Лекарства от запоров у пожилых: особенности выбора и названия препаратов

Содержание

как справиться с данной проблемой? Запоры в пожилом возрасте следует устранять с помощью безопасных растительных комплексов. С данной проблемой отлично справится Фитомуцил Норм.

Лечение

Для того чтобы устранить запор в пожилом возрасте, важно действовать комплексно, восстанавливая регулярную работу кишечника, а не решать проблему одного дня. В соответствии с международными рекомендациями ведения пациентов с хроническим запором, первое, что нужно сделать – это увеличить потребление пищевых волокон (клетчатки)*. Причем увеличить потребление пищевых волокон только благодаря диете при запорах крайне затруднительно, поэтому обязательно следует принимать дополнительно и препараты клетчатки. Уникальным комплексом растительной клетчатки является препарат Фитомуцил Норм.

Фитомуцил Норм содержит растворимую и нерастворимую клетчатку, действует мягко и предсказуемо: не вызывая внезапных позывов (как стимулирующие слабительные), вздутия (как осмотические слабительные) и спазмов (как сенна). Фитомуцил Норм – рекордсмен по содержанию растворимой клетчатки, — в нем ее в 4 раза больше, чем в отрубях!**

Фитомуцил Норм, в отличие от многих лекарств от запора, содержит только натуральные компоненты, поэтому его разрешено применять даже беременным, кормящим женщинам, детям с 3-х лет и при сахарном диабете II типа.

Кроме слабительного действия, Фитомуцил Норм обладает и пребиотическим – он является «кормом» для полезной кишечной микрофлоры и способствует ее росту. А это особенно ценно при дисбактериозе кишечника, который всегда сопровождает запоры.
Фитомуцил Норм полностью натурален, он не содержит красителей, ароматизаторов и консервантов.
Если стула не было 3 и более дней перед приемом Фитомуцила рекомендуется очистить кишечник с помощью суппозитория с глицерином или микроклизмы.

* Патогенез и лечение запоров, Русский медицинский журнал (РМЖ), приложение «Болезни Органов Пищеварения», №1, 2004. ** исследование на содержание растворимой и нерастворимой фракции пищевых волокон, НИИ Питания РАМН, № 72/Э-1804/и – 09 от 28.07.2009

Лечение запора у пожилых людей | Наш дом в Новороссийске

Проблема запора встречается у пожилых людей достаточно часто, что считается чуть ли не нормой. Но добиваться улучшения самочувствия можно и нужно: для этого важно подобрать грамотное лечение запоров у пожилых людей и организовать дальнейшую профилактику.

Для этого необходимо знать причины, которые провоцируют или усугубляют течение этого крайне неприятного состояния и стараться не усугублять его неправильным подбором лекарств, нерациональным питанием и другими факторами.

При лечении запора, необходимо нормализовать консистенцию стула и добиться регулярности опорожнения кишечника.

Необходимо восстановить правильное функционирование работы кишечника.

Поскольку двигательная активность в этом возрасте заметно снижена, существенную помощь окажут физические упражнения. Применяется специальная диета, богатая кисломолочным бактериями и пищевыми волокнами (клетчаткой).

Для профилактики застоя в прямой кишке необходимо принимать ежедневно овощи, фрукты, зелень, масло, каши и зерновой хлеб.

Правильное питание при запорахМеню человека в пожилом возрасте, страдающего запором, не требует особых финансовых вложений. Главное нужно иметь на своем столе продукт, способствующий нормальному функционированию желудочно-кишечного тракта и естественному опорожнению

Продукты, которые необходимы при запоре:

Злаки. Употребление овсяной, гречневой, пшеничной каши будет способствовать нормализации работы прямой кишки.
Кисломолочные продукты. Кефир, простокваша, натуральные йогурты содержат бактерии, которые положительно влияют на микрофлору пищеварительной системы.
Нежирное мясо птицы и рыбы.
Овощи. Кабачки, морковь, свекла, тыква, огурцы.
Фрукты. Бананы, абрикос, персики, сливы, яблоки содержат натуральные пищевые волокна и клетчатку, способствующие нормальной перистальтике.
Сухофрукты. Изюм, курага, чернослив. С давних времен славились своими слабительными свойствами.
Сладости. Мармелад, пастила, фруктовое желе.

В рационе должна преобладать пища, приготовленная на пару, без добавления жиров. Лучше уменьшить употребление сливочного масла, сметаны. Для приготовления мяса использовать духовку и запекать его цельным куском. Приготовленные каши должны быть рассыпчатыми. Салат, состоящий из отрубей и кисломолочных продуктов, также будет способствовать нормальной работе всего организма.

Что нужно ограничить при запореПожилым людям, страдающим от хронических запоров, противопоказана еда, вызывающая повышенное газообразование

Такие симптомы вызывают продукты, содержащие грубые волокна, поэтому в рационе нужно ограничить:

бобовые продукты;
щавель и капусту;
яблочный и виноградный соки.

Полностью исключить из рациона питания:

изделия из дрожжевого теста;
белый хлеб;
макароны;
копчености;
шоколад;
чернику;
бруснику;
горох, фасоль;
картофельное пюре;
кисель, каши с вязкой консистенцией;
чай, кофе, какао.
незрелые бананы (хорошо созревшие плоды можно есть).

Правильный прием пищи разбивается на несколько подходов. Питаться минимум четыре раза. Не передать. Питание должно быть в определенное время, тогда организм включает регулирующие внутренние механизмы, и процесс дефекации нормализуется.

Соблюдение питьевого режима

При отсутствии противопоказаний (проблем с почками, сердцем, гипертонией) следует соблюдать адекватный питьевой режим – выпивать не менее 1,5 — 2 литра жидкости в сутки.

Это необходимо, чтобы избежать высыхания каловых масс, в противном случае дегидратация затруднит их выход по кишкам и вызовет запор.

Показано как прием обычной очищенной питьевой воды, так и минеральной, иногда даже подогретой. Рекомендованы Ессентуки № 4 и № 17, «Баталинская», «Славяновская» и другие минерализованные напитки.

Полезны против запоров соки и кисломолочные продукты.

Противопоказаны следующие жидкости:

газированные напитки;
кофе;
алкоголь.

Для напоминания можно набрать бутылку и держать возле себя и пить по одному – два глотка.

Лучше, если вода будет витаминизированная

Народные рецепты:

Сухофрукты. Чернослив, курага, изюм, другие сухофрукты. Обладают мягким слабительным эффектом. Для употребления их моют и измельчают, добавляют сенну и мед. Перемешивают до состояния однородной массы, в банку и в холодильник. Для вкуса добавляют тертые грецкие орехи. Столовая ложка этой смеси утром или вечером обеспечит быстрый приход в норму работу ЖКТ.
Изюм принимают в виде отвара. На ночь залить пять столовых ложек изюма кипятком. В течение суток выпить один-два стакана.
Льняное масло. Это отличное средство в борьбе с застоями в прямой кишке у пожилых людей. Наличие неприятного вкуса и послевкусия отбивает желание принимать такое лекарство. Избежать этого помогает коктейль из йогурта и льняного масла. Вкус приятный и запаха не ощущается. Принимать утром и вечером.

В большинстве случаев немедикаментозные методы для нормализации стула достаточны и только при их неэффективности назначают прокинетики и/или слабительные средства.

Но в пожилом возрасте все выше перечисленные мероприятия менее эффективны, так как не могут быть реализованы в полной мере из-за различных заболеваний и возраста пациентов.

Пациентам в пожилом возрасте рекомендуются легкий массаж живота, дозированная гимнастика и физиотерапевтические процедуры, которые стимулируют перистальтику кишечника (синусоидальные токи).

Атеросклероз сосудов головного мозга и церебральные расстройства у пожилых больных не позволяют адекватно воспринимать рекомендации врача.

Регулярные физические нагрузки

Чрезвычайно важно соблюдать физическую активность, чтобы сократить запоры у пожилых людей.

Нужно, насколько это позволяет здоровье, много ходить пешком, плавать в водоемах, ездить на велосипеде, кататься на лыжах – использовать все посильные виды физических нагрузок.

Двигательная активность укрепит мышцы брюшной полости, простимулирует деятельность кишечника, повысит тонус всего организма.

Существуют специальные комплексы упражнений, которые помогут избавиться от запора

Упражнения эти просты, они не требуют особой физической подготовки.

К ним относятся:

наклоны корпуса в разные стороны;
езда на «велосипеде» лежа;
круговые движения корпусом;
сгибания ног в коленях стоя и лежа;
упражнения по укреплению мышц живота.

Лекарственные средства

Как же подобрать эффективное слабительное средство в пожилом возрасте, чтобы они было безопасным и не усугубило запор?

При хроническом запоре применяют различные средства для опорожнения толстого кишечника — они должны не вызывать привыкания и способствовать скорой эвакуации кишечника.

Перед покупкой слабительного обязательно нужно проконсультироваться с врачом-терапевтом, чтобы был подобрано правильное лекарство.

Лекарственные препараты от запоров делят по характеру их воздействия на средства:

Препараты, увеличивающие объем кишечника. В состав подобных препаратов входят продукты, способные удерживать в себе большое количество влаги – льняное семя, морская капуста, отруби и прочее.
Химические раздражители. Средства которые раздражают рецепторы кишечника, увеличивая тем самым перистальтику. Действуют быстро, но подобные препараты вызывают привыкание, что отрицательно сказывается на функциях кишечника.
Осмотические препараты. Данные средства создают внутри кишечника осмотическое давление, подобный эффект позволяет удерживать влагу, что значительно облегчает процесс дефекации. Примером может служить лактулоза, которую можно употреблять продолжительное время. На основе лактулозы выпускается известный всем препарат Дюфалак и другие средства на основе лактулозы, который помимо послабляющего эффекта способствует улучшению микрофлоры кишечника, что очень важно для пожилых людей.
Пребиотики – слабительные. Действие их заключается в стимуляции роста полезной микрофлоры кишечника.
Пребиотики – наполнители. При упорных запорах показан препарат, содержащий целлюлозу и естественные или полусинтетические углеводы. Такое лекарство – сильное слабительное быстрого действия.
Клизмы. Применение клизмы – это экстренный метод очищения кишечника, который не может использоваться часто и самостоятельно.

Самым оптимальным выбором слабительного средства у пациентов пожилого возраста являются осмотические слабительные — препараты с лактулозой.

Их послабляющий эффект мягче, чем у солевых слабительных, но развивается так же быстро.

Лактулоза имеет двойной механизм действия — является лактогенным и бифидогенным пребиотиком, восстанавливая кишечный микробиоценоз, а также увеличивает объем кишечного содержимого и стимулирует бактериальный рост.

Препараты местнораздражающего действия в виде свечей могут использоваться у пожилых людей кратковременно для улучшения дефекации и стимуляции тонуса анального сфинктера.

При этом необходимо понимать, что слабительного средства может оказаться недостаточно и пациенту необходимо изменить свой образ жизни, лучше питаться, отказаться от вредных привычек.

Только выполнение всех рекомендаций поможет избавиться от хронических запоров в пожилом возрасте.

Слабительные средства по низким ценам в Адлер, Екатеринбург, Каменск-Уральский, Нижний Тагил, Первоуральск, Ревда, Заречный, Новоуральск, Полевской| Аптека Радуга.  

Запор в большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием, а возникает в качестве дополнительного симптома желудочно-кишечных расстройств. Нарушение сопровождается болезненными спазмами в животе, метеоризмом, ухудшением самочувствия, может наблюдаться повышение температуры тела.

Запоры нередко развиваются на фоне дисбактериоза кишечника, врожденных аномалий в строении кишечника, погрешностей питания, хронического холецистита, панкреатита, спаечной болезни. Для определения истинных причин развития запоров требуется проведение комплексной диагностики. На основании полученных данных обследования специалисты поставят точный диагноз и назначат необходимое лечение.

Область применения слабительных средств

Слабительные средства при запорах для пожилых и детей являются препаратами первой помощи. Хронические запоры нарушают качество жизни человека, не дают заниматься привычным делом, приводит к интоксикации организма и сильной боли в животе. Существуют слабительные быстрого действия, которые в течение нескольких часов приводят к улучшению и уменьшению болевых ощущений в животе. Их назначают при острых запорах, которые длятся в течение нескольких дней или недель. Препараты медленного действия употребляются преимущественно на ночь, чтобы после пробуждения вызвать мягкий и безболезненный стул.

Современные хорошие средства, используемые для очищения кишечника и не вызывающие привыкания, мягко освобождают организм от накопленных токсинов, положительно влияют на состояние кожи и волос, способствует активизации иммунной системы. Также применяются слабительные средства для очищения кишечника перед оперативными вмешательствами и некоторыми видами диагностических процедур. Использование подобных препаратов сочетают с диетотерапией, которая продолжается в течение 5-7 дней.

Деление слабительных средств по механизму действия

Слабительные средства выполняют несколько функций:

увеличивают объем содержимого кишечника;
размельчают каловые массы;
раздражают механически или химически рецепторы слизистой оболочки кишечника, что приводит к естественному желанию совершить акт дефекации.

При нерегулярных запорах рекомендуется использовать растительные средства (кора крушины, чернослив, оливковое масло), которые действуют мягко, не вызывают привыкания и имеют доступные цены для широкого потребителя. Длительные запоры, сопровождающиеся интоксикацией, требуют назначения эффективных препаратов. Приобрести вы можете их в аптеке «Радуга».

Запоры — Колопроктология — Дневной (хирургический) стационар — Отделения

Запоры

Запор – это урежение опорожнения кишечника (дефекаций), задержка стула более 48 часов. Кал твердый и сухой, после стула нет ощущения полного опорожнения кишки. К запору, следовательно, следует относить не только задержку стула, но также и те ситуации, когда стул ежедневно, но в крайне малом объеме. Запоры – частое заболевание, особенно в развитых странах. В большинстве случаев не угрожая жизни человека, они доставляют много страданий.

Запор вызывается нарушением процессов формирования и продвижения кала по кишечнику. При запорах уменьшается поступление жидкости в полость кишки, усиливается ее всасывание из полости кишки в стенку кишечника, усиливаются движения кишки, которые перемешивают каловые массы в толстой кишке и в то же время ослабевают те движения, которые продвигают кал к выходу в прямую кишку. Для того, чтобы произошло выделение кала (дефекация) в прямой кишке должно скопиться его определенное количество. Кал оказывает воздействие на нервные окончания, расположенные в прямой кишке и возникает рефлекс на дефекацию. У некоторых больных, страдающих запорами, ослабевает возбудимость этих нервных окончаний и возникает парадоксальная ситуация – каловых масс в прямой кишке много, а выделение его не происходит.

Причины развития запоров

Нарушения питания.

Здесь имеется в виду уменьшение в пищевом рационе продуктов, содержащих пищевые волокна. Это вещества, которые не подвергаются действию пищеварительных соков, их называли еще балластными, поскольку считали, что они не имеют большого значения. Оказалось, что пищевые волокна притягивают к себе воду, набухают и увеличивают массу кала, что способствует нормальной деятельности кишечника. Больше всего таких волокон в зерновых продуктах, отрубях, поэтому следует употреблять в пищу хлебопродукты из муки грубого помола, там, где отруби не идут в отход. Достаточно много, но меньше, чем в зерновых, пищевых волокон в овощах, фруктах.

Психологические факторы. Здесь в основном имеет значение исчезновение рефлекса на дефекацию. Нарушениям привычного ритма освобождения кишечника способствую позднее вставание, утренняя спешка, работа в различные смены, нерегулярный прием пищи.

Гиподинамия (малые физические нагрузки). Это причина запоров у пожилых и старых людей, которые мало двигаются в силу заболеваний, у пациентов больниц и госпиталей, вынужденных находится на длительном постельном режиме.

Заболевания кишечника и, особенно, прямой кишки – раздраженная толстая кишка, дивертикулез толстой кишки, мегаколон, долихосигма, геморрой, трещина заднего прохода. При этих заболеваниях имеют значение все факторы, вызывающие запоры.

Механические факторы, препятствующие продвижению кала. Здесь речь идет об опухолях толстой кишки, которые закрывают просвет кишки, спаечном процессе в брюшной полости.

Токсические влияния. Это бывает при работе с свинцом, ртутью, таллием, при злоупотреблении некоторыми слабительными препаратами.

Медикаментозные влияния. Запор – побочное явление при лечении многими лекарствами. Сюда относится атропин, кодеин, препараты от депрессии, некоторые снотворные средства, мочегонные. Обычно это бывает при длительном приеме лекарств.

Эндокринные заболевания – микседема, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, феохромоцитома, гипофизарные расстройства.

У больных запорами часто бывают боли в животе, которые ослабевают после стула или отхождения газов. Они жалуются также на снижение аппетита, отрыжку, изжогу, тошноту.

Тягостным для людей с запорами бывает постоянное вздутие живота. Нередко запоры сопровождаются снижением работоспособности, головными болями, нарушениями сна, настроения.

Как видно из перечисления причин запоров в большинстве случаев они обусловлены неправильным питанием, малым количеством овощей и фруктов в диете, психологическими моментами. Но они могут быть также признаком более серьезных заболеваний кишечника и других органов пищеварительной системы, особенно опухолей. Особенно тревожным признаком являются запоры, возникшие и усиливающиеся в течение относительно короткого времени – 1-2-3 месяцев. Поэтому лицам, страдающим запорами, следует своевременно обращаться к врачу, чтобы пройти необходимые обследования. К ним относятся пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия, колоноскопия, тщательный расспрос больного. Здесь выявляются заболевания, которые требуют хирургического вмешательства, прежде всего, опухоли; или активных методов лечения – геморрой, трещины прямой кишки, выпадения прямой кишки.

Лечение запоров

1. Лечение заболеваний, способствующих возникновению запоров, прежде всего, заболеваний прямой кишки, воспалительных заболеваний кишечника, эндокринных расстройств, рациональное применение лекарственных препаратов.

2. Диета. С нее надо начинать лечение собственно запоров и желательно только ею и ограничиться, хотя это не всегда удается. Основное требование к диете – регулярное питание и употребление в повышенном количестве продуктов, способствующих опорожнению кишечника и уменьшение продуктов, препятствующих опорожнению.

Продукты, способствующие опорожнению кишечника: кислое молоко, фруктовые соки, черный хлеб из муки грубого помола, кислые фрукты, мед, овощи и блюда из овощей, гречневая, ячневая крупы, белые виноградные вина.
Продукты, задерживающие опорожнение кишечника: черника, крепкий чай, кофе, какао, красные виноградные вина, блюда в протертом виде, очень горячие, каши манная и рисовая, слизистые супы, кисели.
Продукты, не влияющие на опорожнение кишечника: мясо и рыба в рубленом виде, пресный творог, пшеничный хлеб.
Обязательным в диете является прием жидкости до 2 л в сутки.

3. Применение слабительных средств. Их следует назначать, если диетические мероприятия не дают должного эффекта.

