Недержание мочи у мужчин пожилого возраста лечение: Недержание мочи у мужчин пожилого возраста

Статьи MoliCare

Общие статьи

Болезни и инвалидность ведут к ограничению в движении — человек часто прикован к постели. Длительный постельный режим может вызывать проблемы со стороны кожных покровов и привести к осложнениям в виде пролежней. В данной статье подробно описываются алгоритмы проведения ежедневного гигиенического ухода.

Общие статьи

Абсорбирующие средства при недержании — решение гигиенических проблем. Они позволяют людям оставаться социально активными без опасения оказаться в неловкой ситуации.

Общие статьи

Недержание мочи у пожилых людей – серьезная медицинская и социальная проблема. Это связано с увеличением числа пожилых пациентов, которые страдают сахарным диабетом (СД), болезнью Паркинсона, деменцией (болезнь Альцгеймера и др.), перенесли инсульт или имеют другие заболевания, приводящие к недержанию мочи.

Наиболее важным в профилактике образования пролежней является выявление риска развития этого осложнения. С этой целью предложено много оценочных шкал.

Чтобы уверенно чувствовать себя в повседневной жизни, важно знать, когда следует сменить средство для контроля недержания.

Впитывающие средства успешно решают гигиенические проблемы при недержании мочи. Их использование позволяет больным оставаться социально активными, не опасаясь неловких ситуаций.

Многие люди с недержанием испытывают большие сложности с сексуальностью и интимными отношениями. Существующие отношения ухудшаются из-за болезни, а новые завершаются, не успев начаться, из-за стыда и страха. Так быть не должно, потому что недержание мочи совершенно не отменяет полноценной сексуальной жизни.

MoliCare® Skin с комплексом Nutriskin Protection Complex предлагает три линейки продуктов с pH, близким к физиологическому значению pH кожи, для очищения, защиты и ухода за кожей пациентов, испытывающей постоянный стресс из-за негативного воздействия продуктов распада мочи.

Люди c недержанием мочи, нуждающиеся в уходе, часто страдают от перепадов настроения. Родственники, которые заботятся о них, должны научиться с пониманием относиться к таким моментам и распознавать их, чтобы помогать больным справляться с трудностями

Причин недержания может быть много. Страховки от этой болезни не существует, поэтому о профилактических мерах стоит подумать. Каких? О здоровом образе жизни, спорте и сексе

Ожирение создает лишнюю нагрузку на организм, вызывает и обостряет различные заболевания. В то же время известно, что потеря лишних килограммов положительно влияет на здоровье в целом и на недержание мочи в частности

Новая коронавирусная инфекция внесла свои изменения в задачи, которые стоят перед здравоохранением. Как вы, конечно, знаете, особенно много проблем возникает при уходе за больными. Мы собрали для вас самую важную информацию о том, как обеспечить безопасный уход при недержании в период коронавирусной пандемии.

Уход за тяжелобольным человеком приводит к последствиям, которые, со временем сказываются на здоровье, отношениях с другими людьми и психологическом состоянии.

Одна из самых серьезных проблем при уходе за лежачими больными – риск образования пролежней, которые усугубляют основное заболевание и ухудшают качество жизни пациентов, осложняют уход.

Недержание не угрожает жизни, но существенно влияет на ее качество. Чаще всего пациенты пытаются скрывать свое состояние, в то время как современная медицина готова предложить различные методы борьбы с этой проблемой.

Существует заблуждение, что недержание мочи – сугубо женская проблема. Просто большинство мужчин предпочитает об этом молчать. Какие причины недержания у мужчин и что с этим делать?

Тот, кто ухаживал за тяжелобольным родственником, знает, насколько важна правильная организация пространства — вокруг кровати и квартиры в целом. Давайте рассмотрим, что придется изменить в доме, когда речь идет о пациенте с ограниченной подвижностью.

Забота о тяжелобольных родственниках – сложная физическая и психологическая работа, требует сочувствия и постоянной концентрации. К сожалению, людям, попавшим в подобную ситуацию, часто не хватает знаний о том, как облегчить жизнь близкого человека и свою собственную.

Часто женщины, страдающие недержанием мочи, используют гигиенические прокладки, тогда как существуют специальные урологические, соответствующие их потребностям.

В молодом возрасте мужчины редко сталкиваются с недержанием мочи. Если это и случается, виной тому воспаление предстательной железы или врожденные аномалии рефлексов, отвечающих за опорожнение мочевого пузыря. С годами процент мужчин, страдающих недержанием, растет. Это чаще всего не угрожает жизни, но может существенно влиять на ее качество.

Общие статьи

Лишь 20% лиц, перенесших инсульт, возвращаются к труду, при этом одна треть всех заболевших – люди работоспособного возраста. Близкие пациентов, перенесших инсульт, зачастую имеют низкий уровень знаний об уходе за тяжелобольными, поэтому целесообразно их обучение медицинскими работниками в специальных школах здоровья.

Общие статьи

Порядок бесплатного обеспечения техническими средствами реабилитации инвалидов города Москвы. Основные правовые документы

Общие статьи

Современные впитывающие средства контроля проблемы недержания отвечают строгим требованиям потребителей – они эффективны, безопасны и удобны в применении. Главной проблемой покупателя остаётся вопрос – что же выбрать среди такого разнообразия? В этой статье Вы найдёте простой способ подбора нужной именно Вам продукции

Лечение недержания мочи в клинике «Династия»

Недержание мочи (энурез) —  непроизвольное мочеиспускание, ведущее к частичному или полному опорожнению мочевого пузыря.

Недержание мочи может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто эта проблема распространена у пожилых людей. Недержание мочи чаще встречается у женщин, а риск такого нарушения возрастает с увеличением числа беременностей и родов.

ЛЕЧЕНИЕ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение недержания мочи в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение недержания мочи в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение недержания мочи во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Типы и причины недержания мочи

В зависимости от выраженности проблемы выделяют несколько стадий недержания.

Первая стадия  представляет собой состояние, при котором происходит бесконтрольное выделение мочи при внезапном напряжении брюшной стенки (при чихании, смехе, кашле или поднятии ребенка).

Вторая стадия проявляется во время нормальной физической активности, такой как бег, физическая работа, подъем по лестнице.

Третья стадия проявляется в недержании мочи в обычном состоянии без физической нагрузки (например, капельное недержание мочи у женщин после мочеиспускания).

Хроническое недержании мочи возникает:

• При ослаблении мышц тазового дна, которые не достаточно сжимают мочеиспускательный канал.
• При чрезмерной активности мышц мочевого пузыря. При этом возникает сильная потребность немедленного мочеиспускания.
• При переполнении мочевого пузыря из-за нарушения оттока мочи. Этот тип недержания (дневное и ночное) является наиболее распространенным у взрослых мужчин с увеличенной предстательной железой.

Иногда недержание вызывает мочекаменная болезнь. Воспалительные процессы мешают нормальному мочеиспусканию, и, помимо этого, вызывают болевые ощущения.

Что может вызывать недержание мочи?

• Инфекции мочеполовой системы. При инфекциях процесс мочеиспускания сопровождается жжением и болью во время мочеиспускания, необходимостью частого мочеиспускания, тупые боли в нижней части живота (при воспалении мочевого пузыря).
• Гормональные изменения. При снижении уровня эстрогена, понижается эластичность мышц тазового дна, удерживающих внутренние органы.  Вялость мышц приводит к опусканию органов  и изменению положения уретры.
• Роды (при растяжении или травмировании мышц).
• Воспаление мочевого пузыря
• Ожирение
• Частый приём диуретиков
• Цистит
• Неврологические заболевания (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз)
• У мужчин заболевания предстательной железы.

Диагностика

Для выявления причин и лечения недержания мочи у женщин необходимо обратится к гинекологу, мужчинам нужна консультация уролога.

Характерные симптомы недержания мочи  позволяют врачу определить тип недержания. Назначается анализ мочи, крови и УЗИ мочевыводящих путей и мочевого пузыря, уродинамическое исследование.

Лечение

Лечение недержания мочи зависит от типа нарушения, причины и выраженности симптомов. При инфекционных заболеваниях назначается курс антибиотиков.  Важно не прерывать лечение самостоятельно, даже если симптомы утихли. Это может привести к устойчивости бактерий к препарату, возвращению болезни и сложностям в дальнейшем лечении.

Одним из основных видов лечения недержания мочи, особенно после родов у женщин, является комплекс упражнений Кегеля, которые направлены на тренировку мышцы, которая участвуют  в контроле смыкания сфинктера мочеиспускательного канала.

Так же могут назначаться лекарственные препараты.

Другие методы лечения недержания мочи у мужчин и женщин (стимуляция крестцового нерва, инъекции ботулинического токсина в мышцы мочевого пузыря, операция по устранению недержания мочи у женщин и мужчин) используется при неэффективности неинвазивных методов.

В нашей клинике Вы можете пройти обследование у врача уролога, получить квалифицированную консультацию врачей других направлений и провести диагностику заболеваний с использованием современного оборудования.

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения недержания мочи:

Наименование услуг	Цена в рублях
	Санкт-Петербург	Всеволожск
Первичный прием (осмотр, консультация) уролога	1850	1500
Повторный прием (осмотр, консультация) уролога	1650	1300
Первичный прием (осмотр, консультация) уролога, к.м.н., врача высшей категории	2500	—
Повторный прием (осмотр, консультация) уролога, к.м.н., врача высшей категории	2300	—
Прием (осмотр, консультация) уролога, к.м.н., врача высшей категории + УЗИ почек	3400	—
Прием (осмотр, консультация) уролога, к.м.н., врача высшей категории + УЗИ мочевого пузыря	3400	—
Прием (осмотр, консультация) уролога, к.м.н., врача высшей категории + УЗИ предстательной железы, УЗИ мочевого пузыря	4300	—
Прием (осмотр, консультация) уролога, к.м.н., врача высшей категории + УЗИ почек, УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря	5100	—
МАНИПУЛЯЦИИ
Забор мазков (урологический)	400	400
Забор сока предстательной железы	500	500
Урофлуометрия	1500	—
Цистоскопия	5000	—
Блокада семенного канатика	700	700
Бужирование уретры под местной анестезией	5500	5500
Вправление парафимоза	1500	1500
Выведение головки полового члена с гигиенической обработкой	1000	1000
Гигиеническая обработка полового члена	1000	1000
Замена эпицистостомического дренажа	1800	1800
Инстилляция мочевого пузыря	2000	2000
Инстилляция уретры	1000	1000
Интерпретация спермограммы врачом урологом-андрологом	1500	1500
Катетеризация мочевого пузыря (у женщин)	1000	1000
Катетеризация мочевого пузыря (у мужчин)	1500	1500
Лечение болезни Пейрони (1 сеанс)	1000	1000
Снятие швов	1000	1000
Массаж предстательной железы	1000	1000
Массаж уретры на буже (1 сеанс)	1100	1100
Удаление папиллом и экзофитных кондилом из уретры	6000	6000
Удаление папиллом и экзофитных кондилом полового члена (до 3 ед.)	2000	2000
Удаление папиллом и экзофитных кондилом полового члена (от 4 до 6 ед.)	3500	3500
Удаление папиллом и экзофитных кондилом полового члена (более 7 ед.)	5500	5500
Удаление синехий крайней плоти полового члена	3800	3800
Удаление инородного тела из уретры	4500	4500
Пластика уздечки полового члена	14900	—
Разведение синехий крайней плоти	2000	2000
Разведение синехий малых половых губ	700	700

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

 

препараты при недержании мочи у пожилых мужчин

препараты при недержании мочи у пожилых мужчин

Ключевые слова: дифорол отзывы цена, купить препараты при недержании мочи у пожилых мужчин, почему резко пахнет моча у женщин.

неприятный запах мочи у женщин причины, влияют ли недержание мочи, специфический запах мочи у женщин причины, при чихе недержание мочи, нитриты в моче 2 у женщины

при чихе недержание мочи Недержание мочи в пожилом возрасте – это деликатная проблема, которая возникает по причине расстройств со стороны сосудистой, нервной либо выделительной системы. Содержание. 1 Недержание мочи (энурез) у мужчин после 50, 60, 70 лет: причины и лечение народными средствами. 2 Особенности мужского недержания. 3 Виды заболевания. 4 Диагностика заболевания. 5 Варианты лечения. 6 Способы лечения. 7 Профилактика. 8. Лечение недержания мочи у мужчин пожилого возраста должно проводиться под контролем квалифицированных специалистов, быть комплексным и направленным на устранение проблемы, вызвавшей заболевание, а не на временное улучшение. Какие следует принимать и их правильную дозировку в состоянии. В случае недержания мочи у мужчин пожилого возраста лечение проводит доктор, однако улучшить состояние можно. Композицию Супер Оптимал, как препарат широкого профиля: при недержании и с целью профилактики заболеваний мочеполового тракта, повышения функций простаты, потенции. Недержание мочи у мужчин пожилого возраста: лечение в домашних условиях таблетками и народными средствами. Лечение недержания мочи у пожилых мужчин при сахарном диабете. Тренировка мочевого пузыря и упражнен. Изменения в организме пожилого человека неизбежны и проявляются с разных. Недержание мочи у мужчин пожилого возраста: лечение в домашних условиях таблетками и народными средствами. Лечение недержания мочи у пожилых мужчин при сахарном диабете. От старения никто не застрахован. Десмопрессин – лекарство от недержания мочи у пожилых женщин и мужчин, которое имитирует действие эндогенного вазопрессина и может уменьшать образование мочи. Однако, в отличие от указанного гормона, препарат влияет. Недержание мочи – таблетки для мужчин. Основные причины инконтиненции у мужчин – это возрастные изменения. При недержании мочи у мужчин пожилого возраста лечение проводится комплексно, что способствует высокой эффективности. Сначала врач советует вести здоровый образ жизни, наладить режим. Недержание мочи чаще всего встречается у детей. Энурез – это опорожнение мочевого пузыря ночью, оно носит характер неосознанного действия. Ургентное или императивное недержание мочи встречается у пожилых мужчин. нитриты в моче 2 у женщины купить дифорол в Воркуте лейкоцитарная эстераза в моче у женщины повышена

