Медико социальная помощь пожилым людям: Медико-социальная помощь | ГАУЗ ТО «Городская поликлиника №13»

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия eKorolev_MA@ msmsu.ru

Аннотация

Оказание медико-социальной помощи людям пожилого возраста требует особого подхода по причине возрастных и социальных особенностей данного контингента. В связи с неуклонным постарением населения все больше лиц этой возрастной группы требуют специального обслуживания. Анализ литературы свидетельствует о том, что основными проблемами данной области являются недостаточное количество стационарных медико-социальных учреждений, недоукомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций врачами-гериатрами, отсутствие социальных работников медицинского профиля, необходимость повышения качества обслуживания больных гериатрического профиля, развитие инфраструктуры и оснащенности современным оборудованием.

Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Moscow, Russia eKorolev_MA@ msmsu.ru

Abstract

Providing medical and social assistance to elderly people requires a special approach due to the age and social characteristics of this population. Due to the steady aging of the population, more and more people in this age group require special services. The analysis of the literature shows that the main problems in this area are the insufficient number of inpatient medical and social institutions, understaffing of outpatient clinics with geriatric doctors, the lack of medical social workers, the need to improve the quality of care for geriatric patients, the development of infrastructure and modern equipment. Key words: elderly people, medical and social assistance, social services.

For citation: Korolev M.A. Medical and social assistance elderly persons (literature review). Consilium Medicum. 2020; 22 (12): 77-80. DOI: 10.26442/20751753.2020.12.200505

введение

Сохранение здоровья и качества жизни лиц пожилого и старческого возраста является одной из важных задач государства. Основной целью общественного здравоохранения для данной категории лиц на протяжении многих лет являлось снижение смертности от инфекционных и хронических заболеваний. В настоящее время ключевые задачи также включают сохранение физических функций, психологического благополучия и профилактику гериатрических синдромов. Повышение продолжительности жизни и увеличение числа лиц пожилого возраста сопровождаются ростом распространенности хронических заболеваний и инвалидности среди населения Российской Федерации. При этом возрастает необходимость оптимизации медико-социального обслуживания данной категории лиц [1].

Под медико-социальной помощью понимают организацию лечебно-профилактических мер в условиях стационара и амбулаторно, имеющих цель сохранения и поддержания здоровья пожилых людей, обеспечения консультационного, реабилитационного и медицинского обслуживания. Стационарные учреждения включают дома престарелых, больницы и отделения сестринского ухода [2]. Активное старение предполагает адекватное поддержание физического, психического и социального благополучия, участие пожилых людей в социальной, экономической и других сферах жизни в соответствии со своими потребностями и возможностями. Ожидается, что в следующие 50 лет относительная доля взрослого населения возрастет в 4 раза. По некоторым оценкам, к 2050 г. число людей в возрасте старше 60 лет в мире достигнет почти 2 млрд [3].

В этой связи медико-социальная помощь должна стать одним из приоритетов политики государства в отношении пожилых. Сегодня основное внимание должно быть сосредоточено не только на поддержании здоровья и социальной

активности пожилых людей, но также на совершенствовании помощи и услуг в сфере медицинского обслуживания, особенно для лиц, имеющих хронические заболевания или инвалидность.

Цель работы — оценить медико-социальное обслуживание лиц пожилого возраста в мире и РФ.

Материалы и методы

Выполнен анализ зарубежной и отечественной литературы по проблемам оказания медико-социальной помощи в пожилом возрасте в мире и РФ.

Наибольшая доля лиц в возрасте 60 лет и старше зарегистрирована в развитых странах, например, в Италии — 25,7%, Германии — 29,7%. Термины «демографический коллапс», «демографическая зима» или «опасное старение» все чаще используются для описания тенденций сокращения численности населения в Европейском союзе (ЕС) и преподносятся как одна из основных проблем социальной политики. Ожидается, что в 28 государствах — членах ЕС население в возрасте 65 лет и старше вырастет с 17,1% в 2008 г. до 23,5% в 2030 г. Так, в Ирландии население старше 65 лет к 2021 г. достигнет 15%. К 2030 г. доля пожилого населения Швеции вырастет до 23%, а Великобритании — до 31% [3].

Растущая группа пожилых пациентов в возрасте 85 лет и старше с повышенными потребностями медицинского обслуживания вызывает увеличение расходов на здравоохранение. Так, в США лица старше 65 лет составляют менее 15% населения, но на них приходится более 36% общих трат на здравоохранение. В Германии на пожилых людей с разными хроническими заболеваниями приходится более 30% всех затрат на рецептурные лекарства. В Великобритании пожилые люди составляют 2/3 всех потребителей медицинской помощи [4].

Принятие интегрированных моделей ухода за стареющим населением является одним из главных вопросов политики

в области старения в большинстве развитых стран. При этом акцент смещается с оказания неотложной помощи на профилактику и поддержание здоровья на оптимальном уровне. При таком подходе медико-социальная поддержка выходит на первый план. Ключевые особенности интегрированной помощи включают личностно-ориентирован-ность, расширение прав и возможностей пожилых людей, сотрудничество между государственными и негосударственными организациями [5].

В этом контексте представляет интерес изучение опыта данной работы в специальном административном районе Китая — Гонконге, так как в этом регионе прогнозируется один из наиболее высоких ожидаемых показателей продолжительности жизни в мире. В частности, в 2015 г. доля лиц в возрасте 65 лет и старше в этом регионе составляла 15% [6]. Гонконг имеет широкий спектр медицинских и социальных услуг для пожилого населения, частично смоделированных по образцу Великобритании. Первичная помощь в основном предоставляется частными учреждениями, а более серьезное медицинское обслуживание обеспечивается правительством и государственными организациями. Разные формы государственных программ социального обеспечения предоставляют финансовую помощь нуждающимся. Также доступны услуги, предоставляемые центрами дневного ухода и бригадами по сестринскому уходу на дому. Политика правительства Гонконга направлена на содействие успешному и продуктивному старению населения, а также снижению спроса на дома престарелых.

Отсутствие легкодоступной первичной медицинской помощи, финансируемой государством, в Гонконге способствовало переводу услуг для пожилых людей в систему больниц, а также содействовало высокому уровню долгосрочной институциональной помощи с высоким показателем предотвращения смертности от всех причин по сравнению с другими странами. В отчете аналитического центра Our Hong Kong Foundation предложили объединять разные центры здравоохранения и социальной помощи [7]. В настоящее время правительство Гонконга разрабатывает разные модели первичной медико-санитарной помощи, например, создание медицинских центров на базе существующих общественных социальных центров при разных неправительственных организациях, где могут быть предусмотрены программы профилактики заболеваний, укрепления здоровья и лечения гериатрических синдромов под контролем среднего медицинского персонала. Эти центры будут тесно взаимосвязаны с работой семейных врачей и гериатров в государственных или частных учреждениях. Альтернативный подход — создание центров единой службы помощи, в которые будут входить как врачи, так и средний медицинский персонал. Основной функцией этих центров будет обеспечение медико-социального обслуживания в дополнение к обслуживанию, оказываемому стационарными или амбулаторными медицинскими учреждениями [6].

Также заслуживает внимания опыт Японии в оказании медико-социальной поддержки пожилым людям, составляющим значительную часть населения. Демографическая структура страны резко меняется с ростом тенденции к старению населения и снижению рождаемости. В частности, доля пожилого населения в возрасте 65 лет и старше достигла 25% в 2013 г., ожидается, что эта цифра превысит 30% в 2025 г. и достигнет 39,9% к 2060 г. [8]. В этой стране создана система финансирования здравоохранения, предоставляющая практически бесплатную помощь (физическое лицо оплачивает только 5%) для всех лиц старше 70 лет, включающую расширенное обслуживание, реабилитацию и дневной уход на дому [9]. Однако ожидается, что потребность в медицинской помощи в ближайшее время изменится как качественно, так и количественно. В связи с этим H. Arai и соавт. [8] подчеркивают, что в отношении пожилых людей необходимо менять парадигму «Медицинская

помощь» на «Медико-социальная помощь и уход»; реорганизовывать больницы с созданием комплексной системы помощи и ухода на дому; вводить курс геронтологии или гериатрической медицины в каждом учебном медицинском заведении; создавать центры гериатрии и геронтологии для повышения качества медицинской помощи.

Интерес в области медико-социального обслуживания пожилых лиц представляет опыт США в рамках программы Community-based supports and services (CBSS). Более 20% людей в возрасте 60 лет и старше в настоящее время получают помощь CBSS, при этом более 90% из них страдают хроническими заболеваниями и социальной дезадаптацией различной степени. Ожидается, что число пожилых людей, которые будут обращаться в CBSS, значительно увеличится в ближайшие годы. CBSS предоставляет конкретные ресурсы для пожилых людей и лиц, осуществляющих уход за ними, в том числе оздоровительные программы, поддержку в сфере питания, образовательные программы по вопросам здоровья и старения, консультационные услуги для лиц, обеспечивающих уход, а также общую помощь по вопросам жилья, финансов и безопасности. CBSS также предоставляет возможности для вовлечения общественности и гражданского общества посредством разных волонтерских программ [10].

В РФ медико-социальному обслуживанию населения также уделяется серьезное внимание. Согласно сведениям, представленным Росстатом, в 2016 г. в нашей стране зарегистрировано свыше 35 млн лиц пенсионного возраста (24,5% населения), прогнозируется, что это число вырастет до 30,2% к 2035 г. Известно, что необходимость в медицинском обслуживании у данной категории лиц в несколько раз выше, чем у других возрастных групп [11].

Уровень обслуживания, обеспечиваемый государственными структурами медико-социального ухода стационарного типа, в значительной степени определяется финансовыми возможностями конкретного учреждения. При этом государственные и коммерческие организации покрывают лишь около 1/3 спроса нуждающихся в них. Это приводит к тому, что существенную часть лиц, требующих помощи, обычно направляют в терапевтические отделения больниц, не в полной мере способных осуществлять адекватное и в определенной мере специфическое обслуживание [2].

Одно только поступление пожилого человека в стационарное учреждение влечет за собой длительное психоэмоциональное напряжение и изменение устоявшегося образа жизни. Непривычные условия, смена социального положения, незнакомый коллектив становятся фактором напряжения для данной категории лиц, что накладывает определенный отпечаток на дальнейшее качество жизни. Оценка эффективности государственной системы социального обслуживания России, проведенная в исследовании С.И. Шля-фер, продемонстрировала ряд важных проблем в этой сфере. С 2000 по 2012 г. установлен рост почти на 19% числа пожилых лиц, живущих в стационарных медико-социальных учреждениях. Количество организаций, осуществляющих уход на дому, снизилось за этот период на 133 единицы, при этом востребованность их услуг существенно возросла. Одной из тенденций, прослеживающейся по результатам данной работы, является увеличение спроса пожилого населения на надомный уход, при этом одной из важнейших проблем в этой сфере является снижение численности персонала данных организаций из-за невысокой заработной платы и большого объема нагрузки [12].

Особое место в системе медико-социальной помощи пожилым людям занимают нестационарные учреждения. Например, объем амбулаторно-поликлинической помощи лицам 60 лет и старше в г. Москве составляет 80%, медпомощи на дому — свыше 50%. Соотношение надомного сестринского ухода у людей моложе и старше 60 лет составляет 1:6 [11]. В исследовании Е. Иващенко и соавт. [13]

произведена оценка работы Комплексного центра социального обслуживания населения г. Санкт-Петербурга. Результаты показали, что более 75% обращающихся за помощью -женщины, при этом больше 1/2 опрошенных — инвалиды 1-й группы. Наиболее востребованными видами помощи, указанными 70-100% респондентов, явились приобретение промтоваров, провизии и лекарств, коммунальные платежи, кли-нинговые услуги, приготовление еды. Пожелания пожилых людей, участвовавших в исследовании, сводились к повышению объема оказываемой безвозмездной помощи, финансовой поддержки, а также возможности пользоваться спецтранспортом. Авторы заключают, что, несмотря на достаточно высокую положительную оценку работы центра, необходимо дальнейшее расширение спектра предоставляемых услуг.

Оценка деятельности подобного учреждения Санкт-Петербурга, выполненная в другой работе, продемонстрировала, что у 98% лиц, обращающихся за помощью, нет возможности полностью обслуживать себя самим. Сотрудники центра наиболее часто предоставляют услуги по приобретению продуктовых и непродовольственных товаров, медпрепаратов, погашению коммунальных платежей, уборке жилого помещения и медобслуживанию. Нерешенные проблемы, выявленные в ходе анкетирования подопечных, — необходимость работы центра каждый день, включая субботу и воскресенье, а также повышение консультативных услуг врачей-специалистов. В целом работа данного учреждения обеспечивала снижение количества госпитализаций и переводов в стационарные медико-социальные заведения [14].

Необходимо отметить опыт г. Сургута, показавший, что из 226 лиц, пользующихся услугами нестационарного центра медико-социальной помощи, в возрасте 60 лет и старше находились 47 мужчин и 132 женщины. Общая заболеваемость обслуживаемых данным учреждением лиц составила более 3 тыс. случаев на 1 тыс. человек, из них более 42% — сердечно-сосудистые патологии, 12,7% — болезни опорно-двигательного аппарата, 11,6% — психоневрологические заболевания [15].

Отношение людей пожилого возраста к качеству обслуживания в учреждениях амбулаторно-поликлинического профиля в значительной степени зависит от состояния здоровья и социального положения. Инвалидность, социальная изолированность, одинокое проживание, небольшая пенсия существенно влияют на конечную оценку предоставляемых услуг. Анкетирование, проведенное в исследовании [16], показало, что почти 60% лиц старше трудоспособного возраста имеют доход, не превышающий прожиточного минимума, а 30% — ниже этого показателя.

Анализ степени соответствия оказываемой амбулаторно-поликлинической помощи ожиданиям пожилых людей демонстрирует, что данный контингент в целом удовлетворительно оценивает качество обслуживания и предоставляемых услуг. Например, в исследовании Н. Стасевич и соавт. 84,4% лиц пожилого возраста, имеющих хронические заболевания, полностью или частично удовлетворены качеством оказываемых услуг. Положительная оценка обслуживаемых лиц складывалась на основе таких факторов, как возможность самому выбирать гериатра, длительность первичного осмотра, сбор анамнеза и заинтересованность врача проблемами пациента, удовлетворенность качеством лечения и проводимых медицинских манипуляций, спецификой, длительностью терапии, а также итогом заключительного посещения специалиста. Вместе с тем 15,6% респондентов не удовлетворены работой медицинского учреждения [17]. В другой работе [16] оценку «неудовлетворительно» поставили 9,8% опрошенных.

Наиболее распространенные причины обращений в поликлинику в этой возрастной группе включают: лечение хронического заболевания в стадии обострения, профилактику обострений, покупку льготных рецептурных медпре-паратов, плановый диспансерный осмотр. Из проблем, с ко-

торыми анкетируемые сталкивались при посещении амбулаторий, самыми частыми обозначены сложности с записью к врачу-специалисту, чрезмерно долгое время ожидания приема и ненадлежащая работа регистратурного отдела. Хотя к работе узких специалистов со стороны данной категории лиц особых претензий не высказывается, почти 70% указывают на необходимость наличия в амбулаторных медучреждениях врача-гериатра, 88,6% — необходимость наличия гериатрических центров [16]. Так, результаты изучения данной проблемы в Саратовской области свидетельствуют о том, что штатная численность врачебно-медицинского персонала поликлиник в целом находится на уровне 80-85% от нормативной, в том числе участковые терапевты — 5067%, средний медперсонал — до 97%. При этом наблюдается уменьшение количества штатных должностей для специалистов гериатрического профиля более чем на 32% [18].

Со стороны врачей амбулаторно-поликлинических учреждений при оказании медицинской помощи пожилым людям обозначены следующие проблемы: данный контингент составляет большую часть всех больных; как правило, в подобных медицинских организациях нет специалистов-геронтологов, ориентированных только на работу с лицами старше 60 лет; отсутствует взаимодействие со специализированными центрами гериатрии; существует необходимость постоянного консультирования в области геронтологии. Свыше 60% врачей указывают на необходимость повышения квалификации в этой области, так как при лечении лиц старше трудоспособного возраста существуют свои особенности, имеет место большое количество сопутствующих патологий, а также больший процент смертности [16].

Востребованность медико-социальной помощи в обслуживании лиц старше 60 лет в учреждениях нестационарного типа возрастает с каждым годом. При этом ключевая роль должна отводиться врачам-гериатрам как специалистам, обладающим навыками диагностики и лечения пожилых людей. Соответственно, основные векторы работы по данному направлению сводятся к необходимости повышения подготовки медицинского персонала в сфере гериатрии; разработке, внедрению и использованию новых лечебных, профилактических и консультативных подходов, в том числе на дому; расширению материально-технической базы амбулаторных медицинских учреждений [19]. Кроме этого, важная роль должна отводиться подготовке профессиональных социальных работников медицинского профиля.

Одним из вариантов решения указанных проблем является создание отделов медико-социального обслуживания в виде структурных подразделений амбулаторных медицинских учреждений, целью которых будет оказание помощи людям, испытывающим сложности при очном посещении поликлиники. Эти отделы будут призваны решать задачи по установлению лиц, нуждающихся в медико-социальном обслуживании, оказанию лечебно-профилактических и реабилитационных процедур на дому, координации работы социальных служб, помощи в покупке и доставке медикаментов, медицинскому сопровождению при наблюдении у врача-специалиста, взаимодействию с организациями паллиативной медицины, информационно-консультативной поддержке, ведению соответствующей документации [11].

заключение

Проведенный анализ эффективности оказания медико-социальной помощи пожилым людям в мире и РФ дает основание заключить, что неуклонный рост численности данной категории лиц требует пересмотра существующих мер гериатрического сопровождения населения. Основные проблемы: недостаточное количество стационарных учреждений, оказывающих медико-социальную помощь; недоукомплектованность первичного звена нестационарных медицинских организаций медперсоналом гериатрического профиля; отсутствие социальных работников меди-

цинского профиля; потребность в повышении качества обслуживания лиц старше трудоспособного возраста в амбу-латорно-поликлинических учреждениях; необходимость повышения объема и качества обслуживания пожилых людей на дому; оптимизация подходов к лечению и реабилитации больных с коморбидными заболеваниями; развитие соответствующей инфраструктуры и увеличение оснащенности медицинских организаций и организаций медико-социального профиля.

Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов. Conflict of interests. The author declares no conflict of interest.

Литература/References

1. Башкирева А.С., Шестаков В.П., Свинцов А.А. и др. Системный анализ социального обслуживания лиц пожилого и старческого возраста в Российской Федерации. Клин. геронтология. 2015; 21 (3-4): 24-8.

[Bashkireva A.S., Shestakov V.P., Svintsov A.A. et al. Sistemnyi analiz sotsial’nogo obsluzhivaniia lits pozhilogo i starcheskogo vozrasta v Rossiiskoi Federatsii. Klin. gerontologiia. 2015; 21 (3-4): 24-8 (in Russian).]

2. Новокрещенова И.Г., Чунакова В.В. Организация медико-социального обслуживания граждан пожилого возраста. Бюл. мед. интернет-конференций. 2013; 3 (12): 1339-42. [Novokreshchenova I.G., Chunakova V.V. Organizatsiia mediko-sotsial’nogo obsluzhivaniia grazh-dan pozhilogo vozrasta. Biul. ved. internet-konferentsii. 2013; 3 (12): 1339-42 (in Russian).]

3. Paskaleva D, Tufkova S. Social and Medical Problems of the Elderly. J Gerontol Geriatr Res 2017; 6 (3). https://www.longdom.org/open-access/social-and-medical-problems-of-the-elderly-2167-7182-1000431.pdf

4. Wyman MF, Shiovitz-Ezra S, Bengel J. Ageism in the Health Care System: Providers, Patients, and Systems. In: Contemporary Perspectives on Ageism. Ed. L. Ayalon, C. Tesch-Romer. International Perspectives on Aging. Springer 2018; 19: 193-212.

5. Beard JR, Officer A, de Carvalho IA et al. The World report on ageing and health: a policy framework for healthy ageing. Lancet 2016; 387 (10033): 2145-54.

6. Woo J. Designing Fit for Purpose Health and Social Services for Ageing Populations. Int J Environ Res Public Health 2017; 14 (5): 457.

7. Yeoh EK, Lai AHY. An Investment for the Celebration of Aging. 2017. http://ourhkfoundation.org.hk/sites/default/files/media/pdf/0HKF_20161206_Aging_eng.pdf

8. Arai H, Ouchi Y et al. Japan as the front-runner of super-aged societies: Perspectives from medicine and medical care in Japan. Geriatr Gerontol Int 2015; 15 (6): 673-87.

9. Hospital design and development. In: Planning, organisation and management of hospitals and nursing homes. Ed. S.A. Tabish. First Edition. JayPee Brothers Medical Publishers; p. 498-509.

10. Siegler EL, Lama SD, Knight MG et al. Community-Based Supports and Services for Older Adults: A Primer for Clinicians. J Geriatr 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4339950/#

11. Сквирская Г.П., Сон И.М., Сененко А.Ш. и др. Отделение медико-социальной помощи взрослому населению и отделение по уходу: концепция и принципы организации. Менеджер здравоохранения. 2018; 1: 27-34.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРЕ / INFORMATION ABOUT THE AUTHOR

[Skvirskaia G.P., Son I.M., Senenko A.Sh. et al. Otdelenie mediko-sotsial’noi pomoshchi vzroslomu naseleniiu i otdelenie po ukhodu: kontseptsiia i printsipy organizatsii. Menedzher zdravookhraneniia. 2018; 1: 27-34 (in Russian).]

12. Шляфер С.И. Aнализ показателей деятельности учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста в Российской Федерации. Менеджер здравоохранения. 2013; 10: 29-37.

[Shliafer S.I. Analiz pokazatelei deiatel’nosti uchrezhdenii sotsial’nogo obsluzhivaniia grazhdan pozhilogo vozrasta v Rossiiskoi Federatsii. Menedzher zdravookhraneniia. 2013; 10: 29-37 (in Russian).]

13. Кирилюк О.М., Иващенко E.H. Социальное обслуживание лиц пожилого возраста (на опыте центра социального обслуживания населения Московского района Санкт-Петербурга). Теория и практика сервиса: экономика, социальная сфера, технологии. 2010; 2 (4): 111-7. [Kiriliuk O.M., Ivashchenko E.N. Sotsial’noe obsluzhivanie lits pozhilogo vozrasta (na opyte tsentra sotsial’nogo obsluzhivaniia naseleniia Moskovskogo raiona Sankt-Peterburga). Teoriia i praktika servisa: ekonomika, sotsial’naia sfera, tekhnologii. 2010; 2 (4): 111-7 (in Russian).]

14. Эпельман Б.В. Aктyальнocть проблемы и основные формы организации медико-социальной помощи пациентам пожилого возраста и инвалидам. Вестн. Рос. ун-та дружбы народов. Сер. Медицина.2011; 1: 122-5.

[Epel’man B.V. Aktual’nost’ problemy i osnovnye formy organizatsii mediko-sotsial’noi pomoshchi patsientam pozhilogo vozrasta i invalidam. Vestn. Ros. un-ta druzhby narodov. Ser. Meditsina. 2011; 1: 122-5 (in Russian).]

15. Сульдин A.M. Организация медико-социальной помощи пожилым и инвалидам Сургута. Человек. Спорт. Медицина. 2005; 1 (4): бб-8.

[Sul’din A.M. Organizatsiia mediko-sotsial’noi pomoshchi pozhilym i invalidam Surguta. Chelovek. Sport. Meditsina. 2005; 1 (4): бб-8 (in Russian).]