Наибольшее значение в этой группе имеют так называемые булкинг-агенты – увеличивающие объем содержимого кишечника. Эти средства по сути являются диетическими, они пригодны для длительного применения. Их надо назначать в первую очередь. Главные среди них пшеничные отруби, лактулоза, морская капуста – вещества, содержащие непереваримые волокна, впитывающие в себя воду, увеличивающие объем кишечного содержимого и способствующие нормализации двигательной функции кишечника. Пшеничные отруби, сейчас они выпускаются пищевой промышленностью под разными названиями, перед употреблением обдают кипятком. Их можно применять в виде болтушки для приема внутрь, а также добавлять в компоты, кисели, супы, каши. Первые 2-3 дня отруби назначают по 1 чайной ложке 2 раза в день, далее каждые 2-3 дня доза увеличивается на 1 чайную ложку в день до появления нормального стула; затем количество отрубей медленно снижается до достижения дозы, гарантирующей нормальный ритм опорожнения кишечника (1 раз в день или в 2 дня). Отруби можно применять длительно. В первые дни лечения отрубями могут появиться или усилиться боли в животе, их купируют приемом спазмолитиков, боли ослабевают, а затем прекращаются. Хороший эффект из этой группы лекарств дает псиллиум.

Вторая группа слабительных – средства, угнетающие всасывание воды в толстой кишки и усиливающие поступление в нее жидкости. Здесь есть лекарственные травы и препараты из них – сенна, крушина, ревень; синтетические препараты – фенолфталеин, бисакодил. В эту же группу входят солевые слабительные – магнезия и касторовое масло. Длительное применение этой группы слабительных средств не рекомендуется, поскольку это может привести к ряду нежелательных последствий. Кроме того, происходит привыкание к слабительным, что заставляет людей применять их все в более высоких дозах или смене препаратов.
Третья группа применяется лишь на короткое время.

4. Увеличение физической активности, лечебная физкультура, массаж передней брюшной стенки, в ряде случаев прекрасный эффект оказывает иглорефлексотерапия.

Новый препарат «Фибралакс» — натуральное лекарство от запоров

О запорах многие предпочитают стыдливо умалчивать или говорить шепотом. Но важно знать, что с этим недугом необходимо бороться, не откладывая это дело в долгий ящик. Часто возникающий или хронический запор требует обязательного лечения! Для эффективного решения этой остроактуальной проблемы специалисты ведущей российской фармкомпании «Эвалар» разработали натуральное лекарство «Фибралакс» — аналог импортных препаратов по доступной цене.

От такой деликатной проблемы, как запор, никто не застрахован. Кто-то страдает запорами регулярно, у кого-то эти случаи единичны. По-настоящему серьезной проблемой это заболевание стало в наше время. Согласно медицинской статистике, половина жителей планеты испытывает проблемы со стулом из-за неправильного питания.

Лекарство «Фибралакс» — первый отечественный лекарственный препарат с уникальным составом на основе оболочек семян подорожника овального среди слабительных средств растительного происхождения* действует сразу в нескольких направлениях:

• Мягко устраняет запоры
• Восстанавливает работу кишечника
• Облегчает симптомы геморроя
• Не вызывает спазмов и болевых ощущений

Препарат «Фибралакс» применяется при остром или хроническом запоре, геморрое, анальных трещинах и в послеоперационный период при вмешательствах в аноректальной области (в целях создания более мягкой консистенции стула).

Подорожник овальный – однолетнее травянистое растение, которое произрастает в Индии, Иране, Афганистане, Пакистане. Семена этого растения имеют телесно-розовый оттенок с пурпурной полоской в рубчике.

Как работает лекарство «Фибралакс»?

Волокна, содержащиеся в оболочке семян подорожника овального, увеличиваются в объеме за счет поглощения воды и вызывают рефлекторное усиление моторики кишечника, восстанавливая его нормальную деятельность. Образовавшийся слизистый гель способствует размягчению стула и действует в виде «смазки», облегчая опорожнение кишечника.

Как принимать «Фибралакс»?

Новинка выпускается в виде порошка для приготовления суспензии, которую необходимо принимать внутрь. Для этого содержимое 1 пакетика нужно залить стаканом холодной воды, размешать и сразу выпить, затем запить еще одним стаканом жидкости. Принимать слабительное «Фибралакс» рекомендуется по 1 пакетику 1-3 раза в сутки за 30 минут до еды или спустя 2 часа после еды.

Препарат «Фибралакс» можно применять длительное время, потому что он не вызывает привыкания. Среди других преимуществ:

• Не содержит сенну
• Благодаря удобной форме, пакетики с лекарством можно взять на работу или в путешествие
• Не влияет на способность управлять автомобилем

Спрашивайте «Фибралакс» в аптеках! Лекарство отпускается без рецепта.

*По данным «ДСМ Групп»

Запора.нет: четыре домашних средства, которые помогут забыть об этом недуге навсегда

Под запором понимают нарушение работы кишечника, которое проявляется задержкой стула более двух дней. Эта проблема часто возникает в пожилом возрасте, но может встретиться и среди молодых людей. Существует много причин появления запоров — неправильное питание, недостаточное употребление овощей и фруктов, дефицит воды в организме и так далее.

Народные рецепты от запоров

Основное преимущество этих средств заключается в том, что они натуральны, безопасны для здоровья и доступны любому человеку. Все рецепты мягко и деликатно решают проблему запоров без побочных реакций. Однако для некоторых рецептов следует знать ряд противопоказаний к их применению.

Касторовое масло

Это одно из самых быстродействующих средств против запоров. Касторовое масло раздражает слизистую оболочку кишечника, стимулируя сокращение мышц и передвижения каловых масс. Это средство лучше использовать при стойком запоре, когда не помогают другие рецепты.

Для очищения кишечника необходимо выпить на голодный желудок 2 столовые ложки касторового масла. Эффект должен проявиться через два-три часа. Касторовое масло следует ограничить при воспалении и язвенной болезни желудка или кишечника, при желудочно-кишечном кровотечении, при беременности и детям.

Сок алоэ

Еще одно средство, которое раздражает слизистую оболочку кишечника. Однако оно более мягко и деликатно стимулирует сокращение стенок органа. Сок алоэ обладает противовоспалительным действием, поэтому его можно использовать при язве желудка, гастрите или колите.

Для достижения желаемого эффекта необходимо пить по 1 чайной ложке средства на голодный желудок один раз в день течение 10-14 дней. Среди побочных эффектов стоит отметить снижение артериального давления, а так же развитие диареи.

Чай с имбирем

Отличительной чертой этой пряности является мягкое воздействие на пищеварение. Имбирь практически не имеет противопоказаний к применению, а его уникальный состав помогает в лечении не только запоров, но и множества других заболеваний.

Для легкого слабительного эффекта рекомендуется добавлять несколько кусочков имбиря в горячий чай. Напиток должен настояться в течение 10 минут. Для улучшения вкуса можно использовать имбирь вместе с медом.

Отвар чернослива с шиповником

Чернослив при запоре можно использовать как свежим, так и в виде отваров, настоев и чаев. Этот сухофрукт разрешен детям, пожилым людям и беременным женщинам. Такое широкое применение обусловлено механизмом его воздействия на кишечник.

Чернослив — это источник клетчатки, которая заполняет просвет пищеварительного тракта, помогает формировать и выводить каловые массы естественным путем. Кроме того сухофрукт богат витаминами и минералами необходимыми для нашего организма.

Усилить слабительное действие чернослива помогает шиповник. В комплексе эти растения способствуют регулярному опорожнению кишечника. Для приготовления целебного отвара возьмите 2 столовые ложки чернослива и одну столовую ложку шиповника.

Смесь добавьте в кастрюлю с половиной литра холодной воды и варите на медленном огне в течение получаса. Полученный отвар принимайте по одному стакану на ночь.

Натуральный подход к лечению запора — Блог

Автор: врач Эрик Мадрид

В этой статье:

Запор — нерегулярный стул или затрудненное опорожнение кишечника — распространенная проблема, которая беспокоит 20% людей. При запоре кишечник опорожняется менее трех раз в неделю. Состояние считается хроническим, если оно сохраняется в течение двух недель или дольше.

Запор – весьма распространенное явление, тем не менее, его не следует игнорировать. В каждом случае необходимо установить причину запора, особенно если симптомы не проходят через несколько недель. Важно посоветоваться с врачом, дабы убедиться, что запор не вызван каким-то серьезным заболеванием.

Основные причины запора:

Сидячий образ жизни запор может быть вызван недостатком физической активности, в результате чего нарушается нормальная перистальтика кишечника.

Питание – рацион с низким содержанием клетчатки – тот, в котором мало бобовых, овощей и фруктов. Употребление в пищу большого количества клетчатки помогает нормализовать полезную микрофлору кишечника и наладить регулярный стул.

Запор могут вызывать переработанные продукты – жареное, торты, конфеты, выпечка, макароны и хлеб. Сыр тоже нередко становится причиной запора. Если вы подозреваете, что ваши проблемы с кишечником вызывает определенный продукт или продукты, начните вести журнал питания, чтобы выяснить причину запора.

Обезвоживание, часто возникающее из-за недостаточного потребления воды или избыточного питья кофе и чая, может препятствовать опорожнению кишечника. К обезвоживанию могут приводить и некоторые лекарства, например, мочегонные препараты от давления.

Как известно, запор вызывают некоторые лекарства – препараты от аллергии (дифенгидрамин, лоратадин, фексофенадин и др.) и опиатные препараты (гидрокодон, оксикодон, морфин и др.) от хронической боли.

Пищевые добавки – кальций и железо – тоже могут способствовать возникновению запора. Кальций в суточной дозе более 1000 мг в день может вызвать запор, если вместе с ним не принимать достаточное количество магния. Аналогичным образом запор могут спровоцировать добавки железа, которые часто принимают при железодефицитной анемии (должна быть диагностирована врачом). Тем не менее, если принимать железо с витамином С, это может способствовать всасыванию железа и предотвращению запора.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – СРК иногда проявляется диареей, но часто и запорами. У некоторых пациентов с СРК запор чередуется с диареей. Тем, у кого при СРК преобладает запор, врачи часто выписывают лекарства, если диеты и изменения образа жизни не достаточно.

Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (SIBO) – по некоторым данным, избыточный рост бактерий, вырабатывающих метановый газ, может увеличивать риск запора из-за метанового газа, замедляющего время кишечного транзита.

Гипотиреоз – гипофункция щитовидной железы, которой страдают до 10% жителей Земли. При этом заболевании замедляется транзит пищи по ЖКТ, что приводит к возникновению запора.

Частый прием антибиотиков – нарушение микробиома кишечника может быть вызвано антибиотиками. В некоторых случаях из-за этого возникает диарея. При этом нарушается полезная микрофлора, что может привести к хроническому запору иди SIBO, как упоминалось выше.

Стресс – каждый из нас реагирует на стресс по-своему. У кого-то стресс может приводить к запорам. Для сохранения психического и физического здоровья важно найти здоровый способ снижения внутреннего стресса. Как я уже говорил, запор возникает из-за сдерживания в буквальном смысле слова. Поэтому наладить регулярность стула поможет снижение стресса, биологическая обратная связь и восстановление нормального режима труда и отдыха.

Хронические заболевания, такие как болезнь Паркинсона, рак толстой кишки, повреждение спинного мозга, а иногда даже инсульт, могут привести к хроническому запору.

Осложнения хронического запора:

Боль при дефекации
Повышенный риск дивертикулеза (небольшие карманы в толстой кишке) и, в конечном счете, дивертикулита (инфицирование карманов)
Кровь в стуле
Развитие геморроя
Негерметичный кишечник (Подробнее)
Повышенная подверженность воздействию кишечных токсинов и рост бактерий в кишечнике
Затруднение мочеиспускания (из-за давления стула на уретру)

Вы проверились на рак толстой кишки?

Большинство врачей рекомендуют людям старше 50 лет провериться на рак толстой кишки. Это можно сделать с помощью колоноскопии, сигмоидоскопии или анализа кала на наличие крови или ДНК раковых клеток.

Тем, у кого в семейном анамнезе был рак толстой кишки, возможно, необходимо пройти обследование в 40 лет или даже раньше. Проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с медицинскими рекомендациями с учетом вашего возраста и семейных факторов риска.

Лекарства по рецепту:

Если основная или обратимая причина запора не выявлена, врачи часто назначают докузат натрия (Colace), полиэтиленгликоль (ПЭГ или миралакс), лактулозу (энулоза) или сорбитол.

При хронических запорах назначают и другие лекарства, в том числе линаклотид (линзесс, констелла), плеканатид (труланс) и лубипростон (амитиза).

Если причиной запора является опиатный препарат (запор – характерный побочный эффект для этого класса лекарств), фармацевтические компании разработали препараты (метилналтрексон) для устранения этого побочного эффекта.

Натуральный подход

Многие хотят избежать приема рецептурных препаратов из-за побочных эффектов, которые они вызывают. Ниже перечислены натуральные подходы к лечению запора, которым отдают предпочтение многие пациенты, желающие облегчить симптомы запора и помочь организму наладить регулярный стул. Решающие факторы, лежащие в основе нормальной работы кишечника, – диета и образ жизни. С них всегда и стоит начинать. Правда, иногда этого бывает недостаточно.

Физкультура – для стимуляции регулярного стула важно вести по возможности максимально активный образ жизни. Врачи рекомендуют большинству людей умеренную физическую активность общей длительностью не менее 150 минут в неделю. Она способствует нормальной работе и регулярному опорожнению кишечника. Простая ежедневная получасовая прогулка может быть очень полезной для здоровья. Некоторым хорошо помогает и йога.

Много клетчатки в рационе – это очень важно. Врачи советуют съедать не менее 25 грамм клетчатки в день, для этого нужно употреблять в пищу 5-9 порций овощей и фруктов. Например, в одном авокадо содержится 13 грамм клетчатки, в среднем яблоке – 4 грамма, а в банане – 3 грамма. Ягоды не только богаты клетчаткой, но и помогают защитить организм от рака толстой кишки, согласно исследованию 2016 года, опубликованному в Molecules. Семена чиа тоже хороший продукт — всего одна чайная ложка семян чиа содержит почти 6 грамм клетчатки. В стакане черной фасоли целых 15 грамм клетчатки.

Растительные продукты помогут нормализовать частоту стула. Растительная пища имеет и ряд других полезных свойств, в том числе усиливает абсорбцию витаминов A, K и E, а также витамина C и других фитонутриентов, богатых антиоксидантами.

Исследование 2015 года показало, что клетчатка эффективна при слабовыраженном и умеренном запоре, а также при запоре, вызванном СРК. Рацион с высоким содержанием растительных продуктов связан со снижением риска развития рака толстой кишки и оказывает благотворное влияние на полезную микрофлору кишечника. Исследование 2012 года, опубликованное в World Journal of Gastroenterology, показало, что клетчатка помогает увеличить частоту стула у взрослых.

Продукты с пробиотиками– пробиотики – это полезные бактерии. Они могут быть очень эффективными для восстановления баланса микробиома кишечника, особенно если этот баланс был нарушен вследствие приема антибиотиков или хронического употребления препаратов, снижающих кислотность.

Восстановление популяции здоровых бактерий (таких как лактобактерии, бифидобактерии) и других важных и полезных микроорганизмов важно для укрепления общего здоровья и лечения запоров. Исследование 2017 года, опубликованное в Advances in Nutrition, продемонстрировало тенденцию к снижению популяции этих жизненно необходимых бактерий при хроническом запоре.

Употребление в пищу кисломолочных и ферментированных продуктов и напитков, таких как квашеная капуста, мисо-суп, темпе, йогурт и чайный гриб (комбуча), также может быть полезно для восстановления этого естественного баланса. Проведенное в Иране в 2016 году исследование показало, что состояние страдающих запором беременных женщин улучшилось на фоне ежедневного потребления йогурта. Многие также принимают пищевые добавки с пробиотиками. О них мы поговорим чуть позже.

Лучшие пищевые добавки от запора

Магний – магний – вездесущий микроэлемент, который участвует в более чем 350 биохимических реакциях по всему организму. Дефицит магния относится к наиболее распространенным дефицитам питательных веществ и может проявляться в виде головных болей, сердцебиения, мышечных судорог и даже запоров.

Поэтому пищевые добавки с магнием могут быть эффективным средством для тех, кто страдает запорами. Если на фоне приема магния наблюдается послабляющий эффект, дозировку магния следует снизить. Пациентам с прогрессирующим заболеванием почек необходимо проконсультироваться со своим врачом. В исследовании 2017 года, опубликованном в Magnesium Research, оценивалось состояние пациентов, перенесших операцию на открытом сердце. Магний помог предотвратить не только запоры, но и аритмию, особенно фибрилляцию предсердий.

В исследовании, опубликованном в 2014 году в Clinical Gastroenterology and Hepatology, принимали участие француженки, страдающие запором. Исследователи обнаружили, что при ежедневном употреблении богатой магнием минеральной воды симптомы запора значительно снизились.

Витамин C – обычно содержится в цитрусовых и перце. Прием витамина C важен для профилактики цинги. Помогает витамин С ипри запоре.

Шелуха семян подорожника – шелуха семян подорожника может быть очень эффективна при хроническом запоре. Она также может помочь контролировать сахар в крови при диабете. Исследование 2018 года, опубликованное в Complementary Therapies in Medicine, показало, что при приеме шелухи семян подорожника у страдавших запором пациентов с диабетом второго типа не только снижался вес, но и наблюдались улучшения в контроле уровня глюкозы. А исследование 2016 года, опубликованное в Appetite, показало, что прием оболочек семян подорожника способствовал возникновению чувства насыщения, что позволяло испытуемым не испытывать чувства голода в перерывах между приемами пищи.

Пребиотики – пребиотики – это питательные вещества и/или продукты, потребляемые полезными бактериями кишечника. Вводя в рацион пребиотики, такие как инулин, можно обеспечить полноценное питание полезных бактерий кишечника, способствующее восстановлению гармоничного баланса в желудочно-кишечном тракте.

К пребиотикам относят такие продукты, как яблоки, спаржа, банан, ячмень, корень цикория, зелень одуванчика, семя льна и чеснок. Подробнее о пребиотиках.

Исследование 2019 года продемонстрировало пользу от оптимизации приема преботиков при лечении запора. Аналогичное исследование 2017 года, опубликованное в American Journal of Medical Sciences, показало, что пребиотик в отдельности и в сочетании с пробиотиками может способствовать улучшению частоты стула и уменьшению симптомов напряжения и вздутия живота.

Пробиотики – на протяжении долгих лет многие мои пациенты замечают, что при приеме пробиотика у них прошел запор. Авторы исследования 2017 года, опубликованного в Archives of Gerontology and Geriatrics, сравнили пробиотическую добавку с таблеткой плацебо и обнаружили, что пробиотики уменьшали запор у 10-40 % пациентов.

Еще одно исследование 2017 года с участием страдавших запором азиатских детей показало, что пробиотики помогли увеличить частоту стула. Исследование 2018 года также продемонстрировало эффективность пробиотиков при лечении запора у пациентов с болезнью Паркинсона.

Лекарственные растения от запора

Каскара саграда (крушина) – крушина – лекарственное растение, которое веками использовалось как средство от хронического запора. Название растение переводится как “священная кора”. Это растение было важным целебным средством у коренных народов. Ученые обнаружили, что активным компонентом растения является антрахинон. Именно это вещество обладает полезными для кишечника свойствами.

