Болезнь паркинсона последняя стадия: продолжительность и качество жизни больных. Стадии заболевания, лечение в Москве

Болезнь Паркинсона. Чем она страшна и каково с ней жить?

© Сергей Бобылев/ТАСC

11 апреля отмечается Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона. Подробно описанная еще 200 лет назад, для ученых и врачей она до сих пор остается загадкой, а для больных и их близких — изнурительным и мучительным испытанием

«Мой супруг — офицер, человек очень уравновешенный. Он всю жизнь работал, ни на что не жаловался, я никогда не слышала от него про усталость. Но приблизительно шесть лет назад он стал слишком тихим, мало разговаривал — просто сидел и смотрел в одну точку. Мне даже в голову не пришло, что он болен. Наоборот, ругала, что раньше времени постарел. Примерно тогда же к нам приехала двоюродная сестра из Англии — она работает в больнице — и сразу сказала, что у Рафика все очень плохо, нужно завтра же вести его к врачу. Так мы узнали о болезни Паркинсона», — вспоминает Седа из Еревана.

Признаки болезни

Паркинсон — одна из самых страшных фамилий, что можно услышать в кабинете у невролога. Она принадлежит английскому врачу, который в 1817 году описал шесть случаев загадочной болезни. День рождения Джеймса Паркинсона, 11 апреля, и выбран памятной датой Всемирной организацией здравоохранения.

Сам Паркинсон говорил о дрожательным параличе, ведь первое, что замечаешь у больных, — трясущиеся конечности. Но если присмотреться, еще видно, что они с трудом удерживают равновесие и шагают неуверенно, их движения медленные и скованные, а мышцы сильно напряжены. Все вместе это называется паркинсонизмом. Только паркинсонизм не всегда обусловлен болезнью, а болезнь проявляется не только так.

Тремору часто предшествуют беспокойный сон, потеря обоняния, тревога, подавленное настроение, запоры. Кто-то годами не придает этому значения, и связать симптомы с болезнью Паркинсона получается только на приеме у невролога. Но не все обращаются к нему из-за трясущихся конечностей. «Я стала замечать, что левая рука не болит, не беспокоит, а как будто не нужна. Я все делаю правой, а левая ничего делать не хочет», — вспоминает москвичка Татьяна Кулапина, которой диагностировали болезнь Паркинсона 20 лет назад. А у кого-то тремор появляется лишь тогда, когда уже заметно выражены другие симптомы.

На эту тему

Диагноз обескураживает даже тех, кто о нем догадывался. «Я не могла ни спать, ни есть. Даже от воды тошнило», — говорит Татьяна Кулапина. Сначала она хотела покончить с собой, решив, что такая никому не нужна, и еще восемь лет скрывала болезнь от мужа. Татьяна Кулапина вспоминает это спокойно и дальше рассказывает про вынужденную, но на удивление интересную работу с детьми, новых подруг и шведскую стенку, которую по ее просьбе установил муж. «Несмотря на болезнь, я не чувствую своего возраста. Каждое утро я просыпаюсь и говорю себе: «Я счастлива, я живу»! Главное — верить», — считает она.

Но болезнь неизлечима, изнурительна, а для кого-то еще и разорительна, поэтому свыкнуться тяжело. «Сказали научиться жить с этой болезнью, не сдаваться. Вот я и стараюсь. Стараюсь не плакать, не расстраивать родных», — говорит дрожащим голосом Татьяна Орлова из Белгорода. Ей поставили диагноз в 2014-м. Вместе с другими симптомами болезни Паркинсона перечисляют апатию и хандру, подразумевая общую причину — поражение мозга, но их вызывает и опыт болезни.

На более поздних стадиях апатия накатывает все чаще. Тремор усиливается, человек то и дело застывает и не может пошевелиться, а когда стоит или идет, часто падает. Говорить, глотать, спать становится труднее. Мучают панические атаки, галлюцинации или и то и другое. Ум притупляется. У большинства из тех, кто болеет дольше 20 лет, развивается деменция.

