Сестринский уход в стационаре: Уход за лежачими больными в стационаре 💖 Сестринский уход

Сестринский уход в стационаре и на дому: что это, как проходит и для кого?

Новости Эстонии

19.01.2018, 08:17

 

ФОТО: Foto: Ida-Tallinna Keskhaigla

Несмотря на то, что с января 2014 года новым наименованием патронажного лечения является независимая сестринская помощь в стационаре, люди в целом не понимают или не осознают разницы между ними. Сестринская помощь в стационаре должна, в первую очередь, подразумевать плановую работу с пациентом на основании направления от семейного врача или от врача-специалиста. Однако туда все чаще направляют пациентов после активного лечения, сообщает Ида-Таллиннская центральная больница.

Цель сестринской помощи состоит в том, чтобы обеспечить пациенту поддержание или достижение максимальной нормализации состояния здоровья. В такой помощи нуждаются пациенты, не способные к самостоятельной жизни вследствие расстройств или нарушений здоровья, обусловленных хроническими заболеваниями. Сестринская помощь требуется, в основном, пожилым людям, однако в услуге нуждаются и весьма молодые пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии. Заключение о потребности в сестринской помощи выносится врачом, и для получения услуги требуется направление.

Сестринская помощь оказывается как стационарно (в больнице), так и амбулаторно (сестринский уход на дому). Сестринский уход на дому не стоит путать с услугами сиделки. Приходящая на дом сестра осуществляет лишь назначенные врачом процедуры и действия, она не делает уборку, не ухаживает за пациентом и не дежурит около него.

По прейскуранту Больничной кассы, стоимость одного дня в палате при получении независимой сестринской помощи в стационаре составляет 67,75 евро. Согласно действующему законодательству, пациент обязан вносить 15% долю собственного участия (10,16 евро) за каждые проведенные в больнице сутки. Пациент находится в больнице до тех пор, пока этого требует его состояние здоровья.

Цель услуги сестринской помощи состоит в том, чтобы сохранять и по возможности улучшать здоровье и работоспособность пациента, лечить, поддерживать его стабильное состояние и при необходимости облегчать его недомогания. Также медицинская сестра подготавливает человека к поступлению в патронажное учреждение или к возвращению домой. При необходимости услуга сестринской помощи оказывается пациенту на дому, в больнице или в патронажном учреждении.

Сестринская помощь оказывается как стационарно (в больнице), так и амбулаторно (сестринский уход на дому, поддерживающая терапия онкобольных на дому).
Решением вопросов, связанных с уходом за больными, занимаются как система здравоохранения, так и органы опеки и попечительства. Больничная касса финансирует услугу сестринской помощи, предлагаемую различными поставщиками услуг здравоохранения.

Сестринская помощь — это не то же самое, что дом престарелых и попечительские услуги, однако точки соприкосновения у них все же есть, поскольку у людей, проживающих в домах престарелых, зачастую имеются проблемы со здоровьем. Более подробную информацию о попечительских услугах (дома престарелых и др.) можно получить в местном самоуправлении.

Направление пациента на услугу независимой сестринской помощи в стационаре или сестринского ухода на дому должно быть оформлено надлежащим образом. Данные направления должны соответствовать условиям и порядку ведения документации при оказании услуг здравоохранения, а также хранении этих документов. Оказание услуги сестринской помощи невозможно, если направляющим врачом не были назначены лечение и частота потребности в сестринской помощи.

Сестринская помощь в больнице

Независимая сестринская помощь в стационаре, т.е. оказание сестринской помощи в больнице, — это услуга, предназначенная для пациентов, находящихся в стабильном состоянии, которые не нуждаются в постоянной помощи врача, но нуждаются в сестринском уходе и проведении лечебных процедур в объеме, превышающем возможности патронажного ухода.

Она может понадобиться пациенту после травмы или тяжелого заболевания, обострения хронического заболевания, а также для облегчения состояния, вызванного тяжелым заболеванием. Заключение о направлении в клинику сестринской помощи выносится семейным врачом или врачом-специалистом самостоятельно или совместно с медицинской сестрой.

Срок пребывания в клинике и характер оказываемых услуг зависят от общего состояния здоровья пациента и потребности в сестринской помощи.

Доля собственного участия в оплате услуги независимой сестринской помощи в стационаре

85% от стоимости одного койко-дня при получении независимой сестринской помощи в стационаре вносит за застрахованного человека Больничная касса, 15% — пациент.

