Низкое давление у пожилого человека: Низкое давление у пожилого человека

Содержание

Статья низкое давление у пожилых людей

Нестабильность артериального давления считается одним из наиболее часто встречающихся недугов у пожилых людей. По статистике, повышенным артериальным давлением страдают порядка 80% общего количества пенсионеров, у 20% напротив, наблюдается пониженный уровень артериального давления. Оба эти отклонения крайне негативно влияют, как на общее физическое состояние пожилого человека, так и сопутствующие заболевания, оказывая им содействие в развитии. Пониженное кровяное давление, называемое гипотония, может являться предвестником либо симптомом опасных заболеваний.

Нормальным давлением у пожилого человека считается уровень, максимальное отклонение от нормы которого, составляет не более 20% в любую из сторон. Для пожилых людей, уровень давления ниже 100/60 является крайне опасным симптомом, и требует оперативного медицинского вмешательства. Важную роль в недопущении негативных последствий низкого давления играет диагностика и упреждение заболевания. Важно знать, что пониженное давление, как и любое другое отклонение в организме человека, в особенности пожилого, не происходит само по себе, оно является причиной либо следствием опасных заболеваний.

Причины и симптомы

Появление гипотонии может быть связано как с наличием серьезных заболеваний, так и с общим ухудшением физического состояния организма. У пожилых людей, не страдающих от хронических и патологических заболеваний, появление пониженного артериального давления может быть связано с такими факторами:

Повышенные физические нагрузки на организм;
Вредная работа, связанная с сильными перепадами температур;
Высокие климатические температуры в совокупности с повышенной влажностью;
Профессиональное занятие спортом.

Указанные факторы могут быть причиной склонности организма пожилого человека к пониженному давлению, однако являются далеко не единственными, и проявляют себя, как правило, в совокупности с серьезными заболеваниями, для успешного лечения которых, необходима диагностика на ранних стадиях появления болезни. В основном, пониженное артериальное давление у пожилых людей возникает вследствие серьезных заболеваний. Среди основных причин выделяют такие факторы:

Атеросклеротическое изменение проходимости сосудов головного мозга. Причиной, в это случает, является старение организма и нарушение обмена веществ, в частности – кровообращения;
Вегетососудистая дистония. Заболевание распространено среди пожилых людей, может приводить как к понижению уровня артериального давления, так и к его повышению. Причиной в этом случает, является та же непроходимость сосудов и повышенное содержание холестерина;
Сердечная недостаточность. Может проявлять себя как фактор, повышающий артериальное давление, так и быть причиной его пониженного уровня. Связаны сбои с нарушениями работы сердечной мышцы, вследствие чего, орган не обеспечивает нормальный уровень кровотока по организму;

Уменьшение общего объема крови. Причина также связана со старением организма и нарушением обмена веществ. Устраняется путем нормализации рациона пожилого человека, включением в него необходимых организму питательных веществ, витаминов и минералов.

Косвенными причинами пониженного давления могут также стать физические перегрузки организма, сторонние факторы, такие как тепловой удар, отравление, интоксикация, травмы и послеоперационные состояния. Пониженное давление наблюдается также у большинства людей, склонных либо имеющих онкологические заболевания. В случае отсутствия такого заболевания, но при этом имеющимися симптомами постоянного пониженного давления, необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Это может дать шанс для пожилого человека купировать онкологическое заболевание на ранних стадиях.

Важно понимать, что диагностированная на ранних стадиях гипотония поможет избежать в будущем серьезных проблем со здоровьем пожилого человека. Немаловажную роль в этом играет определение наличия заболевания по его симптомам. В зависимости от физического состояния пожилого пациента симптомы могут отличаться, но в целом, их комплекс является идентичным для большинства пожилых людей. К основным симптомам пониженного артериального давления относят:

Визуальная бледность пожилого человека, черные либо коричневые круги под глазами, пониженная температура тела. Все эти симптомы определяются визуально, и появляются по причине нарушения кровообращения в организме пожилого человека;
Нарушение работы органов пищеварения и желудочно-кишечного тракта. Эти симптомы может быть как причиной гипотонии, так и ее следствием. Но в любом из случаев является крайне опасным заболеванием и требует медицинской диагностики с последующим лечением;
Расстройства нервной системы. Также могут быть как причиной, так и следствием пониженного артериального давления. Появляются вследствие шоковых состояний, перенесенных нервных стрессов, постоянно нагрузки на нервную систему. Могут проявлять себя в виде нарушений сна, раздражительности, нервозности;

Нарушение дыхания пожилого человека. Данный симптом связан с недостаточным обеспечением легких кислородом, вследствие нарушения кровообращения в организме. Больной может испытывать приступы удушья и затруднение дыхания;
Нарушение функционирования сердечной мышцы. Является симптомом нарушения кровообращения в организме пожилого человека, может проявлять себя покалыванием в сердечной области и тяжестью.

Любой из описанных симптомов может быть также свидетельством иных опасных заболеваний, не связанных с пониженным артериальным давлением. Каждое из них является опасным для здоровья пожилого человека и может привести к крайней негативным последствиям при отсутствии своевременной квалифицированной медицинской помощи.

Рекомендуемые к прочтению статьи:

Лечение пониженного давления

В лечении гипотонии применяют комплексный индивидуальный подход. Общие принципы лечения не запущенных форм заболевания сводятся к насыщению рациона больного энергетической пищей, кофеином и пряностями. При назначении рациона больного следует учитывать имеющиеся у него заболевания, так как пожилые люди зачастую страдают нарушениями и патологиями желудочно-кишечного тракта. При гипотонии также рекомендуется употребление красного вина в умеренных дозах. Однако, все эти принципы лечения являются лишь сглаживанием симптомов. Гипотония является серьезным заболеванием, способным привести пожилого человека к летальному исходу. Запущенные и развитые формы заболевания требуют лечения в медицинском стационаре и прохождения полного курса по оздоровлению и реабилитации организма. Такое лечение проходит путем назначения медицинских препаратов, которые помимо снятия симптомов гипотонии, обладают и свойствами купировать ее дальнейшее развитие и влияние на другие органы организма. Медикаментозное лечение в основной массе случаев включает в себя:

Прием стимуляторов нервной системы. Они способствуют увеличению числа сокращений сердечной мышцы и, как следствие, повышению общего уровня давления в организме. Такие средства стоит принимать только по назначению врача, так как эффект лечения, при передозировке либо неправильном подборе препарата, может оказаться прямо противоположным желаемому;
Прием адаптогенов. Данные препараты являются наиболее щадящим лечением гипотонии и применяются для лечения легких форм заболевания. Адаптогены стимулируют общий тонус организма, снижают утомляемость и стабилизируют сон пожилого человека. В малых дозах к таким препаратам относят и красное вино;
При острых формах заболевания применяют лечение препаратами, действие которых выражается в механическом сужении артерий. Такие препараты применяются исключительно по назначению врача и под обязательным медицинским присмотром. Форма ввода препаратов может быть различная, как в форме таблеток, так и инъекции либо капельницы;

Помимо описанных медикаментозных методов лечения, больного пожилого человека с гипотонией необходимо оградить от стрессов и нервных нагрузок, поместить в комфортную и спокойную обстановку и организовать занятия посильными физическими упражнениями. Физически нагрузки в малых дозах также способствую нормализации циркуляции крови и, как следствие, повышению артериального давления.

Последствия

Пониженное низкое давление является комплексным заболеванием, которое может дать осложнения на любые органы либо их группы. Последствия несвоевременного и некачественного лечения заболевания у пожилых пациентов, может обернуться самыми негативными последствиями. Среди опасных осложнений гипотонии выделяют следующие:

Инфаркт миокарда, ишемический инсульт. Оба последствия возможны в связи с нарушениями кровообращения. Самым негативным последствие таких осложнений может быть летальный исход;

Старческое слабоумие, деменция. При запущенных формах гипотонии происходит патологическое нарушение снабжения кровью сосудов головного мозга, вследствие чего, отдельные части мозга перестают в полной мере выполнять свои функции, постепенно полностью выходя их строя;
Постепенное обездвиживание пожилого человека. Данное осложнение также связано с нарушениями кровоснабжения организма и недостаточным поступлением крови к конечностям;

К общим последствиям гипотонии относят также постоянную усталость, патологические нарушения памяти, сонливость, апатичность к окружающему миру.

Уход за пожилыми людьми с низким давлением

Как и большинство других опасных заболеваний, гипотония требует как профессиональных и своевременных действий по лечению, так и правильной и комплексной реабилитации. Нахождение после проведенного медицинского лечения в государственных больницах не располагает к быстрому выздоровлению и полному восстановлению организма пожилого человека. Ко всему прочему, такие пожилые больные требуют комфорта, постоянного ухода и контроля самочувствия. Воссоздать в домашних условиях все эти требования не представляется возможным.

Оптимальным выходом для реабилитации пожилого человека с гипотонией будет помещение его в частные дома по уходу за пожилыми людьми. Здесь пожилой пациент получит всю причитающуюся ему долю внимания, постоянный контроль состояния организма со стороны квалифицированного персонала, комфортные условия проживания и полное спокойствие.

Проживание в специализированных частных домах престарелых людей также оградит пожилого пациента от стрессовых ситуаций, которые могут периодически появляться в повседневной жизни. Важно также помнить, что пожилые люди, зачастую, не имеют возможности самостоятельно осуществлять даже стандартные для физически здорового человека действия. За ними необходим круглосуточный контроль и постоянная помощь. В домашних условиях невозможно наблюдать пожилого родственника 24 часа в сутки. В большей степени это касается пожилых людей, прикованных к постели, либо имеющих серьезные осложнения в виде старческого слабоумия или деменции. Самостоятельное совершение таким пожилым человеком каких-либо действий сопряжено с опасностью не только для него самого, а и для окружающих его людей.

Подводя краткий итог, можно с уверенностью сказать, что гипотония является серьезным заболеванием, лечение которого невозможно в домашних условиях и может иметь крайне негативные последствия, как для самого пожилого пациента, так и для близких людей. Лечение и восстановление после заболевания, целесообразно проводить в специализированных учреждениях, где пожилой больной получит все необходимые ему медицинские услуги и будет комфортно себя чувствовать.

Низкое давление у пожилого человека

Неправильное питание, наследственность, вредные привычки — эти факторы могут вызвать изменения в давлении пожилого человека.

Согласно исследованиям ВОЗ, от артериальной гипертензии , или повышенного давления, страдают примерно 20% людей. При этом чем старше человек, тем больше распространенность заболевания — около 55% старше 65 лет страдают от него.

Несмотря на это, часть пожилых людей страдает не от повышенного, а от пониженного давления, или артериальной гипотензии. Важно знать основные симптомы и причины этого заболевания — это поможет вовремя его распознать и приступить к лечению.

Симптомы пониженного давления

Основными симптомами пониженного давления у пожилого человека являются:

ощущение общей слабости, сонливости;

повышенная раздражительность;
значительное ухудшение когнитивных способностей,
памяти;
нарушенная терморегуляция;
бледность;
тошнота.

Иногда при артериальной гипотензии возможны обмороки. Часто пожилой человек может упасть в обморок в жарких и душных помещениях.

Причины пониженного давления

Пониженное давление может возникнуть в результате таких факторов, как:

снижение объема крови в организме — объем крови, которая циркулирует в организме, уменьшается вследствие значительных кровопотерь и ожогов;
сердечная недостаточность — нарушения в работе сердца значительно сказываются на давлении;
подавленные состояния — к подавленным состояниям относятся различного рода расстройства, усталость, стрессы и психологические травмы.

