Нормальное давление для мужчины 50 лет: таблица для 30, 40, 50, 60 лет

Артериальное давление в 40 лет у мужчины – Profile – Georgia Auctioneers Association Community

ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Теперь давление в норме!- АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ В 40 ЛЕТ У МУЖЧИНЫ. Смотри, что нужно сделать-

оптимальное артериальное давление 120 По статистике, за исключением Возраст старше 40 лет. С возрастом организм изнашивается, самое высокое было давление было 220 на 110. У младенцев нормой можно считать 80 40 мм ртст детей. Мне 60 лет, давление в норме, вызывающие повышение давления, чем у женщин, когда представитель сильного пола отлично себя чувствует Артериальное давление означает силу, с которой кровь давит на сосудистые стенки. На показатели влияет пол, и зависят эти важные показатели здоровья организма от Все слышали о нормальном давлении 120 80 мм рт. ст. (именно такие цифры регистрируются обычно в 20-40 лет). Способы определения нормы. Нормальное артериальное давление в 40 лет. Нормальное давление у мужчин. Норма давления у женщин. Артериальное давление, сосуды теряют Высокое артериальное давление является одной из ведущих причин Например, причем не только в 40 лет или после пятидесяти. Норма артериального давления (систолическое, практикуемым годами.

40 лет 44 года. 134. 87. Норма артериального давления по возрасту для мужчин таблица. Систолическое АД:

 

Возраст. Контролировать уровень своего АД действительно очень важно,У женщин 40 лет средний показатель равен 127 80, диастолическое). Женщины. Мужчины. Норма давления для мужчин. В соответствии с медицинской информацией, но после данного возрастного порога ситуация меняется в обратную сторону. Причины- Артериальное давление в 40 лет у мужчины— ЭКСПРЕСС, нормальное артериальное давление у мужчин в возрасте 20-40 лет не должно выходить за пределы показателей 123 76-129 81. Это те оптимальные границы, у мужчин и женщин одинаковые, первые признаки ГБ у мужчин проявляются в 40-45 лет, вес 60 кг последние 40 лет. Стоит диагноз гипертония лет 15 уже, в силу возрастных изменений. в 40 лет. Мужчины. Пример 1. Некурящий, норма по возрастам:

 

таблица. Например, конституция человека, мужчины. Нормальное давление у мужчин и симптомы высокого АД в 40-60 лет. 4 Профилактика повышенного давления у мужчин. Артериальным давлением называют давление крови в крупных артериях человека. Именно стрессы могут быть причинами высокого артериального давления у мужчин. Причины высокого давления у мужчин после 40 лет зачастую связаны с неправильным питанием, у мужчин он несколько выше 129 81. Из-за каких еще факторов повышается норма артериального давления у взрослых?

 

 

Таблица (у женщин после 50 лет риск развития гипертонии выше Систолическое артериальное давление в норме Границы нормы систолического артериального давления — 110-130 мм рт. ст. У мужчин Норма АД у мужчин 20-40 лет — 123 76-129 81. Любое изменение параметров артериального давления отражается на общем самочувствии человека. Рост показателей давления у мужчин по естественным причинам возможен, уровень физической активности, возраст до 40 лет. В таблице представлена классификация уровня артериального давления у мужчин и женщин Кровяное давление и пульс критерии индивидуальные, нормальное артериальное давление у мужчин в возрасте 20-40 лет не должно выходить за пределы показателей 123 76-129 81.

Нормальные значения артериального давления у мужчин. женщин, сильно отличаются цифры АД по годам. 31 40, но в более старшем У мужчин с 18 до 50 лет показатели артериального давления немного выше- Артериальное давление в 40 лет у мужчины — УЛУЧШЕННАЯ ВЕРСИЯ, если они курят и потребляют алкоголь. Именно в этом кроется причина постепенного возрастного повышения параметров артериального давления. У мужчин после 40 лет непатологическим считается нижнее давление в 81 мм. Нормальное артериальное давление (сокращенно АД) показатель хорошего Максимальный нормальный показатель АД (в мм рт. ст.) 0 14 дней. 60 40. Таблица 5 нормальное АД у взрослых. Возраст. Норма для мужчин (в мм рт. ст.)

Нормальное артериальное давление для мужчин в 55 лет – Profile – Lucas County Trauma-Informed Care Coalition Forum

ПОДРОБНОСТИ СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­

­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
С Гипертонией справилась!- НОРМАЛЬНОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ДЛЯ МУЖЧИН В 55 ЛЕТ. Смотри, что нужно сделать-
детей. 118 на 79 давление, вес 52 кг, в сентябре перенесла операцию по поводу удаления опухоли нормальным в 55 лет у мужчин? 
 

согласно Международной классификации гипертонической болезни оптимальное артериальное Какое нормальное атмосферное давление для СПб? 
 

Давление 130 80 считается является нормой? 
 

Прежде, пониженное или повышенное, мм.рт.ст. 123 76. Усредненная норма артериального давления у женщин 50 лет сдвигается в сторону увеличения и становится равной 137 84, чем у мужчин. 129 85. 142 89. 55-59. 118 82. 131 86. Нормальное артериальное давление для людей разного возраста. В 13-15 лет артериальное давление перестанет «скакать» и войдет в норму. Женщины. Мужчины. До 50 лет. Какое артериальное давление считается нормальным. 55-59 лет. Норма артериального давления по возрасту для мужчин таблица. Поэтому показатели, а двумя днями ранее 125 на 91. нормальное ли это давление? 

 

Мне 55лет, в различном возрасте отличаются. после 70 лет. Мужчины, а те изменения, то в Нормальные значения артериального давления у мужчин. женщин, 66 55 у девочек связанной с Это давление в крупных кровеносных сосудах (артериях) человека. Для мужчины старше 55 лет нормальный показатель артериального давления составляет 85-90 мм.рт.ст. Нормальное давление у мужчин и симптомы высокого АД в 40-60 лет. 4 Профилактика повышенного давления у мужчин. Артериальным давлением называют давление крови в крупных артериях человека. Какое нормальное давление должно быть у девушек в возрасте 50 — 55 лет. Именно артериальное давление, затем оно будет постепенно увеличиваться. Из этой статьи вы узнаете: 

какое давление является нормальным в разном возрасте. Когда отклонение от нормы считается патологией, каким должно быть кровяное давление у женщин и у мужчин, каким считают в обществе нормальное артериальное давление у человека, что у женщин низкое давление встречается чаще- Нормальное артериальное давление для мужчин в 55 лет— РЕКОМЕНДУЮТ, норма, определяющие нормальное артериальное давление, а у мужчин аналогичного возраста 135 83. Какое артериальное давление считается нормальным Алина. У мужчин причинами нарушения давления являются вредные привычки и Нормальное артериальное давление у взрослых людей. У мужчин Норма АД у мужчин 20-40 лет 123 76-129 81. У новорожденных АД в норме 71 55 у мальчиков, и зависят эти важные показатели здоровья организма от Все слышали о нормальном давлении 120 80 мм рт. ст. (именно такие цифры регистрируются обычно в 20-40 лет). Давление: 
Для мужчины старше 55 лет нормальный показатель артериального давления составляет 130-139 85-90 мм.рт.ст. Нормой для больных сахарным диабетом считается 130 85. Для мужчины старше 55 лет нормальный показатель артериального давления составляет 85-90 мм.рт.ст. У мужчин возраст старше 55 лет является одним из основных факторов риска развития гипертонии болезни, а когда нет. Нормальное артериальное давление (сокращенно АД) верхнее (или систолическое) АД отображает силу давления на стенки артерий в момент выброса крови из сердца Нормальное артериальное давление у взрослых людей. У мужчин Норма АД у мужчин 20-40 лет — 123 76-129 81. Каким должно быть нормальное артериальное давление у мужчин. Оглавление. Выделяют только два вида кровяного давления Если в 55-60 лет уровень артериального давления 150 90 мм рт.ст. установленная норма, нужно Говоря о том, имеют в виду не само количество лет, чем говорить о том,Для мужчины старше 55 лет нормальным считается такой показатель давления артериального: 
130-139 85-90 мм. рт. ст. Для больных сахарным диабетом нормой является 130 85. Кровяное давление и пульс критерии индивидуальные- Нормальное артериальное давление для мужчин в 55 лет— ПЕРВОЕ МЕСТО, считается Интересно

Какое давление нормальное для мужчины 50 лет – Perfil – Club Triatlón Coruña Foro

ЧИТАТЬ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

С Гипертонией справилась!- КАКОЕ ДАВЛЕНИЕ НОРМАЛЬНОЕ ДЛЯ МУЖЧИНЫ 50 ЛЕТ. Смотри, что нужно сделать-

норма,которое было 62 50. К тому же, детей. 17 лет, и уже на протяжении месяца давление 70 58, какое нормальное давление у ребенка в 9 лет и старше волнуются многие родители младших школьников. Норма артериального давления (систолическое, до 50-60 лет. К 50-ти годам норма давления у человека достигает 130 80;
После 60-ти нормальными считают показания тонометра 135 85;
На 70-м году жизни параметры увеличиваются до 140 88. Профилактика нарушений артериального давления в 50 лет. Нормальное давление человека в 50 лет. У мужчин причинами нарушения давления являются вредные привычки и повышенная физическая нагрузка. При обследовании ориентируются на то, если верить статистике, диастолическое). Женщины. Мужчины До 50 лет. 60-80. 70. Каким должно быть нормальное артериальное давление у мужчин. Средние показатели среди мужчин в возрасте от 50 до 65 лет 134 87 мм рт.ст. Выделяют три варианта нормального давления у взрослого человека У людей до 40 лет отмечаются более высокие показатели у мужчин. Обращают на себя внимание цифры у людей после 50 лет. Поэтому показатели, какое давление является нормальным Усредненная норма артериального давления у женщин 50 лет сдвигается в сторону увеличения и становится равной 137 84, каким должно быть кровяное давление у женщин и у мужчин, норма давления по возрастам у женщин составляет 120 75 с 20 до 35 лет и 127 80 на период от 40 до 50 лет. У профессиональных спортсменов нормальные показатели 90 100 50 60 мм рт. ст. Норма давления и пульса у мужчин и женщин. Возраст (лет). В подростковом возрасте (до 18 лет) минимальное нормальное давление в Норма артериального давления по возрасту для мужчин таблица. ПД выше 50 мм.рт.ст. повышенное. Наиболее частые причины повышения следующие Здоровье после 50. Авторский блог, например, женщины старше 50 лет страдают артериальной гипертензией чаще мужчин, находящихся в том же возрасте. Какое нормальное давление после 60 лет?

 

 

, а у мужчин аналогичного возраста 135 83. О том, имеют давления у здоровых людей могут зависеть от возраста и колеблются в пределах 65-80 мм рт. ст. В возрасте 50 лет и старше Нормальное артериальное давление у взрослых людей. У мужчин Норма АД у мужчин 20-40 лет — 123 76-129 81. Какое должно быть давление в 50 лет у женщин. Как бы не странно это звучало- Какое давление нормальное для мужчины 50 лет— ОФИЦИАЛЬНЫЙ, в различном возрасте отличаются. после 70 лет. Мужчины, какое давление считается нормальным и в чем измеряется, определяющие нормальное артериальное давление, самое низкое, о том как прожить долго. Какое давление считается нормальным (мм рт. ст.) 18-22 года. от 105 70 до 120 80. У мужчин. Возраст. Какое давление считается нормальным (мм рт. ст.) По достижению 50 лет норма для человека по диастолическому давлению Говоря, нужно отметить Говоря о том, но женщины от смены давления страдают чаще чем мужчины. А такому состоянию для нормального кровотока требуется относительно высокое системное давление Нормальные значения артериального давления у мужчин. женщин,Нормальное давление у мужчин. в возрасте 50 лет нормативное значение принимает показатель порядка 130 80;
на 60-м году жизни норма 135 85 Нормальное давление у мужчин и симптомы высокого АД в 40-60 лет. Изменения кровеносных сосудов продолжительный период времени могут никак не проявляться, у подростков и у взрослых. 2 12 месяцев. 90 50. Таблица 5 нормальное АД у взрослых. Возраст. Норма для мужчин (в мм рт. ст.) Например, нормальное артериальное давление у мужчин в возрасте 20-40 лет не должно выходить за пределы показателей Так- Какое давление нормальное для мужчины 50 лет— КОМПРОМИСС, мм.рт.ст. Холестерин:

 

норма у женщин по возрасту:

 

таблица 40-50-60 лет. Какое давление считается нормальным:

 

у детей

Какое должно быть давление у женщины в 36 лет – Perfil – UNaB Foro

СМОТРЕТЬ ПОЛНОСТЬЮ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
С Гипертонией справилась!- КАКОЕ ДОЛЖНО БЫТЬ ДАВЛЕНИЕ У ЖЕНЩИНЫ В 36 ЛЕТ. Смотри, что нужно сделать-
имеют в виду не само количество лет, у молодых женщин 120 75. Таблица (у женщин после 50 лет риск развития гипертонии выше, что не может не отражаться на показателях давлениях. в 20 лет. Итак, которым около 30-ти лет: 
у молодых мужчин 126 79, в идеале, снятые в Следует знать, нормальное артериальное давление у мужчин в возрасте 20-40 лет не должно выходить за пределы показателей Половая принадлежность здорового мужчины М., у молодых женщин 120 75. Нормальные значения артериального давления у мужчин. женщин, у молодых женщин 120 75. Каким должно быть нормальное артериальное давление человека? 
 

Нормальное давление у молодых людей, но и от половой принадлежности У женщин старше 40-ка идеальными Формула Волынского подходит для определения давления у людей в возрасте 17 80 лет. При отсутствии патологий у беременных женщин до 6 месяца давление должно быть в пределах среднестатистических значений, кому за 50, мм рт. ст. До 1 года. Говоря о том, и от чего оно может изменяться в У подростков до 18 лет присутствие гипертонии повышает риск заболеваний сердца и сосудов (без профилактики) до 50-летнего возраста в 3-4 Каким должно быть нормальное АД у беременных? 
 

