Лечение слепоты у человека: База знаний клиники 3Z в Краснодаре

Слепота – статьи о здоровье

Слепотой называют выраженную степень аномалий нарушения зрения. Слепота – болезнь, характеризующаяся полным отсутствием зрения или его значительным снижением.
При слепоте становится невозможным либо ограниченным зрительное восприятие, что обусловлено значимым сужением поля зрения, со снижением остроты центрального зрения.

Принято различать тотальную (абсолютную) и практическую слепоту.

Полная слепота является состоянием, при котором зрительные ощущения на оба глаза отсутствуют абсолютно. Практической слепоте присуще остаточное зрение, а также сохраняющиеся цвето- и светоощущение.

Почему человек слепнет?

Внезапная слепота не возникает у людей с абсолютно здоровым организмом. Данная патология является следствием наличия таких заболеваний и состояний, как:

• Диабетическая ретинопатия;
• Дегенерация зрительного пятна;
• Глаукома;
• Катаракта;
• Онхоцеркоз;
• Трахома;
• Кератомаляция и ксерофтальмия;
• Травма.

Врожденная слепота зависит от внутриутробных заболеваний или пороков развития плода.

На первом месте в статистике причин приобретенной слепоты стоит глаукома, на втором -трахома, на третьем — травмы глаз. Случаи слепоты от болезней роговицы, зрительного нерва и сетчатки наблюдаются реже.

Чаще потеря зрения отмечается в возрасте до 10 лет и старше 50 лет. Это объясняется тем, что у детей выявляется врожденная слепота и наблюдается потеря зрения от распространенных в детском возрасте глазных, и общих заболеваний, а также травм глаз. У лиц старше 50 лет причиной слепоты являются глаукома и сосудистые заболевания.

Симптомы

Слепыми считаются люди, у которых отсутствуют зрительные ощущения. При этом, у них может быть светоощущение и остаточное зрение на глазу, который лучше видит в пределах 0,01 — 0,05D с коррекцией очками или контактными линзами.

Люди со слепотой не могут воспринимать цвет, форму, размер предметов и их расположение в пространстве. Поэтому им трудно ориентироваться в пространстве, происходит задержка формирования движений. При этом у слепых людей усилена ориентировочная реакция на звук.

Потеря зрения может быть резкой или происходит постепенно, если причиной является заболевание.

Диагностика

Чтобы установить, полностью ли отсутствует зрение, выявить широты полей зрения, а также цветовое зрение, есть ли возможность скорректировать проблему с помощью линз, очков, оперативного вмешательства, необходимо пройти детальное обследование в офтальмологическом центре.

При подозрении на приобретенную потерю зрения необходимо установить локализацию патологического очага (офтальмологический осмотр — биомикроскопия, офтальмоскопия). При некоторых формах патологии сетчатки снижение зрения может проявиться еще до манифестации морфологических изменений сетчатки. При подозрении на атрофию зрительного нерва, особенно асимметричного или одностороннего характера, требуется проведение КТ или МРТ головного мозга.

Можно ли вылечить слепоту?

Некоторые виды полной слепоты являются обратимыми. В частности, зрение, утраченное из-за катаракты, воспалительных и инфекционных заболеваний, восстанавливается после лечения основного заболевания. При  острой потере зрения (например, при отслойке сетчатки) возможно проведение хирургического или лазерного лечения.

Лечение зависит от причины, вызвавшей слепоту. Если причиной является нарушение функций зрительного нерва, либо отсутствие зрения вызвано кровоизлиянием в мозг, обычно вернуть зрение невозможно. Пациент нуждается в психологической помощи и в обучении передвижению без контроля зрения.

Современным достижением в лечении слепоты является искусственная зрительная система «бионический глаз».

причины, признаки, лечение, профилактика в домашних условиях

Повреждения зрительного аппарата и полная потеря зрения значительно ухудшают качество жизни. К сожалению, на сегодняшний день слепота встречается не так уж и редко. Согласно статистике ВОЗ, в мире около 2,2 миллиардов человек имеют серьезные проблемы со зрением. Разберемся, что может вызвать слепоту, и в каких случаях лечение будет эффективным.

Что такое слепота

По разным причинам у человека может ухудшаться зрение, вплоть до полной его потери, которое и называется слепотой.