16. Новокрещенова И.Г., Сенченко И.К. Качество оказания медицинской помощи пожилым в амбулаторно-поликлинических условиях: по данным социологического исследования. Саратовский науч.-мед. журн. 2014; 10 (1): 21 -б.

[Novokreshchenova I.G., Senchenko I.K. Kachestvo okazaniia meditsinskoi pomoshchi pozhilym v ambulatorno-poliklinicheskikh usloviiakh: po dannym sotsiologicheskogo issledovaniia. Saratovskii nauch.-med. zhurn. 2014; 10 (1): 21-б (in Russian).]

17. Стасевич Н.Ю., Смыслов И.Н., Немсцверидзе Э.Я. Организационные основы совершенствования гериатрической помощи в медицинских учреждениях разной формы собственности. Соц. аспекты здоровья населения. 2015; 42 (2): 14.

[Stasevich N.Iu., Smyslov I.N., Nemstsveridze E.Ia. Organizatsionnye osnovy sovershenstvovaniia geriatricheskoi pomoshchi v meditsinskikh uchrezhdeniiakh raznoi formy sobstvennosti. Sots. aspekty zdorov’ia naseleniia. 2015; 42 (2): 14 (in Russian).]

18. Новокрещенова И.Г., Новокрещенов И.В., Сенченко И.К. Aмбyлатoрнo-пoликлиничеcкая помощь лицам пожилого и старческого возраста. Клин. геронтология. 2017; 23 (3-4): 13-8. [Novokreshchenova I.G., Novokreshchenov I.V., Senchenko I.K. Ambulatorno-poliklinicheskaia pomoshch’ litsam pozhilogo i starcheskogo vozrasta. Klin. gerontologiia. 2017; 23 (3-4): 13-8 (in Russian).]

19. Гитинова 3.A., Магомедов Р.Г., Aлиев A.K, Шамсудинов Р.С. К оценке амбулаторно-поли-клинической помощи лицам пожилого и старческого возраста. Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25 (2): 101-3.

[Gitinova Z.A., Magomedov R.G., Aliev A.K., Shamsudinov R.S. K otsenke ambulatorno-poliklinic-heskoi pomoshchi litsam pozhilogo i starcheskogo vozrasta. Problemy sots. gigieny, zdravookhraneniia i istorii meditsiny. 2017; 25 (2): 101-3 (in Russian).]

Королев Максим Александрович — ст. преподаватель каф. социальной медицины и социальной Maxim A. Korolev — Senior Lecturer, Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry.

работы ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова». E-mail: [email protected] E-mail: [email protected]

Статья поступила в редакцию / The article received: 25.06.2020 Статья принята к печати / The article approved for publication: 21.12.2020

Организация медико-социального обслуживания граждан пожилого возраста

Постарение населения является одной из актуальных проблем современного общества. В настоящее время наблюдается негативные медико-демографические процессы, характеризующиеся увеличением численности людей старших возрастных групп в общей структуре населения большинства стран, в том числе и в России [1-3].

Процесс старения особым образом влияет на состояние здоровья человека. В первую очередь он сопровождается развитием возрастных изменений в организме. С возрастом снижается доля заболеваний, протекающих остро, и увеличивается число хронических заболеваний, которые носят множественный характер [4, 5]. Увеличивается риск возникновения ситуаций, требующих не только оказание медицинской, социальной и реабилитационной помощи, но и постороннего ухода [6].

Наряду с медико-социальными проблемами для данной категории граждан характерно наличие социальных и психологических проблем [7, 8]. Проблемы социального характера в основном связаны с низким уровнем материального достатка. Имеются трудности в приобретении лекарственных средств, медицинской техники (инвалидных колясок, протезов), оплате дорогостоящих видов медицинской помощи, реабилитации, санаторно-курортного лечения. Отмечается недостаточная материальная поддержка со стороны государства (предоставление пособий, льгот) [9, 10].

Окончание трудовой деятельности неизбежно приводит к сокращению социальных связей, возможности общаться с широким кругом людей. С.А. Суслин, 2001, отмечает, что особо остро данное обстоятельство переживают одинокие люди пожилого и старческого возраста. Возникает психологической проблемы – одиночества, во многом и определяет потребность в постороннем уходе, как в случае возникновения заболевания, так и в повседневной жизни.

Рост численности населения старших возрастных групп, наличие характерных особенностей возраста и имеющихся проблем неизбежно приводит к увеличению количества обращений данной категории граждан за медицинской помощью как в амбулаторно-поликлинические, так и в стационарные учреждения. По данным В.Н. Шабалина, 2009, «потребность в амбулаторно-поликлинической помощи у пожилых в 2-4 раза выше, чем у лиц трудоспособного возраста, а уровень госпитализации составляет около 165 на 1000 человек, что несколько ниже реальной потребности». Людям преклонного возраста, по их субъективному мнению, необходима стационарная медицинская помощь [12, 13]. В настоящее время в стационарных учреждениях здравоохранения наблюдается тенденция сокращения длительности пребывания больного на койке и другие признаки интенсификации лечебно-диагностического процесса. Для пожилых пациентов с хроническими вялотекущими формами заболеваний, которые нуждаются в длительной поддерживающей терапии или реабилитационных мероприятиях после госпитализации это может приводить к ощущениям преждевременной выписки. Оставшись в домашних условиях без посторонней помощи в лице медицинских работников, пожилые не всегда могут самостоятельно справиться с решением основных проблем ухудшающих качество жизни [14-16]. В работах многих авторов, изучающих потребности пожилого населения  отмечается, что с учетом особенностей организма, пожилые пациенты нуждаются в длительной поддерживающей терапии и постороннем уходе, т.е. в медико-социальной помощи.

Медико-социальная помощь представляет собой комплекс мероприятий медицинского, социального, психологического, педагогического, реабилитационного и юридического характера, проводимый на государственном и региональном уровнях и направлена на удовлетворение основных потребностей социально уязвимой категории граждан (граждане пожилого возраста, а также люди с ограниченными возможностями – инвалиды) [6, 17-19]. Данная помощь предоставляется стационарными учреждения, как сферы здравоохранения, так и сферы социального обслуживания граждан.

В настоящее время наряду с понятием медико-социальная помощь, существует понятие социально-медицинская помощь. Медико-социальная помощь оказывается в стационарных учреждениях сферы здравоохранения, таких как отделения сестринского ухода. Она направлена на обеспечение лечебных мероприятий и ухода с целью восстановления и поддержания здоровья и способностей к самообслуживанию пациента. Целью социально-медицинской помощи является поддержание и улучшение состояния здоровья граждан пожилого возраста, осуществление реабилитационных мероприятий путем организации лечебно-оздоровительных мероприятий, предоставления медикаментов и медицинской техники, консультирования, содействия в своевременном получении квалифицированной медицинской помощи, а также решение других социально-медицинских проблем жизнедеятельности. Данный вид помощи предоставляется в стационарных учреждения социального обслуживания граждан пожилого возраста – домах-интернатах для престарелых и инвалидов [20]. Таким образом, можно констатировать наличие общих черт в содержании медико-социальной и социально-медицинской помощи, а формулировка названия вида помощи определяет ее принадлежность к соответствующей сфере деятельности и отрасли народного хозяйства.

Медико-социальная помощь в нашей стране оказывается в двух основных формах – внестационарной и стационарной. По данным В.В. Егорова, 2007, внестационарная помощь оказывается в отделениях медико-социальной помощи, которые являются структурными подразделениями амбулаторно-поликлинических учреждений, специализированного диспансера, медико-санитарной части. Особую роль, по мнению С.В. Бровкина, 2005, играет стационарная помощь, предоставляемая в учреждениях, в которые можно госпитализировать пожилых пациентов нуждающихся в длительном уходе и наблюдении – от 1 до 3 месяцев и более (домах-интернатах, домах престарелых, гериатрических центрах, больницах, домах и отделениях сестринского ухода).

В своих работах Е.П. Какорина, А.Г. Роговина, С.Н. Чемякина, 2006, дали характеристику основным направлениям деятельности отделения по уходу за пожилыми и престарелыми людьми, открытого на базе лечебно-профилактического учреждения. Такие отделения предназначены для повышения качества обслуживания людей пожилого и старческого возрастов, а также для более рационального использования коечного фонда учреждения путем его дифференциации по степени интенсивности лечения и ухода [24, 25]. Основной целью отделений является оказание медицинской помощи пожилым пациентам с дефицитом самоухода, страдающим хронической соматической патологией, требующим медицинского наблюдения, оказания сестринской помощи, но не нуждающимся в интенсивном лечении в специализированных отделениях больницы [26].

Федеральным законом от 02 августа 1995 г. № 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов», предусмотрена возможность направления граждан пожилого возраста и инвалидов в стационарные учреждения, находящиеся в ведении социальной сферы (дома-интернаты для престарелых и инвалидов), при наличии соответствующего пакета документов и отсутствии медицинских противопоказаний (венерические заболевания, туберкулез в активной стадии процесса, злокачественно протекающие опухолевые заболевания).

Возможности предоставления полного объема и удовлетворительного качества услуг государственными учреждениями, оказывающими медико-социальную помощь пожилым, в первую очередь, определяются финансовым положением учреждений [28]. Е.П. Какорина, 2008, рассматривала возможные источники финансирования учреждений медико-социальной помощи и установила, что можно добиться достаточно серьезного ресурсного обеспечения данных учреждений. Основными источниками финансирования являются бюджетные средства здравоохранения и органов социальной защиты, средства пенсионного фонда и фонда социального страхования, а также благотворительные фонды, средства, получаемые от оказания платных услуг и «договорной деятельности» [29].

Кроме государственных учреждений и отделений, для временного и постоянного проживания престарелых граждан, нуждающихся в социальном и медицинском обслуживании, организованы коммерческие учреждения. Данные учреждения создаются для всестороннего удовлетворения потребностей граждан пожилого возраста и инвалидов, а также в целях расширения сферы социального обслуживания населения и повышения эффективности деятельности учреждений социальной защиты.

В работах Т.А. Коршуновой, 2005, описаны особенности деятельности учреждений, оказывающих медико-социальную помощь на платной основе. По данным автора частные дома-интернаты могут создаваться как предприятиями, организациями, так и гражданами РФ. Прием граждан в данные учреждения осуществляется в той же форме, что и в государственные учреждения, за исключением направления уполномоченного органа и возмещения стоимости оказанных услуг из личных средств граждан или опекунов (законных представителей).

В государственных домах-интернатах с проживающих также взимается плата в размере 75% от получаемой им пенсии. Финансовые средства, получаемые учреждением от проживающего, предназначены для приобретения продуктов питания, мягкого инвентаря, содержания жилых помещений и иные хозяйственные нужды учреждения. Стационарное обслуживание, в частности оказание медицинских услуг, осуществляется за счет бюджетного финансирования [31].

Организация медико-социального обслуживания направлено на удовлетворение специфических потребностей, характерных именно для граждан пожилого и старческого возраста [32]. В стационарных учреждениях социальной сферы, оказывающих медико-социальную помощь пожилым, удовлетворяется широкий круг потребности данной категории граждан. Люди преклонного возраста получают качественное медицинское обслуживание соответствующее их запросам, с проживающими проводят мероприятия реабилитационного характера, а также направленные на социально-психологическую адаптацию пожилых людей к новым условиям проживания [33].

И.Д. Копырина, 2007; Н.А. Селиверства, 2008, изучая зарубежный опыт оказания стационарной медико-социальной помощи пожилым, установили, что основными учреждениями в странах Западной Европы и США являются дома (отделения) сестринского ухода, где решаются в основном не медицинские, а социально-психологические проблемы пациентов. Также имеются сведения, что в данных учреждениях работает преимущественно средний медицинский персонал, который обладает достаточным набором компетенций и играет главную роль в удовлетворении основных потребностей пациентов [36, 37].

В настоящее время наблюдается сохранение высокого уровня спроса на медико-социальную помощь, предоставляемую в данных учреждений [38]. В своей работе Е.Ю. Голубева, 2009, отмечает, что, несмотря на первоочередную задачу функционирования таких учреждений – обеспечение социального обслуживания (предоставление комфортного проживания, полноценного питания и т.д.), большую долю составляют потребности пациентов в медицинских услугах и постороннем дополнительном уходе.

Имеющиеся учреждения не обладают достаточными ресурсными возможностями, чтобы удовлетворить потребности в медико-социальной помощи всех обратившихся граждан [45, 46]. По результатам исследования Э.В. Карюхина, 2003, Б.А. Толченова, Н.В. Кутузовой, 2009, такие стационарные учреждения как дома-интернаты могут обеспечить удовлетворение потребности в медико-социальной помощи только 30% нуждающихся. В результате пациентов данной возрастной категории госпитализируют в обычный круглосуточный стационар, чаще всего в терапевтическое отделение, что является нерациональным как в отношении использования дорогостоящего коечного фонда больниц, так и медицинского персонала, который в большинстве случае не готов к выполнению специфических функций сочетающих в себе элементы медицинской и социальной помощи [39, 40]. Ряд авторов, утверждают, что рост пожилого населения увеличивает нагрузку на здравоохранении и социальные службы, а недостаток финансовых средств в стране усугубляет проблемы оказания медико-социальной помощи пожилым людям [17, 45, 46].

Многие социальные функции продолжает выполнять здравоохранение. В дома престарелых, которые финансируются из средств социального обеспечения населения, попасть довольно сложно. Это неизбежно приводит к дополнительным расходам заинтересованных сфер обслуживания на организацию людям старших возрастных групп медицинской и социальной помощи. Также сложившаяся ситуация способствует возникновению ряда проблем экономического, социального и медицинского характера, связанных с повышением доступности и качества медико-социальной помощи людям пожилого и старческого возраста, решение которых ложиться на плечи государства [47-49].

Недостаточная оценка социального статуса пациентов пожилого возраста, их способности к самообслуживанию, необходимости в социальной реабилитации, сочетается с отсутствием налаженной системы оказания как медицинской, так и социальной помощи и соответствующего опыта работы в рамках этих сфер. Ограничены возможности пожилых граждан по защите своих прав, как в отношении доступности медицинского обслуживания, так и в целях поддержания оптимального уровня физического, психического и эмоционального благосостояния и предупреждения заболеваний. Таким образом, на практике люди пожилого и старческого возраста с естественными для них потребностями, снижением трудоспособности и ограничениями привычной деятельности оказываются социально изолированными, незащищенными, лишенными возможности получения необходимой медицинской и социальной помощи [23, 47].

На практике отсутствует согласованность в действиях медицинских и социальных структур в решение данной проблемы [41, 42]. В соответствии с Приказом Минздрава России от 28 июля 1999 г. № 297 «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста в Российской Федерации», необходимо проведение структурных преобразований, как в здравоохранении, так и в других социальных институтах с участием всех заинтересованных министерств, ведомств, систем здравоохранения и социального обеспечения и других организаций для решения данной проблемы. Задачи проводимых реорганизаций должны быть направлены на увеличение объемов и доступности медико-социальной помощи пожилым [52, 51].

Д.Ф. Чеботарев, 1990, установил взаимосвязь между качеством медицинской помощи и уровнем социального обслуживания, что требует со стороны органов здравоохранения и социального обеспечения взаимно координированных усилий, а медицинский персонал, оказывающий помощь пожилому и старому человеку, нуждающемуся в социальной помощи, должен способствовать ее организации.

Таким образом, программа мероприятий по улучшению качества жизни лиц пожилого и старческого возрастов, поддержанию их способности к самообслуживанию, повышению качества медико-социальной помощи должна планироваться с обязательным учетом особых потребностей данной категории граждан. Основные направления программы могут быть реализованы как за счет укрепления специализированной гериатрической службы, так и развития профилактического и реабилитационного направлений деятельности учреждений первичной медико-санитарной помощи и стационарных учреждений социального обслуживания пожилых. Также необходимо обеспечить подготовку квалифицированных специалистов способных предоставить безопасную и качественную медико-социальную помощь населению пожилого возраста.

Медико-социальная помощь лицам пожилого возраста с психическими расстройствами

Содержание номера

2. Медико-социальная помощь лицам пожилого возраста с психическими расстройствами

И.Я. Пинчук, Городская психоневрологическая больница № 2, г. Донецк

На современном этапе в Украине отмечается выраженное постарение населения. Отрицательный естественный прирост населения сделал реальными прогнозы демографов о том, что в начале ХХI века каждый пятый житель Украины будет пожилым человеком. На сегодняшний день в Украине организационная структура по оказанию медицинской помощи пожилым людям с психическими расстройствами не является образцовой, а необходимые социальные услуги отсутствует вообще. Отсутствуют навыки социальной работы с этим контингентом пациентов, впрочем, как и вообще с лицами с психическими расстройствами, с наркозависимыми, ВИЧ­инфицированными, онкологическими больными и людьми, страдающими хроническими заболеваниями. Кто может обеспечить этих людей правовой консультацией, добиться их социальной защиты и получения ими соответствующих льгот? До сих пор подобной службы не существует, однако возникла острая необходимость ее организации. В перспективе значительную роль в оказании медицинской помощи лицам пожилого возраста вообще и психиатрической помощи в частности следует отводить интегральной медицине, высшей формой которой является семейная медицина. Семейный врач должен стать главной фигурой в процессе ведения гериатрических больных, так как он первым контактирует с лицами пожилого и старческого возраста и определяет дальнейшую тактику их ведения. В практике семейных врачей люди старше 60 лет составляют четвертую часть всех пациентов. Среди посещаемых на дому 90% составляют лица пожилого возраста. В возрасте 60­69 лет помощью на дому пользуется каждый десятый больной, а в возрасте 80 лет и старше – каждый второй. Медицинская помощь должна быть максимально приближена к населению старшего возраста, что может быть достигнуто путем совершенствования и развития амбулаторно­поликлинических учреждений, организацией геронтопсихиатрических кабинетов при городских консультативных и территориальных поликлиниках. Рациональным видится введение в состав кадров поликлиник специально подготовленных социальных работников, которые действовали бы под наблюдением и контролем со стороны семейных врачей. Важное место в оказании медико­социальной помощи населению пожилого возраста с психическими расстройствами должна занимать также и психологическая помощь. Сегодня для оказания медико­социальной помощи пожилым людям с психическими расстройствами необходимо участие всех заинтересованных министерств и ведомств: систем здравоохранения и социального обеспечения, пенсионного фонда, фонда социальной защиты населения, общества Красного Креста, волонтеров и других организаций. Лица пожилого возраста вообще и пожилые пациенты с психическими расстройствами в частности в большей степени подвержены резким изменениям окружающей среды, чем молодые. Эти люди более чувствительны к холоду, чаще живут в худших жилищных условиях, с неадекватным отоплением, получают медицинскую помощь более низкого качества. В связи с резким уменьшением реального материального дохода пенсионеров престарелые люди реже стали посещать лечебные учреждения, расположенные в других населенных пунктах (из­за подорожания стоимости проезда, сокращения транспорта хозяйств и т. д.). Резкое подорожание лекарственных средств делает их малодоступными для большинства сельского населения пожилого возраста. Более половины выписанных рецептов так и не поступает в аптеки… Поликлиникам не выгодны пожилые люди, так как они чаще, чем молодые, требуют госпитализации и скорой помощи, за что расплачиваются поликлиники. Стационарам престарелые пациенты тоже в тягость, поскольку экономический эффект достигается при росте оборота коек, а госпитализация больных пожилого возраста приводит к увеличению средней длительности пребывания на больничной койке и сокращению ее оборота. Организация ухода за престарелыми людьми затрагивает более широкий круг работников, чем даже уход за детьми. В каждой стране должно быть принято решение, кто будет нести ответственность за удовлетворение потребностей в оказании медицинской помощи и решении социальных нужд лиц пожилого возраста с психическими расстройствами: родственники на собственные средства, государство на общественные средства или и те и другие. У пожилых людей повышается необходимость в медицинской помощи, социальном обслуживании и альтернативных вариантах решения жилищного вопроса, основными причинами чего является то, что у лиц старше 75 лет уровень ограничений дееспособности возрастает, что приводит к снижению их способности к активной деятельности в повседневной жизни и уменьшению независимости. Для успешного решения разнообразных практических задач по удовлетворению специфических физических и духовных нужд людей старческого возраста с психическими расстройствами потребуется, очевидно, значительное усиление специальной подготовки медицинских и социальных работников, призванных обеспечить эти нужды. В настоящее время идет поиск универсальной модели организации оказания первичной медико­социальной помощи пожилым пациентам с психическими расстройствами. Одной из причин отсутствия такой модели являются недостаточное знание содержания, потребности и объема помощи этой части населения, а также ограниченные возможности их удовлетворения при ухудшающихся условиях жизни общества в целом. Социальная работа имеет пять аспектов, которые, хотя и могут анализироваться отдельно, составляют часть одного целого. 1.Географический аспект: вся деятельность осуществляется в рамках определенных границ: учреждения, страны, региона. 2.Политический аспект: каждая страна имеет свою политическую систему, которая определяет условия осуществления практической деятельности, независимо от того, является она либеральной или репрессивной, социалистической, социал­демократической или капиталистической. 3.Социально­экономический аспект: основными чаяниями человека являются надлежащие условия жизни, доступ к трудовой деятельности, системам здравоохранения и образования и, по возможности, к системам социального обеспечения и социального обслуживания. Социальное согласие в любой группе или стране зависит в значительной степени от справедливого распределения имеющихся ресурсов. 4.Культурный аспект: традиции, убеждения, чаяния и культура отдельных лиц, семей, групп, общин и стран должны уважаться, хотя и без ущерба развитию определенных традиций и убеждений. Без этого будет сохраняться дискриминация, наносящая разрушительный ущерб обществу. 5.Духовный аспект: в любом обществе, где проводится социальная работа, существует своя система ценностей. С точки зрения социальной работы, работы с человеком, а также для развития системы ценностей самих социальных работников, чрезвычайно важно принимать во внимание духовный мир, ценности, философию, этику, а также чаяния и идеалы тех, с кем работают социальные работники. Учет географических, политических, социально­экономических, культурных и духовных аспектов обеспечивает целенаправленность социальной работы и ее неразрывную связь с правами человека. Особенно это важно, когда речь идет о лицах пожилого возраста с психическими расстройствами. Этот контингент является самым незащищенным в нашем обществе, именно этим людям сегодня часто приходится сталкиваться с нарушением их прав. Права человека являются универсальными и ими могут пользоваться все люди без какой­либо дискриминации. Уважение индивидуальных прав должно поощряться на постоянной основе, независимо от существующих условий или политической системы. Права какого­либо лица или группы могут быть ограничены только в том случае, если их осуществление ограничивает такие же или сопоставимые права других лиц. Тот факт, что основной задачей социальных работников является удовлетворение потребностей человека, лишний раз свидетельствует о том, что фундаментальный характер этих потребностей требует, чтобы их удовлетворение было не второстепенным вопросом, а обязательным элементом обеспечения самой элементарной справедливости. Таким образом, обеспечение защиты прав человека является еще одним организационным принципом социальной работы. Переход от определения потребностей к подтверждению прав был необходим для обеспечения удовлетворения реальных базовых потребностей. Базовой потребности соответствует позитивное эквивалентное право, реализацию которого можно требовать от государства. Социальная работа связана с защитой интересов отдельных лиц и групп. Зачастую социальные работники вынуждены выступать в качестве посредников между людьми и государством или другими органами, отстаивать справедливость и обеспечивать защиту в случаях, когда принятые государством меры в интересах всего общества угрожают правам и свободам отдельных лиц или групп. Например, при помещении пациентов пожилого возраста с психическими расстройствами в соответствующие учреждения, решении вопроса об их дееспособности, или при решении различных жилищных конфликтов, которые часто возникают у пожилых лиц. Будучи своего рода посредниками, работники социальной сферы должны иметь четкое представление о своей роли и обладать большими знаниями, причем не только в области прав человека, что необходимо для урегулирования многих конфликтных ситуаций, с которыми они сталкиваются в своей практике. С одной стороны, деятельность социальных работников может способствовать осуществлению прав лиц, которым они оказывают услуги, а ошибочное суждение может привести к ограничению этих прав. Знание глобальных вопросов в области прав человека служит большим подспорьем в социальной работе, обеспечивая тем самым чувство единства и солидарности и не позволяя упускать из виду местные условия и потребности, с учетом которых должны работать социальные работники. В настоящее время в нашей стране остро встал вопрос о развитии геронтопсихиатрической службы, где весомую роль будут иметь социальные работники. Как никому другому, пожилому человеку с психическими расстройствами, именно в наших социальных и экономических условиях, необходима социальная помощь и защита. Поскольку с увеличением возраста резко обостряются физические, психологические и, особенно, социальные аспекты ухода за лицами пожилого возраста с психическими расстройствами, требуется более многосторонний и интенсивный уход за ними. Вследствие чего необходимо создание модели организации первичной медицинской помощи с обязательным взаимодействием с учреждениями социальной защиты населения. На сегодняшний день традиционно сложились три основных направления деятельности органов социальной защиты населения по обеспечению социальной защищенности пожилых людей: пенсионное обеспечение, предоставление льгот и преимуществ, социальное обслуживание в стационарных и нестационарных условиях. В приоритетном порядке социальная помощь должна оказываться гражданам пожилого возраста, находящимся в трудной жизненной ситуации, характеризующейся их неспособностью к самообслуживанию в связи с неудовлетворительным состоянием здоровья (возрастные изменения, болезнь, инвалидность), усугубляемой одиночеством и малой обеспеченностью.

