Не отходит моча у пожилого человека: Что вы должны знать о задержке мочи

Хроническая задержка мочи: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронической задержкой мочи является отсутствие способности опорожнения мочевого пузыря. Симптоматика зависит от количества остаточной мочи и признаков заболевания, ставшего причиной хронической задержки мочи.

Большой объем жидкости, остающейся в мочевом пузыре, характеризуется тяжестью в нижней части живота и сокращением промежутков времени между посещениями туалета. Для выявления патологии применяют ультразвуковую диагностику органов малого таза, уретроцистоскопию и другие методы исследования.

В некоторых случаях хроническая задержка мочи обусловлена нарушениями в нервной системе человека. Для диагностики используют исследования, направленные на проверку функциональности спинного и головного мозга. Наряду с инструментальными методами обследование пациенту назначают сдачу анализов.

Задержка мочи (ишурия), в большинстве случаев, диагностируется у пациентов мужского пола. В группе риска находятся пожилые люди. Возникновение хронической задержки мочи, развившейся из-за нарушений в работе нервной системы, не зависит от половой принадлежности человека. Лечением патологии занимается врач уролог. При наличии нарушений в нервной системе для лечения привлекается невролог.

Симптоматика

Хроническое недержание мочи характеризуется отсутствием болевых ощущений. Симптомы хронической ишурии выражаются в виде признаков основного заболевания. Пациенты отмечают ощущение неполного освобождения мочевого пузыря от жидкости. Выделение мочи происходит небольшими объемами. В некоторых случаях регулярная задержка мочи приводит к переполнению мочевого пузыря. Это провоцирует непроизвольное подтекание жидкости из уретры.

Моча меняет цвет и физические характеристики. Жидкость становится насыщенного цвета, и приобретает неприятный запах. В некоторых случаях в моче отмечают появление кровянистых включений.

Самостоятельно диагностировать хроническую задержку мочи без наличия образования невозможно. При возникновении первых симптомов следует обратиться к квалифицированным специалистам. Врач проведет ряд диагностических мероприятий. Выявление патологии с применением современного оборудования, позволяет получить точную информацию о наличии ишурии и стадии развития первичного заболевания. Благодаря этому, специалист может назначить лечение, максимально эффективное для определенного пациента.

Причины возникновения

Хроническая задержка мочи возникает при развитии различных заболеваний. В некоторых случаях возникновение ишурии возможно при приёме определенных препаратов. Так трициклические антидепрессанты снижают функциональность мышечной оболочки пузыря. Это приводит к скоплению в органе жидкости. Помимо этого, определённые препараты могут негативно влиять на работоспособность мочевыделительной системы.

У пациентов мужского пола возникновение задержки урины возникает вследствие развития склероза или рака предстательной железы. У женщин наиболее распространена задержка мочи, возникшая на фоне опущения органов малого таза. При пролапсе органов может снижаться пропускная способность мочевыводящих путей. В некоторых случаях ишурия возникает при появлении доброкачественных или злокачественных новообразований. Хроническая задержка мочи может наблюдаться у женщин в период беременности.

Развитие очагов воспаления может спровоцировать хроническую задержку мочи. Патогенные микроорганизмы, попадающие в органы мочевыделительной системы, могут нарушать её функциональность. Это приводит к систематическому неполному опорожнению мочевого пузыря. Среди заболеваний, способствующих возникновению хронической задержке мочи, отмечают:

• Цистит.

• Баланит.

• Уретрит.

• Простатит.

• Пиелонефрит.

На этом список инфекционных заболеваний, вызывающих хроническую задержку мочи не заканчивается. Развитию ишурии способствуют не только различные инфекционные заболевания мочевыделительной системы, но и патологии, оказывающие механическое противодействие нормальному оттоку мочи:

• Наличие камней в мочевом пузыре, частично блокирующих отток жидкости.

• Злокачественное или доброкачественное новообразование предстательной железы.

• Сужение уретры.

• Опухоль мочеиспускательного канала, перекрывающая его просвет.

• Острая форма простатита. Происходит увеличение простаты в размере. Это приводит к частичной блокировке оттока мочи из пузыря.

Последняя стадия развития фимоза. Заболевание наблюдается у мужчин разного возраста. Нарушение оттока мочи обусловлено недостатком ткани крайней плоти. Лечение последней стадии фимоза возможно только путем оперативного вмешательства.

Часто хроническая ишурия возникает у пациентов с неврологическими заболеваниями. Кроме этого, к факторам риска относятся хирургические вмешательства на органах малого таза. Возможно растяжение мышечной оболочки мочевого пузыря.

Диагностика

Для выявления хронической задержки мочеиспускания специалисты проводят диагностические мероприятия. Самостоятельная диагностика невозможна. Затягивание с визитом к врачу может привести к развитию различного рода осложнений.

Доктор проводит опрос и осмотр пациента. Специалист изучает имеющуюся медицинскую документацию. Во время опроса врач обращает внимание на промежуток времени, прошедший с момента последнего мочеиспускания и на наличие болевых ощущений в нижней части живота.

В ходе осмотра врач проводит пальпацию нижней части живота. При наличии в мочевом пузыре остаточной мочи наблюдается выраженное увеличение органа в размерах. Врачу важно учитывать, что небольшой объем выделения мочи может быть связано с нарушением функциональности почек. В таком случае жидкость просто не наполняет мочевой пузырь. При наличии патологии данного типа пальпация пузыря станет невозможной.

Лабораторные исследования

После проведения осмотра специалист назначает проведение лабораторных исследований. Наряду с другими методами диагностики это позволяет ему более точно определить причину возникновения патологии и предпринять эффективные меры по ее устранению. Назначаются следующие лабораторные исследования:

• Общий анализ крови. Необходим для определения состояния организма пациента. Анализ крови позволяет выявить наличие воспалительного процесса, возникающего в результате скопления мочи. При наличии воспаления в крови пациента наблюдается высокий уровень лейкоцитов и увеличенная скорость оседания эритроцитов.

• Общий анализ мочи. Применяется для определения нарушения функциональности органов мочевыделительной системы. При большом объеме жидкости в мочевом пузыре после опорожнения в моче наблюдается повышенное количество белка и эритроцитов. Можно определить количество бактерий. Жидкость на выходе из мочевыводящих путей стерильна. При сборе в нее попадает небольшое количество микроорганизмов. Уровень бактерий, превышающий норму, свидетельствует о попадании инфекции в органы мочевыделительной системы.

• Биохимический анализ крови. Врач обращает внимание на показатели креатинина и мочевины. Отклонение показателей от нормы может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса.

Инструментальная диагностика

При необходимости доктор назначает пациенту прохождение инструментальных исследований. Они проводятся с использованием специализированного медицинского оборудования. Пациенту назначают прохождение следующих инструментальных исследований:

• Ультразвуковая диагностика. Пациенту проводят исследование мочевого пузыря, предстательной железы, почек. УЗИ позволяет определить размеры внутренних органов, их эхогенность и выявить отклонения от нормы. Увеличение размеров предстательной железы может привести к проблемам с выведением мочи. Ультразвуковое исследование позволяет определить наличие и размер камней в почках и мочевом пузыре.

• Цистоскопия. Данный способ диагностики позволяет визуально осмотреть мочевой пузырь пациента изнутри. Для проведения исследования используется специализированный цистоскоп. Он вводится в мочевой пузырь через уретру пациента. Цистоскопия проводится под действием обезболивающих препаратов. Это позволяет провести процедуру абсолютно безболезненно для пациента. Для облегчения продвижения цистоскопа по уретре, используют гель.

• Ретроградная цистография. В ходе исследования в мочевой пузырь пациента вводится специализированное вещество. Оно непрозрачно для рентгеновских снимков. После введения контрастного вещества через мочеиспускательный канал специалисты выполняют ряд рентгеновских снимков. Так удается получить сведения о расположении, размерах пузыря и мочевыводящих каналов.

Гинекологическое обследование

Выявление причин хронической задержки мочи у пациентов женского пола может проводиться с помощью гинекологического кресла. Гинеколог в ходе осмотра определяет наличие пролапса органов малого таза. Опущение органов может частично блокировать нормальное отведение мочи из организма пациента. Во время обследования пациентка находится в положении лежа на спине. Проведение гинекологического осмотра позволяет выявить не только опущение органов малого таза, но и возникновение злокачественных или доброкачественных образований.

В процессе диагностики выявляется заболевание, приведшее к развитию хронической задержке мочи. При лечении необходимо в первую очередь устранить первопричину возникновения патологии. Дополнительно пациенту может быть назначена компьютерная томография или другие методы обследования.

Лечение заболевания

Необходимо проводить лечение первичной патологии, спровоцировавшей хроническую задержку мочеиспускания. После устранения первопричины происходит исчезновение симптомов, и отток мочи возвращается к норме.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях при длительном застое мочи в органах малого таза возникают очаги воспаления. Это требует немедленного лечения и удаления остаточной жидкости из мочевого пузыря. Опорожнение мочевого пузыря возможно двумя способами.

Катетеризация. Для проведения процедуры используется специализированный катетер. Он вводится в мочевой пузырь через уретру. Во избежание попадания патогенных организмов по восходящему пути в органы мочевыделительной системы катетер, кожа на входе в уретру и ее слизистая оболочка подлежат обязательной дезинфекции.

Во время проведения процедуры пациенты мужского пола находятся в положении лежа на спине с вытянутыми ногами. Женщины проходят процедуру лежа на спине с разведенными нижними конечностями, согнутыми в коленях.

Врач дезинфицирует катетер, и слизистую оболочку уретры. После этого на инструмент и в мочеиспускательный канал наносят слой специализированного геля, служащего для облегчения проведения процедуры. Катетер вводится в уретру до тех пор, пока через него не начнется отток мочи. Специалист крепит к катетеру мочеприемник, используемый для сбора жидкости.

Во избежание попадания инфекции и развития заболеваний, катетер удерживают в мочевом пузыре как можно меньше времени. Существует несколько противопоказаний к проведению процедуры:

• Острая форма простатита.

• Значительное сужение уретры, возникшее в результате новообразований, пролапса органов малого таза или по другим причинам.

• Разрыв мочеиспускательного канала.

• Неконтролируемая эрекция не связанная с возбуждением пациента.

Цистостомия

Если возможность провести катетеризацию отсутствует, то проводят оперативное вмешательство через переднюю стенку живота. Прокол выполняется с помощью троакара – специализированного медицинского инструмента.

Пациент во время проведения процедуры находится в положении лежа на спине. Во избежание возникновения у пациента болевых ощущений врач вводит обезболивающий препарат. Оперативное вмешательство проводится под действием местной анестезии. Процедура проводится в следующем порядке:

• Врач обезболивает область проведения операции.

• В месте введения инструмента специалист надрезает кожу. Это облегчает прокол тканей троакаром.

• Хирург резким движением прокалывает переднюю стенку живота и мочевой пузырь.

• При прокалывании врачу необходимо следить за глубиной введения инструмента. Слишком глубокое введение может привести к травмированию противоположной стенки мочевого пузыря.

• В трубу троакару погружают катетер и пришивают его к коже. Это необходимо для того, чтобы исключить риск самопроизвольного выпадения.

После проведения операции жидкость из мочевого пузыря будет полностью выводиться наружу, минуя мочевыводящие пути. Во избежание нарушения функциональности мышечной оболочки пузыря необходимо проводить определенные упражнения. Они направлены на тренировку мышц оболочки.

Медикаментозное лечение

Если ишурия развита в связи с психоэмоциональным стрессом, пациенту назначают прием седативных препаратов. В некоторых случаях возможно консервативное лечение воздействием звука текущей воды, обмыванием наружных половых органов.

