Нормальное артериальное давление в 40 лет: Нормы артериального давления и пульса

Артериальная гипертония

Артериальная гипертония

Читайте памятку: Артериальная гипертония

     Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией официально проводится с 2005 года во вторую субботу мая по инициативе Всемирной организации здравоохранения в тесном сотрудничестве с Всемирной лиги борьбы с гипертонией и Международного общества гипертонии.

     Целью проведения Всемирного Дня борьбы с артериальной гипертонией является повышение информированности населения о мерах профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии, а также опасности серьезных медицинских осложнений, связанных с данным заболеванием. Привлечение внимания к разрешению проблемы артериальной гипертонии позволяет одновременно проводить эффективную профилактику большинства сердечно-сосудистых заболеваний, являющихся осложнениями артериальной гипертонии. Для достижения этой цели необходимы совместные усилия работников здравоохранения, средств массовой информации, общественных и государственных организаций.

     Артериальной гипертензией (АГ), «гипертонией» принято считать — стойкое повышение артериального давления (АД) выше 140/90 мм.рт.ст. в состоянии физического и эмоционального покоя, а также без влияние иных внешних факторов.

     Распространенность гипертонии чрезвычайно велика. На сегодняшний день около полутора миллиардов людей в мире страдают из-за повышенного кровяного давления, из них — более 40 миллионов взрослых россиян. Однако многие из этих людей даже не подозревает о своем недуге. Долгое время заболевание протекает бессимптомно, но, когда артериальное давление достигает критической отметки, поражаются жизненно важные органы, так называемые «органы-мишени», что влечет за собой болезни сердца, почек, инсульт, диабет и многие другие заболевания. Ежегодно артериальная гипертония становится причиной смерти семи миллионов человек.

     На распространенность гипертонии оказывают влияние отношение населения к сохранению здоровья, распространенность факторов риска, провоцирующих гипертонию, образ жизни человека.

     Одним из факторов риска является возраст. Но это не означает, что каждый человек преклонного возраста должен иметь гипертонию, тем не менее, в России гипертония в среднем начинается в 35-40 лет у мужчин и в 40-50 лет у женщин. Другой фактор риска — избыточное потребление соли. По рекомендации Всемирной организации здравоохранения суточная норма должна не превышать 5 грамм. Избыточная масса тела и ожирение также являются факторами риска развития гипертонии. При этом имеется в виду не подкожное ожирение, а накопление жира в брюшной полости. Сегодня ожирение все больше распространяется в сторону молодого возраста, соответственно и гипертония молодеет. Давление возрастает при увеличении массы тела, а лишний килограмм повышает давление в среднем на 1–3 мм рт. ст. 

     Также, следует отметить курение как главный фактор развития гипертонии. Выкуриваемая сигарета может вызвать подъем артериального давления на 10–30 мм рт. ст.

     Важно знать, что понижение давления всего на несколько единиц может значительно снизить риск развития инсульта. Поэтому необходимо объяснять населению пользу здорового образа жизни и рационального питания, отказа от вредных привычек.
Задача и государства, и каждого человека — максимально отодвинуть гипертонию. Это возможно, благодаря профилактическим мероприятиям в борьбе с гипертонией. Необходимо поддерживать нормальную массу тела, есть меньше соли, увеличивать физическую активность, отказаться от курения. Гипертонию можно предупредить, соблюдая эти простые правила и это подтверждено методами доказательной медицины. Если у человека уже есть подтвержденная гипертония, то он должен понимать, что ее, к сожалению, вылечить невозможно. Однако, медикаменты, назначенные врачом, помогут вам достичь и удержать нормальное артериальное давление. 

     Помните! Принимать лекарства надо регулярно, как назначил врач и обязательно продолжать измерять артериальное давление. 

ПОВЫШЕННАЯ СТРЕСС-РЕАКТИВНОСТЬ У МУЖЧИН С ВЫСОКИМ НОРМАЛЬНЫМ АРТЕРИАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ: ЕСТЬ ЛИ ВЛИЯНИЕ НА СОСУДЫ? | Антропова

1. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Journal of Hypertension: July 2013; Volume 31, Issue 7: 1281–1357.

2. Yuli Huang, Sheng Wang, Xiaoyan Cai et al. Prehypertension and incidence of cardiovascular disease: a meta-analysis. Huang et al. BMC Medicine 2013, 11:177.

3. Kobalava G. D., Kotovskay U. V., Achmetov R. E. Arterial stiffness and central pressure, new pathophysiological and therapeutic concept. Hypertension. 2013, 2: 126-133 (Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Ахметов Р.Е. Артериальная ригидность и центральное давление: новые патофизиологические и лечебные концепции.Артериальная гипертония 2013, т.16,№2: 126-133.

4. Aftanas L.I. Pavlov S.V., Brak I.V. et al. Individual predisposition to the unconscious perception of facial threat of incentives and positive reinforcement and cardiovascular stress reactivity. / Bulletin RAMN 2013. 111:3-6. (Афтанас Л.И., Павлов С.В., Брак И.В., Коренек В.В. Индивидуальные предиспозиции к неосознаваемому восприятию лицевых стимулов угрозы и положительного подкрепления и кардиоваскулярная стресс-реактивность. Вестник РАМН 2013. 111: 3-6.

5. Mestanik M., Mestanikova A., Visnovsova Z. et al. Cardiovascular Sympathetic Arousal in Response to Different Mental Stressors. /Physiol. Res. – 2015- 64 (Suppl. 5): S585-S594.

6. A method of predicting hypertension in the workplace in individual operator professions: Patent 2371083.2009. Russian Federation: A61B5/02 / Osipova I.V., Antropova O.N., Vorobeva E.N. et al. 2008115809/14; 27.10.2009. (Способ прогнозирования артериальной гипертензии на рабочем месте у лиц операторских профессий: патент 2371083.2009. Российская Федерация: A61B5/02 / Осипова И.В., Антропова О.Н., Воробьева Е.Н. и др. 2008115809/14; 27.10.2009).

7. Garafova A., Penesova A., Cizmarova E. et al. Cardiovascular and Sympathetic Responses to a Mental Stress Task in Young Patients With Hypertension and/or Obesity. / Physiol. Res.- 2014 — 63 (Suppl. 4): S459-S467.

8. Smith M.M., Minson CT: Obesity and adipokines: effects on sympathetic overactivity. /J Physiol. 2012. — 590: 1787-1801.

9. Lambert, G. Stress reactivity and its association with increased cardiovascular risk: a role for the sympathetic nervous system? / G. Lambert, M. Schlaich, E. Lambert et al. // Hypertension. –2010. –Vol. 55(6). –P. e20-e21.

Сайт первой республиканской больницы УР, Ижевск

Уважаемые жители Удмуртской Республики! С 1 марта 2021 года на базе БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» начинает работу Центр профессиональной патологии. Подробная информация по тел.: 46-23-95

 

Прием посетителей:

четверг с 14-00 час. до 16-00 час.

по предварительной записи по телефону

(3412) 46-32-70

Адрес: 426039, г.Ижевск, ул.Воткинское шоссе, 57 

Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

Отдел документац. обеспечения: (3412) 45-46-29, 46-86-36 (факс)

Справочное бюро (стационар): (3412) 46-57-93

Приемное отделение: (3412) 46-54-82 

Диспетчер по ДТП: (3412) 46-56-82

Регистратура (гинекологи): (3412) 46-58-72

Регистратура (медико-генетич. консульт.): (3412) 46-87-71

Регистратура (поликлиника): (3412) 46-54-83, 46-55-74 

 

Поликлиника: понедельник-пятница с 7-00 до 16-18 час.

прием врачей: с 8-00 до 15-06 час. (по графику работы)

Стационар: круглосуточно

прием экстренных пациентов — круглосуточно. 

 

• (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 — цены, порядок оказания платных услуг 
• (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 — запись на консультации врачей 
• (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 — запись на обследования (КТ, МРТ, УЗДГ сосудов, электромиография, дуплексное сканирование сосудов)  
• (3412) 44-54-70 — кабинет ДМС 
• (3412) 46-23-95 — вопросы проведения медицинских осмотров 

Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

Реквизиты БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР»: скачать 

  

Сведения об учредителе: Министерство здравоохранения Удмуртской Республики,

Адрес: 426008, г.Ижевск, пер.Интернациональный, д.15.

Телефон приемной: (3412) 22-00-66 (доб.202)

Управление лечебно-профилактической помощи населению: (3412) 22-00-66 (доб.236)

Управление медицинской помощи детям и родовспоможения: (3412) 22-00-66 (доб.248)

Отдел по работе с обращениями граждан: (3412) 22-00-66 (доб.241) 

Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript  

 

Результаты проведения независимой оценки качества

 

УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ! 

Интересующие Вас вопросы по эндопротезированию суставов и артроскопическим операциям на суставах можно задать главному специалисту МЗ УР по травматологии и ортопедии

Ежову Евгению Сергеевичу

по телефону 8-912-459-63-26 с 13-00 до 18-00 час. с понедельника по пятницу. 

Телефон «горячей линии» по вопросам формирования здорового образа жизни и «он-лайн кабинета врача» в БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР»
Номер телефона	(3412) 45-11-75
Время приема звонков	с 9-00 до 12-00 часов
Ответственный за прием звонков и консультирование	Смирнова Галина Иннокентьевна
Электронный адрес «он-лайн кабинета врача»	Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Ответственный за прием вопросов и ответы в «он-лайн кабинете врача»	Смирнова Галина Иннокентьевна

 

Александровская районная детская больница | Новости

Болезни системы кровообращения значительно помолодели, предрасположенность к ним закладывается уже в детском и подростковом возрасте. Все чаще врачи-кардиологи ставят ранее редкий диагноз «гипертония» совсем юным пациентам. Насколько опасны скачки давления? Какое артериальное давление можно считать нормальным для дошкольника или старшеклассника?

На эти и другие вопросы в интервью газете «Владимирские ведомости» ответила главный детский кардиолог Владимирской области, детский врач-кардиолог Областной детской клинической больницы, врач высшей квалификационной категории Ирина Пестова.

– Ирина Владимировна, что делать, если ребенок часто жалуется на головную боль?

– Первое – поставить градусник, второе – измерить давление.

– Какое артериальное давление считается нормальным для ребенка?

– Для детей 4-6 лет – 80/40 или 90/50, для семилетних – допустимая верхняя планка – 90/95, для десятилетних – 100/110. В период полового созревания нормой считается такое же давление, как и у взрослого человека – 120/80. Для очень высоких и крупных детей нормальна и верхняя планка в 125. Но давление 125/90 уже считается повышенным.

– Что делать, если у ребенка давление повышенное?

– Наблюдать и измерять в течение двух недель, обязательно обратиться к участковому врачу, который при необходимости направит к специалистам. Но если не обращаться к врачу, можно довести дело до формирования гипертонической болезни.

