Недержание мочи у женщин после 60 лет лечение народными средствами: Все о недержании мочи у женщин

Содержание

Недержание мочи у женщин после 50 лет: причины, лечение, профилактика

Недержание мочи у женщин после 50 лет может заметно снизить качество жизни. К тому же у этой проблемы есть свои нюансы. Например, если у женщины стало подскакивать давление, появились признаки гормональной перестройки организма, она сразу же обращается к врачу, доверительно рассказывает ему о своем состоянии, получает необходимое лечение. А вот про недержание мочи далеко не каждая женщина осмелится рассказать доктору, стесняясь проблемы¹. Как итог: женщине становится сложнее работать, путешествовать, заниматься спортом и просто общаться с близкими, нарушается интимная жизнь.

Чтобы исправить ситуацию, для начала нужно понять причину расстройства.

Причины недержания мочи у женщин после 50 лет

1. Возрастные гормональные изменения

С наступлением климакса у многих женщин возникает так называемое стрессовое недержание мочи. Дело в том, что женский половой гормон эстроген поддерживает тонус мышц органов тазовой области. С возрастом выработка эстрогена снижается, из-за чего мышцы таза становятся дряблыми. Особенно это касается женщин, которые не занимаются спортом и интимной гимнастикой.

Дряблые мышцы не могут удерживать органы малого таза в нужном положении. Мочевой пузырь опускается, а его сфинктер (клапан, который удерживает мочу) ослабевает. При повышении внутрибрюшного давления при кашле, чихании, смехе и любой физической нагрузке происходит непроизвольное подтекание мочи.

2. Гиперактивный мочевой пузырь

Нередко этот синдром возникает у женщин после 50 лет, которые имеют сахарный диабет или заболевания щитовидной железы. При гиперактивном мочевом пузыре острый позыв сходить в туалет возникает даже при небольшом скоплении мочи. А после похода в туалет остается ощущение, что мочевой пузырь не опорожнился до конца, и надо сходить еще. Возникает, по сути, замкнутый круг, который снижает качество жизни день за днем.

3. Хронические воспалительные заболевания органов малого таза

Такие распространенные женские заболевания, как хронический цистит или грибковые инфекции, вызывают постоянное раздражение стенок мочевого пузыря. С возрастом это ведет к «раскоординации» работы сфинктеров. Позывы в туалет становятся хаотичными, возникает недержание мочи.

4. Последствия перенапряжения

Все женщины горазды «коней на скаку останавливать», а также, забежав в магазин за хлебом, выйти с неподъемными сумками. И так годами. Между тем доказано, что хронические нагрузки на мышцы нижней части спины и малого таза ведут к ослаблению тонуса мышц тазового дна, поддерживающих мочевой пузырь.

Также в группе риска в отношении недержания мочи женщины, перенесшие тяжелые или многократные роды. Дело в том, что во время беременности увеличивается нагрузка на кровеносные сосуды и мышцы органов малого таза.

5. Прием некоторых лекарств

После 50 лет у многих женщин развивается гипертония. Некоторые антигипертензивные средства (то есть для снижения давления) обладают мочегонным действием. А при наличии уже вышеперечисленных возрастных проблем со здоровьем, организму сложнее контролировать работу мочевого пузыря.

Нередко ночное недержание возникает и при назначении снотворных средств. Потому, если вы заметили, что частые позывы в туалет или недержание мочи появились после назначения каких-либо лекарств, обязательно сообщите об этом своему доктору².

Диагностика

Чтобы установить точную причину недержания мочи у женщин после 50 лет, для начала нужно обратиться к терапевту и ни в коем случае не заниматься самолечением. Врач, исходя из вашего анамнеза (истории болезни и сбора жалоб), направит вас либо к профильному специалисту: гинекологу, эндокринологу, урологу, а возможно, и к психотерапевту, поскольку недержание может свидетельствовать о сильном стрессе.

Основные методы диагностики недержания мочи:

общий анализ мочи — покажет, нет ли воспалительного процесса и нарушений со стороны выделительной системы в целом;
УЗИ органов малого таза. Ультразвук поможет уточнить состояние матки и придатков;
УЗИ мочевого пузыря для исключения воспаления;
Цистометрия. Это исследование поможет узнать, насколько правильно мочевой пузырь наполняется. Также замеряется давление внутри мочевого пузыря, оценивается состояние его слизистой стенки;
Тест с прокладкой — поможет узнать, сколько мочи за несколько часов у женщины выделяется непроизвольно (прокладку взвешивают до и после теста).
Осмотр на кресле у гинеколога. Врач может определить, нет ли опущение стенок влагалища, оценить состояние мышц тазового дна, положение матки.

Лечение

Недержание мочи может произойти в самый неподходящий момент. Как с этим бороться и повысить качество жизни?

Терапевтические методы

Первое, что назначается при недержании мочи и опущении органов малого таза – лечебная физическая культура и интимная гимнастика. На ранних стадиях заболевания проблему можно решить именно таким простым и доступным способом.

Врач может назначить лекарственные препараты: например, женские половые гормоны в виде таблеток и вагинальных свечей. Такие лекарства помогают, если недержание мочи вызвано дефицитом эстрогенов. Также могут использоваться антидепрессанты и препараты, которые повышают тонус мышц сфинктера. Иногда требуется сочетанное лечение вместе с физиотерапией³.

Хирургические методы

При некоторых видах недержания мочи (например, при стрессовом) гимнастика и лекарственная терапия могут не помочь, и тогда проблему придется решать хирургическим путем.

Операция не вызывает особых сложностей: под уретрой крепится сетчатая петля, которая поддерживает органы малого таза, в том числе стенки влагалища и мочевой пузырь. Когда внутрибрюшинное давление возрастает, уретра прижимается к петле, и моча не подтекает. Также используется оперативные методы по закреплению мочевого пузыря и приемы пластической хирургии.

Важно, что назначать лечение может только врач. самолечение может только усугубить проблему.

Народные средства

Различные травяные отвары и настои не могут заменить лекарственную терапию, но довольно часто используются в качестве сопутствующего лечения. Прием любых растительных средств также нужно обязательно согласовать с врачом.

Использование урологических пессариев

Урологические пессарии используют как вспомогательный способ лечения стрессового недержания мочи. Пессарий устанавливают во влагалище женщины таким образом, чтобы он поддерживал матку, мочевой пузырь в физиологически правильном положении.