Исходя из вышесказанного, необходимо провести полный учет лиц пожилого возраста с психическими расстройствами и определить их потребности в медико­социальных услугах, на основе чего организовать адекватную помощь, не нарушая и не ущемляя права и свободы этих людей. Важно также определить затраты правительства на содержание в стационарах пациентов пожилого возраста с психическими расстройствами и сравнить эти показатели с затратами при оказании помощи в амбулаторных условиях и на дому. Все это сможет способствовать реорганизации оказания медико­социальной помощи пожилым людям с психическими расстройствами в виде создания геронтопсихиатрических служб на дому, в амбулаторных условиях, а также специальных домов сестринского ухода.

Круглый стол «Актуальные вопросы оказания медико-социальной помощи больным на постгоспитальном этапе» — Агентство социальной информации

Планируется обсудить вопросы, связанные с оказанием медико-социальной помощи пожилым людям Санкт-Петербурга, а также с межведомственным взаимодействием и сотрудничеством учреждений здравоохранения и социальной сферы.

Круглый стол организует и проводит благотворительная организация «Каритас Санкт-Петербург» при поддержке Фонда президентских грантов и МБОО «Центр развития некоммерческих организаций».

В программе:

10.30 — регистрация участников
10.45 — открытие заседания, приветственное слово организаторов круглого стола
11.00 — «О службе социальных участковых; о межведомственном взаимодействии в реализации медико-социальной помощи гражданам старшего поколения» — Светлана Зубрилина, начальник Управления социальной защиты инвалидов и граждан пожилого возраста
11.25 — дискуссия
11.35 — «О работе медико-социального отделения с диспетчерским пунктом «Тревожная кнопка»; о школах пациентов; о межведомственном взаимодействии в реализации медико-социальной помощи гражданам старшего поколения» — Алексей Чесноков, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Городского гериатрического медико-социального центра (Санкт-Петербург)
12.00 — дискуссия
12.10 — «Сложные вопросы, с которыми сталкиваются больные и ухаживающие после выписки из больницы. Возможные пути их решения» — Галина Фомина, медсестра проекта «Патронажная служба «Каритас Санкт-Петербург»
12.30 — дискуссия
13.00 — «О паллиативной помощи в Санкт-Петербурге» — докладчик уточняется
13.15 — «Роль социальных служб в организации медико-социальной помощи больным на постгоспитальном этапе» — Анна Левшакова, заведующая специализированным отделением социально-медицинского обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов КЦСОН Кировского района
13.30 — «Об опыте обучения уходу за больными в домашних условиях и стационарах» — Алина Крамущенко, руководитель проекта «Патронажная служба «Каритас Санкт-Петербург»
13.45 — дискуссия
14.00 — подведение итогов, выдача сертификатов

К участию приглашены представители государственных и негосударственных организаций, работающих в сфере социальной защиты населения и здравоохранения.

В регионе отлажена система социального обслуживания и оздоровления граждан пожилого возраста

Ежегодно, 1 октября, в России отмечается день пожилых людей.

По словам министра соцполитики Анжелики Майстер, система социального обслуживания граждан пожилого возраста в Калининградской области включает в себя государственные дома-интернаты, геронтопсихиатрический центр, Госпиталь для ветеранов войн, а также муниципальные центры социального обслуживания, предоставляющие услуги в полустационарной форме и на дому.

Кроме того, заботятся о людях старшего поколения, помогая им в разных жизненных ситуациях, и общественные организации, в том числе «серебряные волонтёры».

Более 1 600 человек ежегодно получают услуги по оздоровлению и в Госпитале для ветеранов войн в Калининграде. Среди них – и реабилитированные граждане, супруги ветеранов Великой Отечественной войны, ветераны становления Калининградской области, ветераны труда. С 1 марта этого года к ним добавили еще одну категорию: ветераны труда старше 70 лет, имеющие инвалидность 2 и 3 групп.

В рамках национального проекта «Старшее поколение» в госпитале второй год работает гериатрическое отделение, открытое по инициативе губернатора Антона Алиханова. В нем ежегодно получают медицинские социальные услуги более 270 человек. С целью расширения возможностей учреждения в августе этого года после ремонта были открыты дополнительные внутренние помещения.

Два года назад в стационаре Городской больницы №2 на улице Дзержинского в Калининграде открылся гериатрический центр. Средства были выделены по региональной госпрограмме «Развитие здравоохранение», а оборудование приобретено по проекту «Старшее поколение» в рамках нацпроекта «Здравоохранение». Сегодня это структурное подразделение больницы рассчитано на 42 места в обновленных палатах, где есть все необходимое для профильного лечения пациентов пожилого возраста. В отделении – зал для занятий лечебной физкультурой, процедурный кабинет, санитарные комнаты с душевыми. Пребывание пациентов рассчитано на десять дней. В отделении гериатрии лечение проходят пожилые жители региона с возрастной астенией, без каких-либо серьезных сопутствующих. С момента открытия центра здесь пролечено около двух тысяч пациентов.

К услугам пенсионеров в социально-оздоровительном центре «Мечта» в поселке Отрадном работают отделение медико-социальной реабилитации, зал лечебной физкультуры, фитобар, оборудованы кабинеты массажа, магнитотерапии, лазеротерапии, светолечения, низко- и высокочастотной терапии, водогрязелечебница.

Комплексные центры социального обслуживания работают в каждом муниципалитете. Соцработники покупают и приносят на дом пожилым людям продукты питания, предметы первой необходимости, лекарственные препараты, оплачивают коммунальные услуги, оказывают помощь в уборке жилого помещения и приготовлении пищи, выполняют процедуры, связанные с организацией ухода, наблюдением за состоянием здоровья. Также во всех муниципалитетах действует социальная служба перевозок, которая оказывает транспортные услуги гражданам из числа отдельных категорий инвалидов до учреждения здравоохранения и другие. В отдельных центрах действуют полустационарные отделения социального обслуживания, где для возрастных граждан организуют досуг (праздники, экскурсии), проводят культурно-оздоровительные мероприятия, оказывают помощь в обучении навыкам компьютерной грамотности.

В министерстве соцполитики напомнили, что для получения социальных услуг необходимо обращаться в органы социальной защиты населения, действующие в структуре администраций муниципалитетов, по месту жительства. Специалисты органов социальной защиты проведут оценку нуждаемости и предложат услуги для оказания необходимой помощи.

Теги: национальные проекты, Старшее поколение, Демография, социальное обслуживание, ветераны, День пожилого человека, Алиханов, Майстер

Организация внебольничных форм медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста

1. Аверченко, Н. А. Социально-медицинские аспекты качества жизни пожилого человека / Н. А. Аверченко, Э. В. Карюхин // Клин, геронтол. -1999.-№3.-С. 89.

2. Андреева, О. С. Формирование и реализация индивидуальной программы реабилитации инвалида / О. С. Андреева // Вестн. Всерос. об-ва специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2003.-№1.-С. 67-75.

3. Анисимов, В. Н. Старение и ассоциированные с возрастом болезни / В. Н. Анисимов//Клин, геронтол. 2005. — №1. — С. 42-49.

4. Антонов, А. И. Демографические процессы в России XXI века / А. И. Антонов, В. М. Медков, В. Н. Архангельский. М., 2002. — С. 168.

5. Архангельский, В. Н. Потребность пожилого населения в социальном обслуживании / В. Н. Архангельский // Психология зрелости и старения. -М., 2002.-№2.-С. 36-59.

6. Бадалянц, И. Е. Медико-социальные аспекты одиночества у лиц пожилого и старческого возраста / И. Е. Бадалянц // Общество, государство и медицина для пожилых : 3-я Всерос. науч.-практ. конф.- М., 2006. С. 14.

7. Белова, А. Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями / А. Н. Белова, О. Н. Щепетова. -М., 1998.-Т. 1.-237 с.

8. Белоконь, О. В. Качество жизни пожилых (по материалам ветеранов ВОВ) / О. В. Белоконь // Клин, геронтол. 2003. — №12. — С.43-44.

9. Белоконь, О. В. Программа исследований медико-социальных и демографических проблем здоровья пожилых в России / О. В Белоконь // Материалы консультативного международного семинара. М., 1995. — С. 1314.

10. Березнев, В.Я., К вопросу организации медико-социальной помощи престарелым в стационаре / В.Я. Березнев, А.С. Хромов // Мат.конс.межд.сем. М.: МЗМП РФ, 1995. — С.137 — 138

11. Борисов, В. Демография / В. Борисов. М.: Изд. дом «Nota Bene», 2001. -94 с.

12. Бурков, С. Г. Что необходимо знать об основных положениях гериатрии / С. Г. Бурков // Мед. помощь. 1996. — №7. — С. 9-10.

13. Васильчиков, В. М. Медицинская деятельность социально-геронто-логических учреждений в свете проводимых реформ / В. М. Васильчиков // Общество, государство и медицина для пожилых: 3-я Всерос. науч.-практ. конф. М., 2006. — С. 21.

14. Васильчиков, В. М. Реабилитация инвалидов пожилого возраста: проблемы и пути их решения центрами социального обслуживания / В. М. Васильчиков, Т. В. Макаренко // Медико соц. экспертиза и реабилитация. -2003.-№4.-С. 3-8.

15. Вержиковская, Н. В. Медицинская помощь населению пенсионного возраста на догоспитальном этапе / Н. В Вержиковская, В. В. Чайковская // Второй съезд соц. гиг. и орг. здравоохр. Укр. Тез. докл. Киев, 1990. — С.66.

16. Вишневский, А. Г. Демографические прогнозы для России / А. Г. Вишневский, С. А. Васин // Население и общество: Информ. Бюлл. Центра демографии и экологии человека ИНП РАН. 1995. — № 4. — Январь

17. Вишневский, А. Г. Перспективы развития России: роль демографического фактора / А. Г. Вишневский, Е. М. Андреев, А. И. Трейвиш. М., Институт экономики переходного периода, 2003. — С. 90.

18. Войтенко, В. П. Факторы смертности и продолжительности жизни (анализ и прогноз) / В. П. Войтенко, Э. М. Либанова // Пробл. старения и долголетия. 1991. — №1. — С. 4-37.

19. Вялков, А. И. Социальные основы обеспечения эффективности управления охраной здоровья пожилого населения России / А. И. Вялков, В. Н. Шабалин // Геронтология и гериатрия. М., 2003. — Вып. 2. — С. 6-11.

20. Галкин, Р. А. Организация медико-социальной помощи лицам старшего возраста в лечебных учреждениях / Р. А. Галкин, И. А. Гехт, В. В. Павлов // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории мед. 1997. — №3. — С. 31-32.

21. Гамаянова, С. В. Постарение населения как комплексная социально-гигиеническая проблема / С. В. Гамаянова, JI. В. Кайкова // Главврач. 2004. -№6.-С. 16-20.

22. Геронтология и гериатрия / Под ред. Д. Ф. Чеботарева. Киев, 1982. — 174 с.

23. Гехт, И. А. Одинокая старость: Медицинские и социальные аспекты: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / И. А. Гехт. М., 2002. — 46 с.

24. Гехт, И. А. Отрицательный результат тоже результат (но нужен ли он в эксперименте с пенсионерами?) / И. А. Гехт // Клин, геронтол. — 2004. — №12. -С. 60-62.

25. Гехт, И. А. Самооценка состояния здоровья одинокими пожилыми людьми / И. А. Гехт // Клин, геронтол. 2003. — №9. — С. 14.

26. Гончарова, Г. Н. Опыт организации медико-социальной помощи пожилому населению Красноярского края / Г. Н. Гончарова, Н. В. Тихонова // Здравоохр. Рос. Федерации. 2002. — №3. — С. 37-39.

27. Горенская, Р. Л. Из опыта организации медицинской помощи населению старших возрастов на врачебном участке в большом городе / P. JI. Горенская, JI. А. Горенский // Перв. Съезд геронт, и гериат. УССР: Тез. и рефер. докл. Киев, 1988. — С.59.

28. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Красноярского края в 2005 году. Красноярск, 2006. — 125 с.

29. Гришина, JI. П. Анализ инвалидности в Российской Федерации за 19701999гг. и ее прогноз до 2015г. / Л. П. Гришина, Н. Д. Талалаева, Э. К. Амирова // Медико соц. экспертиза и реабилитация. — 2001. — №2. — С. 27-31.

30. Гришина, J1. П. Инвалидность как многофакторная проблема и общий комплекс мероприятий по профилактике инвалидности / Л. П. Гришина // Актуальные вопросы ВТЭ и медико-социальной реабилитации инвалидов. -М.-.ЦИЭТИН, 1992.-С. 11-16.

31. Гришина, Л. П. Стратегия развития системы комплексной реабилитации и социальной защиты пожилых и престарелых инвалидов / Л. П. Гришина, О. С. Андреева, И. С. Храмов // Пробл. управления здравоохр. 2002. — №6. — С. 33-39.

32. Гурвич, М. М. Питание в пожилом возрасте / М. М. Гурвич // Мед. сестра. 1999.-№3.-С. 15-17.

33. Гусева, Н. К. Основные социальные проблемы лиц пожилого и старческого возраста, связанные с их здоровьем, и современный подход к оказанию медико-социальной помощи / Н. К. Гусева, М. В. Доютова // Клин, геронтол. 2004. — № 1. — С. 48-51.

34. Гусева, Н. К. Основы социальной защиты больных и инвалидов в Российской Федерации: Руководство для проф. Образования / Н. К. Гусева. -Н.Новгород: НГМА, 1999. 503 с.

35. Давыдовский, И. В. Геронтология / И. В. Давыдовский. М.: Медицина, 1966.-300 с.

36. Двойников, С. И. Качество жизни пациентов пожилого возраста / С. И. Двойников // Клин, геронтол. 2002. — №8. — С. 104.

37. Дворецкий, Л. И. Ятрогения в гериатрии / Л. И. Дворецкий // Клин, геронтол. 1997. — №4. — С. 3-10.

38. Дементьева, II. Ф. Дома-интернаты от призрения к реабилитации / Н. Ф. Дементьева, А. А. Модестов. — Красноярск, 1993. — . 94 с.

39. Определение потребностей субъектов Российской Федерации в учреждениях социального обслуживания граждан пожилого возраста: Метод, рекоменд. / Н. Ф. Дементьева, Э. В. Устинова, Г. Н. Багаева М., 1999. — 37 с.

40. Дементьева, Н. Ф. Инвалидность в пожилом возрасте, ее экспертная оценка / Ы. Ф. Дементьева А. В. Подкорытов, Д. А. Турченкова // Клин, геронтол. 2003. — №9. — С. 146.

41. Дементьева, Н. Ф. Медико-социальная помощь лицам пожилого и старческого возраста / Н. Ф. Дементьева, А. В. Пордкорытов. Красноярск, 2003.- 126 с.

42. Дементьева, Н. Ф. Развитие социальной реабилитации в России / Н. Ф. Дементьева. М.: Бином, 2000. — 157 с.

43. Дильман, В. М. Четыре модели медицины / В. М. Дильман. М.: Медицина, 1987. — 288 с.

44. Дмитриева, Н. В. Отношение лиц пожилого возраста к своему здоровью / Н. В. Дмитриева // Гигиена и санитария. 1991. — №12. — С. 76-77.

45. Дроздов, В. Н. Медико-биологические, социальные и экологические проблемы здоровья человека / В. Н. Дроздов. Киров, 1993. — 97 с.

46. Евсюков, Ю. М. Старение населения в Европейском регионе как один из важных аспектов современного развития / Ю. М. Евсюков // Материалы консультативного международного семинара. -М., 1995. С. 120-121.

47. Егоров, В. В. К вопросу о медико-социальном обслуживании престарелых на дому. Опыт патронажных медсестер общества Красного Креста / В. В. Егоров, J1. В. Балаева // Клин, геронтол. 1999. — №3. — С. 91-92.

48. Жигарева, Н. П. Социальное обеспечение пожилых людей в Швеции на общегосударственном и муниципальном (коммунальном) уровнях / Н. П. Жигарева // Медико соц. экспертиза и реабилитация. — 2003. — №1. — С. 8-11.

49. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов / Под ред.

50. B. И. Стародубова.-М.: Бином, 2003.- 179 с.

51. Здоровье пожилых: Докл. комитета экспертов ВОЗ / ВОЗ. Женева, 1992. -91с.

52. Инновационный подход к социальному обслуживанию пожилых людей: Кузбасская модель / Отв. ред. И. Н. Бондаренко, О. В. Краснова. М.: Московская Швейцария, 2003. — 192 с.

53. Использование формы «Оценка социального статуса пациента» в практике геронтолога / Э. В. Карюхин, В. В. Шмидт, В. Р. Шмидт и др. // Клин, геронтол. 2004. — № 1. — С. 52-56.

54. Капитонов, В. Ф. Влияние младшего поколения на качество жизни и состояние здоровья неработающих пенсионеров / В. Ф. Капитонов // Клин, геронтол. 2002. — №8. — С. 92.

55. Капитонов, В. Ф. Некоторые медико-социальные проблемы пожилого и старческого возраста / В. Ф Капитонов // Клин, геронтол. 2003. -№9. — С. 148.

56. Капитонов, В. Ф. Состояние здоровья пожилых людей, проживающих в семье / В. Ф. Капитонов, В. В. Шевченко // Клин, геронтол. 2000. — №9-10.1. C. 81.

57. Карюхин, Э. В. Геронтологическая популяция: потребность в помощи и увеличение ресурсов / Э. В. Карюхин // Клин, геронтол. 2001. — №10. — С. 4953.

58. Карюхин, Э. В. Геронтологические НКО: от моделей ухода к становлению сектора / Э. В. Карюхин. М.: Эслан, 2002. — 110 с.

59. Карюхин, Э. В. Медико—социальные проблемы пожилых и старых людей: обзор / Э. В. Карюхин // Клин, геронтол. 1999. — № 4. — С. 88-106.

60. Карюхин, Э. В. Модели геронтологической помощи на дому / Э. В. Карюхин // Клин, геронтол. 2005. — № 7. С. 53-59.

61. Карюхин, Э. В. Опыт геронтологической правозащиты в условиях общественных организаций / Э. В. Карюхин // Клин, геронтол. 2004. — №12. — С. 50-52.

62. Карюхин, Э. В. Опыт организации геронтологического патронажа в центре «Сострадание» / Э. В. Карюхин // Мед. помощь. 1998. — №1. — С. 3034.

63. Кеуш, В. М. Медико-социальные проблемы пожилых людей в районных центрах сельской местности / В. М. Кеуш // Клин, геронтол. 2002. — №8. — С. 93

64. Киртадзе, Д. Г. Медико-социальные проблемы в геронтологии / Д. Г. Киртадзе, М. Д. Дебиров // Здравоохранение Москвы с заботой о пожилых: Тез. докл. М., 1999. — С. 13-14.

65. Киселев, С. Г. Медицинские и социальные вопросы в геронтологии / С. Г. Киселев И Самарские лекции: Сб. ст. и тез. докл. второго междунар. семинара по вопросам пожилых. Самара, 1997. — Ч. 1. — С. 27-29.

66. Кобзева, JI. Ф. Характеристика уровня жизни и здоровья пожилых // Материалы консультативного международного семинара. / JT. Ф. Кобзева. -М.: МЗМП РФ, 1995. С. 39-40.

67. Концепция развития медико-социальной помощи населению в Российской Федерации / Под ред. О.П. Щепина, И.П. Катковой. М.: Медицина, 1992. -27 с.

68. Котельникова, Г. Т. Практическая гериатрия (рук-во для врачей) / Г. Т. Котельникова, О. Г. Яковлева. Самара, 1995. — 246 с.

69. Кузнецова, И. В. Итоги реализации индивидуальных программ реабилитации (ИПР) при ЦВБ в условиях районного бюро МСЭ с 2000 по 2002г. / И. В. Кузнецова // Медико соц. экспертиза и реабилитация. — 2003. — №1. — С. 152-153.

70. Кузнецова, И. В. Проблемы пожилых людей в современных условиях / И. В. Кузнецова // Медико-социальная помощь пожилым людям: Рос. науч.-практ. конф. -М., 2002.-С. 126-128.

71. Лазебник, Л. Б. Геронтология в новой демографической реальности / Л. Б. Лазебник // Врач. 1998. — №10. — С. 4-7.

72. Лазебник, Л. Б. Медико-социальная помощь пожилым группы повышенного риска / Л. Б. Лазебник, Ю. В. Конев // Клин, геронтол. 2005. — №1. — С. 88-91.

73. Лазебник, Л. Б. Эндотоксин. Старение / Л. Б. Лазебник, Ю. В. Конев // Общество, государство и медицина для пожилых: Тез. 3-ей Всерос. науч.-практ. конф. М., 2006. — С. 58.

74. Либман, Е. С. Слепота и инвалидность вследствие офтальмопатологии у людей пожилого и старческого возраста в России / Е. С. Либман, Е. В. Шахова // Ерошевские чтения: Тр. Всерос. конф. Самара, 2002. — С. 427-428.

75. Лисицын, 10. П. Здоровье населения и современные теории медицины: критический анализ / Ю. П. Лисицын. М.: Медицина, 1982. — 326 с.

76. Луговой, В. Е. Здоровье населения пожилого возраста / В. Е. Луговой // Здравоохр. Рос. Федерации. 2002. — №3. — С. 27-28.

77. Лютмина, И. А. Здоровье и образ жизни лиц пожилого и старческого возраста / И. А. Лютмина // Сов. здравоохр. 1987. — №2. — С. 21-25.

78. Максимова, Т. М. Заболеваемость населения и ее региональные особенности / Т. М. Максимова, Е. П. Какорина, Т. А. Королькова // Пробл. соц. гигиены и история мед. 1994. — № 1. — С. 32-40.

79. Максимова, Т. М. Современные проблемы и перспективные оценки здоровья населения как основа реформирования здравоохранения / Т. М.

80. Максимова // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории мед. 2000. — №5. -С. 9-15.

