Недержание мочи у женщин после 70 лет лечение таблетками: Сибутин таблетки №30 стоимость, отзывы, инструкция, купить по низкой цене в Украине: Киев, Днепр, Харьков, Одесса, Львов
недержание мочи у женщины 70 лет
недержание мочи у женщины 70 летнедержание мочи у женщины 70 лет
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>Что такое недержание мочи у женщины 70 лет?
Пила это средство раз в день по чайной ложке, разводила препарат в стакане чистой воды без газа. Облегчение наступило буквально на следующий день. В первое время начала посещать туалет гораздо реже, перестала вставать по ночам каждый час. Постепенно график мочеиспускания пришел в норму, но лечиться пришлось долго, около 5-ти недель. Курс лечения нельзя назвать дешевым, но он очень эффективный, позволяет полностью избавиться от этого неприятного недуга. Ведь мало того, что больной человек постоянно бегает в туалет, часто в ущерб служебным обязанностям, но еще и от него плохо пахнет. Такой постоянный, ничем неистребимый «аромат» плохо влияет на и без того не самое лучшее самочувствие.
Эффект от применения недержание мочи у женщины 70 лет
У меня существует такая проблема цистит, особенно тяжело на работе. Вот увидела этот препарат Дифорол и решила попробовать, после курса лечения месяц, стало намного лучше и легче. Нет таких болей, хожу в туалет без мучений и не так часто, наладился сон. Расположило то, что препарат полностью имеет натуральный состав, не дорогой и эффективный. Прост в использовании, это капли, а не таблетки.
Мнение специалиста
Дифорол — натуральное лекарственное средство. В составе нет гормональных, опасных мочегонных компонентов. Препарат не вызывает привыкания даже при продолжительной терапии. Благодаря сбалансированной формуле, составляющие комплекса быстро проникают в очаг воспаления, запускают процесс восстановления поврежденных органов.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ недержание мочи у женщины 70 лет необходимо оставить свои контактные данные на сайте.
Отзывы покупателей:
Катя
Дифорол – это натуральный комплекс для устранения первопричин непроизвольного мочеиспускания или инконтиненции. Препарат обладает рядом преимуществ перед аналогами, а именно: Препарат борется не с симптомами, а устраняет причину. Полностью натуральный состав исключает возможность побочных эффектов. Можно применять на любой стадии заболевания и для профилактики. Эффективен в любом возрасте.
София
Препарат Дифорол можно применять как для лечения на любой стадии протекания болезни, так и для профилактики. Достаточно придерживаться небольшой инструкции: Принимать по 1 чайной ложке препарата в день. Запивать стаканом воды. В течение дня поддерживать нормальный уровень гидратации (1,5-2 л воды в день).
Дифорол — регулятор мочеполовой системы нового поколения, разработанный по уникальной формуле.
Признан лучшим и популярным на 2020 год. По мнению урологов, раз и навсегда избавляет от учащенного, неконтролируемого мочеиспускания при уретрите, цистите, хождении в туалет через каждые 0,5 часа. Где купить недержание мочи у женщины 70 лет? Дифорол — натуральное лекарственное средство. В составе нет гормональных, опасных мочегонных компонентов. Препарат не вызывает привыкания даже при продолжительной терапии. Благодаря сбалансированной формуле, составляющие комплекса быстро проникают в очаг воспаления, запускают процесс восстановления поврежденных органов.
Проблемы самопроизвольного выделения мочи затрагивают половину женщин в возрасте от 60-70 лет. Данное проявление негативно сказывается на всех аспектах жизни, вызывает серьёзные психологические нарушения. Чем вылечить недержание мочи у женщин в возрасте, причины энуреза. . Чаще всего проблема возникает в возрасте от 50 до 70 лет. Сперва проявления незначительные – помогают ежедневные гигиенические прокладки и народные методы, но со временем они становятся угрозой нормальному.
http://suseefinance.com/userfiles/nederzhanie_mochi_u_zhenshchiny_70_let3922.xml
http://www.logothetia.fr/img/chto_pit_pri_nederzhanii_u_zhenshchin7663.xml
http://mzd.cieszyn.pl/userfiles/nederzhanie_u_zhenshchin_posle_rodov8710.xml
http://www.sarkar.ie/userfiles/lechenie_nederzhaniia_mochi_zhenshchin_domashnikh_usloviiakh5789.xml
http://www.soechi.com/userfiles/prichiny_nederzhaniia_mochi_u_zhenshchin_posle_609889.
xml
У меня существует такая проблема цистит, особенно тяжело на работе. Вот увидела этот препарат Дифорол и решила попробовать, после курса лечения месяц, стало намного лучше и легче. Нет таких болей, хожу в туалет без мучений и не так часто, наладился сон. Расположило то, что препарат полностью имеет натуральный состав, не дорогой и эффективный. Прост в использовании, это капли, а не таблетки.
Пила это средство раз в день по чайной ложке, разводила препарат в стакане чистой воды без газа. Облегчение наступило буквально на следующий день. В первое время начала посещать туалет гораздо реже, перестала вставать по ночам каждый час. Постепенно график мочеиспускания пришел в норму, но лечиться пришлось долго, около 5-ти недель. Курс лечения нельзя назвать дешевым, но он очень эффективный, позволяет полностью избавиться от этого неприятного недуга. Ведь мало того, что больной человек постоянно бегает в туалет, часто в ущерб служебным обязанностям, но еще и от него плохо пахнет.
Такой постоянный, ничем неистребимый «аромат» плохо влияет на и без того не самое лучшее самочувствие.
Недержание мочи при сахарном диабете происходит в результате повреждения нервных окончаний, а также как следствие ослабления стенок мочевого пузыря. Запущенная стадия диабета приводит к многочисленным последствиям – развитию наиболее серьезных заболеваний. В первую очередь при отсутствии. Недержание мочи – достаточно распространенная проблема. С ней сталкиваются хотя бы раз в жизни больше половины всех представительниц слабого пола. Недержание может возникнуть как у молодых женщин после родов или перенесенных операций, так и у зрелых, после наступления менопаузы. Недержание мочи при сахарном диабете наблюдается уже тогда, когда заболевание сильно запущено. Диабетики слабы перед мочеполовыми инфекциями, что вызвано повышенным уровнем глюкозы в крови. Высокий коэффициент глюкозы, плюс плохое ее усваивание клетками способствует росту вредных промежуточных. Препараты при недержании мочи.
человек у которого недержание мочи
человек у которого недержание мочиКлючевые слова:
пшено от недержания мочи у пожилых женщин, заказать человек у которого недержание мочи, бактерии в моче у женщин при беременности.
недержание мочи при смехе у девочек, недержание мочи упражнения для укрепления мышц, купить в домодедово в аптеке дифорол, запах мочи у женщин при климаксе причины, недержание мочи средства ухода
запах мочи у женщин при климаксе причины Инконтиненция, или недержание мочи, – непроизвольное, неконтролируемое волевым усилием вытекание мочи. Инконтиненция чаще наблюдается у пожилых людей и детей дошкольного возраста. В возрастной группе до 40 лет недержание преимущественно диагностируется у женщин. С возрастом частота. Недержание мочи — это неудобная проблема, которая, к сожалению, встречается у людей обоих полов и всех возрастов. Оно разработало достаточно ёмкую классификацию, согласно которой недержание мочи можно условно разделить на следующие категории: Ургентное недержание мочи, возникающее. Одним из самых распространённых урологических заболеваний у женщин является недержание мочи — состояние, которое крайне негативно сказывается на качестве жизни пациенток.
Недержание мочи – выделение мочи, не контролируемое человеком, которое выявляется визуально. Согласно статистике, недержание мочи случается в 14-56% случаев. Но данные показатели весьма противоречивы, так как обращение за медицинской помощью при данном заболевании весьма низкое. Недержание мочи – проблема, встречающаяся как у женщин, так и у мужчин. Эта проблема представляет собой патологию. Это урологическое заболевание не представляет опасности для человека. Однако нетрудно представить, насколько большие неудобства оно приносит больному, как значительно. Недержание мочи — это непроизвольное мочеиспускание. Узнайте причины недержания мочи у женщин и мужчин. Виды лечения и операции при недержании мочи. Недержание мочи у женщин – серьезный недуг, который сказывается на качестве жизни и причиняет сильный моральный дискомфорт. Если у представительницы прекрасного пола появились проблемы с этим заболеванием, врачи нашей клиники готовы помочь ей. Наши специалисты владеют методиками не только.
недержание мочи средства ухода о чем говорит мутная моча у женщин недержание мочи при смехе у подростка девочки
откуда выходит моча у женщин рисунок оксалаты в моче причины у женщин лечение плоские в моче норма у женщин пшено от недержания мочи у пожилых женщин бактерии в моче у женщин при беременности недержание мочи при смехе у девочек недержание мочи упражнения для укрепления мышц купить в домодедово в аптеке дифорол
Принимала всего 2 недели, по одному разу в день, мне хватило, все прошло. Мы живем вдали от города, думала сойду с ума, от бесконечных позывов по-маленькому. Попала к врачу спустя неделю после появления цистита, ожидала, что доктор мне назначит кучу антибиотиков, как они всегда делают. Но уролог мне выписала Дифорол на растительных компонентах. Нашла отзывы в интернете от реальных людей, почитала и начала принимать по чайной ложке в день, цистит ушел за неделю.
Широко применяется в медицинских целях, в его состав входят: витамин С, каротин, калий, органические кислоты, дубильные вещества. Хвощ имеет мочегонный эффект, способствует быстрой остановке кровоизлияния из открытых ран. Также имеет антисептическое и противовоспалительное свойство, улучшает регенерацию поврежденных участков ткани. Дифорол – это современный препарат, который избавит от заболеваний мочеполовой системы. Даже молодые люди могут столкнуться с непроизвольным мочеиспусканием. Это становится настоящей проблемой, потому как тяжело вести активный образ жизни, когда постоянно нужно в туалет. Человека тревожат неприятные симптомы, боль, тяжесть в области живота. Если не начать лечиться, ситуация со временем только ухудшится, что приведет к необратимым последствиям. Недержание мочи после ТУР аденомы простаты – это заболевание, которое следует лечить. Правильное лечение недержания мочи после удаления аденомы простаты требует подбора эффективной терапии, направленной на нормализацию оттока жидкости.
После того как поставлен диагноз. Недержание мочи после тур аденомы простаты диагностируется реже, лишь в 0,5 – 3% случаев. вариант хирургического вмешательства при недержании мочи. Лечение недержания мочи после операции на аденому простаты всегда начинают с щадящих методов. Терапия лекарственными средствами. Недержание мочи после удаления аденомы простаты: причины, методы устранения осложнения. 1505. Недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты – самое распространенное последствие такого хирургического вмешательства. Оно возникает у 95% па. Возможные осложнения после ТУР аденомы простаты Последствия после. Когда после операции ТУР простаты выделяется кровь – это не считается. Лечение недержания после ТУР простаты происходит с помощью упражнения Кегеля. Однако, выполнять их, как и другие физические нагрузки, можно не ранее. Недержание мочи после проведенной ТУР аденомы простаты считается привычным явлением. Проблема недержания мочи после проведения хирургической операции аденомы простаты не теряет своей актуальности и считается достаточно сложной в лечении.
Успешно бороться с патологией. Недержание мочи у мужчин после операции может быть следствием трансуретральной резекции (ТУР) аденомы простаты либо удаления злокачественной опухоли. Радикальная простатэктомия с применением общего наркоза предполагает длительный период восстановления. Причины недержания мочи после удаления рака простаты. Высокий риск осложнений после операции обусловлен множеством факторов. Недержание мочи после ТУР аденомы простаты – это заболевание, которое следует лечить. К сожалению, мужчины часто испытывают не только физический. Причины и лечение недержания мочи после операции по удалению онкологии. Недержание мочи у мужчин после удаления простаты наблюдается. Недержание мочи после ТУР аденомы простаты – это заболевание, которое следует лечить. К сожалению, мужчины часто испытывают не только. Недержание мочи после удаления простаты. Почему это происходит и как это лечится. Методы восстановления мочеиспускания после простатэктомии: когда пройдет недержание мочи. Недержание мочи после операции на простате Особенности терапии недержания мочи после операций на простате Содержание статьи Причины.
Недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты или карциномы приводит. Недержание мочи после проведенной ТУР аденомы простаты считается привычным явлением. При этом механизм возникновения патологии может быть обусловлен самыми разнообразными факторами. Операция по удалению аденомы простаты и ее последствия. Симптомы недержания мочи у мужчин после проведения. Недержания мочи у мужчин после операции, лечение недержания мочи у мужчин после ТУР. Рубрика: Простатит. Содержание. Недержание мочи после удаления простаты. Почему это происходит и как это. Недержание мочи после радикальной простатэктомии — это лишь одно. Послеоперационное восстановление после операции рака простаты занимает минимальный промежуток времени при лапароскопическом.
человек у которого недержание мочи
Дифорол — уникальный препарат, не имеющий аналогов на фармацевтическом рынке. Его рецептурная формула разрабатывалась несколько лет. Производитель сохраняет за собой право не разглашать дозировку веществ в составе, чтобы оставаться монополистом в производстве продукта.
Некоторые по ошибке считают, что в качестве аналога можно использовать Виагру и другие стимуляторы потенции. Но такие препараты имеют совершенно другой состав и принцип действия. Самопроизвольное недержание мочи у пожилых женщин встречается довольно часто. В медицине отклонение носит название энурез. Проблема у старых женщин связана не. Что делать при недержании мочи у пожилых женщин? Дневное недержание мочи у взрослых лечится исходя из причин. Недержание мочи – это проблема, с которой сталкивается почти каждая женщина после 50 лет. Недержание мочи (инконтиненция) влечет за собой не только гигиенические проблемы, но и доставляет эмоциональный дискомфорт, приводит к ограничению социальных ко. Недержание мочи в пожилом возрасте у женщин (синоним: инконтиненция) – это тяжелое негативное воздействие с медицинской, личной и общественной точки зрения. Недержание мочи можно выявить, даже если человек не говорит об этом. Как это сделать, какие нужно сдавать анализы, чтобы было назначено правильное лечение.
Современная терапия: таблетки, воздействие эрбиевого лазера. Диагностика при недержании мочи у женщин. В зависимости от причин возникновения проблемы помочь в борьбе с ней могут. Чем лечить недержание мочи у женщины и что делать, если применение лекарственных препаратов и физиотерапии не дало результата, невозможно установить без. Характерными заболеваниями пожилых людей являются проблемы, связанные с мочеиспусканием. С наступлением климакса у женщин начинается расслабление уретральных мышц, а сам мочеиспускательный канал становится менее упругим. Вследствие этого мочу станови. Недержание мочи у пожилых людей – нарушение работы выделительной системы. Недержание мочи у зрелых мужчин в ночное время способны вызвать. Что делать, если возникли проблемы со здоровьем, а талонов к терапевту нет на ближайшие две недели 30.12.2019. Важно! Старческое недержание мочи у женщин. Большинству женщин пожилого возраста знакомы характерные симптомы инконтиненции – мочеиспускания, не поддающегося контролю со стороны силы воли.
Около 80% пациенток, вступивших в менопаузу, страдают от расстройств мочевыделительной функции. Не все. Для начала необходимо посетить уролога. Он сможет выявить причины и тип недержания (стрессовый или ургентный). Гинеколог не всегда может подобрать правильное лечения недержания мочи у женщин Типы недержания мочи: — Стрессовый тип недержания – моча выделяется. Возрастное недержание мочи у женщин является серьезной помехой для полноценной. Комплексное обследование женщины, страдающей недержанием мочи. Первым упражнением, которое необходимо делать не только женщинам бальзаковского возраста, но и юным девушкам, является. человек у которого недержание мочи. о чем говорит мутная моча у женщин. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Недержание мочи — весьма неприятный диагноз, от которого не застрахована ни одна женщина. Гораздо чаще недержание мочи наблюдается у женщин после 80 лет. Впрочем, развитие заболевания начинается намного раньше, когда в процессе. Возрастное недержание мочи у женщин является серьезной помехой для полноценной жизни.
Известно, что большая часть прекрасного пола после 70-80 лет страдает этим недугом. Старческое недержание мочи у женщин далеко не самая важная проблема. Больший процент пожилых женщин страдает стрессовой формой недержания, и это касается не только возраста, такой вид распространен на все года. Таблетки от недержания мочи у пожилых женщин назначает уролог после комплексного обследования. Недержание мочи — это неконтролируемое выделение урины. Подобное состояние наблюдается у 45% пожилых людей. Недержание мочи – это проблема, с которой сталкивается почти каждая женщина после 50 лет. Недержание мочи (инконтиненция) влечет за собой не только гигиенические проблемы, но и доставляет эмоциональный дискомфорт, приводит к ограничению социальных ко. Недержание мочи у женщин после 60 лет. Недержание мочи в пожилом возрасте возникает у 80% пациенток. Многие женщины не спешат обращаться со своей проблемой к урологу, а молча переносят все последствия развивающегося процесса. Все органы и системы организма женщины изменяются.
