Сестринский уход для профилактики возникновения пролежней реферат: %D1%81%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%Bd%D1%81%D0%Ba%D0%B8%D0%B9 %D1%83%D1%85%D0%Be%D0%B4 %D0%B4%D0%Bb%D1%8F

Содержание

Сестринский Уход За Пролежнями Различной Степени Тяжести Реферат

Сестринский Уход За Пролежнями Различной Степени Тяжести Реферат Average ratng: 4,3/5 800votes

Министерства здравоохранения Краснодарского края. Туапсинского района в с.Агой. «Сестринский уход за пролежнями различной степени.

Публикации для воспитателей СМИ Филиал государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения «Ейский медицинский колледж» министерства здравоохранения Краснодарского края Туапсинского района в с.Агой РЕФЕРАТ «Сестринский уход за пролежнями различной степени тяжести» студента (ки) 1курса группы 101 специальности «Сестринское дело» Мерзликина Светлана Сергеевна Ф.И.О. Преподаватель Шпак Дарья Юрьевна Ф.И.О. __________________________ Подпись, дата проверки Агой 2017 СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ.3 ГЛАВА I СУЩНОСТЬ ПРОЛЕЖНЕЙ..4 • Пролежни.4 • Классификация пролежней по степени тяжести.5 1.3 Причины возникновения пролежней.6 ГЛАВА II УХОД.8 2.1 Профилактика пролежней.8 2.2 Сестринская помощь при лечении и обработке кожи при наличии пролежней. 10 ЗАКЛЮЧЕНИЕ.14 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ.15 ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы. Проблема профилактики пролежней до сих пор сохраняет свою актуальность.

Не смотря на то что на сегодняшний день существует огромное количество средств и методов по борьбе с возникновением пролежней, число пациентов с пролежнями не уменьшается, что существенно тормозит процесс лечения, а иногда приводит и к смерти пациента. Проблемы омертвения тканей известны человечеству с давних пор. Первые литературные упоминания о пролежнях насчитывают тысячи лет и принадлежат Гиппократу. Французский хирург Амбруаз Паре определил основным условием успешного лечения пролежней устранение давления. Другой французский ученый Броун-Секар в 1852 году обнародовал свое мнение о том, что помимо сдавливания на возникновение пролежневых ран оказывает влияние повышенная влажность кожи. До наступления 21 столетия пролежни лечились преимущественно хирургическим методом. Язвы закрывались пересаженными лоскутами кожи, подвергались иссечению, в некоторых случаях под пролежнем удалялась костная ткань.

Начиная с конца 20 века в борьбе с пролежнями мировая медицина стала уделять большое внимание профилактике пролежневых процессов. Несмотря на то, что медицина за последние десятилетия шагнула далеко вперед, вопросы профилактики и лечения пролежней у больных, длительное время находящихся на постельном режиме, по-прежнему остаются чрезвычайно актуальными. Цель реферата: провести теоретический анализ сестринского ухода за пролежнями различной степени тяжести. Задачи реферата:, выявить причины возникновения пролежней, проанализировать особенности сестринского ухода за пролежнями различной степени тяжести. ГЛАВА I СУЩНОСТЬ ПРОЛЕЖНЕЙ • Пролежни Пролежни – это поврежденные участки кожи, которые возникают вследствие сдавливания тканей при длительном контакте с твердой поверхностью (кроватью, инвалидным креслом, шиной и т.д.) Пролежни появляются в результате обескровливания и омертвения тканей в месте сдавления кожи.

Хирургия: сестринское дело (Реферат) — TopRef.ru

Хирургия: особенности сестринского процесса в послеоперационном периоде (возможные проблемы, цели).

Время с момента окончания операции до выписки больного из стационара называется послеоперационным периодом.

Состояние больных во время и после небольших по объему операций существенно не меняется, поэтому их лечение осуществляется в палатах хирургических отделений, где проходил предоперационный период. Особенность ухода за такими больными состоит в создании условий для заживления раны (беречь область операционной раны, повязку на ране).

После операций, сопровождающихся нарушением функций основных систем организма, больные переводятся из операционного зала в палату интенсивной терапии отделения реанимации. Перевод больного в хирургическое отделение осуществляется по достижении нормализации основных функциональных систем больного.

В настоящее время нет ни одного хирургического стационара, который бы не имел палаты или отделения интенсивной терапии, куда направляются больные для лечения в первые дни после операции[¹].

Неотъемлемой функциональной частью специализированного отделения является отделение интенсивной терапии. Очень важно помнить о необходимости обеспечить максимально быстрое поступление больных, находящихся в критическом состоянии.

В отделении должна быть налажена быстрая и удобная связь с вспомогательными диагностическими службами и лабораториями. В связи с тем, что в данном отделении имеется многочисленная аппаратура для оказания неотложной помощи, медицинская сестра должна уделять максимум внимания правильному расположению оборудования, наиболее удобной организации рабочего места. Важно, чтобы доступ к койке больного был свободным со всех сторон, и вся аппаратура находилась в состоянии полной готовности к работе. Поэтому медицинская сестра при вступлении на дежурство обязана проверить работу всей аппаратуры, наличие необходимых лекарств, стерильного материала, кислорода в системе централизованной подачи и в баллонах.

Медицинская сестра в палатах интенсивной терапии должна обслуживать не более двух больных, поэтому в отделении работают одновременно 2 – 3 сестры. Каждая из них должна четко знать свои обязанности. Одна следит за показателями на мониторе, фиксирует изменения в состоянии больных на специальных бланках, другая производит инъекции и различные манипуляции. Контроль за состоянием больного является одной из наиболее важных и ответственных функций медицинской сестры специализированного отделения.

