Признаки приближения смерти пожилого человека: Названы 5 признаков приближающейся смерти

Москва | Ученые назвали признаки приближающейся смерти у пожилых людей

Фото: pixabay.com

Ученые сообщили, что ухудшение двигательных функций у людей старше 65 лет может быть сигналом приближающейся смерти.

Исследование, в котором участвовали шесть тысяч добровольцев в возрасте от 35 до 55 лет, началось в 1985 году. До 1988 года ученые из Франции и Великобритании изучали влияние социальных, поведенческих и биологических факторов на здоровье в долгосрочной перспективе.

С 2007 по 2016 год участники три раза прошли оценку двигательных функций: скорость во время ходьбы, количество минут, которое необходимо для подъема со стула, сила хвата и трудности, возникающие в повседневной жизни. К последней категории отнесли проблемы во время одевания, использования туалета, приготовления еды и при походе в магазины.

Третий этап проходил уже в 2019 году. В этом году специалисты зафиксировали, сколько испытуемых умерли. Проанализировав все данные, эксперты установили, что у тех, кто столкнулся с проблемами при ходьбе, риск смерти вырос на 22 процента, имел проблемы с силой хвата — на 15 процентов, подъемом со стула — 14 процентов и на 30 процентов у тех, кто сталкивался с трудности в повседневной жизни.

Исследователи отметили, что тем, кто скончался, было сложно вставать со стула уже за десять лет до смерти. Негативно оценивать собственную оценку двигательной функции участники исследования начинали примерно за семь лет до ухода из жизни, а с трудностями в повседневной жизни испытуемые сталкивались за четыре года, сообщается в журнале The BMJ.

Кардиолог описал ощущения пациента перед инфарктом. По его словам, люди с инфарктом могут жаловаться на боль в шее, руке, зубах, ухе, животе или пояснице. Такая клиническая картина характерна в 30 процентах случаев.

Юлия Курганова

Учёные назвали признак приближающейся смерти

Фото: Сергей Булкин/NEWS.ru

Читайте нас в Google Новости

Британские и французские учёные установили, что о приближении смерти может свидетельствовать ухудшение двигательных функций у пожилых людей. Результаты исследования опубликовал журнал The BMJ.

---

На протяжении ряда лет учёные наблюдали за шестью тысячами добровольцев в возрасте от 35 до 55 лет. Они оценивали скорость выполнения участниками эксперимента повседневных задач, связанных с движением, таких как ходьба, вставание со стула и других.

Выяснилось, что трудности в выполнении таких действий примерно в 30% случаев указывали на повышенный риск смерти. В частности, в 22% случаев на приближение летального исхода указывало снижение скорости ходьбы, в 15% — ослабевание хвата, в 14% — медленный подъём со стула.

По словам учёных, у участников исследования, которые впоследствии скончались, двигательные функции начали ухудшаться за 10 лет до смерти. Сами они стали это замечать примерно за семь лет до кончины.

Специалисты отметили, что раннее обнаружение негативных изменений в двигательной функции может помочь своевременному принятию мер для сохранения здоровья и жизни пожилых пациентов.

Ранее учёные перечислили утренние привычки, которые вызывают тяжёлые заболевания и могут привести к скорой смерти. В их числе отказ от завтрака, употребление фруктовых соков и сладких напитков по утрам, а также включение в рацион бекона.

Десять признаков того, что смерть близка. Чувствует ли человек приближение своей смерти

Статья № 73

Предчувствие смерти

Вопрос читателя:
Может ли человек чувствовать перед смертью свою кончину, что он умирает?

Ответ:

Да, безусловно может. Тему смерти и исхода души из тела скрупулёзно изучил австралийский врач Пётр Калиновский, будучи не только профессиональным медиком, но и человеком верующим. В качестве ответа приведу отрывок из его работы «Переход. Последняя болезнь, смерть и после»:

Большинство людей умирает после более или менее длительной терминальной болезни. Постепенно угасая, человек имеет время подумать, понять и в какой-то степени подготовиться. Однако смерть может быть и неожиданной — скоропостижной — например, при столкновении автомобилей или острой сердечной недостаточности (то, что раньше называли «разрыв сердца»).

Люди, верившие в Бога и в бессмертие души, боятся скоропостижной смерти или, говоря точнее, боятся не столько смой смерти, сколько последствий ухода души из тела без покаяния, без молитвы, без примирения с Богом. Во все века христианство, кроме самых последних, люди всегда старались дать умершему отойти достойно, по-христиански.

Люди, верящие в Бога и в загробную жизнь или хотя бы серьезно думавшие об этом, обычно умирают легко.

Жизнь человека на земле нужна только для формирования духа, поисков того пути, по которому душа пойдет в жизни вечной. Это дает ответ на все наши недоумения и объясняет раннюю смерть праведников, длинную жизнь плохих людей (которым, значит, Господь дает понять и изменить свои пути) и все те смерти, которые нам могли казаться бесцельными и ненужными.

У смерти есть свои внутренние причины; внешние факторы – болезни и несчастные случаи – ведут к смерти человека тогда, когда дальнейшее земное существование уже не имеет смысла для жизни души.

Некоторые люди недоумевают, почему Господь не дал предвидения смерти, если помышление о ней столь благотворно. Святоотеческие писания поясняют, что это нужно для вашего спасения: «Ибо… человек, задолго предузнавший время своей смерти, проводил бы жизнь свою в беззакониях и на самом исходе из сего мира приходил бы к покаянию. Но от долговременного навыка грех делался бы в человеке второю природою, и он оставался бы совершенно без исправления».

Предвидения смерти нам не дано, но предчувствие смерти бывает нередко.

Многие хирурги смогут припомнить больного или больную, которые перед неопасной операцией вдруг говорят: «Я операцию не перенесу». Это не страх. Говорят они это естественно и спокойно, как о неизбежном ожидаемом событии. Больной был перед операцией обследован – сердце, легкие, кровь и все прочее в порядке, — и тем не менее осторожный хирург оперировать не станет, особенно если когда-то в прошлом он встретился с подобным случаем.

Русский крестьянин прошлого века, обычно старик, но без какой-либо опасной болезни, решает, что его время пришло, и говорит об этом родным. Он надевает белую рубаху, его укладывают на лавке под образами, дают в руки горящую свечку, и он вскоре умирает.

Предчувствие – это не страх смерти, в известной степени они даже противоположны друг другу. Страх смерти чаще всего бывает у нераскаявшихся людей плохой жизни, отвергающих Бога. Для них смерть означает потерю всего, что они знают и любят. Они её боятся и не хотят, предчувствие смерти у них бывает очень редко. Может быть предчувствие и боязнь чего-то плохого после смерти, но её близости они не чувствуют. Даже наоборот, до самого конца они могут не видеть явных признаков её приближения, как у Солженицына в «Раковом корпусе»: «Уж кислородную подушку сосёт… а языком доказывает «не умру»».

Человек праведной жизни часто предчувствует свою скорую смерть. Он не боится, просто спокойно ждёт, а иногда даже хочет её прихода. После естественной и неисковерканной жизни он и смерть принимает как что-то естественное и нормальное. Вероятно, это похоже на то, как человеку, уставшему от дневных трудов, хочется заснуть. Его смерть будет мирной и лёгкой, как засыпание, как успение.

Жизненный путь человека завершается его смертью. К этому нужно быть готовым, особенно если в семье есть лежачий больной. Признаки перед смертью у каждого человека будут разными. Однако практика наблюдений показывает, что все же можно выделить ряд общих симптомов, которые предвещают приближение кончины. Что это за признаки и к чему следует подготовиться?
которые предрекают приближение кончины. Что это за признаки и к чему следует приготовиться?

Что чувствует умирающий человек?

Лежачий больной перед смертью, как правило, испытывает душевные терзания. В здоровом сознании является понимание того, что предстоит пережить. Организм испытывает определенные физические изменения, этого нельзя не заметить. С другой стороны меняется и эмоциональный фон: настроение, душевное и психологическое равновесие.

В одних пропадает интерес к жизни, другие полностью закрываются в себе, третьи могут впадать в состояние психоза. Рано или поздно состояние ухудшается, человек чувствует, что теряет собственное достоинство, чаще думает о быстрой и легкой смерти, просит об эвтаназии. Эти изменения трудно наблюдать, оставаясь равнодушным. Но с этим придется смириться или попытаться облегчить ситуацию лекарственными препаратами.

С приближением смерти больной все больше спит, проявляя апатию к окружающему миру. В последние моменты может наступить резкое улучшение состояния, доходит до того, что лежащий долгое время пациент стремится встать с кровати. Эта фаза сменяется последующим расслаблением тела с необратимым снижением активности всех систем организма и затуханием его жизненно важных функций.

Лежачий больной: 10 признаков того, что смерть близка

В завершение жизненного цикла пожилой человек или лежачий больной все больше ощущает слабость и усталость из-за недостатка энергии. Как следствие, он все больше находится в состоянии сна. Он может быть глубоким или дремотой, сквозь которую слышно голоса и воспринимается окружающая действительность.

Умирающий человек может видеть, слышать, чувствовать и воспринимать несуществующие в действительности вещи, звуки. Чтобы не беспокоить больного, не стоит отрицать. Также возможна потеря ориентации и спутанность сознания. Пациент все больше погружается в себя и теряет интерес к окружающей его действительности.

Моча из-за сбоя работы почек темнеет до коричневого цвета с красноватым оттенком. Как следствие, появляются отеки. У больного учащается дыхание, оно становится прерывистым и нестабильным.

Под бледной кожей в результате нарушения циркуляции крови появляются темные «гуляют» венозные пятна, которые меняют местоположение. Сначала они обычно проявляются на ступнях. В последние мгновения конечности умирающего человека холодеют из-за того, что кровь, переливаясь от них, перенаправляется к более важным частям организма.

Отказ систем жизнеобеспечения

Различают первичные признаки, появляющиеся на начальном этапе в организме умирающей человека, и вторичные, свидетельствуют о развитии необратимых процессов. Симптомы могут иметь внешнее проявление или быть скрытыми.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта

Как на это реагирует лежачий больной? Признаки перед смертью, связанные с потерей аппетита и изменением характера и объема употребляемой пищи, проявляются проблемами со стулом. Чаще всего на фоне этого развивается запор.Больному без слабительного или клизмы все труднее становится опорожнять кишечник.

Последние дни жизни пациенты проводят, вообще отказываясь от еды и воды. Не стоит сильно беспокоиться из-за этого. Есть мнение, что при обезвоживании в организме увеличивается синтез эндорфинов и анестетиков, которые в определенной степени улучшают общее самочувствие.

Функциональные нарушения

Как меняется состояние пациентов и как реагирует на это лежачий больной?Признаки перед смертью, связанные с ослаблением сфинктеров, в последние несколько часов жизни человека проявляется недержанием кала и мочи. В таких случаях необходимо быть готовыми обеспечить ему гигиенические условия, применяя адсорбирующее белье, пеленки или подгузники.

Даже при наличии аппетита бывают ситуации, когда пациент теряет способность глотать пищу, а вскоре воду и слюну. Это может привести к аспирации.

При сильном истощении, когда глазные яблоки сильно западают, больной не в состоянии полностью сомкнуть веки. Это угнетающе действует на окружающих. Если глаза постоянно открыты, конъюнктиву необходимо увлажнять специальными мазями или физиологическим раствором.

Нарушение дыхания и терморегуляции

Какие симптомы этих изменений, если пациент — лежачий больной? Признаки перед смертью у ослабленного человека в бессознательном состоянии проявляются терминальным тахипноэ — на фоне частых дыхательных движений слышать предсмертные хрипы. Это связано с перемещением слизистого секрета в крупных бронхах, трахее и глотке. Такое положение вполне нормально для умирающего человека и не доставляет ему страданий. Если есть возможность уложить пациента на бок, хрипы будут менее выражены.

Начало отмирания участка головного мозга, ответственного за терморегуляцию, проявляется скачками температуры тела больного в критическом диапазоне. Он может чувствовать резкие приливы жара и внезапный холод. Мерзнут конечности, покрывается потом кожа меняет оттенок.

Дорога к смерти

Большинство больных умирают тихо: постепенно теряя сознание, во сне, впадая в кому. Иногда о таких ситуациях говорят, что пациент ушел из жизни по «обычной дороге». Принято считать, что в этом случае необратимые неврологические процессы происходят без существенных отклонений.

Другая картина наблюдается при агональном делирии. Движение больного к смерти в этом случае пройдет по «тяжелой дороге». Признаки перед смертью в лежачего больного, вставший на этот путь: психозы с чрезмерным возбуждением, беспокойством, дезориентацией в пространстве и времени на фоне спутанности сознания. Если при этом отмечается явная инверсия циклов бодрствования и сна, то для семьи и родственников пациента такое состояние может быть крайне тяжелым.

Делирий с ажитацией осложняется чувством тревоги, страха, часто переходит в потребность куда-то идти, бежать. Иногда это речевое беспокойство, проявляющееся неосознанным потоком слов. Пациент в таком состоянии может выполнять только простые действия, до конца не понимая, что он делает, как и для чего. Возможность логически рассуждать для него невозможна. Эти явления обратимы, если вовремя выявить причину таких изменений и купировать ее медикаментозным вмешательством.

Болевые ощущения

Перед смертью какие симптомы и признаки у лежащего больного свидетельствуют о физических страданиях?

Как правило, неконтролируемая боль в последние часы жизни умирающего человека редко усиливается. Однако это все же возможно. Пациент, находящийся без сознания, дать знать об этом не сможет. Тем не менее считается, что боль и в таких случаях приносит мучительные страдания. Признаком этого обычно напряженный лоб и появляются глубокие морщины на нем.

Если при обследовании пациента без сознания является предположение о наличии развивается болевого синдрома, врач обычно назначает опиаты. Следует быть осторожным, так как они могут аккумулироваться и через время усилить и без того тяжелое положение в связи с развитием чрезмерного возбуждения и судорог.

Оказание помощи

Лежачий больной перед смертью может испытывать значительные страдания.Купирования симптомов физиологической боли можно достичь медикаментозной терапией. Душевные страдания и психологический дискомфорт пациента, как правило, становятся проблемой родственников и близких членов семьи умирающего.

Опытный врач на этапе оценки общего состояния больного может распознать у него начальные симптомы необратимых патологических изменений когнитивных процессов. Это в первую очередь: рассеянность внимания, восприятия и понимания реальности, адекватность мышления при принятии решений. Можно заметить и нарушения аффективной функции сознания: эмоциональное и чувственное восприятие, отношение к жизни, взаимосвязь личности с обществом.

Выбор методов облегчения страданий, процесс оценки шансов и возможных результатов в присутствии больного в отдельных случаях сам по себе может служить терапевтическим средством. Такой подход дает пациенту шанс реально осознать, что ему сочувствуют, но воспринимают как дееспособную лицо с правом голоса и выбора возможных путей разрешения ситуации.

В некоторых случаях за день-два до предполагаемой смерти смысл отменить прием некоторых лекарств: диуретиков, антибиотиков, витаминов, слабительных, гормональных и гипертонических препаратов. Они будут только усиливать страдания, доставлять пациенту неудобство. Следует оставить обезболивающие, противосудорожные и противорвотные препараты, транквилизаторы.

Общение с умирающим человеком

Как вести себя родным, в семье которых лежачий больной?

Признаки приближения смерти могут быть явными или условными. Если есть малейшие предпосылки к негативным прогнозом, стоит заранее подготовиться к худшему. Слушая, спрашивая, пытаясь понять невербальный язык больного, можно определить момент, когда изменения в его эмоциональном и физиологическом состоянии укажут на быстрое приближение смерти.

Будет об этом знать умирающий — это не столь важно. Если осознает и воспринимает — это облегчает ситуацию. Не следует давать ложные обещания и пустые надежды о его выздоровлении. Нужно дать понять, что его последняя воля будет исполнена.

Больной не должен оставаться изолированным от активных дел. Плохо, если появится ощущение, что от него что-то скрывают. Если человек желает поговорить о последних моментах своей жизни, то лучше это сделать спокойно, чем замалчивать тему или жаловаться на глупые мысли. Умирающий человек хочет понимать, что он не один, что о нем позаботятся, что страдания его не коснутся.

В то же время родственникам и близким нужно быть готовым проявить терпение и оказать посильную помощь. Важно также выслушать, дать выговориться и сказать слова утешения.

Лекарственная оценка

Нужно говорить всю правду родственникам, в семье которых лежачий больной перед смертью? Признаки такого состояния?

Бывают ситуации, когда семья неизлечимо больного пациента, будучи в неведении о его состоянии, в надежде изменить ситуацию тратит в буквальном смысле последние сбережения. Но даже безупречный самый оптимистичный план лечения может не дать результатов. Произойдет так, что больной никогда не встанет на ноги, не вернется к активной жизни. Все усилия пройдут даром, расходы будут бесполезны.

Родные и близкие больного, чтобы обеспечить уход в надежде на быстрое выздоровление, бросают работу и теряют источник дохода. Пытаясь облегчить страдания, они вводят семью в тяжелое финансовое положение. Возникают проблемы взаимоотношений, неулаженные конфликты на почве нехватки средств, юридические вопросы — все это только усугубляет ситуацию.

Зная симптомы неминуемое приближение смерти, видя необратимые признаки физиологических изменений, опытный врач обязан сообщить об этом семье больного. Осведомлены, понимая неизбежность результата, они смогут сосредоточиться на предоставлении ему психологической и духовной поддержки.

Паллиативная помощь

Нужна помощь родственникам, в семье которых лежачий больной, перед смертью?Какие симптомы и признаки пациента говорят о том, что следует за ней обращаться?

Паллиативная помощь больному направлена ​​не на продления или сокращения срока его жизни. В ее принципах утверждения понятие смерти как естественного и закономерного процесса жизненного цикла любого человека. Однако для больных неизлечимым заболеванием, особенно в его прогрессирующей стадии, когда все возможности лечения исчерпаны, ставится вопрос о медико-социальной помощи.

В первую очередь обращаться за нее нужно, когда пациент уже не имеет возможности вести активный образ жизни или в семье нет условий для обеспечения этого. В таком случае внимание уделяется облегчения страданий больного. На этом этапе важно не только медицинская составляющая, но и социальная адаптация, психологическое равновесие, душевное спокойствие пациента и его семьи.

Умирающему больному нужны не только внимание, уход и нормальные бытовые условия. Для него также важна психологическая разгрузка, облегчение переживаний, связанных, с одной стороны, неспособность самостоятельного обслуживания, а с другой — с осознанием факта неминуемое приближение скорой кончины.Подготовленные медицинские сестры и врачи паллиативных клиник владеют тонкостями искусства облегчения таких страданий и могут оказать существенную помощь неизлечимо больным людям.

Предикторы смерти по оценке ученых

Чего ждать родственникам, у которых в семье лежачий больной?

Симптомы приближение смерти человека, «съедается» раковой опухолью, документировались персоналом клиник паллиативной помощи. Согласно наблюдениям, не у всех пациентов отмечались явные изменения в физиологическом состоянии. У трети из них симптомы проявлялись или их распознавания было условно.

Но в большинстве смертельно больных пациентов за три дня до смерти можно было отметить заметное снижение реакции в ответ на вербальную раздражение. Они не реагировали на простые жесты и не распознавали мимику лица общается с ними персонала. «Линия улыбки» у таких больных была опущена, наблюдалось необычное звучание голоса (кряхтенье связь).

У некоторых больных, кроме этого, была гиперэкстензия шейных мышц (повышенная расслабленность и подвижность позвонков), наблюдались нереактивные зрачки, пациенты не могли плотно закрыть веки. Из явных функциональных нарушений были диагностированы кровотечения в желудочно-кишечном тракте (в верхних отделах).

По мнению ученых, наличие половины или более из указанных признаков может с большой вероятностью свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе для больного и его внезапной смерти.

Народные приметы и поверья

В старину наши предки обращали внимание на поведение умирающего человека перед смертью. Симптомы (признаки) в лежачего больного могли предусмотреть не только смерть, но и будущий достаток его семьи. Так, если умирающий просил в последние мгновения пищу (молоко, мед, масло) и родственники ее давали, то это могло сказаться на будущем семьи. Существовало поверье, что умерший может забрать с собой достаток и успех.

Надо было готовиться к близкой смерти, если больной без явных причин сильно вздрагивал. Считалось, что это смерть заглянула в его глаза. Также признаком близкого ухода из жизни был холодный и заостренный нос. Было поверье, что это его смерть держит кандидата в последние дни перед его смертью.

Предки были убеждены, что если человек со смертельной болезнью отворачивается от света и большую часть времени лежит лицом к стене, он находится на пороге в мир иной. Если он вдруг почувствовал облегчение и попросил перевести его на левый бок, то это верный признак скорой кончины. Такой человек умрет без мучений, если открыть в помещении окна и двери.

Лежачий больной: как распознать признаки надвигающейся смерти?

Родственники дома умирающего больного должны быть осведомлены о том, с чем могут столкнуться в последние дни, часы, минуты его жизни. Невозможно с точностью предсказать момент смерти и как все произойдет. Не все описанные выше симптомы и призаком перед смертью лежачего больного могут присутствовать.

Этапы умирания, как и процессы зарождения жизни, индивидуальные. Как бы трудно не было родственников, нужно помнить, что умирающему человеку еще сложнее.Близким людям нужно набраться терпения и обеспечить умирающему человеку максимально возможные условия, моральную поддержку и внимание и заботу.Смерть — неизбежный итог жизненного цикла, и это невозможно изменить.

Жизненный путь человека завершается его смертью. К этому нужно быть готовым, особенно если в семье есть лежачий больной. Признаки перед смертью у каждого человека будут разными. Однако практика наблюдений свидетельствует, что все же можно выделить ряд общих симптомов, которые предвещают близость кончины. Что это за признаки и к чему следует подготовиться?

Что чувствует умирающий человек?

Лежачий больной перед смертью, как правило, испытывает душевные терзания. В здравом сознании есть понимание того, что предстоит пережить. Организм претерпевает определенные физические изменения, этого нельзя не заметить. С другой стороны меняется и эмоциональный фон: настроение, душевное и психологическое равновесие.

У одних пропадает интерес к жизни, другие полностью закрываются в себе, третьи могут впадать в состояние психоза. Раньше или позже состояние ухудшается, человек ощущает, что теряет собственное достоинство, чаще думает о скорой и легкой смерти, просит об эвтаназии. Эти изменения тяжело наблюдать, оставаясь равнодушным. Но с этим придется смириться либо попытаться облегчить ситуацию лекарственными препаратами.

С приближением кончины больной все больше спит, проявляя апатию к окружающему миру. В последние моменты может наступить резкое улучшение состояния, доходящее до того, что лежачий долгое время пациент рвется встать с постели. Эта фаза сменяется последующим расслаблением тела с необратимым снижением активности всех систем организма и затуханием его жизненно важных функций.

Лежачий больной: десять признаков того, что смерть близка

В завершение жизненного цикла пожилой человек или лежачий больной все больше чувствует слабость и усталость из-за недостатка энергии. Как следствие, он все больше находится в состоянии сна. Он может быть глубоким или дремотой, сквозь которую слышно голоса и воспринимается окружающая действительность.

Умирающий человек может видеть, слышать, ощущать и воспринимать несуществующие на самом деле вещи, звуки. Чтобы не расстраивать больного, не следует это отрицать. Также возможна потеря ориентации и спутанность сознания. Пациент все больше погружается в себя и теряет интерес к окружающей его действительности.

Моча из-за сбоя работы почек темнеет до почти коричневого цвета с красноватым оттенком. Как следствие, появляются отеки. У больного учащается дыхание, оно становится прерывистым и нестабильным. Под бледной кожей в результате нарушения циркуляции крови появляются темные «гуляющие» венозные пятна, которые меняют место расположения.

Сначала они обычно проявляются на ступнях. В последние мгновения конечности умирающего человека холодеют из-за того, что кровь, отливая от них, перенаправляется к более важным частям организма.

Отказ систем жизнеобеспечения

Различают первичные признаки, появляющиеся на начальном этапе в организме умирающего человека, и вторичные, свидетельствующие о развитии необратимых процессов.

Симптомы могут иметь внешнее проявление или быть скрытыми. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта Как на это реагирует лежачий больной? Признаки перед смертью, связанные с потерей аппетита и изменением характера и объема употребляемой пищи, проявляются проблемами со стулом.

Чаще всего на фоне этого развивается запор. Больному без слабительного или клизмы все труднее становится опорожнять кишечник. Последние дни жизни пациенты проводят, вообще отказываясь от пищи и воды. Не стоит сильно беспокоиться из-за этого. Есть мнение, что при обезвоживании в организме увеличивается синтез эндорфинов и анестетиков, которые до некоторой степени улучшают общее самочувствие.

