Недержание кала после инсульта лечение: Жизнь после инсульта
Жизнь после инсульта
Продолжаем публикацию серии консультаций специалиста для тех, кому довелось пережить инсульт. Предыдущие статьи были в номерах «МП» за 25 мая, 4 июня, 16 и 30 июля.
Андрей ПИГАЛИН,руководитель
регионального
сосудистого центра
Йошкар-Олинской
городской больницы:
— Существуют две разновидности нарушений выделения пищеварительного тракта: запор и недержание кала.
Запором называют редкий стул — реже одного раза в трое суток. К запорам также относят твердый стул, малое количество каловых масс, длительный акт дефекации, когда необходимы дополнительные потуги.
У пожилых иногда развивается так называемый «каловый завал» — люди, особенно те, за кем плохо ухаживают, забывают время последней дефекации и перестают следить за ее регулярностью. Что происходит? Вокруг постепенно уплотняющегося калового камня долго остаются щели между ним и стенками кишки, по которым проходит жидкая часть кала. Человеку кажется, что у него понос, он начинает принимать средства от поноса.
Другое нарушение выделительной функции кишечника — недержание кала. Что это такое, думаю, объяснять не надо.
После инсульта могут быть любые нарушения. Иногда это связано с поражением части мозга, ответственного за регуляцию тазовых функций: участок коры мозга, подающий команду «на горшок», становится нерабочим.
Нарушение выделения могут возникать из-за резкого ограничения общей активности человека. Больной двигается мало, в основном лежит, и вынужденно пассивное положение тела способствует малой работе кишечника. В итоге прохождение каловых масс по кишечнику вялое.
Еще одна причина нарушения выделения со стороны кишечника — недостаточное или неправильное питание. Зачастую это связано с нарушением глотания.
Другими причинами могут быть невозможность поддерживать правильную позу при дефекации. После инсульта с параличом в руке и ноге сложно примоститься на обычном унитазе. Второму человеку в узкой туалетной комнате, как правило, не развернуться.
Нужны специальные приспособления: поручни, держатели на стене.Если больной лежачий, то «справить нужду» вообще тяжело. Лежачему больному «сходить в туалет» при посторонних психологически очень тяжело. Иногда это может стать причиной задержки стула. Больные стесняются и терпят по нескольку часов.
Причиной нарушения стула может быть и прием некоторых лекарств. Человек принимает средства, бывшие привычными в «доинсультной» жизни, а они уже действуют иначе. Например, но-шпа или папаверин полезны для снятия спазма, но могут тормозить работу кишечника.
Как проводят профилактику запоров? Во-первых, нужно обеспечить режим питания и дефекации. Лучшим временем для опорожнения кишечника является утро. Предлагайте больному «сходить в туалет» в одно и то же время. Иногда давайте выпить чашку теплого напитка, например, чая. Повторять процедуру стоит каждый день в одно и то же время. Наберитесь терпения. Будьте тактичны и корректны.
Помните, что газированные напитки вызывают метеоризм (повышенное газообразование, вздутие живота), поэтому их лучше исключить из рациона.Поддерживайте двигательную активность и не забывайте о ежедневных физических упражнениях.
В случае задержки отхождения стула и газов, можно попробовать микроклизму. Для этого в аптеках продают специальные резиновые груши или спринцовки. Можно попробовать и свечи. Существуют специальные лекарства. Лучше остановить выбор на средствах из растительных компонентов: «Гутталакс» или «Агиолакс». Слабительные действуют примерно через шесть-десять часов после приема, поэтому лучше давать такие препараты на ночь. Из народных средств иногда применяют по столовой ложке оливкового масла утром.
И еще раз напоминаю: не давайте «залеживаться»! И всю программу реабилитации больного с инсультом согласовывайте с врачом.
Инсульт, последствия и реабилитация > Реабилитационный центр
Реабилитация помогает лицам, перенесшим инсульт, заново приобретать потерянные навыки вследствие повреждения мозга.
Например, эти навыки могут включать в себя координацию движений или поэтапное выполнение сложных действий. Также, реабилитация учит пациентов новым способам решения разных задач, чтобы компенсировать остаточные воздействия инсульта в виде ограниченных возможностей. Возможно, пациентам придется узнать, как купаться или одеваться, используя только одну руку, или как эффективно общаться, когда существует ограничение использовать собственный язык.
Существует общий консенсус среди экспертов реабилитологов, заключающийся в том, что наиболее важным элементом любой реабилитационной программы являются повторяющиеся практические упражнения, используемые всеми людьми, когда они постигают новые навыки. Реабилитационное лечение начинается в отделении неотложной помощи больницы, после того, как общее состояние человека стабилизировалось, часто, в пределах от 24 до 48 часов после и-та. Первые шаги включают в себя содействие независимым движениям, потому, что многие люди парализованы или серьезно ослаблены.
Пациентам предлагается изменить положение в постели и принять участие в пассивных или активных упражнениях. («Пассивные» упражнения, в которых активно терапевт помогает пациенту двигать конечностями, в то время как «активные» упражнения выполняются пациентом без помощи реабилитолога). В зависимости от многих факторов, в том числе, степени начальной травмы больной может начать реабилитациию с банального сидения на стуле, перемещения между кроватью и стулом, стоять, опираясь на собственный вес или ходить без посторонней помощи. Реабилитологи помогают пациентам, которые в состоянии выполнять все более сложные и ресурсоемкие задачи, таких как купание, одевание и пользование туалетом. Врачи поощряют пациентов, чтобы начать использовать их движения, принимая участие в выполнении этих задач. Приобретение способности выполнять пациентом основные для повседневной деятельности задачи и есть первый этап. Для некоторых пациентов, перенесших и-т, реабилитация будет являться непрерывным процессом, чтобы поддерживать и совершенствовать навыки и может включать работу со специалистами в течение нескольких месяцев или лет после инсульта.
Паралич или проблемы с контролем движений
Паралич является одним из наиболее распространенных последствий инсульта. Паралича, как правило, в противоположенной стороне от области поражения головного мозга, может повлиять на лицо, руки, ноги или все стороны тела. Этот односторонний паралич называется гемиплегия. А если у пациента наблюдается состояние больше, чем общая слабость, то это гемипарез. У пациентов, перенесших и-т с гемипарезом или гемиплегией, могут возникнуть трудности в повседневной деятельности, такие как ходьба или удержание объектов. Некоторые пациенты, перенесшие и-т, испытавают нарушения глотания (дисфагия), из-за повреждения части головного мозга, которая управляет мышцами, использующимися для глотания. Повреждение нижней части головного мозга, мозжечка, может повлиять на способность организма к координации движений (атаксия), что приводит к проблемам с положением тела, ходьбе, и балансе.
Сенсорные расстройства, включая боль
Пациенты, перенесшие инсульт, могут потерять способность чувствовать прикосновения, боль, температуру.
Сочетанием сенсорного и моторного дефицита является недержание мочи – довольно часто встречается у пациентов, перенесших инсульт. Они могут потерять способность ощущать потребность мочиться или способность контролировать мышцы мочевого пузыря. Некоторые пациенты могут не иметь достаточной мобильности для своевременного мочеиспускания. Потеря контроля над кишечником, запоры также часто встречаются у таких больных. Постоянное недержание мочи и кала после инсульта встречается редко, но даже временная потеря таких функций может быть эмоционально трудным последствием для пациента.
Также, перенесшие и-т очень часто испытывают различные хронические болевые синдромы в результате повреждения нервной системы (нейропатические боли). У некоторых пациентов в мозг передаются ложные сигналы, приводящие к ощущению боли в конечности или части тела.
Наиболее распространенными из них «болевой синдром таламуса» (вызванный инсультом в таламус, который обрабатывает сенсорную информацию от тела к мозгу), которые трудно поддаются лечению даже с помощью лекарств. Наконец, некоторые боли, вызваны не повреждением нервной системы, а из-за механических проблем. Пациенты, у которых серьезно ослаблены или парализованы руки обычно испытывают от умеренной до сильной боли, которая исходит наружу от плеча. Чаще всего боли случаются из-за отсутствия движения в суставе. В этом случае помогают пассивные упражнения.
Проблемы использования и понимания языка (афазия)
По крайней мере, одна четверть всех пациентов, перенесших и-т, в качестве последствий испытывают серьезные проблемы, связанные с потерей речи, понимания письменной и устной речи. Указанное последствие и-та может серьезно ухудшить вербальную коммуникацию пациента. Повреждение языкового центра головного мозга, расположенного на доминирующем полушарии, известном как зона Брока, называется выразительной афазией.
Проблемы с мышлением и памятью
Инсульт может привести к повреждению части мозга, ответственной за память, обучение и осведомленность. Такие пациенты страдают невнимательностью и испытывают дефицит в краткосрочной памяти.
Они также могут потерять способность строить планы, понимать смысл, узнавать новые задачи, или участвовать в других сложных умственных действиях. Два довольно распространенных дефицитов это анозогнозия (неспособность признавать реальность физических нарушений в результате и-та) и пренебрежение (потеря способности реагировать на объекты или сенсорные стимулы). У пациентов, у которых развивается апраксия (утрата способности выполнять узнаваемые целенаправленные движения), не могут планировать этапы сложных задач и действовать на них в правильной последовательности. В нашем понимании, апраксия вызвана нарушением тонких связей, которые существуют между мыслью и действием.
Эмоциональные нарушения
Многие пациенты, пережившие и-т, чувствуют страх, тревогу, разочарование, гнев, печаль, горе и.т.д. Эти чувства являются естественной реакцией на психологическую травму, инсульт. Некоторые эмоциональные расстройства и личностные изменения вызваны физическими эффектами повреждения головного мозга.
Клиническая депрессия, которая выражается чувством безнадежности нарушает способность человека выполнять свои функции. Признаки депрессии включают нарушения сна, радикальное изменение структуры питания, которые могут привести к внезапной потере веса или вялости, социальной изоляции, раздражительности, усталости, отвращению к себе и мысли о самоубийстве. Постинсультную депрессию можно лечить с помощью антидепрессантов и психологической помощи.
По вопросам прохождения реабилитации после перенесенного инсульта в Германии
обращайтесь по тел. или заполните форму запроса.
Также смотрите другие статьи по данной тематике:
Для получения профессиональной консультации по вопросам реабилитации после инсульта
в Германии
Звоните нам по телефону: +49 228 972 723 72
или пишите на Email здесь
Недержание мочи и кала после инсульта. Сайт врача Самолетовой Д. Я.
Недержание мочи, а тем более, кала — едва ли не самое катастрофическое последствие инсульта.
Эта проблема может стать непосильной нагрузкой для людей, ухаживающих за больным, перенесшим инсульт. Она служит самой частой причиной того, что пациентов отправляют в специализированные учреждения. В то же время, недержание мочи и кала — это не безнадежная ситуация. Ниже вы узнаете, как ее облегчить.
Недержание мочи и кала после инсульта: узнайте, как справиться
Хорошая новость в том, что у многих больных через несколько недель после инсульта частота случаев недержания мочи и кала значительно уменьшается, а то и даже эта проблема совсем исчезает. Важно, чтобы пациент не стеснялся обсудить недержание со своим врачом. Тот может подсказать много эффективных способов, как восстановить контроль над кишечником и мочевым пузырем. На самом деле, недержание мочи и кала превращается в катастрофу в основном в тех случаях, когда врачи о нем не знают и, соответственно, не лечат.
Недержание мочи после инсульта
Недержание мочи после инсульта встречается чаще, чем недержание кала, но доставляет меньше проблем.
Фронтальные доли мозга контролируют мочевой пузырь. Если инсульт повредил эти участки, то мочевой пузырь переходит в режим автоматической работы под контролем спинного мозга. Возникает недержание мочи. С высокой вероятностью оно пройдет в течение месяца после инсульта. Если проблема не исчезает, то нужно посоветоваться с урологом и другими докторами.
Частой причиной недержания является инфекция мочевого пузыря. Ее обнаруживают по результатам анализа мочи. От инфекционных заболеваний лечат антибиотиками. Они хорошо помогают и обычно не вызывают серьезных побочных эффектов. Также причиной недержания мочи могут быть побочные эффекты лекарств. Обсудите все таблетки и уколы, которые вы принимаете, с урологом. Если врач убедится, что мочевой пузырь работает нормально, он может посоветовать медикаменты, помогающие контролировать недержание. Например, такие, которые временно уменьшают выработку мочи. Их принимают на ночь.
