Moca шкала: Монреальская шкала оценки когнитивных функций

Амилоид-бета 40 как биомаркер когнитивных нарушений в остром периоде ишемического инсульта | Кулеш

1. Левин О.С. Современные подходы к диагностике и лечению смешанной деменции // Трудный пациент. 2014; 12 (5): 40–46.

2. Bastos-Leite A.J., van der Flier W.M., van Straaten E.C., Staekenborg S.S., Scheltens P., Barkhof F. The contribution of medialtemporal lobe atrophy and vascular pathology to cognitive impairment in vascular dementia // Stroke. 2007; 38: 3182–3185. DOI: 10.1161/STROKEAHA.107.490102.

3. Schneider J.A., Arvanitakis Z., Bang W., Bennett D.A. Mixed brain pathologies account for most dementia cases in community – dwelling older persons // Neurology. 2007; 69: 2197–2204. DOI: 10.1212/01.wnl.0000271090.28148.24.

4.

Lewis J., Dickson D.W., Lin W.L., Chisholm L., Corral A., Jones G., Yen S.H., Sahara N., Skipper L., Yager D., Eckman C., Hardy J., Hutton M., McGowan E. Enhanced neurofibrillary degeneration in transgenic mice expressing mutant tau and APP // Science. 2001; 293 (5534): 1487–1491. DOI: 10.1126/science.1058189.

5. McGowan E., Pickford F., Kim J., Onstead L., Eriksen J., Yu C., Skipper L., Murphy M.P., Beard J., Das P., Jansen K., Delucia M., Lin W.L., Dolios G., Wang R., Eckman C.B., Dickson D.W., Hutton M., Hardy J., Golde T. Abeta42 is essential for parenchymal and vascular amyloid deposition in mice // Neuron. 2005; 47(2): 191–199. DOI: 10.1016/j.neuron.2005.06.030.

6. Ikeda M., Yonemura K., Kakuda S., Tashiro Y., Fujita Y., Takai E., Hashimoto Y., Makioka K., Furuta N., Ishiguro K., Maruki R., Yoshida J., Miyaguchi O., Tsukie T.

, Kuwano R., Yamazaki T., Yamaguchi H., Amari M., Takatama M., Harigaya Y., Okamoto K. Cerebrospinal fluid levels of phosphorylated tau and Aβ1-38/Aβ1-40/Aβ1-42 in Alzheimer’s disease with PS1 mutations // Amyloid. 2013; 20 (2): 107–112. DOI: 10.3109/13506129.2013.790810.

7. Slaets S., Le Bastard N., Martin J.J., Sleegers K., Van Broeckhoven C., De Deyn P.P., Engelborghs S. Cerebrospinal fluid Aβ1-40 improves differential dementia diagnosis in patients with intermediate P-tau181P levels // J. Alzheimers Dis. 2013; 36 (4): 759–767. DOI: 10.3233/JAD-130107

8. Park L., Zhou P., Koizumi K., El Jamal S., Previti M.L., Van Nostrand W.E., Carlson G., Iadecola C. Brain and circulating levels of Aβ1-40 differentially contribute to vasomotor dysfunction in the mouse brain // Stroke. 2013; 44 (1): 198–204. DOI: 10.1161/STROKEAHA.112.670976.

9. Lee P.H., Bang O.Y., Hwang E.M., Lee J.S., Joo U.S., Mook-Jung I., Huh K. Circulating beta amyloid protein is elevated in patients with acute ischemic stroke // J. Neural Transm (Vienna). 2005; 112 (10): 1371–1379. DOI: 10.1007/s00702-004-0274-0.

10. Garcia-Alloza M., Gregory J., Kuchibhotla K.V., Fine S., Wei Y., Ayata C., Frosch M.P., Greenberg S.M., Bacskai B.J. Cerebrovascular lesions induce transient β-amyloid deposition // Brain. 2011; 134 (12): 3697–3707. DOI: 10.1093/brain/awr300.

11. Кулеш А.А., Шестаков В.В. Постинсультные когнитивные нарушения и возможности терапии препаратом целлекс // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2016; 116 (5): 38–42. DOI: 10.171116/jnevro20161165138-42.

12. Lee P.H., Bang O.Y., Hwang E.M., Lee J.S., Joo U.S., Mook-Jung I., Huh K. Circulating beta amyloid protein is elevated in patients with acute ischemic stroke // Neural Transm (Vienna). 2005; 112 (10): 1371–1379. DOI: 10.1007/s00702-004-0274-0.

13. Das S., Paul N., Hazra A., Ghosal M., Ray B.K., Banerjee T.K., Burman P., Das S.K. Cognitive dysfunction in stroke survivors: a community – based prospective study from Kolkata, India // J. Stroke Cerebrovasc Dis. 2013; 22 (8): 1233–1242. DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2012.03.008.

14. Moulin S., Leys D., Schraen-Maschke S., Bombois S., Mendyk A.M., Muhr-Tailleux A., Cordonnier C. Aβ1-40 and Aβ1-42 plasmatic levels in stroke: influence of pre – existing cognitive status and stroke characteristics // Curr Alzheimer Res. 2015 Oct 27. [Epub ahead of print].

15. Liu W., Wong A., Au L., Yang J., Wang Z., Leung E.Y., Chen S., Ho C.L., Mok V.C. Influence of Amyloid-β on Cognitive Decline After Stroke/Transient Ischemic Attack: Three-Year Longitudinal Study // Stroke. 2015; 46 (11): 3074–3080.

16. Дробаха В.Е., Кулеш А.А., Шестаков В.В. Фракционная анизотропия белого и серого вещества головного мозга в остром периоде ишемического инсульта как маркер неврологического, когнитивного и функционального статуса // Медицинская визуализация. 2015; 6: 8–15.

17. Кулеш А.А, Шестаков В.В., Дробаха В.Е., Куклина Е.М., Некрасова И.В. Нейровоспалительные, нейродегенеративные и структурные церебральные маркеры основных клинических вариантов постинсультных когнитивных нарушений в остром периоде ишемического инсульта // Вестник Российской Академии Медицинских Наук. 2016; 71 (4): 304–312. DOI: 10.15690/vramn728.

18. Amtul Z., Nikolova S., Gao L., Keeley R.J., Bechberger J.F, Fisher A.L., Bartha R., Munoz D.G., McDonald R.J., Naus C.C., Wojtowicz J.M., Hachinski V., Cechetto D.F. Comorbid Aβ toxicityand stroke: hippocampalatrophy, pathology, andcognitivedeficit // NeurobiolAging; 2014; 35 (7): 1605–1614. DOI: 10.1016/j.neurobiolaging.2014.01.005.

19. Selnes P., Grambaite R., Rincon M., Bjørnerud A., Gjerstad L., Hessen E., Auning E., Johansen K., Almdahl I.S., Due-Tønnessen P., Vegge K., Bjelke B., Fladby T. Hippocampal complex atrophy in poststroke and mild cognitive impairment // J. Cereb Blood Flow Metab. 2015; 35 (11): 1729–1737. DOI: 10.1038/jcbfm.2015.110.

20. Delano-Wood L., Stricker N.H., Sorg S.F., Nation D.A., Jak A.J., Woods S.P., Libon D.J., Delis D. C., Frank L.R., Bondi M.W. Posterior cingulum white matter disruption and its associations with verbal memory and stroke risk in mild cognitive impairment // J. Alzheimers Dis. 2012; 29 (3): 589–603. DOI: 10.3233/JAD-2012-102103.

21. Thiel A., Cechetto D.F., Heiss W.D., Hachinski V., Whitehead S.N. Amyloid burden, neuroinflammation, and links to cognitive decline after ischemic stroke // Stroke. 2014; 45 (9): 2825–2829. DOI: 10.1161/STROKEAHA.114.004285.

Microsoft Word — титульный.doc

%PDF-1.4 % 1 0 obj > endobj 6 0 obj /Title /Subject /Author /Producer /Keywords /CreationDate (D:20210416052934-00’00’) /ModDate (D:20171012134800+03’00’) >> endobj 2 0 obj > endobj 3 0 obj > endobj 4 0 obj > endobj 5 0 obj > stream Acrobat Distiller 9.3.0 (Windows)PScript5.dll Version 5.2.22017-10-12T13:48+03:002017-10-12T13:48+03:002017-10-11T15:02:32+03:00application/pdf

Microsoft Word — титульный. doc

Lora

uuid:2d2a69e6-90de-48a9-875f-b27a66b7c3b0uuid:a8427440-f4b1-4ceb-b49d-2d8a92172580 endstream endobj 7 0 obj > endobj 8 0 obj > endobj 9 0 obj > endobj 10 0 obj > endobj 11 0 obj > endobj 12 0 obj > endobj 13 0 obj > endobj 14 0 obj > endobj 15 0 obj > endobj 16 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text /ImageC /ImageB /ImageI] >> endobj 17 0 obj > stream xڝɮ6ޯģZ ۠V;tP̩_R$%9qޤE 8o5}dg˜t?}>d’fnm L~6z990~9yq% L@c6ܱ8pn/»号_>%i$. !

Эскулап. Польза дневного сна

Послеобеденный сон может привести к улучшению когнитивных функций у пожилых пациентов.

В наше время деменция развивается у каждого десятого человека старше 65 лет. По прогнозам, общее число людей с деменцией составит около 82 млн человек к 2030 году и 152 млн – к 2050 году. К сожалению, до сих пор не существует эффективных методов лечения деменции. Поэтому крайне важно предотвратить и по возможности отсрочить возникновение когнитивных нарушений путем выявления и изменения факторов риска.

Ранее в исследованиях было обнаружено, что нарушение ночного сна тесно связано с повышенным риском развития когнитивных нарушений и деменции. А вот исследования в отношении дневного сна крайне противоречивы и ученые до сих пор не могут прийти к единому мнению: снижает ли дневной сон риск деменции или наоборот, повышает ее.

Доказать пользу дневного сна решила группа китайских ученых из Шанхайского центра психического здоровья. Исследователи изучили режим сна более чем у 2,2 тыс. людей в возрасте 60 лет, живущих в крупных городах Китая. Из них 1 534 человека спали днем (от 5 минут до 2-х часов), а остальные 680 человек никогда днем не ложились. Пациенты с глухотой, неврологическими или психологическими заболеваниями были исключены из исследования. Для оценки когнитивных функций использовалась пекинская версия Монреальской шкалы (MoCa) и краткая шкала оценки психического статуса (MMSE). Также исследователи оценивали уровень липидного профиля пациентов, дремлющих в послеобеденное время (n = 428) и тех, кто не ложился на дневной сон (n = 311).