Функциональные нарушения

Как изменяется состояние пациентов и как реагирует на это лежачий больной? Признаки перед смертью, связанные с ослаблением сфинктеров, в последние несколько часов жизни человека проявляются недержанием кала и мочи. В таких случаях необходимо быть готовыми обеспечить ему гигиенические условия, применяя адсорбирующее белье, пеленки или подгузники. Даже при наличии аппетита бывают ситуации, когда пациент теряет способность глотать пищу, а вскоре воду и слюну. Это может привести к аспирации. При сильном истощении, когда глазные яблоки сильно западают, больной не в состоянии полностью сомкнуть веки. Это угнетающе действует на окружающих. Если глаза постоянно открыты, конъюнктиву необходимо увлажнять специальными мазями или физиологическим раствором.

Нарушения дыхания и терморегуляции

Каковы симптомы этих изменений, если пациент – лежачий больной? Признаки перед смертью у ослабленного человека в бессознательном состоянии проявляются терминальным тахипноэ – на фоне частых дыхательных движений слышатся предсмертные хрипы. Это связано с перемещением слизистого секрета в крупных бронхах, трахее и глотке. Такое состояние вполне нормально для умирающего человека и не доставляет ему страданий. Если есть возможность уложить пациента на бок, хрипы будут менее выражены.

Начало отмирания участка головного мозга, отвечающего за терморегуляцию, проявляется скачками температуры тела больного в критическом диапазоне. Он может чувствовать резкие приливы жара и внезапный холод. Конечности мерзнут, покрывающаяся испариной кожа меняет оттенок.

Дорога к смерти

Большинство больных умирают тихо: постепенно теряя сознание, во сне, впадая в кому. Иногда о таких ситуациях говорят, что пациент ушел из жизни по «обычной дороге». Принято считать, что в этом случае необратимые неврологические процессы происходят без существенных отклонений.

Другая картина наблюдается при агональном делирии. Движение больного к смерти в этом случае пройдет по «трудной дороге». Признаки перед смертью у лежачего больного, вставшего на этот путь: психозы с чрезмерным возбуждением, беспокойством, дезориентацией в пространстве и времени на фоне спутанности сознания. Если при этом отмечается явная инверсия циклов бодрствования и сна, то для семьи и родственников пациента такое его состояние может быть крайне тяжелым.

Делирий с ажитацией усложняется чувством тревоги, страха, часто переходящего в потребность куда-то идти, бежать. Иногда это речевое беспокойство, проявляющееся неосознанным потоком слов. Пациент в таком состоянии может выполнять только простые действия, до конца не понимая, что он делает, как и для чего. Возможность логически рассуждать для него невозможна.

Эти явления обратимы, если вовремя выявить причину таких изменений и купировать ее медикаментозным вмешательством.

Болевые ощущения

Перед смертью какие симптомы и признаки у лежачего больного свидетельствуют о физических страданиях? Как правило, неконтролируемая боль в последние часы жизни умирающего человека редко усиливается. Однако это все же возможно.

Пациент, находящийся без сознания, дать знать об этом не сможет. Тем не менее считается, что боль и в таких случаях доставляет мучительные страдания. Признаком этого обычно является напряженный лоб и появляющиеся глубокие морщины на нем.

Если при обследовании пациента без сознания есть предположения о наличии развивающегося болевого синдрома, врач обычно назначает опиаты. Следует быть осторожным, так как они могут аккумулироваться и через время усугубить и без того тяжелое состояние в связи с развитием чрезмерного перевозбуждения и судорог.

Оказание помощи

Лежачий больной перед смертью может испытывать значительные страдания. Купирования симптомов физиологической боли можно достичь медикаментозной терапией. Душевные страдания и психологический дискомфорт пациента, как правило, становятся проблемой родственников и близких членов семьи умирающего.

Опытный врач на этапе оценки общего состояния больного может распознать у него начальные симптомы необратимых патологических изменений когнитивных процессов. Это в первую очередь: рассеянность внимания, восприятие и понимание реальности, адекватность мышления при принятии решений. Можно заметить и нарушения аффективной функции сознания: эмоциональное и чувственное восприятие, отношение к жизни, взаимосвязь личности с обществом.

Выбор методов облегчения страданий, процесс оценки шансов и возможных исходов в присутствии больного в отдельных случаях сам по себе может служить терапевтическим средством. Такой подход дает шанс пациенту реально осознать, что ему сочувствуют, но воспринимают как дееспособную личность с правом голоса и выбора возможных путей решения ситуации.

В некоторых случаях за день–два до предполагаемой кончины есть смысл отменить прием некоторых лекарств: диуретиков, антибиотиков, витаминов, слабительных, гормональных и гипертонических препаратов. Они будут лишь усугублять страдания, доставлять пациенту неудобство. Следует оставить обезболивающие, противосудорожные и противорвотные препараты, транквилизаторы.

Общение с умирающим человеком

Как вести себя родным, в семье которых лежачий больной? Признаки приближающейся смерти могут быть явными или условными. Если есть малейшие предпосылки к негативному прогнозу, стоит заранее подготовиться к худшему. Слушая, спрашивая, стараясь понять невербальный язык больного, можно определить момент, когда изменения в его эмоциональном и физиологическом состоянии укажут на скорое приближение смерти.

Будет ли об этом знать умирающий – это не столь важно. Если осознает и воспринимает – это облегчает ситуацию. Не следует давать ложные обещания и напрасные надежды о его выздоровлении. Нужно дать понять, что его последняя воля будет исполнена. Больной не должен оставаться изолированным от активных дел.

Плохо, если появится ощущение, что от него что-то утаивают. Если человек желает поговорить о последних моментах своей жизни, то лучше это сделать спокойно, чем замалчивать тему или нарекать на глупые мысли. Умирающий человек хочет понимать, что он будет не один, что о нем позаботятся, что страдания его не коснутся.

В то же время родственникам и близким нужно быть готовым проявить терпение и оказать посильную помощь. Важно также выслушать, дать выговориться и сказать слова утешения.

Врачебная оценка

Нужно ли говорить всю правду родственникам, в семье которых лежачий больной перед смертью? Какие признаки такого его состояния? Бывают ситуации, когда семья неизлечимо больного пациента, будучи в неведении о его состоянии, в надежде изменить ситуацию тратит в буквальном смысле последние сбережения.

Но даже безупречный и самый оптимистический план лечения может не дать результатов. Случится так, что больной никогда не встанет на ноги, не вернется к активной жизни. Все усилия пройдут зря, траты будут бесполезны.

Родные и близкие больного, чтобы обеспечить уход в надежде на скорое выздоровление, бросают работу и теряют источник дохода. Пытаясь облегчить страдания, они вводят семью в тяжелое финансовое положение. Возникают проблемы взаимоотношений, неулаженные конфликты на почве недостатка средств, юридические вопросы – все это только усугубляет ситуацию.

Зная симптомы неизбежно приближающейся смерти, видя необратимые признаки физиологических изменений, опытный врач обязан сообщить об этом семье больного. Осведомленные, понимая неизбежность исхода, они смогут сосредоточиться на оказании ему психологической и духовной поддержки.

Паллиативная помощь

Нужна ли помощь родственникам, в семье которых лежачий больной, перед смертью? Какие симптомы и признаки пациента говорят о том, что следует за ней обращаться? Паллиативная помощь больному направлена не на продление или сокращение срока его жизни. В ее принципах утверждение понятия смерти как естественного и закономерного процесса жизненного цикла любого человека.

Однако для больных неизлечимым заболеванием, особенно в его прогрессирующей стадии, когда все возможности лечения исчерпаны, ставится вопрос о медико-социальной помощи. В первую очередь обращаться за ней нужно, когда пациент уже не имеет возможностей вести активный образ жизни или в семье нет условий для обеспечения этого. В таком случае внимание уделяется облегчению страданий больного.

На этом этапе важна не только медицинская составляющая, но и социальная адаптация, психологическое равновесие, душевное спокойствие пациента и его семьи. Умирающему больному нужны не только внимание, уход и нормальные бытовые условия. Для него также важна психологическая разгрузка, облегчение переживаний, связанных, с одной стороны, с неспособностью самостоятельного обслуживания, а с другой – с осознанием факта неизбежно приближающейся скорой кончины.

Подготовленные медицинские сестры и врачи паллиативных клиник владеют тонкостями искусства облегчения таких страданий и могут оказать существенную помощь неизлечимо больным людям.

Предикторы смерти по оценке ученых

Чего ждать родственникам, у которых в семье лежачий больной? Симптомы приближения смерти человека, «съедаемого» раковой опухолью, документировались персоналом клиник паллиативной помощи.

Согласно наблюдениям, не у всех пациентов отмечались явные изменения в физиологическом состоянии. У трети из них симптомы не проявлялись или их распознавание было условное. Но у большинства смертельно больных пациентов за три дня до кончины можно было отметить заметное снижение ответной реакции на вербальное раздражение. Они не реагировали на простые жесты и не распознавали мимику лица общающегося с ними персонала.

«Линия улыбки» у таких больных была опущена, наблюдалось непривычное звучание голоса (кряхтение связок). У некоторых больных, кроме этого, была гиперэкстензия шейных мышц (повышенная расслабленность и подвижность позвонков), наблюдались нереактивные зрачки, пациенты не могли плотно закрыть веки. Из явных функциональных нарушений были диагностированы кровотечения в желудочно-кишечном тракте (в верхних отделах).

По мнению ученых, наличие половины или больше из указанных признаков может с большой вероятностью свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе для больного и его скоропостижной кончине.

Лежачий больной: как распознать признаки надвигающейся смерти?

Родственники умирающего дома больного должны быть осведомлены о том, с чем могут столкнуться в последние дни, часы, мгновения его жизни. Невозможно с точностью предугадать момент кончины и как все произойдет.

Не все описанные выше симптомы и призаки перед смертью лежачего больного могут присутствовать. Этапы умирания, как и процессы зарождения жизни, индивидуальны. Как бы тяжело ни было родственникам, нужно помнить, что умирающему человеку еще сложнее.

Близким людям нужно набраться терпения и обеспечить умирающему человеку максимально возможные условия, моральную поддержку и внимание и заботу. Смерть – неизбежный итог жизненного цикла, и это невозможно изменить.

Юрий Дудник

На протяжении жизни вопрос о том, как человек умирает от старости, заботит большинство людей. Им задаются родственники старого человека, сам человек, переступивший порог старости. Ответ на этот вопрос уже есть. Ученые, медики и энтузиасты собрали кипу информации об этом, основанной на опыте многочисленных наблюдений.
Что происходит с человеком перед смертью

Считается, что не старение приводит к смерти, учитывая, что сама старость представляет собой болезнь. Человек умирает от болезни, с которой изношенный организм не в силах справиться.

Реакция мозга перед смертью

Как реагирует мозг при приближении смерти?

Во время смерти с мозгом происходят необратимые изменения. Происходит кислородное голодание, мозговая гипоксия. Как следствие этого, наступает быстрое отмирание нейронов. При этом, даже в этот момент наблюдается его активность, но в наиважнейших областях, отвечающих за выживание. Во время отмирания нейронов и клеток мозга, человек может испытывать галлюцинации, как визуальные, слуховые, так и тактильные.

Потеря энергии

Человек теряет энергию очень быстро, поэтому прописывают капельницы с глюкозой и витаминами.

Пожилой умирающий человек испытывает утрату энергетического потенциала. Это проявляется более продолжительным сном и менее продолжительным периодом бодрствования. Он постоянно хочет спать. Простые действия, как например, передвижения по комнате, изматывают человека и он скоро ложиться передохнуть. Создается впечатление, что он постоянно сонный или находится в состоянии перманентной дремоты. Некоторые люди, даже испытывают энергетическое истощение после простого общения или размышлений. Это объяснимо тем, что мозг требует большей энергии, чем тело.

Сбой в работе всех систем организма

• Почки постепенно отказываются работать, поэтому моча, выделяемая ими, приобретает коричневый или красный цвет.
• Кишечник тоже перестает работать, что проявляется запорами или абсолютной кишечной непроходимостью.
• Дыхательная система отказывает, дыхание приобретает прерывистый характер. Это также связано и с постепенным отказом в работе сердца.
• Отказ функций кровеносной системы приводит к бледности кожи. Наблюдаются блуждающие темные пятна. Первые такие пятна видны сначала на ступнях, затем на всем теле.
• Руки и ноги становятся ледяными.

Какие чувства испытывает человек при смерти?

Чаще всего люди обеспокоены даже не тем, как организм проявляет себя перед смертью, а тем что чувствует старый человек, понимая, что вот-вот умрет. Карлис Осис, психолог 1960-х годов, провел глобальное исследование на эту тему. Помогли ему врачи и медперсонал отделений по уходу за умирающими людьми. Было зафиксировано 35 540 случаев умирания. На основе наблюдений за ними были сделаны выводы, которые до сих пор не утратили свою актуальность.

Перед смертью 90% умирающих людей не чувствуют страха.

Выяснилось, что у умирающих людей страх отсутствовал. Наблюдался дискомфорт, равнодушие и боль. У каждого 20-го человека наблюдался душевный подъем. Согласно другим исследованиям, чем больше возраст человека, тем меньше он боится умереть. Например, один социальный опрос пожилых людей показал, что лишь 10% опрошенных признались в страхе смерти.

Что люди видят, приближаясь к смерти?

Перед смертью люди испытывают галлюцинации, похожие друг у друга. Во время видений они находятся в состоянии ясности сознания, мозг работал нормально. Причем, он не реагировал на седативные средства. Температура тела тоже была в норме. На пороге смерти большая часть людей уже теряла сознание.

Зачастую видения во время прекращения работы мозга связаны с самыми яркими воспоминаниями в течение жизни.

Преимущественно, видения большинства людей связаны с концепциями их вероисповедания. Тот, кто верил в ад или рай, наблюдали соответствующие видения. Нерелигиозные люди видели красивые видения, связанные с природой и живой фауной. Большее количество людей видели свою умершую родню, призывающую их перейти в мир иной. Наблюдаемые в исследовании, люди болели разными заболеваниями, имели разный уровень образования, принадлежали к разным религиям, среди них были и убежденные атеисты.

Часто умирающий слышит различные звуки, в основном неприятные. Одновременно он чувствует, как проносится по направлению к свету, через туннель. Затем, он видит себя отдельным от своего тела. И дальше его встречают все, близкие ему, умершие люди, желающие ему помочь.

Ученые не могут дать точного ответа о природе подобных переживаний. Обычно они находят связь с процессом отмирания нейронов (видение туннеля), гипоксии мозга и выброса изрядной дозы эндорфина (видения и чувство счастья от света в конце туннеля).

Как распознать приход смерти?

Признаки предсмертного состояния человека перечислены ниже.

Вопрос как понять, что человек умирает от старости, заботит всех родственников близкого человека. Чтобы понять, что больной вот уже совсем скоро умрет, нужно обратить внимание на следующие признаки:

1. Организм отказывает в работе (недержание мочи или кала, цвет мочи, запор, потеря сил и аппетита, отказ от воды).
2. Если даже есть аппетит, может наблюдаться потеря способности проглатывать еду, воду и собственную слюну.
3. Потеря способности смыкать веки из-за критического истощения и западания глазных яблок.
4. Признаки хрипов при бессознательном состоянии.
5. Критичные скачки температуры тела – то слишком низкая, то критично высокая.

Важно! Эти признаки не всегда говорят о приходе смертного конца. Иногда они являются симптомами болезней. Эти признаки применимы только к старым людям, больным и немощным.

Видео: что человек чувствует когда умирает?

Заключение

О том, что такое смерть более подробно можно ознакомиться в

По роду своей ненаучной деятельности, мне приходится заниматся различными материями, которые нынешняя наука высокомерно не замечает. Это даже хорошо: под ногами не путаются. Ниже изложен ряд фактов, которые могут дать пищу для мысли. Могут и не дать.

Каждый из нас рожден. Каждый умрет. Предчувствует ли человек смерть? Стремится ли к ней? Бежит ее? Презирает? Пытается понять?

Каждый человек по-своему чувствует свою кончину. А как это происходит-знают только те кто умер. Но в тот момент когда человек должен умереть, удивительно, но он чувствует себя прекрасно

Люди становятся более внимательными и добрыми и стараются всеми немыслемыми способами завершить все неоконченные дела.

Видела я людей перед смертью и знала что умрут, некоторым говорила, потому как исповедываться надо было им…Понимали…и это хорошо..Каждый ведет себя по разному…Некоторые неочень верят, некоторые верили и спокойны были…(я про родственников своих)так как чужим стараюсь не говорить об этом….Не поймут же….

Мой дед даже день знал когда, ошибся на 6 часов.

Может.Моя тетка знала что умрет и вызвала всех попрощаться.

Происходит разрушение тонких тел. Кто-то чувствует кто-то нет.

Моя мама царство ей небесное, дурила перед смертью, я не выдержала и утром ей сказала ты живи достойно или умри спокойно и она в час дня умерла спокойно без всяческих ее причуд и в гробу лежала умиротворенная, я подумала и все сказала что отмучилась и ей там лучше не мучают физические страдания у нее был рак.

В жизни Михаила Круга было немало мистического. Многие из знавших его людей отмечали, что примерно за два месяца до смерти Михаил Круг сильно изменился.
Если раньше он запросто мог сказать людям, которые ему чем-то мешали: «Встали и вышли отсюда! Вы мешаете мне работать!», то незадолго до гибели он просто перестал замечать их.
Еще одна интересная деталь. На студии Круг зачастую работал по шесть-восемь часов в день. Одет всегда был просто, чаше всего в тренировочный костюм, чтобы можно было спокойно полежать на диване в перерывах между записями, вообще чувствовать себя комфортно. Но вот на последнюю запись в своей жизни Круг приехал в строгом костюме. Из церкви. Певец как бы прощался со студийцами, с которыми столько времени работал вместе.
И вот еще одно свидетельство, от которого просто берет оторопь. Ирине, жене Михаила Круга, за несколько дней до его смерти, приснился вещий сон. Вот как она сама об этом рассказывает:
За неделю до смерти, во вторник я проснулась утром и говорю ему: «Представляете, Михаил Владимирович, мне приснилось, что вы умерли». Он на меня так посмотрел, а я ему: «значит, долго жить будете. Ведь есть такое поверье — если приснилось, что человек умер, значит, он долго проживет». Миша в ответ только улыбнулся.
А через два дня не во сне, а наяву произошло нечто странное. Ирина и Михаил Круг поехали в центр города покупать шторы на окна. Когда проезжали мимо автобазы, где он когда-то работал, Круг неожиданно сказал:
Ирина Викторовна, вот тут я работал. И на проходной, когда я умру, повесят табличку «Здесь работал известный певец Михаил Круг».
Никогда прежде Ирина не слышала от мужа ничего подобного.
Это было в первый раз, когда он такое сказал, — вспоминает она. — Я была просто ошеломлена. Я повернулась к нему: «Да что вы такое говорите?! Перестаньте, это не смешно!»

Мне очень часто снятся незнакомые люди. При этом во сне я явно чувствую приближение беды и хочу предупредить незнамого человека об угрозе. Но когда он поворачивается лицом ко мне, оказывается, что у него осутствуют глазницы. В этот момент я понимаю, что этот человек скоро умрёт, при этом я вижу обрывок его смерти его же глазами. Я хочу его предупредить, но не могу, на меня находит ступор. При этом лица и детали одежды я вижу с каждым сном всё чётче, с каждым разом всё более реалистичны. Что могут означать подобные сны???Кому-нибудь снилось нечто подобное?

Я хотела написать, что у меня бывают подобные кошмары. Но не в плане образов, а в плане того, что я знаю — кто и когда умрёт.
И это знакомые люди…
Сначала мне начинают сниться звонки. Причём так реально, будто на самом деле я сплю и слышу звонок в дверь или по телефону. Но я на ночь отключаю звук у телефонов… И если мне снится звонок в дверь, настолько реальный, что я просыпаюсь от него, то никто больше его не слышал… Т.е. мне эти звонки снятся. Но настолько реально, что я не могу спать… Потом они становятся всё чаще и чаще — слышу их, стОит закрыть глаза!
Потом, если этого человека при жизни знали мои дедушка и бабушка, они приходят ко мне во сне и уводят этого человека или говорят мне дату, когда его заберут. Если они его не знали, то мне показывают этого человека во время звонка. В течении недели-месяца приходит известие о смерти этого человека. Звонки прекращаются…
Вот это время — от начала звонков до того, как покажут — кого заберут — это настоящие кошмары, т.к. незнаешь — откуда ждать беду..

Буквально накануне вылета, уже вечером, заканчивая свой рабочий день, эта девушка А. сделала странную для меня вещь. Она попросила меня позаботиться о ее клиентах. Она сказала буквально следующие слова: «Даже не знаю, кому можно их (клиентов) передать… Все в отпусках, никого нет. Я завтра улетаю в Израиль. Очень прошу тебя — позаботься о них, пожалуйста! Я буду тебе безмерно благодарна!»
Она просила меня об этом трижды в течение каких-то 15 минут, хотя я сразу же ей обещала, что конечно, я займусь ее клиентами без всяких проблем, не стоит беспокоиться.
Странность ее просьбы заключалась в том, что у нас передача дел другому сотруднику на время отъезда является общепринятой нормой, об этом не надо просить, за это не надо благодарить и тем более не требуется умолять позаботиться о клиентах. А она именно умоляла!

Мой сын за неделю до своей гибели оставил мне на телефоне: «Дорогая мама ты не плачь — все будет хорошо. Верю, тяжело тебе сейчас, родная мама — прости меня за все. Как бы хотел я быть с тобою снова, мама, но крылья у меня… Всегда будем вместе везде рядом -жаль не обнять тебя!» Мне просто стало страшно и я ушла. А еще через день он опять заставил меня это прослушать.

Мой Славурька где-то недели за две до смерти в телефоне написал Ксю(жена), раньше было просто Ксю. Я спросила почему ты пометил что жена, а он ответил:»Чтобы знали куда обращаться, если вдруг что-то случиться». А за несколько месяцев до его смерти мне снилось несколько странных, пугающих снов. Я без половины лица(причём в полном смысле), потом голая себе снилась, будто бегаю по дороге. А за день до того как Славы не стало приснился огромный паук, будто он бежит, а на него набрасываються и заедают множество муравьёв. Сон был жуткий. Днём я поделилась им с мужем, когда день кончился он ещё сказал:»Вот и пережили твоего паука», а на следующий день его не стало. Вот и не верь после этого в предчуствия.

А мне за неделю до смерти мужа (он себя чувствовал еще хорошо — готовились к операции) снится сон, что муж получает новую квартиру. А дочь приходит и говорит: «Давай сразу двери хорошие поставим, настоящие деревянные» А когда он умер дочь мне говорит: «Давай ему хороший деревянный гроб купим» Я ей об этом сне ничего еще не рассказывала тогда.

Депрессия | Suomen Mielenterveysseura

Когда в повседневной жизни люди говорят о депрессии, под этим словом может пониматься множество проблем. Словом «депрессия» могут обозначаться как эмоциональное состояние, так и расстройство психического здоровья. Депрессией можно называть довольно быстро проходящее плохое самочувствие, т.е. случающиеся в нормальной жизни разочарование, усталость, уныние и чувство печали. Обычно эти чувства помогают людям изменяться и развиваться, и для их преодоления не требуется специального лечения.

Иногда под депрессией понимается подавленное настроение, которое может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев, но оно не вызывает осложняющих жизнь симптомов. Проходящие, вызванные, к примеру,  разочарованием, плохое настроение и подавленность не являются психическими расстройствами, их переживание не означает болезнь и они не нуждаются в медицинском лечении.

Разница между скробью и депрессией в том, что в случае скорби обычно в наличии объект и причина, например, потеря близкого человека или работы. Скорбящий человек обычно переживает связанные с потерей чувства и воспоминания. В случае депрессии же достаточно редко можно выделить одну конкретную причину.

Под депрессией понимают расстройство психического здоровья тогда, когда наблюдаются продолжительное подавленное настроение и другие симптомы, затрагивающие мысли, чувства, поведение и весь организм. Когда депрессия продиагностирована, она поддается эффективному лечению.

Депрессия редко возникает в результате одной причины

Причины депрессии, требующей лечения, могут быть различными. Обычно депрессия – сумма биологических, психологических и социальных факторов; редко когда к депрессии ведет всего лишь одна конкретная причина. Наследственность, условия раннего развития и особенности жизни человека определяют степень его подверженности депрессии.

Вероятность возникновения депрессии возрастает, например, в случаях трудного детства, когда ребенок подвергается физическому, психическому или сексуальному насилию или оказывается брошеным. Депрессия может быть последствием каких-либо чересчур тяжелых, печальных или сложных событий.

Причиной депрессии может явиться физическое заболевание, например, деменция, дисфункция щитовидной железы или болезнь Паркинсона. У некоторых людей депрессию могут вызывать побочные симптомы после приема некоторых лекарств, наркотических веществ и алкоголя. На развитие депрессии могут также влиять гормональные причины или недостаток солнечного света в зимний период.

Ниже описаны симптомы депрессии. На основании тяжести симптомов депрессию классифицируют как легкую, средней тяжести и тяжелую.

