Неврология афазия: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Содержание

Общая психопатология | Обучение | РОП

Выделяют множество нарушений речи.

• Афазия — нарушения прежде сформированной речи при поражении центров речи в коре головного мозга (в доминантном полушарии):

Моторная (Брока) афазия — нарушения синтаксиса и грамматической структуры слов, т.е. больные допускают ошибки в произношении слов (литеральные парафазии) и в их выборе (вербальные парафазии), их спонтанная речь бедная, могут ограничиваться лишь малым набором слов («слова-эмболы»). При этом сами попытки высказаться осмысленны, т.е. больной понимает, что он хочет воспроизвести, он сердится на себя, что не может правильно сказать, ему можно помогать произносить фразы. Поражение в области задних отделов нижней лобной извилины.
Сенсорная (Вернике) афазия — нарушение понимания речи, при этом собственная речь может быть грамматически правильной, но неправильной по смыслу, так как нарушено понимание того, что человек произносит. Могут быть многоречивы (логорея), сердятся на окружающих за то, что те их не понимают. В выраженных случаях речь больных напоминает разорванное или даже бессвязное мышление («речевой салат»), поэтому такие случаи афазии иногда принимают за нарушение сознания или другое психическое расстройство. Поражение в области средних и верхних отделов верхней височной извилины.
Амнестическая афазия — затруднения с названиями предметов и явлений; семантическая афазия — нарушение определения смысла грамматических и семантических связей (разница между «отцом брата» и «братом отца» и пр.).

• Алалия — отсутствие или недоразвитие речи у детей с сохранным слухом

• Алексия — утрата способности читать; аграфия — утрата способности правильно писать при сохранности двигательных функций. Обычно аграфия возникает вместе с афазией (если пациент может писать, но не разговаривает — это мутизм)

• Дислексия, дисграфия — неспособность овладеть навыками (недоразвитие навыков) чтения и письма

• Мутизм — отказ от речи при сохранности речевого аппарата и корковых центров речи (например, при кататоническом ступоре и пр. ).

• Эхолалия — бессмысленное повторение слов собеседника (например, при кататоническом возбуждении, слабоумии).

• Копролалия — болезненное влечение к произнесению бранных слов без повода (см. импульсивные влечения).

Афазии

/ / /

Афазии

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

Афазии – это речевые дефекты, появляющиеся при небольших повреждениях мозга, чаще всего страдает левое полушарие у «правшей», и заключающиеся в разнообразных формах изменения речи. Местоположение и величина очага нарушения, а также механизмы, лежащие в основе той или иной речевой патологии, определяют вариабельность системных нарушениях речи. Бывают разные формы афазии: эфферентная моторная; афферентная моторная; динамическая сенсорная; амнестическая; семантическая.

Эти формы в общем виде классифицируются в три группы. К группе моторных нарушений относят афферентную, эфферентную и динамическую форму. Отличительной чертой этого типа заболевания является отсутствие экспрессивной речи, т.е. активного устного высказывания.

Эфферентная моторная афазия (Афазия Брока)

Ее возникновение связывают с нарушениями нижних отделов коры левого полушария. В данном случае человек может проговорить отдельные звуки но соединить их в слова, чтобы получилось целое слово и перейти с одного слога на другой, у больного не получается. При тяжёлых формах болезни человек начинает общаться с помощью жестов и мимики или использовать так называемые слово эмбол. При этом больной может произнести одно какое-то слово, которым он пытается заменить все остальные слова.

Афферентная моторная афазия, появляющаяся при повреждении задне-центральной и теменной областей.

У пациентов чаще всего изменяется подбор звука. Человек не произносит вообще слова. Однако непроизвольно часто у него это получается. Но если его попросить, то он не сделает этого. Больной не понимает, как сомкнуть или разомкнуть рот, куда необходимо поместить язык. То есть не знает, что именно надо делать, чтобы произнести какой-либо звук. Динамическая афазия характеризуется в невозможности построения внутреннего алгоритма высказывания и её выполнения, появляется вследствие повреждения префронтальной области левого полушария, локализованная рядом с зоной Брока. Речь скудна, спонтанна, замедляется, в ней нет динамики и экспрессивности. Наблюдается отсутствие во фразах глаголов, предлогов, сложных прилагательных и междометий.

Афазия Вернике, или сенсорная афазия.

Этот вид появляется когда поражена верхняя часть коры виска. Именно эта область, носящая название зоны Вернике, отвечает за восприятие и понимание слуховой части речи. Причина нарушение различения звукового состава слов. При этом физический слух у таких людей не нарушен. У них получается складывать слоги в слова и говорить. Они легко произносят простые и знакомые им слова, но не могут устно воспроизвести сложные или незнакомые. Приафазии такого типа речь человека простая, но запутанная. Тяжело понять смысл сказанного из-за нарушения структуры составленного предложения.

Амнестическая афазия возникает когда повреждена теменно-височная обл. Больной появляется забывчивость. Человек точно знает назначение предмета, но не помнит, как он называется, и не может его назвать, при этом имея смысловое представление о предмете. Больные не понимают смысла синонимов, антонимов, не могут подобрать обобщающего слова к группе понятий (мебель, обувь, игрушки). Часто данная афазия сопровождается дефектами счёта, арифметических действий, хотя больные прекрасно читают. Причина семантической афазии нарушения синтеза речи (схватывания информации). Этот вид заболевания встречается при повреждении нижней теменной доли.

Семантическая афазия проявляется неспособностью больного сопоставлять время и пространство.

Такие люди прекрасно понимают речь, хорошо и правильно разговаривают, выполняют несложные просьбы. Семантическая афазия провоцирует нарушение понимании логических связей в речевых конструкциях. Пациентам непонятен смысл предлогов, определяющих местоположение. Слова «бежать», «прибежать», «убежать», «забежать» равнозначны. Пациентам с семантической афазией непонятны переносный смысл слов, поговорки, пословицы. При афазии этого вида читать пациенты способны, а вот пересказать то, что они прочитали своими словами не могут.

К причинам афазии относят:

Ишемический/геморрагический инсульт.
Онкология головного мозга.
Воспалительные его заболевания.
Прогрессирующие заболевания ЦНС.
Черепно-мозговые травма, так же последствия трепанации черепа и другие вмешательства на головном мозга.

Способы диагностики речевого нарушения

Диагностировать афазию, симптомы заболевания и её тип можно с помощью специально разработанных методик.

Сюда входят различные тесты на определение речевых функций больного, его неврологического состояния. Для уточнения диагноза проводятся диагностические исследования: МРТ, КТ, ультразвуковая диагностика и другие методы. По результатам обследований и сбора анамнеза составляется план лечения пациента.

Методы лечения

Форма и причина афазии определяет лечебную тактику. Первоначально пытаются воздействовать на причину заболевания, например, онкология, воспаления, изменение мозгового кровообращения. Нужно понять, что при афазии восстановление речи занимает большой период, требует грамотного подхода. Комплексная терапия включает в себя как медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, так и логопедическое воздействие. Только при этих условиях возможна качественная коррекция речевых нарушений пациента.

Наши специалисты

Тарасова Светлана Витальевна
Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени.
Руководитель центра лечения боли
и рассеянного склероза.
Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач — невролог высшей категории.
Врач — физиотерапевт.
Доктор медицинских наук.
Стаж: 23 года.
Деревянко Леонид Сергеевич
Руководитель центра диагностики и
лечения нарушений сна.
Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач — физиотерапевт.
Стаж: 23 года.
Безгина Елена Владимировна
Врач — невролог высшей категории. Ботулинотерапевт.
Врач — физиотерапевт.
Стаж: 24 года.
Дьяченко Ксения Васильевна
Руководитель центра лечения головокружений и
нарушений равновесия.
Врач — невролог высшей категории.
Ангионевролог. Нейрореабилитолог.
Врач — физиотерапевт.
Кандидат медицинских наук.
Стаж: 19 лет.
Дроздова Любовь Владимировна
Врач — невролог. Вертеброневролог. Озонотерапевт.
Врач — физиотерапевт.
Стаж: 17 лет.
Журавлёва Надежда Владимировна
Руководитель центра диагностики и лечения миастении.
Врач — невролог высшей категории.
Врач — физиотерапевт.
Стаж: 16 лет.
Фельбуш Антон Александрович
Руководитель центра экстрапирамидных заболеваний.
Врач — невролог. Паркинсонолог.
Врач — физиотерапевт.
Стаж: 10 лет.
Палагин Максим Анатольевич
Врач — невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач — физиотерапевт.
Стаж: 6 лет.

Записаться на прием в Самаре:

неврология в медицинском центре ОН Клиник

Афазией принято считать полную утрату сформированной речи. Иногда пациент не в состоянии даже понимать собеседника. Афразии возникают при нарушении функционирования речевых зон в головном мозге. Это неврологическое расстройство полностью или частично лишает человека возможности вербально выражать свои мысли.

Этиологические факторы заболевания

К числу причин развития такого когнитивного расстройства можно причислить множество разнообразных факторов.

Чаще всего основными причинами возникновения дисфазии (частичного или полного нарушения речевой функции) являются:

нарушения мозгового кровообращения — ишемический инсульт;
кровоизлияние в ткани головного мозга — геморрагический инсульт;
перенесенные больным воспалительные заболевания головного мозга, инфекционные заболевания;
гнойные процессы в тканях головного мозга;
черепно-мозговые травмы головного мозга;
послеоперационные осложнения;
осложненные заболевания центральной нервной системы.

К факторам риска развития неврологических отклонений относят наследственную предрасположенность, эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания. Особенно внимательно врач обследует пациентов пожилого возраста, страдающих гипертонической болезнью.

Виды афазий

На сегодняшний день наиболее актуальная система основана на данных о локализации патологического очага в коре головного мозга.

Неврологи выделяют следующие формы заболевания:

афазия Брока. Поражается одноименный речевой центр в мозге, находящийся в коре левого полушария. Пациент теряет способность логично выстраивать предложения, быстро переходить от слова к слову. Появляется так называемый «телеграфный стиль речи». Нередко человек заменяет одни звуки другими;
афферентная моторная афазия. Поражение локализуется преимущественно в теменной зоне коры головного мозга. Больной с трудом произносит слова, не различает подобные звуки.
динамическое расстройство — невозможность выстроить внутренний план высказывания. Поражается левое полушарие;
афазия Вернике. Данное расстройство относят к сенсорным нарушениям, поскольку нарушено восприятие речи на слух, пациент не понимает услышанное;
семантическое расстройство. Поражение нейронов височной области. Проявляется неспособностью пациента понимать сложные предложения и грамматические конструкции. Больные часто забывают названия окружающих предметов.

При появлении похожих симптомов следует как можно раньше обратиться в отделение неврологии. Чем раньше пациент получит необходимую помощь, тем выше шанс на полное восстановление речевой функции.

Что такое моторная афазия

Моторная афазия названа так, потому что поражаются проводящие пути нервной системы — мотонейроны. Они доставляют информацию в виде электрического импульса от мозга к исполнительному органу и обратно. В зависимости от этого направления различают афферентные и эфферентные виды .

Сенсомоторная афазия развивается, если поражены ассоциативные поля задних отделов
левого полушария и височно-теменно-затылочной подобласти (зона ТРО). При поражении зоны ТРО, отвечающие за восприятие информации, — слуховые, зрительные. Человек забывает, как называются предметы и явления. Зрительные образы искажены или отсутствуют.

Чем отличается алалия от афазии

Алалия — врожденное отсутствие речи из-за разрушения или недоразвития определенных участков головного мозга. Иногда речевая активность появляется значительно позже и не в полном объеме, иногда и вовсе не развивается.

Афазия — приобретенная патология с нарушением уже сформированного речевого стереотипа.

Все виды нарушений речи активно лечат в «ОН Клиник», пациентам подбирается индивидуальный план лечения.

Лечение нарушений речи

Речь — комплексная функция головного мозга, которая является главным средством общения
(А. Р. Лурия, 1947, 1968, 1973).

Около 90% пациентов, перенесших инсульт в левой и правой гемисфере, стволе головного мозга сталкиваются с серьезными речевыми расстройствами, такими как афазия, дизартрия, дисфония или дисфагия.

У некоторых пациентов в результате перенесенного инсульта или черепно-мозговой травмы не имеется двигательных нарушений, но появляются серьезные речевые проблемы, вплоть до полного отсутствия речи.
У многих — при отсутствии двигательных нарушений появляются жалобы на речевую несостоятельность. Таким пациентам в первую очередь требуется комплексная специализированная речевая нейропсихологическая реабилитация, которую возможно осуществить в специально организованных условиях.

Индивидуальные и групповые занятия

Для достижения максимально возможной речевой активности пациента, его социальной интеграции в том числе и при невозможности речевого восстановления в нашем центре существует логотерапевтическая служба, которая включает в себя индивидуальные занятия для пациентов с афазией, тяжелой и средней степенью выраженности дизартрии, анартрии и дисфагии:

	Индивидуальные занятия проводятся два раза в день пациентам с тяжелой формой выраженности речевого дефекта.
	Групповые занятия по 8-10 человек проводятся пациентам с дизартрией, дисфонией, средней и легкой степенью выраженности моторной и сенсорной афазии.
	Групповые занятия в малых группах по 2-3 человека проводятся пациентам с тяжелой и средней степенью выраженности моторной и сенсорной афазией.