кислая моча причины у женщин лечение коричневые хлопья в моче у женщин запах ацетона в моче у женщин дифорол отзывы цена почему резко пахнет моча у женщин неприятный запах мочи у женщин причины влияют ли недержание мочи специфический запах мочи у женщин причины

Дифорол – это средство, имеющее натуральный состав и устраняющее проблемы с мочеиспусканием. Лекарство относится к группе биологически активных добавок. Средство положительно влияет на работу мочевыделительных органов, может использоваться для лечения и профилактики их заболеваний. Употреблять лекарство разрешается в любом возрасте, к нему не вырабатывается привыкания. Продукт прошёл испытания на добровольцах и процедуру обязательной сертификации. Проверен клинически. Протестирован в лучших лабораториях Европейского Союза и России. Результативность подтверждена ведущими клиниками Германии и Министерством Здравоохранения РФ. Обладает международными и европейскими сертификатами качества, соответствует требованиям ГОСТ Минздрава и Законодательства РФ. Не думал, что проблема воспаления предстательной железы настигнет меня в таком возрасте. Лечиться антибиотиками я не захотел, – от них сильные побочные эффекты. Решил купить Дифорол из-за его натурального состава. Пропил целый месяц, как написано в инструкции, хотя все симптомы исчезли ещё после первой недели приёма. Недержание мочи лечить какими-то упражнениями или таблетками смысла мало. Может быть на ранней стадии и помогает. Настоящей ) Пишу отзыв. Проблемы со стрессовым недержанием мочи начались ещё после первых родов ( старшему 14 уже), но терпимо ещё было. И, как водится — неудобно с таким. Можно ли вылечить недержание мочи у женщин. Как часто женщины замалчивают серьезную проблему из ложного чувства. Есть безоперационная методика лечения стрессового недержания мочи с помощью современного ER YAG лазера этим занимается ассоциация клиник GYNECOLASE. Год назад я узнала о новой технологии лечения стрессового недержания мочи при помощи лазера, без операции за 20 минут. Т.к. я собираюсь ехать из Львова, хотелось бы узнать отзывы о ней, в частности о гинекологах, которые там работают. Недержание мочи? Топик находится в рубриках: Урология и андрология, Вопросы врачам специалистам. Поняла, что это может быть недержание мочи. Расстроилась, потому что в описании этого заболевания написано, что им страдают в основном женщины после 40 лет. А я помню, что подобное со мной. Уважаемый форумчанки! Замучило недержание мочи. Кто сталкивался с такой проблемой и как выбирался? Есть ли выход вообще? Я много занималась. Стрессовое недержание. Отзывы о лечении. Прошу сразу не закатывать глаза. Перечитала гору литературы и выяснила, что недержание мочи в той или иной степени наблюдается у 50%!! рожавших женщин во всем мире. Создать тему Разделы. Недержание мочи у женщиы. из 4. Мне 33 года, двое погодок, при занятиях спортом и беге , происходит недержание мочи. Помогает при ночном недержании мочи. Недержание мочи носит в большинстве своем неврологический характер,так врачи сказали нам,когда мучились с энурезом у сыночка в детстве.Правда он в постель не писал,но ночью обязательно 2-3 раза. Хотелось бы написать отзыв о лазере Fotona и процедуре Incontilase (лечение стрессового недержания мочи у женщин). После тяжелых родов столкнулась с проблемой стрессового недержания мочи Современные методы лечения недержания мочи у женщин, посредством операции весьма разнообразны. Врачи отделения урологии Клиники ВМТ им. Пирогова ежегодно помогают более 600 женщинам любого возраста с проблемой. Как итог – стрессовое недержание мочи, то есть при чихании, смехе, при большой физической нагрузке. По статистике, 40% женщин испытывали хоть раз в жизни недержание мочи при напряжении. Но от нее можно и нужно избавляться. — Это стрессовое недержание мочи, которое происходит при резких движениях. Если оно мешает и ограничивает Вас в вашей жизни, можно сделать операцию: через небольшой надрез передней стенки влагалища для поддержки мочевого пузыря. Самое страшное во время климакса недержание мочи. Я даже мужу стеснялась говорить о своей проблеме, дома часто не добегала до туалета, на улице. Есть ли отзывы о лечении при стрессовом недержании мочи у женщин после 60 лет? Ответить на это Цитировать.

препараты при недержании мочи у пожилых мужчин

Средство улучшает работу центральной нервной системы, поэтому нормализуется контроль над сфинктером мочевого пузыря. При правильном употреблении можно навсегда забыть о проблеме Препарат рекомендуется также в качестве профилактического средства, а также для исключения рецидива болезни. Купить лекарство можно в интернет-аптеке. Лечим недержание мочи у женщин простыми способами. Недержание мочи – достаточно часто встречающееся заболевание. Вторая, или средняя степень энуреза у женщин – это непроизвольное мочеиспускание при ходьбе или других физических нагрузках (поднятии тяжестей, беге, резкой смене. Недержание мочи у женщин при ходьбе. Недержание мочи у женщин – это проблема, которую не принято обсуждать, более того, многие представительницы прекрасного пола живут с этим и не обращаются за медицинской помощью из-за ложного чувства стыда. Боязнь оказаться в конфузной ситуации. Ночное недержание мочи (энурез). Подтекание мочи после мочеиспускания. Недержание мочи при ходьбе – вторая степень энуреза у женщин, при которой непроизвольное выделение мочи случается при ходьбе и других физических усилиях (например, при поднятии тяжестей, беге или резкой смене. Недержание мочи — одна из наиболее распространенных урологических проблем, значительно снижающих качество жизни. Это состояние является симптомом патологического процесса, а не самостоятельным недугом. Недержание мочи у женщин – серьезный недуг, который сказывается на качестве жизни и причиняет сильный моральный. В более тяжелых случаях даже обычная ходьба или изменение положения тела могут провоцировать недержание, требующее обязательного лечения. Из-за чего возникает недержание мочи? Недержание мочи — заболевание, при котором не всегда удается контролировать процесс мочеиспускания. Данное заболевание не позволяет чувствовать себя комфортно и ведет к развитию психологических проблем на фоне постоянных мыслей о возможных неприятных. Недержание мочи чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Из-за этого ухудшается тонус уретры, что приводит к непроизвольному подтеканию мочи при малейших нагрузках, например, при чихании или при кашле, не говоря уже о поднятии тяжестей. Что же делать? Типы недержания и их особенности. Недержание мочи у женщин — это нарушение мочеиспускания, сопровождающееся невозможностью произвольной регуляции опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от формы проявляется бесконтрольным подтеканием мочи при напряжении или в покое, внезапными и н. Виды препаратов. При недержании мочи у женщин используются 4 основных группы лекарственных средств: Симпатомиметики; Эстрогены; Спазмолитики; Антидепрессанты. Инконтиненция (недержание мочи) – отсутствие у человека возможности держать под контролем процесс мочеиспускания. Рефлекторное вытекание урины происходит вне зависимости от воли человека и его усилий сдержать этот процесс. Недержание мочи у женщин. препараты при недержании мочи у пожилых мужчин. купить дифорол в Воркуте. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Инконтиненция – это патология, которая характерна не только для детей и подростков, но также взрослых и возрастных пациентов. Часто данным нарушением страдают представительницы слабого пола в силу физиологических особенностей их организма, осложнений. Препарат направлен на избавление от частых позывов к мочеиспусканию, а также нейтрализации воспалительного процесса в предстательной железе. Продукт полностью безопасен для мужского организма, не вызывает побочных явлений. При грамотном использовании можно добиться высоких результатов. Ну а наша панацея от непроизвольного или учащенного мочеиспускания является пищевым концентратом. Итак, Уринастоп это пищевой концентрат, иными словами еда. Не является лекарственным средством, не является даже биодобавкой. Продается только в интернете. Незаконно рекламируется как средство. СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА Уристоп — лекарственный препарат в форме раствора для перорального применения содержит в 1 мл в качестве действующих веществ 50 мг фенилпропаноламина гидрохлорида (эквивалентно 40,28 мг фенилпропаноламина) и растворитель (некристаллизуемый жидкий. Лекарства от недержания мочи в Москве. Найдено 37 товаров. от нарушений мозгового кровообращения от нарушений мочеиспускания от недержания мочи от психических расстройств от энуреза. Недержание мочи (инконтиненция) – напасть, которой может оказаться подвержена любая женщина. Особенно, если ей уже исполнилось 50 и более лет. К счастью, патология может быть вылечена при помощи различных лекарственных средств. Необходимо лишь знать,. Препарат Пантогам при недержании мочи у женщин оказывает противосудорожное и ноотропное воздействие. Спектр активности, которую он проявляет, обусловлен наличием в его составе гамма-аминомасляной кислоты. Механизм влияния на организм обусловлен способностью этого. Показания к применению: Показаниями к применению препарата Уротол являются: гиперрефлексия (гиперактивность, нестабильность) мочевого пузыря, проявляющаяся частыми, императивными позывами к мочеиспусканию, учащением мочеиспускания и/или недержанием мочи. Способ применения. Таблетки и лекарства от недержания мочи. Недержание мочи – серьезная проблема, с которой сталкиваются как мужчины, так и женщины. Она затрагивает не только детей, но и взрослых людей. Особенно часто недержание мочи наблюдается у женщин, что объясняется физиологическими особенностями их. Недержание мочи (инконтененция) – это негативное явление самопроизвольного выделения мочи. Данному заболеванию чаще подвергаются женщины, чем мужчины, из-за отличий в анатомии уриновыделительной системы. Фармацевтические препараты, применяемые по показанию недержание мочи. Везикар. Солифенацин: Препараты для лечения частого мочеиспускания и недержания мочи, спазмолитическое средство. Препарат применяют только стерилизованным (после овариоэктомии / овариогистерэктомии) сукам при недержании мочи, связанном. Препарат задают внутрь, ежедневно, в дозе 0,1 мл препарата на 5 кг массы тела животного (эквивалентно 1 мг фенилпропаноламина на 1 кг массы тела животного) 3 раза.

Недержание мочи в Казани, цены в клинике Качество Жизни

Недержание проявляется в нескольких формах: 

• в момент эмоционального стресса;
• при поднятии тяжестей или кашле;
• во сне;
• в пожилом возрасте встречается форма недержания, при которой подтекание мочи происходит непрерывно небольшими дозами.

Причины недержания мочи:

• ослабление мышц тазового дна;

• стресс и психоэмоциональные перегрузки;

• беременность;

• тяжелые физические нагрузки;

• последствия полостных операций.

Лечение недержания мочи

Технически недержание мочи совершенно безвредно, однако влияние недуга на жизнь женщины сложно недооценивать: 

• ограничивается активность и нагрузка:

• рвутся социальные связи:

• количество ограничений становится дополнительным стрессом и может привести к развитию более опасных патологий. 

Лечение недержания мочи в нашей клинике:

В зависимости от формы недержания, врач предлагает два варианта лечения:

• самостоятельно восстановить тонус мускулатуры тазового дна с помощью упражнений Кегеля и специальной гимнастики.

• решить проблему хирургическим путем – установить специальную поддерживающую сетку в передней нижней части мочевого пузыря. Имплантация сетки безвредна и обеспечивает удержание мочи.

Наиболее сложным в лечении является психогенное недержание мочи, когда тонус мышц пребывает в норме, а проблема связана со стрессами и эмоциональными нагрузками. Лечением в таких случаях занимается психотерапевт, а гинеколог и уролог лишь контролируют процесс исцеления.

В нашей клинике мы применяем метод лазерного лечения недержания мочи (процедура Petit Lady):

Механизм лечения лазером состоит в использовании излучения света, который поглощается слизистой оболочкой влагалища. Получаемый тепловой эффект стимулирует выработку коллагена тканями, способствуя восстановлению капилляров, образованию новой соединительной ткани и увеличению толщины слизистой.

 

Лечение недержания мочи у женщин и мужчин

Состояние, при котором происходит неконтролируемое человеком выделение мочи, называется недержанием (инконтиненцией). При этом количество упускаемой мочи варьирует в широких пределах, как и причины состояния, пол и возраст больных.

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 1)

Содержание

• Недержание мочи: эпидемиология и этиология
• Симптоматика стрессового недержания мочи
• Диагностика инконтиненции
• Лечение недержания мочи
  • Терапия стрессового недержания мочи
  • Терапия императивного недержания мочи
  • Терапия смешанного недержания мочи

Недержание мочи: эпидемиология и этиология

Слабый пол чаще подвержен развитию недержания мочи. Мужчины от данной патологии страдают намного реже, в пожилом возрасте. Естественно, что недержание мочи встречается у детей, как по физиологическим, так и патологическим причинам.

Причинами инконтиненции у женщин могут быть отклонения в функционировании мышечной стенки (детрузор) мочевого пузыря, слабость сфинктеров уретры и МП, а также мышц таза после родов, операций на малом тазе, вследствие возрастных изменений.

У детей причины энуреза очень разнообразны — от неправильной диеты до серьезной неврологической патологии. Мужчины страдают инконтиненцией в основном на фоне аденомы простаты.

Симптоматика стрессового недержания мочи

Стрессовое недержание — моча упускается при напряжении брюшной стенки (смехе, физической нагрузке, кашле, прыжках). Позыва к мочеиспусканию не возникает. Встречается стрессовое недержание в основном у рожавших женщин, у мужчин очень редко.

Ургентное (императивное) недержание, гиперактивный мочевой пузырь — моча выделяется сразу после нестерпимого позыва на мочеиспускание. Человек просто не успевает в туалет. Объем упускаемой мочи колеблется от нескольких капель до полного опустошения пузыря. Может наступать при инфекции мочевых путей, аденоме простаты. Вызывают неудержимые позывы разные раздражители: льющаяся вода, яркое освещение. Происходит это по причине гиперактивного мочевого пузыря — он моментально реагирует даже на слабое раздражение.

Смешанная форма — императивный позыв сочетается с напряжением брюшной стенки.