Не у каждого человека появляются все симптомы, с одинаковой остротой и в одном и том же порядке; у кого-то болезнь прогрессирует медленно, а другим трудно справиться с домашними делами уже через несколько лет после того, как они впервые заподозрили неладное. Кое-какие закономерности просматриваются. Например, когда над тремором преобладают другие моторные симптомы, болезнь обычно развивается быстрее. Но почему так происходит, непонятно, как непонятно, что вообще вызывает болезнь Паркинсона.

Причины болезни

В 1919 году эмигрировавший во Францию невропатолог Константин Третьяков обнаружил, что у больных гибнут клетки в области мозга под названием «черная субстанция». Эта область частично отвечает за движения, мотивацию, обучение, и в ней вырабатывается большая часть дофамина, который в поп-психологии считается гормоном радости. Что убивает нейроны, Третьяков не понял, но обратил внимание на сгустки белка в сохранившихся клетках — недавно открытые тельца Леви (забавно, что Фридрих Леви прохладно отзывался о работе Третьякова, хотя без нее название могло и не прижиться).

Эти два признака — потеря нейронов в черной субстанции и тельца Леви либо другие белковые образования в клетках — встречаются по отдельности и только вместе однозначно указывают на болезнь Паркинсона. Но и спустя 100 лет после исследования Третьякова неизвестно, гибнут ли клетки из-за скоплений вредного белка или у обоих процессов общая причина.

На эту тему

Механизм болезни Паркинсона приоткрылся благодаря случаям у близких родственников. Если после отца заболел сын, то можно предположить, что дело хотя бы отчасти в наследственности. Генетики стали сравнивать и выявили несколько мутаций, которые у больных встречаются чаще, чем у остальных. Мутация — это что-то вроде инструкции, переписанной с ошибками. Если бы существовал ген гаек, то из-за одной мутации они получались бы слишком большими, а из-за другой — с левой резьбой. Такие гайки не прикрутить к болтам, поэтому в узле, где они требуются, вероятна поломка.

Организм или отдельные клетки тоже можно представить как машину. Гены с выявленными мутациями указали на устройство узлов этой машины. Например, так был определен белок в сгустках из нервных клеток. А сами мутации позволили предположить, как поломки приводят к аварии — болезни Паркинсона. Ученые выдвинули несколько гипотез. Но исчерпывающей среди них нет, а из-за пустот на схеме молекулярных процессов в клетках иногда даже трудно сказать, согласуются эти гипотезы или противоречат друг другу.

Дополнить эту схему можно с помощью других известных факторов риска. Обычно болезнь Паркинсона начинается после 60 лет. Реже ее диагностируют женщинам, курильщикам, любителям напитков с кофеином и тем, кто принимает нестероидные противовоспалительные препараты, а чаще — тем, кто долго соприкасался с промышленными ядами для уничтожения вредителей и некоторыми другими химикатами, перенес черепно-мозговую травму, сельским жителям и тем, кто пьет колодезную воду (вероятно, из-за химикатов с полей и ферм).

Все это как-то направляет молекулярные процессы в клетках мозга, но пока даже не всегда понятно, прямое это влияние или опосредованное, например через иммунную систему. Как минимум часть факторов взаимосвязана. Например, контакт с гербицидом паракватом и травма головы в анамнезе вместе опаснее, чем по отдельности, а кофеин, судя по всему, приносит больше пользы с мутациями, которые меняют метаболизм этого вещества. Возможно, дальнейшие исследования позволят построить более точную модель болезни Паркинсона. Интерес к ней точно не пропадет: продолжительность жизни увеличивается — все больше людей оказываются в группе риска.

Жизнь с болезнью

В России болезнь Паркинсона есть примерно у 210–220 тыс. человек. Но единого реестра не существует — оценка рассчитана по косвенным показателям. Анастасия Обухова, кандидат медицинских наук с кафедры нервных болезней Сеченовского университета и специалист по болезни Паркинсона, считает ее заниженной. «Многие приходят уже на развернутых стадиях болезни. При расспросе удается выяснить, что признаки появились еще несколько лет назад. У большинства наших людей действует принцип «пока гром не грянет, мужик не перекрестится». Они читают в интернете, спрашивают соседок, а к врачу не обращаются. Это в Москве, а в маленьких городках и поселках к врачу идут, только если совсем помирают», — объясняет она.