Задачи логотерапевтической помощи:

Комплексное речевое нейропсихологическое восстановительное лечение пациентов с нарушениями речи и других высших психических функций (афазией, дизартрией, нарушением письма, чтения, счета, праксиса и гнозиса), вследствие сосудистых, травматических, нейроинфекционных заболеваний центральной нервной системы, а также оперативных вмешательств на головном мозге.
Первичное логопедическое обследование с нейропсихологическим обоснованием.
Установление формы и степени выраженности речевых расстройств.
Составление индивидуальной комплексной программы логопедических занятий (индивидуальных и групповых в больших и малых группах).
Подбор, реализация и необходимая коррекция дифференцированных программ восстановительного обучения, соответствующих форме, этапу заболевания, специфике речевых нарушений.
Оценка динамики и эффективности комплексных логопедических нейрореабилитационных воздействий.
Изучение и использование новых систем логопедической и нейропсихологической диагностики, сопоставление топики очагов поражения с использованием методов нейровизуализации.

Что включает в себя обследование у логопеда:

Опрос пациента — врач подробно расспрашивает пациента (или его родителей, если речь идет о ребенке) обо всех симптомах и патологиях, которыми пациент страдает или страдал в прошлом, о полученных травмах, переживаниях, психологическом состоянии и т. д..
Осмотр — во время осмотра врач оценивает состояние органов, поражение которых могло бы привести к речевым дефектам (оценка речи, слуха, интеллектуального развития).
Назначение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований (МРТ – магнитно-резонансная томография головного мозга; ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография головного мозга; УЗДГ – ультразвуковая диагностика сосудов головного мозга.

Методы лечения:

В нашей работе наряду с традиционными методиками восстановительного обучения мы используем такие современные реабилитационные технологии, как:

Для обеспечения полноценной нейропсихологической реабилитационной работы, максимального повышения качества жизни, мы должны ставить перед собой цели своевременного начала лечения и решать задачи восстановительного процесса в максимально короткие сроки, в том числе и за счет применения вспомогательных современных реабилитационных технологий.

Неврология — афазиология — лечение дцп и зпрр в клинике Мельниковой

Термин «афазиология» происходит от греческого «а», что означает отрицание, «phasis» — речь, наука, которая занимается изучением клинического появления, патологии, дифференциальную патологию, этиологию, а также способы лечения расстройства речи и ее профилактику.

Афазиология – это из ответвлений общей неврологии, она занимается диагностикой и профилактикой нарушения речевых функций, которые встречаются в виде дизартрий или афазий, являющейся более частым следствием инсульта, нейрохирургических операций на мозге и черепно-мозговой травмы. А также общего плохого развития речи, что наиболее часто наблюдаются у детей.

Афазия трактуется как центральное нарушение уже сформированной идиомы, иными словами, расстройство речи, при котором способность вербального выражения мыслей утрачена полностью или частично и понимание чужих слов при нормальной работе слуха и артикуляции, которой хватает для понимания простейших речевых оборотов.

Исходя из основных видов речи, можно выделить 2 вида афазии:

— сенсорная – отсутствие восприятия речи понимания других людей;
— моторная – нарушения устной речи;

Неврологическая диагностика функций речи способна выявить разнообразные варианты основных видов афазий, которые обуславливаются в зависимости от прогрессирующей локализации очага поражения участков мозга, которые отвечают за речь. Такими вариантами могут быть: сенсорная афазия Вернике, моторная афазия Брока, семантическая афазия и амнестическая. Также существует тотальная афазия, при которой полностью отсутствует моторная и сенсорная во всех проявлениях.

При проведении диагностики патопсихологического и лингвистического характера речевой функции можно выделить несколько вариантов афазии, обусловленные морфологическим и фонематическим распадом. Столь тонкие нарушения речевых функций можно встретить у людей с разнообразными вариантами частичного расстройства речи.

Алалия – системное недоразвитие речи, которое является следствием поражения корковых речевых зон, наблюдается в возрасте до 3-х лет.

Мутизм – как правило, проявление невроза, психического заболевания или истерии, за счет чего при нормальной работе речевого аппарата отсутствует вербальное общение.

Синдром Ландау–Клеффнера (приобретенная эпилептическая афазия) с фокусом на электроэнцефалографические критерии | Мухин

1. Александрова Н.Ш. Детские афазии и синдром Ландау–Клеффнера в свете пластичности мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2004;104(6):54–8. [Aleksandrova N.Sh. Children aphasias and Landau–Kleffner syndrome in the light of brain flexibility. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry 2004;104(6):54–8. (In Russ.)].

2. Зенков Л.Р. Бессудорожные эпилептические энцефалопатии с психиатрическими, коммуникативными и поведенческими расстройствами. Вестник эпилептологии 2004; (2):7–11. [Zenkov L.R. Epileptic encephalopathies with psychiatric, communication and behaviour disorders. Vestnik epileptologii = Bulletin of Epileptology 2004;(2):7–11. (In Russ.)].

3. Карлов В.А., Гнездицкий В.В. Бифокальная атипичная роландическая эпилепсия с апраксией языка. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2004;104(12):4– 9. [Karlov V.A., Gnezditskiy V.V. Bifocal atypical rolandic epilepsy with lingual apraxia. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry 2004;104(12):4–9. (In Russ.)].

4. Мухин К.Ю., Холин А.А., Петрухин А.С. и др. Электро-клиническая характеристика синдрома Ландау–Клеффнера. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2003;103(9):16–27. [Mukhin K.Yu., Kholin A.A., Petrukhin А.S. et al. Electroclinical characteristis of Landau–Kleffner syndrome. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry 2003;103(9): 16–27. (In Russ.)].

5. Мухин К.Ю. Синдром Ландау–Клеффнера. В кн.: Эпилепсия. Атлас электро- клинической диагностики. Под ред. К.Ю. Мухина, А.С. Петрухина, Л.Ю. Глуховой. М.: Альварес Паблишинг, 2004. С. 337–45. [Mukhin K.Yu. Landau– Kleffner syndrome. In: Epilepsy. Atlas of electroclinical diagnosis. Ed. by K.Yu. Mukhin, A.S. Petrukhin, L.Yu. Glukhova. Мoscow: Alvares Pаblishing, 2004. Pp. 337–45. (In Russ.)].

6. Мухин К.Ю., Холин А.А. Синдром Ландау–Клеффнера (приобретенная эпилептическая афазия). В кн.: Эпилептические энцефалопатии и схожие синдромы у детей. Под ред. К.Ю. Мухина, А.С. Петрухина, А.А. Холина. М.: АртСервис ЛТД, 2011. С. 343–65. [Mulhin K.Yu., Kholin А.А. Landau–Kleffner syndrome (acquired epileptic aphasia). In: Epileptic encephalopathies and similar syndromes in children. Ed. by K.Yu. Mukhin, A.S. Petrukhin, A.A. Kholin. Мoscow: ArtServis Ltd, 2011. Pp. 343–65. (In Russ.)].

7. Никанорова М.Ю. Синдром Ландау–Клеффнера (приобретенная эпилептическая афазия). Вестник практической неврологии 1998;(4):114–6. [Nikanorova M. Yu. Landau– Kleffner syndrome (acquired epileptic aphasia). Vestnik prakticheskoy nevrologii = Bulletin of Practical Neurology 1998;(4): 114–6. (In Russ.)].

8. Arzimanoglou A., Guerrini R., Aicardi J. Aicardi’s epilepsy in children. 3rd edn. Philadelphia: Lippincott, 2004. Pp. 176–87.

9. Atkins M., Nikanorova M. A prospective study of levetiracetam efficacy in epileptic syndromes with continuous spikes-waves during slow sleep. Seizure 2011;20(8):635–9. DOI: 10.1016/j.seizure.2011.06.007. PMID: 21752673.

10. Beaumanoir A. The Landau–Kleffner syndrome. In: Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence. Ed. by J. Roger, M. Bureau, Ch. Dravet et al. London: John Libbey, 1992. Pp. 231–44.

11. Blagosklonova N.K., Velichko M.A. Neurophysiological mechanisms of the Landau– Kleffner syndrome. Epilepsia 1999;40(Suppl 2):164–5.

12. Buzatu M., Bulteau C., Altuzarra C. et al. Corticosteroids as treatment of epileptic syndromes with continuous spike-waves during slow-wave sleep. Epilepsia 2009;50(Suppl 7): 68–72. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2009.02224.x. PMID: 19682056.

13. Covanis A. Landau–Kleffner syndrome. In: Atlas of Epilepsies. Vol. 2. Ed. by C.P. Panayiotopoulos. London: Springer, 2010. Pp. 905–11.

14. Cross J.H., Neville B.G. The surgical treatment of Landau–Kleffner syndrome. Epilepsia 2009;50(Suppl 7):63–7. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2009.02223.x. PMID: 19682055.

15. Deonna T., Prelaz-Girod A.C., Mayor-Dubois C., Roulet-Perez E. Sign language in Landau– Kleffner syndrome. Epilepsia;2009:50(Suppl 7):77–82. DOI: 10.1111/j.15281167.2009.02226.x. PMID: 19682058.

16. Doose H.P. EEG in childhood epilepsy. Hamburg: John Libbey, 2003. Pp. 202–10.

17. Engel J. Jr. A proposed diagnostic scheme for people with epileptic seizures and with epilepsy: report of the ILAE Task Force on Classification and Terminology. Epilepsia 2001;42(6):796–803. PMID: 11422340.

18. Fainberg N., Harper A., Tchapyjnikov D., Mikati M.A. Response to immunotherapy in a patient with Landau–Kleffner syndrome and GRIN2A mutation. Epileptic Disord 2016;18(1):97–100. DOI: 10.1684/epd.2016.0791.PMID: 26806548.

19. Fejerman N., Caraballo R., Dalla Bernardina B. Atypical evolutions of benign focal epilepsies in children. In: Benign focal epilepsies in infancy, childhood and adolescence. Ed. by N. Fejerman, R.H. Caraballo. Montrouge: JL Eurotext, 2007. Pp. 179–219.

20. Genton P., Guerrini R. What differentiates Landau–Kleffner syndrome from the syndrome of continuous spikes and waves during slow sleep? Arch Neurol 1993;50(8):1008– 9. PMID: 7692838.

21. Guerrini R., Marini C. Epileptic encephalopathies. In: Epilepsy and epileptic seizures. Ed. by S. Shorvon, R. Guerrini, M. Cook, S. Lhatoo. UK: Oxford University Press, 2013. Pp. 177– 85.

22. Imataka G., Arisaka O. Serial EEG study in a girl with Landau–Kleffner syndrome associated with continuous spikes and waves during slow sleep. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2014;18(15):2145–7. PMID: 25070819.

23. Kanazawa O., Tohyama J., Akasaka N. et al. Relationship between clinical characteristics and magnetoencephalographic findings in typical and atypical benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes. Epilepsia 2005;46(Suppl 1):72.

24. Kleffner F.R., Landau W.M. The Landau–Kleffner syndrome. Epilepsia 2009;50(Suppl 7):3. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2009.02208.x. PMID: 19682040.

25. Lagae L. Rational treatment options with AEDs and ketogenic diet in Landau–Kleffner syndrome: still waiting after all these years. Epi lepsia 2009;50(Suppl 7):59–62. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2009.02222.x. PMID: 19682054.

26. Landau W. M., Kleffner F.R. Syndrome of acquired aphasia with convulsive disorder in children. Neurology 1957;7(4):523–30. PMID: 13451887.

27. Lesca G., Rudolf G., Bruneau N. et al. GRIN2A mutations in acquired epileptic aphasia and related childhood focal epilepsies and encephalopathies with speech and language dysfunction. Nat Genet 2013;45(9):1061–6. DOI: 10.1038/ng.2726. PMID: 23933820.

28. Libenson M. Practical approach to electroencephalography. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2010. Pp. 256–7.

29. Massa R., de Saint-Martin A., Hirsch E. et al. Landau–Kleffner syndrome: sleep EEG characteristics at onset. Clin Neurophysiol 2000;111(Suppl 2):S87–93. PMID: 10996560.

30. Metz-Lutz M. N. The assessment of auditory function in CSWS: lessons from long-term outcome. Epilepsia 2009;50(Suppl 7):73–6. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2009.02225.x. PMID: 19682057.

31. Mikati M.A., El-Bitar M.K., Najjar M.W. et al. A child with refractory complex partial seizures, right temporal ganglioglioma, contralateral continuous electrical status epilepticus, and a secondary Landau–Kleffner autistic syndrome. Epilepsy Behav 2009;14(2):411–7. DOI: 10.1016/j.yebeh.2008.06.006. PMID: 18602026.

32. Mukhin K.Yu., Kholin A.A. Landau–Kleffner syndrome (acquired epileptic aphasia). In: Epileptic encephalopathies and related syndromes in children. Ed. by K.Yu. Mukhin, A.A. Kholin, M.B. Mironov et al. Paris: John Libbey Eurotext, 2014. 502 p.

33. Paetau R. Magnetoencephalography in Landau–Kleffner syndrome. Epilepsia 2009;50(Suppl 7):51–4. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2009.02220.x. PMID: 19682052.

