Лечение сосудистой деменции у пожилых: Лечение деменции у пожилых людей препараты для разных стадий заболевания

Лечение деменции у пожилых — старческое слабоумие

Деменцию, или слабоумие, в первую очередь замечают близкие пациента, а не он сам. Чаще всего отмечают снижение памяти, нарушение привычного поведения, в том числе социального, расстройства сна, раздражительность, депрессии. В центре «САНМЕДЭКСПЕРТ» (Москва, ЦАО, метро «Бауманская») проводят диагностику и комплексное лечение деменции.

Симптомы и причины

Деменция — не отдельное заболевание, а группа недугов, связанных с когнитивными расстройствами. Самым распространенным в этой группе считается болезнь Альцгеймера, на который приходится 60—80% всех случаев деменции. Хотя слабоумие диагностируется обычно у пожилых людей, его нельзя назвать нормальной частью старения. Старческая (сенильная) деменция требует лечения. Причина патологии — массовая гибель нейронов мозга, вызванная:

• сосудистыми нарушениями, в том числе инсультом, гипертонией,
• сотрясением мозга, травмами черепа,
• алкоголизмом и употреблением наркотиков,
• опухолью мозга,
• ВИЧ и другими вирусными заболеваниями.

Некоторые виды нейродегенеративных расстройств (НДР) связаны с приемом лекарств, депрессией, эндокринными нарушениями, другие — обусловлены генетически, например, редкая форма болезни Альцгеймера. Ранние признаки деменции, которые должны насторожить близких и посоветовать обратиться к неврологу:

• Проблемы с памятью: человек забывает недавние события, переспрашивает одно и то же, путает слова.
• Перепады настроения, апатия.
• Социальные нарушения: человеку сложно общаться, трудно привыкать к новому.
• Дезориентация: пациент может заблудиться в знакомом районе.

Не стоит игнорировать эти симптомы и списывать их на возраст или усталость. Нервные клетки нельзя восстановить, поэтому чем раньше начнется лечение, тем больше шансов сохранить ясный ум.

Диагностика

Существуют специальные тесты, обследования, которые позволяют достоверно поставить диагноз. Врач ориентируется как на субъективные ощущения пациента, так и на результаты нейропсихологических тестов и обследований:

• Опросники NINCDS-ADRDA, критерии DSM-IV, шкала MMSE.
• МРТ, ПЭТ головного мозга.
• Диагностика депрессии по корнельской шкале, шкале Гамильтона.

Такое комплексное обследование позволяет выявить причину нарушений, определить степень и ведущие симптомы, в зависимости от которых составляется программа лечения.

Лечение сосудистой и других видов деменции у пожилых

Стоит отметить, что в лечении слабоумия одинаково важную роль играют помощь врача, усилия самого пациента и поддержка близких. Справиться с нарушением только с помощью таблеток невозможно. Терапия идет в двух направлениях: действие на причину заболевания и симптоматическом, цель которого ослабить его проявления. Основные методы:

• Психотерапия.
• Медикаменты: препараты СИОЗС, СИОЗСиН, ИХЭ, НМДА-антагонисты.
• Лекарства, смягчающие симптомы: антидепрессанты, средства, нормализующие сон, антипсихосотические препараты.
• Упражнения для тренировки памяти: мнемотехника, компьютерные программы.

Важно, чтобы больные продолжали вести активный образ жизни, общались с друзьями и родственниками. Поддержка и помощь близких — основной элемент лечения деменции у пожилых людей. Эффективность терапии оценивается на основе опроса пациента и родственников, нейропсихического тестирования через 3, 6, 12 месяцев.

Популярные вопросы

Можно ли полностью вылечить деменцию?

Ответ: Если расстройство не связано с нейродегенеративными изменениями, а вызвано действием лекарств или депрессией, болезнь можно остановить. Гибель нейронов при болезни Альцгеймера необратима, поэтому вылечить дегенеративную деменцию невозможно. В этом случае основная задача — замедлить разрушительные процессы в мозге.

Как предупредить деменцию?