На эту тему

Обратившись за помощью, кто-то получает правильный диагноз и схему лечения быстро, а кому-то приходится ждать. Татьяна Кулапина вспоминает, что в 2002 году болезнь Паркинсона ей диагностировали с третьего раза. Но это только половина дела. Трудность заключается в том, что у препаратов сильные побочные эффекты, которые приходится устранять другими лекарствами, а эффективная доза со временем меняется. Татьяне Кулапиной лекарства подобрали сразу, и с тех пор она об этом не беспокоилась.

Татьяне Орловой лекарства безуспешно подбирали три года. По ее словам, в Белгороде много неврологов, но никто не специализируется на болезни Паркинсона. Подходящую схему ей составили в московском Научном центре неврологии. Она возвращается туда каждый год, чтобы заново подобрать лекарства: болезнь прогрессирует. Лучше делать это дважды в год, но полис ОМС покрывает только один раз. «Если препарат не подействует, я позвоню — они скажут, какая замена», — говорит Татьяна Орлова.

Расходы на лечение зависят от региона. По идее, лекарства полагаются бесплатно, но не везде есть все, что нужно, а иногда доступны только дженерики. По словам Татьяны Орловой, в Белгороде бесплатно можно получить малую часть препаратов, остальное приходится покупать. «Лекарства очень дорогие. Вся пенсия уходит: где-то тысяч 15», — говорит она. А Татьяна Кулапина получает бесплатно все необходимое. Правда, иногда для этого нужно пристально посмотреть в глаза врачу. «Кто-то не знает [о бесплатных лекарствах], а в поликлинике могут промолчать, сэкономить. Иногда у меня накапливаются запасы, и я отправляю их почтой, потому что понимаю, как тяжело людям», — рассказывает она.

Иногда при болезни Паркинсона требуется операция на мозге. В Научный центр неврологии, где ей подобрали лекарства, Татьяна Орлова поехала из-за этого. «В 2017 году я увидела в телепередаче Владимира Тюрникова. Это нейрохирург. Я приехала на консультацию и согласилась на операцию. Тремор ушел сразу на операционном столе! Теперь если и появляется, то контролируемый. Как у обычных людей, когда понервничаешь. Но скованность осталась», — рассказывает она. Такие операции делают бесплатно, но по квотам. Татьяна Орлова получила ее по месту жительства на основании заключения из Москвы. Все заняло три месяца.

Поддерживать себя в форме больным помогает физиотерапия и упражнения. Хотя одни справляются сами, часто не обойтись без специалиста и оборудования, да и в компании проще развеяться. Но с этим тоже как повезет. «У нас есть школа танцев для пациентов с болезнью Паркинсона, есть специальные школы, где с ними проводят встречи, психотерапию, плавают в бассейне. Но все основано на энтузиазме докторов, которые этим занимаются», — говорит Анастасия Обухова.

Лекарства, операции, тренировки, консультации не останавливают гибель клеток мозга, зато позволяют дольше вести привычный образ жизни. Чем раньше началась терапия, тем лучше. Болезнь Паркинсона трудно распознать на ранних стадиях, ведь первым симптомам можно найти другие объяснения. Но если у вас или ваших близких они появились, на всякий случай стоит поговорить с врачом.

Марат Кузаев

Стадии болезни Паркинсона — Стационар Экстрамед

Болезнь Паркинсона, или дрожательный паралич – это тяжелое, прогрессирующее заболевание нервной системы, основными проявлениями которого являются нарушения двигательных функций. В зависимости от степени выраженности симптомов различают пять основных стадий заболевания. При этом прогрессирование болезни может быть быстрым, умеренным или медленным.

При быстром темпе развития переход от стадии к стадии болезни Паркинсона происходит в течение двух или менее лет. Умеренный темп прогрессирования означает смену стадий в течение 2-5 лет. И наконец, при медленном развитии переход от стадии к стадии болезни Паркинсона происходит более чем за пять лет. Скорость развития заболевания напрямую зависит не только от индивидуального случая, но и от успешности лечения. Благодаря адекватной терапии во многих случаях удается замедлить прогрессирование болезни Паркинсона, уменьшить ее симптомы и тем самым улучшить качество жизни и увеличить продолжительность жизни больного.