81. Максимова, Т. М. Старение населения и проблемы медицинского обеспечения пожилых / Т. М. Максимова, Н. П. Лушкина // Клин, геронтол. — 2000.-№7-8.-С. 111.

82. Медицинская деятельность социально-геронтологических учреждений в свете проводимых реформ // Общество, государство и медицина для пожилых: 3-я Всерос. науч.-практ. конф. -М., 2006. С. 21.

83. Медицинские, медико-социальные проблемы, качество жизни городских и сельских жителей старшего возраста, пути их коррекции / Н. К. Горшунова, Н. В. Медведев, А. Н. Воронцова и др. // Клин, геронтол. 2003. — №9. -9;130.

84. Методика комплексной оценки состояния здоровья лиц пожилого и старческого возраста: Метод, рекоменд. / А. А. Модестов, О. М. Новиков, А. В. Подкорытов и др. Красноярск, 2000. — 26 с.

85. Методические подходы к комплексной оценке состояния здоровья лиц пожилого и старческого возраста / А. А. Модестов, О. М. Новиков, В. В. Шевченко и др. // Сибирское мед. обозрение. 2001. — №2. — С. 23-25.

86. Модестов, А. А. Клинико-организационные аспекты оптимизации гериатрической помощи / А. А. Модестов, О. М. Новиков, А. В. Подкорытов // Сибирское мед. обозрение. -2004. №1. — С. 39-41.

87. Мунтяну, Л. В. Медико-демографические проблемы здоровья пожилых / Л. В. Мунтяну // Материалы консультативного международного семинара. -М.: МЗМП РФ, 2002. С. 55-58.

88. Мякотных, С.И. Психологические особенности пациентов гериатрического стационара / С. И. Мякотных // Успехи геронтологии. -1999.-№3.-С. 8-12.

89. Нефедова, И.Л. Организация медико-социальной помощи на дому лицам старше 60 лет: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1991.-22 с.

90. О некоторых концептуальных подходах к организации социальной помощи пожилых людей в Российской Федерации: Матер, консультативного междунар. семинара. М.: МЗМПРФ, 1995. — С. 9-14.

91. О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста в Российской Федерации: Приказ МЗ РФ № 297 от 28.07.99 // Клин, геронтол. 1999. — №4. -С. 104-110.

92. Организация гериатрической помощи в Самарской области в условиях обязательного медицинского страхования / О. Г. Яковлев, Р. А. Галкин, В. В. Павлов и др. // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1997. -№4. — С. 43-45.

93. Подкорытов, А. В. Социально гигиеническая характеристика здоровья и оптимизация системы оказания лечебно — профилактической помощи лицам пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. . канд. мед, наук / А. В. Подкорытов. — М., 2000. — 24 с.

94. Подкорытов, А. В. Социально-гигиеническая характеристика лиц пожилого и старческого возраста в Красноярске / А. В. Подкорытов, В. В. Шевченко, А. А. Модестов // Медико соц. экспертиза и реабилитация. -2002. — №2.-С. 27-30.

95. Постарение населения, как современная демографическая проблема / А. И. Осадчих, С. Н. Пузин, Е. В. Иванова и др. // Медико-социальная помощь пожилым людям: Рос. науч.-практ. конф. / Минтруд России, ФЦЭРИ, Москва.-М., 2002.-С. 18.

96. Проблема старения и развитие: интеграционный подход. Пересмотренный Международный план действий по проблемам старения / Подготовительный комитет для 2-ой Всемирной Ассамблеи по проблемам старения, Нью-Йорк, 26.02-02.03.2002 г. ООН, 2002. — С. 6.

97. Пузин, С. Н. Инвалидность как геронтологическая проблема / С. Н. Пузин, JI. П. Гришина, И. С. Храмов // Медико соц. экспертиза и реабилитация. — 2004. -№ 4. — С. 3-5.

98. Ревуцкая, 3. Г. Социальная среда, образ жизни и старение / 3. Г. Ревуцкая, Н. Н. Сачук // Актуальные проблемы социальной геронтологии: Сб. тр.-Киев, 1970.-С. 39-41.

99. Руководство по гериатрии / Под ред. Д. Ф. Чеботарева, Н. Б. Маньков-ского. М.: Медицина, 1982. — С. 11.

100. Руководство по геронтологии / Под. ред. Д. Ф. Чеботарева, Н. Б. Маньковского, В. В. Фролькиса. М.: Медицина, 1978. — С. 427-428.

101. Сачук, Р. Ш. Старики на больничной койке / Р. Ш. Сачук // Мед. газета. -1995.-№57.-С. 6.

102. Свистунова, С. Г. Качество обследования престарелых граждан в учреждениях здравоохранения / С. Г. Свистунова, Е. А. Свистунов // Пожилой больной. Качество жизни: Тез. докл. междунар. науч.-практ. конф. -М., 1998.-С. 71.

103. Смирнов, А. В. Медицинские проблемы пожилых / А. В. Смирнов // Сборник научных статей. Йошкар-Ола, 1999. — 209 с.

104. Состояние здоровья лиц третьего возраста как основа планирования социальной помощи / А. А. Модестов, А. В. Подкорытов, О. Ю. Иванова и др. // Сибирское мед. обозрение. 2003. — №4. — С. 72-73.

105. Социальная работа с пожилыми. Настольная книга специалиста / Под ред. Т. Е. Демидовой. М.: Ин-т соц. работы, 1995. — 196 с.

106. Социальная работа: Учеб. пособие / Под ред. А. М. Панова, Е. И. Холостовой. М.: Соц.-технол. ин-т, 1997. — 324 с.

107. Социально-гигиенические и клинические аспекты комплексной оценки состояния здоровья лиц пожилого и старческого возраста / А. А. Модестов, О. М. Новиков, А. В. Подкорытов и др. // Медико-соц. экспертиза и реабилитация. 2002. — №3. — С. 44-48.

108. Стаднюк, JI. А. Проблемы совершенствования и стандартизации подготовки медицинских и социальных работников для гериатрической службы Украины / JI. А. Стаднюк, В. В. Чайковская // Клин, геронтол. 2005. — №1. — С. 101-105.

109. Стреллер, Б. Время, клетки, старение / Б. Стреллер. М.: Мир, 1983. -216 с.

110. Сухова, JL С. Реабилитация как составляющая ухода за больными и инвалидами пожилого возраста // Проблемы старости: духовные, медицинские и социальные аспекты /Л. С. Сухова. М: Изд-во «Свято-Дмитриевское училище сестер милосердия», 2003. — С. 93-105.

111. Сытин, Л. В. Проблемы демографии и реабилитации инвалидов в России на современном этапе / Л. В. Сытин // Медико-соц. экспертиза и реабилитация. 2003. — №3. — С. 35-37.

112. Тизул, А. Я. Болезни человека, обусловленные дефицитом двигательной активности, и здоровье / А. Я. Тизул. М.: Сов. спорт, 2001. — 248 с.

113. Тихонова, Н. В. Комплексная реабилитация лиц пожилого возраста на базе геронтологического центра. Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. В. Тихонова. Красноярск, 2002. — 23 с.

114. Томпсон, А. А. Стратегический менеджмент: концепции и ситуации / А.

115. A. Томпсон, А. Д. Стрикланд. М.: ИНФРА-М, 2000. — 412 с.

116. Условия жизни и пожилой человек. / Е. И. Стеженская, В. В. Крыжа-новская, Ю. Г. Григоров и др. М.: Наука, 1978. — 174 с.

117. Федеральный закон о социальной защите инвалидов в Российской Федерации // Свод законов РФ. 1995. — №48. — Ст. № 4563.

118. Федоров, А. И. Возраст и зрение: возрастные заболевания глаз / А. И. Федоров. СПб., 2002. — 23 с.

119. Холостова, Е. И. Социальная реабилитация лиц с ограниченными возможностями / Е. И. Холостова, Н. Ф. Дементьева. М.: Бином, 2000. — 124 с.

120. Чеботарев, Д. Ф. Гериатрия / Д. Ф. Чеботарев. М.: Медицина, 1990. -240 с.

121. Чеботарев, Д. Ф. Старение человека и проблемы кардиологии / Д. Ф. Чеботарев // Кардиология. 1980. — №9. — С. 5-12.

122. Черносвитов, Е. В. Социальная медицина / Е. В. Черносвитов. М.: Владос, 2000.-304 с.

123. Шабалин, В. Н. Возрастные аспекты демографических проблем России /

124. B. Н. Шабалин // Обществ, здоровье и профилактика заболеваний. 2004. -№5. — С. 3-6.

125. Шабалин, В. Н. Роль старения в эволюционном развитии человека / В. Н. Шабалин // Клин, геронтол. М., 2003. — Т. 9, №9. — С. 180

126. Шабалин, В. Н. Социальные основы обеспечения эффективности управления охраной здоровья пожилого населения России / В. Н. Шабалин // Здравоохр. Рос. Федерации. 2004. — №5. — С. 3-6.

127. Шатохина, С. Н. Морфология внутриглазной жидкости в изучении патогенеза старческой катаракты / С. Н. Шатохина, В. М. Малов, А. А. Девяткин // Геронтология и гериатрия. М., 2003. — Вып. 2. — С. 306-308.

128. Шевченко, В. В. Научное обоснование стратегии охраны здоровья лиц пожилого и старческого возраста в условиях крупного промышленногоцентра Сибири.: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В. В. Шевченко. -М., 2002. -27 с.

129. Шевченко, В. В. Социально-гигиенические основы стратегии охраны здоровья лиц пожилого и старческого возраста / В. В. Шевченко. -Красноярск, 2002. 215 с.

130. Шевченко, 10. JI. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1999 году / Ю. JI. Шевченко, В.И. Покровский М., 2000 — 103 с.

131. Щепин, О. П. Проблемы здоровья населения и здравоохранения Российской Федерации / О. П. Щепин // Медико-фармацевтический форум -2002.-М., 2002.-С. 126-127.

132. Щепин, О. П. Социально-гигиенические особенности здоровья, условия жизни и медико-социальная помощь участникам и инвалидам ВОВ в России / О. П. Щепин // Пробл. соц. гигиены и история мед. 1995. — №3. — С. 10-15.

133. Яцемирская, Р.С. Социальная геронтология / Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. М.: Владос, 2003. — 224 с.

134. A brief sensitive screening instrument for depression in late life / N. Allen, D. Ames, D. Ashby et al. // Age Ageing. 1994. — V. 23. — P. 213-129.

135. A Controlled trial of geriatric evaluation / A. E. Stuck, M. Egger, J. Beck et al. //N. Engl. J. Med. 2002. — V. 347. — P. 371-373.

136. A new model of integrated home care for the elderly: impact on hospital use / F. Landi, G. Onder, A. Russo et al. //J. Clin. Epidemiol. 2001. -V. 54, №9. -P. 968-970.

137. Ainamo, A. Changing demographic and oral disease patterns and treatment needs in Scandinavian populations of old people / A. Ainamo, T. Osterberg // Int. Dent. J. 1992.-V. 43, №5.-P. 311-322.

138. An examination of the health profile, service use and care needs of older adults in residential care facilities / F. Aminzadeh, W. B. Dalziel, F. J. Molnar et al. // Can. J. Aging. 2004. — V. 23, №3. — P. 281-296.

139. Becker, M. Mental health service use and cost of care for older adults in assisted living facilities: implications for public policy / M. Becker, P. Stiles, L. Schonfeld // J. Behav. Health Serv. Res. 2002. — V. 29, №1. — P. 91-98.

140. Beck-Little, R. Assessment and management of sleep disorders in the elderly / R. Beck-Little, S.P. Weinrich // J. Gerontol. Nurs. 1998. — V. 24, №4. -P. 21-9.

141. Bergman, H. Evaluating innovation in the care of Canada’s frail elderly population / H. Bergman, F. Bt4and // CMAJ. 2000. — V. 162, №4.

142. Bertera, E. M. Social Services for the Aged in Cuba / E. M. Bertera // International Social Work. 2003. — V. 46, №3. — P. 313-321.

143. Bien, B. Health care services for the elderly living in the rural area of Poland / B. Bien // Przegl. Lek. 2002. — V. 59, №4-5. — P. 211-215.

144. Black, D. A. The modern geriatric day hospital / D. A. Black // Hosp. Med. 2000. — V. 61, №8. — P. 539-543.

145. Buckingham, R. W. The Complete Book of Home Health Care / R. W. Buckingham // NY: Continuum. 1984. — P. 7.

146. Burns, M. J. Depression, service utilization, and treatment costs among Medicare elderly: gender differences / M. J. Burns, V. A. Cain, B. A. Husaini // Home Health Care Serv. Q.-2001.-V. 19, №3.-P. 35-44.

147. Capitman, J. Effective Coordination of Medical and Supportive Services / J. Capitman// J. Aging Health.-2003. V. 15, №1.-P. 124-164.

148. Carpenter, G. I. Screening the elderly in the community: controlled trial of dependency surveillance using a questionnaire administered by volunteers / G. I. Carpenter, G. R. Demopoulos // BMJ. 1990. — V. 300, №6734. — P. 1253-1256.

149. Case finding and referral model for emergency department elders: a randomized clinical trial / L. C. Mion, R. M. Palmer, S. W. Meldon et al. // Ann. Emerg. Med. 2003. — V. 41, №1. — P. 57-68.

150. Changes in self-rated health, disability and contact with services in a very elderly cohort: a 6-year follow-up study / T. R. Dening, L. Y. Chi, C. Brayne et al.//Age Ageing.- 1998.-V. 27.-P. 23-33.

151. Chen, Y. M. Holistic care for the elderly / Y. M. Chen, Y. P. Li // Hu Li Za Zhi. 2004. — V. 51, №3. — P. 7-10.

152. Clinical pharmacy services in the home: Canadian case studies / L. D. MacKeigan, J. A. Marshman, D. Kruk-Romanus et al. // J. Am. Pharm. Assoc. (Wash). 2002. — V. 42, №5. — P. 735-742.

153. Dalby, D. M. Effect of preventive home visits by a nurse on the outcomes of frail elderly people in the community: a randomized controlled trial / D. M. Dalby, J. W. Sellors // Can. Med. Assoc. J. 2000. — V. 22. — P. 162 (4).

154. Dasgupta, M. Characteristics of patients who made gains at a geriatric day hospital / M. Dasgupta, N. C. Clarke, C. D. Brymer // Arch. Gerontol. Geriatr. -2005.-V. .40, №2. -P. 173-184.

155. Demographic window to aging in the wild: constructing life tables and estimating survival functions from marked individuals of unknown age / H. G. Muller, J. L. Wang, J. R. Carey et al. // Aging Cell. 2004. — V. 3, №3. -P. 125131.

156. Dependency in older people recently admitted to care homes / D. Challis, C. G. Mozley, C. Sutcliffe et al. // Age Ageing. 2000. — V. 29 — P. 255-260.

157. Doan, B. D. Demographic forecasts of medical workforce supply in France (2000-2050).What numerus clausus for what future? / B. D. Doan, D. Levy, J. Pavot // Cah. Sociol. Demogr. Med. 2004. — V. 44, №1. — P. 101-148.

158. Economic evaluation of a geriatric day hospital: cost-benefit analysis based on functional autonomy changes / M. Tousignant, R. Hebert, J. Desrosiers et al. // Age Ageing. 2003. — V. 32. — P. 53-59.

159. Effect of preventive home visits by a nurse on the outcomes of frail elderly people in the community: a randomized controlled trial / M. D. Dawn, J. W. Sellors, F. D. Fraser et al. // Can. Med. Assoc. J. 2000. — P. 162. — P. 497.

160. Effects of a programme of multifactorial home visits on falls and mobility impairments in elderly people at risk: randomised controlled trial / J. С. M. van Haastregt, J. P. M. Diederiks, E. van Rossum et al. // BMJ. 2000. — V. 321, №7267.-P. 994-998.

161. Effects of home visits by home nurses to elderly people with health problems: design of a randomised clinical trial in the Netherlands / A. Nicolaides-Bouman, E. van Rossum, G. I. Kempen et al. // BMC Health Serv. Res. 2004. — V. 4, №1. — P. 35.

162. Effects of preventive home visits to elderly people living in the community: systematic review / J. С. M. van Haastregt, J. P. M. Diederiks, E. van Rossum et al. //BMJ. 2000. — V. 20. — P. 754-758.

163. Expectations regarding aging among older adults and physicians who care for older adults / C. A. Sarkisian, R. D. Hays, S. H. Berry et al. // Med. Care.2001. V. 39, №9. — P. 1025-1036.

164. Factors contributing to dying at home in elderly patients who received home care service / A. Hattori, K. Uemura, Y. Masuda et al. // Nippon Ronen Igakkai Zasshi. 2001. — V. 38, №3. — P. 399-404.

165. Factors influencing the utilization of visiting nursing and home-help services / S. Choi, T. Murashima, M. Horii. et al. // Nippon Koshu Eisei Zasshi.2002. V. 49, №9. — P. 948-958.

166. Factors related to admission or institution among the frail elderly with a home-visit nursing service / K. Matsuu, M. Washio, Y. Arai, M. Mori et al. // Nippon Koshu Eisei Zasshi. 2002. — V. 49, № 10. — P. 1107-1116.

167. Floriani, C. A. Home care for the elderly: problem or solution? / C. A. Floriani, F. R. Schramm // Cad. Saude. Publ. 2004. — V. 20, №4. — P. 986-994.

168. Forbes, D. Review: home visiting with multidimensional assessment and multiple visits reduces nursing home admissions in low risk elderly people / D. Forbes // Evid. Based. Nurs. 2002. — V. 5, №4. — P.l 18-128.

169. Fowler, R.W. Assessing health status and outcomes in a geriatric day hospital / R.W. Fowler, P. Congdon, S. Hamilton // Public Health. 2000. — V. 114, №6.-P. 440-445.

170. Geriatrics in The Netherlands. II. Networks geriatrics / S. E. Duursma, M. W. Ribbe, P. B. Robben, T. J. Heeren // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 1996. — V. 140, №48.-P. 2420-2423.

171. Grimmer, K. Experiences of elderly patients regarding independent community living after discharge from hospital: a longitudinal study / K. Grimmer, J. Moss, J. Falco // Int. J. Qual. Health Care. 2004. — V. 16, №6. — P. 465-472.

172. Hayes, N. Supporting care homes: the older people’s specialist nurse / N. Hayes, F. Martin//Br. J. Nurs. 2004. — V. 13, №21. — P. 1250-1257.

173. Health characteristics of elderly Japanese requiring care at home /Т. Nishiwaki, K. Nakamura, K. Ueno et al. // Tohoku J. Exp. Med. 2005. — V. 205, №3.-P. 231-239.

174. High utilization of health care services by older adults / A. Kuhlmey, M. H. Winter, A. Maaz et al. // Gerontol. Geriatr. 2003. — V. 36, №3. — P. 233-240.

175. Home visits to prevent nursing home admission and functional decline in elderly people: systematic review and meta-regression analysis / A. E. Stuck, M. Egger, A. Hammer et al. // JAMA. 2002. — V. 287, №8. — P. 1022-1028.

176. Hu, P. Effects of managed care on the length of time that elderly patients spend with physicians during ambulatory visits: National Ambulatory Medical Care Survey/ P. Hu, D. B. Reuben // Med. Care. 2002. — V. 40, №7. — P. 606613.

177. Joy, J. P. The older adult: a comparison of long-term care in Glasgow and San Francisco / J. P. Joy, С. M. Fong // Int. Nurs. Rev. 2000. — V. 47, №3. — P. 157-166.

178. Kaye, L. W. Home health care / L. W. Kaye // Newbury Park, Ca.: SAGE.-1992. P. 56-57.

179. Leon, R. Lopez. Analysis on the availability of programs and services for elderly people in Puerto Rico / R. Lopez Leon // P. R. Health Sci. J. 2001. — V. 20, №1.- P. 41-49.

180. Liao, S. An Innovative, Longitudinal Program to Teach Residents about End-of-Life Care / S. Liao, A. Amin, L. Rucker // Acad. Med. -2004. V. 79. -P. 752-757.

181. McMahan, S. Alternative Therapy Use Among the Young-Old (Ages 65 to 74): An Evaluation of the MIDUS Database / S. McMahan, R. Lutz // J. Applied Gerontology. 2004. — V. 23, № 2. — P. 91-103.

182. Mendoza-Sassi, R. Health services utilization: a systematic review of related factors / R. Mendoza-Sassi, J. U. Beria // Cad. Saude. Publica. 2001. -V. 17, №4.-P. 819-832.

183. Mick, D. J. Critical care nursing for older adults: pathophysiological and functional considerations / D. J. Mick, M. H. Ackerman // Nurs. Clin. North. Am. 2004. — V. 39, №3. — P. 473-493.

184. Mion, L.C. Care provision for older adults: who will provide? / L.C. Mion // Online J. Issues Nurs. 2003. — V. 8, №2. — P. 4.

185. Newcomer, R. Challenges and Accomplishments of the Second-Generation Social Health Maintenance Organization / R. Newcomer, C. Harrington, R. Kane // Gerontologist. 2002. -V. 42. — P. 843-852.

186. Post, P. N. The utility of health states after stroke: A systematic review of the literature / P. N. Post, A. M. Stiggelbout, P. P. Wakker // Stroke. 2001. — V. 32, №6. -P. 1425-1429.

187. Preventative home visits by a specially trained nurse for 60-year olds and elderly in Hamburg / W. von Renteln-Kruse, J. Anders, U. Dapp et al. // Z. Gerontol. Geriatr. 2003. -V. 36, №5. — P. 378-391.

188. Preventive home visits to elderly people in the community / J. Newbury, J. Marley, A. Fletcher et al. // BMJ. 2000. — V. 321, №7259. — P. 512-515.

189. Preventive home visits to older people in Denmark: methodology of a randomized controlled study / M. Vass, K. Avlund, C. Hendriksen et al. // Aging Clin. Exp. Res. 2002. — V. 14, №6. — P. 509-515.

190. Preventive home visits to the elderly: systematic review of available evidence / M. Meinck, N. Lubke, J. Lauterberg et al. // Gesundheitswesen. -2004. V. 66, №11.-P. 732-738.

191. Programme evaluation of a geriatric rehabilitation day hospital / A. Hershkovitz, D. Gottlieb, Y. Beloosesky, S. Brill // Clin. Rehabil. 2003. — V. 17, №7.-P. 750-755.

192. Rabow, M. W. Supporting family caregivers at the end of life: «They Don’t Know What They Don’t Know» / M. W. Rabow, J. M. Hauser, J. Adams // JAMA. -2004.-V. 291, №4.-P. 483-491.

193. Rochon, P. A. Health care for older people / P. A. Rochon, S. E. Bronskill, J. H. Gurwitz//BMJ. 2002. — V. 324. — P. 1231-1232.

194. Rozzini, R. The network for elderly care in Italy: Only a correct use of acute wards allows an overall functioning of the health care system / R. Rozzini, T. Sabatini, M. Trabucchi // Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. 2003. — V. 58. — P. 190-191.

195. Selecting target conditions for quality of care improvement in vulnerable older adults / E. M. Sloss, D. H. Solomon, P. G. Shekelle et al. // J. Am. Geriatr. Soc. 2000. — V. 48, №4. — P. 363-369.

196. Spanish older people living at home. Determinants of self assessed health among /J. Damian, A. Ruigomez, V. Pastor et al. // Epidemiol. Community Health. 1999.-V. 53.-P. 412-416.

197. The implications of regional variations in medicare spending. Part 2: Health outcomes and satisfaction with care / E. S. Fisher, D. E Wennberg, T. A. Stukel et al.//Ann. Intern. Med. 2003. — V. 138. — P. 288 — 298.

