Недержание мочи у мужчин лекарство: Диагностика и лечение недержания мочи у мужчин (Сергиев Посад)

Лечение недержания мочи в Москве

Недержание мочи (лечение) — лечебно-профилактические меры, направленные на устранение провоцирующих факторов заболевания и его клинических проявлений. В некоторых случаях для устранения проблемы достаточно немедикаментозного лечения, которое предусматривает изменение образа жизни, отказ от вредных привычек и другие меры. Однако в большинстве случаев недержание мочи у женщин и мужчин удается устранить только с помощью медикаментозного и хирургического лечения.

Недержание мочи: немедикаментозное лечение

Упражнения для тазового дна

Комплекс упражнений для укрепления мышц тазового дна и промежности рекомендован при всех разновидностях недержания мочи. Существует множество различных тренингов для тазового дна, однако на практике нужного результата можно достичь с помощью очень простого и доступного комплекса упражнений. Эффективная методика основывается на том, что главной мышцей диафрагмы таза считается m. levator ani (она поднимает задний проход). Именно поэтому лечебная гимнастика должна быть сконцентрирована на тренинге этой мышцы.

Для этого больная должна поднимать (максимально) наружный анальный сфинктер в течение 30 секунд 10 раз, а также выполнять тонические сокращения в течение 15-20 секунд. Рекомендовано выполнять такие упражнений за один день в количестве по 50 сокращений. Главное преимущество этого комплекса упражнений — его доступность, поскольку выполнять тренинг можно в любом удобном месте и положении (лежа, сидя, стоя). Чтобы достичь нужного клинического эффекта от курса лечебной гимнастики и устранить недержание ее нужно выполнять в течение 12 недель.

Тренинг мочевого пузыря

Эту методику можно применять как в монотерапии заболевания, так комбинируя ее с медикаментозным лечением. Ее суть состоит в соблюдении рекомендованного врачом режима мочеиспусканий. Методика подразумевает, что пациент постепенно будет увеличивать интервал между выделениями мочи, тем самым доводя его до нормальных показателей — один раз за 3-4 часа (за сутки не больше 8 раз).

Чтобы методика дала положительный результат и недержание исчезло, пациенту необходимо вести дневник выделений мочи, а также по возможности стараться постепенно увеличивать промежутки между походами в туалет каждый раз на 15 минут, несмотря на позывы к выделению мочи.

Адсорбирующие прокладки и окклюзирующие приспособления

Пациенты, у которых было диагностировано недержание (энурез) мочи, испытывают сильный дискомфорт из-за слишком частых позывов к выделению мочи, что сказывается на качестве их жизни. Для социальной адаптации рекомендовано назначение адсорбирующих прокладок и окклюзирующих приспособлений. В период подбора оптимальной тактики лечения либо во время ожидания оперативного вмешательства больным зачастую назначают уретральный обтуратор. Это приспособление представляет собой специальный клапан, выполненный из силикона, который вводят в мочеиспускательный канал. Затем при необходимости пациент может удалить приспособление, выполнить выделение мочи и ввести новый клапан.

Данная методика повышает качество жизни женщин и при этом не причиняет никакого дискомфорта.

Режимные мероприятия для устранения непроизвольного выделения мочи

Иногда больному достаточно изменить некоторые свои привычки, чтобы устранить недержание мочи:

• нужно постараться во второй половине дня употреблять намного меньше жидкости, чем в первой;
• желательно отказаться от продуктов, которые оказывают мочегонный эффект — крепкий чай, кофе, пиво, арбуз;
• спать нужно на жесткой постели, поскольку она обеспечивает надежную поддержку позвоночнику и делает сон более чутким, поэтому при первых позывах к выделению мочи можно будет легко проснуться;
• следует всячески избегать стрессовых ситуаций.

Эффективность в устранении недержания мочи также показала психотерапия. Например, некоторым больным избавиться от непроизвольного выделения мочи помогает гипноз, целью которого является внушение, что во время сна они могут почувствовать наполнение мочевого пузыря и первые позывы к выделению мочи, которые заставляют их проснуться.

Также устранить недержание помогают методики самовнушения. Для этого перед тем как уснуть, больному стоит полностью расслабиться и убедить себя в том, что после наполнения мочевого пузырь он сможет получить сигнал и проснуться.