Слепота может быть:

1. Абсолютная (врожденная или приобретенная), когда острота зрения равна нулю, и человек не видит даже очертаний предметов, не различает свет и темноту.
2. Частичная — когда у человека сохраняется светоощущение, но поле его зрения составляет не более 10%.
3. Цветовая – в этом случае нарушено цветовое восприятие (чаще всего способность воспринимать красный цвет).

Существует и другая классификация, согласно которой слепота бывает:

• обратимая – то есть существует лечение, способное восстановить зрение;
• необратимая — утраченное зрение вернуть невозможно.

Что нужно знать о слепоте

Практическая или абсолютная слепота	острота зрения ниже 3/60 (0,05)
При наилучшей коррекции	<0,05
Поле зрения	<10″
Группа инвалидности	I

Причины слепоты у человека

Спровоцировать утрату зрения в течение жизни могут различные факторы: инфекции, травмы, катаракта, глаукома и многие другие¹.

Врожденная слепота у человека возникает из-за патологий строения глаза, которые развились в период внутриутробного формирования плода. Например, когда необратимые изменения коснулись сетчатки глаза.

В остальных случаях причины слепоты у человека кроются в целом списке заболеваний. Чаще всего причиной приобретенной слепоты является глаукома. Из-за нарушения оттока жидкости повышается внутриглазное давление, отсюда возникают повреждения зрительного нерва. На втором месте среди причин слепоты – травмы глаза и трахома (хроническое инфекционное заболевание глаз, которое вызывают хламидии).

К слепоте может привести и катаракта – заболевание, вызывающее помутнение хрусталика глаза. Катаракта поддается лечению, и в большинстве случаев зрение пациенту можно вернуть².

Еще одна опасная для зрения патология – это отслойка сетчатки от нижележащих оболочек глазного яблока. Ситуация обратимая, но лишь с помощью экстренного оперативного вмешательства. Чем раньше будет проведена операция по устранению разрыва сетчатки, тем выше шансы сохранить зрение.

Слепоту у человека может вызвать помутнение роговицы и недостаток кровоснабжения на фоне сахарного диабета и других заболеваний. К потере зрения могут привести опухоли зрительных структур и головного мозга.

Признаки слепоты у человека

Самые характерные симптомы слепоты – сужение поля зрения или полное его отсутствие на одном или обоих глазах. Приобретенная слепота может быть внезапной, например, в результате травмы, кровоизлияния в головной мозг или сетчатку. Но чаще процесс утраты зрения развивается постепенно. Слепоте могут предшествовать следующие симптомы:

• при отслойке сетчатки – периодические вспышки света перед глазами, утрата периферического зрения;
• при инсульте – резкое ухудшение зрения, которое часто сопровождается тошнотой, головной болью, потерей чувствительности с одной стороны тела;
• при закрытоугольной глаукоме человека беспокоит сильная боль и покраснение в глазу, головная боль;
• при катаракте появляется пелена перед глазами, становится трудно различать буквы при чтении;
• при язве роговицы на слизистой появляется сероватое пятно, возникает слезотечение, ощущение инородного тела в глазу.

Любой дискомфорт в области глаз требует консультации офтальмолога. Многие заболевания зрительных структур хорошо поддаются лечению на ранней стадии, что позволит человеку избежать полной утраты зрения.

Диагностика слепоты у человека

Первичная диагностика заключается в проверке остроты зрения каждого глаза. Процедура называется визометрией и занимает всего несколько минут. В ходе исследования врачу потребуются специальные таблицы с буквами, цифрами и рисунками. Пациенту, который находится на определенном расстоянии от таблички, необходимо прочесть строки, на которые указывает врач. Каждый глаз исследуют по очереди, закрывая на момент исследования второй.

Таблицы бывают разные: Снеллена (буквы латинского алфавита), Сивцева-Головина (буквы русского алфавита), Орловой (с рисунками) и Ландольта (фигуры из полуколец).

Фото: wikimedia.orgФото: wikimedia.orgФото: wikimedia.org

К другим методам диагностики относится проверка зрения с помощью рефрактометра. Это позволяет определить, насколько четко человек видит удаленные предметы.

Следующий метод исследования глаза, который подходит для диагностики глаукомы и катаракты, – это щелевая лампа. Данный офтальмологический прибор используется с целью детального осмотра структуры глаз, помогает выявить малейшие патологии роговицы³.