Подавленное настроение

К подавленному настроению относятся уныние, печаль, вялость и раздражительность. Будущее кажется мрачным и ничего не значащим. Может значительно увеличиться плаксивость.

Потеря удовольствия

Дела, которые раньше приносили хорошее настроение, более не удовлетворяют или не интересуют. Из жизни исчезла радость.

Усталость

Депрессия вызывает потерю инициативности, инерцию и чувство усталости, кажется, что энергии не хватает даже на маленькие дела.

Потеря уверенности в себе или самоуважения

Характерны мысли о собственной слабости и никчемности, вера в собственный успех очень слаба.

Чрезмерная самокритика или необоснованное чувство вины

Человек чувствует себя виновным и заслуживающим наказания. Чувство вины часто возникает по отношению к таким проблемам, на которые человек сам не в силах повлиять или в которых даже не допускал ошибок.

Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, либо же попытки к нему

У находящегося в депрессии могут возникать мысли о смерти, желание собственной смерти, а также мысли о самоубийстве.

Чувство нерешительности или ослабление способности концентрации внимания

Человек не способен сосредоточиться или действовать даже в таких делах, которые ранее казались легкими.

Психомоторные заторможенность или возбуждение

Может наблюдаться либо оцепенение, либо гиперактивность.

Нарушения сна

Нарушения сна могут проявляться в трудности засыпания, в прерывистом сне и раннем пробуждении, а также в повышенной сонливости.

Изменение аппетита и веса

Аппетит может исчезнуть, а вес снизиться; иногда, наоборот, аппетит и вес могут увеличиваться.

Симптомы депрессии могут достаточно сильно варьироваться у разных людей. Иногда ведущими симптомами депрессии могут быть различные физические боли и плохое самочувствие, в таких случаях бывает трудно идентифицировать саму депрессию. Страдающему от депрессии также во многом трудно описать свои ощущения близким или медикам, или же он вместо депрессии может говорить, например, об отношениях с людьми, о проблемах со сном или заботах о финансах или здоровье.

В диагностике и лечении депрессии в последние десятилетия наблюдается значительный прогресс. Сегодня депрессию и ее диагностику рассматривают наравне с другими заболеваниями. Своевременное обращение за помощью и полученное лечение ускоряют выздоровление и предотвращают усугубление депрессии. Однако, страдающий от депрессии человек по-прежнему зачастую обращается за помощью лишь тогда, когда чувствует, что уже не в силах справиться своими силами. Читать далее об обращении за помощью.

Чтобы попасть на лечение, больной депрессией порой должен проявить личную активность. Это достаточно проблематично, т.к. силы больного депрессией истощены, и даже небольшой шаг к началу лечения может казаться чрезвычайно трудным.

Способы лечения депрессии

Зачастую у депрессии нет одной четкой причины, поэтому способов лечения может быть множество. Обычно депрессия лечится одновременно при помощи лекарств и психотерапии. При депрессии также могут помочь терапевтические беседы, которые проводят, в основном, психиатрические работники при поликлиниках. В наиболее тяжелых случаях может потребоваться госпитализация. Во многих муниципалитетах для больных депрессией организованы группы поддержки. Читать далее о выздоровлении.

Лекарственная терапия

Существует множество антидепрессантов, с помощью которых можно воздействовать на биологические причины депрессии (на вызываемые депрессией изменения деятельности головного мозга). Официально рекомендованное лечение депрессии базируется на сочетании лекарственной и психотерапии. Иногда страдающий депрессией человек может чувствовать себя настолько усталым, что не в состоянии участвовать в психотерапии или каком другом анализе трудной жизненной ситуации без лекарственной помощи.

Антидепрессанты подразделяются на трициклические антидепрессанты, антидепрессанты двойного действия, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Различные механизмы действия антидепрессантов основаны на том, что они разным образом влияют на нейротрансмитеры.

Группы антидепрессантов часто характеризуют также как антидепрессанты старого и нового поколения. Для антидепрессантов нового поколения обычно характерно меньшее количество побочных симптомов, среди них такие как усталость и сухость во рту. Однако для некоторых больных, страдающих депрессией, лучше подходят лекарства старого поколения. Читать далее о лекарственной терапии.

Начало действия лекарств обычно отсрочено

От лекарств не следует ожидать быстрого изменения в самочувствии. Действие лекарств, предназначенных для лечения депрессии, не проявится с первого дня лечения, но будет усиливаться мало-помалу в течение 2-8 недель от начала приема. Тем не менее, не следует прерывать приема лекарств, несмотря на первоначальное впечатление, что они не помогают или усталость лишь возрастает. Из всех симптомов депрессии в первую очередь обычно исчезает бессонница, затем потихоньку повышается настроение.

Если эффекта от назначенного лекарства не наблюдается, врач может заменить его на другое, изменить дозу или добавть другое лекарство в дополнение к уже принимаемому. В некоторых случаях депрессии подходящая форма психотерапии способствует выздоровлению лучше, чем лекарства. Идеальное лечение обычно сочетает лекарственную терапию и психотерапию.

Окончание приема антидепрессантов должно происходить в соответствии с инструкцией врача

Если используемое лекарство эффективно, его следует принимать по назначению врача от 4 месяцев до года и после исчезновения симптомов. Если лечение прекратить слишком рано, то возникает риск возобновления депрессии. Лечение заканчивается согласно врачебной инструкции, обычно это происходит путем постепенного уменьшения дозы с целью сведения к минимуму конечных симптомов.

Среди конечных симптомов могут быть головная боль, усталость, потливость и раздражительность. Они могут возникнуть в результате приспособления организма к окончанию приема лекарств. Если тревожность и депрессия продолжаются или даже ухудшаются в течение месяца после окончания приема лекарств, это может означать, что лекарственная терапия прекращена слишком рано.

Некоторым больным, страдающим депрессией, целесообразно продолжать лекарственную терапию в виде так называемого поддерживающего лечения еще длительное время после окончания последнего депрессивного периода. Продолжать лечение в виде поддерживающей терапии рекомендуется особенно в тех случаях, когда депрессия носила тяжелый характер, либо включала в себя саморазрушительные симптомы, либо депрессивных периодов было более трех, либо помощь от лекарств была очень весомой. Также профилактическое лечение, т.е. начало терапии при возникновении первых депрессивных симптомов, может быть полезным, если человек, ранее страдавший депрессией, чувствует приближение начала заболевания.

Психотерапия

Подтверждено, что психотерапия является эффективным способом преодоления депрессии. Психотерапия способствует излечению от депрессии, в том числе, по следующим причинам:

• При помощи психотерапии человек может научиться лучшим образом распознавать свои мысли и развить способность управлять ими. Он может понять, почему он думает определенным образом и как избавиться от опасных мыслей.
• Происходит понимание причин и обстоятельств депрессии. Таким образом, появляется возможность преодолеть скорбь и сложные ситуации.
• Восприятие чувств и их интерпретацию можно изменить. Можно развить способность фиксации и понимания собственных эмоций, научиться интерпретировать себя новым образом.
• Развивается способность переоценивать свои проблемы.
• Развивается способность смотреть на свою жизнь с новой точки зрения.
• За изменениями в образе мыслей могут следовать изменения в ближайших взаимоотношениях, на работе и в учебе.
• Психотерапия может способствовать росту активной деятельности, т.е. человек сам начинает организовывать свою жизнь и то окружение, в котором он сам хочет быть.

Запись в группу поддержки или на реабилитационные курсы

Группа поддержки подразумевает такую форму работы, при которой люди, переживающие более-менее сходные ситуацию или проблемы, делятся своим опытом друг с другом. Группа поддержки организуется на основе принципов равенства членов, предоставления возможности человеку быть услышанным и понятым, а также принятым и поддержанным членами группы. Основная цель групп поддержки – способствование преодолению проблем и поддержка в выздоровлении. Обычно работу группы поддержки организует инструктор (ведущий), который помогает участникам настроиться на будущее.

Для людей, проходящих реабилитацию психического здоровья, группы поддержки организуют различные службы в сотрудничестве с Пенсионным фондом (KELA). Также, к примеру, реабилитационное подразделение SOS -центра (SOS-kriisikeskuksen varhaiskuntoutus) организует реабилитационные курсы и группы поддержки. Дополнительную информацию о реабилитации можно также получить, например, в Центральном Союзе психического здоровья (Mielenterveyden keskusliitto).

Депрессия приводит к нетрудоспособности

Депрессия — серьезная проблема национального здравоохранения. В Финляндии она является ведущей причиной ухода на пенсию по инвалидности после заболеваний опорно-двигательного аппарата. В наше время депрессия как расстройство психического здоровья диагностируется гораздо лучше, поэтому количество страдающих депрессией статистически увеличилось.

Однако, однозначных свидетельств увеличения распространенности депрессии не существует. Возможно, к примеру, что нагрузки и нестабильность современной трудовой деятельности, а также образ жизни, ориентированный на успех, требуют слишком много сил, возможности же к нормальной реализации у страдающих депрессией более слабые по сравнению с прошлым, поэтому нетрудоспособность по причине депрессии получила широкое распространение.

Депрессия вызывает мысли о самоубийстве

Достаточно часто у страдающих депрессией возникают суицидальные мысли. Стремление к смерти и мысли о самоубийстве выражают желание избавиться от свойственного тяжелой депрессии предельно болезненного состояния. Вызываемые депрессией безнадежность и страдание не являются, однако, постоянным состоянием. Существует эффективное, ускоряющее преодоление депрессии, лечение.

Преодолевшие депрессию люди часто рассказывают, что смысл жизни вернулся, хотя во время депрессии он был целиком утерян. Риск самоубийства тем выше, чем тяжелее и длительнее депрессия. Поэтому обращаться за помощью следует всегда вовремя. Близким находящегося в депрессии необходимо всегда воспринимать серьезно разговоры о самоубийстве и побуждать человека обращаться за профессиональной помощью. Читать далее о самоубийстве.

Если у вас мысли о самоубийстве, звоните в общефедеральную кризисную телефонную службу по телефону 01019 520. Дополнительная информация о кризисной телефонной службе

Депрессия может повториться

Депрессии, как правило, повторяются. Депрессия возобновится тем вероятнее, чем она тяжелее и чем больше ее рецидивов уже было ранее. Ранние диагностика и лечение депрессии – лучший способ предотвратить рецидивы.

Находящийся в депрессии человек обычно не в состоянии поддерживать тесные отношения с другими людьми и склонен к самоизоляции. Тем не менее, отношения с близкими и социальные контакты в целом чрезвычайно важны для него. Страдающий от депрессии нуждается в поддержке и помощи близких, дабы депрессия и изоляция не усугубились больше прежнего.

Депрессия ближнего может лишать сил

Депрессия близкого человека переживается тяжело: чувства одиночества и беспомощности, а также беспокойство за близкого могут быть очень обременительными. Депрессия ближнего часто вызывает противоречивые и сложные чувства. Окружающим следует помнить, что нет необходимости, да и не нужно следовать за настроением находящегося в депрессии. Также не требуется реагировать или пытаться найти решение на каждое проявление тревожности.  Главное, не забывать повторять человеку о том, как он важен для вас.

Зачастую простое знание того, что кто-то действительно ценит тебя, помогает находящемуся в депрессии. Необходимо помнить, что надлежащее лечение от депрессии могут провести лишь профессиональные медики. Тем не менее, часто задачей близких является поддержка у находящегося в депрессии надежды, что он получит все необходимое и подходящее для него лечение и что от депрессии можно вылечиться.

Близким необходимо заботиться о своем хорошем самочувствии и дееспособности

Близким всегда необходимо заботиться о своей дееспособности. Если сам устаешь, то не можешь поддержать другого. Важно, несмотря на депрессию близкого, пытаться жить собственной жизнью, гулять и заниматься тем, что приносит хорошее настроение. Не запрещается получать удовольствие от жизни, когда это только возможно.

Необходимо помнить, что переживающий депрессию наверняка сам не хочет того, чтобы его близкие уставали, он может даже бояться того, что слишком отягощает их жизнь. Забота о собственном хорошем самочувствии не означает того, что вы отгородились от находящегося в депрессии ближнего, это лишь поддержание общих сил. Для родственников и близких людей, страдающих депрессией, организованы группы поддержки. Иногда действительно хорошо обсудить все с переживающими такую же ситуацию.

В молодом возрасте человек быстро развивается физически, психически и социально. Юный возраст – важный период с точки зрения развития психического здоровья. Уже у ребенка могут проявиться признаки депрессии, выражающиеся в беспокойстве, самоизоляции и нарушениях поведения. Вероятность депрессивных периодов сильно возрастает в подростковом и последующем за ним возрасте. Подростковому возрасту свойственно переживание сильных чувств, а также уныние и тоскливое настроение.

Необходимо отличать депрессию от характерных для подросткового возраста перепадов настроения. В отличие от взрослых, наиболее яркими симптомами депрессии у молодого человека часто являются раздражительность или чувство гнева, которые могут преобладать над обычными депрессивными проявлениями. К симптомам юношеской депрессии, тем не менее, относится также знакомое взрослым ощущение, что дела, ранее приносившие удовольствие, перестают интересовать. Озаботиться по поводу юношеской депрессии следует тогда, когда поведение молодого человека значительно изменилось в сравнении с прошлым.

Преодолению юношеской депрессии способствуют хорошие отношения с родителями и друзьями

Депрессия, по крайней мере, ее диагностика в среде девочек более распространена, чем среди мальчиков. Для находящегося в депрессии подростка или молодого человека чрезвычайно важна социальная поддержка. Хорошие отношения с друзьями и родителями способствуют восстановлению. Выявлено, что у большинства страдающих от депрессии молодых людей одновременно наблюдаются какие-либо другие проблемы. Наиболее распространены употребление наркотических веществ, нарушения внимания и поведения, а также пищевые и тревожные расстройства. Существуют эффективные методы лечения всех перечисленных проблем.

Происходящие в старости изменения в здоровье и жизненной ситуации могут оказывать влияние и на психическое здоровье. Возрастающие необходимость в помощи и зависимость от других людей, а также печаль и размышления о подходящей к концу жизни требуют душевных сил. Старческая депрессия часто связана с потерей близких людей, а также с ухудшением собственного физического здоровья. Кроме того, психическое здоровье многих пожилых людей отягощает одиночество.

Старческая депрессия часто остается незамеченной

Старческую депрессию заметить трудно, так как свойственные депрессии симптомы, такие как нарушения сна, усталость и снижение аппетита часто принимают за естественные изменения, происходящие в старости. С другой стороны, состояние даже считавшегося слабоумным пожилого человека может значительно улучшиться после диагностики депрессии и ее лечения. Старческие замкнутость, неясные боли, спутанность и нарушения памяти могут, помимо других заболеваний, указывать на депрессию.

После родов большинство матерей в той или иной степени испытывают повышенную чувствительность. Типичные симптомы повышенной чувствительности: плаксивость, перепады настроения, раздражительность, нарушения сна и аппетита. Малыш может казаться чужим, и самочувствие не такое, как хотелось бы. Во многих случаях любовь к ребенку развивается изо дня в день. Нереалистичные ожидания и истории о том, что младенчество автоматически является лучшим временем жизни, могут вызывать сильное чувство вины.

Послеродовая повышенная чувствительность – абсолютно нормальное явление, она является следствием изменений в собственной жизни, вызванных появлением ребенка, родовых переживаний и послеродовых гормональных изменений. Мать, переживающая послеродовую повышенную чувствительность, нуждается в понимании окружающих, поддержке близких, а при необходимости медицинских специалистов.

Прогноз при послеродовой депрессии благоприятный

Лечение действительной послеродовой депрессии требует усилий. Границы между повышенной чувствительностью и депрессией могут быть расплывчатыми, иногда депрессия развивается постепенно. Послеродовая депрессия начинается не позднее года с момента родов. Ее симптомы такие же, как и при других видах депрессии, но помимо сильнейшей усталости, безынициативности и тревожности, у матери могут наблюдаться связанные непосредственно с малышом навязчивые мысли и страхи, она может, например, представлять, что способна причинить вред ребенку.

Страхи предельно редко являются оправданными, но обращение за помощью при родовой депрессии чрезвычайно важно. Обращению за помощью при послеродовой депрессии часто может препятствовать необоснованно возникающее чувство стыда. Мать думает, что она не может никому рассказать о своей депрессии, так как от нее ждут, что она будет счастлива, родив ребенка. Тем не менее, послеродовая депрессия является расстройством психического здоровья и не имеет отношения к тому, насколько сильно мать любит ребенка. Прогноз при послеродовой депрессии благоприятный.

Тяжелая физическая болезнь также вызывает напряжение психики. К примеру, известно, что онкологические больные сталкиваются с риском возникновения депрессии. Для страдающих от разных болезней людей существуют специальные группы поддержки (например, Онкологические общества или Ревматическое общество), с которыми можно связаться, если есть ощущение ухудшения настроения из-за болезни или если есть необходимость в поддержке других людей, испытавших подобное.

Тяжелое физическое заболевание влечет за собой изменения психики, изменения жизненной ситуации, обременяющие психическое здоровье, а также различные страхи. Иногда изменения отягощают так сильно, что их следствием может явиться депрессия. В таком случае депрессия также нуждается в лечении.

Соответствующее лечение физического заболевания предотвращает депрессию: достаточная оведомленность о заболевании и лечении, доступность медицинского персонала и общая успешность лечения чрезвычайно важны для психического здоровья пациента.

Если подавленность проявляется исключительно в зимнее время, то речь идет о сезонной депрессии. У значительной части финнов в темное время года наблюдаются потребность в более длительном сне, раздражительность, продолжительная усталость и желание полежать, а также значительная прибавка в весе. У небольшой группы людей симптомы, возникающие в темное время года, могут быть столь сильны, что можно говорить о сезонной депрессии. Для сезонной депрессии характерны тревожность, уныние и суицидальные мысли.

Сезонную депрессию можно лечить. В добавление к другим способам лечения рекомендуется светотерапия, например, освещение при помощи достаточно мощной лампы дневного света. Физические упражнения, особенно на свежем воздухе, также часто благотворно влияют на настроение. Для борьбы с сезонной депрессией безусловно необходимо использовать спортивные занятия.

Депрессия – распространенное в Финляндии заболевание, именно поэтому оно рассматривается в данных материалах отдельно. Ежегодно тысячи финнов возвращаются к работе или учебе, поправившись в результате антидепрессивной терапии. Скорость выздоровления от депрессии будет у каждого индивидуальной, как и факторы, влияющие на процесс выздоровления. Вы можете прочитать также о способах лечения депрессии и общую информацию о выздоровлении. Например, оказывать влияние на выздоровление от депрессии и других психических заболеваний могут следующие факторы:

Общее оптимистичное отношение к жизни

Конечно, находясь в депрессии, трудно оптимистично думать о будущем, не случайно среди депрессивных симптомов безрадостность, уныние и отсутствие видения перспектив. Тем не менее, доказано, что страдающие депрессией люди, которые сознательно пытаются думать оптимистично и верить в свой успех, излечиваются быстрее.

Преодоление негативных мыслей

Когда депрессия диагностируется в первый раз, больные часто переживают травмирующую ситуацию, такую как, например, развод, отказ или увольнение. Согласно исследованиям, при повторных случаях депрессии сами тяжелые жизненные ситуации уже не имеют такого значения. Данные показывают, что негативные мысли и фантазии увеличивают риск возобновления депрессии.

Возникает своего рода замкнутый круг. При ухудшении настроения человеком еще больше начинают овладевать мрачные и унылые мысли: «у меня ничего не выходит, что другие думают обо мне, когда я такой неудачник…» Эти негативные мысли приводят к тому, что человек видит себя и окружающий мир в еще более пессимистическом свете.

Для большинства людей подобное беспокойство и перемалывание ситуаций явление проходящее, но для страдающих депрессией негативные мысли обычны и постоянны.
Страдающим повторяющимися депрессиями следует научиться методикам, позволяющим контролировать свои мысли. Важно научиться определять состояние, когда мозг начинает постоянно возвращаться к мрачным мыслям, и осознать, что подобные мысли не способствуют хорошему самочувствию.

Объективное осознание своих мыслей необходимо, помимо депрессии, и при других психических расстройствах. Например, при лечении булимии и других пищевых расстройств помогает то, что человек осознает те ситуации и мысли, которые приводят к обжорству или болезненному истощению. При биполярном психическом расстройстве чрезвычайно важно научиться предвидеть маниакальную фазу.

Описание и другие практические методы

Описание (ведение дневниковых записей) помогает структурировать переживаемый опыт, а также мысли и чувства, способствуя тем самым улучшению самоосознания. Некоторые люди, преодолевшие депрессию, рассказывают, что только посредством описания и чтения собственных записей они начали понимать причины своей болезни.

Ведение дневника, возможно, самый распространенный способ проанализировать свою тревожность, однако многие также сочиняют, к примеру, стихи или рассказы. На сайте Tuki.net вы можете рассказать о своих переживаниях специально подготовленному волонтеру или обсудить их в групповой беседе. Работа сайта направлена на предоставление, прежде всего, разговорной помощи, т.е. вы обретаете индивидуального помощника, с которым можете письменно обсудить ситуацию. Рисование, музицирование или прослушивание музыки наряду с описанием могут способствовать осознанию собственных чувств, а затем также и выздоровлению.

Движение (физические упражнения)

Физическая активность увеличивает производство гормонов, вызывающих хорошее настроение, и, следовательно, облегчает состояние депрессии и тревожности. В случаях тяжелой депрессии больные чувствуют себя не в состоянии совершить даже пятиминутную прогулку. В таком случае одно то, что в конце концов человек заставит себя хоть немного сдвинуться с места, может доставить удовольствие. Отправным мотивом к физической активности может пслужить то, что любое самое маленькое движение лучше неподвижности. Помимо депрессии и тревожности, двигательная активность помогает в случаях, когда человек страдает от нервозности, напряженности, волнения.

Поддержка близких

Подтверждено, что поддержка близких оказывает огромное влияние на выздоровление. Например, человек, страдающий депрессией, часто легко изолируется, а свойственная депрессии утомляемость затрудняет выход из дома. Поэтому даже совместная прогулка по городу или приготовление еды вместе с друзьями может облегчить состояние.

Конечно же, нельзя забывать и об отдыхе, а также о том, что невозможно избавить от депрессии призывами к выздоровлению. Исключение человека из социальных контактов не способствует выздоровлению. Тем не менее, не у всех людей есть близкие, к тому же для многих бывает слишком трудно поделиться своими проблемами. Каждый проходящий реабилитацию психического здоровья вынужден сам анализировать, какие факторы спсобствуют выздоровлению именно в его случае.

Определение приоритетов и повышение статуса жизни

Многие страдающие депрессией рассказывают, что зафиксировали начало выздоровления тогда, когда впервые за долгое время начинали приносить удовольствие повседневные дела. Несмотря на то что кажется, будто значимые и важные для себя вещи человек находит случайно, их можно искать сознательно. Следует пытаться делать те дела, которые, по вашему мнению, могут приносить хорошее настроение, или те, которые ранее доставляли удовольствие. Даже маленькие радостные моменты могут стать шагом к выздоровлению.

Ученые назвали тревожные сигналы, свидетельствующие о приближении смерти

Пожилым людям надо быть особенно внимательными к таким симптомам

Группа ученых из Франции и Великобритании провела исследование, в ходе которого обнаружила, что есть один признак, который указывает на приближение смерти человека. Результаты исследования опубликованы в журнале The BMJ, передает «Дивогляд».

В ТЕМУ:

В 1985-88 годах 6 тысяч добровольцев в возрасте от 35 до 55 лет приняли участие в исследовании Whitehall II, которое имело целью изучить поведенческие, биологические и социальные факторы, которые влияют на здоровье человека в долгосрочной перспективе.

Впоследствии с 2007 по 2016 год участники трижды прошли оценку двигательной функции. Тесты включали проверку показателей скорости ходьбы, время подъема со стула и силы хвата, а также показатели функционирования и трудностей в повседневной жизни, например, одевания, пользования туалетом, приготовление пищи и покупка продуктов.

Исследователи обнаружили, что у людей со слабой двигательной функцией риск смерти в ближайшие годы оказался значительно выше. В частности, трудности с повседневной деятельностью были связаны с повышением риска смерти на 30%, а замедление темпа ходьбы на 22%.

В среднем после появления трудностей с выполнением повседневных дел к моменту смерти проходило 4 года.

Ученые считают, что раннее выявление изменений двигательной активности может способствовать решению определенных проблем со здоровьем и продлению качественной жизни у пожилых людей.

Напомним, недавно японские ученые заявили, что врачам может быть достаточно лишь посмотреть в глаза своего пациента с сердечной недостаточностью, чтобы примерно определить вероятность его смерти.

Если вы устали от серьезных новостей и хочется немного расслабиться, подписывайтесь на наш канал в Telegram. Дивогляд 5.UA — здесь может быть страшно, но весело!