Трифала– трифала часто используется как средство от запора, но мне не удалось найти исследований, подтверждающих ее эффективность именно при запоре. Зато я нашел исследование, доказывающее положительное влияние трифалы на микробиом кишечника, что может объяснять ее эффективность в лечении запоров.

Алоэ– кактус алоэ веками использовался для самых разных целей в Азии и Мексике. Существует много сообщений о его эффективности при лечении хронического запора. Исследования, доказывающие пользу алоэ, проводились еще в 1974 году (а наиболее поздние – в 2008 году). Алоэ можно принимать в виде сока или пищевой добавки.

Сенна используется тысячелетиями. Эффективность сенны была наглядно продемонстрирована в исследовании 2017 года с участием страдающих запорами детей. Еще одно исследование 2018 года показало, что сенна не только эффективна, но и безопасна. Ее можно принимать в виде чая или пищевой добавки.

Ревень – китайцы почти 3000 лет используют ревень в медицинских целях, в частности, в качестве слабительного. Современная наука поддерживает древние методы использования этого растения. Исследование 2018 года показало, что ревень может быть полезен тем людям, у которых возникает запор во время нахождения в больнице. Ревень можно употреблять в пищу в готовом виде или принимать в качестве пищевой добавки.

Другие средства:

Полезным может быть древнее аюрведическое лекарство – стакан теплого молока с топленым маслом ги. Я рекомендую добавлять ги в кофе или чай — такой напиток называют бронебойным кофе или чаем.

Порошок из корня солодки тоже может быть полезным, если развести его в теплой воде.

Чернослив и сок чернослива – известное народное средство от запора, которое многие считают действенным. В ходе исследования 2011 года выяснилось, что чернослив при запоре эффективнее подорожника.

Также можно стимулировать перистальтику кишечника, регулярно выпивая чашку теплого травяного чая, например, черного чая, чая с ромашкой, зеленого чая, чая с имбирем, с мятой или экстракта сенны.

Источники:

Paré P, Fedorak RN. Systematic review of stimulant and nonstimulant laxatives for the treatment of functional constipation. Can J Gastroenterol Hepatol. 2014;28(10):549-57.
Molecules. 2016 Jan 30;21(2):169. doi: 10.3390/molecules21020169.
Aliment Pharmacol Ther. 2015 Jun;41(12):1256-70. doi: 10.1111/apt.13167. Epub 2015 Apr 22.
Cancer Causes Control. 1997 Jul;8(4):575-90.
World J Gastroenterol. 2012 Dec 28;18(48):7378-83. doi: 10.3748/wjg.v18.i48.7378.
Dimidi E, Christodoulides S, Scott SM, Whelan K. Mechanisms of Action of Probiotics and the Gastrointestinal Microbiota on Gut Motility and Constipation. Adv Nutr. 2017;8(3):484-494. Published 2017 May 5. doi:10.3945/an.116.014407
Iran Red Crescent Med J. 2016 Oct 1;18(11):e39870. doi: 10.5812/ircmj.39870. eCollection 2016 Nov.
Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2014 Aug;12(8):1280-7. doi: 10.1016/j.cgh.2013.12.005. Epub 2013 Dec 14.
Complementary Therapies in Medicine. 2018 Oct;40:1-7. doi: 10.1016/j.ctim.2018.07.004. Epub 2018 Jul 10.
Appetite. 2016 Oct 1;105:27-36. doi: 10.1016/j.appet.2016.04.041. Epub 2016 May 7.
Ohkusa T, Koido S, Nishikawa Y, Sato N. Gut Microbiota and Chronic Constipation: A Review and Update. Front Med (Lausanne). 2019;6:19. Published 2019 Feb 12. doi:10.3389/fmed.2019.00019
Am J Med Sci. 2017 Mar;353(3):282-292. doi: 10.1016/j.amjms.2016.09.014. Epub 2016 Oct 4.
Arch Gerontol Geriatr. 2017 Jul;71:142-149. doi: 10.1016/j.archger.2017.04.004. Epub 2017 Apr 14.
Huang R, Hu J. Positive Effect of Probiotics on Constipation in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis of Six Randomized Controlled Trials. Front Cell Infect Microbiol. 2017;7:153. Published 2017 Apr 28. doi:10.3389/fcimb.2017.00153
Pedrosa Carrasco AJ, Timmermann L, Pedrosa DJ. Management of constipation in patients with Parkinson’s disease. NPJ Parkinsons Dis. 2018;4:6. Published 2018 Mar 16. doi:10.1038/s41531-018-0042-8
Benefits of Aloe, accessed March 5th, 2019. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK92765/
Aliment Pharmacol Ther. 2011 Apr;33(7):822-8. doi: 10.1111/j.1365-2036.2011.04594.x. Epub 2011 Feb 15. (Prunes better than Psyllium)

Автор этой статьи — врач Эрик Мадрид, член Американского совета по вопросам интегративной и холистической медицины, имеющий сертификаты Американского совета по вопросам семейной медицины и Американского совета по вопросам интегративной и холистической медицины. Он является автором книги «Назначение витамина D, исцеляющая энергия солнца». Эрик Мадрид закончил медицинский институт в Государственном университете Огайо. Он является партнером Rancho Family Medical Group и ведет прием пациентов в Менифи, Калифорния. Больше информации о докторе Мадриде здесь.

Продукция, представленная в статье

Поделиться этой статьей

Лечение запоров у пожилых людей

CMAJ. 2013 14 мая; 185 (8): 663–670.

От отдела медицины (Гэнделл), Центр медицинских наук Саннибрук; медицинский факультет (Straus) Университета Торонто; Медицинский факультет (Бандуквала), Университетская сеть здравоохранения; Департамент медицины (Цуй), Центр здоровья Св. Иосифа; и Университетская сеть здравоохранения (Алибхай), Торонто, Онтарио.

Дополнительные материалы

Онлайн-приложение

GUID: C4EBF70D-8FDF-4F41-BA0E-94B30DE0D727

GUID: 2233B9F3-E537-43CE-92A3-7D12DE639A5F

Зарабатывайте кредиты CME

GUID: 27B436F3-ED4C-4518-A205-43A5117

Распространенность запоров резко возрастает с возрастом, по некоторым оценкам, приближаясь к 50% среди взрослых старше 80 лет. ¹ Пострадало до 40% пожилых людей, проживающих в сообществе, и 60% пожилых людей в учреждениях.² ^, ³ Низкий социально-экономический класс, небелая раса, регулярное употребление лекарств, женский пол и симптомы тревоги и депрессии — все это связано с повышенной распространенностью запоров среди пожилых людей. ⁴ ^, ⁵

Последствия запора могут быть значительными. У ослабленных восприимчивых пожилых людей чрезмерное напряжение может спровоцировать синкопальный эпизод, коронарную или церебральную ишемию. ⁶ Менее остро запор, приводящий к закупорке каловых масс, может проявляться анорексией, тошнотой и болью, связанными с функциональным снижением.⁷ В отчетах о случаях заболевания язвы, перфорация и смерть на корешке были идентифицированы как последствия фекальной закупорки. ⁸ Качество жизни также оказывается ниже для пожилых людей с запором, чем без него, и учреждения долгосрочного ухода несут высокие затраты на решение этой проблемы, оцениваемые в 2253 доллара США в год на одного жителя. ⁹

Учитывая растущую долю пожилых людей в Северной Америке, эффективное лечение запоров со стороны медицинских специалистов будет все более востребованным.Для лечения запора у пожилых людей существуют рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), которые в основном классифицируются как испытания низкого качества с некоторыми испытаниями более высокого качества. Разработаны новые агенты с разными механизмами действия. В этой статье мы рассмотрим эффективность и безопасность лечения запора у пожилых людей. Краткое изложение доказательств, использованных в этом обзоре, приведено во вставке 1.

Вставка 1:

Доказательства, использованные в этом обзоре

Для выявления релевантных рандомизированных контролируемых испытаний мы провели поиск в каждой из следующих баз данных с самой ранней доступной даты. через янв.6, 2012: MEDLINE (1966), Embase (1980) и CINAHL (1982). Мы использовали поисковый термин «запор» в сочетании с плавающими подзаголовками для всех возможных методов лечения. Запор также сочетался со следующими терминами: «осмотическое слабительное», «раздражающее слабительное», «общее слабительное», «размягчитель кала», «лактулоза», «сорбитол», «сульфат магния», «сенна», «бисакодил», «Дантрон», «каскара», «псиллиум», «метилцеллюлоза», «поликарбофил кальция», «исфагула», «отруби», «чистотел», «подорожник», «аловера», «докузат», «полоксалкол», « минеральное масло »,« глицерин »,« мизопростол »,« эритромицин »,« травяной »,« традиционный »,« колхицин »,« китайский травяной »,« магнезийное молоко »и« полиэтиленгликоль ».«Мы провели поиск в справочных списках предыдущих обзоров и испытаний по запорам у взрослых и пожилых людей, чтобы получить дополнительные отчеты.

Мы включили исследования, если они были рандомизированными контролируемыми исследованиями, имели исходное определение запора (подходило любое определение) и средний или средний возраст исследуемой популяции составлял не менее 65 лет. Что касается влияния потребления жидкости и физической активности на запор, мы приняли обсервационные исследования, поскольку рандомизированных контролируемых исследований не было.Мы исключили исследования, если они не были опубликованы на английском языке, проводились в паллиативных учреждениях или отделениях интенсивной терапии или лечение было снято с рынка на момент поиска. Двое из нас (D.G. и M.B.) независимо проверяли заголовки и аннотации и извлекали данные стандартизованным образом. Были извлечены данные о возрасте участников, лечении, контроле, условиях исследования, критериях включения, критериях исключения, результатах и последующем наблюдении. Мы оценили качество включенных исследований. Разногласия разрешались консенсусом.

Как определяется запор?

Любая жалоба на затрудненное прохождение стула, неполное прохождение стула или снижение частоты указывает на проблему. Напряжение — наиболее часто встречающийся симптом у пожилых людей, хотя врачи склонны полагаться на частоту испражнений при диагностике запора. ¹⁰ Кроме того, пациенты склонны недооценивать частоту испражнений. ¹¹ Нормальная частота стула может варьироваться от 3 движений в день до 3 движений в неделю.Частоты за пределами этого диапазона также могут быть нормальными, если не наблюдается отклонений от исходного уровня и не проявляются другие симптомы. Для пациентов с умеренными и тяжелыми когнитивными нарушениями диагноз обычно зависит от заключения врача.

В условиях исследований основанные на консенсусе критерии Рима III (вставка 2) часто используются для определения хронического запора и могут использоваться для дальнейшей характеристики проблемы в клинических условиях. ¹²

Вставка 2:

Диагностические критерии Рима III

^* для хронического запора

Должны включать 2 или более из следующего:
1. Напряжение не менее 25% дефекаций
2. Неровный или твердый стул как минимум в 25% дефекаций
3. Ощущение неполного опорожнения как минимум в 25% дефекаций
4. Ощущение аноректальной обструкции / закупорки как минимум в 25% дефекаций
5. Ручные маневры для облегчения как минимум 25% дефекаций (например,g., опорожнение таза, опора тазового дна)
6. Менее 3 дефекаций в неделю
Свободный стул редко присутствует без применения слабительных
Недостаточные критерии синдрома раздраженного кишечника

^* Соответствие критериям в течение последних 3 месяцев с появлением симптомов не менее чем за 6 месяцев до постановки диагноза.

Перепечатано с разрешения из Римские III диагностические критерии функциональных желудочно-кишечных расстройств .¹²

Что вызывает запор у пожилых людей?

Причины первичного или идиопатического хронического запора, включая подтипы нормального транзита, медленного транзита и диссинергическую дефекацию (т.е. связанные с нервно-мышечной дисфункцией), остаются неизвестными. Несмотря на то, что стареющая толстая кишка демонстрирует более мелкие и более плотно упакованные коллагеновые волокна, а также уменьшенное количество нейронов кишечного сплетения, возрастные изменения в анатомии и физиологии толстой кишки не считаются основными причинами развития запора.¹³ Пониженная подвижность, низкое потребление клетчатки и ограниченное потребление жидкости также считаются причинами запора, но в литературе мало доказательств, подтверждающих эти утверждения.

Вторичные причины запора выявить легче. Лекарства, метаболические нарушения и болезненные состояния являются частыми виновниками и часто сосуществуют у пожилых людей. Эти причины следует идентифицировать и лечить, прежде чем указывать на первичный запор. Опиоидные анальгетики, блокаторы кальциевых каналов, пероральные добавки с железом и противодиарейные препараты — часто используемые лекарства, которые вызывают запор как побочный эффект.Такие заболевания, как гипотиреоз, гиперкальциемия, инсульт, болезнь Паркинсона и колоректальная карцинома, могут вызывать симптомы запора у пожилых людей. Во вставках 3 и 4 перечислены лекарства и болезненные состояния, которые обычно вызывают запор. ¹⁴

Вставка 3:

Лекарства, обычно вызывающие запоры

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Источник: Gallagher and O’Mahony. ¹⁴

Вставка 4:

Болезни, обычно связанные с запорами

Метаболические

Диабет
Гипотиреоз
Гиперкальциемия
Гиперкальциемия

Колоректальная карцинома

Дивертикулез
Стриктура
Геморрой
Выпадение прямой кишки

Неврологический

Множественный инсульт
Вегетативная нейропатия

Психиатрическая

Депрессия
Беспокойство
Соматизация

Соединительная ткань

Системный склероз
Амилоидоз

Источник: Gallagher and O’Mahony.¹⁴

Требуются ли исследования?

Основанные на фактах рекомендации по диагностике хронического запора у пожилых пациентов не могут быть сделаны из-за отсутствия исследований, посвященных этой проблеме. Мы предлагаем провести тщательный сбор анамнеза и физическое обследование, чтобы выявить симптомы и признаки вторичных причин запора. Тщательный обзор лекарств с возможностью уменьшения дозы или замены другим лекарством, не вызывающим запора, как побочного эффекта, следует рассматривать, если польза от лекарственного средства не превышает симптомов со стороны кишечника.При запросе лабораторных тестов для выявления метаболических причин, таких как гипотиреоз и гиперкальциемия, следует применять клиническую оценку. Рентгенограмма брюшной полости может помочь исключить каловые дефекты у пациентов с неподвижными или когнитивными нарушениями. Если присутствуют тревожные симптомы или признаки (вставка 5), следует обратиться к местным или национальным рекомендациям по скринингу на рак толстой кишки.

Box 5:

Тревожные симптомы и признаки у пациентов с хроническим запором

Семейный анамнез рака толстой кишки
Hematochezia
Анемия
Потеря веса ≥5 кг за предыдущие 6 месяцев
Положительный результат анализа кала на скрытую кровь
Устойчивый запор, не поддающийся лечению
Острое начало запора

Источник: Brandt et al.³⁹

Какие методы лечения эффективны?

Данные РКИ поддерживают использование осмотических агентов в качестве эффективного средства лечения хронических запоров у пожилых людей. Одно РКИ по оценке электромиографической биологической обратной связи при диссинергической дефекации также показало пользу. Доказательства, подтверждающие использование наполнителей, размягчителей стула, стимуляторов и прокинетиков, отсутствовали, были ограниченными или непоследовательными. На момент поиска литературы изменения образа жизни не оценивались в РКИ.Доказательства суммированы здесь по лечению, а подробности подтверждающих исследований ¹⁵ ^— ³⁰ суммированы в Приложении 1 (доступно на www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.120819/- / DC1).

Пероральная терапия

Осмотические агенты

Осмотические агенты оказывают свое действие, способствуя секреции воды в просвет толстой кишки для поддержания изотоничности с плазмой. Лактулоза и полиэтиленгликоль являются обычно используемыми осмотическими агентами. Исследования солей плохо усваиваемых катионов и анионов, таких как агенты на основе магния и фосфата, не соответствовали нашим критериям включения.

Четыре плацебо-контролируемых РКИ осмотических агентов ( n = 250) показали статистически значимые результаты в пользу активного лечения. ¹⁵ ^— ¹⁸ В одном из испытаний полиэтиленгликоль улучшил частоту стула и привел к улучшению критериев Рима III среди 57 пациентов с болезнью Паркинсона, у которых был запор (80% [16/20] в группе лечения v 30,4% [7/23] в группе плацебо, 95% доверительный интервал [ДИ] 23,9–75,3% для разницы, p = 0.0012). ¹⁸ Два испытания показали пользу лактулозы. В первом сообщается, что пациенты, получавшие лактулозу, нуждались в меньшем дополнительном использовании слабительного в течение 3 недель, чем пациенты в группе плацебо (87% [47/54] против 61% [30/49], p <0,02). ¹⁷ Второе испытание, проведенное в течение 12 недель, сообщило о более высокой средней (± стандартное отклонение) частоте стула в день при приеме лактулозы, чем при приеме плацебо (0,63 ± 0,31 лактулозы против 0,58 ± 0,30 плацебо, p <0,02). ¹⁵ Четвертое испытание показало, что лактитол, другой дисахарид, похожий на лактулозу, увеличивал частоту стула в течение 4 недель ( p <0.001), но о конкретной точечной оценке не сообщалось. ¹⁶

Вздутие живота, метеоризм, боль в животе и диарея являются потенциальными побочными эффектами осмотических слабительных. Эти эффекты чаще всего возникают при использовании лактулозы из-за ее метаболизма бактериями толстой кишки до карбоновых кислот. У пациентов также может развиться отвращение к сладкому вкусу лактулозы. Полиэтиленгликоль метаболически инертен и может растворяться в других жидкостях.

Слабительные средства на основе магния и фосфатов несут риск чрезмерного всасывания, что приводит к дозозависимой гипермагниемии или гиперфосфатемии.Пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется соблюдать большую осторожность. ³¹

Наполнители

Неабсорбируемые растворимые пищевые волокна или наполнители оказывают слабительное действие, удерживая воду в стуле, тем самым увеличивая вес стула, увеличивая растяжение толстой кишки и улучшая частоту испражнений. Есть натуральные, полусинтетические и синтетические разновидности. Галактоолигосахарид — еще одно неабсорбируемое полисахаридное слабительное средство, которое было оценено в РКИ, но не является легкодоступным для потребителей.

Мы нашли 7 РКИ ( n = 254), в которых пожилым людям случайным образом назначали пищевые волокна или плацебо. ¹⁹ ^— ²⁵ Два испытания по оценке псиллиума ( n = 20) не показали улучшения частоты стула. ¹⁹ ^, ²⁰ Результаты 3 испытаний галактоолигосахарида были смешанными. Использование смеси клетчатки (гуаровая камедь и пшеничные отруби) и осмотического агента лактита в йогурте привело к увеличению частоты стула (5.9 ± 3,8 в неделю по сравнению с плацебо 4,3 ± 1,8 в неделю, p <0,05) у 51 стационарного медицинского и хирургического больных. ²¹ Из этого исследования неясно, какой агент в массе или осмотический агент был более ответственным за благоприятный результат.