Изменение образа жизни

Чтобы как можно дольше сохранить женское здоровье, необходимо бороться с лишним весом, отказаться от курения, пить меньше кофе. Также нужно избегать сильных физических нагрузок (никаких тяжелых сумок и пакетов!), а также не допускать запоров.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с недержанием мочи после 50 лет, женщине нужно запомнить и выполнять несколько простых правил.

Регулярные физические упражнения помогут укрепить мышцы малого таза. Для того, чтобы держать в тонусе кровообращение и состояние мышц органов малого таза, старайтесь ходить интенсивным шагом не менее 40 минут в день. Из фитнес-нагрузок хороши плавание, занятия на беговой дорожке и тренажерах, типа степперов — не менее трех раз в неделю³.
Ограничить потребление соли. Лишняя соль вызывает жажду и усугубляет позывы к мочеиспусканию.
Отказаться от уксуса, который усиливает спазмы мочевого пузыря и вызывает жажду.
Организовать питьевой режим: выпивать до 2 литров воды в день маленькими порциями.

Недержание мочи у женщин: причины, симптомы, лечение

Содержание:

➦ Что такое недержание мочи?

➦ Классификация: типы недержания мочи

➦ Причины самопроизвольного мочеиспускания (инконтиненции)

➦ Симптомы недержания мочи у женщин

➦ Диагностика

➦ Как лечится недержания мочи у женщин?

➦ Медикаментозные методы

➦ Немедикаментозные методы

➦ Как избавиться от недержания мочи в домашних условиях?

Недержание мочи – деликатная патология, которая чаще встречается у женщин, чем у мужчин. По данным ВОЗ около 95% дам разного возраста ежедневно страдают от слабого мочевого пузыря и незначительного подтекания мочи. С физической точки зрения это, возможно, не слишком большая проблема, однако, она негативно влияет на эмоциональное и физическое благополучие человека, повседневную социальную жизнь, может привести к изоляции и депрессии. Во многих случаях недержание мочи можно вылечить или, по крайней мере, значительно уменьшить.

Что такое недержание мочи?

Когда человек не может контролировать свою способность мочиться и моча выходит сама по себе, говорят, что у него недержание мочи (энурез или инкотиненция на медицинском языке). Это состояние также называют «негерметичным мочевым пузырем».

Классификация: типы недержания мочи

Врачи делят неконтролируемое мочеиспускание на два вида: ложное и истинное.

К первой группе относятся патологии, связанные с врожденными или приобретенными дефектами органов мочевыделительной системы: экстрофия мочевого пузыря, эписпадия уретры, мочевой свищ после травмы и т.п. Второй вариант развивается при отсутстии данных патологий.

Выделяют следующие типы недержания мочи:

Стрессовый. Моча выделяется внезапно, когда человек кашляет, чихает, натуживается, наклоняется, поднимает предмет или смеется.
Императивный (ургентный). Происходит в результате неспособности задержать мочеиспускание, несмотря на позыв.

Пародоксальный. Возникает, когда в мочевом пузыре накапливается больше мочи, чем он может вместить.
Функциональный. Проявляется у людей, страдающих императивным недержанием мочи, но не могущих сходить в туалет из-за таких состояний, как слабоумие, инсульт или неподвижность.
Смешанный. Представляет собой комбинацию всех четырех типов. Чаще всего это смешанные императивные позывы и стрессовое недержание мочи.

Плохое держание мочи может быть временным (например, на фоне инфекции, алкогольного опьянения, приема определенных лекарств) или постоянным.

Причины самопроизвольного мочеиспускания (инконтиненции)

Женская мочеполовая система построена несколько иначе, чем мужская, поэтому «слабый пол» чаще встречается с такой проблемой как непроизводьное мочеиспускание.

Промежность, также называемая «тазовым дном», представляет собой ромбовидный набор мышц, который служит для удержания органов живота наподобие гамака.

Он расположен между лобком и ягодицами, позади брюшного пресса. Промежность отвечает за закрытие мочевого пузыря: конкретно, воздержание от мочеиспускания происходит, если она сжимается. С другой стороны, если промежность недостаточно тонизирована и расслаблена, она больше не может выполнять свою роль «мочевого замка», отчего и возникают подтекания. Именно отсутствие тонуса промежности приводит к недержанию мочи при напряжении.

Негерметичности мочевого пузыря при императивных позывах способствует егостарение. Он постепенно начинает работать со сбоями, а слабость промежности приводит к недержанию мочи при напряжении.

Моченедержание – возрастное явление, часто сопровождаемое менопаузу. Оно связано с потерей эстрогена, что ведет к снижению выработки коллагена в тазовых связках и ослаблению поддержки мышц таза. Гормональные изменения, происходящие после 40-50 лет, способствуют расслаблению мышц промежности. Повторные роды, особенно, если они были травматичными (большой плод, использование щипцов и т.

д.), сильно нагружают мышцы промежности и могут их ослабить. Вес ребенка во время беременности также оказывает сильное давление на мочевой пузырь и тазовое дно.

«Утечки» могут возникать у женщин не только в период менопаузы или в определенном возрасте, но даже у девушек. Согласно опросу, проведенному в октябре 2019 года брендом продуктов от подтеканий очи Always Discreet, было установлено, что из 1000 француженок 20% в возрасте до 30 лет уже сталкивались с вытеканием мочи, 28% в возрасте от 35 до и 49 лет и 35% после 50 лет.

Различные факторы могут увеличить риск моченедержания у женщин при напряжении, в том числе: вагинальные, длительные и тяжелые роды, предшествующие операции на органах малого таза, избыточный вес или ожирение, курение, а также семейная история инкотиненции.

Чихание, кашель, физические нагрузки повышают давление в брюшной полости и мочевом пузыре, являясь причиной внезапного выделения мочи. Также некоторые спортивные тренировки с могут создавать избыточное давление в области таза и брюшной полости, что способствует ее недержанию.

Функциональный тип непроизвольного мочеиспускания часто поражает женщин со слабой мускулатурой мочевого пузыря. Моча скапливается в этом органе до тех пор, пока он не становится полностью и чрезмерно растянутым, позволяя урине вытекать.

Гиперактивный мочевой пузырь может привести к императивному недержанию мочи. Это состояние вызывает неотложные позывы к мочеиспусканию из-за мышечных спазмов мочевого пузыря. Данный тип недержания мочи чаще встречается у пожилых и обычно происходит ночью. Запустить проточную воду или открыть дверь, чтобы зайти в дом, — все это жесты, которые могут вызвать неотложное желание помочиться.

