Моторная афазия что это такое: Афазия: виды, причины, симптомы, лечение

Афазия: виды, причины, симптомы, лечение

Афазия – нарушение акта речи, связанное с дисфункцией соответствующего участка коры головного мозга. В отличие от дизартрии данная патология не связана с некачественным произношением слов и звуков. Она не позволяет пациенту полноценно формировать собственную речь и воспринимать обращенные к нему слова. Обычно афазия выступает неспецифическим признаком заболеваний головного мозга – от нарушения кровообращения до последствий травматического поражения клеток и т.д.

Причины

В числе факторов, провоцирующих заболевание, может быть любой патологический процесс, негативно влияющий на мозговые центры в лобной, височной или теменной доле коры, а также на нервные пути, соединяющие перечисленные отделы мозга. При этом страдают расположенные в указанных зонах речевые центры, что сказывается на формировании речи и ее произношении. В числе наиболее распространенных причин афазии называют:

• опухолевый процесс в мозге;
• острое или хроническое нарушение кровообращения, инсульт;
• травматическое поражение мозга;
• абсцесс в мозге;
• последствия эпилепсии, при которых эпилептический очаг нарушает нормальное функционирование мозга;
• отравление тяжелыми металлами или ядами;
• заболевания, связанные с распадом миелина – белка, который обеспечивает проведение нервных импульсов по волокнам;
• дегенеративные заболевания мозга, связанные с разрушением его структуры, развитием слабоумия и прочими неврологическими симптомами.

Точно назвать причину афазии можно только по результатам комплексного обследования пациента и изучения основного заболевания.

Симптоматика и классификация

Поражение различных участков мозга, отвечающих за формирование речи, дает характерные симптомы афазии:

• при сенсорной афазии отмечается поражение височной доли коры мозга и расположенных рядом проводящих путей.
  Основной признак афазии в данном случае – сложность слухового восприятия собственной речи, когда пациент не понимает, что он говорит. Речь носит бессвязный характер, многословна и явно избыточна, указывая на желание пациента донести свою мысль до окружающих;
• при моторной афазии повреждения локализуются в лобной части и проводящих путей, связывающих эту долю с другими частями коры мозга. При сохранении сознания пациента он не может начать говорить и не способен сформировать правильную речь. Она носит отрывистый характер, скудна, при этом пациент понимает слова, обращенные к нему окружающими;
• при семантической афазии повреждения чаще локализованы в теменной коре мозга и расположенных рядом нервных окончаниях. Заболевание характеризуется затрудненным пониманием сложных понятий и неспособностью к их объяснению на фоне возможности пациента вести полноценный диалог;
• амнестическая афазия связана с повреждением внутренней структуры височных долей мозга. Пациент сохраняет способность вести диалог, но затрудняется назвать предмет самостоятельно и может сделать это только при подсказке.

Виды

В зависимости от степени выраженности заболевания врач может диагностировать:

• частичную афазию, при которой полноценная речь чередуется с заметными нарушениями;
• тотальную афазию, при которой речь имеет значительные нарушения и требует корректировки.

Осложнения при афазии

При отсутствии своевременного лечения и контроля специалистов афазия может вызвать:

• стойкое нарушение, при котором отмечается непонимание обращенных слов и неспособность формировать собственную речь;
• проблемы с социальной адаптацией из-за невозможности общаться и наладить контакт с окружающими.

Методы диагностики различных форм

На первом осмотре специалист изучает анамнез пациента и собирает его жалобы на самочувствие: продолжительность патологии, характерные ощущения, предшествующие события и т.

д. При невозможности пациента описать свои проблемы к процессу диагностики привлекаются родственники. Дальнейшие диагностические мероприятия включают в себя:

• тщательный неврологический осмотр: исследование речевых нарушений, оценка асимметрии лица, опущение уголка рта, неполное зажмуривание век, отклонение языка, слабость в конечностях и изменение природы рефлексов;
• осмотр у логопеда с целью уточнить характер нарушения речи и спланировать мероприятия по ее дальнейшей корректировке;
• электроэнцефалографию для оценки активности различных участков мозга и ее изменений под воздействием различных заболеваний;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию, уточняющую послойное строение головного мозга, выявляющую возможные нарушения и наличие следов кровоизлияний, воспалений, опухолевых процессов и т.д.;
• магнитно-резонансную ангиографию для уточнения целостности сосудов и обнаружения аневризмов, стенозов, окклюзий и прочих сосудистых нарушений.

Способы лечения

Справиться с патологией позволяет сочетание медикаментозных и оперативных методов лечения:

• хирургическое удаление опухолевого участка, тканей с последствиями кровоизлияния или гнойного содержимого;
• антибактериальная терапия;
• прием противосудорожных препаратов для профилактики эпилептических приступов;
• прием препаратов для нормализации артериального давления, мозгового кровотока и обмена веществ.

Обязательной частью терапии являются занятия с логопедом для коррекции речевых нарушений.

Профилактика

Избежать развития стойких речевых патологий можно благодаря следующим мерам:

• контроль артериального давления для исключения нарушения мозгового кровообращения;
• своевременное лечение заболеваний, связанных с патологиями головного мозга;
• обращение за медицинской помощью при первых признаках нарушения речи.

Вопрос-Ответ

Каким поражением мозга обусловлена афазия?

Поражение мозга при афазии может иметь различный характер: травматический, неврологический, онкологический и т.д. Спровоцировать заболевание может травма головы, развитие опухолевого процесса, появление эпилептических очагов, кровоизлияние или нагноение тканей, а также нарушение структуры проводящих волокон между отдельными участками мозговой коры.

Чем опасна афазия?

Добровольный отказ пациента от обследования и лечения при признаках афазии может стать причиной необратимых нарушений в речи, которые не подлежат коррекции или потребуют длительной реабилитации. Кроме того, пациент будет испытывать значительные сложности при общении, и его социализация может стать невозможной из-за отсутствия речевого контакта.

Можно ли самостоятельно вылечить афазию?

Справиться с проблемой «в домашних условиях» не удастся. Заболевание требует устранения основной причины в структуре мозга и дальнейшей коррекции с помощью медикаментов и регулярных занятий с логопедом. Часто пациентам с афазией показано хирургическое вмешательство, по результатам которого можно говорить о перспективах дальнейшего лечения.

Афазия, причины. Моторная афазия и сенсорная. Лечение афазии

Афазия — это полная или частичная утрата речи, обусловленная органическими локальными поражениями коры больших полушарий головного мозга, чаще всего возникает после перенесенного инсульта, опухолях мозга или черепно-мозговой травмы. Ее развитие зависит от локализации мозгового поражения. Афазия бывает различных форм и степени тяжести — от незначительных затруднений в артикуляции или названии предметов до полной потери понимания речи или речевого выражения мысли.

Формы афазии

В первые дни после нарушения мозгового кровообращения речевые расстройства у больных могут проявляться в форме афазии тотальной: больной не говорит и не понимает обращенной к нему речи. Тотальная афазия через несколько дней или недель может смениться сенсорной или моторной афазией: больной начинает понимать обращенную к нему речь, но общается с окружающими при помощи речевого «эмбола» — стереотипно повторяющегося звукосочетания, слога или слова, иногда хорошо интонируемого.

Существует несколько форм афазии, однако можно выделить две основных

формы афазии:

• сенсорную
• моторную

Сенсорная афазия

Сенсорная афазия Вернике — это нарушение понимания речи, как чужой, так и собственной при сохранении способности говорить. Возникает при повреждении левой височной доли головного мозга. Как правило больной говорит довольно охотно и много, однако в связи с утратой понимания того, что он слышит, он не понимает ни себя, ни окружающих. Форма сенсорной афазии характеризуется двумя основными чертами:

• речь больного непонятная окружающим ввиду отсутствия в ней смысла (непонимание собственной речи приводит к потерю контроля над ней, больной изобретает новые слова, заменяет буквы или слоги в существующих, меняет слова местами, произносит несвязные между собой вереницы слов и предложений)
• речь окружающих и собственная непонятна больному (в связи с нарушением восприятия звука, потерей различия звукового состава слов, больной не понимает смысла в том, что он слышит) 

Моторная афазия

Моторная афазия Брока — это нарушение способности говорить при сохранении способности понимать речь. Возникает при повреждении лобной доли головного мозга (двигательного речевого центра Брока). Больной с трудом произносит или не произносит слова, в основном произносит простые слова или по слогам. Основными чертами формы моторной афазии являются:

• речь больного плохо различима, однако чаще понятна и имеет смысл, сопровождается красноречивыми жестами (больному с трудом дается произношение и переход от одного слова к другому)
• речь окружающих для больного понятна хорошо

Лечение афазии

Лечение афазии в большинстве случаев проходит успешно. Существуют специальные программы восстановления речи при разных формах афазии, которые носят дифференцированный характер. Логопед в процессе индивидуальной работы с больными афазией модифицирует имеющиеся в арсенале дефектологии приемы и методы коррекционно — педагогической работы, привнося свой индивидуальный опыт.

Лечение афазии заключается отнюдь не только в восстановлении способности, но и в восстановлении пораженной части головного мозга, являющейся причиной расстройства речи.

Если у Вас или Ваших близких существуют проблемы с речью, запишитесь на консультацию к логопеду. В клинике «Ваше здоровье» прием ведет высококвалифицированный специалист, имеющий многолетний опыт работы по специальности «Логопедия» Ротберт Элла Борисовна, которая поможет подобрать оптимальную методику коррекции речи.

Выделяют несколько форм афазии, которые характеризуются нарушением либо понимания речи, либо ее воспроизведения. При тяжелых случаях афазии у человека нарушается способность как понимать  окружающих, так и говорить. Это речевое расстройство чаще возникает у лиц пожилого возраста как следствие тяжелых мозговых заболеваний (инсульт, опухоли) либо травм мозга. 

У детей афазию диагностируют, когда органическое повреждение мозга произошло после овладения ребенком речью. При этом афазия приводит к нарушению дальнейшего ее развития, иногда к распаду сформированной речи. Афазия часто приводит к глубокой инвалидизации. 

Возможности компенсации речевых и психических нарушений у детей и взрослых резко ограничены. Взрослые с афазией, как правило, теряют профессию, с трудом адаптируются в быту. Непонимание  окружающих, невозможность выразить свои желания вызывают нарушения поведения: агрессию, конфликтность, раздражительность.

Афазия

Афазия — один из видов речевого расстройства, при котором пациенты с уже сформированной речью полностью или частично теряют способность разговаривать и понимать речь других людей. Нарушения могут быть различны в зависимости от вида и тяжести заболеваний.

