Недержание мочи после 50 лет: Недержания мочи у женщин после 50 лет

Содержание

Недержание мочи у женщин после 50 лет

5,0 наш рейтинг в Яндекс

5,0 наш рейтинг в Google

5,0 наш рейтинг в Яндекс и Google

Просмотры

Время чтения

Время чтения: 4 минуты

В нашей гинекологии цены 2014 года на все услуги!
Высокотехнологичная помощь БЕСПЛАТНО в рамках ОМС!
100% конфиденциальность!

Недержание мочи у женщин предклимактерического и климактерического возраста является распространенной проблемой, которая развивается под влиянием различных факторов. Это заболевание носит название инконтиненция и может существенно осложнять жизнь. Лечение недержания мочи у женщин после 50 лет проводится консервативными и хирургическими способами, в зависимости от того, насколько своевременно выявили патологию.

Диагностикой и лечением инконтиненции у женщин старше 50 лет занимается врач-гинеколог, а при необходимости пациентку направляют за консультацией к хирургу.

Высокотехнологичная
помощь БЕСПЛАТНО
в рамках ОМС!

Более 10000 женщин
проходит у нас обследование
ежегодно

Для вас работают врачи
высшей категории, кандидаты
и доктора наук

Применяем уникальные
малоинвазивные органосохраняющие
методы лечения

Консервативное лечение недержания мочи у женщин старшего возраста включает в себя:

индивидуальный подбор медикаментозных препаратов;
выполнение гимнастических упражнений;
коррекция питания и образа жизни в целом;
применение медицинских устройств.

Медикаментозное лечение инконтиненции у женщин после 50 лет направлено на постепенное увеличение объема мочевого пузыря путем расслабления гладко-мышечных волокон и восстановления нормального функционирования мочевыделительной системы. Женщине в индивидуальной дозировке назначают препараты из группы адреномиметиков в комплексе с антидепрессантами. Если недержание вызвано воспалительным процессом в мочевом пузыре или уретре, то подключают антибиотикотерапию.

Так как зачастую у женщин в период климакса диагностируют опущение и растяжение мускулатуры и связочного аппарата тазового дна, что влечет за собой проблемы с непроизвольным выделением мочи, то в составе комплексной терапии назначают упражнения Кегеля.

В течение дня женщина несколько раз по 5-7 подходов напрягает и расслабляет мышцы промежности, имитирует выталкивание плода, как при родах или пытается как бы задержать мочеиспускание. Уже через 2 недели регулярных упражнений мышцы тазового дна укрепляются и органы встают на свои физиологические места.

Это упражнение заключается в постепенном увеличении объема мочевого путем осуществления акта мочеиспускания по графику с соблюдением интервалов во времени – эти интервалы постепенно увеличиваются.

Очень часто пациентки с недержанием мочи имеют проблемы с лишним весом, поэтому в составе комплексной терапии требуется обязательная коррекция массы тела, исключение вредных привычек (алкоголь, переедание, курение), ограничение сдобы и выпечки, а также продуктов с высоким % жирности.

Пищу следует принимать не менее 5 раз в день небольшими порциями, при этом ужин не позднее, чем за 2 часа до отхода ко сну.

Некоторые продукты обладают раздражающим действием и способны усиливать приток крови к органам малого таза, тем самым повышая вероятность непроизвольного отделения мочи. К таким продуктам относятся:

копчености;
маринады и специи;
острые приправы;
шоколад;
жареные блюда с формированием румяной корочки;
колбасные изделия;
соленья и консервация;
кофе и крепкий черный чай.

Часто женщинам в составе комплексной терапии недержания мочи устанавливают пессарий — это медицинское устройство из высококачественного материала, которое поддерживает уретру в физиологическом положении и препятствует непроизвольному подтеканию мочи.

Не откладывайте визит к врачу

При скором обращении к специалистам нашего центра, вы сможете избежать хирургического вмешательства и обойтись консервативными способами лечения! Лучшие врачи «Центра гинекологии, онкологии, репродуктивной и эстетической медицины» разработают для Вас! Они назначат индивидуальное лечение в зависимости от особенностей вашего организма, режима труда и отдыха, питания и т. д.