Причиной инкотиненции пародоксального типа у пожилых женщин является также переполнение и перерастяжение мочевого пузыря вследствие длительно сущестующего препятствия к оттоку мочи, так как поддерживающие его мышцы имеют тенденцию расслабляться с возрастом, затрудня накопление жидкости.

Инфекции мочевыводящих путей — еще одна частая причина преходящего недержания мочи. Частое мочеиспускание, сопровождаемое дискомфортом и болями внизу живота могут указывать на инфекционное заболевание мочеполовой системы (например, цистит). Точно так же многие лекарства, принимаемые для лечения различных заболеваний (от гипертонии или депрессии), могут усугублять проблемы с мочевым пузырем.

Среди других причин недержания мочи можно выделить: тяжелые запоры, депрессию, диабетическую невропатию, рассеянный склероз, диабет и трудности с подвижностью.

Симптомы недержания мочи у женщин

Характерными симптомами инкотиненции у женщин проявляются непроизвольная потеря мочи или ее подтекание. Чаще всего оно возникает во время кашля, смеха, переноски тяжестей и т. п., может быть осознанным ии неосознанным. Женщина не в силах держать мочеиспускание и обычно не успевает «добежать» до туалета. Другим признаком энуреза являются неприятные запахи.

Последствиями отсутствия адекватного лечения или неправильного ухода при моченедержании у женщин могут быть сыпь, воспаления и прочие проблемы с кожей, а также инфекции мочевыводящих путей. В некоторых тяжелых случаях задержка мочи требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика

Осмотр врачом является первым шагом в диагностике неконтролируемого мочеиспускания. Доктор проведет медицинский осмотр и назначит лабораторные анализы. Он также задаст вопросы, чтобы определить, возникает ли недержание ночью, днем или в утренние часы, сколько мочи вытекает и каковы триггеры. Важной будет информация о принимаемых лекарствах, желательно вести «дневник мочеиспускания» (с указанием количества потребляемой жидкости и объема выходящей).

Тесты на утечку мочи включают кашель и наклоны. Они помогут диагностировать недержание мочи при напряжении. Необходимы также тесты на степень опорожнения мочевого пузыря. В некоторых случаях может потребоваться и более обширное обследование, например, анализ мочи и крови, чтобы определить, могут ли такие состояния, как диабет или инфекция, вызывать вытекание мочи. Также может быть проведен тазовый и/или ректальный осмотр.

Как лечится недержания мочи у женщин?

Сегодня недержание мочи успешно лечится у большинства пациентов. Если проблема вызвана лекарствами (например, диуретиками, некоторыми антидепрессантами) или заболеванием (диабетом, атрофическим вагинитом и т.п.), можно прекратить прием препаратов или заменить его другим.

У людей с деменцией или болезнью Альцгеймера не всегда возможно вылечить недержание мочи. В таких случаях иногда помогает ношение соответствующего нижнего белья или использование подкладных судов или мочевых катетеров.

Медикаментозные методы

В лечении используются препараты, которые предотвращают сокращения мочевого пузыря, а также помогают увеличить его емкость. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением безрецептурными препаратами. Если у вас есть симптомы недержания мочи, лучше проконсультироваться с врачом урологом для выбора правильного метода терапии.

Для лечения моченедержания у женщин используются следующие средства:

спазмолитики (оксибутинин, толтеродин, солифенацин, троспиум) — помогают увеличить емкость мочевого пузыря и уменьшить спазмы мочевого пузыря, тем самым задерживая позывы к мочеиспусканию;
альфа-блокаторы (теразозин, тамсулозин) — могут использоваться для облегчения оттока мочи;
мирабегрон для расслабления гладкой мускулатуры мочевого пузыря;
ботокс для лечения императивного недержания;
препарты органической медицины, нормализующие работу мочеполовой системы;
народные средства, традиционно используемые при энурезе (чаи, настои, отвары лекарственных растений).

Одной из эффективных диетических добавок, направленных на поддержку мочевого пузыря является Фемофит Go Less отечественного производителя Organic Herbs. Данный препарат рекомендован при самопроизвольном мочеиспускании, повышенной активности мочевого пузыря и эпизодическом подтекании мочи.

В составе Фемофит Go Less уникальная запатентованная смесь, включающая экстракты золототысячника, клюквы, красной щетки, тыквенных семян и соевых эмбрионов, а также витамин В6, цитраты магния, калия, натрия. Прием добавки способствует нормализации работы мочевого пузыря и уменьшению позывов неконтролируемого мочеиспускания, сокращая количество ночных «походов» в туалет и значительно улучшая качество жизни женщины.

Другие популярные диетические добавки для улучшения работы мочевыделительной системы в Фитомаркет:

✓ Поддержка мочевого пузыря Go Less 60 капсул ТМ Кантри Лайф / Country Life

✓ Urinary Tract Support Targeted Choice Комплекс для Мочевыводящих путей 30 капсул

✓ Orthomol Pro Cran Plus (для профилактики мочевыводящих путей)

Немедикаментозные методы

Кроме лекарств и диетических добавок для лечения и профилактики непроизвольного мочеиспускания врачи рекомендуют следующие немедикаментозные методы:

➦ Упражнения для мышц тазового дна или упражнения Кегеля. Они отлично помогают при императивном типе недержания мочи, а также при напряжении. Данные упражнения нацелены на тренировку мышц тазового дна. Путем сокращения и расслабления мышц, поддерживающих мочевой пузырь, происходит сужение отверстия мочевого пузыря. Для получения существенных результатов упражнения Кегеля должны выполняться регулярно в течение примерно 6-8 недель.

➦ Режим мочеиспускания или тренировка поведения. Данное лечение может быть полезно людям, страдающим от стресса или императивного недержания мочи. Обучение состоит в том, чтобы научиться сдерживать мочеиспускание в течение длительного времени перед мочеиспусканием, мочиться через равные промежутки времени и сопротивляться позывам к мочеиспусканию. Программы тренировок может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. По ее окончании примерно 75% людей сообщают об явном улучшении состояния.

➦ Снижение веса. Избыточный вес или ожирение, создающие дополнительное давление на живот, могут вызвать недержание мочи или усугубить его. В нашем Фитоблоге можно ознакомиться с разными программами похудения (кето-диета, интервальное голодание, диета 6 лепестков, средиземноморская диета и прочие), которые помогут снизить вес и уменьшить частоту подтеканий мочевого пузыря. Профилактика запоров с помощью диеты с высоким содержанием клетчатки также может помочь в лечении этих симптомов.

➦ Сочетание упражнений Кегеля и программы поведенческого тренинга. Два метода лечения иногда связаны биологической обратной связью. Такое лечение требует твердой решимости и настоящей приверженности, но результат часто того стоит.

