Приспособления позволяющие облегчить перемещение пациента: Приспособления позволяющие облегчить перемещение пациента

Перемещение больных — Агентство «Патронаж»

Вы ухаживаете за малоподвижными больными? Узнайте о приспособлениях и средствах, которые можно применять каждодневно.

Приспособления для пересаживания малоподвижных людей

Ухаживать за неходячими и малоподвижными людьми – очень нелегкая задача. Но современная реабилитационная техника предлагает ряд эффективных разработок, которые могут заметно облегчить труд сиделок и родственников, опекающих маломобильных больных.

Например, существуют приспособления, помогающие пересаживать больных и пожилых людей с одного места на другое.

Рекомендуем для использования:

• пояса для перемещения,
• диски для поворота,
• скользящие листы,
• круги, напольные подставки
• и многое другое.

Все эти средства сберегут силы тех, кто занят уходом за больным и помогут предотвратить травмы спины у подопечного.

Как применять пояс для перемещения больных и пожилых людей

Пояс для перемещения больных – это простое и удобное средство, которое можно использовать при подъеме и перемещении неходячих и малоподвижных людей.

Подъём больного за одежду крайне не удобен, а если поднимать подопечного за подмышки, то можно причинить ему боль.

Применяются два вида поясов для перемещения больных:

• для поднятия ног подопечного
• для перемещения больного

Пояс для поднятия ног подопечного крепится на ногах больного и помогает поднимать и опускать их при пересаживании человека. С помощью этого пояса можно при необходимости посадить больного в автомобиль и помочь ему выйти из него.

Второй пояс крепится на туловище человека, а именно, на талии. С его помощью можно без особого труда поднять больного из сидячего или лежачего положения. Такие пояса могут иметь застёжку из пластика или застёжку-липучку, которые позволяют надежно зафиксировать пояс на талии пациента.

Пояс, который крепится на талии, применяют также для поддержки больного при ходьбе.

Как применять диски для поворота больных и пожилых людей

Диск для поворота – это приспособление, которое позволяет легко развернуть Вашего подопечного в любую сторону на нужный угол. Встречаются два вида дисков: напольные и мягкие.

Конструктивно оба варианта имеют в основе один принцип. Диски включает в себя две скрепленные части, между которыми находится специальная скользящая прослойка. Этот скользящий элемент дает возможность поворачиваться частям диска относительно друг друга на 360 градусов.

С помощью мягкого диска можно без усилий повернуть сидящего больного, держа его руки.

А напольный вращающейся диск позволит Вам повернуть больного при пересаживании с кровати на кресло и наоборот. Как это сделать? Для этого Вы должны:

• спустить ноги больного на поверхность диска,
• обхватить его за талию,
• ногой повернуть поворотную поверхность диска на нужный угол.

Это простое приспособление поможет Вам без особого труда и риска для собственного здоровья поворачивать больных, имеющих вес до 135 кг.

Как применять скользящие листы для перемещения больных

Скользящий лист – это  устройство, которое призвано помочь больному пересесть из инвалидного кресла на кровать, диван, или, например, в автомобиль и т. д.  Сделать это можно самостоятельно или при поддержке сиделки.

Принцип действия скользящего листа тот же, что и у скользящих простыней. Пациента просто перетягивают с места на место.  Последовательность действий такова:

1. лист надо установить между двумя поверхностями, например кроватью больного и его креслом, причем расстояние между ними должно быть примерно 20 см,
2. больной аккуратно присаживается на край листа,
3. затем он должен осторожно перемещаться по нему в нужную сторону, опираясь на свои руки или при участии сиделки,
4. далее  лист  вынимается из под подопечного, который уже сидит на новом месте.

Все выполняется без напряжения и усилий.

Скользящие листы изготавливаются из современных материалов, которые обеспечивают хорошее скольжение и ощущение комфорта для больного в процессе  пересаживания.

Это прекрасный способ оказать помощь больным и пожилым людям быстро, а главное – безопасно.

Средства для перемещения работают в комплексе!

Каждое из представленных выше средств способно облегчить труд сиделки в уходе за лежачими больными и престарелыми людьми. Оптимальный вариант – их комплексное применение.

Мягкий диск поможет сиделке подтянуть больного к краю постели. При помощи пояса для ног она сможет спустить вниз ноги больного. А поворотный круг и пояс для талии позволят ей легко повернуть больного и посадить его в кресло.

Все эти приспособления удобны в использовании и не приносят дискомфорта больным людям.

Как правильно и безопасно перемещать больного?

При повседневном уходе больного нужно часто передвигать, поворачивать, приподнимать для кормления, пересаживать в кресло, перемещать для смены постельного и нательного белья и т.п.
Чтобы ухаживающий человек избегал при этом чрезмерных нагрузок, а перемещение было безопасным для больного, необходимо владеть техникой правильного перемещения.
Если состояние больного позволяет, то его участие в процессе правильного перемещения позволяет ему восстанавливать навыки управления своим телом.

Общие правила безопасного перемещения

1. Вокруг кровати и кресла должно быть достаточно свободного места; на кровати должно быть достаточно места для поворота.

2. Тормоза кровати или кресла (при их наличии) должны быть исправны и включены; загородки и бортики кровати, подлокотники кресла (если они есть) должны быть опущены.
3. Кресло должно стоять под углом 90° к кровати.
4. Пол не должен быть скользким.
5. Ухаживающий должен быть одет в удобную, комфортную одежду и обувь с каблуком высотой более 3 см.
6. Обращение с постельными принадлежностями:

• Чтобы одеяло не мешало во время перемещения пациента, поместите его на спинке кровати в ножном конце. Для этого сложите одеяло «гармошкой» в три раза. Затем откиньте его на спинку кровати так, чтобы большая часть находилась над постелью.
• Если необходимо убрать подушки из-под головы пациента, то вначале уберите нижнюю подушку, а затем, придерживая голову пациента, уберите верхнюю.

7.

При перемещении конечностей больного поддерживайте их двумя руками: рука — под локоть и запястье, нога — под колено и пятку.
Голова — нельзя касаться лица, дотрагиваться до больного в области ушей. Если больной не может удержать голову на весу, при перемещении просуньте руку под его шею так, чтобы ваша была под плечом больного, а его затылок оказался у вас в локтевой ямке.
8. При обхватывании тела больного не прижимайте к нему кончики пальцев, чтобы не причинить боль.
9. При подсовывании рук под больного максимально вдавливайте их в матрац, чтоб причинять минимальный дискомфорт.
10. Очень важно аккуратное обращение с паретичной рукой у больных после инсульта. Ни в коем случае нельзя тянуть за руку при переворачивании или присаживании.
Специальные приспособления для перемещения

Для облегчения ухода существуют различные приспособления для перемещения больного — рукава и простыни для перемещения, поворотные диски, поддерживающие пояса для перемещения, стойки и веревочные лестницы для подтягивания.

Посмотреть

Посмотреть

Посмотреть

Посмотреть

Посмотреть

Посмотреть

Посмотреть

Посмотреть

В этих видео руководитель проекта «Реабилитация» Наталья Зыкова просто и наглядно показывает как использовать такие приспособления.

  
Техника перемещения больного вручную

При отсутствии специальных приспособлений используйте технику перемещения, которая может вам безопасно перемещать больного, не опасаясь травм позвоночника и лишних нагрузок.

Поворот на бок (от себя)

1. Натягивая рубашку больного, подсуньте руку, максимально вдавливая ее в матрац (ладонь вверх), под талию пациента.
2. Вторую руку просуньте под ягодицами больного в области бедер и зафиксируйте ладонь в области тазобедренного сустава.
3. Поверните больного. Сначала выдвиньте, как на саночках, вперед на себя и затем поверните так, чтобы он оказался в центре кровати.
4. Зафиксируйте больного, согнув верхнюю ногу в колене.

• Руки должны быть максимально подсунуты под больного
• Бедра больного практически лежат на ваших плечах
• Чем ближе тело больного к вам, тем вам легче

Поворот на бок (к себе)

1. Для того чтобы повернуть больного, например, на левый бок, его правую руку положите на грудь, а правую ногу — на левую.
2. За бедро (ближе к колену) уверенным четким движением поверните больного на бок на себя.
Этот поворот часто используется для постановки судна, при необходимости поправить пеленку.

Поворот на спину

1. Положите ладонь на тазовую часть больного, локоть ближе к коленной части.
2. Другой рукой придерживайте плечо больного.
3. Разверните пациента за бедро.

Поворот на живот

Для поворота на живот больной должен лежать на ровной поверхности, на спине на краю кровати, противоположном стороне поворота.

1. Кисть выпрямленной вдоль туловища руки больного заводится под ягодицу ладонью вниз. Нога больного, дальняя от стороны поворота, согнута в колене и стоит стопой на кровати (если больной не может сделать этого сам, согните и удерживайте ногу). Одна рука ухаживающего располагается в области лопатки больного, другая — на колене со стороны, противоположной повороту. Поверните больного к себе, придерживая его за лопатку и колено.
2. После поворота согнутая нога больного выпрямляется, голова поворачивается на бок. Рука больного со стороны лица отводится в сторону и сгибается в локте под углом 90 градусов так, чтобы кисть руки лежала около тела ладонью вниз. Под голеностопные суставы больного подкладывается валик.
3. Для усиления иннервации мышц необходимо через равные промежутки времени выполнять поочередно сгибание ног.
Для этого удерживайте ногу больного за коленный и голеностопный суставы, медленно выводите ее через сторону до положения сгибания в тазобедренном и коленном суставах до 90 градусов («положение лягушки»). Если есть физическая возможность, то больной принимает заданное положение сам. Важно избегать болевых ощущений и ощущений сильного натяжения.

     
Подтягивание в кровати

Больной может помогать
1. Попросите больного согнуть ноги в коленях и упереться ступнями в кровать.
2. Стоя в положение «ноги на ширине плеч», упритесь коленями в край кровати. Ноги при этом находятся в слегка согнутом состоянии.
3. Левой рукой возьмите больного сзади за правую подмышку, правой рукой — с другой стороны за левую подмышку. Плечо больного лежит на боковой стороне кистевого сгиба.
4. Больной приподнимает голову и наклоняет ее вперед.
5. Сосредоточьтесь и подтяните больного вверх. Больной одновременно помогает, отталкиваясь ступнями от кровати.

Больной не может помогать

1. Плечи больного пододвигают так:

• Натягивая рубашку больного, подсуньте руку под его шею в сторону лопатки так, чтобы его затылок находился в локтевой ямке, а ваша рука была ближе к подмышечной впадине больного
• Второй рукой возьмите другую лопатку больного, просовывая руку вблизи подмышечной впадины

2. Тело пациента пододвигают так – просуньте руки под больного ладонями вверх и двигайте его на себя.
Присаживание больного

Для присаживания больной должен лежать на спине по середине кровати. Присаживание начинается с поворота его на бок. Если больной может самостоятельно двигаться, он должен активно участвовать в перемещении.
1. При повороте на бок туловище больного оказывается на краю кровати, а согнутые колени свисают с кровати. Ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах под углом 90 градусов.
2. При подъеме через здоровую сторону больной опирается на локоть здоровой руки. Больной спускает ноги, одновременно выталкивая себя здоровой рукой. Удерживайте больного от опрокидывания назад и следите за тем, чтобы он стабильно сидел, а не заваливался в противоположную сторону. Одна рука ухаживающего находится на голени больного, другая — под его шеей, в области лопаток.
3. Нельзя тянуть больного за паретичную руку или шею. При подъеме через пораженную сторону больной опирается на кисть здоровой руки.
Если необходимо лечь, порядок действий обратный: больной опирается на здоровую руку, опускается на бок и подтягивает ноги. При необходимости помогайте больному.

Вставание из положения «сидя»

Положение больного перед вставанием: сидя на краю кровати/кресла, стопы стоят на полу, немного позади коленей.
1. Зафиксируйте обе стопы и колени больного. Больной может придерживаться за вашу талию. Не стоит позволять больному обхватывать себя за шею — это может оказаться чрезмерной нагрузкой для вашего позвоночника.
2. Попросите больного наклониться и смотреть вперед. Больной переносит вес тела вперед и встает, при этом движение его туловища должно идти по диагонали вперед и вверх. Придерживайте больного за спину, слегка отклоняясь назад. При необходимости можно придерживать паретичную руку больного.

Если Вам нужна дополнительная информация и помощь специалиста, запишитесь на персональную консультацию.

Какие средства реабилитации имеются в наличии?

В нашем Учреждении Вы можете взять в прокат следующие бытовые товары и реабилитационное оборудование:

Противопролежневый матрас «Orthoforma» с компрессором «Orthoforma» — специально разработанная модель для лежачих больных. Лечение и профилактика пролежней. Препятствует застою крови и лимфы в тканях, обеспечивает их нормальное питание и дыхание. Эффективное профилактическое средство, предупреждающее образование пролежней, сглаживая неровности спального места. Простой в эксплуатации, работающий самостоятельно, круглосуточно, бесшумно — незаменимый помощник по уходу за больным.

Кресло-стул с санитарным оснащением (с колесами) Для малоподвижных пациентов, а также для людей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата существует специальное санитарное кресло. Это удобное приспособление позволяет людям комфортно ходить в туалет и обеспечивать гигиеничность процедуры. Специальный стул оборудован съемной емкостью, содержимое которой утилизируется вручную ухаживающим персоналом или родственником. Стул изготовлен из прочной стали, имеет высококачественное, антикоррозийное покрытие. Является санитарно-гигиеническим приспособлением.

Костыли подмышечные регулируемые по высоте — приспособление, которое незаменимо при травмах и различных патологиях опорно-двигательного аппарата. Их использование позволяет самостоятельно перемещаться людям в период реабилитации или вследствие частичной потери возможности самостоятельного передвижения. Костыли подмышечные представляют собой деревянную опору, регулируемую по росту и длине рук больного. Верхняя часть конструкции должна плотно примыкать к подмышечным впадинам, а руки — быть согнутыми в локтях под углом 30°. Приспособление состоит из двух наличников, объединенных в единую опору снизу. Ортопедическая конструкция перенаправляет массу тела на плечевой сустав, обеспечивая лучшую опору. Данное устройство снимает нагрузку с поврежденной ноги, позволяя перемещаться без ее участия.

Ходунки-опоры При возникновении заболеваний опорно-двигательного аппарата у взрослых для облегчения перемещения медиками рекомендуется использовать специальные ходунки. Также такие изделия применяются инвалидами, пожилыми людьми и пациентами в период прохождения реабилитации.
Они обеспечивают опору при ходьбе, снижают нагрузку на суставы и конечности. При использовании таких приспособлений человеку легче сохранять равновесие.

Противопролежневая подушка воздушная (трубчатая) способствует восстановлению кровообращения на неподвижных участках тела, препятствует смещению и трению тканей, дает мягкий массажный эффект. Изделие показано в следующих случаях:

• артриты в тяжелых ее формах;
• термические поражения тканей;
• артериальная язва;
• паралич;
• инфаркты и инсульты;
• остеохондрозы и радикулиты.

Все эти недуги на определенный период времени приковывают человека к постели или инвалидному креслу. Обездвиженные участки тела за счет нарушенного кровообращения отмирают и превращаются в пролежни. Противопролежневые подушки не только призваны облегчить состояние больного. Они отлично себя показывают и в качестве профилактических мероприятий.

Доска для пересаживания является оптимальным решением для комфортного перемещения людей с ограниченными физическими возможностями с постели, дивана на инвалидную коляску и обратно. Данная доска для пересаживания отличается малыми размерами, функциональностью и простотой и представляет собой плоское изделие. Доска для перемещения значительно облегчает труд сиделки, т.к. при пересаживании подопечного нет необходимости его поднимать. К тому же при таком способе перемещения значительно снижается риск получения подопечным травмы плечевого пояса и спины. Гладкая поверхность изделия обеспечивает минимальное трение пользователя о доску и делает процесс перемещения очень легким. А участие пользователя в процессе пересаживания позволяет ему чувствовать себя самостоятельнее и увереннее. Пользователи, которые способны на руках переносить свое тело, могут пользоваться изделием самостоятельно. Доска для перемещения может использоваться в любых медицинских учреждениях, а также на дому.

Пандус телескопический двухсекционный применяется в целях обеспечения удобного передвижения инвалидов в коляске в зоне крыльца . Он дублирует наружную лестницу, выступает в качестве альтернативного приспособления для перемещения людей с ограниченными двигательными способностями. Одним из наиболее популярных устройств этой категории является пандус телескопический. Он пользуется особой актуальностью, его ценят за компактность и легкость, удобство транспортировки и применения.

Приспособление для изменения позы в постели (веревочная лестница) Веревочная лестница для лежачих помогает пациенту самостоятельно менять свое положение в кровати: ухватив одну из перекладин, пациент тянет её на себя и тем самым поднимается, подтягиваясь за перекладины лестницы. Легкая веревочная лестница для кровати помогает удобно разместить пациента, а конструкция системы ремней страхует его от сваливания на бок. По отзывам пациентов, такая подъемная веревочная лестница намного удобнее приспособлений, крепления которых находятся над кроватью. Веревочная лестница для лежачих больных предназначена не только для самостоятельного подъема из лежачего положения в сидячее, но и для проведения различных комплексов реабилитационных упражнений, позволяющих привести мышцы рук и плечевого пояса в тонус. Подъемная веревочная лестница для кровати проста в использовании и помогает больному быть независимым от окружающих, хотя бы частично, что очень важно для настроения пациента и скорости его выздоровления.

Поддерживающий пояс для перемещения больного — изделие, предназначенное для помощи пациентам в перемещении и ходьбе. Пояс изготовлен из мягкой и прочной ткани. Его фиксация и крепление осуществляются с помощью липучек. Дополнительную поддержку поясу может обеспечивать полипропиленовая лента с небольшим замком. Вдоль и поперёк по бокам, а также сзади располагаются петли для поддерживания больного. Уход за данным изделием прост: его можно стирать при температуре до 85 градусов.

Столик прикроватный используют при уходе за лежачими больными, пациентами с прописанным постельным режимом и стариками. Они облегчают уход и позволяют больным самостоятельно справляться с некоторыми трудностями. Применяют как дома, так и в медицинских учреждениях для пользования пациентами. На прикроватный столик можно размещать личные вещи больного, а также медикаменты, столовые принадлежности и необходимые медицинские приборы.

Сиденье для ванны для пожилых людей и инвалидов это поручни, которые помогают не только удерживаться в ванне, но и забираться в нее. Эти моменты в значительной мере оценят не только люди с ограниченными возможностями, но и те, кто за ними ухаживают. Сиденье для пожилых людей имеет надежное крепление к ванне и позволяет не беспокоиться о том, что оно может стать причиной несчастного случая.

Ванночка для мытья головы позволяет мыть голову больным с ограниченной подвижностью и постельным режимом. Устанавливается на постель под голову больного; позволяет зафиксировать голову в удобном положении благодаря выемке на передней части ванны.

Опора под спину регулируемая — это устройство, помогающее в уходе за лежачими больными, которым надо регулярно менять положение тела для облегчения дыхания и уменьшения кардионагрузки, для предотвращения застоя в легких и профилактики возникновения пролежней, для кормления и выполнения различных манипуляций и процедур.

Скользящая простыня для перемещения – это вспомогательное медицинское приспособление, состоящее из двух слоев (по краям обоих полотнищ имеются специальные функциональные петли). Изделие предназначено для безопасного удобного перемещения пациента на расстояние от 50 до 100 см.

Простыня полностью выполняет свою функцию благодаря скользящему эффекту тканевых слоев относительно друг друга. В результате такого действия вес тела больного равномерно распределяется по всему полотнищу, благодаря чему можно без излишних усилий перемещать больного в любом направлении по любой ровной поверхности.

Поручень для ванны это устройства в виде ручек и перил, устанавливаемых на ванну с целью повышения безопасности . В основном такие приспособления используются в квартирах, где проживают люди в преклонном возрасте или инвалиды. Они помогают вставать, приседать и передвигаться так, делая помещение менее травмоопасным. 

Противопролежневый держатель стопы – это приспособление для своевременно и правильно ускоряет заживление пролежней I и II стадий развития и предотвращает появление новых. При использовании продукта исключается соприкосновение пятки малоподвижного пациента и поверхности кровати. Изделие позволяет избежать трения, сдвига мягких тканей, и сдавливания сосудов, потому что способствует более равномерному распределению веса тела. Особая круглая конфигурация исключает деформацию; облегчает бремя ухода; создает дополнительный комфорт.

Рукав скользящий для перемещения больного — служит для перемещения больного по поверхности кровати. Полезен при перемещении снизу вверх и сверху вниз, а также при посадке человека на кровати. Используется для облегчения труда помогающих больному. Рукав представляет собой трубу, изготовленную из прочной и скользящей ткани.

Ступени для ванной станут отличным подспорьем для пожилых людей. Тяжесть в передвижении и слабость многих групп мышц не позволяет дедушкам и бабушкам уверенно чувствовать себя даже при проведении элементарных операций. Наличие страховочного варианта, при котором затрачивается гораздо меньше энергии и который проще осуществить, значительно упрощает жизнь.

Ручной захват для подбирания предмета с пола — незаменимая вещь для пожилых людей, которым тяжело наклониться, чтобы поднять вещь с пола. Конструкция захвата сделана максимально легкой, в ней используется алюминиевая трубка и ручка с анти-скользящим покрытием. Вес ручного захвата всего 210 грамм, При этом длина его составляет 650 мм, что позволит подобрать предмет с пола из любого положения.Использовать захват для инвалидов можно как двумя, так и одной рукой. Для ношения и хранения на захвате есть специальная съемная клипса, которой можно пристегнуть захват к любой трубке или палке, например к инвалидной коляске, спинке кровати, ходункам.

Кровать функциональная механическая с принадлежностями призвана повысить уровень комфорта пациентов, которые основную часть времени проводят в лежачем положении. Подходит для специального ухода дома за людьми с полным или частичным нарушением естественной двигательной активности. Успешный результат которого складывается из множества решающих факторов, среди которых, удобство размещения больного и его самостоятельные функциональные возможности в процессе реабилитации или при предписанном длительном постельном режиме.

Кресло-коляска Армед FS809B — складная инвалидная модель (раскладывается и складывается без использования какого-либо инструмента),ее предназначение —  передвижения больных и инвалидов с частичной потерей функций передвижения (опорно-двигательного аппарата) на площадках с твёрдым покрытием и  в условиях помещений для преодоления незначительных расстояний.

Модель оснащена особым рычагом стояночного тормоза (осуществлять торможение кресла-коляски до полного блокирования можно перемещением этого рычага).

Рама двойная, материал – сталь со специальным полимерным покрытием.
Колеса кресла-каталки комплектуются цельнолитыми резиновыми шинами.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

---

---

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

     12

24252627282930

31      

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Медицинская мебель при реабилитации на дому

Пациенты с ограниченными физическими возможностями и нарушениями двигательной активности, инвалиды, неходячие больные, лица старших возрастных категорий, находящиеся в домашних условиях, зачастую оказываются абсолютно беспомощными в решении самых обычных бытовых вопросов. Самостоятельное перемещение по квартире, проведение гигиенических процедур, даже простое нахождение на кровати представляют для пожилых или тяжело больных людей серьезные задачи, от успешного выполнения которых зависит не только их личный комфорт и конечный результат лечения, но и возможность осуществления полноценного ухода за ними родственниками или медицинскими работниками.

Организация бытовых условий для пациента

Правильно организованный быт, соблюдение личных гигиенических норм, а также возможность самостоятельно выполнять как можно больше действий, связанных с собственным обслуживанием и нормальным жизнеобеспечением, помогает создать у больного положительный настрой и укрепить уверенность в своих силах, что крайне положительно отражается как на течении лечения, так и на конечном результате оного. Для решения этих вопросов, существует целый ряд специальных приспособлений и устройств, относящихся к техническим средствам реабилитации больных и возрастных пациентов, а также лиц с установленной группой инвалидности.

К таким приспособлениям относятся медицинская мебель (функциональные медицинские кровати, противопролежневые матрасы, ортопедические подушки), средства для создания комфортной среды обитания (поручни, ступеньки, разнообразные держатели и пандусы), средства реабилитации (ходунки, трости, костыли, инвалидные кресла), санитарно-гигиенические устройства (кресла-туалеты и переносные утки-мочеприемники, насадки на унитаз, держатели, подставки, сидения, стулья и подносы для ванн), прочие вспомогательные устройства (захваты для предметов, таблетницы и другие бытовые мелочи, облегчающие жизнь человеку с ограниченными возможностями).

Давайте рассмотрим их подробнее.

Медицинские функциональные кровати (подробно о них рассказывали здесь)

Предназначены для обеспечения комфорта и организации эффективного ухода за маломобильными или вовсе лишенными возможности к передвижению пациентами. Обычно они состоят из нескольких секций, варьируя расположение которых, можно расположить пациента с максимальным комфортом и обеспечить эффективный уход за ним. Эти устройства подразделяют на различные виды, исходя из количества секций и типа привода.

По количеству секций различают 2-х, 3-х и 4-х секционные кровати. Расположение каждой секции можно настроить таким образом, чтобы обеспечить больному максимально удобное и физиологически выходное положение на ложе, что, с высокой эффективностью, способствует его удобству и успешному лечению. Чем больше секций – тем выше цена функциональной кровати.

Кровать с одной регулируемой секцией (головной) делает возможным поддержку плеч и головы больного в приподнятом состоянии, что предупреждает затекание соответствующих мышц, и позволяет с комфортом принимать пищу или смотреть телевизор.

Кровати с возможностью регулировки двух секций (нижние конечности и голова) позволяют регулярно изменять их расположение, что является очень важным при переломах или хронических поражениях ног.

Кровати с тремя регулируемыми секциями (ноги, голова, тазобедренная часть) позволяют поместить больного в наилучшем положении, облегчают уход за ним и создают пациенту оптимальные условия для длительного нахождения на кровати.

И наконец, кровати с четырьмя регулируемыми секциями (голова, тазобедренная часть, нижние конечности и неподвижная средняя часть) позволяют провести точнейшую настройку положения больного, в зависимости от диагноза и физического состояния.

По типу привода, можно выделить следующие виды медицинских функциональных кроватей.

Механический привод. Расположение и ориентация секций производится с помощью различных механических механизмов – рычагов, замков, шестеренок и ключей. Бесспорным и немаловажным плюсом таких кроватей стала относительно невысокая стоимость, основным же минусом – физические усилия, требуемые для проведения регулировки, которые могут вызывать сложности у больных и пожилых людей.

Частичный электрический привод. Такие кровати имеют встроенный электромотор, автоматически меняющий положение и ориентацию головной и ножной секций. Высота самой кровати регулируется вручную. Изделие имеет пульт дистанционного управления. Функционал такой кровати обуславливает ее основные достоинства и недостатки — возможность автоматической регулировки секций кровати и невозможность – высоты. К плюсам также можно отнести не слишком высокую цену.

Полный электрический привод. Такая кровать полностью регулируется автоматически. Оснащена пультом дистанционного управления. Из минусов можно выделить лишь высокую стоимость устройства.

Таким образом, в зависимости от запланированного бюджета, характера и степени заболевания, возраста больного и его индивидуальных особенностей, разнообразие медицинских функциональных кроватей позволяет подобрать оптимальный вариант, делающий максимально удобными существование пациента и уход за ним.

 

Противопролежневые матрасы и ортопедические подушки

Являются эффективным средством для лечения и профилактики пролежней, с которыми сталкиваются не ходячие пациенты.

Противопролежневые матрасы разделяются на два основных типа: трубчатые и ячеистые. Последние используются для профилактики пролежней и их лечения в начальной стадии, тогда как трубчатые матрасы применяются для лечения пролежней средней и тяжелой степени, а также для пациентов весом свыше 100 кг.