При выявлении инконтиненции у женщины в запущенном состоянии или отсутствии эффективности консервативного лечения врач предлагает провести операцию. Хирургическое лечение недержания мочи проводится несколькими методами:

Слинговая операция – в ходе оперативного вмешательства под мочеиспускательный канал врач устанавливает имплантат в виде сеточки, которая служит каркасом для уретры и поддерживает ее в физиологическом положении. Такая операция проводится наиболее часто и позволяет решить проблему с непроизвольным подтеканием мочи.
Введение в уретру специальных препаратов – в ходе операции врач инъекционно водит в мочеиспускательный канал препарат с объемообразующим эффектом (например, филлеры с гиалуроновой кислотой). Такая инъекция фиксирует уретру в нужном положении и исключает непроизвольное выделение мочи у женщины. Данный вид оперативного вмешательства может проводиться только при выявлении патологии на ранней стадии.
Кольпорафия – во время операции врач подтягивает влагалище и уретру, фиксирует органы таза в их физиологическом положении.
Лапароскопия – малоинвазивное хирургическое вмешательство, позволяющее решить сразу несколько проблем: зафиксировать уретру, подтянуть связочный аппарат матки, удалить имеющиеся новообразования в малом тазу.

Операция проводится в плановом порядке и требует подготовки. Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются:

кровотечения из половых путей неясной природы происхождения;
воспалительные процессы органов малого таза в острой форме;
опухоли влагалища, шейки матки и матки;
проблемы со свертываемой системой крови.

Лечение недержания мочи у женщин при цистите

Непроизвольное выделение мочи при остром воспалении мочевого пузыря (цистите) носит характер инконтиненции по ургентному типу.

Недержание мочи у женщин при ходьбе

Недержание мочи у женщин – это проблема, которую не принято обсуждать.

Причины и лечение стрессового недержания мочи у женщин

Стрессовая инконтиненция или недержание вызвано, как правило, повышением внутрибрюшного давления.

Недержание мочи у женщин после родов

Для многих молодых мам в послеродовом периоде недержание мочи становится неприятным сюрпризом, о котором женщина предпочитает умалчивать и стесняется обращаться с этим к врачу….

Ургентное недержание мочи у женщин

Ургентное недержание мочи у женщин это состояние, характеризующееся появлением нестерпимого внезапного желания помочиться.

Симптомы недержания мочи у женщин

Недержание мочи у женщин характеризуется непроизвольным выделением порции мочи, которое не контролируется усилием воли.

Недержание мочи у женщин при кашле и чихании — причины и лечение в Москве

Недержание мочи у женщин во время кашля или чихания называют в урологии стрессовым, от которого страдают около 30% женщин в возрасте от 30 до 60 лет.

Недержание мочи у женщин при беге и прыжках

Почему может возникать недержание мочи при беге у здоровой женщины?

Упражнения при недержании мочи у женщин

Самыми эффективными и распространенными гимнастическими упражнениями при лечении недержания мочи являются упражнения Кегеля.

Есть вопрос?

Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность

Вопрос

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Влияние гормональной терапии на недержание мочи

ЭНН Д. УОЛЛИНГ, доктор медицины

Семейный врач. 2004;70(12):2369

Недержание мочи особенно распространено у женщин в постменопаузе. Хотя терапия эстрогенами имеет множество положительных эффектов при проблемах влагалища, уретры и мочевого пузыря, результаты исследований различных препаратов эстрогенов при лечении недержания мочи дали смешанные результаты. Гродштейн и его коллеги использовали данные 39436 женщин, участвовавших в исследовании здоровья медсестер с целью изучения взаимосвязи между постменопаузальной гормональной терапией и недержанием мочи.