Своевременное информирование врача о всех малейших изменениях в состоянии больного или показателях поступивших анализов, данных аппаратов слежения, объема выделяемых и вводимых жидкостей и регистрация их в листе наблюдения является первейшей задачей медицинской сестры подобного подразделения[²].

Палата хирургического отделения, где находятся больные, готовящиеся к операции, и больные, уже оперированные, требует безупречного санитарно-гигиенического состояния. Это достигается уборкой палат.

Выделяют ежедневную двукратную плановую уборку, текущую и генеральную уборку.

Ежедневная двукратная плановая уборка. Допустима только влажная уборка. Пол моют с мылом и раствором карбоната натрия, а после мытья дважды протирают выжатой тряпкой. Стены, окна, подоконники, батареи, двери протирают влажной тряпкой (водой с мылом, каустической содой, 0,5 % раствором нашатырного спирта, стиральными порошками с водой) дочиста с последующими протираниями их сухой тряпкой. Так же обрабатывают кровати, тумбочки, стулья, столы, шкафы и т. д. стойки для крепления инфузионных систем и их металлические детали должны быть обработаны после мытья 0,5 % раствором нашатырного спирта, после чего вытерты насухо.

Текущая уборка производится возле кровати больного в пределах площади, которая была загрязнена. Она требуется после перевязок, смены дренажей, постельного белья и др.

Генеральная уборка производится еженедельно. Она включает уборку палат с обработкой пола, потолка и стен дезинфицирующими растворами (например, 3 % раствором лизола или 2% раствором хлорамина). Особенно тщательно обрабатываются операционные, предоперационные и перевязочные залы. В нерабочее время в помещениях производится стерилизация УФО.

Хирургическим больным, длительно не способным самостоятельно совершать гигиенические процедуры, необходим уход за кожей в постели. Ежедневно утром следует мыть лицо и руки больного с помощью губки водой комнатной температуры с мылом, а также обтирать все его тело теплой водой (либо смесью 1/3 шампуня и 2/3 водки), просушивая после этого кожу полотенцем. Ноги моют два раза в неделю в тазу, поставленном на кровать. Во время проведения гигиенических процедур следует избегать сквозняков, проветривания палат и т. д.

У пожилых, ослабленных и истощенных больных необходимо обеспечить профилактику пролежней (некроз мягких тканей кожи и подкожной клетчатки в результате расстройства кровообращения). С этой целью следует часто поворачивать больного, под места наибольшего давления подкладывать слабо надутые резиновые круги[³].

Терапия: функциональные обязанности терапевтической палатной медсестры и особенности сестринского процесса при уходе за кардиологическими пациентами (проблемы: диагноз, цели).

При работе с пациентами кардиологического отделения необходимо учитывать все жалобы: характер болей в области сердца, возможные причины их возникновения, продолжительность, иррадиацию, что приносит больному облегчение, особенности жизни, труда. При осмотре нужно обратить внимание на положение в постели; особенности дыхания, наличие одышки, удушья; выражение лица; цвет кожи и слизистых оболочек; наличие отеков; изменения суставов. Также необходимо определить пульс, артериальной давление, температуру тела, сухость или влажность кожи. Для более полного представления о течении заболевания и состоянии пациента нужно ознакомиться с результатами объективных и дополнительных методов обследования. На основании полученных данных медсестра может оценить общее состояние больного.

Медицинская сестра должна знать основные жалобы и симптомы при сердечнососудистых заболеваниях, принципы лечения и профилактики заболеваний сердечнососудистой системы, основные принципы восстановления нарушенных функций и профилактики осложнений; уметь осуществлять уход за пациентами с сердечнососудистыми заболеваниями. Необходимо четко знать симптомы застойных явлений в малом круге кровообращения: одышка, цианоз, кашель, удушье, кровохарканье; в большом круге кровообращения: тахикардия, отеки, тяжесть в правом подреберье, асцит. Медицинская сестра должна обладать умениями и навыками по лечению, оказанию неотложной помощи, реабилитации и наблюдению за пациентами.

При лечении сердечнососудистых заболеваний часто применяют внутривенное капельное введение лекарственных средств. Поэтому медицинская сестра должна уметь правильно и быстро собрать систему для капельного вливания. Осуществляя внутривенное капельное вливание, необходимо постоянно следить за состоянием пациента, скоростью введения раствора.

Медицинская сестра занимается подготовкой к инструментальным и лабораторным методам исследования, рассказывает пациентам о цели исследований, в случае необходимости сопровождает их к месту обследования. Пациенты с сердечнососудистыми заболеваниями часто мнительны и очень восприимчивы к оценке своего состояния, поэтому медицинская сестра должна проявлять такт и терпение в работе с ними, создать атмосферу доверия и сотрудничества.

ЭКГ и фонокардиографию (регистрация звуковых явлений, образующихся при работе сердца) проводят, как правило, с 8 до 10 ч (до физиотерапевтических процедур). Биохимические исследования крови проводят только натощак. Велоэргометрия проводится натощак или через 3 ч после приема пищи.

При работе с пациентами с хронической сердечной недостаточностью медсестра должна внимательно наблюдать, какое положение они занимают в постели, ухудшение состояния требует оказания неотложной помощи.

Медицинская сестра должна следить за питанием, физиологическими отправлениями, гигиеной, диурезом. Обо всех изменениях состояния пациента надо своевременно докладывать врачу.

Важная роль отводится медицинской сестре в процессе реабилитации. Сестра проводит занятия с пациентами лечебной гимнастикой, на тренажерах, в бассейне, контролируя при этом их общее состояние. Медсестра обучает пациента аутотренингу, разъясняет методы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Целями реабилитации являются: предупреждение инвалидности, обеспечение возможности возвращения пациента к профессиональной деятельности, восстановление способности к самообслуживанию, возвращение к активной жизни.