Настройте таймер в мобильном телефоне, чтобы ходить в туалет каждый час в течение дня.
Пробуйте постепенно увеличивать этот интервал до 2-3 часов. Тот же таймер может будить вас 1-3 раза ночью, чтобы не случалось недержания по ночам. Такая тренировка повышает тонус мускулатуры мочевого пузыря и стимулирует мозг, чтобы новые его участки взяли на себя функции взамен поврежденных инсультом. Обязательно ходите в туалет на ночь, а также утром, как только просыпаетесь.
Читайте о восстановлении после инсульта:
Поинтересуйтесь, что такое подгузники для взрослых. Постелите водонепроницаемую клеенку между простыней и матрасом. Если вам назначили мочегонные лекарства, спросите у врача, как они влияют на недержание мочи. Обсудите с ним также все остальные препараты и БАДы, которые вы принимаете. Уделяйте внимание поддержанию кожи больного сухой и чистой, чтобы не было запаха и бактериального раздражения. Не употребляйте продукты и напитки, содержащие кофеин.
Как взять под контроль недержание кала
Как минимум 30% людей, перенесших инсульт, страдают от недержания кала в первые 7-10 дней после случившейся катастрофы.
К сроку 6-12 месяцев 2/3 этих пациентов удается восстановить контроль над своим кишечником. В течение следующих 2 лет распространенность недержания кала у больных, перенесших ишемический или геморрагический инсульт, повышается с 10% до 15%. Эта проблема наблюдается среди людей, у которых инсульт вызвал явную деменцию.
Нужно подобрать питание так, чтобы от него не было ни запоров, ни слабительного эффекта. Старайтесь потреблять много клетчатки, особенно если нет проблем с глотанием пищи. Пейте достаточно жидкости — избегайте обезвоживания. Норма для здоровых людей — 30 мл воды и травяных чаев на 1 кг массы тела в сутки. Обсудите с врачом, подходит ли такая норма больному, перенесшему инсульт. При сердечной недостаточности она должна быть значительно снижена.
Примите меры, чтобы не было запоров, хотя эта рекомендация может показаться парадоксальной. Антидепрессанты и мочегонные лекарства могут вызывать запоры. Обсудите это с врачом. Таблетки магний-В6 нормализуют артериальное давление, улучшают работу сердца, а также стимулируют движение пищи по кишечнику.
Посоветуйтесь с врачом, не стоит ли больному, перенесшему инсульт, принимать их. В дополнение к ним, от запоров можно попробовать еще витамин С, пробиотики и фруктоолигосахариды — питательные вещества для полезных бактерий в кишечнике.
Больному, перенесшему инсульт, нужно восстанавливать свою способность передвигаться в пространстве. Если ему трудно вовремя добраться в туалет или на горшок, то недержание неизбежно. Примите меры, чтобы мебель не мешала инвалиду передвигаться по помещению. Регулярно выполняйте упражнения для мышц и суставов, которые порекомендовал специалист по физиотерапии. Чем выше физическая активность, тем лучше будет работать кишечник. Возможно, пригодится специальное сидение для унитаза.
Главная страница
Если Вы впервые услышали слово «деменция» и пришли к нам на сайт, то мы рекомендуем Вам начать с раздела Что такое деменция, а после этого обязательно перейти в раздел Тестирование, чтобы проверить себя и близких.
В случае наличия первых симптомов, а также неудовлетворительных результатов теста, рекомендуем максимально оперативно записаться на визит к врачу. Для этого на нашем сайте в разделе Найти врача мы собрали врачей в Вашем городе, которые занимаются проблемой деменции. Большинство врачей принимают в обычных поликлиниках и стационарах, поэтому выбирайте максимально удобный для Вас вариант.
В случае отсутствия симптомов, мы Вас ждем в разделе Профилактика.
Если Вам или Вашим близким уже поставлен диагноз деменция, то мы рекомендуем Вам посетить следующие разделы:
- Для ухаживающих.
Здесь мы будем собирать для Вас практические материалы, которые будут помогать в уходе за больными деменцией. - Форум. Это бесценный раздел, где ухаживающие делятся друг с другом практическим опытом. Мы собрали и систематизировали все темы, которые поднимались на нашем сайте в течение 13 лет, и сделали для Вас удобную структуру, где Вы легко сможете найти советы по интересующему Вас вопросу.
Здесь мы будем собирать для Вас практические материалы, которые будут помогать в уходе за больными деменцией.Также мы понимаем, что ухаживать за больным деменцией крайне сложно, порой опускаются руки, а также может нарастать негатив. Для того, чтобы помочь Вам справиться с таким состоянием мы сейчас записываем видео советы психолога, а также мы выделили на форуме целый раздел Здоровье ухаживающих, где у Вас есть возможность просто поделиться своей историей и получить поддержку от друзей нашего сайта.
недержание после инсульта лечение
недержание после инсульта лечениенедержание после инсульта лечение
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>Что такое недержание после инсульта лечение?
Пила Дифорол по ложке в день.
Через несколько дней стала замечать, что позывы прекращаются, и после туалета не возникает неприятных ощущений. Пропила полностью курс и могу сказать, что непроизвольное мочеиспускание покинуло меня. Больше не надо сдерживаться, если хочется чихнуть! Но для поддержания эффекта нужно пропивать это средство раз в год или после появления симптомов.
Эффект от применения недержание после инсульта лечение
Дифорол представлен в виде раствора для приема внутрь. Я выпивала каждое утро по чайной ложке. Длительность моего лечения составила 6 недель. Улучшения стала замечать с первых дней приема. Сначала прошли сильные боли и рези, через пару недель прошло непроизвольное мочеиспускание при чихе и кашле. Через 1,5 месяца здоровье мочеполовой системы полностью восстановилось. Понравилось, что препарат способствует устранению причин болезни и быстро облегчает состояние.
Мнение специалиста
Одно из основных преимуществ препарата Дифорол – это то, что он не имеет никаких побочных эффектов.
Его не следует принимать только тем, кто имеет индивидуальную непереносимость одного из компонентов. Основные показания для приема препарата: Учащенные мочеиспускания (4-8 раз в неделю). Дискомфорт и боль в паховой области во время мочеиспускания.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ недержание после инсульта лечение необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Катя
Стоит только посидеть на холодном или промочить ноги, всё, проблемы с мочевым обеспечены. Бегать в туалет через каждые полчаса – хуже некуда, тем более, ещё и с дискомфортом. Пробовала много разных аптечных лекарств, и даже средства народной медицины, но всё без толку. Вернее они не только были бесполезными, но ещё и провоцировали много побочки… А потом я нашла Дифорол – препарат, у которого даже противопоказаний нет.
Мне никто не советовал, я просто увидела его в Интернете. Прочитала описание, комментарии, очень впечатлилась ценой, и оформила покупку с доставкой. Понравилось мне так скупляться, ведь можно даже из дома не выходить. Пока ждала посылку, читала о Дифороле реальные отзывы, и уже не сомневалась – он мне поможет. Проблемы с мочеиспусканием исчезли буквально сразу… И теперь я не болею так как раньше, иммунитет стал намного крепче!
Катюша
Непроизвольное мочеиспускание, частые позывы в туалет приводят к фобии, страхам, косым взглядам окружающих. Капли Дифорол — новейшее средство, созданное на основе лекарственных трав. Быстро и бережно регулирует функции мочеполовой системы, устранит частые позывы в туалет по-маленькому. При этом не маскирует симптомы, а воздействует на истинные причины возникновения цистита или старых, беспокоящих годами, хронических болезней мочевого пузыря.
Дифорол оказывает комплексное воздействие на мочеполовую систему человека, избавляя от причины болезни.
Основные эффекты от приема препарата: Подавляет частые позывы к мочеиспусканию. Снимает воспаление в паховой области. Уничтожает вредные бактерии и выводит их. Очищает мочевыводящие пути. Где купить недержание после инсульта лечение? Одно из основных преимуществ препарата Дифорол – это то, что он не имеет никаких побочных эффектов. Его не следует принимать только тем, кто имеет индивидуальную непереносимость одного из компонентов. Основные показания для приема препарата: Учащенные мочеиспускания (4-8 раз в неделю). Дискомфорт и боль в паховой области во время мочеиспускания.
Недержание мочи после инсульта: лечение. В случае, если после перенесенного инсульта наблюдается нарушение мочеиспускания, нужно провести детальное обследование. Диагностика при нарушениях мочеиспускания должна включать: дневные мочеиспускания (частота, объем каждой порции. Недержание мочи после инсульта: способы лечения. Как взять под контроль недержание кала. . Недержание мочи, а тем более, кала — едва ли не самое катастрофическое последствие инсульта.
У половины людей, госпитализированных с инсультом, бывает недержание мочи. Наряду с непроизвольным мочеиспусканием, симптомы недержания мочи включают в себя неудержимое желание помочиться (недержание мочи). Патофизиология недержания мочи после инсульта основывается на трех механизмах: 1) поражение проводящих путей и центров . В этом периоде инсульта, конечно, продолжают лечение антихолинолитическими средствами. Патофизиология недержания мочи после инсульта основывается на трех механизмах . После инсульта у многих больных наблюдают и другие СНМП, особенно те, которые . В этом периоде инсульта, конечно, продолжают лечение антихолинолитическими средствами. Сфинктерное недержание мочи. Недержание мочи – часто встречаемое осложнение после инсульта. Оно может исчезнуть само или благодаря медицинскому вмешательству. Главное, правильно ухаживать за пациентом и подобрать эффективное лечение. Недержание мочи и кала после инсульта – это огромная неприятность, от которой все же можно избавиться. Лечение таких патологий является одним из важных мероприятий, которые проводятся в отношении людей, перенесших инсульт.
Многие считают, что при наличии такого симптома они уже никогда не смогут. Недержание мочи после инсульта. Как взять под контроль недержание кала. . Некоторые больные с недержанием умирают вскоре после инсульта, но у большинства выживших недержание мочи самостоятельно проходит в течение 1-2 недель. Среди выживших больных от 20 % до 1/3 страдают от. По мнению большинства специалистов медицины, недержание мочи является одним из наиболее катастрофических последствий такого заболевания, как инсульт. Данная проблема очень часто становится непосильной нагрузкой для тех, кто ухаживает за человеком, ко. Лечение недержания мочи после инсульта у женщин и мужчин. После проведения лабораторных и клинических исследований, установления точной причины появления энуреза, следующим этапом лечения становится подбор индивидуальной схемы лечения, причем зачастую случается, что у женщин и мужчин они.
http://ukbd.fnhk.cz/userfiles/diforol_kupit_v_rostove_na_donu8657.xml
http://penzion-palice.
cz/content/file/khirurgicheskoe_lechenie_nederzhaniia_mochi2008.xml
http://peperita.it/writable/public/userfiles/diforol_v_voronezhe1769.xml
http://helices-evra.com/userfiles/diforol_kupit_v_apteke_zhivika7825.xml
http://www.feldmann.pl/userfiles/diforol_pro5717.xml
Дифорол представлен в виде раствора для приема внутрь. Я выпивала каждое утро по чайной ложке. Длительность моего лечения составила 6 недель. Улучшения стала замечать с первых дней приема. Сначала прошли сильные боли и рези, через пару недель прошло непроизвольное мочеиспускание при чихе и кашле. Через 1,5 месяца здоровье мочеполовой системы полностью восстановилось. Понравилось, что препарат способствует устранению причин болезни и быстро облегчает состояние.
недержание после инсульта лечение
Пила Дифорол по ложке в день. Через несколько дней стала замечать, что позывы прекращаются, и после туалета не возникает неприятных ощущений. Пропила полностью курс и могу сказать, что непроизвольное мочеиспускание покинуло меня.
Больше не надо сдерживаться, если хочется чихнуть! Но для поддержания эффекта нужно пропивать это средство раз в год или после появления симптомов.
