Недержание мочи средства лечения: Современные методы лечения недержания мочи

Оперативное лечение недержания мочи с помощью операции ТВТ | как лечить недержание мочи у женщин

Довольно длительное время медицинская наука практически не обращала внимания на данную проблему. Считалось, что это нарушение является нормальным проявлением естественных процессов старения. Особенно распространенным такое мнение было в случае, когда развивалось недержание мочи у женщин — лечение этой патологии практически не производилось. Высокая частота возникновения данного отклонения у женщин после родов привела к тому, что его стали считать практически неизбежным осложнением. Вопросы о том, как вылечить недержание мочи, стали рассматриваться медицинской наукой примерно со второй половины ХХ века.

За прошедшее время было разработано множество техник и методик. Сегодня недержание мочи, лечение которого проводят специалисты-урологи, — это нарушение, с высокой эффективностью поддающееся коррекции.

Зачастую сами пациенты стесняются обратиться к врачам с подобным недугом. Это совершенно неправильный подход. Недержание мочи — это не приговор, а медицинская проблема, которую можно и нужно решать.

Недержание мочи: как лечить?

В первую очередь важно вовремя обратить внимание на возникшее (даже незначительное) подтекание мочи и сразу принять соответствующие меры. Так, на начальных стадиях заболевания с большой вероятностью можно ограничиться только специальными физическими упражнениями, направленными на укрепление мышц тазового дна. В частности, к ним относится комплекс Кегеля, восстанавливающий тонус мускулатуры, ответственной за процесс мочеиспускания. Лечение женского недержания мочи этим способом оказывается эффективным в 70 % случаев.

Еще одной методикой неинвазивной терапии недержания мочи является электростимуляция. Внешние электрические импульсы заставляют сокращаться мышцы тазового дна, стимулируя их активность и повышая тонус.

Методы лечения недержания мочи при помощи фармакологических препаратов обычно не демонстрируют выраженной результативности. Они могут быть эффективны только в случае недержания мочи, обусловленного дефицитом эстрогена, когда заболевание возникает в период климакса. В такой ситуации пациенткам показана заместительная гормональная терапия.

Хирургическое лечение недержания мочи

Если все неинвазивные методики не дают результатов, поднимается вопрос о хирургическом вмешательстве. Оперативное лечение недержания мочи включает в себя довольно широкий спектр способов, которые различаются по сложности и эффективности. Наиболее действенным и безопасным методом лечения недержания мочи на сегодняшний день признана так называемая слинговая операция при недержании мочи. Она подразумевает установку синтетической петли, которая препятствует неконтролируемому выделению мочи из уретры.

Операция ТВТ, так же, как и операция ТВТ-О, проводится обычно под местной анестезией, хотя по желанию пациентки возможно и применение общего наркоза. Продолжительность хирургического вмешательства составляет примерно 40 минут, а реабилитационный период, в течение которого пациентка должна находиться в стационаре, занимает всего трое суток.

Операция по устранению недержания мочи методом TVT или TVT-O заключена в том, что под средним отделом мочеиспускательного канала размещается синтетическая петля. Ее цель — поддержка уретры и препятствие потере мочи. Данное оперативное вмешательство относится к разряду малоинвазивных, что означает минимизацию повреждений тканей организма больного и сокращение постоперационного периода.

Операция TVT или TVT-O при недержании мочи демонстрирует очень высокую эффективность. Около 90 % пациенток, перенесших такое хирургическое вмешательство, полностью избавились от проблемы непроизвольного выделения мочи.

Операция по поводу недержания мочи показана в следующих случаях:

• стрессовый вид недержания мочи в сочетании с опущением органов малого таза;
• ургентное, или императивное, недержание мочи.

Противопоказания к хирургическому вмешательству:

• рубцовые изменения на передней стенке влагалища и в тканях, окружающих мочевой пузырь;
• острые воспалительные патологии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
• текущая или планируемая беременность;
• кольпит, острый пиелонефрит, заболевания, передающиеся половым путем;
• серьезные сопутствующие патологии, такие как декомпенсированный сахарный диабет, тяжелая недостаточность кровообращения, ишемическая болезнь сердца.

Сегодня существует большое количество способов, позволяющих вылечить недержание мочи у женщин. Операция TVT или TVT-O помогает быстро, безопасно и с высокой результативностью. Поэтому не стоит закрывать глаза на имеющуюся проблему. Современная медицина с легкостью избавит вас от этих нарушений, и очень скоро вы сможете вернуться к полноценной жизни.

Недержание мочи у женщин: причины и методы лечения

Недержание мочи — одна из особенно деликатных проблем, с которой женщины стесняются обращаться к врачу. Пытаясь лишь завуалировать ее, они добровольно ограждают себя от общества и только усугубляют свое состояние.

 

В итоге заболевание, начавшееся как подтекание мочи при кашле, перерастает в полное отсутствие позывов и выделение большого количества мочи, неощущаемое женщиной. Хотя при своевременном обращении к специалистам можно не только предотвратить развитие болезни, но и во многих случаях полностью избавиться от проблемы.

 

Причины возникновения:

— роды и послеродовой период

— перименопаузальный возраст (когда резко снижается уровень эстрогенов — женских половых гормонов, которые отвечают за состоятельность мышц тазового дна)

— менопаузальный период

— гиперактивный мочевой пузырь

— хронические инфекции

— рак мочевого пузыря

— опущение тазовых органов

— сахарный диабет

— лишний вес, ожирение

— аномальное строение мочеполовой системы

 

Диагностика проблемы:

Необходимо обратиться на консультацию к врачу-гинекологу. На приеме выясняют гинекологического ли характера проблема, так как недержание мочи может быть связано и с другими заболеваниями. В таком случае пациента направляют к необходимому специалисту.

 

Методы лечения:

Лечение недержания мочи у женщин происходит двумя методами — консервативным и оперативным.

В консервативный метод входит:

— гимнастика Кегеля с различными тренажерами

— гинекологический пессарий (в «Авиценне» современные пессарии Dr.Arabin с индивидуальным подбором) . Подробнее об этой методике можно узнать здесь

— лазерная коррекция мышц тазового дна (лазерная коррекция хороша для женщин перименопаузального возраста, так как лазер не только восстанавливает, но и дает большую эластичность для мышц тазового дна)

— интимный филлер (в определенные точки вводится гиалуроновая кислота, так проблема устраняется от одного года до полутора лет).  Подробнее о процедуре можно узнать здесь — плазмолифтинг  (метод основан на использовании эффекта богатой тромбоцитами плазмы. Методика позволяет не только снять симптомы стрессового  недержания мочи, но  и позволяет улучшить качество половой жизни). Подробнее о методике можно узнать здесь

— диета (ограничение продуктов, раздражающих слизистую уретры и мочевого пузыря)

— борьба с лишним весом

 

Оперативных методов лечения несколько. Показание к операции — сочетание опущения и нарушения функции тазовых органов. Вид операции подбирается индивидуально. 

 

Записаться на консультацию врача-гинеколога можно по телефону 8 (3452) 56-97-67 или через систему онлайн записи на сайте.

 

Недержание мочи: Лечение, хирургия и специалисты

Что такое недержание мочи?

Слабость мочевого пузыря, также известная как недержание мочи, является болезнью, часто скрываемой пациентами, потому что во многих местах она все еще остается под табу. К недержанию следует относиться серьезно. Врачи говорят о слабости мочевого пузыря, даже при невольном недержании нескольких капель мочи. Тяжесть заболевания может варьироваться от нескольких капель мочи до её постоянной потери без способности удерживать даже малейшее её количество.

Почти 50 % женщин старше 50 лет страдают от слабости мочевого пузыря. Только в Германии страдают как минимум 5 миллионов женщин и мужчин.

Какие виды недержания существуют и как они возникают?

Ургентное недержание мочи (императивное недержание мочи)

При этом типе слабости мочевого пузыря пациенты часто чувствуют очень сильное желание сходить в туалет, которое возникает внезапно. Как правило, это желание настолько велико, что пациенты даже не могут дойти до туалета. В крайних случаях недержание мочи может происходить даже несколько раз в час.

Недержание при физической нагрузке

При таком виде недержания мочи мышцы тазового дна ослаблены до такой степени, что при нагрузке на брюшную полость возникает непроизвольный отток мочи. Тяжелая физическая работа и подъем тяжелых предметов, как и кашель или чихание могут также стимулировать нежелательный поток мочи. Недержание может быть настолько сильным, что моча неумышленно выделяется у пациентов во время любого движения, будь то стоя или лежа.

Рефлекторное недержание

В этом случае больные плохо чувствуют состояние мочевого пузыря. Из-за неврологического повреждения (параплегия, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз) человек не может определить, заполнен ли мочевой пузырь или нет. Как правило, мочевой пузырь опорожняется рефлекторно, пациент обычно не оказывает на него произвольного влияния.

Недержание мочи от переполнения мочевого пузыря

Как только мочевой пузырь заполняется, происходит невольная утечка мочи при такой форме недержания. Мышцы сфинктера не работают должным образом, в основном из-за неврологических повреждений. Однако недержание мочи при переполнении также может быть вызвано увеличенной простатой (например, доброкачественной гиперплазией предстательной железы), которая создает препятствие для мочевого пузыря, так что он не может полностью опустошиться и остается переполненным.

Экстрауретральное недержание

Причина этой формы находится вне мочевыводящих путей. Часто это заболевание связано с небольшим патологическим соединительным каналом (называемым свищевым ходом), который образует соединение с мочевыводящими путями и попадает в кишечник или влагалище женщины. Поэтому пациенты никак не могут влиять на поток мочи, поскольку этот канал развился неестественно.

Какие методы лечения доступны при недержании?

Пациентам с подозрением на недержание следует обратиться к врачу, например, урологу. Специалист сможет поставить пациенту четкий диагноз и разработать индивидуальный план лечения, поскольку не существует общепризнанных рекомендаций по терапии, особенно при недержании. Как правило, чем раньше обращаются к врачу, тем лучше шансы на выздоровление.

Консервативная терапия при недержании

В большинстве случаев состояние  недержания мочи могут улучшить следующие варианты лечения:

• Тренировка мышц тазового дна
• Снижение веса
• Тренировка мочевого пузыря
• Медикаментозная терапият

Обзор хирургических методов лечения недержания мочи

Свободная синтетическая петля (TVT)

Непроизвольное мочеиспускание у женщин, например, при смехе, чихании или кашле, можно лечить с помощью простой слинговой операции. Естественная связка, удерживающая мочеиспускательный канал, стабилизируется пластиковой лентой толщиной в полтора сантиметра. Для этого делают небольшой разрез во влагалище и прикрепляют полоску в средней области мочеиспускательного канала и непосредственно у лобковой кости или обводят вокруг нее и там закрепляют.

Это довольно простая и несложная хирургическая процедура, которая длится всего 20–30 минут, но имеет очень высокий показатель успеха. Пациенту делают спинальную анестезию, обезболивание также обычно выполняют рядом с нижней частью спинного мозга, и больной может покинуть клинику через четыре дня, в некоторых случаях раньше.

Гелевая прокладка

В качестве альтернативы слинговой хирургии, сужение уретры может быть выполнено с помощью специальной гелевой прокладки. При этом специалист вводит нерастворимый гидрогель в проксимальную область мочеиспускательного канала, что приводит к сужению просвета уретры. В результате улучшается закрытие мочеиспускательного канала и состояние пациентов, страдающего этим заболеванием. Эта процедура также довольно проста и может проходить под местной анестезией.

Позадилонная кольпосуспензия

В некоторых случаях недержание мочи при физической нагрузке можно корректировать подъёмом шейки мочевого пузыря (шейка мочевого пузыря функционально является наиболее важной частью поддержания способности контролировать мочеиспускание) с помощью небольшого разреза в нижней части живота – в качестве альтернативы можно использовать лапароскопическую операцию. Для этого накладывают несколько швов в прилегающую ткань мочеиспускательного канала и подтягивающим движением поднимают шейку  мочевого пузыря должным образом. Позадилонная кольпосуспензия – это простое, но довольно многообещающее хирургическое вмешательство в мочеполовую систему, которое может помочь убрать недержание мочи при физической нагрузке.

Лечение недержания мочи у мужчин

У мужчин, страдающих недержанием мочи из-за доброкачественной опухоли предстательной железы, может быть использована трансуретральная резекция предстательной железы. В этом случае предстательная железа полностью или частично удаляется, так что мочевой пузырь снова может работать естественным образом и способность удерживать мочу восстанавливается.

Если поддерживать континенцию сложно, можно использовать катетер – маленькую трубку, которая имеет доступ к уретре. Он позволяет опорожнять мочевой пузырь вручную. Используются постоянные или временные катетеры.

Лечение недержания мочи: технологии методы

Интервью с акушером-гинекологом, хирургом, кандидатом медицинских наук Слободянюком Борисом Александровичем. Он рассказывает о такой деликатной женской проблеме, как недержание мочи. Именно эта тема является у Бориса Александровича основной в медицинской практике. Здесь он максимально подробно отвечает на каждый вопрос, полностью раскрывая данную проблему и возможности ее решения. 

Как от этого избавиться, у кого обычно появляется, какие есть виды и какие Вы можете дать рекомендации?

Это как раз моя основная тема. Недержание мочи у женщин – серьезная проблема, снижающая качество жизни. Существует много разных типов данной патологии. Главный критерий — это потеря мочи через испускательный канал в разных ситуациях. 

