Низкое артериальное давление от чего: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Диагностика и лечение отклонений артериального давления (Сергиев Посад)

Отклонения артериального давления – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике «Парацельс», Сергиев Посад

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Артериальное давление — это давление крови на стенки сосудов. Величина артериального давления сопряжена с работой сердца и эластичностью артерий. Благодаря артериальному давлению кровь разносится по всему организму и выполняет свои функции. Артериальное давление оказывает большое влияние на здоровье и самочувствие, поэтому следить за ним жизненно необходимо.

В Медицинском центре «Парацельс» работает команда профессиональных докторов. Врачи-неврологи, терапевты, эндокринологи, кардиологи, окулисты, нефрологи — все они могут помочь в диагностике и лечении отклонений артериального давления.

Норма артериального давления

Нормальное артериальное давление находится в интервале от 110 на 70 до 130 на 85 мм.

рт.ст. Данные показатели во многом зависят от индивидуальных особенностей организма, возраста, пола, условий жизни и даже времени суток. Регулярный контроль артериального давления необходим каждому. Измерение артериального давления проводится специальным прибором — тонометром. Тонометр определяет 2 показателя давления: 

• Систолическое АД — это давление крови в момент максимального сокращения сердца (норма 110-130).
• Диастолическое АД — это давление крови в момент максимального расслабления сердца (норма 70-85).

Повышенное артериальное давление

Повышенное давление регистрируется, если, сердце выбрасывает в артерии большой объем крови или увеличивается напряжение сосудистых стенок. Гипертонией называют повышение давления выше 140/90 мм.рт.ст.

Причиной развития гипертонии может стать:

• стрессы;
• атеросклероз;
• избыточный вес;
• наследственность;
• вредные привычки;
• сниженная двигательная активность;
• повышенное содержание соли в организме.

Частой причиной высокого артериального давления являются патологии почек, нервной, эндокринной и сердечно — сосудистой системы.

Заподозрить у себя гипертонию можно по следующим симптомам:

• тошнота;
• затрудненное дыхание;
• потемнение перед глазами;
• отеки ног утром и вечером;
• ощущение биения пульса в ушах;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• болезненные ощущения в области сердца;
• головная боль в височной области, затылке.

Пониженное артериальное давление

Низкое артериальное давление характеризуется показателями 100/60-110/70 мм.рт.ст.

Причиной гипотонии могут стать:

• анемии;
• травмы;
• инфекции;
• отравления;
• остеохондроз;
• сильная потеря крови;
• болезни сердца и сосудов;
• заболевания эндокринной системы;
• болезни желудочно — кишечного тракта.

Снижение артериального давления можно распознать по следующим симптомам:

• слабость;
• одышка;
• тошнота;
• обмороки;
• упадок сил;
• потливость ладоней;
• расстройства памяти;
• мышечные и суставные боли;
• ухудшение работоспособности.

 Опасность самолечения и осложнения

При лечении гипотонии или гипертонии главное — не упустить время и не допустить развитие осложнений.

Люди, которые страдают от гипертонии, подвержены инсультам, ишемической болезни сердца, поражению сосудов ног. Также гипертония может повлечь за собой снижение зрения и нарушить работу почек.

Гипотония способна вызвать ишемию, потерю зрения и слуха. Особенному риску подвергаются беременные женщины, ведь пониженное давление может стать причиной невынашивания беременности.

Часто люди «снимают» беспокоящие симптомы заболевания самостоятельно. Но последствия лечения только лишь симптомов болезни непредсказуемы. Лечение гипертонии и гипотонии зависит от особенностей заболевания, ее причин и индивидуальной реакции организма. Поэтому лечение должен назначать только врач.

Преимущества лечения и диагностики отклонений артериального давления в Медицинском центре «Парацельс»:

Ключевое преимущество — наличие узкопрофильных специалистов, углубленно занимающихся патологиями, которые могут влиять на изменение артериального давления: сердечно-сосудистой системы, центральной и периферической нервной системы, эндокринной системы и других систем.

В Медицинском центре «Парацельс» практикуется мультидисциплинарный подход к решению каждой медицинской задачи, поэтому терапевт или невролог привлекают к программе диагностики и лечения других специалистов в зависимости от причин изменения показателей артериального давления.

Во время консультации доктор подробно узнает у вас об изменении самочувствия и проведёт тщательный осмотр.

В нашем центре есть возможность для каждого пациента пройти широкий спектр диагностических процедур для постановки диагноза и установления причин изменений артериального давления:

В клинике доступен полный спектр функциональных исследований нервной системы: ультразвуковых исследований (УЗИ), необходимых в неврологии (УЗИ периферических нервов, ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головного мозга (УЗДГ), электроэнцефалография (ЭЭГ), лабораторная диагностика и др.

Наши специалисты разрабатывают индивидуальную схему терапии, объясняют, как правильно контролировать ваше состояние, что делать, если возникают те или иные симптомы.

В лечении наших пациентов мы руководствуемся международными клиническими рекомендациями. Наши врачи работают только с теми методиками, которые доказали свою эффективность. Лечащий врач назначит только зарегистрированные препараты, которые действительно работают.

Мы заботимся о каждом пациенте, у нас:

• индивидуальный подход к каждому пациенту, доброжелательный персонал, комфортные условия;
• оборудование экспертного класса диагностирует патологию на самой ранней стадии;
• удобное время работы, без выходных.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

г. Сергиев Посад 8 496 554 74 50

г. Александров 8 492 446 97 87

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

Самостоятельно через Личный кабинет

Через директ в Instagram, VK, Facebook

Доступны онлайн-консультации специалистов

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

Гипертония и гипотония — лечение остеопатией

Остеопатическое лечение — это особенная ветвь медицины, в которой применяется как самостоятельный терапевтический подход, так и комплексный в совокупности с медицинским лечением, в зависимости от тяжести симптоматики пациента, а также степени сложности его заболевания.

Отличительной чертой остеопатии является то, что специалист воспринимает организм пациента как единое целое, систему, в которой всё взаимосвязано.

Врач-остеопат диагностирует именно первопричину заболевания, что позволяет сэкономить время пациенту. Сопутствующие симптомы проходят незаметно и у пациента не остаётся причин для беспокойства.

Приступая к осмотру пациента, врач-остеопат оценивает физическое и эмоциональное состояние. При наличии проблемных зон, специалист выявляет их. Далее доктор проводит бережную работу по постановке на место смещённых костей, расслаблению мышц, тонус которых повышен. Используя специальные техники остеопатии, специалист восстанавливает нормальное кровоснабжение организма. Следствием такого воздействия является улучшение лимфотока. Прорабатываются фасции (соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы), мышечные ткани. Суставы возвращаются в нормальное положение для правильного функционирования.

Остеопат дает необходимые рекомендации, отвечает на все интересующие вопросы. После каждого сеанса остеопатии организм запускает саморегулирование и исцеление. Нормализуется обмен веществ, восстанавливается работа нервной и эндокринной систем, уходит психоэмоциональное напряжение. После курса остеопатии исчезает головная боль, раздражительность, апатия или агрессия, боль в спине, суставах и мышцах, постепенно возвращается правильная красивая осанка.

Доктор-остеопат всегда контролирует и, при необходимости, корректирует все процессы. Количество сеансов сугубо индивидуально для каждого из пациентов. Мы заинтересованы в Вашем скорейшем выздоровлении. Сеансы остеопатии способны значительно улучшить самочувствие, ощущение собственного тела и качество жизни в целом.

Как избавиться от гипотонии

Что может помочь при пониженном артериальном давлении и вернуть к нормальному ритму жизни рассказала врач-терапевт Ольга Дашкевич.

У одних людей пониженное давление – симптом какого-то недуга.

У других – просто норма жизни.

Артериальная гипотония может быть физиологической. При этом субъективные жалобы отсутствуют. Например, давление понижается у спортсменов при постоянной высокой физической нагрузке. Организм при этом начинает работать в режиме экономии: ритм сердечных сокращений становится реже и давление понижается. Это – так называемая гипотония тренированности.
При адаптации человека к резкой смене климатических или погодных условий (например, у жителя средней полосы – в условиях высокогорья, в Заполярье или, наоборот, в тропиках) давление также может понизиться. Понижать давление могут и другие факторы: повышенная влажность, влияние электромагнитных полей, радиации. Но все это – временные неприятности. А вот если у вас постоянное пониженное артериальное давление, следует обратиться к кардиологу и лечить не гипотонию, а то, что ее вызывает.

Патологическая гипотония развивается на фоне синдрома вегетативной дистонии, – говорит врач-терапевт

Ольга Дашкевич. – Она сопровождается головокружением, повышенной утомляемостью, головной болью. Также артериальная гипотония может являться следствием органической патологии сердечно-сосудистой, нервной системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринных заболеваний, хронической интоксикации, результатом неадекватных доз лекарственных препаратов.
Основная опасность гипотонии состоит в том, что она приводит к недостаточному кровоснабжению и, как следствие, кислородному голоданию головного мозга и внутренних органов.
Параметры нормального артериального давления сильно варьируют в зависимости от возраста, пола и от индивидуальных особенностей человека. Приблизительные значения нижней границы нормы артериального давления: 105/65 мм рт.ст.

Что поможет гипотоникам?
Медикаментозных методов борьбы с ней мало. Большая часть препаратов, изменяющих уровень артериального давления, направлена как раз на его понижение. Максимального эффекта можно добиться только изменением образа жизни. Двигательная активность, например, повышает тонус сосудов и улучшает циркуляцию крови в них. Помогает при гипотонии и всякого рода тренировка сосудов, например, контрастный душ, обливание холодной водой, баня или сауна, массаж и гидромассаж. Но и здесь, как во всем, гипотоникам очень важно чувство меры и умение прислушиваться к своему организму. Перепады температур не должны быть слишком резкими, а «знакомство» с банными процедурами нужно начинать постепенно, избегая всего того, что вызывает неприятные ощущения. Лучше обливаться целиком, с головой, чтобы не возникало разницы в тонусе сосудов головы и всего остального тела.

Что касается диеты – тут у гипотоников, в отличие от гипертоников и многих других больных со строгими ограничениями, – сплошное раздолье.

Начать день с чашечки крепкого хорошо сваренного кофе для гипотоника – не только удовольствие, но и приятная необходимость. Полезны при гипотонии продукты питания, повышающие давление, в частности, жирные и соленые. Поэтому к утренней чашке кофе хорошо бы присоединить бутерброд со сливочным маслом и сыром. Но не забывайте, что во всем должна быть мера.
Часто окружающие считают гипотоников «сонями и лентяями». На самом деле им просто нужно больше времени на сон. Если здоровому человеку, по мнению врачей, обычно хватает шесть – восемь часов непрерывного сна, то для гипотоника сон меньше 10–12 часов может быть недостаточным. Особенно это заметно во время холодной промозглой погоды при низком атмосферном давлении. Многие, страдающие гипотонией, могут буквально «впасть в спячку». Это просто защитная реакция организма.

 

Гипотония, пониженное кровяное давление | Обследование и лечение в Германии

О гипотонии говорят в том случае, если результаты измерения давления ниже нормальных показателей. До тех пор, пока не появляются жалобы, гипотония не является патологическим состоянием. В отличии от повышенного артериального давления, гипотония не наносит существенного вреда сердечно-сосудистой системе.

