Непроизвольное выделение кала у взрослых: Статья «Недержание кала»

Содержание

Недержание кала (энкопрез) у детей

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

Записаться по WhatsApp

Цены Врачи

Первая детская клиника доказательной медицины в Москве

Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.

Лечение по мировым стандартам

Мы лечим детей так же качественно, как в лучших медицинских центрах мира.

В Фэнтези лучшая команда докторов!

Педиатры и узкие специалисты Фэнтези — доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.

Предельная безопасность лечения

Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI

У нас весело, как в гостях у лучших друзей

Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.

Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону или заполнив форму на сайте

Другие услуги раздела «Детская проктология»

Консультация детского проктолога
Лечение запоров и других расстройств дефекации ботулотоксином типа А у детей

Манипуляции, процедуры, операции

Уход за стомой

Частые обращения

Запор у ребенка
Анальные трещины
Кровь в стуле у ребенка
Геморрой у ребенка
Папилломы и кондиломы ануса у ребенка
Болезнь Гиршпрунга
Программа “Управление кишечником”
Нарушение функции кишечника у детей
Аномалии расположения ануса
Парапроктит

Рентгенография и компьютерная томография

Ирригография кишечника детям

Оплата онлайн

Документы онлайн

Онлайн сервисы

Недержание кала | Bebbo

Submitted by IlyaDanshyn-Global on Wed, 03/02/2022 — 12:48

Недержание кала (энкопрез) — это неспособность контролировать процесс дефекации, в результате чего стул (кал) непроизвольно выходит из прямой кишки. Проявления недержания кала разнообразны: от случайного выделения каловых масс при испускании газов до полной потери контроля над отхождением стула.

Если ребенок в течение длительного времени страдал запором, в его прямой кишке скапливается кал, что, как правило, приводит к ее расширению. Из-за того, что прямая кишка всегда растянута, ребенок перестает чувствовать, когда ему необходимо в туалет. В таком случае образовавшийся в верхних отделах кишечника жидкий стул может выделяться из прямой кишки, минуя застоявшиеся в ней фекалии. Этот процесс происходит, как правило, непроизвольно, и ребенок может ничего не почувствовать.

Эмоциональные проблемы, например стресс, связанный с преждевременным или принудительным приучением к туалету или с рождением брата или сестры, также могут приводить к недержанию кала.

К иным причинам энкопреза относятся редкие неврологические и мышечные расстройства, а также пороки развития заднего прохода.

Недержание кала возникает случайно, ребенок не в состоянии контролировать это. Однако по естественным причинам энкопрез может представлять проблему. В такой ситуации следует обратиться к педиатру, который проконсультирует по возможным вариантам помощи.

Симптомы недержания кала

Проявления недержания кала могут быть разнообразны: от небольших следов до больших кусочков фекалий на нижнем белье ребенка.

Помимо непроизвольной дефекации в неестественных для этого местах (обычно прямо в нижнее белье), у ребенка могут также наблюдаться симптомы запора. К ним относится, например, боль при попытках испражниться. Это может стать причиной того, что ребенок будет избегать походов в туалет. Также могут возникать периодические боли в животе и наблюдаться продолжительные периоды между дефекациями.

У детей с недержанием кала часто бывает дневное или ночное недержание мочи.

Примерно у 30–50% детей недержание кала сочетается со сложностями эмоционального развития или проблемами в поведении.

Все дети со временем научатся контролировать свой кишечник — для каждого ребенка этот момент индивидуален. Недержание кала у ребенка младше четырех лет чаще не считают заболеванием.

Когда следует обратиться к педиатру

К педиатру следует обратиться в случае стойкого недержания кала либо запора у ребенка старше четырех лет.

Педиатр проверит, нет ли нарушений неврологического характера или повреждения мышц, а также даст рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению.

Лечение недержания кала

Лечение недержания кала зависит от причины его возникновения.

Если основной причиной является хронический запор, педиатр порекомендует план лечения, основой которого будет использование слабительных препаратов и формирование понимания правил дефекации.

Помочь ребенку можно, научив его правильно ходить в туалет. Следует предлагать ему регулярно сидеть на унитазе и тужиться. Будет хорошо, если он привыкнет делать это в течение 5 минут примерно через 20–30 минут после завтрака, обеда или ужина.

При наличии у ребенка проблем с поведением, связанных с недержанием кала, ему может потребоваться консультация специалиста, а также групповая или индивидуальная психотерапия.