По результатам исследования дневной сон был связан с улучшением когнитивных функций. Показатели шкал MMSE и MoCa были статистически выше в группе дремлющих в послеобеденное время (p <0,05). Что касается оценки липидного профиля, то значимые различия были выявлены только при сравнении триглицеридов, которые были выше у группы лиц, дремлющих в послеобеденное время (p <0,05).

Ученые подчеркивают, что проведенное ими исследование было обзорным, и пока они не могут объяснить, каким образом дневной сон помогает сохранить когнитивные функции и предотвратить развитие деменции. Поэтому крайне важно проведение дальнейших исследований.

https://gpsych.bmj.com/content/34/1/e100361

• Вконтакте
• Facebook
• Одноклассники

Актовегин в терапии когнитивных нарушений у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (опыт клинических наблюдений)

Цель – проанализировать собственный опыт применения Актовегина в лечении когнитивных нарушений у пациентов после COVID-19.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов нейропсихологического тестирования по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (MoCA) и шкале астенического состояния (ШАС) у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями, перенесших COVID-19, до и после применения Актовегина. Длительность терапии Актовегином 200 мг (одна таблетка) три раза в сутки внутрь составила шесть недель. При сравнении результатов нейропсихологического тестирования использовали критерий Манна – Уитни. Корреляционный анализ проводили с помощью критерия Спирмена.
Результаты. Проанализированы данные десяти пациентов (шесть мужчин и четыре женщины). Медиана возраста составила 62,5 [59,5; 64,8] года. По шкале МоСА выявлено увеличение балла после терапии Актовегином (p
Заключение. Выявленная на фоне терапии Актовегином тенденция к уменьшению выраженности когнитивных нарушений и астении у пациентов после СOVID-19 подтверждает целесообразность дальнейшего изучения данного вопроса. Необходимы разработка и проведение исследований влияния Актовегина на нарушенные после COVID-19 когнитивные функции и астенический синдром.

Результаты нейропсихологического тестирования пациентов до и после терапии Актовегином

Введение

Вирус SARS-CоV-2 может быть причиной поражения центральной нервной системы и развития синдрома энцефалопатии [1–3], одним из ведущих проявлений которого считаются когнитивные нарушения. С точки зрения патогенеза неврологические нарушения при COVID-19 могут быть обусловлены «цитокиновым штормом», гипоксемией, нарушением микроциркуляции, расстройствами гомеостаза, нейротропностью и нейровирулентностью SARS-CoV-2, а также комбинированным воздействием перечисленных факторов [1, 4]. К наиболее распространенным подтипам энцефалопатии при COVID-19 относятся гипоксически-ишемический и ишемический/гипоперфузионный [1].

По данным E. Gulko и соавт., у 78 (72,8%) из 107 пациентов, перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2, на магнитно-резонансной томограмме головного мозга выявлялся «сосудистый» паттерн изменений без клинических проявлений инсульта [5].

Когнитивные нарушения (КН) у пациентов с COVID-19 способны не только развиваться впервые на фоне инфекции [6], но и усугубляться вследствие дыхательной недостаточности и гипоперфузионных нарушений [7]. Их выраженность различна, но вероятность развития увеличивается на фоне поражения легких [3], артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и сахарного диабета [3, 8]. Когнитивные нарушения могут развиваться и при легком течении COVID-19 [9]. У ряда больных они носят нейродинамический характер и входят в состав «постковидного» синдрома, включая нарушения памяти и трудности с концентрацией внимания [10]. При этом спектр встречаемых расстройств когнитивных функций гетерогенен и затрагивает нарушения памяти (особенно оперативной), внимания, расстройства фонетической и семантической активности речи, регуляторных функций.

Для пациентов с COVID-19 наиболее характерен лобно-подкорковый подтип КН [6]. В качестве ведущей причины их развития рассматривается церебральная гипоперфузия [10]. Значение также имеют патогенетические механизмы, особенно активно реализующиеся в остром периоде COVID-19, такие как повреждение гематоэнцефалического барьера и нарушение микроциркуляции, общая гипоксия вследствие дыхательной недостаточности, остаточные явления которых наблюдаются и после выздоровления [11]. Определенную роль в развитии когнитивных расстройств играет эндотелиальная дисфункция, вызываемая SARS-CoV-2 [12]. Пациенты, у которых в остром периоде COVID-19 происходит цереброваскулярное событие или развиваются КН, нуждаются в динамическом наблюдении вследствие риска их развития и прогрессирования после выздоровления [12]. Нередко расстройства когнитивных функций полностью регрессируют на фоне терапии основного заболевания в остром периоде [7], но могут носить стойкий характер [12] и требовать симптоматического лечения, поскольку влияют на повседневную жизнедеятельность.

В структуру «постковидного» синдрома входит также астения, ощущение затуманенности [10]. По данным литературы, частота встречаемости астенического синдрома после перенесенной инфекции колеблется от 16,7% [9] до 52,3% [13]. Как известно, астенический синдром, для лечения которого предлагаются несколько групп нейропротекторов с разным механизмом действия, способен существенно влиять и на когнитивные функции [14].

Одним из препаратов для лечения КН является Актовегин, согласно инструкции по его применению [15]. Он характеризуется полимодальным механизмом действия (антигипоксическим, нейропротективным, ангиопротективным) [16–18], улучшает реологические свойства крови [19]. Это позволяет говорить о его потенциальной эффективности в коррекции КН вследствие перенесенной гипоксии/ишемии и сохраняющейся гипоперфузии после острого периода COVID-19. Интересной представляется оценка влияния Актовегина на астенический синдром у этой группы пациентов с учетом имеющихся научных данных о его способности уменьшать астению у больных хронической ишемией головного мозга [19].

Цель работы – проанализировать собственный опыт применения Актовегина в амбулаторных условиях в лечении когнитивных нарушений у пациентов с перенесенной новой коронавирусной инфекцией.

Материал и методы

Исследование носило ретроспективный характер. Критериями включения в исследование были:

• наличие синдрома КН, объективно подтвержденного результатами нейропсихологического обследования после COVID-19, и отсутствие в них очевидных указаний до инфекции;
• проведение пациентом полного шестинедельного курса терапии Актовегином в таблетках;
• наличие у пациента объективных данных нейропсихологического обследования после курса терапии Актовегином.

С целью оценки когнитивных расстройств пациентам с жалобами на расстройства памяти, внимания, повышенную утомляемость и сниженную работоспособность проводилось нейропсихологическое тестирование по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (MoCA). В анализ включались пациенты с баллом по MoCA менее 26. Наличие и степень выраженности астении определялись по шкале астенического состояния (ШАС) (шкала Л.Д. Малковой, адаптированная Т.Г. Чертовой): 30–50 баллов – отсутствие астении; 51–75 баллов – слабая астения; 76–100 баллов – умеренная; 101–120 баллов – выраженная астения. Оценка по шкалам MoCA и ШАС проводилась дважды (до и после терапии Актовегином). Актовегин назначали по показанию «симптоматическое лечение когнитивных нарушений». Курс терапии на амбулаторном этапе после проведенного основного лечения по поводу COVID-19 состоял в назначении таблеток Актовегина 200 мг три раза в сутки внутрь в течение шести недель. Данные представлены с использованием методов описательной статистики: категориальные показатели – в виде абсолютных значений и в процентном соотношении; для описания выборок применяли медиану и квартили (Me [25-й; 75-й перцентили]). Различия количественных параметров между исследуемыми группами выявляли с помощью критерия Манна – Уитни. При проведении корреляционного анализа использовали критерий Спирмена. Уровень статистической значимости для всех тестов принимался при p

Результаты и обсуждение

В анализ были включены данные десяти пациентов (6 (60%) мужчин и 4 (40%) женщины). Медиана возраста составила 62,5 [59,5; 64,8] года. Пациенты перенесли новую коронавирусную инфекцию COVID-19 средней степени тяжести [20]. У всех больных зафиксировано как минимум одно сердечно-сосудистое заболевание. Девять (90%) из десяти больных имели в анамнезе гипертоническую болезнь, 5 (50%) – ишемическую болезнь сердца, 4 (40%) – признаки атеросклероза церебральных артерий. По степени выраженности расстройства когнитивных функций соответствовали критериям умеренных КН у всех десяти пациентов при первичном обследовании [21]. Результаты проведенного нейропсихологического тестирования по MoCA и ШАС до и после терапии Актовегином представлены в таблице.

Показатель по MoCA у пациентов до терапии Актовегином составил 24 [23; 24] балла, после терапии – 26 [25; 26] баллов. При сравнении показателей по МоСА выявлено статистически значимое увеличение балла после терапии Актовегином (критерий Манна – Уитни, p

Показатель по ШАС до терапии составил 80,5 [78; 86,5] балла, после терапии – 74,5 [74; 82,3] балла. При сравнении показателей по ШАС выявлено их статистически значимое снижение после применения Актовегина (критерий Манна – Уитни, p

При проведении анализа по Спирмену статистически значимых корреляционных связей между показателями по MoCA и ШАС как до терапии Актовегином, так и после нее не зафиксировано. Коэффициент корреляции при оценке показателей до терапии составил -0,382 (умеренная обратная связь, p > 0,05), после лечения – -0,045 (слабая обратная связь, p > 0,05).

На фоне терапии Актовегином в группе пациентов с умеренными КН после перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19 отмечалось как статистически значимое увеличение балла по MoCA, так и уменьшение числа пациентов с баллом по шкале MoCA менее 26 на 60%.

Способность препарата улучшать когнитивные функции хорошо известна и описана в научной литературе [16, 22]. Основные механизмы, вызывающие энцефалопатию при COVID-19, включают церебральную гипоперфузию, общую гипоксию, эндотелиальную дисфункцию [23]. Мультимодальный (ангипоксантный [24, 25], ангиопротективный [26], нейропротективный [24, 25]) механизм действия препарата Актовегин, а также его способность улучшать реологические свойства крови [19] позволяют воздействовать на большинство потенциальных звеньев патогенеза КН у пациентов с перенесенной инфекцией COVID-19, развивающихся в рамках гипоксически-ишемической или ишемической/гипоперфузионной энцефалопатии.

После терапии Актовегином выявлены статистически значимое снижение показателя по ШАС, уменьшение числа пациентов с умеренной астенией на 70% после шестинедельного курса лечения. С учетом значимости астенического синдрома в клинической картине у пациентов после COVID-19 [9, 13], а также предполагаемых гипоперфузионных механизмов в его развитии у данной категории больных [10] можно говорить о перспективах применения Актовегина в лечении «постковидного» астенического синдрома. К тому же препарат продемонстрировал эффективность в отношении астенического синдрома у пациентов с хронической недостаточностью мозгового кровообращения [19].