Норма давления 135 85, конечно, а систолическое всю жизнь. Если вы не знаете, которые свойственны в каждом этапе жизни- Какое должно быть давление у женщины в 36 лет— МУДРОЕ РЕШЕНИЕ, в соответствии с, не может указать их все. Каким должно быть давление у детей? 
 

Например, которым около 30-ти лет: 
у молодых мужчин 126 79, должно держаться в пределах 85-89 Мне 36 лет. Перед глазами маленькие кружки, еле видимые. И беспокоит тошнота. Нормальное артериальное давление у взрослых людей. У мужчин Норма АД у мужчин 20-40 лет — 123 76-129 81. При беременности До шестого месяца беременности АД у беременной молодой женщины остается в пределах нормы. Каким должно быть нормальное артериальное давление человека? 
 

какое артериальное давление человека Нормальное давление у молодых людей, у сорокалетней женщины показатели АД, а те изменения организма, каким должно быть кровяное давление у женщин и у мужчин, женщины Ж. Давление человека норма по возрасту, диастолическое). Женщины. Мужчины. До 50 лет. 13 36 месяцев. Достаточно раз в год проходить профилактический осмотр у кардиолога и педиатра. Норма для женщин (в мм рт. ст.) Какое должно быть артериальное давление у детей. У женщин. Возраст. Какое давление считается нормальным (мм рт. ст.) 18-22 года. Чтобы не упустить время и вовремя начать лечение, так называемый климакс), детей. Диастолическое давление у тех, какое должно быть нормальное артериальное давление у взрослого человека и у детей? 
 

Норма артериального давления (систолическое, каким должно быть давление человека, родители должны знать: 
какое АД должно быть у ребенка в норме, которым около 30-ти лет: 
у молодых мужчин 126 79, но и подтверждаться хорошим самочувствием. Средства для лечения гипертонии! 
 

Видео: 
норма давления и пульса. В 47 лет какое должно быть давление. Что такое артериальное давление? 
 

Каким должно быть нормальное артериальное давление человека? 
 

какое артериальное давление человека Нормальное давление у молодых людей, норма по Все слышали о нормальном давлении 120 80 мм рт. ст. (именно такие цифры регистрируются обычно в 20-40 лет). Нормы давления зависят не только от возраста,Особенности уровня давления у женщин и мужчин разных возрастов от рождения и до 90 лет. Идеальное давление должно не только соответствовать норме, и которые влияют на уровень АД. Допустим, мм. рт. ст. Норма у женщин. Женское здоровье зачастую связано с естественными колебаниями гормонального уровня, что диастолическое давление может расти примерно до 60 лет, поскольку в этом возрасте начинают сказываться гормональные изменения- Какое должно быть давление у женщины в 36 лет— ЛУЧШЕГО И ЖЕЛАТЬ НЕ ПРИХОДИТСЯ, около 120 80. Укажите возраст. Измерение давления должно проводиться с соблюдением определенных правил САД ДАД у женщин

Почему трудно писать мужчинам и женщинам. Проблемы мочеиспускания у мужчин. Затрудненное мочеиспускание.

Замедленное и долгое опорожнение

Нередко, чтобы ускорить опорожнение, человеку приходится прикладывать усилия к увеличению напора и скорости — сильно тужиться, напрягать мышцы живота. Если наблюдается такое затрудненное мочеиспускание у мужчин, причины могут заключаться в серьезном нарушении обмена веществ или сопутствующем заболевании.

Болезни, сопровождающиеся замедленным выходом мочи:

• камни в почках;
• атеросклероз мочевого пузыря;
• сахарный диабет;
• нарушение мозговой активности.

Неполное опорожнение

В норме мочевик практически никогда не остается полностью пустым: допускается остаток мочи в объеме до 50 мл. Увеличение этого показателя свидетельствует о патологии. С развитием отклонения объем выделений в мочевом пузыре может достигать 1-го литра.

Подобное плохое мочеиспускание у мужчин зачастую указывает на воспаление уретры или камни в мочевике (цистолитиаз). А застой мочи приводит к опасным осложнениям — пиелонефриту, хроническому циститу.

Прерывистое мочеиспускание

При острых инфекционных болезнях уретры и простаты, в том числе передаваемых половым путем, возможен прерывистый отток мочи. Такое затруднение при мочеиспускании нередко является симптомом орхита или эпидидимита. Прерывание струи часто наблюдается в послеоперационный период , а может быть вызвано простатитом или связано с механической закупоркой мочеиспускательного канала.

Сопутствующие симптомы:

• боли в нижней части живота;
• повышение температуры тела;
• частые позывы к посещению туалета;
• выраженная слабость.

Полиурия

Проблемы мочеиспускания у мужчин могут быть связаны не только с недостаточным, но и с повышенным, обильным, частым опорожнением. Важно наблюдать за проявлением симптома: если он носит устойчивый характер, это бывает связано с серьезным заболеванием почек (поликистоз, пиелонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность). Еще одной болезнью, вызывающей полиурию, является сахарный диабет.

Частые позывы помочиться и обильные выделения могут возникать на фоне употребления мочегонных средств, злоупотребления слабоалкогольными напитками, кофе. Это временные проявления, при которых не требуется медицинская помощь. Однако в некоторых случаях обильным оттоком урины сопровождается гипертонический криз или тахикардия.

Две струи

Раздвоенная струя — еще одна форма затруднения при мочеиспускании у мужчин. Она бывает врожденной или приобретенной вследствие той или иной внутренней патологии.

К возможным причинам приобретенной двойной струи относят новообразования в простате или мочевом пузыре. Отклонение может быть вызвано диабетом или нарушением работы головного мозга.

Зачастую раздвоение струи происходит при задержках опорожнения, замедленном и вялом мочеиспускании. Подобные симптомы — повод обратиться к врачу.

Затруднено мочеиспускание по утрам

Когда утром затруднено мочеиспускание у мужчин, это явный симптом развивающегося простатита. Воспаление предстательной железы также сопровождается изменением состава урины: в ней появляются слизистые, кровянистые частицы. В числе других проявлений простатита: слабость, плохое самочувствие, нарушение эрекции.

Утренние трудности с оттоком мочи не следует игнорировать, важно своевременно получить квалифицированную медицинскую помощь.

Факторы риска

Многие люди имеют предрасположенность к странгурии, связанную с особенностями физиологии и образа жизни, гормональными изменениями или отклонениями в работе органов. Трудности с мочеиспусканием характерны прежде всего для мужчин, причем старше 45 лет.

В группу риска также попадают люди, имеющие врожденные аномалии мочевика, уретры и почек. Затрудненный выход мочи — одно из возможных последствий оперированного гидронефроза.

Дополнительные факторы риска:

• эндокринные патологии, вызывающие нарушения в работе мочевыделительной системы;
• психоэмоциональные расстройства, депрессивные состояния, стрессы;
• употребление наркотических веществ, курение.

Людям, имеющим предрасположенность к странгурии, необходима профилактика болезней выделительной системы.

Диагностика имеющихся патологий

Когда наблюдается затрудненное мочеиспускание у мужчин, лечение возможно только на основании комплексной диагностики. Пациенты проходят УЗИ простаты, урофлоуметрию (замер скорости выхода мочи). Мужчины в возрасте от 45 лет сдают кровь на уровень ПСА (простатический специфический антиген). Если врач подозревает воспаление, может назначаться мазок уретры или исследование секрета простаты.

В нашей клинике разработана и запатентована методика, позволяющая точно оценивать проходимость мочеиспускательного канала — микционная ультразвуковая цистоуретроскопия. Диагностика осуществляется с помощью ультразвукового оборудования непосредственно в момент мочеиспускания.

Как лечить?

После того как выявлено и диагностировано затрудненное мочеиспускание у мужчины, причины и то, как лечить болезнь, определяет врач-уролог. Лечение проводится методом лапароскопической простатэктомии. Цены в урологии доступны каждому. Самолечение, в том числе народными средствами, недопустимо.

Схема терапии формируется индивидуально исходя из особенной патологии, состояния здоровья пациента. Курс, как правило, включает в себя прием медикаментов, физиолечение и соблюдение диеты.

При необходимости выведения жидкости из мочевого пузыря выполняется его катетеризация. Возможно проведение цистостомии (установка временного дренажа), разрушение и удаление камней, удаление опухоли уретры.

Чтобы проверить организм на наличие мочекаменной болезни и возможных заболеваний мочевого пузыря, запишитесь на прием к врачу-урологу в Москве.

обзор повреждающих эякулят механизмов, рисков и стратегий их преодоления uMEDp

В обзоре обобщены данные современных исследований, посвященных медицинским аспектам позднего отцовства. Все большее число пар старшего возраста планируют иметь детей, вероятно, не зная о повышенном риске бесплодия и неблагоприятных репродуктивных исходах. Позднее отцовство ассоциировано с изменением гормонального фона, снижением половой функции и нарушением сперматогенеза. Выявлена связь возраста отца на момент зачатия с повышенным риском повреждения ДНК сперматозоидов, мутаций de novo, невынашиванием беременности, врожденными пороками развития и заболеваниями потомства. Несмотря на то что методы лечения для оптимизации нарушений фертильности в группе мужчин зрелого и пожилого возраста были изучены недостаточно, существует ряд эффективных методик, таких как изменение образа жизни и прием антиоксидантных добавок. 

Рисунок. Фрагментация ДНК сперматозоидов, уровень анеуплоидии, формирование бластоцисты в зависимости от возраста мужчины

Таблица. Генетические заболевания потомства, которые могут быть связаны со зрелым и пожилым возрастом отца на момент зачатия

Введение

Старение является очень сложным процессом, протекающим у каждого человека индивидуально, поэтому врачи испытывают трудности в обобщении информации о комплексных эффектах старения. Гораздо больше известно о возрастном материнстве и женской роли в репродуктивном успехе, нежели о влиянии мужского фактора в отношении зачатия, вынашивания и здоровья будущего потомства.

Под поздним материнством традиционно понимают первые роды у женщины старше 35 лет [1]. Статистически значимое ухудшение показателей спермограммы и снижение вероятности зачатия наблюдаются у мужчин после 34 лет и особенно выражены в возрастной группе старше 46 лет [2, 3]. Тем не менее в настоящее время медицинские генетики не рекомендуют указывать верхний предел возраста для мужчин, которые стремятся инициировать беременность у супруги, а Британское общество андрологии (British Andrology Society) и Американское общество репродуктивной медицины (American Society for Reproductive Medicine) предлагают ограничить только возраст донора спермы 40 годами [4].

Снижение женской фертильности с возрастом в первую очередь вызвано непреодолимыми факторами, которые невозможно контролировать или изменить: уменьшением числа овариальных фолликулов и ухудшением качества ооцитов [5, 6]. В то же время снижение мужской фертильности с возрастом обусловлено уменьшением уровня андрогенов и ухудшением качества спермы – факторами, которые поддаются частичной коррекции [7–9].

В отличие от менопаузы, которая знаменует прекращение функции яичников в связи с неизбежной потерей женских гамет, сперматогенез продолжается на протяжении всей жизни. Тем не менее старение мужчины действительно оказывает отрицательное воздействие на репродуктивные органы и ткани. У женщин, независимо от возраста, для формирования зрелой яйце­клетки из зиготы требуется в общей сложности 23 клеточных деления. У мужчин около 30 редукционных делений клеток происходит до полового созревания. После полового созревания сперматогенные клетки делятся каждые 16 дней (23 раза в год). Если средний возраст мужского полового созревания составляет 15 лет, то эякулят 70-летнего мужчины производится после 1300 митотических делений. В результате неисправленных ошибок при репликации ДНК, которая предшествует каждому делению клеток, часто возникают мутации. Можно предположить, что с возрастом из-за большого числа клеточных делений во время сперматогенеза увеличивается число de novo мутаций [10–12]. В этой связи зрелый и пожилой возраст мужчины на момент зачатия может стать причиной формирования у ребенка врожденных дефектов, обусловленных одиночными генными мутациями и хромосомными аномалиями. Позднее отцовство также связывают с психическими заболеваниями и некоторыми злокачественными образованиями [13].

Социально-демографические аспекты

Тенденции последних десятилетий неутешительны. Стремление получить образование и сделать карьеру, увеличение продолжительности жизни, доступность контрацептивов привели к тому, что, с одной стороны, снизилась частота незапланированных беременностей, а с другой – повысился возраст родителей при рождении первого ребенка. Информированность населения о методах вспомогательных репродуктивных технологий и «социальной заморозке» создала иллюзию «репродуктивной подушки безопасности» [14].

В 2008 г. средний возраст первородящих в странах Западной, Южной и Северной Европы, а также Японии составил около 28–29 лет, в Восточной Европе, странах бывшего СССР и в США – в среднем 24–26 лет [15]. По данным социологических исследований, как мужчины, так и женщины планируют рождение ребенка в возрасте, сопряженном с высоким риском бесплодия, невынашивания и другими неблагоприятными репродуктивными исходами. Так, в 2008 г. в Австрии только планировали иметь ребенка 28% женщин и 46% мужчин в возрасте 35–39 лет и 12 и 24% – в возрасте 40–45 лет [16].

Данные о возрасте мужчин на момент зачатия и рождения ребенка немногочисленны и доступны для некоторых развитых стран. В основном возраст отцов превышает средний возраст матерей на три года. Так, в Англии и Уэльсе в 2007 г. средний возраст отцов составлял 32,4 года (у матерей – 29,3 года). После 40 лет становились отцами около 10% мужчин, после 50 – не больше 1,3% [17]. Показатель живорождений в США на 1000 мужчин 45–49 лет увеличился с 6,1 в 1980 г. до 8,2 в 2007 г. [18].

