Мазь с серебром аргосульфан: I83.2 — Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой и воспалением

Действующее вещество

›› Сульфатиазол* серебра (Sulfathiazole* silver)

Латинское название

Argosulfan

АТХ:

Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства
›› Сульфаниламиды

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

Характеристика

Белая или белая с оттенком от розового до светло-серого, однородная мягкая масса.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антибактериальное. Аргосульфан крем — антибактериальный препарат для местного применения, способствующий заживлению ран (ожоговых, трофических, гнойных и т.д.), обеспечивает эффективную защиту ран от инфицирования, купирует боль и жжение в ране, сокращает время лечения и время подготовки раны к пересадке кожи, во многих случаях приводит к улучшению состояния, исключающему необходимость проведения трансплантации.
Входящий в состав крема сульфаниламид — сульфатиазол обладает широким спектром антибактериального бактериостатического действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Механизм противомикробного действия сульфатиазола — угнетения роста и размножения микробов — связан с конкурентным антагонизмом с ПАБК и угнетением дигидроптероатсинтетазы, что приводит к нарушению синтеза дигидрофолиевой кислоты и, в конечном итоге, ее активного метаболита — тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза пуринов и пиримидинов микробной клетки. Присутствующие в препарате ионы серебра усиливают в несколько десятков раз антибактериальное действие сульфаниламида — они тормозят рост и деление бактерий путем связывания с ДНК микробной клетки. Кроме того, ионы серебра ослабляют сенсибилизирующие свойства сульфаниламида.
Благодаря гидрофильной основе крема, имеющей оптимальное pH и содержащей большое количество воды, обеспечивается болеутоляющее действие и увлажнение раны, способствующее хорошей переносимости, облегчению и ускорению заживления раны.

Фармакокинетика

Содержащаяся в препарате серебряная соль сульфатиазола обладает небольшой растворимостью, в результате чего после местного применения концентрация лекарства в ране длительно поддерживается на одинаковом уровне. Благодаря минимальной резорбции препарата он не оказывает токсического действия. Только незначительное количество серебряной соли сульфатиазола оказывается в кровотоке, после чего подвергается в печени ацетилированию.
В моче находится в виде неактивных метаболитов и частично в неизмененном виде. Абсорбция сульфатиазола увеличивается после применения лекарства на обширных раневых поверхностях.

Показания

Ожоги различной степени, любой природы (термические, солнечные, химические, электрическим током, лучевые и т.д.), обморожения.
Пролежни, трофические язвы голени различного генеза (в т.ч. при хронической венозной недостаточности, облитерирующем эндартериите, нарушениях кровоснабжения при сахарном диабете, роже и т.д.).
Гнойные раны, мелкие бытовые травмы (порезы, ссадины).
Инфицированные дерматиты, простой контактный дерматит, осложненный импетиго, микробная экзема, стрептостафилодермия.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим сульфаниламидам), врожденный дефицит глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы, ранний детский возраст (новорожденные и младенцы до 2 мес, недоношенные дети) в связи с риском развития ядерной желтухи.
Не рекомендуется применять во время беременности. В период кормления грудью препарат можно назначать только в случае, если поверхность ожога не превышает 20% поверхности тела, и лечебная польза для матери больше, чем возможный риск для ребенка.

Побочные действия

Кожно-аллергические реакции. Иногда возможно раздражение, проявляющееся жжением в месте применения крема. При длительном применении могут развиться изменения со стороны крови, характерные для системных сульфаниламидов (например лейкопения), десквамативный дерматит.

Взаимодействие

Не рекомендуется применять вместе с другими местными лекарственными средствами. Фолиевая кислота и ее структурные аналоги (например прокаин) способны ослаблять противомикробное действие сульфатиазола.

Передозировка

Случаи передозировки не зарегистрированы.

Способ применения и дозы

Наружно, как открытым способом, так и в виде окклюзионных повязок.
После очищения и хирургической обработки на рану с соблюдением условий стерильности наносят препарат толщиной 2–3 мм 2–3 раза в сутки. Во время лечения вся рана должна быть покрыта кремом. Если часть раны откроется, необходимо дополнительно нанести крем. Наложение окклюзионной повязки возможно, но не является обязательным.
Крем наносится до полного заживления раны или до момента пересадки кожи. В случае применения препарата на инфицированные раны может появиться экссудат. Перед применением крема необходимо промыть рану антисептиком.
Максимальная суточная доза — 25 г. Максимальная продолжительность лечения — 60 дней.

Особые указания

При длительном лечении и при обширных раневых поверхностях следует контролировать уровень сульфатиазола в плазме крови, особенно у пациентов с заболеваниями печени и почек.
Соблюдать осторожность при применении у шоковых больных с обширными ожогами из-за невозможности сбора полноценного аллергологического анамнеза.
Аргосульфан крем, применяемый местно, не вызывает потемнения кожи и белья.
Не ограничивает психофизической способности, способности управления автотранспортом и обслуживания машинного оборудования в движении.

Срок годности

2 года

Условия хранения

Список Б.: При температуре не выше 25 °C (не замораживать).

Словарь медицинских препаратов. 2005.

Агросульфат мазь с серебром: инструкция по применению

Автор Алина Никовская На чтение 6 мин. Просмотров 1.5k.

Варикозная болезнь нередко приводит к развитию трофических язв. Осложнения очень тяжёлые и плохо переносятся больными, если не проводить должного лечения. Для медикаментозной терапии часто используют гели и мази местного применения. Одним из базовых препаратов является Аргосульфан. Аргосульфан при трофических язвах назначается для профилактики и лечения как самой язвы, так и бактериальных осложнений, которые возникают в ходе болезни.

Аргосульфан относится к антибактериальным препаратам исключительно местного применения. Положительные отзывы врачей и пациентов говорят о широком терапевтическом эффекте препарата даже при коротких курсах лечения.

