Недержание мочи у пожилых мужчин: Недержание мочи у мужчин пожилого возраста

Недержание мочи у пожилых мужчин и женщин: лечение

В пожилом возрасте недержание мочи (инконтиненция) проявляется по-разному: может наблюдаться эпизодически и носить постоянный характер. На здоровье человека это серьезно не отражается, но ежедневный психологический и физический дискомфорт приводит к проблемам в семейной жизни, социальной изоляции, частым депрессиям.

Недержание мочи у пожилых людей не проходит самостоятельно. Требуется комплексное лечение, и чем раньше оно будет начато, тем больше шансов избавиться от неприятного симптома навсегда и без осложнений.

Недержание мочи в пожилом возрасте: причины и провоцирующие факторы

Неконтролируемое мочеиспускание в преклонном возрасте развивается на фоне физиологических изменений в мочевыделительной системе. С возрастом мышечные ткани тазового дна ослабевают. Наблюдается утолщение стенок мочевого пузыря, что мешает прохождению нервных импульсов. Это приводит к неврологическим расстройствам, которые сопровождаются потерей способности контролировать процесс мочеиспускания.

Инконтиненцию часто выявляют у диабетиков, пациентов с болезнью Паркинсона и Альцгеймера, при рассеянном склерозе, после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта. Есть целый ряд провоцирующих факторов, которые могут вызвать недержание мочи:

• инфекционные заболевания;
• анатомически неправильное расположение внутренних органов;
• избыточный вес;
• гормональные нарушения;
• неправильно назначенные медикаменты;
• интоксикация (алкогольная, диабетическая, наркотическая).

От неконтролируемого мочеиспускания чаще страдают женщины преклонного возраста. Это связано с последствиями осложненных родов, абортов, менопаузы и анатомическими особенностями. У пожилых мужчин проблемы с мочеиспусканием возникают на фоне болезней предстательной железы.

Виды недержания мочи

Транзиторное недержание. Наблюдается в отдельных случаях: при запорах, приеме некоторых медикаментов, воспалительных процессах в органах репродуктивной и выделительной систем. Процесс мочеиспускания нормализуется после устранения провоцирующих факторов.

Стрессовое недержание возникает во время бега, кашля, чихания, смеха, подъема тяжестей, любого вида физической активности.

Ургентное недержание сопровождается внезапными позывами. Человек теряет способность контролировать мочеиспускание, при этом сам позыв может быть слабо выражен. Активность мочевого пузыря могут вызвать перемены температуры, звук льющейся воды, алкоголь, нервное перевозбуждение и другие факторы.

Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых признаках нарушения мочеиспускания, так как единичные случаи непроизвольного мочеотделения со временем могут приобрести постоянный характер.

Лечение недержания мочи в Москве

Для выяснения причин и выраженности патологического процесса пациенты РГНКЦ проходят комплексную диагностику. Могут быть назначены КТ, цистоскопия, УЗИ, лабораторные исследования, консультации узкопрофильных специалистов.

Для восстановления контроля над мочеиспусканием используется целый комплекс эффективных методик, куда входят специальные упражнения, физиолечение, коррекция питания, лекарственная терапия.

Если консервативные методы оказались малоэффективными и противопоказания отсутствуют, проводится хирургическое лечение с использованием высокотехнологичных малоинвазивных технологий: слинговые операции, кольпорафия, процедуры инъекционного характера, кольпосуспензия, вживление искусственного сфинктера и т.д.

Центр располагается в Москве по адресу: улица 1-я Леонова, дом 16. Для уточнения цен на услуги и записи на лечение позвоните по указанным на сайте телефонам или воспользуйтесь онлайн-формой.

3.1.2. Абсорбирующие средства, мочеприемники и другие вспомогательные устройства

— Рекомендуется использование абсорбирующих средств для задерживания выделенной мочи пациентам, у которых лечение недержания мочи невозможно или же связано с высокими рисками, а также зажимов для пениса при недержании мочи у мужчин в аналогичных ситуациях для улучшения контроля стрессового [20, 21].Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 2)- Рекомендуется убедиться, что пациенты с недержанием мочи и/или ухаживающие за ними лица информированы о доступных методах лечения, прежде чем предлагать устройства для сбора мочи [20, 22].Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1)

Комментарии: В тех случаях, когда потенциально курабельные методы лечения невозможны или оказались неэффективны, важное значение для улучшения качества жизни и профилактики воспалительных изменений кожных покровов приобретают различные способы сбора мочи. Пациенты пожилого возраста нередко отдают предпочтение устройствам по сбору мочи, а не активному лечению, ввиду связанных с ним рисками. Эти устройства включают абсорбирующие прокладки, мочевые катетеры для постоянной и периодической катетеризации мочевого пузыря, внешние устройства для сбора мочи (уропрезерватив), компрессионные устройства полового члена для мужчин и интравагинальные устройства для женщин (пессарии, интрауретральные обтураторы, устройства для поднятия передней стенки влагалища и др). Использование вышеперечисленных устройств особенно актуально для пожилых пациентов, нуждающихся в уходе и с ограниченными возможностями. Зачастую у таких пациентов они являются единственно возможным способом остаться сухим.

В целом известно, что абсорбирующие средства эффективны в задерживании выделенной мочи; а пенильные зажимы эффективны в контроле над стрессовым НМ у мужчин [22] [23].

Открыть полный текст документа

Недержание мочи у пожилых людей — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Причины

Изменения в мышцах малого таза и предстательной железе у мужчин, связанные с возрастом, побочные эффекты хирургического вмешательства, потеря контроля над функцией мочевого пузыря из-за повреждения головного или спинного мозга, инфекции нижних мочевыводящих путей, стрессы, неврологические заболевания, включая рассеянный склероз и болезнь Паркинсона, способствуют развитию патологии.

К факторам, провоцирующим недуг у пожилых женщин относятся перенесенные сложные роды, гинекологические операции и травмы промежности, а также травмы, связанные с повреждением спинного мозга, тяжелый физический труд и гормональные нарушения в период климакса, инфекции органов малого таза.

Не исключается факт наследственной предрасположенности к заболеванию – генетически обусловленной или по причине влияния окружающей среды. Длительное применение медикаментов, запущенные неврологические процессы, способствующие изменению нервов, что должны подавать необходимые сигналы, способствуют возникновению полного энуреза. Невозможность вовремя опорожнить мочевой пузырь людям со сменным графиком работы, водителям грузовиков, учителям и врачам приводит к развитию инконтиненции из-за вынужденного подавления порывов к мочеиспусканию.

Лечение

Метод терапии зависит от первопричины болезни. Хирургическое вмешательство предусматривает удаление пузыря полностью с отведением урины, имплантирование искусственного сфинктера, или удаление предстательной железы. Применяются медикаментозная (антихолинергические и спазмолитические препараты, антидепрессанты, альфа-блокаторы), физио- и витаминотерапия.

Профилактика

В профилактических мероприятиях ключевую роль играют упражнения на укрепление мышц тазового дна и борьба с ожирением. На остальные факторы повлиять трудно.

Необходимо своевременно лечить болезни мочеполовой системы, проходить профилактические осмотры у специалистов.

Литература и источники

Пушкарь Д. Ю., Диагностика и лечение сложных и комбинированных форм недержания мочи у женщин. Автореф. дис. док. мед.н аук. М., 1996

Розенбах П. Я. Энурезис // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.,

 М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. Мочевой пузырь // Анатомия человека. — 11-е издание. — СПб.:: Гиппократ, 1998.

Видео по теме:

О пансионате Золотые годы

Недержание мочи – это одна из распространенных проблем у пожилых людей. Чтобы избежать дискомфорта, получить помощь и поддержку от внимательного персонала с медицинским образованием, необходим уход при недержании мочи у пожилых в пансионате. 

Причины появления недержания мочи у женщин и мужчин

С этой деликатной проблемой сталкиваются и мужчины, и женщины. Очень часто пожилые люди так сильно переживают из-за этого, что бояться выходить на улицу, ограничивая даже элементарную активность. Для многих это нарушение делает жизнь невыносимой. Хотя с медицинской точки зрения этот факт вполне объясним. У женщин недержание мочи часто связано с периодом менопаузы, когда гормональная перестройка влияет на эластичность мышц, удерживающих мочевой пузырь. Происходит ослабление стенок мочевого пузыря и моча начинает подтекать непроизвольно. Также частой причиной недержания мочи является тяжелая физическая работа, с частым поднятием тяжестей. 

И у мужчин, и у женщин энурез может быть следствием инсультов, болезни Альцгеймера, эпилепсии, рассеянного склероза, состояний после операций на половых органах. У мужчин часто недержание мочи является следствием опухолевого процесса в тканях предстательной железы (доброкачественная, злокачественная опухоль). Многие пациенты, страдающие недержанием мочи, также имеют проблемы с лишним весом.

Также с проблемой сталкиваются те, кто перенес ряд инфекционных, венерических заболеваний. Очень часто скрытое протекание инфекционных заболеваний половой сферы приводит к поражению тканей мочевого пузыря, вызывая воспалительный процесс. 

Типы энуреза

С медицинской точки зрения проблема должна рассматриваться в зависимости от стадии, которая имеется у престарелого человека. Так энурез разделяют на:

• стрессорный, вызванный физическим воздействием, когда человек кашляет, чихает, поднимает тяжести;
• ургентный, в этом случае происходит внезапный позыв к мочеиспусканию и последующее вытекание;
• полный, встречается чаще всего у женщин и характеризуется подтеканием мочи на протяжении всего дня (инконтиненция).

Очень важно оказать уход за пожилыми людьми с энурезом совместно с приемом медицинских препаратов, физиотерапией (ультразвуковое лечение, микротоки), массаж. В некоторых случаях прибегают к малоинвазивному хирургическому вмешательству, также способному улучшить состояние больного.

Очень важно престарелому человеку с такой формой патологии оказать поддержку и помочь вести активную жизнь (выходить на прогулки, не отказываться от праздников и торжеств, общаться с друзьями). Также энурез требует пересмотра стиля жизни, питания, применения специальных гигиенических средств.

Чтобы снизить частоту подтеканий, врачи рекомендуют успокоить нервную систему при помощи лекарственных сборов, сократить количество жидкости, выпиваемой вечером, снизить объем потребляемых напитков, содержащих кофеин.

мочеиспускание утром

мочеиспускание утром

Поисковые запросы: мочеиспускание сидя, где купить мочеиспускание утром, жажда и частое мочеиспускание.

нормальное мочеиспускание у мужчин, иногда боли при мочеиспускании, animonda integra protect urinary, пиелонефрит болезненное мочеиспускание, частое мочеиспускание прошло

пиелонефрит болезненное мочеиспускание Симптомом каких заболеваний является частое мочеиспускание, причины и лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться. Частое мочеиспускание у мужчин без боли: причины. В некоторых случаях частое мочеиспускание у мужчин без боли может быть симптомом несахарного или сахарного диабета и инфекционных мочеполовых заболеваний. Но.а утром позывы к мочеиспусканию возобновляются: мочевая система начинает. Частое мочеиспускание у мужчин с болью (в спине, в паху) является симптомом. Мочеиспускание – произвольный процесс. Он контролируется центральной нервной системой и происходит только по воле человека. Затруднённое мочеиспускание наблюдается у мужчин разных возрастных категорий. Причины тому могут быть различными. Для своевременного лечения очень важно. Консультация на тему — Учащенное мочеиспускание по утрам — Был у уролога с учащенное. Спустя полгода началось учащенное мочеиспускание по утрам. Частое мочеиспускание (частые позывы к мочеиспусканию). Необходимость опорожнять мочевой пузырь чаще нормы (для взрослого человека – чаще 8-10 раз в сутки), при этом мочи может быть больше обычного, или она. Затрудненное мочеиспускание у мужчин. К затрудненному мочеиспусканию у мужчин чаще всего приводят заболевания мочеполовой системы. Основные причины учащенного мочеиспускания: болезни мочевыделительной системы, патологии внутренних органов и систем. Диагностика и методы лечения. Каковы признаки и причины частого мочеиспускания. Частое мочеиспускание имеет патологическую природу, если наблюдается один из следующих симптомов: постоянные позывы к мочеиспусканию; количество мочи при. частое мочеиспускание прошло ночное недержание у мужчин после 50 женское мочеиспускание

очень малое мочеиспускание жжение при мочеиспускании у мужчин лечение позывы к мочеиспусканию у женщин мочеиспускание сидя жажда и частое мочеиспускание нормальное мочеиспускание у мужчин иногда боли при мочеиспускании animonda integra protect urinary

У меня достаточно часто возникают проблемы с мочевым пузырём, а тут и состав хороший и эффективность, поэтому решила пропить. Первое впечатление мне нравится, организм хорошо отреагировал на новое средство. Энурез – это довольно частое заболевание в моей практике. Оно причиняет дискомфорт и боли, а в запущенных случаях могут пойти осложнения на почки. При такой деликатной проблеме я советую пациентам Уринари Меридиан, потому что он достаточно деликатно снимает симптомы и борется с самой причиной, без лишнего вреда для организма. Подробнее на сайте https://man-urinary.nashi-veshi.ru Недержание мочи у мужчин пожилого возраста становится причиной психоэмоциональных расстройств, больные стараются избегать общения с людьми из-за чувства стыда. Своевременно начатое лечение помогает нормализовать работу мочевыводящих органов и укрепить мышцы тазового дна. Лечение недержания мочи у пожилых мужчин при сахарном диабете. Риск развития патологии повышается по мере старения организма. Недержание мочи у мужчин пожилого возраста — это достаточно распространенная проблема, которая требует всесторонней квалифицированной помощи. Далеко не всегда она. Недержание мочи у мужчин чаще всего происходит после 50 лет, но возможно, и в более раннем возрасте. Ургентный вид — наблюдается у мужчин более пожилого возраста, с наличием сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, после перенесенного инсульта, болезнь Паркинсона). Недержание мочи у мужчин пожилого возраста (синоним: энурез) – патологическое состояние, которое может привести к серьезным осложнениям при несвоевременно начатом лечении. Общая причина возникновения синдрома до сих пор не выявлена. Современные методы терапии направлены. Недержание мочи у мужчин иначе называется энурезом и характеризуется непроизвольным опорожнением мочевого пузыря. В пожилом возрасте у мужчин недержание мочи наблюдается гораздо реже, чем у женщин. Лечение недержания мочи у мужчин пожилого возраста. Комплексное лечение начинается с устранения стрессовых ситуаций. Важно изменить режим дня так, чтобы пациент спал от 9 часов в сутки и ложился не позже 23 часов. Недержание мочи — отсутствие возможности полноценно контролировать работу мочевого пузыря. Это самый распространенный тип энуреза среди женщин старшего возраста. У мужчин, в силу особенностей физиологии, стрессовое недержание мочи встречается реже. Гиперактивный мочевой. Недержание мочи у мужчин – деликатная проблема, которая. Ночное недержание мочи у мужчин – может быть связано с самыми разными причинами. Пожилые пациенты более подвержены заболеваемости энурезом, так как происходит снижение концентрации половых гормонов и сократительной функции.

