Механическая асфиксия это что: Ошибка выполнения

Изменения в структуре причин смерти от различных видов механической асфиксии в Саратове с 2011 по 2013 год

Главная » Все конференции » Архив конференций / Conferences’ Archive » V Всероссийская неделя науки с международным участием, Week of Russian science (WeRuS-2016), посвященная «Всемирному дню здоровья» » 77-я студенческая межрегиональная научно-практическая конференция «Молодые ученые — здравоохранению» » Морфология » Изменения в структуре причин смерти от различных видов механической асфиксии в Саратове с 2011 по 2013 год

• Морфология |
• Макро- и микроморфология

ID: 2016-05-6-T-6496

Тезис

Поспелов М.В., Ивахина С.А., Райкова К.А.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ, Кафедра судебной медицины им. проф. М.И. Райского

Изменения в структуре причин смерти от различных видов механической асфиксии в Саратове с 2011 по 2013 год

Поспелов М. В., Ивахина С.А., Райкова К.А.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Савенкова Е.Н.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра судебной медицины им. проф. М.И. Райского

Механическая асфиксия ежегодно занимает одно из ведущих мест в структуре причин насильственной смерти, как в Саратове, так и по России вцелом. Поскольку среди механической асфиксии преобладает повешение, являющееся одним из самых распространенных способов самоубийств, это в некоторой степени характеризует суицидальную направленность общества и косвенно определяет значимость проблемы. Цель работы — проанализировать изменения структуры причин смерти от различных видов механической асфиксии в Саратове с 2011 по 2013 год.  Исследование проведено на материале результатов судебно-медицинских экспертных исследований трупов в Саратовском городском отделении судебно-медицинской экспертизы трупов в период с 2011 по 2013 гг.

В 2011 году было исследовано 237 трупов лиц, умерших от механической асфиксии, в 2012 – 249, в 2013 – 227. Соотношение различных видов механической асфиксии и половая структура умерших в 2011-2013 годах оставались без существенных изменений. Ежегодным лидером было повешение (более 60%), на втором месте – утопление, реже встречались случаи обтурационной, аспирационной и компрессионной асфиксии. Около 80% умерших от асфиксии – мужчины, 20% — женщины. Однако, при исследовании половой структуры умерших от утопления выявлено увеличение доли женщин с 12,8% в 2011 году до 20% в 2013 году. Анализ структуры погибших от повешения в различных возрастных группах показал, что наиболее значительные изменения касаются женщин в возрастных группах 30-39 и более 80 лет, выражающиеся в снижении доли таких лиц примерно в 2 раза, а в возрастной группе 70-79 лет – в повышении доли умерших более чем в 4 раза (с 4,5% в 2011 году до 19,2% в 2013). Среди мужчин отмечен рост повешений в возрастной группе 30-39 лет: 21% в 2011 году, 22,9% — в 2012, 28,1% — в 2013 году. Обращает внимание незначительное снижение частоты обнаружения этанола в крови погибших от механической асфиксии (с 60,6% в 2011 году до 58,5% в 2013 году), преимущественно за счет  уменьшения случаев с алкоголем при повешениях среди женщин (с 63,6% в 2011 году, до 50% в 2013 году). Отмечено увеличение случаев обнаружения этанола в крови в возрастной группе 60-69 лет, а также среди мужчин, умерших от повешения и утопления. 

механическая асфиксия, повешение, структура

Механическая асфиксия

      Основным  признаком сдавления шеи при  повешении является  странгуляционная борозда — поверхностное повреждение кожи шеи,  представляющий собой негативный след петли, это чаще ссадина. От действия мягкой петли борозда бледная,  слабо выраженная, на ощупь не отличается от окружающих тканей,  появляются спустя 1 минуту после сдавления шеи петлей.

      От  жесткой  и  полужесткой  петли  борозда  хорошо  выражена имеет  серо-красный цвет, за счет повреждения  эпидермиса по ходу борозды с последующим  посмертным высыханием она приобретает  пергаментную плотность.