Медсестра начинает свою работу с обследования пациента, выявления наличия симптомов заболевания сердечнососудистой системы и выставления сестринских диагнозов.

Страница не найдена — Саянский медицинский колледж

Я, субъект персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152 «О персональных данных» предоставляю ОГБПОУ «Саянский медицинский колледж» (далее — Оператор), расположенному по адресу Иркутская обл. , г.Саянск, м/он Южный, 120, согласие на обработку персональных данных, указанных мной в форме веб-чата, обратной связи на сайте в сети «Интернет», владельцем которого является Оператор.

Состав предоставляемых мной персональных данных является следующим: Имя, адрес электронной почты.
Целями обработки моих персональных данных являются: обеспечение обмена короткими текстовыми сообщениями в режиме онлайн-диалога или обмена текстовыми сообщениями через электронную почту.

Согласие предоставляется на совершение следующих действий (операций) с указанными в настоящем согласии персональными данными: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение, осуществляемых как с использованием средств автоматизации (автоматизированная обработка), так и без использования таких средств (неавтоматизированная обработка).
Я понимаю и соглашаюсь с тем, что предоставление Оператору какой-либо информации о себе, не являющейся контактной и не относящейся к целям настоящего согласия, а равно предоставление информации, относящейся к государственной, банковской и/или коммерческой тайне, информации о расовой и/или национальной принадлежности, политических взглядах, религиозных или философских убеждениях, состоянии здоровья, интимной жизни запрещено.
В случае принятия мной решения о предоставлении Оператору какой-либо информации (каких-либо данных), я обязуюсь предоставлять исключительно достоверную и актуальную информацию и не вправе вводить Оператора в заблуждение в отношении своей личности, сообщать ложную или недостоверную информацию о себе.
Я понимаю и соглашаюсь с тем, что Оператор не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых мной, и не имеет возможности оценивать мою дееспособность и исходит из того, что я предоставляю достоверные персональные данные и поддерживаю такие данные в актуальном состоянии.
Согласие действует по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в достижении этих целей, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

Знания и практика медсестер по профилактике пролежней и связанных с ними факторов в больнице Гондарского университета, Северо-запад Эфиопии | BMC Nursing

Профилактика пролежней — показатель качества лечения. Сестринский уход оказывает большое влияние на развитие и профилактику пролежней. Следовательно, пролежневые язвы являются основным исходом, который зависит от медсестры [16]. Таким образом, это исследование было направлено на описание уровня знаний и практики медсестер по профилактике пролежней и связанных с ними факторов в больнице Гондарского университета, Северо-Западная Эфиопия.

В этом исследовании было обнаружено, что 54,4% участников обладают достаточными знаниями. Хотя существенных пропорций 45,6% не было, этого недостаточно. Поскольку они являются медсестрами, работающими в признанной обучающей специализированной больнице, и от них ожидается большой опыт, этот уровень знаний ниже ожидаемого. Результаты этого исследования сопоставимы с результатами других исследований, проведенных в разных частях мира. В исследовании, проведенном в Турции, средний балл правильного ответа составил 48,85% [17], а исследование, проведенное в бельгийской больнице, показало, что средний балл знаний составил 49. 7% [13]. Аналогичным образом, исследование, проведенное в Бангладеш, показало, что общие знания медсестер о профилактике пролежней составляют 57,79% [18], а другое исследование, проведенное в одной из крупнейших больниц медицинского страхования в Александрии, показало, что общий средний процент баллы медсестер были ниже минимально допустимого уровня [19].

Формальное образование и опыт респондента может быть фактором, связанным с этим низким уровнем знаний. Содержания по профилактике пролежней, включенного в их учебные программы, может быть недостаточно.Кроме того, отсутствие у медсестер учебных ресурсов для обновления своих знаний может быть еще одной причиной низкого уровня знаний. В частности, в Эфиопии медсестры имеют ограниченные учебные ресурсы для обновления своих знаний. Более того, журналы по медсестринскому делу недоступны даже в медицинских учреждениях или больницах. Конкретно для этого исследования 91,1% участников не прошли никакого формального обучения, а 89,9% медсестер не использовали какие-либо существующие рекомендации по оценке риска и профилактике пролежней.

Было установлено, что уровень образования респондента в значительной степени связан со знаниями о профилактике пролежней. Этот вывод согласуется с исследованием, проведенным в Швеции среди зарегистрированных медсестер и лицензированных медсестер практик, в котором оценки зарегистрированных медсестер были значительно выше, чем у лицензированных медсестер практики [20]. Это может быть связано с тем, что более образованные респонденты имеют больше шансов пройти различные курсы, прямо или косвенно связанные с профилактикой пролежней.

Респонденты со стажем работы 11-20 лет обладали хорошими знаниями по сравнению с респондентами со стажем работы ≤ 10 лет. Аналогичные результаты были получены в исследовании, проведенном в Нигерии; где годы опыта были в значительной степени связаны с клинической практикой и знаниями [21]. Другое исследование, проведенное в Испании, посвященное знаниям медсестер и клинической практике лечения пролежней, показало, что чем больше у них опыта работы, тем выше получаемые знания [22]. Причина может быть в том, что медсестры с большим опытом работы имеют больше шансов работать с разными профессионалами, чтобы они могли учиться на опыте своих коллег.Кроме того, поскольку у них более длительный период лечения пациентов, у них больше шансов узнать, как предотвратить пролежни даже на собственных ошибках, по сравнению с теми, у кого меньше лет опыта работы.