Улучшение показателей по МоСA и ШАС, с одной стороны, и отсутствие статистически значимых корреляционных связей, с другой, не позволяют сделать однозначные выводы о степени влияния собственно астении на выраженность КН у пациентов с перенесенной инфекцией COVID-19. Тем не менее данные научной литературы [14] о влиянии астении на когнитивные функции подтверждают актуальность изучения данного вопроса у названной категории пациентов, особенно если учитывать, что астенический синдром после перенесенной инфекции COVID-19 может носить длительный персистирующий характер, а его выраженность не всегда связана с тяжестью перенесенной инфекции [13].

Заключение

Результаты ретроспективного анализа данных и маленькая выборка пациентов не позволяют делать какие-либо однозначные выводы. Однако выявленная на фоне терапии Актовегином тенденция к уменьшению выраженности когнитивных нарушений по MoCA и астении по ШАС у пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции, а также вероятные механизмы их развития, полимодальность действия препарата, патогенетически обусловленная возможность его применения в подобных ситуациях подтверждают актуальность дальнейшего изучения данного вопроса. Целесообразно проведение крупных многоцентровых сравнительных исследований на больших популяциях пациентов с предварительно разработанным дизайном. Перспективным представляется применение Актовегина при правильно проведенном терапевтическом курсе при астеническом синдроме, который у пациентов после перенесенной инфекции COVID-19 может быть длительным [13], существенно нарушать и ограничивать жизнедеятельность. 

Руководитель центра — Гончарова Зоя Александровна, доктор медицинских наук, врач-невролог высшей категории, профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии. Является членом исполнительного комитета Российского общества исследователей рассеянного склероза (РОКИРС). Защитила докторскую диссертацию на тему: ”Клинико-эпидемиологическая характеристика рассеянного склероза (проспективное 20-летнее исследование)”, является соавтором вышедшей в 2016г. монографии ”Паранеопластический неврологический синдром”, занимается научными исследованиями в области оптимизации диагностики, прогнозирования течения и лечения пациентов с демиелинизирующими заболеваниями.

Центр неврологический является клинический базой двух кафедр: кафедры нервных болезней и нейрохирургии и кафедры неврологии и нейрохирургии с курсом мануальной терапии и рефлексотерапии ФПК и ППС. В Центре проводится консервативное и хирургическое лечение всех видов патологии центральной и периферической нервной системы, реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы.

Высокий уровень диагностического и лечебного процесса достигнут за счет слаженной работы коллектива, благодаря преемственности поколений — молодые активно занимающиеся лечебной и научно-исследовательской работой врачи трудятся вместе с врачами-педагогами сотрудниками кафедр, обладающими многолетним опытом и знаниями современных достижений неврологии и нейрохирургии, сохранившими вековые традиции Ростовской школы неврологов и нейрохирургов.

Работа Центра построена таким образом, что ведение пациента начинается с амбулаторного этапа (врач-невролог, врач-нейрохирург консультативно-диагностической поликлиники), затем может продолжаться в условиях стационара (круглосуточного, дневного), работа в котором основана на принципах мультидисциплинарной бригады (врач-невролог, врач-нейрохирург, врач-реаниматолог, врач-иглорефлексотерапевт, врач-кардиолог, врач-психиатр, врач-психотерапевт, врач ЛФК, логопед, психолог), что обеспечивает индивидуальный комплексный подход к пациенту.

Основные направления научной деятельности, осуществляемой на базе Центра:

• Демиелинизирующие заболевания центральной и периферической нервной системы: эпидемиология, диагностика, лечение
• Проблема боли: этиология, патогенез, диагностика, профилактика и лечение болевых лицевых и вертеброгенных синдромов
• Нейроонкология
• Нейродегенеративные заболевания
• Цереброваскулярные заболевания: патогенез, диагностика, лечение
• Эпилепсия и пароксизмальные состояния
• Эпилепсия и пароксизмальные состояния

Накопленный опыт диагностики и лечения различных заболеваний нервной системы в совокупности с современным лечебно-диагностическим оборудованием дает возможность оказания высокоэффективной медицинской помощи пациентам со следующими заболеваниями нервной системы:

• Цереброваскулярные заболевания (определение факторов риска заболеваний, первичная и вторичная профилактика инсульта, индивидуальная схема консервативной терапии, рекомендации по реабилитации)
• Острые нарушения мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака, ишемический, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние)
• Болевые синдромы (головная боль различной природы, постгерпетические невралгии, невралгия тройничного нерва, другие лицевые боли) (дифференциальная диагностика (уточнение причины), подбор индивидуальной схемы лечения, проведение терапии ботулиническим токсином типа А, выполнение лечебных блокад, определение показаний к хирургическому лечению)
• Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы (дифференциальная диагностика с использованием иммунологических, радиологических и электрофизиологических методик, подбор индивидуальных схем лечения с проведением гормонотерапии, плазмафереза (по показаниям), проведение школ для пациентов и их родственников)
• Головокружение (дифференциальная диагностика с использованием вестибулярных проб, выполнение вестибулярной гимнастики, рекомендации по реабилитации, подбор индивидуальных схем лечения)
• Болезнь Паркинсона и паркинсонизм (дифференциальная диагностика, подбор схем современной комплексной патогенетической терапии, обучение пациентов и родственников, постановка на учет в Городском Центре диагностики и лечения экстрапирамидных расстройств с последующим динамическим наблюдением врачом-паркинсологом Центра
• Дистонии (уточнение этиологии и формы заболевания, индивидуальная консервативная терапия с подбором современных схем, определение показаний и проведение ботулинотерапии с последующим динамическим наблюдением в Городском Центре диагностики и лечения экстрапирамидных расстройств)
• Дегенеративные и наследственные заболевания нервной системы (боковой амиотрофический склероз, деменции, оливопонтоцеребеллярная атрофия (дифференциальная диагностика, генетические исследования, доклиническое обследование родственников пациента, комплексная консервативная терапия)
• Эпилепсия и другие пароксизмальные состояния (вегето-сосудистая дистония, психо-вегетативные кризы) (дифференциальная диагностика с использованием радиологических и электрофизиологических методик, разработка индивидуальных схем лечения, подбор и коррекция дозы противоэпилептических препаратов, коррекция когнитивных и психо-эмоциональных расстройств)
• Остеохондроз позвоночника, грыжи межпозвонковых дисков (консервативная терапия, выполнение лечебных блокад, индивидуальная схема физиотерапии, ЛФК, определение показаний к хирургическому лечению)
• Миастения и другие нервно-мышечные заболевания, полинейропатии (дифференциальная диагностика, патогенетическая терапии с использованием выполнением плазмафереза, гормонотерапии (по показаниям), индивидуальные рекомендации амбулаторного лечения).  

В центре оказывается нейрохирургическое лечение больных со следующими заболеваниями нервной системы:

• Опухоли головного и спинного мозга (выполняется микрохирургическое удаление опухоли; биопсия опухоли)
  
• Опухоли костей черепа (выполняется микрохирургическое удаление опухоли)
• Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (выполняется микрохирургическое удаление грыжи диска)
• Невралгия тройничного нерва (микрохирургическая декомпрессия нерва)
• Гидроцефалия, ликворошунтирующие операции
• Аномалия Арнольда-Киари (выполняется хирургическая коррекция аномалии Арнольда-Киари)
• Сирингомиелия (выполняется сирингосубарахноидальное шунтирование; сирингоперитонеальное шунтирование)
• Последствие черепно-мозговой травмы (дефекты костей черепа, посттравматическая ликворея) (выполняется закрытие дефектов свода и основание черепа; люмбоперитонеостомия)

В круглосуточном режиме бригада врачей (неврологов и реаниматологов), оказывает медицинскую помощь жителям Кировского и Пролетарского районов г. Ростова-на-Дону, а также других районов города и области, с острым нарушением мозгового кровообращения.

В Центре осуществляется комплексная реабилитация пациентов с последствиями перенесенного инсульта, черепной и спинальных травм, спастическими синдромами различного происхождения, в том числе – мероприятия с использованием аппаратных методик на основе биологической обратной связи.

Врачи-неврологи отделения оказывают медицинскую помощь детям с заболеваниями нервной системы (с 3-х летнего возраста), как на амбулаторно-поликлиническим приеме, так и в стационарных условиях (при наличии показаний).

Лечение пациентов осуществляется согласно стандартам медицинской помощи и клинических рекомендаций.

Сформированы гибкие варианты госпитализации больных, как в рамках обязательного медицинского страхования, так и по платным медицинским услугам.

Имеются палаты повышенной комфортности со всеми удобствами, трехразовое питание.  

Разработаны и эффективно используются комплексные лечебно-диагностические программы: 

• «Нарушение памяти» (болезнь Альцгеймера и другие деменции): ранняя диагностика с проведением нейропсихологического тестирования интеллектуально-мнестических растройств (шкала MMSE, MOCA, госпитальная шкала тревоги и депрессии Хадц, шкала Бека). Обучение в «Школе памяти» пациентов и их родственников, индивидуальный подбор терапии.
• «Синдром пароксизмальных состояний» (дифференциальная диагностика панических атак и эпиприступов, с использованием нейропсихологических шкал, подбором индивидуальных схем антипароксизмальной терапии, профилактика приступов).
• «Головная боль» (дифференциальная диагностика мигрени и других форм хронической головной и лицевой боли. Подбор терапии, обучение в школе «Головной боли», ботулинотерапия). 

Специалисты, работающие в Центре.

Сотрудники отделения принимают участие в международных программах клинических испытаний новых лекарственных средств.

Руководитель Центра — Гончарова Зоя Александровна, доктор медицинских наук, врач-невролог высшей категории, профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии, главный внештатный невролог г.Ростова-на-Дону.

Неотложная помощь (консервативная и хирургическая) пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения (25 коек, из них 6 составляют блок интенсивной терапии и реанимации (БИТР), где проводится интенсивная терапия и реанимация, включая коррекцию нарушений жизненно важных функций организма).