Уход за пожилыми при гипертонии в доме престарелых в Рязани

С возрастом здоровье человека ухудшается, одной из первых страдает сердечно-сосудистая система. Именно поэтому в нашем доме престарелых РД «Забота» тщательно следят за состоянием здоровья больных и регулярно измеряют артериальное давление. Высокое давление у пожилых – это не норма, однако довольно распространенная ситуация. Устойчивое повышение артериального давления носит название гипертония.

Какое давление должно быть у пожилых людей в норме?

Существует таблица, которая показывает, каким должно быть нормальное давление у пожилых людей. Какое давление можно считать нормальным? Для людей среднего возраста общепринятая норма варьируется от 110/70 до 130/85 мм рт. ст. При этом первое число означает систолическое давление, а второе – диастолическое. Систолическая артериальная гипертония в пожилом возрасте является очень распространенной проблемой. Такой диагноз ставят людям, чье давление регулярно находится выше или на уровне отметки 140/90 мм рт.ст.

Однако низкое давление у пожилого человека тоже не является нормой. Если это значение 110/60 и ниже, речь идет о таком диагнозе как гипотония. Причина низкого давления у пожилых людей может крыться в заболеваниях почек, нервной или эндокринной систем организма. Низкое давление у пожилых людей – что делать? Естественно, что в этом случае врачи назначают для пожилых людей препараты, повышающие давление.

Чем опасно повышенное давление у пожилого человека?

Высокое давление у пожилого человека встречается гораздо чаще, чем низкое. В 60 лет у 45% людей преклонного возраста обнаруживают гипертонию. Чем старше человек становится, тем выше риск развития этого заболевания. С возрастом стенки сосудов становятся толще, теряют эластичность, возникают бляшки и тромбы, что нарушает кровообращение и повышает нагрузку на сердечную мышцу. Все это приводит к инфарктам и инсультам. Поэтому больным необходимо принимать препараты для лечения гипертонии у пожилых людей.

Особенности ухода за пожилыми людьми при гипертонии

Если у вашего близкого диагностировали гипертонию, приступ может случиться в любое время. Поэтому советуем вам оформить его в наш дом престарелых РД «Забота» в Рязани. Наши опытные специалисты точно знают, как оказать первую помощь при гипертонии, предупредить развитие инфаркта или инсульта. Пожилой человек с гипертонией нуждается в круглосуточном уходе и постоянном наблюдении со стороны сиделок. При первых признаках повышения давления необходимо обеспечить человеку прием соответствующих лекарств и купировать приступ.

Главная опасность болезни в том, что она возникает спонтанно. Причиной повышения АД может быть смена погоды или стресс. Важно, чтобы в этот момент рядом был сотрудник пансионата Родительский дом «Забота», в котором созданы все необходимые условия для оказания помощи пожилым людям. Мы гарантируем круглосуточное наблюдение, уход, доброжелательное отношение персонала, прогулки на свежем воздухе, занятия ЛФК, уютную домашнюю атмосферу. Заботливые сиделки имеют большой опыт в уходе за пожилыми больными людьми. Они смогут быстро среагировать при возникновении критической ситуации и спасти жизнь пациенту.

В нашем пансионате для пожилых людей в Рязани мы ежедневно следим за давлением и пульсом подопечных, а также уровнем сахара в крови, выполняем все рекомендации врача, готовим сбалансированные блюда. У каждого гипертоника своя восстановительная программа.

Приглашаем вас на бесплатную экскурсию по пансионату!

Минздрав назвал атипичные симптомы COVID-19 у пожилых людей — Daily Storm

У пожилых людей коронавирусная инфекция может протекать без лихорадки, кашля и одышки. Ее могут сопровождать такие атипичные симптомы как бред, падения и тахикардия. Об этом сообщил Минздрав в седьмой версии временных методических рекомендаций по профилактике и лечению коронавируса.

«Симптомы COVID-19 [у пациентов старческого возраста] могут быть легкими и не соответствовать тяжести заболевания и серьезности прогноза. Атипичные симптомы COVID-19 у пациентов пожилого и старческого возраста включают делирий, падения, конъюнктивит. Могут наблюдаться бред, тахикардия или снижение артериального давления», — сообщило ведомство.

Госпитализация пожилого больного, помещение в блок интенсивной терапии и лечение с помощью аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ) повышают риск развития делирия — нарушения умственных способностей, в результате которого возникают проблемы с мышлением и ухудшается понимание происходящего. Развитие этого симптома может вызвать дополнительные трудности в лечении, пишут специалисты.

Отмечается, что коронавирус увеличивает риск недостаточности питания у пожилых пациентов. «Повышение этого риска связано как с клиническими симптомами (снижение обоняния и вкуса, снижение аппетита, слабость, лихорадка, диарея), так и с социальными факторами (самоизоляция)», — говорится в документе.

Также ведомство расширило список лекарств для лечения COVID-19 у взрослых. В него вошли «Фавипиравир», мефлохин, азитромицин, лопинавир совместно с ритонавиром, рекомбинантный интерферон бета-1b и рекомбинантный интерферон альфа, а также умифеновир. В перечень «препаратов упреждающей противовоспалительной терапии» вошли тоцилизумаб, сарилумаб, олокизумаб, канакинумаб, барицитониб и тофацитиниб.

Кроме того, в рекомендациях отмечается, что кожные сыпи могут быть первым симптомом заражения коронавирусом. В зависимости от этиологии и механизмов развития сыпи делят на семь групп, поэтому важно разделять поражения кожи при COVID‐19 от других инфекционных заболеваний, подчеркивают специалисты.

Минздрав также рекомендовал проводить анализы на коронавирус и антитела к нему всем госпитализируемым пациентам.

В Москве за последние сутки число подтвержденных случаев коронавирусной инфекции выросло на 1842, до 187 216. Это минимум новых зафиксированных заражений за день впервые с 23 апреля. По состоянию на 3 июня выздоровели 91 654 человека, умерли — 2685. В России за день число заболеваний выросло на 8536, до 432 277. За весь период пандемии вылечились 195 957 человек, жертвами COVID-19 стали 5215.

О чем говорит низкое давление у пожилого человека и что с ним делать | Пансионат для пожилых людей

О чем говорит низкое давление у пожилого человека и что с ним делать

После 60 – летнего возраста артериальное давление начинает часто преподносить неприятные сюрпризы. Меняются нормативные показатели, поскольку сосуды и сердечная система уже проработали достаточно длительный период, и учащается вероятность того, что могут наблюдаться резкие перепады.

Следить за показателями на тонометре очень важно, и тревожить должны не только повышенные цифры, но и низкое давление у пожилого человека должно вызвать тревогу. Это состояние называется гипотонией, и считается не критическим на начальных стадиях и более податливым лечению, чем гипертония. Однако есть и в этом состоянии опасность. Пониженное давление у пожилого человека может привести к различным расстройствам, которые сказываются на работе всего организма.

В чем опасность гипотонии в пожилом возрасте?

Низкое давление у пожилого человека провоцирует плохую циркуляцию крови. В такой ситуации кровь попадает не ко всем клеткам организма, по итогу они отмирают. Это уже провоцирует достаточно тяжелые последствия, к которым можно отнести:

Эти расстройства имеют необратимый характер, восстановить погибшие клетки невозможно, и в этом возрасте новые клетки также уже не растут. Помочь организму прокачивать кровь максимально можно путем регулярных умеренных физических нагрузок, однако, не всегда это возможно. Человек может находиться в состоянии реабилитации после операции, в силу других заболеваний не быть способным перемещаться. В таком случае ему нужна посторонняя помощь, чтобы медленно подниматься с кровати и садиться на нее.

Какими симптомами сопровождается гипотония?

Данное нарушение зачастую сопровождается упадком сил, который не связан с какой – либо другой болезнью или переутомлением физическим. Есть еще несколько «тревожных звонков»:

Вялое состояние, которое напоминает полное изнеможение. Это касается не только физического состояния, замедляется и умственная деятельность, наблюдается растерянность, забывчивость.
Резкие приступы головной боли. Низкое давление у пожилого человека отражается в пульсации и боли в области затылка и висков.
Приступы беспричинной агрессии и раздражительности.
Головокружения.

Временами человек в этом состоянии теряет самообладание, а порой он не может обойтись без посторонней помощи. Поэтому при наличии данного диагноза нужно внимательно следить за состоянием и при первых же признаках приступа, обращаться к специалисту.

Какие виды заболевания существуют?

Степень сложности течения и лечения недуга зависит от вида гипотонии. На данный момент низкое давление у пожилого человека может проявляться в 3 видах:

Ортостатический, который подразумевает резкое понижение давления в момент, когда человек встает или ложится. Часто такое состояние сопровождается головокружениями.
Постпрандиальный, возникающий в момент приема пищи. При правильном функционировании сердечно – сосудистой системы в этой ситуации сердце должно биться чаще, а сосуды лучше сокращаться, но у людей с гипотонией этого не происходит, поэтому ощущается потемнение в глазах.
Вегетососудистая дистония у пожилых людей. Это состояние может возникнуть после длительного пребывания в вертикальном положении или на солнце. При таком течении гипотонии нарушается связь между сердцем и мозгом, поэтому замедляется сердцебиение, что еще больше понижает артериальное давление.

Также низкое давление у пожилого человека может иметь первичный и вторичный характер. В первом случае наследственно возникает низкое давление у пожилого человека, причины тому кроются в расположенности, которая передается от предыдущего поколения. Это состояние неопасно, если за ним следить.

Наши пансионаты:

Вторичная гипотония является результатом перенесенных тяжелых заболеваний, поэтому требует особого внимания и регулярного лечения.

Какие методы лечения знакомы на данный момент?

Для того, чтобы понять, когда низкое давление у пожилого человека, что делать, проводится группа обследований крови. В результате может быть выявлено наличие внутренних кровотечений, которые отражаются на содержании эритроцитов, железа и гемоглобина. В этом случае подбирается группа препаратов, которые восполняют этот дефицит.

Низкое давление у пожилого человека также может отразиться на эндокринной системе, что сопровождается снижением выработки группы жизненно важных гормонов. При таком течении болезни назначается гормональная терапия.

Но если все эти показатели не выходят из рамок нормы, то подозревается нейроциркуляторная гипотония, что означает нарушение сообщения с мозгом. Независимо от того, что вызвало пониженное давление у человека, что делать с ним, и какие препараты принимать больному может решить только врач.

Хорошими помощниками к традиционным методам лечения являются народные средства в виде настоек, травяных сборов, эликсиров. Также поднять давление у пожилого человека может группа продуктов, например черная смородина или шоколад, но подбирать рацион питания также стоит под наблюдением специалиста. Пренебрегать этим правилом не стоит, поскольку это может привести к резким скачкам давления вниз или вверх, а это в разы опаснее, чем постоянное пониженное или повышенное давление.

Опасности такого заболевания, как гипотония, очевидна. Избежать развития заболевания, и помогать человеку чувствовать себя полноценно можно только, если проводить постоянный контроль показателей на тонометре и следить за общим состоянием. Самостоятельно больной с пониженным давлением не всегда может справиться с заболеванием, поэтому зачастую такому пожилому человеку нужна регулярная помощь. И если у близких родственников нет возможности постоянно находиться рядом, то лучше отдать предпочтение проживанию в Доме престарелых.