И ТАКОЕ БЫЛО:

2 августа, 11:29 29 июля, 17:25

Признаки приближающейся смерти у больных деменцией

Деменция – это приобретенное слабоумие, при котором утрачиваются приобретенные знания и навыки, теряется личность. Чаще заболевание возникает в пожилом возрасте и имеет несколько стадий. Деменция перед смертью протекает в бессознательном состоянии, бреду и галлюцинациях.

Нарушение нервной деятельности, приводящее к снижению интеллектуальных способностей, потере памяти, утрате самообслуживания диагностируется как деменция. Причинами патологии служат травмы головного мозга, инфекционные и сосудистые заболевания, болезнь Альцгеймера, алкоголизм, наркомания.

Больные с деменцией могут жить на протяжении долгих лет. Продолжительность жизни зависит от прогрессирования болезни, которая у каждого пациента проходит индивидуально. Смерть от деменции происходит на последней стадии патологии и чаще связана с сопутствующими заболеваниями.

Первые проявления деменции заметить тяжело даже опытному врачу. Близкие люди могут отмечать рассеянность, озабоченность, беспричинные перепады настроения, равнодушие к любимому хобби. Постепенно человек начинает забывать текущую информацию и события, но прекрасно помнит, что с ним происходило раньше. Некоторые больные развивают бредовые идеи, которые могут возникать из-за галлюцинаций. Человек не может адекватно оценить свои действия, он не замечает, что стал вести себя иным образом.

По мере прогрессирования патологии теряются умственные способности, навыки чтения, письма, самообслуживания. Разговор становится нечетким, фразы короткие или оборванные. Больной плохо понимает чужую речь, не реагирует при обращении к нему.

Клиническая картина зависит от локализации пораженного участка головного мозга, его размеров, причин, вызвавших слабоумие. В медицине принято разделять болезнь на несколько этапов. Каждая стадия отличается особенными симптомами, которые прогрессируют вместе с деменцией.

Стадии деменции	Симптомы
Легкая	забывчивость после получения информации бессонница; временная потеря пространственной ориентации.
Ранняя	изменение характера (плаксивость, агрессивность, истерики) проблемы с подбором слов при разговоре или письме; отсутствие потребностей к самообслуживанию.
Промежуточная	потеря ориентации в пространстве; утрата способности к самообслуживанию; несвязная речь.
Тяжелая	утрата памяти; обездвиженность; недержание испражнений; проблемы с жеванием и глотанием.

Последняя стадия деменции перед смертью сопровождается следующей симптоматикой:

• Снижается потребность к пище, происходит истощение организма;
• Больной не может самостоятельно держать голову, сидеть.
• Отсутствуют мимические движения, мускулатура лица ослабевает и атрофируется.
• Человек утрачивает способность жевать и глотать, причиной становится паралич.
• Нарушается координация движений, может возникнуть ступор или кома с летальным исходом.

В последней стадии деменция перед смертью может продолжаться до полутора лет, но обычно человек умирает в течение 6 месяцев.

Примечание. Нарушение глотательных функций часто провоцирует попадание частичек пищи в органы дыхания, что может вызвать пневмонию и смерть.

Деменция перед смертью провоцирует ряд заболеваний. Обездвиженный и бессознательный человек не может обозначить необходимые потребности, и часто симптомы опасных заболеваний не заметны родственниками.

Летальный исход могут ускорить следующие заболевания и состояния:

1. Плохое кровообращение повышает риск образования тромбов, которые могут привести к смерти.
2. Длительная обездвиженность провоцирует образование пролежней. Ослабленный организм не способен нормально регенерировать ткани. Инфицирование открытых ран осложняет состояние и приводит к развитию сепсиса, который в 90% случаев приводит к летальному исходу.
3. Длительный прием антипсихотических лекарственных препаратов провоцирует непроходимость кишечника, вызывают болезнь печени, желудочно-кишечного тракта. Это так же является причиной смерти.
4. Пневмония. Это наиболее распространенная причина смерти больных деменцией. На этом этапе деменция – признак скорой смерти. Застой крови вызывает отек легких (наполнение их жидкостью). Орган не может обеспечить организм достаточным количеством кислорода. Нарушается метаболизм, усугубляется состояние головного мозга. Следствием становится быстрый уход человека из жизни.

Реже больные деменцией умирают от инфарктов и инсультов. Причиной их является делирий – психическое расстройство и галлюцинации, побуждающие страх, волнение, панический ужас.

На последней стадии заболевания человек уже не проявляет жизненной активности. Ему глубоко безразличен окружающий мир, близкие люди, физиологические потребности. Такое состояние говорит о скором летальном исходе. Качественный уход за лежачим больным может отсрочить уход на несколько месяцев.

Признаки смерти больного деменцией:

• длительный анабиозный сон;
• затрудненное мочеиспускание, минимальный выход мочи темного цвета со специфическим запахом;
• отсутствие стула;
• похолодание конечностей, связанное с уменьшением циркуляции крови;
• темные пятна на коже, вызванные снижением обмена веществ и поражением мягких тканей;
• сужение зрачков.

Следующей стадией становится предагония – медленное умирание организма. Резко снижается артериальное давление, начинается тахикардия, снижается доставка кислорода к головному мозгу.

Агония – последняя вспышка деятельности организма. В этот период включаются функции высших отделов мозга, которые возможно не были в жизни задействованы. Иногда больные деменцией перед смертью обретают ясное сознание. Такой феномен известен науке как предсмертное прояснение. Случай редкий, но оставляет сильное впечатление на людей, ухаживающих за дементными больными. В основном человек умирает умалишённым. Агония может длиться от нескольких минут до часа и сопровождаться мышечными судорогами, нормальными сердечными сокращениям и ритмом дыхания. Далее наступает клиническая, а затем биологическая смерть.

Многие считают, что деменция – признак близкой смерти, но это не так. При своевременном лечении можно отдалить процесс расставания с родным человеком. Правильная забота, грамотный прием медикаментозных препаратов, занятия по развитию мозговой активности, уроки «подражания» смогут продлить жизнь и замедлить прогрессирование слабоумия. Главная цель близких – не опускать руки и не сдаваться.

источник

Деменция, или приобретенное слабоумие, часто развивается в пожилом возрасте. Заболевание приводит резкому снижению интеллекта, что приводит к постепенной утрате возможности человека обслуживать себя самостоятельно. В ряде случаев причиной смерти является деменция, хотя само по себе заболевание не является смертельным. Она развивается при поражениях головного мозга, развивающихся вследствие различных патологий. Среди наиболее частых можно отметить инфекционные поражения и травмы. Все это приводит к массивной гибели нейронов, и нормальная высшая нервная деятельность становится практически невозможной.

Деменция перед смертью, как правило относится к старческой. Ее проявления начинаются в возрасте свыше 65 лет, и все нарушения происходят из-за стремительной гибели нейронов в коре головного мозга. У пациента выраженно замедляется скорость психических реакций и страдает кратковременная память. В ряде случаев деменция, признаки смерти от которой очевидны, может приводить к ней опосредованно, поскольку выраженные нарушения в головном мозге уже необратимы. К другим видам деменций относятся следующие.

1. Корковая. Развивается при болезни Альцгеймера, Пика, а также при алкоголизме. Выраженно страдает кора больших полушарий.
2. Подкорковая. Основными проявлениями становятся неврологические нарушения. Может отмечаться сильное дрожание конечностей, мышечная скованность, шаткость походки. Развивается при некоторых соматических патологиях или после геморрагического инсульта. Смерть от деменции этого типа достаточно распространена.
3. Корково-подкорковая. Диагностируется на фоне сосудистых нарушений. Часто это последняя стадия деменции перед смертью.
4. Мультифокальная. Характеризуется большим количеством очагов поражения, что нередко приводит к смерти человека.

Важно! При первых признаках патологии становится актуальна помощь психолога или психиатра – не нужно пренебрегать такой возможности замедлить развитие деменции.

Начальные признаки патологии практически не выражены. Признаки приближающейся смерти у стариков с деменцией, конечно, будут очевидны, но своевременная диагностика начала деменции сложна. Родственников пожилых людей должны насторожить такие признаки, как перепады настроения, равнодушие к происходящему, рассеянность. По мере прогрессирования заболевания начинают явно проявляться такие признаки, как:

• нарушения речи разной интенсивности;
• расстройство абстрактного мышления;
• нарушения памяти – в большей степени страдает кратковременная;
• отсутствие инициативы;
• может наблюдаться дезориентация.

Основная же клиническая симптоматика полностью зависит от стадии патологии, степени поражения головного мозга и наличия сопутствующих заболеваний.

Запах Смерти. Какие изменения происходят в мочевом пузыре и кишечнике перед смертью

Вопрос одного из наших читателей. Предчувствие своей смерти – это явление, которое не редко встречается в жизни. Но предчувствие смерти и сон, что ты умер или умер кто-то близкий – это разные вещи и стоит за этим разное значение.

Говорят: – “Если приснилось, что человек умер, значить будет жить долго” – чаще всего это действительно так. Но бывает и реальное предчувствие, что ты скоро умрёшь, что ты подошёл к определённой грани, за которой больше ничего нет, только тьма. Или человек представляя своё будущее, дальше определённого возраста ничегошеньки не видит, а по спине мороз снизу вверх поднимается. Это уже сигнал и нужно знать, что это чаще всего может означать.

Кстати, часто, когда сниться смерть своя или близкого человека – это означает, что человек попрощался с чем-то старым и не нужным, что какая-то отжившая часть его жизни или личности умерла и начинается новая страница его жизни. Чаще всего, это предвестник начала чего-то нового и хорошего в человека!

Предчувствие смерти – его природа и значение

Иногда предчувствие может быть порождено страхами подсознания или глубинным нежеланием жить, в этом случае оно не имеет под собой серьёзных оснований, соответственно предчувствие это является иллюзией созданной подсознанием человек, которая к реальности отношения не имеет. Но бывает и по другому.

Часто, чаще всего, предчувствие смерти – это сигналы, предупреждения, которые передают человеку – либо его Покровители (ангел хранитель), либо его . Это предупреждение о том, что чёрная в капюшоне и с косой подошла слишком близко, что человек что-то делает не так в своей жизни и что-то срочно нужно менять.

Причины преждевременной Смерти и что нужно делать

Человека забирают (он умирает) раньше срока если он идёт не туда, если перестал к чему либо стремиться или накопил слишком серьёзные грехи.

1. Человек идёт не туда, куда должен двигаться по судьбе и зашёл уже далеко. Это неправильные цели или отказ от тех целей, отказ от вершин, которые он должен покорить, реализовать по судьбе.

Например , человек должен стать выдающимся деятелем (учёным, политиком, т.д.), что-то значимое создать для общества и людей, а он уезжает в деревню чтобы копаться в огороде. Его вполне могут забрать на тот свет преждевременно, потому что его не для того готовили Высшие Силы, образование давали, чтобы он в земле ковырялся и похоронил в деревне, выпалывая бурьян и выращивая кур, свой огромный потенциал, данные ему для важных задач таланты и способности. Так что нужно хорошо подумать, прежде чем отказываться от возможностей, которые предоставляет жизнь, потому что за это потом можно очень дорого заплатить.

2. Когда у человека вообще нет целей, нет смысла жизни и он не собирается искать этот самый смысл, не хочет ставить цели и чего-то достигать в своей жизни. Бесцельность – это самый первый повод прервать воплощение (жизнь) человека. По сути, отказ от каких-либо жизненных целей – это отказ от жизни как таковой, и чтобы бесцельный человек не нырнул в пороки с головой, в пьянство, разврат, преступность или в депрессию и шизофрению – его могут забрать раньше срока.

Так что, лучше, ставить цели в жизни и думать о её смысле (зачем ты вообще на свет рождался?), а то можно завтра утром и не проснуться.

3. Бывает так, что человек накопил слишком большой объём зла, это даже могут быть грехи, которые он принёс с собой из прошлой жизни и о которых он, и не подозревает (но часто чувствует). И дамоклов меч может висеть над ним всегда, но опустится он в определённый момент жизни. То есть, кармически, по судьбе, у человека в предопределённое время должна случиться большая неприятность – развал судьбы, смерть собственная или близкого человека или что-то другое очень не приятное (ситуация, в которой он будет сильно страдать или умирать).

Но, что супер важно во всём этом! Если человеку даётся предчувствие – это значить, что всё можно изменить – “Неприятность ещё не произошедшая – должна быть устранена!” . Я знаю много людей, которые смогли предотвратить свои кармические наказания, в том числе и близко подошедшую смерть. Нужно сразу реагировать на такие предчувствия, спрашивать себя – “Что я делаю не так?”, “Что в моей жизни нужно срочно менять?”, “Кто мне может в этом помочь?” , – и другие правильные вопросы.

У меня тоже была такая ситуация – предчувствие собственной смерти. Но, к счастью, у меня есть знакомый Целитель, к которому я обратился и сразу получил помощь. В общем, лично у меня всё закончилось благополучно.

А как это будет у Вас – зависит только от Вас!

Если нужна будет помощь и вы решите поработать с хорошим Целителем – , помогу контактами.

Искренне желаю научиться всегда правильно читать знаки судьбы, как открытую книгу!

Исторический сайт Багира — тайны истории, загадки мироздания. Загадки великих империй и древних цивилизаций, судьбы исчезнувших сокровищ и биографии людей изменивших мир, секреты спецслужб. История войн, загадки сражений и боёв, разведывательные операции прошлого и настоящего. Мировые традиции, современная жизнь России, загадки СССР, главные направления культуры и другие связанные темы — всё то о чём молчит официальная история.

Изучайте тайны истории — это интересно…

Сейчас читают

«Когда я приезжаю в «Пермь-36», у меня есть ощущение памяти, которую необходимо хранить… Как только последний из нас забудет, как все было на самом деле, так все тут же начнётся снова. Поэтому помнить необходимо», — сказал Андрей Макаревич на Международном гражданском форуме «Пилорама», в шестой раз прошедшем йа территории музея-лагеря «Пермь-36» — единственного в России мемориального комплекса истории политических репрессий.

Могущество человека сегодня очевидно. Нажатием всего нескольких кнопок он способен уничтожить всю жизнь на Земле. Однако это могущество и ограничено. Пока мы не можем предотвратить ни засуху, ни катастрофическое наводнение, ни извержение вулкана, землетрясение, цунами… Последствия же их всегда одни и те же: помимо гибели множества людей, большие участки земли становятся непригодными для дальнейшего проживания, а это влечёт за собой миграцию народов. И очень возможно, что они придут в другую страну не с рукой, протянутой за помощью, а с оружием!

Тосканская маркграфиня Матильда родилась в XI веке, а умерла уже в XII. По тем временам она была личностью уникальной: властная и жёсткая, она не просто участвовала в политических интригах, но и вела полноценные военные действия. В историю она вошла как ярая сторонница папы римского Григория VII.

Небо, как известно, не слишком благосклонно к женщинам. В 30-е годы прошлого века пилотами за редкими исключениями были мужчины. Именно они ставили мировые рекорды скорости, высоты, дальности полётов. Но неожиданно в эту мужскую профессию ворвалась молодая амбициозная американка, которой удалось побить многие мужские рекорды. Недаром на родине её называли не иначе как «королева скорости».

23 марта 1989 года капитан Джозеф Хейзелвуд зашёл в бар в портовом городе Вальдес на Аляске. Было 16 часов, и у него выдалось несколько часов свободного времени, пока на нефтяном терминале перекачивали в танкер 200 миллионов литров сырой нефти. Хейзелвуд играл в дартс со своими помощниками и пил водку. Тёплая компания весь вечер отдыхала в баре.

Свастика (санскр.) — крест с загнутыми под прямым углом (реже — дугой) концами. Возможно, древний символ плодородия, солнца, скрещённых молний, молота Тора и тому подобного. Как орнаментальный мотив встречается в искусстве древних культур, а также в античном, европейском средневековом и народном искусстве. В фашистской Германии использовалась как государственная эмблема, отличительный знак нацистской партии, стала символом варварства и насилия. Большая Энциклопедия Кирилла и Мефодия. 2000

Когда в Риме складывали хворост для костра Джордано Бруно, в Неаполе инквизиторы бросили в темницу другого мятежного монаха. Это был Томмазо Кампанелла. Как и Бруно, его считали не только философом, но также астрологом и магом.

Если вы умираете или осуществляете уход за умирающим человеком, у вас могут возникнуть вопросы о том, как будет проходить процесс умирания в физическом и эмоциональном плане. Следующая информация поможет вам ответить на некоторые вопросы.

Признаки приближающейся смерти

Процесс умирания также разнообразен (индивидуален) как и процесс рождения. Невозможно предугадать точное время смерти, и как именно человек умрет. Но люди, которые стоят на пороге смерти, испытывают много похожих симптомов, независимо от типа заболевания.

С приближением смерти человек может испытывать некоторые физические и эмоциональные изменения, такие как:

Чрезмерная сонливость и слабость, в то же время периоды бодрствования уменьшаются, угасает энергия.

Меняется дыхание, периоды быстрого дыхания сменяются остановками дыхания.

Меняются слух и зрение, например, человек слышит и видит вещи, которые другие не замечают.

Ухудшается аппетит, человек пьет и ест меньше, чем обычно.

Изменения в мочевой и желудочно-кишечной системах. Ваша моча может стать темно коричневой или темно красной, также может наблюдаться плохой (труднопроходимый) стул.

Меняется температура тела, начиная от очень высокой до очень низкой.

Эмоциональные перемены, человек не интересуется внешним миром и отдельными деталями повседневной жизни, такими как время и дата.

Умирающий человек может испытывать и другие симптомы в зависимости от заболевания. Поговорите с вашим врачом о том, чего вам стоит ожидать. Также вы можете обратиться в программу помощи безнадежно больным, где вам ответят на все вопросы относительно процесса умирания. Чем больше вы и ваши близкие будете знать, тем больше вы будете подготовлены к этому моменту.

Чрезмерная сонливость и слабость, связанная с приближением смерти

С приближением смерти человек больше спит, и проснуться становиться все труднее. Периоды бодрствования становятся все более короткими.

С приближением смерти люди, которые ухаживают за вами, заметят, что у вас отсутствует реакция, и что вы находитесь в очень глубоком сне. Такое состояние называется комой. Если вы в коме, то вы будете привязаны к постели, и все ваши физиологические потребности (купание, поворачивание, питание и мочеиспускание) должны будут контролироваться кем-то другим.

Общая слабость – очень распространенное явление с приближением смерти. Это нормально, когда человеку нужна помощь при ходьбе, купании и посещении туалета. Со временем вам может понадобиться помощь, чтобы переворачиваться в постели. Медицинское оборудование, такое как инвалидные коляски, ходунки или больничная койка могут очень помочь в этот период. Это оборудование можно взять в аренду в больнице или в центре помощи безнадежно больным.

С приближением смерти периоды частого дыхания могут сменяться периодами бездыханности.

Ваше дыхание может стать влажным и застойным. Это называется «предсмертным хрипом». Перемены в дыхании обычно случаются, когда вы ослабли, и нормальные выделения из ваших дыхательных путях и легких не могут выходить наружу.

Хотя шумное дыхание может быть сигналом для ваших родных, вы наверняка не будете чувствовать боли и замечать застоя. Так как жидкость находится глубоко в легких, ее трудно оттуда удалить. Ваш доктор может прописать оральные таблетки (атропины) или «пэтчи» (скополамин), чтобы уменьшить застой.

Ваши близкие могут поворачивать вас на другой бок, чтобы выделения выходили изо рта. Также они могут вытирать эти выделения влажной тряпочкой или специальным тампонов (можно попросить в центре помощи безнадежно больным или купить в аптеках).

Ваш врач может прописать кислородную терапию, чтобы облегчить вашу одышку. Кислородная терапию улучшит ваше самочувствие, но не продлит жизнь.

Ухудшение зрения очень распространено в последние недели жизни. Вы можете заметить, что стали плохо видеть. Вы можете видеть или слышать вещи, которые кроме вас никто не замечает (галлюцинации). Визуальные галлюцинации – распространенное явление перед смертью.

Если вы заботитесь об умирающем человеке, который видит галлюцинации, его необходимо подбадривать. Признайте то, что видит человек. Отрицание галлюцинаций может расстроить умирающего человека. Поговорите с человеком, даже если он или она в коме. Известно, что умирающие люди могут слышать, даже когда они находятся в глубокой коме. Люди, которые выходили из комы, говорили, что они могли слышать все время, пока находились в коме.

Галлюцинации – это восприятие чего-то, чего на самом деле нет. Галлюцинации могут касаться всех чувств: слуха, зрения, запаха, вкуса или прикосновения.

Самые распространенные галлюцинации – зрительные и слуховые. Например, человек может слышать голоса или видеть объекты, которые другой человек не видит.

К другим видам галлюцинаций относятся вкусовые, обонятельные и тактильные.

Лечение галлюцинаций зависит от их причины.

С приближением смерти вы, вероятно, будете меньше есть и пить. Это связано с общим чувством слабости и замедлением метаболизма.

Так как питание имеет важное социальное значение, вашим родственникам и друзьям будет трудно наблюдать, как вы ничего не едите. Однако изменения метаболизма означают, что вы не нуждаетесь в том же количестве пищи и жидкости, что и раньше.

Вы можете употреблять маленькие порции еды и жидкости, пока вы активны и способны глотать. Если глотание для вас проблема, жажду можно предотвратить, увлажняя рот влажной тряпочкой или специальным тампоном (можно купить в аптеке), смоченным в воде.

Изменения в мочевой и желудочно-кишечной системах с приближением смерти

Часто почки с приближением смерти постепенно прекращают производить мочу. Как результат, ваша моча становится темно-коричневой или темно-красной. Это связано с неспособностью почек как следует фильтровать мочу. В результате моча становится очень концентрированной. Также ее количество уменьшается.

Так как аппетит понижается, в кишечнике тоже происходят некоторые изменения. Стул становится более твердым и труднопроходимым (констипация), так как человек принимает меньше жидкости и становится более слабым.

Вы должны сообщить врачу, если кишечные опорожнения происходят у вас реже, чем раз в три дня, или опорожнения доставляют вам дискомфорт. Медикаменты для смягчения стула могут быть рекомендованы для предотвращения констипации. Также вы можете использовать клизму для очистки кишечника.

Так как вы становитесь все более слабыми, естественно, что вам тяжело контролировать мочевой пузырь и кишечник. В ваш мочевой пузырь могут поместить мочевой катетер как средство продолжительного дренирования мочи. Также программа помощи безнадежно больным может предоставить туалетную бумагу или нижнее белье (их также можно приобрести в аптеке).

С приближением смерти участок мозга, ответственный за регуляцию температуры тела, начинает плохо функционировать. У вас может быть высокая температура, а через минуту вам станет холодно. Ваши руки и ноги могут быть очень холодными на ощупь и даже побледнеть и покрыться пятнами. Изменения цвета кожи называют пятнистым поражением кожи, и они очень распространены в последние дни или часы жизни.

Человек, который заботится о вас, может контролировать вашу температуру, протирая кожу мокрой, слегка теплой тряпочкой или давая вам такие медикаменты:

Ацетаминофен (Тайленол)

Ибупрофен (Адвил)

Напроксен (Алев).

Многие из этих лекарств доступны в форме ректальных суппозиторий, если вам трудно глотать.

Также как и ваш организм физически подготавливается к смерти, также и вы должны подготовиться к ней эмоционально и психически.

С приближением смерти вы можете потерять интерес к окружающему миру и отдельным деталям повседневной жизни, таким как дата или время. Вы можете закрыться в себе и меньше общаться с людьми. Возможно, вы захотите общаться только с несколькими людьми. Такой самоанализ может быть способом попрощания со всем, что вы знали.

За несколько дней до смерти вы можете войти в состояние уникальной осознанной осведомленности и общения, которые могут быть неправильно истолкованы вашими родными и близкими. Вы можете говорить о том, что вам надо куда-то пойти – «пойти домой» или «уйти куда-то». Значение таких разговоров неизвестно, но некоторые люди думают, что такие разговоры помогают подготовиться к смерти.

События из вашего недавнего прошлого могут перемешаться с далекими событиями. Вы можете вспомнить очень давние события в малейших подробностях, но не помнить, что произошло час назад.

Вы можете думать о людях, которые уже умерли. Вы можете говорить, что слышали или видели кого-то, кто уже умер. Ваши близкие могут слышать, как вы разговаривает с умершим человеком.

Если вы заботитесь об умирающем человеке, вас может расстроить или напугать такое странное поведение. Возможно, вам захочется вернуть вашего близкого человека к реальности. Если такое общение мешает вам, поговорите с врачом, чтобы лучше понять, что происходит. Ваш близкий человек может впасть в состояние психоза, и возможно вам будет страшно это наблюдать. Психоз случается у многих людей перед смертью. Он может иметь одну причину или быть результатом нескольких факторов. Причины могут включать:

Медикаменты, такие как морфин, седативные и болеутоляющие средства или прием слишком большой дозы лекарств, которые не сочетаются друг с другом.

Метаболические изменения, связанные с высокой температурой или дегидрацией.

Метастазу.

Глубокую депрессию.

