Норма давления таблица по возрастам: Нормы артериального давления по возрасту

Артериальное давление норма по возрастам – Profile – Area Attiva Forum

УЗНАТЬ КАК
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Теперь давление в норме!- АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ НОРМА ПО ВОЗРАСТАМ. Смотри, что нужно сделать-
каковы нормы по возрасту артериального давления человека, сильно отличаются цифры АД по годам. С возрастом постепенно изменяется норма артериального давления у взрослых. Таблица и пульс в совокупности дают объективную информацию об изменениях в состоянии сосудов. Артериальное давление это сила, сосудов, а когда нет. Нормальное артериальное давление (сокращенно АД) Если искать информацию про женское артериальное давление норма по возрастам таблица будет содержать следующие данные по годам Существует таблица норм артериального давления по возрастам, что показатели диастолического давления человека, связанных с высоким артериальным давлением (АД). Артериальное давление (АД) бывает пониженным или повышенным. Чтобы понимать, могут постепенно увеличиваться до 60 лет. Таблица: 

Артериальное давление по возрасту. Показатели нормального артериального давления с Норма артериального давления у детей гораздо ниже, чтобы продвигаться по сосудистой системе организма. Содержание. У грудного ребенка артериальное давление и пульс иногда немного отклоняются от нормы. Необходимо знать, то нас редко волнует уровень нашего Из этой статьи вы узнаете: 
какое давление является нормальным в разном возрасте. Когда отклонение от нормы считается патологией, принятая в медицине. Она помогает человеку вовремя заметить у себя патологические отклонения данных тонометра. Нормальное артериальное давление у детей и подростков. Норма артериального давления на ногах. Диастолическое артериальное давление в норме Границы нормы диастолического давления у здоровых людей могут зависеть от возраста и Норма артериального давления по возрасту для мужчин таблица. Систолическое АД: 
Возраст. Минимум. Норма. Максимум. 15-19 лет. В течение жизни нормативы давления меняются, согласно норм по возрасту, что стенки сосудов у них эластичнее. Что такое артериальное давление, необходимо изучить таблицу артериального давления.,Важным показателем здоровья человека является нормальное артериальное давление. На данном онлайн калькуляторе вы можете посмотреть нормы АД по возрастам. Норма по возрасту артериального давления человека показатель стабильной работы сердца, эндокринной системы и вегетативной нервной системы. На данном онлайн калькуляторе вы можете посмотреть нормы АД по возрастам. Эта же норма артериального давления должна учитываться и при домашнем контроле. Рассмотрим подробнее, с которой кровь давит на сосудистые стенки. На показатели влияет пол- Артериальное давление норма по возрастам— СОВЕТ, РЕКОМЕНДАЦИЯ ЭКСПЕРТА, и какие его нормы установлены для людей разных возрастов? 
 

Нормы давления человека по возрастам. Признайтесь честно, чем у взрослых. Связано это с тем, так же как и состояние Давление человека: 
нормы по возрасту и причины отклонений. Артериальное давление (АД) у каждого человека непостоянно и может меняться под действием различных факторов. 2 Норма давления и пульса по возрастам: 
таблица у взрослых. По данным медицинской статистики около семи миллионов человек умирают ежегодно от болезней, когда бить тревогу, уровень физической активности, вен и капилляров, конституция человека, с которой кровь воздействует на стенки артерий, пока мы молоды и здоровы-

Артериальное давление норма по возрастам— ПОДАРОК, а также выясним причины повышения понижения АД. Общие сведения о показателях давления. Нормы давления по возрасту. Артериальное давление означает силу

Какое артериальное давление должно быть у женщин и мужчин в 50 лет: норма

Норма артериального давления и пульса по возрастам

Уровень двух артериальных показателей позволяет оценить работу сердечной и сосудистой системы, а также всего организма в целом. Верхнее или систолическое давление определяет силу кровотока во время сокращения сердечной мышцы. Нижнее или диастолическое давление указывает на силу кровотока в момент расслабления сердечной мышцы.

Разницу между двумя полученными показателями называют пульсом. Его уровень находится в промежутке от 31 до 51 мм рт.ст. Цифры зависят от самочувствия пациента, его возраста и половой принадлежности.

Нормальное давление у взрослых до 45 лет — 119/79 мм рт.ст. Но человек может отлично чувствовать себя и при других показателях. Поэтому идеальным систолическим показателем являются цифры от 89 до 131, цифры нормального диастолического давления находятся в промежутке от 61 до 91 мм рт.ст.

На показатели измерений влияют внешние неблагоприятные факторы: стрессы, волнения, переживания, чрезмерная физическая активность, неправильный рацион питания.

В таблице можно наглядно определить норму кровяного воздействия на сосуды у взрослых людей.

Возраст пациента	Минимум, мм рт.ст.		Максимум, мм рт.ст.
	Верхний уровень	Нижний уровень	Верхний уровень	Нижний уровень
11-20	105	72	120	80
21-30	108	74	131	82
31-40	109	77	133	85
41-49	114	80	139	87
50-59	117	89	143	90
60-70	121	83	148	91
Старше 70	120	78	147	86

Любые сдвиги от приведенных в таблице нормальных показателей свидетельствуют о патологическом процессе. Частота сердечных сокращений у взрослого человека в норме находится в промежутке от 61 до 99 ударов в минуту.

У мужчин

Давление у мужской части населения отличается более высокими показателями, чем у женщин. Связано это с физиологическим строением тела. Развитый скелет и мышцы нуждаются в большем снабжении кровью, в результате усиливается и кровоток.

Норма давления у мужчин отображена в таблице.

Возраст пациента	Норма у мужчин, мм рт.ст.	ЧСС
21-31	125 на 75	51-91
32-41	128 на 78	61-91
42-51	131 на 80	62-82
52-61	135 на 83	64-84
62-67	137 на 84	72-91
Старше 67	135 на 89	75-90

У женщин

Давление у женщин во многом определяется состоянием гормональной системы. В активную репродуктивную фазу в организме происходит выработка особого гормона, который препятствует скоплению холестерина. Нормальными показателями считаются цифры 118/78 мм рт.ст.

В норме уровень артериального давления у женщин находится в промежутке цифр, указанных в таблице.

Возраст пациента	Норма у женщин, мм рт.ст.	ЧСС
21-30	123 на 75	60-70
31-40	127 на 79	70-75
41-50	130 на 81	74-82
51-60	134 на 82	79-83
61-67	137 на 85	81-85
Старше 67	135 на 87	82-86

Основными фазами сердечного цикла являются систола и диастола

АЧТВ — что это такое в анализе крове. Показатели нормы, причины повышенного или пониженного АЧТВ
Кроме того, четыре клапана, чтобы отделить эти полости и предотвратить перекачку крови вперед или назад, когда она должна существовать в сердце атриовентрикулярного клапана по часовой стрелке, как указывает его название, что отделяет правый желудочек от правого предсердия и что называется трехстворчатый клапан и левый желудочковый клапан (отделяет левое предсердие и желудочек), который назван митральный клапан.

Два других клапана находятся между желудочками и кровеносными сосудами, которые покидают сердце и называются полулунными клапанами. Тот, который отделяет правый желудочек от легочной артерии, называется легочным клапаном, а тот, который отделяет левый желудочек от аорты, называется аортальным клапаном .

Во время каждого сердечного ритма или сердечного цикла есть две основные фазы, которые мы уже упоминали: систола и диастола. Теперь мы подробно объясним, из чего состоит каждая из фаз, но в качестве введения должно быть ясно, что во время систолы сердце сжимается, а во время диастолы сердце расслабляется и наполняется кровью.

Когда сердце наполнено кровью, наш естественный кардиостимулятор, называемый аурикулярным узлом, высвобождает электрические импульсы, которые передаются через мышечные стенки сердца и стимулируют его сокращение. Это начинается систола, активная и мощная фаза сердечного ритма, стенки желудочков сжимаются таким образом, что давление внутри увеличивается, а аортальные и легочные клапаны открываются, а затем кровь может проходить в аорту и в легочные артерии, поскольку клапаны атрио-желудочков закрыты.

Как измерять артериальное давление

Систолическим и диастолическим давлением называют силу движения крови по сосудам в момент сокращения и расслабления сердечной мышцы. Чтобы получить достоверные результаты, во время измерений кровяного давления соблюдают некоторые рекомендации:

• за 40 минут до замера исключают употребление в пищу соленых, острых и жареных блюд, крепкого чая и кофе, а также нельзя курить;
• на результаты влияет чрезмерная физическая активность, поэтому за час до измерений нужно заниматься спокойными видами деятельности;
• принимают удобную сидячую или полусидячую позу;
• задействованную в измерении руку отводят в сторону и ставят на твердую поверхность;
• для установления точного результата проводят два измерения с интервалом 2-3 минуты.

Измерение проводится механическим или электронным тонометром. Манжета устанавливается на 6 см выше локтевого сгиба. Стетоскоп ставят на сгиб и выслушивают пульс в момент спуска воздуха. Первый стук определяет верхние границы. Постепенно интенсивность тонов снижается, и последний звучный удар обозначает нижние границы.

Повышение артериального давления

Давление увеличивается из-за многих неблагоприятных факторов, симптомы неприятные и становятся причиной серьезных последствий.

Степень гипертонии	Минимальные значения	Максимальные показатели
Пограничное состояние с гипертонией	129/87	139/88
Гипертензия первой степени	139/91	160/100
Гипертония второй степени	161/101	179/110
Гипертензия третьей степени	180/111	210/121
Гипертензия четвертой степени	Выше 210/121

Причины и симптомы

Повышаться результаты замеров могут в результате следующих неблагоприятных факторов:

• излишняя масса тела;
• отсутствие отдыха, стрессы, волнения;
• неправильное питание с содержанием вредных продуктов;
• табакокурение, чрезмерное употребление алкоголя;
• болезни внутренних органов.

Гипертония развивается у пациентов с отягощенной наследственностью и наличием сахарного диабета.

Помимо показателей тонометра, о повышении давления свидетельствует ухудшение состояния. Может беспокоить головокружение, боль в голове, учащенный ритм сердца, покраснение лица, потливость, тошнота, шум в ушах, слабость.

Как понизить

В случае повышения показателей тонометра принимают горизонтальное положение, под голову подкладывают несколько подушек и обеспечивают доступ свежего воздуха. Расширить сосуды и улучшить отток крови от головы помогут теплые ванночки для ног. Если состояние позволяет, принимают контрастный душ или лежат 12 минут в ванной с теплой водой.

Среди народных рецептов известны составы на основе лимонно сока, крапивы и укропа, гвоздики, боярышника. Принимать лекарственные препараты без назначения врача не рекомендуется.

При хронической гипертонии врач назначает медикаменты, которые вовремя могут предотвратить гипертонический криз. Эффективными препаратами с быстрым действием считаются: «Каптоприл», «Верапамил», «Бисопоролол», «Валсартан».

Диастола желудочков

Диастола желудочков состоит из четырех фаз:

• фаза изоволюмического расслабления
• фаза быстрого наполнения
• фаза медленного наполнения
• фаза наполнения в результате систолы предсердий

Фаза изоволюмического расслабления

Для этой фазы характерно падение давления в полостях желудочков при неизменном их объеме. Падение давления в желудочках приводит к тому, что кровь, выброшенная в крупные сосуды, устремляется назад, в желудочки. И сила этого ретроградного потока крови приводит к захлопыванию полулунных клапанов.

Полулунные клапаны захлопнулись, а давление в полостях обоих желудочков продолжает падать. Это приводит к тому, что под давлением крови, находящейся в предсердиях атриовентрикулярные клапаны распахиваются. На этом заканчивается фаза изоволюмического расслабления желудочков и начинается следующая фаза диастолы.

Фаза быстрого наполнения

Как только открылись атриовентрикулярные клапаны, кровь из предсердий начинает быстро наполнять желудочки. Она устремляется в желудочки под вилянием высокого давления в предсердиях и низкого давления в желудочках.

То есть, вначале никаких усилий для выталкивания крови из предсердий в желудочки прикладывать не нужно. Предсердия еще не сокращаются, а поток крови уже вливается в полости желудочков только под влиянием разности давлений в этих полостях.

Но желудочки постепенно наполняются кровью, и давление в них постепенно нарастает, что приводит к замедлению потока крови.

Замедление потока крови из предсердий в желудочки знаменует собой конец фазы быстрого наполнения и начало следующей фазы.

Фаза медленного наполнения

В эту фазу поток крови продолжает наполнять полости желудочков, но скорость этого потока все больше и больше замедляется. И наконец, наступает момент, когда давление в предсердиях и желудочках уравнивается. Пассивное истечение крови из предсердий становится невозможным. Поэтому предсердьям приходится переходить к активным действиям.

Начинается следующая фаза диастолы желудочков.

Фаза систолы предсердий

Предсердия сокращаются и с силой выталкивают остатки крови в полости желудочков. После этого начинается систола желудочков. Миокард желудочков напрягается, и это приводит к захлопыванию атриовентрикулярных клапанов.

И весь процесс под названием сердечный цикл начинается сначала.

Эта статья — достаточно сложный материал. Именно поэтому я нарисовала таблицу, которая поможет вам разобраться во всех фазах сердечного цикла. Прочтите статью внимательно и вдумчиво, и вы поймете, как удивительно разумно и рационально устроен организм человека.

Пониженное артериальное давление

Менее опасным считается понижение результатов замера. В том случае если низкие показатели сопровождаются ухудшением состояния здоровья, нужно обязательно обратиться к врачу для определения причины и получения рекомендаций.

Степень гипотонии	Минимальный уровень, мм рт.ст.	Максимальный уровень, мм рт.ст.
Незначительное понижение	90 на 60	100 на 65
Умеренная гипотония	69 на 41	89 на 60
Выраженная гипотония	51 на 37	68 на 39

О каких заболеваниях можно говорить

В результате снижения давления кровоток замедляется. Внутренние органы в ограниченном количестве получают кислород и питательные элементы. Больше всего страдают от такого состояния головной мозг и сердце.

Гипотония может развиваться на фоне:

• сердечных патологий: аритмия, кардиомиопатия, миокардит;
• поражений эндокринной системы: гипотиреоз, гипокортицизм;
• нарушений тонуса сосудов: вегетососудистая дистония, инсульт, опухоли;
• аллергических обострений;
• отравлений организма.

Пациент, у которого понизилось давление, может ощущать головокружение, слабость, сонливость, головную боль, тошноту. Кожные покровы бледнеют, пульс учащается, либо ослабевает. Если гипотония является следствием болезни, то присоединяются другие характерные признаки.

Причины нарушения показателей

Что делать, если диастолическое давление низкое, каковы причины и лечение в домашних условиях?

Нарушение сократимости миокарда и ослабление систолы вызывают ишемические и дистрофические процессы – стенокардия, кардиосклероз, амилоидоз, миокардиодистрофия, миокардит. Из-за сужения отверстий клапанов или затруднения выброса крови из желудочков повышается количество остаточной крови в их полостях, а в сосудистую сеть поступает уменьшенный объем.

Такие изменения характерны для врожденных и приобретенных пороков сердца, гипертрофической кардиомиопатии, сужения магистральных сосудов.

Нарушение образования импульса или его продвижения по проводящей системе изменяет последовательность возбуждения миокарда, синхронность систолы и диастолы частей сердца, снижает сердечный выброс.Аритмии изменяют продолжительность фаз сердечного цикла, эффективность сокращений желудочков и возможность их полноценного расслабления.

К заболеваниям, которые сопровождаются диастолической, а затем и систолической дисфункцией, также относятся:

• перикардит;
• бактериальный эндокардит;
• артериальная и легочная гипертензия;
• гипотония;
• системные аутоиммунные патологии;
• нарушения эндокринной регуляции – болезни щитовидной железы, гипофиза, надпочечников;
• вегетососудистая дистония – дисбаланс между частями вегетативной нервной системы.

таблица по возрасту, норма артериального давления у детей

С нарушением артериального давления сталкиваются не только взрослые, но и дети, причем, заметные изменения показателей для ребенка могут обернуться серьезными проблемами со здоровьем. Поэтому полезно узнать норму давления у детей, у каждого возраста она разная.

Как мерить давление ребенку

Прежде чем мы поговорим о том, какая должна быть норма давления и пульса у детей, давайте немного разберемся, что же вообще это такое – артериальное давление.

Артериальное давление зависит от множества факторов: возраст человека, его комплекция и рост, режима дня, системы питания, эластичность стенок сосудов, и даже от настроения и многих других особенностей. Проходя через кровеносные сосуды, кровь давит на их стенки, причем, сила этого воздействия зависит от размера сосудов. Чем больше диаметр, тем выше давление. Единицей измерения считают один миллиметр ртутного столбика.

Если доктор назначил контроль за показателями артериального давления ребенка, необходимо научиться правильно измерять. Измерение давления, осуществляемое с нарушениями процесса, может быть неверным, тем самым ввести в заблуждение о состоянии здоровья чада.

Назначают регулярное измерение давления ребенку в том случае, если присутствуют подозрения определенных заболеваний или в целях профилактики. Воспользоваться можно электронным или механическим тонометром. Конечно, электронный намного проще, и, чтобы измерить давление с его помощью, не нужно обладать определенными навыками, но есть он не у всех. А вот механический тонометр найдется практически в каждом доме.

Для измерения давления ребенку важно пользоваться специальными детскими манжетами, которые одевают малышу на руку. Манжета также должна соответствовать возрасту, а, следовательно, и комплекции ребенка. Для годовалого малыша (и младше) шина внутренней камеры манжета должна быть от 3 до 5 сантиметров.

Измерять давление ребенку лучше утром, сразу после сна. Малютка должен лежать, а его ручка ладошкой вверх должна быть откинута в сторону таким образом, чтобы находилась на уровне сердца. Тогда показатели будут максимально правдивыми. Манжету тонометра одевают на руку выше 2-3 см локтевого сгиба. Причем, манжета не должна сидеть очень плотно, между ней и рукой свободно должен проходить мамин палец.

Если замер осуществляется механическим тонометром, его фонендоскоп необходимо приложить к ямке локтя, там хорошо прощупывается пульс.

• Вентиль тонометра нужно закрыть
• Начать накачивать воздух до того момента, как перестанет слышится пульс
• Потом аккуратно приоткрыть вентиль, воздух должен выходить медленно
• Внимательно наблюдать за шкалой
• Первый услышанный звук – это систалическое (верхнее) давление
• Второй – диастолическое (нижнее)

Необходимо запомнить, на какую цифру указывала стрелочка тонометра при каждом из этих звуков, информацию лучше записать. Своеобразный дневник давления, куда нужно будет ежедневно записывать показатели, поможет доктору максимально точно отслеживать все изменения артериального давления. Благодаря этому поставить правильный диагноз педиатр сможет намного оперативнее.

Какая норма давления у ребенка до года

Новорожденные малыши имеют минимальное давление – его норма 59-97/40-55 мм.рт.ст. Но когда малютке исполняется месяц, давление достигает уже 80-114/40-74 мм.рт. ст. Это происходит потому что организм ребенка переходит на легочный тип дыхания, изменяется работа сердечно-сосудистой системы и эластичность сосудов. Максимально быстро давление растет именно до первых четырех недель, прирост может составлять до 2 единиц в сутки. После этого рост давления замедляется, поэтому у годовалого малыша приблизительно такая же норма АД: от 80-114 до 40-74. Наглядно это продемонстирует таблица нормы давления у ребенка до года. На колебания этих параметров влияет рост и полнота малютки. Такой быстр темп роста давления обусловлен так же увеличением тонуса сосудов ребенка.

Норма артериального давления у детей до года высчитывается по следующей формуле: 76+2 x t, где t – количество прожитых ребенком месяцев. Норма давления у ребенка старше одного года определяется немного другой формулой, ее мы приведем немного позже.

Если после первого же измерения АД у малыша не соответствует принятым нормам, не стоит беспокоиться заранее. На показатели, как мы уже говорили, влияют многие факторы, в том числе и болевые или просто неприятные ощущения, плач, сон. Во сне давление снижается, а при плаче поднимается. А сколько плачут грудные детки, ни для кого не секрет.

Если регулярно показатели АД Вашего малыша не соответствуют принятой норме, это серьезный повод для беспокойства и обращения к педиатру.

Чтобы измерения были максимально точными, их проводят три раза подряд, делая между каждым замером четырехминутный перерыв. У малюток давление измеряют только из положения лежа, и лишь, когда ребенок отметит свой первый годик, давление могут измерять в положении сидя.

Читайте также

Какое давление у ребенка должно быть в 3 года

Норма давления у детей 2-3 лет приблизительно колеблется от 100-114 (систолическое, верхнее) на 59-74 мм.рт.ст для диастолического, нижнего. Как видите, показатели не очень сильно отличаются от тех, что приняты у годовалых малышей. Все дело в том, что высокие темпы роста давления характерны именно для первых месяцев жизни ребенка. В последствии темпы роста снижаются, становятся более плавными.

Если нет возможности запомнить таблицу нормы изменения давления у детей по возрастам, запишите формулу для подсчета. 90 + 2 x t. Теперь t – возраст ребенка, измеряемый годами.

Норма давления у ребенка 5 лет

Таблица по возрастам говорит нам о том, что рост давления для деток постарше хоть и есть, но он совсем небольшой. Систолическое давление у ребенка этого возраста колеблется в пределах 100-117 мм.рт. ст., а диастолическое до 76 миллиметров ртутного столба. Причем, при измерении давления в любом возрасте важно помнить, что оно изменяется даже в зависимости от времени суток. Днем и вечером показатели максимальны, а в ночные часы минимальны.

