Легкие препараты для снижения давления: Дайте что-нибудь от давления! / За здоровый образ жизни! / Статьи / Центр современной кардиологии

Содержание

как снизить давление если таблетки не помогают

Арофорте успешно прошел лабораторные и клинические исследования, после чего получил сертификат качества и соответствия. В тестировании препарата приняли участие несколько десятков людей разных возрастов. В результате многоступенчатого исследования были получены отличные показатели: у более 90% участников снизился уровень холестерина, исчезли многие симптомы нервозность, тахикардия, бессонница, потливость и т.д. У каждого добровольца нормализовалось кровяное давление, они за 27 дней полностью избавились от проблемы.

легкие таблетки от давления для начинающих, таблетки для снижения давления цены
таблетки от давления на ф
таблетки от давления мексидол
мочегонные таблетки при повышенном давлении
старые таблетки от давления

Принимать гипотензивные препараты – лекарства снижающие артериальное давление. Когда нужно начинать постоянный прием таблеток?. Если Ваше давление в основном Выше 140/90, пусть это даже будет 150/95 и особенно если периодически бывают кризы таблетки уже нужно принимать. Принцип лечения артериальной гипертонии состоит в том, чтобы на фоне приема лекарств уровень артериального давления не выходил за пределы нормальных значений, сто создает условия для нормального функционирования всех жизненно важных органов и систем организма. Какова цель постоянного приема гипотензивных? Это поможет снизить головную боль, а также избежать предынфарктного и предынсультного состояния. Если скачок превышает 80 единиц, следует вызвать Скорую помощь и лечь, положив тепло на голову и холод на ноги. Если давление поднялось не сильно, но ощущается как недомогание, можно снизить его самостоятельно и без лекарств. Основные приёмы: 1. Тепло+холод. Как снизить давление надолго без лекарств? Профилактика гипертонии. Способы как снизить давление надолго. На начальных стадиях гипертонии первым этапом назначают терапию нелекарственными методами, связанными с изменением образа жизни пациента: Отказ от курения. Быстро сбить давление помогают дыхательные упражнения: сделать глубокий вдох, задержать дыхание на 10 секунд, шумно выдохнуть воздух через рот, затем делать короткие вдохи и выдохи через рот в течение 2 минут. Дать выпить больному Корвалол: 30 капель растворить в 100 мл воды. Если приступы повторяются неоднократно, следует обратиться ко врачу для выяснения причины повышения давления. Как правильно измерить давление. Примерно каждому пятому гипертонику не удаётся снизить давление с помощью лекарств. Что делать гипертоникам, когда лекарства не помогают. Еженедельник Аргументы и Факты № 18-19. Спасибо прадеду за Победу!. И даже если давление такому пациенту удаётся нормализовать, уровень альдостерона всё равно останется повышенным, гормон продолжит оказывать своё токсическое действие, и все риски, приведённые выше, будут сохраняться. Порой низкая осведомлённость врачей общей практики, терапевтов и кардиологов о такой гипертензии приводит к тому, что они редко её выявляют. Такая проблема существует не только в нашей стране. Можно ли найти лучшие таблетки от повышенного давления, чтобы они помогали добиться заветных значений 120/80? Алена Парецкая. Врач-патофизиолог, иммунолог, член Санкт-Петербургского общества патофизиологов. Лидия Голубенко. Врач-терапевт, эндоскопист. Часть препаратов, активно снижающих давление, используют только врачи скорой помощи, вводят их внутривенно или внутримышечно при гипертонических кризах. Гипертония – это хроническое прогрессирующее заболевание, и ее лечение должно быть постоянным. Быстро снизить давление можно в домашних условиях даже без таблеток. Для этого нужно успокоиться и сделать несколько глубоких вдохов. Затем, когда самочувствие улучшится, можно принять теплые ванночки и выпить полезный травяной чай. Содержание: Как снизить давление в домашних условиях. Как снизить давление без таблеток. 10 продуктов, снижающих давление. Причем вместо обычной воды можно использовать минеральную. Также уменьшить давление поможет и мочегонный чай, например, на основе плодов брусники, шиповника, листа толокнянки, а также цветов липы. Важно понимать, что описанные меры помогают стабилизировать давление только на время. Купить хорошее лекарство от повышенного давления непросто. Фармацевт в аптеке поможет редко, сразу отправляет к врачу. Неужели так трудно порекомендовать надежный препарат по приемлемой цене? Попробуем разобраться в видах препаратов и принципах их приема. Гипертония. Мало кто в наше время ничего не слышал о гипертонии, или повышенном давлении. Многие ошибочно думают, что если нет симптомов, то снижать давление не нужно. Действительно, зачем пить таблетки, если чувствуешь себя хорошо? Увы, частота осложнений гипертонии не зависит от того, чувствуете вы её или нет. Гипертония может вызывать серьезные осложнения. Грозные осложнения Вопрос терапевту на медицинском сайте — давление не можем сбить таблетками. Если давление не упадёт ? Вопрос закрыт. принил. Ждать 30 минут, потом скорую, если не поможет. Сохранить. Пожаловаться. [email protected], 13 декабря 2020. Клиент. Ирина, есть дома спрей изокет, можно его для снижения давления использовать, Сохранить. Пожаловаться. Этапом и Лизиноприлом скачки давления не снижают, это препараты для постоянного приёма. То есть нужно ждать чтобы они подействовали, так как имеют накопительный эффект. Сохранить. Принятый ответ. Это не снизит давление, но поможет сохранить достаточную оксигенацию в условиях кислородного голодания, а также не позволит нарастать тревоге и панике. Важно: тревожные состояния усугубляют повышение давления. 4. Что принимать при повышенном давлении. Больному гипертонией следует принять таблетки, которые обычно купируют приступ. Время приема и дозу препарата лучше записать — все данные о лекарствах и динамике АД следует зафиксировать, если потребуется вызов скорой помощи. В случае если давление поднялось впервые, медицинские препараты назначит врач. Врачу необходимо сообщить название принятых препаратов, их дозы и интервалы между приемами.

таблетки от давления на ф как снизить давление если таблетки не помогают

легкие таблетки от давления для начинающих таблетки для снижения давления цены таблетки от давления на ф таблетки от давления мексидол мочегонные таблетки при повышенном давлении старые таблетки от давления таблетки от давления апровель эквакард 5 10 таблетки от давления

как снизить давление если таблетки не помогают таблетки от давления мексидол

таблетки от давления апровель
эквакард 5 10 таблетки от давления
таблетки от давления диротон инструкция
препараты понижающие давление в таблетках названия
недорогие таблетки от давления повышенного
арофорте купить в Черкесске

За счет органических составляющих препарат не имеет абсолютных противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости тех или иных компонентов. Препарат Арофорте от давления — это средство натурального происхождения, способное избавить как от симптомов гипертонии, так и от самого заболевания. Арофорте не является лекарственным средством, поэтому для его приема не обязательно консультироваться с медицинским специалистом. Цена эффективных капсул значительно ниже, чем стоимость дающих тот же эффект фармакологических средств, но покупать Арофорте рекомендуется на официальном сайте, чтобы не столкнуться с подделкой. Частое повышение показателей артериального давления (АД) – причина развития серьезных заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда и пр.). Гипертоническая болезнь в России диагностируется у каждого третьего человека преклонного возраста. Для борьбы с гипертонией многим пациентам приходится принимать препараты на протяжении всей жизни, чтобы исключить осложнения.

Лекарства от давления и коронавирус – Корректор артериального давления ABP-051.

Для начала давайте разберёмся в терминологии.

Ангиотензин – гормон, который вызывает сужение кровеносных сосудов, повышение кровяного давления и высвобождение гормона «альдостерон» из коры надпочечников в кровоток

Альдостерон

– гормон, отвечающий за контроль над водно-электролитным балансом и движение крови по сосудам в человеческом организме

Ренин – ещё один гормон, регулирующей кровяное давление

РААС – это гормональная система человека и млекопитающих, которая регулирует кровяное давление и объём крови в организме.

БРА – блокаторы рецепторов ангиотензина

иАПФ – группа природных и синтетических химических соединений, применяющихся для лечения и профилактики сердечной и почечной недостаточности, а также для снижения артериального давления.

Весь мир с замиранием дыхания следит за последствиями пандемического распространения нового коронавируса SARS-CoV-2. Это первая катастрофа планетарного масштаба, которая происходит онлайн. Каждый день появляются новые и новые данные, порой противоречащие друг другу.

В последнее время появились отчеты и сообщения о том, что некоторые лекарства «от давления»(ингибиторы ангиотензин-превращающих ферментов (иАПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)) оказывают влияние на частоту возникновения и ход течения заболевания COVID-19. Клинические данные по китайским пациентам с COVID-19 и сопутствующими болезнями (сахарный диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и прочие) подтверждают более плохой результат лечения и, прежде всего, более высокий процент смертности.

На основании результатов 6 клинических исследований, в которых приняло участие более 1800 человек из 30 регионов Китая[1] было выдвинуто предположение о более тяжелых исходах болезни COVID-19 у людей с гипертонией, ишемической болезнью сердца, диабетом и хронической болезнью почек. Все они имели показания к лечению препаратами из группы иАПФ или БРА. Однако, по мнению доктора медицинских наук, профессора Джеймса Диаза (James Diaz)[2], требуются дополнительные исследования среди пациентов с COVID-19, чтобы подтвердить, что постоянный прием этой терапии может повысить риск тяжелых исходов. Поэтому пациенты, получающие эти препараты, не должны прекращать их прием.

Плюсы препаратов, понижающих давление

В ходе обширного исследования (более 30 000 пациентов с пневмонией старше 65 лет) было отмечено, что прием иАПФ или БРА привел, в том числе, к снижению летальности[3]. В другом исследовании (пациенты с вирусной пневмонией) говорится о повышенной летальности среди пациентов, принимавших иАПФ до госпитализации и в то же время о сниженной летальности при продолжении их приёма[4]. В ходе эксперимента на мышах, инфицированных вирусом гриппа A-H5N1, применение лозартана позволило сократить урон от острого повреждения легких[5], в том числе этот факт связан с восстановлением выработки АПФ2. В другом эксперименте мыши, зараженные вирусом атипичной пневмонии, помогли установить, что при блокировке ренин-ангиотензин-альдостероновой системы лозартаном отмечалось существенное сокращение поражения легких[6].

Немаловажным плюсом сартанов является возможность их назначения мужчинам, ведущим половую жизнь, так как сартаны не вызывают нарушения потенции и эректильной дисфункции, в отличие от устаревших бета-блокаторов (анаприлин, обзидан), нередко принимаемых пациентами самостоятельно, потому что «помогают».

Подведём итоги

Система РАС играет важную роль в возникновении и устранении повреждений легких у пациентов с вирусными пневмониями.
Несмотря на то, что коронавирус проникает в лёгкие и, зачастую, сердце через рецепторы АПФ2, практически во всех случаях после распространения вируса наблюдается понижение регулирования выработки АПФ2, которое связано с более тяжелым повреждением легких.
Точных данных, позволяющих считать применение иАПФ и БРА в лечение COVID-19, нет.
Не следует добавлять или отменять терапию блокаторами РААС.

Наши рекомендации на сегодняшний день

Если вы регулярно принимаете препараты иАПФ или БРА

При постоянном применении они наряду с понижением давления защищают сердце и сосуды. Имеются неоспоримые доказательства того, что отказ от этих препаратов существенно увеличивает риск инфаркта и инсульта. Поэтому НЕ рекомендуется прерывать приём лекарств.

Если у вас подтверждён диагноз COVID-19:

При систематическом падении давления, возможно, потребуется временная отмена приёма лекарств. Но терапия с применением БРА может потенциально снизить урон от повреждения лёгких при COVID-19[7].

Некоторые эксперты предполагают, что назначение препаратов, стабилизирующих атеросклеротические бляшки, может обеспечить дополнительную защиту пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями во время обширной вспышки (статины, бета-адреноблокаторы, ацетилсалициловая кислота [АСК]), но такие методы лечения должны подбираться индивидуально.

А что же говорят по этому поводу врачебные сообщества?

Европейское общества по артериальной гипертонии[8], Европейское общества кардиологов[9], Канадское общество по артериальной гипертонии[10], Международное общество по артериальной гипертонии[11], Американское общество по сердечной недостаточности, Американский колледж кардиологии[12] хором утверждают, что прием иАПФ и БРА не повышает риска COVID-19. И настоятельно рекомендуют, чтобы врачи и пациенты продолжали прием ИАПФ или БРА, поскольку это жизненно необходимые препараты, защищающие от серьезных сердечно-сосудистых осложнений и продлевающие жизнь. Необоснованная отмена препаратов может привести к очень серьезным последствиям в национальном масштабе, существенно превышающим потенциальные риски, связанные с коронавирусной инфекцией.

Национальный Медицинский Исследовательский Центр Кардиологии Минздрава РФ[13] и Российское общество кардиологов эту позицию поддерживает[14].

А теперь самое интересное.

За последнюю неделю появились новые публикации, в которых маятник качнулся в обратную сторону: ученые много пишут о том, что блокаторы РААС, напротив, могут оказывать защитное действие. Есть мнение, что активированная РААС (что имеет место у пациентов с гипертонией) может усиливать повреждение лёгких за счет усиления воспаления, отека и последующего фиброза[15]. Чем выше у пациентов с COVID-19 уровень вирусной нагрузки (то есть чем больше копий вируса в капле крови), тем выше концентрация ангиотензина 2 и степень повреждения лёгких[16]. В норме активность белка АПФ2, являющегося «входным воротами» для вируса SARS-CoV-2, приводит к снижению концентрации ангиотензина 2. Нарушение нормальной работы АПФ2 во время COVID-19 может приводить к увеличению концентрации ангиотензина 2 и повреждению лёгких[17]. Прямо сейчас проводятся клинические испытания, оценивающие эффективность иАПФ и БРА у пациентов с коронавирусной болезнью.

[1] Huang et.al., Lancet; Wang et.al., JAMA; Zhang et.al. Allergy; Zhou et.al., Lancet; Wu et.al., JAMA IM; Guan et.al. NEJM.