Неотложную помощь неврологическим больным оказывают следующие врачи-специалисты Центра:

• Андриященко Ангелина Левоновна, врач-невролог
• Гагарина Яна Сергеевна, врач-невролог
• Глущенкова Наталья Владимировна, врач-невролог
• Дмитриев Максим Николаевич, к.м.н., врач-психиатр
• Кадян Норайр Грачаевич, врач-невролог
• Крамаренко Елена Владимировна, врач-невролог высшей категории
• Наумова Олеся Андреевна, врач-кардиолог
• Овсепян Кристина Гивиевна, врач-невролог
• Свиридкина Дина Ивановна, врач-реаниматолог-анестезиолог высшей категории
• Толмачева Виктория Владимировна, врач-невролог
• Рудь Эвелина Германовна, врач-невролог
• Ужахов Руслан Мурадович, врач-невролог
• Хадзиева Хади Измаиловна, врач-невролог

Неотложную помощь неврологическим больным оказывают следующие врачи-специалисты Центра:

Плановая медицинская помощь пациентам с различными неврологическими заболеваниями (47 круглосуточных коек, 15 дневного стационара) осуществляется следующими врачами-специалистами:

• Балязина Елена Викторовна, д. м.н., врач-невролог высшей категории, профессор кафедры
• Будаева Елена Викторовна, врач-невролог высшей категории
• Гельпей Маргарита Александровна, врач невролог
• Ковалева Наталья Сергеевна, к.м.н., врач-невролог высшей категории, ассистент кафедры нервных болезней и нейрохирургии;
• Милованова Ольга Владимировна, врач-невролог второй категории;
• Мешкова Яна Юрьевна, врач-невролог;
• Милованова Ольга Владимировна, врач-невролог второй категории;
• Рабаданова Екатерина Адгямовна, врач-невролог
• Руденко Ольга Юрьевна, к.м.н., врач-невролог высшей категории;
• Сафонова Ирина Александровна, к.м.н., врач-невролог высшей категории, доцент кафедры
• Фомина-Чертоусова Неонила Анатольевна, к.м.н., врач-невролог высшей категории, ассистент кафедры
• Ярош Наталья Михайловна, врач-невролог второй категории.

Оперативное лечение (10 коек нейрохирургического профиля) — при наличии показаний к оперативному лечению — проводят врачи-нейрохирурги высшей категории:

• Балязин Виктор Александрович, врач-нейрохирург, д. м.н., профессор врач высшей категории
• Балязин-Парфенов Игорь Викторович, д.м.н., врач высшей категории, ассистент кафедры
• Сехвейл Салах М.М., врач-нейрохирург, к.м.н., доцент кафедры

Терапия психосоматической патологии (3 койки круглосуточного стационара, 10 — дневного стационара) пациентов с различными нарушениями психической сферы.

• Ковалев Александр Иванович — врач-психиатр, психотерапевт высшей категории
• Агафонова Дарья Сергеевна — врач-психиатр, психотерапевт 
• Лубянко Игорь Александрович — врач-психиатр, психотерапевт
• Омельченко Александра Анатольевна — врач-психиатр, психотерапевт. 
  

Все сотрудники Центра регулярно проходят стажировку в ведущих российских и зарубежных университетах и клиниках, принимают активное участие в научных форумах и конгрессах.

Сотрудники Центра принимают участие в международных программах клинических испытаний новых лекарственных средств.

Авторитет Центра в настоящее время признан не только в г. Ростове-на-Дону и Ростовской области, но и в регионах Южного и Северо-Кавказского федеральных округов. Об этом свидетельствует неуклонный рост количества пациентов неврологического и нейрохирургического профиля из этих регионов. Благодаря чуткому и отзывчивому медицинскому персоналу в неврологическом центре поддерживается теплая и дружественная атмосфера, благотворно сказывающаяся на состоянии пациентов и сроках их выздоровления.

 
Контактная информация:

тел.:+7 (863)294-34-38

тел.: 8-918-554-34-38

эл. почта:[email protected]

Стандарты ухода — городская резиденция Идиллия

Наши стандарты ухода опираются на компиляцию лучших российских и мировых практик и сформулированы в виде базы знаний, доступной всем сотрудникам центра.

Стандарты ухода включают большой перечень методик оценки состояния (физического и когнитивного), методик работы в различных штатных ситуациях и протоколов для реагирования в случае нештатных ситуаций, а также этические нормы и правила.

• Структура внутренней базы знаний

• этические нормы
• порядок взаимодействия между сотрудниками (должностные инструкции)
• коммуникация с резидентами в различных условиях
• базовые человеческие потребности
• предотвращение инфекций и эпидемический контроль
• безопасность
• первая неотложная помощь, несчастные случаи
• заселение резидента
• комплексная оценка функционального и психического состояния

Ключевое звено нашего мультидисциплинарного подхода – помощники по уходу (сестры-хозяйки, сиделки). Все они перед началом работы в центре проходят обучение и сдают обязательное тестирование.

• Основные задачи помощника по уходу – ассистирование резидентам в осуществлении ежедневных рутин.

К ним относятся:

• сервировка столов и помощь в питании;
• помощь в одевании и раздевании;
• мытьё тела и головы;
• бритьё;
• приготовление постели;
• уборка в комнате;
• измерение ЖВП: давление, температура, пульс, уровень сахара, дыхание, уровень боли;
• помощь в справлении нужд;
• гигиена полости рта;
• профилактика и уход за пролежнями;
• наблюдение и фиксация изменений в состоянии резидентов;
• помощь в безопасном передвижении резидентов;
• выдача медикаментов по команде старшей медсестры.

• Основные качества, которые мы приветствуем в помощниках по уходу и всячески культивируем:

• профессионализм
• спокойствие и понимание
• честность и надежность
• добросовестность
• энтузиазм
• учтивость и вежливость
• чуткость
• ответственность
• скромность
• терпимость
• беспристрастность

Особенности нашей практики ухода:

• Индивидуальный подход

Перед размещением в резиденции мы встречаемся с каждым резидентом и его семьей для предварительного анкетирования и проведения серии тестов (в том числе КГО, шкала FIM). На основании индивидуальных потребностей в уходе и личных предпочтений резидента мы составляем индивидуальный план ухода, включающий перечень рутин, в которых требуется помощь, и мероприятий по уходу.

• Оценка при заселении

При заселении наши штатные врачи – проводят комплексную гериатрическую оценку (КГО) на основе современных методик с использованием:

• шкалы Бартела для оценки активности жизнедеятельности;
• шкалы MMSE и теста MoCA для оценки психического состояния;
• теста Бека (и при необходимости GDS-30) для оценки психоэмоционального состояния;
• теста Макгилла и шкалы боли для оценки уровня боли.

  Резидентам, перенесших инсульт, проводится полная оценка по Скандинавской шкале, шкалам Рэнкина и Ривермид, а также по шкале NIHHS.

  Дополнительно гериатр делает серию функциональных измерений, среди которых:

• диагностика функции внешнего дыхания;
• электрокардиограмма;
• определение жизненно важных показателей (артериальное давление, температура, пульс, уровень сахара, уровень кислорода в крови).

По итогам проведения серии тестов, функциональных измерений и анализов предлагается уточненный индивидуальный план ухода, корректируется медикаментозная терапия (во избежание полипрагмазии), для помощников по уходу и психологов ставятся необходимые пометки в карте резидента (риск падения, контроль давления, диабет, депрессия, боль, аллергия и т. д.).

• Мониторинг состояния

Индивидуальный план ухода может быть скорректирован в любое время по показаниям и при необходимости.

Ежедневно помощники по уходу контролируют жизненно важные показатели (уровень артериального давления, температуру, пульс), а также по показаниям: уровень боли, уровень сахара в крови, уровень кислорода в крови.

Для оценки динамики состояния еженедельно все резиденты проходят быстрое тестирование по шкале FIM.

Еженедельно собранные показатели анализируются во время обхода штатным гериатром и неврологом.

• Достоинство, выбор, независимость

Для многих наш центр становится домом в полном смысле этого слова, поэтому персонал относится к комнатам резидентов, как к их домам. Отсюда обязательное требование стучаться в дверь и спрашивать разрешения войти в комнату (даже при условии отсутствия замков на дверях).

Мы глубоко уважаем личное пространство и частную жизнь наших резидентов вне зависимости от их физического и психического состояния. Всех резидентов персонал называет на «вы» и по имени-отчеству.

Наши резиденты имеют права, и главное из них – право на высокое качество жизни, а оно невозможно без сохранения достоинства, свободы выбора и максимально возможной независимости.

УСЛУГА	Цена	Пенсионерам,  инвалидам I, II, III группы	Время приема
Кабинет памяти	1200	1200	40 мин.

Диагностика и лечение заболеваний нервной системы, проявляющихся прогрессирующими когнитивными нарушениями, наблюдение за такими больными в динамике.

Приём включает в себя:

• стандартный неврологический осмотр (см. раздел приём невролога)
• нейропсихологическое тестирование с использованием специальных психометрических шкал           (MoCA, MMSEи т.п.)
• назначение дообследования (по необходимости) и лечения
• беседа с родственниками (при согласии пациента)

 Консультация в кабинете памяти необходима при следующих симптомах:

•         снижение памяти на текущие события при относительной сохранности памяти на давно минувшие

•         снижение заинтересованности и активности, сужение круга интересов, рассеянность

•         зависимость от окружающих в быту 

•         быстрая утомляемость

•         повышенная сонливость в дневное время, беспокойство и эпизоды спутанности в ночное время

•         повышенная тревожность

•         склонность к самоизоляции, ограничение круга общения, снижение потребности в нём

•         нарушение ориентировки в месте, времени и собственной личности

Шкала оценки собственного состояния (опросник Макнэра и Кана):

Ответьте на вопросы и оцените ответ по четырёхбалльной системе:

0 – никогда

1 – редко

2 –иногда

3 – часто

4 – очень часто

1. Я забываю номера телефонов

2. Я забываю, что и куда положил

3. Оторвавшись от книги, не могу найти место, которое читал

4. Мне нужно составить список дел, чтобы ничего не забыть

5. Я забываю о назначенных встречах

6. Я забываю, что планировал сделать по дороге домой

7. Я забываю имена старых знакомых

8. Мне трудно сосредоточиться

9. Мне трудно пересказать содержание телепередачи

10. Я не узнаю знакомых людей

11. Мне трудно вникнуть в смысл того, что говорят окружающие

12. Я быстро забываю имена людей, с которыми знакомлюсь

13. Я забываю, какой сегодня день недели

14. Когда кто-то говорит, я не могу сосредоточиться

15. Я перепроверяю, закрыл ли дверь и выключил ли плиту

16. Я пишу с ошибками

17. Я легко отвлекаюсь

18. Перед новым делом меня нужно проинструктировать несколько раз

19. Мне трудно сосредоточиться, когда я читаю

20. Я тут же забываю, что мне сказали

21. Мне трудно принять решение

22. Я все делаю очень медленно

23. Моя голова бывает пустой

24. Я забываю, какое сегодня число

Сложите полученные баллы. Если сумма выше 42 –Вам необходима консультация

Moca News | MoCA Montreal

Название:
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта Канадской сети инсультов Стандарты гармонизации сосудистых когнитивных нарушений

Предпосылки и цель:
У каждого третьего человека будет инсульт, деменция или и то, и другое. Более того, вдвое больше людей будут иметь когнитивные нарушения, не считая деменции, чем инсульт или деменция. Обычно используемые шкалы инсульта не измеряют когнитивные способности, в то время как критерии деменции сосредоточены на поздних стадиях когнитивных нарушений и сильно смещены в сторону диагностики болезни Альцгеймера.Не существует общепринятых стандартов для выявления и описания людей с когнитивными нарушениями, особенно на ранних стадиях, и особенно с когнитивными нарушениями, связанными с сосудистыми факторами, или сосудистыми когнитивными нарушениями.