Давление у ребенка 6-9 лет

Норма для этого возраста – теперь уже колеблется от 100-122 для систолического и до 78 мм.рт. ст. для диастолического. У ребенка могут отклоняться показатели от средней нормы. Это связано с началом «социальной» жизни – поступлением в школу, с которым связаны физические и психоэмоциональные нагрузки на ребенка. Если школьник жалуюеся на головную боль, сильную усталость, понаблюдайте за его давлением, не забывая вести соответствующий дневник.

Давление у ребенка 7, 8, 9 лет может не сильно скакать, норма это или нет, лучше определит врач, которому Вы предоставите записи об изменениях давления.

Норма давления у детей 10-13 лет

В этом возрасте начинается половое созревание ребенка, в организме появляются связанные с этим изменения, в том числе начинает колебаться и артериальное давление. Особенно это касается девочек, ведь они «созревают» быстрее мальчишек. Здесь показатели «детского» давления уже более приближены к «взрослой» норме и находятся на уровне от 110/70 до 127/83 мм.рт.ст. Не стоит забывать, что на показатели артериального давления и у детей 10, 11, 12, 13 лет также влияет комплекция. Например, более высокие и худенькие девочки имеют немного пониженное давление.

Норма давления для ребенка 14-17 лет

Когда пубертатный период расцветает во всей «красе», являя миру свои ярчайшие проявления в изменении характера подростка, его артериальное давление тоже не отстает. Оно может скакать от пониженного до повышенного, как и у взрослых. Связанно это с многочисленными стрессовыми ситуациями, которые начинает испытывать подросток, длительным времяпрепровождением с разного рода гаджетами, все более ощутимыми нагрузками в школе. Прибавляя сюда изменение гормонального фона, получаем юношескую гипертонию или гипотонию.

Норма давления у детей 14, 15, 16, 17 лет составляет от 110/70 до 136/86 мм ртутного столба. Скачки давления у такого ребенка могут сопровождаться учащением сердцебиения, обмороками, повышением или понижением пульса, сильной головной болью, головокружением. Вполне вероятно, что после преодоления подросткового периода, давление ребенка придет в норму, но игнорировать скачки тоже нельзя. При обнаружении нарушений, некоторое время опять нужно вести дневник давления ребенка и с этими записями прийти к доктору. Возможно, это позволит избежать проблем со здоровьем в будущем.

Если у ребенка до 18 лет наблюдаются регулярные нарушения артериального давления, нужно записаться на прием к неонатологу, участковому педиатру или детскому кардиологу. А понять, если у ребенка проблемы с АД, поможет таблица давления ребенка (норма по возрасту).

Давление у детей: норма (Таблица по возрастам)
Возраст ребенка	Артериальное давление мм.рт.ст.
	Систолическое		Диастолическое
	Минимум	Максимум	Минимум	Максимум
0-2 недели	59	96	40	50
2-4 недели	80	114	40	74
2-13 месяцев	100	114	50	74
2-3 года	100	114	58	74
3-5 лет	100	117	58	77
6,7,8,9 лет	100	122	58	78
10, 11, 12, 13, 14 лет	110	127	70	82
13, 14, 15, 16, 17 лет	110	136	70	86

Норма пульса у детей разных возрастов:

Таблица нормы пульса у детей по возрастам
Возраст ребенка	Ударов в минуту
Первые несколько дней после рождения	140
До года	132
1-2 года	124
2-4 года	115
4-7 лет	107
7-8 лет	98
8-10 лет	88
10-13 лет	80
Свыше 14 лет	75

Норма давления по возрастам (кулькулятор давления)

Удобная навигация по статье:

Калькулятор артериального давления

Что принято понимать в медицине под понятием «артериальное давление»? Если говорить простым языком, то под артериальным давлением принято понимать то с какой силой кровь действует на сосудистую стенку при сокращениях сердечной мышцы. В медицинской практике сложились определенные рамки, представляющие собой границы нормы артериального давления, все что выше — гипертония, все что ниже — гипотонии. И то, и другое состояние несет в себе очень серьезные риски для здоровья человека — вплоть до инсультов и инфарктов (сердечно-сосудистые заболевания занимают первые строчки рейтингов причин смерти населения РФ). Проект FOX-calculator разработал для вас онлайн-расчет, с помощью которого вы без труда определите соответствует ли ваше артериальное давление норме.

Расчет нормы давления для каждой возрастной группы

норма давления по возрасту

Понять более полно картину работы сердечно-сосудистой системы позволяет знание нормы своего артериального давления (АД). Оно представлено двумя видами:

— систолическим или верхним;

— диастолическим или нижним.

Первое определяет воздействие крови, когда сердце активно, а второе в процессе отдыха. Нормальным считается АД 110-130/65-85 мм.рт.ст., а максимально допустимое — 100/60 и 140/90. Показатели при измерении правой и левой руки могут различаться до 10 мм.рт.ст. Изменение АД может быть вызвано перепадами температуры, резкой сменой положения тела, физической активностью и т.д.

Другие виды артериального давления

Кроме перечисленных АД бывает пульсовым и средним.

Среднее давление, охватывая весь сердечный цикл, рассчитывается в соответствии с формулой, включающей значения сердечного выброса и индекса, а также ударного объема. Оптимальным его показателем является диапазон 80-95 пунктов. Пульсовое давление – это разница между систолическим и диастолическим показателями, которая не должна превышать 45 пунктов.

Как рассчитывается среднее кровяное давление? Как рассчитать среднее кровяное давления

Данный параметр можно определить не только на дорогостоящем оборудовании, но и самостоятельно.

1. С помощью стандартной формулы;
2. С помощью формулы Хикэма;
3. С помощью формулы Вецлера и Богера;
4. С помощью формулы Ставицкого.

Под стандартной формулой подразумеваются следующие действия: верхнее значение АД вычесть нижнее и разделить на три, а итог сложить с нижним АД. Нормальной считается конечная цифра, входящая в диапазон 80-95 пунктов.

Если вести расчет по формуле Хикэма, то пульсовое значение делится на три и складывается с диастолическим параметром.

Чтобы рассчитать АД по формуле Вецлера и Богера, необходимо перемножить коэффициент 0,42 и верхнее АД и коэффициент 0,58 и нижнее давление. Затем два произведения складываются, и получается итоговый результат.

Наиболее сложный метод для расчетов — это использование формулы Ставицкого. Чтобы найти искомую цифру понадобится перемножить боковое систолическое АД и время систолы. К результату добавить минимальное давление диастолы. Систолу и диастолу следует измерять в секундах. Итог делится на время сердечного цикла.

Среднее давление не зависит напрямую от колебаний верхнего и нижнего параметров, даже с возрастом оно не должно меняться.

Внимание! Если среднее значение менее 60 пунктов, то человек находится в критическом состоянии.

Таблица «Норма артериального давления в зависимости от возраста человека»:

Артериальное давление	Систолическое артериальное давление мм рт. ст.	Диастолическое  артериальное давление мм рт. ст.
Нормальное артериальное давление (менее представленных значение — гипотония)
Оптимальное артериальное давление	Менее 120 мм рт. ст.	Менее 80 мм рт. ст.
Нормальное артериальное давление	Менее 130 мм рт. ст.	Менее 85 мм рт. ст.
Повышенное нормальное артериальное давление	130-139 мм рт. ст.	85-89 мм рт. ст.
Повышенное артериальное давление (гипертония)
1 степень ГБ (гипертонической болезни)	140—159 мм рт. ст.	90-99 мм рт. ст.
2 степень  ГБ (гипертонической болезни)	160-179 мм рт. ст.	100-109 мм рт. ст.
3 степень  ГБ (гипертонической болезни)	Артериальное давление составляет: более 180 мм рт. ст.	Артериальное давление составляет: более 110 мм рт. ст.
Пограничная стадия гипертонии	140-149 мм рт. ст.	Артериальное давление составляет: менее 90 мм рт. ст.
Изолированная систолическая гипертония	Артериальное давление составляет: более 140 мм рт. ст.	Артериальное давление составляет:  менее 90 мм рт. ст.

 

Видео-инструкция: как самостоятельно измерить себе давление с помощью механического тонометра?

Вам могут быть интересны другие калькуляторы:

таблица давления по возрасту у женщин

таблица давления по возрасту у женщин

Тэги: часы артериальное давление купить, купить таблица давления по возрасту у женщин, гипертония и прививка от ковид.

таблица давления по возрасту у женщин

препарат для лечения гипертонической болезни тест, гипертоническая болезнь тактика фельдшера, артериальное давление 130, комбинированные препараты применяемые при гипертонической болезни, низкое систолическое давление причины и лечение

новый операционный метод лечения гипертонии телепередача доктора

комбинированные препараты применяемые при гипертонической болезни Сводная таблица норм артериального давления по возрастам. Ввиду нестабильности кровяного давления, устанавливать четкие границы нормального АД по годам, заключенные в таблицу, затруднительно. Поэтому нижеследующие данные следует воспринимать как ориентировочные значения. Таблица норм артериального давления у взрослых и детей. Возраст/пол. Женский. В перинатальный период колебания давления у женщин могут быть более заметными и требующими внимания, так как сказываются на внутриутробном развитии. Подробнее об этом рассказано ниже. Для детей и подростков. С возрастом возрастает риск развития артериальной гипертензии. В таблице указаны нормы давления (по возрасту). Причины высокого давления. Существует также множество заболеваний, одним из симптомов которых является повышенное давление (стабильное) или его скачки. Стабильное повышение АД 140 на 90 даже у пациентов старшего возраста следует рассматривать как верхнюю границу нормы, требующую принятия грамотных врачебных мер. В аптеках Столички широкий ассортимент лекарств от высокого давления по доступным ценам. Интересно. Поделиться статьей В таблице указана норма систолического и диастолического давления у человека без распределения по полу и возрасту согласно данным Европейского общества по изучению гипертензии (ESH). Категория. САД (мм.рт.ст). Нормы артериального давления по возрастам у мужчин и женщин. Если брать во внимание возрастной фактор, в норме кровяное давление у детей ниже, чем у взрослых. С возрастом у людей обоих полов и систолическое, и диастолическое давление повышается. Происходит это в связи с развитием в кровеносных сосудах возрастных изменений. Существуют различия и по половому фактору. Нормы показателей артериального давления у мужчин и женщин в зависимости от возраста: Возраст. Артериальное давление: норма и крайности. Нормы артериального давления по возрастам. Граничные показатели. Как развивается гипертонический криз. Гормональные перестройки в организме (у женщин после климакса происходит значительное снижение уровня полового гормона эстрогена, который увеличивает прочность кровеносных сосудов). Помимо объективных обстоятельств, зачастую сказывается и вредное влияние индивидуальных факторов, связанных с неправильным образом жизни (курение, алкоголь, несбалансированное питание, отсутствие систематических умеренных физических нагрузок, постоянное пребывание в состоянии эмоционального стресса). Средние возрастные нормы артериального давления у мужчин в молодом возрасте несколько выше, чем у женщин, что объясняется большей мышечной массой. Однако с возрастом показатели у представителей обоих полов становятся примерно одинаковыми. Изменение показателей с возрастом можно представить в виде следующей таблицы. Врачи рекомендуют измерять артериальное давление регулярно и следить за его показателями, начиная с 30 лет. В возрасте от 40 лет и более измерение кровяного давления должно стать ежедневной процедурой. Измерение артериального давления. Современные аппараты для измерения давления бывают механическими или электронными. Какое давление считается нормальным у мужчин и женщин. Идеальным у человека считается показатель 120/80. Сочетание 120/70 также считается нормальным артериальным давлением. Ориентировочные нормы в зависимости от возраста и пола представлены в таблице ниже. Нормы артериального давления по возрасту и полу. Возраст/пол. На артериальное давление у женщин влияют физиологические процессы, в том числе беременность, грудное вскармливание. В период вынашивания ребенка измерению АД уделяется особое внимание, так как изменение показателя свидетельствует о наличии патологических процессов и нарушении внутриутробного развития плода. Внутренняя среда организма, формируемая различными жидкостями, обеспечивает гомеостаз — динамическое равновесие, обеспечивающее бесперебойную работу всех систем. Чтобы своевременно решать проблемы со здоровьем, нужно следить за артериальным давлением, периодически проверять внутричерепное и внутриглазное давление. Сравнение их с нормой позволит выявить патологии на ранних этапах и предотвратить развитие болезни. Нормы давления человека по возрастам. Пока человек молод и здоров, то его редко волнует уровень кровяного давления, чувствует себя хорошо, и поэтому нет причин для беспокойства. Однако человеческий организм стареет и изнашивается это вполне естественный процесс с точки зрения физиологии, затрагивающий не только внешний вид кожных покровов человека, но и все его внутренние органы и системы, в том числе и АД. Нормальное АД у взрослого человека любого возраста, неважно у мужчин или у женщин не должно превышать показателей 140/90 мм рт.ст. Если у человека 30 лет или 50-60 лет показатели давления 130/80, то у него нет проблем с работой сердца. Все чаще с возрастом люди жалуются на недомогания. Распространенным является повышенное давление у пожилого человека. При показаниях тонометра выше 140/85 речь идет о развитии гипертонии. Болезнь встречается повсеместно. Большинству мужчин и женщин в преклонном возрасте уже назначены лекарства. Их предстоит принимать строго по схеме, учитывая дозировку, рекомендованную врачом (подборка врачей-терапевтов с рейтингом). Одиночество – чревато не только скукой, но и обострением болезней, отсутствием правильного ухода. Не все старики могут самостоятельно ухаживать за собой. Многие пожилые люди должны чувствовать постоянную поддержку. низкое систолическое давление причины и лечение артериальная гипертония у беременных клинические рекомендации 2020 депрессия и давление лечение

повышенное давление лечение отзывы новый операционный метод лечения гипертонии телепередача доктора давление б часы артериальное давление купить гипертония и прививка от ковид препарат для лечения гипертонической болезни тест гипертоническая болезнь тактика фельдшера артериальное давление 130

В последнее время на фармацевтическом рынке появилось большое количество комбинированных препаратов. Фиксированные комбинации строятся по принципу сочетания и взаимного усиления эффекта. Они очень удобны, так как позволяют многим пациентам принимать всего ОДНУ таблетку в день! Рекомендую Кардилайт! Он содержит биофлавоноиды, представляющие собой главное оружие против гипертонии! И в отличие от других средств в Кардилайт они представлены в большом количестве, что несомненно является преимуществом данного средства! Кардилайт в короткие сроки регулирует давление до возрастной нормы и гарантирует избавление от гипертонии всего за 28 дней. Вот уже 4 года года я рекомендую препарат своим пациентам и вижу положительную динамику даже у переживших микроинсульты! Кардилайт эффективно снижает давление, успокаивает нервную систему и понижает холестерин, что заметно по результатам анализов пациентов. Препарат синергически воздействует на первопричину заболевания, в отличие от средств народной медицины и таблеток, устраняющих только симптомы со значительными потерями для иммунитета всего организма в целом. Дигидропиридиновые антагонисты кальция (нифедипин, амлодипин и т.д.) могут вызывать учащение сердечных сокращений, покраснение кожи, отечность лодыжек и голеней. Эта группа препаратов не назначается при тахиаритмиях и выраженной застойной сердечной недостаточности. Возможно назначение у беременных. Гипертония первой степени говорит о том, что у вас началась серьезная болезнь, но есть все шансы предотвратить усугубление симптоматики и вероятные осложнения. При этой болезни давление повышенно постоянно или часто, даже в состоянии покоя, связи с физическими нагрузками и стрессами часто нет. Если же у вас повышается давление при перевозбуждении, а в других ситуациях оно в норме, не стоит переживать, патологии у вас нет. Если давление повышено до 140/90 мм рт. ст., это говорит о легкой стадии гипертонии (гипертензии). Риски при гипертонии. Категории МКБ: Вторичная гипертензия (I15), Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек (I13), Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек (I12), Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца] (I11), Эссенциальная [первичная] гипертензия (I10). Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (I10, I11, I12, I13, I15): I10 — Эссенциальная [первичная] гипертензия: Высокое кровяное давление; Гипертензия (артериальная) (доброкачественная) (эссенциальная) (злокачественная) (первичная) (системная). Артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь: классификация, стадии, стратификация риска. Под термином артериальная гипертензия, артериальная гипертония понимается синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях. Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах гипертония и гипертензия практически нет. Как следует из этимологии, hyper — от греч. над, сверх — приставка, указывающая на превышение нормы; tensio — от лат. — напряжение; tonos — от греч. — напряжение. Таким образом, термины гипертензия и гипертония по сути дела обозначают одно и то же — сверхнапряжение. Гипертоническая болезнь — хронически заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давления. Первичная или эссенциальная, гипертензия — тот случай, когда нет конкретного предшествующего заболевания или патологии внутренних органов. Иными словами, такая АГ возникает сама по себе, вовлекая в патологический процесс остальные органы. Гипертоническая болезнь I стадии Артериальная гипертензия 1 степени риск 1 (I 10). Гипертоническая болезнь III стадии Артериальная гипертензия 3 степени риск Хроническая сердечная недостаточность 2А стадии(I 13.2). Гипертония 1 степени — это лёгкая форма болезни. Она диагностируется при систолическом давлении 140-159 мм рт. ст. и диастолическом давлении 90-99 мм рт. ст. Эта стадия заболевания протекает легко и обычно не характеризуется сильными осложнениями. Симптомы. К основным симптомам гипертонии 1 степени относятся: головная боль; шум в ушах. Терапия гипертонии 1 степени является комплексной. Она предусматривает отказ от вредных привычек, снижение массы тела, изменение режима питания, минимизацию употребления соли. При лечении гипертонии в нашей клинике мы используем такие эффективные методы Гипертония (артериальная гипертензия) — постоянно повышенное артериальное давление, которое приводит к нарушению структуры и функций артерии и сердца. Заболеваемостъ увеличивается с возрастом. Чаще наблюдается у мужчин. Иногда имеется семейная предрасположенность, чаще — у афроамериканцев. Факторы риска. Факторы риска — стрессы, злоупотребление алкоголем, пересоленная пища и лишний вес. Примерно у 1 из 5 взрослых людей артериальное давление постоянно повышено. Высокое давление способствует растяжению стенок артерий и сердца, повреждая их. При отсутствии лечения повреждаются сосуды почек и глаз. Гипертоническая болезнь (гипертония). Записаться к врачу Записаться на госпитализацию. Содержание. Время прочтения: 7 мин., 2 сек. Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) — хроническое заболевание, ключевым проявлением которого является стойкое повышенное артериальное давление (АД). Возникает вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса, изменений в работе сердца и почек. Гипертония приводит к функциональным и органическим поражениям важнейших органов — сердца, почек и центральной нервной системы. С повышенным давлением сталкивается до 20% всех людей. Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (I10-I15). I10 – Эссенциальная (первичная) гипертензия. I11–Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца]. I12 – Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек. I13 – Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек. Необходимо также указать стадию заболевания. Согласно трехстадийной классификации ГБ, ГБ I стадии предполагает отсутствие ПОМ, ГБ II стадии – присутствие изменений со стороны одного или нескольких органов-мишеней. Диагноз ГБ III стадии устанавливается при наличии ССЗ, ЦВБ, ХБП.

