Обезболивающие таблетки для суставов ног для пожилых людей: Лекарства для суставов и позвоночника

Содержание

Лекарства для суставов и позвоночника

{{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}}

Удалить

В каталоге сайта «Горздрав» вы можете заказать средства для лечения суставов и позвоночника по выгодной цене. Удобная система фильтрации позволяет быстро найти нужное лекарство, сравнить стоимость в разных аптечных пунктах сети и заказать покупку онлайн. Для поддержания здоровья на сайте представлен большой выбор хондропротекторов в различных формах выпуска: таблетки, растворы, мази, суппозитории, гели. На странице каждого препарата выводится подробная инструкция.

Заказать препараты для суставов

Сеть аптек «Горздрав» работает в Москве и Санкт-Петербурге и насчитывает более 750 отделений. Оформляя заказ на сайте, вы можете сразу посмотреть цену, ознакомиться с показаниями и противопоказаниями к применению и узнать о более дешевых аналогах препарата. Для быстрого поиска средства от суставной боли предусмотрена специальная фильтрация по действующему веществу. Оплатить лекарство для суставов нужно будет уже при получении в удобном для вас аптечном пункте. Мы сотрудничаем только с сертифицированными марками, поэтому все препараты для лечения артроза, артрита или травм связок обладают сертификатом качества.

Применение лекарства для суставов

Наиболее распространенным заболеванием суставов является артрит. Под это определение попадают болезни, поражающие синовиальную оболочку, хрящ, капсулу и другие суставные элементы. В зависимости от расположения больного сустава выделяют различные разновидности артрита[1].

Для лечения в первую очередь применяются обезболивающие средства. На ранних стадиях развития заболевания можно обойтись без инвазивных методов. Выделяют 4 группы препаратов для лечения суставов:

Нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются коротким курсом, позволяют снять боль и уменьшить воспаление.

Миорекласанты. Используются для снятия напряжения в мышцах из-за защемления нервов.
Стероидные гормоны. Применяются при тяжелых формах поражения сустава. Он оказывает сильное воздействие на работу организма, поэтому прием препаратов проходит только под наблюдением врача.
Хондропротекторы. Обладают накопительным действием, помогая наращивать хрящевую ткань. Применяются в качестве профилактики остеохондроза.

Формы выпуска

Наиболее популярными средствами для лечения болезней суставов являются противовоспалительные препараты, которые вы можете приобрести в виде:

гелей,
мазей,
таблеток,
капсул,
ампул с раствором для инъекций,
эмульсий,
кремов,
бальзамов.

Для кого

Лекарства подбираются врачом в зависимости от причин возникновения заболевания:

для пожилых людей обычно выписывают НПВС, которые легче переносятся организмом;
для спортсменов назначают хондропротекторы и обезболивающие препараты для устранения болей в суставах из-за травм;
для пациентов с острой формой артрита или остеохондроза выписывают гормональные средства, а также проводят оперативное лечение.

Противопоказания

Ознакомиться с подробным списком противопоказаний по каждому средству для суставов вы можете в инструкции на сайте. Особое внимание стоит уделить при наличии:

индивидуальной непереносимости компонентов;
заболеваний ЖКТ;
болезней сердца;
почечной недостаточности.

Сертификаты

Некоторые сертификаты товаров, представленных в нашем каталоге.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

[1] Популярная медицинская энциклопедия. Более 1000 самых распространенных заболеваний, различного рода патологий, симптомов и синдромов. — Москва: Эксмо, 2015. — 864 с.

мазь для суставов ног для пожилых людей

Нет, крем-мазь Artidex нельзя найти в аптечных пунктах Москвы или любого другого города России. Производитель не сотрудничает с посредниками или третьими лицами, чтобы продавать больше продукции для лечения суставов.

индийские мази для суставов и мышц, Купить крем-мазь от суставов артидекс в Пятигорске
мази после артроскопии коленного сустава
какой мазью лечить суставы на ногах
мазь для суставов колена для пожилых
акула мазь для суставов

Уход за ногами. Кремы для ног. Маски для ног. Уход за ногами. Уход за Руками. Гомеопатическое средство Траумель С мазь 50г используется при нарушении нормального функционирования суставов конечностей человека вследствие воспаления (бурситы, периартриты и др.). Снятие отечности конечностей после травмирования либо операций также прямое показание к использованию мази. В состав препарата входят много действующих компонентов, которые обеспечивают хороший противовоспалительный эффект. Люди с таким диагнозом часто пугаются, столкнувшись с разнообразием мазей и гелей, представленных в аптеке. Все наружные средства делятся на несколько групп – по составу активного вещества. Какие из них наиболее эффективны и почему?. Вылечить артроз мазями невозможно. Для чего при артрозе назначают мази. Средства местного воздействия облегчают боль и снимают воспаление. Кроме того, они. Артроз суставов рук и ног лечится разными мазями. Особенности применения мазей от артроза. Любое средство можно использовать не дольше двух недель, а наносить – не чаще 2-3 раз в день. наружные — мази или гели. По составу хондропротекторы бывают с одним действующим веществом и комбинированные, когда основных веществ несколько. Как выбрать средство для суставов. Рассмотрим наиболее изученные вещества, обладающие свойствами хондропротекторов: Хондроитина сульфат. Основа каркаса хряща, его матрикса. Хондроитина сульфат для суставов может выступать как единственное вещество в составе хондропротектора, так и в комбинации с другими. Глюкозамин. Это естественный компонент сустава, необходимый для выработки синовиальной жидкости, в том числе ее соединений — гиалуроновой кислоты и протеогликанов. Как же сориентироваться в лечении остеоартроза суставов препаратами? Форма выпуска препаратов от остеоартроза. Большинство препаратов — мазей для лечения артроза — можно использовать без ограничения, около 6 раз в день, совмещая их с массажем пораженного участка. Однако следует быть осторожными с препаратами на основе змеиного и пчелиного яда, которые могут вызывать аллергию и имеют ряд противопоказаний. Растворы для компрессов. Мазь нужно наносить на кожу над пораженным суставом тонким слоем 2-3 раза в сутки и втирать. К хондропротекторам и стимуляторам регенерации хрящевой ткани относятся и препараты от артроза с гиалуроновой кислотой: Синокром. Суставы испытывают большую нагрузку в течение жизни, поэтому с возрастом их состояние ухудшается, появляются боли и уменьшается объем движений. Причиной зачастую являются дегенеративные изменения, вызываемые артрозом. Препараты для лечения артроза помогут остановить разрушение и восстановить поврежденные ткани. Препаратами для лечения артроза суставов также являются средства, снижающие мышечные спазмы. При сильных болях мышцы вокруг сустава напрягаются, что увеличивать боль и дискомфорт, ухудшает кровообращение и затрудняет поступление кислорода. Часто применяются при поражении крупных суставов (коленного, тазобедренного). назначение: боль в суставах, остеохондроз, невралгия, ушибы, растяжения, артроз… форма выпуска: мазь. действующее вещество: Диклофенак. Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. органы и системы: опорно-двигательная система, кожа. назначение: боль в суставах, восстановление суставов, для улучшения состояния кожи. форма выпуска: гель-бальзам. производитель: Mirrolla. для пожилых людей обычно выписывают НПВС, которые легче переносятся организмом; для спортсменов назначают хондропротекторы и обезболивающие препараты для устранения болей в суставах из-за травм; для пациентов с острой формой артрита или остеохондроза выписывают гормональные средства, а также проводят оперативное лечение. Противопоказания. Ознакомиться с подробным списком противопоказаний по каждому средству для суставов вы можете в инструкции на сайте. Особое внимание стоит уделить при наличии: индивидуальной непереносимости компонентов Для ног. Для носа. Для позвоночника. Для суставов. От головы. Глюкозамин. В наличии. Апизартрон, мазь , 20 г. 9 отзывов. Aрт. У меня артроз коленных суставов, и чуть становится холоднее – ноги мерзнут и болят. Помогут ли Бальзамы Дикуля, и какой выбрать? А.Шестаков, г. Бийск. Кроме артроза, у Вас, очевидно, нарушено кровообращение в нижних конечностях, а отечность при артрозе еще больше затрудняет кровоток. Это проблема очень многих пожилых людей, а также страдающих диабетом, варикозной болезнью ног, заядлых курильщиков. Мы учли ее при разработке Бальзамов. Бальзамы не только снимают боль, воспаление в области сустава, но и улучшают кровообращение. Диклофенак мазь 1% 30г. 21. В корзину. Группа средств, применяемых для борьбы с изменениями в суставах при остеоартрите, называется хондропротекторами. Это компоненты, которые используются как строительный материал для обновления, улучшения структуры хрящевой ткани. Хрящи покрывают поверхности костей, образующих сустав, амортизируя его при движениях и обеспечивая полноценное скольжение движущихся частей. Поражение хряща при остеоартрите ведет к нарушению структуры и функции суставов и появлению симптомов, характерных для заболевания. Прием хондропротекторов помогает затормозить развитие остеоартроза, оказывая влияние не только на с.

мази после артроскопии коленного сустава мазь для суставов ног для пожилых людей

индийские мази для суставов и мышц Купить крем-мазь от суставов артидекс в Пятигорске

мази после артроскопии коленного сустава

какой мазью лечить суставы на ногах

мазь для суставов колена для пожилых

акула мазь для суставов

мази улучшающие кровообращение в суставах

мазь от боли в суставах рук

мазь для суставов ног для пожилых людей какой мазью лечить суставы на ногах

мази улучшающие кровообращение в суставах
мазь от боли в суставах рук
мазь для суставов отзывы цена
конская мазь для суставов отзывы
мазь для снятия отека коленного сустава
крем мазь артидекс отзывы

Небольшое количество людей все еще сомневается в превосходных характеристиках Артидекс и задается вопросом – правда это или развод? Все, что говорят об этом препарате является правдой. Великолепные свойства Artidex были доказаны в клинических условиях. Купить средство Артидекс можно только на официальном сайте компании производителя. Препарат не продается крупными и оптовыми партиями, чтобы предотвратить перепродажу продукции по завышенной цене. Панты марала — это дефицитное сырьё, которое можно добыть только на северо-западе Сибири в весеннее время, когда олени местной породы сбрасывают рога. Люди, живущее в этой местности, уже долгие годы используют панты для приготовления различных лекарств.

Обезболивающие препараты при болях в суставах: эффективные медика

Все препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств вызывают сходные эффекты:

болеутоляющий;
противовоспалительный;
жаропонижающий.

К таким препаратам относится Тералив, который содержит в качестве основного компонента Напроксен натрия — один из наиболее популярных и изученных НПВС. Тералив используется как обезболивающее противовоспалительное при болях в суставах и позвоночнике, невралгии, миалгии, остеоартрите, ревматоидном артрите, суставном синдроме при обострении подагры, травматическом повреждении мягких тканей и опорно-двигательного аппарата.

Самая частая причина суставных болей — остеоартроз, или, как правильнее его называть, остеоартрит. При остеоартрите страдают все ткани сустава, в первую очередь — хрящевая, которая постепенно разрушается, вплоть до полного исчезновения.

Пациенты испытывают боли в суставах, ограничения при движении, суставы деформируются. Поэтому при лечении остеоартрита невозможно обойтись без НПВС. В этом случае Тералив может стать надежным помощником, так как по силе анальгетического действия он сравним с самыми сильными анальгетиками — опиоидными.

Самое главное при лечении остеоартрита — остановить разрушение хряща. Для этого применяют хондропротекторы, среди которых доказана эффективность комбинации глюкозамина и хондроитина в составе препарата Терафлекс. В частности, в крупных международных и российских клинических исследованиях подтверждено, что сочетание глюкозамина и хондроитина при систематическом применении может не только затормозить разрушение хряща, но и уменьшить симптомы остеоартрита — боль и скованность. Важно помнить, что глюкозамин и хондроитин эффективны только в достаточных (терапевтических) дозах и только при курсовом применении. Поэтому, используя Терафлекс, следует тщательно следовать инструкции по применению.

Разумеется, любое лечение суставного синдрома должно носить комплексный характер и включать в себя не только лекарственные средства, но, при необходимости, физические упражнения, физиотерапию, хирургические методы. Что точно не следует делать —заниматься самолечением до установления диагноза специалистом.

Лечение боли, связанной с операциями

Сообщите своему лечащему врачу, какие лекарства (в том числе и обезболивающие) Вы использовали раньше, есть ли у Вас аллергия на какие-либо лекарства и возникали ли побочные эффекты. Эта информация очень важна при назначении подходящего Вам обезболивающего.
Если Вы чувствуете боль, сразу сообщите об этом медсестре. Сообщайте о боли и тогда, когда боль слабая или она возникла ночью.
Если у Вас возникли побочные эффекты при употреблении каких-либо лекарств, сразу сообщите об этом медсестре или своему лечащему врачу.
Оцените свою боль по десятибалльной шкале, так как на основе полученной информации Вас можно будет обеспечить подходящим именно Вам лекарством от боли. Не превышайте максимально допустимой суточной дозы обезболивающих.
Если при лечении дома назначенные Вам обезболивающие не уменьшают боль, и сила боли по десятибалльной шкале и после приема обезболивающих по- прежнему больше пяти, то обратитесь, пожалуйста, к своему семейному или лечащему врачу.
В случае слабой или умеренной боли дополнительно к обезболивающим лекарствам используйте также альтернативные болеутоляющие методы.
В период после операции важно быть активным и двигаться как можно больше, это поможет восстановлению организма и уменьшит появление осложнений.
Если боль мешает движению, сообщите об этом медсестре.

Что такое острая послеоперационная боль?

Боль является субъективным и неприятным ощущением, которое влияет на сознание и ухудшает хорошее самочувствие. Острая боль является кратковременной, у нее чаще всего имеется четко ограниченная зона, определенное время начала, а также субъективные и объективные физические признаки: частота сердечных ударов и дыхание учащаются и кровяное давление повышается. Сильная боль мешает сну и создает чувство страха и тревоги. Острая послеоперационная боль возникает из-за хирургической процедуры или операции. Сила боли зависит как от тяжести операции и размера операционной раны, так и от порога болевого ощущения человека. Люди чувствуют и реагируют на боль по- разному. На болевые ощущения может влиять и ранний опыт пациента, связанный с болью, его возраст, пол, культурные особенности, а также психологические факторы. В случае детей на болевые ощущения может влиять и отношение их родителей к боли.

Почему нужно лечить острую послеоперационную боль?

Послеоперационную боль не нужно терпеть, так как из-за боли может увеличиться частота проявлений послеоперационных осложнений: восстановление после операции будет проходить медленнее и поэтому может увеличиться время пребывания в больнице. При отсутствии лечения боли чаще может возникнуть хроническая послеоперационная боль. Эффективное лечение послеоперационной боли облегчает работу сердца и легких, уменьшает риск возникновения тромбоза вен и способствует нормализации пищеварения.

Как оценивается сила боли?

Для оценки боли используются разные шкалы боли. Например шкалу для цифровой оценки используют у взрослых. С помощью нее оценивают силу боли по десятибалльной шкале, где ноль означает, что боли нет, и 10 означает самую сильную боль, которую Вы можете себе представить. Пациента просят оценить боль, пережитую за последние 24 часа при помощи трех разных методов.
Оценивают:

силу имеющейся боли,
самое слабое чувство боли и
самое сильное чувство боли.

Среднее арифметическое от полученных оценок покажет силу испытанного пациентом чувства боли в течение последних 24 часов. Иногда Вас просят выбрать слова, которые описывали бы Вашу боль. Такими словами могут быть:

боли нет
небольшая боль
умеренная боль
сильная боль
очень сильная боль
нестерпимая боль

Иногда для оценки боли используют шкалу с лицами (FPS-R) (см. Рисунок 2) или так называемую шкалу лиц. Данную шкалу можно использовать, например, у детей старшего возраста. Ребенку нужно будет объяснить шкалу лиц, чтобы он мог использовать ее для оценки своей боли. Ребенку нужно будет объяснить шкалу следующим образом: «Это лицо (покажите на самое крайнее слева лицо) показывает, что боли нет совсем. Другие лица (покажите на каждое лицо слева направо) показывают, что боль все сильнее и сильнее. Самое крайнее справа лицо показывает, что ему очень больно». После объяснения у ребенка можно будет спросить, какое лицо показывает, насколько ему больно сейчас?

Согласно выбранному ребенком лицу оцениватель сможет дать обозначенной боли оценку в 0, 2, 4, 6, 8 или 10 пунктов, считая справа налево: 0 = совсем не больно. 10 = очень больно. При оценке нельзя использовать слова «грустный» или «радостный». Обязательно нужно уточнить, что речь идет только о том, как ребенок себя чувствует, а не о внешнем выражении лица.

Рисунок 2. Шкала лиц для оценки силы боли (FPS-R)

Вышеперечисленные шкалы используют не только для оценки боли у детей старшего возраста, но и для пациентов с легким или умеренным душевным расстройством. Для маленьких детей, грудничков и пациентов с тяжелым душевным расстройством используют шкалу поведения, в случае которой силу боли оценивает медсестра. Для таких шкал для оценки силы боли учитываются такие жизненные показатели пациента, как частота сердцебиений, кровяное давление, содержание кислорода в крови и поведение (выражение лица, беспокойство, сон).

Для достижения лучшего результата в лечении боли сразу
проинформируйте медсестру, если чувствуете боль – даже тогда, когда боль слабая или если она возникла ночью.
Не терпите боль!

Как лечить боль после операции?

Для назначения подходящего лечения боли важно знать, какие лекарства (в том числе обезболивающие) Вы уже использовали, есть ли у Вас аллергия на лекарства и были ли побочные эффекты. При назначении лекарства учитывают современные принципы из медицинской области, касающейся проведенной Вам операции и обезболивающих.

Выбор подходящего обезболивающего, доза лекарства и продолжительность лечения зависит как от силы боли (слабая, умеренная или сильная боль), типа боли (имела ли место, например, раневая боль или нервная боль), самого человека (пожилой, ребенок, беременная и др.), а также от сопутствующих заболеваний.

Для достижения лучшего действия обезболивающих принимайте лекарства регулярно (с постоянным интервалом). Часто комбинируются обезболивающие разного действия.

