Нарушения слуха лечение: Нарушения слуха | Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи

Нарушения слуха | Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи

Слух играет огромную роль в жизни человека. С помощью слуха человек воспринимает звуки опасности, ориентируется в пространстве, наслаждается музыкой. И что особенно важно, с помощью слуха он воспринимает речь других людей. Это позволяет человеку общаться с близкими и другими людьми, обучаться, выполнять профессиональные обязанности.

Особое значение слух имеет для развития ребенка, который слушая речь окружающих научается понимать других людей и говорить, усваивает социальные и культурные традиции.

Уже небольшое снижение слуха затрудняет восприятие речи, особенно в шуме или при общении с несколькими говорящими, по телефону. При потере слуха у человека резко ограничиваются возможности общения, он не может выполнять свои обязанности на работе, оказывается в социальной изоляции.

Снижение слуха у детей вызывает нарушение развития речи, глухой ребенок без слухопротезирования и специальных сурдопедагогических занятий становится немым.

Признаки нарушения слуха у взрослого

• Человек слышит речь, но часто переспрашивает, пропускает вопрос или отвечает невпопад
• Человек плохо понимает собеседника в магазине, на улице, дома на фоне работающего телевизора
• Человек плохо понимает собеседника на расстоянии
• Человек увеличивает громкость телевизора, когда смотрит
• Человек стал громко разговаривать

Признаки нарушения слуха у ребенка старшего возраста

• Ребенок не внимателен, не отвечает вопрос, просьбу или отвечает невпопад
• Ребенок плохо понимает взрослого в магазине, на улице
• Ребенок внимательно смотрит на лицо взрослого при общении
• Ребенок часто переспрашивает
• Ребенок увеличивает громкость телевизора, когда смотрит
• Ребенок плохо учится, особые сложности с выполнением диктантов

Признаки нарушения слуха у ребенка младшего возраста

• Ребенок не просыпается от громких звуков
• Ребенок не реагирует на тихие звуки в тишине
• Ребенок не реагирует или непостоянно реагирует на свое имя (после 1,5 лет)
• Ребенок отстает в развитии речи (не понимает простые просьбы после 12 мес., первые слова появились позднее 1,5 лет, первые предложения – после 2-х лет)
• Ребенок невнимателен, не выполняет просьбы или выполняет их неправильно
• Ребенок лучше понимает взрослого, если взрослый сопровождает свою речь обиходными жестами
• В речи ребенка старше 5-ти лет много аграмматизмов, он пропускает предлоги и слоги в словах, особенно последние, не произносит высокочастотные звуки речи [с], [ц], [x], [ф]

Степень снижения слуха

Влияние нарушения слуха на жизнь человека зависит от степени снижения его слуха.

Выделяют 5 степеней снижения слуха — I, II, III, IV степень и глухота.

• I степень снижения слуха (слабая). Человек не способен слышать тихие звуки, плохо понимает речь в шумной обстановке.
• II степень снижения слуха (умеренная). Человек не способен слышать тихие звуки и звуки средней громкости, плохо понимает речь не только в шуме, но и в тишине, если собеседник говорит не громко.
• III степень снижения слуха (умеренно-тяжёлая). Человек не способен слышать большинство звуков. Понимает только очень громкую речь.
• Тяжёлая степень снижения слуха (IV степень). Человек слышит только очень громкие звуки, общение без использования слухового аппарата практически невозможно.
• Глухота. Человек не воспринимает даже крик у уха, воспринимает очень громкие звуки на близком расстояние (дрель, барабан, стук молотка).

1 фото

1 / 1

• Рисунок 1. Аудиограммы людей с разной степенью снижения слуха. Человек слышит звуки, которые находятся ниже линии его аудиограммы.

Очень важно, как можно раньше выявить нарушения слуха, особенно у ребенка, чтобы наиболее эффективно помочь ему

В Санкт-Петербургском НИИ уха, горла, носа и речи проводится диагностика, лечение и слухопротезирование пациентов с различными нарушениями слуха

Причины нарушения слуха

Нарушения слуха делятся на 2 основные группы: врожденные или приобретенные.

• Врожденные нарушения слуха могут быть следствием генетических нарушений, наследственной патологии, патологии беременности или родов.
• Приобретенные нарушения слуха возникают вследствие некоторых заболеваний (например, менингит, хронический отит, отосклероз и других), приема ототоксичных антибиотиков, травм, возрастных изменений органа слуха.

Типы нарушений слуха

Нарушения слуха в основном связаны с повреждениями в наружном, среднем и внутреннем ухе.

1 фото

1 / 1

Кондуктивная тугоухость

При кондуктивной тугоухости повреждения имеются в наружном (серная пробка) или среднем (воспаление-отит, разрыв барабанной перепонки, отосклероз) ухе. Многие из этих нарушений можно вылечить с помощью медикаментозного или хирургического лечения. У некоторых пациентов сохраняется стойкое снижение слуха, которое можно компенсировать с помощью традиционных или имплантируемых слуховых аппаратов.

Памятка для пациента с диагнозом отосклероз.  

Сенсоневральная или нейросенсорная тугоухость

При сенсоневральной (нейросенсорной) тугоухости происходят повреждение волосковых клеток во внутреннем ухе. Эти повреждения обычно необратимы и возникают в результате менингита, возрастных изменений, травм, действия шума, приема ототоксичных антибиотиков и др.

Хотя сенсоневральную тугоухость нельзя вылечить с помощью лекарств, пациенту рекомендуется проходить регулярно поддерживающую терапию для предотвращения дальнейшего снижения слуха. Возможность слышать у таких пациентов обеспечивается с помощью слуховых аппаратов разной мощности.

Именно при повреждении во внутреннем ухе возникает глухота. Глухому пациенту, которому не помогают даже мощные слуховые аппараты, делают операцию кохлеарной имплантации. С помощью кохлеарного импланта глухой человек может слышать даже шепот. 

Смешанная тугоухость

У части пациентов повреждения имеются и в среднем и во внутреннем ухе – смешанная тугоухость.

Таким пациентам может помочь медикаментозное и хирургическое лечение. При стойком снижении слуха может быть рекомендовано слухопротезирование.

Слуховая нейропатия

При слуховой нейропатии нарушения связаны, прежде всего со слуховым нервом. Такие пациенты могут реагировать даже на тихие звуки, но плохо понимают речь, особенно быструю. У детей со слуховой нейропатией речь развивается с задержкой и нарушениями или вообще не развивается без специальных занятий и слухопротезирования.

Невринома слухового нерва

Невринома или опухоль слухового нерва. Доброкачественная опухоль оболочки слухового нерва, разрастание которой приводит к сдавлению слухового нерва и как следствие глухоте. Как правило, такие пациенты нуждаются в хирургическом лечении по удалению опухоли.

Центральные расстройства слуха

Центральные расстройства слуха обусловлены повреждением подкорковых и корковых центров слуховой системы. Эти расстройства могут быть изолированными. Например, они характерны для некоторых пациентов с афазией после инсульта или черепно-мозговой травмы, детей с сенсорной алалией. Но центральные расстройства слуха могут выявляться у пациентов с тугоухостью вследствие повреждения во внутреннем ухе. Это характерно для пациентов с возрастной тугоухостью, пациентов с потерей слуха после черепно-мозговых травм, нейроинфекций.

Встречаемость нарушений слуха

По последним данным снижение слуха встречается у 10 % людей в мире. Большая часть людей имеет небольшое или умеренное снижение слуха.

Снижение слуха встречается у 1% людей в возрасте 20 лет. С возрастом число нарушений слуха удваивается каждые 10 лет. Среди лиц старше 65 лет нарушениями слуха страдают 24% населения.

У 1 из 1000 новорожденных выявляется тяжелая тугоухость. Среди новорожденных, находящихся в палатах интенсивной терапии (недоношенные дети, дети с высоким уровнем билирубина и другими патологиями), нарушения слуха обнаруживается у 20-30 детей на 1000. У 1-3 детей из 1000 нарушения слуха развиваются в течение 1-2 лет жизни.

10% детей дошкольного и школьного возраста имеют центральные расстройства слуха, которые проявляются в нарушениях слухового внимания, слуховой памяти и др., что приводит к нарушениям речевого развития, трудностям овладения школьной программой.

Диагностика нарушений слуха

При первых подозрениях на снижение слуха необходимо в первую очередь обратиться к ЛОР-врачу

ЛОР-врач назначает обязательное исследование слуха: аудиометрию

При подтверждении нарушений слуха пациент направляется на обследование к врачу-сурдологу

 

При снижении слуха сопровождаемых головокружением рекомендуется пройти обследование в вестибулярной лаборатории

Для самых маленьких пациентов существует специализированное исследование — проверка слуха у новорожденных

При необходимости хирургического вмешательства необходимо обратиться на консультацию к отохирургу

В разделе ЗАПИСЬ нашего сайта Вы можете найти всю необходимую информацию как получить данную услугу.

 

Маршрутизация пациентов с нарушениями слуха, в том числе нуждающихся в проведении кохлеарной имплантации и в последующей реабилитации в Санкт-Петербурге: взрослые и дети — http://zdrav.spb.ru/ru/for-people/narushenie_sluha/.

Классификация слуха | в Бишкеке

По современной классификации снижение слуха различают в зависимости от средней величины снижения порогов слуха, выражаемой в единицах силы звука — децибелах (дБ).
Состояние слуха никогда не выражается в процентах.
Децибелы показывают, какой громкости звуки человек не слышит:
________________________
От 0 до 15 дБ — нормальный слух.
Человек слышит шепотную речь на расстоянии 6-10 метров. Речь обычной громкости — на расстоянии до 30 метров.
_________________________
16-45 дБ — легкое нарушение или тугоухость І степени.
Шепотную речь слышит на расстоянии 4-1,5 м, разговорную речь — 5 м и больше.
_________________________
46-55 дБ — среднее нарушение или тугоухость ІІ степени.
Шепотная речь — 1,5-0,5 м, разговорная — 3-5 м.
_________________________
56-75 дБ — тяжелое нарушение слуха или тугоухость ІІІ степени.
Шепотную речь — не слышит, разговорная — 1-3 м.
_________________________
76-90 дБ — глубокое нарушение или тугоухость ІV степени.
разговорная речь — до 1 м или крик у ушной раковины.
__________________________
Более 95 дБ — глухота.
Человек без мощного звукоусиления не услышит ни шепот, ни разговорную речь.

 

Тугоухость, или снижение слуха, может носить различный характер. В зависимости от того, в каком из отделов органа слуха произошли нарушения, послужившие причиной заболевания, различают кондуктивную, нейросенсорную (или сенсоневральную) и смешанную тугоухость.

Под кондуктивной тугоухостью понимается нарушение слуха, вызванное препятствиями на пути звука от наружного к внутреннему уха. Такие нарушения в большинстве случаев могут быть легко устранены терапевтическим или хирургическим путем. Если для коррекции такого заболевания назначается слуховой аппарат, то он может быть самым простым, так как в данном случае требуется лишь усиление звука.

Нейросенсорной называется тугоухость, связанная с нарушением преобразования звуковых колебаний в электрические импульсы, передаваемые в мозг пациента. Такое нарушение слуха является более сложным как по существу, так и с точки зрения его лечения. Если кондуктивная тугоухость выражается только в уменьшении громкости воспринимаемого звука, то нейросенсорная тугоухость может подразумевать также его искажение. Нейросенсорная тугоухость не поддается хирургическому лечению. Для коррекции заболевания такого рода требуется слуховой аппарат, допускающий настройку в соответствии с индивидуальными нюансами нарушения слуха у данного пациента.

Под смешанной подразумевают кондуктивную тугоухость в сочетании с нарушением функций внутреннего уха. Такие нарушения, несмотря на свою более сложную природу и симптоматику, также в большинстве случаев могут быть скорректированы с помощью слухового аппарата.

Различают также несколько степеней снижения слуха. Для точного определения степени тугоухости выполняют тональную пороговую аудиометрию — специальное исследование, в ходе которого испытуемому предлагается прослушать звуки основных частот с разным усилением. В норме человек должен различать звуки, усиленные менее чем до 25 дБ.

Степень тяжести нарушения слуха (от легкой до глубокой, или от первой до третьей степени тугоухости) определяется тем, насколько громким должен быть звук, чтобы пациент мог его услышать. Если при легкой тугоухости пациент способен различать обычную разговорную речь на расстоянии более 4 метров, то при тяжелой тугоухости такая речь воспринимается только на расстоянии менее 2 метров.

Различные формы тугоухости выделяются и в соответствии с тем, действием какого фактора было вызвано заболевание. С учетом этого различают два основных типа нарушений слуха — наследственные и приобретенные.

Наследственные нарушения слуха возникают под действием генетических факторов, в том числе в результате врожденных дефектов. Некоторые исследователи в особую группу факторов снижения слуха выделяют факторы патологического воздействия на орган слуха плода, не связанные с генетическим фоном. Результатом такого воздействия, как и в случае наследственного заболевания, становится врожденная тугоухость.