Существует несколько разновидностей болезни и попыток систематизировать их. Чаще всего используется классификация, автором которой является А. Лурия

Причины афазии

Афазию вызывает поражение области головного мозга, отвечающей за речевое развитие. Эти поражения могут быть спровоцированы различными причинами, к которым относятся:

• опухоли головного мозга;
• геморрагические и ишемические инсульты;
• травмы: ушиб головного мозга, сотрясение, операции на головной мозг и др.;
• абсцесс, энцефалит и другие воспалительные заболевания головного мозга;
• заболевания ЦНС: болезни Альцгеймера и Пика, рассеянный склероз, эпилепсия и др.;
• энцефаломиелит;
• интоксикация;
• врожденные или хронические дефекты.

В группе риска находятся люди с неблагоприятной наследственностью, повышенным артериальным давлением, болезнями сердца, атеросклерозом головного мозга, пожилые люди.

Акустико-мнестическая афазия

При данной форме болезни человек теряет возможность сопоставлять предметы и слова, которые они обозначают, возникают трудности с удержанием информации: человек понимает речь на слух, но не может запомнить ее. В разговоре люди чаще всего употребляют только глаголы, говорят эмоционально.

Семантическая афазия

Человек с подобным диагнозом не помнит и не запоминает названия предметов, у него возникают трудности с пониманием сложных конструкций речи, причинно-следственной связи, логики, времени и пространства в предложениях. Он буквально понимает крылатые фразы, пословицы, метафоры, не различает формы слов (например, не различает слова «ходить», «переходить», «уходить»). Часто пациенты могут воспринимать устную и письменную речь, но не могут ее воспроизвести.

Сенсорная афазия

При сенсорной афазии пациент абсолютно или частично не воспринимает и не понимает речь других людей, не может читать вслух. Он может разговаривать, употребляя знакомые слова, но сложные и новые произнести не может. Для патологии характерны постоянные повторы слов или отдельных конструкций, быстрая «смазанная» речь. При этом пациенты не осознают, что их речь несвязанная и непонятна другим людям.

Моторная афазия

К моторной группе относят разные формы афазий, которых объединяет основная характеристика этого вида нарушений — отсутствие активной устной речи.

• Эфферентная — нарушение артикуляции, при котором человек не может свободно перейти от одного звука к другому. Для этого вида патологии характерна неконтролируемая речь, которая может состоять исключительно из случайного набора звуков и слов. Речь становится скудной, пациенты могут не употреблять предлоги, использовать всегда один и тот же падеж. В тяжелых случаях теряется способность читать вслух.
• Афферентная — нарушение артикуляции, при котором человек не может определить, что необходимо делать, чтобы произнести тот или иной звук. Пациенты путают близкие по произношению звуки («з» и «с», «б» и «п» и др.), во время речи могут переставлять местами или пропускать буквы, слоги или слова.
• Динамическая — к симптомам относят «телеграфный» стиль речи, длинные паузы между словами, отсутствие предлогов, нарушение привычного ритма, смазанная артикуляция, непроизвольный переход на шепот. Обычно у больных снижена речевая активность, словно они не хотят вести диалог.

Разные виды афазий редко встречаются отдельно друг от друга, обычно болезнь имеет смешанную форму. Одной из ее разновидностей является тотальная, характеризуется полной потерей возможности говорить и понимать речь.

Лечение афазии

Перед коррекцией речевых нарушений специалисты определяют причину заболевания и по возможности устраняют ее. Непосредственно терапия состоит из:

1. Работы с логопедом и неврологом. Врач индивидуально подбирает программу лечения: обучает произносить или выделять в словах отдельные звуки, соотносить предметы и их названия. Для понимания речи используются простые упражнения, например, пациенты жестами должны дать положительный или отрицательный ответ на простой вопрос («Дверь закрыта?», «Лимон желтый?»), выполнить простое действие («Помаши рукой», «Возьми книгу»), найти ошибку в предложении («Мужчина спал на автомобиле, мужчина ехал в кровати», «Я открыл книгой»). При нарушениях памяти пациенту читают короткий текст, а затем просят пересказать его. Со временем задача усложняется. Хорошо восстанавливает речь артикуляционная гимнастика. Важно, чтобы речь пациента и специалиста была спокойной, четкой и медленной, не стоит употреблять длинные сложные конструкции.
2. Физиотерапии. Врач подбирает программу процедур, которая может включать ЛФК, физиопроцедуры, массаж и др.
3. Приема медикаментов.

В редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Реабилитация может длиться несколько лет, и в ряде ситуаций пациент полностью восстанавливает речь. Успешность лечения зависит от множества факторов: тяжести заболевания, индивидуальных особенностей пациента. Чем раньше больной обратится к врачу, тем больше вероятность его полного выздоровления.

В центре «Благополучие» созданы все условия, чтобы реабилитация прошла успешно, а результаты были даже выше ожиданий. Мы придерживаемся мультидисциплинарного подхода: в лечении принимают участие врачи разных специализаций. Уважительное отношение к пациентам, грамотная работа психолога, уютная домашняя атмосфера играют большую роль в выздоровлении.

Моторная афазия. Лечение и реабилитация. Новейшие методы восстановления.

Моторная афазия – полная или частичная утрата возможности членораздельной речи при сохранении понимания речи собеседника. Предположение от том, что причиной разнообразных речевых расстройств является поражение головного мозга было высказано ещё Гиппократом, за 4 столетия до н.э. Подлинно научное подтверждение этим догадкам дано в 1861 г. Полем Брока ( французский врач). Брока определил наличие полей в головном мозге, которые специально относятся к способности человека разговаривать и связал клинические случаи утраты речи с их поражениями. Аналогичное открытие Вернике было сделано в 1874 г. Была найдена зона коры головного мозга ответственная за понимание речи. С этого времени связь между морфологическими изменениями определённых отделов головного мозга и разнообразными речевыми расстройствами.

Для моторной афазии характерна утрата способности произносить слова, невозможность образования слов из отдельных звуков, хотя последние пациенту достаточно легко удается произносить. Утрачивается способность правильно и в нужной последовательности располагать звуки составляющие слова. Моторная афазия протекает как в сочетании с геми- или монопарезом, так и изолированно.

Больные в случае остро развивающейся афазии, произошедшей вследствие черепно-мозговых травм, нарушений мозгового кровообращения ( инсультах) нуждаются в срочной госпитализации в неврологическое или нейрохирургическое отделение. При акинетическом мутизме или дизартрии больные направляются в неврологическое отделение. Решение о госпитализации при истерическом мутизме принимает невропатолог.

В клинике Альтернатива+ для лечение моторной афазии и других расстройств речи используется лечебный комплекс VocaStim производства немецкой компании «Физиомед»-одного из лучших в мире производителей физиотерапевтического оборудования высочайшего класса.

Эффективно данный комплекс используется при дисфагии, моторной афазии, афазии, афонии, нарушениях глотания, попёрхиваниях при бульбарных расстрйствах и речевых расстройствах при инсульте.

Нарушения речи после инсульта – что стоит знать родственникам

Пятница,  18  Августа  2017

В статье даны пояснения и рекомендации для близких,

чтобы помочь родственнику с нарушениями речи после инсульта или черепно-мозговой травмы.

 

К сожалению, после инсульта могут возникать самые разные нарушения: двигательные, координационно-пространственные, речевые, мнестические и т.д. Здесь напишу только про речевые.

Сразу уточню: этот текст для «обычных людей» — для родственников пациентов, перенесших инсульт, не для специалистов, поэтому здесь не будет классификации нарушений речи (афазий), локализации нарушений и подробных описаний реабилитационного процесса.

Почему нарушается речь?

Афази́я — это локальное отсутствие или нарушение уже сформировавшейся речи. Возникает после инсульта, черепно-мозговой травмы или других органических повреждений головного мозга.

У большинства людей (правшей) речевые центры находятся в левом полушарии мозга (у левшей, соответственно, в правом) — т.е. повреждение именно этих отделов мозга будет давать разнообразные речевые нарушения (помимо двигательных, координационных и др.).

В зависимости от тяжести повреждения (площади повреждённого участка мозга), нарушения речи можно поделить на лёгкие, средние и тяжёлые. Стоит добавить, что у одного пациента вполне может встречаться сразу несколько афазий — если инсульт был множественным (или повторным), или если повреждение затронуло сразу несколько соседних участков.  

Как это может выглядеть?

Например, так: пациент активно пытается что-то сказать, но его речь абсолютно не понятна — она похожа на какой-то причудливый иностранный язык (в афазиологии такая речь описывается словами «словесная окрошка»). Также выяснится, что и нашу речь он не понимает: такой пациент не сможет выполнить простейшую просьбу закрыть глаза или пошевелить левой рукой.

Здесь мы имеем дело с одной из самых тяжелых афазий (сенсо-моторная афазия), когда нарушается одновременно и понимание обращенной речи, и собственное произнесение слов. Представьте, что вы оказались в Китае — вы вполне слышите речь жителей, но совершенно не понимаете, что именно означают эти странные сочетания звуков. Больной человек находится сейчас в том же положении — у него нарушена функция фонематического слуха, когда мозг анализирует слышимые звуки, складывая их в знакомые слова. Слышать он слышит, но не может анализировать и распознавать.

В менее тяжёлых случаях или при других типах афазий, речь человека может становиться нечёткой, он может заикаться или «застревать» на отдельных звуках, менять их местами, забывать слова или использовать их не по назначению, может испытывать трудности с логико-грамматическими конструкциями (например, будет сложно понять отличия между сочетаниями «брат отца» и «отец брата») и т.д.

Нарушается ли мышление при нарушении речи?

И да, и нет.

Да, в том смысле, что у нас речь и мышление неразрывно связаны: мы думаем словами, и продукция нашего мышления тоже, в большинстве своём, вербальна. Поэтому при нарушении речи нарушается и память (словесно-логическая), и мышление.

Тем не менее (за исключением случаев тяжелой сенсо-моторной афазии), человек с нарушением речи чаще всего понимает всё, что ему говорят, узнаёт близких и запоминает новых людей. Кроме того, он сохраняет весь набор бытовых навыков и знаний о мире, т.е. он не положит кошку в холодильник и не начнёт жевать одеяло.

 У нас есть знакомый детский логопед. Может ли он помочь?

Только если у него есть специальные знания по афазиологии. Если нет, то иногда работа с детским логопедом может не принести пользы, а то и ухудшить ситуацию. Дело в том, что цели и методы работы отличаются у детского логопеда и логопеда-афазиолога (это же относится к нейропсихологу, работающему с детьми и нейропсихологу в отделении нейрореабилитации — это разные специалисты). Вы же не пойдёте к стоматологу, если болит ухо — вот и здесь лучше идти к узкому специалисту именно в этой области.

Как долго нужно будет заниматься?

Это зависит от тяжести афазии. Иногда (в лёгких случаях) улучшение наступает довольно быстро, буквально за пару недель. В тяжелых случаях — это вопрос многих месяцев, а то и лет постоянной работы со специалистами (логопед, нейропсихолог). И даже после этого речь может не восстановиться полностью, т.к. повреждение части мозга, к сожалению, необратимо.

Когда можно начинать работать с пациентом?