Группы обезболивающих лекарств

В качестве обезболивающих используются лекарства, которые разделяются по типам механизма действия на три основные группы:

Простые обезболивающие. Например парацетамол, ибупрофен и диклофенак.
Опиоиды. Лекарства данной группы разделяются на слабые опиоиды – например, трамадол, кодеин, и на сильные опиоиды – например, морфин.
Поддерживающие лекарства. Их используют, например, для лечения нервной боли.

Парацетамол

Если дополнительно используются лекарства (например, так называемые чаи от гриппа), которые включают в себя парацетамол в комбинации с обезболивающим, нужно следить, чтобы принятое за сутки количество парацетамола не превысило разрешенной дневной дозы (для взрослых 4 грамма в сутки).

Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, декскетопрофен, напроксен и др.)

У данных лекарств имеется болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, но их использование противопоказано в случае язвы пищеварительного тракта. Данные лекарства с осторожностью должны использовать пациенты, у которых имеются сердечно-сосудистые заболевания. Риск возникновения побочных эффектов в пищеварительном тракте больше у пожилых людей и у тех, кто принимает НПВС в больших количествах. Возникновение побочных эффектов в пищеварительном тракте не зависит от способа приема лекарств – лекарственные свечи с НПВС и инъекционные формы лекарств также не подходят для пациентов с язвами в пищеварительном тракте. Сила вредного воздействия на пищеварительный тракт отличается у разных препаратов группы НПВС. Считается, что ибупрофен приносит меньше всего вреда пищеварительному тракту.

В зависимости от того, какие сопутствующие заболевания есть у Вас, некоторые обезболивающие, принадлежащие данной группе, могут быть более подходящими для Вас, чем какие-либо другие, и при назначении лечения это нужно обязательно учитывать. Для детей чаще всего используются ибупрофен, его назначают согласно возрасту и весу ребенка.

Опиоиды или наркотические обезболивающие (кодеин, трамадол, морфин, фентанил, оксикодон, петидин и др.)

В случае сильной боли дополнительно к вышеупомянутым группам препаратов используют и опиоиды. Обычными побочными эффектами приема опиоидов являются тошнота и рвота. Провоцирующее тошноту действие опиоидов ослабляется при долговременном их приеме. Другим обычным побочным эффектом является запор.

Поддерживающие лекарства, например габапентин, прегабалин.

При возникновении побочных эффектов сразу сообщите об этом медсестре или лечащему врачу!

После операции обезболивающие можно принимать:

через рот
через инъекции в вену или мышцу
через эпидуральный катетер
с помощью лекарственной свечи

После операции предпочтение отдается пероральным обезболивающим. Лекарство, приятое через рот, является таким же эффективным, как и введенное путем инъекции, и его прием не сопровождается болью или обусловленными инъекциями осложнениями – такими, например, как кровоизлияние, воспаление места инъекции. Обезболивающие лекарства, принятые перорально, подходят для ослабления боли любого типа, но у Вас должна быть сохранена способность есть и пить.

Введение лекарства в вену

Если прием таблеток через рот невозможен из-за операции, медсестра введет Вам лекарство через канюлю в вену. Обезболивающее действие наступит в течение нескольких минут. Как только Вы начнете есть и пить, снова можно будет вернуться к лекарствам в таблетках.

После большой и болезненной операции обезболивающие можно принимать с помощью специального болевого насоса, с помощью которого Вы сами сможете регулировать дозу введения в вену обезболивающего (опиоидов). Такой метод называют облегчением боли под контролем пациента или PCA (сокращение от английского названия Patient Controlled Analgesia).

Для приема обезболивающих используйте специальный насос, который позволит Вам получить обезболивающее сразу, как только Вы почувствуете необходимость. Врач рассчитает подходящую именно для Вас дозу лекарства и внесет ее в память насоса. Если Вы почувствуете боль – нажмите на кнопку и насос сделает Вам инъекцию соответствующего количества лекарства через канюлю в вену. Опасности передозировки лекарства нет, поскольку болевой насос программируется согласно Вашим потребностям.

Кнопку насоса нужно нажимать обязательно самостоятельно, нельзя давать делать это кому-либо другому. Если рассчитанная для Вас доза лекарства недостаточна и не уменьшает боль, сообщите об этом медсестре или врачу, которые отрегулируют дозу вводимого лекарства согласно силе боли. PCA-насос используют и для детей, если возраст ребенка позволяет им пользоваться, и он способен понять принцип работы насоса.

Рисунок 3. PCA насос

Введение лекарства в мышцы

Введения обезболивающих путем уколов стараются избегать, так как из-за неоднородного всасывания действие обезболивания может быть меньшим, чем ожидаемый эффект. Кроме этого, укол может быть болезненным.

Введение лекарства с помощью лекарственных свечей

Иногда, если прием обезболивающих через рот по каким-либо причинам невозможен, лекарства можно принимать и через прямую кишку. Лекарственные свечи часто используют для облегчения боли у маленьких детей.

Прием лекарств через эпидуральный катетер

В эпидуральный катетер через автоматический шприц в течение суток постоянно вводятся опиоиды и локальные анестетики — смесь для местной анестезии. Болеутоляющее действие начинается не позднее 20 минут после начала приема лекарства.

Рисунок 4. Установка эпидурального катерера

Эпидуральное обезболивание может вызвать:

Тошноту и рвоту – от них помогают лекарства от тошноты
Слабость и нечувствительность ног – они проходят сами по себе
Нарушения мочеотделения – при необходимости в мочевой пузырь помещают катетер
Снижение кровяного давления – кровяное давление контролируется регулярно
Боль в голове или спине – сообщите об этом медсестре или лечащему врачу. Если головная боль возникнет после операции при нахождении на домашнем лечении, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

Блокада нервного сплетения

Блокады нервных сплетений используют чаще всего для обезболивания конечностей. Блокады делаются как при помощи однократного укола, так и при помощи использования катетера, который устанавливается рядом с нервным сплетением, и нужен для постоянного введения лекарства (местной анестезии). Через катетер нервного сплетения вводятся лекарства как при помощи однократной инъекции, так и при помощи автоматического шприца.

Влияние альтернативных методов лечения боли на послеоперационную боль невелико, поэтому такие методы Вы должны использовать не отдельно, а только вместе с обезболивающими препаратами. Альтернативные методы уменьшают тревогу и чувство напряжения на протяжении всего нахождения в больнице. Большинство методов — например, музыкальная терапия или отвлечение внимания, являются безопасными, и Вы таким образом сможете использовать их без специальной подготовки и дополнительных средств. Если боль слабая или умеренная, то дополнительно к обезболивающим Вы можете использовать методы из нижеприведенного списка. Дополнительную информацию о разных методах можно спросить у медсестры своего отделения.

Холодный компресс

Холод приводит к сужению кровеносных сосудов и кровотечение в поврежденной области замедляется. Если у Вас нет противопоказаний, Вы при помощи холодного компресса сможете уменьшить отек и боль в зоне операции. В качестве холодного компресса можно использовать продающиеся в аптеках специальные гелевые пакеты, подходит и любая упаковка из морозильника. Заверните холодный мешок в полотенце и затем поместите его на поврежденное место и при необходимости зафиксируйте компресс. Полотенце защитит ткани от возможного местного воздействия холода. Держите холодный компресс на месте 20-30 минут подряд, затем сделайте 10-15 минутные паузы и при необходимости повторите процедуру.

Транскутальная электрическая нервная стимуляция или ТЭНС

ТЭНС или проходящая через кожу электрическая нервная стимуляция является методом лечения боли, в случае которой используются электрические импульсы, чтобы уменьшить послеоперационную боль.

Физиотерапия

Физиотерапию рекомендуется добавлять в послеоперационную лечебную схему, так как она уменьшает риск возникновения осложнений и облегчает восстановление организма после операции. Физиотерапию проводит специалист. Он объяснит Вам, почему необходимо как можно быстрее начать двигаться после операции, научит, как принимать после операции по возможности удобную и расслабленную позу, как подпирать свое тело подушками или операционную область – перевязкой. Кроме этого, он научит Вас технике дыхания, а так же двигательным упражнениям.

Музыкальная терапия

Прослушивание музыки уменьшает тревожность, немного уменьшает силу послеоперационной боли, и с музыкой стрессовая реакция, связанная с болью, проявляется реже. Поэтому уменьшается и потребность в приеме опиоидов.

Если Вам нравится слушать музыку и это расслабляет и успокаивает Вас, то мы рекомендуем Вам взять с собой любимую музыку в больницу с собой. Нужно только помнить, что Ваша любимая музыка может не нравиться другим пациентам, поэтому мы рекомендуем Вам использовать при прослушивании музыки наушники.

Психологические методы

Сюда относятся разные расслабляющие техники, обучение навыкам каждодневной самостоятельной деятельности, отвлечение внимания, техника позитивной визуализации.

Использование разных психологических методов на протяжении всего пребывания в больнице поможет Вам уменьшить чувство напряжения и тревоги. С помощью них Вы легче справитесь с возникшей ситуацией. В небольшой степени уменьшится и сила боли и потребность в обезболивающих.

Для отвлечения внимания Вы можете решать кроссворды, складывать мозаики, играть в электронные игры и др. Также Вы можете использовать расслабляющую технику как для расслабления конкретных мышц или для уменьшения общего чувства тревоги и напряжения.

В случае детей также важно использовать для уменьшения чувства тревоги и боли разные психологические приемы, и делать это на протяжении всего пребывания в больнице. Ребенок становится более спокойным, если ему уже до поступления в больницу объяснят, что его ожидает.

Эффективным методов отвлекания внимания для ребенка является игра: как во время послеоперационного периода, так и во время процедур. Те игры, в которых ребенок будет активным участником (например, электронные игры), являются более эффективными, чем обычное отвлекание внимания.

Прослушивание любимой музыки особенно хорошо уменьшает боль и тревогу у детей старшего возраста. Для новорожденных важен физический контакт (нахождение на груди мамы или папы), польза для уменьшения боли во время проведения процедур и после операции будет и от массажа, и от грудного кормления, и от сосания соски.

При выписке из больницы Вам дадут рекомендации по поводу лечения боли на дому: какие обезболивающие Вам могут понадобиться, в каком количестве и как часто их нужно будет принимать. Вам также расскажут о возможных побочных эффектах и о том, что нужно делать при их появлении. Обезболивающие для использования на дому не обязательно могут быть такими же, которые Вы получали в больнице.

Спросите у своего лечащего врача, куда можно будет обратиться при возникновении проблем. Убедитесь в том, что врач оповещен о том, какие лекарства ранее вызывали у Вас проблемы. Это поможет избежать возможных осложнений, связанных с лекарствами.

Дома:

Принимайте обезболивающие регулярно, согласно предписанию врача. Информацию о выписанных рецептах, в том числе и о схеме приема лекарства, выписанного Вам врачом Вы всегда сможете проверить в рецептурном центре государственного портала (www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты).
Отдыхайте в достаточной мере. Если у Вас проблемы со сном, сообщите об этом врачу.
На время сна или для проведения упражнений на глубокое дыхание подоприте свое тело подушками.
Для уменьшения боли Вы можете использовать и одобренные врачом альтернативные методы: холодные или теплые компрессы, прослушивание музыки, массаж, заместительная терапия (нахождение в положении, облегчающем боль, подпирание тела подушками и др.)
Если для лечения острой послеоперационной боли Вы должны использовать дома опиоиды, то вождение машины будет запрещено, также нельзя будет пользоваться аппаратами/механизмами, работа с которыми требует особенного внимания.
Если обезболивающие, которые были назначены Вам врачом, не уменьшают боль (сила боли по десятибалльной шкале по-прежнему больше пяти), то обратитесь к своему лечащему или семейному врачу.

На эстонском и русском языках:
www.regionaalhaigla.ee/et/valuravi
www.valu.ee
Страница Союза Анестезиологов Эстонии
видео: Аманда идет на операцию

На английском языке:
www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20046452
www.preop.com.au/postop.htm
www.cuh.org.uk/sites/default/files/publications/PIN1304_TENS_pain_service_v4.pdf
patient.info/health www.painaustralia.org.au/healthcare-professionals/patient-resources.html

Использованная литература

Allred KD, Byers JF, Sole ML. The effect of music on postoperative pain and anxiety. Pain Manag Nurs Off J Am Soc Pain Manag Nurses. 2010 Mar; 11 (1): 15–25.

Crowe L, Chang A, Fraser JA, Gaskill D, Nash R, Wallace K. Systematic review of the effectiveness of nursing interventions in reducing or relieving post-operative pain. Int J Evid Based Healthc. 2008 Dec; 6 (4): 396–430.

Engwall M, Duppils GS. Music as a nursing int ervention for postoperative pain: a systematic review. J Perianesthesia Nurs Off J Am Soc PeriAnesthesia Nurses Am Soc PeriAnesthesia Nurses. 2009 Dec; 24 (6): 370–83

Johansson K, Nuutila L, Virtanen H, Katajisto J, Salanterä S. Preoperative education for orthopaedic patients: systematic review. J Adv Nurs. 2005 Apr; 50 (2): 212–23

Macintyre PE, David A Scott, Stephan A Schug, editors. Acute Pain Management: Scientific Evidence (3rd edition) 2010.

Vaajoki A, Pietilä A-M, Kankkunen P, Vehviläinen-Julkunen K. Effects of listening to music on pain intensity and pain distress after surgery: an intervention. J Clin Nurs. 2012 Mar; 21 (5-6): 708–17.

Wood S. Postoperative pain 2: patient education, assessment and management. Nurs Times. 2010 Nov 23; 106 (46): 14–6.

IASP Taxonomy. (2012). International Association of the Study of Pain.
www.iasppain.org/Education/Content. aspx?ItemNumber=1698&navItemNumber=576#Paintolerancelevel

Как забыть о болях в суставах и позвоночнике: гиалуроновая кислота и плазмолифтинг — настоящее спасение!

Боли в суставах ограничивают ваши движения и полноценную жизнь…

Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…

Возможно, вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…

Но судя по тому, что вы читаете эти строки — не сильно они вам помогли…

Однако, действительно эффективное средство от боли в суставах существует!

Гиалуроновая кислота для суставов – настоящее спасение!

Гиалуроновая кислота (гиалуронан, гиалуронат) – естественный компонент соединительной, нервной ткани и слизистых. Она входит в состав многих биологических сред организма – слюны, синовиальной жидкости (суставной смазки), крови и т. д..

Эффект от инъекций гиалуроновой кислоты при лечении суставов

У пожилых людей или тех, кто страдает каким-либо заболеванием суставов, количество суставной смазки резко снижается, она перестает выполнять свои защитные и смазывающие функции, хрящевая ткань разрушается. Это еще больше усугубляет ситуацию, провоцируя воспаление и усиление суставных болей.

Введение гиалуроновой кислоты в полость сустава устраняет (уменьшает) эти негативные последствия, восполняя количество синовиальной жидкости, повышая ее вязкость.

Гиалуроновая кислота также улучшает питание клеток гиалинового хряща (хондроцитов), тем самым обеспечивая обновление хряща и останавливая его дальнейшее разрушение.

Больные отмечают ощутимый эффект от лечения при начальных стадиях дегенеративно-дистрофических изменений сустава.

Способы и частота введения гиалуроновой кислоты при лечении суставов

Гиалуроновая кислота для суставов выпускается в виде раствора, помещенного в одноразовый шприц. Укол делает в асептических условиях процедурного кабинета или малой операционной врач-хирург, врач-невролог либо ревматолог. Лекарство вводят непосредственно в суставную капсулу.

При стандартной схеме лечения делают один укол в неделю. В зависимости от тяжести заболевания курс включает 3–5 инъекций. Длительность перерывов между повторными курсами для каждого препарата разная: повторное лечение, например, ферматроном, можно проводить уже через месяц, перерыв в лечении другими средствами составляет от 6 месяцев до года.

Показания и противопоказания к назначению инъекций гиалуроновой кислоты для суставов

Показания	Противопоказания
Артроз суставов	Гиперчувствительность к основному либо к вспомогательным компонентам препарата
Реабилитация после артроскопии	Рана или другое нарушение целостности кожи в месте введения инъекции
Восстановление после травматического повреждения сустава	Дерматологические проблемы кожи над суставом
В качестве альтернативы хирургическому лечению	Острое воспаление сустава
	Беременность, кормление грудью
	Детский возраст
	Острый период различных инфекций
	Болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит

Важно, чтобы уколы делал квалифицированный врач, а процедура введения проводилась в стерильных условиях во избежание развития гнойного процесса в суставе из-за занесения инфекции во время манипуляции. Правильное внутрисуставное введение лекарства может избавить пациента от болей на длительный срок, во время которого он значительно сократит или полностью откажется от приема обезболивающих и противовоспалительных средств.

Препараты гиалуроновой кислоты для суставов оказывают ощутимые положительные результаты!

На начальных стадиях разрушения суставных структур несколько курсов инъекционного введения лекарства может почти полностью восстановить пораженную хрящевую ткань.

При умеренных или выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях – отсрочить проведение операции по эндопротезированию либо отказаться от нее в пользу восстановительного лечения производными гиалуроновой кислоты.

Плазмолифтинг – эффективный метод лечения заболеваний позвоночника и суставов!

Плазмолифтинг представляет собой метод инъекционного введения в ткани человека его собственной плазмы, богатой тромбоцитами.

Плазмолифтинг как медицинская процедура утверждена Минздравом РФ и разрешена к применению на территории РФ.

Метод направлен на ускорение регенеративного процесса в поврежденных областях. В ходе процедуры из крови выделяют инъекционную форму аутоплазмы, содержащую тромбоциты, которая в виде инъекций вводится в мягкие ткани, окружающие позвоночник или сустав и непосредственно в полость сустава. Инъекции аутоплазмы позволяют уменьшить воспалительный процесс, купировать боль и восстановить объем движений в суставе. Применяется при следующих заболеваниях:

• артритах и деформирующих артрозах

• резорбции костной ткани

• болезненных спазмах мышц шеи, спины, ног

• остеохондрозе позвоночника

• спортивных травмах

• реабилитациях после операций, протезировании или травмах.