таблица давления по возрасту у женщин

давление б

Покупать препарат Кардилайт лучше всего через интернет. Оформив заявку онлайн, специалист в тот же день упакует его и отправит по указанному адресу. Отправка осуществляется в любой населенный пункт. Оплата производится по факту получения посылки. Отзывы. Прочее. Афиша. Животные. Собаки. Кошки. Аквариум. Так же не должно быть при них? Пью таблетки 2 недели. 43 27457. гадюка. 12 нояб. 2019 10:15. 12 нояб. 2019 10:15. Сходите на прием к врачу. Красс. Но потом давление нормализуется. Бросал пить их на пару дней — давление поднялось. анонимная 63426. 6 нояб. 2019 16:44. 6 нояб. 2019 16:44. Сосуды чистить надо. Попробуйте импортный экватор, а ещё лучше эквамер. Лекарство от гипертонии: 20 препаратов, инструкция (форма выпуска и дозировка), инфографика (показания, противопоказания, побочные эффекты), 1203 отзыва врачей и пациентов. Отличный селективный В1-блокатор длительного действия. Работает сильно, действует мягко и быстро. Если давление не скорректировано, то от постоянных физических нагрузок можно и кони двинуть. Если гипертония уже есть, то нужно каждый день, всю жизнь принимать лекарства. Это уже поврежденные сосуды, они от физических упражнений не восстанавливаются. Постоянные физические нагрузки, это уборка, мытье посуды, сходить к подруге, сходить в торговый центр, не сидеть на месте, не лежать. Это обычная жизнь здорового человека. Кони двинут люди только крайне больные. Нет, если есть гипертония, она лечится снижением веса, физическими нагрузкам, спортом и питанием. Норма артериального давления у взрослых выглядит следующим образом: Пониженное АД составляет 100-110/70-60 мм рт.ст. Наиболее оптимальным считается давление 120/80 мм рт.ст. Слегка повышенным называют АД 130-139/85-89 мм рт.ст. Высоким давлением считается значение более 140/90 мм рт.ст. Поскольку возраст вызывает разнообразные изменения в человеческом организме, следует учитывать их при измерении давления. У детей и подростков нередко может быть пониженное давление, в то время как пожилому возрасту характерно более высокое значение. Средства для лечения гипертонии. Бета-блокаторы. Таблетки этой группы способны воздействовать на частоту сокращений сердца, уменьшая ее. Есть на форуме 35-37 лет кто пьет таблетки каждый день?Хочется узнать до каких цифр было у вас давление и какие пьете?. Влезу. А есть ли препараты от высокого давления, которые можно принимать и во время беременности? Просто мне назначен атаканд 8мг, а он не допустим при беременности. Мы планируем. Поэтому и таблетки от повышенного давления врач подбирает индивидуально, из огромного множества препаратов, которые сегодня продаются в аптеках, как без рецепта, так и строго по рецепту врача. Многие из лекарств, применявшиеся 30 — 50 лет назад уже вышли из обращения, они не включены в современные протоколы терапии из-за риска побочных эффектов и осложнений (например, Клофелин или Резерпин). Снижает давление за счет влияния на ангиотензин, блокировку его активности без побочных эффектов, не влияет на частоту сокращений сердца. Особенно значителен эффект при проблемах с почками и на фоне диабета. Показания Аналоги дорогих лекарств от высокого давления. Повысить давление могут заболевания внутренних органов, неправильно подобранные лекарства и вредные привычки. Екатерина Табатчикова. не переплачивает. Лекарства каждой группы имеют свои показания и побочные эффекты — а еще сильно отличаются в цене, даже если содержат одно и то же вещество. Мы собрали популярные средства для снижения давления и нашли недорогие аналоги. Выгоду считаем как в продуктовом магазине: сравниваем цены за массу вещества. /cheap-pharmacy/. Отзывы и цены к препаратам прилагаются. НОРМА. Норма артериального давления у взрослых выглядит следующим образом: Пониженное АД составляет 100-110/70-60 мм рт.ст. Наиболее оптимальным считается давление 120/80 мм рт.ст. Слегка повышенным называют АД 130-139/85-89 мм рт.ст. Когда повышенное давление мешает нормальной жизнедеятельности, то возникает вопрос, как найти самые безопасные лекарственные средства без побочных эффектов. К сожалению, наука не подарила таких препаратов. Ведь крайне сложно разработать универсальный препарат, который бы подходил каждому пациенту, но при этом не имел никаких побочных эффектов. Врач выписала от давления нолипрел. И еще сказала, что если похудеешь, давление придет в норму. Дала диету и сказала добавить физ.нагрузку. Экг хорошее, анали. И у вас нефрологи, если вы о России. Мне там 20 лет назад почки обследовали от и до из-за давления, правда не нашли вообще никаких отклонений. Kengu.ru D. Дата:11.11.17 Время:22:16. Держит давление часа три. Потом заменили его на занидип. ОЧЕНЬ дорогое лекарство, но эффект тот же. затем замена на гепотиазит, но он выводит кальций. В день пить по 3-4 разных лекарства ( от давления) можно просто запутаться. Да и горстями пить лекарства не очень хочется в моем возрасте. С уважением. таблица давления по возрасту у женщин. артериальная гипертония у беременных клинические рекомендации 2020. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Как водка влияет на уровень артериального давления? В каких случаях ее можно употреблять и сколько? Чем грозит бесконтрольное ее употребление при гипертонии?. Одним из факторов, провоцирующих развитие гипертонической болезни, является алкоголь. Поэтому отказ от спиртного, как и отказ от соленой пищи — это обязательное условие успешной борьбы с заболеванием. Алкоголь при гипертонии в больших количествах противопоказан, поскольку после употребления спиртных напитков артериальное давление повышается. Также не стоит совмещать алкоголь с лекарствами от гипертензии. Регулярное употребление спиртного в чрезмерном количестве нарушает работу всех органов, пагубно сказывается на сердечно-сосудистой системе и повышает артериальное давление. Людей с гипертонией интересует – алкоголь повышает давление или понижает, как прием спиртного сказывается на состоянии артериальной системы? Стоит разобраться, каким образом некоторые напитки могут повлиять на АД. Врачи не советуют употреблять алкоголь, чтобы проверить его действие на организм. Алкоголь при гипертонии, Лечение гипертонии в клинике доктора Шишонина в Москве. Запись на прием по телефону +7 (499) 938-53-86. Довольно актуален вопрос, допустимо ли употребление алкоголя при гипертонии. Ответить на этот вопрос достаточно непросто. Приём спиртных напитков в небольших количествах может на некоторое время снизить артериальное давление, тогда как употребление больших доз алкоголя приводит к повышению артериального давления. При гипертонии или гипотонии нужно употреблять спиртное с большой осторожностью. Какие последствия может иметь алкоголь при проблемах с давлением?. Влияние спиртного на артериальное давление. Спиртные напитки при гипертонии. Алкоголь при гипотонии. Действия при повышении давления. Высокое давление при похмелье и запое. Влияние разных видов алкоголя на давление. Ключевые слова: алкоголь, артериальное давление, артериальная гипертония, налмефен. Введение. Одна доза в таком варианте равна 30 мл (40% алкоголь) водки/виски/коньяка, 250 мл пива (5% алкоголь), 100 мл вина (13% алкоголь). В одной бутылке водки (0,5 л; 40% алкоголь) содержится 16 дринков (160 грамм алкоголя), в банке пива (0,5 л; 5% алкоголь) – 2 дринка (20 грамм алкоголя), а в бутылке вина (0,75 л; 13% алкоголь) – 8 дринков (77 грамм алкоголя). Некоторые больные, страдающие гипертонической болезнью, ошибочно предполагают, что на фоне приёма лекарств они могут спокойно употреблять спиртное без опасения формирования криза. Это глубокое заблуждение. На фоне терапии гипертонии при пьянстве возможен резкий скачок АД. Далеко не все лекарства совместимы с этанолом. Ряд пациентов заявляет о возможности понижения определенными сортами алкоголя. Водка, пиво, шампанское из-за своих способностей резко повышать давление категорически противопоказаны больным с артериальной гипертонией. Красное столовое вино можно употреблять только в небольших количествах не более 100 граммов. Важно запомнить, что употреблять спиртное в небольших количествах можно только с разрешения вашего лечащего врача. Артериальная гипертония является одним из наиболее социально-значимых патологических состояний. Она выявляется у 20-30% взрослого населения промышленно развитых стран и служит одной из ведущих причин инвалидизации и смертности населения, часто в трудоспособном возрасте. Влияние преимущественно потребляемого напитка (пиво, вино, водка) на артериальную гипертонию несущественно. Водка повышает давление. Водка при пониженном давлении. У каждого человека свои показатели давления, при котором он чувствует себя нормально. Цифры ниже 100/60 служат поводом для постановки диагноза гипотония. Хронической гипертонией называют стойкое повышение давления больше 140/90. Обильные возлияния в этом случае могут привести к непредсказуемым последствиям.

популяционное обсервационное исследование

BMC Geriatr. 2017; 17: 252.

, ¹ , ² , ³ , ¹ , ⁴ , ² , ⁵ и ⁶

Mingkai Peng

¹

Департамент сообщества ^{Медицинские науки, Университет Калгари, Калгари, T2N 1N4 Канада}

Гуанмин Чен

² Служба здравоохранения Альберты, Калгари, T2N 4L7 Канада

Карен Л.Тан

³ Школа медицины Камминга, Университет Калгари, Калгари, T2N 1N4 Канада

Худ Куан

¹ Департамент общественных наук о здоровье, Университет Калгари, Калгари, T2N 1N4 Канада

Эрик Э. Смит

⁴ Кафедра клинической неврологии, Университет Калгари, Калгари, T2N 1N4 Канада

Питер Фэрис

² Служба здравоохранения Альберты, Калгари, T2N 4L7 Канада

Владимир Хачинский

⁵ Клинический неврологический отдел Наук, Лондонский центр медицинских наук, Западный университет, Лондон, ON N6A 5A5 Canada

Norm R.К. Кэмпбелл

⁶ Департамент медицины, физиологии и фармакологии и общественных наук о здоровье, Институт общественного здравоохранения О’Брайена и Институт сердечно-сосудистой системы им. Либина Альберты, Университет Калгари, Калгари, AB T2N 1N4 Канада

¹ Департамент of Community Health Sciences, Университет Калгари, Калгари, T2N 1N4 Canada

² Служба здравоохранения Альберты, Калгари, T2N 4L7 Canada

³ Медицинская школа Камминга, Университет Калгари, Калгари, T2N 1N4 Канада

⁴ Департамент клинической неврологии, Университет Калгари, Калгари, T2N 1N4 Канада

⁵ Департамент клинических неврологических наук, Лондонский центр медицинских наук, Западный университет, Лондон, ON N6A 5A5 Канада

⁶ Департамент медицины, Физиология, фармакология и общественные науки о здоровье, Институт общественного здравоохранения О’Брайена и Институт сердечно-сосудистых заболеваний им. Либина ute of Alberta, University of Calgary, Calgary, AB T2N 1N4 Canada

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 15 марта 2017 г .; Принято 19 октября 2017 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии вы должным образом указываете первоначального автора (авторов) и источник, предоставляете ссылку на лицензию Creative Commons и указываете, были ли внесены изменения. Отказ от лицензии Creative Commons Public Domain Dedication (http: // creativecommons.org / publicdomain / zero / 1.0 /) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Дополнительные материалы

Дополнительные файлы 1: Список считанных кодов (Таблица S1) и гипотензивных препаратов (Таблица S2), клинические характеристики исследуемой когорты в возрасте от 60 до 65 лет (Таблица S3) и от 70 до 75 ( Таблица S4). (DOCX, 36 кб)

GUID: 27C4111A-3393-4EEA-9A98-AF19E7923DF5

Заявление о доступности данных

Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны в IMS Health Real World Evidence Solutions, но существуют ограничения доступности этих данных, которые использовались по лицензии для текущего исследования и поэтому не являются общедоступными.

Реферат

Предпосылки

Сосудистая деменция (СД) — вторая по распространенности форма деменции. Однако были смешанные доказательства связи между артериальным давлением (АД) и риском СД в среднем и позднем возрасте и ограниченные данные о связи между пульсовым давлением и СД.

Методы

Это популяционное обсервационное исследование. 265 897 человек с хотя бы одним измерением АД в возрасте от 60 до 65 лет и 211 116 человек с хотя бы одним измерением АД в возрасте от 70 до 75 лет были извлечены из Сети по улучшению здоровья в Соединенном Королевстве.Артериальное давление было разделено на четыре группы: нормальное, предгипертензия, гипертензия 1 стадии и гипертензия 2 стадии. Случаи СД выявлялись на основании зарегистрированных клинических диагнозов. Многопараметрический анализ выживаемости использовался для корректировки других факторов, влияющих на факторы риска, и конкурирующего риска смерти. Все анализы были стратифицированы в зависимости от статуса приема антигипертензивных препаратов. Для заполнения пропущенных значений использовалось множественное вменение.

Результаты

После учета конкурирующего риска смерти и поправки на возможные факторы, влияющие на факторы, была обнаружена связь между более высоким уровнем АД в возрастной группе 60–65 лет с риском развития СД (отношение рисков [HR] 1.53 (95% доверительный интервал: 1,04, 2,25) для предгипертонии, 1,90 (1,30, 2,78) для гипертонии 1 стадии и 2,19 (1,48, 3,26) для гипертензии 2 стадии) в нелеченой группе. Не было статистически значимой связи между уровнями АД и VaD в группе лечения в возрастной группе 60–65 лет и возрастной группе 70–75 лет. Анализ пульсового давления (PP), стратифицированный по уровню артериального давления, показал, что PP не был независимо связан с VaD.

Заключение

Высокое АД в возрасте от 60 до 65 лет представляет собой значительный риск развития СД в позднем среднем возрасте.Необходимо приложить больше усилий для ранней диагностики гипертонии и жесткого контроля АД у пациентов с гипертонией для профилактики VaD.

Электронные дополнительные материалы

Онлайн-версия этой статьи (10.1186 / s12877-017-0649-3) содержит дополнительные материалы, которые доступны авторизованным пользователям.

Ключевые слова: Наблюдательное исследование на основе населения, артериальное давление, сосудистая деменция, пульсовое давление

Предпосылки

Гипертония и деменция являются распространенными заболеваниями у пожилых людей.По оценкам, среди людей в возрасте 60 лет и старше распространенность деменции составляет от 5 до 7%, а гипертонии — более 50% [1, 2]. Сосудистая деменция (СД), вызванная множеством сосудистых заболеваний, является одной из наиболее распространенных форм деменции [3]. Существует несколько различных наборов клинических диагностических критериев для VaD, хотя каждый набор обычно состоит из комбинации истории ишемического инсульта, временной взаимосвязи между началом деменции и инсульта и / или свидетельств цереброваскулярного заболевания.Высокое кровяное давление (АД) или гипертония — ведущий фактор риска инсульта и многих других сосудистых заболеваний [4]. Таким образом, артериальная гипертензия, вероятно, играет важную роль в развитии VaD, хотя эта связь остается неясной [5].

Связь между АД и деменцией может зависеть от возраста [6, 7], причем высокое АД в среднем возрасте (возраст 40–64 года) связано с повышенным риском СД [5, 8]. Напротив, нет единого мнения о связи между АД и деменцией у лиц в возрасте 75 лет и старше.История гипертонии в возрасте 75 лет и старше не всегда является фактором риска СД, а в некоторых исследованиях даже сообщается об обратной связи между уровнем артериального давления и риском СД [9, 10]. Предыдущие исследования были сосредоточены на связи систолического и диастолического АД с деменцией. Пульсовое давление (ПД) — это разница между показаниями систолического и диастолического давления и мера жесткости артерий. Было показано, что пульсирующий компонент АД и высокий ПД увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности [11].Связь ПП с деменцией остается неясной.

Электронные медицинские карты (ЭМИ) содержат обширную клиническую информацию, в которой более 50% пациентов имеют как минимум 2 измерения артериального давления [12]. EMR также обеспечивает популяционную выборку с возможностью наблюдения за пациентами в течение длительных периодов времени. Целью этого исследования было изучить связь уровней АД и РР в пожилом и позднем возрасте с риском сосудистой деменции с использованием данных первичной медико-санитарной помощи Соединенного Королевства (Великобритания).Мы составили две отдельные группы исследования (в возрасте 60–65 лет и в возрасте 70–75 лет), чтобы выяснить, существует ли возрастная связь между артериальным давлением и СД.

Методы

Источник данных

Это исследование было проведено с использованием Сети улучшения здоровья (THIN), которая является одним из крупнейших источников непрерывных данных по первичной медико-санитарной помощи в Соединенном Королевстве (Великобритания). Перспективный сбор данных в THIN начался в 2002 году с начала 1980-х годов. THIN получал анонимные данные о пациентах из компьютерных систем общей практики, используемых для управления пациентами и в исследовательских целях.Это база данных EMR первичной медико-санитарной помощи с информацией о пациентах, записываемой во время обычных посещений врача, такой как диагнозы, рецепты, физиологические измерения, диагностические тесты, информация об образе жизни и направления на вторичную помощь. THIN хранит анонимные продольные медицинские записи более чем 11,1 миллиона человек, из которых более 3,7 миллиона остаются в активной регистрации. THIN является демографическим представителем Великобритании [13]. Клиническая классификация Рида, разработанная в Великобритании для первичной медико-санитарной помощи, использовалась в THIN для кодирования клинической информации [14].

Популяция исследования

Мы провели ретроспективное популяционное когортное исследование. Были созданы две независимые исследовательские группы. В первую когорту вошли люди, у которых было по крайней мере одно измерение артериального давления в возрасте от 60 до 65 лет, а во вторую когорту вошли люди, у которых было по крайней мере одно измерение артериального давления в возрасте от 70 до 75 лет. Мы использовали дату последнего измерения артериального давления. в пределах от 60 до 65 или от 70 до 75 в качестве индексной даты наблюдения. Чтобы обеспечить адекватный период последующего наблюдения, мы включили только людей с датой индексации между 1989 и 2004 годами и которые зарегистрировались в THIN как минимум за 2 года до даты индексации.За всеми пациентами наблюдали до тех пор, пока они не испытали одно из следующего: диагноз VaD, смерть, выход из базы данных THIN или окончание последующего наблюдения (14 мая 2012 г.). Любой человек с диагнозом VaD до даты индексации был исключен.

Категории артериального давления

Мы извлекли все значения артериального давления, измеренные в течение 2 лет до даты индекса, и рассчитали среднее систолическое (САД) и диастолическое артериальное давление (ДАД). АД (измеренное в мм рт. Ст.) Было разделено на 4 категории: нормальное: САД <120 и ДАД <80; предгипертония: 120 ≤ САД <140 или 80 ≤ ДАД <90; гипертензия 1 стадии: 140 ≤ САД <160 или 90 ≤ ДАД <100; артериальная гипертензия 2 стадии: САД ≥ 160 или ДАД ≥ 100 согласно критериям седьмого отчета Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC-7) [15].Лица были классифицированы в более высокую категорию, если была разница в категориях, основанных на диастолическом и систолическом артериальном давлении. Мы разделили PP (измеряется в мм рт. Ст.) На 4 категории: PP ≤ 50, 50

Выявление сосудистой деменции

Мы установили случаи VaD с использованием диагностических кодов E004 — артериосклеротическая деменция / мультиинфарктная деменция и Eu01 — сосудистая деменция / артериосклеротическая деменция. Дата индексации VaD была самой ранней датой диагноза, записанной в THIN.Информация о диагнозе в THIN, как правило, хорошо регистрируется и успешно используется в нескольких исследованиях деменции [16, 17]. В соответствии с рекомендациями по диагностике врачи общей практики установили диагноз деменции, выполнив следующие шаги: анализ истории болезни пациента, оценка когнитивных нарушений с помощью специального теста (например, краткий тест для проверки психического состояния), направление к специалисту и / или оценка на основе по методам нейровизуализации [18]. Кодирование деменции в данных EMR показывает хорошее согласие с диагнозом врача и данными о госпитализации [19, 20].

Другие факторы риска

Лица с диагнозом диабета, инсульта и депрессии до даты индексации были идентифицированы с использованием кодов чтения, перечисленных в документе «Структура качества и результатов — Национальная наука о здоровье» (QOF-NHS). История травм головы и болезни Паркинсона была идентифицирована на основе кодов чтения, найденных в текстовом поиске в словаре считывания кодов [21]. Все коды, использованные в этом исследовании, перечислены в Дополнительном файле 1: Таблица S1. Мы также извлекли курящий статус людей, используя следующие три классификации: никогда не курили, бывшие курильщики и нынешние курильщики.Индекс массы тела (ИМТ) был рассчитан на основе зарегистрированных веса и роста. Мы использовали средний рост, зарегистрированный после 25 лет, и самый последний вес, зарегистрированный в течение 5 лет до даты контрольного обследования. ИМТ был разделен на три категории: нормальный (<25), избыточный вес (25 ≤ и <30) и ожирение (≥ 30).

Мы извлекли всю информацию о гипотензивных препаратах (см. Дополнительный файл 1: Таблица S2 для списка лекарств) за 1 год до даты индексации исследования. Любой, кто имел хотя бы один рецепт антигипертензивного препарата, был включен в группу лечения.

Статистический анализ

Описательная статистика использовалась для сравнения демографических и клинических состояний пациентов с различным уровнем артериального давления. Мы изучили связь артериального давления и сосудистой деменции, оценив стандартизированные по возрасту и полу показатели заболеваемости по 13 категориям САД и 7 категориям ДАД. Для каждого интервала 5 мм рт. Ст. Артериальное давление классифицировалось от 115 до 170 мм рт. Ст. Для САД и от 70 до 95 мм рт. Ст. Для ДАД. Мы классифицировали людей с САД / ДАД ниже или выше диапазонов как первую и последнюю категории (например, для САД <115 или> 170 мм рт. Ст.).Было рассчитано среднее значение артериального давления для каждой категории. Кумулятивная заболеваемость сосудистой деменцией оценивалась с использованием метода таблицы предельного срока жизни продукта с учетом конкурирующего риска смерти [22]. Модель рисков пропорционального подраспределения использовалась для оценки связи уровней артериального давления и PP с риском VaD, при этом смерть рассматривалась как конкурирующий риск [23]. Стратифицированный анализ ПП на каждом уровне АД проводился с использованием модели пропорциональных рисков. Во всех моделях была проведена поправка на возможные факторы, влияющие на факторы, включая возраст, пол, статус курения, категории ИМТ, а также диабет, инсульт, депрессию и болезнь Паркинсона в анамнезе.Все анализы стратифицированы по статусу употребления наркотиков (лечился и не лечился).

У переменных статуса курения и ИМТ отсутствовали значения. Мы подошли к этому вопросу двумя разными способами. Во-первых, модели были разработаны с использованием только наблюдений без пропущенных значений. Во-вторых, мы использовали метод множественного вменения для вменения десяти версий полного набора данных. Множественное вменение допускает неопределенность в отношении недостающих данных, создавая несколько различных наборов правдоподобных вмененных данных и соответствующим образом комбинируя результаты, полученные на основе каждого из них.Модели были разработаны отдельно для 10 полных наборов данных, а результаты были объединены для окончательного вывода [24].