мочеиспускание утром

В 2017 году кафедра урологии обнародовала пугающую статистику: более 55% мужчин в возрасте старше 40 лет сталкиваются с проблемами в области предстательной железы в той или иной форме. Определить наличие простатита довольно просто и без медицинского образования, большинство его симптомов специфичны. Недержание мочи у мужчин поддается лечению консервативными или хирургическими методами, в зависимости от диагноза. Степень тяжести инконтиненции определяется Pad-тестом с урологическими вкладышами. Недержание мочи у мужчин иначе называется энурезом и характеризуется непроизвольным опорожнением мочевого пузыря. Это может случаться как в дневные, так и в ночные часы. Дневное недержание – явление менее. Недержание мочи у мужчин разного возраста: виды и причины энуреза, методы. Капельное недержание мочи возникает почти у всех мужчин в течение первых 2-4. Из статьи вы узнаете, почему пенится моча у мужчин: когда это состояние естественно и безопасно, а в каких случаях нужно. Болезни. Недержание мочи – это состояние, характеризующееся неконтролируемым истечением мочи вследствие нарушения функций. Недержание мочи у мужчин наблюдается реже, чем у женщин, так как в структуре женской заболеваемости. Недержание мочи у мужчин чаще всего происходит после 50 лет, но возможно, и в более раннем возрасте. Почему происходит непроизвольное мочеиспускание? Рассмотрим подробнее проблему энуреза. Недержание мочи у мужчин пожилого возраста — лечение и причины энуреза у пожилых (50, 60, 70 лет) и молодых мужчин. Лечение народными средствами, прокладки от недержания. Почему развивается инконтинеция? К основным причинам недержания мочи у пожилых мужчин следует отнести. 3, по 50 мл. Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста. Лечение может помочь более 80% людей с проблемой. Упражнения и поведенческая терапия (одно из ведущих направлений. Недержание мочи — отсутствие возможности полноценно контролировать работу мочевого пузыря. Это распространенный недуг, хотя точной статистики по нему до сих пор нет — страдающие недержанием люди не всегда обращаются за помощью к врачу. Например, возрастные пациенты считают происходящее. Недержание мочи у взрослых мужчин: виды, последствия. Причины появления энуреза. Основные симптомы недержания. Методы диагностики. Хирургическое и консервативное лечение. Меры профилактики. мочеиспускание утром. ночное недержание у мужчин после 50. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Почему появляется частое мочеиспускание. Симптомом каких заболеваний является частое мочеиспускание, причины и лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться. В этой статье мы рассмотрим проблему частого мочеиспускания у мужчин, назовем основные причины и актуальные способы лечения этого симптома в домашних условиях. Причины частых позывов к мочеиспусканию у мужчин. Клиника учащённого мочеиспускания. Причины частого мочеиспускания. Болезни мочевыделительной системы. Патологии внутренних органов и систем. Диагностика и лечение. У детей частота мочеиспускания немного выше, у младенцев – доходит до 25 раз в сутки. Для детей с 3 до 9 лет. Причины частого мочеиспускания без боли. Лечение полиурии и учащенного мочеиспускания при диабете – это лечение диабета: при I типе необходим инсулин, а как лечится диабет II типа, читайте в публикации – Почечный несахарный диабет. При большинстве патологий, приводящих к учащению. Чаще всего частые позывы к мочеиспусканию бывают вызваны заболеваниями, поражающими мочевые пути на любом уровне. Инфекция может коснуться почек, мочеточников, мочевого пузыря или протоков. Частое мочеиспускание может быть вызвано следующими причинами: Инфекция, травма или. Лечение частого мочеиспускания у женщин народными средствами. Причины расстройства могут быть самыми. Участились позывы к мочеиспусканию, а вы не употребляли большое количество воды, мочегонные препараты – это может быть симптомом расстройства функционирования мочеполовой. Причины частого мочеиспускания. К физиологическим причинам учащенного. Патологическую природу имеет учащенное мочеиспускание, вызываемое. Помните: чем раньше начато лечение заболевания, тем проще его лечить. Физиологические причины частого мочеиспускания у женщин. Наиболее частые причины поллакиурии у женщин – это опухоли и опущение матки, при которых происходит давление на мочевой пузырь, возникают позывы к мочеиспусканию при меньшем объеме наполнения. Из всех опухолей матки. Причиной частых позывов к мочеиспусканию может стать раздражение от спермицидов, пузырьковых ванн, мыла или. Лечение заболеваний мочеполовой системы направлено на устранение причины и облегчения симптомов, этим занимаются только врачи. Методы лечения определяются после. Частое мочеиспускание: причины и 6 способов лечения. Частое мочеиспускание является симптомом многих заболеваний и состояний, и может привести к недосыпанию и повлиять на вашу способность работать, заниматься спортом или выполнять повседневные задачи. У людей, страдающих никтурией.

лекарство от недержания мочи у пожилых мужчин

лекарство от недержания мочи у пожилых мужчин

Ключевые слова: частое мочеиспускание боли в паху, заказать лекарство от недержания мочи у пожилых мужчин, мочеиспускание с примесями крови.

боль в уретре после мочеиспускания, почему боли после мочеиспускания, запах после мочеиспускания, обильное мочеиспускание ночью, стимуляция мочеиспускания

обильное мочеиспускание ночью Таблетки и лекарства от недержания мочи. Недержание мочи – серьезная проблема, с которой сталкиваются как мужчины, так. Препарат назначают для лечения недержания мочи у детей, взрослых людей и пожилых пациентов. Средняя доза для взрослого человека составляет 3 таблетки в день. Недержание мочи в пожилом возрасте – это деликатная проблема, которая возникает по причине расстройств со стороны сосудистой, нервной либо выделительной системы. Недержание мочи у мужчин пожилого возраста становится причиной психоэмоциональных расстройств, больные стараются избегать общения. В худшем случае недержание мочи у пожилых мужчин приводит к инвалидности. Как классифицируется патология? Терапевтическая схема зависит от. Таблетки от недержания мочи. Алексей Портнов, медицинский редактор. Для лечения детей и пожилых людей можно принимать по 5 мг препарата только два. Передозировка. При передозировке таблетками от недержания мочи у пациентов появляются следующие симптомы: тремор, беспокойство. Лечение недержания мочи у пожилых мужчин подразумевает в первую очередь определение причины расстройства. Для приготовления отвара от недержания потребуется 40 г сухой травы. Смесь необходимо залить литром кипятка и оставить на 2 часа. Принимать отвар рекомендуется по одному. Энурез у взрослых мужчин доставляет немало дискомфорта, особенно психологического характера. Энурез — это неподвластное человеку мочеиспускание в различное время суток, но чаще происходит ночью, когда. Лечение недержания мочи у мужчин. Молодые и пожилые мужчины с подобной проблемой должны принимать лекарства в таблетках. Лечение недержания мочи у мужчин будет успешно, если принимать лекарства непрерывно. Недержание мочи у мужчин в большинстве случаев успешно лечится, если. Виды и причины недержания мочи у мужчин. В зависимости от происхождения. У мужчин пожилого возраста после 70-80 лет недержание фиксируется чаще, чем у молодых. Вызывается нарушением нервной регуляции, ослаблением. Лечение недержания мочи у женщин и мужчин пожилого возраста. В независимости от причины и особенностей симптоматики при недержании мочи важно адекватное ведение сопутствующих заболеваний, которые встречаются практически у всех пациентов пожилого возраста: сахарного диабета. стимуляция мочеиспускания forza10 urinary active мочеиспускание не до конца

после мочеиспускания выделяются капли жажда сухость во рту частое мочеиспускание при мочеиспускании жжение какая частое мочеиспускание боли в паху мочеиспускание с примесями крови боль в уретре после мочеиспускания почему боли после мочеиспускания запах после мочеиспускания

Всем желающим доступна бесплатная консультация врача-уролога, который работает в компании. Получить ее можно, даже если не собираетесь покупать препарат. Если все же планируете покупку, то специалист рассчитает дозировку и длительность курса. Для заказа консультации просто оставьте заявку на официальном сайте производителя. Препарат доставляется по всей России и СНГ. Товар оплачивается только при получении. Как правило, цена на URINARY Meridian в Белгороде в аптеках значительно выше, нежели в интернете. Проконсультироваться и получить более детальную информацию о товаре можно указав контакты на сайте, оператор перезвонит в течении нескольких минут. После вторых родов я стала страдать недержанием мочи.Недавно открыла для себя капсулы Urinary Meridian для борьбы с этой проблемой. Просто удивительно, но мне они действительно помогли. Действуют они мягко и безопасно. Никаких побочных эффектов от их употребления у меня не возникло. Теперь я больше не боюсь оконфузиться и могу вести более активный образ жизни. Симптомом каких заболеваний является частое мочеиспускание, причины и лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться. Очень часто мужчины, столкнувшиеся с проблемой частых позывов к мочеиспусканию, не. Причины частых позывов к мочеиспусканию у мужчин. У здоровых людей средний объем мочи, выделяемой за сутки. Основные причины учащенного мочеиспускания: болезни мочевыделительной системы, патологии внутренних органов и систем. Диагностика и методы лечения. Частое мочеиспускание (частые позывы к мочеиспусканию). Необходимость опорожнять мочевой пузырь чаще нормы (для взрослого человека – чаще 8-10 раз в сутки), при этом мочи может быть больше обычного, или она. постоянные позывы к мочеиспусканию; количество мочи при мочеиспускании оказывается незначительным. В норме у взрослого человека должно выделяться за один раз около 200-300 мл мочи; во время мочеиспускания. Частое мочеиспускание: причины и 6 способов лечения. Частое мочеиспускание является симптомом многих заболеваний и состояний, и может привести к недосыпанию и повлиять на вашу способность работать, заниматься. Причины частого мочеиспускания без боли. Кратковременное безболезненное учащение мочеиспусканий (более восьми в день) может быть следствием употребления значительных объемов жидкости и продуктов. Частое мочеиспускание у женщин: что такое поллакиурия, полиурия. Учащенное мочеиспускание у женщин может сопровождаться увеличением. Частое мочеиспускание может быть определено как необходимость мочиться более 7 раз в течение 24 часов, выпивая около 2 литров жидкости.

лекарство от недержания мочи у пожилых мужчин

У меня достаточно часто возникают проблемы с мочевым пузырём, а тут и состав хороший и эффективность, поэтому решила пропить. Первое впечатление мне нравится, организм хорошо отреагировал на новое средство. Пожилые женщины часто сталкиваются с поллакиурией (учащенным мочеиспусканием без увеличения общего объема. Встречается заболевание в любом возрасте. От 40 до 60 лет чаще болеют женщины, после 60 — мужчины. Причиной поллакиурии становятся половые инфекции (хламидиоз. Из-за этого возникает частое мочеиспускание, которое сопровождают боли. Многие женщины после 60 лет страдают от гипертонии и сердечно-сосудистых проблем. Непроизвольное мочеиспускание у пожилых имеет три стадии развития: Легкая: выделяется небольшое количество мочи; Средняя. Наиболее часто увеличение количества мочеиспусканий у женщин после 50 лет связывают с нарушениями в работе мочевыводящей. Большинство женщин старше 60 лет испытывают проблемы с сердцем и сосудами и страдают гипертонией. Нарушение деятельности кровеносной системы приводит к тому, что. Мочеиспускания у женщины после 55 лет становятся более частыми, возможно также. Прогнозы учащенного мочеиспускания без боли у женщин зависят от. Как лечить частое мочеиспускание у женщин? Эффект лечения будет зависеть от точности установления диагноза. Частое мочеиспускание у женщин – распространенное явление. Оно может быть связано. Причины частого мочеиспускания у женщин без боли могут быть самыми различными, а посему не нужно сравнивать свой случай с похожим у подруги. Чаще всего проблема возникает в возрасте от 50 до 70 лет. Типы и причины недержания мочи у пожилых женщин. В зависимости от того, что. В данную категорию записывают возрастное недержание мочи у женщин, которое появляется после лечения серьезных заболеваний, а также является. Из-за некоторых болезней при мочеиспускании выделяется не вся урина, а только ее часть. Частые мочеиспускания, сопровождающиеся болезненностью у женщин после полового контакта, которые не проходят на протяжении нескольких дней, свидетельствуют об инфицировании ЗППП. Какие анализы нужно сдать. Учащенное мочеиспускание плюс жжение — повод для немедленного. Поллакиурия – это частое мочеиспускание. У женщин его выявляют чаще всего. Частые позывы к мочеиспусканию у женщин. После опорожнения мочевого пузыря остается чувство его наполненности, что заставляет снова идти в туалет. Урина становится мутной, приобретает неприятный запах. Причины частых мочеиспусканий у женщин пожилого возраста. Частые мочеиспускания не редкость для женщин, достигших пожилого возраста. У людей, кто старше 60 лет, норма увеличивается с 1200 до 2500 мл, это. лекарство от недержания мочи у пожилых мужчин. forza10 urinary active. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Недержание мочи при сахарном диабетеСахарный диабет (СД) является одним из факторов развития инконтиненции. Связь между этими патологиями активно изучается. На сегодняшний день установлено, что при СД Недержание мочи при сахарном диабете и аденоме связано с повышением образования мочи и переполнением мочевого пузыря. Второй тип диабета у мужчин сопровождает воспалительный процесс в предстательной железе. Частота развития простатита связана с нарушенным обменом веществ. задержка мочеиспускания, проблемы в контроле мочеиспускания (например, недержание мочи). Белок в моче уменьшает поверхностное натяжение и, если он присутствует в больших количествах, например, при нефротическом синдроме, может вызывать вспенивание мочи. Помните, что видимые признаки. Недержание мочи у мужчин пожилого возраста становится причиной. Такой тип недержания характерен для лиц, страдающих сахарным диабетом. Это могут быть памперсы для мужчин при недержании мочи, специальные трусы и прокладки. Чтобы выбрать качественное средство, нужно обращать внимание. Вопрос относительно проблем с недержанием мочи у больных сахарным диабетом до сих пор остается открытым. Исследователи из разных стран изучают данную проблему, проводя различные опросы и исследования. Недержание мочи при сахарном диабете происходит в результате повреждения нервных окончаний, а также как следствие ослабления стенок мочевого пузыря. Запущенная стадия диабета приводит к многочисленным последствиям – развитию наиболее серьезных заболеваний. В первую очередь при отсутствии. Частое мочеиспускание и недержание мочи при сахарном диабете — симптом, который причиняет неудобства. Недержание мочи у мужчин пожилого возраста: терапия в домашних условиях таблетками и народными средствами. Полинейропатия при сахарном диабете проявляется самыми разными симптомами, так как в патологии задействованы две нервные системы человека. У мужчин — эректильная дисфункция, у женщин — аноргазмия. Недержание мочи. Недержание мочи при сахарном диабете и аденоме связано с повышением образования мочи и переполнением мочевого пузыря. Второй тип диабета у мужчин сопровождает воспалительный процесс в предстательной железе. Частота развития простатита связана с нарушенным обменом веществ. Недержание мочи у мужчин пожилого возраста: лечение в домашних условиях таблетками и народными средствами. Лечение недержания мочи у пожилых мужчин при сахарном диабете. От старения никто не застрахован.

Архивы Уролог — медицинский центр «МареМед»

Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы — самое распространенное мужское заболевание. 9 из 10 мужчин в зрелом возрасте страдают от симптомов аденомы.

Боль и ощущение жжения при мочеиспускании

Боль и ощущение жжения при мочеиспускании свидетельствуют о заболеваниях мочевыделительной системы.
Обычно это может быть воспаление уретры или мочевого пузыря, у женщин — воспаление влагалища или области вокруг входа во влагалища (вульвовагинит), а также инфекция, которая передается половым путем.

Циркумцизио

Циркумцизио – это хирургическое удаление крайней плоти полового члена. Операция выполняется по медицинским показаниям, а также по религиозным, эстетическим или гигиеническим соображениям.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит — это заболевание выделительной системы, которое характеризуется поражением почечных клубочков (гломерул).

Камни в простате

Камни в простате — одно из типичных проявлений воспалительных процессов, протекающих в мочеполовой системе. От небольших камней помогают избавиться изменения в образе жизни и в диете.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – хроническое заболевание, которое характеризуется образованием камней в мочевыводящих путях. Камни могут мигрировать в мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

Недержание мочи

Недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала. Большинство больных не сообщают об этой проблеме доктору, тем не менее, недержание или «слабый мочевой пузырь» доставляют массу неприятностей.