Симптомы не несут угрозу для жизни, хотя и тяжело переносятся пациентами. Тем не менее может возникнуть опасная ситуация, например, если есть склонности к коллапсу вследствие низкого давления).

У женщин критериями гипотонии являются показатели артериального давления ниже 100/60 мм.рт.ст, у мужчин — ниже 110/70 мм.рт.ст.

Определение

Различают первичную и вторичную формы гипотонии.

Первичная гипотония, частая форма

В данном случае причина развития гипотонии остается невыясненной. Предполагается, что склонность к гипотонии наследственно обусловлена; другие факторы как, например, питание тоже играют определенную роль.

Наиболее часто к гипотонии склонны:

• Молодые стройные девушки
• Женщины с нарушениями питания
• Юноши в стадию быстрого роста организма
• Беременные
• Худые пожилые люди

Причины вторичной гипертонии

Вторичная означает, что гипертония является следствием другой причины или болезни.

К причинам относятся:

• Заболевания сердца (например, сердечная недостаточность, пороки)
• Заболевания обмена веществ (например, гипофункция щитовидной железы,заболевания надпочечников или гипофиза)
• Заболевания нервной системы (нервная система принимает участие в регулировании давления)
• Недостаток жидкости, например, вследствие кровотечения, поноса, недостаточного питья
• Длительный постельный режим
• Определенные медикаментозные препараты могут так же привести к развитию гипотонического состояния: мочегонные и препараты для лечения гипертонии, а также нитроспрей, применяющийся для лечения ангины пекторис.

Симптомы (жалобы)

• Головокружение
• Нарушение зрения (мерцание, мушки, потемнение в глазах,)
• Пульсирующая головная боль
• Шум в ушах
• Нарушение сознания вплоть до обморока
• Ускоренное сердцебиение (тахикардия)
• Ознобы, потливость
• Усталость, слабость
• Нарушения концентрации
• У гипотоников часто бывают холодные руки и ступни
• Бессонница

Гипотония при быстрой смене положения тела (ортостатическая форма)

Когда человек резко встает из лежачего или сидячего положения, то кровь поступает в нижнюю половину тела. В результате давление резко падает и уменьшается количество крови, поступающей в головной мозг.

Диагностика (исследования)

• Изучение анамнеза и симптомов (жалоб): необходимы данные обо всех имеющихся заболеваниях (сердечно-сосудистой системы, почек, нервной системы, нарушений обмена веществ), информация о приеме медикаментов, характере питания, колебания веса
• Измерение давления и контроль пульса: в вертикальном и горизонтальном положениях
• Тест Шеллонга: простой тест для определения ортостатической гипотонии. Давление и пульс определяются в положении лежа и сразу после изменения положения тела на вертикальное.

Терапия (лечение)

В первую очередь необходимо лечение основного заболевания.

Пониженное давление при отсутствии симптомов обычно не лечат.

Цель терапии: усиление кровообращения, а так же профилактика внезапного резкого падения давления.

Общие мероприятия (так же с целью профилактики)

Большинству гипотоников могут помочь мероприятия общего характера.

• Контрастный душ (чередование холодной и горячей воды)
• Щеточный массаж с направлением движения к сердцу
• Регулярные физические упражнения на выносливость: прежде всего езда на велосипеде, прогулки, ходьба, гимнастика, плавание.
• Поддерживающее антиварикозное белье (чулки) при выраженном варикозе
• Избегать или снизить по максимуму количество стрессовых ситуаций и переутомления
• Богатое солями разнообразное питание
• Ежедневное употребление жидкости в количестве 2-3 литра, например, натрий-содержащую минеральную воду, травяной и фруктовый чай, соки.
• Кофе и напит ки на основе зеленого чая улучшают кровообращение и поднимают давление. Но необходимо помнить, что их действие краткосрочно, и они обезвоживают организм, что вновь приводит к снижению давления. Кока-кола так же тонизирует. Внимание: содержит много сахара!

Медикаментозное лечение

Если мероприятия общего характера не помогают, то в зависимости от формы гипотонии возможно назначение следующих препаратов:

• Минералокортикоиды, например флюдрокортизон (уменьшает вывод воды и солей через почки, таким образом повышает общий объем циркулирующей крови и, следовательно, давления)
• Производные эрготомина и алколоиды секала, например дигидроэрготамин (сокращает просвет крупных вен, помогают при ортостатической гипотонии)
• Симпатомиметики, такие как, например, этилэфрин в каплях (сердце работает быстрее, сильнее; кровообращение стабилизируется)

Возможные осложнения

В отсутствие других заболеваний (в отличии от гипертонии) при низких показателях давления можно долго оставаться здоровым до глубокой старости. Осложнения возможны при возникновении обмороков (коллапсов). При этом человек может получить травму головы или перелом конечностей.

Профилактические мероприятия

Лечебные мероприятия общего плана могут так же использоваться для профилактики.

При ортостатических формах могут помочь следующие меры:

• Следует вставать медленно, не резко
• Утром необходимо завтракать, возможно с кофе
• Утром принимать холодный душ
• Избегать длительного пребывания «на ногах», в вертикальном положении
• Ношение антиварикозного белья для предотвращения перераспределения крови
• Регулярные занятия спортом
• Достаточное употребление жидкости, частый прием пищи небольшими порциями, соль в достаточном количестве
• Избегать приема никотина и алкоголя
• Избегать больших скоплений народа, особенно когда жарко и душно

Люди с пониженным давлением крови, как правило, бывают очень чувствительны к погодным изменениям.

гипертония и гипотония помолодели и встречаются даже у школьников — Российская газета

Медики бьют тревогу: гипертония и гипотония, которые всегда были болезнями пенсионеров, помолодели и уже встречаются даже у школьников.

Исследования показали, что гипертонией в нашей стране страдают не менее 40 миллионов человек. И при этом многие даже не подозревают об истинных причинах своего недомогания, хотя оно нередко приводит в итоге к таким печальным последствиям, как инсульт и инфаркт. А на гипотонию (пониженное артериальное давление) уж и вовсе не обращают внимания. А ведь она тоже способна нанести серьезный урон нашему здоровью.

Что же надо знать о давлении гипотоникам (они особенно метеочувствительны), чтобы избежать опасностей зимы, когда происходит самый контрастный погодный скачок — от плюсовой температуры к минусовой?

1. Современные стандарты классификации высокого и низкого артериального давления определены Всемирной лигой гипертонии. Оптимальное (его еще называют космонавтским) 120 на 80 миллиметров ртутного столба. Нормальное кровяное давление — меньше или равно 130/85 мм рт. ст. Предельно допустимое высокое давление — 140/90. А вот точные границы для гипотонии не установлены.
2. Гипотония проявляется немотивированной слабостью, головокружением (особенно при наклоне головы вниз), головными болями, потливостью, раздражительностью, сильным сердцебиением при физических нагрузках. Бывает, что при резком вставании немеют ноги, темнеет в глазах, такое состояние может привести к обмороку. Особенно сильно все это проявляется при перемене погоды — гипотоники метеозависимы.
3. Пониженное давление может сопровождать некоторые заболевания (туберкулез легких, язвенная болезнь, заболевания печени, эндокринной системы, например, диабет или, наоборот, низкое содержание сахара в крови), быть проявлением вегетососудистой дистонии.
4. Внезапно развивающаяся гипотония является симптомом острой сосудистой недостаточности. Если давление резко снизилось и остается низким, это может представлять угрозу из-за нарушения кровоснабжения. Тут требуется неотложная медицинская помощь.
5. К резкому снижению давления могут привести стрессы, тепловой удар, инфекции, пищевые расстройства, различные диеты или, наоборот, беспорядочное питание, беременность, расстройства центральной нервной системы, передозировка лекарств от высокого давления, перепады погоды,резкая смена климатических условий,злоупотребление алкоголем, аллергическая реакция.

Советы

Что нужно знать гипотоникам:

• Очень хорошо поднимает давление кофе, крепкий сладкий чай (и черный, и зеленый).
• Помогают гипотоникам жирные и соленые продукты питания, которые ни в коем случае не рекомендуются при повышенном давлении. Зато следует ограничить употребление меда, сливочного масла, молока, сметаны, картофеля.
• Нужны продукты, которые содержат много железа: курага, миндаль, изюм, морковь, свекла.

Рецепт

Американские диетологи предлагают такой тонизирующий напиток для гипотоников: пучок петрушки, два стебля сельдерея, один очищенный зубчик чеснока, четыре моркови. Пропустить все через соковыжималку, и целебный напиток готов!

Что делать при низком давлении

Нет сил ни работать, ни радоваться жизни, хочется одного — спать. А надо вставать и идти на работу. И так почти всегда. А причина простая — у вас низкое артериальное давление. Об этом изматывающем людей состоянии мы беседуем с врачом высшей категории Ниной Азаренко.

Термин “гипотония” неправильный, хотя он широко распространен в быту и означает пониженное давление. На самом деле пониженное артериальное давление грамотнее будет называть артериальной гипотензией, а гипотония — это пониженный тонус сосудов. Но поскольку этот неточный термин укоренился в сознании, мы будем называть проблему гипотонией, подразумевая артериальную гипотензию.

С точки зрения науки гипотония — это состояние организма, при котором систолическое (верхнее) давление не превышает 90 мм ртутного столба, а диастолическое (нижнее) — 60 мм. При этом замедляется циркуляция крови, падает общий тонус организма.

Некоторые люди имеют врождённую предрасположенность к пониженному давлению и прекрасно себя чувствуют на фоне низких цифр артериального давления. Для них пониженное давление норма.

Чаще всего гипотония удел представительниц прекрасной половины человечества. У женщин артериальное давление несколько ниже, чем у мужчин, а при капризах погоды и при ежемесячных гормональных скачках его снижение может быть значительным.

Условно выделяют острую гипотонию — падение давления, развившееся внезапно, и хроническую гипотонию — пониженное давление, существующее длительное время. Также гипотония может быть первичной — при отсутствии явных заболеваний, вызывающих пониженное артериальное давление, и симптоматической, когда низкое давление — один из симптомов другого заболевания.

Острая симптоматическая гипотония — резкое падение давления — может оказаться жизнеугрожающим состоянием, требует неотложной специализированной медицинской помощи. Например, очень низким давлением часто сопровождаются острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия лёгочной артерии, тяжёлые аритмии, внутрисердечные блокады, аллергические реакции, кровопотеря и т.д. Падение артериального давления может возникнуть при передозировке лекарственных препаратов, снижающих АД. При резком ухудшении самочувствия не занимайтесь самолечением, а скорее вызовите скорую помощь.

Хроническая первичная гипотония чаще всего встречается у молодых людей как проявление нарушенной (у совсем молодых — ещё не сформированной) регуляции сосудистого тонуса, которой “командуют” нервная и эндокринная системы.

Хроническая симптоматическая гипотония — это симптом того или иного заболевания. Чаще всего гипотония осложняет течение врождённых и приобретённых пороков сердца и митральных сосудов, развивается при сердечной недостаточности и аритмиях. Осложняет течение некоторых заболеваний органов дыхания и брюшной полости, например панкреатита и язвы желудка, инфекционных (в том числе и ОРВИ) и злокачественных заболеваний. Хронически пониженное артериальное давление может возникать на фоне заболеваний эндокринной системы: гипотиреоза, надпочечниковой недостаточности.