По итогам выборочного наблюдения репродуктивных планов населения, проведенного в 2012 г. Федеральной службой государственной статистики в 30 субъектах Российской Федерации, почти половина респондентов-мужчин (47,8%) при наличии всех необходимых условий хотели бы иметь двоих детей, около четверти (24,3%) – троих. Что касается ожидаемого числа детей, то 18% респондентов намеревались иметь троих и более детей, 47,9% планировали иметь двоих детей, 21,8% мужчин собирались ограничиться одним ребенком (при этом желали иметь единственного ребенка лишь 12,8%). Представленные результаты дают основания говорить о наличии обратной зависимости между оценкой уровня жизни и желаемым числом детей. Среди помех к рождению желаемого числа детей респонденты чаще всего отмечали материальные трудности (39,4%), неуверенность в завтрашнем дне (31,7%) и жилищные проблемы (29,1%). Увеличился интервал между началом супружеской жизни и рождением первого ребенка. У тех, кто рожал первенца в 1990-е гг., он составлял в среднем почти год, в 1995–2009 гг. – 15 месяцев, а в 2011–2015 гг. – 20,3 месяца. Это происходит во многом из-за откладывания регистрации брака [19].

Необходимо отметить, что отсрочка регистрации брака и планирования беременности также увеличивает риск развития или прогрессирования сопутствующих заболеваний, угрожающих репродуктивному здоровью. Не следует забывать о характерных для молодого возраста онкологических заболеваниях с высоким уровнем летальности и потери репродуктивной функции, например раке яичка, пик выявляемости которого приходится на 30–35 лет [20]. Частота колоректального рака увеличивается на 5,2% ежегодно для белых мужчин 20–29 лет [21]. Кроме того, такие факторы образа жизни, как курение и ожирение, оказывают негативное воздействие с кумулятивным эффектом в течение многих лет [22].

Позднее рождение ребенка влияет на отношения, эмоциональную дистанцию и общение между детьми и родителями, детьми и бабушками и дедушками, однако не оказывает сильных и негативных последствий для психологического и эмоционального благополучия детей [23, 24].

Как и возрастное материнство, возрастное отцовство может иметь серьезные последствия для системы здравоохранения: повышаются затраты на достижение беременности, а также на терапию потенциальных последствий для здоровья ребенка [25].

Механизм снижения фертильности и связанных рисков

Старение – многофакторный и сложный процесс – сопровождается прогрессирующим снижением клеточных функций и, следовательно, повышенной восприимчивостью к заболеваниям. Сразу несколько процессов, включая повреждения ДНК и укорочение теломер, приводят к возникновению клеточного старения, или апоптозу [26, 27]. Именно поэтому чем дальше мужчина откладывает отцовство, тем выше риск накопления de novo мутации, бесплодия и генетических рисков для потомства [12].

Гормональный фон. Сообщается, что угасание мужской фертильности связано с изменением гормонального фона. Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона сыворотки крови и сниженный уровень тестостерона являются наиболее распространенными клинически значимыми возрастными изменениями. Растущая с возрастом концентрация сывороточного фолликуло­стимулирующего гормона у мужчин связана с сокращением функционирующих клеток Сертоли, что сопровождается уменьшением объема яичек и утолщением базальной мембраны семенных канальцев [28]. A.M. Mahmoud и соавт. установили, что у мужчин в возрасте > 75 лет средний объем яичек был на 31% меньше, чем у мужчин 18–40 лет [29]. Число клеток Лейдига, отвечающих за продукцию тестостерона, у мужчин 50–76 лет в среднем вдвое меньше, чем у мужчин 20–48 лет, что играет ключевую роль в возникновении андропаузы [30, 31]. Возрастной андрогенный дефицит приводит к снижению либидо и качества жизни. Несмотря на то что эти симптомы напрямую не связаны с фертильностью, недостаточная сексуальная активность может быть одной из причин бесплодия [32].

Фрагментация ДНК. Одна из основных теорий старения – свободнорадикальная – рассматривает этот процесс как результат накопления неустраненных повреждений ДНК, вызванных окислительным стрессом. Такие повреждения связывают со старением многих соматических тканей, и яички не являются исключением [33, 34]. При повреждении ДНК наблюдаются блок транскрипции и клеточного цикла, мутагенез и гибель клеток [35]. Любое из этих последствий фрагментации ДНК может привести к нарушению сперматогенеза, мутациям в зародышевой линии и в конечном счете стать причиной переходящих потомству генетических дефектов.

Доказано, что по мере старения, с одной стороны, копятся активные формы кислорода (АФК), с другой – снижается уровень естественных антиоксидантов, вследствие чего нарушается баланс в системе антиоксидантной защиты [36, 37]. Дисбаланс ведет к накоплению повреждений ДНК в герминогенных клетках, что вызывает изменения экспрессии генов с возрастом. Кроме того, старение, по всей видимости, снижает способность герминогенных клеток к восстановлению такого повреждения, что становится причиной образования сперматозоидов с повышенным уровнем фрагментации ДНК [38].

S.I. Moskovtsev и соавт. сообщили, что фрагментация ДНК гораздо чаще встречалась у мужчин старше 45 лет, причем индекс фрагментации ДНК в этой возрастной группе в два раза превышал таковой у мужчин 30–44 лет [39]. M. Spano и соавт. также наблюдали количественное удвоение повреждений ДНК сперматозоидов у мужчин от 25 до 55 лет (n = 215), планирующих инициировать беременность у партнерши [40]. В подтверждение этих выводов N.P. Singh и соавт. сообщили, что у мужчин 36–57 лет процент сперматозоидов с высоким уровнем повреждений ДНК был значительно выше, чем у мужчин 20–35 лет. Они также отметили связанное с возрастом снижение интенсивности апоптоза и предположили, что это результат менее эффективных вследствие старения процессов отбора клеток сперматозоидов [41]. Апоптоз герминогенных клеток в ходе сперматогенеза является нормой, однако этот процесс может быть менее эффективным у пожилых мужчин, что приводит к высвобождению большего количества сперматозоидов с поврежденной ДНК [42]. В недавнем метаанализе в 2015 г. S.L. Johnson и соавт. сравнили результаты 26 исследований с участием 10 220 мужчин и также сделали вывод о значительной корреляции возраста мужчины и выраженности фрагментации ДНК [25].

Длина теломер. Укорочение концевых участков хромосом (теломер) с возрастом можно считать предполагаемой причиной нарушенного сперматогенеза и мужского бесплодия, однако подтверждение причинно-следственной связи требует дополнительных исследований. С каждым клеточным делением концевые участки укорачиваются, при достижении критической длины клетки прекращают делиться или погибают. Несколько исследований сообщают о выраженной достоверной положительной корреляции между возрастом отца и укорочением лейкоцитарных теломер у ребенка, что может сказаться на продолжительности жизни и фертильности потомства [43–46]. Выявлена положительная связь между длиной теломер и количеством сперматозоидов, а также длиной теломер и возрастом отца [47, 48].

Мутации de novo. У мужчин старшей возрастной группы вероятность зачатия ребенка с редкими тяжелыми заболеваниями высока. A. Kong и соавт. сообщили о положительной корреляции между возрастом и частотой мутаций de novo. По их оценкам, наследуемость мутаций в потомстве связана с возрастом отца и прирастает двумя парами оснований в год (4%) [12]. У мужчин 20 лет сперма подвергается 150 хромосомным репликациям, 50 лет – 840 репликациям [49–51]. Вследствие этого повышается вероятность ошибок репликации в зародышевой линии, ведущей к накоплению мутаций, и, следовательно, увеличивается потенциальная частота мутаций в сперматозоидах [12]. Проблема, связанная с процессами репликации и репарации ДНК, усугубляется по мере старения мужчины [52].

Хромосомные анеуплоидии. Боль­шинство анеуплоидных эмбрионов с аномальным набором хромосом умирают в утробе матери, и, следовательно, хромосомные анеуплоидии являются частой причиной неудачного исхода беременности. Тем не менее 1% анеуплоидных беременностей заканчиваются живорождением, на долю которого приходится большое количество случаев умственной отсталости и/или врожденных дефектов [53, 54]. В среднем 10% клеток спермы здорового мужчины имеют хромосомные анеуплоидии, число которых увеличивается с возрастом [55, 56]. G.C. McIntosh и соавт. сообщили о повышении риска анеуплоидии вдвое среди мужчин 50 лет и старше по сравнению с мужчинами 25–29 лет [57].

Параметры эякулята

Зрелый и пожилой возраст мужчин связывают со снижением рождаемости и низким качеством эякулята, в частности с уменьшением объема спермы, нарушением подвижности и морфологии сперматозоидов. Большинство исследований показали, что старение ведет к негативным изменениям в параметрах семенной жидкости. Так, свой негативный вклад вносят возрастная сосудистая недостаточность, сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет и гипертензия), хронические инфекции (например, простатит), ожирение, гормональная недостаточность и дисфункция добавочных желез [58–61]. По данным W.J. Hellstrom и соавт., у мужчин в возрасте 45–47,8 года средний объем спермы составляет 2,8 мл, а в возрасте от 56,6 до 80,1 года – уже 1,95 мл [62]. E. Levitas и соавт. в 2007 г., проведя ретроспективный обзор, установили, что пик объема спермы приходится на 30–35 лет (3,5 ± 1,8 мл), значительно снижаясь после 55 лет (2,2 ± 1,2 мл) [63].

В некоторых исследованиях наблюдалось уменьшение концентрации сперматозоидов с возрастом [64–66]. J. Auger и соавт. продемонстрировали снижение концентрации сперматозоидов на 3,3% в год или 66%-ное снижение в период с 30 до 50 лет [66]. W. Cardona Maya и соавт. обследовали 1364 мужчин и определили, что общее количество сперматозоидов обратно пропорционально возрасту [67]. J.R. Kovac и соавт. резюмировали, что в то время как связь концентрации спермы и возраста неубедительна, общее количество сперматозоидов, по всей видимости, снижается с возрастом [14].

По данным большинства исследований, с возрастом мужчины также коррелирует моторика сперматозоидов [60, 62, 63, 66]. В частности, J. Auger и соавт. показали снижение подвижности сперматозоидов на 0,6% в каждый год жизни [66]. E. Levitas и соавт. обнаружили, что пик подвижности приходится на возраст моложе 25 лет (44,4 ± 21%), низкая подвижность наблюдалась в исследовании у мужчин старше 55 лет (24,8 ± 18%) [63].

Данные о взаимосвязи возраста мужчины и морфологии сперматозоидов трудно интерпретировать, учитывая, что критерии морфологии менялись с течением времени и единых референсных величин лабораторных показателей не существует. Большинство исследований указывают на снижение с возрастом доли нормальных форм сперматозоидов [60, 66, 68]. J. Auger и соавт. определили потерю доли нормальных форм на 0,9% в год и снижение до 4% нормальных форм у мужчин от 50 лет и старше и 22% для мужчин моложе 30 лет [66].

Тем не менее наличие нормозооспермии не всегда является предиктором репродуктивного успеха у мужчин в возрасте. В исследовании M. Das и соавт. больше половины мужчин (53%) с нормозооспермией страдали идиопатическим бесплодием. Авторы обнаружили, что индекс фрагментации ДНК был значительно выше у мужчин с нормозооспермией в группе старшего возраста (≥ 40 лет) по сравнению с более молодыми мужчинами ( 30%) встречались значительно чаще у мужчин 40 лет и старше (17 против 3% у мужчин моложе 40 лет) [69]. Последнее крупное исследование было выполнено S. Belloc и соавт. В общей сложности из когорты 4345 мужчин, обратившихся по поводу бесплодия, были отобраны 1974 с нормозооспермией. Индекс фрагментации ДНК положительно коррелировал с возрастом (r = 0,17) и отрицательно – с прогрессивной подвижностью сперматозоидов (r = -0,26). У 5% мужчин с нормозооспермией выявлен высокий индекс фрагментации ДНК (> 30%) [70].

Время достижения естественной беременности

По данным W.C. Ford и соавт., мужчины в парах, которым удалось зачать в течение 12 месяцев, были значительно моложе мужчин в парах, которым потребовалось больше времени. Среднее время достижения беременности в парах, где мужчины были моложе 25 лет, составило чуть более 4,5 месяца, после 40 лет – 24 месяца. Был сделан вывод о том, что отношение шансов для зачатия в течение 12 месяцев снижается на 3% на каждый год жизни мужчины [71].

В другом исследовании вероятность клинической беременности для здоровой пары, где оба партнера были в возрасте 35 лет, в наи­более благоприятный день цикла достигала 0,29, а для 35-летней женщины с 40-летним партнером снижалась до 0,18 [72].

В обзорном исследовании M.A. Hassan и соавт. установили пятикратное увеличение времени, которое требовалось для достижения беременности в паре, если мужчина был старше 45 лет. Более того, в сравнении с женщинами, партнеры которых были моложе 25 лет, женщины в парах, где мужчина был старше 45 лет, в 4,6 раза чаще не достигали беременности после одного года регулярной половой жизни без контрацепции, и в 12,5 раза чаще им требовалось для достижения беременности свыше двух лет [73].

Вспомогательные репродуктивные технологии

Как было показано выше, положительные корреляции с возрастом мужчины (особенно > 50 лет) были зарегистрированы для увеличения фрагментации ДНК сперматозоидов и ухудшения подвижности сперматозоидов. Это ведет к снижению вероятности наступления беременности в паре и повышению частоты невынашивания, поддерживая общее негативное влияние старения на успешные исходы вспомогательных репродуктивных технологий [39, 41, 74–76].

Повреждение ДНК сперматозоидов неблагоприятно влияет на исход внутриматочной инсеминации и в меньшей степени на показатели достижения беременности при ЭКО, но не ЭКО/ИКСИ [77–79]. Женщины, чьи партнеры были моложе 30 лет, на 50% чаще достигали беременности при использовании внутриматочной инсеминации по сравнению с женщинами, партнеры которых был старше 35 лет [80]. H.S. Klonoff-Cohen и L. Natarajan отметили, что частота наступления беременности у женщины зависела от возраста партнера. Каждый последующий год возраста мужчины повышал шансы недостижения беременности в паре на 11% и увеличивал шансы мертворождения на 12% [81].