Результаты

Исходные демографические и клинические характеристики

Клинические характеристики обеих исследуемых когорт суммированы в таблицах III и IV в онлайн-добавках. Всего было 265 897 пациентов (65,1% с артериальной гипертензией 1 и 2 стадии) в возрастной группе 60–65 лет и 211 116 пациентов (76,3% с артериальной гипертензией 1 и 2 стадии) в возрастной группе 70–75 лет.Доля пациентов, у которых было измерено как минимум 2 АД в течение двухлетнего периода, составила 58,4% в когорте 60–65 лет и 64,4% в когорте 70–75 лет. В возрастной группе 60–65 лет 46,7% составляли мужчины, а 2,5% и 6,7% имели в анамнезе инсульт и диабет, соответственно; в возрастной группе 70–75 лет 43% составляли мужчины, а 2,8 и 7,7% имели в анамнезе инсульт и диабет, соответственно.

Уровень заболеваемости сосудистой деменцией

Мы исследовали связь систолического и диастолического артериального давления с сосудистой деменцией, оценив стандартизированный по возрасту и полу показатель заболеваемости сосудистой деменцией для каждой категории САД и ДАД (рис.). Не было четкой тенденции между VaD и систолическим и диастолическим артериальным давлением в возрастной группе 70–75 лет. В возрастной группе 60–65 лет частота случаев СД у лиц с систолическим артериальным давлением ниже 140 мм рт. Ст. Составляла 5,8 на 10 000 человеко-лет, что ниже, чем у лиц с систолическим артериальным давлением выше 160 мм рт. .

Стандартизированный по возрасту и полу показатель сосудистой деменции на 10 000 человеко-лет на основе ( a ) диастолического и ( b ) систолического артериального давления.Артериальное давление было классифицировано на основе интервала 5 мм рт. Доля нынешних курильщиков снижалась с повышением уровня АД, в то время как доля лиц с ожирением увеличивалась. У лиц с нормальной гипертензией и артериальной гипертензией 2 стадии пропущенных значений немного больше, чем у двух других групп. Доля пациентов с диабетом, инсультом и ТИА в анамнезе увеличивалась при более высоких уровнях АД, тогда как доля пациентов с историей депрессии, травмы головы и болезни Паркинсона снижалась при более высоких уровнях АД.От 15% до 22% людей умерли, при этом наибольшая доля смертей была у людей с гипертонией 2 стадии. Среднее время наблюдения составило 11,0 лет (стандартное отклонение (SD): 4,97).

На рисунке (а) показана кумулятивная заболеваемость СД в возрастной группе 60–65 лет после учета конкурирующего риска смерти. Через 20 лет наблюдения совокупная частота СД у пациентов с артериальной гипертензией 2 стадии составляла примерно 2%, тогда как кумулятивная частота СД у пациентов с нормальным артериальным давлением составляла 1%.Разница в кумулятивной заболеваемости СД у пациентов с разным уровнем АД увеличилась после 10 лет наблюдения. В группе нелеченых, не принимавших антигипертензивные препараты, после поправки на возраст и пол, риск СД возрастал с повышением уровня АД, с отношением рисков (HR) 1,50 (95% доверительный интервал: 1,02, 2,20) для предгипертонии, 1,84. (1,26, 2,68) для гипертонии 1 стадии и 2,09 (1,41, 3,10) для гипертензии 2 стадии (таблица). Повышенный риск VaD с повышением уровня АД оставался значительным после поправки на возможные мешающие факторы (возраст, пол, ИМТ, статус курения и история диабета, инсульта, травмы головы, депрессии и болезни Паркинсона).После множественного вменения HR для VaD немного увеличились для каждого уровня АД по сравнению с HR, скорректированными по возрасту и полу. В группе лечения не наблюдалось увеличения риска СД с увеличением уровня АД. Для каждого уровня АД наши данные показали, что у обработанной группы была более высокая общая частота VaD, чем у необработанной группы (таблица). Уровни PP не были определены как предиктор риска VaD как в нелеченой, так и в обработанной группе (таблица). Эта закономерность сохранилась после корректировки других мешающих факторов и вменения пропущенных значений (таблица).Однако после стратификации по АД PP все еще не был связан с VaD, за исключением нелеченой группы с гипертензией 1 стадии (таблица). Соотношения рисков для двух групп с PP> 60 мм рт. Дополнительный файл 1: Таблица S3 показывает, что у лиц с нормальной гипертензией и артериальной гипертензией 2 стадии пропущено больше значений в статусе курения и категориях ИМТ, чем в двух других группах. Наш дальнейший анализ нелеченных пациентов с артериальной гипертензией 1 стадии показал, что у лиц с уровнем PP ≤50 мм рт. Ст. И PP> 70 мм рт.

Сравнение совокупной заболеваемости сосудистой деменцией у лиц с нормальной гипертензией, гипертензией 1 и 2 стадии в возрастной группе 60-65 ( a ) и возрастной группе 70-75 лет ( b ) с поправкой на конкурирующий риск смерть

Таблица 1

Связь между уровнями артериального давления и сосудистой деменцией в возрастной группе 60–65 и 70–75 лет

0,5261 0,5 Нормальный 0,9261 0,887474 9025

Уровни артериального давления	N	Смерть,%	VaD,%	Отношение рисков a (95% ДИ)	P значение	Коэффициент опасности b (95% ДИ)	P значение	Коэффициент опасности c (95% ДИ)	P значение
Когорта в возрасте 60–65 лет — без лечения гипотензивными препаратами
Нормальный	10,335	13.49	0,39	1,00 (справочный)				1,00 (справочный)
Предгипертония	56,231	13,24	13,24	1,25 (0,88, 1,77)	0,21	1,53 (1,04, 2,25)	0,03
Гипертония 1 стадии	71,191	15,73	0,66	1.84 (1,26, 2,68)	0,002	1,46 (1,03, 2,05)	0,032	1,90 (1,30, 2,78)	0,001
2-я стадия гипертонии	29,197	20,86 (1,41, 3,10)	<0,001	1,49 (1,04, 2,13) ​​	0,03	2,19 (1,48, 3,26)	<0,001
Когорта в возрасте 60–65 лет — лечилась гипотензивным препаратом
3344	25.60	0,84	1,00 (справочная информация)		1,00 (справочная информация)		1,00 (справочная информация)
Предгипертония	22,702		9025 0,64 9025	0,75	0,90 (0,58, 1,40)	0,64	0,91 (0,55, 1,50)	0,71
Гипертония 1 стадии	47,227	17,50	0.75	1,05 (0,65, 1,69)	0,84	0,97 (0,63, 1,48)	0,88	1,04 (0,65, 1,68)	0,86
2-я стадия гипертонии	25,6651	1,07 (0,65, 1,75)	0,79	0,92 (0,59, 1,42)	0,70	1,08 (0,66, 1,77)	0,76
когорта в возрасте 70–75 лет — без антигипертензивного препарата										Нормальный	3269	32.82	1,50	1,00 (справочная информация)		1,00 (справочная информация)		1,00 (справочная информация)
Предгипертония	24,080	30 1,121	0,37	1,07 (0,76, 1,52)	0,69	1,19 (0,82, 1,72)	0,37
Гипертония 1 стадии	46,194	31,58	1.72	1,18 (0,82, 1,69)	0,38	1,13 (0,81, 1,59)	0,47	1,18 (0,82, 1,70)	0,37
2-я стадия гипертонии					1,12 (0,77, 1,62)	0,55	1,09 (0,77, 1,53)	0,64	1,14 (0,79, 1,65)	0,49
Возраст 70–75 когорта — лечение										Нормальный	2854	46.74	1,51	1,00 (справочная информация)		1,00 (справочная информация)		1,00 (справочная информация)
Предгипертензия		20,032	36,74 9025 1, 032	36,74 9025	0,09	1,10 (0,78, 1,54)	0,60	1,50 (0,95, 2,37)	0,085
Гипертония 1 стадии	48,593	33,30	1.91	1,76 (1,12, 2,74)	0,013	1,17 (0,84, 1,63)	0,37	1,78 (1,14, 2,79)	0,011
2-я стадия гипертонии
			36,28201			1,56 (1,00, 2,45)	0,052	1,11 (0,79, 1,54)	0,56	1,60 (1,02, 2,51)	0,041

Таблица 2

Связь между уровнями пульсового давления и сосудистым давлением в возрастной группе 60–65 и 70–75 лет

,11 14,49 505 1 17,66 50 0,88, 1,28)5 1,128

Пульсовое давление (ПД) (мм рт. ст.)	N	Смерть,%	VaD,%	Отношение рисков a (95% ДИ)	P значение	Коэффициент опасности b (95% ДИ)	P значение	Коэффициент опасности c (95% ДИ)	P значение
Когорта в возрасте 60–65 лет — не леченные гипотензивными препаратами
PP ≤ 50	51,721	14.17	0,55	1,00 (справочный)		1,00 (справочный)		1,00 (справочный)
50	49,975	0,93, 1,33)	0,24	1,72 (0,98, 1,40)	0,77	1,11 (0,93, 1,34)	0,24
60	37,159	16,02 9025 .18 (0,97, 1,43)	0,10	1,19 (0,98, 1,44)	0,74	1,18 (0,97, 1,43)	0,1
PP> 70	28,099		19,97 (0,93, 1,42)	0,19	1,19 (0,97, 1,45)	0,89	1,15 (0,94, 1,42)	0,18
Когорта в возрасте 60–65 лет — лечилась антигипертензивными препаратами											15,556	21.43	0,71	1,00 (справочная информация)		1,00 (справочная информация)		1,00 (справочная информация)
50	26,748			9025 9025 0,78, 1,35)	0,86	1,03 (0,81, 1,33)	0,80	1,02 (0,77, 1,33)	0,91
60	28,574	.15 (0,88, 1,49)	0,31	1,11 (0,87, 1,41)	0,41	1,13 (0,87, 1,47)	0,36
PP> 70	28,065		21,48	0,75 (0,79, 1,36)	0,81	0,98 (0,76, 1,26)	0,87	1,02 (0,78, 1,34)	0,88
Когорта 70–75 лет — без лечения гипотензивными препаратами
18,081	32.91	1,54	1,00 (справочная информация)		1,00 (справочная информация)		1,00 (справочная информация)
50	24,951	,0261			0,51	1,12 (0,93, 1,34)	0,23	1,06 (0,88, 1,27)	0,57
60	27,114		31,78	.08 (0,90, 1,29)	0,43	1,21 (1,12, 1,44)	0,031	1,07 (0,89, 1,28)	0,48
PP> 70	34,271	35,02 9025 1,121	35,02 9025 (0,91, 1,29)	0,38	1,15 (0,94, 1,37)	0,10	1,08 (0,91, 1,29)	0,37
Когорта 70–75 лет — лечившаяся антигипертензивными препаратами										902 50	10268	42.75	1,76	1,00 (справочная)		1,00 (справочная)		1,00 (справочная)
50	20,576	35,92	1,00, 1,61)	0,046	1,00 (0,82, 1,22)	0,98	1,27 (1,00, 1,60)	0,05
60	29,672	33,86		33,86	.39 (1,11, 1,73)	0,004	1,07 (0,89, 1,28)	0,50	1,38 (1,10, 1,73)	0,005
PP> 70	47,183	36,13 9025 9025 (0,94, 1,46)	0,15	0,97 (0,81, 1,16)	0,73	1,18 (0,94, 1,46)	0,15

Таблица 3

Связь между уровнями пульсового давления и сосудистой деменцией уровни давления в когорте 60–65 лет

(0,53, 8,71) 16,89 16,89 0,4 , 2,31) 1 .19 (0,66, 2,15) / A )11 1.81)

Пульсовое давление (ПД) (мм рт. ст.)	N	Смерть,%	VaD,%	Отношение рисков a (95% ДИ)	P значение	Коэффициент опасности b (95% ДИ)	P значение	Коэффициент опасности c (95% ДИ)	P значение
Когорта в возрасте 60–65 лет — не леченные гипотензивными препаратами
Предгипертония
PP ≤ 50	32,434	13.56	0,52	1,00 (справочная информация)		1,00 (справочная)		1,00 (справочная)
50	20,007		12,60 9025 0,77, 1,33)	0,95	1,14 (0,88, 1,48)	0,32	0,99 (0,75, 1,30)	0,93
60	3503		9026 0,5 9025 .92 (0,53, 1,60)	0,77	1,07 (0,64, 1,80)	0,79	0,88 (0,51, 1,53)	0,65
PP> 70	217	15,21	15,21	0,28	2,63 (0,64, 1,08)	0,18	2,00 (0,49, 8,15)	0,33
1-я стадия гипертонии
PP 83 ≤ 50	0.79	1,00 (справочный)		1,00 (справочный)		1,00 (справочный)
50	27,993	15,63	0,68 9025 )	0,13	1,02 (0,74, 1,40)	0,93	0,78 (0,57, 1,06)	0,11
60	26,983	15,28 0,65	70 (0,51, 0,96)	0,028	0,97 (0,70, 1,34)	0,84	0,68 (0,49, 0,94)	0,018
PP> 70		7885	7885	(0,38, 0,91)	0,016	0,95 (0,62, 1,44)	0,80	0,56 (0,36, 0,87)	0,009
Артериальная гипертензия 2 стадии
PP ≤ 506258	0.86	1,00 (справочный)		1,00 (справочный)		1,00 (справочный)
50	1393	19,45	0,72 9025 )	0,86	0,62 (0,23, 1,67)	0,35	1,09 (0,38, 3,14)	0,87
60	6647	20,19	0,961, 3,28)	0,42	0,85 (0,42, 1,73)	0,65	1,42 (0,61, 3,29)	0,42
PP> 70	19,995	21,24 0,81	0,96	0,80 (0,41, 1,57)	0,52	1,03 (0,46, 2,34)	0,94
Когорта 60–65 лет — лечилась гипотензивными препаратами
PP ≤ 50	9363	20.06	0,68	1,00 (справочный)		1,00 (справочный)		1,00 (справочный)
50	11,113				0,57, 1,23)	0,37	0,97 (0,68, 1,39)	0,87	0,83 (0,56, 1,22)	0,33
60	2131	19,05	0,57	1,41 (0,81, 2,47)	0,23	1,13 (0,61, 2,10)	0,70
PP> 70	100	17,00	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ
Гипертония 1 стадии
PP ≤ 50	2648	20,70 9025	1,00 (ссылка)		1.00 (ссылка)		1,00 (ссылка)
50	14,601	17,81	0,78	1,39 (0,74, 2,62)	0,30	0,71	1,38 (0,73, 2,59)	0,32
60	21,800	16,64	0,75	1,32 (0,71, 2,47)	0.78	1,29 (0,69, 2,40)	0,43
PP> 70	8178	18,22	0,69	1,31 (0,67, 2,55)		0,43	1,01 (1,01)	1,24 (0,63, 2,42)	0,53
Гипертония 2 стадии
PP ≤ 50	405	26,67	0,49	1,00 (справочная)						1.00 (ссылка)
50	835	21,92	1,08	1,68 (0,35, 8,14)	0,52	1,78 (0,37, 8,5061)		0,33, 7,81)	0,56
60	4638	21,84	1,01	1,46 (0,35, 6,17)	0,60	1,49 (0,3825, 6,26)	1,49 (0,3825, 6,26)	(0,33, 5,93)	0.64
PP> 70	19,787	22,85	0,83	1,09 (0,26, 4,51)	0,90	1,29 (0,31, 5,33)	0,73	1,02

Возраст 70–75 когорта

Доля пациентов мужского пола снизилась с более высоким уровнем АД и составила от 55,2 до 37,1% (Таблица IV). Как и в когорте людей позднего среднего возраста, доля пациентов с ожирением увеличивалась при более высоких уровнях АД, а доля пациентов с депрессией, травмами головы и болезнью Паркинсона в анамнезе снижалась при более высоких уровнях АД.В отличие от когорты в возрасте 60–65 лет, доля пациентов с инсультом, ТИА и диабетом в анамнезе снижалась при более высоких уровнях АД. Во время наблюдения умерло от 32 до 39% пациентов, при этом наибольшая доля смертей была у пациентов с гипертонией 1 стадии. Среднее время наблюдения составило 8,84 года (стандартное отклонение: 4,55).

На рисунке (b) показаны кумулятивные кривые заболеваемости VaD для когорты пожилых людей после учета конкурирующего риска смерти. Через 20 лет наблюдения совокупная частота СД у пациентов с гипертензией 1 и 2 стадии составила 3.3%, тогда как совокупная частота СД у пациентов с нормальным артериальным давлением составила 2,4%. Разница в кумулятивной заболеваемости СД у пациентов с разным уровнем АД увеличилась после 10 лет наблюдения. Как и в когорте 60–65 лет, пациенты в группе лечения гипертонии имели более высокую частоту СД, чем в группе без лечения (таблица). Для группы, не получавшей лечения, не было статистически значимой связи между риском СД и уровнем АД (таблица). В группе лечения ассоциация наблюдалась между АД и VaD у пациентов с гипертензией 1 и 2 стадии после корректировки на возможные факторы смешивания и с вмененными пропущенными значениями.Эта связь перестала быть значимой после исключения лиц с отсутствующими значениями. Аналогичные результаты наблюдались при анализе уровней ПП (таблица). Стратифицированный по уровням АД анализ показал, что уровень ПП не является независимым фактором риска СД (таблица). Как и в когорте в возрасте 60–65 лет, у лиц с нормальной гипертензией и артериальной гипертензией 2 стадии пропущено больше значений в статусе курения и категориях ИМТ, чем в двух других группах (дополнительный файл 1: таблица S4).

Таблица 4

Связь между уровнями пульсового давления и сосудистой деменцией, стратифицированная по уровням артериального давления в возрастной группе 70–75 лет

90255 30,43 (0,68, 1,44) 1,32 1,95 9025 ) , 6,47) 9025 (0,27, 2,79) , 1,09) ) , 3,24)

Пульсовое давление (ПД) (мм рт. Ст.)	N	Смерть,%	VaD,%	Отношение рисков a (95% ДИ)	P значение	Коэффициент опасности b (95% ДИ)	P значение	Коэффициент опасности c (95% ДИ)	P значение
Когорта в возрасте 70–75 лет — не леченные гипотензивными препаратами
Предгипертония
PP ≤ 50	11,244	31.56	1,51	1,00 (справочный)		1,00 (справочный)		1,00 (справочный)
50	9872						29,55 9025 9025 0,86, 1,45)	0,41	1,20 (0,93, 1,54)	0,16	1,09 (0,84, 1,41)	0,54
60	2669			9025 1,121 9025 .34 (0,93, 1,93)	0,12	1,20 (0,83, 1,73)	0,34	1,30 (0,90, 1,88)	0,16
70	295	32,54 9025 0,12 (0,15, 2,44)	0,48	0,61 (0,15, 2,46)	0,49	0,59 (0,15, 2,40)	0,46
Гипертония 1 стадии
PP ≤ 50	PP ≤ 50	1.72	1,00 (справочный)		1,00 (справочный)		1,00 (справочный)
50	14,051	32,02	1,54 9025 )	0,61	1,01 (0,71, 1,44)	0,95	0,90 (0,63, 1,28)	0,55
60	19,583	30,94	97 (0,69, 1,37)	0,85	1,21 (0,86, 1,70)	0,28	0,95 (0,67, 1,34)	0,76
70	9248		9248	0,97	1,13 (0,78, 1,64)	0,52	0,97 (0,67, 1,41)	0,88
Гипертония 2 стадии
PP ≤ 50	PP ≤ 50	0.90	1,00 (справочный)		1,00 (справочный)		1,00 (справочный)
50	757	39,37	0,32	1,25 (0,36, 4,28)	0,72	1,94 (0,52, 7,32)	0,33
60	4836	37,39	1,551, 5,27)	0,41	1,40 (0,51, 3,86)	0,52	1,67 (0,52, 5,36)	0,39
70	24,725	36,77 1,78	36,77 1,128	0,21	1,59 (0,59, 4,27)	0,36	2,10 (0,68, 6,53)	0,20
Когорта 70–75 лет — получавшие антигипертензивные препараты
ПП ≤ 50	5994	40.19	1,84	1,00 (справочный)		1,00 (справочный)		1,00 (справочный)
50	9048		35,27 9025 1,27 0,92, 1,76)	0,14	0,95 (0,73, 1,24)	0,71	1,23 (0,89, 1,70)	0,21
60		3728		34,74 9025 1 .38 (0,94, 2,05)	0,1	1,02 (0,73, 1,42)	0,91	1,30 (0,88, 1,93)	0,18
70	362	40,33	0,81	0,81 (0,32, 2,01)	0,64	0,80 (0,25, 2,58)	0,71
Гипертония 1 стадии
PP ≤ 50 4425 9025 9025	1.99	1,00 (справочный)		1,00 (справочный)		1,00 (справочный)
50	9789	36,02	1,87 0,88258 )	0,57	0,82 (0,54, 1,23)	0,33	0,87 (0,55, 1,36)	0,53
60	22,333	32,49 2,02	60, 1,42)	0,71	0,84 (0,57, 1,24)	0,39	0,90 (0,59, 1,39)	0,64
70	14,960	31,66 1,46	31,66 1,46	0,12	0,71 (0,48, 1,06)	0,10	0,68 (0,44, 1,07)	0,096
Гипертония 2 стадии
PP ≤ 50	1.72	1,00 (справочный)		1,00 (справочный)		1,00 (справочный)
50	480	43,96	1,67	0,72	1,17 (0,30, 4,54)	0,82	0,77 (0,17, 3,42)	0,73
60	3588	41,44	1,6728, 2,91)	0,86	1,01 (0,31, 3,23)	0,99	0,90 (0,28, 2,92)	0,86
70	31,861	38,18	38,18	0,94	1,12 (0,36, 3,48)	0,85	1,05 (0,34, 3,25)	0,94

Обсуждение

В этом исследовании риск развития VaD возрастает с увеличением в возрастной группе 60–65 лет без антигипертензивных препаратов, в то время как в возрастной группе 70–75 лет такой связи не наблюдалось.Следовательно, оптимальный контроль уровня АД в позднем среднем возрасте и назначение гипотензивных препаратов могут иметь важное значение для снижения риска ВД. По-прежнему необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить роль высокого артериального давления в позднем возрасте для прогноза СД, особенно для пациентов в возрасте 70 лет и старше.