Частое мочеиспускание при климаксе проявляется у всех женщин, но с разной силой. . Походы в туалет продолжаются и ночью. Патологическим считается мочеиспускание при климаксе по ночам более 2 раз. Частое мочеиспускание у женщин обычно связано с различными заболеваниями (как острыми, так и хроническими). . Эти лекарства при сильной никтурии и наличии возбудителя могут назначать при беременности и при климаксе. Частое мочеиспускание ночное у женщин климактерического возраста проходит . Женщина ходит в туалет и днем, и ночью. Урины выходит мало. . Когда у женщин при климаксе частое мочеиспускание, что делать — она ориентируется не сразу. Кто-то думает, что все нормализуется самостоятельно, а кто-то сразу. Частое мочеиспускание при климаксе встречается у женщин в 30% случаев. Оно сопровождается резкими скачками давления и другими симптомами.
С недержанием при климаксе у женщин появляется много проблем, они не могут путешествовать, заниматься физическим. Частое мочеиспускание при климаксе проявляется у всех женщин, но с разной силой. . Мочеиспускание при климаксе. Снижение эстрогенов и существенная перестройка гормонального фона отражается на работе всех внутренних органов, в особенности мочеполовой системы. Снижается иммунитет. При климаксе частое мочеиспускание ночью лечение. Частое мочеиспускание при климаксе. Частое мочеиспускание ночное у женщин климактерического возраста проходит самостоятельно в некоторых случаях. Частое мочеиспускание у женщин: что такое поллакиурия, полиурия и . При климаксе за счет эндокринных изменений в организме женщины снижается тонус . В начальных стадиях недостаточности возникает учащение позывов по ночам, увеличение суточного диуреза до 2–3 л, при этом моча светлеет и. С наступлением менопаузы у женщины в организме происходят не только гормональные изменения, но и функциональные. . После всех этих обследований становиться понятна причина нарушения мочеиспускания при климаксе, и только тогда назначается лечение.
Именно поэтому самолечение, без. Существует несколько причин частого мочеиспускания при климаксе у женщин: Потеря мышечного тонуса тазового дна. . частое возникновение воспалений мочевых путей, частые позывы ночью, выделение мочи сразу после позыва. Чем опасно несвоевременное лечение заболевания?
как лечится недержание у женщин
как лечится недержание у женщинкак лечится недержание у женщин
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>Что такое как лечится недержание у женщин?
Diforol — это не БАД, а зарегистрированное лекарственное средство. Безопасность препарата подтверждают сертификаты качества российского и международного образца. Перед поступлением в продажу комплекс прошел более 20 лабораторных и клинических исследований в России, США и странах ЕС.
Эффект от применения как лечится недержание у женщин
Сразу с 1-го дня я облегчение не ощутила, но постепенно за неделю проявлялись небольшие изменения.
Внезапные позывы стали не такими острыми, рези в животе ослабли. За 2 недели решилась проблема непроизвольного мочеиспускания. Полный курс лечения занял месяц, и последнюю неделю я чувствовала себя совершенно здоровой, в туалет ходила не чаще, чем другие люди, и опорожнение было полноценным, как до болезни. Дифорол подействовал очень мягко. Не было нагрузки на почки, отеков и прочего букета побочных эффектов. И пить его легко, всего по ложке в день.
Мнение специалиста
Начала принимать дифорол по чайной ложке в день. На вкус — приятный, состав натуральный, травяной — шалфей, толокнянка, хвощ. Все травы, знакомые с детства, поэтому не было страха перед приемом. Пузырек рассчитан как раз на курс. Начав прием, я заметила, что стала реже бегать в туалет, пропал дискомфорт. К концу курса непредвиденные казусы прекратились вовсе. Главное — повторять лечение.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ как лечится недержание у женщин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Марина
Пила это средство раз в день по чайной ложке, разводила препарат в стакане чистой воды без газа. Облегчение наступило буквально на следующий день. В первое время начала посещать туалет гораздо реже, перестала вставать по ночам каждый час. Постепенно график мочеиспускания пришел в норму, но лечиться пришлось долго, около 5-ти недель. Курс лечения нельзя назвать дешевым, но он очень эффективный, позволяет полностью избавиться от этого неприятного недуга. Ведь мало того, что больной человек постоянно бегает в туалет, часто в ущерб служебным обязанностям, но еще и от него плохо пахнет. Такой постоянный, ничем неистребимый «аромат» плохо влияет на и без того не самое лучшее самочувствие.
Варя
Года 2 назад начались проблемы с возрастным недержанием мочи. Походы к внукам стали невозможны, пропила курс лечения, назначенный местным врачом. Результат нулевой. Однажды увидела рекламу препарата Дифорол, и решила попробовать. Наконец-то смогла спокойно гулять с внуками и заниматься хозяйством.
Меня долго беспокоил цистит. Пила мочегонные чаи и таблетки. Но напрасно, пока не нашла средство Дифорол в интернете. Стала пить капли по инструкции. На 3-ий день болезнь как рукой сняло и без особых побочных реакций. Где купить как лечится недержание у женщин? Начала принимать дифорол по чайной ложке в день. На вкус — приятный, состав натуральный, травяной — шалфей, толокнянка, хвощ. Все травы, знакомые с детства, поэтому не было страха перед приемом. Пузырек рассчитан как раз на курс. Начав прием, я заметила, что стала реже бегать в туалет, пропал дискомфорт. К концу курса непредвиденные казусы прекратились вовсе. Главное — повторять лечение.
Лечение недержания мочи у женщин. . Причина императивного недержания мочи у женщин кроется в нарушении . Императивное недержание мочи отлично лечится в том случае, когда пациентке удается откорректировать режим мочеиспускания. Суть этого метода сводится к тому, что необходимо приучить свой. Платные и бесплатные клиники, в которых лечится недержание мочи у женщин. . Недержание мочи у женщин — это нарушение мочеиспускания, сопровождающееся невозможностью произвольной регуляции опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от формы проявляется бесконтрольным подтеканием. Причины развития недержания мочи у женщин. . При лечении императивного недержания мочи у женщин таблетки оказываются весьма эффективными. . Стрессовое недержание лечится с помощью операций, а императивное – путем приема лекарств. Можно самостоятельно заниматься профилактикой. Для начала необходимо посетить уролога. Он сможет выявить причины и тип недержания (стрессовый или ургентный). > Гинеколог не всегда может подобрать правильное лечения недержания мочи у женщин Типы недержания мочи: — Стрессовый тип недержания – моча выделяется при смехе,. Причины недержания у молодых женщин. Каким бывает недержание мочи и как его лечить. . Лечиться или нет, пациентка решает самостоятельно. Если ей нравится мокрое нижнее белье и запах мочи, можно к врачу не ходить. Недержание мочи у женщин – явление, с которым сталкиваются в любом возрасте. . Ургентное, или императивное, недержание развивается у женщин при нарушении взаимосвязи между рецепторами органов мочеполовой сферы и структурами мозга, регулирующими процесс мочеиспускания. Недержание мочи у женщин. Записаться к врачу Записаться на госпитализацию. Содержание. Время прочтения: 5 мин., 18 сек. Недержание мочи у женщин. Причины появления и как устранить данное заболевание при помощи TVT-слинга. Недержание мочи (НМ) – это н. Недержание мочи у женщин. МКБ 10: N39.3. Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года). . Необходимо учитывать желание пациента лечиться и продолжать лечение. Цели лечения и ожидаемые результаты. Системы поддержки пациентов (в том числе опекунов). Недержание мочи является непреднамеренным пропуском мочи и у женщин 40-50 лет является очень распространенной проблемой. Каждая третья женщина после 60-летнего возраста будет иметь некоторую степень непроизвольного подтекания мочи в течение своей жизни. Факторы риска: Пол: беременность, роды. Недержание мочи у женщин — диагностика лечение недержания мочи для лечения стрессового недержания мочи существуют многочисленные методы, которые к настоящему времени можно объединить в две большие группы: консервативные и. Недержание мочи у женщин в молодом возрасте обычно возникает после осложненных родов. Но чаще всего недержание — это проблема пожилых женщин. Во время климакса сокращается производство женских гормонов эстрогенов, которые ответственны за эластичность тканей в организме женщины.
http://www.hygradeinsulators.com/images/uploads/chastoe_zhelanie_mocheispuskaniia_u_zhenshchin3654.xml
http://sseplindia.com/admin/fckeditor/upload/chastoe_mocheispuskanie_u_zhenshchin_pri_klimakse_prichiny4043.xml
http://www.mygeez.com/mygeez/assets/uploads/editorimage/stressovoe_nederzhanie_mochi_u_zhenshchin_medikamentoznoe_lechenie8094.xml
http://irs-messtechnik.at/upload/prichiny_ochen_chastogo_mocheispuskaniia_u_zhenshchin7048.xml
http://les-dvorik.ru/userfiles/diforol_analog_v_apteke_tsena4624.xml
Сразу с 1-го дня я облегчение не ощутила, но постепенно за неделю проявлялись небольшие изменения. Внезапные позывы стали не такими острыми, рези в животе ослабли. За 2 недели решилась проблема непроизвольного мочеиспускания. Полный курс лечения занял месяц, и последнюю неделю я чувствовала себя совершенно здоровой, в туалет ходила не чаще, чем другие люди, и опорожнение было полноценным, как до болезни. Дифорол подействовал очень мягко. Не было нагрузки на почки, отеков и прочего букета побочных эффектов. И пить его легко, всего по ложке в день.
как лечится недержание у женщин
Diforol — это не БАД, а зарегистрированное лекарственное средство. Безопасность препарата подтверждают сертификаты качества российского и международного образца. Перед поступлением в продажу комплекс прошел более 20 лабораторных и клинических исследований в России, США и странах ЕС.
Недержание мочи после инсульта: лечение. В случае, если после перенесенного инсульта наблюдается нарушение мочеиспускания, нужно провести детальное обследование. Диагностика при нарушениях мочеиспускания должна включать: дневные мочеиспускания (частота, объем каждой порции. Недержание мочи после инсульта: способы лечения. Как взять под контроль недержание кала. . Недержание мочи, а тем более, кала — едва ли не самое катастрофическое последствие инсульта. У половины людей, госпитализированных с инсультом, бывает недержание мочи. Наряду с непроизвольным мочеиспусканием, симптомы недержания мочи включают в себя неудержимое желание помочиться (недержание мочи). Патофизиология недержания мочи после инсульта основывается на трех механизмах: 1) поражение проводящих путей и центров . В этом периоде инсульта, конечно, продолжают лечение антихолинолитическими средствами. Патофизиология недержания мочи после инсульта основывается на трех механизмах . После инсульта у многих больных наблюдают и другие СНМП, особенно те, которые . В этом периоде инсульта, конечно, продолжают лечение антихолинолитическими средствами. Сфинктерное недержание мочи. Недержание мочи – часто встречаемое осложнение после инсульта. Оно может исчезнуть само или благодаря медицинскому вмешательству. Главное, правильно ухаживать за пациентом и подобрать эффективное лечение. Недержание мочи и кала после инсульта – это огромная неприятность, от которой все же можно избавиться. Лечение таких патологий является одним из важных мероприятий, которые проводятся в отношении людей, перенесших инсульт. Многие считают, что при наличии такого симптома они уже никогда не смогут. Недержание мочи после инсульта. Как взять под контроль недержание кала. . Некоторые больные с недержанием умирают вскоре после инсульта, но у большинства выживших недержание мочи самостоятельно проходит в течение 1-2 недель. Среди выживших больных от 20 % до 1/3 страдают от. По мнению большинства специалистов медицины, недержание мочи является одним из наиболее катастрофических последствий такого заболевания, как инсульт. Данная проблема очень часто становится непосильной нагрузкой для тех, кто ухаживает за человеком, ко. Лечение недержания мочи после инсульта у женщин и мужчин. После проведения лабораторных и клинических исследований, установления точной причины появления энуреза, следующим этапом лечения становится подбор индивидуальной схемы лечения, причем зачастую случается, что у женщин и мужчин они.
Последствия инсульта — Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ»
В зависимости от величины и месторасположения области повреждения последствия инсульта могут быть самыми различными. Каждая сторона мозга управляет противоположной стороной тела.
1.Нарушения движения.
• Параличи – полное обездвижение конечностей (руки или ноги, либо руки и ноги).
• Парезы – частичное ограничение движений конечностей, их слабая подвижность.
• При нарушении кровоснабжения передних артерий шеи (сонные артерии) происходит нарушение движения половины тела (лица, языка, руки или ноги).
