Маразм старческий что такое: Старческий маразм, причины и методы лечения старческого маразма

Содержание

Признаки старческого маразма

Нередко можно наблюдать «картину», когда пожилые люди становятся забывчивыми, агрессивными, рассеянными. Такие факторы свидетельствуют зачастую о том, что наступает период старческого маразма. Такое состояние характерно далеко не для каждого пожилого человека, но и не является редкостью.

Признаки старческого маразма

Старческий маразм – это заболевание, которые выражается под средством психологического расстройства. Характерным его признаком является распад личности. Человек, находясь в таком состоянии, менее подвижен, не общителен, перестает обладать некоторыми навыками. Причиной такого поведения являются необратимые процессы головного мозга. Самостоятельно вы не сможете поставить диагноз, поэтому диагноз может поставить только психиатр. Если вовремя обратится к специалистам, то возможно приостановить или даже «отложить» на некоторое время наступление периода старческого маразма.

Симптоматика заболевания

Для того, чтобы вовремя сконцентрировать внимание на заболевании, стоит предложить для начала человеку тест.

Суть теса заключается в выявлении у пожилого человека способности запоминать и усваивать информацию. В том случае если недавно произошедшее «стирается» из памяти больного, но он в деталях может описать события давнего периода, тогда можно констатировать дезориентацию человека во времени, но сохранение способности ориентироваться в пространстве. Близким в таком случае стоит уделить особое внимание наблюдениям за поведением пожилого человека. Одними из самых характерных признаков старческого маразма является появление небрежности, забывчивости, связанной с личной гигиеной, потери интереса. В этом случае больной нуждается в специальном обследовании и вашей посильной помощи. Больные зачастую становятся «закрытыми» с явным нежеланием общения.

Каковы причины появления такого заболевания?

Это происходит вследствие недостатка мозгом необходимых питательных веществ, или благодаря гибели нейронов, по причине токсических отложений в клетках мозга человека. В основном старческий маразм является следствием другого заболевания, которое оказало влияние на нервную систему.

Способы лечения

Принято считать, что такого рода заболевание не является излечимым, но на практике оказывается, что старческий маразм просто нужно лечить. Во многих случаях эту болезнь можно излечить, предварительно определив причину, благодаря чему и возникла сама болезнь. В случае если заболевание получило «толчок к развитию» медикаментозными препаратами, либо предшествующим заболеванием, то симптоматику можно «снять» с помощью некоторых специальных препаратов.

Если вам повезет обратиться к доктору, когда больной находиться на первичных стадиях старческого маразма, то шансов на выздоровление у потенциального пациента довольно много. В том случае, если заболевание было обнаружено на запущенных стадиях, лечение не принесет ожидаемого эффекта, а только уменьшит проявления сопутствующих заболеванию симптомов. Лечение должно проходить под присмотром близких, в домашних условиях.

В качестве профилактики старческого маразма необходимо использовать несколько правил:

заниматься спортом и следить за состоянием здоровья;
правильное питание, поможет избежать проблем с сердцем;
регулярно тренировать умственные способности, выполняя несложные задания

Для пожилых людей, уже столкнувшихся с этим заболеванием надлежащий уход и самые лучшие условия организации быта и питания сможет предоставить частный пансионат для пожилых.

Частный дом престарелых в Ленинградской области — http://zolotoevremya.com

Старческий маразм. Причины, симптомы, лечение и профилактика заболевания

Какое состояние у пожилых людей называют старческим маразмом

Старческая деменция

– тяжелое и необратимое психическое заболевание, поражающее людей в пожилом возрасте.

Оно имеет несколько стадий развития. Конечная стадия, ведущая к полному разрушению личности, называется старческим маразмом.

Психиатры делят вторую половину жизни человека на определенные вехи.

До 45 лет она называется зрелым возрастом. После 45 лет – предстарческим. После 60 – наступает веха старческая или сенильная.

На этом этапе у пожилого человека начинаются когнитивные изменения, в некоторых случаях приводящие к старческой деменции.

Трагедия для пациента, страдающего выраженным слабоумием, и его близких заключается в том, что сам пожилой человек уже не способен воспринимать новую информацию.

Он не может контролировать свои действия, теряет способность к самообслуживанию, порой агрессивен.

Главное, что он становится зависимым от окружающих. Его патологическое состояние полностью меняет уклад жизни семьи.

Причем, женщины страдают старческим маразмом в два раза чаще мужчин.

Причины возникновения и симптомы старческого маразма

При возникновении сомнений относительно психического состояния пожилого родственника, его близкие должны настоять на его обследовании у психиатра. Современная медицина обладает способами лечения старческого маразма и приостановки его развития. Поскольку это заболевание приобретенное и прогрессирующее с возрастом. Оно как бы аккумулирует все проблемы со здоровьем, которые возникали у человека за время жизни.

Излишества, вредные привычки, инфекции, сбои в системе кровообращения, сердечно-сосудистой и нервной системы могут под конец жизни ослабить иммунитет и «выстрелить».

Этот снаряд, называемый старческой деменцией, полностью разрушает мозг и переходит в старческий маразм.

Начало заболевания несложно распознать, если внимательно наблюдать за поведенческими изменениями. Так, у пожилых женщин заболевание начинается с несвойственной ранее истерии. Пожилые мужчины становятся замкнутыми, ворчливыми и угрюмыми. Далее, если не обратиться к специалисту, это может привести к психопатии!

Больные пожилые люди приносят много хлопот окружающим. Их настроение меняется от резко-плаксивого до крайне агрессивного. Сюда же следует отнести их нечистоплотность, скупость, подозрительность, неспособность к самообслуживанию. Они становятся эгоцентричными, развязными в поведении и… гетеросексуальными из-за поражения лобной коры.

Лечение и профилактика старческого маразма

Несвоевременная диагностика старческой деменции, приводящая пожилого человека к маразму, крайне опасна. Только начатое возможно раньше лечение, способно приостановить разрушение личности и продлить пожилому человеку возможность адекватно воспринимать окружающий мир.

Лечение старческого маразма сводится к купированию соматической патологии. Оно эффективно. Хотя, к сожалению, обходится дорого из-за высокой стоимости препаратов.

Поэтому любому из живущих следует помнить о том, что пожилой возраст нельзя избежать. А человеческий мозг, наряду с другими органами, при недостаточной нагрузке, отмирает.

Вывод: мозг необходимо подпитывать любыми способами. Чтение, заучивание стихов, ведение дневника, физические нагрузки, осваивание новых увлечений позволит мозгу служить своему хозяину верно и долго. К этому следует добавить рациональное питание. В меню рекомендуется включать рыбу, свежие овощи и фрукты. Прием поливитаминов, рекомендуемых в пожилом возрасте, прогулки на свежем воздухе – так же показаны мозгу.

Но если ваш пожилой родственник, находясь в стадии старческого маразма, уже тяжко и неизлечимо болен, постарайтесь создать ему благожелательную домашнюю обстановку. Как бы это ни было трудно!

Осенняя акция — перевозка пожилых людей от дома до пансионата в подарок + 3 дня проживания бесплатно при оплате за месяц

Рады предложить вам специальные цены на проживание в любом филиале «Пансион 24».

В стоимость входит :

проживание в уютных номерах
уборка номеров
полный гигиенический уход за пожилым человеком
контроль за приемом лекарств и мониторинг здоровья
организованный досуг
6-разовое питание

Запишитесь на бесплатную экскурсию и узнайте подробности акции по телефону:

+7 (495) 778-77-18

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ:

Пансионат для пожилых людей «Марушкино поле»

Пансионат для пожилых людей «Жабкино»

Пансионат для пожилых людей «В Жаворонках»

14 октября 2019

Маразм — симптомы, признаки, лечение, диагностика

Старческое слабоумие или маразм чаще всего диагностируется у возрастных пациентов за 60 лет.

Но согласно последним исследованиям специалисты опубликовали неутешительный прогноз — болезнь молодеет, и к 2015 году количество официально зарегистрированных случаев может увеличиться в три раза. На сегодняшний день в мире насчитывается 47 млн человек, страдающих от этого заболевания, а всего через 30 лет их количество увеличится до 130 млн.

Жить на одной жилплощади с человеком, страдающим от маразма — настоящая моральная пытка. Намного лучше — обратиться за помощью к специалистам.

Что такое маразм?

Маразм — это череда патологических процессов деградации психофизических функций, угасание когнитивных. Как следствие, атрофирование головного мозга, сопровождающееся необратимыми изменениями в клеточной структуре тканей и функционировании органов. В профессиональной среде заболевание имеет прозвище «сухотка», что отражает происходящие процессы истощения и увядания всего организма.

Расстройство развивается постепенно, а в основную группу риска входят люди старше 60 лет, при этом старческий маразм у женщин развивается намного чаще, чем у мужчин.

Однако специалисты выделяют несколько форм расстройства по отношению к возрастным группам:

Пресенильный. К такой форме относят преждевременный или предстарческий маразм.
Сенильный — маразм у возрастных пациентов старше 60 лет.
Алиментарный маразм. Форма заболевания у детей и взрослых, как следствие недостаточного поступления белка в организм.

Сенильный или старческий маразм — стадия деменции у возрастных пациентов. Процесс зачастую необратим, и на таком этапе состояние пациента со слабоумием требует не только медикаментозного лечения, но и квалифицированного ухода.

Старческий маразм симптомы и лечение

Симптоматика заболевания достаточно обширна и настолько яркая, что диагностировать нарушение можно без специфических знаний. Общие симптомы маразма у женщин и мужчин:

Все отрицательные черты характера многократно приумножаются и доходят до крайностей: жадный становится настоящим скрягой, у такого человека, как говорится, зимой снега не выпросишь; неряшливый больной полностью пренебрегает элементарными правилами гигиены и так далее.
У больного появляется непреодолимое желание контролировать все что происходит вокруг. С таким эгоцентризмом связано большее количество бытовых ссор в семье: неправильно вымыта посуда, приготовлен суп, расставлена мебель — любая мелочь может стать причиной конфликта.
Отсутствие сочувствия. Больной черств и равнодушен к бедам окружающих.
Неконтролируемый аппетит.
Пациент собирает на улице и помойках ненужный хлам, складывает все дома и запрещает близким выкидывать «ценные вещи».
Нарушения памяти. Больной забывает события, даты, знакомых и друзей.
Дезориентация в пространстве. Если больной находится постоянно дома, то у него, как правило, никаких проблем не возникает. Оказавшись в неизвестном для месте, он может не найти дороги обратно.
Острое истощение организма.

Маразм у мужчин и женщин имеет некоторые особенности:

Специфические признаки маразма у женщин: бредовые и навязчивые идеи. Например, больная считает что ей в еду подсыпают яд, пытаются выжить из квартиры, обокрасть. Никакие попытки разубедить пациента не увенчиваются успехом. У слабого пола все симптомы выражаются намного ярче, нежели у мужчин, а заболевание диагностируется в 2 раза чаще.
У мужчин нарушения развиваются медленно, при этом специфическими симптомами выступают гиперсексульность и повышенная возбудимость. Некоторые врачи приписывают стойкость сильного пола к заболеванию меньшей продолжительности жизни. По статистике женщины живут дольше мужчин, а значит и риск развития маразма у них значительно выше.

Стадии старческой деменции

Развитие старческого маразма, слабоумия или деменции можно разделить на 3 основные стадии:

Первая. Сопровождается снижением мыслительных и умственных способностей. Пациент еще самокритичен и может сам за собой ухаживать.
Вторая. Характеризуется значительным нарушением интеллектуальных способностей. Пациент перестает использовать обычные вещи по назначению. Ему сложно разобраться с работой элементарной бытовой техники. У больного в этот период наблюдается постоянная депрессия, особенно при маразме у женщин. Гигиенические навыки на второй стадии сохраняются. Пациент еще в силах за собой следить.
Третья. Пациент становится неадекватным. Больной может оставлять газ или воду включенными, справлять нужду в любом месте, кушать без столовых приборов.

Завершающая стадия самая опасная, на которой больной нуждается в постоянном контроле и квалифицированном лечении.

Причины маразма

Старческий маразм или деменция чаще всего сопровождается заболеваниями, разрушающими клеточную структуру головного мозга, вследствие чего и развивается само нарушение. К таким заболеваниям относятся:

Болезнь Альцгеймера. Самый распространенный пример.
Сосудистая деменция.
Зависимость от алкоголя или наркотиков.
Опухоли, субдуральные гематомы и мозговые абсцессы.
Аноксия, черепно-мозговая травма.
Нормотензивная гидроцефалия.

Со всеми вышеперечисленными заболеваниями деменции развивается в 10-20 % случаев, а при Альцгеймере в 50-60 %.

Также слабоумие может развиваться как осложнение после:

Вирусных заболеваний.
ВИЧ-инфекций.
Аутоиммунных заболеваний.
Курса гемодиализа.
Эндокринных патологий.
Тяжелого поражения почек.

Что такое и как лечить старческий маразм

Дата создания статьи:

28 Июня 2019

Дата обновления статьи:

03 Июня 2020

Содержание статьи

Старческий маразм — что это такое
Причины старческого маразма
Что такое старческий маразм – симптомы и признаки
Стадии и симптоматика заболевания
Первые признаки деменции у женщины и мужчин
Терапия
Что делать родственникам
Прогноз
Профилактика заболевания

Сеть пансионатов «Забота» улучшает качество жизни пожилых людей, в том числе и со старческим маразмом, который по другому называют слабоумие или деменция.

Специалисты обеспечат ежедневный мониторинг здоровья, социальную адаптацию, полноценный уход за человеком. Ведь этот недуг требует особого внимания.

Наши учреждения в Московской области помогут в реабилитации и восстановлении больных деменцией.

Если у вас не хватает сил, возможностей или времени по присмотру за родственником, вы можете поселить его у нас на лето или на постоянное место жительства. Благодаря профессионализму персонала, нуждающиеся во внимании клиенты получат жизненно необходимую помощь. Привозите своих родных к нам, и мы сумеем обеспечить их достойным обслуживанием. А еще – продлим активность и долголетие.

Старческий маразм — что это такое

Так называется финальная стадия психического сбоя. Пожилые с таким недугом вынуждены преодолевать трудности ежедневно, не могут помогать детям и внукам, сами нуждаются в уходе и присмотре.

Преклонные годы усложняют обнаружение патологии. Самый важный симптом – полное изменение привычного устоя жизни, утрата представления о себе. Это патология, к которой склонны люди сенильного возраста (после 60 лет). Поэтому к дедушкам и бабушкам нужно особое внимание.

Выраженное слабоумие характеризуется потерей личности. Изменяется сам человек, его способы контакта с окружающим миром. Элементарные навыки решать бытовые проблемы и ухаживать за собой утрачиваются. Необратимый процесс приводит к психологическим изменениям. Пожилой порой становится опасен для своих и для посторонних.