Ферментация натуральных сыпучих веществ бактериями толстой кишки может вызвать вздутие живота и газы. Сообщалось о механических препятствиях после употребления сыпучих материалов. ³² Не амбулаторные пациенты с низким потреблением жидкости могут подвергаться повышенному риску.Также описаны редкие случаи аллергических реакций на псиллиум. ³¹

Стимуляторы

Стимуляторы оказывают свое действие за счет увеличения перистальтики кишечника и секреции толстой кишки. Обычно используются антраноиды (сенна, каскара) и производные дифенилметана (бисакодил).

В двух испытаниях с участием пациентов в домах престарелых ( n = 182) сравнивали стимуляторы с плацебо и выявили значительную пользу. В первом испытании использование травяной смеси, содержащей сенну, дало 4.На 14 больше дефекаций в среднем за 4 недели по сравнению с плацебо ( p = 0,017). ²⁶ Во втором испытании изучали травяной состав, содержащий антрахинон в сочетании с осмотическим агентом оксидом магния; однако заявленное преимущество (5,6 ± 2,0 спонтанных испражнений в неделю в исследуемой группе против 4,6 ± 2,5 в неделю в группе плацебо; p = 0,049) не повлияло на общую оценку эффективности, проводимую лицами, осуществляющими уход. ²⁷ Бисакодил не оценивался в РКИ с участием пожилых пациентов.

Сообщалось о боли в животе, электролитном дисбалансе и аллергических реакциях как о побочных эффектах стимулирующих слабительных. ³¹ Регулярное употребление антраноидов может вызвать псевдомеланоз кишечной палочки, доброкачественную и часто полностью обратимую пигментацию слизистой оболочки толстой кишки. Не было установлено однозначной связи с повреждением кишечного нерва или канцерогенезом при использовании стимулирующих слабительных. Регулярное использование может со временем привести к снижению эффективности. ³¹

Смягчители стула

Смягчители стула действуют как анионные поверхностно-активные вещества, ослабляя взаимодействие воды с твердым стулом.Также может увеличиваться перистальтика кишечника и секреция толстой кишки. Размягчители стула обычно хорошо переносятся.

Одно испытание диоктилсульфосукцината натрия, проведенное в 1968 г., показало, что у 12 из 15 стационарных пациентов старшего возраста запор был меньше, чем при приеме плацебо до активного лечения (средняя разница 1,0 ± 0,29 стула / неделю, p <0,01). ²⁸

Прокинетические агенты

Прокинетические агенты действуют, стимулируя рецепторы 5-гидрокситриптамина-4 (5-HT ₄) в кишечнике, что вызывает перистальтику.Два прокинетика предыдущего поколения, цизаприд и тегасерод, были удалены с рынка из-за опасений по поводу сердечной безопасности. ³³

Был протестирован новый агент, прукалоприд, с меньшим сродством к белку человеческого гена ether-à-go-go (hERG) и менее ожидаемыми сердечно-сосудистыми эффектами, чем другие прокинетические агенты. Три различных дозы прукалоприда были оценены в течение 4 недель у 300 пожилых участников. ²⁹ Только доза 4 мг в один момент времени (неделя 1) достигла статистической значимости для первичного результата 3 или более спонтанных и полных испражнений в неделю.Различий в побочных эффектах между группами не наблюдалось.

Были высказаны опасения по поводу 9-летней задержки между завершением исследования по оценке прукалоприда у взрослых с запорами и отправкой для публикации. ³³ Прукалоприд (резотран) был одобрен Министерством здравоохранения Канады в 2011 году для применения у женщин с запорами, у которых слабительные средства не помогли. Рекомендации по применению прукалоприда у пожилых людей в настоящее время не могут быть сделаны.

Клизмы и свечи

Мы не нашли РКИ, в которых оценивалось бы использование только клизм и суппозиториев для лечения хронических запоров у пожилых людей.В одном рандомизированном контролируемом исследовании 206 ослабленных пациентов в учреждениях длительного ухода, у которых в анамнезе было недержание кала и сдавление, были случайным образом распределены для приема либо одной лактулозы, либо лактулозы с ежедневным глицериновым суппозиторием и еженедельных клизм с водопроводной водой. ³⁴ Среди 123 участников, оставшихся в исследовании через 5 недель, эпизоды недержания и загрязненного белья существенно не различались между группами исследования.

Модификации образа жизни

Наш поиск не выявил РКИ по потреблению жидкости или физической активности при запоре у пожилых людей.Ретроспективное когортное исследование с участием 883 пожилых добровольцев не обнаружило связи между хроническим запором и потреблением менее 3 стаканов, от 3 до 5 стаканов или 6 или более стаканов воды в день (отношение шансов [ОШ] 0,847, 95% ДИ 0,53–1,38). ³⁵ Однако было обнаружено, что низкое потребление жидкости в когорте жителей дома престарелых является фактором риска развития запора (OR 1,49, 95% ДИ 1,21–1,82). ³⁶

Физическая активность в форме обучения сопротивлению и функциональным навыкам оценивалась в учреждениях длительного ухода, но не показала преимущества над контролем (программа, включающая обсуждение тем, представляющих интерес для пожилых людей, таких как история, музыка и отдых).³⁷

Следует поощрять соответствующую физическую активность для других исходов здоровья и может улучшить симптомы запора, но окончательных доказательств улучшения при запоре нет. Пропаганда приема жидкости с целью облегчения симптомов запора не подтверждается литературой.

Биологическая обратная связь

При диссинергической дефекации, подтипе хронического запора, мускулатура тазового дна, особенно лобково-прямая мышца и наружный анальный сфинктер, сокращаются во время дефекации, что приводит к затруднению отхождения стула и неполному опорожнению.Биологическая обратная связь — это метод, которому пациенты могут научиться, чтобы помочь контролировать расслабление этих мышц во время дефекации. ³⁸ Доступность биологической обратной связи низкая.

4-недельное РКИ электромиографических сеансов биологической обратной связи два раза в неделю, проведенное с 30 когнитивно интактными пожилыми людьми, показало увеличение частоты стула с 2 до 4 испражнений в неделю по сравнению с контрольной группой, которая получала информацию о функционировании кишечника и консультировалась дважды в неделю. сосредоточены на поведенческих механизмах, участвующих в дефекации ( p <0.01). ³⁰ Запор был диагностирован на основании римских критериев, эффективность сохранялась до 2 месяцев после лечения. О побочных эффектах в этом исследовании не сообщалось.

Сравнение с исследованиями с участием молодых людей

Мы не нашли сообщений о прямых сравнениях между молодыми и пожилыми людьми. Однако результаты исследований, представленные в нашем обзоре, аналогичны результатам систематических обзоров, обобщающих данные для взрослых независимо от возраста. Американский колледж гастроэнтерологии дает рекомендацию степени А по использованию полиэтиленгликоля и лактулозы для улучшения частоты и консистенции стула у взрослых.Подорожник, нерасфасованный агент, получил рекомендацию степени B по уменьшению частоты стула. Данных было недостаточно, чтобы рекомендовать использование других наполнителей, гидроксида магния, смягчителей стула и стимуляторов. ³⁹

Есть ли новые варианты фармакотерапии?

Фармакотерапия, направленная на специфические клеточные рецепторы желудочно-кишечного тракта, была разработана и изучена на взрослых. На сегодняшний день они не были одобрены для использования в Канаде.

С 2006 года любипростон разрешен к применению в США.Любипростон активирует хлоридные каналы 2 типа, усиливая секрецию богатой хлоридами кишечной жидкости. Мета-анализ данных 3 РКИ ( n = 610), сравнивающих этот препарат с плацебо у взрослых, выявил пользу при спонтанном опорожнении кишечника (отношение риска [ОР] отсутствия ответа на терапию 0,67, 95% ДИ 0,56–0,80 ). ⁴⁰ (В двух испытаниях сообщалось о доле участников в возрасте 65 лет и старше [10% и 13,2%].) Диарея (ОР 4,46, 95% ДИ 1,28–15,48) и тошнота (7 ОР.27, 95% ДИ 3,76–14,06) чаще встречались с любипростоном, чем с плацебо. ⁴⁰ Также наблюдалась самоограниченная одышка после первой дозы. ⁴¹

Линаклотид представляет собой минимально абсорбируемый 14-аминокислотный пептид, который связывается с рецептором гуанилатциклазы С на просветной поверхности кишечных энтероцитов. Связывание инициирует каскад передачи сигнала, который активирует регулятор трансмембранной проводимости при муковисцидозе. Это действие способствует высвобождению хлоридов и бикарбонатов в просвет кишечника, тем самым увеличивая секрецию толстой кишки и перистальтику кишечника.В систематическом обзоре и метаанализе 3 РКИ ( n = 1582), сравнивающих линаклотид с плацебо у взрослых, выявили больший ответ на линаклотид, чем на плацебо (RR отсутствия ответа на терапию 0,84, 95% ДИ 0,80–0,87) . ⁴⁰ Диарея чаще встречалась в группе лечения, чем в группе плацебо (ОР 3,08, 95% ДИ 1,27–7,48). ⁴⁰ Линаклотид не одобрен для использования в Канаде.

Как можно применить этот обзор на практике?

Запор обычно поддается лечению без тщательного исследования, и большинство методов лечения несут в себе низкий риск нежелательных явлений ().⁴² Поведенческие меры для увеличения шансов на успех лечения включают обеспечение достаточного времени для посещения туалета, размещение коленей на уровне бедер или выше для механического преимущества во время дефекации и использование желудочно-кишечного рефлекса, направляя людей с когнитивными нарушениями в туалет. после еды. На основе нашего обзора литературы и клинического опыта поэтапный подход представлен в.

Таблица 1:

Характеристики лечения хронического запора у пожилых людей

боль в животе, диарея боль в животе, диарея
Повышение перистальтики кишечника

Категория; механизм	Лечение	Доза	Побочные эффекты
Осмотические агенты Повышение содержания воды в толстой кишке для поддержания изотоничности с плазмой	Полиэтиленгликоль	17–34	г / д
	Лактулоза	15–30 мл ежедневно или два раза в день	Вздутие живота, метеоризм, боль в животе, диарея
	Сорбитол	15–30 мл ежедневно или два раза в день
	Гидроксид магния	15–30 мг в день или два раза в день	Гипермагниемия, вздутие живота, метеоризм, боль в животе, диарея
	Фосфат натрия	10-25 мл воды	Гиперфосфатемия, гипокальциемия, гипернатриемия и гипокалиемия, вздутие живота, метеоризм, боли в животе, диарея 905 21
Наполнители Волокно удерживает воду, что увеличивает массу каловых масс, стимулируя перистальтику	Подорожник	До 20 г / день	Вздутие живота, метеоризм; редко — механическая непроходимость и аллергические реакции
	Метилцеллюлоза	До 20 г / сут	Вздутие живота, метеоризм
	Поликарбофил	До 20 г / день	Вздутие живота, метеоризм
Сеннозид	До 68.8 г / день в разделенных дозах	Спазмы в животе, гипокалиемия, псевдомеланоз кишечной палочки
Бисакодил	5–10 мг / день перорально или ректально	Спазмы в животе, гипокалиемия, псевдомеланоз 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 Снижение поверхностного натяжения стула, приводящее к увеличению проникновения воды	Диоктилсульфосукцинат или докузат натрия	100 мг два раза в день	Спазмы в животе, диарея
Докусат кальция	240 мг два раза в день	Прокинетические агенты Стимулирует 5-HT ₄ кишечных рецепторов, вызывая перистальтику	Прукалоприд	2 мг / сут	Тошнота, рвота, метеоризм, головная боль
Клизмы в прямую кишку инициировать рефлекс дефекации; они также смягчают стул	Клизма на основе фосфатов	120 мл / день	Гиперфосфатемия и другие электролитные нарушения
	Клизма с водопроводной водой	500 мл / день
	суппозиторий

Таблица 2:

Пошаговый подход к лечению запора у пожилых людей

Шаг	Подробности
1.Определите преобладающий симптом ^*	Частота, напряжение, неполное опорожнение
2. Определите возможные вторичные причины запора ^*	Лекарства (например, опиоиды, недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, добавки с железом и противодиарейные средства) Болезненные состояния (например, рак толстой кишки, инсульт и болезнь Паркинсона) Вторичные причины запоров лечат в так же, как и при первичном запоре Если присутствуют тревожные симптомы или признаки (см. вставку 5), необходимо следовать местным или национальным рекомендациям по скринингу рака толстой кишки
3.Исключить каловое уплотнение ^*	У человека, который прикован к постели или страдает тяжелой деменцией, для диагностики импакции можно использовать рентгенографию брюшной полости или пальцевое ректальное исследование ^‡ Ручное удаление дефекта часто необходимо для лечения дефекации
4. Оптимизация поведенческих факторов ^†	Рекомендуется сидячее положение с коленями на уровне бедер или выше Если у человека умеренное или тяжелое когнитивное нарушение, дайте ему достаточно времени для туалета после утреннего приема пищи, чтобы воспользоваться желудочно-кишечным рефлексом.
5.Испытание диетических модификаций (2–4 недели)	Постепенно увеличивайте потребление клетчатки до 20–30 г / день из диетических (фрукты, овощи, бобовые) или дополнительных источников (псиллиум, метилцеллюлоза, поликарбофил кальция) Не рекомендуется лицам, которые неподвижны или прикованы к постели. избегать удара или обструкции
6. Испытание ранее предпочтительного слабительного (2–4 недели)
7.Испытание слабительного средства подтверждено данными РКИ с участием пожилых людей (2–4 недели)
8. Испытание другого слабительного средства или комбинации средств из разных классов (2–4 недели)	Гидроксид магния от 15-30 мг ежедневно до двух раз в день Докусат кальция 240 мг два раза в день ^§ Бисакодил 5-10 мг / день перорально или ректально Сеннозид, до 68.8 г / сут в разделенных дозах Клизма или суппозиторий
9. Направление к гастроэнтерологу или гериатру

Пробелы в знаниях

В нашем обзоре отмечаются некоторые недостатки запор у пожилых людей. Во-первых, общее заявленное качество испытаний, полученных в результате нашего поиска, было низким. Средний балл качества по шкале Jadad ⁴³ составил 2,6 из 5 возможных.Всего 3 испытания ¹⁸ ^, ²⁶ ^, ²⁹ набрали 4 или больше баллов, что обычно считается высоким качеством. Общие источники предвзятости включали неадекватно описанные процессы рандомизации и сокрытия распределения, отсутствие слепого и непостоянного последующего наблюдения. Доверительные интервалы, связанные с точечными оценками, не всегда сообщались, а показатели исходов были несовместимыми в разных испытаниях: одни сообщали о спонтанных испражнениях, а другие использовали составные исходы.Следовательно, эти исследования подвержены высокому риску предвзятости. Однако результаты исследований по оценке осмотических слабительных средств согласуются с хорошо спланированными исследованиями с участием молодых людей ⁴⁴ ^, ⁴⁵ и могут использоваться для принятия решений о лечении.

Во-вторых, исходное определение запора сильно варьировалось между испытаниями, и большинство исследований не придерживались стандартизированного определения, такого как Римские критерии включения участников. Исключениями являются исследование Zangaglia и его коллег ¹⁸ полиэтиленгликоля у пациентов с болезнью Паркинсона и исследование Симона и Буэно ³⁰ биологической обратной связи для электромиографии.

В-третьих, слабительные не применялись при определенных подтипах хронического запора. Однако, как и в случае с большинством гериатрических синдромов, отдельная изолированная патология, отвечающая за симптомы, встречается реже, чем несколько способствующих факторов.

Заключение

Запоры широко распространены среди пожилых людей. Это может быть результатом множества сопутствующих факторов, таких как прием лекарств и основные болезненные состояния, а также первичный запор. Симптомы могут сильно повлиять на качество жизни и в определенных обстоятельствах привести к функциональному ухудшению.Врачи должны обучать своих пациентов широкому спектру нормальных привычек кишечника и потенциальной пользе изменения диеты для улучшения симптомов. РКИ с участием пожилых участников показали преимущества осмотических слабительных, таких как полиэтиленгликоль и лактулоза. Доказательства, подтверждающие использование наполнителей, размягчителей стула, стимуляторов и прокинетиков, отсутствовали, были ограниченными или непоследовательными.

Ключевые моменты

Распространенность запоров резко увеличивается с возрастом, поражая почти каждого второго взрослого старше 80 лет.
У пожилых людей преобладающим признаком запора является более частое натуживание, чем снижение частоты стула.
Рандомизированные контролируемые испытания поддерживают использование осмотических агентов (полиэтиленгликоль и лактулоза) для лечения симптомов запора у пожилых людей.
Доказательства, подтверждающие использование наполнителей, размягчителей стула, стимуляторов и прокинетиков, отсутствуют, ограничены или непоследовательны.

Примечания

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Эта статья прошла рецензирование.

Авторы: Дов Гэнделл отвечал за концепцию и дизайн статьи, сбор данных, анализ и интерпретацию данных, а также за составление статьи. Шэрон Страус помогла с концепцией и дизайном статьи, а также с анализом и интерпретацией данных. Мария Бундуквала и Винсент Цуй отвечали за дублирование поиска статей и извлечения данных.Шаббир Алибхай руководил концепцией и планом поиска литературы и помогал в сборе данных, а также в анализе и интерпретации данных. Все авторы внесли свой вклад в редактирование рукописи и одобрили окончательную версию, представленную для публикации.