34. Praline J., Hommet C., Barthez M.A. et al. Outcome at adulthood of the continuous spikewaves during slow sleep and Landau–Kleffner syndromes. Epilepsia 2003;44(11):1434– 40. PMID: 14636352.

35. Reutlinger C., Helbig I., Gawelczyk B. et al. Deletions in 16p13 including GRIN2A in patients with intellectual disability, various dysmorphic features, and seizure disorders of the rolandic region. Epilepsia 2010;51(9):1870–3. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2010.02555.x. PMID: 20384727.

36. Riccio C.A., Vidrine S.M., Cohen M.J. et al. Neurocognitive and behavioral profiles of children with Landau–Kleffner syndrome. Appl Neuropsychol Child 2016:1–10. DOI: 10.1080/21622965.2016. 1197127. PMID: 27355396.

37. Riviello J.J., Hadjiloizou S. The Landau–Kleffner syndrome and epilepsy with continuous spike-waves during sleep. In: Pediatric epilepsy. 3rd ed. Ed. by J.M. Pellock, B.F.D. Bourgeois, W.E. Dodson. N.Y.: Demos, 2008. Pp. 351–8.

38. Roll P., Rudolf G., Pereira S. et al. SRPX2 mutations in disorders of language cortex and cognition. Hum Mol Genet 2006;15(7):1195– 207. DOI: 10.1093/hmg/ddl035. PMID: 16497722.

39. Rossi P.G., Parmeggiani A., Posar A. et al. Landau–Kleffner syndrome (LKS): long-term follow-up and links with electrical status epilepticus during sleep (ESES). Brain Dev 1999;21(2):90–8. PMID: 10206525.

40. Seri S., Cerquiglini A., Pisani F. Spike-induced interference in auditory sensory processing in Landau–Kleffner syndrome. Eltcroencephalogr Clin Neurophysiol 1998;108(5):506–10. PMID: 9780021.

41. Smith M.C., Hoeppner T.J. Epileptic encephalopathy of late childhood: Landau–Kleffner syndrome and the syndrome of continuous spikes and waves during slow-wave sleep. J Clin Neurophysiol 2003;20(6):462–72. PMID: 14734935.

42. Soprano A.M., Garcia E.F., Caraballo R., Fejerman N. Acquired epileptic aphasia: neuropsychologic follow-up of 12 patients. Pediatr Neurol 1994;11(3):230–5. PMID: 7533496.

43. Szabó L., Nagy J., Kálmánchey R. Adrenocorticotropic hormone therapy in acquired childhood epileptic aphasia. Ideggyogy Sz 2008;61(11–12):409–16. PMID: 19070317.

44. Takeoka M., Riviello J.J. Jr, Duffy F.H. et al. Bilateral volume reduction of the superior temporal areas in Landau–Kleffner syndrome. Epilepsy Behav 2005;6(2):167–73. Neurology 2004;63(7):1289–92. PMID: 15477555.

45. Tassinari C.A., Cantaluppo G., Dalla Bernardina B. et al. Encephalopathy related to status epilepticus during slow sleep (ESES) including Landau–Kleffner syndrome. In: Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence. 5th edn. Ed. by M. Bureau, P. Genton, C. Dravet et al. Paris: John Libbey Eurotext, 2012. Pp. 255–75.

46. Van Bogaert P., Paquier P.F. Landau–Kleffner syndrome: 50 years after. Epilepsia 2009;50(Suppl 7):1–2. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2009.02207.x. PMID: 19682039.

47. Van Bogaert P. Epileptic encephalopathy with continious spike-waves during slow-wave sleep including Landau–Kleffner syndrome: what determines the outcome? In: Outcome of childhood epilepsies. Ed. by W.F. Arts, A. Arzimanoglou, O.F. Brouwer et al. Montrouge: JL Eurotext, 2013. Pp. 141–8.

48. Veggiotti P., Pera M.C., Teutonico F. et al. Therapy of encephalopathy with status epilepticus during slow sleep (ESES/CSWS syndrome): an update. Epileptic Disord 2012;14(1):1–11. DOI: 10.1684/epd.2012.0482. PMID: 22426353.

Эффективное лечение афазии в Москве на DocDoc.ru

Неврологи Москвы — последние отзывы

Замечательный, внимательный и грамотный доктор. Она посмотрела все документы, задала вопросы, выявила настоящую причину самочувствия пациентки и назначила лечение. Врач также поддерживает связь с пациенткой. Мы видим, что уже пошло улучшение. Рекомендую!

На модерации, 05 мая 2021

Доктор компетентный, доброжелательный и грамотный. Он всё подробно нам разъяснила и расписала рецептуру препаратов.

На модерации, 05 мая 2021

Доктор хороший и опытный. Он осмотрел меня и всё объяснил.

На модерации, 05 мая 2021

Очень хороший, приятный, грамотный, понимающий и добрый доктор, который разбирается в своем деле. Она обсудила со мной все проблемы, ответила на вопросы и решила вопрос с лекарствами.

Александр, 29 апреля 2021

Внимательный доктор — профессионал своего дела. Он меня хорошо принял, направил на рентген и назначил УЗИ. Я приду к нему на повторный прием.

Нина, 24 апреля 2021

Доктор внимательный, которвй имеет желание помочь. Она собрала анамнез пациента, провела осомтр, проверила неврологические реакции, внимательно изучила анализы и назначила лечение.

Александр, 24 апреля 2021

Внимательный, грамотный, профессиональный и хороший доктор. У меня была бессонница и мигрень, на фоне того, что умер мой папа. Мы планируем беременность, поэтому хотели обследоваться у разных врачей. Благодаря этому сайту мы нашли данного специалиста. Она нас приняла, все рассказала и назначила лечение. Я хожу к этому врачу на процедуры.

Софья, 20 апреля 2021

Ольга Ивановна детально подошла к проблеме ребёнка, тщательно проверила и составила план дальнейших действий. По моему мнению, она профессиональный, серьёзный, добрый врач, который понимает свою специальность и может найти подход к ребёнку.

Анастасия, 25 февраля 2021

Павел Игоревич задавал мне уточняющие вопросы по проблеме, как она проявлялась и дал несколько тестов. Он рассказал мне все по результатам, по лечению и ответил на вопросы. Приём длился долго. Доктор так же направил меня к рефлексотерапевту, выписал рецепт на лекарства и назначил следующий приём.

Максим, 16 декабря 2020

Профессиональный доктор. Она дала мне рекомендации. Я всем советую данного врача!

Татьяна, 04 ноября 2020

Показать 10 отзывов из 14580 Информационная страница

Aphasia | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Определение

Лечение

Прогноз

Клинические испытания

Организации

Публикации

Определение

Афазия — это неврологическое заболевание, вызванное повреждением частей мозга, отвечающих за производство или обработку речи. Это может произойти внезапно или постепенно, в зависимости от типа и расположения пораженной ткани мозга. Первичные признаки расстройства включают трудности с самовыражением при разговоре, проблемы с пониманием речи и трудности с чтением и письмом. Афазия — это не болезнь, а симптом поражения головного мозга. Хотя это в первую очередь наблюдается у людей, перенесших инсульт, афазия также может быть результатом опухоли мозга, инфекции, воспаления, травмы головы или слабоумия, которые влияют на связанные с языком области мозга.По оценкам, около 1 миллиона человек в Соединенных Штатах сегодня страдают афазией. Тип и тяжесть языковой дисфункции зависят от точного местоположения и степени повреждения ткани головного мозга.

Как правило, афазию можно разделить на четыре большие категории: (1) Выразительная афазия (также называемая афазией Брока) связана с трудностями в передаче мыслей с помощью речи или письма. Человек знает, что он хочет сказать, но не может подобрать нужные слова. (2) Рецептивная афазия (афазия Вернике) связана с трудностями в понимании устной или письменной речи. Человек слышит голос или видит отпечаток, но не может понять смысл слов. (3) Глобальная афазия возникает в результате серьезного и обширного повреждения языковых областей мозга. Люди теряют почти все языковые функции, как понимание, так и выражение. Они не могут говорить или понимать речь, они не могут ни читать, ни писать. (4) Лица с аномальной афазией или амнезией , наименее тяжелой формой афазии, испытывают трудности в использовании правильных названий для определенных объектов, людей, мест или событий.

Определение

Афазия — это неврологическое заболевание, вызванное повреждением частей мозга, отвечающих за производство или обработку речи. Это может произойти внезапно или постепенно, в зависимости от типа и расположения пораженной ткани мозга. Первичные признаки расстройства включают трудности с самовыражением при разговоре, проблемы с пониманием речи и трудности с чтением и письмом.Афазия — это не болезнь, а симптом поражения головного мозга. Хотя это в первую очередь наблюдается у людей, перенесших инсульт, афазия также может быть результатом опухоли мозга, инфекции, воспаления, травмы головы или слабоумия, которые влияют на связанные с языком области мозга. По оценкам, около 1 миллиона человек в Соединенных Штатах сегодня страдают афазией. Тип и тяжесть языковой дисфункции зависят от точного местоположения и степени повреждения ткани головного мозга.

Как правило, афазию можно разделить на четыре большие категории: (1) Выразительная афазия (также называемая афазией Брока) связана с трудностями в передаче мыслей с помощью речи или письма.Человек знает, что он хочет сказать, но не может подобрать нужные слова. (2) Рецептивная афазия (афазия Вернике) связана с трудностями в понимании устной или письменной речи. Человек слышит голос или видит отпечаток, но не может понять смысл слов. (3) Глобальная афазия возникает в результате серьезного и обширного повреждения языковых областей мозга. Люди теряют почти все языковые функции, как понимание, так и выражение. Они не могут говорить или понимать речь, они не могут ни читать, ни писать.(4) Лица с аномальной афазией или амнезией , наименее тяжелой формой афазии, испытывают трудности в использовании правильных названий для определенных объектов, людей, мест или событий.

Лечение

В некоторых случаях человек полностью излечивается от афазии без лечения.Однако в большинстве случаев языковую терапию следует начинать как можно раньше и адаптировать к индивидуальным потребностям человека. Реабилитация у логопеда включает в себя обширные упражнения, в которых люди читают, пишут, следуют указаниям и повторяют то, что слышат. Компьютерная терапия может дополнять стандартную языковую терапию.

Лечение

Определение

Афазия — это неврологическое заболевание, вызванное повреждением частей мозга, отвечающих за производство или обработку речи.Это может произойти внезапно или постепенно, в зависимости от типа и расположения пораженной ткани мозга. Первичные признаки расстройства включают трудности с самовыражением при разговоре, проблемы с пониманием речи и трудности с чтением и письмом. Афазия — это не болезнь, а симптом поражения головного мозга. Хотя это в первую очередь наблюдается у людей, перенесших инсульт, афазия также может быть результатом опухоли мозга, инфекции, воспаления, травмы головы или слабоумия, которые влияют на связанные с языком области мозга.По оценкам, около 1 миллиона человек в Соединенных Штатах сегодня страдают афазией. Тип и тяжесть языковой дисфункции зависят от точного местоположения и степени повреждения ткани головного мозга.

Как правило, афазию можно разделить на четыре большие категории: (1) Выразительная афазия (также называемая афазией Брока) связана с трудностями в передаче мыслей с помощью речи или письма. Человек знает, что он хочет сказать, но не может подобрать нужные слова.(2) Рецептивная афазия (афазия Вернике) связана с трудностями в понимании устной или письменной речи. Человек слышит голос или видит отпечаток, но не может понять смысл слов. (3) Глобальная афазия возникает в результате серьезного и обширного повреждения языковых областей мозга. Люди теряют почти все языковые функции, как понимание, так и выражение. Они не могут говорить или понимать речь, они не могут ни читать, ни писать. (4) Лица с аномальной афазией или амнезией , наименее тяжелой формой афазии, испытывают трудности в использовании правильных названий для определенных объектов, людей, мест или событий.

Лечение

В некоторых случаях человек полностью излечивается от афазии без лечения. Однако в большинстве случаев языковую терапию следует начинать как можно раньше и адаптировать к индивидуальным потребностям человека. Реабилитация у логопеда включает в себя обширные упражнения, в которых люди читают, пишут, следуют указаниям и повторяют то, что слышат. Компьютерная терапия может дополнять стандартную языковую терапию.

Прогноз

Исход афазии трудно предсказать, учитывая широкий диапазон вариабельности состояния. Как правило, люди моложе или с менее обширным повреждением головного мозга чувствуют себя лучше. Местоположение травмы также важно и является еще одним ключом к прогнозу. В целом люди склонны восстанавливать навыки понимания речи более полно, чем навыки, связанные с выражением речи.

Прогноз

Исход афазии трудно предсказать, учитывая широкий диапазон вариабельности состояния. Как правило, люди моложе или с менее обширным повреждением головного мозга чувствуют себя лучше. Местоположение травмы также важно и является еще одним ключом к прогнозу.В целом люди склонны восстанавливать навыки понимания речи более полно, чем навыки, связанные с выражением речи.