• Поражения нижней части лицевой мускулатуры: пациент не может надуть щеку, при улыбки угол рта остается неподвижен, принятая жидкость выливается из-за слабости мышц щеки и рта.
• Паралич половины языка приводит к дизартрии – нечеткой речи (будто «каша во рту»).
• Нарушения движения в конечностях может быть разной степени выраженности в зависимости от размера поражения мозга – от небольшой неловкости до полной обездвиженности.
• При нарушении кровоснабжения задних артерий шеи (позвоночные артерии) происходит нарушение движения не двух, а всех четырех конечностей.
• Восстановление движений происходит в основном в первые 3-6 месяцев после инсульта – период наиболее эффективный для проведения реабилитации. Сложные бытовые и трудовые навыки обычно восстанавливаются дольше.
2. Нарушения чувствительности происходят вследствие сбоя кровоснабжения передними артериями шеи (сонными артериями) полушарий головного мозга.
• Астереогноз – нарушение осязательного узнавания предметов (при ощупывании). Ощупывая знакомые предметы, например, ключ, карандаш, спичечный коробок, расческу здоровой рукой, человек легко узнает их с закрытыми глазами, в то время как при данном нарушение часто не удается не только назвать их, но и определить форму и материал, из которого сделаны эти предметы.
• Уменьшение ощущения боли, холода и тепла на противоположной стороне тела относительно очага поражения.
• Пациенты часто сами ощущают начало инсульта, как «онемение и покалывание» половины лица, руки и ноги.
3. Постинсультные трофические нарушения.
• Мышечные атрофии.
• Пролежни – омертвение (некроз) мягких тканей в результате постоянного давления, сопровождающегося местными нарушениями кровообращения и нервной трофики.
4. Нарушения речи. Как правило, они возникают, если затронуты зоны мозга, отвечающие за речевую функцию.
• Афазия – отсутствие возможности нормально говорить, обычно сочетающееся с правосторонним нарушением движений конечностей (правосторонний гемипарез).
Афазию подразделяют на:
а) моторную афазию – когда собственная речь становится резко затрудненной или вовсе невозможной. Понимание речи окружающих при моторной афазии в основном сохранено.
б) сенсорную афазию, для которой характерно нарушение понимания речи окружающих. Речь больных с сенсорной афазией состоит из обрывков отдельных слов и фраз, набора звуков.
При всех формах афазии страдают также другие, связанные с речью функции: письмо и чтение.
5. Постоянное головокружение – следствие поражения вестибулярного аппарата и мозжечка. Бывает достаточно выраженным, может сочетаться с тошнотой и рвотой. В отличие от головокружения при других заболеваниях, вестибулярное головокружение сопровождается четким ощущением движения всех окружающих предметов вокруг больного.
6. Нарушение координации движения, шаткость походки. Возникает при поражении мозжечка. Больной не может идти ровно по выбранной траектории, возникают уклонения и пошатывания вперед-назад, вправо-влево. Походка становится неустойчивой, шатающейся – «походка пьяного».
7. Нарушения зрения.
• Появляется двоение в глазах – при поражение мозжечка или ствола мозга.
• Выпадение отдельных участков зрительного поля (слепые пятна) – признак поражения затылочной доли.
8. Нарушения глотания появляются при поражение ствола мозга. Больной начинает поперхиваться, жидкая пища может выливаться через нос.
9. Контрактура – стойкое напряжение и, как следствие, укорочение мышц и их сухожилий, ведущее к ограничению движений в суставе.
10. Нарушения мочеиспускания.
Типы нарушения:
• Частое мочеиспускание с позывами, требующими немедленного опорожнения в связи с непроизвольным сокращением мышцы мочевого пузыря даже при малых объемах мочи в пузыре.
• Задержка мочеиспускания – невозможность опорожнения мочевого пузыря, несмотря на переполнение его мочой.
• Недержание мочи – состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала.
11. Нарушения дефекации.
• Запор – редкий стул (реже 1 раза в 3 суток). Длительный акт дефекации, для осуществления которого необходимы дополнительные потужные усилия или специальные приемы и позы.
• Каловый завал – осложнение запора, возникающее, когда пожилые люди, особенно плохо ухоженные, забывают время последней дефекации и перестают следить за ее регулярностью.
• Недержание кала – непроизвольная дефекация.
Недержание мочи | Американская ассоциация инсульта
После инсульта у вас может развиться недержание мочи. Это происходит, когда мышцы, контролирующие мочу и стул, ослаблены. Бессознательная утечка является наиболее распространенным симптомом, но у вас могут быть и другие типы проблем с контролем кишечника и мочевого пузыря.
Что такое недержание мочи?
Недержание мочи — чаще встречается у перенесших инсульт — относится к контролю над мочевым пузырем. Недержание кала относится к контролю над кишечником.
Можно ли вылечить недержание мочи?
Во многих случаях недержание мочи можно быстро преодолеть в процессе выздоровления или в результате лечения или терапии. Лечебные процедуры включают:
- Тренировка мочевого пузыря и кишечника
Поведенческая и физиотерапия
Медицинский работник может определить для вас стратегию преодоления недержания мочи. Ранняя диагностика и лечение важны для предотвращения возможных осложнений, таких как инфекции мочевыводящих путей или разрушение кожи.
Некоторые люди, особенно пожилые, живут с хроническим недержанием мочи. В некоторых случаях, особенно при недержании кала, изменение привычек кишечника, диеты и приема жидкости может минимизировать количество нарушений опорожнения кишечника.
Тренировку мочевого пузыря и кишечника можно настроить для улучшения недержания мочи и облегчения хронических симптомов.
Упражнения для контроля мочевого пузыря и кишечника
Это распространенные техники и упражнения для переподготовки мочевого пузыря и кишечника:
- Время мочеиспускания.Это также известно как побуждение к мочеиспусканию, оно включает в себя планирование перерывов в туалете в определенное время, чтобы избежать внезапной и неконтролируемой необходимости пойти. Цель состоит в том, чтобы увеличить время между запланированными перерывами в туалет.
- Управление срочностью. Сочетание глубокого дыхания и сложных умственных задач помогает игнорировать потребность уйти. Один из примеров сложной умственной задачи — обратный отсчет от 100.
- Тренировка мышц тазового дна. Также известные как упражнения Кегеля, они укрепляют мышцы тазового дна, улучшая контроль над мышцами и мочевым пузырем.
- Лекарства. Размягчители стула или слабительные средства могут помочь при недержании кишечника, а другие лекарства могут помочь при недержании мочи.
Жизнь с недержанием мочи
Эти советы помогут вам лучше контролировать недержание мочи:
- Измени свой рацион. Некоторые продукты и жидкости могут повлиять на недержание мочи и кишечника. Например, многие люди испытывают большую потребность в мочеиспускании после употребления кофе или алкоголя. Острая пища также может повлиять на ваш мочевой пузырь.
- Следите за своим потреблением. Изменение времени, количества и типа жидкости может помочь контролировать недержание мочи. Например, может помочь ограничение количества выпиваемого перед сном.
- Выберите подходящую одежду. Носите одежду, которую легко снимать и снимать.
- Измените свой дом. Убедитесь, что к вашей ванной легко добраться.
Поговорите со своим лечащим врачом о лучших способах лечения недержания мочи.
Какие варианты лечения недержания кала после инсульта средней мозговой артерии (СМА)?
[Рекомендации] Song S, Fonarow GC, Pan W, et al. Ознакомьтесь с рекомендациями — участие в программе по борьбе с инсультом и клинические результаты для участников программы Medicare. Американская Ассоциация Сердца. Доступно по адресу http://my.americanheart.org/idc/groups/ahamah-public/@wcm/@sop/@scon/documents/downloadable/ucm_452561.pdf. Доступ: 11 сентября 2013 г.
Вентворт Д.А., Аткинсон Р.П.Реализация программы лечения острого инсульта снижает затраты на госпитализацию и сокращает продолжительность пребывания в больнице. Инсульт . 1996, 27 июня (6): 1040-3. [Медлайн].
Камминг ТБ, Thrift AG, Коллиер Дж.М., Чурилов Л., Дьюи Х.М., Доннан Г.А. Очень ранняя мобилизация после инсульта — быстрое возвращение к ходьбе: дальнейшие результаты фазы II рандомизированного контролируемого исследования AVERT. Инсульт . 2011 января 42 (1): 153-8. [Медлайн].
Cauraugh JH, Ким С.Б.Восстановление моторики после инсульта: активная нервно-мышечная стимуляция и повторяющиеся режимы занятий. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2003 ноябрь 74 (11): 1562-6. [Медлайн].
Perry L, Любовь CP. Скрининг на дисфагию и аспирацию при остром инсульте: систематический обзор. Дисфагия . 2001. 16 (1): 7-18. [Медлайн].
Jauch EC, Saver JL, Адамс HP мл., Бруно А., Коннорс Дж. Дж., Демаршалк BM. Рекомендации по раннему ведению пациентов с острым ишемическим инсультом: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Инсульт . 2013 Март 44 (3): 870-947. [Медлайн].
Mann G, Hankey GJ, Cameron D. Функция глотания после инсульта: прогноз и прогностические факторы через 6 месяцев. Инсульт . 1999 Апрель 30 (4): 744-8. [Медлайн].
Mukhopadhyay S, Katzenstein AL. Заболевание легких, вызванное аспирацией пищи и других твердых частиц: клинико-патологическое исследование 59 случаев, диагностированных на биопсийных или резекционных образцах. Ам Дж. Сург Патол .2007 май. 31 (5): 752-9. [Медлайн].
Индредавик Б., Рохведер Г., Наалсунд Э., Лидерсен С. Медицинские осложнения в отделении комплексного лечения инсульта и в службе ранней поддерживаемой выписки. Инсульт . 2008 Февраль 39 (2): 414-20. [Медлайн].
Каппелле LJ. Профилактика тромбоза глубоких вен после инсульта: стратегии и рекомендации. Варианты лечения Curr Neurol . 2011 Декабрь 13 (6): 629-35. [Медлайн]. [Полный текст].
СЛОТЫ (сгустки на ногах или носки после инсульта) Совместные исследования.Сравнение чулок до бедра и ниже колена для профилактики тромбоза глубоких вен после инсульта: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. 2 ноября 2010 г. 153 (9): 553-62. [Медлайн].
Sandercock PA, Counsell C, Tseng MC. Низкомолекулярные гепарины или гепариноиды в сравнении со стандартным нефракционированным гепарином при остром ишемическом инсульте. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 16 июля. CD000119. [Медлайн].
Broderick J, Connolly S, Feldmann E, et al.Рекомендации по лечению спонтанного внутримозгового кровоизлияния у взрослых: обновление 2007 г .: рекомендации Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсультов по инсульту, Совета по исследованиям высокого кровяного давления и Междисциплинарной рабочей группы по качеству лечения и результатам. Тираж . 2007 г. 16 октября. 116 (16): e391-413. [Медлайн].
Андерсон К.С., Хуанг Ю., Ван Дж. Г., Арима Х, Нил Б., Пэн Б. Исследование интенсивного снижения артериального давления при остром кровоизлиянии в мозг (ИНТЕРАКТ): рандомизированное пилотное исследование. Ланцет Нейрол . 2008 май. 7 (5): 391-9. [Медлайн].
Aiyagari V, Gorelick PB. Контроль артериального давления при остром и рецидивирующем инсульте. Инсульт . 2009 июн. 40 (6): 2251-6. [Медлайн].
Zafonte R. Нервная пластичность, потенциальные новые методы лечения, которые могут улучшить нейронную пластичность в будущем, и роль, которую эти методы лечения могут иметь у людей с неврологическими травмами. Вступление. ПМ Р . 2010 декабрь2 (12 Приложение 2): S207. [Медлайн].
Fasoli SE, Krebs HI, Ferraro M, Hogan N, Volpe BT. Ограничивает ли более короткая реабилитация возможность восстановления после инсульта? Neurorehabil Ремонт нервной системы . 2004 Июнь 18 (2): 88-94. [Медлайн].
О’Брайен С.Р., Сюэ И., Ингерсолл Дж., Келли А. Более короткий срок пребывания связан с худшими функциональными результатами для получателей медицинской помощи с инсультом. Phys Ther . 25 июля 2013 г. [Medline].