Уже в 2004 году, при принятии Программы развития сети услуг патронажного лечения в Эстонии, подчеркивалась важность финансирования патронажного лечения из нескольких источников (самоуправление, Больничная касса, самофинансирование), поскольку средств Больничной кассы на всех нуждающихся в лечении не хватает. Программа развития ставит целью повышение доступности и качества услуг патронажного лечения, а также усовершенствование этих услуг, особенно сестринской помощи на дому.

Наряду с независимой сестринской помощью в стационаре, особая важность уделяется развитию услуг сестринской помощи на дому, поскольку это удобнее для человека, он может по-прежнему находиться дома, что выгоднее как для общества, так и для близких пациента.

Установление доли собственного участия пациента в оплате независимой сестринской помощи в стационаре позволяет лучше финансировать качественные услуги сестринской помощи и услугу амбулаторного сестринского ухода на дому.

В 2018 году доля собственного участия пациента при оплате одного койко-дня составляет 10,16 евро. Подобно специализированной медицинской помощи, оплата стационарной сестринской помощи (прежнее наименование — ”патронажное лечение”) вносится за первые десять дней, проведенных в больнице, таким образом, к сумме прибавляется стоимость 10 койко-дней в размере 25 евро (10×2,50). В клинике Сестринской помощи ВТЦБ плата за койко-день не взимается.

Сестринский уход на дому

Услуга сестринского ухода на дому предназначена для пациентов, нуждающихся в квалифицированной медицинской помощи, если их состояние здоровья не требует пребывания в больнице. Она может требоваться человеку с ограниченными возможностями движения, который не способен самостоятельно пойти к врачу. Таким образом, приходящая на дом сестра является также важным связующим звеном между семейным или лечащим врачом и нуждающимся в помощи.

Заключение о потребности в сестринском уходе на дому выносится семейным врачом или врачом-специалистом. Необходимо направление, в котором врач указывает, какие проблемы со здоровьем наблюдаются у пациента, и назначает нужное лечение, а медсестра отмечает потребность в сестринской помощи. Лицам, имеющим медицинскую страховку, услуга сестринского ухода на дому предоставляется бесплатно за счет Больничной кассы.

Амбулаторные услуги патронажного лечения, включая сестринский уход на дому, по-прежнему предоставляются бесплатно, их стоимость оплачивает поставщику услуг здравоохранения Больничная касса. В число действий, осуществляемых во время визита сестры, входят составление плана сестринского ухода, консультирование в области сестринского ухода, уход за пациентом, проведение лечебных процедур и некоторых лабораторных анализов.

Например, приходящая на дом сестра:

• консультирует — учит пользоваться вспомогательными средствами, руководит деятельностью членов семьи и обучает их, а также дает рекомендации в области питания;
• выполняет сестринские процедуры — лечит пролежни и предупреждает их появление, а также проводит лечение положением; измеряет артериальное давление; устанавливает катетер мочевого пузыря; осуществляет уход за постоянным катетером и эпицистостомой; меняет эпицистостому; ухаживает за трахеостомой и другими стомами; лечит раны и язвы; устанавливает периферическую венозную канюлю и осуществляет уход за ней; устанавливает назогастральный зонд; учит кормлению через зонд; делает ингаляции и измеряет глюкометром уровень сахара в крови;
• проводит на основании заключения врача лечебные процедуры — удаляет швы; проводит кислородную терапию; вводит лекарства внутримышечно, внутривенно, подкожно, перорально или ректально; вводит питательные растворы; проводит обезболивание; проводит перитонеальный диализ и при необходимости некоторые лабораторные анализы;
• предлагает симптоматическое лечение для онкологических больных и облегчает недомогания.

