Можно ли работать после микроинсульта: 10 фактов об инсульте и постинсультном состоянии

Как жить после инсульта — Няганская окружная больница

 ЧТО ТАКОЕ ИНСУЛЬТ?

Инсульт — состояние, характеризующееся гибелью или повреждением клеток в том или ином участке головного мозга вследствие острого нарушения кровообращения в нём, в результате чего утрачиваются функции поражённой области. Выделяют два основных вида инсульта: ишемический, обусловленный закупоркой одной из питающих головной мозг артерий, и геморрагический, вследствие разрыва кровеносного сосуда с излитием крови в ткань мозга.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ИНСУЛЬТ?

В России ежегодно инсульт переносят более 450 000 человек.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ИНСУЛЬТ?

Ишемический инсульт развивается вследствие прекращения кровоснабжения клеток головного мозга из-за образования тромба в сосудах шеи или головы или в результате их выраженного сужения этих сосудов. Кроме того, тромб может образоваться в сердце, оторваться и попасть с кровотоком в артерию, питающую головной мозг (эмболия).

Геморрагический инсульт развивается в результате разрыва стенки кровеносного сосуда.

НАСКОЛЬКО ОПАСЕН ИНСУЛЬТ?

Инсульт занимает второе место среди причин смерти населения и первое — по частоте инвалидизации. Только 20% больных, перенёсших инсульт, возвращаются на прежнюю работу, остальные 80% теряют трудоспособность. У каждого третьего больного, перенёсшего инсульт, он возникает повторно, причём в большинстве случаев уже в первые месяцы после первого.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ИНСУЛЬТА?

Лечение пациентов, перенёсших инсульт, направлено на достижение двух основных целей — профилактику повторного инсульта и максимальное восстановление утраченных функций.

ПРОФИЛАКТИКА ПОВТОРНОГО ИНСУЛЬТА

У всех пациентов, перенёсших инсульт, существенно повышен риск повторного инсульта (причём часто он протекает в более тяжёлой форме), а также других сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, тромбоэмболии лёгочной артерии и др.

). В связи с этим необходимо продолжение профилактического лечения, начатого в стационаре. Для профилактики повторного инсульта необходимо тщательно соблюдать приведённые ниже несложные правила (подробнее об этом см. в «Кодексе здоровья и долголетия»):

«Контролируйте артериальное давление.

» Прекратите курить (при невозможности — ограничьте количество выкуриваемых сигарет). Курение удваивает риск инсульта. После прекращение курения риск инсульта сразу же начинает снижаться, и через 5 лет становится таким же, как у некурящих.

«Откажитесь от приёма алкоголя или уменьшите его потребление. Алкоголь в больших дозах повышает риск инсульта и может взаимодействовать с принимаемыми Вами лекарственными препаратами. Умеренное употребление алкоголя (125 мл вина или 250 мл пива в день) может снизить риск инсульта, однако данный метод не пригоден для его специальной профилактики.

«При наличии сахарного диабета строго выполняйте рекомендации Вашего врача по контролю заболевания. При сахарном диабете риск инсульта повышен, однако его можно уменьшить при тщательном контроле уровня глюкозы (сахара) в крови.

«Соблюдайте диету с низким содержанием соли и жиров животного происхождения. Уменьшение количества соли в питании позволяет нормализовать артериальное давление и таким образом снижает риск инсульта. Ограничение количества животных жиров необходимо для нормализации концентрации холестерина в крови.

«Старайтесь по возможности больше двигаться. Адекватная двигательная нагрузка не только улучшает состояние Вашего здоровья, но и позволяет снизить риск развития повторного инсульта.

«Регулярно принимайте лекарственные препараты, назначенные Вам лечащим врачом. Многие препараты необходимо будет принимать в течение долгого времени (а часть из них — пожизненно). Не следует отказываться от приёма этих препаратов, так как они существенно снижают риск инсульта и имеют значительно больше преимуществ, чем нежелательных эффектов. Рекомендуемые некоторыми компаниями пищевые добавки и гомеопатические препараты не являются специфическими средствами лечения и профилактики инсульта и могут быть использованы как дополнение к основному лечению только по согласованию с Вашим врачом.

«При наличии выраженного сужения (более 50%) сонных артерий вследствие атеросклероза может потребоваться консультация сосудистого хирурга для решения вопроса о необходимости хирургического лечения.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ НАРУШЕННЫХ ФУНКЦИЙ

«При наличии двигательных расстройств врач подберёт для Вас специальные упражнения, которые необходимо выполнять не только на занятиях с методистом, но и в домашних условиях.

«Лечащий врач может назначить Вам массаж, физиотерапевтические процедуры или иглорефлексотерапию.

«При наличии расстройств речи с Вами может заниматься логопед, рекомендованные им упражнения необходимо повторять в домашних условиях.

«Из лекарственных средств можно использовать препараты, улучшающие мозговое кровообращение, и нейропротекторы (средства, повышающие устойчивость клеток головного мозга к неблагоприятным факторам), однако принимать их можно только по назначению врача.

Важно помнить, что восстановление нарушенных функций — процесс длительный (иногда более 1 года) и зависит от типа инсульта, расположения очага поражения головного мозга и его размеров. Эффективность реабилитационных мероприятий напрямую зависит от активного участия пациента и его близких.

Грудное вскармливание – здоровье Вашего малыша.

Сынок уснул, доверчиво и нежно

Прижавшись щечкой к маминой груди,

И мы летим, как в космосе безбрежном,

Как две звезды по млечному пути

В начале жизни, что для крохи надо

С любимой мамой быть, и это так легко

Всегда готово, вкусно, близко, рядом,

Бесценный дар – грудное молоко.

Спи, ангел мой, и пусть тебе приснятся

Моря и горы, звезды, облака

Нельзя навечно маленьким остаться,

Ты станешь сильным, смелым, а пока

Нам Млечный путь подарит безмятежность

Пусть каждый кроха будет с ним знаком

И будет вскормлен он с улыбкой нежной

Чудесным материнским молоком!

На протяжении всего существования человечества кормление грудью новорожденных обеспечивало ребенку выживание и здоровье. Бурное развитие науки, вовлечение женщины в общественную жизнь, ранний выход кормящей мамы на работу привели к созданию целой новой отрасли, «технологии» искусственного вскармливания. В основу был положен количественный подход, основным показателем адекватности питания служили прибавка в массе тела и количество потребляемой пищи. Если ребенок недостаточно прибавлял в массе тела и не высасывал положенное количество молока в строго регламентируемое по часам кормление, ставился диагноз гипогалактии и назначался докорм из бутылочки. Заменили грудное молоко на коровье (все молочные смеси на коровьем или на козьем молоке), заменили грудь матери на соски и пустышки. Такой подход был повсеместным. Количество женщин, кормящих грудью, стало неуклонно снижаться. Исследования последних лет убедительно показали, что нарушение здоровья детского населения – увеличение аллергических, гастроэнтерологических и нефрологических проблем, снижение уровня физического и психического развития, напрямую связано с увеличением числа детей, находящихся на искусственном вскармливании. К счастью для младенцев, мамы возвращаются к данному природой и проверенному эволюцией способу организации кормления – кормление, ориентированное на ПОТРЕБНОСТИ ребенка. Для полноценного развития и формирования здоровья у детей необходимо грудное вскармливание. Право ребенка на грудное вскармливание было декларировано и закреплено во Всемирной декларации прав ребенка.

Вскармливание грудным молоком – лучший путь к здоровью малыша на долгие годы.

Сегодня физиология младенцев и их загадочная детская душа все больше привлекают внимание психологов, врачей и других специалистов. Удалось выявить и описать потребности маленького человечка. Условно их разделяют на физиологические и психические: потребность в физическом контакте с матерью, потребность в тепле, сытости, комфорте, безопасности, в непрестанной заботе и любви, глубоком эмоциональном контакте с мамой, необходимость в разнообразии ощущений и впечатлений. Причем, чем младше ребенок, тем большее количество потребностей удовлетворяется за счет сосания маминого молока. В идеале грудничок вообще не должен плакать — ведь у мамы есть грудь для сосания и руки, чтобы утешить и устранить причину дискомфорта. В состав молока входят более 400 компонентов, гарантирующих нормальное развитие детского организма, и возможность получить его дает своевременный ответ на ЛЮБУЮ нужду малыша: попить, поесть, заснуть, успокоиться и утешиться, переварить много молочка, выпустить газики, нормализовать микрофлору кишечника, выздороветь, обеспечить активную работу растущему мозгу, отрегулировать деятельность нервной системы и многое другое! Вот как безгранична зависимость здоровья и развития малыша от получения в срок необходимой порции молока для удовлетворения его насущных потребностей.

Как именно детки просят грудь? Не ждите требовательного плача в попытках оправдать название «по требованию». Нужно предложить грудь при ПЕРВЫХ признаках беспокойства. Как правило, этого достаточно, чтобы предотвратить расстройство крохи. Новорожденный проявляет желание получить мамино молочко, широко открывая ротик, крутя головой в поисках соска, покряхтывая, похныкивая, пытаясь сосать кулачок или краешек одежды. Младенец постарше уже может выразиться более конкретно: жестами, движениями, междометиями, словами.

Общее правило для налаживания кормления по требованию — приложить малыша к груди в ответ на любой его дискомфорт. А дальше станет ясно, чего именно он хотел — утолить жажду или голод, заснуть, пописать, поменять положение, согреться.

Или он просто заскучал в одиночестве. Малыш успокоился, мама устранила причину дискомфорта — и можно спокойно и весело жить дальше!

Внимание!

Само понятие «кормление по требованию» исключает возможность замены груди на пустышку или бутылочку. Если мама использует эти предметы, то верно говорить, что мама кормит по режиму, внося ограничения в доступ малыша к груди.

Одной из причин, нарушающих физиологию грудного вскармливания, является позднее начало кормления новорожденного грудью. Многим мамам кажется, что в первые сутки у нее нет молока и малыш плачет от голода. Между тем, объем желудка у новорожденного всего 2.0 мл. И тех капелек молозива хватает, чтобы ребенок не испытывал голод. Если бы ребенку сразу после рождения необходимы были бы большие объемы жидкости, то природа бы устроила женщину так, что она бы заливалась молозивом сразу после родов. А в первые часы жизни ребенок может беспокоиться и просто оттого, что он родился, а роды для малыша это самый сильный стресс в жизни. Поэтому он ищет маму, сосание груди и близость мамы успокаивают ребенка и он чувствует что он любим и не одинок в этом большом мире.

Очень важно, чтобы ребенок получил молозиво. В молозиве содержится больше белка, чем в зрелом молоке. Все факторы иммунитета, а также лейкоциты молозива, обеспечивают первую защиту ребенка и предотвращают инфекционно-воспалительные заболевания. Молозиво оказывает мягкое послабляющее действие, в результате чего кишечник ребенка очищается от мекония (первородного кала), что уменьшает длительность физиологической желтушки. В молозиве очень много витамина А. Оно содержит бифидобактерии, иммуноглобулин А (обволакивает слизистую кишечника) необходимые для формирования в кишечнике нормального биоценоза. Учитывая уникальный состав молозива, очень важно, чтобы ребенок получал его с первых часов жизни. Вот почему в отделении неонатологии мы прикладываем малыша к груди мамы еще в родильном зале.

В первые сутки ребенок нуждается в достаточно частом прикладывании к груди. Именно по этому мама и ребенок не разлучаются до самого момента выписки домой.

Единственным стимулятором лактации служит сосание ребенком груди. Прикладывать малыша к груди необходимо так часто, как он просит, особенно в 1-й месяц жизни в периоде взаимной адаптации матери и ребенка. Малыш первых месяцев жизни не отделяет свою личность от личности мамы и от ее груди. Мама и ее грудь, и все что с ними связано, являются вселенной малыша и им самим.

Сколько времени ребенок может проводить у груди?

В решении этого вопроса также ориентируйтесь на потребности малыша. При естественном грудном кормлении длительность прикладывания может варьироваться от секунды до часа в зависимости от задачи, которая стоит перед крохой.

• Коротенькие прикладывания связаны с чувством жажды (ведь грудное молоко примерно на 90% состоит из воды), с необходимостью добыть энергию при усталости, с потребностью обеспечить нормальную работу нервной системе при перегрузках (на прогулке, при стрессовой ситуации, боли и испуге) и поддержать уровень глюкозы в крови, необходимый для полноценной деятельности головного мозга. Они помогают малышу получить вещества из переднего молока, которое при более длительном сосании меняет состав, становясь жирным и калорийным.