      Появляется  через 30 сек. и сохраняется у живого человека иногда до месяца. Странгуляционная борозда должна быть хорошо изучена и описана по плану: расположение и направление борозды,  количество отдельных вдавлений, наличие и выраженность промежуточных валиков,  ширина и глубина каждого вдавления на протяжении борозды,  цвет, плотность, особенность рельефа дна, наличие ссадин, кровоподтеков по краям борозды. В зависимости от того,  сколько оборотов имела петля и как  они  располагались между собой  странгуляционная  борозда может быть одиночной,  двойной, тройной или множественной.  Участки кожи,  ущемляющиеся между  витками петли, образуют  промежуточные  валики,  на  гребне которых могут быть отечные пузыри и кровоизлияния. Ширина борозды зависит от толщины петли. Петли сделанные из тонкого жесткого материала, оставляют узкие борозды; мягкие петли дают широкие,  мало заметные борозды.  Глубина борозды чаще зависит от силы сдавления.

  Необходимо помнить,  что полосы от давления воротника могут быть похожи на  странгуляционную  борозду.

      Одним из  основных  вопросов  при исследовании трупа,  извлеченного из петли, является установление прижизненного или посмертного происхождения странгуляционной борозды. Наличие борозды само по себе не означает, что смерть наступила от повешения, ибо повешен может быть и труп, и на шеи его может образоваться типичная странгуляционная борозда.  К признакам прижизненности борозды можно отнести:

      1. Кровоизлияния  в  слои кожи  в промежуточном валике.  Для  этого исследуют лоскуты кожи шеи с помощью стереоскопического микроскопа.

      2. Кровоизлияния в подкожной клетчатке  и мышцах шеи, чаще в местах  прикрепления мышц к ключице  и грудине.

      3. Переломы хрящей гортани или  подъязычной кости с кровоизлияние  в мягкие ткани

      4. Кровоизлияния в лимфоузлы ниже  странгуляции

      5. Разрывы оболочек артерий (сонной)

      6. Анизокория при сильном, преимущественно одностороннем сдавлении шеи петлей.

      7. Кровоизлияния  в  толщу  кончика языка при прикусе  его во время судорог

      Проводится  гистологическое исследование борозды, а также гистохимическое для  выявления активности различных  ферментов.

2. УДАВЛЕНИЕ ПЕТЛЕЙ

      При удавлении петлей петля затягивается на шеи руками,  чаще посторонними, но не весом тела.  Обычно петля  плотно накладывается на шею и завязывается узлом.  Иногда вместо узла применяется закрутка.  Петли обычно делаются из мягкого или полужесткого материала.  Механизм действия петли на шею при удавлении такой же как и при  повешении.  Однако смерть наступает  в  следствие первичной остановки сердца (раздражение рефлексогенных зон нерва шеи). При медленном сдавлении шеи асфиксические признаки  резко выражены в виде синюхи и одутловатости лица,  множественных кровоизлияний в кожу лица,  слизистые оболочки глаз и рта.

      «Странгуляционная борозда при удавлении петлей удавкой чаще имеет горизонтальное направление,  охватывает всю окружность шеи, т.е. выражена равномерно на всем своем протяжении,  за исключением,  когда под петлю подкладываются мягкие предметы»⁴. Необходимо помнить, что удавление петлей чаще убийство и узел расположен на задней поверхности шеи. Возможны случаи,  когда жертву лишают жизни путем удавления петлей и затем в этой же  петле  подвешивают.  При  этом  на шеи могут образоваться две страгуляционные борозды: одна — косовосходящая, другая — горизонтальная.

3. Особенности наружного осмотра  трупа в случаях  смерти от сдавления  органов шеи петлей (при  повешении и удавлении).

      При описании  позы трупа необходимо указать,  на каком расстоянии от пола (земли) весит труп, какой частью тела и как приходит в соприкосновение с окружающими предметами и на каком расстоянии от него они находятся (измерение производится следователем).