Медикаментозное лечение недержания мочи

Медикаментозное лечение недержания мочи считается наиболее эффективным. Из всех медикаментов, которые применяются для терапии недержания, наиболее оптимальными будут препараты с антихолинергическим действием. Они значительно сокращают частоту непроизвольных выделений мочи и способны увеличивать емкость мочевого пузыря. Свою эффективность в терапии недержания мочи у женщин и мужчин доказали дриптан и детрузитол, которые обладают схожими нейротропными и миотропными (спазмолитическими) способностями. Однако есть у этих препаратов ряд важных противопоказаний: их не рекомендовано назначать больным с индивидуальной непереносимостью, болезнями ЖКТ, миастений, закрытоугольной глаукомой.

По показаниям для терапии недержания мочи врач также может назначить прием следующих медикаментов:

• Монурал, Норфлоксацин — назначается, если недержание мочи было спровоцировано воспалением в мочеполовых органах;
• Фурамаг, Фурадонин — для лечения недержания, вызванного болезнями почек;
• Транквилизаторы (Радедорм, Эуноктин) — способствуют нормализации сна, оказывают успокаивающее действие и помогают избавиться от негативных эмоций;
• Ноотропные препараты (Глицин, Пикамилон, Пирацетам) — улучшают функционирование нервной системы;
• Антидепрессанты — помогают избавиться от сильных переживаний, спровоцированных недержанием мочи;
• М-холинолитики — способствуют расслаблению мышц мочевого пузыря и устранению их спазма. Благодаря этому объем мочевого пузыря увеличивается, объем мочи у женщин и мужчин уменьшается, пациенту удается сдерживать сильные позывы к выделению мочи;
• Искусственный гормон десмопрессин — удобный в применении препарат, который способствует уменьшению объема мочи у женщин или мужчин.

Малоинвазивное инъекционное лечение недержания мочи

Лечение недержания мочи у молодых и соматически здоровых женщин обычно не вызывает затруднений. Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, в таком случае им назначают хирургическое вмешательство. Однако есть несколько групп женщин, кому операция противопоказана: нерожавшие пациентки, которые планируют беременность, больные после лучевой терапии, пациенты со сложными экстрагенитальными болезнями. В таких случаях прибегают к альтернативным малоинвазивным методикам терапии недержания — например, к введению (инъекционному или трансуретральному) объемообразующих веществ, основным компонентом которых является гиалуроновая кислота.

Эта процедура лечения непроизвольного выделения мочи выполняется под местной анестезией в условиях дневного стационара. Ее эффективность сохраняется в течение года, благодаря чему удается улучшить психоэмоциональное состояние женщин. Препарат вводится в подслизистый слой, за счет чего удается компенсировать недостаточность внутреннего сфинктера восполнением дефицита мягких тканей в зоне наружного сфинктера. Также при этом удается повысить внутриуретральное давление, которое является основным способом удержания мочи в мочевом пузыре.

Многочисленные клинические испытания доказывают безопасность использования этой методики для терапии недержания мочи. К тому же, риск возможных побочных эффектов очень низкий. К плюсам инъекционного метода терапии можно отнести малую инвазивность процедуры, простоту ее выполнения, отсутствие необходимости применять общую анестезию, низкие риски миграции препарата в соседние ткани. Стоит также отметить, что препарат на основе гиалуроновой кислоты способен стимулировать синтез молекул коллагена, тем самым предотвращая распад уже имеющихся.

Благодаря этому при повторных коррекциях удается снизить количество вводимого препарата и эффективно устранить недержание.

Осложнения после введения гиалуроновой кислоты бывают крайне редко. Однако при введении большого количества препарата может на время случиться задержка мочи. Существует ряд противопоказаний для применения этой методики терапии недержания мочи:

• сахарный диабет;
• воспаление в зоне введения препарата;
• индивидуальная чувствительность к гиалуроновой кислоте;
• аутоиммунные болезни;
• беременность и лактация;
• тяжелые неврозы и серьезные психические расстройства.

Перед операцией пациент должен пройти комплексное обследование: общеклиническое, уродинамическое и УЗИ-обследование. Проводится процедура на гигиеническом кресле. Сначала врач обрабатывает зону антисептиком, затем использует лидокаин-спрей 9% для местного обезболивания. На следующем этапе терапии непроизвольного выделения мочи врач вводит филлер в количестве 0,4-0,6 мл в подслизистое пространство в область наружного сфинктера уретры. По завершению операции реабилитация не нужна. Однако для достижения полноценного и быстрого эффекта целесообразно будет использовать в первое время эстрогенсодержащие препараты. Повторный прием у врача для осмотра рекомендуется через две недели после операции.