• долгие кормления (начиная с 10 минут и больше) помогают малышу решить задачи роста и прибавки в весе, роста головного мозга и развития желудочно-кишечного тракта, нормализуют процессы пищеварения и обеспечивают формирование иммунитета. Детки могут долго сосать первые недели, при засыпании, при заболевании, прорезывании зубов, при наличии психологического дискомфорта, при сложностях в налаживании эмоционального контакта с матерью. Особенно долго малыши сосут под утро — в это время мамин организм активно вырабатывает гормон пролактин, отвечающий за достаточное количество молока.

Не забирайте грудь раньше, чем младенец САМ ее выпустит. Иначе он рискует недополучить что-нибудь важное из вашего молока, а грудь недополучит «запрос» на выработку новой порции драгоценного питания.

Наберетесь терпения, выберите удобное положение для кормления, позаботьтесь о том, чтобы не скучать в эти минуты (вяжите, слушайте музыку, читайте, дремлите), и кормите! Так долго, как этого требует кроха. Безусловно, бывают исключения: нужно открыть дверь, куда-то отойти, что-то сделать… Но это должны быть именно исключения, а не регулярная практика.

Длительность кормления должна определяться самим ребенком, а не минутами. Предлагаю всем мамам, читающим этот текст, — не считайте прикладывания, не замечайте их длительности. Прикладывайте ребенка, так часто, как он просит. Насытившись, ребенок сам «оторвется» от груди или перестанет сосать. Форма и размер молочных желез и соска, а также особенности его строения не определяют количество молока и возможность грудного вскармливания.

Когда ребенок сосет грудь, сенсорные импульсы поступают из сосков в молочные железы. В ответ на это передняя доля гипофиза вырабатывает гормон — пролактин. Пролактин поступает в кровь молочных желез и стимулирует молочные секреторные железы, вырабатывающие молоко. Таким образом, чем больше ребенок сосет грудь, тем больше молока вырабатывается в молочных железах. Ночью вырабатывается больше пролактина, следовательно, кормление грудью ночью особенно полезно для поддержания выработки молока.

Как часто нужно грудное молоко? Чем младше ребенок, тем большее количество его потребностей удовлетворяется за счет состава молока. Например, месячному крохе новая порция питания помогает комфортно опорожнить кишечник или избавиться от скопления газов, а 5-6-месячный ребенок справится с этим и без сосания. Подросший карапуз, если хочет приласкаться к маме, заберется к ней на руки и обнимет ее, а младенец знает один способ обретения глубокого и нежного единства — пососать мамину грудь. Чем меньше ребенок, тем чаще он просит грудь, даже через 10—15 минут после предыдущего кормления! Желудочно-кишечный тракт малыша рассчитан на круглосуточное поступление грудного молока. Сам желудок практически все время отдыхает” и не участвует в переваривании молока — этим занимается кишечник. Потому кормите малыша часто днем и — что особенно важно для выработки достаточного количества молока — никак не менее 3-х раз за ночь.

Обычно ребенку первого года жизни требуется до 15—20 прикладываний за сутки. После года их количество может сократиться до 8—12. Малыш, готовый к отлучению от груди, сосет всего 1—2 раза в сутки.

Не вредны ли долгие сосания для груди?

Одно из важнейших понятий в организации успешного грудного кормления — ПРАВИЛЬНОЕ ПРИКЛАДЫВАНИЕ. Младенец должен максимально глубоко захватить весь коричневый околососковый кружок — ареолу. Радиус захвата ареолы — 2—З см от основания соска. Сам сосок находится глубоко во рту у крохи, не подвергаясь риску травмы.

Основные критерии правильности прикладывания:

— отсутствие болезненности груди у мамы;

— определенные внешние признаки: в момент сосания ареола практически не видна, губы крохи вывернуты наружу, обеспечивая герметичность прикладывания (и непопадание воздуха в желудок малышу), подбородок прижат к груди, а щечки и носик касаются ее.

Правильное прикладывание защищает соски от травм, а благодаря эффекту качественного опорожнения молочной железы оно является профилактикой застоев молока и маститов. Постарайтесь, как можно раньше обучить кроху сосать грудь правильно! Если не получается, воспользуйтесь помощью консультантов.

Только состав грудного молока и особенности пищеварительной системы младенца являются гармоничным механизмом для формирования качественного биоценоза – а здоровый кишечник — здоровый человек!

Как много нужно крохе энергии для роста и физической активности. Источником пищевой энергии являются жиры, углеводы и белки. По критерию ценности наивысший бал имеют белки женского молока. В грудном молоке содержатся преимущественно сывороточные белки, в большом количестве присутствует l-лактоальбумин и лактоферрин, которые являются источниками всех незаменимых аминокислот (в коровьем молоке содержится b-лактоглобулин который вызывает отрицательную антигенную реакцию и обладает аллергизирующим свойством). У детей первых месяцев жизни желудочный сок имеет низкую кислотность и активность ферментов – но их достаточно для переваривания белков грудного молока.

Жиры должны обеспечить грудного ребенка не только энергией, но и незаменимыми жирными кислотами и жирорастворимыми витаминами А, Д, Е, К. Именно жиры формируют интеллект ребенка. Способность организма грудных детей синтезировать многие жирные кислоты ограничена. Но природа предусмотрела то, что эти кислоты присутствуют в достаточном количестве в грудном молоке. Большинство искусственных смесей не содержат докозагексаеновой кислоты и, таким образом, при построении фосфолипидов нервных клеток головного мозга организм использует другие жирные кислоты, что может отражаться на уровне психического и интеллектуального развития ребенка.

Все углеводы всасываются в желудочно-кишечном тракте в виде моносахаров (прежде всего, глюкозы). Глюкоза является незаменимым источником энергии для нервной ткани, клетки которой не способны использовать жиры как источник энергии. Олигосахариды определяют бифидогенные свойства грудного молока.

Издавна известно, что женское молоко может обеспечить максимальную и всестороннюю защиту младенца от возможных инфекций. Грудное молоко содержит все классы иммуноглобулинов — А, М, О, Е. Секреторный Ig А (высокое содержание в молозиве) защищает эпителий кишечника от антигенов в полости кишечника и активно стимулирует иммунную систему ребенка. Лимфоциты и макрофаги — играют важную роль в становлении антибактериального иммунитета у новорожденных. Лизоцим обладает бактериостатическими свойствами за счет ферментативного разрушения клеточных мембран микробных клеток. Таким образом, секреторный Ig А, лактоферрин, лизоцим образуют мощную бактериолитическую систему женского молока. С молоком матери ребенку передаются все защитные антитела, предохраняя от реализации специфических инфекций. Эти вещества отсутствуют в смесях и молоке животных.

Грудное молоко содерж ит специфические гормоны, которые способствуют более интенсивному психомоторному и эмоциональному развитию. Грудное вскармливание способствует большей неврологической устойчивости, коммуникабельности, развитию памяти детей.

Правильный прикус, формирующийся при охвате соска, снижает частоту стоматологических проблем в раннем детском возрасте, уменьшает частоту кариеса.

Психологические преимущества грудного вскармливания:

Грудное вскармливание определяет тесную эмоциональную связь с матерью, которая сохраняется на долгие годы, создает у ребенка чувство близости и защищенности. Кормящая женщина вызывает особую нежность любящего мужчины, окрашивает в новые яркие тона чувство любви, создает тот специфический климат в семье, когда мужчина в полной мере начинает чувствовать свою роль защитника двух неразрывно связанных и важных для него людей – матери и ребенка!

У малыша, ощущающего родной запах материнской груди, формируется более глубокий и спокойный сон. Уменьшение частоты и тяжести «кишечных колик» у детей находящихся на грудном вскармливании, связано с более быстрым становлением микробиоценоза, созреванием ферментов желудочно-кишечного тракта, формированием правильной перистальтики на фоне спокойного и длительного сосания.

Понятие «кишечные колики» — состояние ребенка первых 3-х месяцев жизни. У новорожденных детей явление физиологическое и связано с незрелостью регуляции моторики и незрелостью ферментной системы, что приводит к повышению газообразования и «распиранию» кишечника. В связи с этим они могут возникать как при грудном вскармливании, так и при использовании смесей. Однако, лишь грудное вскармливание, способно значительно уменьшить и облегчить тяжесть проявлений болевого синдрома при коликах, в связи с большей легкостью переваривания и меньшим газообразованием. Многие считают, что «кишечные колики» связаны с дисбактериозом кишечника или транзиторной лактазной недостаточностью. У ребенка первых месяцев жизни вряд ли вообще можно говорить о дисбактериозе, так как в этот период еще только формируется микробиоценоз. Грудное молоко имеет высокое содержание олигосахаров, которые являются ценнейшим пробиотическим фактором способствующему формированию бифидофлоры. Ее подавление (использование фагов, обилие биопрепаратов, содержащих бифидобактерии) может способствовать приобретению дисбактериоза. Таким образом, исследование кала на дисбактериоз у детей первых месяцев жизни не является информативным методом, так как, с одной стороны, заведомо в анализе обнаружатся изменения, с другой стороны, лечение этих изменений может привести только к ухудшению становления микробиоценоза.

А как же быть со сцеживаниями?

Если вы организовали кормление малыша естественным способом, необходимости в сцеживаниях нет. Молочная железа, реагируя на «запросы» и «требования» со стороны ребенка, производят столько молока, сколько ему нужно. Частые сосания при правильном захвате груди застрахуют от застоев, возникающих при кормлениях по режимной схеме — когда каждая грудь «простаивает» по 6—8 часов, ожидая своей очереди.

Сцеживаться нужно, только если мама разлучается с крохой, или работает вне дома. В таких случаях, возможно, создать «банк собственного молока». (Замороженное молоко в пакетиках может храниться до 6 месяцев. В холодильнике сцеженное молоко храним до 2-х суток. При комнатнойтемпературе до 12 часов )

Как успеть все, если часто давать малышу грудь?

Для налаживания быта с новорожденным молодой маме нужна помощь по хозяйству. Основной принцип после родов: мама занимается ребенком, а окружающие заботятся о маме. Большинство хозяйственных вопросов вполне можно решить без участия кормящей матери. Не так уж это сложно — переложить на домочадцев стирку в машине, приготовление быстро — замороженных продуктов, поход по магазинам и обеспечение чистоты в доме. Тем более что все заинтересованы в том, чтобы малыш рос здоровым, спокойным, не плакал и не капризничал. Ради этого стоит, пока кроха маленький, потратить основное время на кормление — зная, что в дальнейшем ситуация изменится, потребность в молоке будет меньше и у мамы появится больше времени. Многим помогает использование слинга-перевязи для ношения детей, который позволяет, не отрывая младенца от груди, заниматься несложными домашними делами, свободно перемещаясь по квартире и за ее пределами.

Грудной возраст малышей до 2,5 лет и более (а не до 1 года как считали раньше).

На втором году жизни ребенок получает из молока матери жиры, которые являются основным источником энергии у малыша, все иммунные клеточки, которые защищают от сезонных инфекций и формируют здоровый иммунитет у вашего крохи. Современная кормящая женщина сталкивается с большим количеством дезинформации в вопросах грудного вскармливания, с негативным социальным давлением и с множеством других факторов, подрывающих ее решение и желание кормить грудью. А уж если мама все-таки, несмотря ни на что, продолжает кормить ребенка своим молоком и после года, ей приходится выслушивать всевозможные «страшилки» о вреде кормления грудью «больших» детей.

Подобное негативное отношение — прямое наследие ХХ века. Сто лет назад никого не удивляло, что дети получают мамино молоко до 2—3 лет. Наши прабабушки помнят, что процесс лактации — лучшее противозачаточное средство (гормон пролактин, отвечающий за выработку молока, подавляет овуляцию). Но с 3О—40-х годов ХХ века, когда идеалом женщины стала не преданная жена и мать, а ударница трудового фронта, возможностей кормить малыша долго становилось все меньше. В середине прошлого столетия отпуск по уходу за младенцем составлял 1 месяц. Последствием отсутствия грудного кормления стало ухудшение здоровья подрастающего поколения. Здоровья не только физического, но и психического; дети, не знавшие маминой груди, в большей степени подвержены депрессиям, проблемам с поведением в переходном возрасте и сложностям в налаживании семейной жизни. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения стала уделять пристальное внимание вопросам грудного кормления. Проведены многочисленные исследования по составу женского молока, собраны материалы о влиянии кормления грудью на развитие ребенка, написаны пособия для медработников, брошюры для мам. Совместно с ЮНИСЕФ (Детский фонд ООН) были разработаны и запущены в действие «10 шагов для успА что же на самом деле?

