Малый инсульт симптомы: симптомы, лечение ~ 【Диагностика в Киеве】
Названы признаки «малого инсульта» — РИА Новости, 28.09.2020
https://ria.ru/20200928/insult-1577882912.html
Названы признаки «малого инсульта»
Названы признаки «малого инсульта» — РИА Новости, 28.09.2020
Названы признаки «малого инсульта»
Врач-ангионевролог, руководитель службы «СТОП-Инсульт» Евгений Широков в беседе с РБК пояснил, что такого понятия, как «микроинсульт» официально не существует — РИА Новости, 28.09.2020
2020-09-28T13:26
2020-09-28T13:26
2020-09-28T13:26
общество
рбк (медиагруппа)
инсульт
евгений широков
россия
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/151809/35/1518093544_0:87:2100:1268_1920x0_80_0_0_5b0d3493270f60732da9440cf0be439b.jpg
МОСКВА, 28 сен — РИА Новости. Врач-ангионевролог, руководитель службы «СТОП-Инсульт» Евгений Широков в беседе с РБК пояснил, что такого понятия, как «микроинсульт» официально не существует — оно используется на бытовом уровне. «Существуют транзиторные ишемические атаки — это острые нарушения мозгового кровообращения с кратковременными, чаще всего в течение нескольких минут, неврологическими симптомами», — рассказал врач.К таким симптомам, по словам Широкова, относятся:Они, как пояснил врач, протекают без поражения мозга. Для «малых инсультов» характерны и все вышеперечисленные симптомы, но они могут сохраняться в течение нескольких дней.На КТ или МРТ, пояснил врач, можно увидеть какие-то очаговые повреждения, а притранзиторных ишемических атаках подобных повреждений нет.
https://ria.ru/20200925/insult-1577767236.html
россия
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2020
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
1920
1080
true
1920
1440
true
https://cdnn21.img.ria.ru/images/151809/35/1518093544_0:0:1868:1401_1920x0_80_0_0_258b6bea4a404390746c62454b7ed0c8.jpg
1920
1920
true
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
общество, рбк (медиагруппа), инсульт, евгений широков, россия
Общество, РБК (медиагруппа), Инсульт, Евгений Широков, Россия
МОСКВА, 28 сен — РИА Новости. Врач-ангионевролог, руководитель службы «СТОП-Инсульт» Евгений Широков в беседе с РБК пояснил, что такого понятия, как «микроинсульт» официально не существует — оно используется на бытовом уровне.
«Существуют транзиторные ишемические атаки — это острые нарушения мозгового кровообращения с кратковременными, чаще всего в течение нескольких минут, неврологическими симптомами», — рассказал врач.
К таким симптомам, по словам Широкова, относятся:
—
Нарушение речи и зрения;—
Слабость или онемение рук, ног;—
Головокружение.
Они, как пояснил врач, протекают без поражения мозга. Для «малых инсультов» характерны и все вышеперечисленные симптомы, но они могут сохраняться в течение нескольких дней.
На КТ или МРТ, пояснил врач, можно увидеть какие-то очаговые повреждения, а притранзиторных ишемических атаках подобных повреждений нет.
25 сентября 2020, 13:55Наука
Найдены биомаркеры микроинсульта
ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ИНСУЛЬТОМ В ВЕРТЕБРАЛЬНО‑ БАЗИЛЯРНОЙ СИСТЕМЕ — «ИнфоМедФармДиалог»
Skip to content ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ИНСУЛЬТОМ В ВЕРТЕБРАЛЬНО‑ БАЗИЛЯРНОЙ СИСТЕМЕЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ИНСУЛЬТОМ В ВЕРТЕБРАЛЬНО‑БАЗИЛЯРНОЙ СИСТЕМЕПациент В. , 62 лет, за двое суток до госпитализации стал ощущать головокружение несистемного характера и тошноту. Больной связывал симптомы с проявлениями ОРВИ, к врачу не обращался, самостоятельно никакие лекарственные препараты не принимал. На третий день после появления указанной симптоматики около в 07:50, проснувшись после ночного сна, при попытке встать с кровати почувствовал сильное головокружение и упал. В 08:30 в связи с сохранением симптомов была вызвана скорая медицинская помощь (СМП). Симптоматика была расценена как клиническая картина острого нарушения мозгового кровообращения, и пациент был доставлен в один из стационаров инсультной сети.