– Измерять давление можно приборами для взрослых?

– Можно, но манжетка к тонометру нужна детская, она должна охватывать 2/3 плеча.

– Каковы причины повышенного артериального давления?

– Часто у подростков возникает первичная гипертония. Причины различны. Например, давление повышается, когда ребенок длительное время проводит с гаджетом. Голова его наклонена, шейный отдел позвоночника пережат, и в результате нарушается кровоток. Возможно, причиной повышенного давления стало резкое снижение зрения. Влияют на показатели АД и малоподвижный образ жизни, и неправильное питание, и стрессы. К этому добавляются большие нагрузки в школе. Закономерность: во время каникул у детей голова не болит и чувствуют они себя нормально.

К сожалению, среди моих пациентов встречаются подростки с вредными привычками взрослых – курение, алкоголь. Это тоже негативный фактор.

Особенно внимательно нужно относиться к детям, у которых оба родителя страдают от повышенного давления, причем с раннего возраста. Обязательно нужно контролировать АД, соблюдать режим – следить за тем, чтобы ребенок вовремя ложился спать, без ночных бдений! Как правило, если эти рекомендации соблюдаются и лекарства принимаются, то наблюдается улучшение состояния здоровья.

– Каковы ваши рекомендации по физической активности?

– Динамическая нагрузка и тренировочный режим для любого подростка обязательны. Если есть проблемы, например, с избыточным весом, гипертонией, можно заняться ходьбой или побегать трусцой.

– К кому обращаться, если фельдшер в детском саду или школе обнаружил у ребенка шумы в сердце? Это опасно?

– С шумами обязательно нужно обратиться к кардиологу. Успокою: у 80% людей прослушиваются шумы. Ведь у сердца очень сложное строение: клапаны держатся на ниточка, из-за хорд – сильна внутренняя вибрация, вызывающая шумы. Причиной может быть и турбулентный (вихревой) поток крови. В то же время бывают и немые пороки, определить которые можно, только сделав кардиограмму и УЗИ сердца. Все очень индивидуально, но в любом случае нужна консультация специалиста.

Беседовала Ирина ИГНАТОВА, «Владимирские ведомости»

Источник информации официальный сайт департамента здравоохранения Владимирской области

Артериальное давление измеряйте правильно | Наука и жизнь

Вновь и вновь приходится возвращаться к теме гипертонии и повышенного артериального давления. Слишком короток век у мужчин (в последнее время и у женщин) в России. Очень часто причиной инсультов и инфарктов становится безразличное отношение к своему здоровью. И здесь немаловажно то, что мы не следим за артериальным давлением. Банька с пивком или многочасовые усилия над грядками под палящим солнцем для гипертоников могут обернуться катастрофой. Только очень часто люди и не догадываются, что у них повышенное давление. Однако измерять его тоже нужно уметь, даже с помощью самых умных приборов.

Что такое артериальное давление?

1. Показатели суточного мониторирования артериального давления в пределах нормы.

2. Показатели суточного мониторирования артериального давления у больного гипертонической болезнью (повышение артериального давления в дневные и ночные часы).

3. Те же показатели через пять лет несистематического лечения.

Определение и классификация уровней артериального давления (в мм рт.ст.) у лиц страше 18 лет.

Нормальным считается уровень артериального давления в пределах от 139 (систолическое) до 60 мм рт. ст. (диастолическое).

Правильное положение манжетки и тонометра при измерении анероидным манометром.

Правильное измерение давления аппаратом с дисплеем.

Немецкий физиолог Иоганн Догиль в 1880 году использовал этот аппарат, изучая влияние музыки на кровяное давление.

‹

›

Артериальное давление (АД) — давление крови в артериях — один из основных показателей деятельности сердечно-сосудистой системы. Оно может изменяться при многих заболеваниях, и поддержание его на оптимальном уровне жизненно важно. Недаром любой осмотр недомогающего человека врач сопровождает измерением АД.

У здоровых людей уровень артериального давления относительно устойчив, хотя в повседневной жизни он часто колеблется. Это случается и при отрицательных эмоциях, нервном или физическом перенапряжении, при избыточном употреблении жидкости и во многих других случаях. 

Различают систолическое, или верхнее, артериальное давление — давление крови в период сокращения желудочков сердца (систолы). При этом из них выталкивается около 70 мл крови. Такое количество не может сразу пройти через мелкие кровеносные сосуды. Поэтому аорта и другие крупные сосуды растягиваются, а давление в них повышается, достигая в норме 100—130 мм рт. ст. Во время диастолы давление крови в аорте постепенно падает в норме до 90 мм рт. ст., а в крупных артериях — до 70 мм рт. ст. Разницу в величинах систолического и диастолического давления мы воспринимаем в виде пульсовой волны, которую и называют пульсом.

Артериальная гипертония

Повышение артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше) наблюдается при гипертонической болезни, или, как принято ее называть за рубежом, эссенциальной гипертонии (95% всех случаев), когда причину болезни установить не удается, и при так называемых симптоматических гипертониях (лишь 5%), развивающихся вследствие патологических изменений ряда органов и тканей: при заболеваниях почек, эндокринных заболеваниях, врожденном сужении или атеросклерозе аорты и других крупных сосудов. Артериальную гипертонию недаром называют молчаливым и таинственным убийцей. В половине случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно, то есть человек чувствует себя совершенно здоровым и не подозревает, что коварная болезнь уже подтачивает его организм. И вдруг, как гром среди ясного неба, развиваются тяжелейшие осложнения: например, инсульт, инфаркт миокарда, отслойка сетчатки глаза. Многие из тех, кто выжил после сосудистой катастрофы, остаются инвалидами, для которых жизнь сразу как бы делится на две части: “до” и “после”.

Недавно пришлось услышать от больной поразительную фразу: “Гипертония — это не болезнь, артериальное давление повышено у 90% людей”. Цифра, конечно, сильно преувеличена и основана на слухах. Что же касается мнения о том, что гипертония — не болезнь, то это вредное и опасное заблуждение. Именно такие больные, которых, что особенно удручает, подавляющее большинство, не принимают гипотензивные средства или лечатся не систематически и не контролируют артериальное давление, легкомысленно рискуя своим здоровьем и даже жизнью.

В России в настоящее время повышенное АД имеют 42,5 млн человек, то есть 40% населения. Причем в то же время, по данным представительной национальной выборки населения России в возрасте 15 лет и старше, знали о наличии у них артериальной гипертонии 37,1% мужчин и 58,9% женщин, а получали адекватную гипотензивную терапию всего 5,7% больных мужчин и 17,5% женщин.

Так что в нашей стране предстоит большая работа по профилактике сердечно-сосудистых катастроф — добиваться контроля за артериальной гипертонией. На решение этой проблемы направлена целевая программа “Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации”, которая проводится в настоящее время.

Как измеряют артериальное давление

Диагноз “гипертоническая болезнь” ставит врач, и нужное лечение выбирает он, а вот регулярный контроль за артериальным давлением — это уже задача не только медицинских работников, но каждого человека.

Сегодня в основе наиболее распространенного способа измерения артериального давления лежит предложенный еще в 1905 году отечественным врачом Н. С. Коротковым метод (см. “Наука и жизнь” № 8, 1990 г.). Он связан с выслушиванием звуковых тонов. Кроме того, применяются пальпаторный метод (прощупывание пульса) и метод суточного мониторирования (непрерывного контроля за давлением). Последний очень показателен и дает наиболее точную картину того, как изменяется артериальное давление в течение суток и как оно зависит от разных нагрузок.

Для измерения АД методом Короткова используются ртутные и анероидные манометры. Последние, а также современные автоматические и полуавтоматические аппараты с дисплеями перед использованием калибруют по ртутной шкале и периодически проверяют. Кстати, на некоторых из них верхнее (систолическое) артериальное давление обозначается буквой “S”, а нижнее (диастолическое) — “D”. Существуют и автоматические приборы, приспособленные для измерения АД через определенные, установленные промежутки времени (например, так можно наблюдать за больными в клинике). Для суточного мониторирования (слежения) АД в условиях поликлиники созданы портативные аппараты.

Уровень артериального давления колеблется в течение суток: обычно он бывает наиболее низким во время сна и повышается к утру, достигая максимума в часы дневной активности. Важно знать, что у больных артериальной гипертонией нередко ночные показатели АД оказываются выше дневных. Поэтому для обследования таких пациентов большое значение имеет суточное мониторирование АД, результаты которого позволяют уточнить время наиболее рационального приема лекарств и обеспечить полноценный контроль эффективности лечения.

Разница между самым высоким и самым низким значениями АД в течение суток у здоровых людей, как правило, не превышает: для систолического — 30 мм рт. ст., а для диастолического — 10 мм рт. ст. При артериальной гипертонии эти колебания выражены резче.

Что же есть норма?

Вопрос о том, какое АД следует считать нормальным, довольно сложен. Выдающийся отечественный терапевт А. Л. Мясников писал: “В сущности, нет ясной границы между величинами артериального давления, которые надо считать для данного возраста физиологическими, и величинами артериального давления, которые следует считать для данного возраста патологическими”. Однако на практике, разумеется, невозможно обойтись без определенных нормативов.

Критерии определения уровня АД, принятые в 2004 году Всероссийским обществом кардиологов, основаны на рекомендациях 2003 года Европейского общества по гипертонии, экспертов объединенного национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления. Если систолическое и диастолическое АД находятся в разных категориях, то оценка производится по более высокому показателю. При отклонении от нормы мы говорим об артериальной гипотонии (артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст.) или артериальной гипертонии (см. таблицу).

Как правильно измерять артериальное давление?

Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя, но иногда приходится делать это в положении лежа, например, у тяжело больных или когда пациент стоит (при функциональных пробах). Однако независимо от положения обследуемого предплечье его руки, на которой измеряется АД, и аппарат должны находиться на уровне сердца. Нижний край манжетки располагают примерно на 2 см выше локтевого сгиба. Незаполненная воздухом манжетка не должна сдавливать подлежащие ткани.

Воздух быстро нагнетают в манжетку до уровня на 40 мм рт. ст. выше того, при котором исчезает пульс на лучевой артерии вследствие пережатия сосудов. Фонендоскоп прикладывают к локтевой ямке в точке пульсации артерии непосредственно под нижним краем манжетки. Воздух из нее нужно выпускать медленно, со скоростью 2 мм рт. ст. на один удар пульса. Это необходимо, чтобы точнее определить уровень АД. Точка шкалы манометра, в которой появились различимые пульсовые удары (тоны), отмечается как систолическое давление, а точка, в которой они исчезают, — как диастолическое. Изменение громкости тонов, их ослабление в расчет не принимаются. Давление в манжетке снижают до уровня нуля. Существенное значение имеет точность фиксации и регистрации моментов появления и исчезновения тонов. К сожалению, нередко при измерении АД предпочитают округлять результаты до нуля или пяти, что затрудняет оценку полученных данных. АД обязательно следует регистрировать с точностью до 2 мм рт. ст.

