Лежачий больной не может сходить в туалет по большому: Если лежачий больной не может сходить в туалет по большому

Если лежачий больной не может сходить в туалет по большому

Проблема как ходить в туалет лежачему больному крайне деликатная. Часто больным настолько неудобно сходить в туалет по большому при посторонних, что они задерживают опорожнение кишечника, что вместе с обездвиженностью и обилием мучных продуктов в рационе приводит к запорам. Как помочь при запоре, отличить его от непроходимости и предотвратить в будущем расскажет эта статья.

Причины трудностей с дефекацией

У проблемы, когда лежачий больной не может сходить в туалет по большому могут быть несколько причин. Самые часто встречающиеся — это неправильная диета, спад тонуса мускулатуры пищеварительной системы и непроходимость кишечника.

Диета, провоцирующая запор, включает в себя обилие мучных изделий, мясного, выпечки и круп, таких как манная и рисовая. Эти продукты не стимулируют кишечник к работе. Если, помимо того, больной пьет менее двух литров жидкости в день, то мягкие каловые массы накапливаются и остаются в кишечнике подолгу, не давая человеку сходить в туалет по большому.

Часто усугубляет ситуацию низкий тонус мускулатуры кишечника. К нему приводит малоподвижное положение, отсутствие массажа живота и физических упражнений, которые бы обеспечивали приток крови и стимуляцию нервных окончаний в брюшной полости.

С этими двумя причинами нужно работать, и правильно построенный режим дня их скорректирует и поможет сходить в туалет по большому.

Что невозможно побороть без участия врача — так это непроходимость. Основные признаки ее описаны ниже:

• лежачий больной не может сходить в туалет по большому
• не выделяет газы (не пукает)
• объем живота растет
• тяжесть и болезнненость в животе

Если наличествуют все симптомы, нужно вызывать врача. Опасность в том, что обилие каловых масс может вызвать общее отравление организма, разрыв кишечника и рвоту фекалиями — если уровень заполненности кишечника дойдет до желудка.

Лечение запоров

Запор в разы проще остановить профилактикой, чем вылечить.

Соблюдение режима приема пищи, выполнение массажа и упражнений, а так же фиксированное время дня для того, чтобы сходить в туалет по большому — это гораздо более щадящие меры, по сравнению с последующей за запором постановкой клизм или слабительных свечей. Частое употребление слабительных таблеток при неправильной диете тоже не выход, так как лекарства могут вызвать привыкание.

Самая распространенная ошибка — принимать отсутствие стула более двух дней за норму. Чем дольше кал скапливается в организме, тем тверже он становится, и тем сложнее его потом эвакуировать из кишечника.

Поэтому важно помнить: два дня — единый срок и для здорового человека, и для лежачего больного. После двух дней ждать уже нечего, сама собой проблема не решится.

Образ жизни: диета, массаж и упражнения

Очень важную роль в правильном пищеварении играют диета, распорядок дня и физическая активность.

Пищевой набор больного должен включать в себя максимум растительной пищи и кисломолочных продуктов. Обязательно нужно есть:

• зелень, сельдерей
• капусту, морковь, редис, свеклу, кабачки, тыкву
• чернослив, сливы, арбуз, спелые груши
• йогурты, кефир, простоквашу, ряженку

Наличие этих продуктов в рационе стимулирует деятельность желудочно-кишечного тракта. А вот потребление мучных изделий необходимо сократить, так как они провоцируют запор.

Для лежачего больного полезно, чтобы для туалета по большому было отведено определенное время дня. Лучше всего производить дефекацию утром, после выполнения упражнений и массажа живота.

Перед тем, как лежачему больному сходить в туалет по большому, нужно чтобы кровь прилила к кишечнику и органам таза. Для этого ноги двигают в тазобедренных суставах и массируют область кишечника. Поглаживающие движения должны проходить по кругу, по часовой стрелке. Нельзя использовать колючие и постукивающие движения.

Клизмы

Клизмы — это самый доступный способ справиться с запором. Однако нужно помнить, что для выполнения клизмы существует ряд противопоказаний:

• Кал красного или черного цвета, это симптом кровотечения
• Инфекционные болезни кишечника, воспаления
• Рак кишечника
• Постоперационная неделя
• Болит живот по неизвестной причине
• Ранки и выпадения кишки

Только убедившись, что ничего из перечисленного нет в наличии, можно приступать к проведению клизмы.

Чтобы определить, какой именно объем и раствор использовать, можно обратиться к таблице ниже.

Название	Вид клизмы	Описание	Назначение
Опорожняющая	Очистительная при спазме кишечника	2л кипяченой водыНагреть до 36-39 градусов	Расслабляет кишечникВымывает каловые массы
	Очистительная при низком тонусе кишечника	2л кипяченой воды20-22 градуса	Тонизирует кишечникВымывает каловые массы
Послабляющие микроклизмы	ГипертоническаяПри низком тонусе	Раствор пищевой поваренной соли: на 100 гр воды — 10 гр солиНагреть до 38 градусов	Усиливает перистальтикуРазжижает каловую пробку
	МаслянаяПри спазме	100 мл пищевого растительного маслаНагреть до 38 градусов	Обволакивает калРасслабляет кишечник
Лекарственная	Капельнаяне влияет на перистальтику	Согласно инструкции лекарственного средства	Способ введения лекарств, которые раздражают желудок

Так как причиной затруднений сходить по большому у лежачих больных чаще всего является низкий тонус кишечника, врачи чаще рекомендуют использовать гипертоническую клизму и очистительную с температурой воды до 22 градусов.

На что обратить внимание при постановке клизмы

Беспокоиться о том, как помочь лежачему больному сходить в туалет по большому нужно уже через 2 дня отсутствия стула.

Самым оптимальным вариантом будет на третий день увеличить в рационе количество слабительных продуктов — сливы, чернослива, свеклы.

Если к концу дня это не возымело эффекта и нет противопоказаний — есть смысл сделать послабляющую гипертоническую клизму. Важно сделать клизму на третий, максимум на четвертый день, пока каловые массы еще мягкие и могут самостоятельно покинуть кишечник, не травмируя его.

Если гипертоническая клизма не помогла сходить в туалет по большому, в тот же день нужно сделать очистительную клизму.

Важно! Если лежачий больной не ходит в туалет по большому более 4 дней, то перед очистительной клизмой необходимо сделать масляную. Масло окажет размягчающий и обволакивающий эффект и каловый ком не повредит кишку в процессе дефекации.

Перед использованием наконечник необходимо обработать вазелином на всю длину введения — 10 сантиметров.

Аптечные микроклизмы и свечи

Аптечные микроклизмы совмещают в себе эффект гипертонической и масляной клизмы. Они размягчают кал и выводят в просвет кишечника дополнительную жидкость, что помогает сходить в туалет по большому. Самые популярные марки: Микролакс, Пейдолакс, Нормакол. Позыв в туалет после микроклизмы наступает через 15 минут.

Свечи оказывают раздражают на прямую кишку, стимулируя тем самым ее перистальтику. Самые безопасные свечи — глицериновые, их можно применять для детей и беременных женщин. Самые действенные — Бисакодил и Глицерин.

В случае, если запору меньше 4 дней, щадящим выходом будет использование глицериновых свечей, пока каловые массы еще не уплотнились.

Нужно отметить, что лекарственные микроклизмы и свечи про долгосрочном применении могут вызвать привыкание. Поэтому очень важно скорректировать диету и выполнять массаж живота лежачего больного, чтобы избежать необходимости в лекарствах.

Лекарственные слабительные средства

Для того чтобы избежать ситуации, когда лежачий больной не может сходить в туалет по большому, врачи рекомендуют периодически использовать слабительные средства. Самые популярные слабительные делятся на три вида: наполнители, пребиотики, и осмотические слабительные.

Наполнители чаще всего используют семена льна, чиа или агар-агар. Сами они не перевариваются и не усваиваются, но попадая в кишечник, набухают и заставляют стенку кишечника выполнять свою перистальтическую функцию.

Пребиотики, например Дюфалак, содержат вещества, переваривающиеся только в кишечнике. В процессе переваривания стимулируется кишечник и улучшается его работа.

Осмотические слабительные, как Форлакс, выгоняют в просвет кишечника дополнительную жидкость, от чего каловые массы размягчаются и больной легче может сходить в туалет по большому.

Затрудненное мочеиспускание

Если лежачий больной не ходит в туалет по маленькому, это очень плохой признак. При подобных состояниях необходима срочная катетеризация, для этого нужно вызвать врача или скорую помощь, если состояние совсем критическое и лежачий больной не писал более восьми часов.

Проблема с мочеиспусканием может возникнуть по двум причинам — непроходимость мочевыводящих путей или отказ почек. И то и другое — это неотложные состояния, при которых только медработник сможет помочь.

Если человек ходит по маленькому, но меньше, чем обычно, нужно добавить в рацион мочегонные продукты и сборы:

• дыня, тыква, творог
• помидоры, огурцы, сельдерей
• яблоки, брусника, клюква, смородина, шиповник, виноград
• настои хвоща, мелиссы, мяты, шиповника, брусники

Есть также лекарственные диуретики, но перед их применением нужно посоветоваться с врачом.

Причиной затруднений сходить в туалет по большому и сокращения объема выделяемой мочи для лежачих больных является не какая-то определенная болезнь, а дефицит движения и недостаток растительной пищи.

Лежачий образ жизни вызывает ухудшение циркуляции крови, что замедляет и ослабляет все процессы в организме. Поэтому очень важно, чтобы лежачие больные питались правильно и двигались как можно больше, сами или с чьей-то помощью.

Видео

 102

101

Читайте еще

что о них важно знать и как лечить

Патологии ЖКТ встречаются практически у каждого человека. Отклонения от нормы бывают у 95% населения. Чаще всего людей беспокоят боли в области ЖКТ, расстройства пищеварения и т.д. Особого внимания заслуживают состояния, которые называют тенезмы. Это болезненный и неприятный позыв к опорожнению кишечника. При этом дефекация, как правило, не наступает. При тенезмах слизь может отходить из прямой кишки вместо кала, иногда бывают кровянистые выделения или гной. Человек при такой патологии испытывает болевые ощущения. Место локализации дискомфорта – зона анального отверстия, промежности, крестцовая область. Еще боль иногда ощущается в зоне ЖКТ. Некоторые пациенты описывали данное дискомфортное состояние так. Ощущается распирание кишечника от каловых масс. Однако после посещения туалета нет никаких результатов – дефекация не происходит. Кал, если и выходит, то в незначительных количествах.

Данное состояние характеризуется как дискомфортное, когда есть позывы к опорожнению толстого кишечника, но дефекация не наблюдается. Это явление иногда связывается с нарушением работы ЖКТ, другими опасными патологиями, вплоть до онкозаболеваний. Провоцировать ложные позывы к опорожнению способны воспалительные процессы в кишечнике, колоректальный рак, а также синдром раздраженного кишечника. Еще тенезмы могут быть вызваны проблемами в мочеполовой сфере и т.д. Чтобы точно установить причину данного явления, нужно пройти диагностические процедуры в медицинском заведении.

Причины и симптомы

У такого состояния как тенезмы причины бывают разными. Предположительно возникновению патологии способствуют воспалительные процессы в толстом кишечнике. Причем воспаление способно иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу.

Явление может носить кратковременный характер или же быть постоянным. Кратковременные проявления проходят после посещения туалета. Постоянный дискомфорт может проявляться у пациента даже в спокойном состоянии. Как было сказано ранее, тенезмы – это проявление той или иной патологии ЖКТ или мочеполовой сферы.

Воспалительный процесс в ЖКТ иногда провоцирует сужение, блокирование, перфорации или рубцевание стенок кишечника. Вследствие этого затрудняется продвижение каловых масс, возникают ложные позывы к дефекации.

Перечислим основные причины, из-за которых происходит данная аномалия перистальтики кишечника:

• язвенный колит;
• кишечные инфекции;
• болезнь Крона;
• ректальная гонорея;
• синдром раздраженного кишечника;
• колоректальный рак;
• геморрой и другие.

Как видим, тенезмы кишечника причины имеет самые разные, поэтому следует вовремя обследоваться у специалиста для выяснения причин возникновения патологии.

Что нужно делать при симптомах патологии

Важно не заниматься самолечением, а обратиться за квалифицированной помощью. Следует как можно быстрее пройти обследование в клинике, дают о себе знать следующие проявления патологии:

• кровь в стуле;
• человека может знобить, лихорадить;
• болевой синдром в области ЖКТ;
• тошнота, рвота.

Все это свидетельствует о наличии воспалительного процесса в кишечнике. При этих проявлениях нужно получить медицинскую помощь в экстренном порядке.

Когда нужно срочно вызвать скорую помощь

Скорую помощь следует вызывать, если есть подозрение на кишечную непроходимость. То есть у человека кроме тенезмов налицо такие симптомы, как невозможность опорожнить кишечник в течение длительного времени, сильные и схваткообразные болевые ощущения или же медленно нарастающая боль в кишечнике. Также опасной является симптоматика, если у больного рвота, частые тенезмы с кровью и нет отхождения газов, кала даже после клизм.

Перед приездом скорой следует уложить человека на постель, приложить холод на живот и не давать никакой пищи. В этом состоянии пациенту нельзя принимать болеутоляющие средства и слабительные препараты. Также нельзя прикладывать грелку к животу.

Когда нужен прием врача

Необходимо посетить врача, если наблюдаются трудности с опорожнением кишечника, особенно, когда они сопровождаются интенсивным болевым синдромом. Почему лучше начать лечение незамедлительно? В случае если симптоматика не изменяется в течение нескольких дней, то без качественной врачебной помощи могут произойти осложнения состояния больного.

Лечение

Если человек испытывает тенезмы, лечение назначается в зависимости от причин патологии, степени тяжести состояния и т.д. Очень важно правильно определить причину возникновения явления. Если у пациента колоректальный рак, то обнаружить его лучше как можно раньше. При таком заболевании назначается комплексное лечение, в которое входят разнообразные методики. Также нужно как можно скорее начать лечение при воспалительных заболеваниях ЖКТ. Ранняя диагностика данных патологий – залог успешных результатов лечения.

Врач на приеме составит полную картину возникновения заболевания. Обследование может включать такие мероприятия:

• анализы крови;
• колоноскопия;
• бактериальный посев стула;
• КТ абдоминополевидной области;
• скрининг на болезни, которые передаются половым путем.

Схема лечения будет зависеть от того, какая именно патология вызвала кишечные тенезмы. Если причиной тенезмов у взрослых стало воспалительное заболевание ЖКТ, то схема лечения будет одна. При инфекционной диарее уже применяются совсем другие методики и т.д.

Лечение в домашних условиях

Болезни, которые продуцируют ложные позывы к дефекации, часто можно лечить дома. Однако следует заметить, что любое применение лекарственных средств, в том числе препаратов народной медицины, нужно согласовывать с лечащим врачом. Например, кроме основного лечения, больному в домашних условиях прописывают и вспомогательные фитотерапевтические средства.

Приведем примеры. Для достижения временного облегчения состояния пациента иногда назначаются ванночки с травяными отварами. Часто применяются клизмы с использованием облепихи и шиповника (при язвенном колите). При дизентерии болезненные симптомы устраняются постельным режимом, специальной диетой, обильным питьем, приемом лекарств, выписанных врачом.

Профилактика тенезмов

Профилактические меры при данной патологии следующие:

• диета с повышенным содержанием клетчатки;
• прием достаточного количества чистой питьевой воды;
• умеренная физическая активность;
• уменьшение стрессовых ситуаций дома, на работе и т.д.

Диета с высоким содержанием клетчатки полезна не всем пациентам. Такая мера профилактики очень эффективна при ложных тенезмах, но противопоказана больным с болезнью Крона и язвенным колитом. Еще нельзя принимать продукты с повышенным содержанием клетчатки в таких случаях:

• период обострения хронического заболевания ЖКТ;
• серьезное сужение просвета кишечника.

Те люди, кому такая диета не запрещается, могут облегчить свое состояние, принимая в пищу:

• бобовые;
• орехи;
• овощи, фрукты;
• чечевицу;
• семена;
• цельные зерна и т.п.

Не менее важным является употребление воды в количестве не менее 2-3 литра в день. Это важно для нормальной и своевременной дефекации. Умеренная физическая нагрузка, занятия спортом помогают наладить пищеварение, восстановить моторную функцию кишечника и устранить ложные позывы к дефекации.

Важно сохранять спокойное состояние духа в любой ситуации, так как кишечник (и желудок) очень чувствительны к стрессу. Для этого применяют методы релаксации, медитацию, йогу, психотерапию и т.д.

К какому врачу обращаться при симптоме

Для своевременного начала лечения необходимо обратиться к колопроктологу, который проведет осмотр пациента, назначит необходимые диагностические исследования и разработает эффективную схему лечения.

Записаться к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете по телефону +7 (495) 775-73-60 или с помощью онлайн-формы на сайте.

Ответы на некоторые популярные вопросы

Многих людей интересует вопрос о том, что такое мочевые тенезмы. Тенезмами называют ложные позывы как к дефекации, так и к мочеиспусканию. Поэтому есть кишечные ложные спазмы, а также существуют тенезмы мочевого пузыря. Соответственно, при таких спазмах происходит тоническое сокращение мышц прямой кишки или мочевого пузыря. Может также одновременно происходить спастическое сокращение сфинктеров. В обоих случаях ложные спазмы не дают опорожниться ни кишечнику, ни мочевому пузырю, то есть являются безрезультативными. Такие явления дискомфортные, могут сопровождаться сильными болями.

Другой популярный вопрос пациентов: как избавиться от тенезмов? Успешность лечения зависит от правильной диагностики. От того, насколько быстро и правильно врач определит причину патологии, будет зависеть скорость выздоровления больного. В случаях, когда ложные позывы вызывают опухоли в прямой кишке, воспалительные, инфекционные заболевания в ЖКТ, лечение должно быть начато как можно ранее. Тогда результат терапии будет положительным, а процесс восстановления от болезни займет меньше времени. Поэтому при первых симптомах тенезмов нужно не медлить, а пройти обследование в профессиональной клинике.

«Петиция о горшках»: больничные мелочи мучают не меньше, чем боль

Фото: onepamop.livejournal.com

На портале Change.org была опубликована петиция, автор которой Елена Крылова критикует оборудование российских больниц.

Она жалуется на отсутствие в палатах ширм или шторок (для создания личного пространства), розеток и кнопок экстренного вызова возле кроватей пациентов, находящихся в тяжелом состоянии. Кроме того, она пишет, что судна для лежачих больных должны быть снабжены крышками во избежание неприятного запаха в помещениях. Итого четыре пункта.

Петиция адресована министру здравоохранения Веронике Скворцовой и премьер-министру Дмитрию Медведеву. На данный момент ее подписали почти 65 тысяч человек. Среди них – жители Архангельска, Брянска, Владимира, Вологды, Екатеринбурга, Красноярска, Москвы, Перми, Рязани, Тюмени и других городов России.

Елена Крылова попала в аварию 12 октября 2016 года в Таиланде, после чего восемь месяцев была прикована к кровати. «Сейчас хожу с костылями, до кухни могу дойти, до туалета. Я уже не лежачий человек», – рассказала она «Милосердию.ru».

Список самых необходимых для тяжелобольных пациентов вещей Елена составила, побывав в трех больницах: в государственной больнице в Таиланде, в Городской клинической больнице № 81 имени В.В. Вересаева (Москва) и в ЦИТО (Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова, Москва), в отделении № 5.

Худшей в этом небольшом «рейтинге» оказалась ГКБ № 81. В таиландской больнице из четырех перечисленных вещей не хватало только крышки на судне. В ГКБ № 81 была только розетка.

В ЦИТО не было ширмы, тем не менее, лишь побывав в этом учреждении Елена поняла, что медицинскому персоналу вполне по силам заботиться о комфорте лежачих пациентов, и все средства для этого давно изобретены. «Это прекрасное место, которое стало для меня примером. Эта больница продумана до мелочей», – рассказывает она.

«Мы кричали, но никто так и не пришел» Кнопка вызова медсестры. Фото с сайта moe-online.ru

Первая просьба в петиции – снабдить крышками судна для тяжелобольных пациентов. «Если палата состоит полностью из лежачих больных и в ней пять человек – легко представить, что эти «ароматы» могут стоять почти круглосуточно. Санитары, к сожалению, не могут постоянно ухаживать за больными», – написано в тексте обращения.

Что будет, если просто попросить медсестру закрыть судно крышкой? «Не спрашивала, – говорит Елена. – Потому что ты не знаешь, что должна быть крышка. Мы газетками закрывали». О том, что судна с крышками существуют, и санитарка может их быстро выносить из палаты, Елена узнала только в ЦИТО. Обычно пациентам, которые впервые попадают в больницы, такие вещи неизвестны.

Вторая просьба – установить кнопки вызова медсестры возле каждой кровати. Особенно они необходимы лежачим больным, без такого устройства человек даже не сможет позвать на помощь, если его состояние резко ухудшится. Кроме того, и в больницах порой возникают экстренные ситуации.

«Ночью раздался сигнал пожарной тревоги, – рассказывает Елена. – Мы лежим, нас пять человек, все лежачие. Мы кричали, кричали, но к нам никто не зашел в палату. Одна женщина, которая хоть как-то могла ходить, с трудом дошла до двери. Посмотрела – в коридор никто не выбегает, все тихо. Бабушки, которые со мной лежали, решили: ладно, как будет, так и будет, значит, суждено. А я думала: если и правда пожар, то хоть бы в окошко выпрыгнуть. Но сама даже встать не могла».