[2] https://academic.oup.com/jtm/advance-article/doi/10.1093/jtm/taaa041/5809509

[3] Mortensen, Eric M et al. “Population-based study of statins, angiotensin II receptor blockers, and angiotensin-converting enzyme inhibitors on pneumonia-related outcomes.” Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America vol. 55,11 (2012): 1466-73. doi:10.1093/cid/cis733

[4] Henry, Christopher et al. “Impact of angiotensin-converting enzyme inhibitors and statins on viral pneumonia.” Proceedings (Baylor University. Medical Center) vol. 31,4 419-423. 26 Oct. 2018, doi:10.1080/08998280.2018.1499293

[5] Yan Y, Liu Q, Li N, et al. Angiotensin II receptor blocker as a novel therapy in acute lung injury induced by avian influenza A H5N1 virus infection in mouse. Sci China Life Sci. 2015;58(2):208–211. doi:10.1007/s11427-015-4814-7

[6] Kuba, Keiji et al. “A crucial role of angiotensin converting enzyme 2 (ACE2) in SARS coronavirus-induced lung injury.” Nature medicine vol. 11,8 (2005): 875-9. doi:10.1038/nm1267

[7] Gurwitz, David. “Angiotensin receptor blockers as tentative SARS-CoV-2 therapeutics.” Drug development research, 10.1002/ddr.21656. 4 Mar. 2020, doi:10.1002/ddr.21656

[8] https://www.eshonline.org/spotlights/esh-stabtement-on-covid-19/

[9] https://www.escardio.org/Councils/Council-on-Hypertension-(CHT)/News/position-statement-of-the-esc-council-on-hypertension-on-ace-inhibitors-and-ang

[10] https://hypertension.ca/wp-content/uploads/2020/03/2020-30-15-Hypertension-Canada-Statement-on-COVID-19-ACEi-ARB.pdf

[11] https://ish-world.com/news/a/A-statement-from-the-International-Society-of-Hypertension-on-COVID-19/

[12] https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2020/03/17/08/59/hfsa-acc-aha-statement-addresses-concerns-re-using-raas-antagonists-in-covid-19

[13] https://cardioweb.ru/news/item/2076-v-nastoyashchee-vremya-net-dannykh-ob-uvelichenii-riska-koronavirusnoj-infektsii-na-fone-priema-lekarstvennykh-sredstv-vozdejstvuyushchikh-na-raas

[14] https://scardio.ru/news/novosti_obschestva/lechenie_iapf_ili_bra_vo_vremya_pandemii_covid19/?fbclid=IwAR2TlYOD20Q-6Gim5aCASVsbA3-AcKJhaaUf9H-6uNK2bV7H5-rElmNqwUA

[15] Фибро́з (лат. fibrosis) — разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений в различных органах, возникающее, как правило, в результате хронического воспаления

[16] https://link.springer.com/article/10.1007/s11427-020-1643-8#citeas

[17] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7095783/

Семь правил больного с артериальной гипертонией

Если у Вас обнаружено повышение артериального давления, это еще не означает, что Вы стали хроническим больным, вынужденным принимать постоянно пригоршни таблеток. Повышение артериального давления, или гипертония, относится к заболеваниям, успешное лечение которого зависит от Вашего собственного отношения к болезни и выполнения врачебных рекомендаций, а не только от врача и лекарств. Причину повышения Вашего давления, конечно, установит врач и назначит необходимое лечение. Однако вне зависимости от причины гипертонии Вам следует знать, что существуют факторы риска, зависящие от образа жизни. привычек, питания, которые могут влиять на течение заболевания. Вот почему. Вам, в первую очередь, необходимо установить Ваши собственные факторы риска и стремиться от них избавиться. При начальных признаках заболевания, незначительной гипертонии, можно нормализовать артериальное давление без систематического приема лекарств, зная некоторые достаточно простые, но важные для здоровья правила.

ПРАВИЛО НОМЕР ОДИН: Регулярно контролируйте артериальное давление.

Если у Вас артериальное давление было повышено хотя бы однажды, то регулярно измеряйте его. Контролировать давление необходимо регулярно даже при нормальном давлении.

ПРАВИЛО НОМЕР ДВА: Соблюдайте принципы рационального питания.

При артериальной гипертонии рекомендуется ограничение потребления поваренной соли до 5 г (чайная ложка без верха) и увеличение солей калия до 5-6 г. ( изюм, курага, морковь, петрушка, укроп, цитрусовые, соя, бобы). Если Вы привыкли, садясь за стол, солить пищу, не пробуя ее, то избавьтесь от этой привычки.

Снижение веса приводит к снижению артериального давления у большинства больных с артериальной гипертонией, у которых вес тела больше чем на 10% превышает нормальный, и оказывает благоприятное воздействие на липидный профиль и резистентность к инсулину. Надо знать, что при нормализации веса у страдающих ожирением артериальное давление в 60% случаев приходит к норме без приема лекарств! На основании суммарного анализа многих исследований установлено, что потеря пяти килограмм веса приводит к снижению систолического давления на 5,4 мм рт. ст. и диастолического артериального давления – на 2,4 мм рт. ст. Ожирение – это, как правило, не результат «обжорства», а следствие незначительного, но длительного переедания. Рекомендуется проводить разгрузочные дни 1-2 раза к неделю, желательно в дни, не загруженные физической работой, в эти дни рекомендуется питаться чаще 5-6 раз. Можете проводить следующие разгрузочные дни:

мясные — 300 г. отварного мяса без соли с гарниром из капусты или других овощей, 2-3 стакана жидкости без сахара.
творожные — 500 г. обезжиренного творога.2-3 стакана жидкости без сахара.
яблочные — 1,5 кг яблок.
кефирные (молочные) — 1,5 л кефира.

ПРАВИЛО НОМЕР ТРИ. Откажитесь от курения, если Вы еще курите, и избегайте пребывания в прокуренном помещении. Никотин, содержащийся в сигаретном дыме, возбуждает, учащает сердечные сокращения, вызывает спазм сосудов, повышает артериальное давление, увеличивает риск заболеваний легких. Если Вы курите, то первым шагом к отказу должно стать желание бросить эту привычку. Проанализируйте причины своего курения, так ли уж Вам необходимо курить? Заведите дневник, регистрируя хотя бы в течение нескольких дней каждую выкуренную сигарету и оценивая ее необходимость для Вас, найдите замену курению как времяпровождению, избегайте компаний курящих. Если Вы чувствуете, что Вам трудно бросить курить самостоятельно, обратитесь к врачу. Пациент должен знать, что если он курит, то эффективность лечения при гипертонии резко снижается, а риск сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения) увеличивается. Пациентам с артериальной гипертонией нужно настраивать себя на отказ от курения. 17% курящих людей могут самостоятельно избавиться от этого недуга, который приравнивается к малой наркомании. Большинство же курящих нуждается в лечении.

ПРАВИЛО НОМЕР ЧЕТЫРЕ Нормализуйте режим дня и отдыха, увеличьте физическую активность. Если у Вас повышается артериальное давления, то Вам следует спать не менее 8-9 часов в сутки и отрегулировать физиологический суточный ритм — чередование часов бодрствования (день) и сна (ночь). Для улучшения засыпания можно пользоваться простыми средствами — спокойная пешая прогулка на свежем воздухе, теплая ножная или общая ванна, непереедание в вечернее время, отказ от телевизионных программ, сеанс аутотренинга, точечный массаж. Прибегать к помощи успокаивающих и снотворных лекарственных средств рекомендуется только в случае неэффективности этих мер.

Физическая активность имеет прямое отношение к снижению избыточного веса. Регулярные физические тренировки могут иметь положительный эффект как при профилактике, так и при лечении артериальной гипертонии. Динамические нагрузки, например, ходьба, более эффективны, чем статические, например, упражнения со штангой. Мягкие нагрузки, такие как быстрая ходьба в течение 30-60 минут 3-5 раз в неделю, более физиологичное, чем интенсивные формы нагрузок, к примеру, бег. Исследования показали, что у тренированных лиц снижается риск смерти от инсульта, инфаркта, разрыва аорты, крупных сосудов. Физическая активность повышает сопротивляемость к стрессам, благоприятно влияет на функциональное состояние центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы, задерживает развитие ожирения и атеросклероза. Вход в режим нагрузок следует осуществлять постоянно. Чем менее физически активен пациент, тем медленнее следует ему увеличивать нагрузку.

Регулярные физические тренировки снижают систолическое и диастолическое давление в среднем на 5-10 мм. рт. ст. Наиболее реальна для практического осуществления и наиболее физиологична ходьба, не менее 1 часа в день, особенно для пациентов, ранее ничем физически не занимавшихся. Рекомендуется ходьба пешком на работу и с работы, плаванье в бассейне, игры в бадминтон, теннис, езда на велосипеде, но физические нагрузка не должна вызывать побочных явлений — резкой одышки, слабости, головной боли, боли в сердце, экстрасистолии, слабости, обильного потоотделения. Появление этих симптомов свидетельствует о неадекватности нагрузок и, как правило, требует дополнительного обследования для исключения органных поражений сердца, в первую очередь ишемической болезни сердца. На высоте нагрузки пульс не должен превышать разницы 180 минус возраст в годах.

ПРАВИЛО НОМЕР ПЯТЬ. Не забывайте о хорошо зарекомендовавших себя средствах народной медицины, особенно при незначительных повышениях артериального давления (настой, настойка, сок плодов и цветков боярышника кроваво-красного, брусника, печеный «в мундире» картофель, лук репчатый, чеснок, салат посевной, свекла красная, смородина черная, валериана лекарственная, зверобой продырявленный, клубника полевая).

ПРАВИЛО НОМЕР ШЕСТЬ. Научитесь противостоять стрессовым ситуациям. Часто психоэмоциональные стрессы также негативно влияют на сердечно-сосудистую систему, что может привести к повышению уровня артериального давления. Поэтому пациентам с артериальной гипертонией необходимо научиться адекватно реагировать на окружающих, стараться избегать конфликтных ситуаций.

Советы по преодолению стресса:

Научиться по новому смотреть на жизнь. Вы не должны больше позволять другим людям определять, быть Вам или не быть счастливым.
Будьте оптимистом. Как только Вы поймали себя на мрачной мысли, переключитесь на что-то хорошее.
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, даже 20-минутные занятия аэробикой могут сильно уменьшить стресс.
Стремитесь к разумной организованности, ставьте себе близкие, промежуточные и долгосрочные цели. Пересмотр жизненных позиций, намного лучше делать меньше, но лучше, чем много, но плохо.
Учитесь говорит «нет». Не берите на себя в жизни слишком много.
Учитесь радоваться жизни. Радоваться нужно каждому дню нашей жизни, получайте удовольствие от самой работы, от того, что она Вам даст в будущем; Счастье — это «побочный» продукт нашей деятельности, а не цель.
Не будьте максималистом, учитесь быть терпимым к себе и к другим, учитесь быть снисходительным.
Не концентрируйтесь на себя, помогите тому, кто нуждается в Вашей помощи.
Не копайтесь в своем прошлом, жалось о том, что мы сделаем и не сделаем — неразумно.
Питайтесь правильно, больше фруктов и овощей.
Высыпайтесь в соответствии с Вашей потребностью в сне.
Не злоупотребляйте алкоголем.

ПРАВИЛО НОМЕР СЕМЬ. Строго следуйте всем советам врача! Если врач назначает медикаменты, то очень важно, чтобы Вы следовали строго его рекомендациям. Прием лекарств, нормализующих артериальное давление, должен быть длительным, регулярным. Во всех случаях повышения давления очень важно следовать перечисленным выше советам по оздоровлению привычек, нормализации питания, двигательной активности, развитию устойчивости к стрессовым ситуациям.

: Опубликовано: 02 февраля 2017

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Adcirca; Alyq; Cialis

Торговые наименования: Канада

ACT Tadalafil [DSC]; Adcirca; AG-Tadalafil; APO-Tadalafil; APO-Tadalafil PAH; Auro-Tadalafil; Cialis; JAMP-Tadalafil; Mar-Tadalafil; MINT-Tadalafil; MYLAN-Tadalafil; PMS-Tadalafil; Priva-Tadalafil; RAN-Tadalafil; RIVA-Tadalafil; TEVA-Tadalafil

Для чего используется этот лекарственный препарат?

Препарат назначается для лечения эректильной дисфункции (ЭД).
У мужчин препарат применяют при симптомах аденомы предстательной железы.
Применяется для лечения повышенного внутрилегочного давления.
Данный лекарственный препарат можно применять и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

Для всех целей применения данного препарата:

Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
Если у вас имеется любое из перечисленных нарушений состояния здоровья: заболевание почек или заболевание печени.
Если у Вас определенные наследственные заболевания глаза, например пигментная дистрофия сетчатки.
При наличии заболевания, известного как веноокклюзионная болезнь легких (ВОБЛ).
Если у Вас определенный тип боли в груди (нестабильная стенокардия).
Если у Вас имеются любые из перечисленных ниже проблем со здоровьем: инфаркт миокарда в течение последних 90 дней, боль в груди во время полового контакта, сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма, повышенное или пониженное кровяное давление, а также инсульт в течение последних 6 месяцев.
При приеме препаратов (так называемых «попперсов»), таких как амилнитрит и бутилнитрит.
Если вы принимаете какой-либо из следующих препаратов: динитрат изосорбида, мононитрат изосорбида или нитроглицерин. Не принимайте эти препараты вместе с данным препаратом. Вам также может потребоваться воздержаться от приема этих препаратов в течение некоторого времени после приема последней дозы данного препарата.
Если вы принимаете какой-либо из следующих препаратов: альфузозин, доксазозин, итраконазол, кетоконазол, празозин, рифампин, риоцигуат, ритонавир, силодозин, тамсулозин или теразозин.
Если вы принимаете другой препарат, в состав которого входит это же лекарство.
Если вы принимаете другой подобный препарат для лечения эректильной дисфункции или повышенного давления в легких.
Если пациент — ребенок. Данный лекарственный препарат не одобрен для применения у детей.

При эректильной дисфункции:

Если Вам было сказано, что Вы недостаточно здоровы для занятий сексом.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

Для всех целей применения данного препарата:

Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
Избегайте вождения транспортных средств, а также прочих занятий, требующих повышенного внимания, пока вы не увидите, как на вас влияет данный препарат.
Чтобы снизить риск головокружения или потери сознания, вставать из лежачего или сидячего положения следует медленно. Подниматься и спускаться по лестнице следует с осторожностью.
Перед употреблением алкоголя проконсультируйтесь с врачом.
Проконсультируйтесь с врачом, если вы часто пьете грейпфрутовый сок или едите грейпфруты.
На фоне приема данного лекарственного препарата возникали очень тяжелые, иногда смертельно опасные побочные эффекты, такие как нарушение сердцебиения, инфаркт миокарда, инсульт и выраженное повышение кровяного давления. Проконсультируйтесь с врачом.
В редких случаях применение данного лекарственного препарата сопровождалось очень серьезным нарушением со стороны глаз. Это может приводить к нарушению зрения, а иногда к его потере, которая может быть необратимой. Проконсультируйтесь с врачом.
Если у Вас кровотечения, проконсультируйтесь с врачом.
Если вам 65 лет или больше, применяйте данный лекарственный препарат с осторожностью. У вас может появиться больше побочных эффектов.

Повышенное давление в легких:

Сообщите врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Необходимо будет обсудить преимущества и риски для вас и вашего ребенка.

По другим причинам:

Этот лекарственный препарат не одобрен для применения у женщин. Если Вы – женщина и используете этот лекарственный препарат, проконсультируйтесь с врачом, если Вы беременны, планируете беременность или кормите ребенка грудью.

При эректильной дисфункции:

Данный препарат не предотвращает распространение таких заболеваний, как ВИЧ или гепатит, которые передаются половым путем. Не вступайте в половой контакт без использования латексного или полиуретанового презерватива. Если у вас имеются вопросы, проконсультируйтесь с врачом.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
Боль в груди, стенокардия, тахикардия или нарушение сердечного ритма.
Головокружение или обморок.
Сильная головная боль.
Слабость на 1 стороне тела, затрудненная речь или мышление, проблемы с сохранением равновесия, обвисание одной стороны лица или нечеткость зрения.
Изменение зрения.
Потеря зрения.
Звон в ушах, потеря слуха или какие-либо другие изменения слуха.
Немедленно свяжитесь с врачом, если у вас возникла болезненная эрекция, либо если эрекция длится более 4 часов. Это может произойти, даже если вы в это время не занимаетесь сексом. Если немедленно не принять меры, это может привести к долгосрочным проблемам с эрекцией, и вы, возможно, не сможете заниматься сексом.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

Для всех целей применения данного препарата:

Гиперемия (румянец).
Головная боль.
Боли в спине.
Мышечная боль.
Тошнота.
Раздражение носа или горла.
Признаки простуды.

