Лечение запора у пожилых людей: причины, профилактика, лечение МИКРОЛАКС ®

Непроходимость кишечника у пожилых людей: симптомы, что делать

Содержание

• Причины развития данного состояния
• Диагностирование
• Симптомы и стадии заболевания
• Методы лечения
• Что нельзя делать?
• Профилактика

Что такое непроходимость кишечника? Это состояние, вызванное нарушением моторики кишечника или препятствием механического характера, что приводит к затрудненному продвижению его содержимого по пищеварительному тракту.

Как правило, это заболевание диагностируют у людей пожилого возраста. Это состояние представляет реальную угрозу для жизни человека и без специальной медицинской помощи в этом случае не обойтись.

Непроходимость кишечника бывает двух видов:

1. Механическая непроходимость — ее вызывают обычно спайки в брюшной полости. Многие пациенты, которые когда то перенесли полостную операцию, обращаются за помощью по устранению кишечной непроходимости. Спаечная болезнь – довольно опасное состояние и решать проблему нужно немедленно. Очень часто кишечник может ущемляться позвоночной грыжей. Так же кишечник может быть сдавлен внутренними опухолями или увеличенными органами. Вследствие такой болезни, как аденома простаты происходит сдавливание кишечника в нижнем отделе. Опухоль кишечника в основном проявляет себя не сразу, а только тогда, когда просвет перекрывается полостью. Причиной механической непроходимости может явиться инородное тело, которое попало, каким- то образом в пищеварительный тракт.
2. Динамическая непроходимость – наиболее часто встречается у людей пожилого возраста. Этот вид непроходимости кишечника в свою очередь делится на паралитическую и спастическую. Спастическая появляется по причине повышенного кишечного тонуса. Паралитическая непроходимость является следствием пониженного тонуса миоцитов кишечника.

Непроходимость может протекать в острой и хронической форме. Острая форма течения болезни крайне опасна для жизни пациента, так как в этом случае очень быстро развиваются различные осложнения.

Так же различают кишечную непроходимость и по уровню. Бывает высокая (тонкокишечная) непроходимость и низкая (толстокишечная).

Содержание

Причины развития данного состояния

У пожилых людей довольно часто бывает запор. Это должно настораживать. Если человек придерживается строгой диеты, принимает слабительные средства и это не помогает – нужно обратиться к врачу, возможно развитие такой неприятной болезни, как рак кишечника. При наличии этого заболевания у больного кал жидкий, но опорожнение происходит с большим трудом.

При дивертикулите запор сопровождается сильными болями внизу живота, не проходящими по 3 – 4дня. Старых людей должны насторожить каловые выделения с кровью. Это может быть вызвано анальными трещинами, геморроем, раком кишечника. В этом случае без оперативного вмешательства ни обойтись.

Главной причиной появления частых запоров у пожилых людей считается плохое кровоснабжение малого таза из-за малоподвижного образа жизни и слабых тазовых мышц.

Пожилым пациентам нужно делать легкий массаж живота, им назначают легкую расслабляющую гимнастику и процедуры в физиотерапевтическом кабинете, которые будут стимулировать перистальтику толстого и тонкого кишечника. Так же люди преклонного возраста должны включать в свой рацион продукты, богатые различными витаминами.

Какова тактика лечения клебсиеллы в кишечнике?

Читайте здесь отзывы о применении льняной муки для очищения кишечника.

Диагностирование

Для того, что бы правильно установить диагноз, врач должен опросить пациента и провести его тщательный осмотр. Как правило, специалист назначает общий анализ крови и мочи и только после этого назначаются разнообразные методы инструментальной диагностики.

Основными критериями в диагностировании являются следующие показатели:

• уровень эритроцитов в плазме;
• биохимический анализ;
• анализ на свертываемость крови;
• рентгеновские исследования брюшной полости;
• пробы Шварца – это нужно для определения тонкокишечной непроходимости;
• ведение контрастного вещества для обследования толстого кишечника;
• обследование внутренней поверхности толстой кишки при помощи метода колоноскопии;
• УЗИ живота.

Большое значение имеет влагалищное или ректальное обследование. Таким образом выявляют опухоли малого таза и закупорку прямой кишки.

Пациенты, у которых диагностирована эта болезнь, как правило, сухой язык, который обложен белым налетом и неравномерно вздутый живот. Специалист на глаз может определить перистальтику кишечных петель.

На ранних сроках заболевания выявляется усиленная перистальтика, постоянное урчание внутри живота и приступообразные боли. На поздней стадии развития болезни шумы полностью исчезают.