И ячеистые, и трубчатые противопролежневые матрасы подразделяются, в свою очередь, на независимые и матрасы с обдувом.

Матрасы с обдувом позволяют создать оптимальный микроклимат в местах контакта с кожей, что не допускает повышенной потливости, охлаждает участки тела в проблемных зонах, и обеспечивает комфорт пациента.

Ячеистые независимые матрасы не нуждаются в дополнительном источнике питания, а трубчатые независимые матрасы позволяют с легкостью извлечь или заменить те или иные части изделия, реализуя необходимую конфигурацию для размещения пациента.

Ортопедические подушки обеспечивают физиологичное положение частей тела, к которым они приложены. По месту приложения, они делятся на подушки под голову и под спину, подушки для сидения, ортопедические держатели конечностей.

Такие изделия равномерно распределяют нагрузку по всему позвоночнику, улучшают кровоснабжение, снижают болевой синдром, вызванный поражениями опорно-двигательного аппарата или неврологическими заболеваниями, препятствуют образованию пролежней и, в целом, обеспечивают высокий уровень комфорта пациенту.

 

Формирование комфортной среды обитания

Как уже говорилось выше, для пациента с поражениями опорно-двигательного аппарата, могут вызывать затруднения самые простые бытовые действия – встать, сесть, пройти в другую комнату, посетить туалет, перешагнуть через высокий порог или бортик ванной. Для преодоления подобных сложностей, существует множество приспособлений, с помощью которых пациент получает возможность самостоятельно перемещаться по квартире или проводить простейшие санитарно-гигиенические мероприятия.

Поручни различной конструкции используются для обеспечения удобства и безопасности больного во время движения, при посещении ванной комнаты или туалета. Они надежно крепятся к стене, и обладая удобным функциональным держателем, позволяют пациенту удерживать положение тела во время тех или иных действий.

Специальные ступеньки используются в качестве вспомогательной опоры для пациентов с нарушенной координацией движений или заболеваниями опорно-двигательной системы.

 

Санитарно-гигиенические устройства

Помимо обычных мочеприемников, сегодня существует целый ряд приспособлений, позволяющих пациенту самостоятельно обеспечить элементарные нормы гигиены или упрощающих уход за ним со стороны врачей или родственников. Такие санитарные устройства позволяют пациенту самостоятельно посещать туалет и ванную, обеспечивая свои гигиенические потребности.

К подобным устройствам, кроме уже вышеупомянутых поручней в ванной, относят кресла-туалеты, насадки на унитаз, сиденья и стулья в ванную для приема водных процедур.

Кресла-туалеты используются для обеспечения базовых физиологических потребностей малоподвижных пациентов. Такие изделия регулируются по высоте, имеют разнообразную конструкцию (складные, на колесиках, с крышкой или дополнительной спинкой) и снабжены дополнительными приспособлениями (опускающиеся подлокотники, антиразбрызгиватель и т.д.)

Насадки на унитаз предназначены для использования пациентами с нарушениями координации движений и опорно-двигательной системы. Они увеличивают высоту унитаза, что помогает его использовать больным или пожилым людям, обеспечивая их надежное и устойчивое расположение. Такие устройства имеют разнообразную конструкцию – со съемными или постоянными ручками, с поручнями, с защитой от брызг, с крышкой и т.д.

Стулья и сиденья для ванн предназначаются для обеспечения безопасности и комфорта возрастным гражданам и пациентам с нарушениями координации движения и поражениями опорно-двигательной системы при посещении ванной комнаты.

Их каркас изготавливается из металла с антикоррозийными свойствами, а сами сиденья — из гигиенического и ударопрочного пластика. Такие сиденья также могут быть снабжены рукоятками или поручнями, иметь разную конструкцию, стационарно или временно фиксироваться на дне или бортиках ванной.

Средства реабилитации

Под средствами реабилитации для лиц старших возрастных категорий и пациентов с обостренными или хроническими поражениями нижних конечностей, подразумеваются специальные технические средства, обеспечивающие возможность самостоятельного перемещения. К таким средствам относятся кресла-коляски, всевозможные костыли, трости и ходунки.

Кресла-коляски используются пациентами с наиболее тяжелыми поражениями опорно-двигательного аппарата, мало способными к самостоятельному перемещению. Их существует множество видов, типов и модификаций, поэтому не сложно найти вариант, наиболее подходящий по функционалу и цене.

Большинство моделей имеют цельнолитые колеса, обеспечивающие надежность и долговечность использования на ровной поверхности. Фиксированные подлокотники обеспечивают надежность рамы коляски, а складная конструкция позволяет легко транспортировать и хранить их. Коляски снабжены ручным или электроприводом, который позволяет пациенту передвигаться без посторонней помощи.

Опорные трости увеличивают площадь для опоры пациента и обеспечивают частичную разгрузку одной или обеих нижних конечностей, а также помогают сохранить равновесие. Производят их, в основном, из дерева или алюминия. Эти изделия регулируются по росту. Трости могут иметь телескопическую, фиксированную или складную конструкцию, и разное количество точек опоры. Могут быть снабжены устройством против скольжения или иметь дополнительные специальные насадки для лучшего сцепления с поверхностью. Подбирать эти медицинские приспособления следует, исходя из диагноза и рекомендаций специалиста.

Костыли используются при хронических или обостренных поражениях опорно-двигательного аппарата, для эффективной разгрузки нижних конечностей. Эти медицинские изделия подразделяются на две основные группы – костыли под локоть (канадки) и костыли с упором подмышку.

Подлокотные костыли частично переносят вес тела на кисть и локоть. Они применяются пациентами, могущими опираться на пораженную конечность и удерживать вес тела на руках. Такие костыли обладают большей маневренностью, нежели подмышечные, и сочетаются с ортопедическими аппаратами различных модификаций.

Подмышечные костыли полностью переносят вес тела на руки и верхнюю часть корпуса. Они полноценно разгружают нижние конечности и позволяют не опираться на больную ногу во время движения. Их используют пациенты, не имеющие возможности пользоваться канадками, ослабленные больные, не могущие удерживать вес тела на руках, а также на первоначальном этапе восстановления после травмы.

Все костыли подбираются и регулируются по росту, и только под наблюдением специалиста. Костыли могут быть также снабжены встроенным противоскользящим устройством или оборудованы съемными насадкам, улучшающими сцепление с дорогой.

Ходунки – это медицинское опорное приспособление для пациентов с поражениями нижних конечностей или пожилых людей, помогающее сохранить равновесие и устойчивость при ходьбе. Эти устройства подразделяются на типы, исходя из своих конструктивных особенностей.

Нескладные (монолитные) ходунки. Фактически, это цельная рама, опорная площадь которой является надежной поддержкой при перемещении. Вследствие простоты и надежности конструкции, цельные ходунки отличаются длительным сроком службы – и в этом их немалое достоинство.

Складные ходунки. Такая конструкция обуславливает легкость транспортировки и хранения изделия.

Шагающие ходунки на шарнирах. Эти медицинские устройства перемещаются согласно шагу пациента – сначала левая часть ходунка, потом правая, или наоборот. Эта конструкция ходунков позволяет пациенту передвигаться намного быстрее, чем с предыдущими двумя типами.

Двухуровневые ходунки имеют два уровня поручней, что позволяет пациенту самостоятельно подниматься или садиться.

Универсальные ходунки. Позволяют легко трансформировать цельные ходунки в шагающие и наоборот, в зависимости от желания пользователя.

Дополнительные вспомогательные устройства

К дополнительным средствам, помогающим обустроить комфортабельный быт для пожилого человека или инвалида, относятся вспомогательные устройства, позволяющие больному самостоятельно осуществлять простейшие действия, связанные со своей бытовой жизнедеятельностью.

Захват для предметов. Предназначен для поднятия, перемещения и подтягивания к себе различных объектов. Такое приспособление выполнено из гипоаллергенного материала, имеет простую конструкцию и позволяет лежачим пациентам самостоятельно достать любой предмет, расположенный в радиусе 50-80 см.

Таблетница. Позволяет собрать все лекарства, запланированные для приема в ближайшее время, в одной коробке. Существуют таблетницы для дневного лечебного рациона или таблетницы-органайзеры, позволяющие запланировать на неделю прием медикаментов по дням, экземпляры с резаком или делителем лекарственных средств, с одной или несколькими ячейками и т.д. Такое приспособление позволяет больному самостоятельно контролировать своевременный прием лекарств.

Регулируемая опора под спину. Делает возможным комфортное расположение маломобильного пациента в положении полусидя, что позволяет тому с комфортом читать, например.

Ванна надувная для мытья тела и головы. Используется для проведения водных процедур без риска намочить постельное белье.

Подкладное судно. Применяется для осуществления физиологических надобностей лежачими пациентами.

В заключение, хотелось бы напомнить, что возраст или тяжелое заболевание способны запереть в четырех стенах любого человека, и только от его собственного эмоционального настроя будет зависеть, как он воспримет эти жизненные обстоятельства и найдет ли силы, чтобы противостоять недугу.

Правильное обустройство жилого пространства пожилого или тяжело больного человека, предоставление ему возможности полноценно и самостоятельно решать простейшие бытовые вопросы и способность самостоятельно себя обслуживать – всё это является факторами, крайне положительно отражающимися на психоэмоциональном состоянии пациента и способствующими его комфортному существованию и скорейшему выздоровлению.

Как облегчить жизнь инвалиду: поручни для душа и другие приспособления для ванной

Пожилым людям и гражданам с ограниченной мобильностью сложно передвигаться по улице и дому. Однако возможность облегчить их жизнь есть. Для этого были сделаны различные приспособления, позволяющие каждому такому человеку жить максимально самостоятельной жизнью. Приведем примеры подобных конструкций для ванной и туалета.

Выбираем правильную ванну

Купаться людям с ограниченной мобильностью довольно трудно. Поэтому были сделаны особые ванны с дверцами. Это безопасная конструкция – все герметично, своеобразная система не дает переполниться, к корпусу крепятся поручни для комфортного применения. Часто такие модели оснащаются подогревателями, гидромассажем и другими дополнительными опциями.

Используем специальные подъемники

Для человека с ограниченной мобильностью перемещение по дому проблематично. Принятие водных процедур – и вовсе большая сложность. Для облегчения подобных задач были разработаны специальные подъемники. Самые практичные – передвижные варианты. В них имеется люлька, куда помещается инвалид. Если больной держится на ногах, можно транспортировать его стоя.

Поручни

В целях облегчения жизни используются специальные поручни для душа, помогающие пациенту подтянуться или достать нужный предмет. Делают их из металла таким образом, чтобы конструкция выдерживала большие нагрузки. Также они имеют особое покрытие, не позволяющее рукам скользить. Есть несколько вариантов:

• откидные;
• поворотные;
• стационарные.

При монтаже обязательно оставьте место для передвижения больного. Также при покупке обратите внимание на диаметр. Обычно выпускаются модели, у которых этот параметр составляет 2,5 сантиметра. Диаметр берите такой, чтобы обхватывать поручень было удобно.

Стулья для водных процедур

Есть специальные сиденья, используемые в ванной. Больного человека можно закрепить на таком во избежание травм.

Другие конструкции

Есть и несколько других конструкций, упрощающих жизнь.

• Ступени с опорными стойками. Используются в случаях, когда надо использовать обычную ванну, с их помощью перебраться через борт гораздо легче.
• Умывальник с горизонтальным сифоном. Такой конструкцией без труда сможет воспользоваться человек на коляске.
• Откидные поручни для унитазов, позволяющие сесть самостоятельно.

Даже несколько устройств, перечисленных выше, существенно улучшат жизнь любого инвалида.

Особенности подбора реабилитационной техники для инвалидов

Инватехника

Выбор инвалидной кресло — коляски
Инвалидная техника. На рубеже веков…
Инвалидное кресло
Костыли
Обустройство и уборка комнаты
Поручни
Трости
Удобная квартира для инвалида
Ходунки

Выбор инвалидной кресло — коляски

Выбор инвалидной кресло-коляски человеком, потерявшим возможность свободного передвижения в пространстве, в настоящее время, это нелегкий и ответственный процесс. Лет десять назад такой проблемы не было вовсе, так как не было сегодняшнего разнообразия инвалидных средств передвижения.
Коляски с фиксированными подлокотниками достаточно просты и надежны, конструкция их прочна и устойчива, они обеспечивают надежное размещение больного в коляске, безопасное передвижение. Однако, фиксированные подлокотники несколько затрудняют больному процесс пересаживания.
Цельнолитые шины надежны и долговечны, но предназначены для передвижения коляски исключительно по ровной, твердой поверхности, так как любая неровность будет отдаваться во всем теле седока коляски. Обычно коляски с такими шинами применяют в помещении. Пневматические шины гораздо более удобны для передвижения по улице, так как амортизируют небольшие неровности, но требуют со временем замены и подкачки.
Современные типы колясок включают в себя съемные или откидывающиеся назад подлокотники, что создает удобство быстрого пересаживания, регулируемые по высоте и поворачивающиеся подножки, которые обеспечивают удобное размещение больных конечностей инвалида, регулируемую высоту сидения, подлокотников. Наклонная спинка и подголовник — создадут удобство и определенный комфорт в повседневной эксплуатации, складная рама позволит освободить место для хранения коляски и создаст удобство при транспортировке.
Модели колясок активного типа, позволяют больным и инвалидам с частичной потерей опорно-двигательной функции вести активный образ жизни, быстро и легко передвигаться, маневрировать в пространстве, даже заниматься определенными видами спорта. Таки коляски очень легки, маневренны, быстро разбираются и популярны у молодежи. Перемещение в них, при определенном навыке, создает у больного ощущение полноценного образа жизни.
Коляски с электроприводом оправданы при наличии средств и позволяют комфортно передвигаться инвалиду в пространстве. Зарубежный электропривод надежен и прост в эксплуатации, легко обслуживается, адаптирован к российским условиям, безопасен для инвалида.
Теперь о производителях… Российские коляски Ставровского завода — долгожители. Они давно выпускаются, просты в эксплуатации, хотя несколько тяжеловаты и со временем требуют замены некоторых частей. Американская техника выполнена исключительно на цельнолитых шинах. Эти коляски современны, недороги, удобны и надежны. Коляска из Германии долго прослужит, они выполнены с исключительной тщательностью и продуманность. Коляски нового поколения российской фирмы Инва Инжиниринг собираются по зарубежной технологии в г.Москве и обладают всеми выше перечисленными достоинствами: они имеют современный дизайн, комфортны, надежны, легки и недороги, перспективны в дальнейшей эксплуатации.
Успешного Вам выбора!

Инвалидная техника. На рубеже веков…

Невозможно, будучи здоровым человеком, представить себе все трудности, с которыми сталкивается инвалид, вынужденный передвигаться с помощью коляски. Непреодолимые препятствия подстерегают его на каждом шагу, начиная с квартиры, где коридоры и дверные проемы слишком узки для прохода коляски, а ваннами и туалетами невозможно пользоваться без посторонней помощи. На лестнице инвалида поджидают ступеньки, по которым ему никогда не спуститься самостоятельно, и лифты, в которых не помещается коляска. На улице — не лучше: высокие бордюры тротуаров, тяжелые двери магазинов, общественный транспорт, в который и здоровому человеку забраться непросто.
В памяти старшего поколения еще живы те времена, когда вернувшимся с войны искалеченным ветеранам передвижение по городам и селам разрешалось только на открытых велоколясках с двухтактным одноцилиндровым двигателем, называемых Киевлянками. И лишь десятилетие спустя инвалиды войны добились разрешения устанавливать на обычные автомобили ручное управление и получить лицензии на право их вождения.
Внутри помещений безногие и парализованные инвалиды передвигались в худшем случае ползком или на низких тележках, а в лучшем — в громоздких креслах, сделанных из грубого железа, фанеры, заменителя кожи и ваты. На улицах можно было видеть людей в трехколесных рычажных велоколясках времен Русско-японской и Первой мировой воин. Удивительно, но в некоторых глухих провинциях они встречаются и по сей день.
Обстановка стала изменяться к лучшему лишь в 60-х годах при Хрущеве. Инвалидам, прошедшим медицинскую комиссию, разрешалось приобретать автомобили с ручным управлением. Основным транспортным средством с этим видом управления, был 30-сильный малолитражный украинский автомобиль с воздушным охлаждением Запорожец. Для ветеранов с затруднениями в ходьбе он выдавался бесплатно, а прочим с большими скидками и без очереди. Более состоятельные граждане и офицеры-инвалиды, могли рассчитывать на получение или оплату по льготным расценкам автомобиля Москвич с тремя рычагами ручного управления. Инвалиды с детства довольствовались, предоставляемой им бесплатно, двухместной мотоколяской second-hand очень ненадежной и опасной во многих отношениях.
Переворот в производстве инвалидных колясок произошел в начале 80-х гг., когда неподалеку от Владимира, один из заводских цехов стал выпускать по лицензии германской фирмы Meyra две модели комнатных и одну модель прогулочной (рычажной) колясок. И хотя это были устаревшие и тяжелые образцы, но благодаря их возможности складываться десятки тысяч инвалидов могли теперь не только спускаться по лестницам и выезжать в открытый мир своих городов, но и путешествовать с ними в машинах и лечиться на курортах. Коляски выдавались по рекомендации медицинских комиссий местными комитетами Министерства социального обеспечения бесплатно: комнатная на 7 лет, прогулочная на 5 лет. Эти коляски и сейчас являются самыми популярными и дешевыми (около 200 долларов США), и поставляются во многие регионы России.
В период горбачевской перестройки ситуация в нашей стране стала резко изменяться. Благодаря деятельности благотворительных организаций в крупных городах стали появляться современные коляски, слуховые аппараты и другие изделия. В России обосновались представительства ведущих западных фирм производителей протезов и реабилитационной техники. В 90-х годах в Москве и Петербурге появились мастерские, в которых по западным образцам стали конструировать и собирать новые для России компактные легкие инвалидные коляски из титана и алюминия для активного образа жизни. По параметрам эти коляски вполне сопоставимы с западными аналогами, но в три-четыре раза дешевле их (около 400 долларов США), но несмотря на это приобретать их могут далеко не все региональные комитеты социальной защиты, а тем более сами инвалиды, социальные пенсии которых в 25 раз меньше стоимости таких колясок.
Сейчас потребность страны в инвалидных колясках, в которой проживают около 40 тысяч инвалидов-колясочников, вполне могли бы обеспечить мощности трех крупных заводов-производителей этих колясок в Уфе, Петербурге и Владимирской области. Однако проблема заключается в том, что после децентрализации федерального бюджета комитеты социальной защиты населения во многих дотационных регионах не имеют собственных средств на закупку колясок и другого реабилитационного оборудования, и очереди на получение бесплатных колясок в них растягиваются на несколько лет. Еще одна проблема — малый ассортимент продукции. Практически не выпускаются коляски с электрическими двигателями, очень мало колясок для детей. Но в последнее десятилетие рынок инвалидных колясок в России все таки сдвинулся с этой мертвой точки и начал поворачиваться, как говорится, лицом к потребителю. На рынок вышли такие гранды зарубежной инвалидной техники как: Otto Bock (Германия), Titan Deutschland GMBH (Германия), а также российская фирма Инва Инжиниринг, российская фирма ДОН, российская фирма ВЕЛОС, поставляющие из- за рубежа и изготавливающие по современным технологиям в широком ассортименте высококачественные, легкие и современные инвалидные коляски по достаточно приемлемым ценам. Они составили здоровую конкуренцию нашим классическим производителям из Уфы, Владимира, Санкт-Петербурга, заставили их бороться за низкую стоимость, качество, лучшие эксплуатационные качества своих колясок. На нашем рынке появились инвалидные коляски с электроприводом — управлением от джойстика с пробегом без подзарядки аккумуляторов до 25 км, инвалидные коляски специально для детей, со столиками и прочими удобными аксессуарами. Наш рынок пополнился целой гаммой удобных костылей, тростей, ходунков и опор, креслами-колясками со встроенным санитарным оснащением (туалетом), приспособлениями для облегчения принятия ванны и душа. Наиболее продвинутые фирмы начали предлагать все это разнообразие инвалидной техники через Интернет, что очень удобно для инвалидов и их семей. В современных интернет-магазинах представлены разнообразные популярные модели по ценам ниже, чем в любом обычном магазине, торгующим таким товаром, а уж самые крутые интернет-магазины осуществляют бесплатную доставку заказанного товара непосредственно на дом покупателю в кратчайшие сроки.
Московское объединение Экспрессмедтехника, активно торгующее инвалидными колясками и другими медицинскими изделиями, впервые в России организовало закупку у населения, восстановление и реализацию бывшей в употреблении инвалидной техники по минимальным ценам с доставкой на дом, что позволяет приобретать такую технику не только инвалидам, но просто пожилым людям, для которых передвижение в пространстве связано с определенными трудностями.

Инвалидное кресло

Инвалидные кресла-коляски предназначены для пациентов, которые не могут самостоятельно передвигаться. При подборе кресла-коляски необходимо учитывать анатомические особенности пациента и факторы окружающей среды. Специальных требований, предъявляемых к снятию мерок с пациента, нет, однако желательно, чтобы пациент находился в кресле-коляске, максимально соответствующем его размерам.
Для правильного подбора инвалидного кресла-коляски необходимо провести замеры пациента в 6 основных позициях:

• ширина сидения;
• глубина сидения;
• длина ног;
• высота сидения;
• высота предплечий;
• высота спинки.

Правильный подбор инвалидного кресла-коляски позволит:

• обеспечить распределение массы пациента на возможно более широкой поверхности;
• облегчить перемещение и предупредить соприкосновение и трение участков тела о боковые стенки;
• установив максимальную ширину кресла-коляски, свести к минимуму проблему перемещения в дверях, ванной комнате и других ограниченных пространствах.

Определение ширины сиденья инвалидной коляски.

Определение ширины сиденья является самым важным замером. Задача состоит в том, чтобы:

— обеспечить распределение веса пациента на возможно более широкой поверхности;

— облегчить перемещение и предупредить соприкосновение и трение участков тела о боковые стенки;

— установить максимальную ширину кресла-коляски с таким расчетом, чтобы свести к минимуму проблему перемещения в дверях, ванной комнате и других ограниченных пространствах.

Измерение проводится через самые широкие участки бедер или подвздошных костей с использованием сантиметровой ленты. К полученной величине добавляется 5 см. При измерении следует учитывать также возможность использования больным толстой одежды.

Пример. Размеры, снятые в наиболее широкой части бедер или подвздошных костей пациента, составили 40 см, в этом случае нормальная ширина сиденья должна равняться 46 см. Это обеспечит дополнительный зазор по 2,5 см с каждой стороны.

Сиденье слишком узкое. Объем движения и степень подвижности при этом будут резко ограничены в связи с тем, что затруднены повороты туловища по оси. Так как вес пациента распределяется на меньшей поверхности, то увеличивается давление на седалищные бугры. Это может вызвать вторичные осложнения, связанные с образованием пролежней.

Сиденье слишком широкое. Слишком широкое сиденье порождает трудности как физического, так и внешнего порядка. Уменьшается устойчивость в положении сидя, а это сказывается на правильном положение тела. Могут возникнуть трудности при поступательном перемещении кресла. Для облегчения движения коляски вперед, пациент должен будет прибегать к помощи рук.

Увеличение ширины сиденья даже на 1,25 см может сделать невозможным перемещение через дверные проемы, посещение туалета и использование общественного транспорта.

Совет. Чтобы проверить соответствие размеров пациента и ширины кресла, поместите обе ладони между бедрами пациента и боковыми стенками. Руки должны располагаться свободно, не испытывая давления с боков.

Определение глубины сиденья инвалидной коляски.

Определение глубины сиденья. Распределение веса тела на ягодицы и бедра должно происходить таким образом, чтобы не вызвать избыточного давления на седалищные бугры. При этом предупреждаются циркуляторные нарушения и раздражения кожи и подколенной области.

Измерение проводят сантиметровой лентой, отмечая расстояние от края ягодицы вдоль бедра до внутреннего сгиба колена. Чтобы получить правильный размер глубины сиденья, от полученной величины отнимают 5—7,5 см.

Пример. Общая величина составила 46 см, из нее вычтем 5 см. Глубина сиденья, таким образом, получается 41 см.

Глубина сиденья слишком мала. Если глубина сиденья слишком мала, то дополнительный вес тела распределяется на ягодицы и бедра, вследствие чего усиливается давление на седалищные бугры и смещается центр тяжести. Отклонения такого рода увеличивают риск падения пациента вперед при движении коляски.

Глубина сиденья слишком велика. Излишняя глубина кресла может из-за давления нарушать циркуляцию крови и вызывать раздражение кожи в области верхней части икроножной мышцы и подколенной области.

Чтобы проверить соответствие кресла по глубине размерам пациента, измеряют расстояние между передним краем обивки сиденья или подушки кресла и подкаленной областью. Оно должно быть не более ширины 3-4 пальцев, т.е. приблизительно 7,5 см.

Определение длины ног. Это измерение и следующее, связанное с высотой сиденья, должны оцениваться вместе.

При этом необходимо обеспечить расположение площадки ног на уровне 5 см от поверхности пола. Это дает возможность безопасно совершать повороты туловищем и плечами. Установив правильную высоту сиденья кресла, можно исключить сдавливание или циркуляторные нарушения в этой зоне.

Измерение производится от пятки или края каблука, если пациент носит туфли, до уровня бедра. При проведении измерений целесообразно использовать подушечку для сиденья. Как правило, такое приспособление применяется всеми, кто пользуется инвалидным креслом. Подушка обеспечивает необходимую степень комфорта и снижает давление на кожу.

Площадка для ног расположена слишком низко. Возникают проблемы внешнего порядка и безопасности. Повороты туловища и плеч затрудняются и становятся небезопасными. Вращающиеся колесики могут вызвать повреждения в области лодыжек, если стопы будут свисать из-за слишком низкого положения площадки. Пациент может выпасть из кресла, если площадка заденет за какое-то возвышение.

Совет. Проверка соответствия размеров должна обеспечить минимальное расстояние между поверхностью пола и основанием площадки для ног — не менее 5 см.

Определение высоты сиденья. Цель измерения состоит в том, чтобы:

1) предупредить образование зон давления на участках кожи в области седалищных бугров и подколенной области;

2) обеспечить пациенту правильную высоту, позволяющую добиться оптимальных условий перемещения, а также предохранить его колени от возможного столкновения с различными предметами.

Измерение высоты сиденья производится путем прибавления 5 см к длине согнутой ноги. Это обеспечит правильное подсоединение площадки для ног при безопасном зазоре от пола — не менее 5 см. Увеличение высоты сиденья на каждые 2,5 см должно сопровождаться увеличением зазора между полом и площадкой для ног. Если для сиденья используется полиуретановая подушечка, то под давлением нормального веса тела ее объем будет уменьшаться наполовину. Следовательно, если высота подушки 10 см, то под давлением веса высота ее уменьшится до 5 см.

Замер производится от пола до уровня сиденья. Следует учесть, будет ли пациент использовать подушку для сиденья.

Сиденье коляски и подставка для ног расположены слишком низко. Слишком низкое расположение подставки для ног небезопасно для пациента. Пациента следует усадить повыше, используя подушку, и заново установить подставку для ног.

Сиденье установлено слишком низко. Седалищные бугры будут испытывать избыточное давление. Это подходящий вариант для использования подушки, если пациент до сих пор ею не пользовался.

Сиденье установлено слишком высоко. Высокое расположение коленей обусловливает неудобство выполнения действий за столом.