Повышенное давление в легких:

Боль в руках или ногах.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Повышенное давление в легких:

Принимайте этот препарат вместе с пищей или независимо от приема пищи.
Принимайте данный препарат приблизительно в одно и то же время дня.
Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.

По другим причинам:

Принимайте этот препарат вместе с пищей или независимо от приема пищи.
Не ломайте и не дробите таблетку.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

Повышенное давление в легких:

Примите пропущенную дозу как только сможете.
Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

По другим причинам:

Для ежедневного применения: Примите пропущенную дозу как только вспомните об этом. Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и вернитесь к обычному графику приема препарата.
Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.
В большинстве случаев данный препарат применяется по мере необходимости. Не применяйте препарат чаще, чем назначено врачом.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.
Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу. Использование этой информации регулируется Лицензионным соглашением с конечным пользователем Lexicomp, доступным по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Авторское право

Влияние нестероидных противовоспалительных препаратов и трамала на уровень артериального давления при лечении остеоартроза у больных с артериальной гипертонией | Lasebnik

1. <div>Балабанова P.M. Нимесулид — противовоспалительный препарат с селективным ингибированием ЦОГ-2. Русс, мед. журн.,2001, 9, 7-8, 291-292.Беневоленская Л.И. Бржезовский М.М. Эпидемиология ревматических болезней. М., «Медицина», 1988, 51-76.Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты (Перспективы применения в медицине). М., 2000, 6-139.Насонов Е.Л. Перспективы применения нового нестероидного противовоспалительного препарата нимесулид. Клинич. фармакол.,1999, 8, 1, 65-69.Полунина Т.Е., Раков А.Л., Барсуков С.Ф. Безопасность и эффективность Артротека при ревматоидном артрите и остеоартрозе. Клинич. фармакол.,1998, 7(2), 92-93.Преображнский Д.В., Сидоренко Б.А. Лечение артериальной гипертензии (в 2-х частях). Часть первая. М., ЗАО «Информатнк», 1999, 135-140.Сорока Н.Ф., Апанасова В.Г. Применение трамала в комплексной терапии ревматических болезней. Здравоохранение. 1995, 11, 3-5.Сорока Н.Ф. Аликевич И.Н., Аианасович В.Г., Вароиько И.А. Диклофенак натрия (Диклоген)- «золотой стандарт» в лечении заболеваний суставов. Русс. мед. журн., 9, 7-8, 2001, 289-290.Altman R.D. The classification of osteoarthritis. J.Rheumatol., 1995, 22, suppl.43, 42-43.Baez M.A., Alvarez C.R., Weilder D.J. Effects of the nonsteroidal antiinflammatory drugs, ptroxicam or sulindac, on the antihypertensive action of propranolol and verapamil. Hypertension, 1997, suppl.5, 563-566. II Cinquegrani M.P., Liang C.S. Antihypertensive effects of pinacidil in patients with and without indomethacin pretreatment. Clin. Exp. Hypertension. 1998, 10, 411-431.Diaz-Gonzalez F., Gonzalez-Alvaro 1., Campanero M.R. et al. Prevention of in vitro neutrophil-endothelial attachment through sheding of L-selectin by nonsteroidal antiinflammatory drugs.J.Clin.Invest., 1995, 95,1756-1765.Dttsing R., Scherhag R., Landsberg G. et al. The converting enzyme inhibitor captopril stimulates prostacyclin synthesis in isolated rat aorta. Eur. J Pharmacol., 1993, 91, 501-504.Engelhardt G., Homma D., Schnitzler C. Meloxicam: a potent inhibitor of adjuvant arthritis in the rat. Inflamm. Res., 1995, 44. 548-555.Geise J., McDonald J.J., Hauser S.D. et al. A single amino acid difference between cyclooxigenase-1 (COX-1) and -2 (COX-2) reverses the selectivity of COX-2 specific inhibitors. J.Biol. Chem.,1996, 271, 15810-15814.Hardy B.G., Bartle W/R., Myers M. et at. Effect of indomethaciui on the pharmakokinetics of felodipine. Br.J.Clin.Pharmacol., 1988. 26, 557-567.Hosie J., Distel М. Bluhmki E. Meloxicam in osteoarthritis: a six month, double-blind comparison with diclofenac sodium. Br. J. Rheumatol., 1996, 35(suppl. 1), 39-43.Hosie J., Hosie G., Distel М., Bluhmki E. A six month, double-blind study comparing meloxicam 15 mg with pirox- icam 20 mg in osteoarthritis of the hip or knee. Rheumatol, in Europe, 1995, 24 (suppl.3), 325 (E50).Houston M.C. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and antihypertensives. Am. J. Med., 1991, 90 (supl, 5A), 42 — 47.Kantor TG. Ketoprofen — a review of its pharmacologic and clinical properties. Pharmacotherapy, 1986, 6, 93-102.Katz W.A. Pharmacology arid clinical experience with tramadol in osteoarthritis Drugs, 1996, 52 (Suppl.3), 287-294.Kellgren J.H., Lawrense J.S. Radiological assesment of osteoarthrosis. Ann.Rheum.Dis., 1957, 16, 1941-1946.Klassen D., Goadfriend T.L., Schauma A.A. et al. Assesment of blood pressure during treatment with naproxen of ibuprofen in hypertensive patients treated hydrochlor- thiazide J.Clin,Pharmacol, 1993, 33, 1049-1054.Kurumbail R.G., Stevens A.M., Gierse J.K. et al. Structural basis for selective inhibition of cyclooxygenase-2 by antiinflammatory agents. Nature, 1996, 384, 644-648.Lequesne М., Samson M. Indices of severity in osteoarthritis for weight bearing joints. J. Rheumatol., 1991, 18, suppl.27,16-18.Lopes-Ovejero J.A., Weber M.A., Drayer J.I.M. et al. Effects of indomethacin alone and during diuretic or beia- adreno-rectptor blocade therapy in blood pressure and the renin system in essential hypertension. Clin. Sci Mol. Med., 1998, 55, 203-205.Moore T.J., Crantz F.R., Hollenberg N.K., et al. Contribution of prostaglandins on the anlihypertenslvc action of captopril in essential hypertension. Hypertension. 1981, 3, 168-183.Nesher G., Sonnenbhck М., Dwolatzky T. Protective effect of misoprostol on indomethacin induced renal dysfunction in eldery patients. J.Rheumatol., 1995, 22, 713-716.Polonia J., Boaventure J., Gama G. et al. Influence of nonsteroidal anti inflammatory drugs on renal function and 24- hour blood pressure-reducing effects of enalaprili and nifedipini gastrointestinal therapeutic system- in hypertensive patients, J. Hvpertens., 1995, 13, 925-931.Quilley J., Duchin K.L., Hudes E.M., McGiff J.C. The antihypertensive effect of captopril in essential hypertension. Relationship to prostaglandins and kallikrein-kinin system. J. Hypertension, 1987, 5, 121-128.Salvetti A.,Arzilli F.,Pedrinel!i R. et al. Interection between oxprenolol and indomethacin on blood pressure in essen- tiale hypertensive patients. Eur.J.Clin.Pharmacol. 1982, 22, 197-200.Salvetti A., Pedrinalli R., Magagna A. Ugenti P. Differential effect of selective and non- selective prostaglandin- synthesis inhibition on pharmacological response to captopril in patients with essential hypertension. Clin. Sci., 1982, 63, 261-263Silberbauer K., Stanek B. Tempi H. Acute hypotensive effect of captopril in man modified by prostaglandin synthesis inhibition. Br.J. Clin. Pharmacol., 1982, 14, S7-93Vane J. Towards a better aspirin. Nature. 1994, 367, 215-216.Watkins J., Abbott E.C., Hensby C.N., el al. Attenuation of hypotensive effect of propranolol and Ihiaside diuretics by indometacin. Br. Med. J., 1980, 281, 702-705.White W.B., Dey H.M., Schulman P. Assessmenl of the daily pressure load as a determinant of cardiac function in patients with mild-to moderate hypertension. Amer. Heart J., 1989, 113, 782.Wong D.G., Spence J.D., Lamki L. et al. Effect of nonsteroidal antiinflammatory drugs on control of hypertension of beta-blockers and diuretics. Lancet, 1996, 1,997-1001Ylitalo P., Pikajava Т., Pyykonen M.L. et al. Inhibition of prostaglandin synthesis by indomethacin interacts with the antihypertensive effect of atenolol, Clin. Pharmacol. Ther., 1985. 38, 443-449.Zachariah P.K., Sheps S.G., Ilstnip D.M, et al. Blood pressure load: a detter determinant of hypertension. Mayo Clin.Proc., 1998, 63, 1085-1091.Zachariah P.K., Sheps S.G., Bailey K.R., Wiligen C.M. Ambulatory blood pressure and blood pressure load in normal subjects. Am. J. Hypertens., 1999, 2, 58,Zachariah P.K., Summerlll W.E. The clinical utility of blood pressure load in hypertension. Amer. J. Hypertens., 1999, 6, 6. 2, 1945-1975.</div>

лекарств не всегда подходят для лечения умеренно высокого кровяного давления

24 сентября 2014 г. — Лечение умеренно высокого кровяного давления с помощью лекарств имеет неясные преимущества и приводит к значительному увеличению национальных расходов на здравоохранение, пишут эксперты в статье, опубликованной в Интернете 14 сентября в BMJ .

Если вы узнали, что у вас умеренно высокое кровяное давление (также называемое легкой гипертензией), спросите своего врача, какие изменения в здоровом образе жизни вы можете внести.

Врачи, в свою очередь, не должны «слишком быстро нажимать на курок» при назначении лекарств, сообщает Medscape Medical News старший автор Викас Сайни, доктор медицины.Сайни преподает в Гарвардской медицинской школе.

Доказательства выгоды неясны

Шайни выделяет три основные причины этого аргумента. Во-первых, нет четких доказательств того, что лечение умеренно высокого АД с помощью лекарств имеет такой же эффект, как и при умеренной и тяжелой гипертонии с точки зрения снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний и связанных с ними проблем со здоровьем.

Примерно 40% взрослых в мире имеют высокое кровяное давление, около половины из которых считается умеренным (от 140 до 159/90 до 99).Более 50% людей с легкой гипертонией получают лекарства.

В течение последних нескольких десятилетий считалось, что лечение легкой гипертензии, даже у тех, у кого нет таких факторов риска, как диабет или заболевание почек, может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти. Однако исследования этого не подтвердили.

Кроме того, авторы утверждают, что чрезмерный прием лекарств увеличивает расходы на здравоохранение. Соединенные Штаты тратят около 1% своих годовых расходов на здравоохранение и более 30% национальных расходов на здравоохранение на лечение высокого АД, что составляет более 32 миллиардов долларов в год.

Чрезмерное употребление лекарств также сопряжено с риском нанесения большего вреда пациентам, например, падений, переломов бедра, госпитализации в связи с употреблением наркотиков, а также плохого физического и психического здоровья.

Во-вторых, Сайни говорит, что неточное измерение артериального давления способствует слишком большому количеству диагнозов высокого АД.

«Вы хотите быть уверены, что показания, на которых вы основываете лечение, надежны и точны, а это часто означает возвращение домой и множественные показания», — говорит Сайни. Например, высокое кровяное давление, зарегистрированное при посещении офиса, заведомо неточно, и автоматическое наручники и домашние методы могут оказаться лучше.

Наконец, сосредоточение внимания на лекарствах отвлекает ресурсы от инвестиций в общественное здравоохранение, — говорит Сайни. Необходимо уделять больше внимания общесистемным изменениям образа жизни.

Эти изменения включают:

Похудеть.
Уменьшите количество соли.
Бросить курить.
Пейте меньше алкоголя.
Делайте больше упражнений.

«Я думаю, что врачи совершенно справедливо разочарованы тем фактом, что невозможно изменить образ жизни пациентов с помощью 5- или 10-минутного разговора в офисе», — говорит Сайни.«Просить врачей или медицинское сообщество взять на себя это бремя действительно несправедливо».

Решение, пишет он, состоит в том, чтобы переосмыслить подход с перераспределением ресурсов и упором на общественное здравоохранение, а не на лечение.

«Врачам, работникам общественного здравоохранения и лидерам сообществ действительно необходимо создать альянс. Путь наименьшего сопротивления при назначении лекарства — это хорошо, но мы понятия не имеем, действительно ли это имеет значение», — говорит Сайни. «Тридцать миллиардов долларов — это большие расходы для чего-то, что не имеет значения.Тридцать миллиардов долларов были бы очень важны, если бы он был организован совместными усилиями всего общества, чтобы облегчить изменение образа жизни для всех нас «.

Некоторые врачи остаются скептичными

Тем не менее, может потребоваться некоторая убедительность, прежде чем врачи выступят Совет с этими рекомендациями.

«Основная проблема при внедрении этих изменений — это динамический характер артериального давления и вероятное нежелание пациентов и врачей рисковать, отказываясь от лекарств, не вызывающих заметных побочных эффектов», — Неда Лайтерапонг, доктор медицинских наук, сообщает Medscape Medical News .Она доцент медицины Чикагского университета. «Эти лекарства, вероятно, обеспечивают пациентам и врачам некоторую уверенность в том, что кровяное давление хорошо контролируется».

Акцент на изменении образа жизни соответствует обеспечению рентабельной, ориентированной на пациента помощи, соглашается Лайтерапонг, и может работать на «некоторых людей», таких как люди в возрасте от 40 до 50 лет, которые более здоровы и не имеют других постоянных заболеваний. мешающие упражнениям или уходу за собой.

«Однако многие пациенты с гипертонией старше 65 лет, и многие из них страдают хроническими заболеваниями, которые не позволяют им успешно менять образ жизни», — говорит она.«Хотя в статье упоминается, что изменение образа жизни работает, многим людям действительно очень трудно реализовать уровень изменений, необходимый для значительных изменений артериального давления».

Авторы и д-р Лайтерапонг не раскрыли никаких соответствующих финансовых отношений.

Пограничная гипертензия — обзор

Ведение

Первоначальное ведение легкой гипертензии или предгипертонии включает консультирование по вопросам здорового образа жизни. Модификации образа жизни, которые были доказаны для снижения артериального давления у взрослых, включают снижение веса у людей с избыточным весом или ожирением ⁶⁵; принятие диетических подходов к борьбе с гипертонией (DASH), богатой фруктами, овощами и нежирными молочными продуктами с пониженным содержанием насыщенных жиров ⁶⁶; снижение поступления хлорида натрия ⁶⁷; и увеличение физической активности.⁶⁸ Действительно, неосложненная гипертензия не должна приводить к ограничению физической активности, потому что регулярные упражнения действительно могут снизить артериальное давление, особенно у людей с ожирением. ⁶⁹ Следует энергично поощрять тех, кто курит, бросить курить, и категорически не рекомендуется использование анаболических стероидов. Хотя немногие подростки признаются в чрезмерном употреблении алкоголя, их, тем не менее, следует проинструктировать о роли алкоголя в гипертонии. ⁷⁰ По возможности, эти изменения образа жизни должны быть объединены и приняты всей семьей.