Слова о том, что после года в женском молоке нет ничего полезного — миф.

Жирность грудного молока после года кормления возрастает в 2—3 раза.

Количество антител с ростом ребенка постоянно увеличивается, как и содержание иммуноглобулина А.

Повышается уровень веществ, отвечающих за дозревание желудочно-кишечного тракта крохи. На втором году жизни 448 мл грудного молока обеспечивают потребности в энергии — на 29%, в белке — на 43%. в кальции — на 36%, а потребности в витамине А — на 75%. Потребности в фолатах (производных фолиевой кислоты) удовлетворяются на 76%, в витамине В12 — на 94%, а в витамине С — на 60%. Другие данные говорят о влиянии долгокормления на уровень интеллекта: самые большие достижения были у детей, которых кормили дольше всего. Была выявлена связь между длительностью кормления и успешной социальной адаптацией в 6—8-летнем возрасте, когда малыш идет в школу. Груднички старше года реже страдают от аллергических заболеваний. Их иммунитет более устойчив, а в случае заболевания период выздоровления короче, чем у сверстников, не получающих мамочкиного молока.

Причины снижения лактации:

• ребенок поздно приложен к груди (вот почему важно первое прикладывание в первый час после рождения).
• нарушение техники прикладывания к груди. Механизм сосания меняется, если ребенка научили сосать из соски. И дело не в более «легком» сосании, а в технике взаимного расположения языка, охвата губами и включения групп мышц дна полости рта, щек и околоротовой области, а также сочетанности рефлексов сосания и глотания. Если ребенок технически начинает сосать грудь как соску, то это приводит к выделению небольших порций «переднего» молока, застою молока в протоках, что может вести к лактостазу, а также формированию трещин сосков. В последнем случае болевой синдром замедляет и синтез молока, и его отток из протоков молочных желез.
• редкие и непродолжительные кормления. При эффективном сосании груди ребенок получает все молоко, которое ему необходимо, и не требует частого (беспорядочного) кормления, даже при неравномерных интервалах между кормлениями. Если он требует кормлений чаще, чем через 1час, вероятней всего его неправильно прикладывают к груди или продолжительность кормлений настолько коротка, что он не успевает отсосать достаточного количества молока.
• отсутствие ночных кормлений. Наибольшая секреция пролактина происходит ночью (пролактин — гормон, стимулирующий продукцию молока в альвеолах)
• использование предметов имитирующих грудь (соски и пустышки). Сосание груди матери – врожденный рефлекс. Ребенок не рассчитан природой на сосание чего-либо кроме груди. А к пустышке всегда приучают. При этом искажаются естественные механизмы сосания груди. Формируется опыт «соскового» сосания. И всегда пустышка дается взамен общения с ребенком. Сосание соски может изменить прикус и повлиять на речевое развитие. Увеличивается вероятность отказа от груди. При сосании груди ребенок пользуется языком,что имеет значение для развития речи, получает больше внимания со стороны матери, что влияет на психоэмоциональное развитие ребенка.
• допаивание и докармливание. Ребенку до 6 мес. не нужно ни какой другой пищи или питья кроме грудного молока. При потребности малыша предлагайте ему грудь, на любое сосание ребенка груди будет вырабатываться молоко.

«Все лучшее в человеке от лучей солнца и молока матери»

(М. Горький)

Милые мамы, кормите своего малыша грудным молоком, и вы дадите ребенку все самое лучшее, что только можете дать своему крохотному человечку.

Что нельзя делать после перенесенного инсульта

«КВ» решили выяснить, от каких привычек стоит отказаться после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения. Рассказывает нам об этом руководитель отделения неврологии РКБ, врач высшей категории, заслуженный врач Татарстана Марат Хайруллов.

— Несмотря на перенесенный инсульт, многие пациенты не перестают отказываться от сигарет и алкоголя. Может ли все это вызвать болезнь повторно?
— Алкоголь после инсульта запрещен минимум на год, в дальнейшем от него стоит отказаться или существенно снизить его потребление. Во-первых, пациент должен принимать определенные препараты, многие из которых просто несовместимы со спиртным. Во-вторых, алкоголь способствует развитию атеросклеротических изменений в стенках сосудов. Соответственно, значительно повышается риск повторных нарушений мозгового кровообращения.

О курении после инсульта стоит забыть навсегда. Оно губительно действует на стенки сосудов, вызывает спазм сосудов, повышает склонность к образованию тромбов, значительно увеличивает риск развития атеросклероза. Стенки сосудов уплотняются, просвет артерий сужается, кровоток замедляется, возрастает риск кровоизлияния в мозг.

— Марат Абдулхаевич, что еще нельзя делать после перенесенного инсульта?
— Восстановление после такого мозгового удара требует долгого времени. Особенно осторожными необходимо быть в первый год. В число факторов, способных привести к повторному приступу, входят и высокие температуры. В частности, после инсульта нельзя загорать, находиться длительное время на солнце. Можно сидеть в бане, но нельзя париться и пребывать там долго. Банные процедуры для здорового человека полезны, однако после инсульта могут навредить. Это стресс для ослабленного организма. Возможен разрыв сосудов по причине нарушения кровотока.

— А можно ли после болезни летать на самолете или водить автомобиль?
— Многое зависит от обширности поражения мозга, от того, насколько успешно прошел процесс восстановления утраченных после инсульта функций. Перелеты нелегко даются даже здоровым людям. Для тех, кто перенес инсульт, перепады давления на высоте, пониженное содержание кислорода в кабине, в частности, во время взлета, попадание в зоны турбулентности опасны. Каждый конкретный случай, летать или не летать, нужно обговаривать с лечащим врачом. Если он разрешит, значит, можно, запретит — нельзя, есть основания.

Что касается вождения автомобиля. Если острота зрения, скорость реакции, активность мыслительных процессов, ясность мышления, функции мышц сохранены (опять-таки обо всем этом должен судить доктор), пациент в состоянии быстро и адекватно оценивать ситуацию на дороге, то он может сесть за руль. Но это постоянный стресс, перевозбуждение для организма, что может привести к повышению артериального давления. А гипертония с течением времени становится причиной возникновения атеросклероза, инсультов.

— Каким должно быть питание после инсульта?
— Питание прежде всего должно быть сбалансированным и здоровым. Для восстановления после инсульта организму необходимы овощи, фрукты, зелень, морепродукты, натуральные приправы (тмин, кинза, базилик). В меню необходимо включить постные супы, каши, бобовые, кисломолочные продукты, орехи и сухофрукты в небольших количествах. Для улучшения восстановления пораженных участков головного мозга важно потреблять продукты с высоким содержанием магния — бананы, свеклу, шпинат. Кроме того, пищевые волокна помогают снизить концентрацию холестерина в крови — это пшеничные отруби, тыква, овсяная каша, кабачки. Одним из главных компонентов, необходимых для восстановления, является бутилированная вода. Ограничить себя следует в потреблении солений, яиц, кофе, сахара. Запрещены консервы, копчености, некоторые полуфабрикаты, сало, грибы, жирные сорта птицы, рыбы и мяса.

Линар Вафин, генеральный директор МИБС-Казань, кандидат медицинских наук:

— Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, является второй по частоте причиной смертности людей во всем мире. Ранняя диагностика и оказание своевременной помощи могут минимизировать последствия инсульта, помочь избежать инвалидности или летального исхода. Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томографии являются золотым стандартом в диагностике патологических изменений в головном мозге. Диагностика инсульта в первую очередь состоит в том, чтобы с помощью компьютерной томографии (КТ) убедиться в наличии или отсутствии кровоизлияния в головной мозг. Если КТ показала, что инсульт не геморрагический, то врачи начинают соответствующее лечение. Одновременно с лечением могут выполняться и другие диагностические процедуры, например МРТ-исследование, которое позволяет выявить ишемический инсульт на ранней стадии (при наличии полного пакета программного обеспечения), оценить его тяжесть и узнать другие сведения, необходимые для того, чтобы все терапевтические усилия врача направить в соответствующее русло.

Инсульт на грядке | Официальный сайт Научного центра неврологии

А.С. Кадыков 
профессор, доктор медицинских наук 
ГУ НИИ неврологии РАМН

Нарушение мозгового кровообращения к сезонным заболеваниям не относится. И все же с грустью приходится констатировать весенне-летний всплеск повторных “мозговых катастроф”. Чаще всего провоцируется он открытием дачного сезона: неистребимой страстью к работе в саду и огороде и желанием не остаться в стороне от дачного строительства. Человеку, перенесшему инсульт, кажется: раз вышел победителем, теперь ничего не страшно. Однако это совсем не так.

ОПАСНАЯ ТЕНДЕНЦИЯ

При инсульте (любой его разновидности) гибнут участки мозга. Если повреждения небольшие, через несколько дней или недель за счет компенсаторных способностей организма они могут восстановиться. Поражение больших участков чревато двигательными (параличами, парезами, нарушениями координации, ходьбы) и речевыми расстройствами. К сожалению, все виды инсульта имеют тенденцию повторяться, приводя к разрушению новых и новых участков мозга. Поэтому, если вас или вашего родственника был диагностирован всего лишь микроинсульт, не стоит рассматривать это как досадный эпизод. Предупредить повторный инсульт в принципе легче, чем первый. Тот подобен грому среди ясного неба. Важно не растеряться, а как можно быстрее доставить больного в специализированную клинику или неврологическое отделение. Это не только спасет человеку жизнь, но и позволит с меньшими потерями преодолеть тяжелые осложнения. Медики досконально обследуют пациента, что крайне необходимо и для лечения, и для выработки тактики поведения в дальнейшем, для предупреждения повторного инсульта.

Уже в первые дни, каким бы тяжелым больной ни был, проводят компьютерную томографию головного мозга. Если такой техники в больнице нет, исследуют спинномозговую жидкость. Обнаруженная в ней кровь — свидетельство геморрагического инсульта. Очень часто причина кровоизлияния (кстати, ишемического инсульта тоже) — повышенное артериальное давление (АД) или разрыв аневризмы мозгового сосуда.

НАЙТИ И УНИЧТОЖИТЬ

Аневризмы при всем их многообразии, как правило, имеют вид «мешочка», выпячивания стенки сосуда. Истонченная и растянутая, она не выдерживает нагрузки — рвется. Есть ли гарантия, что подобный «мешочек» один, что при следующем подскоке давления не лопнет другой, третий?.. Увы, нет. Поэтому сразу после выписки из стационара больному настоятельно рекомендуют сделать ангиографическое исследование мозговых сосудов. Его проводят в нейрохирургических клиниках и институтах. Наиболее эффективный способ предупредить повторный геморрагический инсульт при аневризмах — их удаление.

Хирургическое вмешательство бывает необходимо и при ишемических инсультах, если, например, атеросклеротическая бляшка сужает просвет сосуда более чем на 70%, если обнаружен перегиб сосуда… Операции делают только после тщательного ультразвукового и ангиографического обследования. Их в США ежегодно проводят десятки тысяч, у нас — на порядок меньше. Однако в большинстве случаев предотвратить повторную мозговую атаку можно, взяв в союзники рассудительность, целеустремленность, настойчивость.