Чем раньше, тем лучше. Есть  отделения, где работа с пациентами начиналась уже в реанимации. Поэтому, запомните пожалуйста: если у вашего близкого есть речевые нарушения, а также нарушения глотания (он давится или попёрхивается слюной/едой/водой) — обязательно просите, чтобы с ним работал логопед и/или нейропсихолог. 

Общие рекомендации для родственников пациентов с нарушениями речи:

1) пожалуйста, имейте в виду, что афазия (нарушение речи) не является психическим заболеванием, даже тогда, когда изъяснения пациента лишены всякого смысла. Пациенты всё равно понимают интонации, поэтому при занятиях с такими больными категорически недопустимо повышать голос или допускать любые другие проявления агрессии — ведь сейчас человек не может ответить или как-то защитить себя.

2) всячески вовлекайте пациента в общение. Даже если он молчит или говорит крайне неразборчиво. Если он будет вычеркнут из общения, то шансов на восстановление речи практически нет — просто потому, что речь восстанавливается только в процессе собственно общения. Можно давать пациенту слушать радио, телевизор, любимую музыку, петь песни, предлагая ему подпевать (хотя бы не словами, а просто звуком или мычанием).

3) продолжайте заниматься, даже если пациент упорно молчит, отказывается от занятий и не отвечает на задаваемые вопросы. Можно работать хотя бы над пониманием обращённой речи: «Пожалуйста, возьми карандаш», «Покажи мне, ты хочешь яблоко или грушу?». У человека после перенесённого инсульта часто развивается депрессия, поэтому фон настроения может быть пониженным, так же, как и мотивация к деятельности. Учитывайте это, пожалуйста, не ругайте пациента за лень — просто помогайте ему делать то, что он может делать.

4) не стоит прерывать больных во время их попыток что-то сказать, даже если это тянется долго. Также не стоит договаривать за человека или заканчивать фразы, начатые пациентом, как бы помогая ему. Да, подобная помощь экономит время, но в итоге снижает шансы человека на собственное восстановление.

5) пациенты с нарушениями речи с большим трудом понимают (или не понимают совсем) длинные и быстро произносимые предложения, поэтому желательно говорить короткими, простыми фразами, в медленном темпе, при необходимости повторяя уже сказанное, дополняя слова жестами или картинками.

6) пациенты с афазией очень чувствительны к внешним раздражителям и шуму, поэтому с таким пациентом желательно заниматься индивидуально, в тихой комнате, не привлекая большого количества знакомых или родственников (если все хотят поучаствовать в реабилитационном процессе — пожалуйста и молодцы, но лучше по очереди или каждый в свой день).

7) не старайтесь «выдержать» какое-то определённое время занятия — час, 40 минут и т.д. Мне кажется более правильным ориентироваться на текущее состояние пациента: как он себя чувствует и какова его работоспособность сегодня. Если вы замечаете, что в ходе занятия стали часто возникать ошибки, неудачные ответы, речь стала совсем нечёткой, то это сигналы того, что пациент утомился, и занятие стоит прекратить или дать человеку время для отдыха.

Теперь более конкретные рекомендации (ещё раз подчеркну, что пишу это для родственников пациентов после инсульта или ЧМТ, не для специалистов, поэтому каких-то специальных подробностей или методических рекомендаций под каждый вид афазии здесь не будет).

Начало

Итак, самое важное, с чем нужно определиться на первом этапе — это проверить, понимает ли пациент обращённую речь.

Сделать это довольно просто: дайте человеку несколько простых инструкций — «Закрой глаза», «Высуни язык», «Подними левую руку» (при условии, что движения в этой руке сохранны), «Покажи свой нос», «Покажи дверь в комнате».

Если пациент смотрит на вас, качает головой, делает любые другие движения, кроме требуемых — увы, понимание обращённой речи нарушено. В этом случае обязательно нужна дополнительная специализированная помощь — логопеда, нейропсихолога.

Что можно делать самим

Для начала согласовать всё нижеизложенное с тем логопедом/афазиологом/нейропсихологом, который будет работать с вашим пациентом) хотя принципы восстановления, вроде бы, универсальны, но каждый специалист имеет право на свои предпочтения, методы первого выбора и т.д. — поэтому рекомендации именно вашего специалиста будут иметь наибольший вес.

Мои рекомендации таковы:

В промежутках между занятиями со специалистом можно работать над пониманием обращенной речи. Например, так: поочерёдно назвать и показать на себе — «нос», «ухо», «глаза» (буквально — «Это у меня нос. Нос. НОС»). Можно показать эти же части лица у самого пациента, ставя его руку на его нос, или легонько касаясь своей рукой. (Можно использовать рисунок лица, дополнительно показывая нужные части на рисунке, сделав соответствующие подписи). После нескольких таких повторов попросить пациента: «покажи нос»? «Покажи ухо?». Иногда только на понимание этих вот трёх слов и связывание их с соответствующими частями лица уходит 2 недели и больше. Не спешите, пожалуйста.

Одновременно можно сопровождать короткими пояснениями все свои действия: «сейчас я беру ложку», «я кладу тебе яблоко», «это подушка», «я выключаю свет», «пошёл дождь» и т.д.

Можно читать небольшие тексты для 1-3 класса, из нескольких абзацев, особенно выделяя слова и фразы, помогающие понять, о чём этот текст. А потом показать человеку 2-3 картинки, где 2 — любые, а одна — о том, о чём вы читали (допустим, текст был о жизни птиц — вы показываете карточки, на которых изображены машина, птица, платье), спросить: «Покажи картинку — о чём был этот текст?».

Дело в том, что при таком нарушении речи грубо нарушается понимание и различение отдельных звуков, но понимание более крупных смысловых единиц может быть более сохранным. Механизм простой: если в тексте 50 слов, то есть шанс, что человек сможет распознать 5-7 из них, составив на основании этого примерное представление о содержании текста — но когда он слышит всего 3 слова, то шансов практически нет. Поэтому здесь обучение идёт от более крупных единиц к более мелким: понимание текста в целом > понимание абзаца > понимание предложения > понимание слова > понимание отдельных звуков.

Кроме того, у пациента может сохраняться зрительная память на слова, поэтому можно предлагать задания, когда нужно совместить картинку и подпись к ней: например, с одной стороны стола вы кладете карточки, на которых изображены дом, стол, цветок, яблоко, дерево (здесь может очень помочь детское лото) — а на другой стороне кладете написанные крупными буквами слова ДОМ, СТОЛ, и т.д. Также можно рисовать простые картинки, рядом делать подписи к ним, а ниже рисовать клеточки по числу букв, чтобы пациент мог «списать» правильное написание слова, соединяя зрительный образ слова и его написание.

Полезно, хорошо, можно и нужно слушать, а ещё лучше петь песни — горячо и заслуженно любимые логопедами «Катюшу», «Подмосковные вечера» и другие напевные, плавные песни. Понятно, что пропевать слова пациент не будет, но вполне может узнать знакомый мотив и «подпевать» на уровне отдельных звуков и мычания — и это уже будет хорошо для стимуляции понимания речи.

Чего нельзя делать и почему

Не стоит пытаться «учить» пациента повторять слова: «а теперь скажи «яблоко». На данном этапе это лишено смысла. Да, после многих попыток пациент сможет повторить слово за вами, но он не будет понимать, что оно означает. Всё равно, что учить китайский язык только на слух: я могу запомнить и повторить «тянь фэн» — но пока я не понимаю, что это означает, это просто набор звуков.

Сюда же относится чтение букваря или детских книжек — не нужно. Выше я  писала о том, что восстановление здесь идёт не по тому же пути, что обучение: если детишки учатся читать, начиная с отдельных букв, потом по слогам и т.д., постепенно укрупняя смысловые единицы, то в данном случае всё ровно наоборот.

Рекомендации для тех случаев, когда нарушений понимания речи нет.

Так получается, что эти рекомендации будут максимально общими: у меня нет цели написать подробные и специфические рекомендации для оставшихся 5-6 типов афазий,  у специалистов всё равно есть свои наработки и идеи, а для родственников это едва ли будет сильно полезным — скорее, запутает.

Поэтому ещё раз: пожалуйста, найдите хорошего логопеда/афазиолога/нейропсихолога для работы с пациентом. Обязательно согласуйте с ним те варианты работы, которые предлагаю здесь я. Дело в том, что нарушения речи могут быть разной степени выраженности: лёгкой, средней, тяжелой — поэтому какие-то рекомендации могут не подойти, быть слишком сложными или, наоборот, лёгкими, не помогающими.

В целом, данные упражнения подойдут для пациентов с нарушениями звукопроизнесения, со сложностями «вступления в речь» (сниженная речевая инициатива), с «забываниями» слов (при таком нарушении речи человек помнит функции предметов, но часто не может вспомнить их названия). При этом каждый перечисленный вариант афазии имеет свою специфику работы — в данной статье я, к сожалению, не смогу всё это учесть. Поэтому даю здесь только те рекомендации, которые точно не навредят пациенту с любым вариантом нарушения речи (кроме пациентов с нарушениями понимания — им тоже не навредит, просто будет бесполезно; про них была отдельная статья — см.часть 2 рекомендаций).

 Что можно делать?

1) Проговаривание так называемых автоматизированных речевых рядов: чисел по порядку от 1 до 10, дней недели, месяцев, имён близких людей. Проговаривание должно быть напевным, протяжным – так пациентам легче понимать и отличать звуки между собой. Во всех случаях очень хорошо помогает ритмически организованная речь – пение хорошо известных и любимых песен, чтение стихов. Договаривание хорошо известных пословиц и поговорок: «Тише едешь – дальше…будешь».

2) Очень полезны любые интересные для больного настольные игры, когда становится возможной спонтанная речевая активность («Ух ты!», «Ага», «Вот тебе», обсуждение правил или спорных моментов) – т.е. речь становится не предметом занятия, а его фоном, снижая тем самым уровень напряжения.

3) Также важно уделять внимание глаголам, т.е. продолжения фраз могут выглядеть так: «Солнышко…что делает?…светит», «Мальчик..что делает?…бежит». Здесь можно показывать разные картинки с людьми и животными во время каких-то действий (человек идёт, птица летит, кошка сидит, собака лежит), задавать вопросы по ним (кто здесь идёт? а что делает кошка?).

4) Можно называть одно существительное, а пациент должен назвать к нему несколько глаголов: дождь что делает? Идет, льёт, капает, заканчивается.

5) Желательно сочетать устную, письменную речь (левой рукой, если правая не работает) и чтение. Так слово запоминается сразу в нескольких планах: как оно звучит на слух, как оно произносится и как пишется (можно добавлять рисунок).

6) Разучивание слов желательно сопровождать картинками; при лёгких формах нарушений речи слово важно демонстрировать в разных падежах и контекстах: «Это стол. Мы сидим за столом. Столы бывают обеденные, письменные. На столележит ручка. Под столом сидит кошка» (показывается картинка стола или рисуется стол — круглый, квадратный и т.д.).