Седативные препараты оказывают успокаивающее действие на организм пациента. Длительность приема седативных медикаментов подбирается врачом с учетом индивидуальных особенностей организма определенного пациента. Для снижения мышечного тонуса могут применяться спазмолитические медикаменты. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов может привести к развитию серьезных осложнений. При проявлении симптомов патологии необходимо обратиться к квалифицированным специалистам.

Задержка мочеиспускания: причины и лечение

Задержка мочеиспускания – это патологическое состояние, при котором после мочеиспускания в мочевом пузыре остается более 20 мл мочи. Основным субъективным симптомом является чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Как правило, это расстройство имеет хроническую форму, развивается постепенно и характеризуется отчетливой тенденцией к ухудшению: количество остаточной мочи постоянно увеличивается. Через некоторое время может даже наступить полная задержка, когда мочеиспускание полностью прекращается.

Задержка мочеиспускания имеет свои причины:

• заболевания центральной нервной системы, травмы и опухоли головного и спинного мозга;
• простатит, гиперплазия, склероз, рак простаты – причины, по которым чаще всего развивается задержка мочеиспускания у мужчин;
• травмы мочеполовой системы;
• сужение просвета (стриктуры), опухоли и аномалии мочеиспускательного канала;
• камни в мочевом пузыре;
• проведение операций на органах малого таза, трамватичные роды, аборты и др.

На фоне хронической задержки может развиться острая задержка мочеиспускания. Она возникает внезапно. В этом случае пациенту совсем не удается помочиться, появляются такие симптомы, как боль внизу живота, общая слабость, иногда – повышение температуры тела, рвота, тошнота. Это состояние также может быть следствием:

• травм;
• заболеваний и повреждений нервной системы;
• попадания камней или инородных тел в уретру;
• стрессов;
• алкогольного опьянения;
• операций на органах малого таза и промежности;
• интоксикации медикаментами
• длительного пребывания в лежачем положении.

Факт. Суточная норма выделяемой мочи колеблется в пределах 1-2 л, что соответствует 60-75% от количества выпитой жидкости. Чтобы вывести из организма все продукты метаболизма, объем мочи должен быть не менее 500 мл. Поэтому человеку необходимо потреблять как минимум 800 мл жидкости в сутки.

Выявленные на ранней стадии причины задержки мочеиспускания поддаются лечению. Поэтому первая задача пациента – не терпеть и своевременно посетить врача. А чтобы не волноваться насчет правильности поставленного диагноза и адекватности лечения, рекомендуем обратиться к специалистам Медицинского дома Odrex. Здесь найдут индивидуальный подход к каждому пациенту и окажут медицинскую помощь на самом высоком уровне.

Диагностика начинается с осмотра пациента, тщательного изучения его анамнеза и жалоб. Дополнительно могут быть назначены анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование. Главное – определить причину нарушения. Именно в ее устранении заключается лечение задержки мочеиспускания, которое может быть медикаментозным или хирургическим в зависимости от основной проблемы.

Вопрос — ответ

Случаются ли единичные эпизоды задержки мочеиспускания?

В редких случаях возможна периодическая задержка мочи, связанная с нарушением ее оттока, например при гиперплазии предстательной железы у мужчин. В этом случае просвет мочеиспускательного канала сужен за счет увеличенной простаты, и спровоцировать задержку мочеиспускания могут такие факторы: переохлаждение, прерванный половой акт, прием алкоголя, передержание мочи.

Какие бывают осложнения?

Застой мочи способствует размножению микроорганизмов, поэтому в ряде случаев развивается воспаление почек, мочевого пузыря. Существует риск возникновения почечной недостаточности, урогенного сепсиса. В моче может появиться примесь крови (гематурия). Еще одним грозным осложнением является разрыв мочевого пузыря с последующим перитонитом. Это может произойти при острой задержке мочеиспускания в результате травмы: достаточно даже удара животом о плоскую поверхность при падении.

Что делать с целью профилактики такого расстройства?

Основное профилактическое мероприятие – это ранее выявление заболеваний органов мочеполовой системы. Поэтому пациентам следует обращаться к врачу при первом появлении симптомов. Более того, согласно мировым рекомендациям, все мужчины после 45 лет должны раз в год проходить осмотр у уролога, который включает анализ мочи и проведение УЗИ от верхнего полюса почек до нижнего полюса яичек. К группе риска также относятся женщины с большим количеством родов, абортов в анамнезе, пациентки с заболеваниями органов малого таза и перенесшие гинекологические операции. Они тоже должны регулярно наблюдаться у уролога.

У большинства пожилых мужчин острая задержка мочи является следствием аденомы

Острая задержка мочи — драматическое, внезапно наступившее состояние, при котором человек по какой–либо причине не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. Наиболее часто подобное осложнение возникает у мужчин, что связано с анатомическими особенностями мужской уретры (мочеиспускательного канала). У большинства пожилых мужчин острая задержка мочи является следствием аденомы или, реже, других болезней предстательной железы, вызывающих сдавление мочевых путей. В таких случаях факторами, способствующими задержке мочи, являются долгое сидение, переохлаждение, запор или понос, прием алкоголя. Среди других причин задержки мочеиспускания выделяют опухоли, травмы, рубцовые сужения уретры и мочевого пузыря, мочекаменную болезнь, фимоз, заболевания и повреждения спинного мозга, операции на органах брюшной полости.

На что прежде всего следует обратить внимание? Невозможность помочиться на фоне позывов к мочеиспусканию является объективным признаком острой задержки мочи. Человека беспокоит чувство распирания и боль внизу живота, который увеличен в размерах за счет плотноэластического образования грушевидной формы (переполненного мочевого пузыря) над лобком. При некоторых воспалительных заболеваниях (простатит, уретрит) задержка мочи сопровождается повышением температуры, ознобом, тошнотой и болью в промежности. Иногда, при переполненном мочевом пузыре, моча непроизвольно выделяется по каплям, однако облегчения пациенту это не приносит.

Гиперплазии предстательной железы как самой частой причины острой задержки мочеиспускания всегда предшествуют длительные периоды расстройства мочеиспускания, проявляющиеся вначале частыми позывами на мочеиспускание, особенно ночью, а позднее — затруднением мочеиспускания.

Для подтверждения диагноза острая задержка мочи можно воспользоваться ультразвуковым исследованием мочевого пузыря, а вот для установления ее причины потребуется выполнение лабораторных, рентгенологических или эндоскопических методов исследования.

Не стоит рисковать своим здоровьем — страдающему острой задержкой мочи необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью к урологу или хирургу для экстренного опорожнения мочевого пузыря посредством стандартного уретрального катетера. При невозможности введения катетера может потребоваться операция, заключающаяся в выполнении прокола мочевого пузыря и создания оттока мочи с помощью трубки, выведенной через переднюю стенку живота в надлобковой области. После этого нужно установить причину острой задержки мочи — от этого будет зависеть характер дальнейшего лечения, направленного на устранение нарушения оттока мочи.

Профилактика острой задержки мочи заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, ее вызвавших: урогенитальной инфекции, доброкачественной гиперплазии простаты, мочекаменной болезни. Чтобы обезопасить себя, придерживайтесь следующих рекомендаций:

после 45 лет регулярно (не менее 1 раза в год) посещайте уролога;

контролируйте уровень ПСА (простатоспецифического антигена) в крови, который повышается при заболеваниях предстательной железы, в том числе онкологических;

избегайте переохлаждения, травм мочеполовых органов и гиподинамии, ведите регулярную половую жизнь — физическая активность снижает риск развития застойных процессов в малом тазу;

исключите случайные половые контакты как средство профилактики половых инфекций;

откажитесь от употребления алкоголя и острой, пряной пищи;

ежедневно следите за опорожнением кишечника, не носите обтягивающую в области промежности одежду;

незамедлительно обращайтесь к врачу при появлении затруднений мочеиспускания.

Следите за своим здоровьем!

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, кандидат медицинских наук.

Советская Белоруссия № 163 (24793). Четверг, 27 августа 2015

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Задержка мочи — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Задержка мочеиспускания (ишурия) – это полная или частичная (прерывистое мочеиспускание) невозможность опорожнить мочевой пузырь, вызванная различными факторами.

Задержка мочеиспускания в настоящее время является достаточно распространенным состоянием. Считается, что молодые женщины и мужчины страдают данным недугом приблизительно одинаково, однако по мере увеличения возрастной категории ишурия значительно чаще встречается среди мужского населения. Такая закономерность связана с распространенной патологией предстательной железы среди мужчин пожилого возраста. Стоит отметить, что в 85% случаев причиной задержки мочеиспускания среди мужчин пожилого возраста являются заболевания предстательной железы.

При задержке мочеиспускания происходит накопление вырабатываемой почками мочи в полости мочевого пузыря, что приводит к постепенному расширению его стенок, в результате чего появляются позывы к мочеиспусканию.

Выделяют две формы задержки мочеиспускания:

• Острая (развивается за несколько часов). Человек испытывает сильные позывы к мочеиспусканию, но самостоятельно помочиться не может. Это сопровождается болевыми ощущениями и беспокойством;
• При хронической форме человек мочится самостоятельно, но полного опорожнения мочевого пузыря не происходит. В этом случае, как правило, острых позывов к мочеиспусканию нет.

Причины развития задержки мочеиспускания разнообразны. Зачастую данное состояние возникает при механическом препятствии оттоку мочи из мочевого пузыря. В роли механического препятствия могут выступать следующие заболевания:

• мочекаменная болезнь;
• рак или доброкачественная опухоль предстательной железы;
• сужение просвета мочеиспускательного канала, которое называется стриктурой;
• опухоль уретры;
• острый простатит, при котором наблюдается увеличение объема предстательной железы, что, в свою очередь, препятствует нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря;
• новообразования прямой кишки;
• фимоз – сужение крайне плоти.

Кроме того, не редким случаем является выявление задержки мочеиспускания при различных заболеваниях нервной системы, например, при опухоли головного или спинного мозга, травме спинного мозга, рассеянном склерозе. Также развитие ишурии возможно при испуге, длительном пребывании в лежачем положении, в состоянии алкогольного опьянения, в результате сильного психоэмоционального стресса или длительного применения некоторых лекарственных средств (снотворные препараты, блокаторы холинорецепторов, наркотические анальгетики).

Задержка мочеиспускания крайне редко возникает изолированно, в большинстве случаев она является проявлением какого-либо заболевания. Именно поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем и своевременно лечить заболевания, которые могут привести к развитию задержки мочеиспускания. Прогноз, как правило, благоприятный, при устранении причины, вызвавшей развитие ишурии, рецидивы встречаются крайне редко.

Симптомы

Фото: s3-ap-southeast-1.amazonaws.com

В первую очередь человек обращает внимание на отсутствие мочеиспускания. В редких случаях, когда острая задержка мочеиспускания начинается резко, наблюдается прерывание струи в процессе мочеиспускания, при этом дальнейший отток мочи становится невозможным.

Так как происходит растяжение стенок мочевого пузыря, что приводит к раздражению рецепторов, наблюдается боль внизу живота. Изначально боль имеет тянущий характер, однако по мере прогрессирования процесса боль усиливается и становится мучительной. Кроме того, в клинической картине ишурии присутствуют частые позывы к мочеиспусканию, боль в паховых областях. Если имеется частичная ишурия, сохраняется возможность к незначительному мочеиспусканию. В таком случае этого можно достичь при надавливании на надлобковую область, а также при сильном напряжении мышц брюшной стенки. При этом образуется слабая тонкая струя мочи. На фоне острой задержки мочеиспускания, которая сопровождается выраженным болевым синдромом, появляются изменения в поведении человека. Он возбужден, мечется по комнате, не находит удобного положения.