Медсестры, прошедшие формальную подготовку по профилактике пролежней, оказались более осведомленными, чем те, кто этого не сделал. Аналогичным образом в исследовании, проведенном в системе здравоохранения Швеции для оценки знаний, отношения и практики медперсонала по профилактике пролежней; медсестры, прошедшие обучение, были более осведомленными, чем те, у кого его не было [23].Это может быть связано с тем, что обучение увеличивает шансы обучаемых получить актуальную информацию о профилактике пролежней.

Нехватка кадров — один из факторов, связанных с практикой медсестер по профилактике пролежней. Это исследование также поддерживало вышеупомянутое утверждение, в котором практика респондентов по профилактике пролежней оказалась неудовлетворительной, что составляет менее 50%. Аналогичным образом исследование, проведенное в Англии, показало, что большинство медсестер сообщали о нехватке персонала и времени как о препятствии для внедрения эффективных методов лечения, связанных с профилактикой пролежней [24].Плохая практика может быть объяснена тем фактом, что нехватка медперсонала ограничивает рабочее время, доступное для ухода за каждым пациентом. Неадекватное соотношение медсестер и пациентов, особенно в таких странах, как Эфиопия, где количество специалистов в области здравоохранения практически практически отсутствует, может ограничивать оказание качественной помощи, связанной с профилактикой пролежней.

В этом исследовании более трех четвертей медсестер не использовали шкалу оценки риска. Аналогичным образом исследование, проведенное в Сиднее, показало, что 79% медсестер не использовали какие-либо инструменты оценки для выявления пациентов с риском пролежней [25].Это можно объяснить отсутствием научно обоснованной практики медсестер и повышения квалификации по профилактике пролежней.

Респонденты, которые были удовлетворены медсестринским руководством, имели передовой опыт по сравнению с теми, кто не был доволен. Возможная причина такого результата может заключаться в том, что медсестры, которые довольны руководством медсестер, более довольны своей рабочей средой, так что у них есть мотивация вкладывать все свои знания и опыт в методы профилактики пролежней.

Несоответствующие условия и оборудование на рабочем месте были связаны с плохой практикой профилактики пролежней. Это может быть связано с тем, что ограниченный доступ к надлежащим помещениям и оборудованию может препятствовать мотивации медсестры и ее способности предотвращать развитие у пациентов пролежней.

Основным ограничением этого исследования было использование анкеты с самооценкой для изучения практики медсестер по профилактике пролежней.

Суждения и решения медсестер по поводу пролежней в клинической практике: систематический обзор

Резюме

Предпосылки

Пролежни считаются неблагоприятным исходом лечения, который никогда не должен возникать в клинической практике. Образование пролежней также считается показателем некачественного сестринского ухода. Поэтому профилактика пролежней является приоритетом для медсестер, медицинских работников и медицинских организаций во всем мире. Ключевым фактором в профилактике и лечении пролежней является индивидуальное решение медсестры.

Цели

Обобщить литературу о суждениях и принятии решений медсестрами в отношении оценки, профилактики, классификации и лечения пролежней во всех учреждениях оказания медицинской помощи (в больницах и в общинах).

Дизайн

Систематический поиск опубликованной литературы, касающейся суждений и принятия решений медсестрами, с акцентом на профилактику и лечение пролежней.

Методы

Поиск в электронных базах данных с 1992 г. по настоящее время вместе с ручным поиском справочных списков найденных публикаций для выявления опубликованных работ, в которых сообщались результаты исследований, оценивающих принятие решений медсестрами в отношении профилактики и лечения пролежни. Тезисы были независимо рассмотрены двумя авторами, и были получены полные тексты потенциально релевантных статей. Каждый документ, включенный в этот систематический обзор, оценивался с использованием признанных критериев оценки, соответствующих конкретному дизайну исследования. Включенные документы предоставили эмпирические данные по ключевым аспектам суждений и принятия решений медсестрами по поводу пролежней. Данные были объединены в темы с использованием повествовательного анализа.

Результаты

В обзор были включены шестнадцать исследований и один систематический обзор, в которых основное внимание уделялось оценке риска пролежней, профилактике пролежней, классификации пролежней и решениям о лечении.Результаты показали, что инструменты оценки обычно не использовались для определения риска пролежней и что медсестры полагаются на свои собственные знания и опыт, а не на данные исследований, чтобы решить, какой уход за кожей оказывать.

Выводы

Акцент на оценке риска пролежней и классификации пролежней в клинической практике вряд ли приведет к улучшению результатов. Необходимы дальнейшие исследования суждений и принятия решений, связанных с пролежнями, и врачи должны сосредоточиться на последовательном предоставлении высококачественной помощи для профилактики и лечения пролежней всем пациентам в клинической практике.

Ключевые слова

Клиническая практика

Принятие решений

Решение

Медсестры

Язвенная болезнь

Систематический обзор

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Полный текст

Ссылки на статьи

Перекрестное исследование знаний, отношения и практики в отношении пролежней среди медсестер в Национальной специализированной больнице Джигме Доржи Вангчук (JDWNRH)

Авторы

Кенчо Вангмо1, Тшеринг Дема2, Тандин Пемо3, Тинли Дема4, Пема Доржи 5, Янгзом6

DOI:

https: // doi.org / 10.37506 / ijonc.v8i2.11278

Ключевые слова:

Заболеваемость, пролежни, госпитализация, знания, отношение, практика, опыт работы, профилактика.