Приобретенной называется тугоухость, вызванная действием того или иного фактора на орган слуха здорового от рождения человека. Причиной приобретенного нарушения слуха может стать травма или инфекционное заболевание. Снижение слуха может быть обусловлено и более прозаичными причинами: нарушением элементарных норм гигиены, пренебрежением рекомендациями врачей. Вообще, исследователи отмечают, что в большинстве случаев к снижению слуха приводит воздействие на организм человека нескольких факторов, действующих чаще всего в разные периоды его жизни.

Своевременное выявление и устранение заболеваний слухового аппарата возможно только при регулярном проведении профилактических мероприятий. Клиническая практика показывает, что залогом максимально эффективного лечения нарушений слуха является их ранняя диагностика. Профилактику заболеваний слуха нужно проводить в любом возрасте, желательно начиная с самого раннего. Особое внимание следует уделять диагностике заболеваний слуха, если такие заболевания были ранее выявлены у кого-либо из членов семьи. Основная мера профилактики тугоухости — это избежание факторов риска.

Нужно своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей, не допуская их осложнений, при лечении руководствоваться только назначениями врача, стараться избегать пребывания в среде с повышенным уровнем шума и вибраций. Людям, работающим на вредном производстве, необходимо строго соблюдать технику безопасности.

Нарушения слуха — Оториноларингология с кабинетом сурдологии — Отделения

Нарушения слуха могут иметь много причин:

• серная пробка – самая простая и частая причина снижения слуха. После удаления из слухового прохода закрывавшей его серы слух сразу восстанавливается.
• нарушения звукопроведения – это состояние может наступать при перфорации или рубцовых изменениях барабанной перепонки, при воспалительном процессе и рубцах в барабанной полости, при опухолях слухового прохода и среднего уха, при нарушении подвижности слуховых косточек. Все эти процессы объединяет одно обстоятельство – они могут быть устранены хирургическим путем, у таких пациентов есть шанс восстановить слух.
• нарушение звуковосприятия – повреждение звуковоспринимающих структур во внутреннем ухе, слуховом нерве или в головном мозгу. Это очень серьезная патология. Если данное повреждение по какой-либо причине возникло внезапно и его сразу, в первые часы или, в крайнем случае, дни удалось выявить, восстановление слуха при правильном лечении возможно. При этом проводится курс специального консервативного лечения, включающий медикаментозное лечение, рефлексотерапию, баротерапию. Если же время упущено, диагноз не поставлен вовремя, шансов на выздоровление очень мало.

Таким образом, при любом, на первый взгляд, простом снижении слуха требуется точная и безотлагательная диагностика. Прежде всего необходимо провести осмотр уха с помощью микроскопа или эндоскопа, что позволяет выявить все мельчайшие изменения в ухе и правильно поставить диагноз. Обследование дополняется тимпанометрией и аудиометрией, которые дают полное представление о состоянии слуха. Для уточнения диагноза также требуется компьютерная томография височных костей, которая позволяет выявить деструктивные изменения в костных структурах среднего и внутреннего уха. Кроме того, при подозрении на патологию головного мозга и слухового нерва требуется магнитно-резонансная томография. Все эти исследования выполняются в нашей поликлинике, в том числе – в кабинете сурдологии и рентгеновском отделении. На основании полученных данных определяется дальнейшая тактика.

Что такое нейросенсорная потеря слуха?

Чтобы поставить диагноз «нейросенсорная потеря слуха», врач должен провести ряд обследований, где основное – тест на остроту слуха. Для этого врач разговаривает с пациентом в обычном режиме и шепотом, чтобы выяснить степень тугоухости. Выявляется несколько стадий болезни: с первой по четвертую. Так, нейросенсорная потеря слуха первой степени – самая легкая форма, когда шепот различается от 1 до 3 метров, речь – 4-6 метров. При третьей степени шепот не слышен даже с близкого расстояния, а речь – только до 1 метра.

Лечение нейросенсорной тугоухости носит системный характер. Первая и вторая стадии тугоухости поддаются терапии успешнее. Если все условия соблюдены, то вероятность эффективного лечения и восстановления слуха становится довольно высокой.

Врачи-отоларингологи, как правило, назначают медикаментозную терапию. В зависимости от причин потери слуха прописываются лекарства, направленные на их устранение.  Такие препараты призваны повысить микроциркуляцию в области органов внутреннего уха и головного мозга, действуют на реологические свойства крови, улучшают тканевый обмен. В некоторых случаях нужны гормональные препараты и диуретики. В качестве дополнительной поддерживающей терапии рекомендуется курс витаминов и физиопроцедуры – иглорефлексотерапия, магнитотерапия, электрофорез, акупунктура. При тяжелых формах нейросенсорной тугоухости необходимо использование слухового аппарата или импланта.

Защититься и избавиться от болезни всегда поможет внимательное отношение к здоровью – определяющая составляющая профилактики. Своевременное лечение гриппа, ОРВИ, инфекций, здоровый образ жизни, минимизация стресса и других провоцирующих болезнь факторов станет защитой от снижения слуха и других заболеваний.

Нейросенсорная потеря слуха развивается зачастую так быстро, что очень важно обратиться к врачу уже в первые часы после того, как были замечены симптомы. В таком случае высока вероятность восстановить слух и избежать последствий.

Нарушение слуха у детей. Кондуктивная тугоухость

Нарушение слуха в первые годы жизни ребенка может привести к задержке речевого и когнитивного развития. Именно поэтому ранняя диагностика тугоухости является ключом к его образованию, социальному взаимодействию и полноценному общению со сверстниками и взрослыми.

Кондуктивная тугоухость — нарушение слуха, при котором звуковая волна на своем пути блокируется до того, как она достигнет слухового нерва.

Сенсоневральная тугоухость — потеря слуха, при которой поражены структуры внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или центральных отделов слухового анализатора: звуковая волна достигает своей цели, но сигнал не воспринимается.

Согласно данным ВОЗ, в мире насчитывается 466 миллионов человек с инвалидизирующей потерей слуха, из них 34 миллиона — дети.

Стойкое снижение слуха встречается у 1–2 новорожденных из тысячи. При этом почти у всех детей развивается временная потеря слуха, связанная с инфекциями среднего уха, в период от рождения до 11 лет.

Кондуктивная тугоухость

По анатомическому признаку причины кондуктивной тугоухости можно разделить на заболевания наружного или среднего уха.

Причинами непроходимости наружного слухового прохода, канала от ушной раковины до барабанной перепонки, являются: серные пробки; костные выросты — экзостозы и остеомы; врожденные аномалии — стеноз, атрезия слухового прохода.

Самые распространенные заболевания среднего уха: острый средний отит, экссудативный средний отит.

Острый наружный отит

Воспалительное заболевание наружного слухового прохода. Возникает при нарушении механизмов защиты (в том числе вследствие чрезмерной чистки ушей) или из-за травмы слухового прохода.

В большинстве случаев острый наружный отит имеет бактериальное происхождение. И только в 2-10% диагностируется грибковое поражение. Заболеваемость чаще отмечается в летний период и, по всей видимости, связана с повышенной влажностью, жарой и купанием.

Острый наружный отит может возникнуть в любом возрасте, но пик болезни приходится на 5-14 лет.

Для острого наружного отита характерны следующие симптомы. Ребенок может жаловаться на боль в ухе (возникает или усиливается при прикосновении к ушной раковине), зуд, выделения из уха, снижение слуха (в том числе из-за отека наружного слухового прохода). При тяжелом течении возможно покраснение ушной раковины, появляется лимфаденит и лихорадка.

До осмотра врачом для уменьшения болевого синдрома рекомендовано использовать ибупрофен или парацетамол в возрастной дозировке. При целостности барабанной перепонки допускается использование капель, в состав которых входят обезболивающие средства (например, лидокаин). Однако преимущество — за системными обезболивающими препаратами, так как вопрос применения капель до сих пор остается спорным, а в случае перфорации барабанной перепонки ряд лекарств, включая лидокаин, оказывают токсическое влияние на структуры внутреннего уха, что может в итоге приводить к сенсоневральной тугоухости.

Доказано, что при лечении наружного отита приоритет сохраняется за местным антибактериальными или противогрибковыми каплями, а не системными препаратами.

Профилактика острого наружного отита проводится при часто повторяющихся эпизодах заболевания, сопутствующих дерматологических заболеваниях, а также при регулярном контакте с водой. (При частом попадании воды в ухо вымывается сера, а образующаяся в нем влажная щелочная среда идеально подходит для роста микроорганизмов — «ухо пловца».)

Если ребенок занимается водными видами спорта, часто посещает бассейн, рекомендуется использовать шапочки для плавания или специальные беруши, а также высушивать ухо после купания. Наружное ухо можно аккуратно протереть полотенцем. Для удаления остатков воды попросите ребенка энергично потрясти головой в разные стороны.

Острый средний отит

Острое воспалительное заболевание, при котором в полости среднего уха накапливается инфицированная жидкость.

Среднее ухо — замкнутое пространство, единственным сообщением которого с окружающей средой является слуховая (евстахиева) труба. У маленьких детей слуховая труба короче и шире, чем у взрослых, и направлена горизонтально. Такое расположение способствует более легкому попаданию инфекции в среднее ухо.

Около 80% детей переживают хотя бы один эпизод острого среднего отита до 6 лет, пик заболеваемости приходится на возраст 6-24 месяца. В 66% случаев наблюдается сочетание бактериальной и вирусной инфекции.

Самый распространенный симптом острого среднего отита — боль в ухе (в ряде случаев может отсутствовать). Также возможны жалобы на снижение слуха, заложенность, шум, выделения (гноетечение) из уха. Общие симптомы: лихорадка, головная боль, слабость, утомляемость, нарушение сна, снижение аппетита. У самых маленьких детей стоит обратить внимание на плач во время кормления, отказ от еды, плохой сон, выделения из уха, ребенок может держаться за больное ухо и не реагировать на привычные звуки.

До осмотра врачом рекомендуется использовать ибупрофен или парацетамол в возрастной дозировке для уменьшения болевого синдрома. Использовать капли с антибактериальными средствами при целой барабанной перепонке бессмысленно, так как капли не проникают за перепонку, в очаг воспаления. Спектр препаратов, которые можно применять при перфорации барабанной перепонки, ограничен.

При остром гнойном среднем отите основное лечение — системная антибактериальная терапия, а не местная.

Профилактикой острого среднего отита является вакцинация против пневмококка, гемофильной палочки, ежегодно против гриппа; рекомендуется избегать острых респираторных инфекций и других заболеваний верхних дыхательных путей (насколько это возможно). Некоторым детям, особенно подверженным риску задержки речи или проблем с обучением, может быть полезна установка тимпаностомической трубки.

Экссудативный средний отит

Заболевание, при котором в среднем ухе присутствует жидкость (экссудат), но нет признаков инфекционного воспаления.

К четырем годам 90% детей переносят хотя бы один эпизод экссудативного отита. К 6-8 годам распространенность заболевания снижается до 3-4%.

Анатомически среднее ухо сообщается с окружающей средой только через слуховую трубу, которая обеспечивает воздухообмен и выводит образующуюся в среднем ухе жидкость. В случае, когда евстахиева труба не функционирует, давление в полости среднего уха снижается, слизистая оболочка продолжает свою работу, но образующийся экссудат не выводится наружу. Если в этот момент в полость среднего уха не проникает инфекция из носа и носоглотки, такой отит называется экссудативным.

Экссудативный отит часто возникает в результате перенесенного гнойного среднего отита, когда экссудат в ухе может сохраняться до 6 недель. Как правило, этот процесс разрешается самопроизвольно.

Экссудативный средний отит нередко протекает бессимптомно. Может проявляться снижением слуха — постоянным или периодическим. У маленьких детей снижение слуха можно заподозрить, если ребенок часто переспрашивает или просит увеличить громкость телевизора. Также он может жаловаться на ощущение давления, распирания в ухе, ушной шум, у него может наблюдаться нарушение равновесия.

Чаще всего экссудативный отит проходит самостоятельно в течение 4-6 недель. Если же признаки сохраняются, цель лечения — освободить среднее ухо от экссудата и восстановить в нем нормальное давление. В период наблюдения можно выполнять «самопродувание» слуховых труб — процесс, при котором в результате увеличения давления в носоглотке происходит открытие слуховой трубы. Один из вариантов — выполнение усиленного выдоха с закрытым ртом и носом. Существуют также различные комплексы гимнастики для слуховой трубы.

Динамическое наблюдение возможно, если заболевание длится менее 3 месяцев. В других случаях показано хирургическое вмешательство — шунтирование барабанной перепонки (в барабанную перепонку устанавливается специальная трубка, за счет которой обеспечится эвакуация содержимого). При гипертрофии носоглоточной миндалины его лучше сочетать с одновременным выполнением аденотомии.

Антибактериальные препараты, антигистаминные средства, гормоны, сосудосуживающие капли не рекомендованы для лечения экссудативного отита. Применение интраназальных средств (в том числе топических кортикостероидов) целесообразно только при наличии сопутствующей патологии носа или носоглотки.

Основная профилактика экссудативного среднего отита — своевременное лечение заболеваний носа и носоглотки. Показано также удаление аденоидов при их гипертрофии и неэффективности курсов консервативного лечения.