Совет. Проверка соответствия: введите без усилия, по крайней мере, два пальца под поверхность бедра на глубину второго сустава, скользя под поверхности обивки или подушки. Это будет соответствовать 3,75—5 см.
Определение высоты подлокотников. Чтобы помочь пациенту сохранять правильную посадку в кресле и обеспечить равновесие, необходимо провести измерение от поверхности сиденья до основания локтя. К полученной величине прибавить 2,5 см. На этой высоте устанавливают подлокотники. Подлокотники установлены слишком высоко. Если подлокотники слишком высокие, плечи окажутся приподнятыми, что приведет к утомлению мышц. С другой стороны, пациент не сможет использовать подлокотник по назначению, а это приведет к неустойчивости в положении сидя. Подлокотники расположены слишком низко. Низко расположенные подлокотники мешают пациенту принять удобную позу. Пациенту придется ссутулиться, чтобы опираться предплечьями на подлокотники. Такое согнутое положение может вызывать утомление, нарушать равновесие и даже оказывать влияние на дыхание. Движения диафрагмы будут ограничены, что приведет к ослаблению дыхательной функции.

Определение высоты спинки кресла. В последнее время при конструировании кресла предусматривается низкая спинка. Высота спинки должна быть отрегулирована в соответствии с физическими недостатками пациента и степенью его активности. Правильно установленная высота и форма спинки будут обеспечивать удобную позу пациента в кресле и устойчивое положение его туловища.

При измерении определяется высота от поверхности сиденья до подмышечной впадины, при этом руки пациента должны быть вытянуты вперед и расположены параллельно поверхности пола. Чтобы точно установить высоту спинки кресла с учетом толщины обивки отнимите от полученной высоты 10 см. Эта высота обеспечивает минимальную поддержку туловища.

При необходимости полной поддержки туловища измеряют высоту от поверхности сиденья до требуемого уровня поддержки (обычно это уровень плеч, шеи, средней части головы). При необходимости полной поддержки туловища можно подобрать кресло со спинкой, позволяющее откинуться назад, а в некоторых случаях рекомендовать использовать спинку кресла с секционной регуляцией высоты. Она позволяет изменять уровень поддержки по мере того, как у пациента восстанавливается функция отдельных сегментов туловища.

Совет. При проверке правильности подбора высоты спинки кресла для пациентов с минимальными нарушениями функции туловища, четыре пальца левой руки должны свободно умещаться в промежуток между верхнем краем обивки кресла и уровнем подмышечной впадины. Это расстояние составляет 10 см.

Костыли

Костыли используются для улучшения координации и уменьшения нагрузки на ноги путем увеличения опоры и переноса массы тела на верхнюю часть туловища и руки.
Стандартные костыли изготавливаются из легкой породы дерева или алюминия. Их конструкция обычно предусматривает платформу для опоры подмышкой, ручку, двойную планку, переходящую снизу в одну стойку с резиновым наконечником диаметром 3-8 см. Костыли могут иметь зажимы, винты или другие приспособления, с помощью которых регулируют их высоту.
Костыли с упором на предплечье изготавливаются из алюминия и имеют стойку, упор-зажим и ручку. Хотя костыли такого типа обеспечивают недостаточную боковую опору, однако они меньше по размеру, более функциональны при подъеме по лестнице. Их можно использовать одновременно с ортопедическими аппаратами.
При использовании костылей различных видов следует помнить о том, что:

• массу тела следует переносить на руки, а не на подмышки, чтобы избежать повреждения подмышечной области;
• поддерживать широкую базу для опоры даже во время отдыха;
• держать костыли примерно в 10 см от края и впереди ноги;
• при использовании костылей с упором в подмышечные впадины опорные стойки должны находиться близко от груди для обеспечения лучшего равновесия;
• голову держать прямо и сохранять ровное положение тела во время ходьбы.

Наилучшая позиция больного: голова высоко приподнята, спина прямая, здоровое колено слегка согнуто. Для поддержки можно опереться спиной о стену. Наконечники костылей помещают на расстоянии примерно 15 см от носков и слегка кпереди. Если у больного широкие бедра — наконечники лучше отвести в сторону на большее расстояние. Расстояние между подмышкой и верхней частью костылей должно быть около 2-3 пальцев. Локти согнуты под углом 25-30°. Толчком можно проверить, легко ли тело отрывается от пола. Руки должны быть почти прямые. Приспособленность к костылям проверяется во время прогулки.
Для того чтобы встать со стула, сложенные вместе костыли помещают с поврежденной стороны и ухватываются за них изнутри. Затем перебрасывают их другой рукой через стул, выпрямляют здоровую ногу.
Для того, чтобы сесть, повторяют те же движения, начиная с размещения двух костылей на поврежденной стороне. Затем больной выпрямляет спину и садится. При этом он должен быть уверен, что кресло или стул не качаются.
При ходьбе с костылями помещают оба костыля одновременно на 30 см впереди и 15-20 см в сторону пальцев ноги. Переносят, опираясь на рукоятки, тяжесть тела вперед. Можно покачаться на костылях. Приземляются на пятку так, чтобы костыли были позади больного.
Поступь челночного типа наиболее проста и безопасна для тех, кто начинает пользоваться костылями. Начинать надо с того, чтобы вынести костыли вперед, перенести тяжесть тела вперед, опираясь на руки, и скользить в том же направлении здоровой ногой.
При подъеме или спуске с лестницы можно использовать следующий метод. Больной берет оба костыля под одну руку, придерживает их изнутри большим пальцем. Другой рукой ухватывается за перила (рука немного впереди тела).
При подъеме костыли оставляют на том уровне, где стоят. Затем равномерно распределяют массу тела на руке, держащей костыль, и на перилах. Поднимают здоровую ногу на ступеньку, оставляя позади больную ногу, выпрямляют здоровую ногу и продвигают костыли вперед.
При спуске со ступеней костыли помещают на нижнюю ступень и вытягивают больную ногу. Затем равномерно опираются на руку, держащую костыли, и на перила. Продвигают вперед здоровую ногу на нижнюю ступень. Рекомендуется пользоваться этим методом при спуске или подъеме на узких лестницах.

Обустройство и уборка комнаты

Изменение и приспособление жилищных условий зависит от заболевания или инвалидности Вашего больного. Часто возникают различные трудности, вызванные тем, что обстановка в квартире не соответствует требованиям ухода за больным.
Дверные проемы должны быть достаточно широкими. Ширину дверного проема можно увеличить, убрав дверную коробку или сняв дверь и заменив ее занавеской. Дверь должна открываться в направлении, позволяющем создать максимальное безбарьерное пространство для движения. Двери должны иметь удобные ручки или медленно закрывающиеся устройства.
Прихожая должна быть достаточно просторной, особенно если Ваш больной пользуется инвалидным креслом. Если Ваш больной передвигается с помощью трости и имеет нарушение координации движений, в прихожей нужно укрепить настенные поручни для помощи при передвижении.
При выборе комнаты для продолжительного пребывания в ней больного необходимо позаботиться о том, чтобы она хорошо проветривалась, хорошо отапливалась и охлаждалась, была доступна для солнечного света, имела как можно больше свободного пространства для удобного передвижения.
Комната больного должна быть достаточно просторной и свободной от мебели, чтобы в ней можно было свободно передвигаться, пользоваться инвалидным креслом или другими приспособлениями для ухода. Желательно, чтобы свободное пространство допускало маневр на комнатной инвалидной коляске при диаметре разворота 140 см (активные коляски более компактны и требуют для разворота менее 100 см). Если это трудно сделать, то часть мебели можно подвесить на стены, а стол сделать откидным или складным.
Не следует создавать вокруг больного пустоту и монотонность, которые вызывают у него чувство одиночества и изоляции. Атмосфера в комнате больного станет приятнее, если комната будет обставлена дополнительными предметами, которые сделают ее более жилой и уютной. В комнате больного можно поставить зеленые растения или цветы без запаха. Сильно пахнущие цветы следует удалить из комнаты на ночь. Шторы на окнах придадут комнате жилой вид, приглушат дневной свет, часто слишком резкий для больного. Температура воздуха в комнате должна быть 18 — 20оС. Необходимо регулярно проветривать комнату, чтобы в ней всегда был свежий воздух. При проветривании необходимо избегать сквозняков (отгородить больного ширмой, укрыть одеялом или пледом).
Больной должен лежать в кровати, а не на диване или кушетке. Высота спального места от пола до матраца должна быть 60 — 70 см. Следует помнить о том, что кровать для больного не только удобнее, но и гигиеничнее и лучше приспособлена для различных процедур по уходу. Обычную кровать можно переделать в кровать для больного, увеличив ее высоту. Для этого можно заказать у столяра специальные колодки с углублениями по размерам ножек кровати и поставить в них ножки или надеть на ножки кровати резиновые чехлы и поставить кровать на колодки или кирпичи.
Если Ваш больной ходячий, то кровать должна быть низкой, чтобы обеспечить легкость при укладывании и вставании из нее. Высота спального места должна быть на уровне 45 — 50 см от пола до матраца. Для пользователя инвалидным креслом кровать должна находиться на одном уровне с креслом. Кровать следует поставить так, чтобы можно было подойти к больному с двух сторон, что облегчит уход за ним. К одной или обеим спинкам кровати можно прикрепить горизонтальную штангу над всей длиной кровати или использовать ее укороченный вариант — Г — образный кронштейн в изголовье, позволяющий сесть из положения лежа и перевернуться. Для больных со слабыми руками на раму подвешивают мягкую петлю, которая цепляется за запястье при пересаживании с кровати в инвалидное кресло. Для лежачего больного ленту с петлей для подъема можно привязать к спинке кровати в ногах.
Что касается расположения кровати относительно окна, то следует знать, что если больной лежит лицом к окну, то яркий свет бьет в глаза, мешает читать, затрудняет дневной сон, поэтому лучше всего, если больной лежит боком к окну.
Около кровати надо поместить на расстоянии вытянутой руки столик или тумбочку с необходимыми для больного предметами. На прикроватной тумбочке или столике желательно иметь настольную лампу (особенно удобна лампа, меняющая положение), телефон (лучше кнопочный, так как он более удобен для больных со слабыми руками), дистанционный выключатель электроприборов (верхнего света, телевизора, замка входной двери).
Для больных, пользующихся инвалидным креслом или ходунками, должно быть достаточно места около кровати и перед платяным шкафом. Шкаф для одежды должен полностью открываться и иметь низко расположенные полки для белья и вешалки.
В столовой у больного на коляске должно быть место, удобное для него. Ножки стола можно приподнять на брусках, чтобы к столу можно было подъехать на коляске вплотную.
В кухне установить подвесные шкафы и полки на небольшой высоте, доступной для больного. Рядом с мойкой установить не обычный разделочный стол, а откидную столешницу. Около плиты на столе укрепить ручку для упора, на случай, если больной почувствует слабость во время приготовления пищи.
В квартире больного должно быть тепло и светло. Необходимо увеличить освещенность помещений, особенно на кухне, в ванной и туалетной комнатах.
Ковры и ковровые покрытия должны покрывать всю поверхность и лежать на полу без морщин, чтобы больной не споткнулся и не упал. Не следует натирать пол мастикой или покрывать лаком, особенно под половиками или коврами — это увеличивает риск падения больного.
Важно правильно освещать комнату больного. Свет должен быть достаточно ярким, но не бьющим в глаза больного. Светильник лучше располагать позади больного. Под рукой у него должна находиться небольшая лампочка, например, настенное бра, которым он может пользоваться при необходимости. Следует обратить внимание на устойчивость светильника, безопасность и мощность. При уходе за тяжелым больным и старыми людьми необходимо на ночь оставлять приглушенный свет, чтобы избежать возникновения у больного чувства страха и нарушения ориентации во времени и пространстве.
В квартире больного каждый день следует делать уборку. С гигиенической точки зрения, предпочтительнее пол, покрытый линолеумом. Не следует использовать небольшие коврики или дорожки, так как они затрудняют уборку комнаты и использование инвалидного кресла. Пол и предметы обстановки подвергают регулярной влажной уборке. Ценные предметы мебели протирают тканью с антистатическими свойствами. Чтобы облегчить удаление пыли в квартире больного, следует избегать излишних декоративных предметов и украшений. Для удаления пыли с мебели и предметов обстановки удобнее пользоваться специальными рукавицами, надеваемыми на руку, чем тряпками. Если больной сам убирает квартиру, предпочтительнее пользоваться инвентарем или приспособлениями, имеющими большой вес. Для подметания пола больной может использовать метлу с наклонной ручкой, а широкая метла даст больше опоры, чем обычный веник. Совок с длинной ручкой поможет избежать наклонов и ненужного сгибания. Если больной использует пылесос, важно рассчитать силу рук, так как при уборке необходима опора и сохранение равновесия.

Поручни

Поручни обеспечивают дополнительную поддержку пациенту при сидении, стоянии и ходьбе. Поручни должны быть достаточно прочными, чтобы выдерживать массу пациента.
Поручни изготавливают из металлических или пластиковых трубок диаметром 2-4 см. Многие из них имеют шероховатую поверхность для предотвращения скольжения.
Фланцы на концах поручней снабжены отверстиями для жесткого их крепления шурупами к стене. Между стеной и поручнями должно оставаться пространство для удобного захвата, а диаметр поручня — быть комфортабельным для пациента.
В зависимости от целей использования, поручни бывают разного типа.
Вертикальные поручни используются для того, чтобы пациент мог сесть из положения лежа и наоборот. Такие поручни прикрепляют на стене около кровати или к кровати.
Горизонтальные поручни используются, чтобы пациент мог оттолкнуться или подтянуться, встать из положения сидя. Горизонтальные поручни используют в туалетной или ванной комнатах, в коридорах, комнате.
Наклонные поручни облегчают пациенту перемещение из различных положений.
При пользовании поручнями пациент должен рационально использовать свои силы. Поручни устанавливают на высоте, при которой руки и тело пациента находятся в положении, наиболее удобном для подтягивания и отталкивания. При этом следует учитывать физическое состояние пациента, его способность сохранять равновесие.
Поручни можно укреплять на ванной — для облегчения перемещения, на стене ванной комнаты — для поддержки при приеме ванны или душа, на стене туалетной комнаты — для облегчения усаживания на унитаз, в спальне около кровати, шкафа, в коридоре, на кухне.

Трости

Трости различной конструкции обеспечивают поддержку больного во время ходьбы. Использование трости для ходьбы улучшает равновесие за счет создания дополнительной точки опоры.
Стандартные трости для ходьбы изготавливаются из дерева или пластика и имеют резиновый наконечник диаметром около 5 см. Эти трости можно использовать при ходьбе на улице или в домашних условиях. Однако недостатком их является невозможность во всех случаях подобрать трость по размеру для пациента.
Регулируемые трости изготавливаются из алюминия и снабжены защелкивающимся механизмом, который регулирует длину трости в соответствии с нуждами пациента.
Алюминиевая выступающая трость разработана так, чтобы опорный элемент конструкции трости выступал вперед. Это позволяет перемещать основную нагрузку на центр трости и обеспечивает стабильность при передвижении.
Трости с тремя или четырьмя ножками обеспечивают стабильную опору и облегчают ходьбу. Ножки трости обычно короче со стороны пациента, что дает ему больше пространства для ног.
При правильном использовании трости ее следует держать ее в руке, противоположно пораженной конечности: рука и нога передвигаются одновременно.
Также важно правильно рассчитать размер ручки трости с учетом силы захвата ее рукой. Правильные размеры трости важны для обеспечения эффективного и безопасного передвижения.

Удобная квартира для инвалида

Вход в квартиру

При необходимости у подъезда дома, где ты живешь, требуется установить пандус. Ширина пандуса должна быть не мешьше 0,9 м. Угол наклона пандуса должен быть не более 1:12, а при подъеме до 0,2 м — не более 1:10; поперечный угол не должен превышать 1:50 (2%). По внешним (не премыкающим к стене) боковым краям пандуса и горизонтальных площадок должны быть предусмотрены бортики, высоток не менее 0,05 м для предотвращения соскальзывания коляски. Покрытие пандуса не должно быть скользким.
По обеим сторонам пандуса должны устанавливаться ограждения с поручнями. Поручни у перил пандусов следует, как правило, предусматривать двойными на высоте 700 мм и 900 мм.
Длина поручней пандуса должна быть больше длины пандуса с каждой стороны не менее чем на 300 мм. Указанные участки должны быть горизонтальными. Поручни должны быть круглого сечения диаметром не менее 30 и не более 50 мм. Расстояние между поручнем и стеной должно быть не менее 40-50 мм. Поверхность поручней пандуса дожна быть непрерывной по всей длине и строго параллельна поверхности самого пандуса. Поручни должны быть надежно закреплены, и должны иметь большой запас прочности для предотвращения их деформации вследствие детских игр. Концы поручней должны быть либо скруглены, либо прочно прикреплены к поверхности, стене или стойкам, а при парном их расположении — еще и соединены между собой.

Прихожая и коридор

Ты в прихожей своей квартиры. Площадь пола должна соответствовать эргономическим стандартам рабочей зоны человека на коляске с учетом всех возможностей движений руками и местом для разворота коляски. Достаточным пространством для размещения инвалида в коляске является зона 0,85х1,2 м. Комфортное пространство — 900х1500 мм.
Вблизи прихожей квартиры следует предусматривать место или кладовую для хранения материалов и изделий, используемых при работах на дому, площадью не менее 4 кв.м. В этой кладовой рекомендуется также предусмотреть место для хранения уличной коляски. Дверные проемы в квартире должны быть не менее 900 мм. Основные функциональные элементы (вешлка, выключатель, зеркало и т.п.) расположены на высоте между 850 и 1100 мм от пола.
Как в прихожей так и во всей квартире рекомендуется убрать все ковры, коврики и половички, незакрепленные по периметру комнаты. В случае использования ковровых покрытий, их необходимо надежно укрепить, особенно по краям. Наиболее пригодное покрытие пола в твоей квартире — деревянное, покрытое специальным лаком с высокой силой трения или нескользский линолеум.
В случае необходимости устройства порогов, высота их не дложна превышать 25 мм.
В малогабаритных квартирах, для удобства разворота коляски в коридоре, рекомендуется убрать лишние двери в квартире. Человеку в коляске трудно закрывать плотно двери, поэтому оптимальный вариант в квартире — это минимальное количество дверей.

Кухня

Площать кухни в квартирах инвалидов, пользующихся креслом-коляской, должна быть не менее 9 кв. м., а ее ширина — не менее 2,2 м. Встроенная мебель на кухне должна предусматривать возможность подъезда на коляске ко всем столам и иметь минимально необходимое пространство для перемещения. При расстановке мебели необходимо руководоствоваться размерами функциональных зон — необходимого пространства для перемещения инвалидов-колясочников.
Подходы к оборудованию и мебели должны иметь ширину не менее 900 мм, а при необходимости поворота коляски на 90 градусов — не менее 1200 мм.
Оптимальная зона досягаемости предметов для инвалида на коляске находится в пределах:
— при боковом расположении полок — не выше 1400 мм и не ниже 300 мм от пола;
— при фронтальном подходе — не выше 1400 мм и не ниже 400 мм.
Кухонные столы, мойка, плита должны находится на одинаковой высоте, подобранные индивидуально.
Доступной для въезда коляски должна быть и кухонная раковина. В раковине можно установить измельчитель пищевых отходов. Следует отметить, что это дорогое удовольствие. Установив такой измельчитель, вместо сифона на кухонную раковину и подключив его к сливной системе, ты разом решаешь проблему выноса пищевых отходов. Никакого мусора, никаких посторонних запахов, никакой грязи.
Очень поможет тебе не только на кухне, но во всей квартире простое приспособление в виде хваталки. С помощью такого простого приспособления ты легко достанешь любой предмет, находящийся высоко от тебя.

Ванная комната и туалет

Ванная комната и туалет требуют переоборудования. Наиболее удобна для тебя не ванна, а душевая кабина. Размер такой кабины должен быть не менее 1200х900 мм. Пересаживаясь в такой кабине на обычный пластмассовых стул, ты пользуешься гибким шлангом душа и моешься самостоятельно. Стул нужно укрепить, чтобы он не двигался во время пересаживания с коляски.

В душевой кабине необходимо установить поручни. Желательно также установить поручни и около раковины. Не забудь зеркало в ванной комнате повесить на удобной для тебя высоте.

Предпочтительным является туалет, совмещенный с ванной комнатой: в этом случае увеличивается пространство для маневрирования коляски.
Следует выбирать водопроводные краны легко регулируемые только одной рукой и требующие небольших усилий.
Предположим, что у тебя в квартире ванная, совмещенная с туалетом. Забираться в ванну тебе сложно и без посторонней помощи не обойтись.
Мы предлагаем положить на ванну поперечную доску.
Желательно обить эту доску гофрированной резиной, чтобы тебе не было скользко на ней сидеть. Ты можешь переместиться с коляски непосредственно на сиденье с помощью досок различной формы и вымыться самостоятельно.
Около унитаза необходимо установить поручни. Дверь из туалета открывается наружу, а широкая ручка находится на высоте, подобранной индивидуально.
На влажном полу ванны и туалета легко подскользнуться, поэтому напольное покрытие в этих помещениях должно быть из шероховатых материалов.
При необходимости поручни могут быть установлены вдоль стен по периметру всего туалета на высоте 800 — 850 мм над уровнем пола.

Спальня

В этой комнате ты отдыхаешь. У тебя должна быть особая, специальная кровать. Очень удобна высокая кровать. Высота такой кровати позволяет, когда ты стелешь постель, ставить под кровать ноги, находящиеся на подножке коляски.

В своей кровати ты можешь удобно не только лежать, но и полусидеть. Для этого необходимо либо приобрести специальный подголовник, либо в самой кровати предусмотреть устройство, регулирующее подъем. На спинке кровати можно установить специальный поручень, с помощью которого тебе будет удобно приподниматься.
Около кровати стоит столик. Одна их его поверхностей может легко менять положение, ты можешь подвинуть ее к себе, на другой плоскости можно поставить телефон или что-то иное. Столик имеет колеса и легко передвигается. Хочется напомнить — никаких прикроватных ковриков!
При выборе отделочных материалов и декоративных тканей для отделки комнат следует избегать легковоспламеняющихся изделий. На доступном месте должен находиться огнетушитель.
Все устройства, приспособления, дооборудования квартиры рассчитаны на максимальное удобство и безопасность для тебя. Однако все случаи предусмотреть невозможно, поэтому при оборудовании квартиры, особенно если ты живешь один, мы рекомендуем установку сигнализацию с переговорным устройством для экстренной помощи. При установке такой сигнализации все помещения квартиры снабжаются устройствами, воспринимающими звук. Влючение тревожной кнопки поступает на центральный пост диспетчера, который и включает переговорное устройство и помогает тебе — вызывает врача или оказывает другую, необходимую тебе помощь.
Источник: Демина Э.Н., Сергеева И.П. Удобная квартира для инвалида, передвигающегося на коляске.

Ходунки

Ходунки улучшают координацию движений, позволяют сохранить равновесие и уменьшают нагрузку на нижние конечности.
По сравнению с тростью и костылями, ходунки обеспечивают наибольшую стабильность и устойчивость пациентов за счет более широкой базы для поддержки и опоры, улучшенной продольной и поперечной устойчивости.
Ходунки изготавливаются из алюминия, имеют накладные ручки из резины или пластика. Некоторые модели ходунков могут складываться и очень удобны для хранения. Другие — имеют колесики, позволяющие передвигаться пациентам, которые не могут их поднять. Однако ходунки с колесиками снижают устойчивость пациентов и могут привести к падению, поэтому они должны быть снабжены тормозами. Все виды ходунков небезопасны при подъеме и спуске по лестнице. Кроме того, они громоздки и неудобны для использования в ограниченном пространстве, могут застревать в дверных проемах.
При использовании ходунков следует помнить о том, что:

— для максимальной устойчивости ходунки нужно поднять и затем опустить на все четыре ножки;

— необходимо поддерживать правильную осанку и положение тела;

— не подходить слишком близко к передней перекладине, так как это может уменьшить опору и привести к падению назад.

3.5 Вспомогательные устройства — Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Глава 3. Более безопасное обращение с пациентами, их размещение, переводы и передвижение

Вспомогательное устройство — это предмет или часть оборудования, предназначенные для помощи пациенту в повседневной деятельности, например ходунки, трость, походный пояс или механический подъемник (ВОЗ, 2018). Вспомогательные устройства также позволяют медицинскому работнику перемещать и перемещать пациентов таким образом, чтобы снизить риск травм для себя и пациентов.В таблице 3.4 перечислены некоторые вспомогательные устройства, имеющиеся в больницах и общинах, которые можно использовать для перемещения пациентов в кровать и встать с постели.

Таблица 3.4 Вспомогательные устройства, помогающие переносить пациентов в кровать и встать с постели
Тип		Определение
Ремень для походки или ремень для переноса		Используется для надежного захвата потенциально нестабильных пациентов.Устройство обеспечивает дополнительную стабильность при транспортировке пациентов. Это пояс шириной 5 мм (2 дюйма) с ручками или без них, который надевается на талию пациента и застегивается на липучку. Для защиты кожи пациента пояс для походки всегда необходимо надевать поверх одежды или халата. Пояс для походки может использоваться с пациентами как при перемещении одним или двумя людьми, так и при перемещении с помощью ползунковой доски. Ремень для походки
Слайдерная доска (подрамник)		Ползунок (красный) на носилках Размещение ползунка (переносной доски) под пациентом Ползунок используется для переноса неподвижных пациентов с одной поверхности на другую, когда пациент лежит на спине.Доска помогает поставщикам медицинских услуг более безопасно перемещать неподвижных, бариатрических или сложных пациентов.
Механический подъемник		Механический подъемник — это гидравлический подъемник, обычно прикрепленный к потолку, используемый для перемещения пациентов, которые не могут выдерживать вес, которые непредсказуемы или ненадежны, или которые имеют медицинское состояние, не позволяющее им стоять или помогать перемещаться. Механический подъемник
Пневматический матрас		Матрасы для переноса воздуха, использующие технологию подачи воздуха, позволяют лицам, осуществляющим уход, легко менять положение и переносить пациентов вбок (т.е. от кровати к носилкам и наоборот). См .: Информация о продукте для системы переноса воздуха HoverMatt.
Листы слайдера		Нейлоновые листы, используемые под пациентом. Иногда нейлон является нижней поверхностью переводного листа. Иногда сочетание нейлоновой поверхности переводного листа с нейлоновой простыней может помочь уменьшить трение во время движения пациента в постели. Рисунок 3.3 Ползун / поворотный лист
Обезьяний бар (а.к.а., медицинская трапеция)		Трапеция, расположенная над пациентом у изголовья кровати, позволяет пациенту схватиться и изменить свое положение или помочь с изменением положения. Трапецию можно закрепить на кровати или поставить отдельно. Они противопоказаны в некоторых ситуациях, в том числе при новой травме спинного мозга, после абдоминальной хирургии и при заболеваниях плеча. Рисунок 3.4 трапеция для кровати / перекладина для обезьян
Сядьте в подъемник		Устройство, помогающее пациентам переходить из положения сидя в положение стоя.Рисунок 3.5 Механический подъемник для сидения и вставания
Передаточная доска		Доски для переноса (не путать с ползунками или подрамниками) представляют собой небольшие кусочки жесткого дерева или пластика, используемые для перекрытия зазора между двумя поверхностями. Например, между инвалидной коляской и кроватью. Когда пациент сначала учится пользоваться доской для переноса, один-два медицинских работника могут использовать пояс для ходьбы в качестве помощи. В конце концов, некоторые пациенты могут самостоятельно переходить с инвалидной коляски на кровать с помощью переносной доски. Рисунок 3.6 Ползунок для переноса кровати в кресло и наоборот
Источники данных: HoverTech International, 2016; Perry et al., 2018.