Информация о постменопаузальной гормональной терапии была впервые включена в Исследование здоровья медсестер в 1976 г. Вопросы, касающиеся недержания мочи, были введены в 1996 г. Женщины в постменопаузе, участвовавшие в этом анализе, были в возрасте от 50 до 75 лет и не сообщали о недержании мочи. За этими женщинами наблюдали в течение четырех лет для выявления начала недержания мочи. В дополнение к использованию гормональной терапии были абстрагированы данные о потенциально мешающих переменных, таких как курение, статус гистерэктомии, индекс массы тела, использование лекарств и инвалидность. Опыт недержания мочи у более чем 25 000 женщин, которые использовали гормональную терапию, сравнивали с опытом 13 480 женщин, которые сообщили, что не используют гормональную терапию.

Женщины, принимавшие гормональную терапию, несколько реже курили или болели диабетом, сообщали о более раннем возрасте наступления менопаузы и более высоких показателях гистерэктомии, чем женщины, не принимавшие гормональную терапию. В течение четырех лет исследования ежегодная частота недержания мочи у женщин в возрасте от 50 до 55 лет, не принимавших постменопаузальную гормональную терапию, составила 3 процента. У аналогичных женщин, сообщивших о текущем употреблении гормонов, заболеваемость составила 3,8 процента. Частота недержания мочи неуклонно возрастала с возрастом и была неизменно выше у женщин, получавших гормональную терапию.

В целом скорректированный по возрасту относительный риск (ОР) недержания мочи составил 1,54 у женщин, принимавших пероральные эстрогены, и 1,68 у женщин, применяющих трансдермальные препараты. ОР были еще сильнее, когда рассматривалось только тяжелое недержание мочи (ОР = 2,02 для перорального эстрогена). Добавление прогестинов к эстрогену не повлияло на риск недержания мочи. ОР недержания мочи были значительно ниже у женщин, прекративших прием эстрогена, чем у тех, кто продолжал его принимать. Риск, по-видимому, не был связан с продолжительностью использования, но имел отрицательную корреляцию со временем, прошедшим после прекращения приема.

Авторы заключают, что риск развития недержания мочи повышен у женщин в постменопаузе, применяющих гормональную терапию. Этот риск со временем уменьшается, если гормональная терапия прекращается.

Недержание мочи у женщин — Австралазийское общество менопаузы

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Недержание мочи часто встречается у женщин
У женщин может быть стрессовое или императивное недержание мочи, или их сочетание
Обучение правильному сокращению мышц тазового дна может помочь в лечении недержания мочи при напряжении. Некоторым женщинам может потребоваться операция
Тренировка мочевого пузыря и вагинальный эстроген могут помочь при ургентном недержании мочи

AMS Недержание мочи у женщин87.09 KB

Что такое недержание?

Недержание мочи – это непроизвольная потеря мочи.

Это обычная проблема для женщин, которая усугубляется с возрастом. 1 из 2 женщин старше 70 лет имеет ту или иную форму недержания мочи. Не у всех, у кого был ребенок, есть недержание, и женщины, у которых не было детей, все еще могут страдать от недержания мочи.

Недержание мочи также может быть связано с выпадением влагалища, хронической болью в пояснице или проблемами с кишечником, включая недержание кала. Дети также могут страдать от недержания мочи, но это часто имеет другую причину. Какие существуют виды недержания мочи? Существует два основных типа недержания мочи:

Недержание мочи при напряжении
Ургентное недержание мочи

Стрессовое недержание мочи (СНМ) встречается чаще, им страдает каждая пятая женщина. У нерожавших женщин вероятность развития СНМ составляет 1 к 10, а у женщин, родивших ребенка, вероятность развития СНМ составляет 1 к 39.0003

Ургентное недержание мочи (УНМ) реже встречается у молодых женщин, затрагивая примерно 1 из 30 женщин, но становится более распространенным с возрастом.

Различия между лечением этих двух типов недержания мочи обсуждаются ниже.

В некоторых случаях оба типа недержания могут возникать у одного человека, хотя причина каждого типа различна. Это известно как смешанное недержание. Смешанное недержание встречается примерно у 1 из 10 женщин.

Что считается нормальной функцией мочевого пузыря?

