Лекарственные средства от гипертонии: Лекарства от повышенного давления купить по низкой цене в интернет-аптеке с доставкой по Москве – лекарства в наличии, недорого

Эффективное лечение гипертонии в условиях стресса

Сегодня многие люди нуждаются в медицинской помощи в связи с гипертонией. У кого-то она развилась на фоне стресса, у других — вышла из-под контроля. Так или иначе, а в нынешних условиях особенно важно применять наиболее эффективные стратегии лечения.

Именно о таковых рассказывает врач-кардиолог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделом артериальной гипертензии и коморбидной патологии ГУ «Национальный научный центр «Институт кардиологии имени академика Н.Д.Стражеско» НАМН Украины Лариса МИЩЕНКО.

Лариса Мищенко

Критерии диагностики АГ: какие показатели АД свидетельствуют о гипертонии

Каждого человека должны насторожить эпизоды повышения артериального давления (АД). Особенно сейчас, в условиях войны и перманентного стресса с ней связанного, это можно наблюдать и у молодых здоровых людей и, увы, даже у детей.

Классификация АГ (рекомендации ESH/ESC 2018)

Категория	CAД, мм рт.ст.		ДАД, мм рт.ст.
оптимальный	< 120	и	<80
нормальный	120-129	и/или	80-84
Высокий нормальный	130-139	и/или	85-89
Гипертензия
1-я степень	140-159	и/или	90-99
2-я степень	160-179	и/или	100-109
3-я степень	≥ 180	и/или	≥ 110
Изолированная систолическая гипертензия	≥ 140	и	<90

Таким образом, если в течение определенного времени (неделя/несколько недель подряд) у человека фиксируется АД 140/90 рт. ст., этого достаточно, чтобы выставить диагноз «Артериальная гипертензия».

Пожалуй, не стоит объяснять, что 3-я степень – это тяжелая АГ, требующая активных медицинских вмешательств, поскольку очень высок риск развития осложнений в ближайшее время. Так что действовать нужно немедленно!

Это вовсе не означает, что 1 и 2 стадии АГ можно игнорировать или их лечение может подождать.

Определение стадии и категории риска у пациентов с АГ

Стадия АГ	Другие ФР*, субклиническое поражение органов мишеней или заболевания	Артеріальний тиск (мм рт.ст.) Нормальный высокий	Артеріальний тиск (мм рт.ст.) Степень 1	Артеріальний тиск (мм рт. ст.) Степень 2	Артеріальний тиск (мм рт.ст.) Степень 3
		САД 130-139/ДАД 85-89	САД 140-159/ДАД 90-99	САД 160-179/ДАД 100-109	САД ≥ 180/ДАД ≥ 110
Стадия 1 (неосложненная)	Нет др. ФР	Низкий	Низкий	Умеренный	Высокий
	1-2 ФР	Низкий	Умеренный	Умеренный -высокий	Высокий
	≥ 3 ФР	Низкий-умеренный	Умеренный-высокий	Высокий	Высокий
Стадия 2 (асимптомное заболевание)	Поражение органов мишеней ХБП¹ 3 стадии, СД² без поражения органов мишеней	Умеренный-высокий	Высокий	Высокий	Высокий-очень высокий
Стадия 3 (установленное заболевание)	Установленное ССЗ³ (ИБС⁴, инсульт, ТИА⁵, ХСН⁶), ХЗП⁷ ≥ 4 стадии, СД з поражением органов мишеней	Очень высокий	Очень высокий	Очень высокий	Очень высокий

*ФР – фактор риска, 1 – хроническая болезнь почек, 2 – сахарный диабет, 3 – сердечно-сосудистое заболевание, 4 – ишемическая болезнь сердца, 5 – транзиторная ишемическая атака, 6 – хроническая сердечная недостаточность, 7 – хроническое заболевание почек.

Как видно из таблицы, стадия АГ определяется наличием осложнений, а не только показателями САД (систолического АД) и ДАД (диастолического артериального давления).