Симптомы могут включать:

Оживление.

Галлюцинации.

Бессознательное состояние, на смену которому приходит оживление.

Иногда белую горячку можно предотвратить с помощью альтернативной медицины, такой как техники релаксации и дыхания, и другими методами, которые сокращают потребность в седативных препаратах.

Боль

Паллиативное лечение может помочь вам облегчить физические симптомы, связанные с вашим заболеванием, такие как тошнота или затрудненное дыхание. Контроль над болью и другими симптомами является важной частью вашего лечения и улучшения качества вашей жизни.

То, как часто человек чувствует боль, зависит от его заболевания. Некоторые смертельные заболевания, такие как рак костей или рак поджелудочной железы могут сопровождаться сильной физической болью.

Человек может настолько бояться боли и других физических симптомов, что он может думать о самоубийстве при содействии врача. Но с предсмертной болью можно эффективно бороться. Вы должны сообщать вашему врачу и близким о любой боли. Существует много препаратов и альтернативных методов (например, массаж), которые помогут вам справиться с предсмертной болью. Непременно обращайтесь за помощью. Попросите близкого человека сообщать врачу о вашей боли, если вы сами не в состоянии это делать.

Возможно, вы захотите, чтобы ваша семья не видела ваших страданий. Но очень важно, сообщить им о своей боли, если вы не можете ее терпеть, чтобы они сразу обратились к врачу.

Духовность

Духовность означает осознания человеком цели и значения своей жизни. Также она обозначает отношения человека с высшими силами или энергией, которая придает жизни значение.

Некоторые люди не часто задумываются о духовности. Для других – это часть повседневной жизни. Приближаясь к концу жизни, вы можете столкнуться со своими собственными духовными вопросами и проблемами. Связь с религией часто помогает некоторым людям достичь комфорта перед смертью. Другие люди находят успокоение в природе, в социальной работе, укреплении отношений с близкими или в создании новых отношений. Подумайте о том, что может дать вам покой и поддержку. Какие вопросы вас волнуют? Обращайтесь за поддержкой к друзьям, родственникам, в соответствующие программы и к духовным наставникам.

Забота об умирающем родственнике

Самоубийство при содействии врача Самоубийство при содействии врача обозначает практику, когда медики помогают человеку, который добровольно хочет уйти из жизни. Обычно это делается с помощью назначения летальной дозы медикаментов. Хотя врач непрямым способом участвует в смерти человека, он не является ее прямой причиной. На данный момент Орегон – единственный штат, который легализировал самоубийство при содействии врача. Человек со смертельным заболеванием может задуматься о самоубийстве при содействии врача. Среди факторов, которые могут стать причиной такого решения – сильная боль, депрессия и страх зависимости от других людей. Умирающий человек может считать себя ношей для своих близких людей и не понимать, что его родные хотят предоставить ему свою помощь, как выражение любви и сочувствия. Часто человек со смертельным заболеванием задумывается о суициде при содействии врача, когда его физические или эмоциональные симптомы не получают эффективного лечения. Симптомы, связанные с процессом умирания (такие как боль, депрессия или тошнота) можно контролировать. Поговорите со своим врачом и семьей о ваших симптомах, особенно если эти симптомы настолько мешают вам, что вы думаете о смерти.

Контроль над болью и симптомами в конце жизни

В конце жизни можно эффективно справиться с болью и другими симптомами. Поговорите с вашим врачом и близкими людьми о симптомах, которые вы испытываете. Семья является важной связующей между вами и вашим доктором. Если вы сами не можете общаться с врачом, это может делать за вас ваш близкий человек. Всегда можно как-то облегчить вашу боль и симптомы, чтобы вы чувствовали себя комфортно.

Физическая боль

Существует много болеутоляющих препаратов. Ваш врач выберет самый легкий и атравматичный препарат для облегчения боли. Обычно сначала применяются оральные препараты, так как их легче принимать и они менее дорогие. Если у вас не острая боль, болеутоляющие препараты можно покупать без рецепта врача. Это такие препараты, как ацетаминофен и средства нестероидной противовоспалительное терапии (NSAIDs), такие как аспирин или ибупрофен. Важно «опережать» свою боль и принимать лекарства согласно графику. Нерегулярное применение лекарств часто является причиной неэффективного лечения.

Иногда боль нельзя контролировать препаратами, которые выдаются без рецепта. В таком случае необходимы более действенные формы лечения. Доктор может прописать такие болеутоляющие препараты, как кодеин, морфин или фентанил. Эти препараты можно совмещать с другими, например с антидепрессантами, что поможет вам избавиться от боли.

Если вы не можете принимать таблетки, существуют другие формы лечения. Если у вас проблемы с глотанием, вы можете применять жидкие лекарства. Также лекарства могут быть в форме:

Ректальных суппозиторий. Суппозитории можно принимать, если у вас проблемы с глотанием или с тошнотой.

Капель под язык. Также как и таблетки нитроглицерина или спреи от сердечной боли, жидкие формы некоторых веществ, таких как морфин или фентанил, могут поглощаться кровеносными сосудами под языком. Такие препараты даются в очень маленьком количестве – обычно всего несколько капель – и являются эффективным способом борьбы с болью для людей, испытывающих проблемы с глотанием.

Пластырей, применяемых к коже (трансдермальные пластыри). Такие пластыри пропускают болеутоляющие лекарства, например фентанил, через кожу. Преимущества пластырей заключается в том, что вы моментально получаете необходимую дозу лекарства. Такие пластыри лучше контролируют боль, чем таблетки. Кроме того, новый пластырь необходимо накладывать каждые 48-72 часа, а таблетки надо принимать по несколько раз в день.

Внутривенных инъекций (капельниц). Ваш доктор может прописать вам лечение с помощью иглы, которую вводят в вену на руке или на груди, если у вас очень сильная боль, которую невозможно контролировать оральными, ректальными или трансдермальными способами. Медикаменты могут вводиться в форме одноразовой инъекции несколько раз в день, или постоянно в маленьких количествах. Если вы подсоединены к капельнице, это не означает, что ваша активность будет ограничена. Некоторые люди ходят с маленькими переносными насосами, которые обеспечивают их небольшими порциями лекарства на протяжении дня.

Инъекций в область спинномозговых нервов (эпидуральные) или под ткань позвоночника (интратекальные). При острой боли сильные болеутоляющие препараты, например морфин или фентанил, вводятся в область позвоночника.

Многие люди, которые страдают от сильных болей, боятся, что у них появится зависимость от болеутоляющих препаратов. Однако зависимость редко возникает у безнадежно больных людей. Если ваше состояние улучшается, можно медленно перестать принимать лекарство, чтобы не развилась зависимость.

Можно использовать болеутоляющие, которые справляются с болью и помогают поддерживать ее на терпимом уровне. Но иногда болеутоляющие препараты вызывают сонливость. Вы можете принимать только небольшое количество лекарства и соответственно терпеть небольшую боль, чтобы при этом оставаться активными. С другой стороны, возможно слабость не имеет для вас большого значения и вам не мешает сонливость, вызванная некоторыми медикаментами.

Главное – это принимать лекарства по определенному графику, а не только когда «возникнет потребность». Но даже регулярно принимая лекарства, иногда вы можете чувствовать сильную боль. Это называют «прорывами боли». Поговорите с вашим врачом, какие препараты должны быть всегда под рукой, чтобы справиться с «прорывами боли». И всегда сообщайте врачу, если вы прекращаете принимать лекарство. Внезапное прекращение может вызвать серьезные побочные эффекты и сильную боль. Поговорите с врачом о методах утоления боли без применения лекарств. Альтернативная медицинская терапия может помочь некоторым людям расслабиться и избавиться от боли. Вы можете совмещать традиционное лечение с альтернативными методами, такими как:

Иглоукалывание

Ароматерапия

Обратная биологическая связь

Хиропрактика

Наведение образов

Исцеляющее прикосновение

Гомеопатия

Гидротерапия

• Магнитотерапия

• Медитация

Для более детальной информации, смотрите раздел Хроническая боль

Эмоциональный стресс

В период, когда вы учитесь справляться со своей болезнью, непродолжительный эмоциональный стресс является нормальным явлением. Не депрессия, которая длится более 2 недель, уже не является нормальной, и о ней стоит сообщить своему врачу. Депрессию можно вылечить, даже если у вас смертельное заболевание. Антидепрессанты в сочетании с консультациями психолога помогут вам справиться с эмоциональными переживаниями.

Поговорите с вашим врачом и семьей про свой эмоциональный стресс. Несмотря на то, что чувство горя – это естественная часть процесса умирания, это не значит, что вы должны терпеть серьезную эмоциональную боль. Эмоциональные страдания могут усилить физические боли. Также они могут плохо отразиться на ваших отношениях с близкими и не дать вам как следует попрощаться с ними.

Другие симптомы

С приближением смерти вы можете испытывать и другие симптомы. Поговорите с врачом о том, какие у вас могут появиться симптомы. С таким симптомами, как тошнота, усталость, запор или одышка можно справиться с помощью медикаментов, специальных диет и кислородной терапии. Пускай ваш друг или член семьи опишет все ваши симптомы доктору или работнику программы помощи безнадежно больным. Полезно вести журнал и записывать туда все свои симптомы.

На протяжении жизни вопрос о том, как человек умирает от старости, заботит большинство людей. Им задаются родственники старого человека, сам человек, переступивший порог старости. Ответ на этот вопрос уже есть. Ученые, медики и энтузиасты собрали кипу информации об этом, основанной на опыте многочисленных наблюдений.
Что происходит с человеком перед смертью

Считается, что не старение приводит к смерти, учитывая, что сама старость представляет собой болезнь. Человек умирает от болезни, с которой изношенный организм не в силах справиться.

Реакция мозга перед смертью

Как реагирует мозг при приближении смерти?

Во время смерти с мозгом происходят необратимые изменения. Происходит кислородное голодание, мозговая гипоксия. Как следствие этого, наступает быстрое отмирание нейронов. При этом, даже в этот момент наблюдается его активность, но в наиважнейших областях, отвечающих за выживание. Во время отмирания нейронов и клеток мозга, человек может испытывать галлюцинации, как визуальные, слуховые, так и тактильные.

Потеря энергии

Человек теряет энергию очень быстро, поэтому прописывают капельницы с глюкозой и витаминами.

Пожилой умирающий человек испытывает утрату энергетического потенциала. Это проявляется более продолжительным сном и менее продолжительным периодом бодрствования. Он постоянно хочет спать. Простые действия, как например, передвижения по комнате, изматывают человека и он скоро ложиться передохнуть. Создается впечатление, что он постоянно сонный или находится в состоянии перманентной дремоты. Некоторые люди, даже испытывают энергетическое истощение после простого общения или размышлений. Это объяснимо тем, что мозг требует большей энергии, чем тело.

Сбой в работе всех систем организма

• Почки постепенно отказываются работать, поэтому моча, выделяемая ими, приобретает коричневый или красный цвет.
• Кишечник тоже перестает работать, что проявляется запорами или абсолютной кишечной непроходимостью.
• Дыхательная система отказывает, дыхание приобретает прерывистый характер. Это также связано и с постепенным отказом в работе сердца.
• Отказ функций кровеносной системы приводит к бледности кожи. Наблюдаются блуждающие темные пятна. Первые такие пятна видны сначала на ступнях, затем на всем теле.
• Руки и ноги становятся ледяными.

Какие чувства испытывает человек при смерти?

Чаще всего люди обеспокоены даже не тем, как организм проявляет себя перед смертью, а тем что чувствует старый человек, понимая, что вот-вот умрет. Карлис Осис, психолог 1960-х годов, провел глобальное исследование на эту тему. Помогли ему врачи и медперсонал отделений по уходу за умирающими людьми. Было зафиксировано 35 540 случаев умирания. На основе наблюдений за ними были сделаны выводы, которые до сих пор не утратили свою актуальность.

Перед смертью 90% умирающих людей не чувствуют страха.

Выяснилось, что у умирающих людей страх отсутствовал. Наблюдался дискомфорт, равнодушие и боль. У каждого 20-го человека наблюдался душевный подъем. Согласно другим исследованиям, чем больше возраст человека, тем меньше он боится умереть. Например, один социальный опрос пожилых людей показал, что лишь 10% опрошенных признались в страхе смерти.

Что люди видят, приближаясь к смерти?

Перед смертью люди испытывают галлюцинации, похожие друг у друга. Во время видений они находятся в состоянии ясности сознания, мозг работал нормально. Причем, он не реагировал на седативные средства. Температура тела тоже была в норме. На пороге смерти большая часть людей уже теряла сознание.

Зачастую видения во время прекращения работы мозга связаны с самыми яркими воспоминаниями в течение жизни.

Преимущественно, видения большинства людей связаны с концепциями их вероисповедания. Тот, кто верил в ад или рай, наблюдали соответствующие видения. Нерелигиозные люди видели красивые видения, связанные с природой и живой фауной. Большее количество людей видели свою умершую родню, призывающую их перейти в мир иной. Наблюдаемые в исследовании, люди болели разными заболеваниями, имели разный уровень образования, принадлежали к разным религиям, среди них были и убежденные атеисты.

Часто умирающий слышит различные звуки, в основном неприятные. Одновременно он чувствует, как проносится по направлению к свету, через туннель. Затем, он видит себя отдельным от своего тела. И дальше его встречают все, близкие ему, умершие люди, желающие ему помочь.

Ученые не могут дать точного ответа о природе подобных переживаний. Обычно они находят связь с процессом отмирания нейронов (видение туннеля), гипоксии мозга и выброса изрядной дозы эндорфина (видения и чувство счастья от света в конце туннеля).

Как распознать приход смерти?

Признаки предсмертного состояния человека перечислены ниже.

Вопрос как понять, что человек умирает от старости, заботит всех родственников близкого человека. Чтобы понять, что больной вот уже совсем скоро умрет, нужно обратить внимание на следующие признаки:

1. Организм отказывает в работе (недержание мочи или кала, цвет мочи, запор, потеря сил и аппетита, отказ от воды).
2. Если даже есть аппетит, может наблюдаться потеря способности проглатывать еду, воду и собственную слюну.
3. Потеря способности смыкать веки из-за критического истощения и западания глазных яблок.
4. Признаки хрипов при бессознательном состоянии.
5. Критичные скачки температуры тела – то слишком низкая, то критично высокая.

Важно! Эти признаки не всегда говорят о приходе смертного конца. Иногда они являются симптомами болезней. Эти признаки применимы только к старым людям, больным и немощным.

Видео: что человек чувствует когда умирает?

Заключение

О том, что такое смерть более подробно можно ознакомиться в

Если ваш близкий человек находится в терминальной стадии заболевания, принять, что скоро его не станет, невероятно тяжело. Понимание того, чего стоит ожидать, может облегчить ситуацию.

В этой статье рассматриваются 11 признаков приближения смерти, а также обсуждаются способы справиться со смертью близкого человека.

Как понять, что он умирает

Когда человек неизлечимо болен, он может находиться в больнице или получать паллиативную помощь. Для близких важно знать признаки приближения смерти.

Поведение человека перед смертью

Меньше ест

Когда человек приближается к смерти, он становится менее активным. Это означает, что его организму требуется меньше энергии, чем раньше. Он практически перестает есть или пить, так как его аппетит постепенно уменьшается.

Тот, кто ухаживает за умирающим, должен позволить человеку питаться только тогда, когда он голоден. Предложите больному лед (можно фруктовый), чтобы поддерживать уровень гидратации. Человек может полностью прекратить есть за несколько дней до смерти. Когда такое происходит, можно попробовать смазывать губы увлажняющим бальзамом, чтобы избежать пересыхания.

Больше спит

В течение 2 или 3 месяцев до наступления смерти, человек начинает тратить все больше и больше времени на сон. Отсутствие бодрствования связано с тем, что метаболизм становится слабее. Без метаболической энергии

Тот, кто ухаживает за умирающим любимым человеком, должен сделать все, чтобы его сон был комфортным. Когда у больного появляется энергия, можно попробовать побудить его двигаться или встать с постели и походить, чтобы избежать пролежней.

Устает от людей

Энергия умирающего сходит на нет. Он не может проводить много времени с другими людьми, как это было раньше. Возможно, его будет тяготить и ваше общество.

Меняются жизненно важные показатели

Когда человек приближается к смерти, его жизненные показатели могут меняться следующим образом:

• Снижается кровяное давление
• Меняется дыхание
• Сердцебиение становится нерегулярным
• Пульс слабый
• Моча может приобрести коричневый или ржавый оттенок

Меняются туалетные привычки

Поскольку умирающий человек ест и пьет меньше, его испражнения могут уменьшаться. Это касается как твердых отходов, так и мочи. Когда человек полностью отказывается от еды и воды, он перестает пользоваться и туалетом.

Эти изменения могут огорчить близких, но их следует ожидать. Возможно, в больнице установят специальный катетер, который облегчит ситуацию.

Мышцы теряют свою силу

В дни, предшествующие смерти, мышцы человека становятся слабыми. Слабость мышц означает, что индивидуум не сможет выполнять даже несложные задачи, которые были доступны ему ранее. Например, пить из чашки, переворачиваться в постели и так далее. Если это случается с умирающим, близкие должны помочь ему поднимать вещи или переворачиваться в постели.

Снижается температура тела

Когда человек умирает, его кровообращение ухудшается, поэтому кровь сосредотачивается во внутренних органах. Это означает, что к рукам и ногам будет поступать недостаточное количество крови.

Уменьшение кровообращения означает, что кожа умирающего человека станет холодной на ощупь. Она также может выглядеть бледной или пятнистой с синими и фиолетовыми пятнами. Человек, который умирает, может и не ощущать холода. Но если все-таки это происходит, предложите ему одеяло или плед.

Путается сознание

Когда человек умирает, его мозг все еще очень активен. Однако иногда те, кто при смерти, начинают путаться или некорректно выражать свои мысли. Такое происходит, когда человек теряет контроль над происходящим вокруг него.

Меняется дыхание

У умирающих часто появляются проблемы с дыханием. Оно может стать более частым или, наоборот, глубоким и медленным. Умирающему может не хватать воздуха, а само дыхание часто становится сбивчивым.

Если человек, ухаживающий за любимым, замечает это, не стоит волноваться. Это нормальная часть процесса умирания, и обычно, она не доставляет болезненных ощущений самому умирающему. Кроме того, если есть какие-то переживания на этот счет, всегда можно проконсультироваться с врачом.

Появляются болезненные ощущения

Может быть трудно смириться с неизбежным фактом, что уровень боли у человека может увеличиться по мере приближения к смерти. Видеть болезненное выражение лица или слышать стоны, которые издает больной, конечно, нелегко. Человек, ухаживающий за близким ему умирающим, должен поговорить с врачом о возможности применения обезболивающих препаратов. Врач может попытаться сделать этот процесс настолько комфортным, насколько это возможно.

Появляются галлюцинации

Довольно часто умирающие люди испытывают видения или Хотя это может показаться довольно пугающим, не стоит беспокоиться. Лучше не пытаться изменить мнение больного о видениях, переубедить его , так как это, скорее всего, лишь вызовет дополнительные трудности.

Как пережить последние часы с близким человеком?

С наступлением смерти органы человека перестают работать, а все процессы в организме останавливаются. Все, что вы можете сделать в этой ситуации, это просто быть рядом. Проявите заботу и постарайтесь сделать последние часы умирающего максимально комфортными.

Продолжайте разговаривать с умирающим, пока он уйдет, ведь зачастую умирающий слышит все, что происходит вокруг него до последней минуты.

Другие признаки смерти

Если умирающий подключен к монитору сердечного ритма, близкие смогут увидеть, когда его сердце перестанет работать, что будет свидетельствовать о смерти.

Другие признаки смерти включают:

• Отсутствие пульса
• Отсутствие дыхания
• Отсутствие напряжения в мышцах
• Неподвижные глаза
• Опорожнение кишечника или мочевого пузыря
• Закрытие век

После подтверждения смерти человека, близкие смогут побыть некоторое время с тем, кто был для них дорог. Как только они попрощаются, семья обычно связывается с похоронным бюро. Затем похоронный дом заберет тело человека и подготовит его к похоронам. Когда человек умирает в хосписе или больнице, сотрудники связываются с похоронным домом от имени семьи.

Как справиться с потерей близкого?

Даже когда смерть была ожидаемой, смириться с ней крайне тяжело. Очень важно, чтобы люди давали себе время и пространство, чтобы скорбеть. Не стоит также отказываться от поддержки друзей и семьи.

Распознавание тяжелой болезни и надвигающейся смерти

Стивен Оппенгейм, доктор медицины, FAAHPM, Медицинский колледж Университета Аризоны

июль 2016

СОВЕТЫ ПО РАСПОЗНАВАНИЮ РАСПРОСТРАНЕННОЙ БОЛЕЗНИ И ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ СМЕРТИ Будьте реалистичны в прогнозе. Большинство медицинских работников переоценивают время до смерти, и это может лишить пациентов и их семей возможности тратить время на то, что соответствует их приоритетам. Сообщение о прогнозе всегда должно быть в форме временных диапазонов без использования конкретных цифр. Неминуемая смерть знаменуется снижением функционального статуса, бдительности и пероральным приемом пищи, а не признаками заболевания.

Распознавание приближающейся смерти — критически важный навык, необходимый всем клиницистам, оказывающим помощь пациентам с риском смерти. Этот навык позволяет клиницистам рассмотреть ряд важных вопросов.Они включают в себя необходимость паллиативной помощи и ухода в хосписе; следует ли госпитализировать пациента; или проводить ли сердечно-легочную реанимацию или допустить естественную смерть.

Идентификация надвигающейся смерти также позволяет врачу информировать пациента и семью о прогнозе, когда эта информация желательна, позволяя им определить цели, приоритеты и ожидания на свое будущее. Это также позволяет людям решать экзистенциальные и духовные проблемы, а также готовиться к концу жизни.

Хотя не существует точного метода определения прогноза, большинство медицинских работников склонны быть излишне оптимистичными в отношении прогнозов. Этот чрезмерный оптимизм может породить ложные надежды и лишить пациентов и их семьи возможности использовать оставшееся время наиболее значимым для них способом. Онлайн-инструмент ePrognosis может облегчить клиническое применение прогностических показателей и улучшить процесс принятия решений.

Траектории болезней

Многие хронические заболевания имеют определенную закономерность спада, которая, если ее распознать, может помочь в определении прогноза и предупреждении о приближающейся смерти.Например, органная недостаточность, вызванная хроническим заболеванием сердца, легких, почек и печени, обычно приводит к постепенному снижению, перемежающемуся острыми кризисами, за которыми следует частичное выздоровление до более серьезного острого эпизода, который приводит к смерти пациента. С другой стороны, дегенеративные неврологические заболевания и гериатрическая слабость обычно вызывают ухудшение состояния без обострений, постепенно приводя к смерти. Большинство смертельных раковых заболеваний сначала вызывают постепенное снижение, а затем вторую фазу более быстрого, ускоренного снижения в течение недель или месяцев.Знание этих общих закономерностей может оказаться полезным при уходе за человеком с определенным заболеванием.

Общие концепции, предлагающие прогноз месяцев

Наиболее запущенные нераковые заболевания, связанные с выживаемостью менее 6 месяцев, часто проявляются в пожилом возрасте и с изменениями, которые включают плохой функциональный статус, плохой статус питания, дисфункцию органов, сопутствующие заболевания и госпитализации по поводу острой декомпенсации.

Рак солидных органов с прогнозом менее 6 месяцев обычно развивается по окончательному общему пути, который часто включает анорексию, потерю веса, снижение функционального статуса, метастазы в головной мозг, позвоночник или печень, а также системное воспаление.

Гематологические злокачественные новообразования, включая лейкоз, лимфому и миелому, обычно имеют прогноз менее 6 месяцев в пожилом возрасте, трудно поддающееся лечению заболевание, рецидив заболевания после лечения, плохой функциональный статус,> 50% бластов при хронических лейкозах , выраженные цитопении и поражение центральной нервной системы.

Проверенные инструменты для оценки эффективности онкологических больных могут помочь установить выживаемость <6 месяцев. К ним относятся оценка статуса работоспособности по Карновски ≤50 (пациенту требуется значительная помощь и частая медицинская помощь) и балл Восточной совместной онкологической группы ≥3 (способность к ограниченному самообслуживанию, прикованность к постели или стулу более 50% времени бодрствования).

Неминуемая смерть

Заключительная фаза болезни, при которой смерть неизбежна, обычно проявляется прогрессирующей слабостью с увеличением времени нахождения во сне и в постели, делирием, потерей интереса к пище и жидкости и дисфагией (см. Таблицу ниже). Пациенты также могут демонстрировать шумное дыхание, вызванное аспирацией выделений из полости рта, апноэ или нерегулярным дыханием, пятнистостью конечностей (livedo reticularis) и / или комой. Хотя не у всех пациентов проявляются все эти признаки и симптомы, это описание охватывает большую часть того, что может произойти.