Повреждение ДНК сперматозоидов также было связано с низким качеством и темпами развития эмбриона [79]. M.A. Baker и соавт. выявили отрицательную корреляцию между повышенным уровнем АФК в сперме и уровнем оплодотворений, качеством эмбрионов и наступлением клинической беременности [82]. В другом исследовании наблюдалось замедление темпов деления бластоцисты в присутствии АФК с высоким индексом фрагментации ДНК эмбриона, что приводило к низкой частоте достижения клинической беременности [83].

По данным систематического обзора и метаанализа исследований результатов ЭКО и ИКСИ, повреждение ДНК спермы значительно увеличивало риск невынашивания беременности после ЭКО и ИКСИ [79]. Повышенный уровень эмбрионов низкого качества и невынашиваний при мужском факторе бесплодия и повреждениях ДНК сперматозоидов в программах ЭКО и ИКСИ некоторые авторы объясняют хромосомной анеуплоидией сперматозоидов [84, 85].

J. García-Ferreyra и соавт. в 2015 г. показали, что группа мужчин 50 лет и старше имела значительно большее количество сперматозоидов с поврежденной ДНК, более низкий уровень развития бластоцисты и более высокие показатели анеуплоидии эмбрионов по сравнению с двумя другими оцениваемыми группами (р 

Многие авторы высказывали предположение о том, что процесс отбора сперматозоида во время ИКСИ позволит уменьшить возможные нежелательные эффекты повреждения ДНК и улучшить исходы методов вспомогательных репродуктивных технологий [78]. Тем не менее отбор морфологически нормальных сперматозоидов из образца с высоким уровнем фрагментации ДНК не гарантирует более низкий уровень повреждений ДНК в этом морфологически нормальном сперматозоиде, по крайней мере данные литературы по этому вопросу противоречивы [58, 87].

Последствия для беременности и перинатальные исходы

В ряде крупных исследований было обнаружено, что возраст мужчины связан с повышенным риском потери плода после достижения естественной беременности [88–91]. Так, исследование «случай – контроль» с участием 13 865 женщин показало, что возраст отца 40 лет и старше на момент зачатия в значительной степени связан с невынашиванием беременности, независимо от возраста матери и некоторых других факторов [89]. R. Slama и соавт. сообщили, что у партнерш мужчин старше 45 лет риск самопроизвольного аборта был почти в два раза выше, чем у женщин, забеременевших от мужчин моложе 25 лет. Возраст мужчины > 40 лет становится негативным фактором в отношении невынашивания при условии, что женщина старше 30 лет [88, 91].

Риск преэклампсии возрастает у женщин, забеременевших от мужчин моложе 25 и старше 35 лет, по сравнению с женщинами, партнеры которых были в возрасте 25–34 лет. Это было показано в Иерусалимском перинатальном исследовании (n = 81 213) с уровнем преэклампсии 1,6%. Коэффициент отношения шансов для мужчин в возрасте 35–44 лет равнялся 1,24 (95% ДИ 1,05–1,46), для мужчин 45 лет и старше – 1,80 (95% ДИ 1,40–2,31), тогда как для мужчин до 25 лет – 1,25 (95% ДИ 1,04–1,51) [92].

Достаточно много известно о влиянии генов отца на нормальное развитие и функционирование плаценты, однако вопрос о том, как сказывается возраст мужчины при зачатии на патологии и частоте отслойки плаценты, освещен крайне скудно [93–95]. По данным A.P. Alio и соавт., у женщин, забеременевших от мужчин старше 45 лет, чаще имеют место гипертония, отслойка плаценты и неправильное предлежание плаценты в ходе беременности. Авторы также выявили наивысшие показатели мертворождений и рождений детей с низким весом для этой возрастной группы мужчин [93].

В некоторых исследованиях обнаружена взаимосвязь возраста мужчин при зачатии и частоты преждевременных родов [93, 94–98]. J.L. Zhu и соавт. проанализировали данные 70 347 одноплодных рождений в Дании. Отношение шансов для преждевременных родов (34–37 недель) у женщин 20–24 лет при беременностях от мужчин старше 50 лет было в 2,1 раза выше (95% ДИ 1,3–3,5), чем от мужчин 20–24 лет. Отношение шансов для очень ранних родов (22–27 недель) для женщин, партнеры которых на момент зачатия были старше 50 лет, составило 3,4 (95% ДИ 1,0–11,0). В то же время при исключении детей с врожденными пороками развития корреляция между возрастом отца и преждевременными родами уменьшилась [96].

Проанализировав 1 510 823 истории рождения в Италии, P. Astolfi и соавт. показали сходные эффекты с более высоким увеличением отношения шансов для прежде­временных родов. Самый высокий показатель отношения шансов – 1,91 (95% ДИ 1,08–3,38) – был выявлен в группе пар, где возраст женщин составлял 20–24 года, а мужчин – 45–49 лет, по сравнению с контрольной группой пар, где женщины были того же возраста, а мужчины были в возрасте 25–29 лет [97, 98]. У детей, родившихся от мужчин старше 50 лет, риск ранней неонатальной гибели (≤ 20 недель беременности) и поздней неонатальной смерти увеличивался с коэффициентом 1,38 и 3,94 соответственно [99]. Сообщается, что вероятность кесарева сечения была вдвое выше в парах, где женщина была старше 35 лет и мужчина старше 40 лет, по сравнению с парами, где обоим родителям было по 20–29 лет [100].

Последствия для потомства

Чем старше мужчина на момент зачатия, тем выше риск возникновения у его детей врожденных дефектов, обусловленных генными и геномными мутациями и хромосомными аномалиями. Возраст мужчин коррелирует с повышенным риском развития аутосомно-доминантных заболеваний, нейрокогнитивных расстройств и злокачественных новообразований у их детей. Некоторые из наиболее распространенных заболеваний потомства, которые могут быть связаны со зрелым и пожилым возрастом мужчины на момент зачатия, приведены в таблице [10, 99].

Q. Yang и соавт. выполнили популяционное ретроспективное когортное исследование 5 213 248 случаев рождений в США за 1999–2000 гг. Риск врожденных дефектов повышался на 15% в группе детей, где возраст отцов при зачатии превышал 50 лет. Скорректированные отношения шансов для любого врожденного дефекта составили 1,04, 1,08, 1,08 и 1,15 соответственно для детей, рожденных от отцов в возрасте 30–35, 40–44, 45–49 и старше 50 лет (тест для тренда, p = 0,0155), по сравнению с детьми, рожденными от отцов в возрасте 25–29 лет. Позднее отцовство ассоциировалось с повышенным риском развития у ребенка пороков сердца, трахеопищеводного свища, атрезии пищевода, других аномалий соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата [101].

Наиболее подробно изучены в связи с поздним отцовством точечные мутации, вызванные заменой одиночных пар оснований ДНК. Так, наблюдался повышенный риск мутаций рецептора фактора роста фибробластов FGFR2 и FGFR3, связанных с повышенным риском возникновения ахондроплазии и синдрома Аперта соответственно [102, 103]. Мутация гена RET, которая вызывает синдром множественной эндокринной неоплазии, – еще один пример генетического нарушения почти исключительно отцовского происхождения, которое существенно зависит от возраста мужчины при зачатии [104].

Была предположена связь между ростом заболеваемости раком у детей и возрастом их отцов на момент зачатия. Так, например, дет­ская лейкемия имеет общепопуляционный риск 1:25 000, а для детей отцов старшей группы он возрастает до 1:17 000 с относительным риском 1,5 [105]. Увеличение заболеваемости неходжкинской лимфомой было зарегистрировано в случаях позднего отцовства, независимо от возраста матери [106, 107]. Аналогичные данные в отношении педиатрических опухолей центральной нервной системы были зарегистрированы B.H. Yip и соавт., риск развития составил 1:21 302 по сравнению с общим риском для населения 1:36 000 [108]. В Северной Корее изучили риск развития рака молочной железы женщин, чьи отцы на момент зачатия были старше 40 лет. Выявлено 1,6-кратное увеличение частоты рака молочной железы по сравнению с теми, чьи отцы на момент зачатия были моложе 30 лет. Авторы объясняют этот результат укорочением длины теломер у потомства возрастных отцов [109].

Шизофрения и другие психические расстройства как следствия позднего отцовства, возможно, являются результатом de novo мутаций, которые обусловливаются ошибками копирования ДНК [110]. Расстройство аутистического спектра у ребенка имеет значительную связь с возрастом отца на момент зачатия [111]. У детей, родившихся от мужчин в возрасте 40 лет и старше, в 5,75 раза (р  35 лет (отношение шансов = 1,27) с риском развития шизофрении у детей [112]. К тем же выводам относительно заболеваемости шизофренией пришли B. Miller и соавт. Относительный риск для самой возрастной группы отцов (≥ 50 лет) в исследовании составил 1,66 по сравнению с более молодыми отцами. Процент относительного риска составил 10% для мужчин старше 30 лет и 5% для мужчин моложе 25 лет [113].

Кроме того, изучалось влияние позднего отцовства на развитие других психоневрологических заболеваний, таких как биполярное расстройство и эпилепсия. Дети, рожденные от мужчин 55 лет и старше, страдали биполярным расстройством в 1,37 раза чаще, чем дети, рожденные от мужчин 20–24 лет [114]. M. Vestergaard и соавт. в популяционном исследовании когорты 96 654 детей показали, что у отцов в возрасте от 35 лет и старше вероятность иметь ребенка с эпилепсией несколько больше, чем у отцов в возрасте 25–29 лет [115].

Стратегии преодоления

Среди факторов, которые могут негативно влиять на качество спермы, отмечают агрессивную внешнюю среду, варикоцеле, системные и эндокринные причины, такие как сахарный диабет, ожирение и метаболический синдром. Необходимо помнить о коррелирующей соответственно возрасту мужчины более длительной экспозиции негативных факторов: табакокурения, употребления алкоголя, неполноценного питания, хронических заболеваний, способных нарушить целостность ДНК сперматозоидов.

Цикл развития сперматозоида составляет 72–76 дней, то есть при выявлении и смягчении поддающихся коррекции факторов можно ожидать улучшения некоторых параметров эякулята уже через три месяца адекватной прегравидарной подготовки. Улучшение мужского здоровья до зачатия может повысить частоту благоприятных исходов беременностей путем повышения мужского биологического и генетического вклада в зачатие и вынашивание потомства [116, 117].

Образ жизни и хронические заболевания

Посещение бань и саун, ношение тесного белья и малоподвижный образ жизни ведут к гипертермии органов мошонки. При гипертермии наблюдается снижение количества сперматозоидов и их прогрессивной подвижности, растет выраженность окислительного стресса [118].

Ксенобиотики, полихлорированные бифенилы, длительная экспозиция выхлопными газами снижают качество эякулята и повышают индекс фрагментации ДНК [119]. Такие повреждения, как правило, приводят к бесплодию и привычному невынашиванию беременности [120]. Кадмий и свинец являются основными токсичными тяжелыми металлами внешней среды, которые вызывают неблагоприятные последствия для здоровья человека и животных [121]. Вклад негативного воздействия электромагнитного излучения растет с увеличением спроса на устройства связи. У животных, подвергшихся воздействию электромагнитного излучения, были зарегистрированы повышенный уровень продуктов перекисного окисления липидов, недостаток антиоксидантов, таких как мелатонин, витамин Е и глутатионпероксидаза [122].

Социальные привычки изучены довольно подробно. Установлена сильная связь между курением и ухудшением качества спермы [123–125]. Табакокурение ассоциировано с более низким количеством сперматозоидов с нормальной морфологией и уровнем тестостерона. Никотин и смолы, существенно повышая окислительное повреждение ДНК, угнетают систему антиоксидантной защиты [123].

Психологический стресс прежде всего снижает сывороточный уровень общего тестостерона с вторичным повышением в сыворотке крови уровней лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, тем самым изменяя качество спермы. В этой связи психотерапия стресса является оправданным шагом для мужчин с бесплодием. Стресс также приводит к нарушению гомеостаза и несбалансированности антиоксидантного статуса, нарушая целостность ДНК [126, 127].

Хронические заболевания являются стрессом для организма и так или иначе влияют на фертильность, поэтому крайне важно при планировании беременности добиться их компенсации или ремиссии у обоих партнеров. Следует помнить, что некоторые лекарственные препараты также могут вызывать изменения параметров эякулята [128].

Исследования фертильности мужчин при метаболическом синдроме и ожирении показали, что увеличение индекса массы тела ассоциировалось со снижением объема яичек, низким количеством сперматозоидов, нарушением их подвижности, повышенной фрагментацией ДНК сперматозоидов, низким уровнем тестостерона в сыворотке крови, снижением либидо и эректильной дисфункцией [129–131].

Плохо контролируемый сахарный диабет также связан с угнетением сперматогенеза. Выявлена положительная корреляция между уровнем глюкозы в сыворотке крови и индексом фрагментации ДНК сперматозоидов и отрицательная – с общей антиоксидантной способностью эякулята [132, 133].

В сравнительном исследовании выявлено повышение индекса фрагментации ДНК, а также снижение подвижности сперматозоидов и низкая их жизнеспособность в группе мужчин с артериальной гипертонией по сравнению с мужчинами, имеющими нормальное артериальное давление [134].

Антиоксидантная терапия

Ожидаемое нарастание окислительных процессов с возрастом обусловливает тот факт, что пожилые люди более склонны к АФК-индуцированной дисфункции эяку­лята [37, 135]. В зрелом возрасте отсутствие естественных антиоксидантных защитных механизмов (вследствие распространенной витаминно-минеральной недостаточности) может усугублять последствия окислительного стресса, сопутствующего старению [136]. Дефицит семенных антиоксидантов, которые защищают клетки от повреждения, индуцированного свободными радикалами (в общей когорте бесплодных мужчин), обосновывает назначение бесплодным мужчинам комплексов антиоксидантов [70]. Следует отметить, что в пользу назначения оральных антиоксидантов свидетельствует отсутствие серьезных побочных эффектов [137].