Warraich Z, Kleim JA.Нейропластичность: биологический субстрат нейрореабилитации. ПМ Р . 2 декабря 2010 г. (12 приложение 2): S208-19. [Медлайн].
Гриноу В.Т., Ларсон-младший, Уизерс Г.С. Эффекты одностороннего и двустороннего обучения в достижении задачи по дендритному ветвлению нейронов в моторно-сенсорной коре передних конечностей крысы. Поведенческая нейронная биология . 1985 Сентябрь 44 (2): 301-14. [Медлайн].
Kleim JA, Barbay S, Nudo RJ. Функциональная реорганизация моторной коры крыс после обучения двигательным навыкам. Дж. Нейрофизиол . 1998 Декабрь 80 (6): 3321-5. [Медлайн].
Perez MA, Lungholt BK, Nyborg K, Nielsen JB. Тренировка двигательных навыков вызывает изменения возбудимости кортикальной области ног у здоровых людей. Опыт Мозгового Ресурса . 2004 ноябрь 159 (2): 197-205. [Медлайн].
Marcotte K, Adrover-Roig D, Damien B, de Preaumont M, Genereux S, Hubert M. Нейропластичность, вызванная терапией при хронической афазии. Нейропсихология .2012 июл.50 (8): 1776-86. [Медлайн].
Гиллен Дж., Сабари Дж. Реабилитация после инсульта: функциональный подход . 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевьер; 2011.
Särkämö T, Ripollés P, Vepsäläinen H, et al. Структурные изменения, вызванные ежедневным прослушиванием музыки в восстанавливающемся мозге после инсульта средней мозговой артерии: морфометрическое исследование на основе вокселей. Фронт Хум Neurosci . 2014. 8: 245. [Медлайн]. [Полный текст].
Braddom R et al. Физическая медицина и реабилитация . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 2007. 651-65.
Francisco GE, Boake C. Повышение скорости ходьбы при постинсультной спастической гемиплегии после интратекальной терапии баклофеном: предварительное исследование. Arch Phys Med Rehabil . 2003 августа 84 (8): 1194-9. [Медлайн].
Рой Ч.В., Сэндс ЛД. Боль в плече при острой гемиплегии. Clin Rehabil . 1994. 8 (34): 334-5.
Ван Оувеналлер С., Лаплас П.М., Шантрейн А. Болезненное плечо при гемиплегии. Arch Phys Med Rehabil . 1986, январь, 67 (1): 23-6. [Медлайн].
Миддлтон С., Макэлдафф П., Уорд Дж. И др. Внедрение научно обоснованных протоколов лечения для лечения лихорадки, гипергликемии и дисфункции глотания при остром инсульте (QASC): кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2011, 12 ноября. 378 (9804): 1699-706. [Медлайн].
Ada L, Foongchomcheay A, Canning C.Поддерживающие устройства для профилактики и лечения подвывиха плеча после инсульта. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 25 января. CD003863. [Медлайн].
Уильямс LS. Депрессия и инсульт: причина или следствие ?. Семин Нейрол . 2005 25 декабря (4): 396-409. [Медлайн].
Starkstein SE, Mizrahi R, Power BD. Антидепрессивная терапия при постинсультной депрессии. Экспертное мнение Фармаколог . 2008 июн. 9 (8): 1291-8.[Медлайн].
Кучукалич А., Браво-Мехмедбасич А., Куленович А.Д., Сульджич-Мехмедика Э. Эффективность и переносимость венлафаксина при лечении постинсультной депрессии. Психиатр Дунай . 2007 июня 19 (1-2): 56-60. [Медлайн].
Chollet F, Tardy J, Albucher JF, Thalamas C, Berard E, Lamy C. Флуоксетин для восстановления моторики после острого ишемического инсульта (FLAME): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет Нейрол . 2011 фев.10 (2): 123-30. [Медлайн].
Nakayama H, Jorgensen HS, Pedersen PM, Raaschou HO, Olsen TS. Распространенность и факторы риска недержания мочи после инсульта. Копенгагенское исследование инсульта. Инсульт . 1997, 28 января (1): 58-62. [Медлайн].
van Kuijk AA, van der Linde H, van Limbeek J. Недержание мочи у пациентов, перенесших инсульт, после поступления в стационарную программу реабилитации после острой болезни. Arch Phys Med Rehabil . 2001 Октябрь 82 (10): 1407-11.[Медлайн].
Kolominsky-Rabas PL, Hilz MJ, Neundoerfer B, Heuschmann PU. Влияние недержания мочи после инсульта: результаты проспективного популяционного регистра инсультов. Нейроурол Уродин . 2003. 22 (4): 322-7. [Медлайн].
Патель М, Кошалл С, Радд АГ, Вулф CD. Естественный анамнез и влияние недержания мочи после инсульта на 2-летние исходы. Инсульт . 2001, 32 января (1): 122-7. [Медлайн].
Бриттен К. Р., Пит С. М., Поттер Дж. Ф., Каслден К. М..Распространенность и лечение недержания мочи у выживших после инсульта. Возраст . 1999 28 октября (6): 509-11. [Медлайн].
Turhan N, Atalay A, Atabek HK. Влияние этиологии инсульта, локализации поражения и старения на постинсультное недержание мочи как предиктор функционального восстановления. Int J Rehabil Res . 2006 Декабрь 29 (4): 335-8. [Медлайн].
Ween JE, Александр М.П., Д’Эспозито М., Робертс М. Недержание после инсульта в условиях реабилитации: ассоциации результатов и прогностические факторы. Неврология . 1996 Сентябрь 47 (3): 659-63. [Медлайн].
Бриттен К. Р., Пит С. М., Поттер Дж. Ф., Каслден К. М.. Распространенность и лечение недержания мочи у выживших после инсульта. Возраст . 1999 28 октября (6): 509-11. [Медлайн].
Ригби Х, Губиц Г, Эскес Г и др. Уход за выжившими после инсульта: исходные условия и годовые факторы, определяющие нагрузку на лиц, осуществляющих уход. Инт J Ход . 2009 июн. 4 (3): 152-8. [Медлайн].
Divani AA, Vazquez G, Barrett AM, Asadollahi M, Luft AR.Факторы риска, связанные с травмой, связанной с падением среди пожилого населения с инсультом в анамнезе. Инсульт . 2009 Октябрь 40 (10): 3286-92. [Медлайн].
Kuptniratsaikul V, Kovindha A, Suethanapornkul S, Manimmanakorn N, Archongka Y. Осложнения в период реабилитации у тайских пациентов с инсультом: многоцентровое проспективное исследование. Am J Phys Med Rehabil . 2009 Февраль 88 (2): 92-9. [Медлайн].
Thomas LH, Cross S, Barrett J, French B, Leathley M, Sutton CJ.Лечение недержания мочи после инсульта у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008. (1): CD004462. [Медлайн].
Dumoulin C, Korner-Bitensky N, Tannenbaum C. Недержание мочи после инсульта: выявление, оценка и вмешательство специалистов по реабилитации в Канаде. Инсульт . 2007 Октябрь 38 (10): 2745-51. [Медлайн].
Карденас Д. Д., Монахан Д. М.. Управление дисфункцией мочевого пузыря. Брэддом, Ред. Физическая медицина и реабилитация . 3-е изд. Сондерс: 2007. 617-635.
Абрамс П., Андерссон К.Э., Бирдер Л., Брубакер Л., Кардозо Л., Чаппл С. Четвертая международная консультация по недержанию. Рекомендации Международного научного комитета: Оценка и лечение недержания мочи, пролапса тазовых органов и недержания кала. Нейроурол Уродин . 2010. 29 (1): 213-40. [Медлайн].
Пуассон С.Н., Джонстон СК, Джозефсон С.А.Инфекции мочевыводящих путей, осложняющие инсульт: механизмы, последствия и возможные решения. Инсульт . 2010 апр.41 (4): e180-4. [Медлайн].
Асланян С., Вейр С.Дж., Динер ХК, Касте М., Лис КР. Пневмония и инфекция мочевыводящих путей после острого ишемического инсульта: третичный анализ международного исследования GAIN. евро J Neurol . 2004 г., 11 (1): 49-53. [Медлайн].
Ifejika-Jones NL, Peng H, Noser EA, Francisco GE, Grotta JC.Внутрибольничная симптоматическая инфекция мочевыводящих путей у пациентов, поступивших в академический инсультный центр, влияет на характер выписки. ПМ Р . 2013 5 (1): 9-15. [Медлайн].
Lusardi G, Lipp A, Shaw C. Антибиотикопрофилактика для краткосрочного катетерного дренажа мочевого пузыря у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 г. 3 июля: CD005428. [Медлайн].
Harari D, Coshall C, Rudd AG, Wolfe CD. Недержание кала, впервые возникшее после инсульта: распространенность, естественное течение, факторы риска и последствия. Инсульт . 2003, январь, 34 (1): 144-50. [Медлайн].
Растоги В., Лэмб Д.Г., Уильямсон Дж. Б. и др. Полушарные различия при злокачественном инсульте средней мозговой артерии. J Neurol Sci . 2015 15 июня. 353 (1-2): 20-27. [Медлайн].
Хейлман К.М., Валенштейн Э. Механизмы полушарийного пренебрежения. Энн Нейрол . 1979 Февраль 5 (2): 166-70. [Медлайн].
Робертсон И.Х., Тегнер Р., Тхам К., Ло А., Ниммо-Смит И.Тренировка устойчивого внимания при одностороннем пренебрежении: теоретические и реабилитационные последствия. J Clin Exp Neuropsychol . 1995 Май. 17 (3): 416-30. [Медлайн].
Ди Пеллегрино Г. Рисование часов в случае левого зрительно-пространственного пренебрежения: дефицит разъединения ?. Нейропсихология . 1995 марта 33 (3): 353-8. [Медлайн].
Кинсборн М. Механизмы одностороннего пренебрежения. Дженнерод М, изд. Нейрофизиологические и нейрофсихологические аспекты пространственного пренебрежения .Амстердам: Elsevier Science; 1987. 69-86.
Фримен Э. Одностороннее пространственное пренебрежение: новые подходы к лечению с потенциальным применением в трудовой терапии. Номер . 2001 июль-август. 55 (4): 401-8. [Медлайн].
Wolf SL, Lecraw DE, Barton LA, Jann BB. Принудительное использование гемиплегических верхних конечностей, чтобы обратить вспять эффект выученного неиспользования у пациентов с хроническим инсультом и травмами головы. Опыт Нейрол . 1989 Май.104 (2): 125-32. [Медлайн].
Робертсон И.Х., Север Н. Пространственно-моторные сигналы при одностороннем левом пренебрежении: роль полушария, руки и моторной активации. Нейропсихология . 1992 июн.30 (6): 553-63. [Медлайн].
Робертсон И.Х., Север Н. Активная и пассивная активация левых конечностей: влияние на зрительное и сенсорное игнорирование. Нейропсихология . 1993 31 марта (3): 293-300. [Медлайн].
Арай Т, Охи Х, Сасаки Х, Нобуто Х, Танака К.Hemispatial солнцезащитные очки: эффект на одностороннее пространственное пренебрежение. Arch Phys Med Rehabil . 1997 Февраль 78 (2): 230-2. [Медлайн].
Аль-Абуди В. Введение в подход нейроинтегративной функциональной реабилитации и абилитации (Neuro-IFRAH) в лечении и ведении взрослых с гемиплегией после инсульта или травмы головного мозга. La Jolla: Neuro-IFRAH P . 2004.
Barbeau H, Visintin M. Оптимальные результаты, полученные при поддержке веса тела в сочетании с тренировкой на беговой дорожке при инсульте. Arch Phys Med Rehabil . 2003 Октябрь 84 (10): 1458-65. [Медлайн].
Паттен С, Лекселл Дж, Браун HE. Слабость и силовые тренировки у лиц с постинсультной гемиплегией: обоснование, метод и эффективность. J Rehabil Res Dev . 2004 Май. 41 (3A): 293-312. [Медлайн].
Кирстейн А.Е., Блэк-Шаффер Р.М., Харви Р.Л. Реабилитация после инсульта. 3. Реабилитационный менеджмент. Arch Phys Med Rehabil . 1999 Май. 80 (5 Приложение 1): S17-20.[Медлайн].