Впоследствии выяснилось, что в больнице действительно произошло возгорание: один из пациентов каким-то образом поджог бинты на своей ноге. Пожарная сигнализация, как ей и положено, сработала из-за дыма. «Если бы в палате была кнопка вызова медсестры, мы бы ее нажали, и медсестра увидела бы, что мы беспокоимся. Может быть, она зашла бы к нам и сказала, что все в порядке», – говорит Елена.

«Это очень унизительно» Фото: Оксана Романова

Третья просьба – установить розетки возле каждой кровати. Когда их нет, пациент не может зарядить телефон и остается без связи с родственниками. Планшеты, ноутбуки и даже телевизоры нуждаются в электропитании. А ведь все эти приборы помогают тяжелобольным людям хоть как-то отвлекаться от своих страданий.

Четвертая – шторки возле кроватей лежачих пациентов. «Это создает иллюзию личного пространства, где можно спокойно сходить в туалет в судно, не боясь встретиться взглядом с соседом напротив. Ведь это очень унизительно и доставляет невероятный дискомфорт», – пишет Елена Крылова.

Задумавшись над мелочами, которые задевают чувство собственного достоинства пациентов, Елена расспросила своих соседей по палате в ЦИТО, как устроен быт в других больницах. Выяснилось, что четырех необходимых вещей, перечисленных в петиции, не было нигде. По крайней мере, их не было в тех больницах, где побывали знакомые Елены. Это несколько медицинских учреждений в Тульской области и в Подмосковье.

Тогда Елена и решила написать петицию. «Всегда помню, что моя кровать в больнице никогда не бывает пустой. Там всегда кто-то лежит», – говорит она.

На самом деле в ее обращении речь идет не о «горшках», а о самоуважении. И об уважении к пациентам.

«По большому счету, нужно менять санитарные нормы, многие из которых существуют еще с советских времен. Эта система очень инертна. Минздраву переписать нормы не сложно, но это повлечет расходы, а деньги есть не у всех больниц», – так прокомментировал петицию для газеты Metro президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. По его словам, во многих больницах главврачи сами понимают потребности лежачих пациентов и там все, о чем просят граждане, подписавшие петицию, уже существует.

Что рассказали в Департаменте здравоохранения Фото: Оксана Романова

Мы обратились в Департамент здравоохранения города Москвы и в Городскую клиническую больницу № 81 с просьбой прокомментировать жалобы Елены Крыловой.

Ответ пришел один – из Департамента здравоохранения:

«По информации, полученной от администрации ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Вересаева» отвечаем на Ваши вопросы:

1. Все судна для лежачих больных пластиковые и только с крышками.
2. Кнопка экстренного вызова, электрическая розетка и индивидуальная лампа освещения располагаются рядом с каждой кроватью и есть во всех отделениях больницы.
3. Для создания комфортных условий пребывания лежачим пациентам в каждом отделении имеются передвижные ширмы».

Что пишут бывшие пациенты из разных городов

Фото: Оксана Романова

Хочется верить, что с тех пор, как Елена проходила лечение в ГКБ № 81, там действительно успели снабдить все палаты для лежачих больных и новыми суднами с крышками, и ширмами, и даже розетками и кнопками.

Но комментарии под петицией говорят о том, что далеко не во всех российских больницах эти вопросы решены. Вот некоторые из записей:

«Мой постельный режим после операций был коротким, но хватило на всю оставшуюся жизнь. Подписываюсь под каждым из перечисленных пунктов».

«Да, я все это наблюдала не один раз».

«Лежала в реанимации два раза и знаю, что это все действительно нужно».

«Я подписываюсь, потому что моих друзей сбила машина, и я знаю, что все вышеперечисленное (особенно крышки для судна и шторка для пациента, отделяющая от остальных) действительно смогло бы хоть как-то сгладить пребывание и без того морально и физически подавленного лежачего пациента».

Фото: Оксана Романова

«Полностью поддерживаю – мама была в такой палате».

«Знаю из личного опыта все, о чем пишет автор петиции»

«Был в такой ситуации. Все правильно».

«Со всем вышесказанным столкнулась лично. Недолго, всего полторы недели беспомощного лежания. Теперь это самый большой страх».

Воспалительные заболевания мочевыводящих путей

Ольга Беклемищева: Сегодня мы рассказываем о воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей и циститах. Вряд ли найдется человек, который не слышал слова «цистит», а среди женщин старше тридцати вряд ли найдется кто-то, кто хоть раз не перенес это заболевание. Поэтому, с одной стороны, тема эта древняя, как человечество, с другой – в наш век особенно важно правильно лечить любую инфекционную болезнь, в том числе и цистит. И важно это потому, что человечество ускоренными темпами приближается к пределам возможностей антибиотикотерапии, и что будет дальше – не совсем понятно.

Итак, в эфире Радио Свобода – профессор Дмитрий Юрьевич Пушкарь, заведующий кафедрой урологии Московского государственного медико-стоматологического университета, заслуженный врач России. И я поздравляю вас, Дмитрий Юрьевич, с этим званием! Это высокая награда. А также наш постоянный американский медицинский эксперт – профессор Даниил Борисович Голубев.

И мы начинаем. Дмитрий Юрьевич, вы такой большой человек, так замечательно все оперируете, такие сложные патологии лечите, и вот я вас приглашаю в качестве профессора, заслуженного врача говорить о таком, в общем-то, сравнительно безопасном заболевании, как цистит. Может быть, кому-то это покажется странным, но мне кажется, что, наоборот, как раз самые маленькие вроде бы и приходящие инфекции, они заслуживают внимания светил науки и медицины в первую очередь. Потому что это самая массовая, по-моему, вещь, такое расстройство.

Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, назвать это заболевание безопасным нельзя. Это, конечно, заболевание небезопасное. И оно именно тем и опасно, что оно очень распространено. И вы правильно сказали, и существует статистика, и не только отечественная статистика, но и статистика всемирная, что более 70 процентов женщин, действительно, старше 27-30 лет – сегодня это заболевание помолодело, и это очень важно (мы говорим о цистите) – имели когда-либо или будут иметь симптомы острого цистита. И вот здесь для наших слушателей нам надо разделить острый цистит и хронический цистит.

Ольга Беклемищева: Давайте разделим.

Дмитрий Пушкарь: И это очень важно, потому что острый цистит, если женщина здорова и если женщина не менопаузального возраста, а она молодая, то острый цистит может у большинства пациенток пройти спонтанно, пройти самостоятельно.

Ольга Беклемищева: И остаться единичным фактом биографии.

Дмитрий Пушкарь: Да. И это опасно.

Ольга Беклемищева: Настороженность снижается.

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. И это опасно потому, что если слизистая мочевого пузыря здоровая, и антибактериальный агент попал не в той концентрации, которая способна «победить» эту слизистую и вызвать действительно тяжелый воспалительный процесс, слизистая оказывается сильнее, концентрация возбудителя невысокая – и цистит проходит самостоятельно. Если женщина еще попьет немножечко больше воды, ляжет в теплую ванну – он проходит самостоятельно через два-три дня. И, действительно, снижается настороженность. Потому что если возникнет второй у этой женщины эпизод острого цистита…

Ольга Беклемищева: В течение года.

Дмитрий Пушкарь: …когда-либо, то он никогда сам не пройдет.

Ольга Беклемищева: То есть второй цистит уже надо лечить.

Дмитрий Пушкарь: И он будет очень тяжелым. И статистика говорит о том, что 50 процентов этих женщин, которые не лечились вот так, как вы сказали, один-два-три раза, у них может заболевание перейти в хроническую форму.

Почему мы боимся хронического цистита? И мы, урологи, занимаемся большой просветительской работой сегодня, и не только отечественные специалисты, но и во всем мире тоже, чтобы этого не было, потому что цистит хронический у женщин зачастую приводит и может привести к потере функций мочевого пузыря. И это очень серьезная ситуация. К возникновению так называемого интерстициального цистита, когда поражается не слизистая, но и подслизистый слой, и мышечный слой мочевого пузыря. И мочевой пузырь может превратиться в так называемый резервуар сниженной емкости, или как мы, урологи, называем его «микроцист». И этот микроцист, как вы понимаете, нормальной жизни женщине не даст. Потому что основной жалобой будет не только боль при мочеиспускании, а вообще боль в тазу. А это сегодня называется «симптом тазовой боли» во всем мире. И это очень важно. Это расширение, к сожалению, рамок простого цистита – симптом тазовой боли, который проявляется в хронической форме не только болями, но и, конечно, учащенным мочеиспусканием, и к сожалению, мочеиспусканием зачастую до 20-30-40-50 раз в сутки.

Ольга Беклемищева: Даже страшно о таком подумать. Ну, это не жизнь…

Дмитрий Пушкарь: Но это действительно так, и мы должны об этом говорить. И ваша передача посвящена сегодня очень важной проблеме, действительно. Потому что острый цистит – это банальная ситуация, он быстро лечится, если его правильно лечить. Его лечение занимает 4-5 дней.

Ольга Беклемищева: А вот чтобы нагляднее разделить эту ситуацию – острого цистита и хронического цистита, — давайте перечислим симптоматику, что человек может у себя заметить.

Дмитрий Пушкарь: Давайте перечислим симптомы острого цистита. Во-первых, давайте расскажем, почему он может начаться. Острый цистит… мы ведь говорим в основном сегодня про женщин. Потому что у мужчин цистит бывает в крайней степени редко. Почему?

Ольга Беклемищева: Им повезло – у них защита лучше.

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. У мужчин длиннее мочеиспускательный канал. У женщин мочеиспускательный канал короче – примерно 3 сантиметра, и находится он в той зоне, где влагалище и прямая кишка. Это называется «анугенитальная зона». Это зона, где всегда есть инфекция. Поэтому личная гигиена очень важна – это во-первых.

Знаете, в народе есть такое понятие «застудилась», и это тоже очень важно. Потому что если есть хроническая инфекция какая-то, влагалищная хроническая инфекция, а сегодня мы очень часто это встречаем у женщин, и у молодых тоже, — это тоже может быть причиной инфекции…

Ольга Беклемищева: Это не имеет отношения к аморальному образу жизни, уважаемые дамы.

Дмитрий Пушкарь: Конечно, нет, ни в коем случае.

Ольга Беклемищева: Это именно вагиниты и все с этим связанное.

Дмитрий Пушкарь: Абсолютно. И это сегодня зачастую связано и с характером питания, и одежды, и с характером белья, и с характером пищи, и с характером воды. Это так называемая (сейчас модное слово) обитальная привычка, какая существует у женщин. И это изменяет сегодня и половые, и мочевые пути.

И конечно, это зачастую то, что мы называем «циститы «медового месяца». И это особые циститы, и их сегодня очень и очень много. Потому что существует гигиена половой жизни, и мы должны об этом сказать по радио тоже. Мы сегодня рекомендуем всем молодым женщинам (как рекомендация стандартная) после полового сношения осуществить акт мочеиспускания, пойти и просто помочиться. Потому что происходит просто обычный смыв возбудителей из мочеиспускательного канала. Потому что в ходе полового сношения возбудитель всегда попадает в мочеиспускательный канал у женщины. У одних он вызывает цистит – это неприятные ощущения при мочеиспускании, у других – нет. Это причина.

Ольга Беклемищева: Тем не менее, он там есть.

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. Это причины острого цистита. Плюс, конечно, причина острого цистита – какая-то мочевая инфекция. Но мы о ней не будем говорить, потому что эти пациентки наблюдаются уже много-много лет.

Острый цистит проявляется следующими симптомами. Это резкие позывы при мочеиспускании. Это боли при мочеиспускании. Это жжение в канале. Это так называемые позывы без мочи, когда больная хочет мочиться, а мочеиспускания как такового не происходит. И это, конечно, может быть наличие крови в моче.

Ольга Беклемищева: Терминальное.

Дмитрий Пушкарь: Да, скорее всего. Хотя сегодня…

Ольга Беклемищева: То есть в конце акта мочеиспускания.

Дмитрий Пушкарь: В конце, да, терминальная гематурия, как мы называем. То есть терминальная примесь крови в моче. Хотя сегодня, может быть, и нет. Вы знаете, сегодня это может быть примесь крови в моче – тогда мы называем этот цистит геморрагическим.

Ольга Беклемищева: А он сравнительно недавно появился?

Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, он появился давно, но сейчас достаточно много таких случаев – примерно 25-30 процентов. Почему? Слизистая изменилась. Учитывая, что мы говорим о так называемых урбанистических пациентах – пациентах, которые живут в городе, — у них слизистые хуже, к сожалению. И это экологический момент, который мы должны учитывать. И мы, урологи, с ним сталкиваемся сегодня.

Вот это симптомы цистита.

Ольга Беклемищева: То есть на самом деле слизистая мочевого пузыря становится тоньше, и кровь протекает в мочу чаще.

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно.

Ольга Беклемищева: Дмитрий Юрьевич, вот вы перечислили симптомы острого цистита. Мы рассказали о том, что его нужно у себя отслеживать и обязательно нужно обращаться к врачу, как я понимаю, для того, чтобы не ухудшить ситуацию.

Дмитрий Пушкарь: Конечно.

Ольга Беклемищева: А когда обращение к врачу произошло, что делает грамотный врач?

Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, на самом деле во всем мире, и наверное, ваши эксперты, которые с вами работают тоже… ведь острый цистит, конечно, предпочтительно, чтобы его лечил уролог. Но в мире происходит по-разному. Женщина может обратиться и к гинекологу, может обратиться и к терапевту. И острый цистит – это то заболевание, которое должно быть правильно расценено специалистом. И зачастую это антибактериальная терапия. Причем в плане обследования это осмотр женщины без инструментальных методов обследования мочевого пузыря, то есть без цистоскопии. Цистоскопию нельзя…

Ольга Беклемищева: Ну, естественно, на каждый цистит ее не сделаешь.

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. Это противопоказание к любому инструментальному методу исследования. И это очень важно знать пациентке. Мы делаем стандартное ультрасонографическое (или, как его называют, ультразвуковое) исследование. Почему? Для выявления каких-то, во-первых, новообразований, а во-вторых, камней, структурных изменений. И это очень важно. Прежде всего, мы должны излечить больную, облегчить ее состояние, то есть мы должны назначить курс антибактериальной терапии.

Есть разные работы интересные, которые говорят о том, что можно лечить цистит пять дней, можно три дня, можно сутки. Знаете, мы не верим в суточное лечение цистита, и поэтому мы сегодня, имея огромный опыт в нашей клинике лечения данных больных, считаем, что трехдневный курс лечения, пятидневный и в отдельных случаях семидневный курсы лечения, они наиболее оправданы.

Ольга Беклемищева: А можно об этом рассказать поподробнее? Дело в том, что меня глубоко волнует эта ситуация, когда мы на каждую новую болячку предлагаем все более мощный антибиотик, а в ответ микробы начинают массово мутировать, обмениваться какими-то кусочками своих геномов, которые уже «привыкли» к данному виду антибиотика, резистентность их растет. И мы все чаще сталкиваемся с ситуацией, что тот антибиотик, который помогал нам, скажем, три-пять лет назад, уже не помогает. И как быть в этой ситуации? Вот вы говорите: три дня, пять дней… Но ведь те, кто говорит об одном дне лечения, они же как раз и напирают на то, что таким массированным ударом мы сразу ломаем всех этих ничтожных, злобных бактерий и не даем им развить в себе резистентность.

Дмитрий Пушкарь: Нет, Олечка, к сожалению, это не так. И я объясню ситуацию. И мы тоже должны об этом сказать нашим радиослушателям. Потому что бесконтрольное, самостоятельное применение антибиотиков, которое сейчас в нашей стране повально, везде… Женщина покупает любой препарат в аптеке, начинает бесконтрольно…

Ольга Беклемищева: В лучшем случае – посоветовавшись с провизором.

Дмитрий Пушкарь: …ни с кем не посоветовавшись, или с провизором, а это, может быть, не провизор зачастую, а это просто лаборант, который слышал о чем-то и работает в аптеке, и он дает ей препарат, который ей помогает один-два раза, а потом он не поможет, естественно. И вот получается то, о чем вы говорите. Потому что сегодня, говоря о тех специалистах, которые (в основном это западные специалисты) говорят о таком однодневном курсе лечения, они сознательно говорят о пациентках, которые обратились в первые часы развития заболевания.

Ольга Беклемищева: А такого практически не бывает.

Дмитрий Пушкарь: Таких пациенток в нашей стране нет. Их просто нет, к сожалению. У нас система здравоохранения пока еще, к сожалению, такова, что в первые часы болезни обратиться не к кому. И это тема отдельной передачи у вас на Радио Свобода. И мы с удовольствием с вами обсудим эту тему. Я же говорю о том, что приходят те женщины, у которых болезнь уже на той стадии, когда им деваться некуда. И однодневный курс здесь не работает. Но если эти женщины покупают сами препараты, то они обречены на безуспешное лечение, на провал, они обречены, действительно, на вот эти резистентные микроорганизмы, которые образуются и которые потом им житья не дают. И это очень большая проблема.

Ольга Беклемищева: Уважаемые слушательницы, пожалуйста, обратите внимание, в любом случае, назначение антибиотика должен делать врач. Не следует самостоятельно… даже если у вас есть какой-то традиционный антибиотик, и вы его всю жизнь принимаете, все-таки лучше потихоньку менять стиль антибиотикотерапии у себя дома, у себя, так сказать, в голове.

Дмитрий Пушкарь: Нет такого препарата, Оля. Вы знаете, мы не можем так говорить. Нет такого препарата, как вы говорите, «антибиотика, который вы традиционно применяете». И это абсолютно неправильно. Потому что сегодня уже тех препаратов, которые были 25-30 лет назад, и это были очень слабенькие препараты, их можно было попить, сейчас ведь таких препаратов нет. Закончилось то время. Они, во-первых, не действуют, а во-вторых, не производятся. И сегодня препараты очень сильные, и практически все, даже простые препараты антибактериальные. И у женщин, кстати, они меняют влагалищную флору. И все это прекрасно знают. Опять же женщины повально страдают так называемой «молочницей» — это влагалищный кандидоз, с которым бывает очень сложно бороться молодой женщине. Но это отдельная тема.

Давайте два слова скажем об отдельных циститах, очень важных. Это так называемые циститы «медового месяца». Мы сегодня встречаемся с ними очень и очень часто. И это связано (сегодня в нашей клинике это доказано) с дистопией – это когда мочеиспускательный канал находится таким образом, что он «смотрит» во влагалище. То есть в ходе полового сношения происходит инфицирование мочеиспускательного канала и так называемое ретроградное (то есть снизу вверх) попадание антибактериального агента. Такие циститы лечить очень и очень тяжело. И приходят молодые женщины, которые на это жалуются. Сегодня таким больным мы предлагаем оперативное лечение, хирургическое лечение.

Ольга Беклемищева: Это какая-то, прошу прощения, фишка или, действительно, больше ничего не придумаешь?

Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, это не фишка, так сказать нельзя. Это операция, которая изобретена у нас в клинике, на которую получен патент Российской Федерации. И заключается она в том, что… это минимально инвазивная операция, она абсолютно косметически не видна. Но мы перемещаем наружное отверстие уретры, дистальную часть уретры перемещаем, выводим ее из влагалища, и именно из того места, где в ходе полового сношения происходит инфицирование. И мы очень многим больным помогли. Мы выступали с докладами на разных обществах – на европейских обществах урологов, на американских обществах урологов, на отечественных, естественно. И эта операция очень помогает пациенткам. Не доводить до этого, конечно, очень правильно. Но, к сожалению, есть анатомические изменения, которые могут быть причиной цистита. И об этом тоже нужно помнить нашим женщинам.

Поэтому, конечно, очень важна гинекологическая консультация девочек. И об этом тоже нужно говорить сегодня. Потому что один из способов профилактики цистита – это правильная гинекологическая консультация девочек. Мы говорим о молодых девочках, которым 12-13-14-15 лет, которые только-только начинают свою жизнь. И гинеколог должен рассказать им не только о периоде месячных, как это все происходит, но и о начале половой жизни. И что очень важно – именно, как мы уже сказали, о профилактике воспалительных заболеваний – и цистита, и мочеиспускательного канала.

Ольга Беклемищева: Я не знаю, стоит ли в 12 лет рассказывать… То есть, как врач, я поддерживаю, а как мать, я думаю, что, может быть, рановато, может быть, как-нибудь потом…

Дмитрий Пушкарь: В 15-16-17 лет.

Ольга Беклемищева: Но рассказать надо, безусловно.

Дмитрий Пушкарь: Конечно.

Ольга Беклемищева: По поводу возраста еще можно дискутировать, а вот то, что знания должны быть, это несомненно.

Дмитрий Пушкарь: Итак, мы сказали об остром цистите. И давайте скажем несколько слов о хроническом цистите. Вообще хронический цистит – это совсем другое заболевание. И это то заболевание, которое… я считаю, что нужно об этом рассказать нашим радиослушателям, оно входит в так называемый синдром, а синдром – это комплекс симптомов, не только хронический цистит, тазовой боли. И зачастую эти пациентки приходят к нам, пациентки, длительное время лечившиеся, и лечившиеся неверно, к сожалению, самостоятельно зачастую, большинство из них. Они приходят с выраженными расстройствами мочеиспускания, которые проявляются по-разному – и тазовыми болями, и резкими позывами, и недержанием мочи, и неудержанием мочи, и очень часто – изменениями по типу вагинита, как вы сказали, и это правильно, сухости влагалища и так далее. Очень большое количество симптомов, которые являют собой синдром хронической тазовой боли.