Хроническая задержка мочеиспускания зачастую развивается постепенно.  Человек сохраняет способность к самостоятельному мочеиспусканию, при этом обращает внимание на уменьшение количества выделяемой мочи, что возникает вследствие остатка в мочевом пузыре большого количества мочи. Как правило, отсутствуют сильные позывы к мочеиспусканию, однако присутствует ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Важно уметь различать ишурию с анурией, которая возникает вследствие нарушения работы почек, в результате чего моча не вырабатывается почками и не поступает в мочевой пузырь. При этом позывы к мочеиспусканию могут отсутствовать или быть не столь выраженными, как при задержке мочеиспускания. Также отмечает отсутствие боли внизу живота. Как правило, анурия является проявлением острой или хронической почечной недостаточности, поэтому в клинической картине будут присутствовать симптомы заболевания, явившегося причиной развития недостаточности.

Диагностика

Фото: vsevolojsk.urologia.spb.ru

Диагностика задержки мочеиспускания основывается на сборе жалоб пациента и анамнеза заболевания. Важно уточнить, когда пациент последний раз ходил в туалет по малому, когда появились характерные боли внизу живота. Далее врач приступает к осмотру пациента. Во время пальпации отмечается увеличенный мочевой пузырь. При отсутствии мочеиспускания, которое возникает из-за прекращения поступления мочи в мочевой пузырь, пальпация мочевого пузыря становится невозможной, так как полость мочевого пузыря в таком случае не наполнена.

После осмотра врач назначает общие лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови), необходимые для оценки состояния организма. Так, например, при наличии в организме воспалительного процесса в общем анализе крови происходит увеличение количества лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов. Общий анализ мочи также позволяет выявить признаки патологического процесса в почках и мочевыводящих путей. Об этом будет свидетельствовать обнаружение в моче лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, белка и т.д.. В биохимическом анализе крови особое внимание уделяется увеличению конечных продуктов обмена белка, а именно креатинину, мочевине и мочевой кислоте. Обнаружение увеличения С-реактивного белка указывает на наличие в организме воспалительного процесса.

Из инструментальных методов диагностики особое значение имеет УЗИ почек и мочевого пузыря. Данное исследование позволяет оценить структуру почек, а также объем и содержимое мочевого пузыря.  Также в диагностике задержки мочеиспускания имеет значение УЗИ предстательной железы, так как ее увеличение зачастую приводит к возникновению некоторых проблем с мочеиспусканием. Благодаря ультразвуковому исследованию удается оценить структуру предстательной железы, а также ее объем и форму.

Также производится цистоскопия – эндоскопический метод диагностики, позволяющий визуализировать внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Данное исследование осуществляется с помощью жесткого или гибкого цистоскопа, который вводится в полость мочевого пузыря через уретру. Так как исследование сопровождается некоторым дискомфортом, целесообразно предварительно применить обезболивание. Кроме того, для облегчения введения цистоскопа используются специальные гели, увлажняющие уретру. В свою очередь, цистоскоп смазывается глицерином, прозрачность которого не нарушает среду оптического наблюдения. При необходимости выполняется биопсия, которая осуществляется с помощью дополнительного инструмента.

Помимо этого, в некоторых случаях назначается ретроградная цистография, которая осуществляется с помощью введения в мочевой пузырь по уретральному катетеру 200 – 300 мл урографического контрастирующего препарата, после чего выполняются рентгенограммы в прямой и косых проекциях. Также существует метод, при котором вводится не только контрастирующее вещество, но также воздух или кислород. Такая комбинация позволяет лучше визуализировать патологические изменения.

Лечение

Фото: zdozh.ru

Ликвидация причины развития задержки мочи приводит к устранению патологического состояния, в результате чего наблюдается исчезновение беспокоящих симптомов. Острая задержка мочеиспускания требует немедленной помощи, которая заключается в восстановлении уродинамики. Наиболее простым и доступным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря. Данная манипуляцию способствует оттоку мочи из мочевого пузыря. Во время катетеризации следует соблюдать следующие правила:

• для предотвращения развития восходящей инфекции мочевого пузыря следует предварительно обработать антисептиком кожу и видимые слизистые оболочки в районе уретры;
• чтобы избежать повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря, необходимо проводить манипуляцию осторожно и без резких движений.

Существуют следующие противопоказания к проведению катетеризации мочевого пузыря:

• разрыв уретры;
• острые инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
• уретральная фистула;
• приапизм (непроизвольная болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением, продолжительность которой составляет 4 часа и более).

Если катетеризация мочевого пузыря невозможна, например, при выраженных стриктурах, «вколоченном» конкременте, опухолях уретры и предстательной железы, на помощь прибегают к цистостомии. Это хирургический способ решения проблемы, заключающийся в формировании наружного свища мочевого пузыря. Данная операция позволяет обеспечить отток мочи из мочевого пузыря, минуя мочеиспускательный канал. После установления цистостомического дренажа в раннем послеоперационном периоде настоятельно рекомендуется осуществлять тренировку мочевого пузыря, необходимую для сохранения функционирующего объема органа. Тренировка заключается в периодическом пережатии дренажа с последующим освобождением дренажа от зажима и опорожнением мочевого пузыря. Снятие зажима с дренажа осуществляется при возникновении позыва к мочеиспусканию или не позднее, через 2 часа после пережатия дренажа. Данная тренировка должна осуществлять 2 раза в день. Несоблюдение данной рекомендации приводит к потере резервуарной функции мочевого пузыря.

При развитии ишурии на фоне психоэмоционального стресса назначаются седативные средства. В некоторых случаях стрессовая задержка мочеиспускания устраняется после воздействия звука текущей воды, обмывания половых органов.

Лекарства

Фото: medicinaytusalud.com

Седативные средства назначаются при возникновении задержки мочеиспускания вследствие воздействия на организм психоэмоционального стресса. Как правило, после устранения задержки мочеиспускания седативные препараты используются для создания благоприятно психоэмоционального фона. Длительность курса варьирует в пределах 1 — 2 месяцев. Данная группа включает в себя препараты брома и препараты растительного происхождения. Седативный эффект препаратов заключается в снижении реакции организма на различные внешние раздражители. В настоящее время назначение седативных препаратов широко практикуется в разных областях медицины. Основными показаниями к их назначению являются:

• нарушения сна;
• нервная возбудимость;
• раздражительность;
• неврозы;
• неврозоподобные состояния.

По сравнению с другими средствами, например, транквилизаторами, седативные препараты, в особенности растительного происхождения, обладают слабым успокаивающим эффектом, вместе с тем они хорошо переносятся и практически никогда не вызывают развитие побочных эффектов.

В некоторых случаях используются спазмолитические средства для снижения тонуса гладкой мускулатуры. Выделяют следующие подгруппы спазмолитических средств:

• миотропные спазмолитики (дротаверин, папаверин), действие которых заключается в воздействии на клетки гладкой мускулатуры;
• нейротропные спазмолитики (атропин, платифиллин). Их действие основано на препятствии передачи нервного импульса к гладкой мускулатуре внутренних органов.

При задержке мочеиспускания не рекомендуется самостоятельно назначать какие-либо лекарственные средства. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который, в свою очередь, определиться с надобностью тех или иных препаратов.

Народные средства

Фото: prymat.pl

Задержка мочеиспускания является неотложным состоянием, требующим немедленной помощи специалиста. При отсутствии своевременного оказания медицинской помощи острая задержка может привести к развитию гидронефроза или острой почечной недостаточности. В свою очередь, хроническая задержка мочеиспускания значительно повышает риск развития инфекции мочевыделительной системы, а также создает благоприятные условия для образования конкрементов (камней) в полости мочевого пузыря. Именно поэтому важно понимать, что при появлении симптомов, указывающих на задержку мочеиспускания, необходимо сразу же обратиться за помощью в лечебное учреждение, так как отсутствие специализированного лечения приводит к развитию осложнений. Также настоятельно рекомендуется не использовать средства народной медицины, так как ишурия требует внимания специалиста, имеющего медицинское образование.

Для профилактики развития задержки мочеиспускания следует своевременно выявлять и правильно лечить патологические процессы, которые приводят к рассматриваемому состоянию.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Почему опасно терпеть | Domestos

Автор: Горбунова Анна — педиатр, инфекционист

Задержка мочеиспускания на час или два не представляет никакой угрозы для здоровья. Но всё-таки она может нанести вред организму, если это происходит регулярно.

Мочевой пузырь — это расширяемый орган. Процесс опорожнения мочевого пузыря мало чем отличается от сокращения других мышц нашего организма. Отфильтрованная почками моча в мочевой пузырь собирается двумя трубочками, которые называются мочеточники. Объем жидкости мочевого пузыря взрослого человека может быть около 400-600 мл. У ребёнка 0-12 мес. – 30-60 мл, у детей 1-3 лет — 90-150, у детей 4-12 лет — 200-400 мл. Для его наполнения требуется время, которое зависит от возраста.

Для детей до года это время составляет примерно один час, для детей до 3 лет – 2 часа, 6 лет – 3 часа, 12 лет – до 4 часов, у взрослого человека – 6-8 часов.

Исследования показывают, что мочевой пузырь напрямую связан с вашим мозгом, т.е. он полон рецепторов, которые сообщают мозгу, насколько он наполнен. По сути, в мочевом пузыре есть невидимая «линия заполнения». Когда моча достигает этой точки, мозг получает сигнал, который указывает на необходимость мочиться. Обычно это происходит, когда мочевой пузырь заполнен только на четверть. Поэтому, когда мы чувствуем желание мочиться, у нас ещё есть время, прежде чем мочевой пузырь полностью наполнится. Когда же он наполняется, его мышцы работают над тем, чтобы не допустить «утечки» мочи, пока не наступит подходящий момент.

Однократное удержание мочи в течение нескольких часов редко может навредить в долгосрочной перспективе. Опасность удержания мочи имеет накопительный эффект. То есть если это происходит постоянно, если формируется привычка игнорировать желание мочиться, то могут развиться осложнения.

Таким осложнением может быть инфекция мочевыводящих путей. Моча, как правило, стерильна, и при нормальном токе мочи обычно заражение мочевыводящих путей бактериями не происходит. Но при задержке мочи может приоткрываться мочеиспускательный канал и возникает возможность проникновения бактерий восходящим путем в мочевой пузырь, вызывая цистит, и даже в почки, вызывая пиелонефрит.

Плюс у некоторых людей высокое внутрипузырное давление мочи, приводит к нарушению замыкания пузырно-мочеточникового сегмента и заставляет мочу течь обратно в почки.

Этот обратный поток, называемый рефлюксом, может повредить почки.

Так же привычка «потерпеть» может повреждаться сам мочевой пузырь.

Если мочевой пузырь растягивается слишком сильно, в течение длительного времени и регулярно, то его мышцы могут повреждаться (атрофироваться) и потерять способность сокращаться. В последствии может возникать недержание мочи.

При длительном «терпении», в течение 10 или более часов, напротив, может развиться задержка мочеиспускания, из-за того, что мышцы мочевого пузыря не могут расслабиться, даже когда мы этого захотим. В очень редких случаях длительное удержание мочи может привести к разрыву мочевого пузыря. Привычка «терпеть», особенно, если она формируется с раннего детства, крайне неблагоприятно может повлиять на развитие органов мочевыделения.

Поэтому опорожнять мочевой пузырь необходимо всякий раз, когда появляется это желание. При этом надо опорожнять его полностью и не торопить этот процесс.