Предметы, расположенные вблизи трупа необходимо хорошо осмотреть т.к. во время судорожного периода или обрыва петли тело повешенного может о них ударятся с  причинением ссадин, кровоподтеков, ушибленных, резанных ран, переломов костей. Обнаружение на окружающих предметах следов крови,  дефектов слоев краски, вмятин  и  их  сопоставления с локализацией имеющихся на трупе повреждений может помощь эксперту решить вопрос о механизме обнаруженных на  трупе повреждений.  Особенно тщательно должна быть осмотрена и описана петля. При этом в проколе указывается общая длина петли, к чему (место) и как (способ) она прикреплена (к гвоздю,  вешалки), отмечаются расстояния от места прикрепления петли до  места  соприкосновения с поверхностью шеи,  а также до уровня пола или предметов, находящихся под трупом, кроме того, необходимо отметить расстояние от этих предметов до уровня подошв трупа.  В протоколе отмечается вид петли, материал, сколько имеет витков,  расположение петли в области шеи, направление петли, место нахождение узла. Необходимо помнить о правилах снятия петли. Осматривается сама петля, указывается окружность, ширина, количество узлов.  По  окончанию осмотра и описания петля как вещественное доказательство предается  следователю  для  последующих  исследований.

      Учитывая, что петли изготавливаются из разного рода материалов, борозда  может быстро исчезнуть и в последствии все особенности петли невозможно установить. Осмотр и описание странгуляционной борозды необходимо провести на месте проишествия,  в дальнейшем более детальное исследование с применением гистохимических,  микроскопических методов будет проводится в соответствующих отделениях бюро.  Одной  из  особенностей наружного осмотра  трупа  на  месте проишествия при повешении является измерение длины трупа от его подошв до кончиков пальцев верхних конечностей, поднятых и вытянутых кверху,  что может помощь при последующем решении вопроса о возможности самостоятельного (без подставки)  привязывания петли умершим.

  В случаях повешения при свободном и длительном висении трупа следует обратить внимание на расположение трупных пятен в области предплечий,  кистей, нижних конечностей, сохраняющихся после извлечения трупа из петли, может указать на первоначальную позу.

4. УДАВЛЕНИЕ РУКАМИ

      При удавлении руками шея сдавливается одной или двумя руками. Наряду со сдавлением сосудов и нервных  стволов шеи,  происходит уменьшение просвета трахеи,  иногда полное смыкание голосовой щели при надавливании на  гортань  с  боков.  Может наступить рефлекторная остановка сердца от сдавления специального нерва,  проходящего в области шеи. От сдавления рук на шеи возникают различные повреждения: мелкие кровоподтеки на кожи от давления кончиков пальцев,  множественные ссадины, линейный и  полулунной формы от действия ногтей,  кровоизлияние в мягкие ткани шеи,  переломы подъязычной кости и хрящей гортани.  Изолированые следы от ногтей и концов пальцев бывают тогда, когда жертва быстро теряет сознание и не может оказать сопративление.   В тех  случаях  когда сдавление шеи руками производится через мягкие придметы, иногда вообще каких либо повреждений не на кожи,  ни в мягких тканях шеи  обнаружить не удаётся. Таким образом убивают чаще всего детей, женщин и стариков, не могущих оказать  убийце  достаточного  сопротивления.  Самоудавление с помощью рук практически не возможно, так как очень быстро развиваются адинамия и нарушение сознания,  в  результате  чего  сдавление  шеи прекращяется уже в самом начале попытки самоудушения.

5. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской  экспертизой при  удавлении

      Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской  экспертизой при  повешении и  ручном удавлении петлей

      1. Как была затянута петля действием тяжести или руками.

      2. Не была ли наложена петля  на шею покойного после смерти.

      3. Как была завязана и наложена  петля.

      4. Каковы должны быть свойства  петли судя по свойствам странгуляционной  борозды.

      5. Нет ли ссадин, кровоподтеков и других повреждений, свидетельствующих о борьбе и самообороне перед смертью

      6. Если это повешение,  то не  могло ли быть оно осуществлено  другим человеком.