Особые соображения:

• Используйте вспомогательные устройства только в том случае, если они должным образом обучены их безопасному использованию.
• Всегда говорите пациентам, что вы собираетесь делать, и как они должны помочь вам в этой процедуре.
• Всегда выполняйте оценку риска для пациента или оценку мобильности перед использованием любых вспомогательных устройств.Веб-страница оценки рисков от WorkSafeBC предоставляет дополнительную информацию об оценке риска и ресурсы, которые могут помочь в принятии решений относительно безопасного обращения с пациентами.
• При использовании вспомогательных устройств используйте надлежащую механику тела, чтобы снизить риск получения травм.

Упражнение на критическое мышление

1. Пациенту весом 100 кг с ограниченной подвижностью необходимо перенести его с кровати на носилки. Медсестра предпочитает использовать матрас для переноса воздуха HoverMatt ©. Опишите, как эта технология ограничивает мышечно-скелетную нагрузку, и дайте инструкции по ее использованию в этой ситуации.

FDA разрешило продажу устройства для облегчения восстановления мышц у пациентов с инсультом

Для немедленного выпуска:

23 апреля 2021 г.

Сегодня Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США санкционировало маркетинг нового устройства, предназначенного для использования у пациентов 18 лет и старше, проходящих реабилитацию после инсульта, для облегчения переобучения мышц и для поддержания или увеличения диапазона движений.Система реабилитации верхних конечностей Neurolutions IpsiHand (IpsiHand System) — это устройство с интерфейсом мозг-компьютер (BCI), которое помогает в реабилитации пациентов с инсультом и инвалидностью верхней конечности — кисти, запястья и руки.

«Тысячи людей, перенесших инсульт, ежегодно нуждаются в реабилитации. Сегодняшнее разрешение предлагает некоторым пациентам с хроническим инсультом, проходящим реабилитацию после инсульта, дополнительный вариант лечения, чтобы помочь им снова двигать руками и восполнить неудовлетворенную потребность пациентов, которые могут не иметь доступа к технологиям реабилитации после инсульта на дому », — сказал Кристофер М.Лофтус, доктор медицины, исполняющий обязанности директора отдела неврологических и физических медицинских устройств в Центре устройств и радиологического здоровья FDA.

Инсульт возникает, когда нормальный приток крови к мозгу нарушается. Клетки головного мозга получают кислород и питательные вещества из регулярного кровообращения, поэтому, когда есть блокировка кровотока к мозгу, вызванная сгустком (ишемический инсульт) или чрезмерным кровотечением в головном мозге из-за разрыва кровеносного сосуда (геморрагический инсульт), клетки мозга могут погибнуть от недостатка крови и кислорода.Хотя инсульт является заболеванием головного мозга, он может поражать все тело и иногда приводит к длительной инвалидности, такой как полный паралич одной стороны тела (гемиплегия) или односторонняя слабость (гемипарез) тела. У людей, переживших инсульт, могут быть проблемы с простейшими повседневными действиями, включая разговор, ходьбу, одевание, прием пищи и пользование туалетом. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, у кого-то в Соединенных Штатах случается инсульт каждые 40 секунд. Около 795000 человек в США.С. каждый год переносит инсульт.

Постинсультная реабилитация помогает людям преодолеть инвалидность, возникшую в результате инсульта. В системе IpsiHand используются электроды для неинвазивной электроэнцефалографии (ЭЭГ) вместо имплантированного электрода или другой инвазивной функции для записи активности мозга. Затем данные ЭЭГ передаются по беспроводной связи на планшет для анализа предполагаемого движения мышц (предполагаемой двигательной функции), и сигнал отправляется на беспроводной электронный фиксатор руки, который, в свою очередь, перемещает руку пациента.Устройство призвано помочь пациентам, перенесшим инсульт, улучшить хватание. Устройство продается только по рецепту и может использоваться в рамках реабилитационной терапии.

FDA оценило безопасность и эффективность устройства IpsiHand System на основе клинических данных, представленных компанией, включая неслепое исследование 40 пациентов в течение 12-недельного испытания. Все участники продемонстрировали улучшение двигательной функции с устройством в течение испытания. Сообщалось о нежелательных явлениях, включая незначительную усталость, дискомфорт и временное покраснение кожи.

Устройство IpsiHand System не должно использоваться пациентами с тяжелой спастичностью или ригидными контрактурами запястья и / или пальцев, которые могут помешать правильной установке или расположению электронного фиксатора руки для использования, а также пациентам с дефектами черепа из-за трепанации черепа или краниэктомии.

Устройству IpsiHand System было присвоено звание «Прорывное устройство». Это процесс, предназначенный для ускорения разработки и проверки устройств, которые могут обеспечить более эффективное лечение или диагностику опасных для жизни или необратимо изнурительных заболеваний или состояний.

FDA провело проверку устройства IpsiHand System в рамках предпродажной проверки De Novo, нормативной базы для устройств нового типа с низким и средним уровнем риска. Наряду с этим разрешением FDA устанавливает специальные меры контроля для устройств этого типа, включая требования, касающиеся маркировки и тестирования производительности. При их соблюдении специальные меры контроля, наряду с общими, обеспечивают разумную уверенность в безопасности и эффективности устройств этого типа. Это действие создает новую нормативную классификацию, что означает, что последующие устройства того же типа с тем же предполагаемым использованием могут пройти предварительный процесс FDA 510 (k), в соответствии с которым устройства могут получить разрешение, продемонстрировав существенную эквивалентность предикатному устройству.

FDA предоставило Neurolutions, Inc. разрешение на продажу системы реабилитации верхних конечностей Neurolutions IpsiHand.

FDA, агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США, защищает общественное здоровье, обеспечивая безопасность, эффективность и безопасность лекарственных и ветеринарных препаратов, вакцин и других биологических продуктов для использования человеком, а также медицинских устройств. Агентство также отвечает за безопасность и сохранность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, излучающих электронное излучение, а также за регулирование табачных изделий.

Связанная информация

###

---

• Текущее содержание по состоянию на:

  23.04.2021

ОБНОВЛЕНО: Руководство по поставщикам подключенных медицинских устройств и удаленного мониторинга пациентов

В эпоху, когда почти все люди каким-то образом подключены к цифровым технологиям — даже многие пожилые люди, которых часто называют технофобами, — имеет смысл только то, что отрасль здравоохранения увидеть множество подключенных медицинских устройств и технологий удаленного мониторинга пациентов (RPM).

Подключенные медицинские устройства охватывают весь спектр от носимых мониторов сердца до весов с поддержкой Bluetooth и Fitbits. Они предоставляют показатели здоровья пациентов и передают их обратно поставщикам услуг — или в некоторых случаях сообщают поставщикам — чтобы облегчить принятие решений в области здравоохранения издалека. Технологии удаленного мониторинга пациентов сродни телемедицинским технологиям, поскольку они автоматически наблюдают и сообщают о пациентах, часто с хроническими заболеваниями, поэтому лица, осуществляющие уход, могут удаленно следить за пациентами.

В разгар пандемии COVID-19 подключенное здоровье и RPM важны как никогда, потому что они позволяют врачам контролировать пациентов, не вступая с ними в контакт, тем самым предотвращая распространение нового коронавируса. Они также не позволяют пациентам с менее тяжелыми случаями попадать в больницы, сохраняя драгоценное койко-место для пациентов с тяжелыми случаями. Больницы по всей стране используют подключенное здравоохранение и RPM для большого эффекта во время пандемии.

Чтобы помочь ИТ-директорам здравоохранения, директорам по маркетингу и другим руководителям найти подключенные медицинские устройства и технологии RPM, Healthcare IT News составил этот исчерпывающий список поставщиков.Здесь вы найдете краткие описания компаний и их продукции. И список со временем будет обновляться.

Системы AltumView

Компания разрабатывает интеллектуальную систему медицинского оповещения для пожилых людей, которая включает интеллектуальный визуальный датчик Cypress, облачный сервер и мобильное приложение. Датчик представляет собой интеллектуальное IOT-устройство с мощным ИИ-чипом, который запускает передовые алгоритмы глубокого обучения для отслеживания действий пожилых людей. При обнаружении чрезвычайных ситуаций, таких как падение, датчик мгновенно отправляет оповещения членам семьи или медицинским работникам.Чтобы защитить конфиденциальность пользователей при визуализации инцидентов, предупреждения включают в себя анимацию инцидентов в виде фигурок вместо сырых видео, что делает их подходящими для спален и ванных комнат.

Другие функции датчика включают в себя: распознавание лиц, распознавание жестов (пожилые люди могут обратиться за помощью, махнув рукой перед датчиком), геозону (для предупреждения лиц, осуществляющих уход, когда пациенты с деменцией покидают безопасную зону), голосовые вызовы и ежедневная статистика. мероприятия, чтобы следить за здоровьем пожилых людей с течением времени.Он также имеет встроенную функцию оценки риска падения, которая позволяет пожилым людям проводить оценку риска падения дома, а не в больнице. В будущем компания разработает алгоритмы анализа походки для ранней диагностики болезни Паркинсона и деменции. Система также предоставляет облачный API, который может интегрировать другие датчики в систему или интегрировать датчик Cypress в другие системы.

Система AltumView может быть полезна в учреждениях по уходу за пожилыми людьми, пожилыми людьми, живущими дома (особенно одинокими), и больницами.В пандемии COVID-19 наиболее уязвимы пожилые люди. Из-за требований социального дистанцирования, нехватки рабочей силы и более сложных условий работы для персонала пожилым людям очень трудно получать высококачественные услуги с использованием существующих систем, что ставит под угрозу безопасность пожилых людей. Поэтому растет спрос на интеллектуальные устройства для ухода за пожилыми людьми.

Няня

Babyscripts — это виртуальная платформа для родовспоможения, которая позволяет поставщикам акушерских услуг предоставлять новую модель дородового и послеродового ухода.С помощью мобильного приложения и инструментов удаленного наблюдения за пациентами Babyscripts сократила текущие графики личных визитов беременных с 12-14 до 4-6, что позволило поставщикам услуг переходить на лечение за пределы клиники. средства непрерывных цифровых точек соприкосновения. Программа Babyscripts направлена ​​на устранение пробелов в охране материнства (особенно для групп риска), нехватку акушеров / гинекологов и рост материнской смертности с помощью цифровой системы пунктов медицинской помощи.

Наряду с приложением Babyscripts myJourney пациенты получают «комплект для мам», который включает одобренные FDA инструменты удаленного мониторинга, такие как манжеты для измерения артериального давления и весы.Приложение указывает пациентам измерять кровяное давление, регулярно взвешивать и контролировать уровень глюкозы, если это необходимо, чтобы врач мог определить такие проблемы, как высокое кровяное давление или повышенный уровень сахара в крови, в режиме реального времени. Провайдеры могут собирать больше данных, чем обычно собираются в клинике, и получают предупреждение о ненормальных точках данных с помощью триггерной системы.

Пациенты также имеют доступ к основанным на исследованиях учебным материалам, материалам, соответствующим гестационному возрасту, кампаниям по электронной почте и опросам удовлетворенности, а также к специализированному контенту, полностью настраиваемому провайдером (доступен на английском и испанском языках).Приложение способствует вовлечению и поддержке пациентов с помощью ежедневных вдохновляющих идей, советов и напоминаний. Кроме того, поставщик предлагает функции двустороннего чата через приложение для облегчения координации ухода, а также опросы для оценки психического здоровья и социальных рисков.

Развивая программу совместно с клиницистами и традиционно продавая услуги напрямую поставщикам медицинских услуг (акушерам, акушеркам), Babyscripts расширил свою клиентскую базу, включив в нее плательщиков, чтобы попытаться решить некоторые структурные проблемы с координацией ухода, включая проблемы возмещения расходов.Babyscripts обслуживает всех поставщиков дородового или послеродового ухода, плательщиков, которые обслуживают беременных участниц, и все вспомогательные ресурсы, связанные с обеспечением надлежащего ухода за беременной пациенткой, например социальных работников и лидеров сообщества.

Барды Диагностика

Bardy Diagnostics — это компания, занимающаяся цифровым здравоохранением и дистанционным мониторингом пациентов, которая занимается давними жалобами кардиологов-электрофизиологов и кардиологов на их частую неспособность четко различать зубцы P на полосках ЭКГ существующих мониторов.Нашивка Carnation Ambulatory Monitor (CAM) — это амбулаторный кардиомонитор и устройство для обнаружения аритмии, ориентированное на P-волну, которое также предназначено для улучшения соблюдения пациентом режима лечения как взрослыми, так и детьми за счет своего форм-фактора, способствующего образу жизни.

Чтобы преодолеть ограничения отношения сигнал-шум с короткими векторами патчей, CAM Patch использует новую схему и передовые алгоритмы сжатия для обработки сигнала, обеспечивая четкую запись P-волн. Эти технологические достижения в сочетании с размещением пластыря CAM на грудины создают отведение типа aVF, оптимизированное для захвата сигнала P-волны, в дополнение к тому, что оно достаточно чувствительно для захвата сигнала QRS с более высокой амплитудой.

Разработанный для простоты использования и осмотрительности, а также для удобства женщин, пластырь CAM в форме песочных часов размещается в центре груди, непосредственно над сердцем, для оптимального сбора сигналов ЭКГ в течение 14 дней. Запатентованная технология CAM Patch способна обнаруживать и четко записывать часто трудно обнаруживаемый зубец P, сигнал кривой ЭКГ, который необходим для точной диагностики аритмии. В результате получился высокочувствительный монитор P-волны, который удобен для всех пациентов при длительном ношении.

CAM Patch может служить в качестве системы удаленного мониторинга пациентов во время пандемии COVID-19, сообщил поставщик. Быстро развивающаяся чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, связанная с COVID-19, подтвердила рост использования телемедицины и устройств неинвазивного дистанционного мониторинга для облегчения наблюдения за пациентами при одновременном сокращении контактов с пациентами и медицинскими работниками и возможном воздействии вируса.

Доступ к дистанционному мониторингу сердца имеет решающее значение во время этой пандемии, особенно для пациентов с COVID-19, которые получают лечение гидроксихлорохином, азитромицином или любыми другими экспериментальными или исследуемыми препаратами, которые, как известно, удлиняют интервал QT, потенциально приводя к удлинению QT. Синдром, синдром Торсад де Пуэнтес или другие потенциально смертельные сердечные аритмии, объяснил продавец.

Биофурмис

Biofourmis, технология удаленного мониторинга пациентов и аналитики на основе искусственного интеллекта, Biovitals, обеспечивает персонализированную профилактическую помощь за счет использования активных и пассивных данных, собранных с носимых устройств клинического уровня, которые непрерывно отслеживают более 20 физиологических параметров, а также данные, полученные пациентами от мобильное приложение.

Биофурмис специализируется в первую очередь на сердечной недостаточности и других кардиометаболических нарушениях, боли и онкологии. И теперь его технология Biovitals Sentinel используется для мониторинга помещенных в карантин и госпитализированных пациентов в нескольких странах с подозрением или подтвержденным COVID-19.Повязку с биофурмией, Everion, носят круглосуточно и без выходных, и она фиксирует температуру пациента, оксигенацию крови и множество других физиологических сигналов для выявления признаков декомпенсации, в то время как пациент также сообщает о любых симптомах своему врачу через мобильное приложение.

Цифровые терапевтические средства

Biofourmis используются для RPM в трех основных группах заинтересованных сторон: системы здравоохранения, плательщики и фармацевтические компании. Как правило, системы здравоохранения и плательщики работают вместе в рамках системы оказания помощи, основанной на ценностях, которая предполагает разделение риска и вознаграждения.Клиницисты в системах здравоохранения обычно назначают Биовиталлы на срок от трех до шести месяцев домашнего наблюдения после выписки из больницы. Платформа использует искусственный интеллект и машинное обучение, которые объединяют данные датчиков носимого устройства с историей болезни пациента для создания уникального профиля, который обновляется в реальном времени на протяжении всего периода мониторинга.

ИИ постоянно запускает алгоритмы в профиле пациента для прогнозирования декомпенсации. Алгоритмы лечения на основе искусственного интеллекта Biovitals затем позволяют проводить терапевтические вмешательства на основе программного обеспечения, которые сигнализируют врачам, что им следует делать дальше, чтобы вмешаться, чтобы предотвратить критические события, которые в противном случае привели бы к госпитализации или посещению отделения неотложной помощи.

Алгоритмы лечения персонализированы для каждого пациента на основе машинного обучения и обеспечивают правильные дозировки лекарств и лечение для нужного пациента в нужное время. Например, программа Brigham Home Hospital использовала технологию искусственного интеллекта Biofourmis для улучшения результатов при одновременном снижении затрат на 38%, сообщила компания.

Фармацевтические компании используют предиктивную аналитику Biofourmis на основе RPM и искусственного интеллекта тремя способами: 1) лицензирование платформы для цифровых или виртуальных клинических испытаний; 2) с моделью «таблетка плюс», в которой технология Биофурмиса увеличивает ценность терапии, объединяя цифровую терапию вокруг существующей фармацевтической терапии, чтобы повысить ценность и улучшить приверженность и результаты; и 3) в качестве сопутствующего терапевтического средства, при котором Биофурмис устанавливает партнерские отношения с фармацевтическими компаниями на ранней стадии процесса разработки лекарств — даже до начала второй фазы испытаний.Затем, как только лекарство будет одобрено, его можно будет назначать только в сочетании с технологией цифровой терапии Биофурмис.

Биотричность

Biotricity специализируется на удаленном мониторинге пациентов и создает диагностические и постдиагностические системы для хронических состояний, начиная с сердечных. Компания создала базовую технологическую платформу, которая включает в себя сотовый Интернет вещей, искусственный интеллект, датчики и облако, чтобы преобразовать процесс лечения. Biotricity считает, что будущее медицинских технологий — это удаленная доставка, удаленная диагностика и управление удаленным уходом с помощью подключенных интеллектуальных медицинских устройств.

Biotricity в первую очередь занялась удаленной диагностикой сердца, поскольку сердечные заболевания являются основной причиной смерти во всем мире. Компания вошла в сферу удаленного мониторинга, разработав Bioflux, одобренный FDA и оплачиваемый однокомпонентный мобильный кардиотелеметрический (MCT) прибор для обнаружения аритмии, который сочетает в себе сотовые датчики IoT, биения и обнаружения аритмии с аналитикой с поддержкой AI в реальном времени обеспечение непрерывного анализа данных ЭКГ для улучшения тестирования и диагностики пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Biotricity в настоящее время завершает разработку своего устройства Biotres, устройства 3-в-1 для анализа аритмии, которое представляет собой гибридное решение для пациентов с менее серьезными сердечными заболеваниями, которые все еще нуждаются в активном мониторинге. Biotres не имеет выводных проводов, но имеет усовершенствованное автоопределение сердечных сокращений и аритмии с возможностью немедленной передачи данных с устройства врачам и является перезаряжаемой батареей, что облегчает управление образом жизни и ухода за пациентами, нуждающимися в клиническом наблюдении.

Blue Spark Technologies

TempTraq от производителя — это носимый непрерывный датчик температуры с поддержкой Bluetooth в форме одноразового одноразового мягкого пластыря.В течение 72 часов TempTraq определяет, записывает и передает данные о температуре тела через Bluetooth на интеллектуальное устройство (Apple или Android), на котором запущено приложение TempTraq. TempTraq измеряет «подмышечную» температуру, которая преобразуется в температуру полости рта, которая отображается в приложении TempTraq.

TempTraq Connect — это облачный сервис, поддерживаемый облачной платформой Google Healthcare, который позволяет пациентам и лицам, осуществляющим уход, контролировать температуру тела из любого места. Данные с защищенного сервера могут быть интегрированы через стандарты HL-7 с электронными медицинскими картами, центральными рабочими станциями медсестер, прикроватными мониторами пациентов и мобильными устройствами, чтобы предоставить врачам визуализацию данных о температуре и отображение данных в желаемых полях истории болезни.Система масштабируема и может поддерживать систему здравоохранения как в одной больнице, так и в нескольких больницах / группах врачей. Система одобрена FDA, CE и TGA.

TempTraq в настоящее время используется в ряде приложений, где непрерывный мониторинг температуры в режиме реального времени для обнаружения лихорадки необходим в онкологии, клинических испытаниях и там, где пациенты проходят иммуносупрессивную терапию.

И TempTraq недавно был развернут университетской больницей в Кливленде, штат Огайо, для мониторинга температуры передовых медицинских работников, лечащих пациентов с COVID-19.

Кардиологи

Миссия

Cardiologs — демократизировать квалифицированную кардиологическую помощь с помощью искусственного интеллекта медицинского уровня и облачных технологий. Cardiologs предлагает независимое от устройств облачное программное обеспечение для диагностики аритмии на базе искусственного интеллекта медицинского уровня, позволяющее упростить анализ ЭКГ. Основанное на растущей базе данных, содержащей более 4 миллионов записей ЭКГ, это программное обеспечение предназначено для автоматизации 80% трудозатрат, необходимых для выполнения диагностики на экспертном уровне.

Диагностика аритмии, включая афиб, требует своевременного и точного анализа ЭКГ.По словам поставщика, анализ ЭКГ остается сложной задачей для неспециалистов и требует много времени для экспертов. Холтеровские и расширенные холтеровские сигналы ЭКГ, которые регистрируют электрическую активность сердца от 1 до 30 дней и даже до нескольких лет в случае имплантируемых устройств (ILR), генерируют огромные объемы данных, которые необходимо анализировать вручную. экспертов, что является длительным и трудоемким процессом, который может привести к увеличению затрат, задержкам в лечении и изменчивому качеству.

Для диагностики на уровне эксперта Cardiologs использует технологию глубокого обучения для регистрации на ЭКГ желудочкового и предсердного ритмов, анализируя зубец P, как это сделал бы эксперт, что делает его более конкретным, чем традиционное программное обеспечение, в котором алгоритмы анализа ЭКГ традиционно полагаются на Только интервал RR, утверждает производитель.

Система Cardiologs действует как универсальный магазин для анализа ЭКГ, поскольку она не зависит от устройства, позволяя пользователям использовать единую платформу для анализа нескольких устройств Холтера или патчей без необходимости осваивать несколько различных типов программного обеспечения, сказал поставщик. . Заинтересованные стороны, участвующие в пути диагностики аритмии, связаны через платформу концентратора Cardiologs, которая доступна в облаке и, таким образом, может быть доступна в любое время, с любого компьютера и для любого пользователя одновременно, предлагая изменение парадигмы, которое может упростить диагностические рабочие процессы, заключил поставщик.

КАРЕМИНДr

CAREMINDr — это компания, занимающаяся информационными технологиями в области здравоохранения, которая предоставляет мобильные системы удаленного мониторинга пациентов, которые дают врачам возможность записывать своих пациентов в «поездки» с учетом конкретных состояний, таких как диабет и гипертония. С помощью приложения компании врачи могут автоматически проверять пациентов в перерывах между личными посещениями по клинически значимому графику, который контролируется врачом в зависимости от состояния пациента. В свою очередь, пациенты сообщают биометрические, объективные и субъективные данные о своем состоянии здоровья и социальных детерминантах здоровья через приложение для пациентов.

Эта технология часто поддерживается домашними медицинскими приборами, такими как глюкометры, манжеты для измерения артериального давления, термометры и пульсоксиметры. Эти проверки позволяют установить ответственный диалог между пациентами и поставщиками медицинских услуг, чтобы укрепить доверие и заинтересованность. Подход к мобильному удаленному мониторингу пациентов разработан, чтобы позволить врачам, системам здравоохранения и плательщикам сократить количество посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций за счет более раннего выявления ухудшения здоровья и поощрения соблюдения плана лечения за счет повторяющихся автоматических контактов с пациентом, которые побуждают к их действиям. и ответ.

Технология поставщика используется для физиологического мониторинга пациентов с различными потребностями, включая ведение хронических заболеваний и восстановление после выписки из больницы. Кроме того, недавно компания запустила систему мониторинга COVID-19 для поддержки лечения пациентов со связанными симптомами или пациентов с положительным результатом теста на COVID-19 и находящихся на домашнем карантине с легкими симптомами.

Аналогичная система мониторинга рабочего места была запущена, чтобы помочь работодателям управлять возвращением сотрудников на рабочее место, чтобы гарантировать быстрое выявление любых ранних признаков возможного заражения.Это индивидуальное путешествие требует, чтобы сотрудники сообщали о своей температуре и любых других потенциальных симптомах COVID-19 через приложение CAREMINDr из дома по крайней мере за час до их выхода на работу.

Любые ненормальные ответы или важные статистические данные помечаются и сообщаются: организации здравоохранения, сотрудничающей с работодателем, врачу в штате работодателя или специалисту по персоналу для направления на центр тестирования COVID-19 для подтверждения инфекции и предотвращения распространения инфекции. вирус на рабочем месте.Отслеживая сотрудников с потенциальной инфекцией COVID-19, данные также могут определять сообщества, которые могут стать горячими точками вспышек, и, следовательно, могут потребовать более широких ответных мер в области здравоохранения.

CoachCare

Платформа CoachCare поддерживает медицинские клиники по многим специальностям, включая похудание, бариатрическую хирургию, обезболивание и хиропрактику, а также другие клиники, стремящиеся включить в свою практику комплексную индивидуальную систему виртуального мониторинга здоровья.

CoachCare позволяет клиникам круглосуточно и без выходных получать информацию о жизни своих пациентов за пределами четырех стен клиники с помощью индивидуализированного мобильного приложения для пациентов, клинической приборной панели и запатентованных подключенных медицинских устройств, включая весы Bluetooth и трекер активности. Система является масштабируемой и настраиваемой, предоставляя уникальный протокол клиники и фокусируясь на данных, которые необходимы клинике в тот момент, когда они ей нужны.

Набор виртуальных инструментов

CoachCare, включая обмен сообщениями в реальном времени, видеоконференции и обмен контентом, помогает имитировать личное посещение пациента, не выходя из дома.Платформа также предоставляет все функции, необходимые для реализации системы удаленного наблюдения за пациентами, поэтому клиника может удаленно контролировать пациентов из дома при максимальном возмещении страховых расходов. Другие функции включают запланированную автоматическую связь между клиникой и пациентами, персонализированное отслеживание программ, планирование, оповещение и отчеты.

Текущее состояние здоровья

Current Health предлагает платформу удаленного управления пациентами с поддержкой искусственного интеллекта. Платформа непрерывно отслеживает состояние организма по ряду показателей жизнедеятельности и дополняет эти данные экосистемой устройств, позволяющих получить самую широкую картину здоровья человека и симптомов пациента.Затем Current Health использует искусственный интеллект для выявления тех, кто подвержен риску заболевания, и заблаговременно предупреждает врачей о потенциальных проблемах, что способствует более раннему вмешательству и лечению. Платформа также позволяет системам здравоохранения определять, как наилучшим образом распределять ресурсы, такие как медицинские работники и койки, и сдерживает распространение инфекционных заболеваний за счет удаленного управления медицинской помощью для пациентов с низким уровнем риска.

По этим причинам Current Health может быть ценным для систем здравоохранения, поскольку они справляются с ростом количества пациентов, нуждающихся в медицинской помощи из-за COVID-19, сказал поставщик.В настоящее время десятки систем здравоохранения используют платформу для мониторинга и лечения сотен пациентов, инфицированных COVID-19, дома и в больнице, сообщил поставщик. В результате команда Current Health имеет доступ к анонимным данным показателей жизнедеятельности и необработанным данным физиологических датчиков — например, температуре, частоте сердечных сокращений, насыщению кислородом, активности и позе — для сотен пациентов, инфицированных вирусом, а также тысяч пациентов, не инфицированных вирусом.