Причины старческого маразма

Деменция не проявляется у здорового индивида, только как следствие уже протекающего заболевания. Патология в скрытом виде может протекать без симптомов, но после осложнений развиваться очень быстро. Это приобретенное нарушение. Привносят ухудшения:

расстройства нервной системы;
патологическая старость;
плохая наследственность.

У пожилых людей иммунитет находится в ослабленном состоянии. При возникновении патологии он активируется против клеточных формирований, приводя к ослаблению мозговых функций. Причиной деградации может послужить ослабление тканей мозга, атрофия коры. Распадаются клетки и под воздействием инфекций, вирусов.

Отметим, что алкоголь также уничтожает связи нейронных образований. Как следствие, возникает дегенерация мозговых функций.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для больного деменцией

Что такое старческий маразм – симптомы и признаки

Проявления без квалифицированной помощи сложно поддаются коррекции. Если есть осложнения, то болезнь прогрессирует быстро, а шанс на реабилитацию снижается с каждой стадией.

Проблему наглядно иллюстрирует медицинская литература. Классический первичный знак: обострение негативных черт характера. Это истеричность, перепады настроения, угрюмость, ворчливость, замкнутость. Жизнь с пожилым человеком превращается в череду сложных испытаний.

Люди с таким недугом приносят домой мусор, всяких хлам. Ничего не выбрасывают и запрещают это делать другим. Жадность становится неадекватной. Многократно усиливается эгоцентризм многократно. Подобные личности:

не беспокоятся о родных;
забывают лица детей и внуков;
безразличны к окружающим;
хранят ничего не значащие вещи.

Самостоятельно следить за такими личностями очень сложно. Они требуют повышенного внимания, контроля и терпения:

Перестают ухаживать за собой, забывают об элементарной гигиене. Если у маразматика нет близких или родственников, то их обнаруживают в домах, где комнаты забиты мусором и запах уже мешает соседям.
Признаком старческого маразма у женщин является нездоровый аппетит. Они забывают о недавнем приеме пищи и могут поглощать еду бесконтрольно.
Даже развитый ранее человек утрачивает волю и личность под воздействием деменции. Инстинкты обостряются, становятся важнее социализации.
Если повреждается лобная кора, то симптомом является гипертрофированная сексуальность, развязное поведение.

Существовать самостоятельно пожилые при таких психических сбоях не в состоянии. Прогрессирование ведет к полной утрате способностей. Но если вы обратитесь в сеть пансионатов «Забота», то вашим близким обеспечат здесь круглосуточный уход и реабилитацию.

Возможно временное и постоянное проживание в комфортабельных комнатах, наблюдение специалистов. Индивидуальные программы, которые включают в себя упражнения на включение новых нейронных связей. Дыхательные гимнастики, занятия с психологом, тренировки мелкой моторики.

Стадии и симптоматика заболевания

Различают легкую, умеренную и тяжелую. Каждая характеризуется степенью проявления:

Легкая. Симптомы старческого маразма в первое время сводятся к нарушениям в области интеллекта. Слабо выраженные характеристики. Сохраняется самостоятельность, навыки решения бытовых вопросов.
Умеренная. Критическое восприятие резко снижается, усугубляются нарушения когнитивных навыков. Привычная ранее бытовая техника превращается в слишком сложную головоломку. Возникают проблемы с дверным замком, домофоном.
Тяжелая. Человек больше не сохраняет самостоятельность, он утрачивает память и не узнает родственников. Ведет к ослаблению самоконтроля. Поведение становится неадекватным, вплоть до повышенной агрессии. Требуется уход, постоянное наблюдение.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для больного деменцией

Как распознать легкую степень

На первичной стадии обостряются негативные черты характера. Щедрый ранее пенсионер трансформируется в совершенно скупого до мелочей, усиливаются ворчливость, плаксивость, злость. Выделив характеристики легкой степени, можно понять, что признаки старческого маразма – это:

снижение интеллектуальных способностей;
неспособность долго концентрироваться на одном действии;
стирание из памяти дат, имен, недавно произошедших событий;
перепады настроения, депрессия;
бессонница по причине беспокойства;
утрата интереса к любимым ранее занятиям;
изменения на неврологическом уровне.

Первые сигналы, говорящие о начале умеренной степени недуга

Первичная симптоматика усугубляется, появляется новая:

Пожилой человек не запоминает прочитанное минуту назад.
Может потеряться в незнакомом месте.
Внимание рассеивается, утрачивается возможность концентрироваться.
Всплывают воспоминания о далеком прошлом, но недавние события пациент уже не вспомнит. Забывает имена детей, внуков, правнуков, соседей по лестничной площадке.
Яркие вспышки агрессии сменяются апатией и безволием.
Главенствующими становятся инстинкты самозащиты и появляются бредовые представления об опасности. Старика посещают мысли, что все вокруг что-то замышляют против него.

Признаки старческого слабоумия у женщин на этой стадии проявляются сильнее. Близкие люди обвиняются в умышленном желании нанести вред больному.

Возможны резкие улучшения, которые быстро исчезают. Прибавляются неврологические симптомы. Недержание мочи, галлюцинации, частые падения. Нередки эпилептические припадки. Необходим пассивный контроль.

Проявления развернутой фазы нарушений в пожилом возрасте

В этот период человек:

уже не готов вспомнить собственное имя и возраст,
не может опознать себя в зеркале, не узнает никого из семьи.
Словарный запас снижается до минимума. Речь беднеет настолько, что пациент не в состоянии назвать некоторые предметы и явления.
Понимание происходящего нарушается.
Исчезают навыки чтения, письма, восприятия длинного текста на слух. Депрессия переходит в восторг. Жизнь граничит с паранойей.

Проявляется старческий маразм, как утрата когнитивных (познавательных) способностей. Больной может разговаривать сам с собой или с несуществующим собеседником, воспринимает даже близкого как врага, проявляет открытую агрессию. Галлюцинации и паранойя делают его опасным для окружающих. Без посторонней помощи уже не может обойтись. Его необходимо кормить, мыть, переодевать. И ни в коем случае не оставлять одного.

Поэтому если у вас нет возможности организовать круглосуточный надзор за родственником, лучше отправить его в наш пансионат. Здесь не только обеспечат уход, но и назначат лечение. Ведь если старческий маразм не лечить как заболевание, то срок жизни сокращается до пяти лет.

Первые признаки деменции у женщины и мужчин

Есть существенные различия и общие черты развития психических расстройств у разных полов. Но любое начальное проявление характеризуется:

проблемами с речью;
нарушенным восприятием и узнаванием;
неспособностью выполнить последовательность действий без затруднений;
потребность в ежедневном уходе и внимании.

Показаться врачу следует сразу, нельзя ждать, пока легкая стадия психического отклонения перетечет в более серьезные и личность начнет стремительно деградировать.

Чему подвержен сильный пол

Отметим, что у них проявляется не так явно, как у женщин, но конечный результат все так же плачевен. Старческое слабоумие у мужчин – признаки:

склонность к нравоучениям;
подозрительность – считает, что все вокруг представляют для него опасность;
ворчливость, когда пенсионера раздражают даже забота и добродушное отношение;
не принимают мнение и суждение другого человека;
относится категорично ко всему новому;
обостряются жадность, эгоцентризм, ревность;
чрезмерная хвастливость.

Все это постепенно приводит к деградации личности и утрате любых навыков, потере дееспособности и самостоятельности. Последняя стадия носит необратимый характер.

Женская деменция

Симптомы и признаки старческого слабоумия у женщин проявляются чаще, чем у мужчин. Более того, эти моменты выражены сильнее, а значит и болезнь прогрессирует быстрее. Характерные черты маразма:

упрямство;
плаксивость;
повышенная жалость к себе;
маниакальная подозрительность;
жажда внимания, сменяемая стремлением к тотальному одиночеству.

Маниакальный бред ущерба обостряется. Часто пенсионерка уверена, что близкие больше не любят ее и желают ей смерти. Боится быть отравленной и не принимает еду от родственников.

Различия у обоих полов

Женское проявление характеризуется более яркой эмоциональной нестабильностью, пациентки дольше пребывают в депрессии. Симптомы старческого маразма у женщин в целом проявляются сильнее, чем у мужчин. Также они упрямее и подозрительнее. Склонны к бреду, излишней плаксивости. Но, вместе с тем, менее агрессивны. Из-за ранимости человека в здоровом состоянии у них сложнее обнаружить первые звоночки, сигнализирующие о беде.

Сильный пол склонен к депрессиям, переходящим в апатию. Теряют в весе, начинают пренебрегать гигиеной. Обостряются злоба и скупость. Также отмечены повышенная сонливость, периоды бессонницы из-за необъяснимой тревоги.

Терапия

Под наблюдением грамотных специалистов можно приостановить прогрессирование заболевания. Врач может назначить токоферол, пиридоксин, тиамин. При проявлении тяжелой психосоматики выписывают транквилизаторы.

Но хотя доктор отследит симптомы и назначит лечение старческого маразма, полностью исцелить его невозможно. Но вам по силам облегчить существование родственника. В этом поможет сеть пансионатов «Забота». Мы даем возможность людям со слабоумием жить полноценной жизнью. Этому способствует:

индивидуальный подход и выстраивание программы реабилитации под каждого пожилого человека с непростым недугом;
специальная программа занятий;
проживание в комфортабельных комнатах с ежедневной уборкой. круглосуточный уход;
анимационные и развлекательные программы, которые составлены для восстановления памяти и развитие личности.

Помимо этого, есть пятиразовое питание, прогулки на свежем воздухе и оздоровительная гимнастика под наблюдением специалиста, организация правильного досуга. Ценность представляет общение со сверстниками. Многие находят себе друзей или даже супругов.

Что делать родственникам

Признаки и симптомы старческого маразма осложняют будни членам семьи пожилого человека. Важно набраться терпения и сохранять самообладание. Резкие проявления агрессии и недовольства со стороны семьи могут только усугубить состояние.

Близкие должны следить за приемом лекарств, соблюдением назначенной диеты. Обязательно выходить вместе на прогулки и радовать заболевшего подарками, приятными беседами. Обязательна практическая и эмоциональная поддержка.

Прогноз

Неизлечимое заболевание без квалифицированной помощи постоянно прогрессирует. Психологическая деградация составляет от одного года до десяти лет. На последней стадии больного нельзя оставлять без присмотра, так как неадекватное поведение может отразиться на жизни и здоровье окружающих.

Причиной смерти может послужить кахексия – крайнее истощение организма, падение и пролежни, несчастный случай. Не исключено, что переставший следить за собой человек подхватит какую-нибудь серьезную инфекцию.

Симптомы и признаки старческого маразма у сильно пожилых женщин и мужчин быстрее усугубляются. Без должного внимания заканчивается утратой любых когнитивных способностей.

Как бороться со старческим маразмом

Состояние анализируются и диагностируются медиком. Назначается лечение для каждого конкретного пациента. Помимо медикаментозного лечения, предусмотрены диета и психотерапия.

Бороться с проявлениями нужно под присмотром специалиста. На начальной стадии можно делать все в домашних условиях, но поздние лучше поддаются купированию в пансионатах и специализированных заведениях.

Необходимо оборудовать жилое помещение нескользящими поручнями и ковриками, при необходимости обзавестись инвалидной коляской и кроватью. Бороться с прогрессированием расстройства поможет диета, упражнения на развитие мозга, памяти, моторики и регулярное повторение изученного.

Профилактика заболевания

Как известно, лучше заранее предусмотреть появление недуга и принять меры. В предупреждении симптомов и оперативном лечении старческого маразма, который проявляется как у женщин, так и у мужчин основную роль играет бдительность родственников.

В первую очередь следует проходить курс лечения по рекомендациям врача, ведь осложнения в преклонном возрасте приводят к слабоумию. Но своевременные обследования, терапия, прием полного курса лекарств минимизируют возможность появления отклонений.

Сбалансированное питание поможет избежать изменений в организме, вследствие которых развивается маразм. Важно готовить легкие блюда, питаться полноценно. Полезна регулярная интеллектуальная нагрузка. Известно, что:

те, кто знает несколько языков, заболевают на пять лет позже;
познание окружающего мира минимизирует возможность деменции;
чтение книг, разучивание стихотворений, познавательные хобби способствует сохранению клеток мозга.

Если вы хотите обеспечить близкому постоянный профессиональный уход, помощь и безопасную среду, то оставьте заявку на нашем сайте или позвоните по указанным телефонам. Сертифицированные специалисты сети пансионатов «Забота» обеспечат наблюдение за состоянием пожилого человека и окажут квалифицированный уход. Более чем за 10 лет работы мы накопили огромный опыт по уходу за пожилыми, страдающими старческой деменцией.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для больного деменцией