198. The Long Term Care Crisis / Estes C. L., Swan J. H. et al. // Elder Trapped in the No-Care Zone. Newbury Park, Ca.: SAGE. — 1993. — P. 1, 22, 28-29, 84.

199. The role of telenursing in the provision of geriatric outreach services to residential homes in Hong Kong / W. M. Chan, J. Woo, E. Hui, N. M. Hjelm // J. Telemed. Telecare. 2001. — V. 7, № 1. — P. 3 8-46.

200. The significance of social network in a geriatric assessment population / B. K. Keller, Т. M. Magnuson, P. A. Cernin et al. // Aging Clin. Exp. Res. 2003. -V. 15, №6.-P. 512-517.

201. Unmet home care needs among community-dwelling elderly people in Spain / A. Otero, M. J. de Yebenes, A. Rodriguez-Laso et al. // Aging Clin. Exp. Res. -2003. V. 15, №3,- P. 234-242.

202. What determines the use of home care services by elderly people? / H. Stoddart, E. Whitley, I. Harvey, D. Sharp // Health Soc. Care Community.-2002.- V. 10, №5.-P. 348-360.

203. Распределение ATE Красноярского края по объему медико-социальных услуг, оказанных в отделениях надомного обслуживания, на 1 работника ЦСОН и на 1 человека (ATE ранжированы по 2005 году)

204. Абанский 1088 1182 1266 377 378 332

205. Ачинский 1054 1577 1818 183 284 272

206. Балахтинский 1144 1096 1633 193 101 395

207. Березовский 479 526 783 136 134 208

208. Бирилюсский 837 680 438 291

209. Боготольский 1823 209 324 420

210. Богучанский 2334 412 385 481

211. Б-Муртинский 1581 809 671 433 224 201

212. Б-Улуйский 2601 1587 1175 1048

213. Дзержинский 1144 1314 1261 323 376 336

214. Емельяновский 1035 1237 2015 365 421 4621. Енисейский 441 72 74 63

215. Ермаковский 71 1065 1009 5 157 134

216. Идринский 625 772 740 235 237 317

217. Иланский 228 32 59 101 13 22

218. Ирбейский 510 253 406 560 147 254

219. Казачинский 53640 4583 1512 1440 1488

220. Каыский 148 463 696 34 123 76

221. Каратузский 2346 2252 1889 672 570 613

222. Кежемский 336 344 411 249 186 214

223. Козульский 444 886 955 267 404 524

224. Крас н отуран с ки й 3180 3280 3998 810 1212 1268

225. Курагинский 7671 1745 1723 2685 532 4461. Манский 662 487 465 487

226. Минусинский 433 381 188 263

227. Мотыгинский 769 587 503 333 266 240

228. Назаровский 861 894 1260 711 432 432

229. Нижне-Ингашский 426 1381 1105 223 544 470

230. Новоселовский 470 616 805 235 313 389

231. Партизанский 980 971 729 311 315 226

232. Пировский 429 42 367 251

233. Рыбинский 8829 1140 317 343 364

234. Саянский 326 648 482 83 230 1971. Северо-Енисейский

235. Сухобузимский 16 50 207 9 35 141

236. Тасеевский 291 3818 3595 68 836 761

237. Туруханский 840 42 120 143

238. Тюхтетский 1406 250 322 231

239. Ужурский 917 1194 1715 266

240. Уярский 331 238 187 96 58 64

241. Шарыповский 1239 288 144 358

242. Шушенский 115 2064 1636 44 728 483

243. По краю: 1585 1728 1349 340 364 380

244. Ж/Дорожный 1523 1530 1183 250 244 210

245. Кировский 1776 1947 2196 299 351 363

246. Ленинский 4573 7969 5976 775 1361 972

247. Октябрьский 2304 2161 1666 310 283 242

248. Свердловский 1631 2401 2288 270 434 413

249. Советский 1239 1275 1301 243 247 241

250. Центральный 2311 2329 3116 419 425 521г.Красноярск 0

251. По городу: 2271 3029 2508 383 522 455

252. Всего: 175 2041 1584 352 408 401

253. Комплексная оценка затрат затраты на гарантированные социальные услуги

254. Социальные услуги Территориального перечня гарантированных государством социальных услуг Временные затраты, мин

255. Отделения социального обслуживания на дому Отделение спец. соц-мед. обслуживания па дому

256. Городской сектор Городской секторминуты баллы минуты баллы

257. УСТУГИ, НЕ ТРЕБУЮЩИЕ СПЕЦИАЛЬНОМ ПОДОТОВКИ1. Сервисные услуги

258. Услуги по организацию питания

259. Помощь в приготовлении пищи (заготовка полуфабрикатов) 45 7 50 7

260. Приготовление горячек пиши 60 8 85 9

261. Доставка горячих обедов из столовой 60 7 65 7

262. А Покупка, доставка продуктов питания (обыч.) 70 7 65 7

263. Б Покупка, доставка продуктов питания (эксп) 30 5 30 6

264. Услуги по организации быта15 Доставка воды 35 9 35 916 Топка печей 45 10 45 10

265. А Покупка, доставка и дом промтоваров (обыч.) 70 6 70 6

266. Б Покупка, доставка и дом промтоваров (эсп.) 30 5 30 5

267. Сдача вещей в стирку, химчистку, ремонт и обратная доставка 70 7 80 7

268. А Очистка от пыли полов, стен, мебели 35 6 50 81. Б Вынос мусора 15 3 15 3

269. В Влажная уборка жилого помещения 45 6 55 81Л0 Уборка снега с прохожей части 45 8 45 71. Услуги по уходу

270. Соц.-мед. и сан.-гигиенич. услуги 45 8 45 9

271. Вынос судна и его санобработка 25 8 25 7

272. Социально-реабилитационные услуги

273. Соц.-мед. и сан.-гигиенич. услуги

274. А Доставка средств реабилитации 100 8 110 8

275. Б Прогулка с клиентом на свежем воздухе 55 7 60 7

276. Сопровождение в мед.учреждение, МСЭК и т.д. 145 9 150 9

277. Содействие в обеспечении лекарственными средствами по заключению врачей 110 8 115 8

278. Содействие в госпитализации и сопровождении в ЛПУ 185 8 190 9

279. Посещение в стационарных учреждениях 135 7 140 7

280. П.УСЛУГИ, ТРЕБУЮЩИЕ ПОДГОТОВКИ

281. Услуги по организации питания

282. Кормление ослабленных больных 50 8 65 7

283. Услуги по организации быта

284. Содействие в обеспечении топливом 280 8 280 8

285. Содействие в организации ремонта жилья 210 9 205 9

286. Содействие в оплате жилья 75 7 65 7

287. Содействие в организации предоставления услуг предприятиями торговли, коммунально-бытовым обслуживанием, связи и другими предприятиями, оказывающие услуги населению. 60 6 55 6

288. Услуги по организации досуга

289. Содействие в написании писем 40 5 40 6

290. Содействие в обеспечении книгами, журналами 70 5 75 6

291. Содействие в посещении культурных мероприятий 120 4 130 5

292. Социально-медицинские и санитарно=гпгиеннческие услуги

293. А Обтирание, обмывание клиента, причесывание. 50 8 50 9

294. Б Гигиенические ванны для рук 25 7 25 61. В ног 25 7 25 6г лица 25 6 25 61. Д головы 30 7 30 7

295. Е Стрижка ногтей на руках 20 7 20 81. Ж на ногах 30 9 25 8

296. Смена постельного и нательного белья, 35 7 35 7

297. А Содействие в проведении медико-социальной экспертизы 280 9 260 9

298. Б Помощь в оформлении документов 120 9 115 9

299. Помощь в получении путевок на лечение 80 7 80 7

300. Содействие в получении зубопротезной помощи 175 8 185 9

301. Организация проведения реабилитационных мероприятий 95 7 90 7

302. А Содействие в оказании медицинской помощи 50 5 50 5

303. Б Содействие в получении протезно-ортопедической помощи 140 8 150 8

304. В Оказание экстренной доврачебной помощи 40 6 40 51. Г Вызов врача 25 4 25 5д Выписка рецептов 110 8 110 8

305. Е Измерение температуры 15 3 15 31. Измерение АД 15 5 15 41. Правовые услуги

306. Помощь в оформлении документов 140 9 140 9

307. Содействие в получении льгот 100 9 95 9

308. Оказание помощи по вопросам пенсионного обеспечения и других социальных выплат 120 10 120 9

309. Содействие в получении юридической помощи 80 8 80 8

310. I. КВАЛИФИЦИРОВАННЫЕ УСЛУГИ

311. Социально-медицинские и санитарно=гип1енические услуги

312. А Наблюдение за состоянием здоровья 40 7 55 7

313. Б Наложение компрессов 20 6 25 6

314. В Обработка пролежней, раневых поверхностей 45 10 45 9

315. Г Выполнение очистительной клизмы 50 8 45 6д Осуществление подкожных и внутримышечных введений лекарственных средств 25 8 25 8

316. Е Забор материала для проведения лабораторных исследований 65 8 65 8

317. Ж Проведение санитарно-просветительной работы среди обслуживаемых и их родственников 40 7 40 7

318. Участие в проведении реабилитационных мероприятий 90 8 85 8

319. Содействие в проведении индивидуальной реабилитации, оказание психологической помощи 75 8 » 75 8

320. ПРОГРАММА АДАПТАЦИИ ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА, НАХОДЯЩИХСЯ НА НАДОМНОМ ОБСЛУЖИВАНИИ.

321. Программа адаптации лиц пожилого и старческого возраста №

322. К акту освидетельствования №от200 г.

323. Состав консультационной комиссии:1. ФИО клиента2. Возраст3. Адрес4. Образование

324. Профессия до выхода на пенсию6. Увлечение7. Группа инвалидности8. Источник доходов

325. Социально-средовой, бытовой статус

326. Оценка социально-экономического состояния

327. Осмотр специалистами 11. Клинический диагноз:1. Реабилитационный прогноз12. Социальный диагноз:

328. Социально-реабилитационный прогноз

329. Индивидуальные критерии оценки психоэмоционального состояния:1. Реабилитационный прогноз

330. Программа медицинской реабилитации на квартал, полугодие, год Программа составлена на основании плана лечебно-профилактических мероприятий ЛПУ,разработанного лечащим врачом

331. Консультация гериатра: Информирование и консультирование по вопросам медицинской реабилитации Исполнитель Отметка о выполнении

332. Восстановительная терапия: ЛФК Физиолечение Массаж Фитотерапия

333. Протезно-ортопедическая помощь4 Тифлотехника 5 Сурдотехника 6 Зубопротезирование

334. Санаторно-курортное лечение

335. Технические средства медицинской реабилитации9 Психотерапия 1 0 Лекарственная помощь

336. С содержанием программы медицинской адаптации согласен

337. Программа социальной адаптации

338. Юридическая консультация по правовым вопросам Консультирование по вопросам пенсионного обеспечения, льготам, пособиям

339. Обучение навыкам самообслуживания

340. Приспособление бытовых условий к потребностям инвалида Обеспечение техническими средствами реабилитации

341. Обучение пользованием техническими средствами реабилитации

342. Организация досуга, отдыха клубы по интересам культурно-массовые мероприятия вечера отдыха хор кружки художественной са модеятел ь ности

343. Социально-медицинская помощь7 0 > Социально-бытовая помощь на дому

344. Программа психологической помощи

345. Психологическое консультирование2 Психодиагностика 3 Психокоррекция

346. Психологическая помощь семье

347. Обучение социальной независимости и персональной сохранности

348. Обучение социальному общению . — ■ — — — — — . . . \ . ■

349. Содействие в решении личных проблем

350. Заключение о выполнении программы адаптации лиц пожилого и старческого возрастазаполняется реабилитологом, психологом и социальным работником бюро МСЭ, заверяется подписьруководителя)

351. Медицинская часть программы адаптации :

352. В течение года были реализованы следующие мероприятия:1. Результаты реализации:

353. Оценка результатов реализации медицинской части программы адаптации и корректности ее составления

354. Оценка системы бесплатной и льготной лекарственной помощи

355. Социальная часть программы адаптации:

356. В течение года были реализованы следующие мероприятия:1. Результаты реализации:

357. Оценка результатов реализации социальной части программы адаптации и корректности ее составления

358. Психологическая часть программы адаптации :

359. В течение года были реализованы следующие мероприятия;1. Результаты реализации:

360. Оценка результатов реализации социальной части программы адаптации и корректности ее составления

361. Замечания и предложения по реализации программы адаптации: (заполняются непосредственно пожилым инвалидом или лицом пожилого и старческого возраста , не имеющим инвалидности)подпись Ф.И.О Дата заполнения

362. Социальные услуги территориального перечня гарантированных государством социальных услуг Кратность выполн. услуг Сложность усл>ги в баллах Врем.затраты, мин. месяц месяц месяц

363. УСЛУГИ, ТРЕБУЮЩИЕ СПЕЦИАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ (НЕКВАЛИФИЦИРОВАННЫЕ)

364. Услуги по организации питания

365. Помощь в приготовлении пищи

366. Приготовление горячей пиши

367. Доставка горячих обедов из столовой

368. Покупка, доставка продуктов питания (обыч.)

369. Покупка, доставка продуктов питания (эксп)

370. Итого с учетом 100% оплаты1. Итого с учетом льгот 1. Сумма оказанной помощи

371. Итого к оплате (с учетом льгот)

372. Услуги по организации быта1.Доставка воды 2 Топка печей л Покупка, доставка и дом промтоваров (обыч.)

373. Покупка, доставка и дом промтоваров (эсп.)

374. Сдача вещей в стирку, химчистку, ремонт и обратная доставка1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

375. Очистка от пыли полов, стен, мебели7 Вынос мусора

376. Влажная уборка жилого помещения

377. Уборка снега с прохожей части

378. Итого с учетом 100% оплаты1. Итого с учетом льгот 1. Сумма оказанной помощи 1. Услуги по уходу

379. Соц.-мед. и сан,-гигиенич. услуги

380. Вынос судна и его санобработка

381. Итого с учетом 100% оплаты1. Итого с учетом льгот 1. Сумма оказанной помощи

382. Социально-реабилитационные услуги

383. Доставка средств реабилитации

384. Прогулка с клиентом на свежем воздухе

385. Сопровождение в мед.учреждение, МСЭК и т.д.

386. Содействие в обеспечении лекарственными средствами по заключению врачей

387. Содействие в госпитализации и сопровождении в ЛПУ

388. Посещение в стационарных учреждениях

389. Итого с учетом 100% оплаты1. Итого с учетом льгот 1. Сумма оказанной помощи 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 ,

390. Н.УСЛУГИ, ТРЕБУЮЩИЕ ПОДГОТОВКИ

391. Услуги по организации питания

392. Кормление ослабленных больных •

393. Итого с учетом 100% оплаты1. Итого с учетом льгот 1. Сумма оказанной помощи

394. Услуги по организации быта

395. Содействие в обеспечении топливом

396. Содействие в организации ремонта жилья3 Содействие в оплате жилья

397. Содействие в организации предоставления услуг предприятиями торговли, коммунально-бытовым обслуживанием, связи и другими предприятиями, оказывающие услуги населению. • •

398. Итого с учетом 100% оплаты1. Итого с учетом льгот 1. Сумма оказанной помощи

399. Услуги по организации досуга

400. Содействие в написании писем

401. Содействие в обеспечении книгами, журналами

402. Содействие в посещении культурных мероприятий — , — ;1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 • 16 17

403. Итого с учетом 100% оплаты1. Итого с учетом льгот 1. Сумма оказанной помощи

404. Социально-медицинские п санитарно=гигиенические услуги

405. Обтирание, обмывание клиента, причесывание.

406. Гигиенические ванны для рук3 Гигиенические ванны ног 4 Гигиенические ванны лица

407. Гигиенические ванны головы6 Стрижка ногтей на руках

408. Стрижка ногтей на ногах :

409. Смена постельного и нательного белья.

410. Итого с учетом 100% оплаты1. Итого с учетом льгот 1. Сумма оказанной помоши 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 171. Правовые услуги

411. Помощь в оформлении документов

412. Содействие в получении льгот

413. Оказание помощи по вопросам пенсионного обеспечения и других социальных выплат \

414. Содействие в получении юридической помощи

415. Итого с учетом 100% оплаты1. Итого с учетом льгот 1. Сумма оказанной помощи

416. I. КВАЛИФИЦИРОВАННЫЕ УСЛУГИ

417. Социально-медицинские и санитарно=гигиенические услуги

418. Наблюдение за состоянием здоровья2 Наложение компрессов

419. Обработка пролежней, раневых поверхностей

420. Выполнение очистительной клизмы

421. Осуществление подкожных и внутримышечных введений лекарственных средств

422. Забор материала для проведения лабораторных исследований • •

423. Проведение санитарно-просветительной работы среди обслуживаемых и их родственников « >

424. Участие в проведении реабилитационных мероприятий

425. Содействие в проведении индивидуально й реабилитации, оказание психологической помощи • •

426. Итого с учетом 100% оплаты1. Ито го с учетом льгот 1. Сумма оказанной помощи

427. Итого к оплате (с учетом льгот и до. услуг)

428. Общая сумма оказанной помощи

429. Итого к оплате по службам (с учетом льгот н доп.услуг) 1 1. ПОДПИСЬ ЗАВ. ОТД. 1. ПОДПИСЬ СОЦ. РАБОТНИКА 1. ПОДПИСЬ КЛИЕНТА

Собес, социальная защита населения | Социальные проекты государственных учреждений социальной защиты населения

№	Наименование организации	Наименование проекта	Краткое содержание проекта
1	ГУСО «Центр социального обслуживания «Доверие» в г. Димитровграде» 8-235-273-50	«Учиться никогда не поздно» — университет пожилого человека»	Организация досуговой деятельности, трудовой занятости, психологической поддержки, санитарно-просветительная работа — сохранение активного долголетия
2	ГУСО «Областной центр социально-психологической помощи семье и детям» г. Ульяновск 42-00-29	«Зрелость — золотая пора»	Создание досугового пространства для пожилых людей и инвалидов: помощь в преодолении одиночества, формирование активного образа жизни
3	ГУСО «Геронтологический центр в г. Ульяновске» 52-45-97	«Дневной стационар, как форма медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам в условиях стационарного учреждения»	Проведение курсового восстановительного лечения, направленного на поддержание жизнедеятельности, достижение независимости, улучшение качества жизни и эмоционального благополучия человека
4	ГУ «Комплексный центр социального обслуживания «Исток» г. Ульяновск 36-40-65	«Школа здоровья «Исцели себя сам»	Оказание социальной, медицинской и культурной поддержки пожилым людям и инвалидам на основе применения знаний, умений и освоения навыков здорового образа жизни
5	ГУ «Ульяновский Областной социально-реабилитационный центр им Чучкалова» 8-254-619-11	«Расширение сферы социальной интеграции инвалидов в условиях ГУ ОСРЦ»	Внедрение многопрофильной комплексной реабилитации в условиях санатория для больных с патологией сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем.
6	Государственное специальное (коррекционное)образовательное учреждение для обучающихся воспитанников с отклонениями в развитии «Специальное (коррекционное профессиональное училище в г Димитровграде» 8-235-202-73	«Элодея плюс»	Социальная интеграция учащихся, имеющих отклонение в физическом и умственном развитии, попавших в трудную жизненную ситуацию посредством привлечения их к культурной жизни города и области, участия в региональных конкурсах дизайнеров и модельеров «Золотая игла» развитие творческих и интеллектуальных способностей, создание и демонстрация эксклюзивных моделей одежды.
7	Государственное специальное (коррекционное)образовательное учреждение для обучающихся воспитанников с отклонениями в развитии «Специальное (коррекционное профессиональное училище в г Димитровграде» 8-235-202-73	«Зимний сад»	Обустройство зеленых уголков с экзотическими растениями в общежитии, учебном, производственном этажах и зимнего сада в столовой училища, в целях воспитания бережного, непотребительского отношения к природе, обучения основам знаний по проектированию и созданию садового дизайна.
8	ГУСО «Психоневрологический интернат в с. Акшуат» 8-253-321-14	«Трудовая деятельность в процессе реабилитации»	Систематическое вовлечение проживающих в различные виды трудовой деятельности, в целях активизации процесса социальнобытовой, психологической реабилитации инвалидов.
9	ГУСО «Специальный дом интернат для престарелых и инвалидов в с. Акшуат» 8-253-321-13	«Достойную жизнь каждому»	Создание комплексной системы защиты инвалидов, включающей реабилитационную, адаптационную формы для создания условий полноценной жизни, приобретения профессиональных навыков, социальной уверенности, расширения кругозора.
10	ГУСО «Социальнореабилитационный центр для несовершеннолетних «Радуга» в г. Димитровграде» 8-235-307-88	«Общение»	Социальная и психологическая адаптация несовершеннолетних с ограниченными возможностями, создание условий для детей инвалидов возможности быть свободными, активными, проявлять инициативу в различных видах деятельности, общаться между собой и со здоровыми детьми. Повышение психологической грамотности родителей в решении проблем и оказание им помощи в гармонизации отношений с детьми инвалидами
11	ГУСО «Социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних «Причал надежды» в г. Ульяновске 20-70-57	«На пороге новых возможностей»	Формирование у детей инвалидов позитивного отношения к жизни, обществу на оказание поддержки в том, чтобы люди с ограниченными возможностями и их близкие поняли, что у них могут возникнуть или уже имеются возможности, которые необходимо использовать, создание для ребенка и его семьи новой коммуникативной и реабилитационной среды.
12	ГУСО «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями «Восхождение» в с. Большие Ключищи». 8-255-511-96	«В мире искусства»	Проект позволит расширить кругозор детей инвалидов, прикоснуться к миру прекрасного, почувствовать себя частью этнокультурной жизни страны, области, даст возможность посетить детям из районов области посещать художественные выставки концерты, спектакли.
13	ГУСО «Социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних «Открытый дом» в г. Ульяновске» 69-24-67	«Укрепление психического здоровья в системе комплексной реабилитации детей инвалидов в условиях летне-оздоровительного лагеря «Надежда»	Реализация оздоровительных мероприятий для детей с нарушениями слуха, зрения, заболеваниями опорнодвигательного аппарата через лечебно-оздоровительные мероприятия, коррекционно развивающие занятия, игры, развлечения, экскурсии. Построение системы детско-взрослого сотрудничества.
14	ГУСО «Социальный приют для детей и подростков «Ручеек» в р/п Красный Гуляй» 8-233-271-01	«Помоги ветеранам	Формирование осознанного стремления у подрастающего поколения следовать примеру дедов стать достойными сыновьями Родины. Вовлечение детей в реальную практическую деятельность, направленную на патриотическое, трудовое, эстетическое воспитание.
15	ГУСО «Психоневрологический интернат в п. Лесной» 8-233-239-25	«Социально-трудовая реабилитация инвалидов на базе развития подсобного хозяйства».	Психическая и физическая реабилитация обеспечиваемых психоневрологического интер-ната, адаптация к социальным изменяющимся условиям, приобретение и закрепление трудовых навыков, восстановление утерянных социальных связей, восстановление и укрепление физического и психического здоровья, мониторинг и контроль показателей здоровья, соблюдение условий труда и техники безопасности.
16	ГУСО «Реабилитационный центр для инвалидов молодого возраста «Сосновый бор» в р/п Вешкайма 8-243-222-46	«Все в твоих руках»	Оказание социальной поддержки и обеспечение реабилитационных мероприятий инвалидам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, адаптации их в обществе в качестве полноправных членов
17	ГУ СО «Областной реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями «Подсолнух» 61-34-05	«Геркулес»	Создание условий для повышения уровня физического развития подростков и молодых людей с ограниченными возможностями как основного фактора социализации. Организация на базе 6 летних оздоровительных лагерей обучения основам туристической деятельности
18	ГУСО «Областной реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями «Подсолнух» 61-34-05	«С чего начинается Родина»	Формирование у подростков с ограниченными возможностями духовно-нравственных ценностей на историко-краеведческом материале.
19	ГУСО «Социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних «Рябинка» в с. Труслейка 8-241-631-84	«Развитие детского творчества в изобразительной деятельности воспитанников младшего и среднего возраста»	Открытие творческого клуба «Связь поколений», пробуждение интереса воспитанников к человеческим качествам: добру, сочувствию, милосердию на примере произведений искусства, вызвать желание творить по законам красоты, созавать что-то своеобразное, необычное.
20	ГУСО «Детский дом-интернат для глубоко-умственно отсталых детей «Родник» в селе Максимовка» 8-254-311-42	«Лесенка»	Формирование у детей санитарно-гигиенических навыков, развитие моторики и координации движений в предметно-практической деятельности, развитие речи и через познавательную деятельность. Раскрытие и развитие способностей и интересов детей к различным видам деятельности
21	ГУСО «Детский дом-интернат для глубоко-умственно отсталых детей «Родник» в селе Максимовка 8-254-311-42	«Домашний очаг»	Формирование социально-бытовой ориентации с последующим включением в окружающую жизнь. Создание материально-технической базы для детского труда, обучение правилам трудового поведения, обеспечение условий для самореализации детей в процессе трудовой деятельности.
22	ГУСО «Детский дом-интернат для глубоко-умственно отсталых детей «Родник» в селе Максимовка 8-254-311-42	«Наше подворье»	Формирование у детей готовности к сельскохозяйственному труду, обучение ведению подсобного хозяйства и самообеспечению в проведении комплекса социально-психологических, культурно-досуговых мероприятий для формирования навыков общения, групповой сплоченности, коррекции личностных проблем.
23	ГУСО «Дом интернат для престарелых и инвалидов в с. Репьевка Колхозная» 8-244-485-47	«А ну-ка, умельцы»	Проект направлен на социальную интеграцию обеспечиваемых , имеющих физические отклонения, попавших в сложную жизненную ситуацию, посредством привлече-ния их к культурной жизни села, реализовать потенциал пенсионеров через ручные виды работ в кружках вязания, шитья, резки по дереву, плетения корзин.

