Лекарство от зуда кожи тела у пожилых людей: Старческий зуд кожи у пожилых людей

Сахарный диабет и КОЖА / Дерматология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Что происходит с кожей при сахарном диабете

Высокий уровень сахара приводит к вне- и внутриклеточному обезвоживанию, дестабилизации клеточных мембран и нарушению энергетического метаболизма клеток кожи, сальных и потовых желез. Как следствие нарушаются нормальное восстановление эпидермиса и формирование защитной жировой пленки, что проявляется выраженной сухостью, резким снижением эластичности кожи, шелушением и гиперкератозом.

Проблемы со стороны кожи могут встречаться у всех людей, но у пациентов с диабетом они встречаются чаще. К ним относятся кожные бактериальные инфекции, грибковые инфекции и кожный зуд. Это так называемые – неспецифические поражения кожи.

Среди специфических осложнений сахарного диабета со стороны кожи можно выделить: черный акантоз, диабетическая дермопатия, диабетический липоидный некробиоз, диабетические волдыри, эруптивный ксантоматоз, пальцевой склероз, диссеминированная кольцевидная гранулема.

Уход за кожей при сахарном диабете

Правильный уход за кожными покровами способен не только улучшить качество жизни больных сахарным диабетом, но и защитить от тяжелых осложнений. Главные правила следующие:

5. Для очищения кожи следует пользоваться очищающими средствами (жидкое мыло, гель для душа и т.д.) с нейтральным pH. Так как обычное мыло с щелочным pH у больных сахарным диабетом может привести к еще большему высушиванию, разрушению защитного липидного слоя эпидермиса и повреждению кожи.
5. Любые трещины при появлении важно сразу обработать антисептическим составом, отлично подойдет раствор фукорцина, водный раствор метиленовой сини, либо ё1хлоргексидин;
5. При появлении микротрещин, что ощущается покалыванием, либо небольшой болезненностью, полезно применять средства на основе декспантенола. Это лекарственное вещество, оказывающее быстрое заживляющее действие, что позволит избежать появления больших трещин.
5. Увлажнять кожу следует постоянно, так как она теряет влагу из-за усиленной работы почек вследствие избытка сахара в крови. Для этого подойдут крема на основе мочевины, с содержанием глицерина или декспантенола. Среди косметических средств лучше выбирать крем, где главной составляющей является не вода, а парафиновое масло. После его нанесения образуется защитная увлажняющая пленка. Крем следует наносить не менее 3 раз за сутки.
6. Нежелательны химические пилинги, а также инъекционные омолаживающие процедуры. Так как нарушение целостности кожных покровов создает ворота для внедрения болезнетворных микроорганизмов. Иногда можно сделать исключение для препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту. Она стимулирует синтез собственного коллагена, что положительно сказывается на увлажнении и питании кожи. Но исключение допустимо лишь в том случае, если целевой уровень глюкозы крови достигнут и поддерживается на стабильном уровне. Можно применять аппаратное омоложение, обеспечивающее лазерное или ультразвуковое воздействие. Но после процедуры обязателен увлажняющий крем на основе декспантенола или мочевины. Так удастся сохранить не только здоровую кожу, но и придать ей свежесть и молодость.
5. Очень часто больные сахарным диабетом II типа страдают ожирением или имеют излишний вес. Опрелости в крупных складках кожи и под молочными железами доставляют им значительные неудобства и являются излюбленными местами обитания бактерий и грибков. Поэ               тому тучным больным необходимо не только тщательно очищать крупные кожные складки, но и дополнительно обрабатывать их тальком или наносить на них специальные кремы, содержащие окись цинка, которые не только защищают кожу от мацерации, но и одновременно ухаживают за ней.

Уход за ногами при диабете

Наиболее уязвимыми для проникновения инфекции являются стопы. Из-за нарушения нервной проводимости (диабетическая нейропатия) при диабете снижена болевая чувст­вительность нижних конечностей. Больной может наступить на острый предмет, получить ожог, натереть ногу и не почувствовать этого, а нарушения капиллярного кровотока (микроангиопатия) резко снижают скорость регенерации кожных покровов. Таким образом, даже незначительное повреждение, оставаясь долгое время незамеченным, в конечном итоге может привести к развитию тяжелого осложнения сахарного диабета — синдрома диабетической стопы и даже ампутации.

Уход за ногами при диабете должен быть систематическим. Он укладывается в достаточно простой алгоритм:

• Удобная «нежмущая» обувь.
• Ежедневный осмотр стоп.
• Ежедневное мытье ног теплой водой с тщательным осушением мягким полотенцем. Особое внимание уделяется межпальцевым промежуткам.
• В случае сухой и очень сухой кожи нанесение специального смягчающего крема (лучше утром и вечером).
• В случае наличия гиперкератоза и трещин использование специальных смягчающего и защитного кремов.
• При наличии мозолей и натоптышей использование специального крема для интенсивного ухода с повышенным (не менее 10%) содержанием мочевины.
• Пациентам с сахарным диабетом надо делать щадящий аппаратный педикюр. При диабете нельзя распаривать ноги в горячей воде и срезать мозоли. Запрещено использовать мозольную жидкость и пластыри.

Больной сахарным диабетом должен регулярно и тщательно проверять свое состояние здоровья, сдавая анализы и проходя обследования, самостоятельно осматривать свою кожу.

При появлении признаков воспаления — покраснение, отек, болезненность — больному следует немедленно показаться врачу, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Если на фоне общего благополучия у Вас возник кожный зуд; сыпь, преимущественно локализованная в области голени; пигментация в области кожных складок; если у Вас часто возникают гнойничковые заболевания или кандидоз кожи, желательно обратиться к врачу-дерматологу, т.к. зачастую сахарный диабет диагностируется именно в кабинете у дерматолога.

В Центре Женского Здоровья есть возможность совместной работы врача-энокринолога и врача-дерматолога, с целью успешной коррекции метаболических нарушений и сохранения красивой и здоровой кожи у пациентов с сахарным диабетом.

Автор Скрылова Ксения Алексеевна врач – дерматовенеролог , к.м.н., врач первой категории

Как определить дефицит витамина B12 без анализов: признаки и советы врача

https://rsport.ria.ru/20210705/b12-1739852348.html

Как определить дефицит витамина B12 без анализов: признаки и советы врача

Как определить дефицит витамина B12 без анализов: признаки и советы врача — РИА Новости Спорт, 20.08.2021

Как определить дефицит витамина B12 без анализов: признаки и советы врача

В12 — один из самых важных витаминов в организме человека. От него зависит множество жизненно важных процессов. Так, водорастворимый витамин B12 необходим для… РИА Новости Спорт, 20.08.2021

2021-07-05T04:20

2021-07-05T04:20

2021-08-20T21:35

зож

здоровье

витамины

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155161/58/1551615886_0:62:2000:1187_1920x0_80_0_0_e60421c89d73dc41f4bb3e4e5dd12fb8.jpg

МОСКВА, 5 июл — РИА Новости. В12 — один из самых важных витаминов в организме человека. От него зависит множество жизненно важных процессов. Так, водорастворимый витамин B12 необходим для образования эритроцитов, он также синтезирует РНК и ДНК, аминокислоты и белки, обеспечивает функционирование нервной системы.Больше всего витамина В12 содержится в рыбе, мясе, птице, молочных продуктах и яйцах. Особенно богаты им печень, скумбрия и говядина. Тем не менее оказывается, что многие люди страдают от дефицита B12 и даже от анемии. В группе риска оказываются пожилые люди, веганы, диабетики и люди, принимающие антациды.Диагностировать недостаток этого витамина в организме бывает крайне сложно, но есть общие признаки, которые можно распознать самостоятельно.В первую очередь — цвет кожи. У людей с дефицитом B12 она очень бледная или имеет желтушный оттенок. Такое состояние кожи связано с недостатком эритроцитов, которые разрушаются, вызывая избыток билирубина. Билирубин образуется в печени и является результатом расщепления отмирающих кровяных клеток. Большое количество данного вещества в организме придает коже и белкам глаз желтоватый оттенок.Постоянная слабость и быстрая утомляемость тоже являются важными сигналами недостатка B12. Как и в первом случае, здесь тоже виноваты эритроциты, ведь они переносят кислород к клеткам. При его недостатке развивается гипоксия: человек чувствует постоянную сонливость, одышку и головокружения.Другая особенность витамина B12 — защищать нервные волокна. Поэтому при наличии дефицита нарушается функционирование нервной системы. Проявляется это в виде парестезии — расстройства чувствительности, которое характеризуется спонтанно возникающими ощущениями ползания мурашек, жжения, покалывания.Длительный дефицит этого активного вещества может привести к проблемам с координацией и изменению походки, что особенно опасно для пожилых людей.Глоссит — еще одно неприятное последствие дефицита B12. Это состояние сопровождается болью в языке, изменением его текстуры и цвета. Также может наблюдаться зуд во рту или покалывание в языке.В редких случаях при недостатке В12 повреждается зрительный нерв, и тогда зрение становится расплывчатым и нечетким. Такое прогрессирующее снижение зрения называется оптической нейропатией. Происходит нарушение передачи импульсов от глаз к мозгу, мир становится размытым.Перепады настроения также связаны с недостатком в организме витамина B12. Хронический дефицит этого витамина может привести даже к тяжелой депрессии или деменции.Крайне редко низкий уровень B12 может стать причиной повышения температуры тела, жара или лихорадки. Врач-диетолог Инна Аминова также советует обратить внимание на следующие симптомы: неприятный запах от тела, снижение аппетита, боли в спине и регулярные головные боли.Если вы наблюдаете у себя перечисленные признаки, обратитесь к врачу, чтобы вовремя диагностировать дефицит этого важного элемента. Грамотный специалист сможет подобрать витамин в удобной для вас форме. Также не забывайте включать в рацион продукты, богатые B12, и следить за состоянием желудочно-кишечного тракта.

https://rsport.ria.ru/20210704/chereshnya-1739794444.html

https://rsport.ria.ru/20210630/limon-1739124610.html

https://rsport.ria.ru/20210628/grechka-1738838474.html

https://rsport.ria.ru/20210625/myaso-1738517411.html

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155161/58/1551615886_39:0:1939:1425_1920x0_80_0_0_f7fe0090d6a0a5d2fabd3879b5848bc4.jpg

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье, витамины

МОСКВА, 5 июл — РИА Новости. В₁₂ — один из самых важных витаминов в организме человека. От него зависит множество жизненно важных процессов. Так, водорастворимый витамин B₁₂ необходим для образования эритроцитов, он также синтезирует РНК и ДНК, аминокислоты и белки, обеспечивает функционирование нервной системы.

Больше всего витамина В₁₂ содержится в рыбе, мясе, птице, молочных продуктах и яйцах. Особенно богаты им печень, скумбрия и говядина. Тем не менее оказывается, что многие люди страдают от дефицита B₁₂ и даже от анемии. В группе риска оказываются пожилые люди, веганы, диабетики и люди, принимающие антациды.

Что произойдет с организмом, если летом каждый день есть черешню

Диагностировать недостаток этого витамина в организме бывает крайне сложно, но есть общие признаки, которые можно распознать самостоятельно.

В первую очередь — цвет кожи. У людей с дефицитом B₁₂ она очень бледная или имеет желтушный оттенок. Такое состояние кожи связано с недостатком эритроцитов, которые разрушаются, вызывая избыток билирубина. Билирубин образуется в печени и является результатом расщепления отмирающих кровяных клеток. Большое количество данного вещества в организме придает коже и белкам глаз желтоватый оттенок.

Постоянная слабость и быстрая утомляемость тоже являются важными сигналами недостатка B₁₂. Как и в первом случае, здесь тоже виноваты эритроциты, ведь они переносят кислород к клеткам. При его недостатке развивается гипоксия: человек чувствует постоянную сонливость, одышку и головокружения.

Врач рассказал, кому нельзя пить воду с лимоном натощак

Другая особенность витамина B₁₂ — защищать нервные волокна. Поэтому при наличии дефицита нарушается функционирование нервной системы. Проявляется это в виде парестезии — расстройства чувствительности, которое характеризуется спонтанно возникающими ощущениями ползания мурашек, жжения, покалывания.

Длительный дефицит этого активного вещества может привести к проблемам с координацией и изменению походки, что особенно опасно для пожилых людей.

Глоссит — еще одно неприятное последствие дефицита B₁₂. Это состояние сопровождается болью в языке, изменением его текстуры и цвета. Также может наблюдаться зуд во рту или покалывание в языке.

В редких случаях при недостатке В₁₂ повреждается зрительный нерв, и тогда зрение становится расплывчатым и нечетким. Такое прогрессирующее снижение зрения называется оптической нейропатией. Происходит нарушение передачи импульсов от глаз к мозгу, мир становится размытым.

Врач рассказала, кому нельзя есть гречку

Перепады настроения также связаны с недостатком в организме витамина B₁₂. Хронический дефицит этого витамина может привести даже к тяжелой депрессии или деменции.

Крайне редко низкий уровень B₁₂ может стать причиной повышения температуры тела, жара или лихорадки. Врач-диетолог Инна Аминова также советует обратить внимание на следующие симптомы: неприятный запах от тела, снижение аппетита, боли в спине и регулярные головные боли.

Если вы наблюдаете у себя перечисленные признаки, обратитесь к врачу, чтобы вовремя диагностировать дефицит этого важного элемента. Грамотный специалист сможет подобрать витамин в удобной для вас форме. Также не забывайте включать в рацион продукты, богатые B₁₂, и следить за состоянием желудочно-кишечного тракта.

Россиян предупредили о последствиях отказа от мяса

Лечение зуда кожи — Клиника восточной медицины Саган Дали

Состояние, когда человек ощущает локальный или общий дискомфорт, с желанием расчесать участок раздражения на кожном покрове, называется – зуд кожи. Это не самостоятельное заболевание, а особое проявление некоторых процессов патологического характера. Если возникает зуд на поверхности кожи, то это указывает на наличие проблемы в работе внутренних органов.

Причины и симптомы Зуда кожи с точки зрения восточной медицины

Когда возмущаются три стихии (Ветер, Желчь и Слизь), то возникают и проблемы на кожных покровах человека, одна из которых – зуд.

При ненормальном функционировании печени, наступает дисбаланс в стихии Желчь. Когда активность печени излишне усиливается, то происходит чрезмерная выработка желчи. Она разносится с кровью по всему телу человека, в том числе, попадает в кожу, которая приобретает желтовато-красный цвет, становится шершавой и влажной. Увеличиваются потные выделения, которые имеют кисловатый резкий и неприятный запах. Попадание желчи в капилляры вызывает сыпь, родинки, пигментные пятна, угри, папилломы, прыщики. Вероятно, появление недугов: атопического дерматита, экземы, псориаза, рожистых воспалений и других. Наличие желчи в кожных покровах приводит к отравлению волосяных луковиц, что выражается в выпадении волосков и облысению кожи. Восточная медицина называет такое состояние «увеличение горячей плохой крови». Сама кровь меняет свои показатели, она становится более густой, вязкой и меняет цвет на темно-вишневый. Губы и кожа приобретают более яркий и красноватый оттенок. Состояние кожных покровов может изменяться в худшую сторону при неправильном питании (употребление жареной, острой пищи и алкоголя) и от воздействия жары.

