 14 | |||||
Характеристики 53 участников в 10 фокус-группах
| . | Старейшины . | Члены семьи . | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Пол | |||||||
| Женский | 26 | 16 | |||||
| Мужской | 4 | 7 | |||||
| Возрастной диапазон | 25 75–86 | 41–60 | 0 | 9 | |||
| 61–65 | 0 | 8 | |||||
| 66–70 | 0 | 2 | |||||
| 71–75 | 1–75 | ||||||
| 76–80 | 3 | 0 | |||||
| 81–85 | 11 | 1 | |||||
| 86+ | 15 | 2 | |||||
| 901 | 0 | ||||||
| Кавказский | 29 | 23 | |||||
| Образование | |||||||
| Выпускник средней школы o r GED | 5 | 2 | |||||
| Некоторое высшее или двухгодичное образование | 5 | 3 | |||||
| Выпускник 4-летнего колледжа | 6 | 6 | |||||
| 2 Некоторый выпускник | 1 | ||||||
| Магистр или докторская степень | 12 | 11 | |||||
| Использование Интернета | |||||||
| Не совсем | 5 | 1 | |||||
| примерно каждые 2 недели или меньше | 0 | ||||||
| Примерно один раз в неделю | 0 | 0 | |||||
| 2 или более раз в неделю, но не каждый день | 2 | 0 | |||||
| Ежедневно или почти каждый день | 18 | ||||||
| Дом престарелых | |||||||
| Сообщество престарелых на постоянной основе | 15 | 90 115 9||||||
| Другое жилье для пожилых людей | 15 | 14 | |||||
| . | Старейшины . | Члены семьи . | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Пол | |||||||
| Женский | 26 | 16 | |||||
| Мужской | 4 | 7 | |||||
| Возрастной диапазон | 25 75–86 | 41–60 | 0 | 9 | |||
| 61–65 | 0 | 8 | |||||
| 66–70 | 0 | 2 | |||||
| 71–75 | 1–75 | ||||||
| 76–80 | 3 | 0 | |||||
| 81–85 | 11 | 1 | |||||
| 86+ | 15 | 2 | |||||
| 901 | 0 | ||||||
| Кавказский | 29 | 23 | |||||
| Образование | |||||||
| Выпускник средней школы o r GED | 5 | 2 | |||||
| Некоторое высшее или двухгодичное образование | 5 | 3 | |||||
| Выпускник 4-летнего колледжа | 6 | 6 | |||||
| 2 Некоторый выпускник | 1 | ||||||
| Магистр или докторская степень | 12 | 11 | |||||
| Использование Интернета | |||||||
| Не совсем | 5 | 1 | |||||
| примерно каждые 2 недели или меньше | 0 | ||||||
| Примерно один раз в неделю | 0 | 0 | |||||
| 2 или более раз в неделю, но не каждый день | 2 | 0 | |||||
| Ежедневно или почти каждый день | 18 | ||||||
| Дом престарелых | |||||||
| Сообщество престарелых на постоянной основе | 15 | 90 115 9||||||
| Другое жилье для пожилых людей | 15 | 14 | |||||
Выводы
Четыре темы, связанные с поиском информации, возникли в результате нашего анализа, и они описаны ниже.В ходе обсуждения участники также подняли темы, не затронутые непосредственно нашим запросом; мы представляем те, которые стали предметом обсуждения, как случайные находки.
1) Персональные сети широко используются, но их недостаточно для сбора информации.
В большинстве случаев участники сначала обращались за информацией в свои «офлайн» социальные сети.
Не знаю, что бы я сделал, если бы не нашел это место из уст в уста.
Обращение за помощью — это, безусловно, сарафанное радио.
Это было верно для пожилых людей и их семей до переезда в жилье для престарелых, при поиске жилья для престарелых и однажды в жилье для престарелых. Столкнувшись с необходимостью, они разговаривали с друзьями, соседями и знакомыми в религиозных организациях, которые пережили подобные ситуации или были осведомлены о ресурсах. Хотя их старшие по-прежнему жили дома, партнеры по уходу находили ресурсы по содержанию дома, помощь на дому и мероприятия по соседству в основном из уст в уста.Они описали использование Интернета как второстепенную стратегию. Например, при поиске жилья для престарелых большинство использовали тот же подход, выполняя поиск в Интернете и посещая сайты для изучения многообещающих потенциальных клиентов. Показанные в Интернете рейтинги поставщиков медицинских услуг партнеры по уходу с большей вероятностью поверили своему собственному опыту или опыту кого-либо в своей социальной сети, чем тому, что они видели в Интернете.
Но личных сетей не всегда было достаточно. Даже когда их старшие проживают в жилых домах для престарелых, где они ожидают найти обширную информацию, соответствующую потребностям жителей, они признают пробелы в информации, часто полагая, что существует организованная информация, которую они просто не могут найти.Транспорт для командировок и встреч часто был проблемой, поскольку многие пожилые люди, которые больше не водили машину, полагались на автобусы, предоставляемые старшим сообществом, общественный транспорт или поездки друзей и родственников. Несколько старейшин и членов семьи рассказали, что видели автобусы, но не знали, как к ним добраться,
Я видел фургон [службы для пожилых людей] возле этого здания. Я не знаю, как вы это получили.
Семьи также хотели получить более подробную информацию о деятельности и ресурсах как в доме для престарелых, так и в более крупном близлежащем сообществе, часто с мотивацией, что они будут поощрять своих пожилых людей использовать их в своих интересах.Чаще всего они упоминали, что им нужна информация о расписании работы в домах престарелых, расписании столовой, местных аптеках и продуктовых магазинах, торговых центрах и агентствах, предлагающих услуги по уборке. Учитывая изменяющийся характер большей части этой информации с течением времени, идея простого в использовании «веб-сайта только для пожилых людей» (термин, используемый старейшинами) понравилась большинству участников.
2) Члены семьи должны присутствовать на клинических приемах и постоянно выступать перед поставщиками медицинских услуг, чтобы получить адекватную информацию о здоровье пожилых людей.
И члены семьи, и старейшины считали, что единственный способ оставаться в курсе заботы о здоровье старейшин — это присутствовать во время встреч и быть настойчивыми и настойчивыми с поставщиками в получении информации. Пытаясь как можно дольше уважать автономию старейшины, многие члены семьи рассказывали, что достигли точки, когда они почувствовали, что не получают от старшего нужную информацию. Они начали сами ходить на прием, часто делая записи и приходя со списком заранее подготовленных вопросов.
[Мой муж] приходил к врачу, и я спрашивала: «Что он сказал о таком-то?» и он сказал: «О, я не спрашивал» или «Мы не дошли до разговора об этом». После этого, когда он заболел, я ходила с ним на прием к врачу и задавала вопросы.
Подобно тому, как семьи пытались уважать независимость своих старших, старейшины не хотели обременять свои семьи необходимостью заботиться о них до тех пор, пока это не станет абсолютно необходимым. Однако со временем, осознавая свои ограничения, они оценили присутствие своих семей.
Моя дочь задает много вопросов … и мне нравится, когда она слышит, что говорит [врач], потому что иногда я не понимаю всего. И она там все записывает.
Когда пожилых людей госпитализировали, участники обнаружили, что клиницисты редко обновляли их заранее. Иногда пожилые люди оказывались в ситуациях, когда их лечение принимало направление, отличное от того, что им говорили врачи, и они не могли понять, почему, в результате часами или днями беспокоились о том, что они не получают необходимого лечения.Члены семьи считали, что им нужно как можно чаще находиться в больнице, как для оказания непосредственной помощи, чтобы расширить услуги медсестер, так и для того, чтобы присутствовать при наличии врачей. Они сообщили, что прилагают все усилия, чтобы оставаться в курсе.
Когда она лежала в больнице, я часто звонил на медпункт, чтобы узнать, когда врачи будут там, и попытаться приехать.
Когда они в больнице, будьте там как можно чаще, не оставляйте их одних. Я часто звоню, подружился с медсестрами каждую смену, чего бы это ни стоило.
Хотя почти все участники признали ценность и необходимость сильной защиты интересов, члены семьи, в частности, нуждались в постоянной помощи. Они особенно хотели получить электронный доступ к актуальному списку лекарств своего старшего поколения, контактной и ролевой информации обо всех поставщиках медицинских услуг, а также информации о посещениях, которая содержится в записях о посещениях клиницистов, включая то, что было сделано в последний раз, запланированные следующие шаги и кто ответственный.
3) Недостаточный доступ к медицинской документации и недостаточная координация ухода между поставщиками.
У меня есть другие врачи за пределами доктора Б, а не в здании. Я прошу их каждый раз присылать в электронном виде записи о том, что происходило в офисах этих других врачей. В половине случаев они этого не делают.
Я просто хочу, чтобы кто-нибудь из медработников зашел и посмотрел… Какие лекарства? Она все еще занимается этим? Я не всегда помню, и, похоже, это очень важная информация, если лекарство изменилось.
Хотя семьи и пожилые люди сами хотели получить доступ к медицинской информации, они считали еще более важным, чтобы поставщики имели эту информацию.Для многих пожилых людей помощь обычно включала в себя основного лечащего врача, различных терапевтов на месте или поблизости, а также специалистов в более отдаленных местах. По их мнению, медицинские работники не имеют доступа к записям друг друга о пациенте и не всегда консультируются с другими поставщиками, когда им следует. Члены семьи иногда чувствовали, что они должны взять на себя главную ответственность за отслеживание медицинской информации и координацию помощи.
Если бы была центральная система, и все как бы смотрели на нее и знали, какие у нее были назначения, и что сказал этот врач и тот доктор… Потому что я чувствую, что мне все еще нужно это координировать.
Многие партнеры по семейному уходу помогали своим пожилым людям принимать лекарства, и они осознавали непростой процесс, простирающийся от выписки рецепта до приема таблетки. По их мнению, медработники не всегда имели доступ к актуальной информации о лекарствах, которые принимает старший. И они беспокоились, что, если поставщик изменит лекарство, информация может не вернуться к ним.
Медикаменты огромны … На днях я пришел и сказал: «Мама, а почему твоя медицинская коробка пуста?» Она сказала.«Все было запутано, поэтому я запутался, поэтому кладу его в свой шкаф и беру то, что мне нужно, когда мне нужно». Так что я все заполнил, и именно тогда я обнаружил, что там была эта штука, я не знал, что это было … если там был лишний, или если врач сказал, хорошо, прекратите принимать это, я бы не стал знать.
Некоторые участники использовали порталы для пациентов, размещенные поставщиками, не относящимися к HSL, но большинство не использовали. В некоторых случаях проактивные старейшины вели свои собственные записи, обычно письменный список состояний и / или лекарств.После того, как участники описали свой опыт приема лекарств, мы спросили, думают ли они, что онлайн-доступ к текущим спискам лекарств для пожилых людей будет полезным. Все отзывы были положительными (например, «Было бы здорово!»).
4) Старейшины хотят получить доступ к базовой медицинской информации и часто находят, что поиск в Интернете утомляет.
Я не хочу разговаривать с врачами, чтобы получить слуховые аппараты. 101.
Многие пожилые люди хотели получить основную информацию, касающуюся их здоровья, которая, по их мнению, не требует обращения к врачу.Некоторые ссылались на медицинские справочники, которые они держали под рукой. И старейшины, и члены семьи использовали веб-сайты, которым они доверяли (упоминалось WebMD ), но в конце концов они чаще всего звонили своим врачам, отчасти потому, что они находили поиск в Интернете подавляющим.
Я действительно думаю, что было бы прекрасно иметь веб-сайт только для пожилых людей. Потому что вы можете пойти во многие места и найти что-нибудь, но их слишком много.
Хотя пожилые люди пользовались Интернетом по-разному, многие из них проявили интерес к веб-сайту, который мог бы предоставить им управляемый объем информации.
Случайные выводы
Наконец, хотя мы не поднимали эти темы для обсуждения, участники, естественно, говорили о других проблемах в их жизненных ситуациях. Существенное обсуждение вызвали три темы.
Во-первых, несколько старейшин говорили о «проблеме посреди ночи»: затруднительном положении в отношении того, что делать с медицинскими проблемами, возникающими в нерабочее время их врачей, за исключением звонка в службу 911. Примерами были небольшие порезы или ссадины, которые тоже кровоточили. много, или случайно принял двойную дозу лекарства.
Мы живем одни. Когда что-то происходит, посреди ночи некому позвонить. Нет номера, по которому можно было бы сказать: «Послушайте, у меня серьезная проблема, которой недостаточно для службы экстренной помощи», но для нас это серьезно. Что нам делать в этой ситуации? … Мне неудобно звонить соседу.
Во-вторых, несколько членов семьи, в частности, рассказали о трудностях, с которыми пожилые люди сталкиваются, заводя новых друзей после переезда в жилой поселок для престарелых, и о том, как клики сделали это еще более трудным.Они беспокоились о том, что их старшие отстранены от занятий и о ежедневном унижении, связанном с необходимостью находить место в столовой, где «занимали свободные места».
Однажды она заходит [в столовую], и там было свободное место. И если бы вы знали мою свекровь, вы бы знали, что ей потребовалось все мужество, чтобы подойти к месту, и она сказала: «Вы не возражаете, если я сяду здесь?» И человек сказал: «Это место занято!»… Я даже не знаю, ела ли она в тот день.
Некоторые из ее друзей были там и говорили, что все собираются сюда на ланч, и что мы все едем в ПОЕЗДКУ, и мы все едем сюда.И это было как в средней школе. Это было ужасно. Это было типа: ну почему бы тебе не пригласить всех?
Наконец, старейшины и их семьи выразили разочарование из-за невозможности получить какую-либо информацию о внезапно отсутствующих жителях. Точно так же они указали на свою неспособность опубликовать информацию о своем старейшине, который был госпитализирован или умер.
Однажды их квартира опустеет … и эти дурацкие секреты конфиденциальности, они не скажут им, где они находятся и что происходит.
Иногда впервые узнаешь, что кто-то умирает, это Шива в столовой.
Члены семьи говорили о ненужном беспокойстве, которое эти ситуации часто вызывали у жителей. Они также подумали, что для жителей было бы хорошо иметь доступ к именам и номерам квартир других жителей. Они думали, что «законы» конфиденциальности иногда выходят далеко за рамки здравого смысла, подрывая чувство общности в учреждении.
Обсуждение
Наши результаты показывают, что существует множество возможностей для расширения коммуникации и сбора информации, связанной с уходом за престарелыми.Даже среди пожилых людей, живущих в общинах, где есть хоть какое-то медицинское обслуживание и организованные социальные программы на местах, людям трудно отслеживать записи на прием к врачу и лекарства, и они беспокоятся, что поставщики не знают, что делают друг друга. Кроме того, их беспокоит отсутствие доступа к соответствующей помощи при возникновении проблем в нерабочее время, социальное давление, которое может привести к изоляции, а также правила, касающиеся конфиденциальности, которые мешают важному общению, которое могло бы поддержать качество их жизни.
Эти старейшины живут в сообществах, которые, по их словам, в целом поддерживают, и ни старейшина, ни кто-то из членов семьи не боялся задавать вопросы врачам или звонить им вне записи, если им нужна была информация. Даже когда они видели поставщиков услуг с порталами для пациентов, они редко использовали медицинские записи в Интернете или электронное общение; немногие зарегистрировались на порталах или знали об их доступности. Но благодаря эффективной адвокации им часто удавалось собрать воедино нужную информацию.Для пожилых людей, у которых нет времени, энергии или навыков для защиты интересов, простые в использовании ресурсы, такие как онлайн-списки лекарств, списки поставщиков медицинских услуг, заметки врачей и справочники по ресурсам сообщества, могут обогатить жизнь или даже спасти жизнь. Со временем все больше и больше бэби-бумеров с высокой компьютерной грамотностью станут пожилыми людьми и будут ожидать, что такая информация будет доступна. Учитывая возможности, которые могут предложить новые электронные технологии, эти результаты высвечивают важные уроки для тех, кто уделяет особое внимание совершенствованию информатики.Например, если стареющие пациенты и семьи сегодня в первую очередь полагаются на друзей и «офлайн» социальные сети для сбора и оценки информации, мы должны изучить способы расширения этих сетей онлайн, чтобы облегчить объединение пациентов и их семей с общим опытом — что-то традиционно ощущаемое. быть вне сферы действия поставщиков медицинских услуг.
Большая часть необходимой участникам информации становится все более доступной в Интернете для пациентов и их семей, провайдеры которых размещают безопасные порталы для пациентов.Однако многие порталы еще не достаточно сложны, чтобы обеспечивать типы улучшенной координации и сотрудничества, в которых нуждаются семьи (Blumenthal & Tavenner, 2010; Pew Research Center, 2014; Sarkar & Bates, 2014; Williams, Mostashari, Mertz, Hogin, & Atwal). , 2012; Walker, Meltsner, & Delbanco, 2015). Относительно немногие пациенты имеют онлайн-доступ к своим медицинским картам, и еще меньше пациентов имеют доступ к записям о посещениях; эти функции еще не получили широкого распространения. Когда у старейшин действительно есть доступ к своей информации, у некоторых могут быть оговорки относительно того, чтобы делиться всеми своими записями со своими детьми и партнерами по уходу, и эти нюансы доступа еще не были хорошо проработаны (Crotty et al., 2015; Нат и Шарп, 2015). Кроме того, порталы еще не могут служить центральной платформой для связи и регистрации пациентов, получающих помощь от более чем одного клинициста или системы здравоохранения.
Информационные решения на базе сообществ, а не порталы, ориентированные на учреждения, могут помочь удовлетворить большее количество заявленных пациентов потребностей в координации помощи, но, скорее всего, это произойдет за счет интеграции и функциональности, по крайней мере, на начальном этапе. Развитие услуг для пациентов и их семей и улучшенная совместимость с помощью сервисов или интерфейсов прикладного программирования, которые подключаются и взаимодействуют через порталы для конкретных учреждений, могут помочь соединить пациентов и их семьи с несколькими поставщиками наиболее ориентированным на пациента образом (Detmer, Bloomrosen, Raymond, & Tang , 2008).