Информация о предписании для Effient [вставка в упаковку]. Индианаполис, Индиана: Эли Лилли и компания. 2009.
Информация о прописании для Brilinta [листок-вкладыш]. Уилмингтон, Дел: AstraZeneca. 2011.
Информация о предписании для Aggrenox [вкладыш в упаковке]. Риджфилд, Коннектикут: Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals. 2012.
Информация о прописании препарата Плавикс [листок-вкладыш].Бриджуотер, Нью-Джерси: Партнерство Бристол-Майерс Сквибб / Санофи Фармасьютикалз. 2011.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Информация для медицинских работников: обновление маркировки бисульфата клопидогреля (продается как Plavix), чтобы предупредить медицинских работников о взаимодействии лекарственного средства с омепразолом (продается как Prilosec и Prilosec OTC). 17 ноября 2009 г.
Информация о предписании для Eliquis [вставка в упаковке]. Монреаль, Квеб: Бристол-Майерс Сквибб, Канада.2012.
Информация по назначению для Pradaxa [листок-вкладыш]. Риджфилд, Коннектикут: Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals. 2012.
Информация о предписании для Xarelto [вкладыш в упаковке]. Торонто, Канада: Bayer. 2012.
Информация о назначении кумадина [листок-вкладыш]. Принстон, Нью-Джерси: Бристол-Майерс Сквибб. 2011.
Юсуф С., Слейт П., Погу Дж., Бош Дж., Дэвис Р., Дагене Г.Влияние ингибитора ангиотензин-превращающего фермента рамиприла на сердечно-сосудистые события у пациентов из группы высокого риска. Исследователи оценочного исследования профилактики сердечных исходов. N Engl J Med . 2000 20 января. 342 (3): 145-53. [Медлайн].
Рандомизированное испытание схемы снижения артериального давления на основе периндоприла среди 6 105 человек, перенесших инсульт или преходящую ишемическую атаку. Ланцет . 2001 29 сентября, 358 (9287): 1033-41. [Медлайн].
Dahlof B, Devereux RB, Kjeldsen SE и др.Заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в исследовании «Вмешательство лозартана для снижения конечной точки» в исследовании гипертонии (LIFE): рандомизированное испытание атенолола. Ланцет . 2002, 23 марта. 359 (9311): 995-1003. [Медлайн].
Carlberg B, Samuelsson O, Lindholm LH. Атенолол при гипертонии: разумный выбор ?. Ланцет . 6-12 ноября 2004 г. 364 (9446): 1684-9. [Медлайн].
Milionis HJ, Giannopoulos S, Kosmidou M, et al. Терапия статинами после первого инсульта снижает вероятность повторения инсульта в течение 10 лет и улучшает выживаемость. Неврология . 2009 26 мая. 72 (21): 1816-22. [Медлайн].
PL Детальный документ, Характеристики различных статинов. Письмо фармацевта / письмо врача. Май 2012.
Информация о назначении препарата Лиорезал [листок-вкладыш]. Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis Pharmaceuticals. 1988.
Информация о назначении препарата Дантриум [листок-вкладыш]. Рочестер, штат Мичиган: JHP Pharmaceuticals. 2008.
Информация о назначении препарата Занафлекс [листок-вкладыш].Хоторн, штат Нью-Йорк: Acorda Therapeutics. 2006.
Lee M. Альфузозина гидрохлорид для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Am J Health Syst Pharm . 15 июля 2003 г. 60 (14): 1426-39. [Медлайн].
Баркин Дж. Гиперактивный мочевой пузырь. Банка Дж. Урол . 2011 Апрель 18 Дополнение: 8-13. [Медлайн].
Deutsch A, Granger CV, Heinemann AW, et al. Постинсультная реабилитация: результаты и компенсация стационарных реабилитационных центров и программ подострой реабилитации. Инсульт . 2006 июн. 37 (6): 1477-82. [Медлайн].
Уолкотт Б.П., Миллер Дж.С., Квон С.С. и др. Исходы тяжелого ишемического инсульта средней мозговой артерии. Neurocrit Care . 2014 21 августа (1): 20-6. [Медлайн]. [Полный текст].
Ран И, Ван И, Чжу М. и др. Повышенная бляшечная нагрузка на среднюю мозговую артерию связана с рецидивирующим ишемическим инсультом: исследование с использованием количественной магнитно-резонансной томографии. Инсульт . 2020 фев.51 (2): 659-62. [Медлайн].
Лоренте Л., Мартин М.М., Перес-Сехас А. и др. Высокие уровни субстанции Р в сыворотке и смертность после злокачественного инфаркта средней мозговой артерии. J Crit Care . 2020 20 января. 57: 1-4. [Медлайн].
Топчуоглу М.А., Арсава Е.М., Акпинар Э. Характеристики сгустка на компьютерной томографии и реакция на тромболизис при остром инсульте средней мозговой артерии. J Stroke Cerebrovasc Dis . 2015, 24 июня (6): 1363-72.[Медлайн].
Xu Y, Qian G, Wei L, et al. Факторы прогнозирования спонтанной реканализации крупных и средних мозговых артерий после острой окклюзии. J Stroke Cerebrovasc Dis . 2016 10 мая. [Medline].
Элофуке П., Рид Дж. М., Рана А., Маклеод М. Дж. Исчезновение признака гиперплотной СМА после тромболизиса инсульта: значение для прогноза и раннего отбора пациентов для извлечения сгустка. J R Coll Врачи Edinb .2016 июн. 46 (2): 81-86. [Медлайн].
Альберс Г.В., Маркс М.П., Кемп С. и др. Тромбэктомия при инсульте через 6–16 часов с выбором перфузионной визуализации. N Engl J Med . 24 января 2018 г. [Medline]. [Полный текст].
Nogueira RG, Jadhav AP, Haussen DC, et al. Тромбэктомия через 6–24 часа после инсульта с несоответствием между дефицитом и инфарктом. N Engl J Med . 2018, 4 января, 378 (1): 11-21. [Медлайн].
[Рекомендации] Андерсон П.Новые рекомендации по инсульту увеличивают продолжительность тромбэктомии до 24 часов. Медицинские новости Medscape . 2018 25 января [Полный текст].
Sundseth J, Sundseth A, Jacobsen EA и др. Предикторы ранней госпитальной смерти после декомпрессивной трепанации черепа при инфаркте опухшей средней мозговой артерии. Acta Neurochir (Вена) . 2017 Февраль 159 (2): 301-306. [Медлайн].
Харви Р.Л. Стационарные реабилитационные центры получают помощь после инсульта. Управляемая помощь.Доступно по адресу http://www.managedcaremag.com/archives/1001/1001.stroke.html. Доступ: 11 сентября 2013 г.
Ретчин С.М., Браун Р.С., Йе С.К., Чу Д., Морено Л. Результаты пациентов, перенесших инсульт, в плату за услуги и управляемую помощь в рамках программы Medicare. ЯМА . 1997, 9 июля. 278 (2): 119-24. [Медлайн].
Дункан П.В., Хорнер Р.Д., Рекер Д.М. и др. Соблюдение рекомендаций по послеострой реабилитации связано с функциональным восстановлением при инсульте. Инсульт .2002, январь, 33 (1): 167-77. [Медлайн].
CVA / Инсульт и недержание
Инсульт возникает, когда прекращается кровоснабжение головного мозга. Это может быть вызвано либо закупоркой в головном мозге, либо кровотечением в головном мозге или вокруг него. Многие инсульты случаются из-за того, что артерии со временем затвердевают, ваш образ жизни, определенные заболевания и возраст могут привести к затвердеванию и сужению артерий.
Симптомы CVA / инсульта
Инсульт случается очень внезапно, но есть некоторые ключевые симптомы, на которые вы можете обратить внимание.Если симптомы можно распознать и быстро вылечить, то у пациента больше шансов выжить или выздороветь.
Тест FAST
- F Слабость в аксиомах — может ли человек улыбнуться, у него опущены лицевые мышцы с одной стороны?
- Слабость rm — может ли человек поднять обе руки и удерживать их там?
- S проблемы с писком — может ли человек говорить четко и понимать, что вы говорите? Их речь невнятная?
- T Как раз позвоните по телефону 999
Почему у человека, перенесшего инсульт, может возникнуть недержание мочи?
Около половины пациентов, перенесших инсульт, страдают от той или иной формы недержания мочи, для многих это временное явление, пока не заживает черепно-мозговая травма.Пациенты с инсультом могут страдать как от недержания мочи, так и от кишечника. Ниже приведены некоторые из причин, по которым возникает недержание.
- Рефлекторное недержание — человек может не полностью осознавать или осознавать свое окружение и может мочиться или пачкаться, не осознавая
- Инсульт может повредить часть мозга, которая контролирует мочевой пузырь. или кишечник, или могли повлиять на ловкость человека, что затрудняет снятие одежды вовремя
- Недостаток подвижности или прием некоторых лекарств может вызвать запор, что может привести к недержанию мочи из-за переполнения, если кишечник поврежден
- Затруднения в общении — они могут быть не в состоянии сказать кому-то, что им нужен туалет.
- Недержание мочи, такое как частое, неотложное и стрессовое недержание мочи — на это могут повлиять некоторые лекарства, используемые для лечения инсульта, поэтому всегда стоит спрашивать своего врача, можно ли отрегулировать прием лекарств
- Ночной энурез — когда человек может мочиться в постель в ночное время
CVA / Лечение инсульта и недержания
Существует много способов улучшить недержание мочи у пациентов, перенесших инсульт.Только около 15% пациентов, перенесших инсульт, по-прежнему страдают от недержания мочи через год после инсульта. Некоторые из перечисленных ниже методов используются для лечения недержания мочи.
КОНСЕРВАТИВНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ
Диета и образ жизни
Диету пациента можно скорректировать, чтобы сохранить здоровье мочевого пузыря и кишечника, насколько это возможно. Важно, чтобы человек придерживался здоровой, сбалансированной диеты с большим количеством клетчатки и потреблял достаточное количество жидкости (в идеале — воды и около 6-8 стаканов в день), чтобы регулировать работу кишечника, поддерживать правильную консистенцию стула и избегать запоров.Лучше ограничить или избегать употребления кофеина, газированных напитков и алкоголя, поскольку они могут раздражать мочевой пузырь. Если человек страдает недержанием мочи, может показаться нелогичным пить больше жидкости, но со временем мочевой пузырь адаптируется к нужному объему, и менее концентрированная моча вызовет меньшее раздражение мочевого пузыря и снизит риск инфекций мочевого пузыря.
Переобучение мочевого пузыря и / или кишечника
Переобучение кишечника и переподготовка мочевого пузыря включает в себя введение вашего мочевого пузыря или кишечника в обычный распорядок дня и переобучение вашего мозга, чтобы удерживать его.Вы начинаете с того, что идете в ванную, когда у вас появляется желание пойти и подождать 1 минуту, прежде чем сесть. Постепенно увеличивайте время, пока человек не почувствует себя более уверенным в своем контроле. Также полезно регулировать время посещения туалета. Убедитесь, что это удобное время и достаточно времени, чтобы они не беспокоились. Некоторые люди также любят вести дневник мочевого пузыря / кишечника, чтобы узнать, влияют ли какие-либо продукты или напитки на их функции.
Создание подпрограммы
Создание подпрограммы может помочь избежать несчастных случаев.Полезно отводить человека в туалет после каждого приема пищи или каждые пару часов и следить за тем, чтобы он ел и пил регулярно. Ограничьте употребление алкоголя за два часа до сна, чтобы избежать несчастных случаев в ночное время, однако важно убедиться, что они выпили достаточно в течение дня.
Подходящая одежда
Легко снимаемая одежда с эластичным поясом без застежек и пуговиц может помочь тем, кто борется со своей подвижностью, и может быть быстро снята теми, кто страдает от позывающего недержания мочи.
Упражнения для мышц тазового дна
Тазовое дно — это слои мышц, которые простираются от лобковой кости до копчика, а затем из стороны в сторону. Эти мышцы помогают поддерживать мочевой пузырь, кишечник и матку у женщин. Эти мышцы могут стать слабыми в результате травм, таких как роды или операция, изменение гормонов, постоянный кашель, хронический запор или даже повреждение головного мозга, например, в результате инсульта. Когда эти мышцы становятся слабыми, это может ослабить мышцу сфинктера, ведущую к прямой кишке или мочевому пузырю, что приведет к непроизвольному отхождению стула или мочи.Нажмите, чтобы узнать больше об упражнениях для мышц тазового дна.