7) Можно перечислять предметы в комнате или за окном, называть цвета, которые видны вокруг, называть предметы на заданную букву.

8) Договаривание предложений с жестко заданным и понятным финалом. Т.е. когда высказывание можно закончить только одним-единственным словом, не требующим обдумывания. Например:

Из окна видно голубое…небо.

Ночью на небе светит…луна.

Днем на небе светит яркое…солнце.

По небу бегут легкие белые…облака.

Дует сильный…ветер.

Зимой идёт белый пушистый…снег.

За окном растут зеленые…деревья.

На деревьях поют певчие…птицы.

На клумбах растут красивые…цветы.

Мы пойдем в лес собирать…грибы и ягоды.

Из ягод мы сварим вкусное…варенье.

Под деревом сидит злая…собака.

Занятия обязательно заканчивать на позитивном моменте, ситуации успешности пациента (для этого можно вернуться к более лёгким заданиям, если сложные не получаются) – это создаёт благоприятный психологический настрой, способствует укреплению уверенности в себе и эффективности реабилитации в целом.

Литература, которая может помочь:

1) М. Шохор-Троцкая, «Коррекция сложных речевых расстройств».

2) Амосова Н.Н., Каплина Н.И. «Практические упражнения для восстановления речи у больных после инсульта, черепно-мозговой травмы и других заболеваний головного мозга».

3) М. Шохор-Троцкая, «Коррекция сложных речевых расстройств».

4) Л.Б. Клепацкая, «Внимание, мышление речь. Комплекс упражнений (грубая форма афазии). Часть 2. Часть 1 (работа над пониманием обращенной речи).

 

 

С уважением к пациентам и их родственникам

 медицинский психолог БУ «Советская психоневрологическая больница»

Гончарова Ольга Геннадьевна

Афазия. Симптомы, диагностика и лечение

Помогаем при афазии. Разрабатываем индивидуальные эффективные методики. Опытные специалисты с уникальной авторской методикой помогут вам!

АФАЗИЯ — системное нарушение формирования речи, вызванное поражением участков мозга, отвечающих за речь…

Патология возникает при травмах головного мозга, после инсультов, при опухолевых процессах в мозге, при некоторых психических заболеваниях, после оперативных вмешательствах на головной мозг и является неспецифическим признаком заболевания.

При этом, нарушение речи может быть полным: пациент не в состоянии воспроизводить речь, какие-либо звуки или даже воспринимать речь, обращенную к нему.

Течение болезни и скорость развития нарушений зависит от причины, которая ее вызвала:

если нарушение речи вызвано травмой головного мозга или кровоизлиянием в мозг, то симптомы заболевания проявляются резко и последствия, как правило, тяжелые.

если симптом вызван опухолевым процессом, то нарушение формируется постепенно, болезнь прогрессирует медленно по мере роста опухоли.

Классификация афазии:

Амнестическая

Собственная речь и восприятие чужой речи не нарушены. Сложность при этой форме заболевания — невозможность назвать предметы, которые показывают пациенту.

Моторная афазия

Пациент понимает чужую речь, но сам не в состоянии произносить слова. При этом сохраняется возможность произносить отдельные звуки.

Сенсорная афазия

Пациент произносит звуки и слова, лишенные смысла. Понять смысл чужой речи он также не может, хотя слух не нарушен.

Тотальная афазия

Речь у пациента отсутствует полностью, пациент не понимает обращенную к нему речь. Происходит поражение многих речевых участков мозга. Это самая тяжелая степень поражения в связи с чем прогноз излечения пессимистический.

Диагностика заболевания должна осуществляться специалистами.

Основа диагностики — выявление основного заболевания, которое вызвало нарушение речи.

Лечение афазии начинается с избавления от заболевания, вызвавшего нарушение речи:

Если причиной был инсульт (кровоизлияние в мозг) — производят хирургическое удаление сгустка крови, или проводят консервативную терапию

Если причиной является опухоль — проводят операцию по ее удалению

Если нарушение было вызвано последствиями травмы, то проводят терапию восстановления поврежденных участков мозга.

После данных процедур проводят комплексную терапию, улучшающую мозговой кровоток, обмен веществ. Также назначается витаминотерапия, рефлексотерапия, массаж и физиотерапия.

После окончания комплексной терапии процесс реабилитации сводится к занятиям с психотерапевтом, логопедом, нейропсихологом и другими профильными специалистами.

Занятия с логопедом — основной метод восстановления коммуникативных навыков пациента, у которого, как правило, утрачивается способность общаться не только с другими людьми, но и понимать самого себя.

В связи с тем, что сама по себе речь не восстанавливается, необходимо как можно раньше обратиться за консультацией к специалисту.

Мировой опыт говорит, что реабилитация, начатая в первые три месяца после купирования процесса, вызвавшего нарушение речи, дает самый высокий процент восстановления и социализации пациента.

Выбор конкретной реабилитационной методики зависит от периода заболевания и формы афазии, а также специалиста, который проводит диагностику и назначает лечение.

Почему пациенты обращаются за помощью в Центр «АКМЕ»

Центр АКМЕ более 10 лет помогает людям с системными нарушениями речи. Наши специалисты практикуют совместную работу персонала, пациентов и его близких, применяя комплекс психологических, педагогических и медицинских методик.

Совместная деятельность позволяет специалистам Центра максимально вникнуть в проблему, определить ее причины и найти индивидуальный для пациента путь к выздоровлению. Родные и близкие становятся помощниками и наставниками для больного. Вовлечение близких в программу лечения позволяет добиться лучших результатов, ведь коррекция продолжается и вне клиники.

Развивающие занятия составляются с учетом возрастных и психологических особенностей пациента. Без давления и сопротивления со стороны больного, проводятся комплексы, развивающие работу органов чувств, умение правильно воспринимать и обрабатывать информацию. Занятия проводятся не только «за столом», но и в формате активных двигательных упражнений.

Пациентам у нас комфортно и уютно. Благодаря неформальной обстановке, отличной от «больничной», пациенты и их родственники не чувствуют психологического напряжения, что позволяет быстрее найти контакт и начать реабилитацию. Наши специалисты не носят врачебные халаты, что также позволяет исключить «синдром боязни врача».

Особенность реабилитации в Центре «АКМЕ» заключается в безмедикаментозном подходе лечения. Лекарственные препараты могут применяться только в крайних случаях, когда это действительно необходимо для улучшения состояния пациента.

Специалисты нашего центра имеют 10-летний опыт в диагностике и реабилитации пациентов с нарушенными функциями головного мозга. За эти годы Центр «АКМЕ» помог более 1578 пациентам, которые после прохождения курса реабилитации радуются жизни полной красок и эмоций.

Чтобы ваш близкий человек как можно раньше восстановился, почувствовал себя полноценным членом общества, подарил вам и себе радость общения – позвоните нам по телефону 8-495-792-1202 или заполните заявку ниже, и мы перезвоним в ближайшие 15 минут.

Центр «АКМЕ» — мы работаем, чтобы в вашей семье были гармония и счастье!

ГБУЗ «Центр патологии речи и нейрореабилитации ДЗМ»

Эфферентная моторная афазия возникает при поражении премоторных отделов коры левого полушария головного мозга (центр Брока). Она сопровождается, как правило, кинетической апраксией, выражающейся в трудностях усвоения и воспроизведения двигательной программы.

Поражение премоторных отделов мозга вызывает патологическую инертность речевых стереотипов, приводящих к звуковым, слоговым и лексическим перестановкам и персеверациям (непроизвольным повторам слов, слогов, которые являются следствием невозможности своевременного переключения с одного артикуляторного акта на другой).

Нарушение экспрессивной речи. При грубой патологии на раннем этапе после нарушения мозгового кровообращения может полностью отсутствовать собственная речь. Утрачивается способность повторять серию звуков или слогов (повторяет звуки из предыдущего звукового или слогового ряда, не испытывая трудностей в самом акте звукопроизношения). Отсутствует функция называния, а при подсказке первого слога слова происходит либо автоматизированное его заканчивание, либо соскальзывание на другое слово, начинающееся с того же слога (например, от слоговой подсказки «мо», вместо слова «молоко» произносит «море», «морковь», «мороженое» и т. п.).

Вследствие инертности артикулирования отдельных слов могут наблюдаться контаминации, обусловленные переносами слога предыдущего слова: «стожка» (из слов «стол» и «ложка»).

При другом варианте эфферентной моторной афазии при спонтанном восстановлении речи и общении нередко формируется выраженный экспрессивный аграмматизм: больные пропускают глаголы, с трудом употребляются предлоги, флексии существительных (аграмматизм типа «телеграфного стиля»).

При третьем варианте не наблюдается столь грубого аграмматизма, а выявляется инертность в выборе слов (в высказывании — длительные паузы, персеверации, вербальные парафазии).

При четвертом варианте речь нарушается лишь в звене плавной, мелодичной смены одного слога другим: речь грамматически правильно оформлена, но из-за нарушений ритмико-мелодической стороны речи страдает выделение не только ударных слогов, но и логическое ударение. В отличие от афферентной моторной афазии звуковая структура слогов при эфферентной моторной афазии не нарушается, но теряет свою интонационную окрашенность, становится монотонной. Литеральные парафазии не характерны для устной речи больных с эфферентной моторной афазией, но их много в письменной речи.

Нарушение чтения и письма: выраженная аграфия: запись слова или фразы возможна лишь при проговаривании слов по слогам. В более тяжелых случаях при правильном повторении слова невозможна не только его запись, но и складывание уже выбранных букв разрезной азбуки. Возникает безуспешная перестановка букв в слове, даже очень коротком, с трудом находится нужный порядок букв. Нередко больные не могут найти нужную букву, правильно произнося весь звуковой состав слова. В более легких случаях больные могут записать слово со слуха, пропуская буквы в стечениях согласных (поскольку внутреннее проговаривание стечения согласных является сложным моторным актом), переставляя буквы и слоги. Часты персеверации букв из предыдущих слов, персеверации одного и того слога: машина — «машишина», молоко — «момолоко».

На поздних этапах восстановления при самостоятельном составлении текста по серии картин выявляется аграмматизм, выражающийся в трудностях согласования слов в предложении. При «телеграфном стиле» могут быть сохранными чтение, запись существительного и коротких фраз под диктовку, а позже самостоятельная запись названий предметов, но недоступно самостоятельное, грамматически правильно оформленное письменное составление фраз. При нарушении лишь ритмико-мелодического компонента речи письменная речь и чтение остаются сохранными.

Нарушение импрессивной (рецептивной) речи: нарушения вторичны, т.к. больные не могут опираться на внутреннее проговаривание воспринимаемого вербального материала. При незначительном убыстрении темпа обращённой речи возникают затруднения. В случаях расстройств грубой степени наблюдается отчуждение смысла слова даже на объёме единично предъявляемых слов. Вторично нарушается слухоречевая память, затруднен показ серии предметных картинок.