Достигаемый эффект при применении плазмолифтинга в ходе лечения:

• снятие спазма мышц;

• устранение болевых ощущений;

• восстановление суставной жидкости;

• улучшение питания суставного хряща и ускорение его восстановления;

• активизируется кровообращение в области пораженного сустава;

• уменьшается давление на поврежденные суставные площадки костей и

увеличивается расстояние между ними;

• укрепляются окружающие больной сустав мышцы;

• увеличивается подвижность сустава, значительное сокращение

периода реабилитации после травм, операций и протезирования.

Плазмолифтинг сокращает срок лечения в несколько раз. Также, используя эту процедуру, Вы сможете в значительной мере отказаться от применения медикаментов, оказывающих токсической воздействие на организм, в отличие от абсолютно безвредной методики плазмолифтинга.

Для получения консультации по эффективным методам лечения болезней суставов и позвоночника и для квалифицированного проведения внутрисуставных инъекций и процедуры плазмолифтинга запишитесь на прием врача хирурга или невролога по тел: (3452) 593957, 593958, или через систему он-лайн записи на сайте:https://avicenna72.ru/ .

Травматическая боль

Ушибы, растяжения, переломы… К сожалению, никто не застрахован от подобных травм, независимо от пола или возраста. Ни юноша-спортсмен, ни пожилые люди. Иногда незначительные повреждения остаются без внимания, т.к. не доставляют человеку дискомфорта. Однако более серьезные требуют лечения, а также использования анальгетиков (в зависимости от интенсивности боли). Рассмотрим самые распространенные виды травм, при которых обычно помогают препараты для наружного применения — мази и гели с противовоспалительным и обезболивающим (иногда охлаждающим) эффектом.

С медицинской точки зрения, ушиб — это закрытое повреждение тканей и органов без нарушения целостности кожных покровов. Оно происходит в момент сильного удара в результате воздействия на мягкие ткани тупого предмета, что и создает травму. При этом может частично разрушаться подкожно-жировая клетчатка, мышцы, кровеносные сосуды. Это обычно проявляется кровоподтеком — сине-багровым пятном (проще говоря, синяком), но в более серьезных случаях — гематомой, нередко сопровождающейся постепенным усилением боли. Это объясняется тем, что образующаяся гематома, в свою очередь, провоцирует появление дополнительной травмы соседних тканей в результате их сдавливания.

Растяжение — не менее распространенный тип травмы. Оно представляет собой разрыв волокон связок и возникает при резких, внезапных движениях в суставе. Чаще всего растяжению подвергаются связки голеностопного и коленного суставов при падениях. К счастью, эти ткани обладают высокой регенеративной способностью, которая позволяет им восстанавливаться даже после полного разрыва.

Нередко растяжение связок путают с растяжением сухожилий, однако это не одно и то же. Связки — это эластичные соединения между костями, а сухожилие — соединение между мышцей и костью. Повреждение сухожилий требует длительного лечения.

Также к более серьезным травмам относится и вывих. Это нарушение соответствия суставных поверхностей костей, как с разрывом суставной капсулы, так и без нее, возникающее под воздействием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в суставе (артрозы и артриты). Вывих проявляется сильными болями в области сустава, его деформацией, а также нарушением или утратой движений.

Травматические боли, как известно, являются постоянным спутником переломов костей. Но они также сопровождают процесс дальнейшего восстановления. Даже если лечение прошло хорошо, и кости правильно срослись, после снятия гипса сложности не заканчиваются. Отеки, трудности со сгибанием и разгибанием конечности, боль после перелома — реабилитация может затянуться на длительное время. В этот период люди зачастую прибегают к различным анальгетическим средствам. Очень важно правильно выбирать лекарственные препараты, чтобы получить ожидаемый эффект.

При растяжениях и ушибах обычно рекомендуется дать травмированной части тела максимальный покой. После вывихов и переломов пациентам обычно назначается целый комплекс терапевтических мер: массаж, физиопроцедуры и т.д. Но справиться с болью поможет гель-анальгетик, который оказывает быстрое и выраженное обезболивающее действие. Одно из широко используемых современных средств — Некст Активгель. Активные вещества в его составе:

ибупрофен — в кратчайшие сроки* достигает очага воспаления и долгое время сохраняется в тканях;
левоментол — повышает проницаемость кожи (для быстрого проникновения ибупрофена), а также обладает охлаждающим и отвлекающим действием.

В исследовании при изучении способности проникновения гелей через кожу было показано, что концентрация ибупрофена в жидкости сустава при местном применении превосходила концентрацию диклофенака и кетопрофена (виды нестероидных противовоспалительных препаратов).

Да, боль — это малоприятное ощущение. Но она же является элементом защитной функции организма — важнейшим сигналом о повреждении ткани и развитии патологического процесса. Однако, сыграв свою информационную роль, боль сама становится частью патологического процесса.

С клинической точки зрения, боль бывает транзиторной, острой и хронической. Транзиторная — это короткая по продолжительности, проходящая самостоятельно боль, которая не ведет за собой значимых последствий. По сути, это ощущение, возникающее в момент повреждения тканей организма (при легком ушибе, например).

Острой болью считается та, окончание которой можно прогнозировать. Она обычно кратковременна, имеет конкретную причину, расположена в области поражения и проходит после исчезновения повреждающего воздействия и заживления тканей.

При нарушении регенерации клеток и неправильном лечении боль сохраняется на более длительный период времени. Так боль переходит в категорию хронической, она продолжается дольше, чем ожидаемое нормальное время восстановления организма (при неправильном срастании костей).

Если болезненные ощущения не проходят в течение нескольких дней или время от времени внезапно возвращаются, необходимо обратиться к врачу.

* За счет действия левоментола (по сравнению с монопрепаратами ибупрофена).

Источники:

https://tsput.ru/res/fizvosp/firstaim/g_4.htm (20.12.2019).
Инструкция по медицинскому применению ЛП-001389.
Brain K.R. [и др.]. The Role of Menthol in Skin Penetration from Topical Formulations of Ibuprofen 5% in vivo // Skin Pharmacology and Physiology. 2006. № 1 (19). C. 17–21.

в чем разница и чем лечить

«Ежемесячно вопрос о различие в понятиях «артроз» и «артрит» задает более 6000 человек», — по данным сервиса Яндекс.Wordstat.

Понимание основных симптомов этих заболеваний помогает своевременно получить правильное лечение и избежать осложнений, поэтому мы подробно описали различия в этой статье.

Постановка точного диагноза возможна после обследования:

общего анализа крови и мочи,
биохимического анализа крови,
ревмопробы и рентгена пораженного сустава
МРТ и исследование синовиальной жидкости — при необходимости.

Об артрите

Артрит — заболевание, которое провоцируется инфекцией, сбоем в работе иммунной системы или обмена веществ. Основным признаком артрита является воспалительный процесс: припухлость, покраснение кожи и повышение температуры в области пораженного сустава. Негативное действие артрита может распространяться не только на суставы: в зоне риска оказываются сердце, почки и печень.

200	25-40	18%
Существует более двухсот видов артрита: с разным проявлением и причинами	В зоне риска люди молодого и среднего возраста	Инвалидностей приходится на артрит по статистике ВОЗ

Симптоматика

Первыми признаками заболевания, как правило, становится:

резкая боль — в состоянии движения или покоя,
отек в области больного сустава — постоянный или возникающий периодически,
покраснение и повышенная температура пораженной области — можно почувствовать на ощупь,
скованность движений в утренние часы.

Артрит может протекать в скрытой форме — в этом случае симптомы появляются после воздействия провоцирующих факторов: стрессов, переутомления, переохлаждения или инфекции.

Также к симптомам относятся проявления воспалительного процесса в организме:

повышение температуры тела до 38-39 градусов;
упадок сил и озноб;
конъюктивит;
изменение показателея анализа крови: например повышение СОЭ и высокий лейкоциотоз;
боль при мочеиспускании.

Степень тяжести проявления артрита может быть разной, а прогресс не обязательно стремительным. Однако если не обращать внимание на проблему, артрит перетекает в хроническую форму и может приводить к нарушению работы внутренних органов и инвалидности: недееспособности, видоизменению суставов и конечностей.

Лечение и профилактика

Назначенное лечение будет зависеть от степени тяжести диагноза. Если в ходе диагностики у пациента не обнаружено поражение внутренних органов, лечение проходит относительно просто. Больному могут назначаться:

противовоспалительные и обезболивающие препараты,
физиотерапевтические процедуры,
соблюдение диеты и отказ от алкоголя,
снижение физической нагрузки на пораженный сустав.

В случае, когда заболевание затронуло органы, пациент проходит дополнительную к основной программу лечения, направленную на их поддержку:

дополнительные обследования,
медикаментозную терапию,
специальную диету.

Среди различных форм артрита встречаются некоторые серьезные заболевания, которые важно вовремя диагностировать:

Ревматизм — воспалительное заболевание соединительной ткани, которое поражает крупные и средние суставы, а также имеет специфические проявления: может резко проявляться и проходить на разных суставах, как бы перемещаясь от одного к другому.

Ревматизм не деформирует суставы, но отсутствие лечения чревато серьезными осложнениями: например,болезнями почек и пороком сердца.

Причиной возникновения могут быть перенесенные инфекционные заболевания: ангина, отит и подобные. В группу риска чаще всего попадают дети в возрасте от 7 до 14 лет. Также на развитие заболевания влияет наследственность.

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, при котором воспалительный процесс поражает как суставы, так и многие органы. Например, глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды. Относится к группе системных заболеваний соединительной ткани. Наиболее часто заболеванием страдают женщины после 60 лет.

Прогрессирует медленно, поражает сразу несколько суставов и распространяется симметрично. По мере развития заболевания, суставы теряют подвижность, болят и опухают. На пораженных воспалением суставах появляются характерные узелки.

Особенностью диагностики ревматоидного является применение специальных лабораторных исследований, которые позволяют установить точных диагноз. Лечится ревматоидный артрит трудно, с применением сильнодействующих препаратов. Поэтому очень важно заподозрить и диагностировать эту болезнь на ранних стадиях.

Подагрический артрит или подагра — прогрессирующее заболевание суставов, возникающее из-за нарушения обмена мочевой кислоты в крови и отложения солей в суставных тканях. Наиболее часто начинается с поражения больших пальцев ног.

Обычно подагрой страдают люди пожилого возраста, преимущественно мужчины. Но также встречаются случаи заболевания в более молодом возрасте.

Лечение ревматизма, системных заболеваний, подагры отличается от лечения, например, аллергического или реактивного артрита. Поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение может только врач.

Болезнь проще предупредить, чем лечить, поэтому рекомендуем озаботиться профилактикой и внимательно наблюдать за состоянием своего здоровья:

отказаться от вредных привычек — курения, употребления алкоголя, нерационального питания;
развить привычку к рациональному занятию спортом — зарядке, растяжке, сбалансированным тренировкам;
укреплять иммунитет — проконсультироваться с врачом относительно минерально-витаминных комплексов, прививок против гриппа.

Об артрозе

70% случаев заболевания приходится на людей старше 65 лет.

Артроз — заболевание, которое приводит к деформации и разрушению суставной капсулы. Суставная поверхность — это хрящ, который покрывает поверхность сустава и не позволяет костям соприкасаться друг с другом: обеспечивает свободное и безболезненное движение. Наиболее часто артроз развивается в пожилом возрасте.

Также его называют «болезнью пианистов и спортсменов», которые часто страдают артрозов из-за постоянной нагрузки на запястья и суставы ног: тазобедренные, коленные, голеностопные.

Артроз, в отличие от артрита, воздействует только на суставы и не носит воспалительный характер.

Симптоматика

Симптомы артроза появляются постепенно, по мере прогрессирования заболевания. В начале развития их нет вовсе. Это является основной причиной обращения к врачу на поздних стадиях.

Первые симптомы артроза проявляют себя:

неподвижностью сустава после сна или длительного отдыха, которая быстро проходит при движении;
хрустом, скрежетом и щелчками, которые сопровождаются глухим звуком;
болью при движении и нагрузке.

На поздних стадиях артроза симптомы становятся более заметными: усиливается неподвижность суставов и болевой синдром, также развивается синдром «твердого сустава» — замена мягкой хрящевой ткани на костные наросты.

Развитие хронической формы болезни приводит к невозможности двигать одним или несколькими суставами.

Лечение и профилактика

Артроз лучше поддается лечению в начальной стадии заболевания. Также шансы на выздоровление зависят от возраста — до 40 лет избавиться от недуга намного проще.

При этих условиях пациенту назначается контроль нагрузок на больной сустав, медикаментозная и ударно-волновая терапия — кратковременном воздействии на костную и соединительную ткани акустическими импульсами значительной амплитуды низкой частоты: от 16 до 25 Гц. Могут использоваться и другие процедуры: например, грязевые аппликации, электрофорез с лекарственными препаратами.

Хроническая форма заболевания, а также артроз в пожилом возрасте, не поддаются полному излечению. Однако грамотная и регулярная терапия помогает максимально контролировать заболевание: приостановить разрушение сустава и улучшить качество жизни пациента.

В ходе такой терапии врач назначает медикаментозное лечение, которое активирует процесс регенерации, а также дает рекомендации по образу жизни.

Первичная профилактика помогает предупредить развитие артроза. Основные принципы:

контроль веса — лишний вес увеличивает нагрузку на суставы;
регулярная физическая активность — гимнастика, растяжка и умеренные тренировки;
выбор качественной и удобной обуви — неправильное распределение нагрузки провоцирует усиленное давление на суставы;
укрепление иммунитета и защита от переохлаждений.

Наглядное сравнение

Выше мы описали основные причины, симптомы и способы лечения артрита и артроза. В этом блоке кратко отвечаем на вопрос различия заболеваний:

Артрит	Артроз
Воспалительное заболевание, которое поражает суставы и может влиять на нормальную работу внутренних органов.	Заболевание носит дегенеративный, разрушающий, характер. Влияет только на работу суставов.
Развивается преимущественно у людей молодого и среднего возраста: 25-45 лет. Бывает также у детей.	В основном настигает людей пожилого возраста, а также людей, чья деятельность напрямую связана с нагрузкой на суставы: спортсменов, музыкантов, художников.
Проявляется воспалительными симптомами на начальной стадии: болью отеком, покраснением и повышением температуры в пораженном месте.	Может долго не давать о себе знать, медленно прогрессировать — этим усложняет процесс диагностики на ранней стадии.

Будьте здоровы!

препаратов для снятия боли при артрите: риски и преимущества

Если остеоартрит (ОА) вызывает у вас боль, вам не нужно улыбаться и терпеть. Несколько видов лекарств и других методов лечения могут принести вам облегчение. Возможно, они не избавят вас от боли полностью, но часто могут достаточно облегчить ее, чтобы вы могли делать то, что вы хотите и должны делать.

Есть много типов лекарств на выбор, но, как и у всех лекарств, у каждого есть свои плюсы и минусы. Поговорите о них со своим врачом, чтобы решить, что лучше для вас.

Лечение без лекарств

Немедикаментозное лечение — это первый вариант облегчения боли при ОА. У них много преимуществ и мало рисков, если они вообще есть. Даже если вам нужны лекарства, все равно важно изменить образ жизни.

Упражнения снимают боль и скованность в суставах. Одно исследование людей с остеоартритом коленного сустава показало, что упражнения действуют так же, как и противовоспалительные обезболивающие. Но делать это нужно регулярно. Как и в случае с большинством видов лечения, если вы не будете придерживаться упражнений, польза исчезнет.

Ваш распорядок дня должен включать кардио, чтобы ваше сердце и легкие были сильными. Хорошие варианты с низким уровнем воздействия включают ходьбу, плавание, катание на велосипеде, тай-чи и йогу. Также включите упражнения с сопротивлением, чтобы накачать мышцы, чтобы они могли поддерживать ваши суставы. И оставайтесь гибкими, выполняя упражнения на растяжку. Посоветуйтесь со своим врачом или физиотерапевтом, чтобы убедиться, что вы делаете правильные упражнения.

Если у вас избыточный вес, похудение будет иметь большое значение для вашего ОА. Похудение значительно снижает нагрузку на суставы, особенно на колени и бедра.Он также снимает боль и помогает суставам работать лучше. Потеря как минимум 10% веса тела (20 фунтов для человека весом 200 фунтов) может уменьшить вашу боль вдвое.

Вспомогательные приспособления для ходьбы, такие как трости и наколенники, также помогают, особенно если ваше колено смещено. Шины могут помочь при остеоартрите большого пальца. Спросите своего врача или физиотерапевта о любых других устройствах, которые могут помочь.

Безрецептурные обезболивающие

Обезболивающие, которые можно купить в аптеке, например, ацетаминофен (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как Адвил или Мотрин), обычно просты. получить и не дорого стоить.

Ацетаминофен может облегчить легкую боль при артрите. Но нужно относиться к этому осторожно. Многие другие лекарства также содержат парацетамол, поэтому легко принять слишком много, не осознавая этого. Убедитесь, что вы не принимаете более 3000 миллиграммов в день. Слишком много парацетамола может вызвать повреждение печени. Люди с заболеваниями печени и люди, употребляющие более трех алкогольных напитков в день, могут быть не в состоянии принимать ацетаминофен.

НПВП также уменьшают отек и облегчают боль, но не оказывают значительного эффекта в этих более низких дозах.Большинство здоровых людей могут безопасно принимать их в течение коротких периодов без каких-либо проблем. Но НПВП могут повысить ваши шансы на сердечный приступ, инсульт, высокое кровяное давление и заболевание почек. FDA говорит, что люди, перенесшие сердечный приступ, должны быть осторожны при использовании НПВП, потому что это увеличивает их шансы на повторный сердечный приступ.

Кроме того, НПВП препятствуют выработке в желудке веществ, защищающих его от кислот. Спустя долгое время у некоторых людей могут появиться побочные эффекты, такие как раздражение желудка и кровотечение.Ваш врач может порекомендовать вам принимать лекарства, снижающие кислотность желудка, чтобы защитить ваш желудок. Вероятность возникновения побочных эффектов выше, если вы старше 65 лет, принимаете более высокие дозы НПВП, принимаете их в течение длительного времени или принимаете лекарства, предотвращающие образование тромбов.

Другие безрецептурные обезболивающие

Помимо лекарств, в аптеке можно купить добавки и кремы для снятия боли при артрите. Наряду с другими лекарствами люди могут также использовать местные методы лечения.