Принцип действия и состав

Трофические язвы развиваются из-за плохого притока крови к коже и мышцам. В результате обеднения кровоснабжения теряется способность к нормальному обмену и регенерации. Следует отметить, что из-за ишемии (снижения притока крови) страдают не только метаболические функции, но и местный иммунитет.

Без нормального иммунного ответа в ране легко поселяется большое количество бактерий,  начинает появляться экссудат (чаще гнойного характера). Аргосульфан имеет очень выраженное антибактериальное и антисептическое действие, но в то же время он не раздражает повреждённую ткань.

Организм человека устроен так, что пока в ране есть любые бактерии, процесс регенерации и грануляции не наступает. Аргосульфан имеет широкий спектр действия и способен устранять как грамположительную, так и грамотрицательную флору в ране.

Основным элементом препарата является сульфатиазол серебра. Именно ионы серебра способны как останавливать размножение бактерий, так и повреждать их клеточную стенку.

Все бактерии, которые находятся в ране, обычно являются неспособными к ферментативному лизису ионов серебра. Такая особенность позволяет применять Аргосульфан при трофических язвах и сильном снижении местного иммунитета в язве. Большим плюсом препарата является и то, что серебро не имеет токсического влияния на организм человека.

Помимо действующего вещества, в состав препарата входят нерастворимые в воде наполнители, благодаря которым в язве постоянно поддерживается стабильная концентрация действующих веществ Аргосульфана.

Наиболее часто Аргосульфан выпускается в виде крема или геля. Концентрация антибактериальных веществ равна 2% от всего веса. Настоящий не поддельный крем имеет плотную консистенцию с беловатым оттенком, иногда встречаются и оттенки серого цвета. Резервуар для крема должен быть сделан из алюминия или аналогичного металла. В одном тюбике содержится от 10 до 45 мг крема.

Дополнительно в состав крема входят такие вещества:

• глицерол и его аналоги;
• цетостеариловый спиртовой раствор;
• парафин и вазелин;
• лаурилсульфат;
• калий и натрий;
• вода.

Фармакологический механизм действия препарата

Основное действующее вещество, сульфатиазол серебра, активно ингибирует клеточные стенки и их наружные рецепторы. В результате чего прекращается размножение бактерий. В бактериальных стенках, которые подверглись действию серебра, возникают небольшие перфорации, и через эти отверстия в бактериальную клетку попадает вода и разрушает её.

Другой механизм заключается в связывании серебра с ДНК бактерии и последующим нарушением её деления. В конечном результате бактериальная клетка теряет возможность к размножению и выработке экзо- и эндотоксинов.

Показания для применения

В оригинальной инструкции к мази Аргосульфан есть чёткий перечень показаний, который является наиболее оптимальным. В условиях нашей медицины врачи очень часто экспериментируют и замечают то, что эффективность некоторых препаратов выходит за рамки, прописанные в инструкции.

Врачи рекомендуют использовать Аргосульфан при таких патологических состояниях:

• Массивные ожоги (термические, химические) кожи и ожоговая болезнь. После действия термического фактора множество кожных покровов оголяется и теряется биологический кожный барьер. С целью предупреждения попадания патологической флоры наносят на область дефекта мазь Аргосульфан.

• Обморожения второй и третьей стадии. Элементы, которые входят в состав мази, помогают действующему веществу лучше впитываться через отмершие ткани и действовать непосредственно в очаге разрушения.
• Кровотечение из раны, которое возникло на фоне бактериальной инфекции.
• При трофических язвах и пролежнях. Такие патологические состояния всегда сопровождаются бактериальными осложнениями, и применение антибактериальных мазей прописано в любом протоколе лечения.

Данная мазь применяется при трофических язвах не только сосудистого генеза, но и при всех заболеваниях кожи и мышц, которые сопровождаются присоединением патологической микрофлоры. Одним из показаний применения являются различные дерматиты и кожные экземы.

Как правильно применять?

Аргосульфан производится только в формах для наружного применения. Наносить лекарство необходимо на поражённые участки кожи. В случае с трофическими язвами, Аргосульфан необходимо наносить непосредственно в саму язву.

Существует два варианта нанесения мази. В первом случае рана остаётся открытая, а пациент занимает горизонтальное положение около часа-двух. В другом случае на рану после нанесения мази необходимо наложить чистую стерильную повязку.

Перед нанесением мази вся язва или рана должна быть обработана дезинфицирующим раствором или перекисью водорода 3%. Если манипуляция происходит в стационаре, а в ране есть некротические ткани, то их необходимо удалить хирургическим путём.

Слой нанесённой мази должен быть не менее, чем 2-3 мм, а ежедневная кратность применения не должна превышать трёх раз. Если случился курьёз и крем стёрся, его можно нанести повторно. Максимальный срок лечения Аргосульфаном — 2 месяца. Если есть необходимость продлить терапию, следует проконсультироваться с врачом.

Важно и то, что вся поверхность должна быть покрыта препаратом, такая особенность позволит предотвратить попадание новых бактерий в язву.

Если перед нанесением крема в язве есть любой экссудат, то его необходимо удалить при помощи специальных средств.

Особенности применения

Если во время лечения трофических язв Аргосульфаном принимать алкоголь, это никак не скажется на эффективности препарата. Но нужно помнить о том, что это отразится на течении болезни в целом.

Пациентам с почечной и печёночной недостаточностью перед приёмом препарата следует проконсультироваться с доктором.

Во время приёма фолиевой кислоты и других препаратов с похожими эффектами действие Аргосульфана может снижаться.

Использовать мазь Аргосульфан можно детям с трёх месяцев жизни, если нет патологии внутренних органов.

Особо важно знать, что при поражении тела больше чем на 25%, применение мази не является целесообразным.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на небольшую токсичность и хороший эффект при лечении Аргосульфаном трофических язв, есть ряд противопоказаний:

• Аллергическая реакция на любой из компонентов препарата. Аллергия проявляется сыпью или отёками, в тяжёлых случаях возникает анафилактический шок.
• Врождённая недостаточность фермента глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы. Данный фермент приниает участие в метаболизме практически всех лекарственных препаратов.
• Нельзя применять детям до 3-х месяцев.
• Период лактации и кормления грудью. Противопоказание относительное, но лучше отсрочить приём препарата или заменить специальными средствами для кормящих мам.