Ответ: Чтобы мозг оставался молодым в любом возрасте, стоит исключить факторы риска:

• Отказаться от курения и употребления алкоголя.
• Контролировать давление, уровни холестерина и сахара в крови. При отклонении от нормы стоит обратиться к кардиологу или терапевту.
• Больше двигаться, бывать на природе.
• Высыпаться.
• Правильно питаться и не переедать. Исследования говорят, что наиболее эффективна в борьбе с нейродегенеративными расстройствами средиземноморская диета, богатая витаминами А, Е и полиненасыщенными жирными кислотами.

Когнитивные нарушения проявляются реже у людей, которые занимаются интеллектуальной деятельностью. Поэтому изучение языков, чтение, настольные игры, освоение чего-то нового, будь то игра на музыкальном инструменте или вязание — хорошая профилактика НДР. Если вы уже замечаете тревожные симптомы у себя или близких, запишитесь на прием к врачу.

Лечение деменции и Альцгеймера у пожилых людей в СПб

Болезнь Альцгеймера или старческая деменция — достаточно распространенное заболевание среди пожилых людей. Проявляется стойким снижением интеллекта, утратой ранее имевшихся знаний и практических навыков. Распад психических функций происходит из-за органических поражений головного мозга.

Виды деменции:

-Сосудистая — происходит из-за острого нарушения мозгового кровообращения (ишемический или геморрагический инсульт) или хронического нарушения мозгового кровообращения (церебральный атеросклероз)
-Атрофическая — болезнь Альцгеймера, болезнь Пика.

Факторы риска при болезни Альцгеймера:

• возраст (старше 60 лет)
• наличие у родственников болезни Альцгеймера
• сахарный диабет
• гипертоническая болезнь
• гиперхолистеринемия
• ожирение
• малоподвижный образ жизни
• низкая интеллектуальная активность.

1) Сосудистая деменция:
Главными причинами сосудистой деменции являются: атеросклероз сосудов головного мозга, гипертоническая болезнь, ишемический и геморрагический инсульт.
Начальные проявления деменции заключаются в неспецифических жалобах пациента на головную боль, нарушение сна, повышенную утомляемость, слабость. Родные и близкие часто отмечают появление рассеянности, депрессивного настроения, эмоциональной лабильности.
По мере прогрессирования заболевания нарушается память: человек не может вспомнить сегодняшнее число, месяц, имена близких, события произошедшие, как совсем недавно, так и в далеком прошлом. Также происходит чрезмерное заострение черт личности. То есть происходит деформация характера сообразно своим характерологическим особенностям. Проявляется это в:

-завышенном оптимизме и жизнерадостности (чрезмерная общительность на любые темы)
-неустойчивости интересов, целей.
-стремление избежать работы и трудных ситуаций, жажда развлечений.
повышенная раздражительность.
чрезмерная ранимость и обида.

2) Болезнь Альцгеймера

Прогрессирующее заболевание поражающее нервную систему, характеризующееся постепенным разрушением связей между нейронами и самих нервных клеток. При этом заболевании нарушается память, способность ориентироваться во времени и пространстве, теряются навыки общения, функционирования и самообеспечения.

Степени тяжести:

Легкая: незначительное снижение интеллекта. Повседневная деятельность и занятия становятся все менее оригинальными. Круг интересов ограничивается легко выполнимыми занятиями, не требующими высоких умственных затрат. Человек все меньше и с большей неохотой читает и пишет. Приготовление и прием пищи занимает все больше времени и ограничивается простейшими блюдами. В просмотре телевизионных программ отдается предпочтение телепередачам, не несущим смысловой нагрузки. Процесс бритья и чистки зубов становиться все труднее, поэтому выполняется все реже.Происходит потеря кратковременной памяти, человек не может вспомнить только что полученную информацию.

Умеренная: грубое снижение интеллекта. Происходит потеря ориентированности в простых бытовых делах. Человек испытывает затруднение во всем. Без помощи не может выполнить простые гигиенические мероприятия, а без напоминаний вовсе не выполняет, забывая о них. Все больше проявляются нарушения памяти на события, даты, имена. Воспоминания становятся скудными и теряют краски. Словарный запас становится ограниченным.