Поступление в стационар
Кирилл АНИСИМОВ, специалист по рентген‑эндоваскулярной диагностике и лечению ГКБ им. И.В. Давыдовского, к.м.н.
При госпитализации в стационар инсультной сети пациент доставляется бригадой СМП, минуя общее приемное отделение, непосредственно в кабинет нейровизуализации, где и решаются все основные вопросы по дальнейшей лечебной тактике. Такой способ госпитализации существенно сокращает время от поступления пациента в стационар до начала оказания специализированной помощи. Именно по такой схеме и был доставлен пациент – перед кабинетом нейровизуализации больной был передан врачу‑неврологу (09:15). При осмотре пациента неврологический дефицит был представлен дизартрией, дисфонией, сглаженностью левой носогубной складки и атаксией в левой руке и ноге. Четких парезов в конечностях, а также нарушений в чувствительной сфере не выявлялось. Суммарный балл по шкале инсульта NIH составил 4 балла. Пациенту были выполнены МРТ головного мозга с получением DWI(ADC), T2, FLAIR, T2*- изображений и МР‑ангиография с контрастом (T1+Gad). На диффузионно‑взвешенных изображениях выявлялся небольшой участок повышения сигнала в правом полушарии мозжечка.
Других признаков острых ишемических изменений в структурах головного мозга выявлено не было (рис. 1). При анализе сосудистого русла обращала на себя внимание атипичная основная артерия: ее диаметр был расширен на всем протяжении и составлял не менее 11 мм при нормальных значениях от 3 до 5 мм. На этом фоне визуализировались признаки диссекции основной артерии, а на МР‑ангиографии определялся тромб, располагающийся пристеночно и распространяющийся к центру просвета артерии (рис. 1).
Таким образом, у пациента имела место клиника острого нарушения мозгового кровообращения с малым неврологическим дефицитом на фоне непропорционально тяжелого для такой клинической картины поражения аневризматически измененной основной артерии. Нельзя исключить, что заболевание дебютировало с минимальных симптомов за несколько суток до госпитализации. Системная тромболитическая терапия в такой ситуации была противопоказана, а вопрос об эндоваскулярном вмешательстве также лежал вне плоскости имеющихся показаний с наиболее высоким уровнем доказанности 1А. Эндоваскулярная тромбоэкстракция у пациентов с инсультом в вертебрально‑базилярной системе имеет класс и уровень доказательности 2b‑C, а для пациентов с малым неврологическим дефицитом – 2b‑B. Решение о проведении тромбоэкстракции принимают в таких ситуациях лишь в отдельных случаях и только после детального обсуждения мультидисциплинарной командой возможных рисков и потенциальной пользы.
Рис 1.
Альтернативный сценарий течения данного заболевания – развитие синдрома запертого человека (Locked‑in), при котором утрачивается практически вся двигательная функция, за исключением минимальных движений глазных яблок. Прогноз у таких пациентов также крайне неблагоприятный и во многом зависит от качества ухода.
Тем не менее в данном клиническом случае малая выраженность неврологического дефицита и нестандартное поражение основной артерии способствовали выбору консервативной тактики. Неопределенность развития ситуации при взаимодействии инструмента с диссекцированной, аневризматически расширенной артерией и массивным пристеночным тромбом в совокупности с клинической картиной формировали неоправданные риски.
Пациент доставляется, минуя общее приемное отделение, непосредственно в кабинет нейровизуализации.
Такой способ госпитализации существенно сокращает время от поступления пациента в стационар до начала оказания специализированной помощи
Через 2 часа после перевода пациента в отделение нейрореанимации его состояние значительно ухудшилось: появились анартрия, дисфагия, расходящееся косоглазие с девиацией левого глаза, левосторонний гемипарез со снижением мышечной силы до плегии в руке, 2 балла в ноге, симптом Бабинского с двух сторон, левосторонняя гемигипестезия. Выраженность неврологического дефицита по шкале инсульта NIH составила 25 баллов. Изменившаяся клиническая картина и информация о локализации поражения позволяли предположить, что без реканализации основной артерии шансы на хорошее восстановление минимальны. Соотношение «риск/польза» для инвазивного лечения поменялось, и пациент был переведен в рентген‑операционную.
Оперативное вмешательство
Операция проходила под общим наркозом. Через правый феморальный доступ была катетеризирована левая позвоночная артерия.