Побочные действия наблюдались в виде аллергий и гиперсекреции экссудата из раны.

Інформація про предмет закупівлі

3. Конкретна назва предмета закупівлі: Лікарські засоби різні (МНН: сomb grug, chloramphenicol, hydrocortisone and antibiotics, silver sulfadiazine) , Левосин мазь 40г, Левомеколь мазь 40г, Гіоксизон мазь 15 г, Аргосульфан крем 2% 40г

МНН: Silver sulfadiazine

ДК021-2015: 33600000-6 — Фармацевтична продукція

5. Код згідно з КЕКВ:

КЕКВ: 2610 — Субсидії та поточні трансферти підприємствам (установам, організаціям)

6. Розмір бюджетного призначення за кошторисом або очікувана вартість предмета закупівлі: 6 559 UAH

7. Процедура закупівлі: Закупівля без використання електронної системи

8. Орієнтовний початок проведення процедури закупівлі: червень, 2020

9. Примітки: Кошти НСЗУ. З ПДВ. Зекономлені кошти (додаткові кошти) в результаті проведених відкритих торгів UA-2020-04-16-000865-a. Cума економії — 6 646,00 грн. Місцезнаходження Замовника: 79059, м.Львів, вул. П.Орлика, 4 Категорія Замовника: Юридична особа, яка забезпечує потреби держави або територіальної громади (підприємства, установи, організації, зазначені у п. 3 ч 1 ст. 2 ЗУ «Про публічні закупівлі). Звіт про договір про закупівлю, укладений без використання електронної системи згідно ч.3 ст. 3 Закону «Про публічні закупівлі.

ᐈ Купить Аргосульфан 15 г 2% сливок онлайн • RxEli

Описание

Инструкция по применению лекарственного препарата для специалистов
АРГОСУЛЬФАН

Торговое наименование
АРГОСУЛЬФАН

Международное нелицензионное
название Сульфатиазол серебра

Лекарственная форма
Крем 2%, 15 г или 40 г
Состав
1 г крема содержит
действующее вещество — соль сульфатиазола серебра 20.0 мг
вспомогательные вещества: пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, парафин жидкий, спирт цетостеариловый, вазелин белый, натрия лаурилсульфат, глицерин дифосфат калия, фосфат натрия, вода для инъекций

Описание
Белая или белая с оттенком от розового до светло-серого однородная мягкая масса.

Фармакотерапевтическая группа
Противомикробные препараты для наружного применения. Стрептоциды.
Код АТС D06BA02

Фармакологический

Фармакокинетика Содержащиеся в препарате свойства серебряная соль сульфатиазола обладает малой степенью растворимости в жирах, поэтому при местном применении концентрация препарата в ране остается на постоянном уровне.Благодаря минимальной резорбции препарат не оказывает токсического действия. Лишь незначительное количество серебряной соли сульфатиазола попадает в общий кровоток, после чего подвергается в печени ацетилированию.
С мочой выводится в виде неактивных метаболитов и частично в неизмененном виде. Абсорбция сульфатиазола увеличивается после применения препарата на обширных участках пораженной кожи.
Фармакодинамика
Крем Аргосульфан — антибактериальный препарат для наружного применения, способствующий заживлению ран (ожоговых, трофических, гнойных и др.)), обеспечивает эффективную защиту ран от инфекции, купирует боль и жжение в ране, сокращает время лечения и время подготовки раны к трансплантации кожи, во многих случаях приводит к заживлению раны, что исключает необходимость проведения трансплантации.
Стрептоцид, входящий в состав крема — сульфатиазол, является противомикробным бактериостатическим средством, он обладает широким спектром антибактериального действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Механизм противомикробного действия сульфатиазола заключается в угнетении роста и размножения микробов в результате конкурентного антагонизма с парааминобензойной кислотой и угнетения дигидроптероацинтетазы.Это приводит к нарушению синтеза дигидрофолиевой кислоты, и, в конечном итоге, ее активного метаболита — тетрагидрофилиевой кислоты, необходимой для синтеза пуринов и пиримидинов микробной клетки. Присутствующие в препарате ионы серебра в несколько десятков раз усиливают антибактериальный эффект стрептоцида — они замедляют рост и деление бактерий, связываясь с дезоксирибонуклеиновой кислотой микробной клетки. Кроме того, ионы серебра ослабляют сенсибилизирующие свойства стрептоцида.
Благодаря гидрофильной основе крема, имеющей оптимальный рН и содержащей большое количество воды, обеспечивается местное анальгезирующее действие и увеличивается влажность в области раны.Все это способствует хорошей переносимости препарата и ускорению заживления ран.
Показания
— ожоги всех степеней и различного происхождения (в том числе термические, солнечные, химические, электрические, лучевые)
— отморожения
— пролежни
— трофические язвы голени различного генеза (в том числе при хронической венозной недостаточности, облитерирующем эндартериите , нарушения кровоснабжения при сахарном диабете, уродство и др.)
— гнойные раны
— бытовые несчастные случаи (порезы, ссадины)
— инфицированный дерматит, простой контактный дерматит
— осложненное импетиго
— микробная экзема
— стрепто- и стафилодермия.

Способ применения и дозы
Применение Препарат наружно как открытым способом, так и с использованием окклюзионных повязок.
После очищения и хирургического лечения наносят препарат с соблюдением условий стерильности толщиной 2-3 мм на рану 2-3 раза в день. Рана во время лечения все должна быть покрыта кремом. Если часть раны открывается, необходимо дополнительно нанести крем. Наложение окклюзионной повязки — возможно, но не обязательно.
Крем применяется до полного заживления раны или до момента подготовки поверхности раны к пересадке кожи.В случае применения препарата на инфицированных ранах может появиться экссудат. Перед применением крема необходимо промыть 0,1% рану водным раствором хлоргексидина, 3% водным раствором борной кислоты или другим антисептическим средством.
Максимальная суточная доза — 25 г.
Максимальный курс лечения — 60 дней.
У детей старше 2 месяцев изменения дозировки не требуется.