Терапевтическая тактика в случаях низкого и умеренного риска не отличается. Но в случае высокого и очень высокого рисков к антигипертензивным ЛС обязательно нужно добавить статины.

Читайте также

Лечение артериальной гипертензии: контроль АГ

К сожалению, мы не можем похвастаться показателями развитых стран относительно контроля над этим заболеванием. Так, например, процент пациентов с АД 140/90 мм рт. ст. в:

• Канаде – 68%
• США – 52%
• Франции – 45%
• Великобритании – 43%
• Испании – 41%
• Германии – 36%
• Украина – 14% (по данным исследования STEPS: Украина 2019).

Такой низкий процент компенсированной АГ является причиной высоких показателей заболеваемости и смертности от инсульта. А за последние месяцы с тех пор, как Украина страдает от российской агрессии, ситуация стала еще хуже.

Целевой уровень АД

Взрастная Целевой уровень АД группа (лет)	Целевые уровни (мм рт.ст.) офисного САД при лечении	Целевые уровни (мм рт.ст.) офисного САД при лечении	Целевые уровни (мм рт.ст.) офисного САД при лечении	Целевые уровни (мм рт.ст.) офисного САД при лечении	Целевые уровни (мм рт.ст.) офисного САД при лечении	Целевые уровни (мм рт. ст.) офисного ДАД при лечении
	АГ	+СД	+ХХН	+ІХС	+инсульт/ ТИА
18-65	Цель до 130 и ниже, если переносится, НЕ < 120	Цель до 130 и ниже, если переносится, НЕ < 120	Цель < 140 до 130, если переносится	Цель до 130 или ниже, если переносится, НЕ < 120	Цель до 130 или ниже, если переносится, НЕ < 120	70-79
65-79	Цель 130-139, если переносится	Цель 130-139, если переносится	Цель 130-139, если переносится	Цель 130-139, если переносится	Цель 130-139, если переносится
≥ 80	Цель 130-139, если переносится	Цель 130-139, если переносится	Цель 130-139, если переносится	Цель 130-139, если переносится	Цель 130-139, если переносится
Целевые уровни офисного ДАД	70-79	70-79	70-79	70-79	70-79

Как видно из приведенной выше таблицы, а сегодняшний день нет никакого возрастного нормального уровня АД.

Даже для пациентов в возрасте 80+ целью является снижение АД до показателей 130-139/70-79. Хотя, с точки зрения переносимости, врачи относятся к этой когорте пациентов с большим вниманием.

Итак, главная и первая цель – АД в пределах < 140/ < 90. Как этого достичь, а потом еще снизить АД в тех категориях пациентов, которым это нужно? Об этом говорим дальше.

Тактика лечения АД

Рис.1: Тактика лечения АД

Немедикаментозная терапия АГ

Хочу отметить, прежде всего, что основой лечения АГ, всех других сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний в том числе сахарного диабета, является модификация образа жизни:

• ограничение потребления соли до ≤ 5 г (не забывайте о скрытой соли в готовых пищевых продуктах, особенно, в хлебе и консервах!) – это ↓АД на 5 мм рт.ст.;
• увеличение в рационе количества овощей и фруктов до ≥ 500 г/сутки – это ↓АД на 7 мм рт. ст.
• уменьшение потребления чая, кофе, сока свеклы и граната;
• снижение уровня стресса/работа в сотрудничестве с психотерапевтом;
• адекватная физическая нагрузка ≤ 30 мин/день (в зависимости от состояния здоровья) – это ↓АД на 5 мм рт.ст.;
• снижение массы тела на 1 кг – это ↓АД на 2 мм рт.ст.;
• отказ от алкоголя – это ↓АД на 4 мм рт.ст.;
• отказ от курения – это ↓АД на 5 мм рт.ст.

Все перечисленные мероприятия доказано способствуют не только снижению АД, но и улучшению общего сердечно-сосудистого прогноза. 