Независимо от способов лечения, у большинства детей недержание кала проходит.

Australian Article

Cover Image

Image

Недержание кала.png

Keywords

bowel

poo

toilet

Faecal incontinence

stomach

sick child

Недержание кишечника: симптомы, лечение и профилактика

Человек с недержанием кишечника или кала не может контролировать свою дефекацию. Табуреты или фекалии вытекают из прямой кишки из-за какого-то основного заболевания.

Недержание кала может варьироваться по степени тяжести от выделения небольшого количества фекалий при отхождении газов до полной потери контроля над кишечником. Это не опасно для жизни или опасно, но может повлиять на качество жизни человека, эмоциональное и психическое здоровье и самооценку.

Недержание кала является распространенным заболеванием, от которого страдают около 18 миллионов человек, или 1 из 12 взрослых, в Соединенных Штатах.

Немного чаще встречается у женщин, возможно, как осложнение беременности.

Многие люди не сообщают о недержании кишечника из-за смущения и ошибочного убеждения, что его нельзя вылечить. Многие считают, что это неизбежная часть процесса старения.

В некоторых случаях недержание кала проходит само по себе, но обычно требует лечения.

Лечение недержания кишечника направлено на восстановление контроля над кишечником или снижение его тяжести.

Возможные варианты включают лекарства, диетические изменения, тренировку кишечника, терапию с запорами стула. Если они не работают, может быть рекомендована операция.

При обнаружении основного заболевания потребуется соответствующее лечение.

Лекарства

К ним относятся:

противодиарейные препараты, такие как лоперамид или имодиум
слабительные, такие как магнезиальное молоко, можно использовать в краткосрочной перспективе, если проблема связана с хроническим запором
лекарства, уменьшающие перистальтику кишечника или уменьшающие содержание воды в стуле

Диетические изменения

Изменение диеты иногда может облегчить недержание кишечника. Дневник питания может помочь отслеживать влияние различных продуктов.

Употребление большего количества жидкости и пищи, богатой клетчаткой, может помочь уменьшить недержание кишечника из-за запоров. Продукты с высоким содержанием клетчатки, которые увеличивают объем стула, также могут помочь людям с хронической диареей.

Тренировка кишечника

Пациенты с плохим контролем сфинктера или низким осознанием позывов к дефекации могут найти эффективную программу тренировки кишечника.

Это может включать:

упражнения для восстановления силы жизненно важных мышц для контроля работы кишечника
обучение пользоваться туалетом в определенное время дня, например, после еды

тренировка мышц тазового дна или Кегеля упражнения, могут помочь укрепить мышцы, которые были ослаблены или растянуты во время родов. Женщинам рекомендуется делать упражнения несколько раз в день во время беременности и около 2 месяцев после родов.

Биологическая обратная связь

Это еще один вид тренировки кишечника.

Датчик, чувствительный к давлению, вводится в задний проход. Каждый раз, когда вокруг зонда сокращаются мышцы анального сфинктера, прибор это воспринимает. Это может дать пациенту представление о характере его мышечной активности.

Практикуя сокращения мышц и наблюдая за их силой и реакцией на экране, пациент может научиться укреплять эти мышцы.

Другое вмешательство

Лечение закупорки стула может потребоваться для удаления закупоренного стула, если другое лечение неэффективно. Хирург использует два пальца в перчатках, чтобы разбить стул на мелкие кусочки, чтобы облегчить его изгнание.

Если проблема вызвана фекальным закупориванием, а другие методы лечения неэффективны, может помочь клизма. В задний проход вводят небольшую трубку и вводят специальный раствор для промывания прямой кишки.

При стимуляции крестцового нерва в мышцы нижнего отдела кишечника вводят от четырех до шести маленьких игл. Мышцы стимулируются внешним генератором импульсов, который излучает электрические импульсы.

Пациенты, которые хорошо реагируют на это лечение, могут иметь постоянный генератор импульсов, похожий на кардиостимулятор, имплантированный под кожу ягодицы. Крестцовый нерв проходит от спинного мозга к мышцам таза и участвует в удержании кишечника и мочи.

Хирургия

Хирургия обычно используется только в том случае, если другие методы лечения не помогли или для лечения основного заболевания.

Сфинктеропластика — операция по восстановлению поврежденного или ослабленного анального сфинктера. Хирург удаляет поврежденную мышцу, накладывает края мышцы внахлест и снова сшивает их. Это обеспечивает дополнительную поддержку мышц и напрягает сфинктер.