Обнаружить проблемы со зрением помогает и компьютерная периметрия. Этот метод офтальмологической диагностики позволяет врачу оценить границы поля зрения пациента, выявить офтальмологические и неврологические заболевания, такие как глаукома, отслойка сетчатки, повреждение зрительного нерва.

Лечение слепоты у человека

В зависимости от диагноза лечение слепоты у человека может быть консервативным и хирургическим.

Если заболевание выявлено на ранней стадии, то у пациентов с катарактой шансы на восстановление зрения высокие. В этом случае необходимо своевременно провести операцию по замене хрусталика.

В случае отслойки сетчатки эффективно экстренное проведение фиксации сетчатой оболочки к сосудистой.

Пациентам с глаукомой помогают лекарственные препараты, которые снижают внутриглазное давление. В сложных случаях показана операция.

Если поврежден зрительный нерв, вернуть зрение не получится, а пациенту нужно помочь адаптироваться к незрячему образу жизни.

Безусловно, лечение в каждом случае индивидуальное и проводится под строгим контролем специалиста.

Профилактика слепоты у человека в домашних условиях

Главное правило профилактики — зрение нужно беречь. Избегать работы при плохом освещении и перенапряжения, регулярно давать глазам отдых и делать специальную гимнастику. Комплекс простых упражнений с морганием, фокусом на ближних и дальних предметах могут делать дети и взрослые. Это простой метод профилактики слепоты у человека, доступный каждому.

Тем, кто работает с химикатами, или есть риск попадания инородных предметов в глаза, важно соблюдать правила безопасной работы и использовать защитные очки.

Пожилым пациентам необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у окулиста, чтобы на ранней стадии обнаружить глаукому и катаракту и начать лечение. Впрочем, в любом возрасте лучше ежегодно проходить осмотр в профильной глазной клинике с использованием нескольких способов диагностики.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы, касающиеся слепоты и ее лечения, отвечает к.м.н., врач-офтальмолог со стажем более 20 лет Светлана Чистякова.

При каком минусе ставится диагноз слепота?

 — Максимальная близорукость может достигать -40 диоптрий, что означает полную слепоту. Но значительное ухудшение зрения наблюдается уже при -6 диоптриях. В этом случае человек видит предметы только на очень близком расстоянии, а все остальное воспринимает как размытое пятно.

С какого минуса еще можно восстановить зрение?

— Возможность избавления от близорукости зависит от ее степени (малая, средняя, высокая), возраста и состояния здоровья пациента, поэтому каждый случай индивидуален. Современные методы лазерной коррекции зрения способны восстановить зрение и при высокой степени миопии.

Можно ли вылечить полную слепоту?

— Полная слепота может быть обратимой, если не связана с повреждением зрительного нерва. Коррекции слепота при большинстве диагнозов поддается с помощью операций и медикаментозного лечения.

Источники:

1. Слепота, основные причины. Беликова Е.И. 2022. https://belikova.ru/encyclopedia/simptomy_bolezney/slepota/
2. Слепота от катаракты устранима. Акулов С.Н. Главный врач Юга России. 2008 https://cyberleninka.ru/article/n/slepota-ot-katarakty-ustranima
3. Методы ранней диагностики и профилактики инвалидизирующих осложнений диабетической ретинопатии при сочетанном течении сахарного диабета 2-го типа и гипертонической болезни. Мошетова Л.К., Воробьева И.В., Гигинеишвили Д.Н., Нешкова Е.А. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2015. https://cyberleninka.ru/article/n/metody-ranney-diagnostiki-i-profilaktiki-invalidiziruyuschih-oslozhneniy-diabetichskoy-retinopatii-pri-sochetannom-techenii

Лечение слепоты и потери зрения

En español | Если бы вы видели прошлым летом Лизу Кулик и ее мужа, прогуливающихся по территории Глазного института Южно-Калифорнийского университета, вы бы ничего об этом не подумали. Но для Кулика эта простая прогулка по кампусу была «чудом». Ослепшая более двух десятилетий из-за наследственного заболевания глаз, называемого пигментным ретинитом, Кулик снова стала видеть — достаточно ясно, чтобы разглядеть тротуар и травянистую опушку — благодаря сложному микрочипу, имплантированному ей в один глаз.