При наступлении дисбаланса в стихии Слизь, кожные покровы могут побледнеть и стать даже немного липкими (эффект просачивания слизи), наблюдается потоотделение холодного типа, зуд кожи, высыпания прыщей, развитие нарывов и ран, которые длительное время не заживают. Кровь разжижается, приобретает белесый оттенок и становится более клейкой. Это состояние восточная медицина характеризует, как избыток «плохой холодной крови». Чем больше слизи в организме пациента, тем больше в нем жировых и лимфатических излишков. Это влияет на состояние кожных покровов, работу

суставов и внутренних органов. Внешние воздействия, так же играют свою отрицательную роль: нахождение в сырых помещениях, употребление холодной воды или нахождение в таковой, «плохая» пища и прочие. Люди стихии Слизь подвержены «холоду кожи», что проявляется в таких недугах, как: рожистое воспаление, варикозный дерматиты и других.

При дисбалансе в нервной системе (возмущение стихии Ветер), особенно у пожилых людей и пациентов, испытывающих постоянные стрессы и нервные напряжения, кожные покровы сохнут и зудят. Развиваются кожные заболевания нервного происхождения (различные дерматиты и дерматозы), кожа начинает утрачивать защитные функции. Происходит нарушение тактильной чувствительности, что приводит к возникновению парестезии (гипер- или гипо-). Недуги кожных покровов часто связывают с переохлаждением тела.

При одновременном дисбалансе стихий Ветра и Слизи, наступает «холод кожи», возникают волдыри, наполненные водянистым содержанием, часто с гнойными включениями, происходит серозное выделение желтоватого цвета, развиваются нарывы.

Лечение кожного зуда методами восточной медицины

Для нормализации баланса трех стихий, восточный врач обязательно назначает процедуры внешнего воздействия:

• иглорефлексотерапия;
• прогревание сигарами, лампами и камнями;
• вакуумная терапия;
• точечный массаж по тибетской методике и другие.

Результатом проведения данных процедур, становится улучшение обмена веществ в организме, начинают передаваться по телу только положительные импульсы, обновляется кровь. После проведения комплексного воздействия, пациент чувствует расслабление, его нервная система успокаивается, что приводит к излечению от зуда кожных покровов. Конечно, все процедуры, перечисленные выше, проводятся в сочетании с традиционной фитотерапией Тибета.

В зависимости от причины возникновения врач подбирает комплекс процедур, предварительно проводя диагностику состояния организма путем прощупывания пульса, внешнего осмотра и опроса.

Врачи рассказали, чем полезно солнце и кому не стоит загорать — Общество

МОСКВА, 19 июня. /ТАСС/. Недостаток света может вызывать иммунодефицит, однако долгое нахождение на солнце может быть опасно и даже противопоказанно для некоторых людей. О том, как не навредить себе, врачи рассказали ТАСС.

«Нельзя сказать, что врачи против загара, они очень за загар. Это природный фактор, который используется в лечении многих кожных заболеваний. Но специалисты настаивают на том, что загорать надо правильно, используя фотозащиту», — сказала доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии Российской медицинской академии последипломного образования Юлия Галлямова.

Выбор защитного крема зависит от времени пребывания на солнце и типа кожи. «Если вы в выходные поехали на огород и все время проводите на солнце, то надо каждые два часа наносить средство с максимальным SPF (Sun Protection Factor, фактор защиты от солнца — прим. ТАСС) — 50. Если вы в городе прошли от метро до дома, то при неактивном солнце можно обойтись без SPF, а при активном надо нанести защиту SPF 30, — уточнила дерматолог. — Белокожие вообще не должны расставаться с максимальной защитой в летнее время».

Если вы целенаправлено идете загорать, то делать это можно только с 30-процентной защитой. И нельзя забывать о том, что с 11:00 до 16:00, когда солнечные лучи падают на землю под прямым углом, лучше побыть в тени или вовсе остаться в помещении.

Иммунитет и солнце

Солнце играет важную роль в формировании иммунной системы человека. «В голове человека есть эпифиз, или шишковидная железа. Он выделяет гормон мелатонин, который задает хронобиологические ритмы человека: ночью его выделяется много, днем, на солнце — мало или вообще не выделяется. Для того чтобы этот гормон хорошо выделялся, надо, чтобы днем был яркий свет, не обязательно солнечный, а ночью — темно. При недостатке мелатонина развивается временный иммунодефицит», — пояснил врач иммунолог-аллерголог Владимир Болибок.

Зависимость можно проследить по эпидемиологическим периодам. Например, световой день становится коротким с конца октября, спустя пару месяцев мелатонин снижается, и люди больше подвержены вирусам. Хотя накопленного летом солнечного витамина D в целом достаточно для прохождения темного сезона, уточняет доктор.

С кем не дружит загар

Есть люди, которые должны категорически избегать прямых солнечных лучей. В первую очередь, страдающие фотодерматозом или фотодерматитом. «У таких людей на коже появляются волдыри и зуд от солнечного света», — рассказывает Галлямова. Иногда такая реакция становится хронической.

Фотодерматиты могут быть спровоцированы нанесением косметических средств, продуктами питания или присутствием паразитов в организме, в результате чего возникает химическая реакция. «Очень часто фотохимический дерматит возникает из-за приема некоторых лекарств, антибиотиков, — добавил Болибок. — Если человек принимает антибиотики и идет загорать, то после этого его кожа будет очень обильно облазить».

Все это часто называют «аллергией на солнце», однако истинно фотоаллергический дерматит — явление крайне редкое. «Он возникает, когда в коже под воздействием света образуются какие-то вещества, на которые реагирует иммунная система человека, и развивается уже иммунный ответ в виде иммуноглобулина E. С такой проблемой бывает один на 100-200 пациентов», — говорит иммунолог.

В любом случае, если на солнце проявляются какие-то изменения на коже или появляется жжение, зуд, это повод пойти к дерматологу и избегать солнечных лучей, даже с применением фотозащиты.

Не терять бдительность

«Есть группа риска, у которой возможно развитие онкологии, рака кожи, меланомы. Как правило, в нее входят люди с очень светлой кожей и большим количеством черных родинок», — заметил Болибок.

Таким людям следует после летнего сезона обратиться к дерматологу для осмотра родинок. «Есть еще препараты-антиоксиданты, в том числе биологически активные добавки российского производства. Для профилактики имеет смысл их принимать за несколько дней до отпуска и недельку после — месячным курсом», — продолжил врач.

Нашу кожу защищает пигмент меланин, он как бы заменяет шерсть, которой человек лишился в процессе эволюции. У людей с меньшим пигментом кожи — меньше экранной защиты.

«Наша кожа улавливает прямые солнечные лучи, и меланин вступает в химическую реакцию с фотонами солнца для того, чтобы не было свободного радикального окисления, — пояснила Галлямова. — Оно опасно тем, что выбивает атомы из ядра клетки, и клетка начинает делиться неправильно. Тогда мы видим атипичные клетки или, как говорят в народе, рак кожи».

Кроме того, при свободном радикальном окислении фотон, проникая в кожу и не находя меланин, выбивают один атом из молекулы. Такая молекула становится однозарядной, она ищет себе атом и начинает выбивать его из соседних молекул. Соответственно, возникает цепная реакция, которая ведет к повреждению клеток, разрушению коллагена и эластина в коже. «И если первый еще кое-как восстанавливается в течение жизни, то новый эластин не образуется. Поэтому мы видим фотостарение, раннее старение кожи, о котором предупреждают все косметологи», — добавила дерматолог.

Этим процессам подвержены как люди с очень светлым, кельтским типом кожи, так и более смуглые при длительном пребывании на солнце, когда естественная выработка меланина не справляется с нагрузкой.

Не спать

Иммунолог также напомнил о простых правилах нахождения на солнце: не засыпать под его лучами самим и не оставлять спящих детей. Это чревато солнечными и тепловыми ударами, ведь помимо видимого света, Солнце дает инфракрасное излучение.

«Если вы чувствуете, что вы можете заснуть, то нужно ложиться таким образом, чтобы при любом положении солнца быть в тени, потому что спящий человек не контролирует свое состояние и может заработать перегрев внутренних органов и обезвоживание, — предупредил Болибок. — Также ни в коем случае нельзя оставлять на солнце спать детей, даже накрыв их. Если ультрафиолетовые лучи проникают в кожу на 2-3 мм, видимый солнечный свет — на 2-3 см, то инфракрасное излучение, тепловое, пробивает тело человека на 10-15 см. То есть маленького ребеночка оно прогревает насквозь, и это очень опасно обезвоживанием, нарушением кровообращения, а затем и кровоснабжения мозга».

практические советы — как лечить чесотку у детей и взрослых, препараты и народные средства

Тесный контакт между людьми увеличивает риск передачи чесотки. Это заболевание, которое человечество не может победить на протяжении сотен лет. Современная медицина предлагает эффективные препараты, подавляющие размножение и уничтожающие возбудителя. Главное – правильно их применять и не забывать о мерах профилактики.

Почему появляется чесотка

Причиной чесотки является крошечный кожный клещ Sarcoptes scabiei. Он является паразитом, который предпочитает жить в коже человека. Но есть случаи заражения от домашних животных, когда они выступают переносчиком клеща.

Заражение происходит при соприкосновении с открытыми участками кожи больного и здорового человека. Для этого достаточно рукопожатия, совместных игр у детей. Взрослые заражаются во время полового акта, совместный сон в постели часто приводит к передаче возбудителя.

Невысокая заразность чесоточного клеща связана с его особенностями. Его самки неактивны днем, в роговой слой кожи нового хозяина возбудители проникают приблизительно за 30 минут, поэтому нужен продолжительный контакт кожа к коже. Клещ чувствителен к внешним условиям. Если его поместить на поверхность с температурой 21°С и влажностью не больше 80%, он погибнет за сутки. Но чем теплее и суше воздух, тем быстрее гибнет клещ. Поэтому передача возбудителя через предметы быта также встречается редко.

Чесоточный клещ проходит все стадии развития в организме хозяина. В заражении нового человека участвуют чаще всего самки. Самцы гибнут сразу после их оплодотворения. Благодаря протеолитическим ферментам в слюне, клещи растворяют роговой слой кожи и формируют в нем свои ходы. Ежедневно вечером и ночью самка продвигается на 2-3 мм. Это вызывает ощущение сильного зуда, а реакция на продукты жизнедеятельности проявляется в виде сыпи. Ночью самка может выходить на поверхность кожи, переползать на новый участок тела или к другому человеку.

В своих ходах самка откладывает за ночь 2-3 яйца, из которых через 2-4 дня вылупливаются личинки и начинают формировать новые ходы. Полный цикл развития взрослого чесоточного клеща занимает 10-14 дней.

По статистике чаще всего заражаются подростки, которые живут и общаются в тесных коллективах. Поэтому чесотка распространена среди отдыхающих летних лагерей, проживающих в студенческих общежитиях. Ребенок может заразиться чесоткой при посещении детского сада. Болезнь распространена в детских интернатах. Резервуаром для возбудителя часто становятся дома престарелых. В пожилом возрасте болезнь может протекать с менее выраженными симптомами, поэтому лечение отсутствует, но риск заражения сохраняется.

Симптомы чесотки

До появления первых симптомов чесотки при заражении взрослыми самками нет инкубационного периода. Кожный зуд может появиться уже через 1-2 недели после первичного инфицирования, если на кожу попали личинки клеща.

Можно самостоятельно диагностировать заболевание, если сравнить, как выглядит чесотка на коже с описанием или фото. Излюбленная локализация клеща на теле следующая;

• межпальцевые промежутки;
• запястья;
• голени;
• подмышечные впадины;
• ягодицы;
• поясница и талия;
• кожа половых органов;
• голова, кожа за ушами.

Ходы, проделанные самкой, выглядят как тонкие белесые полоски. Они немного возвышаются над поверхностью кожи. Длина каждого хода не больше 1 см. Иногда они имеют боковые ответвления, которые проделывают самцы клеща. В слепом конце ходов прячется самка, которая на поверхности кожи выглядит как черная точка.

В начальной стадии сыпь не выражена. Позже, когда развивается аллергическая реакция на клеща, его экскременты и яйца, на коже появляются красные пятна, напоминающие крапивницу. Они могут быть неправильной формы, сливаются в более крупные пятна. Если не лечить чесотку, на месте высыпания появляются небольшие пузырьки с жидким содержимым. Со временем они способны увеличиваться в размерах. При тяжелых формах чесотки, сыпь может покрывать все тело, но редко переходит на волосистую часть головы, хотя у 30% пациентов дерматологи обнаруживают поражение волос.

В условиях недостаточного иммунитета или при некоторых индивидуальных особенностях кожи, развивается норвежская форма чесотки. Она выглядит как дерматит, напоминающий псориаз, формирующий на поверхности воспаленной кожи чешуйки. В патологический процесс могут быстро вовлекаться разные участки тела, подногтевые зоны, частая локализация – это голова, шея и ягодицы. Человек с такой формой чесотки очень заразен, одновременно на его теле может находиться несколько миллионов особей клеща, тогда как в обычных условиях – до 15 возбудителей.

Медикаментозное лечение

При появлении первых признаков чесотки необходимо обратиться к врачу или быстро начинать лечиться самостоятельно. Препараты для лечения продаются в аптеках без рецепта.

Против чесотки эффективны следующие медикаментозные средства:

• бензилбензоат – препарат выпускается в виде крема или эмульсии, которую наносят на пораженные участки кожи;
• серная мазь – вступает в реакцию с кожными белками с образованием сульфидов и пентатионовой кислоты, которые обладают противопаразитарным и противомикробным действием. Эффективна, если в расчесы проникли бактерии из группы стафилококков.

Если имеются серьезные противопоказания к использованию этих средств, можно использовать растительные препараты. Но в домашних условиях не рекомендуется применять масло чайного дерева и другие наружные препараты. Они вызывают аллергические реакции, могут ухудшить состояние.

Эффективно лечить зуд помогают наружные средства от аллергии или антигистаминные препараты для приема внутрь. В редких случаях врач может назначить гормональные мази с глюкокортикоидами.

Если на месте расчесов появляются гнойные высыпания, раны, необходимо использовать антибиотики в виде мази. Широким спектром действия обладают неомицин и бацитрацин. Ими так же можно лечиться дома по рекомендации врача.

Эффективное лечение чесотки

Бороться с чесоточным клещом можно в домашних условиях, госпитализация нужна только при тяжелых формах болезни. Чтобы быстро вылечиться от чесотки, соблюдают следующие рекомендации:

• лечиться нужно не менее 4 суток, чтобы под влиянием препарата погибли взрослые особи и вылупившиеся из яиц личинки;
• лечебные средства наносят на кожу вечером перед сном;
• кожа перед нанесением лекарства должна быть сухой и прохладной, поэтому во время лечения не рекомендуется мыться;
• крем можно наносить пальцами, а жидкие средства – кисточкой для рисования, чтобы получить равномерный слой, ватные диски использовать не рекомендуется.

Лечить чесотку головы можно жидкой суспензией. На волосы препарат не наносят, но обязательно обрабатывают кожу за ушами. Глаза, ноздри и губы оберегают от попадания лекарства.

После нанесения на кожные покровы, лекарство нельзя смывать в течение суток. После этого разрешено вымыться без мыла. Но некоторые препараты нужно наносить ежедневно 4-5 дней, поэтому гигиенические процедуры проводят поле окончания курса.

Если дома проживает несколько человек, профилактическую обработку проводят всем, чтобы избежать циркуляции возбудителя внутри семьи. Постельное белье не меняют до тех пор, пока не будет пройден полный курс лечения.

Эффективный метод лечения может не помочь, если не соблюдать сроки терапии. Поэтому нужно знать, что в первые сутки гибнут взрослые особи, а яйца остаются живыми. Через 2-3 дня уничтожаются молодые личинки. Если прекратить наносить лекарственное средство, произойдет рецидив болезни, симптомы вернутся с новой силой.