В старости встречается атеросклеротическая гипотония, когда сосуды настолько сильно поражены атеросклерозом, что превращаются в известковые палки, мышца сердца настолько дряблая, что еле качает кровь.

Гипотония приводит к недостаточному кровоснабжению и кислородному голоданию головного мозга. В результате появляются вялость и утомляемость, апатия, ощущение общей слабости, ухудшение памяти, рассеянность (обратите внимание на детей и не ругайте их за это — возможно, в основе лежит болезнь), пониженная работоспособность. Очень часто гипотоники ощущают одышку при слабой физической нагрузке, им как будто не хватает воздуха, отчего они постоянно зевают; иногда случаются обмороки. Нередко их мучают головные боли, которые могут быть связаны с колебаниями атмосферного давления, обильным приемом пищи, длительным пребыванием на ногах.

Один из самых неприятных симптомов гипотонии — ортостатическая гипотония. При резком вставании из горизонтального или даже сидячего положения в глазах у гипотоника темнеет, ноги становятся ватными. Иногда ортостатическая гипотония приводит к потере сознания.

Гипотоники раздражительны и эмоционально неустойчивы, невероятно зависимы от сезона и погоды. Им лучше в холодные дни. В транспорте их укачивает, в очередях случаются головокружения. Днем они хотят спать, а ночью спят плохо, отчего утомляемость и слабость только усиливаются. С утра чувствуют себя невыспавшимися, “просыпаются” часа через два, днем вновь увядают и оживляются только ближе к вечеру.

Все эти симптомы субъективны, в той или иной степени их может ощущать каждый из нас. Объективно же при гипотонии можно выявить только понижение давления и различные вегетативные нарушения — в первую очередь потливость ладоней и стоп, бледность, расстройство терморегуляции, по утрам температура часто бывает снижена до 35,8—36 градусов. К этому могут присоединяться ощущение тяжести в желудке, горечи во рту, снижение аппетита, тошнота, отрыжка, изжога, метеоризм, запоры — то есть расстройство ЖКТ.

При симптоматической гипотонии бороться надо не с ней, а с причиной, её породившей — лечить основное заболевание.

Поскольку первичная гипотония не так сильно распространена, как гипертония, и не приводит к таким тяжелым последствиям, медикаментозных методов борьбы с ней мало. Понизить и контролировать давление на современном этапе развития медицины оказывается легче, чем поднять и контролировать. Поэтому все усилия по борьбе с гипотонией должны быть направлены на поднятие и укрепление жизненного тонуса.

Необходимо нормализовать режим труда и отдыха. Для этого надо прежде всего нормально спать. Сон в пределах девяти-одиннадцати часов — это жизненная необходимость для всех гипотоников.

Больные гипотонией должны уметь правильно вставать. Когда человек спит, кровь у него сосредотачивается в области желудка, в печени, в кишечнике, в селезёнке, и возникает относительная недостаточность кровоснабжения мозга. Если в этой ситуации гипотоник резко встанет, он может потерять сознание. Поэтому, проснувшись, надо немного полежать, сделать лёгкую гимнастику лёжа (хотя бы посгибать кисти рук, стопы ног, коленные и локтевые суставы), потом сесть в кровати, посидеть, не свешивая ноги; затем спустить ноги с кровати и тоже посидеть; вставать надо, опираясь на стул, который должен стоять около кровати, и постоять некоторое время.

Многие патологические явления у гипотоников проходят после легких физических упражнений, они “просыпаются”. Поэтому нужно сделать гимнастику: лёжа, когда проснулись, и сидя — когда клонит в сон на работе за компьютером:

1. Голову поверните вправо. Ладонь правой руки положите на левую половину шеи, погладьте её от угла нижней челюсти к ключице. То же сделайте левой рукой с правой половиной шеи. Повторите два-три раза.

2. Попеременно погладьте лоб от середины к вискам в течение 30 секунд, затем потрите виски кончиками средних пальцев.

3. Закрыть глаза, пальцами обеих рук погладить веки от внутренних уголков глаз к наружным. Повторить четыре-пять раз.

Вне работы полезно приучить себя к активному отдыху: пешие прогулки, плавание, спортивные игры — то, что не требует очень большой физической нагрузки.

Необходимо полноценное питание, но приемы пищи проводить небольшими порциями четыре-шесть раз в день. Как правило, все гипотоники кофеманы, потому что с помощью кофе поднимают себе давление. Многие люди, особенно женщины интеллектуального труда, начинают свой день с чашки кофе натощак. Это правильно, но чашку кофе не надо превращать в десять чашек, а к той одной, о которой мы говорим, надо присоединить бутерброд с хлебом, маслом и сыром. Дело в том, что давление повышают солные и жирные продукты. Сыр является идеальным по соотношению в нём жира и соли. Поэтому для гипотоника чашка кофе и один-два бутерброда с сыром своего рода лечебная процедура. Тем, кто не любит кофе, можно выпить крепкий зеленый чай.

Медикаментозное лечение включает в себя назначение общих стимулирующих средств. При головной боли, неприятных ощущениях в области сердца, болях в суставах и мышцах назначают кофеин в составе комбинированных таблеток. Помогают при гипотонии иглорефлексотерапия, ароматерапия и психотерапия. Кстати, лучшее средство при обмороках: смесь розмарина, камфоры и мятного масла. Пузырёк с такой смесью гипотонику лучше иметь при себе и при дурноте дышать этими маслами.

При гипотонии действуют все растительные средства, которые повышают тонус сосудов и артериальное давление: настойки лимонника китайского, женьшеня, аралии маньчжуйской, боярышника и элеутерококка; экстракт левзеи, отвары соцветий бессмертника песчаного и заманихи. Но надо иметь в виду, что многие гипотоники оказываются очень чувствительными к этим препаратам, и каждый пациент должен очень осторожно подобрать себе то, что ему подходит.

Возьмите за правило периодически измерять давление. Это поможет избежать неприятных сюрпризов, а главное — узнать, что же всё-таки вам помогает. Тем более что артериальная гипотония в юности может с возрастом перерасти в гипертонию.

Последствия низкого уровня артериального давления у больных с леченой артериальной гипертонией и нарушениями когнитивных функций: результаты перспективного обсервационного исследования

АГ — артериальная гипертония

АГТ — антигипертензивная терапия

АД — артериальное давление

АМАД — амбулаторное мониторирование артериального давления

ДАД — диастолическое артериальное давление

КР — когнитивные расстройства

САД — систолическое артериальное давление

УКР — умеренные когнитивные расстройства

Предпосылки к проведению исследования

Как артериальная гипертония (АГ), так и различные формы когнитивных расстройств (КР) характеризуются высокой распространенностью и часто сочетаются у лиц пожилого возраста. По имеющимся данным, АГ имеется у 54% мужчин 57% женщин пожилого возраста [1]. Деменция отмечается у 6—8% лиц 60 лет и старше, и частота ее увеличивается до 25% у лиц 85 лет и старше [2]. Умеренные когнитивные расстройства (УКР) — менее тяжелая форма снижения когнитивных функций, которая может быть предвестником клинически явной деменции, отмечается у большого числа лиц 65 лет или старше, и предполагается, что ее распространенность достигает около 25% [3]. Ранее были получены данные о том, что деменция становится одной из главных причин инвалидности у лиц пожилого возраста [4], а болезнь Альцгеймера занимает шестое место по частоте среди причин смерти жителей США европеоидной расы [5].

Связь между повышенным уровнем артериального давления (АД) и развитием деменции не столь однозначна. Результаты одномоментных исследований, в ходе выполнения которых была установлена связь между уровнем АД и когнитивными функциями, достаточно противоречивы [6]. В ходе выполнения нескольких проспективных исследований [6—8] с длительным периодом наблюдения были получены данные о более высоком риске развития деменции, включая болезнь Альцгеймера, у больных с повышенным уровнем АД. В то же время результаты других проспективных исследований [9—11], особенно включавших участников в возрасте 75 лет или старше, свидетельствовали о том, что более высокий уровень АД сопровождается меньшей частотой развития деменции.

Данные о прогностическом значении повышенного АД у лиц с КР еще более ограничены и противоречивы, особенно для больных с клинически явной деменцией [12]. Результаты недавно выполненного исследования [13], включавшего лиц с УКР, свидетельствовали о связи между повышенным уровнем АД и более быстрыми темпами снижения когнитивных функций. С такими данными согласуются результаты обсервационных исследований [14, 15], в ходе которых отмечалось защитное влияние приема антигипертензивных средств на когнитивные функции пожилых лиц с деменцией или УКР. В то же время развитие деменции обычно сопровождается спонтанным снижением АД [7], что обусловливает возможность избыточной антигипертензивной терапии (АГТ), если такая терапия соответствующим образом не меняется. Более того, не проводились хорошо организованные экспериментальные исследования, включавшие только больных с КР, а результаты крупных РКИ АГТ у пожилых больных не смогли устранить противоречивость данных о связи между когнитивными функциями и уровнем АД [16]. Предполагалось, что вследствие гипоперфузии головного мозга АГ может отрицательно влиять на когнитивные функции у больных с деменцией [17], несмотря на отсутствие экспериментального подтверждения наличия нарушений ауторегуляции мозгового кровообращения при болезни Альцгеймера [18].

Отсутствуют надежные доказательные данные, которые могли бы стать основанием для рекомендаций по лечению АГ у лиц пожилого возраста с деменцией или УКР. В соответствии с последним вариантом рекомендаций Европейского общества специалистов по лечению АГ и Европейского общества кардиологов [19] решение о применении АГТ у ослабленных больных пожилого возраста принимается по усмотрению лечащего врача. Причем в этих рекомендациях не указаны целевые уровни АД при лечении больных с КР. В американских рекомендациях восьмого доклада Объединенного национального комитета США по профилактике, выявлению, оценке и лечению АГ (JNC8), которые были опубликованы в 2014 г., [20] рекомендации по ведению пациентов старше 85 лет, ослабленных и пожилых с КР также отсутствуют .

Результаты амбулаторного мониторирования артериального давления (АМАД) могут предоставить прогностическую информацию в дополнение к результатам обычного измерения АД в лечебном учреждении для уточнения риска смерти [21] и развития тяжелых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний [22]. Более того, у страдающих КР лиц, которые находятся в специальных лечебных учреждениях, результаты измерения АД медицинским персоналом неполностью соответствуют результатам мониторирования АД, что во многом обусловлено высокой распространенностью АГ «белого халата» [23]. По имеющимся у авторов исследования данным, никогда ранее у пожилых лиц с КР не проводились проспективные исследования, в ходе выполнения которых для прогнозирования изменения когнитивных функций применялось АМАД.

Цель исследования

Оценить значение уровня АД, измеренного в исследовательском центре, уровня АД по данным 24-часового АМАД, а также применения антигипертензивных средств для прогнозирования снижения когнитивных функций и прогрессирования инвалидности у пожилых больных с деменцией или УКР. Кроме того, предполагалось оценивать влияние уровня АД, измеренного в исследовательском центре, и уровня АД по данным АМАД на частоту развития таких исходов, как смерть, тяжелые осложнения сердечно-сосудистых заболеваний, госпитализации, обмороки, падения и переломы костей.