Новости территорий — Иркутская область. Официальный портал

16.06.2021 Цветное настроение
Лето – время ярких красок и хорошего настроения, время интересных занятий и мероприятий. В Реабилитационном центре для детей и подростков с ограниченными возможностями «Сосновая горка» прошла квест-игра «Цветное настроение». 16.06.2021 Дорогою добра
Социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних Заларинского района провел ряд мероприятий, приуроченных к празднованию Дня социального работника. 16.06.2021 Праздничные мероприятия
Комплексный центр социального обслуживания населения г. Бодайбо и Бодайбинского района совместно с Управлением социальной защиты населения по Бодайбинскому району провел торжественное мероприятие, посвященное празднованию Дня социального работника и 30-летия образования органов социальной защиты населения Иркутской области. 16.06.2021 Акция единого действия
Отделения Комплексного центра социального обслуживания населения г. Саянска» приняли участие в областной Акции единого действия «Ребенок – целая Вселенная». 15.06.2021 Акция «Чистый берег»
«Чистый берег» – под таким названием в рамках плана мероприятий «30 добрых дел» участниками Отряда министра «Добрые сердца» и специалистами Социально-реабилитационного центра для несовершеннолетних Нижнеудинского района проведена акция, направленная на очистку берегов реки Уда от мусора и установление мотивационного плаката. 15.06.2021 Веселые старты
С целью продления активного долголетия граждан специалистами Чунского психоневрологического интерната «Радуга» проведен спортивный праздник «Веселые старты» среди получателей социальных услуг. 15.06.2021 Все мы родом из детства!
В Комплексном центре социального обслуживания населения Киренского и Катангского районов была оформлена и размещена стенгазета «Профессия для добрых людей», с которой на нас смотрят еще детские глаза будущих работников социальной сферы. 15.06.2021 Праздничная программа
В рамках мероприятий, приуроченных к 30-летию образования органов социальной защиты населения Иркутской области, в Комплексном центре социального обслуживания населения Усть-Удинского района состоялась праздничная программа для ветеранов социальной отрасли «По волнам моей памяти», где своими воспоминаниями поделились директора учреждения в периоды руководства. 15.06.2021 Мы играли в КВН
Сотрудники Иркутского детского дома-интерната № 1 для умственно отсталых детей провели КВН. Тема игры – «С шуткой по жизни». Идею проведения игры предложили члены инициативной группы, а сотрудники учреждения поддержали. 11.06.2021 И снова Веселые старты
В Саянском детском доме-интернате для умственно отсталых детей есть традиция – летние Веселые старты. 11.06.2021 Социальный контракт. Мобильная бригада
В рамках внедрения механизма государственной социальной помощи гражданам на основе социального контракта на территории Слюдянского района Комплексный центр социального обслуживания населения Слюдянского района продолжает организованные выезды мобильной социальной службы, в состав которой входят специалисты учреждений района, ответственные за реализацию социального контракта. 11.06.2021 Областная межведомственная акция «Ребенок – целая Вселенная»
В конце мая на территории Нукутского района специалисты Комплексного центра проводили первое мероприятие в рамках областной межведомственной акции – информационная кампания «Быть услышанным», направленной на популяризацию Общероссийского детского телефона доверия 8-800-2000-122. 11.06.2021 Экскурсия
5 июня сотрудники ООО «Информационный центр ЮНОНА» организовали для воспитанников Центра помощи детям, оставшимся без попечения родителей, Слюдянского района экскурсию в музей инсталяции под открытым небом «На свалке», который расположен на 5-ом километре Александровского тракта. 11.06.2021 Музыкальный дрифт
В прошедшие выходные ребята Иркутского детского дома-интерната № 1 для умственно отсталых детей стали участниками необычного шоу, организованного музыкальной семьей «Bass Familly». 10.06.2021 Праздничная программа
В центральном городском парке города Бодайбо Комплексным центром социального обслуживания населения г. Бодайбо и Бодайбинского района проведена праздничная программа «Радужная головоломка», «Пираты. Тайна затонувшего корабля». 10.06.2021 Комсомольцы – это юность, это желание сделать мир лучше!
В гости к воспитанникам отряда «Прометей» и клуба «Патриот» Социально-реабилитационного центра для несовершеннолетних Усольского района с доброй приветственной программой приехали активисты-комсомольцы, волонтеры Белореченского первичного отделения ЛКСМ РФ, при поддержке СХПК «Усольский Свинокомплекс» и КПРФ. 10.06.2021 Стрессоустойчивость и ресурсы. Где их взять?
Психическое здоровье работника является актуальной темой сегодняшнего дня. Каждому человеку важно не просто понимать, какие у него имеются ресурсы, но и уметь распределять нагрузку, чтобы справляться со стрессовыми ситуациями и быть эффективным. 10.06.2021 Я, ты, он, она – вместе дружная семья!
7 июня в Марковском геронтологическом центре в честь Дня социального работника был проведен тимбилдинг для сотрудников Центра под названием «Я, ты, он, она – вместе дружная семья!» 10.06.2021 Герои нашего времени
Мы продолжаем рассказывать о людях, чьи судьбы связаны с социальной защитой. В Иркутском детском доме-интернате № 1 для умственно отсталых детей в работе с детьми с особенностями развития не может быть случайных людей, это труд по призванию. Он по плечу только тем, кто целиком отдает себя заботе о других, а таких людей в учреждении трудится немало.
Новости 1 — 20 из 3571
Начало | Пред. | 1 2 3 4 5 | След. | Конец

«У меня все хорошо, спасибо психоаналитику» – Коммерсантъ Санкт-Петербург

После пяти с лишним лет молчания группа «Кирпичи» выпустила новый альбом, на 80% состоящий из фитов. Если вы до сих пор ассоциируете Васю В с «мастером слова очень сильным», пора принять новую реальность: с момента основания группы прошло 26 лет, «Кирпичи» выросли настолько, что впадают в «Старческий маразм».

— Отзывы к вашему последнему альбому «Старческий маразм» диаметрально разные. «Кирпы уже не те», «Вася растерял поэтичность» — с одной стороны. И «лучший альбом со времен Let’s Rock» — с другой. А вы сами что думаете?

— Сразу надо отметить, что я очень доволен и мне альбом этот нравится. Это один из примеров в новейшей истории «Кирпичей», когда мы просто с огромным удовольствием отслушали материал, с удовольствием взялись за него и с огромным удовольствием исполняем от начала до конца живьем, чего не было на предыдущих релизах. Насчет рецензий: лично мне не попадалось практически ни одной критической — хотя я их и не сильно мониторю. Все в основном восторженные, что прибавляет энтузиазма и дает силы для движения вперед, так сказать.

— Насколько нужно ориентироваться на мнение поклонников? Вы его учитываете когда-нибудь?

— Конечно же, мы имеем в виду какого-то слушателя, который, говоря языком маркетинга, представлен в виде целевой аудитории нашей группы «ВКонтакте». Это всё люди, в основном, не очень молодые, возраст — от 33 лет. Ориентироваться или нет, писать для того, чтобы кому-то понравилось, делать конъюнктурные ходы — такого у нас уже давно нет, нам это просто не нужно. Такое возможно на этапе, когда у тебя третья пластинка, четвертый альбом или что-то такое. А когда уже 12-й или 13-й номерной релиз, ты делаешь всё исключительно ради искусства, не учитывая прикладные моменты.

— Композиция «25 лет хейта» основана на реальной истории?

— Да. Считаю, что у каждого уважающего себя автора или артиста должен быть некоторый преследователь. Очень лестно, что существует человек, который на протяжении всей нашей длиннющей карьеры отслушивает каждый альбом и пишет в личные сообщения и в комментарии достаточно жесткие вещи. В песне, в общем-то, все описано. Любой наш альбом считается калом до момента, пока не выйдет новый. Это случай редкий, и это прикольно.

— А вы с этим человеком не знакомы?

— Нет. Он явно прячется под никами, это не реальные его имя-фамилия. Но он в курсе всего, надо сказать.

— Из 15 вещей на альбоме 11 — фиты, коллаборации. Много ли музыканты своего привнесли? Или они послушно шли за вами?

— Начнем с того, что весь альбом был записан в условиях локдауна, дома и дистанционно. Особых трудностей с прекрасными, уважаемыми и глубоко любимыми мной гостями мы не испытывали, максимум — кто-то задерживал что-то. В 80% случаев автором был я: присылал как сценарист свой текст, объяснял образно замысел песни. Люди всё прекрасно понимали, поскольку духовно друг от друга не очень далеки, почти моментально схватывали. И получилось так, что альбом выстроился в некую драматическую цепочку, что нас на выходе достаточно сильно удивило. И удивляет до сих пор — лично я нахожусь на этапе прослушивания альбома.

Два человека выступили как авторы, это рэперы, молодые ребята. Совершенно бесполезно было бы лезть к ним со своими текстами. Но они тоже поступили как драматические актеры: написали собственные слова, которые легли на канву, образовалась какая-то история, диалог.

«Я типичный замшелый петербуржец и Москву слегка ненавижу»

— В финальной композиции Blues de Moscou есть строчка: «Надо поддерживать кайф, иначе он начинает угасать». У вас так и происходит, это жизненная концепция? Или уже не актуальная история?

— Жизнь вообще борьба: либо ты, либо тебя. «Тише едешь — дальше будешь»,— эта пословица не актуальна. Нужно постоянно поддерживать тот кайф, который присутствует и присутствовал. И да, иначе он начинает угасать. Это аксиома. Элементарно.

— А вы с помощью чего этот кайф поддерживаете?

— С помощью достаточно стандартных источников вдохновения для рок-артиста.

— Почему, действительно, вы не едете в Москву, прожигать там жизнь, как поется в этой песне? Или уже поздно?

— Москва, как известно (скажу стереотипную точку зрения), город достаточно тяжелый и агрессивный. Как раз там-то надо очень сильно стараться, чтобы поддерживать кайф. Я типичный дремучий замшелый петербуржец и Москву слегка ненавижу: люблю москвичей, но ненавижу Москву. Хотя, конечно, раз в месяц приезжаю туда и занимаюсь тем, что описано в этой песне.

— Все спрашивают: что вы делали последние пять лет между альбомами? Действительно, почему такое немаленькое время прошло? Нужно было выдохнуть?

— Чем старше ты становишься, тем быстрее бежит время. Мы особо не заморачивались, нас никто никуда не гонит. Мы сами себе режиссеры, свободные художники и не имеем, упаси боже, никаких дедлайнов. И поэтому не задавались целью, не вымучивали, мол, вот, надо писать новый альбом, надо заниматься продвижением. Но в один прекрасный день мы с удивлением и ужасом обнаружили, что не выпускали ничего уже пять лет. И постепенно-постепенно — собственно, с начала коронакризиса — стали появляться вот эти песни. Мы никуда не торопились совершенно, действовали естественно: запись альбома растянулась в итоге на год. Придем в студию на один денек — брякнем, через месяц придем — еще что-то брякнем. Какой-то текст появится — запишем.

А что делали? Ну, у нас очень много концертов, мы в принципе концертирующая группа, на отсутствие внимания и невостребованность никогда не жаловались. Так, как-то играли, играли всё… Но сейчас гораздо веселее! Потому что раньше у нас концертная деятельность состояла исключительно из greatest hits, мы ими уже всех достаточно сильно достали. А теперь у нас спектакль в двух отделениях. В первом мы играем полностью последний альбом, и он проходит на ура, что для меня крайне удивительно. Люди активно и очень хорошо реагируют, мы сыграли восемь таких концертов. А во втором исполняем старенькое для, так сказать, старперов. И все довольны.

Да, «Старческий маразм» мы писали полгода, материал приходил постепенно. Но некоторые фиты дописались за неделю до выхода, в спешке. Что, в общем-то, оказалось хорошо, поскольку естественность, ненатужность — один из наших творческих принципов. Мы далеко не перфекционисты.

— Как у вас тексты пишутся — быстро, медленно? Ночью, днем? Нужны какие-то условия?

— Первое непременное условие — это трезвость. Второе — относительный порядок в доме. Я имею в виду физический порядок, чтобы там не было грязно. Пишу я, как правило, рано утром: начинаю в семь утра, заканчиваю в десять.

Есть у меня прекрасный опыт писания методического, то есть по графику. Твердо уверен, что писатель должен писать, и все успехи технического и творческого плана достигаются практикой. Я очень благодарен периоду локдаунов и пандемии за то, что у меня появился этот график. Определенное (большое) количество текстов я написал именно за время основного локдауна, который сам для себя ради эксперимента сделал: до того, как привиться, я являлся коронаскептиком. Ради эксперимента выехал на дачу, в поселок Шапки Ленинградской области, и прожил там совершенно безвылазно, практически не выходя за пределы участка, месяц и одну неделю. Это был очень хороший опыт, просто прекрасный! Я доходил только до сельского магазина в 100 метрах.

— Это вы с семьей делали или в одиночестве?

— С семьей, с бабушками-дедушками, с тетей, с племянниками и со всей тусовкой — нас там достаточно много. И я в день писал по 12 рифмованных строк. И каждый день прогонял то, что знаю, на музыкальном инструменте. Это очень полезно.

«Пойти в ту область, которая мне глубоко чужда»

— 1 декабря вам исполнится 49 лет, а в следующем году — 50. Задумываетесь ли вы над этим? Подводите ли какие-то итоги?

— Задумался только тогда, когда мне исполнилось 48. И понял, что… старею. Что старею. Что многого не понимаю. Я совершенно не понимаю современную музыку, современное телевидение, сленг. И мне это совсем не нужно. Я постарался оградить себя некоторой стеной, чтобы ничего из этого молодежного внутрь меня не проникало. Потому что если переваливается какая-то волна через стену и что-то попадает внутрь, в поле моего личного, уютного, старческо-маразменного мирка, то это вызывает глубокое отвращение и некоторую душевную боль за будущее человечества. Живу в своем творческом мире, старательно оберегая себя от каких-то новых штук. И всем это советую!

— Вы любите вещи Майка Науменко — видели его вживую?

— Я обожаю Майка Науменко, и ввиду того, что подписан на все аквариумовско-зоопарковские паблики и ресурсы, мне не дают об этом забывать. Я каждый день вспоминаю Майка, можно сказать.

Видел я его однажды. Это было незадолго до его смерти, году в 90-м. Он играл на очередном юбилее Джона Леннона во дворце спорта «Юбилейный», Коля Васин устраивал. Иду я пешком до метро «Петроградская» по Большому проспекту, «Спортивной» тогда не было. И вижу, как идет Майк: с гитарой, один, сгорбившись от ноябрьского ветра, в таком достаточно стремном убогом сером пальто. И я так проникся к этому человеку! Подумал: «Вот, насколько он крут!» Это единственный раз, когда я живьем видел Майка. Конечно, я с ним не был знаком, мы совершенно не совпадаем по поколениям.

— Вы и с БГ не совпадаете, несмотря на то, что он наш современник, а у вас на всю руку татуировка 2128506. С ним есть точки пересечения?

— Нет, к счастью, нет.

— Почему «к счастью»?

— Во-первых, я бы упал в обморок, как только прикоснулся к нему. А во-вторых… Да не очень-то и надо мне это. Я человек достаточно замкнутый и нелюдимый, по большому счету.

— У вас 27 мая должно было быть выступление в честь Дня города. Оно состоялось?

— Да, состоялось — нам очень повезло, мы попали как раз за неделю до отмены всех основных больших концертов. За клубом «Космонавт», где мы выступали, очень внимательно следят, пристально, чтобы не было никаких нарушений. Концерт был очень хороший, народу было много. Все коронавирусные ограничения в зале были соблюдены, зал был сидячим. Продали билетов ровно столько, сколько было позволено надзором, был своеобразный sold out, насколько он может быть.

— Как вы в принципе относитесь к тому, что петербургские власти отменили концерты во время ПМЭФ, Евро-2020, «Алых парусов»?

— Это, конечно, политический шаг. Я думаю, он связан с некоторой личной неприязнью к клубной музыке. Но это совершенно нормально, такое было всегда и будет всегда, к сожалению или к счастью.

— В недавнем интервью Козыреву промелькнула мысль, что вы и Миша живете в разной России. У вас имперское видение страны.

— Даже не имперское видение ситуации, а историческое. Кого можно сравнить в историческом плане с нынешним президентом? Я считаю, что Екатерину II, вот так я проанализировал для себя. Как я уже сказал Мише, я люблю Путина. Но я считаю, что нынешнюю власть обязательно нужно критиковать. Происходит очень много вещей, с которыми сложно мириться. Прежде всего, самодурство, начиная с отмены концертов, негибкость — многое вызывает откровенное раздражение и возмущение. Об этом надо говорить.

— А еще у вас в соцсетях был упомянут пост. Вы его реально держите? Вы воцерковленный человек?

— Да. Я уже на протяжении семи лет держу пост, исключительно по религиозным соображениям.

— Расскажете об альбоме казачьих песен?

