Лечение стрессового недержания мочи: Лечение стрессового недержания мочи — Национальный центр Медицины РС(Я), Республиканская больница №1

К сожалению, большинство женщин не обращаются за врачебной помощью при этих симптомах, поскольку считают их признаками старения или последствиями родов. Если больные и обращаются, то за стандартной гинекологической помощью, и им предлагают операцию.

Раньше оперативный метод был единственным способом лечения стрессового недержания. Однако теперь появились новые безоперационные методы устранения этого нарушения.

Как лечится стрессовое недержание

Один из новых методов лечения этой болезни – лазерный. Лучи CO2 лазера воздействуют на ткани таза и влагалища, укрепляя их и препятствуя самопроизвольному оттоку мочи.

Лазер с этой целью успешно применяются во всем мире. Процедура не вызывает боли, дискомфорта и не сопровождается рисками. Сеанс лазерного лечения занимает около двадцати минут, после него можно вернуться к привычному образу жизни.

Этот метод помогает при недержании любой тяжести, но гораздо эффективнее он работает при раннем обращении. В таком случае успеха можно достичь за гораздо меньшее количество посещений клиники.

Перед началом лазерного лечения проводятся врачебная консультация и обследование. Больной назначают осмотр уролога, гинеколога и УЗИ малого таза. Женщина сдает анализы на половые инфекции.

Противопоказаниями к лечению недержания лазером являются:

• Половые инфекции.
• Воспаление влагалища — кольпит.
• Раковые и предраковые поражения мочеполовых органов.
• Беременность.
• Менструальный период.

В остальных случаях процедуры можно делать. Оптимальным временем считается первая неделя менструального цикла. Женщинам в период климакса лечение недержания лазером можно проводить в любой день.

Как проводится лазерное лечение стрессового недержания 

Во время процедуры в половые пути вводится специальное устройство, испускающее лазерные лучи. Через стенку влагалища луч лазера проникает в ткани таза, вызывая их нагрев. Это вызывает сокращение мышц, связок и прекращение самопроизвольного выделения урины. После этого облучают всю интимную зону, уделяя особое внимание области выхода мочеиспускательного канала. 

Во время сеанса лечения женщина ощущает только тепло. Иногда может возникнуть незначительное жжение, которое убирают с помощью местной анестезии. Процедура длится примерно 10-15 минут, после чего можно сразу вернуться к привычному образу жизни. 

Что происходит после лазерных процедур, и какие ограничению нужно соблюдать

Повышение температуры увеличивает сокращение коллагеновых волокон слизистой влагалища и соседних тканей. Увеличивается выработка коллагена — неоколлагенез. В результате подтягиваются ткани влагалища, а затем и более глубоких тканей таза. Мышцы и связки, растянутые из-за родов или возрастных изменений, укорачиваются, а органы мочеполовой сферы возвращаются в физиологическое положение. 

Всего требуется 3-4 процедуры, поскольку во время первых двух часть волокон может недостаточно прогреться и не сократиться. При повторном нагреве создается более выраженный лифтинг-эффект, а затем применяются единичные поддерживающие сеансы. 

Лазерные процедуры не только устраняют недержание, но и омолаживают стенку влагалища. Исчезают сухость, жжение, зуд, нередко возникающие в климактерическом периоде. Лазер губит болезнетворные микроорганизмы и повышает местный иммунитет, поэтому после лечения исчезает склонность к воспалительным процессам и молочнице. Половые пути сужаются, а чувствительность тканей повышается. Всё это обостряет ощущения от интимной близости. 

После процедуры некоторое время может наблюдаться усиление влагалищных выделений. Иногда лазерное воздействие сопровождается небольшим чувством жжения и учащенным мочеиспусканием. Все эти явления вполне терпимы и проходят без дополнительного лечения.

Эффективность процедуры подтверждена научными исследованиями, проводимыми в Словении, Австралии, Индии, на Тайване, в скандинавских странах. Результаты показали, что после лазерной терапии более, чем в 75% случаев, недержание полностью проходит, а еще у 23% женщин его симптомы значительно уменьшаются. 

Никаких серьезных нежелательных явлений исследователями не было замечено ни в течение курса лазерного лечения, ни после его окончания. Небольшой отек, выделения из влагалища и учащенное мочеиспускание исчезали самостоятельно в течение 8 дней. 