Проблемы с потенцией

По статистике, 40% мужчин нашей страны обнаруживают у себя проблемы с эрекцией и потенцией.
Снижение потенции может быть как органического, так и психогенного характера.

Простатит

Простатит — третье по распространению урологическое заболевание у мужчин зрелого возраста. Это заболевание простаты или предстательной железы, которое может быть вызвано как инфекцией, так и другими факторами, например, сидячим образом жизни, переохлаждением, стрессом, недостаточной или чрезмерной сексуальной активностью.

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы — одна из частых причин смерти у пожилых мужчин. По статистике, каждый десятый мужчина умирает от этого заболевания.

Советы уролога

Простые советы специалиста помогут вам сохранить здоровье мочеполовой системы на долгие годы.
1. Избегайте переохлаждения и сквозняков.
2. Если у вас сидячая работа, делайте регулярные разминки, старайтесь совершать пешие прогулки, чтобы обеспечить нормальное кровообращение органов малого таза.

Уролог в Южно-Сахалинске

Медицинский центр «Маремед» принимает пациентов с жалобами на работу мочеполовой системы. Врач специализируется на проблемах с почками, мочевым пузырем, уретры и мочеточников. Поскольку урология тесно граничит с андрологией и гинекологией, пациентами могут стать и женщины, и мужчины.👨‍⚕️Причины для обращения к урологуЗаписывайтесь на прием, если есть жалобы на:☑ боли в пояснице, низу живота, паху и промежности;☑ […]

Воспаление мочевого пузыря

Цистит или воспаление мочевого пузыря — это заболевание мочеполовых путей, которое характеризуется воспалительным процессом в слизистой оболочке мочевого пузыря.
Цистит может возникнуть как самостоятельное заболевание или как осложнение других патологий.

Врач- уролог

В медицинском центре «МареМед» работают опытные специалисты с богатой практикой. Один из них — врач‐уролог Телешев Алексей Андреевич.

Недержание мочи и качество жизни пожилых австралийских мужчин, проживающих в сообществах: исследование CHAMP | Возраст и старение

Аннотация

Цель: описать распространенность и влияние на качество жизни недержания мочи в популяционной когорте пожилых австралийских мужчин, проживающих в общинах.

Испытуемые: население составляло 1705 мужчин в возрасте ≥70 лет, участвовавших в проекте Concord Health and Aging in Men Project, популяционном исследовании городских пожилых австралийских мужчин.

Методы: данных было собрано в период с января 2005 г. по июнь 2007 г., а уровень участия составил 47%. Были собраны данные по демографическим характеристикам, истории болезни и из Краткого обзора состояния здоровья из 12 пунктов (SF-12) и Анкеты Международной консультации по недержанию. Недержание мочи определялось как истечение мочи не реже двух раз в неделю в течение последних 4 недель.

Результаты: распространенность недержания мочи составила 14,8%, увеличившись с 12.От 0% для мужчин в возрасте 70–74 лет до 16,3% для лиц в возрасте ≥90 лет, причем ургентное недержание мочи является наиболее частым типом недержания мочи. О ежедневном подтекании мочи сообщили 3% мужчин. Мужчины с недержанием мочи имели более низкие общие баллы по шкале SF-12 с большим влиянием на физический (PCS), чем на умственные (MCS) компоненты этой шкалы. После поправки на возраст, количество сопутствующих заболеваний, увеличение простаты и рак простаты, у мужчин с недержанием мочи были худшие показатели PCS (43,6 против 45,9) и MCS (52,2 против 54.6) по сравнению с континентальными мужчинами.

Заключение: Недержание мочи часто встречается среди пожилых мужчин, проживающих в общинах, и связано с худшим качеством жизни с большим влиянием на физические, чем на психические факторы. По мере старения населения распространенность недержания мочи будет расти, и для решения этой растущей проблемы потребуются дополнительные ресурсы.

Введение

Недержание мочи (НМ) — распространенная проблема со здоровьем среди пожилых людей [1, 2] с распространенностью от 17 до 55% у пожилых женщин и 11-34% у пожилых мужчин [3].UI налагает значительное финансовое бремя на пострадавших людей, лиц, осуществляющих уход, и общество [4]. В США прямые ежегодные затраты на недержание мочи в 1995 г. оценивались в 26,3 миллиарда долларов для лиц в возрасте ≥65 лет [5]. UI связан со снижением качества жизни (QoL), при этом пациенты сообщают о смущении, дистрессе и депрессии [6, 7]. Тем не менее, некоторые исследования показали, что люди с недержанием мочи считали утечку мочи незначительной проблемой и не ограничивали повседневную активность или не снижали самооценку [1, 8].

Большинство исследований недержания мочи и его влияния на качество жизни сосредоточено на женском недержании мочи [9, 10]. Более того, исследования с участием мужчин были сосредоточены на других симптомах нижних мочевыводящих путей, помимо UI [11, 12]. Цели настоящего исследования состояли в том, чтобы сообщить о распространенности UI среди популяции, представляющей пожилых австралийских мужчин, и оценить влияние UI на качество жизни.

Материалы и методы

Исследуемая популяция

Данные были получены в рамках проекта Concord Health and Aging in Men Project (CHAMP), популяционного исследования пожилых австралийских мужчин, проживающих в общинах [13].Данные были собраны в период с января 2005 г. по июнь 2007 г. у мужчин в возрасте ≥70 лет, проживающих в определенной географической зоне Сиднея. Мужчины, проживающие в учреждениях по уходу за престарелыми, были исключены. Мужчины были идентифицированы с помощью списков избирателей, и с ними связались по телефону и письмом. Всего в исследовании приняли участие 1511 из 2815 мужчин, отвечающих критериям отбора и с которыми были установлены контакты (54%). Еще 194 человека из района исследования вызвались принять участие в исследовании. Этим мужчинам рассказали об исследовании друзья или прочитали отчеты об исследовании в местных газетах.

CHAMP финансировался Национальным советом по здравоохранению и медицинским исследованиям и Фондом исследований старения и болезни Альцгеймера. Исследование было одобрено Комитетом по этике исследований на людях больницы Конкорд.

Измерение недержания мочи

Участникам исследования была разослана структурированная анкета для самостоятельного заполнения, которую они заполнили перед посещением исследовательской клиники. Анкета Международной консультации по недержанию (ICIQ) использовалась для сбора данных UI.ICIQ легко заполнять, имеет хорошую надежность (альфа Кронбаха 0,92) и достаточную конструктивную валидность, что позволяет различать различия в распространенности UI между мужчинами и женщинами в клинических и общественных выборках [14]. ICIQ состоит из трех пунктов с оценкой для измерения частоты, количества и воздействия UI на качество жизни и пункта без оценки для оценки причины UI. Три оцененных пункта объединяются в единую суммарную оценку (диапазон 0–21). Вопрос об измерении частоты утечки мочи оценивается от нуля (никогда не вытекает моча) до пяти (утечка мочи все время).В вопросе о количестве утечек мужчин спрашивали, сколько мочи они обычно протекают, причем ни один из них не получил ноль баллов, небольшое количество — два, среднее количество — четыре, а большое количество — шесть. Затем их попросили оценить, насколько утечка мочи мешала их повседневной жизни, используя визуальную аналоговую шкалу, от нуля (совсем нет) до десяти (очень много). Тип пользовательского интерфейса оценивался с помощью ICIQ.

Нет согласованного критерия для определения UI для исследований распространенности. В этом отчете мужчины были определены как страдающие недержанием мочи, если они сообщили, что за последние 4 недели у них происходила утечка мочи не менее двух раз в неделю.Это определение было использовано, потому что распространенность UI, вероятно, будет переоценена, если UI определяется как минимум с одним эпизодом утечки за последние 4 недели.

Измерение качества жизни

Для измерения качества жизни в этом исследовании использовался широко используемый краткий обзор состояния здоровья из 12 пунктов (SF-12), и его надежность и валидность были хорошо установлены в больших популяциях [15–17]. SF-12 дает две оценки: сводку физического компонента (PCS) и сводку умственного компонента (MCS).Баллы суммированы в диапазоне от 0 до 100 с использованием рекомендованных алгоритмов подсчета и стандартизированы для получения среднего значения 50 и стандартного отклонения 10 для населения США в целом [15]. Более низкие баллы представляют более низкое качество жизни. Сандерсон и др. . Компания проанализировала данные Австралийского национального обследования состояния здоровья 1995 г. и обнаружила, что SF-12 предсказывает не менее 90% отклонений как по шкале PCS, так и по шкале MCS SF-36 на основе оценок с использованием либо нормативных данных Австралии, либо стандартных данных США. нормативные данные [18].

Измерение потенциальных искажающих факторов

Мужчин спросили, говорил ли им когда-либо врач или другой медицинский работник, что у них есть какие-либо из 20 заболеваний; количество состояний было суммировано, чтобы получить оценку сопутствующей патологии. Мужчины были классифицированы как страдающие увеличенным раком простаты или простаты на основании диагноза, поставленного врачом или другим поставщиком медицинских услуг.

Статистический анализ

При размере выборки 1705 участников исследование имело 100% -ную мощность для обнаружения пятибалльной разницы (SD = 10) в оценках SF-12 между страдающими недержанием и континентальными мужчинами и 93% -ную мощность для обнаружения разницы в 2.5 баллов.

Описательные анализы были выполнены для определения распространенности различных уровней недержания мочи и типов недержания. Тест Стьюдента t использовался, чтобы определить, различались ли средние значения показателей PCS и MCS между группами, страдающими недержанием (утечка мочи не менее двух раз в неделю за последние 4 недели) и континентальными группами. Модели множественной регрессии были проведены для двух сводных оценок SF-12 (зависимая переменная) и UI. Увеличенный рак простаты и рак простаты были включены в модели как дихотомические переменные.Возраст и оценка сопутствующих заболеваний рассматривались в моделях как непрерывные переменные. Для оценки того, была ли каждая из этих переменных (возраст, оценка сопутствующих заболеваний, увеличение простаты и рак простаты) значимо связана с оценкой PCS или MCS, использовалась одномерная модель. Средние баллы MCS и PCS были скорректированы путем включения всех искажающих факторов в модели множественной регрессии. Результаты считались статистически значимыми, если P <0,05. Все статистические анализы проводились с использованием статистического программного обеспечения SAS версии 9.1 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США).

Результаты

Общие характеристики

Демографические и связанные со здоровьем характеристики участников исследования показаны в Таблице Приложения 1, доступной для подписчиков в Возраст и Возраст онлайн. Общая выборка исследования в CHAMP состояла из 1705 мужчин в возрасте 70–97 лет со средним возрастом 76,9 года. Более трети мужчин сообщили, что у них увеличена простата, а у 10% мужчин ( n = 180) был диагностирован рак простаты.

Распространенность и тип недержания мочи

Распространенность НМ в зависимости от возраста показана в Таблице 1. Общая распространенность НМ составила 14,8%, увеличившись с 12,0% для мужчин в возрасте 70–74 лет до 26,3% среди мужчин 85–89 лет, но снизившись до 16,3%. % для лиц в возрасте ≥90 лет ( n = 43).

Таблица 1

Распространенность различных уровней UI по возрастным группам

a

Возрастная группа (лет) .	70–74 года (%) .	75–79 лет (%) .	80–84 года (%) .	85–89 лет (%) .	≥90 лет (%) .	Итого (%) .
	n = 667 .	n = 524 .	n = 307 .	n = 133 .	n = 43 .	N = 1,674 .
Никогда	469 (70,3)	353 (67,4)	198 (64,5)	67 (50,4)	28 (65,1)	1,115 (66,6) один раз
неделя или реже	118 (17,7)	94 (17,9)	61 (19,9)	31 (23,3)	8 (18,6)	312 (18.6)
Два или три раза в неделю	47 (7,1)	37 (7,1)	26 (8,5)	15 (11,3)	1 (2,3)	126 (7,5)
Примерно один раз в день	12 (1,8)	20 (3,8)	9 (2,9)	11 (8,3)	2 (4,7)	54 (3,2)
Несколько раз в день	16 (2,4)	17 (3,2)	9 (2,9)	7 (5.3)	3 (7,0)	52 (3,1)
За все время	5 (0,8)	3 (0,6)	4 (1,3)	2 (1,5)	1 (2,3 )	15 (0,9)
Распространенность UI a	80 (12,0)	77 (14,7)	48 (15,6)	35 (26,3)	7 (16,3)	(14,8)

a

Возрастная группа (лет) .	70–74 года (%) .	75–79 лет (%) .	80–84 года (%) .	85–89 лет (%) .	≥90 лет (%) .	Итого (%) .
	n = 667 .	n = 524 .	n = 307 .	n = 133 .	n = 43 .	N = 1,674 .
Никогда	469 (70,3)	353 (67,4)	198 (64,5)	67 (50,4)	28 (65,1)	1,115 (66,6) один раз
неделя или реже	118 (17,7)	94 (17,9)	61 (19,9)	31 (23,3)	8 (18,6)	312 (18.6)
Два или три раза в неделю	47 (7,1)	37 (7,1)	26 (8,5)	15 (11,3)	1 (2,3)	126 (7,5)
Примерно один раз в день	12 (1,8)	20 (3,8)	9 (2,9)	11 (8,3)	2 (4,7)	54 (3,2)
Несколько раз в день	16 (2,4)	17 (3,2)	9 (2,9)	7 (5.3)	3 (7,0)	52 (3,1)
За все время	5 (0,8)	3 (0,6)	4 (1,3)	2 (1,5)	1 (2,3 )	15 (0,9)
Распространенность UI a	80 (12,0)	77 (14,7)	48 (15,6)	35 (26,3)	7 (16,3)	(14,8)

Таблица 1

Распространенность различных уровней UI по возрастным группам

a

Возрастная группа (лет) .	70–74 года (%) .	75–79 лет (%) .	80–84 года (%) .	85–89 лет (%) .	≥90 лет (%) .	Итого (%) .
	n = 667 .	n = 524 .	n = 307 .	n = 133 .	n = 43 .	N = 1,674 .
Никогда	469 (70,3)	353 (67,4)	198 (64,5)	67 (50,4)	28 (65,1)	1,115 (66,6) один раз
неделя или реже	118 (17,7)	94 (17,9)	61 (19,9)	31 (23,3)	8 (18,6)	312 (18.6)
Два или три раза в неделю	47 (7,1)	37 (7,1)	26 (8,5)	15 (11,3)	1 (2,3)	126 (7,5)
Примерно один раз в день	12 (1,8)	20 (3,8)	9 (2,9)	11 (8,3)	2 (4,7)	54 (3,2)
Несколько раз в день	16 (2,4)	17 (3,2)	9 (2,9)	7 (5.3)	3 (7,0)	52 (3,1)
За все время	5 (0,8)	3 (0,6)	4 (1,3)	2 (1,5)	1 (2,3 )	15 (0,9)
Распространенность UI a	80 (12,0)	77 (14,7)	48 (15,6)	35 (26,3)	7 (16,3)	(14,8)

a

Возрастная группа (лет) .	70–74 года (%) .	75–79 лет (%) .	80–84 года (%) .	85–89 лет (%) .	≥90 лет (%) .	Итого (%) .
	n = 667 .	n = 524 .	n = 307 .	n = 133 .	n = 43 .	N = 1,674 .
Никогда	469 (70,3)	353 (67,4)	198 (64,5)	67 (50,4)	28 (65,1)	1,115 (66,6) один раз
неделя или реже	118 (17,7)	94 (17,9)	61 (19,9)	31 (23,3)	8 (18,6)	312 (18.6)
Два или три раза в неделю	47 (7,1)	37 (7,1)	26 (8,5)	15 (11,3)	1 (2,3)	126 (7,5)
Примерно один раз в день	12 (1,8)	20 (3,8)	9 (2,9)	11 (8,3)	2 (4,7)	54 (3,2)
Несколько раз в день	16 (2,4)	17 (3,2)	9 (2,9)	7 (5.3)	3 (7,0)	52 (3,1)
За все время	5 (0,8)	3 (0,6)	4 (1,3)	2 (1,5)	1 (2,3 )	15 (0,9)
Распространенность UI a	80 (12,0)	77 (14,7)	48 (15,6)	35 (26,3)	7 (16,3)	(14.8)

Ургентное недержание мочи было наиболее частым типом недержания мочи, при этом 20% мужчин сообщали об утечке мочи перед тем, как сходить в туалет (таблица, приложение 2, доступная для подписчиков в Age and Aging онлайн).Около 10% мужчин испытали подтекание мочи после мочеиспускания, а 5% мужчин сообщили об утечке мочи без очевидной причины. Три процента мужчин сообщили об использовании прокладок или других средств при недержании.