Существуют и другие варианты немедикаментозные лечения недержания мочи, включая пессарии, катетеризацию и электростимуляцию.

Как избавиться от недержания мочи в домашних условиях?

Практические советы по ежедневному лечению недержания мочи:

➤ Избегайте продуктов и напитков, которые усиливают потребность в мочеиспускании или могут раздражать мочевой пузырь (например, кофе, чай и алкоголь).

➤ Бросайте курить или сократите количество сигарет, так как это может усугубить недержание мочи или увеличить риск его развития.

➤ Снизьте физические нагрузки, особенно если у вас недержание мочи при напряжении, пока ваши симптомы не улучшатся.

➤ Соблюдайте режим опорожнения мочевого пузыря днем в дополнение к обязательному вечернему ритуалу.

➤ Пить нужно в небольших количествах в течение дня, но ограничить потребление жидкости за два-три часа до сна.

➤ Во время мочеиспускания обязательно полностью опорожняйте мочевой пузырь и делайте дополнительный толчок, чтобы вывести последние капли мочи.

Прежде чем начать использовать впитывающие прокладки или подгузники для взрослых, обсудите это со своим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете надлежащее лечение.

У людей с деменцией или болезнью Альцгеймера вылечить недержание мочи достаточно сложно. В таких случаях иногда помогает ношение соответствующего нижнего белья или использование подкладных судов или мочевых катетеров для отводения мочи).

Если Вас заинтересовала тема этой статьи, выскажите свое мнение, задайте вопросы или напишите отзыв.

Ожог борщевиком: как выглядит и чем лечить? Масло ши — что это и где его применяют

Недержание мочи у женщин: оценка и лечение

ПАТРИК ДЖ. КУЛЛИГАН, доктор медицины, И МАЙКЛ ХЕЙТ, доктор медицины.

Поскольку распространенность недержания мочи увеличивается с возрастом, практические знания о диагностике и лечении различных типов недержания мочи имеют основополагающее значение для ухода за женщинами. По мере старения населения Соединенных Штатов врачи первичной медико-санитарной помощи могут ожидать увеличения числа пациентов с недержанием мочи. Собрав тщательный медицинский анамнез и проведя всестороннее медицинское обследование, лечащий врач может начать успешное лечение большинства пациентов без необходимости инвазивного тестирования. В этой статье предлагается комплексный подход к оценке и лечению недержания мочи у женщин.

Недержание мочи — это недостаточно диагностируемое и недостаточно регистрируемое состояние, имеющее серьезные экономические и психосоциальные последствия для общества. Прямые затраты на лечение недержания мочи у мужчин и женщин всех возрастов в 1995 г. оценивались в 26,3 миллиарда долларов. проблемы. Анкетное исследование ², в который вошли женщины в возрасте от 20 до 80 лет, сообщили об общей распространенности недержания мочи в 53,2 процента. Даже среди более молодых женщин (в возрасте от 20 до 49 лет) распространенность составила 47 процентов. В другом исследовании ³ с участием 2763 женщин в постменопаузе (средний возраст: 67 лет) 56 процентов сообщали о недержании мочи как минимум еженедельно.

Несмотря на высокую распространенность недержания мочи, менее половины проживающих в сообществе лиц с недержанием мочи обращаются к врачам по поводу этой проблемы. ⁴ В этой статье описывается комплексный подход к оценке и лечению недержания мочи у женщин.

Типы недержания мочи

Ключом к точной диагностике недержания мочи является рассмотрение всех возможных причин во время первоначальной оценки. Большинство случаев недержания мочи подпадает под один из следующих шести основных подтипов: недержание мочи при напряжении, гиперактивный мочевой пузырь, смешанное недержание, недержание мочи при переполнении, отсутствие непрерывности или деформация или функциональное недержание.

СТРЕССОВОЕ НЕДЕРЖАНИЕ

Стрессовое недержание мочи — это непроизвольная потеря мочи при повышении внутрибрюшного давления, вызванная такими действиями, как кашель, смех или физические упражнения. Основной аномалией обычно является гипермобильность уретры, вызванная недостаточностью нормальной анатомической поддержки уретровезикального соединения (или шейки мочевого пузыря). В норме повышенное внутрибрюшное давление равномерно передается через тело и шейку мочевого пузыря, но когда плохая анатомическая поддержка позволяет шейке мочевого пузыря смещаться за пределы брюшной полости во время таких действий, как кашель или смех, давление в мочевом пузыре непропорционально возрастает по сравнению с давлением в уретре. приводит к потере мочи. Потеря поддержки шейки мочевого пузыря часто связана с повреждением нервов, мышц и соединительной ткани во время вагинальных родов ⁵ ; однако вагинальные роды, безусловно, не единственный способствующий фактор.

Отсутствие нормального внутреннего давления в уретре, известное как недостаточность внутреннего уретрального сфинктера, является еще одним фактором, приводящим к недержанию мочи при напряжении. Пожилой возраст, неадекватные уровни эстрогенов, предшествующие вагинальные операции и некоторые неврологические поражения связаны с плохой функцией уретрального сфинктера. Диагноз ставится путем сочетания оценки тяжести подтекания и проведения специализированных тестов, таких как уродинамика и цистоуретроскопия.

ГИПЕРАКТИВНОСТЬ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Непроизвольная потеря мочи, которой предшествуют сильные позывы к мочеиспусканию, независимо от того, наполнен мочевой пузырь или нет, является симптомом состояния, обычно называемого «императивным недержанием мочи». Чтобы расширить число и типы пациентов, подходящих для клинических испытаний, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) приняло термин «гиперактивный мочевой пузырь» для описания клинического синдрома, который включает не только ургентное недержание мочи, но и императивные позывы, учащенное мочеиспускание, дизурию и никтурию. Что ж. Другие часто используемые термины, такие как нестабильность детрузора и гиперрефлексия детрузора, относятся к непроизвольным сокращениям детрузора, наблюдаемым во время уродинамических исследований.

В этой статье термин «гиперактивный мочевой пузырь» будет использоваться вместо терминов императивное недержание мочи, нестабильность детрузора или гиперрефлексия детрузора. Некоторые случаи гиперактивного мочевого пузыря могут быть связаны с определенными состояниями, такими как острая или хроническая инфекция мочевыводящих путей, рак мочевого пузыря и камни в мочевом пузыре, но в большинстве случаев это связано с идиопатической неспособностью подавлять сокращения детрузора. В то время как простые или сложные уродинамические исследования могут быть выполнены для постановки окончательного диагноза нестабильности детрузора или гиперрефлексии детрузора, большинство пациентов можно лечить без проведения инвазивных тестов.