Физиотерапевтическое лечение недержания мочи

Существует множество физиотерапевтических методов, которые помогают устранить недержание мочи. Действие этих методов основывается на воздействии слабых разрядов электрического тока, проходящих через организм. Лечебный эффект в таком случае объясняется тем, что эти разряды существенно улучшают передачу нервных сигналов от мочевого пузыря в кору головного мозга по спинному мозгу и нервам. Благодаря этому во время сна больной чувствует, что мочевой пузырь наполнился, после чего он просыпается и удается предотвратить недержание. Основное преимущество физиопроцедур для терапии непроизвольного выделения мочи заключается в их безболезненности и доступности. Наиболее эффективными физиотерапевтическими методиками, которые используются в терапии недержания мочи, считаются:

• электросон — способствует нормализации режима сна и нормализует работу нервной системы, поэтому хорошо помогает пациентам, у которых недержание обусловлено неврозом и прочими нервными расстройствами;
• дарсонваль — укрепляет сфинктер, закрывающий мочевой пузырь;
• магнитотерапия — способствует расслаблению стенок мочевого пузыря и снижает позывы к выделению мочи.

Также лечение недержания мочи может включать ряд методов, не предусматривающих воздействие на организма электрических разрядов:

• Нанесение на область поясницы лечебных грязей или теплого парафина. С помощью этой процедуры удается усилить приток крови к области позвоночника, снять воспаление и устранить спазмы мышц.
• Водолечение — для расслабления и успокоения рекомендованы душ (циркулярный, дождевой) и ванны (жемчужные, азотные, соляно-хвойные).
• Иглорефлексотерапия — во время этой процедуры специальные тонкие иголки врач осторожно вводит в рефлекторные точки. Эта методика способствует улучшению функционирования нервной системы, сна и эмоционального состояния.

Хирургическое лечение недержания мочи

Наиболее эффективным хирургическим методом, который помогает устранить недержание мочи, считается петлевая операция. Использование свободной синтетической петли (TVT) дает возможность сделать оперативное вмешательство минимальным, что впоследствии сказывается на восстановлении пациента после операции. К основным показаниям для назначения операции относятся стрессовое и рецидивное недержание мочи у женщин. Противопоказана операция в следующих случаях:

• органическая инфравезикальная обструкция;
• рубцовые изменения, локализованные на передней стенки влагалища;
• острые воспаления в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре;
• кольпит;
• болезни, которые передаются половым путем;
• тяжелые соматические заболевания.

Во время хирургического вмешательства используется стерильная проленовая петля, на каждом конце которой зафиксированы специальные иглы-перфораторы, с помощью которых она вводится из влагалища в надлобковую область. Одним из преимуществ данной операции, помимо ее малой травматичности, можно назвать возможность контролировать натяжение петли. Поскольку хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией, во время операции врач поддерживает постоянный контакт с пациенткой.

Петля изготовлена из прочного и безопасного материала пролена, поэтому она не рассасывается и инкапсулируется в тканях, при этом совершенно не теряя своей прочности. Длится операция не более получаса. К тому же, доказана высокая эффективность использования проленовой петли для устранения недержания мочи. Поскольку операция выполняется под местной анестезией, есть возможность во время нее выполнять кашлевую пробу и постоянно контролировать ее результаты. Для введения петли достаточно выполнить небольшие разрезы, благодаря чему операция малотравматичная.

При тяжелом течении заболевания, когда другие методы не позволяют устранить недержание, врачи прибегают к операции лапароскопической кольпосуспензии. Проводится хирургическое вмешательство под общим наркозом. Во время операции ткани, которые расположены вокруг уретры, подвешивают к паховым связкам. Поскольку эти связки очень прочные, результаты операции оказываются весьма эффективными. Однако по сравнению с петлевыми операциями кольпосуспензия имеет больше противопоказаний и может сопровождаться серьезными осложнениями.

Профилактика недержания мочи

Избежать недержание мочи и предотвратить возможные рецидивы поможет соблюдение следующих рекомендаций:

• Нужно стараться поддерживать в организме оптимальный водный баланс. Для этого необходимо ежедневно выпивать около 1,5-2 литров воды. Недостаточное или чрезмерное употребление воды может нанести вред здоровью.
• После окончания курса терапии пациентам рекомендовано создать индивидуальный режим выделений мочи и стараться его придерживаться. Для этого нужно приучить себя в определенное время опорожнять мочевой пузырь.
• Желательно избавиться от лишнего веса.
• Избежать рецидива недержания мочи у женщин и у мужчин поможет отказ от вредных привычек и сокращение употребления кофеинсодержащих продуктов.
• Лечить хронические запоры — принимать послабляющие препараты, пить оптимальное количество воды, употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой.
• Укреплять мышцы тазового дна с помощью специальной лечебной гимнастики.
• Избегать чрезмерных психоэмоциональных перегрузок.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Недержание мочи — Phoenix Service

Ульрих К. Витч, уролог-онколог

Хирург-уролог, заместитель главного врача Клиники взрослой и детской урологии.