Здесь точно можно быть уверенным в том, что человек будет проходить регулярное обследование, опытные специалисты всегда смогут помочь в момент резкого ухудшения. Также в таком учреждении по времени выдаются необходимые лекарства и обеспечивается правильное питание, что в домашних условиях сделать достаточно проблематично.

Как поднять низкое давление у пожилого человека

Пониженное давление – состояние, которое характеризуется сниженными цифрами А/Д по сравнению с привычными для человека. В официальной медицине эти цифры для среднестатистического организма составляют 100/60 и менее мм.рт.ст.

У человека, в случаях гипотензии, наблюдаются такие симптомы:

слабость, недомогание, «разбитость»;
головная боль, преимущественно в затылке;
зевота, чувство нехватки воздуха;
потливость;
головокружение;
тошнота, возможна рвота.

Опасность низкого давления в старости

У пожилых людей низкое давление вовсе не редкость. Хотя оно диагностируется реже, чем повышенное — опасность несет в себе, отнюдь, не меньшую. Гипотония приводит к тому, что головной мозг начинает меньше получать кислорода, возможно развитие инсульта по ишемическому типу. Если гипоксия начинает поражать участки мозга, отвечающие за зрение или слух – это влечет развитие слепоты или глухоты. В зависимости от тяжести процесса изменения могут нести как обратимый, так и постоянный характер.

Причины низкого давления

Гипотония может быть острой и хронической. Острая возникает как следствие развития сопутствующих тяжелых нарушений: инфаркты, эмболии, кровотечения. В данных ситуациях речь идет о спасении жизни и отсчет на минуты.

Хроническая, в свою очередь, делится на первичную и вторичную. К первой группе относят следствие стресса, эмоционального или физического напряжения. К категории вторичных относят следствие протекания тяжелых хронических процессов:

последствия серьезных травм головы;
хронические анемии;
цирроз печени;
онкологические проблемы;
гипогликемия при диабете;
обезвоживание.

Необходимо понимать: пожилой организм более восприимчив к последствиям падения цифр А/Д. Такое свойство старческого организма связано с большим «букетом» сопутствующих хронических процессов.

Как поднять давление пожилому человеку

Низкое давление у людей в возрасте стабилизируют с помощью лекарств на растительной основе. Их положительное свойство состоит в относительной безвредности для организма и возможность длительного приема при необходимости.

Из медикаментов с более серьезным составом рекомендуют:

Ноотропы. Улучшают работу полушарий мозга, оказывают стимулирующее действие на умственную активность, усиливают процессы запоминания, повышают устойчивость к кислородному голоданию.
Церебропротекторы. Используют с целью предупреждения нарушений работы мозга под воздействием негативных факторов. Приводят к улучшению и адаптации мозговых клеток, к пагубному влиянию окружающей среды.
Витамины В, С, Е, кальций, магний, фосфор. Компенсируют недостаток полезных веществ в организме.
Антидепрессанты и успокоительные восстанавливают эмоциональное состояние.

Так же рекомендуют занятия спортом.

Уход за пожилыми людьми в доме престарелых «Родинна Турбота»

Качество жизни пожилого человека в наш век загруженности работой молодого поколения часто оставляет желать лучшего. Дети много времени проводят на работе, изредка навещая родителей. Такой расклад становится проблемой при наличии у пожилого человека проблем со здоровьем. Становится все сложнее обслуживать себя, ходить за покупками, готовить еду. В таких ситуациях лучше довериться специалистам, которые работают в частном пансионате для престарелых «Родинна Турбота». Здесь помогут Вашему пожилому родственнику вновь ощутить краски жизни. Комфортное проживание в 2-5 местных номерах со всеми удобствами и круглосуточным врачебным сопровождением, возможность прогулок на свежем воздухе создадут приятный досуг для пенсионера.

Заключение

Без сомнения, при наличии каких-либо проблем со здоровьем уход за пожилым человеком желательно доверить профессионалам. Возможно оформить родственника в государственный дом престарелых, однако по комфортности проживания он не сравнится с условиями, которые предоставляет пансионат «Родинна Турбота».

Гипотония: пугающая, но не опасная

Наиболее частые жалобы при гипотонии — вялость, продолжительная особенно по утрам, быстрая утомляемость, дезориентация во времени, трудности с концентрацией, головные боли нередко сопровождаются звоном в ушах. Человека пугает учащенное сердцебиение или даже боль в области сердца, приходит внутреннее беспокойство, сменяющееся депрессией, пишет «Здоровье для всех». Наблюдаются трудности с засыпанием, и поутру, как только человек поднимается с постели, у него начинается головокружение. Больные жалуются также на холод в руках и ногах.

Довольно привычно наблюдать пониженное кровяное давление у людей молодого возраста — часто оно свойственно хорошо подготовленным спортсменам, а также девушкам и женщинам субтильного сложения. Причиной в их случае могут быть как наследственные факторы, так и отсутствие физической активности, стрессы. Нередко гипотония идет рука об руку с анемией, или малокровием.

Что касается пожилых людей, то у них снижение кровяного давления, как правило, не бывает первичным фактором, оно вторично по отношению к какому-либо хроническому заболеванию, по поводу которого человек длительное время принимает лекарства. Так, например, иногда давление снижается после перенесенного инфаркта. Оно может также падать и оставаться низким после перенесенного инсульта. Наблюдается такое состояние у больных диабетом и заболеваниями щитовидной железы.

Лекарства: допустимы варианты

Для пожилых людей давление 105/60 и ниже уже является гипотонией. Факторов, влияющих на снижение давления, достаточно много. Это может быть связано с переменой погоды, с магнитными бурями. Заметный фактор, который ведет к снижению давления, — состояние нашей нервной системы. Причем, мои пациенты очень часто говорят: ”Я совершенно не нервничаю”. Спрашиваешь: а что такое нервничать? Кричать, хлопать дверью, топать ногами? Как раз нет. Вывести из равновесия может даже общение с близким человеком: может быть, не так был задан вопрос, может, человеку показалось, что ему сказали какое-то обидное слово… Уже одного этого вполне достаточно для того, чтобы сосуды спазмировались и вслед за тем упало давление.

Конечно, определенное влияние на самочувствие оказывают принимаемые человеком лекарства. Поэтому летом, особенно в жаркие дни, давление нужно измерять 2-3 раза в течение дня. Если, например, человек просыпается с низким давлением, а врачом назначено понижающее давление средство, едва ли надо его сразу принимать. Стоит подождать час-другой и измерить давление снова. В отведенный промежуток можно выпить чашечку некрепкого кофе, а еще лучше — свежезаваренный черный или зеленый чай, но не очень крепкий. Можно добавить ложку варенья или меда, чтобы чай был сладким. Как правило, такой напиток является тонизирующим, и через час давление будет выше, тогда и можно принять свою антигипертензивную таблетку. Бывает, однако, что давление показывает пониженные цифры и после второго замера, и после третьего. Тогда лекарство от давления принимать не надо.

Другой вариант. Если с утра давление понижено и может повыситься только к обеду, тогда допустимо принять обычную дозу препарата, назначенного врачом. При не очень высоком давлении — предположим, 120-130 — не надо никуда выходить и лучше избегать большой нагрузки. Можно взять половину дозы препарата. Через час-два измеряем давление и, если оно пришло в норму, принимаем оставшуюся дозу. То есть с препаратом надо ”играть” и пробовать, какая схема вам подойдет.

Спокойствие, только спокойствие!

Внимательнее надо относиться к приему лекарства, если в его состав входят мочегонные элементы. Они более резко понижают давление. Если к этому присоединяются атмоcферные колебания с магнитными бурями, тогда состояние вполне может ухудшиться.

Пониженное давление — тот случай, когда допускается чуть больше подсолить пищу. И желательно, конечно, принимать что-то успокаивающее, обычно у пожилых людей оно всегда имеется под рукой. Многие пациенты любят капли валокардина с диазепамом — они быстро успокаивают. Но — внимание! Всегда надо иметь в виду, что постоянный прием этих капель приводит к тому, что дозу надо постоянно увеличивать, а при увеличении дозы или при продолжительном применении препаратов данного типа или снотворных имеется тендеция к ухудшению общего самочувствия, снижению памяти и даже, с годами, наступлению старческого слабоумия. Вряд ли кому-то это подходит. Поэтому важно достаточно двигаться.

Нет возможности выйти на улицу (голова кружится) — можно походить по комнате из угла в угол. Прошли шагов 20-30 — и сели, отдохнули. Потом повторили. Необходимы какие-то движения, легкая гимнастика: поднять руки, вдохнуть-выдохнуть, глубоко подышать — стоя или сидя, в зависимости от состояния. Если присутствует головокружение, самое простое — лечь на диван, поднять ноги и в таком положении оставаться 10 минут, тогда приток крови к голове обеспечит улучшение состояния и нормализует давление. Или такой прием. Лежа, закрываем одну ноздрю и делаем несколько глубоких вдохов, точно так же — через другую ноздрю. Поверхность слизистой носа покрыта множеством кровеносных сосудов, такая их тренировка тоже несколько успокаивает без лекарственных капель. Когда человек таким образом успокаивается, давление его, как правило, постепенно приходит к норме.

Подружиться с тонометром

Почему пожилые люди плохо реагируют на снижение давления? Дело в том, что с возрастом сосуды становятся не такими эластичными. Ради сохранения эластичности сосудов (помимо всего прочего) всем пациентам рекомендуется одно и то же: движение и еще раз движение. Хотя бы ходить. Кто-то заявляет: ”Не люблю ходить бесцельно”. Это не бесцельное движение.

Это — тренировка сосудов, самая простая и вместе с тем эффективная гимнастика. Можно погулять в середине дня, когда достаточно комфортно на улице. Можно погулять вечером, а не смотреть сериалы. В среднем 3-5 км надо проходить в день, и не путешествовать по рынку, а просто прогуляться на свежем воздухе.

Как реагировать на докучливое понижение давления? Сниженное давление вызывает страх или панику, кровь отливает от головы, состояние еще больше ухудшается. Тонометр для измерения давления всегда должен быть под рукой, замеры надо делать несколько раз в день. Если давление низкое, не обязательно сразу принимать успокаивающие средства.

Физическая нагрузка рекомендуется всем, даже лежачим больным надо выполнять посильную гимнастику как минимум 10 минут. Для успокоения можно выпить чай. Можно принимать капли элеутерококка (3 раза в день по 30 капель на полстакана воды за полчаса до еды). Они обладают небольшим тонизирующим действием.

Хотя гипотония является состоянием, не опасным для здоровья, к ней, тем не менее, необходимо относиться внимательно, особенно когда ее признаки проявляются часто. Если вы заметили, что давление падает или, как говорят, прыгает, надо исследоваться. Как минимум раз в год нужно делать клинический анализ крови, проверить какой у вас гемоглобин. Если потребуется, врач пропишет вам препараты железа и витамин В12. Дефицит этих элементов способствует развитию анемии, когда давление тоже может падать.

Оставить комментарий Читать комментарии (4)

Лечение низкого артериального давления у пожилых пациентов

Согласно исследованию, опубликованному в JAMA Internal Medicine , следует проявлять осторожность при лечении ослабленных пожилых пациентов с низким систолическим артериальным давлением (САД).

Исследователи из Италии и Франции объединились для оценки артериального давления (АД) у 1127 пожилых жителей домов престарелых (старше 80 лет) в течение двухлетнего периода наблюдения с 2007 по 2010 годы. Взаимодействие между низким САД (<130 мм рт.