Анализ данных ICIQ показал, что частота утечки мочи сильно коррелировала с ее количеством ( r = 0,75, P <0,001). И частота ( r = 0,59, P <0,001) и количество ( r = 0,57, P <0.001) утечки мочи сильно коррелировали с самооценкой влияния на повседневную жизнь в ICIQ. Среди тех, кто определил UI, 12,6% сообщили о более 5 баллах (по шкале от 0 до 10) по шкале самооценки воздействия на жизнь (чем выше оценка, тем серьезнее влияние UI на повседневную жизнь). Общий суммарный балл по ICIQ у всех мужчин в CHAMP варьировался от 0 до 18 (максимально возможный балл был 21), со средним баллом, равным нулю, первый квантиль был равен нулю, а третий квантиль равнялся трем.

Влияние недержания мочи на качество жизни

мужчин с недержанием мочи оценили свое общее состояние здоровья хуже, чем мужчины с континента (44.1 против 27,4% оценивают свое общее состояние здоровья как удовлетворительное, плохое или очень плохое). Не скорректированные средние показатели PCS и MCS были значительно ( P <0,001) ниже у мужчин с недержанием (41,7 и 51,7 соответственно) по сравнению с мужчинами с континента (46,2 и 54,6 соответственно) (Таблица 2).

Таблица 2

Не скорректированное и скорректированное среднее значение SF-12 ^a баллов по UI-группам

.	UI .	Континент .
Среднее значение PCS (SD) b	41,7 (10,35)	46,2 (10,33)
Среднее значение MCS (SD) b	51,7 (9,201) 54,61 8,27)
Скорректированный средний балл PCS c	43,6	45,9
Скорректированный средний балл MCS c	52,2	0 54,684		.	UI .	Континент .
Среднее значение PCS (SD) b	41,7 (10,35)	46,2 (10,33)
Среднее значение MCS (SD) b	51,7 (9,201) 54,61 8,27)
Скорректированный средний балл PCS c	43,6	45,9
Скорректированный средний балл MCS c	52.2	54,6

Таблица 2

Не скорректированное и скорректированное среднее SF-12 ^a баллов по UI-группам

.	UI .	Континент .
Среднее значение PCS (SD) b	41,7 (10,35)	46,2 (10,33)
Среднее значение MCS (SD) b	51,7 (9,201) 541326 (8,27)
Скорректированный средний балл PCS c	43,6	45,9
Скорректированный средний балл MCS c	52,2	0 54,69	.	UI .	Континент .
Средний балл PCS (СО) b	41,7 (10.35)	46,2 (10,33)
Средний балл MCS (SD) b	51,7 (9,20)	54,6 (8,27)
Скорректированный средний балл	c 43,6	45,9
Скорректированный средний балл MCS c	52,2	54,6

Баллы SF-12 уменьшались с увеличением частоты утечки мочи (Таблица 3). Мужчины, которые постоянно сообщали об утечке мочи, имели средний балл по PCS 37.8, в то время как те, кто сообщал о нечастой утечке мочи (раз в неделю или реже), имели средний балл 43,5. Разница в баллах PCS составила 10 баллов, а оценка MCS — 6 баллов, между теми, у кого не было утечки мочи вообще, и теми, кто протекал все время.

Таблица 3 Средние значения

(стандартная ошибка) для оценок PCS и MCS в зависимости от частоты утечки мочи

Утечка мочи .	Средний балл PCS (SE) .	Средний балл MCS (SE) .
Никогда	47,0 (10,03)	55,1 (7,84)
Примерно один раз в неделю	43,5 (10,92)	53,0 (9,49)
Два или три раза в неделю		43,7 (10,10)	51,9 (8,83)
Примерно один раз в день	43,2 (10,68)	50,8 (8,69)
Несколько раз в день	36.7 (8,85)	52,7 (9,08)
Постоянно	37,8 (10,06)	49,1 (13,72)

900 Несколько раз в день

Утечка мочи .	Средний балл PCS (SE) .	Средний балл MCS (SE) .
Никогда	47,0 (10,03)	55,1 (7,84)
Примерно один раз в неделю	43,5 (10,92)	53.0 (9,49)
Два или три раза в неделю	43,7 (10,10)	51,9 (8,83)
Примерно один раз в день	43,2 (10,68)	50,8 (8,69)
36,7 (8,85)	52,7 (9,08)
Все время	37,8 (10,06)	49,1 (13,72)

Таблица 3

Средние значения (стандартная ошибка) для PCS и баллы MCS в зависимости от частоты утечки мочи

9024

Утечка мочи .	Средний балл PCS (SE) .	Средний балл MCS (SE) .
Никогда	47,0 (10,03)	55,1 (7,84)
Примерно один раз в неделю	43,5 (10,92)	53,0 (9,49)
Два или три раза в неделю		43,7 (10,10)	51,9 (8,83)
Примерно один раз в день	43,2 (10,68)	50.8 (8,69)
Несколько раз в день	36,7 (8,85)	52,7 (9,08)
Все время	37,8 (10,06)	49,1 (13,72)
Утечка мочи .	Средний балл PCS (SE) .	Средний балл MCS (SE) .
Никогда	47,0 (10,03)	55,1 (7,84)
Примерно один раз в неделю	43.5 (10,92)	53,0 (9,49)
Два или три раза в неделю	43,7 (10,10)	51,9 (8,83)
Примерно один раз в день	43,2 (10,68) 90,8132	50 8,69)
Несколько раз в день	36,7 (8,85)	52,7 (9,08)
Все время	37,8 (10,06)	49,1 (13,72)

на 9 лет , оценка сопутствующих заболеваний, рак простаты и увеличенная простата в модели множественной регрессии, UI сохранил весьма значимую связь с оценкой PCS (скорректированные средние оценки PCS 43.6 против 45,9 для недержания мочи по сравнению с мужчинами из континентальной Европы, P <0,001; Таблица 2). Исключая мужчин с раком простаты в анамнезе (чтобы исключить возможность недержания мочи из-за радикальной простатэктомии), скорректированные средние баллы PCS составили 43,9 у мужчин с недержанием мочи по сравнению с 45,9 у мужчин с континента ( P <0,001).

UI ​​также оставался значимо связанным с оценкой MCS ( P <0,001) после поправки на возраст, оценку сопутствующих заболеваний, увеличение простаты и рак простаты.Скорректированные средние баллы MCS составили 52,2 для страдающих недержанием мочи по сравнению с 54,6 для мужчин с континента (таблица 2). Исключая мужчин с раком простаты в анамнезе, скорректированные средние баллы по шкале MCS составили 52,4 у мужчин с недержанием и 54,5 у мужчин без недержания.

Обсуждение

Наше исследование показало, что общая распространенность недержания мочи среди австралийских мужчин в возрасте ≥70 лет, проживающих в общественных местах, составляла 14,8%. Показатели распространенности UI в предыдущих популяционных исследованиях колеблются от 9 до 28% (таблица в приложении 3 доступна для подписчиков в Age и Aging онлайн) [1, 2, 4, 6, 19–25].В недавнем исследовании мужчин, проживающих в сообществах, Tennstedt et al . сообщили о распространенности UI 10,6% среди американских мужчин в возрасте 60–79 лет [24]. Гнев и др. . проанализировали данные национального опроса в США и обнаружили, что распространенность UI среди мужчин в возрасте ≥60 лет, проживающих в сообществах, составляла 17%, где UI определялся как любая утечка мочи за последние 12 месяцев [2]. Магги и др. . сообщили об исследовании, проведенном в Италии, о том, что 11,5% мужчин в возрасте ≥65 лет испытали подтекание мочи [20].Важной причиной различий в сообщениях о распространенности UI среди пожилых мужчин являются разные определения UI.

Распространенность UI в нашем исследовании показала возрастное увеличение с пиком в возрастной группе 85–89 лет (26,3%), что согласуется с предыдущими исследованиями UI [19, 20]. Снижение распространенности среди мужчин в возрасте ≥90 лет в нашем исследовании может быть случайной находкой из-за небольшого числа или предвзятости выживших среди самых старых участников исследования CHAMP. В нашем исследовании три процента мужчин сообщили о ежедневном недержании мочи, что согласуется с исследованием UI, проведенным Мэгги и др. . [20].

Ургентное недержание мочи в нашем исследовании было более распространенным, чем стрессовое недержание, что согласуется с предыдущими исследованиями [24, 25]. Temml и др. . обнаружили, что распространенность гиперактивного мочевого пузыря с неотложным недержанием мочи увеличивается с возрастом у обоих полов и оказывает негативное влияние на качество жизни [26]. Капание крови после мочеиспускания было вторым по распространенности типом недержания мочи в нашем исследовании. Исследование, проведенное на уровне местных сообществ в Австралии, показало, что половина мужчин в возрасте 40–80 лет сообщали о терминальном дриблинге [27].Потекание жидкости после мочеиспускания было наиболее частым симптомом мочеиспускания среди пожилых мужчин в Швеции [28].

Мы подтвердили, что UI был связан с худшим качеством жизни по данным SF-12. UI был более тесно связан с физическим компонентом, чем ментальный компонент SF-12. Мы также обнаружили, что у пожилых мужчин с недержанием мочи общее самочувствие хуже, чем у мужчин с континентальным возрастом. Разница в скорректированных средних баллах по шкале PCS между мужчинами с недержанием и без него составила 2.3. Эта разница в показателях PCS была больше, чем сообщаемое влияние жалоб опорно-двигательного аппарата и инфекции мочевыводящих путей [15] на показатели PCS, но меньше, чем влияние нарушения зрения, когда разница в оценках PCS с поправкой на возраст и пол между людьми с и без нарушения зрения — 4,0 в одном исследовании [29]. Разница в скорректированных средних показателях MCS между мужчинами с континента и недержанием составила 2,4, что было больше, чем сообщаемое влияние хронической обструктивной болезни легких, стенокардии и раздраженного кишечника [15].

Ощущаемое влияние пользовательского интерфейса на повседневную жизнь, измеренное с помощью визуальной аналоговой шкалы в ICIQ, было минимальным. Это согласуется с другим популяционным исследованием, проведенным в Швеции, которое показало, что мужчины с недержанием мочи считали утечку мочи незначительной проблемой и не считали, что их повседневная деятельность ограничена из-за недержания мочи [1].

Сильной стороной нашего исследования является то, что испытуемые являются репрезентативными для пожилых австралийских мужчин, живущих в сообществе [30]. Общие демографические характеристики мужчин в CHAMP аналогичны характеристикам недавнего австралийского национального телефонного опроса мужского репродуктивного здоровья, исследования MATeS, в котором изучалась стратифицированная случайная национальная популяционная выборка [30].

В этом исследовании использовался опросник SF-12 QoL. Признано, что чувствительность измерения влияния UI на QoL может быть ниже для SF-12, чем для опросника QoL для конкретного заболевания; однако использование опросника SF-12 позволяет сравнивать различные клинические состояния. Для сбора данных пользовательского интерфейса использовалась анкета, которую самостоятельно заполняли субъекты в их собственных домах. Этот способ доставки вопросов, вероятно, повысит достоверность ответов на вопросы по деликатной теме пользовательского интерфейса.

У этого исследования есть несколько ограничений. Частота ответов ниже, чем в других популяционных исследованиях недержания мочи среди пожилых людей [4, 20, 22]. Тем не менее, популяция, изучаемая CHAMP, является репрезентативной для пожилых мужчин в исследуемой области [13]. Поскольку из исследования были исключены мужчины, проживающие в учреждениях по уходу или престарелых, признано, что результаты исследования применимы только к пожилым мужчинам, живущим в сообществе. Еще одно ограничение заключается в том, что информация о медицинских состояниях, включая увеличенную простату и рак простаты, была получена с помощью анкеты самоотчета, а не с использованием более строгих методов проверки.

Заключение

В заключение, недержание мочи часто встречается у пожилых мужчин и связано с худшим качеством жизни. Медицинские работники должны обсудить UI с пожилыми мужчинами. По мере того, как население становится все более пожилым, распространенность UI будет увеличиваться. Наблюдение за мужчинами из CHAMP позволит нам оценить частоту UI и выяснить, существует ли связь между UI и развитием функциональной зависимости и институционализацией.

Ключевые моменты

• Распространенность недержания мочи составила 14.8%.

• Мужчины с недержанием мочи имеют более низкие общие баллы по шкале SF-12.

• По мере старения населения распространенность недержания мочи будет расти.

Дополнительные данные

Дополнительные данные, указанные в тексте, доступны для подписчиков в Age and Aging онлайн.

Список литературы

1,,,.

Недержание мочи — распространенность, влияние на повседневную жизнь и желание лечения

,

Scand J Urol Nephrol

,

2004

, vol.

38

стр.

125

2« и др.

Распространенность недержания мочи среди мужчин, проживающих в сообществах: результаты Национального исследования здоровья и питания

,

J Urol

,

2006

, vol.

176

стр.

2103

3.

Вариация оценок распространенности недержания мочи в сообществе: влияние различий в определении, характеристиках населения и типе исследования

,

J Am Geriatr Soc

,

1998

, vol.

46

стр.

473

4,,,,.

Время и затраты на неформальный уход при недержании мочи у пожилых людей в США

,

J Am Geriatr Soc

,

2002

, vol.

50

стр.

733

5,.

Экономические издержки недержания мочи в 1995 г.

,

Урология

,

1998

, т.

51

стр.

355

6,,,.

Влияние недержания мочи на качество жизни пожилых людей

,

Am J Manag Care

,

2005

, vol.

11

7,,,.

«Это всегда может случиться»: влияние недержания мочи на пожилых мужчин и женщин

,

Scand J Prim Health Care

,

2006

, vol.

24

стр.

166

8,.

Социальное и эмоциональное влияние недержания мочи на социальное и эмоциональное воздействие

,

J Am Geriatr Soc

,

2001

, vol.

49

стр.

892

9,,,,,.

Негативное влияние недержания мочи на качество жизни, перекрестное исследование среди женщин в возрасте 49–61 лет, включенных в когорту ГАЗЕЛЬ

,

Neurourol Urodyn

,

2006

, vol.

25

стр.

696

10,,,.

Изменения недержания мочи и качества жизни через четыре года

,

Scand J Prim Health Care

,

2004

, vol.

22

стр.

112

11,,.

Распространенность симптомов мочеиспускания и других урологических состояний у испанских мужчин в возрасте 50 лет и старше

,

J Urol

,

1996

, vol.

155

стр.

1965

12,,,,.