СМЕШАННОЕ НЕДЕРЖАНИЕ

У женщин с настоящим недержанием мочи при напряжении и гиперактивным мочевым пузырем считается смешанное недержание мочи. Для этих пациентов полезно определить наиболее неприятный симптом и лечить соответственно.

НЕДЕРЖАНИЕ ПЕРЕЛИВОМ

Недержание мочи при переполнении представляет собой потерю мочи, связанную с перерастяжением мочевого пузыря. У пациентов могут наблюдаться частое или постоянное подтекание мочи, гиперактивный мочевой пузырь или недержание мочи при напряжении. Перерастяжение обычно вызвано недостаточной активностью мышц мочевого пузыря (детрузора) и/или обструкцией выходного отверстия. Мышца детрузора может быть снижена вследствие медикаментозной терапии (особенно психотропных препаратов) или таких состояний, как диабетическая невропатия, низкая травма спинного мозга, радикальные операции на органах малого таза и рассеянный склероз. Обструкция выходного отверстия у женщин почти всегда является результатом окклюзии уретры из-за пролапса тазовых органов или предшествующей операции по поводу недержания мочи.

НЕПРЕРЫВНОСТЬ ИЛИ ДЕФОРМАЦИЯ

Наиболее частой причиной недержания мочи в этой категории является свищ. В развитых странах пузырно-влагалищные или мочеточниково-влагалищные свищи обычно возникают как осложнения гистерэктомии или других операций на органах малого таза. ⁶ Пациенты с другими аномалиями, такими как эктопия мочеточников и дивертикулы, также могут страдать недержанием мочи.

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ НЕДЕРЖАНИЕ

Женщины с недержанием мочи, вызванным хроническим нарушением физической или когнитивной функции, или и тем, и другим, считаются страдающими функциональным недержанием. У этих пациентов гиперактивный мочевой пузырь относительно способности или скорости, с которой они могут добраться до туалета. Поскольку многие люди с функциональными нарушениями могут также иметь другие типы недержания мочи, которые могут реагировать на специфическое лечение, чисто функциональное недержание мочи должно быть диагнозом исключения.

Сбор анамнеза и физикальное обследование

Предварительный диагноз недержания мочи можно поставить на основании анамнеза, физического осмотра и нескольких простых амбулаторных и лабораторных тестов. Начальная терапия может быть основана на этих данных. При наличии сложных состояний или при неэффективности первоначального лечения требуются окончательные специализированные исследования. Поскольку недержание мочи является распространенным заболеванием, пациенты, обследуемые по поводу другой проблемы, могут отметить эпизоды недержания мочи. Например, пациенты с симптомами простуды могут заметить, что каждый раз, когда они кашляют, у них «вытекает» моча. Вместо того, чтобы пытаться провести полную оценку недержания мочи во время этого визита, врач может задать несколько простых контрольных вопросов.

В таблице 1 перечислены несколько ключевых вопросов, которые могут предоставить информацию о тяжести недержания мочи и помочь различить основные подтипы. Если пациент отвечает утвердительно на эти контрольные вопросы, ему может быть выдан 24-часовой «дневник мочевого пузыря» для заполнения (рис. 1) . Затем дневниковые записи можно просмотреть при последующем посещении офиса. Алгоритм оценки и лечения недержания мочи представлен в рис. 2 .

У вас выделяется моча, когда вы кашляете, смеетесь, поднимаете что-то или чихаете? Как часто?*

Бывает ли у вас когда-нибудь мочеиспускание при сильном позыве по дороге в туалет? Как часто?†

Как часто Вы опорожняете мочевой пузырь в течение дня?†

Сколько раз Вы встаете, чтобы помочиться после сна? Вас будит позыв к мочеиспусканию?†

Вы когда-нибудь выделяли мочу во время секса?†

Носите ли вы прокладки, защищающие вас от подтекания мочи? Как часто вам приходится их менять?‡

Вы когда-нибудь находили мочу на своих прокладках или одежде и не знали, когда произошло подтекание?‡

Вам больно при мочеиспускании?§

Вы когда-нибудь чувствовали, что не можете полностью опорожнить мочевой пузырь?§

АНАЛИЗ

В анамнезе также должны быть указаны такие способствующие факторы, как диабет, инсульт, заболевания поясничных дисков, хронические заболевания легких, каловые пробки и когнитивные нарушения. Акушерский и гинекологический анамнез должен включать гравитацию; паритет; количество вагинальных, инструментальных родов и кесарева сечения; временной интервал между поставками; предшествующая гистерэктомия и/или операции на влагалище или мочевом пузыре; лучевая терапия малого таза; травма; и эстрогенный статус.

Поскольку фекальная закупорка была связана с недержанием мочи, ⁷ необходимо собрать анамнез, включающий частоту дефекаций, продолжительность опорожнения и необходимость наложения шины на влагалище или промежность во время дефекации. Пациентов также следует расспросить о недержании кала. Пациенты еще более неохотно обсуждают недержание кала, чем недержание мочи; таким образом, прямой вопрос необходим. Дальнейшее обсуждение оценки и лечения недержания кала выходит за рамки этой статьи.

Необходимо получить полный список всех рецептурных и безрецептурных лекарств, которые принимает пациент. В Таблице 2 перечислены препараты, существенно влияющие на недержание мочи. При необходимости прекращение приема этих препаратов или замена соответствующих альтернативных препаратов часто излечивает или значительно улучшает недержание мочи.

Препарат	Побочный эффект
Antidepressants, antipsychotics, sedatives/hypnotics	Sedation, retention (overflow)
Diuretics	Frequency, urgency (OAB)
Caffeine	Frequency, urgency (OAB)
Anticholinergics	Задержка (переполнение)
Алкоголь	Седация, частота (ГАМП)
Наркотики	Задержка, запор, седация (ГАМП и переполнение)
Alpha-adrenergic blockers	Decreased urethral tone (stress incontinence)
Alpha-adrenergic agonists	Increased urethral tone, retention (overflow)
Beta-adrenergic agonists	Inhibited detrusor function, retention (переполнение)
Блокаторы кальциевых каналов	Ретенция (переполнение)
Ингибиторы АПФ	Кашель (стрессовое недержание мочи)

ДНЕВНИК МУЗЫКАЛЬНОГО ДНЕВНИКА

24-часовой дневник мочеиспускания может обеспечить точную запись диуреза, среднего объема мочеиспускания, частоты мочеиспускания, частоты и характера эпизодов недержания мочи, а также типа и объема потребляемой жидкости. Пациентов просят собирать и измерять диурез в мерной чашке в течение любого «нормального» 24-часового периода, который они выберут. Иногда такие расстройства, как сахарный диабет, несахарный диабет или чрезмерное потребление кофеина, могут быть обнаружены с помощью записей в дневнике мочеиспускания.