АД участников измеряли с помощью самостоятельных измерений 3 раза утром (с 8:00 до полудня) и 3 раза вечером (с 15:00 до 18:00) в течение 3 дней подряд, в среднем всего 18 измерений. Затем исследователи сравнили пациентов с САД менее 130 мм рт.ст. и получавших комбинированное антигипертензивное лечение со всеми другими участниками.

Исследователи обнаружили значительную связь между низким САД и лечением двумя или более препаратами, снижающими АД, что привело к более высокому риску смерти у пациентов с низким САД, которые получали несколько препаратов для снижения АД, по сравнению с другими участниками.Исследователи использовали 3 анализа чувствительности для сравнения пациентов с САД ниже 130 мм рт.ст. и получающих антигипертензивную терапию (подвергнутых лечению) по сравнению со всеми другими пациентами: 1) подгруппы по шкале предрасположенности; 2) поправки на сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания; 3) и исключение пациентов без гипертонии в анамнезе, которые получали препараты, снижающие АД.

Исследователи обнаружили, что со смертностью связаны и другие сопутствующие переменные — возраст, мужской пол, низкий индекс массы тела, индекс коморбидности Чарлсона и степень инвалидности (например, низкая активность в повседневной жизни).После корректировки этих факторов избыточный риск у пациентов с низким САД, получавших несколько препаратов, снижающих АД, сохранялся. После схожих факторов риск смерти в группе с низким САД, получавшей несколько лекарств от АД, существенно не изменился.

В настоящее время, как отметили исследователи, нет четких рекомендаций относительно целевого уровня АД при лечении гипертонии у пожилых, ослабленных пациентов. Европейские руководящие принципы недавно рекомендовали снизить САД до 140–150 мм рт.ст. для людей старше 80 лет, у которых САД было 160 мм рт.ст. или выше.Однако исследователи продолжили, что нет четких указаний на то, что эту стратегию или другие рекомендации следует применять при снижении уровня САД.

«Результаты этого исследования вызывают предостережение относительно безопасности использования комбинированной антигипертензивной терапии у ослабленных пожилых пациентов с низким САД (<130 мм рт. Ст.)», - заключили авторы, отметив, что для разработки необходимы дальнейшие клинические испытания. стандартизированные рекомендации.

Может ли слишком низкое артериальное давление в пожилом возрасте увеличить смертность?

Профессор Свен Страйт, доктор медицины, магистр наук, практикующий врач общей практики (GP) в сельской местности (Конофлинген) и доцент кафедры общей внутренней медицины и первичной медико-санитарной помощи в Бернском университете.В прошлом он был президентом Швейцарской организации молодых врачей общей практики (JHaS) и был председателем Европейской организации молодых врачей общей практики (VdGM). Он пишет в Твиттере @Sven_Streit. Этот блог изначально был опубликован в OUPblog.

С возрастом артериальное давление повышается из-за жесткости артерий, вызванной биологическим процессом старения и закупоркой артерий жирными веществами, что также называется артериосклерозом. Крупные исследования гипертонии показали, что снижение артериального давления у людей старше 60 лет полезно и снижает риск сердечных приступов, инсульта и общей смертности даже у людей старше 80 лет.Поскольку артериальная гипертензия, высокое кровяное давление в артериях, является наиболее важной предотвратимой причиной сердечно-сосудистых заболеваний, казалось очевидным в течение как минимум двух десятилетий лечить гипертензию без ограничений даже для пациентов старше 60 лет.

Однако, когда речь идет о растущей группе людей старше 80 лет, это может больше не иметь смысла для всех, поскольку многие из этих людей, как правило, имеют долгосрочные заболевания, принимают много лекарств и имеют повышенную слабость. Кроме того, пациенты с такими характеристиками часто включаются в испытания, и поэтому доказательства не поддаются обобщению.Кроме того, обсервационные исследования вызывают опасения по поводу слишком сильного снижения артериального давления, поскольку есть несколько когортных исследований, показывающих, что люди с более низким артериальным давлением, как правило, чаще сталкиваются с проблемами деменции и на самом деле с большей вероятностью умирают.

Однако современные международные рекомендации по лечению высокого кровяного давления по-прежнему рекомендуют врачам снижать кровяное давление до низких значений, даже <130 мм рт. Ст., Почти у всех пациентов в возрасте от 60 лет, что эквивалентно нормальному кровяному давлению.Значение систолического артериального давления ниже 130 мм рт. Ст. Обычно нормально для более здоровых пожилых людей; однако для слабых он очень низкий. Это вызвало дискуссии о пользе и вреде слишком сильного снижения артериального давления у пожилых пациентов, особенно когда они ослаблены.

Поскольку вопрос о целесообразности снижения артериального давления у пожилых людей остается спорным, мы наблюдали за пациентами, взятыми из общей популяции, в течение пяти лет, чтобы проверить, приводит ли низкое артериальное давление у пациентов, получающих антигипертензивные препараты, к снижению когнитивных функций и повышению смертности по сравнению с пациентами, принимающими антигипертензивные препараты. повышенное артериальное давление.

Наши результаты показывают, что да, люди с низким артериальным давлением, получающие терапию для снижения артериального давления, с большей вероятностью будут страдать от когнитивных нарушений и повышенной смертности, чем люди с более высоким артериальным давлением, особенно когда они немощны. Для умственных способностей возраст играет важную роль. В возрасте 85 лет и старше низкое артериальное давление связано с ухудшением когнитивной функции, тогда как в исследованиях с пациентами в возрасте 60 лет и младше была выявлена связь между более высоким артериальным давлением и когнитивным снижением.

Врачи, думающие о назначении терапии для снижения артериального давления пожилым пациентам, должны учитывать конкретных пациентов и их терапевтические цели. В свете этих результатов более уместным кажется более индивидуальный подход вместо «одного размера для всех», который также более ориентирован на пациента. Это особенно важно для очень старых и слабых пациентов, а не только для соблюдения тех рекомендаций, в которых менее учитывались люди старше 80 лет или слабые.

Прочтите статью о возрасте и старении: более низкое кровяное давление во время антигипертензивного лечения связано с более высокой смертностью от всех причин и ускоренным снижением когнитивных функций у пожилых людей.Данные исследования Leiden 85-plus Study

Новое определение гипотонии у пожилых людей: нормальное давление не обнадеживает | Гериатрия | JAMA Surgery

Предпосылки Недавние дебаты касаются наиболее подходящего определения гипотензии. Некоторые выступают за повышение порога систолического артериального давления (АД) до 110 мм рт. Ст., В то время как другие выступают за 80 мм рт.

Гипотеза Оптимальное определение гипотензии зависит от возрастной группы.

Дизайн Был проведен анализ пострадавших от травм 18 лет и старше в Национальном банке данных о травмах, за исключением пациентов с ожоговыми травмами и пациентов с неполными данными.

Окружение Раненые пациенты, госпитализированные в различные травматологические центры на континентальной части США.

Пациенты Для анализа были определены три возрастные группы: от 18 до 35 лет, от 36 до 64 лет и от 65 лет и старше. Сто один анализ множественной логистической регрессии был выполнен для каждой популяции.Гипотония была последовательно определена как систолическое АД (САД) в отделении неотложной помощи от 50 до 150 мм рт.ст., чтобы увидеть, какая модель лучше всего предсказывала смертность, с поправкой на демографические и травматические коварианты. Дискриминационная способность каждой модели измерялась с использованием площади под кривой рабочей характеристики приемника (AUROC). Оптимально определенная гипотензия была идентифицирована как модель с самой высокой кривой AUROC.

Основные результаты Измерение Смертность в больницах.

Результаты Всего 902 852 пациента (средний возраст 44 года; 66.2% мужчин). Общая летальность составила 4,1%. Оптимальные пороговые значения САД для отделения неотложной помощи при гипотонии составляли 85 мм рт. Ст. Для пациентов в возрасте от 18 до 35 лет, 96 мм рт. Ст. Для пациентов в возрасте от 36 до 64 лет и 117 мм рт. Ст. Для пожилых пациентов.

Выводы Для пациентов моложе 65 лет классическое определение артериальной гипотензии как уровня САД в отделении неотложной помощи менее 90 мм рт. Ст. Остается оптимальным. С увеличением вовлеченности пожилых людей в травмы и их особенностями как коморбидного состояния возникает необходимость пересмотреть то, что в настоящее время определяется как пороговое значение для гипотонии у пожилых пациентов.

Пожилые пациенты с травмами имеют более низкую выживаемость, чем молодые пациенты с травмами. Это несоответствие проистекает из нескольких факторов, включая гипотонию. Гипотония — это аномально низкое кровяное давление (АД), при котором нарушается перфузия органов-мишеней. Хотя АД не является прямым коррелятом тканевой перфузии, оно остается неинвазивным суррогатом с клинической полезностью. Большинство данных, подтверждающих пороговое значение систолического АД (САД) менее 90 мм рт. Ст. Для гипотонии у взрослых, было экстраполировано на животных моделей.¹ ^-4

Однако клинические данные все больше подтверждают гипотезу о том, что значения АД, связанные с гипотонией, несовместимы в разных группах пациентов. Более того, исследователи недавно запутали воду, предположив более высокий порог САД 110 мм рт.ст., а другие предполагают, что более низкое значение 80 мм рт.ст. указывает на гипотензию. ⁵ ^{, 6} Хотя АД с поправкой на возраст является общепринятым понятием в педиатрической популяции с травмами, общее определение САД менее 90 мм рт. Ст. Обычно применялось к взрослому населению.Как и многие физиологические переменные, возраст изменяет то, что можно назвать «нормальным» в одной возрастной группе по сравнению с другой.

Опасность применения единственного определения гипотензии к пациентам с травмами в крайнем возрасте была документально подтверждена у пожилых пациентов. Возрастные изменения сердечно-сосудистой системы (недостаточный сердечный выброс, снижение максимальной частоты сердечных сокращений и повышенное периферическое сосудистое сопротивление) могут подавлять компенсаторную реакцию сердечно-сосудистой системы у пожилых людей и потенциально маскировать гипотензию.Эти сердечно-сосудистые проблемы в сочетании с ранее существовавшими сопутствующими заболеваниями исключают аналогичное пороговое значение для гипотонии у пожилых пациентов.

Целью этого исследования было определение АД, которое лучше всего ассоциируется с худшими исходами у взрослых пациентов с травмами, особенно у гериатрических пациентов. Предполагается, что АД, связанное с гипотонией и большей смертностью, варьируется в разных возрастных группах.

Национальный банк данных о травмах, версия 7.1, 2002–20006 (NTDB), использовался в этом ретроспективном анализе для определения гипотензии у пожилых пациентов с травмами и для определения ее влияния на смертность. NTDB поддерживается Американским колледжем хирургов и является крупнейшим в мире сборником индексных случаев травм. В последней версии собраны данные более чем 1,8 миллиона пациентов. Данные добровольно отправляют более 700 травматологических центров США и Пуэрто-Рико. ⁷

В анализ были включены пациенты 18 лет и старше с САД от 50 до 150 мм рт.Был выбран широкий диапазон САД, чтобы обеспечить графическую визуализацию наиболее подходящего порогового значения для определения гипотензии. Мы исключили из анализа следующее: пациенты с ожоговой травмой, поскольку их лечение может отличаться от ухода за другими механизмами травмы, пациенты моложе 18 лет и записи пациентов с отсутствующими данными.