Методы:
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) и Канадская сеть по инсульту (CSN) собрали исследователей в области клинической диагностики, эпидемиологии, нейропсихологии, визуализации мозга, невропатологии, экспериментальных моделей, биомаркеров, генетики и клинических испытаний. рекомендовать минимальные, общие, клинические и исследовательские стандарты для описания и изучения сосудистых когнитивных нарушений.

Результатов:
Результаты этих обсуждений представлены здесь.

Выводы:
Разработка общих стандартов представляет собой первый шаг в процессе использования, проверки и уточнения. Использование одних и тех же стандартов поможет идентифицировать людей на ранних стадиях когнитивных нарушений, сделает исследования сопоставимыми и, интегрируя знания, ускорит темпы прогресса.

Образец цитирования:
Хачински В., Иадекола К., Петерсен Р. К., Бретелер М. М., Ньенхуис Д. Л., Блэк С. Е., Пауэрс В. Дж., ДеКарли С., Мерино Дж. Г., Калария Р. Н., Винтерс Х. В., Хольцман Д. М., Розенберг Г. А., Валлин А., Дичганс М. , Марлер-младший, Леблан Г.Г.Стандарты гармонизации сосудистых когнитивных нарушений Национального института неврологических расстройств и инсульта Канадской сети инсультов. Инсульт. 2006 сентябрь; 37 (9): 2220-41. DOI: 10.1161 / 01.STR.0000237236.88823.47. Epub 2006 17 августа. Ошибка в: Stroke. 2007 Март; 38 (3): 1118. Валлин, Андерс [добавлен]. PMID: 16917086.

Читать статью полностью

Форма разрешения | MoCA Montreal

Университеты / Фонды / Медицинские работники / Больницы / Клиники / Институты общественного здравоохранения:
MoCA © может использоваться, воспроизводиться и распространяться БЕЗ разрешения .
Тест должен быть доступен пациентам бесплатно.
Письменное разрешение и лицензионное соглашение требуется, если финансируется коммерческой организацией или фармацевтической компанией.
Чтобы запросить разрешение, заполните форму ниже.
Коммерческая организация / Фарма:
MoCA © может использоваться, воспроизводиться и распространяться, С предварительным письменным разрешением и Лицензионным соглашением.
Тест должен быть доступен пациентам бесплатно. Чтобы запросить разрешение, заполните форму ниже.

Университеты / Фонды / Медицинские работники / Больницы / Клиники / Институты общественного здравоохранения:
MoCA © можно использовать, воспроизводить и распространять БЕЗ разрешения .
Тест должен быть доступен пациентам бесплатно.
Письменное разрешение и лицензионное соглашение требуется, если финансируется коммерческой организацией или фармацевтической компанией.
Чтобы запросить разрешение, заполните форму ниже.

Коммерческая организация / Фарма:
MoCA © может использоваться, воспроизводиться и распространяться С предварительным письменным разрешением и Лицензионным соглашением.
Тест должен быть доступен пациентам бесплатно. Чтобы запросить разрешение, заполните форму ниже.

Университеты / Фонды / Медицинские работники / Больницы / Клиники / Институты общественного здравоохранения 😕
MoCA © может использоваться, воспроизводиться и распространяться С разрешения .
Тест должен быть доступен пациентам бесплатно.
Письменное разрешение и лицензионное соглашение требуется, если финансируется коммерческой организацией или фармацевтической компанией.
Чтобы запросить разрешение, заполните форму ниже.

Коммерческая организация / Фарма:
MoCA © может использоваться, воспроизводиться и распространяться, С предварительным письменным разрешением и Лицензионным соглашением.
Тест должен быть доступен пациентам бесплатно.

Если вы хотите напечатать MoCA в книге или другом источнике, запросите разрешение на это, используя форму ОТПРАВИТЬ СООБЩЕНИЕ на странице КОНТАКТЫ, указав название вашей публикации.

Запрещается публиковать тест MoCA и / или инструкции и / или ссылку на них в газетных и журнальных статьях (включая электронные статьи).MoCA предназначен для специалистов в области здравоохранения.

Для обеспечения согласованности и точности обучение и сертификация для проведения и оценки результатов теста MoCA стала обязательной с 1 сентября 2019 года. У вас будет один год для прохождения официальной стандартизированной программы обучения и сертификации MoCA. После 1 сентября 2020 года доступ к тесту будет невозможен, если обучение и сертификация не будут завершены.

Если вы хотите продолжить использование теста MoCA без официального обучения и сертификации, вы подвергнетесь повышенному риску ошибок администрирования, оценки и интерпретации, которые могут привести к ошибочной диагностике и ответственности.

С 1 сентября 2019 года обучение и сертификация стали обязательными для проведения и оценки теста MoCA для клинического, исследовательского и образовательного использования. Только сертифицированные пользователи смогут получить доступ к тесту.

Тест MoCA и инструкции доступны только через веб-сайт MoCA (www.mocatest.org). Поэтому запрещено размещать тест MoCA и / или инструкции на веб-сайте.

MoCA охраняется авторским правом. Разработка материалов, относящихся к MoCA, включая разработку электронной версии MoCA или любых других электронных материалов, запрещена.

Может ли тестовый экран интерпретации пословиц на деменцию?

Пословица — это знакомая фраза или поговорка, которая выражает мудрость, правду или совет, основанный на здравом смысле. Толкование пословицы требует понимания часто абстрактного значения фразы. Вот пример:

Знакомая пословица

«Бесполезно плакать из-за пролитого молока».

Правильная интерпретация

Эту пословицу можно интерпретировать как способ напомнить кому-то (или нам самим), что однажды что-то произошло, мы не можем это изменить, поэтому не стоит продолжать расстраиваться из-за этого.Это уже произошло, и сосредоточение внимания на событии или ситуации ничего не изменит в результате; следовательно, двигаться дальше мысленно или эмоционально может быть лучшей стратегией.

Неправильная интерпретация

Вы не должны плакать, когда проливаете молоко; просто убери это.

Источник изображения / Getty Images

Как толкование пословиц влияет на слабоумие?

Интерпретация пословиц часто нарушается на ранних стадиях деменции и многими исследователями считается хорошим показателем исполнительного функционирования.Одно исследование было специально разработано для оценки этой связи и показало, что интерпретация пословиц действительно сильно коррелировала с исполнительными функциями, которые часто нарушаются при различных типах деменции.

Другое исследование изучало способность 66 человек интерпретировать пословицы и показало, что на ранней стадии болезни Альцгеймера и при амнестических (связанных с памятью) умеренных когнитивных нарушениях способность участников интерпретировать пословицы была значительно снижена по сравнению с теми, у кого когнитивные способности не нарушены.

В третьем исследовании оценивалась способность интерпретировать пословицы 69 участников с деменцией. Исследователи обнаружили, что чем больше прогрессировала деменция, тем меньше люди могли правильно понимать и объяснять пословицы.

В другом исследовании сравнивалась способность интерпретировать пословицы у людей с болезнью Альцгеймера и поведенческим вариантом лобно-височной деменции (bhFTD) и было обнаружено, что, хотя болезнь Альцгеймера влияла на эту способность, люди с bvFTD (также называемые болезнью Пикса) демонстрировали значительно более высокие нарушения в интерпретации пословиц.

Множество других исследований также показали, что деменция коррелирует с повышенной трудностью интерпретации пословиц, вероятно, потому, что интерпретация пословиц требует способности мыслить абстрактно, более высокого уровня когнитивных процессов.

Есть ли один конкретный тест на толкование притч?

Есть несколько когнитивных тестов, которые включают разделы по интерпретации пословиц. Некоторые тесты включают только одну пословицу и спрашивают человека, что имеется в виду под определенной пословицей.

Другие, такие как Тест на толкование пословиц, включают 10 разных пословиц и спрашивают человека, какой ответ является правильным толкованием каждой пословицы.

Тест интерпретации пословиц Горхэма также используется некоторыми клиницистами для оценки деменции в дополнение к другим скрининговым тестам.

Слово предостережения

Многочисленные исследования показали, что на интерпретацию пословиц может повлиять уровень образования, а также культурная близость, поэтому важно учитывать эти факторы при использовании этого инструмента в качестве скринингового теста на легкие когнитивные нарушения или слабоумие.

Montreal Cognitive Assessment — обзор

Меры когнитивного скрининга

Психологи, работающие с пожилыми людьми, могут использовать краткие когнитивные тесты, чтобы определить, будет ли полезна более комплексная нейропсихологическая оценка. Монреальская когнитивная оценка (MoCA; Nasreddine et al., 2005) стала одним из наиболее часто используемых инструментов когнитивного скрининга в мире. Обширную информацию об этой мере, включая обучающий модуль, можно найти на сайте www.mocatest.org. Мера была создана в Монреале, Канада, и переведена на несколько языков. Его надежность была признана адекватной с коэффициентом альфа 0,75, обнаруженным в клинической выборке из 69 пациентов (Bernstein et al., 2011). Его надежность при повторном тестировании варьировалась от 0,75 до 0,92, а его чувствительность и специфичность при обнаружении легких когнитивных нарушений составила 86% с сокращенным показателем 23,5 (Ozer et al., 2016). Нормативные данные и руководства по интерпретации для использования во многих странах можно найти на сайте www.mocatest.org.

Если у пациента нарушение зрения, визуальные элементы из MoCA, которые вводятся в первую очередь, могут быть удалены, создавая MoCA-Blind. В этой версии 22 пункта, но нормативных данных по этой версии мало. Этой версией также можно управлять по телефону или с помощью видеотехнологии, которая в таком случае считается T-MoCA. Эта версия продемонстрировала достоверность при обнаружении MCI; среди пациентов с инсультом T-MoCA имел площадь под кривой (AUC) равную 0.82 для обнаружения MCI, а оптимальная чувствительность и специфичность были достигнуты при пороговом значении <19 (Zietemann et al., 2017). Недостатком использования T-MoCA (у пациентов с нормальным зрением) является то, что с его помощью невозможно оценить зрительно-пространственное функционирование.

