Mrc шкала: Оценка мышечной силы | Никита Заборовский — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Mrc шкала: Оценка мышечной силы | Никита Заборовский

Содержание

Оценка одышки по шкале (mrc)

(Medical Research Council Dyspnea Scale)

Степень	Тяжесть	Описание
0	Нет	Одышка не беспокоит, за исключением очень интенсивной нагрузки
1	Легкая	Одышка при быстрой ходьбе или при подъеме на небольшое возвышение
2	Средняя	Одышка заставляет больного идти более медленно по сравнению с другими людьми того же возраста, или появляется необходимость делать остановки при ходьбе в своем темпе по ровной поверхности
3	Тяжелая	Одышка заставляет больного делать остановки при ходьбе на расстояние около 100 м или через несколько минут ходьбы по ровной поверхности
4	Очень тяжелая	Одышка делает невозможным для больного выход за пределы своего дома, или одышка появляется при одевании и раздевании

Кашель(tussis) – сложный рефлекторный акт в виде резкого выдоха при закрытой голосовой щели, который возникает как защитная реакция при скоплении в гортани, трахее и бронхах слизи или при попадании в них инородного тела. При этом раздражаются особо чувствительные рефлексогенные зоны, в частности, в местах ветвления бронхов, в области бифуркации трахеи и в межчерпаловидном пространстве гортани. Такие же рефлексогенные зоны, провоцирующие кашель, локализуются в слизистой оболочке носа, зева, в плевре и др.

При расспросе больных нужно выяснить характер кашля, его продолжительность и время появления, громкость и тембр.

По характеру кашель может быть сухим (без выделения мокроты) и влажным (с выделением мокроты). При ларингите, сухом плеврите, сдавлении главных бронхов лимфоузлами или метастазами рака бывает только сухой кашель. Такие заболевания, как бронхиты, туберкулез легких, пневмосклероз, абсцесс, бронхогенный рак легких в начале своего развития могут вызывать только сухой кашель, а в дальнейшем – с выделением мокроты.

При наличии мокроты необходимо выяснить ее количество в течение суток, в какое время суток и в каком положении больного она лучше отходит, характер мокроты, ее цвет и запах.

Утренний кашель появляется у лиц, страдающих хроническим бронхитом, бронхоэктатической болезнью, абсцессом легкого и кавернозным туберкулезом легких. Обусловлен такой кашель скоплением ночью в полостях бронхов или легких мокроты, которая вызовет раздражение рефлексогенных зон и кашель. В зависимости от тяжести воспалительного процесса у больных с указанной патологией суточное количество мокроты может колебаться от 10-15 мл до 2 л. При расположении полостных образований в одном легком отхождение мокроты облегчается в положении больного на противоположном боку. Часто такие больные для облегчения отхождения мокроты занимают постуральные позы (на здоровом боку с опущенной вниз головой).

При бронхитах и пневмониях кашель усиливается вечером («вечерний» кашель). «Ночной» кашель наблюдается при туберкулезе, лимфогранулематозе или злокачественных новообразованиях.

По продолжительности кашель бывает постоянным и периодическим.

Постоянный кашель наблюдается реже: при воспалении гортани, бронхов, при бронхогенном раке легкого или метастазах в лимфоузлы средостения, некоторых формах туберкулеза легких. Периодический кашель наблюдается чаше: при гриппе, ОРВИ, пневмонии, хронических бронхитах, особенно в стадии обострения.

По громкости и тембру различают громкий, «лающий» кашель – при коклюше, сдавлении трахеи загрудинным зобом или опухолью, поражении гортани; тихий кашель или покашливание в первой стадии крупозной пневмонии, при сухом плеврите, в начальной стадии туберкулеза легких. При воспалении голосовых связок кашель становится сильным, а при изъязвлении их – беззвучным.

Кровохарканье– (haеmoptoe) – выделение крови с мокротой во время кашля. Кровохарканье может появиться как при заболеваниях легких (рак, туберкулез, вирусная пневмония, абсцесс и гангрена легких, бронхоэктатическая болезнь, актиномикоз, трахеит и ларингит при вирусном гриппе), так и при сердечно-сосудистых заболеваниях (сужение левого атриовентрикулярного отверстия, тромбоз и эмболия легочной артерии).