Оставить комментарий Читать комментарии

Карта сайта

Государственное автономное профессиональное
образовательное учреждение
Республики Башкортостан
«Салаватский медицинский колледж»

453261 Республика Башкортостан
г.Салават, ул. Фурманова, д. 4
Телефон/факс: (3476)-38-78-83
e-mail: [email protected]

• Сведения о колледже
  • Основные сведения
  • Структура и органы управления колледжем
  • Документы
  • Образование
  • Образовательные стандарты и требования
  • Руководство. Педагогический состав
  • Материально-техническое обеспечение и оснащенность образовательного процесса
  • Стипендии и иные виды материальной поддержки
  • Платные образовательные услуги
  • Финансово-хозяйственная деятельность
  • Вакантные места для приема (перевода)
  • Обработка персональных данных
  • Противодействие коррупции
  • Правовые основы противодействия экстремизму и терроризму
  • Вакантные должности
  • Информационная безопасность
  • Олимпиада
  • Наставничество
  • Доступная среда
  • Международное сотрудничество
• Абитуриенту
  • Абитуриенту
  • Контрольные цифры приема граждан
  • Правила приема
  • Положение об индивидуальных достижениях
  • Локальные нормативные акты
  • Перечень специальностей
  • График приема документов
  • Условия приема по договорам об оказании платных образовательных услуг
  • Информация о необходимости прохождения поступающими обязательного предварительного медицинского осмотра (обследования)
  • Примерные тесты вступительных испытаний
  • Особенности проведения вступительных испытаний для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья
  • Информация о возможности подачи документов по почте
  • Подача документов по электронной почте
  • Перечень и сроки подачи документов
  • Информация о наличии общежития и количестве мест в общежитиях, выделяемых для иногороднх поступающих
  • Приказы о зачислении
  • Количество поданных заявлений
  • Подача и рассмотрение апелляций
  • Заявление на поступление в колледж
  • Обращение граждан по вопросам приёма
  • Целевое обучение
  • Согласие на обработку персональных данных
  • Вступительные испытания
  • Рейтинг абитуриентов
• Студенту
  • Основные положения
  • Нормативные документы
  • Культура и спорт
  • Общежитие
  • Студенческий совет
  • Безопасность жизнедеятельности
  • Учебно-методические материалы
  • Трудоустройство выпускников
  • Аккредитация выпускников
  • Страница педагог-психолога
  • Студенческий профсоюз
  • Стипендия Главы Республики Башкортостан
• Преподавателю
  • Справочная информация
  • Учебно-методическая работа
  • Дополнительное образование
  • Республиканские информационно-обучающие педагогические семинары
• Дистанционное обучение
• Конкурсы и олимпиады
• Контакты
  • Горячая линия
  • Обратная связь
  • Контакты контролирующих организаций

Такой страницы не существует.

Сведения о колледже Основные сведения Структура и органы управления колледжем Документы Образование Образовательные стандарты и требования Руководство. Педагогический состав Материально-техническое обеспечение и оснащенность образовательного процесса Стипендии и иные виды материальной поддержки Платные образовательные услуги Финансово-хозяйственная деятельность Вакантные места для приема (перевода) Обработка персональных данных Противодействие коррупции Правовые основы противодействия экстремизму и терроризму Вакантные должности Информационная безопасность Олимпиада Наставничество Абитуриенту Абитуриенту Контрольные цифры приема граждан Правила приема Положение об индивидуальных достижениях Локальные нормативные акты Перечень специальностей График приема документов Условия приема по договорам об оказании платных образовательных услуг Информация о необходимости прохождения поступающими обязательного предварительного медицинского осмотра (обследования) Примерные тесты вступительных испытаний Особенности проведения вступительных испытаний для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья Информация о возможности подачи документов по почте Подача документов по электронной почте Перечень и сроки подачи документов Информация о наличии общежития и количестве мест в общежитиях, выделяемых для иногороднх поступающих Приказы о зачислении Количество поданных заявлений Подача и рассмотрение апелляций Заявление на поступление в колледж Обращение граждан по вопросам приёма Целевое обучение Согласие на обработку персональных данных Вступительные испытания Рейтинг абитуриентов Студенту Основные положения Нормативные документы Культура и спорт Общежитие Студенческий совет Безопасность жизнедеятельности Учебно-методические материалы Трудоустройство выпускников Аккредитация выпускников Методические рекомендации, инструкции — процедура аккредитации Специальности СПО Протоколы по специальности Лечебное дело Протоколы по специальности Акушерское дело Протоколы по специальности Сестринское дело Страница педагог-психолога Студенческий профсоюз Стипендия Главы Республики Башкортостан Преподавателю Справочная информация Учебно-методическая работа Дополнительное образование Республиканские информационно-обучающие педагогические семинары Дистанционное обучение Конкурсы и олимпиады Контакты Горячая линия Обратная связь Контакты контролирующих организаций

Разработка плана сестринского ухода для вашей больницы

Главная / Блог / Как разработать план сестринского ухода для вашей больницы

Шерил Маккей, PhD, RN, ответственная медсестра

по телефону 3 марта 2020 г.