Нельзя производить отсчет уровня систолического АД по началу видимых на глаз колебаний ртутного столбика, главное — появление характерных звуков; во время измерения АД выслушиваются тоны, которые подразделяют на отдельные фазы.

Фазы тонов Н. С. Короткова
1-я фаза — АД, при котором слышны постоянные тоны. Интенсивность звука постепенно нарастает по мере сдувания манжетки. Первый по крайней мере из двух последовательных тонов определяется как систолическое АД.
2-я фаза — появление шума и “шуршащего” звука при дальнейшем сдувании манжетки.
3-я фаза — период, во время которого звук напоминает хруст и нарастает по интенсивности.
4-я фаза соответствует резкому приглушению, появлению мягкого “дующего” звука. Эта фаза может быть использована для определения диастолического АД при слышимости тонов до нулевого деления.
5-я фаза характеризуется исчезновением последнего тона и соответствует уровню диастолического АД.

Но помните: между 1 -й и 2-й фазами тонов Короткова звук временно отсутствует. Так происходит при высоком систолическом АД и продолжается на протяжении сдувания воздуха из манжетки до 40 мм рт. ст.

Случается, что уровень АД забывается за время между моментом измерения и регистрацией результата. Именно поэтому следует записывать полученные данные немедленно — до снятия манжетки.

В случаях, когда возникает необходимость измерения АД на ноге, манжетку накладывают на среднюю треть бедра, фонендоскоп подводят к подколенной ямке в месте пульсации артерии. Уровень диастолического давления на подколенной артерии примерно такой же, как и на плечевой, а систолического — на 10—40 мм рт. ст. выше.

Уровень АД может колебаться даже в короткие промежутки времени, например во время измерения, что связано с целым рядом факторов. Поэтому при его измерении нужно соблюдать определенные правила. Температура в помещении должна быть комфортной. За один час до измерения АД пациенту не следует есть, физически напрягаться, курить, подвергаться воздействию холода. В течение 5 минут до измерения АД ему нужно посидеть в теплой комнате, расслабившись и не меняя принятой удобной позы. Рукава одежды должны быть достаточно свободными, желательно оголить руку, сняв рукав. Измерять АД следует два раза с интервалом не меньше 5 минут; регистрируется среднее значение по двум показателям.

Кроме того, следует помнить и о недостатках в определении АД, обусловленных погрешностью самого метода Короткова, которая в идеальных условиях, при нормальном уровне АД составляет ±8 мм рт. ст. Дополнительным источником ошибок могут быть нарушения сердечного ритма у больного, неправильное положение его руки во время измерения, плохое накладывание манжетки, нестандартная или неисправная манжетка. Для взрослых последняя должна иметь длину 30—35 см, чтобы как минимум один раз обернуться вокруг плеча обследуемого, а ширину — 13—15 см. Маленькая манжетка — нередкая причина ошибочного определения повышенного АД. Однако для тучных людей может потребоваться манжетка большей, а для детей — меньшего размера. Неточность измерения АД может быть связана и с избыточным сдавливанием манжеткой подлежащих тканей. Завышение показателей АД бывает и при раздувании слабо наложенной манжетки.

Недавно пришлось говорить с больным, которому медицинская сестра в поликлинике сказала, измерив АД, что оно повышено. Придя домой, больной измерил АД собственным аппаратом и с удивлением отметил значительно меньшие показатели. Типичное проявление гипертонии “белого халата” объясняется эмоциональными реакциями (наш страх перед вердиктом врача) и учитывается при диагностике артериальной гипертонии и определении оптимального уровня артериального давления в ходе лечения. Гипертония “белого халата” встречается нередко — у 10% пациентов. В помещении необходимо создать соответствующую обстановку: должно быть тихо и прохладно. Недопустимо вести посторонние разговоры. Беседовать с обследуемым надо спокойно, доброжелательно.

И напоследок… Мы далеко не бессильны перед коварным заболеванием. Оно достаточно хорошо поддается лечению, о чем убедительно свидетельствуют широкомасштабные профилактические программы борьбы с артериальной гипертонией, проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом и позволившие снизить в течение пяти лет заболеваемость инсультом на 45—50%. Все больные получали адекватное лечение и строго выполняли предписания врача.

Если вам больше 40 лет, систематически измеряйте артериальное давление. Хочется еще раз подчеркнуть, что артериальная гипертония часто протекает бессимптомно, но это делает заболевание еще более опасным, наносящим “удар из-за спины”. Аппарат для измерения артериального давления должен быть в каждой семье, а научиться его измерять следует каждому взрослому человеку, тем более что существенных трудностей это не представляет.

“Знание, которое более всего необходимо для человеческой жизни, — это познание самого себя”. Проживший ровно 100 лет известный французский писатель и философ Бернар Фонтенель (1657—1757) пришел к такому актуальному и в настоящее время заключению.

Автор благодарит сотрудников ГУ НИИ неврологии РАМН А. Кадыкову и М. Прокопович за помощь в иллюстрировании статьи.

Ремоделирование сердца и сосудов у мужчин в возрасте 40-54 лет с высоким нормальным уровнем артериального давления и его связь с факторами риска сердечно-сосудистых осложнений | Григоричева

1. Шляхто Е.В., Конради А.О. Ремоделирование сердца при гипертонической болезни // Сердце. — 2002. — Т. 1, № 5. — С. 232-234.

2.

3. Цоколов А.В. Гипертрофия миокарда левого желудочка: клинико-функциональные характеристики, патогенетические особенности и прогностические значения: Автореф. …дис. д-ра мед. наук. — М., 2004. — 49 с.

4.

5. Bella J.N., Devreux R.В., Roman А. et аl. Relatons of 1eft of left ventricular hypertrophy in essential hypertension: the ventricu1ar mass to fat-free body mass: the strong heart study // Circu1ation. — 1998. — Vol. 98, № 1. — Р. 2538-2544.

6.

7. Schunkert H., Sadoshima J., Cornelius T. et al. Angiotensin II-induced growth responses in isolated adult rat hearts: evidence for load-independent induction of cardiac protein synthesis by angiotensin II // Circ. Res. — 1995. — Vol. 76, № 4. — P. 489-497.

8.

9. Susic D., Nunez E., Frohlich E.D. et al. Angiotensin II increases left ventricular mass without affecting myosin isoform mRNAs // Hypertension. — 1996. — Vol. 28, № 2. — P. 265-268.

10.

11. Шарандак А.П., Кириченко Л.Л., Дворянчикова Ж.Ю. Поражение органов-мишеней при артериальной гипертонии. Роль наследственности среды (близнецовое исследование) // Кардиология. — 2003. -Т. 43, № 5. — С. 29-32.

12.

13. Минкин СР., Титков Ю.С. Эхокардиографические признаки гипертрофии левого желудочка у лиц с пограничной артериальной гипертензией и гипертонической болезнью и их родственников // Терапевт. арх. — 1991. — Т. 63, № 4. — С. 27-29.

14.

15. Бубнов Ю.И., Арабидзе Г.Г., Максимова Н.В. Семейные и несемейный формы артериальной гипертонии // Терапевт. арх. — 1993. -Т. 65, № 12. — С. 16-19.

16.

17. Бойцов С.А. Десять лет поиска генетической основы гипертонической болезни: трудности и перспективы // Артериальная гипертензия. — 2002. — Т. 8, № 5. — С. 6-14.

18.

19. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Чистяков ДА. Клинико- генетические детерминанты гипертрофии левого желудочка у больных эссенциальной гипертонией // Кардиология. — 2001. — Т. 41, № 7. — С. 39-42.

20.

21. Canau A., Devereux R.V., Roman M.J. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. -1992. — Vol. 12, № 19. — P. 1550-1558.

22.

23. Coca A., De la Sierra A. Salt sensitivity and left ventricular hypertrophy // Adv. Exp. Med. Biol. — 1997. — Vol. 432, № 13. — P. 91-101.

24.

25. Bragulat E., De la Sierra A. Salt intake, endothelial dysfunction, and salt-sensitive hypertension // J. Clin. Hypertens. (Greenwich). — 2002. -Vol. 4, № 1. — P. 41-46.

26.

27. Bragulat E., De la Sierra A., Antonio M.T., Coca A. Endothelial dysfunction in salt-sensitive essential hypertension // Hypertension. -2001. — Vol. 37, № 2. — P. 444-448.

28.

29. Raij L. Nitric oxide, salt sensitivity, and cardiorenal injury in hypertension // Semin. Nephrol. — 1999. — Vol. 19, № 3. — P. 296-303.

30.

31. Poli A., Tremoli E. Ultrasonographic measurement of the carotid artery wall thickness // Atherosclerosis. — 1988. — Vol. 70, № 12. -P. 253-261.

32.

33. Волков В.С., Романова Н.П. Уровень артериального давления и реакция сердечно-сосудистой системы на психоэмоциональный стресс у юношей с мягкой артериальной гипертонией в зависимости от порога вкусовой чувствительности к поваренной соли // Кардиология. — 1998. — Т. 38, № 3. — С. 42-45.

34.

35. Григоричева Е.А., Сорокин А.В., Коровина О.В., Пестова Д.Л. Гипертрофия левого желудочка и утолщение стенки общей сонной артерии у мужчин в возрасте 40-54 года с артериальной гипертензией 1 степени // Кардиология. — 2008. — Т. 48, № 3. — С. 39-44.

36.

37. Post W.S., Larsen M.G., Levy D. Impact of left ventricular structure on the incidence of hypertension. The Framingham Study // Circulation. -1994. — Vol. 90, № 1. — Р. 179-185.

38.

39. De Simonе G., Palmieri V., Bella J.N. Association of the left ventricular hypertrophy with metabolic risk factors: the HyperGEN study // J. Hypertens. — 2002. — Vol. 20, № 2. — P. 323-231.

40.

41. Poulter N., Harjai K.J. Potential new cardiovascular risk factors: left ventricular hypertrophy, homocysteine, lipoprotein (a), triglycerides, oxidative stress, and fi brinogen // Ann. Intern. Med. — 1999. — Vol. 131, № 9. — P. 376-386.

42.

43. Reeves R.A., Leenen F.H., Joyner C.D. Reproducibility of nurse-measured, exercise and ambulatory blood pressure and echocardiographic left ventricular mass in borderline hypertension // J. Hypertens. — 1992. -Vol. 10, № 10. — Р. 1249-1256.

44.

45. Рунихина Н.К., Рогозова А.Н., Вихерт О.А. и др. Суточный профиль артериального давления и структурно-функциональные системы при начальной стадии гипертонической болезни // Терапевт. арх. — 1995. — Т. 67, № 9. — С. 39-42.