3 типа афазии, которые могут возникнуть в результате инсульта

Афазия — это нарушение речи, которое возникает, когда кто-то страдает травмой языковых областей мозга. Языковые области мозга охватывают области лобной доли, височной доли и теменной доли.

Языковая функция находится в одном полушарии (половине) мозга, которое называется доминантным полушарием. Обычно доминирующее полушарие мозга находится на стороне, противоположной доминирующей руке.

Афазия может возникнуть в результате любого повреждения головного мозга, такого как инсульт, черепно-мозговая травма, опухоль головного мозга или инфекция головного мозга. Из-за того, как кровеносные сосуды расположены в головном мозге, большая часть Частая причина афазии — инсульт.

Что такое афазия?

Афазия может влиять на язык по-разному, потому что речь идет о нескольких областях мозга. Когда одна из языковых областей повреждена, но другие языковые области остаются здоровыми, некоторые языковые функции могут быть затронуты, в то время как другие языковые функции могут оставаться нетронутыми.

Например, люди с афазией могут иметь трудности с произношением слов, могут иметь трудности с пониманием языка или могут иметь проблемы с чтением или письмом.

Веривелл / JR Bee

Существует ряд хорошо известных синдромов афазии, которые характеризуются определенными моделями речи и языка, соответствующими областям мозга, поврежденным инсультом. Три наиболее распространенных типа афазии:

• Афазия Брока
• Афазия Вернике
• Глобальная афазия

У пятнадцати процентов людей в возрасте до 65 лет, перенесших инсульт, развивается какая-либо форма афазии, в то время как почти 45% людей старше 85 лет страдают ею.

Афазия Брока / Моторная афазия

Эта форма афазии названа в честь человека, который обнаружил область мозга, отвечающую за формирование речи. Афазию Брока иногда называют «моторной афазией», чтобы подчеркнуть, что нарушается выработка речи, например, речь, в то время как другие аспекты речи в основном сохраняются.

После инсульта повреждение области Брока происходит из-за прерывания кровотока по кровеносным сосудам, которые снабжают область Брока, которая расположена в доминирующей лобной доле мозга.Как правило, афазия Брока не позволяет человеку формировать понятные слова или предложения, но практически не влияет на способность понимать других, когда они говорят.

Если у вас афазия Брока, вы можете расстроиться из-за своей неспособности превратить свои мысли в слова. Некоторые пережившие инсульт, страдающие афазией, могут произнести несколько слов с характерным типом речи, известным как телеграфная речь.

Поскольку некоторые кровеносные сосуды, пораженные афазией Брока, также доставляют кровь к областям мозга, которые контролируют движение одной стороны тела (обычно правой), афазия Брока обычно сопровождается другими нарушениями, включая гемипарез или гемиплегия на правой стороне тела, алексия и аграфия.

Афазия Вернике

Афазия Вернике названа в честь человека, который обнаружил области мозга, отвечающие за понимание речи, расположенные в височной доле. Люди с афазией Вернике не понимают других или даже самих себя, когда они говорят.

Речь афазии Вернике, однако, непонятна, поскольку пережившие инсульт с афазией Вернике создают предложения со словами, расположенными в случайном порядке.Этот тип языковой модели иногда называют логореей.

Например, вы могли бы услышать, как человек с афазией Вернике сказал: «Моя дверь сидела сквозь светильник в небе».

Тем не менее, когда люди с афазией Вернике говорят, они чувствуют, что их следует понять. Это вызвано незнанием своего глубокого языкового дефекта (анозогнозия).

Со временем афазики Вернике могут понять, что другие не понимают их, когда они говорят, поэтому они могут стать злыми, параноидальными и подавленными.Афазия Вернике — одно из самых эмоциональных последствий инсульта.

Глобальная афазия

Это тип афазии, который возникает, когда повреждение мозга достаточно обширно, чтобы затронуть как языковые области Брока, так и Вернике. Выжившие с глобальной афазией не могут понимать разговорный язык или вообще говорить. Однако в некоторых случаях люди с глобальной афазией все еще могут общаться с помощью письменной речи.

Слово от Verywell

Афазия — одно из последствий инсульта и других травм головного мозга, таких как черепно-мозговая травма и инфекция головного мозга (энцефалит).Жить с афазией непросто. По мере выздоровления после инсульта полезно участвовать в терапии, в том числе в логопедии.

Выжившим после инсульта и их близким полезно понимать тонкие особенности афазии, что может помочь оптимизировать общение и облегчить выздоровление.

Что такое афазия? — Типы, причины и лечение

Что такое афазия?

Афазия — это заболевание, которое возникает в результате повреждения частей мозга, отвечающих за язык.У большинства людей эти области находятся в левой части мозга. Афазия обычно возникает внезапно, часто после инсульта или травмы головы, но она также может развиваться медленно в результате опухоли головного мозга или прогрессирующего неврологического заболевания. Расстройство ухудшает выражение и понимание языка, а также чтение и письмо. Афазия может сочетаться с нарушениями речи, такими как дизартрия или апраксия речи, которые также возникают в результате повреждения головного мозга.

Кто может заболеть афазией?

Большинство людей, страдающих афазией, — это люди среднего и старшего возраста, но заболеть ею может любой, в том числе и маленькие дети.По данным Национальной ассоциации афазии, около 1 миллиона человек в Соединенных Штатах в настоящее время страдают афазией, и почти 180 000 американцев заболевают ею каждый год.

Что вызывает афазию?

Афазия вызывается повреждением одной или нескольких языковых областей мозга. Чаще всего причиной травмы головного мозга становится инсульт. Инсульт возникает, когда сгусток крови, протекающий или лопнувший сосуд прерывает приток крови к части мозга. Клетки мозга умирают, когда они не получают нормального снабжения кровью, которая несет кислород и важные питательные вещества.Другими причинами травм головного мозга являются тяжелые удары по голове, опухоли головного мозга, огнестрельные ранения, инфекции головного мозга и прогрессирующие неврологические расстройства, такие как болезнь Альцгеймера.

Участки мозга, пораженные афазией Брока и Вернике

Какие бывают типы афазии?

Есть две широкие категории афазии: беглая и нелегкая, и есть несколько типов внутри этих групп.

Повреждение височной доли мозга может привести к афазии Вернике (см. Рисунок), наиболее распространенному типу плавной афазии.Люди с афазией Вернике могут говорить длинными полными предложениями, не имеющими смысла, добавляя ненужные слова и даже создавая выдуманные слова.

Например, кто-то с афазией Вернике может сказать: «Вы знаете, что этот смудл покраснел, и что я хочу привести его в порядок и позаботиться о нем, как вы хотите раньше».

В результате часто бывает трудно понять, что человек пытается сказать. Люди с афазией Вернике часто не осознают своих устных ошибок. Еще одна отличительная черта афазии этого типа — трудности с пониманием речи.

Самым распространенным типом нелегальной афазии является афазия Брока (см. Рисунок). У людей с афазией Брока есть повреждения, которые в первую очередь поражают лобную долю мозга. У них часто бывает правосторонняя слабость или паралич руки и ноги, потому что лобная доля также важна для двигательных движений. Люди с афазией Брока могут понимать речь и знать, что они хотят сказать, но они часто говорят короткими фразами, которые создаются с большим трудом. Они часто опускают маленькие слова, такие как «есть», «и», и «the».«

Например, человек с афазией Брока может сказать: «Гуляй с собакой», что означает: «Я выгуляю собаку», или «Закажи, закажи два стола», потому что «На столе две книги». Люди с афазией Брока обычно довольно хорошо понимают чужую речь. Из-за этого они часто осознают свои трудности и легко разочаровываются.

Другой тип афазии, глобальная афазия, возникает в результате повреждения обширных частей речевых областей мозга. Люди с глобальной афазией имеют серьезные коммуникативные трудности и могут быть крайне ограничены в своей способности говорить или понимать язык.Они могут быть не в состоянии сказать даже несколько слов или могут повторять одни и те же слова или фразы снова и снова. У них могут быть проблемы с пониманием даже простых слов и предложений.

Существуют и другие типы афазии, каждый из которых возникает в результате повреждения различных языковых областей мозга. Некоторым людям может быть трудно повторять слова и предложения, даже если они их понимают и могут бегло говорить (кондуктивная афазия). У других могут возникнуть трудности с называнием объектов, даже если они знают, что это за объект и для чего он может использоваться (аномальная афазия).

Иногда приток крови к мозгу временно прерывается и быстро восстанавливается. Когда происходит этот тип травмы, который называется транзиторной ишемической атакой, языковые способности могут вернуться в течение нескольких часов или дней.

Как диагностируется афазия?

Афазия обычно сначала распознается врачом, который лечит человека от травмы головного мозга. Большинство людей будут проходить магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ), чтобы подтвердить наличие травмы головного мозга и определить ее точное местоположение.Врач также обычно проверяет способность человека понимать и воспроизводить язык, например, выполнять команды, отвечать на вопросы, называть предметы и вести беседу.

Если врач подозревает афазию, пациента обычно направляют к логопеду, который проводит всестороннее обследование коммуникативных способностей человека. Детально оценивается способность человека говорить, выражать идеи, общаться в обществе, понимать язык, читать и писать.

Как лечится афазия?

После травмы головного мозга в мозгу происходят огромные изменения, которые помогают ему восстановиться. В результате люди с афазией часто замечают резкое улучшение своих языковых и коммуникативных способностей в первые несколько месяцев даже без лечения. Но во многих случаях некоторая афазия остается после этого начального периода выздоровления. В этих случаях используется логопедия, чтобы помочь пациентам восстановить способность к общению.

Исследования показали, что языковые и коммуникативные способности могут улучшаться в течение многих лет и иногда сопровождаются новой активностью в тканях мозга вблизи поврежденного участка.Некоторые из факторов, которые могут повлиять на степень улучшения, включают причину травмы головного мозга, область мозга, которая была повреждена и ее степень, а также возраст и состояние здоровья человека.

Афазия терапия направлена ​​на улучшение коммуникативных способностей человека, помогая ему или ей использовать оставшиеся языковые способности, максимально восстановить языковые способности и изучать другие способы общения, такие как жесты, изображения или использование электронных устройств. Индивидуальная терапия фокусируется на конкретных потребностях человека, в то время как групповая терапия предлагает возможность использовать новые коммуникативные навыки в условиях небольшой группы.

Последние технологии предоставили новые инструменты для людей с афазией. «Виртуальные» логопеды предоставляют пациентам возможность гибкого и удобного лечения в домашних условиях с помощью компьютера. Использование приложений для генерации речи на мобильных устройствах, таких как планшеты, также может предоставить альтернативный способ общения для людей, которым трудно использовать разговорный язык.

Все чаще пациенты с афазией участвуют в таких мероприятиях, как книжные клубы, технологические группы, художественные и драматические клубы.Такой опыт помогает пациентам восстановить уверенность и социальную самооценку, а также улучшить свои коммуникативные навыки. Инсультные клубы, региональные группы поддержки, сформированные людьми, перенесшими инсульт, доступны в большинстве крупных городов. Эти клубы могут помочь человеку и его семье приспособиться к жизненным изменениям, сопровождающим инсульт и афазию.