Проблема с недержанием мочи чаще всего появляется после родов у женщин. Но если после рождения ребенка все было нормально, то ожидать появления этого симптома можно в 50-70 лет. У мужчин непроизвольное мочеиспускание тоже появляется к 60-70 годам. Чаще всего это связано с заболеваниями. — Недержание мочи и другие расстройства мочеиспускания проявляются. Все это приводит к тому, что после рождения ребенка у женщины может проявиться. — Недержание мочи – не норма в любом возрасте. Этот недуг можно и нужно лечить, хоть в 40, хоть в 60, хоть в 80 лет. Недержание мочи у пожилых людей: как вылечить старческий энурез лекарствами, народными методами и хирургическим. В тех ситуациях, когда недержание мочи у женщин после 60 лет не сопровождается нарушением структур мочевого пузыря, могут использоваться такие средства: Адреномиметики. Возрастное непроизвольное выделение мочи – заболевание, которое часто встречается и у женщин, и у мужчин. После 40-50 лет почти половина всех женщин так или иначе страдают от этого. У мужчин вероятность развития подобного состояния тоже с возрастом растет. Это, безусловно, сильно снижает.
Недержание мочи у женщин – лечебная гимнастика и препараты
уролог Алексей Палий о современных подходах к терапии недержания мочи у женщин
Международный комитет по недержанию мочи (НМ) определяет обозначенную патологию как непроизвольное выделение мочи, являющееся социальной или гигиенической проблемой, при наличии объективных проявлений неконтролируемого мочеиспускания.Недержание мочи остается одной из самых актуальных и сложных проблем в современной урогинекологии.
По данным диссертационного исследования Дмитрия Пушкаря — главного уролога Минздрава России, — лишь незначительная часть женщин, страдающих этим заболеванием, обращается за помощью к врачу. Зачастую это связано не только с интимностью данной проблемы, но и с некомпетентностью гинекологов и урологов в этом вопросе, а также с общеизвестным ложным суждением о том, что недержание мочи является естественным процессом старения.
В России стрессовое недержание мочи отмечают примерно 24 % женщин в возрасте от 30 до 60 лет и более 50 % женщин в возрасте после 60 лет. ГАМП распространен у 16 % женщин, при этом среди городских женщин этот показатель достигает 38 %.
Борисов В. В. и др. Симптомы дисфункции вегетативной нервной системы у больных ГАМП, 2010, uroweb.ruСоциальная проблема
При появлении недержания мочи у женщины может возникнуть желание избежать социальных контактов, что, в свою очередь, может привести к замкнутости и депрессии.
Естественно, что чем выраженнее недержание мочи, тем ниже качество жизни. По данным французских исследователей, которые опросили 556 женщин с недержанием мочи (2006 год), у таких пациенток наблюдается более низкое чувство собственного достоинства и ослабленное самочувствие.Учитывая вышеизложенное, становится понятна необходимость скорейшего решения этой проблемы.
Лечение ГАМП
Медикаментозное лечение недержания мочи у женщин
На сегодняшний день существуют весьма эффективные лекарственные препараты для лечения ГАМП-недержания. Это блокаторы мускариновых холинергических рецепторов. Такие препараты применяются до нескольких месяцев и в большинстве случаев дают положительный эффект.Кроме того, свою эффективность доказал агонист β3-адренорецепторов (мирабегрон).
Полезный токсин
При отсутствии результата медикаментозного лечения ГАМП можно рекомендовать применение ботулотоксина А, который на сегодняшний день используют не только в косметологии, но и в терапии широкого профиля. Так, последние данные исследований (Италия, 2009 год, Великобритания, 2013 год, общее количество пролеченных — 288) показали, что данный токсин является безопасным методом лечения ГАМП и связанным с ним недержанием мочи. Причем эффективность такой терапии приближается к 100 %.
Рисунок 1. ТVТ-secur методики. Различные положения петли слинга. (A) U положение; (B) положение «гамак»Источник: ecuro.ru
Данный метод предполагает введение ботулотоксина в мышцы детрузора при помощи цистоскопа, вследствие чего происходит блокировка гиперактивных нервных импульсов, вызывающих чрезмерные сокращения мышц мочевого пузыря. По словам исследователей, локальный эффект сохраняется до десяти месяцев. Данная процедура малоинвазивна, и на нее уходит не более 15 минут. Метод практикуется в основном в Европе, в России его пока применяют только в Москве и Санкт-Петербурге.
Электрофорез
Для увеличения цистометрической емкости мочевого пузыря и снижения числа непроизвольных сокращений детрузора при ГАМП применяется внутрипузырный электрофорез оксибутинина. Это М-холиноблокатор из группы третичных аминов. Наряду с умеренной м-холиноблокирующей активностью обладает способностью непосредственно влиять на гладкую мускулатуру внутренних органов (миотропное спазмолитическое действие). Имеют место единичные применения на практике, уменьшение симптомов отмечают от 50 до 70 % пациенток.
Лечение стрессового недержания мочи у женщин
Оперативный подход
При стрессовом недержании мочи у женщин нередко прибегают к операциям — это несколько видов слинговых операций (TVT-операции), когда различными способами устанавливают полипропиленовую петлю, поддерживающую уретру. Наименее травматична операция TVT-secur (проводят при повышенной подвижности уретры и/или недостаточности внутреннего сфинктера), когда женщине устанавливают мини-слинг в форме петли под уретрой. Технология не предполагает выведения слинга на кожу и контакта со стенкой мочевого пузыря, что помогает минимизировать вмешательство (рис. 1).Но, как и все хирургические методы, он имеет ряд противопоказаний, хотя и дает эффективность порядка 80–90 %.
Гели
Следующий метод можно отнести к малым операциям при стрессовом НМ, но вмешательство проводится амбулаторно и без применения общей анестезии. Это метод введения объемообразующих препаратов (гелей) в подслизистый слой мочеиспускательного канала. Суть данной методики сводится к образованию под слизистой уретры своеобразных «подушек». В результате введения геля в нескольких точках просвет мочеиспускательного канала сужается и создаются предпосылки для лучшего удержания мочи.
Процедура обычно выполняется с помощью цистоскопа через просвет мочеиспускательного канала. Существуют методики, при которых не нужен даже цистоскоп. Недостаток — нередко требуются повторные инъекции препарата. Не окончательно ясно и то, насколько используемые гели «безобидны» для уретры и парауретральных тканей, особенно при повторных введениях (в 30 % случаев приходится вводить гели повторно). Процедуру выполняют во многих городах РФ. Эффективность, по данным коллег, составляет 60–70 %, и даже после повторного введения отмечаются случаи рецидива по причине частичного рассасывания геля и уменьшения его в объеме. Однако существует ряд клинических ситуаций — невозможность проведения операции, непереносимость наркоза, отсутствие других вариантов — когда введение гелей действительно предпочтительно.А вот медикаментозная терапия при стрессовом НМ — не лучший выбор. При данном типе НМ гинекологи иногда назначают гормоны для улучшения коллагеногенеза. К сожалению, и эта тактика далека от 100 % положительного результата.
В 2014 году Санкт-Петербургский медуниверситет проводил исследование м-холинолитика солифенацина в течение 12 недель. Положительный эффект при лечении ГАМП достигнут в 76 %, эффект сохранялся после окончания приема. В других исследованиях достигнуты аналогичные результаты.
Лазер
Еще одним методом лечения стрессового недержания мочи в сочетании с пролапсом гениталий является лазерная технология.Для лечения используется эрбиевый твердотельный лазер на иттрий-алюминиевом гранате (Yttrium Aluminum Garnet, YAG-лазер) с длиной волны 2940 нм. Проводится лазерная обработка передней стенки влагалища и преддверия в области выхода мочеиспускательного канала в неабляционном тепловом режиме специальным пакетным импульсом. То есть импульс подается не непрерывным потоком, а разделен на группы: несколько импульсов — перерыв — несколько импульсов — перерыв и так далее. Благодаря этим перерывам в несколько наносекунд удается избежать перегрева тканей, и разрушения слизистой не происходит.
Цель процедуры — селективная денатурация субмукозного коллагена. Мгновенная реакция сокращения коллагеновых волокон и ускорение неоколлагеногенеза приводят к подтяжке тканей и повышению их эластичности. Обработанная зона постепенно сокращается и сжимается, улучшая поддержку мочевого пузыря, тем самым уменьшая симптомы НМ.Данная процедура может проводиться амбулаторно и занимает около 30 минут. Для максимального эффекта она повторяется через месяц.
Технология хорошо переносится пациентами, практически не имеет осложнений. Восстановительный период протекает без нарушения трудоспособности. Данная методика распространена в Европе, Москве, Санкт-Петербурге и некоторых частных клиниках по России. Лазерная обработка передней стенки влагалища является методом выбора у пациенток с противопоказаниями к хирургическому вмешательству.
Лечебная гимнастика и упражнения при недержании мочи у женщин
При стрессовом НМ, пролапсе гениталий применяются определенные упражнения для укрепления мышц тазового дна. Эти упражнения были разработаны американским гинекологом Кегелем в 40‑х годах двадцатого века, и актуальны до сих пор. При тренировке данных мышц у пациентки развивается способность удерживать мочу при напряжении. Этот метод эффективен на начальных стадиях заболевания.
Недостаток данного метода — невозможность самостоятельно контролировать правильность выполнения упражнений. То есть пациент не знает, напрягает ли он мышцы тазового дна или какие‑то другие. По этой причине иногда пациентки ошибочно тренируют мышцы брюшного пресса, что приводит к повышению внутрибрюшного давления и усилению симптомов недержания мочи.
Одно из последних исследований лазерной методики проводил д. м. н., главный уролог СФО Александр Неймарк совместно с ГУ «НИИ региональной патологии и патоморфологии» СО РАМН. В период 2013–2014 года обследованы и пролечены 98 женщин в возрасте 29–58 лет со стрессовым НМ на фоне опущения стенок влагалища 0-, 1- и 2‑й степени.Полный эффект достигнут у 60 % пациенток. Значительное улучшение состояния (уменьшение объема и частоты эпизодов недержания мочи) отметили 20 % женщин.
БОС поможет
Для лучшей тренировки мышц тазового дна разработан метод с применением биологической обратной связи (БОС), который помогает дифференцировать мышечные усилия. Во влагалище вводится специальный чувствительный датчик, который во время тренировок регистрирует биоэлектрические сигналы с мышц тазового дна. Компьютер анализирует эти сигналы, информируя пациента о правильности работы мышц.
Для максимальной эффективности процедуры используется технология мотивационного подкрепления: каждое правильно выполненное движение (усилие) сопровождается показом интересного ролика. Если мышцы начинают работать недостаточно активно, экран гаснет. Если напряжение мышц расценивается прибором как удовлетворительное, экран вновь загорается и пациент опять может смотреть фильм. Это создает сильную позитивную мотивацию к правильному выполнению задания. В результате лечения повышается тонус мышц, формирующих урогенитальную диафрагму. Такие аппараты есть в Москве, Санкт-Петербурге и в медицинских центрах европейской части РФ.
Резюме
Подводя итог, хочется коснуться экономического аспекта проблемы НМ.При НМ у женщины значительно увеличиваются сроки ее нахождения на больничном по сопутствующим заболеваниям. Также государство тратит огромные суммы на гигиенические средства (урологические прокладки, памперсы) для людей с инвалидностью. Выделяются квоты на оперативное лечение при НМ, а операции при этом заболевании стоят довольно дорого.
Вместе с этим консервативные методы лечения обладают высокой эффективностью, их применение возможно амбулаторно (без затрат на анестезию, койко-место, без оплаты работы операционной бригады и расходных материалов), практически отсутствуют противопоказания, для них характерно малое количество осложнений. Учитывая все эти преимущества, консервативные методы необходимо внедрять в широкую практику и уделять им больше внимания. Ведь если выявлять максимум пациентов на начальных стадиях заболевания, то в большинстве случаев можно будет избежать операции и значительно снизить распространенность проблемы.
От чего частое мочеиспускание у мужчин. Частое мочеиспускание без боли. Причины частого мочеиспускания.
Диагностика при учащенном мочеиспускании
Для того чтобы понять, как лечить частое мочеиспускание, у мужчин и женщин берут анализы. Основным является анализ мочи, позволяющий исследовать состав урины и выявить отклонения от нормы.
При первичном приеме врач собирает анамнез, в том числе расспрашивает пациента о его состоянии. Доктора может интересовать то, как проявляется учащенное мочеиспускание, в какое время оно начинается и усиливается, чем сопровождается. Недостаточно сказать — мол, часто мочусь. Будьте готовы сообщить о количестве выпиваемой жидкости, принимаемых лекарствах, образе жизни. Если есть подозрительные изменения цвета, консистенции, запаха мочи — об этом тоже следует рассказать доктору.
В ходе обследования врач также проводит физикальный осмотр. На основе полученной информации специалист принимает решение о необходимости применения тех или иных видов углубленной диагностики.
Методы диагностики
Когда имеет место частое мочеиспускание у мужчин, причины могут диагностироваться методами простого наблюдения. К таковым относится: замеры скорости и продолжительности акта опорожнения, оценка объемов выделяемой урины, тестирование на способность произвольно прекращать и продолжать процесс.
Возможно проведение уродинамического исследования, при котором оценивается работоспособность органов выделительной системы. Это позволяет установить или исключить функциональную природу расстройства мочеиспускания. В исследовании используются датчики мышечной и нервной активности, мониторы для измерения давления внутри мочевика, визуализация.
Изучая, с чем связаны частые позывы к мочеиспусканию у мужчин и женщин, врачи направляют пациентов на следующие диагностические процедуры:
- БУЗИ почек;
- рентген или компьютерная томография брюшной области, таза;
- неврологическое тестирование;
- анализы на заболевания, передающиеся половым путем.
Способы лечения
Определяя, как и чем лечить частое мочеиспускание у мужчин или женщин, врачи используют результаты проведенной диагностики. На их основании устанавливаются настоящие причины явления. Прилагаются усилия к тому, чтобы устранить первооснову, а вместе с ней и симптоматику.
Подходы к лечению бывают принципиально разными. Настойчивые позывы к мочеиспусканию у мужчин могут купироваться вместе с мужским заболеванием. При наличии бактериальной инфекции выписывается курс препаратов — антибиотиков, обезболивающих средств. Если диагностика выявила сахарный диабет, врач в первую очередь возьмет под контроль уровень сахара в крови.
При гиперактивности мочевого пузыря прописываются антихолинергические препараты, предотвращающие непроизвольную работу мышц детрузора мочевика.
Для устранения образований, давящих на органы выделительной системы и провоцирующих позывы к опорожнению, проводятся хирургические манипуляции.
Методы профилактики
Существуют методы, которые позволяют облегчить состояние людей, испытывающих проблемы с мочеиспусканием. К ним относятся самостоятельные тренировки, направленные на укрепление мышц таза и мочеиспускательного канала.
Один из самых известных методов — упражнения Кегеля. Ежедневные занятия по 10-20 минут в течение 1-2 месяцев обеспечивают необходимую поддержку мочевого пузыря.
Тренировки мочевого пузыря приучают мочевик удерживать мочу на протяжении более длительного времени. Курс занятий рассчитан на 2-3 месяца.
Когда часто хочется писать, нужно следить за количеством употребляемой жидкости и, в целом, прислушиваться к своему организму. Пациентам может рекомендоваться сбалансированная диета на основе богатой клетчаткой пищи. Важно исключить из рациона продукты, раздражающие мочевой пузырь, работающие как диуретики.
Чтобы точно определить, имеются ли у Вас серьезные заболевания, или возможно более простое решение проблемы, запишитесь на прием к урологу в Москве.
таблетки при недержании мочи у женщин
таблетки при недержании мочи у женщинтаблетки при недержании мочи у женщин
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>Что такое таблетки при недержании мочи у женщин?
Стоит только посидеть на холодном или промочить ноги, всё, проблемы с мочевым обеспечены. Бегать в туалет через каждые полчаса – хуже некуда, тем более, ещё и с дискомфортом. Пробовала много разных аптечных лекарств, и даже средства народной медицины, но всё без толку. Вернее они не только были бесполезными, но ещё и провоцировали много побочки… А потом я нашла Дифорол – препарат, у которого даже противопоказаний нет. Мне никто не советовал, я просто увидела его в Интернете. Прочитала описание, комментарии, очень впечатлилась ценой, и оформила покупку с доставкой. Понравилось мне так скупляться, ведь можно даже из дома не выходить. Пока ждала посылку, читала о Дифороле реальные отзывы, и уже не сомневалась – он мне поможет. Проблемы с мочеиспусканием исчезли буквально сразу… И теперь я не болею так как раньше, иммунитет стал намного крепче!
Эффект от применения таблетки при недержании мочи у женщин
Diforol — это не БАД, а зарегистрированное лекарственное средство. Безопасность препарата подтверждают сертификаты качества российского и международного образца. Перед поступлением в продажу комплекс прошел более 20 лабораторных и клинических исследований в России, США и странах ЕС.