Тяжелая: полный распад личностных психических функций. Самые простые виды деятельности невозможно выполнить. Больной безучастен ко всему. Он не чистит зубы, не ест, не контролирует тазовые функции. Речь исчезает совсем. Происходит полная потеря долговременной памяти. Человек лежит в постели и постепенно полностью утрачивает возможность передвигаться.

Лечение деменции и болезни Альцгеймера:

В настоящее время эффективного лечения деменции и болезни Альцгеймера у пожилых людей не существует. Но есть методики лечения, которые позволяют облегчить самочувствие пациентов и снизить темп прогрессирования заболевания.
Заболевание ведет к тому, что человек постепенно перестает заботиться о себе и в домашних условиях осуществить необходимый уход и присмотр за больным очень трудно. Оставлять таких больных в одиночестве очень опасно. Человеку, занятому уходом за таким больным, приходится тяжело эмоционально, физически и экономически. По мере прогрессирования болезни появляются сопутствующие патологии, которые в совокупности и ведут к преждевременной смерти больного (пневмония, пролежни, обезвоживание, заболевания кожи и зубов). Поэтому очень важно, чтобы больной находился в специализированном реабилитационном центре.
В нашем Реабилитационном центре осуществляется комплексный подход в оказании помощи пациентам с деменцией и болезнью Альцгеймера. Проводится коррекция причины деменции, лечение сопутствующих заболеваний. Терапия назначается в соответствии с причиной развития заболевания и также направлена на устранение риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и повторного инсульта.
Из медикаментозных средств используются:
ноотропы (стумилируют умственную деятельность, улучшают память),
нейропротекторы (предупреждают повреждение нейронов головного мозга),
антиагреганты (для предупреждения образования тромбов),
антикоагулянты (препятствуют образованию тромбов),
ангиопротекторы(дя улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови),
статины (для снижения уровня холестерина в крови),
ингибиторы холинэстеразы (донепезил, галантамин, ривастигмин),
гипотензивные средства (для снижения артериального давления)

В нашем Реабилитационном центре используются современные методики по улучшению состояния больных с деменцией и болезнью Альцгеймера:

-арттерапия (проводится для улучшения самоконтроля, концентрации и внимания, борьбы со стрессом и чувством одиночества).
-терапия воспоминаниями (групповые и индивидуальные занятия с использованием старых фотографий, прослушиванием старых песен).
-занятие лечебной физкультурой (для поддержания двигательной активности).
-чтение, настольные игры (шахматы, шашки), отгадывание кроссвордов, регулярное общение, всё это позволяет заметно замедлить наступление и прогрессирование болезни. Все это имеется в нашем Реабилитационном центре.

В «Региональном реабилитационном центре» в СПб созданы все условия для улучшения состояния и лечения деменции и болезни Альцгеймера. Мы предоставляем комфортные условия со специальным уходом для каждого пациента нашего центра.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

ОТВЕТИМ СЕГОДНЯ 8 (812) 905-17-67

Симптомы, прогноз, типы, диагностика и лечение

Автор Джоан Баркер

• Что такое сосудистая деменция?
• Что вызывает сосудистую деменцию?
• Симптомы сосудистой деменции
• Кто подвержен риску сосудистой деменции?
• Лечение сосудистой деменции
• Прогноз для людей с сосудистой деменцией
• Подробнее

 

Сосудистая деменция, также известная как мультиинфарктная деменция, является второй по частоте причиной деменции у пожилых людей. Поскольку он имеет более низкий профиль, чем болезнь Альцгеймера, многие люди не подозревают сосудистую деменцию, когда забывчивость становится проблемой. Его также трудно диагностировать, поэтому трудно точно узнать, сколько людей страдает сосудистой деменцией. По текущим оценкам от 15% до 20% случаев деменции у пожилых людей связаны с сосудистой деменцией.