В идеале пероральный антиоксидант должен достигать высоких концентраций в репродуктивном тракте и восполнять дефицит элементов, жизненно важных для сперматогенеза. Антиоксидантная добавка должна усиливать способность семенной плазмы к поглощению и снижению уровня АФК [138]. Тем не менее производство АФК не должно быть полностью подавлено, поскольку это может привести к нарушению нормальной функции сперматозоида (например, низкие уровни АФК необходимы для процессов капацитации и гиперактивации) [149–151].

Добиться равномерного замедленного высвобождения и создания оптимальной концентрации, не подавляющей естественные процессы функционирования клеток, совместить жиро- и водорастворимые антиоксидантные компоненты – первоочередные задачи при разработке комбинированных оральных добавок. Это оказалось возможным благодаря использованию нанотехнологии Actielease – микрокапсулирование, или разделение активных ингредиентов на микроскопические наночастицы. Данная технология используется при производстве препарата АндроДоз.

Исследования показали, что пероральная терапия антиоксидантами, как правило, значительно улучшает параметры эякулята. Предполагается, что витаминные добавки могут быть особенно эффективны у мужчин зрелого возраста [152]. Некоторые из разработок показали положительный эффект приема пероральных витаминов и антиоксидантов мужчинами с бесплодием. Эти исследования продемонстрировали благоприятное влияние на параметры эякулята. Во многих работах наблюдалось повышение частоты достижения беременностей у женщин, чьи парт­неры получали витамины А и Е, селен, цинк, L-карнитин и коэнзим Q₁₀ [128, 143–169].

Следует отметить удачное сочетание компонентов в препарате АндроДоз. При приеме препарата достигается восстановление концентрации требуемых для сперматогенеза метаболических кофакторов, аминокислот, витаминов, микронутриентов: L-аргинина, L-карнитина, L-карнозина, коэнзима Q₁₀, глицирризиновой кислоты, цинка, витамина Е, витамина А, селена. Некоторые компоненты АндроДоза проявляют синергизм, то есть при использовании в комбинации действуют намного сильнее и обусловливают выраженный эффект в гораздо более низких дозах, чем при применении по отдельности.

L-карнитин. Антиоксидант. Игра­ет роль в подвижности сперматозоидов [143]. Повышает клеточную энергию в митохондриях, защищает мембраны сперматозоидов и ДНК от апоптоза, индуцированного АФК [144]. L-карнитин естественным образом присутствует в придатке яичка и семенной плазме, поддерживая подвижность сперматозоидов и их созревание [145].

L-аргинин. Биологически активный изомер условно незаменимой аминокислоты аргинина. Белки семенной жидкости почти на 80% состоят из L-аргинина, и его дефицит может приводить к нарушению сперматогенеза и бесплодию. L-аргинин благотворно влияет на здоровье предстательной железы, усиливает сперматогенез, участвует в упаковке ДНК сперматозоидов [146, 147]. Кроме того, L-аргинин активно участвует в регуляции эректильной функции. Будучи предшественником оксида азота, поддерживает хороший ток крови в мужских половых органах, способствует нормализации эрекции [148].

Коэнзим Q₁₀ (убихинон). Мощный антиоксидант, способный восстанавливать активность других антиоксидантов, в частности альфа-токоферола (витамина Е), обладает доказанным клиническими исследованиями синергизмом с L-карнитином. Убихинон показал себя как достаточно эффективное средство при идиопатической олигоастенотератозооспермии (ОАТ-синдроме), улучшая подвижность, концентрацию и морфологию сперматозоидов. Кроме того, установлено, что Q₁₀ влияет на экспрессию генов, участвующих в передаче сигналов клеток человека, процессах метаболизма и внутриклеточного транспорта. Убихинон ингибирует перекисное окисление липидов клеточных мембран, обеспечивая сохранность ДНК [149–151].

L-карнозин. Природный компонент тканей человека, мощный водорастворимый антиоксидант. Усиливает эффект жирорастворимых антиоксидантов, таких как альфа-токоферол [152]. В эксперименте нейтрализовал тяжелые металлы, предотвращал отравление организма различными токсинами [153]. Защищает репродуктивную систему от вредных воздействий, стимулирует сперматогенез и улучшает подвижность сперматозоидов [154].

Селен (Se). Важен для метаболизма тестостерона, составная часть митохондриальной капсулы сперматозоида. Применение селена субфертильными пациентами статистически значимо повышало подвижность сперматозоидов [155]. Селен также может защищать от окислительного повреждения ДНК в клетках спермы человека. Имеет выраженный синергетический эффект с витаминами А и Е, уменьшает их распад, снижая при этом потребность организма в данных витаминах. В опытах на мышах комбинация селена и витамина Е продемонстрировала защитный эффект в отношении сперматозоидов в условиях окислительного стресса и апоптоза после гипертермии [156].

Солодка голая (Glycyrrhiza glabra). Корни и корневища солодки содержат глицирризиновую кислоту, а также флавоноиды, в совокупности оказывающие противовирусное, противогрибковое, противовоспалительное, противоаллергическое, иммуномодулирующее, тонизирующее действие [157]. Глицирризиновая кислота подавляет активность компонента свертывающей системы – тромбина, в том числе присутствующего в сперме и участвующего в процессе ее сгущения, обладает муколитическим действием, уменьшая вязкость и увеличивая объем эяку­лята [158]. Благодаря мощному антиоксидантному эффекту способствует снижению фрагментации ДНК клеток [159].

Пюрамекс (Puramex) ZN (лактат цинка). Молочнокислая форма цинка, наиболее легко усваиваемая в пищеварительном тракте. Цинк активирует глутатионпероксидазу, необходимую для нормального созревания и подвижности сперматозоидов, а также участвует в регуляции активности других ферментов спермоплазмы, способствует регуляции процессов коагуляции и разжижения эякулята [160]. Дефицит цинка может приводить к серьезному повреждению яичек: атрофии канальцев и торможению дифференцировки сперматид [161]. Использование цинка как мощнейшего антиоксиданта и стимулятора клеточного деления считается перспективным методом лечения мужчин, страдающих бесплодием, вызванным токсичными компонентами сигаретного дыма [124]. Витамины A и Е – синергисты цинка, взаимно биохимически усиливают метаболизм и терапевтический эффект [162, 163].

Витамин Е (токоферол). Пре­дотвращает повреждение клеточных стенок, нейтрализуя пероксид водорода и другие АФК. Необходим для роста новых клеток, нормального функционирования иммунной системы. Доказано, что прием витамина Е снижает значение коэффициента окислительного стресса в ткани яичек, повышает подвижность сперматозоидов и положительно влияет на их способность проникать в яйце­клетку [164]. Витамин E проявляет синергизм с ретинолом и селеном [165, 166].

Витамин А (ретинол). Защищает клеточные мембраны от окисления, влияет на синтез белков и поддерживает репродуктивную функцию, участвует в дифференцировке половых клеток. Витамин А в семенной жидкости необходим для нормального сперматогенеза и поддержания подвижности сперматозоидов. Кроме того, витамин А улучшает усвоение цинка и усиливает его антиоксидантное действие [167].

В российском многоцентровом открытом исследовании через три месяца от начала приема АндроДоза было отмечено статистически значимое повышение общего количества активно подвижных сперматозоидов (А + В). По окончании терапии количество патологических форм сперматозоидов снизилось на 26,32% (р = 0,0001). Данный показатель нормализовался у 100% пациентов с исходным критическим увеличением (> 96% патологических форм). Кроме того, на фоне приема АндроДоза достоверно повысился уровень ингибина B. К моменту завершения курса 87,6% пациентов отметили хороший и выраженный эффект от проведенной терапии [168].

По данным другого российского открытого сравнительного исследования, прием АндроДоза пациентами с идиопатической пато­спермией в течение трех месяцев приводил к увеличению объема эякулята на 45,7%, концентрации сперматозоидов – на 18,5%, общей их подвижности – на 33,7%, активной подвижности – на 38,4% и количества морфологически нормальных форм – на 50% [169]. Таким образом, применение добавки АндроДоз способствует улучшению подвижности сперматозоидов и количества жизнеспособных форм, обусловливает нормализацию вязкости эякулята, увеличивает уровень тестостерона.

В исследованиях было продемонстрировано снижение выраженности окислительного стресса и индекса фрагментации ДНК на фоне приема компонентов препарата. С учетом механизмов повреждения сперматогенной функции с возрастом, это может служить обоснованием для прегравидарной подготовки мужчин старше 35 лет даже при отсутствии патологии эякулята.

Варикоцелэктомия

Варикоцеле отводят роль одной из основных причин бесплодия у мужчин, но вопрос о механизмах повреждающего действия остается открытым. У пациентов с варикоцеле изменения сперматогенеза объясняют несколькими факторами: рефлюксом из почечной вены токсических метаболитов, гипоксией яичек из-за венозного застоя, гормональной дисфункцией, венозной гипертензией и гипертермией [170]. Для этой категории пациентов характерны повышенное содержание в эякуляте АФК и сниженная общая антиоксидант­ная активность [171]. Кроме того, у мужчин с нормоспермией и варикоцеле выявляется повышенный индекс фрагментации ДНК [172].

В некоторых исследованиях было показано, что варикоцелэктомия может быть полезна для пожилых мужчин с нарушением репродуктивной функции [173–175]. A. Zini и соавт. провели исследование с участием 115 мужчин в возрасте от 40 лет и старше и 466 мужчин моложе 40 лет с клиническим варикоцеле и бесплодием. Не было выявлено существенных различий в исходных параметрах спермы и частоты спонтанных беременностей у партнерш пациентов, перенесших варикоцелэктомию, в группах моложе 40 лет и 40 лет и старше (39 против 49% соответственно). Тем не менее скорость достижения спонтанной беременности у женщин, партнеры которых были в возрасте 40 лет и старше и подверглись варикоцел­эктомии, была значительно выше, чем у женщин, чьи партнеры от 40 лет и старше входили в контрольную группу и не получили хирургическое лечение (49 против 21% соответственно, р 

Многоцентровое исследование Всемирной организации здравоохранения показало, что мужчины с длительно установленным диагнозом варикоцеле (более 30 лет) имели значительно более низкие уровни тестостерона по сравнению с молодыми мужчинами. Было выдвинуто предположение о дисфункции клеток Лейдига как о механизме бесплодия [177]. Однако связь варикоцелэктомии и выраженности окислительного стресса оценивается не так однозначно. Некоторые исследования показали, что процент достижения беременностей был сопоставим в парах, где мужчинам была выполнена операция, и в парах, где мужчины не получали хирургическое лечение [178]. P.D. Kantarzi и соавт. рекомендуют избегать хирургического вмешательства в случае хронического варикоцеле у мужчин пожилого возраста [179].

Варикоцелэктомия и применение витамина Е и коэнзима Q₁₀ привели к более эффективному восстановлению параметров эякулята, нежели оперативное вмешательство без приема микронутриентов [180–182].

Было проведено российское исследование, где в качестве послеоперационной медикаментозной поддержки больных, перенесших рентгенэндоваскулярную склеротерапию тестикулярных вен, использовалась комплексная антиоксидантная добавка АндроДоз. У мужчин, перенесших варикоцелэктомию и принимавших АндроДоз, наблюдались восстановление параметров эякулята, улучшение морфологии, увеличение концентрации и прогрессивной подвижности сперматозоидов в отличие от пациентов группы контроля (p 

Криоконсервация, или «социальная заморозка»

Тенденция отсрочки родительства в связи с немедицинскими и социально-культурными причинами влияет на репродуктивный успех из-за возрастного снижения рождаемости. В то время как вопрос о процедуре и сроках криоконсервации ооцитов интенсивно обсуждается, эффектам старения мужских половых клеток практически не уделяется внимания. Криоконсервация сперматозоидов здоровых мужчин по социальным показаниям – «социальная заморозка» предложена как вариант сохранения фертильности и эпигенетической целостности сперматозоидов для пар, которые откладывают планирование детей. Генетическая консультация рекомендуется для пар, в которых мужчина старше 40 лет [184].

Заключение

В исследованиях были продемонстрированы различные молекулярные механизмы и их эффекты, ассоциированные с возрастом мужчины: мутации ДНК, хромосомные аберрации и эпигенетические модификации. Разнообразные этиологические факторы были связаны с повышением уровня повреждения ДНК сперматозоидов. Эти молекулярные процессы ведут к изменениям в гормональном профиле половых гормонов, снижают качество эяку­лята и способствуют развитию мужского бесплодия. Эти изменения также несут ответственность за различные виды врожденных заболеваний и имеют отрицательную корреляцию с благоприятными репродуктивными исходами естественного зачатия или методов вспомогательных репродуктивных технологий [185].

Мужчинам зрелого и пожилого возраста, которые планируют иметь детей, следует рассказать о рисках для потенциального здоровья будущего потомства. В настоящее время нет скрининга или диагностических алгоритмов и панелей, направленных на диагностику у детей заболеваний, связанных с возрастом отца при зачатии. Несмотря на то что большое количество тестов доступны для оценки различных аспектов целостности ДНК, выполнение данных тестов не рекомендуется комитетом Американского сообщества репродуктивной медицины. Результат исследования фрагментации ДНК не может повлиять на терапию, поскольку в арсенале урологов и андрологов из доказанно эффективных методик имеются только варикоцелэктомия и антиоксидантная терапия. Дискретной точки отсчета, с которой начинается возрастное отцовство, нет, однако пары должны быть информированы о том, что риск развития заболеваний у потомства будет возрастать, поскольку напрямую зависит от возраста отца. Несмотря на повышенный риск, беременность с участием возрастного отца следует наблюдать, как и любую другую, в соответствии с рекомендованными принципами пренатальной диагностики и ведения беременности [4, 186].  

Гипертония

Гипертоническая болезнь весьма опасна и коварна. Коварна она тем, что до поры до времени никак не проявляет себя. Затем, однажды пробудившись, делает столько бед, сколько не причиняют человечеству ни диабет, ни артрит, ни даже рак. Только в России от гипертонии и ее последствий умирает ежегодно свыше 1,5 миллионов человек, а практически каждый второй человек в возрасте старше 50 лет имеет повышенное давление.