Количество выделяемой с мокротой крови при большинстве заболеваний бывает незначительным, в виде прожилок крови или отдельных сгустков. При туберкулезных кавернах, бронхоэктазах, распадающейся опухоли и инфаркте легкого может наблюдаться и легочное кровотечение.

Алая (неизмененная) кровь встречается при туберкулезе легких, бронхогенном раке, бронхоэктатической болезни, актиномикозе легких. При крупозной пневмонии во IIстадии заболевания кровь бывает ржавого цвета («ржавая мокрота») за счет распада эритроцитов и образования пигмента гемосидерина.

Боли в грудной клеткенужно различать по их происхождению и локализации, по характеру, интенсивности, продолжительности и иррадиации, по связи с актом дыхания, кашлем и положением туловища.

Необходимо помнить, что болевой синдром в грудной клетке может быть обусловлен патологическим процессом непосредственно в грудной стенке, плевре, сердце и аорте, а также в результате иррадиации боли при заболеваниях органов брюшной полости. Поэтому практическому врачу при обследовании больных приходится решать вопросы дифференциальной диагностики, помня при этом, что для боли определенного происхождения характерны конкретные клинические признаки.

В частности, боли в грудной стенке могут зависеть от повреждения кожи (травма, рожистое воспаление, опоясывающий лишай и др.), мышц (травма, воспаление – миозит), межреберных нервов (грудной радикулит при спондилоартрозе), ребер и костальной плевры (ушибы, переломы, метастазы опухоли, периоститы, сухой плеврит).

Боли при заболеваниях органов дыхания в большинстве своем обусловлены раздражением плевры, так как именно плевральные листки имеют наибольшее количество нервных окончаний, в то время как легочная ткань иннервирована слабо. Повреждение плевры возможно при ее воспалении (сухой плеврит), субплевральном воспалении легких (крупозная пневмония, абсцесс, туберкулез), инфаркте легкого, при метастазах опухоли в плевру или развитии в ней первичного опухолевого процесса, при травме (спонтанный пневмоторакс, ранение, перелом ребер, при поддиафрагмальном абсцессе и остром панкреатите).

При сухом плеврите боль возникает чаще в левой или правой нижнелатеральной части грудной клетки («боль в боку»). При воспалении диафрагмальной плевры боль может ощущаться в животе и симулировать острый холецистит, панкреатит или аппендицит.

По характеру плевральная боль чаще колющего характера, а при диафрагмальном плеврите и спонтанном пневмотораксе – острая, интенсивная. Она усиливается при глубоком дыхании, кашле и в положении на здоровом боку. В этом положении увеличиваются движения пораженной стороны грудной клетки, вследствие чего усиливается трение воспаленных шероховатых плевральных листков; при лежании на больной стороне боль в боку становится слабее, так как уменьшается ее дыхательная экскурсия.

Боли при миозите грудных мышц чаще локализуются в области больших грудных мышц, носят разлитой характер, усиливаются при движениях и при пальпации.

При переломе ребер боли носят строго локальный характер, резко усиливаются при движениях, кашле, пальпации (симптом «электрического звонка»), а также в положении на больной стороне.

При осторожной пальпации предполагаемого места перелома можно выявить реберную крепитацию.

При межреберных миозитах и невралгиях боль выявляется в межреберных промежутках, особенно при пальпации по ходу сосудисто-нервного пучка.

При заболеваниях сердца и сосудов боль локализуется за грудиной или в области сердца, возникает при физической или эмоциональной нагрузках, иррадиирует в левое плечо, левую лопатку, нижнюю челюсть слева, длится от нескольких секунд до 20 минут, давящего или сжимающего характера, быстро снимается после приема нитроглицерина, не связана с кашлем, не зависит от глубины дыхания, движений туловища.

Применение медународных валидизированных шкал у пациента с синдромом Гийена-Барре

Острый вялый тетрапарез — это клинический синдром, проявляющийся остро (в течение < 4 недель) развивающейся слабостью мышц конечностей и туловища с возможным (но не обязательным) вовлечением дыхательной, мимической и бульбарной мускулатуры.

Данный клинический синдром требует от специалиста быстрого принятия решений относительно диагностических и терапевтических мероприятий, так как данная патология может быть жизнеугрожающей, в первую очередь из-за риска развития дыхательных и бульбарных нарушений.