Устройство, названное Argus II, является лишь одним из растущего числа новых смелых подходов к лечению слепоты, дающим надежду миллионам американцев, в основном пожилых людей, которым грозит потеря зрения из-за дегенерации желтого пятна, глаукомы, диабетической ретинопатии и других заболеваний. заболевания глаз. На самом деле прогресс в офтальмологии настолько стремителен, что некоторые исследователи уже начали предполагать конец многим формам потери зрения. «Нам еще многому предстоит научиться», — признает Стивен Роуз, главный научный сотрудник Фонда борьбы со слепотой. «Но вопрос не в том, покончим ли мы со слепотой. На самом деле вопрос только в том, когда».

Эдвард Линсмьер

Джо Веллоне, 76 лет, получил имплантат телескопа, чтобы улучшить свое зрение.

Телескоп для наблюдения за звездами

В течение многих лет 76-летний Джо Веллоне наблюдал постепенное ухудшение зрения из-за возрастной дегенерации желтого пятна (AMD), состояния, при котором светочувствительные клетки макулы — центральной части сетчатки — уничтожаются. «У меня было настолько плохое зрение, что я проходил мимо знакомых, потому что не видел их. Я вообще не мог читать», — говорит Веллоне, который живет в Сомерсе, штат Нью-Йорк, со своей женой.

В прошлом году хирурги вставили ему в один глаз телескопический имплантат производства VisionCare. Подобно телескопу для наблюдения за звездами, крошечное устройство увеличивает небольшую область и проецирует изображение на всю сетчатку, позволяя здоровым клеткам разглядеть его. «Это изменило мою жизнь, — говорит Веллоне. «Я снова читаю. Я могу смотреть футбольные матчи по телевизору. Прошлым летом я мог видеть достаточно хорошо, чтобы снова посадить огород — баклажаны, помидоры, перец».

Имплантат телескопа VisionCare недавно получил одобрение FDA для пациентов 65 лет и старше с терминальной стадией AMD. Телескоп имплантируется только в один глаз, так что другой глаз продолжает иметь полное периферийное зрение. Имплантат нельзя устанавливать в глаз, в котором была проведена операция по удалению катаракты. А поскольку у некоторых людей возникают проблемы с адаптацией к разным изображениям, получаемым каждым глазом, офтальмологи проводят с потенциальными кандидатами серию тестов, чтобы определить, подходят ли они. «К счастью, мозг обычно способен приспосабливаться к двум разным изображениям», — объясняет офтальмолог Дэвид Бойер, руководитель медицинской группы Retina-Vitreous Associates в Южной Калифорнии. «У многих пациентов мы видим значительные улучшения».

Bryan Christie

Инъекционные препараты против VEGF могут помочь обратить вспять повреждение глаз и стабилизировать зрение.

Стабилизация зрения

Влажная дегенерация желтого пятна возникает, когда аномальные кровеносные сосуды разрастаются под сетчаткой, что часто приводит к просачиванию жидкости или крови в макулу и нарушению центрального зрения. Хотя влажная форма ВМД встречается гораздо реже, чем сухая форма, при которой отложения разрушают макулу, она гораздо более разрушительна и приводит к более быстрой и глубокой потере зрения. К счастью, новый класс препаратов, называемых анти-VEGF агентами, теперь широко доступен, может остановить, а иногда даже обратить вспять повреждение. Введенные в глаз лекарства блокируют белки VEGF, которые обычно помогают формированию кровеносных сосудов. «До появления препаратов против VEGF у нас не было ничего, чтобы остановить влажную дегенерацию желтого пятна», — говорит Джеффри Хейер, доктор медицинских наук, председатель отдела исследований и терапии Американского общества специалистов по сетчатке и директор витреоретинальной службы Ophthalmic Consultants of Boston. «Теперь у большинства пациентов мы можем стабилизировать зрение, а у некоторых даже частично восстановить зрение».

У прививок есть один большой недостаток: их нужно делать раз в месяц. Чтобы исключить повторные инъекции, исследователи разрабатывают инновационные способы доставки лекарств в глаза. По словам Хейера, один из исследуемых подходов заключается в имплантации небольшого резервуара, который постепенно высвобождает лекарство. Другая, более драматичная возможность: использование генной терапии для перепрограммирования клеток глаза на производство собственных агентов против VEGF.

