Нормальное давление для женщины 40 лет: Какое должно быть давление у человека в 50–60 лет и пульс у женщины?

Содержание

Верхней границей нормы давления считаются значения 130 на 80 — Российская газета

Сообщение об изменениях, касающихся гипертонии, сразу вышло за рамки медицинского сообщества. Что естественно. Ведь количество гипертоников в мире за последние сорок лет удвоилось. Ныне гипертонией страдает 1,1 миллиарда человек. Она опасна сама по себе. Она — один из основных путей к инфарктам, инсультам. Новые рекомендации приняты на ежегодном форуме Европейского кардиологического общества и Европейского общества по лечению гипертонии в Мюнхене. Участник форума, входивший в его научный комитет, заместитель директора по научной работе Университетской клиники МГУ имени Ломоносова, член-корреспондент РАН Симон Мацкеплишвили отвечает на вопросы обозревателя «РГ».

— По сравнению с прежними — 2013 года — рекомендациями в новом руководстве несколько важных изменений, — начал разговор Симон Теймуразович. — Раньше, например, целью лечения было снижение артериального давления до показателей ниже 140 на 90 миллиметров ртутного столба. Теперь верхней границей нормы считаются значения 130 на 80.

Эти цифры не едины для всех возрастов?

Симон Мацкеплишвили: Единых априори быть не может. Желательно, чтобы у пациентов моложе 65 лет показатели систолического («верхнего») давления были в пределах 120-129 мм рт. столба. У пациентов старше 65 лет прежде нормой считались значения систолического давления в пределах 140-150 мм. Теперь врачам необходимо добиваться снижения этих показателей до 130-139 мм рт. ст. Такие же показатели рекомендуются для людей старше 80 лет. И еще. В результате лечения значения нижнего давления у всех групп пациентов, независимо от степени риска и сопутствующих заболеваний, должны снижаться не до 90, как считалось прежде, а до 80 и ниже.

Почему именно Мюнхенский форум считается неким законодателем по гипертонии?

Вокруг нас много как «40-летних стариков», так и «70-летних парней»

Симон Мацкеплишвили: Этот форум — наиболее крупное в мире научное мероприятие в данной области медицины. Конгресс, называясь Европейским, по сути, всемирный: в его работе участвуют доктора практически из всех стран мира. Скажем, больше всего заявок на выступления и симпозиумы не первый год поступает из США, на втором месте уже несколько лет подряд Япония.

Чем обусловлен столь высокий интерес к новым подходам к диагностике и лечению повышенного артериального давления?

Симон Мацкеплишвили: Во-первых, артериальная гипертензия — главный виновник смертности на нашей планете. Во-вторых, представленные на этом конгрессе результаты наблюдательного исследования показали: наши достижения в области контроля артериального давления (равно как и уровней холестерина, глюкозы, физической активности) далеки от желаемых. Особую важность публикации данного документа придавал выпуск аналогичных рекомендаций американских коллег в 2017 году, подвергнувшихся значительной критике. Согласно американским критериям, около 49 процентов жителей США могут рассматриваться как пациенты с артериальной гипертензией. Соответственно, у докторов нет уверенности, что потенциальный вред, значительные расходы и сложность лечения оправдывают данное нововведение. В целом новые европейские рекомендации менее агрессивные, чем американские, особенно для пожилых пациентов. Критерием постановки диагноза артериальной гипертензии в европейских рекомендациях остался уровень давления более 140/90 мм рт. ст. (в американских — 130/80 мм рт. ст.). Это относится к давлению, измеренному на приеме у врача. При домашнем измерении в качестве критерия гипертензии сохранено давление более 135/85 мм рт. ст. Очень важно правильно измерять давление. Чему, кстати говоря, многие пациенты (и доктора!) не обучены.

Как противостоять гипертонической напасти?

Симон Мацкеплишвили: Возможно, вас удивит, но из краеугольных камней лечения артериальной гипертензии — изменение образа жизни. У многих пациентов с начальной формой болезни одного этого оказывается достаточно для долговременной нормализации давления. Ограничение потребления соли, отказ от злоупотребления алкоголем, достаточное количество в рационе овощей и фруктов, снижение и поддержание нормальной массы тела, регулярные физические нагрузки, отказ от курения… Все это может продлить жизнь. Но! Изменение образа жизни никак не повод для откладывания начала медикаментозной терапии у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.

1,1 миллиарда человек страдают гипертонией

Всесильная таблетка от гипертонии появилась?

Симон Мацкеплишвили: Тут изменений немного. Вернее, их почти нет. Список лекарств и их комбинаций остается прежним. Как говорил великий врач сэр Уильям Ослер, «У плохого врача двадцать лекарств на один диагноз, а хороший одним излечивает все болезни». Очень важна роль самого пациента, соблюдение им рекомендаций и назначений врача. Ни одно, даже самое лучшее средство не будет работать, если его не принимать. Также важен и контроль артериального давления на фоне принимаемой терапии. Напомню: низкое давление так же опасно, как и высокое. Судить по «классическим» симптомам вроде боли или тяжести в затылке, «прилива крови» или «внутреннего жара» о том, насколько повышено давление, нельзя. Нужно обязательно его измерять дома или на приеме у доктора. Рекомендую забыть про «рабочее» и «старческое» давление. Давление бывает нормальным или нет. Другого не дано. Важно, с моей точки зрения, уменьшение консерватизма в ведении пациентов пожилого и старческого возраста. Предложено ориентироваться не на паспортный, а на биологический возраст. Ведь вокруг нас много как «40-летних стариков», так и «70-летних парней». У пожилых пациентов в хорошей физической форме даже в возрасте 80 лет гипотензивная терапия и изменение образа жизни рекомендуются при уровне верхнего давления 160 мм рт. ст. При хорошей переносимости лекарственная терапия возможна и у ослабленных пожилых пациентов. То есть никогда не поздно начинать лечение, продлевающее жизнь.

Визитная карточка

Фото: Александр Корольков/РГ

Симон Теймуразович Мацкеплишвили родился в 1972 году в Кутаиси. В 1994 году окончил Московскую медицинскую академию имени Сеченова. В 1997-1999 годах прошел стажировку в Институте клинической физиологии Национального совета по научным исследованиям в итальянском городе Пиза. В 2001 году получил диплом европейского кардиолога.

Автор и соавтор более 540 научных работ в области кардиологии в ведущих российских и международных изданиях. Мацкеплишвили — заместитель директора по научной работе Университетской клиники МГУ имени Ломоносова, член-корреспондент РАН. В области его научных интересов — изучение и применение инвазивных и неинвазивных методов оценки патологий сердечно-сосудистой системы, внедрение клеточных технологий в исследования сердца.

Ликбез

Как правильно измерять артериальное давление

  • Перед измерением артериального давления необходимо хотя бы 5 минут отдохнуть.
  • За полчаса до процедуры нельзя курить, пить кофе, чай.
  • Во время измерения надо сидеть, опираясь на спинку стула. Рука с манжеткой должна неподвижно, удобно лежать на столе.
  • Не надо разговаривать.
  • Манжета должна быть обернута вокруг плеча с центром надувного мешка прямо над плечевой артерией. Нижний край манжеты должен быть на расстоянии 2-3 см выше локтевого сгиба.
  • Ноги не должны быть скрещены.
  • Ступни должны находиться на полу.
  • Мочевой пузырь перед измерением необходимо опорожнить.
  • Плечо не должно сдавливаться одеждой. Измерение через одежду недопустимо.

Инфографика «РГ»: Леонид Кулешов/РИА Новости

Поздние дети возвращают молодость — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Женщин, родивших первого ребенка между 30 и 40 годами, стало за последние 20 лет почти в 3 раза больше. Кроме того, почти на 50% возросло количество впервые ставших мамами после 40 лет. И медики вынуждены с этим считаться. Постепенно исчезло из их лексикона обидное слово «старородящая», и роды в зрелом возрасте уже не считаются чем-то из ряда вон выходящим.

Все чаще женщины откладывают рождение ребенка, занимаясь учебой или продвигаясь пок арьерной лестнице. Количество  ранних   родов  (до 20 лет) во всех цивилизованных странах неуклонно падает (Россия, правда, составляет исключение). 

Многочисленные исследования показали, что беременность и роды после 35 непредставляют такой серьезной опасности, как считалось раньше. Среднестатистический портрет женщины «за тридцать», которая готовится стать матерью, за последнее время здорово изменился.  Как правило, она принадлежит к среднему классу, хорошо образованна, следит за своим здоровьем. Организм ее не изношен многочисленными родами.

Всегда считалось, что поздние дети чаще рождаются недоношенными, хуже прибавляют в весе и больше болеют в раннем детстве. Новейшие исследования заставили в этом усомниться.

Американских врачи, наблюдавшие за 4 тысячами рожениц в одной из больниц Нью-Йорка, пришли к выводу, что у женщины старше 35 лет, если она физически здорова и не имела выкидышей, шансы родить нормального здорового ребенка (даже если это первые роды) почти такие же, как у  20-летней.

Для женщины среднего возраста, все свои молодые годы посвятившей карьере, беременность — возможность испробовать себя в совершенно новом качестве.  К тому же, у нее больше шансов найти поддержку у мужа, так как зрелый мужчина психологически оказывается более подготовленным  к роли отца, чем молодой.


Как известно, психологическая готовность к материнству наступает гораздо позже, чем биологическая. По мнению психологов, беременность в зрелом возрасте гораздо более благоприятна, чем в ранней молодости.  Женщина воспринимает свое состояние более спокойно, менее подвержена стрессам, реже переживает внутренние конфликты. Она более дисциплинированна и живет в ладу с собой. Многие считают рождение ребенка подарком судьбы или благословением Божьим.


Женщины постарше, большинство из которых  поздно вышли замуж, как правило, твердо стоят на ногах, достигли определенного уровня в профессиональной деятельности, уверены, что через какое-то время после родов вернутся к работе. Все это позволяет им с большим спокойствием и оптимизмом смотреть в будущее. Женщина среднего возраста, все свои молодые годы посвятившая карьере, может смотреть на беременность как на возможность испробовать себя в совершенно новом качестве.  К тому же, у нее больше шансов найти поддержку у мужа, так как зрелый мужчина психологически оказывается более подготовленным  к роли отца, чем молодой. Как правило, родители среднего возраста, в отличие от молодых, больше времени уделяют воспитанию ребенка. В результате многие «поздние» дети по своему интеллектуальному и физическому развитию опережают сверстников. Секрет здесь – в атмосфере любви и взаимопонимания в семье, где появился долгожданный малыш.


Американские психологи провели опрос среди женщин, ставших мамами до 20 лет и между 30 и 40 годами. Тех и других попросили ответить на вопрос, стали ли бы они рожать в том же возрасте, если бы могли заново принимать решение. Более половины тех, чьи дети появились на свет до 20 лет, ответили «нет», а  большинство мам постарше выразили уверенность, что выбрали оптимальное время для рождения ребенка. 

Голливудская звезда Ким Бесинджер впервые стала мамой, когда ей было уже за 40. Актриса Беверли Д*Анджело, подруга Аль Пачино, родила ему очаровательных близнецов, когда ей исполнилось 49. У известной актрисы Марины Нееловой появилась на свет дочь, когда ей был 41 год. И таких примеров достаточно много.