И в Москве существует специальный кабинет, который занимается различными расстройствами мочеиспускания у женщин, и не только циститами, но и тазовыми болями. Почему? Нет сегодня специалистов по циститу – это неправильно. Уролог, который занимается этой проблемой, он должен знать тазовую боль, он должен знать тазовые состояния.

Ольга Беклемищева: И все органы малого таза.

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. И телефон этого бесплатного кабинета: 974-94-52. Он находится в Москве, в нашей клинике, в нашей больнице. По этому телефону отвечает доктор, компетентный специалист, который назначает прием пациентов. Прием абсолютно бесплатный – в рамках московской программы.

Почему мы решили создать такой кабинет. Потому что эти женщины становятся инвалидами, и это надо понять.

Ольга Беклемищева: От хронического цистита?

Дмитрий Пушкарь: Да. Специалисты, которые занимаются хроническим циститом (а таких специалистов очень мало как в нашей стране, так и за рубежом), говорят, что женщину, страдающую хроническим циститом, может понять только женщина, страдающая хроническим циститом. И это, действительно, так. Потому что эти женщины подвергаются социальному остракизму. Они не могут жить ни в семье, ни на работе. Они могут жить только рядом с туалетом. И это очень большая проблема. У нас есть огромный комплекс реабилитации, помощи этим пациенткам. Но, к сожалению, хочу сказать сразу, острый цистит лечить легче. Поэтому надо сказать, и это главное в этой передаче, наши милые женщины (любого возраста) должны помнить, что если острый цистит имеет место быть, то нужно обратиться к специалисту.

Ольга Беклемищева: Замечательно! Это такой вывод, который мы повторяем из передачи в передачу, но, тем не менее, он не теряет своей актуальности.

А сейчас я предлагаю послушать медицинские новости от Евгения Муслина.

Дети, появившиеся на свет благодаря новым методам лечения бесплодия, подвержены повышенному риску врожденных дефектов. К такому выводу пришел канадский врач Марк Уолкер и его сотрудники из университета в Оттаве, изучив истории более 60 тысяч подобных младенцев. Хотя общий риск остается сравнительно низким – не более 3 процентов — его можно еще понизить, имплантируя, например, будущим матерям не более одного или двух эмбрионов одновременно. Ибо вероятность врожденных дефектов при многоплодных беременностях гораздо выше риска, непосредственно связанного с лечением от бесплодия. Сейчас во всем мире больше миллиона новорожденных появляются на свет в результате искусственного осеменения, оплодотворения в пробирке и других, еще более изощренных новшеств репродуктивной технологии. В среднем риск врожденных дефектов для таких младенцев возрастает в полтора раза по сравнению с естественно зачатыми детьми. Больше всего – в 9 раз — растет риск гастроэнтерологических осложнений, и в два раза — риск сердечно-сосудистых дефектов. Однако суммарный риск остается весьма низким – как мы уже говорили, порядка 3 процентов. Впрочем, вполне возможно, предполагают исследователи, что такое повышение риска связано даже не с искусственными репродуктивными методами, а с генетическими и медицинскими отклонениями, которые уже имеются у людей, неспособных к естественному зачатию.

Исследование, проведенное сотрудником Афинского и Гарвардского университетов доктором Димитриосом Трихопулосом и его сотрудниками, показало, что получасовой дневной сон значительно снижает кардиологическую смертность, особенно среди мужчин. Это самое обширное исследование об оздоравливающем эффекте дневного сна проводилось на 24 тысячах здоровых греческих мужчин в течение 6 лет и показало, что у спавших примерно полчаса днем хотя бы три раза в неделю, смертность от сердечных приступов и других кардиологических проблем снизилась на 37 процентов. Исследователи, опубликовавшие свои результаты в журнале «Терапевтический архив» (Archives of Internal Medicine), предполагают, что дневной сон существенно снижает уровень производственных стрессов. Дневная сиеста издавна была составной частью многих культур, особенно в странах Средиземноморья с их жарким климатом. Средиземноморская диета с обилием фруктов и овощей сама по себе снижает риск сердечных болезней, но и дневной отдых, видимо, играет не последнюю роль. В Америке и в северных странах сиеста не принята и даже ассоциируется с леностью, говорит психолог из Бостонского университета Билл Энтони, написавший книгу «Искусство дремать на работе». Однако сейчас в некоторых учреждениях в США уже разрешается подремать днем, и многие работники утверждают, что такой отдых не снижает, а повышает их производительность.

Обширное исследование, проведенное доктором Хизер Уэйкли, эпидемиологом Эллен Чанг и их сотрудниками из Стэнфордского университета в Калифорнии, показало, что 20 процентов женщин и 8 процентов мужчин, заболевающих раком легких, никогда не курили. Такая разница в заболеваемости некурящих, считает доктор Чанг, по-видимому, объясняется эффектом вторичного дыма: ведь женщины курят реже мужчин и поэтому относительно чаще подвергаются действию только вторичного дыма. Американские онкологи планируют в ближайшее время провести специальное исследование о заболеваемости раком легких людей, чаще других подвергающихся действию вторичного дыма – стюардесс, работников ресторанов и увеселительных заведений.

Ольга Беклемищева : А сейчас у меня вопрос к профессору Голубеву. Какое место занимают циститы среди других острых поражений урогенитального тракта инфекционной природы в США?

Голубев:

Не побоюсь сказать, что ведущее, опережая другие наиболее распространённые заболевания такого рода – пиелонефирты и простатиты. Точных данных о количестве этих заболеваний нет – все они относятся к числу нерегиструемых, но специалисты полагают, что циститами поражены от 5 до 20 % населения, а пиелонефриты встречаются у 4-7 % лиц разных возрастных групп.

Особенно часто возникают циститы у женщин. По самым ориентировочным данным, в течение года в США до 2-х миллионов женщин обращается к врачам по поводу циститов и вагинитов. Это означает, что ч астота возникновения острых циститов составляет 0,5-0,7 эпизодов заболевания на одну женщину в год, в то время как у мужчин эта заболеваемость составляет всего 6-8 случаев ежегодно на 10 тыс. мужчин в возрасте 21—50 лет. Около 30% женщин ежегодно имеют эпизод дизурии. Первичное обращение к врачу-урологу в 45-60% случаев связано с проявлениями острого или хронического цистита. Частота рецидивирования после первого эпизода цистита составляет 50%, у некоторых женщин рецидивы отмечаются более трех раз в год. У женщин молодого и среднего возраста рецидивирующий острый цистит может приводить к нетрудоспособности вследствие частых обострений. Вторичные осложнения этих заболеваний приводят к бесплодию или повышению риска преждевременного родоразрешения.

Ежегодно в США для лечения только неосложнённых форм инфекционного поражения мочеполовых путей и только у молодых женщин затрачивается около 1 млрд долларов. Прямые затраты на один эпизод острого цистита составляет от 40 до 80 долл. на пациента.

Острые пиелонефриты также возникают чаще у женщин, в частности при беременности и очень нередко — как осложнение цистита. Хронические пиелонефриты часто возникают у детей в результате обратного забрасывания мочи из мочевого пузыря в мочеточник и нередко в связи с врождёнными аномалиями урогенитального тракта.

Ольга Беклемищева . А есть ли в США какие-то новинки в методах лечения заболеваний, относящихся к категории «малой урологии»?

Голубев : Несмотря на большую значимость данных инфекций, подходы к их терапии не претерпели значительных изменений за последние годы. Основными препаратами в лечении урогенитальных инфекций остаются антибиотики и антимикотики (то есть противогрибковые препараты). Однако с ростом бактериальной резистентности эффективность данных средств снижается, а при беременности их использование не всегда допустимо. Выбор эффективного антибиотика – совсем нелёгкая задача, и она требует для своего успешного решения тщательной лабораторной проработки. Поэтому нередко больные ищут дополнительной помощи в медицине альтернативной. Средств и методов такого рода – великое множество, поэтому я кратко скажу только об одном – достаточно широко распространённом в США. Речь идёт о так называемых пробиотиках. Пробиотики — это непатогенные микроорганизмы, применение которых в адекватных количествах способствует улучшению общего состояния организма и повышению сопротивляемости к инфекции. Большим преимуществом является возможность их ежедневного использования в составе пищевого рациона, в частности йогуртах и других молочно-кислых продуктах.

При лечении простатитов, помимо противомикробной терапии, которая должна точно учитывать природу возбудителя инфекции, весьма эффективным является массаж предстательной железы, а также достаточно жёсткая диета и согласованное с врачом регулирование половой активности.

В целом надо констатировать, что инфекционные заболевания уро-генитального тракта остаются весьма актуальной и далеко не решённой в должном объёме проблемой американской медицины.

Ольга Беклемищева: И мы продолжаем. Вот у нас можно услышать традиционный призыв к тому, что антибиотики должен назначать врач. Но ведь достаточно регулярно при циститах народ хватается за другие лекарства, не антибиотики, а так называемые уроантисептики.

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. Причем они есть двух видов, эти уроантисептики. Они есть и растительного происхождения. И о них тоже надо сказать. Это различные почечные чаи, разные препараты… например, Фитолизин. Различных чаев очень много сегодня. И различные почечные сборы, которые помогают очень хорошо, когда их принимают в первые часы заболевания. Это понять очень сложно самой пациентке.

Что же касается уросептиков традиционных, то это препараты, типа Фурадонина, Фуразолидона, 5-НОК, Палина, на основе тоже, скажем так, антибактериальных препаратов, но которые работают в основном в моче – уроантисептики. Это препараты тоже не безвредные, и их тоже нельзя рекомендовать просто пойти и купить – это было бы неверно, и из моих уст вы никогда этого не услышите. Это препараты, которые действуют по-разному. Многие из них не действуют в щелочной реакции мочи. Поэтому врач берет анализ мочи – это очень важный анализ, который говорит о том, какова реакции мочи. Если реакция мочи кислая, то можно назначить один препарат. Если реакция мочи щелочная, то этот препарат не будет действовать. Поэтому это тоже очень важный момент.

Поэтому если говорить о профилактике, если говорить о возможностях рекомендовать что-либо нашим женщинам, то это в основном обильное питье. И если вы посмотрите любой справочник – справочник по правильному питанию, медицинский справочник – весь мир, а не только урологи, рекомендует пить 11 стаканов воды в день. Ну, примерно 10-12 стаканов.

Ольга Беклемищева: А если у человека проблемы с отеками?

Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, если у человека есть проблемы с отеками, то этот человек наблюдается врачом. И это очень важно понять. Мы ведь рекомендуем по радио, и нас по радио не будет слушать тот человек, который, действительно, очень сильно болен и которому нужна консультация специалиста. Это неверно совсем. Поэтому мы стандартно и обычному, здоровому человеку, скажем так, рекомендуем 10-12 стаканов воды в день, примерно 2-2,5 литра. И это само по себе – профилактика острого цистита.

Ольга Беклемищева: Именно потому, что моча имеет как раз кислый характер, и она, в принципе, сама себя стерилизует.

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. Второй момент – потому что большее количество мочи, оно способствует разведению микробного агента и здоровью вот этой выстилке слизистой (уротелию) мочевого пузыря.

И вторая очень важная рекомендация, о которой никто не задумывается тоже, к сожалению, — это правильное опорожнение мочевого пузыря или правильное мочеиспускание. Когда есть позыв – ни в коем случае нельзя терпеть. Мы провели статистическую работу силами нашего кружка студенческого много лет назад. И мы установили, что 85 процентов и мужчин, и женщин, они отсрочивают мочеиспускание. Что это значит?

Ольга Беклемищева: Лекция еще не закончилась, например.

Дмитрий Пушкарь: «Лекция еще не закончилась. Пойду, посижу, подумаю…». Ну, если лекция не закончилась – это 15-20 минут – ничего страшного. А если мы говорим: час-полтора-два-три – это серьезная ситуация, которая приводит к неправильному мочеиспусканию.

Ольга Беклемищева: Дмитрий Юрьевич, а вот эту рекомендацию удалось как-то довести до властей?

Дмитрий Пушкарь: Это хороший вопрос.

Ольга Беклемищева: Потому что если ты находишься в ситуации…

Дмитрий Пушкарь: Вы говорите про туалеты, Олечка. Вы правы абсолютно. Вы знаете, есть такие пациенты, которые приходят и говорят: «Я не могу поехать к вам вот этим путем – там нет туалетов». Больные уже знают все туалеты по дороге в клинику. И я с вами совершенно согласен, об этом нужно говорить властям. Потому что проблема с туалетами очень и очень большая. Например, во многих странах, если вы заходите в любой ресторан или вы заходите в любой отель, или в кафе, и воспользоваться туалетом вам не разрешают, то могут оштрафовать владельца этого заведения.

Ольга Беклемищева: А у нас стандартный ответ: «Только если вы будете заказывать».

Дмитрий Пушкарь: Только для клиентов, совершенно верно. Это абсолютно неверно. Это большая проблема, это серьезная ситуация. А это рекомендация – своевременное опорожнение мочевого пузыря. И важная рекомендация, о которой мы, к сожалению, должны говорить, и учить должны наших детей, и учить должны и мужчин, и женщин. Это личная гигиена. Это очень важно, а особенно для женщин. Потому что анугенитальная зона – моментальный цистит, и ничего абсолютно вы не сделаете, и это заболевание будет развиваться.

Четвертая рекомендация, которая тоже очень важна, — это характер питания. Нет таких продуктов, которые были бы запрещены для женщин и мужчин, — это неправильно, если мы говорим о здоровых людях. Но, например, нельзя пить 10-12 чашек кофе в день. Потому что слизистая мочевого пузыря раздражается. Существуют раздражающие продукты. Вот для больных циститом – и хроническим, и острым, — конечно, существуют ограничения. И мы это говорим нашим пациенткам. Это совсем другие ограничения – это ограничение соуса, ограничение крепкого чая и кофе. Этих ограничений очень и очень много для больных, но для здоровых людей их меньше гораздо.

И нужно помнить, что, конечно, курение для женщин имеет очень большое значение в развитии симптомов цистита. Потому что курение изменяет характер мочеиспускания, и это тоже очень важно понимать.

Поэтому есть такие мелкие, очень простые, даже где-то воспитательные привычки, которые могут снизить риск развития и риск возникновения цистита, и облегчить его, если он есть, что тоже важно.

Ольга Беклемищева: Да, вот эти воспитуемые или не воспитуемые с детства привычки…

Дмитрий Пушкарь: Они достаточно простые.

Ольга Беклемищева: …к сожалению, сколько уже столетий, наверное, человечество бьется над тем, чтобы их в себе выработать, но никак не получается. Ну, такова, очевидно, судьба у человечества. И сколько бы мы ни говорили о здоровом образе жизни, но ведем по-прежнему не очень здоровый образ жизни.

Мы уже рассказали о том, как совершать профилактику. И мы все-таки должны отдавать себе отчет в том, что основная масса наших слушателей – это те люди, которым уже нужно, скорее, правильно лечиться и не допускать рецидивов. Поэтому, наверное, нужно сейчас перейти к рекомендациям людям, которые уже болели, уже болеют или имеют уже последствия далеко зашедших хронических форм.

Но сначала мы ответим радиослушателю. Нам позвонила Клавдия Федоровна из Петербурга. Здравствуйте, Клавдия Федоровна.

Слушатель: Здравствуйте. У меня такой вопрос. Мне 79 лет. Я с молодых лет болела все время циститами. В период где-то от 40 до 60 лет ничего не было, слава Богу. И вдруг с прошлого года у меня начались проблемы опять с мочевым пузырем. В моче изменений особенных-то не было, но моча слизистая. Сделали УЗИ – определили утолщение передней стенки. У уролога мне вводили Протаргол в мочевой пузырь. И на этом дело закончилось. У гинеколога сказали, что все в порядке.

Дмитрий Пушкарь: Клавдия Федоровна, а вам делали цистоскопию?

Слушатель: Нет.

Дмитрий Пушкарь: Это необходимое в вашем случае исследование. Вам необходимо сделать цистоскопию. У вас очень хорошие доктора в Санкт-Петербурге. Обратитесь к ним. Вам сделают цистоскопию, посмотрят мочевой пузырь. Я думаю, что утолщение передней стенки – в этом ничего страшного нет. Это один из признаков длительно текущего хронического воспалительного процесса. И существуют сегодня препараты, которые вам помогут.

Но вот что очень важно, Олечка, я вот на примере Клавдии Федоровны хотел бы сказать, что характер мочеиспускания у женщин… вот Клавдии Федоровне 79 лет (и дай вам Бог здоровья на долгие-долгие годы!), но Клавдия Федоровна уже, естественно, женщина преклонного возраста, и у таких пациенток мы должны обязательно оценить характер мочеиспускания. Потому что существуют анатомические изменения очень часто, типа выпячивания стенки мочевого пузыря, пролапса, цистоцеля, которым сегодня уделяется огромное внимание. Потому что эти анатомические изменения, они провоцируют нарушение мочеиспускания – такие как симптомы цистита. Сначала нарушение мочеиспускания, а потом – симптомы цистита. Поэтому мы у такой пациентки, как Клавдия Федоровна, выясняем, нет ли у нее затрудненного мочеиспускания, нет ли у нее мочеиспускания, которое сопровождается чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, обструктивного мочеиспускания. А это очень важно, потому что тогда нужно лечить сначала анатомические изменения.

Ольга Беклемищева: Но анатомические изменения, насколько я понимаю, лечатся исключительно оперативным путем.

Дмитрий Пушкарь: Конечно.

Ольга Беклемищева: То есть возраст уже не является препятствием для оперативного вмешательства?

Дмитрий Пушкарь: Ни в коем случае. Если они являются причиной вот этого расстройства мочеиспускания, этого хронического цистита. Тогда мы ничего не сможем сделать. Будет замкнутый круг. И мы не сможем помочь Клавдии Федоровне или такой же пациентке. Я никогда не видел Клавдию Федоровну, поэтому не могу сказать точно, но вот если имеются анатомические изменения, то нужно сначала начинать с коррекции этого изменения.

Ольга Беклемищева: Я еще раз напоминаю нашим слушателям, что современная хирургия — малоинвазивная, и ей практически, как и любви, покорны все возрасты.

Дмитрий Пушкарь: Вот как раз тот кабинет, о котором я говорил, он именно этим и занимается – именно обследование пациентки и решение вопроса о том, необходимо ли ей делать операцию, есть ли такая необходимость или такую пациентку можно просто лечить.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Дмитрий Юрьевич.

И следующий слушатель – это Николай Петрович из Петербурга. Здравствуйте, Николай Петрович.

Слушатель: Здравствуйте. Я хотел бы спросить по поводу дивертикула мочевого пузыря, опасен ли он, и что с ним делать.

Дмитрий Пушкарь: Николай Петрович, дивертикул мочевого пузыря, если он имеется сам по себе, без каких-либо изменений в дивертикуле – камень в дивертикуле, опухоль в дивертикуле, не дай Бог, — то сам дивертикул мочевого пузыря… сегодня пересмотрено отношение к нему – он не опасен. Если, конечно, он располагается не в таком месте, где скапливается моча, которая из этого дивертикула не опорожняется. Но опять же об этом по радио трудно сказать. Николай Петрович – это такой пациент, который должен наблюдаться у специалиста и должен быть осмотрен специалистом, и должно быть принято правильное решение.

Ольга Беклемищева: И слушаем Татьяну из Москвы. Здравствуйте, Татьяна.

Слушатель: Добрый день. У меня два вопроса. Первый вопрос. Могут ли сильные тазовые боли, в частности характерные рези, быть вызваны спайками? Вот у меня после флегмонозного аппендицита с перитонитом матка спаяна с яичником. И у меня неправильно развернут таз. Может ли это быть причиной анатомических изменений?

Дмитрий Пушкарь: Может быть причиной тазовых болей спаечный процесс в малом тазу, в брюшной полости, естественно. Но эти боли несколько иные, чем боли при хроническом цистите, и они, в общем-то, достаточно легко отличимы. Поэтому, да, это может быть причиной.

Что касается анатомических изменений таза, ну, я думаю, что это же было с вами всегда, поэтому эти боли были бы у вас и раньше, если бы это были изменения, связанные с характерными анатомическими изменениями таза. В основном можно говорить о спаечном процессе.

Слушатель: Но у меня таз развернулся только сейчас – из-за изменений в позвоночнике.

Дмитрий Пушкарь: Конечно, если это приобретенное… это достаточно редкая ситуация, и если имеются серьезные изменения в позвоночнике, то они сами по себе могут давать тазовые боли, конечно.

Слушатель: И второй вопрос. Насколько презерватив помогает при половом акте от возможного заражения?

Дмитрий Пушкарь: Зачастую не помогает.

Ольга Беклемищева: Потому что не «все зло от мужиков», я прошу прощения. Есть и собственная флора.

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. Вот Ольга уже на этот вопрос ответила. В основном это происходит не из-за того, что партнер инфицирован – это неправильно, и ни в коем случае такого нет. Это не болезни, передающиеся половым путем, ни в коем случае. Это именно вот эта слизь, которая с презервативом или без него, все равно она проникает в мочеиспускательный канал. Это происходит практически всегда, а особенно в тех случаях, когда имеются анатомические изменения, о которых мы сказали, — когда наружное отверстие мочеиспускательного канала обращено во влагалище. И таких женщин сегодня очень и очень много.

Ольга Беклемищева: И Татьяна вовремя задала свой вопрос, потому что я как раз хотела задать вопрос о симптомокомплексе тазовых болей. В принципе, кроме вот этих болей, которые непосредственно связаны с циститом, есть же и другие моменты, прежде всего связанные с теми же перепадами гормональных уровней, характерных для женщин.

Дмитрий Пушкарь: Конечно.