Именно от этого первого шага будет зависеть успех всех других видов терапии, в том числе и медикаментозной. Поэтому, по рекомендациям мирного времени, при АГ 1 степени можно попытаться скорректировать давление посредством изменения образа жизни. Через 3 месяца, оценив результат или его отсутствие, принимать решение о назначении лекарства.

Но в нынешних условиях на фоне перманентного стресса из-за войны даже этим пациентам вряд ли удастся снизить давление без лекарств. Ведь стресс-индуцированная гипертензия или стремительное ухудшение состояния пациентов с АГ 1 степени – это ситуации, требующие немедленного медицинского вмешательства, потому что задержка может быстро привести к потере контроля над АГ, который наверстать в условиях военного состояния будет очень сложно.

Для пациентов с АГ 2 степени медикаментозная терапия назначается сразу.

Читайте также

Фармакотерапия АГ

Антигипертензивные препараты первого ряда:

• Бета-адреноблокаторы: бисопролол, карведилол, небиволол и т.п.;
• Блокаторы кальциевых каналов: амлодипин, лерканидипин;
• Блокаторы АТ₁-рецепторов А-II (БРА): лозартан, валсартан, телмисартан и т.п.;
• Диуретики: гидрохлоротиазид, индапамид;
• Ингибиторы АПФ: эналаприл, периндоприл, рамиприл, лизиноприл.

Важно отметить, что согласно современным исследованиям, препараты всех этих классов (за исключением гидрохлоротиазида) в эквипотентных (одинаковых) дозах в равной степени снижают уровень АД. Другими словами, эти лекарственные средства взаимозаменяемы. Например, эналаприл 40 мг вполне можно заменять лозартаном 100 мг.

Как улучшить контроль АД

Применение комбинаций антигипертензивных препаратов может существенно повысить успешность лечения АГ. Поэтому именно эта концепция является сегодня основой лечения пациентов с АГ во всем мире. Ведь сегодня во многих исследованиях было доказано, что, например, комбинация из двух препаратов в 5 раз эффективнее удвоенной дозы одного препарата для снижения АД.

Алгоритм терапии неосложненной АГ

Рис.2: Алгоритм терапии АГ

Как подобрать комбинацию препаратов

Критерии выбора между БКК и диуретиком в составе комбинации с блокатором РААС

Преимущество в пользу Блокатор РААС + БКК	Преимущество в пользу Блокатор РААС + диуретик
Метаболический синдром Подагра	Перегрузка объемом
Непереносимость диуретиков	Отечный синдром
Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ)	Непереносимость БКК
ИБС	Чрезмерное потребление соли «нездоровое» питание
СД2Т	Избыточный вес и ↑чувствительность к Na
ХБП	ХБП с задержкой Na
ХОЗЛ	Гиперкалиемия
Атеросклероз артерий (некомпенсированный)	Симптоматическая терапия СН

Таким образом, комбинацию иРААС с диуретиком назначают пациентам с:

• АД ≥160/100 мм рт. ст.
• гипертрофией левого желудочка
• АГ + поражение почек, ХБП
• АГ+СД2Т
• АГ + ожирение, избыточная масса тела
• Женщинам с АГ
• АГ + другие факторы риска.

Какой диуретик лучше для пациентов с АГ?

Препаратами выбора в данном случае являются тиазидные и тиазидоподобные диуретики – хлорталидон и индапамид. Использование петлевых диуретиков допустимо, но ограничено четкими показаниями или из-за вынужденных обстоятельств, когда возможности выбора ЛС ограничены, как сейчас в условиях войны.

лучшее природное средство от гипертонии

лучшее природное средство от гипертонии

лекарство от давления прилив, секреты лечения гипертонии шишонин скачать, экватор лекарство от давления инструкция цена отзывы, лекарство от давления фелодипин, какое лекарство повышает давление у человека, эдарби лекарство от давления отзывы, как лечить гипертонию 2 степени лекарствами, лекарства от давления при грудном вскармливании, лечение гипертонии клиника москва, гипертония лечение легко навсегда фролов, рейтинг лекарств от давления.