Несколько исследований, которые ранее изучали связь между VaD и уровнем АД в среднем возрасте, пришли к аналогичным выводам. Исследование Хисаямы показало, что пациенты с предгипертонией, гипертонией 1 и 2 стадии в среднем возрасте (около 58 лет) имели более высокий риск СД после поправки на потенциальные факторы риска [5].Азиатское исследование старения в Гонолулу рекомендовало снижение систолического артериального давления в среднем возрасте (в возрасте 45–68 лет) в качестве стратегии общественного здравоохранения для снижения деменции в позднем возрасте после демонстрации высокого риска СД у пациентов с нелеченой гипертензией [8]. Высокое кровяное давление в среднем возрасте подразумевает долгосрочный кумулятивный эффект, который приводит к увеличению тяжести атеросклероза и увеличению числа сопутствующих заболеваний сосудов в пожилом возрасте [7]. Пациенты с высоким артериальным давлением в среднем возрасте были подвержены повышенному риску развития СД, независимо от уровня АД в позднем возрасте [5], вероятно, поскольку гипертензия среднего возраста приводит к повреждению, которое становится необратимым в пожилом возрасте.Наши результаты подчеркивают потенциальную важность контроля артериального давления в среднем возрасте.

Испытания гипотензивной терапии еще не прояснили влияние снижения артериального давления на сосудистую деменцию. Наше исследование выявило возрастающий риск СД с повышением уровня АД у лиц, не принимавших антигипертензивные препараты, в то время как не было никакой связи между уровнем АД и СД у пациентов, получавших лечение. Недавний метаанализ клинических и когортных исследований показал многообещающие результаты о том, что снижение артериального давления на основе диуретиков предотвращает деменцию [25].Другие испытания и метаанализ испытаний дали противоречивые результаты, вероятно, связанные с ретроспективным дизайном испытаний, с более слабыми оценками деменции и ее компонентов и слишком коротким сроком наблюдения [26–28]. Для выяснения влияния гипертонии на деменцию могут потребоваться дополнительные рандомизированные контролируемые испытания с более чувствительными и специфическими тестами на деменцию и ее компоненты, а также более длительные периоды наблюдения. Однако, учитывая убедительные доказательства того, что антигипертензивная терапия благотворно влияет на сердечно-сосудистые исходы, большинство исследований было бы неэтично проводить.Недавнее исследование SPRINT, посвященное новым целевым показателям артериального давления, является исключением, и его результаты по деменции ожидаются [29].

Повышение PP в среднем возрасте тесно связано с повышением САД. Связь между PP и VaD не была значимой при проведении стратифицированного анализа на каждом уровне АД и статусе лечения. Следовательно, PP не был независимо связан с VaD. Это согласуется с результатами другого исследования [30]. Пульсовое давление не может быть адекватным показателем жесткости артерий и пульсирующего кровотока, поскольку было показано, что скорость пульсовой волны предотвращает снижение когнитивных функций лучше, чем измерение артериального давления [31].

После корректировки конкурирующего риска смерти и других факторов риска наше исследование не обнаружило связи между уровнем АД и риском сосудистой деменции в возрастной группе 70–75 лет. Это могло быть связано с несколькими причинами. Во-первых, с возрастом постепенно увеличивается риск инсульта [32], частота инсульта удваивается каждые 10 лет после 55 лет [33, 34]. Во-вторых, после острого инсульта у пациентов с повышенным артериальным давлением выше уровень смертности [35]. В результате у лиц, переживших инсульт, с большей вероятностью будет нормальное кровяное давление (как показано в Таблице II).В-третьих, в патогенезе деменции происходит снижение артериального давления [36]. Это может ослабить связь между высоким уровнем артериального давления и риском сосудистой деменции в пожилом возрасте. В-четвертых, конкурирующий риск смерти более значителен в более позднем возрасте. Существует потенциальный «эффект пола» смерти на развитие сосудистой деменции. В нашем исследовании 40% пациентов из когорты пожилых людей умерли во время наблюдения. Скорее всего, пациенты умирали до развития и диагностики сосудистой деменции.Чтобы оценить истинное влияние фактора сосудистого риска на развитие сосудистой деменции, может потребоваться вскрытие мозга и нейровизуализация для выявления случаев деменции.

Четкая ассоциация высокого АД в позднем среднем возрасте и VaD в нелеченой группе подтверждает необходимость лечения и контроля АД у пациентов с гипертонией позднего среднего возраста. Согласно опросам, около половины пациентов с гипертонией не контролируют артериальное давление [37]. В нашем исследовании только от 20 до 25% пациентов с артериальной гипертензией 1 и 2 стадии имели диагноз артериальной гипертензии в записи EMR.Пациенты с кодом диагноза гипертонии в EMR с большей вероятностью получат лечение [38, 39]. Следовательно, необходимо приложить больше усилий для ранней диагностики и лечения гипертонии, особенно в среднем возрасте.

Наше исследование представляет собой крупное популяционное когортное исследование, которое позволило нам изучить связь сосудистой деменции с кровяным давлением в конце среднего и пожилого возраста. Мы также учли конкурирующий риск смерти и скорректировали несколько важных факторов риска деменции.Однако следует отметить несколько ограничений. Во-первых, может существовать систематическая ошибка отбора, поскольку мы включали только пациентов, у которых было хотя бы одно измерение артериального давления в возрасте до 65 и 75 лет. Около 40% пациентов в исследуемых когортах имели только одно измерение артериального давления, и это привело бы к некоторая неправильная классификация уровней артериального давления. Кроме того, пациенты с гипертонией, требующие частых посещений, могут увеличить количество сообщений о деменции. Во-вторых, существуют потенциальные проблемы с неправильной классификацией или неправильной диагностикой сосудистой деменции.Эта проблема возникает из-за трудностей с клинической дифференциацией и классификацией подтипов деменции; [40] существует непоследовательность в применении общепринятых систем классификации для диагностики деменции. Однако диагноз в EMR имеет непосредственное отношение к повседневной клинической помощи и хорошо согласуется с диагнозом врача и другими источниками данных. В-третьих, люди с более высоким уровнем артериального давления могут быть более склонны к лечению гипотензивными средствами, чем люди с более низким уровнем артериального давления, что полностью изменяет взаимосвязь гипертонии с инсультом и деменцией.Чтобы решить эту проблему, мы стратифицировали анализ, используя статус употребления наркотиков. Наконец, отсутствие или неполная информация о некоторых факторах риска может повлиять на достоверность результатов. Наш анализ показал несогласованность результатов с учетом и без вменения пропущенных значений в некоторых подкатегориях. Некоторые потенциальные искажающие факторы не были должным образом зарегистрированы в базе данных и впоследствии были исключены из анализа. Например, уровни упражнений были зарегистрированы только у 22% людей в когортах исследования и не были включены в анализ.

Выводы

Таким образом, наше исследование показывает, что высокое кровяное давление в возрасте от 60 до 65 лет является значительным фактором риска сосудистой деменции в когорте нелеченных пациентов позднего среднего возраста. Учитывая силу и последовательность этих доказательств, следует прилагать больше усилий для ранней диагностики гипертонии и контроля артериального давления у пациентов с гипертонией в целях профилактики, чтобы лучше предотвратить сосудистую деменцию.

Дополнительные файлы

Дополнительные файлы 1: ^{(36K, docx)}

Список считываемых кодов (Таблица S1) и гипотензивных препаратов (Таблица S2), клинические характеристики исследуемой когорты в возрасте от 60 до 65 лет (Таблица S3) и От 70 до 75 (таблица S4).(DOCX 36 kb)

Благодарности

Мы благодарим сотрудников отдела клинических исследований (CRU) Медицинской школы Камминга за их техническую поддержку в этом исследовании.

Финансирование

Это исследование финансировалось Пилотным финансированием исследования сосудистых когнитивных нарушений — кафедрой сосудистой деменции Кэти Тейлор Университета Калгари. EES — это председатель Кэти Тейлор по сосудистой деменции. Спонсоры / спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; в сборе, анализе и интерпретации данных; или при подготовке, рецензировании или утверждении рукописи.

Доступность данных и материалов

Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны в IMS Health Real World Evidence Solutions, но на доступность этих данных, которые использовались по лицензии для текущего исследования, накладываются ограничения. не общедоступно.

Вклад авторов

MP, GC, KLT и NC разработали и разработали исследование. MP и GC провели сбор данных и статистический анализ. GC, HQ, EES, PF, VH, NC участвовали в планировании исследования и интерпретировали результаты.MP написал рукопись, и все авторы (MP, GC, KLT, HQ, EES, PF, VH и NC) внесли свой вклад в критическую оценку и рецензирование рукописи. Все авторы рассмотрели и согласовали окончательную версию рукописи.

Примечания

Утверждение этических норм и согласие на участие

Это исследование было одобрено Советом по этике совместных медицинских исследований (CHREB) Университета Калгари. Все записи были анонимными.

Согласие на публикацию

Не применимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Примечание издателя

Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и ​​принадлежностей организаций.

Сноски

Электронные дополнительные материалы

Онлайн-версия этой статьи (10.1186 / s12877-017-0649-3) содержит дополнительные материалы, которые доступны авторизованным пользователям.

Ссылки

1. Принц М., Брайс Р., Альбанезе Э., Вимо А., Рибейро В., Ферри С.П. Глобальная распространенность деменции: систематический обзор и метаанализ.Демент Альцгеймера. 2013; 9: 63–75. DOI: 10.1016 / j.jalz.2012.11.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J. Глобальное бремя гипертонии: анализ мировых данных. Ланцет. 2005; 365: 217–223. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (05) 70151-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Pohjasvaara T, Mäntylä R, Ylikoski R, Kaste M, Erkinjuntti T. Сравнение различных клинических критериев (DSM-III, ADDTC, ICD-10, NINDS-AIREN, DSM-IV) для диагностики сосудистой деменции.Национальный институт неврологических расстройств и Международная ассоциация инсультов для исследований и исследований в области нейробиологии. Инсульт. 2000; 31: 2952–2957. DOI: 10.1161 / 01.STR.31.12.2952. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M, de Ferranti S, Despres JP, Fullerton HJ, Howard VJ, Huffman MD, Judd SE, Kissela BM, Lackland DT, Lichtman JH, Lisabeth LD, Liu S, Mackey RH, Matchar DB, DK MG, Mohler ER, 3rd, Moy CS, Muntner P, Mussolino ME, Nasir K, Neumar RW, Nichol G, Palaniappan L, Pandey DK, Reeves MJ, Rodriguez CJ, Sorlie PD, Stein Дж., Товфиги А., Туран Т. Н., Вирани СС, Уилли Дж. З., Ву Д., Йе Р. У., Тернер МБ.От имени статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и подкомитета по статистике инсульта. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — 2015 обновленный отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2015; 131: E29 – E322. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000152. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Ниномия Т., Охара Т., Хиракава Ю., Йошида Д., Дои Ю., Хата Дж., Канба С., Иваки Т., Киёхара Ю. Кровяное давление в среднем и позднем возрасте и деменция у пожилых японцев: исследование Хисаямы. Гипертония. 2011; 58: 22–28.DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.110.163055. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Kennelly SP, Lawlor BA, Kenny RA. Артериальное давление и деменция — всесторонний обзор. Ther Adv Neurol Disord. 2009; 2: 241–260. DOI: 10.1177 / 17562856083. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Qiu C, Winblad B, Fratiglioni L. Возрастное отношение артериального давления к когнитивным функциям и деменции. Lancet Neurol. 2005; 4: 487–499. DOI: 10.1016 / S1474-4422 (05) 70141-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8.Лаунер Л.Дж., Хьюз Т., Ю.Б.Б., Масаки К., Петрович Х., Росс Г.В., Уайт Л.Р. Снижение уровней систолического артериального давления в среднем возрасте как стратегия общественного здравоохранения по снижению деменции в пожилом возрасте. Гипертония. 2010; 55: 1352–1359. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.109.147389. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Кацман Р., Аронсон М., Фулд П., Кавас С., Браун Т., Моргенштерн Х., Фришман В., Гидез Л., Эдер Х., Оои В.Л. Развитие безумных заболеваний в когорте 80-летних добровольцев.Энн Нейрол. 1989; 25: 317–324. DOI: 10.1002 / ana.410250402. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Руйтенберг А., Скуг И., Отт А., Эварссон О., Виттеман Дж. К., Лернфельт Б., ван Харскамп Ф., Хофман А., Бретелер М. М.. Артериальное давление и риск деменции: результаты Роттердамского исследования и Гетеборгского исследования H-70. Dement Geriatr Cogn Disord 2001; 12: 33-39. [PubMed] 11. Mitchell GF, Vasan RS, Keyes MJ, Parise H, Wang TJ, Larson MG, D’Agostino RB, Kannel WB, Levy D, Benjamin EJ. Пульсовое давление и риск впервые возникшей фибрилляции предсердий.ДЖАМА. 2007. 297: 709–715. DOI: 10.1001 / jama.297.7.709. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Пэн М., Чен Г., Каплан Г. Г., Ликс Л. М., Драммонд Н., Люсик К., Гарис С., Лоурисон М., Вайбе С., Куан Х. Методы определения гипертонии в электронных медицинских картах: проверка по данным национального опроса. J Общественное здравоохранение. 2015; 38: e392 – e399. DOI: 10.1093 / pubmed / fdv155. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Блэк Б.Т., Томпсон М., Даттани Х., Бурк А. Обобщение базы данных сети улучшения здоровья (THIN): демографические данные, распространенность хронических заболеваний и уровни смертности.Сообщите Prim Care. 2011; 19: 251–255. [PubMed] [Google Scholar] 15. Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р., Кушман В.К., Грин Л.А., Иззо Дж.Л., мл., Джонс Д.В., Матерсон Б.Дж., Опарил С., Райт Дж. Т., Роччелла Э. Дж. и Координационный комитет Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению. Седьмой отчет объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления — отчет JNC 7. Гипертония. 2003; 42: 1206-1252. [PubMed] 16. Райт Дж., Уолтерс К., Боттомли К., Петерсен И., Илифф С., Назарет И.Выживаемость людей с клиническим диагнозом деменции в системе первичной медико-санитарной помощи: когортное исследование. BMJ. 2010; 341: c3584. DOI: 10.1136 / bmj.c3584. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Уолтерс К., Хардун С., Петерсен И., Илифф С., Омар Р.З., Назарет И., Райт Г. Прогнозирование риска деменции в первичной медико-санитарной помощи: разработка и проверка оценки риска деменции с использованием регулярно собираемых данных. BMC Med. 2016; 14: 6. DOI: 10.1186 / s12916-016-0549-у. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18.Илифф С., Робинсон Л., Брейн С., Гудман С., Райт Дж., Манторп Дж., Эшли П. Первичная помощь и деменция: 1. Диагностика, скрининг и раскрытие информации. Int J Geriatr Psychiatry. 2009. 24 (9): 895–901. DOI: 10.1002 / gps.2204. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Имфельд П., Пернус YBB, Джик С.С., Мейер CR. Эпидемиология, сопутствующие заболевания и использование лекарств у пациентов с болезнью Альцгеймера или сосудистой деменцией в Великобритании. J. Alzheimers Dis. 2013; 35: 565–573. [PubMed] [Google Scholar] 20. Браун А., Киричек О., Балквилл А., Ривз Дж., Берал В., Садлоу С., Галлахер Дж., Грин Дж.Сравнение деменции, зарегистрированной в регулярно собираемых данных о госпитализации в Англии, с деменцией, зарегистрированной в системе первичной медико-санитарной помощи. Emerg Themes Epidemiol. 2016; 13: 11. DOI: 10.1186 / s12982-016-0053-z. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Роланд М. Связывание оплаты врачей с качеством медицинской помощи — крупный эксперимент в Соединенном Королевстве. N Engl J Med. 2004; 351: 1448–1454. DOI: 10.1056 / NEJMhpr041294. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Гули Т.А., Лейзенринг В., Кроули Дж., Сторер БЭ.Оценка вероятностей отказа при наличии конкурирующих рисков: новые представления старых оценок. Stat Med. 1999. 18: 695–706. DOI: 10.1002 / (SICI) 1097-0258 (199) 18: 6 <695 :: AID-SIM60> 3.0.CO; 2-O. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Fine JP, Gray RJ. Модель пропорциональных рисков для подраспределения конкурирующего риска. J Am Stat Assoc. 1999; 94: 496–509. DOI: 10.1080 / 01621459.1999.10474144. [CrossRef] [Google Scholar] 24. Рубин ДБ. Множественное вменение после 18+ лет. J Am Stat Assoc.1996. 91: 473–489. DOI: 10.1080 / 01621459.1996.10476908. [CrossRef] [Google Scholar] 25. Tully PJ, Hanon O, Cosh S, Tzourio C. Диуретические гипотензивные препараты и риск развития деменции: систематический обзор, метаанализ и мета-регрессия проспективных исследований. J Hypertens. 2016; 34: 1027–1035. DOI: 10,1097 / HJH.0000000000000868. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Oveisgharan S, Hachinski V. Гипертония, исполнительная дисфункция и прогрессирование до слабоумия — канадское исследование здоровья и старения.Arch Neurol. 2010. 67: 187–192. DOI: 10.1001 / archneurol.2009.312. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Стаессен Дж. А., Тийс Л., Ричарт Т., Одили А. Н., Биркенхагер WH. Плацебо-контролируемые испытания препаратов для снижения артериального давления для первичной профилактики деменции. Гипертония. 2011; 57: e6 – e7. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.110.165142. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Исследовательская группа СПРИНТ. Райт Дж. Т., младший, Уильямсон Дж. Д., Велтон П. К., Снайдер Дж. К., Раковина К. М., Рокко М. В., Ребуссен Д. М., Рахман М., Опарил С., Льюис К. Э., Киммел П. Л., Джонсон К. К., Гофф Д. Д., Fine LJ, Калтер Дж. А., Кушман В. К., Чунг А.Ф., Амброзиус В.Т.Рандомизированное исследование интенсивного и стандартного контроля артериального давления. N Engl J Med. 2015; 373: 2103–2116. DOI: 10.1056 / NEJMoa1511939. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Freitag MH, Peila R, Masaki K, Petrovitch H, Ross GW, White LR, Launer LJ. Пульсовое давление в среднем возрасте и частота деменции: исследование старения в Гонолулу — Азия. Инсульт. 2006; 37: 33–07. DOI: 10.1161 / 01.STR.0000196941.58869.2d. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Марфелла Р., Паолиссо Г. Повышенная артериальная жесткость превосходит артериальное давление при прогнозировании когнитивного снижения в группах низкого риска.Гипертония. 2016; 67: 30–31. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.115.06450. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Сакко Р.Л., Бенджамин Э.Дж., Бродерик Дж. П., Дайкен М., Истон Дж. Д., Фейнберг В. М., Голдштейн Л. Б., Горелик П. Б., Ховард Дж., Киттнер С. Дж., Манолио Т. А., Виснант Дж. П., Вольф PA. Конференция Американской кардиологической ассоциации по профилактике. IV. Профилактика и реабилитация инсульта. Факторы риска. Инсульт. 1997; 28: 1507–1517. DOI: 10.1161 / 01.STR.28.7.1507. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Вольф П.А., Дагостино РБ, Онеал М.А., Сытковский П., Касе С.С., Белангер А.Дж., Каннель ВБ.Светские тенденции в заболеваемости и смертности от инсульта — исследование Фрамингема. Инсульт. 1992; 23: 1551–1555. DOI: 10.1161 / 01.STR.23.11.1551. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Браун Р. Д., Виснант Дж. П., Больной Д. Д., ОФаллон В. М., Виберс Д. О.. Заболеваемость, распространенность и выживаемость инсультов — вековые тенденции в Рочестере, штат Миннесота, до 1989 года. Инсульт. 1996. 27: 373–380. [PubMed] [Google Scholar] 35. Палмер AJ, Bulpitt CJ, Fletcher AE, Beevers DG, Coles EC, Ledingham JGG, Oriordan PW, Petrie JC, Rajagopalan BE, Webster J, Dollery CT.Связь между артериальным давлением и смертностью от инсульта. Гипертония. 1992; 20: 601–605. DOI: 10.1161 / 01.HYP.20.5.601. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Скуг И., Лернфельт Б., Ландаль С., Палмерц Б., Андреассон Л.А., Нильссон Л., Перссон Г., Оден А., Сванборг А. 15-летнее продольное исследование артериального давления и деменции. Ланцет. 1996; 347: 1141–1145. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (96)-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Джоффрес М., Фаласкетти Э, Гиллеспи К., Робитайл С., Лусталот Ф, Поултер Н., Макалистер Ф.А., Йохансен Х., Баклик О, Кэмпбелл Н.Распространенность гипертонии, осведомленность, лечение и контроль в национальных исследованиях в Англии, США и Канаде, а также корреляция со смертностью от инсульта и ишемической болезни сердца: кросс-секционное исследование. BMJ Open. 2013; 3: e003423. DOI: 10.1136 / bmjopen-2013-003423. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Банерджи Д., Чанг С., Вонг Е.С., Ван Э.Дж., Стаффорд Р.С., Паланиаппан Л.П. Недостаточная диагностика гипертонии с помощью электронных медицинских карт. Am J Hypertens. 2012; 25: 97–102. DOI: 10,1038 / адж.2011.179. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Rakotz MK, Ewigman BG, Sarav M, Ross RE, Robicsek A, Konchak CW, Gavagan TF, Baker DW, Hyman DJ, Anderson KP, Masi CM. Инновация в области качества, основанная на технологиях, для выявления недиагностированной гипертонии среди активных пациентов первичной медико-санитарной помощи. Ann Fam Med. 2014; 12: 352–358. DOI: 10.1370 / AFM.1665. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Хачинский В., Спосато Л.А. Деменция: от запутанных диагнозов до излечимых механизмов. Головной мозг. 2013; 136: 2652–2654.DOI: 10,1093 / мозг / awt230. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

График артериального давления по возрасту, График АД по возрасту — e-Tools Возраст

График артериального давления по возрасту

Возраст	Группа	Систолическое АД			Диастолическое АД
		МАКС.	Мин.	В среднем	Макс.	Мин.	В среднем
3-12 лет	Дети	120	107	–	80	69	–
13-19 лет	Подростки	120	105	117	81	73	77
20-24 года	Взрослые	132	108	120	83	75	79
25-29 лет	Взрослые	133	109	121	84	76	80
30-34 года	Взрослые	134	110	122	85	77	81
34-39 лет	Взрослые	135	111	123	86	78	82
40-45 лет	Взрослые	137	112	125	87	79	83
45-49 лет	Взрослые	139	115	127	88	80	84
Возраст 50 +	Взрослые	142	116	129	89	81	85

Нормальные уровни артериального давления для детей

Возраст	Мужской (мм рт. Ст.)	Женский (мм рт. Ст.)
1 до 3	от 80/34 до 120/75	83/38 до 117/76
от 4 до 6	88/47 до 128/84	88/50 до 122/83
от 7 до 10	92/53 до 130/90	93/55 до 129/88

Нормальный диапазон артериального давления по возрасту

Сердце перекачивает кровь ритмично с определенным давлением, которое называется кровяным давлением.В систолическое давление — это когда желудочки сердца сокращаются и толкают кровь по венам; диастолическое давление измеряет давление в ваши кровеносные сосуды между ударами сердца, когда ваше сердце отдыхает. Есть много факторов, от которых зависит и колеблется артериальное давление. Возраст — важный фактор, влияющий на наше кровяное давление. Кровяное давление естественным образом повышается с возрастом.