Побочные действия
— кожные аллергические реакции
— раздражение, проявляющееся жжением в месте использования крема (иногда)
— десквамативный дерматит
— лейкопения (при длительном применении).

Противопоказания
— повышенная чувствительность к сульфатиазолу и другим сульфаниламидам
— врожденная недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
— недоношенным детям и новорожденным до 2 месяцев жизни (в связи с риском развития ядерной желтухи)

Не рекомендуется применять Лекарственные взаимодействия в сочетании с другими лекарственными средствами для наружного применения.
Фолиевая кислота и ее структурные аналоги (например, прокаин) способны ослаблять противомикробный эффект сульфатиазола.

Особые указания
На фоне длительного применения на обширных участках кожи необходимо контролировать уровень сульфатиазола в сыворотке крови, особенно при заболеваниях почек и печени.
Следует соблюдать осторожность при применении у пациентов в шоковом состоянии с обширными ожогами из-за невозможности сбора полного аллергологического анамнеза.
Не применять при недоношенных, младше 2 мес. Вследствие усиления желтухи новорожденных и детей.
Аргосульфан крем, применяемый наружно, не вызывает потемнения кожи и белья.
Беременность и лактация
Соответствующие клинические исследования отсутствуют и не рекомендуется применять препарат во время беременности. Препарат можно использовать только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода (например, поверхность ожога превышает 20% поверхности тела).
Не рекомендуется применять во время кормления грудью.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и к обслуживанию движущихся механизмов
Препарат не ограничивает психофизическую активность и способность к управлению автотранспортом и обслуживанию машинного оборудования.

Передозировка
Отмечены случаи передозировки.

Форма выпуска и упаковка
По 15 г или 40 г 2% крема в алюминиевых тубах. Каждая туба помещена в картонную пачку с инструкцией по применению.

Хранить в условиях хранения при температуре не выше + 250С. Не мерзнуть.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности
2 года
Не применять лекарство по истечении срока годности.

Статус рецепта
Без рецепта

Jelfa Pharmaceutical Plant A Производитель.Озеро
ул. W .Pola 21, 58 — 500 Еленя-Гура, Польша
Эл. Почта: [email protected]

Дополнительная информация

Крем с аргосульфаном для наружного применения

Армения — Английский — Դեղերի և բժշկական տեխնոլոգիաների փորձագիտական ​​կենտրոնի գործունեության Հայաստանի Հանրապետությունում

Купить сейчас

Некоторые документы для этого продукта в настоящее время недоступны, вы можете отправить запрос в нашу службу поддержки, и мы сообщим вам, как только сможем их получить.Послать запрос. ×

Действующее вещество:

сульфатиазол серебра

Доступна с:

Фармацевтическая компания Jelfa S.A.

Код УВД:

D06BA02

ИНН (международное название):

сульфатиазол серебра

Дозировка:

20 мг / г

Лекарственная форма:

крем для наружного применения

Кол-во в упаковке:

Алюминиевая туба 15 г, алюминиевая туба 40 г

Тип рецепта:

OTC

Статус авторизации:

Зарегистрировано

Номер авторизации:

129028

Дата авторизации:

2020-10-29

Документы на других языках

Похожие товары

Поисковые оповещения, связанные с этим продуктом

Просмотр истории документов

Стр. 200 — сборник

199

ПО ВОПРОСУ О РАЗРАБОТКЕ СРЕДСТВА ЗАЖИГАНИЯ

НА ОСНОВЕ КАРБОПОЛА

Зиновьев Э.В., Бахманн П., Ивахнюк Г.К.

Отдел инженерной защиты окружающей среды, e-mail: [email protected]

Теоретическое обоснование использования гелей высокомолекулярных полимеров акрила.

кислоты (карбоксиполиметиленов, карбомер) в качестве основы ранозаживляющих средств лежит их положительный

биологические эффекты при местном применении для обеспечения длительного процесса восстановления тканей без

обезвоживание.

При нанесении на кожу легко образует карбомеры, равномерно распределяясь по всей ее поверхности,

формирование гладкой пленки толщиной не более 100 нм. У появляющихся гелей есть охлаждение

эффект, удовлетворительное выделение сорба из раны, но не чрезмерное, медленное и постоянное высвобождение

вода в пораженные ткани, не нарушая их газообмена.Испытания показывают, что акрил

полимеры не токсичны, а раздражающее действие по отношению к здоровым тканям легко удаляются при

повязки не загрязняют одежду.

Тональный крем CARBOMER на основе геля и эмульсии включает в себя гидрофильные и гидрофильные препараты.

гидрофобная природа, стабильны, медленно высвобождаются при контакте с отделяемым из раны

преимущественно кислый pH.В результате кремы и гели на их основе оказывают пролонгированное действие,

полное и равномерное высвобождение действующих веществ для использования в составе мазевых повязок.

В экспериментах по местному лечению ожогов кожные гели использовали модифицированные высокомолекулярные

весовые полимеры акриловой кислоты (карбоксиполиметиленов), пропитанные Повиарголом, янтарной кислотой,

сульфадиазин серебра с эпидермальным фактором роста, а также природный комплекс фуллерена C60.

В качестве препаратов сравнения использовали кремы, содержащие сульфадиазин серебра или сульфатиазол.

(Дермазин, Аргосульфан).

В контрольной группе многокомпонентная мазь с антибиотиком на основе смеси

гидрофильный полиэтиленоксид (левомеколь), 20% водный раствор хлоргексидина и гелевая основа

(карбоксиполиметилен) без наполнителя.