Определение

Афазия — это неврологическое заболевание, вызванное повреждением частей мозга, отвечающих за производство или обработку речи. Это может произойти внезапно или постепенно, в зависимости от типа и расположения пораженной ткани мозга. Первичные признаки расстройства включают трудности с самовыражением при разговоре, проблемы с пониманием речи и трудности с чтением и письмом. Афазия — это не болезнь, а симптом поражения головного мозга. Хотя это в первую очередь наблюдается у людей, перенесших инсульт, афазия также может быть результатом опухоли мозга, инфекции, воспаления, травмы головы или слабоумия, которые влияют на связанные с языком области мозга. По оценкам, около 1 миллиона человек в Соединенных Штатах сегодня страдают афазией. Тип и тяжесть языковой дисфункции зависят от точного местоположения и степени повреждения ткани головного мозга.

Как правило, афазию можно разделить на четыре большие категории: (1) Выразительная афазия (также называемая афазией Брока) связана с трудностями в передаче мыслей с помощью речи или письма.Человек знает, что он хочет сказать, но не может подобрать нужные слова. (2) Рецептивная афазия (афазия Вернике) связана с трудностями в понимании устной или письменной речи. Человек слышит голос или видит отпечаток, но не может понять смысл слов. (3) Глобальная афазия возникает в результате серьезного и обширного повреждения языковых областей мозга. Люди теряют почти все языковые функции, как понимание, так и выражение. Они не могут говорить или понимать речь, они не могут ни читать, ни писать.(4) Лица с аномальной афазией или амнезией , наименее тяжелой формой афазии, испытывают трудности в использовании правильных названий для определенных объектов, людей, мест или событий.

Лечение

В некоторых случаях человек полностью излечивается от афазии без лечения. Однако в большинстве случаев языковую терапию следует начинать как можно раньше и адаптировать к индивидуальным потребностям человека.Реабилитация у логопеда включает в себя обширные упражнения, в которых люди читают, пишут, следуют указаниям и повторяют то, что слышат. Компьютерная терапия может дополнять стандартную языковую терапию.

Прогноз

Исход афазии трудно предсказать, учитывая широкий диапазон вариабельности состояния. Как правило, люди моложе или с менее обширным повреждением головного мозга чувствуют себя лучше. Местоположение травмы также важно и является еще одним ключом к прогнозу.В целом люди склонны восстанавливать навыки понимания речи более полно, чем навыки, связанные с выражением речи.

Какие исследования проводятся?

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта и Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств проводят и поддерживают широкий спектр научных исследований, чтобы улучшить наше понимание афазии, найти более эффективные методы лечения и найти улучшенные методы восстановления утраченных функций людям, которые афазия.

Информация из MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки
Aphasia

Организации пациентов

Американская ассоциация речи, языка и слуха (ASHA)

2200 Исследовательский бульвар

Роквилл

Роквилл, Мэриленд 20850

Тел .: 301-296-8700; 800-638-8255; TTY 301-296-5650

Фонд надежды Афазии

П.О. Box 79701

Хьюстон

Хьюстон, Техас 77279

Тел .: 855-764-НАДЕЖДА (855-764-4673)

Национальная ассоциация афазий

P.O. Box 87

Скарсдейл

Scarsdale, NY 10583

Тел .: 800-922-4622

Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD)

Национальные институты здравоохранения, DHHS

31 центральный привод, MSC 2320

Bethesda

Бетесда, Мэриленд 20892-2320

Тел .: 301-496-7243; 800-241-1044; 800-241-1055 (TTY)

Организации пациентов

Американская ассоциация речи, языка и слуха (ASHA)

2200 Исследовательский бульвар

Роквилл

Роквилл, Мэриленд 20850

Тел .: 301-296-8700; 800-638-8255; TTY 301-296-5650

Фонд надежды Афазии

П.О. Box 79701

Хьюстон

Хьюстон, Техас 77279

Тел .: 855-764-НАДЕЖДА (855-764-4673)

Национальная ассоциация афазий

P.O. Box 87

Скарсдейл

Scarsdale, NY 10583

Тел .: 800-922-4622

Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD)

Национальные институты здравоохранения, DHHS

31 центральный привод, MSC 2320

Bethesda

Бетесда, Мэриленд 20892-2320

Тел .: 301-496-7243; 800-241-1044; 800-241-1055 (TTY)

Дата последнего изменения: Вт, 2019-10-01 12:09

Афазия — Неврологические расстройства — Справочник Merck Professional Edition

Отличие от других проблем со связью
Прикроватное неврологическое обследование

Вербальное общение обычно позволяет идентифицировать макрофазию.Тем не менее, клиницист должен попытаться отличить афазию от коммуникативных проблем, которые возникают из-за тяжелой дизартрии или нарушения слуха, зрения (например, при оценке чтения) или способности к письму.

Первоначально афазию Вернике можно принять за делирий. Однако афазия Вернике — это чисто речевое нарушение без других признаков делирия (например, колебания уровня сознания, галлюцинации, невнимательность).

Прикроватный анализ для выявления конкретных дефицитов должен включать оценку следующего:

Спонтанная речь: Речь оценивается на предмет беглости, количества произнесенных слов, способности инициировать речь, наличия спонтанных ошибок, пауз при поиске слов, колебаний и просодии.
Именование: Пациентам предлагается назвать объекты. Те, кто испытывает трудности с называнием, часто прибегают к формулировкам (например, «что вы используете для определения времени» вместо «часы»).
Повторение: Пациентов просят повторить грамматически сложные фразы (например, «нет если, а или но»).
Понимание: Пациентов просят указывать на объекты, указанные врачом, выполнять одношаговые и многоступенчатые команды и отвечать на простые и сложные вопросы типа «да или нет».
Чтение и письмо: Пациентов просят писать спонтанно и читать вслух. Оцениваются понимание прочитанного, орфография и письмо в ответ на диктовку.

Формальное нейропсихологическое тестирование нейропсихологом или логопедом может выявить более тонкие уровни дисфункции и помочь в планировании лечения и оценке потенциала выздоровления. Доступны различные формальные тесты для диагностики афазии (например, Бостонский диагностический экзамен на афазию, Western Aphasia Battery, Boston Naming Test, Token Test, Action Naming Test).

Визуализация головного мозга (например, КТ, МРТ; с ангиографическими протоколами или без них) требуется для характеристики поражения (например, инфаркта, кровоизлияния, новообразования). Дальнейшие тесты проводятся для определения этиологии поражения (например, оценка инсульта), как указано.

Афазия — Фонд детской неврологии

Описание

Афазия — это неврологическое заболевание, вызванное повреждением частей мозга, отвечающих за производство или обработку речи.Это может произойти внезапно или постепенно, в зависимости от типа и расположения пораженной ткани мозга. Первичные признаки расстройства включают трудности с самовыражением при разговоре, проблемы с пониманием речи и трудности с чтением и письмом. Афазия — это не болезнь, а симптом поражения головного мозга. Хотя это в первую очередь наблюдается у людей, перенесших инсульт, афазия также может быть результатом опухоли мозга, инфекции, воспаления, травмы головы или слабоумия, которые влияют на связанные с языком области мозга.По оценкам, около 1 миллиона человек в Соединенных Штатах сегодня страдают афазией. Тип и тяжесть языковой дисфункции зависят от точного местоположения и степени повреждения ткани головного мозга.

Как правило, афазию можно разделить на четыре большие категории: (1) Выразительная афазия (также называемая афазией Брока) связана с трудностями в передаче мыслей с помощью речи или письма. Человек знает, что он хочет сказать, но не может подобрать нужные слова.(2) Рецептивная афазия (афазия Вернике) связана с трудностями в понимании устной или письменной речи. Человек слышит голос или видит отпечаток, но не может понять смысл слов. (3) Глобальная афазия возникает в результате серьезного и обширного повреждения языковых областей мозга. Люди теряют почти все языковые функции, как понимание, так и выражение. Они не могут говорить или понимать речь, они не могут ни читать, ни писать. (4) Индивиды с аномальной афазией , или амнезией, наименее тяжелой формой афазии, испытывают трудности в использовании правильных названий для определенных объектов, людей, мест или событий.

Лечение

В некоторых случаях человек полностью излечивается от афазии без лечения. Однако в большинстве случаев языковую терапию следует начинать как можно раньше и адаптировать к индивидуальным потребностям человека. Реабилитация у логопеда включает в себя обширные упражнения, в которых люди читают, пишут, следуют указаниям и повторяют то, что слышат. Компьютерная терапия может дополнять стандартную языковую терапию.

Прогноз

Исследования

Американская ассоциация речевого языка и слуха (ASHA)

Адрес:
2200 Research Boulevard
Rockville, MD 20850

Профессиональная, научная и сертификационная ассоциация аудиологов, логопедов, речевых, языковых и слуховых ученые.Предлагает общедоступную информацию о широком спектре нарушений речи, языка и слуха как у детей, так и у взрослых.

Aphasia Hope Foundation

Адрес:
P.O. Box 79701
Houston, TX 77279

Благотворительный фонд, работающий над повышением осведомленности населения об афазии и эффективных долгосрочных методах лечения, доступных для людей с афазией. Служит ресурсом для семей, друзей и опекунов.

Афазия | Johns Hopkins Medicine

Что такое афазия?

Афазия — это языковое расстройство, вызванное повреждением определенной области мозга, которая контролирует выражение и понимание языка.Афазия лишает человека возможности эффективно общаться с другими.

Многие люди страдают афазией в результате инсульта. И мужчины, и женщины страдают одинаково, и большинство людей с афазией находятся в среднем и пожилом возрасте.

Есть много типов афазии. Их обычно диагностируют в зависимости от того, какая область головного мозга, в которой доминирует язык, затронута, и степени повреждения. Например:

Люди с афазией Брока имеют повреждение передней части головного мозга, в которой доминирует язык.
Пациенты с афазией Вернике имеют повреждение боковой части головного мозга, в которой доминирует язык.

Глобальная афазия является результатом повреждения значительной части мозга, в которой доминирует язык.

Что вызывает афазию?

Афазия вызывается повреждением доминирующей языковой части мозга, обычно левой стороны, и может быть вызвана:

Ход
Травма головы
Опухоль головного мозга
Инфекция
Деменция

В настоящее время неизвестно, вызывает ли афазия полную потерю языковой структуры или затрудняет доступ к языку и его использование.

Каковы симптомы афазии?

Симптомы афазии зависят от того, какой тип у человека.

Люди с афазией Брока , которую иногда называют экспрессивной афазией, например, могут исключить из своего языка слова «и» и «тот» и говорить короткими, но содержательными предложениями. Обычно они понимают одни речи других. Поскольку повреждение находится в передней части мозга, что также важно для двигательных движений, люди с афазией Брока часто имеют правостороннюю слабость или паралич руки и ноги.

Те, у кого афазия Вернике , которую иногда называют рецептивной афазией, могут говорить длинными запутанными предложениями, добавлять ненужные слова или создавать новые слова. Обычно им трудно понимать чужую речь.

Люди с глобальной афазией испытывают трудности с разговором или пониманием языка.

Как диагностируется афазия?

Подтверждение афазии, степени заболевания и прогноза успешного лечения можно оценить и подтвердить с помощью набора всесторонних языковых тестов, проводимых речевым патологом.Эти тесты включают изучение речи, именования, повторения, понимания, чтения и письма. Постановка диагноза также может включать использование процедур визуализации для изучения мозга, например:

Компьютерная томография (КТ). Это тест на визуализацию, при котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела. КТ показывает детали костей, мышц, жира и органов. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностическая процедура, в которой используются большие магниты, радиочастоты и компьютер для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Компьютерный метод визуализации, использующий радиоактивные вещества для исследования процессов в организме.

Как лечится афазия?

Специфическое лечение афазии обсудит с вами ваш лечащий врач на основании:

Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
Причина и степень расстройства
Ваша рука (левша или правша)
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания от течения расстройства
Ваше мнение или предпочтения и мотивация

Цель лечения — улучшить вашу способность к общению с помощью методов, которые могут включать:

Логопедия
Методы невербальной коммуникации, такие как компьютеры или изображения
Групповая терапия для пациентов и их семей

Жизнь с афазией

Некоторые люди с афазией полностью выздоравливают без лечения.Но у большинства людей обычно сохраняется некоторая степень афазии. Такие методы лечения, как логопедия, часто могут помочь со временем восстановить некоторые речевые и языковые функции, но у многих людей по-прежнему возникают проблемы с общением. Иногда это может быть сложно и неприятно как для человека, страдающего афазией, так и для членов его семьи. Членам семьи важно научиться лучшим способам общения со своим любимым человеком. Часто в этом могут помочь логопеды. Предложения могут включать следующее:

Включите в беседу человека с афазией
Упростите язык, используя короткие простые предложения
Повторите ключевые слова или запишите их, чтобы при необходимости прояснить значение
Используйте естественную манеру разговора на уровне взрослого
Поощряйте все виды общения, включая речь, жесты, указание пальцем или рисование
Не исправляйте речь человека
Дайте человеку достаточно времени, чтобы выразить себя
Помогите человеку принять участие вне дома, например, через группы поддержки

Некоторым людям компьютеры могут быть полезны как для общения, так и для улучшения языковых навыков.