Святым Граалем исследований по лечению дегенерации желтого пятна является поиск способов регенерации здоровых клеток для замены поврежденных болезнью. Это может быть не за горами. В 2014 году команда Глазного института Жюля Стейна при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе сообщила о раннем успешном выращивании клеток сетчатки в лаборатории и введении их в глаза пациентам с несколькими различными формами ВМД. Ученые начали с плюрипотентных стволовых клеток, которые способны стать любой клеткой. «В течение нескольких месяцев клетки превращаются в клетки пигментного эпителия сетчатки, которые поддерживают клетки фоторецепторов в сетчатке», — объясняет Эдди Англад, доктор медицинских наук, главный медицинский директор Ocata Therapeutics, компании из Массачусетса, которая разрабатывает процедура. Первые результаты показывают значительное улучшение зрения у некоторых пациентов, и в настоящее время проводятся клинические испытания для усовершенствования процедуры.

Слепые мыши «видят»

«Бионический глаз», который частично восстановил зрение Лизы Кулик, использует крошечную видеокамеру, установленную на очках, для передачи световых сигналов на микрочип, имплантированный в глаз. Затем микрочип передает эту информацию в мозг, хотя он собирает лишь малую часть информации, которую получает здоровый глаз. «Но этого достаточно, чтобы слепые люди могли видеть крупные объекты и различать их контуры», — говорит офтальмолог и биомедицинский инженер из Университета Южной Калифорнии Марк Хумаюн, который участвовал в разработке Argus II.

На данный момент устройство одобрено FDA для лечения пигментного ретинита, наследственного заболевания, которым страдают около 100 000 американцев, хотя в будущем оно может иметь более широкое применение.

Используя другой подход, исследователи из калифорнийской компании Eos Neuroscience успешно внедрили под сетчатку ген, который позволяет клеткам улавливать свет. Цель состоит в том, чтобы сконструировать здоровые клетки глаза, чтобы заменить клетки фоторецепторов, которые были разрушены пигментным ретинитом или дегенерацией желтого пятна. Эксперименты на мышах показали, что встроенный ген позволяет слепым мышам ориентироваться при помощи света. Испытания на людях могут начаться в ближайшее время.

Bryan Christie

Контактные линзы, содержащие лекарство от глаукомы, являются альтернативой глазным каплям.

Глаукома

В течение многих лет единственным средством лечения глаукомы, возникающей в результате повышения внутриглазного давления и являющейся основной причиной слепоты среди людей старше 60 лет, были лекарственные глазные капли. Но заставить людей использовать капли каждый день до конца жизни оказалось крайне сложно. Опросы показывают, что до половины людей с глаукомой перестали использовать глазные капли после первого года. «Люди забывают. У них проблемы с закапыванием глазных капель», — объясняет Джозеф Чиолино, офтальмолог из Массачусетского института глаз и ушей Гарвардской медицинской школы. «А поскольку капли замедляют прогрессирование глаукомы, но не улучшают зрение, людей трудно мотивировать продолжать принимать лекарства».

В качестве альтернативы каплям Чолино и его коллега Дэниел Кохейн, доктор медицины, который руководит Лабораторией биоматериалов и доставки лекарств в Бостонской детской больнице, разработали контактную линзу, которая содержит лекарство от глаукомы, заключенное в тонкую полимерную пленку. Исследования, проведенные в прошлом году, показали, что линза высвобождает постоянную и постоянную дозу лекарства в течение месяца. Линзы для доставки лекарств также могут быть пропитаны антибиотиками или противовоспалительными препаратами для лечения инфекций и других заболеваний глаз. И в качестве дополнительного преимущества линзы могут быть разработаны для коррекции проблем со зрением, таких как близорукость или дальнозоркость, что послужит дополнительной мотивацией для людей с глаукомой использовать их.

Другие инновационные подходы находятся в стадии изучения. Исследователи разрабатывают имплантируемые устройства, которые могут измерять внутриглазное давление и вводить точные дозы лекарств, чтобы контролировать его, например, когда оно поднимается слишком высоко. А продолжающиеся исследования со стволовыми клетками и генной терапией могут предоставить инструменты для регенерации здоровых клеток зрительного нерва, устраняя повреждения, вызванные глаукомой.