Если планируется перелет, а у ребенка присутствует насморк, отек в носу, за час до полета можно закапать в нос сосудосуживающие капли, а на взлете и во время посадки самолета рекомендуется зевать или глотать (пить мелкими глотками, жевать жвачку, рассасывать леденцы). Маленькому ребенку можно дать попить из бутылочки. При аллергическом рините за час до взлета можно принять антигистаминные препараты.

Важно знать: симптомы острого наружного отита, острого среднего отита, экссудативного среднего отита могут быть очень схожи, но лечение всех этих заболеваний сильно различается, поэтому важно не заниматься самолечением, а обратиться к врачу.

По оценке ВОЗ, потери слуха в детском возрасте можно избежать в 60% случаев. Важно принимать необходимые профилактические меры и вовремя обращаться к врачам соответствующего профиля.

Тугоухость в детском возрасте | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

15.01.2016

---

Слуховая функция у людей имеет ведущее значение в формировании второй сигнальной системы — речи. В раннем детском возрасте особое значение с медицинской и с социальной точки зрения приобретают вопросы диагностики, лечения и профилактики патологии органов слуха.

Нарушение слуховой функции связывают с патологическими изменениями в звукопроводящем или звуковоспринимающем отделах органа слуха. Точное и своевременное определение степени поражения слуховой функции у детей в отличие от взрослых очень важно, ввиду того, что ухудшение слуха в детском возрасте останавливает речевое развитие, а значительное понижение слуха в раннем детском возрасте может привести к ее полному отсутствию (немоте).

Для чего проводить раннюю диагностику нарушений слуха? 

Проверка слуха у новорожденных и маленьких детей ставит целью раннее выявление нарушений слуха для проведения своевременного лечения и принятия мер по реабилитации слуха и речи. Ранняя диагностика состояния слуха обязательна прежде всего в группах детей с повышенным риском нарушений слуха. К группе риска специалисты относят детей, анамнез которых, отягощен следующими факторами: — в семейном анамнезе отмечены нарушения слуха в молодом возрасте хотя бы у одного члена семьи; — мать во время беременности перенесла болезни, вызванные вирусами: краснуху, корь, цитомегаловирус, опоясывающий лишай, герпес, паротит (свинку), тосикоплазмоз — у ребенка: масса при рождении ниже 1500 г, пункты по шкале Апгар 0-3, тяжелая желтуха, сочетанные пороки с нарушением слуха, врожденные пороки лицевого черепа, энцефалит и/или менингит, травмы черепа, лечение ототоксическими лекарственными препаратами.

Какие факторы и причины вызывают патологию слуха? 

Современная медицина все факторы, вызывающие патологию слуха или способствующие её развитию, делит на 3 группы:  Группа 1 — включает в себя причины и факторы наследственного генеза, которые приводят к изменениям в структурах слухового аппарата и развитию наследственной тугоухости. Группа 2 — сюда относят факторы эндо- или экзогенного патологического воздействия на орган слуха плода, которые вызывают появление врожденной тугоухости. Группа 3 — в группу вошли факторы, воздействующие на орган слуха здорового от рождения ребенка в один из периодов его развития и приводящие к развитию приобретенной тугоухости. 

Причин, вызывающих поражение или ухудшение слуха гораздо больше, врачи разделяют их на четыре группы:

 1-ая группа причин поражения слуха у здорового ребенка (инородные тела наружного слухового прохода и серные пробки), на первый взгляд, может показаться малосущественной, но это мнение ошибочно, так как при наличии серной пробки, которая формируется постепенно, даже взрослые не сразу отмечают снижение слуха, а оно может быть значительным. Маленькие дети, как правило, не жалуются, если инородное тело не доставляет помех и не вызывает боли. Длительное пребывание в наружном слуховом проходе инородного предмета может привести к воспалительным явлениям не только местного характера, но и возможному формированию отита. 2-ая группа причин, вызывающих снижение слуха у детей, объединяет заболевания ЛОР органов, не касающихся уха напрямую. К таким заболеваниям относим аденоидиты (аденоидные вегетации), острые риниты, аллергические и вазомоторный риниты, то есть заболевания полости носа и носоглотки. 3-я группа причин тугоухости у детей включает все воспалительные и невоспалительные заболевания наружного слухового прохода, барабанной полости и слуховой трубы (наружные, средние отиты). 4-ю группу причин тугоухости составляют различного вида травмы головы и уха. В зависимости от факторов и причин лор-врач или сурдолог проводят диагностику и назначают лечение выявленных отклонений.

Аудиологический скрининг новорожденных — как проводят и зачем? 

Сегодня золотым международным стандартом является завершение скринингового этапа в возрасте до 1 месяца. В настоящее время скрининг всем новорожденным детям должны проводить в условиях родильных домов или на участке в поликлинике с помощью выполнения отоакустической эмиссии. В случае отрицательного результата тестирования, данное исследование повторяется до 3-х раз и в случае совпадения результата ребенку выполняют КСВП (коротколатентные стволовые вызванные потенциалы) – объективный метод, основанный на регистрации вызванных потенциалов в ответ на звуковую стимуляцию. Данное исследование проводится в состоянии естественного или медикаментозного сна.

Могут ли родители самостоятельно определить есть ли снижение слуха у детей? 

Для того, чтобы заподозрить наличие снижения слуха у ребенка в младенческом возрасте существует типовая анкета-опросник (ред. — размещена ниже) для родителей, включающая вопросы, ответ на которые могут дать только близкие люди, находящиеся с ребёнком в ежедневном контакте. На вопросы анкеты родители могут ответить дома, перед визитом к врачу-сурдологу в Детский Диагностический центр. Для того, чтобы определить есть ли снижение слуха у детей более старшего возраста, родителям необходимо обращать внимание на то, как формируется речь у ребенка, нет ли ее распада и выпадения звуков и слогов. Как часто переспрашивает ребенок и при каких условиях (обращенная речь при непосредственном контакте или на расстоянии, когда малыш не видит говорящего), поворачивает ли одно ухо к говорящему, ухудшилась ли успеваемость в школе. Насколько быстро ребенок развивается в психоэмоциональном и умственном плане по сравнению со своими сверстниками.

Какие виды диагностики нарушения слуха применяют врачи-сурдологи? 

Для диагностики нарушения слуха в данном возрасте используется акустическая импедансометрия (для оценки состояния среднего уха и слуховой трубы), отоакустическая эмиссия, тональная пороговая аудиометрия (у детей старше 5 лет), игровая аудиометрия и пилот-тест у детей младшего возраста, а также КСВП у детей разного возраста и умственного развития. При нарушении слуха по сенсоневральному типу показано стационарное обследование и лечение с учетом этиологии и патогенеза данного состояния. Чаще всего у детей встречается нарушение слуха по кондуктивному (реже смешанному) типу. В качестве лечения в подавляющем случае используют консервативное лечение (продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанных перепонок, физиотерапевтическое воздействие, а также в комплексе прием лекарственных средств). При неэффективности консервативного лечения и дальнейшего прогрессирования тугоухости врач принимает решение о хирургической коррекции данного состояния. Кохлеарная имплантация одно- и двусторонняя проводится детям с полной глухотой после полного аудиологического и генетического обследования. 

В настоящее время в Детском Диагностическом центре г. Домодедово есть возможность обследования детей старше 5-6 лет с помощью субъективного метода исследования – тональной пороговой аудиометрии и камертональное обследование (для определения сторон и вида поражения слуховой функции). В плане лечения в нашем центре возможно консервативное лечение кондуктивной и хронической смешанной тугоухости (продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанных перепонок, назначение лекарственных средств) Обследование и лечение проводит врач отоларинголог-сурдолог, Павликова Елена Владимировна.

Анкета-опросник для родителей по выявлению симптомов снижения или нарушения слуха

 Для того, чтобы заподозрить наличие снижения слуха у ребенка в грудном возрасте существует типовая анкета-опросник для родителей, включающая вопросы, ответ на которые могут дать только близкие люди, находящиеся с ребёнком в ежедневном контакте. На эти вопросы родители могут ответить дома, перед визитом к врачу-сурдологу в Детский Диагностический Центр. 

Список вопросов: 

1. Вздрагивает ли ваш ребенок от громких звуков в первые 2-3 недели жизни? 

2. Появляется ли замирание ребенка на голос в возрасте 2-3 недель? 

3. Поворачивается ли ребенок в возрасте 1 месяца на звук голоса позади него? 

4. Оживляется ли ребенок в возрасте 1-3 месяцев на голос матери?

 5. Поворачивает ли ребенок голову в возрасте 4 месяцев в сторону звучащей игрушки или голоса?

 6. Реагирует ли ребенок в возрасте 1,5 – 6 месяцев криком или широким открытием глаз на резкие звуки?

 7. Есть ли гуление у ребенка в возрасте 2-4 месяца?

 8. Переходит ли гуление в лепет у ребенка в возрасте 4-5 месяцев?

 9. Замечаете ли Вы у ребенка появление нового (эмоционального) лепета, например, на появление родителей? 

10. Беспокоится ли спящий ребенок при громких звуках и голосах? 11. Замечаете ли вы у ребенка в возрасте 8-10 месяцев появление новых звуков и каких?

Ответы на эти вопросы помогут врачу провести более точную диагностику. Ранняя диагностика тугоухости залог благоприятного прогноза в плане лечения и и реабилитации нарушения слуховой функции.

Возврат к списку

Какие бывают причины нарушения слуха

Нарушение слуха, из-за которого человек теряет доступ к богатству звукового мира, становится катализатором психологических проблем. Можно ли людям, страдающим нарушениями слуха, не допустить их усугубления, или же лучше покупать слуховые аппараты? Не всегда. Способов лечения и профилактики много, о чем мы и расскажем далее.

Какие бывают причины нарушения слуха?

Их много. В первую очередь, это регулярное интенсивное воздействие сильного шума с большим количеством децибел. Это может быть шум моторов или постоянный грохот от работы промышленного оборудования, звуки выстрелов или громкое звучание музыкальных инструментов.

Подчеркнем – регулярное интенсивное воздействие. Это значит, что люди, которые постоянно сталкиваются с этими звуками (музыканты на сцене, рабочие на производстве или машинисты тяжелой техники) находятся в зоне риска. Влияние перечисленных факторов приводит к постепенному отмиранию нервных окончаний барабанных перепонок. А именно эти окончания отвечают за способность слышать окружающие звуки.

Есть и другие причины:

• Разрыв барабанной перепонки – травма, ушная инфекция, погружение под воду, парашютный прыжок, резкое поднятие тяжести (это вызывает сильный перепад давления внутри уха)
• Попадание внутрь уха воды
• Проникновение в ухо инородного предмета
• Серная пробка
• Отит (воспаление среднего уха)
• Фурункул в слуховом проходе
• Холестеатома – вырастание кожных клеток внутрь полости среднего уха (опухоль)
• Сужение слухового прохода – врожденное/приобретенное
• Последствия инфекционных заболеваний – менингит, простуда, свинка, герпес, сифилис
• Почечные заболевания
• Травмы головы
• Генетическая тухоугость (с младенчества или детства)

Что касается генетических нарушений, то им способствуют следующие факторы:

• Сложная беременность (высокие риски)
• Инфекционные болезни матери (во время беременности) или ребенка
• Прием алкоголя, наркотиков, определенных лекарств и/или курение при беременности
• Наследственные заболевания
• Менингит, простуда, свинка и другие болезни, которыми ребенок переболел в младенчестве или раннем детстве

Диагностика нарушения слуха

Далее поговорим о диагностике. И начнем с симптомов. По сути, это «самодиагностика», когда вы самостоятельно можете обнаружить у себя поводы для беспокойства. Итак, у вас могут быть слуховые нарушения в следующих случаях:

• Трудно уловить суть разговора – тет-а-тет или в компании
• Ваш собеседник по нескольку раз повторяет вам то, что он хочет сказать
• Вам постоянно кажется, что окружающие люди говорят очень тихо
• В шумной обстановке (улица, общественное помещение) вы не можете разобрать речь того или иного человека

Если есть все или что-то из этого, то нужно идти к отоларингологу. Он выполнит следующие процедуры:

• Общая оценка слуховых функций
• Анализ аудиологических и акустических показателей
• Камертональная проба
• Запись тональной пороговой аудиограммы.
• Исследование вестибулярного аппарата пациента со стабилографией
• Импедансометрия – выявление разрыва цепочки слуховых косточек, нарушения функционального состояния слуховой трубы, обнаружение выпота в барабанной полости;

Врач также проводит анализ свертываемости крови, работы печени, эндокринной и сердечнососудистой систем. Это позволяет более детально определить причину тугоухости.

Лечение и профилактика тугоухости

Начнем с лечения. Способов его несколько, они, как правило, зависят от причины, повлекшей проблемы со слухом.