При диагностической ангиографии визуализировался массивный пристеночный тромб на протяжении всей аневризматически расширенной артерии. Кроме того, отсутствовало контрастирование артерий правого полушария мозжечка и моста (рис. 2). В качестве первого операционного приема было решено использовать тромбоаспирацию при помощи широкопросветного аспирационного катетера, который был позиционирован ближе к дистальному отделу основной артерии с частичным погружением в тромб (рис. 3). После первого подхода аспирации из артерии был извлечен большой объем тромботических масс (рис. 4). На ангиограмме стали проявляться истинные контуры артерии, тем не менее большой объем пристеночных тромбов все еще сохранялся в просвете (рис. 5).Рис 2.
Рис 3.
Рис 4.
Рис 5.
Рис 8.
Рис 6.
Рис 10.
Рис 7.
Аспирационный катетер был повторно заведен к тромбу, выполнена аспирация, во время которой удалось полностью освободить от тромбов основную артерию. Однако во время манипуляции тромб фрагментировался, и при контрольной ангиографии отмечалась эмболизация в левую заднюю мозговую артерию (рис. 6). Диаметр сосуда в месте новой окклюзии не позволял использовать широкопросветный аспирационный катетер. Извлечь тромбоэмбол из задней мозговой артерии удалось при помощи комбинированной техники с применением стент‑ретривера. Аспирационный катетер установили в проксимальной части задней мозговой артерии, в месте окклюзии раскрыли стент‑ретривер, который затем извлекли через просвет аспирационного катетера при продолжающейся аспирации (рис. 7).
Координированные действия команды, оперативность принятия решений позволили добиться полного регресса симптомов у пациента с одним из самых тяжелых и прогностически неблагоприятных вариантов поражения сосудов головного мозга
Был получен хороший ангиографический результат: просвет основной артерии освобожден от тромбов, восстановлен кровоток по мозжечковым артериям, сохранен кровоток по задним мозговым артериям (рис. 8).
Послеоперационный период
Рис 9.
После окончания операции пациент был переведен в отделение нейрореанимации и уже через несколько часов экстубирован. В неврологическом статусе отмечался значительный регресс симптоматики в виде уменьшения выраженности двигательного дефицита и глазодвигательных расстройств. Через 24 часа после тромбоэкстракции отмечался полный регресс неврологического дефицита (0 баллов по шкале инсульта NIHSS). При МРТ головного мозга через 24 часа после тромбоэкстракции выявлялись небольшие участки с повышением сигнала на диффузионно‑взвешенных изображениях в полушариях мозжечка, а также в правых отделах моста (рис. 9). Сохранялись признаки диссекции основной артерии, однако ограничения кровотока не наблюдалось (рис. 10). На момент выписки из стационара неврологический дефицит отсутствовал (0 баллов по шкале инсульта NIH), степень функционального восстановления составила 0 баллов по mRS. Данный клинический пример демонстрирует важность мультидисциплинарного подхода к лечению пациентов с инсультом.
Имела место клиника ОНМК с малым неврологическим дефицитом на фоне непропорционально тяжелого для такой клинической картины поражения аневризматически измененной основной артерии
Координированные действия команды, состоящей из невролога, врача лучевой диагностики, реаниматолога, а также врача рентген‑эндоваскулярных методов диагностики и лечения, способствовали оперативному принятию решений в нестандартной клинической ситуации, что привело к полному регрессу симптомов у пациента с одним из самых тяжелых и прогностически неблагоприятных вариантов поражения сосудов головного мозга.
Nataliya2021-10-04T10:26:42+03:00 Page load link Go to TopТранзиторная ишемическая атака (ТИА): симптомы, причины и прочее
Транзиторная ишемическая атака (ТИА), часто называемая «мини-инсультом», возникает, когда часть мозга испытывает временное отсутствие кровотока. Это вызывает симптомы, подобные инсульту, которые обычно проходят в течение 24 часов.
Основное различие между инсультом, который также возникает при блокировании притока крови к мозгу, и ТИА заключается в том, что симптомы ТИА почти обычно исчезают в течение короткого периода времени (от нескольких часов до 24 часов). часы).
С другой стороны, симптомы и осложнения инсульта могут быть более постоянными. Это связано с тем, что при ТИА закупорка кровеносного сосуда обычно рассасывается сама собой.