Ссылки

1. Хиггинс П.Д., Йохансон Дж. Ф. Эпидемиология запоров в Северной Америке: систематический обзор. Am J Gastroenterol 2004; 99: 750–9 [PubMed] [Google Scholar] 2. Кэмпбелл AJ, Басби WJ, Хорват CC.Факторы, связанные с запором, в выборке людей в возрасте 70 лет и старше по месту жительства. J Epidemiol Общественное здравоохранение 1993; 47: 23–6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Киннунен О. Изучение запора в гериатрической больнице, дневном стационаре, дома престарелых и дома. Старение (Милан) 1991; 3: 161–70 [PubMed] [Google Scholar] 4. Тауэрс А.Л., Берджио К.Л., Лохер Дж.Л. и др. Запор у пожилых людей: влияние диетических, психологических и физиологических факторов. J Am Geriatr Soc 1994; 42: 701–6 [PubMed] [Google Scholar] 5.Стюарт Р. Б., Мур М. Т., Маркс Р. Г. и др. Корреляты запора у амбулаторного пожилого населения. Am J Gastroenterol 1992; 87: 859–64 [PubMed] [Google Scholar] 6. Молодой RW. Проблема каловых пробок у пожилых людей. J Am Geriatr Soc 1973; 21: 383. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ouaïssi M, Sielezneff I, Benoist S, et al. Смертельная фекалома. J Am Geriatr Soc 2007; 55: 965–7 [PubMed] [Google Scholar] 9. Франк Л., Шмир Дж., Кляйнман Л. и др. Временные и экономические затраты на лечение запоров в домах престарелых. J Am Med Dir Assoc 2002; 3: 215–23 [PubMed] [Google Scholar] 10.Харари Д., Гурвиц Дж. Х., Аворн Дж. И др. Как пожилые люди определяют запор? Значение для терапевтического управления. J Gen Intern Med 1997; 12: 63–6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Ашраф В., Парк Ф., Лоф Дж. И др. Изучение достоверности данных о частоте стула в диагностике идиопатического запора. Am J Gastroenterol 1996; 91: 26–32 [PubMed] [Google Scholar] 13. Камиллери М., Ли Дж. С., Вирамонтес Б. и др. Понимание патофизиологии и механизмов запора, синдрома раздраженного кишечника и дивертикулеза у пожилых людей.J Am Geriatr Soc 2000; 48: 1142–50 [PubMed] [Google Scholar] 14. Галлахер П., О’Махони Д. Запор в пожилом возрасте. Лучшая практика Res Clin Gastroenterol 2009; 23: 875–87 [PubMed] [Google Scholar] 15. Сандерс Дж. Ф. Сироп лактулозы оценивался в двойном слепом исследовании пожилых пациентов с запорами. J Am Geriatr Soc 1978; 26: 236–9 [PubMed] [Google Scholar] 16. Вандердонк Дж., Кулон Дж., Денис В. и др. Изучение слабительного эффекта лактита (Импортала) у пожилых людей, находящихся в стационаре, но не прикованных к постели, страдающих хроническим запором.J Clinical и Exp Gerontol 1990; 21: 171–89 [Google Scholar] 17. Wesselius-De Casparis A, Braadbaart S, Bergh-Bohlken GE и др. Лечение хронического запора сиропом лактулозы: результаты двойного слепого исследования. Кишечник 1968; 9: 84–6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Zangaglia R, Martignoni E, Glorioso M и др. Макрогол для лечения запоров при болезни Паркинсона. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Mov Disord 2007; 22: 1239–44 [PubMed] [Google Scholar] 19. Ческин Л.Дж., Камаль Н., Кроуэлл М.Д. и др.Механизмы запора у пожилых людей и эффекты клетчатки по сравнению с плацебо. J Am Geriatr Soc 1995; 43: 666–9 [PubMed] [Google Scholar] 20. Эверт С., Альберг Дж., Холмстрем Б. и др. Влияние на симптомы и время прохождения Vi-SiblinR при дивертикулярной болезни. Acta Chir Scand Suppl 1980; 500: 49–50 [PubMed] [Google Scholar] 21. Rajala SA, Salminen SJ, Seppanen JH, et al. Лечение хронического запора йогуртом, подслащенным лактитом, с добавлением гуаровой камеди и пшеничных отрубей у пожилых стационарных пациентов.Compr Gerontol [A] 1988; 2: 83–6 [PubMed] [Google Scholar] 22. Сайранен У., Пийрайнен Л., Невала Р. и др. Йогурт, содержащий галактоолигосахариды, чернослив и льняное семя, снижает тяжесть легких запоров у пожилых людей. Eur J Clin Nutr 2007; 61: 1423–8 [PubMed] [Google Scholar] 23. Snustad D, Lee V, Abraham I, et al. Пищевые волокна у госпитализированных гериатрических пациентов: слишком мягкое решение слишком сложной проблемы? Джей Нутр Старший 1991; 10 (2): 49–63 [PubMed] [Google Scholar] 24. Теури У, Корпела Р.Галактоолигосахариды снимают запоры у пожилых людей. Энн Нутр Метаб 1998; 42: 319–27 [PubMed] [Google Scholar] 25. Суракка А., Каяндер К., Раджилич-Стоянович М. Йогурт, содержащий галактоолигосахариды, облегчает дефекацию у пожилых людей и выборочно увеличивает количество бифидобактерий. Int J Probiotics Пребиотики 2009; 4: 65–74 [Google Scholar] 26. Буб С., Бринкманн Дж., Чикконетти Дж. И др. Эффективность растительной пищевой добавки (Smooth Move) в лечении запора у жителей домов престарелых: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.J Am Med Dir Assoc 2006; 7: 556–61 [PubMed] [Google Scholar] 27. Хуанг Ц., Су И, Ли Т. и др. Лечение запора при длительном лечении с помощью китайской травяной смеси: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Альтернативное дополнение Med 2011; 17: 639–46 [PubMed] [Google Scholar] 28. Хайланд С.М., Форан Дж. Д.. Сульфосукцинат диоктил натрия как слабительное у пожилых людей. Практикующий 1968; 200: 698–9 [PubMed] [Google Scholar] 29. Мюллер-Лисснер С., Риккс А., Керстенс Р. и др. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование прукалоприда у пожилых пациентов с хроническим запором.Нейрогастроэнтерол Мотил 2010; 22: 991–8 [PubMed] [Google Scholar] 30. Симон М.А., Буэно А.М. Поведенческое лечение диссинергической дефекации у пожилых пациентов с хроническим запором: рандомизированное контролируемое исследование. Appl Psychophysiol Biofeedback 2009; 34: 273–7 [PubMed] [Google Scholar] 31. Син Дж. Х., Соффер Э. Э. Побочные эффекты слабительных. Dis Colon Rectum 2001; 44: 1201–9 [PubMed] [Google Scholar] 32. Перес-Пикерас Дж., Сильва С., Хакети Дж. Эндоскопическая диагностика и лечение безоара пищевода в результате приема внутрь большого количества слабительного.Эндоскопия 1994; 26: 710. [PubMed] [Google Scholar] 33. Мосс А.Дж. Краткое и краткое изложение лекарств от запоров. N Engl J Med 2008; 358: 2402–3 [PubMed] [Google Scholar] 34. Chassagne P, Jego A, Gloc P, et al. Улучшает ли лечение запора недержание кала у госпитализированных пожилых пациентов? Возраст Старение 2000; 29: 159–64 [PubMed] [Google Scholar] 35. Линдеман Р.Д., Ромеро Л.Дж., Лян Х.С. и др. Нужно ли поощрять пожилых людей пить больше жидкости? J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2000; 55: M361–5 [PubMed] [Google Scholar] 36.Робсон К.М., Кили Д.К., Лембо Т. Развитие запоров у обитателей домов престарелых. Dis Colon Rectum 2000; 43: 940–3 [PubMed] [Google Scholar] 37. Чин А., Пау MJ, ван Поппель М.Н., ван Мехелен В. Влияние тренировок с сопротивлением и функциональными навыками на привычную активность и запоры у пожилых людей, живущих в учреждениях длительного ухода: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Geriatr 2006; 6: 9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Бассотти Дж., Чистолини Ф., Ситчипинг-Нзепа Ф. и др. Биологическая обратная связь при дисфункции тазового дна при запоре.BMJ 2004; 328: 393–6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Брандт Л.Дж., Пратер С.М., Куигли Е.М. и др. Систематический обзор лечения хронических запоров в Северной Америке. Am J Gastroenterol 2005; 100 (Приложение 1): S5–21 [PubMed] [Google Scholar] 40. Ford AC, Суарес, Северная Каролина. Эффект слабительных средств и фармакологической терапии при хроническом идиопатическом запоре: систематический обзор и метаанализ. Кишечник 2011; 60: 209–18 [PubMed] [Google Scholar] 41. Lacy BE, Chey WD. Любипростон: хронический запор и синдром раздраженного кишечника с запором.Эксперт Opin Pharmacother 2009; 10: 143–52 [PubMed] [Google Scholar] 42. Лембо А, Камиллери М. Хронический запор. N Engl J Med 2003; 349: 1360–8 [PubMed] [Google Scholar] 43. Джадад А.Р., Мур Р.А., Кэрролл Д. и др. Оценка качества отчетов о рандомизированных клинических испытаниях: необходимо ли ослепление? Контрольные клинические испытания 1996; 17: 1–12 [PubMed] [Google Scholar] 44. Корацциари Э., Бадиали Д., Баззокки Дж. И др. Долгосрочная эффективность, безопасность и переносимость низких суточных доз изосмотического сбалансированного раствора электролитов полиэтиленгликоля (PMF-100) при лечении функционального хронического запора.Кишечник 2000; 46: 522–6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Аттар А., Леманн М., Фергюсон А. и др. Сравнение раствора электролита полиэтиленгликоля низкой дозы с лактулозой для лечения хронического запора. Кишечник 1999; 44: 226–30 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

слабительных, массовых, слабительных, размягчителей стула, слабительного, стимулятора; Слабительное, размягчитель стула, слабительные, физиологический раствор, слабительные, лубрикант, слабительные, другие, слабительные, осмотические, стимулирующие слабительные, прокинетические агенты, антагонисты мю-опиоидных рецепторов периферического действия

Национальная медицинская библиотека США.Запор. MedlinePlus. Доступно на https://medlineplus.gov/constipation.html. Обновлено: 7 мая 2019 г .; Дата обращения: 5 июля 2019 г.
Пири А.Ф., Крокетт С.Д., Мерфи С.К. и др. Бремя и стоимость заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы в США: обновление 2018 г. Гастроэнтерология . 2019 января 156 (1): 254-72.e11. [Медлайн]. [Полный текст].
Bharucha AE, Lacy BE. Механизмы, оценка и лечение хронического запора. Гастроэнтерология . 2020 Апрель 158 (5): 1232-49.e3. [Медлайн].
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет Amitiza для IBS-C [пресс-релиз]. 29 апреля 2008 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2008/ucm116889.htm. Доступ: 30 апреля 2008 г.
Джеффри С. FDA одобряет Amitiza для лечения запоров, вызванных опиоидами. Медицинские новости Medscape. 23 апреля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/802953.Доступ: 24 апреля 2013 г.
Пизенси (лактитол) [листок-вкладыш]. Брейнтри, Массачусетс: Braintree Laboratories, Inc., февраль 2020 г. Доступно на [Полный текст].
Обзор фармацевтического бизнеса. Ironwood Pharma, Forest Labs представляют результаты исследования фазы 3 линаклотида. Pharmaceutical-business-review.com. Доступно на http://clinicaltrials.pharmaceutical-business-review.com/news/ironwood_pharma_forest_labs_present_linaclotide_phase_3_trial_results_100504/.Доступ: 4 мая 2010 г.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет Trulance для лечения хронического идиопатического запора. 19 января 2017 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm537725.htm. Доступ: 26 января 2017 г.
Plecanatide (Trulance) [вставка в упаковке]. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Synergy Pharmaceuticals Inc., 2017 г., январь. Доступно в [Полный текст].
Симрен М., Палссон О.С., Уайтхед В.Е.Обновленная информация о Римских критериях IV для колоректальных расстройств: значение для клинической практики. Курр Гастроэнтерол Реп . 2017 Апрель 19 (4): 15. [Медлайн]. [Полный текст].
Угер Р., Фермер А., Хенигсберг Н. и др. Побочные реакции на антидепрессанты. Br J Психиатрия . 2009 Сентябрь 195 (3): 202-10. [Медлайн].
Staats PS, Markowitz J, Schein J. Частота запоров, связанных с опиоидной терапией длительного действия: сравнительное исследование. Южный Мед Дж. . 2004 Февраль 97 (2): 129-34. [Медлайн].
Мартин BC, Баргут V, Серулли А. Прямые медицинские расходы на запор в Соединенных Штатах. Интерфейс Manag Care . 2006 декабря 19 (12): 43-9. [Медлайн].
Peppas G, Alexiou VG, Mourtzoukou E, et al. Эпидемиология запоров в Европе и Океании: систематический обзор. БМК Гастроэнтерол . 2008 12 февраля 8: 5. [Медлайн].
Sonnenberg A, Koch TR.Эпидемиология запоров в США. Диск прямой кишки . 1989, 32 января (1): 1-8. [Медлайн].
Bouras EP, Tangalos EG. Хронический запор у пожилых людей. Гастроэнтерол Клин Норт Ам . 2009 Сентябрь 38 (3): 463-80. [Медлайн].
Amselem C, Puigdollers A, Azpiroz F и др. Запор: потенциальная причина повреждения тазового дна ?. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2010 22 февраля (2): 150-3, e48. [Медлайн].
Noguera A, Centeno C, Librada S, Nabal M. Скрининг запоров у пациентов паллиативной помощи. Дж Паллиат Мед . 2009 12 октября (10): 915-20. [Медлайн].
Тагави С.А., Шабани С., Мехрамири А. и др. Колхицин эффективен для краткосрочного лечения запора с медленным транзитом: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Int J Colorectal Dis . 2010 25 марта (3): 389-94. [Медлайн].
Lu PL, Mousa HM.Запор: за пределами старых парадигм. Гастроэнтерол Клин Норт Ам . 2018 декабрь 47 (4): 845-62. [Медлайн].
Park SY, Burton D, Busciglio I, Eckert D, Camilleri M. Характер регионарного толстокишечного транзита не позволяет однозначно идентифицировать нарушения эвакуации у пациентов с запорами с задержкой толстокишечного транзита. Дж Нейрогастроэнтерол Мотил . 2017 30 января, 23 (1): 92-100. [Медлайн].
Гладман М.А., Ноулз Ч. Новые концепции в диагностике, патофизиологии и лечении идиопатических мегаполосков. Колоректальный диск . 2008 июля 10 (6): 531-8; обсуждение 538-40. [Медлайн].
Pergolizzi JV Jr, Christo PJ, LeQuang JA, Magnusson P. Использование антагонистов периферических μ-опиоидных рецепторов (PAMORA) при лечении запоров, вызванных опиоидами: обновленная информация об их эффективности и безопасности. Наркотики . 2020. 14: 1009-25. [Медлайн]. [Полный текст].
Brooks M. FDA выпускает предупреждение о безопасности фосфата натрия при запоре.8 января 2014 года. Medscape от WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/818859. Доступ: 13 января 2014 г.
Объявление безопасности FDA. FDA предупреждает о возможном вреде от превышения рекомендованной дозы безрецептурных продуктов с фосфатом натрия для лечения запора. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm380757.htm. Доступ: 13 января 2014 г.
Tack J, Boardman H, Layer P и др.Экспертное согласованное определение неэффективности лечения, обеспечивающего адекватное облегчение (F-PAR) при хроническом запоре — международное исследование Delphi. Алимент Фармакол Тер . 2017 Февраль 45 (3): 434-42. [Медлайн].
Ford AC, Суарес, Северная Каролина. Эффект слабительных средств и фармакологической терапии при хроническом идиопатическом запоре: систематический обзор и метаанализ. Кишечник . 2011 Февраль 60 (2): 209-18. [Медлайн].
Уолд А.Запор: патофизиология и лечение. Курр Опин Гастроэнтерол . 2015 31 января (1): 45-9. [Медлайн].
Центр FDA по оценке и исследованию лекарственных средств. Одобрение NDA (210166): Прукалоприд (Мотегрити) для лечения хронических идиопатических запоров. 14 декабря 2018 г. Доступно по адресу https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2018/210166Orig1s000Approv.pdf.
Yiannakou Y, Piessevaux H, Bouchoucha M, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3 для оценки эффективности, безопасности и переносимости прукалоприда у мужчин с хроническим запором. Ам Дж Гастроэнтерол . 2015 май. 110 (5): 741-8. [Медлайн].
Motegrity (прукалоприд) прописывающая информация [листок-вкладыш]. Лексингтон, Массачусетс: Shire US Inc., декабрь 2018 г. Доступно на [Полный текст].
Melville NA. Долгосрочная эффективность лубипростона при опиоидных запорах. 9 сентября 2013 г. Medscape от WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810646. Доступ: 16 сентября 2013 г.
Lembo AJ, Kurtz CB, Macdougall JE, et al.Эффективность линаклотида у пациентов с хроническими запорами. Гастроэнтерология . 2010 Март 138 (3): 886-95.e1. [Медлайн].
Lembo AJ, Schneier HA, Shiff SJ, et al. Два рандомизированных испытания линаклотида при хронических запорах. N Engl J Med . 11 августа 2011 г. 365 (6): 527-36. [Медлайн]. [Полный текст].
Рао С., Лембо А.Дж., Шифф С.Дж. и др. 12-недельное рандомизированное контролируемое исследование с 4-недельным рандомизированным периодом отмены для оценки эффективности и безопасности линаклотида при синдроме раздраженного кишечника с запором. Ам Дж Гастроэнтерол . 2012 ноябрь 107 (11): 1714-24; викторина стр.1725. [Медлайн].
Коричневый SR. Тегасерод при хронических запорах. Дж Фам Практик . 2005 Dec. 54 (12): 1060, 1063. [Medline].
Di Palma JA. Комментарий эксперта — новые разработки в лечении запоров. МедГенМед . 2005 г. 1. 7 (1): 17. [Медлайн].
Layer P, Keller J, Loeffler H, et al. Тегасерод в лечении синдрома раздраженного кишечника (СРК) с запором в качестве основного симптома. Центр управления рисками в клинике . 2007 марта 3 (1): 107-18. [Медлайн].
Программа экстренной помощи Zelnorm (тегасерод) IND. Новартис Фармасьютикалз Корп. . 16 июля 2014 г.
Сводный протокол Консультативного комитета по желудочно-кишечным препаратам. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Центр оценки и исследований лекарственных средств. 17 октября 2018 г. Доступно по адресу https://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/Drugs/GastrointestinalDrugsAdvisoryCommittee/UCM626241.pdf. Доступ: 11 января 2019 г.
Johanson JF. Обзор вариантов лечения хронического запора. МедГенМед [сериал онлайн]. 2 мая 2007 г. 9 (2): 25-40. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/550956. Доступ: 26 апреля 2010 г.
Hsiao KC, Jao SW, Wu CC, et al. Ручная лапароскопическая тотальная колэктомия при медленном транзитном запоре. Int J Colorectal Dis . 2008 г., 23 (4): 419-24. [Медлайн].
Tomita R, Fujisak S.Минилапаротомия с безгазовой лапароскопической процедурой с подтяжкой брюшной стенки для илеоректального анастомоза у пациентов с медленным транзитным запором. Гепатогастроэнтерология . 2009 июль-авг. 56 (93): 1022-7. [Медлайн].
Frascio M, Stabilini C, Ricci B и др. Сшитая трансанальная резекция прямой кишки при синдроме обструкции выходного отверстия: результаты и наблюдение. Мир J Surg . 2008 июн. 32 (6): 1110-5. [Медлайн].
Bona S, Battafarano F, Fumagalli Romario U, et al.Сшитая анопексия: послеоперационное течение и функциональный результат у 400 пациентов. Диск прямой кишки . 2008 июн. 51 (6): 950-5. [Медлайн].
van den Esschert JW, van Geloven AA, Vermulst N, Groenedijk AG, de Wit LT, Gerhards MF. Лапароскопическая вентральная ректопексия при синдроме затрудненной дефекации. Эндоскопическая хирургия . 2008 22 декабря (12): 2728-32. [Медлайн].
Mowatt G, Glazener C, Jarrett M. Стимуляция крестцового нерва при недержании кала и запоре у взрослых: краткая версия Кокрановского обзора. Нейроурол Уродин . 2008. 27 (3): 155-61. [Медлайн].
Holzer B, Rosen HR, Novi G, et al. Стимуляция крестцового нерва у пациентов с тяжелыми запорами. Диск прямой кишки . 2008 май. 51 (5): 524-9; обсуждение 529-30. [Медлайн].
Биггс WS, Дери WH. Оценка и лечение запоров у младенцев и детей. Ам Фам Врач . 2006 г. 1. 73 (3): 469-77. [Медлайн].
Крайер Б., Кац С., Вальехо Р., Попеску А., Уэно Р.Рандомизированное исследование любипростона при запоре, вызванном опиоидами, у пациентов с хронической нераковой болью. Болеутоляющее . 2014 15 ноября (11): 1825-34. [Медлайн].
Джеффри С. FDA одобряет Amitiza для лечения запоров, вызванных опиоидами. Медицинские новости Medscape. 23 апреля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/802953. Доступ: 30 апреля 2013 г.
Anderson P. FDA разрешает налоксегол (мовантик) при запорах, вызванных опиоидами.Медицинские новости Medscape. 16 сентября 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/831780. Доступ: 21 сентября 2014 г.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило Мовантик для лечения запоров, вызванных опиоидами. 16 сентября 2014 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm414620.htm. Доступ: 21 сентября 2014 г.
Chey WD, Webster L, Sostek M, Lappalainen J, Barker PN, Tack J. Налоксегол для лечения запоров, вызванных опиоидами, у пациентов с нераковой болью. N Engl J Med . 2014, 19 июня. 370 (25): 2387-96. [Медлайн].
Webster L, Chey WD, Tack J, Lappalainen J, Diva U, Sostek M. Рандомизированное клиническое испытание: долгосрочная безопасность и переносимость налоксегола у пациентов с болью и запорами, вызванными опиоидами. Алимент Фармакол Тер . 2014 Октябрь 40 (7): 771-9. [Медлайн].
Релистор (метилналтрексон бромид) для подкожной инъекции [вкладыш в упаковке]. Тарритаун, штат Нью-Йорк: Progenics Pharmaceuticals, Inc.Сентябрь 2014 г. Доступно в [Полный текст].
Shionogi Inc, Purdue Pharma LP. FDA одобрило применение Symproic (налдемедин) в таблетках C-II один раз в день для лечения запора, вызванного опиоидами, у взрослых с хронической нераковой болью [пресс-релиз]. 23 марта 2017 г. Доступно по адресу http://www.shionogi.com/newsroom/article.html#122509. Доступ: 28 марта 2017 г.
Webster L, Nalamachu S, Yamada T., Reddy J, Baba Y, Ferreira J. Долгосрочная безопасность и эффективность налдемедина для лечения запора, вызванного опиоидами, у субъектов с хронической нераковой болью, получающих опиоидную терапию: результаты 52-недельное клиническое исследование фазы 3 [аннотация].Представлено: PAINWeek, 7 сентября 2016 г., Лас-Вегас, Невада.
Джанг Х.Дж., Чанг Дж.Й., Со Дж.Х., Мун Дж.С., Чхве Б.Х., Шим Джо. Общенациональное исследование по применению критериев ROME IV и клинической практике функционального запора у детей. J Корейская медицина . 2019 8 июля. 34 (26): e183. [Медлайн].
Camilleri M, Beyens G, Kerstens R, Robinson P, Vandeplassche L. Оценка безопасности прукалоприда у пожилых пациентов с запорами: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2009 21 (12) декабря: 1256-e117. [Медлайн].
Кружевной BE, Patel NK. Римские критерии и диагностический подход к синдрому раздраженного кишечника. Дж Клин Мед . 2017 26 октября. 6 (11): [Medline]. [Полный текст].
Lacy BE, Mearin F, Chang L, et al. Заболевания кишечника. Гастроэнтерология . 2016 май. 150 (6): 1393-1407e5. [Медлайн]. [Полный текст].
Шмульсон М.Дж., Дроссман Д.А.Что нового в Риме IV. Дж Нейрогастроэнтерол Мотил . 2017 30 апреля, 23 (2): 151-63. [Медлайн]. [Полный текст].
Тэк Дж., Дроссман Д.А. Что нового в Риме IV ?. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2017 29 сентября (9): [Medline].
Martoni CJ, Evans M, Chow CT, Chan LS, Leyer G. Влияние пробиотического продукта на привычки кишечника и микробный профиль у субъектов с функциональным запором: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Копатель Дис .4 июля 2019 г. [Medline].