Подробнее о специалисте →

Слабость сфинктера/недержание мочи при напряжении

Под недержанием мочи понимают самопроизвольное мочеотделение. Наиболее распространенной формой такой атонии мочевого пузыря у женщин является недержание мочи при напряжении или стрессовое недержание. Для устранения недержания может понадобиться операция, например, проведение слинга.

Причины недержания мочи

В большинстве случаев стрессовое недержание мочи обусловлено ослаблением тканей в области малого таза и последующим опущением органов, в том числе и матки. Результатом такого опущения становится неплотность смыкания сфинктера уретры.

К ослаблению тканей, как правило, приводят частые и сложные роды. Общая слабость соединительной ткани также может иметь место. Такое же воздействие оказывает и повышенная масса тела. Еще одной причиной, вызывающей опущение органов, может быть физическая нагрузка, например, частый подъем тяжелых предметов.

К другим формам недержания мочи относится, в том числе и ургентное или императивное недержание, когда непроизвольное сокращение мышц мочевого пузыря или невозможность стенок мочевого пузыря расширяться вызывает выделение мочи, а также недержание переполнения, которое обусловлено собственно скоплением мочи. Императивное недержание, как правило, не поддается оперативному лечению. Что касается недержания переполнения, то единственным хирургическим методом можно считать удаление препятствия оттоку мочи.

Симптомы

Во время стрессового недержания или недержания при напряжении выделение мочи вызвано увеличением давления на ткани, например, при кашле, чихании, во время смеха, поднятия тяжестей или даже при подъеме по лестнице или других движениях. Количество непроизвольно выделенной мочи обычно небольшое. На поздней стадии может даже иметь место подтекание мочи, не обусловленное внешней нагрузкой на мочевой пузырь.

Зачастую при опущении органов малого таза пациентка чувствует тянущее ощущение и умеренные боли внизу живота и в области таза, к тому же не исключены и боли в спине. В зависимости от проявления заболевания уретра может иметь нормальное расположение или провисать, также как и другие органы. Уретра, как правило, слабо закреплена на лобковой кости. Часто встречающееся выпячивание стенки мочевого пузыря в сторону влагалища называют цистоцеле.

Диагноз

Изначально проводится опрос пациентки (анамнез). Выполняется гинекологическое обследование (в том числе пальпация), во время которого женщина должна напрячь мышцы брюшного пресса, чтобы врач смог определить возможное изменение положения органов. Проводится также и ультразвуковое исследование. Измерение давления внутри мочевого пузыря позволяет определить, действительно ли имеет место недержание мочи при напряжении. Рентген мочевыводящих путей с использованием контрастного вещества помогает внести дополнительную ясность в картину болезни.

Дифференциальный диагноз

Необходимо разграничивать недержание мочи при напряжении и другие формы атонии мочевого пузыря.

Лечение

Консервативные методы

Для лечения атонии мочевого пузыря с незначительными показаниями существует специальная гимнастика для малого таза. Введение эстрогенов (женских половых гормонов) также может уменьшить недержание мочи. Еще одним методом лечения является так называемая импульсная терапия. Консервативные методы могут применяться параллельно с хирургическими методами лечения.

Хирургические методы

В случае отсутствия результатов после применения консервативных методов или при сильно выраженном стрессовом недержании в большинстве случаев необходима операция. Это сможет обеспечить хороший исход лечения.

Операции по устранению недержания выполняются под общей, регионарной (анестезия значительного участка тела) или местной анестезией.

Для стабилизации уретры существуют два основных метода использования свободной ленты или петли (TVT, tension-free vaginal tape).

Один из вариантов это надлобковое («над лобковой костью») проведение слинга. При этом в передней стенке влагалища выполняется небольшой надрез, а также два небольших надреза кожи над лобковой костью. Используя специальные иголки, оба надреза кожи и надрез влагалища соединяются друг с другом. При помощи двух иголок ленту протягивают изнутри в направлении брюшной стенки, чтобы она с незначительным натяжением расположилась вокруг уретры. Во время такого вмешательства случайно можно проколоть стенку мочевого пузыря и слинг придется располагать заново, поэтому для контроля во время операции выполняется цистоскопия.