Однако, поскольку симптомы микроинсульта и инсульта почти идентичны, лучше обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете любой из них.
Знание признаков легкого инсульта может помочь вам получить необходимое лечение как можно раньше.
Поскольку симптомы мини-инсульта и настоящего инсульта очень похожи, почти невозможно сказать, имеете ли вы дело с одним или другим, пока вы не пройдете медицинское обследование.
Одним из ключевых факторов обоих наборов симптомов является то, что они возникают внезапно.
Наиболее распространенными симптомами инсульта и микроинсульта являются:
- онемение или слабость лица, рук или ног (особенно если это онемение на одной стороне тела)
- внезапная спутанность сознания
- проблемы с речью
- проблемы понимание других
- проблемы со зрением
- проблемы с ходьбой
- потеря равновесия
- головокружение
- нарушение координации
- сильная головная боль, которая, по-видимому, не имеет причины
- затрудненное глотание (дисфагия)
- опущение лица
Если вы или кто-то рядом внезапно начинает испытывать какой-либо из этих симптомов, позвоните по номеру 911 или в местную службу экстренной помощи или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи как можно скорее.
Сгустки крови являются основной причиной микроинсультов.
Когда в артерии, которая соединяется с мозгом, есть тромб, кровь не может течь так свободно, как должна, а это означает, что мозг не получает кислорода, необходимого ему для правильной работы.
При легком инсульте эти сгустки обычно носят временный характер и быстро рассасываются, восстанавливая нормальный кровоток.
Иногда жировой материал в артерии (бляшка) или воздушный пузырь могут вызвать микроинсульт. В редких случаях небольшое кровоизлияние в мозг (кровоизлияние) может вызвать микроинсульт.
Риск образования тромбов увеличивается с возрастом, поскольку чем старше мы становимся, тем уже становятся наши кровеносные сосуды.
Другие факторы, которые могут увеличить вероятность возникновения тромба, включают:
- высокое кровяное давление (гипертония)
- сужение артерий, вызванное накоплением бляшек (атеросклероз) в головном мозге или вокруг него
- курение
- диабет
- высокий уровень холестерина
- ожирение
- 90 как микроинсульт, так и инсульт.
Со временем невылеченное высокое кровяное давление может повредить внутренние стенки артерий, что приведет к атеросклерозу. Это накопление бляшек может разорваться и привести к образованию тромбов в этих артериях. Эти аномалии могут привести к микроинсульту и инсульту.
Если врач поставил вам диагноз высокого кровяного давления, важно регулярно отслеживать свое кровяное давление.
Дополнительные факторы риска инсульта делятся на две категории: факторы риска, которые вы можете контролировать, и те, которые вы не можете контролировать.
Хотя наличие одного или нескольких из этих факторов риска не означает немедленного возникновения у вас инсульта или микроинсульта, вам и вашему врачу важно следить за любыми ранее существовавшими заболеваниями.
Факторы риска, которые вы можете контролировать
- Курение. Никотин и угарный газ в сигаретном дыме могут повредить сердечно-сосудистую систему, значительно увеличивая риск инсульта.
- Диабет. Нелеченный диабет 1 и 2 типа увеличивает риск инсульта.
- Диета с высоким содержанием жиров . Употребление большого количества продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и трансжиров (например, большого количества красного мяса, жареной пищи и фаст-фуда) может повысить уровень холестерина, что, в свою очередь, может увеличить риск инсульта.
- Отсутствие физической активности. Недостаточное количество упражнений может повысить риск инсульта.
- Ожирение. Ожирение может увеличить риск развития других состояний, таких как диабет и высокий уровень холестерина, которые, в свою очередь, увеличивают риск инсульта.
Факторы риска, которые вы не можете контролировать
- Возраст. Хотя риск инсульта увеличивается с возрастом, у молодых людей все еще может случиться инсульт.
- Семейная история. Если у кого-то из членов вашей семьи был инсульт, особенно в возрасте до 65 лет, риск его возникновения увеличивается.
- Гонка. Афроамериканцы имеют более высокий риск инсульта, чем другие расовые группы.
- Секс. Женщины имеют более высокий риск инсульта, чем мужчины, из-за определенных факторов, таких как беременность, преэклампсия или гестационный диабет в анамнезе, использование оральных контрацептивов и постменопаузальная гормональная терапия.