Мнение специалиста
Дифорол встретила в интернет и решила попробовать, вдруг поможет, тем более он натуральный и консультации врача не нужно. Бутылочка 50 мл, сироп очень легкой текстуры, приятный на вкус. В сутки нужно пить всего 1 чайную ложку, главное не забывать делать это ежедневно. Улучшения появляются, но не сразу, через несколько дней. Очень хорошо снимает дискомфорт и чувствительность в области мочевого пузыря, а когда не беспокоит, то реже думаешь о походе в туалет. Купила 3 упаковки препарата, чтобы пройти курсом больше месяца. Если принимать коротко, то только облегчение симптомов происходит, а если курсом, то можно пролечиться основательно. Некоторые натуральные препараты действуют не долго, а после этого препарата у меня стойкий результат. Параллельно занималась упражнениями для тазового дна, теперь проблема решена.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ таблетки при недержании мочи у женщин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Тая
Дифорол выпускается в виде сиропа. В одной упаковке содержится 50 мл препарата. Состав препарата полностью натурален и хорошо сбалансирован. Основные действующие вещества препарата: Экстракт полевого хвоща – уничтожает вредные бактерии. Экстракт шалфея – восстанавливает нормальную работу почек. Экстракт толокнянки – Очищает мочевыводящие пути.
Света
Несколько месяцев назад появился цистит, долго пыталась избавиться. Врач советовал принимать таблетки. Когда вышла на работу, самочувствие сильно мешало. Дифорол посоветовала подруга, она уже испытывала в прошлом такие проблемы и ей помог. Принимала 10 дней курсом и заметила существенный результат ко второй недели приема. В составе только натуральные травы, ничего лишнего и это обрадовало. Вкус приятный, чувствуется что все натуральное. Воспаление постепенно спало, от этого и самочувствие улучшилось. Мне травы хорошо подходят и аллергии на них не бывает, поэтому принимала без проблем.
Дифорол – не только эффективный, но и совершенно безопасный препарат, что объясняет большое количество положительных отзывов. Покупатели отмечают: натуральное средство работает в 100% случаев. Причем неважно, чем именно вызвано учащённое мочеиспускание и болезненность внизу живота. Лекарство Дифорол обладает мощным антибактериальным и противовоспалительным действием, поэтому точный диагноз не имеет значения. Где купить таблетки при недержании мочи у женщин? Дифорол встретила в интернет и решила попробовать, вдруг поможет, тем более он натуральный и консультации врача не нужно. Бутылочка 50 мл, сироп очень легкой текстуры, приятный на вкус. В сутки нужно пить всего 1 чайную ложку, главное не забывать делать это ежедневно. Улучшения появляются, но не сразу, через несколько дней. Очень хорошо снимает дискомфорт и чувствительность в области мочевого пузыря, а когда не беспокоит, то реже думаешь о походе в туалет. Купила 3 упаковки препарата, чтобы пройти курсом больше месяца. Если принимать коротко, то только облегчение симптомов происходит, а если курсом, то можно пролечиться основательно. Некоторые натуральные препараты действуют не долго, а после этого препарата у меня стойкий результат. Параллельно занималась упражнениями для тазового дна, теперь проблема решена.
Таблетки и лекарства от недержания мочи. Недержание мочи – серьезная проблема, с которой сталкиваются как мужчины, так и женщины. Она затрагивает не только детей, но и взрослых людей. Особенно часто недержание мочи наблюдается у женщин, что объясняется физиологическими особенностями их. Лечение недержания мочи у женщин подразумевает медикаментозное воздействие на стенки и гладкую мускулатуру . Взрослым назначают по 2 таблетки от энуреза на ночь. При неэффективности лечения дозировку увеличивают до 4 таблеток. Курс лечения подбирают индивидуально. Прием Минирина. Недержание мочи (инконтененция) – это негативное явление самопроизвольного выделения мочи. Данному заболеванию чаще подвергаются женщины, чем мужчины, из-за отличий в анатомии уриновыделительной системы. При недержании мочи – лекарств по низкой цене, с самовывозом в Москве г., в сети аптек Ригла. . Препараты: антибиотик для мочеполовой системы мужчин — таблетки от мочеполовых инфекций у женщин. Купить Лекарства при недержании мочи в Москве, выгодная цена ✅ . Лекарства при недержании мочи. Нажмите сюда, чтобы узнать условия покупки этого товара по . Оригинальный препарат. Бетмига 0,05г 10 шт. таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой. Астеллас (США). Препараты от недержания мочи. Онлайн заказ лекарств при недержании мочи. Выгодные цены, отзывы реальных . Уротол 2 мг таблетки №564528Купить лекарство от недержания мочи. Препараты при недержании мочи | аптека Доброго Дня290.00. Уротол 2 мг таблетки №56. Zentiva (Чешская. Недержание мочи является серьезной проблемой, которая затрагивает не только маленьких детей, но и некоторых взрослых. Чаще всего такую патологию диагностируют у женщин. Многие стесняются обращаться к специалисту и пытаются решить эту проблему самостоятельно, но рекомендуется сразу же. Недержание мочи – это весомая проблема, которая наблюдается не только у детей и подростков, но и взрослых. Инконтиненцией страдают приблизительно 40 % женщин. Чем опасно недержание мочи у женщин. Для назначения таблеток от недержания мочи женщинам нужно сначала выявить причину вызвавшую данную патологию. . Таблетки от недержания мочи у пожилых женщин назначаются в большинстве случаев, когда возможно обойтись без оперативного вмешательства. Данная статья рассматривает основные. Фармацевтические препараты, применяемые по показанию «недержание мочи «. . Везикар. Солифенацин: Препараты для лечения частого мочеиспускания и недержания мочи, спазмолитическое средство.
https://lat.tusovki.lv/upload/starcheskoe_nederzhanie_mochi_u_zhenshchin6594.xml
https://adcromania.ro/media/nederzhanie_mochi_u_zhenshchin_mkb6051.xml
http://www.tgn.ac.jp/usercontent/userfiles/priznaki_nederzhaniia_mochi_u_zhenshchin1088.xml
http://siapsrl.com.ar/resources/original/diforol_rls5852.xml
http://www.relm.com.br/admin/fckeditor/userfiles/ustranenie_nederzhaniia_mochi_u_zhenshchin8816.xml
Diforol — это не БАД, а зарегистрированное лекарственное средство. Безопасность препарата подтверждают сертификаты качества российского и международного образца. Перед поступлением в продажу комплекс прошел более 20 лабораторных и клинических исследований в России, США и странах ЕС.
таблетки при недержании мочи у женщин
Стоит только посидеть на холодном или промочить ноги, всё, проблемы с мочевым обеспечены. Бегать в туалет через каждые полчаса – хуже некуда, тем более, ещё и с дискомфортом. Пробовала много разных аптечных лекарств, и даже средства народной медицины, но всё без толку. Вернее они не только были бесполезными, но ещё и провоцировали много побочки… А потом я нашла Дифорол – препарат, у которого даже противопоказаний нет. Мне никто не советовал, я просто увидела его в Интернете. Прочитала описание, комментарии, очень впечатлилась ценой, и оформила покупку с доставкой. Понравилось мне так скупляться, ведь можно даже из дома не выходить. Пока ждала посылку, читала о Дифороле реальные отзывы, и уже не сомневалась – он мне поможет. Проблемы с мочеиспусканием исчезли буквально сразу… И теперь я не болею так как раньше, иммунитет стал намного крепче!
Таблетки и лекарства от недержания мочи. Недержание мочи – серьезная проблема, с которой сталкиваются как . Она затрагивает не только детей, но и взрослых людей. Особенно часто недержание мочи наблюдается у женщин, что. Инконтиненция – это патология, которая характерна не только для детей и подростков, но также взрослых и возрастных пациентов. Часто данным нарушением страдают представительницы слабого пола в силу физиологических особенностей их организма, осложнений. ТОП лучших таблеток от недержания мочи для взрослых и детей. . Недержание мочи (инконтененция) – это негативное явление самопроизвольного выделения мочи. . При старческом возрастном недержангии у пожилых женщин применяют. При недержании мочи – лекарств по низкой цене, с самовывозом в Москве г., в сети аптек Ригла. . 24 октября. Препараты: антибиотик для мочеполовой системы мужчин — таблетки от мочеполовых инфекций у женщин. Купить Лекарства при недержании мочи в Москве, выгодная цена ✅ большой выбор аптек ✅ отзывы и инструкции по . Лекарства при недержании мочи. Нажмите сюда, чтобы узнать условия покупки этого товара по минимально доступной цене. Сбросить все фильтры. Сбросить все фильтры. Действующее вещество. Для назначения таблеток от недержания мочи женщинам нужно сначала выявить причину вызвавшую данную патологию. . Таблетки от недержания мочи у пожилых женщин назначаются в большинстве случаев, когда возможно обойтись без оперативного вмешательства. Данная статья рассматривает основные. Чем вылечить недержание мочи у женщин в возрасте, причины энуреза. . Чаще всего проблема возникает в возрасте от 50 до 70 лет. Сперва проявления незначительные – помогают ежедневные гигиенические прокладки и народные методы, но со временем они становятся угрозой нормальному. Содержание. 1 Список лекарств. 1.1 Дриптан. 1.2 Спазмекс. 1.3 Везикар. 1.4 Бетмига. 1.5 Витапрост форте. 1.6 Детрузитол и Уротол. 1.7 Пантогам и Пантокальцин. 1.8 Имипрамин. 2 Противопоказания. 3 Нежелательные эффекты. При лечении императивного недержания мочи у женщин таблетки оказываются весьма эффективными. . Недержание мочи – очень распространенная проблема среди женщин. Без лечения проблемы мочеиспускания вряд ли пройдут самостоятельно. Для выяснения типа недержания нужно пройти обследование. При недержании мочи у женщин препаратами выбора выступают антидепрессанты и спазмолитики. Один из наиболее действенных препаратов, применяющихся при устранении недержания мочи, – Оксибутин, который прерывает раздражающие нерегулярные импульсы, поступающие со стороны нервной системы.
как определить недержание мочи у женщин
как определить недержание мочи у женщинкак определить недержание мочи у женщин
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>Что такое как определить недержание мочи у женщин?
Средство на основе натуральных компонентов подходит для лечения и профилактики болезней органов мочевыводящей системы. Урологи рекомендуют принимать Дифорол всем людям старше 40 лет для предотвращения возникновения проблем с мочеиспусканием. Дифорол — препарат для лечения и профилактики цистита, уретрита, энуреза. Действие — быстрое устранение боли и жжения, учащенного мочеиспускания, предотвращение рецидивов патологий. Форма выпуска — капли для приема внутрь во флаконе из темного стекла объемом 50 мл. У средства практически нет противопоказаний, при соблюдении инструкции побочные эффекты отсутствуют.
Эффект от применения как определить недержание мочи у женщин
Врач выявил цистит, назначил недорогой и натуральный Дифорол. Я купила и теперь не просыпаюсь по ночам от чувства неполного опорожнения мочевого. Стала спокойнее спать, не бегать в туалет.
Мнение специалиста
Меня долго беспокоил цистит. Пила мочегонные чаи и таблетки. Но напрасно, пока не нашла средство Дифорол в интернете. Стала пить капли по инструкции. На 3-ий день болезнь как рукой сняло и без особых побочных реакций.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ как определить недержание мочи у женщин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Марина
Лекарственные свойства и эффект от лечения урологических болезней придают Дифоролу компоненты в составе: Шалфей, подавляющий инфекцию и действие токсинов, выводящие наружу соли тяжелых металлов, растворяющий камни, улучшающий работу почек. Хвощ полевой для избавления от чувства жжения и боли, снятия воспалительных процессов. Тысячелистник, растворяющий песок и мелкие камни в почках, снимающий воспаление в мочевом пузыре. Укроп (семена) для облегчения оттока мочи, укрепления стенок кровеносных сосудов, приостановления шествия инфекции по организму. Лист толокнянки обыкновенной для снятия спазм, ускорения кровотока, предотвращения цистита и уретрита, полного восстановления мочеполовой системы, повышения иммунного статуса организма.
Вика
Сразу с 1-го дня я облегчение не ощутила, но постепенно за неделю проявлялись небольшие изменения. Внезапные позывы стали не такими острыми, рези в животе ослабли. За 2 недели решилась проблема непроизвольного мочеиспускания. Полный курс лечения занял месяц, и последнюю неделю я чувствовала себя совершенно здоровой, в туалет ходила не чаще, чем другие люди, и опорожнение было полноценным, как до болезни. Дифорол подействовал очень мягко. Не было нагрузки на почки, отеков и прочего букета побочных эффектов. И пить его легко, всего по ложке в день.
Благодаря Дифоролу смогла избавиться от хронического цистита, причём очень легко и быстро. Мне этот препарат давно советовали, а я всё не решалась на покупку в Интернете. Потом о нём сказала врач в больнице, и я занялась оформлением заказа. Кстати, так и не смогла найти отрицательных отзывов, думаю, это очень хороший показатель. Посылку получила через 8 дней, как по мне, то довольно быстро. Где купить как определить недержание мочи у женщин? Меня долго беспокоил цистит. Пила мочегонные чаи и таблетки. Но напрасно, пока не нашла средство Дифорол в интернете. Стала пить капли по инструкции. На 3-ий день болезнь как рукой сняло и без особых побочных реакций.
Недержание мочи у женщин — это нарушение мочеиспускания, сопровождающееся невозможностью произвольной регуляции опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от формы проявляется бесконтрольным подтеканием мочи при напряжении или в покое, внезапными и н. Недержание мочи – достаточно распространенная проблема. . Недержание мочи у пожилых женщин после 50 лет. . На протяжении определенного времени пациентка носит урологические прокладки, взвешивая их до и после использования. Беседа в кабинете врача имеет немаловажное значение. Недержание мочи у женщин — диагностика лечение недержания мочи для лечения стрессового недержания мочи существуют многочисленные методы, которые к настоящему времени можно объединить в две большие группы. Недержание мочи у молодых женщин чаще всего диагностируется после тяжелых родов и во время вынашивания плода. В этот период оказывается большая нагрузка на органы малого таза, а при родах может происходить их травмирование, что в свою очередь приводит к инконтиненции. К данной патологии достаточно. Энурез — бессознательное выделение мочи во время сна; Экстрауретральное недержание мочи — связано с врожденными или . Существуют определенные факторы риска, которые влияют на развитие недержания мочи у женщин catad_tema Нарушения мочеиспускания — статьи. Недержание мочи у женщин. Клинические рекомендации. . Дневник мочеиспускания – запись частоты и объема мочеиспусканий в течение определенного промежутка времени. Непроизвольное мочеиспускание у женщин – причины, симптомы, лечение. Недержание мочи у женщин – явление, с . Уродинамические исследования. Методика требуется, если остальные виды анализов не помогли определить природу отклонения. Исследование предполагает измерение давления в. Почему возникает недержание мочи? Симптомом каких заболеваний является недержание мочеиспускания, причины и лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к . Энурез – это ночное недержание мочи во время сна. Причины недержания мочи. Причины непроизвольного. Недержание мочи – патологическое состояние, при котором происходит бесконтрольное выделение мочи. Чаще всего этим заболеванием страдают женщины и люди пожилого возраста. Причин развития этой патологии масса. Вот почему для успешного лечения необходимо наблюдение у нескольких. Недержание мочи является непреднамеренным пропуском мочи и у женщин 40-50 лет является очень распространенной проблемой. . Определенные продукты могут раздражать мочевой пузырь и усиливать воспаление, провоцировать или усугубить недержание мочи. Потенциально проблемные продукты и.
http://odisseia-gps.com/uploads/nochnoe_nederzhanie_mochi_narodnoe_lechenie8749.xml
http://www.thailande.ru/upload/chto_pit_pri_chastom_mocheispuskanii_u_zhenshchin7189.xml
http://www.latarnik-kopice.pl/galeria/file/tsistit_u_zhenshchin_khronicheskii_lechenie_effektivnoe4388.xml
http://www.gas-tec.cn/uploads/bolit_zhivot_i_chastoe_mocheispuskanie_u_zhenshchin5257.xml
http://thriftstoreplus.thriftstorewebsites.net/flash/thriftstoreplus.thriftstorewebsites.net/sbory_ot_nederzhaniia_mochi_u_zhenshchin8090.xml
Врач выявил цистит, назначил недорогой и натуральный Дифорол. Я купила и теперь не просыпаюсь по ночам от чувства неполного опорожнения мочевого. Стала спокойнее спать, не бегать в туалет.
как определить недержание мочи у женщин
Средство на основе натуральных компонентов подходит для лечения и профилактики болезней органов мочевыводящей системы. Урологи рекомендуют принимать Дифорол всем людям старше 40 лет для предотвращения возникновения проблем с мочеиспусканием. Дифорол — препарат для лечения и профилактики цистита, уретрита, энуреза. Действие — быстрое устранение боли и жжения, учащенного мочеиспускания, предотвращение рецидивов патологий. Форма выпуска — капли для приема внутрь во флаконе из темного стекла объемом 50 мл. У средства практически нет противопоказаний, при соблюдении инструкции побочные эффекты отсутствуют.