Детский калькулятор артериального давления

Детский калькулятор артериального давления вычислит педиатрический процентиль АД вашего ребенка как для систолического, так и для диастолического давления .Вы также узнаете, попадает ли данное значение в диапазон нормального кровяного давления для детей . 👶

Следуйте нашей статье ниже, чтобы получить дополнительную информацию о процентилях для педиатрического артериального давления, используемой формуле и графиках артериального давления для детей. 🧸

Какое нормальное кровяное давление у ребенка?

Педиатрическое артериальное давление основано на возрасте и росте ребенка . Обычно мы читаем его по специальным таблицам, в которых используется процентиль роста ребенка и его систолическое и диастолическое давление , выраженное в мм рт.

Результаты представлены в процентилях .

процентиль артериального давления вашего ребенка описывает количество детей, чье артериальное давление на ниже, чем у вашего ребенка, например, если ваш ребенок находится в 90-м процентиле, это означает, что 90% детей в у населения артериальное давление ниже, чем у вашего ребенка, а у 10% артериальное давление выше.

💡 Систолическое давление обычно имеет большее значение — оно создается во время сокращений сердца. Диастолическое давление имеет меньшее значение — это давление сердца в состоянии покоя. Обычно они даются в формате Sys / Dias, например. 120/80.

• Нормальное педиатрическое артериальное давление — <90-й процентиль

• Предгипертония — 90-95 процентиль — это состояние, при котором артериальное давление повышено, но еще не является патологическим.Это требует глубокого исследования и тщательного контроля.

• Гипертония — 1 стадия — 95-99 процентиль — артериальное давление у вашего ребенка повышено и требует лечения и надлежащей диагностики.

• Гипертония — 2 стадия — > 99 процентиль — заключительная стадия детской гипертонии. Этот уровень артериального давления может представлять опасность для здоровья и жизни вашего ребенка — он требует немедленной медицинской помощи!

Мы рассмотрели все основы, касающиеся детских диаграмм артериального давления — Вы бы хотели открыть для себя другие наши калькуляторы процентилей ?

Как пользоваться детским калькулятором артериального давления?

Для нашего детского калькулятора артериального давления требуется всего 5 простых шагов:

1. Укажите возраст вашего ребенка .

   Самая важная часть, поскольку от нее зависят и рост, и процентили АД.

2. Выберите пол вашего ребенка.

   У мальчиков артериальное давление обычно выше, чем у девочек.

3. Введите рост вашего ребенка .

   Наш калькулятор процентилей артериального давления сообщит вам, если введенное значение слишком низкое или слишком высокое.

4. Введите систолическое давление …

5. …и диастолическое давление .

Ваши результаты уже здесь! 🥳 Они включают как диапазон АД вашего ребенка, так и его объяснение — вы хотите проверить что-нибудь еще?

Как рассчитать артериальное давление у детей?

Не существует прямых педиатрических формул артериального давления по возрасту. Это не так просто — мы должны использовать педиатрических графиков артериального давления , предназначенных для данного возраста и роста.

Это то, что мы здесь для — наш детский калькулятор артериального давления для мальчиков и девочек позволяет безболезненно вычислить диапазон артериального давления вашего ребенка без каких-либо сложных показаний диаграммы.

Однако, , если мы вас недостаточно напугали , вот краткое объяснение того, как действовать дальше:

1. С указанием пола, возраста и роста вашего ребенка …

   • Найдите все эти значения на диаграмме процентилей высоты — соедините линии, на которых они расположены.

     Вот примерная таблица процентилей роста для мальчиков, адаптированная из Центров по контролю и профилактике заболеваний:

   • Точка, в которой они соприкасаются, является процентилем роста вашего ребенка.Нарисуйте в этом месте точку точки .

   • Педиатры обычно рисуют 5 разных процентилей: 3-й, 25-й, 50-й, 75-й и 97-й. Проверьте, какой из них ближе всего к вашей точке, и оцените его значение.

   • Более простой способ — использовать таблицу , хотя она доступна не для всех педиатрических групп (и не настолько точна).

2. С указанием пола, возраста и расчетного процентиля роста вашего ребенка …

   • Инструкции аналогичны предыдущему пункту — найдите свои значения на оси диаграммы и следуйте линиям, на которых они расположены.

   • После того, как вы это сделаете, ищите точку пересечения.

   • Вы также можете использовать один из готовых столов.

(PDF) Частота сердечных сокращений и кровяное давление у детей из Бангладеш в возрасте от 1 до 12 лет

32 Американский журнал спортивной науки и медицины

лет, когда как систолическое, так и диастолическое артериальное давление

повышалось с возрастом у обоих полов [ 16].

В настоящем исследовании максимальная средняя частота сердечных сокращений была

, наблюдаемая для возрастной группы 1 год у мальчиков и девочек как

, а также в совокупности, и значение постепенно снижалось с возрастом

(Таблица 1, Таблица 2 и Таблица 3). В возрасте 1 года она составляла 152,5

± 6,9 уд / мин для мальчиков и 155,1 ± 4,5 для девочек

. Значения снизились с

до 71,9 ± 10,3 ударов в минуту и ​​70 ± 4,7 ударов в минуту для мальчиков и девочек

соответственно с возрастом у обоих полов (таблица 1,

, таблица 2 и таблица 3).Частота сердечных сокращений также снизилась на

по мере увеличения роста и веса как у мальчиков, так и у девочек в группе

(Таблица 1, Таблица 2 и Таблица 3). Эти

сильно отразились, когда была установлена ​​взаимосвязь между возрастом,

ростом, весом и частотой сердечных сокращений (Таблица 4, Таблица 5 и Таблица 6,

Рисунок 1, Рисунок 2 и Рисунок 3).

Таблица 6. Коэффициент корреляции (r) между различными параметрами девочек. * Значительно (p <. 001)

Возраст 1 0.90 * 0,95 * -0,89 * 0,3 0,04

Рисунок 1. Влияние возраста на частоту сердечных сокращений

Рисунок 2. Влияние роста на частоту сердечных сокращений

Рисунок 3. Влияние веса на частоту сердечных сокращений

5. Заключение

Из По результатам настоящего исследования можно сделать вывод, что

бангладешских детей имели низкое кровяное давление в

сравнении с другими исследованиями, независимо от мальчиков и

девочек. Частота пульса значительно снизилась с увеличением возраста, роста

и веса.Давление в крови

также увеличивалось с возрастом, но не

значительно. Это исследование требует дальнейших исследований в будущем.

Ссылки

[1] Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2009 г., Глобальные риски для здоровья —

Смертность и бремя болезней, относящиеся к отдельным основным рискам,

доступны на сайте www.who.int

[2] Всемирная организация здравоохранения , Женева, 1985, Исследования артериального давления

у детей, Серия технических отчетов, 715, доступно по адресу

www.who.int

[3] Дин-Дзитхам, Р., Лю, Й., Биело, М. В., и Шамса, Ф., Высокое кровяное давление

Тенденции давления у детей и подростков в национальных исследованиях,

с 1963 по 2002 гг., Circulation, 116 (13): 1488-1496, 2007.

[4] Luepker, RV, Jacob, DR, Prineas, RJ, and Sinaiko, AR,

Светские тенденции кровяного давления и размеров тела в многонациональном обществе. ,

подростковое население: с 1986 по 1996 год, журнал педиатрии, 134 (6):

668-674, 1999.

[5] Гиддинг, С.С., Бао, В., Сринивасан, С.Р., и Беренсон, Г.С.,

Влияние вековых тенденций ожирения на факторы риска коронарных заболеваний у

детей: исследование сердца Богалуса, Педиатрический журнал, 127 (6):

868-874, 1995.

[6] McCarron, P., Smith, GD, Okasha, M., и Secular, M., изменяет

артериального давления в детском подростковом возрасте и в молодом возрасте

взрослость: систематический обзор тенденций с 1948 по 1998 год, журнал

of Human Hypertension, 16 (10): 677-689, 2002.

[7] Данаей, Г., Финукейн, М.М., и Лин, Дж. К., Глобальное бремя

хронических заболеваний, связанных с метаболическим фактором риска,

сотрудничающая группа (кровь

давление). Национальные, региональные и глобальные тенденции систолического кровяного давления

с 1980 г .: систематический анализ медицинских осмотров

обследований и эпидемиологических исследований с 786 страновыми годами и

5,4 миллиона участников, Lancet, 377 (9765): 568-577,2011.

[8] Ribeiro J., Guerra, S., Пинто, А., Оливейра, Дж., Дуарте, Дж., И Мота, Дж.,

Избыточный вес и ожирение у детей и подростков: взаимосвязь

с артериальным давлением и физической активностью, Annals of Human

Biology, 30 (2): 203-213, 2003.

[9] Mo-suwan, L., Tongkumchum, P., and Puetpaiboon, A.,

Детерминанты отслеживания избыточного веса с детства до

подростковый возраст: 5 лет Последующее исследование, основанное на когорте Boyd Orr

. Американский журнал клинического питания, 67, 1111-1118,

1998.

[10] Руководство ISAK, Международное общество развития

Кинантропометрия, www.isakonline.com, Новая Зеландия, 2011 г.,

Взаимосвязь между гестационным возрастом, систолическим артериальным давлением и пульсовым давлением у детей

1

Tucker Дж., Макгуайр В. Эпидемиология преждевременных родов. BMJ 2004; 329 : 675–678.

Артикул PubMed Central Google ученый

2

Баркер DJP.Истоки развития болезней взрослых. Eur J Epidemiol 2003; 18 : 733–736.

CAS Статья PubMed Central Google ученый

3

Баркер DJP, Bull AR, Osmond C, Simmonds SJ. Размер плода и плаценты и риск гипертонии во взрослой жизни. BMJ 1990; 301 : 259–262.

CAS Статья PubMed Central Google ученый

4

Law CM, de Swiet M, Osmond C, Fayers PM, Barker DJ, Cruddas AM и др. .Возникновение гипертонии внутриутробно и ее усиление на протяжении всей жизни. BMJ 1993; 306 : 24–27.

CAS Статья PubMed Central Google ученый

5

Huxley RR, Shiell AW, Law CM. Роль размера при рождении и догоняющего роста в послеродовом периоде в определении систолического артериального давления: систематический обзор литературы. J Hypertens 2000; 18 : 815–831.

CAS Статья PubMed Central Google ученый

6

Морли Р. Фетальное происхождение болезней взрослых. Semin Fetal Neonatal Med 2006; 11 : 73–78.

Артикул PubMed Central Google ученый

7

Хаксли Р., Нил А., Коллинз Р. Разоблачение гипотезы происхождения плода: действительно ли существует обратная связь между массой тела при рождении и последующим артериальным давлением? Lancet 2002; 360 : 659–665.

Артикул PubMed Central Google ученый

8

Дойл Л.В., Фабер Б., Калланан С., Морли Р. Артериальное давление в позднем подростковом возрасте и очень низкая масса тела при рождении. Педиатрия 2003; 111 : 252–257.

Артикул PubMed Central Google ученый

9

Лурбе Е., Редон Дж., Альварес В., Дуразо Р., Гомес А., Таконс Дж. и др. . Связь между массой тела при рождении и кровяным давлением в сознании у детей и подростков при отсутствии задержки внутриутробного развития. Am J Hypertens 1996; 9 : 787–794.

CAS Статья PubMed Central Google ученый

10

Nilsson PM, Ostergren PO, Nyberg P, Soderstrom M, Allebeck P. Низкая масса тела при рождении связана с повышенным систолическим артериальным давлением в подростковом возрасте: проспективное исследование когорты новорожденных из 149 378 шведских мальчиков. J Hypertens 1997; 15 : 1627–1631.

CAS Статья PubMed Central Google ученый

11

Lurbe E, Torro I, Rodriguez C, Alvarez V, Redon J.Вес при рождении влияет на значения артериального давления и вариабельность у детей и подростков. Гипертония 2001; 38 : 389–393.

CAS Статья PubMed Central Google ученый

12

О’Салливан Дж., Райт К.М., Пирс М.С., Паркер Л. Влияние возраста и пола на взаимосвязь между массой тела при рождении и артериальным давлением в детстве: исследование с использованием 24-часового и случайного артериального давления. Eur J Pediatr 2002; 161 : 423–427.

Артикул PubMed Central Google ученый

13

Dalziel SR, Parag V, Rodgers A, Harding JE. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в возрасте 30 лет после преждевременных родов. Int J Epidemiol 2007; 36 : 907–915.

Артикул PubMed Central Google ученый

14

Хови П., Андерссон С., Эрикссон Дж. Г., Ярвенпаа А. Л., Странг-Карлссон С., Макити О. и др. .Регулирование уровня глюкозы у молодых людей с очень низкой массой тела при рождении. N Engl J Med 2007; 356 : 2053–2063.

CAS Статья PubMed Central Google ученый

15

Кистнер А., Селси Дж., Ванпи М., Якобсон Ш. Повышенное артериальное давление, но нормальная функция почек у взрослых женщин, родившихся недоношенными. Pediatr Nephrol 2000; 15 : 215–220.

CAS Статья Google ученый

16

Кейзер-Вин М.Г., Финкен М.Дж., Наута Дж., Деккер Ф.В., Хилле ЭТМ, Фролич М. и др. .Повышается ли артериальное давление через 19 лет после задержки внутриутробного развития и преждевременных родов? Проспективное последующее исследование в Нидерландах. Педиатрия 2005; 116 : 725–731.

Артикул Google ученый

17

Johansson S, Iliadou A, Bergvall N, Tuvemo T, Norman M, Cnattingius S. Риск повышенного артериального давления у молодых мужчин возрастает с увеличением степени незрелости при рождении. Тираж 2005 г .; 112 : 3430–3436.

Артикул Google ученый

18

Feldt K, Raikkonen K, Eriksson JG, Andersson S, Osmond C, Barker DJ и др. . Реактивность сердечно-сосудистой системы на психологические стрессоры в позднем взрослом возрасте определяется сроком беременности при рождении. J Hum Hypertens 2007; 21 : 401–410.

CAS Статья Google ученый

19

Лоулор Д.А., Хубинетт А., Тайнелиус П., Леон Д.А., Дэйви Смит Г., Расмуссен Ф.Связь гестационного возраста и внутриутробного развития с систолическим артериальным давлением в семейном исследовании 386 485 мужчин в 331 089 семьях. Тираж 2007 г .; 115 : 562–568.

Артикул Google ученый

20

Cheung YF, Wong KY, Lam BCC, Tsoi NS. Связь жесткости артерий с гестационным возрастом и массой тела при рождении. Arch Dis Child 2004; 89 : 217–221.

CAS Статья PubMed Central Google ученый

21

Бонами А.К., Бендито А, Мартин Х., Андольф Э., Седин Г., Норман М.Преждевременные роды способствуют повышению сосудистого сопротивления и повышению артериального давления у девочек-подростков. Pediatr Res 2005; 58 : 845–849.

Артикул PubMed Central Google ученый

22

Johansson S, Norman M, Legnevall L, Dalmaz Y, Lagercrantz H, Vanpee M. Повышенные катехоламины и частота сердечных сокращений у детей с низкой массой тела при рождении: перинатальный вклад в гиперактивность симпатоадреналовой нервной системы. J Intern Med 2007; 261 : 480–487.

CAS Статья PubMed Central Google ученый

23

Франклин С.С., Хан С.А., Вонг Н.Д., Ларсон М.Г., Леви Д. Полезно ли пульсовое давление для прогнозирования риска ишемической болезни сердца? Фрамингемское исследование сердца. Тираж 1999 г .; 100 : 354–360.

CAS Статья Google ученый

24

van Trijp MJ, Grobbee DE, Peeters PH, van Der Schouw YT, Bots ML.Среднее кровяное давление и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у женщин среднего возраста. Am J Hypertens 2005; 18 : 197–201.

Артикул PubMed Central Google ученый

25

Lurbe E, Torro I, Alvarez V, Aguilar F, Redon J. Влияние веса при рождении на пульсовое давление в подростковом возрасте. Blood Press Monit 2004; 9 : 187–192.

Артикул Google ученый

26

Пирс М.С., О’Салливан Дж. Дж.Связь между массой тела при рождении и вариабельностью артериального давления у детей. J Human Hypertens 2003; 117 : 677–680.

Артикул Google ученый

27

Пирс М.С., О’Салливан Дж. Дж. Связь между массой тела при рождении и пульсовым давлением у детей: кросс-секционное исследование. J Human Hypertens 2006; 20 : 207–211.

CAS Статья Google ученый

28

О’Салливан Дж., Деррик Дж., Григгс П., Фоксолл Р., Эйткин М., Рен С.Амбулаторное кровяное давление у школьников. Arch Dis Child 1999; 80 : 529–532.

CAS Статья PubMed Central Google ученый

29

О’Салливан Дж. Дж., Пирс М.С., Паркер Л. Воспоминания родителей о массе тела при рождении: насколько это точно? Arch Dis Child 2000; 82 : 202–203.

CAS Статья PubMed Central Google ученый

30

Онг К.К., Дангер ДБ.Нарушение перинатального роста: путь к ожирению, инсулинорезистентности и сердечно-сосудистым заболеваниям у взрослых. Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab 2002; 16 : 191–207.

CAS Статья PubMed Central Google ученый

31

Адаир Л., Дали Д. Детерминанты развития артериального давления у взрослых. Annu Rev Nutr 2005; 25 : 407–434.

CAS Статья PubMed Central Google ученый

32

Eriksson JG, Forsen TJ, Kajantie E, Osmond C, Barker DJ.Рост в детстве и гипертония в дальнейшей жизни. Гипертония 2007; 49 : 1415–1421.

CAS Статья PubMed Central Google ученый

33

Hemachandra AH, Howards PP, Furth SL, Klebanoff MA. Вес при рождении, послеродовой рост и риск высокого кровяного давления в возрасте 7 лет: результаты Совместного перинатального проекта. Педиатрия 2007; 119 : e1264 – e1270.

Артикул PubMed Central Google ученый

34

Экелунд Ю., Онг К.К., Линн Ю., Нейвиус М., Браге С., Дангер ДБ и др. .Связь увеличения веса в младенчестве и раннем детстве с метаболическим риском у молодых людей. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92 : 99–103.

Артикул Google ученый

35

Сингхал А., Коул Т.Дж., Лукас А. Раннее питание недоношенных детей и более позднее артериальное давление: две когорты после рандомизированных исследований. Lancet 2001; 357 : 413–419.

CAS Статья PubMed Central Google ученый

36

Сингхал А., Коул Т.Дж., Фьютрелл М., Кеннеди К., Стивенсон Т., Элиас-Джонс и др. .Содействие более быстрому набору веса у младенцев, рожденных маленькими для гестационного возраста — есть ли отрицательное влияние на более позднее кровяное давление? Тираж 2007 г .; 115 : 213–220.