Медики сегодня могут помочь даже тем женщинам, у которых закончился репродуктивный период. Для этого используются различные методы: гормонотерапия, имплантация донорской яйцеклетки в матку. Москвичка Наталья Алексеевна Суркова попала в книгу рекордов Гинесса, став мамой в 57 лет. При этом у нее уже было двое взрослых детей. Недавно родила ребенка 66-летняя жительница Румынии. Много лет она преподавала в Университете и писала книги для детей, но собственных малышей у нее до этого не было. Правда, медики особых восторгов по поводу увеличения числа мам-бабушек не испытывают: слишком велик риск осложнений и ответственность врача, который «ведет» такую роженицу. 

Конечно, у позднего материнства есть и свои проблемы. У женщин старше 35 лет чаще возникают осложнения со здоровьем во время беременности, в особенности это касается диабета и высокого кровяного давления. Такого рода осложнения наблюдаются примерно у 6% женщин старше 35 лет в сравнении с 1,3% у более молодых.


Другая проблема: «солидный» возраст родителей повышает риск развития аномалий у плода, рождения детей с тяжелыми наследственными заболеваниями. Поэтому всем первородящим старше 35 лет обычно предлагается во втором триместре беременности сделать амниоцентез – анализ околоплодных вод. Это позволяет выявить около 200 наследственных заболеваний, связанных с нарушением хромосомного набора.

Выяснить степень риска  таких заболеваний можно и с помощью «тройного» теста, — его делают примерно на 16-й неделе беременности. Для проведения анализа берется кровь из вены. Женщины старшего репродуктивного возраста не так быстро оправляются от родов, как молодые женщины. Некоторым из них после того, как десятилетиями они заботились только о себе, бывает трудно привыкнуть к тому, что малыш, особенно в первые месяцы, требует постоянного ухода и внимания. 


Другой минус поздних родов состоит в том, что родителям приходится ограничиться одним ребенком или заводить второго, когда первый еще совсем мал, — все-таки время, отпущенное природой для обзаведения потомством, небезгранично. 

Делать ли Кесарево?

У женщин старше 30-40 лет роды могут быть более трудными и затяжными, чем у молодых, — таково общепринятое мнение. На самом же деле любой опытный акушер может засвидетельствовать, что во многих случаях немолодые мамы прекрасно справляются со своей задачей с минимальной помощью медиков. Часто и, кстати, не всегда оправданно, в этом возрасте предлагают кесарево сечение. Это не вызывает вопросов, если есть медицинские показания к операции или женщине удалось забеременеть лишь с помощью врачей. Тогда, стараясь исключить всякий риск для младенца и учитывая отягощающие факторы, врач и принимает такое решение.


Последние исследования показали, что в среднем продолжительность родов у мам в возрасте превышает длительность родов у молодых только на 45 минут. И в 40 можно не бояться трудных родов, если вы хорошо подготовлены к ним физически и психологически. 

С чего же начать? 

Если вы по каким-то причинам откладываете рождение своего чада,  к возможному появлению его на свет стоит готовиться заранее.
Постарайтесь избавиться от вредных привычек, если они у вас есть. К 35 годам мы успеваем испытать более сильное воздействие неблагоприятных экологических факторов, чем к 20.

Стоит ли прибавлять к ним вред от курения и алкоголя? Следите за своим здоровьем, не запускайте даже пустяковые, на первый взгляд, болезни. Если вы будете лечить простуду, а не переносить ее на ногах, гораздо больше шансов, что у вас сохранятся здоровыми почки и сердце – органы, которые испытывают значительную нагрузку во время беременности.
Контролируйте свой вес и поддерживайте тонус мышц. Займитесь спортом или физическими упражнениями. Лишний вес создает дополнительные проблемы во время вынашивания плода.


Стоит иметь в виду, что после 35 лет способность к деторождению постепенно уменьшается. Специалисты считают, что в этом возрасте для зачатия может понадобиться 6-12  месяцев вместо четырех. Перед тем, как вы решите, что наступило время заняться продолжением рода, посетите терапевта. Иногда женщина годами лечится от бесплодия, за это время у нее появляются различные недуги. Эти заболевания могут не доставлять особого беспокойства, но способны помешать нормальному течению беременности. 
Во время беременности вам нужно будет относиться к себе внимательнее, чем более молодым женщинам,  строже следить за питанием, режимом. 


Стоит серьезно заняться и выбором врача и родильного дома. Желательно, чтобы клиника была оснащена всем необходимым и на тот случай, если понадобится срочная помощь новорожденному.

  «Хотите сохранить красоту, родите ребенка в сорок лет», — говорят французы. Если женщина здорова, во время беременности она расцветает. Таким волшебным образом действуют эстрогены – женские половые гормоны, выработка которых увеличивается в несколько раз. К тому же, и яйцеклетки у беременной «не тратятся», поэтому старение как бы приостанавливается. Климакс у женщин, ставших мамами в зрелом возрасте, может наступить позднее.  Воспитание малыша дает уникальную возможность превратиться из женщины средних лет в молодую маму. 

Такие родители обычно безболезненно проходят через так называемый кризис среднего возраста,- им просто некогда углубляться в свои проблемы. Не скоро предстоит им и другое испытание, которые психологи называют синдромом «опустевшего гнезда» — когда дети вырастают и покидают отчий дом. 


Как видите, «поздние роды» — понятие довольно условное. Сегодня у женщины есть возможность самой выбирать, на каком отрезке жизни посвятить себя ребенку.  И если природа дает шанс испытать счастье материнства в зрелом возрасте, стоит ли него отказываться?

Курбатская О.Н., врач акушер-гинеколог, заведующая отделением, кандидат медицинских наук

Знай цифры своего артериального давления » КГБУЗ «Таймырская МРБ»

17 мая провозглашен как Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией, под девизом «Знай цифры своего АД!».

На Таймыре, как в целом по Красноярскому краю отмечается ежегодный рост заболеваемости артериальной гипертонией. На сегодняшний день зарегистрировано 3561378 случаев АГ у взрослого населения, в 68% заболевание сопровождается поражением сердца и почек.

Доля случаев АГ у лиц трудоспособного возраста составляет 40,8%, при этом с поражением сердца и почек в трудоспособном возрасте составляет 63,8%.

Артериальная гипертония  — заболевание, которое характеризуется повышением тонуса кровеносных сосудов, утолщением сосудистой стенки и нарушением кровоснабжения  органов и тканей организма.

В России артериальная гипертония широко распространена, это заболевание встречается у 30%твзрослого населения и у 3-12% детей и подростков.

Это заболевание называют «тихой убийцей», т.к. многие люди болеют, не зная об этом. Есть случаи, когда человек никогда не испытывал головной боли, а болезнь обнаруживается уже по грозным осложнениям – мозговым инсультом или инфарктом миокарда.

Если в семье есть больные артериальной гипертонией, случаи инсультов, инфарктов миокарда —  это существенно повышает риск формирования болезни. Именно поэтому каждому человеку необходимо знать свой уровень артериального давления.

Артериальное кровяное давление, это сила, с к которой поток крови давит на артерии, сосуды по которым перемещается кровь от сердца  к органам и тканям.

Величина артериального давления зависит от  силы, с которой сердце выбрасывает кровь в сосуды, количества крови выталкиваемой в сосуды, от эластичности сосудов, от содержания и концентрации в крови различных компонентов и пр.

Необходимо знать, что нормальное артериальное давление для одного человека, не всегда нормально для другого.

После рождения уровень артериального давления увеличивается и достигает оптимальных значений для каждого человека в 14-16 лет. Чаще всего при этом артериальное давление составляет 100/60, 120/80. В дальнейшем увеличение артериального давления происходит после  50-70 лет в случаях  развития атеросклероза.  В последние годы увеличение артериального давления встречается у людей  более молодого возраста  20-40 лет,  а порой и раньше, в 14-18 лет, что чаще всего обусловлено гипертонической болезнью. 

Артериальная гипертония, это периодическое или стойкое повышение артериального давления. При гипертонии происходят неблагоприятные изменения в организме, такие как, сужение и потеря эластичности микрососудов, ухудшение зрения, нарушение частоты сердечных сокращений, чаще в сторону увеличения (тахикардия). В следствие повышения нагрузки на сердце увеличивается мышечная масса левого желудочка, при этом ухудшается его кровоснабжение. Также быстро развивается атеросклероз аорты, сосудов мозга, сердца и т.д. А повышенная нагрузка  на почки, изменяет сосуды почек, что приводит  к ухудшению их функции.

Эпидемиологические исследования, проведенные на территории Сибири Крайнего Севера показали высокую распространенность артериальной гипертонии (уровня артериального давления 140/90 мм. рт. ст.) в возрасте  от20 до 59лето у 52% мужчин и  38,6% ту женщин.

Наиболее частые жалобы при повышении артериального давления, это    головные боли, головокружения, мелькание «мушек»     перед глазами, плохой сон, частые просыпания, бессонница, раздражительность, нарушение зрения, боли в области сердца, утомляемость, подавленность настроения.    Нередко отмечают связь между выраженной головной болью и изменениями метеорологических условий.

Течение заболевания может быть разным. Сначала наблюдаются эпизодические подъемы артериального давления, но если не проводить лечение, то давление будет подниматься все чаще и выше и в итоге становится стойко повышенным.

Для артериальной гипертонии характерно избирательное поражение органов и систем организма. Такими органами- «мишенями» при артериальной гипертонии являются: сердце, почки, мозг, сосуды, в частности сосуды глазного дна.

Субъективные симптомы при поражении органов «мишеней»

— Головной мозг – головная боль, головокружение, тошнота, рвота, мелькание перед глазами «мушек»

— Сердце – сердцебиение, одышка, боли в области сердца

— Почки – частое мочеиспускание в ночное время

— Периферические сосуды – похолодание конечностей, боли в икроножных мышцах ног при ходьбе (перемежающая хромота)

— Сосуды глазного дна – нарушение зрения, мелькание «мушек» перед глазами.

Позволят выявить   поражения органов «мишеней» специальные методы диагностики – ЭКГ, УЗИ сердца и пр.

Помните, что регулярный контроль давления, своевременное и правильное лечение играет большую роль в профилактике развития  таких осложнений, как инсульт или инфаркт миокарда.

Щеглова Г.Л.


Эксперт: около 40% взрослого населения России имеют гипертонию — Национальные проекты

МОСКВА, 17 мая. /ТАСС/. Около 40% взрослого населения России имеют гипертонию, именно поэтому каждый человек старше 35-40 лет должен регулярно измерять артериальное давление и в случае отклонения от нормы обращаться к врачу. Об этом в интервью порталу стопкоронавирус.рф сообщил генеральный директор НМИЦ кардиологии, главный внештатный специалист кардиолог Минздрава РФ Сергей Бойцов во Всемирный день борьбы с гипертонией.

По данным Всемирной организации здравоохранения, гипертония — самая важная предотвратимая причина болезней сердца и инсульта во всем мире. Осложнения гипертонии являются причиной 9,4 млн ежегодных случаев смерти в мире. Чем выше уровень кровяного давления у человека, тем выше риск повреждения сердца или кровеносных сосудов, что в свою очередь повышает риск сосудистых катастроф: инфарктов и инсультов.