Распространенность симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей у мужчин в возрасте 45–79 лет: популяционное исследование 40000 шведских мужчин

,

BJU Int

,

2004

, vol.

94

стр.

327

13« и др.

Профиль когорты: Проект Concord Health and Aging in Men (CHAMP)

,

Int J Epidemiol

,

2009

, vol.

38

стр.

374

14,,,,,.

ICIQ: краткий и надежный метод оценки симптомов и последствий недержания мочи

,

Neurourol Urodyn

,

2004

, vol.

23

стр.

322

15,,,. ,

Руководство пользователя для обследования состояния здоровья SF-12v2 (с приложением, документирующим обследование состояния здоровья SF-12)

,

2002

Линкольн, Род-Айленд

QualityMetric Incorporated

16,,.,

Качество жизни в Южной Австралии по данным опросника SF-12 о состоянии здоровья: нормы населения на 2003 год: тенденции 1997–2003 годов

17,.

Использование краткого опроса о состоянии здоровья из 12 пунктов (SF-12) в австралийской популяции пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсультом

,

Qual Life Res

,

1999

, vol.

8

стр.

1

18,.

SF-12 в популяции Австралии: перекрестная проверка выбора элементов

,

Aust N Z J Public Health

,

2002

, vol.

26

стр.

343

19.

Недержание мочи в сообществе — анализ опроса MORI

,

BMJ

,

1993

, vol.

306

стр.

832

20,,,,,.

Уровень распространенности недержания мочи у пожилых людей, проживающих в сообществе: исследование Венето

,

J Gerontol A Biol Sci Med Sci

,

2001

, vol.

56A

стр.

M14

21,,,.

Ведение недержания мочи у получателей управляемой медицинской помощи Medicare

,

Arch Intern Med

,

2006

, vol.

166

стр.

1128

22,.

Распространенность и корреляция симптомов нижних мочевыводящих путей, эректильной дисфункции и недержания мочи у мужчин из многонационального азиатского населения: результаты регионального опроса населения и сравнение с промышленно развитыми странами

,

BJU Int

,

2006

, vol.

98

стр.

1264

23« и др.

10-летнее наблюдение недержания мочи и кала среди пожилых людей в сообществе: Канадское исследование здоровья и старения

,

Can J Aging

,

2004

, vol.

23

стр.

319

24,,,.

Распространенность и факторы риска утечки мочи среди взрослого населения, различающегося по расовому и этническому признаку. Исследование общественного здравоохранения Бостона (BACH)

,

Am J Epidemiol

,

2008

, vol.

167

стр.

390

25,,,,.

Распространенность недержания мочи и намерение обратиться за лечением у пожилых людей

,

J Formos Med Assoc

,

2000

, vol.

99

стр.

753

26,,,.

Распространенность синдрома гиперактивного мочевого пузыря по определению Международного общества по борьбе с недержанием мочи

,

Eur Urol

,

2005

, vol.

48

стр.

622

27,,,.

Общественное исследование симптомов нижних мочевыводящих путей у пожилых мужчин в Сиднее, Австралия

,

Aust N Z J Surg

,

2000

, vol.

70

стр.

322

28,,,.

Влияние на качество жизни различных симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей у мужчин, измеренное с помощью опросника SF 36

,

Scand J Urol Nephrol

,

2006

, vol.

40

стр.

485

29,,,,,.

Влияние двустороннего нарушения зрения на качество жизни, связанное со здоровьем: исследование Blue Mountains Eye

,

Invest Ophthalmol Vis Sci

,

2004

, vol.

45

стр.

71

30« и др.

Телефонный опрос мужчин в Австралии (MATeS): национальное обследование репродуктивного здоровья и проблем австралийских мужчин среднего и старшего возраста

,

Lancet

,

2005

, vol.

366

стр.

2184

© Автор, 2010. Опубликовано Oxford University Press от имени Британского гериатрического общества. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Oxford University Press

Недержание мочи> Блог о здоровье в старении> Здоровье в старении

Мэриджо Л. Кливленд, доктор медицины
Медицинский директор, отдел пост-неотложной помощи и старшие службы
Начальник отдела гериатрической медицины
Summa Health System
Акрон, Огайо

В этом месяце мы поговорим об одной из тех проблем, о которых никто не хочет говорить. Недержание мочи . Вот, я это сказал. Теперь ты тоже можешь.

Недержание мочи — это непроизвольная потеря мочи у мальчиков, это обычное явление. Вероятно, 50% пожилых женщин и 15% пожилых мужчин страдают от этой проблемы. Но большинство пожилых людей не рассказывают об этом своему лечащему врачу. Почему? Если вы вообще следили за этим блогом, вы уже знаете ответ. Потому что люди думают, что это нормально и что с этим ничего нельзя поделать. К счастью, это ошибочное мнение!

Если у вас есть эпизоды непроизвольной потери мочи, обратитесь к своему врачу.Ваш лечащий врач должен начать задавать вам вопросы о вашем опыте. Не стесняйтесь отвечать на эти вопросы откровенно! Честные ответы помогут определить причину и подход к лечению.

Некоторые из вопросов, вероятно, будут включать:

• Как часто это происходит?
• Влияет ли это на вашу работу, общественную жизнь или половую жизнь?
• Вы теряете небольшие суммы или намочите одежду или подушечки?
• Чем хуже при кашле или чихании?
• Вам нужно спешить в ванную, чтобы избежать аварии?

Существует пять основных типов недержания мочи:

1.Стрессовое недержание мочи — также называется стрессовым недержанием мочи, оно не вызвано эмоциональным стрессом или нервозностью. Этот тип недержания — это потеря небольшого количества мочи при надавливании на живот и мочевой пузырь: кашле, чихании, смехе, поднятии тяжелых предметов. Это происходит потому, что мышца, удерживающая мочевой пузырь закрытым, со временем ослабла. У женщин это обычно происходит из-за беременности и родов, а у некоторых мужчин это может произойти после удаления простаты.

2. Ургентное недержание мочи — также называемое позывами или гиперактивным мочевым пузырем, этот тип — потеря большого количества мочи без предупреждения или без предупреждения. Возможно, вы видели телевизионную рекламу этого типа недержания мочи. Это часто вызвано инфекциями, раздражителями мочевого пузыря или заболеваниями головного мозга, такими как болезнь Альцгеймера или инсульты.

3. Недержание мочи при переполнении — это частое подтекание небольшого количества мочи и невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.Это часто является осложнением диабета и чаще встречается у мужчин из-за проблем с простатой.

4. Смешанное недержание мочи — это комбинация вышеперечисленных типов. В основном это сочетание стресса и неотложного недержания мочи.

5. Функциональное недержание мочи — недержание, вызванное чем-то за пределами мочевого пузыря. У пожилых людей это связано с физическими или умственными недостатками, которые не позволяют им своевременно попасть в ванную комнату.

Ваш лечащий врач обычно просит вас вести дневник мочевого пузыря, чтобы помочь определить тип недержания мочи, который у вас есть. Затем можно составить план лечения. Обычно сначала предлагаются простые вещи, которые часто оказываются на удивление полезными. Некоторые из этих идей включают:

• Алкоголь и кофеин являются стимуляторами мочевого пузыря; лучше всего выпить две чашки кофе или меньше.
• Другие вещества действуют как раздражители мочевого пузыря, и их следует минимизировать, например, газирование, искусственные подсластители, продукты с высоким содержанием специй
• Некоторые лекарства могут усугубить недержание мочи, и их можно скорректировать (поговорите об этом со своим лечащим врачом.Не делай этого в одиночку!).

Вас также могут попросить продолжать вести дневник симптомов со стороны мочевого пузыря, поскольку вы вносите некоторые из этих изменений в документирование паттернов и ищете улучшения. Кроме того, ваш лечащий врач может назначить некоторые базовые анализы крови и мочи, чтобы исключить инфекцию, повышенный уровень сахара в крови или другие излечимые причины.

На этом этапе дальнейшее лечение будет зависеть от вашей реакции на немедикаментозные подходы. Хотя недержание мочи может не исчезнуть полностью, вполне вероятно, что частота и интенсивность симптомов могут быть уменьшены, чтобы вы могли заниматься своими обычными делами.

Итак, если у вас симптомы недержания мочи, вы не одиноки. Спросите своего лечащего врача, что вы можете с этим поделать. И помните, Это ненормально!

Ресурсы по теме Healthinaging.org:
Недержание мочи
Рекомендации по уходу: Недержание мочи

Недержание мочи у пожилых людей

Почему недержание мочи распространено среди пожилых людей? Д-р Со Линг Линг, младший консультант по пост-острой и продолжительной помощи больницы Sengkang Community Hospital (SKCH), рассказывает об общих причинах этого состояния.

Вы мочитесь, когда кашляете, чихаете или смеетесь?

H Была ли у вас постоянная капающая моча из-за того, что ваш мочевой пузырь не опорожнялся полностью?

«Это возможные симптомы недержания мочи, которые относятся к нежелательной и случайной утечке мочи, вызванной неспособностью контролировать мочевой пузырь», — поясняет д-р Со Линг Линг, младший консультант по пост-острой и постоянной помощи в клинике Общинная больница Сэнкан (SKCH).SKCH управляется SingHealth Community Hospitals, член Группа SingHealth.

«Возраст и пол — два фактора риска. Недержание мочи чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин, переживших беременность, роды или менопаузу», — добавляет она.

Причины недержания мочи у пожилых людей

1. Пожилой возраст

С возрастом мочевой пузырь становится слабее или гиперактивным. Также ослабевают мышцы тазового дна, особенно у женщин, родивших детей.Когда мочевой пузырь и эти мышцы не функционируют нормально, они могут расслабиться без предупреждения и вызвать утечку мочи.

2. Основные заболевания

Некоторые пожилые пациенты страдают заболеваниями, которые повреждают нервы, контролирующие мочевой пузырь. Примеры включают сахарный диабет, инсульт, болезнь Паркинсона и другие состояния, которые влияют на мозг или нервы. Есть также другие проблемы, которые могут повлиять на подвижность пожилых людей, такие как артрит или слабость, из-за которых им сложно вовремя добраться до туалета.

3. Запор

Пожилые люди могут сталкиваться с трудностями при жевании и глотании, и поэтому избегают богатой клетчаткой диеты, такой как фрукты и овощи. Некоторые пожилые люди также не пьют достаточное количество воды из-за неудобства слишком частого посещения туалета. Это может привести к запору. Когда кишечник переполнен из-за запора, он оказывает давление на мочевой пузырь и может повлиять на мышцы тазового дна, вызывая непроизвольное истечение мочи.

4. Инфекция мочевыводящих путей

Недержание мочи может быть симптомом инфекций мочевыводящих путей, к которым более склонны пожилые люди.

5. Увеличение предстательной железы (для мужчин)

Предстательная железа расположена чуть ниже мочевого пузыря у мужчин. Увеличенная простата, которая является обычным заболеванием у пожилых мужчин, может оказывать давление на уретру (которая выводит мочу из организма) и блокировать естественный отток мочи.

Читайте дальше советы, как справиться с недержанием мочи.

Недержание мочи и кала

Недержание мочи

Недержание мочи или кала ежегодно поражает миллионы людей.Многие молча страдают от симптомов, а иногда и от более серьезных проблем, которые можно и нужно лечить. Недержание мочи — это просто потеря контроля над мочевым пузырем, варьирующаяся по степени тяжести от случайной утечки при кашле или чихании до внезапного позыва к мочеиспусканию, из-за которого у вас не остается времени, чтобы добраться до туалета. Недержание кала — это неспособность контролировать дефекацию, что приводит к вытеканию стула из прямой кишки. Степень его тяжести может варьироваться от небольшой утечки при отхождении газа до полной потери контроля над кишечником.

Давайте подробнее рассмотрим проблемы недержания мочи:

Недержание мочи

Недержание мочи может возникнуть у мужчин и женщин любого возраста. У мужчин причина может быть связана с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), инфекцией мочевыводящих путей, недостаточной физической активностью, ожирением и старением. Другие частые причины — инсульт и неврологические расстройства. До 34 процентов пожилых мужчин страдают недержанием мочи.

Среди женщин это число больше — до 45 процентов женщин страдают недержанием мочи.Причины варьируются от беременности, родов и менопаузы до ожирения и старения. У женщин с этим заболеванием обычно развивается стрессовое недержание мочи (утечка при кашле, чихании, смехе, физических упражнениях или чем-либо еще, что увеличивает давление в брюшной полости).

Среди множества типов недержания мочи:

• Стрессовое недержание мочи. Это утечка, которая возникает при повышении давления в брюшной полости, вызванном кашлем, смехом, поднятием тяжестей, напряжением и другими физическими нагрузками.
• Неотложное недержание мочи. Также называется гиперактивным мочевым пузырем, это обычно сопровождается внезапным сильным позывом к мочеиспусканию и неспособностью достаточно быстро добраться до туалета.
• Смешанное недержание мочи. Это состояние представляет собой сочетание стресса и недержания мочи.
• Недержание мочи при переполнении. Это происходит, когда мочевой пузырь не опорожняется должным образом.

Все четыре типа недержания мочи распространены среди мужчин всех возрастов.

Недержание кала

Недержание кала может быть вызвано множеством причин, например, внезапным поражением диареи или повреждением мышц или нервов в прямой кишке. Прямая кишка — это последний отдел кишечника. Он контролирует дефекацию и сигнализирует, когда вам нужно идти.

Эксперты считают, что примерно каждый 12 взрослый страдает недержанием кала. Хотя это ненормально для старения, у людей больше шансов заболеть с возрастом. Женщины также более подвержены риску этого состояния, чем мужчины.

Что вызывает недержание кала?

Недержание кала может быть вызвано хроническим заболеванием, травмой или хирургическим вмешательством, в том числе:

• Диарея или запор
• Большой геморрой
• Травмы или заболевания спинного мозга
• Врожденные аномалии
• Диабет
• Тяжелая деменция
• Обширные воспалительные процессы
• Опухоли
• Акушерские травмы
• Операции, связанные с разделением или расширением анальных сфинктеров

InterStim Therapy

Если вы испытываете какие-либо симптомы недержания мочи или кала, наши специалисты LVHN могут вам помочь.Часто они могут устранить причину, а не только симптом, позволяя вам снова наслаждаться повседневными делами, не беспокоясь.

Лечение недержания мочи и кала, успешно применяемое во всем мире, а также в LVHN, — это терапия с помощью нейростимулятора InterStim ™. Пациенты, которые являются кандидатами на эту терапию, не ответили на лекарства или другие методы лечения или испытывают отвращение к их приему.

InterStim — это крошечный кардиостимулятор, который имплантируется возле крестцового нерва.Стимуляция крестцового нерва восстанавливает нормальную функцию мочевого пузыря или прямой кишки. Он имплантируется во время малоинвазивной амбулаторной процедуры. InterStim помог тысячам людей с недержанием мочи.

Потеря контроля над мочой у мужчин

Добро пожаловать в это руководство о потере контроля над мочой для мужчин.

Потеря контроля над мочеиспусканием или мочевым пузырем (также известная как недержание мочи) — удивительно распространенная проблема, особенно у пожилых мужчин. По оценкам, от 1,5 до 5 процентов мужчин в возрасте до 65 лет испытывают проблемы с контролем мочи.После 65 лет это число увеличивается до 15–30 процентов, и до половины людей в домах престарелых теряют контроль над своим мочевым пузырем на некоторое время или все время.

Потеря контроля над мочой может развиться по ряду причин. Проблемы с мочевым пузырем и предстательной железой, вероятно, являются наиболее распространенными, но у многих мужчин причина лежит за пределами мочевыводящих путей. Например, сильный запор и некоторые лекарства могут снизить контроль над мочевым пузырем. У некоторых мужчин присутствует более одной проблемы.