Крайне важно правильно установить диагноз КН. Так как различный вид непроходимости кишечника имеет другую методику лечения.

Симптомы и стадии заболевания

Основные симптомы:

• Сильные боли, похожие на схватки, которые проявляются «под ложечкой» или в области пупка. Приступ боли в этом случае может длиться 10 – 15 минут, а в некоторых случаях намного дольше.
• Напряженный и вздутый ассиметричный живот.
• Чередование диареи и запора.
• Метеоризм.
• Отсутствие аппетита. Отвращение к любой пище.
• Тошнота. Неукротимая и многократная рвота.
• Затрудненный вывод каловых масс и газов.

Известны три стадии проявления этого заболевания:

• Первая фаза проявляется довольно сильными болевыми ощущениями в месте локализации очага с постепенным распространением боли по всему животу. Пациента не покидает постоянное «бурление» в животе, которое может длиться около 12 – 16 часов. После этого болезнь переходит в другую фазу.
• Фаза интоксикации – она характеризуется не проходящей постоянной болью, рвотой, затрудненным отхождением кала и газов, кровавым поносом. При этом живот ассиметрично вздувается, больной быстро теряет силы и покрывается холодным потом. Такое состояние длится 2 – 3 суток. Потом наступает следующая фаза.
• Перитонит.

Ректороманоскопия кишечника: что это такое

и как проводится?

О причинах и лечении неприятного запаха изо рта от желудка читайте в этой статье.

Почему возникают голодные боли в желудке? http://vashjeludok.com/zheludok/simptomy/golodnye-boli.html

Методы лечения

Консервативный метод лечения возможен только на ранних стадиях болезни.

Как только врач установил диагноз, больного нужно госпитализировать в стационар. Экстренная операция делается только в случае перитонита.

Лечебные мероприятия, как правило, направляются на снятие боли, на борьбу с интоксикацией организма. Удаление застойных каловых масс и на восстановление водно-солевого обмена. Больному назначают покой и голод и начинают проводить следующие терапевтические мероприятия:

• Через нос в желудок вводится гибкий зонд. Таким образом, верхний отдел пищеварительного тракта освобождают от застойного содержимого и удается прекратить рвоту.
• Внутривенно вводят раствор для восстановления водно-соляного баланса.
• Назначаются обезболивающие и противорвотные средства.
• Для того, чтобы стимулировать моторику кишечника вводят прозерин.

Функциональная непроходимость лечится с помощью медикаментов, которые способны стимулировать сокращение мускулатуры и способствовать продвижению содержимого по кишечнику. Такая непроходимость, как правило, временная и при правильном лечении от нее удается быстро избавиться.

Если консервативная терапия не эффективна – приходится прибегать к оперативному вмешательству. В ходе операции удаляют опухоли, расправляют завороты, петли, узлы, рассекают спайки.

[warning]Последствия после операции могут быть самыми серьезными, поэтому за больным в этот период нужен тщательный уход и постоянное медицинское наблюдение. Во избежание рецидивов, пациент должен постоянно соблюдать диету и придерживаться рекомендаций врача.[/warning]

Что нельзя делать?

До осмотра врача ни в коем случае нельзя пользоваться слабительными и обезболивающими средствами, а так же делать очищающую клизму, иначе можно навредить своему здоровью.

Профилактика

В качестве профилактических мер для предупреждения возникновения кишечной непроходимости нужно проводить регулярное обследование кишечника. Также необходимо своевременно устранять глистные инвазии, придерживаться правильного питания и по возможности избегать различных травм.

При малейшем подозрении на кишечную непроходимость – своевременно обращайтесь к врачу. Только так можно избежать серьезных последствий этой болезни.

Промедление в лечение может стоить больному самого дорогого – жизни. Осложнение непроходимости – перитонит. Это состояние победить очень сложно, а иногда и невозможно совсем.

Что вызывает запор и как его лечить

Проктология

У четверти населения земли есть проблемы с запорами!

Что такое запор

Когда испражнения, выходят с усилием и появляются два раза в неделю или реже.

Запор сопровождается чувством неполного опорожнения кишечника.

Наиболее частые причины запоров можно разделить на две категории: неорганические причины запора — неправильная диета, состоящая в основном из продуктов с низким содержанием клетчатки и продуктов высокой степени обработки и малоподвижный образ жизни.

Хронический стресс и некоторые лекарства (например, антидепрессанты, анальгетики).