— У меня полностью записан альбом казачьих песен, там все хиты, главный — «Из-за острова на стрежень, на простор речной волны… Нас на бабу променял ты, сам ты, собственно, бабой стал». Есть две инди-вещи, которые исполняют всякие фольклорные коллективы, например, «Под Полтавой» — такая акапелльная. Альбом записан с целью некоторой внутренней психотерапии, чтобы убрать полное непонимание и неприятие… как бы это помягче сказать… всей этой псевдорусской темы. Это казачьи песни с человеческим лицом. Ориентированы на людей, которые младше меня и умнее меня.

— А почему именно казаки? Может быть, в роду были?

— Нет, совершенно не было никаких казаков. Я петербуржец в седьмом поколении, чем очень горжусь. Интересно было пойти в ту область, которая именно мне глубоко чужда. Я записал этот альбом, он ждет своего завершения. Надо его свести и выпустить. Но у меня сейчас очень много проектов, поэтому он выйдет не раньше нового года.

«Я себя считаю далеким»

— Какие еще проекты?

— Еще у меня прекрасная группа, называется «Планета Вина». Записан альбом, снято восемь клипов, это обросло кучей творческих тем, там семь фотосессий, и все ждет своего выпуска. Это будет очень скоро, первый сингл выходит 30 июня, буквально сейчас мы его запустили во все агрегаторы. Такой тяжелый рок, stoner rock.

Также у меня есть проект, который называется «Русский череп»,— хип-хоп средней степени олдовости. Тут я ищу молодых 16–17-летних актеров, которые бы прочитали тексты под биты начала 90-х. Тоже все готово — и тексты, и музыка.

— Почему молодых?

— Хочется, чтобы это были именно молодые люди, желательно, имеющие привлекательную внешность. Чтобы это был коммерческий проект с претензией на интеллектуальность.

— Проектов много, при этом из раза в раз в интервью вас упрекают в некоторой питерской лености и расслабленности. А у меня ощущение, что вам просто комфортно быть пешкой в процессе.

— Ну да. И я считаю, что это стереотип — по поводу питерской лени. Тут все делают свое дело не хуже, чем в Москве, в творческом плане. Не знаю, как насчет бизнеса, у меня нет друзей-бизнесменов.

— Что касается психологии внешней: вы ходите до сих пор к психологу или уже нет?

— Я завязал. Я разобрался в себе, у меня все хорошо, спасибо психоаналитику, всё нормально. Мне помогло. У меня, например, исчезла одна фобия. Я не люблю ездить в лифтах. Я, в принципе, до сих пор не люблю этого делать, но благодаря помощи психотерапевта, по крайне мере, в них езжу. В метро стараюсь не спускаться.

— Учитывая, сколько стоит психотерапевт, это немалая цена за избавление от клаустрофобии.

— У меня были шальные деньги с корпоративов.

— Кажется, или вы сознательно создаете себе в соцсетях имидж такого немножечко простофили? Или действительно не перестаете постоянно удивляться?

— В соцсетях я являюсь почти что тем самым человеком, кем являюсь. У меня нет образа. Меня именно так по-старчески некоторые вещи возмущают, некоторые удивляют. Я не вру там. По крайней мере, ничего из себя не строю.

— И сами ведете аккаунты?

— Есть очень хорошая советская пословица: «У нищих слуги отняты», как говорит Глеб Егорыч. Я, конечно, образно.

— У вас есть друзья, с которыми вы вместе больше 30 лет. Дружба — это ценность для вас?

— Да, несомненно.

— Если вы не зазвездились за все эти годы (или у вас были эпизоды звездной болезни?), то, наверное, уже и не возгордитесь?

— Зазвездиться и почувствовать звездную болезнь может человек недалекий. А я себя считаю далеким.

— Есть вопрос, на который вы очень хотели ответить, а его никто не задает?

— Самый мой любимый вопрос: «Василий, а когда вы собираетесь завершить свою карьеру?»

— Василий, вы себя долго на сцене видите?

— Нет, это совершенно другой вопрос. Именно «завершить». Ответ — не знаю.

Беседовала Наталья Лавринович

Анфиса Резцова отреагировала на слова Фуркада про «старческий маразм»

https://rsport.ria.ru/20200213/1564659726.html

Анфиса Резцова отреагировала на слова Фуркада про «старческий маразм»

Анфиса Резцова отреагировала на слова Фуркада про «старческий маразм» — Спорт РИА Новости, 05.11.2020

Анфиса Резцова отреагировала на слова Фуркада про «старческий маразм»

Трехкратная олимпийская чемпионка Анфиса Резцова заявила РИА Новости, что французский биатлонист Мартен Фуркад, ответивший на ее слова в социальных сетях… Спорт РИА Новости, 05.11.2020

2020-02-13T15:16

2020-11-05T16:52

чемпионат мира по биатлону

анфиса резцова

мартен фуркад

биатлон

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/7e4/1/1d/1564019328_0:0:2827:1590_1920x0_80_0_0_35512e2c686ddebd4a0d2f1fdc372542.jpg

МОСКВА, 13 фев — РИА Новости, Михаил Гончаров. Трехкратная олимпийская чемпионка Анфиса Резцова заявила РИА Новости, что французский биатлонист Мартен Фуркад, ответивший на ее слова в социальных сетях словами «старческий маразм», сильно ее обидел и никогда не достигнет ее результатов.Ранее Фуркад, комментируя на своей странице в Twitter слова Резцовой о медицинской поддержке, которую по ее мнению получают многие зарубежные спортсмены, написал: «К счастью, не у всех бывших атлетов появляется старческий маразм. У Резцовой он есть».Резцова стала первой в истории спортсменкой, завоевавшей олимпийские золото в двух видах спорта. В 1988 году она выиграла золото Калгари в лыжной эстафете, а четырьмя годами позже в Альбервилле взяла золотую медаль в спринтерской биатлонной гонке.

https://rsport.ria.ru/20200213/1564654729.html

Спорт РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

Спорт РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

Спорт РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/7e4/1/1d/1564019328_0:0:2732:2048_1920x0_80_0_0_788b2c4f16f67a7fae3a6a0828527b63.jpg

Спорт РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Спорт РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

чемпионат мира по биатлону, анфиса резцова, мартен фуркад, биатлон

МОСКВА, 13 фев — РИА Новости, Михаил Гончаров. Трехкратная олимпийская чемпионка Анфиса Резцова заявила РИА Новости, что французский биатлонист Мартен Фуркад, ответивший на ее слова в социальных сетях словами «старческий маразм», сильно ее обидел и никогда не достигнет ее результатов.

Ранее Фуркад, комментируя на своей странице в Twitter слова Резцовой о медицинской поддержке, которую по ее мнению получают многие зарубежные спортсмены, написал: «К счастью, не у всех бывших атлетов появляется старческий маразм. У Резцовой он есть».

«Ничего себе! — отреагировала Резцова на слова француза. — Хочу сказать, что он никогда не достигнет того, чего достигла я. Он этого не достоин. Зря он так сказал в адрес трехкратной олимпийской чемпионки. Он меня обидел».

13 февраля 2020, 14:09

Фуркад жестко ответил Резцовой на обвинения в применении препаратов

Резцова стала первой в истории спортсменкой, завоевавшей олимпийские золото в двух видах спорта. В 1988 году она выиграла золото Калгари в лыжной эстафете, а четырьмя годами позже в Альбервилле взяла золотую медаль в спринтерской биатлонной гонке.

Маразм: причины, симптомы и лечение

Маразм — это форма недоедания. Это происходит, когда потребление питательных веществ и энергии слишком мало для потребностей человека. Это приводит к истощению или потере жира и мышц. Ребенок с маразмом может не расти, как обычно.

Недоедание возникает, когда недостаток питательных веществ вызывает проблемы со здоровьем, обычно потому, что диета человека не содержит всех витаминов и питательных веществ, необходимых организму для функционирования.

Когда человек не получает нужных питательных веществ, его организму труднее выполнять рутинные процессы, которые позволяют ему выращивать новые клетки или бороться с болезнями.Это может привести к более серьезным проблемам со здоровьем.

Во многих частях мира маразм случается из-за нехватки еды. В развитых странах это может произойти в результате нервной анорексии, связанной с расстройством пищевого поведения.

Поделиться на PinterestПри неурожаях запасы продовольствия могут упасть, что в некоторых местах приведет к недоеданию и маразму.

Маразм — тяжелая форма белково-энергетической недостаточности питания, которая возникает, когда человек не потребляет достаточное количество белка и калорий. Без этих жизненно важных питательных веществ уровень энергии становится опасно низким, и жизненно важные функции начинают останавливаться.

Маразм может быть как у взрослых, так и у детей, но чаще всего он поражает маленьких детей в развивающихся странах.

По оценкам ЮНИСЕФ, почти половина всех случаев смерти детей в возрасте до 5 лет, или около 3 миллионов ежегодно, происходит из-за недостатка питания.

Причины маразма включают:

недостаток питания или недостаток пищи
потребление неправильных питательных веществ или слишком много одного и недостаточно другого
состояние здоровья, затрудняющее усвоение или переработку питательных веществ правильно

Пожилые люди, которые живут одни и которым трудно готовить пищу и заботиться о себе, могут подвергаться риску.Иногда маразм может поражать пожилого человека, который не ел здоровую пищу в течение нескольких месяцев или лет, говорят в Центре по проблемам старения Университета Канзаса Лэндон.

Хотя употребление неправильных питательных веществ и состояние здоровья могут способствовать маразму, каждого из них, вероятно, будет недостаточно, чтобы вызвать его, пока доступны калории.

В местах, где может быть нехватка еды, максимально долгое грудное вскармливание может помочь снизить риск недоедания.

Однако, если грудное вскармливание продолжается более 6 месяцев без твердой пищи, риск маразма также может возрасти, особенно если мать сама недоедает.

Рожденные недоношенными или с низкой массой тела при рождении также могут впоследствии иметь предрасположенность к истощению.

Надлежащая поддержка и питание во время беременности и в первые годы жизни ребенка имеют важное значение для предотвращения недоедания.

Основным симптомом маразма является острая потеря жира и мышечной ткани, приводящая к необычно низкому индексу массы тела (ИМТ).Маразм — это разновидность истощения.

У ребенка основным признаком маразма является задержка роста, известная как задержка роста.

У взрослых и детей старшего возраста основным симптомом может быть истощение или потеря тканей и жира. Старший ребенок с истощением может иметь стандартный для своего возраста рост.

Ребенок с маразмом также может быть очень голоден и сосать одежду или руки, как будто ищет что-нибудь поесть.

Но некоторые люди с маразмом страдают анорексией, и они не хотят или не могут есть.

Со временем человек, страдающий маразмом, теряет ткани и жир на лице. Точно так же их кости становятся видимыми под кожей, а складки кожи развиваются из-за потери массы тела. Их глаза могут казаться запавшими.

Другие симптомы включают:

стойкое головокружение
недостаток энергии
сухая кожа
ломкие волосы

Помимо потери веса, долгосрочные последствия маразма у детей включают замедленный рост и повторные инфекции.

Диарея, корь или респираторная инфекция — серьезные осложнения, которые могут привести к летальному исходу у ребенка с маразмом. Диарея также может быть одной из причин маразма.

Другие осложнения включают брадикардию, гипотензию и гипотермию.

Маразм — не единственный синдром, возникающий в результате тяжелого недоедания.

Квашиоркор

Квашиоркор — еще одна тяжелая форма белково-энергетической недостаточности, основной дефицит которой — белок.

Тяжелые случаи недоедания могут привести к квашиоркору. В отличие от маразма, квашиоркор заставляет тело удерживать жидкость в нижних конечностях, ступнях, руках, кистях рук и лице, что приводит к опуханию.

Квашиоркор может также привести к вздутию или вздутию живота у человека. Но у кого-то с квашиоркором может не быть особенно низкого веса, потому что накопление жидкости компенсирует потерю жира и мышечной ткани.

По данным Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций (ФАО), ребенок с квашиоркор будет иметь вес от 60 до 80 процентов от стандартного веса для его возраста.

Другие симптомы квашиоркора включают:

потеря аппетита
недостаток энергии
раздражительность
изменение цвета волос на желтый или оранжевый

Проблемы с кожей являются осложнением квашиоркора. К ним могут относиться:

участки кожи, становящиеся необычно светлыми или темными
отслаивающиеся
кожные язвы, развивающиеся
поражения, начинающие протекать или кровоточить

Проблемы с печенью могут возникать при квашиоркоре, но редко при маразме.

Квашиоркор нуждается в немедленной диагностике и лечении, так как он может быстро стать опасным для жизни.

Маразм квашиоркор

Маразм квашиоркор — третья форма белково-энергетической недостаточности питания, сочетающая в себе черты и симптомы как маразма, так и квашиоркора.

Человек с маразмом квашиоркор может:

— быть очень худым

— иметь признаки истощения в некоторых частях тела

— иметь чрезмерное накопление жидкости в других частях

У детей с маразмом квашиоркор вес будет меньше более 60 процентов от стандартного веса для их возраста.

Немедленное лечение очень важно. По мере прогрессирования состояния выздоровление становится все труднее, и шансы на выживание снижаются.

По данным ФАО, остается неясным, почему у одних людей развивается маразм, а у других — квашиоркор.

Поделиться на Pinterest Человеку с маразмом потребуется план кормления, который может включать внутривенное (IV) питание.

Маразм — это неотложная медицинская помощь, опасная для жизни. При появлении симптомов человеку немедленно требуется лечение.

Быстрая потеря веса, инфекции и внезапные изменения в поведении или аппетите могут быть признаками основной проблемы, например, расстройства пищевого поведения или хронического состояния здоровья.

Медицинский работник должен будет составить конкретный план питания для любого, у кого диагностирован маразм.

Если у человека нервная анорексия, может быть задействована команда профессионалов.

Для человека с маразмом критически важно получать диетическое лечение, богатое питательными веществами, углеводами и калориями.Им потребуется больше калорий, чем обычно для их возраста. Однако их организму может быть трудно переносить или переваривать пищу после потери такого большого количества жира и тканей.

Одно из решений для врачей — давать пищу в небольших количествах и, возможно, через трубки в вены и желудок. Эти трубки позволяют быстро и прямо к телу доставлять пищу и жидкость.

Для полного выздоровления могут потребоваться месяцы даже при правильном плане лечения. Человеку также может потребоваться лечение таких осложнений, как инфекции и обезвоживание.

Если маразм является результатом расстройства пищевого поведения, человеку также может потребоваться психиатрическая помощь и поддержка.

Лучший способ предотвратить маразм — это получать достаточное количество калорий и белков, желательно из здоровой, хорошо сбалансированной диеты.

Продукты, богатые белком, такие как обезжиренное молоко, рыба, яйца и орехи, идеально подходят для энергии и роста, хотя для предотвращения маразма можно использовать любую пищу, богатую белком и калориями, в зависимости от того, что доступно.

Овощи и фрукты необходимы для обеспечения другими питательными веществами и минералами, а также для предотвращения дефицита витаминов.Люди также могут принимать добавки, но они могут быть менее эффективны, чем продукты, по доставке питательных веществ.