Структура исследования

Проспективное обсервационное исследования, выполненное в 2 исследовательских центрах; медиана продолжительности наблюдения 9 мес.

Материал и методы исследования

Каждый участник исследования до включения в него подписывал информированное согласие. Каждый больной был обследован сразу после включения в исследование и затем через 6—8 мес наблюдения. В период с 1 июня 2009 г. по 31 мая 2011 г. и с 1 сентября по 31 декабря 2012 г. в исследование включали больных, направленных в две клиники, расположенные в Италии и специализирующиеся на лечении больных с нарушениями памяти.

В исследование включали больных в возрасте 65 лет или старше, у которых была диагностирована деменция (в соответствии с критериями, указанными в 4-м издании руководства по диагностике и статистике психических заболеваний или УКР (в соответствии с критериями Международной рабочей группы по проблемам УКР [24]), у которых оценка по шкале MMSE (Mini-Mental State Examination) [25] находилась в диапазоне от 10 до 27 баллов (диапазон шкалы от 0 до 30 баллов; причем 0 баллов соответствует максимальной степени КР). Критерии исключения: постоянная форма фибрилляции предсердий (в связи с ограниченной точностью автоматического измерения АД), отказ больного от ношения устройства для АМАД или от предполагаемого обследования в ходе выполнения исследования. У больных со средней и тяжелой степенью КР особое внимание уделяли объяснению целей и процедур исследования с привлечением при необходимости ухаживающих за больными членов семьи. Подробно исходные характеристики больных, уровень АД которых относился к разным терцилям систолического артериального давления (САД) по данным АМАД в дневное время, представлено в таблице.

Таблица. Исходные характеристики больных, уровень АД которых относился к разным терцилям САД по данным АМАД в дневное время

При начальном обследовании устанавливали клинически наиболее значимые сопутствующие сосудистые заболевания, включая АГ, сахарный диабет, хроническую сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, аритмии (кроме фибрилляции предсердий, которая была критерием исключения из исследования), сосудисто-мозговое заболевание и хроническую болезнь почек. Каждое из таких заболеваний диагностировали на основании данных анамнеза, записей в медицинской документации и физического обследования и выражали в баллах; причем наличие определенного сопутствующего сосудистого заболевания соответствовало 1 баллу, а отсутствие — 0. Индекс сопутствующих сосудистых заболеваний рассчитывали путем суммирования баллов; диапазон оценки по шкале составлял от 0 до 7 баллов. Кроме того, учитывали применение любого антигипертензивного препарата, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты кальция, β-блокаторы, диуретики, блокаторы рецепторов ангиотензина II и α-блокаторы, а также регистрировали САД и диастолическое АД (ДАД). Для измерения АД в соответствии с рекомендациями использовали ртутный сфигмоманометр [19]. Когнитивные функции оценивали с помощью шкалы MMSE. Помимо этого оценивали ограничения повседневной активности с помощью шкалы BADL (Basic activities of daily living) и шкалы IADL (Instrumental activities of daily living) [26, 27].Диапазон оценок по шкале BADL соответствует от 0 до 6 баллов, а по шкале IADL — от 0 до 8 баллов; причем более высоким оценкам соответствует более выраженное ограничение повседневной активности. При включении в исследование у всех больных выполняли АМАД с помощью осциллометрического метода (модель аппарата 90207; Spacelabs Healthcare). Выполнение АМАД предлагали всем больным независимо от наличия или отсутствия диагностированной АГ. В ходе мониторирования АД манжету накладывали на недоминантную руку. Применяли манжеты соответствующего размера, причем предоставляли возможность выбора одной из трех манжет разного размера, при этом манжета должна была охватывать не менее 80% окружности руки. Устройство для мониторирования АД настраивали для автоматической регистрации АД каждые 15 мин (с использованием предупреждающего сигнала о начале измерения) в течение дневного периода (с 7 до 22 ч) и каждые 20 мин (в отсутствие предупреждающего сигнала) в ночной период (с 22 до 7 ч). В случае невозможности регистрации АД при первом измерении в течение 2 мин АД автоматически измерялось повторно. В зависимости от состояния когнитивных функций участникам устно давали разъяснения о работе устройства и рекомендовали во время измерения АД держать руку в неподвижном и расслабленном состоянии. В целях подтверждения работы устройства для измерения АМАД и согласия больного на его использование первое измерение АД выполнялось в исследовательском центре. В ходе анализа данных АМАД рассчитывали три показателя: 1) среднее САД и ДАД в дневное время (с 9 до 21 ч) и ночное время (с 1 до 6 ч), которые рассчитывали с помощью метода постоянных узких интервалов, исключая из анализа измерения, выполненные в период пробуждения и отхода ко сну (в соответствии с Европейскими рекомендациями по мониторированию АД [28]; 2) вариабельность АД, которую оценивали с помощью расчета стандартных отклонений САД; 3) степень снижения АД в ночное время, которую оценивали по разнице между средним уровнем САД в дневное и ночное время и выражали в процентах от уровня САД в дневное время. При повторном обследовании в исследовательском центре (через 6—18 мес после первого обследования) измеряли АД, а также оценивали когнитивные функции по шкале MMSE и ограничения в повседневной жизни по шкалам BADL и IADL. На основании сообщений врачей и медицинского персонала, а также записей в медицинской документации учитывали случаи смерти, развития тяжелых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, госпитализации, развития обмороков, падений и переломов костей в целом в исследуемой популяции. Для уменьшения числа больных, которых наблюдали до конца исследования из-за развившихся нежелательных явлений, с участниками исследования связывались по телефону.

Результаты измерения АД в исследовательском центре и АМАД разделяли на терцили. В ходе выполнения анализа метод подстановки для пропущенных данных не применяли. Прогрессирование К.Р. и инвалидности оценивали по различиям в оценках по шкалам MMSE, BADL и IADL в ходе выполнения исследования, и затем такие различия сравнивали в подгруппах больных, САД которых соответствовало определенным терцилям. Сходный анализ повторяли после стратификации с учетом применения антигипертензивных средств. Выполняли множественные сравнения с учетом возраста, исходной оценки по шкале MMSE, шкале сочетанных сосудистых заболеваний, применения АГТ и взаимодействия между показателями АД и применением АГТ. Такой же анализ выполняли как в целом у всех включенных в исследование больных, так и в подгруппах больных с деменцией и УКР.

Для сравнения непрерывных данных между группами применяли дисперсионный анализ (с поправками Бонферрони для вторичного анализа) или критерия Крускала—Уоллеса для данных, распределение которых отличалось от нормального. Качественные признаки сравнивали между группами с помощью критерия χ² Пирсона. Сравнение данных, полученных в начале и в конце исследования, выполняли с помощью парного критерия t для непрерывных данных и с помощью критерия Вилкоксона для данных, распределение которых отличалось от нормального.

Многофакторный анализ выполняли с помощью ковариационного анализа, вводя качественные признаки как постоянные факторы и непрерывные данные как ковариаты. Границы средних (и 95% ДИ) рассчитывали с использованием моделей. Все виды статистического анализа проводили с помощью пакета программ SPSS версия 20 (IBM). Статистически значимыми считали различия при p<0,05.

В период между 1 июня 2009 г. и 31 декабря 2012 г. в целом в исследование были включены 193 больных, из которых 172 (89,1%) в ходе выполнения исследования были обследованы повторно; данные о них были включены в анализ. Средний возраст таких больных достигал 79±5 лет (63,4% женщины). Данные о результатах АМАД в ночное время были доступны только у 159 больных, так как 13 участников снимали устройство до завершения регистрации АД. У 177 больных были получены данные о нежелательных явлениях. При включении в исследование деменция и УКР были диагностированы у 68 и 32% больных соответственно. Средняя оценка по шкале MMSE достигала 22,1±4,4 балла. В целом при включении в исследование АГ отмечалась у 73,5% больных, а антигипертензивные препараты принимали 69,8% больных. Точки разделения для терцилей уровня САД в дневное время составляли 128 мм рт.ст. или менее, от 129 до 144 мм рт.ст. и 145 мм рт.ст. или более. Для терцилей САД, измеренного в исследовательском центре, такие точки разделения составляли 125 мм рт.ст. и менее, от 126 до 149 мм рт.ст. и 150 мм рт.ст. и более.

В ходе наблюдения, медиана продолжительности которого достигала 9 мес, в целом отмечалось снижение оценки по шкале MMSE в среднем с 22,1±4,4 до 20,7±5,8 балла (p<0,001). Степень инвалидности увеличилась по шкале BADL с 1,0±1,3 до 1,6±1,8 балла, а по шкале IADL — в среднем с 3,0±2,4 до 3,8±2,6 балла (p<0,001 для обоих показателей). Уровень А.Д. по данным измерения в исследовательском центре не изменился. При включении в исследование и в конце периода наблюдения САД составляло 138±21 и 138±18 мм рт.ст. (p=0,90), а среднее ДАД — 76±10 и 77±8 мм рт.ст. (p=0,50).

После распределения участников на группы в зависимости от терцилей САД в дневное время (по данным АМАД) в группе больных, у которых САД соответствовало нижнему терцилю, выявлено более выраженное снижение когнитивных функций по данным оценки по шкале MMSE (в среднем −2,8±3,8 балла) по сравнению с группой больных, у которых уровень САД соответствовал среднему терцилю (−0,7±2,5 балла; p=0,002) и верхнему терцилю (−0,7±3,7 балла; p=0,003). Напротив, не было отмечено статистически значимой связи между уровнем САД по данным измерения в исследовательском центре и прогрессированием когнитивных функций. Не отмечено также связи между изменением когнитивных функций и уровнем ДАД по данным измерения в исследовательском центре или другими показателями АМАД, включая уровень САД в ночное время, а также между вариабельностью АД, достаточностью снижения АД и применением АГТ. Более того, не было выявлено связи между вариабельностью АД и изменением оценки по шкалам BADL и IADL. После стратификации с учетом применения АГТ статистически значимая связь между низким уровнем САД в дневное время и более выраженным снижением когнитивных функций сохранялась только у больных, которые применяли АГТ. По данным такого анализа, в подгруппе больных, принимавших антигипертензивные препараты, среднее изменение оценки по шкале MMSE в группе больных, у которых САД соответствовало нижнему, среднему и верхнему терцилю, достигало −3,9±3,5, −0,6±2,2 и −0,4±3,7 балла соответственно (p<0,001 для сравнения каждой из групп среднего и верхнего терциля с группой нижнего терциля). Была также установлена сходная тенденция и для уровня САД. В группе больных, у которых САД соответствовало нижнему терцилю, выявлено более выраженное снижение когнитивных функций в случае применения антигипертензивных средств: среднее снижение оценки по шкале MMSE в такой группе достигало −2,7±3,7 балла; в группе больных, у которых уровень САД соответствовал верхнему терцилю, снижение оценки по шкале MMSE составляло лишь −0,9±3,6 балла (p=0,06). Причем результаты оценки когнитивных функций оказались лучше у больных, не принимавших антигипертензивные препараты: в группе больных, у которых САД соответствовало нижнему и верхнему терцилю, изменение оценки по шкале MMSE составило 1,3±2,8 и −1,8±3,1 балла соответственно; p=0,01.