Энурез – непроизвольное мочеотделение по любой причине. Может наступать в любое время суток, но чаще бывает в ночной период времени.

Постоянное недержание мочи – моча подтекает постоянно, это происходит из-за слабости сфинктеров, возникновения свища мочевого пузыря и влагалища, аномального строения мочеточников и др.

Вытекание мочи сразу после окончания акта мочеиспускания происходит из-за скопления мочи во в дивертикуле уретры или влагалище.

Инконтиненция из-за переполнения мочевого пузыря появляется, когда полноценное опорожнение невозможно, и идет постепенное накопление остаточной мочи. Это происходит в основном по причине закупорки уретры (аденомой простаты). Другое причинное состояние — неврологическая дисфункция при диабете.

Нейрогенный мочевой пузырь — нарушение функции резервуара мочи при неврологической патологии (инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз).

Функциональное недержание — упускание мочи из-за неподвижности человека по определенной причине (нарушение зрения, когнитивное снижение, невозможность самостоятельно передвигаться).

Диагностика инконтиненции

Выясняются жалобы пациента, проводится его осмотр. У женщин спрашивают о количестве родов, как они проходили, об операциях на малом тазу. Важно, если пациент болеет сахарным диабетом или перенес инсульт.

Назначается УЗИ почек, УЗИ мочевого пузыря. У женщин осуществляется гинекологический осмотр, берутся мазки. Оценить объем упускаемой мочи поможет тест с прокладкой.

Необходимо исследовать уродинамику. Здесь поможет ведение пациентом дневника мочеиспусканий, урофлоуметрия, цистометрия (определение давления в МП при введении в него жидкости), профилометрия уретры (установление уровня давления в уретре), исследования сократительной силы промежностных мышц (электромиография).

Лечение недержания мочи

Лечение недержания может быть консервативным и оперативным. Какую терапию назначать, врач решает исходя из формы недержания мочи.

К консервативному лечению относится медикаментозное — средства, тонизирующие необходимые группы мышц, повышающие микроциркуляцию в сосудах мочеполовой системы, восстанавливающие контроль нервной системы за функционирование мочевыводящих органов, с антисептическими свойствами, регулирующие гормональный фон.

Физиотерапия тоже относится к консервативным методам. Назначают чрезкожную электростимуляцию, воздействие магнитным полем, физические упражнения для тренировки тазовых мышц (упражнения Кегеля), практикуют методику биологической обратной связи. Рассчитывают ритм мочеиспускания по времени, практикуют программируемое опустошение мочевого пузыря, соблюдение определенной диеты.

К оперативному лечению относится имплантация искусственного сфинктера, периуретральная терапия инъекциями коллагеном, имплантация петли, или слинговые вмешательства (поддержка уретры путем обертывания сеткой).

Терапия стрессового недержания мочи

Часто практикуется консервативная терапия: упражнения для мышц промежности (Кегеля), биологическая обратная связь, стимуляция тазового дна магнитным полем, местная гормонотерапия женщин перименопаузального возраста.

Но «золотым стандартом» остаются оперативные вмешательства. Например, имплантация искусственного сфинктера МП. Проводят ее в основном мужчинам со слабостью внутреннего сфинктера пузыря разного генеза. Нельзя предпринимать такую операцию, если недержание вызвано неконтролируемым позывом, ведь артифициальный сфинктер закрывает уретру, пока пациент сам не решить сходить в туалет.

К оперативному лечению относится инъекционная терапия коллагеном. Показана пациентам с опухолями предстательной железы, перенесшим хирургическое лечение. Однако эффект такой терапии временный: коллаген перемещается и постепенно рассасывается.

Слинговые (петлевые) вмешательства основаны на обертывании средней части уретры синтетической сеткой и креплением ее к тазовым костям. Сетка все время сдавливает бульбозный отдел и упускания мочи не происходит. Успех достигается у 75–90% больных.

Терапия императивного недержания мочи

Диагноз гиперактивного мочевого пузыря требует медикаментозной блокады рецепторов пузыря. Хирургическое вмешательство в этих случаях противопоказано. Нужно придерживаться диеты для контроля массы тела, а также укреплять тазовые мышцы физическими упражнениями.

Терапия смешанного недержания мочи

Пациентам со смешанным недержанием необходимо двухэтапная терапия: купирование признаков гиперактивного МП и вмешательство, устраняющее стрессовое недержание.

При энурезе используют комплекс физиотерапии, поведенческой терапии, медикаментозного лечения.

Камни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина — филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России применяются все современные методы лечения мочекаменной болезни. Камни мочевого пузыря являются одной из разновидностей мочекаменной болезни человека. Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обор данного заболевания. Его подготовили специалисты Отдела мочекаменной болезни НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина

Вам поставили диагноз: камни мочевого пузыря?

Цистолитиаз или камни мочевого пузыря наряду с камнями в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале, являются одним из проявлений мочекаменной болезни. Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).

В зависимости от места и механизма формирования камни мочевого пузыря могут различаться по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу. Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция.

Камни мочевого пузыря наблюдаются преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет). У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей – включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

Практическая урология различает камни мочевого пузыря первичные (образуются непосредственно в его полости) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь). Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.

Причины образования камней мочевого пузыря

Наиболее частой причиной образования камней мочевого пузыря у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция – нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона), гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин, стриктурами уретры (после травмы, операции, воспаления).

Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.

Иногда при наличии конкрементов в почках и верхних мочевых путях наблюдается миграция мелких камней по мочеточнику с дальнейшим появлением и персистенцией их в мочевом пузыре. Присутствие инородных тел (стентов, лигатур, катетеров и других посторонних предметов) в мочевом пузыре может вызывать отложение на них солей и образование камней.

Камни мочевого пузыря могут быть следствием реконструктивных операций по поводу стрессового недержания мочи и воспалительных изменений при мочеполовых инфекциях, результатом паразитарных заболеваний (мочеполового шистосоматоза) и лучевой терапии. У детей к появлению камней мочевого пузыря нередко приводит имеющийся баланопостит, осложненный фимозом и сужением наружного отверстия уретры.

Симптомы камней мочевого пузыря

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи.

Симптомы камней мочевого пузыря разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин – дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Камни мочевого пузыря вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении. У детей иногда развивается приапизм и энурез.

Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом. Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями. При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.

Диагностика камней мочевого пузыря

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования. Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции.

Только очень крупные камни мочевого пузыря можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. У больных с камнями мочевого пузыря в общем анализе мочи можно обнаружить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.

При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента. Цистоскопия – один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.

С помощью цистографии и экскреторной урографии можно дать оценку состоянию мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, наличие рентгенпозитивных конкрементов, гиперплазию простаты, дивертикулы мочевого пузыря. Рентгенконтрастность камней мочевого пузыря зависит от их химического состава, прежде всего, наличия и процента содержания в них кальциевого компонента. При спиральной, мультиспиральной КТ — одном из самых чувствительных методов обнаружения различных камней мочевого пузыря — можно различить очень мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни мочевого пузыря отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере камней мочевого пузыря проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию, дистанционную цистолитотрипсию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию).

Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп. Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Трансуретральная цистолитотрипсия противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности, при наличии кардиостимулятора.

Дистанционная литотрипсия выполняется ударно-волновым методом при отсутствии у больного инфравезикальной обструкции и увеличения простаты, а также при вторичных камнях мочевого пузыря и отягощенном фоне, когда противопоказано трансуретральное вмешательство. Чрезкожная надлобковая литолапаксия показана пациентам детского возраста, так как позволяет быстро и безопасно фрагментировать камень мочевого пузыря и удалить его части.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных камнях мочевого пузыря проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты.

Биопсия и гистологическое исследование тканей мочевого пузыря выполняется после операции в случае заметных изменений со стороны его стенки при длительно существующей и не леченной мочекаменной болезни. Наблюдение в течение 3-х недель после камнесечения дополняют УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения оставшихся осколков камней.

Осложнениями оперативного лечения камней мочевого пузыря

могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение.

Прогноз после удаления камней мочевого пузыря

В дальнейшем необходимо наблюдение уролога, метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.

При ликвидации фонового заболевания прогноз после лечения камней мочевого пузыря благоприятный. При неустраненных причинах камнеобразования возможен рецидив формирования конкрементов в мочевом пузыре и почках.

Отделения, в которых лечат мочекаменную болезнь.

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина лечением мочекаменной болезни занимается научное подразделение: Отдел мочекаменной болезни, который возглавляет к.м.н, врач-уролог ПРОСЯННИКОВ Михаил Юрьевич. Пациенты, в зависимости от методов лечения мочекаменной болезни могут быть госпитализированы в подразделения клиники: Отделение рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней Заведующий отделением ЛЫКОВ Андрей Владимирович 1-ое урологическое отделение Заведующий отделением врач-уролог высшей категории ПРОХОРОВ Сергей Аркадьевич Колл-центр +7 (499) 110- 40 67Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Урология

Урология изучает состояние и заболевания мужской и женской мочеполовой системы – почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, половых органов.

При появлении таких симптомов как болезненность при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, трудности при мочеиспускании, недержание мочи, изменение вида
мочи, боли в поясничной области, боли в половых органах у мужчин – необходима срочная консультация врача-уролога.

Особенно хочется предостеречь мужчин любого возраста, которые склонны откладывать визит к урологу, и тем самым усугубляют свое состояние! Мужчинам, достигшим 40 летнего возраста, рекомендуется ежегодное профилактическое посещение уролога.

Одной из очень распространенных урологических проблем является недержание мочи (непроизвольная потеря мочи) и именно эта ситуация доставляет человеку массу неудобств, ведь недержание мочи это проблема не только медицинская, но и социальная! Распространенность таких симптомов, по данным исследований, достигает 55% среди женщин старше 55 лет и до 80% среди пожилых людей!

Основной причиной данного состояния у женщин является так называемое стрессовое недержание мочи (недержание напряжения), которое проявляется при физической нагрузке, кашле, смехе, чихании и связано со слабостью мышц тазового дна и сфинктера мочевого пузыря. 

У пожилых людей встречается несколько типов недержания мочи, среди которых и недержания переполнения мочевого пузыря при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, и
недержание при неврологических заболеваниях, диабете, инфекциях мочевыводящих путей.

Общее состояние организма пациента с недержанием мочи, как правило, характеризуется коморбидностью – сочетанием нескольких заболеваний, часто при присоединении деменции или депрессии, что требует консультации опытного специалиста, возможно в сотрудничестве с терапевтом, гериатром, психотерапевтом.

Важно знать, что существует большое количество консервативных и оперативных методов лечения урологических заболеваний, направленных на устранение их причин. Но даже если не удается достичь полного устранения симптомов, что может встречаться у пожилых пациентов в силу особенностей их состояния, можно воспользоваться специальными средствами, которые позволяют устранить или уменьшить выраженность имеющихся нарушений. Сегодня имеется большое многообразие подобных технических средств – урологические прокладки, вкладыши и белье, впитывающие простыни, подгузники для детей и взрослых. Необходимо предпринять все доступные методы для преодоления проблемы, так как недержание мочи значимо снижает качество жизни пациента, ограничивает различные виды деятельности, может усугублять депрессию.

Решение проблемы недержания мочи у пожилых пациентов позволяет снизить риск развития таких грозных осложнений как пролежни, так как недержание мочи, являясь самостоятельным фактором риска возникновения пролежня, еще и потенцирует действие всех остальных факторов риска.

Своевременная квалифицированная консультация врача и использование правильно подобранных средств помощи, в соответствии с индивидуальными потребностями при урологических нарушениях, позволят устранить ряд окружающих пожилого человека барьеров, связанных с общением с близкими, перемещением в пространстве, трудовой деятельностью.

Недержание мочи у мужчин

Фарм США . 2021; 46 (6): 4-9.

РЕФЕРАТ: Недержание мочи (UI) — это непроизвольное истечение мочи, и различные типы мужского недержания мочи различаются по этиологии, клиническим проявлениям и лечению. Работая с пациентами, фармацевты должны знать, что мужчины могут неохотно доводить до сведения своего врача о недержании мочи. Обработка преходящего UI обычно включает выявление возможных обратимых причин и часто включает классы препаратов, которые ухудшают отток мочи, сокращения мочевого пузыря или когнитивные функции.Вначале может использоваться дополнительная и нефармакологическая помощь, но для более серьезных симптомов требуются лекарства и / или хирургическое вмешательство, в зависимости от предпочтений пациента и преобладающей симптоматики.

U недержание мочи (UI) — потеря контроля над мочевым пузырем. Это влияет на многих мужчин и влияет на качество их жизни. ¹ Каждый пятый мужчина с симптомами недержания мочи обращался за помощью, а вероятность обращения за помощью среди мужчин была вдвое меньше, чем среди женщин (22% против 45%, соответственно). ^2,3 Фармацевты находятся в идеальном положении, чтобы обсудить с пациентами-мужчинами их здоровье и благополучие.Они могут обсудить лекарства и дать рекомендации по более раннему направлению.