Мочеиспускание 4-6 раз в день
Мочеиспускание не чаще одного раза за ночь
Выделение 1–2 чашек мочи (250–500 мл) каждый раз
Мочеиспускание постоянной струей до опорожнения мочевого пузыря
Способность отсрочить мочеиспускание до удобного момента и
Отсутствие подтекания мочи между посещениями туалета

У женщин с нормальной функцией мочевого пузыря мышцы тазового дна сокращаются при любых физических нагрузках. Эти действия могут включать чихание, кашель, занятия спортом или любые другие физические усилия, которые могут вызвать повышение давления в брюшной полости.

Когда давление в брюшной полости повышается, мышцы тазового дна сокращаются, сжимая уретру (трубку, которая соединяет мочевой пузырь с внешней средой) и вызывая сокращение сфинктера (мышцы, которые охватывают уретру, удерживая ее закрытой) ). Это предотвращает любую утечку мочи.

Что вызывает стрессовое недержание мочи?

Стрессовое недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи, часто связанное с физической нагрузкой. Это вызвано либо:

потеря поддержки уретры мышцами и связками тазового дна, или
потеря силы сфинктера

Когда давление в брюшной полости повышается, недостаточное сокращение тазового дна означает, что сдавление уретры также будет недостаточным. Это, в свою очередь, приводит к недостаточному сокращению сфинктера, что приводит к потере мочи и «стрессовому недержанию мочи».

Что вызывает ургентное недержание мочи?

Ургентное недержание мочи – это непроизвольная потеря мочи, связанная с императивными позывами (необходимостью спешить в туалет) или невозможностью отсрочить мочеиспускание до удобного времени.

Неконтролируемая потребность в мочеиспускании возникает из-за гиперактивности мышц стенки мочевого пузыря. Это связано с учащением мочеиспускания, императивностью и необходимостью просыпаться несколько раз в течение ночи, чтобы помочиться. Как правило, чувство срочности может быть связано с повседневными делами, например, когда вы вставляете ключ в парадную дверь или когда течет вода. Это также известно как синдром гиперактивного мочевого пузыря. Некоторые люди с синдромом гиперактивного мочевого пузыря могут ощущать императивные позывы, но на самом деле мочи не выделяют.

Смешанное недержание мочи — это непроизвольная потеря мочи, связанная как с императивными позывами, так и с любым физическим напряжением, или при чихании или кашле.

Лечение стрессового недержания мочи

Укрепление мышц тазового дна и обучение их правильному сокращению является важным шагом в лечении СНМ. Примерно каждая вторая женщина не может правильно сокращать мышцы тазового дна. Медицинские консультанты по проблемам недержания мочи или физиотерапевты, специализирующиеся на управлении тазовым дном, могут помочь вам составить индивидуальную программу тренировок по сокращению мышц тазового дна. Они также научат вас «сноровке». «Сноровка» заключается в сокращении тазового дна перед тем, как кашлять, чихать или делать что-либо, что повышает давление в животе. Обучение также может помочь вам научиться изолировать мышцы тазового дна. пол вокруг анальной области, чтобы помочь контролировать любое анальное недержание мочи и прохождение газов.0003

Другие подходы к лечению недержания мочи при напряжении

Использование средств, увеличивающих объем стула или размягчителей стула, поможет избежать запоров и необходимости напрягаться при опорожнении кишечника. При опорожнении кишечника и мочевого пузыря также может помочь использование низкой табуретки, чтобы поднять колени чуть выше бедер, расслабляя тазовое дно и живот. Кроме того, избегание поднятия тяжестей может помочь избежать повышения внутрибрюшного давления, ведущего к SUI.

Некоторые женщины могут использовать пессарий для удержания мочи, который вводится во влагалище и поддерживает шейку мочевого пузыря, помогая уменьшить подтекание.

Другим нехирургическим вариантом является дулоксетин, антидепрессант, известный как ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI). Это может помочь некоторым женщинам, но его использование для этой цели не одобрено в Австралии или Новой Зеландии.

Ваш врач может порекомендовать операцию, если другие методы лечения не помогли. Вас могут направить к специалисту-урогинекологу, чтобы обсудить преимущества и риски хирургического вмешательства при СНМ. Типы хирургических вмешательств, доступных для НМН, включают введение уретральных объемообразующих агентов, среднеуретральные слинги, кольпосуспензию или аутологичные фасциальные слинги.