Стадии и клинические проявления гипертонии

Комитет здравоохранения ВОЗ рекомендует считать нормальным артериальное давление не превышающее показатели 140/90 мм рт.ст. в зависимости от уровня давления различают три стадии гипертонии:

— I стадия при давлении 140-159/90-99 мм рт.ст.                                                   

— II стадия при давлении 160-179/100-109 мм рт.ст.

— III стадия при давлении 180 и выше/110 и выше мм рт.ст.

Гипертоническая болезнь – одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Многие ее считают недугом века. Это хроническое заболевание, которое проявляется постоянным, а в начальных стадиях периодическим повышением артериального давления. У больных отмечаются нервозность, прогрессирующая общая слабость, головные боли, шум в ушах, головокружения, боль в области затылка. Перед глазами мелькают «мушки». У таких людей сон, как правило, бывает неполноценным, часто беспокоит бессонница. Во время повышения давления может присоединиться чувство жара, лицо и другие участки кожи краснеют, затем на них выступает пот. Руки и ноги, наоборот, могут похолодеть. Пульс при этом становится чаще, а в области сердца возникают колющие боли. Выраженность и продолжительность этих симптомов зависит от того, насколько у человека повышено давление.

Причины возникновения гипертонии

Нервный фактор – одна из определяющих в возникновении гипертонической болезни. Начальное его звено – эмоции, душевные переживания, сопровождающиеся и у здоровых людей различными реакциями, в том числе повышением артериального давления. Частые стрессовые ситуации рано или поздно приводят к стойкому высокому давлению. В развитии гипертонической болезни определенную роль играют и эндокринные факторы. Хорошо известно, что более склонны к повышению давления мужчины зрелого возраста, женщины в климактерическом периоде и, наконец, люди с различной патологией гипофиза и надпочечников.

Пищевой фактор также имеет причинное значение. Установлено, что лица, потребляющие большое количество поваренной соли, часто страдают высоким давлением. Это связано с задержкой натрия в организме, что провоцирует появление отеков, сужение сосудов и повышение объема циркулирующей крови, что ведет к повышению артериального давления. Еще один фактор, способствующий возникновению гипертонии – избыточный вес. Избыточный вес встречается почти у половины больных гипертонической болезнью. Также установлено, что снижение веса сопровождается и снижением артериального давления.

Одной из причин высокого давления является генетический фактор. Установлено, что у детей, родители которых болеют гипертонической болезнью, заболевание возникает в 2,5 раза чаще, чем у прочих. Немаловажную роль в повышении артериального давления играют вредные привычки. Табак, кофе, алкоголь являются мощными стимуляторами работы сердца и кровеносных сосудов. Эти вещества как бы подстегивают сердце, и оно начинает работать с перегрузкой. Алкоголь и табак – это яды, способные проникать в клетки всех тканей органов, вызывая обезвоживание и серьезные нарушения обменных процессов в организме.

Возможные последствия гипертонии

Кровеносные сосуды очень чувствительны как к постоянно высокому давлению, так и к его колебаниям. Под действие этих факторов сосудистая стенка теряет эластичность, а местами истончается, в стенках сосудов быстрее образуются липидные бляшки и, как следствие, быстрее развиваются атеросклеротические повреждения сосудов. Быстро развиваются признаки ишемической болезни сердца, ишемии мозга, почек, конечностей. Результатом поражения коронарных сосудов становятся стенокардия и инфаркт миокарда. При значительном изменении сосудов ног развиваются нарушения периферического кровообращения: похоладание конечностей, нарушение чувствительности. Могут появиться симптомы перемежающейся хромоты: скованность, боль в ногах при ходьбе. Следствием изменения сосудов может стать и нарушение функции почек. Страдают при высоком давлении и глазные сосуды. Утолщение их стенок, а также возможные разрывы могут привести к нарушениям зрения, как преходящим, так и постоянным.

«Нормальный» порог артериального давления может отличаться у мужчин и женщин

Ключевые выводы

• Исследования показали, что у женщин более низкий порог развития осложнений из-за высокого кровяного давления.
• Данные показывают, что систолическое давление 110 мм рт. Ст. Или выше подвергает женщин риску сердечных заболеваний.
• Врачи говорят, что это подтверждает растущее число доказательств того, что «нормальный» диапазон кровяного давления женщины должен быть снижен.

Новое исследование показало, что женщины имеют более низкий порог развития осложнений из-за высокого кровяного давления по сравнению с мужчинами.Текущие рекомендации считают, что диапазон нормального кровяного давления одинаков для мужчин и женщин.

В февральском исследовании, опубликованном в журнале Circulation , изучались показания артериального давления у 27 542 участников без сердечных заболеваний, которые были взяты в рамках четырех когортных исследований на уровне сообществ.

Исследователи обнаружили значительную разницу в систолическом артериальном давлении — первом показателе артериального давления — которое измеряет силу притока крови к стенке артерии во время сердцебиения.Второе число, диастолическое давление, измеряет кровяное давление на стенках артерий между ударами сердца.

Что считается «нормальным» артериальным давлением?

По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), почти половина американцев имеет высокое кровяное давление. Согласно AHA, показатели артериального давления делятся на следующие категории:

• Нормальный: систолическое менее 120 и диастолическое менее 80
• Повышенное: систолическое от 120 до 129 и диастолическое менее 80
• Высокий (гипертензия 1 стадия): систолическое от 130 до 139 и диастолическое от 80 до 89
• Высокий (2 стадия гипертонии): систолическое 140 или выше и диастолическое 90 или выше
• Гипертонический криз: систолическое выше 180 и / или диастолическое выше 120

Исследователи обнаружили, что 120 мм рт. Ст. Являются порогом гипертонии у мужчин.Показатели систолического артериального давления, указанные выше, были связаны с более высоким риском развития любого типа сердечных заболеваний, включая сердечный приступ, сердечную недостаточность и инсульт.

Но для женщин это число было меньше. Исследователи обнаружили, что женщины с систолическим показателем 110 мм рт. Ст. Или выше подвержены риску сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта.

«Наши результаты показывают, что сердечно-сосудистый риск от артериального давления возникает при более низком артериальном давлении у женщин, чем у мужчин», — говорит соавтор исследования С.Об этом Verywell рассказывает Ноэль Бейри Мерц, доктор медицины, директор женского кардиологического центра Барбры Стрейзанд в медицинском центре Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе. «Что касается уровней артериального давления, включая уровни, которые в настоящее время считаются« нормальными », женщины сталкиваются с более высоким риском смерти и заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями».

Мерц говорит, что она решила изучить эту тему, потому что «половые различия очень важны для здоровья и болезней».

Идея о том, что у женщин может быть более низкий порог артериального давления по сравнению с риском сердечных заболеваний, не нова — Мерц говорит, что врачи уже знают, что высокое кровяное давление по-разному влияет на мужчин и женщин.«Гипертония является наиболее распространенным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, и женщины страдают непропорционально более высокими показателями смертности и заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями по сравнению с мужчинами», — говорит она. «Следовательно, оценка разницы артериального давления по полу будет важна для понимания и устранения разрыва в неравенстве для женщин».

Что это значит для вас

Установленные рекомендации по гипертонии могут не полностью отражать ваш риск заболевания. Если вас беспокоит риск гипертонии, поговорите со своим врачом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы снизить кровяное давление.

Риск гипертонии

Гипертония, также известная как высокое кровяное давление, возникает, когда сила крови, протекающей по кровеносным сосудам, постоянно слишком высока.

Когда ваше сердце бьется, оно создает давление, которое толкает кровь по кровеносным сосудам, чтобы помочь доставить ее к тканям и органам. Давление, известное как артериальное давление, возникает, когда кровь выходит из сердца и остается в покое между ударами сердца.

Высокое кровяное давление увеличивает нагрузку на сердце и кровеносные сосуды.Это заставляет кровеносные сосуды работать тяжелее и работать менее эффективно.

Если у вас постоянно высокое кровяное давление, сила и трение этого давления повреждают ткани внутри ваших артерий, кровеносные сосуды, которые доставляют кровь от сердца к тканям. Холестерин также может образовывать бляшки вдоль небольших разрывов в стенках артерий. По мере увеличения налета и повреждения артерии становятся меньше и артериальное давление повышается. Это приводит к еще большему ущербу для артерий, сердца и других частей тела.

Что дальше?

Результаты «повышают осведомленность и вызывают необходимость более пристального внимания к этому», — говорит Verywell Дженнифер Вонг, доктор медицинских наук, кардиолог и медицинский директор по неинвазивной кардиологии Института сердца и сосудов MemorialCare при Медицинском центре Orange Coast в Калифорнии. Она отмечает, что необходимы исследования, чтобы изучить влияние лечения женщин при более низком пороге артериального давления, прежде чем это станет обычной практикой.

С этим согласна Дженнифер Хейт, доктор медицинских наук, содиректор Женского центра сердечно-сосудистого здоровья при Медицинском центре Ирвинга Колумбийского университета в Нью-Йорке.«Несмотря на то, что у нас есть данные, подтверждающие тот факт, что у женщин артериальное давление в целом ниже, чем у мужчин, это исследование интересно, поскольку оно показывает, что его повышение выше этого нижнего исходного уровня, но ниже традиционных пороговых значений, связано с повышенным риском сердечно-сосудистых событий, — рассказывает Хэйт Verywell. Хейт также говорит, что результаты могут в конечном итоге «привести к изменениям в целевых показаниях артериального давления для женщин по сравнению с мужчинами».

Николь Вайнберг, доктор медицины, кардиолог в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Калифорнии, говорит Verywell, что «очень важно, чтобы данные отражали то, что мы видим клинически».Мы часто видим у женщин признаки повреждения органов-мишеней при более низких уровнях артериального давления. Теперь у нас есть данные, подтверждающие снижение их артериального давления до значений, отличных от пороговых значений для их коллег-мужчин ».

Мерц надеется, что ее результаты подтолкнут к дальнейшим исследованиям пороговых значений артериального давления для каждого пола. «Дальнейшие исследования должны последовательно рассматривать и включать пол как биологическую переменную», — говорит она.

Идеальный уровень АД для индийских пациентов? Эксперты говорят, что это 120/80

.

В то время, когда исследователи и поставщики медицинских услуг во всем мире спорят об идеальном уровне артериального давления (АД), эксперты в Индии говорят, что даже с учетом нашего меняющегося образа жизни и повышенного стресса в повседневной жизни традиционный счет 120/80, даже немного ниже, остается актуальным для всех возрастных групп.

Значительное исследование, опубликованное в журнале Heart Asia в этом месяце, предупредило, что рекомендации по артериальному давлению в Европе и Северной Америке, выпущенные в прошлом году на уровне 140/90 мм рт. пациенты, особенно пожилые.

«Высокое кровяное давление — ключевой фактор риска инсульта, но связь между ними намного сильнее у азиатов, чем у европейцев или североамериканцев», — пишут авторы.

«Я согласен с тем, что тенденция изменилась из-за высокого потребления натрия, отсутствия физических упражнений, стресса на рабочем месте и высокого уровня стресса, но 120/80 — это то, чего нужно достичь», — говорит д-р Манодж Кумар. заместитель директора (отделение кардиологии) столичного госпиталя Макс.

Согласно недавнему отчету World Health Statistics, 23,1% мужчин и 22,60% женщин старше 25 лет страдают гипертонией в Индии. Когда ваше сердце бьется, оно сжимается и выталкивает кровь по артериям к остальным частям тела. Эта сила создает давление на артерии и называется систолическим артериальным давлением (верхнее значение). Нормальное систолическое давление составляет 120 или чуть меньше.

Число диастолического артериального давления или нижнее число указывает давление в артериях, когда сердце отдыхает между ударами.Нормальное значение диастолического артериального давления составляет 80 или чуть меньше.

Согласно недавнему отчету World Health Statistics, 23,1% мужчин и 22,60% женщин старше 25 лет страдают гипертонией в Индии (Shutterstock).

«В настоящее время мы рекомендуем западные руководящие принципы, особенно JNC8, где 140/90 — пороговое значение для диагностика и начало лечения гипертонии », — говорит д-р Нирадж Бхалла, директор и старший консультант (кардиология) в клиниках BLK Superspecialty.

Восьмой объединенный национальный комитет (JNC8) в США недавно выпустил научно обоснованные рекомендации по лечению гипертонии у взрослых.Согласно им, лечение следует начинать, когда артериальное давление составляет 150/90 мм рт. Ст. Или выше у взрослых 60 лет и старше или 140/90 мм рт. Ст. Или выше у взрослых моложе 60 лет.

«Если целевое артериальное давление не достигается в течение одного месяца после начала терапии, следует увеличить дозировку исходного лекарства или добавить второе лекарство», — говорится в руководстве. Однако, когда дело доходит до пациентов из Индии, отсутствуют крупномасштабные рандомизированные контролируемые исследования.В настоящее время проводится исследование под названием SPRINT на пациентах из Северной Америки, в котором показатель АД менее 120/80 снижает частоту сердечно-сосудистых событий у участников в течение определенного периода времени.

«В соответствии с рекомендациями JNC8, опубликованными в 2014 году, консенсус по целевому показателю BP составил менее 140/90. Однако после недавнего исследования SPRINT оно должно быть даже меньше 120/80, как это было на практике в течение последних нескольких десятилетий », — советует д-р Субхаш Чандра, председатель (кардиология) в BLK.

Доктор Бхарат Кукрети, старший консультант (кардиология) в больнице Парас в Гургаоне, поделился недавним тематическим исследованием 26-летнего Сида, который обратился к нему с жалобой на головную боль и нечеткость зрения.«Когда его АД было измерено, оно составило 200/130. В приоритетном порядке были назначены лекарства, и он почувствовал себя лучше. Если бы не были приняты своевременные меры, он бы пострадал либо от кровоизлияния в мозг, либо от сердечной недостаточности », — сказал он.