Определение первопричины может помочь определить наилучший план действий. Если это сосудистая деменция, определенные изменения образа жизни могут помочь предотвратить дальнейшее повреждение. WebMD рассматривает сосудистую деменцию, ее причины, симптомы и прогноз.

Что такое сосудистая деменция?

По сравнению с болезнью Альцгеймера, которая возникает при разрушении нервных клеток мозга, сосудистая деменция возникает, когда часть мозга не получает достаточного количества крови, несущей кислород и питательные вещества, в которых он нуждается.

Хотя они происходят по-разному, возможна как сосудистая деменция, так и болезнь Альцгеймера. Как бы обескураживающе это ни звучало, есть веские причины контролировать факторы риска, способствующие развитию сосудистой деменции. Если позволить этому состоянию идти своим чередом без вмешательства, это может усугубить болезнь Альцгеймера.

Что вызывает сосудистую деменцию?

Сосудистая деменция возникает, когда закупориваются или сужаются сосуды, снабжающие мозг кровью. Инсульт происходит, когда подача крови, несущей кислород к мозгу, внезапно прекращается. Однако не у всех людей, перенесших инсульт, развивается сосудистая деменция.

Со временем может развиться сосудистая деменция по мере накопления «тихих» инсультов. Довольно часто сосудистая деменция обращает на себя внимание только тогда, когда последствия стольких инсультов приводят к значительной инвалидности. Избегание и контроль факторов риска, таких как диабет, высокое кровяное давление, курение и высокий уровень холестерина, может помочь снизить риск сосудистой деменции.

Раннее выявление заболевания также помогает ограничить влияние и тяжесть сосудистой деменции. Раннее выявление требует осведомленности о факторах риска и, что более важно, усилий по их контролю. Любой, кто подозревает сосудистую деменцию, должен поговорить со своим врачом.

Симптомы сосудистой деменции

Симптомы сосудистой деменции зависят от того, какая часть мозга поражена и в какой степени. Как и при болезни Альцгеймера, симптомы сосудистой деменции часто слабо выражены в течение длительного времени. Они могут включать:

• Проблемы с кратковременной памятью
• Блуждание или потеря в знакомой обстановке
• Смех или плач в неподходящее время
• Проблемы с концентрацией внимания, планированием или выполнением действий
• Проблемы с управлением деньгами
• Неспособность следовать инструкциям
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
• Галлюцинации или бред

Симптомы, которые внезапно ухудшаются, часто сигнализируют об инсульте. Врачи обращают внимание на симптомы, прогрессирующие на заметных стадиях, чтобы диагностировать сосудистую деменцию. Болезнь Альцгеймера, для сравнения, прогрессирует медленным, устойчивым темпом. Еще одна подсказка — нарушение координации или равновесия. При сосудистой деменции проблемы с ходьбой или балансировкой могут возникать рано. При болезни Альцгеймера эти симптомы обычно проявляются на поздних стадиях болезни.

Кто подвержен риску сосудистой деменции?

Некоторые факторы риска сосудистой деменции можно контролировать; другие, такие как возраст и пол, не могут. Среди всех факторов наибольший риск представляет высокое кровяное давление; сосудистая деменция почти никогда не протекает без него.

Точно так же высокий риск инсульта неразрывно связан с риском развития сосудистой деменции. Считается, что от одной четверти до одной трети инсультов приводят к слабоумию в той или иной степени. Люди, которые курят, употребляют чрезмерное количество алкоголя, страдают диабетом или сердечными заболеваниями, также имеют более высокий уровень заболеваемости.

Сосудистая деменция чаще всего возникает у людей в возрасте от 60 до 75 лет. Мужчины кажутся более уязвимыми, чем женщины, и это состояние чаще поражает афроамериканцев, чем представителей других рас. Люди, чей возраст, пол или раса подвергают их повышенному риску сосудистой деменции, имеют гораздо больше причин управлять факторами риска, находящимися под их контролем.