Без раннего распознавания UI может ограничить участие в деятельности и снизить качество жизни. Мужчины с НМ чаще страдают депрессией и с большей вероятностью сократят участие в своей трудовой жизни (например, сменили место работы, раньше вышли на пенсию). Более того, UI может даже иметь большее эмоциональное и социальное влияние на качество жизни мужчин, чем женщин. ^4-6 Мужчины также чаще испытывают UI с возрастом.В некоторых исследованиях распространенность недержания мочи у мужчин старше 65 лет колебалась от 11% до 34%, с распространенностью ежедневного недержания мочи от 2% до 11%. ⁶ Распространенность среди мужчин, живущих в домах престарелых, выше, чем в общинах, и мужчины с недержанием мочи имеют более высокий риск помещения в лечебные учреждения. Стационарные фармацевты должны быть особенно осведомлены об этом, чтобы помочь оценить влияние и безопасность медицинских вмешательств для этих пациентов. ^2,3,7,8 Среди мужчин, проживающих в общинах, одно исследование также продемонстрировало рост распространенности с возрастом, обнаружив, что среди мужчин, перенесших хотя бы один эпизод НМ в предшествующие 12 месяцев, распространенность увеличилась с почти 5% в возрасте от 19 до 19 лет. С 44 лет до 11.2% в возрасте от 45 до 64 лет и до 21% у мужчин старше 65 лет. ⁹

Типы мужского недержания мочи различаются по этиологии, клиническим проявлениям и лечению. Как правило, первым шагом в диагностической оценке пациента с недержанием мочи является определение того, являются ли симптомы преходящими / обратимыми или хроническими. Фармацевты могут сыграть роль в рассмотрении / оценке факторов риска UI (используя мнемонику DIAPPERS), а также лекарств пациента, чтобы определить, является ли UI временным / обратимым UI ( ТАБЛИЦА 1 ).Фармацевты могут помочь поставщикам медицинских услуг определить возможные лекарства или вещества, которые могут ухудшить состояние каждого типа. Стоит отметить, что пациенты могут иметь более одного типа UI. Этиология каждого типа недержания мочи может быть многофакторной с различными патофизиологическими механизмами (, ТАБЛИЦА 2, ). В частности, фармацевты могут помочь пациентам в домах престарелых или больницах, где полипрагмазия увеличивает риск нежелательных явлений ( ТАБЛИЦА 3 ). ^{1, 5,6,10,11}

Независимо от типа UI, обсуждение целей и ожиданий пациента от лечения является ключевым моментом.Многокомпонентный подход, сфокусированный на аспектах UI, которые больше всего беспокоят пациента, важен для успешного ведения. Лечение, направленное на простое уменьшение количества эпизодов недержания мочи, может оказаться недостаточным для улучшения качества жизни пациентов, которых больше всего беспокоят сроки, объем или неудобства UI. Для некоторых мужчин период воздержания, достаточный для завершения какой-либо деятельности (например, рабочей встречи, поездки на машине или посещения мероприятия), является главной целью; для других мужчин более важно избегать побочных эффектов от лекарств (где может помочь фармацевт) или хирургической процедуры.

Дополнительные меры

Во время оценки и начала лечения фармацевты должны знать, что мужчины с любым типом недержания мочи могут использовать дополнительные меры (например, защитные прокладки, внешние катетеры). Пациентов мужского пола следует проинформировать о том, что подтекание не является нормальной частью старения и что цели лечения включают минимизацию или устранение необходимости в прокладках или катетерах в качестве стратегии самоконтроля. Хотя некоторые мужчины могут продолжать использовать эти меры в течение длительного времени, они не должны быть единственными методами лечения, поскольку хроническое употребление связано с определенными рисками.Добавление лечения для устранения основной причины (причин) недержания может снизить необходимость в дополнительных мерах и снизить связанные с этим риски. Фармацевты могут сыграть роль в консультировании пациентов о рисках хронического или частого использования прокладок (например, инфекций, контактного дерматита), которые можно свести к минимуму, обеспечив регулярную замену прокладок или одежды при протекании. ¹⁶

Нефармакологическое лечение

Нефармакологические методы лечения позывов к недержанию мочи (UUI), стресса (SUI) и смешанного недержания включают ¹⁶ :

• Упражнения для мышц тазового дна с использованием тех же техник для мужчин и для мужчин. женщины

• Изменения в образе жизни (e.g., потеря веса, потребление жидкости)

• Тренировка мочевого пузыря (например, плановое мочеиспускание на основе дневника мочеиспускания)

• Биологическая обратная связь

Стрессовое недержание мочи

Нефармакологическая терапия: Обычно нефармакологическая терапия используется для начального управления SUI наряду с дополнительными мерами. В систематических обзорах, метаанализах и рандомизированных исследованиях результаты различаются в зависимости от того, есть ли польза от нефармакологических методов лечения послеоперационного недержания мочи.Некоторым мужчинам с SUI можно периодически использовать зажим для полового члена, чтобы механически препятствовать непроизвольному отхождению мочи. ¹⁷

Фармакотерапия: Для мужчин с SUI, которые не реагируют на изменение образа жизни или упражнения для мышц тазового дна через несколько месяцев, фармацевты могут добавить дулоксетин, ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина. Дулоксетин одобрен для лечения СНМ во многих странах Европы. Однако в Соединенных Штатах нет одобренных лекарств от SUI (т.е., дулоксетин одобрен для лечения большой депрессии и невропатической боли). Идея использования дулоксетина заключается в том, что он действует, стимулируя альфа-адренергические и 5-гидрокситриптамин-2 рецепторы мотонейрона половых органов, что может улучшить симптомы мочеиспускания. Систематический обзор обнаружил ограниченные доказательства в поддержку эффективности любого отдельного лекарства от мужского недержания мочи, за исключением одного хорошо проведенного рандомизированного исследования. В этом исследовании с участием 112 мужчин, перенесших SUI после простатэктомии, после 16-недельного наблюдения те, кто случайно назначил дулоксетин вместе с упражнениями для мышц таза, с большей вероятностью сообщали об улучшении качества жизни, связанном с недержанием, по сравнению с теми, кто выполнял только упражнения для мышц таза. , и 39 (ст.27) пациенты были сухими. Фармацевты должны согласовывать ожидания со своими пациентами, поскольку положительный эффект дулоксетина быстро исчез после прекращения исследования. Кроме того, было бы важно поделиться профилем побочных эффектов тошноты и способами борьбы с ней во время лечения, поскольку пациенты с большей вероятностью прекращали прием дулоксетина по сравнению с плацебо (15% против 2%) в течение периода исследования, при этом наблюдалась тошнота. самая частая причина. ¹⁸

Процедурные и хирургические вмешательства: Наиболее распространенными вмешательствами при СНМ у мужчин являются трансуретральные наполнители, перинеальные слинги и искусственный мочевой сфинктер ( ТАБЛИЦА 4 ), которые координируются урологами.Мужчинам, страдающим недержанием мочи после радикальной простатэктомии, обычно рекомендуется бдительное ожидание в сочетании с нефармакологической терапией в течение не менее 6–12 месяцев (поскольку симптомы СНМ могут исчезнуть сами по себе). Выбор из этих методов лечения зависит от тяжести недержания мочи и от того, достаточно ли здоров пациент, чтобы пройти одну из хирургических процедур. Для мужчин, решивших хирургическое вмешательство по поводу SUI, основное решение по лечению — между хирургической установкой промежностного слинга и искусственного мочевого сфинктера.Выбор основан на предпочтениях пациента. ¹⁶

Ургентное недержание мочи

Для мужчин с UUI нефармакологическая терапия обычно используется для начального лечения наряду с дополнительными мерами. Если симптомы не исчезнут, добавляется фармакотерапия, а процедурное или хирургическое лечение является вариантом лечения недержания мочи, не поддающегося фармакотерапии. Согласно рекомендациям Американской урологической ассоциации / общества уродинамики, тазовой медицины и урологической реконструкции, холинолитики рекомендуются в качестве лечения второй линии; однако они связаны с повышенным риском развития возможно необратимой деменции у пожилых людей.Фармацевты могут проявить инициативу при обсуждении соотношения риска и пользы хронического антихолинергического лечения как с практикующим врачом, так и с пациентами, особенно с теми, кто старше 75 лет или подвержен риску деменции. Альтернативным лечением UUI, связанного с гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП), может быть бета-3-адренергический агонист (мирабегрон), который не связан с деменцией и является лучшим вариантом для пожилых пациентов. Однако этот агент может иметь финансовое бремя для пациентов, и обсуждение других альтернативных стратегий дозирования или пути введения иногда может помочь с побочными эффектами холинолитиков.С точки зрения пациентов, сообщаемые пациентом результаты симптомов ГАМП эквивалентны антимускариновым препаратам (например, дарифенацин, фезотеродин, оксибутинин, солифенацин, толтеродин, троспиум) и мирабегрону. Однако важно помнить об ограничении использования холинолитиков у пациентов, принимающих ингибиторы ацетилхолинэстеразы, из-за их противоположного механизма действия. ^13,19,20

Для мужчин с симптомами, указывающими на обструкцию выходного отверстия мочевого пузыря (BOO), исследования подтверждают использование комбинированного лечения альфа-блокаторами (например,g., альфузозин, доксазозин, силодозин, тамсулозин, теразозин) и ингибитор фосфодиэстеразы 5 типа (например, тадалафил). ^21,22

Для мужчин с симптомами BOO и OAB лечение может быть более сложным. Системный обзор показал, что сначала начало лечения альфа-адреноблокаторами, а затем добавление антимускариновых препаратов, по-видимому, является наиболее подходящим подходом с точки зрения как безопасности, так и эффективности. Было показано, что у мужчин с симптомами БОО и ГАМП и у которых когнитивные функции вызывают беспокойство, комбинация тамсулозина и мирабегрона является безопасной и эффективной. ^21-23

Смешанное недержание мочи

Мужчинам со смешанным недержанием мочи показано сочетание лечения СНМ и НМН. Лечение следует подбирать индивидуально в зависимости от этиологии и относительной тяжести UUI по сравнению с SUI. Как правило, сначала лечится недержание мочи, которое началось недавно, а затем проводится переоценка симптомов. ⁵

Постмошное подтекание

Мужчине с задержкой мочи в уретре, вызывающей подтекание после мочеиспускания, следует рекомендовать избегать сжатия уретры во время мочеиспускания, например, от нижнего белья или штанов.Им обычно советуют после мочеиспускания вручную «доить» промежностную уретру, чтобы удалить задержанную мочу. Также можно использовать упражнения для тазового дна. Однако прямых доказательств эффективности этих вмешательств нет. ⁵

Инструменты самооценки UI могут использоваться для измерения результатов, сообщаемых пациентами. Кроме того, сравнение результатов во время или после лечения с результатами, полученными во время первоначальной оценки недержания мочи, может помочь пациенту и клиницисту оценить эффективность лечения ( ТАБЛИЦА 5 ). ^24-26

Недержание мочи у мужчин может быть изнурительным, и мужчины могут не сообщать о своих симптомах своему врачу. Фармацевты могут нацелить обсуждения на выявление мужчин, страдающих недержанием мочи и нуждающихся в дальнейшем обследовании. Лечение первой линии по поводу недержания мочи обычно является дополнительным и нефармакологическим, тогда как лекарства и хирургическое вмешательство предназначены для пациентов, которые не поддаются этим мерам, имеют более серьезные симптомы и / или предпочитают этот способ лечения.Фармацевты могут играть определенную роль в постоянном мониторинге эффективности и переносимости прописываемых препаратов, а также могут предоставить ценные инструкции, меры и рекомендации для улучшения результатов лечения пациентов с недержанием мочи.

Содержание данной статьи носит исключительно информационный характер. Содержание не предназначено для замены профессиональных советов. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой статье, исключительно на свой страх и риск.

ССЫЛКИ

1.D’Ancona CD, Haylen B, Oelke M, et al. Отчет Международного общества по недержанию мочи (ICS) содержит терминологию для описания симптомов и дисфункции нижних мочевыводящих путей и тазового дна у взрослых мужчин. Neurourol Urodyn. 2019; 38 (2): 433-477.
2. Теннштедт С.Л., Чиу Г.Р., Линк С.Л. и др. Влияние серьезности утечки мочи на качество жизни латиноамериканских, белых и чернокожих мужчин и женщин: исследование состояния здоровья населения Бостона. Урология . 2010; 75 (1): 27-33.
3. Харрис С.С., Линк С.Л., Теннштедт С.Л. и др.Обращение за медицинской помощью и лечение недержания мочи среди различных групп населения. Дж Урол . 2007; 177 (2): 680-684.
4. Lagro-Janssen TALM, Hilkens CJM, Klaasen RI, Teunissen D. Более сильный эмоциональный и социальный эффект недержания мочи у мужчин, чем у женщин. Дж. Ам Гериатр Соц . 2008; 56 (9): 1779-1781.
5. Ханделвал С., Кистлер С. Диагностика недержания мочи. Am Fam Physician. 2013; 87: 543-550.
6. Литвин М.С., Сайгал С.С., ред. Урологические заболевания в Америке.Недержание мочи. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 2012: 97–160. Публикация NIH № 12-7865.
7. Сахён Н.Р., Пратт Л.А., Ленцнер Х. и др. Меняющийся профиль жителей дома престарелых: 1985–1997. Тенденции старения . 2001; (4): 1-8.
8. Бастан Дж. Дж., Ариас Э., Гонсалес Н., Родригес де Прада, Мичиган. Новообразованное недержание мочи и результаты реабилитации у ослабленных пожилых пациентов. Возраст . 2005; 34 (2): 172-175.
9. Шамлиян Т.А., Вайман Дж. Ф., Пинг Р. и др. Недержание мочи у мужчин: распространенность, факторы риска и меры профилактики. Рев Урол . 2009; 11 (3): 145-165.
10. Эрдем Н., Чу FM. Управление гиперактивным мочевым пузырем и позывами к недержанию мочи у пожилых пациентов. Ам Дж. Мед . 2006; 119 (3 ​​доп. 1): 29-36.
11. Лукас М.Г., Bosch RJL, Buckhard FC и др. Рекомендации EAU по оценке и консервативному лечению недержания мочи. Евро Урол . 2012; 62: 1130-1142.
12. Кертис Л.А., Долан Т.С., Сеспедес Р.Д. Острая задержка мочи и недержание мочи. Emerg Med Clin North Am . 2001; 19: 591-619.
13. Гормли Э.А., Лайтнер Д.Д., Берджио К.Л. и др. Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря (ненейрогенного) у взрослых: рекомендации AUA / SUFU. Дж Урол . 2012; 188 (приложение 6): 2455-2463.
14. Verhamme KMC, Sturkenboom MCJM, Stricker BHC, Bosch R. Задержка мочи, вызванная лекарствами. Лекарственная безопасность .2008; 31: 373.
15. Zyczynski H, Parekh M, Kahn MA, Rardin C. Недержание мочи у женщин. Американское урогинекологическое общество (2012). http://eguideline.guidelinecentral.com/i/76622-augs-urinary-incontinence. По состоянию на 19 мая 2021 г.
16. DeMaagd GA, Davenport TC. Лечение недержания мочи. PT. 2012; 37 (6): 345-361.
17. Шамлия Т.А., Вайман Дж. Ф., Пинг Р. и др. Недержание мочи у мужчин: распространенность, факторы риска и меры профилактики. Рев Урол . 2009; 11 (3): 145-165.
18. Filocamo MT, Marzi VL, Popola GD, et al. Фармакологическое лечение стрессового недержания мочи после простатэктомии. Евро Урол . 2007; 51 (6): 1559-1569.
19. Экспертная группа по обновлению критериев пива Американского гериатрического общества. Американское гериатрическое общество 2015 обновило Критерии Бирса для потенциально несоответствующего использования лекарств у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 2015; 63: 2227-2246.
20. Грей С.Л., Андерсон М.Л., Дублин С. и др. Кумулятивное использование сильнодействующих холинолитиков и случайная деменция: проспективное когортное исследование. JAMA Intern Med . 2015; 175: 401-407.
21. Regadas RP, Reges R, Cerqueira JBG и др. Уродинамические эффекты комбинации тамсулозина и ежедневного приема тадалафила у мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей, вторичными по отношению к доброкачественной гиперплазии простаты: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Инт Урол Нефрол . 2013; 45 (1): 39-43. 42.
22. Афанасопулос А., Чаппл С., Фаулер С. и др. Роль антимускариновых препаратов в лечении мужчин с симптомами гиперактивного мочевого пузыря, связанными с сопутствующей обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря: обновленная информация. Евро Урол . 2011; 60 (1): 94-105.
23. Итихара К., Масумори Н., Фукута Ф. и др. Рандомизированное контролируемое исследование эффективности монотерапии тамсулозином и его комбинации с мирабегроном при гиперактивности мочевого пузыря, вызванной доброкачественной обструкцией предстательной железы. Дж Урол. 2015; 193 (3): 921-926.
24. Twiss CO, Fischer MC, Nitti VW. Сравнение между снижением веса прокладок за 24 часа, оценкой Международной консультации по недержанию в краткой форме (ICIQ-SF), Международной шкалой симптомов простаты (IPSS) и оценкой глобального впечатления от улучшения состояния пациента после операции (PGI-I) при оценке пациента после мужского слинга промежности. Neurourol Urodyn . 2007; 26 (1): 8-13.
25. Suskind AM, Dunn RL, Morgan DM, et al. Индекс симптомов недержания мичигана (M-ISI): клиническая мера для определения типа, тяжести и беспокойства, связанных с недержанием мочи. Neurourol Urodyn 2014; 33: 1128-1134.
26. Сандвик Х., Эспуна М. и Хунскаар С. Достоверность индекса тяжести недержания мочи: сравнение с тестами на взвешивание подушек. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна 2006; 17: 520-524.
Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с rdavidson @ uspharmacist.com.