Попытки увеличить активность пациента или принудительное потребление пищи / жидкости служат только для увеличения дискомфорта пациента и не обращают вспять процесс умирания на этом этапе. Распознавание этого заключительного этапа с уделением особого внимания потребностям пациента и семьи является центральной частью ухода за пациентами в конце жизни.

В последние часы и дни жизни большинство пациентов нуждаются в постоянном уходе, который может быть удовлетворен на дому, в доме престарелых, учреждении сестринского ухода, тюрьме, хосписе или больнице с паллиативной помощью.Большинство пациентов хотят умереть дома. Конкретные медицинские и медсестринские вмешательства для облегчения симптомов, описанных выше по мере приближения смерти, перечислены в справочных материалах / ресурсах внизу этой страницы.

Где бы ни происходили последние дни жизни, условия ухода должны обеспечивать постоянный доступ к пациенту для членов семьи, обеспечивать конфиденциальность и регулярную поддержку со стороны лиц, осуществляющих уход. Поддержка семьи и лиц, осуществляющих уход, должна включать заверение в том, что происходящее является нормальной частью процесса смерти, а также просвещение относительно оказываемого ухода.

Пациенты и семьи могут иметь эмоциональные потребности, финансовые проблемы или вопросы о морге, которые может решить социальный работник. Если спросить о духовных или религиозных потребностях, можно определить возможности для капеллана. Кроме того, вопрос о религиозной принадлежности может выявить определенные ритуалы до или после смерти, которые могут пожелать пациент и его семья. Наконец, имейте в виду, что в некоторых культурах неуместно напрямую обсуждать смерть, даже если она быстро приближается.Ключевым моментом является общение и признание того, что этот опыт уникален и эмоционален для каждого пациента и его семьи.

Признаки неминуемой смерти

Сообщение о процессе умирания

Общение важно для всех участников, чтобы облегчить страдания, связанные с приближающейся смертью пациента. Прогноз всегда следует сообщать в виде диапазона времени (от часов к дням, от дней к неделям, от недель к месяцам) без указания конкретных цифр.Будьте осторожны, будьте реалистичны и не предоставляйте излишне оптимистичные временные рамки.

Семьи часто спрашивают, страдает ли пациент или умирает от голода после прекращения приема пищи. Они могут спросить, следует ли им оставаться у постели больного или их слышит их любимый человек. Обычно то, что наблюдает семья, кажется хуже, чем то, что переживает пациент. Агрессивная паллиативная помощь может облегчить симптомы, которые семьи воспринимают как стресс.

Что касается вопроса о голоде, то снижение потребления можно описать для семьи как нормальный способ отключения организма при подготовке к смерти.Не было продемонстрировано, что искусственная гидратация и питание повышают комфорт или задерживают смерть в конце жизни, и фактически считается, что они вызывают дискомфорт из-за инвазивных внутривенных катетеров и / или зондов для кормления. Кроме того, предоставление жидкости в конце жизни может вызвать перегрузку жидкостью и ухудшить дыхательную секрецию.

Следует поощрять семьи заботиться о себе и успокаивать некоторых пациентов, чтобы умереть, пока они не останутся одни. Хотя точно неизвестно, когда или прекращается ли слух во время процесса смерти, следует поощрять семьи разговаривать с умирающим близким так, как будто они слышат.Это может обеспечить возможность закрытия перед тяжелой утратой, а также может успокоить пациента.

Уход при окончании срока службы

В идеале лечение в хосписе должно начинаться задолго до неминуемой смерти. Пособие по хоспису доступно всем Medicare и большинству получателей страховки, чья ожидаемая продолжительность жизни составляет менее 6 месяцев на момент оценки или переоценки. К сожалению, большинство пациентов получают помощь в хосписах только за несколько дней или недель до смерти, хотя многим было бы полезно иметь такой специализированный междисциплинарный подход к уходу в течение более длительного периода.Более точное определение неизлечимой болезни и приближающейся смерти сделало бы этот ресурс доступным для большего числа тех, кто получит от него пользу.

Ссылки и ресурсы

• Эмануэль Л.Л., Феррис Ф.Ф., фон Гантен К.Ф., Хаузер Дж. М., Фон Роенн Дж. Х. Последние часы жизни: практические советы для врачей. 2015.
• Salpeter SR, Luo EJ, Malter DS, Stuart B. Систематический обзор нераковых представлений со средней выживаемостью 6 месяцев или меньше. Являюсь. J Med.2012; 125 (5): 512.el-512.el6.
• Salpeter SR, Malter DS, Luo EJ, Lin AY, Stuart B. Систематический обзор проявлений рака со средней выживаемостью шесть месяцев или меньше. Дж. Пол. Med. 2012; 15 (2): 175-185.

---

признаков и симптомов конца жизни | Агентство интегрированной помощи

Уход при окончании срока службы

Паллиативная помощь в конце жизни относится к уходу на уровне всего человека, который сосредоточен на физических, эмоциональных, социальных и духовных потребностях людей, приближающихся к концу жизни, когда излечение или обращение болезни и ее прогресс больше не существует. возможно.

Целью паллиативной помощи является улучшение качества жизни умирающего, включая облегчение боли. Как лицо, осуществляющее уход, вы должны обсудить варианты паллиативной помощи с врачом вместе со своим близким.

Вы можете узнать больше о паллиативной помощи из Сингапурский совет хосписов или Сайт «Моменты жизни». Вы также можете записаться на учебные курсы, чтобы управлять потребностями любимого человека и смотрите обучающие видео здесь.

Разговор о смерти

Помимо удовлетворения повседневных потребностей в уходе, другая проблема, с которой сталкиваются лица, осуществляющие уход, — это обращение к своим близким на тему смерти. Смерть — это не только глубоко личное путешествие, но и тяжелое испытание для семьи. Поэтому говорить с любимым человеком о его / ее смерти может быть труднее, если ваша семья воспринимает это как запретную тему.

Вопреки мифу, разговоры о смерти не ускоряют процесс смерти.Вместо этого это может помочь вам и вашим близким лучше справиться с тревогами и страхами, связанными с последними днями их жизни. По возможности вовлекайте любимого человека в планирование наперед, чтобы вы узнать его / ее ценности и предпочтения в уходе. Планирование поможет вам учесть предпочтения любимого человека и лучше решить, как он будет заботиться о нем, когда он больше не сможет этого сделать. Если вы не уверены, как вести такие разговоры с любимым человеком, эти ресурсы Сингапурский совет хосписов или AIC может послужить началом разговора.

Позвольте любимому человеку делиться столько или меньше, сколько он пожелает. Вы можете послушать и задать больше вопросов, чтобы прояснить свое понимание и проявить интерес. Обычно им требуется более одного разговора, чтобы выразить свои мысли, поэтому наберитесь терпения и позвольте им не торопиться. Поощряйте их также делиться своим прошлым опытом и заветными воспоминаниями. Разговоры о смерти и умирании также касаются хорошей жизни и того, что важно для вашего любимого человека.

Стресс при виде страданий любимого человека может привести к усилению напряженности в отношениях между членами семьи.Держите других членов семьи в курсе состояния и желаний вашего любимого человека. Будьте открыты и честны при обсуждении окончательного варианта ухода за любимым человеком, чтобы члены семьи могли предложить свою помощь и разделить обязанности. Обратитесь за помощью к медицинскому персоналу, если вам понадобится социальный работник или консультант, чтобы заручиться поддержкой других членов семьи для ухода за вашим близким.

Чтобы узнать больше о том, как говорить о смерти, посетите местные веб-сайты Совет хосписов Сингапура и Grief Matters и зарубежный сайт Умирающие вопросы.

Обращайте внимание на свои потребности

Управлять своими эмоциями и обязанностями по уходу может стать непосильной задачей. Не забывайте заботиться о своих потребностях. Ешьте сбалансированную пищу и отдохните. Обратитесь к другим, чтобы попросить практическую помощь и эмоциональную поддержку для себя. Сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникнут трудности с уходом, чтобы они могли оказать вам дополнительную поддержку.

Вы можете получить поддержку в Национальном онкологическом центре Сингапура и HealthHub, если вы ухаживаете за близким, больным раком, и ресурсы по уходу от Совета хосписов Сингапура.

Вот некоторые общие реакции опекунов и предложения, как с ними справиться:

Общие реакции	Примеры	Предложения о том, как справиться или как справиться
Беспокойство или беспокойство	Что будет? Что делать, если это больно? Что если что-то пойдет не так?	Спланируйте день.Придерживайтесь расписания повседневных дел. Составьте список людей, к которым вы можете обратиться за помощью, и поместите этот список в место, к которому вы можете быстро обратиться. Регулярно делайте глубокое дыхание.
Сомнения / неверие	Может врачи ошибаются. Этого не может быть.	Запишите свои вопросы.Договоритесь о времени с медицинской бригадой, чтобы вы могли прояснить свои сомнения, не торопясь с ними. Запрос информации должен быть повторен и предоставлен таким образом, чтобы помочь вам понять, например попросите объяснить медицинские термины, которых вы не знаете.
Сохранять надежду / не сдаваться	«Может быть, если я буду молиться каждый день, она поправится.»Голова знает факты, но сердце не готово разбираться с фактами.	Сосредоточьтесь на том, что вы можете сделать, чтобы улучшить качество жизни любимого человека. Спланируйте, как провести с ним / ней время с пользой. Помогите исполнить любое желание, которое в ваших силах. Мы никогда не отказываемся от любимого человека, они до конца важны для нас.
Дилемма	«Я хочу, чтобы его страдания закончились быстро, но я также хочу, чтобы он прожил как можно дольше.»	Признайте, что вы хотите самого лучшего для своего любимого человека, а также сохраните отношения с ним / ней как можно дольше. Работайте в тесном сотрудничестве с медицинским персоналом, чтобы уменьшить физические и психологические страдания. Признайте, что природа пойдет своим чередом. Даже в этом случае смерть не может прервать ваши отношения с любимым человеком.
Сожаления / вина	Что, если это я виноват? Я должен был заставить ее лечиться раньше.	Мы даем советы любимому человеку из заботы и на основе наших лучших знаний. Однако мы не можем контролировать результаты и будущее. Попросите прощения у любимого человека за то, что он не знает лучшего, но при этом признает, что за всеми ранее принятыми решениями стоят ваши добрые намерения.
Не могу представить себе будущего без любимого человека	Мой отец — мой лучший друг.Что я буду без него делать?	Сделайте каждое мгновение на счету и используйте свободное время для создания воспоминаний о любимом человеке. Попросите унаследовать ценности, которые ваш близкий хотел бы передать вам.
Онемение	Не знаю, что чувствовать. Я ничего не чувствую. Может, я бессердечный.	Спросите себя: «Это моя обычная реакция на стресс?» Будьте добры к себе.Вы можете быть настолько заняты заботой о себе, что пытаетесь держать свои эмоции «под контролем». Может быть слишком больно думать о неминуемой смерти любимого человека, который притупляет свои чувства. Когда вы не так подавлены, ваши чувства и чувства снова «вернутся».
Несправедливость / гнев	Жизнь такая несправедливая. Все довольны, кроме меня. Почему со мной и моим любимым должно происходить плохое?	Осознайте, что вы можете чувствовать себя бессильным из-за того, что не можете остановить надвигающуюся смерть вашего любимого человека.Напомните себе, почему вы должны взять на себя роль опекуна.

Уход не должен становиться невыносимым. Когда вы не справляетесь с обязанностями по уходу, протяните руку и обратитесь за помощью как можно раньше. Дайте знать окружающим. Попросите поговорить с социальным работником или консультантом.

Определение признаков ухудшения состояния

Признаки ухудшения в этой описании являются общими признаками естественной смерти.Эти признаки могут быть разными для каждого человека. Конец жизни человека может длиться несколько дней, недель или коротких месяцев. Несмотря на все различия, вы можете помочь любимому человеку, оказавшись рядом с ним в эти последние дни.

1. Значительное снижение активности

Ваш любимый человек может двигаться и отвечать гораздо меньше. Он / она может потерять интерес к повседневным делам или к своему окружению. Он может даже не пить воду, не поднимать голову и не ерзать в постели.

Что ты умеешь?
Держите любимого человека отдыхающим в удобном положении в спокойной и умиротворенной обстановке.

2. Чрезмерный сон

Вы можете обнаружить, что ваш любимый человек много спит или просыпается с трудом.

Что ты умеешь?
Дайте любимому человеку поспать, а если нужно, аккуратно разбудите его / ее.

3.Смятение ума

Ваш любимый человек может быть дезориентирован (сбит с толку). Он / она может вообразить вещи, запутаться во времени и месте и разговаривать с людьми, которых нет рядом.

Что ты умеешь?
Сохраняйте спокойствие и принятие любимого человека, что бы он ни испытывал. Возможно, вам придется напомнить ему / ей свое имя и имена членов вашей семьи.

4. Социальные изменения

Человек в конце жизни может стать более замкнутым в социальном плане и, возможно, не захочет ни с кем разговаривать.С другой стороны, иногда в последний день у людей бывает прилив энергии.

Что ты умеешь?
Ваше присутствие имеет значение даже без долгих разговоров. Цените все моменты с любимым человеком и будьте рядом с ним.

5. Потеря аппетита

Ваш любимый человек может не захотеть много есть.

Что ты умеешь?
Держите его / ее гидратированным, позволяя ему / ей медленно сосать небольшой кубик льда, если он / она в сознании, или используйте теплую влажную ткань, чтобы смочить губы.Вы также можете нанести бальзам для губ, чтобы предотвратить сухость кожи. Ничего страшного, если любимый человек не хочет много есть. Позвольте ему / ей съесть удобное количество. Не применяйте принудительную подачу.

6. Снижение температуры тела

Из-за ухудшения кровообращения в руках и ногах рука вашего близкого может стать холодным при прикосновении к ней.

Что ты умеешь?
Накройте его / нее теплым одеялом. Держите одеяло свободным, так как это может причинить неудобство ногам.Вы можете нежно помассировать его руки и ноги, если это ощущение его успокаивает.

7. Изменения мочеиспускания

Когда почки начинают отказывать, моча может стать коричневатой, красноватой или чайной. Ваш любимый человек может намочить постель или у него мало выходных.

Что ты умеешь?
Держите любимого человека сухим и чистым. Если вы находитесь в хосписе или больнице, медицинские работники помогут вам поддерживать базовую гигиену вашего любимого человека.

Последние моменты

В последние минуты жизни человека вы увидите некоторые изменения.

1. Дыхание

Ваш любимый человек может дышать по-другому. Иногда он / она может дышать очень быстро или интервал между воздухообменами может увеличиваться. Он / она может громко дышать из-за скопления жидкости в легких. Громкое дыхание не редкость и может показаться неудобным.

Что ты умеешь?
Вы можете попросить лекарство, чтобы высушить жидкость, чтобы уменьшить шумное дыхание или кашель.

2. Кузов

Кожа вашего любимого человека может изменить цвет и стать темной или сероватой. Ложе ногтей может казаться синеватым. Лодыжки и ступни могут опухать. Он / она может выскользнуть из сознания или впасть в кому.

Что ты умеешь?

• Если кажется, что любимому человеку больно, попросите лекарство, чтобы уменьшить боль
• Держите голову вверх и поддерживайте шею
• Наклоните голову или тело в сторону, если это помогает
• Смочите рот любимого человека влажной салфеткой или бальзамом для губ
• Сохраняйте спокойствие и говорите успокаивающим голосом
• Погладьте руку любимого
  

Что нужно помнить

Даже когда кажется, что человек без сознания, он может слышать вас.Всегда ведите себя так, как будто любимый человек слышит вас, даже если ему кажется, что он не слышит.

Ваш любимый человек может уйти из жизни, когда вас нет у постели больного. Научитесь прощаться всякий раз, когда вам нужно покинуть его / ее сторону. Заранее поделитесь с ним своей любовью, благодарностью и признательностью.

Кто-то, кого вы любите, умирает | Похоронное бюро и услуги кремации на берегу озера

Хотя полностью подготовиться к смерти невозможно, смерть может быть облегчена, если вы знаете, чего ожидать.Эта брошюра может быть полезна в подготовке вас как членов семьи и / или опекуна к пониманию последнего этапа жизни. Важно обсудить свои опасения и опасения с окружающими, как со своей семьей, так и с поставщиками медицинских услуг. Эти люди могут помочь вам сделать выбор вместе с любимым человеком или для него и сообщить вам о других услугах, которые могут вам помочь.

Смерть — это естественный процесс, когда тело начинает отключаться. Следующие физические и эмоциональные признаки приближающейся смерти описаны, чтобы помочь вам понять, что может случиться.Не все эти признаки и симптомы будут встречаться у каждого человека и не будут возникать в какой-либо определенной последовательности.

Этот раздел предназначен только для ознакомления. Он не предназначен для замены совета, данного профессиональным медицинским работником, таким как медсестра, врач, член духовенства, социальный работник, ведущий дела CCAC и / или фармацевт.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ПРИБЛИЖЕНИЯ СМЕРТИ

Столкнувшись с приближающейся смертью, многие из нас задаются вопросом, когда именно наступит смерть. Многие из нас задают вопрос: «Сколько времени осталось?» На этот вопрос часто бывает сложно ответить.Умирающие не всегда соглашаются с предсказаниями врачей, медсестер или других лиц, которые сообщают членам семьи или пациентам, сколько времени осталось.

Персонал хосписа часто замечает, что даже прогнозы врачей относительно продолжительности времени от первоначального диагноза до смерти часто бывают неточными. Многие семьи сообщают, что «доктор сказал нам, что у него [пациента] осталось так много времени, и он прожил гораздо дольше». … Или похожая история. Средние статистические данные не говорят нам точно, сколько должен прожить конкретный пациент; они могут служить только общим ориентиром или ориентиром.

Хотя средние статистические данные не очень помогают в каждом отдельном случае, есть определенные признаки приближения смерти, которые можно наблюдать и которые действительно указывают на приближение смерти. Каждый пациент индивидуален. Не все люди проявляют все эти признаки, и не все признаки приближения смерти всегда присутствуют в каждом случае.

В зависимости от типа неизлечимой болезни и метаболического состояния пациента возникают разные признаки и симптомы.Опытный врач или медсестра хосписа часто может объяснить вам эти признаки и симптомы. Если у вас есть вопросы об изменениях в состоянии вашего близкого, попросите объяснений у медсестры хосписа, это одна из причин, по которой она вас обслуживает.

Есть две фазы, которые возникают до фактического момента смерти: «предактивная фаза умирания» и «активная фаза умирания». В среднем преактивная фаза умирания может длиться около двух недель, в то время как в среднем активная фаза умирания длится около трех дней.
Мы говорим «в среднем», потому что из правил часто бывают исключения. Некоторые пациенты проявляют признаки преактивной фазы умирания в течение месяца или дольше, в то время как некоторые пациенты проявляют признаки активной фазы умирания в течение двух недель. Многие сотрудники хосписов были обмануты, думая, что смерть вот-вот наступит, когда у пациента было необычно низкое кровяное давление или более длительные периоды паузы в ритме дыхания. Однако некоторые пациенты с этими симптомами могут внезапно выздороветь и прожить неделю, месяц или даже дольше.Само по себе низкое артериальное давление или длительные периоды остановки дыхания (апноэ) не во всех случаях являются надежными показателями неминуемой смерти. Один Бог знает наверняка, когда наступит смерть.

Признаки предактивной фазы умирания:

• Повышенное беспокойство, растерянность, возбуждение, неспособность оставаться довольным одной позой и настаивание на частой смене положения (утомляет семью и опекунов)
• отказ от активного участия в общественной деятельности
• учащение периодов сна, вялость
• снижение потребления пищи и жидкости
• начинает показывать периоды остановки дыхания (апноэ) в состоянии бодрствования или сна
• отчетов пациентов о лицах, которые уже умерли
• Пациент заявляет, что умирает
• Пациент просит посетить семью, чтобы уладить «незавершенные дела» и уладить «незавершенные дела»
• Неспособность излечиться или оправиться от ран или инфекций
• Повышенная опухоль (отек) конечностей или всего тела

Признаки активной фазы умирания

• Неспособность вообще разбудить пациента (кома) или способность разбудить пациента только с большим усилием, но пациент быстро возвращается в состояние, не отвечающее на реакцию (полукома)
• Сильное возбуждение у пациента, галлюцинации, «сумасшедшее» поведение, не соответствующее нормальному поведению или личности пациента
• намного более длительные периоды паузы в дыхании (апноэ)
• драматические изменения в модели дыхания, включая апноэ, но также в том числе очень быстрое дыхание или циклические изменения в модели дыхания (например, медленное прогрессирование до очень быстрого, а затем снова замедление или неглубокое прогрессирование до очень глубокого дыхания с одновременным изменением скорости дыхания сначала очень быстро, а затем медленно)
• другие очень ненормальные модели дыхания
• Сильно усиленная заложенность дыхательных путей или скопление жидкости в легких
• Неспособность глотать жидкости (в том числе добровольно не принимать пищу через рот)
• Пациент заявляет, что собирается умереть
• Пациент постоянно дышит широко открытым ртом и больше не может говорить, даже если бодрствует
• Недержание мочи или кишечника у пациента, не страдающего недержанием мочи до
• Заметное уменьшение диуреза и потемнение мочи или очень необычный цвет (например, красный или коричневый).
• Артериальное давление резко падает по сравнению с нормальным диапазоном артериального давления пациента (падение более чем на 20 или 30 пунктов)
• систолическое артериальное давление ниже 70, диастолическое артериальное давление ниже 50
• Конечности пациента (например, кисти, руки, ступни и ноги) очень холодные при прикосновении
• Пациент жалуется на то, что его ноги / ступни онемели, и их совсем невозможно прощупать
• цианоз или синюшная или пурпурная окраска рук и ног пациента, особенно ступней и кистей рук)
• Тело пациента удерживается в неподвижном неподвижном положении
• падение челюсти; челюсть пациента больше не держится прямо и может упасть в сторону, когда его голова лежит в направлении

Хотя не все пациенты проявляют все эти признаки, многие из этих признаков будут видны у некоторых пациентов.Причина традиции «бодрствования», когда кто-то умирает, заключается в том, что мы действительно не знаем точно, когда наступит смерть, до тех пор, пока она явно не наступит. Если вы хотите «быть там» со своим любимым человеком, когда наступает смерть, бодрствование у постели является частью этого процесса.

Всегда помните, что любимый человек часто может слышать вас даже до самого конца, даже если он или она не может ответить, говоря. Ваше любящее присутствие у постели больного может быть прекрасным выражением вашей любви к любимому человеку и помочь ему почувствовать себя спокойнее и спокойнее в момент смерти.

Если у вас есть вопросы по поводу каких-либо изменяющихся признаков или симптомов, появляющихся у вашего любимого человека, попросите медсестру хосписа объяснить их вам.

ФИЗИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПРИБЛИЖЕНИЯ СМЕРТИ

ПОНИЖЕННОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ ПИЩИ И ЖИДКОСТИ: Часто наблюдается потеря аппетита и уменьшение жажды. Тело начинает отключаться и в питании не нуждается. Люди обычно считают, что необходимо поощрять человека есть в надежде поддержать жизнь; однако пища и жидкость могут вызывать дискомфорт.Человек может попросить кусочки льда, фруктовое мороженое, мороженое или другой выбор еды. Не удивляйтесь, если будет принято всего пару глотков. Когда глотание больше невозможно, уход за полостью рта обеспечивает влагу и комфорт. Не предлагайте жидкость, если глотание невозможно.

УСТРАНЕНИЕ: Выделение мочи и стула будет уменьшаться по мере уменьшения потребления пищи и жидкости. Моча и стул также могут менять цвет, выделяться реже и в меньших количествах. Этому могут способствовать и другие факторы, такие как неподвижность и прием лекарств.

Ваш любимый человек может потерять контроль над функцией мочевого пузыря или кишечника, поскольку мышцы начинают расслабляться. В этом случае может потребоваться краткое описание недержания мочи.

Спросите у медицинского работника о лечении этих симптомов. Важно регулярно ухаживать за кожей и очищать ее.

СОН: Обычное явление — сон увеличенное количество времени. Пробудить человека может стать труднее. По мере приближения смерти человек может впасть в кому и перестать отвечать.

БЕСПОКОЙСТВО И ДЕЗОРИЕНТАЦИЯ: Распространено заблуждение относительно времени, места и узнавания людей, даже членов семьи и близких друзей.

Иногда ваш любимый может беспокоиться. Например, он / она может дотянуться до невидимых предметов, натянуть постельное белье или попытаться встать с постели. Это может происходить по многим причинам, например, из-за недостаточной циркуляции кислорода в головном мозге, изменения состояния или приема лекарств. Было бы полезно обсудить эти изменения со специалистом в области здравоохранения.

ИЗМЕНЕНИЯ В ДЫХАНИИ: Могут измениться обычные модели дыхания. Дыхание может прерываться на периоды от 10 до 30 секунд или могут быть периоды частого одышки. Эти модели дыхания являются нормальными и указывают на естественный прогресс в направлении смерти.