Участникам наших групп, особенно членам семей, очевидно, нравилось встречаться и разговаривать друг с другом, иногда они говорили о повторных встречах и охотно делились своими знаниями о местных ресурсах.
Есть новое заведение, чуть дальше по улице … Аптекарь доставит вечером сам по дороге домой. Моя мать поддерживает с ним отношения. Он готов отвечать на вопросы, и это замечательно.
Этот вид обмена информацией может не происходить среди повседневных контактов, но он обычен для сетей людей, сталкивающихся с одной и той же проблемой.Исследование предполагает, что друзья служат основным источником медицинской информации для пожилых людей (Altizer, Grzywacz, Quandt, Bell, & Arcury, 2014), а социальные сети могут возникать в результате случайных встреч в таких местах, как больницы, где семьи пациентов с аналогичными условиями могут стать «больничными друзьями», которые обмениваются информацией, оказывают эмоциональную поддержку, разрабатывают стратегию управления уходом или советуют о поставщиках услуг и вариантах лечения (Gage, 2013). Такие сети «общего опыта» обеспечивают важные преимущества, так как предоставляют новую информацию, сравнительную информацию, знакомят с ресурсами и снижают стресс.Это могут быть мощные источники поддержки для пациентов и их семей, однако поставщики медицинских услуг часто чувствуют себя неспособными наладить связи из-за необходимости защищать конфиденциальность пациентов. Учитывая поддержку, которую мы нашли для этих сетей, мы предполагаем, что многие пациенты и их семьи могут пожелать «согласиться» на обмен информацией друг с другом.
Пожилые люди, проживающие в сообществе, и партнеры по уходу нуждаются в информации от более широкого круга людей, чем те, кто работает в больничном отделении, включая ресурсы сообщества и, возможно, удаленных поставщиков.Личное взаимодействие со всеми из них может оказаться невозможным, а совместная работа в Интернете и социальные сети могут предоставить решение. Социальные сети могут предоставить возможности для расширения и углубления обмена информацией, объединяя пожилых людей, семьи и ресурсы в локальном географическом районе, а также могут предлагать возможности для построения сообщества в жилищных сообществах. Но мы мало слышали в этих группах об использовании социальных сетей для этих целей; участники использовали социальные сети в основном для того, чтобы оставаться на связи с членами семьи, например с внуками.Семьи держали себя в курсе по телефону, текстовым сообщениям и электронной почте. Социальные сети оказывают огромное влияние на большую часть мира, но для пожилых людей, участвовавших в нашем исследовании, которые живут изолированно в домах для престарелых, социальные сети еще не оказали большого положительного воздействия.
Хотя наше исследование не является объектом внимания, мы также слышали о проблемах, связанных с группировками, конфиденциальностью и помощью в нерабочее время. Хотя статьи в непрофессиональной прессе обращаются к группам (Weiner, 2015), мы мало что смогли найти в литературе, в которой подробно рассматриваются эти препятствия на пути к качеству жизни.Мы предполагаем, что эти проблемы характерны не только для сообществ, которые мы посетили, и полагаем, что они заслуживают дальнейшего изучения. Некоторые из них могут иметь решения, которые можно было бы относительно легко реализовать, а выгоды для пожилых людей могли бы быть значительными.
Ограничения
Это исследование имеет важные ограничения. Старшие участники были достаточно независимы, чтобы присутствовать на обсуждении; немощные или госпитализированные пожилые люди не включались. Хотя количество участников было достаточно большим, мы разговаривали только с людьми в одном мегаполисе, которые либо проживали, либо имели членов семьи, проживающих в домах, связанных с одной организацией.Жители были в основном из одной культурной группы, участники были преимущественно европеоидной расы, большинство составляли женщины, а значительное меньшинство имело высокий уровень образования. Мы не можем утверждать, что их взгляды и опыт отражают взгляды пожилых людей и семей в целом. Необходимы дальнейшие исследования среди различных пожилых людей и партнеров по уходу.
Заключение
Тем не менее, для пожилых людей, проживающих в домах для престарелых, этот опрос указывает на широко распространенные пробелы в общении, информации и поддержке.Хотя электронные решения некоторых проблем могут помочь, они не являются широко доступными. Чтобы собрать воедино необходимую информацию и поддержку, пожилые люди и семьи сегодня полагаются в первую очередь на социальные сети и навыки защиты интересов. Дальнейшее понимание проблем, с которыми они сталкиваются, поможет разработать новые меры вмешательства, которые будут гораздо более эффективно удовлетворять их потребности.
Финансирование
Эта работа была поддержана Агентством медицинских исследований и качества (AHRQ) Министерства здравоохранения и социальных служб США (R01 HS021495-01A1).Мнения, выраженные в этом документе, принадлежат авторам и не отражают официальную позицию AHRQ или Министерства здравоохранения и социальных служб США.
Благодарности
Авторы выражают признательность сотрудникам HSL за их вклад; Жаннетт Герзон, Эдди, руководившей группами; и старейшин и членов семьи, которые участвовали.
Список литературы
Адельман
р.Д.
Тманова
Л. Л.
Дельгадо
Д.
Дион
С.
, &Лачи
M. S
. (2014
).Бремя лиц, осуществляющих уход: клинический обзор
.Журнал Американской медицинской ассоциации
,311
,1052
—1060
. doi:Альтизер
стр.
Grzywacz
J. G.
Quandt
С.А.
Белл
Р.
, &Аркури
Т. А
. (2014
).Качественный анализ того, как пожилые люди ищут и распространяют информацию о здоровье
.Геронтология и гериатрия, образование
,35
,337
—353
.doi:Бейтс
D. W.
, &Биттон
А
. (2010
).Будущее медицинских информационных технологий в домах, ориентированных на пациента
.Департамент здравоохранения
,29
,614
—621 9000 3. doi:
Блюменталь
Д.
, &Тавеннер
м
.(2010
).Регламент «рационального использования» электронных медицинских карт
.Медицинский журнал Новой Англии
,363
,501
—504
. doi:Боркан
Дж
. (1999
).Погружение / кристаллизация
. ВБ.
Крабтри
Вт.
Миллер
(Ред.),Проведение качественного исследования
(2-е изд., С.179
—194
).Thousand Oaks, CA
:Sage Publications
.Кротти
Б. Х.
Уокер
Дж.
Диркс
м.
Липсиц
Л.
О’Брайен
Дж.
Фишер
С.
,…Safran
С
. (2015
).Предпочтения пожилых пациентов и их семей по обмену информацией
.JAMA Internal Medicine
,175
,1492
—1497
. doi:Детмер
Д.
Блумрозен
м.
Раймонд
Б.
, &Тан
-П
.(2008
).Интегрированная личная медицинская карта: инструменты преобразования для оказания медицинской помощи, ориентированной на потребителя
.BMC Медицинская информатика и принятие решений
,8
,45
. doi:Датчик
E. A
. (2013
).Социальные сети экспериментально схожих людей: формирование, активация и последствия сетевых связей для опыта оказания медицинской помощи
.Социальные науки и медицина (1982)
,95
,43
—51
.doi:Гринбергер
H.
, &Литвин
H
. (2003
).Могут ли лица, обремененные уходом, быть эффективными помощниками в оказании медицинской помощи пожилым людям?
Journal of Advanced Nursing
,41
,332
—341
. doi:Хиракава
Ю.
Кузуя
М.
Эноки
H.
, &Уэмура
К
. (2011
).Информационные потребности и источники семейных опекунов домашних пожилых пациентов
.Архив геронтологии и гериатрии
,52
,202
—205
. doi:Нат
P.A.
&Sharp
C. D
.(2015
).Ориентированный на пользователя подход к обмену информацией для пожилых пациентов и их семей
.JAMA Internal Medicine
,175
,1498
—1499
.Рудин
р. С.
, &Бейтс
D. W
. (2014
).Пусть левая рука знает, что делает правая: видение координации помощи и электронные медицинские карты
.Журнал Американской ассоциации медицинской информатики
,21
,13
—16
. doi:Саркар
U.
, &Бейтс
D. W
. (2014
).Партнеры по уходу и онлайн-порталы для пациентов
.JAMA
,311
,357
—358
. doi:Смит
С.Г.
О’Конор
Р.
Айткен
Вт.
Кертис
Л. М.
Волк
М. С.
, &Goel
M. S
. (2015
).Неравенство в регистрации и использовании онлайн-портала для пациентов пожилого возраста: результаты когорты LitCog
.Журнал Американской ассоциации медицинской информатики
,22
,888
—895
.doi:Ведел
I.
Ахлагпур
С.
Вагефи
I.
Бергман
H.
, &Lapointe
л
. (2013
).Информационные технологии здравоохранения в гериатрии и геронтологии: смешанный систематический обзор
.Журнал Американской ассоциации медицинской информатики
,20
,1109
—1119
.doi:Вакербарт
С. Б.
, &Джонсон
M. M. S
. (2002
).Необходимая информация и поддержка для лиц, осуществляющих уход за членами семьи
.Обучение и консультирование пациентов
,47
,95
—100
. doi:Уокер
Дж.
Мельцнер
М.
, &Delbanco
т
. (2015
).Опыт США с врачами и пациентами, дающими клинические записи
.Британский медицинский журнал
,350
,g7785
. doi:Вашингтон
К. Т.
Луга
S. E.
Эллиотт
С. Г.
, &Купман
р.J
. (2011
).Информационные потребности лиц, осуществляющих неформальный уход за пожилыми людьми с хроническими заболеваниями
.Обучение и консультирование пациентов
,83
,37
—44
. doi:Уильямс
C.
Мосташари
F.
Мертц
К.
Хогин
E.
, &Атвал
-П
. (2012
).Из офиса национального координатора: Стратегия продвижения обмена медицинской информацией
.Департамент здравоохранения
,31
,527
—536
. doi:Молодой
А. С.
Чейни
E.
Шоаи
р.
Боннер
Л.
Коэн
А. Н.
Доббелинг
Б.
,…Перрин
R
. (2007
).Информационные технологии для поддержки улучшенной помощи при хронических заболеваниях
.Журнал общей внутренней медицины
,22
(Дополнение 3
),425
—430
.doi:Заметки автора
© Автор, 2016. Опубликовано Oxford University Press от имени Геронтологического общества Америки. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected].
Решение проблем старения: как пожилые люди и их партнеры по уходу ищут информацию | Геронтолог
Абстрактные
Цель
Пожилые люди в пенсионных сообществах сталкиваются со многими проблемами, связанными с информацией и коммуникациями.Мы мало знаем о том, помогают ли онлайн-технологии удовлетворить их медицинские и социальные потребности. Цель этого исследования заключалась в том, чтобы получить представление о том, как эти пожилые люди и их семьи управляют медицинской информацией и общением.
Дизайн и методы
Качественный анализ 10 фокус-групп со старейшинами и членами семьи. Участниками были 30 пожилых людей в возрасте не менее 75 лет, проживающие в 5 общинах пожилых людей в Бостоне и его окрестностях, и 23 члена семьи.
Результаты
Старейшины и семьи в первую очередь обращались к своим личным связям, когда им требовалась информация или помощь.Они получали информацию о здоровье пожилых людей, прежде всего, напрямую разговаривая с поставщиками медицинских услуг. Они нечасто использовали онлайн-ресурсы, в том числе портал для доступа к медицинским записям. Им нужен был онлайн-доступ к спискам лекарств и заметкам о посещениях, последней информации о местных услугах и социальной деятельности, а также способ избежать чрезмерного поиска в Интернете.
Последствия
Старейшины в сообществах пожилых людей и их семьи собирают информацию, главным образом, из уст в уста.В будущем электронные социальные сети и технологии совместной работы могут упростить сбор информации.
С возрастом меняются как социальные, так и медицинские обстоятельства людей. По мере того, как здоровье и сила ухудшаются, старейшины могут привлекать семью, друзей или сторонних помощников для личных услуг и обслуживания дома, или они могут искать другое жилье и условия проживания. Возможно, им придется совмещать несколько лечебных схем и посещений многочисленных поставщиков. Часто член семьи становится партнером по уходу, который помогает координировать эти услуги и работает над тем, чтобы все было сделано, — ответственность, которая может стать все большим источником стресса для партнера по уходу (Adelman, Tmanova, Delgado, Dion, & Lachs, 2014 ; Гринбергер и Литвин, 2003).
Пожилые люди и партнеры по уходу хотят получить как «общую» информацию о старении, так и информацию, которая «специфична» для их собственного здоровья и жизненной ситуации (Washington, Meadows, Elliott, & Koopman, 2011). Партнеры по уходу указывают на врачей и других медицинских работников как на наиболее частые источники информации, дополненные вкладом семей, друзей, духовенства, групп поддержки и ассоциаций болезней (Hirakawa, Kuzuya, Enoki, & Uemura, 2011; Wackerbarth & Johnson, 2002 ). Интернет меняет способ поиска людьми медицинской информации, предоставляя возможности для поиска материалов, касающихся их собственных проблем со здоровьем, а онлайн-группы поддержки и социальные сети позволяют людям общаться с «такими же людьми, как я», которые затем делятся стратегиями решения проблем. они сталкиваются вместе (Fox, 2011).Многие партнеры по медицинской помощи используют Интернет для навигации по медицинскому обслуживанию (Fox, Duggan, & Purcell, 2013). Хотя пожилые люди реже пользуются Интернетом и социальными сетями, чем молодые люди, усыновление растет, и более трети людей в возрасте 65 лет и старше сообщили об использовании социальных сетей в опросе 2015 года (Perrin, 2015; Perrin & Duggan, 2015; Pew Research Center , 2014). Кроме того, примерно каждый пятый американец в настоящее время имеет хотя бы некоторый доступ к своим медицинским записям через защищенные порталы для пациентов, включая рост использования портала пожилыми пациентами, а также доступ, который часто предоставляется партнерам по уходу (Department of Health and Human Services, 2014 ).
Несмотря на эти ресурсы, многие пожилые люди и семьи чувствуют себя недостаточно подготовленными к проблемам, связанным со старением, и сталкиваются с препятствиями при координации ухода с клиническими бригадами (Adelman et al., 2014). Цифровые технологии обещают помочь пожилым людям, семьям и врачам лучше работать вместе и удовлетворить информационные потребности, связанные со старением (Bates & Bitton, 2010; Rudin & Bates, 2014; Vedel, Akhlaghpour, Vaghefi, Bergman, & Lapointe, 2013; Young et al., 2007). К сожалению, многие современные порталы не имеют большого успеха для пожилых пациентов, отчасти из-за трудностей, связанных с санитарной грамотностью и удобством использования (Smith et al., 2015). В рамках проекта InfoSAGE («Обмен информацией между поколениями и средами») мы проектируем, строим и планируем оценить онлайн-среду для управления информацией и совместной работы, ориентированную на семью и предназначенную для решения этих проблем среди пожилых людей старше 75 лет (Агентство исследований и качества в области здравоохранения, 2014 г.). Прежде чем разрабатывать этот интерактивный портал, мы изучили потребности в информации и коммуникации со старейшинами и их семьями.
Мы провели серию фокус-групп со старейшинами в возрасте 75 лет и старше, проживающими в домах для престарелых, и с членами семей таких пожилых людей.Наша основная цель заключалась в том, чтобы понять, как пожилые люди и семьи используют онлайн-ресурсы и ресурсы сообщества для поиска информации, которая поможет управлять текущим уходом и оптимизировать повседневные жизненные ситуации. Мы также стремились выявить пробелы в информации и коммуникациях, а также выяснить, могут ли помочь онлайн-решения, и как они думали о них.
Дизайн и методы
В период с октября 2013 года по февраль 2014 года мы провели 10 фокус-групп с участием фасилитатора: 5 со старейшинами, проживающими в домах для престарелых, и 5 с членами семьи.Мы запланировали отдельные группы для пожилых людей и членов семьи, чтобы поощрять свободное самовыражение с точки зрения каждой группы. Мы набрали пожилых людей в возрасте от 75 лет и партнеров жителей по уходу. Их набирали самостоятельно; резиденту не нужно было участвовать в группе, чтобы в ней участвовал его / ее партнер по уходу. Хотя InfoSAGE будет разработан для использования всеми пожилыми людьми и семьями, он будет в большей степени ориентирован на информацию и коммуникации, связанные со здоровьем. Поэтому мы добавили другие критерии отбора для некоторых групп, чтобы обеспечить представительство тех, кто активно занимается медицинскими вопросами.Среди пяти старших групп две требовали, чтобы пожилые люди имели хроническое заболевание и посещались врачом или медсестрой не менее 3 раз в год, а одна требовала, чтобы у каждого участвующего старшего возраста был взрослый ребенок, участвовавший в уходе. Среди пяти семейных групп три требовали, чтобы пожилые люди страдали хроническим заболеванием, как описано выше, а две нуждались в госпитализации старшего в прошлом году по поводу острого заболевания. Наконец, чтобы быть уверенным, что мы слышали от пожилых людей, знакомых с Интернетом, одной группе пожилых людей требовалось ежедневное использование Интернета.
В начале каждой 90-минутной группы исследователи просматривали форму согласия на исследование и отвечали на вопросы участников об их согласии. Письменное информированное согласие было получено от всех участников. В каждой группе присутствовало не менее двух исследователей. Затем, используя руководство для обсуждения, разработанное исследовательской группой, профессиональный модератор, имеющий опыт работы в сфере здравоохранения и работы с пожилыми людьми, провел сессию. В конце группы участники получили 50 долларов в качестве компенсации за свое время.Каждая встреча записывалась на аудиокассету и дословно расшифровывалась.
Исследование проводилось в рамках крупной региональной сети домов престарелых в столичном районе Бостона, где InfoSAGE будет проходить пилотное тестирование. Hebrew SeniorLife (HSL) — это медицинская организация для пожилых людей, которая управляет пятью общинами пожилых людей: два — это сообщества пенсионеров по постоянному уходу, а три — это отдельные жилые комплексы, включающие жилье для малоимущих. Хотя HSL не является религиозной организацией и предлагает услуги всем старейшинам, она традиционно поддерживает еврейскую общину Бостона.Жильцы могут получать помощь от врачей HSL, и многие также обращаются к другим местным поставщикам услуг. Хотя HSL не имеет портала для пациентов, многие внешние провайдеры размещают безопасные порталы для своих пациентов.