Самой частой причиной острого вялого тетрапареза (ОВТ) является синдром Гийена-Барре (СГБ). Синдром Гийена-Барре представляет собой острую дизиммунную полиневропатию, характеризующуюся развитием демиелинизирующего (в 80-85%) или аксонального (10-15%) повреждения. В 5% случаев возможно развитие патофизиологического варианта нодо- или паранодопатии в рамках СГБ (ОМАН с блоками проведения, синдром Миллера Фишера, фаринго-цервико-брахиальная форма) [1]. Распространенность СГБ составляет 1-2 случая на 100 000 населения в год и не имеет существенных географических различий [2].

Согласно эпидемиологическим данным, каждый третий больной с СГБ имеет слабость бульбарной или дыхательной мускулатуры и нуждается в установке назогастрального зонда или интубации. На практике интубация таких пациентов часто происходит по экстренным показаниям. В соответствии с современными клиническими рекомендациями, существуют шкалы оценки тяжести состояния пациента с СГБ, оценки парезов и риска развития дыхательных нарушений, ориентируясь на которые, специалист может обоснованно принять решение о плановом переводе пациента с СГБ в ОРИТ и плановой же интубации [3].

Подробнее рассмотрим все три шкалы.

Шкала инвалидизации при синдроме Гийена-Барре (оригинальное название — GBS disability score, the Hughes’ disability scale). Разработана и валидизирована более 20 лет назад [4, 5]. Шкала используется с целью оценки выраженности двигательных нарушений и способности к самостоятельному передвижению у пациента с синдромом Гиейна-Барре. Шкала проста в использовании и интерпретации. В зависимости от тяжести двигательных нарушений больному присваивается балл от 0 (норма) до 6 (смерть). Соответственно, наиболее высокий балл характеризует наибольшую тяжесть заболевания. 1-2 балла — легкая степень, 3 балла — средняя степень тяжести, 4 балла — тяжелая, 5 баллов — крайне тяжелая форма. При формулировке клинического диагноза в настоящее время принято обязательно указывать балл по GDS disability score.

Табл. 1 Шкала инвалидизации при синдроме Гийена-Барре (GBS disability score, the Hughes’ disability scale)
Характеристика	Балл
Нет двигательных нарушений	0
Минимальные двигательные нарушения, способен работать	1
Способен пройти 10 м и больше без поддержки, но бегать не может	2
Способен пройти 10 м с поддержкой	3
Не может ходить, прикован к кровати/креслу	4
Требуется проведение ИВЛ	5
Смерть	6

Быстрое (в течение недели) прогрессирование мышечной слабости с развитием глубокого тетрапареза или тетраплегии является неблагоприятным прогностическим фактором в отношении восстановления функциональной активности [6]. Для оценки мышечной силы на момент осмотра и в динамике, а также с целью снизить степень субъективности врача в определении выраженности тетрапареза создана Суммарная шкала оценки мышечной силы комитета медицинских исследований (оригинальное название: Medical Research Council sum score (MRCss)) [7].

Суммарная шкала оценки мышечной силы комитета медицинских исследований (оригинальное название: Medical Research Council sum score (MRCss))

Проводится стандартное неврологическое исследование силы мышц в шести группах мышц. На верхних конечностях проводится оценка силы следующих мышечных групп: мышцы, отводящие плечо, мышцы-сгибатели предплечья и мышцы-разгибатели кисти). На нижних конечностях оцениваются также три группы мышц: сгибатели бедра, разгибатели голени и дорзальные сгибатели стопы. От исследователя не требуется проводить дифференциальную диагностику работы каждой мышцы, входящей в конкретную группу. Исследуется сила именно группы мышц, которая проверяется путем выполнения пациентом соответствующего движения.

В зависимости от состояния пациента фиксируется

нормальная мышечная сила
мышечная слабость при сохранной возможности активного движения в группе мышц против силы тяжести и против внешнего сопротивления
мышечная слабость при сохранной возможности движения только против силы тяжести (невозможно движение против внешнего сопротивления)
возможность движения только при отсутствии действия силы тяжести (конечность лежит на опоре)
наличие единичных мышечных сокращений
отсутствие сокращений

Сила групп мышц оценивается в баллах от 0 (отсутствие сокращения мышцы) до 5 (норма). Соответственно чем выше балл, тем выше сила мышц. Сумма баллов, равная 0, говорит о тетраплегии, 60 баллов характеризует норму.