Большой запрет • Дженнифер Брокоу

Понимание, лечение и профилактика запоров у пожилых людей

Опорожнение кишечника — одна из самых важных, но сложных функций организма. Для успешного опорожнения кишечника задействованы мозг, спинной мозг, непроизвольные и произвольные гладкие мышцы, множество гормонов и несколько транспортных систем клеточной стенки. Но каждая часть системы может быть нарушена такими разнообразными вещами, как эмоции, стресс, диета, лекарства, гормоны, генетические мутации и даже изменения биоритмов.Неудивительно, что все так часто идет наперекосяк.

Запоры поражают 15% всего населения, 30% людей старше 60 лет и колоссальные 50% людей в домах престарелых.

Если вы когда-нибудь ходили по проходам в ближайшей аптеке, вы не удивитесь, узнав, что многие люди страдают от периодических запоров, но знаете ли вы, что это серьезный риск для здоровья пожилых людей?

В одной статье запор у пожилых людей был назван эпидемией, что не является преувеличением.Мы не говорим о запорах в вежливой компании, но борьба с запорами должна быть прерогативой не только специалистов здравоохранения, но и лиц, осуществляющих уход, и людей, которые с возрастом заинтересованы в улучшении ухода за собой.

Запоры поражают 15% всего населения, 30% людей старше 60 лет и колоссальные 50% людей в домах престарелых. Хронический запор у пожилых людей значительно влияет на качество их жизни, а также может быть связан с более короткой продолжительностью жизни.Врачи скорой помощи и медсестры боятся пожилого пациента с прямой кишкой, полной твердого стула, который они не могут пройти, потому что лечение одновременно болезненно и унизительно.

Пожилые люди подвержены множественным рискам

Пожилые люди менее подвижны, с большей вероятностью принимают лекарства от запора и имеют более низкий уровень гормонов, регулирующих время прохождения кишечника. Фактически, многие люди не осознают, что недержание стула у пожилых людей может быть вызвано сильным запором и закупоркой.

При тяжелом запоре пожилые люди (> 60 лет) попадают в больницу чаще, чем вы думаете, и часто бывает необходимо выполнять болезненные процедуры, такие как клизмы и ручное удаление застывшего стула, чтобы избавить их от страданий. Без лечения тяжелый запор может привести к непроходимости кишечника, нарушению водно-электролитного баланса и даже к смерти.

Прерывистый запор

Существует множество заболеваний, вызывающих хронический запор, например рак толстой кишки и неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз и травмы спинного мозга.Такие заболевания, как болезнь Паркинсона и рак, приводят к запорам, а их лечение усугубляет положение. Я расскажу о запорах, связанных с приемом лекарств, и остановлюсь на периодических запорах у пожилых людей, в том числе о передовых методах «поддержания регулярности». Также будут оплачены лекарства для облегчения этой проблемы; как старые стандарты, так и новые фармацевтические препараты, поступающие на рынок.

Диета, Диета Диета

Когда мы говорим о диете и дефекации, первое и последнее слово — это клетчатка.

Старая поговорка «Качество того, что входит, определяет то, что выходит», как нельзя более верна в отношении нашей желудочно-кишечной системы. По этой причине рассмотрение диеты является решающим шагом к облегчению запора, и когда мы говорим о диете и дефекации, первое и последнее слово — это клетчатка.

Есть два типа клетчатки: растворимая и нерастворимая. Оказывается, и то и другое помогает при запорах. Легкий способ различить растворимую и нерастворимую клетчатку состоит в том, что растворимая клетчатка становится липкой при добавлении воды.Подумайте о овсянке и сушеных макаронах. Растворимая клетчатка может помочь втягивать больше воды в стул, делая его мягче, крупнее и легче выводится — вот как работает Метамуцил.

К сожалению, некоторые растворимые волокна (макаронные изделия, обработанная пшеница и рис) также содержат много легкоусвояемых сахаров. Они сокращают время прохождения через толстую кишку, поскольку организм пытается реабсорбировать воду, в результате чего стул становится твердым и сухим.

Нерастворимая клетчатка, содержащаяся в растительных веществах, не становится липкой, но увеличивает объем стула, поскольку не переваривается.Это помогает стимулировать перистальтический рефлекс, необходимый для дефекации.

Лучше всего увеличить потребление нерастворимой клетчатки и неперевариваемых сахаров. Сюда входят:

цельнозерновые, такие как отруби или цельная пшеница
овощи с низким содержанием крахмала, такие как шпинат, капуста, мангольд, капуста и брокколи
бобы
большинство фруктов, особенно чернослив
искусственные подсластители и полиэтилгликоколат (ПЭГ или Миралакс)

Нерастворимые сахара и волокна создают осмотический градиент, который выводит воду из крови обратно и обратно в стул, облегчая ее прохождение.К сожалению, рацион большинства пожилых людей в домах престарелых не так богат клетчаткой, как следовало бы, но простые меры, такие как добавление чернослива в каждый прием пищи, могут иметь большое значение.

Лекарства как причина

Из всех факторов, вызывающих у пожилого человека запор, лекарства, вероятно, являются наиболее значительными. Даже здоровые пожилые люди принимают одну или две добавки, а те, кто принимает лекарства от боли, болезней сердца или болезни Паркинсона, — это набор для проблем с моторикой кишечника.

Один из способов запомнить эффект добавок: запоры кальция, движение магния (кишечник) и железо останавливает поезд.

Вся наша желудочно-кишечная система заполнена нервными окончаниями, за что получила прозвище «второй мозг». Вот почему любое лекарство, воздействующее на нервы или болевые рецепторы, также влияет на кишечник. Сюда входят нестероидные противовоспалительные средства, такие как Aleve и Motrin.

Вся наша желудочно-кишечная система заполнена нервными окончаниями, за что получила прозвище «второй мозг».«Вот почему любое лекарство, которое воздействует на нервы или болевые рецепторы, также влияет на кишечник.

Самым известным классом лекарств от запора являются опиаты. Для большинства людей это временное состояние, но для пациентов с хронической болью запор, вызванный опиатами, является постоянной проблемой. Опиаты замедляют время прохождения через кишечник, напрямую связываясь со многими опиатными нервными рецепторами в кишечнике, а также в той части мозга, которая регулирует работу кишечника. Но знаете ли вы, что другие безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, также могут вызывать запор?

Пять классов лекарств, которые больше всего связаны с запорами, — это опиаты (морфин, кодеин, гидрокодон и т. Д.), Холинолитики и антигистаминные препараты (Бенадрил, Кларитин, Пепцид).К другим большим категориям относятся неврологически активные препараты, такие как антидепрессанты (СИОЗС), нейролептики и лекарства, которые лечат болезнь Паркинсона.

Наконец, диуретики, такие как Лазикс (фуросемид) и Микрозид (гидрохлоротиазид), часто вызывают запоры у очень пожилых или сложных с медицинской точки зрения пациентов. Обычно назначают диуретики, но они уменьшают количество воды в организме, что делает стул твердым, сухим и более трудным для отхождения.

Бездействие и мышечная механика

Как и любая группа мышц, наш кишечник замедляется, когда мы не двигаемся.Нервные пути, активируемые упражнениями, также вызывают сокращение кишечника, но еще и потому, что для успешной дефекации необходимы сильные мышцы. Как и любая другая проблема со здоровьем, бездействие усугубляет запор. Бездействие особенно опасно для пожилых и слабых людей, которые могут быть прикованы к инвалидной коляске.

Кроме того, группа мышц, которые у большинства людей с возрастом не тренируются в достаточной степени, — это мышцы таза. Женщинам часто назначают упражнения для мышц тазового дна при недержании мочи, но упражнения для мышц тазового дна также могут помочь при запоре.

Поза горшка

Некоторые эксперты отмечают, что не только наша западная диета предрасполагает к затруднениям с дефекацией, но и наши современные туалеты. До появления современных туалетов все люди сидели на корточках, чтобы опорожнить кишечник, и многие люди во всем мире до сих пор это делают. Приседание обеспечивает более прямой путь для фекалий по сравнению с сидением высоко на сиденье унитаза.

Некоторые предприниматели изобрели низкотехнологичное решение — подставку для ног, которую они назвали Squatty Potty (с забавной и дерзкой маркетинговой кампанией)! Хотя это может быть более полезно для людей молодого и среднего возраста с хроническим запором, для очень пожилых людей это, вероятно, не так практично.

Гормоны желудочно-кишечного тракта

За исключением инсулина, они не нарицательные, но гормоны желудочно-кишечного тракта имеют гораздо большее отношение к нашему благополучию, чем мы, вероятно, думаем, включая нашу способность иметь хорошее опорожнение кишечника. Гастрин, мотилин, секретин, соматостатин и холецистокинин играют важную роль в пищеварении, насыщении, секреции инсулина и даже тревоге. Они сложным образом взаимодействуют с нашим мозгом и нервной системой и почти наверняка играют роль в запоре.Понимание гормонов желудочно-кишечного тракта может помочь вам понять, почему иногда жирная еда приводит к дефекации, в то время как большая часть жареной пищи усугубляет проблему. Читайте больше о них, здесь.

Гормон щитовидной железы

Щитовидная железа — это железа в нашей шее, которая вырабатывает гормон щитовидной железы, мощную молекулу, которая регулирует процесс метаболизма энергии и самовосстановления в нашем организме. Как и другие гормоны, выработка гормона щитовидной железы снижается с возрастом, что оказывает огромное влияние на функцию гладких мышц кишечника.Таким образом, первое, что врачи проверяют при впервые возникшем запоре, — это уровень гормонов щитовидной железы. К счастью, лечение гипотиреоза гормоном щитовидной железы обычно помогает избавиться от запора.

Двигайтесь вперед с осторожностью

О лечении запоров у пожилых людей Сара Сантон, профессор гериатрического ухода в Johns Hopkins, говорит:

«Мы в основном сосредотачиваемся на старомодных« жидкостях и упражнениях »и следим за диуретиками и увеличением клетчатки с помощью таких средств, как Metamucil.”

Однако лечение запора одной клетчаткой может быть контрпродуктивным для пожилых людей, потому что у них недостаточно общего количества воды в организме, чтобы размягчить основную массу, поэтому добавленную клетчатку следует использовать осторожно.

Прекращение приема лекарств или сокращение их количества должно быть первым шагом перед добавлением других лекарств для лечения проблемы. Как сказал мне доктор Дэвид Джурлинк,

Мы склонны просто добавлять лекарства, не принимая во внимание обратимые причины — добавки железа и кальция….холинолитики, и особенно опиоиды … мы склонны думать о решении проблемы с помощью другого лекарства, а не о устранении причины путем устранения одного. Это один из тех тонких каскадов прописывания, о которых часто не замечают.

Лечение запора лекарствами

Механизмы действия лекарств от запора

Даже после того, как рацион питания и потребление жидкости оптимизированы, а схемы приема лекарств сокращены, некоторым людям понадобятся лекарства, которые помогут им выздороветь.У них тоже не будет проблем с поиском чего-нибудь, что можно попробовать. В любом другом отделении аптеки нет большего количества продуктов, чем для лечения этого распространенного недуга.

Большинство из них нацелены на содержание воды в стуле в толстой кишке, создавая атмосферу, которая способствует задержке воды, так что стул остается мягким, но при этом имеет достаточно объем, чтобы способствовать сокращению мускулов кишечника. Некоторые другие предоставляют смазку для облегчения устранения.

Новые дети в блокаде, такие как Linaclotide (Linzess) и Lubiprostone (Amitiza), представляют собой сложные лекарства, которые воздействуют на рецепторы в гладких мышцах толстой кишки, чтобы увеличить задержку жидкости и притупить болевые сигналы, исходящие от кишечной мышцы, чтобы способствовать дефекации.

Доктор Аннет Квон, гастроэнтеролог из Сан-Франциско, говорит о новых лекарствах: «Ни один из них не изменит правила игры».

Все они тоже дорогие. Тем не менее, для людей с хроническим запором, которые попробовали «испытанное и верное» с ограниченным успехом, стоит попробовать LINZESS и AMTIZIA.

Релистор (метилналтрексон) — еще один новый рецептурный препарат от запора, предназначенный для противодействия запорному эффекту опиатов. Есть и другие препараты этого класса, все формы антагониста опиатов, налоксона.Однако в отношении запоров, связанных с опиатами, большинство экспертов сходятся во мнении, что в первую очередь следует попробовать более стандартные формы профилактики и лечения запоров, такие как агенты, формирующие объем, и осмотики.