Многие люди с ОА принимают добавки глюкозамина и хондроитина. Для людей с умеренной или сильной болью в коленях при ОА комбинация этих двух факторов может облегчить боль, хотя медицинские исследования не показали четких доказательств того, что они очень помогают. Если вы решите попробовать, принимайте это как минимум 3 месяца, прежде чем решите, помогает ли это.

Похоже, что добавки глюкозамина и хондроитина не вызывают каких-либо серьезных побочных эффектов, но поскольку они являются добавками, FDA не регулирует их так же, как лекарства.Это означает, что сложно быть уверенным в содержании и качестве добавок, которые вы видите в магазинах.

Хотя польза до сих пор неясна, одно исследование показало, что длительное употребление добавок с рыбьим жиром улучшает боль и улучшает функции.

Кремы для кожи, изготовленные из капсаицина, экстракта перца чили, могут помочь облегчить легкую боль при артрите. Вы можете почувствовать легкое покалывание или жжение, когда натираете им кожу, но обычно со временем оно исчезает. Протестируйте лекарство на небольшом участке кожи, чтобы убедиться, что вы не чувствительны ни к одному из ингредиентов.

Никогда не наносите мазь для местного применения на поврежденную или раздраженную кожу и держите ее подальше от глаз и рта. Никогда не комбинируйте мазь для местного применения с какой-либо тепловой терапией, такой как грелка или горячее полотенце, потому что это сочетание может вызвать серьезные ожоги.

Холодные или теплые компрессы на болезненный сустав несколько раз в неделю также могут уменьшить боль, отек и диапазон движений. Холодная терапия также может помочь вам почувствовать себя лучше сразу после тренировки.

Лекарства, отпускаемые по рецепту: НПВП

Вы можете попросить у врача рецептурные НПВП — более сильные, чем те, которые вы покупаете без рецепта, — для лечения боли и воспаления при артрите.Помимо ибупрофена и напроксена, другие примеры НПВП, отпускаемых по рецепту, включают диклофенак (Cambia, Cataflam, Voltaren), этодолак (Lodine), мелоксикам (Mobic), оксапрозин (Daypro) и пироксикам (Feldene).

Как и безрецептурные НПВП, прием этих лекарств в течение длительного времени может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как сердечный приступ, инсульт, заболевание почек, а также раздражение желудка и кровотечение у некоторых людей, особенно у пожилых людей. Если вы принимаете аспирин ежедневно, вам также следует обсудить с врачом, безопасно ли вам принимать другие НПВП.

НПВП, которые вы втираете в кожу, например крем с диклофенаком, также хорошо помогают при артрите рук и колен и с меньшей вероятностью вызывают побочные эффекты, чем таблетки, которые вы проглатываете.

Другой тип НПВП — целекоксиб (Целебрекс). Он снимает боль, а также другие НПВП, а также снимает воспаление. Некоторые исследования показали, что препарат с меньшей вероятностью вызывает желудочное кровотечение. Но, как и другие НПВП, он может повысить ваши шансы на сердечные заболевания, а более высокие дозы более опасны для вашего здоровья.

Вы можете принимать это лекарство с едой или вместе с другим лекарством, называемым ингибитором протонной помпы, чтобы предотвратить желудочное кровотечение. Другие лекарства включают НПВП и лекарство для защиты желудка в одной таблетке, например диклофенак натрия / мизопростол (Arthrotec) и напроксен / эзомепразол магния (Vimovo), хотя их можно принимать отдельно по более низкой цене.

Некоторые люди могут подвергаться более высокому риску побочных эффектов при приеме НПВП. Поскольку побочные эффекты этих лекарств могут быть серьезными, важно сразу же сообщить врачу о любых проблемах.Кроме того, одни люди лучше других реагируют на разные НПВП, поэтому наберитесь терпения. Возможно, вам придется попробовать несколько, прежде чем найти тот, который вам подходит.

Опиоиды, отпускаемые по рецепту

В особых случаях сильные обезболивающие, такие как кодеин, гидрокодон или оксикодон, могут помочь людям с болью при ОА. Из-за их побочных эффектов врачи назначают их только тем, кто страдает сильной болью, но не может принимать НПВП, или тем, кто ожидает замены сустава.

Если другие методы лечения не работают, ваш врач может прописать лекарство, связанное с опиоидами, под названием трамадол (Ультрам).

Ваш врач решит, нужны ли вам эти препараты для снятия боли. Имейте в виду, что они могут вызвать серьезные побочные эффекты, если вы используете их в течение длительного времени, включая тошноту, запор, головокружение, сонливость, зависимость и привыкание. Тем не менее, когда вы принимаете их точно в соответствии с предписаниями, эти обезболивающие могут быть безопасными и эффективно обезболивать.

Опиоиды могут вызывать сонливость, затуманивать мышление и вызывать запоры. Вы не должны водить машину или работать с опасным оборудованием, когда впервые принимаете эти лекарства, и вам, возможно, придется избегать этих действий, если вы принимаете их в течение длительного времени.

Поскольку некоторые отпускаемые по рецепту обезболивающие могут содержать наркотические вещества наряду с парацетамолом, важно контролировать общее количество парацетамола, принимаемого в день, если вы принимаете как рецептурные, так и безрецептурные обезболивающие.

Лекарства, отпускаемые по рецепту: стероиды

Если НПВП, отпускаемые без рецепта или по рецепту, вам не помогают, вы можете попробовать другие рецептурные препараты.

Стероидные препараты облегчают боль, снимая воспаление, но помогают только на короткое время.Обычно вы получаете их в виде укола в пораженный сустав, например, в колено. Преимущество кортикостероидов в том, что они действуют быстро.

Стероидные уколы действительно имеют побочные эффекты, но часто меньше, чем таблетки. К ним относятся инфекции, аллергические реакции, кровотечение, изменение цвета кожи и, в редких случаях, разрыв сухожилия рядом с местом, где вошла игла. Поскольку частые инъекции в один и тот же сустав могут повредить структуры сустава, обычно не следует делать более трех уколов. на том же сайте в год.Уколы не следует делать, если у вас кожная инфекция.

Инъекции гиалуронана по рецепту

Вещество под названием гиалуронан, которое входит в состав вашей нормальной суставной жидкости, помогает смазывать и смягчать суставы и поддерживать их правильную работу. Уколы гиалуроновой кислоты в суставы могут помочь облегчить боль у некоторых людей с легким или умеренным ОА коленного сустава. Чтобы ощутить полный эффект, может потребоваться от 4 до 12 недель, а у некоторых людей обезболивание может длиться до нескольких месяцев.

Наиболее частым побочным эффектом является боль в месте введения иглы.Кроме того, уколы гиалуроновой кислоты нельзя использовать людям с кожными инфекциями или инфекциями суставов. Примеры инъекций гиалуроновой кислоты включают Euflexxa, Hyalgan, Orthovisc, Supartz и Synvisc.

Если ваш ОА достигает точки, когда вы не можете делать то, что хотите и должны делать, и ни один из вариантов обезболивания не дает вам достаточного облегчения, то, возможно, пришло время поговорить с врачом о других вариантах, таких как хирургия.

Антидепрессанты от боли при остеоартрите

Ваш врач может порекомендовать прием антидепрессантов для лечения хронической боли при остеоартрите, даже если у вас нет депрессии.Неясно, как это работает, но химические вещества мозга, на которые воздействуют антидепрессанты, могут играть определенную роль.

Один антидепрессант, дулоксетин (Cymbalta), одобрен FDA для лечения хронической скелетно-мышечной боли, включая боль при хроническом остеоартрите. Общие побочные эффекты включают тошноту, сухость во рту, сонливость и запор.

Врачи иногда назначают трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, дезипрамин (норпрамин) и нортриптилин (памелор) при хронической боли.Чаще всего их принимают перед сном, потому что они могут вызвать сонливость. Другие побочные эффекты включают сухость во рту, тошноту, изменение веса и запор.

Все антидепрессанты содержат предупреждение о повышенном риске суицидального мышления и поведения у детей, подростков и молодых людей. За каждым, кто начинает прием антидепрессантов, следует внимательно следить за любыми необычными поведенческими изменениями, суицидальными мыслями и поведением или обострением психического расстройства.

Нехирургическое лечение боли, связанной с остеоартритом, у пожилых людей

Недавно опубликованные статьи, представляющие особый интерес, были отмечены как: • Важные • Важные

7. •• Hawker G: Болезненный остеоартрит: чему мы научились, слушая? Curr Opin Rheumatol 2009; 21: 507. Интересный обзор нашего нынешнего понимания того, что боль при остеоартрите многомерна, отражая влияние биологических, психологических и социальных факторов.Предложите, чтобы обсуждение боли при ОА включало в себя внимание к словам, которые люди используют для описания боли, чтобы помочь с механизмом и лечением, основанным на доказательствах.

Хороший синтез совокупных доказательств по лечению ОА тазобедренного и коленного суставов, опубликованных до 2009 г .; включает данные о фармакологических, нефармакологических средствах и вариантах хирургического вмешательства.Из трех опубликованных рекомендаций по лечению, упомянутых в этом обзоре, рекомендации OARSI обновлены совсем недавно.

Красиво разработанное исследование, демонстрирующее, что повседневная обувь, такая как сабо и прочная обувь, увеличивает нагрузку на суставы по сравнению с ходьбой босиком.

27.•• Уорден С.Дж., Хинман Р.С., Уотсон М.А. и др.: Тейпирование и фиксация надколенника для лечения хронической боли в коленях: систематический обзор и метаанализ. Arthrit Care Res 2008; 59: 73–83. Оценка 13 испытаний, в которых изучалась ценность тейпирования и фиксации, заключалась в том, что сила, направленная медиально на надколенник, приводит к значительному уменьшению боли при смещении варус.

28. •• Хантер Д.Д., Харви В., Гросс К.Д. и др.: Рандомизированное исследование пателлофеморального фиксатора для лечения пателлофеморального остеоартрита.Остеоартрозный хрящ 2011, (Epub перед печатью) DOI: 10.1016 / j.joca.2010.12.010. Недавнее и хорошо спланированное исследование фиксации надколенника у пациентов с пателлофеморальным ОА. Авторы не продемонстрировали значительного влияния на боль при использовании одного типа имеющихся в продаже корсетов. Однако не оценивалось, достаточно ли модифицировала эта конкретная скоба отслеживание надколенника.

Лечебная физкультура с ручной мобилизацией превосходит только силовые тренировки или лечебную физкультуру, хотя все три метода уменьшают боль и улучшают физическое функционирование.

Комбинированная терапия ацетаминофеном и НПВП может усугубить токсичность GI.

52. • Nuesch E, Rutjes AW, Husni E, et al .: Пероральные или трансдермальные опиоиды при остеоартрите колена или бедра. Кокрановская база данных Syst Rev 2009; 4: CD003115. Поскольку существует множество небольших исследований опиоидных агентов с множеством ограничений, этот обновленный системный обзор полезен для обобщения имеющихся доказательств.

56. • Chappell AS, Desaiah D, Liu-Seifert H, et al .: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности дулоксетина для лечения хронической боли из-за остеоартроза колена. Практика боли 2010; 11: 33–41. Это последняя публикация результатов 13-недельного РКИ дулоксетина для лечения боли при остеоартрите коленного сустава.Этот агент является одним из последних (ноябрь 2010 г.), получивших одобрение FDA для лечения боли, связанной с остеоартрозом.

60. • Альтман Р.Д., Драйзер Р.Л., Фишер К.Л. и др.: Гель диклофенака натрия у пациентов с первичным остеоартритом руки: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.J Rheumatol 2009; 36: 1991–1999. РКИ одного из недавно одобренных FDA средств местного действия, используемых для лечения ОА. В этом исследовании особое внимание уделяется остеоартриту кистей рук, который часто является источником боли и инвалидности у пожилых людей, о котором часто забывают.