гипертония у пожилых людей народными средствами, мочегонные средства при гипертонии, ю а фролов гипертония лечение легко навсегда, неумывакин лечение содой гипертонию, гиперталь купить в Семея, сбить давление без лекарств быстро, как чистить сосуды народными средствами при гипертонии, средства от гипертонии повышенного давления, рекомендации по лечению артериальной гипертонии esh, чем понизить нижнее давление лекарства, лекарство от черепного давления взрослого. как лечат гипертонию в германии, лекарство при пониженном давлении таблетки, лекарство для повышения давления без побочных эффектов, где в Анжеро-Судженске купить средство от гипертонии Гиперталь, где в Кызыл купить средство от гипертонии Гиперталь, гиперталь купить в Чебоксарах, бокерия лео антонович о лекарстве от давления, где в Черкесске купить средство от гипертонии Гиперталь, гиперталь купить в Серове, уменьшить давление лекарства, гиперталь купить в Абакане. Добрый день, сегодня я расскажу вам о препарате от гипертонии таблетках Гиперталь. ЛЕБЕНТОН выпустили свою дебютную разработку в области лечения повышенного давления, которая пришлась по душе многим моим читателям. Обсудим состав, инструкция и принцип работы средства.

Ещё по теме:

1. средство от гипертонии normio
2. эффективное лекарство для снижения артериального давления
3. китайская медицина гипертония лечение
4. лекарства при повышенном внутричерепном давлении у взрослых
5. гипертония методы лечения
6. гиперталь купить в минске
7. гиперталь купить в аптеке в москве
8. низкое давление лекарства повышающие давление
9. видео гимнастика для шеи лечение гипертонии

новоприл лекарство от давления цена, избавиться от давления без лекарств, лекарство для повышения давления без побочных, гиперталь купить в Ульяновске, лекарство понижающее пульс но не понижающее давление, список изъятых лекарств от давления, лекарство от гипертонии названия, какими лекарствами понизить высокое давление, лечим гипертонию народными, лечение артериальной гипертонии препараты, лекарство снижающее нижнее давление у человека. Заказать лекарства от повышенного давления. Горздрав — одна из сетей аптек в России. Мы объединяем более 750. На интернет-ресурсе можно подбирать лекарственные средства по ценам, отзывам покупателей, отыскивать дешевые. В статье представлен алгоритм выбора оптимального гипотензивного лекарственного препарата для лечения артериальной гипертонии (АГ), в т. ч. у пациентов с высокой коморбидностью (например, при сочетании АГ с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), сахарным диабетом. Классификация препаратов от повышенного давления. В зависимости от достигаемого эффекта, лекарства от АД делятся. Антигипертензивная активность отмечается на 2-6 неделю лечения, что свидетельствует о, эффективной блокаде рецепторов ангиотензина II (гормона, повышающего кровяное. Снижение артериального давления — необходимая часть лечения гипертонии, имеющей различное. Как применять лекарства от высокого давления. Существует 6 групп медикаментов для нормализации повышенного давления. Все они имеют разные механизмы действия. Но повышенное давление нормализуется за счёт ограниченного поступления кальция. Любые виды лекарств из категории сартанов назначаются только при. Гипотензивные препараты для беременных. Безопасно снизить давление в период вынашивания ребёнка можно разными методами, в том числе. В онлайн-аптеке еApteka.ru реализуются лекарственные препараты раздела Высокое давление. Цена на товары категории Лекарства для нормализации высокого давления в Москве указана без учета скидок и стоимости доставки. Для лечения повышенного АД используются следующие таблетки от давления. Лекарство от высокого давления нового поколения: Небиволол-Тева (Венгрия) – действует мягко, снижая частоту сердечных сокращений и расширяя сосуды. Может назначаться беременным женщинам, но только при. Перечень лекарственных препаратов в справочнике Видаль Беларусь. Торговое наименование, форма выпуска, дополнительная. В справочнике Видаль собраны более 5000 описаний лекарственных средств, зарегистрированных в Республике Беларусь, включая информацию из Справочников Видаль. лекарство скорая помощь при высоком давлении, низкое сердечное давление лекарства, как снизить нижнее давление без лекарств, лекарство снижающее пульс но не снижающее давление, лекарство для снижения нижнего артериального давления, заказать гиперталь, гипертония методы лечения, гиперталь купить в Петрозаводске, лекарства для поднятия артериального давления, отзыв лекарств от давления, лекарство от давления. средство от гипертонии normio
эффективное лекарство для снижения артериального давления
китайская медицина гипертония лечение
лекарства при повышенном внутричерепном давлении у взрослых
гипертония методы лечения
какие лекарства понижают верхнее давление