Ольга Беклемищева: И вот памятуя о вопросе Клавдии Федоровны о возрастных изменениях того же гормонального фона, об анатомических изменениях, как вы сказали (а надо сказать, что раньше я об этом не задумывалась), вот что здесь первично, а что вторично? Собственно говоря, боли как таковые, они возникают в ответ на что?

Дмитрий Пушкарь: Вы говорите об очень серьезных вещах. Давайте это объединим, скажем так, об изменениях соединительно-ткано-мышечных структур. А они ведь везде – это тазовая диафрагма или мышцы таза, это поддерживающий связочный аппарат матки, это поддерживающий связочный аппарат мочевого пузыря, это непосредственно мышцы стенки мочевого пузыря. В переменопаузальном возрасте, о котором вы говорите… А мы уточним, что переменопаузальный возраст для женщины – это примерно 48-60 лет. В переменопаузальном возрасте происходят изменения всех органов, а особенно органов малого таза у женщин. И если когда-то имелось воспаление, как у Клавдии Федоровны, и оно вернулось со временем, а это зачастую бывает, или, действительно, как вы правильно говорите, оно может возникнуть вновь. И что первично, скажем так, сказать очень трудно. И я не думаю, что это сегодня так уж важно знать, что первично.

Ольга Беклемищева: Просто если это все-таки связано со сменой гормонального фона, то, может быть, это плюс в сторону заместительной гормональной терапии?

Дмитрий Пушкарь: Я об этом и скажу как раз. Потому что если бы это только от гормонов зависело, то заместительная гормональная терапия, которую мы очень активно используем у женщин, она помогала бы. Но она далеко не всем помогает. Да, она помогает отдельным пациенткам, но далеко не всем и не полностью, и далеко не всем можно ее применять. Поэтому, к сожалению, все было бы гораздо проще… Это то же самое, что наши пациентки думают, что можно купить в аптеке антибиотик, выпить – и через три дня все пройдет. Здесь то же самое. Могла бы женщина пойти и купить гормональный препарат, попила бы – и все прошло. К сожалению, нет такого. Потому что это процесс, который развивается… он мультифакторный, он не только из-за гормональной перестройки, не только из-за анатомии, не только от перенесенных воспалительных заболеваний, не только от изменения слизистой, но и от сопутствующих заболеваний, и не только. Это либо комплекс, либо это то, о чем вы правильно сказали, что пока мы не знаем. Потому что сегодня хронических циститов очень много бывает. И сегодня очень часто острый цистит сразу переходит в хронический. Такого раньше не было.

Ольга Беклемищева: Был какой-то период спокойного существования.

Дмитрий Пушкарь: Да. Мы, как урологи, зачастую не знаем, почему это. Но это очень важно знать нашим пациенткам. И вообще сегодня урологические заболевания изменились очень сильно. Мы говорили уже с вами в этой студии о других заболеваниях – о заболеваниях простаты, о недержании мочи… И это было год-два назад. А если вы попросите сегодня повторить передачу, то она будет уже другая. Потому что накоплен опыт, так же как и с больными с циститами, и положительный, и отрицательный. И сегодня мы пересматриваем… так же как и весь мир, и ваши консультанты во всем мире, мы пересматриваем многие позиции и диагностики, и лечения.

Ольга Беклемищева: И это важно.

И еще один слушатель – это Надежда Петровна из Москвы. Здравствуйте, Надежда Петровна.

Слушатель: Добрый день. Я очень довольна, что вы поднимаете такие вопросы на Радио Свобода. А у меня такой вопрос. У меня справа, в нижнем полюсе ангиолипома 7 миллиметров. Очень часто у меня бывает обострение цистита, но я как-то с ним справляюсь. А вот что такое ангиолипома? Я понимаю, что это какая-то киста.

Дмитрий Пушкарь: Ангиомиолипома в почке у вас, да?

Слушатель: Да-да.

Дмитрий Пушкарь: Это доброкачественный диагноз. Вам сейчас сколько лет?

Слушатель: Мне 68 лет.

Дмитрий Пушкарь: Ну, живите очень долго и не думайте о вашей ангиомиолипоме.

Слушатель: То есть забыть о ней?

Дмитрий Пушкарь: Нет, забыть о ней нельзя. Вам необходимо вместе с вашим доктором вспоминать об ангиомиолипоме. Ежегодно вы должны эту ангиомиолипому смотреть, подтверждать, что это ангиомиолипома, и ничего страшного в ней не происходит.

Слушатель: Наблюдать, будет ли она увеличиваться?

Дмитрий Пушкарь: Там масса всего разного – не только увеличиваться, но и изменять свою консистенцию, свой состав, свою форму. И если есть такой специалист, который этот диагноз поставил, то он должен вас наблюдать.

Ольга Беклемищева: А вот по поводу цистита, о чем говорила Надежда Петровна, что она сама справляется. Надежда Петровна, меня Дмитрий Юрьевич как-то убедил в том, что лучше все-таки не самой справляться, а к врачу ходить.

Дмитрий Пушкарь: Прежде всего, в отношении ангиомиолипомы. Вы можете прийти к нам, пожалуйста, если вы москвичка. И мы вам не откажем, и будем вас наблюдать. Это первое.

Что касается цистита. Тот цистит, с которым справляется Надежда Петровна многие годы, он, может быть, и не цистит.

Ольга Беклемищева: А что это может быть?

Дмитрий Пушкарь: А это может быть какая-то цисталгия, какой-то болезненный мочевой пузырь. Дело в том, что ведь это то место – тазовая область, мочевой пузырь, — которое тоже имеет право болеть, так же как и голова. И это не значит, что это – цистит. Потому что с симптомами цистита Надежда Петровна справлялась бы до поры, до времени. И это симптомы какого-то расстройства мочеиспускания, которые, например, связаны с количеством потребляемой жидкости.

Ольга Беклемищева: Или с характером жидкости.

Дмитрий Пушкарь: Да. Если мы изучим, например, тот день, когда пациентка пила меньше, допустим, пол-литра всего, и почувствовала какую-то резь при мочеиспускании. Она попила какую-то травку, попила больше воды – и все это прошло. И это, естественно, так. Но это ни в коем случае не цистит. Это просто банальное расстройство мочеиспускания, с которым, действительно, сам пациент может справиться. Но вот различить это бывает очень трудно.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Дмитрий Юрьевич.

И следующий слушатель – это Владимир из Москвы. Здравствуйте, Владимир.

Слушатель: Добрый день. Моей маме 82 года, у нее одна почка, был рак почки семь лет тому назад. И у нее цистит. И вот какая проблема. Она практически лежачая больная. И вот у нее бывает болезненное мочеиспускание, во-первых. А во-вторых, очень часто бывает так, что позывы у нее есть, а до самого мочеиспускания много времени проходит, и это целая проблема. То есть она хочет, но ничего не получается. И в одной из передач выступал профессор, и он порекомендовал Монурал. Он сказал, что для пожилых пациенток… если для молодых пациенток достаточно однократного приема Монурала, то для пожилых, как сказал профессор, иногда нужно несколько месяцев с интервалами в 10 дней давать Монурал. И я иногда его использую. Что вы можете по этому поводу сказать?

Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, во-первых, конечно, цистит и вот такое расстройство… мочевая инфекция, скажем правильнее вот так, у лежачих пациенток – это особая ситуация, к сожалению. И это те пациентки, которые имеют мочевую инфекцию и будут ее иметь всегда. Ваша мама нуждается, прежде всего, в правильном потреблении жидкости, если это возможно, естественно, по состоянию здоровья, она должна как можно больше пить.

Систематический прием Монурала, вы знаете, мне трудно рекомендовать. Хотя мы используем такой метод лечения: раз в десять дней и в течение нескольких месяцев у больной с хроническим циститом. Вы знаете, я бы начал с каких-то мочегонных, растительных препаратов, именно таких, как Фитолизин, например, или что-то еще. Хотя рекомендовать по радио невозможно. Поэтому, конечно, все это должен рекомендовать уролог, который придет маму посмотреть.

Что же касается одной почки, то не беспокойтесь. Если она работает, то этого достаточно. А иногда просто повернуть маму на бок, сделать какое-то упражнение для ног – это способствует улучшению состояния мочевого пузыря. Потому что происходит прилив крови к малому тазу. А прилив крови к малому тазу способствует просто улучшению общего самочувствия именно в плане мочевой инфекции. Так что, это все, что я могу рекомендовать по радио. Но это неправильно – консультаций по радио быть не может. Поэтому в общем – это вот так, а в частности – к вам должен прийти специалист и маму посмотреть, и прежде всего, проверить наличие остаточной мочи. Потому что вот то, о чем вы рассказываете, когда есть позыв, а мочиться мама не хочет, это может быть связано не только с тем, что мочи нет, а с тем, что мочи очень много в мочевом пузыре, и происходит ее задержка. Так что вот такая ситуация.

Ольга Беклемищева: Да, ситуаций бывает великое множество, и все их не опишешь, к сожалению, на пальцах и по радио. Нужно всегда смотреть на пациента, а пациенту – на врача.

Дмитрий Юрьевич, и что мы еще такого важного людям не сказали?

Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, Олечка, мы много всего сказали. Мне бы хотелось еще на двух моментах остановиться. Прежде всего, мы должны сказать, что цистит – это не безобидное заболевание.

Ольга Беклемищева: Мы с этого начинали и мы этим заканчиваем.

Дмитрий Пушкарь: Да. Цистит – это полноценное и, как мы считаем, одно из самых сложных заболеваний в урологии, и весь мир так считает. Я уверен, что ваши эксперты на Радио Свобода тоже так считают. Это первое.

Второе, что мы должны сказать, — цистит зачастую является и идет не только как цистит, но и как совокупность симптомов. И зачастую это обусловлено так называемой влагалищной эктопией наружного отверстия уретры, когда уретра «смотрит» во влагалище у молодых женщин. У пожилых пациенток часто это переменопауза или это анатомические изменения, такие как цистоцеле и пролапс. У пожилых пациенток это тот же сахарный диабет – мы об этом не сказали, но это тоже очень важно. Это симптомокомплекс.

И хочу еще сказать, что цистит – это зачастую проявление какого-то заболевания таза, синдрома тазовой боли, тазовых нарушений, тазовых расстройств, вот так их можно назвать.

Ольга Беклемищева: Поэтому будьте внимательны, уважаемые слушатели!

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно.

Ольга Беклемищева: И я благодарю профессора Пушкаря Дмитрия Юрьевича за то, что он пришел и так замечательно и интересно все рассказал.

Всего вам доброго! Постарайтесь не болеть.

Уход за парализованными животными — статьи о ветеринарии «Свой Доктор»

Перед нами всегда встают нравственные и этические вопросы, когда наш друг заболел, а особенно, когда тяжело заболел и у него отказали лапы. В этой статье я постараюсь ответить на часто задаваемые вопросы от владельцев, которые попали в подобную ситуацию. Но для начала расскажу почему так может произойти. Рассмотрим только тазовые конечности, т.к. болезни задних конечностей наиболее часто встречаются.

Итак, есть две большие группы причин, из-за чего происходит парализация лап. Первая группа — компрессионные проблемы и вторая не компрессионные проблемы. Самая большая группа — компрессионные причины и самая частая причина парализации конечностей — это наследственная предрасположенность некоторых пород. Так называемые хондродисплазийные породы. Хондродисплазия — (chondrodysplasia; гpeч. сhondros хрящ + дисплазия) — группа редких наследственных болезней, характеризующихся нарушениями развития скелета, которые связаны с изменениями нормального процесса окостенения хрящевой ткани, ее недостаточным или избыточным образованием. К эти породам относится такса, французский бульдог, пекинес, боксер, мальтийская болонка, шотландские вислоухие кошки. На сегодняшний день, в связи с бесконтрольным скрещивании животный, хондродисплазию можно встретить почти у любых пород собак и кошек. В связи с этой предрасположенностью развивается болезнь межпозвоночных дисков. И если эту болезнь вовремя не заметить, вовремя не начать лечить она может привести к парализации конечностей. Возможны травмы позвоночного столба из-за ДТП, падение с высоты.

Вторая группа болезней, приводящих к парализации конечностей, это не компрессионные проблемы. К ним относятся новообразование спинного мозга (некоторые новообразования можно отнести и к компрессионным проблемам), фиброзно-хрящевая эмболия, миелит, сирингомиелия.

Встает вопрос, если парализовало животное что делать, как с ним дальше жить? Отвечу на часто задаваемые вопросы:

• Мой зверь мучается?

  Как правило, все ранее перечисленные болезни протекают безболезненно. Боль может быть только на ранних этапах болезни. Животное не испытывает какого-либо морального беспокойства. Ему не кажется, что оно хуже всех и, что оно чем-то отличается от других. Такие моральные переживания свойственны только для людей.

• Мой зверь будет ходить?

  Если врач поставил диагноз неврологический дефицит 6 степени, то о самостоятельной походке можно забыть. Хотя в своей практике я встречал животных, которые через 1 год снова стали ходить. Но их было всего 2. Так же у небольших животных, а особенно у кошек можно развить неосознанную походку, «спинальная походка». Но на это уходят месяцы. И лучше это делать под наблюдением врача-реабилитолога. Также, для полноценной жизни парализованных животных сейчас есть масса приспособлений: специальные коляски, ходунки… Их можно заказать через интернет и их доставят в любую точку России.

• Какой уход должен быть для такого животного

  Перед тем как взять под свою ответственность животное-инвалида, вы должны хорошо подумать, располагаете ли вы достаточным временем для должного удода за таким животным. Это очень сложно!

  1. Контроль веса! Так как животное лежачее, малоподвижное, вследствие этого меньше расходуется калорий. И если продолжать давать ту же порцию, как и при обычной жизни, то животное располнеет и ему станет еще хуже. Плюс ко всему, нам жалко их и мы даем все самое вкусное и побольше. Этого делать нельзя! Ему будет тяжело, появятся сопутствующие проблемы из-за лишнего веса, развить «спинальную походку» будет еще тяжелей.
  2. Следить за мочеиспусканием! При поражении спинного мозга нервные импульсы от мочевого пузыря не доходят до головного мозга, вследствие чего контролируемого мочеиспускания может не быть. Из-за этого появляются такие болезни как цистит, нефрит, перерастяжение мочевого пузыря, что приводит к атонии мочевого пузыря. Нужно мануально опорожнять мочевой пузырь до конца как минимум 3 раза в сутки. Возможно применение медикаментозной терапии. Постоянное подтекание мочи недопустимо, это как раз говорит нам о переполнение мочевого пузыря.
  3. Пролежни! Если животное тяжелое, малоподвижное, то непременно будут образовываться пролежни. Что бы их избежать, животное нужно каждые 3-4 часа переворачивать на противоположный бок. Обеспечить мягкой подстилкой или приобрести противопролежневый матрас. Если пролежни уже успели появиться, то нужно их лечить как открытые раны. Но под контролем врача!
  4. Раны на лапах. Когда животное ходит при поддержке ходунков, то тыльная сторона лап травмируется. Для избежание данной проблемы нужно на прогулку бинтовать лапы или заматывать эластичным бинтом, или приобрести специальные башмачки.
  5. Не редкая проблема, что животные отгрызают себе конечности, которых не чувствуют. Так как это для них лишний балласт. Особо повлиять мы на это не сможем. Если животное было замечено при покушении на свою лапу, то нужно надеть на него защитный воротник.

• Как долго они могут жить.

  Впрочем, столько же, сколько и жили бы если животное не парализовало. Если обеспечить должным уходом, то животное умрет в глубокой старости. Главное, не дать развиться сопутствующим проблемам, таким как цистит, нефрит, пролежни, травма мягких тканей.

В заключение хотел бы добавить, что с животным инвалидом жить тяжело. Это отнимает очень много личного времени. Вы должны подойти осознанно к этому шагу. Если вы понимаете, что должного ухода вы не сможете оказать, то лучше прибегнуть к гуманной эвтаназии.

Здоровья вам и вашим питомцам!

Сколько раз в неделю у человека должен быть стул? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Отвечает врач-гастроэнтеролог Елена Свешникова:

– Норма в отношении частоты стула – понятие индивидуальное. Если у вас стул один-два раза в сутки – прекрасно, если раз в двое-трое суток – тоже можно не беспокоиться, но если вошли в систему более редкие посещения туалета, необходимо выяснить причину и начать принимать меры.

Запоры могут возникать при различных заболеваниях органов пищеварения – язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом колите, синдроме раздраженного кишечника, хроническом холецистите, геморрое, трещинах прямой кишки, вследствие приема некоторых лекарственных препаратов.

У здоровых людей причина хронического запора чаще всего – привычка питаться однообразно, преимущественно белковой пищей. Это так называемые алиментарные запоры.

Если вы предпочитаете муссы, пирожные, белый хлеб, котлеты, тефтели и другие протертые, рубленые блюда, не содержащие растительной клетчатки, вы на верном пути к хроническому запору.

Особую группу составляют привычные запоры. Возникают они обычно в тех случаях, когда по каким-то причинам нарушается обычный режим или из-за спешки не удается вовремя посетить туалет. В результате происходит подавление рефлекса на дефекацию, мускулатура прямой кишки теряет тонус, при дефекации приходится тужиться. Иногда такие запоры имеют психогенное происхождение, возникая вследст­вие стрессов.

Чем бы ни была вызвана ваша проблема, лучше все же обратиться к специалисту – терапевту или гастроэнтерологу. Ведь запор – вовсе не пустяк. Частые запоры могут вызвать интоксикацию организма, привести к дисбактериозу, стать отправной точкой для развития различных хронических заболеваний кишечника или явиться первым симптомом серьезных, в том числе онкологических, заболеваний пищеварительного тракта.

Врач может назначить препараты, улучшающие моторику кишечника, так называемые прокинетики. Хороший эффект при привычных запорах оказывают слабительные, подобрать которые тоже лучше вместе с врачом. 

Смотрите также:

Поздняя стадия болезни Альцгеймера: чего ожидать

Болезнь Альцгеймера поражает все аспекты личности и поведения. Пациенты становятся забывчивыми. Им трудно говорить, они теряют контроль над своими эмоциями и пренебрегают основными задачами. К тому времени, когда они войдут в позднюю стадию болезни Альцгеймера, они больше не смогут действовать самостоятельно. Если раньше они сохраняли некоторую ограниченную автономию, то теперь пациенты полностью зависят от своей семьи. Двигательные навыки оказываются фатально скомпрометированными, что предъявляет еще более высокие требования к лицам, осуществляющим уход.Хотя по-прежнему будут моменты счастья, семьи должны быть готовы к трудному выбору, с которым они сталкиваются, чтобы обеспечить физическое и эмоциональное благополучие своих близких.

Симптомы поздней стадии болезни Альцгеймера

Здоровье резко меняется на последних стадиях болезни Альцгеймера. Разум и тело угасают, оставляя пациентов полностью зависимыми от близких и опекунов.

Физические изменения

Люди постепенно теряют контроль над своим телом. Основные системы начинают давать сбой, оставляя их прикованными к постели и беспомощными.

• Утрата движения . Болезнь Альцгеймера поражает центры равновесия и подвижности. Пациенты теряют способность ходить или сидеть без посторонней помощи. В результате атрофируются мышцы и замерзают суставы.
• Кожа . Кожа теряет эластичность, что делает ее уязвимой для разрывов и синяков. Неподвижность и потеря мышечной массы также увеличивают вероятность появления пролежней, особенно на костных участках, таких как локти, бедра, пятки и попа.
• Контроль кишечника и мочевого пузыря .У пациентов возникает недержание мочи, им требуются подгузники и лица, ухаживающие за ними, которые берут на себя ответственность за пользование туалетом и уборку.
• Стоматологическая гигиена . Пациенты теряют интерес к чистоте рта. В результате часто возникают полости, абсцессы и сломанные зубы. Поскольку они редко реагируют на жажду, у пациентов также могут появиться потрескавшиеся губы и сухость во рту.

Физическое ухудшение также ослабляет иммунную систему, повышая риск инфицирования пациентов. Во-первых, это пневмония, которая развивается у пациентов из-за снижения емкости легких.Во-вторых, это сепсис, который возникает при воспалении небольших ран. В-третьих, инфекции мочевыводящих путей (ИМП), частый побочный эффект недержания мочи.

Психические изменения

Пациенты, страдающие поздней стадией болезни Альцгеймера, общаются чрезвычайно простым языком. Если они могут говорить, их мысли будут ограничены не более чем шестью понятными словами. Чаще всего они выражают себя кряхтением, смехом или плачем.

Сопровождается нарушением центров памяти пациента.Они не смогут ничего вспомнить дольше нескольких минут, хотя иногда могут всплывать далекие воспоминания. Основная информация, такая как личности их друзей и родственников, будет недоступна. Пациентам, неспособным понять, что происходит, необходимо постоянно успокаивать их опекуны во время каждого взаимодействия.

Диетические изменения

Обеспечение того, чтобы пациенты получали достаточно еды, является сложной задачей на поздней стадии болезни Альцгеймера. Многие больше не реагируют на сигналы голода и жажды, а другие теряют способность есть.Такие рефлексы, как жевание и глотание, ухудшаются до такой степени, что пища иногда засасывается в легкие, вызывая удушье.

Кроме того, их пищеварительная система медленно отключается, не позволяя им усваивать питательные вещества. В результате пациенты отказываются от еды и худеют. Как ни больно смотреть, но мало что можно сделать. Изменение диеты может временно повысить аппетит, но устранить основную причину невозможно.

Лечение поздней стадии болезни Альцгеймера

Заключительная фаза болезни Альцгеймера требует физических и умственных усилий.Если вы решили ухаживать за пациентом дома, убедитесь, что вам помогает семья, друзья или местное агентство по уходу на дому. При правильном плане и поддержке вы можете гарантировать, что ваш любимый проведет свои последние дни в мире и комфорте.