Участие семьи часто является решающим компонентом лечения афазии, потому что оно позволяет членам семьи узнать, как лучше всего общаться со своими близкими.

Членам семьи рекомендуется:

• По возможности участвуйте в терапевтических сеансах.
• Упростите язык, используя короткие несложные предложения.
• Повторите слова содержания или запишите ключевые слова, чтобы прояснить значение по мере необходимости.
• Поддерживайте естественную манеру разговора, подходящую для взрослого.
• По возможности минимизируйте отвлекающие факторы, например громкое радио или телевизор.
• Включите в беседу человека с афазией.
• Спрашивайте и цените мнение человека, страдающего афазией, особенно в отношении семейных вопросов.
• Поощряйте любой тип общения, будь то речь, жест, указание или рисование.
• Избегайте исправления речи человека.
• Дайте человеку достаточно времени поговорить.
• Помогите человеку принять участие вне дома. Поищите группы поддержки, например клубы инсультов.

Какие исследования проводятся при афазии?

Исследователи тестируют новые типы речевой терапии у людей с недавней и хронической афазией, чтобы увидеть, могут ли новые методы лучше помочь им восстановить поиск слов, грамматику, просодию (тональность) и другие аспекты речи.

Некоторые из этих новых методов включают улучшение когнитивных способностей, поддерживающих обработку речи, таких как кратковременная память и внимание. Другие включают действия, которые стимулируют мысленные представления звуков, слов и предложений, что упрощает их доступ и поиск.

Исследователи также изучают лекарственную терапию как экспериментальный подход к лечению афазии. Некоторые исследования проверяют, можно ли использовать препараты, влияющие на химические нейротрансмиттеры в головном мозге, в сочетании с речевой терапией для улучшения восстановления различных языковых функций.

Другие исследования сосредоточены на использовании передовых методов визуализации, таких как функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ), для изучения того, как обрабатывается речь в нормальном и поврежденном мозге, и для понимания процессов восстановления. Этот тип исследования может расширить наши знания о том, как реорганизовываются области, связанные с речью и пониманием языка, после травмы головного мозга. Результаты могут иметь значение для диагностики и лечения афазии и других неврологических расстройств.

Относительно новой областью интереса в исследованиях афазии является неинвазивная стимуляция мозга в сочетании с речевой терапией.Два таких метода стимуляции мозга, транскраниальная магнитная стимуляция (TMS) и транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS), временно изменяют нормальную активность мозга в стимулируемой области.

Исследователи первоначально использовали эти методы, чтобы помочь им понять части мозга, которые играли роль в речи и восстановлении после инсульта. В последнее время ученые изучают, может ли это временное изменение активности мозга помочь людям заново изучить язык. В настоящее время проводится несколько клинических испытаний, финансируемых Национальным институтом глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD).

В клинических испытаниях, финансируемых

NIDCD, также исследуются другие методы лечения афазии. Список активных исследований афазии, финансируемых NIDCD, можно найти на сайте ClinicalTrials.gov.

Где я могу найти дополнительную информацию об афазии?

NIDCD ведет каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, баланса, вкуса, обоняния, голоса, речи и языка.

Используйте следующие ключевые слова, чтобы помочь вам найти организации, которые могут ответить на вопросы и предоставить информацию об афазии:

Информационный центр NIDCD
1 Communication Avenue
Bethesda, MD 20892-3456
Бесплатная голосовая связь: (800) 241-1044
Бесплатная линия TTY: (800) 241-1055
Электронная почта: nidcdinfo @ nidcd.nih.gov

NIH Pub. № 97-4257
декабрь 2015 г.

Транскортикальная моторная афазия — обзор

Транскортикальная моторная афазия

Транскортикальная моторная афазия — редкий синдром, который возникает из-за небольшого подкоркового поражения выше области Брока или поражения вне переднего отдела. языковые области левого полушария. ^19,32 Из-за расположения поражения в лобной доле транскортикальная моторная афазия включает как языковой, так и когнитивный компоненты.Когнитивные сбои, которые приводят к ограниченному и дезорганизованному результату, наиболее очевидны в неспособности пациента начать речь. ⁷⁶ Напротив, сохраняется точное повторение даже длинных предложений без усилий. ^34,51 Следовательно, слушатель должен инициировать тему, чтобы облегчить устный ответ. ^2,56,76 Например, когда задают открытый вопрос, например: «Что вы делали вчера?» пациент, скорее всего, скажет: «Я… я… я не могу… не могу… вчера я много чего сделал.«Вывод упрощен и не проработан, но по существу и грамматически верен. Однако понимание устной и письменной речи или даже синтаксически сложных предложений часто хорошо сохраняется. ³⁴ Зачастую устное чтение тоже отлично. ⁴⁹

При работе с пациентом с транскортикальной моторной афазией когнитивные ограничения незначительны и могут препятствовать терапевтическому процессу. Поскольку когнитивные изменения не очевидны, персонал может переоценить способность пациента действовать и расстроиться из-за того, что ему трудно понять причину между целью и назначенными терапевтическими действиями.Отказ инициировать не ограничивается речью, но также включает ADL. Более того, плоский аффект пациента и отсутствие взаимодействия с другими являются заметными чертами проблемы общения пациента.

Если транскортикальная моторная афазия легкая на ранних стадиях, со временем она может разрешиться до аномальной формы. ^34,76 Тем не менее, стойкое снижение инициирования речи и дезорганизация дискурса могут помешать пациенту возобновить нормальную социальную и профессиональную деятельность.Эти дефициты, скорее всего, отражают изменения в познании, которые могут быть более изнурительными, чем аномия. ⁸

Поскольку человек зависит от слушателя, чтобы инициировать, поддерживать и исправлять срывы в разговоре, ⁵⁶ эрготерапевт может облегчить общение с пациентом с транскортикальной моторной афазией, предоставляя сигналы для общения. Кроме того, пациенту потребуется подсказка для использования его или ее календаря, записной книжки и других вспомогательных систем (см. Таблицу 29-3).

Причины, симптомы и методы реабилитации

Транскортикальная моторная афазия — это редкая категория афазии, из-за которой становится трудно говорить или понимать других. Симптомы могут очень сильно различаться между пациентами, поэтому очень важно работать вместе с логопедом.

Чтобы помочь вам лучше понять транскортикальную моторную афазию, в этом посте будут обсуждаться причины, симптомы и методы лечения, которые, вероятно, порекомендует ваш логопед. Давайте начнем.

Причины транскортикальной моторной афазии

Многочисленные области мозга влияют на языковые способности человека. Но двумя наиболее важными районами являются район Брока и район Вернике.

Область Брока в первую очередь отвечает за производство разговорной речи, а область Вернике помогает человеку обрабатывать и понимать язык.

Большинство типов афазии возникает после прямого повреждения области Брока или Вернике.

Однако транскортикальная моторная афазия возникает, когда инсульт или травма головного мозга повреждают нервные волокна, которые передают информацию туда и обратно между этими двумя областями.В результате районы Брока и Вернике практически изолированы друг от друга.

Когда два важнейших языковых центра мозга не могут общаться, человеку может быть трудно говорить или понимать других. Симптомы у разных пациентов сильно различаются, поэтому давайте рассмотрим их поближе.

Симптомы транскортикальной моторной афазии

Отличительный признак транскортикальной моторной афазии прерывистая, трудная речь . Человек может сделать несколько запусков и остановок.Это сближает моторную афазию с экспрессивной афазией.

Однако, в отличие от экспрессивной афазии, пациенты с транскортикальной моторной афазией обычно сохраняют хорошие навыки повторения. На самом деле, хотя спонтанная речь часто бывает трудной и медленной, повторение часто происходит плавно.

Например, если вы попросили человека ответить на вопрос «что вы ели на ужин?» они будут изо всех сил пытаться произнести слова. Если же, с другой стороны, вы попросите их повторить длинное предложение, они легко смогут это сделать.

Другие симптомы транскортикальной моторной афазии включают:

• Трудности с поиском слов
• Речь в основном состоит из содержательных слов, таких как существительные и глаголы, без артиклей и предлогов
• Затруднения в начале речи
• Нарушения письма

Транскортикальная моторная афазия может различаться по степени тяжести. Люди с мягкими формами могут просто иметь проблемы с поиском слов или сложными предложениями, в то время как люди с тяжелой формой могут вообще не говорить.

Диагностика транскортикальной афазии

Диагностика транскортикальной моторной афазии обычно проводится логопедом. Хотя не существует специальных тестов на моторную афазию, терапевты могут использовать различные протоколы скрининга и оценки, чтобы определить тип афазии у вас.

Скрининг может включать оценку оральных моторных функций, навыков производства речи, понимания, использования письменной и устной речи, когнитивного общения, глотания и слуха.

Одной из ключевых характеристик, которые ищут логопеды, является эхолалия , которая относится к склонности человека повторять слова и предложения, которые он слышит от других. Если пациент не может говорить самостоятельно, но постоянно повторяет то, что слышит, это сильный индикатор транскортикальной моторной афазии.

После постановки диагноза большинство логопедов приступают к разработке индивидуального плана лечения.

Как лечить афазию

Лечение транскортикальной афазии аналогично другим типам афазии.Одним из наиболее эффективных способов лечения сенсорной и моторной афазии является логопедия. Логопедические упражнения активируют нейропластичность, естественный механизм восстановления мозга.

Нейропластичность относится к способности мозга формировать новые нервные пути в ответ на повторение. Эти пути позволяют неповрежденным участкам мозга взять на себя управление функциями, которые ранее контролировались поврежденными.

Таким образом, даже если инсульт серьезно повреждает области мозга, которые обычно контролируют речь, другие области все еще могут компенсировать это.

Чтобы активировать нейропластичность, пациент должен регулярно выполнять логопедические упражнения. Чем больше вы стимулируете свой мозг с помощью упражнений, тем больше нервных путей ваш мозг создаст в ответ. Надеюсь, что с этими новыми нервными путями вы сможете начать восстанавливать речевую функцию.

Логопед подскажет, какие упражнения будут наиболее эффективными при вашем конкретном типе транскортикальной афазии. Поэтому мы рекомендуем как можно скорее записаться на прием к терапевту.

Методы реабилитации моторной афазии

Есть несколько специальных методов реабилитации, которые логопед может использовать, чтобы помочь пациенту преодолеть моторную афазию. Ниже мы рассмотрим два эффективных метода:

Языковая терапия, вызванная ограничениями (CILT)

Языковая терапия, вызванная ограничениями (CILT), может помочь людям с тяжелой транскортикальной моторной афазией восстановить свои разговорные навыки.

CILT заставляет человека задействовать свои разговорные способности, устраняя компенсаторную тактику.По мере того, как они практикуют этот навык, мозг может заново научиться использовать и понимать язык, и пациент может снова начать восстанавливать эффективное воспроизведение речи.