Биологическая обратная связь
Биологическая обратная связь — это тип упражнений для тренировки кишечника. Он включает в себя введение небольшого электрического зонда в прямую кишку, и датчик будет измерять движение и давление мышц сфинктера. Пациенту будет предложено сжать мышцы сфинктера, и датчик будет измерять реакцию. Эта информация поможет определить, смогут ли они научиться эффективно сжимать, чтобы сохранить контроль над кишечником.
Физиотерапия и трудотерапия
Физиотерапевты могут помочь с упражнениями, разработанными для улучшения силы, подвижности и координации после инсульта.Они могут помочь научить упражнениям для мышц тазового дна обрести воздержание и помочь человеку узнать, как лучше всего переходить с кровати в туалет или к туалету.
Эрготерапевты могут помочь оценить домашнюю ситуацию человека и выяснить, пригодятся ли ему какие-либо медицинские приспособления, которые могут облегчить жизнь, такие как поручни в ванной для удержания равновесия, приспособления для ходьбы, комоды или инвалидные коляски.
Средства для лечения недержания мочи
Существует множество товаров, которые могут помочь человеку чувствовать себя более комфортно и защитят одежду и мебель.Это полезные предметы, которые нужно иметь на ранних стадиях после инсульта, чтобы они оставались сухими и ухаживали за кожей.
- Прокладки и штаны, используемые при недержании — они доступны в различных размерах и с различной степенью впитываемости и могут помочь отводить жидкость от кожи.
- Оболочка для мужчин, страдающих недержанием, — их можно носить на половом члене и прикреплять к сумке для ног. Они особенно полезны в ночное время.
- Подушки для кровати и наматрасники — они могут помочь сохранить кровать чистой и сухой.Существуют также чехлы и прокладки для стульев.
Катетеры
Если человек страдает от полного недержания мочи и имеет боль и болезненность кожи, связанные с контактом с мочой, его лечащий врач может порекомендовать постоянный катетер на короткий или более длительный срок. раствор или надлобковый катетер, если вам требуется более постоянный раствор или если постоянный катетер не подходит.
Посетите Службу доставки мочевого пузыря и кишечника на дом, чтобы получить дополнительную информацию и заказать эти продукты.Наши заботливые, специально обученные консультанты помогут вам решить, какой вариант вам больше всего подходит.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
Слабительные
Поскольку пациенты, перенесшие инсульт, менее подвижны, это может привести к запору, который, в свою очередь, может привести к недержанию мочи. Чтобы быстро избавиться от запора, можно купить слабительные, отпускаемые без рецепта. Их можно использовать во избежание закупорки кишечника и, как следствие, недержания мочи при переполнении. Существует множество слабительных средств, которые действуют по-разному.Объемные слабительные, такие как Fybogel, которые действуют так же, как увеличение клетчатки в их рационе; осмотические слабительные, которые смягчают стул, облегчая его прохождение, и стимулирующие слабительные, такие как сенна, которая стимулирует перистальтику и стимулирует кишечник к прохождению стула. Обязательно поговорите со своим местным фармацевтом или терапевтом о том, какое слабительное лучше всего использовать.
Спазмолитические препараты
Есть несколько доступных лекарств, которые могут помочь предотвратить спазмы мышц мочевого пузыря, которые могут помочь уменьшить позывы и частоту недержания мочи, связанных с инсультом; они принадлежат к группе лекарств, известных как антимускариновые или холинолитические препараты.Ниже приведен список некоторых лекарств, которые могут быть назначены, и ссылки на дополнительную информацию. Эти лекарства не подходят для некоторых людей, поэтому важно проверить, безопасно ли их принимать для пациента.
Дарифенацин гидробромид
Фезотеродина фумарат
Оксибутинин
Оксибутинин Трансдермальный пластырь
Солифенацин сукцинат
Толтеродин
Троспиум хлорид
, более известный как средство против подвижности, более известный как средство против подвижности, такое как лекарство против подвижности, более известное как средство против подвижности, такое как лекарство против подвижности
, более известное как средство против подвижности, такое как лекарство против подвижности.Они работают, замедляя прохождение кишечника, делая стул более плотным и реже выходить из него. Важно не использовать это лекарство, если у человека диарея с кровью и / или слизью или температура. Некоторые люди считают, что этот вид лекарств усиливает боль и вздутие живота.Инъекционные методы лечения
Инъекционные методы лечения доступны в качестве лечения, которое увеличивает мышцы анального сфинктера или уретры для уменьшения утечки. Это включает в себя введение геля в необходимую область для утолщения тканей, предотвращения загрязнения и улучшения контроля.
ИНФОРМАЦИЯ НА ДАННОЙ СТРАНИЦЕ ЯВЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО РУКОВОДСТВОМ. ВАЖНО, ЧТОБЫ ПЕРЕД ЛЮБЫМИ ПРОЦЕДУРАМИ ОБРАЩАТЬСЯ С ВАШИМ ВОПРОСОМ ИЛИ КВАЛИФИЦИРОВАННЫМ ПРОФЕССИОНАЛОМ.
Дополнительную информацию и загрузки можно найти в разделе справки и информации. Жизнь с заболеванием мочевого пузыря или кишечника или уход за человеком с заболеванием мочевого пузыря и кишечника может повлиять на вас эмоционально и социально; иногда бывает полезно поговорить с людьми, которые понимают вашу ситуацию. Форум сообщества мочевого пузыря и кишечника доступен 24 часа в сутки и позволит вам связаться с теми, кто разделяет ваше состояние.Начните свою тему сегодня или просто следите за тем, что вас интересует.
Как бороться с недержанием после инсульта
Генри Хоффман
Пятница, 30 ноября 2018 г.
Более 15 миллионов человек во всем мире ежегодно страдают от инсульта. Примерно половина всех выживших после инсульта, поступивших в медицинское учреждение, страдают временным недержанием мочевого пузыря, а каждый третий страдает недержанием кишечника.Потеря контроля над мочевым пузырем или дефекацией может расстраивать и смущать выживших. К счастью, существует множество способов помочь выжившим восстановить контроль над мочевым пузырем и кишечником после перенесенного инсульта. Важно помнить, что каждый инсульт индивидуален, и каждая модель восстановления и реабилитации будет уникальной для каждого пережившего инсульт. В этом случае все начинается с более глубокого понимания причин недержания мочи.
Почему люди, перенесшие инсульт, страдают недержанием мочи?
Существует много типов недержания мочи, которые могут возникнуть у выжившего после инсульта, при этом некоторые выжившие испытывают более одного.Важно помнить, что запор, диарея и задержка мочи являются обычным явлением после инсульта и могут усилить позывы и функциональное недержание мочи. Не менее важно помнить, что существует множество проверенных стратегий, которые помогают людям восстановить контроль и свести к минимуму несчастные случаи.
Для некоторых выживших после инсульта недержание мочи может быть следствием повреждения ткани мозга в результате инсульта. Это повреждение ткани может вызвать мышечные спазмы, потерю контроля над сфинктером и другие нарушения.Те, кто борется с когнитивными проблемами, могут быть не в состоянии должным образом или эффективно сообщить о своей потребности в использовании туалета вовремя, что приводит к задержкам и потенциальным несчастным случаям. После инсульта часто возникают двигательные нарушения, из-за которых человеку требуется больше времени, чтобы добраться до ванной и поправить одежду. Дополнительное усилие, необходимое для движения из-за нарушения хода двигателя, может привести к утечкам и несчастным случаям.
Недержание мочи при позывах к мочеиспусканию включает в себя немедленное побуждение к посещению туалета и, согласно отчету The New York Times, «на сегодняшний день является наиболее частой хронической хронической жалобой».Такая срочная необходимость в уборной обычно вызвана сокращениями мочевого пузыря, что может привести к потере контроля над мочевым пузырем и позывам в ночное время. Средний взрослый человек обычно мочится от шести до восьми раз в день, однако человек, переживший инсульт, может чувствовать потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно.
Недержание кишечника после инсульта встречается реже, чем недержание мочи. Снижение подвижности часто приводит к усилению запоров у выживших после инсульта, что может привести к проблемам с контролем.Человек, переживший инсульт, может быть не в состоянии есть или пить столько, сколько обычно, может быть недоедающим или обезвоженным. Это также может привести к запорам или недержанию кишечника. Некоторые люди могут бороться с застоем каловых масс в прямой кишке, вызывая запор, и это состояние может усиливать давление на мочевой пузырь, усугубляя проблемы с контролем мочеиспускания.
Как выжившие после инсульта могут справиться с потерей контроля над мочевым пузырем
Исследования показали, что восстановить контроль над дефекацией может быть легче, чем бороться с недержанием мочи.Опять же, двигательные нарушения являются обычным явлением после инсульта, и эти нарушения могут мешать человеку дойти до туалета, а также вовремя раздеться. Принимая во внимание эти недостатки, модификации гардероба, такие как переход на брюки с эластичной резинкой на талии для удобства, могут быть разумными. Если человек имеет более серьезные проблемы с мобильностью, может потребоваться модификация дома, чтобы он мог легко и быстро беспрепятственно добраться до туалета. Совки и переносные писсуары также можно стратегически и незаметно разместить в комнатах, чтобы свести к минимуму несчастные случаи.Подгузники для взрослых — надежный запасной вариант, особенно если у выжившего есть место для выздоровления, прежде чем он сможет самостоятельно пользоваться туалетом.
Небольшие изменения в диете и графике кормления могут быть полезны. Например, выжившим, которые пытаются контролировать мочевой пузырь ночью, может потребоваться минимизировать потребление жидкости в часы перед сном. Точно так же некоторые продукты питания и напитки усугубляют проблемы с недержанием мочи. Например, кофе и алкоголь могут увеличить частоту и вызвать проблемы, и их, вероятно, следует избегать.Также может быть полезным установление установленного времени для перерывов в туалет в шахматном порядке в течение дня или приуроченного мочеиспускания. После того, как вы установили удобный распорядок дня, промежуток между этими запланированными перерывами можно увеличить.
Существуют также упражнения, предназначенные для укрепления мышц тазового дна, которые могут помочь выжившим, борющимся с недержанием мочи и недержанием кишечника. Эти упражнения можно выполнять дома, и многие люди замечают улучшения в течение нескольких недель.Национальная медицинская библиотека США составила полезное руководство по некоторым из этих упражнений. Если упражнения и изменение образа жизни не помогли решить проблемы недержания мочи у пострадавшего, его врач может порекомендовать использовать лекарства от запора или недержания мочи.
Недержание мочи обычно временно и всегда поддается лечению!
К счастью, длительное недержание мочи после инсульта является редкостью, и последние исследования показывают, что только около 15 процентов пациентов, перенесших инсульт, будут продолжать испытывать недержание мочи через год после перенесенного инсульта.Тем не менее, даже кратковременное недержание мочи может расстраивать и смущать выживших. Здесь, в Saebo, мы стремимся поддерживать и выздоравливать после инсульта всех выживших и их семей. Saebo предлагает широкий ассортимент товаров, в которых передовые технологии сочетаются с научно обоснованными методами реабилитации. Наши предложения и сеть терапевтов, обученных Saebo, могут помочь вам или вашим близким получить все необходимые инструменты для максимального восстановления после инсульта.
Весь контент, представленный в этом блоге, предназначен только для информационных целей и не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или 911. Вы полагаетесь на любую информацию, предоставленную сайтом Saebo, исключительно на свой страх и риск.
Кишечник и мочевой пузырь | Фонд «Сердце и инсульт»
Недержание означает плохой контроль мочевого пузыря и кишечника. Он поражает многих людей после инсульта.Иногда недержание мочи возникает из-за того, что ваш мозг не может общаться с вашим телом. Также у вас могут возникнуть трудности с тем, чтобы добраться до ванной или вовремя снять одежду. Если до инсульта у вас уже были проблемы с кишечником или мочевым пузырем, недержание мочи могло ухудшиться.
Иногда лекарства могут влиять на мочевой пузырь и кишечник. Если это так, поговорите об этом со своим врачом. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.