способы понижения давления без лекарств, лекарства не снижают давление что делать, нормино лекарство от давления, сколько стоят таблетки гиперталь, лечить гипертонию сахарном диабете, лечение гипертонии екатеринбург, лекарство от давления диротон, средства от гипертонии последнего поколения, народная медицина лечение гипертонии, артериальная гипертония протокол лечения, купить средство от гипертонии гиперикум. Оптимальными препаратами для лечения артериальной гипертонии являются те, которые при однократном приеме позволяют. Как снизить артериальное давление в домашних условиях? Гипертонический криз — это всегда опасность. Современное лечение гипертонической болезни заключается в приёме лекарств, которые блокируют рецепторы ангиотензина, расслабляют сосуды, в результате чего артериальное давление понижается. Как проявляется гипертония и для чего нужен дома тонометр. Можно ли при повышенном давлении спастись без применения медикаментов, и как долго нужно пить лекарства гипертоникам. Рейтинг препаратов против гипертонии. Предлагаем ознакомиться с информацией о том, какие таблетки лучше от повышенного давления в том или ином случае. Чтобы выбрать наиболее подходящее средство. Список лекарств от гипертонии: виды, описание лекарственных средств, противопоказания. Причины повышенного давления у пожилых. Чаще всего гипертония развивается при заболеваниях Гипертония связана с многими патологиями, внешними воздействиями и внутренними изменениями в организме. Народные средства должны применяться только после консультации доктора и согласования с ним. Диуретики – мочегонные средства. Такие препараты заслуженно считаются наиболее безопасными, их назначают на первом этапе появления гипертонии. Диуретики эффективно выводят из тканей излишки воды, а с ней и солей. При этом уменьшается выраженность отечности, общий объём крови и, как. Что влияет на повышение артериального давленияи как его привести в норму? Какие лекарства могут вызывать колебания артериального. Колебания давления могут вызывать некоторые лекарства: Гормональные оральные контрацептивы. Понижающие аппетит таблетки. где в Ангарске купить средство от гипертонии Гиперталь, капельница при высоком давлении какое лекарство, лекарство от давления франция, как выбрать лекарства для нормализации давления pdf, где в Красноярске купить средство от гипертонии Гиперталь, гиперталь отзывы развод, лекарство от давления канцерогены, лекарство от давления андипал, лекарства понижающие глазное давление, как вылечить гипертонию лекарствами, где в Пятигорске купить средство от гипертонии Гиперталь.

Видео по теме

Лечение гипертонии. Даются ли нужные лекарства нужным пациентам?

. 1998 февраль; 44:294-8, 301-2.

М Д Больё ¹ , Л. Дюфрен, Д. Леблан

принадлежность

• ¹ Клиника семейной медицины, больница Нотр-Дам. [email protected]

• PMID: 9512833
• PMCID: PMC2277613

Бесплатная статья ЧВК

MD Beaulieu et al. Кан Фам Врач. 1998 фев.