Показания к применению антигипертензивных препаратов у детей и подростков включают симптоматическую гипертензию, вторичную гипертензию, высокий риск атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания в будущем, основанный на наличии дополнительных факторов риска (например, сахарный диабет или несколько других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний), или свидетельства конца -органные эффекты, такие как увеличение массы левого желудочка при двумерной эхокардиографии или магнитно-резонансной томографии сердца. ⁴⁹ Лекарства также следует начинать, когда нефармакологические меры не могут контролировать гипертензию.⁴⁹ Целью фармакологического лечения детей и подростков должно быть снижение артериального давления до уровня ниже 95-го процентиля или ниже у пациентов с диабетом, почечной недостаточностью или другими основными факторами риска.

Превосходные данные у взрослых показывают, что осложнения гипертонии можно уменьшить за счет снижения артериального давления с помощью многих классов агентов, включая диуретики тиазидного типа, ингибиторы АПФ, β-блокаторы, блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) и блокаторы кальциевых каналов.⁴⁸ Было показано, что каждый из этих классов гипотензивных средств снижает кровяное давление у детей. ⁴⁹ Следует отметить, что, поскольку ингибиторы АПФ и БРА являются тератогенными, их не следует использовать у девочек-подростков, которые могут забеременеть.

Долгосрочные риски и преимущества конкретных гипотензивных препаратов у детей и подростков не известны. Следовательно, выбор оптимального режима антигипертензивной терапии должен частично определяться исследованиями на взрослых. В недавно опубликованном исследовании у взрослых «Антигипертензивное и гиполипидемическое лечение для предотвращения сердечного приступа» (ALLHAT) рекомендовалось использовать диуретики тиазидного типа в качестве начальной терапии для большинства взрослых с гипертонией, отдельно или в сочетании с другими классами лекарств.⁷¹ Второе Австралийское национальное исследование артериального давления показало, что у мужчин, получавших ингибиторы АПФ в качестве начальной терапии, частота сердечно-сосудистых событий или смертности от всех причин была немного ниже, чем у тех, кто получал тиазиды. ⁷² Существует мнение, что ингибиторы АПФ являются лучшим выбором для терапии первой линии у пациентов с желудочковой дисфункцией или сердечной недостаточностью. ^48, ⁷³ Для пациентов с гиперлипидемией, хроническим заболеванием почек или диабетом начальная антигипертензивная терапия должна включать ингибитор АПФ или БРА.⁴⁸ Было показано, что ингибиторы АПФ и БРА благоприятно влияют на прогрессирование диабетической и недиабетической почечной недостаточности. ⁴⁸ Для пациентов с почечной недостаточностью легкой степени их можно использовать до тех пор, пока креатинин сыворотки не поднимется более чем на 35% по сравнению с исходным уровнем и не будет гиперкалиемии. Для пациентов с артериальной гипертензией и стабильной ишемической болезнью сердца, что является редкостью в педиатрии, за исключением гомозигот с СГ и пациентов с болезнью Кавасаки, β-блокаторы являются препаратами первого выбора.^48, ⁷³ Афроамериканские пациенты с артериальной гипертензией часто лучше реагируют на монотерапию диуретиками и блокаторами кальциевых каналов, чем на ингибиторы АПФ, β-блокаторы или БРА. ⁴⁸ Следует отметить, что пациентам с тяжелой артериальной гипертензией часто требуется лечение с использованием более чем одной терапии, и многие препараты доступны в виде удобных комбинированных препаратов. ⁷³

The Lancet: многие люди могут получить выгоду от

Наиболее подробное на сегодняшний день исследование с участием 345 000 человек в 48 рандомизированных клинических испытаниях показало, что препараты для снижения артериального давления эффективны у взрослых независимо от начального уровня артериального давления.
Снижение систолического артериального давления на каждые 5 мм рт. Ст. Снижает относительный риск сердечно-сосудистых событий примерно на 10%, даже у людей с нормальным артериальным давлением и тех, у кого никогда не было сердечного приступа или инсульта.
Авторы призывают изменить глобальные руководящие принципы, чтобы любой человек с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний мог принимать препараты для снижения артериального давления, независимо от его артериального давления.

Лекарства для снижения артериального давления могут предотвратить серьезные сердечно-сосудистые заболевания, такие как инсульты, сердечная недостаточность и сердечные приступы, даже у взрослых с нормальным артериальным давлением, согласно новому исследованию, опубликованному в The Lancet .

Важно отметить, что исследование показало, что положительные эффекты лечения были одинаковыми независимо от начального уровня артериального давления как у людей, которые ранее перенесли сердечный приступ или инсульт, так и у тех, у кого никогда не было сердечных заболеваний.

Авторы говорят, что результаты имеют непосредственное и важное значение для глобальных клинических руководств, которые обычно ограничивают лечение по снижению артериального давления для людей с высоким артериальным давлением (обычно выше 140/90 мм рт. Ст.).

«Наши результаты имеют большое значение для дискуссии о лечении артериального давления», — говорит ведущий автор, профессор Казем Рахими, Оксфордский университет, Великобритания.«Эти новые и наиболее достоверные данные говорят нам о том, что решения о назначении лекарств от кровяного давления не должны основываться только на предыдущем диагнозе сердечно-сосудистого заболевания или индивидуальном уровне кровяного давления. Вместо этого лекарства следует рассматривать как эффективный инструмент для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний в люди с повышенным риском развития сердечных заболеваний или инсульта. Клинические рекомендации должны быть изменены, чтобы отразить эти результаты ». [1]

Он предупреждает: «Мы не говорим, что все должны начинать лечение.Решение будет зависеть от индивидуальных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, потенциальных побочных эффектов и выбора пациента »[1]

Сердечные заболевания и инсульт, связанные с высоким кровяным давлением, являются основной причиной смерти в большинстве стран западного мира. Широко признано, что лекарства от кровяного давления защищают людей, перенесших ранее инфаркт или инсульт, от повторного сердечного приступа, но использование этих лекарств у людей с нормальным или слегка повышенным артериальным давлением является предметом споров [2].До сих пор исследования, изучающие, одинаково ли полезны препараты для снижения артериального давления для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и без них, а также при более низких уровнях артериального давления, чем в настоящее время считается для лечения (обычно 140/90 мм рт.ст. или выше), сообщили о противоречивых результатах. Это привело к противоречивым рекомендациям по лечению во всем мире.

Для текущего анализа сотрудники группы экспертов по снижению артериального давления объединили данные от 344 716 взрослых (средний возраст 65 лет) в 48 рандомизированных испытаниях (золотой стандарт для оценки эффективности лечения), чтобы изучить эффекты препаратов, снижающих артериальное давление. .Участники были разделены на две группы: участники с предшествующим диагнозом сердечно-сосудистых заболеваний (157 728 участников — группа вторичной профилактики) и участники без него (186 988 — группа первичной профилактики, без сердечно-сосудистых заболеваний).

Каждую группу затем разделили на семь подгрупп на основании уровней систолического артериального давления на момент включения в исследование (менее 120, 120–129, 130–139, 140–149, 150–159, 160–169, 170 и выше мм рт. Ст.). Около 20% (31 239) участников с предшествующими сердечно-сосудистыми заболеваниями и 8% (14 928) тех, кто никогда не имел сердечно-сосудистых заболеваний, имели нормальное или высокое-нормальное систолическое артериальное давление в начале испытаний (систолическое артериальное давление менее 130 мм рт. .

В среднем за четыре года наблюдения у 42 324 участников было по крайней мере одно серьезное сердечно-сосудистое событие (сердечный приступ, инсульт, сердечная недостаточность или смерть от сердечно-сосудистых заболеваний). На каждые 5 мм рт. Ст. Снижение систолического артериального давления риск развития серьезного сердечно-сосудистого заболевания снижался примерно на 10% (18 287 против 24037 основных сердечно-сосудистых заболеваний в группе вмешательства и сравнения, соответственно), инсульта на 13% (6005 против 7767), сердца отказ на 13% (3249 против 4584), ишемическая болезнь сердца на 8% (8307 против 11145) и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний на 5% (4825 против 6110).

Благоприятные эффекты лечения не различались в зависимости от наличия в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний или уровня артериального давления на момент включения в исследование.

«Важно, чтобы люди рассматривались для лечения снижения артериального давления на основании их сердечно-сосудистого риска, а не сосредотачивались на самом артериальном давлении как на квалифицирующем факторе или цели лечения», — говорит соавтор Зейнаб Бидель из Оксфордского университета. , ВЕЛИКОБРИТАНИЯ. «Мы должны предоставить всесторонние рекомендации по снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые включают упражнения, питание, отказ от курения и, где это уместно, лекарства.»[1]

Исследование имеет некоторые ограничения, включая то, что оно изучало только влияние начального артериального давления и предшествующего сердечно-сосудистого заболевания на эффекты лечения, поэтому результаты не могут быть обобщены на другие характеристики пациентов, которые мы не включили в наш анализ. Кроме того, влияние на другие заболевания, помимо серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, включая потенциальные побочные эффекты лечения, специально не исследовалось.

###

Рецензирование / Мета-анализ / Люди

ПРИМЕЧАНИЕ ДЛЯ РЕДАКТОРОВ:

Исследование финансировалось Британским фондом сердца, Национальным институтом медицинских исследований, Оксфордской школой Мартина.Он был проведен исследователями из Коллаборации специалистов по снижению артериального давления.

Этикетки были добавлены к этому пресс-релизу в рамках проекта Академии медицинских наук, направленного на улучшение передачи доказательств. Для получения дополнительной информации посетите: http://www.sciencemediacentre.org/wp-content/uploads/2018/01/AMS-press-release-labelling-system-GUIDANCE.pdf, если у вас есть какие-либо вопросы или отзывы, свяжитесь с The Lancet пресс-служба pressoffice @ lancet.com

[1] Цитаты авторов и не могут быть найдены в тексте статьи.

[2] У большинства людей систолическое артериальное давление неуклонно повышается с возрастом из-за увеличения жесткости артерий, длительного накопления бляшек и увеличения частоты сердечных и сосудистых заболеваний. Тем не менее, повышенное систолическое или повышенное значение диастолического артериального давления может использоваться для постановки диагноза высокого артериального давления.

ЕСЛИ ВЫ ХОТИТЕ ПРЕДОСТАВИТЬ ССЫЛКУ ДЛЯ ЧИТАТЕЛЕЙ, ПОЖАЛУЙСТА, ИСПОЛЬЗУЙТЕ СЛЕДУЮЩЕЕ, КОТОРОЕ БУДЕТ РАБОТАТЬ В ВРЕМЯ ПОДЪЕМА ЭМБАРГО: http: // www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00590-0/fulltext

DOI

10.1016 / S0140-6736 (21) 00590-0

Заявление об ограничении ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

мы лечим слишком много людей?

Статья в выпуске British Medical Journal за эту неделю ставит под сомнение распространенную практику: лечение умеренно высокого кровяного давления.

Авторы утверждают, что снижение порога приема лекарств для высокого кровяного давления подвергло миллионы людей с низким уровнем риска во всем мире лекарственному лечению с неопределенной пользой, что привело к огромным потерям для системы здравоохранения: 32 миллиарда долларов в год только в Соединенных Штатах.

Провокационный, но вдумчивый подход к важному вопросу.Но это не значит, что вам следует отказаться от препаратов, снижающих артериальное давление. Давайте рассмотрим доказательства и то, что все это значит для людей с умеренно высоким кровяным давлением.

Но сначала, что такое артериальное давление и насколько оно слишком высокое?

Гипертония

Постоянно высокое кровяное давление называется гипертонией, а лекарства, используемые для снижения кровяного давления, называются гипотензивными.

Нет сомнений в том, что гипертония является основным фактором риска таких заболеваний, как сердечные приступы и инсульт.И есть убедительные доказательства того, что гипотензивные препараты действительно работают — они не только снижают кровяное давление, но (что более важно) многие также уменьшают частоту инсультов, сердечных приступов и иногда смерти.

Подобно давлению воздуха в шине, артериальное давление можно измерить численно. В отличие от шины, кровяное давление колеблется вверх и вниз с каждым ударом и расслаблением сердца. Два числа в показании артериального давления указывают на максимальный и минимальный уровни, между которыми оно меняется с каждым ударом.

В то время как в учебнике «нормальное» кровяное давление составляет около 120/80, показания сильно различаются у разных людей и даже меняются от минуты к минуте у каждого человека. Непостоянный характер артериального давления означает, что нам нужно много измерений (желательно в течение обычной жизни, а не в кабинете врача), чтобы получить надежное среднее значение для данного человека.

Антигипертензивные препараты имеют очевидные преимущества для некоторых людей с высоким кровяным давлением. Нина Мэтьюз Фотография / Flickr, CC BY

На удивление трудно ответить, какой диапазон артериального давления является приемлемым.Пороговые значения для высокого кровяного давления раньше были более мягкими, но в течение нескольких лет в нескольких международных рекомендациях (включая австралийские) используются значения выше 140/90 в качестве пороговых значений для определения гипертонии.

Споры

Мы уверены, что несколько антигипертензивных препаратов снижают риск для людей с умеренной или тяжелой гипертензией (выше 160/100) и даже для людей с нормальным кровяным давлением, которые подвергаются высокому риску из-за перенесенного сердечного приступа.

Спорный вопрос заключается в том, приносят ли лекарства пользу людям с легкой гипертонией (140–159 / 90–99), у которых не было сердечного приступа или инсульта.В эту категорию входит множество людей — возможно, более миллиона австралийцев.

Центральным аргументом в новой статье является то, что когда все доступные результаты испытаний антигипертензивных средств у людей с легкой гипертонией объединяются, они не доказывают, что такое лечение спасает жизни или предотвращает сердечные приступы или инсульты.

Поскольку в большинстве предыдущих исследований по лечению гипертонии изучались люди с более высоким средним артериальным давлением, аналитикам было трудно найти данные о лечении людей только с легкой гипертензией.

Но отсутствие доказательств пользы не означает, что мы уверены в бесполезности лечения легкой гипертонии. Это просто означает, что мы не знаем.

Фактически, данные неточно намекают на возможное снижение смертности и инсультов в результате лечения легкой гипертонии. Хотя это впечатление не было «статистически значимым» — вполне вероятно, что это статистическая иллюзия. Такие случайные выводы легко происходят, когда вы измеряете необычный результат у слишком небольшого числа людей.

Рекомендации по назначению гипотензивных средств противоречивы.Мировая бабушка /, CC BY-NC

Такая неопределенность является питательной средой для противоречий. Скептически настроенные авторы новой статьи придерживаются мнения, что, поскольку лечение легкой гипертензии недоказано и дорого, а лекарства могут вызывать побочные эффекты, мы должны быть более осторожными при назначении их при легкой гипертензии.

С другой стороны, сторонники лечения легкой гипертензии придерживаются точки зрения, что слишком мало людей с легкой гипертензией были изучены в течение слишком короткого времени, чтобы исключить пользу.Учитывая доказанную пользу антигипертензивных средств для других групп людей, они говорят, что дальнейшее изучение этого может быть неэтичным, и мы должны продолжить лечение людей с легкой гипертензией.

Это очень похоже на недавний фурор вокруг назначения статинов (таблеток, снижающих уровень холестерина). Статины спасают жизнь пациентов из группы высокого риска, но спасают ли они жизни людей из группы низкого риска? Некоторые говорят «да», некоторые — «нет». В то время как в журналах и других средствах массовой информации разгораются битвы, врачи и их пациенты остаются в замешательстве.

Путаницу только усугубляют противоречивые инструкции, которым рекомендуется следовать врачам. Столкнувшись с человеком среднего возраста с артериальным давлением 155/95 и отсутствием других факторов риска, одно важное австралийское руководство рекомендует врачам общей практики назначать антигипертензивные препараты, а другое отговаривает нас от этого. (Оба руководства одобрены Австралийским фондом сердца.)