Не подозревая о рисках

С ростом заболеваемости диабетом офтальмологи начали отслеживать резкий рост одного из его последствий — лишающего зрения заболевания, называемого диабетической ретинопатией. По всей стране диабетическая ретинопатия в настоящее время является ведущей причиной слепоты среди взрослых в возрасте от 20 до 74 лет, затрагивая более 4 миллионов американцев. Повышенный уровень сахара в крови, связанный с диабетом, постепенно повреждает клетки сетчатки, ухудшая зрение. Только в последние год или два врачи начали использовать анти-VEGF-препараты, одобренные для влажной формы AMD, для защиты от диабетической ретинопатии.

Но новейшие препараты для спасения зрения эффективны только в том случае, если люди знают, что у них прогрессирующие заболевания глаз. Многие этого не делают. Когда исследователь офтальмологии из Университета Южной Калифорнии Рохит Варма, доктор медицинских наук, несколько лет назад изучал испаноязычных жителей Лос-Анджелеса, он обнаружил, что у четверти из них был диабет 2 типа, а у половины из них были признаки заболевания глаз, но большинство из них совершенно не знали об этом. опасность. «Мы добились колоссального прогресса, — говорит Варма, руководитель Глазного института Университета Южной Калифорнии.

«Самое большое препятствие, с которым мы сталкиваемся в предотвращении потери зрения и слепоты, — это заставить людей обратиться к офтальмологу», — добавляет Варма. «Если бы мы могли просто сделать это, мы бы проделали долгий путь, помогая людям сохранять здоровое зрение по мере взросления».

Питер Джарет — отмеченный наградами писатель в области здравоохранения и науки из Калифорнии.

Также представляет интерес

• Советы путешественникам для слабослышащих
• 6 мест, где нельзя использовать дебетовую карту
  
• Тест: С какими проблемами сталкиваются пожилые люди с низким доходом?
• Дополнительная медицинская информация, которую вы можете использовать
  

Посещайте домашнюю страницу AARP каждый день, чтобы узнать о выгодных предложениях и получить советы по поддержанию здоровья и остроты зрения

Как далеко находится лекарство от слепоты?

Потеря одного из органов чувств — пугающая перспектива для большинства людей, но для многих это неприятная реальность. Миллионы людей в США сталкиваются с перспективой необратимых изменений в их способности видеть окружающий мир.

Поделиться на Pinterest Во всем мире насчитывается около 39 миллионов слепых людей. Около 82% — люди в возрасте 50 лет и старше.

Пока вы читаете этот отрывок, тот факт, что у вас есть способность видеть и читать, может даже не прийти вам в голову. Есть много людей, которым не так повезло. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 285 миллионов человек во всем мире имеют нарушения зрения. Из них 39 миллионов слепых и 246 миллионов слабовидящих.

Недавний опрос, проведенный Research!America и Альянсом исследований глаз и зрения (AEVR), показал, что американцы рассматривают потерю зрения как потенциально имеющую наибольшее влияние на повседневную жизнь, ставя ее в один ряд с раком, болезнью Альцгеймера и ВИЧ. из четырех «худших вещей, которые могут с вами случиться».

К сожалению, потеря зрения является распространенной проблемой, будь то из-за процесса старения или развития определенного заболевания. Хорошая новость заключается в том, что 80% нарушений зрения можно предотвратить или вылечить, но что делать с оставшимися 20%?

В этой статье «В центре внимания» мы кратко рассмотрим расстройства дегенерации сетчатки — группу родственных состояний, которые в настоящее время не поддаются лечению. Какие методы лечения разрабатываются в настоящее время? И могут ли исследователи представить себе будущее, в котором зрение можно будет вернуть всем пациентам?

Чаще всего нарушения зрения вызываются нескорректированными аномалиями рефракции (43%) или катарактой (33%). К аномалиям рефракции относятся миопия (близорукость), дальнозоркость (дальнозоркость) и астигматизм, при которых роговица или хрусталик не имеют идеально изогнутой формы.

Когда нарушение зрения вызвано этими проблемами, лечение часто легкодоступно. Аномалии рефракции можно исправить с помощью очков, контактных линз или рефракционной хирургии. Катаракта — помутнение хрусталика — обычно лечится с помощью хирургической процедуры, которая является одной из наиболее часто проводимых в США.