Лечение тугоухости

Вид нарушения	Способ лечения
Инородный предмет в ухе	Удаление предмета
Средний и/или наружный отит	Промывания антибактериальными каплями (комплекс процедур)
Фурункул в слуховом проходе	Вскрытие под местным наркозом
Хронический средний отит	Прокол под местным наркозом
Экссудативный средний отит	Откачка жидкости из среднего уха с инъекцией противоотечных средств
Повреждение слуховых рецепторов/слухового нерва	Курс лечения гормональными препаратами.

Также популярны следующие виды лечения:

• Тимпанопластика – устранение повреждений в звукопроводящем отделе и восстановление слизистой оболочки среднего уха
• Кохлеарная имплантация – вживление электронного чипа в улитку внутреннего отдела уха под общим наркозом
• Слухопротезирование – подбор слухового аппарата. Это основной способ избавления от проблемы при врожденной (у детей) или приобретенной (у взрослых) тугоухости.

Профилактика тугоухости

К сожалению, в ряде ситуаций полностью избавиться от нарушения слуха невозможно. В этом случае врач составляет комплекс профилактических мер:

• Избегание источников громкости – ношение защитных наушников, отказ от прослушивания музыки на высокой громкости (в том числе и в наушниках-«затычках» и т.д.)
• Профилактика или оперативное лечение любых заболеваний, могущих повлиять на слух – ринит, гайморит и т.д.
• Отказ от любых вредных привычек, нарушающих кровообращение мозга и/или вызывающих высокое давление
• Регулярный осмотр у ЛОР-врача для недопущения усугубления ситуации

Профилактика не менее важна, чем лечение. Поговорка «береженого Бог бережет» придумана не зря. Так что заботьтесь о своем здоровье и старайтесь найти время на то, чтобы 1-2 раза в год проходить комплексное медицинское обследование, включая отоларинголога. Но не забывайте и про элементарную защиту своего слуха. Это не только вышеупомянутые источники громкости, которых следует избегать, но и использование такого средства защиты слуха, как шумоизоляционные беруши.

Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации

Morton NE. Генетическая эпидемиология нарушения слуха. Ann N Y Acad Sci . 1991. 630: 16-31. [Медлайн].

Эренберг А., Лимонс Дж., Сиа С., Транкел Д., Зиринг П. Потеря слуха новорожденных и младенцев: обнаружение и вмешательство. Американская академия педиатрии. Целевая группа по слуху новорожденных и младенцев, 1998–1999 гг. Педиатрия . 1999 Февраль 103 (2): 527-30. [Медлайн].

Johnson JL, White KR, Widen JE, Gravel JS, James M, Kennalley T. и др.Многоцентровая оценка количества младенцев с постоянной потерей слуха, прошедших двухэтапный протокол отоакустической эмиссии / автоматизированной слуховой реакции ствола мозга новорожденных. Педиатрия . 2005 сентябрь 116 (3): 663-72. [Медлайн].

Katbamna B, Crumpton T, Patel DR. Нарушение слуха у детей. Педиатрическая клиника North Am . 2008 окт. 55 (5): 1175-88, ix. [Медлайн].

Kenna MA. Скрининг слуха новорожденных. Педиатрическая клиника North Am . 2003 апр. 50 (2): 301-13. [Медлайн].

Kerschner JE. Скрининг слуха новорожденных: делать или не делать. Педиатрическая клиника North Am . 2004 июн. 51 (3): 725-36, x. [Медлайн].

Берг А.Л., Спитцер Дж.Б., Тауэрс Х.М., Бартосевич К., Даймонд Б.Е. Скрининг слуха новорожденных в отделении интенсивной терапии: профиль неудачной слуховой реакции ствола мозга / прошедшей отоакустической эмиссии. Педиатрия . 2005 Октябрь, 116 (4): 933-8.[Медлайн].

Cohn ES, Kelley PM, Fowler TW, Gorga MP, Lefkowitz DM, Kuehn HJ, et al. Клинические исследования семей с потерей слуха, связанной с мутациями в гене коннексина 26 (GJB2 / DFNB1). Педиатрия . 1999 Mar.103 (3): 546-50. [Медлайн].

Объединенный комитет по детскому слуху, Американская академия аудиологии, Американская академия педиатрии, Американская ассоциация речи, языка и слуха. Директора программ речи и слуха в государственных учреждениях здравоохранения и социального обеспечения.Заявление о позиции на 2000 год: принципы и рекомендации по раннему обнаружению слуха и программам вмешательства. Объединенный комитет по младенческому слуху, Американская академия аудиологии, Американская академия педиатрии, Американская ассоциация речи, языка и слуха, а также директора программ речи и слуха в государственных учреждениях здравоохранения и социального обеспечения. Педиатрия . 2000 Октябрь, 106 (4): 798-817. [Медлайн].

[Рекомендации] Американская академия педиатрии, Объединенный комитет по детскому слуху.Заявление о позиции на 2007 год: Принципы и рекомендации по раннему обнаружению слуха и программам вмешательства. Педиатрия . 2007 Октябрь 120 (4): 898-921. [Медлайн].

[Рекомендации] Целевая группа превентивных служб США. Универсальный скрининг потери слуха у новорожденных: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США. Педиатрия . 2008 июль 122 (1): 143-8. [Медлайн].

Nelson HD, Bougatsos C, Nygren P, 2001 Целевая группа превентивных служб США.Универсальный скрининг слуха новорожденных: систематический обзор для обновления Рекомендации Рабочей группы по профилактическим услугам США 2001 г. Педиатрия . 2008 июль 122 (1): e266-76. [Медлайн].

Кеннеди С.Р., Макканн, округ Колумбия, Кэмпбелл М.Дж., Ло К.М., Малли М., Петру С. и др. Языковые способности после раннего обнаружения необратимого нарушения слуха у детей. N Engl J Med . 2006 18 мая. 354 (20): 2131-41. [Медлайн].

[Рекомендации] Алфорд Р.Л., Арнос К.С., Фокс М. и др., Рабочая группа ACMG по обновлению рекомендаций по генетической оценке этиологической диагностики врожденной потери слуха, Комитет по профессиональной практике и рекомендациям.Руководство Американского колледжа медицинской генетики и геномики по клинической оценке и этиологической диагностике потери слуха. Генет Мед . 2014 Апрель 16 (4): 347-55. [Медлайн].

Roizen NJ. Этиология потери слуха у детей. Негенетические причины. Педиатрическая клиника North Am . 1999 Февраль 46 (1): 49-64, x. [Медлайн].

МакГи Дж., Уолш Э.Дж. Кохлеарная трансдукция и молекулярные основы слуховой патологии. Каммингс Отоларингология: хирургия головы и шеи .5-е изд. Сент-Луис: Мосби; 2010. Глава 146.

Хильдебранд М.С., Хусейн М., Смит Р.Дж. Кохлеарная генетическая сенсоневральная тугоухость. Каммингс Отоларингология: хирургия головы и шеи . 5-е изд. Сент-Луис: Мосби; 2010. Глава 147.

Marlin S, Garabédian EN, Roger G, Moatti L, Matha N, Lewin P и др. Мутации гена коннексина 26 у врожденно глухих детей: подводные камни для генетического консультирования. Arch Otolaryngol Head Neck Surg .2001 августа 127 (8): 927-33. [Медлайн].

Таширо К., Кониши Х., Сано Е., Набеши Х., Ямаути Е., Танигучи Х. Подавление лиганд-опосредованного подавления рецептора эпидермального фактора роста с помощью Ymer, нового тирозин-фосфорилированного и убиквитинированного белка. Дж. Биол. Хим. . 2006 25 августа. 281 (34): 24612-22. [Медлайн].

Modamio-Hoybjor S, Mencia A, Goodyear R, del Castillo I, Richardson G, Moreno F, et al. Мутация в CCDC50, гене, кодирующем эффектор передачи сигналов клеток, опосредованной эпидермальным фактором роста, вызывает прогрессирующую потерю слуха. Am J Hum Genet . 2007 июн. 80 (6): 1076-89. [Медлайн]. [Полный текст].

Bondurand N, Pingault V, Goerich DE, Lemort N, Sock E, Le Caignec C и др. Взаимодействие между SOX10, PAX3 и MITF, тремя генами, измененными при синдроме Ваарденбурга. Хум Мол Генет . 2000 12 августа. 9 (13): 1907-17. [Медлайн].

Ричардсон SO. Ребенок с «задержкой речи». Контемп Педиатр . 1992. 9 (9): 55.

Schieffer KM, Connor JR, Pawelczyk JA, Sekhar DL.Связь между железодефицитной анемией и нейросенсорной потерей слуха у детей и подростков. Am J Audiol . 2017 13 июня. 26 (2): 155-162. [Медлайн].

Parodi M, Rouillon I, Rebours C, Denoyelle F, Loundon N. Психогенная потеря слуха в детстве: идентификация и диагностика. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis . 2017 декабрь 134 (6): 415-418. [Медлайн].

Шаргородский Дж., Курхан С.Г., Курхан Г.К., Иви Р.Изменение распространенности потери слуха у подростков в США. JAMA . 18 августа 2010 г. 304 (7): 772-8. [Медлайн].

Харрисон М., Руш Дж., Уоллес Дж. Тенденции в возрасте выявления и вмешательства у младенцев с потерей слуха. Ухо Слушать . 2003 24 февраля (1): 89-95. [Медлайн].

Smith RJ, Hone S. Генетический скрининг глухоты. Педиатрическая клиника North Am . 2003 апр. 50 (2): 315-29. [Медлайн].

ACMG.Руководство по генетической оценке этиологической диагностики врожденной потери слуха. Экспертная группа по генетической оценке врожденной потери слуха. Заявление ACMG. Генет Мед . 2002 май-июнь. 4 (3): 162-71. [Медлайн].

Choung YH, Moon SK, Park HJ. Функциональное исследование GJB2 при наследственной тугоухости. Ларингоскоп . 2002 сентябрь 112 (9): 1667-71. [Медлайн].

Гаспарини П., Рабионет Р., Барбужани Г., Мелчионда С., Петерсен М., Брондум-Нильсен К. и др.Высокая частота носителя мутации глухоты 35delG в европейских популяциях. Консорциум генетического анализа GJB2 35delG. евро J Hum Genet . 2000 января, 8 (1): 19-23. [Медлайн].

Грин Дж. Э., Скотт Д. А., Макдональд Дж. М., Вудворт Г. Г., Шеффилд В. К., Смит Р. Дж.. Частота носителей мутаций GJB2, вызывающих наследственную глухоту, на Среднем Западе США. JAMA . 1999 16 июня. 281 (23): 2211-6. [Медлайн].

Parry DA, Booth T, Roland PS.Преимущества магнитно-резонансной томографии перед компьютерной томографией в предоперационной оценке кандидатов на кохлеарные имплантаты у детей. Отол Нейротол . 2005 26 сентября (5): 976-82. [Медлайн].

Объединенный комитет по детскому слуху Американской академии педиатрии, Muse C, Harrison J, Yoshinaga-Itano C, et al. Дополнение к заявлению о позиции JCIH 2007: принципы и рекомендации по раннему вмешательству после подтверждения того, что ребенок глухой или слабослышащий. Педиатрия . 2013 апр. 131 (4): e1324-49. [Медлайн].

Berlin CI, Morlet T, Hood LJ. Слуховая невропатия / диссинхрония: ее диагностика и лечение. Педиатрическая клиника North Am . 2003 Apr. 50 (2): 331-40, vii-viii. [Медлайн].

Brookhouser PE, Beauchaine KL, Osberger MJ. Ведение ребенка с нейросенсорной тугоухостью. Медицинские, хирургические, слуховые аппараты, кохлеарные имплантаты. Педиатрическая клиника North Am .1999 Февраль 46 (1): 121-41. [Медлайн].

Картер Дж. М., Хофф СР. Эндоскопическое исследование среднего уха у детей с кондуктивной тугоухостью. Int J Педиатр Оториноларингол . 2017 май. 96: 21-24. [Медлайн].

Каннингем М., Томсон В., Маккивер Е., Дикинсон Л. М., Фернисс А., Эллисон М. А.. Роль младенческого, материнского и больничного факторов в потере возможности последующего наблюдения после неудачного скрининга слуха новорожденных. Акад. Педиатр . Март 2018 г.18 (2): 188-195. [Медлайн].

Что такое потеря слуха? Факты о симптомах, причинах и лечении

Что такое потеря слуха?

Потеря слуха — потеря слуха. Из-за потери слуха вам становится труднее слышать речь и другие звуки. Потеря слуха — довольно распространенное явление. Наиболее частые причины потери слуха — шум и старение. В большинстве случаев потерю слуха невозможно вылечить. Для лечения потери слуха обычно используются слуховые аппараты.

Каковы причины потери слуха?

Потеря слуха может быть вызвана многими факторами, но двумя наиболее частыми причинами являются возраст и шум.

Потеря слуха — естественное следствие старения. Наши слуховые способности ухудшаются к 40 годам и старше, а когда мы достигаем 80 лет, более половины из нас страдают от значительной потери слуха. Возрастная потеря слуха также называется пресбиакузией.

Другой распространенной причиной потери слуха является шум. Также это может быть следствием жизни в шумном мире. Этот шум может исходить от нашей работы или от произвольного воздействия шума, такого как шум двигателей или громкая музыка на рок-концертах, в ночных клубах, дискотеках и от стереосистем — с использованием наушников или без них.Все более широкое использование портативных MP3-плееров усиливает последствия потери слуха.