«Опасность гипертонии в том, что она является самостоятельным фактором риска развития инсульта, инфаркта и сердечной недостаточности. В нашей стране распространенность артериальной гипертонии среди взрослого населения составляет около 40%. Определить наличие артериальной гипертонии очень легко, для этого надо просто измерять уровень артериального давления, что должен делать регулярно каждый взрослый человек старше 35-40 лет. Если артериальное давление нормальное, то эти замеры надо повторять раз в полгода, а если есть эпизоды повышения давления, то надо следовать рекомендации врача — участкового терапевта или кардиолога», — говорится в интервью, опубликованном на сайте в субботу.

Артериальная гипертония также может стать причиной тяжелого течения новой коронавирусной инфекции. Для профилактики осложнений гипертонии Бойцов рекомендует регулярно принимать выписанные врачом лекарства и заниматься физкультурой. «Большое значение имеет физическая аэробная нагрузка. Если это перевести на бытовой язык, то это 10 000 шагов в сутки, желательно ускоренным темпом», — заключил Бойцов.

Основной целью мероприятий в рамках национального проекта «Здравоохранение» и включенного в нацпроект «Демография» федерального проекта «Укрепление общественного здоровья» является сохранение жизней россиян и увеличение их продолжительности. Планируется существенно снизить смертность трудоспособного населения, в том числе от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Согласно расчетам Всемирной организации здравоохранения, 41% смертей носит предотвратимый характер. Исходя из этого, в рамках нацпроекта «Здравоохранение» выстраивается новая архитектура сопровождения здоровья человека.

Чем женщинам грозит повышенное артериальное давление в возрасте 40 лет?

Новое исследование, результаты которого опубликованы в журнале «Neurology», дает основания предположить, что женщины, у которых повышено артериальное давление в возрасте 40 лет, могут быть гораздо более уязвимыми к развитию деменции в будущем, чем те, у кого давление в пределах нормы. По словам исследователей, этот повышенный риск может достигнуть 73%. При чем это касается только женщин, среди мужчин такая ассоциация не была выявлена.

Система кровообращения является ключом к здоровью и новые данные свидетельствуют о том, что повышенное артериальное давление может играть важную роль в сохранении здоровья мозга в более молодом возрасте, чем считалось ранее. Предыдущие исследования указали на взаимосвязь между артериальной гипертензией и деменцией, однако было неясно, может ли повышенное артериальное давление быть фактором риска развития деменции в возрасте до 50 лет.

Ученые отмечают, что мозг — крайне метаболически активный орган в организме. Он требует избыточного количества кислорода и питательных веществ, которые поступают с помощью системы кровоснабжения. Поэтому если что-то случается со «службой доставки» крови, это сказывается на здоровье и функциях мозга. Исходя из этого, разумно предположить, что долгосрочное воздействие повышенного артериального давления может способствовать развитию деменции в старости.

Чтобы проанализировать связь между артериальной гипертензией и деменцией, ученые провели исследование при участии более 5600 добровольцев. Наблюдение за участниками длилось в течение 15 лет с целью оценить, у кого из них развилась деменция. В результате ученые установили, что лица с артериальной гипертензией в возрасте 30 лет, по-видимому, не имели повышенного риска развития деменции. Однако 40-летние женщины, у которых развилась артериальная гипертензия, имели повышенный риск развития деменции даже после того, как исследователи учли такие факторы, как курение, избыточная масса тела и наличие в анамнезе сахарного диабета.

Ученые отмечают, что среди мужчин такая ассоциация не была выявлена. Вероятно, это может быть связано с продолжительностью их жизни — они умирают до того, как у них развивается деменция. Однако другие факторы, такие как генетические различия, отличия в образе жизни и различные половые гормоны, также могут разделять мужчин и женщин, когда речь заходит о риске развития деменции, связанном с высоким артериальным давлением, считают исследователи.

Учитывая то, что у женщин более высокий риск деменции, чем у мужчин, понимание того, почему так происходит, представляет большой интерес как для ученых, так и для общественности. Риск деменции может повышаться в течение жизни, однако люди, как правило, не задумываются об этом в молодом возрасте, и лишь когда испытывают клинические симптомы деменции, начинают уделять внимание способам борьбы с этой патологией. Учитывая результаты нового исследования, контроль артериального давления может быть важным фактором снижения риска развития деменции наряду с изменением образа жизни. Модифицируемые факторы риска — самое мощное оружие, которое есть в нашем арсенале для борьбы с деменцией, подытоживают ученые.

По материалам www.medicinenet.com

Безопаснее ли вызвать роды немедленно или выжидать, если у матери имеется повышенное, но не постоянно высокое кровяное давление после 34 недель беременности?

В чем суть проблемы?

У женщин с высоким кровяным давлением (гипертензией) во время беременности или при развитии преэклампсии (высокое кровяное давление с наличием белка в моче или вовлечение других систем и органов или все вместе) могут развиться серьезные осложнения. Возможными осложнениями у матери являются усугубление преэклампсии, развитие судорог и эклампсии, HELLP — синдрома (гемолиз, повышенный уровень ферментов печени и низкое количество тромбоцитов), отслоение плаценты, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, а также проблемы с дыханием из-за накопления жидкости в легких.

Роды обычно предотвращают утяжеление гипертензии, но, ребенок, рожденный раньше срока, имеет другие проблемы со здоровьем, например, дыхательные расстройства в связи с незрелостью легких. Вызывание родов может привести к избыточной стимуляции сокращений и дистресс — синдрому плода. Другой вариант — дождаться естественных родов, внимательно наблюдая за состоянием матери и ребенка.

Почему это важно?

Поскольку есть преимущества и риски как у запланированных родов раньше срока, так и у выжидательной тактики, когда у матери имеется высокое кровяное давление к концу беременности, нам хотелось узнать, какая же из тактик является наиболее безопасной. Мы рассмотрели клинические испытания, в которых сравнивались запланированные роды раньше срока путем вызывания родов или путем кесарева сечения и выжидательная тактика.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств, имеющихся на 12 января 2016 года и обнаружили пять рандомизированных исследований, в которых приняли участие 1819 женщин. Два исследования были масштабными и высокого качества, в них приняли участие 704 женщины с гипертензией во время беременности, легкой преэклампсией или с усугублением имеющейся гипертензии на сроке 34-37 недель, а также 756 беременных женщин с гипертензией или легкой преэклампсией на сроке 36-41 неделя. Немного женщин, у которых были запланированные роды раньше срока, испытали серьезные неблагоприятные исходы (1459 женщин, доказательства высокого качества). Для того, чтобы сделать какие-либо выводы относительно количества детей, рожденных с плохим состоянием здоровья, было недостаточно информации и имелся высокий уровень вариабельности между двумя исследованиями (1495 младенцев, низкое качество доказательств). Не обнаружено различий между ранними запланированными родами и отложенными родами по показателям количества применения кесарева сечения (четыре исследования, 1728 женщин, умеренное качество доказательств), или продолжительности пребывания матерей в больнице после родов (два исследования, 925 женщин, умеренное качество доказательств) (или ребенка (одно исследование, 756 младенцев, умеренное качество доказательств). У большинства детей, рожденных преждевременно, имелись респираторные проблемы (респираторный дистресс — синдром, три исследования, 1511 младенцев) или они были госпитализированы в неонатальное отделение (четыре исследования, 1585 младенцев). У небольшого количества женщин, родивших преждевременно, развился HELLP синдром (три исследования,1628 женщин) или серьезные проблемы с почками (одно исследование,100 женщин).

В двух исследованиях сравнивались женщины с преждевременными родами на сроках 34 — 36 недель и 34 — 37 недель с группой сравнения, которые наблюдались до 37 недель, когда роды вызывались искусственно в случае, если они не начинались спонтанно. В трех исследованиях сравнивали женщин с искусственно вызванными родами с нормальной продолжительностью беременности или с продолжительностью, близкой к нормальной, на сроках 37 полных недель и на сроках с 36 по 41 неделю и женщин, наблюдавшихся до 41 недели, когда роды вызывались искусственно в случае, если они не начинались спонтанно. Критерии включения и исключения также различались в пяти исследованиях.

Информация, касающаяся того, к какой группе исследования относились женщины, не скрывалась как от женщин, так и от клиницистов. Женщины и сотрудники были осведомлены об этом вмешательстве, что могло отразиться на аспектах ухода и принятии решений. Большинство доказательств было умеренного качества, поэтому мы можем быть относительно уверены в результатах.

Что это значит?

В целом, если роды были вызваны немедленно после 34 недели беременности, риск осложнений для матери был ниже и в целом не было очевидных различий в частоте осложнений для ребенка, но информация была ограничена.

Эти результаты применимы к общей акушерской практике, когда расстройства, связанные с повышенным кровяным давлением во время беременности рассматриваются вместе. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы рассмотреть различные типы гипертонических расстройств индивидуально.

как распознать и не спутать с другим заболеванием, чем лечить и как правильно подобрать препараты

“В молодом возрасте женщин защищают гормоны”. Врач-кардиолог — о том, как повышенное давление влияет на организм, и что делать, чтобы взять его под контроль

Как повышенное давление влияет на организм и к каким осложнениям приводит? Можно ли избавиться от артериальной гипертензии, если полностью изменить свой образ жизни? А если не получится, то правда ли, что теперь нужно принимать таблетки всю жизнь? Обо всем, что нужно знать об артериальной гипертензии, чтобы жить здорово и качественно, мы беседуем с врачом-кардиологом Светланой Галицкой.

Светлана Сергеевна Галицкая. Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук. В Республиканском клиническом медицинском центре работает с 2010 года. Заместитель главного врача по медицинской части, при этом продолжает вести врачебную практику и консультировать пациентов.

Что можно считать нормой и для какого возраста гипертония наиболее опасна

— 120 на 80 считаются эталонными значениями для артериального давления. А действительно ли это норма?

— Оптимальными считаются значения от 110 до 130 — для верхнего давления и от 70 до 89 — для нижнего. Разбежка на десять единиц в обе стороны считается нормой. Но проще, конечно, запоминать «120 на 80».

Такое артериальное давление позволяет поддерживать функционирование организма на нормальном уровне, и это не приводит к развитию осложнений, связанных с сердечно-сосудистой системой.

— Может ли норма отличаться для разных людей?

— Конечно. Все люди, как мы знаем, по своей природе разные. У них может быть разный тонус сосудов, их организм и вегетативная нервная система могут функционировать с особенностями. Поэтому и нормы довольно расплывчаты.

Например, есть люди с пониженным артериальным давлением, и 120 на 80 для них — практически катастрофа.

При этом не может быть «нормального давления» свыше 140 единиц. Раньше можно было услышать от пациентов: «Мое рабочее давление — 160». Нет, подобного нет и быть не должно, потому что в последующем такое «рабочее» давление приведет к развитию осложнений. Кроме редких случаев — у пожилых пациентов с выраженным атеросклерозом сосудов либо с врожденными пороками, — мы всегда стараемся снижать артериальное давление до нормальных значений.