На что мы все способны

Во-первых, все мы можем попробовать вести здоровый образ жизни: заниматься спортом, избегать курения, чрезмерного употребления алкоголя и соли.Эти меры снижают кровяное давление, но также полезны для всех нас, независимо от нашего кровяного давления.

Во-вторых, если у вас гипертония, постарайтесь обсудить с врачом совместное принятие решений. Надеюсь, ваш врач признает, что мы делаем и чего не знаем по этой теме.

Многие из нас в любом случае должны сократить потребление соли. ilolab / Shutterstock

Вместе с врачом определите, насколько высок риск сердечных приступов или инсультов. Если у вас уже было одно из этих событий, вы подвергаетесь очень высокому риску, и вам, скорее всего, с уверенностью будут рекомендованы антигипертензивные препараты.

В противном случае доступны онлайн-инструменты для оценки вашего «абсолютного риска». Эти инструменты основаны не только на вашем кровяном давлении, но и на других важных факторах, таких как возраст, пол, курение, диабет и холестерин. Сама по себе легкая гипертензия может не подвергать вас большому риску, но может быть более значительной в сочетании с другими проблемами.

Если лекарства от умеренно высокого кровяного давления действительно предлагают некоторую (пока что теоретическую) защиту, то вероятность того, что они это сделают, тем выше, чем выше ваш риск.Если, например, лечение предотвратило четверть возможных неприятных событий, но ваш риск такого события составлял всего 4% за пять лет, то ваш шанс на то, что лечение предотвратит это событие, составляет всего 1% за эти пять лет.

Лично я бы выбрал лечение легкой гипертензии, если бы мой общий риск был высоким, но, вероятно, нет, если бы он был низким. Но вы могли бы принять другое решение. И это нормально — у всех нас разные ценности и предпочтения.

Наконец, есть вещи, которые можно сделать на уровне популяции, которые могут помочь снизить кровяное давление и снизить риск.Некоторые авторы предлагают меньше беспокоиться о посещениях врача и измерениях, а вместо этого просто посадить всех людей старше 55 лет на «полипилюли», содержащие несколько медикаментов в низких дозах. Но эта стратегия бездоказательна и требует огромного количества таблеток.

Менее радикальными и, надеюсь, более приемлемыми являются политические меры по снижению воздействия курения, алкоголя и соли на здоровье, а также по поощрению физической активности. Такие меры, как сокращение социального неравенства, поощрение активного транспорта и обеспечение доступа к здоровой пище, могут принести больше пользы, чем визиты к врачу и прием таблеток.

Высокое кровяное давление | Дополнительная и альтернативная медицина

Признаки и симптомы

Большинство людей не знают, что у них высокое кровяное давление, потому что у них нет симптомов. Редко у некоторых людей может возникнуть легкая головная боль при высоком артериальном давлении. В запущенных случаях гипертонии могут возникать следующие симптомы:

Сильная головная боль
Путаница
Тошнота
Нарушения зрения
Изъятие

Причины

Существует два основных типа высокого кровяного давления: эссенциальное или первичное и вторичное.Первичная гипертензия является наиболее распространенной. Это составляет более 95% всех случаев. Ученые не знают, чем это вызвано. Может быть задействован ряд вещей, в том числе:

Гены высокого кровяного давления
Низкий уровень оксида азота, вещества в организме, которое вызывает открытие кровеносных сосудов
Инсулинорезистентность
Избыточный вес или ожирение

Вторичная гипертензия имеет первопричину, которая может включать:

Проблемы с почками
Эндокринные заболевания, такие как синдром Кушинга
Апноэ во сне, при котором дыхание на мгновение останавливается, пока вы спите, потому что дыхательные пути заблокированы.
Длительное употребление сильного алкоголя
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (мотрин, адвил) и напроксен (алев), в течение длительного периода времени
Некоторые лекарства, включая противозачаточные таблетки, псевдоэфедрин, заместительную гормональную терапию и стероиды
Употребление кокаина, никотина или других стимуляторов или травы солодки ( Glycyrrhiza glabra ) может вызвать высокое кровяное давление или усугубить его.

Факторы риска

Следующие факторы повышают риск высокого кровяного давления:

Избыточный вес
Недостаточная физическая нагрузка
Имеют в семейном анамнезе гипертонию
Быть афроамериканцем
Быть старше
Употребление слишком большого количества алкоголя или курение
Есть много соли (натрия)
Напряжение
Наличие длительных состояний, таких как диабет, заболевание почек или высокий уровень холестерина

Диагностика

Каждый раз, когда ваше сердце бьется или сокращается, оно перекачивает кровь в ваши артерии.Давление крови на стенки артерий называется систолическим кровяным давлением, когда кровяное давление максимально. Когда ваше сердце находится в состоянии покоя, между ударами артериальное давление падает, это называется диастолическим давлением. У человека с высоким артериальным давлением среднее систолическое артериальное давление выше 140 мм рт. Ст. И / или диастолическое артериальное давление выше 90 мм рт. Ст., Обычно обозначаемое как 140/90.

Чтобы диагностировать гипертонию, врач проверит ваше кровяное давление с помощью надувной манжеты и стетоскопа.Если он высокий, ваш врач проверит ваш пульс, осмотрит вашу шею на предмет опухших вен или увеличенной щитовидной железы, послушает ваше сердце на предмет шумов и посмотрит в глаза на предмет поврежденных кровеносных сосудов сетчатки. Если ваш врач считает, что у вас высокое кровяное давление, вас могут попросить измерить кровяное давление дома или прийти на следующий прием. Дополнительные лабораторные анализы и анализы крови могут определить, является ли гипертензия вторичной или первичной.

Профилактическая помощь

Есть несколько способов предотвратить высокое кровяное давление.

Сохраняйте правильный вес

Ряд крупномасштабных исследований показали, что избыточный вес является одним из самых сильных предикторов высокого кровяного давления. Это верно как для подростков, так и для молодых людей, а также для взрослых. Поддержание здорового веса — один из лучших способов предотвратить гипертонию. Если у вас избыточный вес, спросите своего врача или диетолога, как безопасно похудеть, соблюдая сбалансированную диету.Может помочь даже потеря всего на несколько фунтов.

Уменьшите количество соли

Уменьшение количества соли может помочь снизить кровяное давление для некоторых людей. Здоровые люди должны получать не более 2400 мг в день, и чем меньше, тем лучше. Даже если вы не добавляете соль в пищу, вы можете получать гораздо больше, чем консервированные, обработанные и ресторанные продукты.

Делайте больше упражнений

Несколько исследований показали, что люди, которые мало занимаются физической активностью, могут иметь более высокий риск развития гипертонии.Согласно некоторым исследованиям, мужчины, ведущие физически активный образ жизни, могут снизить риск развития гипертонии на 35-70%. Регулярные упражнения также помогают контролировать свой вес. Старайтесь ежедневно уделять не менее 30 минут умеренным физическим нагрузкам, например быстрой прогулке. Спросите своего врача, прежде чем начинать новую тренировку.

Лимит алкоголя

Исследования показывают, что люди, употребляющие три или более алкогольных напитка в день, имеют больше шансов на развитие гипертонии.Если вы употребляете алкоголь, выпивайте не более одного напитка в день, если вы женщина, и двух, если вы мужчина.

Придерживайтесь диеты, богатой фруктами и овощами

Большинство американцев едят слишком много насыщенных жиров и недостаточно фруктов и овощей.Диетические подходы к борьбе с гипертонией (DASH), которые рекомендуют фрукты, овощи, цельнозерновые и обезжиренные молочные продукты, часто рекомендуются тем, у кого высокое кровяное давление. Это также может помочь людям, которые подвержены риску развития этого заболевания.

Лечение

Если у вас высокое кровяное давление, проконсультируйтесь с врачом, чтобы снизить риск серьезных осложнений, включая сердечные заболевания и инсульт, взяв его под контроль.В идеале вы хотите, чтобы ваше артериальное давление составляло 120/80 мм рт. Ст., Но даже небольшое снижение давления может помочь.

На ранних стадиях гипертонии, когда артериальное давление не очень высокое, врач может посоветовать вам изменить образ жизни на срок от 6 до 12 месяцев. По прошествии этого времени, если артериальное давление все еще будет высоким, вам, вероятно, потребуются лекарства. Вам все равно нужно будет внести изменения в свой рацион и привычки к упражнениям, даже если врач пропишет вам лекарства.

Лекарства

Существует несколько лекарств для лечения высокого кровяного давления.Десяти процентам людей с гипертонией может потребоваться целых три препарата для контроля своего состояния.

Некоторые из наиболее часто назначаемых лекарств включают:

Диуретики

Диуретики помогают почкам выводить натрий и воду из организма. Это снижает количество крови в организме и снижает кровяное давление.

Существует три типа диуретиков: тиазидные, петлевые и калийсберегающие.

Тиазидные диуретики может снизить уровень калия и может повысить уровень холестерина и сахара в крови. Гидрохлоротиазид (HCTZ) является наиболее распространенным.
Петлевые диуретики также имеют тенденцию к снижению уровня калия.Фуросемид (Лазикс) и буметанид (Бумекс) являются петлевыми диуретиками.
Калийсберегающие диуретики не понижайте калий. Амилорид (Мидамор) и триамтерен (Максзидель) относятся к этому типу лекарств.

Другие лекарственные препараты

Другие лекарства, используемые для лечения гипертонии, включают:

Бета-блокаторов: Уменьшите частоту сердечных сокращений, уменьшив нагрузку на сердце.Они также снижают уровень гормонов стресса в организме, что позволяет кровеносным сосудам расслабляться. Бета-адреноблокаторы не так эффективны для афроамериканцев, но они работают при приеме с тиазидным диуретиком. Бета-блокаторы включают:

Атенолол (Тенормин)
Бисопролол (Зебета)
Метопролол (Lopressor, Toprol XL)
Надолол (Коргард)
Небиволол (Бистолик)
Тимолол (Блокадрен)

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): Не позволяйте своему телу производить химический ангиотензин, который помогает предотвратить сужение кровеносных сосудов.По мере расслабления кровеносных сосудов артериальное давление снижается. Как и бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ не работают так же хорошо у афроамериканцев, но работают в сочетании с тиазидным диуретиком. К ингибиторам АПФ относятся:

Беназеприл (Лотензин)
Каптоприл (Capoten)
Эналаприл (Вазотек)
Фозиноприл (Моноприл)
Лизиноприл (Принивил, Зестрил)
Моэксиприл (Униваск)
Периндоприл (Aceon)
Quinapril (Аккуприл)
Рамиприл (Альтас)
Трандолаприл (Мавик)

Блокаторы кальциевых каналов (БКК): Расслабьте кровеносные сосуды и снизьте кровяное давление, не давая кальцию попасть в сердечные клетки и артерии.Побочные эффекты могут включать запор, тошноту и головную боль. Грейпфрутовый сок взаимодействует с некоторыми блокаторами кальциевых каналов, поэтому НЕ пейте его, если вы принимаете эти препараты. CCB включают:

Амлодипин (Норваск)
Бепридил (Васкор)
Дилтиазем (Кардизем)
Фелодипин (Плендил)
Нифедипин (Адалат, Прокардия)
Никардипин (Карден)
Верапамил (Калан, Изоптин)

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА): Блокировать действие химического ангиотензина в организме, снижая кровяное давление.БРА иногда используются, когда человек не может принимать ингибиторы АПФ. Эти препараты включают:

Кандесартан (Атаканд)
Эпросартан (Теветан)
Ирбесартан (Авапро)
Лозартан (Козаар)
Телмисартан (Микардис)
Валсартан (Диован)

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Независимо от того, прописывает ли ваш врач лекарства для снижения артериального давления, вам необходимо изменить свой рацион и образ жизни.Ваш план лечения может также включать ряд дополнительных и альтернативных методов лечения (CAM). Спросите своего врача, как включить эти методы лечения в ваш общий план лечения.

НЕ прекращайте прием лекарств без наблюдения врача. Быстрое прекращение приема некоторых видов лекарств от кровяного давления может вызвать чрезвычайно высокое кровяное давление, что может вызвать инсульт, сердечный приступ или другие медицинские осложнения. Всегда рассказывайте своему врачу о травах и добавках, которые вы используете или собираетесь использовать.

Следующие изменения в образе жизни помогут вылечить высокое кровяное давление:

Похудей, если нужно. Похудение даже на несколько фунтов может помочь снизить кровяное давление.
Оставайтесь физически активными. Выполняйте упражнения по 30 минут каждый день. Разделение упражнений на 10-минутные рывки в течение дня по-прежнему дает те же преимущества. Если вы только начинаете, начинайте медленно и увеличивайте до 30 минут в день.Ходьба — это простой способ получить физическую нагрузку. Если вам поставили диагноз «высокое кровяное давление», проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать программу упражнений.
Если вы курите, бросьте. Если вам нужна помощь, поговорите со своим врачом.

Пищевые продукты и диетические добавки

Здоровая диета с низким содержанием насыщенных жиров и соли может помочь снизить кровяное давление.Следование этим советам по питанию может помочь:

Попробуйте диету DASH, которая подчеркивает употребление свежих фруктов и овощей, цельнозерновых и нежирных молочных продуктов, а также сокращение потребления соли.
Ешьте продукты с антиоксидантами, включая фрукты (например, чернику, вишню и помидоры) и овощи (например, кабачки и болгарский перец).
Ешьте продукты с высоким содержанием витамина B и кальция, например миндаль, бобы, цельнозерновые и темные листовые овощи (например, шпинат и капусту).
Избегайте рафинированных продуктов, таких как белый хлеб, макаронные изделия и особенно сахар.
Ешьте меньше красного мяса и больше постного мяса, холодноводной рыбы, тофу (соя, если нет аллергии) или бобов, чтобы получить белок.
Используйте полезные масла, например оливковое.
Уменьшить или исключить трансжиры, содержащиеся в коммерческой выпечке, такой как печенье, крекеры, пирожные, картофель фри, луковые кольца, пончики, полуфабрикаты и маргарин.
Выпивайте от 6 до 8 стаканов фильтрованной воды в день.

Некоторые витамины и добавки могут помочь снизить кровяное давление, хотя научные данные неоднозначны. Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо витамины или добавки, особенно если вы принимаете лекарства от высокого кровяного давления.