Планы ухода являются частью основной учебной программы в большинстве школ медсестер. Тем не менее, новые медсестры в больницах часто жалуются, что, несмотря на всю шумиху и время, потраченное на изучение того, как составить план ухода, они никогда не делают этого снова после выпуска. Как руководитель медсестры, возможно, вы какое-то время не писали ни одного. Почему вы должны начать прямо сейчас?

Планы ухода помогают медсестрам сосредоточиться на пациентах в целом, чтобы они могли оказывать основанную на фактических данных и ориентированную на пациента помощь. Планы ухода также помогают больницам обеспечивать непрерывность ухода в течение смен медсестер, способствовать межпрофессиональному сотрудничеству, объединяя всех на одной странице, и выполнять требования к документации для страховых компаний и руководящих органов.

Даже если вашей больнице требуются планы ухода, если это не является строгим требованием, есть большая вероятность, что ваши медсестры не готовят планы для каждого отдельного пациента, потому что они слишком заняты. В зависимости от подразделения, они могут лечить людей всего пару дней, прежде чем они будут перегружены избыточной бумажной работой. Учитывая, что большая часть информации в плане сестринского ухода уже требуется в нескольких разделах электронной медицинской карты (ЭМК) каждого пациента, медсестры могут не видеть смысла в составлении официального плана ухода.

Если не требуются планы ухода, медсестры, вероятно, не будут их составлять. И если планы ухода не принесут пользы, их написание будет восприниматься как «рутинная работа» — проклятие существования каждой медсестры.

Каковы преимущества плана сестринского ухода для больниц? Как вы можете гарантировать, что планы ухода станут полезным инструментом, который медсестры захотят иметь в своем распоряжении?

Пакет продуктов TigerConnect Узнайте о преимуществах перехода на платформу клинического сотрудничества. Посмотреть видео

Зачем вашей больнице нужен план сестринского ухода

Планы ухода используются для обучения студентов-медсестер тому, как индивидуализировать уход за пациентом, критически осмысливать то, что необходимо для достижения желаемых результатов, и работать над достижением этих результатов в процессе сестринского ухода. Опытные медсестры уже знают, как это сделать, не документируя это и часто даже не осознавая, что они это делают. Тем не менее, формальный план сестринского ухода может быть ценным инструментом для эффективного общения в сестринском деле.

Поставщики долгосрочного ухода, такие как дома престарелых, психиатрические учреждения и медсестры на дому, обычно используют официальные планы ухода, и от них часто требуют этого руководящие органы, такие как Совместная комиссия. Тем не менее, в больницах планы ухода часто не учитываются.

Для больниц, которые успешно реализуют планы ухода, есть много преимуществ, в том числе:

• Непрерывность ухода : Планы сестринского ухода гарантируют, что медсестры из разных смен или этажей имеют одинаковые данные о пациенте, осведомлены о сестринских диагнозах пациента. , делиться своими наблюдениями друг с другом и сотрудничать для достижения одних и тех же целей.
• Межпрофессиональное сотрудничество : Медсестры являются сердцем команды по уходу, но они не единственные ее члены. Врачи, социальные работники, помощники медсестер, физиотерапевты и другие медицинские работники также должны понимать проблемы со здоровьем пациента, его цели и прогресс. План сестринского ухода собирает всю эту информацию в одном месте, предоставляя четкую дорожную карту для достижения желаемых результатов.
• Уход, ориентированный на пациента : Планы ухода помогают гарантировать, что пациенты получают комплексный уход, основанный на фактических данных. Сестринские диагнозы стандартизированы для обеспечения качественного ухода, а сестринские вмешательства адаптированы для удовлетворения физических, психологических и социальных потребностей отдельного пациента.
• Вовлеченные пациенты : Постановка достижимых целей для пациентов и вместе с ними помогает направлять и измерять сестринское обслуживание. Цели также помогают мотивировать пациентов к более активному участию в своем выздоровлении, потому что они могут точно понимать, что им нужно делать для достижения желаемых результатов.
• Соблюдение требований : План ухода служит доказательством получения и помогает плательщикам определить, сколько они должны возмещать за уход.