ДЕРЖИ В УЗДЕ

Иногда больной недоумевает: «Да у меня и давления-то большого не бывает — и вдруг инсульт…» Это заблуждение. К факторам риска развития инсульта (и первичного, и вторичного) относят не только выраженную артериальную гипертонию (систолическое — верхнее — давление выше 180 мм рт. ст., а диастолическое – нижнее — выше 150 мм рт. ст.), но и так называемую мягкую. К ней по классификации ВОЗ относят цифры систолического давления от 140 до 180 мм рт. ст., диастолического — от 90 до 105 мм рт. ст. Есть десятки эффективных препаратов, нормализующих и помогающих держать в «узде» АД, есть, наконец, приборы, позволяющие регулярно контролировать его колебания. Каждому человеку, перенесшему инсульт, необходимо иметь дома тонометр. У большинства препаратов, призванных снижать артериальное давление, есть неоспоримое достоинство – они быстро всасываются, быстро появляются в крови, быстро расширяют сосуды. Но… столь же быстро выводятся из организма. Их рекомендуют принимать несколько раз в день. Это, согласитесь, не очень удобно, особенно пожилым, когда и с памятью не все в порядке, да и врачом прописано несколько разных лекарств. Препараты нового поколения, к числу которых принадлежит недавно появившийся в России синоприл, надо принимать только раз в сутки независимо от еды, в любое удобное для человека время. Синоприл хорошо переносится, а его свойство снижать давление не «скачком», а постепенно, позволяет уменьшить риск побочных явлений. Посоветуйтесь со своим доктором: возможно, он сочтет необходимым прописать Вам этот препарат. Лекарство, естественно, доктор назначает исходя из индивидуальных особенностей больного, а также «букета» нажитых к этому времени недугов. Первые 2 недели, принимая лекарство, измеряйте АД утром и вечером. Аккуратно фиксируйте показания прибора в специальном дневнике. Ваши записи помогут лечащему врачу оценить эффективность препарата, выявить его побочные действия, подкорректировать схему лечения, а возможно, назначить другой медикамент. Когда АД стабилизируется, измерять его можно реже — 2-3 раза в неделю. Но никогда не забывайте делать это при любом ухудшении состояния — появлении головной боли, тошноты, слабости, боли в области сердца. Учтите: для тех, кто длительно страдает артериальной гипертонией, резкое снижение АД – не повод для радости, а неблагоприятный фактор. О нем немедленно надо сообщить врачу.

МЕНЯЕМ ВКУС

Важную роль в нормализации давления играет диета. Ограничьте потребление соли (теперь ваша норма ~ 5-6 г в день) и животных жиров. Из рациона исключите селедку, соленые огурцы, консервы, копченые колбасы и рыбу, наваристые мясные бульоны. Не увлекайтесь сливочным маслом, сметаной, яйцами. Полюбите (другого выхода нет!) недосоленные вегетарианские супы, фрукты, овощи, соки, кисломолочные продукты (кефир, простоквашу, ряженку). Если натрий, содержащийся в поваренной соли, нежелателен для организма, играет роль провокатора в развитии гипертонической болезни, то его «собрат» по таблице Менделеева — калий, напротив, необходим и никогда лишним не будет. Им богаты свежие абрикосы, апельсины, бананы, курага, морковь, капуста, картофель, редька и соки из этих овощей. Ешьте их побольше!

ЛИШНИЙ ВЕС ДОЛОЙ

Для всех гипертоников, а особенно тех, кто уже перенес инсульт, лишние килограммы — лишние заботы. Приведите свой вес в норму. Существует множество формул для определения нормальной массы тела. Воспользуйтесь простейшей: разделите свой вес (в кг) на квадрат длины тела (в м). Если полученный индекс меньше 25 — у вас нормальный вес, от 25 до 30 — избыточный, выше 30 — ожирение. Вас «слишком много», к тому же вы перенесли инсульт? Откажитесь от высококалорийной и легко усваиваемой пищи: мучных блюд, печенья, сдобы, варенья, конфет. Замените белый хлеб на черный или отрубной, картошку — на капусту, манную кашу — на гречневую. И больше двигайтесь. Полезны прогулки на свежем воздухе и лечебная гимнастика, уровень нагрузок которой обязательно согласуйте с врачом.

БЛЯШКАМ — БОЙ!

Еще один опасный фактор повторного инсульта — атеросклероз. Образовавшиеся атеросклеротические бляшки порой резко ограничивают просвет сосуда, и когда давление падает, протекающей по суженному сосуду крови может не хватить для нормального питания определенного участка мозга. Согласно рекомендациям ВОЗ нормальным содержанием холестерина в крови считается 200 мг%, повышенным — больше 240 мг%. От 200 до 240 мг% — пограничная зона. «Остановите» атеросклероз! Еще больше ужесточите свой рацион, исключив яйца, икру, печень, сладости. Регулярно измеряйте уровень холестерина в крови. Если обнаружится, что он больше 240 мг%, постарайтесь нормализовать его, «сев» на строгую диету. Она не помогла? В таком случае эксперты ВОЗ рекомендуют начать принимать препараты, снижающие холестерин. Их вам пропишет врач.

ПОДАЛЬШЕ ОТ СИГАРЕТЫ

Конечно же, перенеся инсульт, Вы бросили курить? Правильно сделали. А в помещении, где Вы находитесь, курят? Вопрос этот не должен удивлять: атеросклеротические бляшки образуются чаще всего не на здоровой, а уже поврежденной стенке сосуда. Особенно сильное разрушающее действие на нее оказывает содержащаяся в табачном дыме окись углерода. И совершенно не важно, как она туда попала — с дымом выкуренной вами сигареты или с воздухом прокуренного помещения. Об этом стоит помнить друзьям, родственникам, сослуживцам человека, перенесшего инсульт.

ЭМБОЛЫ И ТРОМБЫ НАМ НИ К ЧЕМУ

При нарушении сердечного ритма (мерцательной аритмии), а иногда и без нее в артериях сердца образуются пристеночные тромбы. Кусочки их (эмболы) могут оторваться и с током крови попасть в мозговые сосуды, закупорить их. Часто одного электрокардиографичекого исследования бывает недостаточно для того, чтобы выяснить вероятность образования эмболов. Прибегают к эхокардиографии. Ее можно провести сегодня во многих неврологических и кардиологических клиниках и центрах. К развитию инсульта приводят и повышение свертывающих свойств крови, и склонность тромбоцитов склеиваться и образовывать тромбы. Наиболее активный антиагрегант – хорошо известный аспирин. Ученые доказали, что для предотвращения образования тромбов можно применять небольшие его дозы – 1/4-1/6 таблетки (0,5 мг) в день, лучше в растворимой форме. Делать это надо регулярно многие месяцы, а то и годы. Однако не забывайте: аспирин противопоказан тем, у кого есть заболевания желудочно-кишечного тракта. Обязательно посоветуйтесь с врачом: стоит ли вам принимать этот препарат. Есть другие средства, обладающие определенной антиагрегантной способностью: кавинтон, трентал, сермион, алисат. А если возникли неприятные ощущения (боль в животе, тошнота, изжога), немедленно прекращайте прием лекарства и обязательно пройдите гастроскопическое обследование.

В РАБОТЕ ЗНАЙ МЕРУ

Людям с больным сердцем и высоким АД, а тем более испытавшим на себе все “прелести” инсульта , надо следить за уровнем физических нагрузок. К нам в НИИ неврологии часто доставляют больных с дачных участков. Обычно это люди в возрасте, проведшие зиму после перенесенного инсульта в правильном восстановительном режиме, а весной буквально вырвавшиеся на волю. Ну как тут не вскопать грядку-другую! Работа в радость, затягивает! Человек устал, но, превозмогая себя, решил еще и тачку мусора с участка вывезти… И вдруг внезапно упал — ослабли правая рука и нога, нарушилась речь. Хорошо, если случилось это не в пустом холодном доме: соседи заметили, вызвали «Скорую» или не мешкая положили в свой автомобиль и отвезли в специализированную клинику. До приезда врача больного надо уложить, положив ему под голову, плечи и лопатки подушку так, чтобы голова составляла угол примерно 30 градусов к кровати, полу, скамейке… Такое же положение должно быть и при транспортировке. Обязательно извлеките съемные протезы, расстегните воротник, распустите пояс, ремень. Обеспечьте доступ воздуху — откройте окно или форточку. Если есть рвота, голову больного поверните набок, очистив полость рта (пальцем, обернутым чистым платком или марлей) от рвотных масс. Никакого самолечения! Никаких препаратов, действующих на сосуды и структуры мозга! Единственное, что по наблюдениям медиков не принесет никакого вреда и облегчит течение болезни — это глицин. В критической ситуации его рекомендуется давать по одному грамму (10 таблеток под язык) на прием или по 5 таблеток 3 раза с интервалом 30 минут. Отлично, если лечение в стационаре начато через 3-6 часов или раньше от начала мозговой катастрофы. Впрочем, вы уже знаете про терапевтическое окно, которое дает шанс…

 

Вождение автомобиля после инсульта

Задача реабилитации после инсульта — восстановить качество жизни перенесшего инсульт человека в как можно большем объеме. В частности это подразумевает возврат к активному образу жизни, восстановление бытовой независимости, вовлеченность в социальную жизнь. Многие из тех, кто перенес инсульт, хотят снова работать, общаться с друзьями, путешествовать, заниматься спортом, и думают об этом еще до выписки. И, конечно, хотят снова сесть за руль. 

Вождение становится символом независимости, водить автомобиль — значит, иметь возможность отправиться туда, куда хочется, по своему собственному графику. Если вы хотите поделиться своим опытом возвращения за руль после перенесенного инсульта, мы приглашаем вас в рубрику «Общение» (https://s.spadys.ru/discussions), где можно поговорить с теми, кто проходит реабилитацию, а также с их близкими на любую тему касательно восстановления, профилактики и жизни после инсульта.

В каком-то смысле, для многих снова сесть за руль воспринимается как способность снова начать «рулить» собственной жизнью, несмотря на перенесенный инсульт и его осложнения. Вождение становится символом победы над болезнью, символом возвращения себе контроля над своим телом и жизнью. Поэтому многие люди, которые перенесли инсульт, страстно желают именно самостоятельно водить машину и предпочитают сидеть в водительском кресле, а не в пассажирском, хотя их родственники и близкие с радостью готовы поработать для них шофером.  

Независимость и самостоятельность, несомненно, важны для тех, кто перенес инсульт. Но куда важнее безопасность. К сожалению, инсульт влечет за собой долгосрочные негативные последствия для здоровья, что делает вождение автомобиля недостижимой мечтой для многих пациентов. Кроме того, человек, перенесший инсульт, может не знать обо всех имеющихся у него постинсультных осложнениях и, соответственно, переоценивать свою готовность к безопасному вождению. Многие перенесшие инсульт люди успешно восстанавливаются и снова садятся за руль, но крайне важно делать это только после разрешения лечащего врача. Если вы хотите обсудить этот вопрос на очной консультации с доктором, который специализируется на вопросах реабилитации после инсульта и принимает в вашем городе, вы можете найти контакты такого врача на нашей интерактивной карте в рубрике «Врачи в вашем городе» (https://s.spadys.ru/specialists).

Вождение после инсульта: негативное влияние 

Перенесенный инсульт влечет за собой ряд осложнений и нарушений в работе организма, часть из них может негативно влиять на способность к безопасному вождению.

Двигательные нарушения

После инсульта часто возникает слабость в мышцах или парез, около половины перенесших инсульт людей испытывают постинсультные боли. Незначительные физические изменения могут быть скорректированы с помощью специального адаптивного оборудования, которое помогает вернуться за руль. Однако серьезные двигательные нарушения, такие как парез или контрактуры делают вождение крайне затруднительным. Контрактура — это ограничение движения в суставе, при контрактурах нельзя полностью согнуть или разогнуть конечность в одном или нескольких суставах. Подробнее о контрактурах и других двигательных нарушениях можно прочитать в нашей подборке материалов о двигательных нарушениях после инсульта.

Когнитивные нарушения

Чтобы водить автомобиль, нужно, чтобы мозг задействовал сразу несколько сложных мыслительных процессов — память, концентрацию, решение проблем, суждение. Кроме того, нужна способность к многозадачности и способность принимать решения с определенной скоростью. К сожалению, инсульт может приводить к когнитивным нарушениям, которые влекут за собой ограничения и сбои в работе этих мыслительных процессов. Если невролог рекомендовал вам или вашему близкому работать над восстановлением когнитивных функций, в частности, памяти, вам могут пригодиться специальные упражнения (рубрика «Упражнения», по ссылке https://s.spadys.ru/specialists).

Нарушения зрения

Согласно некоторым исследованиям, около 60% перенесших инсульт людей сталкиваются с теми или иными нарушениями в работе зрения.К таким нарушениям относят снижение зрения, ограничения поля зрения, различные сложности в обработке визуальной информации. Если после перенесенного инсульта имеются такие проблемы со зрением, необходимо воздерживаться от вождения до момента, пока на управление автомобилем не будет получено разрешение лечащего врача, а нарушения зрения — не будут тщательно изучены медиками и скорректированы.

Патологическая усталость

Патологическая усталость — это распространенный синдром после перенесенного инсульта. По некоторым оценкам, до 70% перенесших инсульт пациентов жалуется на что общий упадок сил, на ощущение утомленности, обесточенности, быстрого физического и нервного истощения. Проблема патологической усталости в том, что она может возникать внезапно, резко, поэтому для тех, кто страдает синдромом постинсультной патологической усталости вождение может быть опасным.