Потеря слуха может возникать и по другим причинам. Это может быть вызвано:

• Некоторые болезни и инфекции
• Некоторые синдромы
• Медикаменты и лекарственные препараты
• Повреждения ушей
• Травмы головы
• Порок развития уха или его закупорка
• Генетические факторы
• Опухоли головы
• Алкоголь и табак
• Растворители
• Холестерин

Подробнее о причинах потери слуха.

Какие бывают типы потери слуха?

Существует два основных типа потери слуха: нейросенсорная тугоухость и кондуктивная тугоухость.

Помимо этих двух основных типов, существует также смешанная потеря слуха, которая представляет собой сочетание нейросенсорной тугоухости и кондуктивной тугоухости. Потеря слуха также может быть внезапной, асимметричной или скрытой. Потеря слуха также может быть двусторонней или односторонней.

Что такое нейросенсорная тугоухость?

Нейросенсорная тугоухость возникает в результате повреждения крошечных волосковых клеток внутреннего уха.Связанная с возрастом потеря слуха, также известная как пресбиакузис, представляет собой тип нейросенсорной тугоухости, а также вызванную шумом потеря слуха, которая представляет собой постоянную потерю слуха, вызванную длительным воздействием высоких уровней шума.

Что такое кондуктивная потеря слуха?

Кондуктивная потеря слуха — это когда способность ушей передавать звук из внешнего уха через среднее ухо во внутреннее ухо блокируется или снижается.

Что такое смешанная потеря слуха?

Если есть проблемы с передачей звука во внутреннее ухо и волосковые клетки внутреннего уха повреждаются одновременно, это называется смешанной потерей слуха.Это сочетание кондуктивной тугоухости и нейросенсорной тугоухости.

Другие виды потери слуха

Потеря слуха также может быть двусторонней потерей слуха, что означает потерю слуха на оба уха.

У вас также может быть потеря слуха на одно ухо. Это называется односторонней потерей слуха или односторонней глухотой. Потеря слуха на оба уха называется двусторонней потерей слуха.

Потеря слуха может внезапно возникать изо дня в день.Это называется внезапной потерей слуха.

Если у вас потеря слуха на оба уха и потеря слуха между ушами сильно различается, это называется асимметричной потерей слуха.

В некоторых случаях потеря слуха может быть скрыта. Это называется скрытой потерей слуха. Это тип потери слуха, который нельзя измерить обычным тестом слуха. У вас может быть скрытая потеря слуха, если вы испытываете проблемы со слухом в условиях фонового шума.

Подробнее о различных типах потери слуха.

Каковы симптомы потери слуха?

Большинство случаев потери слуха развиваются постепенно, поэтому симптомы часто трудно распознать. Но для всех типов потери слуха основным признаком является снижение слуха или проблемы со слухом в различных ситуациях прослушивания.

Если вы заметили признаки нарушения слуха, обратитесь к семейному врачу или специалисту по слухопротезированию и проверьте свой слух. Узнайте больше о симптомах потери слуха.

Как проверяется потеря слуха?

Потеря слуха выявляется с помощью проверки слуха. Проверка слуха состоит из ряда различных обследований, которые, взятые вместе, могут определить, страдаете ли вы потерей слуха и в какой степени. Проверка слуха проводится специалистом по слуховым аппаратам с использованием профессионального оборудования. Но вы можете узнать, насколько хорошо вы слышите, пройдя онлайн-тест слуха.

Если вы считаете, что у вас может быть потеря слуха, мы рекомендуем вам проверить слух у специалиста по слуховым аппаратам.

Что такое потеря слуха?

Потеря слуха определяется как определенный уровень снижения слуха в одном или обоих ушах. Потеря слуха делится на категории в зависимости от степени потери слуха. Наиболее распространенными классификациями потери слуха являются легкая, умеренная, тяжелая и глубокая потеря слуха.

Если у вас легкая потеря слуха, самые тихие звуки, которые вы можете слышать лучшим ухом, находятся в диапазоне от 25 до 40 дБ. При средней потере слуха самые тихие звуки, которые вы можете слышать лучшим ухом, составляют от 40 до 70 дБ.Если у вас серьезная потеря слуха, самые тихие звуки, которые вы можете слышать ухом, находятся в диапазоне от 70 до 95 дБ. А при глубокой потере слуха самые тихие звуки, которые вы слышите, составляют 95 дБ или выше. Узнайте больше об определении потери слуха.

Насколько распространена потеря слуха?

Потеря слуха — довольно распространенное явление.

Если вы проводите проверку слуха на большей группе людей, у каждого шестого будет потеря слуха более чем на 25 дБ, что является определением нарушения слуха, признанным Всемирной организацией здравоохранения, ВОЗ.Это означает, что около 16-17% взрослого населения страдают потерей слуха.

Многочисленные исследования в Европе и США спрашивали, есть ли у людей потеря слуха. Около 10-11% опрошенных ответили, что считают, что у них потеря слуха. Это то же самое, что и у каждого девятого или десятого взрослого.

Разница между двумя числами заключается в том, что не все люди с потерей слуха знают об этом.

Чем старше становится, тем выше вероятность потери слуха.

Как предотвратить потерю слуха?

Многие случаи потери слуха, вызванной шумом, можно предотвратить, максимально избегая воздействия громкого шума или используя средства защиты органов слуха. Ежедневное воздействие шума напрямую связано с риском повреждения слуха. Мы ежедневно слышим громкий шум. Например, когда мы пользуемся наушниками, когда мы в пробке, в спортзале, кинотеатре, стадионах, кафе или на работе. Если уровень шума слишком высок, рекомендуется использовать беруши. Узнайте больше о предотвращении потери слуха.

Каковы последствия потери слуха?

Потеря слуха может иметь ряд последствий. Последствия различаются от человека к человеку, но большинство людей с нарушением слуха страдают некоторыми социальными, психологическими и физическими проблемами в результате проблем со слухом. Узнайте больше о последствиях потери слуха.

Дети и потеря слуха

Дети также могут потерять слух. Проблемы со слухом у маленьких детей обычно вызваны генетическими факторами, физическими отклонениями в ухе или могут быть вызваны определенными заболеваниями.У детей старшего возраста и особенно подростков проблемы со слухом часто могут быть результатом воздействия шума. Подробнее о потере слуха у детей.

Можно ли вылечить потерю слуха?

Потеря слуха поддается лечению, но слух нельзя восстановить. В большинстве случаев потеря слуха лечится с помощью слуховых аппаратов. Некоторым лечат различные типы имплантатов, а хирургическое вмешательство может вылечить некоторые типы кондуктивной тугоухости.

Сенсорно-невральную тугоухость обычно лечат с помощью слуховых аппаратов.Кондуктивную тугоухость часто можно лечить с помощью операции или удаления закупорки уха, в некоторых случаях могут потребоваться слуховые аппараты или имплантаты. Внезапную потерю слуха необходимо лечить немедленно, и лечение часто включает использование стероидов. Если вы внезапно потеряли слух, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Может ли потеря слуха привести к глухоте?

Некоторые типы потери слуха развиваются постепенно. Возрастная потеря слуха обычно ухудшается с годами.

Для большинства людей потеря слуха не перерастет в глухоту, но для некоторых она может перерасти в глубокую потерю слуха или даже в глухоту. Глубокая потеря слуха определяется как неспособность слышать уровень звука ниже 90 дБ.

Могут ли инфекции уха вызывать потерю слуха?

Инфекции уха могут вызвать потерю слуха. Относительно часто страдают временной легкой потерей слуха во время и сразу после ушной инфекции. Временная потеря слуха может возникнуть у детей со средним отитом.Если инфекция уха становится постоянной, также называемой хроническим средним отитом, также существует риск необратимой потери слуха, вызванной инфекцией уха. Поэтому очень важно лечить ушные инфекции. Подробнее о среднем отите.

Как долго длится потеря слуха после ушной инфекции?

Потеря слуха, возникающая при ушной инфекции, обычно носит временный характер. Обычно он проходит через некоторое время после того, как инфекция исчезнет, ​​и слух восстановится.

Если вы или ваш ребенок по-прежнему испытываете потерю слуха спустя некоторое время после того, как ушная инфекция прошла, вам следует обратиться к специалисту по слуховым аппаратам.

Потеря слуха — профилактика, признаки, диагностика и лечение

Основные факты

• Потеря слуха обычно необратима. Лечение включает улучшение слуха.
• Годы воздействия громкого шума — на работе или во время отдыха — могут вызвать потерю слуха.
• Большинство людей с возрастом в той или иной степени теряют слух.
• Защита слуха жизненно важна для предотвращения ухудшения слуха.

На этой странице

Что такое потеря слуха?

Из-за потери слуха трудно или невозможно слышать речь и другие звуки. Существуют разные типы потери слуха, от легкой до тяжелой. Некоторые виды потери слуха носят временный характер, а некоторые — необратимые.

Существует несколько типов потери слуха:

• Расстройства обработки слуха: возникают, когда мозг не может обрабатывать звук. Это затрудняет понимание речи или определение источника звука.
• Кондуктивная потеря слуха: возникает проблема с внешним или средним ухом, поэтому звук не может пройти во внутреннее ухо. Это может быть вызвано ушной серой, ушной инфекцией, проколом барабанной перепонки, жидкостью в ухе или аномальным ростом кости в ухе (известным как отосклероз). Эти состояния обычно поддаются лечению.
• Сенсорно-невральная потеря слуха: это происходит, когда орган слуха, улитка и / или слуховой нерв повреждены или неисправны, поэтому они не могут точно посылать электрическую информацию в мозг.Нейросенсорная тугоухость почти всегда носит постоянный характер.
• Смешанная потеря слуха: этот тип имеет кондуктивную и нейросенсорную тугоухость.

Каждый шестой австралийец страдает потерей слуха. У вас могут быть проблемы со слухом в любом возрасте, но доступна помощь и есть способы остановить ухудшение слуха.

Каковы симптомы потери слуха?

Первые признаки потери слуха бывает трудно заметить и могут включать:

• проблемы со слухом в шумных местах
• проблемы со слухом и пониманием того, что говорят люди
• плохо понимают людей, если они не сталкиваются с вами, или им часто приходится просить людей повторяться
• слышать звуки так же приглушенно, как будто люди бормочут
• нужно, чтобы телевизор был громче, чем другим людям
• часто не хватает телефона или звонка в дверь
• постоянное жужжание или звон в ушах
• обнаружил, что громкие звуки причиняют вам больше дискомфорта, чем раньше.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.

У некоторых людей также бывает тиннитус, когда они слышат звон или странные звуки в ушах.

Может быть трудно определить, плохо ли слышит ребенок. Некоторые признаки того, что могут быть проблемы, включают:

• , если ваш ребенок не вздрагивает от громкого шума и не поворачивает голову на звук
• , если они начинают говорить позже других детей или не понимают простых слов, таких как «до свидания» в 4-8 месяцев
• , если их речь нечеткая, по сравнению с речью других детей их возраста
• , если они хотят, чтобы громкость телевизора была выше
• , если они не слышат или не понимают указания

Узнайте больше о потере слуха у детей на веб-сайте по беременности, родам и младенцам.Вам следует поговорить со своим врачом, если вы заметили какие-либо изменения в слухе у вас или вашего ребенка.

Что вызывает потерю слуха?

Потеря слуха может быть вызвана

• лет воздействия шума, что особенно актуально для людей, которые работают в шумной среде, например на концертных площадках, в горнодобывающей промышленности, строительстве или сельском хозяйстве.
• ушные инфекции
• травма головы
• воздействие определенных химических веществ или лекарств, включая аспирин, некоторые антибиотики и некоторые противораковые препараты
• прослушивание очень громкой музыки в наушниках

Почти у всех ухудшается слух с возрастом.В некоторых случаях генетика играет роль — и в некоторых семьях проблемы со слухом возникают раньше, чем в других семьях.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если вы беспокоитесь о своем слухе и испытываете какие-либо из перечисленных выше симптомов потери слуха, обратитесь к врачу.

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Наша поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА — Готовитесь к встрече? Воспользуйтесь нашим конструктором вопросов , чтобы получить общие советы о том, что спросить у терапевта или специалиста.

Как диагностируется потеря слуха?

Потеря слуха диагностируется с помощью проверки слуха. Это делает сурдолог.

Как лечится потеря слуха?

У большинства людей потерю слуха невозможно обратить, но существуют методы лечения, которые могут помочь вам улучшить слух, в том числе:

• слуховые аппараты
• кохлеарных имплантатов и
• хирургических

Технологии, в том числе некоторые телефонные приложения, также могут помочь. Вы можете узнать больше о технологиях для лечения потери слуха на веб-сайте Hearing Australia.

Узнайте больше о профилактике потери слуха и программе обслуживания слуха правительства Австралии.

Можно ли предотвратить потерю слуха?

Большинство видов потери слуха являются постоянными, поэтому важно предотвратить потерю слуха до того, как она произойдет. Если у вас действительно есть нарушение слуха, вы все равно можете попытаться предотвратить его ухудшение.