— Существует ли статистика, сколько белорусов имеет артериальную гипертензию?

— Такие исследования периодически проводятся. В целом, распространенность артериальной гипертензии в мире составляет 20-30 процентов. По Беларуси есть данные, что это число равно 40-45 процентам.

Данные статистики достаточно расплывчаты, потому что часто пациенты не обращаются к врачам по поводу повышенного давления. Или попросту не знают о нем.

Сегодня все чаще к нам обращаются пациенты молодого возраста. Приходит, к примеру, мужчина 30-35 лет и уже имеет повышенное артериальное давление. Когда начинаешь расспрашивать: «Как вы заметили и выявили его?», то можешь услышать в ответ: «Сходил к бабушке в гости. Она измеряла давление — и я за компанию. Так и узнал». А на то, что периодически болела голова, он попросту не обращал внимания.

— Артериальная гипертензия — это проблема какого-то определенного возраста? Либо ей «все возрасты покорны»?

— Да, это разновозрастная проблема. Хотя распространенность артериальной гипертензии действительно возрастает с годами.

Люди старше 60-65 лет сталкиваются с ней довольно часто. Для тех, кому от 30 до 40 лет, это менее актуальная проблема. Но для них она более опасная. Потому что при длительном течении и при отсутствии контроля артериальная гипертензия раньше приводит к осложнениям. Как следствие, качество жизни снижается, развиваются тяжелые последствия.

Поэтому чем раньше возникает артериальная гипертензия, тем больше внимания нужно пациенту, чтобы в дальнейшем обеспечить ему максимально здоровую жизнь.

— Почему артериальная гипертензия становится более распространенной среди людей старше 60 лет?

— Во-первых, потому что к этому времени сосуды становятся менее эластичными и более жесткими. Во-вторых, с возрастом, к сожалению, мы не теряем болезни, а приобретаем их, развиваются болезни-спутники артериальной гипертензии. Например, сахарный диабет, нарушение обмена веществ. Когда они встречаются с артериальной гипертензией, то, по сути, усугубляют и усиливают друг друга. Это явление в медицине называется коморбидность.

— Скажем, в 40 лет у человека обнаружили артериальную гипертензию. Если не взять заболевание под контроль, к каким осложнениям оно может привести?

— Если начать лечить болезнь на первой стадии, то на этом этапе контролировать заболевание можно простой коррекцией образа жизни. Препараты могут даже не понадобиться.

Если упустить этот важный момент, то в дальнейшем — при неблагоприятном течении — артериальная гипертензия приведет к поражению органов-мишеней, а это сердечно-сосудистая система, сосуды глаз и почек. То есть развиваются осложнения со стороны зрительной, выделительной системы, начинаются изменения самой сердечной мышцы, происходит ее гипертрофия — утолщение. Как следствие, возрастает нагрузка на сердце. Кроме этого, повышенное давление повреждает стенки сосудов, на фоне чего может развиться инсульт.

Артериальная гипертензия: у кого есть риск ей заболеть?

— Если заболевание уже есть, как можно изменить свой образ жизни, чтобы не допустить его развитие?

— Здесь нам стоит поговорить о факторах риска артериальной гипертензии. Они делятся на две группы: те, которые изменить нельзя (это то, чем нас наделила природа), и те, повлиять на которые можно (их называют модифицируемыми).

К первой группе, например, относится наследственность. Еще один неизменяемый фактор — возраст. Отмотать его в обратную сторону, как мы знаем, нельзя.

При этом замечу, что в молодом возрасте артериальная гипертензия чаще всего развивается у мужчин, а женщин в это время защищают половые гормоны. Но со временем, когда у женщин начинается менопауза, врачи наблюдают у них пик артериальной гипертензии.

Однако есть ряд факторов, которые играют даже большую роль в развитии заболевания. И изменить их как раз можно.

На первом месте — курение. Его можно назвать самым вредным фактором.

На втором — избыточная масса тела и ожирение, низкий уровень физических нагрузок, повышенный уровень холестерина и употребление алкоголя.

Если человек начинает активно двигаться, заниматься спорта, худеет и бросает курить, то мы видим, что и повышенное давление уходит.

Я всегда говорю своим пациентам: потеря 10-15 килограммов при избыточной массе тела снижает и артериальное давление на 10-15 единиц. Это действительно так работает.

При этом если мои пациенты начинают набирать вес, то они видят, что привычных доз препаратов не хватает — и мне, доктору, приходится их увеличивать.

А есть пациенты, которые запасаются огромной силой воли, потому что хотят не болеть, а жить долго и качественно, — и избавляются от всех модифицируемых факторов риска. По сути, с ними мы встречаемся только для того, чтобы узнать у друг друга, как дела, и выпить чашку чая.

— То есть это не миф, что снижение веса на 10 килограммов тянет на 10 единиц вниз и давление?

— Да, моя собственная практика показывает, что именно так и происходит.

Конечно, здесь не будет четкой взаимозависимости «10 потерянных килограммов эквивалентно 10 миллиметрам ртутного столбика», но снижение массы тела действительно приводит к снижению артериального давления.

Ведь жировая ткань — это не просто косметический дефект. Она является гормонально активной, вырабатывает большое количество разных гормонов, биологически активных веществ, которые в том числе запускают процессы повышения артериального давления и нарушения обмена углеводов.

Кстати, у мужчин из-за избыточной массы тела может снижаться потенция. Жировая ткань вырабатывает большое количество эстрогенов — женских половых гормонов. Соответственно, снижается уровень тестостерона, что влечет за собой снижение либидо и потенции. Можно сказать, у мужчин есть дополнительный стимул худеть, потому что тогда у них все становится хорошо и в этом важном вопросе.

— Вы упоминали, что у артериальной гипертензии есть генетическая подоплека. Насколько сильно наследственность способна влиять на то, будет у человека артериальная гипертензия или нет, если ей болел кто-то из родителей?

— Да, риск развития заболевания есть. Людям, которые имеют родственников с артериальной гипертензией, стоит быть более осторожными. Периодически нужно измерять артериальное давление и наблюдать за ним, соблюдать принципы здорового жизни. При появлении первых признаков обращаться к специалистам.

Но давайте все-таки вспомним о формуле здоровья. В ней наследственность занимает всего 15 процентов, а вот образ жизни — более 50-ти.

Под образом жизни понимается не только питание или физические нагрузки, но и стрессы. Мы наблюдаем, что у людей, работа которых связана со стрессом и эмоциональными нагрузками, артериальная гипертензия развивается чаще.

Да, в современной жизни избавиться от стрессов совсем нельзя. Они сопровождают нас везде: на работе, иногда, к сожалению, и дома. В таких случаях важно уметь бороться с ними. Кто-то, возможно, займется медитацией или йогой, для кого-то борьба со стрессом будет находиться в спортзале или бассейне, кому-то, бывает, необходима помощь психологов или психотерапевтов.

Кроме того, человек должен иметь адекватный режим отдыха. Если сна в его жизни недостаточно, то, естественно, организм не будет нормально функционировать на следующий день, у него все время будет повышен уровень гормона стресса, что приведет к работе организма на пределе адаптации. И если срыв адаптации происходит, тогда начинается развитие самых разных заболеваний.


Как правильно подобрать препараты, которые будут снижать давление и держать его в норме

— Если у человека повышается давление не систематически, а время от времени, это уже повод беспокоиться?

— В любом случае нужно обратиться к доктору, который назначит дополнительные методы обследования. Потому что это может быть не истинная артериальная гипертензия, а вторичная, которая развилась на фоне другой патологии. Например, при эндокринных заболеваниях, когда есть избыточная функция щитовидной железы, надпочечников или гипофиза. Бывает, так проявляют себя болезни почек.

Именно поэтому нужно обратиться к врачу. Он проведет обследование для исключения вторичной гипертензии. Если доктор убежден, что это действительно начало первичной гипертензии, на начальном этапе он подберет рекомендации по коррекции факторов риска и образа жизни, научит бороться с повышенным давлением и объяснит, какие препараты принимать.

— Какие обследования должен пройти человек, чтобы понять, что с ним?

— Говорить об обследованиях и рассказывать, что нужно сдать такую-то гормональную панель и сделать вот такие УЗИ, не совсем правильно. В последнее время мы наблюдаем, что часто люди занимаются самодиагностикой и самолечением. Хотя в первую очередь они должны идти к врачу. Иначе это путь в никуда.

Доктора для того и учатся в медицинском университете, чтобы сделать определенные выводы уже при беседе с пациентом, при сборе анамнеза и осмотре. Если мы раздеваем пациента и видит на его теле стрии, определенные изменения и определенный тип отложения жира, это уже повод задуматься: возможно, у него есть гормональные нарушения, проблемы с надпочечниками или гипофизом. Только врач способен назначить необходимые обследования.

— Когда человек сталкивается с диагнозом «артериальная гипертензия», какие у него есть способы ее контролировать?

— Помимо общих рекомендаций, врач подбирает индивидуальную лекарственную терапию. Она должна снижать давление до целевых нормальных значений. Порой пациентам сложно понять, что не существует уникальной таблетки, которая подходит всем.

Подбор препарата иногда может занять и несколько месяцев, поэтому, возможно, потребуется повторный визит к врачу, чтобы понять, удерживается ли целевое значение давление, нет ли побочных эффектов. Иногда доктор меняет дозировку, даже сам препарат, составляет комбинации. Это абсолютно нормально.

Ведь основная цель — подобрать индивидуальную схему, которая позволит и контролировать давление, и защищать органы-мишени. Препараты, которые применяются сейчас, имеют дополнительные эффекты — по защите сосудов и замедлению их старения, по защите клеток сердца или головного мозга.

Чем раньше человек обратится, тем меньшее количество препаратов ему придется принимать. Если же пациент приходит в «запущенном» состоянии, то обойтись одной таблеткой уже не получится.

— Как врач понимает, что препарат подобран правильно?

— Когда значения давления приходят в норму. И если пациент не испытывает новых неприятных ощущений от приема препарата.

Есть показатели, которые мы оцениваем, когда долго наблюдаем пациента. Например, при артериальной гипертензии сердце является одним из органов-мишеней. Если ее не контролировать (или контролировать неправильно), происходит гипертрофия левого желудочка.

Если препарат подобран правильно, то эта гипертрофия не усугубляется, не происходит дальнейшее утолщение стенки сердца, что мы и видим во время УЗИ. В каких случаях даже наблюдается небольшой обратный процесс. То есть функционирование сердца улучшается. Это доказано, и мы наблюдаем это в своей практике.


Что может случиться, если не принимать назначенные препараты и игнорировать рекомендации врача

— Человеку, который считал верхнее давление 160 «рабочим», первое время после начала приема препаратов может быть некомфортно?

— Да, пациенты, которые долгое время жили с высоким давлением, при назначении препаратов и нормализации чувствуют слабость, бывает, небольшое головокружение. Организму нужно время, чтобы адаптироваться к нормальному давлению. Примерно через неделю эти неприятные ощущения уходят.

— Если пациенту выставляется диагноз «артериальная гипертензия», это значит, что теперь всю жизнь он будет принимать препараты?

— Опять-таки, все зависит от стадии, на которой мы «поймали» пациента.

— Но если она уже не первая?