Кожный зуд может сохраняться еще несколько дней после окончания курса. Но через 7-10 суток все высыпания проходят или значительно уменьшаются в размерах. Если появляются свежие расчесы, это говорит о повторном заболевании. Чтобы его избежать и не лечить чесотку несколько раз, нужно избегать контактов с зараженными людьми. Для профилактики рекомендуется обработать всю одежду, постельное белье специальными средствами против клещей или постирать в горячей воде.

Чем нас лечат: Фенистил. Когда невыносимо чешется

Еще одна статья довольно необычна: ее авторы решили попробовать при помощи геля с диметинденом вылечить солнечные ожоги. Правда, по субъективным ощущениям 24 пациентов значительных различий между группами препарата и плацебо выявить не удалось.

В других работах диметинден в таблетках показал антигистаминный эффект. В этом случае выборки пациентов были скромные: опубликованное в журнале Agents and Actions исследование проводилось на 8 пациентах, столько же было у исследования из Fundamental and Clinical Pharmacology, у исследования из Journal of Clinical Pharmacology было 30 испытуемых, у работы из British Journal of Anaestesia — 48 и так далее.

Исследования (снова на очень скромных выборках) проводились и для диметиндена, введенного внутривенно (1, 2). Согласно их результатам, при таком применении диметинден успешно противостоит действию гистамина, однако делать внутривенные уколы самостоятельно пациенты не могут (это довольно сложная и опасная процедура для необученного человека), поэтому ясно, почему такой способ не пользуется успехом.

Indicator.Ru советует: больше доверяйте таблеткам и каплям, чем гелю

Фенистил более известен в качестве средства для наружного применения. В то же время двойные слепые плацебо-контролируемые исследования такого способа применения можно пересчитать по пальцам одной руки, да и проведены они на очень маленьких выборках пациентов. При этом далеко не все эти работы смогли выявить хоть какое-то превосходство препарата над плацебо. Гель и эмульсия теоретически могут вызывать отвлекающий эффект, испаряясь и охлаждая кожу. Правда, в этом случае за облегчение симптома надо благодарить совсем не диметинден, а вспомогательные вещества. Возможно, более подробное изучение препарата прояснило бы этот вопрос и восстановило бы справедливость, доказав или опровергнув пользу такой его формы. Все указанные работы проводились в 90-е годы, после чего исследования в этом направлении затихли, поэтому мы вряд ли дождемся ответа в ближайшее время.

Ухаживаем за сухой кожей тела

Сухость кожи – это настолько серьезная и распространенная проблема, что входит в топ 10 самых обсуждаемых косметических тем. Кожа – это самый большой орган человеческого тела, который выполняет множество полезных функций, а также является индикатором здоровья владельца.

Существует четыре типа кожи: нормальная, сухая, комбинированная и жирная. Тип кожи завит от количества себума (сального секрета), который вырабатывается сальными железами. У сухой кожи сальный секрет выделяется недостаточно, поэтому она особенно нуждается в хорошем питании. С возрастом выработка себума затухает, кожа становится более сухой, потребность в питательном уходе возрастает. Прочитав эту статью, вы научитесь диагностировать сухость кожи по ряду признаков, узнаете самые распространенные ошибки в уходе, откроете для себя ряд масел, способных творить настоящие чудеса, и определите, какое масло для сухой кожи тела необходимо именно вам.

 

Как понять, что моя кожа сухая?

5 признаков сухой кожи

1. появляется шелушение кожи
2. кожа становится грубой и шероховатой
3. возникает ощущение стянутости и дискомфорта
4. возможны покраснения и зуд
5. кожа начинает трескаться

Если вы не понаслышке знакомы с перечисленными выше симптомами, значит, вашей коже нужен особый уход.

 

Моя кожа всегда будет такой? Ее можно исправить?

Тип кожи обусловлен физиологическими особенностями. Превратить сухую кожу в комбинированную или жирную под силу разве что выпускникам Хогвартса. Но уверяем вас, что это лишнее: при правильном уходе за своей кожей завидовать представителям других типов кожи не приходится.

 

Шелушение и ощущение стянутости бывают лишь у людей с сухим типом кожи?

Нет, это не так. С подобными проблемами могут столкнуться абсолютно все. На состояние нашей кожи влияют экология, вредные привычки, медикаментозное лечение, стресс и неправильный уход. Если ваша кожа никогда не была сухой, но в последнее время стянута и шелушится, значит, ей не хватает влаги.

 

Я ухаживаю за своей кожей, но сухость не проходит. Что делать?

Существует ряд заблуждений относительно ухода за сухой кожей. Развеем мифы раз и навсегда, чтобы больше не допускать ошибок!

Заблуждение 1:

Один раз напитали кожу – и хватит.

Уход за кожей тела должен быть таким же регулярным, как и уход за кожей лица. Самая популярная ошибка – это отказ от косметических продуктов сразу же после появления видимых результатов. Проявляйте заботу о себе ежедневно!

Заблуждение 2:

Нет ничего лучше для сухой кожи, чем самый обычный детский крем.

Детский крем не зря называется детским, его создали именно для малышей. Специалисты приводят целый ряд аргументов, почему стоить забыть о нем в зрелом возрасте. Например, один из главных компонентов такого продукта – ланолин. Его задача – покрыть кожу плотным слоем, ведь кожа ребёнка тоньше и невероятно чувствительна к воздействиям окружающей среды. Взрослый же человек, используя продукт не по возрасту, рискует столкнуться с проблемой забитых пор, ещё большей сухостью и появлением воспалений.

Заблуждение 3:

Питательные косметические продукты непременно избавят от сухости.

Питание, безусловно, нужно сухой коже. Но не менее актуально и увлажнение, ведь такая кожа испытывает регулярную нехватку влаги. Здесь крайне важно соблюсти баланс – найти продукты, которые будут содержать, как питательные, так и поддерживающие увлажнение кожи компоненты, такие, как гиалуроновая кислота.

Заблуждение 4:

Оливковое масло из соседнего продуктового, половинка банана и ложка мёда – это всё, что нужно.

Изготовление косметики требует серьезных медицинских и косметологических знаний. Каждый продукт The Body Shop – это результат труда опытных специалистов, годы исследований и поиска формул. Вся продукция гипоаллергенна и одобрена дерматологами, а ее эффективность проверена покупателями.

На магазинных полках представлены самые разные средства: кремы, эмульсии, бальзамы, спреи. К чему присмотреться в первую очередь?

На сегодняшний день масла для очень сухой кожи тела занимают лидирующую позицию в уходе за кожей. Во-первых, сложно не влюбиться в эту насыщенную плотную текстуру, напоминающую домашнее сливочное масло. Во-вторых, масла крайне удобны в использовании. Качественные масла хорошо впитываются, не оставляют следов, а их приятный аромат способствует расслаблению. А в-третьих, они содержат в себе компоненты, которые великолепно устраняют сухость, питают и поддерживают уровень влаги в коже.

Если вы задаетесь вопросом: «У меня сухая кожа тела, какое масло лучшевсех?», значит, следующий топ-лист – для вас! Встречайте!

5 масел для сухой кожи тела Которые навсегда изменят ваше представление об уходе!

Масло для тела Оливки

Оливковое масло, входящее в состав масла для тела «Оливки», обладает прекрасными питательными свойствами, моментально тает на коже и смягчает её. Оно богато жирными кислотами, витаминами А, В, С, F, К и полезными микроэлементами. Также в составе этого косметического масла – масла ши и какао. Этот продукт не забивает поры, смягчает даже самые ороговевшие зоны, такие как локти и пятки. А еще он эффективен в борьбе с неровностями и рубцами. Подходит для всех типов кожи. Наносите это масло ежедневно после душа. Результат не заставит себя ждать!

Масло для тела Ши

Это легендарное масло для тела представляет собой коктейль из масел – ореха ши, какао, баббасу и пчелиного воска. Масло ши обладает великолепными разглаживающими и восстанавливающими свойствами. Масло для тела «Ши» имеет нейтральный аромат, поэтому подходит и женщинам, и мужчинам. Это масло для сухой кожи тела – фаворит многих! Попробуйте и вы!

Масло для тела Манго

Этот продукт содержит увлажняющие и питательные компоненты: масло из косточек манго, масло ши и какао. Масло косточек манго воздействует на глубокие слои дермы, омолаживая кожу. В холодное время года оно защищает кожу от пересушивания, а в солнечные периоды – от воздействия ультрафиолетовых лучей. Масло для тела «Манго» идеально подходит в качестве профилактического средства от растяжек во время беременности. Волшебный аромат спелого фрукта не оставит вас равнодушным!

Масло для тела Дикая аргана

Аргановое масло идеально для питания кожи. Многие называют этот продукт лучшим маслом для сухой кожи тела, ведь это масло богато витаминами А, E, F, C, антиоксидантами и омега-кислотами. Масло для тела «Дикая аргана», в составе которого масло арганы из Марокко, успокаивает и превосходно питает кожу, а его изысканный восточный аромат поднимает настроение. Ваша кожа будет выглядеть отдохнувшей!

Смягчающее масло для тела Миндальное молочко и мед

Этот продукт разработан специально для чувствительной и сухой кожи. При его изготовлении используется эфиопский органический мед и масло миндаля из Испании. Масло имеет нежный и утонченный аромат.

Эти масла для сухой кожи тела обязательно помогут вам забыть о сухости, шелушении и покраснении. Наносите их на влажную кожу после душа, предварительно разогрев в ладонях. Храните продукты The Body Shop исключительно при комнатной температуре, избегайте попадания на них прямых солнечных лучей.

Покупая масла для сухой кожи тела, не забудьте также приобрести масло для сухой кожи лица! А для наибольшего эффекта рекомендуем обратить внимание на другие продукты The Body Shop. Гели для душа The Body Shop содержат мед для смягчения кожи, аксессуары для ухода не травмируют даже самые нежные участки, а бомбочки не окрасят белоснежную ванну.

В разделе «Уход за сухой кожей» есть все необходимое для того, чтобы ваша кожа была довольна. Сложно подобрать себе уход? Не беда! Консультанты The Body Shop обязательно помогут!

Зуд у пожилых людей

ВВЕДЕНИЕ

Зуд — наиболее частое кожное заболевание у пожилых людей. ¹ Определяется как неприятное кожное ощущение, которое вызывает желание почесаться. ² Острый зуд (длящийся менее 6 недель) может обеспечивать защитную функцию, но хронический зуд (длящийся более 6 недель) в большинстве случаев является неприятным. ³ Распространенность кожного зуда увеличивается с возрастом и может частично объясняться ухудшением нормального физиологического состояния кожи (). ^{2 , 4}

Таблица 1

Снижение функции кожи у пожилых людей

Во французском исследовании опрос был разослан в 10 000 случайно выбранных домохозяйств. ⁵ Из 7 500 респондентов 87% сообщили о проблемах с кожей с рождения, а 43% испытали эти проблемы в течение 2 лет, предшествующих опросу. Кроме того, 29% респондентов назвали свои симптомы обременительными. Более половины из этих людей указали, что хронические кожные заболевания с зудом в качестве основного симптома нарушают повседневную деятельность.

Кроме того, в исследовании кожных заболеваний у 68 лиц, не попавших в лечебные учреждения, две трети группы и 83% восьмидесятилетних лиц сообщили о медицинских проблемах, связанных с их кожей, при этом зуд является наиболее частой жалобой. ⁶ В исследовании, проведенном в Норвегии, зуд был преобладающей кожной жалобой у субъектов в возрасте от 30 до 76 лет. ⁷

Хронический зуд может существенно повлиять на качество жизни, поскольку методы лечения острого зуда часто не облегчают хроническое заболевание. ⁸ У многих людей зуд — это не просто случайная проблема; он может иметь изнурительные эффекты, такие как нарушение сна, что может привести к клинической депрессии. Фактически, многие люди с хроническим зудом могут впасть в такую ​​депрессию, что предпочли бы прожить более короткую жизнь без симптомов, чем более длительную жизнь с зудом. ⁸ Исследования показали, что пагубное влияние хронического зуда на качество жизни сравнимо с влиянием хронической боли. ^{8 , 9}

Заболеваемость и распространенность

Как уже отмечалось, хронический зуд является одной из наиболее частых дерматологических жалоб пациентов, особенно пожилых.В исследовании Beauregard и Gilchrest ⁶ две трети гериатрических пациентов сообщили о зуде как о своей основной кожной жалобе. Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. ^{7 , 10}

При анализе регистрационных записей больниц, 11,5% госпитализаций пожилых пациентов были связаны в первую очередь с кожным зудом. ¹ У пациентов старше 85 лет заболеваемость возросла почти до 20%. В другом исследовании зуд присутствовал у двух третей из примерно 1500 пожилых пациентов в учреждениях квалифицированного сестринского ухода. ¹¹

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Ощущение зуда тесно связано с ощущениями прикосновения и боли. ¹² Зуд стимулируется высвобождением нейростимуляторов, таких как гистамин, из тучных клеток и других пептидов. Возникающее в результате ощущение зуда передается по волокнам А-дельта и С, через задний рог спинного мозга и через переднюю комиссуру к спиноталамическому тракту, в конечном итоге заканчиваясь в различных центрах мозга, включая кору и таламус. ^{10 , 12 — 14}

Старение кожи подвержено зуду из-за кумулятивного воздействия окружающей среды на кожу и из-за изменений структуры кожи, которые происходят с возрастом. ¹⁵ Потеря гидратации кожи, потеря коллагена, нарушение реакции иммунной системы и нарушение функции кожи как барьера для патогенов. Также может наблюдаться нарушение кровообращения, приводящее к снижению кровоснабжения кожи. ³ Наличие сопутствующих заболеваний, отсутствие подвижности и более частое употребление лекарств также могут способствовать распространению зуда у пожилых людей. ¹⁶

У пожилых людей зуд часто связан с сухостью кожи в результате снижения липидов на поверхности кожи, снижения выработки пота и кожного сала и снижения перфузии. ¹⁷ Коллаген также уменьшается и менее растворим в гериатрических популяциях. Более того, из-за складчатости кожи меньшая площадь поверхности может взаимодействовать с водой. ¹⁸ Это может привести к нарушению иммунной функции и снижению восстановления барьеров. Измененная пигментация кожи и повышенная ломкость кожи также увеличивают вероятность возникновения зуда у пожилых людей. ¹⁸

НЕЙРОТРАНСМИТЕРЫ

Считается, что высвобождение гистамина из тучных клеток является основным медиатором зуда. ¹⁹ Это высвобождение может также вызвать сосудистую реакцию, которая приводит к эритеме и отеку пораженной кожи. Однако, поскольку не все пациенты с кожным зудом реагируют на антигистаминную терапию, по-видимому, задействованы и другие медиаторы. ¹⁹ Например, серотонин (5-HT) высвобождается, когда тромбоциты агрегируют и стимулируют рецепторы серотонина. Было показано, что антагонисты 5-HT ₃ уменьшают зуд. ²⁰

Ацетилхолин, нейромедиатор, также участвует в возникновении зуда, особенно у пациентов с атопическим дерматитом. ²¹ У этих пациентов сухая, утолщенная кожа и повышенная чувствительность к ацетилхолину.