Перемещение и токарная обработка

В то время как на более ранних стадиях подвижность была нарушена, на поздней стадии болезни Альцгеймера она полностью исчезает. Некоторые пациенты могут поддерживать себя на ходунках, но большинство из них оказывается прикованным к постели. Чтобы предотвратить образование язв и улучшить кровообращение, их нужно будет переворачивать каждые два часа, днем ​​и ночью.Поскольку у них практически нет контроля над мышцами, вам придется нести их полный вес всякий раз, когда вы их двигаете. Помните об этих советах для вашей и их безопасности.

1. Используйте лист рисования. Это небольшое одеяло или полотенце, которое кладут поперек кровати под голову и колени человека. Это позволяет перемещать пациента, не дергая его за кожу.
2. В дополнение к подушке под головой у них есть еще 3–6, которыми вы можете подпереть.
3. Встаньте на противоположной стороне кровати в том направлении, в котором вы хотите их повернуть.Потянитесь, возьмите протяжную простыню и переверните пациента на бок лицом к себе.
4. Разместите три подушки за спиной под полотном. Затем медленно опустите пациента, пока он не почувствует себя комфортно.
5. Чтобы поддержать бедра, поместите подушку между бедрами. Это также убережет их колени от трения друг о друга.
6. Подложите им под ноги еще одну подушку, чтобы снять давление с лодыжек. Последняя подушка под локтем предотвратит ссадины с матраса.

Если вы кладете их на спину, подложите подушки под их стороны, чтобы пациент не скатился с кровати. Затем подложите под ноги еще одну подушку, чтобы защитить пятки.

Использование инвалидной коляски

Если вы переводите пациента из одной комнаты в другую, рекомендуется использовать инвалидную коляску. Заставить кого-нибудь сесть и встать со стула может быть сложно, но вам помогут несколько базовых техник подъема тяжестей.

1. Поставьте инвалидную коляску рядом с кроватью, чтобы ее принять.Он должен находиться в изголовье кровати, а не в ногах.
2. Встаньте, ноги на ширине плеч.
3. Положите одну руку под шею пациента, а другую — под колени. Перекиньте колени через край кровати и поднимите их в положение сидя.
4. Обхватите их руками руки, поддерживая их верхнюю часть спины. Сложите руки, откиньтесь назад и поднимитесь.
5. Повернитесь к стулу и согните ноги в коленях, осторожно опуская их на сиденье.
6. Во избежание травм все время держите спину прямо.Не скручивайте тело. Вместо этого вращайте плечи, грудь и бедра как единое целое. Согнитесь и поднимите колени.

Чтобы вернуть их в постель:

1. Установите кресло-коляску рядом с кроватью и заблокируйте колеса.
2. Расшири свою стойку и уперся коленями в их колени.
3. Согните ноги в коленях и обхватите их руками, поддерживая их спину, как раньше.
4. Откиньтесь назад, выпрямив колени, и вытащите их из кресла.
5. Повернитесь к кровати и согните колени, осторожно опуская их на матрас.
6. Положите одну руку ему на шею, а вторую — под колени. Опустите их колени на кровать, а вы опустите их голову на подушку.

Чтобы сохранить спину, двигайте, толкайте и тяните пациента всякий раз, когда это возможно. Чтобы упростить процесс, подумайте о покупке ремня переноса. Он обхватывает пациента и обеспечивает лучшую опору при подъеме.

Уход за кожей

Кожа — это первый и самый важный барьер для инфекции.Проверяйте его каждый раз, когда перемещаете пациента. Если вы видите порезы или разрывы, немедленно обработайте их водой с мылом. Когда они станут чистыми, нанесите мазь с антибиотиком и накройте сухой повязкой. Если вы видите красные участки, нанесите лосьон и легкими массирующими движениями обработайте его. Помните, что любое резкое движение может повредить кожу, поэтому будьте осторожны и не торопитесь.

Точки давления, такие как колени, локти, бедра и попа, особенно склонны к образованию язв, особенно если пациент похудел.Сохраняйте их здоровыми, увлажняя их каждый день. Если вы обнаружите красную область, отследите ее размер, измерив ее или обведя фломастером. Также проткните кожу вокруг него. Если он кажется мягким, образуется язвочка. Сделайте все возможное, чтобы снизить вес в течение следующих нескольких дней.

Совместные упражнения

Иммобильность влияет не только на кожу, но и на суставы пациента. Без регулярных движений жидкость не может циркулировать, и мышцы постепенно укорачиваются, в результате чего конечности становятся жесткими и замерзшими.

Чтобы суставы оставались эластичными, лицам, ухаживающим за ними, необходимо 2-3 раза в день увеличивать их подвижность в полном объеме. Перед тем, как что-либо начинать, посоветуйтесь с врачом. Хотя никакой специальной подготовки не требуется, их профессиональное руководство поможет вам лучше понять состояние вашего близкого и то, как с ним справляться.

Как правило, будьте осторожны и действуйте медленно. Никогда не заставляйте конечность двигаться. Всегда останавливайтесь, когда встречаете сопротивление. В тепле мышцы расслабляются, поэтому, если у вас возникли проблемы, попробуйте приложить грелку.

Купание

Пациентам необходимо купаться каждые 2-3 дня, а при проблемах с кишечником и мочевым пузырем — чаще. К тому времени, когда они войдут в позднюю стадию болезни Альцгеймера, маловероятно, что пациенты смогут принимать душ, даже используя стул, поэтому вам нужно будет купать их в постели. (Если душ по-прежнему возможен, вам все равно придется провести их через этот процесс. Прочтите «Уход за деменцией», чтобы получить дополнительные советы.)

Пациенты с болезнью Альцгеймера хорошо реагируют на распорядок дня, поэтому ежедневно принимайте ванну примерно в одно и то же время.Вам понадобятся следующие материалы.

1. Две ванны . Один для стирки, один для полоскания.
2. Мыло . Лучше всего использовать мыло без ополаскивания. Обычное мыло тоже работает, если его легко смыть.
3. Шампунь . Не следует смывать.
4. Две мочалки . Один для стирки, один для полоскания.
5. Чистые полотенца . Как минимум 2 полотенца для рук и 4 полноразмерных полотенца.
6. Увлажняющий крем .Мыло и вода сушат кожу.
7. Чистая одежда . Чтобы исправить их.

Если вы планируете после этого вытащить пациента из постели, не нужно беспокоиться о простынях. Вы можете высушить их или поменять, когда закончите. Однако, чтобы защитить матрас, вам нужно будет купить водонепроницаемый чехол.

Процедура в ванне

Перед включением ванны проверьте температуру в помещении. Температура должна быть не менее 68-74 ° F. Также убедитесь, что вода теплая на ощупь, но не горячая.

1. Если вы не используете наматрасник, переверните пациента на бок и подложите под него два полноразмерных полотенца.
2. Используйте третье полотенце, чтобы накрыть пациента. Это не только согревает их, но и дает им уединение.
3. Затем вспеньте мыло, вымойте и высушите лицо.
4. Затем подложите полотенце под голову и нанесите шампунь без ополаскивания на волосы. Он вытягивает грязь и масло на поверхность. Снять, обсушить полотенцем.
5. Суньте руку под покрывающее их полотенце и снимите каждую деталь одежды по очереди.Возможно, им не удастся полностью покрыть их, но постарайтесь сделать все, что в ваших силах.
6. Вымойте каждую часть тела по отдельности, оставив остальное под полотенцем. Нанесите мыло или мыльную воду с помощью мочалки. Тщательно очистите кожу, чтобы не порезать кожу. Чтобы промыть, окуните вторую тряпку во вторую ванну и вытрите мыло. Наконец, промокните их свежим полотенцем.
7. Чтобы кожа оставалась здоровой, после очистки увлажняйте каждую часть тела.
8. Их нижняя часть, нижняя часть и область промежности требуют особого внимания.Переверните пациента на бок лицом к себе, поднимите ногу и вымойте его спереди назад. Очистите между складками и тщательно просушите. Мыть рядовых нужно каждый день, независимо от того, очищаете ли вы остальную часть тела. Для вашей защиты надевайте латексные перчатки.
9. Как только вы закончите, оденьте пациента.

Простыни рекомендуется стирать после каждой ванны. Помимо предотвращения сырости и холода, он также защищает пациентов от плесени.

Кишечник и мочевой пузырь

Режим туалета значительно меняется на поздней стадии болезни Альцгеймера.Раньше пациенты могли в некоторой степени контролировать свой кишечник. Теперь заботливые люди должны содержать их в чистоте и сухости.

Установите график ванной комнаты. Если они могут ходить, проводите их в туалет каждые два часа. Помогите им раздеться и опустить на сиденье. Если им трудно сидеть прямо, вам придется оставаться с ними. В противном случае вы можете подождать за дверью. Через 10-15 минут проверьте, не получилось ли что-нибудь. Если они есть, убедитесь, что они тщательно очищены, прежде чем одевать их.

Даже с расписанием туалета вполне вероятно, что в какой-то момент они попадут в аварию. Убедитесь, что у вас есть подгузники для взрослых. Как и все нижнее белье, оно должно плотно прилегать, без разрывов и защемлений. Однако, если пациент лежит в постели, можно открыть подгузник, чтобы воздух мог циркулировать.

Если пациент прикован к постели, подгузники, очевидно, необходимы. Проверяйте их каждые два часа. В случае аварии промойте водой с мылом. Поскольку отходы разрушают область промежности, вам придется нанести защитный крем, чтобы они были в безопасности (например,г., глицерин).

Во избежание несчастных случаев в ночное время купите пластиковый наматрасник и позволяйте пить только небольшое количество жидкости после обеда.

Наконец, следите за их испражнениями. Это не только сделает ваш график посещения туалета более эффективным, но и предупредит вас, если у вас запор. Если в течение 2–3 дней кишечник не опорожняется, попробуйте заставить их есть продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как горох или авокадо. Если это не помогло, обратитесь к врачу.

Здоровье полости рта

Сухой грязный рот доставляет дискомфорт.Помимо чистки зубов, вам нужно будет регулярно смачивать им губы и язык в течение дня.

Как и в случае с купанием, лучше всего сделать стоматологическую помощь обычным делом. Выложите все заранее. Пациенты с поздней стадией болезни Альцгеймера не могут полоскать и плеваться, поэтому при чистке положите их на бок, чтобы вода и зубная паста вытекли изо рта. Попросите их открыть, но если они не понимают, не пытайтесь заставить это. Вместо этого объясните и продемонстрируйте, что вы хотите, пока они не последуют за вами.

Осторожно почистите зубной щеткой с мягкой щетиной. Используйте как можно меньшее количество зубной пасты. Убедитесь, что вы прикрываете их зубы, десны и язык. Если они носят зубные протезы, проверьте, подходят ли они. Если они этого не сделают, выньте их.

Пациенты с болезнью Альцгеймера не вырабатывают много слюны, поэтому предлагайте им пить воду небольшими глотками каждые 20-30 минут. Пациенты иногда отказываются пить воду, поэтому будьте гибкими. Чай, суповой бульон, фруктовое мороженое, желе или фрукты — отличные альтернативы для борьбы с сухостью во рту.Кроме того, крошечная капля глицерина на языке стимулирует выделение слюны. Чтобы губы не высохли и не потрескались, промойте их водой или смажьте вазелином. Он сделан из масла и воска, поэтому лучше удерживает влагу, чем ChapStick.

Еда и столовая

Питание — это проблема на поздней стадии болезни Альцгеймера. Как упоминалось ранее, пациенты мало интересуются едой, что затрудняет планирование приема пищи. Из-за того, что у них проблемы с жеванием и глотанием, пища часто попадает в их легкие, и удушье представляет собой реальную опасность.Поэтому лица, осуществляющие уход, должны принимать активное участие в приеме пищи.

Как и в случае с другими аспектами лечения деменции, прием пищи должен быть обычным делом. Для начала выключите все, что вас отвлекает, например телевизор или радио. Пациенты едят больше, когда могут сосредоточиться на еде.

Еда на спине опасна, поэтому, если пациенты прикованы к постели, подберите их в сидячем положении и подавайте еду на подносе. Мягкую пищу легче всего проглотить, но что бы вы ни приготовили, убедитесь, что пациент уже знаком с ней.В противном случае они могут не есть.

Для пациентов с болезнью Альцгеймера прием пищи — медленный, осознанный процесс, поэтому не торопитесь. Им понадобится как минимум час, а может и больше. Делайте все возможное, чтобы поощрять самостоятельное кормление во время еды. Если им не хватает координации с ножом, вилкой или ложкой, переключитесь на еду, которую можно есть руками. Не бойтесь и приглашать гостей пообедать с вами. Пациенты обычно едят больше в компании других людей.

Обеды

Пациенты могут не реагировать на поставленную перед ними пищу.Возможно, они этого не осознают или не знают, что делать дальше. Если это так, есть способы их мотивировать.

1. Используйте простые белые тарелки с однотонными темными салфетками . Иногда пациенты не могут отличить тарелку от еды. Белые тарелки помогают продуктам выделиться.
2. Пищевые красители смешать . Часто их интерес вызывают разные цвета.
3. Устранение беспорядка . Сделайте таблицу максимально простой.Чем меньше на нем предметов, тем лучше пациент сможет сконцентрироваться на том, что перед ним.
4. Подавать продукты по одному . На поздней стадии болезни Альцгеймера пациенты легко оказываются подавленными выбором. Если вы заметили, что они колеблются, попробуйте подавать еду индивидуально.
5. Положите еду ему в руку . Если это не сработает, поднесите руку ко рту.
6. Мимика жевания и глотания . Демонстрационное поведение может побудить пациентов последовать за ним.
7. Добавьте сахар или сироп . Чем привлекательнее вы сделаете пищу, тем больше пациенты могут съесть.

Отметьте, какая пища нравится пациенту. Но имейте в виду, что их предпочтения могут измениться по мере прогрессирования болезни. У них может внезапно развиться вкус к определенным продуктам и так же внезапно потерять интерес. Поэкспериментируйте с разными вкусами, текстурами и специями, пока не найдете то, что им нравится.

Ручное кормление

По мере того, как состояние пациента продолжает ухудшаться, он в конечном итоге теряет силы и средства, чтобы прокормить себя, и в этот момент его должен взять на себя опекун.При кормлении вручную есть несколько способов сгладить процесс.

1. Медленно подносить еду ко рту . Поднимите пищу, пока пациент не увидит ее, затем опустите ко рту.
2. Предложите им небольшие кусочки или глотки . Это снижает риск удушья и аспирации (еда или жидкость попадают не в ту трубку).
3. Убедитесь, что они проглотили . Пациенты иногда оставляют еду на щеках. Если у них возникают проблемы, пощекотайте им горло, чтобы стимулировать рефлекс.
4. Альтернативные вкусы. Предложите им что-нибудь холодное или сладкое между укусами. Шербет, например.
5. Альтернативная еда и напитки . Держите их в воде, давая им глоток воды после каждого укуса. Если они сопротивляются, попробуйте перейти на сок или молоко. Суп в этом отношении великолепен, потому что одним выстрелом убивает двух зайцев.
6. Жидкие диеты . Разжижение пищи обеспечивает получение питательных веществ без необходимости жевания. Яблочное пюре, пудинг, супы и смузи — отличные варианты.То же самое и с молочными коктейлями, если вы добавите яйцо или протеиновый порошок.

Пациенты должны оставаться в вертикальном положении не менее 30 минут после каждого приема пищи. Если вы беспокоитесь, что они не получают достаточно еды, перекусите утром или днем.

Удушье

Поскольку пациенты не могут предупредить вас, когда их дыхательные пути заблокированы, важно, чтобы вы не теряли бдительности в отношении признаков удушья.

1. Широкие глаза
2. Сцепление за горло
3. Рвота
4. Кашель
5. Свистящее дыхание
6. Слезотечение
7. Красное лицо
8. Паническое или обезумевшее поведение

Действуйте быстро, если вы замечаете такое поведение.Если дыхательные пути заблокированы лишь частично, пациент может очистить их самостоятельно. В противном случае встаньте позади них и обхватите руками их талию, прижав кулак к их животу. Ваш большой палец должен быть ниже грудной клетки и выше пупка. Другой рукой возьмитесь за кулак и потяните его вверх, в живот, стараясь не сдавливать ребра. Повторяйте, пока пища не будет вытеснена.

Чтобы снизить риск удушья или аспирации, сгущайте продукты, добавляя кукурузный крахмал или желатин без вкусовых добавок.Вы также можете купить пищевые загустители в Интернете или в местной аптеке. Некоторые магазины здорового питания также продают их.

Общение на поздней стадии болезни Альцгеймера

Было бы ошибкой полагать, что из-за ухудшения языковых навыков пациенты не могут общаться. Несмотря на свое состояние, они осознают свое окружение в данный момент и могут выражать свои чувства, хотя и не прямо.

Разговор

То, как вы говорите, говорит о многом.Дружелюбный и знакомый тон говорит пациентам, что вы тот, кому они могут доверять. На этом этапе воспоминания настолько мимолетны, что все — чужие. Независимо от того, как долго вы их знаете, каждый раз, когда вы входите, они встречаются с вами впервые. Убедитесь, что ваши слова успокаивают их.

Другие советы для успешного общения:

1. Будьте проще . Они не могут отвечать на сложные идеи, поэтому говорите короткими предложениями и никогда не задавайте более одного вопроса за раз.
2. Представьтесь. Относитесь к каждой встрече, как к первой. Даже если вас не было всего десять минут, назовите им свое имя, когда войдете в комнату.
3. Подъезд спереди . Пациентов на поздней стадии болезни Альцгеймера легко напугать. Постучите, поздоровайтесь и убедитесь, что они вас увидят, когда вы войдете.
4. Будьте уважительны . Болезнь Альцгеймера не изменила основную потребность пациента в любви и достоинстве. Всегда говорите с ними как с равными и никогда не говорите так, как будто их нет рядом.
5. Следите за языком своего тела . Вы больше общаетесь телом, чем словами. Если они не могут понять, что вы говорите, они могут понять ваши жесты и выражение лица.
6. Все объясните . Прежде чем прикасаться к пациенту или начинать какое-либо действие, скажите ему, что именно вы собираетесь делать. Чтобы уменьшить их беспокойство, вам нужно пошагово провести их через весь процесс.

Несмотря на все ваши усилия, пациенты с болезнью Альцгеймера иногда становятся враждебными по причинам, которых вы не понимаете.Когда это произойдет, лучше всего уйти. Подождите у двери, где вы сможете за ними присмотреть, а затем вернитесь через несколько минут и представьтесь. Есть большая вероятность, что они забудут, что произошло, и вы сможете действовать в соответствии с планом.

Невербальные сигналы

Пациенты с поздней стадией болезни Альцгеймера общаются невербальными сигналами. Следите за их выражением лица, обращайте внимание на их жесты и слушайте звуки, которые они издают. Вместо слов они часто стонут, кряхтят или смеются.Если вы не можете понять, чего они хотят, предложите им указать. В качестве альтернативы вы можете указать и судить об их реакции.

Сопротивляйтесь желанию переориентировать

Не поправляйте пациента, если он запутался. Например, они могут принять сына за мужа. Когда это произойдет, подыграйте. Вы вряд ли выиграете спор с пациентом, страдающим болезнью Альцгеймера, и указание на их ошибку только поставит их в неловкое положение. Скорее, пошлите им и либо смените тему, либо отвлеките их чем-нибудь.

Это особенно верно, если они спрашивают о ком-то, кто умер. Правда будет для них трудна. Пациенты с болезнью Альцгеймера все еще могут горевать, но не могут двигаться дальше. Через несколько минут они забудут и спросят снова. Если вы будете настаивать на том, чтобы говорить им правду, вы заставите их заново пережить свое горе в самом болезненном виде. По этой причине лучше сказать им, что все в порядке.

Комфорт и стимуляция

Миндалевидное тело, эмоциональный центр нашего мозга, является одним из последних регионов, пораженных болезнью Альцгеймера.Это означает, что даже на этой поздней стадии пациенты не утратили способности любить, радовать и благодарность. Хотя многое в них изменилось, они все еще могут получать удовольствие от небольших добрых поступков.

Для пациентов с болезнью Альцгеймера, отрезанных от своих воспоминаний и высших функций, счастье приходит через их чувства, то, что они могут видеть, слышать, трогать и т. Д. Такое взаимодействие с ними не только сближает вас, но и замедляет прогрессирование их болезни. . У пациентов, оставленных в покое, быстро наступает окончательный упадок, в то время как пациенты, которые остаются активными, держатся намного дольше.Воспитатели тоже получают выгоду. Это шанс создать приятные воспоминания, о которых можно вспомнить после того, как их любимый человек ушел.

Есть много способов установить связь на поздней стадии болезни Альцгеймера. Каждое чувство запускает разные части мозга, поэтому стимулируйте как можно больше в течение дня. Воспользуйтесь подсказками пациента, чтобы определить, какие действия наиболее эффективны. Имейте в виду, что пациенты с болезнью Альцгеймера не способны уделять особое внимание, поэтому лучше иметь наготове несколько.

Прицел

Пациенты с болезнью Альцгеймера любят природу, поэтому возьмите их на прогулку или посидите с ними в парке.

Полистайте старые фотоальбомы. Воспоминания могут вызвать далекие воспоминания.

Покажите им некоторые из их любимых фильмов или телешоу до того, как они заболели. Пациентам, страдающим болезнью Альцгеймера, также нравятся видео с детьми и животными.

Принесите им книжку-раскраску и цветные карандаши. Или крупная головоломка. Соединение частей вместе позволяет им экспериментировать с цветами и формами.