Основные виды недержания мочи: 

1. Стрессовое. Однако под стрессом здесь подразумевается не состояние психики, а перевод с английского “stress” — нагрузка. То есть это потеря мочи без позыва — при чихании, кашле, прыжках или поднятии тяжести. Например, многие женщины не могут ходить в спортзал или прыгать через скакалку, так как каждый раз это приводит к потере мочи. Стрессовый — самый частый вид недержания мочи. 
2. Ургентное. При этом виде происходят очень сильные, неожиданные позывы мочеиспускания, которые женщина не может контролировать. Обычно в таком случае бывают еще и учащенные дневные мочеиспускания. При необходимости куда-то идти женщины, страдающие данным заболеванием, пьют мало жидкости и, как правило, всегда знают, где есть по пути туалеты. Получается, что они двигаются от одного туалета до другого. Специально для людей с этой проблемой существуют даже мобильные приложения с обозначенными туалетами (напр. Where is Public Toilet).

   Зачастую, что самое плохое, у них еще возникает никтурия — ночные учащенные мочеиспускания (более 2 раз). В тяжелых случаях женщина может полностью опорожнить мочевой пузырь в кровати ночью. Пациентки с данной патологией очень сильно страдают, так как испытывают тяжелое психологическое напряжение. Иногда после подобных эпизодов приходится ходить в туалет до 10-15 раз за одну ночь, при таком состоянии уже невозможно говорить ни о каком нормальном сне. 

   Как учащенные дневные и ночные мочеиспускания, так и недержание мочи вследствие сильного позыва входят в понятие синдрома гиперактивного мочевого пузыря. Это сложная проблема, в урологии она лечится в основном медикаментозно. 

   Однако в наших исследованиях мы увидели, что 80-85% случаев связаны с опущением матки. То есть чисто нейрогенный фактор — это очень небольшой процент. По нашим наблюдениям, опущение, даже в небольшой степени, может быть главной причиной данной патологии. В каждом случае это все оценивается, обследуется и даются соответствующие рекомендации.

3. Смешанный вид. Он содержит в себе и сильные позывы к мочеиспусканию, и недержание мочи при кашле и чихании. Когда доминирует стрессовое недержание мочи — это одна ситуация, когда ургентное недержание — это уже другая. Эти пациентки также сложные, здесь требуется комплексное лечение. Но у нас есть разные подходы для разных состояний.
4. Неудержание от переполнения. Этот вид недержания чаще бывает у неврологических больных, например при рассеянном склерозе. В данной ситуации при переполнении мочевого пузыря происходит непроизвольная потеря мочи.

Я перечислил основные типы недержания мочи. К несчастью, с этим сталкиваются многие женщины. Мы считаем, что главная причина недержания – это всё-таки беременность и роды. При давлении и прохождении головки через родовые пути происходят повреждения различных структур. В частности, если мы говорим о стрессовом недержании мочи, то помимо прочего во время родов растягивается пубо-уретральная связка. Также часто недержание мочи сочетается с опущением половых органов (матка и стенки влгалища).

Какие есть способы лечения?

Из консервативных способов лечения хочется отметить методы тренировки мышц тазового дна. Есть методики электромиостимуляции мышц тазового дна и биологически обратной связи, когда женщина учится правильно использовать мышцы, поднимающие задний проход. Это помогает в ряде ситуаций. 

Существует также тибиальная нейромодуляция. Это, так сказать, метод научения мочевого пузыря удерживать мочу, некоторая регулировка системы. Данный метод помогает 30% женщин. 

В ряде случаев требуется выполнять либо хирургическое лечение, либо медикаментозное лечение препаратами, которые расслабляют мочевой пузырь. К сожалению, медикаментозное лечение зачастую является лишь симптоматическим, то есть мы его проводим – эффект есть, заканчиваем – эффект пропадает. Зачастую встречаются пациентки в климаксе, у которых возникает атрофия стенок влагалища, в связи с чем мы должны проводить заместительную гормональную терапию. В большинстве случаев применяется женский половой гормон эстроген – в виде свечей или крема во влагалище. Всё это в комплексе помогает достичь хороших результатов. 

Что касается хирургического лечения стрессового недержания мочи, у нас есть слинговые операции – установка петли под среднюю часть уретры. Почти у всех пациенток мы используем регулируемый слинг, что позволяет в течение недели подтянуть или ослабить петлю. Тем самым мы улучшаем наши результаты, снижая вероятность таких осложнений, как затрудненное мочеиспускание и рецидив недержания мочи в послеоперационном периоде. Этот метод предпочтителен, так как у него очень хорошие результаты. Устанавливается специальная петля, восстанавливающая ту самую пубо-уретральную связку. Петля перегибает уретру при кашле, чихании и прочих нагрузках, однако не препятствует нормальному мочеиспусканию. 

Мы занимаемся применением этих методик, так как эффективность достигает 90%. Проводились исследования, при которых эффект сохранялся до 17 лет. Видимо, это связано с тем, что петля состоит из инертных нерассасывающихся материалов.

При смешанном недержании мочи или сочетании недержания с пролапсом (опущением матки и стенок влагалища) требуются более сложные методики. Операции проводятся в два этапа — сначала устраняется пролапс, а спустя 3 месяца корректируется недержание мочи. Иногда эти этапы проводятся одновременно. Тем не менее у нас есть положительный опыт лечения разных форм недержания мочи.

В каком возрасте обычно пациентки сталкиваются с этой проблемой?

Сейчас мы проводим исследования симптомов этой патологии во время беременности, непосредственно после родов, а также в течение года после них. Где-то 30% женщин имеют в данный период различные дисфункции тазового дна. К счастью, в большинстве случаев эти процессы регрессируют. Объясняется это тем, что соединительная ткань к родам растягивается, так как она должна быть более эластичной, чтобы не только головка прошла по родовому каналу, но и не было разрывов. У кого-то всё хорошо восстанавливается, но у некоторых женщин полного восстановления не происходит. Этот процесс до конца не изучен. Однако точно известно, что беременность и роды являются пусковым фактором. 

Второй момент – это наступление климакса. После 45 лет начинается уменьшение содержания коллагена в соединительной ткани. Коллаген — это белок, обеспечивающий каркас всего организма. Возможно, все замечали, что в определенном возрасте кожа становится более растяжимой. Во влагалище и паравагинальных тканях происходит примерно то же самое. В связи с этим после климакса могут появиться или ухудшиться различные симптомы дисфункций тазового дна. Дальше с возрастом частота этих расстройств только увеличивается, потому что многие женщины заняты тяжелым физическим трудом, не уделяют времени себе, не занимаются упражнениями для укрепления мышц тазового дна, таскают тяжести, мало занимаются спортом, курят, появляется избыточный вес, диабет. Все эти моменты не добавляют здоровья.

Как часто помогают консервативные способы лечения?

Консервативные способы лечения мы проводим в любом случае, даже если нужно делать операцию. Мы всегда и до, и после хирургического вмешательства просим пациенток тренировать мышцы, применять локальные эстрогены, если есть недостаток женских половых гормонов, приводящий к генитоуринарной атрофии.

Хорошо ли помогают консервативные способы?

В зависимости от выраженности проблемы. При лёгкой степени опущения пациентка может предотвратить операцию, используя консервативные методы. То же самое с недержанием мочи. По разным данным успешный исход — это 20-30%. Если есть выраженная степень недержания мочи, то консервативных методов становится недостаточно и, как правило, приходится проводить хирургическое лечение. 

Могу сказать о методиках, при которых периуретрально вводят гиалуроновую кислоту или используют лазерную терапию. На мой взгляд, эти методы недостаточно изучены и безопасны, а также, что точно можно отметить, недолговечны. Делая данную процедуру один раз, через год практически всем нужно проходить повторное лечение. Я считаю это неприемлемым, нужно предлагать пациентке лечебную стратегию с наиболее длительным эффектом, чтобы женщина жила спокойно, не думая о том, как в течение года вернутся те же самые симптомы. Поэтому такие методы мы не применяем в нашей практике.

А можно посоветовать какие-нибудь упражнения, чтобы человек сам их выполнял?

Да, так называемые упражнения А. Кегеля. Это доктор-физиотерапевт, который в 50-х годах прошлого столетия стал пионером в области реабилитации тазового дна. 

1. Втягивание заднего прохода вверх и удержание этого положения в течение какого-то времени. Мы рекомендуем женщинам делать эту процедуру 100-200 раз за день. Допустим, пьёте чай, едете в маршрутке или читаете книгу — в это время можно делать упражнение. Единственное, доктору нужно проконтролировать правильность выполнения, потому что многие женщины напрягают мышцы-антагонисты, например мышцы брюшного пресса, которые в момент выполнения упражнений не должны участвовать. Поэтому мы рекомендуем держать руки на животе для того, чтобы не напрягать эти мышцы. 

Я советую провериться у того доктора, который занимается гинекологией, урогинекологией или физиотерапией и сможет проконтролировать как силу развития этих мышц, так и правильность выполнения упражнений. 

2. Использование вагинальных конусов — специальных грузиков, которые женщина удерживает во влагалище определённое время. 
3. Есть очень хороший метод — портативный вагинальный электростимулятор, когда с помощью электрического тока происходит стимуляция нужных мышц. Впоследствии женщина понимает, как правильно сокращать эти мышцы самой. 
4. Ещё важно выполнять приседания, но неглубокие, чтобы угол в коленях был не более 90 градусов. То есть глубокие приседания делать не надо.

Вообще йога, да и любые физические упражнения, физическая активность очень благоприятно действуют на тазовое дно. Если у пациенток есть избыточный вес или ожирение, мы обязательно рекомендуем это корректировать.

Каким образом проводится диагностика, чтобы дать какие-то рекомендации, назначить лечение?

В большинстве случаев хватает просто анализа жалоб, осмотра, также проводится влагалищное исследование, иногда с полным мочевым пузырём, УЗИ. Мы просим пациентку покашлять и объективно видим, как что происходит. Самое главное — это жалобы. 

Есть ещё так называемое уродинамическое исследование. Некоторые урологи считают, что оно необходимо для постановки диагноза, однако мы используем его лишь в спорных, сложных случаях. Например, когда уже было лечение, но возник рецидив. Также мы считаем, что, если есть сочетание пролапса гениталий и недержания мочи, то уродинамическое исследование абсолютно неинформативно. В основном хватает анализа жалоб. К примеру, если пациентка теряет мочу ночью, то никакими объективными исследованиями мы это не сможем это проверить.

Также используется так называемый ПАД-тест, при котором пациентке выдается прокладка и измеряется количество мочи, которое она теряет. Это в какой-то мере отражает тяжесть заболевания. Однако всё равно влияние на качество жизни симптомов определяется только самой пациенткой, ведь от этого заболевания никто не умирает и кому-то, например, одна капля на трусах или небольшая потеря мочи при половой жизни — это уже трагедия, а для кого-то, допустим, 3-4 урологические прокладки в день — нормально, пациентка говорит, что всё отлично, и у нее так, и у соседки то же самое. Получается, что нет объективных критериев тяжести заболевания. Это очень субъективно и только женщина определяет, насколько это влияет на ее жизнь. В связи с этим мы применяем вопросники, которые оценивают выраженность симптомов, их тяжесть для пациенток непосредственно и насколько они влияют на повседневные дела (это переведенные на русский язык вопросники PFDI-20, PFIQ-7, FSFI)

Так, а ещё раз можно уточнить, если простым языком: получается два варианта, либо опущение, либо недержание? Опущение — это когда матка опускается? 

Опущение — это отдельное заболевание, может быть цистоцеле, ректоцеле, энтероцеле, выпадение матки и стенок влагалища. А недержание мочи — это совсем другая история. Однако очень часто эти вещи сочетаются. Бывает, что осложненный генитальный пролапс, то есть опущение, иногда сочетается с недержанием кишечного содержимого, запорами, недержанием мочи, в том числе стрессовым или ургентным — это сильные позывы, никтурия, то есть ночные мочеиспускания, иногда бывают тазовые боли, очень часто затруднение мочеиспускания. Это отдельный большой разговор, отдельная тема, и у всех все очень по-разному.

У вас был какой-то интересный случай в вашей практике, может, удивительный, необычный или смешной?

Не знаю, для нас одно смешное, для пациентов совсем другое. Может, им лучше этого и не знать. Раз уж мы говорили о недержании мочи и пролапсах, могу отметить, что после проведенного лечения именно тяжёлой формы сочетанного недержания мочи и полного восстановления мочеиспускания до такого состояния, как было до родов, допустим, за неделю, то пациентки иногда могут обнять, расплакаться и сказать: «Спасибо, доктор! Вы сделали так, как я даже не мечтала!». Всегда очень приятно видеть результат нашей работы. И это бывает не так редко. Очень много женщин страдают долгие годы и считают это нормой. Все эти проблемы можно разрешить, и мы имеем очень высокий процент хороших результатов.

В вашем браузере отключен JavaScript

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ: ПЕТЛЕВЫЕ ОПЕРАЦИИ И МИНИСЛИНГИ (ЧАСТЬ 2) | Куприянов

1. Анализ результатов лечения недержания мочи у женщин с использованием свободной субуретральной синтетической петли: опыт 1000 операций / Г.Р. Касян, М.Ю. Гвоздев, Б.Н. Годунов и др. // – Урол.– 2013.– №4. – С.5-11.

2. Smith, A.R.B. The vaginal urethral sling- a new operation for the treatment of stress incontinence of urine., in 17th annual meeting international society // 1987: Bristol.

3. Incontinence / P. Abrams, L. Cardozo, S. Khoury, A. Wein // 5th edition.– 2013. – Vol.14(4). – P.1330-1331.

4. Yu-Lung Chang Experience with TVT-Secur® for Female Stress Urinary Incontinence / Yu-Lung Chang, Alex T.L. Lin, Kuang-Kuo Chen // LUTS. – 2009. – №1. – P.74-77.