Программа опций сообщества для пожилых людей (COPE)

Программа опций общественных услуг для пожилых людей (COPE) Отдела обслуживания пожилых людей штата Невада (COPE) предоставляет немедицинские услуги лицам в возрасте 65 лет и старше, чтобы помочь им сохранить независимость в своем собственном доме. альтернатива помещению в дом престарелых. Эта программа аналогична HCBS FE Waiver

Какие услуги может предоставлять COPE?

Управление делами

Помощь лицензированного социального работника в определении потребностей клиента, организации и мониторинге услуг.Идентификация ресурсов и помощь получателям в поиске и получение доступа к услугам по отказу от прав, а также к необходимым медицинским, социальным, образовательным, и другие услуги независимо от источника финансирования.

Личная гигиена

Помощь в уходе за собой. В том числе:

• Купание
• Уход
• Туалет
• Перемещение / перемещение
• Туалетный
• Еда

Домохозяйка

Помощь с:

• Приготовление еды
• Легкое домашнее хозяйство
• Прачечная
• Покупки

Дневной уход для взрослых

Осуществление наблюдения и мероприятий в центре дневного ухода за взрослыми в течение 4 или более часов в день на регулярной основе, в течение одного или нескольких дней в неделю, в амбулаторных условиях.

Взрослый компаньон

Оказывает немедицинскую помощь, наблюдение и социализация с функционально нарушенным получателем в его или ее доме или место жительства, которое может обеспечить временное облегчение для первичного опекун.

Персональная система экстренного реагирования (PERS)

Электронное устройство, подключенное к телефону, которое позволяет лицам, подвергающимся риску, получить помощь в экстренных случаях для получателей, которые живут в одиночестве в частной резиденции или в одиночестве значительную часть дня в этом месте жительства, не иметь постоянного опекуна в течение длительного периода времени, и которым в противном случае потребовался бы постоянный тщательный надзор

.

Хозяйственная работа

Хозяйственные услуги носят прерывистый характер и могут быть разрешены по мере необходимости для завершения конкретной задачи, которая в противном случае оставалась невыполненной, что создает проблему безопасности дома.

Передышка

Временный уход предоставляется на дому получателю на краткосрочной основе из-за отсутствия или необходимости в помощи основного лица, осуществляющего уход.

Кто имеет право на получение услуг COPE?

Чтобы иметь право на получение услуг, физическое лицо должно соответствовать следующим требованиям:

• Быть старше 65 лет.
• Подвергаться риску помещения в лечебное учреждение (размещение в доме престарелых), если услуги не предоставляются.
  (соответствует уровню ухода за помещением в дом престарелых).
• Иметь финансовое право (требования по текущему доходу можно узнать по телефону).

Как я могу подать заявление?

Заявитель, общественный партнер или опекун могут заполнить Заявку на участие в программе CBC и подать ее в ближайший к ним офис Отдела по делам пожилых людей и людей с ограниченными возможностями (ADSD). Кандидат также может позвонить в местный региональный офис и предоставить необходимую информацию по телефону члену группы приема ADSD.Список региональных офисов

После того, как заполненное и подписанное заявление будет получено офисом ADSD, менеджер по приему ADSD свяжется с физическим лицом, чтобы определить, какие услуги и программы им больше всего подходят.

Как только заявитель определен правомочным для программы COPE куратор будет поддерживать тесный контакт с получателем чтобы убедиться, что услуги уместны и отвечают потребностям получателя.

сотрудников ADSD посвящены предоставление качественных услуг, которые помогают людям оставаться независимыми в собственных домах.

Департамент социальных служб | Услуги по старению

Нью-Джерси является домом для растущего и разнообразного пожилого населения, которое разделяет общее желание сохранить свою независимость и жить в обществе как можно дольше с помощью доступных, высококачественных долгосрочных услуг и поддержки, а также когда необходимо. Им помогают программы, администрируемые Министерством социальных служб и его партнерами в сети по проблемам старения и инвалидности.

The Division of Aging Services (DoAS) получает федеральное финансирование в соответствии с Законом о пожилых американцах и служит координационным центром для планирования услуг для пожилых людей, сбора исчерпывающей информации о пожилом населении штата Нью-Джерси и его потребностях, а также сохранения информации о доступных услугах по всему штату. Их веб-сайт предоставляет информацию для:

• Получение ответов, где вы узнаете, к кому обратиться в штате или в вашем районе, чтобы узнать об услугах для пожилых людей и лиц, осуществляющих уход, и получить к ним доступ.
• Оставайтесь здоровыми, где вы получите информацию о вариантах Medicare, питании, санитарном просвещении и других программах, которые помогут вам сохранить и улучшить свое здоровье.
• Получение помощи на дому, где подразделение подробно описывает программы, которые помогают людям, нуждающимся в услугах по долгосрочному уходу, получить помощь на дому или в общественных местах, а не в доме престарелых.
• Оставаясь в безопасности, где представлена ​​информация о том, как уязвимые взрослые, живущие дома или в учреждениях, защищены от жестокого обращения, пренебрежения и эксплуатации.

DoAS обеспечивает надзор за домашними и общественными программами по проблемам старения, осуществляемыми 21 округом Нью-Джерси или через них, известными как региональные агентства по проблемам старения (AAA). Услуги, доступные в AAA, могут включать в себя информацию и помощь, информационно-пропагандистскую деятельность, транспортировку, ведение дел, ведение домашнего хозяйства, посещающую медсестру, передышку, подтверждение по телефону, хоспис, транспортировку с сопровождением, дневной уход для взрослых, юридическую помощь, образование и поддержку попечителей. Еда, предоставляемая в групповой обстановке и доставляемая на дом, также доступна через AAA.

Доступ к некоторым из этих программ осуществляется через NJ Save, онлайн-приложение, помогающее пожилым людям с низким доходом и лицам с ограниченными возможностями сэкономить на страховых взносах Medicare, рецептурных препаратах и ​​других расходах на проживание.

Веб-сайт по вопросам пожилых людей и инвалидов (ADRC) предоставляет информацию о федеральных, государственных и местных программах и услугах.

Программа государственной медицинской помощи (SHIP) предоставляет бесплатную помощь участникам программы Medicare штата Нью-Джерси, у которых есть проблемы или вопросы по поводу их медицинского страхования.

Отдел медицинской помощи и медицинских услуг (DMAHS) управляет услугами Medicaid в Нью-Джерси. Medicaid обеспечивает медицинское страхование пожилых людей с низким доходом и лиц, нуждающихся в уходе, который обычно предоставляется в доме престарелых, независимо от того, предоставляются ли эти услуги в учреждении или на дому.

Отдел развития семьи (DFD) осуществляет Программу дополнительного питания, которая помогает пожилым людям с низкими доходами оплачивать полноценные продукты питания.

Округ Монтгомери — Департамент здравоохранения и социальных служб — Службы старения и инвалидности

Чтобы получить информацию и / или помощь для пожилых людей, людей с ограниченными возможностями и / или опекунов, позвоните по телефону 240-777-3000. Подразделение открыто по понедельникам и пятницам с 8:30 до 17:00. и вторник, среда и четверг с 8:30 до 19:30. Если вы слышите записанное сообщение, это означает, что все сотрудники помогают другим абонентам. Вы можете дождаться следующего сотрудника или оставить сообщение голосовой почты, и мы перезвоним вам.Хотя у вас будут к нам вопросы, когда вы позвоните, мы также можем задать вам вопросы, чтобы определить, как лучше всего вам помочь. Вы можете позвонить от имени себя или от имени другого человека.

Если сотрудники ADRU помогают вам подавать заявление на получение льгот и услуг, они сообщат вам, какие документы необходимы. Многие льготы и услуги имеют финансовые требования, поэтому потребуется информация о доходах и активах.

Требования к участникам

Каждый имеет право поговорить со специалистами ADRU по вопросам, касающимся пожилых людей, людей с ограниченными возможностями и их опекунов.Существуют различные службы и программы по оказанию финансовой помощи. ADRU проводит проверки на соответствие критериям и помогает заполнять заявки. Требования к участникам различаются. См. Ссылку на критерии отбора для выбранных федеральных программ и программ штата в Департаменте по делам старения

.

Комиссии и платежи

За услуги ADRU не взимается комиссия или плата. Персонал направляет людей в другие программы в Службы по делам пожилых людей и людей с ограниченными возможностями и Службы здравоохранения и социального обеспечения. Они также могут направить вас в некоммерческие агентства или в частные агентства по оказанию услуг.

Часто задаваемые вопросы

1. Могу я поговорить с кем-нибудь лично?

Да, но сначала вам следует позвонить, чтобы назначить встречу. Вы можете договориться о том, чтобы вы приехали в наш офис или встретились с персоналом в каком-либо месте в районе.

2. Какие варианты жилья доступны в округе Монтгомери?

Справочник по пенсионному проживанию SourceBook содержит информацию о выборе жилья для престарелых всех видов. Он доступен в Интернете и в печати.

Ресурсный справочник для пожилых — это справочник по услугам для пожилых людей, включая жилье.

Свяжитесь с нами для получения печатной копии.

3. Какие виды транспорта доступны для пожилых людей и людей с ограниченными возможностями?

Справочник по вариантам транспорта для пожилых людей и людей с ограниченными возможностями (PDF) содержит информацию.

Свяжитесь с нами для получения распечатанной копии.

4. Что, если я позвоню по поводу взрослого, которому может угрожать опасность из-за жестокого обращения, пренебрежения, пренебрежения собой или эксплуатации?

Мы будем получать предварительную информацию и направлять эти звонки в Службу защиты взрослых для дополнительного обследования клиническим специалистом.Мы также можем направить другие клинически ориентированные звонки для дальнейшего обследования.

5. Что, если я позвоню по поводу другой клинической программы в Службе помощи пожилым людям и инвалидам?

Мы возьмем предварительную информацию и направим эти звонки в отдел клинического обследования. Это подразделение определит, следует ли назначить медсестру или социального работника.

6. Что такое файл жизни?

«Файл жизни» — это красный пластиковый магнитный кармашек для файлов, который крепится к холодильнику.Заполненная информация в файле предоставляет персоналу скорой медицинской помощи быстрый доступ к важной информации, такой как состояние здоровья, принимаемые лекарства, аллергия, история болезни и контактная информация для экстренных случаев. Возможность доступа к этой информации может сэкономить драгоценное время, позволяя быстро оценивать медицинские ситуации персоналом скорой медицинской помощи. Свяжитесь с нами для получения бесплатного файла жизни.

7. Есть ли какие-нибудь полезные публикации?
Жизнь и процветание в округе Монтгомери — Путеводитель для жителей 60 лет и старше (PDF)

Жизненно важный сетевой деятель округа Монтгомери (PDF)

Свяжитесь с нами для получения распечатанной копии.

8. Как я могу получить информацию о программах и услугах округа?

Подпишитесь на нашу электронную рассылку новостей для пожилых людей, которая будет информировать вас о событиях и встречах, представляющих интерес в вашем сообществе, новых или измененных программах, льготах и ​​услугах, изменениях в политике и / или законах, а также другую важную информацию для пожилых людей и лиц, осуществляющих уход . Перейдите к электронной подписке. Нажмите «Создать учетную запись» или «Обновить и учетную запись». Выберите Senior News в разделе Health and Human Services.

Дополнительная информация

В настоящее время нет дополнительной информации

P179

О программе Medicaid для пожилых людей и взрослых с ограниченными возможностями

Взыскание имущества Medicaid — это процесс, посредством которого каждый штат возмещает стоимость медицинских услуг, оплаченных им, из имущества лица, получившего эти услуги.Программа восстановления имущества Medicaid затрагивает две группы людей, получающих льготы Medicaid:

• Все лица старше 55 лет, получившие помощь Medicaid, и
• Любой, кто находится в стационаре на постоянной основе и получал помощь по программе Medicaid, независимо от возраста.

Программа восстановления имущества может собирать деньги из имущества умершего получателя Medicaid в качестве возмещения за любые медицинские услуги, которые были предоставлены получателю и оплачены Medicaid, когда получатель был старше 55 лет или постоянно находился в учреждении, независимо от возраста.

Медицинское обслуживание включает широкий спектр услуг, в том числе услуги дома престарелых и услуги по уходу на дому по месту жительства. Сюда также входят любые больничные и рецептурные лекарственные препараты, которые участник получил в доме престарелых или во время лечения на дому. Медицинское обслуживание также включает подушные выплаты медицинским страховым компаниям, работающим по контракту с Medicaid, или поставщикам медицинских услуг, которые администрируют определенный пакет льгот. Федеральное правительство предписывает штатам добиваться взыскания этих услуг по программе Medicaid.

Федеральный закон признает, что потребности некоторых родственников могут иметь приоритет над заинтересованностью государства в возвращении активов умершего. По этой причине штатам не разрешается добиваться восстановления имущества по программе Medicaid при следующих обстоятельствах:

• При жизни пережившего супруга, независимо от того, где он или она проживает.
• От выжившего ребенка младше 21 года, слепого или постоянного инвалида (на основании критериев социального обеспечения), независимо от того, где он или она проживает.

В зависимости от индивидуальных обстоятельств, для получения дополнительной информации, пожалуйста, позвоните в Управление по возврату имущества по телефону 866-849-3843.

Реформа системы медицинского обеспечения и справедливость в отношении здоровья пожилых людей в Китае: исследование в провинции Чжэцзян | The Journal of Chinese Sociology

Моделирование и оценка путевого анализа

В этом исследовании была принята модель структурного уравнения для создания нерекурсивной модели путевого анализа с использованием подхода исследовательского анализа оценки максимального правдоподобия для изучения взаимосвязей между различными планами страхования, расходы на здравоохранение и состояние здоровья с помощью AMOS 17.0 программное обеспечение. Этот подход дает два преимущества: во-первых, мы можем определить лучшую модель из всех возможных; во-вторых, мы смогли измерить обратную связь между расходами на здравоохранение и состоянием здоровья. Три показателя, измеряющие степень соответствия модели, представляли собой статистику хи-квадрат х . ² (значение хи-квадрат p > 0,05 означает, что модель хорошо подходит), сравнительный индекс соответствия (CFI> 0,90 указывает на хорошее соответствие модели) и среднеквадратичная ошибка аппроксимации (RMSEA <0.1 представляет хорошее соответствие) (Rong 2009).

Мы реализовали исследовательский анализ на основе модели и получили оптимальную модель, как показано на рис. 1 (коэффициенты для посторонних переменных приведены в таблице 1). Критерий Брауна-Кадека (BCC) для лучшей модели равен 0,000, что указывает на то, что качество соответствия модели лучше, чем у других моделей (Burnham and Anderson 1998). Кроме того, статистика хи-квадрат ( х ² = 2,828, df = 5, p = 0.727) показали, что мы не смогли отвергнуть модель, и как CFI (1.000), так и RMSEA (0.000) отражают хорошее соответствие модели. Прямые и косвенные эффекты предшествующих переменных на расходы на здравоохранение и уровень здоровья представлены в таблице 2.

Рис. 1

Коэффициенты пути в оптимальной модели. На этом рисунке показаны путевые коэффициенты и их значимость между экзогенными и эндогенными переменными, но не включены коэффициенты корреляции между внешними переменными; ** p <0.01; *** р <0,001

Таблица 1 Корреляции между экзогенными переменными (стандартизованные коэффициенты корреляции) Таблица 2 Прямой эффект, косвенный эффект и общий эффект медицинских затрат и уровня здоровья

На рис. 1 и в таблице 2 мы представляем оценки прямого и косвенного воздействия различных типов социального медицинского страхования на расходы на здравоохранение и результаты в отношении здоровья с учетом всех остальных переменных.BMIE и UBMIR не повлияли на показатели здоровья прямо, а косвенно через посредника расходов на здравоохранение. По сравнению с возрастной группой без страховки, пожилые люди, застрахованные BMIE и UBMIR, имели более высокие затраты на здравоохранение, а затем сохраняли лучшие результаты в отношении здоровья. Сравнивая общие эффекты, мы обнаружили, что BMIE (0,094) оказал большее влияние на расходы на здравоохранение, чем UBMIR (0,033). Тем не менее, статистически значимого влияния NRCMS на расходы на здравоохранение не наблюдалось; стандартизованный коэффициент пути (0.062) прямого влияния NRCMS на самооценку здоровья не было статистически значимым. Хотя базовое медицинское страхование обеспечило почти всеобщий охват, по-прежнему существовали большие различия в пакетах льгот для разных планов страхования; в частности, пожилые люди, застрахованные NRCMS, не продемонстрировали лучшего состояния здоровья, чем у незастрахованных.

Из двунаправленной связи между расходами на здравоохранение и самооценкой состояния здоровья, оцененной с помощью модели траектории, мы заметили, что увеличение расходов на здравоохранение оказало положительное влияние на улучшение показателей здоровья, контроль за страхованием, социально-экономическим статусом и демографическими переменными.Общий эффект (0,606) был больше, чем общий эффект улучшения здоровья на сокращение расходов на здравоохранение (-0,355). Сохранение определенного объема расходов на здравоохранение помогло значительно улучшить состояние здоровья пожилых людей. Увеличение льгот для пожилых людей, охваченных NRCMS и UBMIR, играет важную роль в повышении справедливости в отношении здоровья. Кроме того, повышение социально-экономического статуса (образование и доход домохозяйства) также улучшило показатели здоровья за счет увеличения расходов на здравоохранение (посредник) и вклада образования в здоровье (общий эффект 0.067) было больше, чем доход домохозяйства до показателей здоровья (общий эффект 0,020). Повышение социально-экономического статуса по-прежнему является решающим фактором в повышении справедливости в отношении здоровья уязвимых возрастных групп.

Таким образом, анализ траектории на основе SEM выявил взаимосвязь между различными типами страхования, расходами на здравоохранение и результатами в отношении здоровья, предложив эффективный подход к реформе медицинского страхования. Увеличение возмещения по медицинскому страхованию окажет значительный положительный эффект на состояние здоровья уязвимых пожилых людей, таких как группа, застрахованная NRCMS.Хотя этот эффект был косвенным, им нельзя было пренебречь. Анализ пути, основанный на контроле социальных детерминированных факторов, продемонстрировал существенное неравенство в системе социального медицинского страхования, которое является систематическим препятствием для пожилых людей.

Количественный анализ показывает, что медицинское страхование влияет на справедливость в отношении здоровья через медицинские услуги, а различные программы страхования по-разному влияют на результаты в отношении здоровья. Это исследование потребовало постоянного изучения, помимо моделей, механизмов, с помощью которых различные программы медицинского страхования влияют на справедливость в отношении здоровья, основанную на процессах и результатах, посредством предоставления конкретных медицинских услуг, а также для ответа на вопрос, почему NRCMS не удалось улучшить состояние здоровья за счет эффективного использования медицинские услуги.По этой причине было необходимо представить субъективный опыт малообеспеченных пожилых людей в процессе лечения и изучить факторы, которые вызвали несправедливость в отношении здоровья среди пожилых людей во время реформы системы медицинского страхования.

Реформа системы медицинского обеспечения, основанная на возможностях

«Равенство возможностей», предложенное Джоном Ролзом в Теория справедливости , привлекла внимание при разработке политики во время реформы системы медицинского обеспечения в Китае, что нашло отражение в расширение участия в программах медицинского страхования.После новой реформы здравоохранения в 2009 году провинция Чжэцзян была одной из первых, кто исследовал возможности повышения справедливости в системе здравоохранения и социального обеспечения, включая интеграцию системы медицинского обеспечения, координацию медицинского страхования в городских и сельских районах, объединение средств для покрытия расходов на амбулаторное лечение, и реформа системы медицинской помощи бедным. Среди этих идей наиболее пропагандистской было создание многоуровневой системы социального обеспечения, и пожилые люди могли сами выбирать, к какому плану страхования присоединиться, независимо от статуса регистрации домохозяйства в городской или сельской местности.Это нарушило жесткие институциональные правила сегрегации между сельскими и городскими районами. Эта реформа также установила три уровня пакетов льгот: высокий, средний и низкий, и позволила свободный выбор в зависимости от платежеспособности человека. Однако этот вариант, основанный на финансовых возможностях, по-прежнему привел к тому, что обездоленные группы выбрали более низкий уровень пособий из-за доступности.

Кроме того, государственный бюджет взял на себя ответственность за выплату страховых взносов для малообеспеченных пожилых людей, чтобы помочь им участвовать в планах медицинского страхования, гарантируя, что они не будут исключены из системы медицинского обеспечения из-за недоступности.Персонал в правительстве также считает финансовую ответственность правительства за потребности пожилых людей в медицинской помощи в качестве приоритета, отражая равенство возможностей.