4016. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Дисла Э., Инфанте Р., Фахми А. и др. Рецидивирующий острый артрит дигидрата пирофосфата кальция после внутрисуставной инъекции гиалуроната. Ревматоидный артрит.1999; 42: 1302–3. DOI: 10.1002 / 1529-0131 (199906) 42: 6 <1302 :: AID-ANR33> 3.0.CO; 2-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Лузар М.Дж., Алтавил Б. Псевдоподагра после внутрисуставной инъекции гиалуроната натрия. Ревматоидный артрит. 1998. 41: 939–40. DOI: 10.1002 / 1529-0131 (199805) 41: 5 <939 :: AID-ART24> 3.0.CO; 2-D. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77. Эрнст Э. Дополнительные или альтернативные методы лечения остеоартрита. Nat Clin Pract Rheumatol. 2006; 2: 74–80. DOI: 10,1038 / ncprheum0093. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78.Clegg DO, Reda DJ, Harris CL и др. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med. 2006; 354: 795–808. DOI: 10.1056 / NEJMoa052771. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Herrero-Beaumont G, Ivorra JA, Carmen Trabado M. Сульфат глюкозамина в лечении симптомов остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с использованием ацетаминофена в качестве побочного средства сравнения. Ревматоидный артрит. 2007. 56: 555–567. DOI: 10.1002 / art.22371.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80. Бигги Б.А., Блинн С.М., Макалиндон Т.Э. и др. Низкие уровни глюкозамина в сыворотке крови человека после приема сульфата глюкозамина относительно способности к периферической эффективности. Ann Rheum Dis. 2006; 65: 222–6. DOI: 10.1136 / ard.2005.036368. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Sun BH, Wu CW, Kalunian KC. Новые разработки в области остеоартроза. Rheum Dis Clin North Am. 2007. 33: 135–48. DOI: 10.1016 / j.rdc.2006.12.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82.Towheed TE, Maxwell L, Anastassiades TP и др .: Терапия глюкозамином для лечения остеоартрита. Кокрановская база данных Syst Rev 2005; CD002946. [PubMed] 83. • Савицке А.Д., Ши Х., Финко М.Ф. и др.: Клиническая эффективность и безопасность глюкозамина, хондроитинсульфата, их комбинации, целекоксиба или плацебо, принимаемых для лечения остеоартрита коленного сустава: 2-летние результаты исследования GAIT. Энн Рум Дис 2010; 69: 1459–1464. Двухлетние результаты исследования GAIT, большого исследования, финансируемого Национальным институтом здравоохранения, по оценке добавок глюкозамина и хондроитина при ОА коленного сустава.Глюкозамин, хондроитин или их комбинация существенно не уменьшали боль при ОА. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 84. Goekoop RJ, Kloppenburg M, Kroon HM и др. Низкая врожденная продукция интерлейкина-1β и интерлейкина-6 связана с отсутствием остеоартрита в пожилом возрасте. Osteoarthr Cartil. 2010; 18: 942–7. DOI: 10.1016 / j.joca.2010.03.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
85. • Chevalier X, Goupille P, Beaulieu AD и др .: Внутрисуставная инъекция анакинры при остеоартрите коленного сустава: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование .Arthrit Care Res 2009; 61: 344–52. 12-недельное рандомизированное контролируемое исследование этого препарата, первоначально разработанного для лечения ревматоидного артрита. В этом исследовании анакинра использовалась в виде однократной внутрисуставной инъекции и не продемонстрировала уменьшения боли при остеоартрите. Хотя результаты были неутешительными, блокада ИЛ-1 с использованием препаратов длительного действия и различных схем в настоящее время изучается и может стать доступной в будущем.
86. Watson JJ, Allen SJ, Dawbarn D. Нацеливание на фактор роста нервов при боли: каков терапевтический потенциал? BioDrugs.2008; 22: 349–59. DOI: 10.2165 / 0063030-200822060-00002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
87. •• Lane NE, Schnitzer TJ, Birbara CA и др .: Танезумаб для лечения боли при остеоартрите коленного сустава. N Engl J Med 2010; 363: 1521–1531. Tanezumab ™, новый агент, направленный на фактор роста нервов, значительно уменьшил боль по сравнению с плацебо, но вызывал головные боли, URI и гипестезию. Хотя первоначально это было многообещающим, недавние опасения по поводу того, что этот агент мог ускорить необходимость замены суставов у исследуемых пациентов, привели к прекращению этого испытания.
88. • Деккер Дж., Ван Дейк Дж. М., Винхоф С. Факторы риска функционального снижения остеоартрита бедра или колена. Curr Opin Rheumatol 2009; 21: 520–524. Полезный обзор факторов риска функционального снижения у пожилых людей, которые включают физические нарушения в результате остеоартрита (боль, скованность, снижение мышечной силы, нестабильность суставов, проприоцептивная неточность, плохой баланс и нарушение диапазона движений), а также когнитивные и нарушения зрения, сопутствующие заболевания, психологические и социальные факторы, поведение в отношении здоровья и социально-демографические факторы.Это может быть полезно для пациентов и врачей и поощряет подход к лечению «всего пациента», а не только остеоартрита.
Нехирургическое лечение боли, связанной с остеоартритом, у пожилых людей
Недавно опубликованные статьи, представляющие особый интерес, были отмечены как: • Важные • Важные
1. Фелсон Д.Т., Лоуренс Р.К., Дьепп, Пенсильвания, и другие. Остеоартрит: новые взгляды. Часть 1: болезнь и факторы риска. Ann Intern Med. 2000; 133: 635–46.[PubMed] [Google Scholar] 2. Мили Ф, Хелмик К.Г., Мориарти Д.Г. Связанное со здоровьем качество жизни среди взрослых, сообщающих об артрите: анализ данных системы наблюдения за поведенческими факторами риска, США, 1996–99. J Rheumatol. 2003. 30: 160–6. [PubMed] [Google Scholar] 3. Гуччионе А.А., Фелсон Д.Т., Андерсон Дж. Дж. И др. Влияние конкретных заболеваний на функциональные ограничения пожилых людей во Фрамингемском исследовании. Am J Public Health. 1994; 84: 351–8. DOI: 10.2105 / AJPH.84.3.351. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4.Баквалтер Дж. А., Зальцман С., Браун Т.: Влияние остеоартрита: значение для исследований. Clin Orthop Relat Res 2004; (427 Приложение): S6–15. [PubMed] 5. Тан А.Л., Грейнджер А.Дж., Таннер С.Ф. и др. Магнитно-резонансная томография высокого разрешения для оценки остеоартрита кисти. Ревматоидный артрит. 2005. 52: 2355–65. DOI: 10.1002 / art.21210. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Burr DB, Radin EL. Микротрещины и микротрещины субхондральной кости: имеют ли они отношение к остеоартрозу? Rheum Dis Clin North Am.2003. 29: 675–85. DOI: 10.1016 / S0889-857X (03) 00061-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
7. •• Hawker G: Болезненный остеоартрит: чему мы научились, слушая? Curr Opin Rheumatol 2009; 21: 507. Интересный обзор нашего нынешнего понимания того, что боль при остеоартрите многомерна, отражая влияние биологических, психологических и социальных факторов. Предложите, чтобы обсуждение боли при ОА включало в себя внимание к словам, которые люди используют для описания боли, чтобы помочь с механизмом и лечением, основанным на доказательствах.
8. Иваса Х., Йошида Й., Кумагаи С. и др. Статус депрессии как надежный предиктор функционального снижения среди пожилых людей в Японии: 12-летнее популяционное проспективное когортное исследование. Int J Geriatr Psychiatry. 2009; 24: 1192–200. DOI: 10.1002 / gps.2245. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Рекомендации по медикаментозному лечению остеоартроза тазобедренного и коленного суставов: обновление 2000 г. Подкомитет Американского колледжа ревматологии по рекомендациям по остеоартриту. Arthritis Rheum 2000; 43: 1905-15.[PubMed] 10. •• Zhang W, Nuki G, Moskowitz RW и др .: Рекомендации OARSI по лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов: Часть III: изменения в доказательствах после систематического кумулятивного обновления исследований, опубликованных до января 2009 г. Osteoarthritis Cartilage 2010; 18: 476 –499. Хороший синтез совокупных доказательств по лечению ОА тазобедренного и коленного суставов, опубликованных до 2009 г .; включает данные о фармакологических, нефармакологических средствах и вариантах хирургического вмешательства. Из трех опубликованных рекомендаций по лечению, упомянутых в этом обзоре, рекомендации OARSI обновлены совсем недавно. [PubMed] 11. Керриган Д.К., Лелас Дж. Л., Гоггинс Дж. И др. Эффективность стельки с боковым клином на варусный момент коленного сустава у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Arch Phys Med Rehabil. 2002; 83: 889–93. DOI: 10.1053 / apmr.2002.33225. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Maillefert JF, Hudry C, Baron G, et al. Клиновидные стельки с боковым подъемом в лечении медиального остеоартрита коленного сустава: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Osteoarthr Cartil. 2001; 9: 738–45. DOI: 10.1053 / joca.2001.0470. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13.Pham T, Maillefert JF, Hudry C, et al. Клиновидные стельки с боковым подъемом в лечении медиального остеоартрита коленного сустава: двухлетнее проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Osteoarthr Cartil. 2004; 12: 46–55. DOI: 10.1016 / j.joca.2003.08.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Батлер Р. Дж., Барриос Дж. А., Ройер Т. Влияние ортезов стопы с боковым клином на механику задней части стопы и бедра у пациентов с медиальным остеоартритом коленного сустава. Prosthet Orthot Int. 2009; 33: 107–16. DOI: 10.1080 / 03093640802613237. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15.Шимада С., Кобаяши С., Вада М. и др. Влияние тяжести заболевания на реакцию на боковую клиновидную стельку при остеоартрите коленного сустава в медиальном отделе. Arch Phys Med Rehabil. 2006; 87: 1436–41. DOI: 10.1016 / j.apmr.2006.08.018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Бейкер К., Гоггинс Дж., Се Х. и др. Рандомизированное перекрестное испытание клиновидной стельки для лечения остеоартрита коленного сустава. Ревматоидный артрит. 2007; 56: 1198–203. DOI: 10.1002 / art.22516. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Хинман Р.С., Пейн С., Меткалф Б.Р. и др.Боковые клинья при остеоартрите коленного сустава: каковы их непосредственные клинические и биомеханические эффекты и могут ли они предсказать трехмесячный клинический исход? Arthrit Care Res. 2008; 59: 408–15. DOI: 10.1002 / art.23326. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Шакур N, Блок JA. Ходьба босиком снижает нагрузку на суставы нижних конечностей при остеоартрозе коленного сустава. Ревматоидный артрит. 2006; 54: 2923–7. DOI: 10.1002 / art.22123. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. • Шакур Н., Сенгупта М., Фушер К.С. и др.: Влияние обычной обуви на нагрузку на суставы при остеоартрозе коленного сустава. Arthrit Care Res 2010; 62: 917–923. Красиво разработанное исследование, демонстрирующее, что повседневная обувь, такая как сабо и прочная обувь, увеличивает нагрузку на суставы по сравнению с ходьбой босиком. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 20. Шакур Н., Лидтке Р.Х., Сенгупта М. и др. Влияние специальной обуви на суставные нагрузки при остеоартрозе коленного сустава. Arthrit Care Res. 2008; 59: 1214–20. DOI: 10.1002 / art.24017. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21.Киркли А., Вебстер-Богерт С. и др. Эффект корсета при варусном гонартрозе. J Bone Joint Surg Am. 1999. 81: 539–48. [PubMed] [Google Scholar] 22. Шарма Л., Пай Ю.С., Холткамп К. и др. Является ли проприоцепция коленного сустава хуже при артрите колена по сравнению с непораженным коленом при одностороннем остеоартрите коленного сустава? Ревматоидный артрит. 1997; 40: 1518–25. DOI: 10.1002 / art.1780400821. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Ричардс Дж. Д., Санчес-Баллестер Дж., Джонс Р. К. и др. Сравнение наколенников во время ходьбы для лечения остеоартроза медиального отдела колена.J Bone Joint Surg Br. 2005; 87: 937–9. DOI: 10.1302 / 0301-620X.87B7.16005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Чуанг Ш., Хуанг М. Х., Чен Т. В. и др. Влияние коленного рукава на статическое и динамическое равновесие у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Kaohsiung J Med Sci. 2007. 23: 405–11. DOI: 10.1016 / S0257-5655 (07) 70004-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Брауэр RW, Raaij TM, Verhaar JA, et al. Корсетное лечение остеоартрита коленного сустава: проспективное рандомизированное многоцентровое исследование. Osteoarthr Cartil.2006; 14: 777–83. DOI: 10.1016 / j.joca.2006.02.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Брауэр Г.М., Тол AWV, Бергинк А.П. и др. Связь между вальгусным и варусным выравниванием и развитием и прогрессированием рентгенологического остеоартрита коленного сустава. Ревматоидный артрит. 2007; 56: 1204–11. DOI: 10.1002 / art.22515. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
27. •• Уорден С.Дж., Хинман Р.С., Уотсон М.А. и др.: Тейпирование и фиксация надколенника для лечения хронической боли в коленях: систематический обзор и метаанализ.Arthrit Care Res 2008; 59: 73–83. Оценка 13 испытаний, в которых изучалась ценность тейпирования и фиксации, заключалась в том, что сила, направленная медиально на надколенник, приводит к значительному уменьшению боли при смещении варус.
28. •• Хантер Д.Д., Харви В., Гросс К.Д. и др.: Рандомизированное исследование пателлофеморального фиксатора для лечения пателлофеморального остеоартрита. Остеоартрозный хрящ 2011, (Epub перед печатью) DOI: 10.1016 / j.joca.2010.12.010. Недавнее и хорошо спланированное исследование фиксации надколенника у пациентов с пателлофеморальным ОА.Авторы не продемонстрировали значительного влияния на боль при использовании одного типа имеющихся в продаже корсетов. Однако не оценивалось, достаточно ли модифицировала эта конкретная скоба отслеживание надколенника.
29. Slemenda C, Brandt KD, Heilman DK, et al. Слабость четырехглавой мышцы и остеоартроз коленного сустава. Ann Intern Med. 1997; 127: 97–104. [PubMed] [Google Scholar] 30. Баар М.Э., Ассендельфт В.Дж., Деккер Дж. И др. Эффективность лечебной физкультуры у пациентов с остеоартрозом бедра или колена: систематический обзор рандомизированных клинических исследований.Ревматоидный артрит. 1999; 42: 1361–9. DOI: 10.1002 / 1529-0131 (199907) 42: 7 <1361 :: AID-ANR9> 3.0.CO; 2-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Сигал Н.А., Торнер Дж. К., Фелсон Д. и др. Влияние силы бедра на случайный рентгенологический и симптоматический остеоартрит коленного сустава в продольной когорте. Arthrit Care Res. 2009; 61: 1210–17. DOI: 10.1002 / art.24541. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Чжао Д., Бэнкс С.А., Митчелл К.Х. и др. Корреляция между моментом приведения колена и средним контактным усилием для различных моделей походки.J Orthop Res. 2007. 25: 789–97. DOI: 10.1002 / jor.20379. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Лим Б., Хинман Р.С., Ригли ТВ и др. Опосредует ли смещение колена эффектами укрепления четырехглавой мышцы на момент приведения колена, боль и функцию при медиальном остеоартрите коленного сустава? Рандомизированное контролируемое исследование. Arthrit Care Res. 2008; 59: 943–51. DOI: 10.1002 / art.23823. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Беннелл К.Л., Хант М.А., Ригли ТВ и др. Укрепление бедра снижает симптомы, но не снижает нагрузку на колени у людей с медиальным остеоартритом коленного сустава и смещением варуса: рандомизированное контролируемое исследование.Osteoarthr Cartil. 2010; 18: 621–8. DOI: 10.1016 / j.joca.2010.01.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Торп Л.Е., Виммер М.А., Фушер К.С. и др. Биомеханические эффекты целенаправленной тренировки мышц на средние нагрузки на колено при остеоартрите коленного сустава: экспериментальное исследование, подтверждающее концепцию. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2010; 10: 166–73. [PubMed] [Google Scholar] 36. • Jansen MJ, Viechtbauer W, Lenssen AF и др .: Только силовые тренировки, только лечебная физкультура и лечебная физкультура с пассивной ручной мобилизацией уменьшают боль и инвалидность у людей с остеоартритом коленного сустава: систематический обзор.J Physiother 2011; 57: 11–20. Лечебная физкультура с ручной мобилизацией превосходит только силовые тренировки или лечебную физкультуру, хотя все три метода уменьшают боль и улучшают физическое функционирование. [PubMed] 37. Mangami I, Cesari M, Kritchevky SB et al. Физические упражнения и сопутствующие заболевания. Результаты исследования фитнеса и артрита у пожилых людей (FAST). 2006; 18: 374–80. [PubMed] 38. Грэм Г.Г., Скотт К.Ф. Механизм действия парацетамола. Am J Ther. 2005; 12: 46–55. DOI: 10.1097 / 00045391-200501000-00008.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Джордан К.М., Арден Н.К., Доэрти М. и др. Рекомендации EULAR 2003: подход на основе доказательной базы к лечению остеоартрита коленного сустава: Отчет рабочей группы Постоянного комитета по международным клиническим исследованиям, включая терапевтические испытания (ESCISIT) Ann Rheum Dis. 2003. 62: 1145–55. DOI: 10.1136 / ard.2003.011742. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Towheed TE, Maxwell L, Judd MG и др.: Ацетаминофен для лечения остеоартрита. Кокрановская база данных Syst Rev 2006; CD004257.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] 41. Чан А.Т., Мэнсон Дж. Э., Альберт С. М. и др. Нестероидные противовоспалительные препараты, парацетамол и риск сердечно-сосудистых событий. Тираж. 2006. 113: 1578–87. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.105.595793. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. • Rahme E, Barkun A, Nedjar H и др.: Госпитализации по поводу событий верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, связанных с традиционными НПВП и парацетамолом, среди пожилых людей в Квебеке, Канада. Am J Gastroenterol 2008; 103: 872–882. Комбинированная терапия ацетаминофеном и НПВП может усугубить токсичность GI. [PubMed] 43. Curhan GC, Knight EL, Rosner B и др. Пожизненное использование ненаркотических анальгетиков и снижение функции почек у женщин. Arch Intern Med. 2004. 164: 1519–24. DOI: 10.1001 / archinte.164.14.1519. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Bjordal JM, Klovning A, Ljunggren AE, et al. Краткосрочная эффективность фармакотерапевтических вмешательств при остеоартрите боли в коленях: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Eur J Pain. 2007. 11: 125–38. DOI: 10.1016 / j.ejpain.2006.02.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45.МакГеттиган П., Генри Д. Сердечно-сосудистый риск и ингибирование циклооксигеназы: систематический обзор наблюдательных исследований селективных и неселективных ингибиторов циклооксигеназы 2. JAMA. 2006; 296: 1633–44. DOI: 10.1001 / jama.296.13.jrv60011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Геба Г.П., Уивер А.Л., Полис А.Б., Диксон М.Э. и др. Группа Vioxx, ацетаминофена, целекоксиба (VACT): эффективность рофекоксиба, целекоксиба и ацетаминофена при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное исследование. ДЖАМА. 2002. 287: 64–71.DOI: 10.1001 / jama.287.1.64. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Раме Э., Баркун А.Н., Тубути Й. и др. Обеспечивают ли ингибиторы протонной помпы дополнительную защиту желудочно-кишечного тракта у пациентов, принимающих целекоксиб? Arthrit Care Res. 2007; 57: 748–55. DOI: 10.1002 / art.22764. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Баркин Р.Л. Трамадол с пролонгированным высвобождением (ULTRAM ER): фармакотерапевтический, фармакокинетический и фармакодинамический подход к эффективности и безопасности у пациентов с хронической / постоянной болью. Am J Ther.2008. 15: 157–66. DOI: 10.1097 / MJT.0b013e31815b035b. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Сепеда М.С., Камарго Ф., Зеа С. и др. Трамадол при остеоартрите: систематический обзор и метаанализ. J Rheumatol. 2007; 34: 543–55. [PubMed] [Google Scholar] 50. Форсангер Дж., Сян Дж., Джордан Д. и др.: Апостериорный анализ рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования эффективности и переносимости трамадола с пролонгированным высвобождением для лечения боли при остеоартрите у гериатрических пациентов. Clin Ther 2007; (29 приложение): 2520–2535.[PubMed] 51. Sansone RA, Sansone LA. Трамадол: судороги, серотониновый синдром и одновременный прием антидепрессантов. Психиатрия (Эдгмонт) 2009; 6: 17–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
52. • Nuesch E, Rutjes AW, Husni E, et al .: Пероральные или трансдермальные опиоиды при остеоартрите колена или бедра. Кокрановская база данных Syst Rev 2009; 4: CD003115. Поскольку существует множество небольших исследований опиоидных агентов с множеством ограничений, этот обновленный системный обзор полезен для обобщения имеющихся доказательств.
53. Фурлан А.Д., Сандовал Дж. А., Майлис-Ганьон А. и др. Опиоиды при хронической нераковой боли: метаанализ эффективности и побочных эффектов. CMAJ. 2006. 174: 1589–94. DOI: 10.1503 / cmaj.051528. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Sullivan MD, Bentley S, Fan M-Y, Gardner G. Простое слепое предварительное исследование плацебо дулоксетина для лечения боли при остеоартрите, ограничивающей активность. J Pain. 2009; 10: 208–213. DOI: 10.1016 / j.jpain.2008.08.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Чандран П., Пай М., Бломм Э.А. и др.Фармакологическая модуляция вызванной движением боли в модели остеоартрита на крысах. Eur J Pharmacol. 2009; 613: 39–45. DOI: 10.1016 / j.ejphar.2009.04.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
56. • Chappell AS, Desaiah D, Liu-Seifert H, et al .: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности дулоксетина для лечения хронической боли из-за остеоартроза колена. Практика боли 2010; 11: 33–41. Это последняя публикация результатов 13-недельного РКИ дулоксетина для лечения боли при остеоартрите коленного сустава.Этот агент является одним из последних (ноябрь 2010 г.), получивших одобрение FDA для лечения боли, связанной с остеоартрозом.
57. Брантон С., Ван Ф., Эдвардс С.Б. и др. Профиль нежелательных явлений при лечении дулоксетином. Drug Saf. 2010; 33: 393–407. DOI: 10.2165 / 11319200-000000000-00000. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Lin J, Zhang W, Jones A. Эффективность местных нестероидных противовоспалительных препаратов при лечении остеоартрита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ.2004; 329: 324. DOI: 10.1136 / bmj.38159.639028.7C. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Biswal S, Medhi B, Pandhi P. Долгосрочная эффективность местных нестероидных противовоспалительных препаратов при остеоартрите коленного сустава: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаний. J Rheumatol. 2006; 33: 1841–4. [PubMed] [Google Scholar]
60. • Альтман Р.Д., Драйзер Р.Л., Фишер К.Л. и др.: Гель диклофенака натрия у пациентов с первичным остеоартритом руки: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.J Rheumatol 2009; 36: 1991–1999. РКИ одного из недавно одобренных FDA средств местного действия, используемых для лечения ОА. В этом исследовании особое внимание уделяется остеоартриту кистей рук, который часто является источником боли и инвалидности у пожилых людей, о котором часто забывают.