Недержание мочи (инконтененция) – это негативное явление самопроизвольного выделения мочи. Данному заболеванию чаще подвергаются женщины, чем мужчины, из-за отличий в анатомии уриновыделительной системы. Существует множество лекарственных средств, эффективных при недержании мочи у женщин после менопаузы, пожилых мужчин и даже детей. В период менопаузы снижается уровень эстрогена, истончаются слизистые, повышается риск травмирования и инфицирования органов мочеполовой системы. Как вылечить недержание мочи у пожилых женщин. Лечение народными средствами. Иглоукалывание. . Типы и причины недержания мочи у пожилых женщин. В зависимости от того, что привело к патологии, а также от конкретной симптоматики, специалисты проводят классификацию на 4 категории. Полный список препаратов от недержания мочи в виде таблицы: таблетки, свечи, инъекции и лечебные средства при ургентной форме . Препарат назначают для лечения недержания мочи у детей, взрослых людей и пожилых пациентов. Средняя доза для взрослого человека составляет 3 таблетки в день. Недержание мочи у женщин после 50-70 лет, лечение народными средствами, лекарства от недержания мочи у женщин . Приведены некоторые из наиболее распространенных гомеопатических средств, используемых при недержании из-за стресса. Внимание! Согласно недавнему исследованию. Недержание мочи у пожилых женщин и мужчин приносит значительный дискомфорт и снижает качество жизни. . Существует множество лекарственных средств, эффективных при недержании мочи у женщин после менопаузы, пожилых мужчин и даже детей. В период менопаузы снижается. Таблетки от недержания мочи. Алексей Портнов, медицинский редактор . Для лечения детей и пожилых людей можно принимать по 5 мг препарата только два . Важно хранить лекарственные средства от недержания мочи в месте, которое является недоступным для маленьких детей. Не допускайте. Лечение недержания мочи у женщин и мужчин пожилого возраста. В независимости от причины и особенностей симптоматики при недержании мочи важно адекватное ведение сопутствующих заболеваний, которые встречаются практически у всех пациентов пожилого возраста: сахарного диабета. Препараты от недержания мочи у пожилых женщин, мужчин. Причины недержания мочи у людей пожилого возраста. . Перед началом приема любого лекарственного средства необходимо проконсультироваться с врачом. Лекарственные средства от недержания мочи у пожилых женщин. . Для лечения недержания мочи у пожилых женщин лекарства назначаются с учетом возникновения возрастных отклонений, связанных с гормональным сбоем. Какие лекарства при этом нужно употреблять?Чтобы получить верный ответ.
таблетки от возрастного недержания мочи у женщин
таблетки от возрастного недержания мочи у женщинтаблетки от возрастного недержания мочи у женщин
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>Что такое таблетки от возрастного недержания мочи у женщин?
Мой мочевой пузырь никогда не был особо крепким, но особенно ситуация обострялась в период ПМС, где-то за неделю, не могла уснуть до утра, буквально цедила по капле каждые 5 минут. Дифорол полностью решил мою проблему! Результат не быстрый, важно пропить курс, в моём случае он составил 1,5 месяца. Форма приёма удобная, всего 1ч.л. средства в день, но всё-же советую ставить напоминание на телефон, желательно принимать в одно время и не пропускать, чтобы эффект был лучше.
Эффект от применения таблетки от возрастного недержания мочи у женщин
Сразу с 1-го дня я облегчение не ощутила, но постепенно за неделю проявлялись небольшие изменения. Внезапные позывы стали не такими острыми, рези в животе ослабли. За 2 недели решилась проблема непроизвольного мочеиспускания. Полный курс лечения занял месяц, и последнюю неделю я чувствовала себя совершенно здоровой, в туалет ходила не чаще, чем другие люди, и опорожнение было полноценным, как до болезни. Дифорол подействовал очень мягко. Не было нагрузки на почки, отеков и прочего букета побочных эффектов. И пить его легко, всего по ложке в день.
Мнение специалиста
Пила Дифорол по ложке в день. Через несколько дней стала замечать, что позывы прекращаются, и после туалета не возникает неприятных ощущений. Пропила полностью курс и могу сказать, что непроизвольное мочеиспускание покинуло меня. Больше не надо сдерживаться, если хочется чихнуть! Но для поддержания эффекта нужно пропивать это средство раз в год или после появления симптомов.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ таблетки от возрастного недержания мочи у женщин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Алена
Лекарственные свойства и эффект от лечения урологических болезней придают Дифоролу компоненты в составе: Шалфей, подавляющий инфекцию и действие токсинов, выводящие наружу соли тяжелых металлов, растворяющий камни, улучшающий работу почек. Хвощ полевой для избавления от чувства жжения и боли, снятия воспалительных процессов. Тысячелистник, растворяющий песок и мелкие камни в почках, снимающий воспаление в мочевом пузыре. Укроп (семена) для облегчения оттока мочи, укрепления стенок кровеносных сосудов, приостановления шествия инфекции по организму. Лист толокнянки обыкновенной для снятия спазм, ускорения кровотока, предотвращения цистита и уретрита, полного восстановления мочеполовой системы, повышения иммунного статуса организма.
Света
ифорол — клинически проверенный, протестированный лекарственный препарат в лучших лабораториях России, Евросоюза. Даже ведущие клиники Германии подтверждают эффективность. Препарат в каплях заручился европейскими и международными сертификатами качества, ГОСТа законодательства, Минздрава РФ. Также получено разрешение на продажи.
Года 2 назад начались проблемы с возрастным недержанием мочи. Походы к внукам стали невозможны, пропила курс лечения, назначенный местным врачом. Результат нулевой. Однажды увидела рекламу препарата Дифорол, и решила попробовать. Наконец-то смогла спокойно гулять с внуками и заниматься хозяйством. Где купить таблетки от возрастного недержания мочи у женщин? Пила Дифорол по ложке в день. Через несколько дней стала замечать, что позывы прекращаются, и после туалета не возникает неприятных ощущений. Пропила полностью курс и могу сказать, что непроизвольное мочеиспускание покинуло меня. Больше не надо сдерживаться, если хочется чихнуть! Но для поддержания эффекта нужно пропивать это средство раз в год или после появления симптомов.
Таблетки и лекарства от недержания мочи. Недержание мочи – серьезная проблема, с которой сталкиваются как . Она затрагивает не только детей, но и взрослых людей. Особенно часто недержание мочи наблюдается у женщин, что. Инконтиненция – это патология, которая характерна не только для детей и подростков, но также взрослых и возрастных пациентов. Часто данным нарушением страдают представительницы слабого пола в силу физиологических особенностей их организма, осложнений. ТОП лучших таблеток от недержания мочи для взрослых и детей. . Недержание мочи (инконтененция) – это негативное явление самопроизвольного выделения мочи. . При старческом возрастном недержангии у пожилых женщин применяют. При недержании мочи – лекарств по низкой цене, с самовывозом в Москве г., в сети аптек Ригла. . 24 октября. Препараты: антибиотик для мочеполовой системы мужчин — таблетки от мочеполовых инфекций у женщин. Купить Лекарства при недержании мочи в Москве, выгодная цена ✅ большой выбор аптек ✅ отзывы и инструкции по . Лекарства при недержании мочи. Нажмите сюда, чтобы узнать условия покупки этого товара по минимально доступной цене. Сбросить все фильтры. Сбросить все фильтры. Действующее вещество. Для назначения таблеток от недержания мочи женщинам нужно сначала выявить причину вызвавшую данную патологию. . Таблетки от недержания мочи у пожилых женщин назначаются в большинстве случаев, когда возможно обойтись без оперативного вмешательства. Данная статья рассматривает основные. Чем вылечить недержание мочи у женщин в возрасте, причины энуреза. . Чаще всего проблема возникает в возрасте от 50 до 70 лет. Сперва проявления незначительные – помогают ежедневные гигиенические прокладки и народные методы, но со временем они становятся угрозой нормальному. Содержание. 1 Список лекарств. 1.1 Дриптан. 1.2 Спазмекс. 1.3 Везикар. 1.4 Бетмига. 1.5 Витапрост форте. 1.6 Детрузитол и Уротол. 1.7 Пантогам и Пантокальцин. 1.8 Имипрамин. 2 Противопоказания. 3 Нежелательные эффекты. При лечении императивного недержания мочи у женщин таблетки оказываются весьма эффективными. . Недержание мочи – очень распространенная проблема среди женщин. Без лечения проблемы мочеиспускания вряд ли пройдут самостоятельно. Для выяснения типа недержания нужно пройти обследование. При недержании мочи у женщин препаратами выбора выступают антидепрессанты и спазмолитики. Один из наиболее действенных препаратов, применяющихся при устранении недержания мочи, – Оксибутин, который прерывает раздражающие нерегулярные импульсы, поступающие со стороны нервной системы.
https://www.extraclimate.ru/public/extraclimate/data/nederzhanie_mochi_u_zhenshchin_bez_boli5052.xml
http://sushifood.com.ua/userfiles/bady_ot_nederzhaniia_mochi_u_zhenshchin3942.xml
http://www.startstemcells.com/upload/chastye_pozyvy_k_mocheispuskaniiu_u_zhenshchin_prichiny1785.xml
http://www.ecuadoratualcance.com/images/diforol_kupit_v_moskve_v_kakoi_apteke9031.xml
http://lavalblueprint.com/artsograph/php/resources/Uploadvideo/diforol_kupit_v_iaroslavle8707.xml
Сразу с 1-го дня я облегчение не ощутила, но постепенно за неделю проявлялись небольшие изменения. Внезапные позывы стали не такими острыми, рези в животе ослабли. За 2 недели решилась проблема непроизвольного мочеиспускания. Полный курс лечения занял месяц, и последнюю неделю я чувствовала себя совершенно здоровой, в туалет ходила не чаще, чем другие люди, и опорожнение было полноценным, как до болезни. Дифорол подействовал очень мягко. Не было нагрузки на почки, отеков и прочего букета побочных эффектов. И пить его легко, всего по ложке в день.
таблетки от возрастного недержания мочи у женщин
Мой мочевой пузырь никогда не был особо крепким, но особенно ситуация обострялась в период ПМС, где-то за неделю, не могла уснуть до утра, буквально цедила по капле каждые 5 минут. Дифорол полностью решил мою проблему! Результат не быстрый, важно пропить курс, в моём случае он составил 1,5 месяца. Форма приёма удобная, всего 1ч.л. средства в день, но всё-же советую ставить напоминание на телефон, желательно принимать в одно время и не пропускать, чтобы эффект был лучше.
Лечение недержания мочи у женщин и детей народными средствами – травы, упражнения . Параллельно основному лечению не лишним будет подкреплять мочевой пузырь с помощью проверенных народных средства от недержания мочи, передающихся из поколения в поколение. Недержание мочи не. Лечение недержания мочи народными средствами. Клевер пашенный. . Поэтому народные целители используют его для лечения энуреза. Для избавления от недержания мочи, перед тем как ложиться спать, следует выпивать половину стакана теплой воды, в которой предварительно разводят чайную ложку. Как лечить недержание мочи народными средствами у женщин, мужчин и детей. Популярные рецепты отваров и . Народные средства — хорошее подспорье в лечении недержания мочи, но всё же решать эту деликатную проблему следует комплексно. И если фитотерапия не приносит ожидаемого эффекта. В некоторых ситуациях может потребоваться лечение недержания мочи у женщин народными средствами или таблетками, если . Очень часто при лечении недержания мочи у женщин таблетками используются адренергические средства. Эти препараты помогают повысить тонус мышц таза. Проверенные народные методы лечения энуреза у взрослых. Ночное недержание часто тревожит детей. . Причины энуреза у взрослых мужчин и женщин разнообразны. Большинство из них можно устранить адекватным лечением и. Энурез у взрослых мужчин и женщин: причины, лечение народными средствами в домашних условиях. Ночное недержание часто тревожит детей. У многих оно прекращается, когда сформировывается условный рефлекс на мочеиспускание. Если патология не проходит долгое время, нужно обязательно выяснить. Лечение недержания мочи у женщин: определение настоящих причин, народные средства и их применение в домашних условиях. . Лечение недержания мочи у женщин народными средствами. 20.02.2018. 3.5 тыс.
Недержание мочи является проблемой для многих женщин старше 40 лет, по данным исследования
Недавно опубликованное исследование SWAN показывает, что недержание мочи является проблемой для многих женщин старше 40 лет.
Сэмми Кайола
[email protected]
Согласно новому исследованию Калифорнийского университета в Дэвисе, женщины, которые испытывают утечку из мочевого пузыря или испытывают чувство «пора уходить» в неудобное время, не одиноки. Эта проблема, хотя для некоторых и смущающая, является более распространенной — и излечимой — чем многие женщины думают.
Доктор Элейн Ваэтджен , гинеколог из Медицинского центра Калифорнийского университета в Дэвисе, изучает недержание мочи более 16 лет и считает его важной, но недостаточно признанной проблемой женского здоровья. Ее недавнее исследование, в котором анализировались данные за девять лет, полученные от 3000 женщин в возрасте от 42 до 64 лет, показало, что 68 процентов этой группы сталкиваются с этой проблемой не реже одного раза в месяц.
Недержание мочи получило признание как в общественной, так и в академической сферах в последние годы, когда женщины-бэби-бумеры достигают среднего и старшего возраста, сказал Ваэтжен.Поскольку недержание мочи обычно поражает женщин в возрасте от 40 лет, оно связано с менопаузой. Однако, по ее словам, нет никаких доказательств причинно-следственной связи.
Чаще всего недержание мочи возникает в результате ухудшения определенных мышц в результате родов или старения, или и того, и другого, сказал Ваэтджен. Женщины старше 40 лет обычно страдают двумя типами недержания мочи: недержанием при напряжении и недержанием при позывах.
Стрессовое недержание мочи характеризуется непроизвольной утечкой во время или после события, такого как кашель, чихание или физическая нагрузка.Обычно это происходит из-за слабости мышц тазового дна или растяжения поддерживающих тканей вокруг уретры.
При неотложном недержании мочи задействуются мышцы вокруг мочевого пузыря, которые оказывают давление на орган в неудобное время или слишком часто. Хотя причина последнего типа неясна, он тесно связан с диабетом и чаще встречается у афроамериканок, тогда как стрессовое недержание мочи чаще встречается у белых женщин.
Опасения по поводу недержания мочи заставляют некоторых женщин вносить негативные изменения в образ жизни, такие как отказ от физических упражнений из-за страха протекания, отказ от участия в общественных мероприятиях из-за опасений по поводу запаха или ограничение поездок из-за необходимости регулярного посещения туалета, сказал Ваэтжен.Многие не знают, что существуют варианты лечения.
«Есть смущение», — сказала она. «Некоторые из моих пациентов приходят ко мне и говорят, что им неудобно разговаривать с врачом-мужчиной. Иногда людей никогда не спрашивали. Некоторые думают, что это настолько нормальное последствие рождения детей и взросления, что им приходится жить с этим ».
Женщинам со стрессовым недержанием, которые консультируются со своим врачом, часто дают специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна.Исследования также показали, что потеря веса снижает частоту этого типа недержания мочи. По словам Ваэтджена, существуют также продукты, похожие на вагинальные диафрагмы, предназначенные для предотвращения утечки.
Новые рекомендации Американского колледжа врачей по недержанию мочи призывают врачей по возможности рекомендовать немедикаментозные методы лечения для женщин. К ним относятся тренировка мочевого пузыря для людей с позывами, дополненная упражнениями Кегеля, потеря веса и минимизация раздражителей мочевого пузыря, таких как кофеин, острая пища, алкоголь и цитрусовые.
Always, крупный производитель женских гигиенических товаров, запустил в августе 2014 года линию прокладок, подкладок и нижнего белья Always Discreet для удовлетворения потребностей женщин, которые часто испытывают мочеиспускание. Компания также создала веб-сайт с описанием упражнений для тазовых органов, советами врачей, обучающими статьями и дискуссионным форумом.
Исследования показывают, что 70 процентов женщин используют защиту от менструации вместо защиты от недержания, что неадекватно, написала в электронном письме Барбара Гриферман, эксперт по вопросам старения Always ’.По ее словам, многие женщины не осознают, что это состояние можно вылечить, и позволяют ему негативно влиять на их социальную жизнь и отношения.
«Изменения тела — естественная часть жизни женщины, и утечки из мочевого пузыря не должны удерживать никого от занятий, которые им нравятся», — сказал Гриферман. «Женщины, которые могут испытывать утечки из мочевого пузыря, должны поговорить со своими врачами о своих симптомах и о том, как управлять утечками с помощью надлежащей защиты».
Проанализировав данные, Ваэтджен обнаружила, что более 60 процентов женщин, страдающих недержанием мочи, обращались за лечением, хотя она опасается, что это число может неточно относиться к населению в целом, поскольку все, за исключением 5 процентов женщин, включенных в выборку, имели медицинскую страховку.Женщины, сообщавшие о более регулярном контакте с медицинской системой, чаще обращались за помощью при недержании мочи.