46.

47. Alan S., Ulgen M.S., Ozturk O. Relation between coronary artery disease, risk factors and intima-media thickness of carotid artery, arterial distensibility, and stiffness index // Angiology. — 2003. — Vol. 54, № 3. — P. 261-267.

48.

49. Бойцов С.А Сосуды как плацдарм и мишень артериальной гипертензии // Болезни сердца и сосудов. Актуальные и спорные вопр. — 2006. — Т. 1, № 3. — С. 12-18.

50.

51. Baldassarre D., Amato M., Bondioli A. et al. Carotid artery intimamedia thickness measured by ultrasonography in normal clinical practice correlates well with atherosclerosis risk factors // Stroke. — 2000. — Vol. 31, № 10. — P. 2426-2430.

52.

53. Oren A., Vo s L.E., Uiterwaal C.S. et al. Cardiovascular risk factors and increased carotid intima-media thickness in healthy young adults: the Atherosclerosis risk in young arch // Intern. Med. — 2003. — Vol. 163, № 15. — P. 1787-1792.

Как на меня влияет высокое артериальное давление?

Артериальная гипертензия — это заболевание, при котором артериальное (кровяное) давление стабильно повышено, что оказывает дополнительную нагрузку на сердце и является фактором риска многих болезней сердца.

Но повышение кровяного давления можно успешно держать под контролем сменой образа жизни или лекарствами. Чем эффективнее держится под контролем повышение кровяного давления, тем меньше опасность осложнений.

Верхним давлением — 130/85 — называют самое высокое давление в крупных артериях в момент сокращения мышцы сердца.

Нижним давлением — 130/85 — называют самую низкую регистрируемую величину давления в крупных артериях в момент расслабления мышцы сердца.

Необходимо, чтобы оба значения давления были в пределах нормы.

Временное повышение артериального давления считается нормальным явлением

• при физической нагрузке
• при возбуждении, стрессе

Постоянное повышенное кровяное давление указывает на гипертензию.

Гипертензия сама не проходит.

Первым шагом при гипертензии является изменение образа жизни. Если при этом кровяное давление не нормализуется, необходимо начать ее лечение.

Гипертензия — это самостоятельная болезнь с наследственной предрасположенностью, которую вызывают:

• избыточный вес
• стресс и умственное напряжение
• малая физическая нагрузка
• злоупотребление алкоголем
• курение
• неправильные привычки питания

Реже причинами гипертензии могут быть другие болезни: болезни почек, гормональные расстройства и т. п.

Как возникает повышенное кровяное давление?

Регулирование кровяного давления в организме происходит путем изменения тонуса кровеносных сосудов, скорости работы сердца, силы биения сердца и количества жидкости. В этой деятельности участвуют сердце, кровеносные сосуды и почки при помощи различных сложных гормональных и других механизмов обмена веществ. Важнейшими из них являются:

• действующая в почках ренин-ангиотензин-альдостероновая система
• координирование расслабления гладких мышц кровеносных сосудов

Если эти нормально действующие механизмы выходят из равновесия, организм не в состоянии регулировать тонус кровеносных сосудов и возникает повышенное кровяное давление. Во внутреннем слое кровеносных сосудов, эндотелии, образуется окись азота (NO). Образование окиси азота при гипертензии нарушено, стенки кровеносных сосудов сжимаются, утолщаются и просвет сосуда сужается.

Сердце должно прикладывать больше усилий, чтобы протолкнуть кровь сквозь суженые сосуды и обеспечить ткани кислородом на прежнем уровне. Это, в свою очередь, вызывает утолщение сердечной мышцы и возникновение кислородной недостаточности самого сердца, что может привести к возникновению сердечной недостаточности. Кроме того, повышенное кровяное давление является фактором риска закупорки кровеносных сосудов, что часто является причиной инфаркта и инсульта.

Закупорку кровеносных сосудов и нарушение нормальной деятельности эндотелия вызывают курение, малая физическая нагрузка и несбалансированная, в т.ч. жирная пища.

Двигайся регулярно — движение поможет контролировать вес тела, стимулирует обмен веществ, благоприятно влияет на кровяное давление, содержание холестерина и баланс сахара в крови.

Желательно не менее трех раз в неделю получать получасовую аэробную нагрузку: быстрая ходьба, игры с мячом, плавание, бег, езда на велосипеде.

Питайся правильно — меньше соли, меньше животных жиров, больше овощей и фруктов.

Избегай злоупотребления алкоголем —избыток алкоголя увеличивает вес тела и токсичен для клеток сердечной мышцы. Желательно избегать употребления алкоголя.

Поддерживай вес тела в пределах нормы — нормальный вес тела уменьшает нагрузку на сердце. Нормальным считают вес тела, когда индекс массы тела находится в промежутке 18-25 (индекс массы тела = вес (кг) / рост (м) х рост (м)).

Откажись от курения — курение препятствует усвоению кислорода тканями и увеличивает тонус кровеносных сосудов, вследствие чего увеличивается нагрузка на сердце.

Отдыхай регулярно — достаточный отдых поможет избежать возникновения переутомления.

Контролируй стресс — при стрессе выделяются гормоны стресса, при постоянном воздействии которых увеличивается напряжение в мышцах, сужаются кровеносные сосуды, повышается кровяное давление. Поэтому учись подавлять стресс!

Стабильно высокое кровяное давление это дополнительная нагрузка на сердце. Высокое кровяное давление повреждает кровеносные сосуды и ускоряет образование отложений на их стенках.

Обычно вначале высокое кровяное давление никак не проявляется — нет изменения самочувствия, нет симптомов болезни — но в сердце и сосудах уже происходят изменения.

С годами происходят необратимые изменения, результатом чего являются

• ишемическая болезнь сердца (может проявляться как стенокардия, инфаркт миокарда, внезапная смерть)
• сердечная недостаточность
• повреждения почек, почечная недостаточность
• инсульт
• повреждение кровеносных сосудов глаз
• импотенция у мужчин

Если гипертензия хорошо контролируется лекарствами, то развитие повреждений кровеносных сосудов затормаживается.

Секс и высокое кровяное давление

У мужчин стабильно высокое кровяное давление ухудшает кровоснабжение пениса, вследствие чего могут возникнуть нарушение эрекции и импотенция.

Исследования показали что у страдающих гипертензией мужчин старше 40 лет содержание в крови мужского полового гормона и сексуальная активность ниже, чем у мужчин с нормальным кровяным давлением. Чтобы сохранить нормальную сексуальную активность при гипертензии необходимо поддерживать кровяное давление в пределах нормы. При хорошо контролируемом кровяном давлении секс безопасен для здоровья.

Спорт и баня

Физическая тренировка является стимулирующей деятельностью для сердечно-сосудистой системы. При правильной нагрузке организм учится лучше реагировать на психические и физические стрессы.

При артериальной гипертензии физическая тренировка необходима и допустима, но кровяное давление должно быть под контролем.

Желательно

• предпочитать динамическую нагрузку, напр. бег, плавание, ходьба, езда на велосипеде и пр.
• избегать изометрических нагрузок, например, атлетических тренировок.

Самая лучшая периодичность тренировок: не менее трех раз в неделю по полчаса динамической нагрузки. Важно, чтобы объем и интенсивность тренировок соответствовали возможностям сердца, поэтому для определения подходящей нагрузки рекомендуется провести тест на нагрузку сердца. Это относится и к физической работе.

Баня сравнима с физической нагрузкой

• если давление выше нормы, то жара бани перегружает сердце
• если давление контролируется лекарствами, то это хорошая тренировка для сердца и сердечно-сосудистой системы

Рекомендуется избегать бани с высокой температурой и долгого пребывания в парилке. Важно употреблять достаточное количество жидкости (безалкогольных напитков), чтобы восполнить потерю жидкости в жаркой бане.

Пища и алкоголь

Нет таких продуктов, которыми можно лечить высокое кровяное давление. Выбором еды можно влиять на факторы опасности: содержание в крови холестерина и избыточный вес.

Для сердца благоприятно:

• меньше соли
• меньше животных жиров
• больше овощей и фруктов
• меньше алкоголя

Высокое кровяное давление — это риск. Необоснованных рисков нужно избегать!

Чтобы держать факторы риска под контролем нужно

• знать свой показатель кровяного давления
• знать содержание в крови жиров, общего холестерина, т.н. «плохого» и «хорошего» холестерина
• проверять свое кровяное давление не реже одного раза в год
• проверять свое кровяное давление один раз в месяц, а при необходимости и чаще, если используешь лекарства от давления
• достаточно двигаться, чтобы не менее трех раз в неделю получать получасовую динамическую нагрузку
• питаться здоровой пищей
• не злоупотреблять жидкостями, в т.ч. кофе
• избегать и уменьшать стрессы

Высокое кровяное давление у лиц младше 40 лет, связанное с сердечной недостаточностью

Согласно новому исследованию, люди в возрасте до 40 лет с высоким кровяным давлением более подвержены риску сердечных заболеваний, когда становятся старше.

Исследование показало, что у этих людей был повышен риск сердечной недостаточности, инсульта и закупорки кровеносных сосудов.

Новые правила

Новые рекомендации по классификации высокого кровяного давления были опубликованы Американской кардиологической ассоциацией (AHA) в 2017 году.Это снижает определение высокого кровяного давления со 140/90 мм рт. Ст. До 130/80 мм рт. Ст.

Наибольшее влияние это оказывает то, что все больше молодых людей теперь могут быть классифицированы как имеющие высокое кровяное давление. Когда были опубликованы рекомендации, считалось, что распространенность повышенного артериального давления утроится у мужчин в возрасте до 45 лет и вдвое у женщин в возрасте до 45 лет.

Гипертония

В этом новом исследовании, проведенном Медицинским центром Университета Дьюка в США, использовались новые рекомендации и изучалось влияние высокого кровяного давления на людей моложе 40 лет.

Исследователи проанализировали 4851 взрослого, у которых измеряли артериальное давление до 40 лет в рамках исследования развития риска коронарных артерий у молодых людей, которое началось в 1985 году.

Участники были разделены на четыре группы на основе новых уровней артериального давления AHA: нормальное, повышенное, гипертензия 1 стадии и гипертензия 2 стадии. За ними наблюдали в течение следующих 19 лет, чтобы выяснить, не появились ли у них проблемы с сердцем.

Последующие сердечно-сосудистые события

Всего было зарегистрировано 228 проблем с сердцем: 109 случаев ишемической болезни сердца; 63 удара; 48 сердечных приступов; и 8 заболевание периферических артерий.

Частота возникновения проблем с сердцем увеличивается с последовательным повышением уровня артериального давления.