Дневник позволяет врачу делать полезные рекомендации относительно типа и количества потребляемой жидкости. Например, многие женщины с дисфункцией нижних мочевыводящих путей считают, что им следует выпивать от 8 до 10 больших стаканов воды в день, таким образом поддерживая почти постоянно полный мочевой пузырь. Таким пациентам часто полезно получить от своего врача «разрешение» просто пить, когда они испытывают жажду. Пациентам со значительной ноктурией может помочь уменьшение потребления жидкости после ужина.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Непосредственно перед медицинским обследованием пациент должен опорожнить как можно более нормально и полностью. Объем мочеиспускания должен быть записан. Остаточный объем после опорожнения можно определить в течение 10 минут с помощью катетеризации или ультразвукового исследования. Остаточные объемы после опорожнения, постоянно превышающие 100 мл, считаются аномальными. Преимущество использования катетера для определения остаточного объема мочеиспускания состоит в том, что надежно чистый образец мочи можно отправить на посев и анализ мочи.

Хотя необходимость определения остаточного объема после мочеиспускания в практике первичной медико-санитарной помощи несколько противоречива, это позволяет проводить скрининг недержания мочи из-за переполнения, а также таких состояний, как хронические инфекции мочевыводящих путей, гематурия, диабет, заболевания почек и метаболические нарушения. .

Обследование брюшной полости должно исключать диастаз прямых мышц живота, новообразования, асцит и органомегалию, которые могут влиять на внутрибрюшное давление и функцию мочевыводящих путей. Легочная и сердечно-сосудистая оценка может быть показана для оценки контроля кашля или потребности в лекарствах, таких как диуретики.

Корешки пояснично-крестцового нерва следует оценивать путем проверки глубоких сухожильных рефлексов, силы нижних конечностей, остроты/тупости, а также бульбокавернозного и клиторально-крестцового рефлексов (рис. 3) . Аномальные данные, такие как глубокая сухожильная гиперрефлексия или отсутствие бульбокавернозного рефлекса, должны насторожить врача о возможных основных неврологических поражениях, способствующих недержанию мочи.

Гинекологический осмотр должен включать оценку воспаления, инфекции и атрофии. Такие состояния могут усилить афферентную чувствительность и, таким образом, вызвать императивные позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание, дизурию и гиперактивность мочевого пузыря. Поскольку уретра и треугольник являются эстрогензависимыми тканями, дефицит эстрогена может способствовать недержанию мочи и дисфункции мочевыводящих путей. ⁸ Наиболее распространенными признаками неадекватного уровня эстрогенов являются истончение и бледность вагинального эпителия, исчезновение складок, исчезновение малых половых губ и наличие карункула уретры.

Дивертикулы уретры обычно идентифицируют как дистальную выпуклость под уретрой. Нежный массаж области часто вызывает гнойные выделения из отверстия уретры.

Стрессовое недержание может быть объективно продемонстрировано до начала лечения. Тестирование стрессового недержания мочи проводится путем просьбы пациента энергично кашлять, в то время как врач наблюдает за утечкой мочи. Женщины, у которых наблюдается подтекание мочи в положении лежа на спине с относительно пустым мочевым пузырем (т. е. вскоре после определения остаточного объема после мочеиспускания), подвергаются повышенному риску тяжелой формы стрессового недержания мочи, известной как недостаточность внутреннего сфинктера, ⁹ возможно затрудняет консервативное лечение.

Во время бимануального исследования функцию мышцы, поднимающей задний проход, можно оценить, попросив пациентку напрячь «влагалищные мышцы» и удерживать сокращение как можно дольше. Для женщины нормально удерживать такое сокращение в течение пяти-десяти секунд. Очень слабые или отсутствующие произвольные сокращения мышц, поднимающих задний проход, являются признаком того, что могут потребоваться занятия по биологической обратной связи с физиотерапевтом тазового дна. Бимануальное исследование должно также включать ректальное исследование для проверки тонуса анального сфинктера и, в случае закупорки каловыми массами, наличия скрытой крови или поражений прямой кишки.

Наконец, выделения из влагалища могут имитировать недержание мочи, особенно у пациентов с ожирением. Чтобы отличить выделения из влагалища от недержания мочи, можно провести тест с феназопиридином (пиридиум). Однократная пероральная доза феназопиридина окрашивает мочу пациента в ярко-оранжевый цвет. Затем ее можно попросить надеть прокладку и выполнить провокационные маневры, которые обычно приводят к «потере мочи». Настоящая потеря мочи окрашивает прокладку в оранжевый цвет, в то время как выделения из влагалища не должны этого делать.

Лечение

После сбора полного анамнеза и проведения медицинского осмотра в большинстве случаев целесообразно начинать лечение без направления на специализированное обследование. В этом разделе рассматривается лечение двух наиболее распространенных типов недержания мочи: недержания мочи при напряжении и гиперактивного мочевого пузыря. Лечение недержания мочи из-за переполнения и функционального недержания мочи должно быть направлено на основное состояние, вызывающее эти состояния. Лечение женщин с недержанием мочи, вторичным по отношению к мочевой или гинекологической деформации или отсутствию непрерывности, обычно включает хирургическое вмешательство у урогинеколога или уролога.

СТРЕССОВОЕ НЕДЕРЖАНИЕ

Общей целью лечения является восстановление мышц тазового дна с помощью упражнений для мышц тазового дна (также известных как упражнения Кегеля), утяжеленных вагинальных конусов и электростимуляции тазового дна. Считается, что эти методы лечения увеличивают напряжение покоя, сократительную силу и скорость рекрутирования произвольного компонента сфинктера тазовой диафрагмы. До 38 процентов мотивированных пациентов, которые следуют режиму упражнений (предоставленному в качестве раздаточного материала для пациентов) в течение как минимум трех месяцев, испытают излечение чистого недержания мочи при напряжении. ¹⁰ Тщательное наблюдение резко меняет степень успеха, которого можно достичь. ¹¹

Набор специально разработанных вагинальных грузов можно использовать в качестве механической биологической обратной связи для усиления упражнений на мышцы таза ¹² (рис. 4) . Груз удерживается во влагалище за счет сокращения мышц таза на 15 минут за раз. По мере укрепления мышц используются более тяжелые веса.