5. Moore, R.D. Minimally invasive treatment for female stress urinary incontinence / R.D. Moore, S.R. Serels, G.W. Davila// Expert Rev. Obstet. Gynecol. – 2008. – Vol.3. – P.257-272.

6. Presentation and management of major comlications of midurethral slings: are comlications under-reported? / D.Y. Deng, M. Rutman, S. Raz, L.V. Rodrigues // Neurourol Urodyn. – 2007. – Р.26.

7. TVT-S for surgical treatment of stress urinary incontinence: prospective trial, 1-year follow-up / L. Krofta, J. Feyereisl, P. Velebil et al. // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. – 2010, Jul. – Vol.21(7). – P.779-85.

8. Solà, V Third generation sub-mid urethral mesh: experience with 110 TVTSECUR. / V. Solà, P. Ricci, J. Pardo // Arch Esp Urol. – 2009, Jun. – Vol.62(5). – P.376-386.

9. Third-generation tension-free tape for female stress urinary incontinence / E. Tartaglia, G. Delicato, G. Baffigo et al. // J Urol. – 2009,Aug. –Vol.182(2). – P.612-615.

10. Khandwala S. Experience with TVT-SECUR sling for stress urinary incontinence: a 141-case analysis / S. Khandwala, C. Jayachandran, D. Sengstock // Int Urogynecol J. – 2010,Jul. – Vol.21(7). – P.767-772.

11. TVT Secur: prospective study and follow up at 1 year about 154 patients / P. Debodinance, J. Amblard, J.P. Lucot et al. // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). – 2009,Jun. – Vol.38(4). – P.299-303.

12. TVT-secur: a minimally invasive procedure for the treatment of primary stress urinary incontinence. One year data from a multi-centre prospective trial / M. Meschia, P. Barbacini, V. Ambrogi et al. // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. – 2009,Mar. – Vol.20(3). – P.313- 317.

13. Kim, J.J. Randomized Comparative Study of the U- and H-Type Approaches of the TVT-Secur Procedure for the Treatment of Female Stress Urinary Incontinence: One-Year Follow-Up / J.J. Kim, Y.S. Lee, K.S. Lee // Korean J Urol. – 2010,Apr. – Vol.51(4). – P.250-256.

14. A Prospective Multicenter Randomized Comparative Study Between the Uand H-type Methods of the TVT SECUR Procedure for the Treatment of Female Stress Urinary Incontinence: 1-Year Follow-Up / K.S. Lee, Y.S. Lee, J.T. Seo et al. // Eur Urol. – 2010,Jun. – Vol.57(6). – P.973-979.

15. Gagnon, L.O. Better short-term outcomes with the U-method compared with the Hammock technique for the implantation of the TVT-SECUR under local anesthesia / L.O. Gagnon, M. Tu le // Urology. – 2010,May. – Vol.75(5). – P.1060-1064.

16. Опыт применения уретросуспензии TVT-Secur® при недержании мочи у женщин / А.А. Качмазов, А.А. Баже- нов, В.Н. Журавлев и др. // Урология – 2010. – №2. – С.88-92.

17. Tension-free vaginal tape obturator versus Ajust adjustable single incision sling procedure in women with urodynamic stress urinary incontinence / C. Grigoriadis, P. Bakas, A. Derpapas et al. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. – 2013,Oct. – Vol.170(2). – P.563-566.

18. Jiménez Calvo, J. Our experience with mini tapes (TVT Secur and MiniArc) in the surgery for stress urinary incontinence / J. Jiménez Calvo, A. Hualde Alfaro, O. Raigoso Ortega // Actas Urol Esp. – 2008,Nov-Dec. – Vol.32(10). P.1013- 1018.

19. Gauruder-Burmester, A. The MiniArc sling system in the treatment of female stress urinary incontinence / A. Gauruder-Burmester, G. Popken // IntBraz J Urol. – 2009. – Vol.35. – P.334-343.

20. Single incision mini-sling versus a transobutaror sling: a comparative study on MiniArc and Monarc slings / D. De Ridder, J. Berkers, J. Deprest et al. // Int Urogynecol J. – 2010,Jul. – Vol.21(7). – P.773-778.

21. Basu, M. A randomised trial of a retropubic tension-free vaginal tape versus a mini-sling for stress incontinence / M. Basu, J. Duckett // BJOG. – 2010,May. – Vol.117(6). – P.730-735.

Методы лечения недержания мочи

Проблема недержания мочи очень актуальна в современной медицине и в практике детского уролога, нефролога встречается регулярно. Заведующий отделением детской хирургии НИКИ педиатрии, к.м.н.  Андрей Подгорный рассказал о методе эндоскопической пластики шейки мочевого пузыря с применением объемообразующего вещества при лечении недержания мочи.

— Каковы причины недержания мочи у детей?
Недержание мочи — очень серьезная проблема и причины ее возникновения различны. Есть дети с сочетанной нейрохирургической патологией, например, со спиномозговой грыжей. В таком случае применяется комплексный подход в лечении.  Также недержание мочи может быть последствием незрелости мочевого пузыря, незрелости нервно–мышечной проводимости, такие дети с успехом лечатся консервативным путем. Кроме того, причинами могут быть:
– нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
– недостаточность сфинктера мочевого пузыря при различных сочетанных патологиях, например, эписпадия – незаращение стенки уретры от мочевого пузыря до терминального отдела уретры, т.е. на всем протяжении). Экстрофия мочевого пузыря – тяжелый порок развития, заключающийся в отсутствии передней стенки мочевого пузыря в сочетании с пороками развития тазовых костей и тазовых органов.

— Какой метод лечения Вы разработали и при каких диагнозах он применяется?
Предложенный нами метод – эндоскопическая пластика шейки мочевого пузыря с применением объемообразующего вещества. Он основан на том, что после введения препарата в парауретральной области происходит увеличение объема объемообразующего вещества, предположительно, за счет синтеза собственных коллагеновых волокон, создающих дополнительную механическую компрессию средней трети уретры и анатомическую коррекцию внутреннего сфинктера уретры.
Этот метод не универсален, он применим для детей с недостаточностью сфинктерного аппарата мочевого пузыря. В плане дообследования детям проводится урологическое обследование, которое включает уродинамические методы исследования (КУДИ):
– цистометрию — исследование сократительной способности мышц мочевого пузыря (детрузора) в ответ на введение жидкости с регистрацией давления мочевого пузыря.
– урофлометрию – регистрацию объемной скорости мочеиспускания в единицу времени.
Уже на основании проведенного обследования и осмотра мочевого пузыря с помощью эндоскопического исследования (цистоскопии) выставляются показания к тому или иному методу лечению, в том числе оперативному.
Всех детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря подвергать этому лечению не стоит, так как нет показаний, но для части пациентов этот метод допустим в применении – он малоинвазивен, прекрасно переносится, отсутствует необходимость в длительной последующей госпитализации.
Основная группа детей с диагнозом недержание мочи лечится консервативным путем (медикоментозным и физиотерапевтическим и т.д.). Этот процесс может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет. Оперативное лечение в таком случае не применимо.
Предложенный нами метод, по нашему мнению, допустимо применять детям после 4-5 лет, т.е. после того, как происходит формирование акта мочеиспускания и резервуарной функции мочевого пузыря.
В заключении хотелось бы рассказать о клиническом случае из нашей практики успешного применения данного метода.
У ребенка с рождения отмечалось недержание мочи. Вследствие этого она неоднократно проходила обследование и лечение в урологических и нефрологических стационарах г. Москвы. Несмотря на ежегодные курсы консервативного лечения у ребенка сохранялось недержание мочи вследствие недостаточности сфинктерного аппарата мочевого пузыря.
Пациентке была успешно выполнена эндоскопическая пластика шейки мочевого пузыря с применением объемообразующего вещества. Осложнений не отмечено.
В настоящее время у девочки отсутствуют жалобы на недержание мочи при напряжении, кашлевая проба отрицательная, отмечено уменьшение количества используемых пациентками прокладок за сутки, снизилось количество непроизвольных эпизодов недержания мочи при напряжении за 1 сутки.
 

Лечение недержания мочи у женщин

Методы лечения недержания мочи

Выбор методов зависит от стадии развития заболевания и причин, вызвавших его развития. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативное лечение

Консервативная терапия показана, в основном, в случаях невыраженного проявления болезни и тем пациенткам, которым противопоказано хирургическое вмешательство.

Основными методами консервативной терапии являются специальные упражнения, которые направлены на тренировку и укрепление мышц тазового дна. Такие упражнения позволяют укрепить мышцы брюшного пресса и органов малого таза. Для нормализации функций мочевого пузыря применяются различные физиотерапевтические процедуры и используются медикаментозные препараты, снижающие гиперактивность мочевого пузыря.

В случае неэффективности проводимой консервативной терапии и при запущенной стадии заболевания, мы советуем провести оперативное лечение.

Хирургическое лечение

Цель операции – устранить патологическую подвижность мочеиспускательного канала при помощи создания дополнительной опоры.

В клинике «Союз» используются самые современные хирургические методы лечения недержания мочи. Один из таких методов – малоинвазивная TVT-операция, которую мы применяем как при лечении старческого недержания мочи, так и при стрессовом недержании.

Во время оперативных манипуляций проводится небольшой разрез, через который устанавливается специальная полипропиленовая сетка, предназначенная для поддержки уретры. Главные преимущества такой операции – ее малотравматичность, возможность регуляции и контроля натяжения петли, и отсутствие послеоперационных болей.

Это амбулаторная процедура, которая проводится под местной анестезией, и практически не имеет противопоказаний. Через несколько часов после операции пациентки могут идти домой. По результатам клинических исследований, эффективность TVT-операции составляет почти 100 %.

Подобное хирургическое вмешательство – быстрое, безопасное и безболезненное – позволяет женщинам быстро восстановиться и вернуться к активной жизни в короткие сроки.

Утечка, причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это состояние, которое влияет на жизнь многих людей. При недержании мочи могут возникнуть проблемы с контролем мочевого пузыря и утечка мочи. Эта утечка часто неконтролируема и может негативно повлиять на вашу жизнь.

Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Эти части выполняют несколько задач. Они фильтруют, хранят и удаляют отходы из вашего тела.Ваши почки — это фильтры вашего тела. Продукты жизнедеятельности удаляются из крови почками, образуя мочу. Затем моча движется вниз по двум тонким трубкам, называемым мочеточниками. Мочеточники соединяются с мочевым пузырем, где моча собирается, пока не придет время покинуть тело. Ваш мочевой пузырь похож на резервуар для хранения: когда он наполняется, мозг посылает сигнал, что пора помочиться. Затем моча покидает мочевой пузырь, когда открывается мышца (сфинктер), позволяя мочи свободно вытекать из тела через уретру.

Когда эта система работает без сбоев, у вас обычно есть время, чтобы сходить в ванную до того, как нужно помочиться, и вы не испытываете утечки мочи. Недержание мочи может возникнуть, если эти части тела не работают должным образом. Это может происходить по разным причинам на протяжении всей вашей жизни.

Многие люди думают, что недержание мочи — это нормальная часть старения, с которой ничего не поделаешь. Хотя это правда, что ваш риск недержания мочи увеличивается с возрастом, существуют также доступные методы лечения, которые помогут вам справиться с этим состоянием.Недержание не должно разрушать вашу жизнь и мешать вести активный образ жизни.

Какие бывают типы недержания мочи?

Существует несколько различных типов недержания мочи. Эти типы имеют разные причины, характеристики и триггеры утечки мочи. Знание типа недержания часто является важной частью диагностики и плана лечения недержания.

Типы недержания мочи включают:

• Неотложное недержание мочи : Этот тип недержания мочи характеризуется сильной потребностью в немедленном мочеиспускании.Часто это происходит слишком быстро, чтобы вы могли добраться до туалета, и в результате у вас подтекает моча. Ургентное недержание мочи может быть вызвано состоянием, называемым гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП). У вас может быть ГАМП по разным причинам, таким как слабость мышц таза, повреждение нервов, инфекция, низкий уровень эстрогена после менопаузы или большая масса тела. Некоторые лекарства и напитки, такие как алкоголь и кофеин, также могут вызывать ГАМП.
• Стрессовое недержание мочи : Когда вы истекаете мочой во время занятий, это часто бывает стрессовое недержание.При этом типе недержания мускулы тазового дна ослаблены и больше не поддерживают органы таза должным образом. Эта мышечная слабость означает, что у вас больше шансов случайно вытечь мочу, когда вы двигаетесь. У многих людей проблемы с утечкой возникают, когда они смеются, кашляют, чихают, бегают, прыгают или поднимают предметы. Все эти действия оказывают давление на мочевой пузырь. Без поддержки сильных мышц таза у вас будет больше шансов потечь мочой. Роженицы подвергаются более высокому риску стрессового недержания мочи.У мужчин, перенесших операцию на предстательной железе, может развиться стрессовое недержание мочи.
• Недержание при переполнении : Если ваш мочевой пузырь не опорожняется полностью каждый раз при мочеиспускании, у вас может быть недержание при переполнении. Думайте о мочевом пузыре как о кувшине для сока. Если вы вылейте из кувшина только часть сока, но не весь, все равно существует риск того, что вы можете пролиться, когда будете двигаться. Люди с недержанием мочи никогда не опорожняют мочевой пузырь полностью, что подвергает их риску проливания. Обычно это приводит к тому, что с течением времени выходит небольшое количество мочи вместо одного большого потока мочи.Этот тип недержания мочи чаще встречается у людей с хроническими заболеваниями, такими как рассеянный склероз (РС), инсульт или диабет. Это также может произойти у мужчин с большой простатой.
• Смешанное недержание мочи : Этот тип недержания мочи представляет собой комбинацию нескольких проблем, которые все приводят к проблемам с утечкой. Если у вас смешанное недержание мочи, вы можете иметь дело со стрессовым недержанием и гиперактивным мочевым пузырем. Часто бывает важно обратить внимание на то, что вы делаете, когда у вас возникают проблемы с утечкой при этом типе недержания мочи.Определение того, что вызывает смешанное недержание мочи, обычно лучший способ справиться с ним.