Простагландины (липидные соединения, вырабатываемые в клетках ферментом циклооксигеназой) участвуют в химическом каскаде, создаваемом гистамином, и могут усиливать симптомы зуда, вызванные гистамином и, возможно, другими агентами. ²²

Нервные волокна, содержащие вещество P, нейропептид, скапливаются вокруг потовых желез и кровеносных сосудов и могут вызывать нейрогенное воспаление. ²³ Кроме того, вазоактивный кишечный пептид (VIP) может вызывать зуд. ²³ Высокие уровни вещества P, VIP, соматостатина и нейропептида Y возникают при зудящих поражениях кожи. ^{23 , 24} В дополнение к гистамину активированные тучные клетки выделяют химазу, триптазу, лейкотриены и интерлейкины, что может привести к зуду. ²³

КЛАССИФИКАЦИЯ И ЭТИОЛОГИЯ

Классификация кожного зуда начинается с этиологии заболевания. ¹³ Происхождение может быть как кожным, так и невропатическим. Зуд также может возникать централизованно или иметь психогенную причину. ²

Дерматологические причины

Наиболее частым дерматологическим изменением, возникающим у пожилых людей, является ксероз или сухость кожи. ²⁵ Условия окружающей среды или чрезмерная потеря влаги из эпидермиса могут привести к ксеротическим поражениям, которые могут потрескаться и расколоться.Это, в свою очередь, может вызвать зуд и кровотечение, что может привести к инфекции. Другие причины сухой кожи включают экстремальные погодные условия, такие как холодный воздух или низкая влажность, и чрезмерное пребывание в воде, особенно в более холодном климате. ^{25 — 27}

Чрезмерное пребывание на солнце также может вызвать различные раздражения кожи, включая солнечный ожог, или усугубить дальнейшее высыхание ксеротических поражений кожи. ^{26 , 27}

Чесотка, чрезвычайно зудящее заболевание кожи, обычно возникает у пожилых людей, особенно у тех, кто находится в учреждениях длительного ухода. ²⁸ Чесотка возникает в результате заражения клещом-хозяином Sarcoptes scabiei var hominis . Ежегодно во всем мире регистрируется более 300 миллионов случаев чесотки, и эта инфекция очень заразна в учреждениях. ²⁸ Заболевание диагностируется при микроскопическом исследовании соскобов кожи под минеральным маслом. ²⁹

Атопический дерматит или экзема — это повторяющееся воспалительное заболевание кожи, которое часто связано с аллергическими расстройствами, такими как астма и аллергический ринит. ³⁰ Воздействие аллергена вызывает высвобождение гистамина, что может привести к зуду.

Зуд также связан с контактным дерматитом. Замешаны моющие средства, используемые в постельных принадлежностях и одежде учреждений, а также материалы, используемые при производстве этой одежды. Другие раздражители включают стекловолокно и средства для очистки окружающей среды.

Инфекция (например, микоз, кандидоз и вирус герпеса) — еще одна важная причина зуда. Пациенты с некоторыми вирусными инфекциями, такими как корь или краснуха, обычно испытывают сильный зуд.

Бактериальные инфекции также могут вызывать кожный зуд; Обычно это происходит после того, как царапина повредила кожу, что позволяет бактериям колонизировать пораженный участок. Фекальные бактерии могут передаваться на кожу с зараженных рук, или кожные бактерии, такие как стрептококки или стафилококки, могут расти в открытых ранах. ²⁹

Невропатические и нейрогенные причины

Повреждение нервных волокон или головного мозга может привести к особой форме зуда, известной как «зуд без сыпи.” ³¹ Этот тип нейропатического зуда перерабатывается в таламусе после стимуляции нейронов дорсального рога. Зуд может быть вызван различными нервными расстройствами, включая рассеянный склероз и опухоли головного мозга. ³¹

После инсульта повреждение центральной нервной системы (ЦНС) может привести к нейрогенному зуду. ^{32 , 33} В этих случаях ощущение сильного зуда возникает из-за поражений в таламусе или теменной доле без локального раздражения кожи.

Зуд также был связан с невралгией, вызванной герпетической инфекцией. ³⁴

Психиатрические причины

Зуд может быть результатом ряда психических расстройств. В одном исследовании 70% пациентов с хроническим зудом имели хотя бы один из шести психиатрических диагнозов, включая деменцию, шизофрению, первичные депрессивные расстройства, расстройства личности и поведенческие расстройства. ³⁵

Французская психодерматологическая группа предложила три обязательных критерия для диагностики психогенного зуда: ³⁶

• локализованный или генерализованный зуд без кожных повреждений

• хронический зуд (длящийся более 6 недель)

• отсутствие соматической причины

Кроме того, должны присутствовать как минимум три из следующих семи критериев:

• хронологическая взаимосвязь с событием, которое может иметь психологические последствия

• вариации интенсивности зуда, связанные со стрессом

• ночные вариации симптомов

• преобладание зуда во время покоя или бездействия

• наличие психологического расстройства, связанного с зудом

• зуд, который можно уменьшить с помощью психотропных препаратов или психотерапии

Зуд, связанный с системными заболеваниями

Системные заболевания часто снижают порог зуда.В этом случае мягкий раздражитель может вызвать у некоторых пациентов усиленный зуд. Коморбидный ксероз, возникающий из-за пониженной гидратации кожи, может усугубить зуд у пожилых пациентов с системными заболеваниями. Это особенно верно для госпитализированных гериатрических пациентов или для людей с деменцией, чей общий пассивный образ жизни позволяет им отвлекаться на зудящие раздражители. ³⁷

Пациенты с заболеваниями печени часто испытывают кожный зуд. ^{38 — 40} Зуд присутствует у 25% людей с желтухой, вызванной обструкцией желчевыводящих путей или другими причинами, такими как цирроз, рак поджелудочной железы или гепатит. ³⁸ Было высказано предположение, что зуд у этих пациентов может быть результатом накопления желчи в нервах или клетках кожи, но это остается недоказанным. ³⁸

Повышенные уровни лизофосфатидной кислоты (LPA) в плазме и аутотоксина сыворотки наблюдались у пациентов с холестатическим зудом. ³⁹ Аутотоксин участвует в превращении лизофосфатидилхолина в LPA. Также были замешаны высокие концентрации солей желчных кислот или эндогенных опиоидов. ⁴⁰ Другие причины нейрогенного зуда, связанного с холестазом, включают высвобождение собственных опиоидов или внешнее введение опиатных препаратов. ⁴¹ Симптомы холестатического зуда обычно более выражены ночью.

Зуд возникает почти у 90% пациентов с почечной недостаточностью или уремией, получающих поддерживающий диализ. ⁴² Наиболее частой причиной является вторичный ксероз после диализа, который влияет на баланс кальция, магния и фосфора.Кроме того, уремическое состояние пациента действует как хронический воспалительный процесс, вызывая высвобождение провоспалительных цитокинов и гистамина. ⁴³ Зуд не возникает у пациентов с острой почечной недостаточностью. ⁴⁴

Наличие кожного зуда является одним из четырех диагностических признаков сахарного диабета (то есть полиурии, полидипсии, полифагии и зуда), хотя ранние исследования показали, что зуд присутствует только у 7% пациентов с диабетом. ⁴² Причина сильного зуда у диабетиков неясна, но может быть связана с вторичными состояниями, такими как ксероз или инфекции. ⁴⁵ Интересно, что контроль повышенного уровня глюкозы в крови часто приводит к заметному уменьшению симптомов.

Несколько тематических исследований определили общий зуд как симптом заболевания щитовидной железы. У этих пациентов наиболее частой причиной зуда было наличие антитиреоидных антител. ⁴⁶ Зуд у пациентов с гипертиреозом может быть вызван теплой влажной кожей, которая сопровождает это заболевание, хотя точная причина неизвестна. ⁴⁷ Гипертиреоз также может вызывать холестатическую желтуху, которая связана с зудом. ⁴⁸ У пациентов с гипотиреозом зуд обычно является результатом ксероза. ^{47 , 49} Лечение основного заболевания обычно приводит к исчезновению симптомов зуда у пациентов с заболеванием щитовидной железы. ^{38 , 47 , 49}

Гематологические нарушения также могут вызывать кожный зуд. ⁴⁷ Например, появлению болезни Ходжкина часто предшествует сильный жгучий зуд. ⁵⁰ Более того, генерализованный зуд встречается у 25-50% пациентов с истинной полицитемией (заболевание костного мозга, связанное с аномальным увеличением количества клеток крови). ⁵¹ Экзема, возникшая у взрослых, была определена как маркер лейкемии. ⁵⁰

Зуд, вызванный лекарствами

Зуд, вызванный лекарствами, обычно возникает в результате аллергической реакции на активное лекарство или на наполнители или консерванты, используемые в препарате лекарства. ⁵² Лекарства также могут вызывать зуд косвенно, поражая печень или почки, что приводит к зуду из-за печеночной недостаточности и желтухи или к почечной недостаточности с уремией. ⁵² Некоторые лекарства, такие как блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), опосредуют высвобождение брадикининов, что приводит к зуду. ⁵²

Зуд может возникать как вторичный ответ на системные побочные эффекты со стороны печени или почек после лечения амиодароном (Cordarone, Wyeth / Pfizer), тиклопидином (Ticlid, Roche), некоторыми антибиотиками (например, макролидами и карбапенемами), и психотропные агенты (например, трициклические антидепрессанты и нейролептики). ^{53 , 54} Статины (ингибиторы HMG – CoA редуктазы), противомикробные, химиотерапевтические и противосудорожные препараты, такие как фенитоин (дилантин, Pfizer), карбамазепин (тегретол, новартис) и топирамат (топирамат) , может вызвать сыпь или кожные поражения с последующим зудом. ^{54 — 56}

Опиоиды могут вызывать зуд, скорее всего, как побочный эффект, а не как аллергическую реакцию. Зуд возникает у 2–10% пациентов, получавших опиоиды; считается, что этот механизм связан с высвобождением гистаминов или с центрально-опосредованным процессом. ⁵⁷

Некоторые лекарственные реакции, приводящие к зуду, могут быть серьезными и потенциально опасными для жизни. Например, появление острой крапивницы и ангионевротического отека следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь, требующую немедленного прекращения приема возбудителя с последующим лечением парентеральными антигистаминными препаратами и преднизоном. ⁵⁸

Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), также известный как синдром Лайелла, является одной из наиболее серьезных кожных реакций, связанных с приемом лекарств.Это связано с начальным развитием эритемы, за которой следуют крупные пузырьки и эрозии слизистой оболочки. Обнажение подлежащих тканей с потерей жидкости может привести к системной инфекции и, возможно, к смертельному септическому шоку. Известно, что фенитоин, барбитураты, пенициллин и сульфаниламиды вызывают TEN. ⁵⁸

ОЦЕНКА

Хотя может быть трудно определить причину зуда, лечение является довольно простым процессом после того, как его причина установлена. Лечение заключается в основном в удалении или недопущении вызывающего заболевания агента или аллергена в сочетании с использованием местных или системных препаратов.

История болезни

Подробная история болезни должна быть получена, если необходимо определить основную причину зуда у пациента. Необходимо учитывать следующие факторы: ⁵⁹

1. Появление симптомов. Важно понимать, когда начался зуд и его связь с введением нового фактора окружающей среды, моющего средства, мыла или пищи. Также следует определить, является ли зуд генерализованным или локализованным, и определить его локализацию; эта информация может указывать на основную причину расстройства.Например, зуд, локализованный в паху или анальной области, может иметь конкретную причину, такую ​​как грибковая или паразитарная инфекция, или может быть вторичным по отношению к другому заболеванию, например геморрою.

2. Наличие или отсутствие высыпаний . Наличие или отсутствие поражения может помочь указать причину. Например, зудящая сыпь, которая усиливается и ослабевает, может указывать на аллергическую реакцию.

3. Время суток, когда симптомы наиболее тяжелые. Зная, когда симптомы наиболее серьезны, можно установить диагноз первичной причины, например клещей или других паразитов, которые, как правило, более активны в ночное время. Зуд, усиливающийся перед сном, также может быть связан с раздражением от постельного белья.

4. Определение того, что улучшает состояние. Состояние может улучшить некоторые обстоятельства, например, погружение пораженного участка в холодную воду или отказ от использования определенной одежды или мыла.

При поиске вторичной причины врач должен учитывать наличие других расстройств.Например: ⁶⁰

• Полиурия, полидипсия и полифагия могут указывать на наличие сахарного диабета.

• Беспокойство, учащенное сердцебиение или выпадение волос в анамнезе могут указывать на то, что зуд связан с гипертиреозом.

• Пациент с зудом и хронической усталостью может иметь сопутствующий гипотиреоз.

• Общий зуд, сопровождающийся темно-коричневой мочой, болями в животе и вздутием живота, а также пожелтением кожи и глаз, может указывать на печеночное происхождение.

• Зуд, сопровождающийся похуданием, может указывать на скрытое новообразование. ⁶¹

• Наличие сахарного диабета, заболевания печени, дисбаланса щитовидной железы или неоплазии может указывать на то, что кожный зуд является вторичным состоянием. ⁶²

К другим важным аспектам истории болезни пациента относятся: ^{63 , 64}

• Хирургия. Определение того, перенес ли пациент операцию по поводу хронического заболевания желчевыводящих путей или ему удалили раковые ткани, может помочь выявить вторичную причину зуда.

• Лекарства. Наркотики могут быть основной причиной хронического зуда, и необходимо получить подробную историю их приема. Отмечая взаимосвязь между началом медикаментозного лечения и началом зуда, можно определить его причину. И наоборот, улучшение состояния после отмены препарата также имеет значение.

• Аллергия. Полезно знать аллергию на лекарства и перекрестную чувствительность.Хорошо известная перекрестная чувствительность, такая как пенициллин и цефалоспорин, может быть быстро устранена. Следует исследовать малоизвестные перекрестные реакции, особенно если время начала зуда совпадает с введением нового препарата. Врач должен также исследовать использование пациентом безрецептурных лекарств и перекрестную реактивность этих лекарств с прописанными агентами.

• Социальная история. История социального поведения, включая употребление запрещенных наркотиков и алкоголя, также может помочь клиницисту.Рекреационное употребление запрещенных наркотиков, таких как опиаты, амфетамины и кокаин, может указывать на то, что общий зуд вторичен по отношению к такому поведению.

• Семейная история . Важен семейный анамнез заболеваний, связанных со вторичным зудом. Наличие сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы или печени у других членов семьи может помочь врачу в постановке диагноза. ⁶³

• Обзор систем .Обзор систем органов пациента, помимо кожи, является важной частью истории болезни, поскольку сопутствующие жалобы могут помочь клиницисту поставить диагноз вторичного зуда. Следует учитывать симптомы, связанные с другими системами органов, и проводить дальнейшее обследование, чтобы исключить конкретные условия, на основании результатов первоначального обзора. ⁶⁴

Физикальное обследование

Физическое обследование пациента с кожным зудом следует начинать с общей оценки.

Необходимо оценить показатели жизнедеятельности. Наличие лихорадки (т. Е. Температуры более 100,8 ^o F) может указывать на то, что зуд был вызван инфекционным процессом.

Оценка кожных покровов, конечно же, самая важная часть физического осмотра. ⁶⁵ Врач должен проверить окраску кожи. Наличие или отсутствие эритемы на участках, пораженных зудом, может помочь в диагностике, особенно инфекции. Кровоизлияние может указывать на вторичную причину зуда, например, неопластическое заболевание.Желтуха может указывать на зуд, связанный с заболеванием печени.