Ни один из доступных в настоящее время видов хирургических вмешательств не обеспечивает 100% излечения, однако у 80-90% женщин их операция обеспечивает значительное улучшение состояния через 12 месяцев после операции.

Лечение недержания мочи, вызванного неврологическими расстройствами, такими как рассеянный склероз или травма спинного мозга, должно быть адаптировано к индивидуальным потребностям женщины.

Очень важно поставить точный диагноз СНМ, прежде чем рассматривать возможность хирургического лечения, поскольку это может усугубить симптомы гиперактивного мочевого пузыря. Диагноз СНМ может быть установлен с помощью специального теста, называемого уродинамическим исследованием. Этот тест необходим перед операцией.

Лечение неотложного недержания мочи

Обычно лечение начинается с простых мер, таких как введение вагинального эстрогена и посещение физиотерапевта для помощи в реабилитации тазового дна. Изучение того, как перенаучить мочевой пузырь удерживать большее количество мочи, может помочь уменьшить позывы к мочеиспусканию.

Переподготовка мочевого пузыря включает в себя обучение многократному сокращению мышц тазового дна и удержание сокращения в течение определенного периода времени. Покачивание пальцами ног также может помочь уменьшить императивное недержание мочи, поскольку это посылает сигнал мочевому пузырю расслабиться.

Если у вас избыточный вес, даже потеря веса на 5% может значительно улучшить императивные позывы к мочеиспусканию. Удаление раздражителей мочевого пузыря также может помочь уменьшить симптомы позывов. К распространенным раздражителям мочевого пузыря относятся алкоголь, кофеин (особенно чай и кофе) и газированные напитки. Если вы находитесь в постменопаузе, вагинальный эстроген может быть назначен для использования в виде вагинального крема или таблетки. Эстроген может наполнить слизистую оболочку влагалища, которая истончается после наступления менопаузы, и может обеспечить некоторое облегчение при недержании мочи. Однако эффект исчезает, как только вы перестаете использовать лечение. Количество эстрогена, которое всасывается в организм, очень мало и считается безопасным. Женщины, у которых был рак молочной железы, должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы обсудить, могут ли они использовать вагинальный эстроген.

Добавление антихолинергических препаратов может помочь в дополнение к тренировке мочевого пузыря и снижению веса. Эти лекарства направлены на уменьшение сокращений детрузора (мышцы стенки мочевого пузыря). Другое доступное лекарство называется мирабегрон. Некоторые из этих лекарств могут быть довольно дорогими, так как не все из них доступны в рамках Схемы фармацевтических льгот (PBS).

Если пробный прием двух или более препаратов не помог, вам может потребоваться обратиться к специалисту, который обсудит с вами другие варианты лечения, включая инъекции ботулинического токсина (Ботокс) в стенку мочевого пузыря. Чрескожная стимуляция большеберцового нерва (PTNS) или имплантаты-стимуляторы крестцового нерва также могут помочь, препятствуя сигналам позывов от мочевого пузыря посредством процесса, известного как неврологическая модуляция.

Куда обратиться за дополнительной помощью/информацией:

Ваш врач общей практики может начать лечение и, при необходимости, направить вас в гинекологическую или урогинекологическую клинику.

Полезные онлайн-ресурсы включают:

Веб-сайт Австралийской ассоциации физиотерапевтов: http://physiotherapy.asn.au , затем нажмите «Найти физиотерапевта» и выберите физиотерапевта по проблемам женского здоровья и недержания мочи в вашем районе
www.UGSA.com.au, затем нажмите «Информация о пациенте»
www.yourpelvicfloor.org

Если у вас есть какие-либо опасения или вопросы о возможностях лечения симптомов менопаузы, обратитесь к своему врачу или воспользуйтесь услугой «Найти врача AMS» на веб-сайте AMS.

ПРИМЕЧАНИЕ. Медицинская и научная информация, предоставленная и одобренная Австралийским обществом менопаузы, может не иметь отношения к личным обстоятельствам человека, и ее всегда следует обсуждать с лечащим врачом.