Основные сведения об афазии

Афазия — это языковое расстройство, вызванное повреждением частей мозга, контролирующих речь и понимание языка.
В зависимости от того, какие области мозга затронуты, человек может иметь разный уровень способности говорить и понимать других.
Афазия со временем может вылечиться, но многие люди остаются с некоторой потерей языковых навыков. Логопедия часто может быть полезной, как и другие инструменты, такие как компьютеры, которые могут помочь людям общаться.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Первичная прогрессирующая афазия и развивающаяся неврология языковой сети

1
Хикок Г. и Поппель Д. Корковая организация обработки речи. Nat. Rev. Neurosci. 8 , 293–402 (2007).
Артикул CAS Google Scholar

2
Уилсон, С. М. и др. . Синтаксическая обработка зависит от дорсальных языковых трактов. Нейрон 72 , 397–403 (2011).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

3
Шварц, М. Ф., Фасейитан, О., Ким, Дж. Г. и Кослетт, Х. Б. Вклад дорсального потока в фонологический поиск в именовании объектов. Мозг 135 , 3799–3814 (2012).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

4
Сян, Х.-Д., Фонтейн, Х. М., Норрис, Д. Г. и Хагоорт, П. Паттерн топографической функциональной связности в перисильвийских языковых сетях. Cereb. Cortex 20 , 549–560 (2010).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

5
Саур Д. и др. . Вентральные и дорсальные пути для языка. Proc. Natl Acad. Sci. США 105 , 18035–18040 (2008).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

6
Брока, П.Localisations des fonctions cérébrales. Siège du langage articulé [французский]. Bulletin de la Sociét d’Anthropologieé 4 , 200–204 (1863).
Google Scholar

7
Вернике К. (ред.) Der Aphasische Symptomencomplex: Eine Psychologische Studie Auf Anatomischer Basis (Cohn and Weigert, 1874).
Google Scholar

8
Пик, А.Über die Beziehungen der senilen Hirnatrophie zur Aphasie [немецкий]. Prager Medizinische Wochenschrift 17 , 165–167 (1892).
Google Scholar

9
Sérieux, P. Sur un cas de surdité verbale pure [французский]. Revue de Medecine 13 , 733–750 (1893).
Google Scholar

10
Franceschi, F. Gliosi perivasculare in un caso de demenza afasica [итальянский]. Annali di Neurologia 26 , 281–290 (1908).
Google Scholar

11
Розенфельд, М. Die partielle Grosshirnatrophie [немецкий]. Журнал психологии и неврологии 14 , 115–130 (1909).
Google Scholar

12
Месулам, М. М. Медленно прогрессирующая афазия без генерализованной деменции. Ann. Neurol. 11 , 592–598 (1982).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

13
Месулам, М. М. Первичная прогрессирующая афазия — дифференциация от болезни Альцгеймера. Ann. Neurol. 22 , 533–534 (1987).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

14
Месулам, М.-М. & Weintraub, S. в Справочнике по клинической неврологии : Dementias 3-е изд. Vol. 89 Ch. 54 (ред. Duyckaerts, C. & Litvan, I.) 573–587 (Elsevier, 2008).
Google Scholar

15
Вайнтрауб С., Рубин Н. П. и Месулам М. М. Первичная прогрессирующая афазия. Продольный курс, нейропсихологический профиль и языковые особенности. Arch. Neurol. 47 , 1329–1335 (1990).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

16
Чавлюк Дж.Б. и др. . Медленно прогрессирующая афазия без генерализованной деменции: исследования с помощью позитронно-эмиссионной томографии. Ann. Neurol. 19 , 68–74 (1986).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

17
Месулам, М.-М. Первичная прогрессирующая афазия. Ann. Neurol. 49 , 425–432 (2001).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

18
Горно-Темпини, М.Л. и др. . Познание и анатомия в трех вариантах первичной прогрессирующей афазии. Ann. Neurol. 55 , 335–346 (2004).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

19
Сонти, С. П. и др. . Первичная прогрессирующая афазия: PPA и языковая сеть. Ann. Neurol. 53 , 35–49 (2003).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

20
Сонти, С.P. и др. . Изменена эффективная связь внутри языковой сети при первичной прогрессирующей афазии. J. Neurosci. 27 , 1334–1345 (2007).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

21
Vandenbulcke, M., Peeters, R., Van Hecke, P. & Vandenberghe, R. Передняя височная латеральность при первичной прогрессирующей афазии смещается вправо. Ann. Neurol. 58 , 362–370 (2005).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

22
Месулам, М.-М. & Weintraub, S. in Unusual Dementias Vol. 1 Ch. 6 (ред. Россор, М. Н.) 583–609 (Baillière Tindall, 1992).
Google Scholar

23
Нири, Д. и др. . Лобно-височная долевая дегенерация. Консенсус по клиническим диагностическим критериям. Неврология 51 , 1546–1554 (1998).
Артикул CAS Google Scholar

24
Горно-Темпини, М. Л. и др. . Классификация первично-прогрессирующей афазии и ее вариантов. Неврология 76 , 1006–1014 (2011).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

25
Харрис, Дж. М. и др. .Классификация и патология первично-прогрессирующей афазии. Неврология 81 , 1–8 (2013).
Артикул Google Scholar

26
Mesulam, M.-M., Wieneke, C., Thompson, C., Rogalski, E. & Weintraub, S. Количественная классификация первичной прогрессирующей афазии на ранних и легких стадиях поражения. Мозг 135 , 1537–1553 (2012).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

27
Саджади, С.А., Паттерсон, К., Арнольд, Р. Дж., Уотсон, П. С. и Нестор, П. Дж. Первичная прогрессирующая афазия: рассказ о двух синдромах и остальных. Неврология 78 , 1670–1677 (2012).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

28
Месулам М. и Вайнтрауб С. Не пора ли пересмотреть классификацию первичной прогрессирующей афазии? Неврология 82 , 1108–1109 (2014).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

29
Месулам, М.-М. и др. . Асимметрия и гетерогенность болезни Альцгеймера и лобно-височной патологии при первично прогрессирующей афазии. Мозг 137 , 1176–1192 (2014).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

30
Виклунд М. Р. и др. .Количественное применение критериев консенсуса по первичной прогрессирующей афазии. Неврология (2014).

31
Месулам, М. и др. . Количественный шаблон для подтипа первичной прогрессирующей афазии. Arch. Neurol. 66 , 1545–1551 (2009).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

32
Гроссман М. Нелегкий / аграмматический вариант первичной прогрессирующей афазии. Ланцет нейрол. 11 , 545–555 (2012).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

33
Томпсон, К. К. и др. . Синтаксическая и морфосинтаксическая обработка при инсульте и первично-прогрессирующей афазии. Behav. Neurol. 26 , 35–54 (2013).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

34
Томпсон, К.К., Баллард, К. Дж., Тейт, М. Э., Вайнтрауб, С. и Месулам, М. Паттерны снижения речевой активности при первичной прогрессирующей афазии, не связанной с беглым языком. Афазиология 11 , 297–321 (1997).
Артикул Google Scholar

35
Уилсон, С. М. и др. . Нейронные корреляты синтаксической обработки при неглубоком варианте первичной прогрессирующей афазии. J. Neurosci. 30 , 16845–16854 (2010).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

36
Томпсон, К. К. и др. . Диссоциация между беглостью речи и аграмматизмом при первично прогрессирующей афазии. Афазиология 26 , 20–43 (2012).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

37
Hillis, A. E., Tuffiash, E. & Caramazza, A.Ухудшение именования глаголов в зависимости от модальности при первичной прогрессирующей афазии. J. Cogn. Neurosci. 14 , 1099–1108 (2002).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

38
Хиллис, А. Э., О, С. и Кен, Л. Ухудшение именования существительных по сравнению с глаголами при первичной прогрессирующей афазии. Ann. Neurol. 55 , 268–275 (2004).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

39
Томпсон, К.К., Лукич, С., Кинг, М. К., Месулам, М.-М. И Вайнтрауб, С. Производство и понимание существительных и глаголов при инсульте и первично-прогрессирующей афазии: введение в Northwestern Naming Battery. Афазиология 26 , 632–655 (2012).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

40
Томпсон, К. и Мак, Дж. Э. Грамматические нарушения в PPA. Афазиология 28 , 1018–1037 (2014).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

41
Джозефс, К. А. и др. . Клинико-патологические и визуальные корреляты прогрессирующей афазии и апраксии речи. Мозг 129 , 1385–1398 (2006).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

42
Томпсон, К. К. Северо-западная оценка глаголов и предложений (NAVS).Неопубликованная версия для разработки. Flintbox [онлайн], (2011 г.).
Google Scholar

43
Уилсон, С. М. и др. . Связанная речевая продукция в трех вариантах первично-прогрессирующей афазии. Мозг 133 , 2069–2088 (2010).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

44
Weintraub, S. и др. .Северо-западный тест анаграммы: измерение выработки предложений при первичной прогрессирующей афазии. Am. J. Alzheimers Dis. Другой Дем. 24 , 408–416 (2009).
Артикул Google Scholar

45
Томпсон, К. К., Вайнтрауб, С. и Месулам, М.-М. Северо-западный тест анаграммы (NAT). Flintbox [онлайн], (2012).
Google Scholar

46
Гродзинский, Ю.Неврология синтаксиса: использование языка без области Брока. Behav. Brain Sci. 23 , 1–17 (2000).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

47
Мельцер, Дж. А., Макардл, Дж. Дж., Шафер, Р. Дж. И Браун, А. Р. Нейронные аспекты понимания предложений: синтаксическая сложность, обратимость и реанализ. Cereb. Cortex 20 , 1853–1864 (2010).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

48
Папуци, М., Стаматакис, Э. А., Гриффитс, Дж., Марслен-Уилсон, У. Д. и Тайлер, Л. К. Важна ли лево-лобно-временная связность для синтаксиса? Эффективная связь, трактография и производительность у пациентов с повреждениями левого полушария. NeuroImage 58 , 656–664 (2011).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

49
Кестер Д. и Шиллер Н. О. Функциональная нейроанатомия морфологии в языковом производстве. NeuroImage 55 , 732–741 (2011).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

50
Бен-Шахар М., Хендлер Т., Кан И., Бен-Башат Д. и Гродзинский Ю. Нейронная реальность синтаксических преобразований. Psychol. Sci. 14 , 433–440 (2003).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

51
Дэвис, К. и др. . Речевые и языковые функции, требующие функционирования зоны Брока. Brain Lang. 105 , 50–58 (2008).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

52
Сахин, Н. Т., Пинкер, С., Кэш, С. С., Шомер, Д. Л. и Халгрен, Э. Последовательная обработка лексической, грамматической и фонологической информации в пределах области Брока. Наука 326 , 445–449 (2009).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

53
Рогальский, Э. и др. . Анатомия языковых нарушений при первично прогрессирующей афазии. J. Neurosci. 31 , 3344–3350 (2011).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

54
Катани М. и др. . Новый фронтальный путь лежит в основе беглости речи при первичной прогрессирующей афазии. Мозг 136 , 2619–2628 (2013).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

55
Саджади, С. А., Паттерсон, К. и Нестор, П. Дж. Логопеническая, смешанная или афазия, связанная с болезнью Альцгеймера? Неврология 82 , 1127–1131 (2014).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

56
Горно-Темпини, М.Л. и др. . Логопенический / фонологический вариант первично прогрессирующей афазии. Неврология 71 , 1227–1234 (2008).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

57
Мак, Дж. Э. и др. . Поисковые паузы при первичной прогрессирующей афазии (ППА): влияние лексической категории. Представлено на 43 ^{-й конференции по клинической афазиологии}.

58
Херли Р.С. и др. . Электрофизиология именования объектов при первично прогрессирующей афазии. J. Neurosci. 16 , 15762–15769 (2009).
Артикул CAS Google Scholar

59
Индефри П., Хеллвиг Ф., Херцог Х., Зейтц Р. Дж. И Хагоорт П. Нейронные реакции на производство и понимание синтаксиса в идентичных высказываниях. Brain Lang. 89 , 312–319 (2004).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

60
Шварц, М.F. и др. . Вовлечение передней височной части в семантический поиск слова: данные о картировании симптомов поражения на основе вокселей при афазии. Мозг 132 , 3411–3427 (2009).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

61
Томпсон, К. и др. . Семантическое вмешательство во время именования объектов при аграмматической и логопенической первичной прогрессирующей афазии (ППА). Brain Lang. 120 , 237–250 (2012).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

62
Ванденберге, Р. Р. и др. . Парадоксальные особенности затруднения подбора слов при первично прогрессирующей афазии. Ann. Neurol. 57 , 204–209 (2005).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

63
Рогальский, Э., Радемакер, А., Месулам, М.& Вайнтрауб, С. Скрытая обработка слов и изображений в несемантических вариантах первичной прогрессирующей афазии. Alzheimer Dis. Доц. Дис. 21 , 343–351 (2008).
Артикул Google Scholar

64
ДеЛеон, Дж. и др. . Нейронные области, необходимые для различных когнитивных процессов, лежащих в основе наименования изображений. Мозг 130 , 1408–1422 (2007).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

65
Месулам, М.-M. и др. . Неврология аномии в семантическом подтипе первично-прогрессирующей афазии. Мозг 132 , 2553–2565 (2009).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

66
Месулам, М.-М. и др. . Слова и предметы на кончике левой височной доли при первичной прогрессирующей афазии. Мозг 136 , 601–618 (2013).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

67
Херли Р.С., Паллер К., Рогальский Э. и Месулам М.-М. Нейронные механизмы именования объектов и понимания слов при первично прогрессирующей афазии. J. Neurosci. 32 , 4848–4855 (2012).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