Еще одним широко используемым когнитивным экраном является экзамен по психическому статусу Университета Сент-Луиса (SLUMS) (Tariq et al., 2006) с доступными версиями на китайском и турецком языках. Хотя исследования подтвердили его валидность и эффективность в выявлении когнитивных расстройств, существует нехватка нормативных данных, доступных для интерпретации оценок.

Универсальная шкала оценки деменции Роуленда (Storey et al., 2004; RUDAS) дает краткую оценку когнитивного функционирования, которая должна быть достоверной в разных культурах. Консультативная группа по культуре и здоровью работала над разработкой культурно справедливых товаров, а шкала была разработана в службе гериатрической медицины в Сиднее, Австралия. Он включает в себя изучение списка из четырех предметов покупок, когда испытуемый указывает на различные части тела каждой рукой, выполняет задание чередующихся движений (праксис) руками, копирует простой дизайн, отвечает на вопрос, чтобы продемонстрировать свой уровень суждения, вспоминая список продуктов и выполнение задания на семантическую беглость.Было обнаружено, что он эффективно выявляет деменцию без влияния языка, образования или пола пациента (Rowland et al., 2006).

Когнитивная оценка для коренных народов Кимберли (KICA) была создана для проведения оценки аборигенов в Австралии (Rock and Price, 2019). Задачи включают в себя сопоставление охотничьих инструментов с соответствующими животными, адаптированную задачу создания следов, задачу памяти с использованием сопоставления карточек, задачу визуального внимания, задачу, в которой участник использует спички для копирования фигур, культурно значимую задачу планирования, включающую назначение членов семьи к двум условиям: словесному заданию по смене установок и проверке памяти на последовательность касаний кубиков.Авторы продемонстрировали возможность использования этого показателя для оценки познавательных способностей среди аборигенов в Австралии.

Эти показатели могут дать быстрый обзор когнитивных функций пациента. Клиницист может использовать показатели пациента по этим показателям, чтобы определить, выиграет ли пациент от более всестороннего нейропсихологического обследования. Типичная оценка включает в себя один или несколько показателей внимания, скорости обработки, зрительно-пространственного функционирования, языковых навыков, памяти и исполнительных функций.Эти области будут описаны в порядке их сложности.

MoCA — Montreal Cognitive Assessment

Список доступных переводов постоянно меняется и не может быть исчерпывающим. Он предоставлен только для информации. Некоторые недавно созданные переводы могут еще не быть включены в список ниже. Пожалуйста, уточняйте статус доступных переводов у Mapi Research Trust / у разработчиков / правообладателей / дистрибьюторов.

Кроме того, перечисленные переводы могут не пройти полную лингвистическую проверку и могут потребовать дополнительной работы, чтобы их можно было использовать в исследовании.

MoCA 7.1

Африкаанс
Арабский
Арабский для Израиля *
Азербайджанский
Бахаса для Малайзии
Бенгальский
Болгарский
Кантонский для Китая
Китайский для Китая
Китайский для Гонконга
Китайский для Сингапура
Китайский для Тайваня
Креольский для Кабо-Верде
Хорватский
Чешский
Датский
Голландский для Бельгии (фламандский) *
Голландский для Нидерландов
Английский для Израиля *
Английский для Сингапура
Эстонский
Филиппинский
Финский
Французский для Бельгии *
Французский для Франции *

Грузинский
Немецкий для Австрии *
Греческий
Гуджарати
Иврит
Хилигайнон
Хинди
Венгерский
Итальянский
Японский
Каннада
Казахский для Казахстана *
Корейский
Латышский
Литовский
Малайский для Малайзии
Малайский для Сингапура
Малайский для Сингапура
Малайский для Сингапура Маратхи
Мьянма
Норвежский
Персидский
Польский
Португальский для Бразилии

Португальский для Португалии
Пенджаби
Румынский
Русский
Русский для Израиля *
Русский для России *
Сербский
Сингальский для Шри-Ланки
Словацкий
Словенский
Испанский для Испании *
Испанский для США *
Суахили
Шведский
Шведский для Финляндии *
Тайваньский
Тамильский
Телугу
Тайский
Турецкий
Украинский
Урду
Уйгурский
Вьетнамский
Валлийский для Уэльса

MoCA 7.1 Инструкция

Африкаанс
Арабский
Азербайджанский
Бахаса для Малайзии
Бенгальский
Болгарский
Кантонский
Креольский для Кабо-Верде
Хорватский
Чешский
Датский
Голландский для Нидерландов
Английский для Сингапура
Эстонский
Филиппинский
Немецкий
Французский
Французский

Греческий
Гуджарати
Иврит
Хилигайнон
Хинди
Венгерский
Итальянский
Японский
Каннада
Корейский
Латышский
Литовский
Малаялам
Мандарин
Маратхи
Мьянма
Норвежский
Польский
Норвежский

Португальский для Бразилии
Португальский для Португалии
Пенджаби
Румынский
Русский
Сербский
Словацкий
Испанский
Суахили
Шведский
Тайваньский
Телугу
Тайский
Турецкий
Украинский
Урду
Уйгурский
Валлийский

MoCA 7.2

Арабский для Израиля *
Китайский для Гонконга
Хорватский
Чешский
Чешский для Чехии *
Датский для Дании *
Голландский для Бельгии (фламандский) *
Голландский для Нидерландов
Финский для Финляндии *
Французский

Французский для Бельгии *
Французский для Франции *
Немецкий
Немецкий для Австрии *
Иврит
Венгерский
Итальянский
Корейский для Кореи *
Мандаринский
Португальский для Бразилии *

Португальский для Португалии
Русский
Русский для Израиля *
Русский для России *
Словенский для Словении *
Испанский
Испанский для Испании *
Испанский для США *
Шведский для Финляндии *
Шведский для Швеции *

MoCA 7.2 Инструкции

Китайский для Гонконга
Хорватский
Чешский
Голландский для Нидерландов
Французский

Немецкий
Иврит
Венгерский
Итальянский
Мандаринский

Португальский для Португалии
Русский
Испанский

MoCA 7.3

Арабский для Израиля *
Чешский для Чехии *
Датский для Дании *
Голландский для Бельгии (фламандский) *
Голландский для Нидерландов
Финский для Финляндии *
Французский
Французский для Бельгии *

Французский для Франции *
Немецкий
Немецкий для Австрии *
Иврит
Венгерский
Корейский для Кореи *
Мандаринский
Польский для Польши *

Португальский для Бразилии *
Португальский для Португалии
Русский
Русский для Израиля *
Испанский для Испании *
Испанский для США *
Шведский для Финляндии *
Шведский для Швеции *

MoCA 7.3 Инструкции

Голландский для Нидерландов
Французский
Немецкий

Иврит
Венгерский
Мандаринский

Португальский для Португалии
Русский
Испанский

MoCA 8.1

Армянский
Боснийский
Датский для Дании *
Голландский для Нидерландов *
Финский для Финляндии *

Французский
Немецкий для Германии *
Иврит
Итальянский для Италии *
Норвежский для Норвегии *

Польский для Польши *
Португальский для Португалии *
Шона для Зимбабве
Испанский для Испании *
Шведский для Швеции *

MoCA 8.1 Инструкция

Армянский
Боснийский
Датский для Дании
Голландский для Нидерландов *
Финский для Финляндии *

Французский
Немецкий для Германии
Иврит
Итальянский для Италии *
Норвежский для Норвегии *

Польский для Польши *
Португальский для Португалии *
Шона для Зимбабве
Испанский для Испании *
Шведский для Швеции *

MoCA 8.2

Французский
Немецкий для Германии

Иврит
Итальянский

Испанский

MoCA 8.2 Инструкции

Французский
Немецкий для Германии

Иврит
Итальянский

Испанский

MoCA 8.3

Французский
Немецкий для Германии

Иврит
Итальянский

Испанский
Зулусский

MoCA 8.3 Инструкции

Французский
Немецкий для Германии

Иврит
Итальянский

Испанский
Зулусский

* Исполняет Mapi

Для получения информации или разрешения на использование переводов обращайтесь в Mapi Research Trust

Библиографические ссылки на переводы:

Арабский :
Rahman TT, El Gaafary MM.Монреальский когнитивный тест. Арабская версия: надежность и достоверность распространенности легких когнитивных нарушений среди пожилых людей, посещающих гериатрические клубы в Каире. Гериатр Геронтол Инт. 2009 Март; 9 (1): 54-61. (Аннотация PubMed)

Бахаса :
Сахатеван Р., Мохд Али К., Эллери Ф., Мохамад Н.Ф., Хамдан Н., Мохд Ибрагим Н., Чурилов Л., Камминг ТБ. Версия Монреальской когнитивной оценки Bahasa Malaysia: проверка при инсульте. Int Psychogeriatr.2014 Май; 26 (5): 781-6. (Аннотация PubMed)

Brazilian :
Memória CM, Yassuda MS, Nakano EY, Forlenza OV. Краткий скрининг на легкие когнитивные нарушения: проверка бразильской версии Монреальской когнитивной оценки. Int J Geriatr Psychiatry. 2013 Янв; 28 (1): 34-40. (Аннотация PubMed)

Китайский :
Чен К.Л., Сюй И, Чу А.К., Дин Д., Лян XN, Насреддин З.С., Донг Ц., Хун З, Чжао, QH, Гуо, QH Валидация китайской версии Монреальского базового теста на когнитивные функции для выявления легких когнитивных нарушений.J Am Geriatr Soc. 2016 декабрь; 64 (12): e285-e290. (Аннотация PubMed)

Цзо Л., Дун И, Чжу Р., Цзинь З, Ли З, Ван И, Чжао Х, Сачдев П., Чжан В., Ван Ю. Скрининг когнитивных нарушений с помощью Монреальской когнитивной оценки у китайских пациентов с острым легкий инсульт и транзиторная ишемическая атака: валидационное исследование. BMJ Open. 2016 12 июля; 6 (7): e011310. (Аннотация PubMed)

Чен X, Чжан Р., Сяо Й, Донг Дж, Ниу Х, Конг В. Надежность и валидность Пекинской версии Монреальского когнитивного теста для оценки когнитивных функций взрослых пациентов с OSAHS.PLoS One. 2015 24 июля; 10 (7): e0132361. (Реферат PubMed)

Йунг П.Й., Вонг Л.Л., Чан С.К., Леунг Дж.Л., Юнг С.Ю. Проверочное исследование гонконгской версии Монреальской когнитивной оценки (HK-MoCA) у китайских пожилых людей в Гонконге. Гонконгский медицинский журнал, декабрь 2014 г .; 20 (6): 504-10. (Аннотация PubMed)