Сходные результаты были получены и для уровня САД в ночное время (по данным АМАД). В группе больных, у которых САД в ночное время относилось к нижнему терцилю (среднее в ночное время АД 119 мм рт.ст. и менее), отмечалась тенденция к более выраженному ухудшению когнитивных функций в случае применения антигипертензивных средств по сравнению с группой больных, применявших такие средства, но у которых уровень САД в ночное время относился к верхнему терцилю (более 135 мм рт.ст.): в группе нижнего и верхнего терциля снижение оценки по шкале MMSE в таких случаях составляло соответственно −2,2±3,7 и −1,0 ±4,0 балла (p=0,45). Следует, однако, отметить отсутствие статистически значимых различий между группами по этим показателям.

Результаты многофакторного анализа, включающего такие показатели, как возраст, исходная оценка по шкале MMSE и шкале сопутствующих сосудистых заболеваний, определенный терциль САД и применение АГТ, свидетельствовали о том, что взаимодействие между низким уровнем САД и применением АГТ было независимо связано с более выраженным снижением когнитивных функций для показателей САД в дневное время (критерий Фишера — F=6,139; p=0,003) и показателей САД по данным измерения в исследовательском центре (F=7,393; р=0,001). Среднее изменение стандартизованной оценки по шкале MMSE в зависимости от уровня САД в дневное время у больных, которые принимали антигипертензивные препараты, достигало −3,9 балла (при 95% ДИ от −4,9 до −2,8 балла) для нижнего терциля и составляло −0,7 (при 95% ДИ −1,7 до 0,4) для среднего терциля и −0,4 балла (−1,4 до 0,6 балла) для верхнего терциля. Такие показатели у больных, которые не принимали антигипертензивные препараты, составляли −0,4 балла (при 95% ДИ от −2,1 до 1,3 балла) для нижнего терциля, −0,8 балла (при 95% ДИ −2,3 до 0,7 балла) для среднего терциля и −1,4 балла (при 95% ДИ от −3,1 до 0,3 балла) для верхнего терциля. Среднее изменение стандартизованной оценки по шкале MMSE в зависимости от уровня САД, измеренного в исследовательском центре у больных, которые принимали антигипертензивные препараты, достигало −2,7 балла (при 95% ДИ от −3,8 до −1,7 балла) для нижнего терциля, −1,2 балла (при 95% ДИ −2,3 до −0,1 балла) для среднего терциля и −0,9 балла (при 95% ДИ от −2,0 до 0,2 балла) для верхнего терциля. Такие показатели у больных, которые не принимали антигипертензивные препараты, составляли 1,4 балла (при 95% ДИ от −0,4 до 3,3 балла) для нижнего терциля, −1,3 балла (при 95% ДИ от −3,1 до 0,6 балла) для среднего терциля и −1,8 балла (при 95% ДИ от −3,2 до −0,4) для верхнего терциля.

Сходный анализ был выполнен раздельно в подгруппах больных с деменцией и УКР. У больных с деменцией, уровень САД которых в дневное время относился к нижнему терцилю, отмечалось более выраженное снижение оценки по шкале MMSE (в среднем −3,5±4,1 балла) по сравнению с больными, у которых такой уровень САД соответствовал среднему терцилю (в среднем −0,6±2,8 балла; p=0,004), и больными, у которых он соответствовал верхнему терцилю (в среднем −1,2±4,1 балла; p=0,003). Сходные данные были получены и в подгруппе больных с УКР. У больных, САД которых в дневное время соответствовало нижнему терцилю, отмечалось более выраженное снижение когнитивных функций (в среднем на −1,4±2,7 балла) по сравнению с больными, у которых такой уровень САД соответствовал верхнему терцилю (в среднем 0,8±1,9 балла; p=0,02). Не было отмечено связи между изменениями по шкале MMSE и уровнем САД по данным измерения в исследовательском центре как в подгруппе больных с деменцией, так и подгруппе больных с УКР. И в данном случае связь между низким уровнем САД в дневное время и более выраженным снижением когнитивных функций отмечалась только у больных, которые принимали антигипертензивные препараты как в подгруппе больных с деменцией, так и подгруппе больных с УКР.

Результаты многофакторного анализа, выполненного в подгруппах больных с разными характеристиками, подтвердили независимую связь между более выраженным снижением когнитивных функций и взаимодействием между уровнем САД в дневное время и применением антигипертензивных препаратов у больных с деменцией (F=3,592; p=0,03) и больных с УКР (F=4,907; p=0,01). В подгруппе больных с деменцией среднее изменение стандартизованной оценки по шкале MMSE в зависимости от уровня САД в дневное время при приеме антигипертензивных препаратов достигало −4,4 балла (при 95% ДИ от −5,8 до −3,1 балла) для нижнего терциля, −1,0 балл (при 95% ДИ от −2,4 до 0,5 балла) для среднего терциля и −0,6 балла (при 95% ДИ от −2,0 до 0,7 балла) для верхнего терциля. Такие же показатели для нелеченых больных составляли −0,7 балла (при 95% ДИ от −3,3 до 1,8 балла) для нижнего терциля, −0,3 балла (при 95% ДИ от −2,4 до 1,8 балла) для среднего терциля и −2,0 балла (при 95% ДИ от −4,3 до 0,2 балла) для верхнего терциля. В подгруппе больных с УКР среднее изменение стандартизованной оценки по шкале MMSE в зависимости от уровня САД в дневное время при приеме антигипертензивных препаратов достигало −2,9 балла (при 95% ДИ от −4,1 до −1,7 балла) для нижнего терциля, 0,4 балла (при 95% ДИ от −1,7 до 0,8 балла) для среднего терциля и 0,4 балла (при 95% ДИ от −0,8 до 1,6 балла) для верхнего терциля. Такие же показатели для нелеченых больных составляли 0,4 балла (при 95% ДИ от −1,2 до 2,1 балла) для нижнего терциля, −1,3 балла (при 95% ДИ от −3,1 до 0,6 балла) для среднего терциля и 0,7 балла (при 95% ДИ от−1,5 до 2,8 балла) для верхнего терциля. Результаты сходного анализа, выполненного для уровня САД, измеренного в исследовательском центре, подтвердили независимую связь в подгруппе больных с деменцией в отсутствие такой связи в подгруппе больных с УКР.

Из 177 больных, включенных в исследование, умерли 1,7%, а тяжелые осложнения заболевания сердца, переломы костей, сообщение хотя бы об одном падении, об эпизоде обморока и госпитализации в ходе выполнения исследования отмечены у 9,6, 6,8, 26,6, 6,8 и 23,7% больных соответственно. Не было установлено статистически значимых различий между группами по частоте развития таких неблагоприятных исходов при уровнях САД в дневное время и уровня САД, измеренного в исследовательском центре, несмотря на тенденцию к увеличению частоты обмороков и госпитализаций при снижении САД в дневное время. У больных, уровень САД которых в дневное время соответствовал нижнему, среднему и верхнему терцилю, частота развития обмороков достигала 10,5, 6,8 и 3,4% соответственно (p=0,33), а частота госпитализаций — 33,3, 21,7 и 17,2% соответственно (p=0,11)

Низкое САД в дневное время независимо связано с более выраженным снижением когнитивных функций у пожилых больных с деменцией и УКР среди тех, кто получает АГП. Чрезмерное снижение САД может нанести вред пожилым пациентам с К.Р. Для предупреждения чрезмерной АГТ в этой популяции может быть полезным АМАД.

Результаты исследования свидетельствуют о связи между низким уровнем САД в дневное время по данным АМАД и более выраженным ухудшением когнитивных функций у взрослых больных с КР при медиане продолжительности наблюдения за ними 9 мес. Однако наличие такой связи отмечено только у больных с леченой АГ; причем такая связь не зависела от возраста, оценки по шкале сочетанных сосудистых заболеваний или исходного уровня когнитивных функций. Такая связь оставалась статистически значимой при раздельном анализе данных о больных с деменцией и УКР. Сходная тенденция была отмечена и для связи между более низким САД, измеренным в исследовательском центре, и более выраженным ухудшением когнитивных функций. Однако результаты всех анализов указывали, что такая связь была слабее, чем связь с уровнем САД в дневное время по данным АМАД, и не достигала уровня статистической значимости. Более низкие уровни АД не сопровождались положительным влиянием на прогноз.

Влияние уровня АД на прогрессирование деменции остается недостаточно определенным [12]. В ходе выполнения одного исследования [29] были получены данные об отсутствии связи между уровнем АД и когнитивными функциями, а результаты другого [30] свидетельствовали об отрицательном прогностическом влиянии повышенного АД на когнитивные функции только в более молодых возрастных группах. Наконец, по данным третьего исследования [31], сходная связь между уровнем АД и когнитивными функциями была отмечена только у лиц в возрасте 85 лет и старше. Напротив, результаты исследования Leiden 85-plus Study [11], включавшего лиц в возрасте 85 лет или старше (КР отмечались у 65% участников), снижение когнитивных функций после 3 лет наблюдения было менее выраженным при более высоких уровнях САД, особенно в подгруппе больных с более тяжелыми нарушениями таких функций при включении в исследование.

Данные, полученные в ходе выполнения исследования Leiden 85-plus Study [11], совпадают с результатами представленного исследования, которые свидетельствуют о связи между более низким уровнем САД и снижением когнитивных функций у пожилых больных с деменцией и УКР при достаточно непродолжительном наблюдении. Поскольку у лиц пожилого возраста имеется связь между низким уровнем АД и атрофией головного мозга [32], низкий уровень САД может быть маркером более тяжелых дегенеративных процессов в центральной нервной системе. Следует отметить, что авторы представленного исследования не выявили корреляций между когнитивными функциями и уровнем АД по данным первого обследования, а при длительном наблюдении связь оставалась статистически значимой по данным анализа, выполненного с учетом исходной оценки по шкале MMSE. Несмотря на небольшой размер выборки, связь оставалась статистически значимой и в подгруппе больных с УКР, у которых можно предполагать слабовыраженные дегенеративные изменения в нервной системе или их отсутствие.

В ходе выполнения двух исследований специально оценивали прогностическую роль факторов риска развития сосудистых заболеваний, включая АГ, у лиц с УКР и отмечали наличие связи между повышенным уровнем АД и более высоким риском развития деменции [15] и снижения когнитивных функций [13]. Однако продолжительность периода наблюдения в таких исследованиях была больше (5 лет [15] и 3 года [13]), чем в представленном исследовании. Более того, в данном исследовании связь между низким уровнем САД и снижением когнитивных функций в соответствии с результатами ранее выполненного исследования [10] отмечалась только у больных, применявших антигипертензивные препараты, в то время как у нелеченных такими препаратами больных выявлялась противоположная тенденция, что подтверждает гипотезу об отрицательном влиянии на когнитивные функции более выраженного снижения АД. Несмотря на то что применение антигипертензивных средств может быть маркером наличия сопутствующих заболеваний сердца, например, сердечной недостаточности, которая также связана со снижением когнитивных функций [33], установленная в ходе выполнения исследования связь оставалась статистически значимой и по данным анализа, выполненного с учетом сопутствующих сосудистых заболеваний.