Во время осмотра кожи врач также должен искать повреждения. Зудящие пузырьки на коже являются признаком вирусных инфекций, таких как ветряная оспа. Более крупные поражения (буллы) могут быть результатом бактериальных инфекций, таких как импетиго, или аутоиммунных заболеваний. Экскориация на пораженных участках означает интенсивность зуда, а также возможность вторичного инфицирования, поскольку барьерные свойства кожи могли быть нарушены.Шелушение и трещины на коже — признаки ксероза. Локализованные зудящие пятна или папулы могут указывать на атопическую реакцию на аллерген. ⁵⁹

Простое прикосновение к коже для оценки тепла пораженного участка помогает определить инфекцию. Врач может пальпировать кожу на предмет колебаний, если есть подозрение, что абсцесс вызывает боль и зуд. Следует оценить подкожные или субэпидермальные поражения, чтобы определить необходимость биопсии.

Клиницист должен также исследовать кожу на предмет тургора тканей, чтобы оценить общую гидратацию.У пожилых пациентов эластичность кожи имеет тенденцию к потере, поэтому «палатка», которая обычно наблюдается у пациентов с низким тургором, может быть результатом старения, а не обезвоживания у этих людей. ⁶³

Проверка на дерматографизм — это простой тест. Врач поглаживает кожу пациента тупой стороной предмета линейным движением. Если линия остается приподнятой и эритематозной, результат считается положительным. Положительный тест указывает на то, что у пациента чрезмерно чувствительная кожа и что гистамины были высвобождены в ответ на легкую травму.Это открытие обычно указывает на необходимость назначения антигистаминных препаратов.

Утолщение кожи в зоне зуда может указывать на наличие хронического воспаления, которое может возникать в результате постоянного расчесывания или раздражения. ⁶⁶

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования могут быть полезны для определения причины зуда, но обычно они играют вспомогательную роль при физикальном обследовании. Общий анализ крови может показать повышенное количество лейкоцитов (WBC).Большое количество нейтрофилов с большим количеством незрелых нейтрофилов (сдвиг влево) указывает на наличие бактериальной инфекции. Повышенное количество лейкоцитов, показывающее повышенное количество эозинофилов, может указывать на аллергическую реакцию или наличие паразитарной инфекции. Напротив, высокое количество лимфоцитов может указывать на вирусную инфекцию. Наличие любых аномальных количеств лейкоцитов, а также наличие аномальных лейкоцитов следует рассматривать и рассматривать с точки зрения неопластического процесса. ⁶⁷

Биохимия может указывать на наличие вторичной причины зуда.Повышенный уровень билирубина подтверждает наличие желтухи, а повышенный уровень щелочной фосфатазы может определить причину желтухи. Повышенный уровень глюкозы может указывать на диабет как на причину зуда. Исследования функции щитовидной железы могут выявить аномальную активность щитовидной железы, которая может проявляться в виде зуда. ⁴⁶

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), хотя в целом неспецифическая, может быть увеличена при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани или при инфекционных заболеваниях, и может быть чрезвычайно высокой при наличии опухолевых заболеваний. ⁶⁸

ЛЕЧЕНИЕ

Общие меры

У пожилых людей лечение зуда представляет собой уникальную задачу. Пожилые пациенты с когнитивными нарушениями могут лишить их возможности определить причинно-следственную связь между зудом и повседневной деятельностью, или физические нарушения могут помешать им применять местные методы лечения. ⁵⁹ Лечение зуда в этой возрастной группе требует индивидуального подхода к пациенту, при котором лечение адаптировано к психическим и физическим недостаткам пациента, а также к сопутствующим болезненным состояниям, тяжести симптомов зуда и потенциальным неблагоприятным последствиям. эффекты доступных методов лечения.

Обучение пациентов — первый шаг в облегчении неспецифических симптомов зуда у пожилых людей. Пациентам следует посоветовать разорвать цикл зуд-царапина. Расчесывание может вызвать усиление кожного воспаления, усиливая зуд. ⁵⁹ Таким образом, прекращение расчесывания может облегчить вторичное раздражение, вызванное самим расчесыванием. Кроме того, пациенты должны держать ногти короткими, чтобы избежать дальнейшего раздражения кожи, если они склонны к царапинам.

Информирование пациентов о нефармакологических мерах, которые они могут предпринять для облегчения симптомов зуда, может снизить потребность в постоянном фармакологическом вмешательстве. Например, пациенты должны быть проинструктированы принимать короткие ванны и избегать горячей воды. Нанесение увлажняющих кремов сразу после купания обеспечит хорошее увлажнение кожи. В идеале следует использовать увлажняющие средства с низким pH, чтобы поддерживать нормальный кислый pH кожи и сохранять барьерную функцию кожи. ⁵⁹ Использование смягчающего средства два раза в день, особенно содержащего 5% или 10% мочевины, может быть полезным, хотя метод проб и ошибок часто используется для определения лучшего смягчающего средства. ³

Пациентам следует избегать щелочных моющих средств и препаратов, содержащих спирт, поскольку они склонны сушить кожу. Мягкое увлажняющее мыло, такое как Dove (Unilever), и мыла, содержащие ланолин и глицерин, предпочтительнее коммерчески доступного чистого мыла, такого как Ivory (Procter & Gamble), потому что они вызывают меньше шелушения кожи после использования. ⁶⁹

Ношение легкой, свободной одежды и избегание раздражающих тканей, таких как шерсть, также принесет пользу пациенту. ⁷⁰ Во избежание чрезмерной жары или потоотделения пациенты должны поддерживать комфортную температуру воздуха в своих домах, допускающую содержание влаги менее 40%. ⁶⁹ Рекомендуется использовать увлажнитель зимой и кондиционер летом.

Местная терапия

Кортикостероиды

Хотя кортикостероиды не обладают прямым противозудным действием, считается, что они оказывают терапевтическое действие, облегчая воспаление, связанное с некоторыми кожными заболеваниями, такими как атопический дерматит и псориаз. ⁷⁰ Кортикостероиды следует использовать с осторожностью. Кремы и мази со стероидами с более высокой активностью могут обеспечить улучшенный противовоспалительный ответ, но они также подвергают пациента повышенному риску побочных эффектов, включая атрофию кожи, телеангиэктазии и подавление гипоталамус-гипофизарной оси. ⁷⁰

Актуальные кортикостероиды следует использовать с осторожностью у пожилых людей; эти люди могут быть особенно чувствительны к истончению кожи этими лекарствами. ⁷⁰

Иммуномодуляторы для местного применения

Ингибиторы кальциневрина для местного применения такролимус (Protopic, Astellas) и пимекролимус (Elidel, Novartis) обычно используются при лечении атопического дерматита. Эти агенты являются нестероидными селективными ингибиторами продукции и высвобождения воспалительных цитокинов в Т-клетках и других провоспалительных медиаторов в тучных клетках. ⁷¹

В рандомизированном исследовании, сравнивающем 1% крем пимекролимуса с плацебо у пациентов с атопическим дерматитом, 56% группы пимекролимуса испытали значительное снижение тяжести зуда по сравнению с 34% группы плацебо в течение 48 часов после лечения. ( P = 0.003). ⁷⁰

В другом исследовании Ständer et al. оценивали эффективность такролимуса 0,1% и пимекролимуса 1% у пациентов с узловатой почесухой (зудящие узелки неизвестной этиологии) и у пациентов с локализованным или генерализованным зудом. ⁷² Из 20 пациентов, получавших эти лекарства, восемь (40%) достигли полного прекращения зуда (снижение от 70% до 90%). Побочные эффекты препарата включали покалывание и жжение в месте нанесения.

При хорошей переносимости иммуномодуляторы для местного применения могут быть хорошим вариантом для пожилых пациентов с зудом, поскольку истончение и атрофия кожи не вызывают беспокойства.

Охлаждающие жидкости

Ментол и фенол — это циклические терпеновые спирты, встречающиеся в естественных условиях в растениях. Они воздействуют на нервные волокна дельта-А, которые передают ощущение холода. ⁷³ Ощущение холода, создаваемое этими средствами, может облегчить зуд.

Хотя оптимальная концентрация ментола не установлена, для облегчения зуда обычно используются продукты, содержащие 1% ментола. ⁷⁴ Обладая благоприятными профилями безопасности и токсичности, ментол является хорошим вариантом для снятия зуда у пожилых пациентов.

Местные анестетики

Средства, содержащие местные анестетики, такие как лидокаин (Lidoderm, Endo) и лидокаин / прилокаин (Emla, Astra-Zeneca), могут уменьшить зуд, особенно когда они накладываются с окклюзионными тканевыми или нейлоновыми повязками. ⁷³

Местный анестетик, произведенный Abbott, прамоксин HCl (также известный как прамокаин), обладает противозудными свойствами и используется у гемодиализных пациентов с уремическим зудом. ⁷⁵ Prax Lotion (Ferndale) — еще один продукт, содержащий прамоксин.

Полидоканол — неионогенное поверхностно-активное вещество с увлажняющими и местноанестезирующими свойствами, которые помогают облегчить симптомы зуда. В открытом исследовании лосьон полидоканола 3% в сочетании с 5% мочевины значительно уменьшал зуд у пациентов с ксеротическими расстройствами, включая атопический дерматит, контактный дерматит и псориаз. ⁷⁶

Капсаицин

Капсаицин, являющийся основным капсаициноидом в перце чили, оказывает свое противозудное действие, снижая чувствительность сенсорных нервных волокон. ⁷⁷ Он полезен при лечении невропатического, системного и дерматологического зуда. Побочные эффекты включают боль, жжение и покалывание в месте нанесения, что может привести к преждевременному прекращению лечения пациентами.

В простом слепом исследовании с участием здоровых добровольцев крем для местного обезболивания EMLA (лидокаин 2,5% / прилокаин 2,5%) наносили за 60 минут до нанесения 0,075% крема с капсаицином на одно предплечье и перед нанесением плацебо на другое предплечье. ⁷⁸ После 5 дней трехкратного ежедневного применения предварительная обработка Emla значительно уменьшила ощущение жжения от капсаицина, что может способствовать лучшей приверженности лечению капсаицином.

Каннабиноиды для местного применения

Каннабиноиды действуют на периферических участках и вызывают обезболивание благодаря своему действию на рецепторы CB ₁ и CB ₂ . Местное обезболивающее действие агонистов рецепторов CB ₂ , таких как N -пальмитоилэтаноламин (PEA), включает ингибирование функции тучных клеток и воспалительную боль. ⁷⁹ ПЭА был включен в состав местных анальгетиков и, как было показано, снижает зуд у пациентов с атопическим дерматитом, простым лишаем и узловатой почесухой; он также уменьшил зуд, связанный с хроническим заболеванием почек. ^{80 , 81}

Антигистаминные препараты местного действия

Антигистаминные препараты местного действия, такие как дифенгидрамин и пириламин, используются в основном для лечения крапивницы и укусов насекомых. Эти продукты обычно не используются при других состояниях зуда, таких как идиопатический местный и генерализованный зуд, из-за побочных эффектов в виде эритемы и раздражения кожи. ⁷³

Доксепин (Sinequan, Pfizer), трициклический антидепрессант, проявляет мощный антагонизм к гистаминовым рецепторам (H ₁ и H ₂ ). В двойном слепом исследовании Дрейк и Миликан сравнили противозудную эффективность и безопасность 5% -ного крема с доксепином HCl (например, Prudoxin, Healthpoint) с плацебо-носителем у пациентов с простым хроническим лишаем, числовой экземой или контактным дерматитом. ⁸² Через 24 часа после начала лечения и в течение оставшейся части 7-дневного исследования почти все пациенты, получавшие доксепин, испытали значительно большее облегчение зуда по сравнению с пациентами, получавшими плацебо ( P <0.002).

Наиболее частые побочные эффекты включали временное ощущение покалывания после применения (20,7%) и сонливость (15,5%) в результате системной абсорбции. Хотя сонливость со временем исчезла, этот нежелательный побочный эффект может ограничивать использование крема с доксепином у пожилых пациентов.

Аспирин для местного применения

Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пациентов с простым хроническим лишаем (трудноизлечимым зудящим дерматозом) продемонстрировало значительное улучшение симптомов зуда после лечения раствором аспирина / дихлорметана. ⁸³ Этот вариант может быть полезен для пожилых пациентов, которые не могут переносить длительный прием сильнодействующих стероидов.

Системная терапия

Антигистаминные препараты

Традиционно при лечении зуда, связанного с различными кожными заболеваниями, основное внимание уделялось лекарствам, которые противодействуют гистаминовым рецепторам. Однако было высказано предположение, что облегчение зуда, достигаемое с помощью этих лекарств, может быть результатом их седативных свойств, а не обязательно антагонизма гистамина, особенно при зудящих состояниях, таких как экзема, псориаз и красный плоский лишай. ⁸⁴

Зуд, возникающий в результате стимуляции гистаминовых рецепторов (как при крапивнице), можно эффективно лечить антигистаминными препаратами, такими как дифенгидрамин (Benadryl, McNeil Consumer), из-за их способности противодействовать гистаминовым рецепторам H ₁ . ^{13 , 75 , 84} Следует избегать использования системных антигистаминных препаратов у пожилых пациентов из-за их антихолинергических эффектов.

Зуд, вызванный высвобождением гистамина, опосредуется рецепторами H ₁ .Таким образом, неседатирующие антагонисты рецептора H ₂ , такие как лоратадин (Claritin, Schering-Plough) и фексофенадин (Allegra, Sanofi), как правило, неэффективны при лечении гистаминового зуда. ¹³ Эти агенты, однако, обладают благоприятным профилем побочных эффектов, относительно безопасны для пожилых людей и могут быть вариантом для пожилых пациентов с зудящими дерматозами, сопровождающимися эритемой и волдырями. ¹³

Антагонисты серотониновых рецепторов

Антидепрессант миртазапин (Ремерон, Органон), антагонист серотониновых (5-HT ₂ /5-HT ₃ ) рецепторов, является эффективным средством лечения зуда, особенно у пациентов с запущенный рак, холестаз, печеночная или почечная недостаточность. ⁸⁵ Способность препарата вызывать сонливость может быть полезной у пациентов с ночным зудом. ⁸⁶

В открытом исследовании пациенты с хроническим зудом получали длительное лечение селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) пароксетином (например, Paxil, Glaxo-SmithKline) и флувоксамином (Luvox, Abbott). ⁸⁷ Противозудный эффект отмечен у 68% пациентов. Пароксетин и флувоксамин существенно не различались по своей эффективности.Наилучшие ответы были получены у пациентов с атопическим дерматитом, системной лимфомой или солидной карциномой.

Пациенты с холестатическим зудом показали противозудный ответ после лечения противорвотным средством ондансетрон (Zofran, GlaxoSmithKline), антагонистом рецепторов 5-HT ₃ . ⁷³

Использование антагонистов рецепторов серотонина у пожилых пациентов может быть ограничено возникновением побочных эффектов, включая чрезмерную стимуляцию ЦНС, нарушения сна и повышенное возбуждение.Важно учитывать соотношение пользы и риска этих агентов у пожилых людей; их следует назначать только в качестве терапии второй или третьей линии. ³

Антагонисты и агонисты опиоидов

Опиоидный зуд возникает после активации мюопиоидных рецепторов в ЦНС. Считается, что именно благодаря этому центральному процессу антагонисты мюопиоидных рецепторов, такие как генерические препараты налтрексон, налмефен и налоксон, оказывают влияние на устойчивый к лечению зуд. ⁸⁸ Эти агенты успешно применялись для лечения уремического и холестатического зуда, хронической крапивницы, атопического дерматита, узловатой почесухи и зуда, вызванного опиоидами. ^{3 , 89}

Известно, что активация каппа-опиоидных рецепторов снижает зуд. Агонисты каппа-опиоидных рецепторов буторфанол (ранее Стадол, Апотекон) и налфурафин (недоступен в США) были эффективны у пациентов с трудноизлечимым зудом и уремическим зудом, соответственно. ^{59 , 90}

Как антагонисты опиоидных рецепторов, так и агонисты следует использовать умеренно, под наблюдением и осторожностью у пожилых пациентов. Эти лекарства могут подвергнуть пациентов риску седативного эффекта и бессонницы, и они могут стать причиной злоупотребления.