Стимулированная грацилопластика, или трансплантация тонкой мышцы, использует небольшое количество мышц бедра пациента для создания искусственного сфинктера. В искусственный сфинктер вводятся электроды, подключенные к генератору импульсов, и импульсы постепенно изменяют работу мышц.

Замена сфинктера использует надувную манжету для замены поврежденного анального сфинктера. Манжета имплантируется вокруг анального канала. При надувании манжета удерживает анальный сфинктер плотно закрытым до тех пор, пока человек не будет готов к дефекации. Небольшой внешний насос сдувает устройство, позволяя стулу выйти. Затем примерно через 10 минут устройство автоматически повторно надувается.

Операция по поводу выпадения прямой кишки может быть выполнена, если другие методы лечения не помогли. Одновременно можно восстанавливать мышцу сфинктера.

Ректоцеле можно исправить хирургическим путем, если оно приводит к выраженным симптомам недержания кала.

Выпадение внутренних геморроидальных узлов может препятствовать правильному закрытию анального сфинктера, что приводит к недержанию кишечника. Геморроидэктомия — хирургическая процедура по их удалению.

В крайнем случае можно использовать колостому. Стул отводится через отверстие в толстой кишке и через стенку живота. К отверстию прикрепляется специальный мешок для сбора каловых масс.

Поделиться на PinterestСостояния, которые приводят к недержанию кала, также могут вызывать боль в животе.

Случайная фекальная утечка обычно возникает только у взрослых, когда у них тяжелая диарея.

Хроническое недержание кала может проявляться частыми или случайными случайными подтеканиями, неспособностью удерживать газ, бесшумным подтеканием кала во время повседневной деятельности или физической нагрузки или несвоевременным посещением туалета.

Два типа недержания кала:

императивное недержание кала, когда у человека возникает внезапное желание сходить в туалет, но он не может туда попасть вовремя
пассивное загрязнение, при котором ничто не указывает на то, что вот-вот произойдет дефекация

Тип стула, выделяемого при недержании кишечника, может быть разным:

у человека отхаркивается и выделяется небольшой кусочек стула
стул может быть жидким
стул твердый

Эпизоды могут возникать ежедневно, еженедельно или ежемесячно.

Другие признаки и симптомы могут включать:

боль или спазмы в животе
вздутие живота, метеоризм или и то, и другое
запор или диарея
анус раздражен или зудит
недержание мочи

Недержание кала может быть относительно небольшой проблемой, приводя к случайному загрязнению нижнего белья, или может быть разрушительным, с полным отсутствием контроля кишечника .

Люди с большей вероятностью страдают недержанием кала, если у них есть:

повреждение нервов, например, вследствие рассеянного склероза, длительного диабета или других состояний, поражающих нервы, контролирующие дефекацию
Болезнь Альцгеймера, так как она связана со слабоумием и поражением нервов
Физическая инвалидность, так как из-за нее может быть труднее добраться до туалета или вовремя раздеться

Женщины чаще испытывают ее, возможно, как осложнение при родах.

Почему это происходит?

После переваривания пищи пищеварительная система перемещает отходы или фекалии в прямую кишку, которая соединяет кишечник с анусом. Прямая кишка хранит отходы до тех пор, пока организм не будет готов их изгнать.

По мере заполнения прямой кишки ее стенки расширяются. Рецепторы растяжения или нервы в стенках прямой кишки стимулируют желание дефекации. Если человек не испражняется при этом позыве, стул может вернуться в толстую кишку, где поглощается больше воды.

Когда прямая кишка заполнена, повышенное давление раздвигает стенки анального канала, и перистальтические волны проталкивают фекалии в канал.

При попадании стула в анальный канал прямая кишка укорачивается. Внутренний и внешний сфинктеры позволяют стулу проходить, заставляя мышцы подтягивать анус вверх над выходящими фекалиями.

Внутренний сфинктер работает автоматически и бессознательно, а внешний сфинктер реагирует, когда мы этого хотим.

Недержание кала может возникнуть по ряду причин:

Поделиться на PinterestГеморрой может привести к недержанию кала.

Мышцы сфинктера не работают должным образом. Роды могут вызвать растяжение и разрыв мышц сфинктера, особенно если во время родов используются щипцы или другие приспособления или если у матери была эпизиотомия. Осложнение операции на кишечнике или прямой кишке и некоторые другие виды травм также могут вызвать повреждение мышц сфинктера.