Такую комплексную медицинскую помощь можно оказать в условиях специализированного неврологического центра при стационарном лечении, включая медикаментозную терапию, иглорефлексотерапию, физиотерапию. Особенно актуальной становится госпитализации на поздней стадии болезни Паркинсона, при которой человек остро нуждается в специальном медицинском уходе и постоянной опеке.

На первой стадии болезни Паркинсона дрожание (тремор), ограниченная подвижность (акинезия) и мышечное напряжение (ригидность) имеют односторонний характер, то есть наблюдаются лишь в одной ноге и руке. Такая форма заболевания называется гемипаркинсонизмом.

Вторая стадия болезни Паркинсона означает двустороннее проявление симптомов, то есть в обеих руках и ногах, однако без признаков нарушения равновесия. Далее следует третья стадия заболевания, при которой нарушается способность удерживать равновесие при изменении позы, а также в той или иной позе. Этот симптом называется постуральной неустойчивостью. Тремор, акинезия и ригидность имеют двусторонний, средневыраженный характер.

На этой стадии болезни Паркинсона человек еще сохраняет способность самостоятельно передвигаться, однако по мере развития заболевания и перехода на следующую, четвертую стадию наступает значительная ограниченность в движениях.
Несмотря на выраженную обездвиженность человек все еще может стоять и даже передвигаться без поддержки, но делать это становится все труднее и труднее. Наконец, при последней, пятой стадии болезни Паркинсона человек оказывается прикован к постели.

Одновременно с ограниченностью движений по мере прогрессирования заболевания усиливается и дрожание, или тремор конечностей. На первой стадии наблюдается мелкое дрожание пальцев руки, на второй стадии –дрожание пальцев и кистей (стоп), далее тремор распространяется на предплечья и голени и имеет характер крупно-амплитудного дрожания. На четвертой стадии болезни Паркинсона наблюдается дрожание не только конечностей, но и головы, нижней челюсти и языка.

Эффективность медикаментозной терапии при болезни Паркинсона зависит от стадии заболевания. Если на первой и второй стадиях прием противосудорожных (противопаркинсонических) препаратов, таких как леводопа, дает хороший эффект и помогает устранить симптомы, то на третьей и четвертой стадиях развивается устойчивость к этим препаратам. Одновременно больной все более нуждается в посторонней помощи и специальном уходе в условиях стационара.

Открыть сравнение стационара Экстрамед с государственной больницой и платным отделением государственной больницы

Сравнение стационара Экстрамед с государственной больницей и платным отделением государственной больницы:

	Стационар	Государственная больница	Платное отделение гос. больницы
Новые методики лечения
Индивидуальная забота персонала
Круглосуточный уход
Диагностическая база
Реанимация
Индивидуальное питание
Повышенный комфорт
Профессиональная ответственность
Длительное пребывания
Новейшие лекарственные препараты
Размещение с родственниками
Прием посетителей в любое время
Выезд врача на дом

Стадия болезни Паркинсона и смерть

Перейти к содержимому

Ищи:

Трудно думать о сложных вещах. Что если, наихудшие сценарии, неизвестность.

Болезнь Паркинсона (БП) является прогрессирующим состоянием, что означает, что со временем оно ухудшается. Однако у многих людей ухудшение происходит постепенно, иногда даже незаметно. Это дает вам много лет хорошей жизни — занятия спортом, времяпрепровождение с семьей, может быть, даже работа. Но было бы упущением, если бы мы не рассказали вам обо всем спектре возможностей, поскольку многие из вас хотят знать, с какими препятствиями вы можете столкнуться на пути и как к ним подготовиться.

Со временем у некоторых людей с болезнью Паркинсона симптомы могут усугубиться, и с ними будет гораздо труднее ориентироваться. Чтобы помочь вам, мы создали специальный набор сообщений в блоге о прогрессирующей болезни Паркинсона, посвященный многим проблемам болезни Паркинсона «Что, если» (созданный совместно с доктором Правином Хемани, специалистом по двигательным расстройствам в Сиэтле, штат Вашингтон).