61. Саймон Л.С., Грирсон Л.М., Насир З. и др. Эффективность и безопасность местного диклофенака, содержащего диметилсульфоксид (ДМСО), по сравнению с местным плацебо, носителем ДМСО и пероральным диклофенаком при остеоартрите коленного сустава. Боль. 2009; 143: 238–45. DOI: 10.1016 / j.pain.2009.03.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Гаммайтони АР, Галер Б.С., Онавола Р. и др.: Лидокаиновый пластырь 5% и его положительное влияние на болевые качества при остеоартрите: результаты пилотного 2-недельного открытого исследования с использованием шкалы невропатической боли. Curr Med Res Opin 2004; (20 Приложение 2): S13–9. [PubMed] 63. Берч Ф., Коддинг С., Патель Н. и др. Пластырь с лидокаином 5% улучшает боль, скованность и улучшает физическое состояние у пациентов с болью при остеоартрите: проспективное многоцентровое открытое исследование эффективности.Osteoarthr Cartil. 2004; 12: 253–5. DOI: 10.1016 / j.joca.2003.10.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Беллами Н., Кэмпбелл Дж., Робинсон В. и др. Внутрисуставные кортикостероиды для лечения остеоартроза коленного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev.2006; 2: CD005328. [PubMed] [Google Scholar] 65. Мику М.К., Богдан Г.Д., Фодор Д. Инъекция стероидов при остеоартрите тазобедренного сустава: эффективность под ультразвуковым контролем. Ревматология (Оксфорд) 2010: 49: 1490–4. DOI: 10.1093 / ревматология / keq030. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66.Chevalier X, Jerosch J, Goupille P и др. Однократное внутрисуставное лечение 6 мл хилана G-F 20 у пациентов с симптоматическим первичным остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ann Rheum Dis. 2010; 69: 113–19. DOI: 10.1136 / ard.2008.094623. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Милтнер О., Шнайдер У., Зиберт Ч. и др. Эффективность внутрисуставной гиалуроновой кислоты у пациентов с остеоартритом: проспективное клиническое исследование.Osteoarthr Cartil. 2002; 10: 680–6. DOI: 10.1053 / joca.2002.0815. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Дугадос М., Нгуен М., Листрат В. и др. Высокомолекулярный гиалуронат натрия (гиалектин) при остеоартрите коленного сустава: годичное плацебо-контролируемое исследование. Osteoarthr Cartil. 1993; 1: 97–103. DOI: 10.1016 / S1063-4584 (05) 80024-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Беллами Н., Кэмпбелл Дж, Робинсон В. и др.: Вязкие добавки для лечения остеоартрита коленного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev 2006; CD005321.[PubMed] 70. Люсье А., Чивидино А.А., Макфарлейн С.А. и др. Вязкостные добавки с гиланом для лечения остеоартрита: результаты клинической практики в Канаде. J Rheumatol. 1996; 23: 1579–85. [PubMed] [Google Scholar] 71. Ломандер Л.С., Дален Н., Энглунд Г. и др. Внутрисуставные инъекции гиалуронана в лечении остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Многоцентровая испытательная группа гиалуроновой кислоты. Ann Rheum Dis. 1996; 55: 424–31. DOI: 10.1136 / ard.55.7.424. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Брандер В.А., Гомберавалла А., Чемберс М., Боуэн М., Нубер Г. Эффективность и безопасность хилана G-F при симптоматическом суставно-плечевом остеоартрите: проспективное пилотное исследование. PMR. 2010; 2: 259–67. [PubMed] [Google Scholar] 73. Миглор А., Массафра У., Биззи Э. и др. Сравнительное двойное слепое контролируемое исследование внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты (Hyalubrix) по сравнению с местным анестетиком при остеоартрите бедра. Arthritis Res Ther. 2009; 11: R183.DOI: 10.1186 / ar2875. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Мандл Л.А., Хотчкисс Р.Н., Адлер Р.С. и др. Инъекционный гиалуронан для лечения запястно-пястного остеоартрита: открытое пилотное исследование. Curr Med Res Opin. 2009. 15: 2103–8. DOI: 10.1185 / 030079904016. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Дисла Э., Инфанте Р., Фахми А. и др. Рецидивирующий острый артрит дигидрата пирофосфата кальция после внутрисуставной инъекции гиалуроната. Ревматоидный артрит.1999; 42: 1302–3. DOI: 10.1002 / 1529-0131 (199906) 42: 6 <1302 :: AID-ANR33> 3.0.CO; 2-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Лузар М.Дж., Алтавил Б. Псевдоподагра после внутрисуставной инъекции гиалуроната натрия. Ревматоидный артрит. 1998. 41: 939–40. DOI: 10.1002 / 1529-0131 (199805) 41: 5 <939 :: AID-ART24> 3.0.CO; 2-D. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77. Эрнст Э. Дополнительные или альтернативные методы лечения остеоартрита. Nat Clin Pract Rheumatol. 2006; 2: 74–80. DOI: 10,1038 / ncprheum0093. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78.Clegg DO, Reda DJ, Harris CL и др. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med. 2006; 354: 795–808. DOI: 10.1056 / NEJMoa052771. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Herrero-Beaumont G, Ivorra JA, Carmen Trabado M. Сульфат глюкозамина в лечении симптомов остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с использованием ацетаминофена в качестве побочного средства сравнения. Ревматоидный артрит. 2007. 56: 555–567. DOI: 10.1002 / art.22371.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80. Бигги Б.А., Блинн С.М., Макалиндон Т.Э. и др. Низкие уровни глюкозамина в сыворотке крови человека после приема сульфата глюкозамина относительно способности к периферической эффективности. Ann Rheum Dis. 2006; 65: 222–6. DOI: 10.1136 / ard.2005.036368. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Sun BH, Wu CW, Kalunian KC. Новые разработки в области остеоартроза. Rheum Dis Clin North Am. 2007. 33: 135–48. DOI: 10.1016 / j.rdc.2006.12.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82.Towheed TE, Maxwell L, Anastassiades TP и др .: Терапия глюкозамином для лечения остеоартрита. Кокрановская база данных Syst Rev 2005; CD002946. [PubMed] 83. • Савицке А.Д., Ши Х., Финко М.Ф. и др.: Клиническая эффективность и безопасность глюкозамина, хондроитинсульфата, их комбинации, целекоксиба или плацебо, принимаемых для лечения остеоартрита коленного сустава: 2-летние результаты исследования GAIT. Энн Рум Дис 2010; 69: 1459–1464. Двухлетние результаты исследования GAIT, большого исследования, финансируемого Национальным институтом здравоохранения, по оценке добавок глюкозамина и хондроитина при ОА коленного сустава.Глюкозамин, хондроитин или их комбинация существенно не уменьшали боль при ОА. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 84. Goekoop RJ, Kloppenburg M, Kroon HM и др. Низкая врожденная продукция интерлейкина-1β и интерлейкина-6 связана с отсутствием остеоартрита в пожилом возрасте. Osteoarthr Cartil. 2010; 18: 942–7. DOI: 10.1016 / j.joca.2010.03.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
85. • Chevalier X, Goupille P, Beaulieu AD и др .: Внутрисуставная инъекция анакинры при остеоартрите коленного сустава: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование .Arthrit Care Res 2009; 61: 344–52. 12-недельное рандомизированное контролируемое исследование этого препарата, первоначально разработанного для лечения ревматоидного артрита. В этом исследовании анакинра использовалась в виде однократной внутрисуставной инъекции и не продемонстрировала уменьшения боли при остеоартрите. Хотя результаты были неутешительными, блокада ИЛ-1 с использованием препаратов длительного действия и различных схем в настоящее время изучается и может стать доступной в будущем.
86. Watson JJ, Allen SJ, Dawbarn D. Нацеливание на фактор роста нервов при боли: каков терапевтический потенциал? BioDrugs.2008; 22: 349–59. DOI: 10.2165 / 0063030-200822060-00002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
87. •• Lane NE, Schnitzer TJ, Birbara CA и др .: Танезумаб для лечения боли при остеоартрите коленного сустава. N Engl J Med 2010; 363: 1521–1531. Tanezumab ™, новый агент, направленный на фактор роста нервов, значительно уменьшил боль по сравнению с плацебо, но вызывал головные боли, URI и гипестезию. Хотя первоначально это было многообещающим, недавние опасения по поводу того, что этот агент мог ускорить необходимость замены суставов у исследуемых пациентов, привели к прекращению этого испытания.
88. • Деккер Дж., Ван Дейк Дж. М., Винхоф С. Факторы риска функционального снижения остеоартрита бедра или колена. Curr Opin Rheumatol 2009; 21: 520–524. Полезный обзор факторов риска функционального снижения у пожилых людей, которые включают физические нарушения в результате остеоартрита (боль, скованность, снижение мышечной силы, нестабильность суставов, проприоцептивная неточность, плохой баланс и нарушение диапазона движений), а также когнитивные и нарушения зрения, сопутствующие заболевания, психологические и социальные факторы, поведение в отношении здоровья и социально-демографические факторы.Это может быть полезно для пациентов и врачей и поощряет подход к лечению «всего пациента», а не только остеоартрита.
Нехирургическое лечение боли, связанной с остеоартритом, у пожилых людей
Недавно опубликованные статьи, представляющие особый интерес, были отмечены как: • Важные • Важные
1. Фелсон Д.Т., Лоуренс Р.К., Дьепп, Пенсильвания, и другие. Остеоартрит: новые взгляды. Часть 1: болезнь и факторы риска. Ann Intern Med. 2000; 133: 635–46.[PubMed] [Google Scholar] 2. Мили Ф, Хелмик К.Г., Мориарти Д.Г. Связанное со здоровьем качество жизни среди взрослых, сообщающих об артрите: анализ данных системы наблюдения за поведенческими факторами риска, США, 1996–99. J Rheumatol. 2003. 30: 160–6. [PubMed] [Google Scholar] 3. Гуччионе А.А., Фелсон Д.Т., Андерсон Дж. Дж. И др. Влияние конкретных заболеваний на функциональные ограничения пожилых людей во Фрамингемском исследовании. Am J Public Health. 1994; 84: 351–8. DOI: 10.2105 / AJPH.84.3.351. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4.Баквалтер Дж. А., Зальцман С., Браун Т.: Влияние остеоартрита: значение для исследований. Clin Orthop Relat Res 2004; (427 Приложение): S6–15. [PubMed] 5. Тан А.Л., Грейнджер А.Дж., Таннер С.Ф. и др. Магнитно-резонансная томография высокого разрешения для оценки остеоартрита кисти. Ревматоидный артрит. 2005. 52: 2355–65. DOI: 10.1002 / art.21210. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Burr DB, Radin EL. Микротрещины и микротрещины субхондральной кости: имеют ли они отношение к остеоартрозу? Rheum Dis Clin North Am.2003. 29: 675–85. DOI: 10.1016 / S0889-857X (03) 00061-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
7. •• Hawker G: Болезненный остеоартрит: чему мы научились, слушая? Curr Opin Rheumatol 2009; 21: 507. Интересный обзор нашего нынешнего понимания того, что боль при остеоартрите многомерна, отражая влияние биологических, психологических и социальных факторов. Предложите, чтобы обсуждение боли при ОА включало в себя внимание к словам, которые люди используют для описания боли, чтобы помочь с механизмом и лечением, основанным на доказательствах.
8. Иваса Х., Йошида Й., Кумагаи С. и др. Статус депрессии как надежный предиктор функционального снижения среди пожилых людей в Японии: 12-летнее популяционное проспективное когортное исследование. Int J Geriatr Psychiatry. 2009; 24: 1192–200. DOI: 10.1002 / gps.2245. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Рекомендации по медикаментозному лечению остеоартроза тазобедренного и коленного суставов: обновление 2000 г. Подкомитет Американского колледжа ревматологии по рекомендациям по остеоартриту. Arthritis Rheum 2000; 43: 1905-15.[PubMed] 10. •• Zhang W, Nuki G, Moskowitz RW и др .: Рекомендации OARSI по лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов: Часть III: изменения в доказательствах после систематического кумулятивного обновления исследований, опубликованных до января 2009 г. Osteoarthritis Cartilage 2010; 18: 476 –499. Хороший синтез совокупных доказательств по лечению ОА тазобедренного и коленного суставов, опубликованных до 2009 г .; включает данные о фармакологических, нефармакологических средствах и вариантах хирургического вмешательства. Из трех опубликованных рекомендаций по лечению, упомянутых в этом обзоре, рекомендации OARSI обновлены совсем недавно. [PubMed] 11. Керриган Д.К., Лелас Дж. Л., Гоггинс Дж. И др. Эффективность стельки с боковым клином на варусный момент коленного сустава у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Arch Phys Med Rehabil. 2002; 83: 889–93. DOI: 10.1053 / apmr.2002.33225. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Maillefert JF, Hudry C, Baron G, et al. Клиновидные стельки с боковым подъемом в лечении медиального остеоартрита коленного сустава: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Osteoarthr Cartil. 2001; 9: 738–45. DOI: 10.1053 / joca.2001.0470. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13.Pham T, Maillefert JF, Hudry C, et al. Клиновидные стельки с боковым подъемом в лечении медиального остеоартрита коленного сустава: двухлетнее проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Osteoarthr Cartil. 2004; 12: 46–55. DOI: 10.1016 / j.joca.2003.08.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Батлер Р. Дж., Барриос Дж. А., Ройер Т. Влияние ортезов стопы с боковым клином на механику задней части стопы и бедра у пациентов с медиальным остеоартритом коленного сустава. Prosthet Orthot Int. 2009; 33: 107–16. DOI: 10.1080 / 03093640802613237. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15.Шимада С., Кобаяши С., Вада М. и др. Влияние тяжести заболевания на реакцию на боковую клиновидную стельку при остеоартрите коленного сустава в медиальном отделе. Arch Phys Med Rehabil. 2006; 87: 1436–41. DOI: 10.1016 / j.apmr.2006.08.018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Бейкер К., Гоггинс Дж., Се Х. и др. Рандомизированное перекрестное испытание клиновидной стельки для лечения остеоартрита коленного сустава. Ревматоидный артрит. 2007; 56: 1198–203. DOI: 10.1002 / art.22516. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Хинман Р.С., Пейн С., Меткалф Б.Р. и др.Боковые клинья при остеоартрите коленного сустава: каковы их непосредственные клинические и биомеханические эффекты и могут ли они предсказать трехмесячный клинический исход? Arthrit Care Res. 2008; 59: 408–15. DOI: 10.1002 / art.23326. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Шакур N, Блок JA. Ходьба босиком снижает нагрузку на суставы нижних конечностей при остеоартрозе коленного сустава. Ревматоидный артрит. 2006; 54: 2923–7. DOI: 10.1002 / art.22123. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. • Шакур Н., Сенгупта М., Фушер К.С. и др.: Влияние обычной обуви на нагрузку на суставы при остеоартрозе коленного сустава. Arthrit Care Res 2010; 62: 917–923. Красиво разработанное исследование, демонстрирующее, что повседневная обувь, такая как сабо и прочная обувь, увеличивает нагрузку на суставы по сравнению с ходьбой босиком. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 20. Шакур Н., Лидтке Р.Х., Сенгупта М. и др. Влияние специальной обуви на суставные нагрузки при остеоартрозе коленного сустава. Arthrit Care Res. 2008; 59: 1214–20. DOI: 10.1002 / art.24017. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21.Киркли А., Вебстер-Богерт С. и др. Эффект корсета при варусном гонартрозе. J Bone Joint Surg Am. 1999. 81: 539–48. [PubMed] [Google Scholar] 22. Шарма Л., Пай Ю.С., Холткамп К. и др. Является ли проприоцепция коленного сустава хуже при артрите колена по сравнению с непораженным коленом при одностороннем остеоартрите коленного сустава? Ревматоидный артрит. 1997; 40: 1518–25. DOI: 10.1002 / art.1780400821. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Ричардс Дж. Д., Санчес-Баллестер Дж., Джонс Р. К. и др. Сравнение наколенников во время ходьбы для лечения остеоартроза медиального отдела колена.J Bone Joint Surg Br. 2005; 87: 937–9. DOI: 10.1302 / 0301-620X.87B7.16005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Чуанг Ш., Хуанг М. Х., Чен Т. В. и др. Влияние коленного рукава на статическое и динамическое равновесие у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Kaohsiung J Med Sci. 2007. 23: 405–11. DOI: 10.1016 / S0257-5655 (07) 70004-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Брауэр RW, Raaij TM, Verhaar JA, et al. Корсетное лечение остеоартрита коленного сустава: проспективное рандомизированное многоцентровое исследование. Osteoarthr Cartil.2006; 14: 777–83. DOI: 10.1016 / j.joca.2006.02.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Брауэр Г.М., Тол AWV, Бергинк А.П. и др. Связь между вальгусным и варусным выравниванием и развитием и прогрессированием рентгенологического остеоартрита коленного сустава. Ревматоидный артрит. 2007; 56: 1204–11. DOI: 10.1002 / art.22515. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
27. •• Уорден С.Дж., Хинман Р.С., Уотсон М.А. и др.: Тейпирование и фиксация надколенника для лечения хронической боли в коленях: систематический обзор и метаанализ.Arthrit Care Res 2008; 59: 73–83. Оценка 13 испытаний, в которых изучалась ценность тейпирования и фиксации, заключалась в том, что сила, направленная медиально на надколенник, приводит к значительному уменьшению боли при смещении варус.
28. •• Хантер Д.Д., Харви В., Гросс К.Д. и др.: Рандомизированное исследование пателлофеморального фиксатора для лечения пателлофеморального остеоартрита. Остеоартрозный хрящ 2011, (Epub перед печатью) DOI: 10.1016 / j.joca.2010.12.010. Недавнее и хорошо спланированное исследование фиксации надколенника у пациентов с пателлофеморальным ОА.Авторы не продемонстрировали значительного влияния на боль при использовании одного типа имеющихся в продаже корсетов. Однако не оценивалось, достаточно ли модифицировала эта конкретная скоба отслеживание надколенника.
29. Slemenda C, Brandt KD, Heilman DK, et al. Слабость четырехглавой мышцы и остеоартроз коленного сустава. Ann Intern Med. 1997; 127: 97–104. [PubMed] [Google Scholar] 30. Баар М.Э., Ассендельфт В.Дж., Деккер Дж. И др. Эффективность лечебной физкультуры у пациентов с остеоартрозом бедра или колена: систематический обзор рандомизированных клинических исследований.Ревматоидный артрит. 1999; 42: 1361–9. DOI: 10.1002 / 1529-0131 (199907) 42: 7 <1361 :: AID-ANR9> 3.0.CO; 2-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Сигал Н.А., Торнер Дж. К., Фелсон Д. и др. Влияние силы бедра на случайный рентгенологический и симптоматический остеоартрит коленного сустава в продольной когорте. Arthrit Care Res. 2009; 61: 1210–17. DOI: 10.1002 / art.24541. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Чжао Д., Бэнкс С.А., Митчелл К.Х. и др. Корреляция между моментом приведения колена и средним контактным усилием для различных моделей походки.J Orthop Res. 2007. 25: 789–97. DOI: 10.1002 / jor.20379. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Лим Б., Хинман Р.С., Ригли ТВ и др. Опосредует ли смещение колена эффектами укрепления четырехглавой мышцы на момент приведения колена, боль и функцию при медиальном остеоартрите коленного сустава? Рандомизированное контролируемое исследование. Arthrit Care Res. 2008; 59: 943–51. DOI: 10.1002 / art.23823. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Беннелл К.Л., Хант М.А., Ригли ТВ и др. Укрепление бедра снижает симптомы, но не снижает нагрузку на колени у людей с медиальным остеоартритом коленного сустава и смещением варуса: рандомизированное контролируемое исследование.Osteoarthr Cartil. 2010; 18: 621–8. DOI: 10.1016 / j.joca.2010.01.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Торп Л.Е., Виммер М.А., Фушер К.С. и др. Биомеханические эффекты целенаправленной тренировки мышц на средние нагрузки на колено при остеоартрите коленного сустава: экспериментальное исследование, подтверждающее концепцию. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2010; 10: 166–73. [PubMed] [Google Scholar] 36. • Jansen MJ, Viechtbauer W, Lenssen AF и др .: Только силовые тренировки, только лечебная физкультура и лечебная физкультура с пассивной ручной мобилизацией уменьшают боль и инвалидность у людей с остеоартритом коленного сустава: систематический обзор.J Physiother 2011; 57: 11–20. Лечебная физкультура с ручной мобилизацией превосходит только силовые тренировки или лечебную физкультуру, хотя все три метода уменьшают боль и улучшают физическое функционирование. [PubMed] 37. Mangami I, Cesari M, Kritchevky SB et al. Физические упражнения и сопутствующие заболевания. Результаты исследования фитнеса и артрита у пожилых людей (FAST). 2006; 18: 374–80. [PubMed] 38. Грэм Г.Г., Скотт К.Ф. Механизм действия парацетамола. Am J Ther. 2005; 12: 46–55. DOI: 10.1097 / 00045391-200501000-00008.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Джордан К.М., Арден Н.К., Доэрти М. и др. Рекомендации EULAR 2003: подход на основе доказательной базы к лечению остеоартрита коленного сустава: Отчет рабочей группы Постоянного комитета по международным клиническим исследованиям, включая терапевтические испытания (ESCISIT) Ann Rheum Dis. 2003. 62: 1145–55. DOI: 10.1136 / ard.2003.011742. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Towheed TE, Maxwell L, Judd MG и др.: Ацетаминофен для лечения остеоартрита. Кокрановская база данных Syst Rev 2006; CD004257.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] 41. Чан А.Т., Мэнсон Дж. Э., Альберт С. М. и др. Нестероидные противовоспалительные препараты, парацетамол и риск сердечно-сосудистых событий. Тираж. 2006. 113: 1578–87. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.105.595793. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. • Rahme E, Barkun A, Nedjar H и др.: Госпитализации по поводу событий верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, связанных с традиционными НПВП и парацетамолом, среди пожилых людей в Квебеке, Канада. Am J Gastroenterol 2008; 103: 872–882. Комбинированная терапия ацетаминофеном и НПВП может усугубить токсичность GI. [PubMed] 43. Curhan GC, Knight EL, Rosner B и др. Пожизненное использование ненаркотических анальгетиков и снижение функции почек у женщин. Arch Intern Med. 2004. 164: 1519–24. DOI: 10.1001 / archinte.164.14.1519. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Bjordal JM, Klovning A, Ljunggren AE, et al. Краткосрочная эффективность фармакотерапевтических вмешательств при остеоартрите боли в коленях: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Eur J Pain. 2007. 11: 125–38. DOI: 10.1016 / j.ejpain.2006.02.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45.МакГеттиган П., Генри Д. Сердечно-сосудистый риск и ингибирование циклооксигеназы: систематический обзор наблюдательных исследований селективных и неселективных ингибиторов циклооксигеназы 2. JAMA. 2006; 296: 1633–44. DOI: 10.1001 / jama.296.13.jrv60011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Геба Г.П., Уивер А.Л., Полис А.Б., Диксон М.Э. и др. Группа Vioxx, ацетаминофена, целекоксиба (VACT): эффективность рофекоксиба, целекоксиба и ацетаминофена при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное исследование. ДЖАМА. 2002. 287: 64–71.DOI: 10.1001 / jama.287.1.64. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Раме Э., Баркун А.Н., Тубути Й. и др. Обеспечивают ли ингибиторы протонной помпы дополнительную защиту желудочно-кишечного тракта у пациентов, принимающих целекоксиб? Arthrit Care Res. 2007; 57: 748–55. DOI: 10.1002 / art.22764. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Баркин Р.Л. Трамадол с пролонгированным высвобождением (ULTRAM ER): фармакотерапевтический, фармакокинетический и фармакодинамический подход к эффективности и безопасности у пациентов с хронической / постоянной болью. Am J Ther.2008. 15: 157–66. DOI: 10.1097 / MJT.0b013e31815b035b. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Сепеда М.С., Камарго Ф., Зеа С. и др. Трамадол при остеоартрите: систематический обзор и метаанализ. J Rheumatol. 2007; 34: 543–55. [PubMed] [Google Scholar] 50. Форсангер Дж., Сян Дж., Джордан Д. и др.: Апостериорный анализ рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования эффективности и переносимости трамадола с пролонгированным высвобождением для лечения боли при остеоартрите у гериатрических пациентов. Clin Ther 2007; (29 приложение): 2520–2535.[PubMed] 51. Sansone RA, Sansone LA. Трамадол: судороги, серотониновый синдром и одновременный прием антидепрессантов. Психиатрия (Эдгмонт) 2009; 6: 17–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