Табл. 2 Суммарная шкала оценки мышечной силы комитета медицинских исследований (Medical Research Council sum score (MRCss)
Характеристика	Балл
Нормальная сила Возможность активного движения против силы тяжести и против внешнего сопротивления Возможность активного движения против силы тяжести Возможность активного движения при отсутствии силы тяжести Намёк на сокращение (еле заметное) Сокращение отсутствует	5 4 3 2 1 0
Тестируемая группа мышц	Баллы справа	Баллы слева
Мышцы-отводящие плечо	0-5	0-5
Мышцы-отводящие плечо	0-5	0-5
Мышцы-сгибатели предплечья	0-5	0-5
Мышцы-разгибатели кисти	0-5	0-5
Мышцы-сгибатели бедра	0-5	0-5
Мышцы-разгибатели голени	0-5	0-5
Мышцы-дорсальные сгибатели стопы	0-5	0-5

С целью оценки развития риска дыхательных нарушений у пациентов с синдромом Гийена-Барре разработана Шкала прогноза дыхательной недостаточности при СГБ. Оригинальное название: Erasmus GBS Respiratory Insufficiency Score (EGRIS) [8].

Шкала прогноза дыхательной недостаточности при СГБ. Оригинальное название: Erasmus GBS Respiratory Insufficiency Score (EGRIS)

Данная шкала позволяет прогнозировать вероятность возникновения у пациента дыхательных нарушений и необходимости в ИВЛ на момент госпитализации. Для получения такого прогноза необходимо учесть следующие параметры: срок от начала госпитализации, факт вовлечения в патологический процесс мимической и бульбарной мускулатуры, и балл по вышеупомянутой шкале MRC sum score (то есть степень выраженности двигательного дефицита в мышцах конечностей). 0-2 балла по шкале Шкала прогноза дыхательной недостаточности (EGRIS) указывают на низкий риск (4%), 3-4 балла — на промежуточный риск (24%) и ≥ 5 баллов указывают на высокий риск (65%) развития необходимости в ИВЛ. Шкала выглядит следующим образом.

Табл.3 Шкала прогноза дыхательной недостаточности при СГБ (Erasmus GBS Respiratory Insufficiency Score (EGRIS)).
Прогностический фактор	Балл
Время от момента появления пареза до госпитализации (дни)
>7 4-7 <=3	0 1 2


Наличие слабости мимической и/или бульбарной мускулатуры при поступлении
есть нет	1 0
есть нет	1 0
MRC sum score (сумма баллов на момент госпитализации)
60-51 50-41 40-31 30-21 <20	0 1 2 3 4
ERGIS	0-7

Всем пациентам, поступающим в стационар с диагнозом СГБ, целесообразно проводить оценку риска развития дыхательных нарушений по шкале EGRIS. Это позволяет своевременно обратить внимание на пациентов, которым потенциально может понадобится ИВЛ и поставить вопрос о госпитализации в ОРИТ и плановой интубации [8, 9].

Для адекватной оценки показаний к ИВЛ необходимо регулярно оценивать клинические и параклинические признаки дыхательной недостаточности (ДН).

К клиническим признакам ДН относятся:

ЧДД >35 в минуту

Параклинические признаки ДН включают в себя:

снижение ЖЕЛ < 15-20 мл/кг массы тела пациента или < 1 л для взрослого пациента
уменьшение соотношения РаО2/FiO2 < 90
увеличение РаСО2 > 50 мм рт.ст.

Наличие хотя бы одного из этих признаков является показанием для перевода пациента в ОРИТ и интубации [3, 8, 9].

Важным аспектом профилактики ДН является предотвращение аспирации. Пациентам с СГБ необходимо проводить тщательное тестирование функции бульбарной мускулатуры и акцентировать внимание на функции мышц глотки во время опроса. В случае, если пациент не предъявляет подобных жалоб активно, врач должен расспросить больного о наличии у него признаков бульбарной дисфункции.

При первых клинических признаках дисфагии пациентам с GBS disability score=4 показана установка назогастрального зонда. Эта мера обеспечивает профилактику аспирации и сохранение адекватного питания [9, 10].