Что касается финансового аспекта, пенсионеры не платят никаких премий, но получают больше финансовых субсидий. Например, пожилые люди, которые участвуют в медицинском страховании городского и сельского жилья, платят менее 30 процентов от общей суммы страховых взносов. Более того, для бедных, малообеспеченных семей, инвалидов, пяти-гарантий и трех-нет, финансовая помощь помогает платить всем.(Сотрудник 1, интервьюируемый W из Департамента медицинского страхования)

У ослабленных пожилых людей больше шансов получить доступ к медицинским услугам, если они защищены медицинской страховкой! Для пожилых людей из малообеспеченных семей медицинская помощь также способствует укреплению их прав на здоровье. Это заведение, безусловно, для них гарантия. (Сотрудник 2, интервьюируемый П. из Департамента по гражданским вопросам)

Было очень важно повысить справедливость в отношении здоровья, позволив уязвимым группам с низкой платежеспособностью получить равные права.Однако это было только начало, поскольку страхование не обязательно означало, что пожилые люди получали равные льготы от возмещения расходов по медицинскому страхованию или от высококачественных медицинских услуг. Существенная справедливость заключалась в том, чтобы уязвимые группы получали равное обращение в процессе оказания медицинской помощи и получали приоритет при выплате страховых возмещений. В системе социального страхования особое внимание уделялось равным взносам и льготам, а установление опционных прав также способствовало «более высокой оплате, большему количеству льгот» как для городских, так и для сельских жителей.Однако достижение равенства возможностей не решило проблему неравенства в получении медицинских услуг для слабых пожилых людей с более низким социально-экономическим статусом. Основная ответственность правительства должна быть перенесена с справедливости возможностей на справедливость, основанную на процессах и результатах.

Субъективный опыт обездоленных пожилых людей в процессе и неравенство результатов

На основе тематического анализа качественных данных мы обнаружили, что обездоленные пожилые люди сформировали перспективу неравенства, сравнивая свои преимущества с преимуществами других групп.При прослушивании описаний болезней и повествований о повседневной жизни уязвимых пожилых людей часто встречается слово «горький», например «очень горький», «такой горький» и «слишком горький». Несмотря на свои серьезные заболевания и трудности, обездоленные пожилые люди не приписывали свои невзгоды несправедливости и не требовали социальных прав. Они использовали такие фразы, как «нет выбора» или «несчастный», чтобы выразить свое согласие и беспомощность. Пожилые люди думали, что им «лучше без болезней», «несчастным, если они нездоровы», и «безнадежным, если [они] заболеют».Эти негативные взгляды на болезни ясно показали, что они рассматривали болезни как индивидуальные риски, а не как социальное неравенство, и не полагались на правительство или общество. Однако это не означает, что пожилые люди не ожидают соблюдения своих прав на здоровье. Напротив, ощущение несправедливости в отношении здоровья слабых пожилых людей основывалось на сравнении с другими возрастными группами, отраженном в их опыте, когда правительства и больницы дискриминировали их с точки зрения политики и услуг.Уязвимые пожилые люди относительно чувствительны к этой разнице и даже злятся на некоторое неравенство. В целом, несправедливость в отношении здоровья была построена на основе сравнений между тремя группами: между сельскими и городскими старейшинами, между пожилыми пенсионерами и кадрами, а также между охваченными и незащищенными группами с помощью системы медицинской помощи, что выявило глубокую несправедливость в реформировании системы здравоохранения. система медицинского обеспечения.

Сравнение городского и сельского населения: неравенство в социальном обеспечении и состоянии здоровья

Из-за ограниченных пакетов льгот, предоставляемых NRCMS, застрахованным сельским жителям и их семьям приходилось оплачивать значительную сумму личных расходов за медицинские услуги .Для пожилых сельских жителей различия в медицинском обеспечении были лишь частью разницы в социальном обеспечении между сельскими и городскими районами. По сравнению с пожилыми городскими жителями, наиболее значительным неравенством для сельских жителей было меньшее количество социальных пособий, таких как пенсии и медицинское страхование. Эти различия напрямую определили их различное отношение к заболеваниям и принятию решений при обращении за медицинской помощью. Пожилые люди боялись серьезных заболеваний, но пожилые люди в сельской местности, как правило, обращались в больницу только с относительно тяжелыми заболеваниями, но игнорировали менее серьезные заболевания.Формирование неблагополучного положения коренится в различном обращении с пожилыми людьми в сельских и городских районах, что отрицательно сказывается на их преимуществах и состоянии здоровья. Их отношение к болезням было описано как «ложиться в больницу, только если боль невыносима», и «игнорировать ее, если она не болезненна». Пожилые люди в сельской местности обычно сравнивали свои социальные пособия с пособиями городских старейшин со словами «конечно, намного хуже» и «существует большой разрыв».

F из деревни H в графстве A шестьдесят семь лет, и он уже три года страдает гемиплегией, вызванной инсультом.В его семье пять человек, и они живут на зарплату в 2400 юаней в месяц, которую зарабатывают его сын и невестка, работая по контракту на фабрике. Когда его попросили сравнить его ситуацию с городскими жителями с точки зрения посещений больницы, F сказал: «Как я могу иметь достаточно денег для посещения больницы? Я покупаю и принимаю лекарства. Я иду в больницу, только если не могу встать. Я не пойду в больницу, пока болезнь терпима. Если бы я потратил эти деньги сегодня, у меня не было бы денег завтра. Это не похоже на стариков в городских районах; эти пожилые люди получают пособие после выхода на пенсию.Вы можете получить его после того, как израсходуете. В сельской местности все иначе; мы получаем только 100 юаней в месяц [пособие для пожилых людей в сельской местности]. Медицинское страхование покрывает не менее 70 процентов расходов в городских районах, но мы должны платить сами ». (Интервьюируемый № 5, пожилой человек F из округа A)

Меньшее количество пособий по медицинскому страхованию ограничивает вклад в повышение справедливости в отношении здоровья сельских жителей. Хуже того, у пожилых людей в сельской местности были худшие результаты в отношении здоровья в связи с той же болезнью из-за их неблагоприятного социального статуса.Например, у старика L (80 лет) была проблема с инсультом, аналогичная F в округе А, но он был городским жителем, охваченным BMIE. Тетя У, невестка г-на Л., сказала: «Когда его отправили в больницу, мы пригласили врача из большой больницы в Шанхае, который просверлил ему две дыры в голове и осушил скопление. Он сейчас такой же здоровый человек. Мы действительно потратили много денег, но его страховка покрыла большую часть из них. У него также пенсия по возрасту в размере около 4000 юаней в месяц. У нас нет финансового бремени.(Интервьюируемый № 7, пожилой человек L из графства A).

Приведенный выше анализ демонстрирует тот факт, что разные исходы для здоровья от схожих заболеваний вызваны несправедливым распределением медицинских ресурсов между сельскими и городскими районами; Кроме того, это отражает неравные выгоды от BIME и NRCMS, и даже чувство незащищенности, которое испытывают пожилые люди в сельских районах из-за неравного социального обеспечения.

Сравнение между обычными пожилыми людьми и пенсионерами: неравный статус

Помимо различий между сельскими и городскими районами, еще одним интересным открытием было то, что обычные пожилые люди могли сравнивать себя с пенсионерами в отношении своего здоровья.Эта разница была накопленным недостатком профессии и социального статуса с раннего детства. По сравнению с неравенством между городом и деревней малообеспеченные пожилые люди были еще более недовольны неравенством, вызванным социальным классом, что нашло отражение в дискриминации врачей и медсестер по отношению к пожилым людям с более низким социально-экономическим статусом. Из-за большой разницы в размерах пособий, выплачиваемых разными планами медицинского страхования, пожилые люди в сельской местности подчеркивали различное отношение к кадрам и фермерам в процессе оказания медицинских услуг и использовали такие фразы, как «несопоставимо с кадрами», чтобы описать неравенство в медицинском обеспечении. между двумя группами.Что касается несправедливости в процессе приема лекарств, старик, который был фермером, потерявшим землю в графстве B, сказал:

ZC: Очевидно, преимущества [медицинского обеспечения] разные! Кадры получают разное отношение! Отличается также расположением палаточных коек. Когда мы запросили стационарное лечение, они сказали, что койки нет [в больнице]. Если бы это были кадры, у них были бы свободные комнаты. Даже если вас примут в больницу, вам предоставят только худшую комнату и кровать.Однако, если приходят кадры, нас просят уйти, даже если мы все еще нуждаемся в стационарных услугах.

ЛЗ: Конечно, иногда пускают в коридоры.

WZ: В больницах находятся не только больные, но и здоровые кадры. (Интервью в фокус-группе в округе B)

Конкретная причина несправедливости заключалась в том, что лучшие медицинские пособия и высокий охват предоставлялись пенсионерам, которые также обладали самой высокой платежеспособностью.В сообществе G города C исследователь взял интервью у пары, M и N. N были пенсионерами, страдающими уремией. Ему требовалась химиотерапия три раза в неделю, и 95% расходов покрывала его медицинская страховка. Их диалог раскрывает причину несправедливости в сфере медицинских услуг:

M: Некоторые пенсионеры остаются в больнице надолго. Некоторые из них получают пенсию более десяти тысяч юаней в месяц.

N: Да, многие люди [пребывающие в больнице], получающие бесплатные медицинские услуги, — это все кадры.Даже когда эти палаты пусты, другие люди не могут себе их позволить. Цена больничной койки для моего мужа составляла 500 юаней за ночь, что намного дороже, чем в отеле.

M: Госпитализация кадров бесплатна, все расходы покрываются государством.

N: Некоторые койки в палатах могут стоить 1000 юаней за ночь. Как ужасно! Мы сказали им, что хотим получить кровать похуже, чем хорошую. Он сказал, что хуже не было. Мы должны вынести это, выбора нет, так как нам нужна была операция.(Интервьюируемый № 2, пожилая пара N в городе C)

Несмотря на то, что разрыв между городскими и сельскими районами постепенно сокращается, до тех пор, пока продолжалась реформа медицинского обеспечения, неравенство между обычными пожилыми людьми и кадрами не уменьшалось, а стало фундаментальным фактором, повлиявшим на понимание несправедливости в отношении здоровья для уязвимых слоев населения. старейшины. Справедливость результатов в отношении здоровья вряд ли можно было бы улучшить, если бы традиционная система бесплатного медицинского обслуживания кадров была только номинально интегрирована в BMIE, но не уменьшала существенно относительные различия в медицинских льготах.Одним из возможных путей было увеличение государственных расходов на здравоохранение в рамках реформы, чтобы компенсировать это неравенство. С точки зрения справедливости процесса, медицинское страхование должно рассматриваться как агент для застрахованных людей и выполнять функцию контроля затрат и контроля качества, тем самым устраняя дискриминацию в отношении малообеспеченных пожилых людей в сфере медицинских услуг. Эта реформа медицинского обеспечения определенно требовала помощи со стороны реформы системы здравоохранения; в свою очередь, сложность продвижения последних неизбежно ограничивала эффективность первых.

Сравнение охваченных и незащищенных пожилых людей по программе минимального уровня жизни: кто более уязвим?

Объясняя справедливость в отношении здоровья через сравнительную перспективу неблагополучных пожилых людей, мы обнаружили еще один феномен: пожилые люди, которые были охвачены только медицинской страховкой, но не соответствовали плану минимального уровня жизни (MLS), находились в еще более неблагоприятном положении, чем бедные пожилые люди. пользователя MLS. Они испытали негативное влияние MLS на справедливость в отношении здоровья.На вопрос: «Почему вы не запросили социальную помощь, такую ​​как медицинская помощь или MLS, если у вас много трудностей?» наиболее частым ответом было: «Пожилые люди, у которых есть сыновья или дочери, не имеют права на страхование MLS». Некоторые программы социальной помощи основывались на квалификации MLS, которая впоследствии обеспечивала другую помощь, например, в медицине, жилье или образовании. В Чжэцзяне была относительно развитая система медицинской помощи, которая не зависела от квалификации MLS и была направлена ​​на оказание помощи пожилым людям, которые действительно нуждались в медицинской помощи.Однако проблема заключалась в стигме — пожилые люди не хотели, чтобы их считали бедными.

Вышеупомянутый пожилой человек N, страдавший уремией и финансовыми трудностями, не входил в программу MLS. На вопрос, почему он не обратился за помощью в MLS или за медицинской помощью, N ответил: «Мы психологически сильны. У нас плохие жилищные условия, но мы не хотим подавать заявление на MLS только потому, что, как пожилые люди, мы нуждаемся в достоинстве »(интервьюируемый № 2, пожилая пара N в городе C).

Аналогичным образом, ранее упомянутый парализованный F в округе A не был покрыт медицинской помощью, так как он не соответствовал требованиям MLS.Двоюродный брат Ф. сказал: «В его семье самые плохие условия в деревне. Он бремя семьи. Они запросили MLS в сельском комитете, но это бесполезно. У него есть сын, так что это не могло его покрыть! » (Интервьюируемый № 5, пожилой человек F из округа A).

На самом деле, опрошенные неправильно поняли MLS, который не исключает пожилых людей, имеющих детей, но основан на методе проверки нуждаемости семейного дохода выше прожиточного минимума. Однако это недоразумение по-прежнему указывает на то, что эта система не удовлетворяла реальные потребности всех обездоленных пожилых людей.Из него исключены пожилые люди, которые де-факто нуждались в помощи из-за чрезмерно жестких правил и необоснованных институциональных условий. Правильный план социальной помощи в качестве основы безопасности не только облегчит финансовое бремя уязвимых групп, но также снизит их психологическое давление и повысит их уверенность в жизни. Пожилые люди, прошедшие квалификацию MLS, скорее всего, положительно интерпретировали справедливость, в отличие от неквалифицированных пожилых людей, которые понимали ее с отрицательной стороны.

г.T из сообщества G города C страдал нервно-мышечной атрофией. Он и его жена были владельцами малого бизнеса и не участвовали в каких-либо планах медицинского страхования. Эта прежде богатая семья полностью изменилась из-за дорогих медицинских услуг и потери трудоспособности. Все сбережения они потратили на лечение болезни. Они и их ребенок жили в старой квартире площадью всего 20 м 2 ² и использовали деревянные доски, чтобы покрыть разбитое окно в своей комнате, чтобы днем ​​было мало солнечного света.Тусклые лампочки мигали, не давая им хорошо видеть в комнате. Общественный комитет помог им подать заявку на MLS и бесплатно зарегистрировал их в системе социального медицинского страхования. Что касается их понимания справедливости, жена г-на Т. сказала: «Медицинская страховка и MLS для моей семьи являются справедливыми. Без него наша жизнь еще горькая. После получения сертификата MLS все взносы по медицинскому страхованию покрываются государством, а выплаты точно такие же, как и для сотрудников. Раньше мы оплачивали все медицинские счета и совсем не могли себе этого позволить… теперь давление намного меньше! » (Опрашиваемый 1, старик Т из города С).

Пожилые люди, прошедшие квалификацию MLS, считали, что они получили относительно справедливые льготы, что резко контрастировало с чувствами тех, кто не прошел. Она была оценена как социальная помощь, которая улучшила чувство справедливости в отношении здоровья для тех пожилых людей, которые имели право на MLS. Однако основная проблема заключалась в том, как улучшить систему медицинской помощи и повысить финансовую ответственность правительств, чтобы обеспечить покрытие более обездоленных пожилых людей, таких как F и N. Система медицинской помощи должна не только охватывать семьи с низким доходом или семьи, связанные с MLS, но также быть открытой для всех пациентов с тяжелыми заболеваниями с высокими медицинскими затратами, исходя из основных прав и потребностей здоровья и уважения к жизни, чтобы рассредоточиться оставшийся риск после получения возмещения по медицинской страховке.

Таким образом, система медицинского обеспечения была улучшена за последние много лет и в основном достигла равных возможностей за счет всеобщего охвата медицинским страхованием для всех социальных групп. Тем не менее, справедливость, которую понимают обездоленные пожилые люди, основывалась на сравнении с другими социальными группами и удовлетворении прав и потребностей в отношении здоровья на основе различий в социальном статусе. Другими словами, их просьба заключалась в равном исходе. Причина, по которой реформа системы медицинского обеспечения не увеличила равенство между несколькими типами обездоленных пожилых людей с болезнью (сельские жители, а не кадры, не охваченные MLS), заключалась в относительно меньшем количестве льгот (таких как NRCMS) и несправедливом обращении во время процесс получения медицинских услуг.Это исследование, с точки зрения обездоленных пожилых людей, считает, что справедливость в отношении здоровья — это исходное равенство, основанное на принципе «отдавать приоритет неблагополучным группам» (Jing 2004). Базовое равенство прав малообеспеченных пожилых людей (равные медицинские льготы и качество услуг) также является основной обязанностью правительств, что демонстрирует, что правительства должны не только гарантировать, что пожилые люди не исключены из системы медицинского обеспечения из-за их неблагополучного положения. но также предоставляют равные льготы по медицинскому страхованию и равные высококачественные медицинские услуги по сравнению с теми, которые получают группы, находящиеся в более благоприятном положении.

Комплексный взгляд на реформу: неудовлетворенные потребности и неадекватные льготы

После выявления различных эффектов трех планов медицинского страхования на использование медицинских услуг и состояние здоровья в количественных исследованиях, это исследование дополнительно проанализировало влияние системы медицинского страхования на результат. справедливость в процессе оказания медицинской помощи путем сравнения субъективного опыта малообеспеченных пожилых людей. Для достижения цели равноправия результатов государственные служащие должны внедрить комплексный подход, уменьшающий разрыв в социальных пособиях между лицами, застрахованными по различным планам страхования.Это будет включать коллективные действия по совершенствованию системы медицинского обеспечения, фармацевтического производства и распределения, системы предоставления медицинских услуг и системы долгосрочного ухода, с тем чтобы неудовлетворенные потребности и неадекватные преимущества малообеспеченных пожилых людей могли быть адресованный.

Неудовлетворенные потребности в долгосрочном уходе

Реформа системы медицинского обеспечения, упомянутая выше, была сосредоточена только на заболеваниях, но не имела ориентированной на результат перспективы состояния здоровья пожилых людей.Старение населения вызвало растущую потребность в долгосрочном уходе за пожилыми инвалидами, расходы на который не покрывались существующими системами медицинского страхования или медицинской помощи. Обездоленные пожилые люди по-прежнему не могли позволить себе относительно высокие расходы на длительный уход. Согласно нашим исследованиям, рыночная цена няни составляла от 1800 до 2500 юаней в месяц. Однако даже многие пожилые люди из неблагополучных семей, имевшие пенсию по возрасту, не получали более 2000 юаней в месяц. Их семьи уже испытывали проблемы из-за того, что члены семьи (например, невестка), которые обеспечивали уход, также должны были работать, чтобы поддерживать семью, что привело к ухудшению качества ухода.

Г-н Т., который страдал нервной мышечной атрофией, полагался на дешевые противовоспалительные препараты для борьбы с болезнью. Его семья имела право на MLS и медицинскую страховку, но они все еще не могли позволить себе расходы на реабилитационные услуги. Его жена сказала:

Врач настаивает на проведении восстановительного лечения. Реабилитация стоит больших денег, поэтому мы не пошли. [Вопрос: Почему бы вам не пойти на реабилитацию в общественный центр здоровья, если расходы на это в больнице высоки?] Он не может туда ходить.На то, чтобы пойти в общественный центр здоровья, уходит как минимум один час, чего он не может. [Вопрос: Вы пробовали использовать инвалидную коляску, чтобы отвезти его на реабилитационное лечение?] Мне нужно работать; У меня три временных работы. Я не могу оставаться в ловушке на работе на семь или восемь часов, потому что мне нужно вернуться и позаботиться о нем. (Интервьюируемый №1, старик Т города С)

На вопрос, почему их детям не оказывают помощь, старушка J из города C, которой было восемьдесят три года, ответила: «У них есть своя семья.Мне стыдно просить их о помощи. Это заболевание не дает возможности самому ходить в туалет. Я хожу в туалет двадцать пять раз за ночь, и мне нужна няня. Если няни нет, муж мне поможет. Ситуация повторяется каждый день. Это заболевание невозможно полностью вылечить, что является большой проблемой »(Интервьюируемый № 3, пожилой человек J из города C).

По мере того, как меняется структура семьи и отношения между поколениями, супруг (а), а не дети, становятся основным попечителем, что расходится с традиционной культурой сыновней почтительности.Этот переход увеличивает бремя для супругов, тогда как статус вдовы или вдовца может означать риск отсутствия ухода. Соответственно, необходима социальная политика, чтобы вмешаться в эту ситуацию и пропагандировать предоставление долгосрочного ухода на основе социализации на фоне ослабления традиционного ухода на дому. Отсутствие услуг по долгосрочному уходу и финансовых систем фактически привело к увеличению расходов фондов медицинского страхования, что привлекло внимание реформы медицинского страхования. Однако фонд медицинского страхования был создан, чтобы диверсифицировать риск заболевания, который отличался от риска потери трудоспособности, необходимой для ухода за пожилыми людьми.В противном случае это было несправедливо по отношению к другим застрахованным группам. Будущая реформа должна проводить четкое различие между ответственностью правительства и ответственности семей за здравоохранение и долгосрочную помощь. Это важная цель для удовлетворения потребностей в долгосрочном уходе и достижения справедливости в отношении здоровья, основанной на результатах.

Неадекватные пособия и логика действий для малообеспеченных пожилых людей

Неадекватные пособия отражают незавершенную реформу в системах медицинского страхования, а отсутствие справедливости результатов было только нетронутым аспектом реформы.Старики использовали собственную логику действий, чтобы отреагировать на несправедливость реформы, что в основном отразилось на выборе медицинских услуг среди малообеспеченных пожилых людей. В целях координации с реформой медицинского обеспечения внедрение Национальной системы основных лекарственных средств направлено на снижение цен на лекарства в больницах. Однако пожилые люди по-прежнему предпочитают покупать лекарства в розничных аптеках. Они предпочитали «покупать здесь и покупать там», а не получать возмещение по медицинской страховке, поскольку пожилые люди считали, что лекарства, покрываемые страховкой, очень дороги.После проведения реформы нулевой прибыли в ценах на лекарства пожилым людям по-прежнему приходилось оплачивать большую сумму личных расходов даже после возмещения расходов по медицинской страховке, которая была дороже, чем покупка лекарств в розничной аптеке. Такое отношение было очевидно в интервью фокус-группы в округе B:

.

LZ: Вы можете получить рецепт у врачей в общественном центре здоровья, где цена на лекарства в несколько раз выше, чем в розничной аптеке.Например, если врачи прописывают лекарства стоимостью восемьдесят юаней, вы платите менее сорока юаней, чтобы купить то же самое лекарство в аптеке.

WZ: Если вы пойдете в тот общественный центр здоровья, там есть только несколько лекарств. Вы не можете купить то, что хотите! (Фокус-группа, округ B)

Обездоленные старейшины активно сопротивлялись этой несправедливой реформе из-за неадекватных льгот и необоснованных цен на лекарства.Ни для кого не было секретом, что существовала монополия на закупку лекарств через централизованные торги. Многие из скрытых секретов, такие как получение ренты, не были открыты для публики. Некоторые СМИ также сообщали, что лекарство может пройти цепочку из более чем десяти этапов от фармацевтической фабрики до национального списка возмещения расходов на лекарства, принося прибыль в размере сотен или тысяч долларов от его стоимости. Официальный учет затрат на лекарства также был ненадежным. Централизованные торги в рамках новой реформы здравоохранения привели к концентрации власти, что, безусловно, увеличило возможность поиска ренты.За последствия действий, направленных на получение прибыли, и погони за рентой пациенты будут оплачивать лечение.

Более того, бремя болезней обездоленных пожилых людей не будет существенно снижено до тех пор, пока не будут полностью изменены рост цен на медицинские анализы и мотивация больниц к поиску стимулов. Некоторые застрахованные пожилые люди, которые участвовали в UBMIR и NRCMS, заявили, что «возмещение стоимости лекарств слишком ограничено» и что «льгот совсем недостаточно». Ограниченные льготы напрямую заставляли многих обездоленных пожилых людей бояться обращаться в больницы.Разговаривая с пожилой женщиной M в городе C, исследователи спросили, почему ее мужу не делают пересадку почки. М сказал: «Это дорого. Для пересадки почки требуются десятки тысяч юаней. Где взять деньги? [Вопрос: покрывает ли медицинская страховка большую часть расходов?] Медицинская страховка может платить сотни тысяч юаней, но нам все равно нужно платить десятки тысяч. Мы не пошли в больницу повторно обследовать болезнь. Где деньги, если в больнице нас попросили сделать операцию? » (Интервьюируемый нет.2, пара N в городе C).