— Пациенты, которые похудели, смодифицировали факторы риска — и теперь обходятся без медикаментов и просто периодически контролируют свое давление, скорее исключения из правил.

Чаще всего пациенты принимают препараты длительно. Когда они задают вопрос: «Сколько я должен пить таблетки?», очень сложно бывает объяснить, что теперь их нужно принимать пожизненно.

В таких случаях я аргументирую это тем, что наверняка человек хочет жить долго и комфортно, а не пережить спустя какое-то время инсульт. Думаю, это более чем убедительно. И чаще всего действует.

— Если препараты не принимать, что может ожидать такого пациента?

— Развитие осложнений. Постепенно ухудшается зрение, может возникнуть хроническая болезнь почек. А также острые тяжелые заболевания, такие как инсульт.

— Связь между артериальной гипертонией и инсультом — она какая?

— Самая прямая. Часто течение гипертонического криза осложняется развитием либо транзиторного временного нарушения мозгового кровообращения, либо стойкого нарушения мозгового кровообращения, по-другому — инсульта.

— А может ли гипертонический криз привести к инфаркту?

— Здесь связь немного другая.

Инфаркт развивается на фоне атеросклероза сосудов. Но иногда и на фоне гипертонического криза, когда у пациента сильно повышается давление, происходит спазм сосудов — и сердцу начинает не хватать питания.

Как правильно измерять давление

— Есть устойчивая вера в то, что людям с артериальной гипертензией нельзя пить кофе, потому что он повышает давление. Это действительно так? Есть ли продукты, которые способны его повысить?

— Да, есть такие. Среди них — кофеин, лакрица, определенные травы. Но все зависит от количества. Ни одному своему пациенту с артериальной гипертензией я не запрещаю пить кофе. Две чашки в день еще ни у кого не вызвали гипертонический криз без наличия куда более серьезных факторов.

А если кофе — это момент отдыха, получения удовольствия, то он наоборот будет полезен пациенту с артериальной гипертензией. Просто пусть это будет менее крепкий напиток.

— Нужно ли пациенту, который следует всем назначениям врача, каждый день контролировать свое давление?

— Есть пациенты, которые хорошо ощущают повышение давления. Если они принимают препараты и чувствуют себя хорошо, то каждый день измерять давление необязательно. А вот периодически, несколько раз в неделю, стоит.

Тем пациентам, которые плохо чувствуют повышение давления и, возможно, имеют еще неполную коррекцию артериального давления, мы рекомендуем измерять его каждый день.

— Каким тонометром лучше измерять давлением: механическим или автоматическим? Есть ли разница?

— Измерять давление самому себе обычным механическим тонометров достаточно сложно. Я сама доктор, и делать это себе бывает крайне неудобно.

Предполагаю, что если это делает пациент, то в процессе могут быть погрешности и ошибки. Мы бы рекомендовали пациентам измерять давление автоматическим аппаратом.

Как правильно измерять давление?

  • В положении сидя, хотя бы после 5-минутного отдыха, в спокойном состоянии. Если перед этим вы пережили какую-то эмоциональную ситуацию или работали физически, лучше выдержать интервал побольше — 25-30 минут.
  • Сидеть нужно ровно, ноги не скрещивать. Рука должна быть вытянута. Манжетка надевается на уровне сердца и на два сантиметра выше локтевой ямки.
  • Делать нужно не менее двух измерений с интервалом в одну две минуты и выводим среднее значение.
  • Измерение проводится на той руке, на которой давление выше.

Для женщин в возрасте от 40 лет высокое кровяное давление может нести особый риск

Высокое кровяное давление у молодых людей может быть особенно опасным для женщин, говорится в новом исследовании. Исследование показало, что женщины — но не мужчины — даже с умеренно повышенным артериальным давлением в возрасте от 40 лет могут подвергаться значительно повышенному риску более поздней ишемической болезни сердца и смерти.

В 1992 году норвежские исследователи начали изучать 12 329 мужчин и женщин, средний возраст которых составлял 41 год. Они отслеживали их артериальное давление и состояние сердечно-сосудистой системы в течение в среднем 16 лет.

Вначале высокое кровяное давление было гораздо реже у женщин, чем у мужчин: 25 процентов женщин и 35 процентов мужчин имели гипертонию 1 стадии, которую Американская кардиологическая ассоциация определяет как показатель от 130/80 до 139/89. . (Показание ниже 120/80 считается нормальным.) Четырнадцать процентов женщин и 31 процент мужчин имели гипертонию 2 стадии, определяемую как 140/90 или выше. У женщин также было меньше факторов риска сердечных заболеваний: у них, как правило, были более низкие ИМД и более низкий уровень холестерина, и меньше из них были курильщиками.

В течение периода наблюдения 1,4 процента женщин и 5,7 процента мужчин были госпитализированы с сердечно-сосудистыми заболеваниями или умерли от них.

По сравнению с женщинами, у которых в начале исследования было нормальное артериальное давление, у женщин с гипертонией 1 стадии риск сердечных заболеваний был более чем в два раза выше. У мужчин эта ассоциация была статистически незначимой. Исследование, опубликованное в European Journal of Preventive Cardiology, посвящено диабету, B.M.I., холестерину, курению и физической активности.

Авторы признают, что у исследования были ограничения. Это было сделано в небольшом географическом районе в Норвегии, и испытуемые были преимущественно кавказскими. Более того, у исследователей не было информации о лечении гипертонии или использовании препаратов, снижающих уровень холестерина в течение периода наблюдения.

Тем не менее, «появляются новые доказательства того, что гипертония хуже для женского сердца, чем для мужского», — сказала ведущий автор, доктор Эстер Крингеланд, специалист по внутренним болезням из Бергенского университета в Норвегии, «и риск начинается с более низкий уровень артериального давления у женщин.

Доктор Джойс М. Оэн-Сяо, доцент медицины Йельского университета, которая не принимала участия в работе, сказала: «Это хорошо спланированное исследование. Большинство из нас просто смотрят на факторы риска и никогда не разбивают их по полу. В этом новизна этой статьи — есть статистическая разница между мужчинами и женщинами. И если мы сможем повторить это открытие на нашем более разнообразном населении, это изменит первичную профилактику ».

Текущие руководящие принципы Американской кардиологической ассоциации говорят, что у здоровых людей с повышенным артериальным давлением до 130/80 обычно можно справиться с помощью изменения образа жизни.Для значений от 130/80 до 139/89 группа рекомендует гипотензивные препараты, но только для людей с другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. При 140/90 и выше лекарства показаны почти во всех случаях. Но в правилах не делается различия между мужчинами и женщинами.

Доктор Крингеланд сказал, что одного чтения или чтения домашнего тонометра недостаточно для постановки диагноза. «Врач должен снять три измерения, а затем усреднить два последних. А чтобы диагностировать гипертонию, нужно как минимум два визита к врачу.

Вопрос о том, следует ли лечить здоровую женщину в возрасте 40 лет с показателем 130/80 гипотензивными препаратами, до сих пор не решен.

«Некоторым женщинам — например, страдающим диабетом — показано лечение даже на этом уровне», — сказал доктор Крингеланд. «Но у женщин, которые в остальном здоровы? У нас пока нет ответа. Лекарства от кровяного давления имеют побочные эффекты, и вы должны учитывать соотношение риска и пользы. Нам нужно больше исследований сердечных заболеваний у женщин.”

6 основных показателей здоровья, которые нужно знать после 40 лет — Hello Heart

Когда вы достигнете 40 лет, вам нужно будет отслеживать 6 важных показателей личного здоровья: артериальное давление, частоту сердечных сокращений, холестерин, уровень сахара в крови, CRP, размер талии.

Попадание 40? Какие цифры нужно отслеживать, чтобы оставаться здоровым и всегда в курсе дел?

Кто-то в возрасте от 30 до 30 лет, вероятно, не читает этот пост. Только когда приближается большая веха FOUR-OH, вы обнаруживаете, что читаете статьи и переживаете, что вы приближаетесь к поворотному моменту в жизни.Это конец начала или начало конца? По крайней мере, 40 возвещают о некоторых заметных физических изменениях; еще несколько седых волос, необходимость в очках для чтения и появление морщин вокруг глаз. Зеркало может сказать вам, сколько седых волос заползло на ваш череп. Но это те цифры, которые нужно отслеживать, чтобы оставаться молодым и выглядеть молодым. Окрашивайте ду, если хотите, но не игнорируйте настоящие показатели здоровья — те, которые влияют на ваше сердце.

Шесть основных показателей здоровья, которые нужно знать после 40

Следующие шесть измерений — это основные цифры, на которые следует обратить внимание, когда вы достигнете своей большой четверки и нуля.

1) Артериальное давление

Этот номер должен быть первым в вашем списке приоритетов. Это лучший показатель того, насколько хорошо работает ваше сердце.

Что такое артериальное давление?

Артерии несут кровь по всему телу. Давление в артериях при прохождении через них крови — это ваше кровяное давление. Он измеряется и отображается двумя числами. Первое число — это величина давления, присутствующего, когда ваше сердце бьется, выталкивая кровь по артериям.Это ваше систолическое артериальное давление. Второе число измеряет давление, когда ваше сердце расслабляется между ударами. Это ваше диастолическое артериальное давление, измеряемое в мм рт. Ст. (Миллиметры ртутного столба). Например, 120/80 мм рт. Ст. Это значение обычно обозначается как «120 на 80». Это одна из областей, в которой мы можем « немного обогнать часы ». Если вы сможете поддерживать артериальное давление 115/75, это позволит вашему телу чувствовать себя и работать на восемь лет моложе, чем у среднего человека.

Каким должно быть ваше кровяное давление?

Нормальное кровяное давление ниже 140/85 мм рт. Ст. В идеале это должно быть 115 на 75. Сообщите своему врачу, если ваше максимальное число превышает 140 или нижнее число достигает 90. В таблице ниже поясняются категории.

Normal — Поздравляю, вы здоровы, как лошадь, продолжайте делать то, что делаете! Предгипертония и гипертония, стадия 1 — Эти стадии являются предупреждающим знаком.Это означает, что ваше АД не так хорошо и может повыситься до опасного уровня. Гипертония, стадия 2 — К сожалению, вы уже находитесь в большой группе риска. Ваше АД не в хорошей форме, и вы можете легко втянуться в гипертонический криз. Хорошая новость в том, что вы можете начать принимать лекарства и вносить небольшие изменения, чтобы оправиться от этой стадии. Гипертонический кризис — Это означает, что у вас действительно высокое АД. Если это ваше обычное среднее АД, и ваш врач знает об этом, узнайте, что вы можете сделать, чтобы его понизить! Если вы только что сняли показания, и они намного выше, чем обычно, обратитесь за медицинской помощью прямо сейчас.

2) Пульс в состоянии покоя

Когда вы находитесь в состоянии покоя, ваше сердце тоже должно быть. Учащенное сердцебиение в состоянии покоя — показатель того, что ваше сердце работает тяжелее, чем следовало бы. Это тесно связано с высоким кровяным давлением и другими возможными проблемами со здоровьем.

Нормальная частота пульса в состоянии покоя обычно составляет около 60 ударов в минуту. Оно должно быть в этом диапазоне, когда вы впервые встаете с постели.