Показания к проведению прямой или непрямой ларингоскопии и установке назогастрального зонда:

Затруднения при глотании жидкой и твердой пищи
Кашель при еде
Пища попадает “не в то горло”, в нос
Изменение голоса
С трудом откашливается слюна
Вялое сокращение мягкого неба при проверке глоточного рефлекса
“Влажный”, “булькающий” голос.

Таким образом, на настоящий момент существуют следующие рекомендации по тактике ведения пациента с СГБ в отношении профилактики осложнений, вызванных дисфункцией бульбарной и дыхательной мускулатуры.

Всем пациентам с СГБ при поступлении в стационар необходимо проводить оценку инвалидизации по шкале GBS disability score, оценку степени двигательного дефицита по шкале MRC sum score и оценку риска развития дыхательных нарушений по шкале ERGIS. Также обязательным является скрининг дисфагии. Пациенты с тяжелым течением болезни (GBS disability score = 4) в период нарастания симптоматики должны быть госпитализированы или переведены в ОРИТ. Данная мера направлена на проведение мониторинга жизненно важных функций и ранней коррекции возможных дыхательных, вегетативных и бульбарных нарушений. Пациенты с клиническими и паракиническими признаками ДН показана плановая интубация и проведение ИВЛ с целью профилактики развития гипоксии и остановки дыхания.

Список использованной литературы:

Пирадов М.А., Супонева Н.А., Гришина Д.А. Синдром Гийена – Барре в российской популяции: эпидемиология, особенности клинической картины, тактика лечения. 2017.
Yoshikawa H. Epidemiology of Guillain-Barré Syndrome. Brain Nerve. 2015 Nov;67(11):1305-11.
Wijdicks EFM, Henderson RD, McClelland RL. Emergency Intubation for Respiratory Failure in Guillain-Barré Syndrome. Arch Neurol. 2003;60(7):947–948. doi:10.1001/archneur.60.7.947
Merkies, I. S.J. (2001, January 31). Evaluation of scales and measurement instruments in immune-mediated polyneuropathies. Erasmus University Rotterdam. Retrieved from http://hdl.handle.net/1765/22840
Hughes R. A. The concept and classification of Guillain-Barré syndrome and related disorders. Rev Neurol (Paris). 1995 May;151(5):291-4
Супонева Н.А. Синдром Гийена-Барре: эпидемиология, дифференциальная диагностика, патоморфоз, факторы риска: дис. … д-р.мед.наук: 14.01.11 – нервные болезни, 14.03.03 — патологическая физиология / ФГБНУ НЦН, Москва, 2013, 305 с.
Paternostro-Sluga, Tatjana & Grim-Stieger, Martina & Posch, Martin & Schuhfried, Othmar & Vacariu, Gerda & Mittermaier, Christian & Bittner, Christian & Fialka-Moser, Veronika. (2008). Reliability and Validity of the Medical Research Council (MRC) Scale and a Modified Scale for Testing Muscle Strength in Patients with Radial Palsy. Journal of rehabilitation medicine : official journal of the UEMS European Board of Physical and Rehabilitation Medicine. 40. 665-71. 10.2340/16501977-0235.
Walgaard C, Lingsma HF, Ruts L, Drenthen J, van Koningsveld R, Garssen MJ, van Doorn PA, Steyerberg EW, Jacobs BC. Prediction of respiratory insufficiency in Guillain-Barré syndrome. Ann Neurol. 2010 Jun;67(6):781-7. doi: 10.1002/ana.21976. PMID: 20517939.
Leonhard SE, Mandarakas MR, Gondim FAA, et al. Diagnosis and management of Guillain-Barré syndrome in ten steps. Nat Rev Neurol. 2019 Nov;15(11):671-683.
Hughes RA, Wijdicks EF, Benson E, et al. Supportive care for patients with Guillain-Barré syndrome. Arch Neurol. 2005 Aug;62(8):1194-8.

Весы

MRC | Мышечная сила, класс

MRC означает Медицинский исследовательский совет, учреждение, устанавливающее стандарт для тестирования мышечной силы.

Силу можно классифицировать по уровням от нуля до пяти.
В нашем примере мы будем использовать разгибание коленного сустава.
Итак, мышца, которую мы собираемся протестировать, это четырехглавая мышца.