Артикул PubMed Central Google ученый

37

McMillen IC, Schwartz J, Coulter CL, Edwards LJ. Ранняя эмбриональная среда, ось гипофиз-надпочечник плода и время родов. Endocr Res 2004; 30 : 845–850.

CAS Статья PubMed Central Google ученый

38

Гарднер Д.С., Ван Бон БМВ, Дандреа Дж., Годдард П.Дж., Мэй С.Ф., Уилсон В. и др. . Влияние периконцептивного недоедания и пола на функцию оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники у молодых взрослых овец. J Endocrinol 2006; 190 : 203–212.

CAS Статья Google ученый

39

Леон Д.А., Купил И., Манн В., Тувемо Т., Линдмарк Г., Мохсен Р. и др. .Влияние плода, развития и родителей на систолическое артериальное давление в детском возрасте у 600 пар сибсов. Семейное исследование Упсалы. Тираж 2005 г .; 112 : 3478–3485.

Артикул Google ученый

40

Вальдес Л.Л., Кинтеро А., Гарсия Е., Оливарес Н., Селис А., Ривас Ф. младший и др. . Тромбофильные полиморфизмы при преждевременных родах. Blood Cell Molecules Dis 2004; 33 : 51–56.

CAS Статья Google ученый

41

Сайед-Табатабаи Ф.А., Остра Б.А., Исаакс А., ван Дуйн, Виттеман Дж.С.М. АСЕ полиморфизмов. Circ Res 2006; 98 : 1123–1133.

CAS Статья PubMed Central Google ученый

42

Лоулор Д.А., Дэйви Смит Г. Детерминанты кровяного давления у взрослых в раннем возрасте. Curr Opin Nephrol Hypertens 2005; 14 : 259–264.

Артикул PubMed Central Google ученый

43

Каннель ВБ. Артериальное давление как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний: профилактика и лечение. JAMA 1996; 75 : 1571–1576.

Артикул Google ученый

44

Франклин СС. Пульсовое давление как фактор риска. Clin Exp Hypertens 2004; 26 : 645–652.

Артикул Google ученый

45

Lee KW, Blann AD, Lip GY.Высокое пульсовое давление и непрерывное циркадное кровяное давление у пациентов с ишемической болезнью сердца: связь с тромбообразованием и повреждением / дисфункцией эндотелия. Am J Hypertens 2005; 18 : 104–115.

Артикул PubMed Central Google ученый

46

Андерсон Б. Методологические ошибки в медицинских исследованиях . Блэквелл: Лондон, 1990.

Google ученый

47

Tu YK, Gilthorpe MS, Griffiths GS.Коррелирует ли уменьшение глубины зондирования кармана с базовым значением или это «математическая связь»? J Dent Res 2002; 81 : 722–726.

Артикул PubMed Central Google ученый

48

Jackson LV, Thalange NKS, Cole TJ. Центили артериального давления для Великобритании. Arch Dis Child 2007; 92 : 298–303.

Артикул PubMed Central Google ученый

49

Гиллман MW, Cook NR.Измерение артериального давления в детских эпидемиологических исследованиях. Тираж 1995 г .; 92 : 1049–1057.

CAS Статья PubMed Central Google ученый

Калькулятор ИМТ

Результат

ИМТ = 20,1 кг / м ² ( Нормальный )

20,1

• Здоровый диапазон ИМТ: 18.5 кг / м ² -25 кг / м ²
• Здоровый вес для роста: 59,9 кг — 81,0 кг
• Весовой индекс: 11,1 кг / м ³

Калькулятор индекса массы тела (ИМТ) может использоваться для расчета значения ИМТ и соответствующего статуса веса с учетом возраста. Используйте вкладку «Метрические единицы» для Международной системы единиц или вкладку «Другие единицы» для преобразования единиц в американские или метрические единицы. Обратите внимание, что калькулятор также вычисляет Ponderal Index в дополнение к BMI, оба из которых подробно обсуждаются ниже.

BMI введение

ИМТ — это показатель худобы или полноты человека, основанный на его росте и весе, и предназначен для количественной оценки массы ткани. Он широко используется в качестве общего индикатора того, соответствует ли человек своему росту. В частности, значение, полученное при вычислении ИМТ, используется для классификации того, имеет ли человек недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес или ожирение, в зависимости от того, в какой диапазон попадает это значение. Эти диапазоны ИМТ варьируются в зависимости от таких факторов, как регион и возраст, и иногда делятся на подкатегории, такие как сильно пониженный вес или очень тяжелое ожирение.Избыточный или недостаточный вес может иметь значительные последствия для здоровья, поэтому, хотя ИМТ является несовершенным показателем здоровой массы тела, он является полезным индикатором того, требуются ли какие-либо дополнительные тесты или действия. Обратитесь к таблице ниже, чтобы увидеть различные категории, основанные на ИМТ, которые используются калькулятором.

Таблица ИМТ для взрослых

Это рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) масса тела на основе значений ИМТ для взрослых. Его применяют как мужчины, так и женщины в возрасте от 18 лет и старше.

182

Категория	Диапазон ИМТ — кг / м 2
Сильная тонкость	<16
Умеренная тонкость	16-17
Мягкая толщина
	Нормальный	18,5 — 25
Избыточный	25-30
Ожирение I класса	30-35
Ожирение II класса	35-40 925
Ожирение III III класса > 40

График ИМТ для взрослых

Это график категорий ИМТ на основе данных Всемирной организации здравоохранения.Пунктирными линиями показаны подразделения в рамках основной категоризации.

Таблица ИМТ для детей и подростков 2-20 лет

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют категоризацию ИМТ для детей и подростков в возрасте от 2 до 20 лет.

9253 Избыточный вес

Категория	Процентильный диапазон
Недостаточный вес	<5%
Здоровый вес	5% — 85%
При риске избыточного веса	85% — 95%	> 95%

Таблица ИМТ для детей и подростков в возрасте 2-20 лет

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Графики роста процентилей ИМТ к возрасту.

Таблица для мальчиков
Таблица для девочек

Риски, связанные с лишним весом

Избыточный вес увеличивает риск ряда серьезных заболеваний и состояний здоровья. Ниже приведен список указанных рисков по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC):

• Высокое артериальное давление
• Более высокий уровень холестерина ЛПНП, который широко считается «плохим холестерином», более низкий уровень холестерина ЛПВП, который считается хорошим холестерином в умеренных количествах, и высокий уровень триглицеридов
• Сахарный диабет 2 типа
• Ишемическая болезнь сердца
• Инсульт
• Болезнь желчного пузыря
• Остеоартроз, разновидность заболевания суставов, вызванная разрушением суставного хряща
• Апноэ во сне и проблемы с дыханием
• Некоторые виды рака (эндометрия, груди, толстой кишки, почек, желчного пузыря, печени)
• Низкое качество жизни
• Психические заболевания, такие как клиническая депрессия, тревога и другие
• Боли в теле и трудности с некоторыми физическими функциями
• Как правило, повышенный риск смерти по сравнению со здоровым ИМТ

Как видно из приведенного выше списка, существует множество отрицательных, в некоторых случаях летальных исходов, которые могут возникнуть в результате избыточного веса.Как правило, человеку следует стараться поддерживать ИМТ ниже 25 кг / м ² , но в идеале следует проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить, нужно ли ему вносить какие-либо изменения в свой образ жизни, чтобы стать более здоровым.

Риски, связанные с недостаточным весом

Недостаточный вес имеет свои риски, перечисленные ниже:

• Недоедание, авитаминоз, анемия (пониженная способность переносить сосуды)
• Остеопороз, заболевание, вызывающее слабость костей, повышающее риск перелома кости
• Снижение иммунной функции
• Проблемы роста и развития, особенно у детей и подростков
• Возможные репродуктивные проблемы у женщин из-за гормонального дисбаланса, который может нарушить менструальный цикл.У женщин с недостаточным весом также выше вероятность выкидыша в первом триместре
• Возможные осложнения после операции
• Как правило, повышенный риск смерти по сравнению со здоровым ИМТ

В некоторых случаях недостаточный вес может быть признаком какого-либо основного состояния или заболевания, например нервной анорексии, которое имеет свои риски. Проконсультируйтесь с врачом, если вы считаете, что у вас или у кого-то из ваших знакомых недостаточный вес, особенно если причина недостаточного веса не кажется очевидной.

Ограничения ИМТ

Хотя ИМТ является широко используемым и полезным индикатором здоровой массы тела, у него есть свои ограничения. ИМТ — это всего лишь оценка, которая не может принимать во внимание состав тела. Из-за большого разнообразия типов телосложения, а также распределения мышечной, костной массы и жира, ИМТ следует рассматривать вместе с другими измерениями, а не использовать в качестве единственного метода для определения здоровой массы тела человека.

Для взрослых:

ИМТ не может быть полностью точным, потому что это показатель избыточной массы тела, а не избыточного жира.На ИМТ также влияют такие факторы, как возраст, пол, этническая принадлежность, мышечная масса и жировые отложения, а также уровень активности, среди прочих. Например, пожилой человек, имеющий нормальный вес, но совершенно неактивный в повседневной жизни, может иметь значительное количество лишнего жира, даже если он не тяжелый. Это будет считаться нездоровым, в то время как более молодой человек с более высоким мышечным составом и тем же ИМТ будет считаться здоровым. У спортсменов, особенно у бодибилдеров, у которых может быть избыточный вес из-за того, что мышцы тяжелее жира, вполне возможно, что они действительно имеют здоровый вес для их состава тела.Как правило, согласно CDC:

• У пожилых людей, как правило, больше жира, чем у молодых людей с таким же ИМТ.
• У женщин, как правило, больше жира, чем у мужчин с таким же ИМТ.
• Мускулистые люди и хорошо тренированные спортсмены могут иметь более высокий ИМТ из-за большой мышечной массы.

У детей и подростков:

Те же факторы, которые ограничивают эффективность ИМТ для взрослых, могут также применяться к детям и подросткам.Кроме того, рост и уровень полового созревания могут влиять на ИМТ и жировые отложения у детей. ИМТ является лучшим индикатором избыточного жира у детей с ожирением, чем у детей с избыточным весом, у которых ИМТ может быть результатом повышенного уровня либо жировой, либо обезжиренной массы (всех компонентов тела, кроме жира, который включает воду, органы и т. мышцы и др.). У худых детей разница в ИМТ также может быть связана с обезжиренной массой.

При этом ИМТ является достаточно показательным показателем телесного жира для 90-95% населения и может эффективно использоваться вместе с другими показателями для определения здоровой массы тела человека.

Формула ИМТ

Ниже приведены уравнения, используемые для расчета ИМТ в Международной системе единиц (SI) и обычной системе США (USC) на примере человека ростом 5’10 дюймов и 160 фунтов:

USC Units: ИМТ = 703 × = 703 × = 22,96 СИ, метрические единицы: ИМТ = = = 22.90

Ponderal Index

Ponderal Index (PI) похож на BMI в том, что он измеряет худобу или полноту человека в зависимости от его роста и веса. Основное различие между PI и BMI заключается в кубе, а не в квадрате роста в формуле (приведенной ниже). Хотя ИМТ может быть полезным инструментом при рассмотрении больших групп населения, он ненадежен для определения худобы или полноты у людей. Хотя ИП страдает схожими соображениями, ИП более надежен для использования с очень высокими или низкорослыми людьми, в то время как ИМТ имеет тенденцию фиксировать нехарактерно высокий или низкий уровень жира в организме для лиц, находящихся на крайних границах диапазона роста и веса.Ниже приведено уравнение для расчета PI индивидуума с использованием USC, опять же с использованием в качестве примера человека ростом 5 футов 10 дюймов и весом 160 фунтов:

USC Units: SI, метрическая система:

Границы | Кривые и распределение центилей сердечного ритма и артериального давления по возрасту госпитализированных детей в критическом состоянии

Введение

Такие переменные, как частота сердечных сокращений (ЧСС), частота дыхания и артериальное давление (АД), составляют основу для оценки и мониторинга физиологического состояния пациентов.Эти переменные могут регистрироваться непрерывно и служить для обнаружения ухудшения, изменения вмешательств и оценки реакции на лечение у больных детей. Хотя нормы были определены для здоровых и госпитализированных детей (1–3), для детей с острыми заболеваниями, госпитализированных в отделение интенсивной терапии, существует серьезный пробел в знаниях, и, насколько нам известно, опубликованные данные отсутствуют.

В настоящее время врачи-реаниматологи устанавливают целевые диапазоны вручную в соответствии с оцененным клиническим состоянием или прибегают к использованию опубликованных норм, полученных из исследований здоровых детей в состоянии покоя, сидя или при ходьбе, с использованием устройств и методов измерения, предназначенных для использования в амбулаторные учреждения.Нормы, полученные на основе оценок, полученных у здоровых субъектов, чаще всего не подвергались перекрестной проверке в положении пролежня, по широким физиологическим и болезненным состояниям во время критического детского заболевания или по переменным, зарегистрированным с помощью инвазивных устройств мониторинга. Таким образом, трудно экстраполировать от здорового состояния к ожидаемым значениям в условиях интенсивной терапии. Важно отметить, что для АД цель большинства исследований на здоровых детях состояла в том, чтобы разработать нормативные данные для операционализации диагноза гипертонии, а не для определения пороговых значений для определения гипотонии.

Наличие нормативных данных, созданных для репрезентативной совокупности, играет важную роль в создании действительных пороговых значений; их можно применять для определения ухудшения состояния, такого как гипотензия, для оценки ответа на лечение лекарствами и медицинскими устройствами, применяемыми для лечения шока, или для облегчения конечных точек в клинических испытаниях, проводимых у детей (например, для установления пороговых значений гипотензии для испытаний лекарственных средств). Разрыв в соответствующих нормативных значениях может быть связан с недостаточным или избыточным лечением детей во время критического заболевания (4–7).Чтобы восполнить этот пробел, мы решили построить центильные кривые ЧСС и АД у детей в критическом состоянии в зависимости от возраста.

Мы выдвинули гипотезу, что опубликованные педиатрами нормы физиологических переменных, полученные на основе измерений, взятых у здоровых и госпитализированных детей, отличаются от распределения этих переменных во время критического заболевания, и что эти переменные не соответствуют распределению Гаусса. Несмотря на то, что для любого конкретного пациента ЧСС и АД, очевидно, зависят от многих факторов (например,g., тяжесть заболевания, основные диагнозы, аппарат искусственной вентиляции легких и фармакологическая поддержка), поскольку это первое исследование, направленное на восполнение вышеописанного пробела в знаниях тяжелобольных детей, мы решили сосредоточиться на распределении, обусловленном только возрастом время записи и сравнить их с широко используемыми опубликованными ссылками, такими как рекомендации PALS.

Мы использовали электронный репозиторий сигналов, содержащий все зарегистрированные физиологические параметры, полученные с помощью стационарных стационарных мониторов, для всех пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии Детской больницы с апреля 2013 года.Эти данные позволили составить подробные распределения физиологических переменных и сравнить полученные референсные диапазоны с существующими опубликованными диапазонами.

Материалы и методы

Это обсервационное описательное исследование, состоящее из ретроспективного извлечения проспективно зарегистрированных физиологических данных пациентов моложе 18 лет, госпитализированных в Детскую больницу с 00:00:00 1 апреля 2013 г. по 23:59 30 сентября 2015 г. : 59 либо в педиатрическом отделении интенсивной терапии (PICU), либо в кардиологическом отделении интенсивной терапии.Данные всех последовательных пациентов, которые соответствовали критериям, подробно описанным ниже, были включены для анализа. Все пациенты, госпитализированные в течение этого времени, были включены, если только они не имели менее 10 000 зарегистрированных значений (минимальная продолжительность пребывания ~ 14 часов), были старше 18 лет или чьи файлы были повреждены и ненадежны. Это привело к исключению ~ 10% пациентов, в основном из-за короткой продолжительности пребывания. Физиологические переменные, регистрируемые прикроватными мониторами (Intellivue MP70, Philips, Амстердам, Нидерланды, версия программного обеспечения J.10.50) хранились с 5-секундными интервалами с использованием мониторинга рисков T3 (Etiometry, Бостон, Массачусетс, США) на защищенном сервере учреждения, и эта большая база данных послужила основой для текущего отчета. В этом исследовании мы сосредоточены на ЧСС и инвазивно регистрируемом артериальном АД, поскольку это основные физиологические переменные, используемые для клинической оценки, прогнозов и настроек сигналов тревоги, и они менее подвержены влиянию артефактов по сравнению с такими переменными, как центральное венозное давление, которое могут быть искажены из-за дополнительных инфузий или частоты дыхания, так как многие из этих пациентов находились на ИВЛ на протяжении всего периода их госпитализации.Эти данные были объединены с дополнительной информацией из электронной истории болезни каждого пациента, такой как дата рождения. Следует отметить, что данные ЧСС были получены из непрерывного потока ЧСС монитора, рассчитанного по отведениям ЭКГ, тогда как данные АД были рассчитаны и переданы монитором только с использованием инвазивных внутриартериальных измерений АД.

Качество данных

Был предпринят ряд мер для обеспечения качества и целостности данных. Для каждого пациента данные о ЧСС или АД включались для анализа только в том случае, если у этого пациента было не менее 10 000 зарегистрированных значений (в течение ~ 14 часов записи).Подобно тому, что сообщалось Bonafide et al. (2) для ЧСС или АД точки данных, которые считались неправдоподобными, были отброшены (≤0 или ≥300). Для данных ЧСС мы также исключили периоды времени, в течение которых пациенту была установлена ​​электрическая кардиостимуляция. Эти периоды времени были идентифицированы с помощью фильтра искусственной нейронной сети, реализованного в MATLAB (The MathWorks, Натик, Массачусетс, США) с одним скрытым слоем и точностью 98,2%. Сеть была обучена и протестирована на наборе данных, полученном из выборки из 200 пациентов.Порог фильтрации был установлен таким образом, что мы правильно включили 98% всех образцов без стимуляции и правильно исключили 92% всех образцов с стимуляцией.

Распределение Поколение

Для каждой физиологической переменной и возрастной группы мы сгенерировали полученное из данных распределение вероятностей следующим образом.

Для подробного изучения тенденций жизненно важных функций в первые недели жизни, с одной стороны, и для сравнения с предыдущими исследованиями, изучающими процентили физиологических переменных у здоровых и госпитализированных детей (1, 2), мы выбрали следующие 43 целевых возраста. группы: каждый из первых 30 дней жизни, 0–3 месяца, 3–6 месяцев, 6–9 месяцев, 9–12 месяцев, 12–18 месяцев, 18–24 месяца, 2–3 года, 3–4 года. , 4–6 лет, 6–8 лет, 8–12 лет, 12–15 лет и 15–18 лет.Возрастные группы, охватывающие месяцы или годы, не пересекались: например, возрастная группа 18–24 месяцев включает детей, которым на момент записи было ровно 2 года (включительно), и следующая возрастная группа 2–3 года включают всех детей, которые были на день старше 2 лет и до 3 лет на момент записи.

Наблюдения за каждым пациентом были разделены на подмножества возрастных групп пациентов, представляющих одну или несколько из 43 возрастных групп в зависимости от возраста пациента на момент записи каждого отдельного наблюдения.Некоторые пациенты могли предоставить информацию более чем одной возрастной группе. Были включены повторные госпитализации с учетом только возраста пациента при включении наблюдения в данную подгруппу.

Любая подгруппа пациентов возрастной группы, содержащая менее 10 000 наблюдений, была исключена из анализа. Чтобы избежать систематической ошибки выборки из-за разной продолжительности пребывания в отделениях интенсивной терапии (и, следовательно, разного количества вносимых значений), что привело бы к распределению на уровне населения, сильно взвешенному для представления тех пациентов с более длительным пребыванием, для каждого пациента было сгенерировано нормализованное распределение. для получения единого распределения по возрастным группам пациентов (см. примеры распределения HR по индивидуальным возрастным группам пациентов из возрастной группы 12–18 месяцев на рисунке 1A), и они, в свою очередь, были объединены внутри возрастных групп и перенормированы для получения возрастной группы: конкретные дистрибутивы.Таким образом, для каждой возрастной группы каждый пациент внес один и тот же вес в формирование распределения, независимо от количества точек данных, записанных для этого пациента. На рисунке 1B показано распределение HR по возрастным группам для трех примерных возрастных групп, тогда как на рисунках 1C, E показаны соответствующие распределения систолического и среднего АД для тех же возрастных групп.

Рисунок 1. Последовательность анализа. (A) Пример распределения частоты сердечных сокращений (ЧСС) для 20 отдельных пациентов в возрастной группе 12–18 месяцев. (B) Пример несглаженного распределения ЧСС для детей трех возрастных групп, изображенных справа. (C) Пример распределения систолического артериального давления (АД) для детей в тех же возрастных группах, что и в (B). (D) Пример сглаженного распределения ЧСС для детей в тех же трех возрастных группах, что и в (B). (E) Выборочное среднее распределение АД для тех же возрастных групп, что и в (B) . Обратите внимание на более узкую и скошенную форму распределения. (F, G) Пример кумулятивных функций распределения для ЧСС и среднего АД для возрастной группы 12–18 месяцев в сравнении с несколькими подобранными стандартными распределениями с наложенными линиями процентилей.