Помогите своему парню победить недержание мочи

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Если мужчину в вашей жизни беспокоит недержание мочи, не позволяйте ему молча страдать.Для некоторых мужчин беспокойство и смущение мешают им наслаждаться любимыми занятиями и вызывают сильные эмоциональные потрясения.

Хорошие новости? Есть много вариантов лечения. «Сегодняшние малоинвазивные методы делают это прекрасным временем для мужчин, — говорит уролог Дуглас Гейкер, доктор медицинских наук, из компании Premier Urology. «Есть несколько интересных методов лечения, которые могут полностью изменить жизнь пациента».

Что вызывает недержание мочи?

Недержание мочи у мужчин бывает тремя способами:

• Когда мозг неправильно сигнализирует мочевому пузырю
• Когда сфинктеры (мышцы, которые закрываются, чтобы моча не вытекла из мочевого пузыря) не сжимаются достаточно сильно
• Когда встречаются оба

Некоторые заболевания, например диабет или заболевание простаты, могут привести к недержанию мочи.

Насколько это распространено?

Недержание мочи (НМ) у мужчин встречается чаще, чем вы думаете. Это происходит от 11 до 34 процентов пожилых мужчин. Шансы на развитие UI увеличиваются с возрастом, потому что у мужчины с возрастом выше вероятность развития проблем с простатой. Если у мужчины выделяется моча, ему следует обратиться к своему врачу или урологу, чтобы выяснить причину.

Есть разные типы?

• Ургентное недержание мочи : Часто вызывается нежелательными сокращениями мочевого пузыря.Триггеры могут включать воду — питье, прикосновение к ней или слышать ее — или ощущение холода, даже если вы дотронетесь до морозильной камеры.
• Стрессовое недержание мочи : Результат движений, оказывающих давление на мочевой пузырь, таких как кашель, чихание или смех.
• Функциональное недержание мочи : Когда физическая инвалидность, такая как артрит, или проблемы с мышлением или общением, например, вызванные болезнью Альцгеймера, мешают вовремя добраться до туалета.
• Недержание мочи при переполнении : Возникает, когда мочевой пузырь не опорожняется должным образом и моча выливается из него.Причиной этого могут быть слабые мышцы мочевого пузыря или закупорка уретры.
• Преходящее недержание мочи : длится недолго и обычно является побочным эффектом некоторых лекарств, лекарств или временным состоянием, например инфекцией мочевыводящих путей (ИМП).

Как диагностировать и лечить?

Для диагностики недержания мочи медицинский работник:

• Изучите историю болезни
• Провести медицинский осмотр
• Заказать диагностику

Лечение будет зависеть от типа UI.Типичные первые шаги включают:

• Изменения в поведении и образе жизни : отказ от кофеина, больше физических упражнений, похудание и предотвращение запоров — все это может иметь положительное значение.
• Тренировка мочевого пузыря : Использование туалета через регулярные промежутки времени (заданное время мочеиспускания) поможет уменьшить количество инцидентов, связанных с UI. Постепенное увеличение времени между поездками помогает растянуть мочевой пузырь, чтобы он удерживал больше мочи.
• Упражнения для тазового дна : Укрепление мышц тазового дна с помощью упражнений Кегеля позволяет мочевому пузырю лучше удерживать мочу.
• Подавление срочности : Умение подавлять позыв к мочеиспусканию позволяет мужчине сохранять контроль, чтобы он не паниковал по поводу того, чтобы найти туалет.

«Есть несколько интересных методов лечения, которые могут полностью изменить жизнь пациента».

Если это не сработает, воспользуйтесь другими вариантами:

• Лекарства : Прием лекарств может расслабить мочевой пузырь, уменьшить спазмы мочевого пузыря или лечить увеличение простаты.
• Электрическая стимуляция нервов : Эта стимуляция может изменять рефлексы мочевого пузыря с помощью импульсов электричества.
• Наполнители : Введение наполнителей, таких как коллаген, рядом с мочевым сфинктером делает ткани более толстыми и помогает закрыть отверстие мочевого пузыря.
• Хирургия : Обычно в крайнем случае есть несколько амбулаторных процедур, которые могут помочь контролировать мочеиспускание.

Пора бросить курить

Если мужчина в вашей жизни курит, самый важный шаг, который он может сделать, — это бросить курить. Отказ от сигарет в любом возрасте улучшает общее самочувствие, включая здоровье мочевого пузыря.Курение увеличивает его шансы на развитие стрессового недержания, поскольку усиливает кашель, а также является основной причиной рака мочевого пузыря.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Национальные институты здравоохранения; Национальная ассоциация недержания мочи; Дуглас Гейкер, доктор медицинских наук, специалист по урологии

Недержание мочи у мужчин: причины, симптомы и лечение

Недержание мочи у мужчин — сложная тема, которая часто вызывает разочарование и смущение у людей, страдающих от него.Проблемы, связанные с недержанием мочи, реальны, но вопреки распространенному мнению, это не обычная часть старения. Существует множество отличных вариантов лечения недержания мочи и кала у мужчин, которые часто бывают успешными. Чтобы узнать больше и начать свой путь к исцелению, свяжитесь с нами сегодня.

Типы мужского недержания мочи

Мочевой

Функциональное недержание мочевого пузыря у мужчин : Функциональное недержание мочевого пузыря или функциональное недержание мочи возникает, когда мужчина осознает потребность в мочеиспускании, но не может получить доступ к туалету из-за отдельной медицинской или экологической проблемы.Хотя недержание мочи чаще встречается у пожилых мужчин, это не обычная часть старения. Причины функционального недержания мочевого пузыря у мужчин могут быть разными, но включают медицинские проблемы, такие как повреждение нервов или увеличение простаты. Узнайте больше и получите помощь по поводу функционального недержания мочевого пузыря здесь.

Недержание мочи при переполнении мочевого пузыря у мужчин : Недержание мочи при переполнении мочевого пузыря возникает у мужчин, когда они не могут полностью опорожнить мочевой пузырь. Недержание мочи при переполнении чаще встречается у мужчин.Причины включают лекарства, увеличенную простату, нервные расстройства и многое другое. Узнайте больше о недержании мочи при переполнении мочевого пузыря у мужчин здесь.

Настойчивое недержание мочи у мужчин : Настойчивое недержание мочи у мужчин относится к позывам к настолько сильному мочеиспусканию, что вы не можете дотянуться до туалета. Ургентное недержание мочи вызывается спазмами мочевого пузыря и чаще всего возникает у пожилых женщин, но мужчины тоже могут испытывать его. Причины включают травмы, воспаление мочевого пузыря, камни в мочевом пузыре и многое другое. Узнайте больше о неотложном недержании мочи и вариантах лечения сегодня.

Рефлекторное недержание мочи у мужчин : Подобно ургентному недержанию мочи, рефлекторное недержание мочи вызывается теми же спазмами мочевого пузыря, но обычно приводит к большему просачиванию. Рефлекторное недержание мочи у мужчин может быть связано с неврологическими проблемами. Узнайте больше о рефлекторном недержании мочи здесь.

Стрессовое недержание мочи у мужчин : Стрессовое недержание мочи, вызванное непроизвольным физическим стрессом или давлением на мочевой пузырь, чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но может случиться и с тем, и с другим.Вытекание мочи происходит во время таких действий, как чихание, кашель или смех. Узнайте больше о стрессовом недержании мочи здесь.

Смешанное недержание мочи у мужчин : Смешанное недержание мочи относится к сочетанию недержания при стрессе и позывах. Более подробную информацию о смешанном недержании мочи можно найти здесь.

ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) у мужчин: ДГПЖ у мужчин — это заболевание предстательной железы, при котором предстательная железа увеличивается и вызывает проблемы с мочеиспусканием из-за блокировки или уменьшения оттока мочи.Общие симптомы включают дискомфорт в мочевом пузыре, подтекание мочи, невозможность помочиться и многое другое. Узнайте больше о аденоме простаты здесь.

Эректильная дисфункция у мужчин: Эректильная дисфункция (ЭД) — это когда мужчина не может получить или сохранить эрекцию, что приводит к невозможности вступить в половую связь. Эректильная дисфункция у мужчин может совпадать с проблемами недержания мочи, а иногда и вызвана одной и той же основной проблемой. Признаки и симптомы включают снижение интереса к сексу, неспособность поддерживать эрекцию или неспособность достичь эрекции.Варианты лечения разнообразны и варьируются от иглоукалывания до изменения диеты и протезирования полового члена. Узнайте больше об эректильной дисфункции здесь.

Фекальный

Двойное недержание мочи у мужчин: Двойное недержание мочи или двойное недержание мочи используется для описания лиц, страдающих недержанием мочи и кала. Двойное недержание мочи встречается одинаково у мужчин и женщин, но встречается реже, чем другие типы недержания. Симптомы включают такие проблемы, как запор, потеря мочи и стула, метеоризм и многое другое.Узнайте больше о двойном недержании мочи здесь.

Падение каловых масс у мужчин: Падение каловых масс, также известное как энкопрез, означает состояние, при котором стул накапливается в прямой или толстой кишке. Затем стул становится твердым и ударяется, вызывая утечку жидкого стула вокруг него. Узнайте больше о фекальной пробке здесь.

Недержание газов в кишечнике у мужчин: Недержание газов в кишечнике у мужчин относится к неспособности определить, вызвано ли ощущение наполнения в прямой кишке необходимостью дефекации или метеоризмом.Это может привести к тому, что люди испачкаются. Узнайте больше о симптомах и вариантах лечения недержания кишечника у мужчин здесь.

Пассивное недержание кишечника у мужчин: Пассивное недержание кишечника у мужчин относится к заболеванию, при котором мозг не посылает человеку предупреждающих сигналов о том, что прямая кишка заполнена. Пассивное недержание кишечника очень распространено и хорошо поддается лечению. Узнайте больше о вариантах лечения и симптомах здесь.

Ректальная утечка у мужчин: Ректальная утечка или недержание прямой кишки относится к заболеванию, при котором мышца сфинктера не функционирует должным образом из-за проблем с нервом, в результате чего люди испражняются практически без предупреждения.Узнайте больше о симптомах ректальной утечки и вариантах лечения здесь.

Позывное недержание кишечника у мужчин: Позывное недержание кишечника относится к заболеванию, при котором каловые массы выделяются из прямой кишки, несмотря на попытку удержать его. Это распространено среди мужчин, но чаще всего среди женщин. Позывы часто возникают внезапно, и человек может не добраться до уборной. Узнайте больше о симптомах и вариантах лечения непреодолимого недержания кишечника здесь.

Методы диагностики мужского недержания

Для диагностики недержания мочи и кала у мужчин можно использовать различные медицинские процедуры и тесты.Изучите следующее, чтобы узнать больше о каждой из этих распространенных процедур, включая некоторые варианты анализа на дому:

Аноректальная манометрия
Колоноскопия
Цитоскопия
Измерение остатков после мочеиспускания
Эндоскопия верхних отделов
Уретероскопия
Общий анализ мочи
Дневник мочеиспускания

Методы лечения мужчин

Существуют различные методы лечения недержания мочи у мужчин. Выберите вариант лечения ниже, чтобы узнать больше и получить помощь сегодня.