Current Health использует эти данные, чтобы лучше понять, как коронавирус проявляется и развивается среди различных групп населения, благодаря партнерству с клиникой Майо.По словам поставщика, благодаря этому сотрудничеству компания помогает добавить к основным достижениям Mayo Clinic в ускорении обнаружения и диагностики COVID-19, а также в дальнейших усилиях по изучению и лечению этого заболевания. Компания каждый день собирает все больше данных, которые помогут в этом, и клиника Мэйо инвестирует значительные ресурсы в исследования, связанные с COVID-19.

Данные о здоровье

Datos Health предоставляет платформу удаленного ухода и телемедицины, которая позволяет наблюдать за пациентами и заботиться о них вне больницы.Datos использует расширенную аналитику и работает независимо от любого протокола лечения, профиля пациента, источника данных, носимых и медицинских устройств, обеспечивая автоматическое обнаружение, управление и прогноз нерегулярных симптомов. Платформа позволяет реализовать удаленное обслуживание в рамках существующих рабочих процессов.

Во время COVID-19 компания Datos позволила системам здравоохранения напрямую и постоянно связывать пациентов с их источниками медицинской помощи. Его одобренная FDA система удаленного обслуживания специально разработана для поддержки больниц по всему миру, чтобы смягчить распространение COVID-19 и предотвратить их перегрузку, помогая держать пациентов с подозрением на коронавирус и инфицированных, но не нуждающихся в госпитализации, дома, при этом обеспечивая их с оптимальным уходом.Пакет телемедицины Datos для COVID-19 уже используется в Медицинском центре Шиба, крупнейшей больнице Израиля, и начал внедряться в системы здравоохранения США.

Эта технология дополнительно обеспечивает системы здравоохранения частным облачным интерфейсом платформы Datos в любой точке мира. Дополнительные возможности включают услуги, предоставляемые с помощью текстовых сообщений со ссылками на веб-страницы для управления жизненно важными показателями, рассылки опросов и видеозвонков.

EarlySense

EarlySense предлагает бесконтактный непрерывный мониторинг и прогнозную аналитику на базе искусственного интеллекта.Система мониторинга пациентов EarlySense используется в медицинских учреждениях для помощи в раннем обнаружении ухудшения состояния пациента и расширения возможностей медицинских бригад для предотвращения неблагоприятных событий.

Датчик EarlySense, расположенный под матрасом пациента, отслеживает несколько точек данных каждую секунду (более 100 точек данных в минуту), включая частоту дыхания, частоту сердечных сокращений и движения, не касаясь пациента. Встроенный датчик использует искусственный интеллект и прогнозную аналитику для уведомления медицинских бригад о клинических изменениях, которые могут быть обнаружены за несколько часов до того, как событие станет критическим.В результате медицинские бригады могут принять меры, чтобы помочь уменьшить побочные эффекты, включая события синего цвета, которые являются результатом остановки сердца или дыхания, предотвратимых переводов в ОИТ, падений пациентов, пролежней и повторной госпитализации.

Эти практические данные о состоянии здоровья оказались особенно полезными для медицинских учреждений во время текущего кризиса, связанного с коронавирусом, поскольку датчик EarlySense передает данные пациента в режиме реального времени для раннего обнаружения клинических изменений на дисплей за пределами палаты пациента, что ограничивает потребность персонала в наденьте одежду и войдите в изоляционные зоны.В качестве решения для бесконтактного мониторинга отсутствуют провода или другие носимые устройства, которые можно было бы регулировать или касаться тела пациента. Кроме того, технология EarlySense будет доступна позже в этом году в виде компактного облачного модуля, который позволит медицинским работникам, компаниям телемедицины и различным разработчикам продуктов интегрировать и расширить свои возможности удаленного мониторинга пациентов.

Эко

Платформа телемедицины и удаленного мониторинга пациентов

Eko позволяет проводить виртуальные кардиологические и легочные исследования, облегчая прямую трансляцию с помощью стетоскопа и ЭКГ.Платформа имеет встроенную видеоконференцсвязь или работает вместе с платформой видеоконференцсвязи, установленной в системе здравоохранения. Он также оснащает поставщиков искусственным интеллектом Eko, одобренным FDA, для помощи в удаленном скрининге на AFib, шумы в сердце, тахикардию и брадикардию.

Систему можно использовать для телемедицинских визитов между двумя и более клиниками. Медицинский работник, присутствующий с пациентом в одном месте — в доме престарелых, общественной клинике и т. Д., — может поделиться прямой трансляцией со стетоскопа с консультантом, чтобы они могли слышать звуки тела пациента, оценивать ритм-полоски и давать потенциально спасительные советы на основе их результаты экзамена.

Платформа также предназначена для прямой телемедицины к пациенту. Используя Eko, пациент самостоятельно управляет стетоскопом DUO из дома и транслирует звуки своего тела на слушателя, вероятно, в виртуальный медицинский центр или в больницу. DUO — это комбинированный цифровой стетоскоп и ЭКГ в 1 отведении, специально разработанный для пациентов, которые могут оперировать дома под удаленным наблюдением врача, ответственного за интерпретацию данных. Провайдер прослушивания сможет слышать высококачественные звуки сердца, легких, сонной артерии и другие звуки тела, анализировать полосу ритма пациента по одному отведению и использовать ИИ.

Eko используется департаментами телемедицины по всей стране, включая Sutter Health, Медицинский центр Университета Питтсбурга, Медицинский центр Университета Алабамы, Университет медицинских наук Арканзаса, Spectrum Health и Медицинский центр Университета Рочестера.

Эмпатика

Empatica производит носимые на запястье медицинские носимые устройства, программное обеспечение и биомаркеры для непрерывного мониторинга состояния здоровья. Умные часы Embrace получили одобрение FDA в области неврологии.В ответ на пандемию COVID-19 компания Empatica запустила Care, платформу удаленного мониторинга здоровья, основанную на существующей технологии. Платформа Care по беспроводной сети собирает и передает жизненно важные признаки в удобное для пользователя приложение и веб-панель управления, где они могут быть визуализированы и впоследствии предоставлять клиницистам, исследователям, лицам, осуществляющим уход, и работодателям информацию о благополучии пользователя и необходимости вмешательства.

Физиологические данные собираются с помощью устаревшего браслета Empatica E4.E4 имеет сертификат CE, неинвазивный и уже используется тысячами исследователей в исследованиях поведения и физиологии человека в реальных условиях. Он непрерывно собирает ключевые показатели с запястья, такие как частота сердечных сокращений, вариабельность сердечного ритма, периферическая температура и частота дыхания, используя датчик PPG, инфракрасную термобатарею, 3-осевой акселерометр и датчик EDA (электродермальной активности).

Данные, собранные E4, передаются через Bluetooth и визуализируются в приложении Care App, специальном приложении для пациентов, которое можно загрузить на любой телефон под управлением iOS или Android.Приложение помогает пациентам следить за своим здоровьем и состоянием системы, одновременно отправляя информацию в режиме реального времени на портал Care Portal, веб-панель управления, работающую в облаке Empatica, совместимом с HIPAA.

Портал Care Portal может использоваться врачом, исследователем или опекуном для быстрого и безопасного доступа к данным, собранным несколькими пользователями, визуализации их и сравнения с тенденциями. Он имеет интуитивно понятный рабочий процесс и был разработан, чтобы отразить настройку, которую можно найти в среде с несколькими объектами, например, в больнице, клинических испытаниях или на рабочем месте.Платформу Care Platform можно комбинировать с настраиваемыми цифровыми биомаркерами Empatica, которые могут предоставить дополнительную информацию о физиологии пациента и особенно полезны при наблюдении за пациентами с определенным набором состояний.

Фитбит

Известный потребительский бренд, Fitbit предлагает множество фитнес-трекеров и умных часов, которые также нашли применение в медицинских учреждениях. Датчики устройств фиксируют ряд показателей благополучия, таких как количество шагов, частота пульса, активные минуты, время сна и стадии сна, и регулярно синхронизируют эти показания с сопряженным устройством.

В 2019 году Fitbit представила услугу подписки на персональное здоровье, основанную на данных, которая, помимо прочего, генерирует персональные отчеты, которые пользователь может загрузить и поделиться со своим врачом, диетологом или персональным тренером. Что касается приложений, некоторые из его устройств поддерживают предложения стороннего программного обеспечения, которые открывают больше возможностей для сбора или мониторинга данных о состоянии здоровья — например, функция на основе фотоплетизмографии (PPG), позволяющая снимать показания мерцательной аритмии в ночное время.

Забегая вперед, компания недавно объявила о запуске собственного крупномасштабного исследования, в котором будут сочетаться пассивные, непрерывные измерения сердечного ритма с помощью датчика PPG устройства и запатентованный алгоритм для выявления потенциальных случаев фибрилляции предсердий для последующего клинического наблюдения. Кроме того, компания ожидает одобрения FDA для встроенной функции ЭКГ для точечного обнаружения фибрилляции предсердий.

GrandPad Connected Care

GrandPad предоставляет множество предложений по уходу с подключением, включая Daily Connect, систему удаленного ухода, которая интегрируется с планшетом GrandPad для передачи данных о самочувствии удаленным лицам, осуществляющим уход.GrandPad Daily Connect разработан для обнаружения отклонений в физическом, когнитивном и эмоциональном благополучии пожилых людей и беспроводной передачи данных и аналитических данных лицам, осуществляющим уход, для определения необходимости вмешательства, когда значения выходят за пределы нормального диапазона для пожилых людей.

GrandPad Daily Connect объединяет носимое устройство, предназначенное для отслеживания сна и шагов; шкала веса тела; и устройство, регистрирующее артериальное давление, пульс, температуру тела, частоту сердечных сокращений и дыхание простым, безопасным и надежным способом.Все устройства подключаются через Bluetooth или Direct Cloud Connect.

Эти подключенные устройства можно интегрировать отдельно в планшет GrandPad или связать как часть GrandPad Daily Connect для лиц, осуществляющих уход. GrandPad поставляется с платформой телемедицины с возможностями видео для виртуального ухода. Он может интегрироваться с другими платформами телездравоохранения.

GreatCall

Lively Mobile Plus от поставщика — это устройство для медицинского оповещения, которое помогает пожилым людям оставаться в безопасности и быть независимыми, подключая пользователей к агентам GreatCall 5Star Urgent Response одним нажатием кнопки.Устройство оснащено дополнительной технологией обнаружения падения в сочетании с планом Ultimate Health and Safety Plan, которая автоматически подключается к агенту при падении.

Lively Mobile Plus оснащен технологией GPS, предоставляемой платформой Snapdragon Wear 1100, что обеспечивает надежное и точное определение местоположения в чрезвычайных ситуациях. Lively Wearable2 — это мобильное медицинское устройство оповещения, которое подключает пожилых людей к 5Star Urgent Response Agent в любой неотложной медицинской помощи через соединение Bluetooth и подключается к смартфону пользователя через приложение Lively.

5Star Urgent Response — это служба экстренной помощи, предназначенная исключительно для продуктов GreatCall, которая немедленно подключает пользователей устройств к обученному, сертифицированному агенту IAED 5Star в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Пользователи устройств могут нажать кнопку 5Star на своем телефоне или носителе, чтобы немедленно подключиться к агенту срочного реагирования 5Star, расположенному в одном из трех центров обслуживания GreatCall (расположенных в Карловых Варах, Рино и Сан-Антонио). Агенты подтверждают местонахождение пользователей, оценивают ситуацию и остаются на связи, пока ситуация не будет разрешена.

The Lively Home — это система пассивного удаленного мониторинга, которая использует данные и прогнозную аналитику для обеспечения безопасности и здоровья пожилых людей. Lively Home ненавязчив, практически не требует активного участия пользователя и предлагает лицам, осуществляющим уход, аналитические данные о повседневной деятельности (ADL).

Эти основанные на данных аналитические данные полезны в учреждениях регулируемого ухода и вспомогательных жилых помещений, поскольку они предлагают дополнительный контекст для лиц, осуществляющих уход, и помогают им масштабировать уход и при необходимости перераспределять время и ресурсы для одновременного эффективного ухода за большим количеством пациентов.Кроме того, информация, собранная системами пассивного удаленного мониторинга в сочетании с прогнозной аналитикой, помогает лицам, осуществляющим уход, перейти к профилактическому подходу.

Best Buy Health также предлагает услуги социальной работы по запросу, включая прием лекарств. Благодаря приобретению Critical Signal Technologies в 2018 году, ее круглосуточные центры обслуживания могут предоставлять пожилым людям напоминания о приеме лекарств и проверку изоляции / одиночества, а также предлагать услуги сортировки и поддержки здоровья.

Best Buy Health также предлагает контролируемое дозирующее устройство для обеспечения соблюдения пациентом режима лечения и упрощения ухода на дому. Контролируемые дозирующие устройства вмещают до 28 последовательных доз лекарств и могут выдавать от одного до четырех раз в день (в зависимости от индивидуального протокола) и оснащены звуковой сигнализацией и мигающим красным светом во время выдачи.

Hello Heart

Hello Heart — это система мониторинга гипертонии и диабета, которая позволяет людям отслеживать, понимать и улучшать свое здоровье.Пользователи могут сформировать здоровые привычки мониторинга, используя манжеты для измерения артериального давления и глюкометры. Они поправляют свое здоровье в режиме реального времени с помощью удобного приложения для смартфонов и вовремя ловят риски.

Работодатели и плательщики могут предлагать варианты телемедицины, которые позволяют члену команды встречаться со своим врачом с помощью видео. Однако, если пациент не использует утвержденную FDA систему мониторинга для отслеживания артериального давления и уровня глюкозы, врач не может диагностировать, назначать лекарства или выявлять опасные для жизни ситуации.Hello Heart предлагает монитор артериального давления, одобренный FDA, в сочетании с приложением, отслеживающим показания артериального давления, и глюкометрами, которые отслеживают уровень глюкозы в крови, вес и физическую активность. Он предупреждает о гипертонии вне допустимого диапазона, чтобы вовремя уловить серьезные риски. Он также предоставляет инструменты для соблюдения режима лечения.

Пользователи системы удаленного мониторинга Hello Heart могут безопасно и конфиденциально предоставлять своим врачам отчеты о своих жизненно важных функциях. Во время видеозвонка по телемедицине врач, вооруженный этими данными, может обнаружить серьезные заболевания и при необходимости заранее порекомендовать лечение.Hello Heart сообщает, что теперь пользователи следят за своим здоровьем более чем в два раза чаще, чем они были прикованы к дому во время пандемии: 79% пользователей, которые использовали Hello Heart один раз в неделю, теперь используют его от двух до четырех раз в неделю.

Здоровье петли

Hinge Health — это цифровая система помощи людям с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата (MSK), такими как боли в спине или суставах. Hinge Health сочетает в себе лечебную физкультуру с сенсорным управлением, дистанционные индивидуальные консультации по здоровью и еженедельные обучающие статьи, посвященные хронической боли MSK.Программа лечения, разработанная врачами и физиотерапевтами, осуществляется удаленно с помощью мобильных и носимых технологий.

На основе рекомендаций экспертов по нехирургическому уходу компания Hinge Health разработала цифровые схемы упражнений, чтобы помочь пациентам с болями в спине и суставах избежать ненужных операций. Предлагаемые работодателями в качестве льготы для здоровья соответствующие участники программы Hinge Health получают приветственный набор, который включает планшет Amazon Fire с предварительно загруженным приложением Hinge Health и носимые датчики движения.

Чтобы повысить вовлеченность и приверженность программе, участники также работают в паре с тренером по здоровью для неограниченного индивидуального коучинга с помощью телефонных звонков, текстовых сообщений, электронной почты и приложения Hinge Health. Кроме того, зарегистрированные участники имеют один год неограниченного доступа ко всем программам цифрового ухода Hinge Health для спины, колен, шеи, плеч и бедер.

Технологии iRhythm

iRhythm — это технологическая компания в области здравоохранения, которая клинически диагностирует сердечную аритмию, сочетая носимые биодатчики с облачной аналитикой данных и возможностями машинного обучения.Платформа Zio от iRhythm представляет собой полноценную амбулаторную систему кардиологического мониторинга, разработанную для удовлетворения потребностей пациентов с любым спектром риска, и включает в себя небольшой водостойкий носимый биосенсор, содержащий чип и два электрода, которые собирают непрерывную, непрерывную запись электрокардиограммы.

Устройство Zio, одобренное FDA, непрерывно регистрирует данные сердцебиения в течение до 14 дней для анализа сердечного ритма пациента. Компания сообщила, что iRhythm имеет обширную базу данных сердечных ритмов, регистрирующую более 125 миллионов часов сердечных сокращений у 500 000 пациентов.Согласно статье, опубликованной в Nature Medicine, глубокая нейронная сеть iRhythm использует эти данные для выявления аритмий так же точно, как и опытные электрофизиологи и кардиологи, утверждают в компании. После анализа все данные обрабатываются экспертами по ЭКГ. Облачный портал Zio Suite, предлагаемый в виде настольного и мобильного приложения, предоставляет врачам отчет в кратчайшие сроки, позволяя им сосредоточиться на пациентах.

Zio помогает собирать данные для 51% пациентов, у которых через 48 часов появляется первая аритмия, вызванная симптомами.Zio разработан для максимального комфорта пациента и соблюдения режима, что позволяет биосенсору собирать непрерывные, непрерывные данные, что обеспечивает в среднем 99% анализируемого времени, пояснили в компании. iRhythm предлагает два основных продукта: Zio XT и Zio AT, первый для пациентов с низким риском сердечных сокращений, а второй для тех, кто относится к группе повышенного риска и нуждается в мониторинге в режиме, близком к реальному времени, и более долгосрочном.

Монитор Zio прикрепляется к груди пациента в больнице или дома. После нанесения, если пациент чувствует симптом, который может быть необычным сердечным ритмом, он нажимает на верхнюю часть пластыря и кратко описывает его в приложении портала пациента Zio.После ношения монитора в течение предписанного времени ношения пациент снимает его и отправляет обратно в iRhythm, где центры приема пластырей компании собирают данные для анализа DNN и под контролем экспертов ЭКГ для составления индивидуального окончательного отчета для врачей.

Заключительный отчет Zio дает врачам всесторонний взгляд на данные сердечного ритма их пациентов, в том числе: суточную и общую нагрузку фибрилляции предсердий, суточную и общую нагрузку эктопии, корреляцию симптомов / ритмов, наиболее важные полосы сердечного ритма, тенденции сердечного ритма, предварительную интерпретацию и основные результаты, а также бремя и морфология ПВХ.Результаты включены в действенный и исчерпывающий окончательный отчет пациента.

iRhythm поддерживает врачей и пациентов во время COVID-19, расширяя предложение по регистрации на дому, чтобы больше пациентов могли получать и накладывать пластырь дома и избегать потенциального заражения, обращаясь в клинику или больницу. Это также снижает воздействие вируса на врача. Компания также работает с Montefiore Health System в Нью-Йорке для мониторинга сердечного ритма у пациентов с COVID-19 в больнице и удаленно.

Поскольку эта технология обеспечивает дистанционное считывание показаний, Montefiore может обслуживать пациентов в различных отделениях во всех трех своих кампусах из одного централизованного места, экономя ресурсы, а также обеспечивая высокий уровень ухода за своими пациентами. После выписки пациент может продолжать носить это устройство и находиться под наблюдением кардиолога Монтефиоре, обеспечивая дополнительное наблюдение в критические дни сразу после выписки.

Ливонго

Livongo предоставляет интегрированную платформу управления хроническими заболеваниями диабета, гипертонии, контроля веса, профилактики диабета и поведенческого здоровья.Платформа использует технологию сотовой связи и удаленный мониторинг для мгновенного сбора информации о состоянии здоровья. Используя науку о данных, Livongo предлагает своим участникам цифровые рекомендации, основанные на их чтении.

Если человек регистрирует показания здоровья, выходящие за пределы допустимого диапазона, тренер по здоровью Livongo свяжется с ним в течение 90 секунд, чтобы убедиться, что с ним все в порядке. Члены Livongo также могут делиться своей медицинской информацией с врачами, членами своей семьи, друзьями или другими членами группы по уходу, используя глюкометр Livongo, приложение или веб-портал.

Благодаря партнерским отношениям Livongo также получает данные от непрерывных мониторов глюкозы, электронных медицинских карт, менеджеров по льготам в аптеках и клинических лабораторий. Затем он использует эти данные, чтобы предлагать более персонализированные рекомендации на платформе.

Посредством партнерских отношений в области телемедицины Livongo предлагает пошаговую модель оказания помощи, которая начинается с цифрового коучинга, за которым следует время с тренером Livongo, а затем может быть повышена до лицензированного специалиста по телемедицине, когда уместно клиническое вмешательство.Все три этапа, включая доступ к услугам телемедицины, доступны на платформе Livongo.

Медицинские инновации

Предложение компании MiHealth Monitoring разработано с использованием новейших носимых технологий, чтобы предоставить медицинским работникам информацию о состоянии здоровья и выздоровлении пациента. Врачи могут лучше понять хронические заболевания своего пациента, дистанционно наблюдая за его динамической физиологией.

MiHealth стремится применить искусство медицины к науке о современных и будущих носимых технологиях, заявили в компании.Используя производные функции стандартных медицинских устройств с поддержкой Bluetooth и носимых устройств, компания может асинхронно дать врачам лучшее представление о повседневном здоровье пациента и выявить ранние нарушения физиологии, пояснил поставщик.

Приложения для смартфонов

MiHealth для iOS и Android обеспечивают текстовую, голосовую и видеосвязь для облегчения телемедицины. Кроме того, приложение MiHealth позволяет задавать пациентам вопросы для самооценки по расписанию и в режиме реального времени. Ответы пациентов отображаются в виде легко интерпретируемой графики на облачной информационной панели.Учебные материалы для пациентов в виде изображений, документов и видео также передаются пациентам через приложение.

Панель управления провайдера MiHealth разработана с учетом клинического рабочего процесса. По заявлению компании, он использует искусственный интеллект для интерпретации и отображения данных удаленного мониторинга, что обеспечивает баланс между предупреждением о тенденциях и предотвращением усталости от сигналов тревоги. Интуитивно понятный рабочий процесс с приборной панелью позволяет врачу глубоко погрузиться в физиологические данные с помощью полезного графического анализа тенденций.

Myia

Myia — это интеллектуальная платформа для мониторинга здоровья пациентов с хроническими заболеваниями. Платформа Myia получает широкий спектр реальных данных с тщательно отобранных датчиков и источников, преобразуя их с помощью прикладного машинного интеллекта в действенные и объективные клинические идеи.

Интегрируя и обслуживая широкий спектр высококачественных биометрических датчиков сторонних производителей, Myia предоставляет пациентам беспроблемный, потребительский опыт, ориентированный на пассивность данных, тем самым уменьшая технологическое бремя для тех, у кого нет средств и возможностей.

Используя возможности человеческих данных, Myia снабжает врачей точной информацией, которая им необходима как для определения приоритетных пациентов, так и для предотвращения незапланированных медицинских событий. Myia предоставляет клиническим бригадам контекстуализированную проактивную информацию, предназначенную непосредственно для их электронных медицинских записей и рабочего процесса. Это позволяет Myia расширить возможности врачей по оказанию более качественной помощи пациентам, живущим дома с хроническими заболеваниями, такими как сердечная недостаточность, ХОБЛ, диабет и гипертония.

Philips

Технологии удаленного мониторинга пациентов

Philips предоставляют медицинским группам инструменты, необходимые для удаленного отслеживания состояния здоровья пациентов дома, сотрудничества с врачами пациентов и помощи в обнаружении проблем до того, как они приведут к повторной госпитализации.Поставщики услуг назначают пациентам определенные протоколы лечения и вмешательства, которые адаптированы к состоянию или уровню остроты зрения, которые могут включать измерение показателей жизнедеятельности, заполнение опросов, просмотр обучающих видеороликов и участие в видеосещениях с командой виртуальной медицинской помощи.

Один продукт называется клинической приборной панелью eCareCoordinator. Программная платформа телемедицины eCareCoordinator позволяет врачам удаленно контролировать жизненные показатели пациентов и отправлять им короткие опросы об их состоянии здоровья.Такое сочетание объективных данных и субъективных ответов помогает врачам принимать информированные и своевременные решения о лечении.

включает управление пациентами и населением, объединенный уход и сотрудничество на предприятии, общение и взаимодействие с пациентами, расширение возможностей пациентов для самообслуживания и индивидуальные планы лечения.

Другой продукт — приложение для пациентов eCareCompanion. eCareCompanion — это приложение для телемедицины, к которому пациенты получают доступ на защищенном планшете дома и используют его для обмена медицинской информацией со своими медицинскими работниками.

Коснувшись экрана, пациенты запускают eCareCompanion, вводят свой пароль и начинают предоставлять жизненно важную информацию лицам, осуществляющим уход, в конфиденциальной и безопасной форме. Пациенты отвечают на вопросы анкеты и вводят требуемые измерения, чтобы их могла оценить медицинская бригада. Им напоминают о заранее назначенных задачах, связанных со здоровьем, и они могут просматривать свои последние жизненно важные тенденции, что помогает им связать поведение в отношении здоровья с тенденциями в отношении здоровья.

PhysIQ

PhysIQ разрабатывает и развертывает системы непрерывного удаленного мониторинга пациентов для биофармацевтических компаний для использования в клинических испытаниях, а также для поставщиков медицинских услуг и плательщиков, которые ищут другие способы ухода за своими пациентами из группы высокого риска.PhysIQ специализируется на сборе и анализе данных носимых биосенсоров с миссией, направленной на извлечение клинической информации из реальных непрерывных потоков данных с использованием искусственного интеллекта.

Чтобы реализовать это видение непрерывной RPM, компания создала два набора активов: 1) независимую от устройств ИТ-платформу, специально спроектированную для эффективной обработки непрерывно передаваемых данных сигналов и показателей жизнедеятельности, и 2) портфель ИИ, одобренный FDA. алгоритмы, которые преобразуют необработанные биосигналы реального мира в клинические данные.Компания фокусируется на поддержке клинических вариантов использования как в сфере оказания медицинских услуг, так и в клинических испытаниях, и поэтому все программное обеспечение и аналитика разрабатываются и проверяются в соответствии с требованиями медицинского уровня.

PhysIQ коммерциализирует свою систему в двух вертикалях в сфере здравоохранения — клинические испытания и оказание медицинских услуг. Оба основаны на одном и том же видении пассивного сбора потоковых данных биосенсора и преобразования их в инсайты. В клинических испытаниях эта информация используется для подтверждения конечных точек эффективности и безопасности с продуктом компании accelerateIQ.Для оказания медицинских услуг PhysIQ развертывает свой продукт pinpointIQ, чтобы помочь системам здравоохранения и плательщикам использовать носимые датчики для упреждающего мониторинга и ухода за группами пациентов из группы риска.

Предыдущее значение

Prevounce — это облачная платформа, которая поддерживает практику предоставления услуг удаленного мониторинга пациентов, а также лечения хронических заболеваний, ежегодных посещений здоровья и профилактических услуг. Prevounce Remote Patient Monitoring предоставляет практикам процесс, программное обеспечение и оборудование (при желании) для предоставления услуг RPM пациентам.Система разработана для интеграции со многими из самых популярных систем EHR и вписывается в любой рабочий процесс медицинской практики.

Внедрение системы удаленного мониторинга пациентов Prevounce и обучение работе с ней обычно занимает 48 часов. Когда практики добавляют пациентов в систему и назначают устройство (а), Prevounce выполняет начальную работу с пациентами и обучение.

Практики

могут выбрать для своих пациентов устройства Prevounce, которые отправляются непосредственно пациентам.В этих устройствах используется встроенная сотовая связь, и пациентам требуется только установка батарей и включение устройства. В настоящее время система поддерживает мониторинг артериального давления, веса, уровня глюкозы в крови и пульсоксиметрию. Ожидается поддержка спирометрии и электрокардиографии.