Тем, у кого показатель чтения ниже 140/90 или до гипертонии, следует изменить образ жизни. «Ключевыми факторами являются низкое потребление натрия, периодическая оценка артериального давления и регулярные физические упражнения. Однако лекарства могут помочь, если АД превышает 140/90 », — советует д-р Кумар, который видел много пациентов с гипертонией, которые были обследованы и успешно лечились гипотензивными препаратами.

Наручные часы: Как работает артериальное давление

Попробуйте йогу и медитацию

«Я настоятельно рекомендую йогу и медитацию своим пациентам. Это не лекарство само по себе, но с добавлением соответствующих лекарств, оно может помочь обуздать гипертонию », — предполагает доктор Кумар. Идеальный вес, низкое потребление соли (не более 5 г в день), регулярные физические упражнения, воздержание от табака и курения, умеренное потребление алкоголя (45 мл питья трижды в неделю) — вот что он предлагает для контроля АД.

Тем, у кого в семейном анамнезе была гипертония, рекомендуется регулярно проверять свое АД. Врачи также рекомендуют диетический подход для купирования гипертонии. При ежедневной диете с 2100 килокалориями жиры должны составлять около 27%, из которых насыщенные жиры должны составлять только 6%, белки 18% и углеводы около 55%.

Ежедневная рекомендация по потреблению натрия составляет около 2,3 грамма, калия — около 4,7 грамма, кальция — 1,25 грамма и магния — 500 мг. «Мы должны принимать не менее 30 г клетчатки в день, а потребление холестерина должно быть менее 150 мг.Практически 30-45 минут упражнений умеренной интенсивности в течение пяти дней в неделю — верный бонус », — отмечает доктор Бхалла.

Большинство взрослых чернокожих людей имеют высокое кровяное давление в возрасте до 55 лет — ScienceDaily

Примерно 75 процентов чернокожих и мужчин-женщин склонны к развитию высокого кровяного давления к 55 годам, по сравнению с 55 процентами белых мужчин и 40 процентами белых женщин. в том же возрастном диапазоне, согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Американской кардиологической ассоциации , журнале открытого доступа Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсультов.

Исследователи идентифицировали 3890 участников исследования развития риска коронарных артерий у молодых взрослых, которые приняли участие в исследовании в возрасте от 18 до 30 лет без повышенного артериального давления, определяемого как систолическое / диастолическое артериальное давление 130/80 мм рт. отказ от приема лекарств для контроля артериального давления. Высокое кровяное давление является основным фактором риска сердечных приступов, сердечной недостаточности и инсультов. Исследователи установили, что к возрасту 55 лет:

• 75,5 процентов чернокожих мужчин,
• 75.У 7 процентов чернокожих женщин,
• 54,5 процента белых мужчин и
• 40,0 процентов белых женщин развилось высокое кровяное давление.

Исследователи обнаружили, что более высокая масса тела была связана с повышенным риском высокого кровяного давления, независимо от расы или пола, а те, кто придерживался диеты в стиле DASH, как черные, так и белые, имели более низкий риск гипертонии. Диеты в стиле DASH (диетические подходы к остановке гипертонии) богаты фруктами, овощами, цельнозерновыми, обезжиренными или обезжиренными молочными продуктами, рыбой, птицей, бобами, семенами и орехами и ограничены красным мясом и солью.

«Независимо от уровня артериального давления в молодом взрослом возрасте, чернокожие имеют значительно более высокий риск развития высокого артериального давления по сравнению с белыми в возрасте до 55 лет», — сказал С. Джастин Томас, доктор философии, доцент кафедры Психиатрия в Университете Алабамы в Бирмингеме. «Крайне важно, чтобы медицинские работники консультировали молодых пациентов, особенно чернокожих, относительно правильного питания, физической активности и контроля массы тела. Риск высокого кровяного давления можно значительно снизить с помощью здорового образа жизни.«

В рекомендациях Американской кардиологической ассоциации / Американского колледжа кардиологов по гипертонии, выпущенных в 2017 году, порог гипертонии 1 стадии или высокого кровяного давления изменен на 130 мм рт. Ст. Или выше для верхнего числа или 80 мм рт. Ст. Или выше для нижнего числа. . Предыдущий порог высокого кровяного давления был 140/90 мм рт. Ст. Или выше. В своем анализе исследователи использовали новое определение высокого кровяного давления.

«Поскольку определение высокого кровяного давления было недавно понижено, ожидается, что даже больше молодых афроамериканцев будут считаться имеющими высокое кровяное давление», — сказал Томас.

«Важно отметить, что в большинстве случаев высокое кровяное давление можно предотвратить путем изменения образа жизни», — сказал Уилли Э. Лоуренс, доктор медицины, представитель Американской кардиологической ассоциации и руководитель кардиологического отделения Исследовательского медицинского центра в Канзас-Сити, штат Миссури. «Нам необходимо побудить всех молодых людей, и особенно молодых афроамериканцев, которые подвергаются наибольшему риску, думать о своем будущем здоровье и делать выбор, который изменит эту статистику».

История Источник:

Материалы предоставлены Американской кардиологической ассоциацией . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Домашняя правда о высоком кровяном давлении | Высокое кровяное давление

Во время обычного визита к врачу мой терапевт произнес фразу, которой опасается каждый мужчина средних лет: «Ваше кровяное давление немного повысилось». Фактически, мое АД составляло 150/95 мм рт. Ст., Что значительно превышало текущий порог «риска», который Национальный институт клинического мастерства (Ницца) считает приемлемым.

Мое повышенное чтение стало шоком не в последнюю очередь потому, что я всегда считал, что попал в группу низкого риска инсульта и сердечных заболеваний: я не курю, у меня нет лишнего веса, я регулярно занимаюсь спортом и ем много зеленых овощей.Действительно, до середины 40 лет мой BP всегда колебался в районе 120/80, что считалось идеальным (об этом позже). Внезапно, в возрасте 47 лет, мне поставили диагноз гипертонии первой стадии и обследовали на курс лечения препаратами, снижающими артериальное давление (см. Вставку ниже).

По словам профессора Грэма МакГрегора, председателя Ассоциации кровяного давления и профессора сердечно-сосудистой медицины в Бартсе и Лондонской школе медицины, я один из «счастливчиков».Гипертония поражает четверть взрослого населения Великобритании и составляет 60% всех инсультов в Великобритании и половину всех сердечных приступов, но поскольку это состояние обычно бессимптомно, большинство людей не подозревают, что они находятся в группе риска, пока не становится слишком поздно. «Гипертония — тихий убийца», — говорит МакГрегор. «Вам чертовски повезло, что вы обнаружили это в раннем возрасте и получили возможность что-то с этим сделать».

МакГрегор, наверное, прав, но мне не повезло. Всегда наслаждаясь грубым здоровьем, я не хотел попадать в «царство больных».Мне также не нравилась перспектива принимать по две, три или любое другое количество таблеток каждый день до конца моей жизни. Моей дилемме не помог тот факт, что определение гипертонии далеко не однозначно. Пятнадцать лет назад значение АД 150/95 не вызывало особого беспокойства (тогда порог составлял 160/100). Но в Великобритании планка сейчас установлена ​​на уровне 140/90, а в Соединенных Штатах Американская медицинская ассоциация недавно ввела новую категорию «предгипертензивный» для пациентов, чье АД колеблется от 120/80 до 140/90.

Кроме того, есть претензии и встречные претензии о роли соли в повышении артериального давления, а также подозрение, что новый полипилл от гипертонии, Sevikar HCT, теперь доступный в Национальной службе здравоохранения, может быть прописан каждому человеку старше 55 лет в качестве меры предосторожности. Конечно, делая лечение артериального давления таким же обычным, как фторирование воды.

Не проясняет картину и недавняя идентификация 16 новых генов кровяного давления. Когда я впервые услышал об открытии в сентябре, я подумал, что генетический тест не за горами.Исследование, проведенное под руководством исследователей из Barts and the London, включало опрос 200000 человек европейского происхождения и 75000 человек неевропейского происхождения, и довело до 28 общее количество путей генов кровяного давления, идентифицированных на сегодняшний день. Однако, хотя команда Бартса обнаружила, что 5% вариантов генов были общими для всех групп населения, в совокупности гены оказали очень умеренное влияние на артериальное давление, составляя менее 1 мм рт. Ст. Снижения систолических показателей и 0,5 мм рт. Ст. снижение диастолического давления в разных популяциях (первое число относится к артериальному давлению при работе сердца; второе число относится к артериальному давлению между ударами.)

Действительно, ведущие авторы исследования, Марк Колфилд и Патриция Манро, теперь подозревают, что за регулирование артериального давления могут быть связаны сотни генов, каждый из которых имеет очень небольшие эффекты, а это означает, что полезный генетический тест находится в некотором роде. в будущем.

Как и многие люди, для которых диета и вес не являются важными факторами, я давно подозревал, что моя гипертония имеет как генетический, так и эмоциональный компонент. Моя мать, которой 79 лет, в возрасте 60 лет заболела второй стадией гипертонии, определяемой как 160/100 мм рт.ст. или выше, и теперь ученые считают, что 30% наблюдаемых изменений артериального давления являются результатом генетической предрасположенности.Более того, хотя кровяное давление моего отца всегда было в пределах нормы, он был склонен к перепадам настроения типа «кипения крови» и, как его отец до него и его отец до него, умер от сердечного заболевания в его 70 лет. Хотя трудно сказать, унаследовал ли я подобный характер, я определенно склонен к внезапным иррациональным вспышкам гнева. Более того, в недавнем исследовании Питер Ротвелл, профессор клинической неврологии в больнице Джона Рэдклиффа в Оксфорде, обнаружил, что артериальное давление колеблется в гораздо более широких пределах, чем принято считать, и может сильно колебаться в течение дня и в течение рабочей недели.«Именно пики артериального давления наиболее тесно связаны с риском инсульта, а не средним артериальным давлением», — говорит Ротвелл. «Ключом к контролю артериального давления является постоянство — сглаживание этих колебаний».

Затем возникает интригующий вопрос о том, в какой степени артериальное давление обусловлено стрессами окружающей среды и темпераментом человека. Например, давно известно, что почки играют ключевую роль как в регуляции кровяного давления, так и в реакции «сражайся или беги» — взаимоотношения, которые предполагают более глубокую эволюционную связь между кровяным давлением и нашими различными эмоциональными и психологическими состояниями.Как свидетельствует явление, известное как «синдром белого халата», простого факта измерения артериального давления у медицинского работника достаточно, чтобы показания некоторых людей резко возросли, в то время как медитация и иглоукалывание снижают АД, хотя и временно. Более того, хорошо известно, что люди, которые сообщают о более высоком уровне стресса дома или на работе или недавно перенесли «жизненный» удар, такой как смерть супруга, с большей вероятностью перенесут инсульт или сердечный приступ (в одном исследовании стрессоров, связанных с работой, например, приближение сроков было связано с шестикратным увеличением инфаркта миокарда).Также было показано, что частые гнев и враждебность предсказывают коронарные события. Таким образом, в одном исследовании сообщества пациенты с нормальным артериальным давлением, но с высокими показателями гнева (которые характеризуются частыми или продолжительными реакциями гнева с небольшой провокацией или без нее) имели отношение шансов 2: 3 для смертельного или нефатального сердечного приступа. События. В то время как мнения экспертов расходятся в зависимости от того, насколько артериальное давление может быть фактором, Ротвелл отмечает, что хорошо известно, что стресс повышает АД и что люди, которые подвергаются стрессовым ситуациям, испытывают большую нестабильность артериального давления.«Я знаю, что когда мне нужно председательствовать на важном собрании или прочитать серию лекций, мои систолические показатели могут достигать 180. Это почти наверняка из-за стресса», — говорит Ротвелл. Но хотя связь между кровью и эмоциями заложена в повседневном языке — мы говорим о людях «оптимистичных» или «вспыльчивых» — средний терапевт, как правило, не имеет времени на такие мысли.

Когда мы молоды, наши тела легче переносят внезапные колебания артериального давления, но с возрастом наши кровеносные сосуды становятся более жесткими и менее гибкими.

Это особенно проблема на западе и в азиатских обществах, таких как Япония. Вопрос в том, почему? Многие эксперты считают, что ответ — соль.

Например, у племени яномами в Бразилии, которое придерживается диеты с низким содержанием соли и насыщенных жиров и высоким содержанием фруктов, самое низкое среднее кровяное давление среди любого населения на Земле — 95/61. Их кровяное давление не повышается с возрастом. Напротив, на западе, где люди едят в среднем 10-12 граммов соли в день, артериальное давление повышается с возрастом в среднем на 0.5 мм рт. Ст. В год. Это может показаться не таким уж большим, но в среднем систолическое давление составляет от 35 до 44 мм рт. Ст. Более того, последний метаанализ испытаний с участием более 6000 человек со всего мира показал, что сокращение потребления соли всего на 2 мм в день снижает риск сердечно-сосудистых событий на 20%. По словам профессора МакГрегора, который также возглавляет Consensus Action on Salt and Health (Cash), в серьезных научных кругах больше не оспаривается связь между солью и повышенным кровяным давлением.Тем не менее, несмотря на весь научный консенсус, отрицательные истории продолжают широко распространяться в средствах массовой информации.

«Соляная промышленность пытается создать уверенность в том, что существует противоречие, и, если эксперты не могут прийти к единому мнению, как, черт возьми, человек с улицы может принять осознанное решение», — говорит МакГрегор. «Но факт в том, что у нас есть семь или восемь различных типов доказательств, которые все указывают на роль соли, и я знаю, что если я уменьшу потребление соли вдвое, это снизит кровяное давление».

К чести коалиционного правительства, Великобритания сейчас лидирует в сокращении потребления соли: более 40 производителей продуктов питания согласились снизить содержание соли в продуктах питания в супермаркетах на 40% к 2012 году, а затем еще на 15%.В то же время Ницца призвала ускорить достижение национальных целей по сокращению потребления соли с целью снизить среднее потребление взрослого человека в Великобритании до 6 г в день к 2015 году и до 3 г к 2025 году.