Ботокс
Модификация диеты
Физиотерапия при недержании кала
InterStim
Бандаж для геморроя
Лекарство
Физическая терапия с биологической обратной связью
Уретральный слинг
Уролифт для лечения ДГПЖ
Axonics
Стимуляция крестцового нерва

Ресурсы для мужчин

Medtronic Interstim II System
Axonics
UroLift BPH Relief
Metamucial

Недержание мочи у мужчин | Урология

Обзор

Обзор и факты о недержании мочи у мужчин

Недержание мочи у мужчин, или непроизвольная потеря контроля над мочевым пузырем, затрагивает от 2 до 15 процентов мужчин в возрасте от 15 до 64 лет и от 5 до 15 процентов мужчин старше 60 лет, не живущих в доме престарелых.

Четыре основных типа недержания мочи у мужчин:

• Стрессовое недержание мочи, которое возникает из-за слабости мышц тазового дна, из-за которой моча выходит.
• Неотложное недержание мочи, которое характеризуется сильной потребностью в мочеиспускании, которую часто невозможно контролировать.
• Недержание мочи из-за переполнения, которое возникает, когда вырабатывается больше мочи, чем мочевой пузырь может вместить, или когда мочевой пузырь полон и не может опорожниться, что вызывает утечку мочи.
• Смешанное недержание мочи, которое представляет собой сочетание недержания при стрессе и позывах.

Симптомы

Признаки и симптомы недержания мочи у мужчин

Не все случаи недержания мочи являются долгосрочными, и многие люди иногда испытывают незначительное подтекание мочи. Другие могут чаще терять небольшое или умеренное количество мочи. Симптомы различаются в зависимости от типа недержания мочи:

• Стрессовое недержание мочи характеризуется утечкой мочи при надавливании на мочевой пузырь, например, при выполнении упражнений, кашле, чихании или поднятии тяжестей.
• Неотложное недержание мочи характеризуется внезапным неконтролируемым позывом к мочеиспусканию с последующей непроизвольной потерей мочи.
• Недержание мочи при переполнении характеризуется частым или постоянным подтеканием мочи из-за неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Смешанное недержание мочи включает подтекание и внезапное сильное позывание к мочеиспусканию.

Риски

Причины и факторы риска мужского недержания мочи

Недержание мочи — это не заболевание, а симптом, который может быть вызван основными заболеваниями или физическими проблемами.Временное недержание мочи может быть вызвано инфекцией мочевыводящих путей, запором, приемом лекарств и даже едой и напитками, которые действуют как мочегонные средства.

Стойкое недержание мочи может быть следствием изменений мочевого пузыря, происходящих с возрастом; стареющая мышца мочевого пузыря может снизить способность мочевого пузыря накапливать мочу. Кроме того, с возрастом учащаются непроизвольные сокращения мочевого пузыря. Другие причины частого недержания мочи могут включать увеличение простаты, рак простаты или операцию, а также обструкцию, такую ​​как опухоль или мочевые камни.

Неврологические расстройства, такие как болезнь Паркинсона, инсульт, опухоль мозга или травма позвоночника, могут мешать нервным сигналам, участвующим в контроле над мочевым пузырем, вызывая недержание мочи.

Диагноз

Тесты и диагностика недержания мочи у мужчин

Уролог начнет диагностику, задав серию вопросов о симптомах. Чтобы поставить точный диагноз, врач, скорее всего, порекомендует:

• Анализ мочи на наличие признаков инфекции или других отклонений.
• Ведение дневника мочевого пузыря для записи времени и количества мочеиспусканий, а также любых эпизодов недержания мочи.
• Измерение остаточного количества мочи после мочеиспускания или мочеиспускание в контейнере для измерения диуреза и проверка количества оставшейся мочи в мочевом пузыре.
• Выполнение уродинамики — исследование координации между нервами, мочевым пузырем и способности чувствовать.

Лечение

Лечение и уход при недержании мочи у мужчин

Лечение зависит от типа недержания мочи, его тяжести и основной причины.Наименее инвазивные методы лечения варьируются от упражнений для тазового дна до тренировки мочевого пузыря и приема лекарств. Устройства при недержании, такие как катетеры, также могут помочь опорожнить мочевой пузырь. При тяжелом стрессовом недержании мочи лечение для коррекции этого состояния включает искусственный сфинктер мочевого пузыря, а при более легких формах стрессового недержания мочи — мужскую повязку. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, спросите своего уролога об этих процедурах.

Проблемы контроля мочевого пузыря у мужчин

Проблемы с мочеиспусканием часто возникают у мужчин.Каждый третий мужчина старше 50 лет и почти все мужчины старше 85 лет испытывают затруднения при мочеиспускании.

Какие проблемы с контролем мочевого пузыря могут быть у мужчин?

Способы мочеиспускания у мужчин медленно меняются с возрастом, поэтому сначала мужчины могут не замечать, что существует проблема. Обычные изменения включают:

• Затруднение или задержка начала мочеиспускания. Это обычное явление при старении и проблемах с простатой. Это также может быть связано с застенчивостью при использовании общественного туалета — это встречается примерно у 3 из 10 мужчин, у которых нет проблем с мочеиспусканием в частном порядке.
• Остановка и начало мочеиспускания.
• После того, как вы закончите, вытечет еще немного мочи. После того, как поток прекратится и мужчина поправит одежду, может вылезти еще несколько капель, и на брюках может появиться мокрое пятно. Это происходит из-за скопления мочи в уретре (трубке, через которую проходит моча). Этого можно избежать, убедившись, что на область гениталий ничего не давит, например тесная одежда или молнии. Капельнице можно помочь, выполнив 2 или 3 сокращения мышц тазового дна после того, как вы закончите.Это поможет обеспечить опорожнение уретры.
• Ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожнен.
• Мужчины могут испытывать потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно (это называется учащенным мочеиспусканием) или внезапным позывом к мочеиспусканию (называемым позывом к мочеиспусканию)

Немедленно проверьте следующие симптомы:
жжение, дискомфорт или боль при мочеиспускании кровь в моче боль или дискомфорт внизу живота. Это могло произойти из-за инфекции или другой причины, требующей лечения.

Что вызывает проблемы с мочевым пузырем у мужчин?

Двумя наиболее частыми причинами проблем с мочевым пузырем у мужчин являются старение и увеличение предстательной железы.

Старение

• По мере того, как мочевой пузырь стареет, мускулы в нем с большей вероятностью внезапно сократятся (сжимаются), что приводит к возникновению позывов и необходимости спешить в туалет.Перед посещением туалета может произойти подтекание мочи.
• С возрастом организм склонен накапливать жидкость в течение дня и избавляться от нее ночью, когда лежит горизонтально. Это приводит к дополнительному выделению мочи в ночное время.

Увеличение предстательной железы

• Трудности, с которыми мужчины сталкиваются при мочеиспускании, часто возникают из-за незлокачественного увеличения предстательной железы. Это состояние называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) и вызвано изменением гормонов.Считается нормальным явлением старения.
• Рост простаты также может быть результатом рака. Рак простаты встречается гораздо реже, чем аденома простаты.
• Гиперактивный мочевой пузырь может также возникать, если мочевой пузырь должен усерднее работать, чтобы опорожнить, например, если выходное отверстие сужено из-за увеличенной простаты, или оно может ухудшиться из-за того, что мочевой пузырь не опорожняется полностью.

Другие причины включают:

• заболевания, такие как инфекция мочевыводящих путей или мочевого пузыря
• Операции, такие как хирургия позвоночника или операция на предстательной железе
• лекарств, таких как диуретики (водные таблетки).

Каковы варианты лечения проблем с контролем мочевого пузыря?

Проблемы с контролем мочевого пузыря могут раздражать, но, как правило, если они легкие, они не повлияют на ваше здоровье, и их можно исправить, следуя приведенным ниже мерам самообслуживания. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят симптомы. Они смогут сообщить вам, подходят ли вам лекарства, операция или тестирование на рак простаты.

Самообслуживание

Некоторые мужчины могут улучшить контроль над мочевым пузырем с помощью таких простых мер, как:

• Снижение потребления кофе, чая, алкоголя и других химикатов, раздражающих мочевой пузырь, таких как газированные напитки, фруктовые соки и искусственные подсластители.
• У мужчин, у которых есть проблема, заключающаяся в том, что после того, как они закончили мочеиспускание, вытекает немного больше мочи, метод доения помогает предотвратить подтекание.
• Упражнения для мышц тазового дна (называемые упражнениями Кегеля) могут укрепить мышцы, опорожняющие мочевой пузырь.
• Тренировка мочевого пузыря может помочь мочевому пузырю удерживать больше мочи без утечек.
• Использование средств для лечения недержания мочи, которые помогут вам справиться с утечкой мочи.

Подробнее о технике доения, упражнениях Кегеля и тренировке мочевого пузыря.

Лекарство

Лекарства могут быть вариантом, в зависимости от причины ваших проблем с контролем мочевого пузыря. Если у вас есть неприятные симптомы, вызванные увеличением простаты (ДГПЖ), ваш врач может назначить одно из следующих лекарств:

Медицина	Описание
Альфа-адреноблокаторы	Они расслабляют мышцы простаты, вызывая меньшую закупорку и облегчая опорожнение мочевого пузыря.Примеры включают доксазозин, тамсулозин и теразозин.
финастерид	Он блокирует действие мужского гормона тестостерона на простату, заставляя ее уменьшаться в размерах, тем самым уменьшая закупорку и улучшая отток мочи.
Антихолинергические средства	Эти лекарства используются, если ваши симптомы вызваны гиперактивным мочевым пузырем. Они действуют на мышцы мочевого пузыря. Примеры включают оксибутинин, солифенацин и толтеродин..

Иногда может присутствовать как аденома простаты, так и гиперактивный мочевой пузырь, поэтому можно использовать два разных лекарства. Если лекарства не помогают, вас могут направить к урологу (врачу, который специализируется на проблемах мочевыводящих путей).

Хирургия

Некоторым людям может потребоваться хирургическое лечение, в зависимости от причины их нарушения контроля над мочевым пузырем. При ДГПЖ хирургическое вмешательство часто включает удаление избытка ткани предстательной железы для улучшения оттока мочи через уретру.Примерно каждому четвертому мужчине с аденомой простаты потребуется такая операция.

Узнать больше

Симптомы мочеиспускания у мужчин Ассоциация недержания мочи Новой Зеландии, 2015
Информация о недержании мочи — взрослые Ассоциация недержания мочи Новой Зеландии, 2015
Содействие здоровью мочевого пузыря и кишечника Ассоциация недержания мочи Новой Зеландии, 2015

ресурсов

Поддержка

Новая Зеландия Ассоциация по вопросам недержания мочи Телефон 0800 650 659 [email protected]
Найти физиотерапевта Физиотерапия Новой Зеландии специализируется на проблемах с мочевым пузырем и недержанием мочи
Группы поддержки здоровья мочевого пузыря и кишечника

К началу

Кредиты: оригинальный контент, предоставленный Continence NZ, адаптированный для Health Navigator, октябрь 2015 г.Отзыв: Команда навигатора по здоровью Последнее обновление страницы: 07 мая 2021 г.

Проблемы контроля мочевого пузыря и предстательной железы

Простата — это железа, встречающаяся только у мужчин. Он размером с грецкий орех и расположен ниже шейки мочевого пузыря, окружая выходное отверстие мочевого пузыря или уретру. Поскольку предстательная железа расположена близко к выходному отверстию мочевого пузыря, проблемы с мужской предстательной железой часто также влияют на мочевые процессы.

Проблемы с мочеиспусканием, которые начинаются в среднем возрасте, часто вызваны увеличением предстательной железы с возрастом мужчины и частичной блокировкой потока мочи через уретру при ее выходе из мочевого пузыря. Это вызывает состояние, называемое доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Другие причины заболеваний мочевыводящих путей, связанных с простатой, включают простатит (инфекцию) или рак простаты.

Подробнее о распространенных заболеваниях простаты

Как проблемы с простатой могут повлиять на мочевой пузырь?

Мужчина с проблемой простаты может иметь один или комбинацию этих симптомов:

• затрудненное начало мочеиспускания
• Медленная струя мочи после начала мочеиспускания
• потребность в мочеиспускании чаще обычного в течение дня (частота)
• необходимость просыпаться ночью, чтобы помочиться несколько раз (никтурия)
• подтекание после мочеиспускания или между посещениями туалета
• ощущение острой потребности в мочеиспускании (позывы к мочеиспусканию)
• ощущение, что опорожнение не завершено.
• повторное мочеиспускание в течение короткого промежутка времени после того, как только что помочился.

Немедленно проверьте следующие симптомы:
жжение, дискомфорт или боль при мочеиспускании моча, окрашенная кровью боль или дискомфорт внизу живота. Это могло произойти из-за инфекции или другой причины, требующей лечения.

Как состояния простаты могут привести к недержанию мочи?

• Частичная закупорка уретры простатой:
  • По мере сужения уретры мочевой пузырь должен сокращаться сильнее, чтобы вытолкнуть мочу из уретры.
  • Со временем повышенное усилие, необходимое для опорожнения мочевого пузыря, делает его мышцы более сильными и чувствительными. Мочевой пузырь начинает сокращаться, даже если он содержит лишь небольшое количество мочи, что вызывает более частое и срочное мочеиспускание.Иногда подтекает моча до того, как вы успеваете сходить в туалет (непреодолимое недержание мочи).
  • Суженный мочеиспускательный канал также может препятствовать полному опорожнению мочевого пузыря при мочеиспускании, что может вызвать скопление мочи и привести к утечке между посещениями туалета (недержание мочи при переполнении). Это требует медицинской помощи.
• Повреждение нервов и мышц:
  • операция по поводу проблем с предстательной железой может иногда приводить к повреждению мышц и нервов сфинктера (мышцы, которая помогает удерживать мочу в мочевом пузыре), что приводит к кратковременному или длительному недержанию мочи
  • вероятность повреждения зависит от объема операции.

Как лечится недержание простаты?