Человек, который выздоровел или восстанавливается после маразма, должен избегать осложнений, включая обезвоживание и диарею.

Санитария и гигиена

Хорошая санитария и гигиена могут сыграть роль в маразме, особенно в местах, где нет регулярного снабжения здоровой пищей и чистой водой.

Плохая санитария и гигиена могут привести к инфекциям, которые могут усугубить симптомы маразма и других видов недоедания и затруднить выздоровление.

Может помочь приготовление продуктов на сильном огне для уничтожения бактерий, а также замораживание продуктов и их повторный нагрев перед едой.

Кипячение воды перед питьем, приготовлением пищи или купанием в труднодоступных местах с чистой водой необходимо для предотвращения распространения болезней, передаваемых через воду.

Грудное вскармливание в течение 6 месяцев может помочь защитить их от проблем с питанием, особенно в местах с нехваткой еды.

Маразм: причины, симптомы и лечение

Маразм — это форма недоедания.Это происходит, когда потребление питательных веществ и энергии слишком мало для потребностей человека. Это приводит к истощению или потере жира и мышц. Ребенок с маразмом может не расти, как обычно.

Причины маразма включают:

недостаток питания или недостаток пищи
потребление неправильных питательных веществ или слишком много одного и недостаточно другого
состояние здоровья, затрудняющее усвоение или переработку питательных веществ правильно

У ребенка основным признаком маразма является задержка роста, известная как задержка роста.

Ребенок с маразмом также может быть очень голоден и сосать одежду или руки, как будто ищет что-нибудь поесть.

Но некоторые люди с маразмом страдают анорексией, и они не хотят или не могут есть.

Другие симптомы включают:

стойкое головокружение
недостаток энергии
сухая кожа
ломкие волосы

Другие осложнения включают брадикардию, гипотензию и гипотермию.

Маразм — не единственный синдром, возникающий в результате тяжелого недоедания.

Квашиоркор

Другие симптомы квашиоркора включают:

потеря аппетита
недостаток энергии
раздражительность
изменение цвета волос на желтый или оранжевый

Проблемы с кожей являются осложнением квашиоркора. К ним могут относиться:

участки кожи, становящиеся необычно светлыми или темными
отслаивающиеся
кожные язвы, развивающиеся
поражения, начинающие протекать или кровоточить

Проблемы с печенью могут возникать при квашиоркоре, но редко при маразме.

Квашиоркор нуждается в немедленной диагностике и лечении, так как он может быстро стать опасным для жизни.

Маразм квашиоркор

Человек с маразмом квашиоркор может:

— быть очень худым

— иметь признаки истощения в некоторых частях тела

— иметь чрезмерное накопление жидкости в других частях

У детей с маразмом квашиоркор вес будет меньше более 60 процентов от стандартного веса для их возраста.

По данным ФАО, остается неясным, почему у одних людей развивается маразм, а у других — квашиоркор.

Если у человека нервная анорексия, может быть задействована команда профессионалов.

Санитария и гигиена

Маразм: причины, симптомы и лечение

Маразм — это форма недоедания.Это происходит, когда потребление питательных веществ и энергии слишком мало для потребностей человека. Это приводит к истощению или потере жира и мышц. Ребенок с маразмом может не расти, как обычно.

Причины маразма включают:

недостаток питания или недостаток пищи
потребление неправильных питательных веществ или слишком много одного и недостаточно другого
состояние здоровья, затрудняющее усвоение или переработку питательных веществ правильно

У ребенка основным признаком маразма является задержка роста, известная как задержка роста.

Ребенок с маразмом также может быть очень голоден и сосать одежду или руки, как будто ищет что-нибудь поесть.

Но некоторые люди с маразмом страдают анорексией, и они не хотят или не могут есть.

Другие симптомы включают:

стойкое головокружение
недостаток энергии
сухая кожа
ломкие волосы

Другие осложнения включают брадикардию, гипотензию и гипотермию.

Маразм — не единственный синдром, возникающий в результате тяжелого недоедания.

Квашиоркор

Другие симптомы квашиоркора включают:

потеря аппетита
недостаток энергии
раздражительность
изменение цвета волос на желтый или оранжевый

Проблемы с кожей являются осложнением квашиоркора. К ним могут относиться:

участки кожи, становящиеся необычно светлыми или темными
отслаивающиеся
кожные язвы, развивающиеся
поражения, начинающие протекать или кровоточить

Проблемы с печенью могут возникать при квашиоркоре, но редко при маразме.

Квашиоркор нуждается в немедленной диагностике и лечении, так как он может быстро стать опасным для жизни.

Маразм квашиоркор

Человек с маразмом квашиоркор может:

— быть очень худым

— иметь признаки истощения в некоторых частях тела

— иметь чрезмерное накопление жидкости в других частях

У детей с маразмом квашиоркор вес будет меньше более 60 процентов от стандартного веса для их возраста.

По данным ФАО, остается неясным, почему у одних людей развивается маразм, а у других — квашиоркор.

Если у человека нервная анорексия, может быть задействована команда профессионалов.

Санитария и гигиена

Маразм: причины, симптомы и лечение

Маразм — это форма недоедания.Это происходит, когда потребление питательных веществ и энергии слишком мало для потребностей человека. Это приводит к истощению или потере жира и мышц. Ребенок с маразмом может не расти, как обычно.

Причины маразма включают:

недостаток питания или недостаток пищи
потребление неправильных питательных веществ или слишком много одного и недостаточно другого
состояние здоровья, затрудняющее усвоение или переработку питательных веществ правильно

У ребенка основным признаком маразма является задержка роста, известная как задержка роста.

Ребенок с маразмом также может быть очень голоден и сосать одежду или руки, как будто ищет что-нибудь поесть.

Но некоторые люди с маразмом страдают анорексией, и они не хотят или не могут есть.

Другие симптомы включают:

стойкое головокружение
недостаток энергии
сухая кожа
ломкие волосы

Другие осложнения включают брадикардию, гипотензию и гипотермию.

Маразм — не единственный синдром, возникающий в результате тяжелого недоедания.

Квашиоркор

Другие симптомы квашиоркора включают:

потеря аппетита
недостаток энергии
раздражительность
изменение цвета волос на желтый или оранжевый

Проблемы с кожей являются осложнением квашиоркора. К ним могут относиться:

участки кожи, становящиеся необычно светлыми или темными
отслаивающиеся
кожные язвы, развивающиеся
поражения, начинающие протекать или кровоточить

Проблемы с печенью могут возникать при квашиоркоре, но редко при маразме.

Квашиоркор нуждается в немедленной диагностике и лечении, так как он может быстро стать опасным для жизни.

Маразм квашиоркор

Человек с маразмом квашиоркор может:

— быть очень худым

— иметь признаки истощения в некоторых частях тела

— иметь чрезмерное накопление жидкости в других частях

У детей с маразмом квашиоркор вес будет меньше более 60 процентов от стандартного веса для их возраста.

По данным ФАО, остается неясным, почему у одних людей развивается маразм, а у других — квашиоркор.

Если у человека нервная анорексия, может быть задействована команда профессионалов.

Санитария и гигиена

Маразм — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Маразм — это проявление тяжелого недоедания, которое возникает в результате дефицита калорий.Маразм ассоциируется с лучшим прогнозом, чем квашиоркор, но он по-прежнему ассоциируется с относительно высокой смертностью. Таким образом, важно знать, как предотвратить развитие маразма и как справиться с маразмом и осложнениями лечения, такими как синдром возобновления питания. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение маразма и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

Определить этиологию маразма.
Пересмотрите соответствующую оценку маразма.
Опишите возможные варианты управления маразмом.
Обсудите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации, чтобы продвинуть маразм и улучшить результаты.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Для поддержания физиологических потребностей организма важно принимать достаточное количество микро- и макроэлементов; однако чрезмерное потребление питательных микроэлементов и макроэлементов также может быть вредным.Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), недоедание — это «недостаточное или избыточное потребление белка, энергии и микронутриентов, таких как витамины, и частые инфекции и расстройства, которые в результате этого» [1]. Избыточное потребление будет известно как переедание, а недостаточное — как недоедание.

Недоедание можно классифицировать далее по причине и клиническим проявлениям. Термин «белково-энергетическая недостаточность» относится к острому недоеданию в результате недостаточного потребления белка и калорий.[2] Сюда входят условия квашиоркора и маразма.

Острая недостаточность питания — это недостаточный вес по сравнению с вертикальным ростом. Тяжелое острое недоедание делится на две основные категории: маразм и квашиоркор. Хроническое недоедание, также известное как задержка роста, характеризуется линейным ростом (длина / рост) ниже среднего для возраста.

Дефицит микронутриентов означает дефицит основных витаминов и минералов, необходимых для физиологического функционирования и развития.Основные дефициты питательных микроэлементов в развивающихся странах связаны с йодом, витамином А, железом и цинком. [3]

Квашиоркор — серьезное проявление белково-энергетической недостаточности питания. Это связано с некачественной диетой с высоким содержанием углеводов, но с низким содержанием белка, так что ребенок может получать достаточное общее количество энергии. Тяжелая белковая недостаточность приводит к характерному двустороннему отеку стопы и асциту.

Маразм — тяжелое проявление белково-энергетической недостаточности.Это происходит в результате недостаточности общей калорийности. Это приводит к явной потере жировой ткани и мышц. У ребенка может быть соотношение массы тела к росту, которое более чем на 3 стандартных отклонения ниже среднего для возраста или пола. У ребенка с маразмом из-за белковой недостаточности может развиться точечный отек, известный как маразм-квашиоркор.

В этой статье будут рассмотрены этиология, эпидемиология, история, оценка и лечение маразма.

Этиология

Основной причиной маразма является недостаточное общее потребление калорий.[2] Однако важно понимать, что вызывает снижение потребления калорий у человека, страдающего маразмом. Кроме того, основная причина снижения потребления калорий может варьироваться у взрослых и детей. Однако причины маразма как у взрослых, так и у детей можно в общих чертах разделить на социальные и биологические [1].

Провоцирующие факторы у детей

Основной социальной причиной маразма у детей является бедность. [4] [3] Бедность может возникнуть в результате низкого статуса и недостаточного образования матерей, а также войны, стихийных бедствий и гражданской нестабильности.Бедность напрямую влияет на способность домохозяйства обеспечивать детям надежный источник питания, что приводит к недостатку калорий. Неустойчивый и ненадежный уход за детьми может возникнуть у матерей, которые не могут заботиться о своих детях в результате перемещения, а также в антисанитарной среде; это способствует более высокой частоте инфекций, таких как диарея. В частности, было показано, что эпидемия ВИЧ / СПИДа создает значительное бремя болезней в южноафриканских домохозяйствах, что снижает жизнеспособность аграрных источников средств к существованию.[5]

Образование матери — еще один ключевой фактор, влияющий на вероятность недоедания в детстве. Было показано, что у матерей из Найроби с начальным уровнем образования вероятность задержки роста на 94% ниже, чем у матерей без образования [6].

Биологические причины недоедания у детей включают ВИЧ / СПИД и другие инфекционные заболевания, как упоминалось ранее. [1] Дети, инфицированные ВИЧ, имеют плохие результаты в плане питания по сравнению с теми, кто этого не делает. Кормящие матери, инфицированные ВИЧ, также, как правило, имеют плохие запасы белка и питательных микроэлементов по сравнению с теми, кто не инфицирован ВИЧ.[7] [8]

Малярия связана с замедлением роста и задержкой роста у детей в возрасте до 2 лет, но не связана с белково-энергетической недостаточностью. [9]

Вызывающие факторы у взрослых

Маразм обычно поражает детей; однако есть обстоятельства, при которых могут пострадать и взрослые.

Наблюдается тенденция к снижению потребления пищи с возрастом, обычно на 30% у мужчин и на 20% у женщин, иначе известная как физиологическая анорексия старения.[10] Считается, что физиологическая анорексия старения возникает в результате снижения удовлетворения от еды, которое возникает из-за снижения вкусовых и обонятельных способностей. Кроме того, с возрастом скорость, с которой проглоченная пища достигает антрального отдела, увеличивается вместе с уменьшением опорожнения желудка. Сочетание сокращенного времени прохождения к антральному отделу и уменьшения опорожнения желудка приводит к раннему насыщению. [11] Депрессия — частая причина анорексии у пожилых людей, особенно у тех, кто живет в домах престарелых.[12]

Мальабсорбция может возникнуть у взрослых. Типичные причины мальабсорбции у взрослых включают целиакию и недостаточность поджелудочной железы [13].

Эпидемиология

Соединенные Штаты

Распространенность истощения в Соединенных Штатах составляет менее 5%. [14] В Соединенных Штатах 25% домохозяйств в той или иной степени страдают от отсутствия продовольственной безопасности [13]. Недоедание в развитых странах чаще встречается у взрослых, чем у детей. Недоедание наблюдается у 5-10% пожилых людей в домах престарелых и до 50% пожилых людей при выписке из больницы.[13]

International

Недоедание является особой проблемой общественного здравоохранения во многих странах развивающегося мира, особенно в странах Южной Азии и Африки к югу от Сахары. [15] Недоедание является прямой причиной 300 000 смертей в год и составляет пятьдесят процентов смертей среди детей младшего возраста [3]. По оценкам, в мире насчитывается 852 миллиона недоедающих людей, большинство из которых (815 миллионов) проживают в неразвитых странах [3]. В частности, считается, что 18 миллионов детей, живущих в странах с низким или средним уровнем дохода, страдают от маразма, причем большинство из них — в Азии.[16]

Недоедание у детей часто связано с госпитализацией детей в развивающихся странах и связано с уровнем смертности до 20%. [14] [17]

Смертность, связанная с недоеданием, как правило, имеет сезонные колебания, так что она является самой высокой в предуборочный сезон дождей в результате нехватки продовольствия и повышенного бремени инфекционных заболеваний. [14]

По оценкам, 155 миллионов детей в возрасте до 5 лет страдали от задержки роста в 2016 году, 52 миллиона страдали от истощения, и из них 17 миллионов детей страдали от тяжелой формы истощения.[14]

Пол

Маразм одинаково распределяется между полами, однако из-за культурных различий в некоторых частях мира женщины могут подвергаться повышенному риску маразма. [18]

Патофизиология

Чтобы понять патофизиологию маразма, важно понять физиологическую реакцию организма на дефицит потребляемых калорий.