АнализВаэтджен был основан на данных исследования здоровья женщин в разных странах, проведенного Национальным институтом здравоохранения, в ходе которого один раз в год в течение девяти лет опрашивалась расовая группа женщин из шести городов США. Исследователь из Калифорнийского университета в Дэвисе принимал участие в сборе данных и настаивал на включении вопросов о лечении недержания мочи на седьмой по девятый год.Она использовала ответы на эти вопросы, чтобы написать свой собственный отчет, который будет опубликован в журнале «Акушерство и гинекология» в мае.
Некогда табуированная тема сейчас обсуждается больше, чем раньше, из-за изменения отношения и повышенного интереса к проблемам старения, сказал Ваэтжен. Урогинекология, или изучение недержания мочи у женщин и других заболеваний таза, недавно получила сертификат совета и является одной из новейших специальностей медицины.
Тем не менее, врачи первичной медико-санитарной помощи могут делать больше для повышения осведомленности, сказал Ваэтжен.
«Поскольку это считается скорее фактором качества жизни, чем угрозой для жизни, его, вероятно, не поднимают в такой степени, как следовало бы, среди врачей общей практики».
Оригинал артикула »
Влияние недержания мочи на женское сексуальное здоровье у женщин среднего возраста | Здоровье женщин среднего возраста
Дули Ю., Кентон К., Цао Дж., Люк А., Дуразо-Арвизу Р., Крамер Х. и др. Распространенность недержания мочи: результаты Национального исследования здоровья и питания.J Urol. 2008. 179 (2): 656–61.
PubMed Google Scholar
Waetjen LE, Liao S, Johnson WO, Sampselle CM, Sternfield B, Harlow SD, et al. Факторы, связанные с распространенным и эпизодическим недержанием мочи в когорте женщин среднего возраста: продольный анализ данных: исследование здоровья женщин по всей стране. Am J Epidemiol. 2007. 165 (3): 309–18.
PubMed Google Scholar
Моллер Л.А., Лозе Г., Йоргенсен Т. Распространенность и беспокоящие симптомы нижних мочевыводящих путей у женщин в возрасте 40-60 лет. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000. 79: 298–305.
CAS PubMed Google Scholar
Hannestad YS, Rortveit G, Sandvik H, Hunskaar S, норвежское исследование EPINCONT. Эпидемиология недержания мочи в графстве Норд-Трёнделаг. Эпидемиологическое исследование недержания мочи у женщин: норвежское исследование EPINCONT.эпидемиология недержания мочи в графстве норд-трёнделаг. J Clin Epidemiol. 2000. 53 (11): 1150–7.
CAS PubMed Google Scholar
Стюарт В.Ф., Ван Ройен Дж. Б., Кундифф Г. В., Абрамс П., Херцог А. Р., Кори Р. и др. Распространенность и бремя гиперактивного мочевого пузыря в США. Мир Дж Урол. 2003. 20 (6): 327–36.
CAS Google Scholar
Barber MD, Dowsett SA, Mullen KJ, Viktrup L.Влияние стрессового недержания мочи на сексуальную активность у женщин. Cleve Clin J Med. 2005. 72 (3): 225–32.
PubMed Google Scholar
Ратнер Э.С., Эрексон Э.А., Минкин М.Дж., Форан-Тюллер К.А. Сексуальное удовлетворение среди пожилого женского населения: особое внимание уделяется женщинам с гинекологической патологией. Maturitas. 2011; 70 (3): 210–5.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Нильссон М., Лалос О., Линдквист Х., Лалос А. Как недержание мочи и позывы к мочеиспусканию влияют на сексуальную жизнь женщин? Acta Obstet Gynecol Scand. 2011; 90 (6): 621–8.
PubMed Google Scholar
Shaw C. Систематический обзор литературы о распространенности сексуальных нарушений у женщин с недержанием мочи и распространенности мочеиспускания во время сексуальной активности. Eur Urol. 2002. 42 (5): 432–40.
PubMed Google Scholar
Lam GW, Foldspang A, Elving LB, Mommsen S. Социальный контекст, социальное воздержание и распознавание проблем коррелировали с недержанием мочи у взрослых женщин. Дэн Мед Булл. 1992. 39 (6): 565–70.
CAS PubMed Google Scholar
Rizk DE, Shaheen H, Thomas L, Dunn E, Hassan MY. Распространенность и детерминанты обращения за медицинской помощью по поводу недержания мочи у женщин в Объединенных Арабских Эмиратах. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна.1999. 10 (3): 160–5.
CAS PubMed Google Scholar
Norton PA, MacDonald LD, Sedgwick PM, Stanton SL. Дистресс и задержка, связанные с недержанием мочи, частотой и неотложностью позывов у женщин. BMJ. 1988. 297 (6657): 1187–9.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Сен И., Онаран М., Аксакал Н., Акар К., Тан МО, Акар А. и др.Влияние недержания мочи на женскую половую функцию. Adv Ther. 2006. 23 (6): 999–1008.
PubMed Google Scholar
Аслан Г., Косеоглу Х., Садик О., Гимен С., Джихан А., Эсен А. Сексуальная функция у женщин с недержанием мочи. Int J Impot Res. 2005. 17 (3): 248–51.
CAS PubMed Google Scholar
Oh SJ, Ku JH, Choo MS, Yun JM, Kim DY, Park WH.Связанное со здоровьем качество жизни и сексуальная функция у женщин со стрессовым недержанием мочи и гиперактивным мочевым пузырем. Int J Urol. 2008. 15 (1): 62–7.
PubMed Google Scholar
Liebergall-Wischnitzer M, Paltiel O, Hochner-Celnikier D, Lavy Y, Manor O, Woloski Wruble AC. Сексуальная функция и качество жизни женщин с недержанием мочи при стрессе от легкой до умеренной. J Здоровье женщин акушерства. 2011; 56 (5): 461–7.
PubMed Google Scholar
Berglund AL, Fugl-Meyer KS. Некоторые сексологические характеристики женщин, страдающих недержанием мочи. Сканд Дж Урол Нефрол. 1996. 30 (3): 207–12.
CAS PubMed Google Scholar
Сэнд П.К., Аппель Р. Деструктивные эффекты гиперактивного мочевого пузыря и позывов к недержанию мочи у молодых женщин. Am J Med. 2006; 119 (3 Suppl 1): 16–23.
PubMed Google Scholar
Heidler S, Mert C, Wehrberger C, Temml C, Ponholzer A, Rauchenwald M и др. Влияние симптомов гиперактивного мочевого пузыря на сексуальность у обоих полов. Urol Int. 2010. 85 (4): 443–6.
PubMed Google Scholar
Woods NF, Mitchell ES. Последствия недержания мочи для женщин в период менопаузального перехода и ранней постменопаузы: наблюдения из сиэтлского исследования здоровья женщин среднего возраста. Менопауза. 2013. 20 (9): 915–21.
PubMed Google Scholar
Nilsson M, Lalos O, Lindkvist H, Lalos A. Влияние женского недержания мочи и позывов на половую жизнь женщин и их партнеров. Neurourol Urodyn. 2011; 30 (7): 1276–80.
PubMed Google Scholar
Handa VL, Harvey L, Cundiff GW, Siddique SA, Kjerulff KH. Сексуальная функция у женщин с недержанием мочи и пролапсом тазовых органов. Am J Obstet Gynecol. 2004. 191 (3): 751–6.
PubMed Google Scholar
Сако Т., Иноуэ М., Ватанабе Т., Исии А., Йокояма Т., Кумон Х. Влияние гиперактивного мочевого пузыря и симптомов нижних мочевых путей на сексуальное здоровье японских женщин. Int Urogynecol J. 2011; 22 (2): 165–9.
PubMed Google Scholar
Лукач Е.С., Уиткомб Э.Л., Лоуренс Дж.М., Нагер CW, Контрерас Р., Любер К.М. Влияют ли расстройства тазового дна на сексуальную активность и удовлетворение? анализ опроса сообщества. Am J Obstet Gynecol.2007; 197 (1): 88.e1–6.
Google Scholar
Salonia A, Zanni G, Nappi RE, Briganti A, Dehò F, Fabbri F, et al. Сексуальная дисфункция часто встречается у женщин с симптомами нижних мочевыводящих путей и недержанием мочи: результаты поперечного исследования. Eur Urol. 2004. 45 (5): 642–8. обсуждение 648.
PubMed Google Scholar
Cohen BL, Barboglio P, Gousse A.Влияние симптомов нижних мочевыводящих путей и недержания мочи на женскую сексуальную дисфункцию с использованием проверенного инструмента. J Sex Med. 2008. 5 (6): 1418–23.
PubMed Google Scholar
Del Rosso A, Pace G, Di Pierro ED, Masciovecchio S, Galatioto GP, Vicentini C. Влияние гиперактивного мочевого пузыря на половую функцию у женщин. Урология. 2011; 78 (3): 200–2.
PubMed Google Scholar
Coyne KS, Sexton CC, Thompson C, Kopp ZS, Milsom I, Kaplan SA. Влияние ГАМП на сексуальное здоровье мужчин и женщин: результаты EpiLUTS. J Sex Med. 2011; 8 (6): 1603–15.
PubMed Google Scholar
Захариу А., Карамути М., Тилигада Э., Папайоанну П. Сексуальная функция у женщин с гиперактивным мочевым пузырем. Женский таз Med Reconstr Surg. 2010. 16 (1): 31–6.
PubMed Google Scholar
Bekker MD, Beck JJ, Putter H, Van Driel MF, Pelger RC, Weijmar Schultz WC, et al. Сексуальный опыт мужчин с партнерами, страдающими недержанием мочи. J Sex Med. 2010. 7 (5): 1877–82.
PubMed Google Scholar
Ип С.К., Чан А., Панг С., Леунг П., Танг С., Шек Д. и др. Влияние уродинамического стрессового недержания мочи и гиперактивности детрузора на супружеские отношения и сексуальную функцию. Am J Obstet Gynecol. 2003. 188 (5): 1244–8.
PubMed Google Scholar
Моллер Л.А., Лозе Г., Йоргенсен Т. Распространенность и беспокоящие симптомы нижних мочевыводящих путей у женщин 40-60 лет. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000. 79 (4): 298–305.
CAS PubMed Google Scholar
Nygaard I, Milburn A. Недержание мочи при половом акте: распространенность в гинекологической практике. J Женское здоровье. 1995. 4 (1): 83–6.
Google Scholar
Melin I, Falconer C, Rössner S, Altman D. Сексуальная функция у тучных женщин: влияние дисфункции нижних мочевыводящих путей. Int J Obes (Лондон). 2008. 32 (8): 1312–8.
CAS Google Scholar
El-Azab AS, Yousef HA, Seifeldein GS. Коитальное недержание: связь с гиперактивностью детрузора и стрессовым недержанием. Neurourol Urodyn. 2011; 30 (4): 520–4.
PubMed Google Scholar
Хейдер Д. Влияние недержания мочи на сексуальность: поиск интимного партнерства. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2012. 39 (5): 539–44.
PubMed Google Scholar
Кизилкая Беджи Н., Ялчин О., Айылдыз Э. Х., Кайир А. Влияние утечки мочи на половую функцию во время полового акта. Urol Int. 2005. 74 (3): 250–5.
PubMed Google Scholar
Vierhout ME, Gianotten WL. Механизмы потери мочи при сексуальной активности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1993. 52 (1): 45–7.
CAS PubMed Google Scholar
Серати М., Сальваторе С., Учелла С., Наппи Р. Э., Болис П. Женское недержание мочи во время полового акта: обзор малоизученной проблемы женской сексуальности. J Sex Med. 2009. 6 (1): 40–8.
PubMed Google Scholar
Хилтон П. Недержание мочи во время полового акта: частый, но редко проявляющийся добровольно симптом. Br J Obstet Gynaecol. 1988. 95 (4): 377–81.
CAS PubMed Google Scholar
Эмери Дж., Книга Н. М., Нови Дж. М.. Связь между истечением мочеиспускания и недержанием мочи и внутренним дефицитом сфинктера у женщин с недержанием мочи. Женский таз Med Reconstr Surg. 2010. 16 (6): 349–52.
PubMed Google Scholar
Серати М., Сальваторе С., Учелла С., Кроми А., Кхуллар В., Кардозо Л. и др. Недержание мочи при оргазме: связь с гиперактивностью детрузора и эффективность лечения. Eur Urol. 2008; 54 (4): 911–5.
PubMed Google Scholar
Лю Л., Мэнсфилд К.Дж., Кристиана И., Вокс К.Дж., Миллард Р.Дж., Бурчер Э. Молекулярная основа срочности: региональные различия экспрессии ваниллоидных рецепторов в мочевом пузыре человека. Neurourol Urodyn.2007. 26 (3): 433–8.
CAS PubMed Google Scholar
Джа С., Амменбал М., Метвалли М. Влияние хирургии недержания мочи на сексуальную функцию: систематический обзор и метаанализ. J Sex Med. 2012; 9 (1): 34–43.
PubMed Google Scholar
Moran PA, Dwyer PL, Ziccone SP. Подтекание мочи при коитусе у женщин. J Obstet Gynaecol. 1999. 19 (3): 286–8.
CAS PubMed Google Scholar
Kegel AH. Стрессовое недержание мочи у женщин; физиологическое лечение. J Int Coll Surg. 1956; 25 (4 часть 1): 487–99.
CAS PubMed Google Scholar
Йонссон Фанк М., Левин П.Дж., Ву Дж.М. Тенденции хирургического лечения стрессового недержания мочи. Obstet Gynecol. 2012. 119 (4): 845–51.
PubMed Google Scholar
Бо К., Талсет Т., Винснес А. Рандомизированное контролируемое испытание по влиянию тренировки мышц тазового дна на качество жизни и сексуальные проблемы у женщин, страдающих настоящим стрессовым недержанием. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000. 79 (7): 598–603.
CAS PubMed Google Scholar
Zahariou AG, Karamouti MV, Papaioannou PD. Тренировка мышц тазового дна улучшает сексуальную функцию женщин со стрессовым недержанием мочи. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна.2008. 19 (3): 401–6.
PubMed Google Scholar
Wang AC, Wang YY, Chen MC. Простое слепое рандомизированное исследование тренировки мышц тазового дна, тренировки мышц тазового дна с помощью биологической обратной связи и электрической стимуляции при лечении гиперактивного мочевого пузыря. Урология. 2004. 63 (1): 61–6.
CAS PubMed Google Scholar
Джузеппе П.Г., Пейс Г., Вичентини К.Сексуальная функция у женщин с недержанием мочи, леченных трансвагинальной электростимуляцией тазового дна. J Sex Med. 2007. 4 (3): 702–7.
PubMed Google Scholar
Сэнд П.К., Голдберг Р.П., Дмоховски Р.Р., Макилвейн М., Даль Н.В. Влияние синдрома гиперактивного мочевого пузыря на сексуальную функцию: предварительный отчет многоцентровой оценки трансдермальной терапии гиперактивного мочевого пузыря с исследованием оксибутинина. Am J Obstet Gynecol.2006. 195 (6): 1730–5.
PubMed Google Scholar
Роджерс Р.Г., Омотошо Т., Бахманн Г., Сан Ф., Морроу Д.Д. Продолжающееся улучшение симптомов у сексуально активных женщин с гиперактивным мочевым пузырем и ургентным недержанием мочи, получавших толтеродин ER в течение 6 месяцев. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна. 2009. 20 (4): 381–5.
PubMed Google Scholar
Hajebrahimi S, Azaripour A, Sadeghi-Bazargani H.Немедленное высвобождение толтеродина улучшает сексуальную функцию у женщин с гиперактивным мочевым пузырем. J Sex Med. 2008. 5 (12): 2880–5.
PubMed Google Scholar
Chapple CR, Van Kerrebroeck PE, Junemann KP, Wang JT, Brodsky M. Сравнение фезотеродина и толтеродина у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем. BJU Int. 2008. 102 (9): 1128–32.
CAS PubMed Google Scholar
Capo Jr JP, Laramée C, Lucente V, Fakhoury A, Forero-Schwanhaeuser S. Лечение солифенацином гиперактивного мочевого пузыря у испаноязычных пациентов: беспокойство о симптомах и качество жизни, о которых сообщают пациенты, по результатам открытого исследования VESIcare. Int J Clin Pract. 2008. 62 (1): 39–46.
CAS PubMed Google Scholar
Данилова Т.И., Данилов В.В., Лучинский С.А., Данилов В.В., Васильченко А.В. Сексуальная дисфункция у женщин с гиперактивным мочевым пузырем и их коррекция м-холинолитическим спазмексом.Урология. 2010. 6 (6): 30–4.
Google Scholar
Eftekhar T, Teimoory N, Miri E, Nikfallah A, Naeimi M, Ghajarzadeh M. Стимуляция заднего большеберцового нерва для лечения неврологического мочевого пузыря у женщин: рандомизированное клиническое испытание. Acta Med Iran. 2014. 52 (11): 816–21.
PubMed Google Scholar
van Balken MR, Vergunst H, Bemelmans BL. Сексуальное функционирование у пациентов с дисфункцией нижних мочевыводящих путей улучшается после чрескожной стимуляции большеберцового нерва.Int J Impot Res. 2006. 18 (5): 470–5.
