Как выглядят пролежни: Лечение пролежней на дому. Уход за пролежнями

Содержание

Пролежни

Пролежни

Пролежни — омертвение кожи и подлежащих тканей под действием длительного их сдавливания при вынужденном лежании животных на твердом полу, гипсовой повязкой или неровностями сбруи. После отторжения мертвых тканей образовавшийся дефект называют декубитальной язвой.

Пролежни возникают в местах костных выступов, близко прилегающих к коже. Наиболее часто они бывают с наружной стороны в области маклока, суставов конечностей, ребер, орбиты, ску¬ ловой дуги и челюстного сустава. У крупного рогатого скота и сриней нередко наблюдаются массовые случаи декубитальных поражений наружных стенок копытец четвертых пальцев тазовых конечностей. Это явление связано с отсутствием моциона и постоянным лежанием здоровых животных на деревянном или цементном с металлическими решетками полах без подстилки.

Пролежни, как правило, образуются у тех животных, которые вынуждены больше лежать из-за заболевания конечностей, остеомаляции, адинамии мышц, алиментарной дистрофии, а у коров и вследствие залеживания до и после родов.

В результате длительного сдавливания ограниченных участков тела в них повреждаются нервы, прекращается приток артериальной крови при полном оттоке венозной крови и лимфы. Обескровленный очаг кожи и подлежащих тканей подвергается сухому некрозу, который при неустранении причины и при осложнении патогенными микробами может перейти во влажный. Нередко возникают обширные флегмоны и сепсис. После отторжения мертвых тканей образуется язва.

Клинические признаки. Внешне пролежни характеризуются наличием на выступающих боковых поверхностях тела с одной или двух сторон очагов омертвевшей кожи различной величины, округлой или овальной формы. Кожа утончена, плотная, буро-черного цвета, волосы взъерошены или отсутствуют. Окружающие ткани в свежих случаях и при осложнении инфекцией отечны, болезненны. Позднее, по мере отторжения, тонкий край мертвой кожи завертывается наружу. При глубоких поражениях из-под него выделяется гной. Нередко наблюдаются признаки флегмоны.

Некротизированный очаг длительно удерживается в центральной его части. После полного отторжения на этом месте остается дефект с признаками простой или других видов язв.

Лечение и профилактика пролежней и их последствий нередко сопряжены с большими трудностями. Это касается здоровых животных племстанций и комплексов, где по технологии производства нельзя применять подстилочный материал, который мог бы снизить поражения копытец. Больные животные, вынужденные больше лежать, должны быть обеспечены обильной подстилкой из соломы, торфа, опилок или их комбинаций. При этом тяжелобольных следует регулярно через 2-3 ч переворачивать на другую сторону. Для улучшения кровообращения сдавливаемые участки протирают камфорным спиртом.

При появлении пролежней кожу пораженного участка обрабатывают 1-2 раза в день 2-3%-ным спиртовым раствором пиоктанина, бриллиантовой зелени или мазями — цинковой, йодоформтаниновой. Завернувшиеся наружу мертвые края кожи срезают ножницами, а центральную часть пролежня оставляют до самопроизвольного отторжения, что ускоряют применением ультрафиолетового облучения. В случаях образования затеков гноя делают разрезы (контрапертуры), обеспечивающие свободный сток экссудату. В принципе лечение при пролежнях и их последствиях такое же как и при некротических язвах.

← Свищ — патологический канал		Омертвения, Язвы и Свищи →

Добавить комментарий

Пролежни начальная стадия. Как выглядят пролежни и что с ними делать?

Автор Larah on 15 января 2014

Повреждения кожи и тканей, расположенных под ней, возникающие вследствие продолжительного сдавливания тканей называются пролежнями.

В основном пролежни образуются на участках кожи, находящихся над костными выступами, это локти, колени, ягодицы, бедра, крестец.

Стадии пролежней

Развитие пролежней разделяют на четыре стадии.

В начальной стадии развития пролежней кожа еще не повреждается, но на ней, особенно у больных со светлой кожей, образуется покраснение. При надавливании ее цвет не изменяется.