Бесплатная статья ЧВК

. 1998 февраль; 44:294-8, 301-2.

Авторы

М Д Болье ¹ , Л. Дюфрен, Д. Леблан

принадлежность

• ¹ Клиника семейной медицины, больница Нотр-Дам. [email protected]

• PMID: 9512833
• PMCID: PMC2277613

Абстрактный

Задача: Оценить, назначают ли врачи антигипертензивные препараты надлежащим образом и в соответствии с рекомендациями Канадского общества гипертонии.

Дизайн: Ретроспективное когортное исследование.

Параметр: Учебная клиника семейной медицины в Монреале.

Участники: В период с 1993 по 1995 год наблюдалась когорта из 183 пациентов. Из 350 пациентов, зарегистрированных в клинике, 167 были исключены из-за того, что диагноз гипертонии не был подтвержден просмотром медицинских карт, их карты содержали недостаточно информации, они были беременны или моложе 18 лет, или они имели вторичную гипертензию и сложные медицинские условия.

Основные показатели результата: Зависимой переменной был антигипертензивный препарат. Независимыми переменными были возраст и пол пациентов, продолжительность гипертензии, общее количество посещений и количество посещений по поводу гипертонии, количество врачей, проконсультировавшихся в клинике, сопутствующие заболевания, диагноз поражения органов-мишеней, показатели артериального давления и сопутствующие лекарства.

Полученные результаты: Наиболее часто назначались диуретики (45,9%). Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) занимают второе место (28,4%), за ними следуют блокаторы кальциевых каналов (26,2%) и бета-блокаторы (18,0%). Возраст, пол, продолжительность гипертонии и показатели артериального давления не были связаны с приемом лекарств. Назначение бета-блокаторов было тесно связано с предшествующим инфарктом миокарда, но не с диагнозом стенокардии. Пациенты с противопоказаниями к бета-блокаторам реже получали их и чаще получали блокаторы кальциевых каналов. Только 32% больных сахарным диабетом получали ингибиторы АПФ.

Вывод: Результаты показывают, что некоторые рецепты антигипертензивных препаратов неуместны, но врачи следуют некоторым рекомендациям Канадского общества гипертонии. Лучшее понимание поведения врачей, назначающих лекарства, могло бы помочь нацелить мероприятия по непрерывному обучению, чтобы улучшить выписывание рецептов при гипертонии.

Похожие статьи

• [Схемы лечения гипертонии в 1996 г. Данные семейной практики Квебека, реестр Университета Шербрука].

  Лапланте П., Нийонсенга Т., Делиль Э., Ванасс Н., Ванасс А., Грант А.М., Хигнессе М. Лаплант П. и соавт. Кан Фам Врач. 1998 февраль; 44:306-12. Кан Фам Врач. 1998. PMID: 9512834 Бесплатная статья ЧВК.

• Показатели лечения и контроля гипертонии: обзор диаграммы в академической клинике семейной медицины.

  Houlihan SJ, Simpson SH, Cave AJ, Flook NW, Hurlburt ME, Lord CJ, Smith LL, Sternberg HH. Хулихан С.Дж. и соавт. Кан Фам Врач. 2009 июль; 55 (7): 735-41. Кан Фам Врач. 2009. PMID: 19602664 Бесплатная статья ЧВК.

• Тенденции назначения антигипертензивных препаратов в центрах первичной медико-санитарной помощи в Бахрейне.

  Джассим аль-Хаджа К.А., Секейра Р.П., Вахаб А.В., Матур В.С. Джассим аль-Хаджа К.А. и др. Фармакоэпидемиол Препарат Саф. 2001 Май; 10 (3): 219-27. doi: 10.1002/pds.578. Фармакоэпидемиол Препарат Саф. 2001. PMID: 11501335

• Антигипертензивное действие и класс препаратов.