      7. Не является ли смерть результатом  несчастного случая и как   он мог произойти.

      Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при  удавлении руками:

      1. Возможно ли описать механизм  сдавления шеи.

      2. Было ли произведено сдавление  одной рукой и какой (правой, левой) или двумя.

      3. Было ли давление кратковременным  или  продолжительным,  однократным или многократным.

      4. Была ли перед смертью борьба  и самооборона.

      5. Нет ли признаков,  по которым можно установить особенности давившей руки (длина и форма ногтей, их дефекты).

6. СДАВЛЕНИЕ ГРУДИ И ЖИВОТА

      Этот  вид  механической  асфиксии  является результатом сдавлением груди, живота или груди и живота одновременно,  какими  либо  тяжелыми тупыми предметами,  например,  бетонной стеной, автомашиной. Сдавление груди и живота приводит к ограничению или  полному  прекращению  дыхательных движений  и резкому нарушению кровообращения в легких и головном мозге. Выраженность признаков асфиксической смерти зависит от силы и длительности  сдавления.  Лицо становится одутловатым,  синюшным,  с множеством мелких и крупных кровоизлияний в кожу и в оболочку  глаза.

      Глазные яблоки выпячиваются из орбит,  шейные вены переполнены кровью.

      На  участках тела можно обнаружить отпечатки  рисунка тканей  белья.   На вскрытии отмечается переполнение полостей сердца темной кровью, кровоизлияния в органах.

      ОСОБЕННОСТИ НАРУЖНОГО ОСМОТРА ТРУПА В СЛУЧАЕ СМЕРТИ ОТ СДАВЛЕНИЯ ГРУДИ И ЖИВОТА

      На  месте обнаружения трупа имеет  большое значение осмотр и описание сдавливающих  труп  предметов ( части  машин,  конструкции и т.д.).

      «При этом отмечается наименование этих предметов и положение  трупа  по отношению к  ним.  Извлечение трупа из-под этих предметов во избежание причинения дополнительных повреждений производится путем поднятия  или разбора тяжестей,  а не вытягиванием трупа»⁵. При описании трупных пятен следует отметить их соответствие положению трупа. Расположение трупных пятен в вышележащих отделах трупа от места сдавления свидетельствует о несоответствии времени наступления смерти к моменту придавливания  тела, что может иметь место в случаях убийств с целью симуляции несчастных случаев (искусственно вызванные обрушения,  завалы).   «При  осмотре трупа отмечается  наличие  или  отсутствие  кровоизлияний в кожу лица, верхней трети груди,  указвывается степень их выраженности, отмечается наличие отпечатков швов одежды и отдельных элементов (пуговиц,  кнопок и т.д.), а также особенности тканей, которые фотографируются или зарисовываются»⁶. Внимательно осматриваются глаза, отверстия ушей, носа, рта на предмет наличия инородных тел (песок, земля). Далее описание производится по общим правилам.

 

      

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

      Итак, механическая асфиксия — это вызванное механическими причинами нарушение внешнего дыхания, приводящее к затруднению или полному прекращению поступления в организм кислорода и накоплению в нем углекислоты.

      Механическая  асфиксия может быть следствием сдавления органов шеи (странгуляционная асфиксия) петлей или руками, сдавления грудной клетки и живота (компрессионная асфиксия), закрытия дыхательных отверстий и дыхательных путей (обтурационная асфиксия), пребывания в ограниченном замкнутом пространстве.

      Повешение — вид странгуляционной асфиксии, который возникает от сдавления  органов шеи петлей, затянувшейся под тяжестью тела погибшего.

      Обычно  петля представляет собой кольцо и свободный конец, который закрепляется неподвижно.

      Петлю, контактирующую со всей поверхностью шеи, называют закрытой. Если петля прилежит к одной, двум или трем смежным поверхностям, ее относят к открытой. Атипичной открытой петлей могут быть развилка дерева, спинка стула, перекладина табурета и др.