Нам часто задают вопрос: может ли прогрессирующая болезнь Паркинсона привести к смерти, и если да, то как? Когда человеку впервые ставят диагноз БП, ему часто говорят: «Ты умрешь 9». 0015 с болезнью Паркинсона, а не с болезнью Паркинсона». Это означает, что болезнь Паркинсона не является смертельным заболеванием как таковым, и конец жизни часто происходит в пожилом возрасте из-за другого соматического заболевания. Но так ли это во всех случаях?

На этой неделе мы попытаемся ответить на этот важный вопрос.

Связь между болезнью Паркинсона и смертностью

Во многих исследованиях изучалась связь между болезнью Паркинсона и смертностью. Результаты разных исследований не совпадают, и некоторые делают вывод, что БП не увеличивает смертность по сравнению с общей популяцией. Другие исследования пришли к выводу, что у людей с БП коэффициент смертности составляет около 1,5 по сравнению с населением в целом. Это означает, что уровень наблюдаемой смертности среди всех людей с БП примерно в 1,5 раза выше, чем можно было бы ожидать в общей популяции.

Однако даже исследования, в которых делается вывод о том, что БП в целом не приводит к увеличению смертности по сравнению с населением в целом, показывают, что люди с БП, имеющие определенные характеристики, подвергаются повышенному риску смерти.

Эти характеристики связаны с прогрессирующей болезнью Паркинсона и включают:

• Более длительную продолжительность заболевания
• Более высокая двигательная стадия по Хен-Яру с повышенным уровнем двигательной инвалидности
• Когнитивная дисфункция
• Галлюцинации
• Наличие сопутствующих заболеваний

Каким образом определенные симптомы запущенной болезни Паркинсона могут увеличить риск смерти?

Продвинутые симптомы болезни Паркинсона могут способствовать повышенному риску смерти несколькими способами. На данный момент мы не можем остановить прогрессирование болезни Паркинсона, однако есть некоторые шаги, которые вы можете предпринять, чтобы свести к минимуму определенные риски, поэтому важно понимать симптомы прогрессирующей болезни Паркинсона и то, как ими можно управлять.

1. Из-за усилились проблемы с балансом , а также наличие нейрогенной ортостатической гипотензии (NOH) , люди с прогрессирующей БП имеют повышенный риск падений. Падения являются одной из основных причин обращений в отделения неотложной помощи и госпитализаций людей с БП. Падения, в свою очередь, могут привести к опасным для жизни травмам, таким как черепно-мозговая травма. Чаще падения могут вызывать переломы, которые также связаны с повышенным риском смертности. Хотя не каждое падение можно предотвратить, физиотерапия для улучшения равновесия и подбора подходящей помощи при ходьбе может быть очень полезной. Регулярная оценка плотности костей также важна для предотвращения переломов в случае падения. Кроме того, НОГ следует регулярно оценивать и лечить, чтобы свести к минимуму вероятность падений.
2. Из-за повышенной неподвижности у людей с прогрессирующей болезнью Паркинсона повышен риск развития пролежней, разрушения кожи и подлежащих тканей в результате длительного давления на определенную часть тела. Если вовремя не распознать и не лечить пролежни, они могут привести к инфекциям подлежащих тканей и даже привести к сепсису (опасному для жизни заболеванию, вызванному реакцией организма на инфекцию).
   Вероятность образования пролежней можно свести к минимуму за счет частого изменения положения тела, защиты костных выступов, соприкасающихся с опорными поверхностями, и поддержания хорошего питания.
3. У людей с прогрессирующей болезнью Паркинсона могут быть прогрессирующие трудности с глотанием , что может привести к аспирации. Аспирация происходит, когда слюна или пища попадают в легкие, а не в желудочно-кишечный тракт, и может вызвать пневмонию. Кроме того, у людей с прогрессирующей болезнью Паркинсона часто бывает слабый кашель , что означает, что они не могут откашлять то, что они аспирировали, а также не могут очистить дыхательные пути от выделений после начала пневмонии. Было обнаружено, что пневмония является более распространенной причиной смерти среди людей с БП, чем среди населения в целом, что подчеркивает вклад трудностей глотания в смертность при БП. Кроме того, люди с болезнью Паркинсона могут умереть от удушья. Чтобы предотвратить эти проблемы, поговорите с неврологом об оценке глотания, которая может определить, какие продукты безопасны для человека с прогрессирующей болезнью Паркинсона. Некоторым также может быть назначена глотательная терапия для улучшения функции глотания.
4. Повышенная слабость связана с прогрессирующей болезнью Паркинсона. В целом у ослабленных пожилых людей меньше резервов для борьбы с инфекцией и противостояния новым медицинским проблемам. Таким образом, в популяции пациентов с прогрессирующей болезнью Паркинсона незначительная медицинская проблема, такая как инфекция мочевыводящих путей, может перерасти в более серьезную проблему, которая может привести к более широкому распространению инфекции и даже к смерти. Госпитализация по, казалось бы, излечимой причине может нарушить тонко сбалансированное равновесие, в котором живут немощные пожилые люди.