Варианты лечения недержания простаты
Подтверждение и наблюдение	После медицинских анализов и обсуждения с врачом вы можете почувствовать, что никакого лечения не требуется. Иногда симптомы проходят сами по себе или после простых изменений в повседневных привычках.
Лекарства	Существует ряд рецептурных лекарств, которые могут быть полезны в некоторых случаях, например: альфа-адреноблокаторы Это группа лекарств, которые расслабляют мышцы простаты, уменьшая закупорку и облегчая опорожнение мочевого пузыря. Примерами являются доксазозин, празозин, тамусулозин и теразозин. финастерид Это лекарство блокирует действие мужского гормона тестостерона на простату, заставляя ее уменьшаться в размерах, тем самым уменьшая закупорку и улучшая отток мочи.
Хирургический	Это включает удаление всей или части увеличенной простаты. Размер предстательной железы может повлиять на тип необходимой операции.
Другие опции

Если вас беспокоят какие-либо симптомы со стороны простаты или мочеиспускания, поговорите со своим врачом. Есть также специалисты в области здравоохранения, обладающие специальными знаниями в области контроля над мочевым пузырем. Убедитесь, что вы принимаете участие в принятии решений о диагнозе, вариантах лечения, результатах, рисках, осложнениях и затратах.

Узнать больше

5 шагов к улучшению здоровья простаты Фонд рака простаты из
Новой Зеландии Фонд рака простаты из

Новой Зеландии

Что мужчины могут сделать для улучшения контроля над мочевым пузырем

Изменения образа жизни

Следующие советы — это несколько корректировок вашего образа жизни, которые могут улучшить ваш контроль над мочевым пузырем:

• Если спешка в туалет и необходимость часто выходить из него являются проблемой, попробуйте уменьшить потребление кофе и чая.Кофеин, содержащийся в этих напитках, может вызвать раздражение мочевого пузыря, из-за чего вы будете вынуждены идти быстрее.
• Оцените, сколько жидкости (например, воды, сока, кофе, чая, газированных напитков) вы в целом выпиваете каждый день. Обычно достаточно пить воды каждые 2 часа. Не существует «нужного количества» питья — часто люди думают, что им следует пить намного больше, чем им нужно. Сократите употребление алкоголя вечером, если вам сложно сходить в туалет ночью.
• Постарайтесь избавиться от привычки спешить в туалет, как только приедете домой; вместо этого идите, прежде чем отправиться домой.Также подождите несколько секунд, пока позывы не утихнут, прежде чем переходить в туалет.

Упражнения для мышц тазового дна

Эти упражнения направлены на укрепление мышц, опорожняющих мочевой пузырь. Лучше всего посоветоваться со своим врачом или медсестрой по поводу того, как выполнять упражнения для мышц тазового дна — вот руководство:

• Встаньте, сядьте или лягте, слегка расставив колени. Расслабиться.
• Найдите мышцы таза. Представьте, что вы пытаетесь сдержать мочеиспускание или дефекацию.Сожмите мышцы, которые вы бы использовали для этого. НЕ напрягайте живот или ягодицы.
• Когда вы напрягаете мышцу тазового дна, ваш пенис будет подергиваться и сокращаться по направлению к вашему телу.
• Напрягите мышцы на 5-10 секунд. Убедитесь, что вы дышите нормально.
  • Теперь расслабьте мышцы примерно на 10 секунд.
• Повторяйте 12–20 раз от трех до пяти раз в день.
• Продолжайте делать упражнения. Вы должны начать видеть результаты через несколько недель.Как и любые другие мышцы вашего тела, мышцы таза будут оставаться сильными только до тех пор, пока вы будете регулярно их тренировать.

См. Также: Тренировка тазового дна — мужчины

Тренировка мочевого пузыря

Тренировка мочевого пузыря включает в себя изменения в ваших привычках пользоваться туалетом, которые могут помочь улучшить ваш контроль над мочевым пузырем. Две основные стратегии:

• Соблюдайте регулярный график посещения туалета (это называется «опорожнение по времени»), когда вы посещаете туалет, чтобы помочиться в установленное время, и постепенно увеличиваете время между посещениями.
• Научитесь подавлять позыв к мочеиспусканию, выполняя сильные сокращения тазовых мышц и отвлекая себя чем-то другим, например обратным счетом.

В качестве ориентира человек, выпивающий от 5 до 8 чашек жидкости в день, должен иметь возможность выждать не менее двух часов между посещениями туалета. Если вы чаще ходите в туалет, встаете более одного или двух раз за ночь или не можете отсрочить позыв опорожнить мочевой пузырь хотя бы на 30 минут, может оказаться полезным переобучение мочевого пузыря.

См. Также: Тренировка мочевого пузыря

Узнать больше

Содействие здоровью мочевого пузыря и кишечника Ассоциация недержания мочи Новой Зеландии, 2015
Тренировка мышц тазового дна у мужчин Воздержание
Переобучение мочевого пузыря Воздержание

Информация для медицинских работников о проблемах с контролем мочевого пузыря Содержание этой страницы будет наиболее полезно для врачей, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие поставщики медицинских услуг.

Следующие признаки и симптомы вызывают беспокойство и требуют направления к специалисту для дальнейшего исследования: (1)

Тревожные признаки направления пациентов с недержанием мочи
Мужчин с недержанием мочи и любым из следующих факторов следует направить к соответствующему специалисту в течение 2 недель: Макроскопическая гематурия без сопутствующей инфекции мочевыводящих путей (ИМП) Необъяснимая микроскопическая гематурия у лиц старше 40 лет Рецидивирующие или постоянные ИМП, связанные с гематурией, у людей старше 40 лет Масса в тазу, возникающая из мочевыводящих путей или таза, e.грамм. пальпируемая масса Подозрение на злокачественное новообразование предстательной железы (у мужчин)
Следует рассмотреть возможность направления к урологу пациентам со следующими факторами (срочность направления на основании клинической оценки): Мочевой пузырь, который пальпируется при абдоминальном или бимануальном исследовании после мочеиспускания и / или хронической задержки мочи / затрудненного мочеиспускания Выпадение тазовых органов (у женщин) Сопутствующее недержание кала Новое или усиливающееся недержание мочи у человека с неврологическим заболеванием Симптомы затруднения мочеиспускания Рецидивирующая ИМП Подозрение или рецидив урогенитального свища Рецидивирующее или продолжающееся недержание мочи после перенесенной ранее операции по удержанию мочи Предыдущая операция по поводу рака таза или лучевая терапия

Указания

Красные флажки для направления к специалисту BPAC, октябрь 2013 г.
Недержание мочи BPAC, октябрь 2013 г.
Форма скрининга на недержание мочи для стационарного ухода Deakin University, Continence NZ
Оценка недержания мочи и план ухода

NZ

Regional HealthPathways NZ

Доступ к следующим региональным каналам связи локализован для каждого региона, и доступ ограничен поставщиками медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа, обратитесь в DHB или PHO для получения дополнительной информации:

Список литературы

1. Недержание мочи BPAC, октябрь 2013 г.

% PDF-1.4 % 344 0 объект > эндобдж xref 344 124 0000000016 00000 н. 0000002850 00000 н. 0000003152 00000 н. 0000003307 00000 н. 0000003382 00000 н. 0000005055 00000 н. 0000005213 00000 п. 0000005297 00000 н. 0000005516 00000 н. 0000005693 00000 п. 0000005881 00000 н. 0000006014 00000 н. 0000006215 00000 н. 0000006346 00000 п. 0000006486 00000 н. 0000006563 00000 н. 0000006622 00000 н. 0000006699 00000 н. 0000006846 00000 н. 0000006923 00000 п. 0000007086 00000 н. 0000007135 00000 н. 0000007194 00000 н. 0000007254 00000 н. 0000007313 00000 н. 0000007390 00000 н. 0000007449 00000 н. 0000007526 00000 н. 0000007676 00000 н. 0000007876 00000 н. 0000007925 00000 н. 0000007982 00000 н. 0000008031 00000 н. 0000008221 00000 н. 0000008396 00000 н. 0000008445 00000 н. 0000008504 00000 н. 0000008726 00000 н. 0000008775 00000 н. 0000008833 00000 н. 0000009000 00000 н. 0000009049 00000 н. 0000009107 00000 н. 0000009310 00000 п. 0000009359 00000 н. 0000009417 00000 н. 0000009594 00000 н. 0000009643 00000 п. 0000009701 00000 п. 0000009886 00000 н. 0000009935 00000 н. 0000009993 00000 н. 0000010179 00000 п. 0000010228 00000 п. 0000010286 00000 п. 0000010335 00000 п. 0000010531 00000 п. 0000010580 00000 п. 0000010812 00000 п. 0000010861 00000 п. 0000011046 00000 п. 0000011095 00000 п. 0000011153 00000 п. 0000011211 00000 п. 0000011269 00000 п. 0000011327 00000 п. 0000011384 00000 п. 0000011454 00000 п. 0000011503 00000 п. 0000011561 00000 п. 0000011631 00000 п. 0000011782 00000 п. 0000011850 00000 п. 0000011994 00000 п. 0000012121 00000 п. 0000012191 00000 п. 0000012356 00000 п. 0000012426 00000 п. 0000012579 00000 п. 0000012649 00000 п. 0000012826 00000 п. 0000012896 00000 п. 0000013076 00000 п. 0000013146 00000 п. 0000013332 00000 п. 0000013401 00000 п. 0000013618 00000 п. 0000013687 00000 п. 0000013876 00000 п. 0000013945 00000 п. 0000014138 00000 п. 0000014207 00000 п. 0000014449 00000 н. 0000014518 00000 п. 0000014693 00000 п. 0000014762 00000 п. 0000014951 00000 п. 0000015020 00000 н. 0000015217 00000 п. 0000015286 00000 п. 0000015458 00000 п. 0000015527 00000 п. 0000015596 00000 п. 0000015807 00000 п. 0000016050 00000 п. 0000016295 00000 п. 0000016868 00000 п. 0000017411 00000 п. 0000017452 00000 п. 0000018681 00000 п. 0000018930 00000 п. 0000019244 00000 п. 0000020335 00000 п. 0000020757 00000 п. 0000033838 00000 п. 0000034514 00000 п. 0000035242 00000 п. 0000041310 00000 п. 0000062147 00000 п. 0000062287 00000 п. 0000062425 00000 п. 0000083268 00000 н. 0000003533 00000 н. 0000005032 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 345 0 объект > / Контуры 350 0 R / PageLabels 317 0 руб. >> эндобдж 346 0 объект gFm] xz5hèw͎s) / U (а {ӆ ܝ ޻ UІ ּ] ‘\\ lw) / P 65476 / V 1 / Длина 40 >> эндобдж 347 0 объект > эндобдж 348 0 объект > / Кодировка> >> / DA (-8.J «3G) >> эндобдж 466 0 объект > транслировать % 4y򾂔Ni] -Atxqm-

Dlg: QEsFO.% + FosOJ & Fssjy «: [} BmXAe * d6хTh * [M`2

Руководство по оценке функции мочевого пузыря и недержания мочи у пожилых людей

Пожилым людям требуется оценка нарушений функции кишечника и мочевого пузыря

Автор

Кэтрин Уилкинсон, Массачусетс, DN, RGN, FAE 730/7, немедицинский рецепт, , медсестра-консультант / менеджер службы воздержания, Bradford and Airedale Teaching PCT.

Аннотация

Wilkinson, K. (2009) Руководство по оценке функции мочевого пузыря и недержания мочи у пожилых людей. Время ухода ; 105: 40, ранняя онлайн-публикация.

В этой статье представлен краткий обзор причин недержания мочи у пожилых людей и факторов, которые необходимо учитывать при оценке и лечении этого состояния.

Ключевые слова: Возрастное изменение мочевого пузыря, План лечения, Полифармация

• Эта статья прошла двойное слепое рецензирование.

Цели обучения

1. Разберитесь в сложной природе недержания мочи у пожилых людей и узнайте, как провести комплексную и целостную оценку для выявления причинных факторов.
2. Знайте о методах лечения, способствующих воздержанию у пожилых людей.

Частота недержания мочи растет, поскольку в Великобритании постоянно растет число пожилых людей, и в этой группе выше распространенность проблем с недержанием мочи (Fonda et al, 2005).Однако менее половины людей, страдающих недержанием мочи, обращаются за профессиональной помощью (Стаскин и др., 2005).

Психосоциальные последствия недержания огромны, часто в результате люди начинают бояться выходить из дома, потому что они опасаются, что не смогут найти туалет, и боятся недержания. Это, в свою очередь, может привести к потере подвижности и депрессии. Также известно, что недержание мочи является причиной падений у пожилых людей (Teo et al, 2006).

Национальная система услуг для пожилых людей (Департамент здравоохранения, 2001 г.) гласит, что пожилые люди должны иметь доступ к интегрированной услуге по удержанию мочи, как описано в Надлежащая практика оказания услуг по удержанию мочи (DH, 2000).Тем не менее, Королевский колледж врачей (2006 г.) в своей проверке оказания помощи пожилым людям в связи с недержанием мочи сообщил, что доступ к комплексным услугам по-прежнему остается недостаточным.

Этиология недержания мочи у ослабленных пожилых людей часто бывает многофакторной. Это следует иметь в виду при обследовании пожилого человека, у которого наблюдаются симптомы мочевого пузыря или недержание мочи, поскольку может быть сочетание возрастных изменений, которые способствуют возникновению проблемы.

Возрастные изменения мочевого пузыря

Мочевой пузырь — это полый мышечный орган, который выполняет две основные функции: хранить мочу и выводить мочу.

Стенка мочевого пузыря состоит из нескольких слоев, включая мышцу детрузора, состоящую из гладких мышечных волокон и эластичной соединительной ткани, которая позволяет мочевому пузырю наполняться без увеличения давления в мочевом пузыре. Он также отвечает за сокращение, что позволяет мочевому пузырю опорожняться (рис. 1).

Воздержание поддерживается за счет сложной координации между мочевым пузырем, уретрой, мышцами тазового дна, внутримазовой фасцией и нервной системой. Для удержания мочи давление в уретре должно превышать давление мочевого пузыря.