      По  материалу петли подразделяются на жесткие (проволока, цепь), полужесткие (веревка, поясной ремень) и мягкие (шарф, полотенце).

Асфиксия — wikidoc

Template:Search infobox Главный редактор: К. Майкл Гибсон, MS, MD [1]

Общие сведения

Асфиксия (от греч. a- , «без» и σφυγμός (sphygmos), «пульс, сердцебиение») — состояние острого дефицита снабжения организма кислородом, возникающее вследствие неспособности нормально дышать. Асфиксия вызывает генерализованную гипоксию, которая в первую очередь поражает ткани и органы, наиболее чувствительные к гипоксии, такие как мозг, что приводит к церебральной гипоксии. Асфиксия обычно характеризуется кислородным голоданием, но это не всегда так; желание дышать вызвано повышением уровня углекислого газа в крови, а не снижением уровня кислорода. Иногда не хватает углекислого газа, чтобы вызвать кислородное голодание, и жертвы впадают в гипоксию, не подозревая об этом. В любом случае отсутствие эффективных лечебных мероприятий очень быстро приведет к потере сознания, повреждению головного мозга и смерти. Время до смерти зависит от конкретного механизма асфиксии.

Классификация

Удушение

Удушение относится к механическому воспрепятствованию потоку воздуха из окружающей среды в рот и/или ноздри, например, прикрывая рот и нос рукой, подушкой или полиэтиленовым пакетом. Удушение может быть как частичным, так и полным, где частичное указывает на то, что человек, которого душит, может вдохнуть немного воздуха, хотя и меньше, чем требуется. Обычно удушение требует, по крайней мере, частичной закупорки как носовых полостей, так и рта, чтобы привести к асфиксии. Удушение руками или грудью используется в некоторых видах единоборств, чтобы отвлечь противника и создать возможности для переходов, поскольку противник вынужден реагировать на удушение. Он также используется в БДСМ как вид сидения на лице.

В некоторых случаях удушье сочетается с одновременной компрессионной асфиксией. Одним из примеров является наложение, когда взрослый случайно переворачивает младенца во время совместного сна; несчастный случай, который часто остается незамеченным и ошибочно считается синдромом внезапной детской смерти. Другими несчастными случаями, связанными с подобным механизмом, являются обвалы или захоронение человека в песке или зерне. В делах об убийствах термин «буркинг» часто приписывают методу убийства, который включает одновременное удушение и сжатие туловища.

Компрессионная асфиксия

Положение колено на животе сдавливает грудную клетку, затрудняя дыхание человека, находящегося внизу.

Компрессионная асфиксия (также называемая компрессией грудной клетки) относится к механическому ограничению расширения легких за счет сжатия туловища, что препятствует дыханию. Компрессионная асфиксия возникает при сдавливании грудной клетки или живота сзади.

При несчастных случаях термин травматическая асфиксия или асфиксия при раздавливании обычно используется для описания компрессионной асфиксии, возникающей в результате раздавливания или придавливания большим весом или силой. Примером травматической асфиксии являются случаи, когда человек использовал автомобильный домкрат для ремонта автомобиля снизу только для того, чтобы быть раздавленным весом автомобиля, когда автомобильный домкрат соскользнул.

В массовых катастрофах со смертельным исходом, вопреки распространенному мнению, большая часть смертей связана не с тупой травмой от затаптывания, а с компрессионной асфиксией от столкновения с толпой. В замкнутом пространстве люди толкаются и опираются друг на друга; данные о погнутых стальных перилах в нескольких авариях с толпой со смертельным исходом показали горизонтальные силы более 4500 Н (сравнительный вес примерно 460 кг). В тех случаях, когда люди нагромождались друг на друга, образуя человеческую груду, были сделаны оценки примерно в 380 кг сжимающего веса в нижнем слое.

Сжатие грудной клетки также используется в различных видах единоборств, где его иногда называют скручиванием. Такие приемы используются либо для того, чтобы утомить противника, либо в качестве дополнительных или отвлекающих движений в сочетании с удерживающими захватами, а иногда даже в качестве приемов подчинения.