Другая возможность — это трансобтураторное проведение слинга (т. е. сбоку через запирательные отверстия таза). При этом надрезы кожи выполняются по обе стороны паха на бедрах. Надрез выполняется также и на передней стенке влагалища. Иголки проводят таким образом, чтобы лента с незначительным натяжением расположилась за уретрой. Такой способ также иногда подразумевает проведение цистоскопии.

В обоих случаях проведенная лента не натягивается слишком туго. Это стимулирует работу сфинктера, но выделение мочи блокируется не полностью. Лента удерживается без шва и сама постепенно закрепляется. Это помогает поддержать опорные структуры организма. Концы поддерживающей ленты, выступающей наружу, отрезаются. Надрезы на коже и стенке влагалища зашиваются или заклеиваются.

Очень часто после операции через уретру вводят катетер, который, как правило, через день можно достать. Если катетер устанавливается на более длительный срок, он может быть установлен через брюшную стенку.

Еще один способ заключается в подтягивании и фиксации передней стенки влагалища и создании перехода между мочевым пузырем и уретрой посредством связок или мышц в области лобковой кости (кольпосуспензия).

Возможное расширение операции

При определенных условиях опущение органов малого таза требует дополнительного хирургического вмешательства. Иногда необходимым считается удаление матки (гистерэктомия).

При неожиданных результатах обследования и осложнениях операция может быть расширена или метод операции может быть изменен.

Осложнения

Во время операции могут быть повреждены смежные органы или анатомические структуры. Это может стать причиной, в том числе и кровотечения и последующего кровотечения. Повреждение нервов может привести также и к снижению функции мочевого пузыря. Нарушения опорожнения мочевого пузыря продолжаются, как правило, недолго. В первое время возможно нервное возбуждение или тянущее ощущение. Редко встречаются серьезные осложнения, например, представляющий угрозу жизни перитонит. Не исключены и инфекции мочевыводящих путей. Вполне вероятно образование воспалительных протоков (фистул) между отдельными органами и структурами. Помимо того возможны осложнения в виде образования рубцов с потерей функции и болевыми ощущениями, например, во влагалище, а также в виде аллергии. Введенная лента иногда может быть натянута настолько туго, что ее приходится удалять или разрезать.

Примечание: Данный раздел содержит лишь краткий перечень наиболее распространенных рисков, побочных эффектов и осложнений и информация в нем не может считаться полной. Ознакомление с этим разделом не может заменить консультацию врача.

Где лечить: Центр по лечению недержания мочи

Прогноз

Обычно проблему стрессового недержания мочи удается решить или, по меньшей мере, сократить хирургическим способом путем введения ленты с незначительным натяжением. При наличии дополнительно императивного недержания мочи выделение мочи может быть уменьшено, но проблема не устраняется полностью. И все же хирургический метод не может гарантировать успех лечения. Иногда операция не приносит каких-либо улучшений или наоборот приводит к усугублению атонии мочевого пузыря. В большой степени успех зависит от индивидуальных особенностей пациентки.

Примечания

Перед операцией

В определенных случаях необходимо прекратить прием медикаментов, которые снижают свертывание крови, например, Marcumar® или Aspirin®. Проконсультировать по данному вопросу может лечащий врач.

Беременность также может свести к нулю успех операции. Поэтому пациенткам необходимо определить, будут ли они рожать после перенесенной операции по устранению стрессового недержания мочи. Роды путем кесаревого сечения возможно смогут сохранить успех операции.

После операции

Если операции проводится в амбулаторных условиях, то за пациенткой должны приехать, так как в течение 24 часов ей запрещено садиться за руль, а также управлять машинами и принимать важные решения.

В последующие месяцы после операции следует избегать тяжелых физических нагрузок, прежде всего, поднимать или переносить тяжести. Стул (благодаря специальному питанию) должен быть максимально мягким, чтобы не оказывать слишком большую нагрузку на брюшной пресс. Также необходимо снизить возможный избыточный вес. На срок до двух недель следует отказаться от половой жизни. Вместо тампонов предпочтительнее использовать прокладки.

Необходимо регулярно посещать врача с целью контроля.

При проявлении необычного состояния, которое может быть признаком осложнений, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Что такое недержание мочи у мужчин? Какие типы?