Кто страдает недержанием мочи?

Недержание мочи может случиться с каждым. Однако это чаще встречается в определенных группах и в определенные периоды вашей жизни. Недержание мочи гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это часто связано с беременностью, родами и менопаузой. Каждый из этих переживаний может со временем ослабить опорные мышцы таза женщины.

Кроме того, с возрастом вероятность возникновения недержания мочи возрастает.Мышцы, поддерживающие органы малого таза, со временем могут стать слабее, что приведет к возникновению проблем с утечкой.

Подвержен ли я более высокому риску недержания мочи в старшем возрасте?

Ваше тело постоянно меняется на протяжении всей жизни. С возрастом мышцы, поддерживающие органы таза, могут ослабевать. Это означает, что ваш мочевой пузырь и уретра имеют меньшую поддержку, что часто приводит к утечке мочи. Риск развития недержания мочи с возрастом может быть выше, если у вас хроническое заболевание, вы родили детей, пережили менопаузу, увеличили простату или перенесли операцию по поводу рака простаты.Важно со временем обсудить со своим лечащим врачом риски недержания мочи и способы борьбы с ним, не вмешиваясь в повседневную жизнь.

Недержание мочи чаще встречается у женщин?

Недержание мочи гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. По большей части это связано с беременностью, родами и менопаузой. Каждое из этих событий в жизни женщины может привести к проблемам с мочевым пузырем. Беременность может быть кратковременной причиной недержания мочи, и проблемы с контролем мочевого пузыря обычно улучшаются после рождения ребенка.Некоторые женщины испытывают недержание мочи после родов из-за того, что при родах напрягаются мышцы тазового дна. Когда эти мышцы ослаблены, у вас больше шансов столкнуться с проблемой утечки. Менопауза заставляет ваше тело претерпевать большие изменения. Ваши гормоны (в частности, эстроген) изменяются во время менопаузы, и это может повлиять на контроль над мочевым пузырем.

Мужчины также могут испытывать недержание мочи, но это не так часто, как у женщин.

Симптомы и причины

Что вызывает недержание мочи?

Недержание мочи может возникать по разным причинам.Эти причины могут различаться в зависимости от того, женщина вы или мужчина. Некоторые причины являются временными заболеваниями, которые обычно проходят после лечения. В таких случаях недержание мочи также обычно прекращается после лечения. Недержание мочи может быть вызвано длительными (хроническими) заболеваниями. Когда у вас возникают проблемы с утечкой из-за хронического заболевания, обычно вам придется справляться с этим в течение более длительного периода времени. Даже после лечения хронические заболевания обычно не проходят.Недержание мочи, возможно, придется лечить с течением времени как симптом вашего хронического состояния.

Временные или краткосрочные причины недержания мочи могут включать:

• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) : Инфекция внутри мочевыводящих путей (уретры, мочеточников, мочевого пузыря и почек) может вызывать боль и повышать частоту мочеиспускания. После лечения частые позывы к мочеиспусканию обычно проходят.
• Беременность: Во время беременности матка оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь, поскольку он расширяется.Большинство женщин, испытывающих недержание мочи во время беременности, замечают, что оно проходит через несколько недель после родов.
• Лекарства : Недержание мочи может быть побочным эффектом некоторых лекарств, включая диуретики и антидепрессанты.
• Напитки : Есть определенные напитки, такие как кофе и алкоголь, которые могут вызвать учащение мочеиспускания. Если вы перестанете пить эти напитки, ваша потребность в частом мочеиспускании обычно снижается.
• Запор : Хронический запор (твердый и сухой стул) может вызвать проблемы с контролем мочевого пузыря.

Хронические или долгосрочные причины недержания мочи могут включать:

• Заболевания тазового дна : Проблемы с мышцами тазового дна могут повлиять на работу ваших органов, включая мочевой пузырь.
• Инсульт : Инсульт может вызвать проблемы с мышечным контролем. Это могут быть мышцы, которые контролируют вашу мочевыделительную систему.
• Диабет : Когда у вас диабет, ваше тело вырабатывает больше мочи.Это увеличение количества мочи может вызвать проблемы с утечкой. Кроме того, периферическая невропатия может влиять на функцию мочевого пузыря.
• Менопауза : Менопауза — это еще одно время перемен в женском организме, когда уровень гормонов меняется быстро, а мышцы тазового дна также могут стать слабее, что также может произойти с возрастом.
• Рассеянный склероз (МС) : Если у вас рассеянный склероз, вы можете потерять контроль над мочевым пузырем, что приведет к проблемам с его утечкой.
• Увеличенная простата : Когда простата больше, чем обычно, это может вызвать несколько проблем с контролем мочевого пузыря. Вы также можете услышать это состояние, называемое доброкачественной гиперплазией предстательной железы или ДГПЖ.
• После операции по поводу рака простаты : Во время операции по борьбе с раком простаты мышцы сфинктера иногда могут быть повреждены, что приводит к стрессовому недержанию.

Почему беременность вызывает недержание мочи?

Во время беременности ваше тело претерпевает множество физических изменений.Когда ваша матка растягивается, чтобы удерживать растущего ребенка, происходит несколько вещей. Ваш мочевой пузырь может быть сдавлен разрастающимся ребенком, в результате чего ваш мочевой пузырь вмещает меньше, чем раньше. Вы можете испытывать повышенные позывы к мочеиспусканию во время беременности, потому что ваш мочевой пузырь не может удерживать столько, сколько раньше. Это может стать еще более сложной задачей к концу беременности, когда ребенок находится в самом крупном размере.

Еще одна причина недержания мочи во время беременности — ослабление мышц тазового дна. Эти мышцы являются опорными структурами для всех органов вашего таза.Во время беременности они могут растягиваться и ослабляться по мере расширения матки.

Каковы симптомы недержания мочи?

Основным признаком недержания мочи является подтекание мочи. Это может быть постоянное капание мочи или случайное подтекание. Если у вас недержание мочи, у вас может быть большое или небольшое количество вытекшей мочи. Вы можете столкнуться с утечкой по разным причинам — часто в зависимости от типа недержания мочи.

У вас может возникнуть подтекание мочи, если вы:

• Упражнение.
• Кашель.
• Смех.
• Чихать.
• Есть желание помочиться, но не успеваешь сходить в туалет.
• Приходится вставать посреди ночи, чтобы помочиться (никтурия).

Диагностика и тесты

Как диагностируется недержание мочи?

Часто процесс диагностики недержания мочи начинается с разговора с вашим лечащим врачом о вашей истории болезни и проблемах контроля мочевого пузыря. Ваш провайдер может задать вам такие вопросы, как:

• Как часто вы мочитесь?
• Есть ли у вас утечка мочи между походами в туалет, как часто это происходит и сколько мочи вы пропускаете каждый раз?
• Как долго вы страдаете недержанием мочи?

Эти вопросы могут помочь вашему провайдеру выяснить закономерность вашей утечки, которая часто указывает на определенный тип недержания мочи.Когда ваш врач спрашивает о вашей истории болезни, важно перечислить все лекарства, которые вы принимаете, потому что некоторые лекарства могут вызывать недержание мочи. Ваш поставщик также спросит о любых прошлых беременностях и подробностях, связанных с каждым родами.

Существует также несколько специальных тестов, которые ваш врач может провести для диагностики недержания мочи, в том числе:

• Физический осмотр : Ваш лечащий врач обычно проводит медицинский осмотр на ранних этапах процесса постановки диагноза.Во время этого обследования ваш врач будет искать любую физическую причину, которая может вызвать у вас недержание мочи. Это может включать осмотр органов малого таза, если вы женщина, или проверку размера простаты мужчины.
• Образцы мочи : Ваш поставщик медицинских услуг может взять образцы вашей мочи для анализа на инфекции или кровь. Анализ мочи также называется анализом мочи.
• Ультразвук вашего мочевого пузыря : Ультразвук — это безболезненный тест, который использует звуковые волны для создания изображения ваших внутренних органов.Этот визуализирующий тест позволит вашему врачу изучить содержимое вашего мочевого пузыря и оценить опорожнение мочевого пузыря неинвазивным способом.
• Стресс-тест : Во время этого теста ваш врач попросит вас кашлять, чтобы увидеть, не вытекает ли какая-либо моча в результате этого действия. Если вы заметили утечку во время других действий, например бега или прыжков, ваш провайдер может попросить вас повторить эти действия, чтобы узнать, есть ли у вас проблема с утечкой.
• Цистоскопия : Цистоскоп — это тонкая гибкая трубка с камерой на конце, которую можно вставить в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, чтобы лучше рассмотреть внутреннюю часть мочевыводящих путей.Этот инструмент позволяет вашему провайдеру видеть множество деталей внутри вашего тела.
• Уродинамическое тестирование : Это тестирование включает в себя несколько тестов, которые проверяют, сколько может удерживать ваш мочевой пузырь и насколько хорошо работает сфинктер уретры (мышца, которая удерживает уретру закрытой). Одна из частей этого тестирования может включать введение в мочевой пузырь трубки, которая наполняет мочевой пузырь жидкостью. Это проверяет, сколько на самом деле может вместить ваш мочевой пузырь.
• Тест с подушечкой : Ваш врач может дать вам подушку для ношения, которая улавливает любую вытекшую мочу.В конце теста эту подушечку проверит, чтобы узнать, сколько вы потеряли мочи.

Находясь дома, ваш провайдер может порекомендовать вам записывать любые утечки в журнал в течение нескольких дней. Записав, как часто вы испытываете проблемы с недержанием в течение нескольких дней, ваш поставщик может определить закономерность. Это действительно может помочь в процессе диагностики. Обязательно запишите, как часто вам нужно мочиться, сколько вы можете ходить каждый раз, если вы протекаете между походами в туалет и какие-либо действия, которые вы можете делать во время утечки мочи.Затем вы принесете этот журнал с собой на прием и обсудите его со своим врачом.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу недержания мочи?

Важно знать, что недержание мочи поддается лечению. Многие люди считают, что это просто происходит вместе со старением и является неизбежной проблемой. Если вы обнаружите, что недержание мочи мешает вашей повседневной деятельности и заставляет вас пропускать то, что вам обычно нравится, поговорите со своим врачом. Существует множество вариантов лечения недержания мочи.

Ведение и лечение

Как лечится недержание мочи?

Существует множество различных факторов, которые ваш лечащий врач учтет при составлении плана лечения вашего недержания мочи. Тип недержания мочи и то, как оно влияет на вашу жизнь, имеют большое значение. Ваш врач также расскажет вам о наиболее удобном для вас виде лечения. Есть три основных типа лечения недержания мочи: лекарства, изменение образа жизни и хирургическое вмешательство.У каждого варианта есть свои плюсы и минусы, которые ваш провайдер обсудит с вами.

Лекарства для лечения недержания мочи

Существует довольно много лекарств, которые могут уменьшить утечку. Некоторые из этих препаратов стабилизируют мышечные сокращения, вызывающие проблемы с гиперактивным мочевым пузырем. Другие лекарства на самом деле делают противоположное — расслабляют мышцы, позволяя мочевому пузырю полностью опорожниться. Заместительная гормональная терапия — часто с заменой эстрогена, который снижается во время менопаузы, — также может помочь восстановить нормальную функцию мочевого пузыря.

Во многих случаях лекарства могут очень хорошо возвращать мочевому пузырю нормальное функционирование. Ваш поставщик медицинских услуг тщательно подберет лекарство, соответствующее вашим конкретным потребностям. Часто ваш врач начинает с низкой дозы лекарства, а затем медленно ее увеличивает. Это делается для того, чтобы снизить риск побочных эффектов и отслеживать, насколько хорошо лекарство помогает лечить недержание мочи.

Общие лекарства, которые можно использовать для лечения недержания мочи, включают:

• Оксибутинин (Дитропан®), оксибутинин XL (Дитропан XL®), оксибутинин TDDS (Oxytrol®).
• Толтеродин (Детрол®).
• Солифенацин (Vesicare®).
• Фезотеродин (Товиаз®).
• Дарифенацин (Enablex®).
• Trospium (Sanctura XR®).
• Антидепрессант — Имипрамин (Норфранил, Типрамин, Трофранил).
• Мирабегрон (Myrbetriq®).

Изменение образа жизни для лечения недержания мочи

Иногда в вашей повседневной жизни происходят изменения, которые действительно могут помочь вам при недержании мочи.Эти изменения часто включают упражнения, которые вы можете выполнять для укрепления мышц тазового дна, изменение ваших обычных привычек и улучшение диеты. Некоторые люди замечают улучшения, внося эти изменения дома, и не нуждаются в дополнительном лечении.

Поговорите со своим лечащим врачом об этих вариантах домашнего лечения недержания мочи, прежде чем начинать какой-либо из них. Возможно, вы не сможете вылечить все типы недержания с помощью этих изменений в образе жизни. Ваш врач может также дать вам подробные рекомендации о том, как лучше всего изменить образ жизни с учетом вашего диагноза недержания мочи.