Хотя некоторые факторы риска вы не можете контролировать, вы можете принять следующие меры предосторожности, чтобы снизить риск:
- Если вы курите, бросьте курить. Подумайте о том, чтобы обратиться к медицинскому работнику, чтобы составить план отказа от курения.
- По возможности избегайте пассивного курения.
- Соблюдайте диету, богатую питательными веществами, с большим количеством фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
- Поддерживайте умеренный вес.
- Регулярно занимайтесь спортом.
- Если вы пьете, ограничьте потребление алкоголя.
- Избегайте употребления запрещенных наркотиков.
- Ограничьте потребление жиров, особенно насыщенных и трансжиров.
- Если у вас диабет, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или другое серьезное заболевание, обратитесь к своей медицинской бригаде, чтобы справиться с ним и найти лечение, которое лучше всего подходит для вас.
Симптомы легкого инсульта могут длиться всего несколько секунд. Мини-инсульт по определению длится менее 24 часов.
Часто симптомы могут исчезнуть к моменту обращения к врачу. Ваши симптомы могут отсутствовать, пока врач осматривает вас, поэтому вы должны описать событие после того, как ваши симптомы исчезли.
За исключением продолжительности, симптомы легкого инсульта такие же, как симптомы ишемического инсульта. Ишемический инсульт является наиболее распространенным типом инсульта.
Даже если ваши симптомы исчезнут до того, как вы доберетесь до своего врача или в отделение неотложной помощи, важно сообщить медицинской бригаде о том, что произошло.
Симптомы, которые появляются внезапно и без предупреждения, могут указывать на инсульт или микроинсульт. Один из полезных способов запомнить, на что обращать внимание, — подумать о слове «БЫСТРО»:
FAST Признак инсульта F для лица Если вы заметили на лице человека вялую или неровную улыбку, это предупреждающий знак. А для рук Онемение или слабость рук могут быть тревожным признаком. Вы можете попросить человека поднять руки, если вы не уверены. Это предупреждающий знак, если рука опускается или не держится устойчиво. S при затруднении речи Попросите человека что-нибудь повторить. Невнятная речь может указывать на то, что у человека инсульт. T на время Действуйте быстро, если у кого-то появились симптомы инсульта. Получите немедленную медицинскую помощь. Позвоните по номеру 911 или в местные службы экстренной помощи, если у вас или у кого-то из окружающих есть какие-либо из этих симптомов.
Мини-инсульт обычно не приводит к необратимому повреждению головного мозга, но вам все равно необходимо срочное медицинское обследование, если у вас есть симптомы мини-инсульта.
Единственный способ отличить мини-инсульт от инсульта — это показать врачу снимок вашего мозга с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.
Если у вас был ишемический инсульт, вполне вероятно, что он не будет виден на КТ головного мозга в течение 24–48 часов. МРТ обычно показывает инсульт раньше.
При оценке причины мини-инсульта или инсульта врач, скорее всего, направит вас на УЗИ, чтобы определить, есть ли значительная закупорка или бляшки в ваших сонных артериях.
Вам также потребуется эхокардиограмма для поиска сгустков крови в сердце или связи между двумя частями сердца, называемой PFO.
Врач также сделает электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ) и может сделать рентген грудной клетки.
Если врач считает, что у вас был криптогенный инсульт, а это означает, что он не может точно определить причину, чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭ) может быть частью обследования.
Включает введение зонда через пищевод для получения более четкого изображения сердца.
Лечение небольших инсультов заключается в назначении или корректировке лекарств, улучшающих приток крови к мозгу.
Это также требует выявления аномалий, которые ваш врач может исправить, чтобы снизить риск микроинсультов или инсультов в будущем.
Варианты лечения включают лекарства, медицинские или хирургические процедуры и изменение образа жизни.
Антитромбоцитарные препараты
Антитромбоцитарные препараты снижают вероятность слипания тромбоцитов и предотвращают образование тромбов. Эти лекарства включают:
- аспирин
- клопидогрел (плавикс)
- прасугрел (эффективный)
- аспирин-дипиридамол (Aggrenox)
Антикоагулянты
Эти препараты предотвращают образование тромбов, воздействуя на белки, вызывающие свертывание крови, а не на тромбоциты. В эту категорию входят:
- варфарин (кумадин)
- ривароксабан (ксарелто)
- апиксабан (эликвис)
.