3) Холестерин

Хорошее, плохое и уродливое.Уровни холестерина измеряют различные типы жиров в крови. Некоторые вы хотите, некоторые нет. Сам холестерин на самом деле является питательным веществом, но это также разновидность жира. Это делает холестерин одновременно необходимым и смертельным. Слишком много неправильного — риск сердечного приступа.

LDL — Это плохая штука. По сути, это зубной налет в артериях. По мере накопления он блокирует кровоток и вызывает сердечные приступы и инсульты. HDL — Это хорошая штука.Холестерин ЛПВП помогает очистить ЛПНП. Он очищает артерии от всего плохого. Триглицериды — это жир в крови. Это то, что остается после еды, чтобы дать вашему телу энергию. Они являются основным типом жира в организме, и вместе эти три числа образуют вашу оценку липидного профиля. Следует изучить отдельные числа, чтобы определить текущие риски для здоровья.

Какое у вас желаемое число холестерина?

Оптимальное количество зависит от пола и общего риска сердечных заболеваний. LDL — В идеале это число должно быть 100 или меньше. Однако, если вы подвержены высокому риску сердечных заболеваний, желаемый уровень — 70. Если у вас нет факторов риска, здоровым считается 100-129. Уровень ЛПНП выше 190 всегда считается очень высоким. ЛПВП — В отличие от ЛПНП, который обычно необходимо снижать, это число не должно становиться слишком низким. Оптимальные уровни — 60 мг / дл и выше. Нездоровые уровни ЛПВП ниже 40 мг / дл у мужчин и ниже 50 мг / дл у женщин. Триглицериды — Уровни триглицеридов менее 150 мг / дл считаются здоровыми. Идеально 100 мг / дл или меньше. Уровни более 200 мг / дл считаются высокими.

4) Уровень сахара в крови

Нет, это не показатель того, насколько вы сладки. Он измеряет количество глюкозы (разновидность сахара) в крови. Эта глюкоза содержится в углеводах и служит основным источником энергии для вашего тела.

Уровень сахара в крови обычно колеблется. Они увеличиваются после еды.Опасность возникает, когда уровень глюкозы становится слишком высоким и остается на этом повышенном уровне в течение длительного периода времени. Это может вызвать повреждение кровеносных сосудов, почек, глаз и нервов. Тесты на сахар в крови проводятся для выявления диабета и преддиабета, а также для наблюдения за диабетом. Другой тест, A1C, дает индекс среднего уровня глюкозы в крови за предыдущие три-четыре месяца, поэтому он может быть более репрезентативным, чем точечный тест.

Каков ваш оптимальный уровень сахара в крови?

Показания для здоровых людей по результатам теста уровня сахара в крови натощак (FBS) меньше 100 миллиграммов / децилитр, но не ниже 40 мг / дл.A1C должно быть менее 7,0%.

5) C-реактивный белок (CRP)

Измерение уровня этого белка в вашем организме показывает степень воспаления. Было показано, что воспаление связано с диабетом, высоким кровяным давлением и сердечными заболеваниями. Как и гипертония, высокий уровень CRP может быть тихим убийцей. Он не может вызывать никаких внешних симптомов, предупреждающих вас о своем присутствии, но в конечном итоге может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Наблюдение за этим уровнем белка может помочь выявить потенциальные риски.Для проведения этого теста выполняется простой забор крови и лабораторная работа.

Какой у вас желаемый номер CRP?

Нормальные уровни CRP менее 1,0 мг / дл

Уровни CRP ниже 1,0 мг / л — низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Уровни CRP от 1,0 до 3,0 мг / — средний риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. уровни выше 3,0 мг / л — высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (в эту категорию попадают около 25% американцев).

6) Объем талии

Как размер штанов влияет на ваше сердце?

Размер вашей талии — важный показатель вашего текущего здоровья. Это число может быть даже более точным индикатором здоровья сердца, чем ваш вес или ИМТ (индекс массы тела, который измеряет ваш вес по отношению к вашему росту). Его также легко контролировать. Вам не нужен врач. Вам не нужно идти в лабораторию. Вам не нужно терпеть никаких игл. Все, что вам нужно, это рулетка.

Для этого измерения используйте свой размер на уровне пупка. Для женщин нормальное число составляет менее 36 дюймов. Для мужчин это меньше 40 дюймов. Хорошее эмпирическое правило: это число должно быть меньше половины вашего роста, так как оно увеличивает риск высокого кровяного давления, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Фактически, исследования показали, что ваш риск сердечных заболеваний увеличивается на 15% при увеличении размера талии на четыре дюйма.

Знайте свои личные показатели здоровья — сводка

Число Здоровый диапазон Артериальное давление <140/85 115/75 идеально Частота пульса в покое Около 60 ударов в минуту Холестерин ЛПНП <100, ЛПВП> 60, Триглицериды <100 Сахар в крови <100, не ниже чем 40C-реактивный белок / воспаление <1.0 Размер талииЖенщины: <36 дюймов Мужчины: <40 дюймов

Как держать ваши цифры в курсе

Хотя мы не можем повернуть время вспять или остановить его движение вперед, мы можем действовать активно в процессе старения. Выполняя правильные действия, вы можете отслеживать, отслеживать и вносить изменения в каждый из этих показателей. Мониторинг расширяет ваши возможности, позволяет поддерживать связь с врачом, предупреждает о ранних предупреждающих признаках любых проблем со здоровьем и помогает двигаться в правильном направлении. Отслеживание позволяет узнать, что вам нужно изменить, и как эти изменения влияют на показатели вашего здоровья.Простые изменения в вашем образе жизни, диете или приеме лекарств могут резко повлиять на эти цифры и снизить риски для здоровья.

Когда и как проверять свои личные номера здоровья

Если вы достигли 40-летнего возраста, вам следует регулярно проверять эти номера личного здоровья. Частота проверки будет зависеть от ваших целей, текущего состояния здоровья и рисков в разных категориях. Кровяное давление — Большинство людей проверяют свое кровяное давление в кабинете врача раз в год и при этом отпускают его.Но если вам исполнилось 40 лет, вам нужно будет купить домашний тонометр и проверять его чаще, особенно если к вам относится какое-либо из следующего:

  • У вас есть семейная история сердечных заболеваний
  • . с диагнозом предгипертония или гипертония
  • У вас есть другие сердечно-сосудистые заболевания (высокий уровень сахара в крови, избыточный жир вокруг талии, аномальный уровень холестерина, высокие триглицериды)
  • Вы хотите отслеживать и количественно определять, как стресс, диета и упражнения влияют на ваше сердце health

Современные технологии позволяют легко отслеживать АД и отслеживать тенденции во времени.Сочетание умных часов и приложений для здоровья, таких как Hello Heart (iOS, Android), постоянно отслеживает ваше кровяное давление. Ваши данные записываются, анализируются и визуализируются для облегчения понимания вами и вашим врачом.

Пульс в состоянии покоя — Это довольно просто. Прежде чем приступить к своему дню, измерьте пульс в состоянии покоя. Когда вы впервые просыпаетесь, измерьте пульс на запястье или шее. Если вы используете устройство для измерения артериального давления, оно, вероятно, сделает это за вас.Затем вы можете записывать и отслеживать частоту сердечных сокращений с течением времени прямо в Hello Heart. Холестерин — По данным Американской кардиологической ассоциации, если у вас хорошие показатели и низкий риск сердечных заболеваний, холестерин следует проверять каждые четыре-шесть лет. Если ваши цифры плохие или у вас есть какие-либо другие факторы риска для здоровья сердца, ваш врач может помочь вам определить, как часто следует проверять уровень холестерина на более регулярной основе. Простой анализ крови — это все, что вам нужно выдержать, чтобы получить эти числа.Затем подключитесь к своей клинике онлайн с помощью Hello Heart, и эти номера будут автоматически переданы в приложение вместе с четкими объяснениями того, что означает каждый номер. Уровень сахара в крови — Уровень сахара в крови обычно измеряется анализом крови после нескольких часов голодания. Это нужно делать каждый год, чтобы следить за своим общим здоровьем и обнаруживать первые признаки диабета. Если вы уже подключили свою клинику к Hello Heart, эти новые лабораторные результаты будут автоматически импортированы вместе с объяснением того, что означает каждое число и что вы можете с этим сделать.Доступны домашние тесты, которые используются людьми с диабетом для тщательного ежедневного контроля уровня сахара в крови. К ним относятся анализы крови на уколы пальцев, анализы мочи и, совсем недавно, показания уровня сахара в крови на основе датчиков, которые не требуют заборов крови. Число C-реактивного белка / воспаления — Уровень СРБ определяется анализом крови. Ежегодный пересмотр этого числа — здоровая практика. Это поможет вашему врачу обнаружить любые проблемы, связанные с воспалением. Размер талии — Снимайте рулетку несколько раз в год, чтобы следить за этим числом.Если вы замечаете, что с каждым разом растягиваете ленту все дальше, вам нужно будет внести некоторые изменения в образ жизни, чтобы снизить риск сердечных заболеваний. Следующие шаги для здорового образа жизни старше 40 лет Когда вам исполнится сорок, один из вариантов — избавиться от своей 40-фобии и притвориться, будто ничего не изменилось (если вы парень, вы можете купить Porsche). Возможно, более эффективный план — подвести итоги своего будущего и позаботиться о здоровье своего сердца. Последовательный и частый мониторинг этих 6 показателей здоровья поможет вам вести здоровый образ жизни и спланировать долгосрочную перспективу.Купите домашний тонометр. Загрузите бесплатное приложение Hello Heart (iOS, Android). Подключите свою клинику. Начните отслеживать, чтобы быть в курсе лучших результатов.

Для женщин высокое кровяное давление в возрасте 40 лет может быть связано с повышенным риском развития деменции — ScienceDaily

Согласно исследованию, опубликованному в журнале «The World» 4 октября 2017 г., онлайн-выпуск Neurology®, медицинского журнала Американской академии неврологии .

«Высокое кровяное давление в среднем возрасте является известным фактором риска деменции, но эти результаты могут помочь нам лучше понять, когда начинается эта связь, как изменения артериального давления влияют на риск деменции и каковы различия между мужчинами и женщинами», — сказал Автор исследования Рэйчел А. Уитмер, доктор философии, Исследовательского отдела Kaiser Permanente, Окленд, Калифорния,

В исследовании приняли участие 7 238 человек, которые были частью системы здравоохранения Kaiser Permanente Северной Калифорнии. Все они проходили проверку артериального давления и другие тесты с 1964 по 1973 год, когда им было в среднем 33 года, а затем снова, когда им было в среднем 44 года.Около 22 процентов участников имели высокое кровяное давление в возрасте от 30 до 30 лет (31 процент мужчин и 14 процентов женщин). В возрасте 40 лет у 22 процентов в целом было высокое кровяное давление, но макияж был у 25 процентов мужчин и 18 процентов женщин.

Затем исследователи идентифицировали 5646 участников, которые были еще живы и были участниками системы Kaiser Permanente в 1996 году, и наблюдали за ними в среднем в течение 15 лет, чтобы узнать, у кого развилось слабоумие. За это время у 532 человек была диагностирована деменция.