Все группы содержались в помещениях, где жили старейшины. Исследование было разработано и проведено с одобрения институциональных наблюдательных комиссий Медицинского центра Beth Israel Deaconess и HSL.
Отбор и подбор персонала
Мы запланировали группы с исполнительным директором, социальными работниками и / или координаторами-резидентами в каждом из пяти сообществ.Используя плакаты, знания директоров о жителях и семьях, а также приглашения по электронной и обычной почте, местные сотрудники определили потенциальных участников и получили разрешение на отправку их контактной информации исследовательской группе. Затем сотрудники исследования провели телефонное интервью, в ходе которого объяснили проект (доступно по запросу), собрали демографическую информацию, включили открытый вопрос для оценки способности человека участвовать в разговоре и, при необходимости, закончили приглашением посетить дискуссионную группу. .Хотя преобладающее еврейское население ограничивало нашу способность набирать группу участников из разных культур, мы попытались включить участников с разным полом и образованием.
Обсуждение
Мы разработали руководство для обсуждения (доступно по запросу), в котором рассматриваются общие задачи старения, связанные со здоровьем: поиск помощи, пока пожилой человек все еще жил дома, поиск информации, связанной со здоровьем, управление коммуникациями между поставщиками и другими лицами, участвующими в текущем уходе, и управление коммуникациями во время госпитализации, а также чувства по поводу онлайн-поиска и информации, а также отношение к обмену и контролю личной медицинской информации.В руководстве для обсуждения выяснялось, как участники подошли к задачам, какие сообщества и онлайн-ресурсы они использовали, и с какими коммуникационными пробелами или другими трудностями они столкнулись. Не все темы были подробно рассмотрены в каждой группе; мы позволили группам уделять больше времени темам с обширным обсуждением. Каждая группа включала общую дискуссию, касающуюся проживания в домах для престарелых, и заканчивалась заявлениями участников о том, что они считали наиболее важными темами обсуждения.
Качественный анализ
Посредством итеративного процесса мы использовали технику погружения / кристаллизации для анализа транскриптов тем (Borkan, 1999).После каждой группы наблюдающие исследователи и модератор суммировали свои впечатления от группы и ее основных тем. Затем три исследователя (Дж. Уокер, Б. Х. Кротти и Дж. О’Брайен) выполнили пять шагов для анализа стенограмм. Во-первых, мы независимо рассмотрели стенограммы каждой фокус-группы и разработали категории кодирования для описания важных сегментов. Мы не ограничивали категории только теми, которые указаны в руководстве для обсуждения; каждый рецензент разработал категории из содержания стенограммы.Во-вторых, мы провели серию встреч для совместного рассмотрения каждой стенограммы, обсуждения наших различных кодексов до достижения консенсуса, а иногда и определения новых категорий кодирования. Окончательные кодексы включали такие темы, как лекарства, общение поставщика услуг, отношение пожилых людей к Интернету, осведомленность семьи о планах ухода, источники информации в сообществе и немедицинские вопросы повседневной жизни. В-третьих, мы разделили 10 стенограмм между тремя исследователями, и каждый повторно просмотрел три или четыре стенограммы, помечая дословные разделы окончательными кодами.Мы определили, собрали и организовали сегменты с помощью Microsoft Word. В-четвертых, один исследователь (Дж. Уокер) просмотрел все закодированные сегменты, сгруппировал их по темам и выделил цитаты, иллюстрирующие темы. Наконец, темы были немного переработаны и доработаны тремя исследователями (Дж. Уокером, Б. Х. Кротти и Дж. О’Брайеном).
Результаты
Тридцать пожилых людей и 23 члена семьи приняли участие в исследовании (таблица 1), в группах от трех до восьми участников.Хотя большинство старших участников сообщили, что у них есть по крайней мере одно хроническое заболевание, все они жили независимо в квартирах и описали себя как достаточно самодостаточные, без особой непосредственной заботы со стороны членов семьи. Участники семей сообщили, что ухаживают за более широким кругом пожилых людей, включая независимых пожилых людей, а также супругов, привязанных к квартире, родителей с легкой формой слабоумия и слабых родителей, проживающих в условиях ухода. Значительное меньшинство как старших, так и членов семьи имели ученые степени.
Таблица 1.Характеристики 53 участников в 10 фокус-группах
| . | Старейшины . | Члены семьи . | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Пол | |||||||
| Женский | 26 | 16 | |||||
| Мужской | 4 | 7 | |||||
| Возрастной диапазон | 25 75–86 | 41–60 | 0 | 9 | |||
| 61–65 | 0 | 8 | |||||
| 66–70 | 0 | 2 | |||||
| 71–75 | 1–75 | ||||||
| 76–80 | 3 | 0 | |||||
| 81–85 | 11 | 1 | |||||
| 86+ | 15 | 2 | |||||
| 901 | 0 | ||||||
| Кавказский | 29 | 23 | |||||
| Образование | |||||||
| Выпускник средней школы o r GED | 5 | 2 | |||||
| Некоторое высшее или двухгодичное образование | 5 | 3 | |||||
| Выпускник 4-летнего колледжа | 6 | 6 | |||||
| 2 Некоторый выпускник | 1 | ||||||
| Магистр или докторская степень | 12 | 11 | |||||
| Использование Интернета | |||||||
| Не совсем | 5 | 1 | |||||
| примерно каждые 2 недели или меньше | 0 | ||||||
| Примерно один раз в неделю | 0 | 0 | |||||
| 2 или более раз в неделю, но не каждый день | 2 | 0 | |||||
| Ежедневно или почти каждый день | 18 | ||||||
| Дом престарелых | |||||||
| Сообщество престарелых на постоянной основе | 15 | 90 115 9||||||
| Другое жилье для пожилых людей | 15 | 14 | |||||
| . | Старейшины . | Члены семьи . | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Пол | |||||||
| Женский | 26 | 16 | |||||
| Мужской | 4 | 7 | |||||
| Возрастной диапазон | 25 75–86 | 41–60 | 0 | 9 | |||
| 61–65 | 0 | 8 | |||||
| 66–70 | 0 | 2 | |||||
| 71–75 | 1–75 | ||||||
| 76–80 | 3 | 0 | |||||
| 81–85 | 11 | 1 | |||||
| 86+ | 15 | 2 | |||||
| 901 | 0 | ||||||
| Кавказский | 29 | 23 | |||||
| Образование | |||||||
| Выпускник средней школы o r GED | 5 | 2 | |||||
| Некоторое высшее или двухгодичное образование | 5 | 3 | |||||
| Выпускник 4-летнего колледжа | 6 | 6 | |||||
| 2 Некоторый выпускник | 1 | ||||||
| Магистр или докторская степень | 12 | 11 | |||||
| Использование Интернета | |||||||
| Не совсем | 5 | 1 | |||||
| примерно каждые 2 недели или меньше | 0 | ||||||
| Примерно один раз в неделю | 0 | 0 | |||||
| 2 или более раз в неделю, но не каждый день | 2 | 0 | |||||
| Ежедневно или почти каждый день | 18 | ||||||
| Дом престарелых | |||||||
| Сообщество престарелых на постоянной основе | 15 | 90 115 9||||||
| Другое жилье для пожилых людей | 15 | 14 | |||||
Характеристики 53 участников в 10 фокус-группах
| . | Старейшины . | Члены семьи . | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Пол | |||||||
| Женский | 26 | 16 | |||||
| Мужской | 4 | 7 | |||||
| Возрастной диапазон | 25 75–86 | 41–60 | 0 | 9 | |||
| 61–65 | 0 | 8 | |||||
| 66–70 | 0 | 2 | |||||
| 71–75 | 1–75 | ||||||
| 76–80 | 3 | 0 | |||||
| 81–85 | 11 | 1 | |||||
| 86+ | 15 | 2 | |||||
| 901 | 0 | ||||||
| Кавказский | 29 | 23 | |||||
| Образование | |||||||
| Выпускник средней школы o r GED | 5 | 2 | |||||
| Некоторое высшее или двухгодичное образование | 5 | 3 | |||||
| Выпускник 4-летнего колледжа | 6 | 6 | |||||
| 2 Некоторый выпускник | 1 | ||||||
| Магистр или докторская степень | 12 | 11 | |||||
| Использование Интернета | |||||||
| Не совсем | 5 | 1 | |||||
| примерно каждые 2 недели или меньше | 0 | ||||||
| Примерно один раз в неделю | 0 | 0 | |||||
| 2 или более раз в неделю, но не каждый день | 2 | 0 | |||||
| Ежедневно или почти каждый день | 18 | ||||||
| Дом престарелых | |||||||
| Сообщество престарелых на постоянной основе | 15 | 90 115 9||||||
| Другое жилье для пожилых людей | 15 | 14 | |||||
| . | Старейшины . | Члены семьи . | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Пол | |||||||
| Женский | 26 | 16 | |||||
| Мужской | 4 | 7 | |||||
| Возрастной диапазон | 25 75–86 | 41–60 | 0 | 9 | |||
| 61–65 | 0 | 8 | |||||
| 66–70 | 0 | 2 | |||||
| 71–75 | 1–75 | ||||||
| 76–80 | 3 | 0 | |||||
| 81–85 | 11 | 1 | |||||
| 86+ | 15 | 2 | |||||
| 901 | 0 | ||||||
| Кавказский | 29 | 23 | |||||
| Образование | |||||||
| Выпускник средней школы o r GED | 5 | 2 | |||||
| Некоторое высшее или двухгодичное образование | 5 | 3 | |||||
| Выпускник 4-летнего колледжа | 6 | 6 | |||||
| 2 Некоторый выпускник | 1 | ||||||
| Магистр или докторская степень | 12 | 11 | |||||
| Использование Интернета | |||||||
| Не совсем | 5 | 1 | |||||
| примерно каждые 2 недели или меньше | 0 | ||||||
| Примерно один раз в неделю | 0 | 0 | |||||
| 2 или более раз в неделю, но не каждый день | 2 | 0 | |||||
| Ежедневно или почти каждый день | 18 | ||||||
| Дом престарелых | |||||||
| Сообщество престарелых на постоянной основе | 15 | 90 115 9||||||
| Другое жилье для пожилых людей | 15 | 14 | |||||
Выводы
Четыре темы, связанные с поиском информации, возникли в результате нашего анализа, и они описаны ниже.В ходе обсуждения участники также подняли темы, не затронутые непосредственно нашим запросом; мы представляем те, которые стали предметом обсуждения, как случайные находки.
1) Персональные сети широко используются, но их недостаточно для сбора информации.
В большинстве случаев участники сначала обращались за информацией в свои «офлайн» социальные сети.
Не знаю, что бы я сделал, если бы не нашел это место из уст в уста.
Обращение за помощью — это, безусловно, сарафанное радио.
Это было верно для пожилых людей и их семей до переезда в жилье для престарелых, при поиске жилья для престарелых и однажды в жилье для престарелых. Столкнувшись с необходимостью, они разговаривали с друзьями, соседями и знакомыми в религиозных организациях, которые пережили подобные ситуации или были осведомлены о ресурсах. Хотя их старшие по-прежнему жили дома, партнеры по уходу находили ресурсы по содержанию дома, помощь на дому и мероприятия по соседству в основном из уст в уста.Они описали использование Интернета как второстепенную стратегию. Например, при поиске жилья для престарелых большинство использовали тот же подход, выполняя поиск в Интернете и посещая сайты для изучения многообещающих потенциальных клиентов. Показанные в Интернете рейтинги поставщиков медицинских услуг партнеры по уходу с большей вероятностью поверили своему собственному опыту или опыту кого-либо в своей социальной сети, чем тому, что они видели в Интернете.
Но личных сетей не всегда было достаточно. Даже когда их старшие проживают в жилых домах для престарелых, где они ожидают найти обширную информацию, соответствующую потребностям жителей, они признают пробелы в информации, часто полагая, что существует организованная информация, которую они просто не могут найти.Транспорт для командировок и встреч часто был проблемой, поскольку многие пожилые люди, которые больше не водили машину, полагались на автобусы, предоставляемые старшим сообществом, общественный транспорт или поездки друзей и родственников. Несколько старейшин и членов семьи рассказали, что видели автобусы, но не знали, как к ним добраться,
Я видел фургон [службы для пожилых людей] возле этого здания. Я не знаю, как вы это получили.
Семьи также хотели получить более подробную информацию о деятельности и ресурсах как в доме для престарелых, так и в более крупном близлежащем сообществе, часто с мотивацией, что они будут поощрять своих пожилых людей использовать их в своих интересах.Чаще всего они упоминали, что им нужна информация о расписании работы в домах престарелых, расписании столовой, местных аптеках и продуктовых магазинах, торговых центрах и агентствах, предлагающих услуги по уборке. Учитывая изменяющийся характер большей части этой информации с течением времени, идея простого в использовании «веб-сайта только для пожилых людей» (термин, используемый старейшинами) понравилась большинству участников.
2) Члены семьи должны присутствовать на клинических приемах и постоянно выступать перед поставщиками медицинских услуг, чтобы получить адекватную информацию о здоровье пожилых людей.
И члены семьи, и старейшины считали, что единственный способ оставаться в курсе заботы о здоровье старейшин — это присутствовать во время встреч и быть настойчивыми и настойчивыми с поставщиками в получении информации. Пытаясь как можно дольше уважать автономию старейшины, многие члены семьи рассказывали, что достигли точки, когда они почувствовали, что не получают от старшего нужную информацию. Они начали сами ходить на прием, часто делая записи и приходя со списком заранее подготовленных вопросов.
[Мой муж] приходил к врачу, и я спрашивала: «Что он сказал о таком-то?» и он сказал: «О, я не спрашивал» или «Мы не дошли до разговора об этом». После этого, когда он заболел, я ходила с ним на прием к врачу и задавала вопросы.
Подобно тому, как семьи пытались уважать независимость своих старших, старейшины не хотели обременять свои семьи необходимостью заботиться о них до тех пор, пока это не станет абсолютно необходимым. Однако со временем, осознавая свои ограничения, они оценили присутствие своих семей.
Моя дочь задает много вопросов … и мне нравится, когда она слышит, что говорит [врач], потому что иногда я не понимаю всего. И она там все записывает.
Когда пожилых людей госпитализировали, участники обнаружили, что клиницисты редко обновляли их заранее. Иногда пожилые люди оказывались в ситуациях, когда их лечение принимало направление, отличное от того, что им говорили врачи, и они не могли понять, почему, в результате часами или днями беспокоились о том, что они не получают необходимого лечения.Члены семьи считали, что им нужно как можно чаще находиться в больнице, как для оказания непосредственной помощи, чтобы расширить услуги медсестер, так и для того, чтобы присутствовать при наличии врачей. Они сообщили, что прилагают все усилия, чтобы оставаться в курсе.
Когда она лежала в больнице, я часто звонил на медпункт, чтобы узнать, когда врачи будут там, и попытаться приехать.
Когда они в больнице, будьте там как можно чаще, не оставляйте их одних. Я часто звоню, подружился с медсестрами каждую смену, чего бы это ни стоило.
Хотя почти все участники признали ценность и необходимость сильной защиты интересов, члены семьи, в частности, нуждались в постоянной помощи. Они особенно хотели получить электронный доступ к актуальному списку лекарств своего старшего поколения, контактной и ролевой информации обо всех поставщиках медицинских услуг, а также информации о посещениях, которая содержится в записях о посещениях клиницистов, включая то, что было сделано в последний раз, запланированные следующие шаги и кто ответственный.
3) Недостаточный доступ к медицинской документации и недостаточная координация ухода между поставщиками.
У меня есть другие врачи за пределами доктора Б, а не в здании. Я прошу их каждый раз присылать в электронном виде записи о том, что происходило в офисах этих других врачей. В половине случаев они этого не делают.
Я просто хочу, чтобы кто-нибудь из медработников зашел и посмотрел… Какие лекарства? Она все еще занимается этим? Я не всегда помню, и, похоже, это очень важная информация, если лекарство изменилось.
Хотя семьи и пожилые люди сами хотели получить доступ к медицинской информации, они считали еще более важным, чтобы поставщики имели эту информацию.Для многих пожилых людей помощь обычно включала в себя основного лечащего врача, различных терапевтов на месте или поблизости, а также специалистов в более отдаленных местах. По их мнению, медицинские работники не имеют доступа к записям друг друга о пациенте и не всегда консультируются с другими поставщиками, когда им следует. Члены семьи иногда чувствовали, что они должны взять на себя главную ответственность за отслеживание медицинской информации и координацию помощи.
Если бы была центральная система, и все как бы смотрели на нее и знали, какие у нее были назначения, и что сказал этот врач и тот доктор… Потому что я чувствую, что мне все еще нужно это координировать.
Многие партнеры по семейному уходу помогали своим пожилым людям принимать лекарства, и они осознавали непростой процесс, простирающийся от выписки рецепта до приема таблетки. По их мнению, медработники не всегда имели доступ к актуальной информации о лекарствах, которые принимает старший. И они беспокоились, что, если поставщик изменит лекарство, информация может не вернуться к ним.
Медикаменты огромны … На днях я пришел и сказал: «Мама, а почему твоя медицинская коробка пуста?» Она сказала.«Все было запутано, поэтому я запутался, поэтому кладу его в свой шкаф и беру то, что мне нужно, когда мне нужно». Так что я все заполнил, и именно тогда я обнаружил, что там была эта штука, я не знал, что это было … если там был лишний, или если врач сказал, хорошо, прекратите принимать это, я бы не стал знать.
Некоторые участники использовали порталы для пациентов, размещенные поставщиками, не относящимися к HSL, но большинство не использовали. В некоторых случаях проактивные старейшины вели свои собственные записи, обычно письменный список состояний и / или лекарств.После того, как участники описали свой опыт приема лекарств, мы спросили, думают ли они, что онлайн-доступ к текущим спискам лекарств для пожилых людей будет полезным. Все отзывы были положительными (например, «Было бы здорово!»).