Незначительная госпитализация, которую менее слабый человек легко перенесет, может, к сожалению, привести к необратимому увеличению инвалидности и смерти следующим образом: продвинутый ПД может еще больше запутаться. Обычны повышенные галлюцинации и возбуждение. Человек может потянуть за капельницу и увеличить риск заражения. Лекарства для контроля галлюцинаций и возбуждения могут быть введены, чтобы помочь, но они также могут вызвать проблемные побочные эффекты.

Повышенный риск падений — при усилении спутанности сознания человек с прогрессирующей болезнью Паркинсона может попытаться встать с кровати и упасть. Часто медперсонал идентифицирует человека с прогрессирующей болезнью Паркинсона как человека с риском падения и не позволяет ему встать с постели без посторонней помощи. Это важно для предотвращения падений, однако может привести к гораздо большей неподвижности, чем это характерно для человека с прогрессирующей болезнью Паркинсона, что приведет к дальнейшей инвалидности.

В случае повышенного возбуждения и желания медперсонала предотвратить падение, могут быть назначены средства фиксации, чтобы человек оставался в постели в безопасности. Это может еще больше усилить спутанность сознания, неподвижность и инвалидность.

При невозможности встать с постели человеку с прогрессирующей болезнью Паркинсона может быть установлен мочевой катетер. Это увеличивает риск инфекции мочевыводящих путей, что, в свою очередь, может привести к распространению инфекции

.

В условиях стационара человек с болезнью Паркинсона может не получить свои лекарства вовремя, что неизменно приведет к большей неподвижности и инвалидности. Это также может повлиять на глотание и увеличить вероятность аспирации в больнице.

Это лишь некоторые из способов, которыми медицинское событие может привести к смерти человека, уже ослабленного болезнью Паркинсона, гораздо легче, чем человека, не страдающего болезнью Паркинсона.

Как человек с прогрессирующей болезнью Паркинсона перенесет смерть?

Путь каждого человека с болезнью Паркинсона будет разным. Их симптомы, прогрессирование заболевания, доступ к медицинской помощи и их сопутствующие медицинские проблемы (среди прочего) могут сильно различаться и играть роль в их жизни и их смерти от болезни Паркинсона. Как описано выше, человек с прогрессирующей болезнью Паркинсона обычно умирает в результате события, которое происходит на фоне возрастающего уровня слабости и инвалидности, которые накапливаются с течением времени. Этим событием может быть падение, инфекция, удушье или другая медицинская проблема, которая приводит к госпитализации и вызывает более резкое снижение.

Независимо от причины, когда невролог оценивает вероятность смерти в течение определенного периода времени, можно начать лечение в хосписе. Это отличается от паллиативной помощи, которая представляет собой клинический подход, направленный на улучшение качества жизни людей со сложными заболеваниями. Паллиативная помощь может быть начата в любой момент прогрессирования заболевания и в сочетании с планом лечения. Хосписная помощь, с другой стороны, предоставляется для улучшения качества жизни, когда близок конец жизни.

Таким образом, несмотря на то, что болезнь Паркинсона сама по себе не является фатальной, в отличие от разрыва аневризмы головного мозга или массивного сердечного приступа (хотя оба этих заболевания можно пережить при правильных условиях) , инвалидность, вызванная болезнью Паркинсона, может способствовать смерти различными способами, как указано выше. Изучение различных возможностей и проблемных областей может помочь вам лучше подготовиться к будущему, свести к минимуму некоторые риски и, возможно, улучшить или продлить качество жизни.