Повышенное кровяное давление в раннем взрослом возрасте или в возрасте 30 лет не было связано с повышенным риском деменции. Но высокое кровяное давление в зрелом возрасте или в возрасте 40 лет было связано с 65-процентным повышением риска деменции для женщин. У женщин, у которых повысилось артериальное давление в возрасте 40 лет, вероятность развития деменции на 73 процента выше, чем у женщин, у которых было стабильное нормальное артериальное давление в течение 30-40 лет.

Результаты были такими же, когда исследователи скорректировали другие факторы, которые могут повлиять на риск деменции, такие как курение, диабет и индекс массы тела.

«Хотя высокое кровяное давление чаще встречается у мужчин, нет доказательств того, что высокое кровяное давление в возрасте от 30 до 40 лет увеличивает риск деменции для мужчин», — сказал Уитмер. «Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить возможные пути, специфичные для пола, посредством которых повышенное кровяное давление ускоряет старение мозга».

Для женщин, которые дожили до 60 лет без деменции, совокупный 25-летний риск деменции составил 21 процент для тех, у кого высокое кровяное давление в возрасте 30 лет, по сравнению с 18 процентами для тех, у кого было нормальное артериальное давление в возрасте 30 лет.

Одним из ограничений этого исследования является то, что с момента его начала было сделано много разработок в области скрининга высокого кровяного давления, а также использования и эффективности лекарств от него, что ограничивает возможность обобщения результатов для современного населения.

История Источник:

Материалы предоставлены Американской академией неврологии . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Здоровое артериальное давление для женщин

Здоровое артериальное давление для взрослых обычно представляет собой систолическое число ниже 120 и диастолическое число ниже 80.Высокое кровяное давление (также называемое HBP или гипертонией) — это когда сила кровотока, протекающая через ваше тело, постоянно слишком высока. Ваше сердце должно работать усерднее, чтобы выполнять свою работу. Это может повредить кровеносные сосуды и увеличить риск сердечных заболеваний, инсульта и других проблем со здоровьем. Хотя высокое кровяное давление не связано напрямую с полом, назначенным при рождении, другие проблемы со здоровьем, такие как беременность, предотвращение беременности и менопауза, могут повысить риск развития высокого кровяного давления.

Диапазоны артериального давления

В показаниях артериального давления есть два числа: систолическое (первое число) и диастолическое (второе число).

Нормальный: Менее 120 систолического и менее 80 диастолического

Повышенное: 120-129 систолическое и менее 80 диастолическое

Высокое кровяное давление (гипертония) 1-я стадия: 130-139 систолическое или 80-89 диастолическое

Высокое кровяное давление (гипертония) 2-я стадия: Систолическое давление 140 или выше или диастолическое 90 или выше

Гипертонический криз: систолическое давление выше 180 и / или диастолическое выше 120

Факторы риска повышенного артериального давления у женщин

  • Избыточный вес 20 или более фунтов
  • Семейный анамнез высокого кровяного давления
  • Наступившая или прошедшая менопауза
  • Отсутствие физической активности
  • Курение
  • Диета с высоким содержанием соли / низким содержанием калия
  • Определенные хронические состояния, включая заболевание почек, диабет или апноэ во сне

Проверка артериального давления

Регулярные посещения вашего основного лечащего врача будут включать измерения артериального давления.Вы также можете посетить службу Norton Prompt Care в клинике Walgreens.

Найдите место

Тихий убийца

У людей с HPB обычно нет симптомов, поэтому так важно раннее выявление. Если вы подвержены риску повышенного артериального давления (см. Выше), поговорите со своим врачом о том, как контролировать артериальное давление дома. Единственный надежный способ узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление, — это измерить его с помощью манжеты для измерения кровяного давления или обратиться к врачу.

Контроль артериального давления

Не существует «лекарства» от HPB, но вы можете изменить образ жизни, который снизит ваши шансы на развитие сердечного заболевания или инсульта.Помимо прописанных лекарств, есть и другие способы контролировать артериальное давление, в том числе:

  • Здоровая для сердца диета, состоящая из цельного зерна, овощей и меньшего количества соли
  • Регулярная физическая активность (не менее 150 минут в неделю)
  • Поддержание здорового веса или похудение
  • Отказ от курения
  • Ограничение количества выпиваемого алкоголя (для назначенных женщин ограничение составляет один стакан или меньше в день)

Как часто мой врач должен проверять мое кровяное давление?

  • Один раз в год, если вам 40 лет или больше или вы находитесь в группе риска высокого кровяного давления
  • Каждые три-пять лет, если вам от 18 до 40 лет без фактора риска высокого кровяного давления
  • Люди в период менопаузы как изменения гормона влияют на артериальное давление

Вы можете проверять артериальное давление во время регулярного визита к лечащему врачу.Другие варианты включают Norton Prompt Care в клиниках Walgreens, которые работают в вечернее время и в выходные дни. Ваш врач может попросить вас проверить артериальное давление дома с помощью манжеты для измерения артериального давления или аналогичного устройства.


Какая цель правильная? > Блог о здоровье в старении> Здоровье в старении

Журнал Американского гериатрического общества Резюме исследования

Число людей в возрасте 80 лет и старше растет и составит почти 10 процентов от всего США.Популяция S. к 2050 году. Поскольку вероятность развития высокого кровяного давления в течение жизни составляет не менее 70 процентов к 80 годам, все больше и больше людей будут подвергаться риску проблем со здоровьем, которые может вызвать высокое кровяное давление.

Высокое кровяное давление или гипертония иногда называют «тихим убийцей», потому что оно вызывает мало симптомов или вообще не вызывает их. Фактически, вы можете даже не осознавать, что у вас высокое кровяное давление. Но если его не лечить, это состояние может привести к сердечным приступам, инсультам, заболеванию почек и другим серьезным проблемам, включая риск развития деменции.

Согласно рекомендациям Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации 2017 года по артериальному давлению большинству людей в возрасте 65 лет и старше систолическое артериальное давление (первое число в показаниях артериального давления) должно быть ниже 130 мм рт. Но люди 80 лет и старше часто также имеют несколько хронических заболеваний, могут быть слабыми, принимают несколько лекарств и могут иметь когнитивные проблемы. Из-за этого до сих пор неясно, одинаковы ли риски и преимущества снижения систолического артериального давления до менее 130 мм рт.ст. для людей в возрасте 80 лет и старше, как и для людей в возрасте от 65 до 80 лет.

Учитывая этот пробел в знаниях, группа исследователей сосредоточила внимание на этой группе пожилых людей в рамках большого рандомизированного исследования под названием «Исследование систолического артериального давления» (SPRINT). Они опубликовали свои выводы в журнале Американского гериатрического общества . В своем анализе данных SPRINT исследователи сосредоточились на людях в возрасте 80 лет и старше, которые сообщали о сердечных заболеваниях (например, сердечных приступах или инсультах), изменениях функции почек, когнитивных нарушениях, качестве жизни или смерти.Исследователи также изучали, влияют ли нарушения когнитивных или физических функций на интенсивный контроль артериального давления.

В анализ включено 1167 участников. Большинству из них было около 84 лет, а примерно 3 процента — 90 лет и старше. Их исходное систолическое артериальное давление составляло около 142 мм рт. У большинства участников было как минимум три хронических заболевания. Более половины из них принимали по крайней мере пять лекарств, и около 27 процентов имели в анамнезе болезни сердца.

Участники были случайным образом разделены на две группы.Одна группа получала «интенсивное» лечение, направленное на снижение артериального давления до уровня менее 120 мм рт. Другая группа получала лечение, направленное на снижение артериального давления до уровня менее 140 мм рт.

Люди, которые получали лечение для снижения артериального давления до уровня менее 120 мм рт.ст., имели меньший риск сердечных заболеваний, а также меньший риск умеренных когнитивных нарушений и смерти от всех причин. Однако люди в этой группе также испытали повышенный риск небольшого, но значимого снижения функции почек, а также госпитализаций по поводу краткосрочного повреждения почек (от которого большинство людей выздоравливали).Попытки снизить систолическое артериальное давление до уровня менее 120 мм рт.ст. не увеличивали риск падений, вызывающих травмы. Это важно, поскольку падения повышают риск смерти у пожилых людей, а низкое кровяное давление может привести к падениям.

В то время как скорость развития деменции была одинаковой в двух группах, у участников интенсивной группы 120 мм рт. Ст. Вероятность развития легких когнитивных нарушений была на 28 процентов ниже.

Исследователи также сообщили, что люди с лучшей когнитивной функцией (запоминание, мышление и принятие решений) в начале исследования больше всего выиграли от интенсивного контроля артериального давления.У них также было меньше болезней сердца и меньше смертей. Такого же преимущества не наблюдалось у участников, у которых в начале исследования была более низкая когнитивная функция. Однако не было убедительных доказательств того, что интенсивный контроль артериального давления оказывает вредное влияние на показатели смертности или развитие сердечных заболеваний у людей с плохой когнитивной функцией.

Исследователи пришли к выводу, что для взрослых в возрасте 80 лет и старше интенсивный контроль систолического артериального давления до уровня менее 120 мм рт.ст. снижает риск сердечных приступов, инсульта, смерти и легких когнитивных нарушений, но увеличивает риск снижения функции почек.Преимущества, связанные с риском сердечных заболеваний и смерти, были самыми высокими у людей с более высокой когнитивной способностью в начале испытания.

Это резюме взято из «Интенсивный контроль артериального давления по сравнению со стандартным у взрослых 80 лет и старше: вторичный анализ исследования интервенционного вмешательства систолического артериального давления». Он появится перед печатью в декабрьском выпуске журнала Американского гериатрического общества за 2019 год . Авторы исследования — Николас М.Паевский, доктор философии; Дэн Р. Берловиц, доктор медицины, магистр здравоохранения; Адам П. Бресс, PharmD; Кэтрин Э. Каллахан, доктор медицины; Альфред К. Чунг, доктор медицины; Ларри Дж. Файн, доктор медицины; Сара А. Гауссойн, MS; Карен С. Джонсон, доктор медицины, магистр здравоохранения; Джордан Кинг, PharmD; Далейн В. Кицман, доктор медицины; Джон Б. Костис, доктор медицины; Алан Дж. Лернер, доктор медицины; Кора Э. Льюис, доктор медицины, MSPH; Сюзанна Опарил, доктор медицины; Махбуб Рахман, доктор медицины; Дэвид М. Ребуссен, доктор философии; Майкл В. Рокко, доктор медицины; Джони К. Снайдер, RN; Кэролайн Стилл, доктор философии; Марк А. Супиано, доктор медицины; Вирджиния Дж. Уодли, доктор философии; Пол К. Велтон, доктор медицины; Джексон Т.Райт-младший, доктор медицинских наук; и Джефф Д. Уильямсон, доктор медицины, MHS.

Высокое кровяное давление у мужчин: риски и лечение

Мы все ходили к врачу, медсестра измеряла нам кровяное давление. Медсестра надевает манжету, кладет стетоскоп на сгиб локтя и начинает накачивать манжету вверх. Ничего страшного, правда? Что ж, это не обязательно так, если у вас гипертония, обычно известная как высокое кровяное давление.