Хотя реформа медицинского обеспечения в Чжэцзяне исследовала способы повышения формального и существенного равенства, мы обнаружили, что реформа не удовлетворила потребности и права обездоленных пожилых людей с точки зрения социальной справедливости. Эти негативные аспекты потребовали гораздо большего размышления, чем позитивные аспекты, поскольку цель справедливости в реформе не была достигнута. Следовательно, необходимо признать разрыв между идеалом и реальностью, а также тенденцию к ухудшению потребностей и прав на медицинское обслуживание и долгосрочную помощь пожилым людям.

Благополучие пожилых людей в Японии — прошлое, настоящее и будущее

Начало социального обеспечения пожилых людей: Закон о социальном обеспечении пожилых людей и Закон о здравоохранении и медицинских услугах для пожилых людей

Положения о социальном обеспечении престарелых в Японии относятся к 1963 году, когда был принят Закон о социальном обеспечении пожилых людей. был представлен. Конечно, «проблема пожилых людей» существовала задолго до того, как этот закон был введен в действие, но в то время обычно считалось, что члены семьи должны нести ответственность за заботу о своих пожилых родственниках, и поэтому значительный процент пожилых людей в Японии жил с их семьи.Пожилые люди, нуждающиеся в помощи, считались «малообеспеченными пожилыми людьми, у которых нет близких родственников, которые могли бы их поддержать». Таким образом, «дома престарелых» (ёро сисэцу) в рамках системы государственной помощи считались выходом для пожилых людей, которые были исключением из правил.

Закон о социальном обеспечении престарелых продолжал поддерживать учреждения престарелых на основе государственной помощи как «дома престарелых» (його родзин хому), а также создавал дома интенсивной терапии для престарелых (токубецу його родзин хому, или « токуйо ») в ответ на необходимость обеспечивать пожилых людей, нуждающихся в постоянной заботе.На момент принятия этого закона в Японии существовал только один такой дом интенсивной терапии для престарелых, и, таким образом, этот закон фактически был первым шагом страны на пути к долгосрочному уходу за престарелыми.

Между прочим, в 1963 году правительство Японии также ввело специальную программу для поощрения людей старше 100 лет. Когда в этом году программа стартовала, в стране было всего 153 человека старше 100 лет. В 2018 году это число выросло до 679 785 человек. , демонстрируя, насколько поразительным было увеличение продолжительности жизни в Японии за последние полвека.

На этом фоне не будет преувеличением сказать, что политика, разработанная в соответствии с Законом о социальном обеспечении пожилых людей, почти полностью посвящена созданию домов интенсивной терапии для престарелых. К 1980 году, через 17 лет после вступления в силу закона, в стране насчитывалось 1 031 дом интенсивной терапии для престарелых, а сейчас их число выросло примерно до 9700 по всей Японии.

В 1973 году Япония решила предложить пожилым людям бесплатное медицинское обслуживание. Однако такая политика привела к резкому росту медицинских расходов для пожилых людей и легла огромным финансовым бременем на государственный бюджет медицинского страхования.В результате, 10 лет спустя, в 1983 году, был принят Закон о здравоохранении и медицинском обслуживании престарелых, отменяющий бесплатное медицинское обслуживание пожилых людей и требующий от пожилых людей вносить скромную доплату.

Закон о здравоохранении и медицинских услугах для престарелых также сыграл важную роль с точки зрения долгосрочного ухода. Этот закон не только создал систему распределения бремени медицинских расходов для лиц в возрасте 70 лет и старше между всеми системами медицинского страхования, но также предписал последовательные медицинские услуги от профилактики до реабилитации.Именно благодаря этому законодательству муниципалитеты начали предлагать медицинские осмотры пожилым людям. После пересмотра закона в 1987 году учреждения здравоохранения для престарелых (rojin hoken shisetsu, или roken) были созданы в качестве промежуточных учреждений для ухода за пожилыми людьми в период между госпитализацией и пребыванием дома; они предназначались для дополнения уже существующего дома интенсивной терапии для престарелых (токуйо). Дальнейшая редакция закона в 1991 году ввела систему патронажных сестер.

В сфере социальных услуг для престарелых с 1980-х годов дневные услуги и услуги краткосрочного пребывания были включены в национальную бюджетную систему. Когда в конце 1980-х годов национальные субсидии для учреждений интернатного типа были сокращены с 80 до 50 процентов, на услуги на дому также была выделена 50-процентная субсидия в соответствии с Законом о социальном обеспечении пожилых людей. Следующая задача заключалась в укреплении этих трех столпов услуг на дому, а именно услуг по оказанию помощи на дому, дневных услуг и краткосрочных услуг.

Информация и помощь — Senior Services Associates, Inc.

загрузка …

Профессионально подготовленные и заботливые специалисты по информации и поддержке (I & A) доступны в каждом из наших офисов, чтобы конфиденциально ответить на вопросы и предоставить информацию, помощь или направление в местные, государственные и федеральные службы и льготы, доступные для пожилых людей в возрасте 60+, отдельных лиц. с ограниченными возможностями и опекунами. Наша цель — помочь пожилым людям жить в своих домах с достоинством, при условии, что в них можно безопасно жить, и чтобы они могли жить максимально качественной жизнью.

Мы можем помочь в заполнении заявок на получение льгот и найти решения для многих сложных проблем, в том числе перечисленных ниже. Некоторые программы доступны только для тех, кто соответствует определенным ограничениям по доходу и / или активам. Будьте уверены, что при заполнении заявок защита вашей личной информации имеет первостепенное значение.

Щелкните любую из тем, перечисленных ниже, и страница будет прокручиваться вниз для получения подробной информации. Для получения более конкретной информации по этим или другим вопросам, связанным со старением, щелкните здесь, чтобы найти ближайший к вам офис.

Доступное жилье для пожилых людей

Многие общины в округах Кейн, Кендалл и МакГенри предлагают жилье специально для пожилых людей или инвалидов. Некоторые также предлагают корректировку арендной платы в зависимости от дохода. Мы можем предоставить списки этих вариантов жилья, когда вы обратитесь в один из наших офисов, который вы можете найти, щелкнув здесь. Следующие два веб-сайта предлагают доступные для поиска базы данных по жилищным вопросам и другой информации по вопросам старения: www.ILHousingSearch.org и www.illinoisagingservices.org

Вспомогательные и вспомогательные жилые помещения

Старение населения стимулирует рост спроса на вспомогательные и поддерживающие условия проживания и их развитие. Предоставляя различные вспомогательные услуги, эти варианты жилья предлагают пожилым людям независимый образ жизни, более безопасный и управляемый, чем проживание в одиночестве в собственном доме.

Удобства и услуги различаются, но могут включать в себя частные или общие апартаменты, услуги по уборке, прием лекарств, личный уход (например,г., купание, одевание), общественная деятельность, транспорт и многое другое. Некоторые учреждения предоставляют более безопасную среду и услуги специально для клиентов, страдающих деменцией и болезнью Альцгеймера.

Термины «Помощь в проживании» (ALF) и «Вспомогательное жилое помещение» (SLF) часто сбивают с толку людей, которые впервые сталкиваются с такими решениями. Как правило, пожилые люди и / или их семья оплачивают стоимость проживания в ALF, в то время как SLF финансируются государством через Medicaid. Персонал в учреждении часто помогает с подачей заявки на Medicaid, или один из наших обученных сотрудников I&A может помочь вам.Чтобы получить список ALF и SLF в вашем районе, свяжитесь с одним из наших офисов рядом с вами, который вы можете найти, нажав здесь.

Проблемы с опекуном

Воспитатели не только тратят много времени на уход за пожилым любимым человеком, они также должны находить время и силы, чтобы заботиться о своих семьях и себе. Стресс часто становится невыносимым и может фактически привести к тому, что лицо, осуществляющее уход, заболеет и не сможет продолжать выполнять свои обязанности по уходу, или же стресс может привести к жестокому обращению с пожилыми людьми.

Мы здесь, чтобы помочь опекунам избежать такой ситуации полезными советами; и когда средства доступны и старший соответствует определенным требованиям, мы можем помочь с некоторыми расходами, связанными с предоставлением передышки лицу, осуществляющему уход.

Посетите нашу страницу помощи опекунам, чтобы получить информацию, в том числе: отсрочка для опекунов, бабушки и дедушки, воспитывающие внуков, и дневные услуги для взрослых. Щелкните здесь, чтобы найти ближайший к вам офис и поговорить со специалистом по I&A об услугах в вашем районе.

Помощь по дому

С возрастом пожилые люди нередко нуждаются в помощи по хозяйству (например, стирка, уборка пылесосом, покупка продуктов, приготовление еды). Программа общественного ухода (CCP) может помочь с домашними делами, если они будут сочтены правомочными. оценка, которая может позволить пожилому человеку продолжать жить самостоятельно в своем доме или квартире.Плата за оценку не взимается, и право на участие в программах CCD варьируется от клиента к клиенту.

Чтобы начать предоставление услуг CCP, один из наших сертифицированных координаторов по медицинскому обслуживанию должен осмотреть пожилого человека у себя дома. Программа не включает медицинские или личные услуги, такие как купание. Мы можем предоставить списки сертифицированных агентств по уходу на дому, которые предоставляют эти услуги за определенную плату. Чтобы запросить оценку, щелкните здесь, чтобы найти ближайший к вам офис.

Посетите нашу страницу оценки и координации ухода, чтобы узнать о дополнительных возможностях, которые помогут пожилым людям оставаться в безопасности в своем доме, в том числе: дневные услуги для взрослых, персональная система экстренной помощи на дому, услуги по уходу на дому, доставка еды на дом и многое другое.

Правовые вопросы

Несмотря на то, что наши сотрудники не могут предоставить юридические консультации или услуги, они обучены распознавать, когда руководителю может потребоваться обратиться за профессиональными юридическими услугами. Персонал может предоставить направления к надежным юридическим ресурсам в вашем сообществе, которые могут помочь в решении важных вопросов, включая завещания, документы о прекращении трудовых отношений, защитные трасты и т.д. заявления и Медицинская и / или Финансовая доверенность (POA).

Healthcare POA назначает кого-то, кому доверено говорить от вашего имени, когда вы не можете говорить. Это отличается от завещания, которое представляет собой документ, используемый для распределения активов или урегулирования наследства после смерти человека.

Financial or Property POA позволяет назначенному лицу управлять активами и распределять их. Этот доверенность вступает в силу сразу после его подписания. Выбирать этого представителя следует с большой осторожностью.

Пункты долгосрочного ухода

Поместить любимого человека в учреждение долгосрочного ухода — обычно трудное, эмоциональное решение.Наш обученный персонал поможет вам разобраться в сложностях выбора и оплаты приемлемого и подходящего объекта.

Когда один из супругов должен быть переведен в дом престарелых, а более здоровый супруг остается в своем доме, наши сотрудники могут объяснить права семьи на юридическую защиту некоторых своих финансовых ресурсов. Первый шаг — позвонить в ближайший к вам офис, который вы можете найти, нажав здесь.

Проблемы с Medicare

Medicare — это национальная государственная программа медицинского страхования для пожилых людей в возрасте 65 лет и старше, лиц младше 65 лет с различными формами инвалидности, а также для людей любого возраста с терминальной стадией почечной недостаточности.Наши специалисты по информации и поддержке, прошедшие обучение в рамках программы Medicare, могут ответить на ваши вопросы или помочь вам в подаче заявления или регистрации в программах Medicare или

.

вариантов Medicaid, в том числе:

• Medicare, часть A:
  • Больничная страховка — требует франшиз и доплат.
• Medicare, часть B:
  • Медицинское страхование врачей, амбулаторное лечение и некоторые профилактические услуги. Требуются вычеты, доплаты и ежемесячный взнос, который часто автоматически вычитается из пособий по социальному обеспечению пожилого человека.Существует штраф за отказ от регистрации, если вы соответствуете критериям.
• Medicare, часть C:
  • Планы Medicare Advantage — страхование HMO. В зависимости от страховой компании льготы различаются и могут включать в себя определенное покрытие больничных, медицинских, стоматологических, офтальмологических услуг или лекарств. Планы часто требуют ежемесячных взносов, доплат и франшиз. Выбор поставщиков услуг ограничен теми, кто входит в ограниченную сеть плана и часто требует направления для получения услуг.
• Medicare, часть D:
  • Страхование рецептурных лекарств — требует ежемесячного взноса, доплаты, а некоторые планы требуют франшизы, все это может варьироваться в зависимости от компании.Отказ зарегистрироваться может повлечь за собой штраф в размере 1% в месяц с даты получения права на участие. Как правило, после зачисления участники могут менять планы только в течение годового периода открытой регистрации: 15 октября — 7 декабря. Некоторые жизненные ситуации допускают особый период зачисления, помимо общего открытого зачисления. Позвоните, чтобы узнать, подходите ли вы! Рекомендуется ежегодно сравнивать цены на лекарства, страховые взносы и отчисления в различных планах, поскольку потребности пожилых людей в рецептах могли измениться, а расходы страховой компании и покрываемые ими лекарства также могли значительно измениться.Позвоните в наш офис, чтобы записаться на прием к одному из наших квалифицированных консультантов SHIP, чтобы сравнить планы, основанные на ваших потребностях, или зайдите на сайт: www.medicare.gov, чтобы сравнить расходы вашего текущего плана с другими доступными планами.
Планы дополнительного страхования
• Medicare:
  • Также известное как Gap Coverage — Частное покрытие, которое заполняет «пробелы» в покрытии, которые не покрываются Medicare A и B (например, франшизы и доплаты). Нажмите здесь, чтобы загрузить руководство по сравнению, предоставленное Senior Health Insurance Program (SHIP), бесплатную консультационную службу по медицинскому страхованию в масштабе штата для участников программы Medicare и лиц, осуществляющих уход за ними, или посетите веб-сайт SHIP по адресу: www.insurance.illinois.gov/Ship
• Medicaid:
  • Государственная медицинская помощь для покрытия расходов на здравоохранение малообеспеченным лицам с очень ограниченными активами.

Приведенные выше описания представляют собой краткий обзор комплексных программ Medicare и Medicaid. Чтобы поговорить об этих проблемах с одним из наших специалистов по проверке и контролю, прошедшим обучение в рамках программы Medicare, нажмите здесь, чтобы найти ближайший к вам офис. Полезная информация о программе Medicare также доступна на сайте www.medicare.gov и на веб-сайте Центров услуг Medicare и Medicaid: www.cms.hhs.gov

Программы помощи по рецепту

Растущие расходы на здравоохранение часто создают препятствия на пути к хорошему здоровью для многих пожилых людей. Чтобы облегчить это бремя, существует несколько программ наркологической помощи. Некоторые программы имеют ограничения по доходу и / или активам. Свяжитесь с нашим хорошо обученным персоналом для получения информации или помощи в подаче заявления на получение льгот или направления к ресурсам для доступа к льготам, включая следующие:

• Illinois Medicaid / AABD Medical
  • Эта финансируемая государством программа медицинской помощи помогает малообеспеченным пожилым людям, инвалидам и слепым.Требования по ограниченному доходу и активам должны быть соблюдены. Щелкните здесь, чтобы найти один из наших офисов рядом с вами для получения дополнительной информации или помощи в подаче заявления на получение льгот. Посетите центры услуг Medicare и Medicaid для получения дополнительной информации по адресу: www.cms.hhs.gov/home/medicaid.asp, а полезные брошюры Illinois Medicaid можно найти по адресу: www.hfs.illinois.gov/medicalbrochures/
• Иллинойс Rx Buying Club
  • В этой программе предусмотрены скидки как на непатентованные, так и на фирменные рецептурные препараты со средней экономией 20%.Кандидаты должны соответствовать требованиям к доходу. Чтобы подать заявку, старший сотрудник или его представитель должны позвонить по телефону: (866) 215-3462 или (866) 215-3479 (TTY), или приложение можно загрузить по адресу: www.illinoisrxbuyingclub.com/application.html
  .
• Rx Assist
  • Этот онлайн-ресурс содержит обширную базу данных программ медицинской помощи, в том числе программ, предлагаемых различными фармацевтическими компаниями: www.rxassist.org/patients/default.cfm
• Дополнительная помощь по социальному обеспечению
  • Бенефициары Medicare имеют право на участие в программе Extra Help, если они соответствуют критериям низкого дохода и имущества.Преимущества этой программы включают оплату ежемесячного страхового взноса по плану Medicare на рецептурные препараты, ежегодные отчисления и доплаты за лекарства. По оценкам Службы социального обеспечения Extra Help экономит среднему участнику несколько тысяч долларов в год. Наши обученные специалисты по I&A ответят на ваши вопросы или помогут подать заявку. Для получения дополнительной информации или подачи заявки через Интернет перейдите по адресу: www.socialsecurity.gov/prescriptionhelp/
  .

Вопросы налога на недвижимость старшего поколения

Наш обученный персонал может ответить на вопросы о многих проблемах с налогом на имущество, влияющих на пожилых людей, и может помочь заполнить необходимые документы для получения доступных льгот или направить звонящих к надежным ресурсам в сообществе.

• Освобождение от уплаты налога на усадьбу пожилых людей
  • Пожилые люди, которым исполнилось 65 лет или которым в течение налогового года исполнится 65 лет, имеют право на освобождение от налога на усадьбу для пожилых людей по их основному месту жительства. Эта сумма будет вычтена из оценочной стоимости дома. Освобожденная сумма может меняться из года в год. Это освобождение является дополнением к традиционному освобождению для проживания в усадьбе, предоставляемому для основных резиденций.
• Прекращение начисления налога на имущество старшего возраста
  • Пожилые люди старше 65 лет, которые соответствуют требованиям к общему доходу семьи, имеют право на замораживание оценочной стоимости дома.Это пособие необходимо подавать ежегодно. Заявление должно быть нотариально заверенным, что наши сотрудники могут сделать бесплатно для заявителя.
• Программа отсрочки налогов
  • Квалифицированные пенсионеры имеют право полностью или частично отложить уплату налога на недвижимость по месту жительства. Отсрочка предоставляется в форме ссуды с процентами, которая подлежит выплате только после смерти владельца собственности или продажи дома. Эта программа должна быть подана до 1 марта.
• Обратный ипотечный кредит
  • Этот финансовый инструмент позволяет домовладельцам, достигшим возраста 62 лет, использовать капитал своего дома, создавая не облагаемый налогом источник денежных средств.Вместо ежемесячных выплат домовладелец получает выплаты. Срок погашения ссуды отсутствует, если домовладелец использует дом в качестве основного места жительства.

Вопросы социального обеспечения

Социальное обеспечение — это пособие по доходу, которое обычно получают пенсионеры в возрасте 62 лет и старше, получившие не менее 40 кредитов от Управления социального обеспечения во время работы. Пособия по инвалидности и потере кормильца доступны для людей моложе 62 лет. Для получения дополнительной информации щелкните здесь, чтобы связаться с обученным специалистом по I & A в одном из наших офисов рядом с вами.Дополнительную информацию также можно получить, позвонив в Службу социального обеспечения по телефону 800-772-1213 или (TYY) 800-325-0778, или в Интернете по адресу http://www.socialsecurity.gov/

.

Транспорт

Транспортировка необходима, но зачастую трудна или невозможна для людей старше 60 лет или инвалидов. Это часто препятствует доступу к необходимой медицинской помощи и приводит к социальной изоляции и часто к депрессии. Независимо от того, нужен ли транспорт для доступа к медицинским услугам, записи на прием по уходу за волосами, покупкам или развлечениям, мы можем помочь определить варианты местного транспорта.Не все сообщества предлагают одинаковые услуги. Чтобы узнать, что доступно в вашем районе, нажмите здесь, чтобы связаться с одним из наших офисов рядом с вами. Некоторые программы включают:

• Добровольцы
  • Мы набираем и обучаем волонтеров, которые будут рады отвезти вас туда, куда вам нужно. Щелкните здесь, чтобы найти ближайший к вам офис, чтобы запросить помощь или зарегистрироваться в качестве волонтера.
• Поездка в Кейн
  • Благодаря партнерству между округом Кейн, Pace Suburban Bus и несколькими муниципалитетами-спонсорами округа Кейн, эта услуга перевозки от бордюра до бордюра доставляет зарегистрированных пассажиров в любую точку в радиусе 10 миль в округе Кейн.Гонщики должны быть не моложе 65 лет или инвалиды и проживать в спонсирующем сообществе. Транспортные услуги доступны 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году, включая выходные и праздничные дни. Позвоните (888) 480-8549, чтобы узнать, доступна ли программа в вашем районе.
• Поездка для пожилых людей бесплатно / со скидкой
  • Эта программа позволяет всем пожилым людям старше 65 лет ездить бесплатно или со скидкой на CTA, Metra и PACE. Гонщики 65 лет и старше имеют право на поездку со скидкой. Чтобы иметь право ездить бесплатно, вы должны пройти Программу доступа к льготам и иметь право на нее.Свяжитесь с вашим местным офисом Senior Services, чтобы подать заявку и получить информацию о программе доступа к льготам. Пожилые люди могут зарегистрироваться для получения карты RTA Senior Ride Free Ventura Card или Senior сниженной стоимости проезда в день своего 65-летия. Чтобы найти ближайший к вам сайт регистрации, позвоните по номеру 836-7000, используя код города. Для получения дополнительной информации об этой программе звоните: (800) 252-8966 или посетите эти веб-сайты: www.illinois.gov/transit/ и
    www.rtachicago.com/fare-programs/seniors-ride-free.html

Техническая помощь

Обученный персонал I&A может помочь квалифицированным пожилым людям получить доступ к программам, которые могут помочь оплатить некоторые из их домашних коммунальных расходов и затрат на электроэнергию.Щелкните здесь, чтобы связаться с ближайшим к вам офисом для получения дополнительной информации о программах технической помощи, включая:

• Программа энергетической помощи для малообеспеченных семей (LIHEAP)
  • В зависимости от наличия финансирования эта программа помогает оплачивать отопление и / или охлаждение дома или квартиры. Право на участие в этой программе основывается на совокупном валовом доходе всех, кто проживал в семье за ​​последние 30 дней.
• Стандартная программа линии жизни AT&T, штат Иллинойс
  • Телефонная связь критически важна, и каждый должен иметь к ней доступ.Regular Lifeline Illinois, тарифный план AT&T со скидкой, делает базовые телефонные услуги более доступными для квалифицированных клиентов. Чтобы иметь право на эту помощь, вы должны быть приняты в другую программу, такую ​​как LIHEAP, Medicaid и другие.
• Safelink Wireless
  • Услуга SAFELINK WIRELESS® — это программа для семей, имеющих право на получение дохода, предоставляемая TracFone Wireless, Inc. Для участия в услуге SAFELINK WIRELESS® люди должны соответствовать определенным требованиям, установленным каждым штатом, в котором эта услуга должна быть предоставлена.Эти требования основаны на участии человека в государственных или федеральных программах поддержки или при соблюдении Руководящих принципов бедности по доходам, определенных правительством США. Услуга SAFELINK WIRELESS® ограничена одним человеком на семью.

Ветеранские проблемы

Персонал

Senior Services Associates стремится помочь ветеранам получить доступ к преимуществам, которые они заработали, служа нашей стране. Наши заботливые специалисты по I&A могут ответить на вопросы, помочь подать заявку на участие в различных программах и / или порекомендовать вам соответствующие ресурсы.