PubMed Google Scholar
Filocamo MT, Serati M, Frumenzio E, LiMarzi V, Cattoni E, Champagne A, et al. Влияние срединно-уретральных слингов для лечения уродинамического стрессового недержания мочи на женскую половую функцию: многоцентровое проспективное исследование. J Sex Med. 2011; 8 (7): 2002–8.
PubMed Google Scholar
Jha S, Radley S, Farkas A, Jones G.Влияние TVT на сексуальную функцию. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна. 2009. 20 (2): 165–9.
PubMed Google Scholar
Роос А., Такар Р., Султан А., де Леу Дж., Паулюс А. Влияние хирургии тазового дна на женскую сексуальную функцию: смешанное количественное и качественное исследование. BJOG. 2013.
Jha S, Moran P, Greenham H, Ford C. Сексуальная функция после операции по поводу уродинамического стрессового недержания.Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна. 2007. 18 (8): 845–50.
PubMed Google Scholar
Yeni E, Unal D, Verit A, Kafali H, Ciftci H, Gulum M. Влияние процедуры вагинальной ленты без натяжения (TVT) на сексуальную функцию у женщин со стрессовым недержанием мочи. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна. 2003. 14 (6): 390–4.
PubMed Google Scholar
Berthier A, Sentilhes L, Taibi S, Loisel C, Grise P, Marpeau L. Сексуальная функция у женщин после процедуры трансвагинального тейпа без натяжения при недержании мочи. Int J Gynaecol Obstet. 2008. 102 (2): 105–9.
PubMed Google Scholar
Zyczynski HM, Rickey L, Dyer KY, Wilson T, Stoddard AM, Gormley EA, et al. Сексуальная активность и функция у женщин более чем через 2 года после наложения мидуретрального слинга. Am J Obstet Gynecol.2012. 207 (5): 421.e1–6.
Google Scholar
Mazouni C, Karsenty G, Bretelle F, Bladou F, Gamerre M, Serment G. Осложнения со стороны мочевыводящих путей и сексуальная функция после процедуры вагинальной ленты без натяжения. Acta Obstet Gynecol Scand. 2004. 83 (10): 955–61.
PubMed Google Scholar
Bekker M, Beck J, Putter H, Venema P, Lycklama à Nijeholt A, Pelger R, et al.Улучшение сексуальной функции после операции по поводу стрессового недержания: актуальность полового недержания. J Sex Med. 2009. 6 (11): 3208–13.
PubMed Google Scholar
Ghezzi F, Serati M, Cromi A, Uccella S, Triacca P, Bolis P. Влияние натяжной вагинальной ленты на сексуальную функцию: результаты проспективного исследования. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна. 2006. 17 (1): 54–9.
PubMed Google Scholar
Elzevier HW, Putter H, Delaere KP, Venema PL, Nijeholt AA L a, Pelger RC. Женская сексуальная функция после операции по поводу стрессового недержания мочи: субуретральная лента трансобтуратора против обтуратора влагалищной ленты без натяжения. J Sex Med. 2008. 5 (2): 400–6.
PubMed Google Scholar
Моуритсен Л. Патофизиология сексуальной дисфункции, связанной с нарушениями тазового дна. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна. 2009; 20 Приложение 1: S19–25.
PubMed Google Scholar
Kuhn A, Eggeman C, Burkhard F, Mueller MD. Коррекция эрозии после введения субуретрального слинга при стрессовом недержании мочи: результаты и соответствующая сексуальная функция. Eur Urol. 2009. 56 (2): 371–6.
PubMed Google Scholar
Demirkesen O, Onal B, Tunc B, Alici B, Cetinele B. Влияет ли вагинальная хирургия недержания мочи на сексуальное удовлетворение? Сравнение TVT и кольпосуспензии.Int Braz J Urol. 2008. 34 (2): 214–9.
PubMed Google Scholar
Cayan F, Dilek S, Akbay E, Cayan S. Сексуальная функция после операции по поводу стрессового недержания мочи: вагинальный слинг по сравнению с кольпосуспензией Burch. Arch Gynecol Obstet. 2008. 277 (1): 31–6.
PubMed Google Scholar
Leone Roberti Maggiore U, Alessandri F, Medica M, Gabelli M, Venturini PL, Ferrero S.Периуретральная инъекция полиакриламидного гидрогеля для лечения стрессового недержания мочи: влияние на женскую половую функцию. J Sex Med. 2012. 9 (12): 3255–63.
PubMed Google Scholar
Nitti VW, Dmochowski R, Herschorn S, Sand P, Thompson C, Nardo C, et al. OnabotulinumtoxinA для лечения пациентов с гиперактивным мочевым пузырем и недержанием мочи: результаты фазы 3 рандомизированного плацебо-контролируемого исследования.J Urol. 2013. 189 (6): 2186–93.
CAS PubMed Google Scholar
Zabihi N, Mourtzinos A, Maher MG, Raz S, Rodriguez LV. Влияние двусторонней каудальной эпидуральной нейромодуляции S2-4 на женскую половую функцию. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна. 2008. 19 (5): 697–700.
PubMed Google Scholar
Синьорелло Д., Зейтц С.С., Бернер Л., Тренти Е., Мартини Т., Галантини А. и др.Влияние сакральной нейромодуляции на женскую сексуальную функцию и его корреляция с клиническим исходом и показателями качества жизни: моноцентрический опыт. J Sex Med. 2011; 8 (4): 1147–55.
PubMed Google Scholar
Джилл BC, Swartz MA, Firoozi F, Rackley RR, Moore CK, Goldman HB, et al. Улучшение половой и мочевыделительной функции у женщин при стимуляции крестцового нерва. Нейромодуляция. 2011. 14 (5): 436–43. обсуждение 443.
PubMed Google Scholar
Паулс Р.Н., Маринкович С.П., Сильва В.А., Руни С.М., Климан С.Д., Каррам М.М. Влияние сакральной нейромодуляции на женскую половую функцию. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна. 2007. 18 (4): 391–5.
PubMed Google Scholar
Ingber MS, Ibrahim IA, Killinger KA, Diokno AC, Peters KM. Нейромодуляция и женская сексуальная функция: имеет ли лечение рефрактерных симптомов мочеиспускания дополнительную пользу? Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна.2009. 20 (9): 1055–9.
PubMed Google Scholar
Handa VL, Whitcomb E, Weidner AC, Nygaard I., Brubaker L, Bradley CS, et al. Сексуальная функция до и после безоперационного лечения стрессового недержания мочи. Женский таз Med Reconstr Surg. 2011; 17 (1): 30–5.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Женщина 20 лет с недержанием мочи
Женщина двадцати лет была направлена в гинекологическую поликлинику после того, как всю жизнь страдала недержанием мочи.Мы представляем редкую причину утечки мочи у взрослых женщин.
Женщина была направлена в гинекологическую амбулаторию для обследования на предмет возможного хирургического лечения стрессового недержания мочи. Она всю жизнь страдала недержанием мочи. У нее не было беременности.
Пациент заполнил анкету норвежской урогинекологической группы «Стресс и позывы на недержание мочи». Она подтвердила недержание мочи при физической активности и заявила, что это происходило несколько раз в день.Утечка была описана как капание, в результате которого осталось мокрое белье. Она отрицала, что испытывала сильное побуждение к мочеиспусканию или недержание мочи перед тем, как дойти до туалета. Она меняла прокладки при недержании более четырех раз в день. Недержание мочи ограничило ее половую жизнь и повлияло на ее социальную жизнь
Уродинамическое тестирование проводилось вместе с клиническим тестированием и обследованием (Таблица 1).
Стол 1
Уродинамические тесты и клинические данные.
Тест | Результат |
|---|---|
Тест на взвешивание подушек (г / 24 часа) | 66 |
Опорожнение мочевого пузыря / 24 часа | 18 |
Средний объем (мл) | 183 |
Цистометрия | Нормальная фаза заполнения |
Первое ощущение (мл) | 175 |
Нормальные позывы (мл) | 202 |
Срочность (мл) | 296 |
Макс.емкость мочевого пузыря (мл) | 389 |
Тест ватной палочки | отрицательный |
Щупы для измерения мочи | отрицательный |
Давление закрытия уретры (см H 2 O) | 97 |
Утечка во время стресс-теста (г) | 0 |
Остаточная моча (мл) | 0 |
Максимальный поток (мл / сек) | 30 |
Гинекологический осмотр | Нормальное состояние |
Трансвагинальное УЗИ | Нормальное состояние |
Недержание мочи у пациента было расценено как смешанное недержание мочи, несмотря на отрицательный результат стресс-теста.Она сообщила о некоторых позывах к мочеиспусканию. Ее направили к физиотерапевту и назначили электростимулятор (NeuroTrack Continence). Пациентке посоветовали уменьшить потребление жидкости, и было начато лечение мирабегроном (Бетмига), агонистом β3-адренорецепторов. Затем пациент не явился на повторный прием.
Целью специализированной оценки недержания мочи у взрослых является предоставление информации о типе недержания мочи. Оценка начинается с тщательного сбора анамнеза, в котором отмечаются симптомы нижних мочевыводящих путей, а также предыдущие инфекции мочевыводящих путей, расстройства кишечника, а также продолжительность и частота / тяжесть симптомов (1).Клиническое обследование проводится для выявления новообразований в брюшной полости / тазу, вздутия мочевого пузыря и любых хирургических рубцов, а также для проверки индекса массы тела (ИМТ), а также для исключения экстрауретральной утечки (фистулы) у пациентов, перенесших операцию или лучевую терапию (1 ). Клинические тесты включают общий анализ мочи, измерение остаточного объема мочи, весовой тест и уродинамическое тестирование. Порог уретроцитоскопии и диагностической визуализации низкий (1).
Два года спустя пациент был доставлен в больницу с острой болью в правом боку, которая расценивалась как пиелонефрит.В моче обнаружен рост Klebsiella pneumoniae. C-реактивный белок (CRP) составил 234 мг / л (0–5), а лейкоциты 17,1 · 10E9 / л (3,5–11). На УЗИ брюшной полости и таза выявлен осадок желчного пузыря. На следующий день после госпитализации состояние пациента ухудшилось, и предварительный диагноз был изменен на острый холецистит. Ее лечили внутривенным введением пиперациллина / тазобактама и выписали через три дня.
Год спустя терапевт направил пациентку на повторное гинекологическое обследование из-за стойкого недержания мочи.Испытания трехлетней давности были повторены, но ничего нового не было найдено. Мышцы таза пациента были признаны сильными. К отчаянию пациента, операция по поводу стрессового недержания мочи сочли ненужной. В ходе разговора выяснилось, что в детстве пациентку обследовали и лечили от недержания мочи, и поэтому было решено получить медицинскую карту пациента в больнице, которая в то время ее обследовала.
Из медицинской документации следует, что обследование и лечение начаты в первичной медико-санитарной помощи.Выяснилось, что девочка носила подгузники до четырех лет. Когда она перестала носить подгузники, ее мать заметила, что у нее недержание мочи днем, но, очевидно, по ночам.
Недержание мочи часто встречается у детей. Обычно имеет функциональное происхождение (2, 3). Тем не менее важно исключить анатомические отклонения. Подозрение на такие аномалии может возникнуть после тщательного сбора анамнеза, анализа дневников мочеиспускания, характера дефекации и клинической оценки, включающей обследование брюшной полости, сфинктера и гениталий, а также неврологическое обследование.
У пациентки была первая инфекция мочевыводящих путей в возрасте одного года, а затем еще 2–3 инфекции до проведения УЗИ мочевыводящих путей, когда ей было три года. При ультразвуковом обследовании отклонений от нормы не выявлено.
Текущие руководства для детей в возрасте до трех лет рекомендуют проводить ультразвуковое исследование мочевыводящих путей при первой лихорадочной инфекции мочевыводящих путей. Результаты ультразвукового исследования потребуют дальнейших радиологических исследований.Уретроцистография мочеиспускания (MUCG) — это процедура первой линии при обнаружении дилатации верхних мочевыводящих путей или в случаях повторных инфекций мочевыводящих путей с лихорадкой, потому что пузырно-мочеточниковый рефлюкс 2-3 степени можно не заметить с помощью УЗИ (4).
В последующие годы девочка несколько раз обращалась в службы первичной медико-санитарной помощи, но дальнейшее исследование недержания мочи не проводилось. За исключением случая пневмонии в четырехлетнем возрасте, в целом у нее было хорошее здоровье.В подростковом возрасте ее снова направили в педиатрическое отделение из-за стойкого недержания мочи без энуреза (ночное недержание мочи). Медицинское обследование в педиатрическом отделении дало нормальные результаты. Мочеиспускание без особенностей, инфекции мочевыводящих путей не было. Было заявлено, что утечка капель была проблемой несколько раз в неделю, и она начала тройное мочеиспускание в попытке ограничить утечку мочи.
Двойное или тройное мочеиспускание, а также различные другие режимы мочеиспускания используются, чтобы помочь ребенку справиться с мочеиспусканием и задержкой мочеиспускания, а также для оценки остаточной мочи.Толтеродин (Детруситол SR) и оксибутинин (Дитропан) являются антихолинергическими детрузорно-релаксантными препаратами. Они не одобрены для детей младше 12 лет и должны использоваться только в том случае, если лечащий врач имеет специальные знания о таком лечении (5).
Пациенту проведена уретроцистография мочеиспускания, признаков патологии не выявлено.
Уретроцистография мочеиспускания выполняется для выявления и оценки первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса. Он также может обнаружить вторичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс в случаях инфравезикальной обструкции, такой как задние уретральные клапаны у мальчиков.Рефлюкс высокой степени чаще всего наблюдается у мальчиков в возрасте до двух лет, после чего заболеваемость снижается. Низкая степень рефлюкса чаще встречается у девочек, особенно после рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей (6, 7). Пузырно-мочеточниковый рефлюкс имеет наследственный компонент и связан с другими аномалиями мочевыводящих путей, такими как дупликация мочеточника (8).
В последующие годы девочка продолжала страдать от недержания мочи. Согласно ее медицинским данным, диагноз был изменен с недержания при напряжении на недержание мочи, и было начато лечение оксибутинином.Было сочтено, что это имеет некоторый эффект, и поэтому лечение препаратом было продолжено. Девушка часто контактировала со службами здравоохранения и в конце концов отказалась от дальнейшего тестирования. В подростковом возрасте терапевт снова направил девочку в больницу, но педиатрическое отделение просто выписало новый рецепт на оксибутинин без каких-либо дополнительных анализов.
Уменьшение недержания мочи должно происходить через несколько дней после начала лечения детрузорами.Если через месяц улучшения не наблюдается, прием препарата следует прекратить. Нет ничего необычного в том, что лечение продолжается в течение 1-2 лет при условии, что оно эффективно. Следует регулярно контролировать остаточную мочу (5).
Девушка больше не обращалась в специализированные медицинские службы до тех пор, пока в подростковом возрасте она не была госпитализирована с двухдневной историей боли в правой подвздошной ямке. СРБ составил 35 мг / л. Гинекологическое обследование с помощью УЗИ показало, что причиной может быть утолщение в области правого яичника, что усилило подозрение на острый аппендицит.Выполнена аппендэктомия. Во время операции было обнаружено, что в червеобразный отросток вводили редко, лишь с легким утолщением и отсутствием дивертикула Меккеля. Никакого другого объяснения боли в животе у пациентки найти не удалось, и через три дня она была выписана.
На момент обращения в гинекологическую поликлинику по поводу недержания мочи женщине было около двадцати лет. На основании анализа вышеупомянутых медицинских карт, а также текущей истории болезни и своих собственных выводов гинеколог заподозрил эктопию мочеточника.
Была проведена компьютерная томография мочевыводящих путей, но она оказалась неубедительной в отношении эктопии мочеточника. Поэтому дополнительно была проведена МРТ мочевыводящих путей. Это показало правостороннюю дуплексную систему сбора с небольшой верхней системой сбора и расширенным мочеточником (Рисунок 1). Мочеточник расширили от мочевого пузыря до влагалища и внесли внематочное отверстие около отверстия уретры (рис. 2).
Рисунок 1 МРТ. Коронарный срез толщиной 50 мм, T2-HASTE (получение изображений по полу-Фурье, однократное турбо-спиновое эхо).Видна правосторонняя дуплексная система, верхняя система с умеренным гидронефрозом плюс гидроуретер в тазу.
Рисунок 2 МРТ. Поперечный 3D-разрез с взвешиванием Т2 с высоким разрешением показывает расширенный эктопический мочеточник справа.
Идентификация дуплексной собирающей системы и эктопического мочеточника на КТ требует адекватной функции и выведения контраста из верхней собирающей системы, чего не было у этого пациента. Выявить расширенный эктопический мочеточник можно с помощью ультразвука, но это может быть сложно, если только это состояние не будет тщательно изучено.Наш пациент был направлен с подозрением на холелитиаз и пиелонефрит, при плановом осмотре мочевыводящих путей патологии не выявлено. Чувствительные к жидкости последовательности объемной МРТ с высоким разрешением хорошо подходят для идентификации мочеточника и отслеживания его хода. МРТ более целесообразна, чем КТ, в малом тазу, но требует больше времени. Специальная серия изображений таза с высоким разрешением была дополнена менее подробными сериями изображений верхних мочевыводящих путей. Во время МРТ не использовался контрастный агент.Педиатры используют МРТ в качестве основного метода визуализации при подозрении на эктопию мочеточника.