Многие люди восстанавливают контроль над функцией мочевого пузыря и кишечника вскоре после инсульта.У некоторых могут возникнуть проблемы несколько месяцев спустя.
Проблемы с мочевым пузырем
Есть несколько типов проблем с мочевым пузырем:
- Недержание мочи — это потеря контроля над мочевым пузырем.
- Частота мочеиспускания — необходимость чаще пользоваться туалетом.
- Неотложное недержание мочи — это внезапная потребность или позывы к мочеиспусканию.
- Функциональное недержание мочи означает проблемы с тем, чтобы вовремя сходить в туалет или проблемы со снятием одежды достаточно быстро.
- Ночное (ночное) недержание мочи — это необходимость несколько раз пользоваться туалетом в течение ночи или мочиться в постель ночью.
- Стрессовое недержание мочи — потеря контроля над мочевым пузырем из-за давления на живот. Например, мочиться после чихания или физических упражнений.
Инфекция мочевыводящих путей
Проблемы с опорожнением мочевого пузыря могут привести к инфекции мочевыводящих путей. Если вы заметили признаки инфекции, обратитесь к врачу.Симптомы включают:
- необходимость часто пользоваться туалетом, даже если мочевой пузырь пустой
- при авариях
- Боль или жжение при мочеиспускании
- спазмы желудка
- мутная моча или моча с резким запахом
- лихорадка или повышение температуры тела
- для людей с афазией, изменением поведения, например возбуждением.
Проблемы с кишечником
Проблемы с кишечником могут возникнуть после инсульта:
- Запор развивается, когда опорожнение кишечника не происходит так часто, как раньше, или если у вас возникают проблемы с дефекацией.
- Диарея — жидкий стул.
- Недержание кишечника — это потеря контроля над мышцами нижней части кишечника.
- Функциональное недержание кишечника означает, что вам сложно вовремя добраться до туалета или быстро снять одежду.
Стратегии решения проблем с мочевым пузырем и кишечником
Поговорите со своим лечащим врачом о том, что вызывает вашу проблему. Они могут помочь вам понять причину и предложить стратегии ее устранения.Вот несколько распространенных стратегий:
Недержание мочи после инсульта: причины и советы по лечению
Недержание мочи после инсульта изменяет вашу способность контролировать движения мочевого пузыря и кишечника.
По данным Stroke Association, около половины всех пациентов с инсультом, поступивших в больницу, страдают недержанием мочи.
Если вы пережили инсульт, самое важное, что вам нужно знать, — это то, что недержание мочи — не ваша вина. Это частый вторичный эффект инсульта, который часто поддается лечению.
Чтобы помочь вам понять недержание мочи после инсульта, в этой статье будут обсуждаться:
Что такое недержание мочи после инсульта?
Недержание — это непроизвольное выделение мочи из мочевого пузыря или кала или ветра из кишечника, согласно данным Фонда недержания мочи.
Существуют различные степени недержания мочи. У некоторых может наблюдаться утечка света, в то время как у других может быть полная потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем.
Недержание мочи после инсульта возникает, когда инсульт поражает область мозга, контролирующую мочевой пузырь и кишечник.Исследования часто предполагают, что повреждение лобной доли приводит к дисфункции мочевого пузыря после инсульта. Однако некоторые исследования показывают, что повреждение других областей мозга, таких как ствол мозга, височные доли, внутренняя капсула, лобная кора или лобно-теменные доли, также влияет на контроль над мочевым пузырем.
Факторы, повышающие риск недержания мочи после инсульта:
- Высокая степень тяжести инсульта
- Возраст
- Диабет
- Гипертония
- Коморбидность других инвалидизирующих заболеваний
В этом исследовании 935 пациентов с острым инсультом у 47% пациентов было недержание мочи при поступлении.Однако за 6 месяцев наблюдения только 19% сообщили о недержании мочи. Аналогичным образом, 40% имели недержание кала при поступлении, в то время как только 9% имели его к 6-месячному наблюдению.
Это демонстрирует, что недержание мочи после инсульта можно лечить, и люди могут восстановить контроль над кишечником и мочевым пузырем.
В следующем разделе мы поделимся некоторыми полезными советами по лечению недержания мочи после инсульта.
Советы по лечению недержания после инсульта
Поскольку недержание мочи после инсульта может существенно повлиять на качество жизни, важно быть готовым к предотвращению несчастных случаев или их устранению.
На основании отзывов других людей, переживших инсульт, вот несколько полезных советов по борьбе с симптомами недержания мочи:
- Добавьте водонепроницаемые прокладки под простыни
- Защитите мебель пластиковыми чехлами
- Держите дополнительный комплект одежды во всех ванных комнатах
- Дайте себе дополнительное время, чтобы добраться до ванной
- Используйте нижнее белье, которое вы не прочь выбросить
- Держите в машине запасной комплект одежды.
- Всегда держите под рукой салфетки для рук и дезинфицирующее средство.
Эти советы помогут вам справиться с неизбежными побочными эффектами недержания мочи.Теперь давайте перейдем к вариантам лечения, которые могут уменьшить побочные эффекты.
Лечение недержания после инсульта
Иногда недержание мочи проходит само по себе через короткий промежуток времени. Это называется спонтанным выздоровлением.
Однако, если он не проходит, лечение доступно.
Вы можете лечить недержание мочи с помощью упражнений или без них. Вот несколько способов лечения недержания мочи без упражнений:
- Контроль за срочностью включает использование глубокого дыхания или сложных умственных задач, таких как обратный отсчет от 100, чтобы помочь вам игнорировать срочную необходимость облегчить себя.Контроль позывов к срочности — лучшее лечение в долгосрочной перспективе, потому что он может помочь перестроить мозг и улучшить недержание мочи.
- Отказ от кофе и алкоголя , которые заставляют вас производить больше мочи, может помочь предотвратить недержание мочи.
- Прием лекарства может помочь уменьшить количество мочи, вырабатываемой вашим телом, и помочь уменьшить испражнение, чтобы сдержать позывы и улучшить ваш контроль.
- Изменение диеты для уменьшения запора может помочь, поскольку запор усугубляет недержание кишечника.Добавление смягчителей стула или слабительных при отказе от продуктов с низким содержанием клетчатки (например, сыра) также может улучшить симптомы.
- Похудание может помочь при недержании мочи, поскольку лишний вес может повлиять на вашу способность контролировать мочевой пузырь.
- Программа для опорожнения кишечника и мочевого пузыря включает в себя соблюдение расписания для стимуляции опорожнения кишечника и мочевого пузыря, а не ожидание, пока у вас появится позыв в туалет.
С учетом вышесказанного, вы должны тесно сотрудничать со своим врачом, медсестрами реабилитации и эрготерапевтом, чтобы определить лучший для вас план лечения недержания.
В следующем разделе мы обсудим упражнения, которые могут помочь улучшить контроль над мочевым пузырем и кишечником после инсульта.
Упражнения для улучшения удержания мочи
Эффективный способ восстановить контроль над мышцами кишечника и мочевого пузыря после инсульта — это выполнять целенаправленные упражнения.
Каждый раз, когда вы постоянно что-то практикуете, это активирует нейропластичность и перестраивает мозг. Нейропластичность — это способ самовосстановления мозга после инсульта, включая лечение вторичных эффектов инсульта, таких как недержание мочи.
Итак, если вы хотите улучшить недержание мочи в долгосрочной перспективе, попробуйте эти упражнения, которые могут помочь при недержании мочи.
- Тренировка мочевого пузыря / кишечника включает постепенную переподготовку мочевого пузыря и кишечника, чтобы они дольше удерживали больше. Начните с того, что установите определенное время для посещения туалета, а затем каждую неделю увеличивайте время между перерывами в туалет. Однако по возможности не ждите больше нескольких часов между перерывами в туалет.
- Тренировка тазового дна (i.е., упражнения Кегеля) могут помочь вам укрепить мышцы, которые контролируют ваш мочевой пузырь. Чтобы выполнить это упражнение, сожмите мышцы, которые вы используете, чтобы остановить мочеиспускание, на 3 секунды, а затем расслабьтесь на 10-20 секунд. Продолжайте делать 10 повторений, добавляя по одной секунде к каждому повторению.
Эти упражнения помогут увеличить время между перерывами в туалет и укрепят мышцы, контролирующие воздержание.
Чем больше вы отрабатываете навык управления движением мочевого пузыря / кишечника, тем лучше у вас это получается.
Недержание после инсульта: ключевые моменты
Недержание мочи — частый вторичный эффект инсульта, который возникает из-за повреждения областей мозга, контролирующих мышцы кишечника и мочевого пузыря.
При правильной поддержке и вмешательстве многие люди восстанавливают контроль над мышцами кишечника и мочевого пузыря, что значительно улучшает качество их жизни.
Мы надеемся, что эта статья помогла вам лучше понять, почему недержание мочи возникает после инсульта и как его лечить.Удачи!
Фото предоставлено: iStock / monkeybusinessimages / KatarzynaBialasiewicz
Инсульт: проблемы с мочевым пузырем и кишечником
Обзор темы
Недержание мочи
Некоторые люди, перенесшие инсульт, теряют контроль над мочевым пузырем (недержание мочи) после инсульта. Но обычно это временно. Причин может быть множество, включая инфекцию, запор и действие лекарств.
Если у вас есть проблемы с контролем мочевого пузыря, ваш врач может:
- Сделать анализ мочи на наличие инфекции.
- Пройдите тесты, чтобы узнать, как вы мочитесь, которые могут помочь вам и вашему врачу решить, какое лечение лучше всего подойдет вам.
- Помогите вам составить график регулярного посещения туалета, соответствующий вашим способностям.
- Предложите вам надеть защитную одежду или прокладку.
- Назначьте лекарства в зависимости от причины проблем с мочевым пузырем.
Некоторые меры, которые можно предпринять для предотвращения утечки из мочевого пузыря, включают:
- Регулярное опорожнение мочевого пузыря, в том числе при первом пробуждении и перед сном.
- Контролировать потребление жидкости, например пить жидкости через регулярные промежутки времени и ограничивать потребление жидкости после обеда.
Задержка мочи
У вас могут возникнуть проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря (задержка мочи). Задержка мочи является обычным явлением, особенно сразу после инсульта, но обычно со временем улучшается.
Если у вас есть проблемы с задержкой мочи, ваш врач может:
- Вставить трубку (катетер) в мочевой пузырь, чтобы предотвратить скопление слишком большого количества мочи.Используется только в случае крайней необходимости. (Дополнительную информацию см. В разделе Недержание мочи у мужчин или Недержание мочи у женщин.)
- Избегаете ли вы лекарств с определенными побочными эффектами, которые вызывают задержку мочи в мочевом пузыре.
- Назначьте лекарства в зависимости от причины проблем с мочевым пузырем.
- Проведите анализ мочи на наличие инфекции (часто бывает при задержке мочи).
Запор
Инсульт сам по себе не вызывает запора.Но запор часто возникает после инсульта, потому что вы не пьете достаточно жидкости, большую часть времени находитесь в постели или принимаете определенные лекарства в рамках лечения. Если у вас сильный запор, стул может застрять в кишечнике.
Если вас беспокоят какие-либо из ваших симптомов, позвоните своему врачу, прежде чем пытаться лечиться в домашних условиях. Запор можно лечить в домашних условиях.
Если у вас запор:
- Пейте больше жидкости, особенно воды.
- Установите регулярное время использования туалета.
Если у вас по-прежнему возникают проблемы с запором, ваш врач может порекомендовать наполнитель (например, Метамуцил), смягчитель стула или регулярное использование слабительного средства или клизмы.
Ссылки
Консультации по другим работам
- Winstein CJ, et al. (2016). Рекомендации по реабилитации и восстановлению после инсульта у взрослых: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта.Инсульт, опубликовано в Интернете 4 мая 2016 г. DOI: 10.1161 / STR.0000000000000098. По состоянию на 3 июня 2016 г.
Кредиты
По состоянию на 4 марта 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Мартин Дж. Габика, семейная медицина
Адам Husney MD — Семейная медицина
Ричард Д. Зоровиц MD — Физическая медицина и реабилитация
Действует по состоянию на 4 марта 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинский обзор: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины, и Ричард Д.