Звук стона раздается при прохождении дыхания по расслабленным голосовым связкам.

ЗАЛОЖЕНИЕ: булькающие звуки, часто громкие, возникают, когда человек не может откашлять нормальные выделения. Обычно это не вызывает боли или дискомфорта.Может быть полезно повернуть человека набок и аккуратно стереть выделения влажной тканью. По мере накопления секрета поднимайте изголовье кровати (используя подушки), чтобы облегчить дыхание. Иногда можно назначить лекарства, которые помогут высушить выделения.

Можно выполнить отсасывание через рот, однако это обычно вызывает увеличение выработки секрета.

КОЖА: Вы можете заметить, что кожа начинает менять цвет и становится холоднее на ощупь.

Лицо может быть бледным, а ступни и ноги — пурпурно-синими крапинками.Циркуляция крови замедляется.

Хотя ваш любимый приятен на ощупь, ему обычно комфортно. Предложите теплое одеяло, но не используйте электрическое одеяло, чтобы предотвратить риск ожога кожи.

СОЦИАЛЬНЫЕ И ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ ЗНАКИ ПРИБЛИЖЕНИЯ СМЕРТИ

• Регрессия и зависимость, поскольку человек больше не может функционировать так же автономно, как раньше
• Горе с опытом множества потерь
  • Деятельность
  • Роли
  • Способности
  • Долгосрочные цели и устремления
  • Отношения
  • Личность
  • Основное чувство идентичности и себя
• Другие эмоции
  • Страх
  • Депрессия
  • Гнев
  • Вина и стыд
• Надежда
  • Некоторых удивляет, что умирающий может надеяться
  • Однако надежду не обязательно устремлять в далекое будущее
  • Надежда может быть на…
    • Достижение краткосрочных целей
    • Избавление от боли и страданий
    • Самоэффективность в решении текущих задач и действий
    • Удовлетворенность в отношениях
    • Сильная и положительная самооценка
• Биохимические изменения эмоций, познания и поведения в связи с прогрессированием болезни и приемом лекарств
• Отстранение от других, ограничивающее социальные отношения
• Уход от мира вне себя и повышение осведомленности о внутренней жизни

9 признаков старения родителям нужен хоспис

Старение может быть трудным процессом.Многие пожилые люди связывают болезнь с потерей независимости или обузой для близких. Возможно, поэтому они не всегда говорят вам, что они на самом деле чувствуют.

Возможно, вам придется распознать признаки ухудшения здоровья и потребность в другом виде ухода. Понимание потенциальных признаков того, что конец может быть близок, помогает уменьшить беспокойство и позволяет выполнять желания стареющих родителей.

Многие семьи ждут, чтобы позвонить в хоспис до последних дней и недель жизни своих близких.Фактически, почти треть пациентов Medicare, которые получали хоспис в 2016 году, получали его только на семь дней или меньше. Но если пациент имеет право на лечение, он может получить специализированную помощь, лекарства, медицинское оборудование и материалы, связанные с неизлечимой болезнью на несколько месяцев раньше. Так как же узнать, когда пора в хоспис?

Вот несколько признаков того, что, возможно, пришло время подумать об уходе в хосписе для вашего стареющего родителя:

1. Лечение больше не работает и / или они больше не хотят агрессивного вмешательства.

Если ваши стареющие родители неизлечимо больны и их цели включают комфорт, время с близкими и улучшение качества жизни, уход в хосписе может быть решением. Уход в хосписе направлен на облегчение боли и устранение симптомов, а не на лечение болезни.

«Часто родители начинают рассказывать о тонких вещах своим семьям и опекунам», — говорит Шина Купидон, MSN, RN, CHPN, директор по развитию клинического персонала хосписа в Amedisys. «Важно начать обращать внимание на самые тонкие комментарии, а затем открыто обсуждать желания человека и то, что для него важно.Ключевые слова, которые мы часто слышим и которые служат сигналом для дальнейшего разговора, включают: «Я устал» или «Я просто хочу один день без боли или спокойно спать».

Уход в хосписе может начаться, когда врач решит, что ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет шесть месяцев или меньше, если болезнь протекает обычным путем. Врач может повторно сертифицировать пациента на более длительный срок, если ваш близкий живет дольше шести месяцев. Уход в хосписе на 100% покрывается программами Medicare, Medicaid и большинством частных страховых компаний для соответствующих критериям пациентов.

Некоторые из наиболее распространенных заболеваний в хосписах:

• Рак
• Болезнь сердца
• Болезнь легких
• Болезнь Альцгеймера и другие формы деменции
• Ход
• Болезнь печени
• Почечная недостаточность
• ВИЧ / СПИД
• БАС (боковой амиотрофический склероз)

2. С симптомами становится все труднее справиться.

Исследования показывают, что боль усиливается в последние два года жизни и становится наиболее интенсивной в последние четыре месяца.Неконтролируемая боль может привести к другим проблемам, включая одышку, беспокойство и беспокойство. Это также может продлить процесс скорби для близких. Если вы заметили усиление боли или другие тяжелые симптомы, такие как тошнота, рвота, проблемы с глотанием или пролежни, которые не проходят после лечения, помощь хосписа может помочь.

«Иногда люди думают, что хоспис — это вариант, только если они больны раком или им сказали, что им осталось жить только дни», — говорит Купидон. «На самом деле, мы можем помочь намного раньше, и это важно для определения целей ухода за пациентом в конце жизни.«Медицинские работники определяют право на получение помощи на основании нескольких факторов, включая общий прогноз пациента и их конкретные цели лечения.

3. Они чаще ходят к врачу или в больницу.

Использование отделения неотложной помощи обычно увеличивается с возрастом, особенно среди пожилых людей старше 75 лет. Многократные посещения врача или больницы за последние шесть месяцев могут быть важным признаком ухудшения здоровья.

[действие 1]

4.Им нужно намного больше помощи, чем раньше.

Ваши стареющие родители могут больше не иметь возможности заниматься личной гигиеной, как раньше, например купаться, одеваться или есть. Или, возможно, когда-то они могли передвигаться самостоятельно, а теперь используют инвалидное кресло или ходунки. Если большую часть времени они плохо себя чувствуют или перестали делать то, что делали раньше, это признаки того, что они могут получить пользу от услуг хосписа.

5. Они часто кажутся сбитыми с толку или беспокойными.

Пожилые люди в конце жизни могут чувствовать себя сбитыми с толку или возбужденными, а иногда даже агрессивными. Они могут не знать, где находятся и что происходит вокруг них. Некоторые люди воспринимают вещи, которых нет (галлюцинации), или имеют ложные убеждения (заблуждения), что они намного сильнее, чем они есть, или что люди пытаются причинить им вред.

6. Они не умеют общаться.

Снижение кровообращения, проблемы со слухом и зрением и другие проблемы могут повлиять на речь ваших стареющих родителей и их способность следить за разговорами.В результате они могут начать отказываться от занятий и людей, которых они любят.

7. У них нет аппетита или они худеют без видимой причины.

Проверьте холодильник своих стареющих родителей и понаблюдайте за их привычками в еде, чтобы узнать, что они едят и в каком количестве. Снижение аппетита и необъяснимая потеря веса могут быть признаком того, что организм замедляется или неправильно переваривает пищу. Например, тот, кто много лет питался через зонд, теперь может жаловаться на расстройство желудка.Или, возможно, они мало едят или не чувствуют голода, но все же пытаются заставить себя есть.

8. Большую часть времени они спят.

В рамках процесса замедления организма ваши стареющие родители могут проводить больше времени во сне. Вы можете заметить, что большую часть дня они отдыхают в кресле или в постели.

9. Как старший смотритель, вы чувствуете стресс и подавленность.

Уровень вашего стресса возрастает, поскольку вашим стареющим родителям требуется дополнительная помощь.Признаться, что вам нужна поддержка со стороны попечителя, и использовать все доступные вам ресурсы для обеспечения наилучшего ухода за своими родителями — это акт любви.

Как помощь в хосписе

Когда люди ждут, чтобы получить помощь в хосписе до последних дней и недель, они упускают возможность воспользоваться всеми преимуществами хосписных услуг. Хосписная помощь помогает в уходе за пациентами в конце жизни, предоставляя:

• Дежурный врач и медсестры, работающие круглосуточно и без выходных, готовы встретить пациентов на дому
• Медицинское оборудование и принадлежности
• Управление симптомами дискомфорта
• Безопасная, спокойная обстановка
• Расслабление и комфорт с помощью музыки, искусства и других инструментов
• Духовная поддержка с капелланом
• Помощь в повседневной жизни, например, купание у помощника хосписа, которая позволяет членам семьи уделять время своему любимому человеку.
• Эмоциональная поддержка и ресурсы сообщества от социального работника
• Помощь по дому от волонтеров хосписа
• Консультации по поводу тяжелой утраты, чтобы помочь близким пережить горе

«Иногда люди думают, что хоспис — это отказ от надежды.Это не так. Это означает, что мы относимся к человеку по-другому », — говорит Купидон. «В хосписе мы ориентированы на пациента и его семью. Мы следим за тем, чтобы их потребности и приоритеты определяли план лечения ».

Как начать разговор в хосписе

Узнайте о возможностях. Узнайте как можно больше о вариантах ухода в конце жизни, таких как хоспис, чтобы вы могли ответить на вопросы и успокоить своих стареющих родителей. Возможно, вы захотите поговорить с несколькими агентствами хосписа, чтобы понять возможные варианты и требования к участникам.

Член команды хосписа может поговорить с вашими стареющими родителями и помочь решить, является ли хоспис ответом. «Если семья думает, что хоспис может стать следующим шагом, но их близкий сопротивляется, или наоборот, это может помочь, если команда хосписа встретится с семьей», — советует Купидон. «Мы можем предоставить образование и поделиться идеей:« Мы будем здесь, когда вы будете готовы »».

Начни говорить рано. Поговорите со своими стареющими родителями об их предпочтениях в отношении ухода в конце жизни, в идеале до того, как их здоровье ухудшится.«Речь идет об открытом и честном общении, — говорит Купидон. «Задавайте открытые вопросы о том, что для них значит хоспис, и рассказывайте им об услугах и льготах хосписа».

Эти разговоры могут быть трудными, и ваши родители могут не сразу принять их. Вот почему так важно возвращаться к этой теме более одного раза. Если вы поговорите об этом до того, как разразится кризис, ваши пожилые родители получат лучшую заботу, соответствующую их целям, и вы почувствуете себя лучше в принятии решений в конце жизни.

Прислушайтесь к уху. Чтобы понять преимущества ухода в хосписе, может потребоваться время. Прислушивайтесь к заботам своих стареющих родителей и сочувствуйте трудным решениям, с которыми они сталкиваются. Подчеркните, что хосписная помощь — это подарок достойной и значимой смерти, и дайте им время обдумать свой выбор.

Попросите записаться на прием к врачу. Если ваши родители согласны, чтобы вы присоединились к ним на приеме, поделитесь своими опасениями с их врачом и попросите поговорить о хосписе.

У вас уникальная возможность понять, когда вашим стареющим родителям нужна помощь, и отстаивать их желания. С вашей помощью ваши родители смогут добиться наилучшего качества жизни в конце жизни.

СВЯЗАТЬСЯ С ВАШИМ МЕСТНЫМ ЦЕНТРОМ ПОМОЩИ СЕГОДНЯ

Забота во время смерти

То, что мы сделали для себя, умирает вместе с нами; то, что мы сделали для других, и мир остается бессмертным.

-Альберт Пайк

Цели обучения

• Чтобы понять роль медсестры в процессе умирания и смерти.
• Опишите фазы и связанные с ними признаки / симптомы, связанные с процессом умирания.
• Объясните различные медсестринские вмешательства, чтобы облегчить благополучную смерть.

Умирать — это процесс. Это подразумевает прекращение физической, психологической, социальной и духовной жизни здесь, на Земле. Что происходит после смерти, неизвестно тем, кто читает эту книгу. Как правило, перед смертью человека происходит каскад событий, которые в совокупности известны как процесс умирания. Процесс умирания — это переход, через который проходит человек, который в конечном итоге заканчивается смертью.Процесс умирания и смерть каждого человека индивидуальны для этого человека. Умирать — это индивидуальный опыт, и каждый человек умирает в свое время и в свое время (ELNEC, 2010). Пациенты, которые знают, что они умирают, обычно высказывают свои пожелания о том, где они хотят провести свои последние дни и часы. Жизненно важно, чтобы медсестра, оказывающая помощь пациенту, отстаивала его пожелания в конце жизни.

Каждая медсестра обязана удовлетворять пожелания своих пациентов в отношении их предпочтений в уходе в конце жизни.Как медсестры, мы не можем со 100% уверенностью гарантировать, что процесс смерти каждого нашего пациента пройдет гладко без каких-либо проблем. Запущенные болезни и неизлечимые болезни различаются по способу прогрессирования от человека к человеку. Вмешательство, которое хорошо работает для одного человека, умирающего от рака, может не сработать для другого человека. Что мы можем сделать, так это быть вооруженными лучшими знаниями о лечении симптомов во время процесса умирания и использовать их надлежащим образом по мере необходимости. Цель этой книги состоит в том, чтобы все медсестры, независимо от их практики, в конце жизни были проинформированы о лучших методах ухода за больными.Это делается для того, чтобы мы могли способствовать «хорошей смерти» для наших пациентов, помня, что хорошая смерть означает обеспечение удовлетворения предпочтений пациентов и управление симптомами с помощью открытого общения.

Одна из самых важных вещей, которые мы можем сделать для умирающих пациентов, — это обеспечить им и их семьям наилучший уход на последнем этапе жизни через смерть. Это особенно важно во время «неизбежной» фазы. Это фаза, предшествующая фактической смерти, а также время, когда пациент обычно теряет сознание.Уход, который медсестра оказывает на этом этапе, повлияет на семейные воспоминания о последних днях и часах жизни их близких на земле. Жизненно важно, чтобы медсестра проводила тщательную оценку, быструю реакцию на изменения статуса, быстрое титрование лекарств, а также своевременное прекращение и введение вмешательств, направленных на обеспечение комфорта.

Процесс умирания связан со многими характеристиками, к которым медсестры, ухаживающие за умирающими пациентами, привыкли. Виды и звуки, которые могут возникать в это время, являются нормальными для медсестры и врача, но могут быть чрезвычайно пугающими и тревожными для семьи.Одна из самых важных вещей, которую может сделать медсестра, которая ухаживает за пациентами, приближающимися к концу жизни, — это заботиться о семье в это время и помнить, что, хотя вы можете не помнить, какой уход вы оказали, семья будет помнить каждую секунду это имело место в то время. Если они стали свидетелями чего-то, что вызывало у них страдания, это могло негативно повлиять на восприятие смерти их любимого человека. Если их опасения будут решены и пациент будет чувствовать себя комфортно, насколько это возможно, это положительно повлияет на восприятие смерти их близкого человека.

Активно умирает

Согласно ELNEC (2010), есть два типичных пути к смерти, которые могут произойти в процессе активного умирания: обычная дорога или трудная дорога. Обычная дорога — лучшее, на что мы можем надеяться, ухаживая за людьми в конце жизни. Он начинается с седации и летаргии и прогрессирует до коматозного состояния, а затем смерти. Трудный путь включает в себя беспокойство и растерянность, которые часто переходят в неприятные галлюцинации и бред. Миоклонус и судороги также могут сопровождать трудный путь.

Физические признаки и симптомы, связанные с обеими дорогами, могут сопровождать пациента за месяцы, недели, дни или часы до смерти и варьируются от человека к человеку. На рисунке 9.1 приведен список физических признаков, которые обычно проявляются у активно умирающего пациента.

Рисунок 9.1 Признаки и симптомы активного умирания

Боль

Одышка

Усталость

Кашель

Изменения кишечника (запор / диарея)

Недержание мочи

Анорексия / кахексия

Тошнота и рвота

Депрессия / тревога

Изъятия

В зависимости от целей пациента в лечении доступны различные методы лечения этих состояний.Обратитесь к Главе 6 для описания лучших вмешательств, используемых для лечения признаков и симптомов, с которыми пациенты страдают в конце жизни. Роль медсестры во время активной фазы умирания заключается в том, чтобы поддерживать пациента и семью, обучая их тому, что они могут ожидать в это время, честно отвечая на их вопросы и опасения, будучи активным слушателем и обеспечивая эмоциональную поддержку и руководство.

Переход

Переход — это термин, используемый клиницистами для описания периода времени между фазой активного умирания и приближающейся фазой.На этом этапе пациенты начинают отдаляться от окружающего их физического мира, готовясь к своему последнему путешествию. Некоторые примеры этого могут включать: снижение интереса к жизненным занятиям, менее частое и более короткое взаимодействие с другими людьми, а также признание присутствия людей и вещей, которые не видны клиницистам и лицам, осуществляющим уход. Это называется «близостью к смерти» и часто документируется клиницистами как «галлюцинации». Возможные объяснения этого явления со стороны медицинского сообщества — это результат гипоксии, ацидоза или изменений метаболических процессов.Пациенты, как правило, не проявляют никаких признаков или симптомов дистресса с этим осознанием, тогда как пациенты, умирающие на трудном пути, могут проявлять признаки дистресса или волнения с их осознанием.

Во время перехода важно, чтобы зона пациента была как можно более комфортной и спокойной. Обычный свет и шум могут вызывать беспокойство и возбуждение; поэтому рекомендуется, чтобы свет был мягким, шторы по возможности закрытыми, а внешние шумы были сведены к минимуму.

неизбежно

Термин неизбежный определяется как «вот-вот произойдет, грядет или скоро» (Merriam-Webster, 2012). Пациент перешел в эту последнюю фазу процесса умирания, и теперь смерть может наступить в любой момент. Не все люди будут проявлять все признаки или симптомы, и симптомы будут проявляться в произвольном порядке. На этом этапе тело отключается. Часто возникает полиорганная недостаточность, которая приводит к некоторым типичным симптомам (Таблица 9.2).

Таблица 9.2 Признаки и симптомы неминуемой смерти

Система	Признак
Кардиологический / сердечно-сосудистый	Холодная и липкая кожа
	Пятнистые конечности
	Быстрый или нерегулярный пульс
Скелетно-мышечный	Неспособность передвигаться
	Невозможность двигаться / поворачиваться в постели
Неврологический	Повышенная летаргия
	Пробудить труднее
	Путаница
	Беспокойство
Респираторный	Учащение дыхания
	Периоды апноэ или дыхания Чейна-Стокса
	Неспособность кашлять или откашливаться
	Наличие повышенной секреции («предсмертный хрип»)
Мочевой	Пониженный и / или темный диурез

Часто смена ухода будет сосредоточена, когда смерть станет неизбежной (Berrie & Griffie, 2010).Оценка жизненно важных показателей будет прекращена, если семья не попросит об этом, после чего медсестра мягко объяснит общее обоснование для измерения показателей жизнедеятельности и принесет ли это какую-либо пользу пациенту. Из всех стадий процесса умирания эта последняя фаза — та, на которой надвигающаяся смерть становится реальностью для всех участников. Семья знает, что их любимый умрет; однако это обычно не так очевидно, пока смерть не станет неизбежной. На этом этапе пациент перестает реагировать на окружающих и может казаться спящим.Иногда глаза пациента будут частично открыты во время отдыха. В хосписе мы считаем, что пациент все еще может слышать или ощущать активность и близких вокруг него, поэтому мы учим семьи продолжать разговаривать и нежно прикасаться к своим близким.

Взаимодействие между пациентом и его семьей во время надвигающейся фазы очень индивидуально. Некоторым семьям на этом этапе некомфортно находиться рядом с любимым человеком. Никто не хочет видеть своего любимого в таком состоянии; на это больно смотреть, и некоторым может быть слишком больно с этим справиться.Даже если семья может знать, что смерть неминуема, она не будет ощущаться реальной, пока они на самом деле не увидят ее. Другие семьи могут быть очень вовлечены в этот период с пациентом: лежать в постели со своим любимым человеком, разговаривать с ним и присутствовать в данный момент. Ни один из сценариев не является неправильным, и медсестра, ухаживающая за пациентами в конце жизни, должна всегда помнить об этом. Медсестра должна поддерживать пациента и семью, сдерживать суждения и не делать предположений о причинах поведения семьи.Роль медсестер заключается не в том, чтобы определять, как семья должна действовать, а в том, чтобы обеспечивать комфорт и качество жизни для пациента и чуткую поддержку семье.

Медсестра часто выполняет несколько медсестринских вмешательств и действий во время предстоящей фазы. Большинство из них связаны с общением, координацией и постоянной оценкой и ответом на изменения в состоянии пациента. Когда смерть неизбежна, необходимо сообщить семье, что смерть близка.Как упоминалось ранее, иногда это шокирует семью, несмотря на то, что они знают, что их любимый человек умирает. Об этом следует сообщить семье чутко и спокойно. У каждой медсестры будет свой способ обмена этой информацией, но очень важно, чтобы члены семьи знали, что смерть может наступить в любой момент, чтобы они могли подготовиться. В этом районе или за городом может быть семья, которая хотела бы приехать и увидеть пациента, и которая ждет, пока пациент не приблизится к смерти.Во время процесса умирания важно информировать семьи о том, что заключительный этап может прогрессировать очень быстро, чтобы побудить близких прийти раньше, чем позже.

Приближающийся этап — это также время, когда некоторые семьи могут захотеть присутствовать духовенством или пастырской опекой. В зависимости от их религиозной принадлежности некоторые пациенты и семьи могут захотеть совершить таинства или особые благословения перед смертью. Важно сказать семье, что процесс, ведущий к смерти, начался, и что если они хотят, чтобы священнослужители присутствовали, они должны начать этот процесс прямо сейчас.Медсестра может помочь семьям получить пастырское попечение, если в семье нет своего. Координация духовной поддержки может быть чрезвычайно важной для семьи в это время, и медсестра должна обязательно оценить это как часть своей оценки.

Есть два способа классификации смерти: клиническая смерть и биологическая смерть. Клиническая смерть наступает в первую очередь, когда сердце человека перестает биться. Циркуляция крови и дыхание также прекращается, когда прекращается сердцебиение.Именно в это время люди могут быть восстановлены с помощью СЛР. Можно давать кислород, поддерживать циркуляцию крови и потенциально восстанавливать сердцебиение. Большинство пациентов, находящихся в конце жизни, предпочитают запретить реанимацию, поэтому СЛР проводится редко. Исследования показали, что СЛР неэффективна для восстановления сердцебиения у пациентов с неизлечимыми заболеваниями (ELNEC, 2010). Существует окно от 4 до 6 минут, в течение которого пациентов можно оживить с помощью СЛР. Без СЛР примерно через 4-6 минут после клинической смерти (прекращения сердцебиения) клетки мозга начнут умирать из-за недостатка кислорода.Это называется биологической смертью и называется точкой невозврата, что означает, что как только мозг умирает, СЛР не сможет вернуть этого человека. Именно в это время начинают умирать клетки других органов, например, почек или глаз. Через несколько часов после биологической смерти наступает трупное окоченение. Трупное окоченение определяется как временная ригидность мышц, возникающая после смерти (Merriam Webster, 2014). Это происходит в результате потери аденозинтрифосфата (АТФ), из-за которого мышцы становятся жесткими из-за потери потока энергии (Bate-Smith & Bendall, 1947).Трупное окоченение начнется через несколько часов после смерти и достигнет пика через 12-18 часов после смерти. Трупное окоченение исчезнет через 48 часов после смерти.

СЛР обычно не проводится пациентам, которые, как ожидается, умрут, и тем, у кого есть DNR, DNAR или AND. Наблюдать за смертью пациента без реанимационных мероприятий может быть сложно для медсестры или клинициста, поскольку мы были обучены делать все возможное, , а не , чтобы вызвать или способствовать смерти пациента.В случае ухода за пациентами в конце жизни смерть является ожидаемым результатом оказываемой нами помощи, и как медсестры мы хотим, чтобы у пациента была как можно более «хорошая» смерть и чтобы он умер так, как хотел. Но очень трудно стоять в стороне и наблюдать за прогрессирующей смертью — все молчат, глядя на грудь пациента. Как упоминалось ранее, дыхание может стать довольно беспорядочным, очень поверхностным с длительными периодами апноэ между вдохами. Придет момент, когда грудь пациента больше не поднимется.Этот период времени может показаться вечностью как для семьи, так и для медсестры. Будьте предельно осторожны при определении того, был ли сделан последний вдох. Длительные периоды апноэ, близкие к смерти, могут длиться до минуты и более. Убедитесь, что смерть наступила, прежде чем приступить к оценке признаков жизни. Обычно нижняя челюсть пациента опускается, и появляется почти внезапная бледность. Пульс в сонной артерии может все еще прощупываться, хотя и очень слабый и нитевидный, до тех пор, пока сердце не догонит отсутствующее дыхание.Это может занять минуту или две. Обязательно прислушивайтесь к сердцебиению с помощью стетоскопа в течение целой минуты. В хосписе это делается по двум причинам: чтобы убедиться, что пациент умер, а также чтобы дать семье дополнительное душевное спокойствие, зная, что их любимый человек действительно ушел. Никогда не забывайте оценивать признаки жизни, включая сердцебиение, дыхание и состояние зрачков, проверяя зрачки пациента с помощью света на предмет фиксации и расширения. Медсестра должна убедиться, что пациент накрыт легкой простыней ниже плеч.Нетипично полностью закрывать покойного пациента, включая лицо и голову, поэтому воздержитесь от этого, если иное не предписано семьей.