Запах

Запах — это чувство, наиболее тесно связанное с памятью.Помня об этом, вдохновите их ароматами из прошлого: испеченным хлебом, лепестками роз, корицей, печеньем, жевательной резинкой, свежесрезанной древесиной и т. Д. Многие пациенты также хорошо реагируют на освежители воздуха запахом новой машины. Это возвращает их к тому моменту, когда они могли водить машину.

Слух

Пациенты с болезнью Альцгеймера любят спокойную музыку, особенно если это знакомая мелодия. Дайте им несколько простых инструментов, таких как бубны или маракасы, и поощрите их подыгрывать.

Разговаривать сложно, но пациенты любят слышать о своей семье и друзьях.Вы также можете прочитать им одну из их любимых историй. Иногда успокаивает не то, что вы говорите, а тон вашего голоса.

Сенсорный

Человеческое прикосновение мощно и утешительно. Держать их за руки, расчесывать им волосы или массировать ступни — отличные способы показать вам заботу в понятной для них форме.

Пациенты с болезнью Альцгеймера также любят играть с разными текстурами. Глина и пластилин великолепны, все, что можно слепить руками. Ведра с предметами разного размера — твердыми, мягкими, мягкими — интересно исследовать.Дайте им прохладные и теплые предметы, например, нагретые камни. Меха, пушистые игрушки или мягкие игрушки тоже отличные варианты.

Вкус

Пациенты с болезнью Альцгеймера мало едят, но все же наслаждаются вкусом своих любимых блюд. Даже если они не будут есть это, немного повязав им рот, это может их подбодрить.

Физическая активность

Мышечная координация на этой стадии плохая, но пациенты с болезнью Альцгеймера иногда могут выполнять простые задачи. Складывание белья, сортировка столового серебра и распутывание узлов — отличные способы скоротать время и стимулировать их.

Усталость сиделки

При уходе за другим человеком предполагается, что его потребности на первом месте, а ваши — на втором. На самом деле все наоборот. Если вы хотите позаботиться о ком-то, вам нужно начать с заботы о себе. Пациенты с болезнью Альцгеймера зависят от психического, эмоционального и физического здоровья опекуна. Если они страдают, страдает и пациент.

Предупреждающие знаки

Забота не только бескорыстна, но и приносит огромную пользу. Это создает прочную, значимую связь, которая повышает самооценку и ценность жизни человека.

В то же время это требует больших жертв. Помимо физических нагрузок, посвящение так много времени одному человеку сказывается и на других отношениях опекуна: с друзьями, семьей, работой и т. Д. Опекуны часто чувствуют себя изолированными, отрезанными от своей нормальной структуры поддержки. Вдобавок ко всему, течение поздней стадии болезни Альцгеймера непредсказуемо. Поведение меняется без всякого предупреждения, что может насторожить лиц, осуществляющих уход. Вместе они могут серьезно подорвать благополучие человека, осуществляющего уход. Если они не будут следить за своим здоровьем, они могут оказаться в группе повышенного риска высокого кровяного давления, диабета и сердечных заболеваний.Если вы испытываете что-либо из следующего, это признак того, что вы зашли слишком далеко.

• Постоянная усталость
• Бессонница
• Недостаток сна
• Физические боли и боли
• Повторяющиеся головные боли
• Переедание
• Потеря аппетита
• Увеличение веса
• Снижение веса
• Частое раздражение или вспыльчивость
• Беспокойство
• Постоянное чувство печали
• Забывчивость
• Панические атаки, включая одышку, боль в желудке, тошноту, потоотделение, озноб, дрожь, головокружение, боль в груди и внезапную слабость

Тебе нужна твоя сила, чтобы быть сильным для кого-то другого.Не ошибаюсь, забота о себе — это единственный способ оказать любимому человеку необходимую заботу.

Обращение за помощью

Друзья и семья — ключ к самообслуживанию. Они воочию увидели, насколько изменился пациент, и понимают, с какими трудностями вы сталкиваетесь. Однако слишком часто лица, осуществляющие уход, не хотят обращаться за помощью. Может быть, они стесняются, как будто признают неудачу, или полагают, что ни у кого нет времени. Эти опасения, как правило, неуместны.За редким исключением люди рады помочь. Более того, они обычно так же, если не больше, озабочены опекуном, как и пациентом. Отнюдь не считая их эгоистичными, они удивляются, что опекун не спросил раньше.

Самообслуживание

Подобно другим аспектам болезни Альцгеймера, единственный способ справиться со стрессом — это планировать наперед. Чем лучше вы подготовитесь, тем лучше вы будете жить.

1. Составьте список дел и поручений .Когда кто-то спрашивает: «Чем я могу помочь?» убедитесь, что у вас есть готовый ответ. Нужно ли косить газон? Собаке нужна прогулка? Тебе нужна рука с ужином? Список конкретных предложений позволяет людям узнать, на что они способны.
2. Составьте список любимых занятий . Некоторые люди расслабляются за чтением хорошей книги или любимого телешоу. Другим нравится гулять на природе или ходить на массаж. Как бы вы ни любили заряжаться, выделяйте час в день и двигайтесь вниз по списку.
3. Достаточно спать . Для нормальной работы вам нужно 7-8 часов сна. Если пациент будит вас ночью, не забудьте вздремнуть днем, чтобы наверстать упущенное.
4. Придерживайтесь здоровой диеты . Избегайте соблазна быстрого питания. В данный момент это приятно, но в долгосрочной перспективе — ужасно. Вместо этого сосредоточьтесь на хорошо сбалансированном питании. Они отнимают немного времени, но улучшают ваше положение.
5. Выйти из дома . Проведение дней взаперти дома заставляет людей чувствовать себя в ловушке.Попросите кого-нибудь сесть с любимым человеком и выйти на улицу. Даже если вы пройдете всего несколько кварталов до кафе, это поможет вам поднять настроение.

Прежде всего, принимайте каждый день по одному. Сосредоточьтесь на проблемах по мере их возникновения, делая небольшие шаги, чтобы держать свой ум и тело сильными, когда это возможно. Никогда не забывайте, что вы делаете тяжелые вещи, поэтому отмечайте хорошие дни и поздравляйте себя с хорошо выполненной работой.

Услуги на дому для престарелых

Агентства по уходу за пожилыми людьми на дому — еще один ресурс, на который часто не обращают внимания.В них работают профессиональные сиделки, обученные работе с пожилыми людьми. Хотя они не обладают квалификацией для оказания медицинской помощи, они могут помогать в повседневных делах, таких как уход за волосами, купание и прием пищи. Как и друзья и семья, они экономят ваше время, снижают стресс и помогают избежать травм при перемещении или повороте пациента. Гибкие, доступные и надежные, вы можете обращаться к ним практически за любым типом средств личной гигиены.

Пожилые люди с уходом за престарелыми

Поздняя стадия болезни Альцгеймера ложится тяжелым бременем на членов семьи.Даже если они уравновешивают свои обязанности и ответственность, медицинские потребности их близких могут стать слишком сложными, чтобы они могли заботиться о них. У пациентов нередко развиваются множественные осложнения, даже множественные заболевания, в течение болезни. Личная гигиена, требования к перемещению и базовая безопасность также становятся все более обременительными. Когда лица, осуществляющие уход, обнаруживают, что их способности чрезмерно ограничены, пора подумать о проживании с уходом за ребенком.

Большинству семей неудобно доверять своих любимых пожилым людям.Мы хотим защитить наших близких. Но именно по этой причине уход в интернат так часто оказывается правильным выбором. Это позволяет пациентам комфортно стареть на месте в сопровождении опытных сотрудников, которые понимают процесс болезни. Дома-интернаты, такие как Verona Court, предназначены для пожилых людей с серьезными проблемами со здоровьем и памятью. В этих типах пенсионных сообществ с непрерывным уходом проживает не более шести человек, что означает, что персонал может заботиться о каждом человеке индивидуально в течение дня.Администраторы имеют доступ к широкому спектру медицинских услуг, предоставляемых на дому врачами. Семьи узнают о состоянии своих близких и могут проводить с ними время в позитивной, расслабляющей обстановке.

Выбор ухода за престарелыми иногда воспринимается как неудачный. Но мы не можем подвести нашу семью, заботясь о ней. Если наша цель — их благополучие, тогда мы должны просить о помощи, когда не можем справиться. Любая ситуация, улучшающая качество жизни, считается успехом.

Хосписное обслуживание

Болезнь Альцгеймера — дегенеративное заболевание. Его можно замедлить, но нельзя остановить. В конце концов, семьям нужно будет решить, как утешить их во время их окончательного упадка. Хоспис, который лечит симптомы неизлечимой болезни, обычно является первым выбором. Его цель — облегчить боль и страдания, чтобы пациент мог спокойно пройти. Ресурсы для борьбы с наиболее болезненными симптомами (например, боль, голод) легко доступны, и работники, работающие по вызову 24 часа в сутки, в случае кризиса.Служба даже предоставляет медицинских помощников, чтобы помочь с личным уходом за пациентом.

Семьи должны следить за здоровьем своих близких, сообщая врачу о любых серьезных изменениях. Когда предполагается, что болезнь пройдет через шесть месяцев или меньше, хоспис — это ресурс, на который семьи могут рассчитывать. Команды хосписа двигаются быстро. Дипломированная медсестра свяжется с семьей в течение нескольких часов, чтобы разработать план ухода, и вскоре после этого пациент начнет получать лечение. Хотя эта услуга доступна пациентам в домах престарелых, пациенты могут получать помощь хосписа на дому, если их семьи предпочитают держать их рядом.

Лечение поздней стадии болезни Альцгеймера

Потребности пациентов с болезнью Альцгеймера значительно меняются на последних стадиях болезни. Их физический и умственный упадок ускоряется, и они становятся зависимыми от тех, кто за ними ухаживает. Пациенты должны находиться под круглосуточным наблюдением, а члены семьи следят за своим здоровьем, чтобы не допустить выгорания и истощения.

Но, несмотря на трудности, яркие и долгожданные моменты все равно будут. Даже на поздней стадии болезни Альцгеймера можно выразить свои чувства и создать счастливые воспоминания, которые можно сохранить после того, как болезнь подошла к концу.

Parentis Health работает с пациентами и их семьями на всех стадиях болезни Альцгеймера. Мы понимаем его процесс и симптомы и стремимся обеспечить всем, кто страдает, максимально возможное качество жизни.

Хосе Эскобар — руководитель хосписа Parentis Health. Он работает с пациентами и их семьями по всей Южной Калифорнии, обеспечивая поддержку и обучение, чтобы облегчить боль и страдания от хронических и неизлечимых заболеваний.

Цифровая стимуляция — Связь с моим пастырем

Введение

Цифровая стимуляция — это способ рефлекторного опорожнения кишечника после травмы спинного мозга.Его также можно назвать «дил». Он включает в себя круговые движения пальца или палочки внутри прямой кишки. Таким образом стимулируется рефлекс кишечника, мышцы прямой кишки раскрываются, позволяя стулу покинуть тело.

Эту процедуру лучше всего проводить людям, у которых , а не , испытывают болезненные ощущения в области прямой кишки. В области прямой кишки может ощущаться давление, но оно не должно быть болезненным. Дил следует делать в одно и то же время каждый день или через день, чтобы придерживаться графика и избежать дефектов кишечника.Время и частота проведения дилатации зависят от человека.

Как сделать Dil (цифровая стимуляция)

1. Соберите припасы

• Перчатки
• Дил-стик (при заказе)
• Смазка
• Мыло, вода, мочалка
• Туалетная бумага, прокладки (если делается в постели)
• Полиэтиленовый пакет для мусора
• Сиденье для унитаза, стул для туалета или стул для душа, если это делается в ванной комнате

2.Вымыть руки

3. Подготовьте все необходимые принадлежности и положите на полотенце

4. Встаньте

Если работаешь в постели:

При выполнении упражнения в постели лягте на левый бок, согнув колени (правая нога над левой), и подложите под ягодицы одноразовую подушечку.

Если вы делаете дилдо в ванной, перейдите к подходящему оборудованию для дефекации (приподнятое сиденье, Activeaid).

Выполнить дил

Наденьте перчатки на обе руки или положите в руку палочку для разбавления.

Смажьте указательный палец или дилер (в зависимости от того, что будет входить в прямую кишку).

Осторожно введите палец или палочку в прямую кишку мимо мышцы.

Осторожно переместите палец или палочку круговыми движениями.

Когда стул начнет выходить из прямой кишки, переместите палец или палочку в сторону или уберите, чтобы стул мог пройти.

Делайте это не менее 20 минут, если стул не идет. Если стул выделяется, делайте разбавление до тех пор, пока стул не станет жидким, и еще в течение пяти минут после этого, не допуская стула.

Возможно, вам придется осторожно удалить стул из прямой кишки пальцем, если он не выходит сам по себе.

Финиш

Когда закончите с дил, протрите ректальную область и ягодицы туалетной бумагой; Мыть с мылом и водой; просушить полотенцем

Очистите палочку для разбавления водой с мылом; сухой колодец

Выбросить мусор и вымыть руки

Dil может вызывать дисрефлексию у людей с травмами спинного мозга на уровне Т6 и выше. Всегда обращайте внимание на симптомы вегетативной дисрефлексии :

• Повышенное давление
• Головная боль
• Пятнистая кожа
• Потение
• Заложенный нос

Если человек испытывает вегетативную дисрефлексию во время дилатации, выполните следующие действия:

1. Остановить дил
2. Сядьте, если вы еще этого не сделали.Сядьте в кровати или на стуле, в зависимости от места.
3. Введите в прямую кишку местное обезболивающее, например мазь нуперкаинала

Если дисрефлексия проходит, продолжайте программу кишечника, как и планировалось. Если дисрефлексия продолжается или ухудшается, продолжайте лечение, описанное в разделе «Вегетативная дисрефлексия».

Долгосрочные эффекты от приема минерального масла

Минеральное масло — это безрецептурный продукт на нефтяной основе, обычно используемый для лечения запора в качестве слабительного средства типа смазки.В отличие от слабительных, формирующих объем или стимулирующих слабительные, смазывающие слабительные, такие как минеральное масло, действуют, покрывая кишечник и стул водонепроницаемой пленкой, которая удерживает влагу и смазывает стенки кишечника.

Поддерживая гидратацию кишечника и стула, стул становится мягким и легче проходит через организм и, в конечном итоге, выводится.

Минеральное масло вместе с другими слабительными продуктами, которые можно принимать внутрь, такими как «Магнезийное молоко» (гидроксид магния), уже давно успешно используются для лечения запоров.Настолько, что некоторые врачи рекомендуют их вместо других слабительных.

Но когда вы имеете дело с хроническим запором, вы можете рассмотреть альтернативные варианты слабительного из-за долгосрочных последствий использования минерального масла.

Westend61 / Getty Images

Долгосрочные эффекты минерального масла

Рассматривая лечение хронического запора, вы должны учитывать долгосрочные эффекты выбранного лечения. Как и другие распространенные слабительные, длительное употребление минерального масла может в конечном итоге вызвать зависимость, которая имеет свои собственные проблемы.

Другие побочные эффекты от приема минерального масла могут варьироваться от легких до серьезных, и, хотя они встречаются редко, их следует учитывать перед началом долгосрочного лечения. Помимо понимания долгосрочных последствий его воздействия на всасывание питательных веществ или проблемы с прямой кишкой, вы должны быть уверены, что не входите в список людей, которым не следует использовать минеральное масло.

Влияние на усвоение витаминов и минералов

При приеме внутрь минеральное масло может препятствовать усвоению таких минералов, как кальций, фосфор и калий.Он также может препятствовать усвоению витаминов, особенно жирорастворимых, таких как витамин A, витамин D, витамин E и витамин K.

Это негативное влияние на усвоение питательных веществ является причиной того, что минеральное масло обычно принимают на ночь натощак, что может иметь свои неприятные побочные эффекты, такие как расстройство желудка и тошнота.

Чтобы ваше тело продолжало получать все необходимые ему питательные вещества, пока вы принимаете минеральное масло, рассмотрите возможность приема пищевых добавок как минимум за два часа до или после употребления минерального масла.

Минеральное масло и проблемы с прямой кишкой

Регулярное употребление минерального масла в больших дозах также может вызвать ряд аноректальных побочных эффектов, в том числе:

• Ректальное истечение : Иногда минеральное масло проходит через пищеварительную систему и не усваивается с калом или мочой. В этом случае масло может вытекать из сфинктера на нижнее белье и просачиваться на обивку.
• Анальный зуд : Пероральный прием внутрь может иногда вызывать анальный зуд, также называемый ануситом или ануситом.
• Отсроченное заживление : Если у вас есть послеоперационные раны в аноректальной области, пероральный прием минерального масла может помешать заживлению.
• Зависимость : длительное употребление минерального масла может нарушить работу кишечника, что может нарушить нормальную дефекацию и в конечном итоге привести к зависимости.

Минеральное масло и воспаление легких

В дополнение к этим побочным эффектам и долгосрочным проблемам, связанным с приемом минерального масла, если вы постоянно вдыхаете его пары во время приема внутрь, у вас может развиться липидный пневмонит или воспаление легких.Это состояние более вероятно, если вы примете дозу перед сном или если вы старше и соблюдаете постельный режим.

Кому следует избегать приема минерального масла?

Некоторым людям не следует использовать минеральное масло, в том числе:

• Дети до 6 лет
• Пожилые, прикованные к постели больные
• Беременные
• Пациенты с задержкой пищевода или желудка, дисфагией или грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
• Пациенты с диагнозом нарушения глотания
• Людям, принимающим определенные виды лекарств, например антикоагулянты, следует проконсультироваться со своим врачом перед использованием минерального масла в качестве слабительного

Передозировка минерального масла

Вы можете передозировать минеральное масло.Если вы принимаете минеральное масло в качестве слабительного, симптомы, которые могут возникнуть, если вы приняли слишком много, включают:

• Обезвоживание из-за сильной диареи
• Тошнота и рвота
• Боль в животе

Если вы подозреваете передозировку, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Постельный режим во время беременности | Американская ассоциация беременности

Постельный режим обычно назначают во время беременности для облегчения некоторых осложнений беременности.Некоторые женщины знают, что это происходит, из-за их истории болезни, в то время как другие удивляются во время планового осмотра. Постельный режим — обычное дело, так что не пугайтесь.

Постельный режим отличается от женщины к женщине и может варьироваться от простого периодического отдыха дома до полноценного постельного режима с наблюдением в больнице. Некоторые женщины обнаруживают, что их лечащий врач на короткое время помещает их в постельный режим, чтобы помочь стабилизировать осложнение, в то время как другие женщины могут быть переведены на постельный режим на протяжении большей части своей беременности, если у них так называемая беременность с высоким риском. .

Каковы общие причины постельного режима во время беременности?

Ваш лечащий врач может назначить постельный режим по любому количеству причин, но во всех случаях он должен повысить вероятность того, что вы продолжите здоровую беременность.

Вот список осложнений беременности , которые могут привести к постельному режиму:

Как поможет постельный режим?

В большинстве случаев постельный режим используется, чтобы дать организму шанс нормализоваться.Постельный режим будет использоваться с женщинами, у которых есть состояния, связанные с высоким кровяным давлением, чтобы уменьшить стресс и снизить кровяное давление. Работа, активность, поднятие тяжестей или упражнения могут ухудшить или спровоцировать определенные ситуации, поэтому может быть назначен постельный режим, чтобы уменьшить вагинальное кровотечение или уменьшить вероятность преждевременных родов. Постельный режим также может быть необходим для увеличения притока крови к плаценте.

Какое положение лучше всего для постельного режима?

Лучшее положение для постельного режима будет зависеть от вашей ситуации и от того, какое осложнение ваш лечащий врач пытается устранить или предотвратить.В большинстве случаев ваш лечащий врач попросит вас спать и отдыхать на боку, обычно с согнутыми коленями или бедрами и, возможно, с подушкой между коленями.

Вас могут попросить лечь на спину, опираясь на подушки, или лечь на спину, подняв бедра или ноги выше плеч.

Как мне избавиться от дискомфорта при постельном режиме?

Постельный режим приводит к потере мышечной массы и боли в некоторых суставах.Продолжительное лежание также может ухудшить кровообращение. Перемена из стороны в сторону поможет стимулировать мышцы и снизить давление.

Упражнения важны для кровообращения, но не забудьте посетить врача, прежде чем начинать какие-либо упражнения.
Ниже приведены распространенные упражнения , которые можно использовать:

• Шарики для снятия напряжения
• Прижимайте руки и ноги к кровати
• Вращение рук и ног по кругу
• Напряжение или напряжение мышц рук и ног

Не используйте мышцы живота при растяжке или физических упражнениях.Опять же, проконсультируйтесь со своим врачом о том, как лучше всего заниматься спортом в вашей ситуации.

«Что можно» и «нельзя» во время постельного режима:

«Что можно» и «нельзя» во время постельного режима будет варьироваться от женщины к женщине, в зависимости от вашей ситуации и причин, по которым постельный режим предписан вашим лечащим врачом. Важно четко понимать, что разрешено в период постельного режима.
В большинстве случаев постельный режим требует от вас воздержания от подъема тяжестей, физических упражнений или любой другой физической активности.

Вот список действий, которые следует обсудить со своим врачом:

Если вы придерживаетесь постельного режима в течение длительного периода времени, важно обсудить упражнения или действия, которые вам разрешено делать для поддержания циркуляции крови.

Как я могу максимально использовать постельный режим?

Постельный режим может показаться забавным, но для большинства женщин он обычно является сложной задачей, особенно если он длится дольше.