Наполнители	Осмотики	Смазочные материалы	Стимуляторы	Рецептор / канал	Блокаторы рецептора / канала 599 Блокаторы Mi 599	lubiprostone
Citrucel	Магний	Colace	Bisacodyl	линактолид (LINZESS)
	Сорбитол
	Механизм действия Сорбитол 9018		глицерин	9 распространенных безрецептурных лекарств от запора.Иллюстрация Зины Дерецкой.Механизм действия нового рецептурного лекарства для лечения запора. Иллюстрация Зины Дерецкой. Пора отказаться от старых любимых вещей Есть некоторые лекарства, которые лучше не использовать пожилым людям. Фосфатсодержащие клизмы (Fleets) опасны для пожилых людей, потому что они могут вызвать электролитные нарушения. Для лечения закупорки предпочтительны клизмы с минеральным маслом или теплой стерильной водой. Другой препарат, который потерял популярность, — это докузат, также известный как Colace.Его эффективность была поставлена под сомнение, поэтому подвергать пожилого человека его профилю побочных эффектов не стоит риска. Я слышал, как один гериатр резюмировал это так: «Docusate создает кашу без толчка». Превосходный обзор пошагового подхода к лечению запора у пожилых людей можно найти в этой статье в журнале American Family Physician. Отчаянные меры Для некоторых пожилых людей с хроническими и трудноизлечимыми запорами хирургическое вмешательство — единственное решение.Излишне говорить, что его следует проводить с особой осторожностью, если это вообще возможно, у пациентов с деменцией или другими сложными заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона. Тип хирургической процедуры зависит от основной причины запора, но самая радикальная процедура — это удаление части толстой кишки. Особый случай пациента хосписа Посмотрите эту статью и видео в GeriPal о том, какие лекарства следует и НЕ следует давать для лечения запора очень старым, слабым или близким к концу жизни или находящимся в хосписе.Спойлер, это почти все они. Вкратце По-прежнему действуют старые стандарты лечения запоров, то есть увеличение количества пищевых волокон, уделение внимания гидратации и поддержание активности. Первое, где нужно искать причину нового или ухудшающегося запора, — это список лекарств (как рецептурных, так и безрецептурных). Уровень гормона щитовидной железы следует проверять при новом или обостряющемся запоре у пожилых людей. Поддержание активности пожилых людей и, возможно, добавление терапии тазового дна к их режиму физических упражнений — хорошая стратегия для предотвращения запоров. При более сложных или стойких запорах рекомендуется осмотическое слабительное (например, Миралакс, Сорбитол или продукты, содержащие магний). Сенна и бисакодил следует использовать только в течение коротких периодов времени. Colace, также известный как докузат, размягчитель стула, оказывает на пожилых людей множество побочных эффектов и, к тому же, не очень эффективен. Тяжелые случаи запора или закупорки требуют более тщательного изучения причин, таких как гипотиреоз или обструктивное поражение. Лечение закупорки должно проводиться с помощью теплой стерильной водной клизмы или перорального приема минерального масла. Избегайте клизм, содержащих фосфат, таких как Fleets. Хирургия — это последнее средство. Следует тщательно продумать все вмешательства при запоре у очень пожилого или умирающего пациента; тщательный баланс между устранением симптомов и минимизацией побочных эффектов любого слабительного лечения. Список литературы Маунси, А., Роли, М., и Уимсон, А. (2015). Вкусный тест GeriPal, Часть I: Лекарства для жидкого кишечника . Американский семейный врач 92 (6), 500-504. Шустер Б.Г., Косар Л. и Камрул Р. (2015). Запор у пожилых людей: пошаговый подход, чтобы все двигалось. Канадский семейный врач Medecin de famille canadien , 61 (2), 152–158. Медицинское письмо: Linaclotide (Linzess) от запора (2012) Вы подписаны! 8 лекарств, вызывающих запор Симптомы и причины запора \| Лекарства, вызывающие запор \| Как предотвратить запор \| Лечение запора Запор — распространенная проблема с пищеварением.Около 16% людей в США и одна треть людей старше 60 лет жалуются на хронические запоры. В период с 2006 по 2011 год запор стал причиной более 700 000 обращений в отделения неотложной помощи. Симптомы запора включают: Менее трех дефекаций в неделю Маленький, твердый, сухой стул, отхождение которого затруднено или болезненно Потребность в чрезмерном напряжении для опорожнения кишечника Некоторые люди испытывают боль в животе при запоре, особенно после еды.У некоторых может быть тошнота, рвота, головные боли или общее плохое самочувствие. Есть много причин запора, в том числе: Диета с низким содержанием клетчатки (особенно диета с высоким содержанием мяса, молока или сыра) Обезвоживание Сидячий образ жизни Игнорирование или отсрочка позывов к дефекации Поездки и изменения расписания Чрезмерное употребление слабительного Боль или дискомфорт вокруг ануса Рак прямой кишки Беременность Заболевания, такие как синдром раздраженного кишечника, дивертикулез, гипотиреоз, высокий уровень кальция в крови, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и травмы спинного мозга Запор также может быть побочным эффектом принимаемых вами лекарств.«Запоры, вызванные приемом лекарств, в наши дни чрезвычайно распространены», — говорит Брайан Кертин, доктор медицинских наук, директор отделения нейрогастроэнтерологии и перистальтики в медицинском центре Mercy. «Люди принимают больше лекарств, чем когда-либо прежде, и поскольку большинство лекарств имеют обширный профиль, врачи, выписывающие рецепты, склонны игнорировать запор как значительный эффект по сравнению с более серьезными препаратами. Нередко люди принимают по четыре или пять лекарств, которые могут усугубить запор, и это даже не включая опиоиды, которые могут быть абсолютно разрушительными для желудочно-кишечного тракта.” Запор может доставлять дискомфорт, но он также может приводить к таким осложнениям, как: Геморрой Ректальное кровотечение Анальные трещины Выпадение прямой кишки Фекальное уплотнение «Когда консервативные меры, такие как изменение диеты, повышенная гидратация и безрецептурные слабительные, не дали результата, пациенты должны быть осмотрены лечащим врачом или гастроэнтерологом», — говорит доктор Кертин. «Это верно, особенно если запор сопровождается другими значительными симптомами, такими как тошнота, боль в животе или неожиданная потеря веса.” 8 лекарств, вызывающих запор Опиоидные болеутоляющие Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) Антигистаминные препараты Трициклические антидепрессанты Лекарства от недержания мочи Добавки железа Лекарства от кровяного давления Лекарства от тошноты 1. Опиоидные обезболивающие Опиоиды, также называемые наркотиками, снимают сильную боль, которая не улучшается с помощью других, более мягких обезболивающих.Они эффективны при облегчении боли, но могут вызывать привыкание и часто злоупотребляют. Однако вам следует принимать опиоиды только под непосредственным наблюдением врача. Обычно назначаемые опиоидные обезболивающие включают: Многие пациенты, принимающие опиоиды от хронической боли, испытывают запор, вызванный опиоидами (OIC). Это считается наиболее серьезной проблемой пищеварения и одним из наиболее распространенных побочных эффектов опиоидов. Согласно отчету, опубликованному в 2019 году, это может привести к отключению и является частой причиной, по которой люди прекращают принимать лекарства.Подумайте о том, можете ли вы назначить слабительное одновременно с опиоидом, чтобы спросить у врача. 2. НПВП По данным Американской академии хирургов-ортопедов, НПВП — это наиболее назначаемые лекарства для лечения таких состояний, как артрит. Они также используются для снижения температуры, воспаления и боли от легкой до умеренной. В этот класс препаратов входят: 3. Антигистаминные препараты Антигистаминные препараты уменьшают симптомы аллергии. Когда у вас аллергия на что-то, ваше тело выделяет гистамины, которые вызывают заложенность, насморк, чихание, зуд, отек носовых ходов, крапивницу, кожную сыпь или зуд и насморк.Распространенные безрецептурные антигистаминные препараты включают: 4. Трициклические антидепрессанты Трициклические антидепрессанты — это класс лекарств, используемых для лечения депрессии. Они работают, повышая уровень норадреналина и серотонина и блокируя действие ацетилхолина. Уравновешивая эти три нейромедиатора, трициклические антидепрессанты облегчают депрессию. Существуют более новые лекарства от депрессии с меньшим количеством побочных эффектов; однако эти трициклические антидепрессанты работают лучше для некоторых людей.Некоторые распространенные бренды включают: Тофранил (имипрамин) Вивактил (протриптилин) Элавил (амитриптилин) Памелор (нортриптилин) 5. Лекарства от недержания мочи Лекарства от недержания мочи лечат гиперактивный мочевой пузырь и другие состояния, которые могут вызывать утечку мочевого пузыря или частое мочеиспускание. Это состояние чаще встречается у женщин, чем у мужчин; однако это может происходить и у мужчин. По данным Американской академии семейных врачей, это одно из наиболее распространенных заболеваний, наблюдаемых в практике оказания первичной медико-санитарной помощи. Эти препараты действуют либо за счет уменьшения спазмов мочевого пузыря, либо за счет расслабления мышц стенки мочевого пузыря, позволяя ему удерживать больше мочи и более полно опорожняться. Некоторые из наиболее часто назначаемых лекарств от недержания мочи включают: 6. Добавки железа Добавки железа лечат анемию и дефицит железа. Они доступны без рецепта. Часто используемые формы железа в добавках включают: 7. Лекарства от кровяного давления Существует два типа лекарств от кровяного давления, вызывающих запор: блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы.Блокаторы кальциевых каналов работают за счет расширения артерий, что снижает усилия, которые ваше сердце должно прилагать для перекачивания крови. Бета-блокаторы замедляют частоту сердечных сокращений и снижают кровяное давление. Блокаторы кальциевых каналов включают: Норваск (амлодипин) Плендил (фелодипин) Карден (никардипин) Adalat CC, Procardia XL (нифедипин) Cardizem, Tiazac, Dilt-XR (дилтиазем) Общие бета-адреноблокаторы включают: 8.Препараты против тошноты Также называемые противорвотными средствами, лекарства от тошноты блокируют различные пути в вашем теле, которые вызывают тошноту и рвоту. К ним относятся: Антагонисты серотонина (5-HT3) Антагонисты НК-1 Антагонисты дофамина Каннабиноиды Обычные лекарства, используемые для лечения тошноты, включают: Зофран (ондансетрон) Реглан (метоклопрамид) Emend (апрепитант, фосапрепитант) Тиган (триметобензамид) Маринол (дронабинол) Синдрос (дронабинол) Получите дисконтную карту по рецепту SingleCare Как предотвратить запор, вызванный лекарствами Не у всех может развиться запор при использовании этих лекарств.Однако вы должны знать о возможных побочных эффектах и о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить запор. «В общем, вы хотите убедиться, что вы хорошо гидратированы с помощью воды, а не кофе или газированных напитков», — говорит доктор Кертин. «Вы также хотите иметь здоровое количество клетчатки в своем рационе и постарайтесь ограничить количество обработанных пищевых продуктов. Стоит поинтересоваться у врача, есть ли альтернативные средства. Блокаторы кальциевых каналов, используемые при высоком кровяном давлении, такие как дилтиазем, например, известны тем, что вызывают запоры.Если есть другой класс лекарств, который может лечить основную проблему со здоровьем, вам, по крайней мере, следует предоставить такую возможность ». К счастью, есть несколько относительно простых нефармакологических подходов к предотвращению запоров. Соблюдайте диету с высоким содержанием клетчатки Включите в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, например: Бобовые : чечевица, фасоль, колотый горох, нут, черная фасоль, фасоль лима Овощи : морковь, свекла, брокколи, артишоки, брюссельская капуста, капуста, шпинат, помидоры, сладкий картофель Фрукты : яблоки, чернослив, груши, клубника, авокадо, малина, бананы Зерновые : киноа, овес, попкорн, любые другие цельнозерновые продукты Орехи и семена Миндаль, семена чиа, кокос, фисташки, грецкие орехи, семена подсолнечника, семена тыквы D ark chocolate : содержание какао от 70% до 95% или выше Если в вашем рационе мало клетчатки, вы также можете поговорить со своим врачом о добавлении пищевых добавок с клетчаткой. Пейте много жидкости Вода играет большую роль в поддержании здоровья вашего тела. Это важно для поддержания прохождения фекалий через кишечник. Хотя большинство людей слышали, что вам следует выпивать от шести до восьми стаканов воды в день, возможно, вам не нужно пить так много. По данным Harvard Health, здоровым людям обычно достаточно четырех-шести чашек воды в день. Некоторые лекарства вызывают задержку воды, а некоторые состояния здоровья требуют ограничения потребления жидкости.Если вы принимаете лекарства, вызывающие запор, вам следует поговорить со своим врачом о том, сколько воды вам следует пить. Регулярные тренировки Физические упражнения могут сократить время прохождения пищи по толстому кишечнику. Например, аэробные упражнения ускоряют дыхание и частоту сердечных сокращений, что стимулирует естественное сокращение мышц кишечника, быстро выводя стул из кишечника. Слушайте свое тело Ваше тело естественным образом сообщает вам, когда пора испражняться.Некоторые люди пытаются удерживать его, пока сами не окажутся дома или в ванной. По данным Национального института старения, игнорирование позывов может вызвать запор. Установите нормальный режим работы кишечника Переобучение кишечника — это один из способов установить распорядок дня. Лучшее время для испражнения — 20-40 минут после еды. Старайтесь опорожнять кишечник каждый день в одно и то же время. Цифровая стимуляция может помочь. Используйте этот метод каждый день, пока не установите распорядок дня. Что можно принимать при запоре? Помимо изменения образа жизни, существуют безрецептурные слабительные и отпускаемые по рецепту лекарства для облегчения запоров. Как и в случае с любыми лекарствами, перед применением слабительных важно проконсультироваться с врачом или фармацевтом. Всегда читайте руководство по лекарствам перед использованием любого из следующих продуктов. Хотя есть лекарства, вызывающие запор, другие могут вызывать другие проблемы с пищеварением, такие как расстройство желудка, рвота и диарея.Обратитесь к врачу, если у вас возникнет диарея, так как это может быть признаком дефекации. Слабительные, отпускаемые без рецепта Слабительные средства на основе клетчатки , также называемые наполнителями, увеличивают содержание воды в стуле, делая его более мягким. К распространенным слабительным на основе клетчатки относятся: Размягчители стула , также называемые смягчающими слабительными, добавляют влагу в стул, чтобы облегчить его отхождение. Обычно используемые смягчители стула включают: Стимулирующие слабительные действуют, стимулируя нервы в пищеварительном тракте, заставляя мышцы толстой кишки сокращаться, проталкивая стул.Обычно используемые слабительные стимуляторы включают: Осмотические слабительные вытягивают воду из окружающих тканей в пищеварительный тракт, облегчая прохождение стула через кишечник. Обычно используемые осмотические слабительные включают: Лекарства от запора, отпускаемые по рецепту Для многих людей изменение образа жизни и употребление безрецептурных слабительных средств помогут облегчить запор. Однако привычки кишечника у всех разные. Например, один пациент может быть приучен к одному или нескольким испражнениям в день, тогда как другой пациент может быть приучен к одному или нескольким испражнениям каждые несколько дней.Врачи обычно определяют запор как три или меньше испражнений в неделю. В случае запора или хронического запора медицинские работники могут прописать одно из следующих рецептурных препаратов: Рецептурные препараты для лечения запора, вызванного опиоидами, включают: Лечение запора у пожилых людей «Лечение запора у пожилых людей» написала Кристен ЛаСтофка , интерн-диетолог Орегонского университета медицинских наук (OHSU).Отредактировано / отредактировано Кэти Додд, MS, RDN, CSG, LD, FAND. Запоры — частая проблема пожилых людей. Хорошее питание важно для пожилых людей и качества жизни. К сожалению, хронический запор может вызывать недомогание у пожилых людей. Таким образом, они могут не хотеть есть или заниматься спортом и могут изменять свое настроение, снижая качество их жизни. Важно знать о запорах у пожилых людей и обсудить их с гериатрическим диетологом или другим поставщиком медицинских услуг. Что такое запор Запор влияет на регулярную дефекацию. Он может включать: Затруднения при опорожнении кишечника Менее частое опорожнение кишечника Или их сочетание Запор встречается у людей любого возраста. Однако чаще встречается у пожилых людей. Женщины испытывают тяжелые запоры чаще, чем мужчины. (1) Примерно 30-40% людей старше 60 лет страдают хроническим запором (2). Признаки и симптомы Общие признаки и симптомы запора включают (2): твердый стул напряжение ощущение закупорки ощущение неполного испражнения менее 3 испражнений в неделю необходимость вручную помочь стулу выйти. Запор диагностируется, если вы испытываете 2 или более из этих симптомов по крайней мере в 25% случаев. Кроме того, пожилые люди могут испытывать вздутие живота, чувство полноты или дискомфорт в животе.Невылеченный запор увеличивает риск закупорки (застревания стула) и может привести к госпитализации. (3) Причины запора Запор может быть вызван множеством различных причин и ситуаций. Иногда люди просто испытывают запор без какой-либо конкретной причины. Возможные причины запора включают (2, 3): Недостаточное потребление жидкости или обезвоживание Недостаточное потребление клетчатки Побочные эффекты лекарств Электролитный дисбаланс Структурные проблемы с толстой кишкой Неврологические расстройства, такие как Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и др. Метаболические нарушения, такие как диабет, гипотиреоз, гиперкальциемия и т. Д. Гормональные изменения у молодых женщин также могут способствовать запору. Запор и лекарства Важно отслеживать принимаемые лекарства (включая пищевые добавки!). Некоторые лекарства могут вызывать или усугублять запор у пожилых людей. Лекарства, которые могут способствовать запору, включают (2): Миорелаксанты, лекарства от тошноты Нестероидные противовоспалительные средства Антидепрессанты и нейролептики Опиаты болеутоляющие, такие как оксикодон, и кодеин -гипертензивные препараты, такие как блокаторы кальциевых каналов Диуретики Некоторые формы добавок, такие как железо или кальций Обратитесь к врачу, чтобы выяснить, могут ли какие-либо лекарства или добавки способствовать возникновению запора.Никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом. У всех разные побочные эффекты от лекарств. Лечение и профилактика запоров При лечении и профилактике запоров первая линия защиты направлена на изменение образа жизни! В частности, это включает изменения в диете, приеме жидкости и физических упражнениях. Диета и запор Что касается диеты, рекомендуется постепенно увеличивать потребление клетчатки по мере переносимости. Волокно — ключевое питательное вещество, которое помогает поддерживать здоровье кишечника! Клетчатку можно найти в различных продуктах питания, таких как (4): цельнозерновой хлеб и крупы овощи фрукты бобовые бобы орехи семена чернослив обычно рекомендуются, так как они содержат клетчатку, а также сорбит, который представляет собой тип неперевариваемого сахара, который втягивает воду в кишечник, чтобы облегчить прохождение пищи.(4) Есть также некоторые продукты, которые можно рассматривать как «проблемные продукты», усугубляющие запор. К ним могут относиться: алкоголь, обработанные зерна, молочные продукты, жареные продукты и красное мясо. Если эти продукты вызывают запор, начните избегать или уменьшите потребление перечисленных выше продуктов. Каждый человек индивидуален, поэтому поэкспериментируйте с режимом питания, который лучше всего подходит вам. Сначала сосредоточьтесь на добавлении большего количества клетчатки. Жидкость и запор Употребление достаточного количества жидкости — ключ к предотвращению запора, поскольку он смягчает стул, облегчая его отхождение. Постарайтесь выпивать не менее шести стаканов воды по 8 унций каждый день. Если простая вода не всегда нравится, можно добавить усилитель вкуса или добавить в воду фрукты. Подробнее читайте в нашей статье об обезвоживании у пожилых людей . Не забывайте обо всех других способах попадания жидкости в ваше тело! Супы, бульоны и продукты с повышенным содержанием воды, такие как огурцы, яблоки, болгарский перец и арбуз, также могут увеличить потребление жидкости. Доказано, что сливовый сок также эффективен при лечении запоров.