68
Бенсон, Ф. и Гешвинд, Н. в Принципы поведенческой неврологии 1-е изд. Гл. 5 (изд. Месулам, М.-М.) 193–238 (Ф. А. Дэвис, 1985).
Google Scholar

69
Дамасио, А.Р. Афазия. N. Eng. J. Med. 326 , 531–539 (1992).
Артикул CAS Google Scholar

70
Хейлман, К. М. Аномическая афазия после передней височной лобэктомии. Пер. Являюсь. Neurol. Доц. 97 , 291–293 (1972).
Google Scholar

71
Одеманн, Г. А. Организация мозга для языка с точки зрения электростимуляции. Behav. Brain Sci. 6 , 189–230 (1983).
Артикул Google Scholar

72
Уоррингтон, Э. К. и Шаллис, Т. Категория семантических нарушений. Мозг 107 , 829–854 (1984).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

73
Ходжес, Дж. Р., Паттерсон, К., Оксбери, С. и Фаннелл, Э.Семантическая деменция. Прогрессирующая плавная афазия с атрофией височной доли. Мозг 115 , 1783–1806 (1992).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

74
Сноуден, Дж. С., Гулдинг, П. Дж. И Нири, Д. Семантическая деменция: форма ограниченной атрофии. Behav. Neurol. 2 , 167–182 (1989).
Google Scholar

75
Джеффрис, Э.& Лэмбон Ральф, М. А. Семантическое нарушение при инсульте афазии по сравнению с семантической деменцией: сравнение серии случаев. Мозг 129 , 2132–2147 (2006).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

76
Паттерсон, К., Нестор, П. и Роджерс, Т. Т. Откуда вы знаете то, что знаете? Представление семантических знаний в человеческом мозгу. Nat. Rev. Neurosci. 8 , 976–988 (2007).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

77
Роджерс, Т. Т. и др. . Структура и ухудшение семантической памяти: нейропсихологическое и компьютерное исследование. Psychol. Ред. 111 , 205–235 (2004).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

78
Уокер, Г.М. и др. . Поддержка вовлечения передней височной части в производство семантических ошибок при афазии: новые данные VLSM. Brain Lang. 117 , 110–122 (2011).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

79
Гительман Д. Р., Нобре А. К., Сонти С., Пэрриш Т. Б. и Месулам М.-М. Специализации языковой сети: анализ с параллельным дизайном задач и функциональная магнитно-резонансная томография. Neuroimage 26 , 975–985 (2005).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

80
Робсон, Х. и др. . Передние височные доли поддерживают остаточное восприятие при афазии Вернике. Мозг 137 , 931–943 (2014).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

81
Дамасио, Х., Грабовски, Т. Дж., Транель, Д., Хичва, Р. Д. и Дамасио, А. Р. Нейронная основа для лексического поиска. Nature 380 , 499–505 (1996).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

82
Grabowski, T. J. et al. . Роль левого височного полюса в поиске слов для уникальных сущностей. Hum. Brain Mapp. 13 , 199–212 (2001).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

83
Херли Р.С., Ван, X. и Месулам, М.-М. Асимметричная физиология перисильвиевой языковой сети: данные фМРТ в состоянии покоя. Общество когнитивной неврологии [онлайн], (2013).
Google Scholar

84
Дамасио, А. Р., Дамасио, Х. и Ван Хусен, Г. В. Просопагнозия: анатомические основы и поведенческие механизмы. Неврология 32 , 331–341 (1982).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

85
Дамасио, А.R., Tranel, D. & Rizzo, M. in Principles of Behavioral and Cognitive Neurology 2nd edn Ch. 7 (изд. Месулам, М.-М.) 332–372 (Oxford University Press, 2000).
Google Scholar

86
Месулам, М.-М. От ощущения к познанию. Мозг 121 , 1013–1052 (1998).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

87
Гефен Т. и др. . Именование vs знание лиц при первичной прогрессирующей афазии. Сказка о двух полушариях. Неврология 81 , 658–664 (2013).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

88
Adlam, A.-L. Р. и др. . Семантическая деменция и беглая первично-прогрессирующая афазия: две стороны одной медали? Мозг 129 , 3066–3080 (2006).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

89
Маммери, К.J. и др. . Морфометрическое исследование семантической деменции на основе вокселей: взаимосвязь между атрофией временной доли и семантической памятью. Ann. Neurol. 47 , 36–45 (2000).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

90
Лэмбон Ральф, М. А., Чиполотти, Л., Манес, Ф. и Паттерсон, К. Обе стороны: нарушают ли односторонние поражения передней височной доли семантическую память? Мозг 133 , 3243–3255 (2010).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

91
Моран, М. А., Муфсон, Э. Дж. И Месулам, М. М. Нейронные входы во височно-полярную кору головного мозга макаки-резус. J. Comp. Neurol. 256 , 88–103 (1987).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

92
Ding, S.-L., Van Hoesen, G. W., Cassell, M.Д. и Поремба, А. Разделение височной полярной коры головного мозга человека: комбинированный анализ нескольких цитоархитектонических, хемоархитектонических и патологических маркеров. J. Comp. Neurol. 514 , 595–623 (2009).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

93
Фан, Л. и др. . Разделение височного полюса человека на основе связности с использованием тензорной диффузной визуализации. Cereb.Cortex http://dx.doi.org/10.1093/cercor/bht196.

94
Паскуаль Б. и др. . Крупномасштабные мозговые сети левого височного полюса человека: исследование функциональной связности МРТ. Cereb. Cortex http://dx.doi.org/10.1093/cercor/bht260.

95
Уоррен, Дж. Э., Кринион, Дж. Т., Лэмбон Ральф, М. А. и Уайз, Р. Дж. Связность передней височной доли коррелирует с функциональным исходом после афатического инсульта. Мозг 132 , 3428–3442 (2009).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

96
Гешвинд Н. Язык и мозг. Sci. Являюсь. 226 , 76–83 (1972).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

97
Месулам, М.-М. Крупномасштабные нейрокогнитивные сети и распределенная обработка внимания, языка и памяти. Ann.Neurol. 28 , 597–613 (1990).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

98
Огар, Дж. и др. . Семантическая деменция и персистирующая афазия Вернике: лингвистические и анатомические профили. Brain Lang. 117 , 28–33 (2011).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

99
Боген, Дж.Э. и Боген, Г. М. Вернике — где он? Ann. Акад. Sci. 280 , 834–843 (1976).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

100
Тюркен, А. У. и Дронкерс, Н. Ф. Нейронная архитектура сети языкового понимания: конвергентные данные из анализа повреждений и связности. Фронт. Syst. Neurosci. 5 , 1–20 (2011).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

101
Лау, Э.Ф., Филлипс К. и Поппель Д. Корковая сеть для семантики: (де) конструирование N400. Nat. Rev. Neurosci. 9 , 920–933 (2008).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

102
Охруи Т. и др. . Влияние проникающих в мозг ингибиторов АПФ на прогрессирование болезни Альцгеймера. Неврология 63 , 1324 (2004).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

103
Робсон, Х., Sage, K. & Lambon Ralph, M.A. Афазия Вернике отражает комбинацию акустико-фонологического и семантического дефицита контроля: сравнение серии случаев афазии Вернике, семантической деменции и семантической афазии. Neuropsychologia 50 , 266–275 (2012).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

104
Бут, Дж. Р. и др. . Независимость от модальности понимания слов. Hum. Brain Mapp. 16 , 251–261 (2002).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

105
Гоу, Д. У. мл. Корковая организация лексического знания: модель двойной лексики обработки разговорной речи. Brain Lang. 120 , 174–186 (2012).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

106
Рорер, Дж.Д. и др. . Закономерности продольной атрофии головного мозга при логопеническом варианте первично-прогрессирующей афазии. Brain Lang. 127 , 121–126 (2013).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

107
Фристон, К. Теория корковых реакций. Philos. Пер. R. Soc. Лондон. B Biol. Sci. 360 , 815–836 (2005).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

108
Месулам, М.М. Репрезентация, вывод и трансцендентное кодирование в нейрокогнитивных сетях человеческого мозга. Ann. Neurol. 64 , 367–378 (2008).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

109
Чанг, Э. Ф. и др. . Категориальная репрезентация речи в верхней височной извилине человека. Nat. Neurosci. 13 , 1428–1432 (2011).
Артикул CAS Google Scholar

110
Месгарани, М., Cheung, C., Johnson, K. & Chang, E. F. Кодирование фонетических признаков в верхней височной извилине человека. Наука 343 , 1006–1010 (2014).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

111
Нобре, А. К., Эллисон, Т. и Маккарти, Г. Распознавание слов в нижней височной доле человека. Nature 372 , 260–263 (1994).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

112
Грабовски Т.Дж., Дамасио, Х., Транель, Д., Болес Понто, Л. Л., Хичва, Р. Д. и Дамасио, А. Р. Роль левого височного полюса в поиске слов для уникальных сущностей. Hum. Brain Mapp. 13 , 199–212 (2001).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

113
Дамасио, А. Р. Мозг связывает сущности и события посредством мультирегиональной активации из зон конвергенции. Neural Comput. 1 , 123–132 (1989).
Артикул Google Scholar

114
Антонуччи, С. М., Бисон, П. М., Лабинер, Д. М. и Рапчак, С. З. Лексический поиск и семантические знания у пациентов с поражениями левой нижней височной области. Афазиология 22 , 281–304 (2008).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

115
Гроссман, М. и др. . Что в названии: морфометрические анализы МРТ на основе вокселей и трудности определения названия при болезни Альцгеймера, лобно-височной деменции и кортикобазальной дегенерации. Мозг 127 , 628–649 (2004).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

116
Рорер, Дж. Д. и др. . Трудности с поиском слов: клинический анализ прогрессирующих афазий. Мозг 131 , 8–38 (2008).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

117
Кринион, Дж. Т., Уорбертон, Э. А., Лэмбон-Ральф, М. А., Ховард, Д. и Уайз, Р. Дж. Прослушивание повествовательной речи после афатического инсульта: роль левой передней височной доли. Cereb. Cortex 16 , 1116–1125 (2006).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

118
Дерамкур, В. и др. . Прогнозирование патологии при первично-прогрессирующих речевых и речевых расстройствах. Неврология 74 , 42–49 (2010).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

119
Кертес, А., МакМонагл, П., Блэр, М., Дэвидсон, В. и Муньос, Д. Г. Эволюция и патология лобно-височной деменции. Мозг 128 , 1996–2005 (2005).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

120
Аллади, С. и др. . Очаговые корковые проявления болезни Альцгеймера. Мозг 130 , 2636–2645 (2007).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

121
Forman, M. S. и др. . Лобно-височная деменция: клинико-патологические корреляции. Ann. Neurol. 59 , 952–962 (2006).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

122
Рорер, Дж.Д., Россор, М. Н. и Уоррен, Дж. Патология Альцгеймера при первичной прогрессирующей афазии. Neurobiol. Старение 33 , 744–752 (2012).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

123
Knibb, J. A., Xuereb, J. H., Patterson, K. & Hodges, J. R. Клиническая и патологическая характеристика прогрессирующей афазии. Ann. Neurol. 59 , 156–165 (2006).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

124
Месулам, М. и др. . Альцгеймера и лобно-височная патология в подгруппах первичной прогрессирующей афазии. Ann. Neurol. 63 , 709–719 (2008).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

125
Гроссман М. и др. . Продольное снижение выявленной на аутопсии лобно-височной долевой дегенерации. Неврология 70 , 2036–2045 (2008).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

126
Ходжес, Дж.Р. и др. . Клинико-патологические корреляты лобно-височной деменции. Ann. Neurol. 56 , 399–406 (2004).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

127
Браак Х. и Браак Э. Эволюция невропатологии болезни Альцгеймера. Acta Neurol. Сканд. 165 (Дополнение 1), S3 – S12 (1996).
Артикул Google Scholar

128
Мюррей М.Е. и др. . Невропатологически определенные подтипы болезни Альцгеймера с отчетливыми клиническими характеристиками: ретроспективное исследование. Ланцет нейрол. 10 , 785–796 (2011).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

129
Гефен Т. и др. . Клинически согласованные варианты патологии Альцгеймера при афазической и амнестической деменции. Мозг 135 , 1554–1565 (2012).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

130
Книбб, Дж. А., Вулламс, А. М., Ходжес, Дж. Р. и Паттерсон, К. Осмысление прогрессирующей нелегальной афазии: анализ разговорной речи. Мозг 132 , 2734–2746 (2009).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

131
Вайнтрауб, С.& Месулам, М. С или без FUS, это анатомия, которая определяет фенотип деменции. Мозг 132 , 2906–2908 (2009).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

132
Weintraub, S. & Mesulam, M.-M. in Handbook of Neuropsychology 1 edn Vol. 8 Ch. 8 (ред. Боллер, Ф. и Графман, Дж.) 253–281 (Elsevier, 1993).
Google Scholar

133
Месулам, М.-M. Первичная прогрессирующая афазия: деменция, связанная с речью. N. Engl. J. Med. 348 , 1535–1542 (2003).
Артикул Google Scholar

134
Уоррен, Дж. Д. и др. . Молекулярные нексопатии: новая парадигма нейродегенеративного заболевания. Trends Neurosci. 36 , 561–569 (2013).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

135
Сили У.В., Кроуфорд, Р. К., Чжоу, Дж., Миллер, Б. Л. и Грейсиус, М. Д. Нейродегенеративные заболевания нацелены на крупномасштабные человеческие сети. Нейрон 62 , 42–52 (2009).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

136
Рогальский, Э. и др. . Асимметрия коркового падения подтипов первичной прогрессирующей афазии. Неврология (в печати).