Диарея может затруднить удержание стула прямой кишкой. Повторяющаяся диарея, вызванная, например, болезнью Крона, синдромом раздраженного кишечника (СРК) или язвенным колитом, может привести к образованию рубцов в прямой кишке и недержанию кишечника.

Запор может привести к недержанию кишечника. Если твердый стул застревает, выйти из него может быть слишком трудно. Мышцы прямой кишки могут растягиваться и ослабевать, а водянистый стул может просачиваться вокруг пораженного стула и просачиваться из заднего прохода. Это называется переполнением кишечника.

Другие причины включают:

опухоли прямой кишки, такие как рак прямой кишки
выпадение прямой кишки, когда прямая кишка опускается в задний проход
ректоцеле, когда прямая кишка выпячивается во влагалище неполное закрытие анального сфинктера
хроническое злоупотребление слабительными

Некоторые пищевые продукты могут вызвать диарею и у некоторых людей усугубить симптомы недержания кала. Примеры включают острую, жирную или жирную пищу, вяленое или копченое мясо и молочные продукты для людей с непереносимостью лактозы.

Напитки, содержащие кофеин или искусственные подсластители, могут действовать как слабительные.

Поделиться на PinterestЭндоскоп можно использовать для выявления проблем с кишечником.

Врач спросит о симптомах, особенностях стула, диете, истории болезни, образе жизни и т. д. Человек должен объяснить открыто, честно и всесторонне, чтобы найти лучшее лечение.

Врач может осмотреть анус пациента и окружающие его области на наличие повреждений, геморроя, инфекций и других состояний. Они могут использовать булавку или зонд, чтобы осмотреть этот участок кожи и проверить наличие повреждения нерва.

Может потребоваться пальцевое ректальное исследование (ПРИ), при котором хирург вводит стерильный палец в перчатке в задний проход и вверх в прямую кишку.

Это может выявить:

запор
опухоли
проблемы с мышцами
выпадение прямой кишки который специализируется на состояниях и заболеваниях прямой кишки и ануса.
Эндоскопия включает введение эндоскопа, длинной тонкой гибкой трубки с источником света и видеокамерой на конце, через задний проход в прямую кишку. Изображения на экране могут выявить любую непроходимость, повреждение или воспаление в прямой кишке.
При анальной манометрии врач вводит узкую гибкую трубку в прямую кишку пациента через задний проход. Затем баллон на конце расширяется. Это позволяет оценить, насколько напряжен анальный сфинктер, насколько чувствительны нервы и насколько хорошо функционируют мышцы.
Ультразвуковое исследование аноректальной области позволяет оценить структуру сфинктера. В задний проход и прямую кишку вводят узкое устройство в виде жезла. Он производит видеоизображения внутренних структур, излучая звуковые волны, которые отражаются от стенок прямой кишки и ануса.
Дефекография, или протография, включает получение рентгеновских изображений с помощью бариевой жидкости. Пациента попросят испражняться во время рентгенографии. Это может определить, сколько стула может вместить прямая кишка и насколько хорошо стул эвакуируется.
При анальной электромиографии крошечные игольчатые электроды вводятся в мышцу вокруг заднего прохода. Через электроды проходит слабый электрический ток, и сигналы отображаются в виде изображений на экране. Это может выявить любое повреждение нервов между прямой кишкой и мозгом, а также показать, где находится повреждение.
Чтобы предотвратить недержание кишечника или уменьшить тяжесть симптомов, людям рекомендуется:
- избегать запоров, например, больше заниматься физическими упражнениями, есть продукты с высоким содержанием клетчатки и потреблять много жидкости
- обратиться за лечением диареи, например, путем устранения инфекции в пищеварительной системе
- избегать напряжения при дефекации, так как это может ослабить мышцы анального сфинктера прокладки доступны, чтобы помочь людям справиться с недержанием без смущения.
  Недержание кишечника у кошек | Клиника для животных VCA
  Что такое недержание кала?
  Недержание кала относится к потере способности контролировать движения кишечника.
  Недержание кишечника может проявляться по-разному. В некоторых случаях кошки с недержанием кишечника могут выделять небольшое количество фекалий, даже не подозревая об этом. В других случаях домашние животные могут осознавать свои испражнения, но не в состоянии их контролировать.
  