Изменения образа жизни для улучшения недержания мочи могут включать:

• Регулярное опорожнение мочевого пузыря. Это также называется временным мочеиспусканием — практика регулярного посещения туалета вместо того, чтобы ждать позывов к нему.
• Опорожнение мочевого пузыря перед физической нагрузкой. Если вы планируете тренироваться или заниматься физической активностью, спланируйте опорожнение мочевого пузыря до начала активности, чтобы избежать утечки.
• Избегайте подъема тяжелых предметов.Если вам нужно переместить что-то большое, возьмите другого человека, который поможет вам.
• Выполнение регулярных упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
• Избегайте употребления кофеина или большого количества жидкости перед началом занятия. Если вы испытываете частое мочеиспускание и выделения по ночам, вам также следует избегать употребления напитков прямо перед сном.
• Прокладки и средства, предназначенные для улавливания вытекшей мочи, также могут быть полезным способом лечения недержания мочи.Эти продукты обычно можно носить под одеждой, чтобы никто не заметил, и они гарантируют, что вы не испытаете утечки мочи через одежду.
• Тренировка мочевого пузыря, чтобы сократить время между посещениями туалета. Цель тренировки мочевого пузыря — попытаться подождать между мочеиспусканиями каждый раз немного дольше, чтобы набраться сил.
• Поддержание здоровой массы тела. Избыточная масса тела может быть одной из причин недержания мочи.Соблюдая здоровую диету и занимаясь спортом, вы можете снизить риск недержания мочи.

Существуют также устройства, которые можно использовать дома для лечения недержания мочи. Вы можете использовать одно безрецептурное устройство:

.

• Влагалищный вкладыш: Существуют безрецептурные приспособления, которые можно вводить во влагалище, чтобы сдавливать уретру и помочь уменьшить стрессовое недержание мочи у женщин.

Операции и операции по лечению недержания мочи

Если другие методы неинвазивного лечения не помогли вылечить недержание мочи, ваш врач может предложить несколько процедур.Эти процедуры варьируются от простых инъекций до более сложных операций. Ваш врач обсудит для вас лучший вариант процедуры в зависимости от типа недержания мочи и ваших симптомов.

Процедуры по лечению недержания мочи могут включать:

• Наполнители : Этот вариант лечения представляет собой инъекцию, которая обычно используется у женщин с недержанием мочи при напряжении. Постоянное вещество вводится в слизистую оболочку уретры, чтобы помочь увеличить ее размер.
• Инъекции ботулотоксина (Ботокс®) : Вы можете думать о Ботоксе как о косметическом лечении, но его также можно использовать для расслабления мышц тела. Ваш врач может ввести ботокс® в мочевой пузырь, чтобы расслабить мышцы и помочь при позывах. Это лечение непостоянно, и его нужно будет повторять с течением времени.
• Устройства нейромодуляции : Могут быть имплантированы кардиостимуляторы, которые стимулируют нервы мочевого пузыря для улучшения контроля.Кроме того, можно стимулировать нерв около лодыжки, чтобы лучше контролировать мочевой пузырь.
• Слинг-процедуры : Существуют слинговые процедуры для лечения недержания мочи как у мужчин, так и у женщин. У женщин для поддержки уретрального канала обычно используется синтетический материал или полоска собственной ткани.
• Искусственный сфинктер уретры : это устройство, которое используется у мужчин с недержанием мочи и устанавливается для закрытия уретры, когда не мочеиспускание.Обычно его используют при подтекании после операции по поводу рака простаты.

Как мне делать упражнения Кегеля?

Упражнения Кегеля — простой способ укрепить мышцы тазового дна. Эти упражнения выполняются путем подъема, удержания и расслабления мышц тазового дна. Вы можете найти эти мышцы, остановив поток мочи на полпути во время мочеиспускания. Делайте это только до тех пор, пока не научитесь находить мышцы — прекращение мочеиспускания в середине струи вредно в течение длительного периода времени.

Когда вы делаете упражнения Кегеля, начинайте с малого. Подержите его всего несколько секунд. Со временем вы можете постепенно переходить к более длительным упражнениям, удерживая мышцы в напряжении.

В отличие от других типов тренировок, никто не может сказать, когда вы выполняете упражнения Кегеля. Старайтесь выполнять несколько наборов упражнений Кегеля (набор состоит из 10 упражнений) два раза в день.

Профилактика

Можно ли предотвратить недержание мочи?

Различные события в вашей жизни могут привести ко многим причинам, вызывающим недержание мочи.Мышцы, поддерживающие органы таза, со временем могут ослабнуть. У женщин эти мышцы также могут быть ослаблены крупными жизненными событиями, такими как беременность и роды. Однако точно так же, как вы тренируетесь для наращивания силы в ногах или руках, вы можете выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна. Выполнение упражнений для укрепления мышц таза может не избавить вас от проблем с недержанием, но может помочь вам восстановить контроль над мочевым пузырем. Поддержание здорового веса тела также может помочь контролировать мочевой пузырь.Поговорите со своим врачом о лучших способах поддерживать сильные мышцы тазового дна на протяжении всей жизни.

Перспективы / Прогноз

Будет ли у меня недержание мочи всю жизнь?

Иногда недержание мочи — это краткосрочная проблема, которая исчезнет, ​​как только исчезнет причина. Это часто случается при таком заболевании, как инфекция мочевыводящих путей (ИМП). После лечения частое мочеиспускание и проблемы с подтеканием, вызванные ИМП, обычно заканчиваются. Это также верно для некоторых женщин, у которых во время беременности возникают проблемы с контролем мочевого пузыря.Для многих проблемы заканчиваются через несколько недель после родов. Однако другие причины недержания носят долгосрочный характер и связаны с состояниями, с которыми вы справляетесь в течение всей вашей жизни. Если у вас хроническое заболевание, такое как диабет или рассеянный склероз, у вас может быть недержание мочи в течение длительного периода времени. В таких случаях важно поговорить со своим врачом о лучших способах лечения недержания, чтобы оно не мешало вашей жизни.

Записка из клиники Кливленда

Может быть неловко поговорить с вашим врачом о привычках в ванной.Однако это смущение не должно мешать вам лечить недержание мочи. Часто ваш лечащий врач может помочь выяснить причину проблемы с контролем мочевого пузыря и исправить ее. Вам не нужно заниматься этим в одиночку. Поговорите со своим врачом о лучших способах лечения недержания, чтобы вы могли вести полноценный и активный образ жизни, не беспокоясь о протечке.

Неотложное недержание мочи и лечение — Система здравоохранения клиники Мэйо

Кстати о здоровье

пятница, 23 августа 2019 г.

Существует много различных типов недержания мочи — потеря контроля над мочевым пузырем.Один из наиболее распространенных типов — это недержание мочи, которое характеризуется внезапным сильным позывом к мочеиспусканию с последующей непроизвольной потерей мочи. Вам может потребоваться частое мочеиспускание, в том числе в течение ночи.

Недержание мочи чаще встречается у женщин, примерно 17 процентов женщин и от 3 до 11 процентов мужчин в какой-то момент своей жизни испытывают позывы к недержанию мочи. К счастью, существует множество различных вариантов лечения сдерживания позывов, от консервативных до более инвазивных.

КОНСЕРВАТИВНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

К консервативным способам лечения недержания мочи относятся:

• Диетические изменения
  Постарайтесь исключить или сократить потребление кофеина, например, в кофе и чае. Кроме того, ограничьте в своем рационе количество газированных напитков и кислых продуктов, таких как апельсины и ананасы. Кофеин побуждает ваше тело избавляться от жидкости, что вызывает у вас потребность в мочеиспускании. Кроме того, кислоты в газированных напитках и некоторых продуктах могут раздражать мочевой пузырь и вызывать более частые мочеиспускания.
• Справиться с запором
  Для некоторых людей недержание мочи является симптомом запора. Ваша прямая кишка расположена рядом с мочевым пузырем и имеет много общих нервов. Твердый уплотненный стул в прямой кишке может вызвать гиперактивность нервов и учащение мочеиспускания.
• Физиотерапия
  Терапевт может объяснить различные упражнения, которые необходимо выполнять для укрепления мышц, которые помогают контролировать мочеиспускание. Эти упражнения, также известные как Кегельса, особенно эффективны при стрессовом недержании мочи, но также могут помочь при позывах к недержанию мочи.

ЛЕКАРСТВА

Есть две основные категории лекарств, используемых для лечения недержания мочи. Ваш лечащий врач поможет вам определить, что подходит вам и вашему состоянию.

Лекарства включают:

• Антихолинергические средства
  Эти лекарства помогают расслабить мочевой пузырь и могут быть полезны при позывах и гиперактивном мочевом пузыре. Следует помнить о нескольких побочных эффектах, включая сухость во рту и глазах, запор и затруднения при полном опорожнении мочевого пузыря.
• Бета-3-агонист
  Лекарства этой категории расслабляют мышцы мочевого пузыря и могут увеличить количество мочи, которую может удерживать мочевой пузырь. Это также может увеличить количество, которое вы можете мочиться за один раз, вместо того, чтобы чаще мочиться небольшими порциями. Это более новая категория лекарств, и ваша страховая компания может потребовать, чтобы вы сначала попробовали другие консервативные варианты или лекарства.

ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ

Если вам не повезло с другими вмешательствами при недержании мочи, вам, возможно, потребуется рассмотреть:

• Ботокс
  Инъекции ботокса в мышцу мочевого пузыря могут принести пользу, если у вас гиперактивный мочевой пузырь.Ботокс обычно назначают только в том случае, если медикаменты или консервативное лечение не дали результата.
• Терапия InterStim
  При этой терапии небольшое устройство размером с кардиостимулятор помещается под кожу в области бедра. К устройству подключается провод отведения, который посылает электрические импульсы в крестцовые нервы, которые контролируют сокращение и функцию мочевого пузыря.
• Чрескожная стимуляция большеберцового нерва (PTNS)
  Эта терапия разработана для стимуляции нервов, отвечающих за контроль мочевого пузыря, с использованием большеберцового нерва в голени.Во время процедуры возле большеберцового нерва вводится небольшой тонкий игольчатый электрод, который подключается к стимулятору с батарейным питанием. Импульсы проходят к большеберцовому нерву, а затем к крестцовому нерву, который контролирует контроль и функцию мочевого пузыря.

Ознакомьтесь с дополнительными полезными советами и изменениями в образе жизни, которые помогут вам справиться с задержкой мочи и недержанием мочи.

---

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки.Любой человек, показанный без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне без ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Что такое недержание мочи? — Симптомы

Лечение

Лечение зависит от причины проблемы и типа недержания мочи. Если недержание мочи вызвано медицинской проблемой, недержание исчезнет, ​​когда проблема будет решена.Упражнения Кегеля и тренировка мочевого пузыря помогают при некоторых типах недержания мочи за счет укрепления мышц таза. Другие варианты — медицина и хирургия.

Что такое упражнения Кегеля?

Упражнения Кегала помогают укрепить мышцы, управляющие мочевым пузырем. Их можно делать где угодно и когда угодно. Хотя упражнения Кегеля предназначены для женщин, они также могут помочь мужчинам. Улучшение может занять от 3 до 6 месяцев. Для получения дополнительной информации см. « Упражнения Кегеля для мышц таза» .”

Что такое тренировка мочевого пузыря?

Тренировка мочевого пузыря — это способ научиться управлять недержанием мочи. Обычно он используется при стрессовом недержании мочи, недержании при позывах или комбинации двух типов (смешанное недержание мочи).

Тренировка мочевого пузыря может помочь следующим образом:

• Увеличить время между посещениями туалета
• Увеличьте количество мочи, которое может удерживать мочевой пузырь
• Улучшите контроль над позывом к мочеиспусканию

Некоторые методы тренировки мочевого пузыря описаны в «Тренировка мочевого пузыря при недержании мочи» .

Есть ли другие способы лечения недержания мочи?

Да. Лекарства или медицинские устройства могут лечить некоторые типы недержания мочи. Например, крем с эстрогеном для введения во влагалище может быть полезен некоторым женщинам с легким стрессовым недержанием. Для лечения неотложного недержания мочи доступны несколько рецептурных лекарств. Для мужчин доступны лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы уменьшить простату и улучшить отток мочи через простату. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах лечения вашего типа недержания.

В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство. Лечение зависит от того, какой у вас тип недержания мочи и чем оно вызвано.

Лечение недержания мочи | КУ урогинекология

Краткий обзор недержания мочи

• Недержание мочи — это случайное вытекание мочи из мочевого пузыря.
• Существует шесть основных типов недержания мочи, включая стрессовое, позывное, смешанное, избыточное, функциональное и полное недержание мочи. Количество вытекшей мочи зависит от типа недержания мочи.
• Недержание мочи может быть вызвано множеством физических проблем или заболеваний и может быть временным или постоянным.
• Некоторые лекарства могут ухудшить недержание мочи, в том числе антидепрессанты и лекарства от кровяного давления.
• Лечение недержания мочи зависит от индивидуальных обстоятельств, но может включать в себя укрепляющие упражнения, лекарства, тренировку мочевого пузыря или пессарий. В некоторых случаях вариантом может быть хирургическое лечение.

Симптомы и причины недержания мочи

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи — это утечка небольшого количества мочи, когда на мочевой пузырь оказывается давление в результате простых действий, таких как смех, кашель, чихание, поднятие тяжестей или упражнения.

У женщин стрессовое недержание мочи часто вызывается беременностью, родами, увеличением веса или менопаузой. Эти условия приводят к напряжению мышц тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь и помогают остановить отток мочи. Когда на мочевой пузырь оказывается дополнительное давление, может вытечь небольшое или умеренное количество мочи.

Ургентное недержание мочи и гиперактивный мочевой пузырь

Неотложное недержание мочи, иногда называемое гиперактивным мочевым пузырем, — это внезапная сильная потребность в мочеиспускании, которая часто сопровождается случайным выделением большого количества мочи.Частое мочеиспускание, как днем, так и ночью, также является признаком недержания мочи.