Юичиро Яно, ведущий автор исследования, опубликованного в журнале Американской медицинской ассоциации , сказал: «Среди молодых людей — люди с повышенным артериальным давлением, гипертонией 1 степени и гипертонией 2 стадии до 40 лет, поскольку Согласно рекомендациям 2017 г., риск последующих сердечно-сосудистых заболеваний был значительно выше, чем у пациентов с нормальным артериальным давлением до 40 лет.”

Лечение высокого кровяного давления

Исследование подчеркивает влияние высокого кровяного давления на людей любого возраста и предполагает, что выявление и лечение этого состояния у молодых людей может иметь долгосрочную пользу.

Людям с повышенным артериальным давлением обычно рекомендуют изменить образ жизни, например сократить потребление соли, больше заниматься спортом, похудеть и бросить курить.

Эта статья была написана сторонним источником и не отражает точку зрения или мнения Ramsay Health Care, если явно не указано иное.

Дополнительные комментарии на странице от отдельных консультантов не обязательно отражают взгляды или мнения других консультантов или Ramsay Health Care.

Истории по теме:

Высокое кровяное давление у молодых людей, указывающее на сердечно-сосудистые заболевания в более позднем возрасте

В 2017 году Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии объявили о новых рекомендациях, которые снижают порог высокого кровяного давления (АД) до систолического АД 130 мм рт. диастолическое АД выше 80 мм рт.Нижний порог увеличивал распространенность гипертонии среди молодых людей в 2–3 раза.

Согласно новому исследованию, опубликованному в JAMA , повышенное артериальное давление и гипертензия 1 и 2 стадии в возрасте до 40 лет, основанные на этих новых рекомендациях, являются индикаторами более высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в более позднем возрасте по сравнению с таковыми. при нормальном артериальном давлении.

Исследователи изучили данные, полученные из исследования развития риска коронарных артерий у молодых людей, в котором приняли участие 5115 участников в возрасте 18-30 лет из 4 полевых центров США в 1985 и 1986 годах.После базового обследования участники прошли контрольные обследования через 2, 5, 7, 10, 15, 20, 25 и 30 лет.

После корректировки критериев исключения исследователи оценили 4851 участника. Используя артериальное давление, полученное при 2 или более посещениях клиники в возрасте до 40 лет и в среднем 10,7 лет, 2574 участника были отнесены к категории имеющих нормальное АД, 445 были отнесены к категории с повышенным АД, 1195 были отнесены к категории с гипертонией 1 стадии и 638 были отнесены к категории. как имеющий гипертонию 2 стадии.

Участники с повышенным АД, гипертонией 1 и 2 стадии до 40 лет были старше, с меньшей вероятностью были женщинами и с большей вероятностью были афроамериканцами, чем пациенты с нормальным АД. На исходном уровне и когда началось последующее наблюдение, участники с гипертензией 1 и 2 стадии имели более высокий уровень индекса массы тела, более низкий уровень образования, более высокие уровни глюкозы и общего холестерина и более низкие уровни холестерина ЛПВП по сравнению с пациентами с нормальным АД.

Во время среднего периода наблюдения 18.За 8 лет было зарегистрировано 228 сердечно-сосудистых заболеваний и 319 случаев смерти от всех причин. Наиболее частыми событиями сердечно-сосудистых заболеваний были ишемическая болезнь сердца и инсульт, и все сердечно-сосудистые заболевания произошли в возрасте до 60 лет.

Заболеваемость была самой высокой среди пациентов с гипертонией 2 стадии (8,04 на 1000 человеко-лет), за которой следовала гипертензия 1 стадии (3,15 на 1000 человеко-лет). человеко-лет), повышенное АД (2,74 на 1000 человеко-лет) и нормальное АД (1,37 на 1000 человеко-лет). Отношения рисков сердечно-сосудистых заболеваний составили 1,67 для повышенного АД, 1,75 для гипертонии 1 стадии и 3.49 для гипертонии 2 стадии до 40 лет.

«Хотя участники с гипертонией 1 стадии в текущем исследовании имели значительно более высокий коэффициент риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем их коллеги с нормальным АД, их абсолютный риск был низким», — пояснили исследователи. «Однако пожизненный риск сердечно-сосудистых событий среди молодых людей с гипертонией 1 стадии может быть высоким».

Они также отметили, что более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, связанный с повышенным АД по сравнению с нормальным АД, стал очевидным после первых 10 лет наблюдения.

Ссылка

Yano Y, Reis J, Colangelo L, et al. Ассоциация классификации артериального давления у молодых людей с использованием рекомендаций по артериальному давлению Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации 2017 года с сердечно-сосудистыми событиями в более позднем возрасте [опубликовано в Интернете 6 ноября 2018 г.]. ЯМА . DOI: DOI: 10.1001 / jama.2018.13551.

Продольный анализ перехода от нормального артериального давления к гипертонии 2 стадии: 12-летняя корейская когорта | BMC Public Health

Общие характеристики участников по возрастным группам представлены в таблице 1.В этом исследовании участники были разделены на три возрастные группы: люди в возрасте от 40 лет (возраст: 40–49 лет), 50 лет (возраст: 50–59 лет) и лица в возрасте 60 лет и старше (возраст: 60–79 лет). . Всего в исследовании приняли участие 21 172 человека (9690 мужчин и 11 482 женщины: возраст 40–79 лет). В группах 40 и 50 лет доля женщин была выше (55,2 и 55,6% соответственно). Средний возраст составлял 44,6 ± 2,3 года (группа 40 лет), 51,7 ± 2,0 года (группа 50 лет) и 66,1 ± 3,5 года (группа ≥60 лет). Пожилые люди (≥60 лет) имели довольно высокую частоту употребления алкоголя и имели повышенные значения систолического АД, глюкозы в крови натощак (FBS), пульсового давления и аспартатаминотрансферазы (AST) ( p <0.01), чем взрослые люди среднего возраста (группы 40-50 лет). В группах среднего возраста было больше курильщиков и они часто занимались физическими упражнениями по сравнению с возрастной группой ≥60 лет. Семейный анамнез гипертонии и диабета был значительно выше в возрастной группе 40 лет.

Таблица 1 Общие характеристики участников по исходным возрастным группам

На рисунке 2 показаны четыре курса перехода от нормального АД к гипертонии 2 стадии для всех участников. В течение периода наблюдения комбинированная частота гипертонии 1 и 2 стадии составила 76.4% ( n = 16 172). Среди них 23,6% ( n = 5004) участников имели гипертонию 2 стадии и 52,8% ( n = 11 168) имели гипертонию 1 стадии. Только 12,9% ( n = 2729) участников сохранили нормальное АД.

Рис. 2

Прогрессирование от нормального АД до гипертонии 2 стадии в общей популяции исследования

После периода наблюдения 77,5% ( n = 3879) участников с гипертензией 2 стадии оказались в курсы C ( n = 2378) и D ( n = 1501).У них частота артериальной гипертензии 2 стадии у них была в 3,4 раза выше, чем у курсов A ( n = 695) и B ( n = 430). Разница между курсами C и D и курсами A и B заключается в том, что курсы C и D пропускали стадию повышенного АД и переходили непосредственно к гипертонии 2 стадии. Кроме того, большее количество участников напрямую перешло от нормального АД к гипертонии 1 стадии ( n = 10 266), чем количество участников, у которых нормальное АД перешло к повышенному АД ( n = 6676).

Исследование показало аналогичные результаты, когда участники были разделены на разные возрастные группы (возраст: 40–49 / 50–59 / 60–79), пол (мужчина / женщина) и индекс массы тела (ИМТ, ​​<25 / ≥25 кг. / м ² ). Прогрессирование по возрастным группам, полу и ИМТ можно найти на дополнительных рисунках 1, 2, 3, 4 и 5.

В таблице 2 показаны скорректированные средние и медианные годы от нормального АД до гипертонии 2 стадии для участников по курсам. Скорректированные средние годы и медиана лет прогрессирования от нормального АД до гипертензии 2 стадии составили 8.6 ± 2,6 года и 8,97 года (курс A), 6,1 ± 2,9 года и 5,65 года (курс B), 7,5 ± 2,8 года и 7,61 года (курс C) и 3,2 ± 2,0 года и 2,34 года (курс D). У участников курса D была самая короткая продолжительность прогрессирования артериальной гипертензии до 2 стадии, в то время как у участников курса A была более длительная продолжительность прогрессирования до 2 стадии гипертензии. Те, кто пропустил какую-либо среднюю стадию перехода от нормального АД к гипертонии 2 стадии, быстро прогрессировали до гипертензии 2 стадии.

Таблица 2 Скорректированные средние и медианные годы от нормального АД до гипертонии 2 стадии для участников по курсам

В таблице 3 показана категория АД участников после 12 лет наблюдения в разбивке по базовым возрастным группам.Отмечены различия в доле уровней артериального давления по возрастным группам на всех заключительных этапах (р для тренда <0,01). В течение 12-летнего периода наблюдения прогрессирование гипертонии до 2 стадии наблюдалось у 5004 участников (23,6%). Высокая частота гипертонии 2 стадии была связана с пожилым возрастом, мужским полом и более высоким ИМТ.

Таблица 3 Участники Категория АД после 12 лет наблюдения по исходным возрастным группам

В таблице 3 показаны результаты по возрастным группам. После окончательного наблюдения 14, 11 и 4% участников сохранили нормальное АД в возрастных группах 40, 50 и ≥60 лет соответственно.Число участников в группах 40 и 50 лет, у которых сохранялось повышенное АД, было одинаковым (40 лет: 11,1%, 50 лет: 11,4%), в то время как в возрастной группе ≥60 лет было намного меньше и составляло 5,4%. Среди возрастных групп 40 и 50 лет наибольшее количество участников прогрессировало до гипертонии 1 стадии (> 50%), в то время как 55,0% в возрастной группе ≥60 лет прогрессировали до стадии 2. В частности, частота гипертонии 2 стадии более чем удвоилась среди участников старше 60 лет, чем среди участников от 40 до 50 лет.

Дополнительные таблицы 1 и 2 показывают результаты по полу и ИМТ. После окончательного наблюдения количество участниц женского пола, у которых сохранялось нормальное или повышенное АД, составило 29,9%, в то время как у мужчин было меньше — 16,2%. Однако частота возникновения гипертонии 2 стадии выше у мужчин (26,5%), чем у женщин (21,2%). 14,4% людей с нормальным ИМТ (<25 кг / м ² ) сохраняли нормальное АД, в то время как только 6,5% пациентов с высоким ИМТ (≥25 кг / м ² ). У участников с высоким ИМТ была высокая частота гипертонии 2 стадии — 34.0%, в то время как у лиц с нормальным ИМТ была низкая частота гипертонии 2 стадии — 21,2%. Результаты по полу и ИМТ можно найти в дополнительном материале.