Существует ряд мероприятий , которыми вы можете заняться, чтобы сделать ваш постельный режим более позитивным:

• Начните вести дневник : Изложите свои мысли на бумаге, и представьте, что однажды вы поделитесь тем, о чем вы думали и через что проходили, со своим LO.Делитесь ли вы с ними или ведете это как личный дневник, эти дни и недели пройдут быстрее, чем вы думаете. Может быть интересно оглянуться назад и вспомнить, как далеко вы продвинулись.
• Создайте доску визуализации и поставьте жизненные цели : Я уверен, что вы слышали о силе притяжения. Верите вы в это или нет, но всегда полезно ставить цели, чтобы вы могли их достичь. Все возможно. Почему бы не дотянуться до звезд? Ставьте достижимые краткосрочные цели, которые соответствуют необычным долгосрочным целям.Доска визуализации идеально подходит для создания того, как вы хотите, чтобы ваша жизнь выглядела. Выберите, сколько вы хотите зарабатывать, какой должна быть ваша карьера, на какой машине вы хотите водить и как вы хотите, чтобы ваш дом выглядел. Вот несколько примеров. На самом деле у вас может быть что угодно на доске визуализации, ежедневно смотрите на нее и представляйте, каково это, когда у вас уже есть эти вещи. Будьте счастливы и позитивны. Оставайтесь сосредоточенными и посмотрите, сколько вещей, над которыми вы задумали, сбываются.
• Станьте мастером Pinterest : Если у вас еще нет бесплатной учетной записи Pinterest, сделайте это! Вы можете создавать доски, такие как детская, рецепты, дома мечты, проекты DIY или идеи дизайна интерьера.Называя лишь некоторые из них, на самом деле вам решать, что вы создаете и закрепляете. Будьте готовы потерять всю скуку в бездну Pinterest и обязательно подпишитесь на APA на Pinterest!
• Начать блог : Блог должен отражать ваши интересы, чтобы у вас никогда не заканчивались темы, о которых можно было бы написать. Кто знает, что вы можете в конечном итоге начать свой бизнес или присоединиться к большой и высокооплачиваемой вселенной мамочек-блогеров.
• Присоединяйтесь к сообществу беременных : давайте посмотрим правде в глаза, никто не знает, что вы переживаете, как другие мамы, которые были там или будущие мамы.В конечном итоге вы найдете других мам, с которыми сможете поделиться опытом, советами и надеждой. Вы даже можете завести несколько друзей. Кто еще по ночам гулит по ночам о беременности и младенцах?
• Установите распорядок дня : Постельный режим может вызвать у вас ощущение, будто вы не контролируете ситуацию. Установите распорядок дня, который поможет вам лучше контролировать ситуацию. Переоденьтесь в удобную одежду и составьте расписание на день.
• Простая организация : Вы застряли в постели, но это отличная возможность организовать фотоальбомы, внести изменения в адресные книги, обновить рецепты или поработать над другими проектами, требующими внимания.
• Дайте Google отдохнуть: Гугл днем ​​и ночью может стать источником стресса, которого следует избегать.
• Общайтесь с друзьями : После рождения ребенка вы будете заняты, поэтому посещение друзей может быть затруднено. Используйте это время, чтобы звонить своим друзьям.
• Приготовления для ребенка : Постельный режим дает вам возможность собраться и спланировать жизнь ребенка. Вы можете начать планировать имена детей, регистрацию детей, новое завещание, опеку, страховку, объявления о рождении ребенка, благодарственные письма и финансовые вопросы.Вы также можете использовать это время для заказа детских товаров через Интернет или по телефону.
• Медицинские препараты : Постельный режим также даст вам время для исследования и планирования действий в случае осложнения. Вы можете зайти в Интернет или прочитать книги, чтобы узнать, как подготовиться к преждевременным родам или другим осложнениям.
• Позвольте друзьям и семье помочь : Ваша семья и друзья заботятся о вас и заинтересованы в том, чтобы помочь вам. Не бойтесь просить помощи с едой, домашними делами или поручениями.Вы даже можете обнаружить, что люди будут звонить, чтобы спросить, чем они могут помочь. Облегчите себе задачу, составив с собой список дел.
• Станьте экспертом по воспитанию детей : Постельный режим дает вам прекрасную возможность искать в Интернете, читать книги и просматривать журналы для детей и родителей, чтобы получить информацию о воспитании детей.
• Любите тех, кто вас окружает : Постельный режим потребует от окружающих больше времени уделять рутинным делам и занятиям, с которыми вы, возможно, обычно справлялись.На этот раз сделайте для них что-нибудь, чтобы выразить вашу признательность, например сделать открытку, написать письмо или заказать особый подарок.
• Будьте организованы : Прикованность к постели не означает, что вы не можете быть продуктивными, будь то выполнение дел для своей семьи, дома или просто выполнение чего-то для себя.

Вот список вещей, которые вам могут понадобиться возле кровати или дивана:

• Много воды и закуски
• Телефон, зарядное устройство, телефонный справочник или адресная книга
• Журнал, ручки, карандаши или бумага
• Щетка, расческа и зеркало
• Книги, журналы или другие материалы для чтения
• Пульт дистанционного управления к телевизору и видеомагнитофону
• Портативный компьютер
• Косметика, пилочки для ногтей и др.

Хотите узнать больше?

---

Составлено с использованием информации из следующего источника:
Nemours Foundation, Reposo en cama que comúnmente se prescrita durante el embarazo para aliviar ciertas complexaciones del embarazo. Algunas mujeres saben que viene debido a su историческая медицина, mientras que otras son sorprendidas durante un chequeo de rutina. No se alarme porque el reposo en cama es común.
El reposo en cama será diferente con cada mujer y puede varear desde un simple descanso periódico en su casa a descansando en cama bajo monitorio en un Hospital.Algunas mujeres descubren que su doctor los coloca en reposo en cama durante un breve período para ayudar a instalizar una Complication, mientras que otras mujeres pueden ser colocados en reposo en cama durante la mayor parte de su embarazo.

¿Cuáles son las razones de reposo en cama?

El médico puede schemeir reposo en cama por cualquier número de razones, pero en todos los casos se trata de aumentar la probabilidad de que decontinar con un embarazo saludable.
Aquí está una lista de lascompaciones que puede resultar con reposo en cama:

¿Cómo ayudara el reposo en cama?

En la mayoría de los casos, el reposo en cama se предписывает para darle al cuerpo la mejor oportunidad para normalizarse.El reposo en cama se puede recomendar a las mujeres que tienen condiciones relacionadas con la alta presión arterial con el fin de disminuir el estrés y la presión arterial. El trabajo, la actividad, levantando cosas, o el ejercicio puede empeorar o provocar ciertas situaciones, por lo que el reposo en cama puede ser Recetado para reducir el sangrado vaginal или disminuir el riesgo de parto prematuro. El reposo en cama también puede ser necesario para ayudar a aumentar el flujo de sangre a la placenta.

¿Cuál es la mejor posición para el reposo en cama?

La mejor posición para el reposo en cama dependerá de su situación y que сложность su doctor está tratando de resolver o превен. En la mayoría de los casos, su doctor le pedirá que duerma y descanse de su lado, por lo general con las rodillas o las caderas flexionadas, y tal vez con una almohada entre las rodillas. Se le puede pedir que se recueste sobre su espalda mientras era apuntalado con almohadas o que se acueste boca arriba con las caderas o las piernas elevadas superiores a los hombros.Más información sobre las posiciones para dormir durante el embarazo.

¿Cómo puedo lidiar con molestias cama de descanso?

El reposo en cama tiende a causar que sus músculos pierden tono y causan dolor de las articulaciones. Acostándose durante largos períodos de tiempo también puede reducir la circusión de la sangre. Cambiando de Lado a lado le ayudará a Estimular los músculos y aliviar la presión. Ejercicio es importante para su circación sanguínea, pero asegúrese de que usted visite con su médico antes de comenzar cualquier ejercicio.
A continueación son comunes ejercicios que pueden utilizarse:

• Exprima bolas de estrés
• Presione sus manos y pies contra la cama
• Pase los brazos y los pies en círculos
• Tenso o apretando sus músculos de brazos

Evite el uso de los músculos abdominales cuando se está estirando o haciendo ejercicio. Una vez más, consulte con su doctor acerca de las mejores maneras para que usted consiga el ejercicio en su situación.

Que Hacer и Que No Hacer Durante el Reposo en Cama

Los «Qué hacer» y «no hacer» durante el reposo en cama pueden varar de una mujer a otra, зависимо де su situación y de las razones por las que el reposo en cama es prescrito por su doctor. Es importante tener una comprensión clara de lo que está permissionido durante su período de reposo en cama. En la mayoría de los casos, con el reposo en cama, será necesario que no levante objetos, haga ejercicio o cualquier actividad extenuante.
Aquí está una lista de actividades para discutir con su doctor sobre: ​​

Si el reposo en cama se производит durante un largo período de tiempo, es importante de hablar de los ejercicios o actividades que se le permite hacer para mantener la sangre cycleando.

¿Cómo puedo hacer lo mejor de reposo en cama?

El reposo en cama puede sonar divertido, pero por lo general es diffícil para la mayoría de las mujeres, sobre todo si es para períodos más largos.
Hay una serie de actividades que usted puede Participar en para hacer su reposo en cama una experience más positiva:
Establezca una rutina : El reposo en cama puede hacerla sentir como si usted no está en control. Establezca una rutina para ayudarle a sentirse más en control de su situación. Cambiando se en ropa cómoda y tenga un horario para el día.
Limpieza de primavera : Usted puede ser atrapada en la cama, pero esta es una excelente oportunidad para организуют альбомы с фотографиями, hacer cambios para hacer frente a los libros, actualizar Recetas, or para trabajar en otros proyectosquectos.
Conectase con amigos : Después de que llegue el bebé va a estar ocupada, y puede ser diffícil visitar con los amigos. Aproveche de este tiempo для hacer llamadas telefónicas и sus amigos.
Preparaciones del bebé : El reposo en cama le proporciona una oportunidad paraorganse y planificar para el bebé. Puede comenzar a planear para nombres del bebé, un registro del bebé, un nuevo testamento, la tutela, los seguros, los avisos del bebé, notas y los asuntos financieros.También puede utilizar este tiempo for ordenar los elementos de vivero en el Internet or el teléfono.
Preparaciones médicas : El reposo en cama también le dará tiempo, чтобы исследовать и планиро- вать для того, чтобы узнать о других сложностях. Usted puede obtener en línea o leer libros para descubrir cómo usted puede estar preparada para manejar un parto prematuro o otras complexaciones.
Permita que amigos y familiares le ayuden : Su familia y amigos se preocupan por usted y están interesados ​​en ayudarla.Нет tenga miedo de pedir ayuda con las comidas, las tareas domésticas o mandados. Usted puede incluso encontrar que la gente va a llamar para preguntar qué pueden hacer para ayudar. Que sea más fácil para ti de tener una lista de «cosas de hacer» объявлено.
Conviértase en un Experto en la crianza de los hijos : El reposo en cama le proporciona una excelente oportunidad para buscar en internet, leer libros, y revistas sobre el bebé y la crianza para obtener información sobre la crianza.
Ame a los que estén alrededor de usted : El reposo en cama Requerirá los que te rodean a Invertir más tiempo en las tareas y actividades que esposible que normalmente ha manejado. Tome este tiempo para hacer algo por ellos para mostrar su aprecio, como haciendo una tarjeta, escriba una carta o pida un regalo especial.
Organizarse : Estando confinada a la cama, no importanta que no puede ser productivo, si se está logrando cosas para su familia, su casa, o simplemente haciendo algo por si mismo.
Aquí hay una lista de artículos que usted puede desear cerca de la cama o en el sofá:

• Телефоно, директор по повестке дня
• Bolígrafos, lápices y papel
• Cepillo, peine y espejo
• Libros, revistas otros materiales de lectura
• Пульт дистанционного управления телевизором
• Портативный компьютер
• Cosméticos, limas de uñas и т. Д.

---

Compilado utilizando la información de la siguiente fuente:
Nemours Foundation,

Биде лучше, чем туалетная бумага?

Проведя несколько недель в тестировании сидений для биде или умывальников — устройств, которые брызгают вам водой после того, как вы какаете, — я пришел к одному главному выводу.Смыть фекалии водой с биде будет лучше и чище, чем с туалетной бумагой. Но действительно ли это полезнее?

Компании, продающие биде, безусловно, извлекают выгоду из этой идеи. Согласно копии с веб-сайта продавца биде Tushy, устройство «помогает предотвратить грубый ягодичный синдром», который включает в себя «геморрой, ИМП и общий микробный запах». На Bidet.org есть запись в блоге с подробным списком других заболеваний, от которых могут помочь эти устройства, а Brondell, производитель сиденья для унитаза-биде, которое мы рекомендуем в качестве бюджетного варианта, утверждает, что биде может предотвратить инфекции мочевыводящих путей.

Я фактически проверил эти утверждения с доктором Джоном Шварцбергом, заслуженным клиническим профессором Калифорнийского университета в Беркли, который оценил рецензируемую литературу по биде для статьи в бюллетене Berkeley Wellness Letter . (Я спросил его, сколько людей обращаются к нему за медицинской консультацией по поводу использования биде. «Вы первый, — сказал он.) биде для улучшения медицинских проблем.

Кажется логичным, что биде сделает вас чище, чем туалетная бумага. Они определенно заставили меня почувствовать себя чище. Но, по словам доктора Шварцберга, нет веских доказательств, рецензируемых статей и ничего, что доказывало бы, что биде на самом деле уменьшает количество фекалий на вашем ягодице лучше, чем одна туалетная бумага, или делает его менее зараженным. Я лично обнаружил, что степень чистоты будет зависеть от того, используете ли вы ее в сочетании с туалетной бумагой — я обнаружил, что использую пару квадратов, чтобы полностью очиститься после ополаскивания биде.Не бойтесь: ваша задница, вероятно, в порядке с любым уровнем микробов и фекалий, который в ней сейчас присутствует. У нас нет национального кризиса в области здравоохранения в Америке, где наши задницы слишком грязные. «Общий микробный запах» не представляет серьезной проблемы для здоровья. (Публицист Tushy отклонил мои просьбы об интервью.)

Ваша задница, вероятно, в порядке с любым уровнем микробов и фекалий, который она сейчас носит.

В чем проблема — зуд в ягодицах. По оценкам, от 1 до 5 процентов населения страдает «зудом заднего прохода», как это называется с научной точки зрения.Если у вас есть эта проблема, ваше первое действие — выяснить, есть ли основное заболевание, вызывающее зуд («поговорите со своим врачом» будет темой в этом посте), и вылечить это. Если причины не обнаружены, рекомендуется (как изложено в этой статье) избегать всего, что может раздражать задний проход, например, туалетной бумаги. Таким образом, мытье водой после мыла, будь то из биде или нет, — хорошая идея. «При использовании биде лучше использовать теплую воду и относительно небольшое давление воды, чтобы избежать раздражения заднего прохода», — пишут авторы статьи.Они также предлагают сушить область феном, а не вытирать воду бумагой — здесь тоже могут помочь биде, так как у многих есть вентиляторы для сушки ягодиц, хотя они не такие сильные, как фен. (Использование функции сушки воздухом также может привести к выбросу микробов из вашего ягодиц в воздух, добавив к так называемому «фекальному облаку». Звучит грубо, но, вероятно, это неплохо для вашего здоровья — каждый раз, когда вы смываете унитаз после того, как покакали. , мелкие частицы фекалий попадают в воздух, и у вас все в порядке.)

Вполне возможно, что биде могут помочь облегчить другие медицинские проблемы, такие как анальные трещины, геморрой или запор, но, опять же, данных, подтверждающих это, не так много. Одно небольшое исследование показало, что использование биде может снизить «аноректальное давление». Двадцати участникам вставили катетеры в нижнюю часть тела, и они провели минуту, используя биде при разном давлении воды. Давление, которое их прямая кишка оказывала на катетер, было ниже, когда они использовали биде, чем когда они этого не делали.По словам доктора Шварцберга, более низкое аноректальное давление, в свою очередь, может быть полезно для лечения медицинских проблем; хотя важно помнить, что влияние биде на эти проблемы напрямую не изучалось. Кроме того, есть как минимум одно сообщение, в котором предполагается, что причиной трещины заднего прохода могло быть биде.

Также важно не использовать биде при слишком высоком давлении воды. Многие биде, в том числе наш лучший выбор, имеют настройку, достаточно прочную, чтобы проникать в задний проход.Это уже слишком, говорят авторы статьи об аноректальном давлении. «Следует избегать струи воды под высоким давлением, поскольку она вызывает рефлекторные сокращения анальных сфинктеров и может в долгосрочной перспективе повредить слизистую оболочку и анальный сфинктер». Доктор Шварцберг выразился проще: «Это ужасная идея».

Многие биде имеют настройку, достаточную для проникновения в задний проход. Это слишком много.

Значит, ваша анальная дырочка, скорее всего, и так в порядке, и ваше влагалище — если оно у вас есть — вероятно, тоже.Большинство биде оснащены функцией женской стирки, которая предназначена для «очистки» влагалища (струя воды проникает внутрь, что кажется таким же странным, как и звучит). Итог: вам не нужно чистить влагалище. Ваше влагалище самоочищается. Очищение влагалища только водой не так плохо для вас, как использование душа с другими примешанными веществами — очень плохо! — но, возможно, это лучшее, что можно сказать об этом. Одно исследование сообщает, что регулярное использование функции женской стирки может изменить вашу микрофлору.Доктор Шварцберг говорит, что нет никаких доказательств того, что микрофлора была изменена в значительной степени отрицательным образом в этом исследовании, но с вашей вагинальной микрофлорой, вероятно, все в порядке. (Если вы чувствуете странный запах или выделения, обратитесь к врачу.)

Очистка области вокруг уретры — которая, судя по положению спрея по умолчанию, не похоже на то, для чего предназначена функция женской стирки — не в этом тоже нет необходимости. Производители иногда заявляют, что биде помогает уменьшить инфекцию мочевыводящих путей.Доктор Шварцберг говорит, что он просто не знает никаких данных, подтверждающих это, и на самом деле вполне возможно, что теплая вода может вызвать раздражение уретры, если брызнуть прямо на нее. Тем не менее, когда я тестировал биде в своей квартире, мои соседи по комнате сообщили, что им нравится функция женской стирки. Используйте его, если хотите. Просто помните о неизвестных факторах, связанных со здоровьем.

Использование биде представляет собой еще одну потенциальную опасность: брызги горячей воды на чувствительные участки. В одном из отчетов описывается «случай ожога от ожога в перианальной области, вызванного использованием биде.«С тобой, наверное, все будет хорошо. Биде, которые мы тестировали, нагревают холодную воду, чтобы она была теплой, но недостаточно горячей, чтобы сгореть — самая высокая температура, которую мы измерили, составляла 99 градусов по Фаренгейту. Соблюдайте осторожность при первой установке биде; хотя, если он не неисправен, такой риск кажется маловероятным.

Если у вас (или у взрослого, находящегося под вашим присмотром) возникают проблемы с протиранием, использование биде может оказаться большим подспорьем в выполнении этой задачи. Ключевое слово — «могущество». В исследовании, проведенном с участием 22 жителей домов престарелых, половина из них сообщили, что биде «положительно влияет на пользование туалетом».Тем не менее, «медперсонал сообщил, что функции туалета убирали жителей, но эта уборка не была полной». Будет ли биде полезным для кого-то в доме престарелых или престарелых на месте, действительно, зависит от их личных обстоятельств и предпочтений.

Доктор Шварцберг предполагает, что отсутствие научных исследований биде имеет практическую причину. Медицинские исследования нуждаются в контрольной группе, чтобы доказать, что лечение делает людей лучше, а не просто театр лечения — одна группа получает сахарную пилюлю вместо настоящего лекарства; одна группа помещается под и разрезается, но устройство не имплантируется.С биде невозможно убедить кого-то в том, что устройство стреляет водой на его дно, не делая этого на самом деле.

Итог доктора Шварцберга: «Используйте это, если хотите. Убедитесь, что вода не слишком горячая ». Если у вас геморрой или трещины, скажите это вместе со мной: посоветуйтесь с врачом! Они помогут вам следить за состоянием, чтобы увидеть, не ухудшает ли положение биде.

Лактулоза от запора — Дюфалак. Побочные эффекты и дозировка

О лактулозе

жидкость Дупхалак® лекарства, жидкие пакетики

Тип лекарственного средства	Осмотическое слабительное
Используется при	Запоре
Также называется

Запор — распространенная проблема.Это может означать, что вы будете ходить в туалет реже, чем обычно, чтобы опорожнить кишечник, или испражняться твердым или болезненным стулом. Запор может быть вызван несколькими причинами. Недостаточное количество клетчатки или недостаточное потребление жидкости может вызвать запор. Некоторые состояния (например, беременность) могут вызывать запор, а также недостаток физических упражнений или движений (например, больной в постели) и прием некоторых лекарств.

Часто увеличение количества клетчатки в вашем рационе (например, за счет употребления большего количества фруктов, овощей, круп и хлеба из непросеянной муки) и ежедневного питья большого количества воды может эффективно предотвратить или облегчить запор.Вам порекомендуют лактулозу, слабительное средство, чтобы облегчить запор, если вы не можете увеличить количество клетчатки в своем рационе или если этого недостаточно. Лактулоза втягивает жидкость в кишечник, благодаря чему стул становится мягче и легче выводится. Он доступен по рецепту, а также может быть куплен без рецепта в аптеке.