Уровни следующие:

Степень 0: пациент не может активировать мышцу, поэтому движений не наблюдается. Для степени 0 попросите пациента сократить четырехглавую мышцу. Он может сделать это, упираясь тыльной стороной колена в скамью. Для степени 0 я не увижу и не почувствую ни мерцания, ни следов сокращения или движения.
Степень 1: пациент может активировать мышцу, не двигая конечностью. Таким образом, при пальпации мышцы виден или ощущается только след или мерцание движения. Для степени 1 попросите пациента сделать то же самое, и на этот раз вы увидите или почувствуете мерцание мышц или след движения.

Степень 2: движение в полном объеме возможно только при устранении гравитации. Чтобы отличить 1-ю и 2-ю степень, мы должны положить нашего пациента в положение лежа на боку, чтобы устранить силу тяжести. Затем я поддержу ногу своего пациента, полностью согну ее и попрошу пациента перейти в разгибание. Если мой пациент может выполнять полный объем движений, это степень 2. Если движения вообще невозможны, речь идет о степени 1.
Степень 3: пациент может преодолевать гравитацию и выполнять полный диапазон движений без сопротивления со стороны исследователя. Для 3 степени я попрошу своего пациента разогнуть колено против силы тяжести.
Степень 4: слабость с сопротивлением. Таким образом, ваш пациент может выполнять полный диапазон движений с умеренным сопротивлением со стороны исследователя. Для степени 4 я окажу умеренное сопротивление разгибанию колена моего пациента.
Класс 5: полная прочность. Таким образом, ваш пациент может выполнять весь диапазон движений при полном сопротивлении со стороны исследователя. А для степени 5 дайте полное сопротивление при разгибании колена пациента. Чтобы отличить 4-й и 5-й классы, обязательно сравните обе ноги.

Теперь, когда вы ознакомились с основами тестирования по шкале MRC, попрактикуйтесь в этом с различными суставами и мышцами и выясните, как расположить пациента.

Ссылки

–

НРАВИТСЯ ЧТО ВЫ УЗНАЕТЕ?

КУПИТЬ ПОЛНУЮ ОЦЕНОЧНУЮ КНИГУ PHYSIOTUTORS

600+ страниц электронная книга
Интерактивный контент (прямая демонстрация видео, статьи PubMed)
Статистические значения для всех специальных тестов из последнего исследования
Рекомендации по клинической ценности
Подробные описания и возможность поиска
В настоящее время используется версия 5.0 — бесплатные пожизненные обновления
Доступен в 🇷🇧 🇩🇪 🇫🇷 🇪🇸 🇮🇹 🇵🇹 🇹🇷
И многое другое!

Надежность и валидность шкалы Совета медицинских исследований (MRC) и модифицированной шкалы для тестирования мышечной силы у пациентов с лучевым параличом

Рандомизированное контролируемое исследование

. 2008 г., август; 40(8):665-71.

дои: 10.2340/16501977-0235.

Татьяна Патерностро-Слуга ¹ , Мартина Грим-Штигер, Мартин Пош, Отмар Шуфрид, Герда Вакариу, Кристиан Миттермайер, Кристиан Биттнер, Вероника Фиалка-Мозер

Принадлежности

принадлежность

¹ Кафедра физической медицины и реабилитации Венского медицинского университета, Австрия. [email protected]

PMID: 1
01
DOI: 10.2340/16501977-0235

Бесплатная статья

Рандомизированное контролируемое исследование

Татьяна Патерностро-Слуга и соавт. J Rehabil Med. 2008 авг.

Бесплатная статья

. 2008 г., август; 40(8):665-71.

дои: 10.2340/16501977-0235.

Авторы

Татьяна Патерностро-Слуга ¹, Мартина Грим-Штигер, Мартин Пош, Отмар Шуфрид, Герда Вакариу, Кристиан Миттермайер, Кристиан Биттнер, Вероника Фиалка-Мозер

принадлежность

¹ Кафедра физической медицины и реабилитации Венского медицинского университета, Австрия. [email protected]

PMID: 1
01
DOI: 10. 2340/16501977-0235

Абстрактный

Задача: Оценить межэкспертную и внутриэкспертную надежность и валидность оригинальной и модифицированной шкалы Совета медицинских исследований для тестирования мышечной силы при лучевом параличе.