Как показали исследования, улучшение наступает не сразу, а спустя 1-3 месяца и даже полгода после окончания курса лечения. Поэтому, если лазер сразу не оказал выраженного воздействия, переживать не стоит – процедура всё равно подействует. 

После процедуры следует соблюдать ограничения:

• В течение недели после лазерного воздействия нельзя жить половой жизнью, купаться в водоёмах, принимать ванны. Запрещается использовать тампоны – для сбора выделений применяются только прокладки.
• В течение двух недель после лазерного лечения запрещаются физические нагрузки и спортивные тренировки.
• В течение месяца нужно избегать поднятия тяжестей.

Нарушение этих правил может свести на нет результаты процедуры и привести к воспалительным процессам органов мочеполовой сферы. После окончания лазерного лечения в течение полугода нужно периодически посещать врача, чтобы специалист мог оценить полученные результаты.  

Записаться на консультацию

Имя *

Номер телефона *

GDPR соглашение *

• Отправляя заявку, вы соглашаетесь на обработку персональных данных

Message

Поделиться ссылкой:

Tagged недержание мочи

Стрессовое недержание мочи: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Стрессовое недержание мочи возникает, когда мочевой пузырь выделяет мочу во время физической активности или нагрузки. Это может произойти, когда вы кашляете, чихаете, поднимаете что-то тяжелое, меняете положение или занимаетесь спортом.

Стрессовое недержание возникает, когда ткань, поддерживающая уретру, ослабевает.

• Мочевой пузырь и уретра поддерживаются мышцами тазового дна. Моча вытекает из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал наружу.
• Сфинктер — это мышца вокруг отверстия мочевого пузыря. Он сжимается, чтобы предотвратить утечку мочи через уретру.

Когда любой из наборов мышц ослабевает, моча может выйти, когда на мочевой пузырь оказывается давление. Вы можете заметить это, когда вы:

• Кашель
• Чухание
• Смех
• Упражнение
• Подъемные тяжелые объекты
• Получить секс

Освобожденные мышцы могут быть вызваны:

• .0008
• Травмы области уретры
• Некоторые лекарства
• Операции в области таза или предстательной железы (у мужчин)
• Избыточный вес
• Неизвестные причины

Стрессовое недержание мочи часто встречается у женщин. Некоторые факторы повышают риск, например:

• Беременность и вагинальные роды.
• Тазовый пролапс. Это когда мочевой пузырь, уретра или прямая кишка соскальзывают во влагалище. Рождение ребенка может привести к повреждению нервов или тканей в области таза. Это может привести к пролапсу таза через несколько месяцев или лет после родов.

Основным симптомом стрессового недержания мочи является подтекание мочи, когда вы:

• Физически активны
• Кашляете или чихаете
• Упражнения
• Встаете из положения сидя или лежа экзамен. Сюда входит:
  • Осмотр половых органов у мужчин
  • Осмотр органов малого таза у женщин
  • Обследование прямой кишки

  Анализы могут включать:

  • Цистоскопию для осмотра мочевого пузыря.
  • Проверка веса прокладки: вы тренируетесь с гигиенической прокладкой. Затем подушечку взвешивают, чтобы узнать, сколько мочи вы потеряли.
  • Дневник мочеиспускания: вы отслеживаете свои привычки мочеиспускания, подтекание и потребление жидкости.
  • УЗИ органов малого таза или брюшной полости.
  • Остаточный объем мочи (PVR) для измерения количества мочи, оставшейся после мочеиспускания.
  • Анализ мочи для выявления инфекций мочевыводящих путей.
  • Стресс-тест мочи: вы стоите с полным мочевым пузырем, а затем кашляете.
  • Уродинамические исследования для измерения давления и потока мочи.
  • Рентген с контрастным веществом для осмотра почек и мочевого пузыря.

  Лечение зависит от того, как ваши симптомы влияют на вашу жизнь.

  Существует 3 вида лечения стрессового недержания мочи:

  • Изменение поведения и тренировка мочевого пузыря
  • Тренировка мышц тазового дна
  • Хирургия

  Лекарств для лечения стрессового недержания мочи не существует. Некоторые поставщики могут прописать лекарство под названием дулоксетин. Это лекарство не одобрено FDA для лечения недержания мочи при напряжении.