  Марентет М.А., Герт В.К., Биллингс Д.К., Зарнке К.Б. Марентет М.А. и соавт. Может Джей Кардиол. 2002 июнь; 18 (6): 649-56. Может Джей Кардиол. 2002. PMID: 12107422

• [Недавние интервенционные исследования антигипертензивных препаратов и их влияние на рекомендации].

  Ран К.Х. Ран К.Х. Мед Клин (Мюнхен). 2003 15 декабря; 98 (12): 771-5. doi: 10.1007/s00063-003-1323-4. Мед Клин (Мюнхен). 2003. PMID: 14685679 Обзор. Немецкий.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Схема назначения клиницистов, уровень приверженности пациентов лечению и его детерминанты среди взрослых пациентов с гипертонией в Медицинском центре Университета Джиммы: проспективное когортное исследование.

  Симегн Б.К., Челкеба Л., Аламирев Б.Д. Симегн Б.К. и соавт. ПЛОС Один. 2021 15 ноября; 16 (11): e0259421. doi: 10.1371/journal.pone.0259421. Электронная коллекция 2021. ПЛОС Один. 2021. PMID: 34780479 Бесплатная статья ЧВК.

• Вызывают ли практические рекомендации нехватку лекарств? Исторический пример β-адреноблокаторов.

  Даффин Дж. Даффин Дж. CMAJ. 2019 16 сентября; 191(37):E1029-E1031. дои: 10.1503/cmaj.1. CMAJ. 2019. PMID: 31527190 Бесплатная статья ЧВК. Аннотация недоступна.

• Канада Кафедра профилактики гипертонии и борьбы с ней: пилотный проект.

  Кэмпбелл NR. Кэмпбелл НР. Может Джей Кардиол. 2007 г. 15 мая; 23 (7): 557-60. doi: 10.1016/s0828-282x(07)70800-0. Может Джей Кардиол. 2007. PMID: 17534462 Бесплатная статья ЧВК.

• Недостаточная эффективность напоминания о диаграммах в отношении знаний и отношения резидента семейной медицины JNC-VI и NCEP III.

  Эчлин П.С., Упшур Р.Э., Маркова Т.П. Эхлин П.С. и соавт. BMC Fam Pract. 2004 5 июля; 5:14. дои: 10.1186/1471-2296-5-14. BMC Fam Pract. 2004. PMID: 15236663 Бесплатная статья ЧВК.

• Обобщаемость рекомендаций и приверженность врачей. Тематическое исследование рекомендаций Шестого объединенного национального комитета по гипертонии.

  Педоне С., Лапане К.Л. Педоне С и др. Общественное здравоохранение BMC. 2003 21 июля; 3:24. дои: 10.1186/1471-2458-3-24. Общественное здравоохранение BMC. 2003. PMID: 12873353 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

использованная литература

1. 1. Ам Дж Гипертенс. 1992 март; 5(3):125-33 — пабмед
2. 1. Мед J Aust. 1992 4 мая; 156 (9): 641-4 — пабмед
3. 1. Scand J Prim Health Care. 1992 декабрь; 10 (4): 301-5 — пабмед
4. 1. Дж Гипертензия. 1992 ноябрь; 10 (11): 1409-16 — пабмед
5. 1. CMAJ. 1993 1 сентября; 149 (5): 575-84 — пабмед

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Лечение гипертонии | Журнал этики

Современное состояние науки и техники

июль 2003 г.

Лечение гипертонии

Оди С. Као, доктор медицины, доктор философии

Виртуальный наставник. 2003;5(7):265-267. дои: 10.1001/виртуалментор.2003.5.7.cprl1-0307.

• Эл. адрес

 

Гипертония является основной причиной миллионов обращений к врачу каждый год. В прошлом было мало лекарств для лечения гипертонии; Однако сегодня врачи имеют в своем распоряжении более 60 различных лекарств.

В прошлом году было опубликовано несколько важных рецензируемых статей, в которых представлены практические рекомендации по профилактике и лечению гипертонии, а также данные об относительной эффективности различных классов антигипертензивных препаратов в снижении частоты ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых событий, таких как инсульт. .