Также важно понимать, что некоторые причины недержания мочи довольно просты, а другие очень серьезны. Точно так же некоторые причины недержания мочи можно легко вылечить, а другие могут быть длительными.

Мужчинам, у которых наблюдается новая потеря контроля над мочеиспусканием, следует обратиться к врачу. Это руководство предназначено для предоставления полезной информации, пока вы ожидаете дальнейшего обследования, или для дополнения того, что вы, возможно, уже узнали после обследования вашим врачом.Имейте в виду, что эта информация не может заменить личную оценку, проводимую вашим лечащим врачом.

Нажмите здесь, чтобы начать.

Важно знать, перенесли ли вы недавнюю операцию, поскольку мужчины могут потерять контроль над мочевым пузырем, если мочевой пузырь, простата или другая часть мочевыводящих путей повреждены во время медицинской процедуры. Лучевая терапия может иметь такой же эффект.

Переносили ли вы недавно операцию или медицинскую процедуру, затрагивающую мочевыводящие пути? Примеры включают

• хирургическое вмешательство простаты, такое как радикальная простатэктомия или трансуретральная резекция простаты (TURP, «roto-rooter» для увеличенной простаты)

• катетеризация мочевого пузыря

• лучевая терапия или радиоактивные семена (при раке простаты).

Да, я недавно перенес операцию или другую процедуру.

Нет, в последнее время мне не делали операцию.

% PDF-1.4 % 357 0 объект > эндобдж xref 357 196 0000000016 00000 н. 0000004290 00000 н. 0000004592 00000 н. 0000004747 00000 н. 0000004822 00000 н. 0000006540 ​​00000 н. 0000006698 00000 н. 0000006782 00000 н. 0000006986 00000 п. 0000007166 00000 н. 0000007354 00000 н. 0000007487 00000 н. 0000007687 00000 н. 0000007817 00000 п. 0000007957 00000 н. 0000008034 00000 н. 0000008093 00000 п. 0000008170 00000 н. 0000008317 00000 н. 0000008394 00000 н. 0000008557 00000 н. 0000008606 00000 н. 0000008665 00000 н. 0000008724 00000 н. 0000008784 00000 н. 0000008861 00000 н. 0000008921 00000 п. 0000008998 00000 н. 0000009148 00000 п. 0000009346 00000 п. 0000009395 00000 н. 0000009452 00000 н. 0000009501 00000 п. 0000009692 00000 п. 0000009867 00000 н. 0000009916 00000 н. 0000009975 00000 н. 0000010198 00000 п. 0000010247 00000 п. 0000010305 00000 п. 0000010473 00000 п. 0000010522 00000 п. 0000010580 00000 п. 0000010782 00000 п. 0000010831 00000 п. 0000010889 00000 п. 0000011066 00000 п. 0000011115 00000 п. 0000011173 00000 п. 0000011357 00000 п. 0000011406 00000 п. 0000011464 00000 п. 0000011656 00000 п. 0000011705 00000 п. 0000011763 00000 п. 0000011960 00000 п. 0000012009 00000 п. 0000012067 00000 п. 0000012116 00000 п. 0000012349 00000 п. 0000012398 00000 п. 0000012582 00000 п. 0000012631 00000 п. 0000012689 00000 п. 0000012747 00000 п. 0000012805 00000 п. 0000012862 00000 п. 0000012932 00000 п. 0000012981 00000 п. 0000013039 00000 п. 0000013109 00000 п. 0000013259 00000 п. 0000013327 00000 п. 0000013480 00000 п. 0000013608 00000 п. 0000013747 00000 п. 0000013817 00000 п. 0000013887 00000 п. 0000014083 00000 п. 0000014153 00000 п. 0000014367 00000 п. 0000014491 00000 п. 0000014654 00000 п. 0000014833 00000 п. 0000014903 00000 п. 0000015079 00000 п. 0000015149 00000 п. 0000015366 00000 п. 0000015436 00000 п. 0000015618 00000 п. 0000015688 00000 п. 0000015758 00000 п. 0000015828 00000 п. 0000015898 00000 п. 0000016083 00000 п. 0000016207 00000 п. 0000016350 00000 п. 0000016420 00000 п. 0000016579 00000 п. 0000016649 00000 п. 0000016851 00000 п. 0000016921 00000 п. 0000017077 00000 п. 0000017147 00000 п. 0000017286 00000 п. 0000017356 00000 п. 0000017426 00000 п. 0000017496 00000 п. 0000017683 00000 п. 0000017807 00000 п. 0000017952 00000 п. 0000018022 00000 п. 0000018185 00000 п. 0000018255 00000 п. 0000018405 00000 п. 0000018475 00000 п. 0000018613 00000 п. 0000018683 00000 п. 0000018834 00000 п. 0000018904 00000 п. 0000019050 00000 п. 0000019120 00000 н. 0000019271 00000 п. 0000019341 00000 п. 0000019411 00000 п. 0000019480 00000 п. 0000019678 00000 п. 0000019815 00000 п. 0000019939 00000 п. 0000020009 00000 п. 0000020156 00000 п. 0000020226 00000 п. 0000020399 00000 п. 0000020469 00000 н. 0000020640 00000 п. 0000020710 00000 п. 0000020866 00000 п. 0000020935 00000 п. 0000021004 00000 п. 0000021073 00000 п. 0000021274 00000 п. 0000021398 00000 п. 0000021543 00000 п. 0000021612 00000 п. 0000021775 00000 п. 0000021844 00000 п. 0000021993 00000 п. 0000022062 00000 н. 0000022232 00000 п. 0000022301 00000 п. 0000022456 00000 п. 0000022525 00000 п. 0000022710 00000 п. 0000022779 00000 п. 0000022929 00000 п. 0000022998 00000 н. 0000023067 00000 п. 0000023136 00000 п. 0000023260 00000 п. 0000023413 00000 п. 0000023482 00000 п. 0000023645 00000 п. 0000023714 00000 п. 0000023863 00000 п. 0000023932 00000 п. 0000024112 00000 п. 0000024181 00000 п. 0000024419 00000 п. 0000024488 00000 п. 0000024690 00000 н. 0000024759 00000 п. 0000024909 00000 н. 0000024978 00000 п. 0000025047 00000 п. 0000025116 00000 п. 0000025327 00000 п. 0000025368 00000 п. 0000025928 00000 п. 0000026173 00000 п. 0000027025 00000 п. 0000027268 00000 н. 0000027805 00000 п. 0000028458 00000 п. 0000028844 00000 п. 0000041069 00000 п. 0000041672 00000 п. 0000042345 00000 п. 0000042594 00000 п. 0000043145 00000 п. 0000057464 00000 п. 0000078042 00000 п. 0000078180 00000 п. 0000078320 00000 п. 0000097405 00000 п. 0000004973 00000 н. 0000006517 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 358 0 объект > / Контуры 363 0 R / PageLabels 325 0 руб. >> эндобдж 359 0 объект gFm] xz5hèw͎s) / U (а {ӆ ܝ ޻ UІ ּ] ‘\\ lw) / P 65476 / V 1 / Длина 40 >> эндобдж 360 0 объект > эндобдж 361 0 объект > / Кодировка> >> / DA (~ ˤ +, $) >> эндобдж 551 0 объект > транслировать A Ӯf + HOF7 Q $ n @>, R [? Xɳ_Y0e8 {E: $ m% b & I_mQd> Fd2uv0P |) t], hQm! $ 6 輘 JC0; UX] стр.3a,% `» qP

Неотложное мочеиспускание у пожилых людей — FullText — Gerontology 2018, Vol. 64, No. 6

Аннотация

Последние два десятилетия принесли бурный рост исследований, новых продуктов и всеобщего внимания к проблеме срочности мочеиспускания, и все же пациенты по-прежнему страдают от этого симптома, особенно пожилые люди. Что это? Что это значит? Как мы можем успешно помочь пациентам справиться с этой задачей? В этой статье представлен обзор современных представлений о срочности, актуальной для практикующего врача, включая эпидемиологию, патофизиологию, оценку и лечение этих пациентов.

© 2018 S. Karger AG, Базель

---

Предпосылки / Терминология

Терминология, касающаяся срочности, остается несколько противоречивой. В настоящее время слово «позыв» используется для описания нормального явления ощущения мочевого пузыря, тогда как «позывы» используется для обозначения патологии. Текущие определения Международного общества по борьбе с недержанием мочи [1] следующие:

• Срочность : «Ургентность — это симптом нижних мочевыводящих путей (СНМП), определяемый как жалоба на внезапное непреодолимое желание помочиться, которое трудно устранить. отложить.”

• Ургентное недержание мочи (UUI): Жалоба на непроизвольную потерю мочи, связанную с позывом.

• Синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП): Ургентное мочеиспускание, обычно сопровождающееся учащением и никтурией, с или без ургентного недержания мочи при отсутствии инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или другой очевидной патологии.

Таким образом, срочность является основным признаком ГАМП, и эти два термина, к сожалению, часто используются как синонимы.До появления термина OAB в 2002 году не уделялось должного внимания срочности как симптому, отдельному от UUI. Последующие исследования разделили популяцию ГАМП на «влажную ГАМП» (с ассоциированным UUI) и «сухую ГАМП» (без недержания).

Эти определения хорошо подходят для очень широкого круга пациентов, которые жалуются на симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей. Однако следует признать, что другая значительная группа пациентов жалуется в основном на постоянные, надоедливые позывы, которые вовсе не «внезапные».Это различие аналогично двум определениям срочности в Оксфордском словаре [2]:

1. Важность, требующая быстрых действий (аналогично нынешнему урологическому использованию).

2. Серьезное и настойчивое качество; настойчивость (не покрывается обычным урологическим использованием).

Когда боль в мочевом пузыре ассоциирована, таких пациентов легко классифицировать на синдром боли в мочевом пузыре / интерстициальный цистит. Тем не менее, остается много пациентов, которые не поддерживают ни боли, ни неотложные позывы, как это определено в настоящее время [3].Этот обзор будет посвящен только классической срочности / автономной адресной книге.

Эпидемиология

Нет сомнений в том, что неотложные позывы и синдром ГАМП являются распространенными и доставляющими беспокойство. В нескольких крупных популяционных исследованиях изучалась распространенность позывов к ургентной болезни и ГАМП у взрослых [4–6]. Хотя в каждом исследовании использовались несколько разные определения и процедуры и охватывались разные регионы Европы и Северной Америки, все они обнаружили высокие показатели распространенности (от 10,8 до 17,4%) как для мужчин, так и для женщин (см. Таблицу 1).Влияние расы и этнической принадлежности менее изучено, но проведенные исследования показывают, что все группы, по-видимому, в значительной степени затронуты.

Таблица 1.

Распространенность (%) неотложных состояний и ГАМП: крупные популяционные исследования

ГАМП / неотложные состояния не только распространены, но и беспокоят пациентов. Похоже, что частота и тяжесть ургентных позывов являются ключевыми факторами беспокойства пациента; Фактически, качественное исследование определило неотложные позывы как наиболее распространенный беспокоящий симптом со стороны нижних мочевыводящих путей для всего населения 7 лет.9% [7]. Присутствие UUI увеличивает воздействие по сравнению с «сухой ГАМП», но даже пациенты без недержания мочи могут испытывать значительные негативные воздействия на деятельность, работу и отношения, несмотря на использование различных стратегий выживания. Было проанализировано общее экономическое [8] и личное [9] бремя UUI.

Все исследования показывают схожую и заметно увеличивающуюся распространенность ГАМП с возрастом как для мужчин, так и для женщин (рис. 1). Основное различие заключается в том, что у женщин недержание мочи (влажная ГАМП) развивается в гораздо более раннем возрасте, а мужчины отстают на несколько десятилетий.Феномен старения часто связывают с мышечными или неврологическими изменениями, происходящими в «стареющем мочевом пузыре». Однако есть данные, которые ставят под сомнение идею о том, что автономная адресная книга может быть «нормальной» частью старения.

Рис. 1.

Распространенность гиперактивного мочевого пузыря с возрастом как у мужчин, так и у женщин.

McGrother et al. [10] использовали почтовый опрос случайной выборки из более чем 19 000 женщин в возрасте старше 40 лет, проживающих в общинах в Великобритании, с последующими опросами через год. Они обнаружили сильную корреляцию между ухудшением здоровья и увеличением распространенности ГАМП.Проанализировав это, они пришли к выводу, что «ГАМП была независимо предсказана плохим здоровьем. Связь со старостью, хотя и согласуется с другими исследованиями, исчезла после контроля за полным спектром конкретных сопутствующих заболеваний, что свидетельствует о том, что состояние связано с возрастом, а не с возрастом ». Suskind et al. [11] рассматривали этот вопрос иначе. Ее группа изучала пожилых людей в урологической практике, заставляя их выполнять тест Timed Up and Go (TUGT). Было обследовано более 1300 пациентов ≥65 лет, и результаты коррелировали с урологическим диагнозом.Они обнаружили, что слабость, определяемая медленным временем на TUGT, «с поправкой на возраст, расу и пол, является статистически значимым предиктором ГАМП» (OR = 3,0). У пожилых людей с «быстрым» временем на TUGT (нормальный) уровень ГАМП составлял только 10,6%, что аналогично или ниже, чем в популяции в целом.

Таким образом, разумно ожидать, что у здоровых пожилых людей должна быть нормальная функция мочевого пузыря. Как мы обсудим в следующих разделах, существует много способов, которыми общие сопутствующие заболевания старения могут вызывать симптомы ГАМП.

Патофизиология

При обсуждении патофизиологии неотложной помощи важно учитывать:

• Нейрогенный мочевой пузырь (НГБ) по сравнению с ГАМП.

• Теоретическая этиология ГАМП.

• Выявленные и устранимые причины синдрома ГАМП.

Сравнение NGB и автономной адресной книги. Нейрогенный мочевой пузырь определяется Международным обществом по борьбе с недержанием мочи как «аномальная или затрудненная функция мочевого пузыря, уретры (и / или предстательной железы у мужчин) у зрелых людей в контексте клинически подтвержденного релевантного неврологического расстройства» [12].В некоторых клинических отчетах используются термины нейрогенная и идиопатическая ГАМП. Это не рекомендуется. ГАМП считается идиопатическим состоянием «при отсутствии очевидной патологии». Однако это различие не всегда легко применить — например, какие пациенты с диабетом с неотложными состояниями должны считаться имеющими NGB?

Теоретическая этиология ГАМП. Важно понимать, что ГАМП — это синдром, а не болезнь. Мы не знаем ни этиологии, ни основной патофизиологии.Как более подробно обсуждается ниже, долгое время считалось, что ощущение неотложной позывов представляет собой возникновение ненормального сокращения мочевого пузыря. Понятно, что часто это не так, но исследования (и размышления) по-прежнему основываются на поиске причины аномальных сокращений мочевого пузыря. Изучать ощущения мочевого пузыря гораздо труднее, и многое в этом отношении остается неизвестным. Вероятно, что проблема неотложности позывов и синдром ГАМП представляют собой клиническую конечную точку множества различных исходных причин (и что у некоторых пациентов может быть более одной причины).Вот некоторые предлагаемые этиологии ГАМП:

• Миогенные: Предложено Брэдингом [13] на основании наблюдений, что изменения в миоцитах детрузора приводят к повышенной возбудимости и повышенной способности активности распространяться между клетками, тем самым распространяя очаговые аномальные сокращения мочевого пузыря, и что эти изменения были «необходимой предпосылкой» гиперактивности мочевого пузыря любой этиологии.