Лучший способ защитить свой слух — ограничить воздействие громких звуков. Это означает громкие звуки как в отдельных случаях, так и на протяжении всей жизни.

Для предотвращения повреждения слуха:

• Не включайте музыку, телевизор и радио — вы сможете легко поговорить с кем-нибудь на расстоянии 2 метров
• в клубах, живая музыка и другие громкие мероприятия, носите беруши, делайте частые перерывы и дайте вашему слуху 18 часов на восстановление после этого
• носить беруши или средства защиты слуха, такие как наушники, на шумных рабочих местах
• если вы пользуетесь наушниками или наушниками, ограничьте время использования часами, затем сделайте перерыв
• по возможности используйте наушники, которые блокируют посторонний шум
• не слушайте музыку с громкостью более 60% от максимальной

На рабочих местах есть правила в отношении уровня шума, но вы должны убедиться, что они соблюдаются.Если вас беспокоит ваш слух, ваш врач может связать вас с аудиологом, который проверит ваш слух и предложит способы ограничить дальнейшее повреждение.

Насколько громко это слишком громко?

Вероятно, вы подвергаетесь воздействию опасного уровня шума, если:

• , если вам нужно кричать, чтобы вас услышал человек на расстоянии 1 метра от вас
• вы слушаете музыку в наушниках и не слышите звуки дорожного движения или людей, говорящих рядом с вами.

Если вы слышите звон в ушах после мероприятия или рабочего дня, это было слишком громко.Если у вас будет много таких дней, вы почти наверняка повредите свой слух.

Ресурсы и поддержка

Если вас беспокоит ваш слух, вы можете подумать о том, чтобы пройти онлайн-тест, прежде чем обратиться к врачу или аудиологу. На веб-сайте Know Your Noise, финансируемом Министерством здравоохранения Австралии, вы можете выяснить, может ли ваш слух быть проблемой.

Речевые услуги при потере слуха

• Логопедия обычно начинается после того, как ребенку была предоставлена ​​соответствующая слуховая аппаратура
• Сеансы речевой терапии для людей с нарушением слуха обычно длятся 1 час
• Ваш ребенок должен прибыть с включенным слуховым аппаратом и в хорошем рабочем состоянии.
• Ваш ребенок будет посещать терапевта в зависимости от его или ее коммуникативных способностей.
• Главный опекун должен присутствовать во время сеанса и присоединиться к нему под руководством логопеда.
• Логопед даст вашему ребенку цели и задачи, над которыми нужно работать дома.
• Во время сеанса опекун должен делать записи, чтобы знать, над чем работать на следующей неделе. Перенос целей в домашнюю обстановку очень важен для прогресса вашего ребенка.
• Планы уроков есть. созданы с учетом индивидуального уровня и потребностей вашего ребенка.
• Вы будете знать, как дела у вашего ребенка, на каждом занятии.
• Цели созданы для развития речи, языка, аудирования, познавательных способностей и грамотности вашего ребенка
• Материалы часто предоставляются для домашних занятий и переходят на остаток

Раннее вмешательство

Ожидается, что у современных детей с потерей слуха будут развиваться навыки аудирования и разговорной речи.Исследования показали, что «при раннем выявлении, раннем усилении и эффективной индивидуализированной терапии с участием родителей до 80% детей, рожденных глухими, потенциально могут добиться успеха в обычном образовании и обществе» (Lim & Simser, 2005). Новое тысячелетие принесло успехи в слуховых технологиях, раннем выявлении и вмешательстве. Универсальная программа проверки слуха новорожденных привела к раннему выявлению и усилению с использованием «критического периода» (от рождения до 3 лет) для развития слуховых путей.Задача сегодняшних детей, у которых выявлена ​​потеря слуха, состоит в том, чтобы следовать развивающей модели вмешательства, а не лечебной модели (Flexer & Cole, 2007).

Услышь ритм: речевая группа раннего вмешательства с музыкальным терапевтом

Hear the Beat — группа специалистов по дефектологии Национальной детской больницы, специализирующихся на нарушениях слуха. Группа работает с маленькими детьми с потерей слуха и их опекунами. Они сосредоточены на речи, языке, слухе, обучении и эмоциональном развитии через музыку и движения.

• Кто: Семьи с детьми с нарушением слуха в возрасте от рождения до 12 месяцев. Семьям рекомендуется посещать занятия как до, так и после получения слуховых аппаратов или кохлеарных имплантатов.
• Когда: Группа собирается раз в месяц по пятницам в течение 3 месяцев подряд.
• Где: Общенациональная детская больница Главный кампус Амбулаторная логопедия — Поликлиническое здание 6-й этаж.
• Почему: Чтобы помочь семьям и опекунам в раннем возрасте развить навыки общения со своим ребенком с потерей слуха.

За дополнительной информацией обращайтесь: Шана Люциус по адресу [email protected].

Уход и лечение Варианты ухода и лечения | Американское гериатрическое общество

Некоторые причины потери слуха можно лечить медикаментозно или хирургическим путем. Однако в большинстве случаев потеря слуха у пожилых людей лечится с помощью комбинации стратегий для улучшения коммуникации и устройств для усиления звука (например, слуховых аппаратов).

Слуховые аппараты

Эти устройства включают:

• Микрофоны и передатчики, которые вы ставите близко к источнику звука (например, к телевизору).Они передают звук на приемник и наушники или наушники, обычно по беспроводной сети.
• Персональные карманные устройства, которые усиливают самые близкие к вам звуки, например разговоры, и снижают фоновый шум. Устройства размером с визитную карточку, время автономной работы составляет около 100 часов. Вы пристегиваете его к ремню, кладете в карман или носите на шее, где он передает звук на наушники или вкладыши.
• Звонки. Они увеличивают громкость телефонных звонков, заставляют телефон вибрировать или мигать.Текстовые телефоны также доступны. Большинство из них бесплатны для глухих или людей с серьезной потерей слуха.

К другим слуховым аппаратам относятся телевизоры с субтитрами, а также устройства с вибрацией и миганием, такие как будильники и таймеры, дымовые извещатели, дверные звонки и датчики движения. Вы можете найти многие из этих товаров в государственных агентствах для людей с потерей слуха или в интернет-магазинах.

Слуховые аппараты

Слуховые аппараты являются наиболее распространенными усилителями звука.Они могут улучшить вашу способность понимать речь, особенно тихую и громкую речь. В общем, лучше всего носить слуховые аппараты на обоих ушах, потому что это поможет вам определить направление, откуда исходит звук. Самое главное, это улучшает понимание в шумных ситуациях. Если вы потеряли слух только на одно ухо, вы можете иметь право на получение только одного слухового аппарата, но теперь есть множество вариантов для людей с односторонней глухотой. Не ждите, пока потеря станет серьезной.Своевременное приобретение слухового аппарата поможет вам привыкнуть к нему и снизит психологическое воздействие, связанное с потерей слуха.

Несмотря на то, что вы можете купить слуховые аппараты во многих источниках, включая интернет-магазины, вам следует работать с аудиологом или другим медицинским специалистом, имеющим подготовку в области аудиологии. Таким образом, вы можете убедиться, что вы выбрали слуховой аппарат, подходящий именно вам, и убедиться, что он правильно установлен и отрегулирован.

Слуховые аппараты пригодятся не всем. Некоторые люди не выносят ощущения, что им что-то попадает в ухо.Однако слуховые аппараты открытого типа, используемые для людей с легкой и средней потерей слуха, могут уменьшить это ощущение и сделать ношение слуховых аппаратов более комфортным. У других людей могут быть настолько серьезные повреждения, что они все еще не могут понимать речь даже в слуховом аппарате. Однако шансы на успех могут быть увеличены путем консультирования, которое обучает стратегиям общения и реабилитации слуха в дополнение к слуховым аппаратам. Если вы не удовлетворены своим слуховым аппаратом, убедитесь, что вы можете вернуть слуховой аппарат бесплатно после пробного периода.В то же время не сдавайтесь слишком рано! Ваш аудиолог часто может отрегулировать посадку и настройки, чтобы улучшить комфорт и качество звука.

Слуховой аппарат — это лишь часть уравнения улучшения слуха, другая половина — это программа восстановления слуха. Это включает в себя консультирование относительно преимуществ и недостатков слуховых аппаратов и предложения по общению с другими людьми. Обычно он входит в стоимость слухового аппарата.

Конечно, слуховые аппараты не помогут, если вы ими не пользуетесь.Многие пожилые люди покупают слуховые аппараты, но затем не пользуются ими или используют их только от случая к случаю. Возможные причины включают:

• Проблемы с манипуляциями с крошечными устройствами руками (особенно для людей с артритом)
• Усиление фонового шума
• Думаю, помощь не нужна
• Потеря памяти
• Вопросы стоимости:
  • Medicare не покрывает слуховые аппараты или другие устройства для прослушивания речи, хотя некоторые планы Medicare Advantage могут предлагать их в качестве дополнительных преимуществ.
  • Большинство частных страховых компаний также не покрывают слуховые аппараты и другие устройства для прослушивания речи.
  • Некоторые программы Medicaid штата могут покрывать слуховые аппараты, но возмещение обычно не покрывает всю стоимость.
  • Федеральные программы, такие как Департамент по делам ветеранов, могут оплачивать слуховые аппараты в зависимости от вашего права.

Еще одна проблема — фоновый шум. Традиционные слуховые аппараты усиливают все звуки, поэтому такие шумы, как дребезжание бумаг, проточная вода или фоновые разговоры, могут сильно отвлекать.Новые технологии используют несколько микрофонов и цифровую обработку сигналов для уменьшения фонового шума, что может значительно улучшить вашу способность понимать речь в шуме и повысить ваше удовлетворение слуховым аппаратом. Большинство сегодняшних слуховых аппаратов являются цифровыми, и большинство из них включают функции, способствующие пониманию в сложных слуховых ситуациях.

Выбор подходящего слухового аппарата

Существует множество типов слуховых аппаратов. Лучший стиль для вас зависит от:

• Сумма потери слуха
• Доступные функции, которые вы хотите
• Ваша мотивация и способность правильно надеть слуховой аппарат и использовать его

Самые популярные слуховые аппараты — это слуховые аппараты заушного типа, за которыми следуют внутриушные слуховые аппараты.Слуховые аппараты имеют индивидуальные программы, которые можно настраивать в зависимости от вашей потери слуха и ваших потребностей в образе жизни. Вы также можете часто использовать две или более программ в одном слуховом аппарате. Например, вы можете использовать одну программу, когда вы находитесь в среде с фоновым шумом, а другую, когда вы находитесь в более тихой среде. Аудиолог использует компьютер для настройки диапазонов и баланса для каждой программы. Некоторые из новых слуховых аппаратов автоматически регулируют громкость, чтобы усилить тихие звуки, не делая фоновые звуки слишком громкими.

Заушные Слуховые аппараты висят за ухом. Они подключаются непосредственно к ушному вкладышу, адаптированному к вашему уху, или к куполу, который зависит от того, насколько сильно он блокирует наружный слуховой проход. Эти приспособления более заметны, чем наушники-вкладыши, но они долговечны, легко регулируются и легко ремонтируются. Некоторые заушные средства можно также подключать к другим вспомогательным устройствам для прослушивания, например к телефонным или телевизионным усилителям.

Вкладывающиеся в ухо Слуховые аппараты — это небольшие устройства, которые подходят для вашего уха.Некоторые из них может быть очень трудно регулировать и поддерживать, потому что крошечные частицы кожи или воска могут повредить их. Тем не менее, большинство слуховых аппаратов теперь поставляются с восковой защитой, чтобы свести к минимуму вероятность засорения.

Кохлеарные имплантаты

Кохлеарный имплант — это электронное устройство, хирургически имплантируемое в ухо. Он обходит поврежденные волосковые клетки улитки и передает сенсорные импульсы непосредственно в улитковые нервы. Кохлеарные имплантаты используются только людям с тяжелой и глубокой потерей слуха, слух которых не улучшается со слуховыми аппаратами.Кохлеарные имплантаты не восстанавливают нормальный слух, но они могут помочь вам слышать звуки окружающей среды, лучше понимать речь и пользоваться телефоном. Они даже могут вернуть многим людям удовольствие от музыки.

Операция по поводу кохлеарного имплантата требует тщательного тестирования перед операцией и обучения после операции. Кохлеарный имплант активируется через 4 недели после операции. Обычно пациенты достигают оптимального слуха и понимания речи в течение 6–12 месяцев. Общее состояние здоровья, а не возраст, является важным предиктором результатов для здоровья после кохлеарной имплантации.Большинство программ Medicare и страховых компаний покрывают эту процедуру.

Последнее обновление: июнь 2020 г.