Пользователи Prevounce Remote Patient Monitoring получают доступ к ряду функций. Провайдеры могут выбирать для просмотра данных с устройств пациентов в системе или их интегрированной электронной медицинской памяти. Персонал автоматически уведомляется, если показания пациента попадают в указанный диапазон осторожности или критический диапазон, и отчеты могут быть настроены в соответствии с рабочими процессами поставщика.Если поставщики предпочитают регистрировать время до кодов выставления счетов для управления RPM, Prevounce может автоматически отслеживать эту информацию, чтобы обеспечить выполнение всех требований до выставления счетов. Биллинговая система Prevounce генерирует ежемесячный отчет, показывающий все оплачиваемые коды RPM для каждого пациента.

Prevounce Remote Patient Monitoring совместим со смарт-устройствами PrevChek, а также со многими устройствами и программным обеспечением сторонних производителей. Практики могут интегрировать использование устройств других производителей, в том числе Omron, iHealth и Dexcom.

Кардио

Платформа RPM

Qardio включает в себя подключенные диагностические устройства, приложение для смартфона и веб-панель для доступа к медицинским работникам и их просмотра. Фирменные устройства Qardio включают беспроводной тонометр QardioArm, а также весы QardioBase2 и монитор состава тела. Эти устройства передают данные через приложение для смартфонов для устройств iOS и Android. Поставщики медицинских услуг просматривают данные пациентов через веб-панель управления QardioMD. Платформа также включает в себя глюкозу, SPo2 и температуру с некоторых сторонних устройств или через запись пациента в приложении.

Система RPM позволяет пациентам записывать и передавать данные из дома или практически из любого места. Данные о пациентах автоматически собираются, анализируются и представляются поставщикам медицинских услуг для просмотра через панель управления. Панель управления позволяет поставщикам медицинских услуг просматривать большие группы пациентов с помощью групп «светофора», где зеленый цвет означает стабильную тенденцию, желтый — изменение тенденции, а красный цвет означает значительное изменение тенденции, требующее внимания.

QardioMD + VSI — это дополнительная служба RPM, в которой используется индекс безопасности Visensia (VSI) по лицензии OBS Medical.Поставщик утверждает, что VSI — это клиническое измерение на основе искусственного интеллекта, которое может идентифицировать пациентов с риском значительного ухудшения состояния раньше, чем это сделает большинство врачей и медсестер. Например, с артериальным давлением и частотой сердечных сокращений от QardioArm, плюс SPo2 с совместимого устройства — оценка VSI может быть индикатором предсимптоматической инфекции. В сочетании с платформой RPM VSI позволяет поставщикам медицинских услуг выполнять необходимые вмешательства на удаленной основе.

Платформа QardioMD интегрируется с некоторыми ЭУЗ.

Qure4u

Платформа взаимодействия с пациентами Qure4u соединяет пациентов и домашние устройства удаленного мониторинга пациентов с лицами, осуществляющими уход, для поддержки оказания виртуальной помощи врачами, медицинскими группами и центрами здравоохранения, сертифицированными на федеральном уровне. Усилия компании по RPM включают подключение устройств, информационные панели и предупреждения RPM, планы ухода за пациентами и полную интеграцию с системами EHR нескольких практикующих врачей.

Большинство пациентов, находящихся под удаленным наблюдением, имеют частично совпадающие хронические заболевания и используют несколько домашних устройств.Чтобы обеспечить ввод данных с нескольких устройств, Qure4u использует собственный механизм интеграции и открытый API. Компания соединяет API-интерфейсы с нескольких устройств RPM, включая самые популярные приложения для домашнего мониторинга и устройства, охватывающие все необходимые жизненно важные функции, от артериального давления, пульса, уровня сахара в крови и сатурации кислорода до температуры, веса, питания и данных о сне. На платформу Qure4u можно загружать данные от любого поставщика RPM, который предлагает возможность подключения к API.

Пациенты имеют свой индивидуальный план ухода и получают мобильные оповещения из приложения Qure4u, чтобы способствовать соблюдению требований отчетности RPM, получить образование и связаться со своими медицинскими бригадами.В Qure4u настроены оповещения о безопасном обмене сообщениями, чтобы уведомлять врачей, когда пациенты не выполнили свой домашний мониторинг. При необходимости телездравоохранение или безопасный обмен сообщениями также можно осуществлять удаленно через Qure4u.

После сбора платформой Qure4u данные с нескольких устройств RPM объединяются и отображаются для врачей, медсестер, координаторов по уходу и других лиц, осуществляющих уход, через единую согласованную панель инструментов, отображающую закономерности и тенденции в результатах на дому. Управляемые пользователем правила определяют, какие данные отображаются, а уровень искусственного интеллекта предупреждает медицинскую группу о любых быстрых изменениях или резко отклоняющихся результатах в зависимости от пациента, состояния и плана ухода.Например, интеллектуальное предупреждение отправляется, если данные от пациента с хронической сердечной недостаточностью сообщают о внезапном увеличении веса.

Qure4u обеспечивает двунаправленную интеграцию EHR для просмотра входящих данных RPM и выбора конкретной информации для включения в EHR на основе предпочтений пользователя. Устройства RPM создают поток данных, для приема которых системы EHR никогда не были созданы, а врачи не имеют возможности интерпретировать их. По утверждению поставщика, Qure4u упрощает просмотр и обработку входящих данных об оборотах в EHR для врачей, а также предоставляет возможности полного анализа данных.

Наконец, Qure4u помогает поставщикам медицинских услуг ориентироваться в сложном лабиринте выплат RCM и поощрений, предлагаемых через CMS, государственные программы Medicaid и контракты на лечение, основанные на стоимости, с частными плательщиками, сказал поставщик.

Rimidi

Платформа удаленного мониторинга пациентов

Rimidi с поддержкой FHIR объединяет данные о состоянии здоровья пациентов с подключенных устройств, таких как манжеты для измерения артериального давления, весы и глюкометры, с клиническими данными из EHR, чтобы создать непрерывную модель управления хроническими заболеваниями и эффективно достичь показателей качества. .

Универсальная платформа

Rimidi позволяет клиницистам удаленно контролировать пациентов с диабетом 2 типа, гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями, сердечной недостаточностью, неалкогольной жировой болезнью печени, ожирением и т. Д. — и все это в рамках существующего клинического рабочего процесса.

Недавно Rimidi объявила о партнерстве с Бостонским медицинским центром для удаленного мониторинга артериального давления у женщин, беременных с высоким риском. Особенно учитывая риск COVID-19, системы здравоохранения принимают дополнительные меры предосторожности при лечении своих пациентов.Принятие платформы Rimidi не только позволит врачам Бостонского медицинского центра уменьшить страх заражения путем удаленного наблюдения за своими пациентами, но и добавит дополнительный уровень медицинской поддержки, когда пациенты больше всего в ней нуждаются.

Соматикс

Somatix представляет SafeBeing — носимую систему удаленного мониторинга пациентов на базе искусственного интеллекта для поставщиков медицинских услуг. SafeBeing использует технологию распознавания жестов и алгоритмы машинного обучения для анализа действий пользователей в режиме реального времени.Алгоритмы удаленно и пассивно обнаруживают физические и эмоциональные показатели, чтобы получить представление о факторах риска неблагоприятных событий, уровнях активности, качестве сна, несоблюдении режима лечения, падениях, обезвоживании, нарушениях и многом другом. Эти данные предоставляют медицинским работникам важные клинические данные, помогая им поддерживать постоянный контакт и улучшать самочувствие тех, кто находится под их опекой.

Поставщик утверждает, что

SafeBeing предоставляет лицам, осуществляющим уход, и медицинским работникам возможность выявлять изменения в состоянии своих пациентов, сокращать количество повторных госпитализаций и улучшать показатели клинического качества.SafeBeing отслеживает и отслеживает уровни активности отдельных пациентов для выявления признаков клинического ухудшения с помощью алгоритмов адаптивного машинного обучения и обнаруживает признаки инфекции раньше, чем традиционные медицинские инструменты измерения, такие как мониторинг жизненно важных функций, утверждает компания.

Somatix работает с учреждениями по уходу за престарелыми на всех уровнях (независимое проживание, проживание с уходом, краткосрочный уход в подострых формах и дома престарелых), больницами (для выписанных пациентов) и реабилитационными центрами наркомании.

Во время эпидемии COVID-19, когда пациенты пожилого возраста подвергаются наибольшему риску и когда больницы переполнены из-за COVID-19, SafeBeing помогает пациентам оставаться в безопасности дома или в учреждениях по уходу за престарелыми и вне больниц. Он контролирует здоровье, самочувствие и безопасность пациента на расстоянии, чтобы снизить риск передачи заболеваний, связывает членов семьи с пациентами во время изоляции и устанавливает безопасные зоны с геозоной, чтобы получать уведомления, когда пациент покинул свою карантинную зону.

Sony

Платформа удаленного мониторинга mSafety разработана для поставщиков медицинских услуг, страховых планов, поставщиков мобильных медицинских услуг и других служб здравоохранения и безопасности. Платформа B2B сочетает в себе защищенную облачную серверную систему с подключенным носимым устройством, обеспечивая готовую платформу для разработки и масштабирования приложений и услуг для удаленного мониторинга.

Благодаря приложениям, построенным на платформе mSafety, пациенты находятся под постоянным наблюдением с помощью носимого устройства, оснащенного датчиками.Данные о физической активности, частоте сердечных сокращений, режиме сна и местонахождении пользователя можно постоянно собирать со встроенных в устройство или дополнительных внешних датчиков и загружать для просмотра поставщиками услуг. Это простое устройство отличается ярким, простым монохромным дисплеем и низким энергопотреблением IoT для длительного времени автономной работы. Нет необходимости сопрягать его со смартфоном, потому что он имеет встроенную eSIM для постоянного подключения.

Платформа предлагает двунаправленную связь, позволяя поставщикам услуг как получать, так и отправлять сообщения, а также предлагать более активные услуги.Все передаваемые данные зашифрованы сквозным шифрованием, поэтому конфиденциальная информация никогда не видна и не хранится в серверной части mSafety. Платформа mSafety включает возможность подключения и управление подпиской как услугу. Он поставляется с панелями управления для удаленной настройки устройств и обновлений программного обеспечения, так что поставщики услуг могут контролировать свой парк установленных устройств и не зависят от уровня технологического комфорта конечного пользователя.

Службы

, основанные на mSafety, обеспечивают эффективный способ наблюдения за людьми с хроническими заболеваниями, такими как диабет, инсульт, сердечная недостаточность или аритмия, или за пожилыми людьми из группы риска, живущими в собственных домах.Когда речь идет о COVID-19, mSafety предназначен не только для пациентов из группы высокого риска, но и для раннего обнаружения вируса, связанного с медицинскими работниками, родственниками пациентов, непосредственными работниками или даже здоровыми людьми.

Хотя устройство подходит для различных случаев использования, включая медицинские приложения, носимое устройство mSafety не сертифицировано с медицинской точки зрения. В случае необходимости медицинского освидетельствования партнеры Sony несут ответственность за его получение.

Spry Health

Spry Health предлагает независимым практикам, системам здравоохранения и плательщикам сквозную систему, которая обеспечивает клиническое удаленное управление медицинской помощью для хронических больных и групп риска.Петлевая система, одобренная FDA (класс II), сочетает в себе носимое устройство клинического уровня с аналитикой на базе искусственного интеллекта для выявления ранних признаков физиологического ухудшения, иногда до того, как симптомы станут заметны для пациента, и позволяет пациентам, нуждающимся в уходе, проводить точную медицину.

Носимое устройство

Loop, ориентированное на пациента, было разработано для наиболее уязвимых пациентов и не требует настройки, Wi-Fi или смартфона. Пациентам необходимо заряжать его один раз в день и продолжать свою повседневную деятельность. Носимое устройство на запястье в течение дня пассивно фиксирует несколько жизненно важных показателей, таких как кислород крови (SpO2), частота дыхания и частота сердечных сокращений.Vitals передаются через защищенную сотовую сеть 4G в облачную аналитическую систему Spry Health, которая соответствует требованиям HIPAA к безопасности данных.

Клиническая панель

Spry Health расставляет приоритеты для пациентов по уровню риска и выявляет признаки ухудшения, что позволяет клиницистам при необходимости вмешаться, прежде чем пациенты испытают острое событие. В компании утверждают, что поставщикам услуг требуется минимальное обучение для эффективного использования клинической информационной панели. Система Loop предназначена для интеграции в существующие рабочие процессы.

Клинические бригады, использующие систему Loop System, наделены полномочиями улучшать результаты, привлекать пациентов за пределами четырех стен организации здравоохранения и сокращать количество посещений больниц, которых можно избежать. Система Loop System может быть прописана пациентам удаленно, в пункте оказания медицинской помощи или при выписке из больницы. Служба клинического мониторинга может осуществляться внутри организации здравоохранения или с использованием сети удаленных медсестер Spry.

Петля

чаще всего используется для пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, такими как ХОБЛ и сердечная недостаточность.В свете COVID-19, Loop используется медицинскими организациями для удаленного мониторинга пациентов с легкими симптомами, лиц, подозреваемых или подвергшихся воздействию вируса, и групп риска, особенно тех, кто находится в группе риска из-за возраста или сопутствующих заболеваний.

Tactio Health

Tactio Health работает над расширением возможностей поставщиков медицинских услуг с помощью своей платформы CareSimple для привлечения пожилых пациентов с хроническими или острыми состояниями к сохранению контроля и повышению качества их жизни, не выходя из дома и не выходя из уединения.Платформа CareSimple Remote Patient Monitoring (RPM) — это комплексное решение, которое интегрируется в EHR для обеспечения больниц и групп врачей программным обеспечением, медицинскими устройствами, логистикой и профессиональными услугами, необходимыми для поддержки услуг здравоохранения их населения, таких как RPM, лечение хронических заболеваний. (CCM), переходное управление уходом (TCM) и основное управление уходом.

Основанная в 2009 году, компания Tactio Health специализируется на цифровом здравоохранении, ее мобильные приложения для здоровья за прошедшие годы скачали более четырех миллионов раз.CareSimple используется больницами, группами врачей и пожилыми пациентами в Северной Америке и Европе в соответствии с требованиями конфиденциальности HIPAA и GDPR, качеством ISO 13485 и безопасностью ISO 27001.

Trapollo

Trapollo поставляет подключенные медицинские технологии более 10 лет. Технологии могут быть объединены вместе для создания сквозной системы или использоваться как автономные системы в зависимости от потребностей конкретной организации здравоохранения. Все системы ориентированы на крупных плательщиков и поставщиков в США.

Платформа удаленного мониторинга Trapollo Converge позволяет медицинским организациям расширять медицинскую помощь за пределами своих учреждений, чтобы встретить пациентов там, где они находятся в повседневной жизни. Доступ к платформе можно получить с помощью мобильного приложения или веб-приложения как для предполагаемых пользователей — медицинских бригад и пациентов. Платформа поддерживает модель «принесите свое собственное устройство» или может быть предварительно загружена на устройство, предоставленное пациенту медицинской организацией. Платформа может быть настроена для удовлетворения потребностей определенной организации, но имеет возможность двустороннего видео, удаленного мониторинга жизненно важных функций, опросов, обучения клиентов, геймификации, управления питанием, управления лекарствами и многих других доступных приложений платформы.Кроме того, для приложения «удаленный мониторинг жизненно важных функций» платформа имеет возможность сопрягаться со многими из наиболее распространенных устройств через Bluetooth.

Trapollo имеет множество складов в Соединенных Штатах, что позволяет удовлетворять потребности клиентов в цепочке поставок в зависимости от их географического положения. Команда по цепочке поставок собирает, отправляет, восстанавливает, дезинфицирует и повторно размещает комплекты здоровья для организаций здравоохранения. Интегрированная технологическая платформа отслеживает точное местоположение каждого компонента комплекта на протяжении жизненного цикла программы.Персонал колл-центра решает вопросы входящих технологий от имени организации, поэтому медицинскому персоналу не нужно брать на себя эту роль.

Специалисты компании по устройствам постоянно ищут новые инновационные устройства, которые могут удовлетворить потребности клиентов. Поскольку платформа может интегрироваться с множеством устройств, компания всегда ищет новейшие технологии, которые будут соответствовать потребностям организаций здравоохранения. Кроме того, в компании есть группа управления мобильными устройствами, которая может работать над тем, чтобы все устройства, принадлежащие организации, были правильно настроены и заблокированы по мере необходимости для обеспечения безопасности.

Веда Здоровье

Vheda Health работает со страховыми компаниями Medicaid и Medicare, чтобы управлять группами населения с высоким риском и высокими затратами с помощью цифровой платформы для ведения хронических заболеваний. В настоящее время компания предлагает программы по лечению диабета, гипертонии, застойной сердечной недостаточности, астмы, ХОБЛ, поведенческого здоровья, беременности с высоким риском и инфекционных заболеваний.

В зависимости от состояния зарегистрированные участники получают пакет услуг, который включает в себя настраиваемое мобильное устройство и устройства удаленного мониторинга в зависимости от состояния.Компания дополняет эту технологию тремя уровнями поддержки со стороны человека: инструктаж по здоровью, сортировка и техническая поддержка. Среди участников — специальный тренер по здоровью, с которым пациент встречается с помощью видео и текстовых сообщений в реальном времени, чтобы помочь преодолеть социальные детерминанты и клинические препятствия на пути к изменениям. В случае, если показания выходят за пределы допустимого диапазона, медсестра-медсестра Vheda свяжется с вами, чтобы нормализовать значение, прежде чем оно перерастет в событие с высокой степенью остроты зрения.

VitalConnect

VitalConnect — производитель носимых биосенсоров для беспроводного мониторинга пациентов.Ее продукты, в том числе VitalPatch и Vista Solution, разработаны для использования в широком диапазоне стационарных и амбулаторных условиях, таких как мониторинг больниц, уход после выписки, мониторинг сердца и фармацевтические системы.

Решение Vista состоит из биосенсора, планшета и центральной станции мониторинга. Биосенсор, названный VitalPatch, представляет собой носимое одноразовое устройство размером с лейкопластырь. VitalPatch в сочетании с VistaTablet и дополнительными устройствами сторонних производителей может контролировать 11 уникальных показателей жизнедеятельности, включая ЭКГ в одном отведении, частоту сердечных сокращений, вариабельность сердечного ритма, частоту дыхания и уровень кислорода в крови.Он также предлагает врачам возможность контролировать, диагностировать и лечить пациентов, страдающих различными заболеваниями, включая COVID-19 и сердечную аритмию.

При COVID-19 врачи используют решение Vista для измерения и мониторинга частоты дыхания, пульса, содержания кислорода в крови и температуры тела. Клиницисты имеют возможность устанавливать заранее определенные предупреждения, которые в режиме реального времени уведомляют их, если пациент пересекает пороговое значение. Это позволяет врачам постоянно получать информацию о жизненно важных функциях, сокращая необходимость в выборочных проверках и тем самым ограничивая воздействие на лиц, осуществляющих уход.

Технология Vista Solution начинается с биосенсора VitalPatch, который передает информацию на планшет и, следовательно, в облако. Затем данные в облаке доступны через защищенный URL-адрес и центральную станцию ​​мониторинга. Эта станция, получившая название Vista Center, отображает важные показатели жизнедеятельности на кончиках пальцев опекунов, а также позволяет им просматривать исторические данные для каждого пациента, чтобы понимать тенденции и принимать решения о лечении.

Недавно FDA предоставило VitalConnect разрешение на использование в экстренных случаях для мониторинга сердца у пациентов с COVID-19.

Оживить здоровье

Vivify Health предлагает мобильную облачную платформу, которая обеспечивает целостное управление удаленным уходом с помощью индивидуальных планов ухода, мониторинга биометрических данных, многоканального обучения пациентов, виртуальных посещений и функциональности, настроенной в соответствии с потребностями каждого пациента.

Vivify Pathways — это ориентированная на пациента интерактивная платформа для оказания медицинской помощи. Он создает цифровой путь по запросу к коллективному уходу, который простирается от удаленного мониторинга пациентов с высоким риском до состояния здоровья населения и благополучия сотрудников.В цифровом виде он расширяет охват группы помощи и автоматически отслеживает раннюю декомпенсацию, тем самым переводя эпизодическую помощь в финансово эффективную, проактивную постоянную помощь. Он расширяет спектр услуг за пределы четырех стен учреждения поставщика, чтобы охватить население любого размера, состояния и уровня риска. Эти системы могут быть доставлены практически на любое мобильное устройство или ПК, либо через полностью управляемый домашний комплект.

Vivify Pathways + Home — это система удаленного ухода за домашним здоровьем. В каждый комплект + Home входят биометрические мониторы, соответствующие состоянию пациента, а также планшет, с помощью которого пациент может загружать показания и участвовать в телемедицинских звонках.Vivify управляет логистикой отправки комплектов пациентам, отслеживания этих комплектов, их возврата и подготовки для следующего пациента.

Vivify Pathways + Go — это мобильная облачная система «принеси свое собственное устройство» для ориентированного на пациента сетевого лечения. Его можно использовать для создания цифрового пути к совместной медицинской помощи по запросу и для обслуживания пациентов там, где они должны помочь улучшить результаты в отношении здоровья. Доступны несколько уровней обслуживания, а также простая эскалация до Vivify Pathways + Home по мере необходимости для пациентов из группы высокого риска.

Vivify Программа скрининга на COVID-19 позволяет пациентам из группы низкого риска использовать свои мобильные устройства для самообследования на COVID-19. Это помогает поставщикам расширять свою доступность, уменьшая натиск обеспокоенных пациентов, прибывающих в учреждение. Vivify Health предлагает поставщикам услуг неограниченное использование скрининга на COVID-19 бесплатно.

Wellbox

Wellbox — это компания по управлению здоровьем населения, которая предоставляет комплексные системы управления профилактической и удаленной помощью для групп населения с высоким риском и высокими затратами.Система удаленного мониторинга пациентов разработана для того, чтобы помочь пациентам с хроническими проблемами со здоровьем, такими как диабет и гипертония, управлять своим здоровьем, не выходя из дома, обеспечивая при этом доступ их медицинской группы к клиническим данным в режиме реального времени. Системы поставщика адаптированы к потребностям и успеху каждого пациента. Все системы поставщиков поддерживаются командой опытных медсестер-тренеров, которые работают с пациентами для достижения их целей и отслеживания тенденций в их состоянии здоровья.

Wellbox дает пациентам возможность использовать имеющиеся у них мониторы, выбрать монитор по своему выбору или получить монитор от проверенных партнеров Wellbox. Среди этих проверенных и предварительно настроенных мониторов есть весы, манжеты для измерения артериального давления, пульсоксиметры и мониторы глюкозы в крови.

Устройства

RPM также могут быть сопряжены с монитором защитника интересов пациентов или PAM, двухсторонним голосовым концентратором с поддержкой сотовой связи, который предоставляет пациентам доступ к их медицинской бригаде одним нажатием кнопки.PAM передает информацию непосредственно на платформу Wellbox. Пациенты подключают устройство к стене, а встроенная функция голосовой связи через AT&T 4G сделает все остальное. Помимо получения входящей связи, медсестры Wellbox могут разрабатывать индивидуальные исходящие сообщения для приема лекарств, назначений и других напоминаний для пациентов.

Wellbox работает с хронически больными людьми с 2015 года через линию услуг по оказанию помощи при хронических заболеваниях. Выполнив более 250 000 взаимодействий с пациентами за последние два года, компания запустила свою систему удаленного мониторинга пациентов, чтобы помочь еще больше расширить доступ к удаленному управлению медицинской помощью.Доступ к точным и своевременным данным с этих устройств может дать Wellbox возможность предлагать лучшие цели и меры, помогая людям в достижении этих целей измеримыми способами.

Withings

Withings продает потребительские устройства для здоровья и подключенную экосистему здоровья, состоящую из интеллектуальных весов, мониторов артериального давления, умных часов, мониторов сна и термометров. Его устройства медицинского назначения фиксируют 20 жизненно важных параметров здоровья, таких как артериальное давление, ЭКГ, вес, частота сердечных сокращений, уровни активности и режим сна.

Его бизнес-подразделение, Withings MED PRO, предлагает системы как для удаленного мониторинга пациентов, так и специализированные программы здравоохранения для лечения хронических заболеваний, включая диабет, гипертонию, здоровье сердца, сон и контроль веса.

Платформа удаленного мониторинга пациентов Withings MED PRO CARE позволяет специалистам в области здравоохранения получать доступ и управлять физиологическими данными нескольких пациентов в режиме реального времени с помощью специальной интерактивной панели управления. Платформа также обеспечивает индивидуальный подход к пациенту, поскольку приложение Withings Health Mate может быть адаптировано для участников-пациентов.Наряду со всеми данными о состоянии здоровья, которые обычно содержатся в Health Mate, пациенты могут напрямую получать сообщения от своих опекунов, в том числе напоминания о необходимости проводить измерения и делиться ими.

Система Withings MED PRO Data позволяет третьим сторонам развертывать устройства Withings в различных сценариях и собирать, анализировать и отображать данные в их собственном программном обеспечении и средах приложений. Система данных разработана с учетом потребностей партнеров программы коучинга по болезням / здоровью.

Twitter: @SiwickiHealthIT
Напишите письмо автору: [email protected]
Healthcare IT News — это издание HIMSS Media.

7 примеров того, как Интернет вещей способствует развитию здравоохранения

В новую эпоху удаленного здравоохранения, как Интернет вещей обеспечивает новые формы лечения, понимания и ухода?

С появлением 5G реальный преобразующий потенциал интеллектуальных технологий и Интернета вещей становится реальностью.

А с продолжающейся пандемией Covid-19, предъявляющей новые требования к здравоохранению и создающей потребность в решениях, которые могут помочь в оказании помощи удаленно, вдали от медицинского учреждения, это было как нельзя лучше.

Использование интеллектуальных технологий в здравоохранении неуклонно развивается в течение последних нескольких лет, передавая такие мощные устройства, как интеллектуальные инсулиновые ручки, подключенные ингаляторы, мониторы астмы и многое другое, в руки обычных потребителей, что позволяет им лучше управлять своим здоровьем потребности — а также для быстрого доступа к помощи, если что-то пойдет не так. Носимые устройства, такие как биосенсоры и умные часы, также могут позволить специалистам в области здравоохранения удаленно отслеживать текущие состояния и собирать данные, позволяя проводить наблюдение и лечение, которые ранее были возможны только в институциональных условиях, где угодно.

Вот семь примеров того, как интеллектуальные устройства, подключенные к Интернету, облегчают лечение, предотвращают болезни и помогают в здравоохранении.

1. Виртуальные больницы / палаты

Интеллектуальные технологии и подключенные медицинские носимые устройства позволяют создавать больницы «без стен», в которых медицинские работники могут удаленно оказывать амбулаторное и долгосрочное лечение пациентам на дому, тем самым освобождая жизненно важное место на кровати для пациентов, которым нужно больше интенсивная терапия.

Виртуальные больницы или виртуальные палаты проходят испытания и работают повсюду, от Австралии до Великобритании и Ближнего Востока. В Сиднее Виртуальная больница RPA стала первой виртуальной больницей Нового Южного Уэльса, когда она открылась в феврале — как раз к тому времени, когда пандемия Covid-19 поразила Австралию. Больница быстро «перепроектировалась», чтобы оказывать удаленную помощь пациентам с симптомами коронавируса, используя пульсоксиметры — небольшое устройство в виде зажима, обычно прикрепляемое к пальцу, — для измерения уровня насыщения кислородом и частоты сердечных сокращений, а также пластыри под мышками для измерения температуры тела.Эти данные передаются через приложение на телефоны пациентов персоналу виртуальной больницы.