Вождение небезопасно: на что обратить внимание

Многие перенесшие инсульт люди не всегда отдают себе отчет в том, насколько инсульт ограничил их способность к безопасному вождению. Если вы все-таки решились сесть за руль, необходимо быть крайне внимательным к своему состоянию, к своим ощущениям. И сам перенесший инсульт человек, и его близкие, которые взяли на себя роль ухаживающего, должны насторожиться, если замечают какое-то проявление из водительского стоп-листа, который приведен ниже. В стоп-листе приведены основные сигналы о том, что управлять автомобилем для этого водителя — пока небезопасно. Как и для его пассажиров и для других участников дорожного движения.

Водительский стоп-лист после перенесенного инсульта:

• Едет быстрее или медленнее, чем предполагается знаками дорожного движения или текущей ситуацией на дороге.
• Постоянно просит инструкций и помощи от пассажиров.
• Игнорирует знаки дорожного движения или сигналы светофоров.
• Принимает медленные или неверные водительские решения.
• Легко впадает в сомнения или в панику.
• Плохо ориентируется на знакомой территории.
• Становится участником ДТП или создает потенциально опасные ситуации на дороге.
• Едет не по разметке, не может держаться в рамках своей полосы.

Если сам перенесший инсульт человек или его близкие замечают что-то из этих предупредительных сигналов, необходимо сразу же прекратить движение и не возобновлять его, пока не будет проведена консультация с врачом и заново протестирована способность к вождению.

Вождение после инсульта: эрготерапия

В последние годы профессия эрготерапевта в России бурно развивается, а эрготерапевты успешно помогают все большему числу перенесших инсульт людей вернуться к привычным активностям и значительно улучшить качество жизни. Вкратце, эрготерапия через модификацию окружающей среды помогает восстановить, развить и поддержать те навыки, которые нужны человеку, важны и значимы для его здоровья, благополучия и удовлетворенности жизнью. Эрготерапевт может оценить, какие навыки есть, а какие в дефиците, чего пока не хватает для возвращения к безопасному вождению. Также эрготерапевт может подсказать, как именно должен быть модифицирован автомобиль, чтобы в большей мере соответствовать индивидуальным потребностям водителя. 

Вождение после инсульта: тренировка

Лечащий врач разрешил вождение, что делать дальше? Можно использовать следующие приемы, которые помогут вернуться за руль.

Водитель на пассажирском кресле

Попросите родственника или знакомого проехаться с вами на автомобиле по знакомой территории. Близкий будет за рулем, а вы — на пассажирском сидении. Выберите цель поездки — например, ближайший парк или супермаркет. Ваша задача — «управлять» водителем: говорите, куда ехать, где включить поворотник, где повернуть, где замедлиться, где пропустить другие автомобили, где ускориться, где перестроиться, где притормозить, а где — остановиться. Это покажет, насколько вы осведомлены о правилах дорожного движения, как быстро вы принимаете водительские решения, насколько вы ориентируетесь на местности. Понаблюдайте за своими ощущениями: не страшно ли вам быть в потоке автомобилей? Не чувствуете ли вы замешательства, тревожности, колебаний? Такой метод позволяет вам «потестировать» вождения без серьезных рисков.

Тестирование

Обсудите с лечащим врачом возможность проведения специальных тестов, оценивающих психофизическую готовность к вождению. Такое тестирование может включать в себя оценку различных функций и систем организма. Например, существуют тесты для оценки понимания и обработки визуальной информации, где предлагается протестировать себя на узнавание знаков дорожного движения. В ходе такого тестирования, в частности, может потребоваться «связать» знак и предполагаемый сценарий вождения, например, знак «Остановка запрещена» предполагает необходимость не останавливаться в этой зоне. Также существуют тесты, с помощью которых может оцениваться скорость сбора визуальной информации, скорость обработки информации, гибкость мышления и исполнительное функционирование.

Вождение с инструктором

За рубежом существует отдельная профессия — специалист по реабилитационному вождению. В задачи такого специалиста входит проведение тестового вождения в качестве инструктора по вождению и последующая оценка поведения водителя за рулем, включая оценку визуального восприятия, времени реакции, способности оценивать ситуацию, а также функциональной и когнитивной способности к вождению. Если найти такого специалиста сложно, можно некоторое время поездить с бережным и внимательным инструктором, который и подстрахует, и подскажет, и обратит внимание на то, что пока не очень получается. 

Теоретическая часть

В качестве самостоятельной тренировки и самопроверки вы можете пройти онлайн тест на знание правил дорожного движения и перепроверить свое понимание теоретической части вождения. Тест можно проходить как в спокойном режиме, так и на скорость.

Вернуться за руль автомобиля после перенесенного инсульта — это реальная возможность для многих. Важно проконсультироваться с лечащим врачом на предмет возможных ограничений, обсудить тему с близкими и использовать все ресурсы, которые могут обеспечить комфортное и безопасное вождение.

О том, какие врачи должны наблюдать за пациентом в период реабилитации после инсульта

В клинике «Медсервис» действует программа реабилитации пациентов, перенесших инсульт. При этом, в программе участвует двое узких специалистов, но в зависимости от ситуации, она, конечно, может привлечь других специалистов реабилитации: врач ЛФК, врач или специалист среднего образования — массажист, логопеды, психологи, психиатры, медсестры-сиделки. То есть этого мы не исключаем, но это зависит прежде всего от того, как откликнется население. Проблема действительно существует, и лежала она на поверхности. Мы хотим попробовать в этой сфере что-то сделать.

— Каких результатов можно достичь при правильном наблюдении после инсульта?

— Учитывая современный уровень кардиологии и неврологии, различные препараты, подходы, дополнительные методы исследования, из синдромов, которые пациентов сопровождают : разного рода нарушения координаторной функции мозжечка, вестибулярного аппарата, подкорковые нарушения (явления а-ля синдром Паркинсона) — на все это у нас есть свои ответы. И все это можно реабилитировать в принципе, если начать вовремя пить соответствующие препараты, которые будут нацелены на зоны поражения, на те функции, которые мозг утратил в данный момент, а также занимаясь лечебной физкультурой, соблюдая режим.

Всегда что-то можно улучшить. Улучшить качество жизни, вернуть трудоспособность. Человек, восстановленный на 90%, уже может вернуться на работу. Ему не показано оформлять группу инвалидности, он продолжит работать, но при этом уже принимая определенное вторичное профилактическое лечение.

Другое дело, что есть, конечно, определенные проблемы, с которыми мы столкнемся. И мы знаем, что это опять те же неоперированные геморрагические инсульты, гематомы, что значительно затрудняет выздоровление. Потом — наличие заболеваний другого ряда, которые снижают потенциал организма. Это все хронические заболевания тяжелого характера, в том числе онкология. И онкология головного мозга в том числе.

Поэтому, в данной ситуации прогнозы на восстановление будут определяться именно наличием каких-либо очагов, убран ли первичный очаг опухоли. Но все равно каких-то результатов можно добиться. А пластичность именно высока в первые 3-4 месяца. Далее, в период поздневосстановительный, несмотря на то, что в этот момент все-таки возможно восстановление функция организма, если пациент не лечился, это ведет к постепенному развитию разных отдаленных синдромов после инсульта.

Тот же синдром Паркинсона, может возникнуть деменция, в народе “маразм” ( различного рода интеллектуальные нарушения вплоть до отсутствия самообслуживания, потери памяти и так далее). Это сопровождает инсульт через примерно полгода и начинает тихонечко исподволь проявляться в том случае, если пациент не получил должного внимания. Два основных синдрома. Не говоря уже просто о том, что те явления, которые у пациента возникли, могут просто закрепиться и никуда не исчезнуть, что приведет его к группе инвалидности или к потере работы.

Сергей Булдаков, врач-невролог клиники «Медсервис» рассказывает о том, как и кто должен заниматься реабилитацией инсульта

что необходимо знать родным больного

Дата публикации: 15. 04.2020

    После перенесенного инсульта у больного наблюдается расстройство речи или даже полная ее потеря. Чтобы вернуть человека к полноценной жизни, необходимо провести комплекс реабилитационных мероприятий, который следует начинать в самые короткие сроки. Восстановление речи после инсульта – едва ли не самое главное в комплексе реабилитационных мероприятий.

Почему нарушается речь после инсульта

Привычные функции организма после инсульта перестают выполняться из-за отсутствия питания мозга, спровоцированного нарушением кровоснабжения. Если кровь перестает поступать в зоны, управляющие речевой функцией, то происходит атрофия клеток мозга с нарушением этой функции. Таких зон в мозге имеется две – моторная и сенсорная.

Моторная зона отвечает за:

• правильное воспроизведение речи, независимо от того – устной или письменной;
• управление мышцами, формирующими условия для правильного произношения звуков.
• Сенсорная зона связана с функциями восприятия звуков, с памятью и с распознаванием образов.

Ответственность этой зоны:

• связь отдельных слов в осмысленные предложения;
• сохранение в памяти информации, делающей произносимое внятным и понятным.

На нарушения речевой функции влияют еще две зоны мозга – зрительная кора, благодаря которой человек может читать, и слуховая, благодаря которой человек воспринимает звуки и может их распознавать. При кровоизлияниях в мозг могут быть поражены несколько участков, управляющих этой функцией. Главная опасность заключается в атрофии клеток, поскольку этот процесс необратимый. Восстановление речи и памяти после инсульта – процесс длительный и требует упорного труда не только неврологов, логопедов, родственников, но и самого больного.

Разновидности речевых расстройств

 Нарушение нормального кровообращения может оказать негативное воздействие на речевые центры коры головного мозга. Тогда у человека возникают коммуникационные проблемы различной степени тяжести – в зависимости от величины области поражения. Могут возникнуть проблемы с произношением не только предложений, но и отдельных слов и звуков. Возникают сложности с формированием слов, мыслей.

 

Различают такие виды нарушений речи после инсульта:

• дизартрия – нарушена подвижность лицевых мышц, управляющих артикуляцией, в результате чего речь становится невнятной;
• афазия – полная или частичная потеря способности говорить;
• диспраксия – мышцы лица сохраняют обычный для организма тонус, но движение этих мышц и координация расстроены, произношение невнятное.

Несмотря на все сложности, восстановление речи у больных после инсульта возможно, и современные методики и лечение достигают хороших результатов.

Как восстанавливать речевую функцию

 Восстановление речи и памяти после инсульта – процесс длительный, требующий значительных усилий как со стороны медиков, так и со стороны родственников и – это самое главное – от самого пациента. Чтобы речевые функции восстановились, нужно добиться того, чтобы здоровые участки мозга перестроились и взяли на себя выполнение функций пораженных участков.

Возможно восстановление речи после инсульта в домашних условиях. В комплекс реабилитационных мероприятий входят:

• занятия с врачом-логопедом;
• различные физиологические процедуры;
• лечение медикаментами;
• регулярные физические нагрузки;
• интенсивные дыхательные упражнения;
• работа с нарисованными буквами, словами, предложениями.

 Кроме перечисленного, восстановление речи после инсульта сейчас достаточно успешно производится лечением стволовыми клетками. Препараты для восстановления речи после инсульта при медикаментозном лечении назначаются невропатологом и способствуют нормализации процессов в головном мозге, поддержанию психического равновесия. Медикаментозное восстановление речи после ишемического инсульта отличается препаратами от лечения после инсульта геморрагического.

Занятия с врачом-логопедом

 Методика восстановления речи после инсульта выбирается коллегиально неврологом и логопедом в зависимости от того, насколько велика степень нарушения речевой функции, и от общего состояния пациента. Занятия для восстановления речи после инсульта с логопедом начинаются в стационаре

 

• Общими для всех методик являются следующие приемы:
• пение для завершения предложений;
• при сенсорных расстройствах использовать наглядный материал для восприятия – рисунки, жесты;
• произносить окончания предложений вместе с пациентом;
• подтверждение пациентом слова, соответствующего картинке;
• повторение пациентом самых обиходных бытовых фраз;
• демонстрация врачом правильных движений губ и языка;
• поиск пациентом рифмованных слов, комментирование картинок;
• чтение скороговорок;
• заучивание отрывков стихотворений.

 

Домашние упражнения в реабилитационный период

 После выписки из больницы восстановление речи после инсульта в домашних условиях проводят родственники и врачи, навещающие больного.Врачи, осматривая пациента, беседуя с ним, с родственниками, дают рекомендации по проведению дальнейших реабилитационных мероприятий.