Лечение потери слуха у пожилых людей: слуховые исходы и влияние на качество жизни — FullText — Audiology and Neurotology 2016, Vol. 21, Прил. 1

Аннотация

Целью исследования было определить пользу кохлеарной имплантации и слуховых аппаратов у пожилых людей с диагнозом потери слуха, а также оценить индекс депрессии, тревожности и качества жизни после такого лечения.Ретроспективная когорта включала 117 пациентов старше 65 лет с диагнозом умеренной и глубокой потери слуха, которые были включены и разделены на 2 группы (леченные и не леченные). Группа тестов, включая слуховые (средний чистый тон, двусложные слова в тишине при уровне звукового давления 65 дБ) и результаты серии вопросов, относящихся к качеству жизни, сравнивались между обеими группами. Слуховые исходы для двусложных слов составили 58,21% для группы, получавшей кохлеарный имплант, и 82,8% для группы, получавшей слуховой аппарат.Было отмечено положительное влияние на тревожность, депрессию, состояние здоровья и качество жизни в группе кохлеарных имплантатов по сравнению с контрольной группой с глубокой потерей слуха. Мы пришли к выводу, что пожилые люди с умеренной и глубокой потерей слуха получают пользу от слуховых аппаратов или кохлеарных имплантатов не только с точки зрения улучшения слуховой функции, но и с точки зрения положительного воздействия на тревожность, депрессию, состояние здоровья и качество жизни.

© 2016 Автор (ы) Опубликовал С.Karger AG, Базель

---

Введение

Потеря слуха — одна из наиболее частых жалоб на сенсорную дисфункцию у пожилых людей. Было подсчитано, что 25% населения в возрасте от 65 до 75 лет страдают потерей слуха, и этот процент увеличивается до 70-80% в возрастной группе 75 лет и старше [Sprinzl and Riechelmann, 2010]. Демографические тенденции, в том числе увеличение продолжительности жизни и рост числа пожилых людей, указывают на важность понимания потери слуха и борьбы с ней.Недавние исследования показывают, что борьба с потерей слуха имеет первостепенное значение не только для восстановления слуха, но и для улучшения социальных навыков, когнитивных способностей и качества жизни.

Это исследование направлено на анализ слуховых исходов после лечения кохлеарным имплантатом (CI) или слуховым аппаратом (HA) у пациентов старше 65 лет с диагнозом потери слуха, а также на оценку индекса депрессии, тревожности и качества жизни по сравнению с контрольные группы с аналогичными характеристиками, которые не получали лечения потери слуха.

Материалы и методы

Ретроспективно обследованная когорта пожилых пациентов с нарушением слуха, регулярно наблюдаемых в нашей клинике, прошла ряд проспективных оценок, чтобы измерить влияние потери слуха на их общее самочувствие. Все участники исследования подписали письменную форму информированного согласия, чтобы подтвердить свое добровольное участие в исследовании.

Субъекты

Подгруппа из 117 субъектов из нашей клинической популяции пациентов ≥65 лет, которые посещали наш офис с мая 2013 г. по июль 2014 г. с лечившимися или нелеченными умеренно-тяжелой или глубокой сенсоневральной тугоухостью (SNHL), были зачислены в группу учился и прошел дальнейшую оценку.Чтобы исключить тяжелые случаи когнитивной дисфункции, все испытуемые соответствовали критериям менее 3 неудачных тестов Пфайффера [Pfeiffer, 1975]. Индивидуальные наборы данных были доступны для интервалов до имплантации и после лечения минимум через 2 года после обработки устройства (CI или HA) для аудиометрического порогового тестирования (чистый тон до лечения и свободное поле с использованием трелей после лечения) и тестов на распознавание речи (испанский двусложный язык). слова при 65 дБ SPL в тишине). В обзорах досье были выделены 4 подгруппы субъектов: группа CI и соответствующая контрольная группа, а также группа HA и соответствующая им контрольная группа.Обе контрольные группы были представлены с одинаковым возрастом, порогами потери слуха и функциональностью слуха по оценке двусложной речи. Разделение клинической когорты на каждую из 4 подгрупп со сводными характеристиками показано на рисунке 1.

Рис. 1

Когорта исследования: 4 классификации подгрупп, показывающие сводные характеристики потери слуха, среднее значение чистого тона (PTA; 0,5–4 кГц), средний возраст и пол. Подгруппы включали: нелеченую SNHL средней-тяжелой степени (MS-SNHL), нелеченную глубокую SNHL (P-SNHL) и группы лечения, т.е.е. Пользователи CI и HA. F = Женский; М = самец.

Батарея оценок

Группа тестов была проведена проспективно для оценки общего самочувствия пациентов, конкретно связанного с тревогой, депрессией, состоянием здоровья и качеством жизни, а также их предполагаемым физическим недостатком, с использованием стандартных инструментов клинической оценки. Все участники исследования прошли тесты, перечисленные в таблице 1. Они включали гериатрическую шкалу депрессии [Yesavage et al., 1983], где оценка выше 5 указывает на подозрение на депрессию, Генерализованное тревожное расстройство 7 [Spitzer et al. ., 2006], где оценка выше 5 указывает на подозрение на тревожное расстройство, а «Опросник нарушений слуха для пожилых людей» (HHIE) [Ventry and Weinstein, 1984] указывает на влияние потери слуха на повседневную деятельность. Для HHIE оценка ниже 16 баллов по каждой подшкале указывает на отсутствие инвалидности, оценка от 17 до 42 означает инвалидность от легкой до умеренной, а оценка выше 43 означает серьезную инвалидность. Оценка III индекса полезности здоровья (HUI-III) [Francis et al., 2002] измеряет полезность здоровья по множеству атрибутов от 0 до 1.0, где 1.0 соответствует нормальному состоянию здоровья. В отличие от других вопросников, чем ближе балл к 1, тем лучше результат.

Таблица 1

Средние баллы и межквартильные диапазоны показаны для каждого субъективного вопросника в необработанных и обработанных устройством подгруппах

Статистический анализ

Статистический анализ для сравнения различий в баллах по каждому критерию измерения между подгруппами проводился с использованием метода Манна. -Тест Уитни. Двусторонние значения p <0.05 считались статистически значимыми. Все статистические анализы проводились с помощью IBM SPSS Statistics версии 22.

Результаты

Описательное представление об эффективности обработанных групп показано на рисунке 2. Средний процент правильных оценок двусложных слов как до, так и после лечения слуховыми аппаратами (HA / CI) показаны на рисунке 2b. Значительное улучшение слуховой функции наблюдается после лечения в обеих подгруппах, получавших устройство, по сравнению с их уровнем производительности до лечения в тестах на двусложные слова в спокойной обстановке (p <0.001), который остается стабильным в течение 2 лет и более. На рис. 2а показан значительный функциональный выигрыш, полученный после лечения в каждой подгруппе устройств, при сравнении пороговых значений тоновых нот с помощью и без посторонней помощи в свободном поле; порог также остается стабильным во времени (p <0,001).

Рис. 2

Слуховые пороги без посторонней и вспомогательной помощи. a Пороговые значения чистого тона (PTA) (0,5, 1, 2 и 4 кГц) в группах CI и HA до лечения и во время наблюдения до последнего посещения. b Восприятие речи двусложными словами при уровне звукового давления 65 дБ в тишине для групп CI и HA до и во время наблюдения до последнего посещения.

Медианные баллы и межквартильные диапазоны показаны для каждого субъективного вопросника, используемого для пролеченных и нелеченых групп, в таблице 1. Однако более подробное представление распределения баллов для каждой из 4 подгрупп по всем показателям показано на рисунках 3. 4, 5. На рис. 3 показаны результаты по шкале генерализованного тревожного расстройства 7 и гериатрической депрессии, свидетельствующие об отсутствии существенных различий между подгруппами, получавшими устройство, и их необработанными контрольными группами.Кроме того, по этим показателям не отмечено никаких значительных различий ни между двумя подгруппами устройств, ни между двумя контрольными группами без лечения.

Рис. 3

a Медиана баллов по тесту «Генерализованное тревожное расстройство 7» (GAD-7) для каждой подгруппы. b Медиана баллов по шкале гериатрической депрессии (GDS) для каждой подгруппы. Значение p соответствует сравнению между группами. Звездочка и кружки представляют собой выбросы в каждой группе. P-SNHL = Глубокий SNHL; MS-SNHL = SNHL от умеренного до тяжелого.

Рис. 4

a Среднее значение теста HUI-III для каждой подгруппы. b Медиана общего количества баллов по тестам HHIE для каждой подгруппы. Значение p соответствует сравнению между группами. Звездочка и кружки представляют собой выбросы из каждой группы.

Рис. 5

a Медиана баллов по ситуативному HHIE для каждой подгруппы. b Среднее значение эмоционального HHIE для каждой подгруппы. Значение p соответствует сравнению между группами.Кружки представляют собой выбросы из каждой группы.

Распределение оценок индекса полезности для здоровья, полученных с помощью HUI-III (рис. 4a), указывает на значительно лучшие показатели полезности для здоровья для пользователей CI по сравнению с их необработанной контрольной группой (p = 0,014), в то время как нет значимых различий между Обнаружена подгруппа пользователей HA и их контрольная подгруппа. Показатели HHIE, показанные на рис. 4b, предполагают, что наибольшие нарушения слуха из-за потери слуха наблюдаются для нелеченой подгруппы глубокого SNHL и наименьшие — для группы SNHL средней-тяжелой степени.Хотя не было отмечено значительных различий между обработанными и необработанными контрольными группами, пользователи КИ имели значительно более высокий физический недостаток, чем группа пользователей ГК (p <0,001).

Для каждой подгруппы было проведено более тщательное изучение оценок HHIE с разделением ответов на вопросы, описывающие эмоциональные и ситуативные нарушения, и результаты показаны на рисунке 5. Результаты указывают на тенденцию к уменьшению ситуационных и эмоциональных нарушений для обеих групп пользователей устройств. по сравнению с необработанными контрольными группами; тем не менее, разница является статистически значимой только для ситуационной инвалидности для группы пользователей HA (p = 0.003). Кроме того, различия как в отношении ситуативных, так и эмоциональных нарушений статистически значимы между группами, не получавшими лечения, и между группами пользователей устройств. Неудивительно, что нелеченные пользователи SNHL и CI испытывают значительно больший ущерб, чем нелеченные группа SNHL средней-тяжелой степени и пользователи HA, соответственно (p <0,001).

Обсуждение

Это исследование подтверждает, что применение HA или CI полезно для снижения нарушения слуха у пациентов старше 65 лет, страдающих потерей слуха, в зависимости от степени потери слуха.Это преимущество демонстрируется улучшением порогов слуха, оценок распознавания двусложных слов, значений HUI с множеством атрибутов и эмоциональных и ситуационных оценок нарушений слуха.

Использование обычного усиления для среднего и тяжелого SNHL может значительно улучшить распознавание речи, как показано на примере нашей когорты пользователей HA с оценками, увеличивающимися с 55% без посторонней помощи до 88% после 6 месяцев наблюдения. Однако доля людей с нарушением слуха, которые действительно носят HA, даже в развитых странах, все еще относительно низка, где более половины не используют никакого усиления [Popelka et al., 1998]. Некоторые причины, которые могут объяснить плохое использование гиалуроновой кислоты, были описаны Gopinath et al. [2011] и включают в себя дорогостоящие затраты на ГК, социальную стигму со стороны пациентов, которые стесняются их носить, или отсутствие или отсутствие надлежащей информации или руководств по использованию ГК. Конечным результатом является то, что большинство пациентов старше 65 лет с SNHL средней и тяжелой степени не получают должного лечения.

Как показали результаты нашего исследования, только степень потери слуха (несмотря на возраст и возможность возникновения других сопутствующих заболеваний) оказывает влияние на повседневную жизнь и общение.Чем глубже потеря слуха, тем более ограниченным становится пациент. Удивительно, но после настройки HA пациенты могут хуже воспринимать свою слуховую способность и ее последующие ограничения, чем до настройки HA. Возможно, после установки HA люди могут больше осознавать свое нарушение слуха, а также социальные и коммуникативные ограничения и последствия. Напротив, Vuorialho et al. [2006] описали, что правильное использование HA приводит к снижению показателей нарушения слуха при опросе в HHIE.Такие изменения в их исследовании отображаются даже при включении непользователей (10%). Они пришли к выводу, что подгонка HA как процесс оказывает сильное положительное влияние на эмоциональное состояние.

Группы SNHL средней и тяжелой степени тяжести (леченные и не леченные) не показывают различий в оценках тревожности и депрессии. Такие результаты контрастируют с предыдущими отчетами, в которых говорилось, что высокие показатели HHIE являются фактором риска развития депрессии у пожилых людей [Saito et al., 2010]. Наш анализ показателей HHIE был получен на основе когорт пролеченных и не получавших лечения лиц в популяции с нарушениями слуха, тогда как Saito et al.[2010] сравнивали людей с нормальным слухом и людей с нарушением слуха. Таким образом, такие различия в частоте депрессии между обеими группами могут быть связаны с исследуемой популяцией. Наша рекомендация состоит в том, чтобы включить оценку предполагаемой инвалидности через HHIE в качестве полезного инструмента скрининга для пожилых людей, проживающих в сообществах, для выявления тех, кто находится в группе риска.