Абстрактные

В JDWNRH сообщается о повышении частоты пролежней среди стационарных пациентов. Как результат
, увеличилась продолжительность госпитализации, чрезмерное использование ресурсов и влияет на удовлетворенность
пациентов.Также отсутствовали адекватные доказательства знаний, отношения и практики для
эффективной профилактики пролежней. Исследование было проведено с целью изучения знаний, отношения и практики лечения пролежней среди медсестер JDWNRH. Поперечное сечение было проведено среди 389 медсестер, работающих
во всех стационарных отделениях. Результаты показали, что знания о пролежнях были хорошими (64%), но отношение
(75,1%) и Практика (93,1%) по предотвращению пролежней были низкими. Научный анализ также показал, что
знаний имеют значительную корреляцию с опытом работы (p = 0.034), из которого видно, что чем дольше
срок службы, тем больше знаний было получено. Впоследствии, чем больше знаний было получено
, тем больше увеличивалась практика профилактики пролежней (p = 0,036). Исследование показало, что сохранение
опытных медсестер чрезвычайно важно, потому что CME обновляет знания, которые в конечном итоге
улучшают уход за пациентом, тогда как изменение поведения остается сложной задачей из-за индивидуального отношения
и восприятия.

Биография автора

Кенчо Вангмо1, Тшеринг Дема2, Тандин Пемо3, Тинли Дема4, Пема Доржи 5, Янгзом6

Старшая медсестра отделения неотложной помощи, JDWNRH, 2
Заместитель суперинтенданта медсестры,
3
Суперинтендант медсестры, 3
AICU и медсестра по лечению пролежней, Pema Dorji,
5
Старшая медсестра, AICU, 6
Медсестра по лечению пролежней

Сравнение и сопоставление знаний об оценке, профилактике и лечении пролежней у людей с травмой спинного мозга среди медперсонала, работающего в двух столичных отделениях позвоночника, и специалистов по реабилитационной медицине в трехстороннем сравнении

Насколько нам известно, это первые три сравнительное исследование между медицинскими работниками, оказывающими помощь людям с травмой спинного мозга.Хотя это было небольшое исследование, наши ответы были хорошими (71–79% среди медсестер и 46% среди врачей) по сравнению с другими исследованиями, в которых использовались аналогичные конструкции вопросников, которые варьировались от 25 до 35%. ^{14, 15} Ошибка ответа была минимизирована добровольным участием и удалением идентифицирующей информации. Кроме того, использование менеджеров медсестер для облегчения распространения опросов помогло нам выбрать репрезентативную выборку из интересующей группы населения.

Знания в области оценки и профилактики

Департамент здравоохранения штата Новый Южный Уэльс издал правила, согласно которым каждая служба здравоохранения должна иметь программу профилактики ЯБ, содержащую в качестве минимального стандарта следующие элементы: стандартизированный инструмент оценки риска ЯБ, рекомендации по передовой практике для профилактика ЯБ, образовательная программа по профилактике ЯБ, существующая система для легкого доступа к ресурсам по профилактике ЯБ, система отчетности о ЯБ и система местного самоуправления для мониторинга эффективности программы профилактики ЯБ.¹⁷ Формулировка носит общий характер, и конкретная формулировка остается на усмотрение службы здравоохранения. Кроме того, на сайте внутренней сети NSW Health доступны инструкции по оценке ран, уходу за ранами и лечению. ¹⁸ Отделение А адаптировало одно из этих руководств ¹⁹ для ухода за пациентами с ТСМ, например, подъема каждые 3 часа (для проверки кожи и изменения положения), гарантируя, что у каждого пациента есть план ухода (который включает Шкала оценки риска затопления) и принятие стандартизированных начальных действий при обнаружении ПУ (устранение давления в ПУ степени 1 и, если это ПУ степени 2 или хуже; запросить решение о лечении у старшей медсестры).Шкала оценки риска Уотерлоу основана на восьми переменных (вес и телосложение, воздержание, тип кожи, подвижность, пол и возраст, аппетит с особым разделом, включающим недостаточность питания тканей, неврологический дефицит, хирургическое вмешательство / травму и специальные лекарства). Баллы суммируются для получения итоговой оценки от 3 (лучший прогноз) до 45 (худший прогноз). ²⁰ План ухода за пациентом пересматривается еженедельно.

В отделении B действуют несколько иные правила, в которые включены элементы руководств Министерства здравоохранения, Австралийской ассоциации по уходу за ранами и Ассоциации парализованных ветеранов (Консорциум спинного мозга).^{18, 21, 22} Пациенты оцениваются по шкале Брейдена при поступлении, ежемесячно или при развитии ЯБ. Частота кожных проверок также различается: Подразделение B проводит 2-е часовые проверки кожи при поступлении в первую ночь, а затем индивидуально устанавливает частоту в соответствии с их кожей, испытаниями матраса и комфортом клиента. Шкала Брейдена представляет собой шкалу от 6 до 23 баллов, которая оценивает разрушение кожи в шести областях: (сенсорное восприятие, влажность, активность, подвижность, питание, трение и сдвиг).Более высокие баллы означают лучший прогноз. Пороговые значения ≤10 были предложены в качестве показателей, указывающих на тех, у кого развивается ЯБ у лиц с травмой спинного мозга. ²⁰ Мы не уверены в истории выбора шкал оценки риска в той или иной единице. Насколько нам известно, шкала Брейдена имеет наилучшее сочетание достоверности и полезности доказательств, хотя требуется более конкретное тестирование на популяции с травмой спинного мозга. ^{20, 23, 24} Ни одна из шкал не демонстрирует превосходной достоверности. ²⁰ Имеются также доказательства только 4 уровня, подтверждающие использование проверенных инструментов оценки риска для профилактики ЯБ даже среди населения в целом.²⁵

Мы обнаружили, что 90% (18/20) медсестер в отделении A сообщили об использовании шкалы Ватерлоу, по сравнению с 73,7% (14/19) в отделении B для шкалы Брейдена. В целом 61,5% (8/13) врачей были знакомы со шкалами Брейдена и / или Ватерлоу. Более низкий коэффициент использования в отделении B и у врачей может отражать недостаточное внимание или обучение инструментам, неудовлетворенность выбранными инструментами или неуверенность в их использовании. Хотя в обоих отделениях позвоночника есть опытные медсестры, которые используют планы и рекомендации по уходу, в обоих есть часть временного медсестры, которая может не знать о процедуре или не информирует медперсонал об изменениях в целостности кожи клиентов.