Примеры компрессии грудной клетки включают положение колена на животе или такие техники, как ножницы для ног (также называемые ножницами для тела и в будо называемые додзиме, 胴絞, «удушение туловищем»), когда вы оборачиваете ноги вокруг живота противника и сжимают их вместе. Давление — это форма пытки или казни, которая работает через удушье.

Причины

Асфиксия используется для нанесения увечий или убийства при смертной казни, самоубийстве, пытках и военных действиях. Он также используется без смертельного исхода в боевых искусствах, единоборствах, БДСМ и во время секса в качестве эротической асфиксии. Поскольку потребность в дыхании вызывается уровнем углекислого газа в крови, некоторые пострадавшие могут не испытывать острой необходимости дышать и не подозревать о начале гипоксии.

Различные химические и физиологические состояния могут влиять на способность организма поглощать и использовать кислород или регулировать уровень кислорода в крови:

• При вдыхании угарного газа, например, выхлопных газов автомобиля, угарный газ имеет более высокое сродство, чем кислород, к гемоглобину в красных кровяных тельцах, прочно связываясь с ним, вытесняя кислород и препятствуя его транспортировке кровью по телу.
• Контакт с некоторыми химическими веществами, включая легочные агенты (например, фосген) и агенты крови (например, цианистый водород).
• Самоиндуцированная гипокапния в результате гипервентиляции, например, при затемнении на мелководье или глубоководье и игре с удушьем.
• Припадок, при котором прекращается дыхательная деятельность.
• Ночное апноэ.
• Передозировка наркотиков.
• Проклятие Ундины, синдром центральной альвеолярной гиповентиляции или первичная альвеолярная гиповентиляция, расстройство вегетативной нервной системы, при котором пациент должен сознательно дышать. Хотя часто говорят, что люди с этим заболеванием умрут, если заснут, обычно это не так.
• Острый респираторный дистресс-синдром

Ссылки

da:Kvælning de: Асфиксия et:Lämbumine ко:질식 это: Аносия lt:Уждусимас сущ.: извивающийся простой: удушье fi:Асфиксия sv:Квэвнинг uk:Асфиксия

Шаблон: Исходники WikiDoc

Руководство по программе СВДС и младенческой смертности и руководство для инструктора

Удушье и позиционная асфиксия

В последние годы возникло много путаницы и беспокойства. о потенциале Связь между СВДС и удушьем. Некоторые родители, чьи младенец умер иногда борются с вопросом о том, является ли их младенец фактически задохнулся. ответ не всегда легко определить и часто зависит от косвенные улики найден в момент смерти.89

Удушье вызывает смерть от ограничение поступления кислорода в кровеносные сосуды. Когда такое случается, клетки организма перестают функционировать правильно и жизненно важные органы отказывают. Удушье обычно подразделяют на четыре категории: удушье, удушающий, механический удушье и удушье окружающей среды. Удушение определяется как физическое препятствие носа и рта при удушье характеризуется обструкция в дыхательных путях. Механическое удушье возникает при внешнем давлении. в организме, предотвращая движение грудной клетки и дыхание. Экологическое удушье происходит, когда кислород вытесняется из атмосферы, которой дышит человек.

В в некоторых случаях эти виды удушья оставляют едва заметные следы после смерти, но СВДС смерть может быть трудно отличить от смерти в результате несчастного случая или преднамеренное удушение.90 У многих младенцев с СВДС были попытки реанимации, которые часто покидает клиническую отметины, похожие на удушье. Опытные судебные патологоанатомы обычно можно отличить признаки реанимации от тех, удушья.

Асфиксия относится к дыхательной недостаточности что приводит к недостаточному поступлению кислорода и выдыхание углекислого газа Это может быть вызвано различными факторов, некоторые из которых может быть связано с положением во сне или материалами постельного белья.

Термин «Позиционная асфиксия» был создан некоторыми патологоанатомами и используется, когда Младенец с СВДС был обнаружен в положении лежа на животе.