Если у кожи более темный оттенок, цвет ее скорее всего не изменится и кожа при надавливании не белеет, но в некоторых случаях может выглядеть раздраженной, приобретая багровый, либо цианотичный оттенок и на этом участке кожи проявляется болезненность, повышенная чувствительность, по сравнению с другими участками кожи он мягче и отличается температурой, которая может быть как больше, так и меньше.

Далее развиваются последующие стадии, например уже во второй это образование пролежень уже проявляется в виде открытой раны, в третьей, эта рана становится глубокой и начинается некроз, который достигает жировой ткани, а сама язва имеет форму кратера. И, наконец, в четвертой стадии обнаруживается обширный некроз тканей, с захватом мышц, сухожилий и костей, а само поражение между слоями здоровых тканей проникает далеко за пределы первичного очага. Дно раны при этом представляет собой твердую темную омертвевшую ткань.

Существуют характерные места возникновения пролежней.

Если человек привязан к инвалидному креслу, то пролежни могут возникнуть на ягодицах и крестце, позвоночнике, лопатках, а также в тех местах, которые опираются на кресло, например, на задней области ног и рук.

Для лежачих больных характерны пролежни на висках и затылке, ушных раковинах, лопатках, плечах, крестце, пояснице, бедрах, подколенной зоне, коленях, пятках.

Что делать с пролежнями?

Если за больным ухаживает медсестра, она должна постоянно проверять состояние кожи. Это должно производиться независимо, находится ли больной в стационаре ли дома. Эту же процедуру в отсутствие сестры должны проводить и близкие. Если возникает подозрение о возникновении пролежня, следует обязательно пригласить врача. То же самое относится и при любых симптомах инфекции, таких, как лихорадка, возникновение дурного запаха от пролежня или отделяемого вещества, покраснение кожи, либо гипертермия.

Если происходит сдавление кожи между костью и какой-то твердой поверхностью, возникает вероятность появления пролежня. Существует и ряд факторов, способствующих развитию этой патологии. Почти все они связаны с неподвижностью. Например, когда на какие либо области оказывается постоянное давление, которое превышает давление кровотока в капиллярах, прекращается доставка питательных веществ и кислорода к тканям. Энергетическое голодание приводит к повреждению клеток, которое может оказаться необратимым.

Обычно это происходит в местах, где отсутствует выраженный мышечный массив, а кожа с клетчаткой касаются непосредственно кости, в частности в районе позвоночника, лопаток, крестца, бедер, локтей, коленей.

Дополнительным опасным фактором является трение, например, когда больного перемещают или переворачивают, происходит трение тела о простынь, особенно при влажной коже. Это воздействие делает кожу более восприимчивой к повреждению. А если неосторожно производят подъем изголовья кровати, больной соскальзывает по простыням, что может повредить ткани, кровеносные сосуды, а все это благоприятствует развитию пролежней.

Профилактика пролежней

Для предотвращения как самих пролежней, так и их развития следует как можно чаще менять расположение тела и соприкасающихся с твердыми поверхностями зон, в том числе, если это возможно, и в самостоятельном порядке.

Полностью исключить курение.

При полной неспособности больного к самообслуживанию следует вовремя менять памперсы, и обмывать больного теплой мыльной водой во избежание развития микроорганизмов на коже. При первых же признаках пролежней следует вызывать врача.

Copyright © 2018 Nmedicine.net Народная медицина nmedicine.net Администрация сайта не несет ответственности за последствия и результаты, которые могут получить читатели после использования советов и рецептов на нашем сайте! Перед началом использования рецепта проконсультируйтесь с врачом! Использование материалов разрешено при условии активной, не закрытой от индексации всех поисковых систем ссылки. Массовое копирование и использование автоматических методов, строго запрещено! Nmedicine.

net народная медицина

Как выглядит пролежень?

Постояльцы домов престарелых и их семьи должны знать, что пролежни полностью предотвратимы и становятся более заметными по мере того, как они прогрессируют от стадии к стадии. Распознавание пролежней на каждой стадии может позволить вам обратиться за лечением как можно раньше и избежать связанных со здоровьем осложнений.

Основные темы на этой странице:

Внешний вид пролежней по стадиям

Пролежни указывают на жестокое обращение и пренебрежение в доме престарелых

Внешний вид пролежней, также известных как пролежни, пролежни или пролежни, меняется по мере их усугубления. Врачи диагностируют и лечат пролежни в соответствии со стадиями, первая из которых представляет собой заметное изменение цвета кожи, а последняя включает потерю кожи и тканей.