4) Старейшины хотят получить доступ к базовой медицинской информации и часто находят, что поиск в Интернете утомляет.
Я не хочу разговаривать с врачами, чтобы получить слуховые аппараты. 101.
Многие пожилые люди хотели получить основную информацию, касающуюся их здоровья, которая, по их мнению, не требует обращения к врачу.Некоторые ссылались на медицинские справочники, которые они держали под рукой. И старейшины, и члены семьи использовали веб-сайты, которым они доверяли (упоминалось WebMD ), но в конце концов они чаще всего звонили своим врачам, отчасти потому, что они находили поиск в Интернете подавляющим.
Я действительно думаю, что было бы прекрасно иметь веб-сайт только для пожилых людей. Потому что вы можете пойти во многие места и найти что-нибудь, но их слишком много.
Хотя пожилые люди пользовались Интернетом по-разному, многие из них проявили интерес к веб-сайту, который мог бы предоставить им управляемый объем информации.
Случайные выводы
Наконец, хотя мы не поднимали эти темы для обсуждения, участники, естественно, говорили о других проблемах в их жизненных ситуациях. Существенное обсуждение вызвали три темы.
Во-первых, несколько старейшин говорили о «проблеме посреди ночи»: затруднительном положении в отношении того, что делать с медицинскими проблемами, возникающими в нерабочее время их врачей, за исключением звонка в службу 911. Примерами были небольшие порезы или ссадины, которые тоже кровоточили. много, или случайно принял двойную дозу лекарства.
Мы живем одни. Когда что-то происходит, посреди ночи некому позвонить. Нет номера, по которому можно было бы сказать: «Послушайте, у меня серьезная проблема, которой недостаточно для службы экстренной помощи», но для нас это серьезно. Что нам делать в этой ситуации? … Мне неудобно звонить соседу.
Во-вторых, несколько членов семьи, в частности, рассказали о трудностях, с которыми пожилые люди сталкиваются, заводя новых друзей после переезда в жилой поселок для престарелых, и о том, как клики сделали это еще более трудным.Они беспокоились о том, что их старшие отстранены от занятий и о ежедневном унижении, связанном с необходимостью находить место в столовой, где «занимали свободные места».
Однажды она заходит [в столовую], и там было свободное место. И если бы вы знали мою свекровь, вы бы знали, что ей потребовалось все мужество, чтобы подойти к месту, и она сказала: «Вы не возражаете, если я сяду здесь?» И человек сказал: «Это место занято!»… Я даже не знаю, ела ли она в тот день.
Некоторые из ее друзей были там и говорили, что все собираются сюда на ланч, и что мы все едем в ПОЕЗДКУ, и мы все едем сюда.И это было как в средней школе. Это было ужасно. Это было типа: ну почему бы тебе не пригласить всех?
Наконец, старейшины и их семьи выразили разочарование из-за невозможности получить какую-либо информацию о внезапно отсутствующих жителях. Точно так же они указали на свою неспособность опубликовать информацию о своем старейшине, который был госпитализирован или умер.
Однажды их квартира опустеет … и эти дурацкие секреты конфиденциальности, они не скажут им, где они находятся и что происходит.
Иногда впервые узнаешь, что кто-то умирает, это Шива в столовой.
Члены семьи говорили о ненужном беспокойстве, которое эти ситуации часто вызывали у жителей. Они также подумали, что для жителей было бы хорошо иметь доступ к именам и номерам квартир других жителей. Они думали, что «законы» конфиденциальности иногда выходят далеко за рамки здравого смысла, подрывая чувство общности в учреждении.
Обсуждение
Наши результаты показывают, что существует множество возможностей для расширения коммуникации и сбора информации, связанной с уходом за престарелыми.Даже среди пожилых людей, живущих в общинах, где есть хоть какое-то медицинское обслуживание и организованные социальные программы на местах, людям трудно отслеживать записи на прием к врачу и лекарства, и они беспокоятся, что поставщики не знают, что делают друг друга. Кроме того, их беспокоит отсутствие доступа к соответствующей помощи при возникновении проблем в нерабочее время, социальное давление, которое может привести к изоляции, а также правила, касающиеся конфиденциальности, которые мешают важному общению, которое могло бы поддержать качество их жизни.
Эти старейшины живут в сообществах, которые, по их словам, в целом поддерживают, и ни старейшина, ни кто-то из членов семьи не боялся задавать вопросы врачам или звонить им вне записи, если им нужна была информация. Даже когда они видели поставщиков услуг с порталами для пациентов, они редко использовали медицинские записи в Интернете или электронное общение; немногие зарегистрировались на порталах или знали об их доступности. Но благодаря эффективной адвокации им часто удавалось собрать воедино нужную информацию.Для пожилых людей, у которых нет времени, энергии или навыков для защиты интересов, простые в использовании ресурсы, такие как онлайн-списки лекарств, списки поставщиков медицинских услуг, заметки врачей и справочники по ресурсам сообщества, могут обогатить жизнь или даже спасти жизнь. Со временем все больше и больше бэби-бумеров с высокой компьютерной грамотностью станут пожилыми людьми и будут ожидать, что такая информация будет доступна. Учитывая возможности, которые могут предложить новые электронные технологии, эти результаты высвечивают важные уроки для тех, кто уделяет особое внимание совершенствованию информатики.Например, если стареющие пациенты и семьи сегодня в первую очередь полагаются на друзей и «офлайн» социальные сети для сбора и оценки информации, мы должны изучить способы расширения этих сетей онлайн, чтобы облегчить объединение пациентов и их семей с общим опытом — что-то традиционно ощущаемое. быть вне сферы действия поставщиков медицинских услуг.
Большая часть необходимой участникам информации становится все более доступной в Интернете для пациентов и их семей, провайдеры которых размещают безопасные порталы для пациентов.Однако многие порталы еще не достаточно сложны, чтобы обеспечивать типы улучшенной координации и сотрудничества, в которых нуждаются семьи (Blumenthal & Tavenner, 2010; Pew Research Center, 2014; Sarkar & Bates, 2014; Williams, Mostashari, Mertz, Hogin, & Atwal). , 2012; Walker, Meltsner, & Delbanco, 2015). Относительно немногие пациенты имеют онлайн-доступ к своим медицинским картам, и еще меньше пациентов имеют доступ к записям о посещениях; эти функции еще не получили широкого распространения. Когда у старейшин действительно есть доступ к своей информации, у некоторых могут быть оговорки относительно того, чтобы делиться всеми своими записями со своими детьми и партнерами по уходу, и эти нюансы доступа еще не были хорошо проработаны (Crotty et al., 2015; Нат и Шарп, 2015). Кроме того, порталы еще не могут служить центральной платформой для связи и регистрации пациентов, получающих помощь от более чем одного клинициста или системы здравоохранения.
Информационные решения на базе сообществ, а не порталы, ориентированные на учреждения, могут помочь удовлетворить большее количество заявленных пациентов потребностей в координации помощи, но, скорее всего, это произойдет за счет интеграции и функциональности, по крайней мере, на начальном этапе. Развитие услуг для пациентов и их семей и улучшенная совместимость с помощью сервисов или интерфейсов прикладного программирования, которые подключаются и взаимодействуют через порталы для конкретных учреждений, могут помочь соединить пациентов и их семьи с несколькими поставщиками наиболее ориентированным на пациента образом (Detmer, Bloomrosen, Raymond, & Tang , 2008).
Участникам наших групп, особенно членам семей, очевидно, нравилось встречаться и разговаривать друг с другом, иногда они говорили о повторных встречах и охотно делились своими знаниями о местных ресурсах.
Есть новое заведение, чуть дальше по улице … Аптекарь доставит вечером сам по дороге домой. Моя мать поддерживает с ним отношения. Он готов отвечать на вопросы, и это замечательно.
Этот вид обмена информацией может не происходить среди повседневных контактов, но он обычен для сетей людей, сталкивающихся с одной и той же проблемой.Исследование предполагает, что друзья служат основным источником медицинской информации для пожилых людей (Altizer, Grzywacz, Quandt, Bell, & Arcury, 2014), а социальные сети могут возникать в результате случайных встреч в таких местах, как больницы, где семьи пациентов с аналогичными условиями могут стать «больничными друзьями», которые обмениваются информацией, оказывают эмоциональную поддержку, разрабатывают стратегию управления уходом или советуют о поставщиках услуг и вариантах лечения (Gage, 2013). Такие сети «общего опыта» обеспечивают важные преимущества, так как предоставляют новую информацию, сравнительную информацию, знакомят с ресурсами и снижают стресс.Это могут быть мощные источники поддержки для пациентов и их семей, однако поставщики медицинских услуг часто чувствуют себя неспособными наладить связи из-за необходимости защищать конфиденциальность пациентов. Учитывая поддержку, которую мы нашли для этих сетей, мы предполагаем, что многие пациенты и их семьи могут пожелать «согласиться» на обмен информацией друг с другом.
Пожилые люди, проживающие в сообществе, и партнеры по уходу нуждаются в информации от более широкого круга людей, чем те, кто работает в больничном отделении, включая ресурсы сообщества и, возможно, удаленных поставщиков.Личное взаимодействие со всеми из них может оказаться невозможным, а совместная работа в Интернете и социальные сети могут предоставить решение. Социальные сети могут предоставить возможности для расширения и углубления обмена информацией, объединяя пожилых людей, семьи и ресурсы в локальном географическом районе, а также могут предлагать возможности для построения сообщества в жилищных сообществах. Но мы мало слышали в этих группах об использовании социальных сетей для этих целей; участники использовали социальные сети в основном для того, чтобы оставаться на связи с членами семьи, например с внуками.Семьи держали себя в курсе по телефону, текстовым сообщениям и электронной почте. Социальные сети оказывают огромное влияние на большую часть мира, но для пожилых людей, участвовавших в нашем исследовании, которые живут изолированно в домах для престарелых, социальные сети еще не оказали большого положительного воздействия.
Хотя наше исследование не является объектом внимания, мы также слышали о проблемах, связанных с группировками, конфиденциальностью и помощью в нерабочее время. Хотя статьи в непрофессиональной прессе обращаются к группам (Weiner, 2015), мы мало что смогли найти в литературе, в которой подробно рассматриваются эти препятствия на пути к качеству жизни.Мы предполагаем, что эти проблемы характерны не только для сообществ, которые мы посетили, и полагаем, что они заслуживают дальнейшего изучения. Некоторые из них могут иметь решения, которые можно было бы относительно легко реализовать, а выгоды для пожилых людей могли бы быть значительными.
Ограничения
Это исследование имеет важные ограничения. Старшие участники были достаточно независимы, чтобы присутствовать на обсуждении; немощные или госпитализированные пожилые люди не включались. Хотя количество участников было достаточно большим, мы разговаривали только с людьми в одном мегаполисе, которые либо проживали, либо имели членов семьи, проживающих в домах, связанных с одной организацией.Жители были в основном из одной культурной группы, участники были преимущественно европеоидной расы, большинство составляли женщины, а значительное меньшинство имело высокий уровень образования. Мы не можем утверждать, что их взгляды и опыт отражают взгляды пожилых людей и семей в целом. Необходимы дальнейшие исследования среди различных пожилых людей и партнеров по уходу.
Заключение
Тем не менее, для пожилых людей, проживающих в домах для престарелых, этот опрос указывает на широко распространенные пробелы в общении, информации и поддержке.Хотя электронные решения некоторых проблем могут помочь, они не являются широко доступными. Чтобы собрать воедино необходимую информацию и поддержку, пожилые люди и семьи сегодня полагаются в первую очередь на социальные сети и навыки защиты интересов. Дальнейшее понимание проблем, с которыми они сталкиваются, поможет разработать новые меры вмешательства, которые будут гораздо более эффективно удовлетворять их потребности.
Финансирование
Эта работа была поддержана Агентством медицинских исследований и качества (AHRQ) Министерства здравоохранения и социальных служб США (R01 HS021495-01A1).Мнения, выраженные в этом документе, принадлежат авторам и не отражают официальную позицию AHRQ или Министерства здравоохранения и социальных служб США.
Благодарности
Авторы выражают признательность сотрудникам HSL за их вклад; Жаннетт Герзон, Эдди, руководившей группами; и старейшин и членов семьи, которые участвовали.
Список литературы
Адельман
р.Д.
Тманова
Л. Л.
Дельгадо
Д.
Дион
С.
, &Лачи
M. S
. (2014
).Бремя лиц, осуществляющих уход: клинический обзор
.Журнал Американской медицинской ассоциации
,311
,1052
—1060
. doi:Альтизер
стр.
Grzywacz
J. G.
Quandt
С.А.
Белл
Р.
, &Аркури
Т. А
. (2014
).Качественный анализ того, как пожилые люди ищут и распространяют информацию о здоровье
.Геронтология и гериатрия, образование
,35
,337
—353
.doi:Бейтс
D. W.
, &Биттон
А
. (2010
).Будущее медицинских информационных технологий в домах, ориентированных на пациента
.Департамент здравоохранения
,29
,614
—621 9000 3. doi:
Блюменталь
Д.
, &Тавеннер
м
.(2010
).Регламент «рационального использования» электронных медицинских карт
.Медицинский журнал Новой Англии
,363
,501
—504
. doi:Боркан
Дж
. (1999
).Погружение / кристаллизация
. ВБ.
Крабтри
Вт.
Миллер
(Ред.),Проведение качественного исследования
(2-е изд., С.179
—194
).Thousand Oaks, CA
:Sage Publications
.Кротти
Б. Х.
Уокер
Дж.
Диркс
м.
Липсиц
Л.
О’Брайен
Дж.
Фишер
С.
,…Safran
С
. (2015
).Предпочтения пожилых пациентов и их семей по обмену информацией
.JAMA Internal Medicine
,175
,1492
—1497
. doi:Детмер
Д.
Блумрозен
м.
Раймонд
Б.
, &Тан
-П
.(2008
).Интегрированная личная медицинская карта: инструменты преобразования для оказания медицинской помощи, ориентированной на потребителя
.BMC Медицинская информатика и принятие решений
,8
,45
. doi:Датчик
E. A
. (2013
).Социальные сети экспериментально схожих людей: формирование, активация и последствия сетевых связей для опыта оказания медицинской помощи
.Социальные науки и медицина (1982)
,95
,43
—51
.doi:Гринбергер
H.
, &Литвин
H
. (2003
).Могут ли лица, обремененные уходом, быть эффективными помощниками в оказании медицинской помощи пожилым людям?
Journal of Advanced Nursing
,41
,332
—341
. doi:Хиракава
Ю.
Кузуя
М.
Эноки
H.
, &Уэмура
К
. (2011
).Информационные потребности и источники семейных опекунов домашних пожилых пациентов
.Архив геронтологии и гериатрии
,52
,202
—205
. doi:Нат
P.A.
&Sharp
C. D
.(2015
).Ориентированный на пользователя подход к обмену информацией для пожилых пациентов и их семей
.JAMA Internal Medicine
,175
,1498
—1499
.Рудин
р. С.
, &Бейтс
D. W
. (2014
).Пусть левая рука знает, что делает правая: видение координации помощи и электронные медицинские карты
.Журнал Американской ассоциации медицинской информатики
,21
,13
—16
. doi:Саркар
U.
, &Бейтс
D. W
. (2014
).Партнеры по уходу и онлайн-порталы для пациентов
.JAMA
,311
,357
—358
. doi:Смит
С.Г.
О’Конор
Р.
Айткен
Вт.
Кертис
Л. М.
Волк
М. С.
, &Goel
M. S
. (2015
).Неравенство в регистрации и использовании онлайн-портала для пациентов пожилого возраста: результаты когорты LitCog
.Журнал Американской ассоциации медицинской информатики
,22
,888
—895
.doi:Ведел
I.
Ахлагпур
С.
Вагефи
I.
Бергман
H.
, &Lapointe
л
. (2013
).Информационные технологии здравоохранения в гериатрии и геронтологии: смешанный систематический обзор
.Журнал Американской ассоциации медицинской информатики
,20
,1109
—1119
.doi:Вакербарт
С. Б.
, &Джонсон
M. M. S
. (2002
).Необходимая информация и поддержка для лиц, осуществляющих уход за членами семьи
.Обучение и консультирование пациентов
,47
,95
—100
. doi:Уокер
Дж.
Мельцнер
М.
, &Delbanco
т
. (2015
).Опыт США с врачами и пациентами, дающими клинические записи
.Британский медицинский журнал
,350
,g7785
. doi:Вашингтон
К. Т.
Луга
S. E.
Эллиотт
С. Г.
, &Купман
р.J
. (2011
).Информационные потребности лиц, осуществляющих неформальный уход за пожилыми людьми с хроническими заболеваниями
.Обучение и консультирование пациентов
,83
,37
—44
. doi:Уильямс
C.
Мосташари
F.
Мертц
К.
Хогин
E.
, &Атвал
-П
. (2012
).Из офиса национального координатора: Стратегия продвижения обмена медицинской информацией
.Департамент здравоохранения
,31
,527
—536
. doi:Молодой
А. С.
Чейни
E.
Шоаи
р.
Боннер
Л.
Коэн
А. Н.
Доббелинг
Б.
,…Перрин
R
. (2007
).Информационные технологии для поддержки улучшенной помощи при хронических заболеваниях
.Журнал общей внутренней медицины
,22
(Дополнение 3
),425
—430
.doi:Заметки автора
© Автор, 2016. Опубликовано Oxford University Press от имени Геронтологического общества Америки. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected].
Решение проблем старения: как пожилые люди и их партнеры по уходу ищут информацию | Геронтолог
Абстрактные
Цель
Пожилые люди в пенсионных сообществах сталкиваются со многими проблемами, связанными с информацией и коммуникациями.Мы мало знаем о том, помогают ли онлайн-технологии удовлетворить их медицинские и социальные потребности. Цель этого исследования заключалась в том, чтобы получить представление о том, как эти пожилые люди и их семьи управляют медицинской информацией и общением.