Новые рекомендации из Седьмого отчета Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC 7) освещают несколько важных вопросов, в том числе следующие: ¹

1. У лиц старше 50 лет систолическое артериальное давление (АД) более 140 мм рт. ст. является гораздо более важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), чем диастолическое АД.
2. Риск сердечно-сосудистых заболеваний, начиная с 115/75 мм рт.ст., удваивается с каждым шагом 20/10 мм рт.ст.
3. Людей с систолическим АД от 120 до 139 мм рт. ст. или диастолическим АД от 80 до 89 мм рт. ст. следует рассматривать как страдающих предгипертензией, и им следует рекомендовать внести изменения в образ жизни, способствующие укреплению здоровья, такие как снижение веса, уменьшение содержания натрия в рационе и регулярная физическая активность.
4. Тиазидные диуретики следует назначать большинству пациентов с неосложненной артериальной гипертензией либо отдельно, либо в комбинации с препаратами других классов.
5. Большинству пациентов с артериальной гипертензией для достижения целевого АД (140/90 мм рт. ст. или <130/80 мм рт. ст. для пациентов с диабетом или хроническим заболеванием почек) требуется 2 или более гипотензивных препарата.
6. Если АД более чем на 20/10 мм рт. ст. выше целевого АД, следует рассмотреть вопрос о начале терапии 2 препаратами, 1 из которых обычно должен быть диуретиком тиазидного типа.

Результаты 2 крупных рандомизированных клинических испытаний, в которых сравнивались результаты различных классов антигипертензивных препаратов, дали противоречивые данные о первоначальном препарате выбора. Данные исследования ALLHAT, ² показали, что диуретики тиазидного типа (хлорталидон) лучше, чем ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (амлодипин) или блокаторы кальциевых каналов (лизиноприл) в предотвращении одной или нескольких основных форм ССЗ, и они менее дорогой. Однако в исследовании ANBP-2 ³ данные показали, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл) приводили к лучшим исходам сердечно-сосудистых заболеваний, чем диуретики (гидрохлортиазид).

Принимая во внимание эти явно противоречивые клинические результаты, что врач может сделать с новыми рекомендациями JNC 7? Недавние комментарии экспертов к исследованиям ALLHAT и ANBP-2 ^4,5 содержат ряд полезных анализов и следующие рекомендации для врачей:

1. Не ввязывайтесь в споры о том, какой антигипертензивный препарат лучше. Фактически, диуретик и АПФ, изученные в 2 испытаниях, были разными.
2. Эти клинические исследования описывают средние данные по популяции, и лечение отдельных пациентов с артериальной гипертензией требует внимания к истории болезни и клиническому ответу каждого из них.
3. Диуретики могут снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, несмотря на обеспокоенность некоторых врачей их неблагоприятными метаболическими эффектами, такими как повышение уровня сахара в крови или общего холестерина.
4. Поскольку большинству пациентов требуется более 1 препарата для контроля артериального давления, вполне вероятно, что пациент получит пользу как от диуретика, так и от ингибитора ангиотензинпревращающего фермента.

Подробнее

• Этика/Практика,
• Доказательная практика/Эффективность,
• Хронические заболевания/сердечно-сосудистые заболевания

Каталожные номера

1. Чобанян А. В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р. и др., а также Координационный комитет Национальной образовательной программы по гипертонии. Седьмой отчет объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC. ДЖАМА. 2003;289(19): 2560-2571.

   Посмотреть статью пабмед Академия Google

2. Wing LMH, Reid CM, Ryan P и др. для Второй Австралийской национальной исследовательской группы по кровяному давлению. Сравнение результатов применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и диуретиков при артериальной гипертензии у пожилых людей. N Engl J Med. 2003;348(7):583-592.

   Посмотреть статью пабмед Академия Google

3. Офицеры и координаторы ALLHAT совместной исследовательской группы ALLHAT.