Здесь интересен тот факт, что, проведя исследование среди россиян, бренд Domestos выяснил, что 45% родителей утверждают, что их дети стараются не посещать школьные туалеты. Поэтому очень важно у себя и своих детей сформировать привычку вовремя ходить в туалет, чтобы не возникло нежелательных последствий.

Своевременному походу на горшок в детском саду чаще всего уделяется достаточно времени, а вот со школьниками сложнее. Начинать обучение пользования общественными туалетами и проводить разъяснительные беседы надо именно с раннего детства. Маленьким детям общественные туалеты могут показаться шумными, неуютными, но надо постараться объяснить, что «терпеть» в данной ситуации опасно и постепенно приучать ребенка к посещению общественных туалетов, например, когда вы отправляетесь в кафе, детские клубы. Тогда уже в более старшем возрасте, в школьные годы, выработается навык — проконтролировать себя на переменке и сходить в туалет до урока, чтобы потом не терпеть в течении занятия.

Да, наши общественные туалеты часто лишены привлекательности. Они часто не убраны, имеют изношенную сантехнику, двери кабинок в них часто не закрываются или отсутствуют совсем, как в санузлах многих школ, так же в них часто нет средств гигиены и сломаны сушильные аппараты. Поэтому чувство неловкости и брезгливости часто пересиливает природную нужду наших детей. И это можно понять. Ведь идеально, когда можно выбрать чистый туалет, в котором, несомненно, будет график уборок на двери, в нём будет мыло и туалетная бумага, полотенца или исправная сушилка для рук. Тогда у нас не будет препятствий сходить в туалет.

Прежде всего всем общественным организациям, в которых присутствуют общественные туалеты, особенно в детских учреждениях, положено следить за правилами их содержания. Тогда ничего не будет препятствовать этой важной нужде и нам, и особенно нашим детям, не придется сдерживаться себе во вред.

Поэтому бренд Domestos запустил проект «Терпеть нельзя учиться», где запятую нам надо поставить самостоятельно. Проект акцентирует внимание на низком уровне санитарного содержания школьных санузлов и на том, как это может сказываться на здоровье ребёнка. В рамках проекта бренд оказал помощь школам, проведя ремонты санузлов, а также запустил образовательную кампанию для родителей, школьников и учителей по всей стране для того, чтобы помочь им погрузится в проблему и призвать уделять больше внимания теме гигиены, собрав экспертные материалы по теме на сайте по ссылке.

Задержка мочи острая — описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика на сайте › Болезни › ДокторПитер.ру

Острая задержка мочи – это состояние, при котором пациент по какой-либо причине не может опорожнить мочевой пузырь. Это состояние встречается примерно у 10 % мужчин старше 70 лет. Обычно острая задержка мочи – это проявление или осложнение какого-либо заболевания.

Признаки

Основной симптом острой задержки мочи – невозможность помочиться. При этом позывы к мочеиспусканию есть. Это состояние сопровождается болью внизу живота. Сам живот увеличен, над лобком появляется плотное выпячивание грушевидной формы.

В некоторых случаях, например, при простатите, задержка мочи сопровождается повышением температуры, ознобом, тошнотой и болью в промежности.

Иногда, при переполненном мочевом пузыре, моча непроизвольно выделяется по каплям. Однако облегчения пациенту это не приносит.

Описание

Острая задержка мочи всегда возникает внезапно. Если она развивается медленно, постепенно из-за какого-либо препятствия, то называется хронической. Любая задержка мочи приводит к переполнению мочевого пузыря.

У мужчин острая задержка мочи случается гораздо чаще, чем у женщин. Это связано со строением мужской мочеполовой системы – уретра у них гораздо длиннее.

Есть множество причин для острой задержки мочи. Самая частая – это сдавление мочевых путей. Оно может происходить из-за аденомы предстательной железы (в этом случае задержке мочи способствуют долгое сидение, переохлаждение, запор, понос, прием алкоголя), различных онкологических заболеваниях (опухоль уретры, опухоль шейки мочевого пузыря). Может произойти и закупорка мочевых путей (при движении камней в мочевых путях и мочевом пузыре, при фимозе). Причем, при движении камня может быть внезапное прерывание струи мочи. В этом случае страдающему необходимо изменить положение тела для дальнейшего мочеиспускания.

Может задержка мочи возникать при травмах уретры и при переломах тазовых костей.

Причиной острой задержки мочи могут быть заболевания и повреждения спинного мозга – спинная сухотка, перелом позвоночника, миелит и другие. Это состояние может возникнуть и при нарушении нервной регуляции мышечного тонуса мочевого пузыря или сфинктеров уретры.

Нарушение мышечного тонуса и, как следствие, задержка мочи, может произойти и после операций на органах брюшной полости. Это состояние может возникнуть даже после небольшого по объему оперативного вмешательства.

Медикаментозная интоксикация, например, отравление снотворными препаратами или ненаркотическими анальгетиками, также может быть причиной острой задержки мочи.

У женщин и детей острая задержка мочи чаще всего возникает как осложнение инфекционных заболеваний.

Первая помощь

Страдающему острой задержкой мочи необходима немедленная госпитализация в урологическое отделение. Поэтому необходимо вызвать «Скорую помощь». Если «Скорая» уже едет, никаких дополнительных действий предпринимать не нужно. Но если она задерживается, лучше сделать страдающему теплую ванну.

Диагностика

Чаще всего для постановки диагноза достаточно осмотра пациента и его опроса, однако может потребоваться рентгенография и ультразвуковое исследование мочевого пузыря.

После опорожнения мочевого пузыря для выяснения причины задержки мочи проводят ретроградную уретрографию, экскреторную цистоуретрографию и внутривенную пиелографию.

Острую задержку мочи нужно дифференцировать с анурией, при которой в мочевом пузыре мочи нет.

Лечение

В первую очередь при острой задержке мочи нужно вывести мочу из мочевого пузыря. Обычно эту манипуляцию проводят в стационаре стандартным уретральным катетером. К сожалению, нетравматическое введение катетера возможно не всегда. Иногда необходимо провести надлобковую троакарную цистотомию (прокола мочевого пузыря и создания оттока мочи с помощью трубочки, которую вводят через стенку живота в надлобковой области).

После этого нужно выяснить причину острой задержки мочи, от этого зависит дальнейшее лечение.

В некоторых случаях для удаления причины острой задержки мочи может потребоваться оперативное вмешательство.

Профилактика

Профилактика острой задержки мочи заключается в профилактике состояний, ее вызвавших. То есть, нужно своевременно лечить инфекционные заболевания, регулярно проходить обследование у уролога, гинеколога и онколога, предохраняться от травм и попадания инородных тел в мочевые пути.

Для профилактики камней в мочевых путях нужно правильно и рационально питаться и не злоупотреблять алкоголем.

© Доктор Питер

Мочекаменная болезнь – симптомы, признаки и лечение в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Оглавление

Мочекаменная болезнь – это заболевание, проявляющееся образованием и наличием камней в почках и других отделах мочевыделительной системы (мочеточники, мочевой пузырь, реже мочеиспускательный канал). Камни могут быть единичными, иногда образуется несколько и даже множество камней – они состоят из различных по химическому составу нерастворимых солей (фосфатов, уратов, оксалатов), но в 70 % случаев имеют смешанную химическую структуру. Величина камней может быть разной: от 1 мм до более 10 см в диаметре. У одних пациентов камни долго не увеличиваются в размерах, у других – за полгода могут заполнить, например, всю почечную лоханку. Нередко камни образуются повторно, тогда возникает рецидив болезни.

Мочекаменная болезнь является одним из часто встречающихся урологических заболеваний, которым болеет от 1 до 3 % населения различных регионов мира. Распространенность мочекаменной болезни зависит от состава воды, климатических, экологических, этнических, диетических и других особенностей данного региона и его населения. Санкт-Петербург и Ленинградская область относятся к зонам с умеренно-высокой распространенностью мочекаменной болезни. Она встречается у детей и взрослых и часто проявляется не только в пожилом возрасте, но и в самый активный период жизни. К возникновению мочекаменной болезни, кроме врожденной предрасположенности, приводит целый комплекс различных факторов: особенности питания, состав воды, вредные условия труда, малоподвижный образ жизни, недостаток в пище витамина А и витаминов группы В, дефицит ферментов, приводящий к нарушению обмена веществ, заболевания паращитовидных желез, желудочно-кишечного тракта, применение некоторых лекарств. Также камни могут образовываться из-за нарушений оттока мочи из почек и мочевого пузыря (аномалии развития, функциональные расстройства, сужение различных отделов мочеточника, аденома простаты, стриктура уретры), инфекции мочевого тракта и наличия в нем инородных тел (как правило, шовные и другие материалы, оставшиеся после оперативных вмешательств).

Симптомы мочекаменной болезни

Самым характерным симптомом мочекаменной болезни является почечная колика – внезапный приступ сильной боли в пояснице. Изменение положения тела никак не сказывается на интенсивности болевых ощущений. Нередко боль сопровождается тошнотой, рвотой, частыми позывами к мочеиспусканию и резями. Это острое состояние обусловлено нарушением оттока мочи по мочевыводящим путям и может возникнуть после интенсивной физической нагрузки или приема большого количества жидкости, когда камень начинает двигаться, попадает в узкие места мочевых путей (шейка почечной чашечки, лоханочно-мочеточниковый сегмент, мочеточник и его сужения в зоне подвздошных сосудов и выхода в мочевой пузырь). Когда камень находится в нижних отделах мочеточника, боль возникает не только в поясничной области, но и внизу живота, отдавая в паховую область и наружные половые органы. Если размер камня не превышает 5-6 мм (диаметр мочеточника), то он, как правило, сам отходит вместе с мочой. Если камень большой и долгое время находится в мочевых путях, не смещаясь и нарушая отток мочи, то необходимо вмешательство специалиста-уролога. В противном случае в почке могут возникнуть атрофические (гидронефроз) и воспалительные (абсцесс, карбункул) процессы, что может привести к потере ее функций, развитию угрожающего жизни септического состояния и даже необходимости удаления почки.

Диагностика

Диагноз мочекаменной болезни устанавливается на основании характерных симптомов, а также с помощью:

• Визуализационных – рентген, УЗИ, КТ, МРТ
• Инструментальных – уретроцистоскопия, уретероскопия
• Лабораторных исследований

В клинике МЕДСИ Санкт-Петербург есть все необходимое для точной диагностики: здесь обязательно проводят ультразвуковое исследование почек и мочевых путей, все виды необходимых рентгеновских исследовании и, по показаниям, компьютерную и магниторезонансную томографию. Эти методы позволяют точно установить локализацию и размер камня, состояние мочевых путей (полостная система почки, мочеточник и мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) и оттока мочи, перспективы самостоятельного отхождения или необходимость удаления камня. Собственная лаборатория выдает необходимые результаты анализов крови и мочи, которые позволяют оценить наличие и опасность для организма инфекции мочевых путей, в течение считанных минут или часов.

Лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ Санкт-Петербург

• Консультация специалиста – 2 970p
• КТ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) – 3 900p
• Внутренняя оптическая уретротомия (госпитализация 1 день) – 42 554p
• Эндопротезирование уретры (госпитализация 1 день) – 42 554p
• Контактная литотрипсия (госпитализация 1 день) – 43 792p
• Чрескожная нефролитотрипсия – дробление и удаление крупных камней почек (госпитализация до 3-х дней) – 69 554p
• Перкутанная мининефролитотрипсия – малоинвазиный метод дробления камней в почках до 2 см любой плотности (госпитализация на 2 дня) – 58 214p
• Уретроскопия и эндоуретеротомия (госпитализация 1 день) – 54 387p
• Лапароскопическая пластика мочеточника (госпитализация до 3-х дней) – 89 714p

*В стоимость хирургических вмешательств включены: операция, анестезия и пребывание в стационаре.