К особенностям данного исследования следует отнести выполнение АМАД. Это может быть основанием для предположения о том, что уровень САД в дневное время следует считать более точным методом оценки по сравнению со стандартным измерением АД в клинических условиях для установления связи между низким уровнем САД и более выраженным снижением когнитивных функций. Следует отметить, что уровень САД по данным АМАД (а не уровень САД, измеренного в исследовательском центре) был связан с изменениями когнитивных функций в целом у всех больных, включенных в исследование, как принимавших антигипертензивные препараты, так и не применявших их, а также в окончательной модели, включавшей больных с УКР. По мнению авторов исследования, измерение АД в лечебном учреждении должно быть первым этапом обследования, учитывая его простоту. Однако затем, при решении вопроса о начале АГТ или ее усилении у ослабленных больных с повышенным САД, можно рекомендовать в качестве стандартной тактики обследования выполнение АМАД. Напротив, отсутствовала статистически значимая связь между САД и ДАД в ночное время, а также степенью снижения АД в ночное время или вариабельностью АД с изменениями когнитивных функций. По данным, имеющимся у авторов исследования, ранее не изучалось прогностическое значение показателей суточной вариабельности АД у лиц с КР. Результаты одномоментных исследований с оценкой данных АМАД и когнитивных функций, которые выполнялись в общей популяции пожилых лиц, были неоднозначными. В частности, результаты нескольких исследований свидетельствовали о связи между сниженными когнитивными функциями и такими факторами, как недостаточная степень снижения АД в ночное время [34—36], повышенный уровень ДАД по данным 24-часового мониторирования АД [34], а также сниженный уровень САД в дневное и ночное время [37], более высокая вариабельность АД [38] или отсутствие вариабельности АД по данным АМАД [39].

К основным недостаткам данного исследования, по мнению его авторов, следует отнести небольшой объем выборки и обсервационный характер исследования, что не позволяет сделать определенный вывод об отрицательном влиянии приема антигипертензивных препаратов на когнитивные функции. К другим ограничениям данного исследования можно отнести короткий период наблюдения, что не позволяет установить возможное защитное действие такой терапии, а также выполнение исследования на базе амбулаторных клиник, специализирующихся на проблемах памяти, что не позволяет непосредственно распространять полученные данные на реальную практику оказания помощи в условиях первичного звена здравоохранения или отделениях, в которых оказывается помощь больных с остро развившимися заболеваниями. Более того, в связи с ограниченной доступностью персонала и оборудования для выполнения АМАД не все больные с соответствующими характеристиками были включены в данное исследование, несмотря на то что отсутствие каких-либо определенных критериев исключения из исследования позволяет считать маловероятным наличие систематической ошибки, связанной с отбором больных.

Однако несмотря на указанные недостатки, авторы исследования считают, что полученная в ходе выполнения исследования дополнительная информация может быть полезна при определении тактики лечения АГ у пожилых больных с КР. Следует отметить, что в РКИ HYVET (Hypertension in the Very Elderly Trial) [40], основные результаты которого свидетельствовали об эффективности применения АГТ для профилактики тяжелых осложнений заболевания сердца и снижения смертности у больных с АГ в возрасте 80 лет и старше, включали пожилых людей с САД 160 мм рт.ст. или более в отсутствие тяжелых сопутствующих заболеваний (включая деменцию). Таким образом, в настоящее время отсутствуют специальные рекомендации по лечению АГ у пожилых больных с КР или деменцией [19, 20]. Результаты ранее выполненного исследования [23], включавшего пожилых лиц, находящихся в домах престарелых (т.е. лиц, у которых часто имеется деменция), свидетельствовали об отсутствии прогностического влияния уровня АД, а также о слабой корреляции между результатами измерения АД медицинским персоналом и данными, полученными при АМАД. Такие факты позволяют авторам сомневаться в обоснованности результатов измерения АД в медицинском учреждении у пожилых больных с КР.

Таким образом, результаты данного исследования предоставляют дополнительную информацию об амбулаторных больных с УКР или деменцией, которая позволяет предполагать отрицательное влияние более выраженного снижения САД на когнитивные функции, а также о том, что наиболее приемлемый терапевтический диапазон САД в дневное время может составлять от 130 до 145 мм рт.ст. Для более точной оценки прогностической роли уровня АД у больных пожилого возраста с КР необходимо проведение длительных проспективных исследований с выполнением АМАД и включением большего числа больных. В то же время выполнения РКИ позволило бы оценить риски и преимущества АГТ при достижении разных целевых уровней АД у таких больных.

 

Низкое кровяное давление — Manhattan Cardiology

Артериальное давление означает силу, с которой действует кровь, текущая по кровеносным сосудам. На эту силу в значительной степени влияет количество крови, протекающей по сосудам, а также сами кровеносные сосуды, а также жесткость, расширение или гибкость их стенок. Лечение низкого кровяного давления может варьироваться от изменения образа жизни до приема лекарств и многого другого. Мы поговорим о наиболее распространенных, но перед тем, как принимать какие-либо решения о здоровье, всегда следует проконсультироваться со специалистом.

Когда оно не оптимально, артериальное давление может быть низким или высоким.

Что такое низкое артериальное давление?

Общее описание низкого кровяного давления. — это когда кровь в артериях действует с аномально низкой силой (давлением). Его медицинский термин — гипотония .

Врачи не всегда соглашаются с тем, какое артериальное давление слишком низкое, но, чтобы помочь вам лучше понять, лучше всего знать, как измеряется артериальное давление. Для этого вы должны понимать два задействованных числа: систолическое и диастолическое давление.

Систолическое давление (наибольшее из двух чисел) представляет кровяное давление в артериях, когда они только что наполняются кровью из сердца. Диастолическое давление — кровяное давление в артериях, когда сердце находится в состоянии покоя, то есть в промежутках между ударами.

Оптимально артериальное давление должно быть менее 120/80 (систолическое / диастолическое). Однако такие числа, как 90/60, могут означать, что артериальное давление слишком низкое.

Хорошая новость в том, что если вы здоровы, низкое кровяное давление обычно не вызывает беспокойства.В то время как высокое кровяное давление (гипертония) поражает примерно каждого третьего американца, низкое кровяное давление поражает гораздо меньше людей.

В большинстве случаев ваш врач сочтет низкое артериальное давление опасным только в том случае, если оно вызывает заметные признаки и симптомы. В противном случае лечение требуется редко.

Что вызывает низкое кровяное давление?

Если низкое артериальное давление вызывает клинические опасения, причина обычно относится к трем широким категориям:

• Сердце не работает с достаточным давлением
• Чрезмерно расширенные артерии
• Недостаток внутрисосудистой жидкости в системе

Основные причины низкого артериального давления:

• Постельный режим длительного действия
• Беременность .Артериальное давление обычно падает в первые 24 недели беременности.
• Уменьшение количества крови . Это могло произойти из-за обезвоживания, чрезмерного внутреннего кровотечения или серьезной травмы.
• Лекарство . Некоторые лекарства могут вызывать низкое кровяное давление. К ним относятся диуретики и другие лекарства от гипертонии; бета-блокаторы и другие аналогичные сердечные препараты; препараты, применяемые при болезни Паркинсона; лекарства от эректильной дисфункции; трициклические антидепрессанты; а также наркотики и алкоголь.При приеме с лекарствами от гипертонии некоторые рецептурные и безрецептурные препараты также могут вызывать низкое кровяное давление.
• Низкая частота пульса, неисправность сердечных клапанов, сердечная недостаточность или сердечный приступ . Осложнения в эндокринной системе организма.
• Анафилактический шок . Это аллергическая реакция на лекарства, такие продукты, как арахис или укусы пчел и ос.
• Недостаток питательных веществ . Недостаток витамина B12 и фолиевой кислоты может привести к анемии и, в свою очередь, к низкому кровяному давлению.
• Длительное нахождение . У некоторых людей может развиться низкое кровяное давление, если они будут стоять длительное время. Это называется нейтрально-опосредованной гипотонией и в основном поражает молодых людей.

Как лечить низкое кровяное давление?

Не пугайтесь ни одного необычно низкого значения. Тем не менее, проконсультируйтесь со своим врачом, если вы испытываете другие симптомы или проблемы, такие как головокружение, головокружение, тошнота, обморок, проблемы с дыханием, зуд, необычная жажда и т. Д.

Чтобы помочь с диагностикой, записывайте симптомы и любые сопутствующие действия, когда вы впервые их испытываете.

Ниже приведены некоторые профилактические и лечебные меры при пониженном давлении :

• Вставайте регулярно и выполняйте другие простые действия, такие как растяжка в постели, прежде чем просыпаться. Это увеличивает частоту сердечных сокращений и улучшает кровоток. Однако не стойте в стойке в течение длительного времени, чтобы избежать нейтральной гипотонии.
• Используйте компрессионные чулки . Компрессионные чулки, также известные как поддерживающие чулки, оказывают дополнительное давление на ступни, ноги и живот, улучшая кровообращение.
• Ограничьте потребление алкоголя и избегайте приема кофеина на ночь. Это может привести к обезвоживанию.
• Увеличить потребление жидкости и соли . Употребление достаточного количества жидкости помогает увеличить объем крови, а соль может помочь поднять кровяное давление. Однако не забудьте проконсультироваться с врачом, прежде чем увеличивать потребление соли.
• Поменяйте лекарство . Если ваш врач подозревает, что ваше текущее лекарство вызывает низкое кровяное давление, он может изменить дозу или дать соответствующий совет.
• Лечить основные заболевания . Иногда причиной низкого кровяного давления являются основные проблемы. Если ваш врач подозревает это, он может направить вас к специалисту.
• Лекарство . Обычно низкое кровяное давление лечится с помощью упомянутых изменений. Лекарства назначают редко.Когда это необходимо, это, скорее всего, приведет к увеличению объема крови или сужению артерий.

Если у вас есть опасения и вы хотите узнать, может ли вам понадобиться лечение низкого артериального давления, запишитесь на консультацию к специалистам Manhattan Cardiology.

Низкое кровяное давление (гипотония) | Cigna

Обзор темы

Что такое низкое артериальное давление?

Низкое кровяное давление означает, что ваше кровяное давление ниже нормы.Другое название низкого кровяного давления — гипотензия (скажем, «hy-poh-TEN-shun»).

У большинства здоровых взрослых низкое кровяное давление не вызывает проблем или симптомов. На самом деле для вас это может быть нормально. Например, у людей, которые регулярно занимаются спортом, артериальное давление часто ниже, чем у людей, которые не в хорошей форме.

Но если ваше кровяное давление внезапно падает или вызывает такие симптомы, как головокружение или обморок, оно слишком низкое. Это может вызвать шок. Шок может быть опасен, если его не лечить сразу.

Артериальное давление — это мера того, насколько сильно кровь прижимается к стенкам артерий при движении по телу. Артериальное давление состоит из двух чисел: систолического и диастолического.

• Систолическое (большее) число показывает, насколько сильно кровь выталкивается при работе сердца.
• Диастолическое (нижнее) число показывает, насколько сильно кровь проталкивается между ударами сердца, когда сердце расслаблено и наполняется кровью.

Человек с систолическим давлением 120 и диастолическим давлением 80 имеет артериальное давление 120/80, или «120 на 80». Нормальное артериальное давление ниже 120/80.

Низкое кровяное давление не имеет конкретного числа, если оно слишком низкое. Большинство врачей считают артериальное давление слишком низким, если оно вызывает симптомы или внезапно падает. Обычно симптомы низкого артериального давления возникают, когда артериальное давление ниже 90/60.

Что вызывает низкое кровяное давление?