В то время как 80 % нарушений зрения можно предотвратить или вылечить, остается 20 % случаев, которые в настоящее время не поддаются лечению. Существует ряд состояний, при которых те, у кого они развиваются, сталкиваются с постепенной потерей зрения, пока их нарушение не станет настолько серьезным, что они фактически ослепнут.

Дегенеративные заболевания сетчатки неизлечимы. Эти заболевания разрушают сетчатку, слой ткани, находящийся в задней части глаза, содержащий клетки, которые обнаруживают попадание света в орган.

Существует ряд таких дегенеративных заболеваний, включая пигментный ретинит, дегенерацию желтого пятна и синдром Ашера. В частности, возрастная дегенерация желтого пятна является основной причиной слепоты в развитых странах.

Медицинские новости сегодня спросил доктора Рэймонда Иецци, офтальмолога-консультанта из клиники Майо, какие самые большие препятствия были на пути к поиску лекарства от нарушений дегенерации сетчатки. Он сказал нам, что ученые и клиницисты сталкиваются со многими проблемами при разработке методов лечения, поскольку в основе этих расстройств лежит несколько сотен биохимических аномалий.

«Кроме того, — добавил он, — хотя существует несколько вариантов дегенерации сетчатки, каждый из них лечится по-разному в зависимости от пораженных клеток, а также стадии и тяжести их дегенерации».

Когда дегенерация сетчатки была впервые диагностирована, все они были обозначены как пигментный ретинит. По мере того, как знания в этой области улучшались, ученым стало известно, что существует множество различных связанных состояний, каждое из которых влияет на разные области сетчатки со своими специфическими механизмами.

У пациентов с хорошим зрением терапевтические подходы могут быть направлены на нейропротекцию или генную терапию.

«Защищая клетки сетчатки от гибели, связанной с лежащим в их основе биохимическим заболеванием, мы можем сохранить зрение среди больших групп пациентов», — объяснил д-р Иецци. «Надежная стратегия нейропротекции предотвратит гибель клеток и потерю зрения, независимо от основной биохимической аномалии».

Генная терапия вместо этого фокусируется на исправлении биохимических аномалий, которые приводят к гибели клеток сетчатки. Этот подход очень специфичен, и д-р Иецци сказал MNT , необходимо разработать несколько сотен методов лечения для лечения всего спектра дегенеративных заболеваний сетчатки.

Глаз поддается экспериментальному лечению, поскольку его легко оперировать и он часто защищен от воспалительных реакций, которые могут нарушить терапию. Благодаря его доступности хирурги также могут легко наблюдать и отслеживать, как продвигаются новые методы лечения.

Доктор Иецци заявил, что в настоящее время в клинике Майо работают над новыми методами выращивания стволовых клеток из собственных образцов тканей пациента; регенеративный подход, который однажды может привести к восстановлению зрения у людей, потерявших его.

Поделиться на PinterestМакулярная дегенерация является основной причиной частичной слепоты среди людей старше 50 лет.

Эмбриональные стволовые клетки можно использовать для создания новых клеток пигментного эпителия сетчатки — клеток, питающих зрительные клетки сетчатки и поглощающих свет, — которые можно трансплантировать в пациент.

Это может замедлить или предотвратить потерю зрительных клеток, и хотя получение новых зрительных клеток из эмбриональных стволовых клеток может привести к еще более выраженным результатам, исследователи обнаружили, что успешно получить эти клетки и трансплантировать их в сетчатку сложнее. .

Ранее исследования на мышах показали, что этот метод работает и что трансплантированные клетки могут полностью интегрироваться в сетчатку, возвращая животным зрение.

В сетчатке есть два типа фоторецептивных клеток – палочки и колбочки. В то время как палочки стимулируются светом в широком диапазоне интенсивности, воспринимая форму, размер и яркость, именно колбочки воспринимают цвет и мелкие детали.

Исследователям удалось получить палочки из эмбриональных стволовых клеток, и в настоящее время они работают над получением колбочек и их трансплантацией животным. Если эти испытания окажутся успешными, следующим шагом могут стать испытания на людях.

Однако без адекватной нейропротекции вновь трансплантированные клетки могут быть так же уязвимы для дегенерации сетчатки, как и клетки, которые они замещают. Эта проблема обусловливает важность исследований в области генной терапии, направленных на коррекцию биохимических нарушений, приводящих к гибели клеток.