Лечение мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни в клинике МЕДСИ Санкт-Петербург преследует цель не только удаление камня из мочевой системы, но и профилактику его повторного образования. Большинство камней (до 70-80 %) имеют размеры до 0,5 – 1,0 см и отходят самостоятельно. Этому помогает проводимое под контролем врача консервативное лечение. В большинстве случаев мы рекомендуем значительное увеличение приема жидкости. Широко применяются обезболивающие средства (анальгетики), лекарства, расслабляющие гладкую мускулатуру мочеточника и мочевого пузыря (спазмолитики), антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Если имеется угрожающая состоянию почки ситуация (нарушен отток мочи, риск гнойного воспаления) или камень длительно не отходит самостоятельно, необходимо срочное вмешательство врача-уролога. Для восстановления оттока мочи из почки она может быть дренирована мочеточниковым катетером-стентом, который остается в мочевой системе до полного удаления камня или его осколков и потом удаляется. В некоторых случаях почку приходится срочно дренировать путем прокола прямо в поясничной области под ультразвуковым контролем.

Для разрушения мочевых камней размером до 1,0 см уже более 25 лет широко используется методика дистанционной ударноволновой литотрипсии (ДУВЛ), когда камни почек и мочеточников разрушаются с помощью сфокусированных ударных волн, генерируемых источником вне организма больного и направляемым на него с помощью рентгеновского или ультразвукового наведения. Несмотря на кажущуюся простоту и необременительность метода, за многие годы его использования выявлено много недостатков. Применение ДУВЛ возможно только при относительно маленьких камнях, так как отхождение большого количества отломков крупных конкрементов часто затруднено и вызывает осложнения. Ударноволновое воздействие на почку у многих пациентов со временем вызывает развитие гипертонической болезни и ухудшение функции почки. В связи с этим в последние годы наиболее предпочтительными методами удаления камней из мочевой системы становятся видеоэндоскопические вмешательства, когда непосредственно к камню через мочеточник (уретероскопия) или путем прокола в поясничной области (перкутанная нефроскопия) под наркозом и совершенно безболезненно подводится оптический инструмент (уретероскоп или нефроскоп), с помощью которого камень извлекается целиком или разрушается и его осколки также удаляются. Такими методами из мочевой системы удаляются камни практически любых размеров, включая коралловидные, без высокого риска для функции почки.

Операция уретероскопии

В клинике МЕДСИ Санкт-Петербург наряду с оказанием всех видов неотложной помощи при почечной колике, активно выполняются операции уретероскопии – удаление и разрушение камней мочеточника и почек с помощью специального инструмента – уретероскопа. Накоплен большой положительный опыт. Примерно в 15% случаев, когда камни состоят только из солей мочевой кислоты (уратов), с помощью медикаментов возможно их растворение без оперативного вмешательства. Но лечение мочекаменной болезни с удалением камня не заканчивается, так как в организме остаются условия для его повторного формирования. Для того чтобы этого не случилось, необходимо следующее:

• Коррекция нарушений оттока мочи из почек и мочевого пузыря в зависимости от их причины
• Анализ минерального состава камня с целью определения оптимальной диеты, питьевого режима и медикаментов для специфической профилактики его повторного образования
• Биохимические анализы крови и мочи, гормональные исследования для изучения различных специфических нарушений обмена веществ в организме и их коррекции

После получения результатов этих исследований пациентам даются специфические рекомендации (программа метафилактики мочекаменной болезни). Врачи клиники МЕДСИ Санкт-Петербург осуществляют тщательное наблюдение за пациентом и контролируют выполнение и эффективность сделанных назначений. Таким образом, в клинике МЕДСИ Санкт-Петербург есть возможность не только избавиться от камней, но и поставить мочекаменную болезнь под полный контроль!

Вы можете  записаться на прием онлайн или позвонить по телефону +7 (812) 748 38 95.

Причины, симптомы и лечение задержки мочи

Что такое задержка мочи?

Задержка мочи — это неспособность организма полностью опорожнить мочевой пузырь; ее можно классифицировать как острую или хроническую.

Острая задержка мочи — возникает внезапно и может вызвать сильный дискомфорт или боль. При острой задержке мочи человек вообще не может мочиться (даже если у него полный мочевой пузырь), и это потенциально опасное для жизни заболевание, требующее немедленной неотложной помощи.

Хроническая задержка мочи — может быть длительным заболеванием. Люди с хронической задержкой мочи могут мочиться, но они не могут полностью вывести всю мочу из мочевого пузыря. Иногда человек не осознает, что у него это состояние, до тех пор, пока не появятся другие проблемы, такие как недержание мочи или инфекция мочевыводящих путей.

Задержка мочи может повлиять на кого угодно. Однако мужчины в возрасте от пятидесяти до шестидесяти лет более восприимчивы, в первую очередь из-за увеличенной простаты.

У женщины также может возникать задержка мочи, если она страдает заболеванием, называемым цистоцеле, при котором мочевой пузырь начинает провисать или выходит из своего нормального положения. Его также можно вытащить из положения, когда нижняя часть толстой кишки начинает провисать — это состояние называется ректоцеле.

Что вызывает задержку мочи?

Задержку мочи можно объяснить двумя причинами — непроходимостью или непроходимостью.

Если есть непроходимость (например, камни в мочевом пузыре или почках), возникает закупорка, и моча не может беспрепятственно течь по мочевыводящим путям. Это является причиной острой задержки мочи и потенциально опасно для жизни. Вы должны немедленно обратиться за неотложной помощью.

Необструктивные причины включают ослабление мышц мочевого пузыря и нервные расстройства, которые мешают передаче сигналов между мозгом и мочевым пузырем. Если нервы не работают должным образом, ваш мозг может не получить сообщение о том, что мочевой пузырь заполнен.

Причины обструктивной задержки мочи включают:

• Увеличенная простата (ДГПЖ) у мужчин
• Некоторые опухоли и раковые образования
• Стриктура уретры
• Цистоцеле или ректоцеле,
• Запор
• Камни в почках или мочевом пузыре

Распространенные причины необструктивной задержки мочи:

• Ход
• Роды вагинальные
• Ушиб или травма таза
• Болезнь нервов у мужчин и женщин
• Нарушение функции мышц или нервов из-за лекарств или анестезии
• Несчастные случаи с повреждением головного или спинного мозга

Каковы симптомы задержки мочи?

Симптомы задержки мочи различаются в зависимости от того, страдаете ли вы острой или хронической задержкой мочи:

Острые симптомы задержки мочи требуют немедленной медицинской помощи:

• Отсутствие мочеиспускания
• Болезненные, срочные позывы к мочеиспусканию
• Сильная боль или дискомфорт внизу живота
• Вздутие внизу живота

Симптомы хронической задержки мочи могут включать

• Частое мочеиспускание — мочеиспускание восемь или более раз в день
• Проблемы с началом струи мочи
• Слабый или прерывистый поток мочи
• Срочное безуспешное мочеиспускание при попытке помочиться
• Чувство позывов к мочеиспусканию после окончания мочеиспускания
• Легкий и постоянный дискомфорт внизу живота и мочевыводящих путей
• Затруднение при полном опорожнении мочевого пузыря
• Неотложное недержание мочи
• Неспособность чувствовать, когда мочевой пузырь наполнен
• Повышенное давление в животе
• Напряженные попытки вытолкнуть мочу из мочевого пузыря
• Ноктурия (просыпаться ночью более двух раз для мочеиспускания)

Как диагностируется задержка мочи?

Признаки острой задержки мочи часто очевидны.Например, вам будет крайне неудобно, вы не сможете мочиться и у вас будет растянутый мочевой пузырь. При хронической задержке мочи диагноз может быть поставлен только после того, как врач проведет серию анализов. Это связано с тем, что некоторые симптомы характерны для других состояний, связанных с мочевым пузырем и мочевыводящими путями.

Очень часто, особенно у мужчин, причиной может быть увеличенная простата, и лечение может быть начато соответствующим образом. В этих случаях врачи будут полагаться на историю болезни и медицинский осмотр, чтобы определить, является ли задержка мочи проблемой.Они также будут обращать внимание на более серьезные причины задержки мочи, такие как конский хвост или компрессия спинного мозга.

Как правило, ваш врач диагностирует острую или хроническую задержку мочи с помощью:

• Физикальное обследование — Физическое обследование нижней части живота позволит определить, есть ли у вас растянутый мочевой пузырь, легким постукиванием по нижней части живота.
• Измерение остаточного количества мочи после мочеиспускания — С помощью ультразвука в этом тесте измеряется количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания.Ваш врач может также использовать катетер для измерения остаточного объема после мочеиспускания (обычно под местной анестезией).

Кроме того, они могут использовать эти тесты, чтобы определить причину задержки мочи:

• Цистоскопия — С помощью инструмента, называемого цистоскопом, ваш врач осмотрит уретру и мочевой пузырь на предмет каких-либо аномалий.
• Компьютерная томография (КТ) сканирует — Сочетание рентгеновских лучей и компьютерных технологий создает изображения, которые могут показать такие вещи, как: камни мочевыводящих путей, инфекции мочевыводящих путей, опухоли, травматические повреждения, рубцы и кисты.
• Уродинамические пробы в т.ч .:
  • Урофлоуметрия — для измерения скорости и объема мочи
  • Исследование давления в мочевом пузыре — для измерения давления в мочевом пузыре, необходимого для мочеиспускания, и скорости потока, создаваемого при заданном давлении.
  • Видеоуродинамика — для создания изображений мочевого пузыря и уретры в реальном времени (с использованием рентгеновских лучей или ультразвука) во время наполнения или опорожнения мочевого пузыря.
• Электромиография — Использование специальных датчиков для измерения электрической активности мышц и нервов внутри и вокруг мочевого пузыря и сфинктеров.

Как лечится задержка мочи?

Ваш врач / специалист может лечить задержку мочи с помощью

• дренаж мочевого пузыря
• Расширение уретры
• Стенты уретральные
• лекарства для простаты
• хирургия

Тип и продолжительность лечения будут зависеть от типа и причины задержки мочи.

Дренаж мочевого пузыря

Дренаж мочевого пузыря — это использование катетера для слива мочи.Лечение острой задержки мочи обычно начинается с катетеризации, чтобы облегчить расстройство полного мочевого пузыря и предотвратить дальнейшее повреждение мочевого пузыря. Под местной анестезией врач вводит катетер через уретру в мочевой пузырь, откуда может начаться отток мочи. Иногда может блокироваться уретра. Если это произойдет, ваш врач назначит анестезию, а затем вставит катетер через нижнюю часть живота, чуть выше лобковой кости, прямо в мочевой пузырь.

Если другие методы лечения хронической задержки мочи не работают, вам может потребоваться периодическая или длительная катетеризация, и ваш врач даст инструкции о том, как при необходимости самостоятельно катетеризоваться для слива мочи.

Расширение уретры

Расширение уретры используется для лечения стриктуры уретры. Для этого в уретру вводят все более широкие трубки или надувают небольшой баллон на конце катетера внутри уретры. Оба метода расширяют стриктуру, чтобы облегчить отток мочи. Процедура обычно проводится под местной анестезией, но в некоторых случаях может быть применена седация и регионарная анестезия.

Стенты уретральные

Другое лечение стриктуры уретры включает введение искусственной трубки, называемой стентом, в уретру в область стриктуры.Стенты могут быть временными или постоянными, и после установки они расширяются как пружина и отталкивают окружающие ткани, расширяя уретру.

Лекарства от простаты

Ваш врач может прописать одно или комбинацию лекарств, чтобы остановить рост или уменьшить простату или облегчить симптомы задержки мочи, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (увеличенной простатой).