Электрическая стимуляция тазового дна вагинальным или анальным датчиком вызывает сокращение мышцы, поднимающей задний проход. Многие сторонние плательщики отказываются платить за эту процедуру, несмотря на результаты плацебо-контролируемого рандомизированного исследования ¹³ указывает на излечение или улучшение у 48 процентов пролеченных пациентов по сравнению с 13 процентами в контрольной группе.

Окклюзионные устройства, такие как пессарии, могут имитировать эффекты ретролобковой уретропексии (рис. 5) . Правильно подобранный пессарий предотвращает потерю мочи при сильном кашле в положении стоя с полным мочевым пузырем. Пациенту должно быть удобно вводить и извлекать пессарий, и это не должно вызывать нарушения мочеиспускания. Другие типы окклюзионных устройств включают закупорку уретры или стентирование. До сих пор ни одна уретральная заглушка или стент не получили широкого распространения среди женщин, и многие из этих устройств были изъяты с рынка из-за неприемлемости.

Лекарства, такие как эстрогены и альфа-адренергические препараты, также могут быть эффективны при лечении женщин со стрессовым недержанием мочи (таблица 3) . Присутствие эстрогеновых рецепторов в высоких концентрациях в нижних отделах мочевыводящих путей ¹⁴ позволяет лечить женщин с недержанием мочи при напряжении с помощью локальной заместительной терапии эстрогенами (ФЗТ). ФЗТ вызывает переполнение периуретрального кровоснабжения и последующее утолщение слизистой оболочки уретры. ¹⁵ Локализованную ФЗТ можно назначать в виде крема с эстрогеном или вагинального кольца, пропитанного эстрадиолом (Estring).

9–40 мг четыре раза в день

Drug	Dosage
Stress incontinence
Pseudoephedrine (Sudafed)	15 to 30 mg, three times daily
Vaginal estrogen ring (Estring)	Вводить во влагалище каждые три месяца.
Вагинальный крем с эстрогеном	0,5–1 г, вводить во влагалище каждую ночь.
Overactive bladder
Oxybutynin ER (Ditropan XL)	5 to 15 mg, every morning
Generic oxybutynin	2.5 to 10 mg, two to four times daily
Tolterodine ( детрол)	1–2 мг два раза в день
Имипрамин (тофранил)	10–75 мг каждый вечер
Дицикломин (бентил)	0073
Гиосциамин (Цистоспаз)	0,375 мг два раза в день

Считается, что альфа-адренергические препараты, такие как псевдоэфедрин, улучшают симптомы недержания мочи при напряжении за счет повышения тонуса уретры в состоянии покоя. Эти препараты вызывают субъективное улучшение у 20-60% пациентов. ¹⁶

Операция по коррекции истинного недержания мочи при напряжении является приемлемым вариантом для большинства пациентов. Залобковая уретропексия (например, лапароскопическая операция Берча и процедура Маршалла-Марчетти-Кранца [MMK]) и субуретральные слинги имеют долгосрочные показатели успеха, о которых постоянно сообщалось в 80–9 лет.6-процентный диапазон и явно превосходит другие процедуры. ¹⁷

Было показано, что новый малоинвазивный субуретральный слинг («ненатяжная вагинальная лента») вызывает меньшую послеоперационную заболеваемость, чем традиционные операции, при этом показатели долгосрочного (пятилетнего) излечения превышают 86 процентов. ¹⁸ Слинг устанавливается во время операции под местной анестезией в амбулаторных условиях. В то время как слинг из вагинальной ленты без натяжения представляет собой нерассасывающуюся полипропиленовую сетку, могут существовать опасения по поводу эрозии и/или инфицирования этого материала; на сегодняшний день о таких случаях не сообщалось.

Другой минимально инвазивной процедурой лечения недержания мочи при напряжении является периуретральная инъекция (рис. 6) . Эта процедура включает инъекцию материала в шейку мочевого пузыря прямо под уротелием и выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. В настоящее время два устройства, оба являются инъекционными агентами для уменьшения объема, были одобрены FDA для лечения недержания мочи при напряжении путем периуретральной инъекции: сшитый глутаровым альдегидом бычий коллаген (Contigen Bard Collagen Implant, C.R. Bard, Inc., Ковингтон, Джорджия), и шарики с углеродным покрытием (Durasphere, Advanced Uroscience, Inc., Сент-Пол, Миннесота). Оба эти устройства обычно требуют нескольких сеансов лечения для достижения излечения.

СВЕРХАКТИВНОСТЬ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Поведенческая терапия в форме переобучения мочевого пузыря и биологической обратной связи направлена на восстановление коркового контроля над мочевым пузырем, заставляя пациента игнорировать императивные позывы и опорожнять мочевой пузырь только в ответ на корковые сигналы в часы бодрствования. В одном контролируемом исследовании ¹⁹ 75 процентов пациентов, использовавших этот метод, сообщили о снижении количества эпизодов недержания мочи по крайней мере на 50 процентов; 20 процентов сообщили о полной сухости. Конкретные инструкции по этому типу терапии можно найти в ресурсах, перечисленных в раздаточном материале для пациентов.

Из-за их большого терапевтического индекса фармакологические препараты можно эмпирически назначать женщинам с симптомами гиперактивного мочевого пузыря. Два новых препарата, толтеродин (Detrol) и оксибутинин хлорид с пролонгированным высвобождением (Ditropan XL), в значительной степени заменили общий оксибутинин в качестве варианта лечения гиперактивного мочевого пузыря первой линии из-за благоприятных профилей побочных эффектов. В таблице 3 перечислены наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения женщин с гиперактивным мочевым пузырем. Важно, чтобы пациенты понимали, что может существовать процесс «проб и ошибок», связанный с поиском эффективного лекарства и дозировки.

Как и в случае недержания мочи при напряжении, ФЗТ также является эффективным методом лечения женщин с гиперактивным мочевым пузырем. Даже у пациенток, принимающих системные эстрогены, локальная ФЗТ (например, вагинальное кольцо, пропитанное эстрадиолом) может повышать неадекватные уровни эстрогена и уменьшать симптомы, связанные с гиперактивным мочевым пузырем.

Электрическая стимуляция тазового дна также эффективна при лечении женщин с гиперактивным мочевым пузырем. Результаты одного проспективного рандомизированного плацебо-контролируемого исследования ²⁰ показал, что электрическая стимуляция тазового дна приводила к 50-процентному излечению нестабильности детрузора. Эта процедура широко используется в Европе, но в Соединенных Штатах ее принимают медленнее.