Автор: WebMD Editorial Contributors

В этой статье

• Типы недержания мочи

При недержании мочи мочевой пузырь не удерживает и не выделяет мочу так, как должен. Это означает, что вы часто случайно выделяете мочу. Это происходит потому, что:

• Ваш мозг неправильно сигнализирует о мочевом пузыре
• У вас закупорка мочевыделительной системы
• Мышцы вокруг мочевого пузыря работают плохо

Существует множество различных типов недержания мочи. Некоторые из них чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Это чаще случается в пожилом возрасте, но обычно поддается лечению.

Все типы недержания мочи вызывают недержание мочи, но по разным причинам. Вы можете не знать, какой у вас тип, пока не пойдете к врачу для постановки диагноза.

Ургентное недержание мочи . Этот тип недержания мочи иногда также называют «гиперактивным мочевым пузырем» или ГАМП, хотя это не совсем одно и то же. Его обычно получают как мужчины, так и женщины. Основным симптомом является внезапное, сильное чувство «надо идти». Когда у вас срочное недержание мочи, ваш мозг сообщает мочевому пузырю, что ему нужно опорожнить себя, даже если там мало мочи. Или мышцы мочевого пузыря могут начать выдавливать мочу до того, как мочевой пузырь наполнится. Другие симптомы включают:

• Необходимость спешить в туалет (часто не успевая)
• Неспособность удерживать мочу
• Мочеиспускание во сне
• Потребность в мочеиспускании после прикосновения или прослушивания воды, или пребывания в холодном месте

Ургентное недержание может быть вызвано:

• Инфекциями
• Неполным опорожнением мочевого пузыря
• Ростом мочевыводящих путей
• Заболеваниями, такими как диабет, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз или болезнь Паркинсона
• Возраст
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

У вас больше шансов столкнуться с ургентным недержанием мочи, если у вас проблемы с предстательной железой. Вы также можете иметь дело с ним после инсульта.

Стрессовое недержание. Если вы обнаружите, что у вас подтекает моча, когда ваш мочевой пузырь чувствует какое-либо давление, это называется стрессовым недержанием мочи. Вы можете протекать, когда:

• кашляете
• чихаете
• смеетесь
• ходите
• Подъем чего-либо тяжелого
• Упражнения

Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но мужчины могут заболеть с возрастом или после:

• Операции на любой части мочевыводящих путей или половых органов травма спинного мозга или головного мозга
• Травма мочевыводящих путей
• Неврологические состояния, такие как рассеянный склероз (РС)

Недержание мочи при переполнении. Этот тип недержания чаще всего встречается у мужчин. Это происходит, когда мочевой пузырь не опорожняется должным образом. Ваш мочевой пузырь наполняется слишком большим количеством мочи, и он переполняется, вызывая утечку. Симптомы недержания мочи при переполнении включают:

• Частое мочеиспускание днем ​​и ночью
• Трудности с началом мочеиспускания
• Слабая струя мочи
• Напряжение (с использованием мышц живота) при мочеиспускании
• Ощущение, что мочевой пузырь никогда не бывает полностью пустым, даже после того, как вы пойдете
• Дискомфорт при мочеиспускании
• Давление в нижней части живота

Эти симптомы могут возникать из-за того, что что-то препятствует выходу мочи из мочевого пузыря. Причины этого включают:

• Увеличенная простата
• Слишком узкая уретра из-за травмы, инфекции или воспаления
• Заболевания, поражающие нервы, такие как рассеянный склероз способность выдавливать мочу. Это может быть связано с тем, что:
  • Вы перенесли операцию на кишечнике
  • Вы перенесли операцию на пояснице
  • У вас рассеянный склероз или диабет
  • Моча из вашего мочевого пузыря была заблокирована в течение длительного времени, и мочевой пузырь перестал работать (например, с ДГПЖ)

  Функциональное недержание. Если вам трудно передвигаться из-за состояния здоровья или физической недееспособности, вы не можете вовремя добраться до туалета. Это функциональное недержание. У вас может быть такой тип недержания, если вы:

  • Находитесь в инвалидной коляске
  • У вас артрит, из-за которого вам трудно пользоваться пуговицами и молниями
  • Психическое расстройство, из-за которого вы не можете пользоваться туалетом, когда это необходимо
  • Не можете сообщить другим, когда вам нужна помощь, чтобы сходить в туалет

  Смешанное недержание. Иногда у вас могут быть симптомы более чем одного типа недержания мочи одновременно. Часто стрессовое недержание мочи возникает вместе с ургентным недержанием мочи.