На вопрос о постановке ЯБ по фотографии правильно ответили 45% из отделения А, 31% из отделения Б и 61,5% врачей. Постановка PU важна для определения степени повреждения и в Новом Южном Уэльсе является частью общегосударственного алгоритма управления PU. Низкая успеваемость в этой области подчеркивает серьезный пробел в знаниях, который необходимо устранить в будущем обучении и внедрить в практику отделения.

Респонденты получили низкие баллы (в среднем 36,9%) на вопрос «Как долго должен длиться маневр для снятия давления?». Мы считаем эти основные знания тем, что следует передавать пациентам последовательно и регулярно.Помимо этого вопроса, врачи получили достаточно высокие баллы по остальным девяти вопросам (61,5–100%). Другой областью плохой работы медсестер была частота сброса давления (Группа А в среднем 15,8%, Группа Б в среднем 36,8%). Не было существенной общей разницы в баллах между подразделениями или по годам опыта.

Управленческие знания

Хотя врачи набирали больше баллов, чем медсестры, в области профилактики, в управлении наблюдалось обратное. Это часто отражает академические, а не практические знания обучаемых.Стажеры часто рассматривают лечение ран как прерогативу медсестер и специальности пластической хирургии. У них также мало практических знаний о перевязочных материалах, учитывая их огромное разнообразие, и они находят затруднительным, когда их просят выбрать, какие материалы использовать для различных ран. Отсутствие легкодоступных стандартизированных протоколов и убедительных основанных на фактах обзоров по организации перевязок также может иметь отношение к этому пробелу в знаниях и путанице. Таким образом, участие обучаемых в повседневном лечении ран имеет важное значение для улучшения их практических знаний.

Рабочая область также была значимым вариантом, при этом блок A имел значительно более высокий средний балл, чем блок B. С точки зрения смеси случаев, блок A имеет большую долю пациентов со сложными PU, и это воздействие могло, таким образом, увеличить знания и доверие к руководству, выраженное в лучших оценках. В частности, блок A показал значительно лучшие результаты, чем блок B, по 4 из 10 вопросов управления (q 16, q 17, q 20 и q 24). Тем не менее, у пациентов нередко развиваются ЯБ в отделении B.Более того, именно в реабилитационных центрах пациенты приобретают необходимые навыки, знания и отношения, которые настраивают их на успешную интеграцию в сообщество, неотъемлемой и первостепенной задачей которого является хороший уход за кожей. Хотя блок B выполняет роль профилактического образования, он не набрал значительно лучших результатов, чем блок A, что является интересным наблюдением. Расхождение в знаниях может отражать различную практику в двух отделениях, что может вызывать беспокойство, поскольку одна и та же группа пациентов часто лечится в двух отделениях в разное время.Дальнейшее тестирование во всех трех группах было проведено, чтобы исключить культурную предвзятость между группами как причину значимых результатов.

Предыдущие исследования не выявили изменений в зависимости от области работы, но значительных изменений в зависимости от многолетнего опыта. ^{14, 26} В нашем исследовании мы не обнаружили корреляции между многолетним опытом и более высокими баллами, что было удивительно, поскольку мы предположили, что годы опыта могут быть связаны с большим количеством тренировок. Однако мы не смогли оценить варианты квалификации и обучения в качестве показателей результатов, поскольку у большинства сотрудников было несколько типов опыта обучения, а информация для взвешивания каждого класса обучения была недоступна.Таким образом, из нашего исследования о влиянии типа тренировки на результативность теста нельзя сделать однозначных выводов. Незначительность многолетнего опыта усиливает аргумент о том, что рабочая область является основной движущей силой профилактики и лечения ЯБ и на которую следует направить усилия для улучшения результатов лечения пациентов.

Использование самостоятельно заполняемых анкет для проверки знаний имеет свои ограничения, особенно в связи с тем, что респонденты могут общаться друг с другом или ссылаться на источники в Интернете / учебниках.Однако, если бы это было так, мы ожидали бы более высоких баллов, особенно по вопросам профилактики, поскольку ответы на них легко доступны. Также не было идентичных ответов, что свидетельствует об отсутствии дословного копирования ответов (групповых ответов). В определенной степени анонимность могла помочь респондентам ответить, не опасаясь замешательства. Хотя размер нашей выборки был небольшим, у нас была разумная скорость ответа медсестер в отделениях A и B. Однако процент ответов врачей был ниже (46%), а врачи, которые участвовали, были в основном старшими стажерами (которые впоследствии повысились до 4-х ступеней). лет специальной подготовки).Это могло привести к смещению результатов в сторону более высокого среднего балла среди врачей, и поэтому их результаты следует интерпретировать с осторожностью. Если бы участвовало больше младших стажеров, это могло бы привести к меньшему или менее значительному различию между врачами и медсестрами в профилактике, но к увеличению разницы в разделе управления, что могло бы укрепить результаты нашего исследования. Это исследование подчеркивает дефицит знаний среди высокоспециализированной когорты медицинских работников по уходу за ПЯ.В прошлом предпринимались попытки разработки национальных и местных путей оказания помощи для их лечения, но они не были реализованы в отделениях из-за множества факторов, обсуждавшихся ранее. Было отмечено, что режимы профилактики на разных этапах ТСМ различаются, что может сбивать с толку. Простые таблицы, показывающие режимы профилактики на разных стадиях ТСМ, были бы одним из способов решения проблемы. Также может помочь разработка стандартизированных блок-схем для всех уровней ухода и режимов одевания для различных типов ЯБ при ТСМ.Содействие сотрудничеству и ротации между отделениями (у некоторых отделений есть соглашения о том, что врачи могут чередоваться между общинами и стационарными учреждениями, чтобы получить более широкий спектр опыта), регулярные аудиты графиков управления, согласование лучших шкал оценки рисков и руководств, основанных на фактах, для использования, поиск клинических чемпионы и наличие адекватного финансирования для поддержки реализации также имеют большое значение.