(4) Советы по гидратации: Пейте воду до, во время и после еды Установите время для питья воды каждый день Носите с собой бутылку с водой или держите рядом стакан с водой в течение дня Ешьте продукты с повышенным содержанием воды (например, супы, фрукты, овощи) Ограничьте потребление сладких напитков и кофеина Добавьте усилители вкуса или добавьте воду в фрукты. Физические упражнения и запор Физическая активность помогает поддерживать регулярную работу кишечника и предотвращает запоры. Руководство по физической активности для американцев рекомендует пожилым людям выполнять многокомпонентные физические нагрузки, которые включают тренировку равновесия, аэробику и упражнения для укрепления мышц. (5) Физическая активность в сочетании с достаточным количеством клетчатки и жидкости — отличный способ предотвратить и лечить запоры у пожилых людей. Лечение запора с помощью лекарств Некоторым людям может потребоваться дополнительная медикаментозная терапия, если изменение образа жизни не решает проблему. Есть много распространенных без рецепта лекарств, которые можно купить. Некоторые из них более безопасны и эффективны при запоре, чем другие. Перед началом приема лекарств от запора обязательно поговорите со своим лечащим врачом. Рекомендации будут подбираться индивидуально в зависимости от вашей индивидуальной ситуации. Прием лекарств без предварительной консультации с врачом может увеличить риск причинения вреда. Особенно, если есть серьезная проблема со здоровьем. Существуют различные категории слабительных, в том числе осмотические, стимулирующие, наполнители и размягчители стула. Осмотические агенты Осмотические агенты считаются наиболее безопасным и эффективным средством лечения, которое функционирует, втягивая воду в кишечник и удерживая воду в толстой кишке, что облегчает прохождение содержимого. (2,3) Некоторые из распространенных осмотических слабительных средств включают полиэтиленгликоль (Miralax), продукты на основе цитрата магния, продукты на основе фосфатов, такие как продукты Fleets, и неабсорбируемые углеводы, такие как сорбит. Стимулирующие слабительные Стимулирующие слабительные вызывают сокращение кишечника, помогая продвигать стул по пищеварительному тракту.К распространенным слабительным стимуляторам относятся сенна и бисакодил (Bulcolax). Стимулирующие слабительные средства могут вызывать сильные спазмы, и их следует использовать редко, только после того, как попробовали клетчатку и осмотические слабительные. (6) Наполнители (добавка с клетчаткой) Слабительные, формирующие объем, также известны как добавки с клетчаткой, которые поглощают воду в кишечнике, создавая более объемный жидкий стул, который легче выводится. Некоторые распространенные пищевые добавки с клетчаткой включают подорожник (метамуцил) и метилцеллюлозу (цитруцел). Так как эти слабительные средства основаны на клетчатке, очень важно увеличить потребление жидкости, чтобы предотвратить развитие непроходимости. (3) Размягчитель стула Размягчители стула позволяют воде и жирам попадать в стул, делая его более мягким и легким для прохождения. Распространенным смягчителем стула является докузат натрия (Colace). Смягчители стула не следует принимать более недели, и улучшение наступит через пару дней. (7) Большинство слабительных не следует принимать в течение длительного периода времени, проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начать прием слабительных.Если проблема не исчезнет, поговорите со своим врачом об альтернативных методах лечения. Заключение Теперь, когда мы знаем, что такое запор, возможные причины, признаки и симптомы, а также способы лечения, пора применить их! Не забудьте также проконсультироваться со своим лечащим врачом! Станьте активными, пейте воду и включайте в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки. Осведомленность — это первый шаг, пора действовать и двигаться к более счастливой и здоровой жизни! Обязательно исключите любые другие потенциальные проблемы с врачом. Ссылки Vazquez Roque M, Bouras EP. Эпидемиология и лечение хронических запоров у пожилых пациентов. Клин Интервал Старения . 2015; 10: 919-930. Опубликовано 2 июня 2015 г.. Doi: 10.2147 / CIA.S54304 Яни Б., Марсикано Э. Запор: оценка и управление. Мо Мед . 2018; 115 (3): 236-240. Эммануэль А., Маттас-Расо Ф., Нери М.С., Петерсен К.Ю., Рей Э., Роджерс Дж. Запор у пожилых людей: заявление о консенсусе. Int J Clin Pract . 2017; 71 (1): 10.1111 / ijcp.12920. DOI: 10.1111 / ijcp.12920 Гальегос-Ороско Дж. Ф., Фокс-Оренштейн А. Э., Стерлер С. М., Стоа Дж. М.. Хронический запор у пожилых людей. Ам Дж Гастроэнтерол . 2012; 107 (1): 18-26. DOI: 10.1038 / ajg.2011.349 Пирси К.Л., Троиано Р.П., Баллард Р.М. и др. Рекомендации по физической активности для американцев. ЯМА . 2018; 320 (19): 2020-2028. DOI: 10.1001 / jama.2018.14854 Маунси А., Роли М., Уилсон А. Управление запорами у пожилых людей. Ам Фам Врач . 2015; 92 (6): 500-504 Лечение запора: обзор систематических обзоров . Оттава (ON): Канадское агентство по лекарствам и технологиям в области здравоохранения; 17 ноября 2014 г. Смягчители стула против слабительных: лечение запора Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс. Размягчители стула и другие слабительные средства являются стандартным средством лечения случайных запоров.Но что это такое и какие продукты лучше всего снимают запор? Слабительные — это продукты, которые помогают людям испражняться, вызывая дефекацию. Размягчители стула — это слабительное средство, которое втягивает воду в стул, делая его более мягким и комфортным для прохождения. Все слабительные действуют по-разному, каждое из которых помогает облегчить запор. Понимание различий между слабительными и размягчителями стула может помочь человеку решить, какое из них использовать. Любой человек, страдающий обычным запором, также может внести некоторые изменения в свой рацион и образ жизни, которые могут помочь регулировать дефекацию. Термин слабительное относится к широкому спектру веществ, включая размягчители стула. Слабительное — это любое лекарство или добавка, которые помогают организму опорожнять кишечник. Каждое слабительное действует по-своему. Размягчители стула — это слабительное средство, которое мягко смазывает стул, добавляя к нему соединение, впитывающее воду.Их еще называют смягчающими слабительными. Существует много видов слабительных, потому что запор может вызывать множество различных причин. Врачи могут порекомендовать разные виды слабительных в зависимости от причины запора или побочных эффектов лекарств. Размягчители стула — это разновидность слабительного, но не все слабительные являются размягчителями стула. Хотя некоторые другие слабительные средства также смягчают стул, они имеют другие методы действия. Другие типы слабительных включают: Осмотические слабительные .Эти слабительные втягивают воду в кишечник из окружающих тканей. Слабительные, формирующие объемы . Эти слабительные средства, которые часто получают из растений, помогают образовывать водянистый гель в кишечнике, который добавляет к стулу как тела, так и смазки. Стимулирующие слабительные . Слабительные средства быстрого действия, которые могут стимулировать кишечник к дефекации. Солевые слабительные . Слабительные средства на основе магния, которые втягивают воду в кишечник. Смазочные средства слабительные . Жирные слабительные, которые покрывают кишечник и ускоряют стул. Слабительные агонисты гуанилатциклазы-C . Некоторые лекарства увеличивают количество воды в желудочно-кишечном тракте и ускоряют прохождение стула по толстой кишке. Принимайте только один тип слабительного за раз и поговорите с врачом, прежде чем переключаться между ними, чтобы избежать каких-либо взаимодействий или осложнений. Мы обсудим эти типы слабительных более подробно ниже. В Интернете можно найти широкий спектр средств от запора, в том числе смягчители стула и другие слабительные средства. В большинстве случаев врач будет знать, какое слабительное ему следует прописать, исходя из симптомов человека и их причины. В следующем списке описаны использование, преимущества и риски различных форм слабительных: Размягчители стула Размягчители стула — это мягкие лекарства с относительно мягким действием. Они смягчают стул, облегчая его отхождение. Безрецептурные смягчители стула полезны, когда человек испытывает периодические или хронические легкие запоры. Врачи могут прописать смягчители стула после серьезных операций, таких как операции на сердце или герниопластика. Если напряжение для опорожнения кишечника может быть вредным во время выздоровления, люди могут принимать смягчители стула, чтобы избежать осложнений. Осмотические слабительные Осмотические слабительные действуют, всасывая воду в кишечник. Они могут быть не лучшим вариантом для людей, страдающих запором из-за обезвоживания. Любой, кто принимает осмотические слабительные, должен пить больше воды в течение дня. При правильном применении врачи могут порекомендовать осмотические слабительные для длительного применения. Слабительные средства на основе клетчатки Врачи могут порекомендовать увеличивающее объем слабительное, содержащее растворимую клетчатку, если человек не получает много клетчатки в своем обычном рационе. Врачи также могут порекомендовать слабительные средства на основе клетчатки людям, страдающим хроническими длительными запорами. Слабительные, образующие объемные массы, могут быть более безопасными при длительном применении, чем другие варианты, так как при правильном приеме они имеют небольшой риск долгосрочных побочных эффектов. Солевые слабительные Как и осмотические слабительные, солевые слабительные вытягивают воду с калом. Солевые слабительные делают это с использованием минеральных солей, таких как цитрат магния или оксид магния. Солевые слабительные подходят не всем. Например, людям, которые принимают лекарства для снижения уровня натрия или другие лекарства на минеральной основе, такие как лекарства для снижения содержания кальция в почках, следует избегать солевых слабительных. Солевые слабительные полезны при кратковременных запорах.Их использование в течение длительного времени может привести к обезвоживанию или нарушению баланса других минералов. Смазочные слабительные Врачи могут порекомендовать слабительные, содержащие масла, такие как минеральное масло, при тяжелых кратковременных запорах, но они не подходят для регулярного использования. Масла в этих слабительных средствах могут прилипать к жирорастворимым витаминам и делать их невозможными для переваривания. Стимулирующие слабительные Стимулирующие слабительные средства — хороший вариант для быстрого облегчения болезненных запоров. Стимулирующее действие этих слабительных средств заставляет стул двигаться быстрее по толстой кишке, одновременно увеличивая жидкость в стуле. Многие популярные безрецептурные торговые марки содержат стимулирующие слабительные. Стимулирующие слабительные небезопасны для регулярного использования. Их регулярное употребление может привести к тому, что организм станет зависимым от слабительного для дефекации. Слабительные агонисты гуанилатциклазы-C Врачи могут назначать слабительные агонисты гуанилатциклазы-C в случаях хронических запоров, причина которых не известна.Эти слабительные средства, наряду с изменением образа жизни, могут стать решением для людей, страдающих хроническим запором. Маленькие дети не должны их использовать. Размягчители стула могут быть лучшими, когда человеку не требуется немедленное облегчение, но он хочет отрегулировать свой стул в течение следующих нескольких дней. Тип слабительного, который рекомендует врач, также может меняться в зависимости от того, насколько быстро человеку требуется помощь. Время индивидуального результата может отличаться, но в целом: Быстрое облегчение — солевые слабительные, как правило, действуют очень быстро. Средне-успокаивающее — стимулирующие слабительные средства быстродействующие, но все же подействуют через некоторое время. Медленное облегчение — другие слабительные средства, включая объемообразующие волокна, размягчители стула и слабительные агонисты гуанилатциклазы-C, действуют дольше. Согласно исследованию 2015 года, посвященному запору у пожилых людей: Осмотические слабительные , включая цитрат магния и гидроксид магния, могут вызвать испражнение от 30 минут до 6 часов.Другие могут не вступить в силу в течение 24–48 часов. Стимулирующие слабительные , такие как Dulcolax и Senna, могут действовать от 6 до 12 часов. Размягчители стула , такие как Docusate, могут занять от 24 до 48 часов. Слабительные средства на основе клетчатки , включая Fibercon и Metamucil, могут действовать от 12 до 72 часов. Врачи часто рекомендуют людям, страдающим запором, изменить образ жизни, чтобы облегчить симптомы. Многие люди могут избавиться от запора, выпив много воды и регулярно занимаясь спортом. Людям также полезно есть больше клетчатки. В исследовании, проведенном в 2014 году, сообщается, что увеличение потребления растворимой клетчатки с пищей ускоряет транзитное время и облегчает симптомы у людей с медленно протекающими запорами. Люди могут увеличить ежедневное потребление клетчатки, включив в свой рацион больше фруктов и овощей. Продукты, богатые клетчаткой, которые могут помочь при запоре, включают: Чернослив . Чернослив помогает людям оставаться регулярными. Они содержат как растворимую, так и нерастворимую клетчатку, которая помогает абсорбировать воду и выводить стул из организма. Яблоки . Яблоки богаты пектином — полезной растворимой клетчаткой. Попробуйте употреблять яблоки в качестве перекуса между приемами пищи. Темная зелень . Овощи, такие как шпинат, капуста и зелень капусты, подходят для многих блюд и являются простым способом добавить в еду клетчатку и питательные вещества. Все слабительные имеют риск побочных эффектов. Некоторые побочные эффекты носят временный характер, а другие могут быть достаточно серьезными, чтобы потребовать смены лекарства. Общие побочные эффекты всех типов слабительных: спазмы желудка вздутие живота или газы тошнота или рвота диарея Некоторые оральные смягчители стула могут вызывать раздражение горла при проглатывании. Другие побочные эффекты могут различаться в зависимости от активного ингредиента каждого слабительного. Неправильное употребление слабительных, например длительный прием слабительных, может вызвать серьезные и потенциально опасные симптомы. Также возможны аллергические реакции на все слабительные. Любой, у кого есть аллергическая реакция или не уверен в своей реакции, должен прекратить использование слабительного и позвонить своему врачу. Важно отметить, что слабительные могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимает человек.Людям, страдающим запорами, которые принимают другие лекарства, следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какое-либо слабительное. Случайные запоры — это нормально. И смягчители стула, и другие слабительные средства могут временно облегчить симптомы, и выбор между ними может зависеть от того, насколько быстро человеку потребуется облегчение. У людей могут возникать побочные эффекты или осложнения при приеме некоторых слабительных. Любой, у кого побочные эффекты длятся более нескольких дней, должен связаться со своим врачом, чтобы выяснить причину. Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга Эта информация описывает признаки и причины запора. Здесь также описаны способы предотвращения и лечения запоров. Вернуться наверх О запоре Запор — распространенная проблема, из-за которой затрудняется опорожнение кишечника (фекалии). Ваш стул или стул (фекалии) могут быть: Слишком сложно Слишком маленький Трудно выйти Встречается менее 3 раз в неделю Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных признаков, возможно, у вас запор. Вернуться наверх Причины запора В этом видеоролике объясняется, почему у вас могут быть проблемы с дефекацией (испражнениями), что называется запором, что вы можете сделать, чтобы предотвратить это, и когда вам следует позвонить своему врачу. Детали видео Запор может быть вызван многими причинами, в том числе: Лекарства, такие как: Обезболивающие Химиотерапия Противорвотные (препараты от тошноты) Антидепрессанты (лекарства, помогающие справиться с депрессией) Противосудорожные препараты (препараты для предотвращения судорог) Лекарства от кровяного давления Антигистаминные препараты (лекарства от аллергии) Антациды, такие как Tums ^® или Rolaids ^® Пищевые добавки (витамины), такие как железо и кальций Медицинские состояния, такие как: Диабет Депрессия Болезнь Паркинсона Гипотиреоз (состояние, при котором ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов) Гиперкальциемия (слишком много кальция в крови) Компрессия спинного мозга (давление на спинной мозг из-за опухоли или травмы) Кишечная непроходимость (закупорка кишечника) Другие вещи, например: Игнорирование позывов к дефекации Не хватает времени или уединения для дефекации Отсутствие активности, например, недостаточное движение или ходьба. Недостаточно жидкости Недостаточно клетчатки Старость Вернуться наверх Изменение образа жизни для профилактики и лечения запоров Это видео поможет вам справиться с запором после операции или процедуры. Детали видео Чтобы предотвратить и лечить запор, попробуйте следующие изменения в образе жизни: Ходите в туалет в одно и то же время каждый день.Ваше тело привыкнет к этому времени. Но если вы чувствуете, что вам нужно уйти, не откладывайте это. Попробуйте сходить в туалет через 5–15 минут после еды. После завтрака самое время опорожнить кишечник. Это когда рефлексы в толстой кишке самые сильные. Делайте упражнения, если можете. Ходьба — отличный вид упражнений. Физические упражнения помогают вашему телу перемещать пищу через толстую кишку (толстую кишку), что облегчает опорожнение кишечника. Напиток от 8 до 10 стаканов (по 8 унций) (от 2 до 2.5 литров жидкости в день, если можете. Пейте воду, соки (например, чернослив), супы, коктейли из мороженого и другие напитки, не содержащие кофеина. Старайтесь не употреблять более 1 напитка с кофеином в день. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированные напитки, выводят жидкость из организма и могут вызвать обезвоживание. Постепенно увеличивайте количество пищевых волокон в своем рационе до 25–35 граммов в день. Если у вас есть стома или вы недавно перенесли операцию на кишечнике, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион.К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся: Отруби Цельнозерновые крупы и хлеб Неочищенные фрукты и овощи Салаты зеленые, микс Абрикосы, инжир и изюм Орехи и бобы Прочтите ресурс «Пищевые источники клетчатки», чтобы получить информацию о количестве клетчатки, содержащейся во многих продуктах питания. Вернуться наверх Лекарства от запора Вы также можете использовать лекарства для лечения запора и помощи при дефекации.Для лечения запора доступны как безрецептурные (лекарства, которые вы получаете без рецепта), так и рецептурные. Важно обсудить со своим врачом, какие лекарства подходят вам, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта. Слабительные — это лекарства, которые по-разному помогают опорожнять кишечник. Ниже приведен список некоторых распространенных слабительных, отпускаемых без рецепта. Начните с приема одного из этих лекарств, предварительно поговорив об этом со своим лечащим врачом. Обычные слабительные, отпускаемые без рецепта Смягчители стула Размягчители стула, такие как докузат натрия (Colace ^®), увеличивают количество воды в стуле, делая его более мягким и легким для отхождения. Они также вызывают мало побочных эффектов. Принимайте смягчители стула так часто, как рекомендовано вашим врачом. Не принимайте смягчители стула во время приема минерального масла. Осмотические слабительные Осмотические слабительные, такие как полиэтиленгликоль (MiraLAX ^®), используют воду в вашем теле, чтобы смягчить стул и облегчить его прохождение через толстую кишку, чтобы вы могли опорожнить кишечник.Побочные эффекты возникают нечасто, но осмотические слабительные могут вызвать тошноту (ощущение, будто вас вот-вот вырвет), вздутие живота и газы. Стимулирующие слабительные Стимулирующие слабительные, такие как сенна (Senokot ^®), вызывают опорожнение кишечника, ускоряя движение мышц в толстой кишке. Стимулирующие слабительные могут вызвать спазмы. Лучше всего их принимать перед сном. Слабительные, формирующие объемы Слабительные, образующие объемы, такие как псиллиум (Metamucil ^®, Fiberall ^®, Perdiem ^®), делают стул более жидким, более мягким и легким для отхождения.Другие типы включают поликарбофил (Fibercon ^®) и метилцеллюлозу (Citrucel ^®). Вы должны запить их 8 унциями жидкости, например воды. Слабительные, образующие объем, могут вызвать вздутие живота и газы. Проконсультируйтесь с лечащим врачом перед использованием слабительных, формирующих объем, если вы: Не могу встать с постели. Можно пить только небольшое количество жидкости каждый день. Имеются стриктуры (более узкие участки кишечника, чем другие) или частичная закупорка кишечника. Запор из-за обезболивающих. Свечи и клизмы Не используйте суппозитории (лекарства, которые вводятся через задний проход), если об этом вам не говорит врач. Не используйте клизмы, если вам об этом не говорит врач. Клизма — это когда жидкость вводится в прямую кишку (нижнюю часть толстой кишки) через задний проход, чтобы вызвать дефекацию. При приеме любого из этих лекарств следуйте инструкциям на этикетке или данным вашим лечащим врачом. Если эти лекарства не помогают, поговорите со своим врачом. Они могут изменить лекарство, порекомендовать другие лекарства или порекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту. Вернуться наверх Когда звонить вашему поставщику медицинских услуг Позвоните своему врачу, если: У вас не было дефекации в течение 3 дней. У вас диарея (жидкий или водянистый стул) после приема любого из перечисленных выше лекарств.Не принимайте лекарства от диареи, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. У вас есть вопросы или проблемы. Вернуться наверх . Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Навигация по записям Previous PostКак лечить запоры у пожилых людей: Основные причины и принципы лечения запора у пожилых \| Волкова Н.Н. Next PostСмертельная для человека температура тела: При какой температуре умирает человек и причина смерти Рубрики В домашних условиях Как выбрать Обработка Пролежней Разное Своими руками Советы Ухаживать Search Search for: Recent Posts Как почистить нос грудничку: эффективные способы и советы Почему двухмесячный малыш отказывается от дневного сна: причины и решения Бессонница у детей: причины, симптомы и методы лечения Размеры одежды для новорожденных: как выбрать подходящий размер для малыша Подарки для мальчика на 1 год: лучшие развивающие игрушки и идеи Archives Ноябрь 2024 Октябрь 2024 Апрель 2023 Март 2023 Февраль 2023 2024 © Все права защищены.