Советы и выводы

• Некоторые исследования показывают, что уровень смертности среди всех людей с БП примерно в 1,5 раза выше, чем можно было бы ожидать среди населения в целом
• Хотя БП сама по себе не является фатальной, некоторые характеристики прогрессирующей БП связаны с повышенным риском смерти, включая снижение когнитивных функций, галлюцинации и повышенный уровень двигательной инвалидности
• Продвинутая форма болезни Паркинсона может вызвать падения, пролежни, трудности с глотанием и общую слабость, которые связаны со смертью
• Упреждающие меры могут помочь минимизировать определенные риски и, возможно, продлить качество жизни
• Ознакомьтесь с другими статьями в нашем блоге о расширенном PD, чтобы узнать больше и помочь вам разобраться в этих сложных вопросах

Опубликовано в Продвинутая болезнь Паркинсона, Жизнь с болезнью Паркинсона

Терминальная стадия болезни Паркинсона и сон: что нужно знать

Болезнь Паркинсона может вызывать дневную сонливость, особенно на поздних стадиях заболевания. Изменения мозга, лекарства и симптомы болезни Паркинсона могут привести к тому, что люди будут больше спать в течение дня.

Болезнь Паркинсона (БП) может вызывать у людей чувство сонливости или периоды сна в дневное время.

Люди с болезнью Паркинсона часто имеют нарушения сна, а люди с поздней стадией болезни Паркинсона, в частности, могут испытывать чрезмерную сонливость в дневное время.

Симптомы БП, такие как синдром беспокойных ног (СБН), побочные эффекты лекарств или их действие ночью, могут вызывать нарушения сна.

Проблемы с качеством сна могут вызвать у людей чрезмерную сонливость, когда они бодрствуют.

Эти факторы, а также изменения головного мозга, возникающие из-за самого заболевания, могут играть роль в дневной сонливости при БП.

В этой статье будет рассмотрена взаимосвязь между частичной депрессией и сном.

По данным Американской ассоциации болезни Паркинсона (APDA), у людей с болезнью Паркинсона часто наблюдаются нарушения сна, которые могут возникать на разных стадиях заболевания. Нарушения сна могут влиять на то, насколько хорошо человек спит ночью, заставляя его чувствовать себя более усталым или сонным в дневное время.

Люди с болезнью Паркинсона могут не отдыхать во время сна. В результате они могут заснуть или вздремнуть в течение дня. Из-за этого кажется, что они много спят, несмотря на то, что мало отдыхают.

Нарушение сна ночью и дневной сон также могут быть следствием последствий БП. Состояние приводит к дегенерации в частях мозга, которые контролируют циркадный ритм тела и то, как люди могут чувствовать себя бодрствующими.

У людей на поздних стадиях болезни Паркинсона очень часто наблюдается чрезмерная дневная сонливость (EDS), которая может привести к тому, что они будут спать в течение определенного периода времени в течение дня. Исследования показывают, что EDS увеличивается по мере прогрессирования болезни Паркинсона.

Фонд Майкла Дж. Фокса отмечает, что болезнь Паркинсона может вызвать у людей сонливость в течение дня из-за физических изменений, вызванных:

• самой болезнью
• побочным эффектом лекарств от болезни Паркинсона
• результатом определенных симптомов болезни Паркинсона

Лекарства

Некоторые лекарства от болезни Паркинсона могут влиять на сон. Если человек принимает определенные лекарства от БП слишком близко ко сну, у него может возникнуть бессонница, что приведет к ощущению сонливости в течение дня. Примеры этих препаратов включают:

• амантадин с немедленным высвобождением
• амантадин с пролонгированным высвобождением
• селегилин

Действие лекарств также может прекращаться к ночи, поэтому у людей может возникнуть возвращение симптомов БП, таких как тремор, что может затруднить их получение спать.