Лечение сосудистой деменции

В настоящее время никакие доступные методы лечения не могут восстановить повреждения, вызванные сосудистой деменцией после ее возникновения. Тем не менее, диагностика дает важные знания и возможность предотвратить дальнейшее повреждение.

Профилактика обычно включает контроль высокого кровяного давления с помощью упражнений, диеты и лекарств. То же самое касается диабета, если он существует. Пациентам следует бросить курить и воздержаться от употребления алкоголя.

Хотя медицинские возможности ограничены, поведенческие вмешательства, такие как сигналы и напоминания, могут улучшить качество жизни всех участников. Члены семьи и друзья могут размещать на видном месте в доме заметки с ежедневными планами и инструкциями по использованию основных предметов. Активизация общения, напоминание человеку с сосудистой деменцией, какой сегодня день, где он живет и что происходит в семье, может помочь ему оставаться на связи здесь и сейчас.

Прогноз для людей с сосудистой деменцией

Если состояния, вызывающие сосудистую деменцию, не лечить, прогноз неблагоприятный. Может казаться, что состояние человека с сосудистой деменцией на какое-то время улучшается, пока очередной инсульт не лишает его функций мозга, памяти и независимости. В конце концов, нелеченая сосудистая деменция обычно заканчивается смертью от инсульта, болезни сердца или инфекции.

Хотя сосудистая деменция является серьезным заболеванием, ее раннее обнаружение и предотвращение дальнейшего повреждения являются лучшим лекарством. Люди с сосудистой деменцией могут работать со своими врачами и членами семьи, чтобы выявить заболевание и справиться с ним.

Руководство по инсультам

1. Обзор и симптомы
2. Причины и осложнения
3. Диагностика и лечение
4. Living & Suppor деменция, наряду с болезнью Альцгеймера, деменцией с тельцами Леви (LBD) и лобно-височной деменцией. Возможно одновременное развитие нескольких из этих заболеваний. На самом деле сочетание болезни Альцгеймера в дополнение к повреждению сосудов головного мозга является наиболее распространенной причиной деменции. Когда различные типы деменции работают вместе, понимание признаков и симптомов для определения подходящего лечения становится еще более важным.

   Мы поговорили с Джереми Прузиным, доктором медицинских наук, неврологом из Института болезни Альцгеймера имени Баннера, чтобы узнать больше об уникальности сосудистой деменции.

   Что такое сосудистая деменция?

   Сосудистая деменция возникает при ограничении притока крови к мозгу. «Надежное, постоянное и надежное снабжение кровью, несущей кислород, имеет решающее значение для здоровья любого органа, включая мозг», — прокомментировал доктор Прузин. «Если кровоснабжение ограничено, ткани в вашем мозгу будут повреждены или полностью погибнут». Это может произойти сразу или в течение нескольких лет, даже десятилетий. Состояние влияет на познание, память и поведение.

   Что вызывает сосудистую деменцию?

   Существует три основных способа ограничения притока крови к мозгу, что приводит к сосудистой деменции.

   • Инсульт: Инсульт вызывается внезапным прекращением кровоснабжения головного мозга. Это часто вызвано закупоркой артерии, которая вырвалась и образовала закупорку. Повреждения начинают проявляться в течение нескольких минут, и ткани головного мозга могут никогда не восстановиться.
   • Транзиторная ишемическая атака (ТИА): Незначительное или временное снижение кровоснабжения области головного мозга, часто называемое «мини-инсультом» или транзиторной ишемической атакой (ТИА). Они имеют разную степень тяжести. В некоторых случаях вы можете не осознавать, что это происходит. Симптомы ТИА вначале могут быть незначительными и появляться и исчезать, часто в течение нескольких месяцев и даже лет. Как правило, эти приступы являются признаком того, что полный инсульт не за горами.
   • Мелкие сосуды: Наиболее частой причиной сосудистой деменции является уплотнение и сужение мелких сосудов глубоко в головном мозге. Это обычно появляется в результате основных проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление и диабет. В этих случаях богатая кислородом кровь ограничена, и повреждение клеток головного мозга происходит в течение длительного периода времени.