  ИЗМЕНЕНИЕ ПОВЕДЕНИЯ

  Внесение следующих изменений может помочь:

  • Пейте меньше жидкости (если вы выпиваете больше жидкости, чем обычно). Не пейте воду перед сном.
  • Не прыгайте и не бегайте.
  • Принимайте клетчатку, чтобы избежать запоров, которые могут усугубить недержание мочи.
  • Бросить курить. Это может уменьшить кашель и раздражение мочевого пузыря. Курение также увеличивает риск развития рака мочевого пузыря.
  • Избегайте алкоголя и напитков с кофеином, таких как кофе. Они могут ускорить наполнение мочевого пузыря.
  • Сбросить лишний вес.
  • Избегайте продуктов и напитков, которые могут раздражать мочевой пузырь. К ним относятся острая пища, газированные напитки и цитрусовые.
  • Если у вас диабет, тщательно контролируйте уровень сахара в крови.

  ТРЕНИРОВКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

  Тренировка мочевого пузыря может помочь вам контролировать мочевой пузырь. Человека просят мочиться через равные промежутки времени. Постепенно временной интервал увеличивается. Это заставляет мочевой пузырь растягиваться и удерживать больше мочи.

  ТРЕНИРОВКА МЫШЦ ТАЗОВОГО ДНА

  Существуют различные способы укрепления мышц тазового дна.

  • Биологическая обратная связь: этот метод может помочь вам научиться определять и контролировать мышцы тазового дна.
  • Упражнения Кегеля. Эти упражнения помогут укрепить и укрепить мышцы вокруг уретры. Это может помочь предотвратить подтекание мочи.
  • Вагинальные конусы: вы помещаете конус во влагалище. Затем вы пытаетесь сжать мышцы тазового дна, чтобы удержать конус на месте. Вы можете носить конус до 15 минут за один раз, два раза в день. Вы можете заметить улучшение симптомов через 4–6 недель.
  • Физиотерапия тазового дна: физиотерапевты, специально обученные в этой области, могут полностью оценить проблему и помочь с упражнениями и терапией.

  ОПЕРАЦИИ

  Если другие методы лечения не работают, ваш врач может предложить операцию. Хирургия может помочь, если у вас беспокоящее стрессовое недержание мочи. Большинство врачей предлагают хирургическое вмешательство только после того, как испробовали консервативное лечение.

  • Передняя пластика влагалища помогает восстановить слабые и провисшие стенки влагалища. Это используется, когда мочевой пузырь выпячивается во влагалище (пролапс). Пролапс может быть связан со стрессовым недержанием мочи.
  • Искусственный сфинктер мочевого пузыря: это устройство, используемое для предотвращения утечки мочи. Используется в основном у мужчин. У женщин применяется редко.
  • Объемные инъекции утолщают область вокруг уретры. Это помогает контролировать утечку. Процедуру может потребоваться повторить через несколько месяцев или лет.
  • Мужской слинг представляет собой сетчатую ленту, используемую для оказания давления на уретру. Это проще сделать, чем поставить искусственный сфинктер мочевого пузыря.
  • Ретролобковые подвесы поднимают мочевой пузырь и уретру. Это делается реже из-за частого использования и успеха уретральных слингов.
  • Женский уретральный слинг представляет собой сетчатую ленту, используемую для поддержки уретры.

  Чтобы стать лучше, нужно время, поэтому постарайтесь набраться терпения. Симптомы чаще всего улучшаются при нехирургическом лечении. Однако они не лечат стрессовое недержание мочи. Хирургия может излечить большинство людей от недержания мочи при напряжении.

  Лечение неэффективно, если у вас есть:

  • Состояния, препятствующие заживлению или затрудняющие хирургическое вмешательство
  • Другие проблемы с половыми органами или мочеиспусканием
  • Неудачная операция в прошлом
  • Плохо контролируемый диабет
  • Неврологические заболевания
  • Предшествующее облучение таза

  Физические осложнения встречаются редко и чаще всего легкие. Они могут включать:

  • Раздражение губ влагалища (вульвы)
  • Кожные язвы или пролежни у людей с недержанием мочи, которые не могут встать с кровати или стула
  • Неприятные запахи
  • Инфекции мочевыводящих путей

  Состояние может мешать общественной деятельности, карьере и отношениям. Это также может привести к:

  • смущение
  • Изоляция
  • Депрессия или тревога
  • Потеря продуктивности при работе
  • Потеря интереса к сексуальной активности
  • . Нарушения сна

  Осложнения, связанные с хирургическими. или абсцессы

• Повреждение мочевого пузыря или кишечника
• Кровотечение
• Инфекция
• Недержание мочи — если у вас проблемы с мочеиспусканием, вам может потребоваться катетер. Часто это временное явление
• Боль во время полового акта
• Сексуальная дисфункция
• Изнашивание материалов, наложенных во время операции, таких как повязка или искусственный сфинктер

Если у вас есть симптомы недержания мочи при напряжении, и они вас беспокоят, обратитесь к своему врачу.