137
Рогальский, Э., Weintraub, S. & Mesulam, M.-M. Существуют ли факторы предрасположенности к первичной прогрессирующей афазии? Brain Lang. 127 , 135–138 (2013).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

138
Миллер З. А. и др. . Нарушенность рукопожатия и неспособность к изучению языка по-разному распределяются в вариантах прогрессирующей афазии. Мозг 136 , 3461–3473. (2013).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

139
Рогальский, Э., Джонсон, Н., Вайнтрауб, С., Месулам, М.-М. Повышенная частота нарушения обучаемости у пациентов с первично-прогрессирующей афазией и их родственников первой степени родства. Arch. Neurol. 65 , 244–248 (2008).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

140
Миллер З.А. и др. . TDP-43 лобно-височная долевая дегенерация и аутоиммунное заболевание. J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия 84 , 956–962 (2013).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

141
Вайнтрауб, С. и др. . Вазэктомия у мужчин с первично прогрессирующей афазией. Cogn. Behav. Neurol. 19 , 190–193 (2007).
Артикул Google Scholar

142
Муньос, Д.Г., Рос, Р., Фатас, М., Бермеджо, Ф. и де Йебенес, Дж. Г. Прогрессирующая нефлюентная афазия, связанная с новой мутацией V363I в гене тау. Am. J. Alzheimers Dis. Другой Демен. 22 , 294–299 (2007).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

143
Симон-Санчес, Дж. и др. . Клинический и патологический фенотип расширения гексануклеотидных повторов C9ORF72 . Мозг 135 , 723–735 (2012).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

144
Радемакерс, Р. и др. . Фенотипическая изменчивость, связанная с гаплонедостаточностью програнулина у пациентов с распространенной мутацией 1477C T (Arg493X): международная инициатива. Ланцет нейрол. 6 , 857–868 (2007).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

145
Годболт, А.К. и др. . Мутация пресенилина 1 R278I, проявляющаяся нарушением речи. Неврология 63 , 1702–1704 (2004).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

146
Месулам, М. и др. . Мутации програнулина при первично прогрессирующей афазии. Arch. Neurol. 64 , 43–47 (2007).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

147
Premi, E. и др. . Влияние полиморфизма tMEM106B на функциональные сетевые связи у бессимптомных носителей мутации GRN . JAMA Neurol. 71 , 216–221 (2014).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

148
Bonvicini, C. et al. . Понимание изменчивости фенотипа при лобно-височной долевой дегенерации из-за мутации гранулина. Neurobiol.Старение 35 , 1206–1211 (2014).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

149
Дикерсон, Б.С. Количественная оценка тяжести и прогрессирования первичной прогрессирующей афазии. J. Mol. Neurosci. 45 , 618–628 (2011).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

150
Рогальский, Э. и др. . Прогрессирование языковых нарушений и атрофии коры при подтипах первично прогрессирующей афазии. Неврология 76 , 1804–1810 (2011).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

151
Сили, W. W. и др. . Разгадка Болеро: прогрессирующая афазия, трансмодальное творчество и правый задний неокортекс. Мозг 131 , 39–49 (2008).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

152
Папаньо, К., Семенца, К. и Джирелли, Л. Решение «невыполнимой задачи» семантического слабоумия: выдающиеся успехи в числовой судоку и знании количественных чисел. Нейропсихология (2013).

153
Бисон, П. М. и др. . Положительные эффекты языковой терапии при логопеническом варианте первично-прогрессирующей афазии. J. Mol. Neurosci. 45 , 724–736 (2011).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

154
Вайнтрауб, С. и Морхардт, Д. Дж. Лечение, образование и ресурсы для лечения деменции, не связанной с болезнью Альцгеймера: один размер не подходит всем. Alzheimers Care Q. 6 , 201–214 (2005).
Google Scholar

155
Медина, Дж.И Вайнтрауб, С. Депрессия при первичной прогрессирующей афазии. J. Geriatr. Психиатр. Neurol. 20 , 153–160 (2007).
Артикул Google Scholar

156
Wang, J., Wu, D., Chen, Y., Yuan, Y. & Zhang, M. Влияние транскраниальной стимуляции постоянным током на улучшение речи и активацию коры головного мозга при неглубоком варианте первичной прогрессирующей афазии. Neurosci. Lett. 9 , 29–33 (2013).
Артикул CAS Google Scholar

157
Trebbastoni, A., Raccah, R., de Lena, C., Zangen, A. & Inghilleri, M. Повторяющаяся глубокая транскраниальная магнитная стимуляция улучшает вербальную беглость и письменную речь у пациента с первично прогрессирующей афазией-логопенией вариант (LPPA). Brain Stim. 6 , 545–553 (2013).
Артикул Google Scholar

158
Finocchiaro, C. и др. . Пример первичной прогрессирующей афазии: улучшение глаголов после лечения rTMS. Нейроказ 12 , 317–321 (2006).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

159
Добро пожаловать в международное соединение PPA. Международное соединение PPA [онлайн], (2013).

160
Месулам, М. Развитие корковых связей человека: факты и выводы. Neuroimage 62 , 2182–2189 (2012).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

161
Виклунд, А., Джонсон, Н. и Вайнтрауб, Н. Сохранение рассуждений при первичной прогрессирующей афазии: дальнейшая дифференциация от болезни Альцгеймера и поведенческих проявлений лобно-височной деменции. J. Clin. Exp. Neuropsychol. 26 , 347–355 (2004).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

162
Вайнтрауб, С. и др. . Вербальная и невербальная память при первичной прогрессирующей афазии: тест «Три слова — три формы». Behav. Neurol. 26 , 67–76 (2012).
Артикул Google Scholar

163
Месулам, М.-М., Вайнтрауб, С., Пэрриш, Т. и Гительман, Д. Р. Первичная прогрессирующая афазия: обратная асимметрия атрофии и доминирование языка в правом полушарии. Неврология 64 , 556–557 (2005).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

164
Сонг, X. W. и др. . REST: набор инструментов для обработки данных функциональной магнитно-резонансной томографии в состоянии покоя. PLoS ONE 6 , e25031 (2011).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

165
Blennow, K. & Hampel, H.Маркеры CSF для незаметной болезни Альцгеймера. Ланцет нейрол. 2 , 605–613 (2003).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Афазия: основы практики, история вопроса, патофизиология

Афазия может возникать вследствие травмы или дегенерации головного мозга и затрагивать левое полушарие головного мозга в большей степени, чем правое. Речь идет латерально в левое полушарие у 96–99% правшей и у большинства левшей.Из оставшихся левшей примерно у половины преобладает язык в смешанном полушарии, а у примерно половины — в правом полушарии. У левшей может развиться афазия после поражения любого полушария, но синдромы, вызванные травмой левого полушария, могут быть более мягкими или более избирательными, чем у правшей, и они могут лучше выздоравливать.

Большинство афазий и связанных с ними заболеваний вызваны инсультом, травмой головы, опухолями головного мозга или дегенеративными заболеваниями.Нейроанатомический субстрат понимания и производства языка сложен, включая слуховой ввод и декодирование языка в верхней височной доле, анализ в теменной доле и экспрессию в лобной доле, нисходящей по кортикобульбарным трактам к внутренней капсуле и стволу мозга с модулирующими функциями. эффекты базальных ганглиев и мозжечка.

Синдромы афазии были описаны на основе паттернов ненормального языкового выражения, повторения и понимания.Эти классические синдромы примерно коррелируют с конкретными локализациями левого полушария, хотя явные совпадения и индивидуальные различия делают синдромы афазии ограниченной по специфичности. Пациенты могут потерять способность произносить речь, понимать речь, повторять, слышать и читать слова во многих тонкостях. Синдромы классической афазии (см. Синдромы афазии в истории) включают глобальную афазию, афазию Брока, Вернике и кондуктивную афазию, а также транскортикальную моторную, транскортикальную сенсорную и транскортикальную смешанную афазию.Чистую алексию и афазию зрительного нерва часто обсуждают с классической афазией.

Языковая функция может быть проанализирована несколькими важными способами, кроме отнесения к синдромам классической афазии. Различные типы свидетельств отмечают, что определенные специфические языковые функции (такие как наименование картинок) активируют широко распространенные нейронные сети, охватывающие многие части обоих полушарий мозга. Производство, получение и интерпретация речи требует определенных и различных когнитивных процессов, таких как фонологическое декодирование и кодирование, орфографическое декодирование и кодирование (для чтения), лексический доступ, лексико-семантические представления слов и семантическая интерпретация языка.Дифференциация этих процессов включает тестирование пациентов с разными типами афазии и попытки найти двойную диссоциацию между группами пациентов, чтобы определить неврологическую основу конкретных когнитивных процессов.

Метод поражения, основной источник информации об афазии по результатам аутопсийных исследований в 19-м и начале-середине 20-го веков, а также методов визуализации мозга с 1970-х годов, остается полезным источником информации. Однако этому способствовали исследования корковой стимуляции, в основном у пациентов с эпилепсией, и функциональная нейровизуализация, такая как фМРТ и ПЭТ-сканирование, часто выполняемые во время языкового тестирования у здоровых людей, для определения языковой функции определенных областей мозга.

Лечение афазии | Клиническая фармация и фармакология | JAMA Neurology

Сегодня в США около 1 миллиона человек страдают афазией, однако при правильной целенаправленной терапии отдельных пациентов можно восстановить эффективное общение. Современные подходы к лечению афазии включают терапию, основанную на психолингвистической теории, когнитивную нейрореабилитацию, компьютерные методы, психосоциальное управление и (все еще на экспериментальной основе) фармакотерапию.

Язык не находится в автономных модулях, стратегически имплантированных в левое полушарие (модуль понимания в области Вернике, модуль вывода в области Брока, 2 соединены одним проводным кабелем). Исследования нейровизуализации за последние 15 лет и современный анализ когнитивных нейробиологов показали, что в основе языковых элементов лежат множественные, сложные и перекрывающиеся церебральные системы. ¹ ^{, 2} Кажется, каждая система состоит из широко распределенной сети корковых и подкорковых компонентов, как внутри, так и за пределами классической зоны левого полушария языка.

Лингвистические и нелингвистические когнитивные функции, такие как внимание, память и функции исполнительной системы, взаимозависимы и могут быть затронуты в различной степени у пациентов с афазией. Знание о том, как на язык могут влиять нелингвистические когнитивные функции (традиционно относящиеся к правому полушарию или считающиеся связанными с лобно-подкорковой системой), было полезно при разработке новых подходов к лечению афазии.

В этом обзоре рассматриваются 3 вопроса: актуальность терапии афазии для неврологов, текущее состояние дел и будущие тенденции.

Важность терапии афазии для неврологов

Число людей, страдающих афазией в Соединенных Штатах сегодня, в первую очередь вследствие инсульта и черепно-мозговой травмы, оценивается примерно в 1 миллион человек. ³ Восемьдесят тысяч новых пациентов с афазией ежегодно пополняются только в результате инсульта.⁴

Для некоторых людей с афазией потеря способности к общению равносильна потере индивидуальности, и любая помощь, которую они могут получить для восстановления функции в этой когнитивной области, ценится. Неврологи должны знать, что современные подходы к терапии афазии, тщательно адаптированные к лечению конкретных признаков и симптомов, на самом деле помогают отдельным людям с афазией общаться более эффективно. Современные исследования в области фундаментальной нейробиологии, когнитивной нейробиологии и нейровизуализации расширяют наши терапевтические возможности для лечения афазии способами, которые, возможно, считались невозможными всего несколько лет назад.Следовательно, неврологи должны более тесно и последовательно работать с патологами речи / языка, чтобы помочь своим пациентам с афазией.

Современные подходы к терапии афазии

Я подозреваю, что одна из причин того, что многие неврологи скептически относятся к ценности терапии афазии, заключалась в относительной нехватке статистически достоверных и надежных исследований, подтверждающих преимущество терапии афазии над спонтанным выздоровлением.Исследования последних 10 лет изменили эту картину.

В тщательно детализированном исследовании эффективности лечения лиц с афазией Robey ⁵ провел метаанализ 21 исследования, которые предоставили достаточно информации для включения. Он оценил 3 класса величины эффекта: необработанное выздоровление, пролеченное выздоровление и пролеченное против нелеченого выздоровления. Он исключил из своего анализа все тематические исследования, все исследования, в которых использовались схемы с одним субъектом, все исследования, по которым в отчете содержалась недостаточная количественная информация, позволяющая рассчитать размер эффекта, и все исследования, в которых сообщалось о неинтерпретируемых эффектах.Его выводы подтверждают очевидное превосходство в эффективности людей, получающих лечение. Эффект от лечения, начинающегося в острой стадии выздоровления, был почти вдвое больше, чем эффект от одного спонтанного выздоровления, тогда как лечение, начатое после острого периода, давало меньший, но, тем не менее, заметный эффект.