Что такое план сестринского ухода?

План сестринского ухода представляет собой письменное воплощение сестринского процесса, который Американская ассоциация медсестер определяет как «общую нить, объединяющую различные типы медсестер, работающих в различных целенаправленный уход».

Сестринский процесс включает пять основных этапов:

1. Оценка : Сбор и анализ данных для получения целостного понимания потребностей пациента и факторов риска.
2. Диагноз : Использование данных, отзывов пациентов и клинических оценок для постановки сестринских диагнозов.
3. Результаты/Планирование : Постановка краткосрочных и долгосрочных целей на основе оценки и диагноза медсестры, в идеале с участием пациента. Определение сестринских вмешательств для достижения этих целей.
4. Реализация : Осуществление сестринского ухода в соответствии с планом ухода, исходя из состояния здоровья пациента и сестринского диагноза. Документирование помощи, которую выполняет медсестра.
5. Оценка : Мониторинг (и документирование) состояния пациента и прогресса в достижении целей, а также изменение плана лечения по мере необходимости.

План сестринского ухода представляет собой официальную документацию этого процесса, и большинство планов ухода организованы в четыре столбца, которые точно отражают этапы процесса ухода. Планы ухода включают:

1. Сестринский диагноз
2. Желаемые результаты/цели
3. Сестринское вмешательство
4. Оценка

NurseLabs отмечает, что некоторые поставщики медицинских услуг используют только три столбца, объединяя «желаемые результаты/цели» и «оценку» в один столбец, в то время как другие поставщики используют пять столбцов, в том числе один для «меток оценки». Планы ухода за студентами-медсестрами обычно включают еще одну колонку для «обоснования/научного объяснения», где их просят объяснить причины предлагаемых ими сестринских вмешательств.

Если вы давно его не видели, вот как выглядит план сестринского ухода:

How to Write a Nursing Care Plan

To create a plan of care, nurses should follow the nursing process:

1. Assessment
2. Diagnosis
3. Outcomes/Planning
4. Implementation
5. Evaluation

1. Assess the пациент.

Медсестра начинает с просмотра всех соответствующих данных, включая (но не ограничиваясь): историю болезни, результаты лабораторных исследований, основные показатели жизнедеятельности, данные оценки с головы до ног, беседы с пациентом и его близкими, наблюдения других медицинских учреждений. членов команды и демографические данные. Медсестра использует эти данные для оценки пациентов:

• Физические, эмоциональные, психосоциальные и духовные потребности
• Области для улучшения
• Факторы риска

2.

Определите и перечислите сестринские диагнозы.

После тщательного осмотра медсестра определяет сестринские диагнозы — проблемы со здоровьем (или потенциальные проблемы со здоровьем), с которыми медсестры могут справиться без вмешательства врача. Например, острая боль, лихорадка, бессонница и риск падений — все это диагнозы медсестер. Североамериканская ассоциация сестринской диагностики (NANDA) составляет официальный список сестринских диагнозов, который включает определения, особенности и обычно применяемые вмешательства для каждого диагноза.

3. Установите цели для пациента (а в идеале вместе с ним).

Каковы желаемые результаты и как пациент их достигнет? Медсестра отвечает на эти вопросы на основе оценки, сестринского диагноза и отзывов пациента. Вместе медсестра и пациент ставят разумные цели, которых можно достичь с помощью сестринского вмешательства и (в некоторых случаях) усилий пациента. Цели могут быть краткосрочными (например, устранить острую боль после операции) или долгосрочными (например, снизить уровень A1C у пациента за счет лучшего лечения диабета). Затем медсестра расставляет приоритеты целей на основе срочности, важности и отзывов пациентов. Медсестры также могут использовать иерархию потребностей Маслоу, чтобы расставить приоритеты перед пациентами.

4. Осуществление сестринского вмешательства.

Сестринское вмешательство — это действия, предпринимаемые медсестрой для достижения целей пациента и получения желаемых результатов, например, выдача лекарств, обучение пациента, проверка показателей жизнедеятельности каждые пару часов, инициирование мер предосторожности при падении или оценка уровня боли у пациента через определенные промежутки времени. Это также то место, где медсестра документирует свою заботу во время выполнения вмешательств, в том числе зависимых сестринских вмешательств, назначенных врачами.

5. Оцените прогресс и при необходимости измените план лечения.