«Нормальный» мочевой пузырь вмещает примерно 500 мл, и большинство людей испытывают первое ощущение, что им нужно опорожнить мочевой пузырь, когда он примерно наполовину заполнен. Когда мочевой пузырь наполняется, он посылает сенсорные сигналы через афферентные нервы в мозг. Если мочеиспускание неудобно, мозг посылает обратно в мочевой пузырь тормозящее сообщение с просьбой «подождать». Это продолжается до тех пор, пока человек не найдет подходящее место для мочеиспускания, а затем мозг отправит сообщение в мочевой пузырь, заставляя мышцу детрузора сокращаться.

Возрастные изменения мочевыделительной системы

Известно, что мочевой пузырь и связанные с ним структуры претерпевают возрастные изменения, которые могут влиять на функцию мочевого пузыря и удержание мочи.

У стареющего мочевого пузыря, вероятно, будет уменьшенная емкость с меньшим объемом мочеиспускания и увеличенными непроизвольными сокращениями детрузора, что приведет к появлению таких симптомов мочевого пузыря, как гиперактивный мочевой пузырь и позывы к недержанию мочи. Также может снизиться сократимость мочевого пузыря во время мочеиспускания, что приведет к увеличению остаточного объема, что может вызвать частоту, позывы, недержание мочи и инфекции мочевыводящих путей (Fonda et al, 2005).

Снижение уровня эстрогена у пожилых женщин приводит к уменьшению периуретрального и вагинального коллагена, что приводит к атрофическим изменениям уретры и влагалища. Это может привести к снижению уретрального давления у женщин, увеличению вероятности стресса и непреодолимого недержания мочи, пролапса, а также к увеличению риска инфекций мочевыводящих путей.

У мужчин риск доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) увеличивается с возрастом и может вызывать ряд симптомов, включая необходимость и частоту позывов, нерешительность и напряжение, а также задержку мочи.

Микроскопическая ДГП наблюдается примерно у 65% мужчин в возрасте 60–70 лет, 80% мужчин в возрасте 70–80 лет и 90% мужчин в возрасте 80–90 лет. По оценкам, около 25% этих мужчин разовьются симптомы мочевого пузыря из-за обструкции оттока (Slack et al, 2008).

У пожилых людей также чаще наблюдается повышенное выделение мочи в ночное время (ночная полиурия), что может привести к никтурии и ночному энурезу. Это может повлиять на качество жизни, а также является частой причиной падений при попытке добраться до туалета (Slack et al, 2008).

Другие факторы, которые могут влиять на функцию мочевого пузыря у пожилых людей

Хрупкий пожилой человек часто страдает заболеваниями, которые могут вызвать дисфункцию мочевого пузыря и кишечника. У пожилых людей часто встречается полипрагмазия, а недержание мочи может быть результатом приема лекарств, назначенных для лечения других заболеваний (Slack et al, 2008). Например, мочегонные препараты могут привести к учащению мочеиспускания, позывам и недержанию мочи, а альфа-адреноблокаторы, назначаемые при гипертонии, могут ослабить уретральную мышцу, что приведет к стрессовому недержанию мочи.

Многие лекарства могут оказывать неблагоприятное воздействие на функцию мочевого пузыря и кишечника, поэтому при обследовании пожилого человека с недержанием мочи или симптомами мочевого пузыря следует провести обзор лекарств.

Сахарный диабет встречается у 15–20% ослабленных пожилых людей (Fonda et al, 2005) и может привести к целому ряду проблем с мочевым пузырем, включая полиурию, задержку мочи и инфекции мочевыводящих путей.

Пожилые люди с хроническими заболеваниями грудной клетки, такими как ХОБЛ, подвержены повышенному риску стрессового недержания мочи из-за напряжения мышц тазового дна в результате кашля.

Застойная сердечная недостаточность может способствовать возникновению ночной полиурии, никтурии и ночного энуреза. Мочегонные препараты при сердечной недостаточности могут вызывать позывы в дневное время, частые позывы и недержание мочи.

Тяжелый запор — обычная проблема у пожилых людей, а закупорка фекалий может вызвать задержку мочи и недержание мочи и кала. Неврологические состояния, такие как инсульт и болезнь Паркинсона, могут мешать нервным путям, контролирующим функцию мочевого пузыря, что приводит к позывам и частым позывам, а иногда и к задержке мочи.

У пожилых людей с деменцией может быть хорошая функция мочевого пузыря, но из-за когнитивных нарушений и связанных с ними проблем с подвижностью они часто не могут распознать потребность в мочеиспускании или поиске туалета. Это может привести к «несоответствующему мочеиспусканию», когда, например, пожилой человек с деменцией опорожняется в мусорном ведре или подобном резервуаре.

Обследование пожилого человека с дисфункцией мочевого пузыря

При обследовании пожилого человека с недержанием мочи или дисфункцией мочевого пузыря важен целостный и комплексный подход.Важно не иметь предвзятых мыслей о причинах.

Человек может смущаться и стыдиться, поэтому следует выделить время, чтобы поговорить о своих чувствах. Основная причина часто бывает многофакторной, и медсестра должна взять на себя роль детектива, чтобы попытаться определить причину проблемы с мочевым пузырем.

Рекомендуется использовать инструмент оценки, чтобы направлять процесс оценки и обеспечивать сбор всей необходимой информации. Это очень важно, если нужно сделать взвешенное суждение о причине проблемы.

Дневник мочевого пузыря считается самым ценным инструментом для оценки недержания мочи (Norton, 2001). NICE (2006) рекомендует вести трехдневный дневник мочевого пузыря (вставка 1).

Вставка 1. Дневник мочевого пузыря

Хорошо заполненный дневник мочевого пузыря предоставляет полезную информацию для поддержки процесса оценки, и стоит потратить время на то, чтобы объяснить, как его заполнить пациенту или опекуну. При просмотре дневника мочевого пузыря следует учитывать следующее:

• Количество пустот в сутки;
• Количество пустот ночью;
• Максимум пустот;
• Минимальная пустота;
• Средняя пустота;
• Количество эпизодов недержания мочи и степень влажности;
• Забор жидкости и тип.

Симптомы позывов, учащение, никтурия и недержание мочи указывают на гиперактивный мочевой пузырь, в то время как подтекание при кашле, чихании и физической нагрузке с большей вероятностью указывает на стрессовое недержание мочи.

Количество и тип выпитой жидкости могут повлиять на воздержание. Напитки, содержащие кофеин, например кофе, чай и алкоголь, могут вызывать повышенные позывы и частоту позывов, и это может быть полезно для уменьшения потребления жидкости этого типа (Wilson et al, 2005).Однако общее потребление жидкости должно составлять 2 л в день.

Общий анализ мочи — важная часть оценки недержания мочи, предоставляющая ценную информацию, которая может привести к постановке диагноза или опровергнуть подозреваемое состояние. Рекомендуется окунуть тестовую мочу с помощью палочки с реагентами с множеством свойств, чтобы обнаружить любые отклонения от нормы.

Необходимо составить подробный медицинский и хирургический анамнез, а также составить список всех лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, а также проверить потенциальные побочные эффекты этих лекарств, чтобы выяснить, могут ли симптомы со стороны мочевого пузыря быть связаны с ними.

Для оценки остаточного объема мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания следует использовать сканирование мочевого пузыря. Не существует подтвержденных фактами согласованного конкретного максимального постостаточного остаточного объема (PVR), который считается нормальным, или минимального PVR, который считается аномальным. При оценке значимости остаточного объема мочевого пузыря важно посмотреть на функцию мочевого пузыря и симптомы пациента, прежде чем рассматривать какое-либо вмешательство, такое как периодическая катетеризация.

При наличии информированного согласия пожилого человека может оказаться целесообразным провести вагинальное или пальцевое ректальное исследование.Это должно выполняться только практикующим, прошедшим обучение и компетентным в данной процедуре. Обследование может определить силу или слабость мышц тазового дна, а также выявить такие состояния, как пролапс, атрофия влагалища, запор и аденома простаты у мужчин. Модифицированная оксфордская система оценок может использоваться для оценки силы и выносливости мышц тазового дна (Laycock and Haslam, 2002).

Обследование брюшной полости должно проводиться врачом или практикующей медсестрой, чтобы исключить образование в брюшной полости, а у мужчин пальцевое ректальное обследование используется для оценки предстательной железы.Врач также может взять кровь для измерения специфического антигена простаты (ПСА), который, если он повышен, может указывать на рак простаты.

У людей, у которых известны проблемы с когнитивными функциями, например слабоумие, необходимо оценить их способность распознавать потребность в мочеиспускании и то, что туалет является подходящим местом для мочеиспускания. Также важно оценить их способность без посторонней помощи добраться до туалета и получить ли у них соответствующую помощь.

Людям с ограниченными физическими возможностями, например в результате инсульта, следует провести функциональную оценку, чтобы убедиться, что они могут самостоятельно пользоваться туалетом, туалетом или писсуаром, а в противном случае — легко получить помощь.

План лечения после обследования

Хорошая оценка поможет выявить основные причины недержания мочи и позволит начать соответствующее лечение. Варианты следует обсудить с пожилым человеком, оценить их желание и способность участвовать в стратегиях самопомощи, а также дать четкое объяснение человеку и / или опекуну.

Необходимо определить предпочтения пациентов в отношении ухода, а план ухода должен быть индивидуализирован с учетом целей, ориентированных на пациента (Fonda et al, 2005).У ослабленных пожилых людей некоторые вмешательства могут быть неуместными, но один только пожилой возраст не должен препятствовать лечению, если оценка показывает, что оно необходимо (Fonda et al, 2005).

Консервативные методы лечения, такие как переобучение мочевого пузыря, обеспечение хорошего потребления жидкости и снижение потребления кофеина, лечение запоров и упражнения для тазового дна, являются эффективными.

Направление к уротерапевту может быть рекомендовано для дальнейшего обследования тазового дна и повторного обучения, если мышцы тазового дна ослаблены.

Имеются данные о том, что побуждение к мочеиспусканию в дневное время для пожилых людей в домах престарелых является эффективным (Fonda et al, 2005).

Пожилым мужчинам с доброкачественным заболеванием предстательной железы можно лечить с помощью лекарств, например альфа-адреноблокаторов. Пациенты с ранним раком простаты могут тщательно контролироваться с помощью регулярных анализов крови на ПСА (специфический антиген простаты), пальцевого ректального исследования и наблюдения за симптомами. Другие варианты лечения включают хирургическое вмешательство и лучевую терапию. Распространенный рак простаты можно лечить с помощью гормональной терапии и наблюдения за симптомами.

Антимускариновые препараты при гиперактивном мочевом пузыре следует назначать с осторожностью пожилым людям из-за риска лекарственного взаимодействия с другими лекарствами, которые они могут принимать, эффекта сопутствующего заболевания, а также риска побочных эффектов, таких как нарушение когнитивной функции (Wagg , 2007).

Существуют следующие судебные доказательства для неудачливых пожилых людей:

• Дарифенацин;
• Оксибутинин, модифицированный выпуск;
• Солифенацин;
• Толтеродин (Wagg, 2007).

NICE (2006) рекомендует использовать эстроген для местного применения при атрофии влагалища и сообщает, что он также может улучшить симптомы частого недержания мочи, дизурии, позывов или стрессового недержания мочи.

Хирургическое вмешательство следует рассматривать только после того, как были опробованы консервативные методы лечения (NICE, 2006). Возраст не является препятствием для операции по недержанию мочи. Однако пожилые люди, особенно слабые, после операции подвержены делирию и потере подвижности, поэтому предоперационная оценка и тщательный послеоперационный уход необходимы для минимизации осложнений (Fonda et al, 2005)

Заключение

Пожилые люди более подвержены недержанию, и это может иметь огромное влияние на повседневную деятельность.Целостная оценка медсестрой, которая хорошо понимает сложный характер недержания мочи у пожилых людей, может определить причинные факторы и дать возможность начать соответствующий план лечения. Для многих людей это приведет к излечению или улучшению недержания мочи, что улучшит качество жизни как пациента, так и лица, осуществляющего за ним уход.

Онлайн CPD

Относительно страниц портфолио, соответствующих этому блоку, см. Документ выше.

Страницы портфолио содержат задания, соответствующие целям обучения в модуле. Они представлены в удобном формате для распечатки или работы на экране и могут быть добавлены в ваше профессиональное портфолио как свидетельство вашего обучения и профессионального развития.

Щелкните здесь, чтобы увидеть больше единиц управляемого обучения.

Министерство здравоохранения (2001) Национальные рамки услуг для пожилых людей .Лондон: DH.

Департамент здравоохранения (2000) Надлежащая практика оказания услуг по лечению недержания мочи. Лондон: DH.

Fonda, D. et al (2005) Недержание мочи у ослабленных пожилых людей. Глава 18. Недержание мочи Том 2: Ведение . Париж: International Continence Society Health Publication Ltd.

Laycock, J., Haslam, J. (2002) Анализ мочи. Терапевтическое лечение недержания и тазовой боли . Лондон: Спрингер.

NICE (2006) Недержание мочи: лечение недержания мочи у женщин . Клинические рекомендации CG40 . Лондон: ПРИЯТНО.

Нортон, К. (2001) Уход за недержанием мочи (2-е изд.). Биконсфилд: Издательство Биконсфилд.

Королевский колледж физиков (2006) Национальный аудит помощи пожилым людям при лечении недержания мочи. Блок клинической эффективности и оценки. Лондон: RCP.

Слабина. M. et al (2008) Быстрые факты: заболевания мочевого пузыря . Оксфорд: Health Press.

Стаскин, Д.и др., (2005) Первоначальная оценка недержания мочи при недержании мочи Том 1: Основы и оценка . Париж: International Continence Society Health Publication Ltd.

Teo, J. et al. (2006) Предсказывают ли проблемы со сном или недержание мочи падения у пожилых женщин? Австралийский журнал физиотерапии; 52, 19-24

Wagg, A.