Некоторые из причин низкого артериального давления включают:

• Вставание после того, как вы сядете или лягнете.Это может вызвать быстрое падение артериального давления, которое называется ортостатической гипотонией.
• Стоит долго.
• Недостаточное количество жидкости (обезвоживание).
• Лекарства, такие как лекарства от высокого кровяного давления или другие сердечные лекарства.
• Проблемы со здоровьем, такие как заболевание щитовидной железы, тяжелая инфекция, кишечное кровотечение или проблемы с сердцем.
• Травма, например сильное кровотечение или тяжелые ожоги.

Каковы симптомы?

У многих людей с низким артериальным давлением симптомы отсутствуют.

Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

• Чувство головокружения, дурноты или обморока.
• Чувство тошноты или рвоты.
• Чувство жажды больше, чем обычно.
• Нечеткое зрение.
• Чувство слабости.
• В замешательстве.
• Усталость.
• Холодная липкая кожа.
• Дышит очень быстро.

Если у вас есть симптомы низкого кровяного давления, особенно головокружение или обморок, позвоните своему врачу.

Следите за симптомами низкого кровяного давления. Сообщите своему врачу, когда появятся симптомы, чтобы он или она могли их вылечить.

Как диагностируется низкое артериальное давление?

Часто люди узнают, что у них низкое кровяное давление, когда их проверяет врач.Или вы можете обнаружить, что у вас низкое кровяное давление, когда вы проверите его дома.

Чтобы выяснить причины вашего низкого кровяного давления, ваш врач спросит о вашем прошлом здоровье, ваших симптомах и лекарствах, которые вы принимаете. Он или она проведут медицинский осмотр и, возможно, проведут другие тесты. Ваш врач может проверить наличие другой проблемы со здоровьем, которая может быть причиной вашего низкого кровяного давления.

Будет ли ваш врач лечить низкое кровяное давление?

Скорее всего, вы получите лечение от низкого кровяного давления, только если оно вызывает симптомы или если ваше кровяное давление внезапно упадет.Лечение зависит от ваших симптомов, их тяжести и причин низкого кровяного давления.

Ваш врач может назначить вам:

• Добавьте больше соли в свой рацион.
• Получите жидкость через внутривенную (IV) трубку, если вы сильно обезвожены.
• Поменять или прекратить прием лекарств, снижающих артериальное давление.
• Примите лекарство для лечения проблемы, вызывающей пониженное кровяное давление.Например, вам могут потребоваться антибиотики для лечения инфекции или лекарства, чтобы остановить рвоту или диарею.

Как можно предотвратить симптомы низкого кровяного давления?

Если у вас ортостатическая гипотензия, ваш врач может посоветовать вам попробовать несколько простых способов предотвращения таких симптомов, как головокружение. Например, вы можете:

• Встаньте медленно.
• Пейте больше воды.
• Пейте мало или совсем не пейте алкоголь.
• Ограничьте или избегайте кофеина.
• Носить компрессионные чулки.

Если вы чувствуете головокружение или головокружение, присядьте или прилягте на несколько минут. Или вы можете сесть и положить голову между коленями. Это поможет нормализовать кровяное давление и избавиться от симптомов.

Низкое артериальное давление

Опубликовано: февраль 2020 г.

Что такое низкое артериальное давление?

Многие люди имеют естественное низкое кровяное давление, и это часто является признаком хорошего здоровья.Врачи называют это хронической бессимптомной гипотонией.

Иногда, однако, ваше кровяное давление может оставаться постоянно низким или внезапно падать. Это может быть поводом для беспокойства, особенно если у вас обычно высокое кровяное давление.

Низкое давление, также известное как гипотония , определяется как ниже 90/60 . В худшем случае это может снизить приток крови и питательных веществ к мозгу и вызвать потенциально опасный шок.

Низкое кровяное давление часто встречается во время беременности .Обычно это проходит само после рождения ребенка.

Виды пониженного давления

Существует три основных типа аномально низкого артериального давления:

Ортостатическая гипотензия

Это происходит, когда вы встаете из положения сидя или лежа. Когда вы это сделаете, ваше тело может недостаточно быстро приспособиться к изменениям, и кровоток может уменьшиться, что приведет к падению артериального давления. Вы можете почувствовать головокружение или головокружение, но обычно это проходит через минуту или две.

Это состояние особенно часто встречается у пожилых людей и людей с плохим здоровьем. Это может быть симптом какой-то другой проблемы со здоровьем.

Нервно-опосредованная гипотензия

Это вызвано изменением активности центральной нервной системы и возникает, когда вы долгое время стоите. Это наиболее распространено среди детей и молодых людей и может вызвать головокружение, тошноту и обмороки.

Гипотония, связанная с тяжелым шоком

Шок — это опасное состояние, при котором ваш мозг и другие органы получают недостаточное кровоснабжение и не могут нормально функционировать.Ваше кровяное давление может упасть до очень низкого уровня.

Среди наиболее частых причин шока — потеря крови, проблемы с сердцем, аллергические реакции, инфекции и поражение нервной системы.

Симптомы и диагностика низкого артериального давления

Симптомы гипотонии сильно различаются от случая к случаю. В их числе:

• Головокружение
• Тошнота
• Слабость
• Усталость и сонливость
• Обморок
• Учащенное сердцебиение
• Замешательство и неспособность сконцентрироваться
• Расплывчатое зрение
• Бледная, липкая кожа

Если ваш врач считает, что ваше низкое артериальное давление может быть признаком основного заболевания, он или она может контролировать его в течение более длительного периода времени и, возможно, попросить вас использовать домашний тонометр .
Диагностический процесс может также включать анализы крови для оценки вашего общего состояния здоровья, электрокардиограмму или эхокардиограмму и стресс-тест для оценки работы вашего сердца во время физических упражнений.

Лечение

Во многих случаях низкого кровяного давления можно справиться с помощью изменений образа жизни . В зависимости от причины к ним могут относиться:

• Увеличение потребления соли
• Пить много жидкости
• Сокращение употребления алкоголя
• Регулярные упражнения для укрепления сердца и улучшения кровотока
• Избегать резких движений и не стоять длительное время
• Ношение поддерживающих чулок для увеличения кровотока

В других случаях могут потребоваться лекарства.Одним из наиболее распространенных является флудрокортизон , который побуждает ваши почки удерживать натрий, увеличивая задержку жидкости и, следовательно, ваше кровяное давление. Другой — midodrine , который сужает ваши вены и артерии для достижения того же эффекта.

---

Артикул:

www.everydayhealth.com/hypertension/when-is-low-blood-pressure-too-low/

www.nhlbi.nih.gov/health-topics/hypotension

www.patientslikeme.com/conditions/453-neurally-mediated-hypotension

пеннстатехершей.adam.com/content.aspx?productId=117&pid=1&gid=007278

Симптомы высокого и низкого артериального давления

Контроль артериального давления важен независимо от того, страдаете вы диабетом или нет.

Однако высокое кровяное давление является ключевым фактором риска развития сердечных заболеваний, инсульта и других осложнений диабета.

Диабет и высокое кровяное давление часто связаны, и многие люди с диабетом принимают лекарства для снижения кровяного давления.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление означает давление крови в артериях, которое перекачивается сердцем.

Цели для людей с диабетом 1 типа

Цели для людей с диабетом 1 типа — иметь уровень артериального давления в покое ниже 135/85 мм рт. Ст.

Если у вас есть признаки заболевания почек или метаболического синдрома, ваш уровень артериального давления должно быть на ниже 130/80 мм рт. ст.

Целевые показатели для людей с диабетом 2 типа

Целевые показатели артериального давления для диабета 2 типа:

• Ниже 140/80 мм рт. ст.
• или ниже 130/80 мм рт. если у вас заболевание почек, ретинопатия или цереброваскулярное заболевание (включая инсульт)

Каковы симптомы высокого кровяного давления?

У большинства диабетиков с высоким кровяным давлением симптомы отсутствуют.

Однако очень высокое кровяное давление или быстрое повышение кровяного давления могут вызвать:

• Головные боли
• Проблемы со зрением
• Носовое кровотечение
• Проблемы с дыханием
• Подходит
• Потеря сознания

Каковы симптомы низкого уровня крови давление?

Подобно высокому кровяному давлению, симптомы низкого давления не всегда могут быть очевидными. Если у вас действительно появляются симптомы, они могут быть определены как следующие:

• Чувство головокружения, головокружения или обморока
• Затуманенное зрение
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Чувство тошноты
• Путаница

Что такое кровь цифры давления означают?

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба в виде двух цифр, например, 124/80 мм рт.

• Первое число (в данном случае 124) известно как систолическое давление — давление в артериях при сокращении сердца.
• Второе число (здесь 80) — диастолическое давление — давление в артериях, когда сердце отдыхает.

Расшифровка стенограммы

Артериальное давление важно отслеживать, поскольку высокое артериальное давление связано с повышенным риском повреждения органов, например, почек и сетчатки, у людей с диабетом.

Высокое кровяное давление, как правило, довольно тесно связано с людьми с диабетом 2 типа, но поддержание нормального уровня кровяного давления применимо ко всем людям с диабетом, и мы должны измерять кровяное давление не реже одного раза в год.

Из-за дополнительной угрозы повреждения органов людям с диабетом фактически ставятся более строгие целевые показатели артериального давления, чем другим пациентам.

У людей, не страдающих диабетом, есть цель удерживать ниже 90 446 140 выше 80 миллиметров ртутного столба.

Для людей с диабетом цель — ниже 130 более 80.

Вы можете спросить, что означают эти числа. Первое число — это давление в кровеносных сосудах в точке, в которой работает сердце. Второе число — это измерение давления, когда сердце отдыхает между ударами.

Особенность обычных проверок артериального давления заключается в том, что они дают показания, относящиеся только к тому времени, когда вы проходите проверку.

Если вы не полностью расслабились во время проверки, вы можете получить более высокое значение, чем должно быть.

В последнее время появились новости о так называемом «синдроме белого халата», когда тот факт, что вы знаете, что проводится тест, приводит к стрессу и повышению артериального давления во время проведения теста, что может дать ложно завышенные показания.

Врачи признают это, и часто, если вы набрали высокие результаты, вас могут попросить пройти еще один тест, чтобы убедиться, что они не были ложно высокими.

Как снизить артериальное давление:

• Бросить курить
• Уменьшить употребление алкоголя
• Получите некоторую физическую активность, рекомендуется стремиться к 2 ½ часа активности в каждую неделю — или 1 час 15 интенсивных занятий. активность
• Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету

Все диетологи, похоже, сходятся во мнении, что сокращение потребления белого хлеба, белой пасты, белого риса и выпечки — это хорошо.

Если вы все еще хотите хлеб, рис и т. Д .; Выбирайте меньшие части из них и выбирайте цельнозерновые версии с гораздо большим количеством клетчатки. Обязательно попробуйте есть больше некрахмалистых овощей, если можете.

Загрузите БЕСПЛАТНУЮ таблицу симптомов для своего телефона, настольного компьютера или в виде распечатки.

В какой момент высокое кровяное давление вызывает проблемы у людей с диабетом?

Если ваш уровень артериального давления в состоянии покоя выше целевых значений, это подвергает вас повышенному риску сердечных и сосудистых проблем, а также других осложнений диабета, таких как заболевания почек и нарушение зрения (ретинопатия).