Дизайн и методы
Качественный анализ 10 фокус-групп со старейшинами и членами семьи. Участниками были 30 пожилых людей в возрасте не менее 75 лет, проживающие в 5 общинах пожилых людей в Бостоне и его окрестностях, и 23 члена семьи.
Результаты
Старейшины и семьи в первую очередь обращались к своим личным связям, когда им требовалась информация или помощь.Они получали информацию о здоровье пожилых людей, прежде всего, напрямую разговаривая с поставщиками медицинских услуг. Они нечасто использовали онлайн-ресурсы, в том числе портал для доступа к медицинским записям. Им нужен был онлайн-доступ к спискам лекарств и заметкам о посещениях, последней информации о местных услугах и социальной деятельности, а также способ избежать чрезмерного поиска в Интернете.
Последствия
Старейшины в сообществах пожилых людей и их семьи собирают информацию, главным образом, из уст в уста.В будущем электронные социальные сети и технологии совместной работы могут упростить сбор информации.
С возрастом меняются как социальные, так и медицинские обстоятельства людей. По мере того, как здоровье и сила ухудшаются, старейшины могут привлекать семью, друзей или сторонних помощников для личных услуг и обслуживания дома, или они могут искать другое жилье и условия проживания. Возможно, им придется совмещать несколько лечебных схем и посещений многочисленных поставщиков. Часто член семьи становится партнером по уходу, который помогает координировать эти услуги и работает над тем, чтобы все было сделано, — ответственность, которая может стать все большим источником стресса для партнера по уходу (Adelman, Tmanova, Delgado, Dion, & Lachs, 2014 ; Гринбергер и Литвин, 2003).
Пожилые люди и партнеры по уходу хотят получить как «общую» информацию о старении, так и информацию, которая «специфична» для их собственного здоровья и жизненной ситуации (Washington, Meadows, Elliott, & Koopman, 2011). Партнеры по уходу указывают на врачей и других медицинских работников как на наиболее частые источники информации, дополненные вкладом семей, друзей, духовенства, групп поддержки и ассоциаций болезней (Hirakawa, Kuzuya, Enoki, & Uemura, 2011; Wackerbarth & Johnson, 2002 ). Интернет меняет способ поиска людьми медицинской информации, предоставляя возможности для поиска материалов, касающихся их собственных проблем со здоровьем, а онлайн-группы поддержки и социальные сети позволяют людям общаться с «такими же людьми, как я», которые затем делятся стратегиями решения проблем. они сталкиваются вместе (Fox, 2011).Многие партнеры по медицинской помощи используют Интернет для навигации по медицинскому обслуживанию (Fox, Duggan, & Purcell, 2013). Хотя пожилые люди реже пользуются Интернетом и социальными сетями, чем молодые люди, усыновление растет, и более трети людей в возрасте 65 лет и старше сообщили об использовании социальных сетей в опросе 2015 года (Perrin, 2015; Perrin & Duggan, 2015; Pew Research Center , 2014). Кроме того, примерно каждый пятый американец в настоящее время имеет хотя бы некоторый доступ к своим медицинским записям через защищенные порталы для пациентов, включая рост использования портала пожилыми пациентами, а также доступ, который часто предоставляется партнерам по уходу (Department of Health and Human Services, 2014 ).
Несмотря на эти ресурсы, многие пожилые люди и семьи чувствуют себя недостаточно подготовленными к проблемам, связанным со старением, и сталкиваются с препятствиями при координации ухода с клиническими бригадами (Adelman et al., 2014). Цифровые технологии обещают помочь пожилым людям, семьям и врачам лучше работать вместе и удовлетворить информационные потребности, связанные со старением (Bates & Bitton, 2010; Rudin & Bates, 2014; Vedel, Akhlaghpour, Vaghefi, Bergman, & Lapointe, 2013; Young et al., 2007). К сожалению, многие современные порталы не имеют большого успеха для пожилых пациентов, отчасти из-за трудностей, связанных с санитарной грамотностью и удобством использования (Smith et al., 2015). В рамках проекта InfoSAGE («Обмен информацией между поколениями и средами») мы проектируем, строим и планируем оценить онлайн-среду для управления информацией и совместной работы, ориентированную на семью и предназначенную для решения этих проблем среди пожилых людей старше 75 лет (Агентство исследований и качества в области здравоохранения, 2014 г.). Прежде чем разрабатывать этот интерактивный портал, мы изучили потребности в информации и коммуникации со старейшинами и их семьями.
Мы провели серию фокус-групп со старейшинами в возрасте 75 лет и старше, проживающими в домах для престарелых, и с членами семей таких пожилых людей.Наша основная цель заключалась в том, чтобы понять, как пожилые люди и семьи используют онлайн-ресурсы и ресурсы сообщества для поиска информации, которая поможет управлять текущим уходом и оптимизировать повседневные жизненные ситуации. Мы также стремились выявить пробелы в информации и коммуникациях, а также выяснить, могут ли помочь онлайн-решения, и как они думали о них.
Дизайн и методы
В период с октября 2013 года по февраль 2014 года мы провели 10 фокус-групп с участием фасилитатора: 5 со старейшинами, проживающими в домах для престарелых, и 5 с членами семьи.Мы запланировали отдельные группы для пожилых людей и членов семьи, чтобы поощрять свободное самовыражение с точки зрения каждой группы. Мы набрали пожилых людей в возрасте от 75 лет и партнеров жителей по уходу. Их набирали самостоятельно; резиденту не нужно было участвовать в группе, чтобы в ней участвовал его / ее партнер по уходу. Хотя InfoSAGE будет разработан для использования всеми пожилыми людьми и семьями, он будет в большей степени ориентирован на информацию и коммуникации, связанные со здоровьем. Поэтому мы добавили другие критерии отбора для некоторых групп, чтобы обеспечить представительство тех, кто активно занимается медицинскими вопросами.Среди пяти старших групп две требовали, чтобы пожилые люди имели хроническое заболевание и посещались врачом или медсестрой не менее 3 раз в год, а одна требовала, чтобы у каждого участвующего старшего возраста был взрослый ребенок, участвовавший в уходе. Среди пяти семейных групп три требовали, чтобы пожилые люди страдали хроническим заболеванием, как описано выше, а две нуждались в госпитализации старшего в прошлом году по поводу острого заболевания. Наконец, чтобы быть уверенным, что мы слышали от пожилых людей, знакомых с Интернетом, одной группе пожилых людей требовалось ежедневное использование Интернета.
В начале каждой 90-минутной группы исследователи просматривали форму согласия на исследование и отвечали на вопросы участников об их согласии. Письменное информированное согласие было получено от всех участников. В каждой группе присутствовало не менее двух исследователей. Затем, используя руководство для обсуждения, разработанное исследовательской группой, профессиональный модератор, имеющий опыт работы в сфере здравоохранения и работы с пожилыми людьми, провел сессию. В конце группы участники получили 50 долларов в качестве компенсации за свое время.Каждая встреча записывалась на аудиокассету и дословно расшифровывалась.
Исследование проводилось в рамках крупной региональной сети домов престарелых в столичном районе Бостона, где InfoSAGE будет проходить пилотное тестирование. Hebrew SeniorLife (HSL) — это медицинская организация для пожилых людей, которая управляет пятью общинами пожилых людей: два — это сообщества пенсионеров по постоянному уходу, а три — это отдельные жилые комплексы, включающие жилье для малоимущих. Хотя HSL не является религиозной организацией и предлагает услуги всем старейшинам, она традиционно поддерживает еврейскую общину Бостона.Жильцы могут получать помощь от врачей HSL, и многие также обращаются к другим местным поставщикам услуг. Хотя HSL не имеет портала для пациентов, многие внешние провайдеры размещают безопасные порталы для своих пациентов.
Все группы содержались в помещениях, где жили старейшины. Исследование было разработано и проведено с одобрения институциональных наблюдательных комиссий Медицинского центра Beth Israel Deaconess и HSL.
Отбор и подбор персонала
Мы запланировали группы с исполнительным директором, социальными работниками и / или координаторами-резидентами в каждом из пяти сообществ.Используя плакаты, знания директоров о жителях и семьях, а также приглашения по электронной и обычной почте, местные сотрудники определили потенциальных участников и получили разрешение на отправку их контактной информации исследовательской группе. Затем сотрудники исследования провели телефонное интервью, в ходе которого объяснили проект (доступно по запросу), собрали демографическую информацию, включили открытый вопрос для оценки способности человека участвовать в разговоре и, при необходимости, закончили приглашением посетить дискуссионную группу. .Хотя преобладающее еврейское население ограничивало нашу способность набирать группу участников из разных культур, мы попытались включить участников с разным полом и образованием.
Обсуждение
Мы разработали руководство для обсуждения (доступно по запросу), в котором рассматриваются общие задачи старения, связанные со здоровьем: поиск помощи, пока пожилой человек все еще жил дома, поиск информации, связанной со здоровьем, управление коммуникациями между поставщиками и другими лицами, участвующими в текущем уходе, и управление коммуникациями во время госпитализации, а также чувства по поводу онлайн-поиска и информации, а также отношение к обмену и контролю личной медицинской информации.В руководстве для обсуждения выяснялось, как участники подошли к задачам, какие сообщества и онлайн-ресурсы они использовали, и с какими коммуникационными пробелами или другими трудностями они столкнулись. Не все темы были подробно рассмотрены в каждой группе; мы позволили группам уделять больше времени темам с обширным обсуждением. Каждая группа включала общую дискуссию, касающуюся проживания в домах для престарелых, и заканчивалась заявлениями участников о том, что они считали наиболее важными темами обсуждения.
Качественный анализ
Посредством итеративного процесса мы использовали технику погружения / кристаллизации для анализа транскриптов тем (Borkan, 1999).После каждой группы наблюдающие исследователи и модератор суммировали свои впечатления от группы и ее основных тем. Затем три исследователя (Дж. Уокер, Б. Х. Кротти и Дж. О’Брайен) выполнили пять шагов для анализа стенограмм. Во-первых, мы независимо рассмотрели стенограммы каждой фокус-группы и разработали категории кодирования для описания важных сегментов. Мы не ограничивали категории только теми, которые указаны в руководстве для обсуждения; каждый рецензент разработал категории из содержания стенограммы.Во-вторых, мы провели серию встреч для совместного рассмотрения каждой стенограммы, обсуждения наших различных кодексов до достижения консенсуса, а иногда и определения новых категорий кодирования. Окончательные кодексы включали такие темы, как лекарства, общение поставщика услуг, отношение пожилых людей к Интернету, осведомленность семьи о планах ухода, источники информации в сообществе и немедицинские вопросы повседневной жизни. В-третьих, мы разделили 10 стенограмм между тремя исследователями, и каждый повторно просмотрел три или четыре стенограммы, помечая дословные разделы окончательными кодами.Мы определили, собрали и организовали сегменты с помощью Microsoft Word. В-четвертых, один исследователь (Дж. Уокер) просмотрел все закодированные сегменты, сгруппировал их по темам и выделил цитаты, иллюстрирующие темы. Наконец, темы были немного переработаны и доработаны тремя исследователями (Дж. Уокером, Б. Х. Кротти и Дж. О’Брайеном).
Результаты
Тридцать пожилых людей и 23 члена семьи приняли участие в исследовании (таблица 1), в группах от трех до восьми участников.Хотя большинство старших участников сообщили, что у них есть по крайней мере одно хроническое заболевание, все они жили независимо в квартирах и описали себя как достаточно самодостаточные, без особой непосредственной заботы со стороны членов семьи. Участники семей сообщили, что ухаживают за более широким кругом пожилых людей, включая независимых пожилых людей, а также супругов, привязанных к квартире, родителей с легкой формой слабоумия и слабых родителей, проживающих в условиях ухода. Значительное меньшинство как старших, так и членов семьи имели ученые степени.
Таблица 1.Характеристики 53 участников в 10 фокус-группах
| . | Старейшины . | Члены семьи . | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Пол | |||||||
| Женский | 26 | 16 | |||||
| Мужской | 4 | 7 | |||||
| Возрастной диапазон | 25 75–86 | 41–60 | 0 | 9 | |||
| 61–65 | 0 | 8 | |||||
| 66–70 | 0 | 2 | |||||
| 71–75 | 1–75 | ||||||
| 76–80 | 3 | 0 | |||||
| 81–85 | 11 | 1 | |||||
| 86+ | 15 | 2 | |||||
| 901 | 0 | ||||||
| Кавказский | 29 | 23 | |||||
| Образование | |||||||
| Выпускник средней школы o r GED | 5 | 2 | |||||
| Некоторое высшее или двухгодичное образование | 5 | 3 | |||||
| Выпускник 4-летнего колледжа | 6 | 6 | |||||
| 2 Некоторый выпускник | 1 | ||||||
| Магистр или докторская степень | 12 | 11 | |||||
| Использование Интернета | |||||||
| Не совсем | 5 | 1 | |||||
| примерно каждые 2 недели или меньше | 0 | ||||||
| Примерно один раз в неделю | 0 | 0 | |||||
| 2 или более раз в неделю, но не каждый день | 2 | 0 | |||||
| Ежедневно или почти каждый день | 18 | ||||||
| Дом престарелых | |||||||
| Сообщество престарелых на постоянной основе | 15 | 90 115 9||||||
| Другое жилье для пожилых людей | 15 | 14 | |||||
| . | Старейшины . | Члены семьи . | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Пол | |||||||
| Женский | 26 | 16 | |||||
| Мужской | 4 | 7 | |||||
| Возрастной диапазон | 25 75–86 | 41–60 | 0 | 9 | |||
| 61–65 | 0 | 8 | |||||
| 66–70 | 0 | 2 | |||||
| 71–75 | 1–75 | ||||||
| 76–80 | 3 | 0 | |||||
| 81–85 | 11 | 1 | |||||
| 86+ | 15 | 2 | |||||
| 901 | 0 | ||||||
| Кавказский | 29 | 23 | |||||
| Образование | |||||||
| Выпускник средней школы o r GED | 5 | 2 | |||||
| Некоторое высшее или двухгодичное образование | 5 | 3 | |||||
| Выпускник 4-летнего колледжа | 6 | 6 | |||||
| 2 Некоторый выпускник | 1 | ||||||
| Магистр или докторская степень | 12 | 11 | |||||
| Использование Интернета | |||||||
| Не совсем | 5 | 1 | |||||
| примерно каждые 2 недели или меньше | 0 | ||||||
| Примерно один раз в неделю | 0 | 0 | |||||
| 2 или более раз в неделю, но не каждый день | 2 | 0 | |||||
| Ежедневно или почти каждый день | 18 | ||||||
| Дом престарелых | |||||||
| Сообщество престарелых на постоянной основе | 15 | 90 115 9||||||
| Другое жилье для пожилых людей | 15 | 14 | |||||
Характеристики 53 участников в 10 фокус-группах
| . | Старейшины . | Члены семьи . | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Пол | |||||||
| Женский | 26 | 16 | |||||
| Мужской | 4 | 7 | |||||
| Возрастной диапазон | 25 75–86 | 41–60 | 0 | 9 | |||
| 61–65 | 0 | 8 | |||||
| 66–70 | 0 | 2 | |||||
| 71–75 | 1–75 | ||||||
| 76–80 | 3 | 0 | |||||
| 81–85 | 11 | 1 | |||||
| 86+ | 15 | 2 | |||||
| 901 | 0 | ||||||
| Кавказский | 29 | 23 | |||||
| Образование | |||||||
| Выпускник средней школы o r GED | 5 | 2 | |||||
| Некоторое высшее или двухгодичное образование | 5 | 3 | |||||
| Выпускник 4-летнего колледжа | 6 | 6 | |||||
| 2 Некоторый выпускник | 1 | ||||||
| Магистр или докторская степень | 12 | 11 | |||||
| Использование Интернета | |||||||
| Не совсем | 5 | 1 | |||||
| примерно каждые 2 недели или меньше | 0 | ||||||
| Примерно один раз в неделю | 0 | 0 | |||||
| 2 или более раз в неделю, но не каждый день | 2 | 0 | |||||
| Ежедневно или почти каждый день | 18 | ||||||
| Дом престарелых | |||||||
| Сообщество престарелых на постоянной основе | 15 | 90 115 9||||||
| Другое жилье для пожилых людей | 15 | 14 | |||||
| . | Старейшины . | Члены семьи . | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Пол | |||||||
| Женский | 26 | 16 | |||||
| Мужской | 4 | 7 | |||||
| Возрастной диапазон | 25 75–86 | 41–60 | 0 | 9 | |||
| 61–65 | 0 | 8 | |||||
| 66–70 | 0 | 2 | |||||
| 71–75 | 1–75 | ||||||
| 76–80 | 3 | 0 | |||||
| 81–85 | 11 | 1 | |||||
| 86+ | 15 | 2 | |||||
| 901 | 0 | ||||||
| Кавказский | 29 | 23 | |||||
| Образование | |||||||
| Выпускник средней школы o r GED | 5 | 2 | |||||
| Некоторое высшее или двухгодичное образование | 5 | 3 | |||||
| Выпускник 4-летнего колледжа | 6 | 6 | |||||
| 2 Некоторый выпускник | 1 | ||||||
| Магистр или докторская степень | 12 | 11 | |||||
| Использование Интернета | |||||||
| Не совсем | 5 | 1 | |||||
| примерно каждые 2 недели или меньше | 0 | ||||||
| Примерно один раз в неделю | 0 | 0 | |||||
| 2 или более раз в неделю, но не каждый день | 2 | 0 | |||||
| Ежедневно или почти каждый день | 18 | ||||||
| Дом престарелых | |||||||
| Сообщество престарелых на постоянной основе | 15 | 90 115 9||||||
| Другое жилье для пожилых людей | 15 | 14 | |||||
Выводы
Четыре темы, связанные с поиском информации, возникли в результате нашего анализа, и они описаны ниже.В ходе обсуждения участники также подняли темы, не затронутые непосредственно нашим запросом; мы представляем те, которые стали предметом обсуждения, как случайные находки.
1) Персональные сети широко используются, но их недостаточно для сбора информации.
В большинстве случаев участники сначала обращались за информацией в свои «офлайн» социальные сети.
Не знаю, что бы я сделал, если бы не нашел это место из уст в уста.