Во время языкового обучения, вызванного ограничениями, пациент должен:

• Избегайте компенсаторные тактики, такие как жесты
• Общаться только говоря
• практика в значительной степени, по крайней мере, один час в день.

При достаточной практике пациенты могут активировать нейропластичность своего мозга и начать замечать улучшения в своей речи.

Терапия PACE (Повышение коммуникативной эффективности Aphasics)

Эта терапия представляет собой вариацию базового упражнения на наименование картинок, но корректировки вводят элементы разговора во взаимодействие.

Цель PACE-терапии — улучшить разговорные навыки. Во время сеанса PACE человек с афазией и речевой патолог (SLP) по очереди выступают в роли говорящего или слушателя. У говорящего есть изображение или сообщение на карточке, которое им нужно передать слушателю, но он не может показать слушателю, что у них есть.

Они могут использовать любой способ связи по своему выбору для передачи сообщения. При необходимости SLP может предоставить обратную связь и запрос на передачу сообщения. По сути, это упражнение очень похоже на популярные игровые шарады, за исключением того, что человека поощряют говорить как можно больше, чтобы описать то, что он видит.

После получения сообщения партнеры должны обсудить, что сработало лучше всего. Терапевт также может установить ограничение по времени для завершения попытки, если сообщение не получено.Затем SLP и пациент могут работать вместе, чтобы выяснить, есть ли более эффективные способы передачи сообщения.

Поскольку терапию ПАСЕ можно адаптировать к разным уровням навыков, она подходит для людей с разными типами и степенью афазии, включая транскортикальную моторную афазию.

Речевые приложения для транскортикальной моторной афазии

Конечно, иногда регулярное посещение логопеда — не выход. К счастью, есть и другие способы заниматься логопедом дома с помощью логопедических приложений, таких как приложение CT.

Хотя приложения компьютерной томографии не могут заменить индивидуальную помощь логопеда, они часто являются лучшим вариантом. Фактически, компьютерная томография была специально разработана патологами речи, чтобы помочь пациентам восстановить речь, память и когнитивные функции.

Предлагая более 100 000 упражнений, которые вы можете адаптировать к своим индивидуальным потребностям, это, безусловно, самое полное приложение для тренировки мозга. Поэтому, если вы ищете способы ускорить выздоровление, подумайте о подписке.

Преодоление транскортикальной афазии

Транскортикальная афазия — это тяжелая форма афазии, которая может нарушать речь или понимание речи. Однако навыки повторения у пациента остаются неизменными. Поэтому они в основном повторяют то, что слышат, говорят другие, даже если они их не понимают.

Как и при всех типах афазии, лучший способ восстановить языковые навыки — это тесно сотрудничать с логопедом, который оценит ваши симптомы и посоветует наиболее эффективные способы их лечения.

Рекомендуемое изображение: © iStock / monkeybusinessimages

Оценка афазии — Дифференциальная диагностика симптомов

Афазия — это приобретенное нарушение речи, которое влияет на понимание и производство слов, предложений и / или речи. Обычно он характеризуется ошибками при поиске или выборе слова, включая:

• Семантические парафазии (замена семантически связанного слова на целевое слово, например, называть лошадь коровой)

• Фонематические парафазии (замена одного или нескольких звучит в слове, эл.g., называя лошадь силой или используя не слово, такое как porse)

• Неологизмы (серия звуков, которые не составляют слово и не похожи на целевое слово)

• Обходы (например, , называя лошадь животным, на котором вы едете в седле).

Обычно затрагиваются как устная, так и письменная речь, но иногда нарушается только одна модальность ввода или вывода.

Определения: афазия, дизартрия и апраксия

Важно отличать афазию от дизартрии или апраксии.

• Афазия — это избирательное нарушение речи или когнитивных процессов, лежащих в основе языка. Люди с деменцией часто имеют языковые проблемы, но они также имеют не менее серьезный дефицит эпизодической памяти, зрительно-пространственных навыков и / или исполнительных функций (например, организации, планирования, принятия решений).

• Дизартрия — это приобретенное нарушение речевой деятельности, вызванное слабостью, медлительностью, ограниченным диапазоном движений или нарушением времени и координации мышц челюсти, губ, языка, неба, голосовых складок и / или дыхательных мышц ( артикуляторы речи).

• Апраксия речи — нарушение моторного планирования и программирования речевых артикуляторов, которое нельзя отнести к дизартрии.

Эти 3 расстройства могут сосуществовать, но часто возникают по отдельности. Их можно отличить по оценке языка (тесты на понимание слов и предложений, наименование, повторение, спонтанную речь, чтение и письмо), а также по тестам на артикуляцию (тесты, оценивающие силу, координацию, скорость и диапазон движений. мышцы речевой артикуляции) и моторно-речевое программирование.

Сосудистая классификация афазий

Наиболее распространенная классификация афазии делит заболевание на клинические синдромы с часто сопутствующими нарушениями, которые отражают сосудистую территорию, пораженную инсультом. [1] Damasio AR. Афазия. N Engl J Med. 1992 20 февраля; 326 (8): 531-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1732792?tool=bestpractice.com [2] Хиллис А.Е. Афазия: прогресс за последнюю четверть века. Неврология. 10 июля 2007 г .; 69 (2): 200-13. http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17620554?tool=bestpractice.com Например, батарея западной афазии [3] Кертес А. Батарея западной афазии. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Грюн и Страттон; 1982. и Бостонское диагностическое исследование афазии [4] Гудгласс Х., Каплан Э. Бостонское диагностическое исследование афазии. Филадельфия, Пенсильвания: Леа и Фебигер; 1972 г. были разработаны для различения сосудистых синдромов. Связь между симптомами и пораженной сосудистой территорией не всегда последовательна, но более надежна в остром периоде, чем в хроническом.[5] Охфельд Э., Ньюхарт М., Молиторис Дж. И др. Ишемия в области Брока более надежно связана с афазией Брока при остром инсульте, чем при хроническом инсульте. Гладить. 2010 февраль; 41 (2): 325-30. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2828050/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20044520?tool=bestpractice.com

• Афазия Брока характеризуется неглубокой, плохо артикулированной и аграмматической речью (как в спонтанной речи, так и при повторении) с относительно слабым пониманием слов.Люди с афазией Брока часто испытывают трудности с пониманием синтаксически сложных или семантически обратимых предложений (например, «прикоснуться к носу после того, как прикоснулись к ноге»), но у них мало проблем с пониманием простых, семантически необратимых предложений. Этот набор синдромов обычно связан с ишемией или другими поражениями в левой задней нижней лобной коре в верхнем отделе левой средней мозговой артерии (СМА).

• Афазия Вернике характеризуется плавным, но бессмысленным речевым выводом и повторением, с плохим пониманием слов и предложений.Обычно это происходит из-за ишемии в задней верхней височной коре, в нижнем отделе левой СМА.

• Афазия проводимости характеризуется непропорционально непропорционально нарушенным повторением при беглой речи. Обычно это происходит из-за ишемии, поражающей нижнюю теменную долю.

• Транскортикальная афазия характеризуется относительно редким повторением. Транскортикальная сенсорная афазия обычно возникает в результате ишемии, затрагивающей водораздел между левой средней мозговой артерией и территорией левой задней мозговой артерии.

• Транскортикальная моторная афазия обычно возникает в результате ишемии, затрагивающей водораздел между левой средней мозговой артерией и территорией левой передней мозговой артерии. Смешанная транскортикальная афазия возникает в результате ишемии на обеих этих «водоразделных» территориях.

• Аномическая афазия характеризуется нарушением наименования и повреждением тканей угловой извилины или задней средней / нижней височной коры.

• Глобальная афазия означает серьезное нарушение всех аспектов речи; область ишемии часто затрагивает как переднюю, так и заднюю языковые области (области Брока и Вернике).

Классификация афазий по беглости

Беглость — это многомерный термин, обозначающий мелодию, просодию, длину фразы, темп речи, грамматичность, усилие и артикуляционную точность спонтанной речи. Это часто проверяется, когда пациента просят описать сложную картину, изображающую ряд действий.

Пациенты с беглой афазией (мелодичная, легкая, хорошо артикулированная речь, которая может иметь мало содержания), как правило, имеют поражения задней части левого полушария, тогда как пациенты с нелегкой афазией (трудная, плохо артикулируемая речь, с более точным содержанием, чем звуки речи) имеют тенденцию к поражению передних отделов головного мозга.Однако, поскольку беглость — это многомерный термин, основанный на факторах, которые могут диссоциировать (грамматическая точность, скорость речи, просодия, усилие, точность артикуляции, колебания), часто трудно судить. Пациент может свободно владеть одним аспектом и не владеть другим. Таким образом, между двумя людьми часто возникают разногласия в оценке беглости речи у афазного человека.

Беглая афазия обычно возникает из-за поражений кзади от центральной борозды:

• Афазия Вернике с беглой, жаргонной речью и плохим пониманием

• Транскортикальная сенсорная афазия, характеризующаяся хорошо сохранившимися способностями к повторению в контексте плохого понимания и беглая, но бессмысленная пропозициональная речь.

• Проводниковая афазия, при которой сохраняется свободная спонтанная речь, но нарушается ее повторение.

• Аномическая афазия с дефицитом слов и имен.

Нефлюэнтные афазии охватывают области кпереди от центральной борозды:

• Афазия Брока

• Транскортикальная моторная афазия с трудностями в инициировании и организации ответов, но относительно сохраненная повторяемость

• Эфазия смешанная, в которой (повторение) — единственный сохранившийся языковой навык

• Глобальная афазия, характеризующаяся серьезными нарушениями речи и понимания, а также стереотипными высказываниями.

Расстройства, влияющие только на чтение, называются типами алексии. Те, которые влияют только на письмо, — это типы аграфии. [6] Блэк С., Берманн М. Локализация в алексии. В кн .: Kertesz A, ed. Локализация и нейровизуализация в нейропсихологии. Сан-Диего, Калифорния: Academic Press; 1994: 152-84. [7] Hillis AE, Rapp BC. Когнитивные и нейронные основы понимания и производства письменной речи. В: Газзанига М, изд. Новые когнитивные нейронауки. 3-е изд. Кембридж, Массачусетс: MIT Press; 1994: 755-88.

Важной переменной, которая усложняет эти ассоциации дефицита, является замечательная реорганизация взаимосвязей структура-функция, которая часто происходит после поражений головного мозга, так что неповрежденные части мозга со временем принимают на себя функции поврежденной части, что приводит к восстановлению даже самых тяжелая афазия (обычно только после соответствующей языковой терапии).