Физиологический ответ на голодание

Есть несколько стадий голодания, которые происходят поэтапно [19]

Желудочно-кишечная абсорбция субстрата (от 1 до 6 часов)
Гликогенолиз (от 1 до 2 дней )
Глюконеогенез (1 неделя)
Кетоз (от 3 до 4 дней +)
Повышенное использование церебральных кетонов (2 недели +)

Физиологический ответ во время желудочно-кишечной стадии голодания зависит от того, что значит было съедено.Еда с высоким содержанием углеводов приведет к повышению уровня инсулина в крови и снижению уровня глюкагона. Это приводит к усилению гликогенеза и снижению глюконеогенеза и гликогенолиза. Однако, если в пище содержится дефицит углеводов, это приводит к высвобождению инсулина больше, чем базовая скорость, но ниже, чем если бы еда с высоким содержанием углеводов была потреблена вместе с более высоким уровнем секреции глюкагона, что вызывает более высокие уровни гликогенолиза и глюконеогенеза в печени. [ 19]

В организме достаточно свободной глюкозы, чтобы обеспечить метаболизм на один час.[19] Снижение всасывания углеводов из желудочно-кишечного тракта приводит к снижению уровня секреции инсулина. Примерно между 4 и 5 часами глюкоза, которая хранится в печени в виде гликогена, начинает расщепляться, чтобы обеспечить организм глюкозой. Есть определенные органы, метаболизм которых зависит от глюкозы, например, центральная нервная система. Ткани, метаболизм которых не зависит от глюкозы, — это мышечная и жировая ткань, и к 8-10 часам половина потребности мышц в энергии удовлетворяется за счет свободных жирных кислот.

Запасы гликогена в печени способны поддерживать энергетические потребности организма только в течение 12-16 часов. После этого должен происходить глюконеогенез для поддержания уровня глюкозы в крови. Это опосредовано повышенной активностью глюкокиназы и пониженной активностью глюкозо-6-фосфатазы. [19] В течение 2–3 дней мышечная и жировая ткань становятся менее зависимыми от глюкозы в метаболизме за счет блокирования поглощения глюкозы. Кроме того, печень сокращает использование глюкозы в качестве источника энергии и становится зависимой от частично окисленных жирных кислот.

Производство кетокислоты достигает максимума к третьему дню голодания. [20] Производство кетокислоты обеспечивает достаточный градиент субстрата для подпитки центральной нервной системы, поскольку свободные жирные кислоты не могут преодолевать гематоэнцефалический барьер. Переход к липидозависимому метаболизму позволяет раньше сохранять мышечный белок. [19] Считается, что гиперлептинемия, приводящая к активации оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники, способствует разрушению жировой ткани.[21]

Восприимчивость к инфекции

Сильное длительное ограничение калорийности вызывает повышенную восприимчивость к инфекции, которая возникает из-за вторичного иммунодефицита. [22]

Нарушение целостности слизистых оболочек дыхательной и желудочно-кишечной систем связано с длительным ограничением калорий. [14] Повышенные уровни воспалительных цитокинов, таких как IL1, IL6 и IL12, изменяют функцию гормона роста, способствуя низкому росту.Существует повышенная восприимчивость к инфекции в результате дисфункции Т-клеток и снижение микробицидной активности нейтрофилов. [23]

В частности, инфекция грамотрицательными организмами связана с маразмом. Инфекции мочевыводящих, желудочно-кишечных и дыхательных путей связаны с маразмом; однако пациенты, страдающие маразмом, могут не иметь типичных признаков инфекции, таких как лихорадка. [24]

Также наблюдается нарушение ответа на бактериальные и вирусные вакцины.[24] Атрофия вилочковой железы, миндалин и лимфатических узлов способствует нарушению клеточного иммунитета. [25]

Общая вода в организме

Маразм связан с увеличением общего количества воды в организме по сравнению с массой тела; кроме того, существует прямая корреляция между потерей веса при маразме и общим объемом воды в организме, так что у детей с наибольшей степенью истощения наблюдается наибольшее количество жидкости в организме [24].

Изменения электролитов

При маразме может наблюдаться снижение общего содержания калия в организме на 10-33%.[26] Калий теряется при диарее, вызывая внутриклеточный дефицит. Также происходит дальнейшее истощение других минералов, таких как натрий, фосфор и кальций. [26]

Окислительный стресс

Тяжелое недоедание и ограничение калорийности связаны с повышенным уровнем окислительного стресса. Считается, что это происходит из-за снижения потребления антиоксидантов, таких как глутатион и витамин Е, что дополнительно усугубляется снижением синтеза глутатиона. [27] [28]

Желудочно-кишечная система

Тяжелое недоедание связано с атрофией ворсинок и последующей потерей ферментов щеточной каймы, таких как дисахаридазы, гипоплазия крипт и нарушение всасывания через слизистую желудка.[25] Снижает секрецию кислоты желудочного сока и способствует избыточному бактериальному росту.

Центральная нервная система

Тяжелое недоедание может способствовать нарушению функции мозга и поведению. [14] Кроме того, нарушение развития связано с тяжелым недоеданием. [29]

Эндокринная функция

Тяжелое недоедание может привести к атрофии надпочечников и гипофиза без значительного снижения эндокринологической функции.Уровень кортизола в плазме может быть повышен из-за снижения связывания кортизола с альбумином, вторичного по отношению к гипоальбуминемии. Секреция инсулина в ответ на нагрузку глюкозой возвращается к нормальной функции через 3-6 недель лечения. Это приводит к снижению клиренса глюкозы у детей, страдающих маразмом. [30]

Сердечно-сосудистая система

Тяжелое недоедание связано с истончением сердечных миофибрилл и нарушением сократительной способности. Это приводит к снижению сердечного выброса, которое пропорционально потере веса.[25] Наряду с электролитными нарушениями нарушение сердечного выброса и брадикардия предрасполагают детей, страдающих от тяжелого недоедания, к аритмиям.

Синдром возобновления питания

Несчастливым последствием нескоординированного начала терапии может быть развитие синдрома возобновления питания. У детей, страдающих маразмом, происходят физиологические изменения, в том числе сниженная секреция инсулина и повышенная секреция глюкагона. Кроме того, происходит перемещение фосфатов, калия и магния из внутриклеточного пространства во внеклеточное пространство для поддержания уровня электролитов в сыворотке крови.У ребенка может быть нормальный уровень электролитов в сыворотке крови, в то время как общий уровень электролитов в организме низкий. [31]

Во время возобновления кормления возникает гипергликемия. Нарушение секреции инсулина в ответ на повышение уровня глюкозы в крови. Это приводит к оттоку жидкости и развитию обезвоживания. Чтобы облегчить клеточные процессы, происходит перемещение электролитов во внутриклеточные пространства, что приводит к истощению уровней электролитов в сыворотке. Поскольку наблюдается общий переход от использования жирных кислот в качестве источника энергии к глюкозе, увеличивается производство аденозинтрифосфата.Это приводит к гипофосфатемии из-за фосфорилирования глюкозы.

Дефицит тиамина возникает, когда переход от метаболизма жирных кислот к метаболизму углеводов увеличивает потребность в тиамине. Кроме того, тиамин необходим для синтеза гликогена, белков и жиров.

История и физика

Клинические проявления маразма сильно различаются в зависимости от тяжести и продолжительности ограничения калорийности. Кроме того, возраст пациента и то, связан ли маразм с дефицитом витаминов и минералов, будут способствовать различным проявлениям маразма.

Маразм проявляется неспособностью к развитию. У младенцев это может быть связано с раздражительностью и апатией. Кроме того, в результате обезвоживания у младенцев могут быть запавшие роднички. Общий вид сморщен и истощен из-за снижения уровня подкожного жира. [24] Первоначально потеря веса наиболее заметна в паху или подмышечной впадине, позже — в ягодицах, лице и бедре. Жир на лице приводит к появлению характерного «старикашка» [32].

Маразм также может быть связан с гипотонией, гипотермией и брадикардией.[25]

Ребенок будет меньше 60% веса для своего возраста. Длительный маразм связан с задержкой роста; это может привести к тому, что соотношение веса к росту будет в пределах нормы. Маразм часто ассоциируется с симптомами анемии и рахита.

По мере прогрессирования маразма могут поражаться несколько систем организма. Нарушение функции сердечно-сосудистой системы может способствовать развитию гипотензии, гипотермии и брадикардии. [25]

Поскольку маразм, как правило, связан с дефицитом других микронутриентов, важно понимать, что он также может присутствовать у ребенка с маразмом.Ребенок может страдать от сухости глаз и появления пятен Бито на фоне дефицита витамина А. Ногти могут иметь форму ложки (койлонихия) вследствие дефицита железа и анемии. Гипокальциемия может привести к появлению симптомов Хвостека или Труссо. В течение длительного периода времени дефицит кальция и витамина D может привести к развитию сопутствующего рахита или других деформаций костей.

Важно отметить, что при маразме отсутствуют признаки, указывающие на квашиоркор, такие как отек, дефицит, дерматоз, депигментация волос и хейлоз.[24]

Оценка

Антропометрия играет важную роль в диагностике маразма; в странах с низким доходом может быть трудно надежно и стабильно выполнять эту работу [33]. Это включает точное измерение длины по вертикали с точностью до 0,5 см, веса с точностью до 100 г и окружности среднего плеча (MUAC) с точностью не менее 2 мм [32]. Также следует исследовать точечный отек, чтобы исключить квашиоркор.

Диагноз «маразм» ставится, если MUAC меньше 115 мм или если показатель веса для роста Z больше среднего на три стандартных отклонения.[32]

Лабораторные исследования могут использоваться для диагностики белково-энергетической недостаточности наряду с исследованием связанной с этим минеральной недостаточности. Лабораторные исследования, рекомендованные ВОЗ, включают гемоглобин и мазок крови, уровень глюкозы в крови, сывороточный альбумин, электролиты, микроскопию кала и посев, включая исследование на паразитов, тестирование вируса иммунодефицита человека, а также микроскопию мочи и посев. [25]

Полный подсчет кровяных телец может помочь определить низкий уровень гемоглобина или отклонения в показателях эритроцитов; кроме того, мазок мазка крови может использоваться в некоторых случаях для диагностики анемии и малярии.Также часто используются исследования железа, фолиевой кислоты и B12. [25]

Другие исследования, часто используемые как часть профиля питания, включают специальные тесты на белки плазмы, такие как трансферрин, альбумин и тироксин-связывающий преальбумин. [34] Уровни альбумина являются наиболее часто используемым биохимическим маркером нутритивного статуса; однако длительный период полувыведения альбумина (19 дней) означает, что он менее полезен для мониторинга краткосрочных изменений в питании, например, в ответ на лечение.[34] Другие белки, такие как тироксин-связывающий преальбумин (2 дня) и ретинол-связывающий белок (10 часов), имеют более короткий период полужизни и более полезны для определения ответа на лечение. [34]

Лечение / ведение

Основными причинами смерти при тяжелом недоедании являются инфекции, обезвоживание, электролитный дисбаланс и сердечная недостаточность; кроме того, существует риск смерти из-за начала синдрома возобновления питания [25]. Лечение маразма может проводиться в больнице или по месту жительства, однако было показано, что лечение детей с неосложненным тяжелым истощением по месту жительства дает лучшие результаты по сравнению с лечением в больнице.[35] [36]

Управление маразмом делится на три основных этапа: [25]

Реанимация и стабилизация
Нутриционная реабилитация
Последующее наблюдение и профилактика рецидивов

Реанимация и стабилизация

Поскольку основными причинами смерти при маразме являются обезвоживание и инфекция, основная цель во время фазы реанимации и стабилизации — регидратация, предотвращение инфекций, которые могут прогрессировать до сепсиса, и предотвращение осложнений лечения маразма, таких как как синдром возобновления питания.Эта фаза длится примерно одну неделю и является фазой, во время которой пациенты наиболее восприимчивы.

Обезвоживание можно лечить с помощью внутривенного изотонического раствора, в обстоятельствах, когда ребенок страдает гиповолемией, может использоваться плазма или кровь. Ребенку следует находиться в теплом помещении, так как он подвержен переохлаждению. Кроме того, поскольку существует атипичная реакция на инфекции, у ребенка с маразмом может не быть явных признаков, указывающих на то, что он страдает сепсисом, антибиотики могут быть назначены после посева крови тем, кто подозревается на сепсис.[24]

Чтобы предотвратить развитие синдрома возобновления питания, питание должно осуществляться медленно и осторожно, с потреблением калорий в пределах 60-80% от потребности в калориях для возраста. Потенциальным риском возобновления кормления является развитие гипогликемии, этого можно избежать, если непрерывно кормить через назогастральный желудок ночью или небольшими порциями в ночное время. [25] Для предотвращения развития гипофосфатемии, связанной с возобновлением кормления, следует вводить такие витамины, как тиамин и пероральный фосфат.

На этом этапе лечения большое значение имеет распознавание синдрома возобновления питания. Электролитные нарушения, возникшие в результате синдрома возобновления питания, могут привести к аритмии или внезапной смерти, слабости и рабдомиолизу, спутанности сознания и смерти. Дефицит тиамина может привести к энцефалопатии или лактоацидозу. Перегрузка жидкостью может привести к острой сердечной недостаточности и отекам. [31]

Реабилитация с питанием

После лечения острых осложнений маразма и восстановления аппетита у ребенка, а также коррекции электролитных нарушений и сепсиса можно начинать фазу диетической реабилитации.Это включает постепенное увеличение калорийности, вакцинацию и повышение двигательной активности. Детям может потребоваться от 120% до 140% от необходимого количества калорий, чтобы поддерживать темп роста, аналогичный их сверстникам. Фаза диетической реабилитации может длиться от 2 до 6 недель.

На этом этапе важно поощрять взаимодействие матери и ребенка, чтобы помочь обратить вспять задержку в развитии. [37]

Последующее наблюдение и профилактика рецидивов

Поскольку существует риск рецидива, важно следить за пациентами, у которых был маразм.Матерям следует дать образование в отношении грудного вскармливания и прикорма.

Кроме того, другие способы уменьшения маразма включают предоставление незагрязненной питьевой воды, адекватное питание, борьбу с инфекционными заболеваниями. [24]

Дифференциальная диагностика

Квашиоркор

Главный дифференциал для маразма — квашиоркор. Название квашиоркор происходит от языка га из Ганы и используется для описания болезни, которая возникает у ребенка после отлучения от груди.Это приводит к тому, что дети страдают от диеты с достаточным потреблением калорий, но недостаточным потреблением белка. [25] Это связано с диетами с большим количеством кукурузы, риса или маниоки.

Ребенок, страдающий квашиоркором, будет иметь нормальный вес для роста, связанный с генерализованными отеками и дерматозами. Кожные изменения происходят в областях с высоким трением или давлением, таких как промежность, конечности, уши и подмышки, которые становятся гиперпигментированными, а затем шелушатся. [38] Отек приводит к появлению характерного круглого лица и вздутию живота.

Квашиоркор можно отличить от маразма по наличию явного отека.