  Преходящее недержание мочи. Если ваше недержание мочи является побочным эффектом принимаемого вами лекарства или состоянием, которое у вас наблюдается непродолжительное время, оно называется преходящим недержанием. Вы можете получить это, когда:

  • У вас инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • Употребление большого количества кофеина или алкоголя
  • У вас хронический кашель
  • У вас запор или твердый стул в прямой кишке
  • срок умственной или физической инвалидности

  The Guys Guide for Men Incontinence | Urology Associates

  Подтекание мочи — не только женская проблема, как знают миллионы американских мужчин, хотя они, вероятно, не откровенно говорят об этом своим приятелям или своему урологу.

  Я часто встречаю мужчин с недержанием мочи или проблемами с контролем мочевого пузыря, которые не знают о многих способах устранения проблем с сантехникой, которые мешают им заниматься любимым делом. Колорадо — активный штат, и я бы хотел, чтобы мужчины ходили пешком, катались на велосипеде, ловили рыбу, играли с детьми или внуками, отдыхали в походах, играли в футбол или занимались чем-то другим, что им больше всего нравится. Я здесь, чтобы поделиться некоторыми вариантами мужского недержания мочи, чтобы вы могли вернуться к своему любимому занятию.

  По данным Urology Care Foundation, женщины примерно в три раза чаще, чем мужчины, страдают от недержания мочи, но примерно у 25 процентов мужчин оно тоже есть. Понимание проблемы и принятие мер для ее решения самостоятельно или с помощью моей урологической помощи могут помочь мужчинам преодолеть это надоедливое препятствие, которое также часто вызывает эмоциональные переживания.

  Например, психологический аспект может влиять на социальную жизнь, мешая мужчинам заниматься своей обычной деятельностью. Они могут отказаться от рыбалки или игры в гольф, потому что знают, что не могут находиться так далеко от туалета так долго. Немногие мужчины захотят пойти на игру в Скалистых горах со своими друзьями, если они знают, что им, возможно, придется бежать (буквально) в туалет, когда базы загружены двумя аутами.

  Проблемы с контролем мочевого пузыря? Мы можем помочь, если вы просто запишитесь на прием

  Мужчины могут страдать тремя основными видами недержания мочи.

  Недержание мочи при переполнении регулярное выделение мочи по каплям. Это связано с тем, что мочевой пузырь не полностью опорожняется при мочеиспускании.

  Стрессовое недержание мочи (SUI) — это когда кашель, чихание, поднятие тяжестей или другие действия вызывают у мужчины подтекание мочи.

  Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) — внезапные, часто сильные позывы к мочеиспусканию. В этом случае мужчины могут подтекать, не успев в туалет.

  Мужчины также могут страдать ГАМП и СНМ одновременно. Кроме того, у мужчины может быть тотальное недержание мочи, а значит, у него все время подтекает моча из-за отказа мышцы сфинктера.

  Проблемы такого рода часто можно эффективно решить. И у большинства мужчин недержание мочи можно значительно уменьшить или полностью вылечить.

  Интересно, что мужчины быстрее, чем женщины, обращаются за медицинской помощью, если у них начинаются проблемы с контролем мочевого пузыря. В среднем женщины ждут 6,5 лет, прежде чем обратиться к врачу; мужчины ждут 4,2 года. Возможно, женщины гораздо больше привыкли слышать о подтеканиях или сталкиваться с ними, что заставляет их дольше ждать обращения к врачу. Хотелось бы, чтобы оба обратились за помощью раньше, но это, конечно, больная тема для всех.

  Механика недержания мочи у мужчин

  Каждый тип нарушения контроля над мочевым пузырем вызывается различными факторами. Проблемы с контролем мочевого пузыря могут быть краткосрочными или долгосрочными. Большинство случаев кратковременного недержания мочи у мужчин являются следствием конкретной проблемы со здоровьем или недавнего лечения. Например, прием некоторых лекарств от простуды, депрессии, седативных, наркотических и мочегонных средств может вызывать кратковременные проблемы с контролем мочевого пузыря.

  Хроническое мужское недержание мочи является хроническим заболеванием и, таким образом, вызывает большую озабоченность у страдающего им мужчины, а также у его уролога. Хроническое мужское недержание мочи часто связано с проблемами предстательной железы или их лечением.

  Многие мужчины, которых я встречаю, думают, что недержание мочи — еще одна из тех вещей, которые всегда случаются с возрастом. Хотя это более распространено в пожилом возрасте — и более 10 процентов мужчин старше 65 лет имеют проблемы с контролем мочевого пузыря — это не нормальное состояние.

  Давайте рассмотрим, почему каждый тип хронической проблемы с контролем мочевого пузыря может возникнуть.