Мази и гели наносили на раны через 30 минут после ожога, а затем — по

перевязки через день до окончательного заживления.

Результаты контурной оценки репаративных процессов при ожоговых ранах показывают, что ожоги IIIa

Кремы для местного применения IIIb степени, содержащие серебро (Дермазин и Аргосульфан) и модифицированный гель карбопол

содержащие повиаргол, сульфадиазин серебра и природные комплексные фуллерены сокращают время заживления

этот период в 5.3, 6, 8,4, 7,9 и 9,3 дня, т.е. 16,1%, 18,3%, 25,6%, 24% и 28,3% (p <0,05)

по сравнению со сравнением эффективности (Левосин).

Один из подходов к оценке структурно-функционального состояния ткани раны

Процесс их электрофизиологического исследования ран — импедансометрия (Тарусов Б.Н., 1960).

Цитолиз, некроз, дегенерация, атрофия приводит к снижению коэффициента поляризации

(Турка II, 2000). Наши исследования показывают, что гибель кожи при ожоге IIIa IIIb степени

поляризация сопровождается уменьшением отношения до 1,78. Мазевая основа для ран

полиэтиленоксид (левомеколь) приводит к дальнейшему снижению целевого показателя, достигая самого низкого значения (1.33

) на 10-е сутки наблюдения. В случае модифицированного геля Carbopol с натуральным комплексом

фуллерена на протяжении всего периода наблюдений наблюдались наибольшие значения поляризации,

наиболее подходящее значение для нормальной здоровой кожи (таблица 2). Для устранения индивидуальных различий

лиц сравнивали значения коэффициентов поляризационные ожоги IIIa IIIb степени, проведенные на соседних

срезы спинной кожи каждой из 10 крыс.

Результаты импеданса предполагают, что местное применение гелеобразного карбопола является эффективным методом лечения.

более раннее восстановление коэффициента поляризации, что отражает восстановление структурных повреждений ткани,

ускорение процессов его посттравматической регенерации.

использованная литература

1.

Патент РФ № 2485938.

Текущее состояние лечения хронических ран в Казахстане: акцент на местном лечении

Введение

Хронические язвы ложатся тяжелым бременем на системы здравоохранения во всем мире. Расчетное количество людей, страдающих этим заболеванием, достигает 1-2% мирового населения [1]. Хотя не существует согласованного определения хронических ран, их обычно описывают как раны, которые не могут зажить в течение определенного периода времени [1, 2].Основными типами хронических ран являются венозная язва голени, диабетическая стопа и пролежня [1]. Эти раны чаще всего встречаются у пожилых людей и часто вызваны основными проблемами со здоровьем, такими как диабет, сосудистые заболевания или ожирение [1, 3, 4].

По Казахстану сбор данных для статистического анализа распространенности хронических ран по всей стране не проводился. Поэтому в нескольких отчетах врачей из разных регионов Казахстана упоминалось количество пациентов, ежегодно принимаемых в местные больницы, для описания распространенности трудно заживающих ран.Например, Негемеджанов [5] писал, что ежегодно в Петропавловской больнице лечили 17-19 больных с хроническими ранами. Однако, поскольку не каждая больница принимает и лечит хронические язвы, приблизительное предположение о распространенности может быть сделано только на основе количества людей с диабетом в Казахстане. С 2000 по 2010 год распространенность диабета увеличилась в 1,6 раза [6]. В 2013 г. в Казахстане было зарегистрировано около 526 010 случаев диабета среди взрослых [7]. По оценкам, около 25% пациентов с диабетом в течение жизни развивают хронические язвы [8].Таким образом, можно приблизительно предположить, что в настоящее время более 130 тысяч человек с диабетом в Казахстане могут иметь или разовьются хронические язвы кожи. Более того, это число может со временем увеличиваться в связи с увеличением численности населения в целом и пожилого возраста.

Это первая обзорная статья, написанная с целью повышения осведомленности общественности и описания текущей ситуации в области оказания помощи при хронических ранах в Казахстане.

Материалы и методы

Стратегия поиска

Поиск проводился в Интернете с использованием баз данных Google Scholar, PubMed, Web of Sciences, Medline, Wiley Online Library и Cochrane Library, а также печатных версий рецензируемых публикаций на русском, казахском и английском языках.Поиск бумажных копий был ограничен библиотеками города Астаны. Ключевые слова для поиска: рана, хроническая рана, септическая рана, трофическая язва, пролежни, диабетическая стопа, язва ноги и Казахстан. В таблице 1 показаны слова, используемые для поиска, и источники статей. Ни в одной из известных баз данных не было обнаружено интересных документов, относящихся именно к Казахстану. На веб-сайтах имеется ограниченная информация, большая часть которой не упоминается, или содержит студенческие диссертации с ограниченным доступом или без него.

На рисунке 1 показаны критерии включения и исключения, а также количество статей, найденных в каждой категории. Обратите внимание, что была найдена только одна обзорная статья, но она не была включена, поскольку не имела отношения к Казахстану. Большинство статей были тематическими исследованиями, проведенными в больницах, без ссылки на предыдущие исследования in vitro или in vivo или на их этическое одобрение.

Таблица 1. Детали стратегии поиска

* Источники, содержащие необходимые статьи или информацию, которые были включены в этот обзор.

Рисунок 1.Критерии включения и исключения найденных статей

Вопросы этики

В проведенном исследовании не участвовали люди, в том числе человеческий материал или человеческие данные. Исследование ограничивалось только доступными базами данных: электронными и печатными.