Таким образом, причиной стойкого недержания мочи у пациента была эктопия мочеточника (рис. 3).
Рис. 3 Изображение правосторонней дуплексной системы сбора. Мочеточник от верхней собирательной системы расширен, но сужается перед эктопическим открытием в переднюю стенку влагалища, рядом с отверстием уретры. Нижняя коллекторная система дренирует через мочеточник, как обычно, в мочевой пузырь.
Случай пациента был обсужден междисциплинарной урологической бригадой. Ренография показала, что обе почки функционируют нормально. Было сочтено, что разделить две собирающие системы технически сложно, но был сделан вывод, что пациенту может быть предложена операция с роботизированным анастомозом проксимального отдела верхнего мочеточника с ипсилатеральным проксимальным мочеточником. Считалось, что этот подход дает преимущества с точки зрения сохранения функции почек и минимизации риска повреждения нижней собирательной системы.Цель заключалась в том, чтобы расположить анастомоз как можно краниально на мочеточнике / почечной лоханке, где больший диаметр нормальной собирательной системы снизит риск стеноза. Во время операции почечная лоханка оказалась глубокой и труднодоступной. Таким образом, анастомоз был наложен на проксимальный мочеточник (рис. 4). Были применены два стента с двойным J-образным соединением, один к верхней и один к нижней собирательной системе (рис. 5).
Рисунок 4 Нормальный узкий мочеточник и эктопически расширенный мочеточник во время операции.
Рисунок 5 Анастомоз между верхней и нижней собирательными системами готов.
В послеоперационном периоде у пациента появились обширные симптомы, связанные с установкой двойных J-стентов. Она также была повторно госпитализирована в урологическое отделение через 14 дней с пиелонефритом, которое лечили антибиотиками. Функциональные тесты почек были нормальными, креатинин 47 мкмоль / л (45–90). Через четыре недели после операции стенты были удалены, и ее симптомы исчезли.
К трехмесячному послеоперационному наблюдению недержание мочи также исчезло.По утрам она заметила небольшие выделения слизи в нижнем белье. Считалось, что это оставшийся дистальный конец эктопического мочеточника, и дальнейшее вмешательство не считалось необходимым. Она почувствовала некоторую болезненность в правом боку, что было сочтено послеоперационной мышечной травмой. Тем не менее, для оценки послеоперационного статуса была назначена КТ-урография. Как и ожидалось, сканирование показало отсутствие контраста в мочеточнике от верхней собирательной системы, но нормальное выделение через нижний мочеточник в мочевой пузырь.Признаков гидронефроза не было (рис. 6).
Рис. 6 КТ с низкой дозой и контрастом в фазе выведения через пять месяцев после операции. Изображения сделаны в положении лежа с коронарной изогнутой мультипланарной реконструкцией. Проекция максимальной интенсивности 10 мм (Mip). Справа виден анастомоз между верхней и нижней собирательными системами.
Обсуждение
Недержание мочи часто встречается у женщин, в большинстве исследований его частота составляет 20-40% (9).Примерно 50% женщин страдают недержанием при напряжении, несколько меньше — смешанным недержанием, а меньшинство — недержанием позывов (9).
Стрессовое недержание — это непроизвольное истечение жидкости при нагрузке, например, при кашле и чихании. Ургентное недержание мочи означает истечение мочи, сопровождающееся сильным позывом к мочеиспусканию. Смешанное недержание мочи — это сочетание стрессового и неотложного недержания мочи (10).
Недержание мочи с возрастом встречается все чаще. Доля пациентов со стрессовым недержанием мочи снижается, тогда как доля пациентов со смешанным недержанием и неотложным недержанием мочи увеличивается (9).
Недержание мочи у детей
Распространенность недержания мочи составляет 6,3–9% среди 7-летних (2) и 1,1–4,2% среди детей в возрасте 11–13 лет (2). Общие педиатрические рекомендации различают недержание мочи, связанное с гиперактивным мочевым пузырем, задержкой мочеиспускания, диссинергией / дискоординацией сфинктера мочевого пузыря, комбинированными формами, недержанием мочи, дисфункцией мочевого пузыря и недержанием, связанным с запором (5). Недержание мочи значительно снижает качество жизни и самооценку пострадавших детей (11).В 2015 году Maternik et al. опубликовал хороший обзор недержания, а также тестирования и лечения детей.
В общей практике оценка ограничивается сбором анамнеза, клиническим обследованием и оценкой дневников употребления алкоголя / диуреза. Кроме того, при необходимости моча может быть исследована с помощью тест-полосок и бактериальных культур. Врачи общей практики также могут запросить УЗИ почек / мочевыводящих путей, но при подозрении на нефункциональную причину недержания ребенка следует направить к педиатру.Норвежский форум по энурезу (NEF) имеет полезную информацию и дневники мочеиспускания, которые можно загрузить с его веб-сайта (на норвежском языке) (13).
Эктопия мочеточника
«Внематочный мочеточник» определяется как мочеточник, который не открывается в треугольник мочевого пузыря. В дуплексных системах сбора эктопией всегда является верхняя система. Объяснение этому лежит в эмбриональном развитии (14). Аномалии мочевыводящих путей часто рассматриваются врачами как потенциальная причина недержания мочи у маленьких детей, но реже рассматриваются как объяснение недержания мочи у других пациентов.
Симптомы эктопии мочеточника у мальчиков и девочек различаются. У девочек мочеточник может открываться в шейку мочевого пузыря, уретру, влагалище, матку, промежность или прямую кишку. Поэтому у девочек подтекание капель является симптомом. Утечка может быть периодической, потому что почечный сегмент, который дренируется во внематочный мочеточник, часто имеет нарушенную функцию (14). Ограниченный объем мочи обычно остается в почечной собирающей системе и вытекает, когда пациент встает. Это объясняет, почему пациенты обычно спят ночью.Недержание мочи, возникающее только в дневное время, может привести к тому, что состояние будет интерпретировано как дисфункция мочевого пузыря или стрессовое недержание мочи (15).
У мальчиков эктопический мочеточник обычно открывается над наружным сфинктером, часто в семявыносящем протоке или семенных пузырьках. Поэтому симптомом могут быть боль или инфекция в яичке или придатке яичка. Недержание мочи у мальчиков обычно не связано с эктопией мочеточника (14).
Гидронефроз довольно часто встречается при эктопии мочеточника как у мальчиков, так и у девочек, и может отражать каудальный стеноз одного или обоих мочеточников.Боль в животе и инфекция также являются распространенными симптомами и могут возникать в любом возрасте (14).
Сообщается, что частота эктопии мочеточника составляет около 1/1900, но несколько исследований показали, что на самом деле распространенность выше. Заболевание встречается у девочек в 2–12 раз чаще. В 80% случаев эктопия мочеточника сопровождается дуплексом мочеточников (16). Тем не менее, у пациентов с двусторонним дублированием мочеточников и только односторонней эктопией дальнейшее обследование выявляет двустороннюю эктопию в 20% случаев.Также часто присутствует пузырно-мочеточниковый рефлюкс (15). При подозрении на эктопию мочеточника у детей педиатр запросит МРТ мочевыводящих путей (17). В данном случае компьютерная томография с отсроченным контрастированием не подтвердила диагноз. Нередко бывает, что эктопия мочеточника на начальном этапе остается незамеченной (18).
Лечение представляет собой хирургическое вмешательство, обычно с использованием традиционной лапароскопии или вмешательств с помощью роботов. Может быть выполнена резекция верхней собирательной системы, реимплантация эктопического мочеточника в мочевой пузырь или уретероуретеростомия.Если нет признаков непроходимости или недержания мочи, а верхняя собирательная система нефункциональна, можно рассмотреть возможность дальнейшего наблюдения (14).
Ботокс как терапия недержания
Джейми Санта Круз
Минимальная процедура ботокса может дать впечатляющие результаты для пожилых людей, страдающих недержанием мочи.
Для большого процента пожилых американцев, которые борются с недержанием мочи, все больше исследований показывают, что ботокс — это терапия, заслуживающая серьезного рассмотрения.1-5
Около половины (44%) американцев старше 65 лет, живущих дома, страдают недержанием мочи, а среди пожилых людей, находящихся в специализированных учреждениях, эти цифры значительно выше: 75% жителей домов престарелых, проживающих в лечебных учреждениях, испытывают недостаток полный контроль мочевого пузыря. Восприимчивы представители обоих полов, хотя это заболевание непропорционально поражает женщин.6
Однако исследование, представленное на ежегодном собрании Американской ассоциации урологов в июне 2015 года, показало, что ботокс является высокоэффективным лечением, при этом примерно 80% пациентов сообщают о «улучшении» или «значительном улучшении» после лечения.5 По словам Виктора Нитти, доктора медицины, профессора урологии и акушерства / гинекологии в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете и одного из исследователей, участвовавших в исследовании, уровень успеха в исследовании аналогичен тому, о котором сообщалось ранее в других исследованиях и в других исследованиях. клиническая практика.
«Улучшение [наблюдаемое при применении ботокса] часто гораздо более драматично, чем улучшение, наблюдаемое при приеме лекарств», — говорит Нитти. «Это не значит, что у вас не может быть человека, который начнет принимать пероральные лекарства и получит феноменальный ответ», но вероятность ниже, — говорит он.
Ботокс при недержании мочи вводится путем инъекции непосредственно в мочевой пузырь, как правило, урологом, но иногда и урогинекологом (в случае женщин). Как естественный нейротоксин, Ботокс работает, блокируя связывание ацетилхолина с нейротрансмиттерами между нервами, идущими к мочевому пузырю, и самой мышечной тканью мочевого пузыря. Затем мочевой пузырь теряет способность сокращаться, что помогает предотвратить нежелательные сокращения мочевого пузыря, связанные с недержанием мочи.
Каждая инъекция остается эффективной в течение примерно шести месяцев, после чего лечение необходимо повторить. Недавнее исследование Нитти, которое было первым исследованием эффективности и безопасности в долгосрочной перспективе, показало, что инъекции продолжают оставаться эффективными даже в течение нескольких лет, и при повторных инъекциях не возникает никаких новых проблем с безопасностью.
Ботокс получил одобрение FDA в январе 2013 года для лечения гиперактивного мочевого пузыря.С тех пор, по словам Нитти, лечение стало применяться все чаще. Некоторые врачи первичной медико-санитарной помощи, вероятно, еще не полностью осознают его потенциал, и есть некоторые географические районы, где пациенты могут не иметь доступа к инъекциям. Но для тех, кто действительно хочет ботокса, говорит Нитти, обычно довольно легко найти врача, который проведет процедуру.
Ограничения
Хотя это лечение становится все популярнее, Нитти подчеркивает, что инъекции ботокса уместны только в определенных обстоятельствах.Они не показаны в качестве лечения первой линии при гиперактивном мочевом пузыре; Сначала следует предпринять поведенческие вмешательства, а затем принять пероральные препараты. Одобрение FDA для ботокса было дано только пациентам, которые уже не прошли медикаментозное лечение или испытали значительные побочные эффекты.
Главный недостаток инъекций, по словам Ванессы Эллиот, доктора медицины, частного уролога из Гаррисберга, штат Пенсильвания, которая проводит для своих пациентов по крайней мере несколько сеансов ботокса в неделю, заключается в том, что они иногда слишком хорошо работают.У некоторых пациентов ботокс расслабляет мочевой пузырь до такой степени, что у пациента возникают проблемы с опорожнением мочи. Примерно у 10–20% тех, кто получает инъекции, проблема может быть достаточно серьезной, чтобы потребовать катетеризации. Эллиотт объясняет, что некоторым пациентам требуется катетеризация на несколько дней, а другим может потребоваться несколько недель.
Пациентам, которым требуется катетеризация после лечения, врачи могут назначить меньшую дозу для следующего лечения, хотя Нитти обычно не рекомендует такой курс действий.«Утверждено FDA для 100 единиц, [и] для неврологических заболеваний 200 единиц — это подходящая доза», — говорит он, отмечая, что на ранних этапах испытаний более низкие дозы оказались в основном неэффективными. «В определенных обстоятельствах вы можете увеличить или уменьшить дозу, но если вы сделаете это, вы сделаете это не по назначению».
Хотя неудобство катетеризации может отпугнуть некоторых пациентов, другим может быть все равно, говорит Эллиотт. Некоторым из ее пациентов с недержанием мочи уже проводят катетеризацию, но они выбирают инъекции ботокса, потому что между катетеризацией у них наблюдается подтекание мочи.Для этих пациентов катетеризация уже является нормой и поэтому не вызывает особого беспокойства.
Ботокс в сравнении с другими вариантами лечения
По сравнению с пероральными препаратами, ботокс имеет несколько преимуществ для пациентов, по словам Эллиотта. Инъекции более удобны, чем пероральные препараты, в том смысле, что они избавляют пациентов от необходимости принимать таблетки каждый день. У инъекций также отсутствуют побочные эффекты лекарств, которые, по словам Эллиотта, достаточно значительны, чтобы побудить большой процент пациентов прекратить прием таблеток через несколько месяцев.
Помимо пероральных лекарств, другим важным альтернативным лечением является стимуляция крестцового нерва, при которой под кожу вживляют стимулятор, который обеспечивает электрическую стимуляцию крестцового нерва. Но хотя по эффективности стимуляция крестцового нерва сравнима с инъекциями ботокса, по словам Эллиотта, для первоначальной имплантации устройства требуется хирургическое вмешательство. Напротив, инъекции ботокса обычно можно делать под местной анестезией в кабинете врача.
Цена ботокса колеблется, но текущая стоимость составляет около 575 долларов за 100 единиц (достаточно для одной процедуры), по словам Нитти. Компенсация врачам составляет в среднем от 250 до 300 долларов в зависимости от штата, говорит он, таким образом, общая стоимость лечения для системы здравоохранения составляет примерно 800-900 долларов за лечение, при этом повторное лечение необходимо примерно каждые шесть месяцев.
Хотя сами по себе эти затраты не являются дешевыми, они не обязательно несоразмерны с альтернативами.Исследование 2013 года, представленное на ежегодном собрании Американского урогинекологического общества, показало, что общая стоимость пероральных препаратов в месяц была выше, чем у инъекций ботокса за девятимесячный период.7 Между тем, стоимость инъекций ботокса примерно равна стоимости для стимуляции крестцового нерва по Эллиотту.
Последний вариант не требует последующего наблюдения почти так часто, как лечение ботоксом (пациенты обычно могут пройти от трех до пяти лет, прежде чем потребуется замена батареи для устройства стимуляции), но первоначальная операция по имплантации стимулятора намного дороже. чем инъекция ботокса.Таким образом, затраты со временем становятся сопоставимыми. (До утверждения FDA пациенты, как правило, должны были оплачивать инъекции ботокса из своего кармана, но Medicare и большинство других страховых планов теперь покрывают инъекции, поэтому пациенты обычно не видят затрат напрямую.)
Подходит для пожилых людей
С точки зрения выявления пациентов, которые являются хорошими кандидатами на инъекции ботокса, Нитти считает, что лечение идеально подходит даже для пожилых пациентов. «Большинство пациентов, которых я лечу, старше 65 лет, многим — от 75 до 80», — говорит он.Это не означает, что ботокс не является хорошим лечением для более молодых пациентов, добавляет он, поскольку более молодые пациенты также хорошо переносят инъекции, но распространенность гиперактивного мочевого пузыря намного выше у пожилых людей. По его словам, врачам просто нужно подтвердить, что пациенты хотят и могут самостоятельно катетеризоваться в случае необходимости катетеризации, но пока врачи обсуждают это с пациентами заранее, ботокс является «прекрасным лечением» даже для пациентов с продвинутым уровнем. возраст.
Эллиотт соглашается, утверждая, что для пациентов старше 70 или 75 лет инъекции предпочтительнее хирургического вмешательства.Но она говорит, что пациентам часто нужно какое-то образование, прежде чем они захотят подумать о ботоксе. «По какой-то причине, когда пациенты слышат термин« ботокс », им становится очень страшно», — говорит она. «Многие из них приходят ко мне [после] просмотра рекламы по телевидению и говорят:« Я не хочу ничего из этого во мне »».
Врачам необходимо сообщить пациентам, что процедура выполняется быстро, что она обычно хорошо переносится и что качество жизни может значительно улучшиться, когда пациенты не нуждаются в прокладках и им не нужно так часто вставать. посреди ночи.«Это очень меняет жизнь [и] мы должны это подчеркнуть», — говорит Эллиотт. «Это довольно минимальная процедура для действительно большого эффекта».
Нитти согласен с тем, что большему количеству врачей следует рассмотреть возможность применения ботокса для своих пациентов, и даже те врачи, которые не проводят лечение сами, должны знать, что лечение доступно. «Любой пациент, который мог бы быть подходящим кандидатом, действительно заслуживает того, чтобы обсудить ожидаемые риски и преимущества. Это действительно может изменить жизнь многих людей.«
— Джейми Санта Круз — писатель-фрилансер из Энглвуда, штат Колорадо.