  Что вызывает недержание кала?
  Причины недержания кала можно разделить на две большие категории: резервуарное недержание и недержание сфинктера.
  Резервуарное недержание мочи относится к любому заболеванию прямой кишки (последней части толстой кишки, выходящей из тела), которая препятствует нормальному удержанию или хранению стула. Это может произойти в случае диареи, воспалительного заболевания кишечника, рака или любого другого заболевания, поражающего кишечник. У кошек с резервуарным недержанием прямая кишка не может хранить нормальный объем стула, в результате чего животное не может контролировать позывы к дефекации.
  Недержание сфинктера относится к неспособности анального сфинктера (мышца, закрывающая анальное отверстие) оставаться в закрытом положении. Когда анальный сфинктер не закрывается должным образом, фекалии могут вытекать наружу. Есть две возможные причины недержания сфинктера. Любое повреждение, нарушающее работу анального сфинктера, например анальная рана или новообразование, может нарушать его функцию. Кроме того, повреждение нервов, которые контролируют анальный сфинктер (которые выходят из спинного мозга и идут к сфинктеру), может нарушать его способность нормально функционировать.
  Каковы клинические признаки недержания кишечника?
  Клинические признаки недержания мочи различаются в зависимости от тяжести заболевания и его основной причины.
  Кошки с недержанием сфинктера обычно выделяют небольшое количество стула, не осознавая этого. Вы можете заметить случайные фекальные шарики в постели вашего питомца или в доме. Если недержание сфинктера вызвано повреждением или заболеванием анального сфинктера, вы можете заметить покраснение, воспаление или выделения из прямой кишки вашей кошки. Кроме того, ваш питомец может лизать прямую кишку чаще, чем обычно. Если недержание сфинктера вызвано повреждением нерва, вы можете заметить, что у вашего питомца возникают проблемы с ходьбой, недержание мочи и/или изменения в поведении хвоста.
  При резервуарном недержании кошка, как правило, осознает дефекацию, но не может ее контролировать. Вы можете заметить, что ваш питомец испражняется в странных местах, например, прямо возле двери или лотка (это говорит о том, что он не может удерживать фекалии, пока не достигнет подходящего места). Фекалии домашних животных с резервуарным недержанием часто мягкие и могут содержать кровь и/или слизь.
  
  Как диагностируется недержание кала?
  Ваш ветеринар начнет с тщательного медицинского осмотра. Область заднего прохода будет тщательно осмотрена на наличие новообразований или воспаления, а также будет выполнена ректальная пальпация, чтобы исключить внутренние ректальные поражения. Ветеринар также проведет тщательное неврологическое обследование, чтобы выявить изменения в иннервации задних конечностей, анального сфинктера и хвоста (например, как в этих областях функционирует иннервация).
  Если ваш ветеринар подозревает неврологическую причину недержания кишечника у вашего питомца, может потребоваться дополнительная визуализация. Рентгенограммы позвоночника часто являются первым шагом для поиска признаков аномалий позвонков и/или заболеваний межпозвонковых дисков. Если рентгенограмма позвоночника в норме, может быть рекомендована расширенная визуализация (например, КТ или МРТ).
  «Если ваш ветеринар подозревает неврологическую причину недержания кишечника у вашего питомца, может потребоваться дополнительная визуализация».
  Если ваш ветеринар подозревает кишечное заболевание как причину недержания кишечника у вашего питомца, первые диагностические тесты обычно включают исследование фекальных паразитов и анализы крови (включая общий анализ крови, биохимию сыворотки и, возможно, дополнительные специализированные желудочно-кишечные анализы крови). Дальнейшее обследование может включать рентгенографию брюшной полости, ультразвуковое исследование брюшной полости, эндоскопию или хирургическую биопсию кишечника.
  
  Как лечить недержание кала?
  Лечение недержания кала зависит от основной причины. Лекарств, специально предназначенных для лечения недержания кишечника, не существует; следовательно, основная причина должна быть идентифицирована и устранена.
  «Лечение недержания кала зависит от основной причины».
  Лечение кошек с резервуарным недержанием будет сосредоточено на диагностике и лечении основного заболевания кишечника. Противодиарейные и противовоспалительные препараты могут использоваться либо в качестве единственной терапии, либо в дополнение к другим, более специализированным методам лечения.
  
  У кошки с недержанием сфинктера, вызванным поражением заднего прохода (например, раной или новообразованием), может потребоваться хирургическое лечение.