Пациенты, соответствующие критериям включения, затем были разделены на 1 из следующих 3 возрастных групп: от 18 до 35 лет, от 36 до 64 лет и от 65 лет и старше.Возрастной диапазон от 18 до 35 лет был определен, потому что в этой группе населения самый высокий уровень травм. Лица 65 лет и старше считаются пожилыми. В этой популяции возрастные изменения влияют на сердечно-сосудистую систему и влияют на идеальное АД, при котором перфузия тканей нарушается. Таким образом, было необходимо проанализировать эту группу как определенное подмножество. Возрастная группа от 36 до 64 лет была сгруппирована вместе и представляла собой переходную группу.

Оценка результата и ковариаты

Первичным сравнением было другое измерение САД, а первичным критерием оценки была внутрибольничная смертность.Затем возрастные группы сравнивали по нескольким ковариатам, которые, как известно, независимо предсказывают смертность. Демографические данные пациентов включали пол, расу / этническую принадлежность (белые, черные, латиноамериканцы и др.) И статус страхования, классифицированный как коммерчески застрахованный (Blue Cross / Blue Shield, организация управляемого медицинского обслуживания, другой план коммерческого возмещения, компенсация работникам или страхование ответственности), застрахованное государством (Medicare и Medicaid) или незастрахованное. Шкала тяжести травмы использовалась для количественной оценки анатомической травмы.⁸ Моторный компонент по шкале комы Глазго в сочетании с шоком был использован для измерения тяжести физиологического повреждения; Ранее было продемонстрировано использование моторного компонента по шкале комы Глазго отделения неотложной помощи с шоком в качестве адекватного суррогата физиологической травмы после травмы. ⁹ Механизмы травм включали столкновения транспортных средств, велосипедные аварии, аварии мотоциклов и падения, как это определено Международной классификацией болезней , девятая редакция, кодами внешних повреждений.

Поскольку целью этого исследования было определение оптимального порогового значения САД, которое точно предсказывает смертность, для анализа каждой возрастной группы были выполнены только скорректированные регрессии. Однако в таблице показано сравнение различных возрастных групп по травмам и демографическим факторам. Для каждого анализа гипотензию последовательно определяли как САД отделения неотложной помощи от 50 до 150 мм рт.ст., чтобы определить, какая модель лучше всего предсказывала смертность, с поправкой на независимые переменные.Каждый регрессионный анализ проводился с внутрибольничной летальностью в качестве основного результата и корректировался с учетом независимых переменных, описанных ранее в данном документе. Для каждой возрастной группы было выполнено 101 множественная логистическая регрессия. При каждой регрессии пороговое значение и определение гипотензии менялись последовательно (начиная с 50 мм рт. Ст. И заканчивая 150 мм рт. Ст.). Пациенты с САД в отделении неотложной помощи менее 50 мм рт. Ст. Считались гипотензивными, а пациенты с САД 50 мм рт.Площадь под кривой рабочей характеристики приемника (AUROC) измерялась для каждой регрессии. Кривая AUROC или статистика C измеряет способность каждой переменной (в данном случае комбинации переменных) точно предсказать интересующий результат — внутрибольничную смертность. ⁹ Кривая AUROC вычисляет площадь под кривой и отображает соотношение истинно-положительных результатов и ложноположительных результатов; 1.00 — это 100% истинно положительный результат. Следовательно, 2 значения отсечки с одинаковой частотой истинно-положительных результатов и разными показателями ложноположительных результатов будут иметь разные кривые AUROC.Значение отсечки с более низким уровнем ложных срабатываний будет иметь лучшую кривую AUROC. В этом анализе использовались общепринятые классификации кривой AUROC, а кривая AUROC менее 0,60 считалась плохой, от 0,70 до 0,79 — удовлетворительной, от 0,80 до 0,89 — хорошей и 0,90 или более высокой — отличной. ¹⁰ Гипотония была идентифицирована как САД отделения неотложной помощи, использованное в модели с самым высоким значением кривой AUROC для каждой популяции. Все анализы были выполнены с использованием имеющейся в продаже статистической программы.¹¹

Из примерно 1,8 миллиона записей в NTDB критериям включения соответствовали 902 852. Средний возраст пациентов составлял 44 года, и мужчины составляли две трети населения (66,2%). Большинство пациентов были белыми (66,1%) и чернокожими (16,2%), латиноамериканцами (11,3%) и другими (6,4%) расовыми / этническими группами, составлявшими оставшуюся популяцию выборки. Приблизительно 25% пациентов имели показатель тяжести травмы выше 15. Общая смертность в этой популяции составила 4.1%. Пациенты в группе от 18 до 35 лет составили 40,4% (n = 364 400) выборки, группа от 36 до 64 лет — 40,7% (n = 367 024), а пациенты — 65 лет. лет и старше составляли 19,0% (n = 171 428). Сравнение демографических характеристик и характеристик травматизма в трех возрастных группах представлено в таблице.

Распределение кривой AUROC с разными пороговыми значениями было выполнено для каждой возрастной группы, чтобы определить оптимальный порог для определения гипотонии. На Рисунке 1 максимальное значение кривой AUROC для группы от 18 до 35 лет пересекалось при САД 85 мм рт. Ст., После чего значения начали снижаться.На Рисунке 2 максимальное значение кривой AUROC для группы от 36 до 64 лет пересекалось при САД 96 мм рт. На Рисунке 3 максимальное значение кривой AUROC для группы 65 лет и старше пересекалось при САД 117 мм рт. Подмножественный анализ группы в возрасте 65 лет и старше был проведен по расе / этнической принадлежности, без каких-либо изменений (рисунок 4).

В этом исследовании САД 117 мм рт. Ст. Было определено как пороговое значение, определяющее гипотензию у пациентов с травмами в возрасте 65 лет и старше.Более того, пороговое значение САД, связанное с гипотензией, варьировалось в зависимости от возрастной группы. Эти результаты имеют важное клиническое значение, учитывая, что 90 мм рт. Ст. Является классическим определением САД для гипотензии у взрослых и связано со значительно большей смертностью в гериатрической популяции. Недавние дебаты по поводу наиболее точного определения гипотензии у взрослых варьировались от 80 мм рт. Ст. Для тяжелой гипотензии ⁶ до порогового значения 110 мм рт. ⁵ В последнем исследовании ⁵ Истридж и др. Указывают на отсутствие доказательств, подтверждающих пороговое значение 90 мм рт.После дальнейшего анализа они пришли к выводу, что САД 110 мм рт. Ст. Является более точным определением гипотензии. Хотя это исследование имело сильные стороны, основным ограничением было использование САД в качестве непрерывной переменной в их анализах. В клинических условиях гипотензия, по сути, является дихотомической переменной; пациент либо имеет гипотензию, либо нет. Например, пациенты с САД менее 90 мм рт. Ст. И пациенты с САД менее 80 мм рт. Ст. Считаются гипотензивными. Таким образом, на результаты исследования Eastridge et al. ⁵ может повлиять аналитическая ошибка.

В нашем исследовании была предпринята попытка скорректировать эту аналитическую систематическую ошибку, определив каждый потенциальный порог как дихотомическую переменную и рассчитав кривую AUROC после поправки на другие факторы, влияющие на смертность. Поскольку мы систематически использовали этот аналитический метод для каждого рассматриваемого порогового значения, мы считаем, что эти результаты являются более точными пороговыми значениями САД для определения гипотонии и прогнозирования смертности в пожилой возрастной группе. Поэтому мы полагаем, что классическое определение гипотензии при 90 мм рт. Ст. Может быть справедливым для взрослых пациентов с травмами моложе 65 лет.

Пожилой пациент с травмой значительно отличается от более молодого пациента с травмой во многих отношениях, помимо возраста, который увеличивает риск смерти. Смертность у пожилого населения в 2 раза выше, чем у молодого населения. ¹² ^{, 13} Потенциальным фактором этого несоответствия является распространенность ранее существовавших сопутствующих заболеваний у пожилых людей, которые, как было продемонстрировано, являются независимыми предикторами неблагоприятных исходов у пациента с гериатрической травмой.¹⁴ ^-17 Еще одним важным фактором смертности у гериатрических пациентов является снижение физиологической реакции после травматического повреждения. В одном исследовании одна треть стабильных гериатрических пациентов с нормальным АД умерла в течение 24 часов после остановки сердца от возрастной сердечной недостаточности, которая вызвала гипоперфузию с более высоким периферическим сосудистым сопротивлением. Эта слабая реакция сердечно-сосудистого резерва делает шок еще более трудным для обнаружения и диагностики. ¹⁴ ^{, 18} ^{, 19} Более того, у пожилых людей снижается сердечный выброс и снижается функциональная способность в периоды стресса, что снижает их способность переносить травмы.¹⁵ Таким образом, ранние предикторы шока, такие как периферическая перфузия и наличие пульса, могут быть упущены у пожилого пациента с травмой из-за этих возрастных изменений. Кроме того, примерно две трети пациентов старше 60 лет страдают систолической гипертензией. ²⁰ Следовательно, пожилые пациенты с травмами с нормальными показателями АД могут фактически находиться в состоянии сильного шока.

Хотя многие исследователи признали физиологические различия у пожилых людей по сравнению с более молодыми людьми, насколько нам известно, это исследование является первым анализом большой базы данных, который рекомендует оптимальный порог для определения гипотонии у пациентов с травмами в возрасте 65 лет и старше.Хотя Истридж и др. ⁵ обнаружили аналогичный порог на уровне 110 мм рт. Ст. Для пожилых пациентов в своем исследовании, их пороговый возраст начался с 43 лет. Кроме того, в их исследовании изучались различные подгруппы пациентов, чтобы учесть различия без определенного многомерного анализа; это исследование пошло еще дальше, сделав поправку на большинство известных независимых предикторов неблагоприятного исхода после травмы, как указано в разделе «Методы». Поэтому мы предполагаем, что результаты этого исследования подтверждают полезность этой неинвазивной оценки при принятии критических решений и могут служить для перенаправления и обеспечения ранней целенаправленной терапии.Полезность неинвазивной оценки при принятии критических решений может позволить более раннее вмешательство и избежать резкой декомпенсации у пациента с гериатрической травмой.

Это исследование имеет общие ограничения при использовании существующих наборов данных и проведении ретроспективного анализа. NTDB — это удобная выборка, а не популяционная выборка. Таким образом, эти результаты не могут быть обобщены. Кроме того, в этот реестр поступают данные из многих травматологических центров, и они могут быть занижены с ограниченным контролем качества, который может отражаться в сводных данных.Тем не менее, травматологические центры всех уровней из каждого региона США участвуют в составлении отчетов, что делает данные более репрезентативными для всех пациентов с травмами. Более того, существует значительный объем недостающих данных, которые могут исказить эти результаты. Кроме того, временной метод сбора данных о физиологических показателях не был стандартизирован среди больниц. Несмотря на эти ограничения, NTDB предоставила большой размер выборки и может служить мощным ресурсом для дальнейшего продвижения исследований результатов травм.

Мы продемонстрировали, что САД 117 мм рт. Ст. Является лучшим диагностическим определением гипотензии и предиктором летальности у пожилых пациентов с травмами. В отличие от более молодого населения с высокопрогнозируемой кривой AUROC, другие факторы, которые еще не учтены, могут по-прежнему способствовать смертности среди пожилого населения, скорее всего, сопутствующим заболеваниям. Однако текущий порог в 90 мм рт. Ст., Которого может хватить для более молодой популяции с травмой, не является надежным прогностическим фактором для гериатрической популяции с травмой.Поскольку численность пожилого населения быстро увеличивается, и к 2030 году ожидается, что 20% населения США будет в старшей возрастной группе, критически важно пересмотреть нынешнее определение гипотонии, особенно у пожилых людей. Такая переоценка поможет снизить высокий уровень заболеваемости и смертности пожилых людей после травм.