Наконец, медсестра регулярно контролирует и оценивает пациента и план сестринского ухода, чтобы ответить на вопрос: Помогают ли сестринские вмешательства пациенту в достижении их целей и желаемых результатов, и следует ли эти вмешательства изменить, прекратить или продолжить ?

Как реализовать планы сестринского ухода в вашей больнице

Чтобы планы ухода были полезными, они должны способствовать эффективному общению сестринского персонала. Они должны быть общедоступными, легко доступными и всегда актуальными. Это означает, что они должны быть электронными и, желательно, интегрированными в EHR для доступа к облаку и межпрофессионального сотрудничества в режиме реального времени.

Ведущие поставщики электронных медицинских услуг имеют встроенные в свои системы функции планирования ухода со списками сестринских диагнозов и вмешательств. Поиск этих ресурсов не всегда интуитивно понятен, но с небольшой помощью ИТ-специалистов вы можете создавать индивидуальные формы плана ухода, которые являются частью истории болезни каждого пациента и рабочего процесса каждой медсестры. При правильной интеграции вы даже можете автоматизировать части плана обслуживания, чтобы определенные поля автоматически заполнялись информацией. Это означает, что медсестры должны заполнять и регулярно обновлять меньше полей.

Медсестры также с большей вероятностью соблюдают требования плана ухода, если им не нужно сначала искать доступный компьютер. Если у них есть доступ к плану ухода с защищенных мобильных устройств, они могут просматривать и обновлять планы ухода у постели больного, регулярно обращаться к ним, чтобы направлять уход за пациентами, и даже использовать их в качестве инструмента обучения пациентов.

Медсестры со смартфонами могут делать больше, чем управлять планами ухода на ходу. Они также могут использовать решения для клинического рабочего процесса, соответствующие HIPAA, которые позволяют им безопасно разговаривать, отправлять текстовые сообщения или проводить групповые конференции о плане лечения.

Поддерживаемый технологиями и защищенной коммуникационной платформой план ухода за пациентом становится ресурсом для медсестер, позволяющим получить всю необходимую им информацию в одном месте, дорожной картой для восстановления и инструментом совместной работы, который помогает обеспечить непрерывность ухода.

Узнайте больше о клинических коммуникациях на основе смартфона с интеграцией EHR.

LinkedIn

Шерил Маккей, доктор философии, RN, медсестра, ответственная за уход

Д-р Шерил Маккей — лидер в области здравоохранения с более чем 20-летним опытом руководства качественным уходом за крупными академическими учреждениями, небольшими многопрофильными стационарными и амбулаторными центрами, а также исследования, качество, образование и клинические подразделения. Как клинический специалист по интенсивной терапии, исполнительная медсестра и исследователь, она имеет большой опыт в оказании помощи клиентам в успешном управлении внедрением и продвижением технологий, разработкой продуктов, маркетингом и продажами.

Теги: Диагностика медсестер, Зарегистрированная медсестра, Студенты-медсестры, Уход за больными, План ухода за больными, Преподаватель медсестер, Острая боль, Школы медсестер, Процесс ухода, План ухода, Планы ухода включают, Американский уход, Диагностика медсестер, Проблемы со здоровьем, Уход Вмешательства, желаемые результаты, действия медсестры, основанные на доказательствах, долгосрочные, непрерывность помощи, уход за пациентами

Сестринские вмешательства и реализация планов ухода за пациентами

Чтобы обеспечить качественный уход за пациентами в течение определенного периода времени, медсестрам нужна дорожная карта, которая направляет их действия и дает количественную оценку желаемых результатов. Как дипломированная медсестра, вы будете нести ответственность за создание плана ухода, основанного на потребностях и целях здоровья каждого пациента. План сестринского ухода представляет собой формальный процесс, включающий шесть компонентов: оценка, диагностика, ожидаемые результаты, вмешательства, обоснование и оценка. ((Хелен Баллантайн, «Разработка планов ухода за больными», стр. 9).0185 Стандарт сестринского дела , 24 февраля 2016 г.: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26907149/ )) Документирование этих шагов обеспечивает эффективное общение между врачами, медсестрами и другими медицинскими работниками в течение нескольких смен.

Вмешательства являются ключевым элементом плана сестринского ухода. В этом руководстве рассматриваются сестринские вмешательства и их роль в уходе за пациентами.