  Причина недержания мочи из-за переполнения. Могут произойти две вещи: вы производите больше мочи, чем может вместить мочевой пузырь, или мочевой пузырь не может опорожняться, когда он полон. Возможно, мышца мочевого пузыря не может сокращаться должным образом, чтобы сжать мочевой пузырь, или что-то блокирует поток. Результатом является подтекание мочи (постоянное капание) или мочеиспускание небольшим количеством, но частое. Увеличенная предстательная железа или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) могут вызвать переполнение, как и слишком узкая уретра.

  Причина СНМ. Это происходит, когда мышцы тазового дна растягиваются, что приводит к их ослаблению. Это приводит к уменьшению поддержки нижней части мочевого пузыря, в результате чего вся работа по удержанию мочи в мочевом пузыре возлагается на мышцу сфинктера. А когда физическая активность (или чихание, или кашель) оказывает давление на мочевой пузырь, моча вытекает. СНМ чаще встречается у женщин, но это не исключает мужчин. Поднятие тяжестей может увеличить вероятность SUI, которым занимаются многие мужчины, будь то по работе или во время тренировок.

  Причина ГАМП. Мозг сигнализирует мочевому пузырю об опорожнении, даже если он не полон, и мышцы мочевого пузыря сокращаются, выдавливая мочу. Это также может быть вызвано неисправностью мышц мочевого пузыря, которые сокращаются сами по себе, выдавливая мочу, когда мочевой пузырь не наполнен. Оба они приводят к внезапной, часто сильной потребности в мочеиспускании. Одной из наиболее распространенных причин мужских симптомов ГАМП является увеличение простаты. Это может быть вызвано старением или раком простаты.

  Что мы можем с этим поделать?

  Прежде всего сходите к урологу. Я проведу медицинский осмотр, расскажу вам о ваших симптомах и о том, как долго они продолжаются, и проведу анализ вашей мочи. Если они не дают нам надежного диагноза проблемы, мы можем провести другие тесты.

  То, как мы лечим мужское недержание мочи, зависит от того, что мы обнаружим в качестве причины, а также от того, насколько проблемы контроля влияют на вашу жизнь. В Urology Associates нам обычно нравится начинать с того, что вы можете сделать самостоятельно, и двигаться дальше.

  Если изменения образа жизни (перечисленные ниже) не решают ваших проблем, мы можем перейти на лекарства. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, но не во многих случаях.

  Решающими факторами в отношении проведения операции являются тяжесть симптомов, рецидивирующая кровь в моче, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и необходимость устранения закупорок, которые могут повредить функции почек. Иногда необходимо хирургическое вмешательство, чтобы исправить продолжающееся недержание после того, как предстательная железа была ранее удалена. Мы можем выполнить следующие хирургические процедуры при недержании мочи у мужчин.

  • Стимуляция нервов для OAB . Также называемая нейромодуляционной терапией, она включает в себя имплантацию небольшого устройства под кожу возле копчика, которое посылает электрические импульсы к нервам, идущим к мочевому пузырю. Он действует как кардиостимулятор, контролируя сокращения мочевого пузыря. Также могут помочь другие методы нейромодуляции.
  • Слинговая хирургия при тяжелом недержании мочи . Бульбоуретральная повязка проходит под луковичной частью уретры и крепится к кости или мышце. Это поднимает и сжимает уретру, помогая ей сопротивляться давлению со стороны живота.
  • Увеличение объема уретры . Чтобы предотвратить подтекание мочи, мы закрываем отверстие в уретре или утолщаем ее стенку, добавляя в нее материал.
  • Добавление искусственного сфинктера . Это надувное силиконовое устройство, которое мы размещаем вокруг уретры, действует как мышца сфинктера.

  В случаях стойкого недержания мочи у мужчин, когда описанные выше варианты лечения недостаточны или нежелательны, вам может потребоваться рассмотреть возможность использования носимых абсорбирующих изделий. Другим вариантом лечения является хирургическая установка постоянного катетера, который отводит мочу в мешок для сбора мочи.

  Что вы можете с этим поделать?

  Надеюсь, вы сможете решить свою проблему с контролем мочевого пузыря в первую очередь своими собственными действиями. Вот что вы можете сделать.

  • Чтобы укрепить мышцы тазового дна, выполняйте упражнения, такие как упражнения Кегеля, которые делают женщины, которые напрягают мышцы, как будто вы пытаетесь сдержать мочеиспускание.
  • Поддерживайте здоровый вес, так как чрезмерный вес увеличивает нагрузку на мочевой пузырь.