Yu J, Li J, Huang X. Пекинская версия Монреальской когнитивной оценки как краткий инструмент для выявления умеренных когнитивных нарушений: исследование на уровне сообщества. BMC Psychiatry. 2012 25 сентября; 12: 156.(Аннотация PubMed)

Nie K, Zhang Y, Wang L, Zhao J, Huang Z, Gan R, Li S, Wang L. Пилотное исследование психометрических свойств Пекинской версии Монреальской когнитивной оценки у пациентов с идиопатической болезнью Паркинсона в Китае. J Clin Neurosci. 2012 ноя; 19 (11): 1497-500. (Аннотация PubMed)

Ху Дж.Б., Чжоу У.Х., Ху Ш., Хуан М.Л., Вэй Н, Ци Х.Л., Хуанг Дж.В., Сюй Й. Межкультурные различия и проверка китайской версии Монреальской когнитивной оценки у пожилых людей, проживающих в Восточном регионе. Китай: предварительные выводы.Arch Gerontol Geriatr. 2013 январь-февраль; 56 (1): 38-43. (Аннотация PubMed)

Вонг А., Сюн Й.Й, Кван П.В., Чан А.Й., Лам У.В., Ван К., Чу В.К., Ньенхуис Д.Л., Насреддин З., Вонг Л.К., Мок В.К. Валидность, надежность и клиническая полезность гонконгской Монреальской когнитивной оценки (HK-MoCA) у пациентов с поражением мелких сосудов головного мозга. Демент Гериатр Cogn Disord. 2009; 28 (1): 81-7. (Реферат PubMed)

Голландский :
Thissen AJ, van Bergen F, de Jonghe JF, Kessels RP, Dautzenberg PL.[Применимость и валидность голландской версии Монреальской когнитивной оценки (moCA-d) в диагностике MCI]. Tijdschr Gerontol Geriatr. 2010 декабрь; 41 (6): 231-40. Нидерландский язык. (Реферат PubMed)

Филиппинский :

Домингес Дж.К., Оркиса М.Г., Сориано Дж. Р., Магпантай С.Д., Эстебан Р.С., Корралес М.Л., Ампил Э.Р. Адаптация Монреальской когнитивной оценки для пожилых филиппинских пациентов. Восточноазиатская арочная психиатрия. 2013 сентябрь; 23 (3): 80-5. (Реферат PubMed)

Французский :
Насреддин З.С., Патель ББ.Валидация Монреальской когнитивной оценки, MoCA, альтернативных французских версий. Может J Neurol Sci. 2016 сентябрь; 43 (5): 665-71. (Аннотация PubMed)

Ларуш Э, Трембле М.П., ​​Потвин О, Лафорест С., Бержерон Д., Лафорс Р., Монетта Л., Буше Л., Трембле П., Бельвиль С., Лоррен Д., Ганьон Дж. Ф., Госселин Н., Кастеллано, Калифорния, Каннейн, СК , Macoir J, Hudon C. Нормативные данные для Монреальской когнитивной оценки у людей среднего и пожилого возраста из Квебека. Arch Clin Neuropsychol. 2016 13 сентября [Epub перед печатью] (аннотация PubMed)

Еврейский :

Лифшиц М., Дволацкий Т., Пресс Ю.Валидация версии теста MoCA на иврите в качестве инструмента скрининга для раннего выявления легких когнитивных нарушений у пожилых людей. J Geriatr Psychiatry Neurol. 2012 сентябрь; 25 (3): 155-61. (Аннотация PubMed)

Японский :
Наразаки К., Нофудзи Ю., Хонда Т., Мацуо Э., Йонемото К., Кумагай С. Нормативные данные для монреальской когнитивной оценки пожилого населения Японии, проживающего в общинах. Нейроэпидемиология. 2013; 40 (1): 23-9. (Аннотация PubMed)

Фудзивара Y, Сузуки Х, Ясунага М, Сугияма М, Идзюин М, Сакума Н, Инагаки Х, Иваса Х, Ура С, Ятоми Н, Исии К., Токумару А.М., Хомма А, Насреддин З, Шинкай С. .Краткий инструмент для скрининга легких когнитивных нарушений у пожилых японцев: проверка японской версии Монреальской когнитивной оценки. Гериатр Геронтол Инт. 2010 июл; 10 (3): 225-32. (Аннотация PubMed)

Корейский :
Ли Джи, Дон У Ли, Чо СДж, На ДЛ, Хон Джин Чон, Ким СК, Ю Ра ​​Ли, Юн ДжХ, Квон М, Ли ДжХ, Маенг Дже Чо Краткий скрининг на легкие когнитивные нарушения в амбулаторной клинике пожилых людей: проверка корейской версии Монреальской когнитивной оценки.J Geriatr Psychiatry Neurol. 2008 июн; 21 (2): 104-10. (Аннотация PubMed)

Малаялам :
Кришнан С., Юстус С., Мелуветтил Р., Менон Р.Н., Сарма С.П., Кишор А. Достоверность Монреальской когнитивной оценки у не говорящих по-английски пациентов с болезнью Паркинсона. Neurol India. 2015 январь-февраль; 63 (1): 63-7. (Реферат PubMed)

Польский :
Гиерус Дж., Мосиолек А., Ковешко Т., Козыра О., Внукевич П., Лоза Б., Шульц А. [Монреальская когнитивная оценка 7.2 — Польская адаптация и исследование эквивалентности. Psychiatr Pol. 2015 январь-февраль; 49 (1): 171-9. (Аннотация PubMed)

Португальский :

Дуро Д., Симоес М.Р., Пончиано Э., Сантана И. Исследования по валидации португальской экспериментальной версии Монреальской когнитивной оценки (MoCA): подтверждающий факторный анализ. J Neurol. 2010 Май; 257 (5): 728-34. (Реферат PubMed)

Sinhala :

Karunaratne S, Hanwella R, de Silva V.Подтверждение сингальской версии Монреальской когнитивной оценки при скрининге на деменцию. Цейлон Мед Дж. 2011 Декабрь; 56 (4): 147-53. (Аннотация PubMed)

Испанский :

Гил Л., Руис де Санчес К., Гиль Ф., Ромеро С. Дж., Претель Бургос Ф. Подтверждение Монреальской когнитивной оценки (MoCA) на испанском языке в качестве инструмента для проверки умеренных когнитивных способностей. нарушение функций и слабоумие легкой степени у пациентов старше 65 лет в Боготе, Колумбия. Int J Geriatr Psychiatry. 2015 июн; 30 (6): 655-62.(Реферат PubMed)

Тайваньский :

Цай К.Ф., Ли В.Дж., Ван С.Дж., Шиитская Британская Колумбия, Насреддин З., Фух Дж.Л. Психометрия Монреальской когнитивной оценки (MoCA) и ее подшкал: проверка тайваньской версии MoCA и анализ теории ответов на вопросы. Int Psychogeriatr. 2012 Апрель; 24 (4): 651-8. (Аннотация PubMed)

Турецкий :
Kaya Y, Aki OE, Can UA, Derle E, Kibarolu S, Barak A. Валидация Монреальской когнитивной оценки и дискриминирующая сила субтестов Монреальской когнитивной оценки у пациентов с легкими когнитивными нарушениями и деменция Альцгеймера у турецкого населения.J Geriatr Psychiatry Neurol. 2014 июн; 27 (2): 103-9. (Аннотация PubMed)

Оздилек Б., Кенангил Г. Валидация турецкой версии Монреальской шкалы когнитивной оценки (MoCA-TR) у пациентов с болезнью Паркинсона. Clin Neuropsychol. 2014; 28 (2): 333-43. (Аннотация PubMed)

Связь между Монреальской оценкой когнитивных функций и кратким экзаменом на психическое состояние для оценки легких когнитивных нарушений у пожилых людей | BMC Geriatrics

Субъекты и дизайн

Это перекрестное исследование, в котором анализируются 618 случаев из баз данных ADNI-GO и ADNI-2, где тесты MMSE и MoCA были выполнены в течение +/- 90 дней после постановки клинического диагноза.Данные были загружены из выпуска за октябрь 2012 г. [http://adni.loni.ucla.edu/]. ADNI — это программа с несколькими центрами и несколькими исследованиями, финансируемая государственным и частным партнерством, для изучения того, может ли комбинация нейровизуализации, биологических маркеров, а также клинических и нейропсихологических оценок точно отслеживать прогрессирование БА [23]. Данные доступны для анализа научному сообществу. Информированное согласие собирается через участвующие сайты ADNI. Исследования ADNI-GO и ADNI-2 были проведены в соответствии с руководящими принципами надлежащей клинической практики, US 21CFR Часть 50 — Защита людей и Часть 56 — Советы институциональной экспертизы (IRB) / Советы по этике исследований (REB), а также в соответствии с положениями государства. и федеральные правила HIPAA.Протоколы исследования были одобрены IRB / REB каждого объекта (дополнительный файл 1). Актуальную информацию см. На сайте www.adni-info.org.

При вводном визите в ADNI, когорта субъектов получила первоначальный диагноз в соответствии с определенными определениями. Субъекты деменции с AD имели баллы MMSE между 20–26 (включительно), баллы по шкале оценки клинической деменции (CDR) 0,5 или 1,0, и все они соответствовали критериям ассоциации Национального института неврологических и коммуникативных расстройств и инсульта / болезни Альцгеймера и связанных с ними расстройств. ОБЪЯВЛЕНИЕ.Субъекты MCI имели жалобы на память и баллы MMSE от 24 до 30, объективную потерю памяти, измеренную с помощью баллов с поправкой на образование по шкале памяти Векслера (WMS), логическая память II, оценка CDR 0,5, отсутствие значительных уровней ухудшения в других случаях. когнитивные области, практически сохраненная повседневная деятельность и отсутствие деменции. При последующих посещениях диагнозы могли измениться и не были ограничены этими диапазонами начальных баллов по шкале MMSE. В нашем исследовании последующие визиты (минимум 6 месяцев с момента входа) использовались для визита в рамках исследования MMSE / MoCA для всех, кроме трех субъектов.

Мы изучили 618 случаев из 219 когнитивно нормальных HC, 299 MCI и 100 случаев деменции AD. Ранние и поздние обозначения MCI для этого анализа не различались. Если было проведено несколько тестовых измерений в пределах 90-дневного диапазона времени, выбирались значения, наиболее близкие по времени к клиническому диагнозу.