Заживление ран и его механизм

Заживление ран является сложным по своей природе, и лежащие в его основе процессы до сих пор не изучены.Заживление нормальной раны обычно описывается в три [9, 10] или четыре перекрывающихся этапа (в зависимости от источника информации) [3, 4, 11]: гомеостаз, воспаление, пролиферация и ремоделирование. Обычная рана, застрявшая в фазе воспаления и неспособная перейти к дальнейшим стадиям заживления в течение определенного периода времени, становится хронической [10]. Во время длительной фазы воспаления воспалительные цитокины и белые кровяные тельца не только очищают рану от некротических тканей и бактерий, но также могут повреждать окружающие здоровые ткани, предотвращая закрытие раны и тем самым замедляя ее заживление.Для решения этой проблемы во всем мире были предложены различные стратегии лечения в зависимости от стадии заживления и этиологии раны [2, 12]. Для ускорения процесса заживления рану необходимо регулярно очищать, поддерживать ее увлажненной, защищать от дальнейших травм и бактериального заражения. Для этого врачи использовали различные виды повязок, гелей, спреев и антибиотиков. Эти компоненты использовались в различных комбинациях для оптимизации лечения ран.

В целом, все повязки служат барьером для заражения.Из-за разнообразия материалов клиницист может выбрать подходящую повязку для конкретного типа раны [13, 14]. В настоящее время повязки из полимерных материалов могут быть пропитаны различными агентами, такими как древесный уголь [15, 16], серебро [17, 18], йод [19, 20], мед [21]. Свойства материала и содержащегося в нем агента действительно определяют применение повязки. Материал может быть представлен гидрогелями, гидроколлоидами, пенами и пленками. Каждый из этих материалов с включенными агентами или без них обладает определенным механизмом действия, направленным либо на уничтожение бактерий, поглощение экссудата, либо на облегчение пролиферации клеток и закрытия ран.

Гели и мази имеют пастообразную консистенцию и обычно используются в сочетании с повязками для их иммобилизации. Обычно они содержат один активный ингредиент, такой как метронидазол [22-24], мед [25, 26], серебро [27], факторы роста [28], йод [29] или сахар [30, 31]. Однако из-за разбавления раневым экссудатом гели и мази становятся менее эффективными и могут вызывать утечку через повязку [32]. Это, в свою очередь, приводит к более частым повторным наложениям и смене повязок, что может оказаться нерентабельным.Кроме того, их использование может вызвать дискомфорт или боль.

Для инфекционного контроля широко применяется местное и системное введение антибиотиков при инфицированных или сильно загрязненных ранах [33]. Однако иногда бактерии могут развить устойчивость как к местным, так и к системным антибиотикам. Часто эти случаи были связаны с биопленками, бактериальными сообществами, которые обладают общими свойствами, такими как лекарственная устойчивость [1, 34]. Поэтому продолжается поиск природных и химических веществ, которые можно было бы использовать в качестве альтернативы антибиотикам.Например, было продемонстрировано, что мед по-разному влияет на каждый штамм бактерий, предотвращая, таким образом, развитие устойчивости [35]. Йод [36], сахар [30, 32] или серебро [18, 37-39] также широко используются в антибактериальных целях.

Лечение ран в Казахстане

Казахстан считается страной с переходной экономикой, которая является статусом страны между развивающимися и развитыми странами. Страна была признана одной из самых быстрорастущих экономик мира за последнее десятилетие.Несмотря на проблемы первых лет независимости, национальная система здравоохранения остается эффективной и функциональной. Он подвергается систематической доработке и оптимизации. Реформы были сосредоточены на внедрении современных технологий контроля заболеваний, раннего выявления, лечения и реабилитации; укрепление связей между медицинскими исследованиями и их практическим применением в секторе здравоохранения; развитие международного партнерства; интеграция медицинской науки, образования и практики; мониторинг и оценка инициатив по реформе здравоохранения; и внедрение доказательной медицины [40].

По сравнению с развитыми странами, в Казахстане мало что известно о системе ухода за ранами и доступных вариантах лечения хронических ран. Например, недавнее исследование оценило общественное мнение и осведомленность об уходе за диабетической стопой, типом хронической раны, в Алматинской области [41]. Опрос 462 человек выявил десять наиболее распространенных ложных утверждений, сделанных пациентами, здоровыми людьми и даже медицинским персоналом. Более 60% опрошенных показали плохое знание предмета, в том числе медицинский персонал.Более 80% всех респондентов считали, что в Казахстане нет лечения, а 69% заявили, что ампутация была неизбежным следствием лечения диабетической стопы.

Тем не менее, по имеющимся публикациям можно наблюдать некоторый прогресс в системе ухода за ранами. В последнее время увеличилось количество работ в области ухода за ранами. Эти статьи указывают на то, что офисы по уходу за диабетической стопой были открыты в последние несколько лет в нескольких городах и, по крайней мере, запрошены в других [42].Следует отметить, что инфицирование диабетических ран играет важную роль в развитии осложнений и ухудшении самочувствия пациента. В этом контексте инфекционный контроль и мониторинг имеют важное значение для лечения ран. Для этого в некоторых больницах проводилась микробиологическая оценка раневого экссудата у пациентов [43-45]. Часто не было описания микробиологических тестов, используемых в исследованиях [43], но в [46] окрашивание по Граму и Micro-LA-Test (STAPHYtest16, NEFERMtest24, CANDIDAtest21) использовались для оценки мазков из раны, а затем для разработки фитопрепаратов против идентифицированных микроорганизмы.В некоторых случаях микробиологические тесты не проводились до лечения антибиотиками. Например, в Актау [47] и в Петропавловске [5] врачи использовали ударную дозу антибиотиков для широкого спектра микроорганизмов, прежде чем оценивать микрофлору раны и проверять пациентов на аллергию и их чувствительность к этим препаратам. Это объяснялось нехваткой времени на получение результатов и срочностью начала лечения. Целевые антибиотики были назначены после получения результатов анализов.

Местное лечение

Большинство публикаций описывает тематические исследования или серии случаев, касающихся соединений, производимых на месте или импортируемых из-за границы. Ниже приводится краткое описание типов лекарств, протестированных в Казахстане.

Мази

Фитопрепараты

Продукты, разработанные в Казахстане для лечения хронических ран, в основном являются фитопрепаратами.Они выпускаются в виде гелей и мазей, приготовленных из растительных экстрактов. В Интернете (или в печатном виде) имеется ограниченная информация об этих соединениях, и, по всей видимости, ни один из них еще не продается.