После смерти пациента медсестра должна выразить его соболезнования семье и помочь связаться с другими членами семьи или отдельными лицами, о которых семья просит. В зависимости от места смерти медсестра связывалась с судмедэкспертом, чтобы уведомить его о смерти, а также с врачом и другими клиницистами, которые были связаны с пациентом.По запросу медсестра может также связаться с похоронным бюро для семьи. При уходе на дому медсестра спрашивает семью, можно ли удалить у пациента трубки или катетеры, и не хотят ли они помочь в купании / подготовке пациента к транспортировке в похоронное бюро. Медсестра поможет семье снять с пациента любые украшения или другие предметы. Обязательно сохраняйте высочайшее достоинство и уважение к умершему пациенту во время этого патологоанатомического ухода.

Что следует знать

• Умирать — это многогранный процесс, индивидуальный для каждого человека.
• Наиболее частые признаки и симптомы перед смертью включают: учащение пульса / частоты дыхания, дыхание Чейна-Стокса, прохладную / пятнистую кожу и снижение диуреза.
• Важно оказывать поддержку пациенту и его семье на протяжении всего процесса умирания.
• Обязательно сообщите семье, когда смерть пациента становится неизбежной, чтобы можно было позвонить другим членам семьи и / или священнослужителям.

Бейт-Смит, Э.К. и Бендалл, Дж. Р. (1947). Трупное окоченение и аденозин-трифосфат. Journal of Physiology, 106 (2), 177-185. Получено с http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1393748/pdf/jphysiol01486-0070.pdf

Берри П. и Гриффи Дж. (2010). Планирование фактической смерти. В Б. Феррелл и Н. Койл, (ред.), Оксфордский учебник паллиативного лечения, № , урсинг (стр. 629-644). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.

Консорциум сестринского образования в конце жизни (2010 г.). ELNEC — основная учебная программа. Город надежды и Американская ассоциация колледжей медсестер. Получено с http://www.aacn.nche.edu/ELNEC

.

Неминуемое [По умолчанию. 1]. (нет данных). Merriam-Webster Интернет. В Мерриам-Вебстере. Получено с http://www.merriam-webster.com/dictionary/citation.

Трупное окоченение [Защ. 1]. (нет данных). Merriam-Webster Интернет. В Мерриам-Вебстере. Получено с http://www.merriam-webster.com/dictionary/citation.

Как справиться со смертью и умирать в старости

Будь то конец собственной жизни или потеря любимого человека, смерть — это верность жизни, с которой столкнется каждый.Даже в этом случае осознание того, что это неизбежно, не означает, что вы будете чувствовать себя подготовленными к смерти и последующему за ней горем.

Парадокс жизни заключается в том, что здоровое старение и увеличение продолжительности жизни означают, что у вас будет больше опыта со смертью на протяжении всей жизни. С возрастом люди вокруг нас тоже. Со временем у многих людей, которых мы знаем и о которых мы заботимся, разовьются хронические или неизлечимые заболевания. Некоторые из них умрут при нашей жизни.

Последствия долгой жизни заключаются в том, что мы будем продолжать терять друзей и близких из-за несчастных случаев, болезней и, когда мы достигнем наших более поздних лет, просто «старости».«

Хотя смерть — естественная часть жизни и неизбежное последствие старения, это не значит, что она не сильно повлияет на вас. Фактически, продолжающаяся подверженность смерти — одна из причин, по которой депрессия часто встречается у пожилых людей.

Однако знание того, что смерть в конечном итоге каким-то образом коснется вашей жизни, означает, что вы можете активно учиться справляться с процессом умирания и скорби. Хотя вы, возможно, не сможете предсказать, каково будет переживать горе (за свою собственную или чужую жизнь), наличие системы поддержки и навыки, необходимые для заботы о своем психическом здоровье, дадут вам прочную основу для работы. .

Чувства смерти

Некоторым людям кажется, что они более миролюбивы со смертью; независимо от того, преждевременно ли или в конце долгой жизни. Другим трудно пережить процесс умирания, независимо от того, сколько им лет или как часто они переживают смерть любимого человека.

Хотя ваша уникальная личность и опыт влияют на то, как вы думаете и чувствуете о смерти, есть и другие факторы. Например, культура, в которой вы выросли, а также культура, в которой вы живете в любой момент времени, будет формировать ваши убеждения и представления о смерти.То, как другие люди в вашей жизни воспринимают горе и реагируют на него, также влияет на ваши чувства.

Ваше восприятие может также измениться по мере того, как у вас будет больше опыта со смертью; это может ощущаться особенно сильно, если и когда вашей жизни угрожает опасность, например, из-за серьезной травмы или болезни.

Когда мы говорим о том, как справиться со смертью и умирать, необходимо учитывать несколько компонентов этого процесса. Помимо эмоционального опыта, существуют также духовные или экзистенциальные элементы, а также физические аспекты смерти (особенно, если мы находимся в положении противостояния собственной смертности).

Каждый компонент процесса умирания требует разного набора инструментов для того, чтобы справиться с ситуацией, но навыки, необходимые для индивидуального подхода к каждому аспекту, помогут вам пройти через свой уникальный опыт горя.

Физические аспекты

То, как смерть выглядит и ощущается в теле, будет зависеть от первопричины. Сколько времени длится смерть, вызывает ли она боль или другие симптомы, и даже внешний вид тела на протяжении всего процесса будет варьироваться.

Иногда физический процесс смерти протекает быстро и практически безболезненно — например, в результате внезапной аварии, повлекшей за собой смертельную травму. В других случаях, например, при раке, смерть может быть длительным процессом, требующим постоянного ухода для снятия боли.

Хотя временная шкала и опыт могут отличаться от одного человека к другому, этапы физиологического процесса умирания довольно последовательны. Чтобы смерть наступила, некоторые системы в организме должны перестать работать.

Если человек попал в автомобильную аварию со смертельным исходом, он может сразу умереть от травмы жизненно важных органов. Например, при поражении позвоночника и черепа повреждение мозга может привести к потере сознания, прекращению кровоснабжения тела и нарушению связи между мозгом и жизненно важными органами.

Когда кто-то умирает от неизлечимой болезни, системы органов тела отключаются медленнее. Они постепенно теряют осведомленность о том, что происходит вокруг них, и могут начать больше спать.

Умирающий человек может начать меньше есть и пить или вообще перестать принимать пищу. Чем ближе смерть, тем более поверхностным становится дыхание человека, иногда издающее отчетливый «дребезжащий» звук.

Независимо от того, происходит ли это постепенно или внезапно, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что клиническая смерть наступает, когда все жизненно важные функции организма (включая активность мозга, кровоток и дыхание) прекращаются.

Уход при окончании срока службы

Приоритетом будет решение проблемы физической боли и дискомфорта, связанного со смертью.Хотя может быть сложно поговорить об уходе в конце жизни, важно, чтобы вы и ваши близкие обсудили предпочтения до того, как придет время.

Вмешательства, такие как хоспис или паллиативная помощь, призваны облегчить боль и помочь умирающему чувствовать себя максимально комфортно во время этого процесса. В дополнение к немедикаментозным методам для удовлетворения этих потребностей часто назначают лекарства, используемые для лечения боли, расслабления и сна, а также для лечения беспокойства.

Какие вмешательства будут выбраны, когда они начаты и как долго они будут использоваться, будет зависеть от предпочтений, выраженных умирающим, а также от рекомендаций врачей, наблюдающих за их уходом в конце жизни.

Если вы ухаживаете за умирающим, ваше восприятие физической части процесса, скорее всего, будет зависеть от ваших чувств: от того, что вы видите, слышите, обоняете и можете потрогать.

Например, если вы аккуратно умываете лицо любимого человека, вы можете заметить, что он выглядит очень бледным, а его кожа становится липкой. Если бы вы переместили любимого человека, чтобы сменить постельное белье, вы могли бы заметить, что нижняя часть его тела обесцвечивается, почти как синяк, из-за которой собирается кровь.

Умирающий человек иногда теряет контроль над своим кишечником и мочевыводящей системой, что может производить образы, запахи и звуки, с которыми вам может быть трудно справиться. Если человек находится в сознании, когда происходят эти несчастные случаи, физические ощущения, вероятно, будут для него неприятными или тревожными.

Есть также другие виды и запахи, связанные со смертью, которые вы, возможно, испытываете впервые. Вы должны знать, что хотя это естественная часть процесса умирания, это также нормально, когда вы чувствуете страх, грусть и даже отвращение.

Если вы не справляетесь с оказанием физической помощи близкому человеку, который умирает, вы можете нанять сострадательного и обученного работника хосписа или частной медсестры хосписа, чтобы помочь своей семье.

Эмоциональные аспекты

То, как вы относитесь к смерти, будь то чужая или ваша собственная, уникально для вас и зависит от вашего опыта и убеждений. В конечном счете, есть некоторые общие чувства, которые люди испытывают в процессе смерти и умирания.

Часто упоминаются установленные стадии горя, хотя их не нужно строго соблюдать. Вы можете думать о них как о нелинейном руководстве или дорожной карте.

Когда кто-то достигает преклонного возраста, у него есть много лет жизни, над которыми можно задуматься, размышляя о смерти. Этот процесс требует времени и, как и жизнь в целом, будет полон взлетов и падений.

Хотя люди не обязательно будут переживать стадии горя в одном и том же порядке или интенсивности, есть определенные эмоции, которые, как правило, связаны со смертью и умиранием.

Отрицание и изоляция, гнев, торг, депрессия и принятие обычно считаются основными эмоциональными компонентами процесса скорби. Некоторые люди испытывают эти эмоции по порядку, но люди также могут повторно посещать этапы или проводить больше времени в один этап, чем другой.

Отказ

Начальной стадией горя считается отрицание, когда человек изо всех сил пытается или отказывается понять, что ваш любимый человек умирает. Они могут пойти на многое, чтобы игнорировать реальность ситуации или даже обсудить ее со своими близкими или врачами.Фаза отрицания горя часто является немедленной реакцией, и человек начинает преодолевать ее, как только у него есть время обработать информацию.

Гнев

Когда человек достигает стадии гнева, он может испытывать и выражать эти чувства внутренне, внешне или и то, и другое вместе. Они могут злиться, потому что чувствуют, что не готовы умереть или что они «не заслуживают» этого.

Они могут внутренне перерабатывать эти гневные чувства и предпочитают избегать общения с другими.Человек также может излить свой гнев на окружающих, включая друзей, семью и даже врачей и медсестер.

торг

В конце концов, большинство людей переходит на стадию торга. Если они религиозны, человек может попросить их высшую силу спасти его жизнь. Они могут молиться и обещать «быть хорошими» или «лучше», если только Бог их пощадит.

Разговоры с другими на стадии переговоров о горе могут включать множество утверждений, которые начинаются со слов «Если бы только…». Эти комментарии могут быть направлены на то, что человек хотел бы отменить в прошлом ( «Если бы я только не начал курить. … ») или сосредоточиться на вещах, которые, как они понимают, они упустят (« Если бы я только мог дожить до того, как вырастут мои внуки… »).

Депрессия

Большинство людей испытывают депрессию в какой-то момент в процессе умирания и скорби, хотя она может принимать разные формы.Когда кто-то переживает смерть любимого человека, период траура является ожидаемой реакцией на потерю.

В качестве альтернативы, когда человек умирает, траур носит превентивный характер. Ожидание горя может означать нечто большее, чем просто смерть; когда смерть приближается, и они становятся более зависимыми от других, человек может оплакивать утрату своей независимости и своей идентичности.

Приемка

Заключительный этап горя — принятие. Хотя обычно это описывается как человек, находящийся «в мире» со смертью, это не обязательно означает, что это легкая стадия, и что человек почувствует облегчение или отсутствие страха, когда достигнет ее.

На самом деле, нередки случаи, когда кто-то на последней стадии горя вообще ничего не чувствует, и онемение может помочь людям справиться со смертью.

Для достижения стадии принятия может потребоваться много времени, и достижение принятия не означает, что человек не вернется к предыдущей стадии, если его ситуация изменится.

Наличие поддержки в кругу семьи и друзей на каждом этапе процесса горевания может обеспечить руководство и утешение, но также нередко обращаться за профессиональной помощью, когда вы сталкиваетесь с потерей.

Люди обычно обращаются к психологам, группам поддержки и духовенству, чтобы помочь им справиться со своим горем.

Социальные изменения

Еще один эмоциональный аспект смерти — это концепция «социальной смерти», которая может начаться задолго до того, как человек испытает какие-либо физические признаки неминуемой смерти.Когда кто-то знает, что он может умереть в течение определенного периода времени, например, после того, как ему поставили неизлечимый диагноз рака, это неизбежно влияет на его социальную жизнь.

В некоторых случаях человек отдаляется от других. Если они очень больны, они могут быть вынуждены оставить работу или учебу и в результате могут потерять социальные связи. Они также могут изолировать себя от друзей и семьи, пытаясь «смириться» со своей неминуемой смертью и находить время, чтобы подумать о своей жизни.

Иногда умирающий человек может изолироваться не потому, что он удаляется, а потому, что люди вокруг него не знают, что сказать или сделать.

Друзьям и близким может быть трудно признать реальность смерти (особенно когда она напоминает им об их собственной смертности), и они могут избежать ситуации, которая заставляет их противостоять ей.

Имеет значение также наличие у человека более широкой сети поддержки сообщества. Люди, живущие в сельской местности или вдали от своих семей, могут не иметь многих социальных ресурсов и могут быть недостаточно здоровы, чтобы путешествовать в другом месте.

Точно так же пожилые люди, живущие в учреждениях долгосрочного ухода и домах престарелых, могут годами испытывать «социальную смерть», если к ним редко приходят посетители.Если вы ухаживаете за умирающим, социальная поддержка является важной частью заботы о себе на протяжении всего процесса.

Стресс для воспитателя

Если вы никогда не были в ситуации, когда вам приходилось думать о смерти, вы можете быть ошеломлены необходимостью осмыслить свои чувства как по поводу потери любимого человека, так и из-за напоминания о том, что вы когда-нибудь умрете.

Если вы пережили смерть кого-то из близких вам людей в прошлом, забота о близком человеке, переживающем этот процесс, может вернуть старые воспоминания и горе.Хотя потребности умирающего любимого человека иногда могут казаться требовательными, помните, что ваше собственное благополучие по-прежнему является вашим приоритетом.

Если вы эмоционально и физически здоровы, у вас будет энергия, сила, сосредоточенность и терпение, чтобы полностью присутствовать со своим умирающим близким и заботиться о его потребностях. Тем не менее, нелегко иметь дело с любимым человеком, умирающим и заботящимся о нем, поэтому важно также позаботиться о себе и получить помощь.

«Одно вдохновляющее чувство по поводу смерти, к которому я все время возвращаюсь, — это история о скончавшемся маленьком мальчике.Мать маленького мальчика произнесла молитву, которая гласила: «Дорогой Сэм, спасибо за честь быть твоей мамой. Нам было очень весело. Я люблю тебя. Пожалуйста, помолись за нас».

Я возвращаюсь к этой истории, потому что ценю такой образ мыслей о смерти. Я надеюсь, что, столкнувшись со смертью любимого человека, я смогу достичь этого уровня мира и понимания. Мне это кажется здоровым ». — Марк Стибич, PhD

Духовные и экзистенциальные аспекты

Религиозные и духовные потребности на протяжении всего процесса умирания будут сугубо индивидуальными, но даже тот, кто не занимался религией или духовностью на протяжении всей своей жизни, может обнаружить, что задумывается об этих концепциях более глубоко, когда сталкивается со смертью.

Когда мы говорим о мышлении о жизни на более высоком уровне, это называется экзистенциальным мышлением или, иногда, экзистенциальным кризисом. Любое серьезное изменение или травма, включая серьезное заболевание или травму, смерть и тяжелую утрату, могут вызвать эти мысли и чувства.

Духовные и экзистенциальные аспекты процесса умирания и скорби естественны, но они также могут быть интенсивными, утомляющими и тревожными. Человек может испытывать чувство отчаяния или как будто время уходит, поскольку они спешат подвести итоги. их жизней и строить планы на их смерть.

Они могут размышлять о решениях, которые они приняли в своей жизни, подвергать сомнению свой выбор и бороться с чувством вины за то, что они сказали или сделали. Они могут спросить: «А что, если?» и попытайтесь представить, как могла бы сложиться их жизнь по-другому.

В зависимости от своих духовных и религиозных убеждений человек может желать почувствовать себя ближе к своей высшей силе. Они могут захотеть чаще посещать религиозные службы или попросить духовного лидера навестить их, чтобы дать им руководство и утешение.

С другой стороны, если они борются с гневом из-за своей смерти, они могут чувствовать себя отстраненными от своего духовного центра и могут не желать заниматься своей религиозной практикой. Если в религии человека есть традиции для умирающих, он может захотеть принять в них участие.

Они также могут захотеть обсудить, как они хотели бы, чтобы их духовная жизнь отражалась в процессе умирания и в последующий период. Также необходимо учитывать духовные и экзистенциальные потребности людей, которые заботятся о умирающих близких.

Подобно тому, как умирающий может искать утешения в религиозных лидерах или текстах, те, кто заботится о них, могут извлечь выгоду из обращения к их духовному или религиозному сообществу.

Практические аспекты

Хотя это может быть не в первую очередь для кого-то, рассмотрение практических аспектов смерти, умирания и горя является важной частью процесса. Это также то, что вы можете спланировать заранее.

Людям часто трудно обсуждать планы в конце жизни, завещания о жизни и организацию похорон, но это элементы процесса умирания, которые можно обсудить задолго до того, как они понадобятся.

После того, как вы и ваши близкие открыто обсудите свои предпочтения, вы можете привлечь таких специалистов, как бухгалтеры, распорядители похорон, юристы, врачи и другие медицинские работники, чтобы ваши пожелания были выполнены.

Хотя разговор и документация могут быть утомительными, а требования будут зависеть от того, где вы живете, существует множество доступных ресурсов, которые помогут вам начать работу. Надеемся, что после того, как задача будет выполнена, вы почувствуете уверенность в том, что у вас есть все, что вам нужно, чтобы сделать процесс как можно проще, когда придет время.

Создание системы поддержки друзей, соседей и сообщества гарантирует, что вы будете готовы к тому времени, которое вы оставили с любимым человеком. Скорее всего, в это время вы будете далеки от мыслей о стирке и покупках продуктов, но эти практические проблемы еще предстоит решить.

Наличие кого-то, кто поможет с уборкой и приготовлением еды, позволит вам сосредоточить свое время и силы на том, чтобы быть с любимым человеком в его последние дни.

Слово Verywell

У всех нас будет опыт со смертью, но не все мы переживем смерть и умирать одинаково.Наш уникальный опыт может даже измениться по мере того, как мы стареем и чаще сталкиваемся со смертью.

На то, как мы относимся к смерти, что мы будем нуждаться и чего мы будем нуждаться во время процесса умирания, и на то, как мы скорбим, когда теряем кого-то, кого мы любим, влияют наши убеждения и опыт.

Что важно знать, так это то, что многие из физических, эмоциональных и духовных аспектов смерти, которые вызывают беспокойство и сбивают с толку, на самом деле являются нормальными.

Хотя вы не всегда можете контролировать обстоятельства или даже знать наверняка, как вы отреагируете на ситуацию, есть аспекты процесса умирания, которые вы и ваша семья можете спланировать.

Обсуждение ваших предпочтений в отношении ухода за пациентами в конце жизни, создание сети поддержки и обращение к вашему духовному сообществу — все это способы, с помощью которых вы можете дать себе силы противостоять смерти открыто и честно.

Независимо от того, боретесь ли вы со своей собственной смертностью или заботитесь о умирающем любимом человеке, также важно помнить, что вам не нужно делать это в одиночку. В дополнение к вашим друзьям и семье, консультанты по горе, группы поддержки, религиозные общины и поставщики медицинских услуг также могут предоставить ресурсы и поддержку.

Чтений

Подготовка к приближающейся смерти
in
Hospice Hands
by the Hospice из Северная Центральная Флорида
Гейнсвилл, Флорида

Когда человек вступает в заключительную стадию процесса умирания, два работают разные динамики, которые тесно связаны взаимосвязаны и взаимозависимые. На физическом плане тело начинается финал процесс выключения, который закончится, когда все физический системы перестают функционировать.Обычно это аккуратный и недраматичный прогрессивная серия физических изменений, которые не медицинский чрезвычайные ситуации, требующие инвазивных вмешательств. Эти физические изменения это нормальный, естественный способ подготовки организма сам остановиться, и наиболее подходящие ответы — это комфорт усиление меры.

Другая динамика процесса умирания в действии. в эмоционально-духовно-ментальный план , и является разные Что-то вроде процесс.Дух умирающего начинает окончательный процесс освобождение от тела, его ближайшего окружения и все вложения. Этот выпуск также имеет тенденцию следовать своим собственным приоритеты, который может включать разрешение всего, что незавершенный практический характер и получение разрешения на сдачу в аренду уйти из семьи члены. Эти события — нормальный, естественный путь в который дух готовится перейти из этого существования в следующее измерение жизни.Наиболее подходящие ответы на эмоционально-духовно-ментальные изменения — это те, которые поддержка и поощрять этот выпуск и переход.

Когда тело человека готово и хочет остановиться, но человек все еще не решен или не согласован по некоторым важным проблема или с некоторые важные отношения, он или она может иметь тенденцию задерживаться, чтобы закончить все, что нужно закончить, даже если он или она может быть неудобно или ослаблено.С другой стороны, когда человек эмоционально-духовно-ментально решенный и готовый к этот выпуск, но его или ее тело не завершило свою последнюю физическое отключение, человек будет жить до тех пор, пока не выключится процесс прекращается.

Опыт, который мы называем смертью, происходит, когда тело завершает свою естественный процесс выключения, и когда дух завершает свою естественный процесс согласования и отделки.Эти двое процессы должно происходить таким образом, который подходит и уникален для значения, верования и образ жизни умирающего.

Поэтому, когда вы стремитесь подготовить себя к этому событие подходы, которые хотят члены вашей команды хосписа Вам знать, чего ожидать и как реагировать таким образом, чтобы поможет ваш любимый совершит этот переход с поддержкой, понимание и легкость.Это великий дар любви вы должны предложите любимому человеку по мере приближения этого момента.

Эмоционально-духовно-умственные и физические признаки и симптомы неминуемая смерть, которые следуют, предлагаются, чтобы помочь вам понимать естественные вещи, которые могут произойти и как ты можешь ответить соответствующим образом. Не все эти признаки и симптомы произойдет с каждым человеком, и они не будут происходить в этом конкретная последовательность.Каждый человек уникален и должен делать что-то по-своему. ее собственный путь. Не время пытаться изменить любимого человека, но время полностью принять, поддержать и утешить.

Описаны следующие признаки и симптомы: указывает на то, как организм готовится к окончательный этап жизни.

Прохлада

Руки и руки, ступни, а затем и ноги человека могут быть все больше прохладный на ощупь, и при этом цвет кожа может изменять.Это нормальный показатель того, что кровообращение крови это уменьшаясь до конечностей тела и сохраняя для большинства жизненно важные органы. Согрейте человека одеялом, но не использовать тот, что электрический.

Спать

Человек может проводить все больше времени спит, и кажутся необщительными или неотзывчивыми и на раз быть трудно возбудить.Это нормальное изменение частично связано с к изменениям в обмен веществ в организме. Посиди с любимым, держать его или ее руку, но не трясите ее и не говорите громко. Говори тише и естественно. Планируйте проводить время с любимым человеком в те времена когда он или она кажется наиболее активным или бодрым. Не говорить о человек в его присутствии. Поговорите с ним или с ней прямо как ты обычно будет, даже если ответа нет.Никогда предположить, что человек не слышит; слух — последний из чувства к Потерянный.

Дезориентация

Может показаться, что человек не понимает, сколько времени место, и личность окружающих его людей, включая близкий и знакомый люди. Это также частично связано с метаболизмом. изменения.Идентифицировать себя по имени, прежде чем говорить, а не спрашивать человек, чтобы угадай, кто ты. Говорите мягко, четко и честно говоря, когда ты нужно сообщить что-то важное для комфорт пациента, например: «Пора принимать лекарство» и объясните причину для общения, например, «чтобы вы не начали больно. «Не используйте этот метод, чтобы попытаться манипулировать пациентом, чтобы удовлетворить ваши потребности.

Недержание мочи

Человек может потерять контроль над мочой и / или кишечником.