Ссылки
1. Visco AG, Brubaker L, Richter HE, et al. Антихолинергическая терапия в сравнении с онаботулинумтоксином при ургентном недержании мочи. N Engl J Med . 2012; 367 (19): 1803-1813.
2. Чаппл С., Зиверт К.Д., МакДиармид С. и др. OnabotulinumtoxinA 100 U значительно улучшает все симптомы гиперактивного мочевого пузыря и качество жизни у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем и недержанием мочи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Евро Урол . 2013; 64 (2): 249-256.
3. Сиверт К.Д., Чаппл С., Хершорн С. и др. OnabotulinumtoxinA 100U обеспечивает значительное улучшение симптомов гиперактивного мочевого пузыря у пациентов с недержанием мочи независимо от количества использованных антихолинергических терапий или причин неадекватного лечения гиперактивного мочевого пузыря. Int J Clin Pract . 2014; 68 (10): 1246-1256.
4. Нитти Ф.В., Дмоховски Р., Хершорн С. и др.OnabotulinumtoxinA для лечения пациентов с гиперактивным мочевым пузырем и недержанием мочи: результаты фазы 3 рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Дж Урол . 2013; 189 (6): 2186-2193.
5. Барбор М. AUA: Длительное использование ботокса может уменьшить недержание мочи. Сайт PM360. http://www.pm360online.com/aua-long-term-use-of-botox-may-decrease-urinary-incontinence/. Обновлено 29 июня 2015 г. Проверено 12 августа 2015 г.
6.Министерство здравоохранения и социальных служб США. Распространенность недержания мочи среди пожилых американцев: статистика естественного движения населения и здоровья, серия 3, номер 36. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_03/sr03_036.pdf. Июнь 2014.
7. Бранк Д. Стоимость ботокса по сравнению с холинолитиками при неотложном недержании мочи. Цифровая сеть новостей клинической неврологии. http://www.clinicalneurologynews.com/news/news/single-article/cost-of-botox-vs-anticholinergics-for-urge-urinary-incontinence/e96fe2470d146dae4239177b1551fa1b.html. Обновлено 7 ноября 2013 г. По состоянию на 14 августа 2015 г.
Мочевой пузырь, который не опорожняется полностью (нейрогенный пузырь) из-за дефекта спинного мозга или нервной системы | Очевидные аномалии позвоночника, ямочка или пучок волос в нижней части спины, слабость и снижение чувствительности в ногах и ступнях | Иногда МРТ позвоночника УЗИ почек и мочевого пузыря Исследования потока мочи и давления в мочевом пузыре (уродинамические исследования) |
Полное воздержание в дневное время не достигается У девочек дневное и ночное недержание, в анамнезе нормальное мочеиспускание, но с постоянно влажным нижним бельем, и выделения из влагалища Возможно наличие в анамнезе инфекций мочевыводящих путей и других патологий мочевыводящих путей | Визуализирующие исследования почек и мочеточников, включая ультразвуковое исследование почек КТ брюшной полости и таза или МРТ мочевыводящих путей Часто цистоуретрограмма при мочеиспускании (рентгеновские снимки, сделанные до, во время и после мочеиспускания) | |
Ожидание до последней минуты, чтобы помочиться Часто встречается у дошкольников, когда они поглощены игрой | Вопросы о недержании мочи Запись времени, частоты и объема мочи в журнал (дневник мочеиспускания) | |
Резервное копирование мочи во влагалище (уретровагинальный рефлюкс или вагинальное мочеиспускание) | Подтекание при стоянии после мочеиспускания | Только осмотр врача |
Редкий, твердый, галечный стул Иногда дискомфорт в животе Часто у детей, соблюдающих запорную диету (например, чрезмерное количество молока и молочных продуктов и мало фруктов и овощей). | Обычно только осмотр врача Иногда рентген брюшной полости Запись времени, частоты и объема стула в журнал (дневник стула) | |
Дисфункциональное мочеиспускание из-за несогласованности мышц, участвующих в выводе мочи из мочевого пузыря (мышца мочевого пузыря и мочевой сфинктер) | Иногда недержание стула и частые инфекции мочевыводящих путей Возможно дневное и ночное недержание мочи | Иногда цистоуретрограмма при мочеиспускании (рентгеновские снимки, сделанные до, во время и после мочеиспускания) УЗИ почек и мочевого пузыря |
Мочеиспускание во время смеха, почти исключительно у девочек В остальное время совершенно нормальное мочеиспускание | Только осмотр врача | |
Повышенный диурез, который может иметь множество причин, например . | При сахарном диабете — анализы мочи на глюкозу (сахар) и кетоны и / или анализ крови ‡ Анализ крови на несахарный диабет или серповидно-клеточную анемию | |
Срочное мочеиспускание (необходимо для диагностики) Обычно частые позывы к мочеиспусканию днем и ночью Иногда использование удерживающих маневров или поз тела (например, дети могут сидеть на корточках) | Иногда исследования потока мочи, уродинамические исследования, дневник мочеиспускания | |
Проблемы со сном или школьные проблемы (например, преступность или плохие оценки) Соблазнительное поведение, депрессия, необычный интерес или избегание всего сексуального, а также несоответствующее знание сексуальных вещей для возраста | Экспертиза по вопросам сексуального насилия | |
Школьные проблемы, социальная изоляция или проблемы, семейный стресс (например, развод или разлучение родителей) | Только осмотр врача | |
Боль при мочеиспускании, кровь в моче, потребность в частом мочеиспускании и ощущение необходимости срочно помочиться Иногда лихорадка, боль в животе и / или боль в спине | Посев мочи и общий анализ мочи При положительных результатах посева мочи и анализа мочи, особенно при почечной инфекции, возможны ультразвуковое исследование и цистоуретрограмма при мочеиспускании (рентгеновские снимки, сделанные до, во время и после мочеиспускания) |
% PDF-1.4 % 289 0 объект > эндобдж xref 289 156 0000000016 00000 н. 0000003490 00000 н. 0000003792 00000 н. 0000003947 00000 н. 0000004022 00000 н. 0000005418 00000 н. 0000005576 00000 н. 0000005660 00000 н. 0000005883 00000 н. 0000006060 00000 н. 0000006218 00000 н. 0000006351 00000 п. 0000006552 00000 н. 0000006682 00000 п. 0000006822 00000 н. 0000006899 00000 н. 0000006958 00000 п. 0000007035 00000 н. 0000007182 00000 н. 0000007259 00000 н. 0000007422 00000 н. 0000007471 00000 н. 0000007530 00000 н. 0000007589 00000 н. 0000007648 00000 н. 0000007725 00000 н. 0000007784 00000 н. 0000007861 00000 п. 0000008011 00000 н. 0000008209 00000 н. 0000008258 00000 н. 0000008315 00000 н. 0000008364 00000 н. 0000008555 00000 н. 0000008730 00000 н. 0000008779 00000 н. 0000008838 00000 н. 0000009060 00000 н. 0000009109 00000 п. 0000009168 00000 п. 0000009336 00000 п. 0000009385 00000 н. 0000009443 00000 п. 0000009645 00000 н. 0000009694 00000 п. 0000009752 00000 н. 0000009928 00000 н. 0000009977 00000 н. 0000010035 00000 п. 0000010219 00000 п. 0000010268 00000 п. 0000010326 00000 п. 0000010518 00000 п. 0000010567 00000 п. 0000010625 00000 п. 0000010801 00000 п. 0000010850 00000 п. 0000010908 00000 п. 0000011095 00000 п. 0000011144 00000 п. 0000011203 00000 п. 0000011425 00000 п. 0000011474 00000 п. 0000011532 00000 п. 0000011581 00000 п. 0000011639 00000 п. 0000011696 00000 п. 0000011766 00000 п. 0000011815 00000 п. 0000011874 00000 п. 0000011944 00000 п. 0000012095 00000 п. 0000012163 00000 п. 0000012295 00000 п. 0000012422 00000 п. 0000012492 00000 п. 0000012634 00000 п. 0000012704 00000 п. 0000012847 00000 п. 0000012917 00000 п. 0000013140 00000 п. 0000013317 00000 п. 0000013470 00000 п. 0000013540 00000 п. 0000013725 00000 п. 0000013795 00000 п. 0000014022 00000 п. 0000014146 00000 п. 0000014287 00000 п. 0000014357 00000 п. 0000014618 00000 п. 0000014743 00000 п. 0000014896 00000 п. 0000014966 00000 п. 0000015124 00000 п. 0000015194 00000 п. 0000015349 00000 п. 0000015418 00000 п. 0000015572 00000 п. 0000015640 00000 п. 0000015818 00000 п. 0000015887 00000 п. 0000016051 00000 п. 0000016120 00000 п. 0000016279 00000 н. 0000016348 00000 п. 0000016418 00000 п. 0000016581 00000 п. 0000016735 00000 п. 0000016803 00000 п. 0000016873 00000 п. 0000017032 00000 п. 0000017189 00000 п. 0000017259 00000 п. 0000017329 00000 п. 0000017473 00000 п. 0000017543 00000 п. 0000017707 00000 п. 0000017857 00000 п. 0000017927 00000 н. 0000017997 00000 п. 0000018067 00000 п. 0000018137 00000 п. 0000018295 00000 п. 0000018365 00000 п. 0000018505 00000 п. 0000018575 00000 п. 0000018715 00000 п. 0000018785 00000 п. 0000018855 00000 п. 0000018925 00000 п. 0000019088 00000 п. 0000019158 00000 п. 0000019228 00000 п. 0000019297 00000 п. 0000019508 00000 п. 0000019753 00000 п. 0000019794 00000 п. 0000020350 00000 п. 0000021468 00000 п. 0000021711 00000 п. 0000022240 00000 п. 0000022489 00000 п. 0000022803 00000 п. 0000024020 00000 н. 0000024467 00000 п. 0000038624 00000 п. 0000039386 00000 п. M | @% Ǫt ᧭ gpzm`KfOV ڏ P` \ E, Р.j = ͖Хri! zw! eC ߩ` + ¿qnN4DcU / qX} u’71`g) — + 6CA | ai6yV @ ю} z, iWr \ 7m -z4>)? 9 #% {e {H0} c¶3; Ý ȸu> sˬ; v d) 9 дюймов ~ eKm] a * ~ h] ד
Ноктурия у пожилых людей | Center on Aging Care Sheets
Хорхе Камило Мора, MD, MPH, Отделение гериатрии, Клиника Кливленда, Флорида
Ноябрь 2017
СОВЕТЫ ПО РАБОТЕ С NOCTURIA
|
Ноктурия, определяемая как мочеиспускание не менее двух раз за ночь, которое прерывает сон, является частой жалобой у пожилых людей.Распространенность среди лиц 70 лет и старше составляет 69–93% среди мужчин и около 75% среди женщин. Поскольку это очень распространено, клиницисты часто отклоняют никтурию как нормальное последствие старения и дают ограниченные советы о том, как с ней бороться.
Однако никтурия может серьезно повлиять на качество жизни. Это может повлиять на личные отношения из-за недостатка сна и связанной с этим усталости. Ноктурия может изменить представление о самовозрасте («это заставляет меня чувствовать себя старым») и может привести к депрессии.Ноктурия также может быть опасной, поскольку во время ночного пробуждения может произойти падение и привести к переломам бедра или даже смерти. Ночные пробуждения, связанные с никтурией, могут повлиять на сон членов семьи и партнеров по постели. Поэтому неудивительно, что никтурия упоминается в числе причин, по которым пожилых людей помещают в дома престарелых.
Таблица 1. Некоторые факторы, способствующие возникновению никтурии у пожилых людей | |
| Возрастные изменения | Снижение способности откладывать мочеиспускание Пониженная максимальная скорость мочеиспускания Избыточная активность детрузора Увеличенный остаточный объем после опорожнения |
Повышенное производство мочи ночью | Повышенный уровень катехоламинов в ночное время Снижение ночного уровня антидиуретического гормона |
Причина никтурии у пожилых людей многофакторна.Возрастные изменения мочевыделительной системы наряду с различными гормональными изменениями (таблица 1) способствуют возникновению никтурии. Кроме того, медицинские условия и лекарства могут увеличивать выработку мочи или предрасполагать к ночным пробуждениям и, таким образом, увеличивать риск никтурии (Таблица 2). Психологические состояния (например, депрессия и семейный стресс) также могут способствовать ночным пробуждениям.
| Таблица 2. Условия и лекарства, связанные с ноктурией | |
| Состояние здоровья | Сахарный диабет |
| Лекарства | Антигистаминные препараты Бета-блокаторы Блокаторы кальциевых каналов Ингибиторы холинэстеразы Диуретики, принимаемые вечером Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Статины |
Оценка
Анамнез и физикальное обследование нацелены на выявление заболеваний и лекарств, которые предрасполагают к никтурии (таблица 2) и которые при лечении могут привести к решению проблемы.Проверьте функцию почек, общий анализ мочи, уровень глюкозы в сыворотке и объем остаточной мочи после мочеиспускания. Спросите о характере потребления жидкости и наличии других жалоб на мочеиспускание. Дневник мочеиспускания может помочь охарактеризовать типичное ежедневное время и объем мочеиспускания, эпизоды недержания, а также частоту и объем потребления жидкости. Затем можно начинать лечение (таблица 3), и дневник может служить в качестве основы.
Немедикаментозное лечение
Избегание приема жидкости в ночное время, включая алкоголь и кофеин, может принести пользу, так же как и мочеиспускание перед сном.Использование компрессионных чулок и подъем ног во второй половине дня может уменьшить задержку жидкости и уменьшить количество ночного мочеиспускания. Было показано, что умеренные дневные упражнения, сокращение времени, проведенного в постели без сна, и поддержание теплой постели для уменьшения диуреза, вызванного простудой, улучшают качество сна. Однако эти подходы к лечению редко бывают эффективными сами по себе, и часто требуются лекарства.
Фармакотерапия
Пациентам с никтурией, связанной с гиперплазией простаты, могут быть полезны альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы.Стойкие симптомы могут потребовать направления к урологу.
Для людей с никтурией, связанной с гиперактивным мочевым пузырем (т.е. позывами со сниженной способностью накапливать мочу), могут быть эффективны антимускариновые средства, такие как дарифенацин, оксибутинин, толтеродин, троспиум и солифенацин. Однако их антихолинергические побочные эффекты часто являются проблемой для пожилых людей, и их следует использовать с осторожностью. Действительно, критерии Бирса гласят, что этих препаратов следует по возможности избегать у пожилых людей.
Назальный спрей Desmopressin (Noctiva) был недавно одобрен FDA для лечения никтурии у взрослых, которые просыпаются по крайней мере 2 раза / ночь для мочеиспускания. Однако этот препарат может вызвать тяжелую гипонатриемию, что приводит к предупреждению FDA о черном ящике. Список пива Американского гериатрического общества 2015 года настоятельно рекомендует не назначать это лекарство пожилым людям. Он также противопоказан пациентам, принимающим петлевые диуретики или глюкокортикоиды, и со скоростью клубочковой фильтрации <50 мл / мин.
Могут быть полезны такие диуретики, как гидрохлоротиазид. Они являются хорошим выбором для пациентов с сопутствующей гипертонией. При использовании для лечения никтурии мочегонное средство следует принимать не менее чем за 8 часов до сна. Это предотвратит накопление мочи в мочевом пузыре до раннего сна.
Другие подходы к лечению гиперактивного мочевого пузыря включают инъекции ботулинического токсина в мышцу детрузора с помощью цистоскопа (успешно у некоторых пациентов) и стимуляцию заднего большеберцового нерва (снижает количество эпизодов никтурии на 25%).Эти вмешательства могут быть подходящими для пациентов, которые не реагируют на другие виды лечения.
| Таблица 3. Подход к лечению ноктурии | ||
Общий подход | Немедикаментозное | Фармакологический |
|
|
|
Ссылки и ресурсы
- Asplund R, et al.Ноктурия, депрессия и прием антидепрессантов. BJU Int. 2005 апр; 95 (6): 820-3.
- Bosch, JL. Weiss, J. Распространенность и причины никтурии. J Urol. 2010; 184 (2): 440-6.
- FDA. Краткий обзор регуляторных действий (Desmopressin / Noctiva).
- Фудзимото М., Хосоми К., Такада М. Симптомы нижних мочевыводящих путей, связанные со статинами: интеллектуальный анализ данных общедоступной версии системы сообщений о неблагоприятных событиях FDA, FAERS. Int J Clin Pharmacol Ther. 2014 Апрель; 52 (4): 259-66.
- Moossdorff-Steinhauser HF, Berghmans B.Влияние чрескожной стимуляции большеберцового нерва на взрослых пациентов с синдромом гиперактивного мочевого пузыря: систематический обзор. Neurourol Urodyn. 2013 Март; 32 (3): 206-14.
- Varilla V и др. Ноктурия у пожилых людей: тревожный сигнал. Cleve Clin J Med. 2011; 78: 757-64.
Благодарность: Джерри Чокон, доктор медицины, был соавтором предыдущего издания Elder Care на nocturia
.