Такие препараты, как ривароксабан и апиксабан, не требуют мониторинга.
Минимально инвазивное вмешательство на сонных артериях
Это хирургическая процедура, при которой осуществляется доступ к сонной артерии с помощью катетера.
Катетер вводится через бедренную артерию в пах. Врач использует устройство, похожее на баллон, для открытия закупоренных артерий. Они поместят стент или небольшую проволочную трубку внутрь артерии в месте сужения, чтобы улучшить приток крови к мозгу.
Хирургия
Вам может потребоваться операция для предотвращения инсультов в будущем. Если у вас серьезное сужение сонной артерии на шее и вы не являетесь кандидатом на каротидную ангиопластику и стентирование, врач может порекомендовать операцию, называемую каротидной эндартерэктомией.
Во время процедуры врач очищает сонные артерии от жировых отложений и бляшек. Это может снизить риск повторного микроинсульта или инсульта.
Изменение образа жизни
Изменение образа жизни может снизить риск микроинсультов или инсультов в будущем. Иногда эти изменения необходимы вместе с лекарствами или процедурами.
Эти изменения образа жизни включают:
- упражнения
- снижение веса, если ваш врач рекомендует это
- употребление большего количества фруктов и овощей
- сокращение потребления жареной пищи или продуктов с рафинированным сахаром
- получение достаточного количества сна
- снижение стресса
- улучшение лечения других состояний, которые могут у вас быть, включая диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина
Симптомами микроинсульта являются почти идентичны симптомам настоящего инсульта. Тем не менее, осложнения микроинсульта часто исчезают уже через несколько часов, но они могут быть признаком надвигающегося инсульта.
Если вы или кто-то рядом с вами испытываете симптомы микроинсульта или инсульта, лучше всего позвонить по номеру 9.11 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.
Хотя симптомы легкого инсульта могут быть краткосрочными, они увеличивают вероятность возникновения инсульта.
Понимание симптомов, а также уровня риска микроинсульта может помочь вам оставаться готовым.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА): симптомы, причины и прочее
Транзиторная ишемическая атака (ТИА), часто называемая «мини-инсультом», возникает, когда часть мозга испытывает временное отсутствие кровотока. Это вызывает симптомы, подобные инсульту, которые обычно проходят в течение 24 часов.
Основное различие между инсультом, который также возникает при блокировании притока крови к мозгу, и ТИА заключается в том, что симптомы ТИА почти обычно исчезают в течение короткого периода времени (от нескольких часов до 24 часов). часы).
С другой стороны, симптомы и осложнения инсульта могут быть более постоянными. Это связано с тем, что при ТИА закупорка кровеносного сосуда обычно рассасывается сама собой.
Однако, поскольку симптомы микроинсульта и инсульта почти идентичны, лучше обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете любой из них.
Знание признаков легкого инсульта может помочь вам получить необходимое лечение как можно раньше.
Поскольку симптомы мини-инсульта и настоящего инсульта очень похожи, почти невозможно сказать, имеете ли вы дело с одним или другим, пока вы не пройдете медицинское обследование.
Одним из ключевых факторов обоих наборов симптомов является то, что они возникают внезапно.
Наиболее распространенными симптомами инсульта и микроинсульта являются:
- онемение или слабость лица, рук или ног (особенно если это онемение на одной стороне тела)
- Внезапная путаница
- Проблема с выступлением
- Проблемы с пониманием других
- Проблемы с видом
- Проблемы Ходьбы
- Потеря баланса
- Глобовка
- Отсутствие координации
- Серьезная головная боль, которая, кажется, не имеет причины
- А затрудненное глотание (дисфагия)
- опущение лица
Если у вас или у кого-то поблизости внезапно появляются какие-либо из этих симптомов, позвоните по номеру 911 или в местные службы экстренной помощи или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи как можно скорее.
Сгустки крови являются основной причиной микроинсультов.
Когда в артерии, которая соединяется с мозгом, есть тромб, кровь не может течь так свободно, как должна, а это означает, что мозг не получает кислорода, необходимого ему для правильной работы.
При легком инсульте эти сгустки обычно временные и быстро рассасываются, восстанавливая нормальный кровоток.