Органические причины запора — нарушения обмена веществ (диабет, гипотиреоз) и нервно-мышечные заболевания (болезнь Паркинсона).

Что влияет на возникновение запора

Чаще медики диагностируют запор: у пожилых людей, у беременных.

Как лечить запор

Наиболее эффективные методы лечения запора можно разделить на две основные категории.

1. Природные средства от запора — повышенное потребление пищевых волокон и жидкости, физическая активность

2. Фармакологические методы лечения запора — осмотические препараты (ректальные клизмы), лубриканты (суппозитории), раздражители (бисакодил, сеннозиды), препараты для увеличения объема (подорожник).

Почему может быть недостаточно естественных средств от запора

Использование натуральных методов требует от пациентов большого терпения.

Это связано с необходимостью увеличения физической активности и потребления большего количества жидкости.

Также из-за нехватки времени, такие методы лечения часто неэффективны, и требуют вводить фармакологическую терапию.

Некоторые лекарства, используемые для лечения запора, вводятся перорально, а другие — ректально.

Ректальное (местное) введение особенно подходит для: пожилые люди, у которых часто возникают проблемы с глотанием, принимают одновременно множество лекарств и пьют небольшое количество жидкости.

Какие симптомы запора должны беспокоить пациента

Частые симптомы, сопровождающие запор (например, отсутствие аппетита, боли в животе, метеоризм или ощущение неполной дефекации).

В таких случаях, пациенту достаточно обратиться за помощью в аптеку.

Симптомы запора, которые должны побудить пациента обратиться к врачу, следующие: похудание и общая слабость, высокая температура, симптомы кровопотери (анемия, ректальное кровотечение), симптомы, указывающие на неврологические и эндокринные нарушения, циклический запор (особенно в пожилом возрасте).

Микролакс в виде ректальной микроклизмы может использоваться как метод борьбы с периодическими запорами.

Важнейшие достоинства продукта: наименьший объем жидкости за разовый прием — всего 5 мл; предсказуемое, быстрое время работы (5-20 минут).

Достаточно 1 дозы препарата.

Входящие в состав препарата соединения (сорбит, цитрат натрия, лаурилсульфоацетат натрия) смягчают стул и вызывают быстрый эффект дефекации.

Этот механизм действия может быть эффективно использован для очищения в случае периодических, эпизодических запоров, перед процедурами, а также во время беременности.

Другие статьи по этой теме

Средство от геморроя Детралекс

Стоит отметить, что эффективное лечение геморроя Детралексом стало возможно, благодаря тому, что основным активным веществом в нем является диосмин, а вспомогательным — гесперидин.

Проктология

Геморрой: главные причины патологии

Все большее число россиян сталкивается с этим неприятным заболеванием, однако далеко не все знают, в чем вообще его сущность. Начнем свое объяснение с краткого рассказа о строении прямой кишки.

Проктология

Что нужно знать о запоре: запрещенные продукты, помощь, обследования, обращение к врачу

Такие продукты, как фастфуд и кондитерские изделия, богатые сахаром, усугубляют запор. Причина в том, что помимо жира, они содержат определенные углеводы, но без наличия в кишечнике необходимых ферментов для их расщепления повышается вероятность возникновения запора или его обострения.

Проктология

Как лучше понять и вылечить запор у пожилых людей?

Многие лица, осуществляющие уход, часто сталкиваются с необходимостью найти решение распространенной, но очень неприятной и проблематичной проблемы своих близких: запоров. И эта проблема широко распространена, затрагивая 26% женщин и 16% мужчин старше 65 лет и увеличиваясь до 34% и 26% соответственно среди тех, кому 84 года и старше.

Мы обратились к некоторым экспертам по всей стране, чтобы оценить, что, по их мнению, наиболее эффективно работает для их клиентов и пациентов, и поделиться некоторыми решениями, которые вы могли бы попробовать дома с пожилым человеком в вашей жизни.

Джесси П. Хоутон, доктор медицинских наук, FACG, Медицинский центр Южного Огайо

«Запор чаще встречается у пожилых людей по нескольким причинам, и это не обязательно связано с тем, что с возрастом наша толстая кишка движется медленнее (хотя это может играть второстепенная роль). Чаще всего проблема заключается в добавлении нескольких лекарств с возрастом. К ним относятся несколько классов лекарств, которые могут вызвать запор, в том числе НПВП (ибупрофен, напроксен, адвил, алив и т. д.) и лекарства от артериального давления/сердечные препараты (блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы). Кроме того, уровень нашей активности имеет тенденцию к снижению с возрастом, и физические упражнения являются важным способом поддержания регулярности стула.