Обращение за помощью — это, безусловно, сарафанное радио.
Это было верно для пожилых людей и их семей до переезда в жилье для престарелых, при поиске жилья для престарелых и однажды в жилье для престарелых. Столкнувшись с необходимостью, они разговаривали с друзьями, соседями и знакомыми в религиозных организациях, которые пережили подобные ситуации или были осведомлены о ресурсах. Хотя их старшие по-прежнему жили дома, партнеры по уходу находили ресурсы по содержанию дома, помощь на дому и мероприятия по соседству в основном из уст в уста.Они описали использование Интернета как второстепенную стратегию. Например, при поиске жилья для престарелых большинство использовали тот же подход, выполняя поиск в Интернете и посещая сайты для изучения многообещающих потенциальных клиентов. Показанные в Интернете рейтинги поставщиков медицинских услуг партнеры по уходу с большей вероятностью поверили своему собственному опыту или опыту кого-либо в своей социальной сети, чем тому, что они видели в Интернете.
Но личных сетей не всегда было достаточно. Даже когда их старшие проживают в жилых домах для престарелых, где они ожидают найти обширную информацию, соответствующую потребностям жителей, они признают пробелы в информации, часто полагая, что существует организованная информация, которую они просто не могут найти.Транспорт для командировок и встреч часто был проблемой, поскольку многие пожилые люди, которые больше не водили машину, полагались на автобусы, предоставляемые старшим сообществом, общественный транспорт или поездки друзей и родственников. Несколько старейшин и членов семьи рассказали, что видели автобусы, но не знали, как к ним добраться,
Я видел фургон [службы для пожилых людей] возле этого здания. Я не знаю, как вы это получили.
Семьи также хотели получить более подробную информацию о деятельности и ресурсах как в доме для престарелых, так и в более крупном близлежащем сообществе, часто с мотивацией, что они будут поощрять своих пожилых людей использовать их в своих интересах.Чаще всего они упоминали, что им нужна информация о расписании работы в домах престарелых, расписании столовой, местных аптеках и продуктовых магазинах, торговых центрах и агентствах, предлагающих услуги по уборке. Учитывая изменяющийся характер большей части этой информации с течением времени, идея простого в использовании «веб-сайта только для пожилых людей» (термин, используемый старейшинами) понравилась большинству участников.
2) Члены семьи должны присутствовать на клинических приемах и постоянно выступать перед поставщиками медицинских услуг, чтобы получить адекватную информацию о здоровье пожилых людей.
И члены семьи, и старейшины считали, что единственный способ оставаться в курсе заботы о здоровье старейшин — это присутствовать во время встреч и быть настойчивыми и настойчивыми с поставщиками в получении информации. Пытаясь как можно дольше уважать автономию старейшины, многие члены семьи рассказывали, что достигли точки, когда они почувствовали, что не получают от старшего нужную информацию. Они начали сами ходить на прием, часто делая записи и приходя со списком заранее подготовленных вопросов.
[Мой муж] приходил к врачу, и я спрашивала: «Что он сказал о таком-то?» и он сказал: «О, я не спрашивал» или «Мы не дошли до разговора об этом». После этого, когда он заболел, я ходила с ним на прием к врачу и задавала вопросы.
Подобно тому, как семьи пытались уважать независимость своих старших, старейшины не хотели обременять свои семьи необходимостью заботиться о них до тех пор, пока это не станет абсолютно необходимым. Однако со временем, осознавая свои ограничения, они оценили присутствие своих семей.
Моя дочь задает много вопросов … и мне нравится, когда она слышит, что говорит [врач], потому что иногда я не понимаю всего. И она там все записывает.
Когда пожилых людей госпитализировали, участники обнаружили, что клиницисты редко обновляли их заранее. Иногда пожилые люди оказывались в ситуациях, когда их лечение принимало направление, отличное от того, что им говорили врачи, и они не могли понять, почему, в результате часами или днями беспокоились о том, что они не получают необходимого лечения.Члены семьи считали, что им нужно как можно чаще находиться в больнице, как для оказания непосредственной помощи, чтобы расширить услуги медсестер, так и для того, чтобы присутствовать при наличии врачей. Они сообщили, что прилагают все усилия, чтобы оставаться в курсе.
Когда она лежала в больнице, я часто звонил на медпункт, чтобы узнать, когда врачи будут там, и попытаться приехать.
Когда они в больнице, будьте там как можно чаще, не оставляйте их одних. Я часто звоню, подружился с медсестрами каждую смену, чего бы это ни стоило.
Хотя почти все участники признали ценность и необходимость сильной защиты интересов, члены семьи, в частности, нуждались в постоянной помощи. Они особенно хотели получить электронный доступ к актуальному списку лекарств своего старшего поколения, контактной и ролевой информации обо всех поставщиках медицинских услуг, а также информации о посещениях, которая содержится в записях о посещениях клиницистов, включая то, что было сделано в последний раз, запланированные следующие шаги и кто ответственный.
3) Недостаточный доступ к медицинской документации и недостаточная координация ухода между поставщиками.
У меня есть другие врачи за пределами доктора Б, а не в здании. Я прошу их каждый раз присылать в электронном виде записи о том, что происходило в офисах этих других врачей. В половине случаев они этого не делают.
Я просто хочу, чтобы кто-нибудь из медработников зашел и посмотрел… Какие лекарства? Она все еще занимается этим? Я не всегда помню, и, похоже, это очень важная информация, если лекарство изменилось.
Хотя семьи и пожилые люди сами хотели получить доступ к медицинской информации, они считали еще более важным, чтобы поставщики имели эту информацию.Для многих пожилых людей помощь обычно включала в себя основного лечащего врача, различных терапевтов на месте или поблизости, а также специалистов в более отдаленных местах. По их мнению, медицинские работники не имеют доступа к записям друг друга о пациенте и не всегда консультируются с другими поставщиками, когда им следует. Члены семьи иногда чувствовали, что они должны взять на себя главную ответственность за отслеживание медицинской информации и координацию помощи.
Если бы была центральная система, и все как бы смотрели на нее и знали, какие у нее были назначения, и что сказал этот врач и тот доктор… Потому что я чувствую, что мне все еще нужно это координировать.
Многие партнеры по семейному уходу помогали своим пожилым людям принимать лекарства, и они осознавали непростой процесс, простирающийся от выписки рецепта до приема таблетки. По их мнению, медработники не всегда имели доступ к актуальной информации о лекарствах, которые принимает старший. И они беспокоились, что, если поставщик изменит лекарство, информация может не вернуться к ним.
Медикаменты огромны … На днях я пришел и сказал: «Мама, а почему твоя медицинская коробка пуста?» Она сказала.«Все было запутано, поэтому я запутался, поэтому кладу его в свой шкаф и беру то, что мне нужно, когда мне нужно». Так что я все заполнил, и именно тогда я обнаружил, что там была эта штука, я не знал, что это было … если там был лишний, или если врач сказал, хорошо, прекратите принимать это, я бы не стал знать.
Некоторые участники использовали порталы для пациентов, размещенные поставщиками, не относящимися к HSL, но большинство не использовали. В некоторых случаях проактивные старейшины вели свои собственные записи, обычно письменный список состояний и / или лекарств.После того, как участники описали свой опыт приема лекарств, мы спросили, думают ли они, что онлайн-доступ к текущим спискам лекарств для пожилых людей будет полезным. Все отзывы были положительными (например, «Было бы здорово!»).
4) Старейшины хотят получить доступ к базовой медицинской информации и часто находят, что поиск в Интернете утомляет.
Я не хочу разговаривать с врачами, чтобы получить слуховые аппараты. 101.
Многие пожилые люди хотели получить основную информацию, касающуюся их здоровья, которая, по их мнению, не требует обращения к врачу.Некоторые ссылались на медицинские справочники, которые они держали под рукой. И старейшины, и члены семьи использовали веб-сайты, которым они доверяли (упоминалось WebMD ), но в конце концов они чаще всего звонили своим врачам, отчасти потому, что они находили поиск в Интернете подавляющим.
Я действительно думаю, что было бы прекрасно иметь веб-сайт только для пожилых людей. Потому что вы можете пойти во многие места и найти что-нибудь, но их слишком много.
Хотя пожилые люди пользовались Интернетом по-разному, многие из них проявили интерес к веб-сайту, который мог бы предоставить им управляемый объем информации.
Случайные выводы
Наконец, хотя мы не поднимали эти темы для обсуждения, участники, естественно, говорили о других проблемах в их жизненных ситуациях. Существенное обсуждение вызвали три темы.
Во-первых, несколько старейшин говорили о «проблеме посреди ночи»: затруднительном положении в отношении того, что делать с медицинскими проблемами, возникающими в нерабочее время их врачей, за исключением звонка в службу 911. Примерами были небольшие порезы или ссадины, которые тоже кровоточили. много, или случайно принял двойную дозу лекарства.
Мы живем одни. Когда что-то происходит, посреди ночи некому позвонить. Нет номера, по которому можно было бы сказать: «Послушайте, у меня серьезная проблема, которой недостаточно для службы экстренной помощи», но для нас это серьезно. Что нам делать в этой ситуации? … Мне неудобно звонить соседу.
Во-вторых, несколько членов семьи, в частности, рассказали о трудностях, с которыми пожилые люди сталкиваются, заводя новых друзей после переезда в жилой поселок для престарелых, и о том, как клики сделали это еще более трудным.Они беспокоились о том, что их старшие отстранены от занятий и о ежедневном унижении, связанном с необходимостью находить место в столовой, где «занимали свободные места».
Однажды она заходит [в столовую], и там было свободное место. И если бы вы знали мою свекровь, вы бы знали, что ей потребовалось все мужество, чтобы подойти к месту, и она сказала: «Вы не возражаете, если я сяду здесь?» И человек сказал: «Это место занято!»… Я даже не знаю, ела ли она в тот день.
Некоторые из ее друзей были там и говорили, что все собираются сюда на ланч, и что мы все едем в ПОЕЗДКУ, и мы все едем сюда.И это было как в средней школе. Это было ужасно. Это было типа: ну почему бы тебе не пригласить всех?
Наконец, старейшины и их семьи выразили разочарование из-за невозможности получить какую-либо информацию о внезапно отсутствующих жителях. Точно так же они указали на свою неспособность опубликовать информацию о своем старейшине, который был госпитализирован или умер.
Однажды их квартира опустеет … и эти дурацкие секреты конфиденциальности, они не скажут им, где они находятся и что происходит.
Иногда впервые узнаешь, что кто-то умирает, это Шива в столовой.
Члены семьи говорили о ненужном беспокойстве, которое эти ситуации часто вызывали у жителей. Они также подумали, что для жителей было бы хорошо иметь доступ к именам и номерам квартир других жителей. Они думали, что «законы» конфиденциальности иногда выходят далеко за рамки здравого смысла, подрывая чувство общности в учреждении.
Обсуждение
Наши результаты показывают, что существует множество возможностей для расширения коммуникации и сбора информации, связанной с уходом за престарелыми.Даже среди пожилых людей, живущих в общинах, где есть хоть какое-то медицинское обслуживание и организованные социальные программы на местах, людям трудно отслеживать записи на прием к врачу и лекарства, и они беспокоятся, что поставщики не знают, что делают друг друга. Кроме того, их беспокоит отсутствие доступа к соответствующей помощи при возникновении проблем в нерабочее время, социальное давление, которое может привести к изоляции, а также правила, касающиеся конфиденциальности, которые мешают важному общению, которое могло бы поддержать качество их жизни.
Эти старейшины живут в сообществах, которые, по их словам, в целом поддерживают, и ни старейшина, ни кто-то из членов семьи не боялся задавать вопросы врачам или звонить им вне записи, если им нужна была информация. Даже когда они видели поставщиков услуг с порталами для пациентов, они редко использовали медицинские записи в Интернете или электронное общение; немногие зарегистрировались на порталах или знали об их доступности. Но благодаря эффективной адвокации им часто удавалось собрать воедино нужную информацию.Для пожилых людей, у которых нет времени, энергии или навыков для защиты интересов, простые в использовании ресурсы, такие как онлайн-списки лекарств, списки поставщиков медицинских услуг, заметки врачей и справочники по ресурсам сообщества, могут обогатить жизнь или даже спасти жизнь. Со временем все больше и больше бэби-бумеров с высокой компьютерной грамотностью станут пожилыми людьми и будут ожидать, что такая информация будет доступна. Учитывая возможности, которые могут предложить новые электронные технологии, эти результаты высвечивают важные уроки для тех, кто уделяет особое внимание совершенствованию информатики.Например, если стареющие пациенты и семьи сегодня в первую очередь полагаются на друзей и «офлайн» социальные сети для сбора и оценки информации, мы должны изучить способы расширения этих сетей онлайн, чтобы облегчить объединение пациентов и их семей с общим опытом — что-то традиционно ощущаемое. быть вне сферы действия поставщиков медицинских услуг.
Большая часть необходимой участникам информации становится все более доступной в Интернете для пациентов и их семей, провайдеры которых размещают безопасные порталы для пациентов.Однако многие порталы еще не достаточно сложны, чтобы обеспечивать типы улучшенной координации и сотрудничества, в которых нуждаются семьи (Blumenthal & Tavenner, 2010; Pew Research Center, 2014; Sarkar & Bates, 2014; Williams, Mostashari, Mertz, Hogin, & Atwal). , 2012; Walker, Meltsner, & Delbanco, 2015). Относительно немногие пациенты имеют онлайн-доступ к своим медицинским картам, и еще меньше пациентов имеют доступ к записям о посещениях; эти функции еще не получили широкого распространения. Когда у старейшин действительно есть доступ к своей информации, у некоторых могут быть оговорки относительно того, чтобы делиться всеми своими записями со своими детьми и партнерами по уходу, и эти нюансы доступа еще не были хорошо проработаны (Crotty et al., 2015; Нат и Шарп, 2015). Кроме того, порталы еще не могут служить центральной платформой для связи и регистрации пациентов, получающих помощь от более чем одного клинициста или системы здравоохранения.
Информационные решения на базе сообществ, а не порталы, ориентированные на учреждения, могут помочь удовлетворить большее количество заявленных пациентов потребностей в координации помощи, но, скорее всего, это произойдет за счет интеграции и функциональности, по крайней мере, на начальном этапе. Развитие услуг для пациентов и их семей и улучшенная совместимость с помощью сервисов или интерфейсов прикладного программирования, которые подключаются и взаимодействуют через порталы для конкретных учреждений, могут помочь соединить пациентов и их семьи с несколькими поставщиками наиболее ориентированным на пациента образом (Detmer, Bloomrosen, Raymond, & Tang , 2008).
Участникам наших групп, особенно членам семей, очевидно, нравилось встречаться и разговаривать друг с другом, иногда они говорили о повторных встречах и охотно делились своими знаниями о местных ресурсах.
Есть новое заведение, чуть дальше по улице … Аптекарь доставит вечером сам по дороге домой. Моя мать поддерживает с ним отношения. Он готов отвечать на вопросы, и это замечательно.
Этот вид обмена информацией может не происходить среди повседневных контактов, но он обычен для сетей людей, сталкивающихся с одной и той же проблемой.Исследование предполагает, что друзья служат основным источником медицинской информации для пожилых людей (Altizer, Grzywacz, Quandt, Bell, & Arcury, 2014), а социальные сети могут возникать в результате случайных встреч в таких местах, как больницы, где семьи пациентов с аналогичными условиями могут стать «больничными друзьями», которые обмениваются информацией, оказывают эмоциональную поддержку, разрабатывают стратегию управления уходом или советуют о поставщиках услуг и вариантах лечения (Gage, 2013). Такие сети «общего опыта» обеспечивают важные преимущества, так как предоставляют новую информацию, сравнительную информацию, знакомят с ресурсами и снижают стресс.Это могут быть мощные источники поддержки для пациентов и их семей, однако поставщики медицинских услуг часто чувствуют себя неспособными наладить связи из-за необходимости защищать конфиденциальность пациентов. Учитывая поддержку, которую мы нашли для этих сетей, мы предполагаем, что многие пациенты и их семьи могут пожелать «согласиться» на обмен информацией друг с другом.
Пожилые люди, проживающие в сообществе, и партнеры по уходу нуждаются в информации от более широкого круга людей, чем те, кто работает в больничном отделении, включая ресурсы сообщества и, возможно, удаленных поставщиков.Личное взаимодействие со всеми из них может оказаться невозможным, а совместная работа в Интернете и социальные сети могут предоставить решение. Социальные сети могут предоставить возможности для расширения и углубления обмена информацией, объединяя пожилых людей, семьи и ресурсы в локальном географическом районе, а также могут предлагать возможности для построения сообщества в жилищных сообществах. Но мы мало слышали в этих группах об использовании социальных сетей для этих целей; участники использовали социальные сети в основном для того, чтобы оставаться на связи с членами семьи, например с внуками.Семьи держали себя в курсе по телефону, текстовым сообщениям и электронной почте. Социальные сети оказывают огромное влияние на большую часть мира, но для пожилых людей, участвовавших в нашем исследовании, которые живут изолированно в домах для престарелых, социальные сети еще не оказали большого положительного воздействия.
Хотя наше исследование не является объектом внимания, мы также слышали о проблемах, связанных с группировками, конфиденциальностью и помощью в нерабочее время. Хотя статьи в непрофессиональной прессе обращаются к группам (Weiner, 2015), мы мало что смогли найти в литературе, в которой подробно рассматриваются эти препятствия на пути к качеству жизни.Мы предполагаем, что эти проблемы характерны не только для сообществ, которые мы посетили, и полагаем, что они заслуживают дальнейшего изучения. Некоторые из них могут иметь решения, которые можно было бы относительно легко реализовать, а выгоды для пожилых людей могли бы быть значительными.