Омега-3 жирные кислоты , такие как рыбий жир, помогают снизить уровень холестерина и могут помочь снизить кровяное давление.В большинстве исследований, в которых люди снижали кровяное давление, использовались чрезвычайно высокие дозы. Неясно, подействуют ли также более низкие дозы. В высоких дозах рыбий жир может вызвать повышенный риск кровотечения, особенно если вы также принимаете антикоагулянты, такие как варфарин (кумадин), клопидогрель (плавикс) или ежедневный аспирин. Добавлять больше рыбы в свой рацион безопасно. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует есть рыбу два раза в неделю. Холодноводная рыба, такая как лосось или палтус, является хорошим источником омега-3 жирных кислот.
Коэнзим Q10 (CoQ10) В нескольких исследованиях было показано, что он незначительно снижает артериальное давление. CoQ10 может способствовать лучшему свертыванию крови, что может означать, что разжижители крови, такие как варфарин (кумадин), клопидогрель (плавикс) и аспирин, также не будут работать.
Цитрат магния может немного помочь контролировать артериальное давление, хотя доказательства неоднозначны.Люди, которые принимают диуретики, истощающие калий, могут иметь более низкий уровень магния. Магний может вызывать жидкий стул и взаимодействовать с некоторыми лекарствами, в том числе с лекарствами от кровяного давления. Спросите своего врача, подходят ли вам добавки с магнием.
Экстракт зеленого кофе , приготовленные из кофейных зерен перед обжаркой, могут помочь снизить кровяное давление у людей с легкой гипертонией.Исследователям нужно провести больше исследований, но два исследования показали, что экстракт зеленого кофе работает лучше, чем плацебо, немного снижает кровяное давление. Некоторые экстракты зеленого кофе содержат кофеин, который может взаимодействовать со многими лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Кофеин также может повысить кровяное давление. На всякий случай посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать экстракт зеленого кофе.
Кальций может помочь немного снизить артериальное давление, хотя доказательства неоднозначны.Требуются дополнительные исследования. Кальций может влиять на действие многих лекарств, поэтому обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем принимать добавки с кальцием.
L-аргинин может способствовать расширению кровеносных сосудов, понижая кровяное давление. Аргинин увеличивает кровоток и может взаимодействовать с лекарствами от высокого кровяного давления, включая нитраты.Он также может взаимодействовать с лекарствами от эректильной дисфункции. L-аргинин может усугубить герпес. Это также может снизить кровяное давление, повышая риск того, что ваше кровяное давление может упасть слишком низко.
Калий по рецепту врача может немного снизить артериальное давление. Не все исследования согласны с этим, и вам нужен рецепт, чтобы получить нужное количество калия.Людям, которые принимают калийсберегающие диуретики, не следует принимать дополнительный калий. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать калий, даже в малых дозах.
Витамин D может помочь снизить артериальное давление. Исследования связывают высокий уровень витамина D в крови со снижением риска высокого кровяного давления.

Травы

Травы укрепляют и тонизируют системы организма.Как и при любой терапии, перед началом лечения вам следует проконсультироваться с врачом. Вы можете использовать травы в виде сушеных экстрактов (капсулы, порошки или чаи), глицеритов (экстракты глицерина) или настойки (спиртовые экстракты). Если не указано иное, приготовьте чай из 1 ч. Л. травы на стакан горячей воды. Заваривайте 5–10 минут для листьев или цветов и 10–20 минут для корней. Пейте от 2 до 4 чашек в день. Вы можете использовать настойки по отдельности или в комбинации, как указано.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо травы для лечения гипертонии, особенно если вы уже принимаете лекарства для контроля артериального давления.

Тысячелистник ( Achillea wilhelmsii ) в настойке, может помочь снизить артериальное давление, согласно одному двойному слепому исследованию. Однако необходимы дополнительные исследования. Ахиллея может взаимодействовать с антикоагулянтами, такими как варфарин (кумадин), клопидогрель (плавикс) и аспирин.Он также может взаимодействовать с литием и некоторыми седативными средствами. Беременным женщинам нельзя принимать Ахиллею. Людям с аллергией на амброзию следует соблюдать осторожность при приеме ахиллеи.
Гибискус ( Гибискус Сабдариффа ) чай помог снизить кровяное давление согласно одному исследованию.Беременным женщинам нельзя употреблять гибискус.
Гриб рейши ( Ganoderma lucidum ) может помочь снизить артериальное давление, хотя доказательства слабые. Вы также можете принять настой из экстракта этого гриба. Рейши может взаимодействовать с другими лекарствами и может увеличивать риск кровотечения.
Чеснок ( Allium sativum ) может немного снизить артериальное давление, хотя не все исследования согласны с этим. Чеснок может взаимодействовать с антикоагулянтами, такими как варфарин (кумадин), клопидогрель (плавикс) и аспирин. Он также может взаимодействовать со многими другими лекарствами, включая некоторые лекарства, используемые для лечения ВИЧ / СПИДа.

Гомеопатия

Несколько исследований изучали эффективность определенных гомеопатических средств. Однако профессиональный гомеопат может порекомендовать одно или несколько из следующих методов лечения гипертонии, основываясь на своих знаниях и клиническом опыте. Перед тем, как прописать лекарство, гомеопаты принимают во внимание конституциональный тип человека, включая его физический, эмоциональный и интеллектуальный состав.Опытный гомеопат оценивает все эти факторы при выборе наиболее подходящего лекарства для конкретного человека.

Argentum nitricum , для людей, у которых кровяное давление повышается, когда они чувствуют беспокойство или нервозность. Они могут быть теплокровными, склонными к клаустрофобии и сильной привязанности к сладкому и соленой пище.
Золотой металлик , для людей с серьезным поведением и сосредоточенных на своей карьере.Существует общая тенденция к ухудшению самочувствия в конце дня. Они могут иметь сильное желание алкоголя и чувствовать гнев или депрессию, когда считают, что потерпели неудачу.
Calcarea карбоника , для людей, которые часто чувствуют себя уставшими и подавленными во время болезни. У них могут быть липкие руки и ноги, и они часто зябнут.Они могут жаждать сладкого и яиц и могут иметь избыточный вес.
Lachesis , для людей, которые часто болтливы и взволнованы, боятся болезней. Они могут быть подозрительными и ревнивыми, чувствовать стеснение в груди. Они чувствуют себя хуже после сна и могут не переносить одежду на шее.
Nux vomica , для людей нетерпеливых, не любящих откладывать, амбициозных и целеустремленных.Они могут иметь сильное желание кофе и других стимуляторов и могут быть чувствительны к свету.

Иглоукалывание

Несколько исследований показывают, что иглоукалывание помогает снизить кровяное давление. Требуются дополнительные исследования.

Массаж и физиотерапия

Массаж может помочь людям с высоким кровяным давлением справиться со стрессом.Одно исследование показало, что у людей с гипертонией, которым делали массаж, было более низкое кровяное давление и снижение уровня стероидных гормонов, что является индикатором стресса. Людям с гипертонией, склонным к высокому уровню стресса, может помочь массажная терапия.

Медицина разума и тела

Связь между стрессом и гипертонией сложна и несколько противоречива.Лучшее свидетельство техники релаксации, снижающей кровяное давление, — это трансцендентальная медитация (ТМ). Несколько исследований также говорят, что йога может помочь снизить кровяное давление.

Прочие соображения

Беременность

Ваш врач будет часто проверять ваше кровяное давление, пока вы беременны.Некоторые женщины впервые заболевают гипертонией во время беременности. В этом случае вам могут потребоваться лекарства. Преэклампсия, сопровождающаяся повышением артериального давления во время беременности, может быть опасной для жизни. При преэклампсии высокое кровяное давление возникает вместе с другими симптомами, такими как отек лодыжек и ног, нечеткое зрение, аномалии печеночных тестов и белок в моче.

Предупреждения и меры предосторожности

Избегайте рыбы с высоким содержанием ртути, так как это может повысить кровяное давление.
Употребление кокаина, никотина или солодки ( Glycyrrhiza glabra ) может вызвать высокое кровяное давление или усугубить его.
Кофеин может ухудшить высокое кровяное давление.

Прогноз и осложнения

Если не лечить гипертензию, она может вызвать серьезные осложнения, в том числе:

Ход
Болезнь сердца и инфаркт
Застойная сердечная недостаточность
Проблемы с почками
Проблемы с сетчаткой, которые могут привести к потере зрения
Импотенция у мужчин и снижение оргазма у женщин
Проблемы с памятью и слабоумие

К счастью, существует несколько вариантов лечения гипертонии.Комплексное лечение, включая изменение образа жизни и прием лекарств от кровяного давления, обычно контролирует высокое кровяное давление и дает хороший прогноз.

Дополнительные исследования

Белл Д. Р., Гоченаур К. Прямые вазоактивные и вазопротекторные свойства экстрактов, богатых антоцианами. J Appl Physiol .2006; 100 (4): 1164-70.

Кабрера С., Артачо Р., Хименес Р. Полезные эффекты зеленого чая — обзор. J Am Coll Nutr . 2006; 25 (2): 79-99.

Cevik C, Iseri SO.Влияние иглоукалывания на высокое кровяное давление у пациентов, принимающих гипотензивные препараты. Acupunct Electrother Res. 2013; 38 (1-2): 1-15.

де Соуза Р. Дж., Суэйн Дж. Ф., Аппель Л. Дж., Сакс ФМ. Альтернативы потреблению макроэлементов и хроническим заболеваниям: сравнение диет OmniHeart с популярными диетами и диетическими рекомендациями. Am J Clin Nutr . Июль 2008; 88 (1): 1-11.

Диас Энкарнасьон MM, Warner GM, Gray CE, Cheng J, Keryakos HK, Nath KA, Grande JP. Сигнальные пути, модулируемые рыбьим жиром, при чувствительной к соли гипертонии. Am J Physiol Renal Physiol .2008 июнь; 294 (6): F1323-35.

Дикинсон ХО, Кэмпбелл Ф., Бейер Ф. Р., Николсон Д. Д., Кук СП, Форд Г. А., Мейсон Дж. М.. Релаксационная терапия для лечения первичной гипертензии у взрослых: Кокрановский обзор. Дж Хум Гипертенс . 2008 г., 12 июня (EPUB перед печатью)

Эдвардс Т.Воспаление, боль и хронические заболевания: комплексный подход к лечению и профилактике. Альтернативная медицина Ther Health . 2005; 11 (6): 20-7; викторина 28, 75.

Эспозито К., Чиотола М., Джульяно Д. Средиземноморская диета и метаболический синдром. Мол Nutr Food Res .2007 Октябрь; 51 (10): 1268-74. Обзор.

Ферри: Консультант Ферри 2015 . 1-е изд. Филдалефия, Пенсильвания: Эльзевьер Мосби; 2014 г.

Хагберг Дж. М., Парк Дж. Дж., Браун, доктор медицины.Роль физических упражнений в лечении гипертонии: обновленная информация. Sports Med . 2000; 30: 193-206.

Эрнандес-Рейф М., Филд Т., Краснегор Дж., Теакстон Х., Хоссейн З., Бурман И. Высокое кровяное давление и связанные с ним симптомы были уменьшены с помощью массажа. J Кузов Движение Ther .2000; 4: 31-38.

Хуанг Х.Й., Кабальеро Б., Чанг С. и др. Эффективность и безопасность использования поливитаминов и минеральных добавок для предотвращения рака и хронических заболеваний у взрослых: систематический обзор для научно-технической конференции Национального института здравоохранения. Ann Intern Med . 2006; 145 (5): 372-85.

Юнг У. Дж., Торрехон С., Тиге А. П., Декельбаум Р. Дж. n-3 Жирные кислоты и сердечно-сосудистые заболевания: механизмы, лежащие в основе положительного воздействия. Am J Clin Nutr . 2008 июн; 87 (6): 2003S-9S.

Хан AU, Гилани AH.Снижение артериального давления, сердечно-сосудистые ингибиторы и бронхорасширяющее действие Ахиллеа обыкновенная . Phytother Res . 20 сентября 2010 г. (EPUB перед печатью)

Кендлер Б.С. Дополнительные условно незаменимые питательные вещества при терапии сердечно-сосудистых заболеваний. J Cardiovasc Nurs . 2006; 21 (1): 9-16.

Коккинос П.Ф., Пападеметриу В. Физические упражнения и гипертония. Дистанция коронарной артерии . 2000; 11: 99-102.

Кодзума К., Цучия С., Кохори Дж. И др.Антигипертензивный эффект экстракта зеленых кофейных зерен у пациентов с легкой гипертонией. Гипертенз Рес . 2005 сентябрь; 28 (9): 711-8.

Кунуцор С.К., Берджесс С., Манро П.Б., Хан Х. Витамин D и высокое кровяное давление: причинная связь или эпифеномен? Eur J Epidemiol .2014; 29 (1): 1-14.

Лейн Дж. С., Магно С. П., Лейн К. Т., Чан Т., Хойт Д. Б., Гринфилд С. Питание влияет на распространенность заболеваний периферических артерий в Соединенных Штатах. J Vasc Surg . 27 июня 2008 г. (EPUB перед печатью)

Миура К., Стамлер Дж., Накагава Х., Эллиотт П., Уэсима Х., Чан К. и др .; Группа международного исследования макро-микронутриентов и артериального давления.Связь диетической линолевой кислоты с артериальным давлением. Международное исследование макро-микронутриентов и артериального давления. Гипертония . 2008 август; 52 (2): 408-14. Опечатка в: Гипертония . 2008 сентябрь; 52 (3): e29.

Пратт К.Альтернативная профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, часть 2. Prim Care . 2010 июн; 37 (2): 339-66. Обзор.

Рид К., Франк О.Р., Стокс Н.П., Факлер П., Салливан Т. Влияние чеснока на артериальное давление: систематический обзор и метаанализ. BMC Cardiovasc Disord .2008 16 июня; 8:13. Обзор.

Розанов А, Плессет MR. Пероральные добавки магния снижают высокое кровяное давление (САД> 155 мм рт. Ст.) У пациентов с гипертонией, принимающих антигипертензивные препараты: целевой метаанализ. Magnes Res . 2013; 26 (3): 93-9.

Rotsein OD.Оксиданты и антиоксидантная терапия. Crit Care Clin . 2001; 17 (1): 239-47.

Sacks FM, Svetkey LP, Volmer WM и др. Влияние пониженного содержания натрия в пище на артериальное давление и диетические подходы к диете для остановки гипертонии (DASH). N Engl J Med .2001; 344: 3-10.

Scheffler A, Rauwald HW, Kampa B, Mann U, Mohr FW, Dhein S. Экстракт листьев Olea europaea оказывает антагонистические эффекты L-типа канала Ca (2+). J Этнофармакол . 2008 23 августа (EPUB перед печатью)

Симопулос А.П.Омега-3 жирные кислоты при воспалениях и аутоиммунных заболеваниях. J Am Coll Nutr . 2002; 21 (6): 495-505.

Ван Х.К. Лечебный потенциал флавоноидов. Заключение эксперта по исследованию наркотиков . 2000; 9 (9): 2103-19.

Ватанабе Т., Араи Ю., Мицуи Ю. и др. Эффект снижения артериального давления и безопасность хлорогеновой кислоты из экстракта зеленых кофейных зерен при эссенциальной гипертонии. Clin Exp Hypertens . 2006; 28: 439-49.

Ву Ш., Хо С. К., Чжун Л.Влияние добавок витамина D на артериальное давление. South Med J . 2010 август; 103 (8): 729-37.

Юн JH, Пэк SJ. Молекулярные мишени пищевых полифенолов с противовоспалительными свойствами. Йонсей Мед J .2005; 46 (5): 585-96.

Ян Х, Кенни А. Роль рыбьего жира при гипертонии. Conn Med . 2007 Октябрь; 71 (9): 533-8. Обзор.

Доказательства NIHR — Изменения образа жизни могут быть важнее лекарств от легкой гипертонии

Учет более широких факторов риска может быть важным при лечении взрослых с легкой гипертензией низкого риска (повышенным артериальным давлением).

В крупном исследовании, финансируемом NIHR в Великобритании, сравнивались уровни смертности и риска сердечно-сосудистых заболеваний между пациентами, получавшими антигипертензивное лечение, и пациентами, которые его не получали. Был повышенный риск побочных эффектов, таких как низкое кровяное давление. Не было обнаружено доказательств в пользу начала медикаментозного лечения взрослых с низким сердечно-сосудистым риском и легкой гипертензией.