Основой лечения запоров является увеличение потребления воды, увеличение потребления клетчатки и увеличение физических нагрузок. Когда этих вмешательств недостаточно, я обычно рекомендую добавлять безрецептурные размягчители стула один или два раза в день. Если у пациентов все еще есть проблемы со стулом, я рекомендую MiraLAX по одной капсуле (17 г) в день, а также иногда стимулирующее слабительное, такое как сенна или Dulcolax. Всегда консультируйтесь с врачом, если вы испытываете внезапные изменения в кишечнике, кровь в стуле или необъяснимую потерю веса».

Элис Фоснайт, MSPAS, PA-C, CSC-S, CSE, NCMP, IF, медицинский консультант, Aeroflow Urology

«Использование стула (например, приземистого горшка) помогает поднять колени и открыть лобково-прямую мышцу мышца полностью, чтобы она не ограничивала отверстие. (Подумайте об окне и попытке вытолкнуть кресло-мешок. Если окно открыто только наполовину, вытолкнуть кресло-мешок труднее, чем полностью открыть окно.) Следующее, что нужно сделать, чтобы избежать обезвоживания. По крайней мере, от 60 до 80 унций. воды в день является рекомендуемым потреблением для среднего человека. Если у кого-то есть проблемы с запорами, может потребоваться больше воды. И увеличить клетчатку! Этого можно добиться с помощью пищевых продуктов (зеленые листовые овощи, фасоль, горох, чечевица, чернослив, груши, клубника, авокадо, лебеда, овес). Если у вас все еще есть трудности, безрецептурные препараты, такие как MiraLAX и Benefiber, могут быть хорошими вариантами. Если запор не проходит, обратитесь за медицинской помощью, так как может потребоваться колоноскопия или другое визуализирующее исследование».

Дэвид Битти, MRCGP, LRCP, MRCS, MBBS, доктор медицины, Strong Home Gym

«По возможности следует поощрять мобильность и физические упражнения. Лучше не лежать в постели весь день, и не идеально просто сидеть весь день. Если это безопасно, регулярно гуляйте и делайте простые упражнения для рук и ног… Может помочь легкий массаж. Растирание левой нижней части живота иногда стимулирует активность нисходящей ободочной кишки. Или начните с правой нижней части живота, работайте вверх по правой стороне, через верхнюю часть живота, а затем вниз по левой стороне. Это следует за ходом толстой кишки, пытаясь «доить» твердые вещества. Кроме того, массаж нижней части спины может помочь снять стресс и расслабить мышцы тазового дна».

Банановое масло / Shutterstock

Alex Prevallet, DO, eNavvi.com

«Лечение запоров начинается с основных мер, таких как повышение физической активности и потребление воды. Нередко у пациентов пожилого возраста имеются сопутствующие заболевания, препятствующие повышению физической активности, например, хроническая боль. Для таких пациентов… рекомендуется начинать с увеличения потребления клетчатки. Известным источником клетчатки является псиллиум, который можно купить без рецепта. Захватывающее исследование, проведенное ранее в этом году, сравнило киви, псиллиум и чернослив и обнаружило, что все три фрукта облегчают запоры, а киви имеет самый низкий уровень побочных эффектов… также известный как MiraLAX. Запор часто является побочным эффектом лекарств, и пациент должен проконсультироваться со своим врачом, чтобы узнать об изменениях в лекарствах, которые могут улучшить симптомы».

Джен Эрнандес, RDN, CSR, LDN, зарегистрированный диетолог, основатель компании Plant-Powered Kidneys

«Пожилые люди часто могут испытывать запоры по нескольким причинам. Одним из самых распространенных является обезвоживание. Когда мы становимся старше, мы, как правило, теряем чувствительность к сигналам жажды. Из-за этого многие не пьют достаточно воды. Другой причиной может быть отсутствие активности… Когда мы меньше двигаемся, это создает меньшую стимуляцию для нашей пищеварительной системы. Я часто рекомендую клиентам, страдающим запорами, начинать с легкой пятиминутной прогулки после еды. Это может быть просто круговая прогулка по комнате или дому, или прогулка по окрестностям».