Требуется дальнейшее изучение отношения медицинских работников, процедур / протоколов приема в палаты и проведенного обучения для выявления возможных препятствий на пути к эффективной профилактике и лечению ЯБ, а также путей улучшения нашей организационной практики.

Профилактика пролежней: сравнение опорных поверхностей

Большинство пролежней можно предотвратить при хорошем уходе, и те пролежни I стадии, которые действительно появляются, не должны ухудшаться в большинстве случаев. Однако для пациентов, относящихся к группе высокого риска, даже самый бдительный уход не может предотвратить развитие пролежней. Интенсивные усилия должны быть направлены на снижение факторов риска и включение профилактических мер, основанных на исследованиях. Целью предлагаемого исследования является расширение информации, полученной из предыдущего исследования «Пролежни: исходы пациентов на кровати Kinair или матрасе EHOB», путем сравнения частоты развития пролежней у пациентов, рандомизированных на одну из двух опорных поверхностей для снижения давления. .Субъекты будут состоять из пациентов с высоким риском развития пролежней согласно шкале Брейдена для прогнозирования риска пролежней. Конкретные цели этого исследования заключаются в следующем: 1) Определить демографические характеристики, которые различаются между пациентами, у которых есть пролежни, и теми, у кого не развиваются пролежни, 2) Сравнить частоту пролежней между пациентами, лежащими на кровати KinAir, и пациентами, находящимися на кровати KinAir. Матрас EHOB WAFFLE, 3) Определите разницу в продолжительности пребывания и денежных расходах для лиц в пределах двух групп поддерживающих поверхностей, у которых не развиваются пролежни, и 4) Определите разницу в продолжительности пребывания и денежных расходах для лиц, находящихся в двух группах поддержки. поверхностные группы, у которых развиваются пролежни.Предлагаемое исследование использует перспективный, квазиэкспериментальный план. В течение трехлетнего периода 560 субъектов будут набраны в двух военных медицинских центрах третичного уровня и случайным образом распределены на одну из двух опорных поверхностей. Данные, которые необходимо собрать, будут включать оценку риска пролежней, ежедневную оценку целостности кожи, данные о развитии и прогрессировании пролежней и избранные демографические переменные. Демографические переменные будут сравниваться с использованием хи-квадрат для дихотомических переменных и t-теста для непрерывных переменных; логистическая регрессия будет применяться к переменным, которые значительно различаются между двумя группами.Хи-квадрат будет использоваться для оценки доли пациентов на каждом типе опорной поверхности, у которых развиваются пролежни. Степень тяжести язв и оценки кожи в двух группах лечения будут сравниваться с использованием U-критерия Манна-Уитни. Различия в продолжительности пребывания в больнице и стоимости стационарного лечения между группами лечения будут сравниваться с использованием независимых t-тестов. Этот анализ будет проводиться независимо для пациентов, у которых развиваются пролежни, и для тех, у кого нет. Учитывая текущую экономику здравоохранения, важно, чтобы больницы принимали правильные решения относительно опорных поверхностей, используемых для пациентов с высоким риском.Эта исследовательская группа занимается изучением эффективности профилактики пролежней с помощью двух опорных поверхностей с надеждой на принятие обоснованных и экономичных решений в ближайшем будущем.

Сестринский уход, направленный на предотвращение пролежней у онкологических больных: комплексный обзор

Aljezawi, M. & Tubaishat, U. (2018) Давление травмы среди госпитализированных больных раком: распространенность и использование профилактических вмешательств. J Wound Ostomy Continence Nurs.Май / июнь 2018; 45 (3): 227-232.

Баракат-Джонсон, М., Барнетт, К., Ванд, Т. и Уайт, К. (2017) Давление на травмы, связанные с медицинскими устройствами: исследовательское описательное исследование в больнице неотложной медицинской помощи в Австралии, урнал жизнеспособности тканей xxx. (1-8).

Баракат-Джонсон, М., Барнетт, К., Ванд, Т. и Уайт, К. (2018) Знания и отношение медсестер к предотвращению травм от давления: кросс-секционное исследование на нескольких участках. J Wound Ostomy Continence Nurs.Май / июнь 2018; 45 (3): 233-237.

Бразилия (2013) — Ministério da Saúde — Anexo 02: Protocolo Para Prevenção de lcera Por Pressão. Anvisa / Fiocruz 07.09.2013. Disponível em: https://www20.anvisa.gov.br/segurancadopaciente/index.php/publicacoes/item/ulcera-por-pressao.

Брито, К. К. Г., Соареш, М. Дж. Г. О. и Сильва, М. А. (2014) Cuidado de enfermagem nas ações превентивас nas úlceras de pressão. Revista Brasileira de Ciências da Saúde, João Pessoa, n.ano 12, n. 40, стр. 56-61.

Фернанда, К., Мигир, Т. В. Д., Браулио, Р. Г. М. К., Селме, С. М., Лилиан, К. Б. Л. и Эрика, П. (2019) Prevalência de lesão por pressão em pacientes internados em hospital privado do Estado de Minas Gerais. Энферм. Foco; 10 (4): 159-164. Disponível em: http://revista.cofen.gov.br/index.php/enfermagem/article/view/2269.