В таблице 4 показано сравнение периода прогрессирования по возрастным группам от нормального до повышенного АД, гипертензии 1 стадии или гипертензии 2 стадии. Продолжительность перехода от нормального АД к повышенному АД или гипертонии 2 стадии достоверно различалась между группами (≥60 лет против 40–50 лет) ( p <0,01). Период перехода от нормального АД к повышенному АД или гипертонии 2 стадии был одинаковым в группах 40 и 50 лет.Однако возрастная группа ≥60 лет (2,8 ± 1,6 года) имела гораздо более короткий период прогрессирования до 2 стадии гипертонии, чем группы 40–50 лет (3,6 ± 2,3 года и 3,5 ± 2,3 года).

Таблица 4 Сравнение периода прогрессирования по возрастным группам: от нормального АД до повышенного, АГ 1-й или 2-й стадии

Продолжительность прогрессирования от нормального АД до АД 1-й стадии была различной в трех группах. В результате средняя продолжительность перехода от всех стадий к стадии 2 гипертонии была самой короткой в ​​возрастной группе ≥60 лет.

6 шагов к лучшему лечению гипертонии у пожилых людей

Обеспокоены ли вы высоким кровяным давлением (гипертонией)? Или вы беспокоитесь о том, что у старшего родственника случится инсульт или сердечный приступ?

Вы не одиноки. В конце концов, гипертония является наиболее распространенным хроническим заболеванием среди пожилых людей, а лекарства от артериального давления (АД) являются одними из самых распространенных лекарств в США.

Еще важнее: плохо контролируемая гипертензия является основной причиной наиболее распространенных причин смерти и инвалидности у пожилых людей: инсультов, сердечных приступов и сердечной недостаточности.

Так что пожилым людям и тем, кто помогает стареющим родителям, определенно разумно думать о кровяном давлении.

И как только вы начнете думать о высоком кровяном давлении, вы, вероятно, начнете задумываться.

Достаточно ли вы принимаете лекарства от кровяного давления? Находится ли у вас артериальное давление на «правильном» уровне или вам и вашим врачам следует работать над тем, чтобы что-то изменить?

А как насчет того крупного исследования — исследования SPRINT — о котором стало известно в 2015 году? (В этом исследовании пожилые люди, рандомизированные для снижения АД, показали лучшие результаты, чем те, кто получал «стандартное» лечение АД.)

Это отличные вопросы, поэтому я хотел бы помочь вам ответить на них.

Сейчас я не могу дать точных ответов в Интернете. Но я могу предложить разумный процесс, который поможет вам успешно ответить на эти вопросы.

В этой статье я поделюсь с вами процессом, который я использую для:

1. Оценить план управления артериальным давлением пожилого человека, и
2. Определите, следует ли пытаться внести изменения.

Если вы пожилой человек, вы можете использовать этот подход, чтобы приступить к оценке собственного плана управления ВР.Это поможет вам лучше работать с врачами над оценкой и контролем вашего артериального давления.

Если вы помогаете пожилому родственнику управлять здоровьем, вы можете выполнить следующие действия от имени своего родственника.

Но сначала давайте рассмотрим несколько ключевых терминов, связанных с артериальным давлением.

Ключевые термины, касающиеся артериального давления и гипертонии:

• Систолическое артериальное давление (САД): «верхнее число» при измерении АД. Это отражает давление в артериях, когда сердце сжимается.Это, безусловно, наиболее важный показатель, который следует учитывать пожилым людям.

• Диастолическое артериальное давление (ДАД): «меньшее число» при измерении АД. . Это отражает давление в артериях, когда сердце расслабляется.

• Пульс: частота пульса . Автоматические мониторы АД сообщают пульс вместе с АД. Врачи должны оценить частоту сердечных сокращений человека при рассмотрении вопроса о смене лекарства от АД.

• Гипертония: Обычно определяется как АД> 140/90 , при условии, что показания снимаются в кабинете врача.(Если показания снимаются дома, порог немного ниже.) Если только систолическое АД высокое, это называется «изолированной систолической гипертензией». Этот тип гипертонии очень распространен у пожилых людей, поскольку старение связано как с повышением систолического АД, так и со снижением диастолического АД.

Как лучше измерить артериальное давление

Как вы понимаете, ключевым компонентом оптимизации управления АД является измерение АД и пульса пожилого человека.

Измерение АД позволяет нам:

• Диагностировать гипертонию,
• Определите, насколько это серьезно (что помогает нам всем решить, насколько важно вмешаться),
• Оцените, насколько хорошо люди реагируют на план лечения, включает ли этот план изменение образа жизни, прием лекарств или и то, и другое.

Измерение АД обычно звучит просто.

Люди полагают, что это просто вопрос того, какой АД был в кабинете врача, или считывание показаний домашнего монитора, или, может быть, даже показания ярмарки здоровья или аптеки.

Но на самом деле исследования показали, что однократное измерение АД в офисе часто не отражает обычное АД человека. Одно исследование даже показало, что «обычный» способ измерения АД ошибочно диагностировал 24-32% добровольцев!

Это связано с тем, что люди часто испытывают беспокойство в кабинете врача, что может временно повысить АД.По оценкам исследований, эта «гипертония в белом халате» поражает 10-20% людей.

Более того, BP постоянно немного меняется от момента к моменту. Итак, эксперты соглашаются, что гораздо лучше получить несколько показаний и усреднить их, чтобы правильно оценить обычное АД человека.

Например, в новаторском исследовании интенсивного снижения АД у пожилых людей SPRINT исследователи проверили АД, предложив участникам сначала спокойно отдохнуть в комнате в течение пяти минут. Затем автоматический монитор проверял АД три раза подряд с интервалом в одну минуту между каждой проверкой.Среднее значение этих трех показаний затем использовалось для оценки АД и внесения изменений в лекарства от гипертонии, если это необходимо.

Как вы понимаете, у большинства людей врачи измеряют артериальное давление не так.

Так что лучше?

В настоящее время «золотой стандарт» оценки артериального давления называется «амбулаторный мониторинг артериального давления» (СМАД). Он предполагает ношение специального монитора, который проверяет АД каждые 15-60 минут в течение 24 часов. Затем врачи получают отчет, показывающий среднее дневное и ночное АД.

Такой мониторинг дает отличную информацию для пациентов и врачей. Фактически, исследования показывают, что СМАД является лучшим предиктором будущих сердечно-сосудистых событий (например, сердечных приступов, инсультов), чем обычные измерения АД в офисе. Тем не менее, ABPM еще не широко доступна, поскольку требует специального оборудования и не может быть покрыта страховкой.

Итак, что считается следующим лучшим? Исследования показывают, что измерения АД дома лучше, чем измерения АД в офисе.Это означает, что домашние измерения АД лучше коррелируют с АД, которое измеряется, если использовать модный подход к круглосуточному амбулаторному мониторингу.

Основываясь на этих фактах, в 2008 году Американская кардиологическая ассоциация, Американское общество гипертонии и Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер выпустили совместное научное заявление , в котором содержится призыв к тому, чтобы домашние измерения АД стали рутинным компонентом измерения АД у людей с известной или подозреваемой гипертонией .

Они также предложили , чтобы клиницисты просмотрели домашние показания АД за неделю, прежде чем принимать клиническое решение. или менять лекарства.

(Вы можете бесплатно прочитать научное заявление под названием «Призыв к действию по использованию и возмещению расходов на домашний мониторинг артериального давления!» Я особенно рекомендую прочитать в начале аннотацию, в которой обобщаются доказанные преимущества домашнего мониторинга артериального давления. Вы также можете Прочтите рекомендации Американской кардиологической ассоциации по измерению артериального давления в домашних условиях от 2017 года здесь, в разделе 4.)

Теперь, когда я убедился в необходимости тщательно проверять АД дома, позвольте мне рассказать о шестиэтапном процессе, который вы можете использовать для оценки своего плана управления артериальным давлением.

6-этапный процесс оценки плана управления артериальным давлением

1. Приобретите качественный домашний тонометр.

Почему : Исследования показали, что домашние измерения лучше, чем офисные измерения АД. Они лучше отражают АД человека за 24 часа.

Примечания : См. «Выбор и использование домашнего прибора для измерения артериального давления» для получения более подробной информации о выборе монитора и о том, почему я рекомендую такой монитор, как Omron 786N.

2. Проверяйте артериальное давление дважды в день, каждый день в течение одной недели.

Почему : Поскольку артериальное давление в организме постоянно немного, а иногда и сильно меняется, проверка нескольких дней подряд означает, что вы получите несколько значений, которые можно усреднить.

Старайтесь проверять в одно и то же время каждый день. Среднее значение нескольких ежедневных измерений дает более точную картину артериального давления человека.

Проверки утром и вечером рекомендуют многие специалисты.Это связано с тем, что АД может изменяться в течение дня, особенно у людей, принимающих лекарства от АД. Но если проверка дважды в день кажется слишком сложной, просто проверяйте ее один раз в день.

Специалисты также часто рекомендуют проверять АД утром, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Однако, если были какие-либо опасения по поводу падений, я хотел бы просмотреть показания, снятые примерно через час после приема лекарств. Это потому, что я хочу убедиться, что АД не падает слишком низко, когда человек принимает лекарства.

Необязательно, но полезно: По возможности используйте метод «три измерения подряд». В ходе исследования SPRINT АД измеряли, давая участникам спокойно отдыхать в течение пяти минут, а затем заставляя монитор проверять АД три раза подряд с одной минутной паузой между каждой проверкой. Затем эти три показания были усреднены в дневное значение.

Некоторые домашние тонометры (например, Omron 786N) имеют функцию, которая упрощает это; Компания Omron называет эту функцию «TruRead».

3. Составьте актуальный список всех текущих лекарств.

Почему: Вашим врачам необходимо будет точно знать, какие лекарства вы принимаете, чтобы оценить ваш план лечения артериального давления.

Примечания:

• Начните с перечисления тех, которые используются для сердца или АД.
• Но перечислите все остальные, потому что некоторые лекарства, которые не назначаются для лечения АД, все еще могут влиять на АД (например, Фломакс, который можно использовать для улучшения мочеиспускания у мужчин с увеличенной простатой).
• Также укажите все пищевые добавки, витамины, травы и лекарства, отпускаемые без рецепта.
• Обязательно отметьте, если какие-либо лекарства не принимаются точно так, как предписано . Врачам особенно важно знать, пропускал ли пожилой человек какие-либо лекарства, влияющие на АД.
• Отметьте любые опасения по поводу побочных эффектов, стоимости или других проблем, связанных с продолжением приема лекарства.

4. Перечислите подходы к снижению АД в образе жизни, которым вы следуете (или которые вас интересуют).

Почему: Хотя врачи часто пытаются лечить гипертонию с помощью лекарств, отпускаемых по рецепту, многие изменения в образе жизни также помогают снизить АД.