Нейролептики

Противоэпилептические препараты габапентин (Нейронтин, Пфайзер) и прегабалин (Лирика, Пфайзер) снижают нейрональную передачу. Габапентин эффективен при лечении неврологического зуда (включая плечевой зуд и парестетическую ноталгию) при использовании в качестве локализованного пластыря на подлопаточной области спины. ^{91 , 92} Габапентин также эффективен при лечении уремического зуда. ⁹³

Поскольку он химически подобен габапентину, прегабалин был предложен в качестве терапии хронического зуда. ⁹⁴ Габапентин и прегабалин выводятся почками; поэтому их следует назначать пациентам пожилого возраста и пациентам с нарушением функции почек, чтобы избежать передозировки и побочных эффектов.

Другие методы лечения

Фототерапия

Узкополосная терапия ультрафиолетом B (NB – UVB) эффективна при зуде, связанном с уремией, и позволила значительно улучшить состояние пациентов с сильным зудом. ¹³ В проспективном исследовании NB – UVB также был эффективен у пациентов с генерализованным зудом, хотя механизм действия терапии не был полностью ясен. ⁹⁵ Этот подход может быть жизнеспособным вариантом, особенно для пожилых пациентов, поскольку барьер несоблюдения режима местного лечения не играет роли.

Психотерапия

Был проведен метаанализ для определения эффектов психологических вмешательств у пациентов с атопическим дерматитом. ⁹⁶ Было рассмотрено восемь клинических испытаний и оценено множество вмешательств, включая ароматерапию, аутогенную тренировку, краткую динамическую психотерапию, когнитивно-поведенческую терапию, поведенческую терапию, направленную на изменение привычек, управление стрессом и структурированное обучение. Исследователи пришли к выводу, что психологические вмешательства снижают тяжесть экземы или интенсивность зуда и расчесов у пациентов с атопическим дерматитом.

Иглоукалывание

Иглоукалывание препятствует центральной и периферической передаче зуда посредством иннервации сенсорных нервов, что может быть полезно у пациентов с нейропатическим зудом, узловатой пруриго или уремическим зудом. ⁹⁷ Проведя обзор литературы, Carlsson et al. отметили, что зуд успешно лечился иглоукалыванием в нескольких исследованиях, хотя группы пациентов были небольшими. ⁹⁷ Альтернативные методы лечения зуда у пожилых пациентов могут оказаться многообещающими.

Лечение зуда, связанного с системным заболеванием

Холестатический зуд

Зуд часто развивается у пациентов с заболеваниями печени. Было высказано предположение, что накопление желчи в нервных клетках и клетках кожи вызывает зуд.Терапия у таких пациентов должна быть сосредоточена на основном заболевании. ³⁸

Секвестранты желчных кислот холестирамин (например, Questran, Par) и колестипол (Colestid, Pfizer) используются для лечения холестатического зуда, и до 80% пациентов показали частичный или полный ответ на эти препараты в течение 2 недели. ⁹⁸ Поскольку холестирамин и колестипол могут мешать абсорбции многих других лекарств, их не следует вводить в течение 4 часов до или после использования определенных агентов.Этот график может быть трудным для пожилых пациентов, принимающих несколько лекарств. Более того, холестирамин и колестипол связаны с потенциально значительными побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта, такими как вздутие живота, диарея и дискомфорт в животе. Следовательно, может потребоваться замена этих препаратов другими секвестрантами желчных кислот, такими как колесевелам (Welchol, Daiichi Sankyo). ⁹⁸

Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование продемонстрировало эффективность и безопасность налтрексона (ReVia, Duramed), перорального антагониста мюопиоидных рецепторов, при холестатическом зуде. ⁹⁹ Пациенты с внутрипеченочным холестазом, получавшие налтрексон (50 мг), показали статистически значимое уменьшение дневного и ночного зуда ( P = 0,0003 и P = 0,001, соответственно) по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Несколько других методов лечения, включая рифампин (рифадин, санофи), урсодезоксихолевую кислоту (например, Актигалл, Ватсон), пропофол (Диприван, АстраЗенека), фототерапию, СИОЗС и пероральные каннабиноиды, также уменьшили холестатический зуд. ^{98 , 100}

Уремический зуд

Причина уремического зуда до конца не выяснена. Лечение следует проводить поэтапно с использованием препаратов с благоприятным профилем побочных эффектов. Было показано, что оптимизация диализа улучшает симптомы зуда у пожилых пациентов. ¹⁰⁰ Местное лечение мазью такролимуса (Протопик) уменьшает зуд, связанный с хроническим заболеванием почек, и может быть безопасным вариантом для пожилых пациентов. ¹⁰¹

Рандомизированное двойное слепое контролируемое сравнительное исследование было проведено для оценки преимуществ противозудного лосьона, содержащего 1% прамоксина, у пациентов с умеренным или тяжелым уремическим зудом, которые получали гемодиализ не менее 3 месяцев. ⁷⁵ Четырнадцать пациентов получали лосьон на основе прамоксина, а 14 — контрольный лосьон. Группа прамоксина испытала значительное снижение интенсивности зуда (61%) по сравнению с контрольной группой (12%) ( P = 0.0072).

В другом исследовании габапентин был эффективен у пациентов с уремическим зудом, которые находились на гемодиализе более 3 месяцев. ⁹³ Пациенты получали габапентин (100 мг) после гемодиализа в течение 4 недель. После периода вымывания в течение 1 недели они получали плацебо еще 4 недели. По визуальной аналоговой шкале (ВАШ) средний балл по зуду составлял 6,44 ( P <0,0001), 15,00 ( P <0,001) и 81,11 ( P <0,001) во время периодов габапентина, вымывания и плацебо. соответственно.

Уремический зуд также уменьшался с помощью холестирамина, активированного угля, талидомида, пероральных антагонистов опиоидов, каннабиноидов, капсаицина, фототерапии, пентоксифиллина (Трентал, Санофи) и иглоукалывания. ^{100 , 101}

Гематологические злокачественные новообразования

Зуд, который напрямую связан с железодефицитной анемией, поддается пероральной терапии солями железа, и симптоматическое улучшение наблюдается в течение 14 дней после лечения. ¹⁰⁰

Зуд также является ключевым клиническим признаком истинной полицитемии.Антигистаминные препараты, антидепрессанты, интерферон-альфа, флеботомия, фототерапия, препараты железа и миелосупрессивные препараты дали смешанные результаты при лечении зуда, связанного с этим состоянием. ¹⁰²

Многие другие злокачественные новообразования связаны с зудом, включая лимфому Ходжкина, миелому, лимфому, лейкоз, парапротеинемию, макроглобулинемию Вальденстрема и мастоцитоз. Пациенты с зудом и этими злокачественными новообразованиями могут почувствовать облегчение после того, как основное заболевание будет куплено. ¹⁰⁰

Многие взрослые с ВИЧ-инфекцией также имеют кожные заболевания, включая зуд. ¹⁰³ Клиницисты должны помнить об этом при лечении пожилых пациентов и проводить соответствующие анализы.

Список из 104 противозудных препаратов

Просмотр информации о гидроксизине гидроксизин	6,6	38 Отзывов		Rx	N	N	Икс
Общее название: гидроксизин системный Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства, антигистаминные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация
Просмотр информации о Бенадриле Бенадрил	Темп	Добавить отзыв		Прием / внебиржевой	B	N	Икс
Общее название: дифенгидрамин системный Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства, антигистаминные средства, холинолитики, противорвотные средства, холинолитики, противопаркинсонические средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотр информации о дифенгидрамине дифенгидрамин	7.3	3 отзыва		Прием / внебиржевой	B	N	Икс
Общее название: дифенгидрамин системный Бренды: Бенадрил, Бенадрил Аллергия, Банофен, Бенадрил Детская аллергия, Дифедрил, Аллермакс, Полное снятие аллергии, Дикопанол, Дифен, Дитус, Аллергия Скотта-Туссина, Силадрил аллергия, Twilite, Валу-Дрил, Ванамин ПД …показать все Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства, антигистаминные средства, холинолитики, противорвотные средства, холинолитики, противопаркинсонические средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация
Просмотр информации о габапентине габапентин Не по назначению	8.1	8 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: габапентин системный Класс препарата: аналоги гамма-аминомасляной кислоты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о гидрокортизоне гидрокортизон	8.3	4 отзыва		Прием / внебиржевой	C	N
Общее название: гидрокортизон актуальный Бренды: Кортизон-10, Ала-Корт, Анукорт-HC, Ала-Скальп, Ала-Скальп HP, Анусол-HC, Суппозитории Анусол-HC, Акванил HC, Бета HC, Биоэлементы немедленного комфорта, Кальдекорт, Кортизон-5, Dermarest Plus Anti-Itch, Dermtex HC, Гинекорт Максимальная сила, Лосьон Itch-X, Локоид Локоид липокрем, NuCort, Пандель, Препарат Н Крем против зуда Гидрокортизон 1%, Прокто-Мед HC, Проктокорт, Проктозон HC, Сарнол-HC, Тексакорт, U-Cort …показать все Класс препарата: актуальные стероиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация
Просмотреть информацию о Benadryl Allergy Бенадрил Аллергия	5.0	1 отзыв		Прием / внебиржевой	B	N	Икс
Общее название: дифенгидрамин системный Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства, антигистаминные средства, холинолитики, противорвотные средства, холинолитики, противопаркинсонические средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию о доксепине доксепин	9.0	2 отзыва		Rx	B	N	Икс
Общее название: доксепин актуальный Бренды: Прудоксин, Зоналон Класс препарата: местные антигистаминные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация
Просмотр информации о ципрогептадине ципрогептадин	Темп	Добавить отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: ципрогептадин системный Класс препарата: антигистаминные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация
Просмотреть информацию об ондансетроне ондансетрон Не по назначению	Темп	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: ондансетрон системный Бренды: Зофран, Зофран ODT Класс препарата: Антагонисты рецепторов 5HT3 Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация Off-label: Да
Посмотреть информацию о Зофране Зофран Не по назначению	Темп	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: ондансетрон системный Класс препарата: Антагонисты рецепторов 5HT3 Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации Off-label: Да
Просмотр информации о каламине каламин	9.0	2 отзыва		Внебиржевой	N	N
Общее название: Каламин актуальный Брендовое название: Каламинская равнина Класс препарата: разные местные средства Для потребителей: побочные эффекты
Просмотр информации о лактате аммония лактат аммония	9.0	2 отзыва		Прием / внебиржевой	B	N
Общее название: лактат аммония для местного применения Бренды: AmLactin, Лак-Гидрин, Гери-Гидролак, Керасал АЛ …показать все Класс препарата: эмоленты для местного применения Для потребителей: дозировка, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотреть информацию о Benadryl Extra Strength Itch Stopping Gel Гель для снятия зуда Benadryl Extra Strength	Темп	Добавить отзыв		Внебиржевой	B	N
Общее название: Димедрол для местного применения Класс препарата: местные антигистаминные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации о дифенгидрамине дифенгидрамин	Темп	Добавить отзыв		Внебиржевой	B	N
Общее название: Димедрол для местного применения Бренды: Гель для снятия зуда Benadryl Extra Strength, Облегчение зуда Класс препарата: местные антигистаминные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации о лидокаине лидокаин	5.0	1 отзыв		Прием / внебиржевой	B	N
Общее название: лидокаин актуальный Бренды: AneCream, Бактин, CidalEaze, DermacinRx Lidotral, DermacinRx Lido V Pak, Лосьон Эха, Лосьон Gen7T, Патч Gen7T, ЛидаМантия, Лидопин, LidoRx, Лидотранс 5 Пак, Лидовекс, Лидозион, Лидозол, Лидекса, Спрей Medi-Quik, Regenecare HA Spray, Ксилокаин желе, Ксилокаин актуальный …показать все Класс препарата: местные анестетики Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотр информации о Банофен Банофен	Темп	Добавить отзыв		Прием / внебиржевой	B	N	Икс
Общее название: дифенгидрамин системный Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства, антигистаминные средства, холинолитики, противорвотные средства, холинолитики, противопаркинсонические средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации о Кортизон-10 Кортизон-10	10	1 отзыв		Внебиржевой	C	N
Общее название: гидрокортизон актуальный Класс препарата: актуальные стероиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Zofran ODT Зофран ODT Не по назначению	Темп	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: ондансетрон системный Класс препарата: Антагонисты рецепторов 5HT3 Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации Off-label: Да
Посмотреть информацию о Ала-Корт Ала-Корт	Темп	Добавить отзыв		Rx	C	N
Общее название: гидрокортизон актуальный Класс препарата: актуальные стероиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотреть информацию об АмЛактине AmLactin	9.0	1 отзыв		Прием / внебиржевой	B	N
Общее название: лактат аммония для местного применения Класс препарата: эмоленты для местного применения Для потребителей: дозировка, побочные эффекты
Просмотреть информацию о Anucort-HC Анукорт-HC	Темп	Добавить отзыв		Rx	C	N
Общее название: гидрокортизон актуальный Класс препарата: актуальные стероиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о Benadryl Children’s Allergy Бенадрил Детская аллергия	Темп	Добавить отзыв		Прием / внебиржевой	B	N	Икс
Общее название: дифенгидрамин системный Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства, антигистаминные средства, холинолитики, противорвотные средства, холинолитики, противопаркинсонические средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотр информации о Дифедриле Дифедрил	Темп	Добавить отзыв		Прием / внебиржевой	B	N	Икс
Общее название: дифенгидрамин системный Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства, антигистаминные средства, холинолитики, противорвотные средства, холинолитики, противопаркинсонические средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации о Lac-Hydrin Лак-Гидрин	Темп	Добавить отзыв		Прием / внебиржевой	B	N
Общее название: лактат аммония для местного применения Класс препарата: эмоленты для местного применения Для потребителей: дозировка, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотр информации о прамоксине прамоксин	9.6	5 отзывов		Прием / внебиржевой	N	N
Общее название: прамоксин актуальный Бренды: Сарна Чувствительная, Прамокс, Пракс Класс препарата: местные анестетики Для потребителей: дозировка, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI

4 лекарства, вызывающие сухость кожи (и способы ее предотвращения)

‘Это время для сухой, зудящей, зимней кожи.Сухая и холодная погода, которая вытягивает влагу из воздуха, также заставляет воду с кожи испаряться быстрее. Однако у людей, принимающих определенные лекарства, проблемы с кожей могут быть намного хуже.

Лекарства от кровяного давления, холестерина, средства от угрей, кремы от морщин и антигистаминные препараты при длительном приеме — все это лекарства, вызывающие сухость кожи. Пожилые пациенты, принимающие эти лекарства, подвергаются еще большему риску кожных осложнений, потому что их кожа уже более хрупкая.Они также могут принимать несколько лекарств с комплексными побочными эффектами. Смешайте эти таблетки от кровяного давления с лекарством от холестерина, и вы получите двойной удар по сухой коже.

Так как же сохранить кожу мягкой и эластичной, когда лекарства высушивают вас? Мы связались с некоторыми экспертами, чтобы узнать.