В этот период родственникам рекомендуется:

• разговаривать с больным медленно, не повышая голоса;
• по возможности кто-то должен постоянно находиться в поле зрения больного;
• не торопить больного с ответом, чтобы не вызвать нервного срыва;
• не поправлять сказанное больным, если он сам об этом не просит.
• Восстановление речи после инсульта – процесс длительный, растянутый во времени.

 Все это время родные и близкие должны понимать, что нарушена у больного только речевая функция, но интеллект его не пострадал.

Поэтому в общении с больным следует:

• разговаривать с больным короткими предложениями;
• формулировать вопросы так, чтобы можно было ответить «да» или «нет»;
• не перескакивать с одной темы на другую;
• если не поняли сказанное, лучше переспросить, чем притвориться, что поняли;
• для облегчения понимания использовать вспомогательные предметы – карандаш, блокнот, компьютер, телефон;
• убрать отвлекающие раздражители – яркий свет, музыку, телевизор.

Помогут в восстановлении речи после инсульта упражнения лечебной физкультуры, игра в шахматы, пение, дыхательная гимнастика и др.

Комплекс артикуляционной гимнастики с биоэнергопластикой, направленной на преодоление дизартирических нарушений речи у пациентов, перенесших инсульт

 

 

Мероприятия по улучшению функции рук у людей после инсульта

Вопрос исследования

Какие вмешательства способствуют восстановлению руки и кисти после перенесенного инсульта?

Актуальность

Очень часто после инсульта возникают проблемы с функцией руки (нарушения верхних конечностей). Нарушения верхних конечностей обычно включают в себя нарушения движения и координации рук, кистей и пальцев, что часто приводит к сложностям выполнения повседневных функций, таких как прием пищи, одевание и умывание. Более чем у половины людей с нарушениями в верхних конечностях после инсульта, проблемы всё ещё будут продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет после инсульта. Улучшение функции руки является ключевым элементом реабилитации. Было разработано множество возможных вмешательств; они включают различные упражнения или тренировки, специальное оборудование или технологии, или они могут быть представлять собой лекарство (таблетка или инъекция), назначаемое, чтобы улучшить движения руки.

Реабилитация верхних конечностей после инсульта часто включает в себя несколько различных вмешательств и обычно требует сотрудничества пациента, ухаживающих за ним и реабилитационной команды.

Мы разработали Кокрейновский обзор, чтобы помочь людям легко получить доступ к информации об эффективных вмешательствах, и помочь им сравнить эффекты различных вмешательств. Мы стремились объединить все систематические обзоры вмешательств, осуществляемых для улучшения функции верхней конечности (руки) после инсульта.

Характеристики исследований

Мы провели поиск Кокрейновских и не-Кокрейновских обзоров по эффективности вмешательств для улучшения функции руки после инсульта. Мы включили 40 систематических обзоров (19 Кокрейновских обзоров и не-Кокрейновские обзоры -числом 21). Доказательства актуальны по июль 2013 года.

Обзоры рассмотрели 18 различных типов вмешательств, а также дозу вмешательства и условия, в которых вмешательство было предоставлено. Эти обзоры различались по включенной популяции (начальное ухудшение верхней конечности и тяжесть инсульта), и по включенным группам сравнения (контрольные вмешательства, отсутствие лечения и обычная терапия).

Мы извлекли информацию о 127 сравнениях, которые были изучены в рамках обзоров. Они показали, в какой степени различные вмешательства оказывали эффект на функции верхней конечности, ухудшение [функции] верхней конечности и способность выполнять повседневную работу.

Основные результаты

В настоящее время нет доступных доказательств высокого качества для любых вмешательств, которые используются в настоящее время в повседневной практике. Доказательств недостаточно, чтобы показать, какие являются самыми эффективными для улучшения функции верхней конечности.

Доказательства среднего качества позволяют предполагать, что следующие вмешательства могут быть эффективными: двигательная терапия, индуцированная ограничением (напряжением), психоневрологическая практика, зеркальная терапия, вмешательства для сенсорных нарушений, виртуальная реальность и относительно высокие дозы повторных практических заданий. Доказательства умеренного качества также показывают, что одностороннее обучение руки (упражнения для поврежденной руки) может быть более эффективным, чем двустороннее обучение рук (выполнение того же самого упражнения обеими руками одновременно).

Некоторые свидетельства показывают, что большая доза любого вмешательства лучше, чем меньшая. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить оптимальную дозу вмешательства для восстановления руки.

Объединение доказательств всех доступных систематических обзоров помогло нам сделать конкретные рекомендации для будущих исследований. Эти рекомендации включают (но не ограничиваются этим) крупные рандомизированные контролируемые испытания ТИО, психоневрологической практики, зеркальной терапии и виртуальной реальности. Мы рекомендуем высоко-качественные современные обзоры и дальнейшие первичные исследования для ряда конкретных вмешательств.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств как высокое в отношении одного вмешательства: вариант стимуляции мозга, называемый транскраниальная стимуляция постоянным током (микрополяризация) (tDCS), которая в настоящее время не используется повседневной практике. Эти высококачественные данные показывают, что tDCS не улучшает способность людей выполнять повседневную работу.

Мы оценили качество доказательств как умеренное для 48 сравнений (по семи отдельным вмешательствам), и как низкое или очень низкое для 76 сравнений. Причины понижения качества доказательств до среднего, низкого или очень низкого включают малые числа исследований и участников, плохое качество методологии или представления результатов исследований, включенных в обзоры, значительную неоднородность (гетерогенность, вариацию) между результатами обучения и низкое качество обзора или сообщения о методах.

Мы пришли к выводу, что настоятельно необходимы доказательства высокого качества в отношении эффективности вмешательств, позволяющих улучшить функции верхних конечностей, в частности тех вмешательств, для которых свидетельства умеренного качества позволяют в настоящее время предполагать их благоприятный эффект.

Церебральные микроэмболы | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Микроэмболия — это небольшая частица, часто сгусток крови, которая застревает при прохождении через кровоток и может вызвать закупорку кровеносного сосуда. Когда многие из них возникают в кровеносных сосудах головного мозга, они известны как церебральные микроэмболы.

Большое количество этих микроэмболов может вызвать повреждение в виде транзиторной ишемической атаки (ТИА), иногда называемой микроинсультом или «предупреждающим ударом».«Гораздо более тревожные частые микроэмболии могут указывать на высокий риск будущей большой закупорки (эмбола) или инсульта.

Инсульт возникает, когда кровеносный сосуд, поставляющий кровь в мозг, заблокирован (ишемический инсульт), протекает или разрывается (геморрагический инсульт). Это блокирует кровоток, повреждает и в конечном итоге убивает нервные клетки в этой области мозга. В результате часть тела, контролируемая поврежденным участком мозга, не может работать должным образом.

Симптомы

Церебральные микроэмболии могут возникать без каких-либо симптомов у пациентов или могут возникать во время процедур, используемых для лечения внутричерепного стеноза.

Когда симптомы присутствуют, они часто имеют форму ТИА или микроинсульта, который имеет симптомы, похожие на ишемический инсульт, но обычно длится от 2 до 30 минут.

Пациенты, перенесшие ТИА или ишемический инсульт, могут иметь следующие симптомы:

• Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно одной стороны тела
• Внезапное замешательство
• Внезапное нарушение речи
• Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами
• Внезапное нарушение ходьбы
• Внезапное головокружение, потеря равновесия или координации
• Внезапная сильная головная боль без известной причины

Результаты некоторых исследований показывают, что церебральные микроэмболы могут вызывать проблемы с функцией мозга, но неясно, связано ли это с невыявленным инсультом или только с микроэмболами.Симптомы включают:

• Аномальная забывчивость
• Депрессия
• Раздражительность
• Беспокойство

Причины и факторы риска

Риск развития церебральных микроэмболий увеличивается при процедурах, которые могут вызвать препятствия для попадания в кровоток, включая операции и лечение сердечных заболеваний.

Заболевание также тесно связано со стенозом артерий (сужение кровеносных сосудов), который вызван атеросклерозом, образованием бляшек в артериях.Атеросклероз может начаться в раннем взрослом возрасте, но симптомы могут проявиться только через много лет.

Микроэмболии могут возникать у пациентов с недолеченной фибрилляцией предсердий и указывать на необходимость более агрессивного разжижения крови для предотвращения инсультов.

Риск развития атеросклероза, стеноза артерий и церебральных микроэмболий увеличивается на:

Диагностика

Диагноз церебральных микроэмболий часто ставится после того, как пациенту был поставлен диагноз атеросклероз, перенес ТИА или инсульт.

Для обнаружения микроэмболий пациенты находятся под контролем транскраниального допплера (ТКД) ультразвука, который измеряет кровоток, протекающий по артериям у основания головного мозга, и может обнаруживать церебральные микроэмболии по мере их возникновения. TCD неинвазивен, прост и высокочувствителен для обнаружения микроэмболий. В комплексных центрах инсульта TCD используется для наблюдения за пациентами во времени с целью оценки эффекта разжижения крови и других методов профилактики инсульта

Другие методы визуализации, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ), могут использоваться для диагностики состояния после перенесенного у пациента инсульта.Эти визуализационные тесты могут предоставить изображения кровеносных сосудов и определить, какая часть мозга поражена этим заболеванием.

Лечение

Поскольку они подвержены повышенному риску инсульта, пациентам с диагностированными церебральными микроэмболиями требуется немедленная медицинская помощь опытной многопрофильной группы экспертов, например, участников комплексной программы лечения инсульта в Cedars-Sinai.

У пациентов с атеросклерозом и сужением артерий лечение будет сосредоточено на профилактике с использованием артериального давления, холестерина, сахара в крови и антиагрегантных препаратов, таких как аспирин, клопидогрель или персантин.У пациентов с микроэмболиями из-за фибрилляции предсердий будут использоваться сильные разжижители крови (антикоагулянты), такие как варфарин, Ксарелто или Дабигатран.

Другие возможные методы лечения включают хирургические процедуры или фильтрацию крови пациента для удаления сгустка крови, когда он возвращается в сердце.

Если пациент перенес инсульт, во время выздоровления и реабилитации физиотерапия и трудотерапия часто являются ключевым компонентом плана лечения. Эти методы лечения помогают пациентам восстановить движение мышц, координацию и равновесие, а также могут помочь пациентам заново освоить повседневную деятельность.Логопед также может быть назначен, если пациент испытывает затруднения при разговоре или глотании.

Не то, что вы ищете?

Мини-ход: что делать?

Изображение: Thinkstock

Симптомы могут быть кратковременными, но вы должны относиться к ним так же серьезно, как и к настоящему инсульту.

Возможно, вы слышали о транзиторной ишемической атаке (ТИА), которую называют более распространенным прозвищем «мини-инсульт». Это прозвище привело к путанице в отношении истинной природы TIA. «Из-за того, что подразумевает этот термин, все думают, что это всего лишь крошечный инсульт. По правде говоря, симптомы могут быть довольно серьезными», — говорит д-р Наталья Рост, доцент неврологии Гарвардской медицинской школы и директор Службы острых инсультов. Массачусетская больница общего профиля.

На самом деле ТИА и инсульт по сути одно и то же — сгусток или кровотечение, которые прерывают приток крови к части мозга.Единственная разница в том, что при ТИА закупорка и вызываемые ею симптомы являются временными. Тем не менее, TIA может проложить путь к истинному инсульту. Около трети людей, перенесших ТИА, в течение года переносят серьезный инсульт.

БЫСТРО предупреждающие знаки об инсульте Используйте аббревиатуру FAST, чтобы определить признаки инсульта у себя или у кого-то еще: Лицо У вас отвисла одна сторона лица? Руки Поднимите обе руки.Дрейфует ли кто-то вниз? Речь Ваша речь невнятная или странная? Время Если вы заметили любой из этих знаков, позвоните 911.

Относитесь к ТИА как к инсульту

Симптомы ТИА также отражают симптомы инсульта. В их числе

• внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно одной стороны тела

• проблемы с речью или пониманием

• трудности со зрением одним или обоими глазами

• потеря равновесия или координации.

Когда вы сталкиваетесь с этими симптомами, невозможно определить, есть ли у вас ТИА или инсульт, поэтому всегда предполагайте, что это действительно так. «Если у вас есть симптомы инсульта, вы должны действовать немедленно. Не ждите, чтобы увидеть, исчезнут ли они», — говорит доктор Рост.