В Англии Northampton General NHS Trust провела в июле испытание, которое включало партнерство с Doccla, виртуальным учреждением по оказанию медицинской помощи, для удаленного наблюдения за выздоравливающими пациентами с Covid-19 и пациентами с хроническими заболеваниями.

Как и в случае с виртуальной больницей RPA, в испытании участвовали пациенты, оснащенные носимыми устройствами, которые могли бы удаленно контролировать их жизненно важные показатели, такие как пульс и уровень кислорода, и изменять их медицинскую бригаду в случае ухудшения их состояния.Согласно MobiHealthNews, опрос первых 40 пациентов, прошедших испытание, а также клинической бригады больницы общего профиля Нортгемптона, показал «очень сильную поддержку модели удаленного мониторинга пациентов Doccla».

Министерство здравоохранения и профилактики Объединенных Арабских Эмиратов (MoHAP) создало виртуальные клиники, которые предоставляют широкий спектр амбулаторных услуг, используя «умные технологии и цифровые системы связи», чтобы предложить все, от кардиологии и педиатрии до физиотерапии и удаленных служб охраны психического здоровья.К маю клиники, как сообщается, вылечили более 15 000 пациентов в соответствии с «правительственными директивами» об использовании умных решений в борьбе с Covid-19.

В марте также сообщалось, что министерство работает с Du, одним из ведущих телекоммуникационных операторов страны, над созданием первой виртуальной больницы в регионе и облегчением бремени традиционных больничных ресурсов.

Помимо облегчения нагрузки на больницы и обеспечения удаленного лечения в контексте Covid-19, виртуальные больницы могут изменить способ оказания медицинской помощи в долгосрочной перспективе.Как продемонстрировало исследование Northampton General NHS Trust, виртуальные больницы могут быть особенно полезными для пациентов с хроническими заболеваниями, а также улучшат уровень ухода и мониторинга, которые могут быть предложены пациентам, не выходящим из дома, и тем, кто находится на значительном расстоянии от больницы. , при условии, что они выпущены с правильной технологией и имеют подключение к Интернету.

Как Johns Hopkins Medicine адаптировали свою контент-стратегию в связи с пандемией Covid-19

2.Носимые биосенсоры

Ценной технологией, которая обеспечивает работу виртуальных больниц и другие виды ухода, профилактику и обнаружение болезней, является носимый биосенсор.

Эти небольшие и легкие устройства, которые можно носить на теле, контролируют жизненно важные показатели, такие как температура, частота сердечных сокращений и частота дыхания, предоставляя медицинским работникам критически важную информацию о прогрессировании или раннем начале заболевания.

В мае 2020 года, например, Philips объявила, что получила разрешение FDA и маркировку CE на носимый беспроводной биосенсор, который может помочь контролировать пациентов с Covid-19 в больнице и обнаруживать признаки раннего ухудшения состояния.Устройство Philips Biosensor BX100 было впервые установлено в больнице OLVG в Нидерландах, где оно использовалось для удаленного наблюдения за пациентами в изоляторах, у которых «диагностирован или подозревается Covid, но не требуется вентиляция». Он прикрепляется к груди и собирает, хранит и передает частоту дыхания и частоту сердечных сокращений — два главных признака ухудшения — каждую минуту, а также «контекстные параметры, такие как осанка, уровень активности и передвижение».

Philips Биосенсор BX100 был разработан для мониторинга пациентов с Covid-19 в больнице и выявления признаков раннего ухудшения состояния.(Изображение: Philips)

Носимые биосенсоры также использовались в недавнем исследовании для наблюдения за пациентами с рассеянным склерозом (РС) как в клинике, так и за ее пределами. Благодаря использованию устройств мониторинга сердечной деятельности и активности (CAM) исследователи смогли собирать данные от пациентов в течение дня и ночи в течение восьми недель — что эквивалентно «примерно 50 000 часов данных», согласно Neurology Advisor .

Это демонстрирует ценность, которую носимые интеллектуальные устройства могут предложить в контексте мониторинга пациентов с хроническими заболеваниями: сбор данных больше не ограничивается временем, которое пациенты проводят в клинике или больнице, что дает врачам и лицам, осуществляющим уход, доступ к значительному расширенный набор данных и возможность собирать данные о пациентах по мере их повседневной жизни, что дает гораздо более полное представление о том, как симптомы меняются с течением времени и в контексте различных видов деятельности, что бесценно как для исследований, так и для лечения.

3. Умные термометры

В одном из самых обсуждаемых приложений интеллектуальных технологий во время пандемии коронавируса производитель интеллектуальных термометров с поддержкой приложений Kinsa решил опубликовать анонимные агрегированные данные из своей сети интеллектуальных термометров в Соединенных Штатах в виде карта, показывающая скопления высоких температур, которые могут указывать на вспышку Covid-19.

Это продемонстрировало новое применение умных технологий: оно не только может предлагать данные и идеи на индивидуальном уровне, но и в совокупности на региональном или национальном (или даже глобальном) уровне может отображать гораздо более широкие тенденции и закономерности, связанные со здоровьем. и благополучие.И хотя Covid-19 — не единственное заболевание, способное вызвать высокую температуру, Kinsa смогла сравнить данные, собранные во время начала Covid-19, с данными, полученными в предыдущие годы, чтобы отличить кластеры, вызванные Covid-19, от регулярные вспышки гриппа и простуды.

Это был не первый случай, когда Kinsa использовала свои агрегированные данные отслеживания для обнаружения вспышек заболеваний, поскольку она уже предлагала местным властям информацию о потенциальных вспышках гриппа по всей стране, чтобы помочь им отслеживать и быстрее реагировать.Однако масштаб и серьезность этого варианта использования были непохожи ни на какие другие. Это напомнило многим о том, чего можно достичь с помощью данных, собранных с помощью интеллектуальных медицинских устройств, а также о том факте, что интеллектуальные устройства постоянно собирают и обмениваются данными , хотя Kinsa быстро заверила пользователей с проблемами конфиденциальности, что собранные данные никоим образом не позволяли установить личность.

Помимо крупномасштабного отслеживания инфекций, интеллектуальные термометры и сопутствующие им приложения могут помочь пользователям определить, как лечить болезни, предлагая советы, основанные на других факторах, таких как возраст и дополнительные симптомы.Это руководство особенно ценно для родителей маленьких детей, которые могут не знать, насколько серьезно заболевание или какие симптомы им следует отслеживать. Приложения для интеллектуальных термометров также позволяют делиться данными с врачом или родственником для получения второго мнения и могут собирать журналы, которые отслеживают состояние здоровья и симптомы с течением времени.

4. Ингаляторы подключаемые

Респираторные заболевания, такие как астма и ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), обычно поддаются лечению, но несоблюдение предписанного плана лечения и недостаточный мониторинг заболевания могут вызвать серьезные проблемы.

Согласно исследованию, проведенному Королевским колледжем врачей, две из трех смертей от астмы можно было предотвратить с помощью таких мер, как личные планы лечения астмы для пациентов, своевременный анализ лечения и назначение более подходящих лекарств, что ведет к лучшему. управление состоянием.

В век интеллектуальных технологий интеллектуальные ингаляторы или ингаляторы с подключением к сети стали привлекательным решением этой проблемы. Подключенные ингаляторы, которые, как и интеллектуальные термометры, часто сопровождаются приложением, помогают пациентам с респираторными заболеваниями отслеживать прием лекарств, предлагая звуковые и визуальные оповещения, напоминающие им о приеме дозы.Подключенные приложения для ингаляторов также могут предоставить своим пользователям персонализированные инструкции по совершенствованию их техники использования ингаляторов и соблюдению плана приема лекарств, а также могут дать представление о причинах их симптомов, например, с помощью прогнозов аллергенов.

Подключенные ингаляторы также будут создавать отчеты об использовании, которые могут быть переданы врачу пациента, чтобы показать, что лекарство принимается, что помогает предоставить дополнительные точки данных, если врач рассматривает возможность корректировки лекарства или плана лечения.

В июне 2020 года компания QIoT, специализирующаяся на подключенных медицинских устройствах, получила от Innovate UK почти 50 000 фунтов стерлингов на финансирование разработки интеллектуального ингалятора, который может предоставить медицинским работникам раннее предупреждение о неустойчивом или неожиданном использовании и информировать их удаленно. получают ли пациенты достаточно лекарств. Это будет особенно важно в контексте такой пандемии, как Covid-19, которая не только потенциально смертельна для людей, страдающих респираторными заболеваниями, но и затрудняет для них регулярный контакт с врачом.

Генеральный директор компании

Фрэнк Куинн сказал, что проект «даст врачам возможность активно реагировать на пациентов, которые чрезмерно или недостаточно используют свои лекарства… Со временем он установит новые стандарты в распределении и потреблении лекарств от астмы / ХОБЛ во время и после коронавируса. -19. »

Интеллектуальный ингалятор

QIoT подключается к платформе искусственного интеллекта, которая может учитывать сезонные триггеры и количество пыльцы, а также истории болезни людей и потенциально может выявлять опасные группы людей с такими заболеваниями, как Covid-19.Первоначально новое устройство будет опробовано в NHS Scotland.

5. Мониторинг умных часов

Хотя умные часы изначально не разрабатывались как медицинские устройства, они становятся все более мощным инструментом здравоохранения благодаря целому ряду приложений и функций, которые были добавлены к ним такими производителями, как Apple, Google и Samsung.

Apple, в частности, постоянно демонстрирует приверженность превращению Apple Watch в устройство, которое может контролировать и поддерживать здоровье.В сентябре 2020 года Apple Watch Series 6 были запущены с новой функцией измерения кислорода в крови, и Apple, как сообщается, приступает к серии медицинских исследований с исследовательскими институтами, чтобы узнать больше о том, как изменения уровня кислорода в крови могут сигнализировать о наличии респираторных заболеваний, таких как астма.

С момента выпуска Series 4 часы Apple Watch также могут снимать эхокардиограмму (ЭКГ) с помощью электрического датчика сердца и проверять нерегулярный ритм, который может означать, что у пользователя есть фибрилляция предсердий (AFib), сердечное заболевание, которое может привести к таким осложнениям, как образование тромбов, инсульт и другие проблемы с сердцем.Клинические испытания в начале 2020 года поставили под сомнение способность Apple Watch обнаруживать AFib с большой точностью, и эксперты также заявили, что широко распространенный скрининг на такие состояния, как AFib, особенно среди молодых возрастных групп, которые, вероятно, купят умные часы, может быть необходимо или особенно полезно.

Тем не менее, Apple продолжала повышать точность своих ЭКГ Apple Watch, недавно получив разрешение FDA на обновленную версию функции, которая может обнаруживать категорию состояния, известную как AFib, с высокой частотой сердечных сокращений.Samsung и Fitbit также пошли по стопам Apple за годы, прошедшие с момента выпуска Series 4, выпустив свои собственные умные часы с приложениями ЭКГ, а Samsung Galaxy Watch 3 также предлагает мониторинг артериального давления, хотя сначала его необходимо откалибровать с помощью специального тонометр, а затем каждые четыре недели. Функции измерения ЭКГ и артериального давления в Galaxy Watch 3 также изначально были доступны только пользователям в Южной Корее, а затем были распространены более широко.

Другие более простые, но все же эффективные приложения для здоровья, которые были интегрированы в умные часы, включают мониторинг и отслеживание цикла сна, трекеры активности и напоминания о движении, которые могут помочь в борьбе с чрезмерным увеличением веса, а также контролируемые дыхательные упражнения и упражнения медитации, которые полезны для психического здоровья. . Apple, Google и Samsung также представили приложения для мытья рук и напоминания с начала пандемии Covid-19, которые способствуют регулярному и тщательному мытью рук.

Существуют риски, связанные с интеграцией слишком большого количества инструментов и функций с определенным медицинским назначением в гаджет, который специально не предназначен для использования в качестве медицинского устройства, поскольку они могут быть менее точными, заставлять потребителей чрезмерно лечить состояния, которые могут не существовать или быть особенно серьезным или помешать им получить истинное медицинское обследование с использованием надлежащего оборудования. С другой стороны, можно утверждать, что распространение этих инструментов на более широкое распространение могло бы предотвратить возникновение более серьезных состояний, если симптомы обнаружены на ранней стадии.

Существует также вопрос об обработке данных и о том, должны ли потребители передавать так много своих медицинских и биометрических данных в руки специалистов, не связанных со здоровьем, таких как Google (которая также владеет Fitbit), Apple и Samsung. Google, например, уже участвовал в нескольких инцидентах, связанных с ненадлежащей или секретной передачей медицинских данных, таких как Project Nightingale и партнерство DeepMind с Royal Free Hospital. Компании обязаны четко и прозрачно сообщать об ограничениях здоровья своих устройств, а также о том, как будут использоваться данные, в то время как клиенты должны следить за тем, чтобы они читали мелкий шрифт на своих умных часах и заходили с открытыми глазами.

6. Системы автоматизированной доставки инсулина (AID)

Системы автоматической доставки инсулина (AID), также известные как системы доставки инсулина с обратной связью или системы искусственной поджелудочной железы, являются революционными для людей, страдающих диабетом — состоянием, от которого, по данным Всемирной организации здравоохранения, страдает около 8,5% взрослых во всем мире. Эти системы работают вместе с мониторами непрерывного действия глюкозы (CGM): устройствами, которые непрерывно контролируют уровень сахара в крови, чтобы определить, сколько инсулина необходимо.Затем он доставляется через инсулиновую помпу.

Вместо того, чтобы требовать от больного диабетом пройти тест на укол из пальца для измерения уровня глюкозы в крови, CGM-часть системы AID непрерывно контролирует уровень глюкозы в крови, даже когда он спит. Он обеспечивает непрерывный поток инсулина в их организм через помпу, которая автоматически регулируется на основе уровней глюкозы, измеряемых CGM, — что означает, что человек может проводить гораздо больше времени « в пределах досягаемости », испытывая меньше серьезных подъемов. и низкий уровень сахара в крови.

Системы

AID возникли в течение последних шести или семи лет как устройства для самостоятельного изготовления: в 2013 году Брайан Мазлиш, отец, жена и маленький сын, оба страдают диабетом 1 типа, создал первое автоматизированное устройство искусственной поджелудочной железы с замкнутым циклом с подключением к облаку . Мазлиш стал соучредителем Smartloop Labs (ныне Bigfoot Biomedical) с целью масштабирования и коммерциализации разработки системы AID, основанной на его изобретении. Другое устройство, открытая система искусственной поджелудочной железы (OpenAPS), было создано Даной Льюис и ее мужем Скоттом Лейбрандом и предоставляет людям бесплатные технологии с открытым исходным кодом для создания собственной системы AID.

В 2021 году в настоящее время десятки компаний произвели или работают над производством систем AID для коммерческой продажи и использования. В настоящее время системы AID управляются специальным портативным устройством, называемым «приемником», но диабетическое сообщество с нетерпением ожидает появления систем AID, которыми можно будет управлять дистанционно с помощью смартфона, что может стать реальностью в 2021 году.

По мере того, как эти устройства постепенно становятся все более доступными и доступными для пользователей, они обладают огромным потенциалом для предотвращения более серьезных заболеваний у людей с диабетом, избегая экстремально высоких и низких уровней сахара в крови, что, в свою очередь, снижает нагрузку на систему здравоохранения и позволяет людям жить своей жизнью с большей уверенностью и с меньшим количеством медицинских вмешательств.

7. Помощь пожилым людям

Когда пожилые люди живут одни без ближайшего родственника или опекуна, существует серьезный риск для их здоровья, если у них возникнет проблема или несчастный случай (например, падение), и они не смогут получить помощь, или если они забудут выполнять распорядок дня, например принимать лекарства.

Интернет вещей предлагает ряд потенциальных решений этой проблемы, которые позволяют пожилым людям сохранять свою независимость, получая при этом помощь, которая может им понадобиться в чрезвычайной ситуации.Они оказались особенно ценными в контексте пандемии Covid-19, из-за которой многие члены семьи не могли навещать пожилых родственников и помогать им.

Доступные технологии варьируются от носимых подвесок, которые могут обнаруживать падение, до более обширных и сложных систем домашнего мониторинга, которые изучают движения и привычки человека и, таким образом, могут предупреждать человека, осуществляющего уход, если есть серьезные изменения или если движение не обнаружено для ненормальное количество времени. Некоторые из них, например система удаленного мониторинга GrandCare, также могут взаимодействовать с другими устройствами телемедицины, такими как тонометры, пульсоксиметры и термометры.

Часто может быть тонкая грань между полезным мониторингом и вмешательством, и поставщики технологий пытались исправить это, сделав датчики активности дополнительными или выбрав радиоволновые датчики вместо камер для сохранения конфиденциальности человека.

Тем не менее, для тех, кто хочет избежать затрат или стигмы специального решения, ориентированные на потребителя интеллектуальные устройства, такие как интеллектуальные колонки, также могут быть мощным инструментом для помощи пожилым людям, например, путем установки звуковых напоминаний, которые побуждают их принимать лекарства. и позволяя им использовать голосовое управление для связи с родственниками или друзьями.Apple также включила функцию обнаружения падений в Apple Watch, начиная с Series 4: эта функция может обнаруживать внезапное резкое падение, подавать звуковой сигнал и отображать сообщение, предлагающее пользователю подтвердить, нужна ли ему помощь. Если движение не обнаруживается более минуты, устройство продолжит оповещение служб экстренной помощи и отправит сообщение контактам в чрезвычайных ситуациях с указанием местоположения пользователя.

Загадка конфиденциальности

В то время как пользователи специализированных медицинских устройств, таких как носимые биосенсоры и пульсоксиметры, выпускаемые в больницах, могут чувствовать себя комфортно, делясь данными о своем здоровье с медицинскими работниками, проблема конфиденциальности данных становится более мутной с устройствами, производимыми такими технологическими компаниями, как Kinsa, Apple или Google.Даже если эти данные собираются с полезной целью, могут ли они быть уверены в том, как они передаются и используются?

Это препятствие для доверия, с которым компаниям придется постоянно бороться и преодолевать, поскольку использование Интернета вещей в медицинских целях становится все более распространенным и доступным, а количество доступных устройств увеличивается. Поставщики технических услуг должны будут продемонстрировать, что они серьезно относятся к конфиденциальности и анонимности при обработке и применении пользовательских данных, и что они используют их только в строго необходимых целях, принимая при этом максимальные меры предосторожности для сохранения конфиденциальности пользователей.

Кроме того, как я упоминал ранее, потребитель должен убедиться, что он осведомлен о данных, которыми он делится, и о том, как они могут быть использованы соответствующей компанией. Данные о здоровье — это особенно конфиденциальный вид, и нарушение медицинских записей может быть серьезным. По мере того, как мы все больше приближаемся к эпохе удаленного здравоохранения с технологической поддержкой, потребителям выгодно знать, куда направляются их данные. Хотя преимущества повышения осведомленности, мониторинга и ухода за здоровьем огромны, они не должны происходить за счет конфиденциальности и безопасности данных.

Почему безопасность данных должна быть неотъемлемой частью здравоохранения, чтобы завоевать доверие потребителей

Эргономические принципы: NCLEX-RN || RegisteredNursing.org

В этом разделе экзамена NCLEX-RN вы должны будете продемонстрировать свои знания и навыки в области эргономических принципов, чтобы:

• Оцените способность клиента балансировать, переносить и использовать вспомогательные устройства до планирования ухода (например, костыли, ходунки)
• Предоставить клиенту инструкции и информацию о положениях тела, исключающих возможность повторяющихся стрессовых травм.
• При оказании помощи руководствуйтесь принципами эргономики (например,г., вспомогательные приспособления, правильный подъем)

Эргономика — это научная дисциплина, которая направлена ​​на человека в окружающей среде с целью обеспечения его благополучия. Например, эргономичная компьютерная мышь и эргономичные и анатомически правильные стулья, изгибающиеся в соответствии с нашей нормальной поясничной кривой, являются примерами эргономических принципов, применяемых к продуктам, которые используются дома и на рабочем месте.

Механика тела — это безопасное использование тела с использованием правильной позы, выравнивания тела, баланса и движений тела для безопасного сгибания, переноски, подъема и перемещения предметов и людей.Пример хорошего принципа механики тела — толкать, а не тянуть предметы и людей.

Медсестры должны применять принципы эргономики и механики тела в своей личной и профессиональной жизни.

Оценка способности клиента балансировать, передавать и использовать вспомогательные устройства до планирования лечения

При поступлении и всякий раз, когда происходит значительная смена клиента, оценивается способность клиента балансировать, безопасно переносить и использовать вспомогательные устройства, а затем вноситься в план ухода за клиентом.Как ранее обсуждалось в отношении предотвращения падений и падений, медсестра, оценивающая клиента, может определить, что клиент подвержен риску падений, потому что у него не хватает мышечной силы, координации и / или равновесия, чтобы сделать это безопасным образом и без травм. я и персонал, выполняющий уход.

Помимо увеличения мышечной силы, координации и / или равновесия клиента, медсестры, часто в сотрудничестве с физиотерапевтом и другими поставщиками медицинских услуг, оценивают способность клиента безопасно использовать вспомогательное устройство, такое как ходунки или трость. для облегчения их передвижения и передвижения.

Предоставление клиенту инструкций и информации о положениях тела, исключающих возможность повторяющихся стрессовых травм

В дополнение к тому факту, что медицинский персонал должен знать и использовать хорошую механику тела и эргономические принципы, клиентам также необходимы знания и навыки в таких областях, как положение тела, правильное выравнивание тела и способы предотвращения повторяющихся стрессовых травм.

Некоторые из общепринятых анатомически правильных положений, которые используются пациентами в постели, — это положение Фаулера, которое представляет собой положение сидя с поднятым изголовьем кровати, положение лежа на спине и положения лежа на спине с или без подушка для головы, положение лежа на животе, положение на боку, которое представляет собой положение лежа на боку с максимально согнутым верхом в коленях и часто удерживаемым в этом положении с подушкой, и положение сима, которое является полусогнутым положением.

Повторяющиеся стрессовые травмы, если их просто определить, — это травмы, которые приводят к мышечной и неврологической боли и дискомфорту, скованности и судорогам в результате повторяющихся и повторяющихся движений и других вещей, которые приводят к чрезмерному использованию мышцы или группы мышц. Наиболее часто поражаются мышцы и группы мышц запястья, предплечья, локтя, пальцев, рук, шеи и плеч.

Некоторые виды деятельности и состояния, связанные с повторяющимися стрессовыми травмами, включают:

• Продолжительная и интенсивная деятельность без перерыва
• Плохая осанка и неправильное положение тела
• Напряжение
• Низкие температуры окружающей среды

Использование принципов эргономики и механики тела при оказании помощи

Механика тела — это безопасное использование тела с использованием правильной позы, выравнивания тела, баланса и движений тела для безопасного сгибания, переноски, подъема и перемещения предметов и людей.

Безопасное обращение с пациентом и применение принципов механики тела защищают пациента и медсестру. Пациенты получают выгоду, потому что их поднимают и переносят один или несколько человек, которые задействуют самые сильные мускулы тела, а медсестры получают выгоду, потому что они избегают травм пациента, а также защищают себя от иногда серьезных и необратимых травм, особенно спины. что иногда может лишить медсестру возможности вернуться к уходу.

В дополнение к помощи другого человека или использованию механической жизни, медсестры должны следовать этим принципам безопасного обращения с пациентом и механики тела.

• Найдите время, чтобы сделать небольшую мышечную разминку и растяжку, прежде чем пытаться поднять или перенести человека или предмет.
• Подумайте и спланируйте свой подход, прежде чем пытаться это сделать.
• Объясните, что вы будете делать и как будете выполнять подъем или передачу клиенту.Объясните пациенту, что вы и он будете делать. Например, попросите пациента согнуть колени и прижать ступни к матрасу, а затем на счет до трех скажите пациенту, что он должен подтолкнуться к верху кровати, когда вы ему помогаете. Даже очень слабые пациенты могут помочь вам с подъёмом или пересадкой, если они знают, что вы собираетесь делать и как они могут вам помочь.
• Держитесь как можно ближе к человеку или объекту, например, к большому ящику, когда вы собираетесь поднять его и во время подъема.
• Посмотрите на человека или предмет, который вы собираетесь поднять.
• Держите позвоночник, шею и спину прямо и выровненными во время подъема или перемещения. Не скручивайте.
• Подтяните подбородок и держите шею и голову на одном уровне.
• Сохраняйте широкую и надежную опору, расставив ноги.
• Повернитесь на ногах в направлении движения, а не против него.
• Надежно и надежно возьмитесь за предмет или человека, которых вы собираетесь поднять.
• Используйте длинные и сильные мышцы рук и ног для подъема. НЕ используйте мышцы спины и.
• Используйте медленные, плавные и не резкие движения.

Если ваше сооружение требует использования опоры для спины и / или вы решили ее использовать, пожалуйста, поймите, что эти опоры для спины полезны, однако они не защитят вас, если вы также не используете хорошую механику тела.

Существует ряд вспомогательных устройств, которые можно использовать для безопасного подъема и транспортировки пациентов.

Механические подъемники используются в основном для пациентов с ожирением, которые не могут безопасно перемещать или переносить два человека, а также для пациентов, которые по той или иной причине не могут оказать какую-либо помощь или помощь с их подъемниками и перемещениями, например как человек, который парализован.

Походка или ремень для переноса также используется для перемещения и подъема. Эти широкие и прочные ремни надеваются на талию пациента, когда он стоит, переносит и передвигается. Их очень часто также используют для физиотерапии.

Доски скольжения особенно полезны для перемещения пациента с одной плоской поверхности на другую. Эти доски уменьшают трение и, следовательно, делают движение более легким и менее раздражающим для кожи пациента.

СВЯЗАННЫЙ СОДЕРЖАНИЕ:

SEE — Вопросы для практического тестирования по безопасности и контролю инфекций

Alene Burke, RN, MSN

Alene Burke RN, MSN является национально признанным преподавателем сестринского дела. Она начала свою карьеру учителем начальной школы в Нью-Йорке, а затем поступила в общественный колледж Квинсборо, чтобы получить степень младшего специалиста по медсестринскому делу.Она работала дипломированной медсестрой в отделении интенсивной терапии местной общественной больницы, и в то время она решила стать преподавателем медсестер. Она получила степень бакалавра наук по медсестринскому делу в колледже Excelsior, который входит в состав Университета штата Нью-Йорк, и сразу же по окончании обучения поступила в аспирантуру в университете Адельфи на Лонг-Айленде, штат Нью-Йорк. Она закончила Summa Cum Laude в Адельфи, получив двойную степень магистра в области сестринского образования и сестринского администрирования, и сразу же получила докторскую степень по сестринскому делу в том же университете.Она является автором сотен курсов для медицинских работников, включая медсестер, она работает медсестрой-консультантом в медицинских учреждениях и частных корпорациях, она также является утвержденным поставщиком непрерывного образования для медсестер и других дисциплин, а также была членом Американской ассоциации медсестер. Целевая группа ассоциации по компетентности и обучению членов медсестер.