Дизайн: Проспективное рандомизированное проверочное исследование.

Пациенты: В исследование включен 31 пациент с периферическим парезом иннервируемых лучевой мышцей предплечья.

Методы: Разгибание запястья, разгибание пальцев и силу захвата оценивали с помощью мануального мышечного тестирования. Проведено динамометрическое измерение силы захвата. Для определения межэкспертной и внутриэкспертной надежности рассчитывали парные взвешенные каппа-коэффициенты. 2 балла сравнивались с использованием критерия знакового ранга. Для определения достоверности были рассчитаны коэффициенты корреляции Спирмена максимальных измерений относительной силы со средними (переоценками) баллами Совета медицинских исследований и модифицированными баллами Совета медицинских исследований.

Полученные результаты: Межэкспертное согласие по шкале Совета медицинских исследований (разгибание пальцев: 0,77; разгибание запястья: 0,78; сила захвата: 0,78) и модифицированной шкале Совета медицинских исследований (разгибание пальцев: 0,81; разгибание запястья: 0,78; сила захвата: 0,81) как а также внутриэкспертное согласие шкалы Совета медицинских исследований (разгибание пальцев: 0,86; разгибание запястья: 0,82; сила захвата: 0,84) и модифицированной шкалы Совета медицинских исследований (разгибание пальцев: 0,84, разгибание запястья: 0,81; сила захвата: 0,88). ) показали почти полное совпадение. Коэффициенты корреляции Спирмена максимальных измерений относительной силы со средним значением Совета медицинских исследований и модифицированным баллом Совета медицинских исследований были равны 0,78.

Вывод: Совет по медицинским исследованиям и модифицированные шкалы Совета по медицинским исследованиям представляют собой измерения со значительной межэкспертной и внутриэкспертной надежностью при оценке мышц предплечья.

Цитируется

Роль магнитной стимуляции шейного отдела позвоночника в улучшении осанки и функциональной ходьбы у пациентов с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом.
Фаваз С.И., Изуми С.И., Хамада С.М., Омара А.А., Вассеф Г.О., Сабер Х.Г., Салама С.М. Фаваз С.И. и соавт. Реабилитационный Res Pract. 2022 21 ноября; 2022:6009104. дои: 10.1155/2022/6009104. Электронная коллекция 2022. Реабилитационный Res Pract. 2022. PMID: 36452269 Бесплатная статья ЧВК.
Объективная и самооценка слабости нижних конечностей при болезни Паркинсона.
Алонсо-Хуарес М., Фекете Р., Байсабаль-Карвалло Х.Ф. Алонсо-Хуарес М. и соавт. The Adv Neurol Disord. 2022 8 ноября; 15:17562864221136903. дои: 10.1177/17562864221136903. Электронная коллекция 2022. The Adv Neurol Disord. 2022. PMID: 36389280 Бесплатная статья ЧВК.
Редкий случай асимметричного синдрома избыточного роста у кенийского африканского ребенка: отчет о болезни и обзор литературы.
Окелло Д.А., Мутио Дж., Масига М.А., Гутуа С., Кариуки Н., Мутинда С., Сарна К., Ванджохи Р. Окелло Д.А. и соавт. Куреус. 2022, 29 сентября; 14 (9): e29761. doi: 10.7759/cureus.29761. электронная коллекция 2022 сент. Куреус. 2022. PMID: 36324351 Бесплатная статья ЧВК.
Точность прогнозирования силы реакции опоры и активации мышц в модели опорно-двигательного аппарата, адаптированной к ребенку.
Дауноравичене К., Зизиене Ю. Daunoraviciene K, et al. Датчики (Базель). 2022 14 октября; 22 (20): 7825. дои: 10.3390/с22207825. Датчики (Базель). 2022. PMID: 36298175 Бесплатная статья ЧВК.
Какова сила сгибания локтя после свободной функциональной пересадки тонкой мышцы бедра при полных травматических повреждениях плечевого сплетения у взрослых?
Steendam TC, Nelissen RGHH, Malessy MJA, Basuki MH, Sihotang ABP, Suroto H.

Mrc шкала: Оценка мышечной силы | Никита Заборовский