Когда пролежни остаются незамеченными или не лечатся, человек может страдать от этих изнурительных и болезненных язв в течение нескольких дней или недель, что приводит к кожным инфекциям, инфекциям костей или сепсису.

В домах престарелых и домах престарелых риск возникновения пролежней высок из-за неспособности некоторых жителей передвигаться самостоятельно. Но для того, чтобы пролежень достиг поздней стадии, дом престарелых или лицо, обеспечивающее уход, должны были бы небрежно относиться к уходу, который они оказывают постояльцу.

Внешний вид пролежней по стадиям

Первая стадия

Пролежни первой стадии могут выглядеть как слабый синяк.

При пролежнях на ранней стадии кожа не повреждена, но в пораженной области наблюдается потемнение кожи. Пролежни могут начать развиваться уже через два-три часа и могут потемнеть в течение восьми-двенадцати часов, при этом кожа не изменит цвет при нажатии на эту область.

Помимо изменения цвета, вы можете заметить разницу в ощущении пораженной кожи по сравнению с окружающей кожей. На ощупь она может быть теплее или прохладнее, тверже или мягче, чем кожа вокруг нее.

Второй этап

По данным Национальной консультативной группы по пролежням (NPIAP), кожа может стать пурпурной или темно-бордовой после двух дней давления. При пролежнях 2 стадии поражается поверхность кожи; это может быть волдырь или выглядеть как царапина. К сожалению, пролежни второй стадии часто сопровождаются сильной болью.

Пролежни второй стадии могут развиваться на любой части тела с тонким слоем кожи над костями. Например, давление на лопатки при слишком долгом лежании в постели может привести к развитию пролежней второй стадии уже через несколько дней. Травма спинного мозга, из-за которой пациент слишком долго остается неподвижным, может привести к образованию и усугублению пролежней.

Лечение пролежней на второй стадии должно включать снятие давления с пораженного участка, очистку поверхности кожи и ее высушивание, а также проведение плановых осмотров пораженного участка не менее двух раз в день для обеспечения заживления.

Надлежащее увлажнение, полезные кремы для кожи и питательная диета могут ускорить заживление открытой язвы. Лица, осуществляющие уход, могут промывать рану соленой водой каждый раз, когда меняют повязку.

Третья стадия

К тому времени, когда пролежни достигают третьей стадии, пролежни углубляются в несколько слоев кожи и достигают подкожного слоя или жира под верхними слоями кожи. Пролежень начинает иметь вид кратера, а повреждение начинает затрагивать подлежащие ткани ближе к костям.

К сожалению, пациенту дома престарелых с пролежнями третьей стадии может потребоваться несколько месяцев, чтобы вылечиться из-за ослабленной иммунной системы, характерной для пожилых людей.

По данным Национальной консультативной группы по пролежням, лица, осуществляющие уход, могут видеть подкожный уровень кожи и признаки серьезного повреждения тканей, но состояние еще не достигло костей.

Лечение пролежней третьей стадии может включать антибиотики при наличии инфекции и санацию раны, то есть хирургическое удаление омертвевших тканей. Жителям домов престарелых может быть полезен специальный матрас, предназначенный для уменьшения давления на уязвимые костные участки кожи.

Четвертая стадия

Пролежни четвертой стадии — глубокие и невероятно болезненные раны. Наличие пролежней любого уровня, вероятно, свидетельствует о жестоком обращении в доме престарелых, но житель, который испытывает смертельные пролежни четвертого уровня, испытал серьезное пренебрежение.

Пролежни четвертой стадии настолько глубоки, что лица, осуществляющие уход, могут видеть мышцы, кости и сухожилия в месте раны. Могут развиться воспаление костей или инфекции, известные как остеомиелит.

Уход за раной может включать антибиотики при наличии признаков инфекции, а также санацию раны. Эти опасные для жизни раны могут заживать от нескольких месяцев до нескольких лет. Некоторым, кто испытывает пролежни четвертой стадии, может потребоваться пересадка кожи, которая покрывает пораженный участок здоровой кожей.