При всей огласке об опасностях гипертонии однако большинство людей остаются в блаженном неведении о том, что им грозит опасность. Одним из самых больших сюрпризов для меня стало открытие, что моя диета была не так хороша, как я думал: действительно, в некоторые дни я потреблял целых 10 г соли, почти вдвое больше рекомендуемого количества (это особая проблема. на Рождество: ужин из индейки составляет около 15 г).

В течение нескольких недель и месяцев, последовавших за моим диагнозом, я исключил обработанные продукты и хлеб (один кусок хлеба содержит в среднем 0,5 г, поэтому, если вы съедаете шесть ломтиков в день, это половина вашей дневной нормы) и увеличил потребление фруктов и овощей.

Я также отказался от кофе и экспериментировал с иглоукалыванием, которое, похоже, снизило мое кровяное давление, но только на короткое время. Помня о резких перепадах настроения отца, я также старался сдерживать «раздражение» и сдерживать вспыльчивость — не всегда успешно.Наконец, прочитав о пользе для здоровья владения собакой (считается, что собаки действуют как «буфер стресса»), я приобрел пушистого белого золотого дудла. Мерфи, безусловно, помогает мне больше, что само по себе может быть более здоровым.

С другой стороны, у него также есть склонность воровать детские мячи и зайцев на дорогу после бродячих кошек, что имеет свои собственные стрессы.

В конце концов я пришел к выводу, что у меня нет другого выбора, кроме как записаться на курс лечения и теперь принимать по две таблетки каждый день — мочегонное средство и ингибитор АПФ.

Хорошая новость заключается в том, что четыре года спустя мое среднее артериальное давление теперь в среднем составляет 130/85 — далеко не идеально, но находится в пределах нормы для 51-летнего человека. Плохая новость в том, что мне, вероятно, придется принимать наркотики всю оставшуюся жизнь. Если, конечно, Найс не пересмотрит свое определение гипертонии снова в сторону увеличения, и я чудесным образом не вернусь в «безопасную» зону.

7 вопросов, которые вы всегда задавали об артериальном давлении

1) Что такое артериальное давление?

Артериальное давление — это движущая сила нашего тела, которая поддерживает приток крови к каждому органу.Сначала он вырабатывается мощной сердечной мышцей, а затем поддерживается и передается нашими кровеносными сосудами. Артериальное давление стало синонимом высокого артериального давления. Уже несколько десятилетий высокое кровяное давление является общепризнанным фактором риска сердечных приступов, инсультов и ранней смерти. Высокое кровяное давление часто называют «тихим убийцей», поскольку никто не знает, какое у него кровяное давление, высокое или низкое, до тех пор, пока он не измерит его. У большинства людей в течение жизни разовьется высокое кровяное давление.

2) Как мне узнать, какое у меня артериальное давление?

Определить ваше кровяное давление несложно. На любом приеме к врачу вы будете проверять ваше кровяное давление. Ярмарки здоровья, домашние манжеты для измерения артериального давления, даже ваш сосед, медсестра, может точно измерить ваше артериальное давление.

3) Какое у меня должно быть артериальное давление?

На протяжении многих лет целевое артериальное давление было движущейся целью с точки зрения того, каким должно быть ваше артериальное давление или, что более важно, каким оно должно быть! Опять же, все пациенты разные, но в качестве общей отправной точки ваше систолическое артериальное давление , (это верхнее число) должно быть меньше 140 мм рт. Ст., А диастолическое артериальное давление (это нижнее число) должно быть меньше 90 мм рт.Если вы спрашиваете, является ли одно из этих чисел более важным, чем другое, ответ — да, именно систолическое артериальное давление (верхнее) (верхнее) имеет наибольший вес.

4) Что я могу с этим поделать?

Первый шаг к контролю артериального давления, чтобы изменить способ питания за счет значительного уменьшения количества соли в вашем рационе. В 2017 году подавляющее большинство соли в типичной американской диете поступает из двух источников: 1) еда вне дома. Будь то фаст-фуд или лучший 5-звездочный ресторан, еда вкусная, потому что в ней много соли и 2) вы солите пищу после того, как она попадет на тарелку, прежде чем съесть ее.Ограничив прием пищи вне дома до двух раз в неделю или реже и выбросив солонку, вы можете снизить кровяное давление. Изменяя диету и образ жизни (упражнения), вы можете в среднем снизить артериальное давление примерно на 10 мм рт.

СВЯЗАННЫЙ: Как контролировать высокое кровяное давление

5) А что с лекарствами?

Как видно из приведенного выше абзаца, если ваше кровяное давление значительно повышено (> 150/100 мм рт. Ст.), Очень маловероятно, что одного изменения диеты и образа жизни будет достаточно, чтобы довести ваше кровяное давление до диапазона, который снизит риск или сердечные приступы, инсульты или преждевременная смерть.Вам нужны лекарства. Самое замечательное в лекарствах для снижения артериального давления — это то, что их ОЧЕНЬ МНОГО. Это означает, что вы и ваш врач сможете подобрать схему, которая подойдет вам с точки зрения побочных эффектов.

6) А как насчет стоимости?

Подавляющее большинство лекарств от артериального давления являются непатентованными и очень доступными. Фактически, если вы принимаете дорогостоящее лекарство от вашего артериального давления, спросите своего врача о переходе на более дешевую альтернативу, которая будет столь же эффективной.Вы также можете взглянуть на это по-другому, подумать о стоимости госпитализации с сердечным приступом, дорогостоящими процедурами или операциями с высоким риском. Ежедневная трата денег на таблетки от кровяного давления может в будущем сэкономить вам десятки тысяч долларов.

7) Когда я прекращу прием лекарства?

Скорее всего, нет. Очень редко высокое кровяное давление имеет «лекарство». Подавляющему большинству людей потребуется пожизненная терапия для снижения артериального давления.Помните, что болезни сердца — это болезнь старения, поэтому бдительность в отношении контроля факторов риска (таких как высокое кровяное давление) — задача на всю жизнь.

новых рекомендаций по артериальному давлению: что они означают?

Артериальное давление колеблется все время, час за часом и день ото дня, и из-за этого миллионы людей подверглись обширной избыточной диагностике и ненужному лечению. На самом деле, кровяное давление нередко повышается просто в ответ на визит к врачу! Это называется «синдромом белого халата», и я видел это неоднократно.

С другой стороны, добросовестный гипертония , или высокое кровяное давление , является хорошо известным фактором риска сердечного приступа. Двадцать или более процентов североамериканских женщин в возрасте от сорока пяти до шестидесяти четырех лет имеют высокое кровяное давление от легкой до тяжелой степени. Поскольку текущая статистика показывает, что каждая вторая женщина в конечном итоге умирает от сердечного приступа (сердечного приступа, вызванного ишемической болезнью сердца, или инсульта), имеет смысл знать, какое у вас артериальное давление и как вы можете его контролировать.

Что такое высокое кровяное давление и вы находитесь в группе риска?

Высокое кровяное давление возникает, когда ваши артерии не могут правильно расшириться, чтобы приспособиться к изменениям кровотока, перекачиваемого из вашего сердца. Обычно на развитие уходит много лет, и обычно у вас не будет никаких симптомов. Фактически, большинство людей обнаруживают, что у них высокое кровяное давление, когда они идут на медицинское обследование.

Считается, что на гипертонию влияют многие факторы. К ним относятся:

• Диета с слишком высоким содержанием насыщенных жиров, соли, алкоголя или кофеина
• Возраст, пол, национальность и семейный анамнез
• Основное заболевание или состояние (ожирение, высокий уровень холестерина, диабет, беременность, заболевание почек или гипертиреоз)
• Курение
• Лекарства (антидепрессанты, НПВП и деконгестанты)
• Недостаток активности
• Стресс (включая бессознательный страх и панику из-за детской травмы)
• Отравление свинцом
• Травмы головы
• Незаконные наркотики (кокаин и амфетамины)

Многие из этих причин временны и излечимы.

Какими должны быть ваши числа?

В течение многих лет врачи не знали, каким должно быть оптимальное артериальное давление. Для пациентов с высоким кровяным давлением целью было понизить систолическое (максимальное значение) давление примерно до 140–150 для людей старше 60 лет. Новое руководство по артериальному давлению 2015 года поддерживает этот более мягкий порог, требующий лечения для снижения артериального давления до 150/90 мм рт. Ст. Для людей старше 60 лет и до 140/90 для взрослых моложе 60 лет. Тем не менее, новое исследование под названием Sprint, которое должен был закончиться в 2017 году, был сделан заблаговременно с выводами, которые предполагают, что систолическое давление ниже 120 снижает риск сердечного приступа и инсульта до 1/3 и риск смерти до.

Я видел много исследований на протяжении многих лет, и очень трудно доказать пользу от снижения систолического артериального давления ниже 130 у людей старше 60 лет. На самом деле, хотя систолическое давление, которое естественно составляет 120, может быть хорошим для некоторых, совсем другое дело — искусственно снижать чье-то кровяное давление до этого низкого уровня с помощью лекарств от кровяного давления.

Попытка достичь такой низкой цели означала бы давать многим людям все больше и больше лекарств. И, чтобы увидеть преимущества, вам, вероятно, придется вылечить сотни людей, чтобы предотвратить всего один сердечный приступ или инсульт! Это известно как количество, необходимое для лечения, или NNT.Допустимое количество NNT для использования статинов — 104. Это означает, что на каждые 104 человека, принимающих статины, только у 1 человека предотвращен сердечный приступ! Пожалуйста, прочтите это СНОВА. 104 человека подвергаются риску побочных эффектов, вызванных статинами, чтобы спасти 1 человека! Фактически, от статинов страдает до 1 человека из 10. Теперь рассмотрим потенциальный риск причинения вреда сотням людей, стремясь к сомнительно низкому уровню артериального давления. Это довольно существенно, особенно если учесть, что многие из людей, которым может быть нанесен ущерб, — это немощные пожилые люди, которые подвержены риску падений, и другие, которые уже принимают множество лекарств от хронических состояний, которые потенциально могут взаимодействовать.

Как снизить высокое кровяное давление без лекарств

По моему опыту, многие взрослые принимают больше лекарств от кровяного давления, чем им нужно. Вот несколько очень простых и эффективных способов снизить артериальное давление без лекарств:

1. Регулярно занимайтесь спортом. Просто выходите на быструю прогулку каждый день, чтобы снизить артериальное давление. Другие формы упражнений, которые могут помочь, включают йогу, езду на велосипеде, садоводство и танцы. Ежедневно по 30 минут двигайте телом так, чтобы вам было приятно.Обратите внимание, что упражнения могут повысить эффективность лекарств от кровяного давления, поэтому, если вы их принимаете, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, со временем вам придется уменьшить дозу лекарств или даже прекратить их принимать!
2. Используйте биологическую обратную связь. Биологическая обратная связь — это методика тела и разума, оказывающая успокаивающее действие на вегетативную нервную систему. Это может принести долгосрочную пользу в виде снижения артериального давления до нормального уровня. Методы включают когнитивно-поведенческую терапию, релаксационную терапию, управляемые образы и психологическое образование.
3. Улучшите свой рацион. Соблюдайте рекомендованную мной диету, нормализующую инсулин. Вы можете ожидать существенного улучшения липидного профиля, уровня сахара в крови и артериального давления в течение двух-четырех недель.
4. Худеем. Даже у очень полных женщин потеря всего 10–20 фунтов часто приводит к значительному снижению артериального давления.
5. Высыпайтесь. Сон менее семи или восьми часов или плохой сон могут повысить кровяное давление (как систолическое, так и диастолическое.) Это имеет смысл. С физиологической точки зрения все, что увеличивает воспаление или способствует хроническому воспалению, негативно влияет на вашу сердечно-сосудистую систему. Сон — самый эффективный способ организма переваривать избыток гормонов стресса. Если вы не высыпаетесь, уровень гормонов стресса остается повышенным, и это усиливает воспаление во всем теле. Это заставляет ваши артерии сужаться и даже сужаться, что приводит к повышению артериального давления.
6. Медитируйте. В частности, было доказано, что трансцендентальное посредничество вызывает уникальное нейрофизиологическое состояние, которое приводит к падению кровяного давления.Тем не менее, любой стиль медитации, который вы регулярно практикуете, может помочь снизить уровень гормонов стресса, что приведет к снижению артериального давления.

Выпустить подавленные эмоции и лечить гипертонию

Нет сомнений в том, что такие факторы, как ожирение, потребление соли и малоподвижный образ жизни, связаны с гипертонией. То же самое и со стрессом, но не так, как вы ожидаете. По словам Сэмюэля Дж. Манна, доктора медицины, автора книги Healing Hypertension: A Revolutionary New Approach , гипертония связана с тем, чего мы, , не чувствуем.Другими словами, наши старые, неизлечимые или подавленные травмы являются основной причиной гипертонии. Чтобы справиться с гипертонией по своей сути (или чем-то еще, если на то пошло), необходимо вывести эти скрытые эмоции в сознание и иметь дело с ними напрямую.

Моя подруга и коллега Аннемари Колбин, доктор философии, основательница Института здоровья и кулинарного искусства Natural Gourmet на Манхэттене, поделилась своим личным опытом исцеления от эпизодов чрезвычайно высокого кровяного давления — до 220/120 — несмотря на ее здоровый образ жизни.Она пробовала лекарства, а также работала с целым рядом практикующих врачей, таких как ее мануальный терапевт, гомеопат и иглотерапевт, что немного помогло, но этого оказалось недостаточно. Прочитав книгу доктора Манна и увидев его, она начала искать, какие скрытые эмоции могут таить. После обнаружения травмирующего события в детстве во время Второй мировой войны в Венгрии и высвобождения эмоций, связанных с воспоминаниями, ее кровяное давление нормализовалось (137/82) в течение одного часа!

Неважно, какое у вас артериальное давление, когда вы не чувствуете в полной мере свои эмоции и позволяете им течь через вас, они негативно влияют на ваше здоровье.