Для корреспонденции: Толулоп А. Ойетунджи, доктор медицины, магистр здравоохранения, Центр исследования хирургических результатов Говарда-Хопкинса, отделение хирургии, Медицинский колледж Ховардского университета, 2041 Джорджия Авеню Северо-Запад, Вашингтон, округ Колумбия 20060 (toyetunji @ howard.edu).

Принято к публикации: 24 июня 2010 г.

Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования : Ойетунджи, Чанг, Кромптон, Грин, Эфрон, Хаут, Корнуэлл и Хайдер. Сбор данных : Ойетунджи, Чанг и Хайдер. Анализ и интерпретация данных : Ойетунджи, Чанг, Эфрон, Корнуэлл и Хайдер. Составление рукописи : Ойетунджи, Кромптон и Хайдер. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Чанг, Грин, Эфрон, Хаут, Корнуэлл и Хайдер. Статистический анализ : Ойетунджи, Чанг и Хайдер. Административная, техническая и материальная поддержка : Кромптон, Грин, Корнуэлл и Хайдер. Наблюдение за учебой : Эфрон, О, Корнуэлл и Хайдер.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Предыдущая презентация: Это исследование было представлено в виде плаката на Ежегодном собрании Американской ассоциации хирургии травм; 3 октября 2009 г .; Питтсбург, Пенсильвания.

Wiggers CJ. Экспериментальный геморрагический шок. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Содружество; 1950: 121-132

2.Gross D, Landau EH, Assalia A, Krausz MM. Безопасна ли реанимация гипертоническим раствором при «неконтролируемом» геморрагическом шоке? J Травма . 1988; 28 (6): 751-7563385816PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Gross D, Landau EH, Klin B, Krausz MM. Лечение неконтролируемого геморрагического шока гипертоническим солевым раствором. Акушерский гинекологический хирург .1990; 170 (2): 106-1122137262PubMedGoogle Scholar4.Bickell WH, Bruttig SP, Wade CE. Гемодинамический ответ на абдоминальную аортотомию у анестезированных свиней. Circ Shock . 1989; 28 (4): 321-3322776283 PubMedGoogle Scholar 5. Истридж Б. Дж., Салинас Дж., Макманус Дж. Г., и другие. Гипотония начинается при 110 мм рт. Ст.: Новое определение «гипотензии» с помощью данных [опубликованная поправка появилась в J Trauma . 2008; 65 (2): 501]. J Травма . 2007; 63 (2): 291-29917693826PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Шапиро MJ, McCormack JE, Jen J. Дайте хирургу поспать: активация травматологической бригады при тяжелой гипотонии. J Травма . 2008; 65 (6): 1245-1252108PubMedGoogle ScholarCrossref 8. Бейкер С.П., О’Нил Б., Хаддон В. мл., Лонг В.Б. Оценка тяжести травм: метод описания пациентов с множественными травмами и оценки неотложной помощи. J Травма . 1974; 14 (3): 187-1964814394PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Oyetunji TA, Crompton JG, Efron DT, и другие. Упрощение измерения тяжести физиологических травм для прогнозирования результатов травм. J Surg Res . 2010; 159 (2): 627-63220036392PubMedGoogle ScholarCrossref 11.

Статистическое программное обеспечение STATA [компьютерная программа]. Выпуск 10. Колледж-Стейшн, Техас: StataCorp LP; 2007

12.Лоннер Дж. Х., Коваль К. Дж. Политравма у пожилых людей. Clin Orthop Relat Res . 1995; (318): 136-1437671507PubMedGoogle Scholar13.Финелли ФК, Йонссон Дж., Чемпион HR, Морелли С., Фаути ВДж. Исследование случай-контроль серьезной травмы у пожилых пациентов. J Травма . 1989; 29 (5): 541-5482724372PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Хорст Х.М., Обейд Ф.Н., Соренсен В.Дж., Бивинс Б.А. Факторы, влияющие на выживаемость пожилых пациентов с травмами. Crit Care Med . 1986; 14 (8): 681-6843720325PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Хоссак К.Ф., Брюс Р.А. Максимальная сердечная функция у нормальных мужчин и женщин, ведущих малоподвижный образ жизни: сравнение возрастных изменений. J Appl Physiol . 1982; 53 (4): 799-8047153117PubMedGoogle Scholar16.Broos PL, D’Hoore A, Vanderschot P, Rommens PM, Stappaerts KH. Множественные травмы у пожилых пациентов. Факторы, влияющие на результат: важность агрессивного ухода. Травма . 1993; 24 (6): 365-3688406738 PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Broos PL, Stappaerts KH, Rommens PM, Louette LK, Gruwez JA. Политравма у пациентов старше 65 лет. Типы травм и их исход. Int Surg . 1988; 73 (2): 119-1223397258PubMedGoogle Scholar 18. Орескович М.Р., Ховард Д.Д., Копасс М.К., Каррико С.Дж. Гериатрическая травма: характер травм и исход. J Травма . 1984; 24 (7): 565-5726748116PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Safih MS, Norton R, Rogers I, Gardener JP, Judson JA.Пожилые пациенты с травмами, поступившие в отделение интенсивной терапии, отличаются от более молодого населения. N Z Med J . 1999; 112 (1098): 402-40410606402PubMedGoogle Scholar20.Stamatos CA. Пациенты с гериатрической травмой: начальная оценка и лечение шока. J Trauma Nurs . 1994; 1 (2): 45-567866884 PubMedGoogle Scholar

Низкое кровяное давление у пожилых людей связано со смертностью

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — Агрессивное лечение высокого кровяного давления (гипертонии) у пациентов в возрасте 80 лет и старше связано с более низкими показателями пятилетней выживаемости, чем их коллеги, с кровяным давлением исследователи сообщают, что уровни на уровне или выше целевого уровня лечения.

Поэтому врачи должны «проявлять осторожность в подходе к снижению артериального давления в этой возрастной группе», — советуют они в Журнале Американского гериатрического общества.

Доктор Дэниел Дж. Оутс из Бостонского медицинского центра и его сотрудники проанализировали данные за пять лет, полученные с 10 сайтов по делам ветеранов и файлов социального обеспечения. В исследуемую группу вошел 4071 амбулаторный пациент 80 лет и старше с артериальной гипертензией.

Исследователи обнаружили, что пациенты с нормальным или повышенным артериальным давлением с меньшей вероятностью умирали во время наблюдения, чем пациенты с более низким артериальным давлением.В частности, по оценкам исследователей, на каждое повышение артериального давления на 10 пунктов риск смертности увеличивался примерно на 17 процентов.

Этот эффект наблюдался до систолического артериального давления 139 мм рт. Ст. (Верхнее число) и диастолического артериального давления 89 мм рт. Ст. (Нижнее число).

Однако у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией, определяемой как систолическое давление 140 мм рт. Ст. Или выше и диастолическое давление 90 мм рт. Ст. Или выше, не было «значимой связи между выживаемостью и уровнями артериального давления».

Эти данные «предполагают, что чрезмерно агрессивный контроль артериального давления может быть вредным для этой возрастной группы», — заключают исследователи. Они ссылаются на другие исследования, которые также показывают, что повышенное артериальное давление защищает пожилых пациентов.

Пожилые пациенты с низким артериальным давлением нуждаются в наблюдении на предмет обморока, что может подвергнуть их риску падений, отмечает команда. В этой группе также следует следить за неспецифическими симптомами, такими как слабость, потеря веса и потеря памяти.

ИСТОЧНИК: Журнал Американского гериатрического общества, март 2007 г.

Низкое кровяное давление у пожилых людей, следствие неизбежной сердечной недостаточности: исследование Leiden 85-plus.

Lernfelt B, Svanborg A. Изменение артериального давления в возрастном интервале 70–90 лет. Поздний пик артериального давления связан с более длительной выживаемостью. Blood Press 2002; 11 : 206–212.

Артикул Google Scholar

Boshuizen HC, Izaks GJ, Van Buuren S, Ligthart GJ. Артериальное давление и смертность у пожилых людей в возрасте 85 лет и старше. BMJ 1998; 316 : 1780–1784.

CAS Статья Google Scholar

Rajalo S, Haavisto M, Heikinheimo R, Mattila K. Артериальное давление и смертность в очень старом возрасте. Lancet 1983; 322 : 520–521.

Артикул Google Scholar

Heikinheimo RJ, Haavisto MV, Kaarela RH, Kanto AJ, Koivunen MJ, Rajala SA.Артериальное давление в очень старом возрасте. J Hypertens 1990; 8 : 361–367.

CAS Статья Google Scholar

van Bemmel T, Gussekloo J, Westendorp RGJ, Blauw GJ. В популяционном проспективном исследовании не обнаружено связи между высоким артериальным давлением и смертностью после 85 лет. J Hypertens 2006; 24 : 287–292.

CAS Статья Google Scholar

Сотрудничество в области перспективных исследований.Возрастное значение обычного артериального давления для смертности от сосудов: метаанализ индивидуальных данных для одного миллиона взрослых в 61 проспективном исследовании. Lancet 2002; 360 : 1903–1913.

Артикул Google Scholar

Messerli FH, Mancia G, Conti CR, Hewkins AC, Kupfer S, Champion A и др. . Утверждена догма: может ли быть опасным агрессивное снижение артериального давления у гипертоников с ишемической болезнью сердца? Ann Intern Med 2006; 144 : 884–893.

Артикул Google Scholar

van Bemmel T, Woittiez K, Blauw GJ, van der Sman-de Beer F, Dekker FW, Westendorp RGJ et al . Проспективное исследование влияния артериального давления на функцию почек в пожилом возрасте: исследование Leiden 85-plus. J Am Soc Nephrol 2006; 17 : 2561–2566.

Артикул Google Scholar

Франклин С.С., Гастин И.В., Вонг Н.Д., Ларсон М.Г., Вебер М.А., Каннель В.Б. и др. .Гемодинамические закономерности возрастных изменений артериального давления. Фрамингемское исследование сердца. Тираж 1997 г .; 96 : 308–315.

CAS Статья Google Scholar

Сатиш С., Чжан Д.Д., Гудвин Дж. С.. Клиническое значение падения артериального давления у пожилых людей. J Clin Epidemiol 2001; 54 : 961–967.

CAS Статья Google Scholar

Bootsma-van der Wiel A, van Exel E, de Craen AJ, Gussekloo J, Lagaay AM, Knook DL et al .Высокий отклик не является обязательным для предотвращения систематической ошибки отбора. Результаты исследования Leiden 85-Plus. Clin Epidemiol 2002; 55 : 1119–1125.

Артикул Google Scholar

Exel E, Gussekloo J, Houx P, de Craen AJ, MacFarlane PW, Bootsma-van der Wiel A et al . У пожилых людей атеросклероз и когнитивные нарушения связаны. Лейденский этюд 85+. Атеросклероз 2002; 165 : 353–359.

Артикул Google Scholar

Isaaz K, Ethevenot G, Admant P, Brembilla B, Pernot C. Упрощенный нормализованный индекс фазы выброса, измеряемый допплеровской эхокардиографией для оценки работы левого желудочка. Am J Cardiol 1990; 65 : 1246–1251.