Наше исследование ясно демонстрирует большую пользу от кохлеарной имплантации для пожилых людей с более значительной потерей слуха, чем от обычного усиления для группы пользователей HA.Постимплантационные аудиометрические тесты свидетельствуют о значительном улучшении слуховых порогов по сравнению с дооперационным состоянием без посторонней помощи и средних баллов распознавания слов для двусложных слов, которые достигли 52% по сравнению с 0% до имплантации. Как показано на рисунке 2, наибольшее и быстрое улучшение слуха наблюдалось в течение первых 6 месяцев лечения, после чего оно оставалось стабильным. Предыдущие исследования показали, что кривая обучения для пожилых имплантированных пациентов аналогична кривой, наблюдаемой для более молодой популяции имплантированных, в то время как абсолютные баллы для пожилых людей, измеренные в шумной среде, как правило, ниже [Lenarz et al., 2012]. Наша когорта продемонстрировала, что как только наблюдается быстрое улучшение слуха, слуховые исходы увеличиваются медленно, достигая плато независимо от возраста и сохраняясь в течение последующего наблюдения. Это может быть связано с тем, что нервную дегенерацию можно предотвратить с помощью слуховой стимуляции [Leake et al., 2008]. На пользу от лечения КИ у пожилых людей могут влиять несколько факторов, включая предоперационную дискриминацию речи [Lin et al., 2012], общее состояние здоровья [Clark et al., 2012], постоянство использования HA в течение всей жизни, уровень образования. , статус проживания и уровень депрессии [Francis et al., 2015].

Учитывая, что обычная аудиологическая практика демонстрирует, что лечение CI и HA может обеспечить адекватный функциональный прирост для соответствующих групп пожилых пациентов с нарушением слуха за счет улучшения распознавания речи, мы можем предположить, что логическим следствием является улучшение коммуникации; однако возникает вопрос: что в конечном итоге влияет на их повседневную жизнь?

Согласно данным нашей когорты исследования, уровни тревожности и депрессии не коррелируют с леченными или нелеченными состояниями или степенью потери слуха, тогда как тенденция к более низким уровням тревожности и депрессии отмечается в группе КИ по сравнению с контрольной группой. .В исследовании Olze et al. [2012] было продемонстрировано, что потеря слуха существенно влияет на изоляцию, что объясняет влияние в социальной сфере.

Согласно нашим результатам теста HUI-III, степень потери слуха может положительно влиять на восприятие общего состояния здоровья. Это подтверждается нашим наблюдением, что группа CI сообщила о значительно большем улучшении восприятия своего состояния здоровья (мульти-атрибутный HUI) и, следовательно, качества жизни, чем контрольная группа по качеству жизни.Однако, напротив, не было значительных различий между сообщаемой полезностью для здоровья для пользователей HA по сравнению с необработанной контрольной группой.

Это исследование демонстрирует, что влияние нарушения слуха на повседневную жизнь увеличивается с увеличением потери слуха. Как и ожидалось, пациенты с глубокой потерей слуха испытывают больше ограничений в своей повседневной жизни из-за потери слуха, чем пациенты с потерей слуха средней или тяжелой степени.

Негативные последствия потери слуха для качества жизни и предполагаемых нарушений, продемонстрированные в нашей когорте, предполагают, что своевременное и надлежащим образом назначенное усиление звука может потенциально смягчить серьезные последствия потери слуха для человека.Эти результаты согласуются с данными, опубликованными Lin et al. [2012], утверждая, что потеря слуха может потенциально увеличить риск депрессии и социальной изоляции из-за нарушения коммуникации. Они предполагают, что значительная потеря слуха может спровоцировать дальнейшее снижение когнитивных функций из-за присущей им когнитивной нагрузки, которая, в свою очередь, может отрицательно влиять на физическое и повседневное функционирование. По мере того как социальная изоляция и когнитивная нагрузка возрастают, а физическое состояние ухудшается, может увеличиваться риск деменции и заболеваемость-смертность.Эти результаты подтверждаются исследованиями, показывающими, что значительное снижение слухового восприятия связано с когнитивной дисфункцией и ухудшением, а в крайних случаях — с возрастной деменцией [Kricos, 2006]. Кроме того, было продемонстрировано, что хорошая когнитивная функция чрезвычайно важна для обработки слуховой информации, когда она становится доступной через лечение слуха [Mosnier et al., 2015]. Следовательно, потеря слуха не только отрицательно сказывается на когнитивной функции, но и когнитивные нарушения отрицательно сказываются на функции слуха.Хотя потеря слуха не является причиной, она также является несвязанным фактором риска деменции, связанным с характерным слуховым паттерном [Gimeno-Vilar and Cervera-Paz, 2012].

Заключение

Наше исследование показало, что лечение слуха с помощью КИ или НА может обеспечить значительные преимущества для функции слуха, которая остается стабильной с течением времени у пожилых пациентов. Значительные улучшения качества жизни у пациентов с КИ с глубоким СНСЛ наблюдаются и демонстрируют тенденцию к снижению воспринимаемого нарушения слуха.Пациенты с нелеченной глубокой потерей слуха демонстрируют значительно более низкое качество жизни и демонстрируют тенденцию к более высоким уровням тревоги, депрессии и предполагаемой инвалидности, чем сопоставимые пациенты, получавшие КИ. Напротив, существенные эффекты, выходящие за рамки функции слуха, не были продемонстрированы между пользователями HA и их соответствующей контрольной группой с нелеченой умеренно-тяжелой потерей слуха. Ввиду неотъемлемой прогрессивной природы пресбиакуса и наблюдаемой связи между значительным снижением слуховой информации в социально-эмоциональной сфере и в общей сфере здоровья, потерю слуха всегда следует лечить у взрослых старше 65 лет.

Благодарности

Особая благодарность Саломе Санбруно и Чаро Лезаун, медсестрам, которые помогали набирать пациентов и помогали в прохождении тестов.

Исследование финансировалось грантом Хуана Гассо Боша.

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1. Кларк Дж., Йигл Дж., Арбадже А., Лин Ф., Нипарко Дж., Фрэнсис Х .: Реабилитация с помощью кохлеарных имплантатов у пожилых людей: обзор литературы и предложение концептуальной основы.JAGS 2012; 60: 1936-1945.
2. Фрэнсис Х.В., Чи Н., Йигл Дж. И др.: Влияние кохлеарного имплантата на функциональное состояние здоровья пожилых людей. Ларингоскоп 2002; 112: 1482-1488.
3. Фрэнсис Х.В., Йигл Дж., Томпсон С.: Клинические и психосоциальные факторы риска исхода слуха у пожилых людей с кохлеарным имплантатом.Ларингоскоп 2015; 125: 695-702.
4. Gimeno-Vilar C, Cervera-Paz FJ: Enfermedad de Alzheimer y pérdida auditiva. Rev Neurol 2010; 50: 65-71.
5. Gopinath B, Schneider J, Hartley D, Teber E, McMahon CM и др.: Частота и предикторы использования и владения слуховыми аппаратами среди пожилых людей с потерей слуха.Энн Эпидемиол 2011; 21: 497-506.
6. Kricos PB: Аудиологическое лечение пожилых людей с потерей слуха и нарушенными когнитивными / психоакустическими возможностями обработки слуха. Тенденции Amplif 2006; 10: 1-28.
7. Лик П.А., Стаховская О., Градек Г.Т., Хетерингтон А.М.: Факторы, влияющие на нейротрофические эффекты электростимуляции в развивающейся глухой слуховой системе.Послушайте Res 2008; 242: 86-99.
8. Ленарц М., Сёнмез Х., Йозеф Г., Бюхнер А., Ленарц Т.: Характеристики кохлеарного имплантата у гериатрических пациентов. Ларингоскоп 2012; 122: 1361-1365.
9. Lin F, Chien W, Li L, Clarret D, Niparko J, Fancis H: Кохлеарный имплантат у пожилых людей.Медицина 2012; 91: 229-241.
10. Mosnier I, Bebear JP, Marx M, Fraysse B, Truy E, Lina-Granade G, Mondain M, Sterkers-Artières F, Bordure P, Robier A, Godey B, Meyer B, Frachet B, Poncet-Wallet C, Bouccara D , Sterkers O: Улучшение когнитивных функций после кохлеарной имплантации у пожилых пациентов.JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2015; 141: 442-450.
11. Olze H, Gräbel S, Förster U, Zirke N, Huhnd LE, Haupt H, Mazurek B: Кохлеарный имплант помогает пожилым пациентам с точки зрения слуховой реабилитации, качества жизни, шума в ушах и стресса. Ларингоскоп 2012; 122: 196-203.
12. Pfeiffer E: Краткое портативное психическое состояние для оценки органического мозга у пожилых пациентов.J Am Geriatr Soc 1975; 23: 433-441.
13. Popelka MM, Cruickshanks KJ, Wiley TJ, Tweed TS, Klein BE и др.: Низкая распространенность использования слуховых аппаратов среди пожилых людей с потерей слуха: исследование эпидемиологии потери слуха. J Am Geriatr Soc 1998; 46: 1075-1078.
14. Сайто Х., Нишиваки Ю., Митикава Т., Кикучи Ю., Мизутари К. и др.: Нарушение слуха предсказывает развитие депрессивных симптомов через 3 года у пожилых японцев, проживающих в общинах.J Am Geriatr Soc 2010; 58: 93-97.
15. Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, Löwe B: Краткая мера для оценки генерализованного тревожного расстройства: GAD-7. Arch Intern Med 2006; 166: 1092-1097.
16. Sprinzl GM, Riechelmann H: Современные тенденции в лечении потери слуха у пожилых людей: обзор технологий и вариантов лечения — мини-обзор.Геронтология 2010; 56: 351-358.
17. Вентри И.М., Вайнштейн Б.Э .: Инвентарь для людей с нарушениями слуха для пожилых: новый инструмент. Ear Hear 1984; 3: 128-134.
18. Вуориалхо А., Каринен П., Сорри М.: Влияние слуховых аппаратов на нарушение слуха и качество жизни пожилых людей.Инт Дж Audiol 2006; 45: 400-405.
19. Yesavage JA, Brink TL, Rose TL, Lum O, Huang V, Adey MB, Leirer VO: Разработка и валидация шкалы скрининга гериатрической депрессии: предварительный отчет. J. Psychiatr Res 1983; 17: 37-49.

---

Автор Контакты

Raquel Manrique-Huarte

Отделение оториноларингологии, Клиника Университета Наварры

Pio XII 36

ES-31008 Памплона (Испания)

E-Mail rmanrique @ unav.es

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 3 ноября 2016 г.
Дата выпуска: ноябрь 2016 г.

Количество страниц для печати: 7
Количество фигур: 5
Количество столов: 1

ISSN: 1420-3030 (печатный)
eISSN: 1421-9700 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/AUD

---

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Отказ от ответственности

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 (CC BY-NC-ND). Использование и распространение в коммерческих целях, а также любое распространение измененных материалов требует письменного разрешения. Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Лечение нарушений слуха — AMM Hearing

Если у вас проблемы со слухом, может возникнуть соблазн обратиться за помощью к ближайшему диспенсеру слуховых аппаратов.Но ваш лучший шанс улучшить слух и здоровье слуха — это профессиональная оценка и помощь лицензированного аудиолога. Ваша потеря слуха может быть результатом блокировки, дефекта, требующего хирургического вмешательства, или состояния, которое можно лечить с помощью кохлеарного имплантата или слухового аппарата. Без профессиональной оценки вы рискуете получить неправильное лечение с менее чем оптимальными результатами. Вот почему так важно, чтобы в Элькине и его окрестностях вы увидели AMM Hearing at Northwest ENT для лечения нарушений слуха .

Почему лечение нарушения слуха при слухе AMM?

AMM Hearing предлагает слуховые аппараты от основных производителей, основанные на медицинских моделях, а не на розничных моделях. Это означает, что мы будем давать рекомендации, основываясь на нашем полном понимании ваших личных ушей и слуха, а не на том, какие модели сейчас наиболее популярны. Наш доктор Тавния Ки — обученный медицинский сурдолог, единственный во всем Элькин. Вы можете быть уверены, что рекомендуемые нами слуховые аппараты являются лучшими слуховыми аппаратами по медицинским показаниям, которые вы можете получить.

Индивидуальные ушные вкладыши для индивидуальных ушей

Еще одно огромное преимущество использования AMM Hearing для лечения нарушений слуха и слуховых аппаратов заключается в том, что мы можем предоставить вам индивидуальные ушные вкладыши для ваших конкретных потребностей. Это означает, что мы можем предложить вам все: от вилок для музыкантов и плавательных вилок до слуховых аппаратов, приспособленных к ушам нестандартной формы, и многого другого. Вы всегда можете рассчитывать на максимальное качество и комфорт от слуховых аппаратов AMM Hearing.

Лечение нарушений слуха в Элкине, Северная Каролина, Уинстон-Салем и за его пределами

Подводя итог, ваш слух слишком важен, чтобы доверить его коммерческому поставщику слуховых аппаратов.Вам нужен профессиональный аудиолог, чтобы улучшить состояние вашего слуха. Чтобы узнать больше или записаться на консультацию, заполните форму ниже или позвоните нам по телефону 336-526-1977.

.