Что такое сестринское вмешательство?

Сестринские вмешательства — это действия, которые медсестра предпринимает для реализации своего плана ухода за пациентом, включая любые виды лечения, процедуры или обучающие моменты, направленные на улучшение комфорта и здоровья пациента. ((сестринское вмешательство. (nd) Медицинский словарь. (2009 г.)). Проверено 22 апреля 2021 г., https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/nursing+intervention))

Эти действия могут быть такими же простыми, как регулировка кровати пациента и положение для отдыха, или такими же, как психотерапия и кризисное консультирование. В то время как некоторые сестринские вмешательства являются приказами врачей, практикующие медсестры также могут разрабатывать заказы, используя принципы доказательной практики. Общие сестринские вмешательства включают:

• Уход за больными и помощь
• Введение лекарств
• Послеродовая поддержка
• Помощь при кормлении
• Мониторинг показателей жизнедеятельности и прогресс восстановления

Категории сестринского вмешательства ((

RN Speaks, «Сестринское вмешательство — основа сестринского процесса», 3 сентября 2020 г., https://rnspeak.com/nursing-interventions/))

Сестринские вмешательства сгруппированы в три категории в зависимости от роли медицинского работника, участвующего в уходе за пациентом:

• Независимый : Медсестра может выполнять независимые вмешательства самостоятельно без помощи другого медицинского персонала; например, рутинные сестринские задачи, такие как проверка основных показателей жизнедеятельности.
• Зависимый : Некоторые действия требуют указаний или участия врача, например, назначение новых лекарств. Медсестра не может инициировать зависимое вмешательство в одиночку.
• Взаимозависимые : Совместные или взаимозависимые вмешательства включают членов команды из разных дисциплин. В некоторых случаях, например после операции, план восстановления пациента может потребовать рецептурных лекарств от врача, помощи медсестры в кормлении и лечения у физиотерапевта или эрготерапевта.

Роль оценок

Оценка медсестер является первым шагом в плане ухода. В процессе оценки как врачи, так и медсестры могут задавать вопросы и проводить тесты, чтобы получить информацию о здоровье и состоянии пациента. Специалисты собирают информацию от пациента:

• Жизненно важные показатели
• Физические жалобы или опасения
• Внешние состояния тела
• История болезни
• Текущее неврологическое функционирование

Собрав всю необходимую информацию в процессе оценки, медсестра может использовать клиническую оценку для составления списка сестринских диагнозов. На основе оценки и диагноза медсестра может разработать план ухода, в котором указывается, какие вмешательства следует включить. ((NIH, Национальная медицинская библиотека, «Оценка и обследование при поступлении медсестер», 2 сентября 2020 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493211/)) Например, список сестринских диагнозов может заключить, что у пациента отсутствует аппетит из-за послеоперационной боли. На основе этого медицинского диагноза медсестра может ставить цели по устранению боли пациента с помощью таких действий, как введение обезболивающих препаратов и оценка уровня боли у пациента каждые несколько часов.

Система классификации сестринских вмешательств

Существует несколько типов сестринских вмешательств, направленных на удовлетворение различных медицинских потребностей и состояний пациентов. Система классификации сестринских вмешательств (NIC) классифицирует широкий спектр возможных видов лечения, которые может выполнять медсестра. Книга Классификация сестринских вмешательств (NIC), 7-е изд. оценивает эту систему, определяя более 550 сестринских вмешательств, из которых медсестра может выбирать.

NIC классифицирует сестринские вмешательства по семи областям: ((NIH, Национальная медицинская библиотека, «NIC (классификация сестринских вмешательств) — краткий обзор», 2007 г., https://www.nlm.nih.gov/research/umls/sourcereleasedocs /current/сетевой адаптер/index.html))

1. Семейные медсестринские вмешательства ((Юстас Р. В., Грей Б. и Карри Д. М. (2015). Значение семейного медсестринского вмешательства: что думают медсестры неотложной помощи?

Исследования и теория для сестринской практики , 29 (2), 125–142. https://doi.org/10.1891/1541-6577.29.2.125))

Семейные сестринские вмешательства – это вмешательства, направленные не только на пациента, но и на других членов семьи. Они могут повлечь за собой обучение членов семьи уходу за пациентом; или, в случае молодых матерей, вмешательства могут состоять из обучения и помощи в грудном вскармливании и других формах ухода за младенцем.