CAS Статья Google Scholar

Helmcke F, Nanda NC, Hsiung MC, Soto B, Adey CK, Goyal RG et al .Цветная допплеровская оценка митральной регургитации с ортогональными плоскостями. Тираж 1987 г .; 75 : 175–183.

CAS Статья Google Scholar

Перри Г.Дж., Хельмке Ф., Нанда, Северная Каролина, Бьярд К., Сото Б. Оценка аортальной недостаточности с помощью цветного доплеровского картирования потока. J Am Coll Cardiol 1987; 9 : 952–959.

CAS Статья Google Scholar

Weismann NJ, Tighe Jr JF, Gottdiener JS, Gwynne JT.Оценка аномалий сердечного клапана у пациентов с ожирением, принимающих дексфенфлурамин, дексфенфлурамин с замедленным высвобождением или плацебо. Группа по изучению дексфенфлурамина с замедленным высвобождением. N Engl J Med 1998; 339 : 725–732.

Артикул Google Scholar

Томбо, штат Теннеси, Макинтайр, штат Нью-Джерси. Краткое обследование психического состояния: всесторонний обзор. J Am Geriatr Soc 1992; 40 : 922–935.

CAS Статья Google Scholar

Kempen GI, Miedema I, Ormel J, Molenaar W.Оценка инвалидности по Гронингенской шкале ограничения активности. Концептуальная основа и психометрические свойства. Soc Sci Med 1996; 43 : 1601–1610.

CAS Статья Google Scholar

Macfarlane PW, Latif S. Автоматизированное последовательное сравнение электрокардиограмм на основе кода Миннесоты. J Electrocardiol 1996; 29 : 29–34.

Артикул Google Scholar

Фейгенбаум. Эхокардиография . Williams & Wilkins: Балтимор, Мэриленд, США, 1994.

Marino PL. Книга интенсивной терапии, , второе издание. Уильямс и Уилкинс: Балтимор, Мэриленд, США, 1998.

Google Scholar

Раймонд И., Педерсен Ф., Стинсгаард-Хансен Ф., Грин А., Буш-Соренсен М., Туксен С. и др. . Распространенность нарушения систолической функции левого желудочка и сердечной недостаточности у среднего и пожилого городского населения Копенгагена. Heart 2003; 89 : 1422–1923.

CAS Статья Google Scholar

Lindroos M, Kupari M, Heikkilä, Tilvis R. Эхокардиографические доказательства гипертрофии левого желудочка у пожилого населения в целом. Am J Cardiol 1994; 74 : 385–390.

CAS Статья Google Scholar

Dokainish H, Gin K, Lee P, Jue J.Характер наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии у пациентов в возрасте от 90 до 100 лет с нормальными результатами эхокардиографии. J Am Soc Echocardiogr 2003; 16 : 664–669.

Артикул Google Scholar

Хакала С.М., Тилвис Р.С. Детерминанты и значение снижения артериального давления в пожилом возрасте. Eur Heart J 1998; 19 : 1872–1878.

CAS Статья Google Scholar

Guyton AC. Учебник медицинской физиологии , восьмое издание Компания WB Saunders: Филадельфия, США, 1991.

Google Scholar

van Bemmel T, Vinkers DJ, Macfarlane PW, Gussekloo J, Westendorp RGJ. Маркеры вегетативного тонуса на стандартной ЭКГ позволяют прогнозировать смертность в пожилом возрасте. Int J Cardiol 2006; 107 : 36–41.

Артикул Google Scholar

Aurigemma GP, Gaasch WH, Mclaughlin M, McGinn R, Sweeney A, Meyer TE.Снижение производительности систолического насоса левого желудочка и снижение сократительной функции миокарда у пациентов> 65 лет с нормальной фракцией выброса и высокой относительной толщиной стенки. Am J Cardiol 1995; 76 : 702–705.

CAS Статья Google Scholar

Жизнь с пониженным давлением

Жизнь с низким кровяным давлением

Что такое низкое артериальное давление?

Записи артериального давления (АД) состоят из двух цифр.Верхний из них — систолическое артериальное давление, он связан с сокращением левой части сердца и пиковым давлением, достигаемым при перекачивании крови по телу. Нижнее число — это диастолическая запись и самое низкое давление, достигаемое в кровообращении; это относится к расслаблению сердца. Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.), Например 120/70 мм рт.

Низкое кровяное давление также известно как гипотония. У взрослых это обычно определяется как систолическое давление менее 90 мм рт. Ст., Хотя было высказано предположение, что для пожилых людей более подходящим определением является значение ниже 110 мм рт.Артериальное давление и частота сердечных сокращений контролируются вегетативной нервной системой (нервной системой, которая контролирует функции организма, о которых нам не нужно думать).

Каковы симптомы низкого артериального давления?

Важно понимать, что низкое кровяное давление не может вызывать никаких симптомов и является обычным явлением у молодых людей и спортсменов.Однако у некоторых людей низкое кровяное давление вызывает симптомы, которые могут существенно повлиять на качество их жизни. Они могут включать обморок (обморок), предобморочное состояние (близкое к обмороку, обычно связанное с головокружением), потоотделение, усталость, замедленное мышление (мозговой туман), тошноту, нечеткость зрения, нарушения слуха, головную боль, учащенное сердцебиение, боль в шее и т. Д. одышка и боль в груди.

Снижение систолического АД на 60 мм рт. Ст. И более обычно связано с потерей сознания.

Что вызывает низкое кровяное давление?

Есть много факторов, которые могут способствовать низкому кровяному давлению.У некоторых людей есть только один фактор, например страх. В других случаях существует комбинация, которая в сумме вызывает проблемы, такие как длительное стояние, жар, алкоголь и гипервентиляция (чрезмерное дыхание) также могут способствовать.

Чаще встречается у пожилых людей, принимающих много лекарств. Однако это может вызывать симптомы у молодых людей. Могут быть сопутствующие заболевания, такие как синдром гипермобильности суставов, диабет, болезнь Паркинсона, болезнь Аддисона или вегетативная недостаточность.Обезвоживание, голод *, низкая масса тела и нарушение физической формы (потеря формы / непригодность) могут снизить кровяное давление.

Гипотония: обзор клинической помощи

Фарм США . 2014; 39 (2): 2-4.

Гипотония (низкое кровяное давление) может быть столь же серьезной как гипертония. Но хорошая новость в том, что низкое кровяное давление может быть легко распознается по ключевым признакам и симптомам. Возникает низкое кровяное давление когда артериальное давление падает ниже нормы (120/80 мм рт. ст.).Хотя это варьируется от человека к человеку, показание систолического давления составляет 90 мм рт. артериальное давление или диастолическое артериальное давление 60 мм рт. обычно считается гипотонией. Низкое кровяное давление часто бывает индикатор основной проблемы и особенно опасен, когда давление внезапно падает. Гипотония вызывает недостаточный кровоток к органам тела и может вызвать инсульт, сердечный приступ, почечную недостаточность, и шок, если не лечить. ¹

Основные причины низкого артериального давления включают снижение сердечного выброса, расширение кровеносных сосудов, уменьшение в объеме крови, угнетение мозговых центров, контролирующих кровь давление, нарушение вегетативной нервной системы и некоторые лекарства.Лечение определяется причиной низкого уровня крови. давление. ¹

В этом клиническом обзоре мы рассмотрим признаки и симптомы, причины, факторы риска и методы лечения этого состояния.

Нормальное кровяное давление

В организме человека есть определенные механизмы, позволяющие поддерживать артериальное давление и кровоток на нормальном уровне. Стенки артерий измерять кровяное давление и отправлять сигналы сердцу, артериолам, вены и почки, чтобы регулировать кровоток и увеличивать или уменьшать кровяное давление.Сердечные механизмы регулируют количество перекачиваемой крови сердце в артерии (сердечный выброс), количество крови в вены, объем крови и сопротивление артериол. ²

При сокращении сердца может выделяться больше крови в артерии и повышают артериальное давление. Вены могут расширяться и сузить и накапливать больше крови. Артериолы также могут расширяться и сужаться. и вызывают большее или меньшее сопротивление потоку крови. Почки реагировать на эти изменения, увеличивая или уменьшая количество моча, которая, в свою очередь, изменяет объем крови.В Механизм почек влияет на кровяное давление гораздо дольше, чем другие механизмы. ²

Все эти адаптивные механизмы поддерживают нормальное кровяное давление.

Признаки и симптомы

Низкое кровяное давление не доставит достаточно крови к органам тела. Органы могут быть повреждены временно или постоянно. ³ Головокружение, головокружение и даже обморок (ортостатическая гипотензия) может произойти из-за недостаточного приток крови к мозгу.В первую очередь сбои в работе мозга, потому что расположен в верхней части тела, и кровь должна бороться с гравитацией, чтобы достичь Это. Частое изменение положения с сидения или лёжа на стоя вызывает симптомы пониженного кровяного давления. Это связано с оседание крови в венах нижней части тела. Недостаточный количество крови, доставленной в коронарные артерии, может вызвать боль в груди или даже сердечный приступ. Низкий приток крови к почкам уменьшит устранение отходов из организма и мочевины (измеряется как мочевина крови азот или АМК) и уровень креатинина в крови увеличится.В кроме того, основные органы тела, такие как мозг, почки, печень и сердце могут быстро разрушиться из-за длительного низкого уровня крови давление. Утомляемость, тошнота, жажда, учащенное и поверхностное дыхание, холод, липкая и бледная кожа и помутнение зрения — некоторые из многих ранних признаков низкого кровяного давления. В целом компенсаторные механизмы пытаются повышение артериального давления, которое низкое.

Классификация

Знание четырех основных типов гипотонии может помочь диагностировать состояние человека.⁴

Постуральная или ортостатическая гипотензия (ОН): Это низкое кровяное давление, которое возникает, когда человек встает из положения сидя. или лежа. Ортостатическая гипотензия сильно зависит от возраста, с распространенность колеблется от 5% до 11% в среднем возрасте до 30% и выше в пожилой. Текущие руководства предлагают широкий спектр методов лечения, но систематические обзоры научно-обоснованной литературы для таких рекомендации отсутствуют. Постуральная гипотензия традиционно была классифицируется как нейрогенный (реже, но часто более тяжелый) или ненейрогенный (чаще, без прямых признаков вегетативной нервной системное заболевание).

Постпрандиальная гипотензия: Этот возникает, когда артериальное давление внезапно падает после еды. Кишечник требуется большое количество крови для пищеварения. Постпрандиал больше встречается чаще, чем постуральная гипотензия, и встречается в основном у пожилых людей. Некоторые Факторами риска являются болезнь Паркинсона и вегетативная невропатия. Такие препараты, как октреотид, уменьшают приток крови к кишечник. Некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) вызывают соль будет удерживаться и, таким образом, увеличить объем крови.

Нервно-опосредованная гипотензия: Это происходит, когда артериальное давление падает после длительного стояния.

Множественная системная атрофия с ортостатической гипотонией: Это также известно как синдром Шай-Драгера . Отмеченный прогрессирующим повреждением вегетативной нервной системы, это состояние вызывает гипотонию в положении стоя и гипертензию в положении лежа вниз.

Причины низкого артериального давления

Кто угодно может пострадать от гипотонии, особенно тем, кто старше 65 лет.Следующие условия и прием определенных лекарств увеличивают риск гипотония. ^4,5

Обезвоживание: Даже легкие случаи обезвоживания могут вызвать низкое кровяное давление. Обезвоживание может возникает в результате продолжительной тошноты, рвоты или сильной диареи. В в таких ситуациях теряется большое количество воды и шунтируется кровь. от органов к мышцам. Пациенты с умеренным обезвоживанием могут испытываешь только жажду и сухость во рту.Умеренное обезвоживание может вызвать ортостатическая гипотензия и тяжелое обезвоживание (гиповолемия) могут привести к шоку, почечной недостаточности, спутанности сознания, ацидозу, коме и даже смерти.

Кровопотеря: А серьезная травма или внутреннее кровотечение могут быстро истощить человека тело крови, что приводит к низкому кровяному давлению. Кровотечение может произойти из-за травмы, травмы, желудочно-кишечные заболевания, в том числе дивертикулит, или хирургические осложнения. Сильное и быстрое кровотечение из разрыв аневризмы аорты может вызвать шок и смерть.Потери плазмы (от ожоги) также является основным гиповолемическим фактором.

Проблемы с сердцем: Сердце проблемы с клапанами, такие как стеноз аорты, низкая частота сердечных сокращений, сердечный приступ, лекарства, токсичные для сердца, и сердечные инфекции мышечная инфекция, вызванная вирусами (миокардит), может привести к гипотонии. Брадикардия может привести к низкому кровяному давлению, головокружению, головокружение и даже обмороки. Причины брадикардии включают слабость носовых пазух. синдром, блокада сердца и лекарственная токсичность (дигоксин).Многие из этих условия бывают у пожилых людей, и проблема обычно заключается в сердечная недостаточность для циркуляции достаточного количества крови.

Тяжелые аллергические реакции: Также известная как реакция гиперчувствительности, опосредованная иммуноглобулином E (IgE) типа 1 или анафилаксия , эта реакция может внезапно вызвать падение артериального давления.

Панкреатит: В острый панкреатит, жидкости покидают кровеносные сосуды и попадают в воспаленные ткани вокруг поджелудочной железы, а также брюшной полости, концентрация крови и уменьшение ее объема (объединение недоступных жидкости).

Тяжелая инфекция: Также известная как грамотрицательная септицемия , любые инфекции, попадающие в кровоток, могут вызвать потенциально смертельное падение артериального давления.

Эндокринные проблемы: An недостаточная или сверхактивная щитовидная железа может вызвать гипотензию. Сахарный диабет, постгастрэктомический (или демпинговый) синдром, первичный гипоальдостеронизм и феохромоцитома — это другие эндокринные факторы, вызывающие гипотонию.

Беременность: Беременная женщины часто испытывают гипотонию, потому что система кровообращения быстро разрастается при беременности. Артериальное давление обычно возвращается к нормальный уровень после родов.

Лекарства: Диуретики, бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, некоторые антидепрессанты (например, амитриптилин), лекарства от болезни Паркинсона (карбидопа и леводопа) и препараты для лечения эректильной дисфункции, такие как силденафил при использовании в сочетании с нитроглицерином может вызвать гипотония.

Диагностика и оценка

У многих здоровых людей симптомы слабость, головокружение и обмороки могут быть следствием низкого артериального давления. Измерение артериального давления обычно является первым шагом в диагностике. это условие. Снижение артериального давления при стоянии вызывает пульс увеличится. Во многих случаях причина может быть очевидной: упомянуто выше, но в других случаях причину можно определить по следующие тесты и методы: общий анализ крови, измерение электролитов крови, уровень кортизола, посев крови и мочи, радиологические исследования, электрокардиограмма, монитор Холтера (для записи периодических эпизодов бради- и тахикардия), эхокардиограмма, ультразвуковое исследование вен ног, компьютерная томография грудной клетки и тесты с наклоном стола.^5,6

Лечение

В некоторых случаях симптомы артериальная гипотензия может быть очень легкой и не указывать на необходимость немедленного лечения. медицинская помощь. Однако низкое кровяное давление может быть индикатором более серьезное состояние здоровья. В более серьезных случаях гипотонии первопричина лечится в первую очередь, например, эндокринные проблемы, проблемы с сердцем, обезвоживание или прием некоторых лекарств.

Легкое обезвоживание лечится жидкостями и электролиты.От умеренного до тяжелого обезвоживания обычно лечат больница или отделение неотложной помощи с внутривенным введением жидкостей и электролитов. ⁷

Низкое кровяное давление из-за сильного кровотечения нужно немедленно лечить. Гипотония из-за брадикардии может быть вызвано лекарством, и дозировка такого лекарства должна быть отрегулирован. Брадикардия, вызванная нарушением синусового ритма или блокадой сердца. обычно лечится с помощью кардиостимулятора. Лекарства от кровяного давления или мочегонные средства, вызывающие низкое кровяное давление, можно изменить или отменить полностью врачом.

Медикаментозная терапия

Флюдрокортизон рекомендуется как медикаментозная терапия первой линии. Это препарат, предотвращающий обезвоживание заставляя почки удерживать воду. Этот препарат увеличивает объем крови, который повышает кровяное давление. Флюдрокортизон очень сильнодействующий минералокортикоид с высокой активностью глюкокортикоидов, используемый в основном для минералокортикоидные эффекты. Способствует усилению реабсорбции натрия. и потеря калия из почечных дистальных трубок. Этот препарат выпускается как 0.1 мг в день в сочетании с диетой с высоким содержанием соли и достаточным количеством жидкости потребление и может быть увеличено с шагом 0,1 мг в неделю; в максимальная суточная доза — 1 мг. ⁸

Мидодрин используется для подъема стоя уровень артериального давления у пациентов с хронической ортостатической гипотензией. Рекомендуется для монотерапии или комбинированной терапии с флудрокортизон. Он образует активный метаболит — альфа ₁ агонист. Это средство повышает тонус артериол и вен, в результате чего повышение систолической и диастолической крови в положении стоя, сидя и лежа на спине давление у пациентов с ортостатической гипотонией.Доза 10 мг. три раза в день в дневное время, когда пациент находится в вертикальном положении (максимальная доза — 40 мг / сут). В профилактике гемодиализа гипотония (немаркированное использование), от 2,5 до 10 мг назначают от 15 до 30 минут перед сеансом диализа. Основным побочным эффектом этого препарата является: гипертензия на спине (от 7% до 13%). ⁹

Норэпинефрин — вазоактивное средство, используемое при лечении тяжелой гипотензии и шока. Стимулирует бета ₁ адренорецепторы и альфа-адренорецепторы, вызывающие повышенное сократимость и частота сердечных сокращений и тем самым увеличение системного кровообращения давление.Дозировка требует использования инфузионного насоса, и поэтому препарат используется в отделениях неотложной помощи и в стационарах. настройки. Начальная доза норэпинефрина для взрослых составляет от 8 до 12 мкг / мин, и затем его титруют до желаемого отклика. ¹⁰

Октреотид — аналог соматостатина. который подавляет высвобождение желудочно-кишечных пептидов, некоторые из которых могут вызвать расширение сосудов. Подкожные дозы за 30 минут до еды может использоваться для уменьшения постпрандиальной ортостатической гипотензии.Октреотид не увеличивает гипотонию в положении лежа на спине. Тошнота и спазмы в животе могут происходить.

Профилактика

Не все случаи гипотонии можно предотвратить, но следующие шаги могут снизить риск развития этого состояния.

Водозабор: Питьевой вода помогает бороться с обезвоживанием и увеличивает объем крови. Кроме того, обезвоживающие напитки, такие как алкоголь и кофе, и триггеры, такие как следует избегать температурной среды.

Компрессионные чулки: Эти эластичные чулки, которые обычно используются для облегчения боли и отек варикозного расширения вен и может уменьшить скопление крови в ногах и, в некоторых случаях, предотвратить гипотонию.

Положения корпуса: Пациентам следует сесть и глубоко дышать, вставая с постели в утром или при вставании из положения сидя. Дорсифлексируя их ноги вперед и даже скрещивание ног в вертикальном положении может быть полезным.

ССЫЛКИ

1. Фельдштейн C, Ведер AB. Ортостатическая гипотензия: частая, серьезная и малоизвестная проблема у госпитализированных пациентов. J Am Soc Hypertens. 2012; 6 (1): 27-39.
2. Logan IC, Witham MD. Эффективность лечения ортостатической гипотензии: систематический обзор. Возраст старения. 2012; 41 (5): 587-594.
3. Федоровский А., Меландер О. Синдромы ортостатической непереносимости: скрытая опасность. J Intern Med. 2013; 273 (4): 322-335.
4. Lanier JB, Mote MB, Clay EC. Оценка и лечение ортостатической гипотензии. Ам Фам Врач . 2011; 84 (5): 527-536.
5. Сатвапалан Т., Айе М.М., Аткин С.Л. Постуральная гипотензия. BMJ . 2011; 16; 342-348.
6. Лучано Г.Л., Бреннан М.Дж., Ротберг МБ. Постпрандиальная гипотензия. Am J Med . 2010; 123 (3): 281-286.
7. Радж С.Р., Кошман М.Л., Шелдон Р.С. Исход пациентов с имплантированными двухкамерными кардиостимуляторами для профилактики неврального опосредованный обморок. Ам Дж. Кардиол . 2003; 91 (5): 565-569.
8. Кирни Ф., Мур А. Фармакологические варианты лечения ортостатической гипотензии у пожилых людей. Эксперт Rev Cardiovasc Ther . 2009; 7 (11): 1395-1400.
9. Prakash S, Garg AX, Heidenheim AP, et al. Мидодрин безопасен и эффективен при гипотензии, вызванной диализом: систематический обзор. Циферблат нефрола . 2004; 19 (10): 2553-2558.

Низкое давление у пожилого человека: Низкое давление у пожилого человека

Статья низкое давление у пожилых людей

Причины и симптомы

Лечение пониженного давления

Последствия

Уход за пожилыми людьми с низким давлением

Низкое давление у пожилого человека

Симптомы пониженного давления

Причины пониженного давления

Рекомендации пожилому человеку

Уход за пожилыми при гипертонии в доме престарелых в Рязани

Какое давление должно быть у пожилых людей в норме?

Чем опасно повышенное давление у пожилого человека?

Особенности ухода за пожилыми людьми при гипертонии

Минздрав назвал атипичные симптомы COVID-19 у пожилых людей — Daily Storm

О чем говорит низкое давление у пожилого человека и что с ним делать | Пансионат для пожилых людей

Наши пансионаты:

Как поднять низкое давление у пожилого человека

Опасность низкого давления в старости

Причины низкого давления

Как поднять давление пожилому человеку

Уход за пожилыми людьми в доме престарелых «Родинна Турбота»

Заключение

Гипотония: пугающая, но не опасная

Лечение низкого артериального давления у пожилых пациентов

Может ли слишком низкое артериальное давление в пожилом возрасте увеличить смертность?

Новое определение гипотонии у пожилых людей: нормальное давление не обнадеживает | Гериатрия | JAMA Surgery

Низкое кровяное давление у пожилых людей связано со смертностью

Низкое кровяное давление у пожилых людей, следствие неизбежной сердечной недостаточности: исследование Leiden 85-plus.

Жизнь с пониженным давлением

Жизнь с низким кровяным давлением

Что такое низкое артериальное давление?

Каковы симптомы низкого артериального давления?

Что вызывает низкое кровяное давление?

Гипотония: обзор клинической помощи

Нормальное кровяное давление

Признаки и симптомы

Классификация

Причины низкого артериального давления

Диагностика и оценка

Лечение

Медикаментозная терапия

Профилактика

Добавить комментарий Отменить ответ