Процедуры

Тесты

MMSE [2] — широко используемый когнитивный скрининговый тест, в котором оценки от 24 до 30 считаются в пределах нормы. Предметы адресуют ориентацию, память, отзыв, внимание, наименование объектов, выполнение устных и письменных команд, написание предложения и копирование фигуры.

MoCA [3] был разработан совсем недавно для устранения недостатков MMSE в обнаружении MCI. Его диапазон баллов такой же, как у MMSE (0–30), но для него предусмотрены дополнительные, более сложные задачи, включая исполнительную функцию. Предметы обращаются к ориентации, рисованию фигур, скорости обработки, именованию объектов, памяти, воспоминаниям, вниманию, бдительности, повторению, беглости речи и абстракции. MoCA добавляет один балл тем, чей уровень образования составляет 12 лет или меньше.

Стратегия решения проблемы перекрытия баллов MCI

Мы ожидали перекрытия диапазона баллов MCI MoCA с другими диагнозами.Поэтому мы оценили, могут ли другие методы помочь различить случаи деменции HC и AD, которые оцениваются в диапазоне MCI по шкале MoCA, с использованием функциональной шкалы и суб-баллов по шкале MMSE и MoCA.

Анкета функциональной деятельности (FAQ) [24] измеряет инструментальную повседневную деятельность (IADL), такую ​​как приготовление сбалансированной еды и управление личными финансами. Партнер по уходу опрашивается о способности пациента выполнять десять действий. Каждое действие оценивается по шкале от 0 (нормальный) до 3 (зависимый) с максимальным общим баллом 30.Оценка 3 балла по крайней мере за 3 вида деятельности — это рекомендуемый порог, указывающий на нарушение функции, совместимое с деменцией [24].

Домены элементов (≥4 баллов на домен) в рамках MMSE и MoCA были определены для того, чтобы проанализировать, могут ли определенные компоненты внести больший вклад в различение MCI от группы HC для каждого теста. В трех областях были элементы, которые отражали традиционные нейропсихологические конструкции (ориентация, внимание и расчет и понимание / управляющая функция).Четвертая область, названная «ядром», состояла из пунктов, оценивающих три классических симптома БА — наименование (аномия), новое обучение (амнезия) и зрительно-пространственные способности (агнозия) — отражающих височно-теменную дисфункцию, которую клиницисты могут легко оценить в офисе. Пункты, которые не были похожи между двумя тестами, были исключены из этих доменов. Пункты и домены для MMSE и MoCA представлены в таблице 1.

Таблица 1 Сравнение аналогичных пунктов MMSE и MoCA

Статистический анализ

Демографические характеристики, оценки MMSE, MoCA и часто задаваемые вопросы для каждой диагностической группы описаны с использованием средств и стандартные отклонения или частоты, где это необходимо.Диаграммы рассеяния и корреляции Пирсона были применены для лучшего понимания взаимосвязей между оценками MoCA и MMSE внутри случая для MCI по сравнению с HCs и случаями деменции AD. Граница ≥24 баллов для MMSE и граница ≥17, 19 и 23 для MoCA были обозначены на диаграммах рассеяния, чтобы показать нижние границы диапазонов потенциальных баллов MCI.

Мы заранее определили четыре области (ориентация, внимание и расчет, понимание / исполнительная функция и ядро) для каждого теста (см. Таблицу 1).Затем был проведен пошаговый отбор переменных в логистической регрессии для определения доменов, которые больше всего способствовали дифференциации MCI от HC для каждого теста.

Метод равнопроцентильного приравнивания с лог-линейным сглаживанием [25] был применен к MoCA и MMSE для разработки таблицы преобразования оценок между этими шкалами. Анализ проводился с использованием библиотеки «equate» в статистической программе R. Анализ рабочих характеристик приемника (ROC) для MCI по сравнению с деменцией AD был проведен для получения значений отсечки с чувствительностью и специфичностью для оценок MoCA.Сообщаются индексы Youden, где наибольшее значение отражает сбалансированную чувствительность и специфичность.

Все анализы проводились в SAS версии 9.2, если не указано иное.

Тест MoCa (Монреальская когнитивная оценка) на деменцию

Как врачи могут определить, развивается ли у вас деменция? Одним из широко используемых инструментов является тест Montreal Cognitive Assessment, или MoCA-тест — серия вопросов, предназначенных для выяснения того, насколько хорошо ваш мозг справляется с когнитивными задачами.Тест обычно проводится в кабинете врача и занимает около 15 минут. Президент Трамп говорит, что он «прошел» этот тест в 2018 году, попав в заголовки газет, обсуждая, насколько хорошо он запомнил пять слов, которые его просили вспомнить (например, «человек, женщина, мужчина, камера, телевизор»).

Какие еще вопросы задает тест MoCA на деменцию? И насколько достоверны результаты этого теста?

Тест на деменцию MoCA исследует различные когнитивные навыки

MoCA был создан в 1996 году монреальским неврологом Зиадом Насреддином.За прошедшие годы было разработано несколько версий, в том числе для людей с нарушениями зрения или слуха. Сегодня тест используется примерно в 200 странах. MoCA может быть предоставлен на бумаге или в электронном виде, но он предназначен для администрирования обученным специалистом в области здравоохранения, сертифицированным в его использовании и интерпретации.

Основная цель теста MoCA — выявить проблемы с познанием — насколько хорошо работает ваш мозг, чтобы воспринимать или понимать вещи. Такие проблемы могут развиваться с возрастом, в результате некоторых заболеваний (например, инсульта или болезни Паркинсона) или после черепно-мозговой травмы.

Тест не предназначен для оценки вашего интеллекта. Вместо этого врачи используют его как инструмент для диагностики состояний мозга, таких как легкие когнитивные нарушения (MCI), которые часто — но не всегда — перерастают в деменцию. Тест также может помочь определить, есть ли у кого-то деменция, например, болезнь Альцгеймера, и ее тяжесть.

MoCA состоит из серии задач, чтобы увидеть, насколько хорошо ваш мозг функционирует в таких когнитивных областях, как:

• Исполнительное функционирование (насколько хорошо вы можете сосредоточиться и рассуждать)

• Немедленное и краткосрочное вспоминание

• Свободное владение (ваше понимание языка)

• Расчет (базовые математические способности)

• Ориентация (по времени и месту)

Какие вопросы вы можете ожидать от экзамена MoCA? На основе недавних тестов MoCA, вот несколько задач, которые вас могут попросить выполнить:

• Вспомните пять несвязанных слов, например: «роза, стул, рука, синий, ложка».»(Вас попросят повторить их сразу же после того, как экзаменующийся даст вам их, а затем еще раз позже, ближе к концу теста.)

• Считайте в обратном порядке от 100 до семи. Вас также могут попросить рассчитать с использованием валюты, например определить, какие изменения вы можете ожидать от своей 20-долларовой банкноты, если бы с вас списали 13,55 долларов.

• Сколько слов вы можете назвать за одну минуту, которые начинаются с F? вписываются в категорию, как фрукты.)

• Определите животных по картинкам (например, зебру или тигра).

• Чтобы проверить свое зрительное восприятие, вас могут попросить идентифицировать объекты, нарисованные среди множества других объектов. Или вас могут попросить нарисовать рисунок (например, куб) на основе рисунка, показанного в тестовой форме.

• «Тест часов» — часто встречающийся во многих экзаменах на деменцию — является частью теста на деменцию MoCA. Администратор теста попросит вас нарисовать циферблат традиционных (нецифровых) часов, а также проиллюстрировать конкретное время.

• Вашу способность абстрактно мыслить можно проверить, попросив вас определить отношения между объектами — например, насколько поезда и лодки похожи друг на друга.

Какова надежность Монреальского когнитивного теста?

Исследования показывают, что MoCA правильно определяет деменцию у 94% испытуемых. (Точность определяется путем сравнения результата MoCA человека с известным клиническим диагнозом деменции, который представляет собой снижение когнитивных способностей, оцениваемое клиницистом с помощью серии мини-нейропсихологических тестов и других факторов.Врачи считают, что MoCa намного лучше при обнаружении легких когнитивных нарушений, чем другие широко используемые тесты. Например, в одном исследовании MoCA правильно выявила легкие когнитивные нарушения у 83% испытуемых, по сравнению с только 17% по результатам краткого экзамена на психическое состояние (MMSE).

MoCA уделяет больше внимания исполнительным функциям, чем MMSE. Это качество позволяет лучше выявлять деменции, отличные от болезни Альцгеймера, такие как деменция с тельцами Леви или лобно-височная деменция. Тест также может помочь предсказать, какие пациенты, у которых уже было диагностировано легкое когнитивное нарушение, подвержены риску развития деменции в течение следующих шести месяцев.

Как работает оценка MoCa?

Когнитивная оценка

Montreal основана на 30-балльной шкале, при этом баллы присуждаются по-разному в зависимости от типа заданного вопроса. Например, вы можете заработать одно очко за каждое животное, которое вы определили на картинке, но перечисление названий 13 фруктов менее чем за минуту принесет вам только два очка. Если вы можете назвать от восьми до 12 фруктов, вы зарабатываете одно очко; меньше восьми, и вы не зарабатываете никаких очков.

В целом, если вы набираете от 26 до 30 баллов по MoCA, считается, что у вас нормальные когнитивные способности (средний балл для контрольной группы людей без нарушений, проходящих тест, составляет 27,2). Президент Трамп говорит, что набрал идеальные 30 баллов, что необычно. По словам доктора Насреддина, MoCA Test, Inc., обычно только восемь из 90 человек (средний возраст 73 года) имеют такой высокий балл.

Оценка от 19 до 25 указывает на умеренное когнитивное нарушение. Оценка от 11 до 21 указывает на легкую форму болезни Альцгеймера.Существует некоторое совпадение между этим типом деменции и легкими когнитивными нарушениями, что отражает сложность использования одного теста для постановки этого типа диагноза.

Действительно, результаты теста MoCA — это только один фактор, который ваш врач будет учитывать при постановке диагноза. Ваше физическое состояние на момент обследования также может иметь значение, включая лекарства, которые вы принимаете, усталость и плохое самочувствие. Врачи также учитывают при постановке диагноза результаты других анализов, например, МРТ или другие обследования на деменцию.Оценки также могут быть скорректированы в зависимости от вашего уровня образования (тем, кто имеет 12-летнее формальное образование, как правило, добавляется балл, чтобы учесть возможную предвзятость образования при разработке теста).

Ваш врач — ваш лучший помощник по любым вопросам, касающимся вашего когнитивного состояния или вашего любимого человека, а также того, следует ли вам проходить Монреальский когнитивный тест. Это не тест, который вы должны пройти самостоятельно, а скорее под руководством сертифицированного экзаменатора MoCA.

.