Нейромодуляция корешков крестцового нерва с помощью электродов, имплантированных в крестцовые отверстия (Interstim, Medtronic Inc., Миннеаполис, Миннесота), является многообещающим новым хирургическим методом, который оказался эффективным при лечении императивного недержания мочи, императивных позывов/частоты синдром, задержка мочи и даже тазовая боль. ^21,22 Пациентам сначала проводят имплантацию временного тестового стимулятора. Если происходит значительное уменьшение симптомов, через неделю имплантируется постоянное устройство. Учитывая стоимость и инвазивный характер этого метода, его следует зарезервировать для пациентов, которые не реагируют на более консервативные варианты.

FDA недавно одобрило экстракорпоральную магнитную иннервацию (система терапии тазового дна NeoControl, Neotonus Inc., Мариетта, Джорджия), неинвазивную процедуру для лечения недержания мочи, вызванного слабостью тазового дна. Пациент сидит полностью одетый в пульсирующем магнитном кресле, которое стимулирует тазовое дно. Типичный сеанс лечения длится примерно 20 минут и включает в себя высокочастотную и низкочастотную стимуляцию. Предварительные результаты одного неконтролируемого испытания ²³ предполагают, что экстракорпоральная магнитная иннервация может иметь место в лечении женщин как со стрессовым, так и с императивным недержанием мочи.

Исследования мочевого пузыря | Центр клинических исследований женского здоровья

Центр клинических исследований женского здоровья Калифорнийского университета в Сан-Франциско проводит ряд исследований, направленных на дальнейшее понимание причин, диагностики и лечения недержания мочи, гиперактивного мочевого пузыря и симптомов мочеиспускания у женщин. Наша цель — исследовать новые методы лечения для улучшения симптомов мочеиспускания. Подробнее о текущих исследованиях читайте ниже. Или нажмите кнопку «Предварительный просмотр», чтобы ответить на несколько вопросов, чтобы узнать, можете ли вы претендовать на участие в одном из наших исследований.

Triumph Research

Рекрутинг сейчас

Название исследования: Лечение недержания для основного психического и физического здоровья (Triumph). влияние широко используемых, одобренных FDA лекарств от ургентного недержания мочи (т. е. подтекания мочи, вызванного сильными или внезапными позывами к мочеиспусканию) на психическое и физическое здоровье женщин старше 60 лет.

Вы соответствуете требованиям? Вы или кто-либо из членов вашей семьи может иметь право на участие, если вы:

Женщина в возрасте 60 лет и старше
Имеют частые подтекания мочи, вызванные сильными или внезапными позывами к мочеиспусканию
Готовы принимать одобренные FDA лекарства ежедневно в течение 6 месяцев

Что включает в себя исследование?

Участие в этом исследовании включает как минимум один личный скрининговый визит в Сан-Франциско или Окленд, до четырех последующих визитов в течение 9месяцев, которые могут быть как личными, так и видео-посещениями, и 2 телефонных звонка
Заполнение учебных дневников и анкет дома

Компенсация: Если вы соответствуете требованиям и зарегистрируетесь, вы получите подарочные карты на сумму до 150 долларов США.

Другие льготы : Если вы зарегистрируетесь в основной части этого исследования, вы можете бесплатно получать исследуемое лекарство. У вас также будут оценки ваших когнитивных, умственных и физических функций, которые могут предоставить полезную персонализированную информацию о вашем здоровье.

Финансирование: Исследование TRIUMPH финансируется Национальным институтом старения (NIA) при Национальных институтах здравоохранения (NIH).

Участие в клиническом исследовании является добровольным. Ваше решение не участвовать не повлияет на вашу возможность получать регулярное медицинское обслуживание в UCSF. Если вы не заинтересованы в этом исследовании, вам не нужно ничего делать.

Как принять участие?

Чтобы получить дополнительную информацию и узнать, соответствуете ли вы требованиям, позвоните по телефону (415) 885-7547 или напишите по электронной почте [email protected] ИЛИ НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, чтобы ответить на несколько вопросов, чтобы узнать, соответствуете ли вы требованиям.

Исследование LILA

НАБОР ЗАВЕРШЕН

Что такое LILA?

Исследование LILA (Уменьшение недержания мочи за счет активности с низким воздействием) представляет собой рандомизированное исследование в параллельных группах программы групповой практики йоги в сравнении с программой физической подготовки для лечения недержания мочи у женщин. Вы можете иметь право на участие в исследовании, если вы:

женщина старше 45 лет
Частые нежелательные подтекания мочи (например, ежедневные)
Готовы ответить на анкеты
Готовы посещать занятия йогой или физической подготовкой 2 раза в неделю в течение 12 недель

Участие в этом исследовании включает 4 визита в клинику в течение 12 недель. Те, кто соответствует требованиям, могут получить компенсацию за свое время.

Для чего проводится это исследование?

Целью данного исследования является изучение влияния двух различных программ физической активности с низким уровнем воздействия на женщин с недержанием мочи: практика йоги и физическая подготовка.

Как принять участие?

Чтобы получить дополнительную информацию и узнать, имеете ли вы право на участие:

UCSF Mount Zion или Oakland : оставьте сообщение по телефону (415) 885-7547 или по электронной почте [email protected]
Стэнфордский университет : позвоните по телефону (650) 724-7826 или напишите [email protected]

ИЛИ НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, чтобы ответить на несколько вопросов и узнать, соответствуете ли вы требованиям.

Исследование CURE

ИССЛЕДОВАНИЕ ЗАВЕРШЕНО

Что такое ЛЕЧЕНИЕ?

Исследование CURE (Контроль неотложных позывов с помощью упражнений на расслабление) представляет собой рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравниваются два вида упражнений на расслабление для лечения неотложных позывов к мочеиспусканию (также известных как гиперактивный мочевой пузырь) у женщин. Вы можете иметь право на участие в исследовании, если вы:

женщина в возрасте от 21 года
Кажется, я не могу достаточно быстро добраться до туалета
Готовы использовать небольшое портативное устройство для ежедневных упражнений на релаксацию, включающих медленное дыхание или прослушивание музыки

Участие в этом исследовании включает 5 посещений в течение 14 недель в нашем кампусе UCSF Mount Zion или в нашем офисе в Окленде. Те, кто соответствует требованиям, могут получить компенсацию в размере до 120 долларов в виде подарочных карт за свое участие.