Лиза Ричардс, диетолог, автор книги «Диета Candida»

«Недостаточное потребление клетчатки, которая действует как пребиотик и питает полезные кишечные бактерии, может привести к запорам. Это отличается от традиционного «недостаточного потребления клетчатки», которая увеличивает объем стула и по-разному помогает пищеварению. Инулиновое волокно может улучшить пищеварение, питая бактерии в кишечнике. Он способен проходить через тонкую кишку и попадать в толстую кишку, где ферментируется… Инулиновое волокно улучшает запор, прежде всего, уменьшая случаи переедания из-за вызываемого им чувства сытости. Содействие здоровому кишечнику путем кормления полезными бактериями также может улучшить усилия по снижению веса, а также уменьшить воспалительные состояния, которые могут привести к запорам и увеличению веса. Некоторые распространенные продукты с волокнами инулина включают бананы, спаржу и чеснок».

Причины запоров у пожилых людей

Гастроэнтерология

Глава гериатрической медицины

• Запор
• Причины запоров у пожилых людей

II. Эпидемиология: распространенность

1. Запор у взрослых старше 60 лет: 33%
2. Запоры у проживающих в домах престарелых: >50%

III. Патофизиология: Типы

1. Нормальный транзит Запор (наиболее распространенный)
   1. Нормальная частота стула, но твердая консистенция
2. Запор замедленного транзита
   1. Миопатия или нейропатия кишечника
   2. Нечастая дефекация со вздутием живота и болью в животе
3. Нарушения дефекации (часто у пожилых)
   1. Снижение ректальной гладкой мускулатуры Сокращение или расслабление
   2. Снижение позывов к дефекации в ответ на ректальное ощущение растяжения
   3. Консультация гастроэнтеролога

IV. Симптомы

1. Натуживание во время дефекации
2. Затрудненная эвакуация стула
3. Перемежающаяся парадоксальная диарея
   1. Подтекание жидкого стула вокруг пораженного стула

V. Факторы риска

1. обезвоживание
2. Неподвижность (особенно при артрите)

VI. Причины

1. Примите во внимание тревожный сигнал запора (население с высоким риском рака толстой кишки)
2. См. Причины запоров
3. См. Органический запор
4. Функциональные причины
   1. Ректальный выходной запор
5. Вторичный запор
   1. См. Вторичный запор
   2. Автономная невропатия
      1. Сахарный диабет
      2. Болезнь Паркинсона
   3. Другие неврологические расстройства
      1. Деменция
      2. Снижение чувствительности к дефекации (риск защемления)
      3. Заболевания спинного мозга
   4. Лекарства
      1. См. Запоры, вызванные приемом лекарственных препаратов
      2. Опиоиды (см. Запоры, вызванные опиоидами)
      3. Антихолинергические препараты

VII. Управление

1. См. Лечение запоров
2. Запор из-за нарушения дефекации следует направить к гастроэнтерологу
3. Цели
   1. Сначала очистить фекальные пробки
   2. Уменьшить симптомы (вздутие живота, боль)
   3. Мягкий, сформированный стул без напряжения 3 раза в неделю или чаще
4. Поведенческие меры
   1. Выпрямление аноректального перехода, поставив ноги на табурет-стремянку, сидя на унитазе
   2. Дайте пациенту время и уединение для дефекации без перерыва
   3. Поощряйте достаточное увлажнение (от 48 до 64 унций или от 1,5 до 2 литров в день)
   4. Поощряйте потребление достаточного количества пищевых волокон, таких как Метамуцил или Цитруцел (20-35 г/день)
      1. См. Пищевые волокна
      2. Отложите начало до разрешения острого запора и адекватного увлажнения
      3. Постепенно увеличивайте в течение нескольких недель и уменьшайте при судорогах вздутие живота
   5. Биологическая обратная связь
      1. Упражнения для мышц тазового дна
      2. Повторная тренировка мышц дефекации
   6. Неэффективные меры
      1. Пробиотики неэффективны
      2. Chmielewska (2010) World J Gastroenterol 16(1): 69-75 [PubMed]
5. Disimpaction
   1. Perform rectal exam to confirm no firm impaction resulting in obstruction
      1. Manually disimpact first
   2. Preferred options
      1. Mineral Oil enemas
      2. Tap water enema
      3. Glycerin suppository
   3. Avoid measures with adverse effects in пожилые люди
      1. Фосфатные клизмы, такие как клизма Флитса (риск нарушения электролитного баланса)
      2. Мыльная клизма (риск повреждения слизистой оболочки прямой кишки)
6. Слабительные средства
   1. Слабительные средства в больших количествах
      1. См.