2. Поведенческие сестринские вмешательства

В эту категорию входят действия, предпринимаемые медсестрой, чтобы помочь пациенту изменить нездоровое поведение или привычку; например, предлагая физические и эмоциональные методы выживания для пациента, который хочет бросить курить.

 3. Физиологические сестринские вмешательства (базовые)

Основные вмешательства, касающиеся физического здоровья пациента, включают практические процедуры, начиная от кормления и заканчивая гигиеническими процедурами.

4. Физиологические сестринские вмешательства (комплекс)

Некоторые физиологические сестринские вмешательства более сложны, например, установка внутривенного катетера для введения жидкости обезвоженному пациенту.

5. Вмешательства по месту жительства медсестры

Некоторые больницы и клиники сосредотачиваются на инициативах общественного здравоохранения, направленных на просвещение пациентов, их семей и местных сообществ. Эти общественные медсестринские вмешательства представляют собой организованные усилия, направленные на улучшение общего состояния здоровья и хорошего самочувствия. Например, во многих клиниках и аптеках в настоящее время вводятся вакцины от COVID-19.вакцины, или больница может предложить бесплатную образовательную программу о диабете или организовать веселый забег, чтобы собрать деньги на исследования рака груди.

6. Сестринские вмешательства по обеспечению безопасности

После операции пациенты должны быть обучены процедурам безопасности и протоколам для предотвращения травм. Эти меры безопасности могут включать в себя инструкции по использованию ходунков или трости или как безопасно принимать душ.

7. Вмешательства в систему здравоохранения

Во время смены медсестры берут на себя инициативу по обеспечению безопасности и комфорта пациента, например, меняют его положение, чтобы избежать пролежней в постели. Эти рутинные процедуры классифицируются как вмешательства системы здравоохранения.

Хотя медсестра может не использовать все виды вмешательства каждый день, каждый из них является важной формой ухода, необходимой для поддержания физического, эмоционального и психического благополучия пациента и достижения желаемого результата.

Дежурные медсестры регулярно выполняют определенные сестринские вмешательства в рамках своих повседневных задач. В дополнение к обучению пациента методам лечения и выздоровления медсестры обычно каждую смену выполняют следующие действия:

• Обезболивающее : Обеспечение комфорта пациента и контроль за приемом обезболивающих, если применимо 
• Изменение положения тела : содействие изменению положения пациента в состоянии покоя для предотвращения пролежней
• Активное слушание : выслушивание пациента и повторение информации, чтобы он чувствовал себя услышанным
• Кластерный уход : Информирование других медсестер и членов бригады по уходу о потребностях пациента каждую смену, чтобы помочь объединить поездки и избежать частого движения в палате пациента
• Предотвращение падения : Обучение пациента, как правило, пожилого возраста или выздоравливающего после операции, инструкциям по предотвращению риска падения и травм
• Адекватное пероральное потребление : Содействие потреблению жидкости через рот для пациентов, которые в настоящее время получают жидкость внутривенно, как средство уменьшения и прекращения использования внутривенно

Создание безопасной среды, пропаганда передовой медицинской практики и внимательное выслушивание пациентов — ежедневные сестринские вмешательства, которые вы будете выполнять и совершенствовать на протяжении всей своей карьеры медсестры. Если вы претендуете на руководящую роль медсестры, например, практикующую медсестру, менеджера медсестры или руководителя, вы можете в конечном итоге контролировать и разрабатывать планы ухода за сотнями пациентов. Имея продвинутую карьеру в области сестринского дела, вы можете возглавить инициативы по улучшению качества ухода и оказать долгосрочное положительное влияние на жизнь пациентов.

Университет медицинских наук Св. Августина (USAHS) предлагает программу магистра наук в области сестринского дела (MSN), программу доктора сестринской практики (DNP) и программу аспирантуры Сертификаты медсестер предназначены для работающих медсестер. Наши степени предлагаются онлайн с дополнительными погружениями на территории кампуса* (в настоящее время отложено из-за COVID-19). К ролям относятся практикующая семейная медсестра (FNP), медсестра-преподаватель** и исполнительная медсестра. В MSN есть несколько вариантов, позволяющих ускорить получение степени, что позволяет вам завершить курсовую работу, когда вы хотите, и получить ученую степень медсестры, сохраняя при этом баланс между работой и личной жизнью.