Не откладывайте поездку в больницу. Даже ваша медицинская бригада поначалу может не знать, был ли у вас инсульт или ТИА, поэтому они могут лечить вас одинаково — при необходимости, с помощью препарата, растворяющего сгустки.Если это инсульт, вызванный сгустком крови, вам необходимо принять лекарство в течение первых трех часов после появления симптомов, чтобы оно подействовало. После того, как это окно закроется, ваши возможности лечения станут намного более ограниченными.

Сделайте этот TIA своим последним

После ТИА ваш врач проверит все ваши факторы риска инсульта, включая артериальное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также состояние ваших кровеносных сосудов и сердца. Вы можете предотвратить повторную ТИА и настоящий инсульт на 80%, снизив эти риски с помощью лекарств и изменения образа жизни.Ваш врач может порекомендовать вам

• принимать ингибитор АПФ, мочегонное средство или другое лекарство для снижения высокого кровяного давления

• контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет

• принимать статины для снижения высокого уровня холестерина

• принимать ежедневно низкие дозы аспирина или антиагрегантное лекарство, такое как клопидогрель (плавикс), чтобы предотвратить образование большего количества тромбов.

• сделают эндартерэктомию или стентирование сонной артерии, если у вас заболевание сонной артерии — закупорка крупных артерий шеи.

Всегда относитесь к ТИА так же серьезно, как к инсульту. «Даже если симптомы исчезнут, мозг может быть поврежден, поэтому вам необходимо обратиться к неврологу», — советует доктор Рост.

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержания. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Ministroke против обычного хода: в чем разница?

Чем мини-удар отличается от обычного?

Ответ от Джонатана Графф-Рэдфорда, доктора медицины

Когда люди используют термин «мини-инсульт», на самом деле они часто имеют в виду транзиторную ишемическую атаку (ТИА).

A TIA — это кратковременное прерывание кровотока в части головного, спинного мозга или сетчатки, которое может вызвать временные симптомы инсульта, но не повреждает клетки головного мозга и не вызывает стойкую инвалидность.

TIA часто являются ранним признаком того, что человек подвержен риску инсульта. Примерно у каждого третьего человека, у которого есть TIA , развивается последующий инсульт. Риск инсульта особенно высок в течение 48 часов после TIA .

Симптомы TIA аналогичны симптомам инсульта и включают:

• Онемение или мышечная слабость, обычно с одной стороны тела
• Затруднения при разговоре или понимании речи
• Головокружение или потеря равновесия
• Двоение в глазах или трудности со зрением одним или обоими глазами

Симптомы TIA обычно длятся всего несколько минут, но могут сохраняться до 24 часов.Поскольку непосредственные признаки и симптомы TIA и инсульта идентичны, важно обратиться за медицинской помощью.

Ваш врач может назначить различные диагностические тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), чтобы определить причину появления TIA . Вам также могут потребоваться такие тесты, как мониторинг сердечного ритма, магнитно-резонансная ангиография (МРА) или КТ-ангиография (КТА), чтобы найти возможные причины, связанные с сердцем или кровеносными сосудами.

В зависимости от основной причины вам могут потребоваться лекарства для предотвращения образования тромбов или процедура удаления жировых отложений (бляшек) из артерий, кровоснабжающих ваш мозг (каротидная эндартерэктомия).

с

Джонатан Графф-Рэдфорд, доктор медицины

23 апреля 2019 г., Показать ссылки

1. Furie KL, et al. Определение, этиология и клинические проявления транзиторной ишемической атаки. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 18 марта 2019 г.
2. Информационная страница о транзиторной ишемической атаке. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Transient-Ischemic-Attack-Information-Page. По состоянию на 18 марта 2019 г.
3. Easton JD, et al. Определение и оценка транзиторной ишемической атаки: научное заявление для медицинских работников от Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации по инсульту; Совет по сердечно-сосудистой хирургии и анестезии; Совет по сердечно-сосудистой радиологии и интервенции; Совет по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями; и Междисциплинарный совет по заболеваниям периферических сосудов.Гладить. 2009; 40: 2276.
4. Ишемический инсульт. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic_disorders/stroke_cva/ischemic_stroke.html?qt=TIA&sc=&alt=sh. По состоянию на 19 марта 2019 г.
5. Вопросы и ответы по каротидной эндартерэктомии. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Stroke-Hope-Through-Research/Questions-Answers-Carotid-Endarterectomy.По состоянию на 19 марта 2019 г.
6. AskMayoExpert. Острый инсульт и преходящая ишемическая атака. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
7. Furie KL, et al. Первичная оценка и лечение транзиторной ишемической атаки и легкого инсульта. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 19 марта 2019 г.
8. Graff-Radford J (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 19 марта 2019 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Mayo Clinic 5 шагов к контролю высокого кровяного давления

.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — симптомы и причины

Обзор

Преходящая ишемическая атака (ТИА) — это временный период симптомов, подобных симптомам инсульта. TIA обычно работает всего несколько минут и не вызывает необратимых повреждений.

Преходящая ишемическая атака, которую часто называют мини-инсультом, может быть предупреждением. Примерно у 1 из 3 человек с транзиторной ишемической атакой в ​​конечном итоге будет инсульт, причем примерно половина из них случится в течение года после транзиторной ишемической атаки.

Преходящая ишемическая атака может служить как предупреждением о будущем инсульте, так и возможностью его предотвратить.

Симптомы

Преходящие ишемические атаки обычно длятся несколько минут. Большинство признаков и симптомов исчезают в течение часа, хотя в редких случаях симптомы могут длиться до 24 часов. Признаки и симптомы TIA напоминают те, которые обнаруживаются на ранней стадии инсульта, и могут включать внезапное начало:

• Слабость, онемение или паралич лица, руки или ноги, обычно с одной стороны тела
• Невнятная или искаженная речь или трудности с пониманием других людей
• Слепота на один или оба глаза или двоение в глазах
• Головокружение или потеря равновесия или координации

У вас может быть более одного TIA , и повторяющиеся признаки и симптомы могут быть похожими или разными в зависимости от того, какая область мозга поражена.

Когда обращаться к врачу

Поскольку TIA чаще всего происходят за несколько часов или дней до инсульта, незамедлительное обращение за медицинской помощью после возможного TIA имеет важное значение. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас преходящая ишемическая атака. Своевременная оценка и выявление потенциально излечимых состояний могут помочь вам предотвратить инсульт.

Причины

Преходящая ишемическая атака имеет то же происхождение, что и ишемический инсульт, наиболее распространенный тип инсульта.При ишемическом инсульте сгусток блокирует кровоснабжение части вашего мозга. При транзиторной ишемической атаке, в отличие от инсульта, закупорка кратковременна и не вызывает постоянных повреждений.

Основной причиной TIA часто является накопление холестеринсодержащих жировых отложений, называемых бляшками (атеросклероз), в артерии или одной из ее ветвей, которые снабжают мозг кислородом и питательными веществами.

Бляшки могут уменьшить кровоток через артерию или привести к образованию сгустка.Сгусток крови, движущийся в артерию, которая снабжает ваш мозг кровью из другой части вашего тела, чаще всего из сердца, также может вызвать TIA .

Факторы риска

Некоторые факторы риска транзиторной ишемической атаки и инсульта изменить нельзя. Остальные вы можете контролировать.

Факторы риска, которые нельзя изменить

Вы не можете изменить следующие факторы риска транзиторной ишемической атаки и инсульта.Но знание того, что вы подвергаетесь риску, может побудить вас изменить свой образ жизни, чтобы снизить другие риски.

• Семейная история. Ваш риск может быть выше, если у одного из членов вашей семьи был TIA или инсульт.
• Возраст. Ваш риск увеличивается с возрастом, особенно после 55 лет.
• Пол. Мужчины имеют немного более высокий риск TIA и инсульта. Но с возрастом у женщин возрастает риск инсульта.
• Преходящая ишемическая атака в анамнезе. Если у вас был один или несколько TIA , у вас гораздо больше шансов получить инсульт.
• Серповидно-клеточная анемия. Инсульт — частое осложнение серповидно-клеточной анемии. Другое название этого наследственного заболевания — серповидно-клеточная анемия. Серповидные кровяные клетки несут меньше кислорода, а также имеют тенденцию застревать в стенках артерий, затрудняя приток крови к мозгу. Однако при правильном лечении серповидно-клеточной анемии вы можете снизить риск инсульта.

Факторы риска, которые вы можете контролировать

Вы можете контролировать или лечить ряд факторов, включая определенные состояния здоровья и выбор образа жизни, которые увеличивают риск инсульта.Наличие одного или нескольких из этих факторов риска не означает, что у вас будет инсульт, но ваш риск увеличивается, если у вас их два или более.

Состояние здоровья

• Высокое кровяное давление. Риск инсульта начинает увеличиваться при показаниях артериального давления выше 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.). Ваш врач поможет вам выбрать целевое артериальное давление в зависимости от вашего возраста, наличия у вас диабета и других факторов.
• Высокий холестерин. Употребление меньшего количества холестерина и жиров, особенно насыщенных жиров и транс-жиров, может уменьшить бляшки в артериях. Если вы не можете контролировать уровень холестерина только с помощью диетических изменений, ваш врач может прописать статины или другие препараты, снижающие уровень холестерина.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Это включает сердечную недостаточность, порок сердца, сердечную инфекцию или нарушение сердечного ритма.
• Заболевание сонной артерии. Кровеносные сосуды на шее, ведущие к мозгу, забиваются.
• Заболевание периферических артерий (ЗПА). Кровеносные сосуды, по которым кровь идет к вашим рукам и ногам, забиваются.
• Диабет. Диабет увеличивает тяжесть атеросклероза — сужения артерий из-за накопления жировых отложений — и скорость его развития.
• Высокий уровень гомоцистеина. Повышенный уровень этой аминокислоты в крови может привести к утолщению артерий и образованию рубцов, что делает их более восприимчивыми к образованию тромбов.
• Избыточный вес. Ожирение, особенно избыточный вес в области живота, увеличивает риск инсульта как у мужчин, так и у женщин.

Образ жизни

• Курение сигарет. Бросьте курить, чтобы снизить риск TIA и инсульта. Курение увеличивает риск образования тромбов, повышает кровяное давление и способствует развитию холестеринсодержащих жировых отложений в артериях (атеросклероз).
• Отсутствие физической активности. 30-минутные упражнения средней интенсивности в большинстве дней помогают снизить риск.
• Плохое питание. Уменьшение потребления жиров и соли снижает риск TIA и инсульта.
• Пьянство. Если вы употребляете алкоголь, ограничьтесь не более чем двумя напитками в день, если вы мужчина, и одним напитком в день, если вы женщина.
• Употребление запрещенных наркотиков. Избегайте кокаина и других запрещенных наркотиков.

Профилактика

Знание факторов риска и здоровый образ жизни — лучшее, что вы можете сделать, чтобы предотвратить TIA .В здоровый образ жизни входят регулярные медицинские осмотры. Также:

• Не курите. Отказ от курения снижает риск TIA или инсульта.
• Ограничьте холестерин и жир. Уменьшение количества холестерина и жиров, особенно насыщенных жиров и транс-жиров, в вашем рационе может уменьшить образование бляшек в артериях.
• Ешьте много фруктов и овощей. Эти продукты содержат питательные вещества, такие как калий, фолат и антиоксиданты, которые могут защитить от TIA или инсульта.
• Ограничение натрия. Если у вас высокое кровяное давление, отказ от соленой пищи и отказ от добавления соли в пищу может снизить кровяное давление. Отказ от соли может не предотвратить гипертонию, но избыток натрия может повысить кровяное давление у людей, чувствительных к натрию.
• Регулярно выполняйте упражнения. Если у вас высокое кровяное давление, регулярные упражнения — один из немногих способов снизить кровяное давление без лекарств.
• Ограничьте употребление алкоголя. Пейте алкоголь в умеренных количествах, если вообще пейте.Рекомендуемый предел — не более одного напитка в день для женщин и двух напитков в день для мужчин.
• Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес способствует возникновению других факторов риска, таких как высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Похудение с помощью диеты и упражнений может снизить кровяное давление и улучшить уровень холестерина.
• Не употребляйте запрещенные наркотики. Наркотики, такие как кокаин, связаны с повышенным риском TIA или инсульта.
• Контроль диабета. Вы можете контролировать диабет и высокое кровяное давление с помощью диеты, физических упражнений, контроля веса и, при необходимости, лекарств.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — NHS

Преходящая ишемическая атака (ТИА) или «мини-инсульт» вызывается временным нарушением кровоснабжения части мозга.