52. • Nuesch E, Rutjes AW, Husni E, et al .: Пероральные или трансдермальные опиоиды при остеоартрите колена или бедра. Кокрановская база данных Syst Rev 2009; 4: CD003115. Поскольку существует множество небольших исследований опиоидных агентов с множеством ограничений, этот обновленный системный обзор полезен для обобщения имеющихся доказательств.
53. Фурлан А.Д., Сандовал Дж. А., Майлис-Ганьон А. и др. Опиоиды при хронической нераковой боли: метаанализ эффективности и побочных эффектов. CMAJ. 2006. 174: 1589–94. DOI: 10.1503 / cmaj.051528. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Sullivan MD, Bentley S, Fan M-Y, Gardner G. Простое слепое предварительное исследование плацебо дулоксетина для лечения боли при остеоартрите, ограничивающей активность. J Pain. 2009; 10: 208–213. DOI: 10.1016 / j.jpain.2008.08.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Чандран П., Пай М., Бломм Э.А. и др.Фармакологическая модуляция вызванной движением боли в модели остеоартрита на крысах. Eur J Pharmacol. 2009; 613: 39–45. DOI: 10.1016 / j.ejphar.2009.04.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
56. • Chappell AS, Desaiah D, Liu-Seifert H, et al .: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности дулоксетина для лечения хронической боли из-за остеоартроза колена. Практика боли 2010; 11: 33–41. Это последняя публикация результатов 13-недельного РКИ дулоксетина для лечения боли при остеоартрите коленного сустава.Этот агент является одним из последних (ноябрь 2010 г.), получивших одобрение FDA для лечения боли, связанной с остеоартрозом.
57. Брантон С., Ван Ф., Эдвардс С.Б. и др. Профиль нежелательных явлений при лечении дулоксетином. Drug Saf. 2010; 33: 393–407. DOI: 10.2165 / 11319200-000000000-00000. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Lin J, Zhang W, Jones A. Эффективность местных нестероидных противовоспалительных препаратов при лечении остеоартрита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ.2004; 329: 324. DOI: 10.1136 / bmj.38159.639028.7C. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Biswal S, Medhi B, Pandhi P. Долгосрочная эффективность местных нестероидных противовоспалительных препаратов при остеоартрите коленного сустава: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаний. J Rheumatol. 2006; 33: 1841–4. [PubMed] [Google Scholar]
60. • Альтман Р.Д., Драйзер Р.Л., Фишер К.Л. и др.: Гель диклофенака натрия у пациентов с первичным остеоартритом руки: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.J Rheumatol 2009; 36: 1991–1999. РКИ одного из недавно одобренных FDA средств местного действия, используемых для лечения ОА. В этом исследовании особое внимание уделяется остеоартриту кистей рук, который часто является источником боли и инвалидности у пожилых людей, о котором часто забывают.
61. Саймон Л.С., Грирсон Л.М., Насир З. и др. Эффективность и безопасность местного диклофенака, содержащего диметилсульфоксид (ДМСО), по сравнению с местным плацебо, носителем ДМСО и пероральным диклофенаком при остеоартрите коленного сустава. Боль. 2009; 143: 238–45. DOI: 10.1016 / j.pain.2009.03.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Гаммайтони АР, Галер Б.С., Онавола Р. и др.: Лидокаиновый пластырь 5% и его положительное влияние на болевые качества при остеоартрите: результаты пилотного 2-недельного открытого исследования с использованием шкалы невропатической боли. Curr Med Res Opin 2004; (20 Приложение 2): S13–9. [PubMed] 63. Берч Ф., Коддинг С., Патель Н. и др. Пластырь с лидокаином 5% улучшает боль, скованность и улучшает физическое состояние у пациентов с болью при остеоартрите: проспективное многоцентровое открытое исследование эффективности.Osteoarthr Cartil. 2004; 12: 253–5. DOI: 10.1016 / j.joca.2003.10.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Беллами Н., Кэмпбелл Дж., Робинсон В. и др. Внутрисуставные кортикостероиды для лечения остеоартроза коленного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev.2006; 2: CD005328. [PubMed] [Google Scholar] 65. Мику М.К., Богдан Г.Д., Фодор Д. Инъекция стероидов при остеоартрите тазобедренного сустава: эффективность под ультразвуковым контролем. Ревматология (Оксфорд) 2010: 49: 1490–4. DOI: 10.1093 / ревматология / keq030. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66.Chevalier X, Jerosch J, Goupille P и др. Однократное внутрисуставное лечение 6 мл хилана G-F 20 у пациентов с симптоматическим первичным остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ann Rheum Dis. 2010; 69: 113–19. DOI: 10.1136 / ard.2008.094623. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Милтнер О., Шнайдер У., Зиберт Ч. и др. Эффективность внутрисуставной гиалуроновой кислоты у пациентов с остеоартритом: проспективное клиническое исследование.Osteoarthr Cartil. 2002; 10: 680–6. DOI: 10.1053 / joca.2002.0815. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Дугадос М., Нгуен М., Листрат В. и др. Высокомолекулярный гиалуронат натрия (гиалектин) при остеоартрите коленного сустава: годичное плацебо-контролируемое исследование. Osteoarthr Cartil. 1993; 1: 97–103. DOI: 10.1016 / S1063-4584 (05) 80024-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Беллами Н., Кэмпбелл Дж, Робинсон В. и др.: Вязкие добавки для лечения остеоартрита коленного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev 2006; CD005321.[PubMed] 70. Люсье А., Чивидино А.А., Макфарлейн С.А. и др. Вязкостные добавки с гиланом для лечения остеоартрита: результаты клинической практики в Канаде. J Rheumatol. 1996; 23: 1579–85. [PubMed] [Google Scholar] 71. Ломандер Л.С., Дален Н., Энглунд Г. и др. Внутрисуставные инъекции гиалуронана в лечении остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Многоцентровая испытательная группа гиалуроновой кислоты. Ann Rheum Dis. 1996; 55: 424–31. DOI: 10.1136 / ard.55.7.424. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Брандер В.А., Гомберавалла А., Чемберс М., Боуэн М., Нубер Г. Эффективность и безопасность хилана G-F при симптоматическом суставно-плечевом остеоартрите: проспективное пилотное исследование. PMR. 2010; 2: 259–67. [PubMed] [Google Scholar] 73. Миглор А., Массафра У., Биззи Э. и др. Сравнительное двойное слепое контролируемое исследование внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты (Hyalubrix) по сравнению с местным анестетиком при остеоартрите бедра. Arthritis Res Ther. 2009; 11: R183.DOI: 10.1186 / ar2875. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Мандл Л.А., Хотчкисс Р.Н., Адлер Р.С. и др. Инъекционный гиалуронан для лечения запястно-пястного остеоартрита: открытое пилотное исследование. Curr Med Res Opin. 2009. 15: 2103–8. DOI: 10.1185 / 030079904016. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Дисла Э., Инфанте Р., Фахми А. и др. Рецидивирующий острый артрит дигидрата пирофосфата кальция после внутрисуставной инъекции гиалуроната. Ревматоидный артрит.1999; 42: 1302–3. DOI: 10.1002 / 1529-0131 (199906) 42: 6 <1302 :: AID-ANR33> 3.0.CO; 2-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Лузар М.Дж., Алтавил Б. Псевдоподагра после внутрисуставной инъекции гиалуроната натрия. Ревматоидный артрит. 1998. 41: 939–40. DOI: 10.1002 / 1529-0131 (199805) 41: 5 <939 :: AID-ART24> 3.0.CO; 2-D. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77. Эрнст Э. Дополнительные или альтернативные методы лечения остеоартрита. Nat Clin Pract Rheumatol. 2006; 2: 74–80. DOI: 10,1038 / ncprheum0093. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78.Clegg DO, Reda DJ, Harris CL и др. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med. 2006; 354: 795–808. DOI: 10.1056 / NEJMoa052771. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Herrero-Beaumont G, Ivorra JA, Carmen Trabado M. Сульфат глюкозамина в лечении симптомов остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с использованием ацетаминофена в качестве побочного средства сравнения. Ревматоидный артрит. 2007. 56: 555–567. DOI: 10.1002 / art.22371.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80. Бигги Б.А., Блинн С.М., Макалиндон Т.Э. и др. Низкие уровни глюкозамина в сыворотке крови человека после приема сульфата глюкозамина относительно способности к периферической эффективности. Ann Rheum Dis. 2006; 65: 222–6. DOI: 10.1136 / ard.2005.036368. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Sun BH, Wu CW, Kalunian KC. Новые разработки в области остеоартроза. Rheum Dis Clin North Am. 2007. 33: 135–48. DOI: 10.1016 / j.rdc.2006.12.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82.Towheed TE, Maxwell L, Anastassiades TP и др .: Терапия глюкозамином для лечения остеоартрита. Кокрановская база данных Syst Rev 2005; CD002946. [PubMed] 83. • Савицке А.Д., Ши Х., Финко М.Ф. и др.: Клиническая эффективность и безопасность глюкозамина, хондроитинсульфата, их комбинации, целекоксиба или плацебо, принимаемых для лечения остеоартрита коленного сустава: 2-летние результаты исследования GAIT. Энн Рум Дис 2010; 69: 1459–1464. Двухлетние результаты исследования GAIT, большого исследования, финансируемого Национальным институтом здравоохранения, по оценке добавок глюкозамина и хондроитина при ОА коленного сустава.Глюкозамин, хондроитин или их комбинация существенно не уменьшали боль при ОА. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 84. Goekoop RJ, Kloppenburg M, Kroon HM и др. Низкая врожденная продукция интерлейкина-1β и интерлейкина-6 связана с отсутствием остеоартрита в пожилом возрасте. Osteoarthr Cartil. 2010; 18: 942–7. DOI: 10.1016 / j.joca.2010.03.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
85. • Chevalier X, Goupille P, Beaulieu AD и др .: Внутрисуставная инъекция анакинры при остеоартрите коленного сустава: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование .Arthrit Care Res 2009; 61: 344–52. 12-недельное рандомизированное контролируемое исследование этого препарата, первоначально разработанного для лечения ревматоидного артрита. В этом исследовании анакинра использовалась в виде однократной внутрисуставной инъекции и не продемонстрировала уменьшения боли при остеоартрите. Хотя результаты были неутешительными, блокада ИЛ-1 с использованием препаратов длительного действия и различных схем в настоящее время изучается и может стать доступной в будущем.
86. Watson JJ, Allen SJ, Dawbarn D. Нацеливание на фактор роста нервов при боли: каков терапевтический потенциал? BioDrugs.2008; 22: 349–59. DOI: 10.2165 / 0063030-200822060-00002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
87. •• Lane NE, Schnitzer TJ, Birbara CA и др .: Танезумаб для лечения боли при остеоартрите коленного сустава. N Engl J Med 2010; 363: 1521–1531. Tanezumab ™, новый агент, направленный на фактор роста нервов, значительно уменьшил боль по сравнению с плацебо, но вызывал головные боли, URI и гипестезию. Хотя первоначально это было многообещающим, недавние опасения по поводу того, что этот агент мог ускорить необходимость замены суставов у исследуемых пациентов, привели к прекращению этого испытания.
88. • Деккер Дж., Ван Дейк Дж. М., Винхоф С. Факторы риска функционального снижения остеоартрита бедра или колена. Curr Opin Rheumatol 2009; 21: 520–524. Полезный обзор факторов риска функционального снижения у пожилых людей, которые включают физические нарушения в результате остеоартрита (боль, скованность, снижение мышечной силы, нестабильность суставов, проприоцептивная неточность, плохой баланс и нарушение диапазона движений), а также когнитивные и нарушения зрения, сопутствующие заболевания, психологические и социальные факторы, поведение в отношении здоровья и социально-демографические факторы.Это может быть полезно для пациентов и врачей и поощряет подход к лечению «всего пациента», а не только остеоартрита.
Как выбрать самое безопасное безрецептурное обезболивающее для пожилых людей
В: Моя 88-летняя мама часто жалуется на боли и боли. Какое обезболивающее, отпускаемое без рецепта, для нее самое безопасное? Разве некоторые из них не вредны для печени и почек?
A: Частые боли — обычная проблема для пожилых людей.
Если ваша мать жаловалась, вы должны убедиться, что ее врач внимательно осмотрит. В конце концов, частая боль может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем, требующей внимания. Вы также с большей вероятностью поможете своей маме уменьшить ее боли, если поможете ее врачам определить первопричины ее боли.
Тем не менее, неплохо было бы спросить, какие безрецептурные анальгетики наиболее безопасны для пожилых людей.
Это потому, что неправильное использование безрецептурных обезболивающих на самом деле является основной причиной вреда пожилым людям.
Итак, позвольте мне рассказать вам, какие безрецептурные болеутоляющие гериатры обычно считают наиболее безопасными и на какую наиболее распространенную группу обезболивающих вам следует обратить внимание.
Какое обезболивающее, отпускаемое без рецепта, самое безопасное для родителей старшего возраста?
Для большинства пожилых людей самым безопасным пероральным безрецептурным обезболивающим для ежедневного или частого использования является ацетаминофен (торговая марка Тайленол), при условии, что вы будете осторожны, чтобы не превышал общую дозу в 3000 мг в день.
Ацетаминофен за пределами США обычно называют парацетамолом.С.
Он перерабатывается печенью и в высоких дозах может вызвать серьезное, а иногда даже опасное для жизни, повреждение печени. Поэтому, если пожилой человек в анамнезе злоупотреблял алкоголем или имел хроническое заболевание печени, тогда потребуется еще более низкий дневной лимит , и я настоятельно рекомендую вам поговорить с врачом о том, какой дневной лимит может быть подходящим.
Сложность с ацетаминофеном заключается в том, что он фактически включен во множество различных безрецептурных лекарств (например,Никвил, Терафлю) и лекарства, отпускаемые по рецепту (например, Percocet). Таким образом, люди могут легко в конечном итоге принимать больше ацетаминофена в день, чем они думают. Это действительно может быть опасно; Исследования показывают, что 40% случаев передозировки парацетамолом случаются случайно.
Но при приеме в рекомендуемых дозах ацетаминофен имеет на удивление мало побочных эффектов и редко вредит пожилым людям. В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, см. Ниже), он не подвергает пожилых людей риску внутреннего кровотечения и, по-видимому, оказывает минимальное влияние на функцию почек и сердечно-сосудистый риск.
Будьте осторожны или избегайте этого распространенного класса обезболивающих
В аптеке наиболее распространенными альтернативами ацетаминофену являются ибупрофен (торговые марки Advil и Motrin) и напроксен (торговые марки Aleve, Naprosyn и Anaprox).
Оба они являются частью класса лекарств, известных как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Многие люди знакомы с этими лекарствами. Но на самом деле пожилых людей должны быть очень осторожны перед частым или регулярным использованием НПВП .
В отличие от парацетамола, который обычно не становится более опасным с возрастом, НПВП обладают побочными эффектами, которые с большей вероятностью могут причинить вред людям с возрастом. К ним относятся:
Повышенный риск кровотечения в желудке, тонкой кишке или толстой кишке . Особенно высокому риску подвержены пожилые люди, которые ежедневно принимают аспирин или антикоагулянты.
Проблемы со слизистой оболочкой желудка , которые могут вызвать боль в желудке или даже язвенную болезнь.
Снижение функции почек . Это может быть особенно проблематично для тех многих пожилых людей, у которых уже наблюдается хроническое снижение функции почек.
Помехи с лекарствами от высокого кровяного давления .
Задержка жидкости и повышенный риск сердечной недостаточности .
По оценкам экспертов, НПВП являются причиной 41,00 госпитализаций и 3300 смертей среди пожилых людей ежегодно.
Недавнее исследование также показало, что НПВП вызывают небольшое, но реальное повышение риска сердечно-сосудистых событий (например,г. сердечные приступы и инсульты).
Из-за этих хорошо известных побочных эффектов НПВП у пожилых людей в 2009 году Американское гериатрическое общество рекомендовало пожилым людям избегать использования НПВП для лечения хронической стойкой боли. Сегодня пероральные НПВП остаются в списке лекарств Пива, которых пожилым людям следует избегать или использовать с осторожностью.
(НПВП также могут быть назначены в виде кремов или гелей. Эти формы для местного применения намного безопаснее и могут быть эффективными при боли).
Несмотря на это, пожилые люди часто покупают НПВП в аптеке.Возможно, что еще хуже, НПВП пожилым людям врачи часто прописывают пожилым людям, потому что противовоспалительный эффект может облегчить боль при артрите, подагре и других распространенных заболеваниях.
(Обычно назначаемые НПВП включают индометацин, диклофенак, сулиндак, мелоксикам и целекоксиб. Они, как правило, сильнее, чем НПВП, отпускаемые без рецепта. Однако более сильные НПВП связаны с более высоким риском проблем, если они не используются в виде крема или гель, в этом случае риски намного меньше.)
А теперь позвольте мне рассказать правдивую историю. Много лет назад в мою группу пациентов перешел мужчина 70 лет. В течение нескольких месяцев он ежедневно принимал НПВП, прописанные предыдущим врачом, для лечения своего хронического артрита плеча.
Я предупредил его о продолжении приема этого лекарства, объяснив, что это может вызвать серьезное внутреннее кровотечение. Он казался сомнительным и сказал, что его предыдущий врач никогда не упоминал кровотечение. Он хотел продолжить это. Я решил пока оставить все как есть.
Через несколько недель он был госпитализирован с внутренним кровотечением из желудка. Естественно, я чувствовал себя ужасно по этому поводу.
Это не означает, что пожилые люди никогда не должны принимать НПВП. Даже в гериатрии мы иногда делаем вывод, что вероятные преимущества перевешивают вероятные риски.
Но этот вывод действительно должен быть сделан в сотрудничестве с пациентом и семьей; только они могут сказать нам, насколько это обезболивающее значит для них и насколько они обеспокоены риском кровотечения и других побочных эффектов.(Также можно снизить риск кровотечения, если пациент будет принимать лекарства, снижающие кислотность желудка.)
К сожалению, слишком много пожилых людей никогда не осведомлены о рисках, связанных с НПВП. А в аптеке иногда предпочитают ибупрофен ацетаминофену, потому что слышали, что тайленол может вызывать печеночную недостаточность.
Да, у парацетамола тоже есть риски. Но каждый год НПВП вызывают гораздо больше госпитализаций среди пожилых людей, чем парацетамол.
Аспирин: специальный НПВП, который мы больше не используем от боли
Аспирин — еще один обезболивающий, доступный без рецепта.
Технически это тоже НПВП, но его химическая структура немного отличается от других НПВП. Это то, что позволяет ему эффективно уменьшать инсульты и сердечные приступы. Кроме того, он менее подвержен влиянию на почки, чем другие НПВП.
(Подробнее о рисках и преимуществах аспирина см. В этой статье MayoClinic.com.)
Аспирин больше не используется медицинским сообществом в качестве анальгетика. Но многие пожилые люди все еще тянутся к аспирину, чтобы избавиться от болей и болей, потому что они привыкли думать об этом как о болеутоляющем. Аспирин также входит в состав некоторых безрецептурных лекарств, таких как экседрин.
Периодически принимать аспирин от головной или другой боли не так уж и опасно для большинства стареющих взрослых. Но более частое употребление аспирина увеличивает риск внутреннего кровотечения. Поэтому я отговариваю своих пожилых пациентов использовать аспирин от боли.
Советы по безопасному использованию безрецептурных обезболивающих
Короче говоря, самым безопасным безрецептурным пероральным обезболивающим для пожилых людей обычно является ацетаминофен, если вы не принимаете более 3000 мг в день.
Если у вас есть какие-либо опасения по поводу функции печени или употребления алкоголя, вы планируете принимать лекарство ежедневно на постоянной основе или иным образом хотите ошибиться в более безопасной дозе, постарайтесь не превышать 2000 мг в день и обратитесь за медицинской помощью, как только возможно.
Вам также следует обсудить любую хроническую боль с лечащим врачом.Очень важно получить помощь в выявлении основных причин боли. Затем врач может помочь вам разработать план, как справиться с болью.
И не забудьте спросить о немедикаментозном лечении боли; они часто более безопасны для пожилых людей, но занятые врачи могут не поднимать их, если вы не попросите. Например, некоторым людям могут быть очень полезны программы самоконтроля при хронической боли.
Теперь, если ваш старший родитель принимает ацетаминофен часто или каждый день, вы должны быть уверены, что учли весь ацетаминофен, который, возможно, принимает она.Помните, что парацетамол часто входит в состав лекарств от кашля и простуды, а также в рецептурные обезболивающие. Поэтому вам нужно посмотреть список ингредиентов для всех лекарств этого типа. Эксперты считают, что половина случаев передозировки парацетамолом является непреднамеренной и возникает в результате того, что люди либо ошибаются с дозами, либо не осознают, что принимают другие лекарства, содержащие парацетамол.
И последнее, но не менее важное: обязательно избегайте «PM» версии любого безрецептурного болеутоляющего .Часть «PM» означает, что было добавлено мягкое седативное средство, и такие препараты — обычно дифенгидрамин, который является основным ингредиентом Бенадрила — являются холинолитиками и, как известно, плохо влияют на работу мозга. (См. Раздел 7 распространенных токсичных для мозга препаратов, которые пожилые люди должны использовать с осторожностью, чтобы получить дополнительную информацию о рисках, связанных с антихолинергическими препаратами.)
Мой собственный подход, когда я звоню на дом, — проверять аптечку пожилого человека. Если я нахожу какие-либо НПВП или антихолинергические препараты, отпускаемые без рецепта (например, антигистаминные, снотворные и т. Д.), Я обсуждаю их со своим пожилым пациентом и обычно убираю их из дома, если нет веской причины их оставить.
Если ацетаминофен не обеспечивает достаточного обезболивания
Если ацетаминофен не обеспечивает достаточного облегчения болей вашей мамы, то может быть разумным рассмотреть возможность приема НПВП, отпускаемых без рецепта (или иногда по рецепту), желательно в течение ограниченного периода времени. Но не забудьте сначала обсудить риски и альтернативы с врачом и обязательно обсудить возможные немедикаментозные подходы для уменьшения боли.
Вы также можете спросить о местных обезболивающих, таких как гели, кремы и пластыри.Как правило, они более безопасны, чем пероральные препараты, потому что организм меньше подвержен побочным эффектам.
Получая информацию и проявляя инициативу, ваша семья может помочь вашей маме лучше справиться с ее болью, сводя к минимуму риск причинения вреда лекарствами.
Вопросы? Пожалуйста, разместите их ниже.
Эта статья была проверена и обновлена в апреле 2021 года.