Гипертония — огромная проблема, от которой страдают более 100 миллионов взрослых в Соединенных Штатах.Это также может привести к множеству других проблем, если его не отметить. Джейсон Хэтч, доктор медицины, интервенционный кардиолог из Института сердечно-сосудистой системы Северного Колорадо, объясняет, насколько серьезным может быть это состояние для мужчин.

Гипертония у мужчин

Проще говоря, артериальное давление — это давление, которое ваша кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов, когда она циркулирует по телу. Он измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм / рт. Ст.) И записывается как одно число над другим.

Напоминаем, что первое число — это систолическое давление — давление, когда ваше сердце бьется.Второе число — это диастолическое давление и измеряет давление между ударами.

Хорошее кровяное давление должно быть ниже 120/80 мм рт. Когда он поднимается выше 130/80, вас считают гипертоником 1 стадии. Гипертония 2 стадии будет 140/90 и выше.

Доктор Хэтч отмечает, что артериальное давление всегда колеблется и может повышаться при стрессе или во время физических упражнений. Скорее всего, вам не поставят диагноз «высокое кровяное давление», пока вас не обследуют несколько раз.

Плохая новость для мужчин заключается в том, что у них больше шансов оказаться гипертониками, чем у женщин.

Доктор Хэтч говорит, что факторы риска, которые нельзя изменить, включают:
  • Пол — у мужчин больше шансов заболеть артериальной гипертензией, чем у женщин
  • Раса — афроамериканцы имеют более высокий риск, чем другие расы
  • Возраст — чем старше вы становитесь, тем выше вероятность развития высокого кровяного давления
  • Семейный анамнез — Dr. Хэтч отмечает, что высокое кровяное давление в два раза чаще встречается у людей с одним или двумя родителями-гипертониками
  • Хроническая болезнь почек — люди с хронической болезнью почек подвергаются большему риску высокого кровяного давления
Кроме того, вы можете контролировать некоторые факторы риска.В их число входят:
  • Нездоровая диета с высоким содержанием натрия
  • Без тренировки
  • Избыточный вес
  • Слишком много алкоголя
  • Курение или употребление табака
  • Болеют диабетом
  • Напряжение

Лечение гипертонии

После того, как мужчине поставят диагноз «гипертония», ему потребуется лечение. Доктор Хэтч говорит, что оставление высокого кровяного давления без лечения может вызвать заболевание почек, ишемическую болезнь сердца, болезнь легких, сердечную недостаточность и инсульт.По словам доктора Хэтча, это также одна из основных причин сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний периферических артерий.

Доктор Хэтч говорит, что ключевым компонентом лечения гипертонии является изменение образа жизни, например диета, потеря веса и физические упражнения. Доктор Хэтч рекомендует диету DASH, что означает диетические подходы к остановке гипертонии.

«Вам следует начать с диеты DASH и устранить факторы риска», — сказал доктор Хэтч. «Диета DASH заменяет насыщенные жиры, натрий и сахар магнием и калием.Все должны это делать ».

При гипертонии 1 стадии вы можете ожидать, что ваш врач порекомендует изменить диету, сбросить вес и заняться спортом. Доктор Хэтч говорит, что это само по себе может хорошо повлиять на ваше кровяное давление, но по его оценкам, около 80% его пациентов все еще нуждаются в лекарствах, чтобы помочь.

Как только вам поставят диагноз гипертонии 2 стадии, ваш врач порекомендует изменить образ жизни и принять лекарства. Некоторые лекарства, которые ваш врач может рассмотреть, включают диуретики, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).

В некоторых случаях, когда у пациента есть определенные заболевания, врач автоматически выписывает лекарства. Доктор Хэтч отмечает, что эти заболевания включают диабет, хроническое заболевание почек и сердечно-сосудистые заболевания.

Гипертония и инсульт

Очень важно контролировать артериальное давление. Как сказал доктор Хэтч, это может привести к ряду других состояний, включая инсульт.

Для мужчин, которые годами страдали неконтролируемым высоким артериальным давлением, риск инсульта увеличивается.Доктор Хэтч объясняет, что гипертония приводит к образованию бляшек в артериях, ведущих к мозгу. Такое образование бляшек называется атеросклерозом, и гипертония может сделать кровеносные сосуды более склонными к нему из-за повреждения внутренней оболочки артерий.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, каждые 40 секунд в США кто-то страдает инсультом. CDC также сообщает, что кто-то умирает от инсульта почти каждые 4 минуты.

[Хотите узнать свой риск инсульта? Посетите наш бесплатный профайлер риска инсульта.]

По словам доктора Хэтча, хорошая новость в том, что если у вас гипертония, это не значит, что ущерб нанесен. При значительной потере веса и здоровом образе жизни вы можете отказаться от лекарств для контроля гипертонии.

Самое важное для любого — мужчины или женщины, молодого или старого — знать свои числа.

«Регулярно разговаривайте со своим врачом о своем кровяном давлении», — сказал доктор Хэтч. «Если вы знали о высоком кровяном давлении и не лечили его, это может вызвать серьезные проблемы.Информация о своем кровяном давлении — это изменяемый фактор риска номер 1, который помогает предотвратить инсульт, сердечный приступ и заболевание почек ».

Чтобы узнать больше о своем сердечном риске, пройдите наш тест на возраст сердца.

Присоединиться к разговору

Разбираясь в новом руководстве по артериальному давлению

Новые рекомендации, снижающие определение высокого кровяного давления, призваны сместить акцент с лечения сердечных заболеваний на их профилактику в первую очередь.

В ноябре Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологов выпустили новые рекомендации, которые снизили порог высокого кровяного давления, также известного как гипертония, с 140/90 до 130/80.

Это изменение означает, что примерно 46 процентов американцев теперь будут идентифицированы как имеющие повышенное кровяное давление, по сравнению с 32 процентами ниже предыдущего порогового значения, и это поможет предотвратить инсульты и проблемы с сердцем — и потенциально спасти жизни.

Это новая стратегия первичной профилактики, потому что мы знаем, что гипертония является основной причиной сердечных заболеваний и инсультов у большинства людей.И сердечно-сосудистые заболевания остаются убийцей номер один для большинства американцев.

По данным Американской кардиологической ассоциации, это первое изменение рекомендаций по артериальному давлению за 14 лет. Исследователи и врачи разработали новые рекомендации после трех лет обзоров, основанных на сотнях исследований и клинических испытаний. Лидеры ассоциации заявили, что это изменение отражает результаты последних исследований, которые показывают, что риск сердечного приступа, инсульта и других последствий начинается где-нибудь выше 120 мм рт. Ст. (Систолическое давление).Этот риск удваивается при 130 мм рт. Ст. По сравнению с уровнями ниже 120.

Вероятность развития гипертонии увеличивается с возрастом. Некоторые этнические группы также несут более высокий риск. Исследование, на которое ссылаются новые руководящие принципы, показало, что 6,5% белых мужчин-студентов-медиков заболели гипертонией к 45 годам, а 37% имели гипертонию к 65 годам. Кроме того, многоэтническое исследование показало, что 40-летний риск развития гипертония у 45-летнего возраста составляла 93 процента среди взрослых чернокожих, 92 процента среди взрослых латиноамериканцев, 86 процентов среди взрослых белых и 84 процента среди взрослых китайцев.

У вас высокое кровяное давление… Что теперь?

Гипертония, уступающая только курению по предотвратимым причинам смерти, возникает, когда кровеносные сосуды становятся жесткими, что приводит к увеличению давления на стенки сосудов. Это давление заставляет сердце работать интенсивнее, и со временем сердечные мышцы ослабевают, вызывая сердечную недостаточность.

Причины гипертонии включают курение, стресс, ожирение, недостаток физических упражнений и чрезмерное потребление натрия. Хорошая новость заключается в том, что это состояние можно вылечить, устранив причины и / или приняв назначенные лекарства.

Тем не менее, изменение этих рекомендаций не обязательно означает, что все пациенты, у которых в настоящее время классифицируется высокое кровяное давление, должны будут принимать лекарства. Вместо того, чтобы основывать решение исключительно на уровне артериального давления, как раньше, врачи также будут рассматривать другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Многие медицинские работники полагаются на калькуляторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые учитывают комбинацию артериального давления, уровня холестерина и истории болезни.

Фактически, в новых рекомендациях больше внимания уделяется важности изменения здорового образа жизни для повышения артериального давления.Я думаю, что это отличная новость для пациентов, потому что это позволяет врачам снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний в более раннем возрасте. Мы можем решить некоторые из этих проблем, например, отказ от курения, неконтролируемое высокое кровяное давление, избыточный вес, отсутствие активности и неправильный выбор диеты раньше, чем позже.

Новое руководство включает конкретные рекомендации по изменению образа жизни, в том числе:

  • Здоровая диета: Придерживайтесь диеты, богатой фруктами, овощами, цельнозерновыми и нежирными молочными продуктами с пониженным содержанием насыщенных и общих жиров, как, например, диета «Диетические подходы к борьбе с гипертонией» (DASH).
  • Потеря веса: Сосредоточьтесь на потере лишнего веса и жировых отложений. Лучшей целью является достижение идеального веса тела, но потеря относительно небольшого веса (5-10 фунтов) может повлиять на уровень артериального давления у большинства взрослых с избыточным весом. Ожидайте снижения артериального давления примерно на 1 мм рт. Ст. На каждый 1 кг (около 2,2 фунта) снижения веса тела.
  • Натрий: Уменьшите потребление натрия с пищей. Оптимальной целью является менее 1500 мг в день, но стремитесь к снижению как минимум на 1000 мг в день.
  • Калий: Увеличьте потребление калия с пищей. Врачи рекомендуют 3500-5000 мг в день, предпочтительно при соблюдении диеты, богатой калием, такой как бананы, белая фасоль, кокосовая вода, сладкий картофель, шпинат или авокадо.
  • Физическая активность: Сочетайте аэробные упражнения и тренировки с отягощениями. Основная рекомендация — от 90 до 150 минут в неделю заниматься аэробными упражнениями, такими как бег трусцой, ходьба или плавание, которые повышают частоту сердечных сокращений и «тренируют» сердечно-сосудистую систему.В рекомендациях также рекомендуется сочетание силовых тренировок и тренировок с отягощениями продолжительностью от 90 до 150 минут в неделю для наращивания силы и наращивания мышечной массы.
  • Алкоголь: Уменьшите потребление алкоголя. Рекомендуемое ежедневное потребление — не более 2 порций для мужчин и 1 порции для женщин.

Наконец, в новых рекомендациях некоторые люди не классифицируются как имеющие «предгипертонию». Вместо этого артериальное давление классифицируется как «нормальное» от 120/80; «Повышенный» с систолическим между 120–129 и диастолическим менее 80; и «гипертония 1 стадии» с систолическим между 130–139 и диастолическим между 80–89.

Это может показаться зловещим для тех, кто сейчас сидит на краю пропасти высокого кровяного давления. Смотрите на это как на тревожный сигнал, возможность улучшить свой образ жизни сейчас, чтобы вы могли прожить более долгую и здоровую жизнь.


Чтобы узнать больше о сердечном риске и уровнях артериального давления, запишитесь на прием к врачу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *