Как лечить расчесы на коже: Кожный зуд и его лечение

Атопический дерматит у взрослых: причины и лечение

Атопический дерматит – это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в верхних слоях кожи. Его частыми симптомами являются зуд различной интенсивности, очаги высыпаний (в ряде случаев – с выделением экссудата), покраснение, шелушение, сухость кожи. Атопическому дерматиту могут сопутствовать пищевая аллергия, поллиноз, бронхиальная астма⁵.

Чаще всего атопический дерматит появляется в детском возрасте, а с взрослением наступает ремиссия. Тем не менее, у ряда пациентов болезнь сохраняется на всю жизнь и значительно влияет на её качество. Сильный зуд мешает спать, работать и общаться, ухудшается психическое здоровье человека, на поражённые участки кожи легко «садятся» бактериальные и вирусные инфекции – вот, чем опасен атопический дерматит у взрослых.

Причины возникновения атопического дерматита

Болезнь не возникает без причины: атопический дерматит у взрослых появляется на фоне наследственной предрасположенности под влиянием провоцирующих факторов.

Генетический дефект может быть как в строении кожных покровов, так и на уровне иммунной системы в целом³.

Здоровый кожный покров состоит из 15-20 слоёв клеток-корнеоцитов и межклеточного вещества. Синтез этих клеток происходит благодаря белку филаггрину. Иногда в гене этого белка происходит мутация. В результате целостность барьера нарушается, открываются ворота для вторичных инфекций и аллергенов³.

Бывает, что сбой происходит на уровне иммунной системы в целом: она приобретает склонность к аллергическим реакциям и запускает воспаление в коже.

Обострение атопического дерматита могут вызвать неблагоприятная экологическая обстановка, частое мытьё рук, стресс, бактерии золотистого стафилококка, контакт с клещами домашней пыли, плесневыми грибами, агрессивными косметическими средствами или раздражающей одеждой.

Диагностика

Для диагностики атопического дерматита используются критерии Ханифина и Райки^{1 2}. 

К основным критериям относят:

• Зуд

• Локализация очагов раздражения в области локтевых сгибов и под коленями, лихенификация (утолщение кожи) и расчёсы на месте высыпаний

•Наследственная предрасположенность

• Хроническое течение с периодами обострений

Дополнительными критериями являются:

• Сухость кожи

• Наличие слишком выраженных складок на ладонях и стопах, фолликулярный гиперкератоз («гусиная кожа»)

• Повышенное содержание общего и специфических IgE в сыворотке крови

• Раннее начало болезни (до двух лет)

• Склонность к инфекциям кожи (золотистому стафилококку, герпесу)

• Локализация на кистях и стопах

• Экзема сосков

• Воспаление и трещины на губах

• Частые конъюнктивиты

• Наличие двойной складки на нижнем веке

• Изменение формы роговицы глаза со сферической на коническую

• Передняя субкапсулярная катаракта

• Тёмные пятна вокруг глаз

• Бледность лица или наличие круглых высыпаний

• Себорейная экзема

• Усиление симптомов под влиянием провоцирующих факторов (мыло, продукты-аллергены, стресс и др.)

• Сезонность рецидивов

• Изменение цвета кожи в месте раздражения на более бледный

• Складки на передней поверхности шеи

• Зуд при сильном потоотделении

• Непереносимость пищи

• Перифолликулярная акцентуация

Если у пациента наблюдается хотя бы три основных и три дополнительных критерия, врач может поставить диагноз «атопический дерматит».

^{Лечение}

В лечении атопического дерматита применяется ступенчатый подход в зависимости от степени тяжести заболевания¹.

В период ремиссии «атопикам» хватает базового ухода. Для этого используются увлажняющие средства-эмоленты, которые образуют плёнку на поверхности кожи и не дают собственной влаге испаряться. Их выпускают в формах лосьонов, кремов, средств для купания и др. Широкий выбор позволяет каждому подобрать индивидуальный уход в зависимости от особенностей кожи, климата, времени года, личных предпочтений. Эмоленты наносят не менее 3-4 раз в день. Особенно важно пользоваться ими после купания в жёсткой водопроводной воде. В норме взрослый человек расходует до 600 граммов смягчающих средств в неделю.

При незначительных локальных обострениях врач может назначить топические глюкокортикостероиды (ГКС). Это местные препараты, подавляющие активность аллергического процесса в коже. Они выпускаются в форме мазей, лосьонов, кремов, гелей, растворов. Мази хорошо подходят для обработки участков огрубевшей или очень сухой кожи (например, на стопах, ладонях, локтях)⁴. Крем обладает более лёгкой текстурой и подойдёт для мест сгиба конечностей и интимных областей. Спреи, пенки и гели удобно наносить на лицо и волосы. 

К топическим глюкокортикостероидам относится ФениВейт – препарат последнего поколения, который действует на клеточном уровне и способствует уменьшению симптомов дерматита и экземы

6 7.

При тяжёлых формах атопический дерматит у взрослых лечат системными глюкокортикостероидами. Чаще всего их назначают в форме таблеток, но в некоторых случаях прибегают к инъекциям. Как правило, курс лечения недолгий, а дозы маленькие: это позволяет минимизировать побочные эффекты⁴. На фоне приёма ГКС симптомы атопического дерматита быстро исчезают, но применять их можно только под контролем врача.

Также в борьбе с атопическим дерматитом используют топические ингибиторы кальциневрина – местные нестероидные иммуносупрессоры¹. Они подавляют синтез и высвобождение провоспалительных цитокинов. Препараты купируют симптомы заболевания и предотвращают его рецидивы. Ингибиторы кальциневрина расширяют арсенал дерматологов и аллергологов в борьбе с атопическим дерматитом: их назначают пациентам с толерантностью к ГКС или с тяжёлыми побочными эффектами на фоне их применения.

Наравне с лекарственными средствами в России часто используют фототерапию – облучение поражённых участков кожи лучами УФ-спектра.

Также лицам, страдающим атопическим дерматитом, стоит избегать стрессов и контакта с аллергенами.

Перспективы

При данном заболевании показано только симптоматическое лечение: атопический дерматит у взрослых имеет хронический характер, его нельзя вылечить полностью. Традиционная терапия часто позволяет добиться ремиссии, но есть ряд пациентов, которым она либо не помогает, либо не подходит из-за токсического действия препаратов на органы и системы. Это побуждает исследователей к постоянному поиску новых методов лечения¹.

Источники

1. Клинические рекомендации «Атопический дерматит» от Российского общества дерматовенерологов и косметологов, Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, Союза педиатров России. 2020.

2. Hanifin JM, Rajka G. Diagnostic features of atopic dermatitis. Acta Derm Venereol. 1980; 92 (Suppl): 44–47.

3. Максимова Ю.В., Свечникова Е.В., Максимов В.Н., Лыкова С. Г. Наследственность и атопический дерматит. Медицина и образование в Сибири. 6. 2013.

4. Утешев Д.Б., Крылов И.А., Бунятян Н.Д. Применение системных глюкокортикостероидов при атопическом дерматите и бронхиальной астме. Медицинский совет. 8 .2008. 26-28.

5. Овсянникова О.Б. Атопические дерматиты в амбулаторной практике. Медицинский совет. 1. 2012. 96-101.

6. Инструкция по медицинскому применению препаратов ФениВейт крем РУ П N012556/01 от 15.07.2009 и ФениВейт мазь РУ П N012556/02 от 16.07.2009.

7. Кацамбас А.Д., Лотти Т.М. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней. – 3-е изд. – М. : МЕДпресс-информ, 2014. – 736 с.                            

Зуд кожи головы, диагностика и лечение в ООО «ВЕРБА МЕДИКАЛ»

В медицинской практике чаще всего встречаются следующие причины возникновения зуда кожи головы:

1. Себорея (себорейный дерматит)

Данное заболевание кожи вызвано нарушением работы сальных желез: сухая себорея является следствием снижения активности сальных желез, жирная себорея возникает на фоне чрезмерного выделения кожного сала с нарушенным химическим составом. Сухая себорея сопровождается перхотью, сильнейшим зудом кожи головы.

2. Аллергические реакции на шампунь и другие средства по уходу за волосами

Нередко кожа начинает сильно чесаться при смене средства или средств по уходу за волосами (маска, кондиционер, шампунь, бальзам, средства для укладки или окрашивания). В случае появления зуда сразу после применения нового ухаживающего средства, рекомендуется вернуться к проверенному ранее старому, либо попробовать другое средство, в составе которого нет таких веществ. Именно оно зачастую и является источником зуда.
Аллергия на краску для волос также является распространённым явлением, которое может вызвать кожный зуд.

3. Дерматофитозы (лишай)

Лишай является заразным поражением кожи грибкового характера. Данная проблема распространена среди детей, находящихся в контакте с детскими коллективами или заразными животными. Главными признаками лишая является возникновение на волосистой части головы сильно зудящих очагов поражения, в области которых волосы обломаны или полностью выпадают.

4. Различные стрессовые факторы

Стрессовые ситуации (психологическое давление, умственное или физическое перенапряжение, эмоциональная неустойчивость, болезнь или смерть близких), уже доказано, также могут являться источником возникновения зуда кожи головы. На фоне стресса в организме наблюдается чрезмерная выработка адреналина. Для выведения из организма последнего необходимы физические нагрузки. Если таковых нет, адреналин начинает накапливаться в крови, что и приводит к появлению изматывающего зуда кожи.

5. Псориаз волосистой части головы

6. Паразиты (вши, клещи и т.п.)

На первичной консультации дерматолога в медицинском центре ООО «ВЕРБА МЕДИКАЛ», после осмотра и проведении трихоскопии врач Ларионова Л.Ю. или Сичненко Н.С. определить причину зуда кожи головы и подберет оптимальный метод лечения. При необходимости назначит дополнительные методы лабораторной диагностики.

Записаться к дерматологу можно по телефону нашей клиники или заполнив форму записи на нашем сайте.

Зуд кожи — диагностика и лечение в ООО «ВЕРБА МЕДИКАЛ»

Зуд — это симптом, который вызывает сильный дискомфорт, приводит к расчесам, которые сопровождаются воспалением, и приводят к вторичной инфекции. На коже могут формироваться лихенизация, чешуйки и экскориации.

Зуд является одним из первых симптомов не только кожных, но и внутренних болезней.

Выделяют общий (генерализованный) и местный (локализованный) кожный зуд.

Общий- чаще является следствием пищевой, медикаментозной аллергии, реакции на холод, тепло и т.д.

Локализованный зуд  чаще поражает аногенитальную область и волосистую часть головы. Локализованный зуд часто провоцируют местные причины (геморрой, проктит, простатит, кандидоз, себорея и др.). Локализованный зуд обычно носит приступообразный характер. Больные зудом подлежат тщательному обследованию в поисках причины заболевания.

Часто кожный зуд является симптомом тяжелых болезней: сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек, злокачественных новообразований и др.

Некоторые примеры заболеваний, которые сопровождаются кожным зудом:

Аллергический и простой контактный дерматит Ощущения зуда и жжения могут иметь место при отсутствии видимых очагов на коже, особенно на ранних стадиях аллергического контактного дерматита или простого контактного дерматита.

Хронический простой лишай (ограниченный нейродермит). Тяжелый пароксизмальный зуд приводит к повторяющемуся трению и расчесам на одном и том же участке, в результате чего возникает толстая лихеноидная бляшка.

Узловатая почесуха характеризуется появлением на коже узловатых элементов в результате хронического и интенсивного расчесывания. Исключение системных причин зуда и лечение основного заболевания являются основной терапией.

Красный плоский лишай Чаще высыпания сопровождаются зудом, хотя некоторые пациенты указывают на его полное отсутствие. Интенсивность зуда зависит напрямую от площади поражения, при этом более сильный зуд отмечается при обширных формах заболевания.

Крапивница Зуд при этом заболевании может быть сильным, жгучим, особенно в острой фазе. В зуде при крапивнице первичную роль играет гистамин, поэтому блокирование H-рецепторов уменьшает зуд практически во всех случаях. Таким образом, крапивница — это единственное из известных зудящих заболеваний, при котором антигистаминные препараты являются основной терапией.

Атопический дерматит: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Легкие формы может наблюдать врач общей практики (педиатр, терапевт). При подозрении или доказанной аллергической природе заболевания необходима консультация или наблюдение аллерголога.

В разных странах атопический дерматит может называться как атопическая экзема, экзема, нейродермит, нейродерматит.

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит — это воспалительное заболевание кожи, проявляющееся покраснениями, высыпаниями, шелушением.

Как правило атопический дерматит сопровождается сильным зудом. Характеризуется хроническим или рецидивирующим (периоды обострений чередуются с периодами ремиссии) течением. В ряде случаев возможно состояние длительной и стойкой ремиссии.

Формы и осложнения атопического дерматита

В зависимости от возраста высыпания атопического дерматита могут выглядеть по-разному. Выделяются младенческая, детская и взрослая формы заболевания. Кроме того, в настоящее время выделяют две формы атопического дерматита в зависимости от наличия атопии – атопическую и неатопическую.

При атопической форме имеется связь обострений с пищей, аллергенами домашней пыли, реже пыльцы. Часто присутствуют и другие атопические заболевания: бронхиальная астма, аллергический ринит — как у самого пациента, так и у его близких родственников.

Предполагается существование и других форм атопического дерматита, так как у разных пациентов заболевание может иметь разный набор признаков и протекать по-разному. Однако четких маркеров, позволяющих судить, по какому сценарию будет протекать заболевание в конкретном случае, пока не выявлено.

Атопический дерматит может осложниться присоединением инфекции – бактериальной, грибковой или вирусной. Если картина высыпаний поменялась, беспокоит общее состояние (повышение температуры, вялость, головная боль и т.д.), необходимо обратиться к врачу.

Причины возникновения заболевания

Не существует какой-то одной причины развития атопического дерматита. Возникновению заболевания способствует целый комплекс условий: генетических особенностей и факторов внешней среды. К ним относят нарушение защитной функции кожи (она становится более уязвимой к воздействию моющих средств или других раздражающих факторов), особенности иммунной системы, климатические условия (температура, влажность, пыль, табачный дым и другие примеси во внешней среде). Изучается возможное воздействие микробиома.

Симптомы

• Высыпания на коже
• Зуд
• Сухость и шелушение кожи

Стадии протекания атопического дерматита

Атопический дерматит протекает со стадиями обострения (имеются клинические проявления, жалобы) и ремиссии (проявлений болезни нет).

У некоторых пациентов ремиссии кратковременные и могут сохраняться всего несколько дней после отмены лечения. Такое течение атопического дерматита называется тяжелым и требует проведения длительного поддерживающего лечения. В других случаях течение более благоприятное, и ремиссии могут сохраняться много лет.

Лечение атопического дерматита

Особенностью лечения атопического дерматита является ступенчатый подход от более простых методов наружной терапии и ухода за кожей до сложных инновационных методик.

Средства и методы лечения атопического дерматита

При лечении атопического дерматита применяются:

• Cмягчающие и увлажняющие кремы и мази являются основой лечения атопического дерматита. Эти средства позволяют поддерживать кожу увлажненной и мягкой.
• Стероидные кремы и мази наносятся на кожу и помогают избавиться от покраснения и зуда. В тяжелых случаях могут потребоваться стероиды в таблетках или уколах, но ваш врач сделает курс лечения максимально коротким, поскольку высокая эффективность инъекций сочетается с большим риском побочных эффектов.
• Лекарства, влияющие на иммунную систему, обладают высокой эффективностью, но имеют побочные эффекты и могут быть назначены в случае, если более безопасные методы лечения не привели к желаемому результату.
• Антигистаминные средства могут быть использованы у пациентов, отмечающих снижение зуда.
• Для повышения эффективности терапии возможно проведение влажных обертываний (Wet Dressing, Wet Wrap Therapy).

Влажные обертывания (Wet Dressing, Wet Wrap Therapy)

Лечение с помощью Wet Wrap Therapy помогает быстро очистить кожу от высыпаний и может использоваться как в условиях медицинского учреждения или стационара, так и дома. Эффект связан с улучшением проникновения используемого лекарства, более глубоким и продолжительным увлажнением, уменьшением потери кожей воды. Повязки обеспечивают защиту от расчесывания, приводящего к формированию цикла зуд – расчесы, не давая возникать царапинам, еще больше усиливающим зуд, благодаря чему лучше проходит заживление кожи. Охлаждение поверхности воспаленной кожи за счет испарения воды с повязок помогает уменьшить воспаление, зуд и болезненность.

При тяжелой экземе влажные обертывания назначаются в медицинском учреждении. Они могут применяться и дома для поддержания хорошего состояния или при первых признаках ухудшения и позволяют уменьшить необходимость обращения за медицинской помощью и вероятность госпитализации.

Существуют различные модификации Wet Wrap Therapy, суть метода состоит в использовании наружных лекарственных средств (эмолиентов или стероидов) под два слоя повязок. Нижний слой теплый и влажный, поверх которого делается второй — сухой слой. Для повязки можно использовать обычный бинт, специальные трубчатые бинты или специальную одежду. Нижний слой необходимо периодически увлажнять обычной теплой водой, не допуская его высыхания. Использование топических стероидов под влажную повязку позволяет увеличить эффективность лечения. Процедура может проводиться 1-2 раза в день, ежедневно, в период обострения. С уменьшением обострения процедуру можно делать реже, проводя 1-2 раза в неделю в период ремиссии. При хорошей переносимости повязку с лекарством можно оставить на ночь, не забывая периодически увлажнять нижний слой ткани.

Процедура занимает достаточно длительное время, и на первых этапах (особенно у пациентов с тяжелым поражением кожи) может потребовать участия медицинского персонала. После проведения обучения и улучшения состояния процедуры можно продолжать дома.

Преимущества методик лечения атопического дерматита

1. Влажные обертывания. Проведение влажных обертываний позволяет сделать наружную терапию более эффективной за счет повышения проникновения гормональных мазей или кремов (топических стероидов) в глубокие слои кожи, лучшего покрытия поверхности кожи компонентами смягчающего средства, уменьшением потери воды и созданием механического препятствия для расчесывания. Это позволяет уменьшить продолжительность использования, использовать гормональные мази меньшей активности, быстро уменьшает сухость кожи и зуд. В ряде случаев позволяет избежать назначения системной терапии кортикостероидными гормонами или иммуносупрессивными средствами.
2. Используемые в лечении атопического дерматита иммуносупрессивные средства могут быть наружными (в виде мазей и кремов) и системными (в виде уколов или таблеток). Препараты этой группы используются наружно при недостаточной эффективности кортикостероидных гормонов, при локализации высыпаний в областях, где использования наружных гормональных мазей или кремов лучше избегать (например, лицо, крупные складки кожи). При тяжелом состоянии (большая площадь поражения кожи, отсутствие эффекта от предшествующего лечения) препараты данной группы могут быть назначены внутрь под строгим контролем врача. Иммуносупрессивное лечение позволяет быстро достичь улучшения состояния, снизить частоту и продолжительность нанесения лекарств на кожу (интенсивное и частое использование мазей при большой площади высыпаний также может быть фактором, снижающим качество жизни пациента). Оно имеет меньше побочных эффектов, чем кортикостероиды и потому может эффективно применяться более продолжительное время.

Как происходит лечение атопического дерматита в клинике Рассвет?

Для того чтобы назначить необходимое лечение, дерматолог проведет осмотр вашей кожи и задаст вопросы о вашем состоянии. Важно рассказать врачу какие факторы, по вашему ощущению, вызывают ухудшение состояния; какое лечение вы уже получали раньше, было ли оно эффективно; какие лекарства подходили лучше всего, а какие не оказывали влияния.

Диагноз «атопический дерматит» устанавливается на основании осмотра врача, специфических тестов лабораторной диагностики не существует.

Возможно, потребуются дополнительные исследования, направленные на уточнение формы заболевания. Если у вашего врача есть сомнения относительно соответствия вашего состояния диагнозу «атопический дерматит», может потребоваться проведение диагностической биопсии кожи (взятие кусочка кожи) и проведение гистологического исследования (исследование полученного материала под микроскопом).

Лечение атопического дерматита, в зависимости от тяжести состояния проводится по ступенчатой схеме. Это значит, что в периоды улучшения интенсивность лечения может снижаться, а при ухудшении или недостаточном эффекте присоединяются более активные методы лечения.

Рекомендации дерматолога Рассвета больным атопическим дерматитом

Советы врача-дерматолога больному атопическим дерматитом и экземой:

Не допускайте сухости кожи, используйте густые смягчающие кремы без ароматизаторов.

Старайтесь исключать факторы способствующие ухудшению состояния кожи при атопическом дерматите и экземе:

• сухая кожа, не смягченная кремами
• жара и обильное потоотделение
• очень сухой воздух
• стрессы и волнение
• резкая смена температуры воздуха
• жесткое мыло и очищающие средства
• духи
• шерстяные и синтетические ткани

Автор:

Кошка чешется 🐱 – причины зуда у котов, лечение и профилактика

При лишае на коже у кошки появляются небольшие «залысины» и «проплешины». Они могут быть красного цвета. Шерсть в этих местах выпадает или выглядит «состриженной» («стригущий лишай»). Кошка чешется, вследствие чего могут возникать новые и новые очаги поражения. Чтобы поставить точный диагноз в этом случае, надо обратиться к ветеринарному врачу. При микроспории методом диагностики является подсвечивание кожного покрова животного специальной люминесцентной лампой. При этом очаги заражения светятся ярким изумрудным цветом. Лечение лишая длительное, но заболевание это не смертельное и в современных условиях излечимое. Чаще от лишая страдают котята, молодые кошки и кошки со сниженным иммунитетом. Взрослая здоровая кошка, даже встретившись со спорами грибка, может не заболеть.

Если у вашей кошки диагностирован лишай, нужно соблюдать обязательную гигиену, не пускать животное на кровать, ограничить общение питомца с детьми.

Глисты

Глисты редко являются причиной зуда у животных. Зуд в области анального отверстия (когда кошка ползает и трется анусом об пол) – симптом воспаления параанальных желез, а не глистной инвазии. Параанальные железы – два небольших мешочка справа и слева от анального отверстия, в которых собирается жидкость со специфическим запахом. В норме они регулярно опорожняются самостоятельно, а если этого не происходит и жидкость (секрет желез) накапливается, возникает воспаление и зуд. Почесаться лапой в этом месте неудобно, и кошка начинает «ерзать» и тереться об пол. Необходимо обратиться в ветеринарную клинику, где врач очистит железы и, в случае необходимости назначит лечение.

Бактериальные и грибковые заболевания

Про самые распространенные грибковые инфекции известно много, но есть еще бактериальные заболевания кожи кошек. Это мокнущие, воспаленные, покрасневшие, с выпавшей шерстью очаги поражения, вызывающие зуд и беспокойство животного. Такие очаги могут возникнуть после незначительной травмы, царапины, могут стать следствием пищевой аллергии. Такая бактериальная инфекция лечится с применением местных и системных антибактериальных средств. Первое, что должен сделать владелец кошки – исключить разлизывание, несмотря на устойчивый стереотип, шершавым, как наждачная бумага, языком кошка наносит себе дополнительную травму, а не «лечит» заболевание.

Саркоптоз у собак — симптомы и лечение заболевания

Возбудителем зудневой чесотки является микроскопический чесоточный клещ Sarcoptes scabei (var. canis). Размер этих клещей позволяет их увидеть только под микроскопом (длина тела самки чесоточного клеща 0,25 – 0,5 мм, самца до 0,21 мм). Самцы обладают большей подвижностью. Питаются эти паразиты лимфой, тканевой жидкостью, экссудатом, отмершим эпителием. Весь цикл развития паразита протекает в эпидермальном (верхнем) слое кожи и длится 2 – 3 недели. Взрослые самки погружаются в эпидермис, делают в нём ходы, где откладывают 40 – 60 яиц. Через 3 – 5 дней из яиц в коже собаки вылупляются микроскопические личинки, которые продвигаются по туннелю к поверхности кожи в течение 3 – 4 дней. Личинки превращаются в нимфы, несколько раз линяют и через 7 – 9 дней становятся взрослыми особями (самками и самцами). Нимфы и взрослые клещи попадают на кожу здоровых собак при контакте их с больными собаками или предметами ухода, внедряются в поверхностный слой кожи и волосяные фолликулы, вызывают зудневую чесотку.

Чесоточный клещ Sarcoptes scabei var. canis под микроскопом

Продолжительность жизни взрослых чесоточных клещей около месяца, при этом во внешней среде чесоточные клещи не размножаются, так как чувствительны к снижению температуры и влажности среды, они не могут прожить вне животного более 15 дней.

Чем опасна чесотка

Зудневая чесотка у собак – высоко заразное заболевание. Собаки испытывают сильнейших зуд, что приводит к самотравматизации и расчёсам кожи. Больные животные становятся беспокойными, в тяжелых случаях снижается аппетит, развивается истощение и интоксикация. Поскольку зудневая чесотка часто осложняется бактериальной инфекцией, на коже развиваются вторичные поражения, такие как облысение, корочки и струп. Бактериальные инфекции могут сопровождаться неприятным запахом. Сложность диагностики зудневой чесотки у собак часто приводит к неправильному лечению, включая безрезультатное использование антибиотиков с развитием устойчивых бактериальных инфекций. Чесоточные клещи являются микроскопическими паразитами, избавиться от которых организм собаки без медикаментозной помощи не может. При этом хронические случаи зудневой чесотки труднее поддаются лечению. Клещи быстро распространяются по коже заражённой собаки, возникают осложнения, включая интоксикацию, нарушение работы внутренних органов, сепсис и даже смерть.

Зудневая чесотка является заболеванием, общим для человека и животных, то есть может вызывать «псевдочесотку» у человека – кожные поражения, возникающие при контакте с больной собакой, которые проявляются зудом, расчесами на коже рук, шеи, живота. При заражении от собаки у человека клещ не прогрызает ходы в коже, однако возможно появление красных бугорков (папул), вызванных аллергической реакцией на продукты жизнедеятельности клеща. Специфического противопаразитарного лечения человеку не требуется, поскольку зуд и поражения проходят самостоятельно в течение 1 – 2 недель после прекращении контакта с больной собакой. При выраженном зуде у человека проводят симптоматическую противозудную терапию.

Клинические признаки чесотки

Первым характерным признаком зудневой чесотки является интенсивный зуд, позже возникают кожные поражения, такие как покраснение кожи (эритематозные очаги), шелушение и корочки. Зуд приводит к появлению расчесов. В результате повреждения кожи чесоточными клещами, а также расчесывания и вылизывания собакой зудящей кожи быстро развивается вторичная бактериальная инфекция, поражения могут стать влажными, липкими, образуются корочки и струпья из подсохшей крови и гноя.

Алопеции, покраснения и корочки на морде и ушах у собаки, больной чесоткой

Хроническое течение болезни приводит к гиперкератозу (утолщению рогового слоя) и гиперпигментации (потемнению) кожи, алопеции (отсутствию шерсти). Примечательно, что наиболее часто поражения локализуются на краях ушных раковин, локтях, грудине, наружной поверхности голени, плюсны и скакательного сустава (нижней трети задних конечностей). Возможно и тотальное распространение зудневой чесотки с вовлечением большей части поверхности тела. В этих случаях может развиться истощение, интоксикация, связанная с попаданием в кровь токсинов из очага воспаления и продуктов жизнедеятельности клещей.

Алопеция, корочки и гиперпигментация на лапе у собаки, больной чесоткой

Меры предосторожности

Несмотря на то, что болезнь высоко заразна, не у всех собак, контактирующих с больным животным, проявляется зудневая чесотка, некоторые собаки могут оставаться бессимптомными носителями и распространителями данного заболевания, не проявляя никаких клинических признаков. В связи с этим обстоятельством, необходимо проводить противопаразитарные обработки всем собакам, находящимся в контакте.

Поскольку зудневая чесотка собак является заболеванием общим для животных и человека, во избежание возникновения зуда и кожных поражений у человека, проводящего лечение больной собаки, необходимо использовать резиновые перчатки.

В связи с тем обстоятельством, что клещ выживает вне собаки менее 2 недель, обработка окружающей среды в большинстве случаев не требуется, однако необходимо изолировать больное животное и выделить отдельные предметы ухода на время лечения. При необходимости расчески, щетки и ошейники можно обработать кипятком.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании данных истории болезни, клинического осмотра и обнаружения возбудителя при микроскопии соскобов с кожи. Трудность обнаружения клещей в соскобах нередко приводит к ложно отрицательным результатам, поэтому при наличии характерной клинической картины целесообразно проводить пробную терапию, то есть обработку животного противопаразитарными препаратами, действующими на клещей, с диагностической и лечебной целью.

Лечение зудневой чесотки (саркоптоза) у собак на ранних этапах незатруднительно благодаря наличию на рынке безопасных и эффективных акарицидных препаратов. В настоящее время ветеринарные врачи для лечения собак, больных зудневой чесоткой, рекомендуют препараты из групп макроциклических лактонов или изоксазолинов. Одним из препаратов, активных против саркоптоза, является Стронгхолд. Препарат наносится на неповрежденную сухую кожу у основания шеи в дозе, соответствующей инструкции по весу животного. Для лечения собак с зудневой чесоткой обработку Стронгхолдом проводят двукратно с интервалом в месяц. Препарат быстро всасывается с кожи, купание с шампунем не снижает его эффективность, поэтому, при необходимости, животное можно купать с шампунем уже через два часа после нанесения Стронгхолда. Препарат не рекомендуется применять при повышенной индивидуальной чувствительности собаки к Стронгхолду, щенкам в возрасте младше 6 недель. Обработка Стронгхолдом беременных и кормящих самок разрешена, но рекомендуется проводить её под контролем ветеринарного врача.

Другим препаратом, активным против саркоптоза, является Симпарика, выпускаемая в таблетках. Препарат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, по степени воздействия на организм собаки является малоопасным, однако Симпарику нельзя применять при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата, щенкам в возрасте младше 8 недель, а также собакам, имеющих тяжёлые нарушения функции почек и печени и больных инфекционными болезнями. Как правило, собаки добровольно поедают таблетку, так как она имеет привлекательный для собаки вкус печени, приём корма не влияет на всасывание препарата. Для лечения саркоптоза Симпарику дают двукратно с интервалом 30 дней.

Для устранения вторичной бактериальной инфекции, кроме противопаразитарной обработки, собак можно купать с лечебными шампунями, содержащими 4% хлоргексидин или перекись бензоила, согласно инструкции.

На поздних стадиях болезни, когда развивается глубокая инфекция кожи и интоксикация, необходим комплексный подход к лечению, включая антибиотики и противотоксическую терапию в условиях клиники.

Характерной особенностью данного заболевания является возможное усиление зуда в течение первых нескольких суток после обработки противопаразитарными средствами вне зависимости от формы препарата (таблетки или капли на холку), поэтому для облегчения состояния и снижения зуда у взрослых собак можно использовать таблетки Апоквел. Препарат назначают внутрь в дозе 0,4 – 0,6 мг/кг дважды в сутки вне зависимости от кормления в течение нескольких дней, пока есть зуд. Апоквел не рекомендуется давать щенкам до года, кобелям в период вязки, беременным и кормящим самкам, а также собакам с прогрессирующими злокачественными опухолями. Без согласования с ветеринарным врачом Апоквел может использоваться дважды в сутки не дольше 2 недель, далее допустим приём препарата 1 раз в сутки. Препарат относится к малоопасным веществам, не является гормоном и цитостатиком, однако сохранение зуда дольше двух недель после противопаразитарной обработки не характерно для саркоптоза и требует дополнительной диагностики.

Профилактика

Учитывая высокую контагиозность (заразность) и широкое распространение зудневой чесотки (саркоптоза) среди популяции животных, эффективной мерой профилактики является регулярное использование противопаразитарных препаратов, например, нанесение капель Стронгхолд ежемесячно или прием таблеток Симпарика.

Аллергодерматозы: причины и диагностика | Клиника Семейный доктор

Наиболее частыми обращениями за медицинской помощью к врачу дерматологу являются аллергические дерматозы (дерматиты).

Под аллергодерматозами понимают большую группу кожных заболеваний, основной причиной которых являются аллергические реакции, это: атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, различные формы экземы, крапивница, аллергические васкулиты, токсикодермия и другие. Всем этим болезням свойственны отсутствие возрастных ограничений, склонность к рецидивам и появление дополнительных тяжелых симптомов аллергии.

Запускающие факторы для развития аллергического дерматоза

• Основной причиной развития аллергического дерматоза является однократный или регулярно повторяющийся контакт пациента с аллергеном. Такая реакция организма может развиться, если у человека уже наблюдалась повышенная чувствительность к данному аллергену. Причиной такой чувствительности могут выступать антигены растений, животных и грибов, микробные агенты, лекарства и различные химические соединения.

• Достаточно часто запускающими факторами выступают наследственная предрасположенность, наличие других аллергических заболеваний, хронические болезни ЖКТ, эндокринопатии и т.д.
• Неблагоприятная экологическая обстановка. Отмечается рост предрасположенности населения к аллергическим заболеваниям, особенно среди жителей мегаполисов, что объясняется высоким уровнем загрязнения окружающей среды.
• Регулярный контакт с животными.
• Неполноценное и нерегулярное питание, образ жизни, стрессовый фактор, бесконтрольное использование лекарственных и косметических средств, активное применение средств бытовой химии и т.д.

Что происходит с организмом человека до появления кожных симптомов

В основе аллергических кожных болезней лежит изменение реакций иммунной и нервной систем. После первичного контакта с аллергеном, иммунитет запоминает информацию о нем, т.е. организм входит в состояние повышенной готовности для быстрой реакции на повторное поступление этого же антигена (сенсибилизация). В это время человека не беспокоят никакие симптомы. А при повторном внедрении этого аллергена начинается патологический иммунный процесс с поражением кожных покровов, а иногда и других органов.

Причины обращения к врачу

• Выраженный зуд, который нередко является виновником нарушения сна и неврозоподобных симптомов.
• Появление папул, везикул, волдырей.
• Покраснения и отеки.

Позже на коже можно наблюдать следы расчесов, чешуйки и корочки. При длительном воспалении, вызванном аллергией, кожный покров грубеет, утолщается, высыхает и гиперпигментируется.

Может ли пациент самостоятельно диагностировать и справиться с симптомами аллергического дерматита?

Нет и ещё раз нет!

Чем и как лечить аллергодерматоз, должен определять только врач, так как неверно диагностированное и неправильно подобранное самостоятельное лечение, может привести не только к распространению и ухудшению заболевания с хронизацией процесса, но и к субдепрессивным и поведенческим расстройствам.

• Лечение необходимо комплексное, но в первую очередь направленное на устранение повторного контакта пациента с аллергеном. Чтобы выяснить вид аллергена, наличие перекрестных аллергических реакций и степень выраженности патологических расстройств иммунитета, назначают иммунологическое обследование.
• Не стоит забывать, что эти заболевания, как правило, протекают на фоне отклонений от нормы желудочно-кишечного тракта, нервной системы, минерального и углеводного обмена, эндокринопатий, наследственных нарушений, поэтому обязательно выявляются и устраняются симптомы сопутствующих нарушений. Терапия состоит из системного и наружного лечения, подавляющего аллергическое воспаление и утраняющее действия запускающих факторов.
• В комплексе применяют гипоаллергенную диетотерапию, гипосенсибилизирующее лечение, устраняют вред, связанный с профессиональными обязанностями, и избегают бытовых контактов с сенсибилизаторами. Кроме этого, назначают физиотерапевтические методы лечения.
• Для закрепления проведенного лечения, необходим повседневный уход за кожей. Обязательным условием является увлажнение кожи специальными средствами, особенно после купания, и избегание горячих ванн с моющими препаратами, ощелачивающими кожу.

Таким образом, своевременное обращение к врачу дерматологу обеспечит современный рациональный подход к лечению, без развития побочных реакций, и позволит бороться с обострением на ранней стадии заболевания, долговременно контролируя течение аллергодерматоза.

Причины и лечение кожного зуда (кожного зуда)

Зуд — это неприятное ощущение, вызывающее потребность почесаться, которое большинство людей обычно называют зудом. Зуд может локализоваться в определенной области тела, быть повсеместным или генерализованным.

Когда сыпь сопровождает кожный зуд, обычно легко определить причину и лечить ее. Самые тяжелые случаи кожного зуда — это случаи без сопутствующей сыпи.

Веривелл / JR Bee

Биология зуда

Зуд возникает, когда нервные волокна кожи посылают сигнал в мозг.

Зуд и боль — это тесно связанные ощущения, поскольку одни и те же нервы передают оба сигнала в мозг.

Помимо того, что в первую очередь вызывает зуд, расчесывание часто может привести к еще большему зуду. Это называется циклом «царапина-зуд» и становится важным при лечении зуда независимо от его первопричины.

Зуд может быть вызван местной реакцией на коже (локализованный зуд) или системным заболеванием, которое вызывает обширный зуд (генерализованный зуд).В некоторых случаях причина может быть психологической или неизвестной (идиопатической).

Локальный зуд

Когда зуд возникает только на одной части тела, это обычно вызвано проблемой кожи. Конкретная область тела, которая чешется, может указывать на причину зуда. Причины локализованного зуда в отдельных частях тела включают:

• Всего тела : Атопический дерматит, контактный дерматит, псориаз
• Кожа головы : Псориаз, головные вши, себорейный дерматит
• Веки : аллергический конъюнктивит, аллергический дерматит
• Нос : Аллергический ринит (сенная лихорадка)
• Уши : Наружный отит (ухо пловца)
• Ствол : Псориаз, атопический дерматит, фолликулит, чесотка
• Оружие : Псориаз, атопический дерматит, брахиорадиальный зуд
• Ноги : Атопический дерматит за коленями, зудящие высыпания на коленях, ксероз (сухость кожи), герпетиформный дерматит
• Руки и ноги : Контактный дерматит, атопический дерматит, помфоликс, стригущий лишай, чесотка
• Пах или подмышки : Tinea cruris (дрожжевой зуд), дрожжевые инфекции
• Анус : анальный зуд, острицы, геморрой

Общий зуд

Хотя генерализованный зуд может быть вызван кожными заболеваниями, системное заболевание является причиной до 50% случаев.Некоторые из состояний и причин генерализованного зуда, особенно при отсутствии сыпи, включают:

• Аллергии, включая анафилаксию и системный дерматит
• Лекарства, включая лекарственную аллергию или демиелинизацию (тип повреждения нервов)
• Заболевание печени, обычно на более поздних стадиях
• Недостаток железа
• Невропатический зуд, вызванный защемлением или дегенерацией нерва
• Заболевание щитовидной железы, гипертиреоз и гипотиреоз
• Заболевание почек, особенно во время диализа
• Рак, включая лейкозы и лимфомы
• Паразитарные инфекции
• ВИЧ, особенно вскоре после заражения
• Беременность

Если у вас возник общий зуд с сыпью или без нее, ваш врач захочет тщательно изучить анамнез и провести физический осмотр.

Тесты на общий зуд могут включать общий анализ крови, тесты функции почек, тесты функции печени, тест функции щитовидной железы, посев кала и тест на ВИЧ.

Лечение

Лучшее лечение зуда — это устранение основной причины зуда, будь то кожное заболевание или системное заболевание.

До тех пор, пока основная проблема не будет устранена, может потребоваться лечение, чтобы контролировать зуд и сократить цикл зуд-царапина.Неспецифические методы лечения зуда включают местные стероидные кремы, пероральные антигистаминные препараты и хороший уход за кожей.

Советы по борьбе с зудом

• Купание должно ограничиваться коротким прохладным душем.
• Наносите мыло только на пах, подмышки, анальную область, под грудью и участки жирной кожи.
• Нанесите мягкий увлажняющий крем сразу после купания.
• Увлажняйте дом не менее чем на 40%, особенно в сухие и холодные месяцы.
• Избегайте контакта с шерстью, стекловолокном, моющими средствами или другими местными раздражителями.
• Не царапать.

Если у вас есть серьезные или постоянные симптомы зуда, особенно общий зуд, обратитесь к врачу для оценки и лечения.

Зуд кожи, рук, ног и тела, причины, методы лечения, облегчение

Что вызывает кожный зуд?

Чтобы узнать, как уменьшить кожный зуд, важно понять, почему у вас есть желание почесаться, и вот несколько распространенных причин, по которым вы можете испытывать зуд в руках, ногах или зуде лица.

Сухая кожа : Помимо шелушения и ощущения стянутости, недостаток влаги на коже может вызвать зуд на ногах. ² (особенно у тех, кто бреется).

Зуд бегуна : Если вы когда-либо испытывали зуд в ногах во время или после бега трусцой, возможно, виноват зуд бегуна. Этот временный зуд, возникающий чаще всего на бедрах и икрах, вызван повышением температуры тела ³ и высвобождением гистаминов во время упражнений. ⁴

Фолликулит : Обтягивающие облегающие штаны могут быть вашей любимой одеждой для тренировок, но их слишком частое ношение — и отказ от душа сразу после тренировки — может привести к фолликулиту.Это раздражение волосяных фолликулов часто связано с инфекцией, которая может привести к появлению красных шишек и зуда на ногах. ⁵

Экзема : Покраснение, шелушение кожи и сильный зуд, связанные с экземой, обычно возникают на нескольких участках тела, в том числе на лице, под коленями и внутри локтей. Выявление (и предотвращение) триггеров экземы, регулярное использование увлажняющих кремов и средств для лечения экземы, содержащих такие ингредиенты, как гидрокортизон, может помочь контролировать симптомы — зуд в руках, ногах и лице. ⁶

Псориаз : если у вас зуд в коленях, сопровождающийся покраснением и толстыми участками чешуйчатой ​​кожи, причиной может быть псориаз. Это заболевание кожи часто поражает локти и может вызвать появление чешуйчатых участков кожи (и зуда) на бровях, между носом и верхней губой, а также на верхней части лба и вдоль линии роста волос. Подобно экземе, псориаз требует профилактических мер, направленных на устранение зуда и постоянного ухода, чтобы держать под контролем такие симптомы, как зуд в руках, ногах и зуде лица. ⁷

Диабет : Люди с диабетом часто испытывают зуд в нижних конечностях из-за сухой кожи и плохого кровообращения. ⁸ Целенаправленные средства против зуда могут быть полезны для успокоения кожи. Также рекомендуется увлажнять сухую кожу. Увлажняющие средства с керамидами могут помочь восстановить защитный барьер вашей кожи и помочь ей удерживать влагу.

Волосный кератоз (КП): Безвредное состояние кожи, обычно наблюдаемое на тыльной стороне рук. Волосный кератоз вызывается накоплением кожного белка, называемого кератином, который блокирует отверстие волосяного фолликула, и это может быть связано с зудящие руки. ⁹

Когда домашний уход не позволяет контролировать зуд, вы испытываете дополнительные кожные симптомы или если вам нужна помощь в определении причины зуда, лучше всего обратиться за помощью к дерматологу.

Лечение и облегчение зуда кожи

Помимо предотвращения триггеров, одним из вариантов лечения зуда является крем или лосьон, содержащий гидрокортизон или прамоксина гидрохлорид. Эти ингредиенты обеспечивают временное облегчение зуда, что помогает предотвратить царапины, которые могут повредить кожу и привести к инфекции. ¹⁰ Нанесение увлажняющего крема (особенно после душа, когда кожа еще влажная) помогает увлажнить кожу и помогает избежать зуда, связанного с сухой кожей.

Зудящая кожа? Дерматологи делятся советами по облегчению боли

Зуд на коже? ДЕРМАТОЛОГИ ДЕЛАЮТСЯ СОВЕТАМИ ПО ПОМОЩИ

Newswise — ШАМБУРГ, Иллинойс (10 января 2017 г.) — Время от времени у всех возникает зуд. Обычно это длится недолго и часто бывает вызвано неприятностями, такими как укус комара или царапание ткани.Однако, если зуд длится более шести недель, говорят дерматологи из Американской академии дерматологии, это считается хроническим зудом и с большей вероятностью нарушит вашу жизнь.

«У кожного зуда есть много причин», — сказал сертифицированный дерматолог Хасан Галадари, доктор медицины, FAAD, который ведет частную практику в Дубае, Объединенные Арабские Эмираты. «Это может быть результатом кожного заболевания, такого как экзема, опоясывающий лишай, крапивница или псориаз, или признаком заразного заболевания, такого как чесотка или стригущий лишай.”

Чтобы успокоить зудящую кожу, доктор Галадари рекомендует следующие советы:

1. Приложите холодную влажную ткань или пакет со льдом к зудящей коже. Делайте это в течение 5–10 минут или пока зуд не исчезнет. 2. Примите овсяную ванну. Это может быть очень успокаивающим средством, особенно при волдырях или мокнущих кожных покровах, вызванных ветряной оспой, крапивницей, ядовитым плющом или солнечным ожогом. 3. Увлажняйте кожу. Всегда выбирайте увлажняющий крем без добавок, отдушек и отдушек. 4. Примените местные анестетики, содержащие прамоксин. 5. Нанесите охлаждающие вещества, например ментол или каламин. Вы также можете поместить свой увлажняющий крем в холодильник, чтобы добиться этого охлаждающего эффекта.

«Обрабатывая кожу, старайтесь избегать царапин, так как это вызовет дополнительное раздражение кожи и может увеличить риск кожной инфекции», — сказал д-р Галадари. «Также неплохо принять меры, чтобы предотвратить зуд кожи».

Чтобы предотвратить зуд, Dr.Галадари рекомендует следующие советы:

1. Принимайте ванну теплой, а не горячей водой. Постарайтесь ограничить время приема ванны или душа 10 минутами. 2. Всегда используйте лосьоны, мыло и моющие средства «без отдушек», чтобы уменьшить раздражение. С осторожностью относитесь к продуктам с надписью «без запаха», поскольку они могут содержать химические вещества, вызывающие раздражение кожи. 3. По указанию дерматолога нанесите лекарства перед увлажнением. Затем нанесите увлажняющий крем на все участки кожи, включая участки, обработанные лекарствами. 4. Носите свободную хлопковую одежду. Шерсть и другие грубые ткани могут раздражать кожу и вызывать сильный зуд. 5. Избегайте резких перепадов температур. Поддерживайте в доме относительно прохладную среду с нейтральной влажностью. Зимой используйте увлажнитель воздуха, если вы склонны к сухой коже и экземе. 6. Уменьшите стресс, так как стресс может усилить зуд.

«Если ваш зуд не проходит после лечения в домашних условиях, обратитесь к сертифицированному дерматологу», — сказал д-р.Галадари. «У некоторых людей есть несколько причин почесаться, и дерматолог поможет вам найти причину и облегчить ваш зуд».

Эти советы демонстрируются в видеоролике «Как избавиться от зудящей кожи», размещенном на веб-сайте AAD и на канале YouTube. Это видео является частью серии «Видео месяца», созданной AAD, в которой предлагаются советы, которые люди могут использовать для правильного ухода за своей кожей, волосами и ногтями. Каждый месяц на сайте AAD и на канале YouTube публикуется новое видео из этой серии.

# #

Главный офис находится в Шаумбурге, Иллинойс.Американская академия дерматологии, основанная в 1938 году, является крупнейшей, наиболее влиятельной и наиболее представительной из всех дерматологических ассоциаций. В состав AAD входят более 18 000 врачей по всему миру, и его деятельность направлена ​​на: продвижение диагностики и медицинского, хирургического и косметического лечения кожи, волос и ногтей; отстаивание высоких стандартов в клинической практике, образовании и исследованиях в дерматологии; и поддержка и улучшение ухода за пациентами для сохранения здоровья кожи, волос и ногтей на всю жизнь.Для получения дополнительной информации свяжитесь с AAD по телефону 1-888-462-DERM (3376) или aad.org. Следите за AAD в Facebook (Американская академия дерматологии), Twitter (@AADskin) или YouTube (Академия дерматологии).

Как лечить и контролировать сыпь при экземе у детей

Автор: Сара Стайн, доктор медицины, FAAD, FAAP и Шейлаг Мэгуинесс, доктор медицины, FAAD, FAAP , зудящая кожа. Зуд может быть настолько неприятным, что мешает спать, заставляя вашего ребенка чувствовать себя несчастным.Кроме того, расчесывание может вызвать инфицирование высыпаний.

Хотя лекарства от экземы не существует, это состояние можно вылечить, чтобы ваш ребенок почувствовал себя лучше. Есть также способы помочь вашему ребенку избежать обострения экземы.

Лечение экземы обычно направлено на четыре распространенные проблемы: сухость, зуд, раздражение кожи (воспаление) и инфекция.

Сухость: восстановление кожного барьера

У детей с экземой кожный барьер плохо удерживается в воде.В результате кожа становится сухие и потрескавшиеся, повышая вероятность заражения. Сухая кожа также очень зудит. Ежедневный бережный уход за кожей важен для улучшения кожного барьера. Как часть этого:

• Принимайте ванну (или душ) каждый день или через день в течение 5-10 минут в теплой воде. Мыло не требуется, но можно использовать мягкое очищающее средство без мыла на потных участках (подмышки, шея, пах), а также на руках и ногах. Используйте только гипоаллергенные моющие средства без отдушек.Не трите кожу ребенка чем-нибудь грубым. Не используйте пену для ванны с водой в ванне.

• Промокните кожу ребенка насухо после ванны или душа. Если ваш врач прописал какие-либо лекарства местного действия, нанесите их на участки с сыпью (ПЕРЕД применением увлажняющих средств).

• Ежедневно наносите увлажняющий крем на все тело сразу после купания (пока кожа еще влажная). Это помогает «удерживать» влагу в воде. Чем кремообразнее увлажняющий крем, тем лучше он подействует.Мази, такие как вазелин или увлажняющие кремы без отдушек, являются хорошим выбором (лосьоны более жидкие и менее эффективные). Самое главное, найдите увлажняющий крем, который нравится вашему ребенку. Увлажняющие средства следует наносить один или два раза в день, даже если сыпь исчезла.

• Одевайте своего ребенка в мягкие ткани, например, 100% хлопок. Используйте мягкие моющие средства без отдушек. Не используйте в сушилке смягчители ткани или простыни. Сведите к минимуму воздействие на ребенка вещей, которые, как известно, обычно вызывают раздражение чувствительной кожи.Сюда входят, например, запахи продуктов и воздуха, а также дым, пыль, шерсть и шерсть животных.

Уменьшение зуда

Бережный уход за кожей, описанный выше, — это первый шаг к уменьшению зуда на коже.

Другие способы уменьшить зуд:

• Предотвратить царапины. Постарайтесь как можно больше не давать ребенку царапать, так как царапины могут вызвать еще больший зуд на коже. Расчесывание также может привести к появлению открытых язв, которые могут привести к кожным инфекциям.Подстригайте ногти вашего ребенка. Также может помочь ношение на ночь хлопчатобумажных перчаток.

• Влажное обертывание. Применяйте влажные обертывания ПОСЛЕ купания и применения местных лекарств и увлажняющих кремов. Вот как:

• Нанесите прописанное лекарство на участки с сыпью и нанесите увлажняющий крем на окружающую кожу.

• Смочите пижаму или комбинезон теплой водой.

• Отожмите пижаму, пока она не станет влажной и не станет капать.

• Наденьте на ребенка влажную пижаму, а сверху — сухую.

• Убедитесь, что в комнате тепло, или дайте теплое одеяло, чтобы вашему ребенку не было холодно.

• Храните влажные бинты не менее получаса или оставьте их на ночь.

• После снятия влажных оберток повторно нанесите увлажняющий крем.

• Антигистаминные препараты, например дифенгидрамин и гидроксизин могут помочь вашему ребенку почувствовать сонливость, поэтому он легче засыпает, а не царапает кожу.Однако антигистаминные препараты обычно не снимают зуд. Всегда следуйте указаниям относительно возраста и веса вашего ребенка и поговорите со своим врачом или фармацевтом, если у вас есть вопросы.

Исцеление раздраженной кожи

• Местные стероидные препараты («стероиды» или «кортизоны») наносятся на кожу для излечения раздраженной экземы (воспаления). Эти лекарства, отпускаемые по рецепту, обычно используются два раза в день, когда сыпь усиливается. Стероиды для местного применения бывают разной силы и формы (например, лосьоны, мази, кремы, гели и масла).Ваш врач поможет вам подобрать правильную комбинацию для кожи вашего ребенка. При правильном использовании местные стероиды очень безопасны и эффективны.

• Нестероидные лекарства от экземы (мазь такролимуса, крем пимекролимуса, мазь кризаборола) также помогают лечить раздраженную сыпь при экземе, используя другие активные ингредиенты, чем стероиды. Они могут быть полезны при легкой экземе и на нежных участках кожи, таких как веки, подмышки и пах.

Лечение и профилактика кожных инфекций

Бактерии и вирусы могут усугубить сыпь при экземе, поэтому важно следить за признаками инфекции.

Искать сочится, корки, гнойные шишки, волдыри или усиливающаяся сыпь , состояние которой не улучшается при обычном лечении. Обязательно поговорите со своим врачом, если считаете, что кожа вашего ребенка инфицирована. Инфекции могут потребовать применения антибиотиков или противовирусных препаратов.

Новые методы лечения экземы

Биологические препараты («биопрепараты») — это лекарства, нацеленные на ту часть иммунной системы, которая вызывает раздраженную кожную сыпь. Дупилумаб — первая биологическая терапия, одобренная U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения экземы у детей в возрасте от 6 лет. Это лекарство может быть очень полезно при экземе средней и тяжелой степени, которую нельзя контролировать с помощью местных лекарств и бережного ухода за кожей. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше об этом варианте лечения.

Когда можно прекратить лечение экземы?

Как только кожа вашего ребенка перестанет чесаться, а участки высыпания станут гладкими и мягкими, вы можете начать использовать лекарства реже.Обычно кожа обесцвечивается после заживления высыпаний, но со временем цвет естественным образом нормализуется. Однако, поскольку экзема является постоянной проблемой кожи, важно продолжать свой рутинный уход за кожей и ежедневно использовать увлажняющие средства, чтобы свести к минимуму будущие обострения и инфекции.

Как предотвратить обострения экземы в будущем?

• Бережный ежедневный уход за кожей, как описано выше, является одним из наиболее важных способов предотвращения будущих обострений экземы.Поговорите со своим врачом о том, какой распорядок дня лучше всего подходит для вашего ребенка.

• Избегание триггеров также важно для предотвращения будущих обострений экземы. Триггеры экземы у разных детей разные. Некоторые родители и врачи могут рассмотреть возможность проведения теста на аллергию, чтобы дополнительно определить триггеры, которых можно избежать. Некоторые Триггеры включают:

Помните

Имейте в виду, что экзема у вашего ребенка может вспыхнуть, несмотря на все ваши усилия. Экзема — это постоянная проблема кожи, которая требует терпения и постоянного ухода за кожей.

Дополнительная информация:

О докторе Штайне: Сара Стайн, доктор медицины, FAAD, FAAP, член секции дерматологии Американской академии педиатрии, доцент и директор отделения детской дерматологии в UChicago Medicine. О докторе Мэгуинессе: Шейлаг Мэгуинесс, доктор медицины, FAAD, FAAP, является директором отделения детской дерматологии в Университете Миннесоты в Миннеаполисе и исполнительным членом Общества детской дерматологии и Американской академии наук. Отделение педиатрии по дерматологии.Она мама двух мальчиков, родом из Канады.

* Изображение предоставлено Sheilagh Maguines s, MD, FAAD, FAAP

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Кожная сыпь и зуд | AAAAI

Зуд может быть вызван множеством разных причин, включая аллергию, укусы насекомых, сухость кожи или болезнь.

В то время как большинство зуда просто беспокоит или доставляет дискомфорт, чрезмерное расчесывание может повредить защитный барьер вашей кожи и подвергнуть ваше тело воздействию микробов и инфекций.

Зуд и боль тесно связаны между собой в головном мозге. Рефлекс на боль — уйти.Рефлекс зуда — почесаться. Этот рефлекс — защитная реакция, разработанная, чтобы помочь животным удалить паразитов с кожи. Поэтому даже легкого движения волосков достаточно, чтобы почесать.

Зуд часто вызывается гистамином, химическим веществом в организме, связанным с иммунными реакциями. Это вызывает зуд и покраснение, которое вы видите при укусах насекомых, сыпь и сухость или повреждение кожи.

Гистамин выделяется организмом при аллергических реакциях, например, на пыльцу, продукты питания, латекс и лекарства.

Типы зуда
Зудящий зуд возникает из-за аллергической реакции, воспаления, сухости или другого повреждения кожи. Это наблюдается при атопическом дерматите (экземе), крапивнице (крапивнице), псориазе, реакциях на лекарства, клещах и сухой коже. Этот тип зуда часто лечится антигистаминными и другими лекарствами, которые изменяют иммунную реакцию.

Невропатический зуд вызывается поражением нервной системы. Обычно это сопровождается ощущением онемения и покалывания.Этот тип зуда наблюдается после опоясывающего лишая, после инсульта или ожога, а также при парастетической ноталгии (участок зудящей кожи, обычно на спине). Лечится ненаркотическими анальгетиками и капсаицином.

Нейрогенный зуд наблюдается при хронических заболеваниях печени и почек в ответ на опиоидные нейропептиды. Лечится наркотическими и ненаркотическими анальгетиками.

Психогенный зуд вызывается химическими веществами серотонином и норадреналином. Эти химические вещества влияют на стресс, депрессию и бредовый паразитоз (ложное представление о заражении паразитами).Психогенный зуд лечится антидепрессантами и антипсихотическими препаратами.

Аллерголог / иммунолог имеет повышенную подготовку и опыт, чтобы определить, что вызывает постоянный или повторяющийся зуд, и назначить лечение.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

Проверено: 28.09.20

Профилактика и лечение сухой кожи у пожилых людей

Замедление ухудшения состояния кожи у пожилых пациентов: лечение сухой кожи

По мере старения кожи эпидермис и дерма становятся более тонкими и плоскими, а механическая прочность кожи снижается. ¹ Там уменьшение количества кожных кровеносных сосудов и нервных окончаний, а также количества соединительной ткани, которая содержит коллаген и эластин. ¹ Кожа имеет пониженную способность удерживать влагу, контролировать температуру и ощущать окружающую среду. ¹ Факторы окружающей среды, такие как воздействие УФ-излучения, также имеют пагубно влияет на здоровье кожи с течением времени.

Управление кожей у пожилых людей направлено на предотвращение или отсрочку повреждений и регулярный мониторинг кожи.Профилактика включает заботиться о здоровье кожи и поддерживать сбалансированное питание с достаточным потреблением белка, витаминов и жирные кислоты. ² Способность кожи к восстановлению после повреждения снижена у пожилых людей. Иммунная функция также снижается с возрастом, поэтому пожилые люди имеют повышенную восприимчивость к инфекциям, например в ранах, вызванных расчесыванием.

Для получения дополнительной информации см .: «Кожа и биология старения».

Определить раннюю сухость кожи

Сухая кожа (ксероз) — обычное дерматологическое заболевание у пожилых людей. ³ Это вызвано потерей воды из рогового слоя, и, как следствие, повышается вероятность растрескивания кожи, что может привести к зуду, кровотечению и астеатотический дерматит. ⁴ О проблемах с сухой кожей часто не сообщают, и пациенты могут ждать много лет, прежде чем обратиться за советом к специалисту в области здравоохранения. ⁴

У всех пожилых пациентов следует периодически проверять кожу на предмет чрезмерной сухости. Возможные причины сухости кожа включает: ³

• Холодный сухой воздух зимой
• Прямое воздействие на кожу тепловентиляторов
• Чрезмерное погружение в воду
• Использование щелочного мыла и моющих средств с ингредиентами, разрушающими кожный барьер
• Хронические солнечные повреждения
• Папулосквамозные кожные заболевания, e.г. экзема, псориаз
• Хронические болезни, например гипотиреоз, хроническая болезнь почек (ХБП)
• Генетическое наследование, например ichythyosis vulgaris, характеризующийся постоянно сухой, утолщенной и грубой кожей
• Системное заболевание, например лимфома, недостаточность питания, приводящая к приобретенному ихифиозу

Чрезмерно сухая кожа часто покрывается чешуей или трещинами. Это часто наблюдается на ногах у пожилых людей, где кожа может имеют вид потрескавшегося фарфора, называемого экземой кракеле (рис. 1).

Удаление триггеров для сухой кожи может снизить потребность в лечении

Изучите анамнез у пациентов с сухой кожей, чтобы выявить очевидные причины. Посоветуйте пациенту избегать мыла и других щелочные моющие средства и любые продукты местного действия, содержащие спирт или ароматизаторы. Носить свободную одежду и избегать шерстяной ткани могут уменьшить раздражение кожи.

Сокращение времени, проводимого в душе или ванне, и отказ от очень горячей воды снижает потерю липидов с кожи и может ограничить раздражение кожи.

Смягчающие средства для ухода за сухой кожей

Пациентам с сухой кожей следует применять смягчающие средства не реже двух раз в день, в идеале в течение нескольких минут после мытья кожи, и в другое время при необходимости. ¹ Они доступны в различных формах, включая кремы, мази и лосьоны (Таблица 1). ¹

Смягчающие средства могут увлажнять кожу двумя способами:

1. Забор воды из дермы в эпидермис из-за присутствия увлажнителей, например.г. мочевина или глицерин
2. Предотвращение вытекания воды масляным слоем, например мази

Смягчающие средства обычно имеют нейтральный или низкий pH, что помогает поддерживать барьерную функцию кожи, ³ и также сообщается, что они обладают противовоспалительными свойствами. ⁴

Выбор смягчающего средства зависит от степени сухости кожи пациента и его предпочтений; пациенты, скорее всего, быть приверженным к лечению, если они используют препараты, которые им удобны.Метод проб и ошибок может тем не менее, необходимо, смягчающее средство с содержанием мочевины 10% является разумной отправной точкой (Таблица 1). ³ Некоторые пациенты могут сообщать о легкой жалящей или зудящей сыпи, связанной с использованием мочевины. ⁵ Смягчающие вещества, содержащие мочевину не следует использовать на участках с дерматитом или поврежденной коже, на любых инфицированных участках, а также на участках с тяжелыми или тяжелыми заболеваниями. распространенная эритема.

Смягчающие средства могут потребовать замены в зависимости от сезона, образа жизни пациента и тяжести заболевания. ⁴ Пациенты тем, у кого кожа более сухая зимой, может быть полезно временно использовать смягчающее средство с более толстой липидной пленкой, например окклюзионная мазь. Из-за высокого содержания масел мази могут испачкаться и испачкать одежду, поэтому их нельзя использовать. лучше всего наносить на ночь. Жирные смягчающие средства могут вызвать инфицированный или раздражающий фолликулит. В этом случае пациенту следует перейти на менее жирный продукт. Также могут потребоваться антибиотики при наличии инфекции, например.г. флуклоксациллин, если Подозрение на золотистый стафилококк .

Пациенту, использующему несмываемое смягчающее средство, также может быть назначено смягчающее средство для смывания, например водный крем БП или эмульгирующий мазь (см .: «Водный крем или эмульгирующую мазь не следует использовать в качестве несмываемых продуктов»). ⁴

Подход к уходу за кожей, основанный на фактических данных, важен, и не следует предполагать, что все масла природного происхождения полезны для кожи человека.Например, оливковое масло исторически рекомендовалось как смягчающее средство для младенцев с сухая кожа. Однако у взрослых было показано, что такая практика пагубно сказывается на увлажнении кожи и отрицательно сказывается на ней. целостность кожи. ⁶

Рекомендовать средства для ванн без мыла

Мыло, содержащее ланолин и глицерин, или увлажняющее мыло, с меньшей вероятностью вызывают шелушение кожи, чем стандартные товары. Тем не менее, пациентам с дерматитом лучше избегать употребления любого мыла.Кроме того, употребление ланолина может вызвать: аллергический контактный дерматит у некоторых пациентов. ⁷ Средства для ванны и душа без мыла отпускаются по рецепту. (Таблица 1) и без рецепта (OTC). Смягчающие добавки для ванн, например овсянка коллоидная (несубсидированная), можно добавить в воду для ванны, и увлажнение кожи улучшится путем замачивания в течение 10-20 минут. ⁸ Сообщите пациентам, что средства для ванны и душа, особенно масла, могут сделать поверхность скользкой, поэтому необходимо соблюдать осторожность.Нескользящие коврики и / или установка перил в душевой кабине или рядом с ванной может помочь снизить риск падения.

Смягчающие средства следует назначать в количестве, достаточном для достижения оптимального эффекта , и это количество будет варьируются в зависимости от того, какие участки тела поражены (Таблица 2). ⁴ Если пациент тратит значительную часть времени они проводят вне дома, дополнительная упаковка меньшего количества позволит им использовать продукт в течение дня.

Опасность пожара из-за смягчающих веществ на основе парафина

Эмульгирующая мазь, вазелин или 50% жидкий парафин и 50% белый мягкий парафин, могут воспламениться, если они присутствуют. на одежде или повязках. Этот риск наиболее высок, когда обрабатываются большие участки тела, или когда перевязки или повязки. пропитаться мазью. Пациентам следует держаться подальше от открытого огня и пламени, например свечи, и имейте в виду, что не курить при использовании этих продуктов.

Таблица 1: Помощник по выбору смягчающего средства для субсидированных продуктов, используемых для лечения сухой кожи у пожилых пациентов * ^8,9

† В названии некоторых продуктов содержится слово «BP». Это расшифровывается как Британская фармакопея, которая представляет собой подробный сборник стандартных спецификаций и формул для лекарственных и фармацевтических препаратов.

* ПРИМЕЧАНИЕ: количество, которое отпускает аптека, будет полным предписанным трехмесячным количеством, за исключением случаев, когда лицо, выписывающее рецепт, четко указывает на каждое средство для ухода за кожей в рецепте слова «Пробный период» или «Пробный период», и определяет максимальное количество, которое должно быть выдано за один раз; связь с аптекой пациента полезна.

---

Таблица 2: Рекомендуемые количества эмолентов для местного применения, назначаемые взрослым, с нанесение дважды в день в течение одной недели на определенные участки тела ⁸

Площадь корпуса	Кремы и мази	Лосьоны
Лицо	15-30 г	100 мл
Обе руки	25-50 г	200 мл
Кожа головы	50-100 г	200 мл
Обе руки или обе ноги	100-200 г	200 мл
Ствол	400 г	500 мл
Пах и гениталии	15-25 г	100 мл

Смягчающие средства лучше всего наносить, нанося продукт на кожу точки , а затем распределяя его поглаживанием вниз. движение. ¹ Нет необходимости намазывать продукт до тех пор, пока он полностью не впитается. Следует использовать чистый шпатель. для извлечения смягчающего средства из ванны, чтобы избежать попадания болезнетворных микроорганизмов в препарат. В качестве альтернативы, смягчающее средство можно перелить в чистый пустой дозатор с помпой. У пожилых людей, страдающих ожирением или артритом При применении смягчающего средства может потребоваться помощь партнера или опекуна.

Смягчающие средства можно использовать вместе с другими местными методами лечения. Если смягчающее и актуальное одновременно назначают кортикостероиды, например больному атопическим дерматитом следует назначить смягчающее средство и применяется в десять раз больше стероида. ⁴ Использование смягчающих средств в сочетании с местными кортикостероидами может снизить потребность в применении кортикостероидов без потери эффективности лечения (за счет улучшения здоровья кожи). ⁴ Идеально один продукт, то есть смягчающее средство или кортикостероид, следует применять не менее чем за 30 минут до другого; порядок подачи заявки не важно. ⁴

Косметические продукты, содержащие ароматизаторы и красители, не имеют терапевтического значения, и их следует избегать, поскольку они могут изменить pH кожи, раздражает, вызывает контактную аллергию и усугубляет сухость кожи

Крем на водной основе или эмульгирующую мазь не следует использовать в качестве несмываемых продуктов

Крем на водной основе BP впервые появился в Британской фармакопее в 1958 году, и его первоначальная формулировка не изменилась. поскольку. Он был предназначен для использования в качестве смягчающего средства для стирки, ¹⁰ , однако его часто назначают в качестве несмываемого средства. смягчающее средство для пациентов с атопическим дерматитом в Новой Зеландии и других странах. ¹¹ В 2009 г. сообщалось, что водная Крем BP составлял примерно четверть всех эмолентов для местного применения, прописываемых в Соединенном Королевстве. ¹¹ Растущее На сегодняшний день совокупность данных свидетельствует о том, что некоторым пациентам не следует использовать водный крем BP в качестве смягчающего и это может привести к значительному повреждению кожного барьера.

Крем на водной основе БП разработан с использованием эмульгирующей мази. Эмульгирующая мазь содержит эмульгирующий воск, который, в свою очередь, содержит лаурилсульфат натрия (1% мас. / об. в водном креме).Лаурилсульфат натрия — это поверхностно-активное вещество, которое используется в широком диапазоне продуктов благодаря своим солюбилизирующим, смачивающим, стабилизирующим суспензиям, эмульгирующим и вспенивающим свойствам. ¹² лаурил натрия Известно, что сульфат увеличивает проницаемость кожного барьера и часто используется в экспериментах в качестве модельного раздражителя. ¹²

Опасения по поводу возможных побочных эффектов водного крема BP были впервые отмечены в исследованиях детей, у которых более половины пациентов сообщили о кожной реакции, описываемой как «покалывание» при нанесении продукта. ¹² Несколько небольших исследований у взрослых подтвердили эти опасения и привели к тому, что ряд дерматологов рекомендовали водный крем BP не следует использовать в качестве несмываемого смягчающего средства у пациентов с атопическим дерматитом. ¹¹

В одном исследовании с участием шести добровольцев, не имевших в анамнезе кожных заболеваний, водный крем BP наносили на предплечье дважды. ежедневно в течение четырех недель. ¹² Значительное уменьшение толщины кожи и общее увеличение трансэпидермальной потери воды Сообщалось. ¹² В другом исследовании участвовали 13 добровольцев, перенесших атопический дерматит в анамнезе, но не имеющих в настоящее время симптомы. ¹¹ Снова водный крем BP наносили на предплечье два раза в день в течение четырех недель. Водный крем БП был описан как вызывающее серьезное повреждение кожного барьера. ¹¹ В этих исследованиях использовались минимальные рекомендуемые дозы и, следовательно, более частое использование водного крема BP или использование продукта пациентами с более тяжелыми формами дерматита может вызвать более обширное повреждение кожи.

Водный крем и эмульгирующая мазь не рекомендуются в качестве несмываемых смягчающих средств, но все же подходят. в качестве заменителя мыла, потому что в этом случае продукт смывается и контактирует с кожей только на короткое время. время.

Лечение сухой и зудящей кожи у пожилых пациентов

У пожилых людей сухая кожа часто ассоциируется с зудом из-за пониженного содержания липидов в коже, производство пота и кожного сала, а также снижение кровоснабжения сосудов. ³ Сухая кожа и зуд обычно возникают без видимых воспалительная сыпь, которую иногда называют «зимним зудом» или «зудом седьмого возраста». Расчесывание может привести к вторичному дерматит с сухими чешуйчатыми бляшками (простой лишай).

Анамнез пациента, вероятно, может содержать ключ к разгадке источника его симптомов. Соображения для специалистов здравоохранения при обсуждении с пациентом сухой и зудящей кожи: ³

1. Симптомы у пациента общие или локальные? Общие кожные симптомы скорее указывают на системную причину.Локализованный зуд без первичной сыпи может иметь невропатическое происхождение.
2. Пациент заметил сыпь? Зудящие высыпания чаще всего возникают из-за экземы, чесотки, крапивницы и укусов насекомых. однако существует гораздо больше возможных диагнозов.
3. Есть ли время суток, когда симптомы усиливаются? Например, ночное время часто ассоциируется с ухудшением состояния. симптомы у больных чесоткой.
4. Появились ли у кого-либо из членов семьи или контактов пациента аналогичные симптомы, указывающие на инфекционное состояние, е.г. чесотка.
5. Знает ли пациент что-нибудь, что может улучшить его симптомы, например: конкретное лечение?
6. Совпадает ли появление симптомов у пациента с началом приема каких-либо лекарств?
7. Могут ли симптомы пациента быть связаны с садоводством или другой деятельностью на свежем воздухе? Дерматит растений (фитодерматит) может возникнуть после контакта с такими растениями, как дерево Rhus ( Toxicodendron Succedaneum ), примула ( Primula obconia ) или хризантема. ¹³

Диагноз атопического дерматита (экземы) обычно возникает в раннем возрасте и более вероятен у пациентов с другим заболеванием. атопическое состояние, то есть астма или аллергический ринит. Сообщается, что атопический дерматит поражает примерно 3% взрослых. населения и может сохраняться в пожилом возрасте. ¹⁴ У взрослых дерматит часто бывает стойким и локализуется на руках, веки, изгибы и соски. Кожа часто бывает более сухой и лишенной, чем у детей с экземой. ¹⁵ Рецидивирующий Также могут возникать стафилококковые инфекции. ¹⁵ Раздражающий контактный дерматит, вызванный воздействием воды или моющих средств. может возникнуть у пациентов с атопическим дерматитом. ¹⁵

Для получения дополнительной информации см .: «Управление экземой», BPJ 23 (сентябрь 2009 г.).

Псориаз может начаться в более зрелом возрасте и, как сообщается, поражает примерно 2–4% населения. . ¹⁶ Состояние часто бывает легким и может вызывать, а может и не вызывать зуд. ¹⁶ Примерно у 5% этих пациентов разовьется псориатический артрит с одиночные или множественные суставы, которые могут быть изнурительными. ¹⁶ Псориаз выглядит как красные чешуйчатые бляшки с четко очерченными краями и серебристо-белая чешуя, часто симметричная. ¹⁶ Шкала может быть менее очевидной, если пациент использовал смягчающие средства регулярно. ¹⁶

Для получения дополнительной информации см .: «Лечение псориаза в первичной медико-санитарной помощи», BPJ 23 (сентябрь 2009 г.).

Рассмотрите другие причины сухой зудящей кожи

Другие кожные заболевания, часто встречающиеся у пожилых пациентов и вызывающие сухость и зуд кожи, включают: ³

• Побочные реакции на лекарства, например антибиотики
• Локальный контактный ирритантный дерматит, например дерматит вульвы вследствие недержания мочи (см .: «Вульвовагинальный здоровье женщин в постменопаузе »)
• Локальный контактный аллергический дерматит (встречается реже), e.г. красящий дерматит
• Венозная экзема, связанная с отеком ног и липодерматосклерозом
• Локализованные воспалительные заболевания кожи, например склеротический лишай (дополнительную информацию см .: www.dermnetnz.org/immune/lichen-sclerosus.html)
• Болезнь Гровера — в основном поражает пожилых мужчин и может проявляться в виде зудящих папул с коркой на туловище. Это чаще встречается зимой и несмотря на частый зуд, других симптомов может не быть (для получения дополнительной информации см .: www.dermnetnz.org/scaly/grovers.html).
• Бактериальные инфекции, например целлюлит
• Опрелость, вызванная себорейным дерматитом
• Грибковые инфекции, например Candida albicans

При осмотре кожи пациента обращайте особое внимание на ступни, особенно у пожилых пациентов с диабетом. Осмотрите подошвы ступней на предмет образования чешуек и между пальцами на предмет мацерации и трещин, указывающих на опоясывающий лишай стопы.Ноготь изменения могут помочь в диагностике грибковых инфекций и псориаза. Целлюлит болезненен и его следует заподозрить при пациенты с эритемой, отеком и горячей на ощупь кожей. Следует рассмотреть возможность направления к специалисту и / или биопсии кожи. пациенты с кожными поражениями, которые нельзя классифицировать при обследовании. У пациентов могут потребоваться дальнейшие исследования. с зудящей кожей и дополнительными признаками, соответствующими основному заболеванию. Например, тестирование HbA _1c должно быть рассматривается у пациентов с кожным зудом, полиурией и полидипсией, или тестирование функции печени у пациентов с кожным зудом и другие симптомы нарушения функции печени.

Общий подход к зуду

Расчесывание может усилить зуд. Это также может привести к вторичным поражениям, которые могут замаскировать основную причину болезни пациента. зуд. На таких участках, как спина, могут появиться раздражения или синяки, если пациент использовал щетку для волос или дверной проем. чтобы облегчить зуд, необходим тщательный осмотр кожи.

Сопротивление царапинам может вызвать такой же стресс, как и сам зуд. Некоторые пациенты могут ощущать давление на пораженный участок, скорее чем расчесывание, приносит облегчение.Использование влажной ткани, уменьшение ночного обогрева и прохладного душа может быть полезным. Рекомендуется промокнуть кожу досуха, а не тщательно вытирать полотенцем после мытья, чтобы снизить риск дальнейшего повреждения кожи. Некоторые пациенты могут терпеть ношение перчаток или рукавиц во время сна, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение кожи.

Средства для местного применения могут частично облегчить зуд

Безрецептурные продукты для местного применения, содержащие ментол или фенол, вызывают передачу холода по нервным волокнам, снимая зуд ощущение, когда они испаряются. ³ Ментол безопасен и нетоксичен при нанесении на неповрежденную кожу; смягчающие средства, содержащие Примерно 1% ментола подходит для пожилых пациентов, хотя следует соблюдать осторожность, чтобы избежать слизистых оболочек и половых органов. ³ Нет субсидируемых патентованных продуктов, содержащих ментол, но есть ментол на других основах, например водный крем, 10% крем с мочевиной, шерстяной жир с минеральным маслом, 1% гидрокортизон с шерстяным жиром и лосьон с минеральным маслом или глицерин, парафин и лосьон с цетиловым спиртом, может быть приготовлен фармацевтами по назначению врача.

Смола (2,3%) с триэтаноламина лаурилсульфатом (6%) (раствор пинетарсола) указана и полностью субсидируется для лечение сухой, зудящей, воспаленной или шелушащейся кожи, например экзема, дерматит и псориаз. Купание от пяти до 10 минут в теплой или прохладной ванне с добавлением 15–30 мл пинетарсола могут принести облегчение пациенту. ⁸

Крем с капсаицином (0,075%) может снижать чувствительность нервных волокон и оказывать противогрибковое действие. ³ Это лечение может быть полезен при невропатическом, системном и дерматологическом зуде, хотя боль, жжение и покалывание в месте нанесения может означать, что лечение не переносится пациентом. ³ Крем с капсаицином субсидируется только пациентам с постгерпетическим невралгия, диабетическая невропатия или остеоартрит (применяются критерии особого авторитета). Его можно приобрести в OTC.

Местные анестетики и антигистаминные препараты местного действия малоэффективны при лечении зуда и иногда могут вызвать сенсибилизацию. ⁸ Водный крем Calamine (содержащий оксид цинка) и лосьон Calamine (содержащий 0,5% фенола и цинка оксид) полностью субсидируются, но могут увеличивать сухость кожи и поэтому не рекомендуются. ⁸

Обработка разрывов кожи из-за сухой зудящей кожи

Старая кожа более хрупкая и поэтому с большей вероятностью разорвется при травме — даже при незначительной травме, такой как как царапины. Неустойчивость, нарушение зрения и неподвижность означают, что пожилые люди с большей вероятностью будут ходить в предметы, а сенсорные нарушения могут означать, что они с меньшей вероятностью заметят травму.

Кожные разрывы у пожилых людей часто возникают на верхних и нижних конечностях, а также на тыльной стороне рук. ¹⁷ Где Пациенту требуется помощь лица, осуществляющего подъём, или купание, может возрасти риск разрыва кожи на других участках. Старшая люди и лица, осуществляющие уход за ними, могут снизить риск разрывов кожи, если будут хорошо подстрижены ногти, не будут носить украшения и размещение отступов вокруг углов объектов, например кровати. Садоводство и общение с домашними животными также являются частыми причинами появления кожи. слезы у пожилых людей.Поощряйте пожилых пациентов носить перчатки и защитную одежду при работе на открытом воздухе и сохранять подрезать когти домашних животных и по возможности препятствовать их подпрыгиванию. Посоветуйте пациентам обратиться за лечением по поводу любые значительные разрывы кожи, так как раннее лечение снижает вероятность развития осложнений.

Оценка кожных разрывов

При оценке кожного разрыва важно отметить любые основные состояния, которые могут повлиять на скорость пациента. исцеление, e.г. сахарный диабет или венозная недостаточность. Также следует учитывать прививочный статус пациента от столбняка.

Базовая оценка раны позволяет контролировать процесс заживления. Рекомендуется включать: ¹⁷

• Дата получения травмы и ее анатомическое расположение
• Длина, ширина, глубина и наличие кожного лоскута
• Характеристики раневого ложа и процент жизнеспособных тканей: струп (струп) обычно бывает твердым, черным и шелушащимся. (мертвая ткань) обычно кремового или желтого цвета
• Степень некроза лоскута
• Вид и количество экссудата
• Наличие кровотечения или гематомы
• Целостность окружающей кожи
• Наличие и тяжесть боли
• Признаки заражения

Подсказка: фотография с линейкой для демонстрации размера раны может быть полезно для наблюдения за ранами.

Лечение кожных слез

Цели лечения разрывов кожи: ¹⁷

1. Сохранить кожный лоскут и защитить окружающие ткани пациента
2. Повторно приблизить края раны без чрезмерного растяжения кожи
3. Снижение риска заражения

Следует выбирать повязки, которые создают влажную среду заживления ран. ¹⁷

Очистите рану теплым физиологическим раствором или водой , чтобы промыть рану и удалить весь мусор или остатки гематома. ¹⁷ Окружающие участки кожи следует промокнуть насухо, стараясь не нанести дальнейших травм.

Любой жизнеспособный кожный лоскут следует аккуратно заменить влажным ватным кончиком пальцем в перчатке, осторожно использование пинцета или силиконовой полоски. ¹⁷ Смоченный тампон из нетканого материала можно прикладывать к лоскуту от пяти до десяти минут, чтобы смягчить его и облегчить выравнивание. ¹⁷

Защитный крем, например диметикон 5%, можно применять по мере необходимости для предотвращения попадания на окружающую кожу разрушение из-за влаги вокруг раны. ¹⁷

Не существует единой повязки, рекомендованной для всех кожных разрывов . Выбор повязки будет под влиянием местоположения и типа разрыва, а также клинического опыта. Оптимальной повязкой при повреждении кожного разрыва будет: ¹⁷

• Обеспечить барьер против сдвига
• Оптимизация заживления за счет обеспечения влажной среды с исключением бактерий и оптимальным pH
• Будьте гибкими и придавайте форму контурам
• Надежно прикрепите к пациенту, не вызывая ишемии
• Будьте долговечны
• Не травмировать при удалении
• Разрешить движение
• Быть косметически приемлемым

Если рассматривается возможность использования клейкой ленты для закрытия ран, e.г. steri-strips, то между ними должно быть достаточно места. полоса, чтобы позволить дренаж и набухание. ¹⁷ Следует соблюдать осторожность, чтобы не допустить натяжения в местах изгиба. что может вызвать ишемию. ¹⁷ Клей для тканей можно использовать для удержания контакта кожи с кожей, но не используется под кожным лоскутом. Альгинат кальция, пена или волокнистые повязки могут помочь абсорбции экссудата. ¹⁷ Швы и скобки обычно не рекомендуются пациентам с хрупкой кожей, однако они могут быть необходимы при лечении глубокие или сплошные рваные раны. ¹⁷

Повязки следует оставить на несколько дней, чтобы кожный лоскут приклеился. ¹⁷ При использовании непрозрачного может быть полезна повязка со стрелкой, указывающей направление удаления.

Если у пациента повышенный риск заражения, например, пациент страдает диабетом или имеет в анамнезе кожные инфекции, тогда можно рассмотреть эмпирические пероральные антибиотики, например флуклоксациллин (эритромицин при аллергии на пенициллин). Актуальные антибиотики или антисептики не следует обычно использовать для лечения ран.

Проверяйте и повторно оценивайте рану при каждой смене повязки. Повязку следует осторожно снять с прикрепленный кожный лоскут. Замачивание повязок в физиологическом растворе или использование средств для удаления клея на основе силикона может уменьшить травму заживающая рана. ¹⁷ Очистка не должна повредить кожный лоскут. Ложе раны следует оценить на предмет изменений. Если кожа или лоскут бледные и потемневшие, их следует повторно осмотреть через 24-48 часов. ¹⁷ Если кожный лоскут нежизнеспособна, то обычно необходима хирургическая обработка раны. ¹⁷

Усиление боли может указывать на инфицирование раны пациента. Однако рутинная микробиологическая оценка раны не требуется, так как мазок незараженной раны может привести к выявлению колонизирующих организмов. рана, а не те, которые вызывают инфекцию. Если есть клинические признаки того, что рана инфицирован, и он ухудшается, увеличивается в размерах или не заживает. ¹⁸ У больных сахарным диабетом, или другое состояние, связанное со снижением перфузии и иммунной функции, более низкий порог для мазка раны может быть целесообразным, поскольку классические клинические признаки инфекции могут отсутствовать. ¹⁹

Отек может вызвать повышение уровня экссудата. Пациентам с разрывами кожи на ногах может потребоваться приподнять рану. для уменьшения вероятности появления отеков, затрудняющих заживление ран. Однако регулярное движение ноги у пациентов, Также следует поощрять способность к упражнениям для улучшения кровообращения. У пациентов без заболевания периферических артерий и диабета mellitus, ступенчатую компрессионную терапию следует рассмотреть на ранних этапах процесса лечения, чтобы предотвратить развитие хронической язвы голени.

Для получения дополнительной информации см .: «Микробиологические оценка инфицированных ран: когда брать мазок и как интерпретировать результаты », BT (июнь, 2013 г.).

Кожа и биология старения

Процесс старения связан с генетикой, физиологическими процессами и факторами окружающей среды. По мере старения тело функция снижается на всех уровнях, от клеток до органов, включая кожу. ²⁰

Самый внешний слой эпидермиса, роговой слой, образует кожный барьер, который ограничивает потерю воды и предотвращает попадание болезнетворных микроорганизмов, раздражителей и аллергенов.Здоровая кожа содержит плотно упакованные корнеоциты, сплющенные мертвые клетки без ядра и органелл. Эти клетки встроены во внеклеточные липиды, такие как церамиды. ⁴ Корнеоциты содержат естественные увлажняющие факторы, в том числе мочевину, которые притягивают и удерживают воду внутри клетки. ^{4, 5} В здоровой коже, трансэпидермальная потеря воды сводится к минимуму за счет секреции кожного сала на поверхность кожи из сальных желез. ²

С течением времени эпидермис и дерма становятся более тонкими и плоскими; это связано с сокращением количества кожных кровеносных сосудов и нервных окончаний, а также уменьшение соединительной ткани, содержащей коллаген, эластин и землю вещество (рисунок 3). ¹ Кумулятивное воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения повреждает ДНК и вызывает внеклеточные белки деградировать. Снижается механическая прочность кожи, снижается способность удерживать воду и контролировать температуру. и почувствовать окружающую среду. ¹ Производство кожного сала также снижается, что делает корнеоциты более восприимчивыми к высыханию и усыханию. ¹

Кожа со временем накапливает конечные продукты гликирования (AGE), которые являются продуктом неферментативных реакций. между редуцирующими сахарами, e.г. глюкоза и белки, липиды или нуклеиновые кислоты. ²⁰ AGE представляют собой реактивные соединения, вызывающие белки, такие как коллаген, сшиваются, что приводит к потере эластичности кожи. ²⁰ ВОЗРАСТ имеют пищевое происхождение и эндогенно произведено. Скорость образования AGE повышена у людей с диабетом, а также увеличивается от курения и еды. методы подготовки, например жареная пища обычно имеет гораздо более высокий возраст, чем приготовленная на пару или вареная пища. ²⁰ Воздействие на УФ-излучение может ускорить образование AGE. ²⁰ Различные рецепторы взаимодействуют с AGE, которые участвуют в воспалении, иммунные ответы, пролиферация клеток и экспрессия генов. ²⁰ Накопление AGE связано с ангиопатией и солнечной эластоз (утолщение и пожелтение кожи из-за повреждения солнцем).

Как справиться с болью в спине, кожным зудом и ночным потоотделением

Больные раком часто сталкиваются с длинным списком побочных физических эффектов. Но в отличие от усталости, тошноты, невропатии и других хорошо известных физических проблем, которые обычно возникают при борьбе с раком, некоторые общие состояния не привлекают столько внимания общественности.Это может затруднить пациентам предвидение побочных эффектов, поиск подходящего лечения для них или даже признание того, что они могли быть вызваны раком или его лечением. Возьмем, к примеру, боль в спине. Это растяжение мышц или признак распространения рака? Или когда дело доходит до зуда, это симптом сухой кожи или результат гормональной терапии, которую пациентка принимает для лечения рака груди? Еще одна распространенная жалоба — ночная потливость. Было ли это острой пищей или побочным эффектом лечения? Знание ответов может помочь пациентам лучше справиться с этими проблемами, чтобы не ухудшить качество их жизни.

«Больные раком — это целые люди с целой историей, и иногда трудно понять, что вызывает определенные симптомы». — Кэтрин Андерсон, штат Нью-Йорк, FABNO — руководитель отделения натуропатической медицины в онкологических центрах Америки ^® (CTCA)

Боль в спине

Боль в спине может быть симптомом состояний, не связанных с раком, например разрывом межпозвоночного диска.Но больные раком, которые испытывают эти боли во время отдыха или даже после приема лекарств или физиотерапии, могут захотеть поговорить со своим врачом о том, связана ли боль с раком.

Для некоторых онкологических больных, например, боль в спине является признаком того, что рак вышел за пределы своего происхождения, а именно до костей и позвоночника. Это особенно происходит с некоторыми видами рака груди и простаты, которые обычно сначала распространяются на кости, но также случаются и с другими метастатическими раками, такими как рак толстой и прямой кишки, яичников и легких.Фактически, около 25 процентов пациентов с раком легких испытывают боли в спине. Поскольку болезнь обычно не подозревается, пока она не перейдет в запущенную стадию, боль в спине также может быть одним из первых симптомов, которые замечают люди с недиагностированным раком легких.

Чтобы облегчить боль в спине, не связанную с раком, Андерсон говорит, что обычно предлагает пациентам использовать иглоукалывание в качестве альтернативы опиоидам. Она также предпочитает такие варианты, как хиропрактика, общая растяжка, техники глубокого дыхания и натуральные противовоспалительные средства, такие как рыбий жир и куркумин, химическое вещество растительного происхождения.

Зудящая кожа

В общем, зуд не является признаком рака, хотя он может быть признаком запущенных случаев рака поджелудочной железы и печени, когда рак достаточно прогрессировал, чтобы вызвать желтуху — пожелтение кожи или глаз, которое возникает при поражении органов. не работает должным образом. В большинстве случаев зуд является признаком гораздо более доброкачественных заболеваний, таких как аллергия или сухость, хотя он может быть вызван определенными видами лечения рака, такими как химиотерапия, лучевая терапия или таргетная терапия.

Чтобы уменьшить зуд, пациенты могут попробовать ряд средств, которые обычно включают увлажнение и увлажнение кожи. Андерсон предполагает, что пациентов:

• Используйте кремы для кожи, не содержащие спиртов и отдушек
• Во время купания использовать теплую воду вместо горячей
• Используйте мягкое мыло без запаха
• Используйте пищевую соду вместо дезодоранта
• Пейте много воды и много отдыхайте

Ночные поты

Менопауза и лихорадка являются наиболее частыми причинами ночного потоотделения, но могут иметь место и другие внешние факторы, например, физические упражнения или употребление острой пищи слишком близко ко сну.Ночная потливость также может быть вызвана лечением рака, например химиотерапией и гормональной терапией, или может развиться как симптом самого рака.

Наиболее распространенными видами рака, связанными с ночным потоотделением, являются лимфома, лейкемия, рак костей, рак печени и мезотелиома. «Непонятно, почему некоторые виды рака вызывают ночное потоотделение, но они могут возникать, потому что ваше тело пытается бороться с раком», — говорит Андерсон. «Если ваша ночная потливость вызвана раком, вы, вероятно, испытаете и другие симптомы, например, необъяснимую потерю веса и лихорадку без инфекции.Кроме того, они обычно прекращаются, как только ваш рак будет вылечен ».

Вот несколько советов по борьбе с ночной потливостью:

• Накладывать на лоб влажную ткань или холодный компресс
• Ношение свободной хлопчатобумажной одежды
• Принятие прохладного душа перед сном
• Практика расслабления и снятия стресса, таких как йога и медитация перед сном
• Использование вентилятора ночью

Ряд изменений образа жизни также может помочь облегчить боль в спине, кожный зуд или ночную потливость.Например, ожирение является фактором риска болей в спине как у мужчин, так и у женщин, и Андерсон говорит, что она чаще замечает ночную потливость у пациентов с раком груди с избыточным весом.