Сообщите своему врачу, какие из них вы используете.Также сообщите своему врачу, если вы заинтересованы во включении чего-либо из этого в свой план управления АД.

Многие из этих изменений образа жизни полезны для пожилых людей, поскольку они приносят пользу здоровью во многих отношениях, но сопряжены с меньшими рисками, чем прием рецептурных лекарств.

Примечание : Проверенные подходы к снижению высокого кровяного давления включают:

5. Запишитесь на прием, чтобы обсудить управление артериальным давлением с вашим обычным врачом.

Почему: Ваш врач может помочь вам определить хорошее целевое целевое артериальное давление и может помочь вам разработать план для достижения этой цели.Обязательно сообщайте о любых проблемах, связанных с падениями или другими потенциальными побочными эффектами лечения.

Примечания:

• Принесите домой показания АД и обновленный список лекарств.
• Вы можете попросить врача проверить АД сидя и стоя, особенно если вы беспокоились о падениях
• Спросите своего врача, какое целевое целевое значение АД они рекомендуют для вас с учетом вашего состояния здоровья.
  • Исследования показывают, что наибольшая польза от снижения систолического АД до 140. Целевое целевое значение систолического АД <150 является хорошей отправной точкой для большинства пожилых людей , как рекомендовано основными руководящими принципами в 2013 году, а также более поздними руководящими принципами высокого кровяного давления, выпущенными в 2017 году.
  • Результаты SPRINT показывают, что если вы похожи на участников SPRINT, вы можете получить дополнительные преимущества, стремясь к систолическому АД, близкому к 120. Если вы рассматриваете это, обязательно прочтите мою статью, объясняющую SPRINT и связанные с ним исследования, чтобы у вас было четкое представление о том, насколько вероятно, что вы выиграете (в лучшем случае, примерно 1 из 27 шансов на основе исследований), а также каковы риски и трудности.
• Спросите своего врача о приеме большей части (или даже всех) лекарств от АД в ночное время.

6. Запланируйте дальнейшие действия в связи с любыми изменениями в плане.

Почему: Независимо от того, что вы и ваши врачи решите сделать, вам нужно будет составить план, чтобы увидеть, как ваше артериальное давление реагирует на изменения.

Примечание: Помните, что эксперты говорят, что недельный домашний мониторинг АД более точен, чем последующая проверка АД в офисе.

Обязательно попросите врача указать:

• Когда следует проводить домашний мониторинг? (Большинство лекарств от АД полностью подействуют в течение 1 недели. Изменения в образе жизни произойдут от нескольких недель до месяцев.)
• Когда вы встретитесь — по телефону или лично — для обсуждения результатов последующего мониторинга АД?
• Какой уровень высокого (или низкого) АД должен вызывать звонок в офис?

Вот и все!

Приложите усилие

Теперь этот подход требует больше работы, чем обычно.Это займет немного больше времени и усилий, чем просто пойти к врачу и попросить его проверить ваше кровяное давление.

Но это время потрачено не зря. Подумай об этом.

Вы и ваш врач получите более точное представление о том, что происходит внутри вашего тела.

Вы можете помочь составить план управления артериальным давлением, который подходит именно вам.

Вы можете даже помочь предотвратить некоторые серьезные проблемы со здоровьем. Например, сердечный приступ, инсульт или серьезное падение из-за неправильного приема лекарств.

Никому не нравится мысль о том, чтобы позволить хроническому заболеванию выйти из-под контроля. И никто не любит принимать больше лекарств, чем нужно.

Вы можете помочь предотвратить это.

Просто следуйте этому процессу для оценки плана управления артериальным давлением, и вы будете на пути к подтверждению того, что вы следуете плану управления артериальным давлением, который подходит вам или вашему старшему родителю.

Эта статья последний раз проверялась и обновлялась 3/6/20.(Не пропустите новую рекомендацию попробовать лекарства от АД перед сном!)

Каковы причины повышенного артериального давления?

Доктор Нил Чапман, консультант по общей, сердечно-сосудистой медицине и клинической фармакологии в больницах Хаммерсмит и Сент-Мэри, объясняет высокое кровяное давление и сообщает нам, как BHF борется с этим.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление — это давление крови в артериях. Показания артериального давления состоят из двух чисел, которые обычно отображаются друг над другом и измеряются в мм рт. Ст. (Миллиметры ртутного столба).Если ваше значение составляет 120/80 мм рт. Ст., Ваш врач или медсестра могут называть его «120 на 80». Первое (верхнее) число представляет собой наивысший уровень, которого достигает ваше кровяное давление при сокращении сердца, известный как систолическое давление. Второе (нижнее) число представляет собой самый низкий уровень, которого достигает ваше кровяное давление, когда ваше сердце расслабляется между ударами — ваше диастолическое давление.

Высокое кровяное давление (гипертония) означает, что ваше кровяное давление постоянно превышает рекомендуемые уровни. Если ваш врач не говорит иначе, артериальное давление должно быть ниже 140/90.Те, кто страдает сердечными заболеваниями, диабетом или заболеванием почек, в идеале должны иметь показатель ниже 130/80.

Показания артериального давления состоят из двух чисел, которые обычно отображаются друг над другом и измеряются в мм рт. Ст. (Миллиметры ртутного столба).

Каков масштаб проблемы?

Более 14 миллионов взрослых в Великобритании имеют высокое кровяное давление — считается, что до пяти миллионов из них не диагностированы, поскольку симптомы возникают редко. Вы можете узнать, что у вас проблемы, только когда у вас инфаркт или инсульт.Высокое кровяное давление является причиной примерно половины всех сердечных приступов и инсультов в Великобритании.

Кто подвержен риску повышенного артериального давления?

Факторы риска включают избыточный вес, слишком много соли в вашем рационе, недостаточную физическую активность, употребление слишком большого количества алкоголя и наличие в семейном анамнезе высокого кровяного давления. Мы также знаем, что люди из африканских стран Карибского бассейна и люди, живущие в неблагополучных районах, могут подвергаться более высокому риску.

Как это можно предотвратить?

Поддержание здорового веса, сокращение потребления соли, употребление большого количества овощей и фруктов и физическая активность — все это помогает.Это важно, даже если вы принимаете лекарства для снижения артериального давления.

Поддержание здорового веса, сокращение потребления соли, употребление большого количества овощей и фруктов и физическая активность — все это помогает.

Как я узнаю, что у меня высокое кровяное давление?

Измерьте. В Англии взрослые в возрасте 40–74 лет могут пройти бесплатную проверку здоровья NHS через своего терапевта (и в некоторых аптеках). Подобные схемы существуют в Северной Ирландии, Шотландии и Уэльсе. Если вам меньше 40 лет и вы думаете, что у вас может быть повышенное артериальное давление, попросите своего терапевта сделать анализ.

Нужно ли мне принимать лекарства?

Лекарства от кровяного давления снижают риск сердечного приступа и инсульта у людей с гипертонией. Но действующее руководство Великобритании не рекомендует принимать лекарства всем. Если ваше кровяное давление лишь немного повысилось, ваш врач проведет простые анализы крови и мочи (включая проверку уровня холестерина и сахара в крови), сделает ЭКГ и изучит вашу историю болезни, чтобы решить, нужно ли вам это.

А побочные эффекты?

Любой препарат может иметь побочные эффекты.Они часто бывают легкими, но могут означать, что вам нужно прекратить прием определенного препарата. Ваш врач должен объяснить это при первом назначении. Если у вас возникнут побочные эффекты, обсудите их со своим врачом. Разные лекарства действуют по-разному, поэтому вам может подойти альтернатива.

Есть ли другие проблемы с приемом лекарств от высокого кровяного давления?

Трудно предсказать, какие лекарства подействуют на вас, но мы знаем, что некоторые из них менее эффективны для пожилых людей или людей африканского происхождения из Карибского бассейна.Большинству людей потребуется более одного препарата для контроля артериального давления.

Подсчитано, что более половины пациентов не принимают лекарства по назначению. Это способствует плохому контролю артериального давления и увеличивает риск инсульта и сердечного приступа.

Частично проблема заключается в том, что при гипертонии само состояние обычно не вызывает симптомов, напоминающих о приеме лекарств. Спросите у врача о таблетках для приема один раз в день и включите их в свой распорядок дня.Коробка для таблеток (коробка для таблеток с отделениями на каждый день и время суток, если необходимо) может помочь. Вы можете получить их в большинстве аптек и в некоторых кабинетах общей практики.

Участвовали ли вы в каких-либо исследованиях артериального давления, которые меняют нынешнюю практику?

Одно из самых важных исследований, в котором я принимал участие, — это исследование PATHWAY-2, финансируемое BHF, по поиску лучшего препарата для людей с резистентной гипертензией. В этом исследовании сравнивались препараты, чтобы определить лучший препарат четвертой линии для использования у пациентов, у которых артериальное давление не контролировалось, несмотря на то, что они уже принимали три препарата.Он продемонстрировал, что относительно старый препарат под названием спиронолактон был лучше, чем другие препараты, протестированные в ходе исследования.

Хотя спиронолактон уже был рекомендован в качестве возможного варианта лечения резистентной гипертензии в рекомендациях NICE [Национальный институт здравоохранения и качества медицинского обслуживания] по артериальному давлению, результаты PATHWAY-2, надеюсь, улучшат контроль артериального давления у этой сложной группы пациентов.

Если вы или член вашей семьи заинтересованы в участии в подобных клинических испытаниях, посетите UK Clinical Trials Gateway.

Действие кровяного давления BHF

BHF предназначен для борьбы с высоким кровяным давлением. Мы создали Программу кровяного давления, посвященную предотвращению, обнаружению и контролю высокого кровяного давления, уделяя особое внимание тем, кто находится в группе повышенного риска.

Команда изучает варианты удобных мест для тестирования артериального давления, таких как местные аптеки, рабочие места, супермаркеты, общественные центры и места отправления культа. Мы хотим максимально упростить тестирование.

Недавние исследования показывают, что только 37% всех людей с высоким кровяным давлением контролируют свое состояние. Команда BHF по кровяному давлению вместе с Общественным здравоохранением Англии и другими специалистами в области здравоохранения работают над проектами для решения этой проблемы. Мы изучаем наши ресурсы, в том числе буклеты, видео и онлайн-инструменты, которые помогут вам понять собственное кровяное давление и управлять им дома.

Мы посвятили часть нашего веб-сайта ключевой информации о высоком кровяном давлении и способах его контроля для пациентов и медицинских работников.