Карагандинский институт фитохимии принимает активное участие как в исследовании активных компонентов, обладающих регенерирующей способностью, содержащихся в растительных экстрактах, так и в разработке мазей и повязок для ран различной этиологии. В исследовании Бекмолдиной [43] мази Тополин и Калиор, разработанные в Институте фитохимии, оценивались по их антимикробной эффективности.Выявлено 408 штаммов от более 300 пациентов с гнойно-трофическими ранами. Согласно ее анализу, доминирующими видами были Staphycoccus spp. , Streptococcus spp. и Enterobacter spp . Обе мази уменьшили количество бета-гемолитических Streptococci и Enterococcus faecalis , а количество Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis снизилось вдвое. Однако из-за суперинфекции количество Enterobacteriaceae увеличилось.

В другом исследовании сравнивалось действие трех казахстанских фитопрепаратов на острые и трофические раны у крыс [48]. Все три препарата содержали несколько биологически активных компонентов и были заявлены как многофункциональные. Недавно Евразийский национальный университет в Астане заявил о разработке нового экономичного времени и метода экстракции фенольных соединений из 15 различных видов Europhorbiacea pp. [49]. Однако метод не был описан. На основе этой технологии была разработана мазь Суттиген.Суттиген, содержащий экстракт Eurhobia Soongarica , продемонстрировал антимикробную активность в отношении штаммов, извлеченных из гнойных ран [50]. 3% мазь Suttigen уменьшила S. aureus с 10 ⁷ -10 ⁸ до 1×10 ⁴ на 1 см ² . Автор утверждает, что эта мазь очищает раны почти в два раза быстрее и способствует процессу заживления лучше, чем мази Левомеколь, или левомекол (хлорамфеникол + метилурацил) или 10% метилурацил, которые часто используются в больницах.

Исследование Мухамбетова и соавт. [48] ​​на крысах показали, что заживление острой и трофической раны лучше с точки зрения эпителизации и образования грануляционной ткани при использовании липофита (экстракт тысячелистника spissum + масло смеси нескольких растений) или тополина ( Populus Nigra или Populus Balsamifera экстракт почек), а не Suttigen. Острые раны зажили в течение 15-16 дней при использовании Суттигена, Липофита или Тополина. Заживление трофических ран у крыс было более сложной задачей.В опубликованной статье также не было указаний на время закрытия раны.

Факторы роста

Данных о разработке методов лечения ран с использованием факторов роста в Казахстане не обнаружено. Из импортных мазей опубликовано тематическое исследование оценки индийской мази Regen-D 150 [51]. Его активным ингредиентом является фактор роста эпидермиса, который потенциально способен стимулировать миграцию клеток. Исследование проведено на 12 пациентах с трофическими ранами.Все пациенты в группе лечения выздоровели в течение 4-7 недель. Поскольку добавление факторов роста в гели приводит к относительно небольшому увеличению их эффективности в стимулировании процесса заживления, на сегодняшний день единственный гель, содержащий фактор роста, полученный из тромбоцитов, Бекаплермин был одобрен FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) [28 ]. Автор не прокомментировал результаты предыдущих тестовых исследований Regen-D и причину, по которой эта мазь была выбрана для лечения пациентов в Казахстане.

Прочие

Казахский национальный медицинский университет им. S.D. Асфендияров (Алматы, Казахстан) разработал антисептическую мазь Циминал, или Циминал, активным ингредиентом которой является п-нитро-α-хлорциннамальдегид, молекула которого аналогична левомицетину [52]. Ранее было показано, что циминал обладает антимикотической активностью против Candida и антибактериальными свойствами против E. coli и Proteus .

Биомедицинские устройства

Некоторые больницы предпочитают использовать медицинские устройства, излучающие свет или звук определенных длин волн.Например, была протестирована биоптронная лампа, излучающая поляризованный свет в видимой и инфракрасной области спектра [44]. Утверждалось, что эта фототерапия оказывает регенерирующее, противовоспалительное и обезболивающее.

При гнойных ранах применяли ультразвуковой низкочастотный аппарат Sonoca-400 [53]. Хотя описание исследования отсутствует, авторы утверждали, что грануляция появляется на шестой день, а эпителизация — на 10 90 489-й день. Мощность, время и рабочий раствор выбирали в зависимости от этиологии и длительности раны, а также чувствительности пациента.

Повязки

Коллагеновая пленка, пропитанная фибробластами и кератиноцитами, была разработана в Национальном научно-медицинском центре в Астане, Казахстан [45]. Перед включением в повязку культуру клеток эмбриональных фибробластов тестировали на канцерогенные свойства, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), гепатит и герпес. Коллагеновая матрица была протестирована на пирогенность и токсичность. Исследование проведено на 40 пациентах, 20 из которых входили в исследуемую группу.Авторы продемонстрировали большее уменьшение боли и дискомфорта по сравнению с контрольной группой. Однако данных о регенерации и закрытии раны не было.

Две импортные повязки были протестированы в больнице в Петропавловске, Казахстан [5]. Негемеджанов применил компрессию отрицательным давлением (марлю с полимерами) для снижения давления в месте раны и высокоадгезивную повязку Tachocomb. К сожалению, исследование плохо описало эти повязки.

Таблица 2 суммирует описание вышеупомянутых обработок, испытанных в Казахстане.В настоящее время на рынке коммерчески доступны только импортные продукты.

Таблица 2. Список исследований и местных методов лечения хронических или гнойных ран в Казахстане

* Продается только для животных

Проблемы и ограничения

Основным ограничением этого исследования было отсутствие доступных онлайн-публикаций.Многие ссылки для доступа к онлайн-статьям с искомых веб-сайтов были неактивными. Большинство медицинских журналов были доступны только в печатном виде. Все найденные опубликованные статьи были исключительно на русском или казахском языках, и лишь некоторые из них содержали аннотации на английском языке. Более того, большинство включенных журналов не рецензируются. Таблица 3 показывает, что большинство исследований было сосредоточено на язве диабетической стопы, за исключением других типов хронических ран.