Последние сообщения Alene Burke, RN, MSN (посмотреть все)

Вспомогательные устройства — Physiopedia

Вспомогательные устройства и технологии — это те, чьей основной целью является поддержание или улучшение функционирования и независимости человека для облегчения участия и повышения общего благополучия.Примеры вспомогательных устройств и технологий включают инвалидные коляски, протезы, слуховые аппараты, наглядные пособия, а также специализированное компьютерное программное обеспечение и оборудование, которые увеличивают мобильность, слух, зрение или коммуникационные способности. ^[1]

Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья (ICF) определяет вспомогательные устройства и технологии как любой продукт, инструмент, оборудование или технологию, адаптированные или специально разработанные для улучшения функционирования человека с ограниченными возможностями. ^[2]

Международная организация по стандартизации (ISO) определяет вспомогательные продукты в более широком смысле как любой продукт, специально произведенный или общедоступный, который используется инвалидами или для лиц с ограниченными возможностями: для участия; для защиты, поддержки, обучения, измерения или замены функций / структур и деятельности организма; или для предотвращения нарушений, ограничений деятельности или ограничений участия. ^[2]

Вспомогательные устройства могут потребовать значительных затрат на приобретение и обслуживание, особенно для детей и тех, кто проходит реабилитацию с ожидаемым улучшением, чей рост или изменение способностей означает, что они перерастут свои вспомогательные устройства.В зависимости от системы здравоохранения вашей страны могут быть некоторые вспомогательные устройства, которые финансируются вашим государственным здравоохранением или частными страховщиками. Стандартные правила обеспечения равных возможностей для людей с ограниченными возможностями также призывают государства поддерживать разработку, производство, распространение и обслуживание вспомогательных устройств и оборудования, а также распространение информации о них. ^[3]

На видео ниже показаны некоторые из наиболее доступных отличных устройств.

^[4]

Препятствия для вспомогательных устройств [редактировать | править источник]

ЮНИСЕФ описывает препятствия для людей, использующих вспомогательные устройства, следующим образом ^[2] :

• Недостаточная осведомленность
• Отсутствие управления, включая законодательство, политику и национальные программы
• Отсутствие услуг
• Отсутствие товаров
• Недоступная среда
• Нехватка человеческих ресурсов
• Финансовые препятствия

Стратегии предоставления вспомогательных устройств [редактировать | править источник]

Согласно UNICEF ^[2] , стратегии предоставления вспомогательных технологий / устройств должны учитывать принципы 5 As & Q ^[5] :

• Наличие
• Доступность
• Доступность
• Адаптивность
• Приемлемость
• Качество

Наличие [редактировать | править источник]

Услуги и продукты доступны в достаточном количестве как можно ближе к детским сообществам.

Доступность [править | править источник]

Услуги и продукты доступны каждому, кто в них нуждается. Их предоставление должно быть справедливым, чтобы избежать различий между полами, группами нарушений, социально-экономическими группами и географическими регионами.

Доступность [править | править источник]

Услуги и продукты доступны каждому, кто в них нуждается.

Адаптивность [править | править источник]

Услуги и продукты адаптируются и модифицируются, чтобы обеспечить их соответствие потребностям и требованиям человека.Они должны учитывать различия с точки зрения индивидуальных факторов (например, состояние здоровья, строение тела, функции тела, способности, пол, возраст, этническая принадлежность и предпочтения), а также факторы окружающей среды (например, физическая среда, психосоциальная среда, климат и культура).

Приемлемость [править | править источник]

Услуги и товары приемлемы для всех. Следует принимать во внимание такие факторы, как эффективность, надежность, простота, безопасность, комфорт и эстетика, чтобы гарантировать приемлемость устройств и связанных с ними услуг.

Качество [править | править источник]

Услуги и товары надлежащего качества. Качество продукции можно измерить с помощью применимых технических стандартов или руководств с точки зрения прочности, долговечности, вместимости, безопасности и комфорта.

Примеры вспомогательных устройств [править | править источник]

• Мобильность
• Видение
  • Очки, лупа, лупа для компьютера
  • Коммуникационные карты
  • Приложение GPs для ходьбы палки, см. Видео ниже

^[6]

• Слух
  • Слуховые аппараты
  • Слуховые шлейфы
• Выбор позиции
• Связь
  • Коммуникационные карты
  • Коммуникационные платы, использующие движения глаз
  • Инструкции на основе изображений
  • Коммуникационные электронные устройства (см. Видео ниже)

^[7]

• Повседневная жизнь
  • Навигационное устройство на базе GPS.На видео ниже показаны отличные примеры этих

  • ^[8]
  • Таймеры: ручное или автоматическое напоминание
  • Смартфоны с адаптированными списками задач
• Обучение
  • Адаптированные игрушки и игры
  • Системы Брайля для чтения и письма
  • Говорящие книжки игроков

Изобретательская продукция [редактировать | править источник]

На видео ниже показаны некоторые уникальные вспомогательные устройства

^[9]

Существуют критерии оценки эффективности вспомогательного устройства для жизни человека.Некоторые из них перечислены ниже:

1. Шкалы психосоциального воздействия вспомогательных устройств (PIADS): опросник, состоящий из 26 пунктов, оценивает влияние вспомогательного устройства на функциональную независимость, благополучие и качество жизни ^[10]
2. Анкета для оценки вспомогательных физических устройств (QUEAD): оценивает новые вспомогательные физические устройства для поддержки разработчиков в их конструктивных решениях, а также пользователей при индивидуализации их вспомогательных устройств ^[11]
3. PYTHEIA: это самооценка субъективной оценки вспомогательной робототехники и других вспомогательных технологических устройств ^[12]

1. ↑ ВОЗ.Инвалидность [цитировано 28 сентября 2018 г.]. Доступно по адресу: http://www.who.int/disabilities/technology/en/.
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2 2,3} ЮНИСЕФ, ВОЗ. Вспомогательные технологии для детей с ограниченными возможностями: создание возможностей для образования, вовлечения и участия, 2015 г. [цитировано 28 СЕНТЯБРЯ 2018 г.]. Доступно по адресу: https://www.unicef.org/disabilities/files/Assistive-Tech-Web.pdf.
3. ↑ Стандартные правила обеспечения равных возможностей для людей с ограниченными возможностями.Нью-Йорк: Организация Объединенных Наций; 1993. www.un.org/esa/socdev/enable/dissre00 .htm.
4. ↑ Уход есть, гериатрический менеджмент. Вспомогательные устройства для пожилых людей. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=IBA1h53J2N8&app=desktop (последний доступ 26.4.2019)
5. ↑ ВОЗ. Документ о совместной позиции по обеспечению мобильными устройствами в условиях ограниченных ресурсов: шаг к реализации Конвенции о правах инвалидов (КПИ), касающейся личной мобильности.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2011. Доступно по адресу https://www.who.int/disabilities/publications/technology/jpp_final.pdf. Доступ 25 февраля 2019 г.
6. ↑ Информационное агентство AFP. Приложение GPS открывает для слепых туристов новое окно на свежем воздухе. Доступно по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=R36ngPRXH8E (последний доступ 26.4.2019)
7. ↑ Citynews Toronto. Невербальные дети с аутизмом учатся общаться с помощью электронных устройств. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=BPo1h2eMU9k (последний доступ 26.4.2019)
8. ↑ Samsungbusiness USA. Носимые устройства и технологии умного дома помогают пожилым людям стареть. Доступно по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=fIpTQzmLakw (последний доступ 26.4.2019)
9. ↑ SuperBOO. 7 уникальных гаджетов для одиноких пожилых людей. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=iPRW4WiuMsg&feature=youtu.be (последний доступ 26.4.2019)
10. ↑ Джутаи, Джеффри и Дэй, Хай. «Шкала психосоциального воздействия вспомогательных устройств (PIADS)». IOS Press. 2002: 107 — 111.
11. ↑ Шмидтлер Дж., Бенглер К., Димес Ф., Кампо-Лекурс А. Анкета для оценки вспомогательных физических устройств (QUEAD): Тестирование удобства использования и приемлемости при физическом взаимодействии человека и робота. Международная конференция IEEE по системам, человеку и кибернетике (SMC), 2017 г., стр. 876-881, DOI: 10.1109 / SMC.2017.8122720.
12. ↑ Кампурос, Ю., Папагеоргиу, Э., Каравасили, А., и Курета, Ф. PYTHEIA: Шкала для оценки реабилитации и вспомогательной робототехники. Всемирная академия наук, инженерии и технологий, Международный журнал медицины, здравоохранения, биомедицины, биоинженерии и фармацевтической инженерии, 2016 г .; 10, 522-526.

% PDF-1.5 % 1 0 obj > / Метаданные 2 0 R / Контуры 3 0 R / PageLayout / OneColumn / Страницы 4 0 R / StructTreeRoot 5 0 R / Тип / Каталог >> эндобдж 6 0 obj > эндобдж 2 0 obj > поток 2011-11-28T16: 25: 51Z2011-11-22T16: 46: 43Z2011-11-28T16: 25: 51ZAcrobat PDFMaker 10.1 для Worduuid: dbf748b0-a093-4a06-b4e1-7f1c7b5f2083uuid: 06fb7ffb14-63-4e 900b-8b86e-638e-9e-898e 11 application / pdf

Utilizador

Библиотека Adobe PDF 10.0D: 20111114091645 конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 4 0 obj > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 7 0 объект >> эндобдж 8 0 объект > эндобдж 9 0 объект > эндобдж 10 0 obj > эндобдж 11 0 объект > эндобдж 12 0 объект > эндобдж 13 0 объект > эндобдж 14 0 объект > эндобдж 15 0 объект > эндобдж 16 0 объект > эндобдж 17 0 объект > эндобдж 18 0 объект > эндобдж 19 0 объект > эндобдж 20 0 объект > эндобдж 21 0 объект > эндобдж 22 0 объект > эндобдж 23 0 объект > эндобдж 24 0 объект > / Шрифт> / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 0 / Тип / Страница / Аннотации [564 0 R] >> эндобдж 25 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 1 / Тип / Страница >> эндобдж 26 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 2 / Тип / Страница >> эндобдж 27 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 3 / Тип / Страница >> эндобдж 28 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 4 / Тип / Страница >> эндобдж 29 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 5 / Тип / Страница >> эндобдж 30 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 6 / Тип / Страница >> эндобдж 31 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 7 / Тип / Страница >> эндобдж 32 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 8 / Тип / Страница >> эндобдж 33 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 9 / Тип / Страница >> эндобдж 34 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 10 / Тип / Страница >> эндобдж 35 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 11 / Тип / Страница >> эндобдж 36 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 12 / Тип / Страница >> эндобдж 37 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 13 / Тип / Страница >> эндобдж 38 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 14 / Тип / Страница >> эндобдж 39 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 15 / Тип / Страница >> эндобдж 40 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 16 / Тип / Страница >> эндобдж 41 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 17 / Тип / Страница >> эндобдж 42 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 18 / Тип / Страница >> эндобдж 43 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 19 / Тип / Страница >> эндобдж 44 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 20 / Тип / Страница >> эндобдж 45 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 21 / Тип / Страница >> эндобдж 46 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 22 / Тип / Страница >> эндобдж 47 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 23 / Тип / Страница >> эндобдж 48 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 24 / Тип / Страница >> эндобдж 49 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 25 / Тип / Страница >> эндобдж 50 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 26 / Тип / Страница >> эндобдж 51 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 27 / Тип / Страница >> эндобдж 52 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 28 / Тип / Страница >> эндобдж 53 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 29 / Тип / Страница >> эндобдж 54 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 30 / Тип / Страница >> эндобдж 55 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 31 / Тип / Страница >> эндобдж 56 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 32 / Тип / Страница >> эндобдж 57 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 33 / Тип / Страница >> эндобдж 58 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 34 / Тип / Страница >> эндобдж 59 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 35 / Тип / Страница >> эндобдж 60 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 36 / Тип / Страница >> эндобдж 61 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 37 / Тип / Страница >> эндобдж 62 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 38 / Тип / Страница >> эндобдж 63 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 39 / Тип / Страница >> эндобдж 64 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 40 / Тип / Страница >> эндобдж 65 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 41 / Тип / Страница >> эндобдж 66 0 объект > эндобдж 67 0 объект / К 9 / П 17 0 R / Стр. 31 0 R / S / Рисунок >> эндобдж 68 0 объект > эндобдж 69 0 объект > эндобдж 70 0 объект > эндобдж 71 0 объект > эндобдж 72 0 объект > эндобдж 73 0 объект > эндобдж 74 0 объект > эндобдж 75 0 объект > эндобдж 76 0 объект > эндобдж 77 0 объект > эндобдж 78 0 объект > эндобдж 79 0 объект > эндобдж 80 0 объект > эндобдж 81 0 объект > эндобдж 82 0 объект > эндобдж 83 0 объект / К 7 / П 17 0 R / Pg 53 0 R / S / Рисунок >> эндобдж 84 0 объект > эндобдж 85 0 объект > эндобдж 86 0 объект > эндобдж 87 0 объект > эндобдж 88 0 объект > эндобдж 89 0 объект > эндобдж 90 0 объект > эндобдж 91 0 объект > эндобдж 92 0 объект > эндобдж 93 0 объект > эндобдж 94 0 объект > эндобдж 95 0 объект > эндобдж 96 0 объект > эндобдж 97 0 объект > эндобдж 98 0 объект > эндобдж 99 0 объект > эндобдж 100 0 объект > эндобдж 101 0 объект > эндобдж 102 0 объект > эндобдж 103 0 объект > эндобдж 104 0 объект > эндобдж 105 0 объект > эндобдж 106 0 объект > эндобдж 107 0 объект > эндобдж 108 0 объект > эндобдж 109 0 объект > эндобдж 110 0 объект > эндобдж 111 0 объект > эндобдж 112 0 объект > эндобдж 113 0 объект > эндобдж 114 0 объект > эндобдж 115 0 объект > эндобдж 116 0 объект > эндобдж 117 0 объект > эндобдж 118 0 объект > эндобдж 119 0 объект > эндобдж 120 0 объект > эндобдж 121 0 объект > эндобдж 122 0 объект > эндобдж 123 0 объект > эндобдж 124 0 объект > эндобдж 125 0 объект > эндобдж 126 0 объект > эндобдж 127 0 объект > эндобдж 128 0 объект > эндобдж 129 0 объект > эндобдж 130 0 объект > эндобдж 131 0 объект > эндобдж 132 0 объект > эндобдж 133 0 объект > эндобдж 134 0 объект > эндобдж 135 0 объект > эндобдж 136 0 объект > эндобдж 137 0 объект > эндобдж 138 0 объект > эндобдж 139 0 объект > эндобдж 140 0 объект > эндобдж 141 0 объект > эндобдж 142 0 объект > эндобдж 143 0 объект > эндобдж 144 0 объект > эндобдж 145 0 объект > эндобдж 146 0 объект > эндобдж 147 0 объект > эндобдж 148 0 объект > эндобдж 149 0 объект > эндобдж 150 0 объект > эндобдж 151 0 объект > эндобдж 152 0 объект > эндобдж 153 0 объект > эндобдж 154 0 объект > эндобдж 155 0 объект > эндобдж 156 0 объект > эндобдж 157 0 объект > эндобдж 158 0 объект > эндобдж 159 0 объект > эндобдж 160 0 объект > эндобдж 161 0 объект > эндобдж 162 0 объект > эндобдж 163 0 объект > эндобдж 164 0 объект > эндобдж 165 0 объект > эндобдж 166 0 объект > эндобдж 167 0 объект > эндобдж 168 0 объект > эндобдж 169 0 объект > эндобдж 170 0 объект > эндобдж 171 0 объект > эндобдж 172 0 объект > эндобдж 173 0 объект > эндобдж 174 0 объект > эндобдж 175 0 объект > эндобдж 176 0 объект > эндобдж 177 0 объект > эндобдж 178 0 объект > эндобдж 179 0 объект > эндобдж 180 0 объект > эндобдж 181 0 объект > эндобдж 182 0 объект > эндобдж 183 0 объект > эндобдж 184 0 объект > эндобдж 185 0 объект > эндобдж 186 0 объект > эндобдж 187 0 объект > эндобдж 188 0 объект > эндобдж 189 0 объект > эндобдж 190 0 объект > эндобдж 191 0 объект > эндобдж 192 0 объект > эндобдж 193 0 объект > эндобдж 194 0 объект > эндобдж 195 0 объект > эндобдж 196 0 объект > эндобдж 197 0 объект > эндобдж 198 0 объект > эндобдж 199 0 объект > эндобдж 200 0 объект > эндобдж 201 0 объект > эндобдж 202 0 объект > эндобдж 203 0 объект > эндобдж 204 0 объект > эндобдж 205 0 объект > эндобдж 206 0 объект > эндобдж 207 0 объект > эндобдж 208 0 объект > эндобдж 209 0 объект > эндобдж 210 0 объект > эндобдж 211 0 объект > эндобдж 212 0 объект > эндобдж 213 0 объект > эндобдж 214 0 объект > эндобдж 215 0 объект > эндобдж 216 0 объект > эндобдж 217 0 объект > эндобдж 218 0 объект > эндобдж 219 0 объект > эндобдж 220 0 объект > эндобдж 221 0 объект > эндобдж 222 0 объект > эндобдж 223 0 объект > эндобдж 224 0 объект > эндобдж 225 0 объект > эндобдж 226 0 объект > эндобдж 227 0 объект > эндобдж 228 0 объект > эндобдж 229 0 объект > эндобдж 230 0 объект > эндобдж 231 0 объект > эндобдж 232 0 объект > эндобдж 233 0 объект > эндобдж 234 0 объект > эндобдж 235 0 объект > эндобдж 236 0 объект > эндобдж 237 0 объект > эндобдж 238 0 объект > эндобдж 239 0 объект > эндобдж 240 0 объект > эндобдж 241 0 объект > эндобдж 242 0 объект > эндобдж 243 0 объект > эндобдж 244 0 объект > эндобдж 245 0 объект > эндобдж 246 0 объект > эндобдж 247 0 объект > эндобдж 248 0 объект > эндобдж 249 0 объект > эндобдж 250 0 объект > эндобдж 251 0 объект > эндобдж 252 0 объект > эндобдж 253 0 объект > эндобдж 254 0 объект > эндобдж 255 0 объект > эндобдж 256 0 объект > эндобдж 257 0 объект > эндобдж 258 0 объект > эндобдж 259 0 объект > эндобдж 260 0 объект > эндобдж 261 0 объект > эндобдж 262 0 объект > эндобдж 263 0 объект > эндобдж 264 0 объект > эндобдж 265 0 объект > эндобдж 266 0 объект > эндобдж 267 0 объект > эндобдж 268 0 объект > эндобдж 269 ​​0 объект > эндобдж 270 0 объект > эндобдж 271 0 объект > эндобдж 272 0 объект > эндобдж 273 0 объект > эндобдж 274 0 объект > эндобдж 275 0 объект > эндобдж 276 0 объект > эндобдж 277 0 объект > эндобдж 278 0 объект > эндобдж 279 0 объект > эндобдж 280 0 объект > эндобдж 281 0 объект > эндобдж 282 0 объект > эндобдж 283 0 объект > эндобдж 284 0 объект > эндобдж 285 0 объект > эндобдж 286 0 объект > эндобдж 287 0 объект > эндобдж 288 0 объект > эндобдж 289 0 объект > эндобдж 290 0 объект > эндобдж 291 0 объект > эндобдж 292 0 объект > эндобдж 293 0 объект > эндобдж 294 0 объект > эндобдж 295 0 объект > эндобдж 296 0 объект > эндобдж 297 0 объект > эндобдж 298 0 объект > эндобдж 299 0 объект > эндобдж 300 0 объект > эндобдж 301 0 объект > эндобдж 302 0 объект > эндобдж 303 0 объект > эндобдж 304 0 объект > эндобдж 305 0 объект > эндобдж 306 0 объект > эндобдж 307 0 объект > эндобдж 308 0 объект > эндобдж 309 0 объект > эндобдж 310 0 объект > эндобдж 311 0 объект > эндобдж 312 0 объект > эндобдж 313 0 объект > эндобдж 314 0 объект > эндобдж 315 0 объект > эндобдж 316 0 объект > эндобдж 317 0 объект > эндобдж 318 0 объект > эндобдж 319 0 объект > эндобдж 320 0 объект > эндобдж 321 0 объект > эндобдж 322 0 объект > эндобдж 323 0 объект > эндобдж 324 0 объект > эндобдж 325 0 объект > эндобдж 326 0 объект > эндобдж 327 0 объект > эндобдж 328 0 объект > эндобдж 329 0 объект > эндобдж 330 0 объект > эндобдж 331 0 объект > эндобдж 332 0 объект > эндобдж 333 0 объект > эндобдж 334 0 объект > эндобдж 335 0 объект > эндобдж 336 0 объект > эндобдж 337 0 объект > эндобдж 338 0 объект > эндобдж 339 0 объект > эндобдж 340 0 объект > эндобдж 341 0 объект > эндобдж 342 0 объект > эндобдж 343 0 объект > эндобдж 344 0 объект > эндобдж 345 0 объект > эндобдж 346 0 объект > эндобдж 347 0 объект > эндобдж 348 0 объект > эндобдж 349 0 объект > эндобдж 350 0 объект > эндобдж 351 0 объект > эндобдж 352 0 объект > эндобдж 353 0 объект > эндобдж 354 0 объект > эндобдж 355 0 объект > эндобдж 356 0 объект > эндобдж 357 0 объект > эндобдж 358 0 объект > эндобдж 359 0 объект > эндобдж 360 0 объект > эндобдж 361 0 объект > эндобдж 362 0 объект > эндобдж 363 0 объект > эндобдж 364 0 объект > эндобдж 365 0 объект > эндобдж 366 0 объект > эндобдж 367 0 объект > эндобдж 368 0 объект > эндобдж 369 0 объект > эндобдж 370 0 объект > эндобдж 371 0 объект > эндобдж 372 0 объект > эндобдж 373 0 объект > эндобдж 374 0 объект > эндобдж 375 0 объект > эндобдж 376 0 объект > эндобдж 377 0 объект > эндобдж 378 0 объект > эндобдж 379 0 объект > эндобдж 380 0 объект > эндобдж 381 0 объект > эндобдж 382 0 объект > эндобдж 383 0 объект > эндобдж 384 0 объект > эндобдж 385 0 объект > эндобдж 386 0 объект > эндобдж 387 0 объект > эндобдж 388 0 объект > эндобдж 389 0 объект > эндобдж 390 0 объект > эндобдж 391 0 объект > эндобдж 392 0 объект > эндобдж 393 0 объект > эндобдж 394 0 объект > эндобдж 395 0 объект > эндобдж 396 0 объект > эндобдж 397 0 объект > эндобдж 398 0 объект > эндобдж 399 0 объект > эндобдж 400 0 объект > эндобдж 401 0 объект > эндобдж 402 0 объект > эндобдж 403 0 объект > эндобдж 404 0 объект > эндобдж 405 0 объект > эндобдж 406 0 объект > эндобдж 407 0 объект > эндобдж 408 0 объект > эндобдж 409 0 объект > эндобдж 410 0 объект > эндобдж 411 0 объект > эндобдж 412 0 объект > эндобдж 413 0 объект > эндобдж 414 0 объект > эндобдж 415 0 объект > эндобдж 416 0 объект > эндобдж 417 0 объект > эндобдж 418 0 объект > эндобдж 419 0 объект > эндобдж 420 0 объект > эндобдж 421 0 объект > эндобдж 422 0 объект > эндобдж 423 0 объект > эндобдж 424 0 объект > эндобдж 425 0 объект > эндобдж 426 0 объект > эндобдж 427 0 объект > эндобдж 428 0 объект > эндобдж 429 0 объект > эндобдж 430 0 объект > эндобдж 431 0 объект > эндобдж 432 0 объект > эндобдж 433 0 объект > эндобдж 434 0 объект > эндобдж 435 0 объект > эндобдж 436 0 объект > эндобдж 437 0 объект > эндобдж 438 0 объект > эндобдж 439 0 объект > эндобдж 440 0 объект > эндобдж 441 0 объект > эндобдж 442 0 объект > эндобдж 443 0 объект > эндобдж 444 0 объект > эндобдж 445 0 объект > эндобдж 446 0 объект > эндобдж 447 0 объект > эндобдж 448 0 объект > эндобдж 449 0 объект > эндобдж 450 0 объект > эндобдж 451 0 объект > эндобдж 452 0 объект > эндобдж 453 0 объект > эндобдж 454 0 объект > эндобдж 455 0 объект > эндобдж 456 0 объект > эндобдж 457 0 объект > эндобдж 458 0 объект > эндобдж 459 0 объект > эндобдж 460 0 объект > эндобдж 461 0 объект > эндобдж 462 0 объект > эндобдж 463 0 объект > эндобдж 464 0 объект > эндобдж 465 0 объект > эндобдж 466 0 объект > эндобдж 467 0 объект > эндобдж 468 0 объект > эндобдж 469 0 объект > эндобдж 470 0 объект > эндобдж 471 0 объект > эндобдж 472 0 объект > эндобдж 473 0 объект > эндобдж 474 0 объект > эндобдж 475 0 объект > эндобдж 476 0 объект > эндобдж 477 0 объект > эндобдж 478 0 объект > эндобдж 479 0 объект > эндобдж 480 0 объект > эндобдж 481 0 объект > эндобдж 482 0 объект > эндобдж 483 0 объект > эндобдж 484 0 объект > эндобдж 485 0 объект > эндобдж 486 0 объект > эндобдж 487 0 объект > эндобдж 488 0 объект > эндобдж 489 0 объект > эндобдж 490 0 объект > эндобдж 491 0 объект > эндобдж 492 0 объект > эндобдж 493 0 объект > эндобдж 494 0 объект > эндобдж 495 0 объект > эндобдж 496 0 объект > эндобдж 497 0 объект > эндобдж 498 0 объект > эндобдж 499 0 объект > эндобдж 500 0 объект > эндобдж 501 0 объект > эндобдж 502 0 объект > эндобдж 503 0 объект > эндобдж 504 0 объект > эндобдж 505 0 объект > эндобдж 506 0 объект > эндобдж 507 0 объект > эндобдж 508 0 объект > эндобдж 509 0 объект > эндобдж 510 0 объект > эндобдж 511 0 объект > эндобдж 512 0 объект > эндобдж 513 0 объект > эндобдж 514 0 объект > эндобдж 515 0 объект > эндобдж 516 0 объект > эндобдж 517 0 объект > эндобдж 518 0 объект / К 17 / П 517 0 Р / Стр.30 0 Р / S / Рисунок >> эндобдж 519 0 объект / K [12 520 0 R] / П 68 0 R / Стр. 32 0 R / S / Рисунок >> эндобдж 520 0 объект > эндобдж 521 0 объект > эндобдж 522 0 объект > эндобдж 523 0 объект / К 12 / П 522 0 R / Стр. 33 0 R / S / Рисунок >> эндобдж 524 0 объект > эндобдж 525 0 объект > эндобдж 526 0 объект > эндобдж 527 0 объект > эндобдж 528 0 объект > эндобдж 529 0 объект > эндобдж 530 0 объект > эндобдж 531 0 объект > эндобдж 532 0 объект > эндобдж 533 0 объект / К 15 / П 532 0 Р / Pg 38 0 R / S / Рисунок >> эндобдж 534 0 объект / K [7 535 0 R] / П 74 0 Р / Pg 40 0 ​​R / S / Рисунок >> эндобдж 535 0 объект / К 8 / П 534 0 Р / Pg 40 0 ​​R / S / Рисунок >> эндобдж 536 0 объект > эндобдж 537 0 объект > эндобдж 538 0 объект / K [13 539 0 R] / П 537 0 R / Стр. 42 0 R / S / Рисунок >> эндобдж 539 0 объект > эндобдж 540 0 объект > эндобдж 541 0 объект / К 9 / П 82 0 Р / Pg 52 0 R / S / Рисунок >> эндобдж 542 0 объект > эндобдж 543 0 объект > эндобдж 544 0 объект > эндобдж 545 0 объект > эндобдж 546 0 объект > поток HSQk0 ~ 8 4 & E%: lRVB ޒ le $ K} |} wnbԟz ^ C6t #: `6,2N-m4Ia- ׎ \ T7l) ԓ.