   Каковы факторы риска сосудистой деменции?

   Неудивительно, что факторы риска сосудистой деменции очень похожи на факторы риска инсульта. Деятельность и образ жизни, которые повреждают сердце и блокируют кровоток, приводят к повышенному риску сосудистой деменции, а также ко многим другим опасным состояниям. Факторы риска включают:

   • Сердечно-сосудистые заболевания
   • Высокий уровень холестерина
   • Курение
   • Диабет
   • Ночное апноэ
   • Высокое кровяное давление
   • Возраст
   • Семейный анамнез инсульта и болезни сердца
   • Отсутствие физических упражнений
   • Ожирение
   • Чрезмерное употребление алкоголя

   Большинство из этих факторов риска находятся под вашим контролем. Снижение риска слабоумия и других проблем со здоровьем становится все более и более важным с возрастом. На самом деле риск развития сосудистой деменции у человека удваивается примерно каждые пять лет после 65 лет. Но вам не следует медлить с принятием профилактических мер. Профилактика – это работа на всю жизнь.

   Каковы симптомы?

   Симптомы, которые человек испытывает, могут сильно различаться. Все зависит от того, какая часть мозга была повреждена. Но есть несколько общих признаков сосудистой деменции. «Люди с сосудистой деменцией, как правило, имеют больше проблем с исполнительной функцией», — пояснил доктор Прузин. Это относится к проблемам с планированием, организацией и выполнением инструкций. Ассоциация Альцгеймера перечисляет несколько других признаков, связанных с сосудистой деменцией.

   • Путаница
   • Дезориентация
   • Проблемы с речью или пониманием речи
   • Физические симптомы инсульта, слабость на одной стороне тела или проблемы с речью
   • Трудности при ходьбе
   • Агитация
   • Галлюцинация
   • Плохой баланс

   Как диагностируется сосудистая деменция?

   Существует несколько способов диагностики сосудистой деменции. Диагноз, как правило, основывается на нескольких точках зрения. «В дополнение к рассмотрению поведенческих симптомов мы рассматриваем факторы риска сосудистых заболеваний, таких как гипертония, диабет, высокий уровень холестерина, семейный анамнез инсульта или сердечного приступа», — пояснил доктор Прузин. «Еще один способ определить влияние сосудистых заболеваний — это посмотреть на МРТ головного мозга». Сканирование покажет повреждение головного мозга, обнажив инсульты и недостаточность кровотока, которые могут вызвать повреждение глубоких отделов мозга, известных как белое вещество, о которых пациенты, возможно, не знали. Понимание того, где находится повреждение головного мозга, также может повлиять на лечение.

   Различие между болезнью Альцгеймера, сосудистой деменцией и другими заболеваниями

   У деменций много общих симптомов, и в некоторых случаях люди могут ощущать последствия более чем одного типа. Но определение типа деменции будет иметь большое значение для определения правильного лечения. Симптомы каждого распространенного типа деменции могут существенно различаться. Люди с болезнью Альцгеймера могут часто блуждать или теряться, и у них могут возникнуть проблемы с узнаванием друзей и семьи. У лиц с лобно-височной деменцией чаще наблюдаются поведенческие и личностные изменения. Деменция с тельцами Леви иногда вызывает двигательные симптомы, такие как скованность или определенные виды тремора. В то время как у людей с сосудистой деменцией могут возникнуть проблемы с выполнением инструкций или изучением новых вещей. Различия между ними и сосудистой деменцией хорошо подытожены в этой инфографике Национального института старения (NIA).

   Варианты лечения

   Как и при всех деменциях, в настоящее время нет лекарства от сосудистой деменции. Ущерб, нанесенный мозгу, необратим. Однако существуют методы лечения, которые делают жизнь более комфортной для тех, у кого проявляются симптомы.

   «Прежде всего, если есть проблема с сердечно-сосудистой системой, связанная с сосудистой деменцией, мы должны сделать все возможное, чтобы ее контролировать», — сказал д-р Прузин.