Каковы осложнения задержки мочи и способы ее лечения?

Некоторые осложнения задержки мочи и способы их лечения могут включать:

• Инфекции мочевыводящих путей — Поскольку моча обычно стерильна и нормальный поток мочи обычно предотвращает заражение бактериями мочевыводящих путей, развитие задержки мочи означает, что аномальный поток мочи дает бактериям в отверстии уретры шанс инфицировать мочу. тракт.
• Повреждение мочевого пузыря — Если мочевой пузырь растягивается слишком сильно или в течение продолжительного периода времени, мышцы могут получить необратимое повреждение и потерять способность правильно сокращаться.
• Повреждение почек — Иногда задержка мочи может вызвать обратный отток мочи в почки. Это называется рефлюксом и может повредить почки или повредить их.
• Недержание мочи (после операции на предстательной железе, опухоли или раке) — Трансуретральная операция по лечению увеличенной простаты может привести к недержанию мочи у некоторых мужчин.Часто это временное явление, и большинство мужчин могут контролировать мочевой пузырь через несколько недель или месяцев после операции. Удаление опухолей или раковых тканей мочевого пузыря, простаты или уретры также может привести к недержанию мочи.

Как можно предотвратить задержку мочи

Для мужчин:

Если у вас увеличена простата, обязательно принимайте лекарства для простаты в соответствии с предписаниями врача и избегайте лекарств, связанных с задержкой мочи, таких как отпускаемые без рецепта лекарства от простуды и аллергии, содержащие противозастойные средства.

Для женщин:

Если у вас цистоцеле или ректоцеле легкой степени, вы можете предотвратить задержку мочи, выполняя упражнения для укрепления мышц таза.

Kimberly-Clark Australia не дает никаких гарантий или заверений относительно полноты или точности информации. Эта информация должна использоваться только в качестве руководства и не может использоваться вместо профессиональных медицинских или других медицинских рекомендаций.

Источники

Healthdirect.gov.au, (2014). Задержка мочи. [онлайн] Доступно по адресу: http://www.healthdirect.gov.au/urinary-retention [доступ 5 мая 2015 г.].

http://www.health.qld.gov.au, (2015). Обструкция, задержка мочи и сканирование мочевого пузыря у взрослых. [онлайн] Доступно по адресу: http://www.health.qld.gov.au/mass/docs/resources/continence/urinaryobstruct.pdf [доступ 7 апреля 2015 г.].

Джон П. Кунья, Ф. (2014). Задержка мочи: факты о причинах и лечении. [онлайн] MedicineNet. Доступно по адресу: http://www.medicinenet.com/urinary_retention/article.htm [доступ 7 апреля 2015 г.].

Kidney.niddk.nih.gov, (2014). Задержка мочи — Национальный центр обмена информацией по почечным и урологическим заболеваниям. [онлайн] Доступно по адресу: http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/urinaryretention/ [доступ 7 апреля.2015].

Knott, MD, L. (2015). Острая задержка мочи. Информация об AUR. Пациент | Patient.co.uk. [онлайн] Patient.co.uk. Доступно по адресу: http://www.patient.co.uk/doctor/acute-urinary-retention [доступ 7 апреля 2015 г.].

Medtronic.com.au, (2012). Задержка мочи — Причины и симптомы задержки мочи. [онлайн] Доступно по адресу: http://www.medtronic.com.au/your-health/urinary-retention/index.htm [доступ 7 апреля.2015].

SELIUS, DO, B. и SUBEDI, MD, R. (2007). Задержка мочи у взрослых: диагностика и начальное лечение — американский семейный врач. [онлайн] Aafp.org. Доступно по адресу: http://www.aafp.org/afp/2008/0301/p643.html[ По состоянию на 7 апреля 2015 г.].

Другие причины недержания мочи

Задержка мочи: причины, диагностика и лечение

Обзор

Задержка мочи может быть вызвана проблемами с мочеточниками, мочевым пузырем или уретрой.

Что такое задержка мочи?

Задержка мочи — это состояние, при котором мочевой пузырь не опорожняется полностью или совсем при мочеиспускании. Ваш мочевой пузырь похож на резервуар для хранения мочи. Моча состоит из отходов, которые отфильтровываются из крови почками. После фильтрации моча перемещается в мочевой пузырь, где она ждет, пока не наступит время пройти через уретру и выйти из организма.

Задержка мочи может быть острой (внезапной) или хронической (длительной). Острый означает, что он возникает быстро и может быть тяжелым.Хроническая задержка мочи означает, что вы страдаете этим заболеванием в течение длительного периода времени.

Острая форма задержки мочи требует неотложной помощи. В этом случае вам нужно будет сразу же обратиться к врачу. Хроническая форма чаще встречается у пожилых мужчин, но может встречаться и у женщин.

Симптомы и причины

Что вызывает хроническую задержку мочи?

Задержка мочи может происходить по нескольким причинам. Эти причины могут включать:

• Блокировка выхода мочи из организма.
• Лекарства, которые вы принимаете при других заболеваниях.
• Нервные проблемы, которые мешают взаимодействию вашего мозга и мочевыделительной системы.
• Инфекции и отеки, препятствующие выходу мочи из тела.
• Осложнения и побочные эффекты лекарств, назначенных вам для хирургической процедуры.

Засорение

Когда что-то блокирует свободный поток мочи через мочевой пузырь и уретру, у вас может возникнуть задержка мочи.Уретра — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы вашего тела. У мужчин закупорка может быть вызвана тем, что предстательная железа становится настолько большой, что давит на уретру. Это наиболее частая причина хронической задержки мочи у мужчин. Одна из причин у женщин — провисание мочевого пузыря. Это называется цистоцеле. Это также может быть вызвано провисанием прямой кишки в заднюю стенку влагалища — состояние, называемое ректоцеле. Некоторые причины могут случиться как с мужчинами, так и с женщинами. Уретра может сузиться из-за рубцовой ткани.Это называется стриктура. Камни в моче также могут блокировать отток мочи из организма.

Лекарства

Задержка мочи также может быть вызвана некоторыми лекарствами. Такие препараты, как антигистаминные препараты (Бенадрил®), спазмолитики (например, Детрол®), опиаты (например, Викодин®) и трициклические антидепрессанты (например, Элавил®), могут изменить работу мышц мочевого пузыря. Другие лекарства также могут вызывать побочные эффекты контроля мочевого пузыря, включая холинолитики, некоторые лекарства, снижающие артериальное давление, нейролептики, гормональные средства и миорелаксанты.

Нервные проблемы

Выделение мочи происходит, когда мозг приказывает мышце мочевого пузыря напрягаться. Это выдавливает мочу из мочевого пузыря. Затем мозг приказывает мышцам сфинктера, окружающим уретру, расслабиться. Это позволяет потоку мочи проходить через уретру и выводить ее из организма. Все, что находится на пути от мозга к нервам, идущим к мочевому пузырю и уретре, также может вызвать эту проблему. Причины нервных проблем могут включать:

Если в прошлом у вас была тонкая трубка, называемая катетером, вы можете подвергаться большему риску этого состояния.Ваш риск также выше, если ваш лечащий врач использовал для вас какое-либо другое специальное устройство, такое как уретероскоп или цистоскоп (это телескопы с камерами, которые смотрят в мочевыводящие пути).

Задержка мочи из-за болезни нервов происходит с одинаковой скоростью у мужчин и женщин.

Инфекции и отеки

У мужчин инфекция простаты может вызвать ее опухание. Это заставляет его давить на уретру, блокируя отток мочи. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может вызвать отек уретры или слабость мочевого пузыря, и то и другое может вызвать задержку мочи.Заболевания, передаваемые половым путем (так называемые ИППП), также могут вызывать отек и удерживать его.

Хирургия

Лекарство, которое вводят до и во время операции, чтобы вызвать сонливость, может вызвать задержку мочи сразу после операции. Такие процедуры, как замена тазобедренного сустава, операция на позвоночнике, операция на прямой кишке, операция по поводу проблем с тазом у женщин и операция по удалению геморроя, могут впоследствии вызвать проблему.

Каковы симптомы задержки мочи?

Знаки могут отличаться.Некоторым людям с хронической формой трудно запустить мочеиспускание. У некоторых начинается слабый поток. Другие могут чувствовать потребность уйти, но не могут начать. Другим приходится много ехать, а другие по-прежнему чувствуют необходимость ехать сразу после того, как ушли. Вы можете «подтекать» мочу, когда не идете, потому что мочевой пузырь полон.

При острой форме вы внезапно не можете вообще или можете идти только в очень небольших количествах. Это происходит даже при полном мочевом пузыре. Немедленно обратитесь к врачу, если это произойдет с вами.

Диагностика и тесты

Как диагностируется хроническая задержка мочи?

Анамнез и физический осмотр: В процессе диагностики ваш лечащий врач спросит о ваших признаках и симптомах и о том, как долго они у вас есть. Он также спросит о вашей истории болезни и употреблении наркотиков. Физический осмотр нижней части живота (живота) может показать причину или дать вашему врачу дополнительные подсказки. После этого могут потребоваться определенные тесты. Мужчины могут пройти ректальное обследование, чтобы проверить размер простаты.

Ваша моча может быть сохранена и проверена на наличие инфекции.

Ультразвук мочевого пузыря: Количество мочи, остающейся в мочевом пузыре после мочеиспускания, можно измерить с помощью ультразвукового исследования мочевого пузыря. Этот тест называется остаточным мочевым пузырем или сканированием мочевого пузыря.

Цистоскопия: Цистоскопия — это тест, при котором тонкая трубка с крошечной камерой на одном конце вводится в мочеиспускательный канал. Это позволяет врачу взглянуть на снимки слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря.Этот тест может показать стриктуру (рубец) уретры, закупорку, вызванную камнем, увеличенную простату или опухоль. Его также можно использовать для удаления камней, если они найдены. Компьютерная томография (КТ) также может помочь найти камни или что-либо еще, блокирующее отток мочи.

Уродинамическое тестирование: Тесты, в которых используется катетер для регистрации давления в мочевом пузыре, могут быть выполнены, чтобы определить, насколько хорошо мочевой пузырь опорожняется. С помощью таких тестов также можно измерить скорость потока мочи. Это называется уродинамическим тестированием.

EMG: Ваш лечащий врач может провести определенные тесты, если он или она считает, что задержка вызвана проблемами с нервами. Один тест — электромиография (ЭМГ). В ЭМГ используются датчики для измерения электрической активности мышц и нервов в мочевом пузыре и уретральном сфинктере, а также рядом с ним.

PSA: Анализ крови на простатоспецифический антиген (PSA) может быть выполнен в качестве скрининга на рак простаты. Если уровень ПСА повышен, также может быть выполнено трансректальное УЗИ и, возможно, биопсия ткани простаты.

Ведение и лечение

Как лечится задержка мочи?

Лечение задержки мочеиспускания может зависеть от того, есть ли у вас острая форма или хроническая форма, а также от причины состояния. При острой форме в уретру вводят катетер для дренирования мочевого пузыря.

Лечение хронической формы — или острой формы, которая становится хронической — будет зависеть от причины.

Лекарства от увеличенной простаты: Для мужчин с увеличенной простатой можно использовать определенные лекарства, чтобы попытаться открыть или уменьшить ее.К ним относятся альфа-блокаторы (тамсулозин [Flomax®], теразозин [Hytrin®] и альфузозин [Uroxatral®]) и ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид [Proscar®] и дутастерид [Avodart®]). Кроме того, можно попробовать процедуры или операцию по открытию простаты.