Пролежни без стадии

Иногда стадия пролежня не очевидна, и медицинский работник может назвать ее нестадированной. Эти пролежни, как правило, относятся к пролежням не ниже третьей стадии.

Лечение нестадийных пролежней включает все необходимое для лечения третьей стадии, а также возможные дополнительные процедуры, необходимые для четвертой стадии.

Когда на пролежнях видны струпы, которые появляются, когда кожа сбрасывает омертвевшие ткани в рану, медицинскому работнику может быть сложно определить стадию пролежней.

Пролежни указывают на жестокое обращение и пренебрежение в доме престарелых

Важно знать, как выглядит пролежень, потому что эти повреждения являются явным признаком жестокого обращения и пренебрежения в доме престарелых. Пролежни не только невероятно болезненны, но и смертельны и могут вызвать пожизненные осложнения у уязвимых людей.

Пролежни никогда не должны появляться в стенах дома престарелых. Эти полностью предотвратимые раны являются результатом плохой практики ухода. Они указывают на небрежность или, часто, жестокое обращение с пожилыми людьми.

Медицинские рекомендации по профилактике пролежней включают:

Переворачивание или изменение положения каждые два часа в постели
Изменение положения каждые 15 минут в инвалидном кресле регулярная чистка и поддержание кожи в сухости

Когда дом престарелых устанавливает и следует надлежащему плану ухода за малоподвижным жителем, это не оставляет возможности для развития пролежней. К сожалению, не все дома престарелых соблюдают планы ухода по месту жительства, будь то по системным причинам, таким как нехватка персонала или действия одного оскорбительного сотрудника.

Дома престарелых и медицинские работники обязаны обеспечивать разумный уровень обслуживания людей, проживающих в учреждении. Пролежни на любой стадии являются свидетельством того, что этот стандарт лечения не соблюдается. Научитесь распознавать пролежни, чтобы при необходимости можно было немедленно принять меры.

Рассмотрено:

Доктор Патрисия Шелтон, MD

Доктор Патрисия Шелтон, доктор медицинских наук, создатель медицинского контента. Она имеет степень доктора медицины и степень бакалавра нейробиологии, полученные в Вашингтонском университете в Сиэтле. Сейчас ее карьера сосредоточена на медицинских коммуникациях. В основном она пишет контент для веб-сайтов, связанных со здоровьем, но также пишет материалы для подготовки к экзаменам, официальные документы, судебные документы и многое другое. Она также преподает анатомию и физиологию в колледже для Национальных институтов здравоохранения, а также на общедоступном уровне в рамках программ подготовки учителей йоги. Ее книга «Доктор йоги» была опубликована в 2015 году.0005

Узнайте больше о насилии в доме престарелых
Злоупотребление в доме престарелых
Физическое насилие
Эмоциональное насилие
Сексуальное насилие
Финансовые злоупотребления
Пренебрежение домом престарелых
Брошенный дом престарелых
Медикаментозные ошибки
Неправомерная смерть