Лекарства, вызывающие сухость кожи

1. Мочегонные средства

«Диуретики определенно могут сушить кожу», — говорит Робин Эванс, доктор медицины, дерматолог из Стэмфорда, штат Коннектикут.«Эти лекарства используются для лечения высокого кровяного давления, сердечных заболеваний, печени и других проблем, вызывающих накопление жидкости в организме».

Диуретики помогают избавить ваш организм от соли и воды. Эти препараты помогают почкам выделять больше натрия в мочу. Натрий выводит воду из крови, что уменьшает количество жидкости, протекающей по кровеносным сосудам. Это снижает артериальное давление, но также приводит к обезвоживанию организма. Каждый раз, когда вашему организму не хватает воды, кожа становится сухой.

2. Статины

«Популярный тип лекарства от высокого холестерина, называемый статином, может вызывать изменения кожи, в том числе сухость кожи», — говорит Нонье Уддох, фармацевт, фармацевт из Силвер-Спринг, штат Мэриленд.

Статины могут сделать вашу кожу более пористой, позволяя выходить большему количеству воды, которая, в свою очередь, сушит вашу кожу. Известно, что в некоторых тяжелых случаях статины вызывают сухую кожную сыпь и шелушение кожи, имитирующее экзему. Некоторые примеры статинов включают Lipitor (аторвастатин), Zocor (симвастатин), Lescol (флувастатин), Pravachol (правастатин) и Crestor (розувастатин), а также Mevacor или Altocor (ловастатин).

3. Антигистаминные препараты

«Другие лекарства, которые могут вызвать сухость кожи, включают антигистаминные препараты, такие как Бенадрил», — говорит д-р Уддох. В вашей коже есть гистаминовые рецепторы, которые вызывают выработку масла. Антигистаминные препараты могут замедлить выработку кожного сала, делая ее более сухой. Длительное использование может вызвать сухость и зуд кожи.

4. Лекарства от прыщей

Доктор Эванс объясняет, что и аккутан, и ретин-А используются для лечения акне, но действуют по-разному. Аккутан выпускается в капсулах и принимается внутрь.Его часто назначают при сильных угрях, которые не поддаются лечению другими методами. Уменьшает выработку масла в коже, что приводит к сухости всего тела.

«Сухость губ — это наиболее частый побочный эффект, наблюдаемый при приеме Аккутана, который, вероятно, наблюдается у 100% пациентов», — говорит д-р Эванс. «Сухость остальной поверхности кожи и других слизистых оболочек также часто наблюдается, но не у 100% пациентов».

С другой стороны,

Retin-A (что такое Retin-A?) — это крем для местного применения, который удаляет старые клетки кожи и заставляет быстро образовываться новые.Возможные побочные эффекты этого лекарства — сухие участки кожи и шелушение кожи. Доктор Эванс говорит нам, что он «используется в первую очередь для лечения акне, но также имеет косметические преимущества, включая лечение тонких линий и морщин, а также может использоваться для лечения предкожных раковых образований, называемых актиническими кератозами».

«Состав и сила этого рецептурного продукта для местного применения должны быть выбраны вашим дерматологом в соответствии с вашим типом кожи», — говорит д-р Эванс. «Если ваша кожа очень чувствительна и склонна к розацеа, возможно, вы не перенесете этого.”

Рецептурная дисконтная карта

Как предотвратить или лечить сухость кожи, вызванную лекарствами

«Увлажняйте, увлажняйте, увлажняйте!» — говорит доктор Эванс. «Пейте много воды, избегайте кофеина и минимизируйте употребление алкоголя, оба эти фактора обезвоживают». Она также рекомендует пациентам принимать таблетки льняного масла и соблюдать диету, богатую омега-3 жирными кислотами, для лечения сухой кожи.

Доктор Уддох согласен с тем, что гидратация важна. «Пациентам следует увеличить потребление воды до тех пор, пока их моча не станет прозрачной.”

Итак, какой увлажняющий крем лучше всего подходит для сухой кожи? Лекарственная форма часто имеет значение. Доктор Уддох рекомендует использовать увлажняющий лосьон Eucerin или Aquaphor для сухой кожи. Их лучше всего наносить на влажную кожу сразу после душа, чтобы удержать влагу. Лосьоны идеально подходят для дневного использования, так как после нанесения они не оставляют неприятной жирной пленки. Мази можно использовать в ночное время, поскольку они обычно имеют густую консистенцию, которую нелегко стереть одеждой или водой, и они могут обеспечить устойчивый эффект.

В случае Retin-A доктор Эванс говорит, что график дозирования можно изменить, чтобы облегчить побочные эффекты, такие как сухость кожи. «Ретин-А можно использовать реже в начале лечения, частота применения увеличивается с течением времени, поскольку кожа лучше переносит его», — предполагает она. Она также говорит, что пациенты, которые испытывают раздражение кожи от Retin-A, могут рассмотреть возможность использования безрецептурного лечения под названием ретинол, но результаты будут минимальными.

Доктор Уддох говорит, что иногда пациентам, возможно, придется поговорить со своими врачами о смене лекарств, если сухость кожи или любой другой побочный эффект становится неуправляемым.«Я рекомендую всем, особенно пожилым людям, принимающим несколько лекарств, — ежегодно консультироваться с фармацевтом, чтобы пересмотреть свои лекарства, выявить неприятные побочные эффекты и предложить альтернативные варианты с одобрения врача».

проблем прямой кишки | Michigan Medicine

У вас проблемы с прямой кишкой?

Сюда входят такие симптомы, как боль в прямой кишке, зуд или кровотечение. Это также может включать изменения в вашем стуле, кроме диареи или запора.

Сколько тебе лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

У вас умеренная или сильная боль в животе?

Это не спастическая боль, которая возникает при диарее.

Были ли у вас:

По крайней мере 1 стул, в основном черный или кровавый?

По крайней мере 1 стул в основном черный или кровавый

По крайней мере 1 стул частично черный или кровавый?

По крайней мере 1 стул частично черный или с кровью

Полоски крови в стуле?

Полоски крови в стуле

У вас кровотечение из прямой кишки?

Сколько было крови?

Более 2 столовых ложек (30 мл)

Более 2 столовых ложек (30 мл)

Более нескольких полосок, но не более 2 столовых ложек (30 мл)

Более нескольких полосок, но не более 2 столовых ложек (30 мл)

Пятна крови на туалетной бумаге

Пятна крови на туалетной бумаге

Были ли недавно травмы прямой кишки или влагалища?

Физическое или сексуальное насилие и другие травмы в этих областях могут вызвать такие проблемы, как боль и кровотечение в прямой кишке, проблемы с мочеиспусканием, запоры и вагинальное кровотечение.

Да

Недавняя травма прямой кишки или влагалища

Нет

Недавняя травма прямой кишки или влагалища

Как вы думаете, причиной лихорадки является ректальная проблема?

Инфекции и другие проблемы с прямой кишкой иногда могут вызывать боль и жар.

Боль в области прямой кишки?

Как долго у вас была боль?

Менее 1 дня (24 часа)

Ректальная боль менее 1 дня

От 1 дня до 1 недели

Ректальная боль от 1 дня до 1 недели

Более 1 недели

Ректальная боль более 1 неделя

Есть ли опухоль, уплотнение, язвочка или новообразование в области прямой кишки?

Да

Припухлость, уплотнение или язвочка в области прямой кишки

Нет

Припухлость, уплотнение или болезненность в области прямой кишки

Было ли это более 1 недели?

Да

Припухлость, уплотнение или болезненность в области прямой кишки более 1 недели

Нет

Припухлость, уплотнение или язвы в области прямой кишки более 1 недели

Есть ли какой-либо предмет в прямой кишке?

У вас наблюдается утечка стула из прямой кишки более 2 дней?

Да

Подтекание стула более 2 дней

Нет

Отток стула более 2 дней

Пробовали ли вы какое-либо домашнее средство от зуда более 1 недели?

Да

Пробовали домашнее лечение в течение более 1 недели от ректального зуда

Нет

Пробовали домашнее лечение более 1 недели от ректального зуда

Были ли у вас другие признаки болезни, такие как потеря веса, усталость или сыпь более 1 недели?

Да

Другие признаки болезни, присутствующие более 1 недели

Нет

Другие признаки болезни, присутствующие более 1 недели

Продолжались ли ваши симптомы более 2 недель?

Да

Симптомы более 2 недель

Нет

Симптомы более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Кровь в стуле может поступать из любого места пищеварительного тракта, например из желудка или кишечника. В зависимости от того, откуда идет кровь и как быстро она движется, она может быть ярко-красной, красновато-коричневой или черной, как смола.

Небольшое количество ярко-красной крови на стуле или на туалетной бумаге часто возникает из-за легкого раздражения прямой кишки.Например, это может произойти, если вам нужно сильно напрячься, чтобы опорожнить стул, или если у вас геморрой.

Большое количество крови в стуле может означать наличие более серьезной проблемы. Например, если в стуле много крови, а не только на поверхности, вам может потребоваться немедленно позвонить врачу. Если на стул или подгузник попало всего несколько капель, возможно, вам придется сообщить об этом своему врачу сегодня, чтобы обсудить ваши симптомы. Черный стул может означать, что у вас есть кровь в пищеварительном тракте, которая может нуждаться в немедленном лечении или может уйти сама по себе.

Некоторые лекарства и продукты питания могут влиять на цвет стула . Лекарства от диареи (такие как Пепто-Бисмол) и таблетки железа могут сделать стул черным. Употребление большого количества свеклы может вызвать красный цвет стула. Употребление в пищу продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.

Если вы принимаете аспирин или другое лекарство (называемое разжижителем крови), предотвращающее образование тромбов, это может вызвать образование крови в стуле. Если вы принимаете антикоагулянт и в стуле постоянно кровь, позвоните врачу, чтобы обсудить симптомы.

Зуд прямой кишки чаще всего вызывается сухой или раздраженной кожей в области прямой кишки. Также это может быть признаком остриц, особенно у детей.

Зуд может быть более серьезным, если он возникает вместе с сыпью или не проходит при домашнем лечении.

Домашнее средство для лечения ректального зуда включает в себя такие вещи, как:

• Поддержание чистоты и сухости области.
• Промывание пораженного участка водой несколько раз в день и после дефекации.
• Сидеть в ванне в несколько дюймов теплой воды.
• Носить свободное хлопковое белье.
• Нанесите на эту область крем с гидрокортизоном (1%), отпускаемый без рецепта.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали.Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, сильно цепляется за вас и может плохо спать, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока.К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Чувство сильного головокружения или головокружения, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока.К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
• Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
• Дыхание намного быстрее обычного.
• Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Назначьте встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Боль в животе, 11 лет и младше

Боль в животе, 12 лет и старше

Зуд | Навигатор здоровья NZ

Зуд — это ощущение на коже, от которого хочется почесать.

Ключевые моменты

1. Многие вещи вызывают зуд. Иногда бывает сложно определить точную причину.
2. Зуд может ощущаться в одной части тела или во всем теле, в зависимости от того, что вызывает зуд.
3. Лечение обычно зависит от причины вашего зуда.
4. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

Изображение предоставлено: 123rf

Что вызывает зуд?

Существует множество возможных причин зуда, в том числе:

Иногда невозможно определить точную причину зуда.

Каковы симптомы зуда?

Чувство зуда может быть неприятным и неприятным.Вы можете почувствовать зуд в одной части тела или во всем теле, в зависимости от причины.

В тяжелых случаях зуд может вызвать нарушение сна, беспокойство и депрессию.

Как диагностируется причина зуда?

Ваш врач задаст вам вопросы о зуде, в том числе о том, есть ли у вас какие-либо другие симптомы и аллергия. Ваш врач также осмотрит вас и проверит вашу кожу, чтобы увидеть, есть ли у вас сыпь.

Некоторые анализы могут быть выполнены в зависимости от того, что, по мнению врача, вызывает у вас зуд.К ним относятся:

Как лечится зуд?

Лечение зависит от причины вашего зуда. Ваш врач может назначить некоторые лекарства или лечение, чтобы уменьшить зуд. К ним относятся:

Ваш врач может также направить вас к дерматологу, если эти лекарства не облегчат ваши симптомы или у вас возникли осложнения. Вы также можете найти здесь частного дерматолога.

Как я могу избавиться от зуда?

Есть несколько мер по уходу за собой, которые помогут облегчить симптом зуда.

• Если у вас сухая кожа, часто используйте увлажняющие или смягчающие средства. Вы можете хранить их в холодильнике для дополнительного охлаждения.
• Избегайте использования раздражителей кожи, таких как мыло или пенящиеся средства для душа. Ваш врач может назначить заменители мыла для очистки кожи.
• Тепло усиливает зуд. Сохраняйте прохладу, особенно ночью.
• Убедитесь, что вода в душе или ванне не слишком горячая. Быстро купайтесь в прохладной или прохладной воде не чаще одного раза в день.
• Расчесывание усиливает зуд. Старайтесь не царапать кожу, когда чувствуете зуд, и избегайте ситуаций, которые могут вызвать желание почесаться.
• Расчесывание усиливает зуд.
• Держите ногти чистыми и короткими, чтобы уменьшить повреждение кожи от царапин.
• Ночью надевайте хлопковые перчатки, чтобы не царапать во сне.

Узнать больше

По следующим ссылкам можно получить дополнительную информацию о зуде.Имейте в виду, что веб-сайты из других стран могут содержать информацию, отличную от рекомендаций Новой Зеландии.

Pruritus DermNet, NZ
Информация о пациентах с зудом, Великобритания
Зуд кожи NHS, Великобритания
Зуд Британская ассоциация дерматологов, Великобритания

Список литературы

1. Pruritus Auckland Regional Health Pathways, NZ
2. Pruritus DermNet, NZ

Отзыв от

	Д-р Шэрон Лейтч — врач общей практики и стажер по клиническим исследованиям в Департаменте общей практики и сельского здоровья Университета Отаго.Область ее исследований — безопасность пациентов в первичной медико-санитарной помощи и безопасное использование лекарств.

Информация о зуде для медицинских работников Содержимое этой страницы будет наиболее полезно для врачей, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие поставщики медицинских услуг.

Следующая информация о зуде взята из 3D Community HealthPathways, NZ, по состоянию на март 2021 года:

Тип	Возможная причина
Другие кожные заболевания	Простая сухая кожа Себорейный дерматит Крапивница Розовый лишай Грибовидный микоз Предбуллезный пемфигоид
Инфекции или укусы насекомых	Опоясывающий лишай Чесотка Вши головные или лобковые Фолликулит Битумная черепица
Неврологические расстройства	Трофический синдром тройничного нерва Плечевой зуд Парастетическая ноталгия Зуд заднего прохода или вульвы Постгерпетическая, в том числе диабетическая нейропатия Психиатрические или психологические расстройства Пожилой возраст
Лекарства	Опиоиды Аспирин Антибиотики Противомалярийные препараты Ламотриджин Лекарства для местного применения
Системные причины	Недостаток железа и анемия ВИЧ-инфекция Гормональная причина, например беременность или менопауза Болезнь печени Злокачественные новообразования, например лимфома, лейкемия, лимфопролиферативные заболевания Полицитемия Хроническая почечная недостаточность Гипертиреоз или гипотиреоз

Клинические ресурсы

Pruritus DermNet NZ
«Зуд седьмого возраста» — предотвращение и лечение сухой кожи у пожилых людей BPAC, NZ, 2014

Regional HealthPathways NZ

Доступ к следующим региональным каналам связи локализован для каждого региона, и доступ ограничен поставщиками медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа, обратитесь в DHB или PHO для получения дополнительной информации:

Зуд вульвы (Pruritus Vulvae) | Пациент

«Зуд вульвы» просто означает зуд вульвы. Вульва состоит из внешних женских половых органов, включая половые губы, клитор, бартолиновые железы и участок кожи за пределами влагалища.