Holland et al. ⁶ представили еще один убедительный обзор исследований эффективности лечения афазии. Игнорируя отчеты о случаях, в которых были представлены только анекдотические данные, они отметили, что только на английском языке было опубликовано около 200 исследований, касающихся лечения афазии.В эти отчеты были включены исследования в больших и малых группах, эксперименты с одним субъектом и исследования с отдельными случаями. Холланд и др. Пришли к выводу, что лица с афазией, отвечающие определенным критериям отбора, которые получают лечение, улучшают свое состояние больше, чем те, кто не получает лечения. Было зафиксировано улучшение как количества, так и качества языка.

Критическим клиническим вопросом в современных подходах к терапии афазии является необходимость индивидуализировать терапевтический метод для конкретного афазического признака или симптома, на который нацелены, и конкретного человека, которого лечат.Традиционные методы терапии афазии были усовершенствованы за счет тщательного выбора времени и частоты проведения лечения, более точного определения того, на каком афазическом дефиците следует сосредоточить внимание, более обоснованного сопоставления техники терапии с дефицитом и модификации методов лечения по мере развития синдрома. По каждому из этих клинических элементов информированный невролог, работающий в терапевтическом сотрудничестве с речевым / языковым патологом, может явно помочь пациенту.

Большинство речевых / языковых патологов все еще используют технику, известную как «стимуляция-реакция» или прямое повторное обучение дефицита, как один из аспектов своей терапевтической программы.Сначала выявляется афазический дефицит, а затем поощряется повторное упражнение с использованием нескольких модальностей (например, чтение или повторение). Было разработано бесконечное множество сложных модификаций этого традиционного подхода. ⁷

Более новая техника, называемая мелодической интонационной терапией (MIT), основана на нейроповеденческих принципах. Через свой Подкомитет по оценке терапии и технологий Американская академия неврологии определила MIT, который в настоящее время используется во всем мире, как эффективную форму языковой терапии, ориентированной на результат.⁸ ^{, 9} Мелодическая интонационная терапия — это формальная, иерархически структурированная программа лечения, основанная на предположении, что стресс, интонация и мелодические паттерны речевого вывода контролируются главным образом правым полушарием и, таким образом, доступны для использования в человек с афазией с поражением левого полушария. Мелодическая интонационная терапия, по сути, состоит из интонирования нормального языка с преувеличенным ритмом, ударением и мелодией. Подкомитет определил, что MIT эффективен для пациентов с афазией Брока, если его использовать в полном объеме и формально.

Лечение лингвистического дефицита — психолингвистический подход

Психолингвистический подход к терапии афазии применяет модели обработки информации нормального познания для понимания языковых расстройств. ¹⁰ ^{, 11} Предпринята попытка идентифицировать локус языкового дефицита в когнитивной / лингвистической структуре нормального языка.Аналогией может быть поиск отсутствующего или дефектного фермента в сложной метаболической системе. Предпосылка, лежащая в основе этого подхода, состоит в том, что конкретный афазический признак или симптом может быть поверхностным клиническим проявлением различных основных недостатков в когнитивной структуре языка. Только обнаружив точный основной психолингвистический дефицит, можно правильно нацелить терапию. На сегодняшний день клинические явления аномии и аграмматизма наиболее чувствительны к этому подходу.

Лечение связанного с ней нейроповеденческого дефицита — когнитивная нейрореабилитация

Новый подход к терапии афазии основан на идее, что способность к общению зависит не только от лингвистической компетенции, но и от связанных нейроповеденческих функций, таких как внимание и память. Предполагается, что повреждение мозга, вызывающее афазию, также вызывает нарушение других когнитивных функций, связанных с языком, и что лечение этих других когнитивных нарушений может облегчить общение.Holland ¹² описывает сильные и слабые стороны этого подхода.

Например, практически у всех людей с афазией развивается персеверация, которая мешает коммуникативным способностям. В 1988 г. Хелм-Эстабрукс и его коллеги ¹³ представили «Лечение афазической персеверации», ⁹ и продемонстрировали, что когнитивная терапия, направленная на устранение связанных нейроповеденческих нарушений, в данном случае персеверации, может улучшить речевую функцию у лиц с афазией.

Макнил и его коллеги ¹⁴ давно утверждали, что люди с афазией страдают от дефицита в распределении ресурсов внимания, и предложили «теорию афазии интегрированного внимания», утверждая связь между вниманием, возбуждением и обработкой речи. Этот аргумент подтверждается современными исследованиями в области когнитивной нейробиологии, в которых система внимания левого полушария, связанная с языком, была описана Познером. ¹⁵ Существуют косвенные доказательства того, что попытки лечения дисфункции внимания у лиц с афазией могут улучшить речевое расстройство; и экспериментальные исследования только начинают проверять эту гипотезу.

Из множества попыток помочь людям с афазией с помощью компьютерной терапии, пожалуй, наиболее креативная была введена Бейкером и его коллегами ¹⁶ в середине 1970-х годов ¹⁷ и далее развита ими и Вайнрихом и коллегами ¹⁸ в течение следующих 20 лет. Компьютеризированная визуальная коммуникация (или C-VIC) была разработана как альтернативная система коммуникации для пациентов с тяжелой афазией и основана на представлении о том, что люди с тяжелой афазией могут изучить альтернативную систему символов (альтернативу системе символов, используемой в естественном языке) и могут использовать эту альтернативную систему для общения.Рисунки или значки, представляющие значимые концепции или вещи, разрабатываются и загружаются в компьютер. Пациент с афазией учится манипулировать этими значками на экране компьютера в целях общения. По словам Вайнриха и его коллег ¹⁸, большинство пациентов с тяжелой афазией, которых они тестировали, могли овладеть механикой системы, выучить значки собственных и нарицательных существительных и использовать их в простых предложениях, хотя они строили свои предложения аграмматически. Тем не менее, научить пациентов с тяжелой афазией общаться с помощью компьютера, даже с аграмматическими данными, является выдающимся достижением.

Отношение к человеку в целом — психосоциальные аспекты и прагматика

Марта Тейлор Сарно, ¹⁹, одна из пионеров современной терапии афазии, также была одним из самых стойких сторонников усилий по управлению всем пациентом, чтобы помочь пациенту восстановить функциональное общение с использованием всех методов, возможных в комплексной программе терапии. .Она говорит, что «состояние афазии не должно ограничиваться определением, которое отделяет языковую патологию от человека».

Одно из самых активных направлений современной терапии афазии связано с предостережениями Сарно. Групповое лечение, направленное на восстановление разговорных навыков и разработку альтернативных стратегий общения, несмотря на афазию, становится все более популярным. ²⁰ Межличностные социальные контексты для развития эффективных поддерживаемых коммуникаций сами по себе являются предметом лечения.²¹ ^{, 22}

Одним из методов, который приобрел значительную популярность, является повышение коммуникативной эффективности Aphasics (или PACE). ²³ В этой программе упор делается на улучшение коммуникативных способностей, как невербальных, так и вербальных, в прагматически реалистичных условиях. Поощряется использование компенсаторных стратегий, при этом меньше внимания уделяется повторному обучению утраченным или недостаточным языковым навыкам, а больше — улучшению общения любыми возможными способами.

Новые направления в терапии афазии

Фармакотерапия афазии — это новое, все еще экспериментальное и несколько спорное дополнение к другим терапевтическим подходам, которое, наконец, может привлечь внимание неврологов от имени их пациентов с афазией. ²⁴ ^{, 25} В современной когнитивной нейробиологии нарушения памяти фракционируются, при этом различные компоненты систем памяти соотносятся с аномальными уровнями конкретных нейротрансмиттеров.Подобные попытки предпринимаются для понимания когнитивной нейрохимии языка. В целом, и пока еще без адекватной экспериментальной поддержки, аномалии речевого вывода были связаны с дефицитом дофаминергической системы ²⁶, а аномия и нарушения слухового восприятия были связаны с дефицитом холинергической системы. ²⁷ Одноразовые исследования, в которых пациенты выступают в качестве собственного контроля, продемонстрировали заметное улучшение речевой функции после фармакотерапии афазии с использованием этой химиокогнитивной модели.Однако было проведено несколько хорошо контролируемых исследований, и они на сегодняшний день менее убедительны, чем исследования с единичными случаями. Тем не менее, подробный и критический обзор этой темы завершается «при использовании в качестве дополнения к поведенческой терапии, фармакотерапия, по-видимому, приносит пользу». ²⁵

Принята к публикации 28 мая 1998 г.

Это исследование было поддержано Службой медицинских исследований, Департамент по делам ветеранов, Бостон, Массачусетс, и грантом DC-00081 от Национального института здоровья, Бетесда, штат Мэриленд.

Гарольд Гудгласс, Нэнси Хелм-Эстабрукс, Одри Холланд и Барбара Дворецки предложили полезные комментарии к более ранним наброскам рукописи.

Отпечатки: Мартин Л. Альберт, доктор медицины, доктор философии, Исследовательский центр афазии Гарольда Гудгласа, Бостонский медицинский центр по делам ветеранов, 150 S Huntington Ave, Бостон, Массачусетс 02130.

1. месулам ММ Крупномасштабные нейрокогнитивные сети и распределенная обработка внимания, языка и памяти. Ann Neurol. 1990; 28597-613Google ScholarCrossref 2.Bachman DLAlbert М.Л. Церебральная организация языка. Питерс AJones EG Нормальные и измененные функциональные состояния коры головного мозга. New York, NY Plenum Press, 1991; Google Scholar3.
Кляйн Руководство группы сообщества Ked Aphasia. Нью-Йорк, Национальная ассоциация афазии штата Нью-Йорк, 1995;
4.
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, Афазия: надежда через исследования.Бетесда, Мэриленд, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 1990; Публикация 90-391.
5. Роби R Эффективность лечения лиц с афазией: метаанализ. Brain Lang. 1994; 47582-608Google ScholarCrossref 6. Голландия AFromm DDeRuyter FStein M Эффективность лечения: афазия. J Speech Hear Res. 1996; 39S27-S36Google Scholar7.
Чапи Красные стратегии языкового вмешательства при афазии у взрослых. 3-е изд.Балтимор, Мэри Уильямс и Уилкинс, 1994;
8. Отчет Подкомитета по оценке терапевтических средств и технологий Американской академии неврологии, Оценка: мелодическая интонационная терапия. Неврология. 1994; 44566-568Google ScholarCrossref 9.
Helm-Estabrooks NAlbert ML Руководство по терапии афазии. Austin, Tex Pro-Ed1991;
10.Шварц MFFink R Реабилитация афазии. Файнберг TFarah M Поведенческая неврология и нейропсихология. New York, NY McGraw-Hill Book Co1997; Google Scholar11.
Малый RMilroy S лингвистика и афазия: психолингвистические и прагматические аспекты вмешательства. Уайт-Плейнс, Нью-Йорк, издательство Longman Publishing, 1993;
12, Голландия Когнитивная нейропсихологическая теория и лечение афазии: изучение сильных сторон и ограничений. Clin Aphasiol. 1994; 22275-282Google Scholar 13.Helm-Estabrooks NEmery PAlbert ML Программа лечения афазической персеверации (ТАП): новый подход к терапии афазии. Arch Neurol. 1987; 441253-1255Google ScholarCrossref 14.McNeil MOdell КЦенг C-H К интеграции распределения ресурсов в общую теорию афазии. Clin Aphasiol. 1991; 2021-39 Google Scholar15.Posner M Внимание в когнитивной нейробиологии: обзор. Gazzaniga MS Когнитивная неврология. Кембридж, Mass MIT Press, 1995; Google Scholar16.Baker EBerry Т.Гарднер HZurif ЭДавис LVeroff A Можно ли отделить лингвистическую компетенцию от естественных языковых образований. Природа. 1975; 254609-619Google ScholarCrossref 17. Гарднер HZurif EBerry TBaker E Визуальное общение при афазии. Neuropsychologia. 1976; 14275-292Google ScholarCrossref 18. Weinrich M Компьютеризированная визуальная коммуникация как альтернативная система коммуникации и терапевтический инструмент. J нейролингвист. 1991; 6159-176Google ScholarCrossref 19.Sarno M Практикум по лечению афазии: исследования и потребности в исследованиях. Современные подходы к лечению афазии и возможности исследований. Bethesda, Md National Institutes of Health, 2992; публикация 2NIH 93-3424.Google Scholar20.
Эльман Группа RJed Лечение афазии. Ньютон, Массачусетс Баттерворт-Хайнеман, 1998;
22. Лион JCariski Д.Кейслер L и другие. Партнер по общению: расширение участия в жизни и общения взрослых с афазией в естественных условиях. Афазиология. 1997; 11693-708Google ScholarCrossref 23.
Дэвис GAWilcox MJ Реабилитация взрослых с афазией: прикладная прагматика. Сан-Диего, Калифорния, Колледж Хилл Пресс, 1985;
24. Мимура Мальберт MLMcNamara P На пути к фармакотерапии афазии. Киршнер H Справочник по расстройствам речи и языка. New York, NY Marcel Dekker Inc, 1994; Google Scholar26.Albert М.Л.Бахман DMorgan AHelm-Estabrooks N Фармакотерапия афазии. Неврология. 1988; 38877-879Google ScholarCrossref 27.Tanaka YMiyazaki Мальберт М.Л. Влияние повышенной холинергической активности на нейминги при афазии. Ланцет. 1997; 350116-117Google ScholarCrossref .