Иногда жировой материал в артерии (бляшка) или воздушный пузырь могут вызвать микроинсульт. В редких случаях небольшое кровоизлияние в мозг (кровоизлияние) может вызвать микроинсульт.
Риск образования тромбов увеличивается с возрастом, поскольку чем старше мы становимся, тем уже становятся наши кровеносные сосуды.
Другие факторы, которые могут увеличить вероятность возникновения тромба, включают:
- высокое кровяное давление (гипертонию)
- сужение артерий, вызванное накоплением бляшек (атеросклероз) в мозге или вокруг него
- курение
- диабет
- высокий холестерин
- ожирение
Высокое кровяное давление является основным фактором риска микроинсульта и инсульта.
Со временем невылеченное высокое кровяное давление может повредить внутренние стенки артерий, что приведет к атеросклерозу. Это накопление бляшек может разорваться и привести к образованию тромбов в этих артериях. Эти аномалии могут привести к микроинсульту и инсульту.
Если врач поставил вам диагноз высокого кровяного давления, важно регулярно отслеживать свое кровяное давление.
Дополнительные факторы риска инсульта делятся на две категории: факторы риска, которые вы можете контролировать, и те, которые вы не можете контролировать.
Хотя наличие одного или нескольких из этих факторов риска не означает немедленного возникновения у вас инсульта или микроинсульта, вам и вашему врачу важно следить за любыми ранее существовавшими заболеваниями.
Факторы риска, которые вы можете контролировать
- Курение. Никотин и угарный газ в сигаретном дыме могут повредить сердечно-сосудистую систему, значительно увеличивая риск инсульта.
- Диабет. Нелеченный диабет 1 и 2 типа увеличивает риск инсульта.
- Диета с высоким содержанием жиров . Употребление большого количества продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и трансжиров (например, большого количества красного мяса, жареной пищи и фаст-фуда) может повысить уровень холестерина, что, в свою очередь, может увеличить риск инсульта.
- Отсутствие физической активности. Недостаточное количество упражнений может повысить риск инсульта.
- Ожирение. Ожирение может увеличить риск развития других состояний, таких как диабет и высокий уровень холестерина, которые, в свою очередь, увеличивают риск инсульта.
Факторы риска, которые вы не можете контролировать
- Возраст. Хотя риск инсульта увеличивается с возрастом, у молодых людей все еще может случиться инсульт.
- Семейная история. Если у кого-то из членов вашей семьи был инсульт, особенно в возрасте до 65 лет, риск его возникновения увеличивается.
- Гонка. Афроамериканцы имеют более высокий риск инсульта, чем другие расовые группы.
- Секс. Женщины имеют более высокий риск инсульта, чем мужчины, из-за определенных факторов, таких как беременность, преэклампсия или гестационный диабет в анамнезе, использование оральных контрацептивов и постменопаузальная гормональная терапия.
Хотя могут существовать некоторые факторы риска, которые вы не можете контролировать, вы можете принять следующие меры предосторожности, чтобы снизить риск:
- Если вы курите, бросьте курить. Подумайте о том, чтобы обратиться к медицинскому работнику, чтобы составить план отказа от курения.
- По возможности избегайте пассивного курения.
- Соблюдайте диету, богатую питательными веществами, с большим количеством фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
- Поддерживайте умеренный вес.
- Регулярно занимайтесь спортом.
- Если вы пьете, ограничьте потребление алкоголя.
- Избегайте употребления запрещенных наркотиков.
- Ограничьте потребление жиров, особенно насыщенных и трансжиров.
- Если у вас диабет, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или другое серьезное заболевание, обратитесь к своей медицинской бригаде, чтобы справиться с ним и найти лечение, которое лучше всего подходит для вас.
Симптомы легкого инсульта могут длиться всего несколько секунд. Мини-инсульт по определению длится менее 24 часов.
Часто симптомы могут исчезнуть к моменту обращения к врачу. Ваши симптомы могут отсутствовать, пока врач осматривает вас, поэтому вы должны описать событие после того, как ваши симптомы исчезли.
За исключением продолжительности, симптомы легкого инсульта такие же, как симптомы ишемического инсульта. Ишемический инсульт является наиболее распространенным типом инсульта.
Даже если ваши симптомы исчезнут до того, как вы доберетесь до своего врача или в отделение неотложной помощи, важно сообщить медицинской бригаде о том, что произошло.