Выполнение упражнений Кегеля может помочь предотвратить симптомы. Женщины могут делать упражнения Кегеля во время и после беременности, чтобы предотвратить недержание мочи.

Недержание мочи — стресс; Стресс, вызванный недержанием мочевого пузыря; Тазовый пролапс – стрессовое недержание мочи; стрессовое недержание мочи; Подтекание мочи — стрессовое недержание мочи; Подтекание мочи — стрессовое недержание мочи; Тазовое дно – стрессовое недержание мочи

• Уход за постоянным катетером
• Упражнения Кегеля — уход за собой
• Самостоятельная катетеризация — женский
• Стерильная техника
• Мочевые катетеры – что спросить у врача
• Изделия для лечения недержания мочи — уход за собой
• Хирургия недержания мочи — женщины — выписка
• Недержание мочи – что спросить у врача
• Пакеты для сбора мочи
• При недержании мочи

• Женские мочевыводящие пути
• Мужские мочевыводящие пути
• Стрессовое недержание мочи
• Стрессовое недержание мочи
• Пластика мочевого пузыря и уретры — серия
• Цистоскопия

Al-Mousa RT, Hashim H. Оценка и лечение мужчин с недержанием мочи. В: Партин А.В., Дмоховски Р.Р., Кавусси Л.Р., Петерс К.А., ред. Кэмпбелл-Уолш-Вейн Урология . 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 113.

Кобаши К.С., Альбо М.Е., Дмоховски Р.Р. и соавт. Хирургическое лечение стрессового недержания мочи у женщин: руководство aua/sufu. Дж Урол . 2017;198(4):875-883. PMID: 28625508, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28625508/.

Лучони А., Кобаши К.С. Оценка и лечение женщин с недержанием мочи и пролапсом таза. В: Партин А.В., Дмоховски Р.Р., Кавусси Л.Р., Петерс К.А., ред. Кэмпбелл-Уолш-Вейн Урология . 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 112.

Паттон С., Бассали Р.М. Недержание мочи. В: Келлерман Р.Д., Ракель Д.П., ред. Текущая терапия Конна 2022 . Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022:1152-1154.

Резник Н.М. Недержание мочи. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 23.

Обновлено: Келли Л. Стрэттон, доктор медицинских наук, FACS, доцент кафедры урологии Центра медицинских наук Университета Оклахомы, Оклахома-Сити, Оклахома. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Недержание мочи при напряжении: причины, симптомы и лечение

Что такое недержание при напряжении?

Стрессовое недержание мочи — это неспособность контролировать позывы к мочеиспусканию при определенных обстоятельствах. Это серьезное и неприятное расстройство, которое может привести к социальной изоляции. Любое давление на живот и мочевой пузырь может привести к потере мочи.

Важно помнить, что термин «стресс» используется в строго физическом смысле при описании стрессового недержания мочи. Это относится к чрезмерному давлению на мочевой пузырь, а не к эмоциональному стрессу.

Гиперактивный мочевой пузырь — это отдельное состояние. В некоторых случаях может возникать как гиперактивный мочевой пузырь, так и недержание мочи при напряжении, которое называется смешанным недержанием мочи. Ваш врач может провести тесты, чтобы определить, что является причиной вашего недержания мочи.

Ваш мочевой пузырь поддерживается системой мышц:

• Сфинктер окружает уретру, трубку, по которой моча выводится наружу.
• Детрузор – это мышца стенки мочевого пузыря, которая позволяет ей расширяться.
• Мышцы тазового дна поддерживают мочевой пузырь и уретру.

Чтобы удерживать мочу в мочевом пузыре без утечки, вы должны быть в состоянии сокращать сфинктер. Когда ваш сфинктер и мышцы таза слабы, их труднее сокращать, и в результате возникает стрессовое недержание мочи.