Процедуры увеличения простаты: Многие процедуры доступны, когда эта проблема вызвана увеличенной простатой. Лечение в офисе можно проводить только с использованием местного анестетика (обезболивающего). К ним относятся терапия водяным паром (Rezum®) и подтяжка уретры простаты (Urolift®).

Также доступны несколько операций под общим наркозом. К ним относятся бритье внутренней части простаты (трансуретральная резекция простаты или ТУРП) и вскрытие простаты лазером (фотоселективная вапоризация простаты Greenlight, или PVP). Лазер также можно использовать для вырезания всей увеличенной части простаты через уретру (энуклеация простаты с помощью гольмиевого лазера, или HoLEP), или эту часть простаты можно удалить через живот (простая простатэктомия).Все эти процедуры могут быть эффективными при открытии закупорки.

Лечение стриктуры уретры: При стриктуре уретры можно попробовать вскрытие рубцовой ткани в уретре с помощью катетеров и баллонов. Также возможна операция с использованием ножа или лазера, который проводят через уретру, чтобы сделать разрез и открыть рубец. Иногда необходимо вырезать рубцовую ткань и зафиксировать уретру с помощью операции, называемой уретропластикой.

Лечение нервных расстройств: Если задержка связана с нервной системой, возможно, вам придется использовать катетер для себя дома.

Лечение женщин с задержкой мочи: Для женщин с цистоцеле или ректоцеле в качестве причины легкие или средние случаи можно лечить упражнениями, укрепляющими мышцы тазового дна. Их также можно лечить, надев кольцо, называемое вагинальным пессарием, для поддержки мочевого пузыря. Ваш врач может порекомендовать терапию эстрогенами, если у вас прошла менопауза. В более тяжелых случаях может потребоваться операция по подтяжке обвисшего мочевого пузыря или прямой кишки.

Здоровье мочевого пузыря для пожилых людей

Каждый использует свой мочевой пузырь много раз в день, но они могут не знать, что делать, чтобы его мочевой пузырь оставался здоровым.

Мочевой пузырь, расположенный в нижней части живота, представляет собой полый орган, похожий на воздушный шар, в котором хранится моча. Это часть мочевыделительной системы, которая также включает почки, мочеточники и уретру. Моча содержит отходы и лишнюю жидкость, остающуюся после того, как организм берет то, что ему нужно, из того, что мы едим и пьем.

По мере взросления мочевой пузырь изменяется. Эластичная ткань мочевого пузыря может стать более жесткой и менее эластичной. Менее эластичный мочевой пузырь не может удерживать столько мочи, как раньше, и может заставить вас чаще ходить в туалет.Стенка мочевого пузыря и мышцы тазового дна могут ослабнуть, что затруднит полное опорожнение мочевого пузыря и вызовет утечку мочи.

Общие проблемы мочевого пузыря

Проблемы с мочевым пузырем распространены и могут нарушить повседневную жизнь. Когда у людей есть проблемы с мочевым пузырем, они могут избегать социальных сетей и им труднее выполнять задачи дома или на работе.

Общие проблемы с мочевым пузырем включают:

• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — ИМП являются вторым по распространенности типом инфекции в организме и могут возникать в любом месте мочевыделительной системы.Более чем у половины женщин в жизни будет хотя бы одна ИМП. У пожилых женщин больше шансов заболеть ИМП, потому что мышцы мочевого пузыря ослабевают и затрудняют полное опорожнение мочевого пузыря. Это заставляет мочу оставаться в мочевом пузыре. Когда моча остается в мочевом пузыре слишком долго, повышается вероятность заражения. Типы ИМП включают:
  • Инфекция мочевого пузыря — Это наиболее распространенный тип ИМП, при котором бактерии проникают в мочевой пузырь и вызывают такие симптомы, как сильные и внезапные позывы к мочеиспусканию.
  • Инфекция почек — Инфекции мочевого пузыря могут распространяться на почки, что может привести к серьезным проблемам. Когда почечные инфекции возникают часто или длятся длительное время, они могут вызвать необратимое повреждение почек.
  • Инфекция уретры —ИМВП также может развиваться в уретре, но это встречается реже.
• Симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП) — группа симптомов, таких как затрудненное мочеиспускание, потеря контроля над мочевым пузырем, утечка мочи и частые позывы к мочеиспусканию.СНМП вызваны проблемами с мочевым пузырем, уретрой или мышцами тазового дна.
• Рак мочевого пузыря —Рак мочевого пузыря возникает в слизистой оболочке мочевого пузыря.

Что может повлиять на здоровье мочевого пузыря?

На здоровье мочевого пузыря влияют многие факторы. Вы не можете контролировать все, что влияет на здоровье мочевого пузыря, но есть много видов поведения, связанных со здоровьем мочевого пузыря, которые вы можете контролировать. Вот некоторые вещи, которые могут повлиять на здоровье мочевого пузыря.

• Запор .Запор может привести к скоплению слишком большого количества стула в толстой кишке, что может оказать давление на мочевой пузырь и не дать ему расшириться должным образом.
• Диабет . Диабет может повредить нервы вокруг мочевого пузыря, которые помогают контролировать его состояние.
• Избыточный вес. Люди с избыточным весом могут подвергаться более высокому риску утечки мочи.
• Низкая физическая активность. Физическая активность может помочь предотвратить проблемы с мочевым пузырем, а также запоры.Это также может помочь вам поддерживать здоровый вес.
• Курение. Проблемы с мочевым пузырем чаще встречаются у курящих. Курение также может увеличить риск рака мочевого пузыря.
• Некоторые лекарства. Некоторые лекарства могут повысить вероятность утечки мочи из мочевого пузыря. Например, лекарства, успокаивающие ваши нервы, чтобы вы могли уснуть или расслабиться, могут притупить нервы в мочевом пузыре, и вы можете не почувствовать позывы в туалет.
• Спирт. У многих людей употребление алкоголя может усугубить проблемы с мочевым пузырем.
• Кофеин. Кофеин может беспокоить мочевой пузырь и влиять на то, как ваш мочевой пузырь сообщает вам, когда вам нужно помочиться.
• Диета. Некоторые люди с проблемами мочевого пузыря считают, что некоторые продукты и напитки, такие как газированные напитки, искусственные подсластители, острая пища, цитрусовые фрукты и соки, а также продукты на основе томатов, усугубляют проблему. Люди, у которых есть проблемы с мочевым пузырем, могут чувствовать себя лучше, если не едят эти продукты и напитки.
• Травма таза. Травма — например, операция на предстательной железе, роды или сексуальное насилие — может повредить мышцы и нервы, которые помогают контролировать мочевой пузырь.

Некоторые виды деятельности могут повысить риск инфекций мочевыводящих путей, в том числе:

• Заниматься сексом. Сексуальная активность может переносить бактерии из кишечника или влагалища в отверстие уретры. Мочеиспускание после секса снижает риск заражения.
• Использование катетера для мочеиспускания. Катетер — это трубка, помещаемая в уретру и мочевой пузырь, чтобы помочь опорожнить мочевой пузырь. Катетер может проложить прямой путь для бактерий, достигающих мочевого пузыря.
• Использование определенных видов контроля над рождаемостью. При установке диафрагмы могут приносить с собой бактерии. Спермициды (противозачаточные средства, убивающие сперму) также могут повысить вероятность ИМП.

Признаки проблемы с мочевым пузырем

Мочевой пузырь каждого человека ведет себя немного по-разному. Но определенные признаки могут означать проблемы с мочевым пузырем.Если у вас есть признаки проблемы с мочевым пузырем, поговорите со своим врачом.

Признаки проблемы с мочевым пузырем могут включать:

• Неспособность удерживать мочу или утечку мочи (так называемое недержание мочи)
• Необходимость помочиться восемь или более раз в день
• Много раз просыпаться ночью, чтобы помочиться
• Внезапная и острая потребность в мочеиспускании
• Боль или жжение до, во время или после мочеиспускания
• Мутная или кровавая моча
• Выделение лишь небольшого количества мочи после сильных позывов к мочеиспусканию
• Проблемы с началом или слабая струя во время мочеиспускания
• Проблемы с опорожнением мочевого пузыря

Признаки инфекции мочевыводящих путей

У некоторых пожилых людей психические изменения и спутанность сознания могут быть единственными признаками ИМП.Пожилые люди с ИМП более склонны к усталости, шаткости и слабости, а также болям в мышцах и животе.

Симптомы ИМП в мочевом пузыре могут включать:

• Мутная, кровянистая или зловонная моча
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Сильные и частые позывы к мочеиспусканию даже сразу после опорожнения мочевого пузыря
• Легкая лихорадка у некоторых людей ниже 101 ° F

Если ИМП распространяется на почки, симптомы могут включать:

• Озноб и тряска
• Ночные поты
• Чувство усталости или общего недомогания
• Температура выше 101 ° F
• Боль в боку, спине или паху
• Покрасневшая, теплая или покрасневшая кожа
• Психические изменения или спутанность сознания
• Тошнота и рвота
• Очень сильная боль в животе у некоторых людей

У некоторых людей в мочевом пузыре или мочевыводящих путях могут быть бактерии, но они не ощущают никаких симптомов.Если анализ мочи показывает, что у вас есть бактерии в моче, но вы не чувствуете никаких симптомов, возможно, вам не нужно никакого лечения. Поговорите со своим врачом о том, нужны ли антибиотики — лекарства, которые лечат ИМП.

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг и чего ожидать

Если у вас есть какие-либо признаки проблемы с мочевым пузырем или инфекции мочевыводящих путей, поговорите со своим врачом. Прочтите советы о том, как поговорить с врачом на такие деликатные темы, как проблемы с мочевым пузырем.

Когда вы обратитесь к своему врачу, он или она может выполнить следующие тесты, чтобы попытаться выяснить, что может быть причиной вашей проблемы с мочевым пузырем:

• Провести медицинский осмотр для выявления любых проблем со здоровьем, которые могут вызвать проблемы с мочевым пузырем. Для женщин медицинский осмотр может включать осмотр органов малого таза. Для мужчин медицинский осмотр может включать осмотр простаты, который обычно проводится при ректальном осмотре.
• Возьмите образец мочи, чтобы проверить наличие инфекции мочевого пузыря (или мочевыводящих путей).
• Изучите внутреннюю часть мочевого пузыря с помощью цистоскопа, длинной тонкой трубки, которая проходит в мочевой пузырь через уретру. Обычно это делает специалист по мочеиспусканию.
• Заполните мочевой пузырь теплой жидкостью, чтобы проверить, сколько жидкости может удержать ваш мочевой пузырь до того, как протечет.
• Проверьте сканирование мочевого пузыря с помощью ультразвука, чтобы увидеть, полностью ли вы опорожняете мочевой пузырь с каждой пустотой.

Лечение заболеваний мочевого пузыря

Лечение проблем с мочевым пузырем может включать изменение поведения и образа жизни, упражнения, лекарства, хирургическое вмешательство или сочетание этих и других методов лечения.Для получения дополнительной информации о лечении и лечении недержания мочи посетите страницу «Недержание мочи у пожилых людей».

Поскольку большинство инфекций мочевыводящих путей вызываются бактериями, обычно при ИМП используются препараты для борьбы с бактериями, называемые антибиотиками. Тип антибиотика и продолжительность лечения зависят от истории болезни пациента и типа бактерий, вызывающих инфекцию. Обильное питье и частое мочеиспускание также могут ускорить заживление. При необходимости обезболивающие могут облегчить боль при ИМП.Также может помочь грелка на спине или животе.

Для получения дополнительной информации о здоровье мочевого пузыря посетите 13 советов по поддержанию здоровья мочевого пузыря.