Симптомы, которые появляются внезапно и без предупреждения, могут указывать на инсульт или микроинсульт. Один из полезных способов запомнить, на что обращать внимание, — подумать о слове «БЫСТРО»:
FAST Признак инсульта F для лица Если вы заметили на лице человека вялую или неровную улыбку, это предупреждающий знак. А для рук Онемение или слабость рук могут быть тревожным признаком. Вы можете попросить человека поднять руки, если вы не уверены. Это предупреждающий знак, если рука опускается или не держится устойчиво. S при затруднении речи Попросите человека что-нибудь повторить. Невнятная речь может указывать на то, что у человека инсульт. T на время Действуйте быстро, если у кого-то появились симптомы инсульта. Получите немедленную медицинскую помощь. Позвоните по номеру 911 или в местные службы экстренной помощи, если у вас или у кого-то из окружающих есть какие-либо из этих симптомов.
Мини-инсульт обычно не приводит к необратимому повреждению головного мозга, но вам все равно необходимо срочное медицинское обследование, если у вас есть симптомы мини-инсульта.
Единственный способ отличить мини-инсульт от инсульта — это показать врачу снимок вашего мозга с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.
Если у вас был ишемический инсульт, вполне вероятно, что он не будет виден на КТ головного мозга в течение 24–48 часов. МРТ обычно показывает инсульт раньше.
При оценке причины мини-инсульта или инсульта врач, скорее всего, направит вас на УЗИ, чтобы определить, есть ли значительная закупорка или бляшки в ваших сонных артериях.
Вам также потребуется эхокардиограмма для поиска сгустков крови в сердце или связи между двумя частями сердца, называемой PFO.
Врач также сделает электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ) и может сделать рентген грудной клетки.
Если врач считает, что у вас был криптогенный инсульт, а это означает, что он не может точно определить причину, чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭ) может быть частью обследования.
Включает введение зонда через пищевод для получения более четкого изображения сердца.
Лечение небольших инсультов заключается в назначении или корректировке лекарств, улучшающих приток крови к мозгу.
Это также требует выявления аномалий, которые ваш врач может исправить, чтобы снизить риск микроинсультов или инсультов в будущем.
Варианты лечения включают лекарства, медицинские или хирургические процедуры и изменение образа жизни.
Антитромбоцитарные препараты
Антитромбоцитарные препараты снижают вероятность слипания тромбоцитов и предотвращают образование тромбов. Эти лекарства включают:
- аспирин
- клопидогрел (плавикс)
- прасугрел (эффективный)
- аспирин-дипиридамол (Aggrenox)
Антикоагулянты
Эти препараты предотвращают образование тромбов, воздействуя на белки, вызывающие свертывание крови, а не на тромбоциты. В эту категорию входят:
- варфарин (кумадин)
- ривароксабан (ксарелто)
- апиксабан (эликвис)
.
Такие препараты, как ривароксабан и апиксабан, не требуют мониторинга.
Минимально инвазивное вмешательство на сонных артериях
Это хирургическая процедура, при которой осуществляется доступ к сонной артерии с помощью катетера.
Катетер вводится через бедренную артерию в пах. Врач использует устройство, похожее на баллон, для открытия закупоренных артерий. Они поместят стент или небольшую проволочную трубку внутрь артерии в месте сужения, чтобы улучшить приток крови к мозгу.
Хирургия
Вам может потребоваться операция для предотвращения инсультов в будущем. Если у вас серьезное сужение сонной артерии на шее и вы не являетесь кандидатом на каротидную ангиопластику и стентирование, врач может порекомендовать операцию, называемую каротидной эндартерэктомией.
Во время процедуры врач очищает сонные артерии от жировых отложений и бляшек. Это может снизить риск повторного микроинсульта или инсульта.
Изменение образа жизни
Изменение образа жизни может снизить риск микроинсультов или инсультов в будущем. Иногда эти изменения необходимы вместе с лекарствами или процедурами.
Эти изменения образа жизни включают:
- упражнения
- снижение веса, если ваш врач рекомендует это
- употребление большего количества фруктов и овощей
- сокращение потребления жареной пищи или продуктов с рафинированным сахаром
- получение достаточного количества сна
- снижение стресса
- улучшение лечения других состояний, которые могут у вас быть, включая диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина
Симптомами микроинсульта являются почти идентичны симптомам настоящего инсульта.