Кроме того, ограничения исследований, проводимых в Казахстане, включают отсутствие рандомизированных клинических исследований, небольшой размер выборки и отсутствие контрольного лечения.С точки зрения этики, были подписаны только письма-согласия пациентов, и не было предоставлено никаких указаний на этическое одобрение исследований. Было обнаружено, что в нескольких тематических исследованиях и сериях случаев представлены неполные данные об описании, методах и результатах исследования, таких как возраст пациентов, описание раны, предшествующие методы лечения, назначенная антибактериальная терапия и статистический анализ данных. Более того, данные в этих исследованиях часто приводились в неполной форме, что затрудняет оценку качества методологии исследования и выводы по полученным результатам.

Одной из основных проблем казахстанской системы здравоохранения, и особенно лечения ран, является отсутствие универсальной базы данных и доступа клиницистов к такой информации. Создание электронной базы данных приведет к разработке оптимальных протоколов лечения ран, совершенствованию методологии исследований, созданию универсальных списков данных о пациентах и ​​стимулированию обмена знаниями между клиницистами по всей стране.

Таблица 3. Направления исследований в Казахстане

Заключение

Это исследование представляет собой обзор текущей ситуации с лечением ран в Республике Казахстан, подчеркивая важность мониторинга и формирования всеобъемлющей базы данных по статистике ран.Маркетинговые исследования и анализ литературы продемонстрировали разработку и оценку продуктов и вариантов лечения для лечения ран. Например, гели, содержащие фактор роста, различные повязки и медицинские устройства уже прошли несколько исследований. Активный поиск и производство фитопрепаратов ведется в местных исследовательских центрах. Однако ни один из вышеперечисленных продуктов еще не поступил на рынок; и нет официального разрешения на их использование при хронических ранах. Это вызвано слабым взаимодействием науки и производства в Казахстане.Ситуация похожа на другие страны Центральной Азии и бывшего Советского Союза.

Согласно данным, доступным в Интернете и в печатном виде, местные больницы использовали различные стратегии лечения, доступные в их регионе. В основном это инъекции, мази и гели, которые наносятся марлей, чтобы зафиксировать их на месте. Более того, все опубликованные вмешательства и стратегии лечения преимущественно ориентированы на диабетическую стопу, за исключением других типов хронических язв.

Сводка

Для повышения качества лечения ран в Казахстане необходимы критический анализ и энергичные действия. Прежде всего, отсутствует статистический мониторинг распространенности хронических ран и их типов, осложнений после лечения и связанных с ними затрат с точки зрения пациента и правительства. Следовательно, для улучшения системы необходимо разработать универсальную систему мониторинга. Во-вторых, для обеспечения наилучшего ухода за пациентами требуется подготовка медицинского персонала.Это необходимо для повышения уровня знаний медицинского персонала в этой области, для обеспечения безопасности пациентов и предотвращения случаев, когда пациентам назначают широкий спектр ненужных лекарств. В-третьих, импорт новых лекарств и устройств не может решить проблему, но вместо этого исследования, разработка и производство новых методов лечения с использованием ресурсов, имеющихся в стране, были бы наиболее полезными. Наконец, существует огромная потребность в использовании современных микробиологических методов для более простого и быстрого определения контаминантов раны.

Похоже, что в Казахстане нет утвержденных протоколов лечения ран, что требует их разработки и дальнейшего применения на практике. Лишь несколько специалистов попытались решить эту проблему и предложили терапевтические стратегии [5, 54, 55].

Более того, существуют дополнительные препятствия, которые необходимо устранить заранее. Отсутствие знания английского языка и отсутствие доступа к международным научным и медицинским базам данных ограничивают способность медицинского персонала и исследователей к самообразованию и идти в ногу с прогрессом в этой области.Необходимы мероприятия, направленные на повышение общей осведомленности населения и медицинского персонала о хронических ранах и доступных вариантах лечения.

Благодарности

Авторы выражают признательность Министерству образования и науки Республики Казахстан за финансовую поддержку проекта «Углеродно-полимерные повязки для лечения хронических язв», проекта FP7-PEOPLE-2010-IRSES «Развитие стратегий использования нанокарбонов в (био-) Органические остатки »(ENSOR), PIRSES-GA-2010-269267 и Государственная программа повышения конкурентоспособности Казанского федерального университета.Авторы благодарят доктора Тимура Абдулина, Казанский университет, за полезные обсуждения.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Авторские работы

AA, TS, GK, TN и SM совместно участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных. В частности, за подготовку рукописи отвечали А.А., Т.С., Г.К. TN и SM в основном способствовали интерпретации данных и критическому редактированию рукописи.Все соавторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Применение препаратов наружного применения, содержащих соединения серебра, для лечения больных пиодермией — Самцов

Аннотация

Наружная антибактериальная терапия подбирается для больных пиодермией эмпирически. Сульфатиазол серебра обладает выраженным противовоспалительным и антимикробным действием в отношении широкого спектра микроорганизмов. Цель исследования. Оценить эффективность, безопасность и переносимость крема, содержащего 2% сульфатиазола серебра по сравнению с3% тетрациклиновая мазь для лечения больных пиодермией. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 50 больных пиодермией (средний возраст 23,5 ± 4,1 года), в том числе 31 (62%) мужчина и 19 (38%) пациентка. Пациенты были разделены на две группы: I группа (n = 35) использовала крем, содержащий 2% сульфатиазола серебра, а группа II (n = 15) получала 3% тетрациклиновую мазь. Все пациенты оценивались на предмет клинической и микробиологической эффективности терапии. Результаты. Среднее время выздоровления пациентов в I группе составило 8.7 ± 0,9 суток и 13,1 ± 2,7 суток во II группе (р

Об авторах

Самцов А.В.