• Neurogenic: Предложено de Groat [14], предполагая, что субклинические неврологические изменения (либо сенсибилизация афферентов к мочевому пузырю, либо снижение центрального торможения) вызывают гиперактивность детрузора.

• Уретрогенный: Предполагает, что нестабильность уретры (внезапная потеря уретрального давления во время наполнения) и / или потеря тонизирующего подавляющего эффекта сфинктера уретры являются причиной гиперактивности мочевого пузыря. Эта идея подтверждается наблюдениями о том, что у женщин с гиперактивностью мочевого пузыря мышечная масса уретры ниже, чем у контрольной группы того же возраста [15], и что плотность мышц уретры снижается с возрастом [16].

• Ишемический: Существуют животные модели индуцированной ишемией гиперактивности детрузора.Увеличение распространенности ГАМП с возрастом может быть связано с увеличением количества атеросклеротических заболеваний [17].

• Обструкция: Частичная непроходимость — обычная животная модель гиперактивности детрузора. Морфологические изменения в мочевом пузыре часто не отменяются при устранении обструкции (например, при простатэктомии), а симптомы накопления часто сохраняются.

• Слизистая оболочка: В прошлом эпителий мочевого пузыря рассматривался как простой барьер.Большое количество исследований за последнее десятилетие выявило соответствующие физиологические и сенсорные функции эпителия, которые могут иметь важное влияние на функцию мочевого пузыря, включая повышение активности детрузора [18].

Выявленные и устранимые причины синдрома ГАМП . Важно помнить, что определение ГАМП включает определение «при отсутствии инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или другой очевидной патологии». Есть много конкретных, исправимых причин срочности / автономной адресной книги в дополнение к тем, которые правильно классифицируются как NGB, описанным выше.

• Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря: Симптомы накопления могут быть результатом затруднения оттока мочи, обычно из-за увеличения простаты. Это явление возникает вторично по отношению к изменениям стенки мочевого пузыря в ответ на повышенное сопротивление выходного отверстия мочевого пузыря — гипертрофию детрузора, отложение коллагена, снижение податливости стенки мочевого пузыря и приобретенные нейрогенные изменения. Другие причины обструкции выходного отверстия мочевого пузыря включают стриктуры уретры, редкие новообразования уретры, камни или инородное тело или нейрогенное заболевание, вызывающее диссинергию сфинктера детрузора.

• Полиурия: Пациент может просто выделять слишком много мочи и иметь нормальную функцию мочевого пузыря. Одним из распространенных примеров является диурез, вторичный по отношению к гипергликемии, при плохо контролируемом или недиагностированном диабете. Полидипсия — более редкая причина и обычно связана с приемом некоторых лекарств или психологическими расстройствами. Жидкий дневник прояснит этот диагноз.

• Ноктурия: Симптомы, возникающие только ночью, более вероятны из-за ночной полиурии.Слишком часто пациенты с никтурией диагностируются и проходят лечение от предполагаемых урологических состояний (особенно ДГПЖ у мужчин). Фактически, более 88% никтурии возникает из-за ночной полиурии [19], которая имеет несколько серьезных медицинских неурологических причин (см. Таблицу 2). Ночную полиурию легко подтвердить с помощью дневника жидкости. См. Вставку 1, чтобы узнать, как рассчитать индекс ночной полиурии (NPi) и интерпретировать пороговые значения.

  Таблица 2.

  Причины ночной полиурии

• Метаболический синдром (МетС) и ожирение: Метаболический синдром и ожирение сильно коррелируют с СНМП у мужчин и женщин, особенно с симптомами накопления.Хотя некоторые исследования демонстрируют связь с доброкачественным объемом предстательной железы и метаболическим синдромом, симптомы нижних мочевыводящих путей лучше всего коррелируют с метаболическим синдромом [20]. В большинстве исследований ожирения изучались пациенты с болезненным ожирением с конечной точкой общего недержания мочи; сильнейший эффект — при стрессовом недержании мочи (SUI). Однако появляется все больше свидетельств того, что даже пациенты с более умеренной степенью ожирения страдают, и даже умеренная потеря веса может улучшить все типы недержания мочи [21].

• Цистоцеле / ​​пролапс тазовых органов: Тяга мочевого пузыря с изменением положения и / или активности может стимулировать позывы у женщин. В этом случае позывы не возникнут в состоянии покоя и уменьшатся, когда выпадение будет исправлено пессарием или хирургическим вмешательством.

• Стрессовое недержание мочи: Как и в случае с пролапсом, рассмотренным выше, позывы к позывам стимулируются физической активностью и не возникают в состоянии покоя. Это может произойти у женщин (в основном после родов и операций на органах малого таза) и у мужчин (после простатэктомии).

• Атрофический вагинит: Атрофический вагинит обычно связан с неспецифическими симптомами нижних мочевыводящих путей, включая позывы; они часто обратимы при заместительной терапии.

Оценка

История болезни

Медицинский работник должен понимать как первичный симптом, так и любые связанные с ним проблемы с мочевым пузырем. Опрос должен проводиться аналогично жалобам на боль:

• Как часто пациент испытывает позывы к мочеиспусканию (и как часто пациент фактически пользуется туалетом) днем ​​и ночью?

• Насколько серьезна срочность? Испытывает ли пациент недержание мочи и / или прерывает занятия?

• Есть ли проблемы, связанные с опорожнением — нерешительность, слабый поток, натуживание, прерывистость?

• Есть ли усугубляющие и улучшающие факторы?

Важно узнать о прошлой истории болезни с учетом медицинских состояний, влияющих на функцию мочевого пузыря, перечисленных в таблице 3.

Таблица 3.

Состояния, связанные с позывами к мочеиспусканию и UUI

При обзоре систем оцениваются гормональный статус, сексуальное функционирование, нейросенсорные изменения, желудочно-кишечная функция и привычки кишечника. Функция кишечника тесно связана с мочевыми симптомами и также должна приниматься во внимание при разработке стратегии лечения. Список лекарств должен не только включать дозировки, но и должен быть задокументирован как временная шкала, чтобы исследовать обычно ассоциированные фармакологические причины побочных эффектов мочеиспускания.

Физикальное обследование

Первая часть обследования — это наблюдение за способностью пациента перемещаться и передвигаться. Функциональные ограничения являются важным фактором серьезности ГАМП. Неврологическая оценка для определения силового и / или сенсорного дефицита может дать ключ к разгадке причин или факторов ГАМП. Если пациент обследуется сразу после опорожнения мочевого пузыря, во время физического обследования можно использовать катетер или ультразвук для подтверждения адекватного опорожнения мочевого пузыря при наличии клинических показаний.

После стандартного обследования брюшной полости оценивается тазовое дно. Следует проверить наличие признаков недержания мочи и / или кала: целостность кожи промежности, внутриъягодичных складок и состояние перианальной области. У женщин будет определяться статус эстрогена. После осмотра проводится сенсорное тестирование седельной области.

Тонус тазового дна определяется при пальцевом влагалищном и / или ректальном исследовании (высокий, нормальный или низкий / отсутствует). Для проверки задействования мышц тазового дна пациенту предлагается сократить сфинктер и расслабиться.Лэйкок разработал модифицированную Оксфордскую систему оценок для оценки силы мышц тазового дна с помощью вагинальной пальпации. Он состоит из 6-балльной шкалы: 0 = отсутствие сокращений, 1 = мерцание, 2 = слабое, 3 = умеренное, 4 = хорошее (с подъемом) и 5 ​​= сильное [22]. Во время этих маневров наблюдается экскурсия промежности, а также способность изолировать только тазовые мышцы без дополнения бедер, брюшного пресса и т. Д. Экзаменатор должен быть очень осторожен при оценке задействования сфинктерных мышц — не только во время захвата / сокращения, но и во время релаксация.Плохое сокращение может быть неверно истолковано, например, как слабость, хотя на самом деле оно может указывать на аномально высокий тонус в состоянии покоя с мышечной усталостью или неспособность активизировать сокращение мышц.

Недержание мочи обычно связано с удлинением / слабостью мышц таза. Однако из области физиотерапии и миофасциальных болевых синдромов мы узнали, что переутомленные и укороченные мышцы тазового дна и даже брюшной стенки могут вызывать ощущение постоянного позывов к мочеиспусканию (особенно у молодых пациентов).Следовательно, при дифференциальной диагностике ГАМП необходимо учитывать гипертонус тазового дна. И мужчины, и женщины могут страдать от повышенных позывов к мочеиспусканию и учащенного мочеиспускания, с болью или без нее, в результате повышенного тонуса мышц тазового дна.

У женщин проводится тщательное бимануальное исследование через влагалище, чтобы исключить любые образования. Пациента просят надавить, чтобы оценить пролапс. Любая часть влагалища, выступающая за девственную плеву, предполагает клинически значимое выпадение. Авторы настоятельно рекомендуют всем пациентам проводить пальцевое ректальное обследование для оценки тонуса сфинктера, новообразований, аноректальной патологии, наличия кала в своде прямой кишки, закупорки фекалий и т. Д.

Мужчинам мы также рекомендуем положение для литотомии, чтобы облегчить адекватный осмотр области седла. Аналогичная оценка проводится. Помимо возможных результатов пальцевого ректального исследования, перечисленных выше, простату пальпируют на предмет размера и текстуры.

Анализ мочи завершает физикальный осмотр. На фоне симптомов ГАМП можно обнаружить аномальное количество лейкоцитов или эритроцитов, что может свидетельствовать о наличии инфекции, воспаления из-за камней в мочеточнике или мочевом пузыре или новообразования.Низкий удельный вес может указывать на полиурию из-за почечных или эндокринных проблем или гипергидратации. Протеинурия также может указывать на почечные нарушения, влияющие на разжижение мочи. Глюкозурия может указывать на новое начало или плохо контролируемый диабет (но даже при нормальном гликемическом контроле пациенты могут страдать от диабетических цистопатий, некоторые из которых проявляются симптомами ГАМП). Когда гематурия не может быть объяснена инфекцией и устранена после адекватной терапии, показаны визуализирующие исследования и цистоскопия.

Это очень важно при обычном посещении офиса. Часто бывает удобно кратко просмотреть то, что было обнаружено, и проинструктировать пациента заполнить дневник мочевого пузыря, а затем вернуться, чтобы просмотреть его и обсудить варианты лечения, когда будет доступен полный набор данных.

Среднему пациенту с ГАМП дополнительные тесты не показаны. В нашей практике дополнительная оценка проводится, когда:

• У пациента «осложненная ГАМП» (боль, неврологическое расстройство, неясный диагноз после первоначального обследования и т. Д.).

• Ненормальный осадок мочи, пиурия или гематурия, указывающие на продолжающуюся инфекцию, воспаление, камень в мочеточнике или мочевом пузыре или возможное новообразование. В этих случаях необходимы визуализация и цистоскопия.

• Пациент не отвечает на стандартную терапию.

Урологическое обследование может включать визуализацию, цистоскопию и уродинамику. Полные уродинамические исследования проводятся гораздо реже, чем раньше. Первичным показанием для уродинамики является поиск других исправимых аномалий (непроходимость, стрессовое недержание мочи, плохая сократимость мочевого пузыря), хотя некоторые специалисты считают, что тяжесть и тип гиперактивности детрузора имеют отношение к консультированию.Пациентам, у которых после хирургического вмешательства на тазовых или позвоночниках развились СНМП, уродинамика может потребоваться в рамках предварительного тестирования. Цистоскопия может выявить конкретные причины ГАМП (рак мочевого пузыря, карцинома in situ, камни в мочевом пузыре, определенные типы цистита). Визуализация не является частью обследования ГАМП, но может выявить другие урологические заболевания (как упоминалось выше) или заболевания органов малого таза, которые могут вызвать ГАМП.

Лечение

Симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей не представляют непосредственной угрозы для здоровья.Следовательно, терапия должна быть результатом совместного процесса между пациентом и врачом и учитывать цели / предпочтения пациента. Общество уродинамики, женской тазовой медицины и мочеполовой реконструкции (SUFU) опубликовало на своем веб-сайте (http://sufuorg.com/resources/overactive-bladder-ccp.aspx) отличные схемы клинической помощи. Терапия делится на три уровня: поведенческая, фармакологическая и расширенная.

Первая линия: Поведенческая

Поведенческая терапия начинается с обучения — обучения анатомии, физиологии и особенностям индивидуального состояния пациента (рис.2). Это начинается с дневника мочевого пузыря. Пациенты получают представление о своем состоянии и потенциальных стратегиях лечения, просто создавая дневник мочевого пузыря. Вместе с анатомическими мультфильмами дневник можно использовать для обучения пациентов нормальной функции и емкости мочевого пузыря (и использовать для постановки целей). Их информируют о надлежащем увлажнении, а также об отказе от раздражающих продуктов и напитков или ограничении их употребления. При необходимости корректируют дозировку и график приема лекарств, влияющих на функцию мочевого пузыря.Для регулирования функции мочевого пузыря у разных групп пациентов можно использовать четыре стратегии: тренировка мочевого пузыря, опорожнение по времени, опорожнение по подсказке и туалет. Все зависит от использования дневника мочевого пузыря. Оптимизация работы кишечника имеет первостепенное значение. Когда срочность и частота позывов к калу связаны с СНМП, устранение желудочно-кишечных причин также может привести к разрешению ГАМП.

Рис. 2.

Терапия первой линии при гиперактивном мочевом пузыре: поведенческая (обучение).

Вмешательства по укреплению мышц таза (тренировка мышц тазового дна) давно рекомендуются в качестве терапии первой линии при СНМ.Тренировка мышц тазового дна также может быть полезна при лечении UUI и OAB, хотя недавние Кокрейновские обзоры показывают, что исследования и данные о тренировке тазового дна для UUI ограничены и низкого качества [23, 24].

Подавление позывов учит пациентов избегать сигналов туалета (и других), которые стимулируют позывы. Пациентам рекомендуется сделать паузу, по возможности сесть, расслабить все тело и многократно сокращать мышцы тазового дна, чтобы уменьшить позывы, подавить сокращение детрузора и предотвратить потерю мочи.Только после того, как утихнет позыв, они могут идти в туалет в обычном темпе [25]. Постепенно пациенты учатся подавлять позывы, практикуя эти техники и лучше осознавая тонус мышц тазового дна [26].

ГАМП у мужчин и женщин может также возникнуть из-за укороченных или гипертонических мышц тазового дна; у этих пациентов релаксация мышц таза будет в центре внимания терапии. Терапия наиболее успешна при обучении у специализированного специалиста. Как рекомендовано Международной консультацией по недержанию мочи, «клиницисты должны обеспечить наиболее интенсивную программу тренировки мышц тазового дна под руководством профессиональных медиков (HP), возможную в рамках ограничений, связанных с услугами, потому что программы, проводимые и контролируемые HP, лучше, чем самостоятельные программы, и больше контактов с HP лучше, чем меньше »[27].

Похудание и физические упражнения — важные средства лечения ГАМП. Недавние исследования продемонстрировали корреляцию между малоподвижным образом жизни и повышенным риском недержания мочи у женщин [28]. Точно так же ожирение сильно коррелирует с заболеваниями тазового дна, включая недержание мочи. Пациенты с постоянной физической активностью имеют значительно более низкий риск развития UI.

Вторая линия: фармакологический

На 6-й Международной консультации по недержанию девяти пероральным препаратам была присвоена рекомендация степени А по эффективности, основанная на доказательствах уровня 1: дарифенацин, фезотеродин, имидафенацин, пропиверин, солифенацин, толтеродин, троспиум, оксибутинин [29] и мирабегрон [29 ].Для практических целей все они могут рассматриваться как стандартные антимускариновые агенты, за исключением мирабегрона, который является агонистом β-3. Выбор лечения среди этих агентов часто определяется формулярными решениями / стоимостью. Люди, безусловно, могут лучше справляться с одним, чем с другим, но мало доказательств того, что какое-то одно лекарство лучше. Все они продемонстрировали эффективность в высококачественных исследованиях. Все они имеют одинаковый общий диапазон антимускариновых побочных эффектов с сухостью во рту, которая обычно ограничивает использование.