Симптомы БП

Многие симптомы БП могут отрицательно влиять на качество сна и усиливать дневную сонливость:

• Мочевые изменения: БП может поражать нервы, помогающие контролировать мочеиспускание, что означает, что людям может потребоваться вставать чаще пользоваться туалетом в ночное время. Это может нарушить сон.
• Депрессия: Депрессия может быть симптомом болезни Паркинсона, который может мешать заснуть. Это также может привести к тому, что люди будут меньше спать.
• СБН: СБН вызывает неприятные ощущения в ногах, которые уменьшаются только при движении ног. Обычно это происходит вечером, из-за чего людям труднее заснуть. Это также может привести к тому, что люди проснутся после того, как они заснули. СБН может возникать из-за болезни Паркинсона, лекарств от болезни Паркинсона или других состояний, таких как дефицит железа.
• Бессонница: Бессонница является наиболее распространенным нарушением сна, поражающим людей с болезнью Паркинсона, при этом чаще всего сообщается о поддерживающей бессоннице. Поддерживающая бессонница — это состояние, при котором люди не испытывают проблем с засыпанием, но вскоре после этого просыпаются и им трудно снова заснуть.
• Нарушения сна: Люди с болезнью Паркинсона могут испытывать непреднамеренные эпизоды сна или приступы сна. Это расстройство сна, при котором человек внезапно засыпает без предупреждения.
• Расстройство поведения во сне с быстрыми движениями глаз (RBD): Это состояние, при котором во время сна у людей наблюдаются случайные движения тела. Исследования показывают, что RBD может быть связан с повышенной сонливостью у людей с болезнью Паркинсона.

У людей с болезнью Паркинсона и проблемами со сном ADPA отмечает, что цель состоит в том, чтобы улучшить сон без использования лекарств.

Это включает создание вечернего распорядка, который поможет улучшить сон. Как правило, врачи рассматривают лекарства только в том случае, если немедикаментозные не сработали.

Чтобы поддерживать гигиену сна, человек должен придерживаться следующего распорядка:

• Стремитесь ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день, в течение недели и в выходные дни.
• Выключите электронные экраны или телевизоры за час до сна и начните расслабляться, например, приготовьте теплый напиток без кофеина или примите теплую ванну.
• Старайтесь меньше спать в дневное время и вздремните 20–30 минут после полудня, если человек чувствует сонливость.
• Избегайте употребления кофеина, алкоголя и физических упражнений во второй половине дня или вечером, так как это может нарушить сон.
• Примите участие в регулярных физических упражнениях в начале дня, чтобы способствовать хорошему сну ночью.
• Используйте кровать только для сна и интимной близости, так как это научит тело ассоциировать кровать со сном, а не с бодрствованием.

Для лечения изменений мочеиспускания человек должен стремиться пить меньше жидкости во второй половине дня и вечером, при условии, что он пьет достаточно в течение дня. Людям также может быть полезно иметь туалет или прикроватный писсуар у кровати.

Однако, если человек часто встает, чтобы помочиться, врач может проверить, нет ли основной медицинской причины.

Если симптомы болезни Паркинсона, связанные с движением, такие как тремор, влияют на сон человека, шелковая пижама или атласные простыни могут улучшить движения человека в постели.

Узнайте больше о хорошей гигиене сна.

Если у людей с болезнью Паркинсона есть проблемы со сном, врач может помочь. Например, они могут скорректировать лекарства от БП, чтобы уменьшить побочные эффекты, или предложить альтернативу.

Варианты лечения могут включать:

• лекарства, когнитивно-поведенческую терапию или консультации по лечению депрессии помощь в лечении RBD

Если у человека с болезнью Паркинсона возникают приступы сна, а соответствующих привычек сна недостаточно, врач может также назначить модафинил (Provigil), чтобы он не спал в течение дня.

Врач может также прописать препараты длительного действия для облегчения ночных симптомов и облегчения сна.

Повышенная тяжесть симптомов может указывать на продвинутую стадию PD, а признаки могут включать в себя:

• Hallucinations
• Увеличение сложности по глотанию
• Увеличение сложности балансировки
• Становится более имбильным
• Повышенная хрупкая
• .
• не может встать с кровати без посторонней помощи
• слабый кашель, который может увеличить риск удушья
• более высокий уровень когнитивной дисфункции
• присутствуют дополнительные состояния здоровья

Какие следующие шаги необходимо предпринять, если лицо, осуществляющее уход, считает, что у человека развилась поздняя стадия болезни Паркинсона?

На поздних стадиях болезни Паркинсона уход за человеком может стать более сложным.