Большинство женщин время от времени испытывают легкий зуд вульвы. Однако зуд вульвы означает, что зуд постоянный и вызывает недомогание.Зуд может быть особенно сильным по ночам и нарушать ваш сон. Примерно 1 женщина из 10 обращается к врачу по поводу стойкого зуда вульвы на каком-то этапе ее жизни. Зуд вульвы может возникнуть у любой женщины в любом возрасте. Это может привести к царапинам и трению, которые могут повредить кожу и вызвать болезненность, кровотечение и кожные инфекции.

Что вызывает зуд вульвы?

Зуд вульвы (pruritus vulvae) — это симптом, а не состояние само по себе. Это может быть вызвано множеством разных условий.Поэтому, если у вас постоянно появляется зуд вульвы, вам следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причину.

Причины зуда вульвы у взрослых и детей обычно немного различаются. Однако они могут включать следующее:

Инфекции

Например:

Чувствительность кожи вульвы

Чувствительность кожи вульвы является наиболее частой причиной стойкого зуда вульвы. Кожа вульвы может стать чувствительной ко всему, что соприкасается с ней, например:

• Кремы, включая средства для лечения, например, молочницы.
• Мыло.
• Духи.
• Дезодоранты.
• Чрезмерный пот.
• Презервативы.
• Влажные салфетки.
• Красители для текстиля — например, для цветного нижнего белья.
• Моющие средства.
• Кондиционеры для тканей — могут вызвать зуд вульвы или просто раздражать уже зудящую вульву.
• Ежедневные прокладки.
• Прокладки и тампоны гигиенические.

Кожные заболевания, которые могут повлиять на кожу вульвы

Например:

Недержание мочи или кала

• Кожа вульвы может стать влажной и раздраженной.
• У маленьких девочек особенно частой причиной является небрежная или недостаточная стирка или сушка области, а также протирание нижней части в «неправильном» направлении (вперед).
• Слишком энергичное мытье туалетной бумагой также может способствовать.

Менопауза

• Из-за более низкого уровня эстрогена кожа вульвы становится тоньше и суше во время и после менопаузы. Это может вызвать зуд.
• Низкий уровень эстрогена также может вызвать сухость влагалища.
• Низкий уровень эстрогена может начаться еще до наступления менопаузы, то есть, когда у вас еще есть месячные.
• Может быть полезен местный эстроген в виде крема, таблетки или пластикового кольца, вводимого во влагалище, где он помогает только при этих симптомах. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) также доступна в виде таблеток или пластырей, которые также помогут при любых других симптомах менопаузы.

Беременность

• Это может вызвать зуд вульвы из-за набухания вен вульвы (нагрубание вульвы).
• Существует также повышенный риск выделения из влагалища и молочницы во время беременности, которые также могут вызывать зуд.

Грудное вскармливание

Может вызывать зуд вульвы из-за низкого уровня эстрогена.

Общий зуд тела

Любая причина общего зуда тела может также вызвать зуд вульвы. Например, общий зуд в теле может быть побочным эффектом некоторых лекарств или быть следствием некоторых заболеваний крови, проблем с щитовидной железой, болезней почек или печени.

Диабет

Может вызывать зуд вульвы, особенно если диабет не контролируется, а уровень сахара имеет тенденцию к высокому уровню.

Рак кожи вульвы

• Это необычная причина.
• Обычно появляется небольшая припухлость или бородавка на коже, а также зуд.

Стресс

Стресс может вызвать зуд вульвы. Это также может вызвать зуд вульвы, который по какой-то другой причине продлится долгое время после того, как первоначальная причина исчезла.

Неизвестные причины

В некоторых случаях, в том числе в некоторых тяжелых, не удается найти причину зуда вульвы.

Когда мне следует обратиться к врачу при зуде вульвы?

Если у вас сохраняется зуд вульвы (pruritus vulvae), не смущайтесь.Обратитесь к врачу или в ближайшую клинику мочеполовой медицины (ГУМ). Если вы думаете, что у вас молочница, и вы использовали крем, купленный в аптеке, но через неделю не стало лучше, прекратите использование крема и обратитесь к врачу.

Нужно ли мне обследоваться на зуд вульвы?

Часто ваш врач сможет найти причину вашего зуда вульвы (pruritus vulvae) после разговора с вами и осмотра. Обследование, вероятно, будет включать осмотр вашим врачом кожи вашей вульвы, а также может включать внутреннее (вагинальное) обследование.Возможно, им придется задать вам довольно личные вопросы о вашей сексуальной жизни, а затем они могут предложить взять образцы мазков из вашей вульвы и / или влагалища для выявления инфекции.

Иногда могут быть предложены другие тесты, включая анализы крови — например, для выявления диабета, проблем с щитовидной железой, почками или печенью и т. Д.

В некоторых случаях может быть предложено тестирование кожных пятен, чтобы определить, есть ли что-то, что может вызывать сенсибилизацию и раздражение кожи вульвы.

В редких случаях врачу может потребоваться подробный осмотр вашей кожи вульвы с помощью микроскопа, называемого вульвоскопом.Может быть предложено взятие образца (биопсия) кожи вульвы. Обычно это делается путем пробивания небольшого отверстия в коже вульвы и удаления небольшого кусочка кожи. Крем или инъекции местного анестетика используются для обезболивания кожи, чтобы она не болела. Затем образец кожи исследуют в лаборатории.

Лечение зуда вульвы

Это включает в себя устранение причины, если возможно.

Лечение зуда вульвы (pruritus vulvae) зависит от причины. Например:

• Выявление и прекращение использования всего, что может вызывать сенсибилизацию кожи вульвы.
• Использование противогрибкового крема от молочницы.
• Использование антибиотиков для лечения определенных инфекций,
• Использование стероидного крема для лечения различных кожных заболеваний.
• Использование гормонального крема или заместительной гормональной терапии (ЗГТ), если зуд связан с менопаузой.

У молодых девушек: обучение аккуратному вытиранию спереди назад, а также к мытью, полосканию и сушке даже во время душа (когда вульву можно пропустить или оставить мыльной).

Какие общие методы лечения зуда вульвы существуют?

Это методы лечения, которые могут помочь при зуде вульвы, независимо от причины.

Увлажняющие средства
Мягкие увлажняющие средства (смягчающие средства), такие как эмульгирующая мазь, могут помочь облегчить зуд. Вы можете использовать эмульгирующую мазь в дополнение к большинству других процедур. Используйте его очень обильно. Смягчающие вещества также можно использовать в качестве заменителя мыла. Некоторые из более кремовых смягчающих средств можно хранить в холодильнике, чтобы они оставались прохладными. Если вы чувствуете особенно зуд, нанесите на кожу прохладное смягчающее средство из холодильника.

Смягчающие средства можно купить в аптеке или получить по рецепту.Однако есть небольшое предостережение. Иногда некоторые люди становятся сенсибилизированными к различным ингредиентам, входящим в состав некоторых смягчающих средств. Это может усилить зуд. Водный крем — это широко доступное смягчающее средство без торговой марки, но ингредиенты могут различаться у разных производителей, включая добавку отдушек. По этой причине его лучше использовать просто как заменитель мыла, а не как увлажняющий крем. Однако чувствительность к смягчающим средствам необычна; мягкие увлажняющие средства без добавок отдушек в большинстве случаев действительно помогают избавиться от симптомов.

Увлажнители и лубриканты для влагалища также могут быть очень полезны, особенно если зуд находится как внутри, так и снаружи.

Старайтесь избегать цикла «зуд-царапина»
Цикл «зуд-царапина» возникает, когда расчесывание вызывает еще больший зуд, что приводит к еще большему расчесыванию, что вызывает еще больший зуд и т. Д. Таким образом, если вы почесываете, это может усилить зуд. Чрезмерное расчесывание также может вызвать утолщение кожи, которая затем становится еще более зудящей. Поэтому, помимо любого другого лечения, старайтесь не царапать, если это вообще возможно.

Держите ногти коротко подстриженными и не используйте лак для ногтей. Попробуйте надеть на ночь хлопковые перчатки, чтобы перестать царапаться во сне. Расчесывание также может повредить кожу вульвы и увеличить риск заражения кожи микробами (бактериями).

Общий уход за кожей вульвы и другие советы

Следующее может также помочь облегчить зуд вульвы, независимо от причины.

Одежда

• Носите свободное нижнее белье из 100% хлопка. Избегайте использования нейлона или синтетического материала для нижнего белья, который не пропускает свежий воздух и вызывает сильное потоотделение.
• Меняйте нижнее белье ежедневно.
• Избегайте ношения облегающей одежды, такой как велосипедные шорты или леггинсы. Юбки и платья, наверное, лучше брюк. Чулки, наверное, лучше колготок. Цель состоит в том, чтобы позволить воздуху попасть в вульву и не допустить, чтобы она стала слишком потной.
• Не надевайте нижнее белье, например, когда вы дома или ночью.

Мытье

• Осторожно мойте вульву один раз в день.Не трите и не мойте энергично и избегайте использования губки или фланели для мытья. Чрезмерная чистка может ухудшить симптомы. Используйте мягкий увлажняющий крем без запаха вместо мыла. (Использование только воды может высушить кожу и усугубить симптомы.)
• Принять душ, как правило, лучше, чем принимать ванну, так как вульву легче вымыть, но не забывайте смывать любое мыло.
• Не надевайте нижнее белье, пока вульва полностью не высохнет. Осторожно высушите кожу, промокнув ее мягким полотенцем.Для правильной сушки может пригодиться фен. Убедитесь, что он остыл и хорошо держится подальше от кожи.
• Старайтесь избегать попадания шампуня (который стекает по вашему телу в душе) на вульву, где он может вызвать раздражение.

Другие общие советы

• Иногда мыло, духи, пена для ванн, дезодоранты, ароматические кремы, краситель в туалетной бумаге и т. Д. Могут раздражать (повышать чувствительность) нежную кожу вульвы. Не используйте их на вульве, в ванне или в душе.Используйте обычную неокрашенную туалетную бумагу. Используйте гигиенические прокладки и ежедневные прокладки без запаха и старайтесь не использовать их на регулярной основе. Старайтесь избегать использования пластифицированных односторонних верхних листов, которые могут вызвать потоотделение и уменьшить циркуляцию воздуха.
• Избегайте использования антисептиков или специальных средств для промывания влагалища.
• У некоторых людей кожа чувствительна к стиральному порошку или кондиционеру для белья. Это редкость, но, возможно, стоит подумать о смене стирального порошка другой марки и отказе от кондиционера для нижнего белья.
• Избегайте презервативов, смазанных спермицидом, так как они могут вызывать сенсибилизацию. Точно так же избегайте ароматных лубрикантов.
• Не брить волосы на лобке.

Есть ли что-нибудь, что может помочь мне уснуть?

При нарушении сна может помочь антигистаминное лекарство перед сном. Антигистаминные препараты не оказывают сильного действия на зуд, но некоторые вызывают сонливость (например, гидроксизин). Это может помочь вам заснуть. Врач или фармацевт может посоветовать, какие антигистаминные препараты обладают седативным действием.

Каковы перспективы зуда вульвы?

В большинстве случаев, когда причина может быть найдена, причина устраняется, и зуд проходит. Однако, в зависимости от причины, лечение иногда продлевается или может потребоваться повторение. Ваш врач посоветует лучший подход в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Что делать, если причина зуда вульвы не обнаружена?

В большинстве случаев причину зуда вульвы можно найти. Затем лечение направлено на первопричину.Однако в некоторых случаях причина не может быть обнаружена. Общие советы по поводу одежды, стирки и т. Д. Обычно помогают. Кроме того, ваш врач может посоветовать вам использовать мягкую стероидную мазь, такую ​​как гидрокортизон, в течение недели или около того. Это часто устраняет зуд в течение нескольких дней. Это также может помочь разорвать любой образовавшийся цикл «зуд-царапина». Однако вам не следует регулярно наносить стероидную мазь на вульву, если только врач не посоветовал вам это сделать, поскольку при длительном применении она может привести к истончению кожи.

Примечание : стероидные мази могут ухудшить некоторые состояния вульвы. Некоторые стероидные кремы доступны «без рецепта»; Тем не менее, вам следует обратиться к врачу по поводу стойкого зуда вульвы, прежде чем использовать какое-либо лечение, особенно лечение стероидами.

Некоторых женщин смущает зуд вульвы, особенно если он становится постоянной (хронической) проблемой. Это может вызвать у них стресс и депрессию, а также может помешать их сексуальной жизни. Если вы чувствуете подобное, обратитесь к врачу.Они смогут помочь, и, скорее всего, простое лечение решит проблему.

Стригущий лишай: серьезное, но легко излечимое недуг

Стригущий лишай (дерматофитоз кошек) является одним из наиболее часто встречающихся кожных заболеваний, поражающих популяцию кошек во всем мире. Несмотря на название, это грибковая инфекция, не имеющая ничего общего с глистами. И единственное, что связано с кольцами, — это круглая область зудящей сыпи, которая обычно — но не обязательно — появляется на коже инфицированного животного.

Грибы, вызывающие это состояние, называются дерматофитами, микроскопическими организмами, которые происходят из почвы, но могут процветать как паразиты за пределами своей домашней среды. Попав в организм хозяина, грибы процветают, переваривая кератин — белковое вещество, которое является основным структурным компонентом волос и ногтей. По мере потребления кератина микроскопически маленькие грибы быстро размножаются, создавая миллионы одноклеточных репродуктивных тел (спор), которые способны развиваться в новые микроорганизмы.

Когда дерматофиты вступают в контакт со здоровой тканью кошек, могут происходить несколько различных явлений: они могут быть смахнуты кошкой, тщательно ухаживающей за собой; они могут проиграть в конкуренции с более устойчивыми микроорганизмами и в конечном итоге исчезнуть; они могут оседать на коже, не вызывая каких-либо побочных реакций; или, в худшем случае, они могут массово оседать на коже животного и вызывать дерматит — воспалительное заболевание, которое может проявляться различными неприятными способами.

По словам Уильяма Миллера-младшего, профессора дерматологии Колледжа ветеринарной медицины Корнельского университета, при отсутствии лечения стригущий лишай у здоровой кошки, вероятно, со временем исчезнет. Тем не менее, он отмечает: «Кошачий стригущий лишай — это не то, к чему следует относиться легкомысленно. Если это все же пройдет без лечения, процесс обычно занимает от девяти месяцев до года, в течение которого шерсть животного будет продолжать выпадать, а его голая кожа будет обнажена.Это может увеличить риск кожных ран и последующего инфицирования животного ».

Более того, отмечает он, стригущий лишай — это зоонозное заболевание: он может передаваться от зараженной кошки человеку, который с ним контактирует. Таким образом, это состояние может представлять серьезную угрозу как для людей, так и для кошек.

Наиболее явные и наиболее частые клинические признаки стригущего лишая у кошек включают следующее: круглые участки выпадения волос, сломанные и непослушные волосы, шелушение или корки на коже, изменение цвета волос или кожи, воспаленные участки кожи, чрезмерный уход и расчесывание, инфицированные когти или ногтевые ложа и перхоть.

Если есть подозрение на стригущий лишай, ветеринар сначала попытается исключить наличие других дерматологических состояний, на которые может напоминать инфекция, таких как аллергия на блох.