Женщины с гиперактивным мочевым пузырем могут не испытывать утечки, но у них такая частая потребность в мочеиспускании, что это мешает их повседневной жизни.

Что нужно знать о автономной адресной книге

При неотложном недержании мочи мышцы мочевого пузыря спазмируются или сокращаются, заставляя мочу проходить через мышцы сфинктера вокруг трубки, из которой вытекает моча (уретры). Беременность, роды, ожирение и инфекции мочевыводящих путей — все это увеличивает вероятность развития у женщины позывов к недержанию мочи.Неотложное недержание мочи также распространено среди пожилых людей.

Ургентное недержание мочи может иметь неизвестную причину или возникать из-за повреждения нервов в результате других заболеваний, таких как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, диабет или инсульт. Повреждение спинного мозга или раздражение мочевого пузыря также могут быть причинами позывов к недержанию мочи.

Смешанное недержание мочи

Если женщина испытывает одновременно симптомы стресса и позывов к недержанию, у нее может быть смешанное недержание.

Ваша борьба с недержанием мочи мешает вам заниматься любимыми делами, например, путешествовать по дороге? ДокторGuess делится своими советами по ведению недержания мочи и долгосрочными стратегиями, которые помогут изменить вашу жизнь.

Прочитать ее блог

Лечение недержания мочи

Существует множество различных методов лечения недержания мочи. Вы и ваш врач составите лучший план для вашего образа жизни. Во многих случаях для лечения недержания мочи потребуется сочетание поведенческих изменений, лекарств и / или медицинских вмешательств.

Диетические изменения

Один из способов справиться с легким недержанием — это изменить диету.Пристальное внимание к количеству жидкости, которую вы пьете в течение дня, а также к типу напитков, которые вы употребляете, может помочь уменьшить недержание мочи. Может помочь умеренное количество жидкости в течение дня и ограничение количества жидкости, которую вы употребляете перед сном.

Некоторые виды продуктов питания и напитков могут также раздражать мочевой пузырь, вызывая учащенное мочеиспускание или сильные позывы к мочеиспусканию. Алкоголь и напитки с кофеином, такие как кофе и чай, действуют как мочегонные средства, заставляя ваше тело вырабатывать больше мочи.Напитки, содержащие кофеин, также могут увеличить вероятность спазмов мочевого пузыря.

Следующие продукты и напитки могут вызвать раздражение мочевого пузыря:

• Кофе
• Чай
• Цитрусовые
• Помидоры
• Острая пища
• Газированные напитки
• Искусственные подсластители
• Кукурузный сироп
• Сахар
• Шоколадный

Сокращение или отказ от этих продуктов и напитков может помочь улучшить симптомы недержания мочи.

Ресурсы диеты для здоровья тазовых органов

Упражнения Кегеля и биологическая обратная связь

Специальные упражнения, известные как упражнения Кегеля, могут укрепить мышцы тазового дна, что помогает контролировать мочеиспускание. Чтобы выполнять упражнения Кегеля, сожмите мышцы, которые вы использовали бы, чтобы остановить отток мочи. Удерживайте 10 секунд, затем отпустите. Попробуйте выполнять три или четыре подхода по 10 повторений каждый день.

Сначала может быть трудно понять, правильно ли вы сокращаете мышцы. Попробуйте расслабить большие мышцы живота, ягодиц и бедер и направьте свои усилия на подтягивание мышц тазового дна вверх и внутрь тела.

Изначально может быть полезно выполнять упражнения Кегеля лежа, но со временем упражнения Кегеля можно выполнять в машине, за рабочим столом, стоя в очереди или в бесчисленных других повседневных ситуациях.

Некоторым женщинам может быть полезно, чтобы врач использовал методы биологической обратной связи, которые показывают активность в мочевом пузыре и мышцах тазового дна. Биологическая обратная связь включает размещение датчика рядом с мышцами тазового дна, который передает прилагаемую вами силу на компьютер.Компьютер отображает результаты на мониторе, чтобы вы сразу могли увидеть, правильные ли мышцы вы используете. Как только вы поймете, как правильно выполнять упражнения, вы можете продолжать выполнять их без биологической обратной связи.

Как посетить Кегеля Уголок Кегеля

Тренировка мочевого пузыря

Тренировка мочевого пузыря включает в себя настройку графика мочеиспускания с постепенным увеличением времени между посещениями туалета. Может быть полезно начать вести дневник мочевого пузыря, в котором будет подробно описываться, что вы выпили, когда вы помочились, любые утечки, которые произошли, и интенсивность позывов, которые вы, возможно, почувствовали.

Используя дневниковые наблюдения, вы можете определить, сколько времени обычно проходит между мочеиспусканиями, а затем установить расписание, чтобы продлить это время еще на 15 минут. Благодаря внимательному расслаблению вы сможете со временем уменьшить чувство позывов к действию. Глубокое дыхание и выполнение упражнений Кегеля могут быть полезны, когда вы пытаетесь продлить время до мочеиспускания.

Прочие факторы образа жизни

Некоторые аспекты вашего образа жизни могут повлиять на недержание мочи.Курение может вызвать хронический кашель, который создает дополнительную нагрузку на мышцы тазового дна. Избыточный вес также может оказывать давление на мочевой пузырь.

Запор может вызывать напряжение во время дефекации, что может привести к повреждению мышц тазового дна. Поддержание здоровой диеты, богатой продуктами с высоким содержанием клетчатки, свежими фруктами и овощами, может помочь уменьшить запор.

В некоторых случаях прием лекарств от других заболеваний может привести к недержанию мочи. Сюда могут входить:

• Лекарства от высокого кровяного давления или болезней сердца
• Антидепрессанты
• Седативные или миорелаксанты
• Диуретики
• Антигистаминные препараты

Обсудите с врачом любые побочные эффекты со стороны мочеиспускания, включая затрудненное мочеиспускание или недержание мочи.

Пессарий или уретральный вкладыш

Некоторым женщинам может потребоваться дополнительная поддержка для предотвращения утечки мочи. Во влагалище можно ввести небольшое приспособление, называемое пессарием, которое поможет удерживать мочевой пузырь на месте.

Другое медицинское устройство, называемое уретральным вкладышем, может использоваться для предотвращения недержания мочи во время определенных действий, которые предсказуемо вызывают утечку. Вставка вставляется перед занятием, а затем удаляется перед мочеиспусканием.

Узнать больше о пессариях

Инъекционные процедуры

Медицинское вмешательство, которое может помочь предотвратить утечку, — это инъекция наполнителей, таких как коллаген или другие материалы, в ткань, окружающую уретру.Эта процедура может помочь сохранить уретру закрытой, но ее нужно будет повторять каждые шесть-12 месяцев.

Инъекции токсина ботулизма типа А (широко известного как ботокс) также могут использоваться для лечения некоторых типов недержания мочи.

Стимуляторы нервов

Некоторым женщинам под кожу в области ягодиц можно имплантировать небольшой нейротрансмиттер, называемый InterStim, который будет посылать слабые электрические импульсы на крестцовый нерв, улучшая контроль над мочевым пузырем.

Подробнее о InterStim

Аналогичную процедуру можно провести с использованием большеберцового нерва, расположенного в области голеностопного сустава.Эта процедура стимулирует нерв, который передает те же безболезненные электрические сигналы к крестцовому нерву. Процедуры стимуляции большеберцового нерва обычно проводятся еженедельно в течение нескольких месяцев.
Попробуйте чрескожную стимуляцию большеберцового нерва при ГАМП

Хирургические методы лечения недержания мочи

Когда другие методы лечения и изменения образа жизни не помогают улучшить недержание мочи, хирургическое вмешательство может быть вариантом.

Чтобы вернуть мочевой пузырь и / или уретру на место, можно выполнить несколько различных процедур.Некоторые распространенные типы хирургических вмешательств включают слинг (без натяжения, регулируемый и обычный) и подвешивание шейки мочевого пузыря.

Если вы испытываете симптомы недержания мочи, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием к одному из наших урогинекологов, чтобы узнать больше о доступных вариантах лечения.

Стейси делится своим переживанием разочарования, а затем хирургической коррекции с другими людьми, которые также могут испытывать утечку мочевого пузыря после родов.

Прочитать ее историю

Недержание мочи — болезни и состояния

Если другие методы лечения недержания мочи безуспешны или не подходят, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство или другие процедуры.

Прежде чем принять решение, обсудите со специалистом риски и преимущества, а также возможные альтернативные методы лечения.

Если вы женщина и планируете иметь детей, это повлияет на ваше решение, поскольку физическая нагрузка во время беременности и родов иногда может стать причиной неудачного хирургического лечения. Поэтому вы можете подождать, пока вы больше не захотите иметь детей, до операции.

Ниже описаны различные хирургические методы лечения недержания мочи.

Хирургия и процедуры стрессового недержания мочи

Кольпоподвеска

Кольпосуспензия включает в себя надрез внизу живота, поднятие шейки мочевого пузыря и сшивание его в этом поднятом положении. Это может помочь предотвратить непроизвольные утечки у женщин с недержанием мочи при напряжении.

Кольпосуспензия бывает двух видов:

• открытая кольпосуспензия — операция проводится через большой разрез
• лапароскопическая кольпосуспензия («замочная скважина»), при которой операция проводится через один или несколько небольших разрезов с использованием специальных небольших хирургических инструментов

Оба типа кольпосуспензии предлагают эффективное долгосрочное лечение стрессового недержания, хотя лапароскопическая кольпосуспензия должна выполняться опытным лапароскопическим хирургом.

Проблемы, которые могут возникнуть после кольпосуспензии, включают затруднение полного опорожнения мочевого пузыря при посещении туалета, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и дискомфорт во время секса.

Строповочные процедуры

Процедуры слинга включают надрез в нижней части живота и влагалища, чтобы можно было наложить повязку на шейку мочевого пузыря, чтобы поддержать его и предотвратить случайное вытекание мочи. Строп может быть изготовлен из:

• синтетический материал
• Ткань, взятая из другой части вашего тела (аутологичный слинг)
• ткань, пожертвованная другим человеком (слинг аллотрансплантата)
• Ткань, взятая у животного (слинг ксенотрансплантата), например ткань коровы или свиньи

Во многих случаях будет использоваться аутологичный слинг, который будет изготовлен с использованием части слоя ткани, покрывающей мышцы живота (прямая мышца живота).Эти стропы обычно предпочтительны, потому что об их долгосрочной безопасности и эффективности известно больше.

Самая распространенная проблема, связанная с использованием строп, — это трудности с полным опорожнением мочевого пузыря при посещении туалета. Небольшое количество женщин, перенесших эту процедуру, также обнаруживают, что впоследствии у них развивается позывное недержание мочи.

Наполнители уретры

Наполнитель уретры — это вещество, которое можно вводить в стенки уретры женщинам с недержанием мочи при напряжении.Это увеличивает размер стенок уретры и позволяет уретре оставаться закрытой с большей силой.

Доступен ряд различных наполнителей, и нет никаких доказательств того, что один из них более полезен, чем другой.

Этот метод менее инвазивен, чем другие хирургические методы лечения стрессового недержания у женщин, поскольку обычно не требует разрезов. Вместо этого вещества обычно вводятся через цистоскоп (тонкую трубку для просмотра), вставляемую непосредственно в уретру.

Однако эта процедура обычно менее эффективна, чем другие доступные варианты. Эффективность наполнителей также снизится со временем, и вам могут потребоваться повторные инъекции.

Многие женщины испытывают легкое жжение или кровотечение при мочеиспускании в течение короткого периода после введения наполнителей.

Искусственный сфинктер мочевого пузыря

Мочевой сфинктер — это мышечное кольцо, которое остается закрытым, чтобы моча не попадала из мочевого пузыря в уретру.В некоторых случаях может быть предложено установить искусственный мочевой сфинктер для облегчения недержания мочи.

Чаще используется для лечения недержания мочи у мужчин и редко применяется у женщин.

Искусственный сфинктер состоит из трех частей:

• круглая манжета, которая помещается вокруг уретры — она ​​может быть заполнена жидкостью, когда необходимо сжать уретру и предотвратить прохождение мочи через нее
• небольшой насос, помещаемый в мошонку (при использовании у мужчин), который содержит механизм для управления потоком жидкости к манжете и от нее.
• небольшой резервуар, заполненный жидкостью в брюшной полости — жидкость проходит между этим резервуаром и манжетой, когда устройство активируется и деактивируется

Процедура установки искусственного мочевого сфинктера часто вызывает кратковременное кровотечение и чувство жжения при мочеиспускании.В долгосрочной перспективе устройство нередко перестает работать, и в этом случае для его удаления может потребоваться дополнительная операция.

Хирургия и процедуры при неотложном недержании мочи

Инъекции ботулотоксина А

Ботулинический токсин А (ботокс) можно вводить в боковые стороны мочевого пузыря для лечения неотложного недержания мочи и синдрома гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП).

Иногда это лекарство помогает облегчить эти проблемы, расслабляя мочевой пузырь. Этот эффект может длиться несколько месяцев, и инъекции можно повторить, если они помогут.

Хотя симптомы недержания мочи могут улучшиться после инъекций, вам может быть трудно полностью опорожнить мочевой пузырь. Если это произойдет, вам нужно будет научить вставлять катетер (тонкую гибкую трубку) в уретру, чтобы слить мочу из мочевого пузыря.

Ботулинический токсин А в настоящее время не лицензирован для лечения неотложного недержания мочи или ГАМП, поэтому вам следует знать о любых рисках, прежде чем принимать решение о лечении. Долгосрочные эффекты этого лечения еще не известны.