Лечение артрита: как остановить боль в суставах
Сорок миллионов человек по всей стране ежедневно страдают от боли и инвалидности от артрита или его осложнений.Артрит — это заболевание суставов, характеризующееся воспалением, которое часто сопровождается болью в суставах. Но вылечить артрит можно.
Существует более 100 видов артритов. Общие симптомы артрита, такие как воспаление, боль и скованность, обычно вызваны дегенеративным артритом (остеоартритом). Другие типы артрита включают ревматоидный артрит и подагру. Независимо от того, какой тип артрита у вашего любимого человека, необходим точный диагноз, прежде чем врач сможет порекомендовать программу лечения.
Хотя большинство форм артрита неизлечимо, существует множество вариантов лечения артрита. Выбор лечения артрита зависит от типа артрита, тяжести симптомов, общего состояния здоровья пациента и других факторов.
Со временем вам, возможно, придется попробовать несколько различных методов лечения и лекарств. Однако поиск лучшего лечения может быть долгим процессом, потому что он требует проб и ошибок, пока не будет найдено правильное лечение.
Каждый вид артрита лечится по-своему, но есть несколько общих методов лечения артрита.Отдых, физические упражнения, здоровое, сбалансированное питание и обучение правильному использованию и защите суставов являются ключом к жизни с любым видом артрита.
Тепло и холод
Некоторые люди находят облегчение в применении тепла или холода, или того и другого, последовательно. Применяйте тепло или холод всего на 15 минут за раз. Чтобы согреться, используйте теплые полотенца, грелки, теплую ванну или душ, или бутылки с горячей водой.
Людям с утренней скованностью может помочь грелка перед подъемом.Или они могут принять теплый душ, когда только встанут с постели.
Холод помогает обезболить болезненную область и помогает при особенно болезненных и опухших суставах. Используйте пакет со льдом (продается в аптеках и супермаркетах) — или пакет с замороженным горошком или кукурузой можно придать форме тела.
Избегайте чрезмерной нагрузки на суставы
Вспомогательные устройства могут облегчить выполнение домашних и рабочих задач. Ищите кухонные предметы, такие как резиновые открывалки для банок и ричера; инструменты для одевания, такие как застежки-молнии и приспособления для застегивания пуговиц, а также приспособления для ванной, такие как поручни и поручни.
Медикаменты
Кроме того, существуют лекарства, которые помогают при боли и отеках. Ацетаминофен может безопасно облегчить боль при артрите. Некоторые НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен и напроксен, продаются без рецепта.
Другие НПВП должны быть назначены врачом. Но в 2005 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупредило людей о возможных побочных эффектах некоторых НПВП, как тех, которые продаются по рецепту, так и без него.Лица, осуществляющие уход, должны обязательно прочитать предупреждения на упаковке или вкладыше, прилагаемом к лекарству. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вашей пожилой маме или папе использовать парацетамол или НПВП от боли при артрите и как. Вы также можете получить дополнительную информацию об этих препаратах в FDA.
Безрецептурные кремы
При легкой боли при артрите отпускаемые без рецепта кремы или обезболивающие могут временно облегчить боль. Как правило, они имеют комбинацию ингредиентов, в которую входит капсаицин, который является ингредиентом перца чили, который делает его горячим.При нанесении на кожу эти кремы истощают нейромедиатор боли, называемый веществом P. Это временно снижает чувствительность к боли. Эти кремы приносят временное облегчение, и продукт необходимо регулярно наносить повторно.
Добавки
Глюкозамин и хондроитинсульфат могут помочь облегчить симптомы. Причина, по которой глюкозамин, глюкозамин, хондроитин, МСМ — это химические вещества, которые естественным образом обнаруживаются в организме и укрепляют хрящи вокруг суставов.
Также запаситесь кальцием.Воспалительный артрит ускоряет потерю костной массы, поэтому получение оптимального количества кальция имеет решающее значение. Рекомендуемая суточная доза кальция составляет 1200 мг для взрослых старше 50 лет.
Просмотрите наши бесплатные
Руководства по уходу за пожилыми людьми
Exercise
Упражнения — одно из лучших средств лечения артрита. Это может уменьшить боль и повысить гибкость. Ежедневные упражнения, такие как ходьба или плавание, помогают суставам двигаться, уменьшают боль и укрепляют мышцы вокруг суставов.
Хорошо продуманная программа тренировок для людей с артритом включает:
Упражнения на диапазон движений, такие как танцы, снимают скованность, сохраняют гибкость родителей и помогают им двигать суставами.
Укрепляющие упражнения, такие как силовые тренировки, сохранят или увеличат мышечную силу. Сильные мышцы поддерживают и защищают суставы.
Аэробные упражнения или упражнения на выносливость, такие как езда на велосипеде, укрепляют здоровье сердца и артерий, помогают предотвратить увеличение веса и улучшают общую работу тела ваших родителей. Аэробные упражнения также могут уменьшить отечность некоторых суставов.
Снижение веса
Избыточный вес оказывает большее давление на суставы, вызывая еще большую боль. Вот почему похудание может помочь, и это еще одна причина, почему упражнения важны для пациентов с артритом, поскольку упражнения помогают контролировать вес.
Обувь
Стопы более восприимчивы к артриту, чем другие части тела, потому что каждая ступня имеет 33 сустава, которых нельзя поражать. Использование клиньев или стелек в обуви может уменьшить боль в коленях при ходьбе, клинья на подошве или подошве обуви изменят походку, уменьшив силы, передаваемые на коленный сустав. Босоножки и стельки можно купить в большинстве аптек или супермаркетов.
Чем больше поддержки у обуви, тем лучше она защищает суставы и обеспечивает амортизацию.Избегайте фасонов, таких как без каблука или слипы, которые не обеспечивают поддержки. Также обратите внимание на резиновую подошву, потому что она обеспечивает большую амортизацию.
Хирургия
Ваш врач может порекомендовать операцию, когда повреждение суставов пожилого человека приводит к инвалидности или когда другие методы лечения не помогают при боли. Хирурги могут отремонтировать или заменить эти суставы искусственными (искусственными). При самых распространенных операциях врачи заменяют бедра и колени.
Поговорите со своим врачом
Самое главное, не считайте само собой разумеющимся, что боль и артрит вашего стареющего родителя являются лишь частью нормального старения.Вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы безопасно уменьшить боль и скованность, которые могут беспокоить ваших родителей, и предотвратить более серьезные повреждения суставов.
Опиоиды: безопасны для пожилых людей с артритом?
Могут ли пожилые люди безопасно принимать препараты, содержащие опиоиды, такие как гидрокодон (Викодин) и оксикодон (Percocet), для облегчения боли при артрите?
Ответ от Пола И. Такахаши, доктора медицины
Опиоиды — не лучший выбор для лечения хронических состояний, таких как артрит.Помимо боли при раке, опиоиды чаще используются для краткосрочного обезболивания, например, после травм или операций.
Если другие средства снятия боли при артрите не помогли, могут быть прописаны опиоиды. Но безопасность и эффективность — это проблемы.
Опиоиды могут быть бесполезны. Даже когда это так, люди часто со временем развивают толерантность к опиоидным обезболивающим, поэтому действие лекарства может уменьшиться после приема той же дозировки в течение нескольких месяцев.
Опиоиды имеют риски, которые могут быть особенно серьезными для пожилых людей, в том числе:
Седативный эффект и спутанность сознания. Опиоиды могут вызывать сонливость или помрачение сознания, что может резко увеличить риск падений и переломов, вызванных падениями.
Нарушение дыхания. Более высокие дозы опиоидов могут привести к замедлению или поверхностному дыханию, особенно во время сна.
Проблемы с сердцем. Некоторые опиоиды повышают риск сердечного приступа или сердечной недостаточности.
Запор. Многие пожилые люди уже сталкиваются с этой проблемой, а опиоиды обычно только усугубляют ее.
Тошнота. Опиоиды обычно вызывают тошноту, из-за которой трудно поддерживать полноценное питание.
Дополнительную опасность для пожилых людей представляет то, что некоторые опиоиды сочетаются с парацетамолом. Пожилые люди часто принимают ацетаминофен без рецепта или могут принимать другие препараты, содержащие ацетаминофен, для лечения другого заболевания. Эта перегрузка ацетаминофеном увеличивает риск заболеваний печени, желудочно-кишечного кровотечения, сердечной недостаточности и взаимодействия с другими лекарствами.Перед тем, как начать прием опиоидов, поговорите со своим врачом обо всех других рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете.
Шлифовка тазобедренного сустава: альтернатива традиционной замене тазобедренного сустава?
15 сентября 2020 г. Показать ссылки
Guerriero F. Руководство по назначению опиоидов для лечения стойкой неканковой боли у пожилых людей. Всемирный журнал клинических случаев.