Ограничения
Это исследование имеет важные ограничения. Старшие участники были достаточно независимы, чтобы присутствовать на обсуждении; немощные или госпитализированные пожилые люди не включались. Хотя количество участников было достаточно большим, мы разговаривали только с людьми в одном мегаполисе, которые либо проживали, либо имели членов семьи, проживающих в домах, связанных с одной организацией.Жители были в основном из одной культурной группы, участники были преимущественно европеоидной расы, большинство составляли женщины, а значительное меньшинство имело высокий уровень образования. Мы не можем утверждать, что их взгляды и опыт отражают взгляды пожилых людей и семей в целом. Необходимы дальнейшие исследования среди различных пожилых людей и партнеров по уходу.
Заключение
Тем не менее, для пожилых людей, проживающих в домах для престарелых, этот опрос указывает на широко распространенные пробелы в общении, информации и поддержке.Хотя электронные решения некоторых проблем могут помочь, они не являются широко доступными. Чтобы собрать воедино необходимую информацию и поддержку, пожилые люди и семьи сегодня полагаются в первую очередь на социальные сети и навыки защиты интересов. Дальнейшее понимание проблем, с которыми они сталкиваются, поможет разработать новые меры вмешательства, которые будут гораздо более эффективно удовлетворять их потребности.
Финансирование
Эта работа была поддержана Агентством медицинских исследований и качества (AHRQ) Министерства здравоохранения и социальных служб США (R01 HS021495-01A1).Мнения, выраженные в этом документе, принадлежат авторам и не отражают официальную позицию AHRQ или Министерства здравоохранения и социальных служб США.
Благодарности
Авторы выражают признательность сотрудникам HSL за их вклад; Жаннетт Герзон, Эдди, руководившей группами; и старейшин и членов семьи, которые участвовали.
Список литературы
Адельман
р.Д.
Тманова
Л. Л.
Дельгадо
Д.
Дион
С.
, &Лачи
M. S
. (2014
).Бремя лиц, осуществляющих уход: клинический обзор
.Журнал Американской медицинской ассоциации
,311
,1052
—1060
. doi:Альтизер
стр.
Grzywacz
J. G.
Quandt
С.А.
Белл
Р.
, &Аркури
Т. А
. (2014
).Качественный анализ того, как пожилые люди ищут и распространяют информацию о здоровье
.Геронтология и гериатрия, образование
,35
,337
—353
.doi:Бейтс
D. W.
, &Биттон
А
. (2010
).Будущее медицинских информационных технологий в домах, ориентированных на пациента
.Департамент здравоохранения
,29
,614
—621 9000 3. doi:
Блюменталь
Д.
, &Тавеннер
м
.(2010
).Регламент «рационального использования» электронных медицинских карт
.Медицинский журнал Новой Англии
,363
,501
—504
. doi:Боркан
Дж
. (1999
).Погружение / кристаллизация
. ВБ.
Крабтри
Вт.
Миллер
(Ред.),Проведение качественного исследования
(2-е изд., С.179
—194
).Thousand Oaks, CA
:Sage Publications
.Кротти
Б. Х.
Уокер
Дж.
Диркс
м.
Липсиц
Л.
О’Брайен
Дж.
Фишер
С.
,…Safran
С
. (2015
).Предпочтения пожилых пациентов и их семей по обмену информацией
.JAMA Internal Medicine
,175
,1492
—1497
. doi:Детмер
Д.
Блумрозен
м.
Раймонд
Б.
, &Тан
-П
.(2008
).Интегрированная личная медицинская карта: инструменты преобразования для оказания медицинской помощи, ориентированной на потребителя
.BMC Медицинская информатика и принятие решений
,8
,45
. doi:Датчик
E. A
. (2013
).Социальные сети экспериментально схожих людей: формирование, активация и последствия сетевых связей для опыта оказания медицинской помощи
.Социальные науки и медицина (1982)
,95
,43
—51
.doi:Гринбергер
H.
, &Литвин
H
. (2003
).Могут ли лица, обремененные уходом, быть эффективными помощниками в оказании медицинской помощи пожилым людям?
Journal of Advanced Nursing
,41
,332
—341
. doi:Хиракава
Ю.
Кузуя
М.
Эноки
H.
, &Уэмура
К
. (2011
).Информационные потребности и источники семейных опекунов домашних пожилых пациентов
.Архив геронтологии и гериатрии
,52
,202
—205
. doi:Нат
P.A.
&Sharp
C. D
.(2015
).Ориентированный на пользователя подход к обмену информацией для пожилых пациентов и их семей
.JAMA Internal Medicine
,175
,1498
—1499
.Рудин
р. С.
, &Бейтс
D. W
. (2014
).Пусть левая рука знает, что делает правая: видение координации помощи и электронные медицинские карты
.Журнал Американской ассоциации медицинской информатики
,21
,13
—16
. doi:Саркар
U.
, &Бейтс
D. W
. (2014
).Партнеры по уходу и онлайн-порталы для пациентов
.JAMA
,311
,357
—358
. doi:Смит
С.Г.
О’Конор
Р.
Айткен
Вт.
Кертис
Л. М.
Волк
М. С.
, &Goel
M. S
. (2015
).Неравенство в регистрации и использовании онлайн-портала для пациентов пожилого возраста: результаты когорты LitCog
.Журнал Американской ассоциации медицинской информатики
,22
,888
—895
.doi:Ведел
I.
Ахлагпур
С.
Вагефи
I.
Бергман
H.
, &Lapointe
л
. (2013
).Информационные технологии здравоохранения в гериатрии и геронтологии: смешанный систематический обзор
.Журнал Американской ассоциации медицинской информатики
,20
,1109
—1119
.doi:Вакербарт
С. Б.
, &Джонсон
M. M. S
. (2002
).Необходимая информация и поддержка для лиц, осуществляющих уход за членами семьи
.Обучение и консультирование пациентов
,47
,95
—100
. doi:Уокер
Дж.
Мельцнер
М.
, &Delbanco
т
. (2015
).Опыт США с врачами и пациентами, дающими клинические записи
.Британский медицинский журнал
,350
,g7785
. doi:Вашингтон
К. Т.
Луга
S. E.
Эллиотт
С. Г.
, &Купман
р.J
. (2011
).Информационные потребности лиц, осуществляющих неформальный уход за пожилыми людьми с хроническими заболеваниями
.Обучение и консультирование пациентов
,83
,37
—44
. doi:Уильямс
C.
Мосташари
F.
Мертц
К.
Хогин
E.
, &Атвал
-П
. (2012
).Из офиса национального координатора: Стратегия продвижения обмена медицинской информацией
.Департамент здравоохранения
,31
,527
—536
. doi:Молодой
А. С.
Чейни
E.
Шоаи
р.
Боннер
Л.
Коэн
А. Н.
Доббелинг
Б.
,…Перрин
R
. (2007
).Информационные технологии для поддержки улучшенной помощи при хронических заболеваниях
.Журнал общей внутренней медицины
,22
(Дополнение 3
),425
—430
.doi:Заметки автора
© Автор, 2016. Опубликовано Oxford University Press от имени Геронтологического общества Америки. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected].
Обращение к пожилым людям как «Дорогой» или «Дорогой»
Дорогая, дорогая, дорогая — подобные выражения нежности могут быть оценены по достоинству, когда они говорят нашим близким или нашим маленьким детям, но как пожилые люди реагируют им? Одним словом, многие совершенно обижены.И несмотря на то, что врачи, персонал ресторанов, стилисты, а также другие могут иметь самые лучшие намерения, прикрепляя эти ярлыки к пожилым людям, фактическое сообщение — это уязвимость, слабость и неполноценность.
И не менее неприятно, а может быть, даже больше, болтать над пожилыми людьми, чтобы вместо этого обратиться к членам их семьи, как если бы пожилые люди не могли грамотно общаться.
Есть еще одна тенденция — и, опять же, часто из лучших побуждений — вмешиваться и брать на себя дела пожилых людей, не осознавая, что они могут делать что-то самостоятельно.Например, наблюдение за пожилым человеком, маневрирующим с тростью или ходунками, регулярно приводит к тому, что кто-то приятно предлагает поддержку. Но, по словам Джуди Джеллисон Грейвс, пережившей рак и полиомиелит, «раздражает, когда люди чувствуют, что мне нужна помощь в чем-то, что я без проблем делаю сам».
Это конкретное поведение, придуманное «языком стариков» или «эйджизмом», даже воспринимается д-ром Вики Роузбрук, исполнительным директором Института межпоколенческих отношений Маклина, как тип запугивания. «Это говорит им свысока.Мы так хорошо делаем это с детьми. И это естественно для поколения сэндвичей, поскольку они так обращаются к детям ».
Работа над нашим взглядом на пожилых людей является общенациональной потребностью, начиная с впечатлений, которые мы передаем следующему поколению. Недавние исследования указывают на невероятно негативную реакцию на старение маленьких детей от дошкольного до начальной школы, которые определили, что дожить до старости будет «ужасно».
Урок, который нужно разработать для всех, кто общается с пожилыми людьми? Замените нянюки и стереотипы простым искренним уважением.CareWorks Health Services каждый день продвигается вперед в этом направлении, предлагая хорошо воспитанный уход за пожилыми людьми для повышения независимости и качества жизни, уделяя особое внимание постоянному сохранению их достоинства и индивидуальности.
Наши услуги по уходу за престарелыми в Калифорнии всегда начинаются с создания индивидуального плана ухода с учетом потребностей, желаний и интересов каждого человека, и этот план постоянно изменяется по мере изменения потребностей. Свяжитесь с нами по телефону (949) 859-4700, если вы хотите рассмотреть возможность сотрудничества с нами, чтобы помочь вашему старшему члену семьи.
Как обращаться к своим старейшинам, врачу, маленьким детям… и генеральному директору
Майкл
Соня попросила нас дать советы по написанию эффективных офисных писем, особенно при обращении к врачам, руководителям, вашим старшим (тем, кто старше вас), и вашим «младшим» (тем, кто моложе вас).
Если ваше приветствие будет: «Дорогой Билл», «Дорогой доктор Уильямс», «Мистер Уильямс».Рамирес: »или« Привет, Боб »? Если вам столько же, сколько мне, вас никогда не учили в школе, как обращаться с сообщениями электронной почты, потому что электронная почта еще не была изобретена. Но вас кое-чему научили этикету и уважению.
Тем не менее, обычаи и ожидания меняются, и в зависимости от обстоятельств любое из этих приветствий может быть правильным. Вот несколько общих принципов (с американским уклоном) приветствия в письмах или электронных письмах, следующих из нашей статьи «Как отформатировать деловое письмо в США».
Почитай своих адресатов. В день спама и нежелательной почты для кого-то большая привилегия — быть готовым прочитать вашу переписку. Вы должны верить в это. Не гордитесь и не ленитесь, когда пишете письмо или электронное письмо. Выберите приветствие, которое вызовет у получателя честь. Если вы пишете начальнику или старейшине, вы обычно начинаете свое электронное письмо со слов «Дорогой мистер Джонс» или «Мистер Джонс». Джонс ». Электронная почта по своей сути менее формальна, чем бумажное письмо, поэтому «г-н. Джонс: «(с двоеточием) встречается реже.
Соответствуйте формальностям ваших адресатов. Если вы отвечаете на электронное письмо от одного из ваших коллег (кого-то, кто не является авторитетным лицом), вы часто можете руководствоваться тем, как отправитель обратился к вам. Поскольку публицисты часто приветствуют меня в электронных письмах «Привет, Майкл», я всегда отвечаю им «Привет, Виджей» или «Привет, Аманда».
Не заставляйте адресатов чувствовать себя старыми. Мои родители, которые выросли на Старом Юге (США), научили меня обращаться к пожилым людям как «сэр» и «мэм», чтобы использовать «мистер». или «миссис» и никогда не называть пожилых людей по имени.Так что это значит? Когда вы называете меня «сэр», вы, вероятно, думаете, что я старый! Конечно, американцы менее формальны, чем представители других национальностей. Во многих других культурах возраст уважается по праву, и это большая честь, когда к вам относятся как к старшим. Но американские сверстники (люди вашего возраста или положения) могут посчитать «мистера». или «миссис» чрезмерно формальный.
Детям нравится чувствовать себя старше. В детстве я был рад получать письма от бабушки (родившейся до 1900 года), адресованные «Мастеру Майклу Мозеру.Но обычно к тем, кто моложе себя, обращаются по имени.
Обратите внимание на подпись электронной почты. Он будет включать заголовки, которые получатель хочет, чтобы вы заметили. Если его подпись электронной почты в конце сообщения гласит: «Ричард Макманус, доктор медицины», это означает, что он напоминает вам, что он врач, поэтому обязательно позвоните ему: «Доктор Манус. Если там написано: «Бриг. Генерал Роберт Уотсон ВВС США (в отставке) », — назовите его« генерал Ватсон ». Люди тратят годы упорного труда зарабатывать такие названия, и не бросайте их слегка.Сокращения для обозначения других докторских степеней включают PhD и LLD — назовите их все «Доктор». Инициалы DD означают «доктор богословия», и вы иногда обращаетесь к их носителям как «преподобный». (сокращение от Reverend) вместо «Dr» (сокращение от Doctor). Другие военные сокращения включают «Col.» («Полковник»), «Майор». («Майор») и «Лейтенант». («Лейтенант»).
Относитесь к ним как следует, если вы думаете, что они это оценят . В школе меня учили начинать все буквы с «Дорогой». Это особенно уместно, если вы хотите передать тепло или привязанность.Для некоторых деловых писем, например, для незнакомцев или злоумышленников, приветствие «Уважаемый» не вызывает доверия. Они знают, что вы не испытываете к ним привязанности, и они не испытывают привязанности к вам. С другой стороны, если назвать кого-то «дорогим», это поможет укрепить теплоту и привязанность, а иногда и разрядить гневный разговор.
Хотите улучшить свой английский за пять минут в день? Получите подписку и начните получать наши ежедневные советы и упражнения по написанию!
Продолжайте учиться! Просмотрите категорию Деловая переписка, проверьте наши популярные публикации или выберите соответствующую публикацию ниже:
Прекратите делать эти досадные ошибки! Подпишитесь на Daily Writing Tips уже сегодня!
- Вы будете улучшать свой английский всего за 5 минут в день, гарантировано!
- Подписчики получают доступ к нашим архивам с более чем 800 интерактивными упражнениями!
- Вы также получите три бонусные электронные книги совершенно бесплатно!
Устранение рисков безопасности в программах комплексной помощи пожилым людям, живущим дома: обзорный обзор | BMC Geriatrics
Marengoni A, Angleman S, Melis R, Mangialasche F, Karp A, Garmen A и др. Старение с мультиморбидностью: систематический обзор литературы. Aging Res Rev.2011; 10 (4): 430–9.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Райан А., Уоллес Е., О’Хара П., Смит С.М. Мультиморбидность и функциональное снижение у взрослых, проживающих в сообществах: систематический обзор. Результаты здорового качества жизни. 2015; 13: 168.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Hoogendijk EO, Afilalo J, Ensrud KE, Kowal P, Onder G, Fried LP. Дряхлость: последствия для клинической практики и общественного здравоохранения. Ланцет. 2019; 394 (10206): 1365–75.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Всемирная организация здравоохранения. Всемирный доклад о старении и здоровье. Люксембург: Всемирная организация здравоохранения; 2015.
Google Scholar
Евростат. Люди в ЕС: кто мы и как живем? Люксембург: Европейский союз; 2015.
Бюро переписи населения США. 65+ в США: 2010 г. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 2014.
Google Scholar
Канада S. Условия проживания пожилых людей. Оттава, Онтарио: министр промышленности; 2012.
Google Scholar
Looman WM, Huijsman R, Fabbricotti IN. (Экономическая) эффективность профилактического комплексного ухода за ослабленными пожилыми людьми, проживающими в общинах: систематический обзор. Сообщество здравоохранения и социальной помощи. 2018.
Мартинес-Гонсалес Н.А., Берхтольд П., Ульман К., Бусато А., Эггер М. Программы комплексной помощи взрослым с хроническими состояниями: метаобзор. Int J Qual Health Care. 2014; 26 (5): 561–70.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
de Bruin SR, Stoop A, Billings J, Leichsenring K, Ruppe G, Tram N и др. Проект SUSTAIN: европейское исследование по улучшению комплексного ухода за пожилыми людьми, живущими дома. Int J Integr Care. 2018; 18 (1): 6.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Всемирная организация здравоохранения. Рамочная основа комплексных медицинских услуг, ориентированных на человека. Отчет Секретариата шестьдесят девятой сессии всемирной ассамблеи здравоохранения — пункт 16 предварительной повестки дня.1. 2016. Отчет №: A69 / 39.
Боденхаймер Т., Вагнер Э.Х., Грумбах К. Улучшение первичной медико-санитарной помощи пациентам с хроническими заболеваниями. Джама. 2002. 288 (14): 1775–9.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Валентийн П.П., Шепман С.М., Офей В., Брейнзилс М.А. Понимание интегрированной помощи: всеобъемлющая концептуальная основа, основанная на интегративных функциях первичной медико-санитарной помощи. Int J Integr Care.2013; 13: e010.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Барр В.Дж., Робинсон С., Марин-Линк Б., Андерхилл Л., Доттс А., Равенсдейл Д. и др. Расширенная модель оказания помощи при хронических заболеваниях: интеграция концепций и стратегий укрепления здоровья населения и модели оказания помощи при хронических заболеваниях. Healthcare Quarterly. 2003. 7 (1): 73–82.
Артикул Google Scholar
Kodner DL, Spreeuwenberg C. Интегрированная помощь: значение, логика, приложения и последствия — дискуссионный документ. Int J Комплексный уход. 2002; 2: e12 – e.
Артикул Google Scholar
Commissie Toekomst zorg thuiswonende ouderen. Oud en zelfstandig в 2030 году. Een reisadvies Den Haag; 2020.
Всемирная организация здравоохранения. Безопасность пациентов. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; [Доступно по адресу: http: // www.euro.who.int/en/health-topics/Health-systems/patient-safety/patient-safety.