Это соответствует текущим руководящим принципам NICE, которые предлагают несколько раз дать совет по образу жизни, прежде чем искать фармакологическое лечение легкой гипертензии.

Продолжаются дискуссии о порогах лечения легкой гипертензии, но в целом учет сердечно-сосудистого риска и устранение нездорового образа жизни может быть более важным, чем борьба с повышенным артериальным давлением в одиночку. Это исследование является полезным вкладом в более широкую дискуссию о недопущении чрезмерного лечения и показывает ценность больших наборов данных о пациентах для устранения неопределенностей.

Зачем понадобилось это исследование?

Гипертония является третьим по величине фактором риска всех болезней в Великобритании после курения и неправильного питания.Это обходится NHS более чем в 2,1 миллиарда фунтов стерлингов в год.

Клинические руководства по лечению гипертонии во всем мире противоречивы. В рекомендациях Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации (ACC / AHA) рекомендуется использовать антигипертензивную лекарственную терапию у пациентов из группы высокого риска с артериальным давлением 130/80 мм рт. Ст. Или выше или для лиц с артериальным давлением 140/90 мм рт. независимо от сердечно-сосудистого риска. Тем не менее, рекомендации по применению гипотензивных средств у пациентов с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний вызвали споры, поскольку отсутствуют доказательства клинических испытаний, подтверждающих начало медикаментозного лечения легкой гипертензии.Это британское исследование было направлено на устранение этого пробела.

Что было сделано в этом исследовании?

В этом ретроспективном продольном когортном исследовании изучались данные электронной истории болезни 38 286 взрослых из группы низкого риска (средний возраст 55 лет) с легкой гипертензией. В нем сравнивались показатели смертности и риска сердечно-сосудистых заболеваний между двумя группами: пациентами, которые получали антигипертензивное лечение, и теми, кто его не лечил.

Легкая гипертензия была определена как три последовательных измерения артериального давления 140 / 90-159 / 99 мм рт. Ст. В течение 12 месяцев.В исследовании сердечно-сосудистый риск определялся по сопутствующим заболеваниям, а не по шкале сердечно-сосудистого риска из-за опасений по поводу отсутствия данных в записях. Были исключены люди, ранее имевшие сердечно-сосудистые заболевания или факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Пациенты были проанализированы в двух группах независимо от того, начали они впоследствии или прекратили лечение во время наблюдения. Средний период наблюдения составлял всего 5,8 лет, и более длительное наблюдение могло быть полезным.

Что он нашел?

Всего за 5 лет умер 1641 человек.8 лет наблюдения: 4,49% из тех, кто принимал гипотензивные препараты, и 4,08% из тех, кто не лечился. Между группами не наблюдалось значительных различий (отношение рисков [HR]: 1,02, 95% доверительный интервал [CI] 0,88–1,17).
Точно так же не было обнаружено значимых ассоциаций между антигипертензивным лечением и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ОР: 1,09, 95% ДИ: от 0,96 до 1,25).
Однако исследование показало, что лечение было связано с повышенным риском нежелательных явлений, таких как низкое кровяное давление (HR: 1.69, 95% ДИ: от 1,30 до 2,20) и обморока (HR: 1,28, 95% ДИ: от 1,10 до 1,50).

Что говорится в текущем руководстве по этому вопросу?

В руководстве

NICE 2011 года по гипертонии у взрослых рекомендуется использовать формальный метод оценки сердечно-сосудистого риска для обсуждения как прогноза, так и вариантов лечения людей с гипертонией. Это касается не только повышенного артериального давления, но и других изменяемых факторов риска.

В руководстве рекомендуется предлагать рекомендации по образу жизни вначале, а затем периодически, прежде чем искать фармакологическое лечение легкой гипертензии.

Рекомендации NICE «Гипертония у взрослых: диагностика и лечение» в настоящее время находятся в разработке, ожидаемая дата публикации — август 2019 г.

Какие последствия?

Это исследование не нашло доказательств в поддержку рекомендаций, изложенных в клинических руководствах США (ACC / AHA) по началу лечения у пациентов с низким риском и легкой гипертензией.

Результаты показывают, что общий сердечно-сосудистый риск может быть более важным, чем только повышенное артериальное давление, и может потребоваться рассмотрение более широких факторов риска вместо лечения изолированного умеренно повышенного артериального давления.

Таким образом, он поддерживает текущий подход NICE, который предлагает сначала искать немедикаментозные методы лечения, такие как изменение образа жизни при легкой гипертензии.

Цитирование и финансирование

Шеппард Дж. П., Стивенс С., Стивенс Р. Преимущества и вред антигипертензивного лечения у пациентов из группы низкого риска с легкой гипертензией. JAMA Intern Med. 2018; 178 (12): 1626-34.

Этот проект финансировался за счет гранта Национального института исследований в области здравоохранения (NIHR-RP-R2-12-O15) и стипендии Совета медицинских исследований (MRC) для получения докторской степени по стратегическим навыкам.

Библиография

Кровяное давление, Великобритания. Факты и цифры артериального давления. Лондон: Ассоциация кровяного давления; 2008.

NICE. Гипертония у взрослых: диагностика и лечение. CG127. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2011.

Выпущено Саутгемптонским университетом и Базианом от имени NIHR через Центр распространения NIHR

Взаимодействие между лекарствами от эректильной дисфункции и лекарствами от сердечно-сосудистых заболеваний

Feldman HA et al .Импотенция и ее медицинские и психосоциальные корреляты: результаты исследования старения мужчин в Массачусетсе J Urol 1994 151 : 54–61

CAS PubMed Google Scholar

Мартин-Моралес А и др. . Распространенность и независимые факторы риска эректильной дисфункции в Испании: результаты исследования Epidemiologia de la Disfuncion Erectil Masculina J Urol 2001 166 : 569–574

CAS PubMed Google Scholar

Johannes CB et al .Частота эректильной дисфункции у мужчин в возрасте от 40 до 69 лет: продольные результаты исследования старения мужчин в Массачусетсе J Urol 2000 163 : 460–463

CAS PubMed Google Scholar

Gundle MJ et al . Психосоциальный исход после операции на коронарной артерии Am J Psychiatry 1980 137 : 1591–1594

CAS PubMed Google Scholar

Wabrek AJ, Burchell RC.Мужская сексуальная дисфункция, связанная с ишемической болезнью сердца Arch Sex Behav 1980 9 : 69–75

CAS PubMed Google Scholar

Chang M, Hahn RA, Teutsch SM, Hutwagner LC. Множественные факторы риска и популяционный риск смертности от ишемической болезни сердца в США, 1971–1992 J Clin Epidemiol 2001 54 : 634–644

CAS PubMed Google Scholar

Вираг Р., Буйи П., Фридман Д.Импотенция — это артериальное заболевание? Исследование факторов риска артерий у 440 мужчин-импотентов Ланцет 1985 1 : 181–184

CAS PubMed Google Scholar

Шабсай Р., Фишман И. Дж., Шум С., Данн Дж. Курение сигарет и другие сосудистые факторы риска при васкулогенной импотенции Урология 1991 38 : 227–231

CAS PubMed Google Scholar

Morley JE et al .Связь индекса плечевого давления полового члена с инфарктом миокарда и цереброваскулярными нарушениями у пожилых мужчин Am J Med 1988 84 : 445–448

CAS PubMed Google Scholar

Дженсен Дж. и др. . Распространенность и этиология импотенции у 101 амбулаторного пациента с гипертонической болезнью мужского пола Am J Hypertens 1999 12 : 271–275

CAS PubMed Google Scholar

Фаттингер К. и др. .Эпидемиология воздействия лекарств и побочных реакций в двух швейцарских отделениях внутренней медицины Br J Clin Pharmacol 2000 49 : 158–167

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

1999 Всемирная организация здравоохранения и Международное общество гипертонии. Рекомендации по ведению гипертонии. Подкомитет по руководствам J Hypertens 1999 17 : 151–183

McCarron DA.Диуретическая терапия при легкой гипертензии: «реальная» стоимость лечения Am J Cardiol 1984 53 : 9A – 11A

CAS PubMed Google Scholar

MRC исследование лечения легкой гипертензии: основные результаты. Рабочая группа Совета медицинских исследований Br Med J (Clin Res Ed) 1985 291 : 97–104

Chang SW et al . Влияние диуретической терапии на сексуальную функцию Arch Intern Med 1991 151 : 2402–2408

CAS PubMed Google Scholar

Grimm RH Jr и др. .Долгосрочное влияние на половую функцию пяти антигипертензивных препаратов и лечебно-гигиеническое лечение у мужчин и женщин с артериальной гипертензией. Исследование лечения легкой гипертензии (TOMHS) Гипертония 1997 29 : 8–14

CAS Google Scholar

Bulpitt CJ et al . Влияние антигипертензивных препаратов на сексуальную функцию у мужчин и женщин: отчет DHSS Hypertension Care Computing Project (DHCCP) J Hum Hypertens 1989 3 : 53–56

CAS PubMed Google Scholar

Prisant LM et al .Собственные сообщения о сексуальной дисфункции у мужчин и женщин, получавших бисопролол, гидрохлоротиазид, эналаприл, амлодипин, плацебо или бисопролол / гидрохлоротиазид J Clin Hypertens (Гринвич) 1999 1 : 22–26

CAS Google Scholar

Burchardt M et al . Гипертония связана с тяжелой эректильной дисфункцией Дж Урол 2000 164 : 1188–1191

CAS PubMed Google Scholar

Коэн Дж. С..Побочные эффекты, комплаентность и начальные дозы антигипертензивных препаратов, рекомендованные Объединенным национальным комитетом, в сравнении со справочной службой врачей Arch Intern Med 2001 161 : 880–885

CAS PubMed Google Scholar

Андерссон К.Е., Вагнер Г. Физиология эрекции полового члена Physiol Rev 1995 75 : 191–236

CAS Google Scholar

Simonsen U et al .Адренорецептор-опосредованная регуляция сократительной способности в резистентных артериях полового члена лошади J Vasc Res 1997 34 : 90–102

CAS PubMed Google Scholar

Becker AJ et al . Уровни кавернозного и системного норадреналина и адреналина в плазме у мужчин на разных этапах эрекции полового члена Дж Урол 2000 164 : 573–577

CAS PubMed Google Scholar

Побочные реакции на бендрофлуазид и пропранолол для лечения легкой гипертензии.Отчет рабочей группы Совета медицинских исследований по легкой и средней гипертензии Ланцет 1981 2 : 539–543

Croog SH et al . Влияние гипотензивной терапии на качество жизни New Engl J Med 1986 314 : 1657–1664

CAS PubMed Google Scholar

Broekman CP, Haensel SM, Van de Ven LL, Slob AK. Бисопролол и гипертония: влияние на половое функционирование у мужчин J Sex Marital Ther 1992 18 : 325–331

CAS PubMed Google Scholar

Флетчер А.Е. и др. .Влияние верапамила и пропранолола на качество жизни при гипертонии Дж Hum Hypertens 1989 3 : 125–130

CAS PubMed Google Scholar

Hong CY et al . Антагонисты кальция стимулируют подвижность сперматозоидов в эякулированной сперме человека Br J Clin Pharmacol 1985 19 : 45–49

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Fogari R et al .Сексуальная функция у мужчин с гипертонической болезнью, получавших лизиноприл или атенолол: перекрестное исследование Am J Hypertens 1998 11 : 1244–1247

CAS PubMed Google Scholar

Fogari R et al . Сексуальная активность у мужчин с гипертонией, получавших валсартан или карведилол: перекрестное исследование Am J Hypertens 2001 14 : 27–31

CAS PubMed Google Scholar

Каплан С.А. и др. .Комбинированная терапия с использованием пероральных альфа-блокаторов и интракавернозных инъекций у мужчин с эректильной дисфункцией Урология 1998 52 : 739–743

CAS Google Scholar

Marquer C, Bressolle F. Moxisylyte: обзор его фармакодинамических и фармакокинетических свойств и его терапевтическое применение при импотенции Fundam Clin Pharmacol 1998 12 : 377–387

CAS PubMed Google Scholar

Яффе А и др. .Эректильная дисфункция у гипертоников. Оценка потенциальных детерминант Гипертония 1996 28 : 859–862

CAS PubMed Google Scholar

Азадзой К.М., Гольдштейн И. Эректильная дисфункция, вызванная атеросклеротическим сосудистым заболеванием: разработка модели на животных J Urol 1992 147 : 1675–1681

CAS PubMed Google Scholar

Ari G, Vardi Y, Finberg JP.Оксид азота и эрекция полового члена у крыс, страдающих стрептозотоциновым диабетом Clin Sci (Colch) 1999 96 : 365–371

CAS Google Scholar

Martinez C, Simonsen U. Снижение эректильной функции у крыс с почечной гипертензией Pharmacol Toxicol 2001 89 : 122

Google Scholar

Saenz dT I et al . Нарушение нейрогенной и опосредованной эндотелием релаксации гладкой мускулатуры полового члена у мужчин с диабетом и импотенцией New Engl J Med 1989 320 : 1025–1030

Google Scholar

Гарбан Х и др. .Влияние старения на опосредованную оксидом азота эрекцию полового члена у крыс Am J Physiol 1995 268 : h567 – h575

CAS PubMed Google Scholar

Азадзой К.М. и др. . Связь между кавернозной ишемией и телесной веноокклюзионной дисфункцией на модели животных J Urol 1997 157 : 1011–1017

CAS PubMed Google Scholar

Okabe H et al .Пенис не защищен — при гипертонии наблюдаются сосудистые изменения в половом члене, подобные изменениям в других сосудистых руслах. Int J Impot Res 1999 11 : 133–140

CAS PubMed Google Scholar

Toblli JE et al . Морфологические изменения кавернозной ткани у крыс со спонтанной гипертензией Am J Hypertens 2000 13 : 686–692

CAS PubMed Google Scholar

Hale TM, Okabe H, Heaton JP, Adams MA.Антигипертензивные препараты вызывают структурное ремоделирование сосудистой сети полового члена J Urol 2001 166 : 739–745

CAS PubMed Google Scholar

Дэвис М.К., Гиббс CR, Lip GY. Азбука сердечной недостаточности. Ведение: диуретики, ингибиторы АПФ и нитраты Br Med J 2000 320 : 428–431

CAS Google Scholar

Пакер M и др. .Влияние карведилола на заболеваемость и смертность пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Группа исследования сердечной недостаточности карведилола США New Engl J Med 1996 334 : 1349–1355

CAS PubMed Google Scholar

Питт Б. и др. . Влияние спиронолактона на заболеваемость и смертность у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Исследователи рандомизированного оценочного исследования альдактона New Engl J Med 1999 341 : 709–717

CAS PubMed Google Scholar

Сквайр И.Б., Барнетт ДБ.Рациональное использование блокаторов бета-адренорецепторов при лечении сердечной недостаточности. Меняющееся лицо старой терапии Br J Clin Pharmacol 2000 49 : 1–9

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Cohn JN et al . Сравнение эналаприла с динитратом гидралазина-изосорбида при лечении хронической застойной сердечной недостаточности New Engl J Med 1991 325 : 303–310

CAS PubMed Google Scholar

Влияние дигоксина на смертность и заболеваемость у пациентов с сердечной недостаточностью.The Digitalis Investigation Group New Engl J Med 1997 336 : 525–533

Gupta S et al . Возможный механизм изменения эректильной функции человека дигоксином: ингибирование активности аденозинтрифосфатазы натрия / калия кавернозного тела Дж Урол 1998 159 : 1529–1536