Для получения дополнительной информации о здоровье мочевого пузыря

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 16 мая, 2017

Симптомы и причины задержки мочи

Каковы симптомы задержки мочи?

Острая задержка мочи

Симптомы острой задержки мочи могут включать

• Отсутствие мочеиспускания
• Боль, часто сильная, в нижней части живота
• Срочное мочеиспускание
• опухоль внизу живота

Хроническая задержка мочи

Хроническая задержка мочи развивается с течением времени и может вызывать незначительные симптомы или не вызывать их вообще, что может затруднить обнаружение.Если ваша хроническая задержка мочи вызывает симптомы, они могут включать

• Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь при мочеиспускании
• частое мочеиспускание в небольших количествах
• затрудненное начало мочеиспускания, вызванное нерешительностью
• медленная струя мочи
• Срочное мочеиспускание, но безуспешно
• ощущение потребности в мочеиспускании после окончания мочеиспускания
• утечка мочи без предупреждения или позыва
• Боль или дискомфорт в нижней части живота

Симптомы острой задержки мочи часто тяжелые и могут включать боль в животе и невозможность мочеиспускания, тогда как хроническая задержка мочи может вызывать незначительные симптомы или не вызывать их вообще.

Когда мне следует обратиться к специалисту в области здравоохранения?

Немедленно обратитесь к врачу, если вы не можете помочиться или испытываете сильную боль в животе. Острая задержка мочи может быть опасной для жизни.

Если у вас есть какие-либо другие симптомы задержки мочи, такие как проблемы с мочеиспусканием, частое мочеиспускание или утечка мочи, поговорите со своим лечащим врачом о своих симптомах и возможных методах лечения. Хроническая задержка мочи может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Если у вас есть симптомы задержки мочеиспускания, важно обратиться к врачу.

Что вызывает задержку мочи?

Причины задержки мочи связаны либо с закупоркой, которая частично или полностью препятствует выходу мочи из мочевого пузыря или уретры, либо с тем, что ваш мочевой пузырь не может поддерживать достаточно сильную силу, чтобы изгнать всю мочу.

Закупорка или сужение уретры или шейки мочевого пузыря

Для нормального мочеиспускания все части мочевыводящих путей должны работать вместе в правильном порядке.Моча обычно течет из почек через мочеточники в мочевой пузырь и выходит из уретры. Если где-то вдоль мочевыводящих путей происходит закупорка или сужение, у вас могут возникнуть затруднения при мочеиспускании, а если закупорка серьезная, вы можете вообще не мочиться.

Медицинские проблемы, которые могут сужать уретру и блокировать отток мочи, включают

• увеличенная простата или доброкачественная гиперплазия простаты
• Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря, например стриктура уретры или рубцовая ткань на шейке мочевого пузыря
• Выпадение тазовых органов, включая цистоцеле и ректоцеле
• Камни мочевыводящих путей, также называемые камнями
• запор
• новообразования в области малого таза, такие как доброкачественные или раковые опухоли, фибромы, полипы или сгустки
• напряженные мышцы тазового дна
• инфекции, такие как инфекция мочевыводящих путей, венерические заболевания или простатит
• Травма таза, уретры или полового члена

Недостаточное сокращение мочевого пузыря (недостаточная активность мочевого пузыря)

У вас может развиться задержка мочи, когда мышцы мочевого пузыря не могут сокращаться с достаточной силой или сокращаются недостаточно долго для полного опорожнения мочевого пузыря, что также называется недостаточной активностью мочевого пузыря.Причины недостаточной активности мочевого пузыря включают

Неврологические проблемы. Задержка мочи может возникнуть, когда есть проблема с вашей нервной системой, которая не позволяет сообщениям перемещаться из вашего мозга в мочевой пузырь и уретру. Есть много разных причин неврологических проблем, в том числе

Лекарства. Задержка мочи может быть вызвана некоторыми лекарствами, которые мешают передаче нервных сигналов мочевому пузырю, уретре или простате. Примеры этих лекарств включают

Хирургия. Сразу после операции часто развивается временная задержка мочи. Во время операции вам часто вводят жидкость внутривенно, что может привести к переполнению мочевого пузыря. Вам также вводят анестезию, которая может избавить вас от ощущения потребности в мочеиспускании, несмотря на то, что у вас полный мочевой пузырь. Кроме того, операция на органах малого таза может вызвать отек, рубцовую ткань и травму, которая может частично или полностью заблокировать отток мочи из мочевого пузыря или уретры.

Слабые мышцы мочевого пузыря. Слабые мышцы мочевого пузыря могут сокращаться с недостаточной силой или силой для полного опорожнения мочевого пузыря.Причины слабости могут включать

• Возрастная потеря мышечной силы мочевого пузыря
• чрезмерное растяжение — мочевой пузырь, растянутый так, что мышцы повреждены.
• Беременность и роды
• травма

Задержка мочи | healthdirect

начало содержания

2-минутное чтение

Если вы не можете мочиться, даже если чувствуете в этом потребность, и ваш мочевой пузырь полон, это называется задержкой мочи.Это может длиться недолго или долго. Его нужно лечить, так как это может вызвать поражение почек или другие серьезные осложнения.

Симптомы обычно возникают внезапно и могут стать очень болезненными, поскольку вы отчаянно пытаетесь опорожнить мочевой пузырь, но не можете.

При острой задержке мочи требуется срочная медицинская помощь. Возможно, потребуется опорожнить мочевой пузырь с помощью мочевого катетера, который представляет собой длинную мягкую трубку. Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы вообще не можете мочиться или испытываете боль в нижней части живота или в области мочевыводящих путей.

Существует множество различных причин задержки мочи, но наиболее частыми из них являются:

• Недавняя операция на половых органах, простате, прямой кишке, тазе или нижней части живота
• заболевания, такие как диабет или рассеянный склероз
• Повреждение мочевого пузыря или уретры
• Обструкция уретры, например, камень мочевыводящих путей или проблема с предстательной железой
• проблемы с нервом
• запор
• Мышцы мочевого пузыря ослабленные
• некоторые лекарства
• инфекция
• Опухоль в тазу, мочевом пузыре или уретре

Хроническая задержка

Иногда задержка мочи наступает постепенно, и человек медленно замечает, что не может полностью опорожнить мочевой пузырь.Этот тип задержки мочеиспускания может развиваться через месяцы или годы и обычно не вызывает болезненных ощущений.

Забота о себе

Если у вас возникают проблемы с мочеиспусканием, вы можете предпринять ряд действий, которые могут помочь справиться с этим заболеванием:

• Попробуйте помочиться в ванне с теплой водой.
• Откройте краны раковины или раковины и дайте воде потечь. Иногда звук текущей воды помогает начать мочеиспускание.

Если вы считаете, что не можете мочиться из-за приема лекарств, вам не следует прекращать прием лекарств до тех пор, пока врач не посоветует вам, что это безопасно.

Если вы испытываете боль, посоветуйтесь, какие обезболивающие, которые вы можете принимать.

Не знаете, что делать дальше?

Если вас по-прежнему беспокоит задержка мочеиспускания, почему бы не воспользоваться онлайн-программой Healthdirect Symptom Checker , чтобы узнать, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Программа проверки симптомов направит вас к следующим соответствующим шагам в области здравоохранения, будь то уход за собой, разговор с медицинским работником, обращение в больницу или звонок по системе Triple Zero (000).

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз отзыв: март 2020 г.

Неспособность мочиться из-за госпитализации — специальные предметы

Персонал больницы пытается выявить людей, у которых может развиться задержка мочи, чтобы они могли принять меры по ее предотвращению. Как правило, риск повышен у пожилых людей и у людей, которые имеют или имели определенные расстройства, включая увеличенную простату, недержание мочи, тяжелые запоры или расстройства, которые влияют на нервы, участвующие в мочеиспускании (например, инсульт, травма спинного мозга или опухоль).

Если задержка мочи является риском, сотрудники могут сделать следующее:

• Установите график мочеиспускания, когда сотрудник приходит каждые несколько часов, чтобы напомнить людям о необходимости помочиться

• При необходимости помогите добраться до туалета и / или предоставьте прикроватный туалет или совок

• Провести тесты (например, УЗИ мочевого пузыря), чтобы определить, задерживается ли у людей моча

• Пересмотрите препараты, которые принимают люди, чтобы выяснить, вызывают ли они задержку мочи или способствуют ли они

• Поощряйте людей вставать с постели и ходить, когда это возможно

Чтобы предотвратить задержку мочи, люди должны ходить в туалет, когда они чувствуют позывы к мочеиспусканию.При мочеиспускании необходимо время, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь.

Если человек вообще не может мочиться или задерживает большое количество мочи, сотрудник больницы может ввести гибкую трубку (катетер) через уретру в мочевой пузырь для слива мочи. Поскольку этот катетер может увеличить риск развития инфекции мочевыводящих путей, его удаляют как можно скорее. Если проблема не устраняется, пациента выписывают из больницы с катетером в мочевом пузыре и записывают на прием к урологу для обследования и лечения.

Задержка мочи — симптомы, причины и варианты лечения

Хроническая задержка мочи чаще всего встречается у пожилых мужчин, но может встречаться и у женщин. «, «name»: «Задержка мочи», «типичный тест»: [ { «@type»: «MedicalTest», «name»: «Физический осмотр» }, { «@type»: «MedicalTest», «name»: «Компьютерная томография» }, { «@type»: «MedicalTest», «name»: «Цистоскопия мочевого пузыря (камера, помещенная в уретру для прямой визуализации), может использоваться для осмотра мочевого пузыря.» }, { «@type»: «MedicalTest», «name»: «Уродинамическое тестирование» }, { «@type»: «MedicalTest», «name»: «Измерение остатка после образования пустот» } ], «possibleTreatment»: [ { «@type»: «Медицинская терапия», «name»: «При хронической задержке мочи из-за ДГПЖ (увеличенной простаты) ваш врач может порекомендовать лекарства для контроля размера простаты. В некоторых случаях может быть рекомендована операция по удалению части простаты. В других операциях для удалите закупоривающий материал простаты или удерживайте его небольшими повязками, чтобы обеспечить больший поток мочи.» }, { «@type»: «Медицинская терапия», «name»: «Женщинам с пролапсом таза в качестве причины может быть рекомендована физиотерапия тазового дна для укрепления мышц, которые помогают контролировать функцию мочевого пузыря. Также можно использовать вагинальный пессарий, чтобы удерживать мочевой пузырь на месте». }, { «@type»: «Медицинская терапия», «name»: «В случае стриктуры уретры существует два основных варианта лечения: расширение уретры и уретропластика». }, { «@type»: «Медицинская терапия», «name»: «В случае повреждения нерва может потребоваться самокатетеризация.» } ], «фактор риска»: [ { «@type»: «MedicalRiskFactor», «name»: «Быть ​​пожилым мужчиной. Хроническая задержка мочи чаще всего встречается у пожилых мужчин из-за ДГПЖ (увеличенной простаты), но также может встречаться и у женщин». }, { «@type»: «MedicalRiskFactor», «name»: «Стриктура уретры и мочевые камни» }, { «@type»: «MedicalRiskFactor», «name»: «Диабет и другие хронические заболевания или лекарства, которые влияют на вашу иммунную систему и затрудняют борьбу с инфекциями.» }, { «@type»: «MedicalRiskFactor», «name»: «Инфекция / опухоль» }, { «@type»: «MedicalRiskFactor», «name»: «Нервные проблемы, вызванные инсультом, диабетом, рассеянным склерозом, травмами головного или спинного мозга, вагинальными родами». } ], «signOrSymptom»: [ { «@type»: «MedicalSymptom», «name»: «Острая задержка мочи требует немедленной медицинской помощи.