Доран Д.М., Хирдес Дж., Блейс Р., Росс Бейкер Дж., Пикард Дж., Янци М. Природа проблем безопасности среди канадских клиентов по уходу на дому: данные из системы отчетности RAI-HC. J Nurs Manag. 2009. 17 (2): 165–74.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Ланг А., Эдвардс Н., Флейзер А. Безопасность при уходе на дому: расширенная перспектива безопасности пациентов.Int J Qual Health Care. 2008. 20 (2): 130–5.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Lette M, Stoop A, Lemmens LC, Buist Y, Baan CA, de Bruin SR. Улучшение инициатив по раннему выявлению: качественное исследование, изучающее точки зрения пожилых людей и специалистов. BMC Geriatr. 2017; 17 (1): 132.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Макдональд М., Ланг А., Сторч Дж., Стивенсон Л., Дональдсон С., Барбер Т. и др. Маркеры безопасности домашнего ухода: обзор объема работ. Ежеквартальное медицинское обслуживание на дому. 2013. 32 (2): 126–48.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Вервер Д., Мертен Х., Роббен П., Вагнер С. Перспективы рисков для пожилых людей, живущих самостоятельно. Британское сообщество медсестер J. 2017; 22 (7): 338–45.
Артикул Google Scholar
Лау Д.Т., Скандретт К.Г., Ярзебовски М., Холман К., Эмануэль Л. Безопасность, связанная со здоровьем: существующие рамки для устранения препятствий старению. Геронтолог. 2007. 47 (6): 830–7.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Винсент С., Амальберти Р. Стратегии безопасности при уходе на дому. В: Винсент С., Амальберти Р., редакторы. Более безопасное здравоохранение: стратегии для реального мира. Чам: издательство Springer International Publishing; 2016 г.п. 93–111.
Google Scholar
Тонг К.Э., Симс-Гулд Дж., Мартин-Мэтьюз А. Типы и модели проблем безопасности при уходе на дому: точки зрения клиентов и членов семьи. Int J Qual Health Care. 2016; 28 (2): 214–20.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Купер А., Эдвардс А., Уильямс Х., Эванс Х.П., Эйвери А., Хибберт П. и др. Источники небезопасной первичной медико-санитарной помощи для пожилых людей: смешанный анализ отчетов о происшествиях, связанных с безопасностью пациентов.Возраст Старение. 2017; 46 (5): 833–9.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Desmedt M, Petrovic M, Bergs J, Vandijck D, Vrijhoef H, Hellings J, et al. Глазами пациентов: безопасность лечения хронических заболеваний. Int J Qual Health Care. 2017; 29 (7): 916–21.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Липе Л., Бервик Д., Клэнси С., Конвей Дж., Глюк П., Гость Дж. И др.Преобразование здравоохранения: необходимость безопасности. Qual Saf Health Care. 2009. 18 (6): 424–8.
Lette M, Baan CA, van den Berg M, de Bruin SR. Инициативы по раннему выявлению и вмешательству для упреждающего выявления медицинских и социальных проблем у пожилых людей: опыт Нидерландов. BMC Geriatr. 2015; 15: 143.
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Ступ А., де Брюин С.Р., Вистоу Дж., Биллингс Дж., Руппе Дж., Лейксенринг К. и др.Изучение планов улучшения четырнадцати европейских центров интегрированной помощи пожилым людям со сложными потребностями. Политика здравоохранения. 2019; 123 (12): 1135–54.
Артикул Google Scholar
Купер А., Чутер А. Исследования безопасности пациентов в системе первичной медико-санитарной помощи: где мы сейчас находимся? British J General Practition: журнал Королевского колледжа врачей общей практики. 2015; 65 (641): 622–3.
Артикул Google Scholar
Lang A. Нет места лучше дома: исследования, практика и политические перспективы в отношении безопасности при уходе на дому. Int J Qual Health Care. 2010. 22 (2): 75–7.
Артикул Google Scholar
Munn Z, Peters MDJ, Stern C, Tufanaru C, McArthur A, Aromataris E. Систематический обзор или обзорный обзор? Руководство для авторов при выборе между систематическим обзором или подходом к анализу. BMC Med Res Methodol. 2018; 18 (1): 143.
Tricco AC, Lillie E, Zarin W., O’Brien KK, Colquhoun H, Levac D., et al. Расширение PRISMA для обзоров объема (PRISMA-ScR): контрольный список и объяснение Заявление PRISMA-ScR. Ann Intern Med. 2018; 169 (7): 467–73.
Артикул Google Scholar
Боденхаймер Т., Вагнер Э.Х., Грумбах К. Улучшение первичной медико-санитарной помощи пациентам с хроническими заболеваниями: модель хронической помощи, часть 2. Джама. 2002. 288 (15): 1909–14.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Вагнер Э. Х., Беннет С. М., Остин Б. Т., Грин С. М., Шефер Дж. К., Вонкорфф М. В поисках точки соприкосновения: ориентированность на пациента и оказание помощи при хронических заболеваниях на основе фактических данных. J Альтернативная дополнительная медицина. 2005; 11 (приложение 1): с-7 – с-15.
Артикул Google Scholar
Boult C, Green AF, Boult LB, Pacala JT, Snyder C, Leff B. Успешные модели комплексной помощи пожилым людям с хроническими заболеваниями: данные для отчета Института медицины «Переоснащение для стареющей Америки» .J Am Geriatr Soc. 2009. 57 (12): 2328–37.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Сингер С.Дж., Бюргерс Дж., Фридберг М., Розенталь М.Б., Липе Л., Шнайдер Э. Определение и измерение интегрированной помощи пациентам: продвижение нового рубежа в оказании медицинской помощи. Med Care Res Rev.2011; 68 (1): 112–27.
Артикул Google Scholar
Gitlin LN, Hauck WW, Dennis MP, Winter L, Hodgson N, Schinfeld S.Долгосрочное влияние на смертность домашнего вмешательства, которое снижает функциональные трудности у пожилых людей: результаты рандомизированного исследования. J Am Geriatr Soc. 2009. 57 (3): 476–81.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Gitlin LN, Winter L, Dennis MP, Corcoran M, Schinfeld S, Hauck WW. Рандомизированное исследование многокомпонентного домашнего вмешательства для уменьшения функциональных трудностей у пожилых людей. J Am Geriatr Soc.2006. 54 (5): 809–16.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Сантон С.Л., Лефф Б., Вольф Дж. Л., Робертс Л., Гитлин Л. Н.. Программа ухода на дому снижает инвалидность и способствует старению на месте. Aff Health (Миллвуд). 2016; 35 (9): 1558–63.
Артикул Google Scholar
Szanton SL, Wolff JL, Leff B., Roberts L, Thorpe RJ, Tanner EK, et al.Предварительные данные о старении населения на местах, улучшении качества жизни для пожилых людей, ориентированном на пациента коллективном вмешательстве по улучшению физического состояния и сокращению использования домов престарелых: первые 100 человек, завершивших инновационный проект центров Medicare и Medicaid Services. J Am Geriatr Soc. 2015; 63 (2): 371–4.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Szanton SL, Wolff JW, Leff B, Thorpe RJ, Tanner EK, Boyd C, et al.CAPABLE испытание: рандомизированное контролируемое испытание медсестры, терапевта и разнорабочего для снижения инвалидности среди пожилых людей: обоснование и дизайн. Современные клинические испытания. 2014. 38 (1): 102–12.
Артикул Google Scholar
Boult C, Reider L, Frey K, Leff B, Boyd CM, Wolff JL, et al. Ранние эффекты «управляемой помощи» на качество здравоохранения для пожилых людей с множественными заболеваниями: кластерное рандомизированное контролируемое исследование.J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2008. 63 (3): 321–7.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Boult C, Reider L, Leff B, Frick KD, Boyd CM, Wolff JL, et al. Влияние групп управляемой помощи на использование медицинских услуг: результаты кластерного рандомизированного контролируемого исследования. Arch Intern Med. 2011. 171 (5): 460–6.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Boyd CM, Boult C, Shadmi E, Leff B, Brager R, Dunbar L, et al. Управляемый уход за пожилыми людьми с мультиморбидными заболеваниями. Геронтолог. 2007. 47 (5): 697–704.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Boyd CM, Reider L, Frey K, Scharfstein D, Leff B, Wolff J, et al. Влияние управляемой помощи на воспринимаемое качество медицинской помощи пожилым людям с множественными патологиями: 18-месячные результаты кластерного рандомизированного контролируемого исследования.J Gen Intern Med. 2010. 25 (3): 235–42.
Тинетти М.Э., Бейкер Д., Галло В.Т., Нанда А., Шарпантье П., О’Лири Дж. Оценка восстановительного ухода по сравнению с обычным уходом для пожилых людей, получающих острый эпизод лечения на дому. Джама. 2002. 287 (16): 2098–105.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Tinetti ME, Charpentier P, Gottschalk M, Baker DI. Влияние восстановительной модели постбольничного ухода на дому на повторную госпитализацию.J Am Geriatr Soc. 2012. 60 (8): 1521–6.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Ruikes FG, Meys AR, van de Wetering G, Akkermans RP, van Gaal BG, Zuidema SU, et al. Программа CareWell — первичная медико-санитарная помощь: разработка кластерного контролируемого исследования и оценка процесса комплексного вмешательства, нацеленного на слабых пожилых людей, проживающих в общинах. BMC Fam Pract. 2012; 13: 115.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Ruikes FGH, Zuidema SU, Akkermans RP, Assendelft WJJ, Schers HJ, Koopmans RTCM. Многокомпонентная программа по снижению функциональных нарушений у ослабленных пожилых людей: кластерное контролируемое исследование. J Am Board Fam Med. 2016; 29 (2): 209–17.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Ruikes FGH, Adang EM, Assendelft WJJ, Schers HJ, Koopmans R, Zuidema SU. Экономическая эффективность многокомпонентной программы первичной медико-санитарной помощи для ослабленных пожилых людей.BMC Fam Pract. 2018; 19 (1): 62.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Uittenbroek RJ, Kremer HPH, Spoorenberg SLW, Reijneveld SA, Wynia K. Комплексная помощь пожилым людям улучшает воспринимаемое качество помощи: результаты рандомизированного контролируемого исследования объятия. J Gen Intern Med. 2017; 32 (5): 516–23.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Spoorenberg SL, Uittenbroek RJ, Middel B, Kremer BP, Reijneveld SA, Wynia K. Embrace, модель интегрированного ухода за пожилыми людьми: протокол рандомизированного контролируемого исследования эффективности в отношении результатов лечения пациентов, использования услуг, затрат и качества забота. BMC Geriatr. 2013; 13 (1): 1–11.
Артикул Google Scholar
Spoorenberg SLW, Wynia K, Uittenbroek RJ, Kremer HPH, Reijneveld SA. Влияние ориентированной на население, ориентированной на человека и интегрированной службы ухода на здоровье, благополучие и самоуправление пожилых людей, проживающих в сообществе: рандомизированное контролируемое исследование Embrace.PLoS One. 2018; 13 (1): e01
Suijker JJ, Buurman BM, ter Riet G, van Rijn M, de Haan RJ, de Rooij SE, et al. Комплексная гериатрическая оценка, многофакторные вмешательства и координация медицинской помощи под руководством медсестры для предотвращения функционального ухудшения у пожилых людей, проживающих в общинах: протокол кластерного рандомизированного исследования. BMC Health Serv Res. 2012; 12: 85.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Suijker JJ, Van Rijn M, Buurman BM, ter Riet G, Moll van Charante EP, de Rooij SE. Влияние многофакторной медицинской помощи под руководством медсестры на профилактику инвалидности у пожилых людей, проживающих в сообществе: кластерное рандомизированное исследование. PLoS One. 2016; 11 (7): e0158714. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0158714.
Bleijenberg N, Drubbel I., Schuurmans MJ, Dam HT, Zuithoff NPA, Numans ME, et al. Эффективность проактивной программы первичной медико-санитарной помощи для сохранения повседневной жизнедеятельности пожилых людей: кластерное рандомизированное контролируемое исследование.J Am Geriatr Soc. 2016; 64 (9): 1779–88.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Bleijenberg N, Drubbel I, ten Dam VH, Numans ME, Schuurmans MJ, de Wit NJ. Упреждающая и интегрированная первичная медико-санитарная помощь для ослабленных пожилых людей: дизайн и методологические проблемы Утрехтского испытания первичной медико-санитарной помощи ПРОАКТИВНОГО МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА (U-PROFIT). BMC Geriatr. 2012; 12 (1): 16.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Bleijenberg N, ten Dam VH, Drubbel I, Numans ME, de Wit NJ, Schuurmans MJ. Разработка программы проактивного ухода (U-CARE) для сохранения физического состояния ослабленных пожилых людей в системе первичной медико-санитарной помощи. J Nursing Scholarship: официальное издание Sigma Theta Tau International Honor Society of Nursing / Sigma Theta Tau. 2013. 45 (3): 230–7.
Google Scholar
Бем Л., Вильгельмсон К., Фальк К., Эклунд К., Зиден Л., Далин-Иванофф С.Положительные результаты для здоровья после оздоровительных и профилактических вмешательств для независимых очень пожилых людей: долгосрочные результаты трехрукавных РКИ пожилых людей в зоне риска. Arch Gerontol Geriatr. 2014. 58 (3): 376–83.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Dahlin-Ivanoff S, Gosman-Hedström G, Edberg A-K, Wilhelmson K, Eklund K, Duner A, et al. Пожилые люди в зоне риска.Дизайн многомерного, способствующего укреплению здоровья, рандомизированного трехстороннего контролируемого исследования для людей старше 80 лет, проживающих дома. BMC Гериатрия. 2010; 10 (1): 27.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Gustafsson S, Eklund K, Wilhelmson K, Edberg A-K, Johansson B., Häggblom Kronlöf G, et al. Долгосрочные результаты ADL после РКИ по укреплению здоровья — пожилые люди в зоне риска. Геронтолог.2012. 53 (4): 654–63.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Gustafsson S, Wilhelmson K, Eklund K, Gosman-Hedström G, Ziden L, Kronlöf GH, et al. Мероприятия по укреплению здоровья для лиц в возрасте 80 лет и старше являются успешными в краткосрочной перспективе — результаты исследования рандомизированных и трехруких пожилых людей в зоне риска. J Am Geriatr Soc. 2012; 60: 447–54.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Ziden L, Häggblom-Kronlöf G, Gustafsson S, Lundin-Olsson L, Dahlin-Ivanoff S. Физическое состояние и страх падения через 2 года после благоприятного для здоровья рандомизированного контролируемого исследования: пожилые люди в зоне риска. Геронтолог. 2013; 54 (3): 387–97.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Гранбом М., Кристенссон Дж., Сандберг М. Влияние на досуг и социальное участие вмешательства для слабых пожилых людей, живущих дома: рандомизированное контролируемое исследование.Сообщество медико-социальной помощи. 2017; 25 (4): 1416–29.
Артикул Google Scholar
Кристенсон Дж., Эквалл А.К., Якобссон Ю., Мидлов П., Холлберг И.Р. Ведущие дела для ослабленных пожилых людей: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Scand J Caring Sci. 2010. 24 (4): 755–63.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Möller UO, Kristensson J, Midlöv P, Ekdahl C, Jakobsson U.Влияние однолетнего вмешательства на дому на падение у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование. Закон J Aging Phys. 2014. 22 (4): 457–64.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Сандберг М., Якобссон Ю., Мидлов П., Кристенссон Дж. Анализ полезности затрат при ведении больных пожилого возраста: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Heal Econ Rev.2015; 5 (1): 12.
Артикул Google Scholar
Сандберг М., Кристенссон Дж., Мидлов П., Якобссон У. Влияние на использование здравоохранения методов ведения больных пожилыми людьми: рандомизированное контролируемое исследование (РКИ). Arch Gerontol Geriatr. 2015; 60 (1): 71–81.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Таубе Э., Кристенссон Дж., Мидлов П., Якобссон У. Использование ведения случаев для пожилых людей, проживающих в общинах: влияние на одиночество, симптомы депрессии и удовлетворенность жизнью в рандомизированном контролируемом исследовании.Scand J Caring Sci. 2018; 32 (2): 889–901.
Имхоф Л., Наеф Р., Валлхаген М.И., Шварц Дж., Махрер-Имхоф Р. Эффекты программы консультаций по вопросам здоровья на дому передовой практикующей медсестры для проживающих в общинах лиц в возрасте 80 лет и старше. J Am Geriatr Soc. 2012. 60 (12): 2223–31.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Гардинер С., Гелденхейс Дж., Готт М. Меры по снижению социальной изоляции и одиночества среди пожилых людей: комплексный обзор.Здравоохранение и социальная помощь в обществе. 2018; 26 (2): 147–57.
Паркер Д., Миллс С., Эбби Дж. Эффективность вмешательств, которые помогают лицам, осуществляющим уход, поддерживать людей с деменцией, живущих в сообществе: систематический обзор. Int J Evid Based Healthc. 2008. 6 (2): 137–72.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Клемсон Л., Маккензи Л., Баллинджер С., Клоуз Дж.К.Т., Камминг Р.Г. Экологические вмешательства для предотвращения падений среди пожилых людей, проживающих в общинах: метаанализ рандомизированных исследований.J Старение здоровья. 2008. 20 (8): 954–71.
de Bruin SR, Versnel N, Lemmens LC, Molema CC, Schellevis FG, Nijpels G, et al. Программы комплексной помощи пациентам с множественными хроническими состояниями: систематический обзор литературы. Политика здравоохранения. 2012. 107 (2–3): 108–45.
Артикул Google Scholar
Hopman P, de Bruin SR, Forjaz MJ, Rodriguez-Blazquez C, Tonnara G, Lemmens LC, et al. Эффективность программ комплексной помощи пациентам с множественными хроническими состояниями или немощью: систематический обзор литературы.Политика здравоохранения. 2016; 120 (7): 818–32.
Артикул Google Scholar
De Bruin SR, Stoop A, Baan CA, Nijpels G, Billings J. Устойчивая специализированная интегрированная помощь для людей в Европе (проект SUSTAIN): уроки, извлеченные из улучшения интегрированной помощи в Европе. Билтховен, Амстердам, Кентербери: Национальный институт общественного здравоохранения и окружающей среды (RIVM), Университетский медицинский центр VU (VUmc), Кентский университет; 2018.
Нидерландский центр этики и здоровья.