Маразм Квашиоркор

Маразм квашиоркор обладает чертами как маразма, так и квашиоркора. У ребенка будет задержка роста, связанная с истощением и отеками. Изменения волос и кожи, связанные с маразматическим квашиоркором, обычно менее серьезны, чем квашиоркор. Вздутие живота может быть вторичным по отношению к отеку и увеличению жировой ткани печени. [25]

Синдром истощения при ВИЧ

Синдром истощения при ВИЧ означает непроизвольную потерю веса более чем на 10% от исходного уровня, связанную с хронической диареей или слабостью у человека, страдающего ВИЧ, без какой-либо другой объяснимой причины потери веса.[39]

Считается, что синдром истощения при ВИЧ возникает в результате мальабсорбции, гиперметаболизма, эндокринной дисфункции и снижения аппетита, что приводит к снижению перорального приема. [39]

Хронический панкреатит

Возможные причины панкреатита у детей включают такие вирусы, как вирус Коксаки B и эпидемический паротит, травматическое повреждение, муковисцидоз и непроходимость протоков поджелудочной железы, вызванную аскаридами [40].

Это может привести к развитию хронического панкреатита, который может имитировать белково-энергетическое недоедание.Нарушение всасывания из-за недостаточности ферментов поджелудочной железы может привести к снижению калорийности, несмотря на достаточное пероральное потребление.

Прогноз

Если ребенок вернется в среду, которая способствует восстановлению, то в большинстве случаев будет достигнут нормальный рост и здоровье. [41]

Осложнения

Краткосрочные последствия

Возможные краткосрочные осложнения маразма включают: [25]

Электролитные нарушения и риск развития синдрома возобновления питания
9002 9002
9002 Сердечная недостаточность и аритмия 19 Инфекция
Сепсис и всепоглощающая инфекция
Желудочно-кишечная мальабсорбция
Гипотермия
Эндокринологическая дисфункция

Долгосрочные последствия 9000 Экономическая недостаточность 9000 его можно использовать для прогнозирования плохих функциональных результатов во взрослом возрасте, таких как меньшее количество лет обучения и более низкий экономический доход.[42] Недоедание в детстве также тесно связано с меньшим ростом во взрослом возрасте и более низкой массой тела при рождении. [43]

Сдерживание и обучение пациентов

Поскольку большинство маразмов происходит в слаборазвитых странах и, как правило, связано с отсутствием образования родителей, распространение информации о питании в форме листовок или образовательных курсов может быть полезным. Кроме того, необходимо оценить знания новорожденных матерей в отношении питания при поступлении в больницу для проверки на беременность или после родов.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Маразм требует взаимодействия и координации между командой поставщиков медицинских услуг, медсестер, фармацевтов, диетологов и других связанных с ними специалистов в области здравоохранения, чтобы усилить ориентированный на пациента уход и улучшить результаты после лечения. Признание того, что маразм — это не просто состояние дефицита калорий, а, скорее, нарушение регуляции и потеря функций многих систем организма в результате дефицита калорий, позволяет распознать потенциальные осложнения с самого начала.Кроме того, важно понимать механизм возникновения синдрома возобновления питания и как правильно лечить маразм, чтобы предотвратить его возникновение. Было показано, что применение стандартизированных протоколов, таких как протокол ВОЗ-HILA, снижает смертность и заболеваемость у детей, страдающих маразмом. [44]

Непрерывное обучение / обзорные вопросы

Рисунок

Классификация ВОЗ по статусу веса. Принято Всемирной организацией здравоохранения; Отчет за 1998 год.

Ссылки

1.: Артур С.С., Нийде Б., Сура А.Б., Кан К., Уэстон М., Санко О. Борьба с недоеданием: систематический обзор данных 15-летних исследований, полученных в рамках систем здравоохранения и демографического надзора INDEPTH. Glob Health Action. 2015; 8: 28298. [Бесплатная статья PMC: PMC4627942] [PubMed: 26519130]
2.: Ибрагим М.К., Замбруни М., Мелби К.Л., Мелби ПК. Влияние детского недоедания на защиту организма и инфекцию. Clin Microbiol Rev.2017 Октябрь; 30 (4): 919-971.[Бесплатная статья PMC: PMC5608884] [PubMed: 28768707]
3.: Мюллер О., Кравинкель М. Недоедание и здоровье в развивающихся странах. CMAJ. 2005, 2 августа; 173 (3): 279-86. [Бесплатная статья PMC: PMC1180662] [PubMed: 16076825]
4.: Sachs JD, McArthur JW. Проект тысячелетия: план достижения Целей развития тысячелетия. Ланцет. 2005 22-28 января; 365 (9456): 347-53. [PubMed: 15664232]
5.: де Ваал А., Уайтсайд А. Новый вариант голода: СПИД и продовольственный кризис в южной части Африки.Ланцет. 11 октября 2003 г .; 362 (9391): 1234-7. [PubMed: 14568749]
6.: Абуя Б.А., Онсому Е.О., Кимани Дж. К., Мур Д. Влияние материнского образования на иммунизацию детей и задержку роста в Кении. Matern Child Health J. 2011 ноябрь; 15 (8): 1389-99. [PubMed: 20848172]
7.: Kimani-Murage EW, Norris SA, Pettifor JM, Tollman SM, Klipstein-Grobusch K, Gómez-Olivé XF, Dunger DB, Kahn K. Состояние питания и ВИЧ среди детей в сельских районах Южной Африки . BMC Pediatr. 2011 25 марта; 11:23.[Бесплатная статья PMC: PMC3076265] [PubMed: 21439041]
8.: Papathakis PC, Rollins NC, Chantry CJ, Bennish ML, Brown KH. Статус микронутриентов во время кормления грудью у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-неинфицированных южноафриканских женщин в течение первых 6 месяцев после родов. Am J Clin Nutr. 2007 Янв; 85 (1): 182-92. [PubMed: 17209195]
9.: Ньякерига А.М., Трой-Бломберг М., Дорфман Дж. Р., Александр Н. Д., Бек Р., Корток М., Чемтаи А. К., Марш К., Уильямс Т. Н.. Дефицит железа и малярия у детей, живущих на побережье Кении.J Infect Dis. 2004, 1 августа; 190 (3): 439-47. [PubMed: 15243915]
10.: Morley JE. Анорексия, потеря веса и слабость. J Am Med Dir Assoc. 2010 Май; 11 (4): 225-8. [PubMed: 20439039]
11.: Jones KL, Doran SM, Hveem K, Bartholomeusz FD, Morley JE, Sun WM, Chatterton BE, Horowitz M. Связь между постпрандиальным насыщением и антральной областью у нормальных субъектов. Am J Clin Nutr. 1997 июл; 66 (1): 127-32. [PubMed: 9209180]
12.: Cabrera MA, Mesas AE, Garcia AR, de Andrade SM.Недоедание и депрессия среди пожилых людей, проживающих в общинах. J Am Med Dir Assoc. 2007 ноябрь; 8 (9): 582-4. [PubMed: 17998114]
13.: Morley JE. Недоедание у пожилых людей. Fam Pract. 2012 Апрель; 29 Дополнение 1: i89-i93. [PubMed: 22399563]
14.: Bhutta ZA, Berkley JA, Bandsma RHJ, Kerac M, Trehan I, Briend A. Серьезное недоедание в детстве. Nat Rev Dis Primers. 2017 21 сентября; 3: 17067. [Бесплатная статья PMC: PMC7004825] [PubMed: 28933421]
15.: Schofield C, Ashworth A.Почему уровень смертности от тяжелого недоедания остается таким высоким? Bull World Health Organ. 1996; 74 (2): 223-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2486901] [PubMed: 8706239]
16.: Ахмед Т., Хоссейн М., Махфуз М., Чоудхури Н., Хоссейн М.М., Бхандари Н., Лин М.М., Джоши П.С., Ангдембе М.Р., Викрамасинге В.П., Хоссейн С.М. , Шахджахан М., Ирианто С.Е., Софи С., Бхутта З. Тяжелое острое недоедание в Азии. Еда Nutr Bull. 2014 июн; 35 (2 доп.): S14-26. [PubMed: 25069289]
17.: Maitland K, Berkley JA, Shebbe M, Peshu N, English M, Newton CR.Дети с тяжелым недоеданием: можно ли идентифицировать тех, кто подвергается наибольшему риску смерти, с помощью протокола ВОЗ? PLoS Med. 2006 декабрь; 3 (12): e500. [Бесплатная статья PMC: PMC1716191] [PubMed: 17194194]
18.: Сетураман К., Лансдаун Р., Салливан К. Расширение прав и возможностей женщин и насилие в семье: роль социокультурных детерминант в недоедании матери и ребенка в племенных и сельских общинах Юга Индия. Еда Nutr Bull. 2006 июн; 27 (2): 128-43. [PubMed: 16786979]
19.: Кэхилл Г.Ф.Голод в человеке. N Engl J Med. 19 марта 1970 г .; 282 (12): 668-75. [PubMed: 4915800]
20.: Гарбер А.Дж., Мензель П.Х., Боден Г., Оуэн О.Е. Печеночный кетогенез и глюконеогенез у человека. J Clin Invest. 1974 Октябрь; 54 (4): 981-9. [Бесплатная статья PMC: PMC301639] [PubMed: 4430728]
21.: Perry RJ, Wang Y, Cline GW, Rabin-Court A, Song JD, Dufour S, Zhang XM, Petersen KF, Shulman GI. Лептин опосредует цикл глюкоза-жирные кислоты для поддержания гомеостаза глюкозы при голодании.Клетка. 2018, 11 января; 172 (1-2): 234-248.e17. [Бесплатная статья PMC: PMC5766366] [PubMed: 29307489]
22.: Scrimshaw NS. Исторические концепции взаимодействия, синергизма и антагонизма между питанием и инфекцией. J Nutr. 2003 Янв; 133 (1): 316S-321S. [PubMed: 12514318]
23.: Takele Y, Adem E, Getahun M, Tajebe F, Kiflie A, Hailu A, Raynes J, Mengesha B, Ayele TA, Shkedy Z, Lemma M, Diro E, Toulza F, Модолелл М., Мундер М., Мюллер И., Кропф П. Недоедание у здоровых людей приводит к увеличению профилей смешанных цитокинов, изменению подгрупп и функций нейтрофилов.PLoS One. 2016; 11 (8): e0157919. [Бесплатная статья PMC: PMC4993519] [PubMed: 27548305]
24.: Barltrop D, Sandhu BK. Маразм — 1985. Postgrad Med J. 1985 октябрь; 61 (720): 915-23. [Бесплатная статья PMC: PMC2418296] [PubMed: 3932990]
25.: Grover Z, Ee LC. Белковая энергетическая недостаточность. Pediatr Clin North Am. 2009 Октябрь; 56 (5): 1055-68. [PubMed: 19931063]
26.: GARROW JS, FLETCHER K, HALLIDAY D. СОСТАВ ТЕЛА ПРИ ТЯЖЕЛОМ ДЕТСКОМ НЕДОРОШЕНИИ. J Clin Invest.1965 Март; 44: 417-25. [Бесплатная статья PMC: PMC292492] [PubMed: 14271301]
27.: Becker K, Pons-Kühnemann J, Fechner A, Funk M, Gromer S, Gross HJ, Grünert A, Schirmer RH. Влияние антиоксидантов на уровень глутатиона и клиническое выздоровление от синдрома недоедания квашиоркор — пилотное исследование. Редокс Реп.2005; 10 (4): 215-26. [PubMed: 16259789]
28.: Manary MJ, Leeuwenburgh C, Heinecke JW. Повышенный окислительный стресс при квашиоркоре. J Pediatr. 2000 сентябрь; 137 (3): 421-4.[PubMed: 10969271]
29.: Grantham-McGregor S, Powell C, Walker S, Chang S, Fletcher P. Долгосрочное наблюдение за детьми с тяжелой недостаточностью питания, которые участвовали в программе вмешательства. Child Dev. 1994, апрель; 65 (2 спецификации): 428-39. [PubMed: 8013232]
30.: Spoelstra MN, Mari A, Mendel M, Senga E, van Rheenen P, van Dijk TH, Reijngoud DJ, Zegers RG, Heikens GT, Bandsma RH. Квашиоркор и маразм связаны с нарушением клиренса глюкозы, связанным с дисфункцией β-клеток поджелудочной железы.Обмен веществ. 2012 сентябрь; 61 (9): 1224-30. [PubMed: 22386944]
31.: Pulcini CD, Zettle S, Srinath A. Синдром возобновления питания. Pediatr Rev.2016 декабрь; 37 (12): 516-523. [PubMed: 27
6]
32.: Trehan I, Manary MJ. Управление тяжелым острым недоеданием в странах с низким и средним доходом. Arch Dis Child. 2015 Март; 100 (3): 283-7. [PubMed: 25421910]
33.: Вуттон С., Дуркин К., Джексон А. Вопросы контроля качества, связанные с оценкой состава тела.Еда Nutr Bull. 2014 июн; 35 (2 доп.): S79-85. [PubMed: 25069298]
34.: Burritt MF, Anderson CF. Лабораторная оценка нутритивного статуса. Hum Pathol. 1984 Февраль; 15 (2): 130-3. [PubMed: 6421715]
35.: Силиберто М.А., Сандидже Х., Ндеха М.Дж., Ашорн П., Бриенд А., Силиберто Х.М., Манари М.Дж. Сравнение домашней терапии с использованием готовой лечебной пищи со стандартной терапией при лечении недоедающих малавийских детей: контролируемое клиническое испытание эффективности.Am J Clin Nutr. 2005 Апрель; 81 (4): 864-70. [PubMed: 15817865]
36.: Linneman Z, Matilsky D, Ndekha M, Manary MJ, Maleta K, Manary MJ. Крупномасштабное оперативное исследование домашней терапии с использованием готовой лечебной пищи при детском недоедании в Малави. Matern Child Nutr. 2007 июл; 3 (3): 206-15. [Бесплатная статья PMC: PMC6860523] [PubMed: 17539889]
37.: Grantham-McGregor S, Cheung YB, Cueto S, Glewwe P, Richter L., Strupp B., International Child Development Steering Group.Потенциал развития в первые 5 лет для детей в развивающихся странах. Ланцет. 2007 6 января; 369 (9555): 60-70. [Бесплатная статья PMC: PMC2270351] [PubMed: 17208643]
38.: Marks RR, Burgy JR, Davis LS. Острый квашиоркор на фоне церебрального паралича и недостаточности поджелудочной железы. Кутис. 2019 Янв; 103 (1): E10-E12. [PubMed: 30758347]
39.: Coodley GO, Loveless MO, Merrill TM. Синдром истощения при ВИЧ: обзор. J Acquir Immune Defic Syndr (1988).1994 июл; 7 (7): 681-94. [PubMed: 8207646]
40.: Prinsloo JG. Поджелудочная недостаточность, маскирующаяся под квашиоркор. Отчет о болезни. S Afr Med J. 24 июля 1982 г .; 62 (4): 137-8. [PubMed: 7089804]
41.: Кит М.П., Муди А.Д., Виттманн В., Хансен Дж.Д. Квашиоркор: проспективное последующее исследование через десять лет. S Afr Med J. 1971, 25 декабря; 45 (49): 1427-49. [PubMed: 4334564]
42.: Уокер С.П., Чанг С.М., Вера-Эрнандес М., Грантам-МакГрегор С. Стимуляция в раннем детстве способствует повышению компетентности взрослых и снижает агрессивное поведение.Педиатрия. 2011 Май; 127 (5): 849-57. [PubMed: 21518715]
43.: Виктора К.Г., Адэр Л., Фолл С., Халлал ПК, Марторелл Р., Рихтер Л., Сачдев Х.С., Исследовательская группа по проблемам недоедания матерей и детей. Недоедание матери и ребенка: последствия для здоровья взрослых и человеческого капитала. Ланцет. 26 января 2008; 371 (9609): 340-57. [Бесплатная статья PMC: PMC2258311] [PubMed: 18206223]
44.: Ramírez Prada D, Delgado G, Hidalgo Patiño CA, Pérez-Navero J, Gil Campos M. Использование рекомендаций ВОЗ по ведению случаев тяжелого истощения маразма и квашиоркора в детской больнице Колумбии.Nutr Hosp. 2011 сентябрь-октябрь; 26 (5): 977-83. [PubMed: 22072341]

Маразм — zxc.wiki

Как marasmus (прилагательные marantic table, Maras table , marasmatisch ; от древнегреческого μαρασμός marasmós, нем., Становится низким, особенно удаление жизненной силы в преклонном возрасте или при болезни Абзехренде »; ранее также Darrsucht или Darmdrüsenzehrung называется) относится к белковому дефициту или недостатку энергии, который приводит к уменьшению всех запасов энергии и белка (также PEM белок-энергия-недоедание ).