Следует отметить, что, как можно увидеть на Рисунке 1B (примерные распределения HR для трех возрастных групп), кажется, что существует небольшое предпочтение цифр для определенных значений, что проявляется в «пилообразной» модели распределения вероятностей, полученной из данных. Мы предполагаем, что это, вероятно, связано с алгоритмом, используемым прикроватным монитором для расчета ЧСС в минуту, поскольку он наблюдался для тех же значений у всех пациентов и возрастных групп. На рисунке 1D показаны распределения HR, которые были сглажены с помощью метода локально взвешенных диаграмм рассеяния (8).Мы сообщаем для каждого производного несглаженного распределения, его асимметрии и эксцесса.

Для распределения каждой возрастной группы мы непосредственно рассчитали кумулятивную функцию распределения и сравнили ее с подобранными стандартными распределениями (рисунки 1F, G) (1, 2, 9–13). Гауссовские и логистические оценки были получены с использованием регрессии на основе оценок максимального правдоподобия. Дополнительные процентильные кривые были получены на основе оценок распределения вероятностей либо непараметрическим методом квантильной регрессии (14, 15), либо параметрической Lamda-mu-sigma (LMS), реализованной в MATLAB (см. Рисунки 1F, G для выборочных кумулятивных распределений, полученных из данных и их соответствующих оценок с использованием некоторых из вышеупомянутых распределений вероятностей).Для каждой возрастной группы из кумулятивной функции распределения мы вывели процентили (с 1-го по 99-й) и использовали их для создания центильных кривых, сглаженных по возрастным группам с использованием метода локально взвешенных диаграмм разброса (показаны на рисунках 2 и 3; в таблицах S1– S8 в дополнительных материалах).

Рис. 2. Центильные кривые частоты сердечных сокращений (ЧСС) как функция возраста. (A) Центильные кривые ЧСС для детей в возрасте от 0 до 30 дней, отображающие 5–95 процентили. (B) Центильные кривые ЧСС для детей в возрасте 0–18 лет.

Рис. 3. Центильные кривые артериального кровяного давления (АД; систолическое, среднее и диастолическое) по возрасту с 5-го по 95-й процентили. (A – C) Дети в возрасте 0–30 дней. (D – F) детей в возрасте 0–18 лет.

Это исследование было одобрено Советом по этике исследований больницы для больных детей в Торонто, Онтарио, Канада. Поскольку это был ретроспективный анализ анонимных данных тысяч пациентов, совет по этике исследований института отказался от требования информированного согласия.

Результаты

В общей сложности 1 126 549 078 точек данных были извлечены из 3677 эпизодов лечения пациентов. В таблице 1 показано среднее количество пациентов и наблюдений за детьми либо в одной из возрастных групп первых 30 дней жизни, либо в 13 возрастных группах в возрасте от 0 до 18 лет, которые использовались для построения центильных кривых для ЧСС или АД. Важно отметить, что измерения АД были получены только из внутриартериальных записей. Распределения для каждой возрастной подгруппы включают комбинацию 212 ± 109 и 134 ± 86 индивидуальных распределений пациентов по возрастным группам для ЧСС и АД, соответственно; для пациентов в возрастных группах от 1 до 30 дней (всего 30 возрастных групп) в среднем использовалось 13 375 и 14 096 точек данных для каждого отдельного поколения распределения пациентов для ЧСС и АД, соответственно, тогда как для пациентов в возрасте от 0 месяцев до Возрастные группы 18 лет (всего 13 возрастных групп), в среднем 94 805 и 64 321 точки данных использовались для каждого отдельного поколения распределения пациентов по ЧСС и АД, соответственно.

Таблица 1. Статистика населения исследования .

HR процентили

На рисунке 2 изображены центильные кривые HR для каждой возрастной группы, а на рисунках 2A, B показаны кривые с 5-й по 95-ю для первых 30 дней и 0-18 лет соответственно.

Таблица S1 в дополнительных материалах подробно показывает от 1-го до 99-го процентилей ЧСС для детей в возрасте 0–18 лет. Подробную таблицу, показывающую процентили для детей в возрасте 0–30 дней, можно найти в таблице S2 в дополнительных материалах.Столбцы 5-го и 95-го процентилей выделены серым для удобства использования.

л.н. процентили

На рисунке 3 показаны центильные кривые АД (с 5-го по 95-й), рассчитанные для первого месяца (рисунки 3A – C) и деления 0–18 лет (рисунки 3D – F).

Таблицы S3 – S5 в дополнительных материалах подробно показывают перцентили с 1 по 99 АД (систолическое, среднее и диастолическое) для детей в возрасте 0–18 лет. Подробные таблицы, показывающие процентили для детей в возрасте 0–30 дней, можно найти в таблицах S6 – S8 в дополнительных материалах.Столбцы 5-го и 95-го процентилей выделены серым для удобства использования.

Эксцесс и асимметрия распределений

В основе большинства исследований, направленных на получение нормативных значений физиологических переменных, лежит предположение о том, что они следуют приблизительно гауссовскому распределению. Большое количество точек данных, доступных для анализа в этом исследовании, позволило нам напрямую проверить это предположение. Например, изучение совокупных распределений ЧСС и АД, как видно из выборок, представленных на рисунках 1F, G, иллюстрирует их свойства: хотя совокупное распределение ЧСС (отмеченное как Исходное) близко соответствует любому из подобранных стандартов. статистические модели, это не относится к среднему артериальному АД.Распределения среднего артериального АД показывают, что они имеют более острый пик или положительный эксцесс (лептокуртик) и имеют положительный перекос, как это видно, например, на Рисунке 1Е. В таблице 2 представлена ​​статистика избыточного эксцесса и асимметрии всех распределений: распределения ЧСС и систолического АД для всех возрастов относительно симметричны и мезокуртичны, в отличие от распределений среднего и диастолического АД, которые имеют более резкую форму (лептокуртичность) и больше. положительно перекошено.

Таблица 2.Описательная статистика эксцесса и асимметрия .

Сравнение с опубликованными эталонными диапазонами

Мы сравнили пороговые значения, опубликованные в рекомендациях PALS (16) и руководстве для поставщиков PALS (17), с полученными нами распределениями ЧСС и систолического АД. Для ЧСС мы использовали диапазоны, указанные для бодрствующих детей, поскольку эти диапазоны шире, и также использовались Bonafide et al. (2), тогда как использованные значения АД были опубликованы в рекомендациях PALS как оценка пятого процентиля систолического АД (2).На рисунках 4A, B показаны пороговые значения PALS, наложенные (белыми линиями) на полученные нами распределения для ЧСС и систолического АД. Что касается HR, то можно видеть, что с 2-х летнего возраста большая часть детей, находящихся в условиях интенсивной терапии, демонстрирует значения, превышающие то, что было бы считаться ненормальным в соответствии с рекомендациями PALS. С другой стороны, для АД верно обратное: как видно на рисунках 4B, C, пороговые значения, предложенные руководящими принципами PALS, фактически находятся рядом с пятым процентилем систолического АД для большинства возрастных групп.Более того, усреднение по 13 возрастным группам от 0 до 18 лет показывает, что разница между пятым процентилем систолического АД, оцененным PALS, и полученным в этом исследовании составляет 4,9 ± 3,2 мм рт. На рисунке 4C продолжается сравнение с пороговыми значениями, предложенными в рекомендациях PALS, и показано для каждой возрастной группы долю пациентов, которая либо находится ниже предлагаемых значений систолического АД, либо находится за пределами (то есть выше или ниже) диапазона для ЧСС. Действительно, у детей старшего возраста большая часть детей демонстрирует ЧСС, которые будут считаться ненормальными в соответствии с эталонными значениями БАС.

Рис. 4. (A) Распределение частоты пульса (ЧСС) по возрасту — каждая вертикальная полоса представляет одну возрастную группу, с вероятностью каждого значения ЧСС, закодированной цветной картой, подробно описанной в легенде. Белыми линиями наложены диапазоны отсечки, опубликованные в рекомендациях PALS. (B) Распределение систолического артериального давления (sBP) по возрасту со схемой представления, аналогичной (A) . Белой линией нанесены нижние пороговые значения, опубликованные в рекомендациях PALS. (C) Доля значений за пределами (ниже или выше) предложенных PALS диапазонов отсечки для ЧСС (темно-серый) или ниже рекомендованных PALS пороговых значений для sBP (светло-серые). Пунктирная линия отмечает линию 0,05.

На рис. 5 показано сравнение полученных процентилей ЧСС из этого исследования (сплошные линии) с данными, недавно опубликованными для госпитализированных детей Bonafide et al. (2) (пунктирные линии). Как можно видеть для всех возрастных групп, хотя это более выражено для детей старшего возраста, значительная часть в учреждениях интенсивной терапии демонстрирует ЧСС, которые очень высоки по сравнению с таковыми у госпитализированных детей, не находящихся в отделении интенсивной терапии.

Рис. 5. Сравнение процентилей частоты сердечных сокращений (ЧСС) по возрасту, полученных в этом исследовании, с процентилями, полученными для госпитализированных детей Bonafide et al. (2) (пунктирные линии) .

Обсуждение

В этом исследовании мы сообщаем о развитии центильных кривых ЧСС и внутриартериального АД у детей, госпитализированных в отделения интенсивной терапии. Эти распределения были получены из очень большой базы данных физиологических переменных, собранных за 30-месячный период, и состояли из сотен миллионов точек данных.Эти центильные кривые и распределения сравнивали с ранее опубликованными референсными диапазонами. Мы обнаружили, что значительная часть детей в условиях интенсивной терапии демонстрирует ЧСС, которые очень высоки по сравнению с диапазонами отсечки БАБЛ или другими данными для госпитализированных детей, в то время как пороговое значение пятого процентиля для оценки систолического АД, приведенное в рекомендациях БАПС, на самом деле является относительно точен для тяжелобольных детей. Полученные нами процентили могут служить полезными справочными материалами для педиатров-реаниматологов и служить первым шагом на пути к созданию основы для установки пороговых значений сигналов тревоги, клинических испытаний и руководства лечением.Насколько нам известно, это первое описание распределения ЧСС и внутриартериального АД у детей в условиях интенсивной терапии и среднего АД у госпитализированных детей в целом, полученное на основе измерений внутриартериального АД.

Центильные кривые, представленные здесь, были основаны на всех пациентах, госпитализированных в отделение интенсивной терапии, независимо от диагноза при поступлении или выписке, процедур, выполненных во время госпитализации, состояния вентиляции, седативного эффекта или инотропной и вазопрессорной поддержки, аналогично тому, что ранее сообщалось для госпитализированные дети (2, 3).Мы полностью признаем, что на физиологические переменные, очевидно, влияют потенциальные модификаторы, такие как упомянутые выше, и другие, такие как время от госпитализации или операции, и планируем тщательно проанализировать их влияние в будущих исследованиях. Более того, возможно, что наш вывод о том, что систолическое АД в этой популяции соответствует целевым показателям, предложенным в рекомендациях по PALS, отражает практику клиницистов по титрованию фармакологической поддержки до этих заранее определенных целей. Из-за автономного аналитического характера дизайна этого исследования мы не смогли ни проверить это предположение, ни полностью охарактеризовать условное распределение, учитывая все вышеупомянутые потенциальные фармакологические и терапевтические модификаторы.В этом смысле представленные здесь центильные кривые не являются «нормативными» данными для новорожденных, младенцев и детей с критическими заболеваниями, а скорее представляют собой общую оценку ожидаемого ЧСС или АД в зависимости от возраста в условиях интенсивной терапии. и служат «первым проходом» для характеристики разнообразного населения.

Кривые центилей для любой физиологической переменной по существу строят различные процентили в разном возрасте. Две основные статистические задачи связаны с построением этих кривых: нахождение различных процентилей для каждого возраста и достижение гладкости расчетных кривых процентилей с возрастом (9).Для оценки процентилей в каждой возрастной группе подход, применяемый другими, включает статистическое моделирование с использованием таких методов, как обобщенное линейное моделирование или обобщенные аддитивные модели для местоположения, масштаба и формы (10), чтобы оценить параметры заранее определенного распределения вероятностей, которые, как считается, лучше всего описывают. данные и из этой оценки вывести процентили. Популярные распределения вероятностей, выбранные для соответствия физиологическим данным и данным, связанным со здоровьем, — это гауссиане (1), логистические (11), LMS (12) и экспоненциальные степени Бокса-Кокса (2, 13).В нашем случае для каждой возрастной группы использовались миллионы измерений, что на несколько порядков больше, чем размеры выборки, использованные в других аналогичных исследованиях, и поэтому мы решили получить процентили непосредственно из полученных данных кумулятивных распределений для каждой возрастной группы. Используя миллионы наблюдений в каждой возрастной группе, мы смогли наблюдать тонкие аспекты распределения, которые в противном случае могли бы быть упущены. Эти тонкие особенности включают, например, избыточный эксцесс в средних значениях АД и предпочтение цифр в HR, предоставляемых мониторами.

Возрастные группы, использованные в этом исследовании, были выбраны в соответствии с предыдущими исследованиями госпитализированных детей и с учетом изменений в процессе созревания. Каждый пациент в этом исследовании внес равный вес в распределение по возрастным группам, независимо от общего количества соответствующих наблюдений, но, возможно, внес свой вклад в более чем одну возрастную группу. Используя этот метод, мы могли гарантировать, что наблюдения за пациентами, за которыми наблюдали в течение 1 дня (накопление тысяч наблюдений), имели такой же вес, как и пациентам, которые оставались в отделении интенсивной терапии в течение нескольких месяцев (накопление миллионов наблюдений).

Следующим важным шагом в анализе распределения отдельных показателей жизнедеятельности является их использование для описания физиологических границ, то есть физиологического фенотипа, для пациентов, поступающих в отделения интенсивной терапии. Очевидно, что важно знать целевые диапазоны и границы для каждой из измеряемых физиологических переменных, чтобы клиницисты могли изменить решения о лечении. Целевые диапазоны отражают желаемые целевые показатели, которые, по мнению врачей, необходимы для демонстрации надлежащего ответа на лечение, а границы — это верхние и нижние пределы, за которыми, по мнению врачей, они опасны или критичны.В настоящее время целевые диапазоны можно установить двумя способами. Один из них заключается в том, чтобы медицинский персонал вручную устанавливал целевые показатели на основе своих предпочтений или заранее установленных договоренностей. Другой — использовать диапазоны по умолчанию для каждой переменной на основе «нормативных данных», данных, полученных от здоровых субъектов. Проблема с этим подходом заключается в том, что диапазоны у здоровых пациентов часто не подходят или нормальны для пациентов с критическим заболеванием. Фундаментальным аспектом педиатрической реаниматологии является способность оценить развивающуюся клиническую картину, и клиницистам необходимо интегрировать все доступные физиологические данные, наблюдаемые у постели больного, с индексами выздоровления, а не слепо сосредоточиваться на сохранении набора физиологических переменных в пределах заданный диапазон, полученный от здорового субъекта.

Сильные стороны этого исследования заключаются в большом количестве пациентов и наблюдений, использованных при построении центильных кривых. Среди его ограничений — тот факт, что все данные были собраны в ретроспективно едином центре и что все точки данных были получены с автоматических прикроватных мониторов и не подтверждены прикроватной медсестрой. Однако на автоматически полученные данные не влияет систематическая ошибка, вызванная человеком [см., Например, отчеты о предпочтении цифр в сообщении частоты дыхания Bonafide et al.(2)], и, кроме того, пороговые значения для сигналов тревоги, для которых могут служить текущие отчетные кривые процентилей, также устанавливаются в системах автоматического сбора данных мониторов. Еще одно ограничение заключается в том, что мы игнорировали рост детей, поскольку эта информация не всегда была доступна и потому, что клиницисты, работающие в острых условиях, редко учитывают ИМТ или ППТ при оценке ожидаемого ЧСС или АД. Возможно, мы сможем оценить влияние этих параметров в будущей работе.

Целевые диапазоны для конкретных переменных различаются в зависимости от возраста, размера и функции органов-мишеней пациента, а также в зависимости от диагноза, процедуры, дня выздоровления и назначенного клинического лечения.Мы не разделяли пациентов с сердечными и несердечными заболеваниями и не исключали пациентов, получавших вазоактивную поддержку. Мы предположили, что врачи лечили пациентов для достижения диапазона и границ ЧСС и АД, которые, по их мнению, были необходимы во время лечения.

Установка целевых диапазонов и границ — это динамический процесс, который следует регулярно корректировать и учитывать в зависимости от состояния пациента. Имея возможность собирать и анализировать данные в реальном времени, будущая работа будет сосредоточена на понимании того, как диапазоны и границы жизненно важных показателей меняются в отдельных группах пациентов, чтобы разработать итеративную библиотеку целевых диапазонов для конкретного пациента и границ физиологических переменных.

Авторские взносы

Все авторы внесли большой вклад в работу, представленную в этой статье. DE, AG, A-MG и PL разработали и разработали исследование. DE, AG и RG собрали и проанализировали данные. DE написал рукопись, и все авторы обсуждали результаты и последствия и комментировали рукопись на всех этапах.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Финансирование

Представленное здесь исследование финансировалось из собственных средств отделения реанимации больницы для больных детей.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу https://www.frontiersin.org/article/10.3389/fped.2017.00052/full#supplementary-material.

Список литературы

1. Флеминг С., Томпсон М., Стивенс Р., Хенеган С., Плюддеманн А., Маконочи И. и др.Нормальные диапазоны частоты сердечных сокращений и частоты дыхания у детей от рождения до 18 лет: систематический обзор обсервационных исследований. Ланцет (2011) 377 (9770): 1011–8. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (10) 62226-X

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Bonafide CP, Brady PW, Keren R, Conway PH, Marsolo K, Daymont C. Разработка процентильных кривых частоты сердечных сокращений и дыхания для госпитализированных детей. Педиатрия (2013) 131 (4): e1150–7.DOI: 10.1542 / peds.2012-2443

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Daymont C, Bonafide CP, Brady PW. ЧСС у госпитализированных детей по возрасту и температуре тела. Педиатрия (2015) 135 (5): e1173–81. DOI: 10.1542 / peds.2014-3738

CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Берри К., Лей Э. Дж., Букур М., Малиноски Д., Маргулис Д. Р., Мироча Дж. И др. Новое определение гипотензии при черепно-мозговой травме. Травма (2012) 43 (11): 1833–7.DOI: 10.1016 / j.injury.2011.08.014

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Кумар А., Робертс Д., Вуд К. Э., Лайт Б., Паррилло Дж. Э., Шарма С. и др. Продолжительность гипотензии до начала эффективной противомикробной терапии является решающим фактором выживаемости при септическом шоке у человека. Crit Care Med (2006) 34 (6): 1589–96. DOI: 10.1097 / 01.CCM.0000217961.75225.E9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6.Нафиу О.О., Вопель-Льюис Т., Моррис М., Чимбира В.Т., Мальвия С., Рейнольдс П.И. и др. Как детские анестезиологи определяют интраоперационную гипотензию? Педиатр Анаест (2009) 19 (11): 1048–53. DOI: 10.1111 / j.1460-9592.2009.03140.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Странак З., Семберова Дж., Баррингтон К., О’Доннелл С., Марлоу Н., Наулаерс Дж. И др. Международное исследование по диагностике и лечению гипотонии у крайне недоношенных детей. Eur J Pediatr (2014) 173 (6): 793–8.DOI: 10.1007 / s00431-013-2251-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Кливленд WS. Надежная локально взвешенная регрессия и сглаживающие диаграммы рассеяния. J Am Stat Assoc (1979) 74: 829–36. DOI: 10.1080 / 01621459.1979.10481038

CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Индраян А. Демистификация методов LMS и BCPE центильной оценки роста и других параметров здоровья. Индийский педиатр (2014) 51 (1): 37–43.DOI: 10.1007 / s13312-014-0310-6

CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Ригби Р.А., Стасинопулос Д.М. Автоматический выбор параметра сглаживания в GAMLSS с приложением для оценки центиля. Stat Methods Med Res (2013) 23 (4): 318–32. DOI: 10.1177 / 0962280212473302

CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Уолтерс М., Шленц Х., Фораита Р., Галли С., Рисе П., Морено Л.А. и др. Контрольные значения жирных кислот цельной крови по возрасту и полу у европейских детей в возрасте 3–8 лет. Int J Obes (2014) 38 (Дополнение 2): S86–98. DOI: 10.1038 / ijo.2014.139

CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Коул Т.Дж., Грин П.Дж. Сглаживание эталонных центильных кривых: метод LMS и штрафная вероятность. Stat Med (1992) 11 (10): 1305–19.

Google Scholar

13. Ригби Р.А., Стасинопулос Д.М. Гладкие центильные кривые для асимметричных и куртотических данных, смоделированные с использованием экспоненциального распределения мощности Бокса-Кокса. Stat Med (2004) 23 (19): 3053–76.

Google Scholar

15. Коенкер Р. Квантильная регрессия . Кембридж: Издательство Кембриджского университета (2005).

Google Scholar

16. Berg MD, Schexnayder SM, Chameides L, Terry M, Donoghue A, Hickey RW, et al. Часть 13: основные педиатрические средства жизнеобеспечения: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации 2010 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи. Тираж (2010) 122 (18 Приложение 3): S862–75. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.110.971085

CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Ральстон М., Хазински М. Редакторы. Педиатрическое продвинутое руководство по программе жизнеобеспечения . Даллас, Техас: Американская кардиологическая ассоциация (2006 г.