Джейми Уотералл, председатель Национального совета по управлению системой измерения артериального давления в Общественном здравоохранении Англии, говорит: «Каждый должен сыграть свою роль, когда дело доходит до снижения артериального давления в стране. Совет по системному лидерству был создан для обеспечения единого подхода к борьбе с высоким кровяным давлением. Он опубликовал «Борьба с высоким кровяным давлением: от доказательств к действию» с указанием приоритетных действий. Хочу поздравить BHF за их лидерство в снижении кровяного давления у населения.Мы знаем, что многих сердечных приступов можно было бы избежать и спасти много жизней, если бы мы работали вместе ».

BHF финансирует многочисленные исследовательские проекты, один из которых посвящен поиску лучшего времени для приема лекарств, а другой — тому, как ваши гены могут влиять на ваше кровяное давление. За последние семь лет мы вложили 35–40 миллионов фунтов стерлингов в исследования артериального давления.

Гипертония — высокое кровяное давление

Гипертония или высокое кровяное давление — это состояние, при котором сердце перекачивает кровь, преодолевая повышенное кровяное давление, и ему приходится работать тяжелее.Постоянное высокое давление может привести к другим проблемам со здоровьем. Нормальный диапазон артериального давления может изменяться с возрастом. Приемлемый диапазон артериального давления составляет от 120 до 139 систолического и от 79 до 89 диастолического. Ваш врач обсудит это с вами и даст рекомендации. Артериальное давление, выходящее за пределы допустимого диапазона, может привести к инсульту, сердечному приступу, почечной недостаточности, разрыву кровеносных сосудов в глазу, вызывающему нарушение зрения, и повреждению кровеносных сосудов в головном мозге, что может привести к деменции.

Первичная и вторичная гипертензия

Первичная или гипертоническая болезнь развивается на протяжении многих лет.Мы не знаем причину высокого кровяного давления.

Вторичная гипертензия может быть вызвана такими состояниями, как апноэ во сне, определенные проблемы с почками, опухоли надпочечников, проблемы со щитовидной железой, такие как гипертиреоз, врожденные дефекты кровеносных сосудов, такие лекарства, как противозачаточные таблетки, средства от простуды, противозастойные средства, безрецептурные обезболивающие. и запрещенные наркотики, такие как кокаин и амфетамины.

Факторы риска развития высокого кровяного давления

Помимо определенных заболеваний, которые приводят к вторичной гипертензии, факторы риска могут способствовать развитию первичной гипертензии.К ним относятся пожилой возраст, афроамериканец, сильная семейная история высокого кровяного давления у родственника первой степени родства, ожирение, малоподвижный образ жизни, пристрастие к курению, диета с высоким содержанием натрия, алкоголизм или чрезмерное употребление алкоголя и стресс.

Симптомы гипертонии

Высокое кровяное давление может протекать совершенно бессимптомно, даже если его показания достигают опасно высокого уровня. По этой причине его называют «тихим убийцей».

У некоторых людей с высоким кровяным давлением могут наблюдаться головные боли, одышка или носовое кровотечение, но эти признаки и симптомы также неспецифичны и могут присутствовать при многих других болезненных состояниях.

Диагноз

У вас может быть высокое кровяное давление в течение многих лет без каких-либо симптомов. Даже без симптомов он может вызвать повреждение кровеносных сосудов и сердца, а также вызвать сердечный приступ и инсульт. Высокое кровяное давление обычно развивается в течение многих лет, и его можно легко определить с помощью манжеты для измерения кровяного давления.
Высокое кровяное давление обычно диагностируется при регулярном ежегодном посещении терапевта, а иногда и при неотложном посещении. Начиная с 18 лет, артериальное давление следует проверять каждые два года.Начиная с 40 лет, его следует проверять ежегодно. Два-три измерения высокого кровяного давления, выполненные в двух-трех разных случаях, могут привести к диагностике гипертонии. Если вам поставили диагноз «высокое кровяное давление», за ним будут следить более внимательно. Аппараты для измерения артериального давления в общественных местах также можно использовать для мониторинга.

Лечение

Изменения в образе жизни, такие как употребление в пищу продуктов с меньшим содержанием соли, регулярные физические упражнения, снижение веса при ожирении и умеренное потребление алкоголя (один напиток в день для женщин и два в день для мужчин) помогут улучшить кровяное давление.Ваш врач может назначить лекарства для контроля артериального давления, если одного изменения образа жизни недостаточно. Если ваше кровяное давление трудно контролировать, вас могут направить к специалисту по почкам, называемому нефрологом.

Высокое кровяное давление — это не проблема, которую можно лечить, а затем игнорировать. Это состояние, с которым вам нужно справляться всю оставшуюся жизнь. Для контроля артериального давления:

• Принимайте лекарства регулярно. Обратитесь к врачу, если вы испытываете побочные эффекты или не можете позволить себе лекарства.
• Запланируйте регулярные посещения врача. Делайте заметки или задавайте вопросы для правильного ведения гипертонии.
• Ведите здоровый образ жизни, ешьте больше фруктов и овощей и употребляйте меньше соли и алкоголя. Бросьте курить и похудейте.
• Управляйте стрессом.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.

Высокое кровяное давление (гипертония) | healthdirect

По мере того, как сердце перекачивает кровь по телу, давление, с которым она давит на стенки кровеносных сосудов, изменяется.

Когда сердце сжимает кровь в артерии, давление высокое.

Когда сердце расслаблено, давление ниже.

Ваше кровяное давление — это результат измерения самого высокого и самого низкого показаний. Он представлен в виде двух цифр — максимальное (систолическое) над минимальным (диастолическое).

• Систолическое — давление в артерии при сокращении сердца. Это представлено верхним, более высоким числом.
• Диастолическое — давление в артерии, когда сердце расслабляется и наполняется кровью.Это представлено нижним нижним числом.

Что такое высокое кровяное давление?

Ваше кровяное давление высокое, если показания выше 140/90 мм рт. Ст., Что, как считается, повышает риск сердечного приступа или инсульта (сердечно-сосудистого заболевания). То есть, у вас высокое кровяное давление, если более высокое значение (систолическое) выше 140, или нижнее значение (диастолическое) выше 90, или и то, и другое.

Это также известно как гипертония. Более трети австралийцев старше 18 лет имеют высокое кровяное давление.

Однако считается, что если ваше кровяное давление ниже этого значения, у вас снижен риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Целевые показатели артериального давления ниже 130/80 мм рт. Ст. Для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, заболеваниями почек и другими сопутствующими клиническими состояниями.

Почему важно ваше артериальное давление?

Ваше кровяное давление важно, потому что, если оно слишком высокое, оно влияет на приток крови к вашим органам. С годами это увеличивает ваши шансы на развитие сердечных заболеваний, инсульта, почечной недостаточности, диабета, заболеваний глаз, эректильной дисфункции и других состояний.

Очень редко люди с очень высоким кровяным давлением подвергаются серьезному риску проблем и нуждаются в срочном лечении в больнице, чтобы снизить риск инсульта или сердечного приступа.

Текущие австралийские рекомендации рекомендуют, если у вас стойкое повышение артериального давления выше 160/100 мм рт.

Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт «Выбор мудрой Австралии».

Если вам больше 18 лет, врач должен проверять артериальное давление не реже одного раза в 2 года или чаще, если это рекомендовано.

ВЫ В РИСКЕ? — Есть ли у вас риск диабета 2 типа, болезней сердца или почек? Воспользуйтесь нашим Risk Checker , чтобы узнать.

Что вызывает высокое кровяное давление?

Для большинства людей причина высокого кровяного давления неизвестна. Однако очевидно, что различные условия и поведение повышают вероятность повышения артериального давления.Они известны как факторы риска и включают:

• ведет малоподвижный образ жизни (мало или совсем не занимается спортом)
• курение
• лишний вес
• диета с высоким содержанием соли
• высокий уровень холестерина в крови
• семейный анамнез высокого кровяного давления
• высокое потребление алкоголя
• диабет

У некоторых людей есть идентифицируемая причина, такая как сужение артерий почек или некоторые гормональные нарушения.

Каковы симптомы высокого кровяного давления?

У большинства людей с высоким артериальным давлением симптомы отсутствуют, и они чувствуют себя неплохо. Вот почему так важно посещать врача и регулярно проверять артериальное давление, особенно если у вас есть один или несколько факторов риска, перечисленных выше.

Некоторые люди с очень высоким кровяным давлением могут испытывать головную боль, головокружение или внезапные последствия заболеваний артерий, таких как боль в груди или инсульт.

Проверьте свои симптомы с помощью онлайн-средства проверки симптомов healthdirect, чтобы посоветуйтесь, когда обращаться за медицинской помощью.

Как диагностируется высокое кровяное давление?

Ваше кровяное давление меняется изо дня в день, даже время от времени. Как правило, если у человека значение артериального давления, полученное в трех разных случаях, превышает 140/90 мм рт. Ст., У него высокое артериальное давление. Ваш врач может попросить вас следить за своим кровяным давлением дома или носить монитор в течение 24 часов, чтобы увидеть, как оно меняется, и убедиться, что они получают точные показания.

Как лечить высокое кровяное давление?

Легкое высокое кровяное давление часто можно вылечить, изменив образ жизни, в том числе:

• регулярная физическая активность
• бросить курить
• Улучшение своего рациона с целью уменьшения количества соли, жира и употребления большого количества фруктов и овощей
• худеет
• ограничение потребления алкоголя до не более 2 порций в день для мужчин или 1 порции в день для женщин с высоким кровяным давлением

Однако изменения образа жизни может быть недостаточно.Некоторым людям также необходимы лекарства, чтобы снизить уровень артериального давления до нормального. Хотя лекарства обычно очень эффективны для снижения артериального давления, у некоторых людей они могут вызывать побочные эффекты.

Обычно врачи назначают человеку низкую дозу лекарства и смотрят, как оно действует. Если он не работает достаточно хорошо, или если есть неприятные побочные эффекты, будут использоваться другие лекарства, иногда в комбинации, до тех пор, пока артериальное давление не будет контролироваться. Это может занять время. Некоторые люди будут принимать лекарства на всю жизнь, хотя другие обнаружат, что продолжение похудания и изменение диеты снижает потребность в лекарствах.

Лицам, у которых артериальное давление очень высокое или вызывает такие симптомы, как головная боль, или если у них есть такие заболевания, как сердечные заболевания или диабет, может потребоваться срочная терапия лекарствами, чтобы снизить артериальное давление до нормального уровня.

Королевский австралийский колледж врачей общей практики рекомендует вам регулярно пересматривать со своим врачом или специалистом любые лекарства, которые вы принимаете от высокого кровяного давления или высокого холестерина, чтобы оценить текущие преимущества и риски.Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт «Выбор мудрой Австралии».

Профилактика высокого кровяного давления

Если вы сможете придерживаться здоровой диеты, поддерживать здоровый вес и избегать курения, у вас снизятся шансы на высокое кровяное давление.

Дополнительная информация

Если вам нужна помощь или дополнительная информация о высоком кровяном давлении, есть ряд ресурсов и услуг:

.