Упадок сил влияет не только на тело, но и на разум и душу (с эмоциональных расстройств, от до депрессии). Этот критерий определения облегчает дифференциально-диагностическое различие между маразмом и другими формами недоедания. Французский аналог marasme означает усталость от жизни, истощение , истощение .

Маразм — это процесс истощения и истощения, который занимает от месяцев до лет.Многочисленные различия между недоеданием, недоеданием, неспособностью нормально развиваться, слабостью, истощением, истощением (лат. Consumptio), атрофией в старости, слабостью, старением, истощением, кахексией, анорексией (анорексией), худобой, недоеданием, потреблением, голодом. , по болезни и старости и до смерти не всегда соблюдаются голодания.

В геронтологии Marasmus senilis описывает снижение физических функций с возрастом и поэтому также используется как термин, обозначающий причину смерти.Эта старость особенно характерна для старости.

Мужчина и ребенок в Индии, страдающие от маразма (1972)

причин

Маразм возникает, когда человек страдает от общего (количественного и качественного) недоедания, то есть от недостатка белков, жиров и углеводов. Тело разлагается из-за потери силы и тела. Заболевание распространено в непромышленно развитых странах. Это особенно влияет на детей, когда они отлучаются от грудного молока и затем зависят от пищи, которая не дает им достаточно энергии.Этот эффект усиливается тем, что недоедание может ухудшить усвоение и переваривание питательных веществ.

Например, у детей с маразмом наблюдается дефицит пищеварительных ферментов и желчных кислот, что препятствует их способности усваивать жиры через кишечник. Уменьшение количества ферментов и желчных кислот связано с нарушением их выработки в поджелудочной железе или в печени. Желчные кислоты также изменяются и становятся неработоспособными из-за увеличения количества бактерий.Глистная инвазия и алкоголизм также считаются причинами маразма.

Симптомы и диагностика

Самый заметный признак недоедания — сильный голод и похудание. Для получения энергии организму нужны жировые запасы. Чтобы обеспечить выработку жизненно важных белков как можно дольше, также происходит сокращение мышечной массы, как в скелетных, так и в сердечных мышцах. Живот обычно раздувается, а лицо становится морщинистым. Больные дети могут выглядеть как старики.Кроме того, пациенты страдают диареей из-за атрофии кишечника. В отличие от квашиоркора, при котором лидирует белковая недостаточность, при маразме не появляются отеки. Артериальное давление и частота сердечных сокращений (пульс) снижаются. Недостаток пищи также сильно снижает сопротивляемость иммунной системы. В результате пациент становится уязвимым для множества инфекций, некоторые из которых могут быть смертельными.

Дети, страдающие маразмом, демонстрируют задержку роста ( marasmus infantilis ) или задержку роста (задержку развития).Они выглядят преждевременными (прогерия). Негативное влияние на интеллект пострадавших детей в зрелом возрасте до сих пор вызывает споры. Маразм считается подтвержденным, если вес ребенка составляет всего 60% от его нормального веса или меньше, а отек отсутствует. Если присутствует отек, можно предположить смешанную форму глобального недоедания и дефицита белка Квашиоркор. Это исхудание приводит к голоданию, когда вес тела упал примерно до половины от целевого веса. Чем меньше индекс массы тела, тем больше маразмовая смертность от голода; ИМТ 13 кг / м² с минимумом Vita чрезвычайно опасен.

Маразм у маленьких недоедающих младенцев в результате полного исчезновения жировой ткани ( тяжелая младенческая дистрофия ) иногда называют атрепсией или атрепсией . Кроме того, атрепсия у младенцев — это общий термин для обозначения маразма (из-за недостатка энергии) и квашиоркора (из-за недостатка белка).

Маразм у детей в доме

«Маразм» также иногда называют психологическим госпитализмом, «увяданием и окончательным исчезновением» (René A.Spitz 1978) детей, рожденных здоровыми в результате полной эмоциональной депривации. Шпиц назвал это состояние «анаклитической депрессией». В прошлом от этого заболевания умирали до 70% подкидышей. Это также называется разложением .

обращение

Заболевание лечится (в зависимости от основного заболевания ) по схеме ВОЗ. Эта 10-ступенчатая схема одинакова для маразма и связанного с ним синдрома дефицита квашиоркора. Переохлаждение пациента, вызванное потерей жировой ткани, следует устранять согреванием.Следует контролировать температуру тела. Поскольку часто наблюдается низкий уровень сахара в крови, его следует измерить и, при необходимости, ввести глюкозу перорально или внутривенно. С обезвоживанием, которое испытывают многие пациенты, следует с осторожностью бороться, давая растворы для пероральной регидратации (до пополнения жидкости ). Эти растворы должны содержать меньше натрия и больше калия, чем обычные растворы для регидратации. Это и тщательное введение должны предотвратить перегрузку системы кровообращения пациента, так как сердце часто не работает хорошо из-за недоедания.

Кроме того, пациент должен получать важные витамины и микроэлементы. Иммунная система людей, страдающих маразмом, может быть ослаблена до такой степени, что инфекция присутствует без обычных симптомов (например, лихорадки). В результате следует назначать антибиотики широкого спектра действия, даже если симптомы отсутствуют. Также следует рассмотреть возможность лечения малярии. Поскольку у пациентов могут возникать электролитные нарушения, им следует назначать калий и магний в соответствии с рекомендациями ВОЗ.Диета проводится в два этапа. Функционирование печени у пациентов обычно снижено. В результате пациент не может адекватно перерабатывать быстро поставляемые белки. В худшем случае есть риск перегрузки аммиаком, так как может нарушиться преобразование и распад аминокислот в цикле мочевины. Результатом станет опасная для жизни печеночная кома.

Кроме того, человеческому вниманию рекомендуется избегать психологических и социальных последствий голода. После завершения терапии следует проанализировать возникновение нарушения питания.Если возможно, следует работать с семьей или сообществом, в котором живет пациент, по устранению причин.

Традиционные концепции болезней

В 1991 году 150 женщин из низшего сословия в пакистанском городе Карачи в рамках исследования спросили об их понимании этой болезни. Лишь незначительное меньшинство связывало заболевание с медицинскими причинами недоедания (недоедание, несварение, нарушение усвоения) или мальабсорбции через диарею (нарушение пищеварения). Большинство считало, что причиной болезни был контакт с женщиной, у которой был недоедающий ребенок или пребывала в состоянии ритуальной нечистоплотности.Большинство опрошенных связывают возникновение болезни с духовными факторами. Аналогичным образом, большинство сочло, что лечение или повышенное потребление пищи не подходят для лечения больных детей. Однако женщины прекрасно понимали, что шансы детей на выживание невелики.

См. Также

Индивидуальные доказательства

↑ Отто Дорнблют: Клинический словарь , 11-е издание, Берлин, Лейпциг 1922, стр. 239.
↑ Людвиг Август Краус: Kritisch-Etymologisches medicinisches Lexikon , 3-е издание, Verlag der Deuerlich- und Dieterichschen Buchhandlung, Göttingen 1844, p.Вильгельм Папе, Макс Зенгебуш (аранжировка): Краткий словарь греческого языка . 3-е издание, 6-е впечатление. Vieweg & Sohn, Braunschweig 1914 (zeno.org [доступ 28 мая 2019 г.]).
↑ А. Мюллер, Р. В. Шлехт, Александр Фрю, Х. Стилл: Путь к здоровью: верный и незаменимый путеводитель для здоровых и больных. 2 тома, (1901; 3-е издание 1906 г., 9-е издание 1921 г.) с 31-го по 44-е издание. CA Веллер, Берлин, 1929-1931 гг., Том 1 (1931 г.), стр.Lutz Mackensen: Современный иностранный словарь , 3-е издание, VMA-Verlag, Wiesbaden 1988, p. 303.
↑ Die Zeit: Das Lexikon в 20 томах , том 9, Zeitverlag, Гамбург 2005, ISBN 3-411-17569-9, стр. 328 ф.
↑ Lingen Lexicon в 20 томах , Lingen-Verlag, Volume 12, Wiesbaden no year, p. 65.
↑ Der Sprach-Brockhaus , Eberhard Brockhaus Verlag, Wiesbaden 1949, стр. 394.
↑ Классификация маразма при туберкулезе МКБ-10: A16.Duden: Словарь медицинских терминов , 4-е издание, Georg Thieme Verlag, Штутгарт, Нью-Йорк 1985, ISBN 3-13-437804-3, стр. 430.
↑ Герхард Вариг: Немецкий словарь , Bertelsmann Lexikon-Verlag, Гютерсло, Берлин, Мюнхен, Вена, 1972, ISBN 3-570-06588-X, стр. 2361.
↑ Эмануэль Рубин, Дэвид Страйер: Экологическая и нутриционная патология. В: Рафаэль Рубин, Дэвид Страйер: Патология Рубина. Филадельфия 2008, стр.Уильям А. Ковард, Питер Г. Ланн: Биохимия и физиология Квашиоркора и Маразма. In: British Medical Bulletin. 1981, Volume 37, No. 1, pp. 19-24; PMID 6789923.
↑ Максим Цеткин, Герберт Шалдах (Ред.): Lexikon der Medizin , 16-е издание, Ullstein Medical, Wiesbaden 1999, ISBN 978-3-86126-126-1, стр. 1240.
↑ Гюнтер Тиле (Ред.): Handlexikon der Medizin, Urban & Schwarzenberg, Мюнхен, Вена, Балтимор без года, Том 1 (A — E), стр.Дороти Малл: Традиционные представления о маразме в Пакистане. In: Социальные науки и медицина. 1991, т. 32, нет. 2, pp. 175–191; PMID 1
6.

Эта статья посвящена проблеме со здоровьем. не используется для самодиагностики и не заменяет диагноз, поставленный врачом. Обратите внимание на информацию по вопросам здоровья!
Маразм — старческое слабоумие
Старческое слабоумие очень характерно для пожилых людей. Причины слабоумия кроются в образе жизни, перенесенных заболеваниях и, конечно же, зависят от возраста пациента.Сердечно-сосудистые проблемы и заболевания нервной системы существенно влияют на появление деменции.
Маразм — старческое слабоумие, при котором разрушаются структуры головного мозга. Пациент теряет знания и навыки, накопленные на протяжении жизни. Это проявляется в разной степени. В особо тяжелых случаях происходит такое перерождение, что пациенты не могут узнать самых близких людей. Новые знания пациенту даются уже тяжело, потому что в мозгу происходят непоправимые нарушения.
Считайте признаки маразма. Как правило, пациенты становятся замкнутыми, застоявшимися и злыми. От прежних интеллектуальных интересов и интересов не осталось и следа. Напротив, физиологические потребности растут, в частности, появляется повышенный аппетит и интерес к эротике. Примитивные желания, мрачность и раздражительность — вот что характерно для больных старческим слабоумием.
Маразм — это:
снижение памяти;
быстрая утомляемость;
головная боль;
головокружение;
шум в ушах;
Нарушение сна.
Со временем появляются и другие признаки деменции:
амнезия;
дезориентация во времени;
ложные воспоминания заполняют пробелы в памяти;
уход в прошлое;
ложная ориентация и спутанное сознание;
суетливость;
беспомощность;
возможность поджечь.
Маразм — это заболевание, при котором масса мозга пожилого человека уменьшается до 1000 граммов, а круговые движения становятся тоньше.Деменция бывает разной степени: легкой, средней и тяжелой.
Легкая степень. Такие пациенты могут продолжать жить самостоятельно. У них не нарушена координация движений, дезориентации во времени нет, а только способности снижены. Однако у пациентов наблюдаются признаки апатии, замкнутости и потери интереса.
Пациенты со средней степенью степени не могут оставаться без присмотра, так как они не могут отчитаться о своих действиях. Базовых навыков пользования бытовой техникой нет.Кроме того, наблюдается ухудшение памяти.
Пациенты с тяжелой степенью тяжести нуждаются в постоянном уходе, так как не могут позаботиться о себе, соблюдают правила гигиены. Происходит сильное поражение и изменение психики человека.
Когда у человека развивается старая дряхлость, симптомы, лечение не всегда приводит к полному выздоровлению. Применяйте психостимуляторы и витамины. В тяжелых случаях используются транквилизаторы. Необходимо учитывать тот факт, что этим заболеванием страдают именно люди пожилого возраста.В 70-80 годах среди больных распространены такие заболевания, как инфаркты, пневмония, сердечно-сосудистые заболевания, инсульты.
Пусть маразм — это необратимый процесс, но как тогда сохранить память в старости? Память человека обладает уникальной способностью, но по определенным причинам (стрессы, недоедание) она ухудшается. Кроме того, могут возникнуть дегенеративные изменения. Есть общие правила, выполнение которых поможет мозгу нормально функционировать. Для этого необходимо создать все необходимые условия.Прежде всего, нельзя морально перенапрягаться и работать «на грани»! Необходимо ежедневно гулять на свежем воздухе и заниматься физкультурой. Нормальное кровообращение головного мозга возможно только при физических упражнениях. Полезные бег и силовые тренировки, а также здоровое питание, включая омега-3 жирные кислоты и витамины группы B.
p>
Что такое деменция? Деменция: причины,
Старческое слабоумие: симптомы и лечение
«Актовегин» — таблетки для помощи организму
Синдром деменции или деменции
Старческий маразм: причины, симптомы и
Старческий психоз (старческий психоз):
«Карницын»: инструкция по применению,
Реактивный психоз
Что такое штамп? Значение и примеры
.