Стимуляция крестцового нерва

Крестцовые нервы расположены внизу спины. Они передают сигналы от вашего мозга к некоторым мышцам, которые используются, когда вы ходите в туалет, например к мышце детрузора, окружающей мочевой пузырь.

Если ваше недержание мочи является результатом слишком частого сокращения детрузора, может быть рекомендована стимуляция крестцового нерва, также известная как крестцовая нейромодуляция.

Во время этой операции устройство вводится рядом с одним из крестцовых нервов, обычно в одну из ягодиц.Электрический ток направляется от этого устройства в крестцовый нерв. Это должно улучшить передачу сигналов между мозгом и мышцами детрузора и, таким образом, уменьшить ваши позывы к мочеиспусканию.

Стимуляция крестцового нерва может быть болезненной и неудобной, но некоторые люди сообщают о значительном улучшении симптомов или полном прекращении недержания мочи.

Стимуляция заднего большеберцового нерва

Задний большеберцовый нерв проходит по ноге до лодыжки.Он содержит нервные волокна, которые начинаются в том же месте, что и нервы, идущие к мочевому пузырю и тазовому дну. Считается, что стимуляция большеберцового нерва повлияет на эти нервы и поможет контролировать симптомы мочевого пузыря, такие как позывы на мочеиспускание.

Во время процедуры очень тонкая игла вводится через кожу лодыжки, и через нее пропускается слабый электрический ток, вызывающий чувство покалывания и заставляющий ногу двигаться. Вам может потребоваться 12 сеансов стимуляции, каждый продолжительностью около получаса с интервалом в одну неделю.

Некоторые исследования показали, что это лечение может помочь некоторым людям при ГАМП и при позывах к недержанию мочи, хотя пока нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать стимуляцию большеберцового нерва в качестве рутинного лечения.

Стимуляция большеберцового нерва рекомендуется только в нескольких случаях, когда неотложное недержание мочи не улучшилось с помощью лекарств, и вы не хотите делать инъекции ботулинического токсина А или стимуляцию крестцового нерва.

Увеличивающая цистопластика

В редких случаях для лечения неотложного недержания мочи может быть рекомендована процедура, известная как увеличивающая цистопластика.

Эта процедура заключается в увеличении мочевого пузыря за счет добавления к его стенке кусочка ткани кишечника (части пищеварительной системы).

После процедуры у вас может не получиться нормально отводить мочу, и вам может потребоваться катетер. В связи с этим увеличение цистопластики будет рассматриваться только в том случае, если вы хотите использовать катетер.

Проблемы с мочеиспусканием также могут означать, что люди, перенесшие увеличивающую цистопластику, могут испытывать рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Отвод мочи

Отвод мочи — это процедура, при которой мочеточники (трубки, ведущие от почек к мочевому пузырю) направляются за пределы вашего тела. Затем моча собирается непосредственно, не попадая в мочевой пузырь.

Отведение мочи следует проводить только в том случае, если другие методы лечения оказались безуспешными или непригодными.

Отвод мочи может вызвать ряд осложнений, таких как инфекция мочевого пузыря, и иногда для устранения любых возникающих проблем требуется дополнительная операция.

Катетеризация при недержании мочи

Чистая периодическая катетеризация

Чистая прерывистая катетеризация (CIC) — это метод, который можно использовать для регулярного опорожнения мочевого пузыря и, таким образом, уменьшения недержания мочи из-за переполнения (также известного как хроническая задержка мочи).

Консультант по воздержанию научит вас вводить катетер через уретру в мочевой пузырь. Моча вытечет из мочевого пузыря через катетер в унитаз.

Поначалу использование катетера может вызывать небольшую боль или дискомфорт, но со временем любой дискомфорт должен исчезнуть.

Частота проведения CIC будет зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств. Например, вам может потребоваться CIC только один раз в день или вам может потребоваться использовать эту технику несколько раз в день.

Регулярное использование катетера увеличивает риск развития ИМП.

Постоянная катетеризация

Если использование катетера время от времени недостаточно для лечения недержания мочи из-за переполнения, вместо него можно установить постоянный катетер.Это катетер, который вводится так же, как и для CIC, но остается на месте. К концу катетера прикрепляется мешок для сбора мочи.

Недержание мочевого пузыря и кишечника

Недержание — это потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем, которая может вызвать случайную утечку биологических жидкостей и шлаков. Недержание может быть больше, чем просто физическая проблема. Если с ней не справиться, она может ухудшить качество вашей жизни.

Страх, беспокойство и гнев — обычные чувства для людей, страдающих недержанием мочи.Вы можете избегать интимных отношений или заниматься сексом, потому что боитесь выделения мочи, газов или стула. Страх попасть в аварию может помешать вам оставаться физически активным, заниматься хобби или проводить продолжительное время вне дома.

Как мужчины, так и женщины могут иметь недержание мочи во время и после операции или некоторых других методов лечения рака. Недержание мочи также может возникать из-за других заболеваний, не связанных с раком. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом, если вам трудно контролировать мочеиспускание или кишечник.Говорить о недержании мочи может быть неудобно, но открытость и честность со своим лечащим врачом может помочь справиться с этим.

Недержание мочевого пузыря

Случайное выпадение, подтекание или подтекание мочи называется мочевой пузырь или недержание мочи .

Люди могут описать недержание мочевого пузыря как:

• Случайное вытекание мочи, которое иногда может увлажнить нижнее белье или может быть достаточно серьезным, чтобы пропитать одежду
• Обострение потребности или невозможность «удерживать мочу»
• Частое мочеиспускание
• Боль или дискомфорт при мочеиспускании

Люди с онкологическими заболеваниями, особенно больные определенными видами рака или получающие определенные виды лечения, могут иметь повышенный риск недержания мочевого пузыря из-за таких факторов, как:

• Давление опухоли в позвоночнике или около мочевого пузыря
• Ослабление мышц, контролирующих мочевой пузырь и кишечник
• Облучение таза, живота (живота) или области гениталий
• Некоторые виды химиотерапии или таргетной терапии
• Повышенное давление на мочевой пузырь из-за запора или затрудненного стула (затвердевший стул, застрявший в прямой кишке и с трудом передвигающийся во время дефекации)
• Нарушения нервной системы
• Инфекция мочевыводящих путей (также называемая ИМП или Инфекция мочевого пузыря )
• Обструкция желудочно-кишечного тракта (в кишечнике или кишечнике, которая также может повлиять на мочевой пузырь)
• Мышечная слабость или отсутствие активности
• Раздражители мочевого пузыря, например кофеин, алкоголь или табак
• Задержка мочи

Женщины и мужчины также могут иметь разные факторы риска, которые могут привести к этой проблеме.

Недержание мочевого пузыря у женщин

Недержание мочевого пузыря чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Помимо возможных причин, перечисленных выше, есть некоторые факторы, которые могут увеличить риск недержания мочевого пузыря у женщин:

• Изменения в тканях мочевыводящих путей или влагалища в результате гормональной терапии, хирургического вмешательства, химиотерапии или таргетной терапии
• Гормональные изменения при климаксе
• Выпадение таза — мочевой пузырь, матка и / или прямая кишка могут соскользнуть назад или вниз в вагинальный канал из-за слабости мышц тазовой стенки
• Беременность
• Роды вагинальные
• Гистерэктомия (хирургическое удаление матки )

Недержание мочевого пузыря у мужчин

Помимо возможных причин, перечисленных выше, некоторые факторы, которые могут увеличить риск недержания мочевого пузыря у мужчин:

• Рак простаты или операция
• Наличие увеличенной простаты (одно состояние известно как доброкачественная гиперплазия простаты )

Типы недержания мочевого пузыря (мочи)

Не все типы недержания мочевого пузыря одинаковы.Наиболее распространенные типы недержания мочи:

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи возникает, когда мышца, которая сжимает уретру для удержания мочи в мочевом пузыре, слаба или повреждена, если нервы, которые помогают мышечной работе, были повреждены, или если в мышце или тканях вокруг нее произошли другие изменения из-за на операцию или лечение рака. (Уретра — это трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит из полового члена или влагалища) . Мышца, которая сжимает ее, чтобы закрыть ее, называется сфинктером уретры.

Стрессовое недержание мочи может вызвать подтекание мочи при кашле, смехе, чихании, поднятии тяжелых предметов или физических упражнениях. Вы можете спать всю ночь, не вставая, чтобы пойти в ванную, но просыпаться утром. Постарайтесь чаще ходить в туалет — это способ справиться с стрессовым недержанием.

Недержание мочи при переполнении

Когда мочевой пузырь с трудом опорожняется, как должен, и вырабатывается больше мочи, чем он может удержать, это называется недержанием мочи из-за переполнения.Недержание мочи при переполнении обычно вызвано закупоркой или сужением рубцовой ткани. Это также может произойти, когда мышца мочевого пузыря не может сжиматься достаточно хорошо, чтобы вывести всю мочу.

Признаками недержания мочи могут быть частое вставание ночью, чтобы сходить в туалет, длительное мочеиспускание или слабая струя с небольшой силой. Вы можете выделять небольшое количество мочи, но не чувствовать себя пустым. Или вам может показаться, что вам нужно пойти в ванную, но вы не можете этого сделать.Вы можете подтекать моча в течение дня.

Неотложное недержание мочи

Ургентное недержание мочи также называется гиперактивным мочевым пузырем . Мышца мочевого пузыря сокращается (сжимается) слишком часто, обычно внезапно и без предупреждения, и вы не можете это контролировать. Это может быть вызвано инфекцией мочевого пузыря или раздражением от лучевой терапии.

При этом типе недержания мочи даже небольшое количество мочи в мочевом пузыре может вызвать сильную потребность в мочеиспускании. Поскольку вы не можете удержать нормальное количество мочи, вы часто ходите в ванную и можете обмочиться, если не приедете сразу.Вам может казаться, что у вас слабый мочевой пузырь или что жидкость проходит сквозь вас. Вы можете даже намочить постель ночью.

Лечение недержания мочи или мочевого пузыря

Иногда недержание мочи может длиться недолго, в зависимости от того, что его вызывает. Но иногда недержание мочи может быть длительным и неприятным, что затрудняет выполнение некоторых повседневных дел.

Ваша медицинская бригада задаст вам вопросы, чтобы определить тип недержания мочевого пузыря, который у вас может быть.Затем вам могут потребоваться тесты, чтобы проверить тип и выяснить его причину, что поможет им узнать лучший способ справиться с этим.

• Можно рекомендовать укрепление мышц тазового дна . Вам может помочь физиотерапевт, специализирующийся на упражнениях для мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Это может помочь улучшить мышечную силу и контроль над мочевым пузырем, выполняя упражнения, которые напрягают и расслабляют мышцы, контролирующие отток мочи.
• Тренировка мочевого пузыря может помочь контролировать частоту мочеиспускания в течение дня, назначая определенные временные интервалы для опорожнения мочевого пузыря.

• Лекарства для помощи мускулам мочевого пузыря и мускулам, контролирующим отток мочи. Большинство этих препаратов воздействуют либо на мышцы, либо на нервы, которые их контролируют. Лучше всего они работают при позывах.
• Хирургия может использоваться для коррекции длительного недержания мочи. Если есть засоры, их можно удалить. Такой материал, как коллаген, может быть рекомендован и введен для сокращения мышц, контролирующих отток мочи. Можно имплантировать небольшое устройство, называемое уретральным слингом, чтобы прижать уретру к лобковой кости.Для мужчин, если недержание мочи не улучшается, можно использовать искусственную мышцу, контролируемую мошонкой, и имплантировать ее для сжатия уретры.
• Средства для лечения недержания , такие как прокладки, которые можно носить под одеждой, помогут вам оставаться активными и комфортными. Трусы и нижнее белье для взрослых крупнее прокладок, но обеспечивают большую защиту. Для защиты постельного белья и матраса также можно использовать прокладки или впитывающие наматрасники. Выбирая средства для лечения недержания, помните о приведенных ниже вопросах.Некоторые из них могут быть для вас не важны, или вы можете добавить другие.
  • Сколько удерживает или впитывает продукт?
  • Как долго он будет защищать меня?
  • Видно ли это под моей одеждой?
  • Одноразовый? Многоразовый?
  • Что я чувствую, когда двигаюсь или сажусь?
  • Какие магазины рядом со мной продают товары? Их легко достать?
  • Сколько это будет стоить? Поможет ли моя страховка оплатить эти продукты?

Недержание кишечника

Случайное выделение стула или газа — это недержание кишечника (также известное как недержание кала ).Недержание кишечника может быть вызвано слабыми мышцами тазового дна в результате операции, другой травмой, которая вызывает мышечное повреждение, повреждение нервов или другими заболеваниями. Люди с недержанием кишечника могут не иметь позывов к отхождению газов или дефекации или не могут вовремя добраться до туалета.

Люди могут описать недержание кишечника как:

• Невозможность контролировать газы или стул.
• Позыв к опорожнению кишечника до того, как это произойдет.
• Подтекающий жидкий стул или слизь, также известен как загрязнения .

И мужчины, и женщины, больные раком, особенно те, у кого есть определенные типы рака или которые получают определенные виды лечения, могут иметь повышенный риск недержания кишечника из-за таких факторов, как:

• Давление опухоли в позвоночнике или около мочевого пузыря
• Ослабление мышц, контролирующих мочевой пузырь и кишечник
• Облучение таза, брюшной полости (живота), прямой кишки или половых органов
• Хирургия
• Запор
• Диарея
• Напряжение
• Синдром раздраженного кишечника
• Геморрой
• Выпадение прямой кишки (прямая кишка, часть толстой кишки, выступает через задний проход часто из-за слабости мышц таза)
• Неконтролируемый диабет
• Расстройства нервной системы, такие как инсульт, травма спинного мозга, деменция, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз
• Некоторые лекарства, витамины или пищевые добавки

Для женщин распространенным фактором риска для женщин являются роды через естественные родовые пути, при которых растягиваются мышцы таза, ткани влагалища и анальный сфинктер (эта мышца контролирует движение газов и стула в организме).