Лактулоза также изменяет кислотность стула, что помогает сдерживать рост некоторых микробов (бактерий), присутствующих в кишечнике.По этой причине лактулозу также назначают людям с заболеванием печени, называемым печеночной энцефалопатией. Если вам прописали это лекарство по этой причине, спросите своего врача, нужна ли вам дополнительная информация о лекарстве.

Перед приемом лактулозы

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности. По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать лактулозу, важно, чтобы ваш врач или фармацевт знал:

• Если у вас такой запор, что вы думаете, что у вас может быть закупорка.
• Если вы не можете переваривать молочный сахар (непереносимость лактозы).
• Если у вас состояние, называемое галактоземией, при котором ваше тело не может перерабатывать галактозу.
• Если вы беременны или кормите грудью. Не известно, что лактулоза вредна для ребенка, но пока вы ждете или кормите ребенка, вам следует принимать лекарства только по рекомендации врача.
• Если предназначено для ребенка. Это связано с тем, что слабительные средства следует давать детям только по рекомендации врача или медицинского работника.
• Если вы принимаете другие лекарства, в том числе те, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.
• Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на то или иное лекарство.

Как принимать лактулозу

• Перед тем, как начать лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя из упаковки. Это даст вам больше информации о лактулозе и предоставит вам полный список побочных эффектов, которые вы можете испытать.
• Принимайте лактулозу в точном соответствии с рекомендациями врача или в соответствии с указаниями на упаковке. Обычная доза при запоре для взрослого составляет 15 мл (три ложки по 5 мл) два раза в день, хотя рекомендуемая вам доза может отличаться от указанной, поскольку она будет скорректирована в соответствии с вашими потребностями.
• Если врач или медицинский работник рекомендовал лактулозу для вашего ребенка, внимательно проверьте этикетку на упаковке, чтобы убедиться, что вы вводите правильную дозу для возраста вашего ребенка.
• Если вы забыли принять дозу, не волнуйтесь, просто примите следующую дозу, когда это необходимо.Не принимайте две дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Получение максимальной отдачи от лечения

• Лактулоза может действовать в течение 48 часов, поэтому может пройти два или три дня, прежде чем вы почувствуете полное улучшение. Однако, если по прошествии нескольких дней вы не почувствуете, что ваши симптомы улучшились или они ухудшились, вам следует поговорить с врачом для получения дальнейших рекомендаций.
• При запоре важно много пить. Взрослые должны стремиться выпивать не менее двух литров (около 8-10 чашек) жидкости в день.Подойдет большинство напитков, но для начала попробуйте просто выпивать стакан воды 3-4 раза в день в дополнение к тому, что вы обычно пьете.
• Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты, содержащей продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновой и цельнозерновой хлеб и крупы, фрукты и овощи, коричневый рис и цельнозерновые макаронные изделия. Если вы не привыкли к диете с высоким содержанием клетчатки, лучше постепенно увеличивать количество потребляемой клетчатки.
• Поддержание активности тела поможет вам поддерживать работу пищеварительной системы, поэтому старайтесь регулярно заниматься спортом.
• Вы можете включить в свой рацион некоторые продукты, содержащие сорбит. Сорбитол — это встречающийся в природе сахар. Он плохо переваривается и втягивает воду в кишечник, что смягчает стул. Фрукты (и их соки) с высоким содержанием сорбита включают яблоки, абрикосы, крыжовник, виноград (и изюм), персики, груши, сливы, чернослив, малину и клубнику.
• Подробнее о том, как предотвратить или лечить запор, можно прочитать в отдельных брошюрах с информацией о здоровье под названием «Запор (для взрослых)» и «Запор у детей».

Может ли лактулоза вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В таблице ниже приведены некоторые из них, которые могут возникнуть с лактулозой. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если что-либо из следующего не исчезнет или станет неприятным.

Побочные эффекты лактулозы	Что мне делать, если я испытываю это?
Избыточный ветер (метеоризм), дискомфорт в животе (брюшной полости) или судороги	Эти эффекты вскоре проходят, когда ваше тело привыкает, но если они продолжаются или вызывают беспокойство, поговорите со своим врачом или фармацевтом за дальнейшими советами
Чувство тошноты (тошнота) или тошнота (рвота)	Попробуйте принимать лактулозу во время еды или смешайте дозу с небольшим количеством воды или фруктового сока

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны лекарством, поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения дальнейших рекомендаций.

Как хранить лактулозу

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
• Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Если вы покупаете какие-либо лекарства, уточните у фармацевта, можно ли их принимать вместе с другими лекарствами. Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы.Емкость возьмите с собой, даже если она пуста. Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете. Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше. Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

Постельный режим по-прежнему часто назначают во время беременности, несмотря на доказанный риск: прививки

Четырехлетняя Вайолет (справа) наблюдает, как ее мама Маргарет Сиберс наливает первую в истории ложку меда для годовалой Фрэнсис. Зиберс провела большую часть своей беременности с Фрэнсис, соблюдая постельный режим в своем доме в Милуоки. Сара Стэтхас для NPR скрыть подпись

переключить подпись Сара Стэтхас для NPR

Диван темно-коричневый, вельветовый с комковатыми подушками.Есть несколько характерных мазков еды, может быть, йогурт или банан, и кое-где крошки. Это очень любимый предмет мебели.

Маргарет Сиберс плюхается в центре и тянется к маленькой дочери Фрэнсис, которая забирается на колени матери, чтобы кормить грудью.

«Здесь я провел несколько месяцев», — говорит Сиберс, пожимая плечами. Ее 4-летняя Вайолет бегает поблизости. «Я могу спуститься вниз и сесть на диван».

Зиберс была примерно на середине беременности у Фрэнсис, когда медицинские работники, руководившие ее лечением, сказали Зиберс, что ей следует соблюдать постельный режим.А последующие месяцы, проведенные прикованной к кровати и кушетке в ее маленьком доме в Милуоки, перевернули жизнь ее семьи с ног на голову.

«Мой муж немедленно уволился с работы на полную ставку, — говорит Сиберс, — и он позаботился обо мне. Я даже не получал свои собственные стаканы воды. находился под домашним арестом », потому что тоже не мог уехать».

Зиберс — лишь одна из тысяч беременных женщин, которых врачи, медсестры или акушерки ежегодно помещают в постельный режим.Заявленная причина: ложиться спать поможет предотвратить преждевременные роды или, что еще хуже, выкидыш. Но в этом совете есть серьезная проблема — нет убедительных научных доказательств того, что постельный режим улучшает результаты для беременных женщин и их детей.

«Суть в том, что никогда не было доказанных преимуществ постельного режима», — говорит доктор Энн Драпкин Лайерли, акушер-гинеколог и профессор биоэтики Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл. Лайерли и его коллеги в 2013 году провели обзор научных исследований постельного режима в связи с различными состояниями, от ранних схваток до высокого кровяного давления и вынашивания близнецов.Они не нашли никакой пользы.

Фактически, женщины, находящиеся на постельном режиме, могут понести вред — физический, психологический и экономический. «Это не кажется опасным вмешательством в том смысле, в котором мы думаем об операциях или лекарствах», — говорит Лерли. «Но на самом деле это может быть очень опасно».

Зиберс была примерно на 22 неделе беременности, когда она посетила рентгенолога для планового ультразвукового исследования. На тот момент ее беременности это был стандартный скрининг, проверяющий рост, пропорции и органы ребенка, чтобы убедиться, что плод развивается должным образом.Врач сказал ей, что у ребенка все в порядке. Сердцебиение плода было сильным, УЗИ выглядело идеально. Но был один повод для беспокойства: шейка матки Зиберса была «укорочена», что может быть признаком того, что у женщины есть риск преждевременных родов.

«Так что это было действительно страшно для нас», — говорит она. «Мы на приеме, и доктор смотрит на ребенка и говорит:« У тебя красивое сердце ». И я думаю: «О, прекрасно, у них красивое сердце, и они могут умереть.

Медицинская бригада Зиберса на тот момент включала акушерку, которая занималась ее основным уходом, акушер, консультировавший ее по делу, и врачи, проводившие УЗИ. Поскольку годом ранее у нее случился выкидыш, команда порекомендовали ей пройти процедуру, называемую серкляжем, чтобы сохранить шейку матки закрытой. И они хотели, чтобы она оставалась в постели.

Маргарет и Алекс Сиберс говорят, что они изо всех сил пытались сводить концы с концами в течение тех недель, когда Маргарет была прикована к постельному режиму во время беременности с Фрэнсис, которой сейчас 1 год.Алексу пришлось на время бросить оплачиваемую работу, чтобы заботиться о Маргарет и их старшей дочери Вайолет, которой сейчас 4 года. Сара Стэтхас для NPR скрыть подпись

переключить подпись Сара Стэтхас для NPR

Маргарет и Алекс Сиберс говорят, что они изо всех сил пытались сводить концы с концами в течение тех недель, когда Маргарет была прикована к постельному режиму во время беременности с Фрэнсис, которой сейчас 1 год.Алекс был вынужден на время уволиться с оплачиваемой работы, чтобы заботиться о Маргарет и их старшей дочери Вайолет, которой сейчас 4.

Сара Стэтхас для NPR

Деб Студей, акушерка Зиберса, ухаживала за ней во время ее предыдущей беременности, которая закончилась выкидышем в конце первого триместра. Студей считает, что постельный режим помог Зиберс вынести второго ребенка — Фрэнсис — до срока.

«Я знаю, что постельный режим был тяжелым для Маргарет.Но я также знала, что рождение 24-недельного ребенка в отделении интенсивной терапии тоже не будет легким исходом. Итак, на мой взгляд, — говорит Студей, — постельный режим позволил ей выздороветь ».

Студей знает, что исследование не показывает, что постельный режим приносит пользу. Укороченная шейка матки показала, что женщины, которым были предписаны ограничения активности во время беременности, на самом деле имели шансов на ранние роды, более .

«Я думаю, что исследования всегда представляют интерес», — говорит Студей.«Думаю, я в равной степени обращаю внимание на то, как все работает у женщин — и это не всегда соответствует исследованию. Я думаю, что мы все разные».

Но Лайерли, специалист по биоэтике UNC, говорит, что постельный режим NPR не является безобидным вмешательством, и врачам и другим специалистам, работающим с беременными женщинами, нужно хорошенько подумать, прежде чем назначать его. Американский колледж акушеров и гинекологов предостерегает от этого по нескольким медицинским причинам.

«Одна из самых опасных вещей, которые могут случиться, когда женщина находится в постельном режиме, — это тромб», — говорит Лайерли.«У вас могут быть сгустки крови в ногах или в тазу. И если эти сгустки попадают в легкие, это опасно для жизни».

Она говорит, что женщины также рискуют потерять мышечный тонус, стать слабыми — незадолго до родов и ухода за ребенком. А лежание в постели может ослабить кости и уменьшить объем легких. Некоторые женщины впадают в депрессию.

«Беременные женщины — это не просто« беременные женщины », — говорит Лерли. «Они часто являются матерями других детей.Они сенаторы; Генеральные директора; журналисты; профессора. Они работают в ресторанах. У них есть работа, и им нужна их работа ».

Вечером в середине ноября семья Сиберс отмечает первый день рождения Фрэнсис. Маргарет и ее муж Алекс вернулись домой с работы, где Алекс только что поранил палец митрой. увидела и пыталась очистить и перевязать рану.Маргарет приготовила для детей попкорн и очищенные мандарины, в то время как 4-летняя Вайолет кружилась по дому в вихре красных блесток, а Фрэнсис карабкалась по всему, что видела.

Это не та сцена, которая подходит для тихого отдыха на диване.

Вот почему, когда Маргарет Сиберс сказали перестать двигаться и лечь спать, 33-летний Алекс Сиберс уволился с работы, чтобы на несколько месяцев ухаживать за семьей.

«На какое-то время это было похоже на« выброшенное из общества », — вспоминает Алекс Сиберс о том времени, когда его жена была прикована к дивану. «Наш распорядок дня, наша жизнь и наши связи с людьми — мы потеряли связь.Потому что мы, знаете ли, были здесь в ловушке, просто пытаясь выжить ». Сара Стэтхас для NPR скрыть подпись

переключить подпись Сара Стэтхас для NPR

«На какое-то время я чувствовал себя как бы« выбитым из общества », — вспоминает Алекс Сиберс о том времени, когда его жена была прикована к дивану.«Наш распорядок дня, наша жизнь и наши связи с людьми — мы потеряли связь. Потому что мы, знаете ли, были здесь в ловушке, просто пытаясь выжить».

Сара Стэтхас для NPR

«Ее подвижность была крайне ограничена, — говорит он, — и тот факт, что мы живем в этом доме, где ванная комната наверху, знаете ли, не помогло».

Его жена вставала утром, использовала ванную и спускалась вниз к коричневому вельветовому дивану.Она писала письма, смотрела Netflix, читала книги.

«Я могла бы подняться наверх в ванную», — вспоминает Маргарет. «Я старался не ходить слишком часто, просто потому, что не хотел слишком много подниматься и спускаться по ступеням. Иногда я сидел на крыльце. Но всякий раз, когда я двигался, я пытался часами оставаться там, где приземлился, если бы я мог.»

Она могла продолжать работать, не вставая с постели, 24 часа в неделю, в семейной компании Bagtags Inc., которая производит шнурки и бирки с именами для крупных мероприятий.Но этого было недостаточно, чтобы сводить концы с концами.

Зиберы перешли на Медикейд. Они также получили право на участие в программе продовольственных талонов штата Висконсин FoodShare и федеральной программе питания для женщин, младенцев и детей WIC. Друзья из церкви были организованы, чтобы приносить семейные обеды. А домовладелец дал им отсрочку по квартплате.

Маргарет получила небольшое наследство в размере 1000 долларов, а также налоговую декларацию на сумму около 800 долларов, которая принесла ей неожиданные деньги.

«Все это вместе помогло нам пройти, — говорит она, — но с трудом.Если бы чего-то из этого не хватало, я действительно не знаю, что бы мы сделали. Может быть, переехать к родственникам ».

И семья оказалась изолированной, — говорит ее муж.

« На какое-то время я почувствовал себя как бы «выбитым из общества», — говорит Алекс Сиберс. — Наш распорядок дня, наша жизнь и наши связи с людьми — мы потеряли связь. Потому что мы, знаете ли, были здесь в ловушке, просто пытаясь выжить ».

Келли Джонс, профессор экономики Американского университета в Вашингтоне, округ Колумбия.К., старший экономист-исследователь из Института исследований женской политики, говорит, что постельный режим снижает роль женщин в обществе.

«Если вы говорите женщине, что она предпримет деятельность, которая, как вы не уверены, принесет ей пользу, и все же это удерживает ее от работы, то вы говорите ей:« Ваше участие в экономика не важна », — говорит Джонс.

Эта практика также может в более общем плане нанести вред положению женщин на рабочем месте.

«Мы знаем, что гендерный разрыв в заработной плате действительно начинается, когда у женщины появляется первый ребенок», — говорит Джонс. По ее словам, это отчасти потому, что женщины берут на себя больше работы по дому и уходу за детьми. «Но есть также аспекты этого, которые происходят из ложных предположений или [из] дискриминации на рабочем месте, связанной с родами и материнством».

Отправка женщин в постель укрепляет представление о том, что они хрупкие или слабые, говорит Джонс. И эти длительные отсутствия на рабочем месте могут иметь длительное влияние на способность женщины зарабатывать.

Акушер-гинеколог Зиберса Шелдон Вассерман говорит, что видел, как женщины и мужчины приносили огромные жертвы, чтобы обеспечить успешную беременность, включая людей, закладывающих свои дома для оплаты лечения бесплодия, и женщин, которые месяцами лежат в постели.

«Стремление иметь ребенка — одно из самых фундаментальных желаний», — говорит он.

Вассерман — председатель отделения ACOG в Висконсине. Он знает, что говорят исследования постельного режима, и знает о рекомендациях ACOG против него.

«Я разрываюсь между искусством и медициной», — говорит он. «Видел ли я за эти годы пациентов, которые находились на постельном режиме и могли иметь детей, когда их предыдущий акушерский анамнез был очень плохим? Да, видел».

Трудно подсчитать, сколько беременных женщин каждый год приказывают лечить их врачи. Широко цитируемое исследование 1996 года показало, что примерно 20 процентам женщин в то время предписывался постельный режим. Исследование, проведенное двумя годами позже, показало, что до 90 процентов специалистов по материнству и плоду назначают постельный режим некоторым пациентам при беременности с высоким риском.

Эта практика восходит к временам Гиппократа, но получила широкое распространение в конце 1800-х годов, когда британский анатом утверждал, что если неподвижность лечит сломанные кости, она, вероятно, может лечить и другие недуги. По словам Жаклин Вольф, профессора истории медицины Университета Огайо, написавшей книги по истории беременности и родов, «лечение отдыхом» стало стандартной медицинской помощью.

Постельный режим во время беременности продолжался отчасти, говорит она, потому что существовало представление о том, что беременные женщины уязвимы для расстройства и истерики.

«Таким образом, дородовой уход вызвал [среди] акушеров — практически все из которых были мужчинами в США до 1970-х годов — очень интенсивный и повсеместный патернализм», — говорит Вольф. «Если у женщины были признаки преждевременных родов или кровотечения, она должна была получить полный покой. Никаких посетителей. Никаких разговоров. Затемненная комната — опущенные шторы. Даже беруши».

Глубина исследования темы изменилась с 1970-х годов. Но постельный режим по-прежнему широко прописан. Сегодня женские журналы, веб-сайты с рекомендациями для потребителей и даже крупные медицинские центры включают информацию о постельном режиме как обычную практику, с которой может столкнуться каждый.

Когда NPR спросило слушателей, применяли ли они постельный режим в прошлом году, более 200 женщин ответили всего за четыре дня.

Некоторые сказали, что они провели в постели всего несколько дней, или им сказали просто «расслабиться» из-за своей физической активности. Другим, например Маргарет Сиберс, было строго приказано оставаться в постели.

Сиберс говорит, что она знала, что исследование показало мало пользы от ее пребывания в постели.

«Вам лучше поверить, что я провела много времени, лежа на спине, читая статьи об эффективности этого метода», — говорит она.«Так что это было то, что часто возникало».

Она спросила своих врачей, может ли она поехать в домик своей семьи и лечь там на кушетку, просто чтобы сменить обстановку. Она задавалась вопросом, сколько именно она может сделать. Она умела готовить? Прогулка дочери до парка? Воспитатели не всегда соглашались. Но в целом все сводилось к следующему: ребенок в порядке, так что ничего не меняйте.

Это обоснование особенно неприятно для Энн Драпкин Лайерли из UNC, потому что оно может вызвать у матери незаслуженную вину, если что-то пойдет не так с ее беременностью.

«Когда прописан постельный режим, подразумевается, что он полезен и что иммобилизация — это то, что может предотвратить любой ужасный исход — будь то преждевременные роды, выкидыш или преэклампсия», — говорит Лайерли. «Если в итоге ребенок рождается преждевременно или у женщины разовьется преэклампсия, она будет беспокоиться о том, что она недостаточно хорошо выполнила рекомендацию, и будет винить в этом себя».

Лайерли говорит, что она прописала одной из своих пациенток строгий постельный режим в начале своей карьеры, и через несколько часов после того, как женщина приняла душ, беременность закончилась выкидышем.

«Я не мог привести никаких аргументов, чтобы заставить ее думать, что это не ее вина», — вспоминает Лерли. «Потому что, в конце концов, мы прописали постельный режим, и она встала».

Когда беременность Зиберс достигла 37 недель, когда врачи считают, что роды безопасны, шов, наложенный врачами для закрытия шейки матки, был удален. Ей разрешили встать и вернуться к нормальной деятельности.

Прошло целых три недели, прежде чем у нее начались схватки и родила Фрэнсис.

«Так что, может быть, это действительно сработало, а может быть, в этом не было необходимости», — говорит Сиберс о времени, которое она тратила на постельный режим. Но после всего, через что прошла семья, по ее словам, она сомневается, что захочет завести еще одного ребенка.

Теперь, через год после рождения Фрэнсис, оба ее родителя вернулись к работе на полную ставку.

Маргарет Сиберс поет Фрэнсис « С Днем Рождения » в первый день рождения ребенка. Сара Стэтхас для NPR скрыть подпись

переключить подпись Сара Стэтхас для NPR

Маргарет Сиберс поет « С Днем Рождения » Фрэнсис в первый день рождения ребенка.

Сара Стэтхас для NPR

Семья собирается за столом с маленькими мисками мороженого — одна с единственной свечой для Фрэнсис. Они поют удлиненную версию песни « Happy Birthday », семейной традиции Маргарет Сиберс, и мама задувает свечу, пока Фрэнсис неуверенно окунает пальцы в свое первое мороженое.

Алекс Зиберс обдумывает весь опыт.

«Было бы очень обидно узнать позже в жизни — после того, как было проведено гораздо больше исследований и исследований, — чтобы узнать, что в этом не было необходимости», — говорит он.«Потому что это было настоящим испытанием для нас. Я, очевидно, не могу полностью приписать результат постельному режиму. Но, знаете, вот она. Вы знаете — вот ребенок».

Семья Зиберс, теперь расслабленная, сидела на диване в гостиной, который ограничивал их мир на несколько месяцев, когда Маргарет находилась на постельном режиме. Сегодня оба родителя вернулись к полноценной оплачиваемой работе. Сара Стэтхас для NPR скрыть подпись

переключить подпись Сара Стэтхас для NPR

Семья Зиберс, теперь расслабленная, на диване в гостиной, который ограничивал их мир на несколько месяцев, когда Маргарет находилась на постельном режиме.Сегодня оба родителя вернулись к полноценной оплачиваемой работе.

Сара Стэтхас для NPR .