Высокое кровяное давление также связано с плохим кровообращением, что увеличивает риск язв стопы и может привести к ампутации стопы, если не соблюдать регулярный уход.

Как диагностируется высокое кровяное давление?

Беспокойство, стресс или физические нагрузки могут вызывать временное повышение артериального давления как у диабетиков, так и у недиабетиков. Однако высокое кровяное давление диагностируется при нескольких высоких показаниях.

У некоторых людей учащается сердцебиение и, следовательно, повышается кровяное давление, что является прямым результатом обследования.Если вы знаете, что это происходит, поговорите с врачом или медсестрой, так как это следует принять во внимание.

Можно измерить артериальное давление дома, если известно, что это происходит.

Чем вызвано высокое кровяное давление?

Слишком высокое кровяное давление, как правило, является результатом накопления холестерина в стенках кровеносных сосудов. Это вызывает сужение кровеносных сосудов, ограничение кровотока и повышение артериального давления.

Суженные артерии повышают риск сердечных заболеваний и инсульта, если слишком мало крови попадает в эти жизненно важные органы или если сгусток крови блокирует кровоток к ним.

Иногда другие состояния могут вызывать высокое кровяное давление, например, диабетическая нефропатия, проблемы с почками или гормональные нарушения.

Насколько распространено высокое кровяное давление среди диабетиков?

Примерно у 3 из 10 человек с диабетом 1 типа и примерно у 8 из 10 человек с диабетом 2 типа на каком-то этапе жизни развивается высокое кровяное давление.

Уровень риска повышенного артериального давления повышается для людей афро-карибского или индийского происхождения.

Кроме того, риск увеличивается для тех, кто имеет избыточный вес, ест мало фруктов и овощей, мало занимается спортом и не пьет регулярно.

Какие тесты используются для диагностики высокого кровяного давления?

Анализы мочи позволяют проверять наличие белка или крови в моче, анализы крови могут проверять функцию почек или холестерин, а ЭКГ может отслеживать сердцебиение.

Я диабетик, почему меня должно беспокоить высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и поражения почек. Высокое кровяное давление может с годами повредить артерии и перетянуть сердце.

Другие осложнения диабета могут быть более частыми, если у вас высокое кровяное давление, включая диабетическую ретинопатию.

Как я могу снизить артериальное давление, управляя диабетом?

Существуют различные способы снижения артериального давления, в том числе изменение образа жизни и прием лекарств. Похудение имеет большое значение для артериального давления.

Регулярные физические упражнения также имеют большое значение для артериального давления. Снижение потребления соли также имеет большое значение для артериального давления, как и более здоровая диета в целом.

Кроме того, сокращение потребления алкоголя и отказ от курения также может снизить кровяное давление у диабетиков.В некоторых случаях используется медикаментозное лечение, при этом для снижения артериального давления используются несколько различных препаратов.

Жизнь с пониженным давлением

Жизнь с низким кровяным давлением

Что такое низкое артериальное давление?

Записи артериального давления (АД) состоят из двух цифр. Верхний из них — систолическое артериальное давление, он связан с сокращением левой части сердца и пиковым давлением, достигаемым при перекачивании крови по телу.Нижнее число — это диастолическая запись и самое низкое давление, достигаемое в кровообращении; это относится к расслаблению сердца. Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.), Например 120/70 мм рт.

Низкое кровяное давление также известно как гипотензия. У взрослых это обычно определяется как систолическое давление менее 90 мм рт. Ст., Хотя было высказано предположение, что для пожилых людей более подходящим определением является значение ниже 110 мм рт. Артериальное давление и частота сердечных сокращений контролируются вегетативной нервной системой (нервной системой, которая контролирует функции организма, о которых нам не нужно думать).

Каковы симптомы пониженного давления?

Важно понимать, что низкое кровяное давление не может вызывать никаких симптомов и является обычным явлением у молодых людей и спортсменов. Однако у некоторых людей низкое кровяное давление вызывает симптомы, которые могут существенно повлиять на качество их жизни.Они могут включать обморок (обморок), предобморочное состояние (близкое к обмороку, обычно связанное с головокружением), потоотделение, усталость, замедленное мышление (мозговой туман), тошноту, нечеткость зрения, нарушения слуха, головную боль, учащенное сердцебиение, боль в шее и т. Д. одышка и боль в груди.

Снижение систолического АД на 60 мм рт. Ст. Или более обычно связано с потерей сознания.

Что вызывает низкое кровяное давление?

Есть много факторов, которые могут способствовать низкому кровяному давлению.У некоторых людей есть только один фактор, например страх. В других случаях существует комбинация, которая в сумме вызывает проблемы, такие как длительное стояние, жар, алкоголь и гипервентиляция (чрезмерное дыхание) также могут способствовать.

Чаще встречается у пожилых людей, принимающих много лекарств. Однако это может вызывать симптомы у молодых людей. Могут быть сопутствующие заболевания, такие как синдром гипермобильности суставов, диабет, болезнь Паркинсона, болезнь Аддисона или вегетативная недостаточность.Обезвоживание, голод *, низкая масса тела и нарушение физической формы (потеря формы / непригодность) могут снизить кровяное давление.

Низкое кровяное давление (гипотония) | PeaceHealth

Обзор темы

Что такое низкое артериальное давление?

Низкое кровяное давление означает, что ваше кровяное давление ниже нормы. Другое название низкого кровяного давления — гипотензия (скажем, «hy-poh-TEN-shun»).

У большинства здоровых взрослых низкое кровяное давление не вызывает проблем или симптомов.На самом деле для вас это может быть нормально. Например, у людей, которые регулярно занимаются спортом, артериальное давление часто ниже, чем у людей, которые не в хорошей форме.

Но если ваше кровяное давление внезапно падает или вызывает такие симптомы, как головокружение или обморок, оно слишком низкое. Это может вызвать шок. Шок может быть опасен, если его не лечить сразу.

Артериальное давление — это мера того, насколько сильно кровь прижимается к стенкам артерий при движении по телу. Артериальное давление состоит из двух чисел: систолического и диастолического.

• Систолическое (большее) число показывает, насколько сильно кровь выталкивается при работе сердца.
• Диастолическое (нижнее) число показывает, насколько сильно кровь проталкивается между ударами сердца, когда сердце расслаблено и наполняется кровью.

У человека с систолическим давлением 120 и диастолическим давлением 80 артериальное давление составляет 120/80, или «120 на 80». Нормальное артериальное давление ниже 120/80.

Низкое кровяное давление не имеет определенного числа, если оно слишком низкое.Большинство врачей считают артериальное давление слишком низким, если оно вызывает симптомы или внезапно падает. Обычно симптомы низкого артериального давления возникают, когда артериальное давление ниже 90/60.

Что вызывает низкое кровяное давление?

Некоторые из причин низкого артериального давления включают:

• Вставание после того, как вы сядете или лягнете. Это может вызвать быстрое падение артериального давления, которое называется ортостатической гипотонией.
• Стоит долго.
• Недостаточное количество жидкости (обезвоживание).
• Лекарства, такие как лекарства от высокого кровяного давления или другие сердечные лекарства.
• Проблемы со здоровьем, такие как заболевание щитовидной железы, тяжелая инфекция, кишечное кровотечение или проблемы с сердцем.
• Травма, например сильное кровотечение или тяжелые ожоги.

Какие симптомы?

Многие люди с низким артериальным давлением не имеют никаких симптомов.

Симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Чувство головокружения, дурноты или обморока.
• Чувство тошноты или рвоты.
• Чувство жажды больше, чем обычно.
• Нечеткое зрение.
• Чувство слабости.
• В замешательстве.
• Усталость.
• Холодная липкая кожа.
• Дышит очень быстро.

Если у вас есть симптомы низкого кровяного давления, особенно головокружение или обмороки, позвоните своему врачу.

Следите за симптомами низкого кровяного давления. Сообщите своему врачу, когда появятся симптомы, чтобы он или она могли их вылечить.

Как диагностируется низкое артериальное давление?

Часто люди узнают, что у них низкое кровяное давление, когда их проверяет врач. Или вы можете обнаружить, что у вас низкое кровяное давление, когда вы проверите его дома.

Чтобы выяснить причины вашего низкого кровяного давления, ваш врач спросит о вашем прошлом здоровье, ваших симптомах и лекарствах, которые вы принимаете.Он или она проведут медицинский осмотр и, возможно, проведут другие тесты. Ваш врач может проверить наличие другой проблемы со здоровьем, которая может быть причиной вашего низкого кровяного давления.

Ваш врач лечит низкое кровяное давление?

Скорее всего, вы получите лечение от низкого кровяного давления, только если оно вызывает симптомы или если ваше кровяное давление внезапно упадет. Лечение зависит от ваших симптомов, их тяжести и причин низкого кровяного давления.

Ваш врач может посоветовать вам:

• Добавьте больше соли в свой рацион.
• Получите жидкость через внутривенную (IV) трубку, если вы сильно обезвожены.
• Поменять или прекратить прием лекарств, снижающих артериальное давление.
• Примите лекарство для лечения проблемы, вызывающей пониженное кровяное давление. Например, вам могут потребоваться антибиотики для лечения инфекции или лекарства, чтобы остановить рвоту или диарею.

Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем добавлять соль в свой рацион или вносить какие-либо изменения в лекарства.

Как предотвратить симптомы низкого артериального давления?

Если у вас ортостатическая гипотензия, врач может посоветовать вам попробовать несколько простых способов предотвращения таких симптомов, как головокружение. Например, вы можете:

• Медленно вставать.
• Пейте больше воды.
• Пейте мало или совсем не пейте алкоголь.
• Ограничьте или избегайте кофеина.
• Носить компрессионные чулки.

Если вы чувствуете головокружение или головокружение, присядьте или прилягте на несколько минут.Или вы можете сесть и положить голову между коленями. Это поможет нормализовать кровяное давление и избавиться от симптомов.

Низкое кровяное давление и риск падения

Вы встаете из положения покоя и внезапно чувствуете слабость, и ваши колени подгибаются.

Вы только что испытали обморок, другое название обморока.

Обычно причиной обморока является низкое артериальное давление.

Ваш мозг делает решительный шаг

Когда ваше кровяное давление недостаточно высоко для эффективного перемещения крови к мозгу, ваш мозг улавливает предупреждение и принимает быстрые меры.

Плюс обморока в том, что ваш мозг быстро получает то, что хочет. Поскольку вы быстро упали в горизонтальное положение, кровь снова может снова течь в ваш мозг.

Обратной стороной является именно то, что вы упали, и невозможно сказать, насколько сильно вы поранились в процессе.

Падение от обморока

Падения из-за низкого артериального давления могут случиться в любом возрасте, хотя у пожилых людей они чаще возникают.

Падения известны тем, что случаются в ванной.Тепло от ванны или душа может вызвать обморок в мозгу. И подумайте обо всех тех твердых поверхностях, с которыми вы, скорее всего, столкнетесь по пути на пол.

Вот как снизить риск падения

1. Проверьте артериальное давление у лечащего врача. Ваш врач может проверить ваше кровяное давление, когда вы находитесь в положении лежа, сидя, а затем в положении стоя. Этот ортостатический тест на артериальное давление может помочь определить, как ваше тело регулирует артериальное давление в зависимости от изменений вашего положения.