Злоупотребление и пренебрежение в доме престарелых — Пролежни и пролежни
Перейти к содержимому Жестокое обращение в доме престарелых и пренебрежение: пролежни и пролежни
Одним из признаков потенциально серьезной небрежности в доме престарелых, который заслуживает особого внимания, являются пролежни. Пролежни, также называемые пролежнями или пролежнями, представляют собой серьезную проблему для пациентов, прикованных к постели и инвалидному креслу, как дома, так и в учреждениях престарелых. Пролежни развиваются, когда вес пациента приходится на одну область, особенно на кость, настолько долго, что кровь в этой области перекрывается.
Это приводит к повреждению и гибели пораженных тканей, вызывая глубокие язвы, которые могут проникать в мышцы и кости. У здоровых людей эти язвы не развиваются, потому что они могут просто менять положение, когда им становится некомфортно, чего не могут сделать инвалиды.
Признаки пролежней
Чтобы найти пролежни, члены семьи должны искать любые язвы или изменение цвета кожи в тех местах, где больной чаще всего лежит или сидит. На начальных стадиях пролежни выглядят как покраснение кожи, которое не исчезает при снятии давления. (Это труднее увидеть у темнокожих людей, поэтому семьям темнокожих пациентов с проблемами подвижности важно быть в курсе. ) Пролежни на стадии II выглядят как волдыри или царапины. На стадии III и стадии IV пролежни представляют собой язвы, которые распространяются на ткани под кожей, иногда включая мышцы и кости.
В некоторых случаях омертвевшие клетки кожи или жидкости из раны могут закупоривать язву, из-за чего трудно определить, насколько глубоко она проникла.
Пролежни и небрежность в домах престарелых
Пролежни важны для юристов Нью-Йорка, занимающихся вопросами халатности в домах престарелых, поскольку они являются одним из наиболее распространенных результатов халатности в учреждениях интернатного типа. В 2004 году исследование Центров по контролю за заболеваниями показало, что у 11% всех пациентов домов престарелых были пролежни. Как правило, лица, осуществляющие уход, должны предотвращать появление пролежней, переворачивая пациентов каждые два часа и следя за тем, как они укладывают пациентов. Они также должны быть осведомлены о медицинских состояниях, которые делают пролежни более вероятными, включая диабет, курение и сосудистые заболевания.
На самом деле, поскольку пролежни легко предотвратить, федеральный закон прекращает финансирование Medicare для любого учреждения, которое позволяет избежать образования пролежней у пациента, у которого их не было при поступлении в учреждение.
Даже незначительная небрежность может вызвать или усугубить пролежни:
Недостаточно частое обращение пациентов
Недостаточное количество проверок пациентов на наличие пролежней
Невыполнение лечения известных пролежней или неуведомление семьи и врачей
Допущение длительного контакта кожи пациента с влагой, например, при отказе от смены грязных простыней
Обезвоживание и недоедание
Что такое пролежни?
Пролежни легко предотвратить при правильном уходе, но они могут привести к летальному исходу, если их не лечить слишком долго. На самом деле, согласно исследованию Федерального агентства по исследованиям и качеству в области здравоохранения, из-за пролежней в больницу попадает более 503 000 человек в год. То же исследование показало, что одна из каждых 25 госпитализаций по поводу пролежней заканчивается смертью. Поскольку пролежни вызывают отмирание тканей, они создают питательную среду для бактерий, которые могут привести к инфекции, включая опасные для жизни инфекции.
Другие серьезные осложнения пролежней включают гангрену, анемию, почечную недостаточность и амилоидоз, потенциально смертельное заболевание, поражающее органы. Врачи могут лечить пролежни на ранней стадии без хирургического вмешательства, но при более серьезных пролежнях они, как правило, должны срезать мертвые ткани и использовать кожные трансплантаты или прессотерапию, чтобы закрыть рану.
Подробнее о пролежнях
Пролежни не только наносят вред телу пациента и вызывают опасные для жизни осложнения, но и очень болезненны. Во многих случаях пациенты не могут позвать на помощь из-за той же инвалидности, из-за которой они в первую очередь зависят от лиц, осуществляющих уход. Опекуны, которые не выполняют свои обязанности по оказанию этой базовой помощи, виновны в серьезной медицинской халатности, и семьи могут и должны привлечь их к юридической ответственности.
Что мне делать?
Постфактум семьи могут и должны сообщать о жестоком и небрежном обращении в домах в Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк, который имеет право наказывать правонарушителей и закрывать их. Однако во многих случаях уже слишком поздно остановить вред. Регулирующие органы также не могут компенсировать семьям расходы на неотложную медицинскую помощь, время отсутствия на работе и затраты на поиск более подходящего дома для пострадавших. Чтобы возместить эти расходы и разоблачить жестокие и небрежные дома для общественности, семьи могут подать иск о халатности в доме престарелых в штате Нью-Йорк. Это верно независимо от того, решат ли регулирующие органы начать уголовное преследование или профессиональные санкции против дома и его персонала.
Здесь вы можете узнать больше о своих правах проживающего в доме престарелых.
Пострадали ли вы или ваши близкие в результате жестокого обращения или пренебрежения в доме престарелых?
Компания Martin, Harding & Mazzotti, LLP обладает многолетним опытом получения самых высоких компенсаций для тех, кто пострадал или погиб в результате жестокого обращения и пренебрежения в доме престарелых.