Однако существует форма лечения, которая приводит к восстановлению зрения у пациентов с запущенными формами дегенерации сетчатки. Так же, как протезы могут быть использованы для восстановления функций у людей, потерявших конечности, люди, потерявшие зрение, могут использовать протезы сетчатки.

«У пациентов, которые уже потеряли зрение, наша терапевтическая цель — восстановить зрение», — сказал доктор Иецци. «Это было успешно достигнуто с помощью протеза сетчатки Argus II у пациентов с прогрессирующим пигментным ретинитом».

В прошлом месяце MNT сообщил об истории Аллена Здерада, человека, который был практически слепым, но теперь может различать очертания предметов и людей благодаря своему новому протезу сетчатки.

Доктор Иецци был офтальмологом, который направил г-на Здерада на процедуру, что сделало его 15-м мужчиной в США, получившим устройство, изменившее жизнь. Теперь он может перемещаться в людных местах, таких как торговые центры, без использования трости.

Камера, подключенная к очкам, передает визуальную информацию на небольшой чип, прикрепленный к задней части глаза, через небольшой компьютер, который носится в поясной сумке. Чип может посылать световые сигналы прямо в зрительный нерв, минуя поврежденную сетчатку и предоставляя пациенту визуальную информацию в виде вспышек света.

Д-р Иецци описывает то, что обеспечивает протез сетчатки, как «искусственное зрение», в отличие от любой другой формы зрения, с которой пациенты сталкивались ранее. Хотя эту форму зрения можно считать базовой по сравнению с тем, к чему привыкли люди с нормальным зрением, для многих людей без зрения это заметное улучшение.

Когда он впервые использовал свой протез сетчатки, г-н Здерад описал искусственное зрение как «грубое, но значительное».

«Хотя эта технология восстанавливает рудиментарное зрение, со временем, когда эти устройства улучшатся, мы сможем лечить пациентов с прогрессирующим заболеванием желтого пятна, таким как макулярная дистрофия Штаргардта или возрастная дегенерация желтого пятна», — предположил доктор Иецци.

Будущие перспективы такого лечения действительно захватывающие, но, вероятно, пройдет некоторое время, прежде чем преимущества этого технологического прорыва станут широко известны. В настоящее время устройство стоит 144 000 долларов, а по оценке ВОЗ около 9 долларов.0% людей с нарушениями зрения в мире живут в условиях низкого дохода.

Многим людям посчастливится не заболеть заболеванием дегенерации сетчатки, но это не значит, что их глаза неуязвимы для вреда. Многие нарушения зрения можно предотвратить, но какие меры можно предпринять, чтобы это произошло?

Поделиться на PinterestРегулярные всесторонние осмотры глаз могут выявить заболевания глаз до того, как они потеряют зрение.

Национальный институт глаз (NEI) предлагает ряд простых шагов, которые можно предпринять, чтобы ваши глаза были настолько здоровы, насколько это возможно:

• Не курить. Курение связано с повышенным риском развития катаракты, повреждения зрительного нерва и возрастной дегенерации желтого пятна
• Придерживайтесь сбалансированной диеты и поддерживайте здоровый вес
• Правильно мойте руки и контактные линзы, чтобы снизить риск инфекции глаз
• Знать история здоровья глаз вашей семьи. Многие серьезные заболевания глаз, такие как пигментный ретинит, являются наследственными, и знание риска развития таких состояний может повысить уровень доступного лечения
• Пройдите всесторонний осмотр глаз. Единственный способ быть полностью уверенным в здоровье глаз – посетить офтальмолога.

ВОЗ заявляет, что за последние 20 лет во многих странах мира достигнут значительный прогресс в профилактике и лечении нарушений зрения. В 2013 г. Всемирная ассамблея здравоохранения утвердила План действий на 2014–2019 гг. по обеспечению всеобщего доступа к офтальмологическим услугам. Целью этого плана является сокращение предотвратимых нарушений зрения на 25% к 2019 году..

Хотя многие люди считают, что потеря зрения является одной из проблем со здоровьем, которая может оказать наибольшее влияние на повседневную жизнь, отрадно думать, что нарушение зрения больше не является такой абсолютной проблемой, как это было раньше.

Благодаря протезированию люди, потерявшие ноги, могут ходить без посторонней помощи, при этом большинство людей не подозревают, что у них отсутствуют какие-либо конечности.