Freitas, M. C., Medeiros, A. B. F., Guedes, M. V. C., Almeida, P. C., Galiza, F. T. &, Nogueira, J.М. (2011) lcera por pressão em idosos institucionalizados: análise da prevalência e fatores de risco. Преподобный Гауча Энферм. Порту-Алегри (RS) мар; 32 (1): 143-50.

Фромантин, И., Фальку, М. К., Баффи, А., Пето, К., Мазера, Р., Жауэн, К. и др. (2011) Создание и проверка шкалы риска пролежней в онкологии. Журнал ухода за ранами. Июл; 20 (7): 328, 330-4.

Хоаким, Ф. Л., Сильвино, З. Р., Ламего, Ф. Р. Д., Бальбино, К. М., Соуза, К. Дж.И Сантос, Л. М. (2019) Gerenciamento do cuidado aos pacientes com úlceras venosas. Rev enferm UFPE on line. 13: e 243017.

Лима, А. С. Б. и Герра, Д. М. (2011) Avaliação do custo do tratamento de úlceras por pressão em pacientes hospitalizados usando curativos industrializados. Ciênc. saúde coletiva [Интернет]. Янв [цитируется 26 мая 2020 г.]; 16 (1): 267-277. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232011000100029&lng=en

Линь В.L., Tseng, C.H., Chung, Y.J., Chuang, H.C., Lin, Y. L. & Chang, P.H. (2014) Эффективность комплексных мер по поддержанию целостности кожи и снижению частоты возникновения пролежней у стационарных пациентов с раком легких. Журнал медсестер апр; 61, S85-S94.

Лусена, А.Ф., Сантос, К.Т., Перейра, А.Г.С., Алмейда, М.А., Диас, В.Л.М. и Фридрих М.А. (2011) Perfil clínico e Diagnósticos de enfermagem de pacientes em risco para úlcera por pressão. Ред.Latino-Am. Энфермагем [Интернет]. майо-июн. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/rlae/v19n3/pt_11.pdf.

Менегон, Д. Б., Берчини, Р. Р., Сантос, К. Т., Лусена, А. Ф., Перейра, А. Г. С. и Скайн, С. Ф. (2012) Анализа дас субескалас де Браден como indicativos de risco para úlcera por pressão. Texto & Contexto — Enfermagem, Out-Dez; 21 (4): 854-61.

Мохер, Д., Либерати, А., Тецлафф, Дж. И Альтман, Д. Г. Группа ПРИЗМА (2009 г.) Предпочитаемые отношения для пересмотра систем и метанализов: Заявление ПРИЗМЫ.PLoS Med 6 (7): e1000097.

Moraes JT, Borges EL, Lisboa CR, Cordeiro DCO, Rosa EG, Rocha NA. (2016) Conceito e classificação de lesão por pressão: atualização do Национальная консультативная группа по пролежням. РЕКОН — Энферм. Cent. О. Мин. 2016 май / назад; 6 (2): 2292-2306.

Национальная консультативная группа по пролежням. (2016) Пересмотренные стадии пролежней. Wa¬shington. Disponível em: http://www.npuap.org/about-us/

Оливейра, Э., Сантос, Л. Г. и Алмейда, К. С. М. (2014) Prevenção das úlceras por pressão e ações de enfermagem. EFDeportes.com, Revista Digital. Буэнос-Айрес — 19 января — № 193 — июнь 2014 г. Информация: https://www.efdeportes.com/efd193/acoes-na-prevencao-das-ulceras-por-pressao.htm.

Кейруш, А.С.С.М., Мота, Д.Д.С.Ф., Бачион, М.М. и Феррейра, А.С.М. (2014) Úlceras por pressão em pacientes em cuidados paliativos domiciliares: prevalência e característi¬cas.Ред. Esc. Энферм. USP. 48 (2): 264-71.

Квирино Д. Э. С., Фаустино А. М., Фрейтас Р. О., Оливейра А. Б. И Медведь И. (2014) Fatores de riscos para o desenvolvimento de úlcera por pressão em unidade de internação Clinica. Estima SOBEST Sentimento da Importância de Alguém ou de Algo. Rev, Estima — Сан-Паулу, том 12-стр. 29-36 2014 из. Disponível em: https://www.revistaestima.com.br/index.php/estima/article/view/99

Шанкаран, Б.М., Чакраборти, С., Патил, В. М., Рагхаван, С. Н., Томас, С. и Сем, С. (2015) Бремя и исходы пролежней у онкологических больных, получающих керальскую модель паллиативной помощи на дому в Индии: результаты проспективного обсервационного исследования. Индийский журнал паллиативной помощи, май-август 2015 г .; 21 (2): 152-7.

Соуза, М. Т., Сильва, М. Д., Карвалью, Р. (2010) Revisão integrationtiva: o que é e como fazer. Ревиста Эйнштейн (Сан-Паулу). 01 марта 2010 г .; 8 (1): 102-6.

Тиргари, Б., Миршекари Л. и Форузи М. А. (2018) Профилактика травм под давлением: знания и отношение иранских медсестер интенсивной терапии. Adv Уход за кожными ранами. Апр; 31 (4): 1-8.

Райт, К. М., Ван Неттен, Ю., Доррингтон, К. А. и Хоффман, Г. Р. (2014) У пациентов, перенесших длительную операцию на голове и шее, может возникнуть перелом. Oral Maxillofac Surg. 2014 Октябрь; 72 (10): 2060-5.

Сестринский уход для профилактики возникновения пролежней реферат: %D1%81%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%Bd%D1%81%D0%Ba%D0%B8%D0%B9 %D1%83%D1%85%D0%Be%D0%B4 %D0%B4%D0%Bb%D1%8F