Тактика при недержании кишечника

Обследование на недержание кишечника может быть выполнено с помощью лабораторных тестов, эндоскопии, рентгена, МРТ или ультразвука. Врачи также могут использовать тестирование мышечной силы или нервов (функциональные тесты кишечника) или пальцевое ректальное исследование. Женщинам может быть назначено обследование органов малого таза. Ваш медицинский персонал может также спросить о ваших симптомах, истории болезни, лекарствах и диете (употребление алкоголя или табака, или если определенные продукты ухудшают ваше недержание мочи).

• Операция (сфинктеропластика) может использоваться для улучшения недержания кишечника.Он повторно соединяет любые разрывы анального сфинктера, которые могли произойти во время родов через естественные родовые пути или из-за других травм, которые могли возникнуть в области гениталий или мочеиспускания у мужчины или женщины. Другая операция может быть сделана для лечения других заболеваний, которые влияют на недержание кишечника: геморрой или выпадение прямой кишки.
• Лекарства могут быть прописаны вашим лечащим врачом, или они могут порекомендовать безрецептурные лекарства, такие как лоперамид (имодиум) или субсалицилат висмута (пепто-бисмол, каопектат), если у вас диарея.Если у вас запор, слабительные, размягчители стула или пищевые добавки с клетчаткой (Metamucil или Citrucel) могут улучшить недержание кала. Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают избавиться от симптомов, ваша команда по лечению рака может назначить более сильные лекарства, которые обычно используются при других заболеваниях кишечника (синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона и язвенный колит).
• Изменения в диете , отслеживаемые ежедневным журналом еды и напитков, могут отслеживать, какие продукты могут вызывать у вас симптомы, и как выбирать различные варианты, которые могут вам подойти.При необходимости врач может направить вас к диетологу или диетологу.
• План ухода за кишечником — это ежедневный тренировочный метод, который помогает регулировать дефекацию, помогая не забывать опорожнять кишечник каждый день в одно и то же время. Также помогает попытка есть каждый день в одно и то же время. Вы можете увидеть улучшение через несколько недель или месяцев.
• Укрепление мышц тазового дна может быть рекомендовано физиотерапевтом, специализирующимся на упражнениях для мышц тазового дна (упражнения Кегеля).Этот тип упражнений поможет увеличить мышечную силу и контроль кишечника и газов за счет сжатия и расслабления области таза, ануса и прямой кишки.

Жизнь с недержанием кишечника

Вы можете помочь справиться с недержанием кишечника, следуя плану ухода за кишечником и пользуясь туалетом перед выходом из дома. Вы также можете взять с собой лекарства, расходные материалы, дезодоранты для фекалий и сменную одежду.

Анальный дискомфорт, зуд и раздражение могут быть обычными явлениями.Вот несколько способов помочь справиться с этими симптомами:

• Вымойте анальную область после дефекации или используйте детские салфетки.
• Используйте крем для защиты от влаги в области анального отверстия.
• Используйте подушечки для фитиля или одноразовое нижнее белье.
• Чаще меняйте загрязненное белье, чтобы анальная область оставалась чистой и сухой.

Жизнь с недержанием кишечника или мочевого пузыря

Не существует единого правильного способа справиться с недержанием мочевого пузыря или кишечника.Задача состоит в том, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вашей ситуации, чтобы вы могли получить необходимую помощь и вернуться к нормальной повседневной жизни. Если вы заметили изменения в работе кишечника или мочевого пузыря, поговорите со своим лечащим врачом, а также о лучших способах лечения недержания мочи, если это проблема. Возможно, вам будет полезно поговорить с другими людьми, страдающими недержанием мочи. Спросите члена вашей группы по лечению рака о группах поддержки в вашем районе.

Вот несколько вещей, которые помогут уменьшить проблему недержания мочи:

• Во избежание несчастных случаев опорожняйте мочевой пузырь каждые 3-4 часа во время бодрствования.
• Опорожняйте мочевой пузырь перед сном или перед физической нагрузкой.
• Ограничьте употребление напитков с кофеином или избегайте алкоголя и цитрусовых соков, которые могут раздражать мочевой пузырь и заставляют вас чаще ходить в туалет.
• Избегайте средств гигиены, которые могут вас раздражать (парфюмированное мыло, ароматизированные лосьоны, пудра, туалетные салфетки со спиртом). Женщинам следует избегать женских спреев или безрецептурных вагинальных суппозиториев.
• Поскольку жир на животе может давить на мочевой пузырь, предотвращение увеличения веса или снижение необходимого веса иногда помогает улучшить контроль над мочевым пузырем.
• Избегайте употребления табака, который может вызвать кашель и раздражение мочевого пузыря из-за вредных веществ в табачных изделиях.
• Обсудите со своим врачом все лекарства, витамины, травы и добавки, которые вы принимаете. Некоторые могут повлиять на контроль мочи.

Что может сделать опекун

• Поощряйте или помогайте пациенту надлежащим уходом за кожей после посещения туалета. Используйте теплую воду и промокните кожу насухо.
• Помогите пациенту вести дневник, в котором записываются определенные продукты или напитки, которые могут повлиять на то, как часто пациент ходит в туалет.
• Помогите пациенту поддерживать мочевой пузырь или кишечник.
• Поощряйте пациента ходить в туалет через определенные промежутки времени в течение дня, например, после еды.
• Поощряйте регулярные ежедневные упражнения, если это разрешено медицинской бригадой.

Позвоните в бригаду по лечению рака, если пациент

• Испытывает спазмы, дискомфорт или боль при посещении туалета.
• Имеются изменения или раздражение кожи, такие как покраснение, кровотечение, язвы или отек.
• Запор или диарея.

Стрессовое недержание мочи (SUI) | FDA

---

Что такое стрессовое недержание мочи?

Стрессовое недержание мочи (СНМ) — это утечка мочи в моменты физической активности, которая увеличивает давление в брюшной полости, например, при кашле, чихании, смехе или физических упражнениях.СНМ — наиболее распространенный тип недержания мочи у женщин.

SUI может произойти, когда ткани и мышцы таза, которые поддерживают мочевой пузырь и уретру, становятся слабыми и позволяют опускаться «шейке» мочевого пузыря (в месте пересечения мочевого пузыря и уретры) во время всплесков физической активности. Это опускание может помешать правильной работе уретры, чтобы контролировать отток мочи. СНМ также может возникать при ослаблении мышцы сфинктера, контролирующей уретру. Ослабленная мышца сфинктера не может остановить отток мочи при нормальных обстоятельствах и при повышении давления в брюшной полости.Слабость может возникнуть в результате беременности, родов, старения или предшествующей операции на органах малого таза. Другие факторы риска СНМ включают хронический кашель или напряжение, ожирение и курение.

Для правильного диагноза SUI важно проконсультироваться со своим врачом.

Источник изображения: Национальный центр обмена информацией по почечным и урологическим заболеваниям

К началу

---

Каковы варианты лечения женщин со стрессовым недержанием мочи?

У женщин есть как консервативные, так и хирургические варианты лечения SUI.

Не каждой женщине с SUI потребуется операция. Перед принятием решения о хирургическом вмешательстве следует учесть следующие факторы:

• серьезность ваших симптомов SUI и их влияние на вашу повседневную деятельность;
• Ваше желание будущей беременности, так как роды через естественные родовые пути могут вызвать повторение симптомов СНМ, что может потребовать хирургического вмешательства в будущем.

ВАРИАНТЫ НЕХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Примеры нехирургического лечения SUI включают:

• Упражнения для тазового дна: Тип упражнений для укрепления тазового дна путем сокращения и расслабления мышц, окружающих отверстие уретры, влагалища и прямой кишки.Эти упражнения, обычно называемые упражнениями Кегеля, улучшают силу и функции мышц и могут помочь удерживать мочу в мочевом пузыре дольше.
• Пессарий: Съемное устройство, которое вводится во влагалище напротив стенки влагалища и уретры для поддержки шейки мочевого пузыря. Это помогает изменить положение уретры для уменьшения SUI.
• Трансуретральные наполнители: Инъекции коллагена вокруг уретры, которые делают пространство вокруг уретры более толстым, тем самым помогая контролировать утечку мочи.Эффект может быть непостоянным.
• Поведенческая модификация: Сюда входит предотвращение действий, которые вызывают эпизоды утечки.

ВАРИАНТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Операция по уменьшению или предотвращению утечки мочи может выполняться через влагалище или брюшную полость. Уретра или шейка мочевого пузыря поддерживается либо с помощью одних швов, либо с помощью ткани, удаленной хирургическим путем из других частей тела, таких как брюшная стенка или нога (фасциальная перевязка), тканью другого человека (донорская ткань) или таким материалом, как хирургическая сетка. (сетчатая стропа).

Хирургическая сетка в виде «слинга» (иногда называемого «тейп») постоянно имплантируется для поддержки уретры или шейки мочевого пузыря с целью коррекции SUI. Это обычно называют «процедурой слинга».

Использование хирургических сетчатых повязок для лечения SUI обеспечивает менее инвазивный подход, чем ремонт без использования сетки, который требует большего разреза в брюшной стенке. Процедура слинга с несколькими разрезами может выполняться с использованием трех разрезов двумя способами: с одним разрезом влагалища и двумя разрезами в нижней части живота, называемыми позадилонным; или с одним разрезом влагалища и двумя разрезами паха / бедра, называемыми трансобтуратором.Существует также процедура «мини-слинга», при которой используется более короткий кусок хирургической сетки, которая может быть сделана только с одним разрезом.

Источник изображения: Национальный центр обмена информацией по почечным и урологическим заболеваниям

К началу

---

Какие вопросы я должен задать своему хирургу, если я собираюсь провести операцию по лечению стрессового недержания мочи?

Спросите своего хирурга обо всех вариантах лечения SUI, включая нехирургические варианты и хирургические варианты, в которых используются и не используются сетчатые слинги.Для вас важно понимать, почему ваш хирург может порекомендовать тот или иной вариант лечения для лечения вашего SUI.

Любая операция по поводу SUI может подвергнуть вас риску осложнений, включая дополнительную операцию. Одним из осложнений, которое может возникнуть при использовании сетчатых строп, является эрозия вагинальной сетки, для устранения которой может потребоваться дополнительная операция.

Если эрозия сетки происходит через ткань влагалища, возможно, что мужчины могут испытывать раздражение полового члена и / или боль во время полового акта.

Задайте своему хирургу следующие вопросы, прежде чем решиться на операцию по SUI:

• Какие существуют варианты хирургического или безоперационного лечения и что вы рекомендуете для лечения моего SUI?
• Проходили ли вы специальную подготовку по хирургическому лечению СНМ, и если да, то какой тип обучения вы проходили по использованию этого конкретного продукта и / или процедуры?
• Чего мне ожидать после операции и каков срок восстановления?
• Если у меня также будет пролапс тазовых органов, изменится ли это, как вы относитесь к моему SUI?
• Что делать, если операция не решит мою проблему?
• О каких побочных эффектах я должен сообщить вам после операции?
• Планируете ли вы использовать сетчатую повязку в моей операции? Если так:
  • Как часто вы выполняли эту операцию с использованием этого продукта? Какие результаты получили другие ваши пациенты с этим продуктом?
  • Каковы плюсы и минусы использования сетчатой ​​стропы в моем конкретном случае? Насколько вероятно, что мой ремонт будет успешно выполнен без использования сетчатой ​​стропы?
  • Отличается ли время восстановления после хирургии слинг-сеткой по сравнению с операцией без сетки?
  • Сможет ли мой партнер почувствовать перевязку сетки во время полового акта?
  • Если у меня есть осложнение, связанное с сетчатым стропом, насколько вероятно, что оно может быть решено? Будете ли вы лечить это или меня направят к специалисту, имеющему опыт работы с осложнениями, связанными с перевязкой сетки?
  • Есть ли информация для пациента, прилагаемая к продукту, и можно ли получить копию?

Наверх

---

Что мне делать после операции для лечения стрессового недержания мочи?

• Продолжайте ежегодные осмотры и последующее наблюдение, сообщая своему врачу, если развиваются осложнения, такие как постоянное вагинальное кровотечение или выделения, боль в области таза или паха или боль во время полового акта.Нет необходимости предпринимать дополнительные действия, если вы довольны своей операцией и не имеете никаких осложнений или симптомов.
• Если у вас есть осложнения или другие симптомы:
  • Обсудите осложнения и варианты лечения со своим врачом. Только ваш лечащий врач может дать вам индивидуальный медицинский совет.
  • Подумайте о том, чтобы получить второе мнение от хирурга, специализирующегося на реконструкции женского таза, если вас не устраивает обсуждение с вашим врачом.
• Сообщите своему врачу, что у вас есть сетчатая повязка, особенно если вы планируете сделать еще одну операцию, планируете беременность или другие медицинские процедуры.
• Если вы перенесли операцию SUI, но не знаете, использовал ли ваш хирург сетчатую повязку, спросите своего врача.
• Обсудите со своим врачом любые дополнительные вопросы, которые могут у вас возникнуть.
• Отправьте добровольный отчет о любых проблемах, возникших с хирургическими сетчатыми стропами, через Medwatch, программу FDA по информации о безопасности и сообщению о нежелательных явлениях.