Основным симптомом стрессового недержания мочи является потеря контроля над мочевым пузырем во время физической активности. У вас может быть несколько капель мочи или большой непроизвольный поток. Это может произойти, пока вы:

• Смеясь
• чихание
• Кашель
• Прыгая
• . утечка. Стрессовое недержание мочи индивидуально для каждого человека. У вас могут не проявляться симптомы каждый раз, когда вы участвуете в какой-либо деятельности, и те же самые действия, которые вызывают недержание мочи у вас, могут не повлиять на другого человека с недержанием мочи при напряжении.

  По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), женщины в два раза чаще, чем мужчины, страдают от непроизвольного подтекания. Наиболее частыми причинами стрессового недержания мочи у женщин являются беременность и роды, особенно многократные вагинальные роды. Во время беременности и родов сфинктер и мышцы таза растягиваются и ослабевают.

  Пожилой возраст и состояния, вызывающие хронический кашель, также могут вызывать недержание мочи при напряжении. Это состояние также может быть побочным эффектом операции на органах малого таза.

  Некоторые женщины страдают от стрессового недержания мочи только за неделю до менструации. NIDDK объясняет, что уровень эстрогена падает во время этой фазы менструального цикла, что может ослабить уретру. Однако это не является обычным явлением.

  Среди мужчин операция на простате является частой причиной недержания мочи при напряжении. Предстательная железа окружает мужской мочеиспускательный канал, и ее удаление может привести к потере поддержки уретры.

  Другие факторы риска недержания мочи при напряжении включают:

  • курение из-за хронического кашля
  • любое другое состояние, связанное с хроническим кашлем
  • злоупотребление кофеином и алкоголем
  • ожирение
  • запор
  • длительное участие в высокоинтенсивных видах деятельности
  • 0 гормональная недостаточность стрессовое недержание мочи варьируется в зависимости от основной причины вашей проблемы. Ваш врач поможет вам разработать план лечения, используя комбинацию лекарств и корректировки образа жизни.

    Поведенческая терапия

    Вы можете изменить свой образ жизни и образ жизни, чтобы уменьшить количество эпизодов недержания мочи при напряжении. Если вы страдаете ожирением, врач может посоветовать вам похудеть. Вы также можете попытаться избежать действий, вызывающих утечку, таких как прыжки или бег трусцой.

    Никотин может раздражать мочевой пузырь и способствовать недержанию мочи. Если вы курильщик, вам следует бросить. Постоянный кашель у курильщиков также усугубляет проблему. Кроме того, избегайте кофеина и алкоголя, поскольку эти вещества раздражают мочевой пузырь. Возможно, вы захотите сократить общее потребление жидкости, чтобы снизить давление в мочевом пузыре.

    Тренировка мышц таза

    Многим женщинам тренировка мышц таза может помочь в лечении недержания мочи при напряжении. Упражнения Кегеля укрепляют сфинктер и мышцы таза. Чтобы выполнить упражнение Кегеля, напрягите мышцы, которые вы используете, чтобы остановить струю мочи. Может быть полезно попрактиковаться в упражнениях Кегеля, сидя на унитазе, чтобы понять, какие мышцы задействовать. Как только вы освоите упражнение, вы сможете выполнять его в любом месте и в любое время.

    Электрическая стимуляция — еще один метод лечения, при котором через мышцы тазового дна посылается слабый электрический ток. Ток заставляет ваши мышцы сокращаться, имитируя упражнение Кегеля. Вы можете сами сокращать мышцы, почувствовав, какие именно мышцы сокращаются.

    Лекарства

    В настоящее время нет утвержденных FDA лекарств для лечения недержания мочи при напряжении. У женщин могут помочь как пероральные, так и местные добавки эстрогена. Иногда с успехом используется псевдоэфедрин. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) оценивает Симбалту, антидепрессант, который, похоже, обещает помочь в лечении недержания мочи при напряжении.

    Хирургия

    Если у вас тяжелый случай недержания мочи при напряжении, настолько, что это мешает вашей повседневной жизни, ваш врач может порекомендовать операцию. Доступны несколько типов процедур, включая восстановление влагалища и другие процедуры по поднятию мочевого пузыря и уретры. Эти операции постоянно совершенствуются, и квалифицированный хирург может объяснить вам множество вариантов.

    Во время операции врачи постараются обеспечить дополнительную поддержку уретры и мочевого пузыря.