Классификация афазии между брюшным и спинным потоками

Вентральный поток: поток обработки, который поддерживает интерфейс между сенсорно-фонологическими сетями с семантико-концептуальной сетью («звук к значению»), от извилины Хешля с двух сторон через левую височную кору, с широко распространенными двусторонними связями с семантическими представлениями.Повреждения вентрального потока нарушают понимание слов, а также понимание предложений. [8] Хикок Г., Поппель Д. Корковая организация обработки речи. Nat Rev Neurosci. 2007 Май; 8 (5): 393-402. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17431404?tool=bestpractice.com [9] Саур Д., Крехер Б.В., Шнелл С. и др. Вентральные и дорсальные пути для языка. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2008, 18 ноября; 105 (46): 18035-40. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2584675/ http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1

69?tool=bestpractice.com

Дорсальный поток: поток обработки, который поддерживает интерфейс между сенсорно-фонологическими сетями и моторно-артикуляционными сетями («звук в речь»), от извилины Хешля с двух сторон через левую надмаргинальную извилину и нижнюю лобную извилину. Повреждения спинного мозга нарушают повторение слов и предложений, грамматическое построение предложений и артикуляцию речи. [8] Хикок Г., Поппель Д. Корковая организация обработки речи.Nat Rev Neurosci. 2007 Май; 8 (5): 393-402. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17431404?tool=bestpractice.com [9] Саур Д., Крехер Б.В., Шнелл С. и др. Вентральные и дорсальные пути для языка. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2008, 18 ноября; 105 (46): 18035-40. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2584675/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1

69?tool=bestpractice.com

Последующее лечение

После выявления и лечения основной причины афазии, такой как острый инсульт или герпетический энцефалит, у пациентов может быть остаточная афазия.Таким людям с афазией полезно направление к патологу речи, специализирующемуся на терапии афазии. Лечение должно быть индивидуальным, чтобы соответствовать остаточным дефицитам человека, коммуникативным потребностям и приоритетам, а также доступным ресурсам. [10] Хиллис А.Е., Хайдлер Дж. Вклад и ограничения «когнитивного нейропсихологического подхода» к лечению: иллюстрации из исследований чтения и орфографии . Афазиология. 2005; 19: 985-93. Терапия часто направлена ​​на нарушение когнитивных процессов, лежащих в основе измененного выполнения индивидуумом языковых задач.Иногда утверждают, что интенсивная терапия (например, 5 дней в неделю) часто более эффективна, чем менее интенсивная терапия [11] Bhogal SK, Teasell R, Speechley M. Интенсивность терапии афазии влияет на выздоровление. Гладить. 2003 Апрель; 34 (4): 987-93. http://stroke.ahajournals.org/node/329282.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12649521?tool=bestpractice.com [12] Брэди М.С., Келли Х., Годвин Дж. И др. Речевая и языковая терапия афазии после инсульта. Кокрановская база данных Syst Rev.2016; (6): CD000425. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000425.pub4/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27245310?tool=bestpractice.com если только человек не может практиковать возникающие навыки самостоятельно, часто с помощью компьютера. Однако доза (количество сеансов) на самом деле может быть более важным, чем интенсивность. [13] Cherney LR, Patterson JP, Raymer A, et al. Систематический обзор, основанный на фактах: влияние интенсивности лечения и языковой терапии, вызванной ограничениями, для лиц с афазией, вызванной инсультом.J Speech Lang Hear Res. Октябрь 2008 г .; 51 (5): 1282-99. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18812489?tool=bestpractice.com Речевая и языковая терапия может значительно улучшить функциональное общение, понимание и производство речи. [12] Brady MC, Kelly H, Godwin J, et al. Речевая и языковая терапия афазии после инсульта. Кокрановская база данных Syst Rev.2016; (6): CD000425. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000425.pub4/full http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27245310?tool=bestpractice.com [] Каким образом речевая и языковая терапия влияет на результаты у людей с афазией после инсульта? /Cca.html? TargetUrl = https: //cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.1384/fullПокажите мне ответ. лица, осуществляющие уход, могут пройти обучение у речевого патолога, чтобы обеспечить эффективную практику. [14] Aten JL, Caligiuri MP, Holland AL. Эффективность функциональной коммуникативной терапии для пациентов с хронической афазией. J Речь Hear Disord.1982 Февраль; 47 (1): 93-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7176583?tool=bestpractice.com Терапию можно дополнить лекарствами, такими как бромокриптин или декстроамфетамин, [15] Berthier ML, Green C, Higueras C и др. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование донепезила при постинсультной афазии. Неврология. 2006 14 ноября; 67 (9): 1687-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17101908?tool=bestpractice.com [16] Бертье М.Л., Грин С., Лара Дж. П. и др. Мемантин и терапия афазии, вызванной ограничениями, при хронической постинсультной афазии.Энн Нейрол. 2009 Май; 65 (5): 577-85. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19475666?tool=bestpractice.com [17] Сениув Дж., Литвин М., Литвин Т. и др. Новый подход к реабилитации постинсультного очагового когнитивного синдрома: влияние леводопы в сочетании с речевой и языковой терапией на функциональное восстановление после афазии. J Neurol Sci. 2009 15 августа; 283 (1-2): 214-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19268976?tool=bestpractice.com или с транскраниальной стимуляцией постоянным током, но необходимы более крупные рандомизированные контролируемые испытания, чтобы определить, имеют ли эти вмешательства значительное преимущество по сравнению с одной только речевой и языковой терапией.[18] Эльснер Б., Куглер Дж., Поль М. и др. Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) для улучшения афазии у пациентов с афазией после инсульта. Кокрановская база данных Syst Rev.2015; (5): CD009760. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009760.pub3/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25929694?tool=bestpractice.com [] Может ли добавление транскраниальной стимуляции постоянным током (tDCS) к речевой и языковой терапии улучшить результаты у взрослых с афазией после инсульта? / Cca.html? targetUrl = https: //www.cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.2693/fullПокажите мне ответ

Афазия — симптомы и причины

Обзор

Афазия — это состояние, которое лишает вас возможности общаться. Это может повлиять на вашу способность говорить, писать и понимать язык, как устный, так и письменный.

Афазия обычно возникает внезапно после инсульта или травмы головы. Но он также может возникать постепенно из-за медленно растущей опухоли головного мозга или болезни, которая вызывает прогрессирующее необратимое повреждение (дегенеративное).Тяжесть афазии зависит от ряда условий, включая причину и степень повреждения головного мозга.

После того, как причина устранена, основным методом лечения афазии является логопедия. Человек с афазией заново учится и практикует языковые навыки и учится использовать другие способы общения. Члены семьи часто участвуют в процессе, помогая человеку общаться.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Афазия — признак другого заболевания, например инсульта или опухоли головного мозга.

Человек с афазией может:

• Говорите короткими или неполными предложениями
• Говорите бессмысленными предложениями
• Заменить одно слово на другое или один звук на другой
• Говорить до неузнаваемости
• Не понимаю чужой разговор
• Пишите предложения, которые не имеют смысла

Модели афазии

У людей с афазией могут быть разные модели сильных и слабых сторон.

• Выразительная афазия. Это также называется афазией Брока или нелегкой афазией. Люди с этим типом афазии могут понимать, что говорят другие люди, лучше, чем они могут говорить. Людям с этим типом афазии сложно выговорить слова, они говорят очень короткими предложениями и пропускают слова. Человек может сказать: «Хочу поесть» или «Прогуляйся по парку сегодня».

  Слушатель обычно может понять смысл, но люди с этим типом афазии часто осознают свои трудности в общении и могут расстраиваться.У них также может быть правосторонний паралич или слабость.

• Комплексная афазия. Люди с этим типом афазии (также называемой беглостью или афазией Вернике) могут легко и свободно говорить длинными, сложными предложениями, которые не имеют смысла или включают неузнаваемые, неправильные или ненужные слова. Обычно они плохо понимают разговорный язык и часто не понимают, что другие не могут их понять.
• Глобальная афазия. Этот паттерн афазии характеризуется плохим пониманием и трудностями при формировании слов и предложений.Глобальная афазия возникает в результате обширного повреждения языковых сетей мозга. Люди с глобальной афазией имеют серьезные нарушения с точки зрения выражения и понимания.

Когда обращаться к врачу

Поскольку афазия часто является признаком серьезной проблемы, такой как инсульт, обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас внезапно разовьется:

• Затрудняюсь ответить
• Проблемы с пониманием речи
• Затруднения при воспроизведении слов
• Проблемы с чтением или записью

Причины

Наиболее частой причиной афазии является повреждение головного мозга в результате инсульта — закупорка или разрыв кровеносного сосуда в головном мозге.Потеря крови к мозгу приводит к гибели клеток мозга или повреждению областей, контролирующих язык.

Повреждение мозга, вызванное тяжелой травмой головы, опухолью, инфекцией или дегенеративным процессом, также может вызвать афазию. В этих случаях афазия обычно возникает на фоне других типов когнитивных проблем, таких как проблемы с памятью или спутанность сознания.

Первичная прогрессирующая афазия — это термин, используемый для обозначения языковых затруднений, которые развиваются постепенно. Это связано с постепенной дегенерацией клеток мозга, находящихся в языковых сетях.Иногда афазия этого типа прогрессирует до более генерализованного слабоумия.

Иногда могут возникать временные эпизоды афазии. Это может быть из-за мигрени, судорог или транзиторной ишемической атаки (ТИА). TIA возникает, когда кровоток временно блокируется в определенной области мозга. Люди, у которых был TIA , в ближайшем будущем подвергаются повышенному риску инсульта.

Осложнения

Афазия может создать множество проблем с качеством жизни, потому что общение является неотъемлемой частью вашей жизни.Проблемы со связью могут повлиять на ваш:

• Работа
• Отношения
• Повседневная работа

Языковые барьеры могут привести к смущению, депрессии и проблемам в отношениях.

20 октября 2020 г.

% PDF-1.7 % 1255 0 объект > эндобдж xref 1255 87 0000000016 00000 н. 0000003930 00000 н. 0000004110 00000 н. 0000004148 00000 п. 0000005355 00000 п. 0000005402 00000 н. 0000005556 00000 н. 0000005712 00000 н. 0000005868 00000 н. 0000006007 00000 н. 0000006707 00000 н. 0000007263 00000 н. 0000007641 00000 п. 0000008421 00000 н. 0000008829 00000 н. 0000009502 00000 н. 0000009541 00000 н. 0000009711 00000 н. 0000009824 00000 н. 0000009939 00000 н. 0000010341 00000 п. 0000010849 00000 п. 0000011120 00000 п. 0000011767 00000 п. 0000012022 00000 п. 0000012637 00000 п. 0000013558 00000 п. 0000013703 00000 п. 0000013732 00000 п. 0000014420 00000 п. 0000015421 00000 п. 0000016427 00000 н. 0000017458 00000 п. 0000018448 00000 п. 0000019495 00000 п. 0000019645 00000 п. 0000020597 00000 п. 0000021322 00000 п. 0000072614 00000 п. 0000072900 00000 п. 0000073503 00000 п. 0000093291 00000 п. 0000483127 00000 н. 0000483198 00000 н. 0000486254 00000 н. 0000486338 00000 н. 0000486448 00000 н.