Нарушение кровоснабжения приводит к нехватке кислорода в мозгу.

Это может вызвать внезапные симптомы, похожие на инсульт, такие как нарушение речи и зрения, а также онемение или слабость лица, рук и ног.

Но ТИА длится не так долго, как инсульт. Эффект длится от нескольких минут до нескольких часов и полностью проходит в течение 24 часов.

Коронавирус

В настоящий момент может быть трудно понять, что делать, если вы нездоровы.

По-прежнему важно получить медицинскую помощь, если она вам понадобится.

Не откладывайте, если вы чувствуете себя очень плохо или думаете, что что-то серьезно не так. Звоните 999.

Симптомы транзиторной ишемической атаки (ТИА)

Основные симптомы ТИА можно запомнить с помощью слова БЫСТРО:

• Лицо — лицо могло отвиснуть с одной стороны, человек не может улыбаться или его рот или глаз могли отвиснуть.
• Руки — человек не может поднять обе руки и держать их поднятыми из-за слабости или онемения одной руки.
• Речь — его речь может быть невнятной или искаженной, или человек может быть не в состоянии говорить вообще, несмотря на то, что кажется бодрствующим; у них также могут быть проблемы с пониманием того, что вы им говорите.
• Время — пора немедленно позвонить в службу 999, если вы заметили какие-либо из этих признаков или симптомов.

Когда обращаться за медицинской помощью

На ранних стадиях ТИА невозможно определить, есть ли у вас ТИА или полный инсульт.

Важно немедленно позвонить в службу 999 и попросить скорую помощь, если у вас или у кого-то еще есть симптомы ТИА или инсульта.

Если есть подозрение на ТИА, вам следует сразу же предложить аспирин. Это помогает предотвратить инсульт.

Даже если симптомы исчезнут, пока вы ждете приезда скорой помощи, вам все равно нужно пройти обследование в больнице.

Вас следует направить к специалисту в течение 24 часов с момента появления симптомов.

ТИА — это предупреждающий знак того, что вы можете подвергнуться риску полного инсульта в ближайшем будущем, и оценка может помочь врачам определить лучший способ снизить вероятность этого.

Если вы считаете, что ранее у вас могла быть ТИА, но симптомы прошли, и вы не обращались за медицинской помощью в то время, срочно запишитесь на прием к терапевту.

Они могут определить, следует ли направить вас на обследование в больницу.

Причины транзиторной ишемической атаки (ТИА)

Во время ТИА блокируется один из кровеносных сосудов, снабжающих мозг богатой кислородом кровью.

Эта закупорка обычно вызывается сгустком крови, который образовался в другом месте вашего тела и попал в кровеносные сосуды, снабжающие мозг, хотя это также может быть вызвано кусочками жирового материала или пузырьками воздуха.

Некоторые вещи могут увеличить ваши шансы на ТИА, в том числе:

Люди старше 55 лет и люди азиатского, африканского или карибского происхождения также подвергаются более высокому риску развития ТИА.

Лечение транзиторной ишемической атаки (ТИА)

Хотя симптомы ТИА проходят через несколько минут или часов, вам потребуется лечение, чтобы предотвратить повторную ТИА или полный инсульт в будущем.

Лечение будет зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств, таких как ваш возраст и история болезни.

Скорее всего, вам дадут совет об изменении образа жизни, которое вы можете внести, чтобы снизить риск инсульта, и предложат лекарства для лечения причины ТИА.

В некоторых случаях может потребоваться операция, называемая каротидной эндартерэктомией, чтобы разблокировать сонные артерии, которые являются основными кровеносными сосудами, снабжающими мозг кровью.

Профилактика транзиторной ишемической атаки (ТИА)

ТИА часто является признаком того, что может последовать еще одна, и вы подвергаетесь высокому риску развития полного опасного для жизни инсульта в ближайшем будущем.

Независимо от того, перенесли ли вы в прошлом ТИА или инсульт, есть несколько способов снизить риск того или иного заболевания в будущем.

Сюда входят:

Видео: транзиторная ишемическая атака (ТИА)

В этом видео рассказывается о причинах ТИА, или мини-инсульта, и о том, как определить симптомы.

Последний раз просмотр СМИ: 5 ноября 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 5 ноября 2021 г.

Последняя проверка страницы: 21 января 2020 г.
Срок следующей проверки: 21 января 2023 г.

Кровоток может восстановиться до того, как мозг начнет функционировать после микроинсульта

Поделиться
Артикул

Вы можете поделиться этой статьей с авторством 4.0 Международная лицензия.

Согласно новому исследованию на грызунах, усиление притока крови к мозгу после микроинсульта не означает, что часть мозга восстановилась. По крайней мере, пока.

Исследователи использовали передовую технологию нейронного мониторинга, чтобы обнаружить существенное несоответствие между тем, сколько времени требуется кровотоку и функцией мозга, чтобы восстановиться в области микроинфаркта, крошечного удара в ткани размером менее 1 миллиметра.

Исследование показывает «выраженную нервно-сосудистую диссоциацию, которая возникает сразу после микроинсультов, становится наиболее серьезной через несколько дней после этого, продолжается в хронические периоды и варьируется в зависимости от уровня ишемии», — пишут исследователи.

Исследование на моделях грызунов показало, что сначала происходит восстановление кровотока в головном мозге, а затем восстановление электрической активности нейронов. Исследователи заметили, что восстановление нейронов может занять несколько недель даже для небольших инсультов и, возможно, дольше для более крупных инсультов.

Для исследования потребовались имплантаты и инструменты, предназначенные для одновременного мониторинга кровотока и активности мозга до, во время и после начала инсульта.

«Это началось с устройства», — говорит Лан Луан, доцент кафедры электротехники и вычислительной техники инженерной школы Брауна Университета Райса, который вместе с соавтором Чонг Се разработал гибкий нейронный электрод, когда оба работали в Техасском университете в Остине. «Это был мой переход от материального физика к нейроинженерии.

«Как только у нас появились электроды, я захотела использовать их, чтобы понять функции мозга и дисфункции в области, которую было трудно исследовать с помощью прежних технологий», — говорит она. «Электроды чрезвычайно гибкие и хорошо подходят для использования в сочетании с оптической визуализацией в одних и тех же областях мозга».

Исследователи объединили электроды с оптическими линиями, способными измерять кровоток путем записи лазерных спекл-узоров. Объединенные данные, собранные за восемь недель, дали исследователям точное сравнение между кровотоком и электрической активностью.

«Инсульты, на которых мы фокусируемся, настолько малы, что, когда они случаются, их очень трудно обнаружить по поведенческим критериям», — говорит Луан. «Нам было бы нелегко увидеть нарушения в передвижении животных, то есть животное могло бы спокойно уйти с точки зрения непрофессионала.

«Последствия для людей аналогичны», — говорит она. «Эти микроинфаркты могут возникать спонтанно, особенно у пожилых людей. Поскольку они такие крошечные, это не значит, что у вас инсульт. Вы этого совсем не заметите.Но давно выдвигалась гипотеза, что это связано с сосудистой деменцией ».

Неврологические последствия отдельных микроинсультов в значительной степени неизвестны, говорит Луан. «Это то, что побудило нас провести серию экспериментов, чтобы действительно напрямую измерить воздействие этих чрезвычайно мелких травм».

Хотя исследование было бы трудно воспроизвести на людях, его результаты могут улучшить диагностику пациентов, страдающих микроинфарктами.

«Есть много общего в нервно-сосудистом соединении на моделях грызунов и у людей», — говорит она.«То, что мы наблюдали у грызунов, вероятно, имеет аналогичную сигнатуру у людей, и я надеюсь, что это может быть полезно для врачей».

«Мы заинтересованы не только в том, как один микроинфаркт повлияет на нейронную активность, но и в совокупности, будет ли эффект нескольких микроинфарктов, происходящих в разное время, сильнее или слабее, чем сумма отдельных индивидов», — говорит она.

Статья опубликована в журнале Science Advances . Дополнительные соавторы из Техасского университета в Остине и Райс.

Национальный институт сердца, легких и крови; Национальный институт биомедицинской визуализации и биоинженерии; Фонд Уэлча; дополнительную поддержку оказали Канадские институты исследований в области здравоохранения.

Источник: Университет Райса

Можете ли вы распознать симптомы легкого инсульта?

15 апреля 2010 г. — Большинство людей, перенесших незначительный инсульт, не распознают симптомы, и большой процент не обращается за своевременным лечением, показывает новое исследование.

Исследователи из Великобритании опросили 1000 пациентов, получавших лечение от легкого инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА), состояния, которое характеризуется симптомами, напоминающими инсульт, которые обычно длятся всего несколько минут и не вызывают длительных нарушений.

Исследование показало, что примерно 70% пациентов не понимали причину своих симптомов и чуть меньше половины обращались за медицинской помощью в течение трех часов после появления первых симптомов.

Недостаточная осведомленность о том, как определить симптомы легкого инсульта, была высокой независимо от возраста, пола, образования или экономического статуса пациента.

ТИА являются предупреждающими признаками возможных серьезных инсультов, приводящих к инвалидности. Примерно у одного из 20 человек с ТИА будет серьезный инсульт в течение нескольких дней, а у каждого десятого — в течение трех месяцев, сообщил WebMD специалист по инсульту Ларри Б. Голдштейн, доктор медицины.

Продолжение

Гольдштейн, не участвовавший в исследовании, руководит Центром инсульта Дьюка в Университете Дьюка.

«Пациенты и даже медицинские работники часто не обращают внимания на симптомы», — говорит Гольдштейн.«ТИА, вероятно, являются одним из наиболее ошибочно диагностируемых состояний. Но распознавание ТИА и определение его причины может снизить риск повреждения от серьезного инсульта».

Знайте свои симптомы инсульта

Симптомы, связанные с ТИА или незначительными инсультами, такие же, как и при больших инсультах, но могут длиться всего несколько минут.

К ним относятся любое одно или сочетание следующего:

• Внезапное онемение или слабость в лице, руках или ногах, особенно на одной стороне тела
• Внезапное нарушение речи или понимания
• Замешательство
• Внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах
• Головокружение, потеря равновесия или внезапные затруднения при ходьбе
• Сильная головная боль без очевидной причины

Стремясь информировать общественность о симптомах инсульта, Национальная ассоциация инсульта выпустила «Закон F.Кампания AST »в начале прошлого года.

Act FAST означает:

• Лицо. Попросите человека улыбнуться. Опускается ли одна сторона лица?
• Руки. Попросите человека поднять обе руки. Одна рука опускается вниз. ?
• Речь. Попросите человека повторить простое предложение. Есть ли у него проблемы или слова невнятные?
• Время. Время имеет решающее значение. Немедленно звоните в службу экстренной помощи.

Позвоните в службу экстренной помощи. важно, потому что пациенты, которые прибывают в больницу на машине скорой помощи, обычно проходят обследование намного быстрее, чем те, кто приходит в больницу самостоятельно, говорит Майкл А.Слоан, доктор медицины, который руководит Центром комплексного лечения инсульта в больнице общего профиля Тампы.

«Для кого-то, у кого инсульт или даже ТИА, важны минуты», — говорит Слоан WebMD. «Каждая прошедшая секунда может означать потерю 32 000 клеток мозга».

Своевременное лечение тромболитическими препаратами, разрушающими тромбы, во время тяжелого инсульта может предотвратить смерть и длительную инвалидность.

В течение многих лет считалось, что предел для внутривенного введения tPA (препарат, разрушающий тромбы) составлял три часа, но Слоан говорит, что теперь ясно, что пациенты реагируют на лечение через четыре с половиной часа после инсульта.

Своевременная оценка после ТИА также важна, потому что теперь можно достаточно точно предсказать серьезный риск инсульта с помощью модели, оценивающей такие факторы, как высокое кровяное давление, диабет, возраст, продолжительность и проявление симптомов, говорит Слоан.

Продолжение

«Используя эту модель, мы можем сказать пациентам, является ли их риск очень низким или очень высоким», — говорит он.

В исследовании, опубликованном в журнале Stroke, примерно трое из четырех пациентов заявили, что они обратились к своему врачу первичной медико-санитарной помощи после симптомов ТИА вместо того, чтобы обращаться за неотложной помощью.