Накапливаются данные о том, что мирабегрон имеет примерно такую ​​же степень эффективности, что и стандартный антимускариновый препарат [30, 31], и что комбинированная терапия с антимускариновым средством может улучшить контроль над симптомами [32]. Опасения по поводу сердечно-сосудистой токсичности в значительной степени оказались необоснованными [33]. Из-за серьезных опасений по поводу холинолитиков, вызывающих деменцию и нарушение когнитивных функций, мирабегрон может играть повышенную роль в лечении ГАМП у пожилых людей.

Третья линия: современные методы лечения

К сожалению, несмотря на успехи в фармакологической терапии, многие пациенты по-прежнему недовольны консервативными мерами.Некоторые захотят перейти к более инвазивному лечению (и, возможно, многим это будет полезно). К счастью, и в этой области были достигнуты значительные успехи. Поскольку эти методы лечения обычно требуют направления к специалисту, здесь будет представлен только краткий обзор каждого из трех основных вариантов лечения; в обзоре представлен более подробный анализ [34].

— Периферическая стимуляция: Стимуляция заднего большеберцового нерва имеет самую убедительную доказательную базу, но также использовалась вагинальная, анальная и кожная стимуляция.Он доставляется в офис со стимуляцией нерва через иглу акупунктурного типа в течение 30 минут еженедельно × 12 недель. Было доказано, что он превосходит фиктивную терапию [35], имеет такую ​​же эффективность и лучшую переносимость, чем антимускариновые препараты (толтеродин) [36], и имеет достаточно устойчивый долгосрочный эффект при поддерживающей терапии [37].

— Стимуляция крестцового нерва (SNS): Одобрен FDA для лечения недержания мочи в 1997 г. и впоследствии для лечения частых позывов без недержания мочи в 1999 г. фармакологическая терапия.Он может быть эффективным даже в тяжелых и сложных случаях. Устройство имплантировано навсегда. Существует тестовая фаза, которую можно выполнить в офисе с помощью временного внешнего провода или в операционной с имплантированным электродом. В любом случае у пациента есть возможность оценить реакцию, прежде чем переходить к имплантации постоянного генератора. Операция обычно проводится под легким седативным действием.

Примерно 2/3 пациентов с рефрактерной ГАМП отвечают на SNS. Промежуточные результаты хороши: одно исследование показало средние 4-летние ответы 70% при неотложном недержании мочи и 68% при частоте неотложных позывов [38].SNS следует рассматривать для пациентов с рефрактерной ГАМП и разумной продолжительностью жизни, которые достаточно здоровы, чтобы перенести хирургическое вмешательство. Поскольку SNS также специально одобрен для лечения недержания кала и явно эффективен при хроническом запоре, он обычно предпочтителен при наличии этих сопутствующих заболеваний.

• Ботулинический токсин: Ботулинический токсин связывается с нервами, используя ацетилхолин в качестве передатчика. При попадании в клетку ключевые белки расщепляются, предотвращая высвобождение ацетилхолина, что приводит к параличу мышц.Эффект отменяется только при синтезе новых белков и возобновлении роста аксонов.

Терапия ботулиническим токсином требует проведения цистоскопии и инъекции препарата в детрузор. Обычно это можно сделать в офисе под местной анестезией или легкой седацией. Процедуру необходимо повторять с течением времени (средняя продолжительность испытаний приблизительно 6 месяцев). Эффективность, по крайней мере, аналогична СНС [39] и превосходит фармакологическая терапия [40].

Четвертая линия: отведение / реконструкция

Достижения, описанные выше, должны означать, что серьезная хирургическая реконструкция (увеличение мочевого пузыря, отведение мочи) и хроническое использование катетера должны происходить редко.Есть некоторые пациенты с нейрогенным мочевым пузырем с такой сильной спастичностью, что все еще требуется хирургическое вмешательство. К сожалению, остается много пациентов с тяжелыми нарушениями, особенно пожилого возраста, для которых катетерный дренаж является единственным разумным выбором. Блок-схема трех уровней терапии ГАМП (поведенческая, фармакологическая и расширенная терапия) представлена ​​на рисунке 3.

Рис. 3.

Блок-схема неотложного мочеиспускания, включая три уровня терапии гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП): поведенческая, фармакологическая и расширенная терапия.

Заключение

Позывы на мочеиспускание — отличительный признак синдрома ГАМП. Он распространен во всех возрастных группах, мужчинах и женщинах, а также всех рас и этнических групп, которые были изучены. Это часто оказывает серьезное влияние на качество жизни. Патофизиология изучена не полностью, но успешная оценка и лечение входят в компетенцию большинства врачей первичной медико-санитарной помощи. Когда консервативные меры оказываются безуспешными, можно использовать передовые методы лечения, такие как нейромодуляция и инъекции ботулотоксина, для восстановления удержания мочи и качества жизни для большинства пациентов.

Заявление о раскрытии информации

Доктор Поттс раскрывает информацию о консультациях с компаниями Aquinox Pharma и Avadel Pharma. Раскрытия д-ра Пейна включают консультации с Astellas, Aquinox и Myoforte. Авторы не считают, что эти отношения создают какой-либо конфликт интересов, связанный с этой статьей.

Список литературы

1. Haylen BT, de Ridder D, Freeman RM и др.: Совместный отчет Международной урогинекологической ассоциации (IUGA) / Международного общества по недержанию мочи (ICS) о терминологии дисфункции тазового дна у женщин.Int Urogynecol J 2010; 21: 5–26.
2. https://en.oxford dictionaries.com/definition/urgency.
3. Эллиотт С.С., Пейн С.К.: Интерстициальный цистит и его наложение с гиперактивным мочевым пузырем.Curr Urol Rep 2012; 13: 319–326.
4. Стюарт В.Ф., Ван Ройен Дж. Б., Кундифф Г. В. и др.: Распространенность и бремя гиперактивного мочевого пузыря в США. World J Urol 2003; 20: 327–336.
5. Милсом И., Абрамс П., Кардозо Л., Робертс Р.Г., Турофф Дж., Вейн А.Дж .: Насколько широко распространены симптомы гиперактивного мочевого пузыря и как с ними бороться? Исследование распространенности среди населения.BJU Int 2001; 87: 760–766.
6. Ирвин Д.Е., Милсом И., Хунскаар С. и др.: Популяционное обследование недержания мочи, гиперактивного мочевого пузыря и других симптомов нижних мочевыводящих путей в пяти странах: результаты исследования EPIC. Eur Urol 2006; 50: 1306–1315.
7. Агарвал А., Эрюзлу Л.Н., Картрайт Р. и др.: Какой симптом нижних мочевыводящих путей наиболее беспокоит? Перспективы на индивидуальном и популяционном уровне как для мужчин, так и для женщин.Eur Urol 2014; 65: 1211–1217.
8. Койн К.С., Вейн А., Николсон С., Квас М., Чен К.И., Милсом И.: Экономическое бремя неотложного недержания мочи в Соединенных Штатах: систематический обзор. J Manag Care Pharm 2014; 20: 130–140.
9. Койн К.С., Вейн А., Николсон С., Квас М., Чен К.И., Милсом И.: Сопутствующие заболевания и личное бремя неотложного недержания мочи: систематический обзор.Int J Clin Pract 2013; 67: 1015–1033.
10. МакГротер К.В., Дональдсон М.М., Хейворд Т. и др.: Симптомы накопления мочи и сопутствующие заболевания: проспективное популяционное когортное исследование у женщин среднего и старшего возраста. Age Aging 2006; 35: 16–24.
11. Suskind AM, Quanstrom K, Zhao S и др.: Гиперактивный мочевой пузырь тесно связан со слабостью у пожилых людей.Урология 2017; 106: 26–30.
12. Гаевски Дж. Б., Шурч Б., Хамид Р. и др.: Отчет Международного общества по удержанию мочи (ICS) о терминологии нейрогенной дисфункции нижних мочевых путей у взрослых (ANLUTD). Neurourol Urodyn 2018; 37: 1152–1161.
13. Брэдинг AF: миогенная основа гиперактивного мочевого пузыря.Урология 1997; 50: 57–67.
14. de Groat WC: неврологическая основа гиперактивного мочевого пузыря. Урология 1997; 50: 36–52.
15. Major H, Culligan P, Heit M: Морфология уретрального сфинктера у женщин с нестабильностью детрузора.Obstet Gynecol 2002; 99: 63–68.
16. Clobes A, DeLancey JO, Morgan DM: Круглые гладкие мышцы уретры у молодых и пожилых женщин. Am J Obstet Gynecol 2008; 198: 587.e1–5.
17. Ямагути О., Номия М., Андерссон К. Э .: Функциональные последствия хронической ишемии мочевого пузыря.Neurourol Urodyn 2014; 33: 54–58.
18. Бирдер Л.А., Андерссон К.Э., Канаи А.Дж., Ханна-Митчелл А.Т., Фрай С.Х.: Передача сигналов через уротелиальную слизистую оболочку и гиперактивный мочевой пузырь-ICI-RS 2013. Neurourol Urodyn 2014; 33: 597–601.
19. Вайс Дж. П., Блайвас Дж. Г., Бливайз Д. Л. и др.: Оценка и лечение никтурии: согласованное заявление.BJU Int 2011; 108: 6–21.
20. Де Нунцио С., Синдоло Л., Гаччи М. и др.: Метаболический синдром и симптомы нижних мочевыводящих путей у пациентов с доброкачественным увеличением простаты: возможная связь с симптомами накопления. Урология 2014; 84: 1181–1187.
21. Субак Л.Л., Крыло Р., Вест Д.С. и др.: Потеря веса для лечения недержания мочи у женщин с избыточным весом и ожирением.New Engl J Med 2009; 360: 481–490.
22. Laycock J: Клиническая оценка тазового дна; в Schussler B LJ, Norton P, Stanton SL (ред.): перевоспитание тазового дна. Лондон, Springer, 1994, стр. 42–48.
23. Ayeleke RO, Hay-Smith EJ, Omar MI: Тренировка мышц тазового дна добавлена ​​к другому активному лечению по сравнению с тем же активным лечением только при недержании мочи у женщин.Кокрановская база данных Syst Rev 2015; 11: CD010551.
24. Dumoulin C, Hay-Smith EJ, Mac Habee-Seguin G: Тренировка мышц тазового дна по сравнению с отсутствием лечения или неактивными контрольными процедурами при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev 2014; 5: CD005654.
25. Burgio KL: Обновленная информация о поведенческой и физиотерапии недержания мочи и гиперактивного мочевого пузыря: роль тренировки мышц тазового дна.Curr Urol Rep 2013; 14: 457–464.
26. Анджелини К. Тренировка мышц тазового дна для лечения гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи. Nurs Womens Health 2017; 21: 51–57.
27. Hay Smith J BB, Burgio K, Dumoulin C, Hagen S, Moore K и др.: Консервативное ведение взрослых; in Abrams P, Cardozo L, Khoury S, Wein A (ред.): Недержание, 4-я международная консультация по недержанию.Париж, Публикации в области здравоохранения, 2009 г., стр. 1101–1227.
28. Nygaard IE, Shaw JM: Физическая активность и тазовое дно. Am J Obstet Gynecol 2016; 214: 164–171.
29. Андерссон К.Э., Круз Ф., Ли К.С., Сахай А., Вейн А.Дж.: Фармакологическое лечение недержания мочи; in Abrams P, Cardozo L, Wagg A, Wein A (eds): Incontinence, ed 6.Бристоль, Международное общество недержания мочи, 2017.
30. Батиста Дж. Э., Колбл Х., Хершорн С. и др.: Эффективность и безопасность мирабегрона по сравнению с солифенацином у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем, неудовлетворенных предыдущим антимускариновым лечением из-за отсутствия эффективности: результаты рандомизированного исследования не меньшей эффективности, фазы IIIb.Ther Adv Urol 2015; 7: 167–179.
31. Торимото К., Мацусита С., Ямада А. и др.: Клиническая эффективность и безопасность мирабегрона и имидафенацина у женщин с гиперактивным мочевым пузырем: рандомизированное перекрестное исследование (исследование MICRO). Neurourol Urodyn 2017; 36: 1097–1103.
32. Drake MJ, Chapple C, Esen AA и др.: Эффективность и безопасность дополнительной терапии мирабегроном к солифенацину у пациентов с недержанием мочи с гиперактивным мочевым пузырем с неадекватным ответом на начальную 4-недельную монотерапию солифенацином: рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование фазы 3B ( РЯДОМ).Eur Urol 2016; 70: 136–145.
33. Андерссон К.Е.: Фармакология: сердечно-сосудистые эффекты мирабегрона. Нат Рев Урол 2017; 14: 587–588.
34. Тубаро А., Пуччини Ф., Де Нунцио С. Ведение гиперактивного мочевого пузыря: чрескожная стимуляция большеберцового нерва, стимуляция крестцового нерва или ботулотоксин? Curr Opin Urol 2015; 25: 305–310.
35. Peters KM, Carrico DJ, Perez-Marrero RA, et al: Рандомизированное испытание чрескожной стимуляции большеберцового нерва по сравнению с фиктивной эффективностью при лечении синдрома гиперактивного мочевого пузыря: результаты исследования SUmiT. J Urol 2010; 183: 1438–1443.
36. Peters KM, Macdiarmid SA, Wooldridge LS, et al: Рандомизированное испытание чрескожной стимуляции большеберцового нерва по сравнению с толтеродином пролонгированного действия: результаты исследования инновационной терапии гиперактивного мочевого пузыря.J Urol 2009; 182: 1055–1061.
37. Питерс К.М., Каррико Д.Д., Вулдридж Л.С., Миллер С.Дж., МакДиармид С.А.: Чрескожная стимуляция большеберцового нерва для длительного лечения гиперактивного мочевого пузыря: результаты исследования STEP за 3 года. J Urol 2013; 189: 2194–2201.
38. Peeters K, Sahai A, De Ridder D, Van Der Aa F: Долгосрочное наблюдение сакральной нейромодуляции при дисфункции нижних мочевыводящих путей.BJU Int 2014; 113: 789–794.
39. Amundsen CL, Richter HE, Menefee SA и др.: OnabotulinumtoxinA против крестцовой нейромодуляции при рефрактерном недержании мочи у женщин: рандомизированное клиническое исследование. Jama 2016; 316: 1366–1374.
40. Дрейк М.Дж., Нитти В.В., Гинзберг Д.А. и др.: Сравнительная оценка эффективности онаботулинумтоксина А и пероральных препаратов (холинолитики и мирабегрон) при гиперактивном мочевом пузыре: систематический обзор и сетевой метаанализ.BJU Int 2017; 120: 611–622.

---

Автор Контакты

Кристофер К. Пейн, доктор медицины

Заслуженный профессор урологии Стэнфордского университета

Соучредитель, Vista Urology and Pelvic Pain Partners

2998 South Bascom Avenue, Suite 100, Сан-Хосе, Калифорния 95124 (США)

E- Почта drpayne @ vistaurology.com

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступило: 26 июня 2018 г.
Принято: 23 июля 2018 г.
Опубликовано онлайн: 29 августа 2018 г.
Дата выпуска: октябрь 2018 г.

Количество страниц для печати: 10
Количество рисунков: 3
Количество столов: 3

ISSN: 0304-324X (печатный)
eISSN: 1423-0003 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/GER

---

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

.