CAS PubMed Google Scholar

Prieto D, Simonsen U, Hernandez M, Garcia-Sacristan A.Вклад каналов K ⁺ и уабаин-чувствительных механизмов в эндотелий-зависимую релаксацию мелких артерий полового члена лошади Br J Pharmacol 1998 123 : 1609–1620

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Gupta S et al . Возможная роль Na (+) — K (+) — АТФазы в регуляции сократимости гладких мышц пещеристого тела человека оксидом азота Br J Pharmacol 1995 116 : 2201–2206

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Нери А и др. .Влияние длительного приема дигоксина на андрогены плазмы и сексуальную дисфункцию J Sex Marital Ther 1987 13 : 58–63

CAS PubMed Google Scholar

Frick MH et al . Хельсинкское исследование сердца: исследование первичной профилактики гемфиброзила у мужчин среднего возраста с дислипидемией. Безопасность лечения, изменения факторов риска и частота ишемической болезни сердца New Engl J Med 1987 317 : 1237–1245

CAS PubMed Google Scholar

Staels B et al .Механизм действия фибратов на метаболизм липидов и липопротеинов Циркуляция 1998 98 : 2088–2093

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Рандомизированное исследование снижения уровня холестерина у 4444 пациентов с ишемической болезнью сердца: Скандинавское исследование выживания симвастатина (4S) Lancet 1994 344 : 1383–1389

Shepherd J et al.Профилактика ишемической болезни сердца с помощью правастатина у мужчин с гиперхолестеринемией. Западная часть Шотландии Исследовательская группа по коронарной профилактике New Engl J Med 1995 333 : 1301–1307

CAS PubMed Google Scholar

57
Wei M et al . Общий холестерин и холестерин липопротеинов высокой плотности как важные предикторы эректильной дисфункции Am J Epidemiol 1994 140 : 930–937
CAS PubMed Google Scholar

58
Шнайдер Дж., Каффарник Х.Импотенция у пациентов, получавших клофибрат Атеросклероз 1975 21 : 455–457
CAS PubMed Google Scholar

59
Bain SC, Lemon M, Jones AF. Импотенция, вызванная гемфиброзилом Ланцет 1990 336 : 1389
CAS PubMed Google Scholar

60
Bruckert E, Giral P, Heshmati HM, Turpin G. Мужчины, принимающие гиполипидемические препараты, чаще жалуются на эректильную дисфункцию J Clin Pharm Ther 1996 21 : 89–94
CAS PubMed Google Scholar

61
Керстен С., Вали В.Агонисты рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом EXS 2000 89 : 141–151
CAS PubMed Google Scholar

62
Сюй С и др. . PPAR-альфа-зависимая индукция микросомальной эстерификации эстрадиола и тестостерона в печени прототипом пролифератора пероксисом Эндокринология 2001 142 : 3554–3557
CAS PubMed Google Scholar

63
Джексон Г.Симвастатин и импотенция Br Med J 1997 315 : 31–32
Google Scholar

64
Костис Дж.Б., Розен Р.К., Уилсон А.С. Влияние ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы на центральную нервную систему: ловастатин и правастатин на сон и когнитивные функции у пациентов с гиперхолестеринемией J Clin Pharmacol 1994 34 : 989–996
CAS PubMed Google Scholar

65
Pedersen TR, Faergemann O.Симвастатин вряд ли вызовет импотенцию Br Med J 1999 318 : 192
CAS Google Scholar

66
De Siati M et al . Приапизм как осложнение гепариновой терапии Arch Ital Urol Androl 1999 71 : 201–202
CAS PubMed Google Scholar

67
Kulmala RV, Lehtonen TA, Tammela TL.Сохранение потенции после лечения приапизма Scand J Urol Nephrol 1996 30 : 313–316
CAS PubMed Google Scholar

68
Helgason AR et al . Факторы, связанные с ухудшением сексуальной функции у пожилых мужчин и пациентов с раком простаты J Urol 1997 158 : 155–159
CAS PubMed Google Scholar

69
Danjou P et al .Оценка эректогенных свойств апоморфина и йохимбина у человека Br J Clin Pharmacol 1988 26 : 733–739
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

70
Сегрейвс РТ, Бари М, Сегрейвс К, Спирнак П. Влияние апоморфина на опухоль полового члена у мужчин с психогенной импотенцией J Urol 1991 145 : 1174–1175
CAS PubMed Google Scholar

71
Heaton JP и др. .Восстановление эректильной функции пероральным приемом апоморфина Урология 1995 45 : 200–206
CAS Google Scholar

72
Heaton JP. Ключевые вопросы клинических испытаний апоморфина SL World J Urol 2001 19 : 25–31
CAS Google Scholar

73
Seeman P, Van Tol HH. Фармакология дофаминовых рецепторов Trends Pharmacol Sci 1994 15 : 264–270
CAS Google Scholar

74
Fagan TC и др. .Сердечно-сосудистая безопасность сублингвального апоморфина у пациентов, принимающих стабильные дозы пероральных гипотензивных средств и нитратов Am J Cardiol 2001 88 : 760–766
CAS Google Scholar

75
Dula E et al . Эффективность и безопасность фиксированных доз и режимов оптимизации доз сублингвального апоморфина по сравнению с плацебо у мужчин с эректильной дисфункцией. Группа исследования апоморфина Урология 2000 56 : 130–135
CAS Google Scholar

76
Montastruc P, Damase-Michel C, Montastruc JL.Апоморфин усиливает вагусную брадикардию Eur J Pharmacol 1989 166 : 511–514
CAS PubMed Google Scholar

77
Dlewati A, Watkins HO, Lokhandwala MF. Влияние SK&F 85174, агониста рецепторов DA-1 / DA-2, на пре- и постганглионарную симпатическую нейротрансмиссию в сердце Eur J Pharmacol 1989 164 : 197–203
CAS PubMed Google Scholar

78
Mukai M et al .Ингибирование ганглионарной передачи посредством пресинаптического допамина DA1 и активации постсинаптического рецептора DA2 в сердечных симпатических ганглиях собак J Pharmacol Exp Ther 1996 279 : 822–829
CAS PubMed Google Scholar

79
MicroMedex Incorporated. www.smi.dk 2000

80
Argiolas A, Hedlund H. Фармакология и клиническая фармакокинетика апоморфина SL BJU Int 2001 88 : (Приложение 3) 18–21
CAS PubMed Google Scholar

81
Traish A et al .Мезилат фентоламина расслабляет ткань пещеристого тела полового члена с помощью адренергических и неадренергических механизмов Int J Impot Res 1998 10 : 215–223
CAS PubMed Google Scholar

82
Гольдштейн И. Пероральный фентоламин: антагонист альфа-1, альфа-2 адренорецепторов для лечения эректильной дисфункции Int J Impot Res 2000 12 : (Suppl 1) S75 – S80
CAS PubMed Google Scholar

83
Андерссон К.Е., Штиф С.Оральная блокада альфа-адренорецепторов как лечение эректильной дисфункции World J Urol 2001 19 : 9–13
CAS PubMed Google Scholar

84
Seideman P et al . Феномен первой дозы празозина во время комбинированного лечения с блокатором бета-адренорецепторов у пациентов с артериальной гипертензией Br J Clin Pharmacol 1982 13 : 865–870
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

85
Tam SW, Worcel M, Wyllie M.Йохимбин: клинический обзор Pharmacol Ther 2001 91 : 215–243
CAS PubMed Google Scholar

86
Winter JC, Рабин Р.А. Йохимбин как серотонинергический агент: данные по связыванию рецепторов и дискриминации лекарственных средств J Pharmacol Exp Ther 1992 263 : 682–689
CAS PubMed Google Scholar

87
Эрнст Э., Питтлер М. Х.Йохимбин для лечения эректильной дисфункции: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований Дж Урол 1998 159 : 433–436
CAS Google Scholar

88
Tallentire D и др. . Модуляция полового поведения у крыс с помощью мощного и селективного антагониста альфа 2-адренорецепторов, делеквамина (RS-15385-197) Br J Pharmacol 1996 118 : 63–72
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

89
Mathes CW, Smith ER, Popa BR, Davidson JM.Влияние интратекального и системного введения буспирона на генитальные рефлексы и брачное поведение у самцов крыс Pharmacol Biochem Behav 1990 36 : 63–68
CAS PubMed Google Scholar

90
Mansoor GA. Травы и альтернативные методы лечения в клинике гипертонии Am J Hypertens 2001 14 : 971–975
CAS PubMed Google Scholar

91
Lacomblez L et al .Влияние йохимбина на артериальное давление у пациентов с депрессией и ортостатической гипотензией, вызванной кломипрамином Clin Pharmacol Ther 1989 45 : 241–251
CAS PubMed Google Scholar

92
Андерссон К.Е. Фармакология эрекции полового члена Pharmacol Rev 2001 53 : 417–450
CAS PubMed Google Scholar

93
Langtry HD, Markham A.Силденафил: обзор его использования при эректильной дисфункции Наркотики 1999 57 : 967–989
CAS PubMed Google Scholar

94
Goldstein I et al . Пероральный прием силденафила в лечении эректильной дисфункции. Исследовательская группа силденафила New Engl J Med 1998 338 : 1397–1404
CAS Google Scholar

95
FDA.FDA Постмаркетинговая безопасность цитрата силденафила (Виагра). Веб-сайт Управления по контролю за продуктами и лекарствами: www.fda.gov 1998

96
Feenstra J, Drie-Pierik RJ, Lacle CF, Stricker BH. Острый инфаркт миокарда, связанный с применением силденафила Ланцет 1998 352 : 957–958
CAS PubMed Google Scholar

97
Conti CR, Pepine CJ, Суини М. Эффективность и безопасность цитрата силденафила при лечении эректильной дисфункции у пациентов с ишемической болезнью сердца Am J Cardiol 1999 83 : 29C – 34C
CAS Google Scholar

98
Herrmann HC, Chang G, Klugherz BD, Mahoney PD.Гемодинамические эффекты силденафила у мужчин с тяжелой ишемической болезнью сердца New Engl J Med 2000 342 : 1622–1626
CAS Google Scholar

99
Пржикленк К., Клонер РА. Цитрат силденафила (Виагра) не усугубляет ишемию миокарда в моделях стеноза коронарной артерии у собак J Am Coll Cardiol 2001 37 : 286–292
CAS PubMed Google Scholar

100
Уоллис Р.М., Корбин Дж. Д., Фрэнсис Ш., Эллис П.Распределение в тканях семейств фосфодиэстераз и влияние силденафила на тканевые циклические нуклеотиды, функцию тромбоцитов и сократительную реакцию trabeculae carneae и колец аорты in vitro Am J Cardiol 1999 83 : 3C – 12C
CAS PubMed Google Scholar

101
Webb DJ et al . Цитрат силденафила потенцирует гипотензивное действие препаратов-доноров оксида азота у пациентов мужского пола со стабильной стенокардией J Am Coll Cardiol 2000 36 : 25–31
CAS PubMed Google Scholar

102
Исикура Ф. и др. .Воздействие цитрата силденафила (Виагры) в сочетании с нитратом на сердце Циркуляция 2000 102 : 2516–2521
CAS PubMed Google Scholar

103
Зусман Р.М., Присант Л.М., Браун М.Дж. Влияние цитрата силденафила на артериальное давление и частоту сердечных сокращений у мужчин с эректильной дисфункцией, принимающих сопутствующие гипотензивные препараты. Исследовательская группа силденафила J Hypertens 2000 18 : 1865–1869
CAS PubMed Google Scholar

104
Ballard SA et al .Влияние силденафила на расслабление ткани пещеристого тела человека in vitro и на активность изоферментов циклической нуклеотидной фосфодиэстеразы Дж Урол 1998 159 : 2164–2171
CAS Google Scholar

105
Маколи И. В., Ким Н. Н., Мин К., Гольдштейн И., Трэйш А. М.. Интракавернозный силденафил способствует эрекции полового члена независимо от пути оксида азота Дж Андрол 2001 22 : 623–628
CAS PubMed Google Scholar

106
Zhao L et al .Силденафил подавляет легочную гипертензию, вызванную гипоксией Циркуляция 2001 104 : 424–428
CAS Google Scholar

107
Гилен П. и др. . Силденафил (Виагра) продлевает реполяризацию сердца, блокируя быстрый компонент калиевого тока замедленного выпрямителя Циркуляция 2000 102 : 275–277
CAS PubMed Google Scholar

108
Medina P et al .Ингибирование нейроэффекторной передачи в семявыносящем протоке человека силденафилом Br J Pharmacol 2000 131 : 871–874
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

109
Stief CG et al . Влияние силденафила на уровни цАМФ и цГМФ в изолированной пещеристой и сердечной ткани человека Урология 2000 55 : 146–150
CAS PubMed Google Scholar

110
Levesque PC et al .Анионная и катионная модуляция потенциала действия желудочка морской свинки во время стимуляции бета-адренорецепторов Pflugers Arch 1993 424 : 54–62
CAS PubMed Google Scholar

111
Сугияма А и др. . Электрофизиологические и гемодинамические эффекты силденафила, ингибитора ФДЭ5, у собак под наркозом J Cardiovasc Pharmacol 2001 38 : 940–946
CAS PubMed Google Scholar

112
Warrington JS, Shader RI, von Moltke LL, Greenblatt DJ. In vitro биотрансформация силденафила (Виагра): идентификация цитохромов человека и потенциальные лекарственные взаимодействия Drug Metab Dispos 2000 28 : 392–397
CAS PubMed Google Scholar

113
Дрессер Г.К., Спенс Д.Д., Бейли Д.Г. Фармакокинетико-фармакодинамические последствия и клиническая значимость ингибирования цитохрома P450 3A4 Clin Pharmacokinet 2000 38 : 41–57
CAS Google Scholar

114
Мерри С и др. .Взаимодействие силденафила и индинавира при одновременном назначении ВИЧ-инфицированным пациентам AIDS 1999 13 : F101 – F107
CAS PubMed Google Scholar

115
Zusman RM, Morales A, Glasser DB, Osterloh IH. Общий сердечно-сосудистый профиль цитрата силденафила Am J Cardiol 1999 83 : 35C – 44C
CAS PubMed Google Scholar

116
Уэбб Диджей, Фристоун С., Аллен М.Дж., Мюрхед Г.Дж.Цитрат силденафила и препараты, снижающие артериальное давление: результаты исследований взаимодействия лекарственных средств с органическими нитратами и антагонистами кальция Am J Cardiol 1999 83 : 21C – 28C
CAS PubMed Google Scholar

117
Buvat J et al . Двойное слепое многоцентровое исследование, сравнивающее альпростадил-альфа-циклодекстрин с моксисилитом хлоргидратом у пациентов с хронической эректильной дисфункцией Дж Урол 1998 159 : 116–119
CAS PubMed Google Scholar

118
Линет О.И., Огринц ФГ.Эффективность и безопасность интракавернозного приема алпростадила у мужчин с эректильной дисфункцией. Группа изучения алпростадила New Engl J Med 1996 334 : 873–877
CAS PubMed Google Scholar

119
Porst H. Обоснование применения простагландина E1 при эректильной недостаточности: обзор мирового опыта J Urol 1996 155 : 802–815
CAS PubMed Google Scholar

120
Porst H и др. .Алпростадил Альфадекс для интракавернозного введения — эффективное и хорошо переносимое средство для лечения эректильной дисфункции.